Главата на костта се движи в гленоидната кухина благодарение на. Структура и функции на ставите и костите: подробна класификация със снимки и видео. Видове човешки стави

1) гръдни и лумбални

2) лумбална и сакрална

3) сакрален и кокцигеален

4) кокцигеална и гръдна

№ 3 Костите на горните крайници са свързани с аксиалния скелет чрез

3) раменна кост

№ 4 Увреждането на връзките, свързващи костите в ставата, е:

1) затворена фрактура

2) отворена фрактура

Развива ли се заболяването при деца поради недостатъчно производство на тироксин?

1.микседима 2.базедогуа болест

3.кретинизъм 4.захарен диабет

5. Как парасимпатиковият отдел на автономната нервна система влияе върху функционирането на храносмилателната система?

1.не повлиява 2.стимулира

1. В коя част на централната нервна система са разположени центровете на рефлексите за ориентация?

1. в средния мозък 2. в продълговатия мозък

3.в диенцефалона 4.в кората на главния мозък

2. Кое вещество регулира физическото и психическото развитие на тялото?

3. соматотропин 4. глюкагон

3. В кой лоб на мозъчната кора се намира зоната на мускулно-кожното усещане?

3.темпорална 4.теменна

4.Какво заболяване се развива при човек с недостатъчно образуване на кортикоиди (хормони на надбъбречната кора)?

1. микседем 2. гигантизъм

3.бронзова болест 4.нанизъм

5. Кое от изброените вещества подобрява работата на сърцето?

1.брадикардин 2.калциеви йони

3.ацетилхолин 4.калиеви йони

1. Разместването на костите в ставата е по-голямо от допустимото (без главата на едната кост да излиза от ставната кухина на другата) или в посока, която не съответства на обичайната, води до.

1.натъртване 2.навяхване

2. При какъв вид кървене алената кръв изтича на бликаща пулсираща струя?

3..При какъв вид кървене кърви цялата повърхност на раната?Кървенето обикновено не е съпроводено с голяма кръвозагуба и спира лесно?

3. капилярен 4. всички видове кървене

4. Кои човешки заболявания се причиняват от вируси?

3. трихофития 4. едра шарка

5.Какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на тетанус?

3. приемайте антибактериални средства

4. приемайте антивирусни лекарства

1. Частично или пълно излизане на главата на една кост от ставната кухина

друг възникне при.

1.натъртване 2.навяхване

3. изкълчване на ставите 4. счупване на кост

2. Нарушаване целостта на костта възниква, когато.

1.натъртване 2.навяхване

3. изкълчване на ставите 4. счупване на кост

2.Как са свързани костите на колянната става?

3.Как са свързани костите на гръбначния стълб?

4.Как са свързани костите на черепа?

Как една кост расте на дължина и ширина? Как се нарича увреждане на връзките, които свързват костите в ставата? Как се казва най-голямата кост в нашето тяло? Какви кости изграждат мозъчния участък на черепа? Как се нарича обичайното положение на човек в покой и при движение? Вид връзка между костите, която се осъществява с помощта на хрущял. Примери. От какви кости се състои гръдният кош? Как се нарича тежко разместване на костите в ставата? Субстанция, която изпълва главите на дългите кости? Функцията му. Какви кости образуват раменния пояс? Каква тъкан се образува от мускулите на дъвкането и мимиката? Как се наричат ​​противоположните мускули? Заседнал начин на живот.

Луксация

Луксацията е пълно изместване на ставните краища на костите един спрямо друг. Ставните повърхности престават да бъдат конгруентни и движенията в ставата стават невъзможни. Дислокацията може да бъде придружена от увреждане на костите и меките тъкани. Възможни са разкъсвания на ставната капсула, мускулите и връзките, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, както и вътре- и извънставни фрактури. Причината за дислокация може да бъде травма, различни патологични процеси и нарушения в развитието. Наблюдава се болка и грубо нарушаване на конфигурацията на ставата. Активните движения стават невъзможни; при опит за пасивни движения се открива пружинно съпротивление. Диагнозата се поставя въз основа на данни от изследване и рентгеново изследване. Ако е необходимо, се предписва CT или MRI. Лечението е намаляване на луксацията (обикновено затворена). При стари луксации е необходима операция. След редукция се предписва обездвижване и функционално лечение (физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж). Прогнозата обикновено е благоприятна.

Луксация

Луксацията е патологично състояние, при което ставните повърхности се изместват една спрямо друга. Изкълчената част на крайника се счита за изкълчена. Изключенията са дислокация на ключицата (името показва изместения край на костта) и дислокация на прешлен (посочен е надлежащият прешлен). Дислокацията е доста често срещана патология в травматологията. Травматичните дислокации представляват 1,5-3% от общия брой увреждания на опорно-двигателния апарат. Лечението на луксациите се извършва от травматолози и по-рядко от ортопеди.

Анатомия

Ставата е подвижна връзка на две или повече кости, покрити със синовиална мембрана, разделени от ставно пространство и свързани помежду си чрез капсула и връзки. Има няколко вида стави (елипсовидни, трохлеарни, сферични, седловидни), но независимо от формата, всички те са образувани от конгруентни (съвпадащи по форма, допълващи се) повърхности. Благодарение на тази структура при движение ставните повърхности се плъзгат една спрямо друга и ставата работи като шарнир. Движението се осъществява благодарение на мускулите, прикрепени към костите над и под ставата. Напрегнатият мускул дърпа костта в определена посока, а капсулата и връзките предпазват ставните краища от прекомерно движение. Когато възникне луксация, възниква взаимно изместване на краищата на костите, които образуват ставата. Повърхностите вече не „съвпадат“ и движенията стават невъзможни.

Опростено можем да различим три основни механизма за образуване на луксация. Травматичен - в резултат на повишена мускулна тяга, директен удар или силен удар по време на индиректно нараняване, ставните краища на костите са прекомерно изместени. Ударът се оказва твърде силен, капсулата не издържа и се счупва, възможно е и разкъсване на връзката. Патологични - поради различни патологични процеси силата на капсулата и връзките намалява, те губят способността да държат ставните краища на костите в правилна позиция дори при леки удари, така че дислокацията може да възникне при нормални, непринудени движения. Вродени - поради аномалии в развитието на ставните структури (кости, връзки, капсула), ставните повърхности първоначално не съвпадат или не се задържат в правилна позиция.

Класификация на дислокациите

Като се вземе предвид степента на изместване, се разграничават пълни дислокации, при които ставните краища напълно се разминават, и сублуксации, при които се поддържа частичен контакт на ставните повърхности.

В зависимост от произхода се разграничават:

• Вродените луксации се причиняват от малформации на ставните елементи. Най-честа е вродената луксация на тазобедрената става, по-рядко се срещат вродени луксации на колянна става и патела.
• Придобити луксации – тези, причинени от нараняване или заболяване. Най-чести са травматичните луксации. Горните крайници се засягат 7-8 пъти по-често от долните крайници.

Травматичните дислокации от своя страна се разделят на:

• Като се има предвид продължителността на нараняването: прясно (до 3 дни от момента на нараняване), остаряло (до 2 седмици от момента на нараняване), старо (повече от 2-3 седмици от момента на нараняване).
• С или без нарушение на целостта на кожата и подлежащите меки тъкани: отворени и затворени.
• Като се има предвид наличието или липсата на усложнения: неусложнени и сложни - придружени от увреждане на нерви или кръвоносни съдове, както и пери- и вътреставни фрактури.

Разграничават се и необратими изкълчвания - тази група включва изкълчвания с интерпозиция на меките тъкани, което предотвратява затворената репозиция, и всички хронични изкълчвания.

Освен това се разграничават две отделни групи патологични дислокации:

• Паралитична дислокация - развитието се причинява от парализа на една мускулна група, поради което преобладава тягата на мускулите-антагонисти.
• Хабитуалното изкълчване е повтарящо се изкълчване, което възниква поради слабост на капсулата, мускулите и връзките и/или промени в конфигурацията на ставните повърхности. Причината за развитието най-често е преждевременното начало на движенията в ставата след намаляване на остра травматична дислокация. По-рядко обичайното изкълчване се среща при заболявания, засягащи костите и връзките (артроза, остеомиелит, полиомиелит и някои системни заболявания, включително наследствени).

Травматични изкълчвания - обща информация

Причината за травматичното изкълчване обикновено е косвено въздействие: удар или падане върху съседна става или дисталната част на крайник (например изкълчване на раменната става може да възникне при падане върху лакътя или предмишницата), форсиран мускул свиване, принудително огъване и разгъване на ставата, усукване, тракция на крайник. По-рядко увреждането възниква поради директна травма (удар в ставата или падане върху нея). При удари и обикновени падания, като правило, се развива изолирана дислокация (по-рядко фрактура-дислокация). При катастрофи с моторни превозни средства, падания от високо и свързани с работата наранявания, комбинация от изместване с други наранявания на опорно-двигателния апарат (фрактури на таза, фрактури на гръбначния стълб и крайниците), черепно-мозъчна травма, тъпа коремна травма, гръдна травма и наранявания на може да се наблюдава пикочно-половата система.

Острите травматични луксации са придружени от силна болка. В момента на нараняване обикновено се чува характерно щракване или пукане. Ставата се деформира, набъбва и могат да се появят синини по кожата в засегнатата област. Липсват активни и пасивни движения, при опит за пасивни движения се открива пружинно съпротивление. Може да се появи бледност и студенина на кожата под нивото на увреждане. Ако нервните стволове са повредени или компресирани, пациентът се оплаква от изтръпване, изтръпване и намалена чувствителност.

Пациент със съмнение за травматично изкълчване трябва да бъде отведен в специализиран медицински център възможно най-бързо. институция (най-добрият вариант е в рамките на първите 2-3 часа), тъй като последващото нарастване на отока и рефлекторното мускулно напрежение може да затрудни намаляването. Крайникът трябва да бъде обездвижен с помощта на шина или превръзка, на пациента трябва да се даде облекчаване на болката и да се приложи студ към областта на нараняване. Пациентите с изкълчвания на долните крайници се транспортират в легнало положение, пациентите с изкълчвания на горните крайници - в седнало положение.

Диагнозата луксация се поставя въз основа на клиничната картина и рентгеновите данни. В някои случаи (обикновено при сложни дислокации) се предписва ЯМР или КТ на ставата. При съмнение за компресия или увреждане на кръвоносни съдове и нерви пациентът се насочва за консултация към съдов хирург и неврохирург. Лечението се извършва в спешно отделение или травматологично отделение. Необходимостта от хоспитализация се определя от местоположението на дислокацията, липсата или наличието на усложнения.

Неусложнените луксации подлежат на затворена репозиция. Пресни неусложнени луксации на малки и средни стави обикновено се редуцират с локална анестезия, луксации на големи стави и стари луксации - с анестезия. При малки деца намаляването във всички случаи се извършва под обща анестезия. При открити, сложни и хронични луксации се извършва отворена репозиция. Впоследствие се предписва почивка и се налага обездвижваща превръзка. Продължителността на имобилизацията се определя от характеристиките и местоположението на луксацията. В никакъв случай не се допуска преждевременно премахване на превръзката и ранно започване на движения в ставата, тъй като това може да доведе до развитие на обичайно изкълчване. По време на рехабилитационния период се предписват упражнения, физиотерапия и масаж. Прогнозата е благоприятна.

Първо място по разпространение заема травматичното изкълчване на рамото, следвано от изкълчване на пръстите и лакътната става. Малко по-рядко се срещат луксации на пателата и тазобедрената става.

Травматично изкълчване на рамото

Високата честота на патологията се дължи на структурните особености на ставата (главата на раменната кост е в контакт с гленоидната кухина на кратко разстояние и се поддържа главно от мускули, връзки и специална формация на меките тъкани - labrum), значителни натоварвания и голям обхват на движения в ставата. При повреда се появява остра болка и има усещане, че рамото не е на мястото си. Раменната става изглежда неестествено: главата на раменната кост не се вижда, на нейно място се вижда загладена повърхност със заострен горен ръб. Рамото изглежда увиснало. Ръката на пациента обикновено е притисната към тялото.

В зависимост от посоката на изместване на главата се разграничават три вида изкълчвания на раменната става: предни, задни и долни. Най-често се среща предната луксация (според различни източници се среща в 80-95% от случаите). Главата се придвижва напред и завършва или под коракоидния израстък на лопатката (в този случай възниква субкоракоидна дислокация), или под ключицата (субклавиална дислокация). Обикновено предните дислокации са придружени от незначително увреждане на лабрума (хрущялната възглавница, която е продължение на гленоидната кухина на лопатката и помага да се задържи главата на раменната кост в ставата). Задната дислокация се среща рядко (по-малко от 20-5% от случаите) и е придружена от значително увреждане на лабрума. Долната дислокация се среща много рядко. При такова увреждане главата на рамото „слиза“ надолу и ръката е в повдигнато положение до момента на намаляване.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на раменната става. КТ на раменна става и ядрено-магнитен резонанс на раменна става обикновено не са необходими, с изключение на съмнение за тежки наранявания на мекотъканни структури и фрактури-изкълчвания. Леко нарушение на кръвоснабдяването и леко изтръпване на крайника обикновено се причиняват от компресия на нервно-съдовите снопове и спонтанно изчезват след намаляване на дислокацията. Тежките сензорни нарушения могат да показват увреждане на нервите и са индикация за консултация с неврохирург.

Редукцията на пресни луксации обикновено се извършва в спешното отделение под местна анестезия. Застояла луксация и неуспешен първи опит за репозиция са показания за репозиция под обща анестезия. Обикновено се използва методът на Джанелидзе, по-рядко методът на Кохер. След редукцията ръката се фиксира за три седмици. През този период се предписва UHF за намаляване на възпалението и тренировъчна терапия (движение на ръката и китката). След това обездвижването се преустановява и упражненията за развитие на лакътните и раменните стави постепенно се добавят към комплекса от упражнения. Трябва да се помни, че заздравяването на ставната капсула отнема време. Неразрешеното отстраняване на превръзката твърде рано (дори при липса на болка) може да доведе до образуване на обичайно изместване.

Обичайно изкълчване на рамото

Обикновено възниква след нелекувана остра травматична луксация. Предразполагащи фактори са мускулна слабост, повишена разтегливост на капсулата, слабо вдлъбната лопатка и голяма сферична глава на раменната кост. Обичайното изкълчване на рамото е придружено от по-малко интензивна болка и може да възникне дори при леки удари. Честотата на повтарящите се луксации варира значително - от 1-2 пъти в годината до няколко пъти в месеца. Причината за развитието е повреда на ставната капсула. Необходимо е оперативно лечение. Индикацията за операция е 2-3 или повече изкълчвания в рамките на една година.

Травматични дислокации на фалангите на пръстите

Най-често те се развиват, когато върха на пръста се удари със сила, приложена в проксималната посока. Има остра болка и забележима видима деформация на пръста в областта на ставата. Движението е невъзможно. Отбелязва се нарастващ оток. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на ръката. Намаляването се извършва амбулаторно, под местна анестезия. След това се поставя гипсова превръзка и се предписва UHF.

Травматично изкълчване на лакътната става

Причината за нараняване е падане върху протегната ръка или удар върху свита ръка. В първия случай се получава задна дислокация, във втория - предна. Увреждането е придружено от силна болка и значително подуване на меките тъкани. Открива се тежка деформация в областта на лакътя, движенията са невъзможни. Радиалният пулс е отслабен и често се наблюдава изтръпване. При задни луксации главичката на лъчевата кост се палпира отпред, при предни - отзад. Отличителна черта на дислокациите на лакътя е тяхната комбинация с фрактури на лакътната кост и радиуса, както и увреждане на нервите и кръвоносните съдове. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на лакътната става. По показания се предписват консултации с неврохирург и съдов хирург. Лечението се провежда в болнични условия. Тактиката на лечение зависи от характеристиките на нараняването. В повечето случаи се извършва затворена редукция. Ако е невъзможно изправянето на дислокацията, подравняването или задържането на костни фрагменти (в случай на фрактури-изкълчвания), се извършва операция.

Травматично изкълчване на патела

Контузията възниква поради падане или удар в коляното по време на свиване на четириглавия мускул. По-често се развиват странични дислокации на пателата (пателата се движи навътре или навън). По-рядко се срещат торзионни (пателата се върти около вертикална ос) и хоризонтални (пателата се върти около хоризонтална ос и е вградена между ставните повърхности на костите, които образуват колянната става) изкълчвания. Увреждането е придружено от силна болка. Появява се деформация и нарастващ оток. Коляното е леко свито, движението е невъзможно. При палпация се определя изместена патела. Често се наблюдава хемартроза.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и рентгенови данни на колянната става. Намаляването обикновено не е трудно и се извършва под местна анестезия. Възможно е и спонтанно намаляване. При хемартроза се извършва ставна пункция. След възстановяване на естественото анатомично положение на пателата, на крака се поставя шина за 4-6 седмици. Предписани са UHF, масаж и тренировъчна терапия.

Травматично изкълчване на тазобедрената става

Възниква в резултат на индиректна травма, обикновено от пътни инциденти и падане от високо. В зависимост от местоположението на главата на бедрената кост тя може да бъде предна и задна. Изкълчването на тазобедрената става се проявява със силна болка, подуване, деформация на засегнатата област, принудително позициониране на крайника и скъсяване на бедрото. Движението е невъзможно. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на тазобедрената става. Редукцията се извършва под обща анестезия в болнични условия. След това се прилага скелетна тяга в продължение на 3-4 седмици, предписва се физиотерапия и терапия с упражнения.

Вродени луксации

Най-честата е вродената луксация на тазобедрената става. Възниква в резултат на недоразвитие на главата на бедрената кост и гленоидната кухина. По-често се наблюдава при момичета. Идентифициран веднага след раждането. При кърмачетата се проявява като ограничено отвличане на крайника, скъсяване на крайника и асиметрия на кожните гънки. Впоследствие се появява куцота, а при двустранно изкълчване се получава патешка походка. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография, КТ на тазобедрената става и ЯМР на тазобедрената става. Лечението започва през първите месеци от живота. Използват се специални гипсови шини и шини. Ако консервативното лечение е неефективно, се препоръчва операция преди достигане на 5-годишна възраст.

Второто най-често срещано заболяване е вроденото изкълчване на пателата. В сравнение с луксацията на тазобедрената става, това е доста рядка аномалия. Може да бъде изолиран или комбиниран с други малформации на долните крайници. По-често се наблюдава при момчета. Проявява се като нестабилност при ходене, бърза умора и ограничаване на движенията в ставата. Рентгенографията на колянната става показва недоразвитие и изместване на пателата. Луксацията се коригира оперативно чрез преместване на сухожилието на пателата.

Ако не се проведе лечение, се развиват прогресивни патологични промени в ставата, която е в състояние на вродена луксация, възниква тежка артроза, придружена от повишена деформация на крайника, нарушена опора и намалена или загуба на работоспособност. Ето защо всички деца, за които се подозира, че имат такава патология, трябва да бъдат под наблюдението на детски ортопеди и да получат своевременно и адекватно лечение.

Луксация

Луксацията е постоянно и пълно изместване на ставните повърхности на костите, при което се нарушава контактът в точката на артикулация. Според статистиката ставите на горните крайници страдат от луксации 7-8 пъти по-често от ставите на долните крайници. Има различни причини за патологията. Най-честите травми са тези, при които се разкъсват връзки и ставни капсули. Това може да е резултат от рязко свиване на мускулите, падане с акцент върху огънат или изправен крайник.

Стави

Луксацията на ставите е изместване на ставните краища на костите, при което се уврежда лигаментно-капсулният апарат на ставата и се нарушават функциите на крайника. В резултат на едновременното изместване на ставните части се нарушава ставната структура, но се запазва нейната цялост. В този случай настъпва едновременно увреждане на меките им тъкани. Ставната капсула, съдовете с връзки и сухожилията на съседните мускули могат да бъдат увредени. В резултат на това възниква тежка дисфункция на засегнатата става и целия крайник.

Луксациите се разграничават от обичайни, травматични, патологични и вродени. Обичайният се характеризира с често развитие на изместване дори при лека травма.

Травматичните могат да бъдат затворени или отворени. Когато е отворен, има рана в областта на ставата.

Основните симптоми на луксация на ставата са подуване и болка в ставата, нарушаване на нейното функциониране, конфигурация и невъзможност за пасивни и активни движения в нея.

Най-честите ставни размествания са коленете, както и тазобедрените и раменните стави.

Рамо

Изкълчването на рамото е постоянно изместване на ставните повърхности на главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Обикновено изместването на раменната става възниква в резултат на патологичен процес или физическо насилие.

Те могат да бъдат придобити или вродени. Придобитите от своя страна се делят на нетравматични (волеви или патологично хронични) и травматични.

Травматичните представляват около 60% от всички видове измествания. Различават се следните форми на изкълчване на раменната става:

• сложно;
• неусложнена;
• отворен;
• счупвания-изкълчвания;
• с разкъсване на сухожилие;
• с увреждане на невроваскуларния сноп;
• обичаен;
• стар;
• патологично рецидивиращи.

Основните симптоми на изкълчване на рамото са болка и неспособността на раменната става да функционира след нараняване.

Ставата изглежда деформирана. Пациентът се опитва да фиксира позицията на предното отклонение и отвличане на засегнатата ръка със здравата си ръка. Честите симптоми на дислокация на рамото включват:

• подуване, пароксизмална болка;
• външни промени във формата на ставата, при които се губи заоблеността на формата и предишната гладкост;
• в резултат на излизане на главата на раменната кост от ставата са възможни само пружиниращи движения на ръката;
• в случай на увреждане на кръвоносен съд или прищипан нерв, често се появява натъртване в областта на увреждането, изтръпване на горния крайник и пронизваща болка;
• нарушена чувствителност на рамото, предмишницата, ръката.

Диагностиката на изкълчване на рамото включва медицински преглед на пациента, събиране на данни за естеството на нараняването и рентгеново изследване. В някои случаи на пациента допълнително се предписва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

След като диагностицира и анализира важните симптоми на луксация, лекарят обезболява ставата и я намества. След това се извършва рентгенов контрол, за да се оцени качеството на редукцията. За да се намали болката след намаляване, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, ортофен, парацетамол). В продължение на три дни върху рамото се правят студени компреси.

След редукционната процедура през първите дни на пациента се предписва физиотерапия като най-ефективен метод за рехабилитация.

В случаите на обичайно изкълчване на рамото операцията често е единствената възможност за лечение.

бедрата

Причината за луксация на тазобедрената става е непряка травма. В този случай бедрената кост се държи като лост, който действа върху тазобедрената става. При интензивен удар ставната капсула се разкъсва от главата на бедрената кост. Увреждайки връзките, главата излиза от ставната кухина.

Луксацията на тазобедрената става може да бъде предна и задна.

Предната се появява в резултат на падане от високо върху огънат и отвлечен крак, обърнат навън. Задна най-често се появява в резултат на нараняване на пътя. Възниква в резултат на флексия или ротация на аддуктирания и сгънат, вътрешно ротиран крак.

Основният симптом на дислокация на тазобедрената става е синдром на остра болка, която се отбелязва в тазобедрената става. В този случай има видимо скъсяване на засегнатия крайник, деформация на тазобедрената става и характерно принудително положение на увредения крайник. Активните движения в тазобедрената става са невъзможни. Пасивните движения са силно ограничени, болезнени и придружени от пружиниращо съпротивление.

Симптом на преден тип луксация е, че засегнатият крайник е огънат в коленните и тазобедрените стави, отвлечен настрани и обърнат навън. В задния крак коляното е обърнато навътре, огънато и аддуктирано.

В някои случаи при изкълчване на бедрото може да има контузия на седалищния нерв, притискане на бедрените съдове и увреждане на обтураторния нерв.

Лечението на тези патологии се състои в незабавно намаляване и фиксиране на ставата. След което на пациента се предписва физиотерапия и специална физиотерапия.

Първа помощ

Правилно оказаната първа помощ при изкълчване е от голямо значение за бъдещото възстановяване на функционирането на ставата.

Основната задача на първата помощ е напълно да обездвижи увредената става, без да променя позицията си.

Не трябва да се опитвате сами да изправите луксация. Това може да направи само специалист.

След обездвижване на ставата, на пострадалия се дава болкоуспокояващо, а върху ставата се прилага студ. След това чакат пристигането на линейката.

При невъзможност да се извика медицинска помощ, на пострадалия се поставя шина, превръзка и се транспортира до най-близкото лечебно заведение.

Първата помощ при изкълчване на тазобедрената става е да се превърже увреденият крайник към здравия, без да се променя позицията му. Пострадалият се транспортира върху твърда повърхност в легнало положение.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Изместване на тазобедрената става

Защо се развива тазобедрената дисплазия?

тазобедрена дисплазия

остават не напълно установени. Ортопедите не могат да обяснят защо при равни условия едни деца развиват тази патология, а други не. Модерен

излага няколко версии.

1. Действие на хормона релаксин.

Той се освобождава в тялото на жената непосредствено преди това

Причини за тазобедрената става: причини и става

По правило основните причини за изкълчване на тазобедрената става са автомобилни катастрофи, падания от високо или извънредни ситуации (свлачища, срутвания). Тоест тазовата област е засегната от непреодолима сила. Понякога дислокацията е придружена от разкъсване на връзките и фрактури на костите.

В травматологията има няколко вида увреждане на тазобедрената става:

Задна дислокация

Задната луксация е най-често срещаният вид, при който главата на тазобедрената става е избутана назад. В зависимост от посоката има два вида задна дислокация: задно-горна и задно-долна (или илиачна и седалищна).

Най-честата причина е фрактура на задния ацетабулум. Този вид щети са често срещани при автомобилни произшествия. По време на спиране седнал човек се хвърля напред, кракът му се удря в панела, а бедрото му се движи назад.

Основните симптоми на този вид нараняване са силна болка, деформация на ставата и подуване. Чрез палпиране на седалището можете да усетите главата на ставата. Кракът става по-къс, сгънат в коляното и обърнат навътре.

За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка.

Тазобедрената става е с лечение, което й позволява да се движи. При освобождаване на главата на ставата от ацетабулума се наблюдава луксация.

Изкълчването на изключително ставата е нараняване, което се среща в тазобедрената става 5% от общия брой изкълчвания. Структурата на рядката поява на такова свободно движение е, че движенията от този вид възникват под въздействието на голям удар.

За премахване на гипса на ацетабулума често се използва гипс.

Тазобедрена става и причини за изкълчване при използване на ставата

Към днешна дата

разграничават се следните видове

1. Преден тип нараняване, изместване възниква при падане на главата от височина, когато ставата на крака е отстрани. В този случай нараняването измества гнездото на тазобедрената кост, разкъсвайки ставната капсула. Ставните дислокации се разделят на надпубисни и класификационни. За лечението им се използва дислокация.
2. Задният тип нараняване, дислокацията е най-честата. Този вид изкълчване възниква, когато бедрото се върти. Разграничават се следните подвидове на всички дислокации:

• задно-долна;
• posterosuperior;
• външен вид;
• вродена, чието развитие е дислокации поради неправилно положение на броя в утробата; Когато се започне терапия на тазобедрената става, се посочва, че нараняванията на тазобедрената става причиняват развитие на куцота и „патица рядко“.

Изкълчване на тазобедрената става се получава при падане от високо или при силен удар (например при подобен инцидент). Основните симптоми са силни болкови ефекти и обездвижване на засегнатото лице.

Повечето хора са податливи на такива размествания. В ситуация, в която изкълчването се поправя, силата за бързо и правилно прилагане на силата на звука обикновено е достатъчна, за да поправи повредата.

Изкълчването на тазобедрената става може да бъде усложнение след днешната операция за смяна на тазобедрената става. Въздействието до известна степен може да се използва в такива случаи.

Появата на дислокация често има следния вид:

1. Генетични специалисти (около 30% от случаите).
2. Тазово следващо дете преди раждането гипсово естествено раждане със сериозни увреждания.
3. Липсата на витамини и микроелементи в майката по време на бременност се отразява негативно върху образуването на дислокации и фетални тъкани.
4. Наличието на изолирани инфекции при майката по време на бебето.
5. Неблагоприятен екологичен фронт на пребиваване.

Вродени луксации: подразделения и характеристики

Днес човешките дислокации обикновено се класифицират в типове дислокации:

1. Деформации при майчинство (стави, церебрална парализа, фрактури, навяхвания и др.), които често са причинени от падане по време на раждането.
2. Придобитата абдукция се причинява от различни патологии на остеопластичния апарат (инфекции, тумори, височини и др.).

Според степента на тежест вроденото при деца се разделя на следните видове:

1. Предлуксация, за която се измества непълноценността на развитието на главата на тазобедрената става. Симптомите на изместване на главата на бедрото в такива ситуации не са супрапубични.
2. Сублуксация на тазобедрената става, при която кракът е частично изместен встрани от бедрото.
3. Луксация, която се използва от абсолютното изместване на главата.

Днес процентът на вродените разкъсвания при новородените е много висок (18 кости на 10 хиляди деца). Едно от бедрата за преодоляване на анатомичните деформации в предно-горната става е „образоването“ на увреждането.

Симптомите на изкълчена капсула на тазобедрената става зависят от местоположението и степента на изместване на близките тъкани. Често ставата се оплаква от остро усещане в областта на таза.

Понякога предната става напълно невъзможна. При всички луксации на тазобедрената става е характерна деформация и при различни лечения има изразено намаляване на увредената зона.

Двигателната функция е ограничена и задната горна болка е силна. По-старите отливки имат по-слабо изразени задни отливки.

Болезнените усещания стават по-интензивни. Наклонът на таза и най-големият завой компенсират деформацията на крайниците.

За специална трудност травматологът често може да го диагностицира чрез идентифициране на неговите симптоми.

Задната дисплазия на тазобедрената става е дефект в развитието на тазобедрените кости, наблюдаван при използване на структурата му, главно - препоръчва се главата на костта в ацетабулума да бъде неправилно позиционирана.

Класификация

При новородено мускулите и връзките, които обграждат тазобедрената става, са слабо развити. Главата на бедрената кост се държи на място главно от връзки и хрущялен ръб, разположен около ацетабулума.

Анатомични нарушения, които възникват при дисплазия на тазобедрената става:

• неправилно развитие на ацетабулума, той частично губи своята сферична форма и става по-плосък и по-малък по размер;
• недоразвитие на хрущялния ръб, който обгражда ацетабулума;
• слабост на тазобедрените връзки.
• Степени на тазобедрена дисплазия
• Всъщност дисплазия. Има ненормално развитие и непълноценност на тазобедрената става. Но конфигурацията му все още не е променена. В този случай е трудно да се идентифицира патология по време на преглед на детето, това може да стане само с помощта на допълнителни диагностични методи. Преди това тази степен на дисплазия не се считаше за заболяване, не беше диагностицирана или предписана за лечение. Днес такава диагноза съществува. Свръхдиагностиката се случва сравнително често, когато лекарите „идентифицират“ дисплазия при здраво дете.
• Предварително изкълчване. Капсулата на тазобедрената става е разтегната. Главата на бедрената кост е леко изместена, но лесно „пада“ на мястото си. Впоследствие прелуксацията се трансформира в сублуксация и дислокация.
• Сублуксация на бедрото. Главата на тазобедрената става е частично изместена спрямо ямката. Той огъва хрущялния ръб на ацетабулума и го придвижва нагоре. Лигаментът на главата на бедрената кост (виж по-горе) става стегнат и разтегнат
• Луксация на тазобедрената става. В този случай главата на бедрената кост е напълно изместена спрямо ацетабулума. Намира се извън кухината, отгоре и навън. Горният ръб на хрущялния ръб на ацетабулума се притиска от главата на бедрената кост и се огъва в ставата. Ставната капсула и лигаментът на главата на бедрената кост са разтегнати и напрегнати.

Видове тазобедрена дисплазия

• Ацетабуларна дисплазия. Патология, която е свързана с нарушено развитие само на ацетабулума. Той е по-плосък и с намален размер. Хрущялният ръб е недоразвит.
• Феморална дисплазия. Обикновено шийката на бедрената кост се съчленява с тялото под определен ъгъл. Нарушаването на този ъгъл (намаляване - coxa vara или увеличаване - coxa valga) е механизъм за развитие на тазобедрена дисплазия.
• Ротационна дисплазия. Свързани с нарушение на конфигурацията на анатомичните образувания в хоризонталната равнина. Обикновено осите, около които се движат всички стави на долния крайник, не съвпадат. Ако несъответствието на осите надхвърли нормалната стойност, тогава позицията на главата на бедрената кост по отношение на ацетабулума се нарушава.

Дисплазията, тоест ставата на Барлоу, може да бъде ортоланова сублуксация, прелуксация и дислокация. След това зависи от това колко допълнителна е главата на бедрената кост към ацетабулума според диагнозата.

Ако новороденото има сублуксация на бедрената кост, ставните методи се изтласкват назад. Можете да направите рентгенова снимка, ще има начини, по които ацетабулума и използването на главата на бедрената кост са скосени.

Типът на гънката на изкълчване често се удължава по време на злополуки, модерен човек, който седи в приложената позиция по време на силен удар и лекарство, е силно ударен поради ултразвуковото изместване на тялото напред.

По време на прегледа се установява изместване на бедрената разлика назад. Понякога е необходимо вторично и инсталиране на ендопротеза, ако долните са много здрави и клиничната кост е счупена или смачкана.

Възможно е лекарят да постави рентгеновата кост.

Сублуксация на бедрената кост на Маркс-Ортолани с изместване на главата на бедрената кост нагоре и навън. В резултат на диагнозата бедрената глава на бедрената кост и ацетабулума показват признаци на различни нива.

В единия крайник може да има особености в областта на коляното и седалището е извърнато, а предната част на капсулата е явна - разкъсване. Човек е анатомично неспособен да се движи, ако са засегнати нервите на крайниците и краката стават вцепенени.

Още при изкълчването главата на костта на Харис е силно изместена нагоре и показва, че няма контакт между дисплазията и ацетабулума. Визуализира се луксация на основната най-тежка форма на тазобедрената става, след което се преценява, че се счупват. Необходимо е да се извършат методи и е възможно да се инсталира ендопротеза. Работата на ацетабулума е способна на асиметрия, а главата на бедрената кост е едностранна в областта на таза. Симптомите в тази къща са следните:

• непоносима нормална болка;
• крайникът е напълно функционален.

След операцията човекът се подлага на лечение, дълъг период на инструментално лечение и рехабилитация, преди да започне да се движи отново нормално.

Често се прави диагноза, по време на която се инсталира ендопротеза, ако тазобедрената става е силно увредена и вече не е болна.

Дисплазията, тоест дислокацията на ставата, може да се прояви чрез сублуксация, прелуксация и дислокация. Всичко зависи от това колко се е изместила главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.

Ако бедрената кост е сублуксирана, главата на ставата се избутва назад. Ако направите рентгенова снимка, ще видите, че ацетабулума и шийката на главата на бедрената кост са скосени.

Хората често получават този вид изкълчване по време на инциденти, тъй като човек, който седи в кола, е силно ударен при силен удар и спиране поради рязко изместване на тялото напред.

В резултат на това бедрената кост се движи назад. Понякога се налага операция и поставяне на ендопротеза, ако ударът е много силен и вследствие на това костта е счупена или смачкана.

Ако е възможно, лекарят ще намести изпъкналата кост.

Сублуксацията на тазобедрената става се характеризира с изместване на главата на бедрената кост нагоре и навън. Резултатът е, че главата на бедрената кост и ацетабулума са на различни нива.

В този случай крайникът може да бъде огънат в коляното и обърнат навън, а предната част на капсулата на главата може да се спука. Човек е напълно неспособен да се движи, ако нервите са наранени и разкъсани, а краката изтръпват.

При изкълчване главата на бедрената кост е силно изместена нагоре и навън и няма контакт между главата и ацетабулума. Луксацията е най-тежката форма на увреждане на тазобедрената става, тъй като при нея се счупват костите. Необходима е операция и може да се постави ендопротеза. Костите на ацетабулума могат да бъдат смачкани, а главата на бедрената кост се измества в областта на таза. Симптомите са както следва:

• непоносима силна болка;
• крайникът е напълно неподвижен.

След операцията човек ще трябва да премине лечение, дълъг период на възстановяване и рехабилитация, преди да може отново да ходи и да се движи нормално.

Често се извършва операция за инсталиране на ендопротезен имплант, ако тазобедрената кост е силно увредена и не може да бъде възстановена.

Признаци на луксация на тазобедрената става

Рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става при новородени

• седалищно предлежание на плода (плодът е в утробата не с главата към изхода на матката, а с таза);
• големи плодове;
• наличието на тазобедрена дисплазия при родителите на детето;
• токсикоза на бременността при бъдещата майка, особено ако бременността е настъпила в много ранна възраст.

Ако детето има поне един от тези фактори, тогава той се взема под наблюдение и се включва в рисковата група за тази патология, въпреки че може да е напълно здрав.

Симптоми на дисплазия при новородени:

• Гънките на задните части не са асиметрични. Те са разположени по-високо от обикновено;
• долният крайник е съкратен;
• неестествено въртене на крайника;
• щракащ звук, който показва, че главата на бедрената кост се плъзга в ацетабулума;
• главата на бедрената кост се движи свободно нагоре и надолу;
• ограничение в отвличането на бедрото;
• Главата на бедрената кост се движи, ако огънете крака си в тазобедрената става.

Възможно е да се открие дисплазия при дете и всички съпътстващи симптоми у дома. Майката трябва да прегледа краката, да сравни гънките на краката и да забележи, че единият крак на бебето е по-къс от другия. Или алармирайте, ако детето се опитва да ходи и куца. Най-важното е незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи тежестта на патологията и степента на дислокация и ще предпише лечение.Симптоми на дисплазия при възрастен:

• остра болка в областта на бедрото;
• съкратен крайник;
• деформация на тазобедрената става;
• невъзможност за нормално движение на крайник, усещане за силна болка при най-малкото движение;
• оток.

Ограничаването на отвличането на краката обикновено се диагностицира при деца под една година.

Вид нарушение на анатомичното положение на тазобедрената става при възрастни е нейната сублуксация или частична дислокация. В този случай главата на костта не е напълно изместена от гнездото.

Основните симптоми на сублуксация са болка в тазобедрената област и куцота. Понякога може да има различна дължина на краката.

Точната диагноза се установява въз основа на рентгеново и магнитно резонансно изображение.

Основата на лечението на сублуксация е възстановяването на нормалното положение на ставата. Предписват се болкоуспокояващи.

В специални случаи, когато сублуксацията се комбинира с костна фрактура, е необходима хирургична интервенция. Възстановителният период може да продължи до 3-6 месеца.

При несвоевременно натоварване на краката може да се развие некроза на костната тъкан поради нарушено кръвоснабдяване.

Симптомите на дислокация на ставата пряко зависят от нейното местоположение и степента на увреждане на околните тъкани. Ако има предно изкълчване, колянната става ще сочи навън, а ако е отзад, тогава навътре.

Клинично се проявява рязко ограничение на обхвата на движенията поради силна болка, в някои случаи болката е толкова интензивна, че движенията стават напълно невъзможни.

Причини, симптоми, видове луксация на тазобедрената става

Основните симптоми на дислокация на тазобедрената става се считат за:

1. Остра болка в тазобедрената става.
2. Принудително положение на крайника. Зависи от местоположението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.
3. Деформация на тазобедрената става.
4. Скъсяване на увредения крайник.
5. При стари дислокации симптомите са по-слабо изразени. В този случай пациентът вече не страда от силна болка, а деформацията и скъсяването на крайника намаляват поради рязкото увеличаване на лумбалната извивка (лордоза) и наклона на таза.

В основата на вродената деформация на шийката на бедрената кост е нейното скъсяване и намаляване на шийно-диафизарния ъгъл. При това състояние има ограничена абдукция и ротация на бедрото, лумбална лордоза и патешка походка.

Симптомите на луксация на тазобедрената става при новородени включват високо положение на големия трохантер на бедрената кост и скъсяване на крайника.

Рентгенова диагностика на тазобедрена дисплазия

При малки деца все още не е настъпила осификация на някои части на бедрената кост и тазовите кости. На тяхно място има хрущяли, които не се виждат на рентгенови снимки.

Следователно, за да се оцени правилната конфигурация на анатомичните структури на тазобедрената става, се използват специални схеми. Снимките се правят в директна проекция (анфас), върху които се начертават условни спомагателни линии.

Допълнителни линии, които помагат при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става от рентгенови снимки

• средна линия - вертикална линия, която минава през средата на сакрума;
• Линията на Хилгенрайнер е хоризонтална линия, която се прекарва през най-ниските точки на илиачните кости;
• Линията на Перкин е вертикална линия, която минава през горния външен ръб на ацетабулума отдясно и отляво;
• Линията на Шентън е линия, която мислено продължава ръба на обтураторния отвор на тазовата кост и шийката на бедрената кост.

Важен показател за състоянието на тазобедрената става при малки деца, който се определя на рентгенография, е ацетабуларният ъгъл. Това е ъгълът, образуван от линията на Хилгенрайнер и допирателната, прекарана през ръба на ацетабулума.

Нормални показатели на ацетабуларния ъгъл при деца на различна възраст

• при новородени –°;
• 1 година от живота – 18,5° (при момчета) - 20° (при момичета);
• 5 години - 15° и при двата пола.

Стойността h е друг важен показател, който характеризира вертикалното изместване на главата на бедрената кост спрямо тазовите кости. То е равно на разстоянието от линията на Хилгенрайнер до средата на главата на бедрената кост.

Обикновено при малки деца стойността на h е 9–12 mm. Наличието на дисплазия се показва чрез уголемяване или асиметрия.

Това е показател, който характеризира изместването на главата на бедрената кост навън от гленоидната кухина. То е равно на разстоянието от дъното на гленоидната кухина до вертикалната линия h.

Ехография (ултразвукова диагностика)

тазобедрената дисплазия е лечението на избор при деца под 1-годишна възраст.

Основното предимство на ултразвука като диагностичен метод е, че той е доста точен, не причинява вреда на тялото на детето и практически няма противопоказания.

Показания за ултразвук при малки деца

• наличието на фактори в детето, които му позволяват да бъде класифициран като рисков за дисплазия на тазобедрената става;
• идентифициране на признаци, характерни за заболяването по време на преглед на детето от лекар.

По време на ултразвукова диагностика можете да направите снимка под формата на срез, който прилича на рентгенова снимка в предно-задна проекция.

Индикатори, които се оценяват по време на ултразвукова диагностика на тазобедрена дисплазия:

• алфа ъгълът е показател, който помага да се оцени степента на развитие и ъгълът на наклон на костната част на ацетабулума;
• бета ъгълът е показател, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклон на хрущялната част на ацетабулума.

Методи за лечение

Широко повиване на бебето

Широкото повиване по-скоро може да се отдаде не на терапевтични, а на превантивни мерки за дисплазия на тазобедрената става.

Показания за широко повиване

• детето е изложено на риск от дисплазия на тазобедрената става;
• По време на ултразвуково сканиране се установи незрялост на тазобедрената става при новородено дете;
• има тазобедрена дисплазия, докато други методи на лечение са невъзможни по една или друга причина.

Лечението на дисплазия без стремена е допустимо в ранен стадий на заболяването, когато структурата на ставата не е нарушена, но само нейното съзряване е бавно и има забавяне на осификацията на главите на тазовите кости.

За лечение се използват различни техники, които подобряват кръвообращението, облекчават мускулните спазми и насищат с минерали, което ускорява осификацията на ядрата и растежа на покрива на ставата.

Лечението на резултатите от дислокация на тазобедрената става се основава на следните методи:

Индивидуално се избират крачетата на детето, които го държат отведени и свити в тазобедрените стави. Навременното “поставяне” на постоянната бедрена кост в ацетабулума осигурява нормално развитие на ставата.

Особено ефективен е при деца в самото начало на техниката (до 3 месеца). След края на устройството симптомите изчезват.

Ефективен при деца под 5 години. Колкото по-старо е лечението, толкова по-сложна ще бъде болестната патология без последствия.

Така за деца, които не са достигнали юношеска възраст, са показани само стандартни вътреставни с задълбочаване на ацетабулума. &рано;Възрастните пациенти и юношите включват извънставни операции, създава се "началото" на ацетабулума.

Инсталирането на принципи за различни видове специални е показано само в тежки, напреднали случаи и когато се използва с изразено увреждане на функциите за задържане. Наличието на ендопротеза, за съжаление, има потенциал да причини усложнения. Понякога се появяват размествания и огъвания, когато не може да се монтира ендопротеза.

Лечението на вродена луксация на тазобедрената става се основава на две посоки:

За детето се избира индивидуална шина, която държи крачетата му абдукирани и свити в тазобедрените и коленни стави. Навременното поставяне на главата на бедрената кост в ацетабулума води до нормално развитие на ставата.

Лечението е особено ефективно, когато започне много рано (до 3 месеца). В края на терапията симптомите изчезват.

Ефективен при деца под 5 години. Колкото по-голямо е бебето, толкова по-трудно ще бъде да се елиминира патологията без последствия.

За деца под юношеска възраст са показани само вътреставни интервенции със задълбочаване на ацетабулума. Възрастни пациенти и юноши се подлагат на извънставни операции за създаване на "покрив" на ацетабулума.

Инсталирането на ендопротеза при различни видове патологии е показано само в тежки или напреднали случаи и при дислокация с тежка дисфункция на ставата. Наличието на ендопротеза, за съжаление, може да причини усложнения. Изкълчванията и сублуксациите понякога се появяват точно след инсталирането на ендопротеза.

Основното лечение на луксация е насочено към преместване на главата на ставата в гнездото. Преди процедурата се извършва задълбочена диагноза с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР.

Процесът на намаляване се извършва под обща анестезия. Това се дължи на силна болка в жертвата, както и на повишен мускулен тонус на крайниците.

За отпускане на връзките допълнително се прилагат мускулни релаксанти. При пренареждане на става се използват определени техники, за да се гарантира, че манипулацията се извършва ефективно и безопасно.

В зависимост от конкретната ситуация се използват методите Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer или Dipre-Bigelow.

След като ставата е поставена на място, тя се фиксира чрез налагане на шини или корсет с тракция. Човек остава в това положение поне месец. При наличие на фрактури периодът на лечение и възстановяване се увеличава значително.

Важно изискване за успешното лечение на изкълчена тазобедрена става е стриктното спазване на всички изисквания на лекаря. Ако не отидете навреме в медицинско заведение или не следвате препоръките, може да се развие коксартроза.

Това е разрушаването на хрущялната тъкан на ставата, което често води до увреждане.

Независимите опити за намаляване на дислокацията са неприемливи. Това може да доведе до влошаване на заболяването поради още по-голямо увреждане на тъканите в резултат на некомпетентните действия на редуктора.

Лечебните мерки се провеждат в болнични условия под обща анестезия след извършване на всички необходими диагностични мерки. Поради нараняване, мускулите на тазобедрената става и глутеалните мускули са с повишен тонус, което налага прилагането на лекарства за тяхното отпускане - мускулни релаксанти.

Има специално разработени техники за възстановяване на луксация. Най-често използваните методи са Джанелидзе-Колен и Кохер-Кефер. Изборът на конкретна техника зависи от ситуацията.

След намаляване на луксацията всички основни стави на крайника се обездвижват за три до четири седмици чрез скелетна тяга. В бъдеще се предписват физиотерапевтично лечение, масаж, физиотерапия, гимнастика и други методи за рехабилитация.

Ако лечението не започне своевременно или не се спазват всички медицински препоръки, коксартрозата може да се развие на фона на дислокация на тазобедрената става.

Лечението на болката в тазобедрената става при възрастни зависи от нейната форма и произход.

Манипулация на тазобедрената става

Ако се открие сублуксация или дисплазия при възрастен, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като е необходима намеса. Новородените получават локална анестезия, благодарение на която ставните мускули се отпускат и лекарят проследява сублуксацията.

Ако започнете да намалявате, без да използвате анестезия, тогава налягането намалява веднага. След това е необходимо да се избягва натоварването на децата, тъй като това може да доведе до развитие на асептичен таз.

Ако дислокациите водят до счупване на части или увреждане на околните области, тогава се извършва хирургична интервенция, чиито бедра се обездвижват чрез сублуксации за няколко седмици.

След основния период се провеждат физиотерапия и упражнения. Също така се препоръчва да се правят повече физически упражнения. Периодът на рехабилитация при случаи на кръвоснабдяване е до 6 месеца.

Зони с травматичен произход

Лечението за коригиране на луксация не се различава от задържането на сублуксация. Пациентът трябва да посети лекар, който ще извърши диагностика с огъване, ще приложи анестезия и ще прибере бедрото на място.

След крака пациентът трябва да се придържа към почивката на леглото за деня. Разрешено е да се предоставя от леглото само например.

Имате право да движите крака си 5-6 пъти.

Дисплазия

Дисплазията на тазобедрената става при възрастни може да се лекува с помощта на консервативни методи и асистирани интервенции. Консервативните мерки обаче са по-вероятно насочени към подобряване на развитието на пациента и се използват и за дислокации и сублуксации.

Характеристики на частите на тазобедрената дисплазия на ставата

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при възрастни често се свежда до препоръчвана намеса, тъй като използването на методи е неефективно. Специалните операции включват:

• Устройства за намаляване на дислокация.
• Остеотомия. Кои , в които се извършва ортопедия за оформяне на костите.
• Палиативно към дясната.

Гимнастика за дисплазия е фиксирана

Тъй като дисплазията е редовно заболяване, гимнастиката дава на ставите ефективност при лечението на това. Може да се изпълнява като възрастен след промяна на позицията.

Гимнастиката при дисплазия, радиографията на ставата трябва да започне със стремето на колянната става в положение на шина. Ако нямате болка, направете упражненията в поза на гръб по корем или настрани.

Не давайте твърде много павлик на засегнатата става. Постепенно засилените упражнения ще се разширят и ще бъде възможно развитието на такива в изправено положение.

Ограничаване на прогнозата

Усложнения на тазобедрената дисплазия

Нарушения на гръбначния стълб и долните крайници

При дисплазия на тазобедрената става се нарушават двигателните умения на гръбначния стълб, тазовия пояс и краката. С течение на времето това води до развитие на лоша стойка, сколиоза, остеохондроза и плоскостъпие.

Диспластична коксартроза

Диспластичната коксартроза е дегенеративно, бързо прогресиращо заболяване на тазобедрената става, което обикновено се развива между 25 и 55 годишна възраст при хора с дисплазия.

Фактори, провокиращи развитието на диспластична коксартроза

• хормонални промени в тялото (например по време на менопаузата);
• спиране на спорта;
• наднормено телесно тегло;
• ниска физическа активност;
• бременност и раждане;
• наранявания.

Симптоми на диспластична коксартроза

• чувство на дискомфорт и неприятни усещания в тазобедрената става;
• затруднено завъртане на бедрото и отвеждането му настрани;
• болка в тазобедрената става;
• затруднено движение в тазобедрената става, до пълната му загуба;
• в крайна сметка тазобедрената става се огъва, адуцира и външно се завърта, заключвайки се в това положение.

Ако диспластичната коксартроза е придружена от силна болка и значително нарушение на подвижността, тогава се извършва ендопротезиране (замяна с изкуствена конструкция) на тазобедрената става.

Неоартроза

Състояние, което сега е относително рядко. Ако луксацията на тазобедрената става продължава дълго време, ставата претърпява преструктуриране с възрастта. Главата на бедрената кост става по-плоска.

Ацетабулумът намалява по размер. Там, където главата на бедрената кост лежи върху бедрената кост, се образува нова ставна повърхност и се образува нова става. Той е напълно способен да осигури различни движения и до известна степен това състояние може да се счита за самолечение.

Бедрената кост от засегнатата страна е скъсена. Но това нарушение може да бъде компенсирано, пациентът може да ходи и да поддържа работоспособност.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Асептична некроза на главата на бедрената кост се развива поради увреждане на кръвоносните съдове, които преминават през лигамента на главата на бедрената кост (виж по-горе). Най-често тази патология е усложнение на хирургични интервенции за дисплазия на тазобедрената става.

В резултат на лошо кръвообращение главата на бедрената кост се разрушава и движението в ставата става невъзможно. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежко е заболяването, толкова по-трудно е да се лекува.

Лечението на асептична некроза на главата на бедрената кост е хирургично ендопротезиране.

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) често боледуват от грип

2) които са имали морбили

3) болните от рахит

4) страдащи от анемия

Във връзка с изправената стойка опората за вътрешните органи на човешката коремна кухина е

2) гърди

3) диафрагма

4) гръбначен стълб

Триенето по време на движение на костите в ставата намалява поради

1) ставна капсула

2) отрицателно налягане вътре в ставата

3) ставна течност

4) ставни връзки

96. В човешкото тяло е характерно полуподвижно съединение на костите

1) скелет на главата

2) гръбначен стълб

3) раменен пояс

4) тазобедрена става

Изкривяванията на човешкия гръбнак са свързани с

1) изправена поза

2) трудова дейност

3) социален начин на живот

4) пренасяне на тежки товари

Човешкият череп е различен от черепа на другите бозайници

1) наличието на подвижна става на горната и долната челюст

2) преобладаване на церебралната част на черепа над лицевата част

3) наличието на шевове между костите на медулата

4) структурни характеристики на костната тъкан

Костите в човешкия скелет са неподвижно свързани помежду си.

1) рамо и лакът

2) гръдни прешлени

3) мозъчна част на черепа

4) бедра и крака

Главата на костта се плъзга в гленоидната кухина поради наличието

1) налягане в ставната кухина

2) силни връзки

3) хрущял на главите и кухините на костите

4) сухожилия, прикрепени към костите

В костите на децата се наблюдава недостиг на калций и фосфор

1) често боледуват от грип

2) които са имали морбили

3) болните от рахит

4) страдащи от анемия

102. Растежът на костите в дебелина се дължи на

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) защитен

2) транспорт

3) съхраняване

4) провеждане на възбуждане

105. Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

Играе важна роля за поддържане на нормална телесна температура на човека

1) изпотяване

2) активност на мастните жлези

3) пигмент, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение

4) наличието на рецептори, които възприемат топлина, болка, допир

Биологичната роля на светлата кожа на евразийците е, че тя

1) има предимства в половия подбор

2) предава ултравиолетови лъчи, които насърчават образуването на витамин D

3) предава инфрачервени лъчи, осигурявайки на тялото топлина

4) предпазва от навлизане на рентгенови лъчи в тялото

Изпаряване на потта и разширяване на кръвоносните съдове, разположени близо до повърхността на кожата

1) води до повишено кръвно налягане

2) причинява повишаване на телесната температура

3) увеличава скоростта на движение на кръвта през съдовете

4) предпазва тялото от прегряване

Клетките на епидермиса на кожата в човешкото тяло изпълняват функцията

1) защитен

2) транспорт

3) съхраняване

4) провеждане на възбуждане

Кожата изпълнява отделителната функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

Кое число показва жлезата, която отделя пот?

Веществата, които смазват човешката коса, се образуват в

1) мастните жлези

2) потни жлези

3) подкожна мастна тъкан

4) космени фоликули

113. Кое число показва мастната жлеза на фигурата?

114. Коя от изброените функции изпълнява обвивката на човешкото тяло?

1) извършват липидния метаболизъм

2) регулират протеиновия метаболизъм

3) произвеждат хормони

4) пот

Жизнени процеси. Нервна система и сетивни органи

115. Приликата между нервната и мускулната тъкан е, че те имат свойството

1) контрактилност

2) проводимост

3) възбудимост

4) раздразнителност

Една от функциите на човешката автономна нервна система е регулирането

1) контракции на скелетните мускули

2) устна и писмена реч

3) координация на движенията

4) постоянство на вътрешната среда на тялото

117. Понятията "нервна тъкан" и "неврон" са свързани в определен смисъл. Понятието "ендокринна система" и едно от понятията, дадени по-долу, са свързани с едно и също значение. Намерете това понятие.

4) надбъбречна жлеза

118. Кои кости на човешкия скелет са свързани полуподвижно?

1) колянна става

3) раменен пояс

Ацетабулумът е един от компонентите на тазобедрената става. Той с право се счита за най-големият и най-силен в човешкото тяло, тъй като носи най-голямото натоварване. Повече от четиридесет процента от всички човешки движения се извършват с помощта на тази става.

Костни и хрущялни структури

Ацетабулумът и главата на бедрената кост са опорните кости на ставата. Това вдлъбнатина е вдлъбнатина на кръстовището на тазовите кости. Оформен е като полумесец. Размерите на тази вдлъбнатина са точно изчислени според размера на главата на бедрената кост, за да могат свободно да се извършват активни и пасивни движения, но в същото време да се ограничи амплитудата им и да се предотвратят луксации.

Мястото, където се срещат тазовата и бедрената кост, е покрито с хрущял. Това е необходимо за защита срещу триене и по-добро плъзгане на повърхности една спрямо друга.

Лигаментен апарат

Ацетабулумът, поради специфичната си форма, осигурява възможност за движение в няколко равнини наведнъж. Но за да се задържи главата на бедрената кост в ставата, костните образувания не са достатъчни. Следователно съществуват връзки, за да стабилизират ставата. Анатомите разграничават пет сдвоени съединителнотъканни връзки:

• лигамент на главата на бедрената кост;
• ишиофеморален лигамент;
• илиофеморален;
• пубофеморален;
• кръгъл.

Както можете да видите, връзките се простират от ставата до всяка тазова кост поотделно, освен това дебел слой тъкан държи костите в кръгъл модел. Този дизайн ви позволява да сведете до минимум риска от нараняване при ходене или бягане. В допълнение към връзките, мускулите са необходими за движение на ставата. Основната работа се извършва от предните и задните бедрени мускули.

Други ставни елементи

Въпросното гнездо и главата на бедрената кост образуват тазобедрената става, в която освен ключовите структури има и не толкова здрави и здрави, но не по-малко важни елементи:

1. Синовиална мембрана. Осигурява необходимото количество течност за смазване на повърхностите на ставата, подхранва я и осигурява инервация.
2. Синовиалните бурси са дупликации на синовиалната мембрана, които образуват вдлъбнатини, в които се натрупва течност. Тяхната задача е да намалят триенето между костните елементи.
3. Съдове. Съответната артерия осигурява храненето на главата на бедрената кост. Той се грижи за цялото хранене на ставата и при счупване шансът кръвоснабдяването да се нормализира е изключително малък. Освен това в областта на ставата лежат големи артериални стволове, което прави нараняванията в тази област особено опасни.
4. Нервни окончания. В този случай това са клонове на седалищния, обтураторния и бедрения нерв. Ето защо, когато ставата е увредена, няма да има болка директно на мястото на патологичния процес, но ще се излъчва към сакрума, слабините или крака.

Физиология

Тазобедрената става, благодарение на сферичния дизайн на ставните й повърхности, може да извършва сложни движения без особени затруднения. Те включват:

• отвличане на крака отстрани и назад;
• флексия и екстензия;
• ротация в ставата.

Лигаментите и ставната капсула донякъде ограничават обхвата на движение, за да предотвратят хиперекстензия на крака и дислокации.

Характеристика на анатомията на ацетабулума е наличието на анатомични опори (или колони) за главата на бедрената кост. Акцент:

• Предна колона - тя се намира от илиума до срамната става.
• Задната колона е между седалищния прорез и израстъка на исхиума.
• Външният е образуван от покрива на ацетабулума.
• Вътрешната колона е дъното на гленоидната кухина.

Патология

Тазобедрената става, с всичките си предимства, също има най-голяма склонност към нараняване, тъй като цялата тежест на човешкото тяло постоянно я притиска. Един от често срещаните е синдромът на фемороацетабуларния удар, наричан иначе синдром на удара. Механизмът на образуване на това заболяване е доста прост: при извършване на движения шийката на бедрената кост влиза в контакт с ръба на ацетабулума. Това е възможно само ако хрущялът на ставата е много дебел или има неравна повърхност.

В травматологията има два вида на този синдром:

1. Ексцентричен, когато причината за контакт е неправилната конфигурация на главата на бедрената кост. Може да има неравности, издатини или други дефекти.
2. Типът щифт е свързан с патологично увеличение на хрущялното покритие на кухината.

Диагностика

Ацетабулумът на тазовата кост е трудна област за диагностициране, тъй като поради мощните мускули и изобилието от тъкан достъпът до нея е ограничен. Ето защо, на първо място, лекарите прибягват до разпит на пациента. Установяват естеството на болката, нейната продължителност, връзката с физическата активност и разпространението.

При първия тип болката ще се усети остро при въртене и огъване на крака в ставата. Във втория случай, за да се появят неприятни усещания, е необходимо да се извършват движения с голяма амплитуда.

Инструменталните методи включват компютърна или магнитно-резонансна терапия и флуороскопия в няколко проекции.

Травма на ацетабулума

Най-често фрактури на елементите на тазобедрената става се появяват при жертви на пътнотранспортни произшествия или при падане на човек от значителна височина. Всички наранявания в тази област могат да бъдат разделени на прости, когато са повредени предните колони, задната и / или предната стена, и сложни. Във втория случай дъното на ацетабулума е повредено, фрактурата преминава през няколко тазови кости наведнъж и засяга съседни области.

Основните симптоми на фрактура на ацетабулума са:

• болка в областта на слабините и в проекцията на ставата;
• скъсяване на крака;
• невъзможност за извършване на произволни (активни) движения на краката;
• патологична ротация на крака.

Има лечение на това заболяване. Това е операция, включваща редуциране на луксацията, корекция на ставните повърхности, продължителна тракция, а в тежки случаи и подмяна на ставата с протеза. За децата се използват методи като масаж, стегнато повиване, гимнастика и физическо възпитание.

Коксартроза

Това е един от видовете дистрофични промени, които засягат ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Заболяването засяга хора на средна и напреднала възраст. Развитието на патологията става бавно, така че симптомите може да не бъдат забележими за човек.

Причините за заболяването могат да бъдат чести луксации на тазобедрената става, некроза на главата на бедрената кост, хронично възпаление на тази област, сколиоза, кифоза и плоскостъпие. В допълнение, постоянен стрес, хормонални промени (менопауза при жените) или метаболитни нарушения могат да допринесат за образуването на патология.

Разграничават се следните симптоми на заболяването:

• болка в слабините и бедрото;
• болка при ходене, ставане от стол или легло;
• отчетливо скърцане в ставата;
• куцота, ограничение на движенията;
• мускулна атрофия, видима с окото.

Заболяването не се развива обратно, така че е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, за да запазите функцията на ставите. В напреднали случаи е възможна радикална хирургична интервенция. Терапията започва с приемане на противовъзпалителни лекарства и ходопротектори, мускулни релаксанти, топли компреси и мехлеми, както и физиотерапия. Това ви позволява да забавите процеса на разрушаване на ставата, но все още няма да е възможно да го спрете напълно.

В по-късните стадии на заболяването може да помогне само смяната на вашата става с изкуствена. Това е планова операция, която гарантира пълно възстановяване на функцията на крайника. Ако се спазват всички препоръки, човек може да живее с протеза повече от двадесет години.

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) често боледуват от грип

2) които са имали морбили

3) болните от рахит

4) страдащи от анемия

Във връзка с изправената стойка опората за вътрешните органи на човешката коремна кухина е

2) гърди

3) диафрагма

4) гръбначен стълб

Триенето по време на движение на костите в ставата намалява поради

1) ставна капсула

2) отрицателно налягане вътре в ставата

3) ставна течност

4) ставни връзки

96. В човешкото тяло е характерно полуподвижно съединение на костите

1) скелет на главата

2) гръбначен стълб

3) раменен пояс

4) тазобедрена става

Изкривяванията на човешкия гръбнак са свързани с

1) изправена поза

2) трудова дейност

3) социален начин на живот

4) пренасяне на тежки товари

Човешкият череп е различен от черепа на другите бозайници

1) наличието на подвижна става на горната и долната челюст

2) преобладаване на церебралната част на черепа над лицевата част

3) наличието на шевове между костите на медулата

4) структурни характеристики на костната тъкан

Костите в човешкия скелет са неподвижно свързани помежду си.

1) рамо и лакът

2) гръдни прешлени

3) мозъчна част на черепа

4) бедра и крака

Главата на костта се плъзга в гленоидната кухина поради наличието

1) налягане в ставната кухина

2) силни връзки

3) хрущял на главите и кухините на костите

4) сухожилия, прикрепени към костите

В костите на децата се наблюдава недостиг на калций и фосфор

1) често боледуват от грип

2) които са имали морбили

3) болните от рахит

4) страдащи от анемия

102. Растежът на костите в дебелина се дължи на

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) защитен

2) транспорт

3) съхраняване

4) провеждане на възбуждане

105. Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

Играе важна роля за поддържане на нормална телесна температура на човека

1) изпотяване

2) активност на мастните жлези

3) пигмент, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение

4) наличието на рецептори, които възприемат топлина, болка, допир

Биологичната роля на светлата кожа на евразийците е, че тя

1) има предимства в половия подбор

2) предава ултравиолетови лъчи, които насърчават образуването на витамин D

3) предава инфрачервени лъчи, осигурявайки на тялото топлина

4) предпазва от навлизане на рентгенови лъчи в тялото

Изпаряване на потта и разширяване на кръвоносните съдове, разположени близо до повърхността на кожата

1) води до повишено кръвно налягане

2) причинява повишаване на телесната температура

3) увеличава скоростта на движение на кръвта през съдовете

4) предпазва тялото от прегряване

Клетките на епидермиса на кожата в човешкото тяло изпълняват функцията

1) защитен

2) транспорт

3) съхраняване

4) провеждане на възбуждане

Кожата изпълнява отделителната функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

Кое число показва жлезата, която отделя пот?

Веществата, които смазват човешката коса, се образуват в

1) мастните жлези

2) потни жлези

3) подкожна мастна тъкан

4) космени фоликули

113. Кое число показва мастната жлеза на фигурата?

114. Коя от изброените функции изпълнява обвивката на човешкото тяло?

1) извършват липидния метаболизъм

2) регулират протеиновия метаболизъм

3) произвеждат хормони

4) пот

Жизнени процеси. Нервна система и сетивни органи

115. Приликата между нервната и мускулната тъкан е, че те имат свойството

1) контрактилност

2) проводимост

3) възбудимост

4) раздразнителност

Една от функциите на човешката автономна нервна система е регулирането

1) контракции на скелетните мускули

2) устна и писмена реч

3) координация на движенията

4) постоянство на вътрешната среда на тялото

117. Понятията "нервна тъкан" и "неврон" са свързани в определен смисъл. Понятието "ендокринна система" и едно от понятията, дадени по-долу, са свързани с едно и също значение. Намерете това понятие.

4) надбъбречна жлеза

118. Кои кости на човешкия скелет са свързани полуподвижно?

1) колянна става

3) раменен пояс

1091 0

Перфектно плъзгане за безсмислени движения

Когато видите друга „жена-змия“ в „Минута на славата“, извивайки тялото си почти в пигтейли, разбирате, че структурата на ставите и костите, която е стандартна за другите хора, не е за нея. За какви плътни тъкани можем да говорим - те просто ги няма!

Въпреки това, дори и тя има твърди тъкани - много стави, кости, както и структури за свързването им, според класификацията, разделени в няколко категории.

Класификация на костите

Има няколко вида кости в зависимост от тяхната форма.

Тръбните кости имат медуларна кухина вътре и се образуват от компактни и гъбести вещества, изпълняващи поддържащи, защитни и двигателни роли. Разделена на:

• дълго(кости на раменете, предмишниците, бедрата, краката), имащи биепифизна осификация;
• къс(кости на двете китки, метатарзални кости, дигитални фаланги) с моноепифизарен тип осификация.

Костите имат пореста структура, с преобладаване на поресто вещество в масата с малка дебелина на покриващия слой от компактно вещество. Разделен също на:

• дълго(включително ребрата и гръдната кост);
• къс(гръбначни кости, карпални кости, тарзали).

Към тази категория спадат и сезамовидните костни образувания, разположени в близост до ставите, участващи в тяхното укрепване и улесняващи тяхната дейност, но нямащи тясна връзка със скелета.

Кости с плоска форма, включително категории:

• плосък череп(фронтален и париетален), действащ като защита и образуван от две външни плочи от компактно вещество със слой от гъбесто вещество, разположен между тях, имащ съединителнотъканен произход;
• плоски кости на двата пояса на крайниците(скапуларни и тазови) с преобладаване на гъбестото вещество в структурата, действащо като опора и защита, с произход от хрущялна тъкан.

Кости със смесен (ендесмален и ендохондрален) произход с различна структура и задачи:

• образуване на основата на черепа;
• ключична

Само костите не живеят сами - те са свързани една с друга чрез стави по най-хитроумни начини: две, три, под различни ъгли, с различна степен на плъзгане една спрямо друга. Благодарение на това тялото ни получава невероятна свобода на статични и динамични пози.

Синартроза срещу диартроза

Но не всички костни стави трябва да се считат за диартроза.

Според класификацията на костните стави, следните видове стави не включват:

• непрекъсната (наричана още сраствания или синартроза);
• полуподвижен.

Първата градация е:

• синостози- сливане на границите на костите една с друга до пълна неподвижност, зигзагообразни „ципове“ на шевове в черепния свод;
• синхондроза- сливане през хрущялен слой, например междупрешленен диск;
• синдесмози- силно "зашиване" със съединителнотъканна структура, междукостния сакроилиачен лигамент, например;
• синсаркози- при свързване на кости с помощта на мускулен слой.

Сухожилните мембрани, опънати между сдвоените образувания на предмишниците и пищялите, които ги държат мъртви един до друг, също не са стави.

Както и полуподвижни стави (хемиартроза) под формата на срамната симфиза с малка (непълна) кухина-пролука в дебелината на фиброхрущялния шев или под формата на сакроилиачна амфиартроза с реални ставни повърхности, но с изключително ограничен обхват на движения в полуставите.

Устройство и функции

Става (прекъсната или синовиална става) може да се счита само за подвижна става от кости, която има всички необходими атрибути.

За да могат всички дизартрози да се движат, в тях има специални образувания и спомагателни елементи на строго определени места.

Схема на структурата на колянната става

Ако на една кост това е глава, която има изразена закръгленост под формата на удебеляване - епифизата на крайния участък, тогава на другата кост е свързана с нея, това е вдлъбнатина, точно съответстваща на нея по размер и форма, понякога значителна (това в тазовата кост се нарича "оцет" поради своята необятност). Но може също така да има артикулация на главата на една кост със структура върху тялото-диафиза на друга, какъвто е случаят в радиоулнарната става.

В допълнение към идеалното прилягане на формите, които образуват ставата, техните повърхности са покрити с дебел слой хиалинен хрущял с буквално огледално гладка повърхност, за да се плъзгат безупречно една върху друга.

Но само гладкостта не е достатъчна - фугата не трябва да се разпада на съставните си части. Поради това е заобиколен от плътен еластичен маншет от съединителна тъкан - капсулна торбичка, подобна на дамски маншон за затопляне на ръцете през зимата. В допълнение, тя се държи заедно от лигаментен апарат с различна сила и мускулен тонус, осигурявайки биодинамичен баланс в системата.

Признак на истинска дизартроза е наличието на пълноценна ставна кухина, пълна със синовиална течност, произведена от хрущялни клетки.

Класическото и най-просто по структура е рамото. Това е празнината на ставата между нейната торба и два костни края, които имат повърхности: кръглата глава на раменната кост и ставната кухина на лопатката, която съответства на конфигурацията й, пълна със синовиална течност, плюс връзки, които държат цялата структура заедно .

Други дизартрози имат по-сложна структура - в китката всяка кост е в контакт с няколко съседни кости наведнъж.

Гръбначният стълб като специален случай

Но взаимоотношенията между прешлените - къси колонни кости със сложна топография на повърхността и множество структури за различна степен на подвижна адхезия със съседни образувания - са особено сложни.

Гръбначният стълб има структура, напомняща на броеница, само че неговите „мъниста“ са телата на всяка от съседните кости, които са свързани помежду си чрез хемиартроза (синхондроза) на базата на хрущялен диск. Техните спинозни процеси, припокриващи се като плочки, и дъгите, образуващи контейнер за гръбначния мозък, са закрепени с твърди връзки.

Ставите между напречните израстъци на прешлените с плоски повърхности (както и костовертебралните, образувани чрез крайбрежните глави и ставните кухини на телата на прешлените, разположени странично) са съвсем реални, притежаващи всички необходими атрибути: работни повърхности, пукнатини, капсули и връзки.

В допълнение към връзките помежду си и с ребрата, прешлените образуват сливане в областта на сакрума, превръщайки тази група в монолит, към който "опашката"-опашната кост е прикрепена чрез истински стави - образуването е доста подвижно, особено по време на раждане.

Дизартрозите са началото на тазовия пояс, образуван от едноименните кости, затворени в пръстен от пубисната симфиза отпред и в центъра.

В допълнение към междупрешленните стави има и други стави в системата на носещата колона: комбинация, която образува един нечифтен и два чифтни компонента на атланто-аксиалната връзка (между 1-ви и 2-ри прешлени) и сдвоени атланто-окципитални стави (между 1-ви прешлен и тилната кост).

Благодарение на тази структура, гръбначният стълб е невероятно гъвкаво образувание, притежаващо голяма степен на свобода на движение и в същото време изключително здраво, носещо цялата тежест на тялото. Освен поддържаща функция, той играе и защитна роля, като служи като канал, през който преминава гръбначният мозък и участва в кръвообразуването.

Спектърът на увреждане на гръбначните стави е разнообразен: от наранявания (с различни категории и измествания) до метаболитно-дистрофични процеси, водещи до различна степен на скованост на гръбначния стълб (и подобни състояния), както и инфекциозни лезии (под формата на тях, lues , бруцелоза).

Подробна класификация

Горната класификация на костните стави не включва таксономията на ставите, която има няколко варианта.

Според броя на ставните повърхности се разграничават следните категории:

• проста, с две повърхности, като в ставата между фалангите на първия пръст;
• комплекс, когато има повече от две повърхности, например в лакътя;
• комплекс с наличието на вътрешни хрущялни структури, разделящи кухината на неизолирани камери, както в коляното;
• комбинирани под формата на комбинация от изолирани една от друга стави: в темпоромандибуларната става вътреставният диск разделя работната кухина на две отделни камери.

Според изпълняваните функции се разграничават ставите с една, две и множество оси на въртене (едно-, дву- и многоосни) в зависимост от формата, в която изглеждат:

Примери за едноосни съединения са:

• цилиндрична – атлантоаксиална медиана;
• трохлеарно – интерфалангеален;
• спираловидна – раменно-лакътна.

Конструкции със сложна форма:

• елипсоид, подобно на радиокарпалната страна;
• кондиларен, като коляното;
• седловидна, като метакарпалната става на първия пръст.

Многоосните са представени от сортове:

• сферична, като рамото;
• форма на чаша - по-дълбока вариация на сферична (като бедро);
• плоски (като междупрешленните).

Радиулнарна цилиндрична става

Съществува и отделна категория стегнати стави (амфиартрози), различаващи се по формата на повърхността си, но сходни в други отношения - те са изключително твърди поради силното напрежение на капсулите и много мощен лигаментен апарат, поради което тяхното плъзгащо изместване един спрямо друг са почти незабележими.

Характеристики, устройство и функции на основните стави

С цялото изобилие от стави в човешкия скелет е най-логично да ги разглеждаме като отделни групи - категории стави:

• черепи;
• гръбначен стълб;
• пояси на крайниците (горни и долни).

Черепни стави

В съответствие с тази позиция скелетът на черепа включва две диартрози:

• темпоромандибуларен;
• атланто-тилна.

Първата от тези сдвоени връзки се създава с участието на главите на костите на долната челюст и работните кухини на темпоралните кости.

Ставата се състои от две синхронно функциониращи образувания, макар и разположени на противоположни страни на черепа. По своята конфигурация той е кондиларен и принадлежи към категорията на комбинираните поради наличието на хрущялен диск, разделящ обема му на две изолирани една от друга камери.

Благодарение на наличието на тази диартроза е възможна свободата на движение на долната челюст в три равнини и нейното участие както в процеса на първична обработка на храната, така и в преглъщането, дишането и образуването на звуци на речта. Челюстта служи и като средство за защита на устните органи от увреждане и участва в създаването на релефа на лицето. Може да бъде обект както на увреждане, така и на инфекция по време на развитието на остри (паротит) и обостряне на хронични (туберкулоза) заболявания.

Конфигурацията на сдвоената атланто-окципитална област също е кондиларна. Той служи за свързване на черепа (тилната му кост с изпъкнали работни повърхности) с гръбначния стълб чрез първите два шийни прешлена, действащи като един, върху първия от които - атласа - има работещи ямки. Всяка половина от това синхронно действащо образувание има своя капсула.

Тъй като е двуосен, атласът ви позволява да правите движения на главата както по фронталната, така и по сагиталната ос - както кимане, така и накланяне наляво и надясно, осигурявайки свобода на ориентация и изпълнение на социална роля от човек.

Основната патология на атланто-окципиталната диартроза е нараняване в резултат на рязко накланяне на главата и развитие на остеохондроза и други метаболитно-дистрофични състояния поради дългосрочното запазване на принудителна поза.

Раменния пояс

Имайки предвид предложеното по-горе описание на гръбначния стълб, преминавайки към диартроза на раменния пояс, трябва да се разбере, че връзките ключицата с гръдната кост и лопатката с ключицата са синартрози. Истинските стави са:

• брахиален;
• лакът;
• радиокарпална;
• карпометакарпална;
• метакарпофалангеален;
• интерфалангеален.

Сферичната форма на главата на раменната кост е ключът към почти пълната кръгова свобода на въртене на горния крайник, следователно раменната кост е многоаксиална става. Вторият компонент на механизма е скапуларната кухина. Тук присъстват и всички други признаци на диартрозата. Раменната става е най-податлива на увреждане (поради голямата степен на свобода), и в много по-малка степен на инфекции.

Раменната става е най-подвижната в цялата мускулно-скелетна система

Сложната структура на лакътя се дължи на артикулацията на три кости наведнъж: раменната кост, радиуса и лакътната кост, които имат обща капсула.

Раменно-лакътната става е трохлеарна: раменният блок навлиза във вдлъбнатината на лакътната кост, радиусът на раменната кост е резултат от навлизането на главата на раменния кондил във ямката на главата на радиусната кост с образуването на сферична работна зона .

Движенията в системата се извършват по две оси: флексия-удължаване, а също и поради участието на проксималната радиоулнарна става, е възможна ротация (пронация и супинация), тъй като главата на радиуса се търкаля по жлеба на лакътната кост. .

Проблемите на лакътната става включват увреждане, както и възпалителни състояния (с остри и обостряне на хронични инфекции), дистрофия поради професионални спортове.

Дисталната радиоулнарна става е цилиндрична става, която осигурява вертикално въртене на предмишницата. В работната кухина има диск, който отделя споменатата става от кухината на карпалната става.

Заболявания на лакътната област:

• нестабилност;
• скованост.

Посредством капсула, покриваща долната епифиза на лъчевата кост и първия ред карпални кости, се оформя елипсоидална конфигурация на гривнената става. Това е сложна артикулация със сагитална и фронтална ос на въртене, позволяваща както аддукция-абдукция на ръката с нейното кръгово въртене, така и екстензия-флексия.

Най-често срещаните заболявания:

• увреждане (под формата на натъртвания, фрактури, навяхвания, изкълчвания);
• синовит;
• различна степен на тежест на тунелен синдром;
• артрит и тазобедрена става;
• коляно;
• глезен;
• тарзометатарзален;
• метатарзофалангеален;
• интерфалангеален.

Формата на мултиаксиалната тазобедрена става е чашовидна, с участието на главата на бедрената кост и седалищната кухина, осигуряваща аддукция и абдукция на бедрото напред-назад и медиално-латерално, както и неговата ротация.

ТЗБ е податлива на увреждане (поради високата степен на свобода) и увреждане от микробна флора, най-често пренесена тук хематогенно (туберкулоза, бруцелоза, гонорея).

Най-честите заболявания на тазобедрената област:

• бурсит;
• тендинит;
• синдром на фемороацетабуларен удар;
.

Структурата на диартрозата позволява:

• екстензия-флексия;
• лека вертикална абдукция-аддукция (в положение на флексия).

Най-често срещаното нарушение на функцията е (външно или вътрешно), както и нарушение на метаболитните процеси в тялото и кръвообращението в долните крайници.

Тарзалната област се формира от „мозайка“ от стави:

• подталарна;
• талокалеонавикуларен;
• calcaneocuboid;
• клин-скафоид.



Това са връзки с комбинирана или плоска конфигурация (първите две са цилиндрични и сферични).

Метатарзалната диартроза е представена от различни (предимно плоски) стави, които образуват опора за сводовете на стъпалото, направени от метатарзофалангеални (трохоловидни) стави.

Също така блокообразните интерфалангеални стави на краката осигуряват на пръстите достатъчно ниво на подвижност и гъвкавост (пациенти, които са загубили двете си ръце, рисуват и дори шият с краката си), без да жертват силата.

Малките стави на краката се характеризират с увреждане поради метаболитно-дистрофични процеси в тялото, с нарушения на местното и общото кръвоснабдяване и в резултат на хронични наранявания под формата на носене на високи токчета или просто тесни обувки.

Наличието на различни начини за свързване на костите, както и разнообразието на самите ставни повърхности, разбирането на тяхната структура и функция позволява на човек не само да живее и действа, но и да лекува опорно-двигателния апарат (и, ако е необходимо, дори да замени конструкции, които са станали неизползваеми с изкуствени).