Antimalaria piller och förebyggande åtgärder hemma. Översikt över de mest effektiva malarialäkemedlen för barn och vuxna Funktioner av etiotropisk terapi

Många människor ställer ett antal frågor när de planerar sin nästa resa: "Är det stor chans att drabbas av malaria?", "Hur undviker man infektion?", vilka länder är bättre att inte resa?", "Kommer jag att dö?", " Och vad är malaria i allmänhet?”.

Jag kommer genast att säga att statistiken vid denna tidpunkt är deprimerande. Den årliga incidensen (d.v.s. antalet nyregistrerade fall av infektion) är enligt olika uppskattningar upp till 500 miljoner per år, medan upp till 1 miljon fall (0,2%) är dödliga. Upp till 90 % av de smittade är invånare i Afrika, särskilt de centrala, södra och västra delarna av landet. De allra flesta som utsätts för infektion är barn, gravida kvinnor och personer med låg immunstatus (särskilt de som är infekterade med hiv). Myggor av det ökända släktet Anopheles (Anopheles) lever också i Ryssland, men det betyder ingenting. För reproduktion i deras "kadaver" av malariaplasmodia är speciella förhållanden nödvändiga - det måste ständigt vara väldigt varmt, det är önskvärt att det finns en reservoar i närheten, säg en sjö eller ett träsk. Endast under sådana förhållanden börjar myggor att föröka sig snabbt och aktivt utbyta plasmodia. Inte konstigt att malaria tidigare kallades "träskfeber".

Av ovanstående följer att om du inte ska till Afrika är du inte en gravid kvinna och inte ett barn, om du har åtminstone lite pengar till behandling (eller helt enkelt har en försäkring) så finns det inget att vara rädd för. Det måste förstås att döende (vilket är tråkigt i sig), i regel endast lokala invånare som inte har medel att få ordentlig medicinsk vård. Med den ständigt ökande resistensen hos malariaplasmodi mot moderna (och inte så) läkemedel, finns det fortfarande effektiva sätt att behandla denna vektorburna sjukdom. Och detta måste förstås.

Vilka är symtomen på malaria? De är mycket typiska - feber upp till 38-40 grader, som är böljande i naturen med ytterligare en temperaturhöjning den 3:e eller 4:e dagen (de så kallade tredagars- och fyradagarsformerna) och svår frossa, ledvärk, kräkningar, förstorad lever och mjälte. Frekvent svår huvudvärk. Detta är något som kan observeras direkt av vilken person som helst utan att vara läkare.

Det speciella är att symtomen på malaria kan och vanligtvis dyker upp en tid efter infektion. Ofta upp till 2-4 veckor från betttillfället. Därför, vilket är logiskt, kan du "bli sjuk" av malaria medan du redan är i Ryssland, utan att omedelbart förstå vad det är. Vanligtvis tänker alla, "de säger att de blivit förkylda, influensa", etc. Kom ihåg att om du har varit i Latinamerika, Afrika eller Sydostasien och du har de symtom som beskrivs ovan, spring till läkaren! Efter att du har sagt att du njöt av ett par veckors exotism vid Indiska oceanens stränder, kommer du att få enkla tester som bekräftar eller inte bekräftar diagnosen. Inget behov av att dra! Speciellt självbehandling!

För den som är mycket orolig och inte vill ta risker finns det ganska effektiva åtgärder för att förebygga malaria. Det enklaste sättet är att använda repellenter, som måste innehålla dietyltoluamid (DET). Dess innehåll kan bedömas efter sammansättningen av "mygg- och fästingmedel". Det uttrycks i procent, vanligtvis är det antingen 7-10% eller 20% eller mer. För skydd i flera timmar är ett repellent med låg halt av DET lämpligt, för längre och mer tillförlitligt skydd - med 20% halt av detta kemiska medel. Jag rekommenderar det andra alternativet. Det är ingen mening att använda ett repellent med en mycket hög koncentration av DET, det är osannolikt att det ökar skyddsgraden, men du kan lätt få hudirritation.

Använd ofta solskyddsmedel och repellant samtidigt. För att göra detta, applicera först solskyddsmedel, sedan avstötande. Förresten, vilken form av frisättning är bättre att välja - spray, lotion eller kräm? Jag rekommenderar, som många, vilken form som helst, endast under förutsättning att du inte spraya det från en burk, utan applicerar det jämnt på hela hudområdet med hjälp av handflatorna. När du sprayar en aerosol kan du hoppa över en hudfläck, och myggan biter där.

Nu det mest intressanta. Metoder för drogprevention. Valet av läkemedel för detta ändamål är inte så stort som det kan verka. Det finns ett antal regler som du helt enkelt måste följa om du ändå bestämmer dig för att ta profylaktiska antimalariamedel, och samtidigt inte haft möjlighet eller önskan att träffa en läkare, vilket i sig är fel. Glöm inte att läkemedlen i denna grupp har ett antal kontraindikationer och biverkningar, naturligtvis kommer jag att lista dem kort, men detta befriar dig inte från ansvaret för din egen hälsa och hälsan hos människor nära dig. Kom ihåg att dosen för barn under 14 år, det vill säga med en kroppsvikt på mindre än 45 kg, bibehålls enligt speciella tabeller för varje specifikt läkemedel. Var inte under några omständigheter egenföretagare! Hittade tid - och till barnläkaren!. Vem bör inte ta dessa läkemedel? Gravida och ammande kvinnor, personer med allvarliga sjukdomar i lever, njurar, hjärta. Läkemedel är mycket dåligt kombinerade med alkohol, toxiciteten för både etanol och läkemedlet du tar ökar. Människor som har upplevt så kallade "idiosynkratiska" reaktioner tidigare (på ryska, reaktioner som "ja, jag hade inte förväntat mig det, det här händer inte alls") reaktioner bör ta antimalariamedel med extrem försiktighet.

Nu om droger. Först kommer namnen på den aktiva substansen att anges, sedan, inom parentes, handelsnamn (vad ska man fråga på apotek).

Klorokin (Delagil). 250 mg aktiv ingrediens (DV) i en tablett, i en förpackning med 30 stycken. Den genomsnittliga kostnaden (SS) på apotek i Moskva är 150-200 rubel. Prevention Scheme (SP): under den första veckan, 2 tabletter (500 mg) 2 gånger (till exempel på måndag och torsdag), sedan 2 tabletter en gång i veckan på samma dag (till exempel på måndag). Start av förebyggande (NP) är 4 veckor före semestern, under semestern och 4 veckor efter semestern.

Hydroxiklorokin (Plaquenil). 200 mg DV, förpackning med 60 stycken. SS - 1000-1200 rubel. SP: start av förebyggande 2 veckor före semestern, under semestern och 8 veckor efter semestern. Om det inte var möjligt att påbörja profylax i tid, kan du ta en "laddningsdos" på 4 tabletter (800 mg) en gång på kvällen före avresan. Ta en gång i veckan, strikt samma dag, 1 tablett (200 mg).

Meflochin ("Lariam"). 250 mg AI, förpackning med 8 tabletter. SS - 750-850 rubel. SP: start av förebyggande 4 veckor före semestern, under semestern och 4 veckor efter semestern. Ta 1 tablett (250 mg) en gång i veckan.

Atovakuon-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tabletter i en förpackning. SS - 4300-4600. SP: ta 1 tablett x en gång om dagen 2 dagar före resan, varje dag under resan och i 7 dagar efter resan.

Sulfadoxin + Pyrimetamin (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tabletter i en förpackning. SS - 200-300 rubel. SP: ta 2 tabletter i veckan innan resan, även 2 tabletter en gång i veckan under resan och de första 6 veckorna efter resan.

Doxycyklin (Unidox Solutab, Doxycyklin). 100 mg AI, förpackning med 20 tabletter. SS - 10-30 rubel (alla för "Doxycyclt"). 100 mg AI, förpackning med 10 tabletter. SS - 270-350 rubel (alla för Unidox Solutab). SP: 1 tablett per dag 2 dagar innan resan, under resan, ta även 1 tablett 1 gång per dag, vid hemkomst fortsätt ta 1 tablett dagligen i 4 veckor.

Så vad har vi. För det första en massa biverkningar av att ta droger (illamående, kanske till och med kräkningar, huvudvärk, muskelryckningar, sömnstörningar, mardrömmar, diarré, svaghet, trötthet, yrsel etc.). För det andra, avsaknaden av en 100% garanti för att förebyggande verkligen kommer att fungera om en mygga biter. För det tredje, bortkastade pengar. För det fjärde, förstörd semester. Tänk framåt, är det värt det? Vill du, och är du redo, att ta dessa läkemedel enligt förebyggande regimer? Att missa en eller två dagar eller veckor kommer att göra dina åtgärder meningslösa.

Jag rekommenderar i alla fall att du konsulterar din läkare. Ta reda på i förväg om den epidemiologiska situationen i det land du ska på resa till. Det viktigaste är att inte få panik. Glöm trots allt inte att det finns något sådant som sunt förnuft.

Malaria syftar på, dess bärare är blodsugande insekter som tillhör en viss art. Det är just på grund av den höga dödligheten som sjukdomen utgör en allvarlig fara för människor, och när de första symtomen uppträder krävs ett botemedel mot malaria och snabb behandling.

Läkemedel mot malaria kan delas in i flera grupper:

Tyvärr har forskare ännu inte utvecklat läkemedel som kan förstöra sporozoiter som har kommit in i blodomloppet.

En specialist på infektionssjukdomar bör konsulteras innan behandling för malaria påbörjas. Läkemedelsbehandling kan klassificeras som skyddsmedel som skyddar, behandlar och förhindrar spridningen av sjukdomen.

Beskrivning av droger

Det är möjligt som salvor och tabletter. Låt oss överväga mer i detalj de vanligaste läkemedlen som hjälper till att bekämpa sjukdomen.

Meflokin

I avsaknad av möjligheten att kontakta en medicinsk institution, rekommenderar läkare att du använder medlet som en nödsituation vid infektion med malaria. En av kontraindikationerna är en allergisk reaktion mot de ingående komponenterna, psykisk sjukdom, graviditet eller patientens ålder. Ge inte till barn under två år.

Kärnan i behandlingen är att medlet appliceras en gång i strikt enlighet med instruktionerna. Om patienten börjar kräkas 30 minuter efter att läkemedlet har tagits, måste det tas igen, med beaktande av doseringen.

Chinocid

Verkan av detta läkemedel är att förstöra det orsakande medlet för infektionen. Förutom huvudsyftet med applikationen kan den användas för att förhindra återfall, och som ett profylaktiskt medel. Tillåtet för barn vars infektion inträffade vid födseln. I detta fall bestäms dosen av den behandlande läkaren.

Det finns biverkningar:

• illamående;
• kräkas;
• huvudvärk;
• blå läppar;
• plötsliga temperaturfluktuationer hos patienten.

Verktyget kan inte användas om en behandlingskur med andra läkemedel som syftar till att bekämpa malaria har påbörjats. För personer med njursjukdom eller problem med hjärta och blodkärl används inte detta läkemedel.

Bigumal

Verktyget används ofta i förebyggande syfte. Efter applicering av Bigumal måste du dricka minst 50 ml vätska, det är bäst att använda vatten.

I pulverform kan produkten ges till spädbarn under ett år. Vid svår malaria administreras Bigumal-lösningen intravenöst. Den stora fördelen med läkemedlet är att kroppen inte ger det biverkningar.

Primakhin

Detta läkemedel mot malaria har förmågan att stoppa reproduktionen av infektionshandlare. Kan användas för alla typer av sjukdomar. En positiv effekt noterades som ett profylaktiskt medel, såväl som ett läkemedel som kan förhindra återfall.

Det finns flera biverkningar:

• huvudvärk;
• smärta i buken;
• kränkningar av hjärtaktivitet;
• blå läppar;
• Järnbristanemi.

Använd inte vid sjukdomar i cirkulationssystemet och njursjukdomar.

Doxycyklin

Det tillhör tetracyklingruppen och är en grupp antibiotika med ett brett spektrum av effekter. Det används när en infektion uppstår, som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för medlet. Läkemedlet används efter måltid och bör tas med mycket vatten.

Salvan med samma namn har en bra effekt. Det fungerar som ett terapeutiskt och profylaktiskt medel. Applicera på hudområden med insektsbett. Använd inte för barn under nio år och kvinnor under amning. Verktyget kan användas upp till 4 månader av graviditeten, men först rekommenderas det att konsultera en specialist.

Fansidar

Läkemedlet tas med mat och sköljs ner med vätska, det är bäst att använda vatten. Det kan ges till barn vars vikt är mer än 5 kg, men doseringen bör konsulteras med en specialist.

Verktyget används som ett profylaktiskt medel. Så snart antagningskursen är klar är det nödvändigt att klara prov för studien.

Acyclovir

Läkemedlet syftar till att bekämpa virus.

Finns i följande former:

• biljard;
• salva;
• lösningspulver.

Salvan har inga biverkningar efter användning, till skillnad från tabletter. Patienten kan uppleva illamående, kräkningar, svaghet. Efter applicering av pulverlösningen aktiveras ofta leverenzymer, vilket leder till förändringar i blodprover.

Kan inte användas under graviditet och amning.

Kloridin

Mycket ofta används detta botemedel för att bekämpa malaria. När toxoplasmos uppstår har det störst effekt. Ett bra resultat uppnås genom att kombinera klorid med sulfanilamid och chingamin. Läkemedlet appliceras en gång om dagen.

Doseringen och tiden för att ta läkemedlet ordineras av en läkare som gör en slutsats om patientens allmänna välbefinnande och hur allvarlig sjukdomen är.

Kloridin används för att behandla barn, läkaren beräknar mängden av läkemedlet baserat på barnets vikt.

Klorokin

Läkemedlet doseras, beroende på fallets svårighetsgrad. Antagningstiden är tre dagar med akut form.

Som profylaktisk används en vecka, men en lång kurs kan provocera uppkomsten av dermatit. Med identifieringen av den senare måste du minska dosen eller sluta ta den.

Den behandlande läkaren övervakar regelbundet leverns arbete, tar blod- och urintester. Läkemedlet ska inte användas för hjärtsjukdomar.

Hur man behandlar barn

Oftast använder de Rezokhin, Chloroquine, Delagil. Tillsammans med den allmänna terapeutiska kursen ordineras barn läkemedel som ökar immunsystemets funktion och lindrar symtomen på sjukdomen.

Om förebyggande åtgärder

För att förebygga malaria behövs åtgärder för att förebygga sjukdomen i utsatta områden.

Detta inkluderar:

• användningen av läkemedel i förebyggande syfte;
• salvor som bidrar till att förstöra blodsugande insekter;
• medel som kan förhindra attack av myggor.

Hittills utvecklar forskare ett vaccin mot denna sjukdom, och många studier genomförs på detta ämne. Hittills har läkemedel mot malaria använts som det mest effektiva sättet att förebygga.

Tillsammans med detta måste du försöka skapa maximalt skydd mot blodsugande insekter:

• använda de utvecklade verktygen;
• använd elektriska rökgasapparater inomhus.

I områden som drabbats av sjukdomen kan du inte bära öppna kläder, en person bör skyddas så mycket som möjligt. Kroppen behandlas med repellenter innan man går ut.

Med en stor ansamling av insekter innan du går och lägger dig, måste du sänka baldakinen, som är förbehandlad med ett insekticidmedel.

Följande används som komplexa förebyggande åtgärder:

• terapeutisk behandling av patienter;
• aktiva metoder för att bekämpa spridningen av sjukdomen;
• skydd mot blodsugare;
• kemisk profylax.

Efter tillfrisknandet ska personen vara registrerad på apoteket. Människor behöver undersökas vid en plötslig ökning av kroppstemperaturen.

Kinin- det första effektiva läkemedlet mot malaria, som är en alkaloid av cinchonabark ( Cinchona). Mycket effektiv när den administreras parenteralt. I medicinsk praxis används kininsalter: hydroklorid, dihydroklorid och sulfat. Mekanismen för den antimalaria effekten har inte fastställts exakt. Det antas att det kan vara associerat med försämrad funktion av lysosomer och blockering av syntesen av nukleinsyror i Plasmodium-celler. Det har en svag smärtstillande och febernedsättande effekt.

Det har en hematoschizontocid effekt mot alla typer av malariaplasmodia. Kinin absorberas snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen, biotillgängligheten är inte beroende av mat. Den maximala koncentrationen i blodet utvecklas 1,5 timmar efter intag. 85-90 % binder till plasmaproteiner. Passar dåligt genom BBB, innehållet i CSF i cerebrala former av malaria är 2-7% av nivån i blodplasman. Penetrerar genom moderkakan och bestäms i bröstmjölk. Metaboliseras i levern, utsöndras av njurarna (mer intensivt med sur urin). Halveringstiden är 16-18 timmar.

Oönskade och mest formidable reaktioner vid användning av kinin är: hemolytisk anemi (med brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas), massiv hemolys med utveckling av hemoglobinurisk feber, minskad myokardiell kontraktilitet, hypotoni (oftare med parenteral administrering).

I svåra former av tropisk malaria, för att säkerställa en hög koncentration av läkemedlet i blodet, börjar behandlingen med införandet av en dubbel dos (vuxna - 20 mg per 1 kg vikt). Läkemedlet löses i fysiologisk koksaltlösning eller 0,5% glukoslösning och injiceras intravenöst under 4 timmar (volymen av infusionslösningen är inte mer än 500 ml). I framtiden, var 8:e timme, administreras 10 mg/kg kinin. Efter 2 dagar reduceras dosen till 5-7 mg/kg.

I vissa regioner i Sydostasien, på grund av utvecklingen av Pl. falciparum resistens mot kinin, det används i kombination med tetracyklin, som ordineras 250 mg 4 gånger om dagen, eller doxycyklin i en daglig dos på 0,2 g.

Behandling av okomplicerad tropisk malaria utförs i 10 dagar, med 10 mg/kg kinin dagligen. Den dagliga dosen tas i 3 doser per os.

Biverkningar av läkemedlet inkluderar förekomsten av tinnitus, hörselnedsättning, yrsel, illamående och kräkningar. Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter på 300 mg eller i en annan dos, såväl som i form av en lösning för injektion i 2 ml ampuller innehållande 600 mg av den aktiva substansen.

Kinidin- är mer känt som ett antiarytmiskt medel. Den har större aktivitet mot Pl.falciparum än kinin. Den uttalade effekten på hjärtaktiviteten komplicerar emellertid avsevärt dess användning för behandling av malaria.

Meflokin ("Lariam") - har hög aktivitet endast mot erytrocytstadier av utveckling av alla typer av malariaplasmodia.

Det används för att behandla milda till måttliga former av malaria orsakad av stammar som är resistenta mot andra läkemedel mot malaria. Fungerar som ett effektivt sätt att förebygga. Nyligen, i vissa delar av världen (Sydostasien, Västafrika, etc.), har stammar av Pl.falciparum identifierats som är resistenta mot meflokin.

För behandling av malaria ordineras läkemedlet med en hastighet av 15-25 mg / kg (för vuxna - 1-1,5 g) i en eller 2-3 doser med ett intervall på 6-8 timmar. Läkemedlet tas oralt under måltider, dess maximala koncentration i blodet observeras 7-24 timmar efter intag. För att förhindra sjukdomen, ta 1 tablett (250 mg) en vecka före den förväntade ankomsten till den endemiska zonen och under hela vistelsen i den, 1 tablett varje vecka på samma veckodag. Efter att ha lämnat riskzonen ska meflokin fortsätta i 4 veckor.

Mottagning av meflokin i terapeutiska doser kan åtföljas av förekomsten av biverkningar, bland vilka yrsel, illamående, kräkningar, sinusbradykardi, arytmi, hallucinationer är av största vikt. Vid profylaktisk användning noterades en tendens till kumulering av läkemedlet. Efter 3-4 månaders kontinuerlig kemoprofylax är sannolikheten för biverkningar 55-60%. Detta begränsar den profylaktiska användningen av meflokin hos piloter, förare, gravida kvinnor och barn under 2 år eller som väger mindre än 15 kg.

Klorokin ("Delagil") - har en uttalad effekt på erytrocyternas utvecklingsstadier av alla typer av malariaplasmodia. Fungerar som huvudläkemedlet för behandling och förebyggande av alla former av malaria. Okontrollerat intag av läkemedlet och användningen av irrationella kemopreventionsregimer bidrog till bildningen och utbredd spridning av klorokinresistenta stammar av Pl.falciparum i världen.

Vid okomplicerad klorokinkänslig malaria är den terapeutiska dosen 25 mg av läkemedlets salt per 1 kg kroppsvikt. Läkemedlet ordineras enligt schemat: den första dagen - 15 mg / kg, den andra och tredje dagen - 5 mg / kg. För att förebygga malaria tas klorokin 300-500 mg 2 gånger under den första veckan och sedan 1 gång på samma veckodag. I regioner där Pl.falciparum-stammar är måttligt resistenta mot klorokin, bör läkemedlet kombineras med proguanil (200 mg dagligen).

Behandling med klorokin kan åtföljas av minskad aptit, buksmärtor, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar. Förekomsten av biverkningar under profylaktisk administrering av läkemedlet är en konsekvens av individuell överkänslighet mot det.

Dapsone- ett sulfanilamidläkemedel som verkar på erytrocytstadierna av Pl.falciparum. Används för kemoprofylax av tropisk malaria. En allvarlig biverkning av läkemedlet vid långvarig användning är utvecklingen av methemoglobinemi och agranulocytos, vilket bestämmer behovet av regelbunden övervakning av den cellulära sammansättningen av perifert blod.

"Lilla Prim"- ett kombinationsläkemedel, inklusive dapson och pyrimetamin. Det används för masskemoprofylax av malaria, inklusive klorokinresistent tropisk malaria. Det har använts under lång tid bland lokala invånare i Gambia och Zimbabwe, vilket resulterade i att biverkningar av läkemedlet identifierades, bestämt av innehållet av dapson i det. I Ryska federationen klarade Maloprim inte statlig certifiering.

"Metakelfin"- ett komplext preparat, inklusive sulfalen och pyrimetamin. Det används för att behandla läkemedelsresistent tropisk malaria. Den möjliga förekomsten av biverkningar beror på verkan av dess beståndsdelar.

"Fansidar"- ett komplext preparat, inklusive sulfadoxin och pyrimetamin. Tills nyligen användes det aktivt för behandling av läkemedelsresistent tropisk malaria. Terapeutisk dos av läkemedlet (3 tabletter), innehållande 1500 mg sulfadoxin och 75 mg pyrimetamin, tas en gång. För intramuskulär injektion används fansidar i lösning.

Uppkomsten av stammar av Pl.falciparum som är resistenta mot Fansidar begränsar dess användning i Sydostasien, Afrika och Sydamerika. Allvarliga biverkningar (aplastisk anemi och agranulocytos), som orsakar risk för dödliga komplikationer, är anledningen till att läkemedlet inte har använts i stor utsträckning de senaste åren. I Ryska federationen genomfördes inte den statliga registreringen av "fansidar".

Som terapeutiskt läkemedel används proguanil i begränsad omfattning. I kombination med dapson kan det användas för att behandla okomplicerad tropisk malaria. I kombination med klorokin är det effektivt för kemoprevention av tropisk malaria i regioner med risk för infektion med läkemedelsresistenta stammar av Pl.falciparum. För kemoprofylax används läkemedlet i en dos av 200 mg dagligen.

pyrimetamin (kloridin, "Tindurin") - verkar på asexuella erytrocytstadier av alla typer av malariaplasmodia. Efter en engångsdos förblir den i kroppen i 2 veckor. I detta avseende är det lämpligt att använda som ett profylaktiskt medel. För behandling och förebyggande av malaria används det endast i kombination med andra antimalarialäkemedel (klorokin, sulfonamider, sulfoner). Nyligen har användningen av pyrimetamin varit avsevärt begränsad på grund av den breda spridningen av Pl.falciparum- och Pl.vivax-stammar som är resistenta mot det. Biverkningar av läkemedlet inkluderar huvudvärk, yrsel, smärta i hjärtat, dyspepsi.

Det används för radikal behandling och förebyggande av tredagars malaria med långvarig inkubation, samt för att förstöra Pl.falciparum gametocyter som cirkulerar i blodet som det andra steget i behandlingen av tropisk malaria. Tilldelas 0,015 g bas dagligen i 14 dagar. Att ta läkemedlet kan åtföljas av buksmärtor, dyspepsi, allmän svaghet och utvecklingen av methemoglobinemi är möjlig. Dess utnämning är oönskad för gravida kvinnor och personer med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist.

Läkemedlet är tillgängligt i Vietnam i form av tabletter och kapslar på 250 mg. Används för att behandla svåra fall av tropisk malaria som är resistent mot kinin och andra läkemedel mot malaria. Läkemedlet tas inom 5 dagar. Den första dagen - 20 mg / kg, sedan dagligen vid 10 mg / kg. Läkemedlet tolereras lätt och orsakar inga allvarliga biverkningar. Den terapeutiska effekten uppstår snabbt, på den 3:e behandlingsdagen slutar malariaattacker som regel. För att förhindra återfall av sjukdomen efter avslutad huvudkurs, ordineras som regel behandling med en kombination av artemisinin och meflokin enligt schemat: artemisinin 10 mg/kg i 3 dagar, meflokin 15-25 mg/kg en gång på andra eller tredje dagen.

För kemoprevention av malaria används inte artemisinin och dess analoger. I Ryska federationen har droger av denna grupp inte passerat statlig registrering.

Artesunateär en analog till artemisinin. Tillverkas i tabletter om 50 mg. För behandling av komplicerad tropisk malaria ordineras 2 mg / kg dagligen i 5 dagar. För att förhindra återfall utförs behandlingen med en kombination av artesunat (4 mg/kg i 3 dagar) och meflokin (15-25 mg/kg en gång).

Artemetherär en analog till artemisinin. Det används huvudsakligen för behandling av komplicerad tropisk malaria och tillverkas i form av 50 mg kapslar. Utnämningen av artemether utförs på samma sätt som scheman för användning av artesunat.

"Coartem"- ett komplext preparat där varje tablett innehåller 20 mg artemeter och 120 mg lumefantrin. Läkemedlet har en uttalad effekt på erytrocytstadierna av utvecklingen av Pl.falciparum. Dess höga effektivitet vid behandling av fall av tropisk malaria orsakad av läkemedelsresistenta stammar har noterats. Vid behandling av läkemedelskänslig malaria hos vuxna är den terapeutiska dosen av läkemedlet 16 tabletter, en enkeldos - 4 tabletter. Efter behandlingens början ordineras en andra dos av läkemedlet efter 8, 24 och 48 timmar. Vid läkemedelsresistent malaria är den terapeutiska dosen 24 tabletter. Behandlingsförloppet varar 3 dagar, läkemedlet ordineras 2 gånger om dagen, 4 tabletter per dos.

(se), (se), (se).

Bigumal intar en särställning när det gäller arten av den malariabekämpande åtgärden. Detta läkemedel är effektivt mot det orsakande medlet av tropisk malaria. Det påverkar både erytrocytiska och sexuella former av malariaplasmodium.

För att förhindra återfall av malaria används främst quinocid, som är särskilt effektivt mot paraerytrocytformer av plasmodium. Quinocid ordineras efter en behandlingskur med hematoschizotropa läkemedel. Detta ger ett radikalt botemedel för patienten.

För allmänhetens förebyggande av malaria används läkemedel som påverkar de sexuella formerna av plasmodium - plasmocid och bigumal. Dessa antimalariamedel förhindrar att myggor infekteras av malariapatienter och förhindrar därmed ytterligare spridning av sjukdomen. Plasmocid är det huvudsakliga medlet för offentlig kemoprevention. Det ordineras tillsammans med hematoschizotropa antimalarialäkemedel för att uppnå både kliniska och profylaktiska effekter.

Med användning av antimalarialäkemedel observeras utvecklingen av läkemedelsresistens av malariaplasmodium. Det utvecklas särskilt lätt till bigumal och kloridin.

Antimalariamedel används inte bara för att behandla malaria, utan också för vissa andra sjukdomar som orsakas av, såväl som maskar. Så, akrikhin används för att behandla amöbiasis, giardiasis, leishmaniasis,; klorid används för.

Antimalariamedel är läkemedel som används för kemoterapi och kemoprofylax av malaria. Aktiviteten hos antimalarialäkemedel manifesteras olika i förhållande till olika stadier av utvecklingen av malariaplasmodium i människokroppen. Ibland är handlingen mest uttalad i förhållande till ett eller flera steg. Beroende på typen av åtgärd delas antimalarialäkemedel in i ett antal grupper. Schizontocider - läkemedel som har aktivitet mot asexuella former av utveckling av malariaplasmodium (schizonter); blodschizontocider - medel som undertrycker utvecklingen av schizonter i erytrocyter; primära vävnadsschizontocider är aktiva mot primära och sekundära vävnadsschizontocider - mot sekundära exoerytrocytformer. Följaktligen används schizontocider i blod för att förebygga och lindra malariaattacker. Genom att minska antalet plasmodier i blodet orsakar blodschizontocider också en minskning av sexuella former. Vid tropisk malaria botar de sjukdomen radikalt. Primära vävnadsschizontocider används för kausal profylax. De förhindrar utvecklingen av erytrocytschizogoni. Endast i enstaka fall kan det bli sena attacker av malaria. Sekundära vävnadsschizontocider är indicerade för att radikalt bota malaria hos patienter som har haft tre- och fyradagarsmalaria.

Läkemedel som verkar på gamonts - gamontocider - orsakar att de sexuella formerna av malariaplasmodium försvinner från blodet eller stör cykeln för dess sexuella utveckling i myggan. Den senare kan avbryta den sexuella cykeln för utveckling av plasmodium i myggan vid exflagellationsstadiet. Läkemedel som avbryter utvecklingscykeln i stadium av ookinetes kallas sporontocider.

Antimalariaaktivitet har hittats i många klasser av kemiska föreningar. De mest använda derivaten av 4-aminokinolin - hingamin (se), halokin, etc. Dessa blodschizontocider är mest effektiva bland andra antimalarialäkemedel. Derivat av 9-aminoakridin - kinin (se) och kinin (se) har en liknande effekt. Derivat av 8-aminokinolin - plasmocid (se), chinocide (se) - har ett brett spektrum av verkan. De är aktiva mot både sexuella och vävnadsformer av malariaplasmodium. Som blodschizontocider är de relativt inaktiva. Quinocid är mer aktiv än plasmocid i förhållande till sekundära vävnadsformer.

Derivat av fenylbiguanid - bigumal (se) och andra - har effekten av blod- och primärvävnadsschizontocider, såväl som sporontocidal aktivitet. Derivat av 2,4-diamino-5-fenyl-pyrimidin - klorid (se) och andra - är aktiva mot blodschizonter (effekten på vävnadsschizonter är mindre uttalad) och har en sporontocid effekt.

För lindring av malariaattacker används schizontocider i blod: hingamin, halokin, kinin, kinin. För ett radikalt botemedel mot malaria, efter avslutad behandling med blodschizontocider, används quinocid.

Förebyggande av malaria utförs beroende på indikationerna med olika antimalarialäkemedel. Vårbehandling mot återfall - blod schizontocider. För syftet med offentlig kemoprofylax, det vill säga att avbryta den epidemiologiska kedjan hos en person - en mygga, ordineras gamontocider i kombination med blodschizontocider. För individuell profylax ordineras blod- och primärvävnadsschizontocider. Pre-epidemisk kemoprofylax utförs med hjälp av quinocid.

Med användning av antimalarialäkemedel observeras utvecklingen av läkemedelsresistens av malariaplasmodium. Det utvecklas särskilt lätt till bigumal och kloridin. Fall av resistens mot kinin, kinin och chingamin har beskrivits.

Malaria är en infektionssjukdom som överförs genom bett av en infekterad Anopheles-mygga hona. Efter ett bett utvecklas malariasymtom vanligtvis inom 10-15 dagar. Sjukdomen åtföljs av svår paroxysmal feber, frossa, anemi, förstoring av lever och mjälte. Ibland kan symtomen vara milda och efterlikna SARS. Men om du inte påbörjar behandlingen under de första 24 timmarna efter infektionen är ett dödligt utfall möjligt.

Malaria orsakas av protozoer av släktet Plasmodium. 5 arter av Plasmodium är farliga för människor: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum och P. knowlesi. Varje typ av Plasmodium är karakteristisk för ett visst område.

Varje år riskerar ungefär hälften av världens invånare att drabbas av malaria. Största delen av befolkningen bor i farliga områden. Men resenärer som besöker malariafarliga länder kan också bli smittade. Malaria är en mycket allvarlig sjukdom, men den är mycket förebyggbar och behandlingsbar.

Plasmodium kräver ett mycket varmt och fuktigt klimat för att fortplanta sig. Innan du besöker tropiska och subtropiska regioner bör du läsa kartan över malariariskområden och effektiviteten av antimalarialäkemedel. Om du bestämmer dig för att besöka en farlig region måste du ha ett malariatest och en tillgång på ett effektivt läkemedel med dig. Plasmodium i vissa regioner är absolut inte känsligt för vissa medicinska ämnen, så det är viktigt att korrekt välja ett förebyggande och medicinskt läkemedel.

Hur kan man förebygga och behandla malaria?

Personligt förebyggande av malaria handlar om fyra metoder.

1. Tidig användning av cytostatika.
2. Skydda ditt hem från myggor.
3. Bär kläder som täcker huden så mycket som möjligt.
4. Användning av repellenter som stöter bort myggor.

Antimalariamedel börjar tas 1-2 veckor innan avresa till farlig region, fortsätter under hela vistelsen i malariafokus och 3-4 veckor efter hemkomst. Hittills finns det många läkemedel mot malaria baserade på kinin, klorokin, meflokin, fansidar, metakelfin, proguanil och artemisin. Vissa av dessa läkemedel används endast för behandling, andra kan användas i förebyggande syfte.

Kinin är en kemisk förening som härrör från cinchonaträdets bark. Historiskt sett är det det första ämnet som användes för att bekämpa malaria.

Klorokin är en syntetisk analog av kinin. I vissa regioner är malariaplasmodia resistenta mot droger baserade på klorokin (till exempel Delagil, Rezokhin, Khingamin, Arekhin). Idag har farmakologer redan fått läkemedel som har en mer uttalad terapeutisk effekt än kinin och klorokin.

Fansidar profylax utförs enligt standardschemat. Och för behandling tas fansidar vanligtvis med kinin för maximal effektivitet. Denna brunn förhindrar återfall, som observeras med kininmonoterapi.

Ett ganska bekvämt och effektivt botemedel är meflokin (Lariam). I förebyggande syfte tas det en gång i veckan enligt standardschemat. Behandling med Lariam utförs inom 1 dag efter upptäckten av infektionen, eftersom läkemedlet behåller en terapeutisk koncentration i blodet under lång tid och fortsätter att arbeta kraftfullt i flera dagar till. En trevlig bonus av detta läkemedel, vi får dess egenskap att inte skada leverceller.

Förebyggandet med metakelfin varar tillräckligt länge - det måste fortsätta i sex månader efter att man återvänt från en region som är farlig för malaria. Behandlingen utförs med en enda dos av läkemedlet.

Proguanil (Malaron) för förebyggande syfte bör tas oftare än andra läkemedel - 2 gånger i veckan. Behandlingen utförs inom 4-7 dagar. Stammar som är resistenta mot proguanil har dock ännu inte identifierats.

Hittills är det mest populära botemedlet mot malaria Riamet (Coartem), som innehåller ett artemisinderivat. Detta är ett ganska nytt läkemedel som endast används för att behandla malaria. Riamet (Coartem) tas oralt inom 3 dagar från infektionsögonblicket. På grund av den utmärkta terapeutiska effekten har detta läkemedel fått universellt erkännande.