Livmoderhalscancer: symtom, behandling och prognos i olika stadier. Hur man behandlar livmoderhalscancer: konservativa och okonventionella metoder

– en tumörskada i den nedre delen av livmodern, kännetecknad av malign transformation av det integumentära epitelet (ekto- eller endocervix). Specifika manifestationer av livmoderhalscancer föregås av en asymtomatisk kurs; därefter uppträder kontakt- och intermenstruella blödningar, smärta i buken och korsbenet, svullnad av de nedre extremiteterna, urinerings- och avföringsstörningar. Diagnos av livmoderhalscancer inkluderar spekulumundersökning, utökad kolposkopi, cytologisk skrapundersökning, biopsi med histologisk slutsats och endocervikal curettage. Behandling av livmoderhalscancer utförs med hänsyn till histologisk form och omfattning med hjälp av kirurgi, strålbehandling, kemoterapi eller en kombination av dessa.

Klassificering av livmoderhalscancer

Enligt histologisk typ, i enlighet med de två typerna av epitel som täcker livmoderhalsen, särskiljs skivepitelcellscancer lokaliserad i ektocervix (85-95%) och adenokarcinom som utvecklas från endocervix (5-15%). Skivepitelcancer i livmoderhalsen, beroende på graden av differentiering, kan vara keratiniserande, icke-keratiniserande och dåligt differentierat. Sällsynta histotyper av livmoderhalscancer inkluderar klarcelliga, småcelliga, mucoepidermoid och andra former. Med hänsyn till typen av tillväxt urskiljs exofytiska former av livmoderhalscancer och endofytiska, som är mindre vanliga och har en sämre prognos.

För att bedöma prevalensen inom klinisk gynekologi används klassificeringar av livmoderhalscancer enligt två system: FIGO, antagen av International Federation of Obstetricians and Gynecologists, och TNM (där T är omfattningen av tumören; N är involveringen av regional lymfa. noder; M är närvaron av avlägsna metastaser).

Steg 0(FIGO) eller Tis (TNM) betraktas som preinvasiv eller intraepitelial livmoderhalscancer (in situ).

Steg I(FIGO) eller T1 (TNM) - tumörinvasion är begränsad till livmoderhalsen utan att spridas till dess kropp.

• I A1 (T1 A1) – mikroskopiskt detekterbar livmoderhalscancer med ett invasionsdjup på upp till 3 mm med horisontell spridning på upp till 7 mm;
• I A2 (T1 A2) – tumörtillväxt in i livmoderhalsen till ett djup av 3 till 5 mm med horisontell spridning upp till 7 mm.
• I B1 (T1 B1) – makroskopiskt detekterbar livmoderhalscancer begränsad till livmoderhalsen, eller mikroskopiskt detekterbara lesioner som överstiger IA2 (T1A), som inte överstiger 4 cm i maximal dimension;
• I B2 (T1 B2) - en makroskopiskt detekterbar lesion som överstiger 4 cm i maximal dimension.

Steg II(FIGO) eller T2 (TNM) kännetecknas av spridning av cancer bortom livmoderhalsen; den nedre tredjedelen av slidan och bäckenväggen är intakta.

• II A (T2 A) – tumören infiltrerar den övre och mellersta tredjedelen av slidan eller livmoderns kropp utan groning av parametrium;
• II B (T2 B) – tumören infiltrerar parametrium, men når inte bäckenväggarna.

Steg III(FIGO) eller T3 (TNM) kännetecknas av spridning av cancer bortom livmoderhalsen med groning av parametrium till bäckenväggarna eller involvering av den nedre tredjedelen av slidan, eller utveckling av hydronefros.

• III A (T3 A) – tumören involverar den nedre tredjedelen av slidan, men växer inte in i bäckenväggarna;
• III B (T3 B) – tumören sprider sig till bäckenväggen eller orsakar hydronefros eller sekundär njurskada.

Steg IV A (FIGO) eller T4 (TNM) kännetecknas av spridning av livmoderhalscancer till intilliggande organ eller spridning utanför bäckenet. Steg IV B (T4 M1) indikerar närvaron av fjärrmetastaser.

Orsaker till livmoderhalscancer

En nyckelroll i karcinogenesen spelas av papillomvirusinfektion, som har en tropism för epitelet i livmoderhalsen. HPV-serotyper med hög onkogen risk (16, 18) finns i 95 % av fallen av livmoderhalscancer: vid skivepitelcancer i livmoderhalsen upptäcks HPV typ 16 oftare; för adenokarcinom och dåligt differentierad form - HPV typ 18. HPV-serotyper med "låg" onkogen risk (6, 11, 44) och medelrisk (31, 33, 35) orsakar övervägande bildandet av platta och genitala vårtor, dysplasi och, sällan, livmoderhalscancer.

Andra sexuellt överförbara sjukdomar som ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer inkluderar genital herpes, cytomegalovirusinfektion, klamydia och HIV. Av allt ovanstående följer att sannolikheten att utveckla livmoderhalscancer är större hos kvinnor som ofta byter sexpartner och försummar barriärmetoder för preventivmedel. Dessutom, med en tidig början av sexuellt liv (vid 14-18 års ålder), är det omogna epitelet i livmoderhalsen särskilt mottagligt för effekterna av skadliga ämnen.

Riskfaktorer för utveckling av livmoderhalscancer inkluderar försvagat immunförsvar, rökning, ålder över 40 år, kost med låg frukt och grönsaker, fetma, brist på vitamin A och C. Det har också bevisats att sannolikheten för att utveckla livmoderhalscancer ökar med långvarig (över 5 år) användning av p-piller, många förlossningar, frekventa aborter. En av faktorerna för sen upptäckt av livmoderhalscancer är låg medicinsk odling och kvinnors oregelbundna närvaro vid förebyggande undersökningar med undersökning av ett utstryk från livmoderhalskanalen för onkocytologi.

Symtom på livmoderhalscancer

Det finns inga kliniska manifestationer för carcinoma in situ och mikroinvasiv livmoderhalscancer. Uppkomsten av klagomål och symtom indikerar progressionen av tumörinvasion. Den mest karakteristiska manifestationen av livmoderhalscancer är fläckar och blödningar: intermenstruell, postmenopausal, kontakt (efter samlag, undersökning av en gynekolog, douching etc.), menorragi. Patienter noterar utseendet av leukorré - flytande, vattnig, gulaktig eller genomskinlig vaginal flytning orsakad av lymforré. När en cancertumör sönderfaller får flytningen en purulent karaktär, ibland med färgen av "köttsläpp" och en illaluktande lukt.

När en tumör växer in i väggarna i bäckenet eller nervplexus, uppstår smärta i buken, under livmodern, i korsbenet i vila eller vid samlag. Vid metastasering av livmoderhalscancer till bäckenlymfkörtlarna och kompression av venkärlen kan svullnad av ben och yttre könsorgan observeras.

Om tumörinfiltration påverkar tarmarna eller urinblåsan utvecklas avförings- och urineringsstörningar; hematuri eller blod i avföringen uppträder; Vaginala-tarm- och vesikal-vaginal fistlar förekommer ibland. Mekanisk kompression av urinledarna av metastaserande lymfkörtlar leder till urinretention, bildandet av hydronefros med efterföljande utveckling av anuri och uremi. Vanliga symtom på livmoderhalscancer inkluderar allmän svaghet, ökad trötthet, feber och viktminskning.

Diagnostik

Grunden för tidig upptäckt av mikroinvasiv livmoderhalscancer är regelbundna onkologiska undersökningar med cytologisk undersökning av livmoderhalscancer. Pap-testet (Papanicolaou-utstryk) låter dig identifiera precancerösa processer, cancerceller under pre-invasiv tumörtillväxt. En visuell gynekologisk undersökning i ett tidigt skede gör att du kan upptäcka eller misstänka livmoderhalscancer genom yttre tecken: sår, missfärgning av livmoderhalsen.

I det invasiva stadiet, med den exofytiska typen av cancertillväxt, upptäcks fibrinösa avlagringar och tumörliknande utväxter av en rödaktig, vitaktig, rosa-grå färg på ytan av livmoderhalsen, som blöder lätt vid beröring. Vid endofytisk tillväxt av livmoderhalscancer blir livmoderhalsen förstorad, får en tunnformad form, en ojämn ojämn yta och en ojämn rosa-marmorfärg. Vid rekto-vaginal undersökning kan infiltrat upptäckas i parametrium och bäcken.

Med hjälp av kolposkopi med en bildförstoring på 7,5-40 gånger är det möjligt att studera livmoderhalsen mer i detalj, upptäcka bakgrundsprocesser (dysplasi, leukoplaki) och de initiala manifestationerna av livmoderhalscancer. För att studera epitelets transformationszon används ett test med ättiksyra och Schillertestet (jodtest). Atypi i livmoderhalscancer detekteras av den karakteristiska slingrningen av blodkärlen och mindre intensiv färgning av patologiska jodnegativa lesioner. Vid misstanke om livmoderhalscancer indikeras en studie av det tumörassocierade antigenet av skivepitelcancer - tumörmarkör SCC (överstiger normalt inte 1,5 ng/ml).

Behandling av livmoderhalscancer

För pre-invasiv cancer hos unga kvinnor som planerar att föda, utförs skonsamma ingrepp med avlägsnande av initialt förändrade områden av livmoderhalsen i frisk vävnad. Organbevarande operationer inkluderar konformad amputation (konisering) av livmoderhalsen, elektrokirurgisk ögleexcision,

Det kirurgiska stadiet av behandling av livmoderhalscancer kan kombineras med strålning eller kemoterapi, eller en kombination av båda. Kemoterapi och strålbehandling kan ges preoperativt för att krympa tumören (neoadjuvant terapi) eller efter operation för att förstöra eventuell kvarvarande tumörvävnad (adjuvant terapi). För avancerade former av livmoderhalscancer utförs palliativa operationer - avlägsnande av en cystostomi, kolostomi, bildande av tarmbypass-anastomoser.

Prognos för livmoderhalscancer

Behandling av livmoderhalscancer, påbörjad i stadium I, säkerställer 5-års överlevnad hos 80-90% av patienterna; vid II grad överlevnad efter fem år är 60-75%; i steg III - 30-40%; i steg IV – mindre än 10 %. När man utför organräddande operationer för livmoderhalscancer bevaras chanserna att bli barnafödande. Vid radikala ingrepp, neoadjuvant eller adjuvant terapi går fertiliteten helt förlorad.

När man upptäcker livmoderhalscancer under graviditeten beror taktiken på tidpunkten för graviditeten och omfattningen av tumörprocessen. Om graviditetsåldern motsvarar II-III trimestern kan graviditeten bibehållas. Graviditetshantering för livmoderhalscancer sker under ökad medicinsk övervakning. Förlossningsmetoden i detta fall är vanligtvis ett kejsarsnitt med samtidigt avlägsnande av livmodern. Om dräktighetstiden är kortare än 3 månader görs en artificiell avbrytning av graviditeten med omedelbar start av behandling för livmoderhalscancer.

Förebyggande

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden för cancer är masscancerscreening med hjälp av cytologisk undersökning av skrapningar från livmoderhalsen och livmoderhalskanalen. Det rekommenderas att påbörja undersökningen efter påbörjad sexuell aktivitet, dock senast vid 21 års ålder. Under de första två åren tas ett utstryksprov årligen; sedan, om resultaten är negativa, vartannat till vart tredje år.

Förebyggande av livmoderhalscancer kräver tidig upptäckt och behandling av underliggande sjukdomar och sexuellt överförbara infektioner, begränsning av antalet sexpartners och användning av barriärpreventivmedel under tillfälliga sexuella relationer. Patienter i riskgrupper behöver undersökas av en gynekolog minst en gång var sjätte månad med förlängd kolposkopi och ett cytologiskt utstryk. Flickor och unga kvinnor i åldrarna 9 till 26 år rekommenderas att genomgå förebyggande vaccination mot HPV och livmoderhalscancer med Cervarix eller Gardasil.

Själva namnet på sjukdomen kastar en kvinna i skräck. Detta är förståeligt: ​​livmoderhalscancer är dödlig och i de senare stadierna finns det praktiskt taget inget botemedel. Men sjukdomen kan övervinnas om den upptäcks i tid och ännu inte har börjat. Sjukdomens lömska ligger i det faktum att den först inte visar sig på något sätt. Även om detta är ett ganska kontroversiellt uttalande. Det finns trots allt några tydliga tidiga tecken som du helt enkelt måste vara uppmärksam på. De kommer att diskuteras i artikeln.

Vad orsakar livmoderhalscancer

Det orsakande medlet för sjukdomen är oftast det vanliga humana papillomviruset, kort benämnt HPV. Detta är bara en av de sexuellt överförbara infektionerna (STI). Alla infektioner orsakar inte livmoderhalscancer. En liknande fara utgör ofta HPV, ett mycket smittsamt virus. Det behöver inte heller visa sig på ett så katastrofalt sätt, infektionen kan försvinna av sig själv eller botas. Det kan också orsaka onormal celltillväxt. Vilket leder till cancer.

En särskild risk är att uppkomsten av den patologiska processen inte kan märkas, till exempel en tumör i bröstkörteln. Och ändå finns det symtom som aldrig bör ignoreras. En kvinna bör definitivt gå till ett möte med en gynekolog och genomgå en fullständig undersökning om hon upptäcker minst ett av tecknen som beskrivs nedan.

Utseendet av ovanlig flytning

Normal ljusurladdning är normen för alla vuxna kvinnor. Men om de blir för rikliga, vattniga, är färgen smutsrosa eller grönaktig; om de dyker upp under mellanmenstruationsperioden eller på grund av viktlyft, efter samlag etc. kan detta vara tecken på en tumör.

Vårtor

Alla neoplasmer, interna eller externa, bör varna dig och tvinga dig att göra en analys för förekomsten av cancerceller. Vårtor är inte så ofarliga som de kan verka, de kan signalera början av en tumörprocess.

Blödning och smärta

Allt som är utöver det vanliga borde vara alarmerande. Uppkomsten av blödningar - från slidan, urinblåsan eller tarmarna - kan indikera risk för livmoderhalscancer. Tumören börjar växa på livmoderns väggar, vävnaden börjar torka ut och till och med spricka, vilket oundvikligen orsakar obehag och smärta, och blödning uppstår också.

Anemi

Du fortsätter att äta som vanligt, ändrar inte din livsstil och ökar inte mängden fysisk aktivitet, men samtidigt börjar du tröttna snabbt och känna takykardi utan uppenbar anledning. Dessa är alla tecken på anemi. Anemi är ett av symptomen på uppkomsten av livmoderhalscancer. Detta kan orsakas av extraordinära blödningar med betydande blodförlust och ett allmänt svaghetstillstånd som uppstår med cancer.

Har problem med att kissa

Svårigheter att kissa kan uppstå eftersom växande cancerceller gör att livmodern blir förstorad och svullen. Detta i sin tur sätter press på urinblåsan och njurarna, vilket förhindrar fri passage av urin genom hela systemet. Ofta märker kvinnor att urinblåsan inte töms helt. Detta är en anledning att vara uppmärksam och snarast undersökas av en urolog och onkolog.

Smärta i rygg eller ben

I dessa fall letar vi efter orsaken i leder eller ryggrad. Detta är korrekt, men det skulle vara en bra idé att testa sig för eventuell livmoderhalscancer. En tumör i livmodern komprimerar inre organ, klämmer blodkärl och blod kan inte röra sig fritt genom kärlen i benen och bäckenet. Resultatet är smärta och svullnad i ben och vrister.

Drastisk viktminskning

Med de flesta former av cancer upplever en person en minskad aptit och snabb viktminskning. Svullnad av livmoderhalsen, som uppstår med onkologi, komprimerar de inre organen. Det är svårt för patienten att äta i normala mängder, han tappar aptiten, och följaktligen sjunker hans vikt. Förresten, plötslig viktminskning är ett av tecknen som manifesterar sig externt och till och med lockar andras uppmärksamhet. Detta bör vara en signal om att du akut måste genomgå en undersökning och klara alla relevanta tester.

Få bara inte panik

Det finns ingen anledning att tro att alla de listade tecknen nödvändigtvis indikerar närvaron av en cancertumör. Detta är bara en signal om att det är dags att genomgå en undersökning och utesluta sjukdomen, och om den finns, påbörja behandlingen i de första stadierna, när cancern fortfarande är botbar.

Och ändå bör alla komma ihåg de faktorer som provocerar fram cancer. Närmare bestämt livmoderhalscancer. Detta:

• Rökning, inklusive passiv rökning, när någon i närheten röker hela tiden.
• Promiskuöst sexliv.
• Oskyddat sex.
• Svag immunitet.

Sexuellt överförbara infektioner är den mest sannolika och vanligaste orsaken till sjukdomen. Detta måste komma ihåg, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt snabb behandling av humant papillomvirus. I förebyggande syfte bör en frisk kvinna genomgå tester och ett cytologiskt Papanicolaou-utstryk, eller Pap-utstryk, minst en gång om året. Detta är ett enkelt, snabbt och smärtfritt sätt att upptäcka utvecklingen av livmoderhalscancer i ett mycket tidigt skede. När det gäller hälsa ska det inte finnas plats för lathet och slarv. Ta hand om dig själv.

I strukturen av sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet finns också onkologisk patologi. Livmodercancer är en allvarlig sjukdom som i de flesta fall kräver borttagning av organet. Vilka är symptomen på denna sjukdom, och vilka metoder hjälper till att bota den?

Specifikt för sjukdomen

Livmodern är ett av organen i det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är en päronformad påse med en trelagers muskelvägg. Detta överflöd av muskler gör att livmodern kan tiodubblas under graviditeten.

Insidan av livmodern är täckt av ett körtelepitel som kallas endometrium. Under påverkan av den cykliska frisättningen av äggstockshormoner tjocknar livmoderslemhinnan, skalar sedan av och lämnar organhålan i form av menstruationsblod. Sedan ökar det gradvis.

När befruktningen väl har inträffat, tappar livmoderslemhinnan inte längre, utan ändras för att acceptera det befruktade ägget.

Insidan av livmoderhalsen är täckt med en annan typ av epitel - flerskiktad skivepitel. Detta epitel genomgår inga förändringar under menstruationscykeln.

Vem är sjuk?

Onkologi förekommer hos kvinnor i alla åldrar. Livmodercancer eller endometriecancer drabbar kvinnor oavsett ras, ålder och social status.

Det har dock noterats att livmodercancer är vanligare hos kvinnor i utvecklade länder. Även endometriecancer observeras hos äldre kvinnor, främst i klimakteriet.

Men kvinnor i reproduktiv ålder kan också bli sjuka. Detta är särskilt tragiskt för kvinnor som ännu inte har barn, eftersom livmodercancer innebär förlust av förmågan att bli gravid och föda barn.

Vilka är orsakerna?

Livmodercancer är en av de tumörer vars förekomst beror på hormonella nivåer. Det finns två patogenetiska mekanismer för utvecklingen av denna typ av onkologi:

Förutom huvudorsaken - hormonell obalans - finns det också predisponerande faktorer. Om de är närvarande ökar sannolikheten för att utveckla endometriecancer. Här är några av dessa faktorer:

Vissa kvinnor har underliggande sjukdomar - de i närvaro av vilka sannolikheten för att utveckla cancer ökar. Dessa inkluderar endometrieerosion och sår, intrauterina polyper, endometrit, godartade och maligna brösttumörer.

Morfologi

Livmodercancer utvecklas i någon del av livmodern. Först växer tumören mot kaviteten, med sin vidareutveckling växer den genom hela väggen, fångar upp livmoderns serösa membran och kan tränga in i närliggande organ. Dessa inkluderar urinblåsan och ändtarmen.

Livmodercancer kännetecknas av tidig metastasering. Metastaser sprids vanligtvis genom den lymfogena vägen. De kan hittas i närliggande organ, periuterin och pararektal vävnad. Metastaser kan dock spridas vidare - till bröstkörteln och lymfkörtlarna i brösthålan.

Enligt histologisk struktur är livmodercancer adenokarcinom. Men skivepitelcancer och sarkom förekommer också.

Adenocarcinom är en cancer som utvecklas i livmoderns kropp, eftersom endast det finns körtelepitel.

Skivepitelcancer i livmodern utvecklas i det stratifierade epitelet som kantar livmoderhalsen. Sarkom finns mycket sällan i livmoderns kropp, eller mer exakt, i det muskulära lagret av dess väggar.

Beroende på förekomsten av den patologiska processen särskiljs fyra stadier av livmodercancer:

• medan tumören är lokaliserad i livmoderns kropp - detta är det första steget;
• skada på kroppen och nacken - andra steget;
• i det tredje stadiet uppträder metastaser i periuterinvävnaden;
• utbredda metastaser och skador på ändtarmen eller urinblåsan är karakteristiska för det fjärde stadiet.

Cancer i livmoderkroppen klassificeras också enligt det internationella TNM-systemet, där T betecknar själva tumörstadiet och dess storlek, N – skada på regionala lymfkörtlar, M – förekomst av metastaser till andra organ.

Klinisk bild och diagnos

Livmodercancer visar sig inte under ganska lång tid, eftersom först tumören växer mot håligheten och orsakar kompression av organ och skador på blodkärlen.

Därför uppträder de första symptomen på onkologi redan i det andra eller tredje stadiet, när tumören snabbt fortskrider och börjar sönderfalla och växa mot bäckenhålan. Det är därför som sen diagnos av sjukdomen observeras och mer komplex behandling måste användas.

Eftersom livmodercancer de flesta fall förekommer hos kvinnor i klimakteriet, är det första märkbara symtomet livmoderblödning. Det kan vara prickigt, brunaktigt till färgen eller rikligt med färskt blod. Även i de tidiga stadierna av sjukdomen finns smärta.

Till en början är smärtan måttlig, den är förknippad med komprimering av livmoderhalskanalen och sträckning av organets väggar genom att ackumulera sekret. I de senare stadierna blir smärtan starkare, den orsakas av komprimering av urinledare och nervplexus av själva tumören och metastaser.

Om en kvinna fortfarande är i den reproduktiva perioden av livet kommer hon att märka menstruationsoregelbundenheter. Cykeln ändrar dess varaktighet och acyklisk blödning kan uppstå. Menstruationen i sig förlängs med tiden, och mängden blod som frigörs ökar. Urinering blir mer frekvent och kvinnan märker smärta.

Kännetecknas av riklig urladdning - detta är en produkt av tumörförfall.

De kan vara av varierande karaktär, men oftare är de blodiga purulenta med en uttalad obehaglig lukt. Om cancern sprider sig till livmoderhalsen uppstår blödningar vid samlag, vid lyft av tunga föremål och vid vaginal undersökning.

Stora tumörer leder till en ökning av livmoderns storlek och dess orörlighet. Det är karakteristiskt för livmodercancer att de allmänna symtomen är nästan osynliga. En kvinna kan se frisk ut även i de sista stadierna av sjukdomen. Utmattning och svaghet i ansiktet som är karakteristiskt för andra cancerpatienter förekommer extremt sällan.

Det första diagnostiska testet är ett vaginalt. Först utförs en tvåhandsundersökning, sedan undersöks livmoderhalsen med hjälp av speglar. Om tumören redan har spridit sig till livmoderhalsen kommer det att vara lätt att märka.

Kontaktblödning förekommer också. En rektal undersökning är också nödvändig för att avgöra om tumören har spridit sig till ändtarmen och omgivande vävnad.

När man undersöker med hjälp av speglar tas utstryk nödvändigtvis från livmoderhalskanalen. Det resulterande materialet undersöks sedan histologiskt. Detta bekräftar förekomsten av tumörspridning till livmoderhalsen.

Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden är curettage av livmoderhålan och efterföljande histologisk undersökning av det resulterande materialet. Ultraljudsundersökning med hjälp av en transvaginal sond låter dig bestämma storleken och placeringen av tumören.

Röntgenundersökning används för att fastställa förekomsten av utbredda metastaser. Undersök bröstet och bröstkörtlarna.

Behandling, prognos, förebyggande

Det finns flera metoder för att behandla livmodercancer. Valet av en enda metod eller kombinerad behandling beror på sjukdomsstadiet och patientens tillstånd.

I de inledande stadierna används endast kirurgisk behandling - avlägsnande av livmodern och bihang (äggstockar och rör). Om tumören sprider sig till livmoderhalsen avlägsnas dessutom regionala förpackningar av lymfkörtlar.

I svårare stadier ordineras ytterligare strålning efter kirurgisk behandling. Det syftar till att minska risken för sjukdomsåterfall och spridning av metastaser.

Strålbehandling och gammabestrålning av periuterina området används. Bestrålning kan utföras både externt och direkt inuti bäckenhålan med hjälp av en speciell radioaktiv kapsel.

För inoperabla tumörer behandlas cancern med strålbehandling. Denna behandling kan förlänga livet med bara några månader. Strålbehandling kan kombineras med kemoterapi, för vilken läkemedlet Cisplatin oftast används.

Strålning och kemoterapi åtföljs av ett antal biverkningar som är svåra för kvinnor att tolerera. Bland dem är de vanligast noterade illamående, dyspeptiska symtom, huvudvärk, aptitlöshet, ökad trötthet och håravfall.

Hormonbehandling kan användas i alla fall. Patienter med den första, hormonberoende varianten av tumören svarar mycket bättre på sådan terapi. Gestagenläkemedel och antiöstrogener ordineras.

Traditionell behandling av cancer, inklusive livmodercancer, har inte studerats tillräckligt idag. Därför är det omöjligt att svara på frågan om livmodercancer kan botas med hjälp av folkmedicin med hundra procent säkerhet.

Men fall observeras ofta när självmedicinering med traditionell medicin utan att kontakta en specialist leder till snabb progression av tumörprocessen och patientens död. Alla traditionella metoder kan endast användas efter huvudbehandlingen och i samråd med en specialist.

Kan vi bota cancer? Vid diagnosen livmodercancer beror prognosen för förväntad livslängd på när behandlingen påbörjas. Efter full behandling i de tidiga stadierna observeras fem års överlevnad i 90% av fallen.

I mer avancerade stadier sjunker denna andel till sjuttio, eftersom det är mycket svårare att bota sjukdomen. Livmodern och bihangen tas bort när som helst, så att patienten förlorar sin reproduktiva funktion.

Förebyggande av cancer ligger i tidigast möjliga diagnos. Detta kan uppnås genom regelbundna undersökningar under hela livet.

För att förhindra livmodercancer bör en kvinna besöka en gynekolog årligen för en vaginal undersökning.

Vartannat år tas ett utstryk från livmoderhalskanalen och undersöks histologiskt. Detta gör att livmodercancer kan upptäckas i ett tidigt skede och ökar chanserna att överleva. Vi måste komma ihåg att om den upptäcks tidigt kan cancer botas!

Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern som mynnar in i slidan. Med hjälp av livmoderhalsen ansluter livmodern till slidan och fungerar som födelsekanal för ett barns födelse. I Nyligen Forskare är oroade över det ökande antalet fall av livmoderhalscancer, inklusive hos kvinnor som inte är sjuka och till och med flickor. Så kan livmoderhalscancer botas? Naturligtvis - ja, om du konsulterar en läkare i tid.

Av olika anledningar degenererar epitelet på livmoderhalsen, det bildas precancerösa tillstånd som, om de inte behandlas, övergår i cancer.

Det finns två typer av livmoderhalscancer - skivepitelaktig. som registreras i 90% av alla fall av sjukdomen, och adenokarcinom. vilket är mycket mindre vanligt och förekommer främst hos kvinnor som har fött barn. Ibland finns det en form av livmoderhalscancer där både skivepitelcancer och adenokarcinom förekommer, som bildas blandkarcinom .

Vanligtvis utvecklas precancerösa lesioner till cancer inom ett till flera år. Om du behandlar precancerösa sjukdomar kan du förhindra ytterligare degeneration av patologin till en malign neoplasm.

Det maximala antalet fall av livmoderhalscancer observeras hos kvinnor över 70 år. Men läkarna är oroade över trenden med fall av livmoderhalscancer hos unga flickor och till och med flickor.

I regioner där diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera precancerösa sjukdomar är väl utvecklade minskar dödligheten i livmoderhalscancer markant.

71 % av kvinnorna som diagnostiserats med livmoderhalscancer överlever de första 5 åren med adekvat behandling.

Orsaker till livmoderhalscancer.

Det finns flera faktorer som provocerar uppkomsten av precancerösa sjukdomar och deras utveckling till cancerformer.

1) Infektion papillomvirus hos människor är infektionen sexuellt överförbar.

2) Rökning provocerar ackumuleringen av cancerframkallande ämnen i en kvinnas kropp som skadar cellers DNA, detta provocerar utvecklingen av cancer.

3) Låg immunitet. AIDS-virus.

4) Brist på näring, brist på vitaminer i kosten, brist på grönsaker och frukt.

5) Promiskuitet .

7) Använd i 5 eller fler år preventivmedel .

8) Flera födslar, aborter .

9) Om mamma har cancer livmoderhalsen har min dotter en ökad risk att få det.

Kan livmoderhalscancer botas?

Först och främst, för att upptäcka livmoderhalscancer, ordinerar läkaren en uppsättning diagnostiska procedurer. Om diagnosen bekräftas, kommer valet av behandling att bero på förekomsten av den maligna processen, graden av cancer, patientens tillstånd och andra objektiva indikatorer.

Vid minsta misstanke om neoplasm i livmoderhalsen erbjuds en kvinna laserkirurgi eller kryokirurgi. I de första stadierna av cancer eller vid precancerösa sjukdomar botar dessa två metoder sjukdomen mest effektivt.

För att ta bort ett område av livmoderhalsen med en cancertumör används den elektrisk slinga. avlägsnande av en del av livmoderhalsen kilformig. Om det blir ett återfall, eller kvinnan inte vill skaffa barn i framtiden, kan livmodern tas bort helt.

Hos patienter där processen har gått för långt, avlägsnande av livmoderkroppen med lymfkörtlar, och sedan kemoterapi eller extern strålning.

65% av kvinnorna överlever med stadium 1-2 livmoderhalscancer. Ju lägre cancerstadiet är, desto större är chansen att överleva.

För stadium 3-4 cancer ta bort livmodern med omgivande vävnader och lymfkörtlar. och sedan utförs både extern och intern bestrålning, och en kemoterapikur ordineras omedelbart. Överlevnaden för sådana stadier av cancer är från 20 % till 50 %.

När sjukdomen utvecklas och återfaller, utvecklar kvinnan metastaser antingen i vävnaderna i äggstockarna, livmodern, slidan eller i avlägsna organ - levern, lungorna, benen, lymfkörtlarna. Vid lokala metastaser är operationer för förlängt avlägsnande av livmodern och omgivande vävnader effektiva och stoppar sjukdomen hos 50 % av patienterna, medan vid avlägsna metastaser ger kemoterapi förbättring i 25 % av alla fall.

Effektiviteten av behandlingen för en så allvarlig sjukdom som livmoderhalscancer beror på många faktorer: patientens ålder, korrekt valda behandlingsmetoder, tidig diagnos av cancer och precancerös sjukdom.

Om cancer upptäcks i de allra första stadierna, bidrar kirurgisk behandling till fullständig bot av patienten från den maligna neoplasmen.

Diagnos av livmoderhalscancer.

Först och främst bör en kvinna definitivt besöka en gynekolog en gång om året, även om hon inte känner några obehagliga symtom och inte planerar att skaffa barn. Mycket ofta hjälper en kvinnas besök på mödravårdskliniken i förebyggande syfte att upptäcka cancer i de tidigaste stadierna och bota den helt.

Under en undersökning av en kvinna bestämmer läkaren tillståndet för epitelet på livmoderhalsen; om det finns misstanke om en precancerös sjukdom, ordinerar läkaren en biopsi eller ett cellprovstest, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi.

Livmoderhalscancer, förebyggande.

Förebyggande av livmoderhalscancer inkluderar korrekt hygien av könsorganen, förebyggande av tidig sexuell aktivitet hos flickor och promiskuitet, snabb behandling av klamydia, cervikal erosion, inflammatoriska och infektionssjukdomar i det kvinnliga könsorganet och minskning av antalet aborter hos kvinnor .

Naturligtvis innefattar förebyggandet av livmoderhalscancer regelbunden övervakning av kvinnor av en gynekolog, ett förebyggande besök hos en gynekolog av varje kvinna minst en gång om året.

Under de senaste åren har ett vaccin mot humant papillomvirus utvecklats och använts, som ges till flickor i tonåren, även innan sexuell aktivitet börjar. Detta vaccin kan förhindra papillomsjukdom och därför förhindra utvecklingen av livmoderhalscancer.

Kan livmoderhalscancer botas? Varje kvinna vet svaret på denna fråga. Livmoderhalscancer kan botas om en kvinna tar hand om sin hälsa, regelbundet besöker en gynekolog och följer enkla regler för genitalhygien och intimt liv.

Var hälsosam!

Livmoderhalscancer (CC) är det vanligaste problemet jämfört med andra kvinnliga sjukdomar. Varje år, enligt WHO, diagnostiseras 500 tusen kvinnor med maligna neoplasmer i livmoderhalsen. För första gången upptäcks det tidiga skedet av livmoderhalscancer ofta av misstag vid ett möte med en gynekolog, till vilken kvinnor vanligtvis vänder sig med andra symtom som inte är relaterade till denna patologi.

ICD-10 kod

C53 Malign neoplasm i livmoderhalsen

Orsaker till livmoderhalscancer i ett tidigt stadium

Den mest inflytelserika faktorn för bildandet av livmoderhalscancer är officiellt erkänd som infektion med humant papillomvirus. Det finns ett mycket stort antal av dem, men bara några av dem anses vara onkogena. De farligaste HPV-typerna är 16 och 18, medelrisk är erkänd för typerna 33, 35 och 39, minimal – för typerna 6 och 11.

Tidigt stadium av livmoderhalscancer kan orsakas av:

• uppkomst av sexuell aktivitet före 16 års ålder;
• sexuellt liv med ett stort antal partners (mer än 3 per år) eller en sådan manlig partner;
• långvarig hormonell preventivmedel;
• många aborter;
• första födseln i mycket ung ålder;
• skador och bristningar i livmoderhalsen på grund av förlossning;
• genetisk predisposition;
• brist på intim hygien;
• rökning;
• sexuellt överförbara infektioner (STI), både bakteriella och virala.
• sjukdom med genital herpes eller andra yttre könsorgan.

Människokroppen är så fantastisk att när man undersöker orsakerna till en viss sjukdom kan man inte bara styras av fysiologiska skäl. Det finns många beprövade vetenskapliga studier som bekräftar sambandet mellan cancer i de kvinnliga könsorganen med kvinnors livsstil, sociala status och sätt att tänka. I synnerhet kvinnors benägenhet att hålla på med klagomål, oförmåga att förlåta, frekventa stressiga situationer och långvarig depression ökar risken för sådana sjukdomar, som ett resultat av vilka immunitet och kroppens förmåga att självläka minskar. Låg social status och ogynnsamma ekonomiska förhållanden tyder också på predisponerande faktorer.

Patogenes

Utsidan av en kvinnas livmoderhals är täckt med slät flerskikts epitel, som har en glänsande yta och en ljusrosa färg. Den består av basala, mellanliggande och ytliga lager. Inuti livmoderhalsen finns en livmoderhalskanal, vars väggar är fodrade med kolumnärt epitel, där patologiska processer oftast utvecklas.

Långvariga sjukdomar kan leda till komplikationer som precancer och livmoderhalscancer. Precancerösa sjukdomar är alla typer av cervikal dysplasi - mild, måttlig, svår. Visuellt uppträder dysplasi som en röd fläck på den ljusrosa vävnaden i livmoderhalsen.

Symtom på livmoderhalscancer i ett tidigt stadium

För en enhetlig diagnos av sjukdomar, använd koden enligt ICD-10 (internationell statistisk klassificering av sjukdomar och sjukdomar utvecklad av WHO) - klass 2, avsnitt C53 "Malign neoplasm i livmoderhalsen", inkluderar rubriker:

• 0 - ZNSHM av den inre delen (cervikal kanal, praktiskt taget otillgänglig för inspektion och inre svalg);
• 1 - livmoderhalstumör i den yttre delen (tumören påverkar ytan av livmoderhalsen och yttre svalget);
• 8 - Skada på livmoderhalsen som sträcker sig utanför ovanstående lokaliseringar;
• 9 - ZNSHM för en ospecificerad del.

Livmoderhalscancer är asymptomatisk i kroppen under lång tid, så det tidiga skedet av livmoderhalscancer diagnostiseras sällan och kan bara yttra sig i form av svårdefinierade obehag. Frånvaron av tydliga kliniska tecken och uttrycksfulla klagomål i början av sjukdomen skapar svårigheter för diagnos, och oregelbundna undersökningar av en gynekolog minskar helt chanserna för snabb diagnos av sjukdomen.

Första tecknen

I de inledande stadierna är de första tecknen vaga och okarakteristiska och blir mer uttalade när tumören växer. Detta minskar avsevärt möjligheten till tidig diagnos. Det tidiga skedet av livmoderhalscancer kan åtföljas av både enstaka och systemiska symtom, till exempel:

• ökad svaghet i kroppen, sjukdomskänsla, trötthet;
• plötslig, orsakslös viktminskning;
• förändringar i det vanliga tillståndet av menstruation;
• känsla av en massbildning i slidan;
• smärta under samlag;
• riklig leukorré, tunn, vattnig till sin natur;
• grumliga blodiga flytningar, som är av kontaktkaraktär.

Etapper

Livmoderhalscancer i sig, som alla onkologiska processer, är uppdelad i fyra stadier:

• 0 eller tidigt stadium av livmoderhalscancer - med snabb behandling är prognosen gynnsam för 98-100%;
• För större noggrannhet delas steg 1 in i två undergrupper: A – om tumören penetrerar livmoderhalsens epitel högst 3 mm, diagnostiseras endast mikroskopiskt, B – kännetecknas av tumörpenetration in i vävnaden på mer än 3 mm, redan kliniskt fast besluten;
• Steg 2 kännetecknas av tumörpenetration in i livmodern;
• i steg 3 växer tumören till bäckenväggarna, vilket också stör njurarnas funktion, som ett resultat av tumörens komprimering av urinledaren;
• Steg 4 kännetecknas av spridningen av tumören till angränsande organ, lymfkörtlar och bildandet av avlägsna metastaser.

Utan korrekt behandling och i närvaro av minimala cancerframkallande faktorer, utvecklas livmoderhalscancer i ett tidigt stadium ganska snabbt till en invasiv form.

Komplikationer och konsekvenser

I det invasiva skedet, i avsaknad av nödvändig behandling, växer cancerceller till lymfkörtlar och blodkärl och passerar genom dem till angränsande organ, vilket ger upphov till nya tumörer - metastaser. På grund av inflammatoriska processer finns en ökning av kroppstemperaturen, störningar i tarmarna och urinsystemet. Sena stadier kännetecknas av symtom:

• purulent flytning - med stora tumörer uppträder illaluktande flytningar från könsorganen.
• svullna lymfkörtlar, svullnad av benen.
• smärta i rygg, nedre rygg, perineum och bäcken. Eftersom det nästan inte finns några nervpunkter på livmoderhalsen uppstår smärta när tumören växer ytterligare.
• svårighet eller smärtsam urinering, till följd av skador på urinblåsan och urinledaren. Om detta åtföljs av inflammation i njurarna noteras frekvent urinering, eventuellt med blod.
• svårigheter med tarmrörelser, närvaro av blod i avföringen.

Från den skisserade symtomatiska kartan kan det noteras att livmoderhalscancer, i avsaknad av nödvändig behandling, ger komplikationer i form av komprimering av lymfkörtlarna, inflammation i njurarna, purulent infektion i urinvägarna, anuri, hydronefros, fistelbildning etc.

Diagnos av livmoderhalscancer i ett tidigt stadium

Moderna hälsovårdskrav syftar till att säkerställa att det finns en effektiv diagnostisk process och att det tidiga skedet av livmoderhalscancer upptäcks i tid för efterföljande framgångsrik behandling. Primär diagnos av sjukdomen kräver inte förberedelse från patientens sida. När man besöker en gynekolog undersöks en kvinna i spegeln, där olika sjukdomar i livmoderhalsen först upptäcks. För att klargöra sjukdomens natur är det nödvändigt att genomföra en cytologisk undersökning av utstryk för att utesluta onkologiska patologier. Om tvivelaktiga eller negativa resultat uppstår, utförs diagnosen i samarbete med relaterade specialister.

Diagnos av cancer kan delas in i flera grupper:

1. Allmän undersökning av gynekolog
   • Allmän undersökning på den gynekologiska stolen av de yttre könsorganen;
   • Inspektion med hjälp av speglar, samt manuell undersökning av tillståndet hos slemhinnan i livmoderhalsen.
2. Analyser
   • Allmän och biokemisk analys av blod och urin;
   • färgning med Lugols lösning;
   • cellprovsundersökning. Kvinnor bör göra sådana utstryk årligen, med deras hjälp identifieras de första stadierna av livmoderhalscancer;
   • analys för att detektera HPV-typerna 16 och 18;
   • bakterioskopiska och bakteriologiska analyser av sekret.
3. Instrumentell diagnostik
   • Kolposkopi är en speciell metod för att undersöka livmoderhalsen, med hjälp av ett optiskt system som gör att du kan förstora bilden 10-40 gånger, vilket möjliggör en mer detaljerad undersökning. Med hjälp av kolposkopi kan livmoderhalscancer i ett tidigt stadium diagnostiseras i tid.
   • Om kolposkopi avslöjar tvetydiga områden på livmoderhalsen krävs ytterligare forskning. Därefter utförs en livmoderhalsbiopsi, där en liten del av slemhinnan från livmoderhalsen tas för detaljerad studie i laboratoriet. Efter biopsi kan den slutliga analysen bestämmas.
   • bröstkorgsröntgen;
   • intravenös urografi av njurarna;
   • röntgen av ändtarmen och urinblåsan;
   • Ultraljud av bäckenorganen är ett obligatoriskt diagnostiskt steg i förberedelse inför operation;
   • Om det finns indikationer görs en datortomografi av bäckenet för att bedöma möjligheten för tumörtillväxt i angränsande organ;

Alla ovanstående diagnostiska procedurer ordineras i en individuell volym och ordning.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos av livmoderhalscancer i ett tidigt stadium utförs med sådana gynekologiska sjukdomar som:

• CMM polyper;
• RE med utdelning till BL;
• metastaserande lesioner.

Behandling av livmoderhalscancer i ett tidigt stadium

Behandling av livmoderhalscancer är indelad i två typer: radikal, inriktad på fullständig återhämtning, och palliativ, när det inte längre finns en chans till ett framgångsrikt resultat, och behandlingen syftar till att lindra symtom och smärtlindring med hjälp av narkotiska smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av livmoderhalstumörer börjar omedelbart efter diagnos. Livmoderhalscancer i ett tidigt stadium är fortfarande helt botas. När tumören inte är invasiv, det vill säga den inte har trängt djupt in i epitelcellerna, används organbevarande kirurgi, vars omfattning beror huvudsakligen på åldern och tillståndet hos patientens kropp. För unga patienter i fertil ålder opereras endast livmoderhalsen för att de ska kunna få barn i framtiden. Följande kirurgiska operationer används: avlägsnande av cancerområdet med en skalpell, laseravdunstning, kryodestruktion, ultraljudskirurgi. Kvinnor efter klimakteriet genomgår en hysterektomi.

I alla stadier rekommenderas starkt strålbehandling - bestrålning av den onkologiska källan med radioaktiva applikatorer och kemoterapi, eftersom kirurgiska manipulationer, som känt, inte helt kan eliminera maligna cellstrukturer.

Läkemedelsbehandling av flera grupper av läkemedel är också obligatorisk:

• Antitumörmedel: vinblastin eller vinkristin - dropp, 1 gång i veckan.
• Antitumörantibiotika: mitomycin - intravenöst, doseringen är individuell.
• Antimetaboliter: hydroxikarbamid - i monoterapi 20-30 mg/kg dagligen i 3 veckor,

Alla mediciner måste tas under överinseende av specialister och bör förskrivas med försiktighet till äldre personer med leversvikt, lungsjukdom eller hjärt-kärlsjukdom.
I varje enskilt fall av livmoderhalscancer ordineras behandlingen rent individuellt, eftersom det finns många påverkande faktorer: stadium, omfattningen av tumörspridningen till närliggande organ, samtidiga sjukdomar och kroppens tillstånd som helhet.

Folkmedicin för behandling av livmoderhalscancer

Mycket ofta kompletterar traditionell behandling av livmoderhalscancer i tidigt stadium traditionell behandling, men alltid med samtycke och under överinseende av den behandlande läkaren. Det tidiga skedet av livmoderhalscancer tillåter i de flesta fall alternativ behandling som en extra terapi efter operation eller en kemoterapikur.

Det finns många naturläkemedel gjorda av en rätt utvald blandning av medicinska örter som hjälper till att lindra smärta och har renande och antiinflammatoriska egenskaper. Patienter vägrar dock ofta helt traditionell behandling, på grund av sin misstro mot läkare eller andra skäl, och driver situationen till ett kritiskt stadium, när kirurgiskt ingrepp förlorar all mening. Därför är huvudvillkoret för att använda örtbehandling att meddela din läkare om denna avsikt i förväg. Det hjälper dig att välja rätt dos för färdiga naturläkemedel eller örtpreparat, med hänsyn till deras kompatibilitet med mediciner och kroppens tillstånd, och kommer också omedelbart att förhindra konsekvenserna av eventuella allergiska reaktioner vid individuell intolerans mot vissa komponenter.

Den mest kända för sina läkande, antitumöregenskaper är tinktur av berberis: 1 tsk. finhackade torra berberisrötter, häll 2 koppar kokande vatten, koka i 5 minuter, sila och ta ½ kopp 3 gånger om dagen i 3-4 veckor.

Homeopati, som en behandlingsmetod inom onkologi, bygger på att ta mediciner från de växter som är naturliga gifter, och på grund av detta botas det tidiga skedet av livmoderhalscancer.

Celandine tinktur: ta 1 msk. torra krossade växtstammar (säljs på apotek), häll 0,5 l. kokande vatten, låt brygga i 1 timme, sila. Ta 1 matsked 3-4 gånger om dagen före måltid, varje dag. Kurs 4 veckor.

Hemlock tinktur i 40% alkohol: drick 1 droppe, späd i 100 mg vatten. Öka dosen med 1 droppe varje dag, men ta hänsyn till symtomen på berusning - vid minsta yrsel, minska dosen med 3 droppar. Ta 10-15 dagar.

Det finns också flera system för samtidig administrering av två gifter - hemlock och dött bi (rensar blodet, tar bort kemikalier, förbättrar immuniteten), men varje organism har sin egen tolerans mot gifter, så du bör kontrollera möjligheten för en sådan metod med en läkare.

Förebyggande

Den viktigaste förebyggande uppgiften är att skydda kvinnans kropp från HPV. Detta kräver en uppsättning försiktighetsåtgärder. Personlig hygien för könsorganen och förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar är mycket viktigt, vilket innebär att välja den säkraste preventivmetoden och minska antalet sexpartners.

Att sluta röka och sluta alkohol är av stor vikt. Nikotin och etanol penetrerar slemhinnan i livmoderhalsen och framkallar mutationer i celler. Dessutom har barn till rökande mödrar 4-5 gånger större risk att bli sjuka olika typer cancer.

Men det viktigaste är att regelbunden undersökning efter starten av sexuell aktivitet av en gynekolog gör att du kan känna igen och stoppa sjukdomar i tid, när de första tecknen visar sig på att en kvinna kan ha ett tidigt stadium av livmoderhalscancer. Om patienten har högriskfaktorer görs nödvändiga undersökningar varje år.