16 март 2016 г

Инфекции на пикочните пътища при деца под една година

инфекции пикочните пътища(наричани по-нататък UTI) са група микробни заболявания на пикочните пътища. Причинява се от бактериални патогени, най-често E. coli. Този видинфекциите са на второ място по честота след SARS. Присъства в анамнезата на всяко 8-мо дете на възраст до 1 година. Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат изразени като локални заболявания или могат да бъдат една от проявите на генерализирана инфекция.

В зависимост от местоположението, UTI могат да причинят следните заболявания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит

Най-често недоносените бебета, предимно момчета, са изложени на тези заболявания. Това се дължи на структурни аномалии. пикочна система.

Основните причинители на инфекцията са:

• E. coli ( коли);
• Staphylococcus aureus (стафилококи);
• S. Saprophyticus (сапрофитни стафилококи);
• Klebsiella spp (Клебсиела).

Причини за инфекции на пикочните пътища

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в пикочните органи по два начина:

• с кръвен поток, при наличие на възпалителен процес в тялото;
• от заобикаляща среда, например при неспазване на правилата интимна хигиенапо време на медицински процедури.

ДА СЕ допълнителни факториотнасям се:

• особености на анатомичното развитие на отделителната система;
• вродени аномалиипричинени от усложнения по време на бременност или раждане;
• нисък имунитет;
• хипотермия;
• генетично предразположение- хронична ИПП в семейната анамнеза.

Диагнозата на UTI често е трудна, тъй като децата през първата година от живота често нямат тежки симптоми или са изтрити. Температурата може леко да се повиши, но болезнено уриниранедетето не може да говори.

ИПП често се прикриват като ТОРС, настинки, стомашно-чревни разстройства.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца под 1 година:

• загуба на апетит, намален сукателен рефлекс;
• липса на наддаване на тегло;
• сиво, землист цвяткожа - следствие от интоксикация;
• раздразнително, мрачно поведение;
• диария, повръщане.

Често единственият симптом е висока температура.

Коварството на ИМП е в бурно развитие. Ако не се лекува навреме, последствията могат да бъдат сериозни. Например, нелекуваният уретрит може да се превърне в пиелонефрит за няколко дни и това е изпълнено с нарушаване на жизнените важни органи- бъбреци. Дори след лечение бъбреците не се възстановяват напълно, поради което навременното откриване на заболявания е много важно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Като начало, всеки родител трябва да помни, че дори общият тест на урината може да покаже много, включително инфекции на пикочните пътища. Вземането на проби от урина при кърмачета е доста проблематично, но възможно.

Основното правило е да вземете средна порция сутрешна урина. Предварително изпийте и измийте детето. Категорично е забранено изливането на урина от тенджерата, т.к. това ще изкриви резултата от анализа.

Основни диагностични методи:

1. Анализ на урината за бактериурия. Патологията се диагностицира със 100 бактерии на 1 ml прясна урина. Такова изследване трябва да се проведе 2 пъти поради трудността при събиране на урина при новородени. При наличие на инфекция в урината се съдържат еритроцити, белтък, лимфоцити.
2. Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.Разширяването на поне едно легенче на бъбрека е ясен признак на пиелонефрит, който изисква незабавно лечение.
3. Рентгенов. Помага да се оцени състоянието на отделителната система, да се идентифицират аномалии в развитието. Извършва се само според показанията, ако заболяването има рецидивиращ характер.
4. ендоскопски метод. Използва се за откриване на аномалии на отделителната система.
5. Клиничен кръвен тест. Подобрено ниволевкоцитите и ESR показват възпаление.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Провежда се само в болнични условия.

В допълнение към педиатъра е необходимо наблюдението на детски нефролог, детски гинеколог (за момичета), детски уролог (за момчета).

Основните методи на лечение са:

1. Антибактериална терапия.Играе водеща роля в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца от всички възрасти. Лекарството се избира само от лекар, в зависимост от възрастта, теглото, вида на инфекцията. Днес се предпочитат пеницилините и цефалоспорините. Извършва се тест за антибиотична чувствителност и едва след това се предписва лекарството. При правилен избор лекарствен продукт, симптомите започват да изчезват още на третия ден след началото на лечението. добре антибиотична терапияе 7-14 дни. Прекъсването на курса е забранено, дори ако симптомите са изчезнали. Това е изпълнено с рецидиви и нарушаване на пикочната система.
2. Използването на уроантисептици.Такива лекарства имат изразен антимикробно действиеимат диуретичен ефект.
3. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства.Помага за неутрализиране възпалителен процеси облекчаване на симптомите на заболяването.
4. Използването на пробиотици.Те се предписват за поддържане на работата на червата и предотвратяване на дисбактериоза по време на приема на антибиотици.
5. Диета.Препоръчва се за деца под шест месеца кърменепри поискване. Препоръчва се за деца от 6 месеца до 1 година леки ястиябез сол, подправки, излишна мазнина. Подобни продукти натоварват ненужно и без това уязвимата лигавица на пикочните пътища. Предпочитание се дава на постно месо, зеленчуци на пара. Забранени са кисели краставички, цитрусови плодове. В първите дни на лечението е необходимо да се ограничи режим на пиенеза да не се натоварват бъбреците. След премахване на синдрома на болката, напротив, трябва да поливате детето по-често, за да елиминирате токсините и да премахнете микроорганизмите.

Дори след изчезването на симптомите е необходимо да останете с детето в болницата и да вземете урина и кръвен тест за наличие на възпалителен процес.

1. Физиотерапия.Електрофореза, микровълнова, UHF, билкови бани. Тези ефективни методипрактически няма противопоказания.

За съжаление инфекциите на пикочните пътища често имат рецидивиращ курс. Може би последващото назначаване на лекарства с противовъзпалителни и диуретични ефекти. Около 30% от децата са изложени на риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. При такива пациенти, с цел предотвратяване на рецидиви, след известно време се предписва втори курс на антибиотици.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца от първата година от живота

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Проучване предпазни меркиродителите трябва и за това трябва да следвате прости препоръки.

1. Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което може да получи дете от първата година от живота си. С него майката предава на детето антитела, които предпазват детския организъм от всякакви инфекции.
2. Подходете разумно към въпроса за въвеждането на допълващи храни. Не бързайте да нахраните детето наведнъж. Храносмилателната система на децата под една година е несъвършена, тя трудно усвоява тежка храна и това води до запек. Неотстранените токсини отравят кръвта, а това е пряк път към инфекции. Въвеждайте храните постепенно, предпочитайте плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни.
3. Не забравяйте да давате на детето си чиста вода през целия ден.Водата предотвратява развитието на задръствания в бъбреците.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена на детето. Това важи както за момичета, така и за момчета. Мийте детето си всеки ден. Не използвайте алкални сапуни или химически пени. Изберете хипоалергичен продукт за баня, предназначен специално за деца. Веднъж седмично добавяйте отвара от лайка към водата за къпане.
5. Сменяйте памперса правилно. При всяка смяна избършете перинеума на бебето със специална мокра кърпичка. Не слагайте памперса веднага – оставете кожата си да диша. Въздушните бани са полезни за детския организъм. Ако използвате бебешка пудра, избягвайте директен контакт с гениталната лигавица.
6. Пазете детето си от хипотермия. Не позволявайте да седите на студения под, да плувате в студена вода.
7. Сменяйте бельото на детето си ежедневно. Дайте предпочитание само на естествените тъкани. Изберете правилния размер - бикините не трябва да притискат.
8. Наблюдавайте поведението на вашето новородено. Нетипично поведение, чест плач, намален смукателен рефлекс - причина да посетите лекар.
9. Не подценявайте тежестта на UTI. Не забравяйте, че инфекциите могат да се появят без ясни симптоми, докато ги има тежки последствия. Понякога превантивните изследвания на кръв и урина могат да кажат много. Не бъдете мързеливи да ги изпратите.

Инфекциите на пикочните пътища при деца станаха глобални през последното десетилетие. Терминът "инфекция" пикочна система» обхваща всички инфекциозни и възпалителни заболявания. Според локализацията си се разпределят в инфекции на горните и долните пикочни пътища.

Долните включват заболявания като цистит, уретрит и горни инфекциипикочна система различни форми.

Група органи отговарят за образуването и отделянето на урина от тялото - това са бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

Инфекцията при деца означава наличието патогенни бактериив един от органите на отделителната система. Тази диагноза е ограничена до начална фазадиагностика, когато се определят промени в урината (или поява на бактерии), но няма индикация, че възпалителният процес е в определен момент.

Първите признаци на заболяването често се определят в клиниката, когато не е възможно да се установи безпогрешна локализация на процеса. Следователно диагнозата „възпаление на пикочните пътища или инфекция на отделителната система” е легитимна и се уточнява още в специализирана болница.

Причини за инфекции на пикочните пътища

Децата на всяка възраст са засегнати. Но най-често се среща при новородени, кърмачета и деца под тригодишна възраст. До една година момчетата са по-податливи на заболявания на пикочната система, тъй като имат вродена аномалия до 5-8 месеца. пикочно-половата система. А при момичетата развитието на заболяването най-често се наблюдава след две и до 12-13 години, тъй като уретрата им е много къса и инфекцията лесно прониква в пикочно-половия тракт.

Основната причина за инфекции е навлизането на бактерии в пикочната система на детето. В 70–90% от случаите това е опортюнистична бактерия от нормалната човешка флора.

Още от пътя стомашно-чревния трактса в непосредствена близост до пикочните пътища - това често води до проникване на патогени в уретрата, а оттам напредването им е допустимо към други отдели (уретер, таз, бъбреци).

Активирането на патогена възниква при намален имунитет, така че не пренебрегвайте хигиената и допускайте хипотермия. Други патогени също могат да причинят заболяването:

• стафилококи;
• стрептокок;
• ентерококи;
• ентеробактерии;
• Протей.

И също така причината за инфекцията може да бъде други нарушения:

• естествени аномалии на урогениталната област (баланопостит при момчета, синехия при момичета, обратен поток на урината);
• нарушение на процеса на отделяне на урина (рефлукс, обструктивна уропатия);
• нарушение на уринирането на фона на неврологични проблеми;
• в образованието диабетили камъни в бъбреците;
• при заразяване съседни тела (сексуална сфера, стомашно-чревни), наличие на хелминти;
• прекомерна консумация на пикантни храни и подправки, както и недохранване;
• бебе от майка на дете (когато се появи инфекциозна патология при майката);
• при новородени - наличие на гноен, възпален пъп (омфалит);
• различни действия върху пикочните пътища (въвеждане на катетър, пункция на пикочния мехур, хирургическа интервенция).

Признаци на инфекция на пикочните пътища

Не всички родители виждат симптоми при децата си веднага. Разпознаването на инфекция на пикочните пътища при деца под една година е доста трудно:

• детето все още не говори, не може да опише чувствата си;
• не е в състояние да регулира и контролира уринирането си;
• признаците на заболяването са характерни за други прояви на заболяването.

Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета се диагностицира по същия начин, както при възрастни. Симптомите са еднакви за всички деца:

• парене;
• често уриниране;
• болка в лумбален, в стомаха.

За да разберат, че детето изпитва болка и това е свързано с уриниране, родителите могат следните знаци:

• плач и показване на безпокойство при уриниране;
• проявява безпокойство, капризен е;
• не реагира добре на допир по гърба, особено по долната част на гърба или корема.

Прояви на пиелонефрит

Инфекцията на пикочните пътища включва група заболявания, следователно клинични проявленияразличен за всеки тип. Пиелонефритът се характеризира със следните симптоми:

• изразена интоксикация на тялото (летаргия, слаб апетит, импотентност);
• началото на заболяването започва с рязко повишаване на телесната температура до 38 градуса, както и с характерна треска;
• гадене, повръщане. При кърмачетата се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло;
• намаляване на количеството дневна урина;
• кърмачетата понякога развиват дехидратация.

При новородени пиелонефритът провокира появата на жълтеница (за 7-8 дни от раждането се наблюдава повишаване на билирубина в кръвта).

Пиелонефритът е опасен със своето усложнение, води до набръчкване на бъбрека и загуба на неговите функции, което провокира развитието на бъбречна недостатъчност.

Ако детето има подозрение за цистит, тогава са характерни следните симптоми:

• Няма признаци на интоксикация.
• Телесната температура се повишава до 38-39 градуса.
• Детето иска постоянно да изпразва пикочния си мехур, докато ходи до тоалетната на всеки 10-15 минути или неволно уринира в гащите.
• Усещанията за болка при дете са характерни в пубисната област или малко по-високо, а самата болка често се излъчва към перинеума. Той се държи неспокойно, това продължава дори през нощта.
• Дори със чести позивидо тоалетната, детето трудно успява да изпразни пикочния мехур, тъй като урината няма време да се събере точното количество. Възпаленият пикочен мехур вика да го изпразните отново и отново, а всяко отделяне на урина е съпроводено с болка и болка.

• Урината придобива остра неприятна миризма, става мътна и може да промени цвета си.
• В края на уринирането понякога се появяват няколко капки кръв - това е терминална хематурия, характерна за цистита.

Характеристики на цистит

От всички инфекции на пикочните пътища циститът е много по-често срещан от останалите, особено при момичетата.

Ако детето има подозрение за уретрит, тогава могат да се появят следните симптоми:

• Детето няма температура и интоксикация.
• При уриниране има болки при рисуванев пикочния мехур.
• Пенисът при момчетата сърби, може да излезе от уретрата. Момичетата усещат сърбеж на гениталиите отвън.
• При новородени и кърмачета симптомите са неспецифични: регургитация, диария, загуба на тегло, температура до 38 градуса.
• Има често желание за изпразване на пикочния мехур.

Момчетата са по-податливи на уретрит, при момичетата уретрата е по-широка и по-къса, така че инфекцията преминава по-високо, причинявайки пиелонефрит или цистит.

Как да се отървете от инфекция на пикочните пътища при деца?

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца е насочено към бактериологично изследване, идентифициране на патогена и провеждане на антибактериална, патогенетична и симптоматична терапия.

Въпросът за хоспитализацията на детето се решава с родителите, но колкото по-млад е той, така се увеличава вероятността от болнично лечение, особено ако има съмнение за пиелонефрит.

Антибактериалната терапия започва дори преди да се получи резултат въз основа на най-вероятните патогени, при липса на положителен ефект в рамките на 2 дни лекарството се заменя с друго.

Основните методи на лечение се състоят от следните дейности:

• Антибактериално лечение - след получаване на резултат от бактериологична култура на урина се предписва подходящо лекарство. Предпочитание се дава на пеницилините и цефалоспорините. Дозировката се избира индивидуално от лекаря, като се вземат предвид възрастта на детето, теглото и общото състояние. Курсът на лечение е от 7 до 21 дни. Не се препоръчва прекъсване на лечението, дори ако симптомите на заболяването са изчезнали - това заплашва с рецидиви и нарушаване на урогениталната област.
• Използването на диуретици, уросептици - те увеличават бъбречния кръвоток, осигуряват елиминирането на микроорганизмите и отстраняването на възпалителни продукти, облекчават подуването на интерстициалната тъкан на бъбреците.

• Използването на нестероидни противовъзпалителни средства - те спомагат за засилване на ефекта от антибиотичната терапия и облекчаване на възпалителния процес.
• Предписват се живи бактерии (пробиотици или пребиотици). За предотвратяване на появата на чревна дисбактериоза при прием на антибиотици.
• Използването на спазмолитици, които намаляват синдром на болка: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Диета

Тя играе важна роля в комплексна терапияза премахване на инфекции на пикочните пътища. Бебетата се препоръчват само да кърмят.

Деца след 7 месеца - леки ястия без подправки, излишни мазнини и сол. Показани са млечно-вегетарианска храна, плодове, които допринасят за алкализиране на урината. След елиминиране на синдрома на болката се препоръчва да се увеличи пиенето, за да се премахне интоксикацията от тялото (компоти, плодови напитки, негазирана минерална вода). IN остър периодизползва се таблица номер 5 по Певзнер.

При почти 80% от пациентите с правилно подбран режим на лечение и съвременно антибактериални средства, терапията на пикочните пътища води до пълно възстановяване на детето. В редки случаи се наблюдават рецидиви и обостряне на заболяването.

Инфекциозните и възпалителни процеси в органите на пикочната система на децата са спешен урологичен проблем в целия свят. Особено опасна е инфекцията на пикочните пътища при кърмачета. Патологията е толкова често срещана, че по отношение на честотата на проявлението е по-ниска от настинките.

Днес, поради затруднения в диагностиката и лечението, европейски експерти са разработили различни разпоредби и препоръки в помощ на практикуващите педиатри, детски уролози и нефролози, които са възприети и у нас.

Неотложността на проблема се дължи на развитието на чести патологии в пикочните органи, склонност към заболяване на бъбреците, техните хронични и рецидивиращи клинични прояви, което води до пълно инхибиране на бъбречните функции и увреждане на децата от самото начало. ранна възраст. Според статистиката на СЗО патологиите на органите на отделителната система са на второ място в регистъра на заболяванията при деца в ранна възраст.

Епидемиологичните проучвания показват, че в нашата страна разпространението на нефропатията сред децата непрекъснато нараства и днес е 60 болни на 1000 здрави деца. На 10 000 деца има 5, 6 случая с прогресираща клиника, които веднага попадат в групата на детското увреждане. В структурата на урологичните заболявания при децата микробно-възпалителните патологии се диагностицират при почти 76% от бебетата.

Показателно е, че по-голямата част от тях (до 80%) са резултат от вродени патологии, при които вътрематочните промени в УМС (органите на пикочната система) персистират след раждането при повече от 70% от децата и в 80% от случаите, са провокиращ фактор за развитието на ИПП при бебета (възрастова група от 0 до 3 г. години). При 30% от кърмачетата рискът от инфекция остава дори при липса на перинатални патологии, което се дължи на възможността за морфофункционална незрялост на структурните тъкани на бъбреците.

Честотата на инфекциозни и възпалителни патологии в органите на уриниране при бебета от мъжки пол (включително пиелонефрит) е по-висока, отколкото при момичетата, което се свързва с особеностите на развитието на обструктивна уропатия (дисфункция на нормалния поток на урината), която се проявява много по-рано при момчетата.

Статистиката на Европейската асоциация по урология показва, че заболяването при момчетата в ранна детска възраст (до годинка) е 3,2%, а при момичетата - 2%. В бъдеще ситуацията се променя - 30 момичета и само 11 момчета с ИПП на 1000 здрави деца.

Дадени са данните от чуждестранната статистика на педиатрите и нефролозите (ESPN) - в групата на прегледаните почти 1200 деца с UTI:

• при момичета до шест месеца патологията се диагностицира по-често, отколкото при момчетата с 1,5 пъти;
• от шест месеца до една година, четирикратно;
• и от 1 година до 3 години инфекцията на момичетата се е увеличила десетократно.

Както местни, така и чуждестранни експерти стигнаха до консенсус, че честотата на проявите на UTI зависи от пола и възрастта на детето, докато при деца под 1-годишна възраст се диагностицира по-често (до 15% при фебрилни бебета), като се проявява при развитието на тежка бактериална инфекция.

Видове инфекции на пикочните пътища при кърмачета

Има много класификации на UTI, но в сравнение с класическата версия, използвана в практиката на местните специалисти, класификацията, предложена от европейски експерти, е най-удобна по отношение на кърмачетата.

Класификация според локализацията на фокуса на инфекцията (долни и горни пикочни пътища):

1. Цистит, характеризиращ се с развитието на инфекциозни и възпалителни огнища в лигавицата на резервоара на пикочния мехур.
2. И пиелонефрит поради развитието на дифузна пиогенна инфекция в бъбречното легенче и паренхима.

Разделяне по епизоди на проявление:

• първична инфекция;
• повтарящи се и рецидивиращи, подразделени на свой ред на персистираща или неразрешена инфекция.

Класификация по знаци:

1. Бактериурия от асимптоматичен тип с характерна колонизация на MP от невирулентни микроорганизми, които не могат да доведат до развитие на патологични симптоми.
2. И симптоматична ИПП с изява на целия "букет" от болезнени симптоми.

Разделяне по усложняващи фактори:

• неусложнена UTI с липса на морфофункционални нарушения в различни части на пикочната система и компетентна имунна фагоцитоза;
• и усложнена инфекция на пикочните пътища при новородени с анамнеза за механична или функционална обструкция или други проблеми в пикочната система.

Причини за развитието на заболяването при кърмачета

Основната причина за развитието на UTI при кърмачета са неблагоприятните фактори от антенаталната история ( пренатално развитие), по-специално наличието на урогенитални патологии в бъдещата майка, което е предпоставка за развитие инфекциозни процесив задължителната медицинска застраховка за дете:

1. Директна вътрематочна инфекция или по време на раждане.
2. Наличието на хламидия и микоплазмоза при майки на новородени (основната причина за образуването на хроничен пиелонефрит при кърмачета, според статистиката при 14% от децата).
3. Процесите на гестоза на бременни жени, причиняващи дестабилизация клетъчни мембранив структурата на нефроните в ембриона с последващо развитие на нефропатии.
4. Нарушение имунна системановородени, поради наличието на антигенни протеини, недостатъчност на централните регулатори на имунитета на Т-лимфоцитите или преобладаването на техните помощници - помощни лимфоцити.
5. Различен генезис на вътрематочна хипоксия, причиняваща дълбоки нарушения във физиологичните и биохимични процесипри новородени, проявяващи се при 39% от кърмачетата морфологични променив структурата на бъбречните тъкани и нарушение на тяхната функционалност.
6. Провокиращият фактор е - недостатъчен хигиенни грижиза детето, хипотермия, уродинамични нарушения (обструкция, рефлукс, вродени аномалии на пикочните пътища, генетично предразположение към инфекции).

Не се отхвърля хипотезата за влиянието на вътрематочните вирусни инфекции върху развитието на инфекции на пикочните пътища (Coxsackie, грип, парагрип, RS вирус, аденовирус, цитомегаловирус, херпес тип 1 и 2), което се счита за фактор, допринасящ за инфекциозното прикрепване. Сред причинителите на инфекциозно-възпалителния процес при деца абсолютно доминират чревните бактерии от семейството на Е. coli (75%), представители на грам (+) и грам (-) анаеробни микроорганизми и др.

Според изследователи от Швеция, дебютът на ИПП при бебета се дължи на ранното (първата половина на годината) прехвърляне на децата от кърмене към изкуствено храненекоето увеличава риска от заразяване чрез храната.

Как да разпознаем UTI при бебе

При кърмачетата клиниката на заболяването е фина и замъглена, така че е трудно да се разпознае веднага. В допълнение, единственият симптом на инфекция на пикочните пътища при кърмачета често е високата температура. Коварството на инфекцията е нейното бързо развитие. Продължителната липса на лечение е изпълнена с опасни последици.

Инфекция на уретрата, при липса своевременно лечение, само за няколко дни може да отиде до бъбречните тъкани, да дестабилизира работата им и да се прояви под формата на пиелонефрит. Дори ефективната терапия за увреждане на бъбреците не гарантира пълно излекуванеи възстановява тяхната функция. Ето защо е много важно да разпознаете болестта навреме.

При кърмачета, различни от висока температура, инфекцията с OMS се проявява:

• тъмно с лоша миризмаурина
• нарушение на процеса на уриниране (дизурия, странгурия);
• капризност, сълзливост и раздразнителност;
• диспептични разстройства под формата на гадене, повръщане, неспокоен сън, подуване на корема и диария;
• обща слабост;
• отслабване на сукателния рефлекс или пълен отказ от хранене;
• сивкав цвят на кожата.

При вроден пиелонефрит или уросепсис малките деца се характеризират с неспецифични признаци - бърза загуба на тегло, отклонения в физическо развитие, пожълтяване на кожата, признаци на свръхвъзбудимост и летаргия. Както казва известният лекар Е. Комаровски: „UTI в ранна детска възраст трябва да се приеме с развитието на всяка остра патологияИ очевидни признацилипса на наддаване на тегло.

Основни диагностични техники

При кърмачета използването на лабораторен мониторинг на урината при диагностичното търсене на UTI обикновено става невъзможно и не се използва. Обичайното откриване на левкоцитурия и бактериурия, като основен показател, при този случай, не работи.

По време на ранна детска възраст рядко се случва бебетата да бъдат приучени към гърне и е трудно да се получи стерилна проба от урина. Събиране на урина с различни техникине елиминира риска високо нивозамърсяване, водещо до фалшиво положителни резултати.

В допълнение, използването на катетеризация или метода на супрапубисната пункция за вземане на проби от урина от бебета е доста сложен и болезнен процес за детето, с риск от допълнителна инфекция. Следователно, основните насоки в диагностичното търсене са:

1. Клинично и биохимично наблюдение на кръвна проба, която определя наличието бактериална инфекцияв бъбречното легенче.
2. - позволява да се класифицира наличието на усложнена или неусложнена инфекция.
3. Miction - откриване патологични променив отделителната система.
4. Диагностично изследване чрез методи на статистическа и динамична радиоизотопна нефросцинтиграфия, разкриващо фокално наличие на нефросклероза, застой на урина и причините за уродинамични нарушения, които възпрепятстват нормалното изтичане на урина.

Терапия за инфекции на пикочните пътища при кърмачета

Основният метод за лечение на инфекции на пикочните пътища при кърмачетапоради:

• възможно най-ранно назначаване на антибактериални лекарства, като се вземе предвид резистентността на микроорганизмите;
• своевременно откриване и коригиране на уродинамични нарушения;
• дългосрочна антимикробна профилактика на рецидивиращи процеси;
• контрол на чревните функции;
• намаляване на дозата на антибактериалните средства в съответствие с показателите за бъбречна ефикасност.

При лечението на кърмачета, наличието висока температураи признаци на токсикоза, е индикатор за спешна употреба на антибактериални лекарства интравенозно. Трябва да се има предвид, че не всички антибиотици могат да се използват за лечение на кърмачета. За парентерално приложение се предписват препарати от цефалоспорини ("Цефатаксимин", "Цефтазидим", "Цефтриаксон"), пеницилини ("Ампицилин", "", "Амоксицилин / клавуланова киселина") и др.

Показател за перорална терапия е намаляване на признаците на токсикоза и нормализиране на температурата през целия ден. Назначени - "Ceftibuten", "Cefixime", "Cefpodoxime poxetil", "Cefuroxime axetil", "Cefaclor" и др. Продължителността на антибиотичната терапия е една, една и половина седмици, но не по-малко от 3 дни, със сложни процеси при новородени е допустимо курсът да се удължи до три седмици.

Болните бебета трябва да бъдат под постоянно наблюдение на лекар, така че лечението им трябва да се извършва под стационарен контрол.

Мерки за превенция

1. Уверете се, че бебето се храни възможно най-дълго майчиното мляко, тъй като майчиното мляко е отлична защита тялото на дететоот влиянието на инфекциите.
2. Разумен подход към въвеждането на допълващи храни. Поради несъвършенството на храносмилателната система на децата е необходимо постепенно разширяване детска диета, с постоянен контрол на изпражненията на бебето. Запекът и ненавременното отстраняване на токсините от тялото е отлична предпоставка за инфекциозно въвеждане. Предпочитание трябва да се даде на плодовете и зеленчуково пюре, като постепенно добавяте пълнозърнести зърнени храни към диетата.
3. За да избегнете застояли процеси в бъбреците, трябва да пиете чиста вода през целия ден.
4. От голямо значение в превенцията е хигиената на бебето. Състои се в ежедневно измиване на детето само с бебешки хигиенни продукти и категорично изключване на агресивни алкални продукти.
5. Смяната на пелени винаги трябва да бъде придружена от обработка на перинеума на бебето с влажна кърпа, след което въздушните бани са добри, така че кожата на бебето да диша.
6. Необходима е ежедневна смяна на бельото.
7. Не оставяйте бебето на пода за дълго време. Пазете го от хипотермия.

Сериозността на инфекциите на пикочните пътища при кърмачета не трябва да се подценява. Дори и без ясно дефиниран клинична картина, заболяването може да се прояви с неочаквани последици в повечето кратко време. Само незабавно обжалване медицински грижи, ще предпази детето от сериозни усложнения.

В тази статия:

Според статистиката инфекциите на пикочните пътища при децата са на второ място след вирусните. респираторни заболявания. Този проблем е особено актуален при деца под една година. По правило протича без изразени симптоми, но може да има много сериозни последици.

Много често лекарите не откриват навреме инфекции на пикочните пътища при деца, тъй като те могат да се маскират като гадене, болки в корема, повръщане и дори признаци на остри респираторни инфекции.

Поради особеностите на тялото на детето, той се разпространява доста бързо и може да причини възпаление на бъбреците - пиелонефрит. И това е опасно с възможността да не възстановят функциите си в предишния режим след заболяването. Освен това, ако пропуснете възпалението на бъбреците, не го елиминирайте навреме, ще има бъбречна недостатъчност, и в резултат на това - непълноценност на тялото, тоест увреждане.

Причини за заболяването

Разнообразие микробна флора, причиняващи инфекцияпикочните пътища при деца зависи от пола и възрастта на детето, както и от състоянието на имунната му система. Сред бактериалните патогени водещи са ентеробактериите, по-специално Escherichia coli - в почти 90% от случаите, както и други патогенни микроорганизми.

Честотата на инфекциите на пикочните пътища при деца зависи от пола и възрастта на детето. Тази патология се среща по-често при момичета поради анатомична структураоргани на отделителната система: близост до вагината и червата, по-къса уретра. При момичетата пикът на заболеваемостта настъпва на възраст 3-4 години. Но в младенческа възрастмомчетата са по-често болни, особено на възраст под 3 месеца. причини инфекция на пикочните пътищапри деца в този случай, като правило, са причинени от аномалии в развитието на гениталните органи, както и използването на пелени и неспазване на хигиенните правила.

Инфекцията може да се получи по следните начини:

1. през уретрата към пикочния мехур и бъбреците;
2. от съседни органи през лимфната система;
3. чрез кръвта, когато е заразен.

Клинични симптоми на заболяването

Проявите и признаците на пикочно-половата инфекция при деца на заболяването зависят от възрастта на детето. След две години наличието на инфекция на пикочните пътища може да бъде показано от:

• болезнено уриниране, усещане за парене и болка;
• тъмен цвят на урината, наличие на кръв в нея;
• често желание за изпразване на пикочния мехур (в този случай урината се отделя на малки порции);
• болка в долната част на корема, надпубисната област, гърба и долната част на гърба;
• висока телесна температура (над 38 градуса).

Преди двегодишна възраст наличието на инфекция на пикочните пътища при деца се показва от един от следните симптоми:

1. трескаво състояние;
2. Повръщане и диария;
3. Раздразнителност, капризност и сълзливост;
4. Промяна на цвета на урината и нейната остра, неприятна миризма;
5. Побеляване на кожата и слабост;
6. Липса на апетит и дори отказ от ядене.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Ако се подозира, че има дете тази болестТрябва да посетите лекар през следващите няколко дни. Ако забавите, тогава има риск от възпаление на бъбреците. Фактът на наличието на заболяването се потвърждава от общ тест на урината. Ако се открие инфекция в урината при деца, препоръчително е да се вземе култура за патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици. Това е необходимо за адекватно правилен изборпредписване на антимикробно лекарство.

Образни диагностични методи

Тези методи включват ултразвук и рентгенови лъчи, те позволяват на лекаря да види структурата на пикочната система и нейните органи, да открие дефекти и аномалии в нея. Тези диагностични методи не се предписват на всички деца, а само на възраст 3-5 години и при повторна инфекция. Методите за изобразяване включват:

• Ултразвуково изследване на бъбреците. Метод, който е напълно безопасен за дете, което с помощта на ултразвукови лъчи показва състоянието на орган на монитор и дава възможност да се прецени неговата структура.
• Рентгенов. Помага да се анализира състоянието на органите в коремна кухинаи зад перитонеума. Преди процедурата е препоръчително да направите на детето почистваща клизма.
• Цистоуретрография. За анализ в пикочния мехур се поставя катетър контрастно веществопрез които лъчите не преминават. Цистоуретрографията ви позволява да видите контурите на пикочния мехур и уретрата. Това прави две снимки. Един с пълен пикочен мехур. Другият е директно по време на уриниране. Първата снимка ви позволява да определите наличието на пасивен, а вторият - активен рефлукс, тоест връщане на урина в уретера, което обикновено не трябва да бъде. При тази процедура втората фаза при децата често се проваля, но дори една снимка може да бъде много важна.

Ако се подозира, че детето има достатъчно сериозна патологияпикочните пътища, в болницата може да се извърши интравенозна урография. Контрастно вещество се инжектира във вена, филтрира се от бъбреците и целият процес се записва чрез серия от рентгенови лъчи. Този метод позволява много детайлно изследване на структурата на пикочните пътища и отчасти на бъбреците. И за да се покаже качествено функцията на бъбреците, е необходимо да се направи сцинтиграфия. В този случай във вената не се инжектира контрастно вещество, а радиоактивен изотоп.

Доста болезнен метод е цистоскопията, която е показана само в случай на увреждане на пикочния мехур, наличие на камъни, тумори в него или определяне на обеми. хирургична интервенция.

Диференциална диагноза

Инфекцията на пикочния мехур при деца може да бъде подобна на други заболявания, от които трябва да се разграничава:

1. Вулвовагинит при момичета. При това заболяване се отбелязват и треска, сърбеж и промени в урината. Въпреки това, възпалителният процес с него не засяга пикочно-половия тракт, но засяга вестибюла на вагината и влагалището.
2. Уретрит. Възпаление на уретрата или нейното дразнене с различни химически компоненти, които влизат в състава на сапун, шампоан, прах за пране. Обикновено не изисква специфично лечениеи изчезва от само себе си след няколко дни.
3. Нашествие на червеи. Инвазията с острици ще причини сърбеж, дразнене и промени в състава на урината. За идентифициране се взема изстъргване от аналната област и е препоръчително да се повтори три пъти.
4. Баланит. Проявява се с възпаление на вестибюла на влагалището при момичета и препуциумапри момчетата. Лекарят ще определи разликите по време на визуален преглед.
5. апендицит. Остра болкав долната част на корема с възпаление на апендикса също може да се сбърка с възпаление на пикочните пътища. Това е още една причина да не отлагате посещението при лекар.

Класификация на болестта

При децата инфекциите на пикочните пътища се класифицират като първични или рецидивиращи. Повтарящите се са разделени на групи:

• Неразрешена инфекция в резултат на избор на неоптимални дози антибиотици, несъответствие установен режимлечение, синдром на малсорбция, резистентен на лекарства патоген.
• Устойчивостта на патогена, която ще изисква медицинска или хирургическа интервенция, тъй като в пикочните пътища се образува постоянен фокус.
• Повторна инфекция, при която всеки епизод е нова инфекция.

СЪС клинична точкавизия инфекция на пикочните пътищапри децата се разделя на тежка и лека.

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Всички мерки, насочени към лечение на пикочно-полови инфекции при деца, трябва да се избират индивидуално, в зависимост от възрастта и само от лекар. Деца под 2-годишна възраст по правило се лекуват стационарно, тъй като е необходимо парентерално приложение на антибиотици и дифузна терапия. Почивка на леглонеобходимо за тежка треска и синдром на болка.

За да намалите тежестта върху бъбречни тубулии лигавиците се препоръчва често хранене на детето - 5-6 пъти на ден. Ако се открие нарушена бъбречна функция, се препоръчва ограничаване на солта и течностите. В храненето се предпочитат протеинови и растителни храни, както и млечни продукти. От диетата е необходимо да се изключат продукти, които дразнят лигавицата на пикочните пътища: консерви, маринати, подправки и пържени храни. Желателно е и ограничаване на продуктите с страхотно съдържаниекиселини: цитрусови плодове, домати, нарове, киви, грозде, сладки пиперки, мариновани и осолени зеленчуци.

Когато синдромът на болката се елиминира, е необходимо да се пият много течности, за да се предотврати дразненето на лигавиците на пикочните пътища от излагане на урина, да се отстранят микроорганизмите и отпадъчните продукти на токсините.

Разглеждат се основните методи за елиминиране на инфекцията антимикробни средства. Антибиотикът и оптималните адекватни дози се избират, като се вземат предвид вида на патогена и неговата чувствителност, както и възрастта на детето. Те трябва да са нефротоксични, продължителността на приложение е от 7 до 14 дни. Понякога лечението се допълва с уроантисептици и за предотвратяване на нарушение чревна микрофлорапрепоръчват се пробиотици.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца

Превантивните мерки ще избегнат първична, а в някои случаи и вторична инфекция:

1. Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго, поне 6-7 месеца. Според лекарите това ще предпази детето до две години от появата на инфекции на пикочните пътища.
2. Когато въвеждате допълнителни храни, дайте колкото е възможно повече зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, които предотвратяват запек.
3. Опитайте се да направите диетата си разнообразна, въведете витамини и минерали в диетата за нормално развитиеоргани и системи.
4. Навреме реагирайте на прояви на капризност и сълзливост в ранна детска възраст, тъй като детето не може да разкаже за състоянието си.
5. На всяка възраст е необходимо да се гарантира, че в тялото на детето влиза достатъчно количество вода, което няма да позволи развитието задръстванияв бъбреците.
6. Също така е много важно да се придържате към правилата за лична хигиена, особено за момичетата. При къпане е препоръчително да използвате не сапун и шампоан, а специални меки гелове. Необходимо е ежедневно измиване на гениталиите и редовна смяна на бельото.
7. Ако е възможно, старателно избършете гениталната област, перинеума след смяна на пелената.
8. В случай на температурни колебания на заболяването, предпазвайте детето от хипотермия.
9. През първите месеци от живота следете внимателно развитието на детето. В случай на откриване на аномалии на гениталните органи или неправилно функциониране на пикочните пътища, консултирайте се с лекар.

Ако вече са наблюдавани случаи на инфекция, препоръчително е да се вземат билкови лекарства за дълго време, за да се предотвратят рецидиви. Това лечебни такси, които включват билки с противовъзпалително и диуретично действие. Препоръчително е да се приемат под наблюдението на лекар, тъй като някои от тях са доста силни биологично. активни вещества. Във всеки случай не трябва сами да ги предписвате на детето.

След курс на лечение лекарят трябва да предпише контролни тестове. Може да е необходима поддържаща терапия с антибиотици в оптимална доза и схема.

Полезно видео за инфекции на пикочните пътища

В тази статия ще говорим за какво децата имат инфекции на пикочните пътищаи обсъдете кое лечение е най-ефективно за малки деца (бебета) и по-големи деца.
Днес децата често са диагностицирани с различни инфекциозни заболяванияпикочни пътища: цистит, пиелонефрит, уретрит. инфекция на пикочните пътища при децаможе да се появи със или без усложнения лечениезаболявания трябва да бъдат съгласувани с педиатъра, така че болестта да не премине в хроничен стадий.Според статистиката момчетата и момичетата под 12 месеца страдат от пиелонефрит еднакво често. По-късно заболяването е по-често при момичетата. Когато бебето хване инфекция на пикочните пътища за втори път или след курс на лечение, ситуацията отново се влошава - направете детски урологичен преглед. Симптомите могат да показват възпаление на бъбречното легенче ( хроничен пиелонефрит), което води до много усложнения и значително застрашава здравето на бебето.

Дете, което има съмнение за инфекция на пикочните пътища, се изследва с минимално инвазивни методи, те са много чувствителни. Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета се лекува само в стационарни условияи под наблюдението на детски уролог.

инфекции на пикочните пътищаможе да се разпознае по следните признаци: често уриниране, болка (сърбеж, парене) в пикочен канал, което става по-забележимо с позивите, уринарната инконтиненция може да се появи по всяко време на деня. Това са основните прояви (симптоми) на цистит, пиелонефрит. Последният се характеризира с повишаване на телесната температура при дете. Инфекцията провокира зачервяване на външните генитални пътища. Детето става хленчещо, летаргично.

Ако детето уринира твърде рядко, това не трябва да се пренебрегва. Вероятно безвреден симптом показва сериозно заболяване - неврогенен пикочен мехур, който се появява в резултат на лезия. нервна система(централен).

Инфекциите на пикочните пътища трябва да се лекуват ранни стадиив противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Паренхимът на бъбрека е увреден (понякога се образуват набръчкани участъци), сепсис.

Предотвратяванетакива заболявания е проста - трябва постоянно да спазвате хигиена, ежедневно да миете задните части, външните полови органи и слабините. Третирайте рисковите зони със специализирано мляко, вазелиново масло или обикновен бебешки крем. Ако подозирате инфекция, незабавно се консултирайте с лекар и направете изследване на урината, за предпочитане общ, за проверка и посявка за бактерии и чувствителност към лекарства.

За лечение на инфекции на пикочните пътища при децапредписан е курс на антибиотици. Бебето трябва да приема повече течности, към диетата се добавят копър, магданоз (обелени), сок от спанак, краставица (диуретик). Сокът от касис облекчава възпалението, съдържа аскорбинова киселина. Препоръчва се и инфузия на листа от касис.

След това ще ви кажем как инфекция на пикочните пътищапопада в пикочните пътища и какви микроорганизми причиняват заболявания (цистит, пиелонефрит, уретрит). Ще разберете и какво лечение с лекарстванай-ефективни в борбата с патогените и как да се лекуват инфекции на пикочните пътища с народни средства.

Сега знаете как да диагностицирате инфекция на пикочните пътища в гърдитеи какво лечение на засегнатите участъци от пикочните канали от бъбреците до уретрата и инфектирания пикочен мехур трябва да се организира, ако се открият симптоми на заболяването. Вие също сте се запознали с народни методилечение на цистит, пиелонефрит и др инфекциозни заболяванияпикочна система.

Следваща статия.