Symtom på pyelonefrit och nuvarande behandlingsmetoder. Pyelonefrit

Cirka 2/3 av alla urologiska sjukdomar uppstår på grund av akut eller kronisk pyelonefrit. Denna patologi är smittsam till sin natur och åtföljs av skador på en eller två njurar. Deras inflammation provoceras av olika bakterier, även om sjukdomen ibland utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar inre organ. Kvinnor är mer benägna att få pyelonefrit, vilket förklaras individuella egenskaper anatomisk struktur av slidan och urinröret. Behandling av sjukdomen utförs heltäckande genom att ta mediciner och följa ett antal regler.

Vad är pyelonefrit

Sjukdomen är en infektions-inflammatorisk process i njurarna som orsakas av verkan av patogena bakterier. De påverkar flera delar av dessa parade organ samtidigt:

• interstitiell vävnad - den fibrösa basen av njuren;
• parenkym - funktionellt aktiva epitelceller av dessa parade organ;
• bäcken - håligheter i njuren, liknande en tratt;
• njurtubuli.

Bortsett från uppsamlingssystem, kan lesionen också påverka den glomerulära apparaten med blodkärl. I ett tidigt skede stör sjukdomen huvudfunktion njurmembran - urinfiltrering. Ett karakteristiskt tecken på uppkomsten av inflammation är värkande smärta i ländryggen. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Om du misstänker pyelonefrit bör du kontakta en nefrolog. Om diagnosen inte ställs i tid och behandlingen inte påbörjas, kan följande komplikationer utvecklas:

• njurabscess;
• hypotoni;
• sepsis;
• bakteriell chock;
• njure karbunkel;
• njursvikt.

Kryddad

Akut pyelonefrit utvecklas som ett resultat av påverkan av exogena eller endogena mikroorganismer som penetrerar njurvävnaden. Oftare observeras högersidig lokalisering av inflammation, vilket förklaras av de strukturella egenskaperna hos höger njure, vilket orsakar hennes tendens att stagnation. I allmänhet indikeras det akuta stadiet av denna patologi följande tecken:

• frossa, feber;
• ökad svaghet;
• takykardi;
• matt smärta i nedre delen av ryggen;
• dyspné;
• temperatur 38,5-39 grader;
• Trötthet;
• störning av urinutflöde;
• huvudvärk och muskelvärk.

Med bilateral inflammation i njurarna klagar patienten över smärta i hela ryggen och buken. Den purulenta formen av sjukdomen orsakar smärta som liknar njurkolik. Försämrat urinflöde manifesteras av en ökad urineringstrang. Dessutom dominerar nattlig diures över dagdiures. Dessa symtom kan orsaka svullnad och förhöjt blodtryck.

Kronisk

I de flesta fall är kronisk pyelonefrit en fortsättning på dess akuta form. Den vanligaste orsaken är felaktigt vald eller utebliven behandling. Också i riskzonen är patienter som har nedsatt urinpassage genom de övre urinvägarna. En tredjedel av patienterna lider av denna sjukdom sedan barndomen på grund av låggradig inflammation i parenkymet i njuruppsamlingsapparaten.

Kronisk pyelonefrit har en vågliknande karaktär: remissioner ersätts av perioder av exacerbation. Detta är anledningen till förändringen klinisk bild. Under en exacerbation liknar symtomen den akuta formen av patologin. Under perioden av remission är tecknen svagt uttryckta. Patienter klagar över periodisk bultande eller värkande smärta, som oftast uppstår i vila. Mot deras bakgrund visas:

• asteni - episodisk svaghet;
• snabb trötthet;
• liten ökning tryck eller temperatur.

Orsaker

Vanlig orsak utveckling av sjukdomen är bakterier: stafylokocker, enterokocker, klamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De går till njurarna olika sätt. Med cystit sker detta via urinogen (stigande) väg: mikroorganismer tränger in i pyelocalicealsystemet från urinröret i följande patologier:

• cystit;
• kolpit;
• prostataadenom;
• urolithiasis sjukdom;
• abnormiteter i strukturen av urinvägarna.

Bakterier introduceras under manipulation av katetrar. En annan infektionsväg är hematogen, när mikrober kommer in i njurarna genom blodomloppet från en annan källa till inflammation i följande sjukdomar:

• angina;
• lunginflammation;
• öroninfektion;
• pulpit;
• influensa.

Riskgrupper

Läkare identifierar flera riskgrupper, som inkluderar patienter som är benägna att utveckla pyelonefrit. Den första gruppen består av personer med abnormiteter i strukturen i urinvägarna, såsom:

1. Medfödda anomalier. De bildas under påverkan av ärftliga eller negativa (rökning, droger, alkohol) faktorer under graviditeten. Resultatet är att missbildningar utvecklas: förträngning av urinledaren, underutvecklad eller prolapserad njure.
2. Anatomisk struktur av det genitourinära systemet hos kvinnor. De har ett kortare urinrör jämfört med män.

Kvinnor är mer benägna att drabbas av av denna sjukdom inte bara på grund av den speciella strukturen genitourinära organ. Orsaken till deras utveckling av denna sjukdom kan vara hormonella och andra förändringar under graviditeten:

1. Hormonet progesteron minskar tonen i musklerna i det genitourinära systemet för att förhindra missfall, men stör samtidigt urinutflödet.
2. Det växande fostret förstorar livmoderhålan, vilket komprimerar urinledaren, vilket också stör processen för urinutflöde.

Den sista riskgruppen består av patienter med nedsatt immunitet. I detta tillstånd kan kroppen inte helt skydda sig från alla främmande mikroorganismer. Försvagad immunförsvar typiskt för följande patientkategorier:

• barn under 5 år;
• gravid kvinna;
• personer med autoimmuna sjukdomar såsom HIV-infektion och AIDS.

Provocerande faktorer

Pyelonefrit är sekundärt när det utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar. Dessa inkluderar diabetes, frekvent hypotermi, dålig hygien, kronisk inflammatoriska infektioner. Gemensam lista Faktorer som provocerar pyelonefrit inkluderar:

1. Tumörer eller stenar i urinvägarna, kronisk prostatit. Orsaka stagnation och störning av urinutflödet.
2. Kronisk cystit. Detta är en inflammation i urinblåsan där infektionen kan spridas upp i urinvägarna och orsaka njurskador.
3. Kroniska foci av inflammation i kroppen. Dessa inkluderar bronkit, furunkulos, tarminfektioner och amygdalit.
4. Sexuellt överförbara sjukdomar. Trichomonas och klamydia kan penetrera genom urinröret in i njurarna, vilket leder till deras inflammation.

Behandling av pyelonefrit hemma

Sjukdomen behandlas konservativa sätt, men tillvägagångssättet måste vara heltäckande. Terapi, förutom att ta mediciner, inkluderar att följa en speciell regim. Reglerna gäller korrigering av patientens livsstil och näring. Målet med behandlingen är att eliminera det orsakande medlet för pyelonefrit. Dessutom vidtas åtgärder för att normalisera urinflödet och stärka immunförsvaret. Behandling av pyelonefrit hos kvinnor och män utförs enligt samma schema, inklusive:

1. Överensstämmelse med en speciell regim. Innebär att undvika intensiv fysisk aktivitet och undvika hypotermi.
2. Drick mycket vätska. Förskrivs om patienten inte har ödem.
3. Medicinsk näring. Balanserad diet hjälper till att minska belastningen på njurarna, minska nivån av kreatinin och urea i blodet.
4. Tar icke-hormonella mediciner. De är en del av etiotropisk och symtomatisk terapi. Den första eliminerar orsaken till sjukdomen, den andra klarar sina symtom.
5. Fysioterapi. Det används för att påskynda återhämtningen och lindra obehagliga symtom på patologi.

Efterlevnad av regimen

Med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad bestämmer läkaren var pyelonefrit kommer att behandlas. Okomplicerade former behandlas hemma, och de första dagarna måste observeras sängstöd. Patienten ska inte överkyla och idrotta. Vid exacerbation är det endast tillåtet att besöka toaletten och köket för att äta. Vid berusning och komplikationer behöver patienten behandling på sjukhus under överinseende av en läkare. Indikationer för sjukhusvistelse är:

• progression av kronisk pyelonefrit;
• allvarlig exacerbation av sjukdomen;
• störning av urodynamiken, där det är nödvändigt att återställa passagen av urin;
• utveckling av okontrollerad arteriell hypertoni.

Drick mycket vätska

För pyelonefrit är det nödvändigt att öka vätskeintaget till 3 liter per dag, men bara om det inte finns något ödem. Vatten spolar urinvägarna, tar bort gifter och återställer det normala vatten-saltbalans. Du behöver dricka 6-8 glas med jämna mellanrum. Förutom vatten, för att säkerställa en antiinflammatorisk effekt och normalisering metaboliska processer användbar att använda:

• nypon avkok;
• torkad fruktkompott;
• mineralvatten med alkalier;
• svagt grönt te med mjölk eller citron;
• lingon- och tranbärsfruktdrycker.

Medicinsk näring

En strikt diet krävs inte. Patienten rekommenderas att undvika salt, kryddig och fet mat, rökt kött och alkoholhaltiga drycker. Företräde ges till produkter med vitamin B, C, P. Du måste äta mer grönsaker och frukter, särskilt de som har en diuretisk effekt: vattenmelon, melon. Listan över rekommenderade produkter inkluderar dessutom följande produkter:

• bakade äpplen;
• ljus orange pumpa;
• fermenterad mjölk;
• blomkål;
• unga rödbetor;
• morot.

Drogterapi

Det är uppdelat i två typer: etiotropisk och symptomatisk. Den första är nödvändig för att eliminera orsaken som orsakade störningen av njurcirkulationen, särskilt venös cirkulation eller urinpassage. Kirurgiska ingrepp hjälper till att återställa urinflödet. Med hänsyn till orsaken till sjukdomen utförs följande:

• avlägsnande av prostataadenom;
• nefropexi för nefroptos;
• plastikkirurgi av urinröret;
• avlägsnande av stenar från urinvägarna eller njurarna;
• plastikkirurgi av ureteropelvic segmentet.

Etiotropisk behandling inkluderar dessutom anti-infektionsterapi - att ta antibiotika beroende på orsaken till sjukdomen. Denna metod används för primär och sekundär pyelonefrit. Symtomatisk terapi hjälper till att eliminera tecken på sjukdomen och återställa kroppen efter behandling. För att utföra dessa uppgifter ordineras följande grupper av läkemedel:

• diuretika - eliminera svullnad;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – ger lindring av inflammation;
• förbättra njurblodflödet - effektivt för kronisk pyelonefrit;
• immunmodulatorer, adaptogener – stärker immunförsvaret.

Fysioterapi

Inom medicin förstås fysioterapi som studiet av naturliga faktorers inverkan på kroppen. Användningen av det senare hjälper till att minska antalet mediciner en person tar. Indikationen för sjukgymnastik är kronisk pyelonefrit. Procedurerna ökar blodtillförseln till njurarna, förbättrar leveransen av antibiotika till njurarna och eliminerar spasmer i dessa parade organ. Detta gör det lättare för slem, bakterier och urinkristaller att försvinna. Dessa effekter har:

1. Elektrofores av furadonin på njurområdet. Lösningen för denna procedur inkluderar: 100 ml destillerat vatten, 2,5 g natriumhydroxid, 1 g furadonin. För att uppnå resultat utförs 8-10 procedurer.
2. Ultraljud vid en dos av 0,2-0,4 W/cm2 i pulserat läge. En ultraljudsbehandlingssession varar 10-15 minuter. Kontraindikation: urolithiasis.
3. Elektrofores av erytromycin på njurområdet. Med hjälp av en elektrisk ström levereras en lösning av 100 g etylalkohol och 100 tusen enheter erytromycin till organen.
4. Termiska procedurer. Dessa inkluderar ozokerit och paraffinapplikationer, diatermo lera, terapeutisk lera, diatermi.

Läkemedel för behandling av pyelonefrit

Valet av läkemedel för etiotropisk behandling utförs på grundval av allmänna och biokemiska tester blod och urin, under vilken orsaken till sjukdomen identifieras. Endast under detta tillstånd kommer terapi att ge positivt resultat. Olika antibiotika effektiv mot vissa bakterier:

Namn på bakterier	Namn på antibiotika och uroantiseptika
Escherichia coli	karbenicillin; Gentamicin; Levomycetin; fosfacin; nitrofuranföreningar; nalidixinsyra; Ampicillin.
Enterobacter	Levomycetin; Ciprofloxacin; nitrofuraner; tetracyklin; Gentamicin.
	ampicillin; nalidixinsyra; karbenicillin; cefalosporiner; Levomycetin; Gentamicin; nitrofuraner; sulfonamider.
Enterokocker	Gentamicin; ampicillin; tetracykliner; karbenicillin; Nitrofuraner.
Pseudomonas aeruginosa	Gentamicin; Karbenicillin.
Staphylococcus aureus	Gentamicin; Oxacillin; meticillin; tetracykliner; cefalosporiner; nitrofuraner.
Streptokock	Penicillin; karbenicillin; tetracykliner; Gentamicin; ampicillin; sulfonamider; nitrofuraner; cefalosporiner.
Mykoplasma	erytromycin; Tetracyklin.

Antibakteriell terapi baserad på resultaten av bakteriologisk undersökning av urin

Villkoret för framgången med antibakteriell terapi är att läkemedlet motsvarar patogenens känslighet för det, vilket identifieras under bakteriell testning. Om antibiotikan inte fungerar inom 2-3 dagar, vilket bekräftas av en hög nivå av leukocyter i blodet, ersätts det med ett annat läkemedel. Indikationer för användning bestäms av typen av patogen. I allmänhet används följande grupper av läkemedel:

Namn på antibiotikagrupp	Exempel på droger	Administreringssätt	Daglig dosering
Penicilliner	Ampicillin	Intramuskulärt	1 g var 6:e ​​timme.
	Amoxicillin		0,5 g var 8:e timme.
	Augmentin	Intramuskulärt	1,2 g var 4:e timme.
Aminoglykosider	Garamycin (Gentamicin)	Intravenöst, intramuskulärt	3,5 mg/kg i 2-3 spädningar.
	Amikacin		15 mg/kg i 2 doser.
	Tobramycin		3-5 mg/kg i 2-3 injektioner.
Tetracykliner	Doxycyklin	Intravenöst, oralt	0,1 g upp till 2 gånger.
	Metacyklin		0,3 g upp till 2 gånger
	Vibramycin		0,2 g 1 gång i det inledande stadiet av behandlingen, sedan i en underhållsdos på 0,1 g.
Levomycetiner	Levomycetinsuccinat	Intramuskulärt, intravenöst	0,5-1 g upp till 3 gånger.
	Kloramfenikol		0,5 g upp till 3-4 gånger.
Sulfonamider	Urosulfan		1 g upp till 2 gånger.
	Co-Trimoxazol		480 mg 2 gånger.
	Biseptol	Dropp	960 mg 2 gånger.
Nitrofuraner			0,2 g 3 gånger.
	Furadonin		0,1-0,15 g tre gånger.
	Furazidin		50-100 mg tre gånger.
Kinoloner	Nitroxolin		0,1 g 4 gånger.
			2 tabletter 4 gånger.
	Ofloxacin		100-300 mg 2 gånger.
Cefalosporiner	Cephalothin	Intravenöst eller intramuskulärt	1-2 g var 4-6 timme.
	Ceftriaxon		0,5-1 g upp till 1-2 gånger.
	Cephalexin		0,5 g upp till 4 gånger.

Diuretika

I närvaro av ödem och högt blodtryck är det nödvändigt att inte bara begränsa mängden vätska som förbrukas. Dessutom ordineras patienten diuretika. De används endast för långvarig pyelonefrit för att lindra svullnad. Det vanligaste diuretikumet är Furosemid:

• sammansättning: ämne med samma namn – furosemid;
• frisättningsformer: kapslar och lösning för injektion;
• terapeutisk effekt: kortvarig men uttalad diuretisk effekt;
• dos för vuxna: 0,5-1 tablett eller 20-40 mg genom långsam intravenös administrering;
• effektivitet: 20-30 minuter efter intag av tabletterna, 10-15 minuter efter infusion i en ven.

Furosemid har en mycket stor lista biverkningar, så växtbaserade preparat används ofta som ett alternativ. Exempel på sådana läkemedel är:

1. Canephron. Det har kramplösande och antiinflammatoriska effekter. Kompositionen innehåller centaury, rosmarin och libbsticka. Dosen bestäms av sjukdomen, i genomsnitt 2 tabletter tre gånger om dagen. Fördelen är att det tolereras väl. Kontraindikationer inkluderar endast individuell intolerans mot läkemedlet.
2. Fytolysin. Det är en pasta från vilken en suspension framställs. Innehåller persiljerot och libbsticka, björklöv, gullviva, salvia och pepparmynta. Dosering - 1 tsk. klistra i ett halvt glas vatten 3 gånger varje dag. Kontraindikationer: graviditet, njursvikt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Behovet av att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) beror på att de hjälper till att minska inflammation i njurarna. De hämmar cyklooxygenas, som är ett nyckelenzym för att utlösa svar. Som ett resultat av att ta NSAID saktar produktionen av inflammatoriska proteiner ner och celltillväxt (tillväxt) förhindras. Detta bidrar till att öka effektiviteten av etiotropisk behandling, d.v.s. tar antibiotika. När man tar NSAID tränger de lättare in i inflammationsstället.

Av denna anledning används sådana läkemedel tillsammans med antibiotika. Utan etiotropisk terapi NSAID används inte. Läkemedlet Indometacin används inte heller, eftersom det leder till nekros av njurpapillerna. Bland de effektiva NSAID-preparaten är:

1. Voltaren. Grunden är diklofenak, som har antiinflammatoriska, febernedsättande, antireumatiska och antiaggregationseffekter. Kontraindikationer och biverkningar bör studeras i instruktionerna, de är många. Den genomsnittliga dosen av tabletter är 100-150 mg i flera doser, injektionslösningen är 75 mg (3 ml ampull). Fördelen är att vid njurpatologier observeras inte diklofenakackumulering.
2. Movalis. Baserat på meloxikam, ett ämne med febernedsättande och antiinflammatorisk aktivitet. Kontraindikationer: allvarlig njursvikt, kronisk pyelonefrit hos patienter som genomgår hemodialys. Dosering olika former frisättning: 1 tablett per dag, 15 mcg intramuskulärt en gång. Fördelen är hög biotillgänglighet. Biverkningar presenteras stor lista, så det är bättre att studera dem i detaljerade instruktioner till Movalis.
3. Nurofen. Innehåller ibuprofen - ett smärtstillande och antiinflammatoriskt ämne. Används mot feber hos patienter med infektions- och inflammatoriska sjukdomar. Doseringen av tabletter är 200 mg upp till 3-4 gånger dagligen. Fördelen är att den kan användas under 1:a-2:a trimestern av graviditeten. Nackdelarna med Nurofen inkluderar en stor lista över kontraindikationer och biverkningar.

Läkemedel för att förbättra njurblodflödet

Med ett långvarigt förlopp av den kroniska formen av pyelonefrit försämras blodtillförseln till njurvävnaden. Antiaggregations- och angioprojektiva läkemedel hjälper till att förbättra mikrocirkulationen, vidga blodkärlen och öka mängden syre som levereras till njurarna. Huvudindikationen för deras användning är behandling av kronisk pyelonefrit. Vanligt använda antiblodplättsmedel inkluderar:

1. Trental. Baserat på pentoxifyllin har det en vasodilaterande effekt, ökar elasticiteten hos röda blodkroppar. Dos för olika frisättningsformer: tabletter - 100 mg 3 gånger om dagen, ampuller - 200-300 mg på morgonen och kvällen.
2. Venoruton. Inkluderar rutosid, har flebotoniska och angioprotektiva effekter. Minskar kapillärpermeabilitet och svullnad. Den genomsnittliga dosen är 300 mg tre gånger om dagen. Troxevasin har en liknande effekt.
3. Klockspel. Innehåller dipyridamol, ett ämne med immunmodulerande och antiaggregationseffekter. Tas i ett dagligt dosintervall på 75-225 mg (1-3 tabletter).
4. Heparin. Antikoagulant baserat på natriumheparin. Har en antitrombotisk effekt, minskar trombocytaggregation. Dosen för intravenös administrering är 15 IE/kg/timme.

Immunmodulatorer och adaptogener

Orsaken till pyelonefrit är ofta en brist på lymfocyternas T-suppressorfunktion. I detta avseende måste patienter med denna diagnos ta immunmodulatorer och adaptogener. Dessa läkemedel påskyndar bildandet av skyddande antikroppar. Indikation för användning: behandling av kronisk pyelonefrit i det akuta skedet. Exempel på immunmodulatorer och adaptogener är:

1. Timalin. Normaliserar funktionen hos B- och T-lymfocyter. Det administreras intramuskulärt med 10-20 mg dagligen. Behandlingstiden är 5-6 dagar.
2. Levamisol (Decaris). Stabiliserar funktionen hos T- och B-lymfocyter, stimulerar fagocytos och ökar därigenom kroppens interferonproducerande förmåga. Förskrivs i en kur på 2-3 veckor. Dos – 150 mg var tredje dag.
3. T-aktivin. Dosering – 100 mcg dagligen för intramuskulär injektion.
4. Metyluracil. Ta 1 g upp till 4 gånger om dagen under en kurs på 15 dagar.
5. Tinktur av kinesiskt citrongräs eller ginseng (adaptogener). Den rekommenderade dosen per dag är 30-40 droppar upp till 3 gånger. Ta adaptogener till slutet av behandlingen av sjukdomen.
6. Multivitaminkomplex Duovit, Vitrum eller Supradin. Fyller på bristen på vitaminer och mineraler i kroppen. Dosering är: 1 tablett per dag.

Behandling av pyelonefrit med folkmedicin

Örtmedicin används inte som den huvudsakliga behandlingsmetoden, den är indikerad som ett komplement till mediciner och fysiska procedurer. Örtbehandling anses vara säkrare, men produkter baserade på dem bör fortfarande användas under överinseende av en läkare. De växter som används bör ha milda diuretiska och antiseptiska effekter. Dessa inkluderar:

• libbsticka;
• violett;
• Johannesört;
• serier;
• nässla;
• rölleka;
• kalendula;
• jordgubbar;
• persilja;
• mjölon;
• salvia.

Björnbär (björnöron)

Denna växt innehåller unikt ämne– arbutin, som oxideras i kroppen till glukos och hydrokinon. Det senare är ett naturligt antiseptiskt medel som uppvisar en antibakteriell effekt. Använd bearberry enligt följande instruktioner:

1. Häll ca 30 g torr ört i 500 ml kokande vatten.
2. Koka på låg värme i ett par minuter och låt det sedan brygga i ungefär en halvtimme.
3. Drick 2 msk dagligen. l. upp till 5-6 gånger. Björnbär är effektivt i en alkalisk miljö, så det är dessutom nödvändigt att dricka Borjomi mineralvatten, sodalösningar och äta mer hallon, äpplen, päron.

Lingonblad

Lingonblad har koleretiska och antimikrobiella effekter. Dessa egenskaper beror på närvaron i sammansättningen av samma ämne som finns i björnbär - hydrokinon. Instruktionerna för att förbereda och ta ett avkok av dessa två örter är också desamma. Det är bättre att infundera lingonläkemedlet i cirka 2 timmar. Dessutom, efter en 3-veckors terapikurs, är det nödvändigt att ta en paus på 7 dagar och upprepa behandlingscykeln.

Tranbärs- eller lingonjuice

Dessa drycker har febernedsättande, antiinflammatoriska, läkande och antibakteriella egenskaper. Den höga surheten i tranbär och lingon gör dem effektiva mot urinvägs- och njurinfektioner, men mot magsår eller tolvfingertarmen de kan inte användas. Instruktioner för att förbereda och använda fruktjuice:

1. Ta 500 g tranbär eller lingon, skölj.
2. Mal dem tills de är jämna.
3. Genom flera lager gasväv, pressa saften ur bären, tillsätt 2,5 liter rent vatten.
4. Ta 4 glas fruktdryck dagligen.

Medicinska preparat för oral administrering eller externa procedurer

Inom örtmedicin är örtinfusioner också effektiva mot denna sjukdom. Kombinationen av flera komponenter hjälper till att minska antalet biverkningar och dosering. är effektiva följande recept:

Receptnummer	Ingredienser, kvantitet tsk.	Metod för beredning och användning
	Johannesört – 5; bärbärsblad - 5; fänkålsfrukter - 2; fläderblommor - 4; citronmeliss - 3; Knotweed - 5; calamusrot - 2; njurteblad - 2; linfrön - 3.	Häll 2-3 msk. l. samla upp 500 ml kokande vatten. Häll upp i en termos och låt stå i 6 timmar. Använd under dagen i 3 doser en halvtimme före måltid.
	Veronicagräs – 5; vilda rosmarinskott - 5; Johannesört – 5; åkerfräken gräs - 4; majssilke - 3; tallknoppar - 3; majssilke - 3; myntablad - 3.	Brygg 2-3 msk. l. örtblandning 0,5 liter kokande vatten. Låt stå i termos i 6 timmar. Drick infusionen i 3 doser under dagen, konsumera 20-30 minuter före måltid.
	cikoriarötter - 4; maskrosrötter - 4; kamomillgräs - 4; majssilke - 3; enbärsskott – 3; ljunggräs – 3; svalört - 4; calamusblad - 3; cudweed gräs - 5; björklöv - 3.	Häll 100 g örtblandning med en liter kokande vatten. Låt stå i 2 timmar, sila sedan. Lägg till ett bad med vatten vid en temperatur på 32-36 grader. Ligg i den i ca 10-15 minuter. Torka din kropp med en handduk. Gå och lägg dig. Kurs – 10-15 procedurer, 1 per dag.

Spabehandling

Komplex terapi av pyelonefrit, särskilt kronisk, involverar Spabehandling. Det hjälper patienter att hantera exacerbationer och återhämta sig snabbare. Även om denna typ av behandling också har kontraindikationer: kronisk njursvikt, högt tryck, anemi. Följande procedurer rekommenderas för andra patienter med pyelonefrit:

• dryckeskur mineralvatten i sanatorierna i Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovsky och Smirnovsky mineralkällor;
• dietterapi;
• värmeterapi;
• härdning;
• lera applikationer;
• balneoterapi genom vibration, radon, aromatiska, mineralbad och Charcot-dusch (massage med jetvatten).

Video

Människor som står inför ett problem i samband med pyelonefrit är bekymrade över frågan om hur man behandlar det och hur?

Behandling av pyelonefrit bör utföras i ett komplex olika droger och förfaranden som syftar till att bli av med sjukdomen.

Anamnes och möjliga komplikationer

Pyelonefrit är en sjukdom som har smittsam natur. Mikroorganismer kommer in i blodet genom olika vägar och sedan in i njurarna, varefter en inflammatorisk process inträffar på platsen för bakteriens lokalisering.

Sjukdomen påverkar parenkymet, njurtubuli och bindväv. I det här fallet störs organets funktion, som syftar till att filtrera blod i kroppen och producera urin. Uppkomsten av sjukdomen är ofta förknippad med bakterier, främst Escherichia coli och Staphylococcus aureus.

Sjukdomen kan utvecklas i två former: akut och kronisk. Under perioden med initial exacerbation känner en person obehagliga symtom pyelonefrit, uttryckt i följande manifestationer:

• temperaturökning till 38 grader;
• befordran blodtryck;
• gnagande smärta i ländryggen;
• smärta under urinering;
• illamående och yrsel.

Om källan till sjukdomen inte behandlas i tid, kommer mikroorganismerna att fortsätta sin resa genom urinrör och kan nå den andra njuren eller blåsan.

Sedan inträffar nästa sjukdomsperiod, som kallas. Symtom under denna tidsperiod passerar i en latent form, endast ibland visar sig i svaghet och yrsel. Detta förklaras allmän berusning av kroppen, eftersom det är tryck på det från gifter.

Om du inte kontaktar en medicinsk specialist kan sjukdomen leda till till funktionshinder, men dessutom kan han uppleva njursvikt, vilket kommer att leda till döden. Därför, om de första upptäcks, måste du börja behandlingen utan dröjsmål.

Diagnostiska åtgärder

Vid det första besöket hos en urolog eller nefrolog, beroende på vilken specialist det är möjligt att boka tid hos, kommer patienten att ordineras tester och andra diagnostiska undersökningar som syftar till att identifiera sjukdomen.

Detta är också nödvändigt för att specialistläkaren ska kunna skilja denna sjukdom från andra, liknande det, till exempel glomerulonefrit eller.

Det är viktigt för patienten att fullständigt beskriva sitt tillstånd, symtom i samband med urinering och dagligt välbefinnande.

Läkaren kommer att ge en remiss för ett urintest (UAM), som kommer att avslöja många indikatorer. Först av allt, tätheten av urin, liksom dess lukt och färg. Om det finns problem med njursystemet upplever patienten sediment i urinen, liksom grumlig urin.

Förutom tester för urinstruktur kommer patienten att behöva ta kliniskt blodprov, vilket kommer att göra det klart att en inflammatorisk process sker i kroppen.

Först och främst kommer detta att uttryckas i en ökning av nivån av leukocyter och en förskjutning av leukocytformeln till vänster. ESR med pyelonefrit ökar också. Blod reagerar på varje patologisk process som sker inuti kroppen, men det kan inte visa fokus för den inflammatoriska processen.

För att identifiera platsen för det smittsamma klustret måste du gå igenom ultraljudsdiagnostik, vilket kan exakt identifiera vilka delar av njuren som påverkades. Storleken på organet med pyelonefrit ökar avsevärt, liksom njurbäckenet som påverkas av inflammation.

Om läkaren behöver ytterligare information, då kan han skriva vägbeskrivningar för att passera urografi och datortomografi.

Varje fall är individuellt, men läkaren, baserat på resultaten av forskningen, kommer att göra rätt diagnos och ordinera en effektiv regim för att bli av med sjukdomen, vilket orsakar mycket besvär.

Hur lång tid tar det att behandla pyelonefrit?

Behandlingstiden beror på beroende på graden av försummelse sjukdomar och orsaker som provocerade den inflammatoriska processen. Vid akut pyelonefrit erbjuds patienten behandling på ett medicinskt sjukhus, där han måste tillbringa mer än en vecka.

Naturligtvis finns det fall då många patienter lyckas bli av med huvudsymptomen efter bara en vecka, men det betyder absolut inte att de helt har övervunnit pyelonefrit. Mikroorganismer som lever i urinledaren och njurområdet kan föröka sig även med den minsta ackumulering i området för inflammation.

Läkningshastigheten kommer att bero på förekomsten av vissa symtom, såväl som blodvisning graden av skada på kroppen.

Som regel, för att bli av med pyelonefrit i den akuta perioden, måste du spendera från två till tre månader. Efter att testerna har återgått till det normala överförs patienten till rehabiliteringsperioden.

För behandling kroniskt stadium pyelonefrit kommer att ta mycket längre tid än en som uppstår plötsligt. Under den första och en halv månaden ordineras patienten antibiotika som kan eliminera purulent inflammation i njursystemet.

Hela behandlingsförloppet kommer att ta minst ett år.

Om patientens hälsa når remission, stoppas medicineringen tillfälligt. Sedan tas medicinerna i kurser, gör mellan dem bryter för att återställa kroppen. Pausernas längd bestäms av den behandlande läkaren, baserat på patientens välbefinnande och nyligen insamlade tester.

Många patienter ställer en fråga om huruvida ett permanent botemedel är möjligt? Svaret på denna fråga är att varje organism är individuell, men de människor som har utvecklat pyelonefrit har en större chans att bota i det akuta skedet.

Det kroniska stadiet behandlas också, men inte i de fall där njursystemet dras till det yttersta och organen har svårt att klara av urinproduktion och filtrering av cirkulationssystemet. För framgångsrik behandling måste du följa följande krav:

• Följ din läkares rekommendationer.
• Ät ordentligt.
• Behåll en positiv attityd.

Standarder för terapi

Om akut pyelonefrit eller kronisk pyelonefrit under en exacerbation kännetecknas av högt blodtryck och suppuration, kan den behandlande läkaren bestämma om kirurgiska ingrepp. Operationen kan ske i de fall den inte kan lämna, det vill säga dess utflöde försämras.

I nästan alla fall med ett akut sjukdomsförlopp ordineras patienten sjukhusregimen . Speciellt i de fall då antibiotikaintag åtföljs av frekventa kräkningar eller diarré.

Först och främst måste patienterna förses med:

1. Drick mycket vätska (upp till två liter per dag);
2. sängstöd, där patienten måste ta en horisontell position och täcka sig med en varm filt;
3. tar icke-steroida läkemedel som syftar till att sänka kroppstemperaturen och lindra smärtsymtom.

Behandlingsregimen, etablerad av medicinska standarder för män och kvinnor, är densamma, så det finns inga signifikanta skillnader i läkemedelsbehandling.

Tar antibiotika

De första dagarna behandlas sjukdomen med hjälp av. Om sjukdomen uppstår i akut form, då läkare ordinerar läkemedel riktade mot bakterier som orsakar infektiös inflammation.

Oftast är dessa antibakteriella medel brett utbud handlingar. De mest efterfrågade under processen att bota mikrober är medlen tredje generationens cefalosporingrupp.

Läkare ordinerar vanligtvis två läkemedel samtidigt: Amoxicillin Clavulanat och Cefixime, som har en skadlig effekt på patogena mikroorganismer.

Nitrofuran grupp läkemedel ordineras om symtomen är mindre och sjukdomen uppträdde hos patienten relativt nyligen. Liknande botemedel inkluderar Furamag och Furadonin.

Om sjukdomen har observerats i flera veckor, ordinerar specialister antimuskarinika, som vanligtvis inkluderar Driptan och Oxybutynin.

En antibiotikakur ordineras enligt en speciell regim som föreskrivs av en urolog eller nefrolog. Vanligtvis, med avancerad sjukdom, varar det upp till tre veckor, och ibland mer. Det beror på välmåendet hos den patient som söker hjälp.

Det finns inget enskilt antibiotikum som kan orsaka effektiv effekt för patogena bakterier.

Därför analyseras de i varje fall bakteriekultur urin för att identifiera specifika mikroorganismer och bedriva forskning om lämpliga läkemedel.

Andra droger

Det är omöjligt att klara sig utan antibiotika vid behandling av pyelonefrit. Förutom antibiotikabehandling, modern medicin använder också andra medel som effektivt bekämpar pyelonefrit. Sådana läkemedel inkluderar:

1. Nitrofuraner. Dessa ämnen används i behandlingen liknande sjukdomar allt mer sällsynt på grund av dess nefrotoxicitet. Men när det gäller att bekämpa infektionsämnen är de ganska effektiva.
2. Sulfonamider. Dessa läkemedel används nästan inte längre eller används sällan. Eftersom de innehåller svavel är de mycket giftiga för njurvävnad. Många experter anser att det är omöjligt att bekämpa sjukdomen enligt principen: vi behandlar en sak och förlamar den andra.
3. Antiseptika växtbaserad. Många antibiotika klarar av mikrober, men orsakar allvarliga skador på människors hälsa, så urologer ordinerar gärna läkemedel baserade på växtbaserade komponenter.
4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mediciner. Minska symtom på inflammation som feber eller svaghet.

Behandling av gravida kvinnor och amning

Gravida kvinnor behandlas med antibakteriella medel, vilket kan påverka fostrets utveckling negativt. Därför ordineras varje läkemedel av en behandlande specialist och tas med försiktighet.

Om något av sidosymtomen uppstår ska du omedelbart informera din läkare.

Under de första månaderna efter befruktningen ordinerar läkare mediciner till kvinnor som:

• ampicillin;
• Klavulanat.

Efter den första trimestern kan ett läkemedel som Erytromycin administreras enligt ordination av en läkare. Det är nödvändigt att undvika medel som innehåller aminoglykosider och tetracykliner som kan orsaka betydande skador på fostret.

En ammande mamma bör söka medicinsk hjälp vid första tecken. Hon kan läggas in på sjukhus om pyelonefrit dyker upp direkt efter förlossningen. Denna åtgärd används dock endast i akuta situationer. Under denna period behöver en kvinna antibiotika, precis som vid graviditet.

Akutvård för pyelonefrit

Om akut pyelonefrit uppstår är det första steget akut ring upp Sjukvård . Efter att patienten förts till sjukhuset kommer han troligen att lämnas där för ytterligare undersökning och första hjälpen. Först och främst kommer de att försöka sänka hans kroppstemperatur och ta bort gifter från kroppen.

Detta är ett av de viktiga stegen i första hjälpen efter den plötsliga uppkomsten av pyelonefrit, eftersom toxiner är farliga och kan ha en negativ inverkan på hela kroppens vitala aktivitet.

Efter att patienten är inlagd på avdelningen kommer han att ges terapi med intravenösa medel och mycket vätska tillhandahålls.

Om urinutflödet av någon anledning har störts kommer det att återställas med hjälp av kateterisering.

Ytterligare behandling kommer att genomföras med antibiotika som kan ha effekt på smittsamma patogener.

Orsaker till operation

För att den behandlande läkaren ska besluta sig för att opereras måste patienten ha ett antal skäl. Först och främst, såsom:

• I ett purulent-destruktivt skede. När det är många bölder i njuren som behöver öppnas.
• Svårigheter i urinflödet som inte kan korrigeras med en kateter, till exempel en sten som blockerar urinledaren.
• Situationer när njuren har upphört att utföra sin funktion och har stängts av.

Rehabilitering efter sjukdom

Om sjukdomen har gått över i remission, ordinerar läkaren rehabiliteringsåtgärder för patienten som syftar till att bibehålla detta tillstånd normalt och förhindra nya infektionshärdar.

Sådana aktiviteter inkluderar sjukgymnastik, rätt näring, massage och sjukgymnastikkurs.

Fysisk aktivitet ordineras i det läge som är mest lämpligt för patientens tillstånd. Detta kan vara en skonsam, funktionell eller träningsrutin.

Alla övningar ingår i träningsterapikomplex, måste uppfyllas i långsam takt och enligt en särskild ordning. Rörelsen ska flyta smidigt från den ena till den andra, och det är nödvändigt att mäta blodtrycket innan träning.

Rätt kost är också nyckeln till framgångsrik rehabilitering. Det ordineras av en läkare. För att bekämpa pyelonefrit anges "tabell nummer sju" - det här är dietmat syftar till att hålla kroppen i rätt form.

TILL fysioterapeutiska procedurer inkluderar aktiviteter som:

1. inverkan av centimetervågor på njurområdet under sex eller åtta procedurer;
2. elektrofores med användning av kalciumklorid;
3. olika typer av termiska procedurer som används i njurområdet: paraffinbad eller terapeutisk lera.

Akupressur, som innebär att man påverkar vissa punkter i fingerområdet, hjälper bra.

Specialisten utför denna massage, och han vet att varje punkt är ansvarig för ett specifikt organ. Denna procedur utförs i liggande läge. Resultatet av sådan terapi kommer att bli stärka immuniteten och förbättring av patientens välbefinnande, vilket han kommer att känna efter de första procedurerna.

Kontraindikationer för sport

Alla sportaktiviteter som syftar till att förbättra blodflödet, såväl som att höja kroppens övergripande ton, bör utföras under överinseende av en erfaren tränareövervakning av patientens tillstånd. Korrekt implementering gör att en person kan återhämta sig snabbare och börja den vanliga livsrytmen.

Det finns dock ett antal kontraindikationer, där träning är kontraindicerat. Först och främst är det här situationer när:

• Smärta känns i njurområdet.
• Patienten har feber med en ökning av kroppstemperaturen.
• Urinflödet försämras.
• Kronisk pyelonefrit har kommit in i det akuta stadiet.

Yogaklasser kan endast utföras under överinseende av en erfaren instruktör och inte under en exacerbation av sjukdomen. Alla rörelser ska vara i långsam takt och utföras med extrem försiktighet.

Förebyggande mot exacerbationer av sjukdomen

Val förebyggande metoderär individuellt och beror på förvärringen av sjukdomen och de symtom som observeras hos patienten. Därför bör förebyggande åtgärder ordineras av den behandlande läkaren, baserat på personens allmänna tillstånd.

Om sjukdomen är under den kroniska perioden sjukdom, bör åtgärder inriktas på att förhindra nya skov. Läkare ordinerar vanligtvis kurser av antibakteriella medel som kan förhindra uppkomsten av foci av den inflammatoriska processen.

En viktig komponent förebyggande åtgärderär , vilket innebär dricksregimen i en mängd av minst två liter per dag, samt daglig konsumtion av grönsaker och frukt. De förbättrar inte bara tillståndet mag-tarmkanalen, men också berika kroppen med ett komplex av vitaminer som förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

Det är viktigt att ta örtmedicinska preparat, som syftar till att förbättra urinflödet, samt att fylla kroppen med nödvändiga vitaminer.

Vid kronisk pyelonefrit är det användbart för patienten att konsumera Canephron som består av medicinska örter. Efter att ha tagit Canephron märker många patienter betydande förbättringar i deras välbefinnande och återhämtning, vilket sker mycket snabbare än med andra mediciner.

Det är tillrådligt att utesluta produkter som negativt påverkar njurarnas tillstånd. Dessa inkluderar stekt kött och rökta produkter. De försämrar njurarnas funktionalitet, vilket gör att sjukdomen uppstår oftare och stör alla förebyggande åtgärder som vidtagits tidigare.

Du måste också stanna inne positivt humör , eftersom det också har en psykosomatisk effekt på allmänt tillstånd mänskliga organ och sjukdomar som förekommer i kroppen. Rätt attityd och sjukgymnastik kommer att ge lång livslängd i många år och lindra symtomen på pyelonefrit.

En urolog kommer att berätta för dig hur man behandlar pyelonefrit i ett videoklipp:

Vad det är? Pyelonefrit är en infektions-inflammatorisk sjukdom, som är baserad på processer av infektionsskador på pyelocalicealsystemet, medulla och cortex i njurparenkymet, orsakad av patogena mikroorganismer som har trängt in utifrån.

Sjukdomens förmåga att maskera symtom under andra patologier komplicerar den redan svåra behandlingen. Sjukdomen kan yttra sig ensidigt (skada på en njure) eller bilateral lokalisering (båda organen påverkas) med akut eller kronisk klinik, primär eller sekundär form av pyelonefrit.

• Sekundär pyelonefrit är ledande när det gäller utvecklingsfrekvens (upp till 80% av fallen).

Detta uppstår på grund av utvecklingen av strukturella och funktionella störningar i njurarna eller urinvägarna, vilket orsakar störningar utsöndringsfunktioner njurar (störningar i utflödet av urin och lymfvätska eller bildandet av venös hypertoni i njurarna - blodstagnation).

Orsakerna till pyelonefrit hos barn beror oftast på medfödda faktorer– förekomsten av dysplastiska foci i organet och medfödda anomalier, provocerar utvecklingen av hydroureterpatologier och manifestationen av symtom som är karakteristiska för njurpyelonefrit.

Bland kvinnor förekommer pyelonefrit oftare än hos män - detta beror på en speciell anatomisk struktur Urin hos kvinnor är mycket kortare än hos män, vilket gör det lättare för infektioner att lätt tränga in och skada urinblåsan. Det är därifrån som bakterier börjar sin uppstigning till njurarna. Så vi kan säga att cystit och pyelonefrit utvecklas i "nära samarbete".

• Men bland äldre patienter förändras detta förhållande till mäns fördel, vilket beror på.

Med graviditetspyelonefrit (hos gravida kvinnor) är sjukdomen en konsekvens av en minskning av tonen i urinvägarna, på grund av hormonella förändringar, eller kompression av en förstorad livmoder. Det är inte ovanligt att utvecklingen av inflammatoriska processer i njurstrukturerna föregås av komplicerade diabetesprocesser.

Orsaka inflammation och skada på njurvävnaden i helt frisk person, kan vara typiska representanter för stavformade och kokkaliska infektioner, andra mikroorganismer kräver speciella predisponerande förhållanden för detta, orsakar en minskning och insolvens immunfunktioner. Den kliniska bilden av kroniska och akuta manifestationer av sjukdomen är signifikant olika, därför bör CP och AP övervägas separat.

Snabb navigering på sidan

Symtom på kronisk pyelonefrit, första tecken

De första tecknen på kronisk pyelonefrit kan beskrivas av: migrän och apati mot mat, orolig sömn och svaghet. Slemhinnorna och huden bleknar, svullnad i ansiktet, muntorrhet, törst och viktminskning kan förekomma. Att knacka eller palpera ländryggen orsakar smärta.

I det här fallet kan symtom som är karakteristiska för kronisk pyelonefrit uppträda i form av:

1. Intensiv eller värkande smärta, ofta utstrålar till låren, nedre delen av buken eller organen i reproduktionssystemet. Oftare observeras med ensidiga lesioner.
2. Dysuriska manifestationer – pollakiuri ().
3. Polyuri – en ökning av mängden daglig urin (mer än 2 liter).
4. – dominansen av nattlig urinproduktion över dagtid.
5. Flytningen är grumlig, ofta med otrevlig lukt, urin.
6. Minskad urintäthet.
7. Frossa, omväxlande med ökningar av hög temperatur (under exacerbation), minskar snabbt på morgonen.

Patologin kännetecknas av utvecklingen av dilatation av hjärthålorna, försvagning av hjärtljud, störningar i leverfunktionen eller minskad magsekretion. Symtom på neurasteni och psykasteni är inte ovanliga.

Med frånvaro adekvat behandling, irreversibla processer i njurarna utvecklas gradvis - kronisk njursvikt med frekventa återfall.

Tillgänglighet olika former kronisk pyelonefrit underlättar avsevärt den diagnostiska sökningen. Bland formerna av CP noteras följande:

• Långsamt latent, manifesteras av vaga, suddiga eller milda tecken på svaghet, natteri och frossa. Smärta i ländryggen liknar snarare symtomen på vertebral osteokondros.
• Återkommande - med alternerande stadier av försvagning av symtom och deras exacerbation, vilket snabbt leder till utveckling av kronisk njursvikt. Snabb lindring av exacerbationer normaliserar kliniska indikatorer.
• Hypertensiv (hypertensiv), där det hypertensiva syndromet råder, och urinsyndromet kännetecknas av obetydlig svårighetsgrad eller en mycket sällsynt klinisk bild.
• Anemisk form med dominans av anemiska processer förknippade med en kränkning av processen för erytropoes. Utvecklas uteslutande tillsammans med irreversibelt nedsatt njurfunktion (IRD), som manifesterar sig med jämna mellanrum, enkla ändringar i urinens struktur.
• Septisk (putrefaktiv) - en konsekvens av förvärring av kronisk pyelonefrit, åtföljd av svår leukocytos och närvaron av bakteriella "representanter" i blodet. MED febrigt tillstånd, höga temperaturer och berusningssymptom.
• Hematurisk, en extremt sällsynt form av CP. Med karakteristiska tecken på närvaro av blod i urinen (makrohematuri). Med denna form är en differentiell analys nödvändig för att utesluta många patologier - tumör, tuberkulos, urolithiasis, hemorragisk, cystit eller nefroptos.

Speciellt är en grundlig diagnostisk sökning nödvändig för symtom och behandling av pyelonefrit hos kvinnor, eftersom liknande tecken observeras i andra patologier - neurologisk dysuri, cystalgi, pollakiuri, neurasteni och cystocele, vanligare hos kvinnor.

Symtom på akut pyelonefrit efter form

Den kliniska bilden av OP manifesterar sig i två former - serös och purulent. Serös kännetecknas av långsam utveckling och en mild klinisk bild i förhållande till den purulenta formen. Den purulenta formen kännetecknas av ett allvarligt kliniskt förlopp med ett snabbt förlopp. Om behandlingsprotokollet för akut pyelonefrit är felaktigt, eller saknas helt, går det in i stadiet av apostematös nefrit, komplicerat av bildandet av en nekrotisk zon (karbonkler) och en njurabscess.

De första tecknen på akut pyelonefrit manifesteras av inflammatoriska reaktioner i njurbäckenet, vilket avsevärt stör funktionerna i hela CL-systemet. Med frekventa komplikationer i form av strukturell förstörelse av njurvävnad, åtföljd av purulent inflammation. Symtomen på akut pyelonefrit är varierande och beror på tillståndet i urinvägarna.

Under primär utveckling akut pyelonefrit kan symtom på urindysfunktion vara helt frånvarande. Samtidigt åtföljs patientens allvarliga tillstånd av manifestationen av tydliga tecken:

• kritisk kroppstemperatur och febertillstånd;
• smärta i hela kroppen;
• riklig svettning och akuta tecken på förgiftning;
• torr tungslemhinna och takykardi.

Under sekundär utveckling, som regel, på grund av nedsatt urinfunktion, ändras symtomen ofta. Patientens tillstånd förvärras med tilltagande smärtsyndrom i ländryggen, eller visar sig i form av njurkolik.

På toppen av smärtan av akut pyelonefrit sker en gradvis förändring från intensiv frossa till feber. Kroppstemperaturen kan sjunka till kritiska nivåer, vilket åtföljs av riklig svett.

Under hela sjukdomsförloppet minskar smärtintensiteten i njurarna avsevärt och kan försvinna helt. Men om orsaken till nedsatt urinutflöde inte elimineras, kommer smärtan tillbaka och intensifieras, vilket manifesterar sig i en ny attack av AP. Den kliniska bilden av sjukdomen beror till stor del på patientens kön och ålder, hans historia av njursjukdom och urinvägspatologier.

Hos äldre och försvagade patienter, hos patienter med svåra former infektionssjukdomar, den kliniska bilden av akut pyelonefrit är suddig, eller visas inte alls, men liknar tecknen på sepsis, syndrom " akut buk", paratyfusfeber eller meningeala symptom.

Redan på tidigt skede sjukdom avslöjar undersökning många komplikationer som kan leda till dödlighet. Denna utveckling:

• papillär nekros (purulent smältning av njurpapillerna);
• endotoxisk (septisk) chock;
• urosepsis och paranefrit;
• septikomi och akut njursvikt.

Pyelonefrit hos barn, funktioner

Hos barn under fem år uppträder pyelonefrit 4 gånger oftare än hos äldre vuxna. Dessutom blir flickor sjuka tre gånger mer, vilket förklaras av skador från olika bakterieflora. Det finns perioder med störst mottaglighet för sjukdomen när skyddsfunktioner urinsystemet reduceras maximalt - från födseln till 3 års ålder, från 4, 5 år till 7, 8 och puberteten.

Möjligheten att utveckla akut pyelonefrit hos barn efter förlossningen är förknippad med den stora sårbarheten hos njurarna på grund av ofullständig utveckling, komplexiteten av graviditet och förlossning som orsakade hypoxi, manifestationen av intrauterin infektion, konsekvensen av utvecklingspatologier som stör urinpassage, eller medfödd patologi omvänd vesikoureteral reflux av urin ( vanlig patologi hos pojkar).

På grund av fysiologiska egenskaper är det ovanligt att barn under 5 år helt tömmer urinblåsan, vilket också bidrar till utvecklingen av infektion, med en minskning av immunfaktor och predisponerande omständigheter.

Tecken på AP hos barn är mycket olika och motsvarar i många avseenden manifestationerna hos vuxna. Den enda skillnaden är att barn sällan kan förklara arten av urologisk smärta.

• Det enda tecknet på pyelonefrit hos spädbarn är långvarig gulsot efter förlossningen.

Till de vanligaste tecknen omfatta:

• manifestationer av septisk feber (med temperatur upp till 40 C);
• ångest;
• dålig aptit;
• livliga symtom på förgiftning (kräkningar, illamående);
• rastlös sömn;
• buksmärtor åtföljd av illamående.

Karakteristiska dysuriska symtom uppträder endast hos barn över 5 år. På snabb behandling pyelonefrit hos barn, funktionellt tillstånd njurarna återställs inom en och en halv vecka.

Med ett långt sjukdomsförlopp, eller frekventa återfall under hela året kan vi prata om kronisk sjukdom, vars utveckling till stor del underlättas av medfödda eller förvärvade njurpatologier.

Vid kronisk pyelonefrit hos ett barn, karaktäristiska egenskaper symtom på infektiös asteni tillkommer, manifesterad av irritabilitet, Trötthet och dåliga prestationer i skolan.

• Denna form av pyelonefrit hos barn kan pågå till hög ålder med perioder av aktivitet och avtagande av inflammatoriska processer.

Behandling av pyelonefrit hos vuxna, droger

Terapeutisk behandling av pyelonefrit är långvarig och komplex. Syftar till att identifiera grundorsaken och eliminera den. Är annorlunda individuellt förhållningssätt terapeutiska tekniker vid behandling av patienter med AP och kroniska. När akut process inte förvärras av tecken på obstruktion, brådskande antibakteriell behandling utförs drogbehandling.

Förekomsten av hinder i urinvägarna kräver procedurer för att återställa passagen av urin - genom kateterisering (stenting) eller användning av nefrostomi. Allmän behandling AP, CP och anti-relapse är nästan identiska.

Antiinflammatoriska läkemedel används - Movalis och Paracetamol, blodflödesstimulerande medel i form av Heparin, vitaminkomplex och adaptogena medel baserade på ginseng. Men huvudmetoden för behandling av pyelonefrit är antibiotika, vald baserat på resultaten av ett anibiotikogram.

1. Receptet av sulfonamidläkemedel är avsett för mild patologi och frånvaro av hinder och irreversibel njurpatologier. Dessa är läkemedel och analoger av Urosulfan, Etazol eller Sulfadimezin.
2. Om ett positivt resultat inte uppnår den önskade effekten, från och med den tredje dagen av behandlingen, ordineras maximala doser av antibiotika - Penicillin, Erytromycin, Oliandomycin, Levomycytin, Kolymycin och Mycerin.
3. I kombination med antibiotika förskrivs nitrofuran och hydroxikinolinmedel som "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxoline" eller "Naftyridin".
4. På purulenta processer – intravenösa infektioner"Gentamicin" eller "Sizomycin".

Om användningen av antibiotika är kontraindicerad, används örtmedicin med individuella örter (björnbär, lingonblad, Pol-Pala-ört, etc.) vid behandling av pyelonefrit. madder färgämne) och speciella komplexa blandningar - Nyeron Tee, Phytolysin eller Uroflux.

Varaktigheten av antibiotikabehandlingen bör inte vara mindre än en och en halv vecka. Det utförs tills patientens tillstånd är helt normaliserat. Ofta är känslor av fullständig återhämtning falska, så medicinsk övervakning av hälsotillståndet bör fortsätta i minst ett år.

Snabb diagnos och korrekt behandlingsterapi ger en gynnsam prognos. Döden är en mycket sällsynt händelse. Observeras när akut förlopp hos mycket små barn och vid sjukdomar komplicerade av papillär nekros.

Njurpyelonefrit (från latin Pyelonefrit) är en ganska vanlig infektionsinflammatorisk sjukdom som drabbar njurbäckenet och dess egen vävnad.

Denna patologi mycket ofta utvecklas mot bakgrund av samtidiga njursjukdomar, till exempel urolithiasis eller glomerulonefrit. Idag är det vanligt att särskilja kroniska, akuta och purulenta former av pyelonefrit.

Om vi ​​pratar om frekvensen av förekomsten av denna sjukdom, bör det noteras att bland den vuxna befolkningen är det cirka 10 av 1000 personer och bland barn - 10 av 2000. Mest av fall anses vara genomsnittliga åldersgrupp– från 26 till 44 år. Ett intressant faktum är att mer än 70 % av alla patienter är unga kvinnor som insjuknar kort efter det första samlaget. Bland barnsjukdomar håller njurinflammation tillförlitligt den andra positionen omedelbart efter olika luftvägssjukdomar (bronkit, lunginflammation, etc.).

Orsaker till pyelonefrit

Hittills har ingen ännu kunnat identifiera det specifika orsakande medlet för pyelonefrit. Därför tror man att orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara både endogena (egna) mikroorganismer hos en person och exogena (penetrerade från utsidan). I de allra flesta fall rör det sig om alla typer av kocker eller E. coli. Cirka 20 % är blandinfektioner.

Följande penetrationsvägar särskiljs: smittoämnen till njuren:

• Urogen (genom förorenad urin);
• Lymfogen (genom lymfan, som kommer från närliggande drabbade organ);
• Hematogen (tillsammans med blod).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av pyelonefrit:

• Är vanliga. Dessa inkluderar:
  • Kronisk stress;
  • Svaghet;
  • Brist på vitaminer;
  • Kronisk trötthet;
  • Minskad immunaktivitet, etc.;
• Lokal. Vanligtvis inkluderar de patologiska tillstånd, där det finns något hinder för normal passage av urin.

Beroende på flödets natur finns det följande formulär pyelonefrit:

• Kronisk;
• Akut;
• Varig.

Kronisk form av pyelonefrit

Det kännetecknas av ett trögt förlopp och periodiska återfall i form av akut pyelonefrit. Som ett resultat sker en gradvis ersättning av normal njurvävnad med bindväv (eller icke-funktionell) vävnad. Det kompliceras ofta av tillägg av njursvikt och/eller arteriell hypertoni.

Akut pyelonefrit

Det dyker upp plötsligt och utvecklas snabbt. Beroende på patogenen kan denna form vara upp till 20 dagar. Men med snabb behandling är prognosen nästan alltid positiv.

Purulent pyelonefrit

I de flesta fall utvecklas det mot bakgrund av kronisk pyelonefrit och flera problem med det genitourinära systemet. Denna patologi drabbar främst personer över 30 år som försummar behandlingen i början av sjukdomen. Som regel påverkar purulent pyelonefrit området intill njuren fettvävnad(en sorts skyddskapsel).

Symtom på pyelonefrit

Symtom och behandling av pyelonefrit är nära relaterade till varandra, så det är extremt viktigt att känna till de grundläggande skillnaderna i kliniska manifestationer olika former av sjukdomen.

Akut form

• Förändringar i urinen: en grumlig eller något rödaktig nyans är möjlig, en stickande och stinkande lukt kan kännas även på avstånd;
• Dumt och ibland skarpa smärtor i leder och/eller nedre delen av ryggen. De strålar ofta ut i ljumsken. Patienter noterar ökad smärta när de böjer sig framåt;
• Konstant illamående med anfall av kräkningar;
• Plötslig temperaturökning mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, frossa;
• Gradvis förvärrad huvudvärk;
• Minskad aptit, allmän svaghet.

Kronisk form

Mycket ofta är det asymptomatiskt, vilket avsevärt komplicerar dess tidiga diagnos. Återfall observeras periodiskt, som i sina manifestationer är mycket lika akut pyelonefrit.

Skadad njure

Följande typer av kronisk pyelonefrit särskiljs:

1. Dold (eller asymptomatisk). Sällsynta temperaturökningar observeras, som dock kan pågå under ganska lång tid. De uppstår främst efter att ha lidit av en akut form av denna sjukdom;
2. Återkommande. Allmänna symtom noteras i form av svaghet, låggradig feber, yrsel etc. samt specifika förändringar i urinen. Denna kurs leder ofta till utveckling av njursvikt, högt blodtryck och till och med anemi.

Funktioner av denna patologi hos barn

En extremt obehaglig och ganska allvarlig njursjukdom hos barn är pyelonefrit. Dess särdrag i denna ålderskategori är att det orsakar allvarliga konsekvenser hos barnet. En av de farligaste komplikationerna är njursvikt, som i 60% av fallen leder till funktionshinder hos barnet.

Tyvärr har förekomsten av sjuklighet bland unga och medelålders barn ökat markant på senare tid. Dessutom är nyfödda pojkar mer benägna att bli sjuka. Men redan vid 5-6 års ålder drabbar pyelonefrit övervägande flickor, vilket förmodligen beror på egenskaperna hos deras genitourinära system.

Uppmärksamhet! I inget fall bör vi glömma att pyelonefrit hos barn ofta är asymtomatisk. Du kan bara märka sjukdomens närmande genom följande tecken:

• Oförklarlig ökad urineringsfrekvens;
• Blek i huden;
• Frekventa humörförändringar;
• Orimlig trötthet hos barnet.

Trots alla varningar från läkare försummar föräldrar ofta ovanstående symtom, vilket ofta leder till mycket obehagliga konsekvenser. För närvarande upptäcks pyelonefrit hos barn oftast under en rutinundersökning.

Pyelonefrit under graviditeten

Gynekologer noterar en ökning av fall av pyelonefrit hos gravida kvinnor runt 22-25 veckor. Det är under denna period som immunförsvaret försvagas, och kvinnan blir ett lätt mål för alla typer av infektioner.

Förloppet av pyelonefrit under graviditeten har praktiskt taget inga egenskaper. Endast ibland smärta vid urinering läggs till de vanliga symtomen. Om behandlingen påbörjas i tid finns det inget hot mot barnets eller moderns hälsa. Prognosen är god i 95 % av fallen.

Diagnostik

Det viktigaste du behöver veta för att bota pyelonefrit är orsaken till dess förekomst och arten av dess förlopp. Det är just därför som alla diagnostiska åtgärder behövs, som uteslutande ordineras av den behandlande läkaren.

Akut pyelonefrit

I denna situation är en mycket viktig punkt patientens besvär (ländryggssmärta, hög temperatur, frossa och urinvägsstörningar).

Dessutom utförs ett allmänt urintest, som vanligtvis avslöjar ett stort antal patogena bakterier och leukocyter, och ibland röda blodkroppar.

Ett urintest enligt Nechiporenko är obligatoriskt, vilket vanligtvis avslöjar en signifikant ökning av antalet leukocyter.

Ofta räcker dessa uppgifter för att läkaren ska kunna ställa en diagnos, men ibland finns det behov av ytterligare metoder diagnostik som ultraljud, Röntgenundersökning och kromocystoskopi.

Kronisk pyelonefrit

Diagnos av denna form är ganska svår, eftersom en person väldigt ofta helt enkelt inte märker symtomen och därför inte gör några klagomål. I en sådan situation beror allt på läkaren, eller snarare på hans kvalifikationer och erfarenhet. När allt kommer omkring kan endast korrekt valda frågor förtydliga bilden av sjukdomen.

Men ibland är det möjligt att identifiera kronisk pyelonefrit endast med hjälp av Laboratorietester eller när de första symtomen på njursvikt uppträder.

Läkare rekommenderar! För att undvika allvarliga konsekvenser, som kronisk pyelonefrit ofta leder till, måste du övervaka din hälsa. För att göra detta måste du systematiskt besöka din läkare och, enligt hans instruktioner, genomgå vissa diagnostiska och förebyggande procedurer.

I allmänhet, för att identifiera kronisk pyelonefrit, används följande diagnostiska metoder:

1. Urinanalys enligt Nechiporenko och Zemnitsky test;
2. Röntgenundersökning med hjälp av kontrastmedel;
3. Datortomografi;
4. Renografi och scintigrafi;
5. Immunologisk forskning;
6. Njurbiopsi.

Behandling av pyelonefrit

Behandling av denna patologi består av flera separata stadier:

1. Strikt diet;
2. Användning av läkemedelsbehandling;
3. Kirurgi.

Diet

Detta är en ganska viktig punkt i behandlingen av pyelonefrit, på vilken framgången för behandlingen som helhet till stor del beror på.

Först måste du öka mängden färsk frukt och grönsaker du äter. För det andra bör du dricka mer än 3 liter vatten dagligen. Och för det tredje bör du utesluta kryddig, stekt och överdrivet fet mat från din kost.

Om vi ​​uteslutande talar om kronisk form, så här är lite olika rekommendationer:

• Mängden vätska är mer än 2 liter per dag;
• Dagligt intag av multivitaminkomplex;
• Begränsad konsumtion av kött- och fiskbuljonger. Det rekommenderas inte att tillsätta kryddor till maten. Du kan bara äta vällagat kött;
• Det dagliga maximala saltet är 7-8 gram.

Drogterapi

Grunden för pyelonefrit är antibakteriella läkemedel. De tas i kurser som varar minst 7 dagar. Vid komplicerad kurs – minst en månad. Drogterapi i kroniska och akuta former finns det praktiskt taget ingen skillnad.

Kom ihåg! Instruktioner för användning och dosering nödvändiga mediciner bör endast ordineras av en läkare. I denna situation är självmedicinering oacceptabelt. Det kan orsaka en betydande försämring av patientens tillstånd, till och med dödsfall.

Kirurgisk behandling av pyelonefrit

I de situationer där konservativa metoder Behandling med antibiotika och andra läkemedel ger inte det önskade resultatet och patientens tillstånd fortsätter att försämras; kirurgiskt ingrepp är indicerat.

Operationer utförs huvudsakligen för purulenta former (karbunkler, njurapostem). Dessutom bestäms graden av kirurgiskt ingrepp direkt under operationen. Detta beror inte bara på skadans omfattning, utan också på sjukdomens patogenes.

primärt mål kirurgi– förhindra utvecklingen av en purulent-inflammatorisk process i den skadade njuren och förhindra uppkomsten av en liknande situation i en frisk njure. Om patienten har en störning i det normala utflödet av urin, elimineras även detta under operationen.

Förebyggande

Förebyggande av pyelonefrit är ganska enkelt, men kräver en viss omsorg, särskilt om det utförs bland barn. För att göra detta behöver du:

• Drick tillräckligt med vätska per dag (1,5-3 l). Detta kommer att säkerställa normalt urinflöde;
• Håll inte urinering under lång tid;
• Behandla alla infektionssjukdomar i rätt tid och fullständigt;
• Undvik långvarig hypotermi;
• Observera grundläggande regler för personlig hygien;
• Anta en hälsosam livsstil som inkluderar:
  • Kurser i återställande terapi;
  • Måttlig fysisk aktivitet;
  • Balanserad diet;
  • Periodiskt intag av multivitaminer;
• Se en urolog regelbundet. Detta gäller särskilt för män som har en predisposition för prostatit;
• Lämna in din urin för analys med jämna mellanrum.

Njurpyelonefrit – en infektiös-inflammatorisk process av bakteriell etymologi, huvudsakligen med start i bäckenet, blomkålen eller medulla i njuren. Det finns två sätt att penetrera patogenen i organet och de är förknippade med njurens filtrerings- och urinfunktioner: hematogen (genom blodet - njurartären); urinogen (genom urinvägarna - urinledaren).

Symtom

Enligt många medicinska källor är pyelonefrit mest frekvent sjukdom njure Symptomen på denna sjukdom beror direkt på formen av den inflammatoriska processen i det drabbade organet:

Symtom på akut pyelonefrit

På tidiga stadier Akut primär pyelonefrit i njurarna kännetecknas av: en kraftig temperaturstegring (minst 38 grader), svår frossa, feber, värk i kroppen, allmän sjukdomskänsla, yrsel, illamående, kräkningar (kroppens berusning). Med utvecklingen av inflammation kan följande symtom också läggas till: skarp eller gnagande smärta i ländryggen, förändring i urinens färg och lukt, frekvent drift och smärta vid urinering.

Primär eller sekundär pyelonefrit orsakad av svårigheter att urinera (urolitiasis, tumör, cancer, prostataadenom, hydronefros, abnormiteter i urinvägarna, graviditet) kännetecknas av en gradvis uppkomst av symtom: ökande smärta i ländryggen, en långsam ökning av kroppstemperaturen , omväxlande frossa och svettning.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Enligt deras specificitet uppträder symtomen på den kroniska formen i vågor: under perioder av remission observeras inga symtom; under exacerbationer påverkar den inflammatoriska processen fler och fler delar av organet, vilket leder till skada och död av frisk njurvävnad .

Perioder av exacerbation liknar symtomen vid akut pyelonefrit, men deras manifestation kanske inte är lika allvarlig. Därefter, under påverkan av sjukdomen, uppträder ärr, bölder (små hålrum) och pustler i stället för de drabbade vävnaderna, vilket periodvis kan fungera som en orsak till: en orimlig ökning av temperaturen till 37-38 grader (särskilt i kvällstid dagar); allmän sjukdomskänsla mot en bakgrund av nedgång; uppkomsten av ödem (efter sömn);

Hur diagnostiseras njurpyelonefrit?

Gör en korrekt diagnos njurpyelonefrit självständigt, utan laboratorieforskning, är praktiskt taget omöjligt, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Detta beror på det faktum att symtomen på pyelonefrit liknar. Iscensättning exakt diagnos kräver laboratorie- och instrumentdiagnostik.

För att identifiera den inflammatoriska processen i njurarna, använd:

• Urinanalys: 1. Allmänt - avslöjar ett ökat innehåll av leukocyter, närvaron av bakterier i urinen och pH-värdet (i närvaro av en inflammatorisk process ändras den till alkalisk); 2. Enligt Necheporenko – bestämmer ett ökat antal leukocyter mot bakgrund av antalet erytrocyter.

Urinanalysindikatorer för pyelonefrit

• Urinodling är ett urintest för förekomst (eller sterilitet) och typ av bakterier.
• Allmän blodanalys. Enligt resultaten observeras en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, er(ESR) och en förändring i leukocytformeln bestäms.

För att klargöra diagnosen, lokalisera inflammationshärdar och bestäm klinisk form pyelonefrit utförs:

• kromocystoskopi - bestämning av njurens utsöndringsfunktioner genom att införa ett kontrastmedel i kroppen;
• översikt och utsöndringsurografi- Röntgenundersökning urinvägarna med användning av ett kontrastmedel (med normal röntgenundersökning njurar och urinledare är praktiskt taget osynliga);
• (ultraljud);
• njurarteriografi – ger en fullständig och tydlig bild av kärlens tillstånd i njurarna;
• (CT-skanning av bukhålan);
• Njurbiopsi - ta ett fragment av njurvävnad med hjälp av en instrumentell metod.

Efter att ha konsulterat en nefrolog och genomfört alla nödvändiga studier, föreskrivs korrekt och effektiv behandling för pyelonefrit.

Behandling av pyelonefrit

Medicin

En nefrolog ordinerar behandling för denna sjukdom. Det bör bestå av en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera orsakerna till den inflammatoriska processen i organet och faktorer som stör utflödet av urin, och inkluderar även läkemedelsbehandling och symptomatisk terapi. Dessutom kan de ordinera en strikt diet.

I den akuta primära formen ordineras först omedelbar antibakteriell komplexterapi. Detta komplex kan inkludera: bredspektrumantibiotika (penicillin, cefalosporin), antimikrobiella medel, diuretika (om utflödet av urin inte är försämrat), vitamin-mineralkomplex, örtpreparat. Varaktigheten av sådan terapi beror på svårighetsgraden av sjukdomen och kan pågå i flera veckor. I den sekundära akuta formen återställs först och främst passagen (utflödet) av urin, och först då ordineras antibakteriell terapi med antibiotika och kemikalier som påverkar den inflammatoriska processen.

Behandling av sekundär kronisk pyelonefrit är främst inriktad på sjukdomen som orsakade den inflammatoriska processen i njurarna. Detta är nödvändigt för att eliminera provocerande faktorer, och därigenom förhindra ett möjligt återfall och helt läka det drabbade organet.

Oavsett formen av sjukdomen, med hänsyn till patientens medicinska historia, antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol, nimesil), avgiftningsmedel ( Aktivt kol) och läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen (heparin, dipyridamol).

Fytoterapi

För njurinflammation används det som hjälpbehandling. Förskrivs som ett komplement till läkemedelsbehandling för:

• behandling under remission
• hjälpa till att eliminera allvarliga inflammatoriska processer
• antimikrobiella effekter
• diuretisk, uroseptisk effekt
• avgiftning av kroppen
• återställande av blodvolymen
• förebyggande av återkommande sjukdomar

Kirurgisk

Operation tillgrips i de fall läkemedelsbehandling inte ger förväntad effekt och sjukdomen fortskrider eller när sjukdomen är i framskriden form och inte kan behandlas med läkemedel.

I de flesta fall används kirurgisk ingrepp för purulent pyelonefrit för att avlägsna utvecklande eller redan bildade karbonkler, apostem. Operationen görs för att stoppa ytterligare skador, bevara organet och dess funktioner samt förhindra spridning av inflammation till frisk njure(för ensidig pyelonefrit), samt återställa utflödet av urin (om störningar observeras).