Akut och kronisk urinretention hos män. Varför är urin mycket dåligt för kvinnor

På urologmottagningen är det inte ovanligt att patienter klagar på att urinen inte kommer ut helt, dessutom kan både kvinnor och män drabbas av sådana besvär. Läkare kallar detta fenomen för kvarvarande urin - vätskan som finns kvar i kroppen, trots ansträngningarna från en person att helt tömma. Samtidigt anses 50 ml redan vara en betydande volym, även om "onödig vikt" i särskilt svåra fall når gränsen på flera liter.

Symtom

Inte överraskande indikerar det huvudsakliga klagomålet hos personer med denna störning ofullständig tömning av urinblåsan. Det kan finnas flera anledningar till oro: en svag "signal" att gå på toaletten, en process som sträcker sig i flera steg, liksom muskelspänningar och ansträngning för att säkerställa att den önskade handlingen äger rum. Samtidigt kanske patienterna inte känner något annat obehag. Men läkarna är säkra på att även dessa till synes mindre problem borde vara anledningen till ett besök på kliniken. När allt kommer omkring leder de till ett antal allvarliga och allvarliga komplikationer.

Kronisk provocerar försämrad funktion av njurarna - detta är lätt att upptäcka tack vare isotoprenografi. Som ett resultat utvecklas pyelonefrit, divertikler, cystit eller någon annan sjukdom. Om en person har frossa, hög feber och svår ryggsmärta, kan läkare misstänka urosepsis. I kroppen kan det fortsätta i en malign form, vilket framgår av toxiska förändringar i blodet - hög leukocytos, till exempel.

Vanligaste orsakerna

Baserat på ovanstående fakta kan vi dra en absolut logisk slutsats: urin lämnar inte helt urinblåsan när kroppen "äter" en sjukdom - kronisk eller akut. Det finns många faktorer som leder till problemet:

• Mekaniska orsaker - sjukdomar i genitourinary systemet och njurinfektioner. Till exempel trauma till dessa organ, närvaron av tumörformationer på dem, såväl som prostatacancer, adenom, phimosis, närvaron av stenar.
• Sjukdomar i nervsystemet: skador på ryggmärgen eller hjärnan, tumörer, myelit och så vidare.
• Narkotikaförgiftning. Det diagnostiseras när patienten har tagit narkotiska läkemedel eller sömntabletter under en längre tid.

Den vanligaste orsaken till urinretention hos män är adenom. Problemet uppstår när blodet rusar kraftigt till detta organ. Den akuta formen orsakas av svår hypotermi, alkoholmissbruk, en stillasittande livsstil och störningar i matsmältningskanalen.

Några fler faktorer...

Men det är långt ifrån alla anledningarna som folk klagar på när de märker kvarvarande urin och smärta när de tömmer urinblåsan. Det händer att problemet uppstår mot bakgrund av en fraktur av bäckenbenen och trauma mot urinröret - i de flesta fall i det starkare könet. Mer sällan är sådant obehag en konsekvens av en störning i nervregleringen av det muskulära membranet i urinblåsan eller defekt arbete i detta organs sfinktrar. Det kan leda till blödningar i ryggmärgen, kompression av kotorna osv.

Har ofta reflexkaraktär. Det vill säga, det observeras hos en person under de första dagarna efter att han genomgick en kirurgisk operation på bäckenorganen eller led av påverkan av svår stress. Ibland diagnostiseras sjukdomen hos absolut friska personer som regelbundet dricker alkohol. Alkoholister utvecklar atoni av blåsmuskeln - försvagning av blåsans väggar, som ett resultat av vilket patienten inte helt kan kontrollera tömningen.

Varianter av urinretention

Denna störning kan vara av två typer. När urinen inte helt lämnar urinblåsan, diagnostiserar läkare fullständig eller ofullständig retention. Den första involverar patientens önskan att gå på toaletten, där kroppen inte kan utsöndra ens en droppe vätska. För sådana människor har urin frigjorts artificiellt från organet i åratal – genom en kateter. Med ett partiellt utsläpp av vätskan säger de att dådet började, men av någon anledning fullbordades det inte till slutet. Vanligtvis uppstår problem mot bakgrunden av ovanstående sjukdomar. Så snart problemet är åtgärdat kommer processen att återställas. Om nödvändiga åtgärder inte vidtas i tid kan förseningen bli kronisk.

Frekvent tömning av urinblåsan utan dess slutliga tömning leder till sträckning av organets väggar. Detta i sin tur provocerar uppkomsten av ett annat problem - oförmågan att hålla vätska i mitten av kroppen. Först tappar en person några droppar, efter en tid kan han inte helt kontrollera processen - urinering sker var som helst under olika förhållanden. Detta fenomen kallas paradoxal ischuria.

Andra former

En störning som kallas "resturin" är ibland förknippad med ganska ovanliga faktorer. Till exempel finns det en märklig form av fördröjning, som kännetecknas av ett plötsligt avbrott i processen med möjlighet att fortsätta den. Patienten börjar tömma normalt, men handlingen upphör plötsligt. Ofta är orsaken en sten i urinledaren. När kroppens position ändras återupptas manipulationen. Läkare säger att vissa patienter med urolithiasis bara kan gå på toaletten i en position - sittande, hukande, i sidled.

Försenad tömning kan åtföljas av hematuri - närvaron av blod i vätskan. Ibland kan det ses med blotta ögat: urin får en rosa eller brun nyans. Om förekomsten av blod är för liten för att märkas, tas vätskan för analys, där den analyseras i mikroskop och slutsatser dras. Erfarna urologer kan förresten upptäcka urinretention även under en rutinundersökning. Hos sådana patienter känns svullnad i nedre delen av buken, provocerad av närvaron av en ofullständigt tom blåsa.

Hur kan man hjälpa patienten?

Om urinen inte helt lämnar urinblåsan behöver en person akut medicinsk rådgivning. En akut form av organdysfunktion kräver akut vård. Vanligtvis sätter sådana människor in en kateter för normal tömning. För dessa ändamål behandlas och desinficeras kanalens yttre öppning, varefter ett gummirör generöst fuktat med vaselin eller glycerin försiktigt sätts in i det. Pincetten reglerar kateterns rörelse och säkrar den i urinröret. Proceduren utförs progressivt - 2 centimeter vardera, utan brådska och plötsliga rörelser.

Om orsaken till patientens problem är urolithiasis eller prostatit, utförs inte manipulationen. I dessa fall kan närvaron av ett gummirör i organet leda till allvarliga komplikationer. Katetern kan placeras permanent. I det här fallet utför urologen proceduren och förskriver antibiotika efter det för att undvika utvecklingen av inflammatoriska processer. En provisorisk gummislang kan patienten själv sätta in omedelbart före tömningen. Men innan dess bör han konsultera en läkare.

Behandling

Känslan av ofullständig tömning av urinblåsan är ganska obehaglig. För att bli av med det för alltid måste du först ta bort orsaken som orsakade problemet. Få en fullständig undersökning av en kvalificerad urolog. Efter att ha konsulterat, om nödvändigt, med en nefrolog, gynekolog och onkolog, diagnostiserar han sjukdomen och vidtar åtgärder för att behandla den. Märkligt nog, de svåraste att läka reflexförseningar, eftersom de är psykologiska till sin natur. Psykoterapisessioner hjälper här, liksom enkla manipulationer som att skölja könsorganen med varmt vatten eller rinna av en vattenkran under urinering.

Kom ihåg att ofullständig tömning kan vara ett livslångt bekymmer. I det här fallet talar vi om ett återfall. Dessutom förekommer det i fall där patienten får en urinvägsinfektion. Därför är det så viktigt att ta hand om din hälsa och slå larm vid minsta manifestation av obehag. Självmedicinering är extremt farligt och leder ofta till allvarliga konsekvenser och allvarliga komplikationer.

Urinretention kallas för ischuria och den tar sig uttryck i omöjligheten att tömma urinblåsan, även om den är full av urin. Om ett sådant tillstånd uppstår plötsligt anses det vara en akut manifestation av sjukdomen, en konsekvent och långvarig ökning av obstruktion av urinutflöde definieras som en kronisk sjukdom.

Orsaker till urinretention

Mekaniska faktorer kan störa urinering, dessa är:

• böld,
• adenom,
• prostatacancer,
• akut skada på urinröret,
• prostatit,
• tumör,
• eller urinröret,
• phimosis.

Sjukdomar i det centrala nervsystemet, såsom skador och tumörer i hjärnan eller ryggmärgen, myelit, ryggtaber, kan också leda till liknande resultat.

Ett sådant tillstånd kan också uppstå på grund av påverkan av reflexfunktionella faktorer, som inkluderar operationer på perineum och rektum, alkoholförgiftning, hysteri, stress, långvarig vistelse hos patienten i sängen och många andra.

Det förekom även fall av urinretention orsakad av drogförgiftning.

Akut urinretention hos män

Dock den vanligaste orsak till akut urinretention hos män det visar sig, särskilt hos män över sextio år gamla, i princip är detta en patologi hos äldre män.

Med ett adenom, någon anledning som provocerar en ström av blod till det, oavsett om det är långvarigt sittande, diarré, förstoppning eller alkoholkonsumtion. Akut prostatit kännetecknas av akut urinretention mot bakgrund av smärta, feber och blödning.

Mindre vanligt förekommer akut urinretention hos män med frakturer i bäckenbenen, skador på urinröret, och observeras också främst hos män.

En märklig form av urinretention, som kännetecknas av ett plötsligt avbrott i strålen, är ett tydligt tecken på blåssten när en rörlig sten blockerar urinrörets inre öppning. För att fortsätta urineringsprocessen måste patienten ändra sin position.

Vid patologiska tillstånd i hjärnan eller ryggmärgen störs nervregleringen av detrusor och sfinktrar i urinblåsan. Ischuria vid sjukdomar i centrala nervsystemet kännetecknas av frånvaron av smärta.

Långvarig urinretention är fylld med en märkbar sträckning av blåsans muskulära vägg och sträckning av slutmusklerna, i vilket fall urin kan frigöras externt ofrivilligt. Detta förhindrar förresten ett snabbt erkännande av ischuria.

Fullständig urinretention skiljer sig från anuri, där ingen urin produceras och urinering inte är möjlig, men blåsan är tom.

Akut urinretention är extremt smärtsamt och kräver akut medicinsk vård, vilket tar sig uttryck i kateterisering. Med prostataadenom utförs denna procedur med en gummikateter.

Behandling av urinretention med folkmetoder

Det finns ett antal folkmetoder som hjälper till under sådana tillstånd, särskilt när svår urinering provoceras av tillfälliga muskelspasmer. Vanliga ljudstimuli som kan låsa upp urinröret hjälper ofta. Det kan till exempel vara ljudet av vatten från en vattenkokare eller en kran.

Men med frekventa fall av svår urinering rekommenderas det att ta en stor, "hela vägen" mängd enbär.

De rekommenderar också en infusion av terosfrukter på vatten. för behandling av urinretention hos män eller utspädd alkohol. För detta ändamål är behållaren halvfylld med frukt och fylld med vatten. Efter några dagar, när infusionen blir halmgul, är den klar att användas. Ta upp till tio droppar två gånger om dagen blandat med varmt vatten.

Med dropp urinering konsumeras nio gram valnötsskal, krossade till pulver, varje dag och sköljs ner med varmt vatten.

I en liknande situation, använd ett pulver av valnötsblad och bark, blandat lika med åtta gram upp till tre gånger om dagen, och skölj ner det med varmt vatten.

Recept nummer 1 för behandling av urinretention hos män

Mal trettio gram torra björklöv och häll råvaror med en liter kokande torrt vitt vin. Därefter tillagas blandningen ytterligare en kvart i en förseglad behållare, kyls av sig själv och tas bort från sedimentet. Efter det läggs tre matskedar honung till produkten. Folkdrogen förvaras i kylen. Använd med svårighet att kissa en tredjedel av ett glas tre gånger om dagen en timme efter en måltid. Dessutom är det under dagen nödvändigt att ta flera klunkar varje timme.

Med urinretention fylls en halv flaska krossade urkärnade nypon på med vodka och förvaras i en vecka på ett mörkt ställe och skakar tinkturen då och då. Den färdiga tinkturen ska ha en ljusbrun färg. Förvara produkten på en mörk, sval plats, utan att behöva filtrera. Drick upp till tio droppar i en matsked vatten två gånger om dagen före måltid.

Med svårigheter att kissa hjälpte andmatspulver många. Använd en matsked tre gånger om dagen en halvtimme före måltid, sköljd med vatten.

- Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en kränkning eller omöjlighet av normal tömning av urinblåsan. Symtom är smärta i blygdregionen och nedre delen av buken, mycket stark ihållande urineringstrang och den resulterande psykomotoriska agitationen hos patienten, en märkbar minskning av urinproduktionen eller dess frånvaro. Diagnosen baseras på en patientintervju, resultatet av en fysisk undersökning och ultraljudsmetoder används för att fastställa orsakerna till tillståndet. Behandling - kateterisering eller cystostomi för att säkerställa utflödet av urin, eliminering av etiologiska faktorer av ischuria.

Urinretention eller ischuria är ett ganska vanligt tillstånd som åtföljer ett betydande antal olika urologiska patologier. Unga män och kvinnor lider av det på ungefär samma sätt, när åldern ökar börjar manliga patienter att ta överhand. Detta beror på påverkan av patologier i prostatakörteln, som vanligtvis bestäms hos äldre och ofta manifesteras av urineringsstörningar. Ungefär 85 % av alla fall av ischuria hos män över 55 år beror på problem med prostata. Urinretention förekommer sällan isolerat, oftare är det en del av ett symptomkomplex orsakat av urologiska, neurologiska eller endokrina patologier.

Orsaker

Urinretention är inte en oberoende sjukdom, den fungerar alltid som en konsekvens av olika patologier i utsöndringssystemet. Det bör särskiljas från ett annat tillstånd, också kännetecknat av frånvaron av urinproduktion - anuri. Det senare uppstår på grund av skador på njurarna, vilket leder till fullständig frånvaro av urinbildning. Vid urinretention bildas och ackumuleras vätska inuti blåshålan. Denna skillnad orsakar en annan klinisk bild, liknande endast i volymen av diures. De främsta skälen till att förhindra normal urinutsläpp är:

• Mekanisk blockad av urinröret. Den vanligaste och mest olika gruppen av orsaker som orsakar ischuria. Dessa inkluderar förträngningar av urinröret, dess obturation med en sten, tumör, blodproppar, allvarliga fall av phimosis. Blockad av urinröret kan också orsakas av neoplastiska och ödematösa processer i närliggande strukturer - främst prostatakörteln (adenom, cancer, akut prostatit).
• dysfunktionella störningar. Urinering är en aktiv process, för den normala tillhandahållandet av vilken en optimal sammandragning av urinblåsan är nödvändig. Under vissa förhållanden (dystrofiska förändringar i organets muskelskikt, försämrad innervation i neurologiska patologier) störs sammandragningsprocessen, vilket leder till vätskeretention.
• Stress och psykosomatiska faktorer. Vissa former av emotionell stress kan leda till ischuria på grund av hämning av reflexerna som ger urineringsprocessen. Särskilt ofta observeras detta fenomen hos personer med psykiska störningar eller efter svåra chocker.
• Medicinsk ischuria. En speciell typ av patologiskt tillstånd som orsakas av verkan av vissa läkemedel (narkotiska medel, sömntabletter, kolinerga blockerare). Mekanismen för utveckling av urinretention är komplex, på grund av den komplexa effekten på det centrala och perifera nervsystemet och blåsans kontraktilitet.

Patogenes

Patogenetiska processer vid olika typer av urinretention är olika. Den vanligaste och studerade är mekanisk ischuria, på grund av förekomsten av en obstruktion i de nedre urinvägarna. Dessa kan vara cicatricial förträngning (striktturer) av urinröret, allvarlig phimosis, urolithiasis med frisättning av tandsten, prostatapatologi. Efter vissa manipulationer på urinblåsan (kirurgi, ta en biopsi av slemhinnan) eller blödning i urinen bildas blodproppar, som också kan blockera urinrörets lumen och förhindra utflöde av urin. Förträngningar, phimosis, patologier i prostata leder vanligtvis till långsamt progressiv ischuria, medan när en tandsten eller blodpropp släpps uppstår fördröjningen abrupt, ibland vid tidpunkten för urinering.

Dysfunktionella störningar i urinvägarna kännetecknas av en mer komplex patogenes av störningar i urinutsöndringen. Hinder för utflödet av vätska observeras inte, men på grund av en kränkning av kontraktiliteten sker tömningen av blåsan svagt och ofullständigt. Brott mot innervation kan också påverka sfinktrarna i urinröret, som ett resultat av vilket processen för deras avslöjande, som är nödvändig för urinering, störs. Stress, farmakologiska varianter av denna patologi liknar sin patogenes - de uppstår reflexmässigt på grund av störningar i centrala nervsystemet. Det finns ett undertryckande av naturliga reflexer, en av manifestationerna av vilka är ischuria.

Klassificering

Det finns flera kliniska varianter av urinretention, som skiljer sig åt i plötslig utveckling och kurens varaktighet. Var och en av dessa sorter är i sin tur, beroende på förseningens karaktär, uppdelad i kompletta och ofullständiga. Med fullständig ischuria är det omöjligt att tömma urinblåsan på ett naturligt sätt, akut medicinsk intervention krävs. Med ofullständiga varianter uppstår urinproduktion, men mycket svagt finns en viss volym vätska kvar inuti urinblåsan. Varje typ av patologi skiljer sig också i etiologiska faktorer; totalt särskiljs tre varianter av detta tillstånd i klinisk urologi:

• Akut fördröjning. Det kännetecknas av en plötslig plötslig uppkomst, oftast på grund av mekaniska orsaker - obstruktion av urinröret av en sten eller en blodpropp, ibland är en neurogen variant av tillståndet möjlig. Vid ofullständiga former finns en svag utsöndring av urin med tryck på nedre delen av buken eller en stark spänning i bukpressen.
• kronisk försening. Det utvecklas vanligtvis gradvis mot bakgrund av förträngningar i urinröret, sjukdomar i prostata, dysfunktioner, tumörer i urinblåsan, urinröret. Den sällsynta kompletta formen kräver långvarig (ibland flera år) kateterisering. I ofullständiga kroniska former kan mängden kvarvarande urin nå stora volymer - upp till flera hundra milliliter eller mer.
• Paradoxal ischuria. En sällsynt variant av sjukdomen, där det, mot bakgrund av att fylla urinblåsan och omöjligheten av frivillig urinering, finns en konstant okontrollerad frisättning av en liten mängd vätska. Det kan vara mekanisk, neurogen eller medicinsk etiologi.

Det finns en mindre vanlig och mer komplex klassificering av urinretention, baserad på deras förhållande till andra sjukdomar i utsöndrings-, nerv-, endokrina eller reproduktiva system. Men med tanke på det faktum att ischuria nästan alltid är ett symptom på någon störning i kroppen, är relevansen och giltigheten av ett sådant system fortfarande ifrågasatt. I vissa fall kan olika former av tillståndet övergå i varandra, till exempel akut försening - kronisk, fullständig - ofullständig.

Symtom på urinretention

Alla typer av ischuria föregås vanligtvis av manifestationer av den underliggande sjukdomen - till exempel njurkolik, på grund av frisättning av en sten, smärta i perineum i samband med prostatit, urineringsstörningar på grund av förträngningar etc. avbrutna, ytterligare utflöde av urin blir omöjligt. Det är så ischuria kan yttra sig med urolithiasis eller obstruktion av urinröret med en blodpropp - en främmande kropp förskjuts tillsammans med vätskeflödet och blockerar kanalens lumen. I framtiden finns det en känsla av tyngd i nedre delen av buken, en stark urinering, smärta i ljumsken.

Vid akut ofullständig ischuria kan en svag tunn ström uppträda med stark bukspänning eller tryck på det suprapubiska området. Urinering ger nästan ingen lättnad, eftersom en betydande mängd vätska finns kvar i urinblåsan. Efter kateterisering och behandling av orsakerna till ischuria försvinner symtomen helt. Kronisk urinretention är sällan fullständig och utvecklas vanligtvis gradvis. Inledningsvis kan patienter uppleva en minskning av urinvolymen, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan och frekvent urinering i samband med denna omständighet.

I avsaknad av progression av orsakerna till kronisk ofullständig ischuri kan symtomen avta, dock visar studier att kvarvarande urin kvarstår efter varje tömning, mot denna bakgrund uppstår ofta inflammation i blåsslemhinnan (cystit), vilket kan vara komplicerat av pyelonefrit. Hela variationen av kronisk urinretention skiljer sig från akut endast under perioden för kateterisering av patienten. I nästan alla former av fördröjning är den första skillnaden från anuri det upphetsade psyko-emotionella tillståndet hos patienten, på grund av omöjligheten att urinera.

Komplikationer

Urineringsretention med lång frånvaro av kvalificerad hjälp leder till en ökning av vätsketrycket i de överliggande sektionerna av urinvägarna. I akuta former kan detta orsaka fenomenet hydronefros och akut njursvikt, i kroniska former - kronisk njursvikt. Stagnation av kvarvarande urin underlättar vävnadsinfektion, därför ökar risken för cystit och pyelonefrit.

Dessutom, med betydande volymer kvarhållen urin, skapas förhållanden i den för kristallisering av salter och bildandet av blåstenar. Som ett resultat av denna process omvandlas en kronisk ofullständig fördröjning till en akut och komplett. En relativt sällsynt komplikation är bildandet av en blåsdivertikel - ett utsprång av dess slemhinna genom defekter i andra lager, på grund av högt tryck i organhålan.

Diagnostik

Vanligtvis orsakar diagnosen "ischuria" inte några särskilda svårigheter för en urolog, en enkel fråga av patienten, undersökning av de suprapubiska och inguinalregionerna är tillräcklig. Ytterligare forskningsmetoder (ultraljudsdiagnostik, cystoskopi, kontraströntgen) krävs för att bestämma svårighetsgraden och orsakerna till det patologiska tillståndet, valet av effektiv etiotropisk terapi. Hos patienter med kroniska varianter av ischuria används hjälpdiagnostik som en övervakning av utvecklingen av patologin och snabb upptäckt av urinretentionskomplikationer. De allra flesta patienter använder följande diagnostiska metoder:

• Förhör och besiktning. Nästan alltid tillåter de att bestämma närvaron av akut urinretention - patienter är rastlösa, klagar över en stark lust att urinera och smärta i nedre delen av buken. Vid palpation av den suprapubiska regionen bestäms en tät fylld blåsa; hos magra patienter kan utbuktning märkas från sidan. Kroniska ofullständiga varianter av sjukdomen är ofta asymtomatiska, det finns inga klagomål.
• Ultraljudsdiagnostik. Vid akuta tillstånd låter ultraljud av urinblåsan, prostata, urinröret dig fastställa orsaken till patologin. En sten definieras som en hyperechoisk massa i urinrörets lumen eller i området kring urinblåsan, men blodproppar upptäcks inte av de flesta ultraljudsmaskiner. Ultraljudsundersökning av urinröret, prostata kan diagnostisera förträngningar, adenom, tumörer och inflammatoriskt ödem.
• neurologisk forskning. En konsultation med en nefrolog kan krävas om man misstänker neurogena eller psykosomatiska orsaker till ischuria.
• Endoskopiska och radiopaka tekniker. Cystoskopi hjälper till att fastställa orsaken till förseningen - för att identifiera stenen, blodproppar och deras källa, strikturer. Retrograd cystouretrografi är guldstandarden för att bestämma mängden kvarvarande vätska, därför används den för att diagnostisera ofullständiga former av patologi.

Differentialdiagnos görs med anuri - ett tillstånd där utsöndringen av urin av njurarna försämras. Med anuri har patienter ingen eller kraftigt försvagad urineringstrang, manifestationer av akut eller kronisk njursvikt observeras. Instrumentell diagnostik bekräftar frånvaron eller en extremt liten mängd urin i blåshålan.

Behandling av urinretention

Det finns två huvudstadier av terapeutiska åtgärder för ischuria: akut tillhandahållande av normalt urinutflöde och eliminering av orsakerna som orsakade det patologiska tillståndet. Den vanligaste metoden för att återställa urodynamiken är blåskateterisering - installation av en urinrörskateter, genom vilken vätska dräneras.

Under vissa förhållanden är kateterisering inte möjlig - till exempel med svår phimosis och strikturer, tumörskador i urinröret och prostatakörteln, "påverkad" tandsten. I sådana fall tillgriper de cystostomi - bildandet av en kirurgisk tillgång till urinblåsan och installationen av ett rör genom dess vägg, som förs ut till den främre ytan av buken. Om en neurogen och stressande karaktär av ischuria misstänks, kan konservativa metoder för att återställa utflödet av urinvätska användas - slå på ljudet av rinnande vatten, tvätta könsorganen, injektioner av M-cholinomimetika.

Behandlingen av orsakerna till urinretention beror på deras natur: för urolithiasis används krossning och extraktion av tandstenen, för strikturer, tumörer och lesioner i prostata - kirurgisk korrigering. Dysfunktionella störningar (till exempel hyporeflex typ av neurogen urinblåsa) kräver komplex komplex terapi som involverar urologer, neuropatologer och andra specialister. Om orsaken till ischuria är att ta mediciner, rekommenderas att avbryta dem eller korrigera läkemedelsbehandlingsregimen. Urinretention på grund av stress kan elimineras genom att ta lugnande medel.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall är prognosen för urinretention gynnsam. I avsaknad av medicinsk vård kan akuta varianter av patologin provocera bilateral hydronefros och akut njursvikt. Med snabb eliminering av orsakerna som orsakade detta tillstånd är återfall av ischuria extremt sällsynta.

I kroniska varianter ökar risken för infektions- och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna och uppkomsten av stenar i urinblåsan, så patienter bör regelbundet observeras av en urolog. Förebyggande av urinretention är snabb upptäckt och korrekt behandling av patologier som orsakar detta tillstånd - urolithiasis, strikturer, prostatasjukdomar och ett antal andra.

Akut urinretention är ett tillstånd där patienten av någon anledning inte kan tömma urinblåsan. Detta tillstånd förekommer hos cirka 10 % av män över 70 år. Vanligtvis är akut urinretention en manifestation eller komplikation av en sjukdom.

tecken

Det främsta symtomet på akut urinretention är oförmågan att urinera. Samtidigt finns det ett behov av att kissa. Detta tillstånd åtföljs av smärta i nedre delen av buken. Själva buken är förstorad, ett tätt päronformat utsprång visas ovanför puben.

I vissa fall, såsom prostatit, åtföljs urinretention av feber, frossa, illamående och smärta i perineum.

Ibland, när blåsan är full, frigörs urin ofrivilligt droppe för droppe. Detta ger dock ingen lättnad för patienten.

Beskrivning

Akut urinretention inträffar alltid plötsligt. Om det utvecklas långsamt, gradvis på grund av något hinder, kallas det kroniskt. Varje kvarhållande av urin leder till att urinblåsan svämmar över.

Hos män uppstår akut urinretention mycket oftare än hos kvinnor. Detta beror på strukturen av det manliga genitourinary systemet - deras urinrör är mycket längre.

Det finns många orsaker till akut urinretention. Det vanligaste är urinvägsobstruktion. Det kan uppstå på grund av prostataadenom (i detta fall främjas urinretention av långvarig sittning, hypotermi, förstoppning, diarré, alkoholintag), olika onkologiska sjukdomar (urethral tumör, blåshals tumör). Blockering av urinvägarna kan också uppstå (under förflyttning av stenar i urinvägarna och urinblåsan, med phimosis). Dessutom, när stenen rör sig, kan det uppstå ett plötsligt avbrott i urinströmmen. I det här fallet måste den drabbade ändra kroppens position för ytterligare urinering.

Urinretention kan uppstå vid skador på urinröret och med frakturer i bäckenbenen.

Orsaken till akut urinretention kan vara sjukdomar och skador i ryggmärgen - dorsala tabes, fraktur i ryggraden, myelit och andra. Detta tillstånd kan också uppstå när det finns en kränkning av nervregleringen av muskeltonen i blåsan eller urethral sfinktrar.

Kränkning av muskeltonus och, som ett resultat, urinretention, kan också uppstå efter operationer på bukorganen. Detta tillstånd kan uppstå även efter en liten operation.

Läkemedelsförgiftning, som förgiftning med sömntabletter eller icke-narkotiska smärtstillande medel, kan också orsaka akut urinretention.

Hos kvinnor och barn uppstår akut urinretention oftast som en komplikation av infektionssjukdomar.

Första hjälpen

En person som lider av akut urinretention behöver omedelbart sjukhusvård på urologisk avdelning. Därför är det nödvändigt att ringa en ambulans. Om ambulansen redan är på väg krävs inga ytterligare åtgärder. Men om det dröjer sig kvar är det bättre att ge den drabbade ett varmt bad.

Diagnostik

Oftast räcker det med undersökning och förhör av patienten för att ställa diagnos, men röntgen och ultraljud av urinblåsan kan krävas.

Efter tömning av urinblåsan utförs retrograd uretrografi, exkretorisk cystouretrografi och intravenös pyelografi för att fastställa orsaken till urinretention.

Akut urinretention måste skiljas från anuri, där det inte finns någon urin i urinblåsan.

Först och främst, med akut urinretention, måste du ta bort urin från urinblåsan. Vanligtvis utförs denna manipulation på ett sjukhus med en vanlig urinrörskateter. Tyvärr är icke-traumatisk införande av katetern inte alltid möjligt. Ibland är det nödvändigt att utföra en suprapubisk trokarcystotomi (punktera urinblåsan och skapa ett utflöde av urin med hjälp av ett rör som förs in genom bukväggen i den suprapubiska regionen).

Efter det måste du ta reda på orsaken till akut urinretention, ytterligare behandling beror på detta.

I vissa fall kan operation krävas för att avlägsna orsaken till akut urinretention.

Förebyggande

Förebyggande av akut urinretention är att förhindra de tillstånd som orsakade det. Det vill säga det är nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i tid, regelbundet genomgå undersökning av en urolog, gynekolog och onkolog, skydda mot skador och främmande kroppar som kommer in i urinvägarna.

För att förhindra stenar i urinvägarna måste du äta rätt och rationellt och inte missbruka alkohol.

Oförmågan att tömma urinblåsan har en medicinsk formulering - ischuria. När den är 100 % full sträcks dess väggar ut och receptorerna som signalerar till hjärnan om behovet av att kissa är ansträngda till det yttersta. Men under påverkan av många faktorer öppnas inte sfinktern i urinröret, och det finns ingen urinström. Vad är anledningen till att man inte kissar? Vilka processer stör normal fysiologi?

Vilka är orsakerna till ischuria?

Bland orsakerna som kan orsaka utvecklingen av ischuria kan vara:

• Hormonella störningar;
• Utveckling av infektionsprocesser;
• Olika neoplasmer av godartad och malign natur;
• Förtjockning av väggarna i muskulära organ med en partiell förlust av deras funktionalitet;
• Nervledningsstörningar;
• Hypoxiska förändringar i vävnader;
• Konsekvenserna av stress;
• Komplikationer av virusinfektioner;
• Förekomsten av en främmande obstruktion (till exempel stenar i urinblåsan som har börjat röra sig mot urinröret);
• Allergiska reaktioner på ett antal mediciner;
• Vävnadsförgiftning med kemikalier eller radioaktiv strålning;
• Minskad muskeltonus hos äldre.

Var och en av orsakerna kan utvecklas individuellt eller vara närvarande i kombination med andra. Det är viktigt att fastställa det för att förhindra ett liknande tillstånd i framtiden.

Problem med nervsystemet

En separat grupp av samtidiga symtom kan vara konsekvenserna av en kränkning av innerveringen av urinorganen hos människor. I sådana fall avbryts kedjan av nervimpulser från receptorer till hjärnan eller i riktning mot sfinktrarna i urinsystemet, och urinutgångsreflexen blockeras.

Urinvägsrubbningar är konsekvenserna av en neurogen infektion, hjärnskada, stroke, myelit, multipel skleros. Diabetes mellitus, skador på bäckenorganen, berusning med salter av tungmetaller har en negativ effekt av detta slag. Fall av kränkning av innerveringen av vävnaden i urinblåsan beskrivs till exempel på grund av arbete eller kirurgiskt ingrepp i perinealregionen.

Om den mekaniska faktorn

Nästa grupp av orsaker till brott mot separationen av urin från kroppen - mekanisk skada, anatomisk misslyckande, utveckling av tumörer och inträngning av främmande kroppar som blockerar de naturliga kanalerna för urladdning - åtföljs av en känsla av klämning, smärta , och en önskan att ta en påtvingad position av kroppen. När det finns ett utsprång i urinröret av förstorade närliggande organ, till exempel en hängande livmoder hos kvinnor eller en växande tumör, kan förutom urinvägsrubbningar uppstå vävnadsruptur. Sedan kan urin och blod passera in i bukutrymmet (som ett resultat av en bristning av ett blodkärl), patienten kommer att utveckla peritonit, följt av utvecklingen av en generaliserad infektion.

Anatomiska defekter leder till kronisk ischuria. Bland dem - förträngningen av urinröret, dess överskott, det finns en utelämnande av angränsande organ. En liknande bild kan observeras när en kvinna får en skada på bäckenorganen, vilket resulterar i att deras normala struktur och funktion störs. Så, med starka slag mot nedre delen av buken eller mot ländryggen, kan organ skadas upp till en fullständig bristning.

Orsaker av hormonell natur

På samma sätt kan det finnas funktionsfel i det endokrina systemet. Så, hypofysen - den del av hjärnan som kontrollerar aktiviteten i det endokrina systemet - producerar hormonerna vasopressin och oxytocin. Vasopressin är utformat för att reglera lumen i blodkärlen, så dess andra namn är antidiuretiskt hormon (ADH). ADHs funktion är att reglera kroppens vattenomsättning. Detta sker genom att öka koncentrationen av urin och, följaktligen, minska mängden urin som utsöndras av kroppen. Som ett resultat av misslyckanden i arbetet med dessa mekanismer kan allvarliga dysfunktioner i utsöndringen av urin hos kvinnor observeras, åtföljd av:

1. blodtrycksrubbningar;
2. yrsel;
3. illamående;
4. svaghet;
5. svimningstillstånd;
6. smärta i hjärtat;
7. snabb trötthet.

Orsaker av smittsam natur

Dålig urinproduktion när patogena mikroorganismer kommer in i urinorganen, vilket bidrar till utvecklingen av vävnadsödem, uppkomsten av inflammatoriska förändringar. Släta muskler tjocknar, får en blåaktig nyans, blir täta (kan ses med ultraljud), smärtsamma när de trycks. Urinvägarna och sfinktern kan bli så svullna att de orsakar urinretention.

Den etiologiska faktorn för sådana förändringar kan vara bakterier (pseudomonas, stafylokocker, E. coli, streptokocker, enterobakterier) eller virus (rota- och adenovirus). Inträdet av mikroorganismer i urinorganen sker exogent (från utsidan) eller endogent (när blod förs in från andra, inflammerade organ) av.

Infektionen utvecklas särskilt intensivt mot bakgrund av en minskning av kroppens allmänna immunitet, till exempel efter sjukdomar, operationer, stress, överdosering av läkemedel, allergiska sjukdomar, onkologiska patologier.

Vilka är riskfaktorerna?

Om en kvinna inte kissar kan orsakerna vara ganska olika. Det finns ett antal riskfaktorer som bidrar till denna patologi. Dessa inkluderar:

• Otidig behandling av patienten för inflammatoriska sjukdomar i de gynekologiska och urinvägar (slät muskelvävnad tjocknar gradvis, växer, degenerationsprocesser förekommer i den, vilket bidrar till förträngning av urinröret).
• Okontrollerat intag av ett antal mediciner som bidrar till ett misslyckande i den hormonella bakgrunden, vilket också stör utflödet av urin.
• Outhärdlig och felaktigt organiserad fysisk aktivitet, vilket kan leda till en förändring av bäckenorganens position.
• Graviditet i de sena stadierna, när livmodern sjunker avsevärt jämfört med sin normala position, kan också leda till en situation där urinen inte lämnar.
• Alkoholförgiftning, särskilt förfalskade drycker som innehåller metanol.
• Ärrbildning i urinvägarna (som ett resultat av operationer, skador, andra integritetskränkningar);
• En stillasittande livsstil, som ett resultat, det finns en försvagning av muskelvävnaden och en förlust av anatomisk ton (blåsan förlorar sin förmåga att dra ihop sig).
• Kvinnors försummelse av förebyggande undersökningar, på grund av vilken det finns en sen upptäckt av onkologisk patologi med tillväxtriktningen mot urinvägarna.
• Feldiagnostik av njursten, vilket kan göra att stenar i rörelse blockerar urinvägarna.

Ett tillstånd som förklarar varför urin inte utsöndras kan vara en urethrocele – en försvagning av muskelfibrerna mellan blåsväggen och slidan. Som ett resultat pressas närliggande vävnad in i urinrörets lumen och stänger lumen helt. Trots att blåsan är full blir det omöjligt att kissa.

Hur ställer man en korrekt diagnos?

Ett tillstånd där urin inte kommer ut eller dess utsläpp är svår, måste du kunna särskilja korrekt. För detta finns visuella, instrumentella, laboratoriemetoder, som inkluderar:

1. undersökningar av specialister (urolog, gynekolog, neuropatolog, kirurg);
2. allmänna urin- och blodprov;
3. ultraljudsundersökningar;
4. CT eller MRI;
5. cystoskopi;
6. radiografi, inklusive tömningscystouretrografi.

Om urinen inte passerar alls kan den tas genom kateterisering (ett speciellt rör förs in genom urinröret in i urinblåsan).

Samma metod är räddningen av en patient som inte har kissat på mer än ett dygn. Det är högst oönskat att vänta i en sådan situation, för om inga åtgärder vidtas kan väggen i den fyllda urinblåsan, som är i ett utsträckt tillstånd under lång tid, brista och provocera ett utflöde av urin in i bukhålan.

Vad kan man göra för att hjälpa en sådan patient?

Vad ska man göra om det finns en person i närheten som inte kissar? Ring först en ambulans eller ta honom till närmaste sjukhus.

Självinstallation av en kateter kan leda till trauma i urinvägarna (och vävnaderna i detta område av huden är mycket känsliga och sårbara) och infektion. Även om urinen har avgått, måste den inflammatoriska processen behandlas.

Vissa oberoende typer av assistans kan dock fortfarande prövas innan läkaren kommer. Dessa inkluderar:

• sitta i ett bad eller ett handfat med varmt vatten och slappna av musklerna om möjligt. Kanske kommer den mjuka, fuktiga värmen att slappna av sfinkterligamenten och urinen kommer att passera;
• för att lindra spasm av glatta muskler kan du ta kramplösande medel (no-shpa, papaverinhydroklorid). Denna metod är längre, men kan också ha effekt;
• gör en infusion av rönnbär (2 matskedar häll en halv liter kokande vatten och låt stå i 2 timmar). Receptionen visar två matskedar tre gånger om dagen före måltider.
• behandling med ett avkok av dillfrön och björkknoppar (häll 1 matsked av komponenterna med en liter kokande vatten och låt stå i en timme). Det är värt att dricka ett helt glas före eller efter en måltid.

Goda urindrivande effekter visas genom behandling med björnbärsört. Ett avkok (1 matsked per kopp kokande vatten) tas tre gånger om dagen före måltider, 2-3 matskedar.

Om orsaken till bristen på urinering är i njurarnas arbete, ordineras diuretika, tack vare vilken överflödig vätska lämnar, rensar kroppen från toxiner och toxiner.

Det är tillåtet att behandla en sängliggande patient med diuretika i droppare. Sådan behandling är operativ till sin natur och kommer snabbt att leda till positiva resultat. Det enda och nödvändiga villkoret är en korrekt etablerad diagnos och riktat urval av diuretika.

Om komplikationer

När diagnosen av problem med urinretention utförs felaktigt, för tidigt eller valet av läkemedel görs felaktigt, är risken för komplikationer inte utesluten.

De kan visas som:

1. Närvaron av blodelement i urinen (röda blodkroppar är särskilt märkbara, som färgar urinen brun eller röd). Det kan vara enhetlig färgning eller en suspension av proppar.
2. Utvecklingen av en akut process av inflammation i urinblåsan (detta kommer att bevisas av en ökning av kroppstemperaturen, smärta, illamående, ett atypiskt utseende av urin).
3. Inflammatoriska processer i njurarna (samtidigt i två eller separat). Denna inflammationsväg är stigande och kanske inte stannar i nivå med njurarna. Ofta förvandlas nefrit till njursvikt, från vilket en persons hälsa kan skakas kraftigt.

För att förhindra att detta händer måste varje person känna till de grundläggande reglerna för att förhindra urinretention i kroppen. Dessa inkluderar:

• begränsning av alkoholhaltiga drycker;
• kontroll över hypotermi i kroppen;
• regelbundna förebyggande undersökningar med hjälp av laboratorieundersökningsmetoder;
• Frånvaro av faktorer som traumatiserar det genitourinära systemet;
• Avslag på obehörig förskrivning av läkemedel och okontrollerat intag av dessa.