Svalget är en trattliknande muskelkanal som är upp till 14 cm lång. Anatomin hos detta organ gör att matbolusen fritt kan komma in i matstrupen och sedan in i magsäcken. Dessutom, på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna, kommer luft från näsan in i lungorna genom svalget och vice versa. Det vill säga, matsmältnings- och andningssystemen hos en person skär sig i svalget.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper

Den övre delen av svalget är fäst vid basen av skallbenet, nackbenet och de temporala pyramidbenen. På nivån av 6-7:e kotorna passerar svalget in i matstrupen.

Inuti den finns en hålighet (cavitas pharyngis). Det vill säga, svalget är en hålighet.

Organet är beläget bakom mun- och näshålan, framför nackbenet (dess basilära del) och de övre halskotorna. I enlighet med svalgets förhållande till andra organ (det vill säga med strukturen är den villkorligt uppdelad i flera delar: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. En av väggarna (övre), som ligger intill basen av skallen, kallas valvet.

rosett

Pars nasalis är funktionellt andningssektionen i människans svalg. Väggarna i denna avdelning är orörliga och kollapsar därför inte (den största skillnaden från andra avdelningar av orgeln).

I svalgets främre vägg finns choanae, och på sidoytorna finns de svalgtrattformade öppningarna i hörselröret, som är en del av mellanörat. Bakom och ovanför begränsas denna öppning av en rörrulle, som bildas av ett utsprång av hörselrörets brosk.

Gränsen mellan den bakre och övre svalgväggen upptas av en ansamling av lymfoid vävnad (på mittlinjen) som kallas adenoider, som inte är särskilt uttalade hos en vuxen.

Mellan den mjuka gommen och öppningen (svalget) av röret finns en annan ansamling av lymfvävnad. Det vill säga, vid ingången till svalget finns det en nästan tät ring av lymfatisk vävnad: lingual tonsiller, palatin tonsiller (två), faryngeala och tubala (två) tonsiller.

muntlig del

Pars oralis - detta är mittsektionen i svalget, framför vilken kommunicerar genom svalget med munhålan, och dess bakre del är belägen i nivå med den tredje halskotan. Den orala delens funktioner är blandade, på grund av att matsmältnings- och andningsorganen skär varandra här.

En sådan korsning är en egenskap hos det mänskliga andningssystemet och bildades under perioder från primärtarmen (dess vägg). Mun- och näshålorna bildades från den nasorotiska primära viken, den senare var belägen upptill och något dorsalt i förhållande till munhålan. Luftstrupen, struphuvudet och lungorna utvecklades från väggen i (ventral) framtarmen. Det är därför huvuddelen av mag-tarmkanalen ligger mellan näshålan (övre och dorsala) och andningsvägarna (ventralt), vilket förklarar skärningspunkten mellan andnings- och matsmältningssystemen i svalget.

Laryngeal del

Pars laryngea är den nedre delen av organet, som ligger bakom struphuvudet och löper från början av struphuvudet till början av matstrupen. Larynxingången är placerad på dess främre vägg.

Farynxens struktur och funktioner

Grunden för svalgväggen är att den är fäst vid benbasen av skallen ovanifrån, fodrad med slemhinna inuti och utanför - med ett muskelmembran. Den senare är täckt med tunn fibrös vävnad, som förenar svalgväggen med angränsande organ, och från ovan går till m. buccinator och förvandlas till hennes fascia.

Slemhinnan i nässegmentet av svalget är täckt med cilierat epitel, vilket motsvarar dess andningsfunktion, och i de underliggande sektionerna - med platt flerskiktsepitelet, på grund av vilket ytan blir slät och matbolusen lätt glider vid sväljning. I denna process spelar även svalgets körtlar och muskler en roll, vilka är anordnade cirkulärt (konstrictorer) och longitudinellt (dilatatorer).

Det cirkulära lagret är mer utvecklat och består av tre sammandragare: den övre sammandragaren, den mellersta sammandragaren och den nedre sammandragaren av svalget. Med början på olika nivåer: från benen i skallbasen, underkäken, tungroten, brosket i struphuvudet och hyoidbenet går muskelfibrerna tillbaka och, efter att ha förenats, bildar de svalgsuturen längs mittlinjen.

Fibrerna (nedre) i inferior constrictor är anslutna till muskelfibrerna i matstrupen.

De längsgående muskelfibrerna utgör följande muskler: stylopharyngeal (M. stylopharyngeus) härstammar från styloidprocessen (en del av tinningbenet), passerar ner och delar sig i två buntar, går in i svalgväggen och är också fäst vid (dess tinning). överkant); palatopharyngeal muskel (M. palatopharyngeus).

Handlingen att svälja

På grund av närvaron i svalget av korsningen mellan matsmältnings- och andningsorganen är kroppen utrustad med speciella anordningar som separerar andningsorganen från matsmältningsorganen under sväljning. Tack vare sammandragningar pressas matbolusen mot gommen (hårt) med baksidan av tungan och trycks sedan in i svalget. Vid denna tidpunkt dras den mjuka gommen upp (på grund av muskelsammandragningar tensor veli paratini och levator veli palatini). Så den nasala (respiratoriska) delen av svalget är helt separerad från den orala delen.

Tillsammans med detta drar musklerna som finns ovanför hyoidbenet upp struphuvudet. Samtidigt sjunker tungroten och pressar på epiglottis, på grund av vilken den senare sjunker, vilket stänger passagen till struphuvudet. Därefter uppstår successiva sammandragningar av sammandragningar, på grund av vilka matklumpen tränger in i matstrupen. Samtidigt fungerar svalgets längsgående muskler som lyftare, det vill säga de höjer svalget mot matbolusens rörelse.

Blodtillförsel och innervering av svalget

Svalget försörjs med blod huvudsakligen från svalgets ascendensartär (1), artären över sköldkörteln (3) och grenarna av ansikts- (2), käk- och halspulsådern. Det venösa utflödet sker i plexus, som ligger ovanpå svalgets muskelmembran, och vidare längs svalgvenerna (4) in i den inre halsvenen (5).

Lymf flödar in i de lymfatiska cervikala noderna (djupa och retrofaryngeala).

Svalget innerveras av pharyngeal plexus (plexus pharyngeus), som bildas av grenar av vagusnerven (6), sympatisk symbol (7) och glossopharyngeal nerven. Känslig innervation i detta fall passerar genom glossopharyngeal och vagusnerverna, det enda undantaget är stylopharyngeal muskeln, vars innervation endast utförs av glossopharyngeal nerven.

Mått

Som nämnts ovan är svalget ett muskelrör. Dess största tvärgående dimension är i nivå med näs- och munhålan. Storleken på svalget (dess längd) är i genomsnitt 12-14 cm. Den tvärgående storleken på organet är 4,5 cm, det vill säga mer än den främre-bakre storleken.

Sjukdomar

Alla sjukdomar i svalget kan delas in i flera grupper:

• Inflammatoriska akuta patologier.
• Trauma och främmande kroppar.
• kroniska processer.
• Tonsillskador.
• Angina.

Inflammatoriska akuta processer

Bland de inflammatoriska sjukdomarna som uppstår akut kan följande särskiljas:

• Akut faryngit är en lesion av lymfoidvävnaden i svalget på grund av multiplikationen av virus, svampar eller bakterier i den.
• Candidiasis i svalget - skada på slemhinnan i organet av svampar av släktet Candida.
• Akut tonsillit (tonsillit) är en primär skada på tonsillerna, som är av smittsam natur. Angina kan vara: katarral, lakunär, follikulär, ulcerös film.
• Abscess i området av tungroten - purulent vävnadsskada i regionen av hyoidmuskeln. Orsaken till denna patologi är infektion av sår eller som en komplikation av inflammation i den linguala tonsillen.

Halsskador

De vanligaste skadorna inkluderar:

1. Olika brännskador orsakade av elektriska, strålnings-, termiska eller kemiska effekter. Termiska brännskador utvecklas som ett resultat av att få för varm mat, och kemiska brännskador - när de utsätts för kemiska ämnen (vanligtvis syror eller alkalier). Det finns flera grader av vävnadsskada under brännskador:

• Den första graden kännetecknas av erytem.
• Den andra graden är bildandet av bubblor.
• Den tredje graden är nekrotiska vävnadsförändringar.

2. Främmande kroppar i halsen. Det kan vara ben, stift, matpartiklar och så vidare. Kliniken för sådana skador beror på penetrationsdjupet, lokaliseringen, storleken på den främmande kroppen. Oftare finns det stickande smärtor, och sedan smärta vid sväljning, hosta eller en kvävningskänsla.

Kroniska processer

Bland kroniska lesioner i svalget diagnostiseras ofta:

• Kronisk faryngit är en sjukdom som kännetecknas av lesioner i slemhinnan i svalgets bakre vägg och lymfoidvävnad som ett resultat av akut eller kronisk skada på tonsillerna, paranasala bihålor och så vidare.
• Faryngomykos är skador på svalgets vävnader som orsakas av jästliknande svampar och utvecklas mot bakgrund av immunbrister.
• Kronisk tonsillit är en autoimmun patologi hos de palatina tonsillerna. Dessutom är sjukdomen allergisk-infektiös och åtföljs av en ihållande inflammatorisk process i vävnaderna i palatinmandlarna.

Svalg

Vad är en hals.

Hals (pharynx) representerar den initiala delen av matsmältningsröret som ligger mellan munhålan och matstrupen. Samtidigt är svalget en del av andningsröret genom vilket luft passerar från näshålan till struphuvudet.

Svalget sträcker sig från basen av skallen till nivån av VI halskotan, där den smalnar av i matstrupen. Längden på svalget hos en vuxen är 12-14 cm och ligger framför halsryggen.

Vilka avdelningar är svalget indelat i och deras gränser.

I svalget kan de övre, bakre, främre och laterala väggarna urskiljas.

Övre väggen av svalget - valv (fornixpharyngis)- fäst vid den yttre ytan av basen av skallen i regionen av den basilära delen av nackbenet och kroppen av sphenoidbenet.

Bakre väggen av svalget intill prevertebral platta (laminaprevertebralis) cervikal fascia och motsvarar kropparna i de fem övre halskotorna.

Svalgets laterala väggar är nära de inre och yttre halsartärerna, inre halsvenen, vagus, hypoglossal, glossofarynxnerver, sympatisk bål, stora horn i hyoidbenet och plattor i sköldkörtelbrosket.

Främre väggen av svalget i den övre delen i regionen av nasofarynxen, genom choanae, kommunicerar den med näshålan, i mittsektionen kommunicerar den med munhålan.

I svalgets hålighet finns det tre divisioner(Fig. 3.1):

övre - båge, eller nasofarynx(pars nasalis, epifarynx);

Ris. 3.1. Avdelningar i svalget: 1 - nasofarynx; 2 - orofarynx; 3 - laryngopharynx

genomsnitt - muntlig del, eller orofarynx(pars oralis, mesopharynx);

lägre - guttural del, eller laryngopharynx(pars laryngea, hypofarynx).

Nasofarynx(nasofarynger, epifarynger)- ligger från svalgets båge till nivån av den hårda gommen. Dess anteroposteriora storlek är ofta reducerad på grund av utskjutningen av 1:a halskotan. (Atlanta). Hennes främre vägg är upptagen choanae (choanae) kommunicerar det med näshålan. På sidoväggen på varje sida i nivå med de bakre ändarna av de nedre turbinaten är trattformade svalgöppningar i hörselröret, kommunicerar svalget med trumhålan. Topp och bak, dessa öppningar är begränsade rörrullar, bildas av utskjutande broskväggar i hörselrören. Bakom äggledarnas åsar och mynningen av hörselröret på sidoväggen av nasofarynx finns en fördjupning - svalgficka (fossa Rosenmulleri), där det finns en ansamling av lymfadenoid vävnad. Dessa lymfadenoidformationer kallas tubala tonsiller. På den bakre övre väggen av nasofarynx är III, eller faryngeal (nasofaryngeal), tonsill. Hypertrofi av denna tonsill (adenoidtillväxt) kan delvis eller helt täcka choanae, vilket orsakar svårigheter att andas i näsan, eller munnen på hörselrören, vilket stör deras funktion. Den svalg tonsillen är väl utvecklad endast i barndomen; med åldern, efter 14 år, atrofieras det. Gränsen mellan de övre och mellersta delarna av svalget är den hårda gommens plan mentalt utsträckt bakåt.

Orofarynx(orofaryngs, mesofaryngs) sträcker sig från nivån av den hårda gommen till nivån för ingången till struphuvudet. Den bakre väggen av denna sektion motsvarar kroppen på den tredje halskotan. Framifrån kommunicerar orofarynx med munhålan genom svalget. Zev (kranar) begränsad från ovan mjuk gom, botten - roten av tungan och från sidorna palatoglossal (främre) Och palatofaryngeala (bakre) bågar.

Mjuk himmel(palatum molle)- fortsättning på den hårda gommen, är en rörlig platta, som i lugnt tillstånd hänger ner till tungbasen. Den mjuka gommen bildas främst av muskler och aponeuros i senknippena. Baksidan av den mjuka gommen, som går snett bakåt och nedåt, tillsammans med tungroten begränsar öppningen av svalget (isthmus faucium). Den fria änden av den mjuka gommen, långsträckt i form av en process längs mittlinjen, kallas tunga (uvula).

På varje sida går palatingardinen över i två bågar. En (framtill) går till roten av tungan - palatoglossal (arcus palatoglossus), den andra (bakre) passerar in i slemhinnan i svalgets sidovägg - palatopharyngeal (arcus palatopharyngeus). Från den bakre ytan av palatoglossalbågen avgår uttryckt i varierande grad, tunt trekantigt veck slemhinna (plica triangularis), eller Hans veck. Under täcket av slemhinnan innehåller den mjuka gommen den aponeurotiska plattan, såväl som ett antal muskler som spelar en viktig roll i sväljhandlingen:

* muskel sträcker den mjuka gommen (m. tensor veli palatini), sträcker den främre mjuka gommen och svalget av hörselröret;

* muskel som höjer palatingardinen (m. Levator veli palatini), höjer den mjuka gommen, smalnar av lumen i hörselrörets svalgöppning;

* palatoglossus muskel (m.palatoglossus) belägen i palatoglossalbågen, fäst vid tungans laterala yta och, när den är stressad, smalnar svalget, vilket för de främre bågarna närmare tungroten;

palatopharyngeal muskel (m. palatopharyngeus) belägen i palatofarynxbågen, fäst vid svalgets sidovägg, vid stress, sammanför palatofarynxbågarna och drar upp den nedre delen av svalget och struphuvudet. Mellan palatinbågarna på varje sida av svalget finns en triangulär fördjupning - tonsillaris nisch (tonsillar fossa eller vik), (fossa tonsillaris), vars botten bildas av svalgets och svalgfasciens överlägsna sammandragning. De största ansamlingarna av lymfoid vävnad finns i tonsillnischerna - I och II eller palatina tonsiller (tonsilae palatinae)(Fig. 3.2).

hypofarynx(laryngofarynger, hypofarynger)- börjar i nivå med överkanten av epiglottis och tungroten, smalnar av i form av en tratt och går över i matstrupen. Hypofarynxen ligger baktill struphuvudet och anteriort till halskotorna IV, V och VI. Detta är den smalaste delen av halsen. I den första delen av laryngopharynx vid roten av tungan ligger IV, eller lingual tonsill (tonsilla lingvalis)(Fig. 3.5).

Under epiglottis fäste passerar laryngopharynx in i struphuvudet. På sidorna av ingången till struphuvudet, mellan struphuvudets vägg och svalgets sidoväggar, uppifrån och ner till höger och vänster, finns konformade förträngningar av svalget, som kallas päronformade fickor (recessus piriformis)- de bär mat in i matstrupen. Framifrån begränsas ingången till struphuvudet av epiglottis, från sidorna - av scoop-epiglottiska veck.

Svalgets vägg består av fyra membran:

fibrös (tunica fibrosa);

bindväv (tunica adventitia); muskulär (tunica muscularis);

slemhinna (tunica mucosa).

Mellan muskel- och slemhinnorna finns ett submukosalt lager, kännetecknat av närvaron av fibrös vävnad i det, därför kallas detta lager fibröst hölje. Utanför är musklerna i sin tur täckta med ett tunnare bindvävsskikt - adventitia, på vilken ligger lös bindväv, vilket möjliggör rörligheten av svalget i förhållande till de omgivande anatomiska formationerna.

slemhinna Svalget är en fortsättning på slemhinnan i näshålan och munnen och under den passerar den in i struphuvudets och matstrupens slemhinna. I den övre delen av svalget nära choanae är slemhinnan täckt med flerradigt cilierat epitel, i mitten och nedre delarna - med platt flerrads epitel. Svalgets slemhinna innehåller många slemkörtlar, och på bakväggen finns små ansamlingar av lymfoid vävnad i form av tuberkler på slemhinnan 1-2 mm i storlek - lymfoida granulat. Slemhinnan här är tätt sammansmält med muskelhinnan och bildar inga veck.

muskellager svalget är sammansatt av tvärstrimmiga fibrer och representeras av cirkulära och längsgående muskler, sammandragning och lyftning av halsen.

Tre sammandragningar komprimerar svalget: övre, mellersta och nedre. Dessa muskler är placerade uppifrån och ner i form av plattor som täcker varandra på ett kaklat sätt.

Övre halskonstrictor (m. constrictor pharyngis superior) har formen av en fyrkantig platta, börjar framför sphenoidbenet och underkäken. Muskelknippen löper horisontellt längs svalgets sidovägg till baksidan och går samman

med muskelbuntar på den motsatta sidan, som bildar den övre delen av svalgets mediansutur.

Mitthalskonstrictor (m. constrictorpharyngis medius) utgår från hyoidbenets horn, går baktill i solfjäderform till svalgets sutur, täcker delvis den övre sammandragningen, och nedanför är den under den nedre sammandragaren.

Nedre halskonstrictor (m. constrictor pharyngis inferior) utgår från den yttre ytan av cricoidbrosket, från nedre hornet och bakkanten av sköldkörtelbrosket, går baktill och bildar längs svalgets mittlinje en svalgsutur med sitt fäste.

Längsgående muskler höja halsen. Dessa inkluderar två muskler: stylopharyngeal (m. stylopharyngeus) Och palatofaryngeal (m. pharyngopalatinus).

De laterala och bakre väggarna i svalget gränsar till perifaryngealt utrymme (spatium parapharyngeum), där de skiljer sig åt retrofaryngealt utrymme Och lateralt perifaryngealt utrymme.

svalgutrymme (spatium retropharyngeum)(Fig. 3.6) är belägen framför halskotorna, musklerna som täcker dem och den prevertebrala plattan i halsfascen; Det

är en smal

lucka fylld med lös bindväv. Detta bakutrymme är begränsat prevertebral platta i cervikal fascia (lamina praevertebralis), framtill - med ett bindvävsskydd och slemhinna, och från sidorna med fascia och fiber - som omger området med stora kärl och nerver i nacken. Fiber svälja-

Ris. 3.6. svalget utrymme:

1 - prevertebral platta av cervikal fascia; 2 - fiber i svalgutrymmet

Benutrymmet, med början från skallbasen och nedför bakväggen i svalget, passerar in i den retroesofageala vävnaden och sedan in i det bakre mediastinum. Lateralt parafaryngealt utrymme (spatium lateropharyngeum)(Fig. 3.7) är gjord av lös bindväv, framtill begränsas den av den inre ytan av underkäkegrenen, på insidan - av den mediala pterygoidmuskeln, bakom

Prevertebral platta av cervikal fascia, lateralt

Djupa blad av fascia av öreskärlskottkörteln. Det laterala parafaryngeala utrymmet delas av stylofarynxmuskeln i främre och bakre sektioner. Det laterala parafaryngeala utrymmet sträcker sig från basen av skallen och ner, där det passerar in i mediastinum.

Liknande information.

3. Utveckling av munhålan och maxillofacial regionen. Anomalier i utvecklingen.

4. Munhålan: sektioner, väggar, kommunikationer.

5. Munnens vestibul, dess väggar, reliefen av slemhinnan. Strukturen av läpparna, kinderna, deras blodtillförsel och innervering. Fet kropp på kinden.

Slemhinna i läppar och kinder.

6. Egentligen munhålan, dess väggar, lindring av slemhinnan. Strukturen hos den hårda och mjuka gommen, deras blodtillförsel och innervering.

7. Muskler i munbotten, deras blodtillförsel och innervation.

8. Cellulära utrymmen i munbotten, deras innehåll, meddelanden, praktisk betydelse.

9. Zev, dess gränser. Tonsiller (lymfoepitelial ring), deras topografi, blodtillförsel, innervation, lymfatiskt utflöde.

10. Utveckling av tillfälliga och permanenta tänder. Anomalier i utvecklingen.

11. Allmän anatomi av tänder: delar, ytor, deras delning, tandhåla, tandvävnader.

12. Fixering av tänder. Parodontiets struktur, dess ligamentapparat. Begreppet parodontium.

13. Allmänna (grupp)egenskaper hos permanenta tänder. Tecken på tand som hör till höger eller vänster sida.

14. Mjölktänder: struktur, skillnader från permanenta tänder, tidpunkt och utbrottsordning.

15. Byte av tänder: timing och sekvens.

16. Begreppet dental formel. Typer av dentala formler.

17. Tandsystemet som helhet: typer av bågar, ocklusioner och bett, artikulation.

18. Konceptet med dentoalveolära segment. Tandsegment av över- och underkäken.

19. Framtänder i övre och nedre käkarna, deras struktur, blodtillförsel, innervation, lymfutflöde. Förhållandet mellan de övre framtänderna och näshålan.

20. Hundar i övre och nedre käkarna, deras struktur, blodtillförsel, innervation, lymfutflöde.

22. Stora molarer i övre och nedre käkarna, deras struktur, blodtillförsel, innervation, lymfatiskt utflöde, förhållande till sinus maxillaris och underkäkskanalen.

23. Språk: struktur, funktioner, blodtillförsel och innervering.

24. Spottkörteln: position, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation.

25. Sublingual spottkörtel: position, struktur, utsöndringskanaler, blodtillförsel och innervation.

26. Submandibulär spottkörtel: position, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation.

27. Små och stora spottkörtlar, deras topografi och struktur.

28. Hals: topografi, divisioner, kommunikationer, väggstruktur, blodtillförsel och innervering. lymfepitelial ring.

29. Extern näsa: struktur, blodtillförsel, egenskaper av venöst utflöde, innervation, lymfatiskt utflöde.

31. Larynx: topografi, funktioner. Brosk i struphuvudet, deras anslutningar.

32. Larynxhåla: sektioner, lindring av slemhinnan. Blodtillförsel och innervering av struphuvudet.

33. Muskler i struphuvudet, deras klassificering, funktioner.

34. Allmänna egenskaper hos de endokrina körtlarna, deras funktioner och klassificering efter utveckling. Biskjoldkörtlar, deras topografi, struktur, funktioner, blodtillförsel och innervation.

35. Sköldkörteln, dess utveckling, topografi, struktur, funktioner, blodtillförsel och innervation.

36. Allmänna egenskaper hos de endokrina körtlarna. Hypofys och epifys, deras utveckling, topografi, struktur och funktioner.

28. Hals: topografi, divisioner, kommunikationer, väggstruktur, blodtillförsel och innervering. lymfepitelial ring.

Svalg (svalg)- ett muskelorgan med en fibrös bas som förbinder munhålan med matstrupen och näshålan med struphuvudet. I svalget korsas matsmältningsvägen av den respiratoriska (se Atl.). Längden på svalget hos en vuxen är 12-15 cm.. Svalget är fäst med en expanderad del (valv) till basen av skallen, och den nedre avsmalnande delen i nivå med VI halskotan passerar in i matstrupen. Mellan kotkropparna och svalgets bakvägg finns svalgutrymmet fyllt med lös bindväv. Detta möjliggör betydande rörelse av svalget under sväljning. Svalget är uppdelat i tre sektioner - nasofarynx, orofarynx och larynxdelen.

Nasofarynx - den översta, komplexa delen av svalget. Genom choanae den kommunicerar med näshålan. Nasofarynx separeras från munhålan av den mjuka gommen, som passar tätt mot tungroten vid andning, och tvärtom, vid sväljning, separerar den från resten av svalget. På sidoväggarna av nasofarynx i nivå med choanae finns öppningarna i hörselrören (Eustachian). Genom att förbinda nasofarynx med mellanörats hålighet ser dessa rör till att lufttrycket i mellanörat utjämnas med yttre tryck. Mellan hörselrörets öppning och den mjuka gommen ligger den tubala tonsillen, och på nasofarynxens valv finns svalget tonsillen.

Orofarynx genom svalget kommunicerar den med munhålan (se Atl.). Avsmalnande blir det till larynx del av svalget, vars främre vägg ligger i anslutning till den bakre ytan av struphuvudet.

Utsidan av halsen är täckt adventitia, går ner till matstrupen.

muskulös vägg Svalget är uppbyggt av tvärstrimmiga muskler, som består av tre par platta ringformade sammandragningsmuskler och två par svaga muskler med längdriktning av fibrerna som höjer svalget (se Atl.). Sekventiell sammandragning av sammandragningsmusklerna (liksom musklerna i den mjuka gommen och tungan) under passagen av matbolusen orsakar sväljningshandlingen. Musklerna i svalget innerveras av nerverna vagus och glossopharyngeal.

slemhinna nasofarynxen, liksom näshålan, är kantad med flerradigt cilierat epitel. De återstående delarna av svalget är fodrade med stratifierat skivepitel som inte är keratiniserat. Slemhinnan innehåller små slemkörtlar utspridda på alla dess avdelningar.

I svalgets vägg under epitelet finns ansamlingar av lymfoid vävnad - tonsiller: oparad svalg och lingual och parad tubal och palatin (tydligt synlig genom den öppna munnen). De omger ingången till nasofarynx och orofarynx och bildar en lymfepitelial ring (se Atl.). Lymfocyter som förökar sig i tonsillerna och många plasmaceller utför en skyddande funktion, vilket förhindrar penetration av infektion. Tonsillerna är särskilt utvecklade hos barn. Nederlaget för tonsillerna förekommer hos barn oftare än hos vuxna. En kraftig ökning av dem är ofta det första tecknet på tonsillit, scharlakansfeber, difteri och andra sjukdomar. Svelget tonsill hos vuxna är knappt märkbar eller försvinner helt. Men hos barn kan det vara betydande. Med patologisk tillväxt (adenoider) gör det svårt att andas genom näsan.

Motorisk funktion av den första delen av matsmältningskanalen. Den motoriska aktiviteten i munhålan och svalget är förknippad med de processer som åtföljer absorptionen av mat - tugga och svälja, såväl som (hos barn under det första levnadsåret) sugande. Alla dessa rörelser är reflexer och blir möjliga på grund av den rytmiska aktiviteten hos neuronerna i motsvarande delar av det centrala nervsystemet och först och främst medulla oblongata.

Under tugga maten krossas i munnen. Tuggning involverar över- och underkäken, tänder, tunga, kinder, tuggmuskler. I det här fallet krossas mat, vilket i hög grad underlättar dess efterföljande matsmältning och absorption. Även om tuggning är en frivillig handling, utförs den huvudsakligen som en ofrivillig reflexhandling: när matbitar kommer i kontakt med gommen och tänderna uppstår reflextuggrörelser. I det här fallet rör sig maten med hjälp av koordinerade rörelser av tungan och kinderna genom munhålan. En full uppsättning tänder krävs för maximal matslipning. I tuggningsprocessen utlöses salivutsöndring reflexmässigt. Mat fuktad med saliv är lätt att svälja.

svälja representerar också en komplicerad samordnad godtycklig handling. Matbolusen rör sig längs mitten av tungan till baksidan av munnen. Spetsen av tungan pressar den mot den hårda gommen, medan den konsekventa sammandragningen av musklerna i tungan och munhålan skickar en matklump in i halsen. När matbolusen når svalget blockerar den mjuka gommen ingången till nasofarynx. Samtidigt, på grund av sammandragningen av svalgets muskler, stiger struphuvudet, ingången till den stängs av epiglottis, andningen avbryts reflexmässigt för en kort stund. Mat passerar in i matstrupen. De tvärstrimmiga musklerna i munhålan och svalget styrs av impulser från det centrala nervsystemet. Således är sväljning en obetingad reflex som uppstår som svar på irritation av receptorerna i munhålan och svalgets baksida. Sväljrörelser görs inte bara när man äter mat, utan också i dess frånvaro, såväl som under sömnen.

Och - på den andra. Den sträcker sig från basen till VI-VII. Det inre utrymmet i svalget är svalghåla, cavitas pharyngis.

Svalget ligger bakom näs- och munhålan och struphuvudet, framför basilardelen och övre halskotorna. Enligt de organ som är belägna framför svalget kan den delas in i tre delar: pars nasalis, pars oralis och pars laryngea.

• Den övre väggen av svalget, intill skallbasen, kallas valvet, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, den nasala delen, är funktionellt en rent andningssektion. Till skillnad från andra delar av svalget kollapsar inte dess väggar, eftersom de är orörliga.
• Den främre väggen i näsregionen är upptagen av choanae.
• På sidoväggarna finns en trattformad svalgöppning (del av mellanörat), ostium pharyngeum tubae. Ovanifrån och bakom öppningen av röret begränsas av en rörrulle, torus tubarius, som erhålls på grund av utskjutningen av hörselrörets brosk här.

På gränsen mellan svalgets övre och bakre väggar i mittlinjen finns en ansamling av lymfoid vävnad, tonsilla pharyngea s. adenoidea (därav - adenoider) (hos en vuxen märks det knappt). En annan ansamling av lymfoid vävnad, parad, ligger mellan svalgöppningen av röret och tonsilla tubaria.

Således, vid ingången till svalget finns det en nästan komplett ring av lymfoida formationer: tonsillen på tungan, två palatintonsiller, två tubal och pharyngeal (lymfepitelial ring beskriven av N. I. Pirogov).

Pars oralis, representerar den mellersta delen av svalget, som kommunicerar framför genom svalget, fauces, med munhålan; dess bakvägg motsvarar den tredje halskotan. Den orala delens funktion är blandad, eftersom den korsar matsmältnings- och luftvägarna. Denna diskussion bildades under utvecklingen av andningsorganen från väggen i primärtarmen. Näs- och munhålan bildades från den primära näsviken, och den nasala visade sig vara placerad ovanpå eller så att säga dorsalt i förhållande till munnen och uppstod från förtarmens ventrala vägg. Därför visade sig huvuddelen av matsmältningskanalen ligga mellan näshålan (ovanför och dorsalt) och andningsvägarna (ventralt), vilket är orsaken till korsningen mellan matsmältnings- och andningsvägarna i svalget.

Pars laryngea, laryngeal del, representerar den nedre delen av svalget, som ligger bakom struphuvudet och sträcker sig från ingången till struphuvudet till ingången till matstrupen. På framväggen finns ingången till struphuvudet.

Grunden för svalgväggen är det fibrösa membranet i svalget, fascia pharyngobasilaris, som är fäst vid benen i skallbasen upptill, täckt med en slemhinna från insidan och muskulös från utsidan. Muskelmembranet är i sin tur täckt på utsidan med ett tunnare lager av fibrös vävnad, som förbinder svalgets vägg med de omgivande organen och övergår till m. buccinator och kallas fascia buccopharyngea.

Slemhinnan i den nasala delen av svalget är täckt med cilierat epitel i enlighet med andningsfunktionen hos denna del av svalget, medan epitelet i de nedre delarna är skiktat skivepitel. Här får slemhinnan en slät yta som främjar glidningen av matbolusen vid sväljning. Detta underlättas också av hemligheten hos de slemkörtlar som är inbäddade i den och musklerna i svalget, belägna längsgående (vidgare) och cirkulärt (smalare).

Det cirkulära lagret är mycket mer uttalat och delas upp i tre kompressorer placerade i 3 våningar: övre, m. constrictor pharyngis superior, medium, m. constrictor pharyngis medius och lägre, m. constrictor pharyngis inferior.

Börjar på olika punkter: på benen i skallbasen (tuberculum pharyngeum i nackbenet, processus pterygoideus sphenoid), på underkäken (linea mylohyoidea), på tungroten och på brosk i struphuvudet (sköldkörtel och cricoid), - fibrerna i musklerna på varje sida går tillbaka och ansluter till varandra och bildar en sutur längs mittlinjen av svalget, raphe pharyngis. De nedre fibrerna i den nedre svalgkonstriktorn är nära besläktade med muskelfibrerna i matstrupen.

De längsgående muskelfibrerna i svalget är en del av två muskler:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeal-muskeln, utgår från processus styloideus, går ner och slutar dels i själva svalgets vägg, dels fäst vid sköldkörtelbroskets övre kant.
2. M. palatopharyngeus, palatopharyngeal muskel (se. Sky).

Handlingen att svälja. Eftersom luftvägarna och matsmältningsorganen korsar sig i svalget, finns det speciella anordningar som separerar andningsorganen från matsmältningsorganen under sväljningshandlingen. Genom sammandragning av tungans muskler pressas matbolusen mot baksidan av tungan mot den hårda gommen och trycks genom svalget. I detta fall dras den mjuka gommen uppåt (genom kontraktion av mm. levator veli palatini och tensor veli palatini) och närmar sig svalgets bakvägg (genom kontraktion av m. palatopharyngeus).

Således är den nasala delen av svalget (andningsorganen) helt separerad från den orala. Samtidigt drar musklerna som ligger ovanför hyoidbenet upp struphuvudet och tungroten genom sammandragning m. hyoglossus sjunker; han sätter press på epiglottis, sänker den senare och stänger därigenom ingången till struphuvudet (in i luftvägarna). Därefter sker en konsekvent sammandragning av sammandragningarna i svalget, vilket resulterar i att matbolusen skjuts mot matstrupen. Svalgets längsgående muskler fungerar som hissar: de drar svalget mot matbolusen.

Näringen av svalget kommer huvudsakligen från en. pharyngea ascendens och grenar av en. facialis och en. maxillaris från en. corotis externa. Venöst blod rinner in i plexus som ligger ovanpå svalgets muskelmembran och sedan genom vv. pharyngeae in i v. jugularis interna. Utflödet av lymfa sker i nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales.

Svalget är innerverat från nervplexus - plexus pharyngeus, bildad av grenarna av nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. I detta fall utförs även känslig innervering längs n. glossopharyngeus och n. vagus; svalgets muskler innerveras av n. vagus, med undantag av m. stylopharyngeus, tillhandahållen av n. glossopharyngeus.