Slidor av matsmältningskanalen. Strukturen av väggen i matsmältningskanalen. Lymfoidapparat i matsmältningskanalen

Matsmältningssystemet inkluderar matsmältningsrör(GIT, eller mag-tarmkanalen) och relaterade stora körtlar: saliv-, lever Och bukspottkörteln. Ett stort antal små matsmältningskörtlar är en del av matsmältningsrörets vägg.

I matsmältningsprocessen sker mekanisk och kemisk bearbetning av mat och den efterföljande absorptionen av dess nedbrytningsprodukter.

I matsmältningssystemet villkorligt isolerad tre huvudavdelningar: fram, mitt och bak.

Främre sektion omfattar organen i munhålan, svalget och matstrupen. Det är här livsmedelsförädlingen sker. mellanavdelning består av magen, tunn- och tjocktarmen samt levern och bukspottkörteln. På denna avdelning utförs främst kemisk bearbetning av livsmedel, absorption av dess nedbrytningsprodukter och bildning av avföring. Ryggavdelning Det representeras av den kaudala delen av ändtarmen och ger funktionen att evakuera osmälta matrester från matsmältningskanalen.

Dessutom matsmältningsfunktion detta system utför också utsöndrings-, immun-, endokrina funktioner. utsöndringsfunktion består i frisättning av skadliga ämnen genom väggen i mag-tarmkanalen, vilket är särskilt viktigt vid nedsatt njurfunktion. immun funktion består i infångning, bearbetning och transport av antigener från mat, med efterföljande utveckling av immunsvar. endokrina funktioner Den består i produktionen av ett stort antal olika hormoner med lokala och systemiska effekter.

Utveckling

Epitelslemhinnan i matsmältningsröret och körteln utvecklas från endodermen och ektodermen.

Från endoderm ett enskiktigt prismatiskt epitel av slemhinnan i magen, tunntarmen och större delen av tjocktarmen, liksom körtelparenkymet i levern och bukspottkörteln bildas.

Från ektodermen embryots mun- och analvikar bildar ett skiktat skivepitel i munhålan, spottkörtlarna och kaudal ändtarmen.

mesenkymär en källa till utveckling av bindväv och blodkärl, såväl som glatta muskler i matsmältningsorganen. Från mesoderm - visceralt lager av splanknotom- utvecklar ett enskiktigt skivepitel (mesothelium) av det yttre serösa membranet (viscerala arket i bukhinnan).

Allmän plan för strukturen av matsmältningsröret

Matslang i någon av dess avdelningar består av fyra skal :

inre - slemhinna (tunica mucosa),

submucosa (tela submucosa),

muskelhinna (tunica muscularis) och

det yttre skalet, som representeras av antingen det serösa membranet (tunica serosa) eller det adventitiala membranet (tunica adventitia).

Det bör noteras att submukosan ofta betraktas som en del av slemhinnan (och då pratar vi om tre membran i mag-tarmväggen). Det serösa membranet betraktas ibland som en typ av adventitialmembran.

I. Slemhinna

Den har fått sitt namn på grund av att dess yta ständigt fuktas med slem som utsöndras av körtlarna. Detta skal består vanligtvis av av tre tallrikar :

epitelplatta (epitel),

lamina propria mucosae (lamina propria mucosae) och

muscularis mucosa (lamina muscularis mucosae).

Epitel (1) i de främre och bakre delarna av matsmältningsröret - skiktad platt, och i dess mittsektion - enkelskikts prismatisk.

I förhållande till epitelet matsmältningskörtlar finns eller endoepitelial(till exempel bägareceller i tarmen), eller exoepitelial: i lamina propria (matstrupe, magsäck) och i submucosa (esophagus, tolvfingertarmen) eller utanför matsmältningskanalen (lever, bukspottkörtel).

lamina propria (2) ligger under epitelet, separerat från det basalmembran och presenteras lös fibrös bindväv. Här finns blod och lymfkärl, nervelement, ansamlingar av lymfoid vävnad. På vissa avdelningar (matstrupe, mage) kan enkla körtlar lokaliseras.

Muskulär lamina i slemhinnan (3) ligger på gränsen till submucosa och består av 1-3 skikt bildade glatta muskelceller. På vissa avdelningar (tunga, tandkött) saknas glatta muskelceller.

Lättnad slemhinnan i hela matsmältningskanalen är heterogen. Dess yta kan vara slät (läppar, kinder), bilda fördjupningar (gropar i magen, kryptor i tarmarna), veck (på alla avdelningar), villi (i tunntarmen). Lättnaden av slemhinnan beror på den muskulära plattan i slemhinnan, såväl som på svårighetsgraden av submukosan.

Introduktion

Matsmältningssystemet inkluderar matsmältningsrör(GIT, eller mag-tarmkanalen) och relaterade stora körtlar: spott, lever och bukspottkörtel. Ett stort antal små matsmältningskörtlar är en del av matsmältningsrörets vägg.

I matsmältningsprocessen sker mekanisk och kemisk bearbetning av mat och den efterföljande absorptionen av dess nedbrytningsprodukter.

Matsmältningssystemet är konventionellt uppdelat i tre huvudsektioner: främre, mellersta och bakre.

Främre sektion omfattar organen i munhålan, svalget och matstrupen. Det är här livsmedelsförädlingen sker. mellanavdelning består av magen, tunn- och tjocktarmen samt levern och bukspottkörteln. På denna avdelning utförs främst kemisk bearbetning av livsmedel, absorption av dess nedbrytningsprodukter och bildning av avföring. Ryggavdelning Det representeras av den kaudala delen av ändtarmen och ger funktionen att evakuera osmälta matrester från matsmältningskanalen.

Förutom den faktiska matsmältningsfunktionen utför detta system även utsöndrings-, immun-, endokrina funktioner. Utsöndringsfunktionen består i frisättning av skadliga ämnen genom väggen i matsmältningskanalen, vilket är särskilt viktigt vid dysfunktion. Immunfunktionen består i infångning, bearbetning och transport av antigener från mat, med efterföljande utveckling. Den endokrina funktionen består i produktionen av ett stort antal olika hormoner med lokala och systemiska effekter.

Utveckling

Epitelslemhinnan i matsmältningsröret och körteln utvecklas från endodermen och ektodermen.

Från endoderm en enskikts prismatisk slemhinna i magsäcken, tunntarmen och större delen av tjocktarmen, samt körtelparenkymet i levern och bukspottkörteln bildas.

Från ektodermen embryots mun- och analvikar bildar ett skiktat skivepitel i munhålan, spottkörtlarna och kaudal ändtarmen.

mesenkymär en källa till utveckling av bindväv och blodkärl, såväl som glatta muskler i matsmältningsorganen. Från mesodermen- visceralt ark av splanchnotoma - ett enda lager skivepitel (mesothelium) av det yttre serösa membranet (visceralt ark av bukhinnan) utvecklas.

Allmän plan för strukturen av matsmältningsröret

Matsmältningsröret i någon av dess avdelningar består av fyra skal:

• inre - slemhinna ( tunica mucosa),
• submucosa ( tela submucosa),
• muskelmembran ( tunica muscularis) Och
• yttre skal, som representeras av antingen ett seröst membran ( tunica serosa), eller adventitialt hölje ( tunica adventitia).

Det bör noteras att submukosan ofta betraktas som en del av slemhinnan (och då pratar vi om tre membran i mag-tarmväggen). Det serösa membranet betraktas ibland som en typ av adventitialmembran.

1. Slemhinna

Den har fått sitt namn på grund av att dess yta ständigt fuktas med slem som utsöndras av körtlarna. Detta skal består som regel av tre plattor:

• epitelplatta (epitel),
• lamina propria (slemhinna) lamina propria mucosae) Och
• muscularis mucosa ( lamina muscularis mucosae).

Epitelet i de främre och bakre sektionerna av matsmältningsröret är skiktat skivepitelformigt, och i dess mittsektion är det prismatiskt i ett lager.

I förhållande till epitelet finns matsmältningskörtlarna heller endoepitelial(till exempel bägareceller i tarmen), eller exoepitelial: i lamina propria (matstrupe, magsäck) och i submucosa (esophagus, tolvfingertarmen) eller utanför matsmältningskanalen (lever, bukspottkörtel).

Slemhinnans lamina propria ligger under epitelet, separeras från det av ett basalmembran och representeras av lösa fibrösa. Här finns blod och lymfkärl, nervelement, ansamlingar av lymfoid vävnad. På vissa avdelningar (t.ex. matstrupe, magsäck) kan enkla körtlar lokaliseras här.

Slemhinnans muskelplatta ligger på gränsen till submucosa och består av 1-3 lager bildade av glatta muskelceller. På vissa avdelningar (tunga, tandkött) saknas glatta muskelceller.

Lättnaden av slemhinnan skal i hela matsmältningskanalen är heterogent. Dess yta kan vara slät (läppar, kinder), bilda fördjupningar (gropar i magen, kryptor i tarmarna), veck (på alla avdelningar), villi (i tunntarmen). Lättnaden av slemhinnan beror på den muskulära plattan i slemhinnan, såväl som på svårighetsgraden av submukosan.

2. Submucosa

Består av lös fibrös bindväv. Närvaron av en submukosal bas säkerställer rörligheten hos slemhinnan, bildandet av veck. I submucosa finns plexus av blod och lymfkärl, ansamlingar av lymfoid vävnad och Meissners submucosal nerv plexus ( plexus nervorum submucosus). I två sektioner av mag-tarmkanalen - matstrupen och tolvfingertarmen - körtlar ligger i submucosa.

3. Muskelmembran

Den består som regel av två lager - det yttre längsgående och det inre cirkulära. I den främre och bakre delen av matsmältningskanalen är den övervägande tvärstrimmig och i mitten (större) delen är den slät. Muskellagren är åtskilda av bindväv, som innehåller blod- och lymfkärl och Auerbachs intermuskulära nervplexus ( plexus nervorum intermuscularis s. myenterisk). Sammandragningar av muskelmembranet hjälper till att blanda och flytta mat under matsmältningen.

4. Yttre skal

Det mesta av matsmältningsröret är täckt serosa- visceral peritoneum. Peritoneum består av en bindvävsbas (d.v.s. den egentliga adventitia), i vilken kärlen och nervelementen är belägna, och är täckt med ett enskiktigt skivepitel - mesotel. Skador på mesotelet leder till bildandet av vidhäftningar - d.v.s. sammansmältning av den underliggande bindväven av intilliggande organ och nedsatt rörlighet.

I matstrupen och en del av ändtarmen saknas det serösa membranet. På sådana ställen är matsmältningsröret täckt på utsidan adventitia endast bestående av lös bindväv.

Vaskularisering. Matsmältningsrörets vägg är rikligt försedd med blod och lymfkärl genomgående. Artärerna bildar de mest kraftfulla plexusarna i submucosa, som är nära besläktade med de arteriella plexusarna som ligger i lamina propria. I tunntarmen bildas även arteriella plexus i muskelhinnan. Nätverk av blodkapillärer är belägna under slemhinnans epitel, runt körtlarna, krypterna, maggropar, inuti villi, tungans papiller och i muskellagren. Vener bildar också plexus i submucosa och mucosa.

Närvaron av arteriovenulära anastomoser säkerställer regleringen av blodflödet till olika delar av matsmältningskanalen, beroende på matsmältningsfasen.

Lymfatiska kapillärer bildar nätverk under epitelet, runt körtlarna och i muskelhöljet. Lymfatiska kärl bildar plexus i submucosa och muskelmembran, och ibland det yttre membranet (esofagus). De största plexusarna av kärl finns i submucosa.

innervation. Efferent innervation tillhandahålls av ganglierna i det autonoma nervsystemet, belägna antingen utanför matsmältningsröret (extramurala sympatiska ganglier) eller i dess tjocklek (intramurala parasympatiska ganglier). De extramurala ganglierna inkluderar de överlägsna cervikala, stella- och andra noderna i den sympatiska kedjan som innerverar matstrupen, ganglierna i solar (celiaki) och bäckenplexus som innerverar magen och tarmarna. Intramurala är ganglierna i de intermuskulära (Auerbach), submukosala (Meissner) och subserösa, eller tillfälliga, plexus. Axoner av efferenta neuroner av sympatiska och parasympatiska plexus innerverar muskler och körtlar.

Afferent innervation utförs av ändarna av dendriterna av sensoriska nervceller som är en del av de intramurala ganglierna och av ändarna av dendriterna av sensoriska celler i spinalganglierna. Känsliga nervändar är belägna i musklerna, epitelet, fibrös bindväv. Afferenta avslutningar i matsmältningskanalens vägg kan vara polyvalenta, d.v.s. samtidigt innervera olika vävnader - epitel, muskler, bindemedel, såväl som blodkärl.

I epitelet i slemhinnan och körtlarna i alla delar av matsmältningssystemet, men särskilt i dess mellersta del, finns enstaka celler - apudocyter. Biologiskt aktiva substanser som frigörs av dem (neurotransmittorer och hormoner) har både en lokal effekt, som reglerar funktionen hos körtlar och vaskulära glatta muskler, och en allmän effekt på kroppen.

I matsmältningsorganen kallas deras helhet ibland för det gastroenteropankreatiska systemet (GEP-systemet). Det finns mer än 10 typer av huvudceller i detta system i mag-tarmkanalen.

Några termer från praktisk medicin:

• gastroenterologi (gastroenterologi; gastro - grekiska gaster, gasteros eller gastros mage + grek entera tarmar, tarmar + logotyper doktrin) - en sektion av inre sjukdomar som studerar etiologin, patogenesen och kliniska former av övervägande icke-infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, utveckla metoder för deras diagnos, behandling och förebyggande;
• spik(ar) [commissura(-ae); synonym: commissure, synechia, förtöjning] i patologi - en fibrös sladd som bildas mellan angränsande ytor av organ som ett resultat av en skada eller inflammatorisk process;

Matsmältningskanalens vägg har tre lager längs sin längd: det inre är slemhinnan, det mellersta är det muskulära membranet och det yttre är det serösa membranet.

Slemhinnan utför funktionen matsmältning och absorption och består av sitt eget lager, sina egna och muskelplattor. Det rätta lagret, eller epitelet, är förstärkt på lös bindväv, som inkluderar körtlar, kärl, nerver och lymfoida formationer. Munhålan, svalget, matstrupen är täckt med skiktat skivepitel. Magen, tarmarna har ett enskiktigt cylindriskt epitel. Lamina propria, på vilken epitelet ligger, bildas av lös fibrös oformad bindväv. Den innehåller körtlar, ansamlingar av lymfoid vävnad, nervelement, blod och lymfkärl. Muskelplattan i slemhinnan består av glatt muskelvävnad. Under muskelplattan finns ett skikt av bindväv - det submukosala skiktet, som förbinder slemhinnan med muskelmembranet som ligger utåt.

Bland epitelcellerna i slemhinnan finns bägare, encelliga körtlar som utsöndrar slem. Detta är en trögflytande hemlighet som väter hela ytan av matsmältningskanalen, vilket skyddar slemhinnan från de skadliga effekterna av fasta partiklar av mat, kemikalier och underlättar deras rörelse. I slemhinnan i magen och tunntarmen finns det många körtlar, vars hemlighet innehåller enzymer som är involverade i matsmältningsprocessen. Genom struktur är dessa körtlar indelade i tubulär (enkel tub), alveolär (vesikel) och blandade (alveolar-tubulär). Väggarna i röret och vesikeln består av ett körtelepitel, utsöndrar en hemlighet som strömmar genom öppningen av körteln till ytan av slemhinnan. Dessutom är körtlarna enkla och komplexa. Enkla körtlar är ett enda rör eller vesikel, medan komplexa körtlar består av ett system av grenade rör eller vesiklar som rinner in i utsöndringskanalen. En komplex körtel är uppdelad i lobuler, separerade från varandra av lager av bindväv. Förutom små körtlar som ligger i slemhinnan i matsmältningskanalen, finns det stora körtlar: spott, lever och bukspottkörtel. De två sista ligger utanför matsmältningskanalen, men kommunicerar med den genom sina kanaler.

Den muskulära pälsen över större delen av matsmältningskanalen är sammansatt av glatt muskulatur med ett inre lager av cirkulära muskelfibrer och ett yttre lager av längsgående muskelfibrer. I svalgets vägg och den övre delen av matstrupen, i tjockleken på tungan och den mjuka gommen finns tvärstrimmig muskelvävnad. När muskelmembranet drar ihop sig rör sig maten genom matsmältningskanalen.

Det serösa membranet täcker matsmältningsorganen som finns i bukhålan och kallas bukhinnan. Den är glänsande, vitaktig till färgen, fuktad med serös vätska och består av bindväv, som är fodrad med ett enda lager epitel. Svalget och matstrupen är inte täckta på utsidan av bukhinnan, utan av ett lager av bindväv som kallas adventitia.

Matsmältningssystemet består av munhålan, svalget, matstrupen, magen, tunn- och tjocktarmen samt två matsmältningskörtlar - levern och bukspottkörteln (fig. 23).

Munhålan

Munhålan är den initiala expanderade delen av matsmältningskanalen. Den är uppdelad i munnens vestibul och själva munhålan.

Munnens vestibul är utrymmet mellan läpparna och kinderna från utsidan och tänderna och tandköttet från insidan. Genom munöppningen öppnar munnens vestibul utåt. Läppar är fibrer i de cirkulära musklerna i munnen, täckta på utsidan med hud, från insidan - med en slemhinna. Vid munöppningens hörn går läpparna in i varandra med hjälp av vidhäftningar. Hos en nyfödd är munhålan liten, tandköttskanten skiljer vestibulen från den egentliga munhålan och läpparna är tjocka. Mimiska muskler är inbäddade i tjockleken på läpparna och kinderna. Kinderna bildas av de buckala musklerna. Hos barn är kinderna rundade med en välutvecklad fet kropp. En del av fettkroppen atrofierar efter fyra år, och resten går bakom tuggmuskeln. Kinderslemhinnan är en fortsättning på läpparnas slemhinna och är täckt med skiktat epitel. På den hårda gommen ligger den på benet och saknar en submukosal bas. Slemhinnan som täcker tändernas halsar och skyddar dem är sammansmält med käkarnas alveolarbågar och bildar tandköttet. I munnens vestibul öppnar sig ett stort antal små spottkörtlar och kanaler i örespyttkörtlarna.

Själva munhålan avgränsas ovanifrån av en hård och mjuk gom, underifrån - av munmembranet, fram och från sidorna - av tänder, och bakifrån genom svalget kommunicerar den med svalget. De främre två tredjedelarna av gommen har en benbas och bildar en hård gom, den bakre tredjedelen är mjuk. När en person andas lugnt genom näsan hänger den mjuka gommen snett ner och separerar munhålan från svalget.

En söm är synlig längs den hårda gommens mittlinje, och i dess främre del finns en serie tvärgående förhöjningar som bidrar till den mekaniska bearbetningen av mat. Den hårda gommen separerar munhålan från näshålan. Det bildas av de palatina processerna i maxillarbenen och de horisontella plattorna i palatinbenen och är täckt med en slemhinna.

Den mjuka gommen är belägen framför den hårda gommen och är en muskelplatta täckt med en slemhinna. Den avsmalnande och mediant placerade bakre delen av den mjuka gommen kallas uvula, eller "tredje tonsillen". Tungans verkliga funktion är fortfarande oklart, men det finns en åsikt om att det är en pålitlig ventil i luftvägarna som förhindrar en person från att kvävas vid sväljning. Hos ett barn är den hårda gommen tillplattad och slemhinnan är fattig på körtlar. Den mjuka gommen ligger horisontellt, den är bred och kort, når inte den bakre svalgväggen. Detta säkerställer fri andning av den nyfödda när den suger.

Munmembranet (botten av munhålan) bildas av käk-hyoidmusklerna. Längst ner i munnen, under tungan, bildar slemhinnan ett veck som kallas tungans frenulum. På vardera sidan av tränsen finns två förhöjningar med spottpapiller, på vilka kanalerna i de submandibulära och sublinguala spottkörtlarna öppnar sig. Svalget är ett hål som kommunicerar munhålan med svalget. Den begränsas ovanför av den mjuka gommen, nedanför av tungroten och på sidorna av palatinbågarna. På varje sida finns palatoglossal och palatopharyngeal bågar - veck av slemhinnan, i vars tjocklek det finns muskler som sänker den mjuka gommen. Mellan bågarna finns en fördjupning i form av en sinus, där de palatina tonsillerna är belägna. Totalt har en person sex tonsiller: två palatin, två tubal i svalgets slemhinna, lingual i slemhinnan i tungroten, svalget i svalgets slemhinna. Dessa tonsiller bildar ett komplex som kallas lymfo-epitelringen (Pirogov-Waldeyer-ringen), som omger ingången till nasofarynx och orofarynx. Från ovan är tonsillen omgiven av en fibrös kapsel och består av lymfoid vävnad, som bildar folliklar av olika former. Måtten på tonsillerna i vertikal riktning är från 20 till 25 mm, i anteroposterior riktning - 15-20 mm, i tvärriktningen - 12-15 mm. Den mediala, epiteltäckta ytan har en oregelbunden, ojämn kontur och innehåller krypter - fördjupningar.

Den linguala tonsillen ligger i lamina propria i slemhinnan i tungroten. Den når sin största storlek vid 14-20 års ålder och består av 80-90 lymfknölar, vars antal är störst i barndomen, tonåren och tonåren. Den parade palatintonsillen är belägen, som nämnts ovan, i fördjupningarna mellan de palatin-linguala och palatofaryngeala bågarna. Det största antalet lymfoida knölar i de palatina tonsillerna observeras i åldern 2 till 16 år. Vid 8-13 års ålder når tonsillerna sin största storlek, som varar upp till 30 år. Bindväven inuti palatintonsillen växer särskilt intensivt efter 25-30 år, tillsammans med en minskning av mängden lymfoid vävnad.

Efter 40 år finns det praktiskt taget inga lymfoida knölar i lymfvävnaden. Den oparade svalgtonsillen är belägen i svalgets bakre vägg, mellan hörselrörens öppningar, i vecken av slemhinnan. Den når sin största storlek vid 8-20 år, efter 30 år minskar dess värde gradvis. Den parade tubala tonsillen är placerad bakom svalgöppningen i hörselröret. Tonsillen innehåller endast enstaka rundade lymfoidknutor. Den når sin största utveckling vid 4-7 års ålder. Dess åldersutveckling börjar i tonåren och ungdomen.

Lymfocyter som förökar sig i alla tonsiller och många plasmaceller utför en skyddande funktion, vilket förhindrar penetration av infektion. Eftersom tonsillerna är mest utvecklade hos barn, drabbas de oftare hos barn än hos vuxna. Förstoring av tonsillerna är ofta det första tecknet på tonsillit, scharlakansfeber, difteri och andra sjukdomar. Svelget tonsill hos vuxna är knappt märkbar eller försvinner helt, men hos barn kan den vara av betydande storlek. Med patologisk expansion (adenoider) gör det svårt att andas genom näsan.

Tungan är ett muskelorgan täckt med en slemhinna. I språket urskiljs spetsen (apex), kropp och rot. Den övre ytan (baksidan av tungan) är konvex, mycket längre än den nedre. Tungans slemhinna är täckt med icke-keratiniserande stratifierat epitel, på baksidan och kanterna av tungan saknar det submucosa och är sammansmält med muskler. Tungan har sina egna muskler och muskler som börjar från benen. Tungans inneboende muskler består av muskelfibrer som ligger i tre riktningar: längsgående, tvärgående och vertikala. Med deras reduktion förändras språkets form. Parade hak-linguala, hyoid-linguala och syl-linguala musklerna i tungan börjar från benen, som slutar i tungans tjocklek. Vid sammandragning rör sig tungan upp och ner, framåt och bakåt. Den främre delen av baksidan av tungan är prickad med många papiller, som är utväxter av slemhinnans lamina propria och är täckta med epitel. De är filiformade, svampformade, räfflade och lövformade. De filiforma papillerna är de mest talrika och upptar hela ytan på baksidan av tungan, vilket ger den en sammetslen konsistens. Dessa är höga och smala utväxter, 0,3 mm långa, täckta med skiktat skivepitel, ofta keratiniserande epitel. Svamppapiller är utspridda över hela ytan på baksidan av tungan, med en övervägande plats vid spetsen och längs kanterna på tungan.

De är rundade, 0,7-1,8 mm långa, formade som en svamp. De räfflade papillerna är omgivna av en rulle och ligger på gränsen mellan ryggen och tungroten, där de bildar en figur i form av en romersk siffra V. De liknar till formen svampformade, men deras övre yta är tillplattad, och runt papillen finns ett smalt djupt spår i vilket körtlarnas kanaler mynnar. Antalet papiller omgivna av en rulle varierar från 7-12. Foliate papiller ligger längs kanterna på tungan i form av tvärgående vertikala veck eller löv. Deras antal är 4-8, längd 2-5 mm, de är välutvecklade hos nyfödda och spädbarn. På ytan av svampen och i tjockleken av epitelet av de räfflade papillerna finns smaklökar - grupper av specialiserade receptorsmakceller. Ett litet antal smaklökar finns på bladpapillerna och i den mjuka gommen.

Tänderna är förbenade papiller i slemhinnan. En persons tänder ändras två gånger, och ibland tre. Tänderna är belägna i munhålan och är fixerade i cellerna i käkarnas alveolära processer. Varje tand har en krona, hals och rot.

Kronan är den mest massiva delen av tanden, som sticker ut över nivån för ingången till alveolen.Halsen ligger på gränsen mellan roten och kronan, på denna plats kommer slemhinnan i kontakt med tanden. Roten ligger i alveolen och har en topp, på vilken det finns ett litet hål. Kärl och nerver kommer in i tanden genom denna öppning. Inuti tanden finns en hålighet som går in i rotkanalen. Kaviteten är fylld med tandmassa - tandmassa, bildad av lös bindväv, som innehåller nerver och blodkärl. Varje tand har en (framtänder, hörntänder), två (nedre molarer) eller tre rötter (övre molarer). Tandens sammansättning inkluderar dentin, emalj och cement. Tanden är byggd av dentin, som är täckt med cement i rotområdet, och emalj i kronområdet.

Beroende på formen särskiljs framtänder, hörntänder, små och stora molarer.

Framtänderna används för att ta tag i och bita av mat. Det finns fyra av dem på varje käke. De har en mejselformad krona. Kronan på de övre tänderna är bred, de nedre tänderna är två gånger smalare. Roten är enkel, vid de nedre framtänderna är den klämd från sidorna. Rotens spets avviker något i sidled.

Huggtänder krossar och river mat. Det finns två på varje käke. Hos människor är de dåligt utvecklade, konformade med en lång enda rot, klämda från sidorna och har laterala spår. Krona med två skäreggar som konvergerar i vinkel. På sin linguala yta har halsen en tuberkel.

Små molarer maler och maler mat. Det finns fyra av dem på varje käke. På kronan av dessa tänder finns två tuggknölar, därför kallas de tvåknölar. Roten är enkel, men gafflar i slutet.

Stora molarer - sex i varje käke, minskar i storlek framifrån och bak. Den sista, minsta, bryter ut sent och kallas visdomstanden. Kronans form är kubisk, stängningsytan är kvadratisk. De har tre eller fler tuberkler. De övre molarerna har tre rötter vardera, de nedre har två. Den sista molarens tre rötter smälter samman till en konisk form.

Som nämnts tidigare har en person två byten av tänder, beroende på vilken mjölk och permanenta tänder som skiljer sig åt. Det finns bara 20 mjölktänder. Varje halva av den övre och nedre tanden har 5 tänder: 2 framtänder, 1 hund, 2 molarer. Mjölktänder bryter ut vid åldern 6 månader till 2,5 år i följande ordning: mellantänder, laterala incisiver, första molarer, hörntänder, andra molarer. Antalet permanenta tänder är 32: på varje halva av den övre och nedre tanden finns 2 framtänder, 1 hund, 2 små molarer och 3 stora molarer. Permanenta tänder bryter ut vid 6-14 års ålder. Undantaget är visdomständer, som dyker upp vid 17-30 års ålder, och ibland är helt frånvarande. Den första av de permanenta tänderna bryter ut första stora molarer (vid 6-7:e levnadsåret). Ordningen för utseende av permanenta tänder är som följer: första stora molarer, mellersta framtänder, laterala framtänder, första små molarer, hörntänder, andra små molarer, andra stora molarer, visdomständer. Stängningen av de övre framtänderna med de nedre kallas underbett. Normalt motsvarar över- och underkäkens tänder inte varandra helt, och överkäkens tänder överlappar i viss mån underkäkens tänder.

Kanalerna i tre par stora spottkörtlar mynnar ut i munhålan: parotis, submandibulär och sublingual. Öreskörteln är den största (vikt 20-30 g), har en flikstruktur, täckt på toppen med en bindvävskapsel. Den är belägen på den laterala ytan av ansiktet, framför och under öronen. Kanalen i denna körtel löper längs den yttre ytan av tuggmuskeln, perforerar munmuskeln och öppnar sig i munnens vestibul på munnslemhinnan. Till sin struktur hör den till alveolkörtlarna. Den submandibulära körteln har en massa på 13-16 g, är belägen under membranet i munnen i den submandibulära fossa. Dess kanal mynnar in i munhålan. Det är en blandad körtel. Den sublinguala körteln är den minsta (vikt 5 g), smal, långsträckt. Det är beläget på den övre ytan av membranet i munnen. Ovanifrån är den täckt med en slemhinna, som bildar en sublingual veck ovanför körteln. Körteln har en stor kanal och flera små. Den stora utsöndringskanalen öppnar sig tillsammans med kanalen i den submandibulära körteln, de små kanalerna öppnar sig på det sublinguala vecket.

Föreläsning 18: Matsmältningssystemet: Källor och embryonal utveckling,

Allmänna morfofunktionella egenskaper, allmän princip

Byggnader.

1. 
   Delar av matsmältningsröret, deras sammansättning och funktioner.
2. 
   Den allmänna principen för strukturen av matsmältningsröret, dess funktioner i olika avdelningar.
3. 
   Uppkomst och embryonal utveckling av matsmältningskanalen.

Matsmältningssystemet inkluderar matsmältningskanalen och stora körtlar som ligger utanför detta rör - levern, bukspottkörteln, stora spottkörtlar. Huvudfunktionen hos matsmältningsröret (HTP) är den mekaniska, kemiska, enzymatiska bearbetningen av mat, absorptionen av näringsämnen, som sedan används som energi och plast (bygg)material.

Enligt funktionerna i strukturen och funktionen i matsmältningsröret finns det:

1. 
   Den främre delen är munhålan med dess derivat (läpp, tunga, tänder, gom, tonsiller och spottkörtlar) och matstrupen. Funktionen hos den främre delen av HTP är den mekaniska bearbetningen av mat genom tanden och bildandet av en matbolus. Dessutom börjar nedbrytningen av kolhydrater av maltas och salivamylas i munhålan; en skyddande funktion utförs (tonsillerna bildar en faryngeal lymfepitelial ring; saliv innehåller det bakteriedödande ämnet lysozym); uppfattning om smak, konsistens och temperatur på maten; och svälja och transportera matbolusen till den mellersta delen av HTP; deltar i talbildningen.
2. 
   Den mellersta delen är huvuddelen av HTP och inkluderar magen, tunn- och tjocktarmen, den första delen av ändtarmen, levern och bukspottkörteln. I mittsektionen sker kemisk, enzymatisk bearbetning av mat, mekanisk bearbetning fortsätter, hålighet och parietal matsmältning sker, absorption av näringsämnen, avföring bildas från osmälta matrester. Som en del av mittsektionen av HTP, för att utföra en skyddande funktion, finns det en betydande mängd lymfoid vävnad, för hormonell reglering av lokala funktioner (syntes och utsöndring av enzymer och hormoner av körtlarna, peristaltiken av HTP, etc. ), innehåller epitelet enstaka hormonproducerande (APUD) celler.

Matsmältningsröret har en allmän strukturplan. HTP-väggen består av 3 membran: intern - slemhinna med submucosa, mellersta - muskulär, extern - oavsiktlig (lös fibrös sdt) eller serös (täckt med peritoneum). I varje skal urskiljs i sin tur lager.

^ slemhinna består av 3 lager:

1. 
   epitel:

a) i den främre delen av HTP (munhålan och matstrupen) är epitelet stratifierat skivepitelformigt, icke-keratiniserat - det utför funktionen av skydd mot mekanisk skada av fasta matpartiklar;

b) i magen - ett enskiktigt prismatiskt körtelepitel, som störtar in i sin egen slemhinneplatta, bildar maggropar och magkörtlar; epitelet i magen utsöndrar ständigt slem för att skydda organväggen från självsmältning, saltsyra och matsmältningsenzymer: pepsin, lipas och amylas;

c) i tunntarmen och tjocktarmen är epitelet ett enskiktigt prismatiskt kantat epitel - det fick sitt namn på grund av epitelceller - enterocyter: prismatiska celler, på den apiala ytan har de ett stort antal mikrovilli (absorptionsgräns) - en speciell organoid, öka cellens arbetsyta, delta i parietal matsmältning och absorption av näringsämnen.

Detta epitel, störtar in i den underliggande lamina propria, bildar krypter - tarmkörtlar;

d) i de sista sektionerna av ändtarmen blir epitelet återigen en flerskiktad skivepitel som icke-keratiniserande.

1. 
   Lamina propria ligger under epitelet, histologiskt är det en lös fibrös sdt. Lamina propria innehåller blod och lymfkärl, nervfibrer och ansamlingar av lymfoid vävnad. Funktioner: muskuloskeletala (för epitelet), trofism av epitelet, transport av absorberade näringsämnen (genom kärlen), skyddande (lymfoid vävnad).
2. 
   muscularis mucosa- representeras av ett lager av glatta muskelceller - myocyter. Frånvarande i munslemhinnan. Den muskulära plattan av slemhinnan ger variabiliteten av relief av ytan av slemhinnan.

Slemhinnan är lokaliserad på submukosal basis- bestående av lös fibrös sdt. Submukosan innehåller blod och lymfkärl, nervfibrer och deras plexus, autonoma nervganglier, ansamlingar av lymfoid vävnad, och i matstrupen och tolvfingertarmen finns även körtlar som utsöndrar en hemlighet i dessa organs lumen. Submukosan säkerställer slemhinnans rörlighet i förhållande till andra membran, deltar i blodtillförseln och innerveringen av organ och ger en skyddande funktion. Subslemhinnan i vissa delar av munslemhinnan (baksidan av tungan, tandköttet, hårda gommen) saknas.

^ Muskelmembran i de flesta av AVT representeras av glatt muskelvävnad, med undantag för den främre delen av AVT (upp till den mellersta tredjedelen av matstrupen) och den anala delen av ändtarmen (sphincter) - i dessa områden är musklerna från tvärstrimmig muskelvävnad av skeletttyp. Den muskulösa pälsen säkerställer främjandet av matmassor längs AVT.

^ Ytterhölje HTP i främre (före bröstdiafragman) och bakre (efter bäckenmembran) adventitious - består av lös fibrös sdt med blod- och lymfkärl, nervtrådar, och i bukhålan (mage, tunn- och tjocktarm) - serös, d.v.s. . täckt med peritoneum.

^ Källor, läggning och utveckling av HTP. I slutet av den 3:e veckan av embryonal utveckling viks ett platt 3-bladigt mänskligt embryo till ett rör, d.v.s. kroppen bildas. Samtidigt bildar endodermen, det viscerala arket av splanknotomer och mesenkymet mellan dem, som viker sig till ett rör, I-tarmen - detta är ett ihåligt rör stängt i kranial- och stjärtänden, fodrat inuti med endoderm, utsida - med ett visceralt ark av splanknotomer, ett lager av mesenkym mellan dem. I den främre delen av embryot bildar ektodermen, invaginerande mot den kraniella blinda änden av I-tarmen, den första orala viken, i den kaudala änden av embryot, ektodermen, invaginerande mot den andra blinda änden av I-tarmen, bildar analbukten. Lumen i I-tarmen från håligheterna i dessa vikar avgränsas av svalg respektive analmembran. Endodermen i den främre delen av den slutna I-tarmen består av cellmaterialet från den tidigare prechordala plattan av epiblasten, resten av endodermen i I-tarmen är hypoblastens material. I den bakre delen av den första tarmen bildas ett blindt utsprång - allantois ("urinpåsen") bildas, vilket är ett rudimentärt provisoriskt organ hos det mänskliga embryot. Farynx- och analmembranen brister därefter och AVT blir läckande.

När det gäller frågan om vilken nivå av AVT hos en vuxen som motsvarar övergångslinjen för ektodermen i den orala viken till materialet i den prechordala plattan, har forskarna ingen konsensus, det finns två synpunkter:

1. 
   Denna gräns går längs tandlinjen.
2. 
   Gränsen passerar i regionen av den bakre delen av munhålan.

Svårigheten att bestämma denna gräns förklaras av det faktum att i en bestämd organism skiljer sig inte epitelet (och deras derivat) som utvecklas från ektodermen i munviken och den prechordala plattan morfologiskt från varandra, eftersom deras källor är delar av en enda epiblast och är därför inte främmande för varandra. .

Gränsen mellan epitelet som utvecklas från materialet i den prekordala plattan och från materialet i hypoblasten är tydligt spårad och motsvarar övergångslinjen för det stratifierade skivepitelet, icke-keratiniserat epitel i matstrupen till epitelet i magsäcken.

Från ektodermen i munhålan bildas epitelet i munhålans vestibul (enligt den andra synvinkeln - både epitelet i munhålans främre och mellersta sektion och dess derivat: tandemalj, stor och små spottkörtlar i munhålan, adenohypofys), från endodermen i den främre delen av den första tarmen (material av prechordal plattan) - epitelet i munhålan och dess derivat (se ovan), epitelet i svalget och matstrupe, epitelet i andningsorganen (luftstrupen, bronkialträdet och andningssektionen av andningsorganen); från resten av endodermen (hypoblastens material), epitelet och körtlarna i magen och tarmarna, bildas leverns och bukspottkörtelns epitel; från ektodermen i analviken bildas ett skiktat skivepitel som inte är keratiniserat och epitel från anala rektums körtlar.

Från mesenkymet i den första tarmen, en lös fibrös sdt av mucosal lamina propria, submucosa, advintition och ett lager av lös sdt av muskelmembranet, samt glatt muskelvävnad (muskulär lamina i slemhinnan och muskelhinnan) bildas.

Från det viscerala arket av splanknotomerna i I-tarmen bildas ett seröst (peritonealt) täcke av mage, tarmar, lever och delvis bukspottkörteln.

Levern och bukspottkörteln läggs som ett utsprång av väggen i den första tarmen, d.v.s. också från endoderm, mesenkym och viscerala ark av splanknotomer. Hepatocyter, epitel i gallvägarna och gallblåsan, pankreatocyter och epitel från bukspottkörtelns utsöndringsvägar, celler från Langerhans öar bildas från endodermen; sdt-element och glatt muskelvävnad bildas från mesenkymet, och peritonealhöljet av dessa organ bildas från det viscerala lagret av splanknotomer.

Endodermen i allantois är involverad i utvecklingen av övergångsepitelet i urinblåsan.

Ris. 16.5. Mikroskopisk struktur av den mänskliga tungan, längsgående sektion på olika nivåer (schema enligt V. G. Eliseev och andra):

a - den övre ytan av tungan - baksidan av tungan; b- den mellersta delen av tungan; V- den nedre ytan av tungan. I - spetsen av tungan; II - lateral yta av tungan; III - språkets rot. 1 - filiform papilla; 2 - svamppapill; 3 - bladpapper; 4 - smaklökar; 5 - serösa körtlar; 6 - räfflad papilla; 7 - epitel av den räfflade papillen; 8 - tvärstrimmig muskel; 9 - blodkärl; 10 - blandad spottkörtel; 11 - slem spottkörtel; 12 - stratifierat skivepitel; 13 - egen platta av slemhinnan; 14 - lymfoid knöl

det finns koniska och linsformade former. Inom epitelet finns smaklökar (gemmae gustatoriae), ligger oftast i "höljet" av svamppapillen. I sektioner genom denna zon finns upp till 3-4 smaklökar i varje svamppapill. Vissa papiller saknar smaklökar.

Räfflade papiller(papiller av tungan, omgivna av ett skaft) finns på den övre ytan av roten av tungan i en mängd av 6 till 12. De är belägna mellan kroppen och roten av tungan längs gränslinjen. De är tydligt synliga även för blotta ögat. Deras längd är ca 1-1,5 mm, diameter 1-3 mm. I motsats till de filiforma och fungiforma papillerna, som tydligt höjer sig över slemhinnans nivå, ligger den övre ytan av dessa papiller nästan på samma nivå som den. De har en smal bas och en bred, tillplattad fri del. Runt papillen finns en smal, djup fåra - räffla(därav namnet - räfflad papilla). Rännan skiljer papillen från åsen - en förtjockning av slemhinnan som omger papillen. Närvaron av denna detalj i papillens struktur var orsaken till uppkomsten av ett annat namn - "en papill omgiven av ett skaft." Många smaklökar är belägna i tjockleken av epitelet på de laterala ytorna av denna papill och åsen som omger den. I papillernas och åsarnas bindväv finns ofta knippen av glatta muskelceller anordnade längsgående, snett eller cirkulärt. Reduktionen av dessa buntar säkerställer konvergensen av papillen med rullen. Detta bidrar till den mest fullständiga kontakten av näringsämnen som kommer in i papillens fåra med smaklökar inbäddade i epitelet på papillen och åsen. I den lösa fibrösa bindväven i papillens bas och mellan buntarna av tvärstrimmiga fibrer intill den, finns terminala sektioner av salivproteinkörtlarna, vars utsöndringskanaler mynnar ut i papillens fåra. Hemligheten med dessa körtlar tvättar och rengör papillens fåra från matpartiklar, exfolierande epitel och mikrober.