Komplexa partiella anfall. Orsaker till konvulsivt syndrom hos barn och vuxna. Vad är pseudoseanfall

Epilepsi har varit ett av mänsklighetens vanligaste syndrom sedan urminnes tider, vilket påverkar en mängd olika människor i alla åldrar, raser och kön. Alla har en vän som lider av epileptiska anfall, och varje person har drabbats av dem på ett eller annat sätt.

Det finns många myter om det och få människor vet att det finns i olika varianter eller kan orsakas av en mängd olika faktorer. Partiell epilepsi är en föga känd, men ändå ganska vanlig typ som helt kullkastar den klassiska vanliga förståelsen av denna sjukdom.

Epilepsi är en sjukdom som kallas konvulsivt syndrom, eftersom dess huvuddrag är manifestationen av anfall av olika former, styrka och även kursens natur.

Syndromet har grundläggande begrepp:

• En kramp är en stark ofrivillig sammandragning av muskler till det yttersta, som kan vara antingen monotont eller singel eller rytmisk.
• Epileptiska anfall eller krampanfall.
• Fokus för anfallsaktivitet eller det område av hjärnan där epileptiska anfall uppstår.
• Konvulsiv beredskap är sannolikheten för en konvulsiv attack.

Vad orsakar sjukdomen

Den mänskliga hjärnan kontrollerar hela kroppen, varje liten körtel eller kapillär, såväl som muskler. Alla nervcentra i hjärnan som skickar signaler för att koordinera arbetet hos alla organ eller muskler är indelade i två kategorier: de sympatiska och parasympatiska nervsystemen, som skiljer sig åt i sina funktioner: vissa nervcentra exciterar organ, drar ihop muskler (sympatisk), medan andra lugnar och slappnar av (parasympatisk).

Om du inte kontrollerar aktiviteten hos excitatoriska neuroner, kommer de att tvinga organen att arbeta för slitage och musklerna att krampa eller hålla sig i konstant tonus (spänning), därför kontrolleras graden av excitation av sådana centra av andra nervceller, lugna dem när vissa gränser nås. Denna övre gräns är individuell för alla och kallas tröskeln för konvulsiv beredskap, det vill säga tröskeln till vilken hjärnan kan kontrollera excitationen av sympatiska neuroner. Om spänningen passerar tröskeln uppstår kramper.

Om sympatiska centra, vars excitation kan överskrida tröskeln för konvulsiv aktivitet hos en person, finns, betyder det att han är benägen att få epileptiska anfall. Platserna för dessa centra är fokus för konvulsiv aktivitet, som för var och en är belägna i olika delar av hjärnan, kan vara enstaka eller flera, påverka båda hemisfärerna eller bara en, vara symmetriska eller inte.

Storleken och antalet av sådana lesioner, såväl som deras tröskel för aktivitet, bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen och den sannolika frekvensen av attacker.

Ett epileptiskt anfall uppstår på grund av överexcitation av de sympatiska muskelcentra. Detta kan orsakas av en mängd olika influenser eller irriterande ämnen: starkt ljus, högt ljud, spänning, mental eller fysisk stress, temperaturförändringar, lätt musik, alkohol, psykotropa kemiska effekter, etc.

Om allt är klart om mekanismen för uppkomsten av en attack, var kommer själva sjukdomen ifrån, vars orsak är en låg tröskel för konvulsiv aktivitet, både generell cerebral, lokaliserad endast i vissa zoner, eller otillräcklig funktion av den parasympatiska centra?

Det finns en hel del orsaker till epilepsi, men alla kan delas in i två delar: ärftliga eller traumatiska:

• Ärftlig är en ärftlig låg anfallströskel eller abnormiteter i hjärnans struktur som orsakas av defekta gener eller störningar i den intrauterina utvecklingen.
• Traumatiska orsaker är störningar i hjärnans funktion på grund av negativ påverkan som skadar den eller hindrar den från att fungera korrekt: traumatiska hjärnskador, infektiös inflammation i hjärnan, hjärnhinneinflammation eller hjärninflammation, toxiska skador eller strålningsskador, svår hjärnskakning, död av neuroner under påverkan av hypoxi eller otillräcklig blodcirkulation, tumörer, cerebralt ödem, autoimmuna sjukdomar, födelseskador eller intrauterina och andra negativa influenser, på grund av vilka extremt ömtåliga neuroner skadas.

Klassificering

Av de redan nämnda utvecklingsskälen kan alla dess sorter delas in i två grupper: malign eller godartad epilepsi:

• Godartade uppstår på grund av en ärftlig låg tröskel för konvulsiv aktivitet, under utveckling, när vissa nervcentra tillfälligt börjar råda över andra, eller hormonella förändringar. Alla har haft godartade epileptiska anfall minst en gång i livet, de uppmärksammas helt enkelt inte på grund av de olika varianterna av deras manifestationer.
• Maligna epilepsier är resultatet av hjärnpatologier orsakade av olika sjukdomar, skador eller abnormiteter av intrauterin utveckling framkallade av negativa influenser.

Också uppdelat efter arten av anfallen:

• klonisk - långvariga starka muskelsammandragningar.
• Tonic - flimrande eller rytmiska konvulsiva sammandragningar.
• Tonisk-klonisk – blandad.
• Myoklonisk – frivilliga sammandragningar av endast en muskel.
• Primärt generaliserat – symmetriska anfall.
• Sekundär generaliserad - symmetrisk spridning av kramper till alla muskler i kroppen.
• Enkelt – utan strömavbrott eller förvirring.
• Komplex – med nedsatt medvetande.

Enligt patogenesen för utvecklingen av attacker och omfattningen av hjärnskador finns det tre allmänna grupper:

• - allt som orsakar generaliserade anfall, som är resultatet av symmetriska patologier i två hemisfärer samtidigt. De kännetecknas av frånvaroanfall (korta blackouts när en person plötsligt förvandlas till sten och inte svarar på yttre stimuli), generaliserade myokloniska anfall (typiska anfall) och tonisk-kloniska anfall (klassiska vaneanfall med medvetslöshet, fallande till marken och svåra kramper med skum i munnen) när patienten bokstavligen skakar).
• Partiell epilepsi eller fokal, till följd av patologier i enskilda delar av hjärnan.
• Paroxysmala tillstånd som liknar epilepsi.

Epilepsi kan yttra sig förutom anfall i form av andra fenomen av funktionsfel i nervsystemet om störningarna påverkar sympatiska centra som inte är relaterade till muskelkontroll. Oftare provocerar konvulsiva foci muskelspasmer, åtföljda av andra fenomen: störningar av känselorganen, medvetslöshet etc., men sällan kan epileptiska anfall resultera i individuella medvetandestörningar, världsbild, funktionsfel i sinnesorganen, etc.

Ett sådant epileptiskt anfall kan särskiljas från alla andra abnormiteter genom att det orsakas av överexcitation av nervcentra (visuellt, hörsel, lukt, etc.) och passerar efter att deras tillstånd är normaliserat.

Delvis utsikt

Partiell epilepsi är ett konvulsivt syndrom som orsakas av asymmetriska foci av anfallsaktivitet i hjärnan.

Det kännetecknas av olika typer av anfall, som skiljer sig i deras manifestation:

• Enkla anfall:
• Motorisk – motorisk muskelkramper.
• Sensoriska - sensoriska anfall orsakade av foci av konvulsiv aktivitet i områdena av sensoriska organ, som kännetecknas av hallucinationer av ett eller annat sinnesorgan under attacker, såväl som diencefaliska epileptiska anfall i samband med förlust av verkligheten: attacker av rädsla, ångest, olika hallucinationer, inklusive vestibulära , inflöden av minnen, en känsla av deja vu och andra manifestationer.
• Vegetativ - attacker åtföljda av manifestationer av störningar i autonoma funktioner: temperaturstegring, rodnad i ansiktet, törst, svettning, hjärtklappning, allergier, tryckproblem, etc.
• Komplexa anfall:
• Anfall med automatism - förväxling av medvetande med det automatiska utförandet av alla handlingar av varierande komplexitet, när en person ofrivilligt går och gör något, absolut inte vill ha det även utan att vara medveten, till exempel sömngång, förutom fysiska handlingar, kan de vara uttrycks genom tal, sexuella aktiviteter och andra yttringar.
• Anfall med mentala manifestationer – psykiska störningar under anfall.
• Och även neonatala anfall - epileptiska anfall hos nyfödda upp till två månaders ålder, som har ett märkligt förlopp, eftersom de kan vara av en helt annan karaktär utan att förlora medvetandet och också kan flytta från en muskel till en annan under en attack .

Partiell epilepsi är en typ med ganska ovanliga symtom och manifestationer. Även enkla motoriska muskelspasmer visar sig på ett mycket ovanligt sätt: asymmetriska muskelspasmer i kroppen eller en enskild muskel, för att inte tala om andra attacker:

• Afasikramper är talstörningar som kan utvecklas gradvis: förenkling av patientens fraser, oförmåga att svara på samtal, oförmåga att känna igen eller komponera tal.
• Dysmetisk - en akut känsla av déjà vu.
• Idémässigt – konstiga självuppträdande tvångstankar eller den fysiska oförmågan att byta till en annan tanke.
• Emotionellt affektiv - en attack av oftast negativa känslor, mindre ofta positiva, som uppstår spontant, är mycket akuta och passerar sedan spontant.
• Illusorisk - attacker av sensoriska störningar med en förvrängning av uppfattningen av den omgivande verkligheten: en oväntad förändring i formen på föremål, en känsla av förändring i storleken på ens kropp eller dess delar, brist på uppfattning om enhet med omvärlden, rädsla för reinkarnation i en annan person eller en känsla av att detta redan har hänt, den omgivande verkligheten verkar inte verklig.
• Hallucinatoriska – attacker av hallucinationer av alla slag från det vanliga visuella till taktila eller vestibulära
• Sexuell – en fruktansvärd attraktion som uppstår av sig själv utan ett föremål för riktning eller orgasm.
• Visceral – buksmärta, epigastrisk dysfunktion.

Patogenes och orsaker till utveckling

Trots en sådan mängd attacker, vars manifestation inte liknar konvulsioner, är partiell epilepsi den mest klassiska typen med en standardmekanism för utveckling av attacker, såväl som orsakerna till sjukdomen.

Skillnaden mellan partiell och generaliserad är platsen för fokus för konvulsiv aktivitet, som i det här fallet kan lokaliseras var som helst i vissa delar av hjärnan och orsaka störningar i aktiviteten i zonen: visuell, lukt, vestibulär och andra där de är belägna. . De är dock inte symmetriska så även enkla muskelspasmer kan påverka olika muskler, till exempel en arm, en arm och ett ben osv.

Sannolikheten för akut epilepsi är något lägre än generaliserad epilepsi. Hennes attacker är lätta att märka: kramper i hela kroppen eller parade muskler, klassiska anfall med förlust av medvetande, fall, men kan en icke-specialist avgöra vilken typ av epilepsi?

Många människor, efter att ha läst ovanstående uttalande att alla har drabbats av ett epileptiskt anfall minst en gång i sitt liv, motbevisade förmodligen mentalt detta uttalande eller trodde att det troligen hände i tidig barndom, när de inte kommer ihåg. Men om du tänker på det, har absolut alla stött på deja vu, illusoriska attacker som de inte uppmärksammade, och kommenterade: "det verkade" med orsakslös buksmärta eller andra liknande manifestationer.

Men innebär engångsförekomsten av några anfall närvaron av partiell eller annan epilepsi? Nej, det betyder inte, kanske är de manifestationer av godartad epilepsi, som kan dyka upp ett par gånger i livet på grund av svår stress, förändringar i kroppen, vissa fysiologiska tillstånd, till exempel graviditet eller första samlag, eller andra faktorer .

Man kan prata om sjukdomen när attackerna återkommer. Ett givet fall av epilepsi har samma manifestation, orsakad av ett specifikt område av abnormitet i hjärnan. Så om en patient har ett konvulsivt fokus i den visuella zonen, kommer symtomen att vara associerade uteslutande med det. Vid malign epilepsi händer det inte att attackerna är olika varje gång.

Behandling

Behandling av epilepsi börjar efter dess diagnos med hjälp av ett elektroencefalogram, förkortat EEG, med hjälp av vilket fokus för konvulsiv aktivitet erkänns, områdena för deras plats och tröskeln för konvulsiv beredskap bestäms.

Vi kan prata om sjukdomen om det finns specifika fokus för stark konvulsiv aktivitet med en låg tröskel för krampberedskap. Själva lesionerna med en hög tröskel för konvulsiv beredskap eller en låg tröskel för krampberedskap indikerar bara en persons tendens att få anfall.

Behandling av eventuell epilepsi, inklusive partiell, utförs genom att systematiskt eller permanent ta antikonvulsiva läkemedel, som innehåller ämnen som blockerar överexcitationen av neuroner i fokus för anfallsaktivitet, och därigenom förhindrar utvecklingen av anfall.

Vid akut partiell sjukdom ordineras psykotropa eller neurotropa läkemedel för att eliminera specifika manifestationer.

För mild epilepsi som inte orsakas av allvarliga patologier är behandling möjlig genom att helt enkelt eliminera irriterande ämnen, osteopatiska metoder (metoder för att lindra spasmer genom akupunktur eller massage), Voight-metoden (en typ av fysioterapeutisk behandling baserad på reflexeffekter) eller till och med en speciell diet. Det är värt att veta att en sjukdom av vilken form som helst manifesterar sig mycket svagare och mindre ofta i frånvaro av stress, en normal daglig rutin, näring och även efter att ha avstått från dåliga vanor, som är en av de mest kraftfulla provocerande faktorerna.

Det är ytterst sällsynt att kirurgiska metoder används för behandling om det är nödvändigt att fysiskt ta bort orsaken till sjukdomen: tumör, hydrocefalus etc., eller om det inte är möjligt att hitta effektiv läkemedelsbehandling som på något sätt kan kontrollera akuta attacker. Neurokirurgen tar bort allt som kan irritera hjärnbarken och därigenom framkalla attacker, oftast är det ärr av nervvävnad som bildas från bindceller till följd av förlust av neuroner. Efter operationen finns ännu större ärr kvar, och därför återkommer attackerna efter en tid i ännu mer hypertrofierad form, som ett resultat av själva operationen. Kirurgiska ingrepp är bara en sista utväg för tillfällig lindring när sjukdomen hotar en persons eller andras liv och hälsa.

Prognos

Prognosen för epilepsi är extremt varierande. Oftare behandlas det effektivt eller går över av sig självt (vid benignt) eller hålls under kontroll med läkemedelsbehandling.

De flesta sorter är absolut säkra för livet eller hälsan för sina bärare, exklusive risken för olyckor till följd av fall, uppkomsten av en attack under simning, körning etc., men vanligtvis lär sig patienter snabbt att leva med sjukdomen, undvika provocerande faktorer eller farliga situationer.

Det är extremt sällsynt att ha epilepsi orsakad av allvarliga skador på hjärnan, vilket kan orsaka allvarliga störningar av de inre organens funktion, medvetandeförändringar, förlust av kontakt med omvärlden eller förlamning av armar och ben.

En specifik prognos kan endast ges till en specifik patient efter att ha övervägt alla faktorer:

• Fokusområdet för konvulsiv aktivitet och dess intensitet.
• Tröskel för anfallsaktivitet.
• Orsaker till förekomsten.
• Nivå och karaktär av förändringar i hjärnan.
• Medföljande sjukdomar.
• Attackernas karaktär och deras förlopp.
• Individuell reaktion på droger.
• Patientens ålder.
• Typ av epilepsi.
• Och det finns många fler olika punkter som kännetecknar tillståndet hos en viss patient.

Dessa kallas partiella anfall, där det kliniskt och elektroencefalografiskt finns indikationer på att de börjar med aktivering av ett system av nervceller i en begränsad del av en av hemisfärerna.
Det finns tre grupper partiella epileptiska anfall: 1) enkla partialer; 2) komplexa partier; 3) partiella anfall med sekundär generalisering.

Som redan nämnts, den huvudsakliga kriterium Skillnaden mellan komplexa anfall och enkla är försämringen av medvetandet. Komplexa partiella anfall inkluderar de där förmågan att förstå vad som händer och (eller) reagera adekvat på stimuli är försämrad.

Till exempel om under ett anfall patientenär medveten om vad som händer runt omkring, men kan inte svara på yttre påverkan (svara på en fråga, byta position etc.), klassas ett sådant anfall som komplext. Nedsatt medvetande kan vara det första kliniska symtomet på en attack eller uppstå under den.

Motorkramper orsakas av urladdningar i någon del av den motoriska cortex. Somatomotoriska eller motoriska Jacksonian-anfall är attacker av kramper i vilken muskelgrupp som helst beroende på platsen för det epileptiska fokuset. På grund av den speciella betydelsen av de orofaciala-manuella musklerna för människor och vissa särdrag av dess kortikala representation (stort område, lägre tröskel för excitabilitet, etc.), är ansiktsanfall mycket vanligare än pedokrurala.

Det finns andra partiella motoriska paroxysmer: okulokloniskt epileptiskt anfall eller epileptisk nystagmus (kloniskt bortförande av ögongloberna), oculomotoriskt epileptiskt anfall (toniskt bortförande av ögongloberna), adversivt epileptiskt anfall (toniskt bortförande av ögonen till huvudet och ibland till kroppen), roterande (versivt) epileptiska anfall (kroppens rotation, d.v.s. dess rotationer runt dess axel efter den initiala adversionen). Dessa anfall orsakas oftast av flytningar i premotorisk cortex (område 8 eller 6), sällan i temporal cortex eller kompletterande motorisk område.

I det senare fallet de burk har en mer komplex struktur, till exempel genom att höja en halvböjd arm på utloppssidan. Det är möjligt att sådana komplexa motorkomplex som uppstår under ett anfall kan vara en manifestation av fylogenetiskt gamla mekanismer, till exempel en defensiv reflex.

För epilepsi led uppstår i den motoriska talzonen, det finns ett talstopp eller påtvingad vokalisering, ibland palilalia - ofrivillig upprepning av stavelser eller ord (fonatoriska anfall).

Sensoriska anfallär en typ av fokalt epileptiskt anfall, vars initiala eller enda manifestation är elementära eller komplexa sensoriska manifestationer. Dessa inkluderar somatosensoriska, visuella, hörsel-, lukt-, smakanfall och epileptiska anfall av yrsel.

Somatosensoriska Jacksonian-anfall- attacker åtföljda av domningar, krypningar etc. i någon del av kroppen. Liksom somatomotoriska anfall kan de lokaliseras eller spridas till angränsande delar av kroppen enligt den somatomotosensoriska lokaliseringen i projektionsbarken; de orsakas av epileptiska foci i den postlandska regionen.

Ofta ett anfall, börjar som somatosensoriska, inkluderar då somatomotoriska manifestationer (sensorimotoriska anfall).

Rörande visuell, hörsel-, lukt- och smakanfall, då kan de representeras av motsvarande elementära förnimmelser under urladdningar i projektionsbarken eller mycket komplexa illusoriska och hallucinatoriska manifestationer när associativa kortikala områden är inblandade. De senare avser redan anfall med psykiska symtom.

Och endast en tredjedel av dessa patienter upplever återkommande anfall, vilket möjliggör en diagnos av epilepsi.

Ett anfall är en separat episod, och epilepsi är en sjukdom. Följaktligen kan alla anfall inte kallas epilepsi. Vid epilepsi är anfall spontana och återkommande.

Orsaker

Ett anfall är ett tecken på ökad neurogen aktivitet. Denna omständighet kan provocera fram olika sjukdomar och tillstånd.

Orsaker som leder till anfall:

1. Genetiska störningar leder till utvecklingen av primär epilepsi.
2. Perinatala störningar - effekter på fostret av infektionsmedel, mediciner, hypoxi. Traumatiska och asfyxiella lesioner under förlossningen.
3. Infektiösa lesioner i hjärnan (meningit, encefalit).
4. Effekt av giftiga ämnen (bly, kvicksilver, etanol, stryknin, kolmonoxid, alkohol).
5. Abstinenssyndrom.
6. Eklampsi.
7. Tar mediciner (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, isoniazid).
8. Traumatisk hjärnskada.
9. Cerebrovaskulära olyckor (stroke, subaraknoidal blödning och akut hypertensiv encefalopati).
10. Metaboliska störningar: elektrolytrubbningar (t.ex. hyponatremi, hypokalcemi, överhydrering, uttorkning); störningar av kolhydrater (hypoglykemi) och aminosyrametabolism (med fenylketonuri).
11. Hjärntumörer.
12. Ärftliga sjukdomar (till exempel neurofibromatos).
13. Feber.
14. Degenerativa hjärnsjukdomar.
15. Andra orsaker.

Vissa orsaker till anfall är typiska för vissa åldersgrupper.

Typer av anfall

Inom medicinen har försök gjorts upprepade gånger för att skapa den lämpligaste klassificeringen av anfall. Alla typer av anfall kan delas in i två grupper:

Partiella anfall utlöses av avfyring av neuroner i ett specifikt område av hjärnbarken. Generaliserade anfall orsakas av hyperaktivitet i ett stort område av hjärnan.

Partiella anfall

Partiella anfall kallas enkla om de inte åtföljs av nedsatt medvetande och komplexa om de är närvarande.

Enkla partiella anfall

De inträffar utan försämring av medvetandet. Den kliniska bilden beror på vilken del av hjärnan det epileptogena fokuset uppstår. Följande tecken kan observeras:

• Kramper i armar och ben, liksom vridning av huvudet och bålen;
• Känslor av att krypa på huden (parestesi), ljus blinkar framför ögonen, förändringar i uppfattningen av omgivande föremål, känsla av en ovanlig lukt eller smak, uppkomsten av falska röster, musik, buller;
• Mentala manifestationer i form av deja vu, derealisering, depersonalisering;
• Ibland är olika muskelgrupper i en lem gradvis involverade i den konvulsiva processen. Detta tillstånd kallades Jacksonian marsch.

Varaktigheten av ett sådant anfall är bara från ett par sekunder till flera minuter.

Komplexa partiella anfall

Åtföljs av nedsatt medvetande. Ett karakteristiskt tecken på ett anfall är automatism (en person kan slicka sina läppar, upprepa några ljud eller ord, gnugga handflatorna, gå längs samma väg, etc.).

Attackens varaktighet är en till två minuter. Efter ett anfall kan det uppstå en kortvarig grumling av medvetandet. Personen minns inte händelsen som inträffade.

Ibland förvandlas partiella anfall till generaliserade.

Generaliserade anfall

Uppstår mot bakgrund av medvetslöshet. Neurologer särskiljer toniska, kloniska och tonisk-kloniska generaliserade anfall. Toniska kramper är ihållande muskelsammandragningar. Klonisk - rytmiska muskelsammandragningar.

Generaliserade anfall kan uppstå i form av:

1. Grand mal-anfall (tonisk-kloniska);
2. Frånvarokramper;
3. Myokloniska anfall;
4. Atoniska anfall.

Tonisk-kloniska anfall

Mannen tappar plötsligt medvetandet och faller. Den toniska fasen börjar, varar i sekunder. Förlängning av huvudet, böjning av armarna, sträckning av benen och spänning av bålen observeras. Ibland uppstår ett slags skrik. Pupillerna är vidgade och svarar inte på ljusstimuli. Huden får en blåaktig nyans. Ofrivillig urinering kan förekomma.

Sedan kommer den kloniska fasen, som kännetecknas av rytmiska ryckningar i hela kroppen. Det finns också rullningar med ögonen och skumbildning i munnen (ibland blodig om tungan blir biten). Varaktigheten av denna fas är en till tre minuter.

Ibland, under ett generaliserat anfall, observeras endast kloniska eller toniska kramper. Efter en attack återställs inte en persons medvetande omedelbart; dåsighet noteras. Offret minns inte vad som hände. Muskelsmärtor, skavsår på kroppen, bettmärken på tungan och en känsla av svaghet kan användas för att misstänka ett anfall.

Frånvarokramper

Frånvaroanfall kallas även petit mal-anfall. Detta tillstånd kännetecknas av en plötslig förlust av medvetandet under bara några sekunder. Personen blir tyst, fryser, och hans blick är fäst vid en punkt. Pupillerna vidgas, ögonlocken är något sänkta. Ryckningar i ansiktsmusklerna kan observeras.

Det är typiskt att en person inte faller under ett frånvaroanfall. Eftersom attacken inte varar länge går den ofta obemärkt förbi för andra. Efter några sekunder kommer medvetandet tillbaka och personen fortsätter att göra som han gjorde innan attacken. Personen är inte medveten om händelsen som har inträffat.

Myokloniska anfall

Dessa är anfall av kortvariga symmetriska eller asymmetriska sammandragningar av musklerna i bålen och extremiteterna. Kramper kan åtföljas av en förändring i medvetandet, men på grund av attackens korta varaktighet går detta faktum ofta obemärkt förbi.

Atoniska anfall

Kännetecknas av förlust av medvetande och minskad muskeltonus. Atoniska anfall är en trogen följeslagare för barn med Lennox-Gastaut syndrom. Detta patologiska tillstånd bildas mot bakgrund av olika abnormiteter i hjärnans utveckling, hypoxisk eller infektiös skada på hjärnan. Syndromet kännetecknas av inte bara atoniska, utan också toniska anfall med frånvaro. Dessutom finns det mental retardation, pares i armar och ben och ataxi.

Status epilepticus

Detta är ett formidabelt tillstånd, som kännetecknas av en serie epileptiska anfall, mellan vilka personen inte återfår medvetandet. Detta är ett nödläge som kan leda till döden. Därför bör status epilepticus stoppas så tidigt som möjligt.

I de flesta fall uppstår epistatus hos personer med epilepsi efter att ha slutat använda antiepileptika. Status epilepticus kan dock också vara den initiala manifestationen av metabola störningar, cancer, abstinenssyndrom, traumatisk hjärnskada, akuta störningar i hjärnans blodtillförsel eller infektiös hjärnskada.

Komplikationer av epistatus inkluderar:

1. Andningsstörningar (andningsstillestånd, neurogent lungödem, aspirationspneumoni);
2. Hemodynamiska störningar (arteriell hypertoni, arytmier, upphörande av hjärtaktivitet);
3. hypertermi;
4. Kräkas;
5. Metaboliska störningar.

Konvulsivt syndrom hos barn

Konvulsivt syndrom bland barn är ganska vanligt. En sådan hög prevalens är förknippad med ofullkomliga strukturer i nervsystemet. Konvulsivt syndrom är vanligare hos för tidigt födda barn.

Feberkramper

Dessa är kramper som utvecklas hos barn i åldern sex månader till fem år mot bakgrund av kroppstemperatur över 38,5 grader.

Du kan misstänka början på ett anfall av barnets vandrande blick. Barnet slutar svara på ljud, rörliga händer och föremål framför ögonen.

Det finns dessa typer av anfall:

• Enkla feberkramper. Dessa är enstaka krampanfall (toniska eller tonisk-kloniska), som varar upp till femton minuter. De har inte partiella element. Efter anfallet var medvetandet inte nedsatt.
• Komplicerade feberkramper. Dessa är längre anfall som följer varandra i serie. Kan innehålla en delkomponent.

Feberkramper förekommer hos cirka 3-4 % av barnen. Endast 3 % av dessa barn utvecklar därefter epilepsi. Sannolikheten att utveckla sjukdomen är högre om barnet har en historia av komplicerade feberkramper.

Affektiva andningskonvulsioner

Detta är ett syndrom som kännetecknas av episoder av apné, medvetslöshet och kramper. Attacken provoceras av starka känslor, som rädsla, ilska. Barnet börjar gråta och apné uppstår. Huden blir cyanotisk eller lila till färgen. I genomsnitt varar apnéperioden i sekunder. Därefter kan medvetslöshet och en slapp kropp utvecklas, följt av toniska eller tonisk-kloniska kramper. Sedan sker en reflexinandning och barnet kommer till sans.

Spasmofili

Denna sjukdom är en följd av hypokalcemi. En minskning av kalcium i blodet observeras vid hypoparatyreos, rakitis och sjukdomar åtföljda av överdriven kräkning och diarré. Spasmofili registreras bland barn i åldern tre månader till ett och ett halvt år.

Det finns sådana former av spasmofili:

Den uppenbara formen av sjukdomen manifesteras av toniska spasmer i musklerna i ansiktet, händerna, fötterna och struphuvudet, som omvandlas till generaliserade toniska spasmer.

Du kan misstänka en latent form av sjukdomen baserat på karakteristiska tecken:

• Trousseaus symptom - muskelspasmer i handen som uppstår när axelns neurovaskulära bunt komprimeras;
• Chvosteks tecken är en sammandragning av musklerna i munnen, näsan och ögonlocken som uppstår som svar på knackning med en neurologisk hammare mellan mungipan och zygomatisk båge;
• Lyusts symtom är dorsalflexion av foten med inversion av benet utåt, som uppstår som svar på att knacka på peronealnerven med en hammare;
• Maslovs symptom - när huden pirrar uppstår en kortvarig andning.

Diagnostik

Diagnos av konvulsivt syndrom baseras på att få patientens medicinska historia. Om det är möjligt att fastställa ett samband mellan en specifik orsak och anfall, kan vi prata om ett sekundärt epileptiskt anfall. Om anfall uppstår spontant och återkommer ska epilepsi misstänkas.

Ett EEG görs för diagnos. Att spela in elektroencefalografi direkt under en attack är inte en lätt uppgift. Därför utförs den diagnostiska proceduren efter anfallet. Fokala eller asymmetriska långsamma vågor kan indikera epilepsi.

Observera: Elektroencefalografi förblir ofta normalt även när den kliniska bilden av ett anfallssyndrom inte väcker tvivel om förekomsten av epilepsi. Därför kan EEG-data inte spela en ledande roll för att fastställa diagnosen.

Behandling

Terapi bör inriktas på att eliminera orsaken som orsakade anfallet (borttagning av tumören, eliminering av effekterna av abstinenssyndrom, korrigering av metabola störningar, etc.).

Vid en attack ska personen placeras i horisontellt läge och vändas på sidan. Denna position förhindrar kvävning av maginnehållet. Du bör lägga något mjukt under huvudet. Du kan hålla i huvudet och kroppen på en person lite, men med måttlig kraft.

notera: Under ett anfall, stoppa inga föremål i personens mun. Detta kan leda till skador på tänderna, samt att föremål fastnar i luftvägarna.

Du kan inte lämna en person förrän medvetandet är helt återställt. Om anfall är nya eller ett anfall kännetecknas av en serie anfall måste personen läggas in på sjukhus.

Vid ett anfall som varar mer än fem minuter ges patienten syrgas genom en mask och tio milligram diazepam med glukos administreras under två minuter.

Efter den första episoden av anfall ordineras vanligtvis inte antiepileptika. Dessa mediciner ordineras i fall där patienten får en definitiv diagnos av epilepsi. Valet av medicin baseras på typen av anfall.

För partiella och tonisk-kloniska anfall, använd:

För myokloniska anfall föreskrivs följande:

I de flesta fall kan den förväntade effekten uppnås med terapi med ett läkemedel. I resistenta fall ordineras flera läkemedel.

Grigorova Valeria, medicinsk observatör

Hälsa, medicin, hälsosam livsstil

Partiella anfall

Etiologi och patofysiologi

Patologiska elektriska urladdningar som härrör från fokala hjärnskador orsakar partiella anfall, som kan yttra sig på olika sätt.

Specifika manifestationer beror på platsen för skadan (patologi i parietalloben kan orsaka parestesi på motsatt lem när man går; med patologi i tinningloben observeras bisarrt beteende).

Orsakerna till fokal hjärnskada kan vara stroke, tumör, infektionsprocess, medfödda defekter, arteriovenösa missbildningar, trauma.

Sjukdomen kan börja i alla åldrar, eftersom denna typ av epilepsi förvärvas.

Ofta debut hos vuxna, orsaken är vanligtvis cerebrovaskulär patologi eller neoplasm.

Hos ungdomar är den vanligaste orsaken huvudskada eller en idiopatisk form av sjukdomen.

Enkla partiella anfall är fokala sensoriska eller motoriska störningar som inte åtföljs av förlust av medvetande.

Under komplexa partiella anfall inträffar en kort förlust av medvetande, ofta i närvaro av bisarra förnimmelser eller handlingar (t.ex. drömmar, automatik, lukthallucinationer, tuggning eller sväljrörelser); Detta inträffar vanligtvis mot bakgrund av patologi hos temporala eller frontala loberna.

Alla partiella anfall kan leda till sekundära generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Övergående global amnesi.

Enkla partiella anfall åtföljs inte av medvetslöshet.

De klassificeras enligt kliniska manifestationer, inklusive: fokala motoriska anfall, fokala sensoriska anfall och anfall åtföljda av mentala störningar.

Psykiska störningar: deja vu (från franskan "redan sett"), jamais vu (från franskan "aldrig sett"), depersonalisering, en känsla av overkligheten i det som händer.

Går ofta till komplexa partiella anfall.

Under komplexa partiella anfall inträffar en kortvarig medvetslöshet (30-90 s), följt av en postkonvulsiv period på 1-5 minuter.

Automatism - planlösa handlingar (klämma kläder, smälla läppar, svälja rörelser).

Diagnosen ställs ofta utifrån ett vittnes berättelse.

Med komplexa partiella anfall kommer patienten inte ihåg attacken; Vittnet beskriver patientens blick i ingenstans och mindre manifestationer av automatism.

Enkla partiella anfall är självbeskrivna av patienten och noterar fokala ryckningar i en lem, fokala känselstörningar som oftast förekommer på ena sidan av kroppen eller en lem, eller mentala symtom som deja vu.

EEG visar ofta fokala abnormiteter, inklusive fokala långsamma eller taggiga vågurladdningar.

Flera EEG-övervakning kan krävas.

I oklara fall kan det krävas långvarig videoövervakning av patienten för att registrera en attack.

MRI låter dig bestämma fokal patologi.

Det finns många alternativ för läkemedelsbehandling, inklusive fenytoin, karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin och levetiracetam.

Valet av läkemedel bestäms oftast av möjliga biverkningar och ytterligare data (till exempel sannolikheten för graviditet, läkemedelsinteraktioner, patientens ålder och kön).

Det är nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av läkemedlet i blodet, resultaten av ett kliniskt blodprov, blodplättar och leverfunktionstester.

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv används andra behandlingsmetoder: kirurgiskt avlägsnande av fokus för anfallsaktivitet eller installation av en vagusnervstimulator.

Enkla och komplexa partiella anfall återkommer mycket ofta, dessa varianter av anfall är ofta motståndskraftiga mot läkemedelsbehandling, även i kombination.

Remission är möjlig, men det är svårt att förutsäga hur ofta sjukdomsfria perioder kommer att inträffa; sannolikheten för remission är högre hos patienter med snabb respons på läkemedelsbehandling och mindre förändringar i EEG. Prognosen beror också på anfallens etiologi, med svårare skador och stroke som åtföljs av mer resistenta anfall.

För refraktära anfall förbättrar kirurgisk behandling resultaten av läkemedelsbehandling i 50% av fallen.

Vad är kramper?

Statistik visar att anfall händer varje person minst en gång. Du bör oroa dig om ett sådant fenomen kommer in i systemet.

Begreppet konvulsivt syndrom definieras som ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av oförklarliga sammandragningar av muskelsystemet. I det här fallet kan kramper dyka upp på ett specifikt ställe eller sprida sig till en hel muskelgrupp.

Det finns många orsaker till denna sjukdom. Det finns specifika mediciner för varje fall.

Det viktigaste är att utföra rätt diagnos. Och endast en kvalificerad läkare kan ordinera adekvat behandling.

Det finns flera typer av anfall:

• tonisk-kloniska kramper;
• myokloniska sammandragningar;
• partiella anfall.

Tonisk-kloniska anfall manifesteras av förlust av medvetande:

Barn och ungdomar kan uppleva myokloniska sammandragningar. Processen involverar hela muskeln eller endast en viss grupp av muskler. Till exempel musklerna i fingrarna eller ansiktet. Många anfall kan få ett barn att falla, vilket resulterar i skada.

Kramper av kloniskt ursprung utan förlust av medvetande kallas partiell. Processen kan involvera musklerna i ansiktet, fötterna och andra delar av kroppen.

Många människor förväxlar vadmuskelspasmer under sömnen med kramper. Detta fenomen kallas myoklonus. Ofta åtföljd av sammandragningar av lårmusklerna.

Myokloniska tillstånd uppstår som ett resultat av kalciumbrist, såväl som på grund av påverkan av låga temperaturer.

Under sportträning uppstår smärtsamma sammandragningar på grund av otillräcklig uppvärmning, förlust av vätska och överdriven ökning av belastningen.

Orsaker

Följande orsaker till anfall i olika åldersgrupper av befolkningen kan identifieras:

• förekomsten av olika neuroinfektiösa sjukdomar, till exempel meningit eller encefalit;
• avvikelser i utvecklingen av hjärnaktivitet;
• hypoxi;
• brist på kalcium, glukos och magnesium i blodet;
• förekomsten av gestos under graviditeten;
• allvarlig förgiftning;
• allvarliga former av uttorkning;
• komplexa sjukdomar i nervsystemet;
• hög feber och infektionssjukdomar i luftvägarna;
• födelseskador hos nyfödda;
• patologier av metaboliska processer;
• epilepsi;
• olika hjärntumörer;
• traumatiska hjärnskador.

Även starkt ljus och högt ljud kan utlösa anfall. Ärftliga faktorer spelar också en viktig roll.

Om dina händer krampar

Oftast uppstår kramp i händerna hos personer som arbetar mycket vid datorn.

Minskningar kan orsakas av följande orsaker:

• stresstillstånd;
• dålig blodtillförsel till de övre extremiteterna;
• överdriven sportaktiviteter;
• hypotermi;
• brist på kalcium;
• olika förgiftningar.

Kaffeälskare bör komma ihåg att denna dryck bidrar till en betydande urlakning av kalcium från kroppen, vilket också kan orsaka kramper.

Följande manipulationer kan hjälpa till med detta problem:

För att förhindra sådana tillstånd måste du följa enkla regler:

1. Ät mat som är rik på kalium och kalcium.
2. Undvik extrem kylning.
3. Varma bad med tillsats av eteriska oljor har en gynnsam effekt.

Sjukdomar och konsekvenser

Manifestationerna av konvulsivt syndrom beror på de sjukdomar som orsakade dem.

I vissa fall kan anfall till och med orsaka dödsfall. Detta beror på tillhörande komplikationer. Till exempel hjärtstopp, ryggradsfraktur, arytmier eller olika skador.

Normala muskelspasmer är inte farliga.

Konvulsiva fenomen uppstår som ett resultat av störningar i centrala nervsystemet, som kan uppstå på grund av neurologiska och infektionssjukdomar, toxiska processer, störningar i vatten-saltmetabolism eller hysteri.

Kramper förekommer i följande sjukdomar:

Först inträffar den toniska fasen och sedan den kloniska fasen:

• medvetandet stängs av, ansiktet blir blekt och andningen upphör;
• kroppen är spänd, huvudet är tillbakadraget, ögonen reagerar inte på ljus;
• alternerande spänning och avslappning av musklerna uppstår, skum frigörs från munnen;
• kramper minskar och upphör, patienten kan somna.

Frekventa anfall leder till att hjärnceller dör, och personlighetsförändringar kan också förekomma.

Det är värt att komma ihåg att under sådana attacker bör patienten skyddas från blåmärken, och det rekommenderas inte heller att föra in plast- eller metallföremål i munnen för att förhindra bett.

Sjukdomen har följande manifestationer:

• sammandragning av tuggmuskler;
• då täcker konvulsioner alla delar av kroppen, börjar med huvudet;
• håller andan;
• patienten böjer sig i en båge.

Följande konsekvenser uppstår:

• temperaturökning;
• sammandragning av andningsmusklerna vid åsynen av vatten;
• Toniska kramper och spasmer i sväljmusklerna förekommer;
• hallucinationer;
• salivation.

Vad du ska göra om du har anfall

Behandling av anfall sker i två steg. Först stoppas attacken och sedan behandlas den bakomliggande orsaken.

Läkemedelsbehandling bör endast utföras enligt ordination av en läkare. Läkemedel ordineras ofta i närvaro av ett generaliserat eller partiellt epileptiskt anfall.

Läkemedel för att stoppa en attack av epileptiska kramper

Kramper

Kramper är ofrivilliga, okontrollerbara muskelsammandragningar, manifesterade antingen som en serie sammandragningar och avslappningar, eller som en period av spänningar. Beroende på antalet involverade muskler särskiljs lokaliserade och generaliserade typer.

Kramper uppträder plötsligt, är paroxysmala eller konstanta. Nästan alla typer av anfall indikerar patologisk excitation av neuroner i hjärnbarken eller subkortikala strukturer.

Om du upplever långvariga, svåra eller frekventa kramper som påverkar ditt välbefinnande bör du omedelbart uppsöka läkare. Kramper är ett symptom på många sjukdomar, av vilka några kan leda till förlust av hälsa, handikapp och död. Därför, om du klagar på anfall, bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Klassificering av anfall

Typer av anfall

Beroende på anfallens typ och varaktighet är de indelade i flera typer.

Toniska konvulsioner

Toniska kramper är en konsekvens av neural excitation i de subkortikala strukturerna i hjärnan. Långvariga muskelsammandragningar håller en del av eller hela kroppen i en viss position. Toniska kramper börjar gradvis och kan pågå ganska länge.

Attacken kan åtföljas av medvetslöshet, apné (andningsuppehåll) och kan ersättas av en klonisk typ.

Den tonic typen indikerar ofta förekomsten av sjukdomar orsakade av infektioner, traumatiska hjärnskador, epilepsi, förgiftning och berusning av kroppen. Det kan utvecklas som ett resultat av uttorkning av kroppen och vara ett symptom på en hysterisk attack.

Den klassiska bilden av en stark tonikattack är opisthotonus i stelkramp. Den lutande kroppen bågar, vilande på hälarna och bakhuvudet.

Orsaken till toniska anfall måste fastställas av en läkare. Förstahandsspecialisten för denna typ är oftast en neurolog.

Kloniska anfall

Nästan varje person är bekant med kloniska kramper. Rytmiska spänningar och sammandragningar begränsade till en muskel eller påverkar flera grupper (till exempel lemmar och ansikte), dessa spasmer provoceras av stimulering av hjärnbarken.

Lokaliserade kloniska anfall delas in i fokala och multifokala (flera separata muskler samtidigt). Generaliserade kloniska kramper åtföljs av förlust eller försämring av medvetandet, förändringar i andningsrytm, hypoxi (och, som ett resultat, cyanos).

Orsaken kan vara vitamin- och mineralbrist, trötthet, uttorkning, högt blodtryck, stress, samt allvarliga sjukdomar förknippade med högt intrakraniellt tryck och cirkulationsrubbningar i hjärnan. Bland de sjukdomar som åtföljs av kloniska krampanfall är epilepsi, abscesser, hjärntumörer, konsekvenser av huvudskada och eklampsi.

Tonisk-kloniska anfall

En klassisk illustration av två typer av anfall som ersätter varandra i en konvulsiv attack är ett epileptiskt anfall.

Ett tonisk-kloniskt anfall börjar från det toniska stadiet mot bakgrund av en plötslig förlust av medvetandet. Spänningen i kroppens skelettmuskler varar upp till flera tiotals sekunder. Den toniska fasen följs av en fas med generaliserade kloniska konvulsioner, cirka 40 sekunder. Kroppens muskler spänner och slappnar av omväxlande, kramper ersätts av avslappning. Under det kloniska stadiet återupptas andningen och cyanos minskar.

Ett tonisk-kloniskt anfall åtföljs av rullning av ögongloberna med vita ränder av sclera, riklig salivutsöndring och blod när man biter tungan. Det sista stadiet är ett komatöst tillstånd, följt av sömn eller kortvariga episoder av förvirring. Ett allvarligt förlopp av koma är möjligt, vilket leder till döden eller en ny serie attacker.

Oftast indikerar tonisk-kloniska anfall epilepsi, traumatisk hjärnskada, cerebralt ödem på grund av encefalopati och eklampsi. De kan också uppstå vid höga temperaturer (feberkramper), kronisk förgiftning med kolmonoxid, bly, alkohol (utan medvetslöshet). Vid eklampsi åtföljs en tonisk-klonisk attack av en snabb, full puls, högt blodtryck och ökade senreflexer.

Myokloniska spasmer

En typ av kloniska spasmer, rytmiska eller arytmiska ryckningar i en eller flera muskler i kroppen, myokloniska spasmer delas in i godartade (fysiologiska) och patologiska.

Fysiologisk myoklonus inkluderar hicka (reaktionen av muskelfibrerna i diafragman och struphuvudet på irritation av vagusnerven), rysningar när man är rädd, åtföljd av vegetativa manifestationer och ryckningar när man somnar och under sömnen. Hos barn under det första levnadsåret kan myoklonus också åtfölja perioder av vakenhet och måste skiljas från patologiska kramper, tremor och darrningar.

Om myoklonus manifesterar sig som ett svar på ett irriterande, inte orsakar mycket obehag och inte orsakar en försämring av det fysiologiska och psykologiska tillståndet, så finns det inget att oroa sig för.

När myokloniska kramper utvecklas, påverkar ditt välbefinnande och sambandet med stimulansen inte kan spåras, bör du omedelbart konsultera en läkare. Troligtvis är sådana fenomen orsakade av en störning av det centrala nervsystemet och indikerar närvaron av en sjukdom.

Patologisk myoklonus manifesterar sig som rytmiska ryckningar i hela kroppen (i generaliserad form), konvulsiv böjning av armar och ben, darrningar av enskilda delar av kroppen. Om myoklonus påverkar musklerna i tungan och gommen, störs talapparatens funktion, tuggnings- och sväljprocesser, talet blir oförståeligt och maten i munnen behandlas inte korrekt.

En annan skillnad mellan fysiologisk och patologisk myoklonus är förekomsten av anfall under sömnen. Myoklonus, som är ett symptom på sjukdomar, yttrar sig vanligtvis som kramper under vakenhet, som intensifieras med fysisk aktivitet eller stress.

Predisposition för myoklonus kan bestämmas genetiskt och nå en topp av manifestationer i tonåren.

Anfall

Ett anfall är en reaktion från kroppsmusklerna på en plötslig ökning av neurogen aktivitet i hjärnan. Beroende på vilken del av hjärnan som är involverad delas partiella anfall (lokaliserade i specifika muskler eller lemmar) och generaliserade anfall som involverar hela kroppen.

Vissa anfall är så svaga att de går obemärkta förbi av både andra och personen själv. Enligt forskning upplever 2% av människorna minst ett anfall under sin livstid.

Partiella anfall

Partiella anfall utlöses av onormal aktivitet hos en isolerad grupp av neuroner och är lokaliserade i en separat grupp av muskler eller delar av kroppen. I det här fallet har platsen för de områden som styr musklerna i hjärnan en inverkan, och inte närheten till de kroppsdelar som är involverade i anfall. Till exempel kan kramper i fingrarna eller handen åtföljas av sammandragningar av ansiktsmusklerna.

Ibland sprider sig kramper som börjar lokalt i en del av en lem, till exempel en fot, till hela extremiteten. Detta fenomen kallas "Jacksonian March".

Partiella krampanfall delas in i enkla (utan försämring av medvetandet, personen uppfattar och reagerar adekvat på vad som händer) och komplexa (med försämring av medvetandet och omedvetet beteende). Om en person har ett anfall och inte kan uppfylla en enkel begäran (räck ut handen, sitt ner), beskrivs tillståndet som ett komplext anfall.

Den komplexa typen kännetecknas av fenomenet automatism: upprepning av samma ord, rörelser, gå i cirklar. Tillståndets varaktighet är ett par minuter. Efter attacken kan personen förlora medvetandet och kommer nästan aldrig ihåg vad som hände.

Enkla partiella anfall kan utvecklas till komplexa och sekundära generaliserade (med Kozhevnikov epilepsi)

Generaliserade konvulsiva anfall - när "hela kroppen krampar."

Generaliserade anfall inkluderar tonisk-kloniska och myokloniska anfall. Sådana anfall kännetecknas av att många muskler är involverade i processen, en känsla av att "kramper i hela kroppen."

Ibland åtföljs ett tonisk-kloniskt anfall av endast toniska eller endast kloniska kramper. I slutet av attacken uppstår dåsighet eller koma, medvetandet återställs inte omedelbart. Ofta kan en attack som ägde rum utan vittnen bara gissas av en känsla av svaghet, skavsår, sår på tungan, muskelsmärtor från kramper och slag.

Ett myokloniskt anfall är en mycket kortvarig attack av rytmiska eller kaotiska muskelsammandragningar, ibland åtföljd av grumling av medvetandet, men anfallets varaktighet är så kort att medvetandeförändringen praktiskt taget inte märks av varken personen eller andra.

Vanliga typer av anfall

Vissa konvulsiva manifestationer förekommer ganska ofta och har karaktären av ett symptom på ett tillfälligt smärtsamt tillstånd. I andra fall kan anfall följa en person under hela livet. Beroende på orsaken till anfallen, typen av anfall, personens ålder och status, väljer specialister typ av terapi. Men när det finns klagomål om anfall, är behandling och terapi alltid inriktad inte på symtomet, utan på den underliggande sjukdomen.

Feberkramper

För två och ett halvt årtusende sedan beskrev Hippokrates i sin avhandling "Om den heliga sjukdomen" feberkramper som ett symptom som oftast finns hos barn under 7 år. Modern forskning bekräftar att kramper på grund av hypertermi utvecklas främst hos barn i åldern sex månader till fem år. Feberkramper hos vuxna är ganska sällsynta och orsakas inte bara av en ökning av kroppstemperaturen.

Feberkramper hos ett barn

Högsta feberkramper inträffar mellan 18 och 22 månaders ålder. Pojkar är mer benägna än flickor att få anfall på grund av hög feber. I olika regioner i världen är förekomsten av fenomenet statistiskt heterogen. I genomsnitt förekommer anfall vid feber hos 2-5 % av barn i motsvarande åldersgrupp. I slutna populationer och på öar når denna siffra 14%, vilket bekräftar närvaron av en genetisk predisposition.

Det är viktigt att skilja sanna feberkramper hos barn från en kombination av hög feber och sjukdom som orsakar kramper. Kramper vid feber kan antingen orsakas av hypertermi eller vara feberprovocerade anfall, symtom på vissa former av epilepsi.

Kramper under feber hos barn brukar delas in i enkla och atypiska.

Den enkla formen står för ¾ av alla feberkramper och är typisk för barn från 6 månader till 5 år från familjer med ärftlig tendens till feberkramper eller fall av epilepsi. Enkla (typiska) kramper vid feber varar mindre än 15 minuter (vanligtvis 1-3 minuter), med isolerade episoder mot bakgrund av feber; partiella komponenter observeras inte. Attackerna slutar av sig själva, och med febernedsättande läkemedel uppträder de inte mot bakgrund av en minskning av kroppstemperaturen.

Undersökningar av barnet avslöjar inga neurologiska symtom eller EEG-avvikelser, med sällsynta mindre undantag.

Komplicerade feberkramper (atypiska) kännetecknas av flera serier av anfall som följer efter varandra. De utvecklas före ett års ålder, och även efter fem år. Efterföljande spontan remission kan ersättas av afebrila (temperaturoberoende) psykomotoriska anfall och temporallobsepilepsi hos barn över 9 år.

Endast 3 % av alla feberkramper utvecklas därefter till epilepsi. Men i närvaro av till och med en enda attack är undersökning av en läkare nödvändig för att diagnostisera och förhindra efterföljande sjukdomar.

Anfall med feber hos vuxna

Som regel lider vuxna inte av feberkramper. Om en hög kroppstemperatur åtföljs av ett anfall, är brådskande samråd med en specialist nödvändigt för att fastställa den verkliga orsaken. Kramper under feber hos vuxna kan indikera neuroinfektioner, förgiftning och andra sjukdomar. Att skilja feberkramper från konvulsiva tillstånd orsakade av andra orsaker hjälper till att ställa en korrekt diagnos, bibehålla hälsan och förhindra att allvarliga komplikationer utvecklas.

Kramper under graviditeten

Kramper under graviditeten kan utvecklas på grund av fysiologisk stress på kroppen, vara en konsekvens av det patologiska graviditetsförloppet och också vara ett symptom på samtidiga sjukdomar som inte är relaterade till att föda ett barn.

Ett av de vanligaste fenomenen under graviditeten är vadmuskelkramper som orsakas av vitamin- och mineralbrist. Ofta åtföljs andra och tredje trimestern av smärtsamma spasmer i vadmusklerna hos gravida kvinnor.

Den vanligaste orsaken är låga nivåer av kalium, kalcium och magnesium i blodet, vilket orsakar smärta och muskelkramper både dag och natt. Ett växande foster kräver en ökning av näringsämnen. Ofta uppstår brist på magnesium inte som ett resultat av brist på detta element i mat eller i vitaminpreparat, utan som ett resultat av dålig absorption mot bakgrund av lågt kalcium i blodet. Man måste komma ihåg att kroppens absorption av magnesium och kalcium är en balanserad process; med ett lågt innehåll av ett element absorberas det andra dåligt.

Sådana tillstånd normaliseras genom att införa livsmedel som är rika på essentiella mineraler, mediciner eller kompletterande komplex för gravida kvinnor i kosten.

Eklampsi (urgammal grekiska - utbrott) hos gravida kvinnor är ett farligt tillstånd för både barnet och den blivande mamman. Tillståndet kännetecknas av ödem och högt blodtryck och hänvisar till sen graviditetstoxicos, som visar sig i tredje trimestern.

Eklampsi utvecklas under graviditeten och kan visa sig under graviditeten, under förlossningen eller efter förlossningen.

Eklamptiska anfall klassificeras som tonisk-kloniska anfall, med början med förlust av medvetande. Föregångare till ett anfall kan vara huvudvärk, svullnad och nefropatiska manifestationer. Under processen ersätts fibrillära sammandragningar av ansiktsmusklerna (10-30 sekunder) av toniska konvulsioner med cyanos, andningsproblem och ögonen rullar tillbaka. Varaktigheten av toniska konvulsioner är upp till 20 sekunder.

Det toniska stadiet ersätts av ett kloniskt stadium, med sammandragningar och avslappningar av musklerna i kroppen och lemmar (1 -1,5 minuter). Ofta dreglande, skummande av blod från munnen, blåmärken, frakturer.

Ett eklamptiskt anfall slutar oftast i koma. Under eller efter en eklamptisk attack är döden möjlig på grund av hjärnblödning, asfyxi och lungödem. Under processen upplever barnet akut hypoxi, vilket också har en extremt negativ effekt på hans tillstånd.

Efter ett framgångsrikt utträde ur koma är utvecklingen av aspirationslunginflammation och leversvikt möjlig.

Eklampsi är en allvarlig sjukdom hos gravida kvinnor. Dess förekomst kan inte förutsägas, även om faktorer som bidrar till utvecklingen av eklampsi inkluderar genetisk predisposition, ärftlighet, förekomsten av preeklampsiepisoder under tidigare graviditeter, flerbarnsfödsel, fetma, diabetes, njur- och hjärt- och kärlsjukdomar. Även blivande mödrar över 40 år är i riskzonen, särskilt under sin första graviditet, liksom ett gap mellan att föda barn över 10 år.

Snabb diagnos av eclampsia hjälper till att minska risken för en attack. Med den hotande utvecklingen av eklampsi rekommenderas starkt tidig förlossning med obligatorisk övervakning i postpartumperioden.

Att skilja fenomenet med kramper under graviditeten, orsakat av graviditetspatologier, från andra konvulsiva anfall är viktigt när man väljer terapi. Undersökning före graviditet, insamling av familjehistoria och genetisk konsultation är nyckeln till framgångsrika förebyggande åtgärder för att förhindra tillstånd som hotar livet för mor och barn.

Kramper efter träning

Kramper efter fysisk aktivitet uppstår som ett resultat av överansträngning av kroppen, som har en sjukdom som visar sig som konvulsiva attacker, eller yttrar sig som en reaktion på en minskning av nivån av elektrolyter (magnesium, kalcium) i blodet.

Med vissa sjukdomar, förgiftningar och infektioner kan områden i hjärnan fungera instabila, vilket orsakar konvulsiva fenomen. I sådana fall kommer förebyggande och behandling av anfall att vara behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Vadmuskelkramper

Om en person är frisk kan kramper efter fysisk aktivitet visa sig som muskelspasmer. Med början i vadmuskeln kan spasmen sprida sig till fot- och lårområdet. Varken nybörjare eller professionella idrottare är immuna mot sådana manifestationer.

Kramper i vadmusklerna följer oftast med sporter som löpning, promenader, hoppning och simning. Orsaken till spasmer, ofta kallade kramper (ibland används ordet crampy, en översättning från det engelska ordet cramp - spasm), kan antingen vara en ärftlig predisposition eller konsekvenserna av sjukdomar och tillfälliga tillstånd i kroppen.

Faktorer som orsakar vadmuskelkramper inkluderar:

• uttorkning. Den vanligaste orsaken när man spelar sport, orsakad av kraftig svettning, förlust av fukt när man andas genom munnen, misslyckande med att upprätthålla kroppens vattenbalans;
• diskrepans i konsumtion och absorption av mineraler (kalium, magnesium);
• järnbrist eller vitamin E-brist.

Myoklonus som uppstår under fysisk aktivitet urskiljs också. Plötsliga enstaka eller seriella sammandragningar eller kramper under träning eller fysisk aktivitet som inte orsakar svår smärta kallas benigna myokloniska spasmer. Sådana attacker försvinner av sig själva och kräver ingen medicinsk intervention.

Kramper vid rörelse

Att upprätthålla en hälsosam livsstil, följa en diet, en ordentlig träning, arbete och vila hjälper till att undvika fenomen som kramper under rörelse orsakade av vatten-salt obalanser, stress och brist på mikroelement. Det är också nödvändigt att komma ihåg vikten av att värma upp innan träning och fylla på vatten och mineraler.

Muskelkramper - hur man behandlar?

För klagomål om anfall utförs behandlingen genom att återställa vatten-saltbalansen, massage och upprätthålla en hälsosam livsstil. Det hjälper till att införa livsmedel rika på kalium, magnesium och kalcium i kosten: keso, ostar, bananer, surkål, baljväxter.

Självmassage, nypa smalbenet, dra foten eller stortån mot dig hjälper mot smärtsamma spasmer. Vid svåra spasmer ordineras även sjukgymnastik och akupunktur. Om du upplever långvariga, smärtsamma, ovanliga förnimmelser av muskelkramper efter träning bör du konsultera en läkare.

Om du är medveten om förekomsten av en sjukdom som visar sig som anfall, kan du undvika anfall under rörelse endast genom att behandla den bakomliggande orsaken till anfallen.

Kramper som ett symptom på kroppssjukdomar

Sanna anfall orsakas av excitation av neuroner i cortex eller subkortikala strukturer i hjärnan. Därför bör varje konvulsivt fenomen orsaka noggrann uppmärksamhet på personens hälsa och ett besök hos läkaren.

Kramper hos ett barn

Kramper hos ett barn måste särskiljas från tremor eller darrningar - frekventa fysiologiska manifestationer av omognaden i nervsystemet hos barn. Varningsmanifestationer inkluderar både myoklonus och anfall vid feber hos nyfödda. Dessa manifestationer kan indikera allvarliga sjukdomar, utvecklingsstörningar och infektioner.

Ibland kan ett barns anfall gå obemärkt förbi på grund av attackens korta varaktighet och barns oförmåga att beskriva hur de känner. Alla avvikelser från normalt beteende och reaktioner bör noteras för konsultation med en barnläkare.

Kramper hos vuxna

Kramper hos vuxna förekommer både vid kroniska sjukdomar och vid tillfälliga patologiska, smärtsamma eller fysiologiska tillstånd. Beroende på fenomenets etiologi hanterar olika specialister symtomet.

Man tror ofta att anfall är ödet för patienter med epilepsi. Det finns dock många orsaker till anfall hos vuxna, inklusive infektioner som överförs av fästingar, kolmonoxidförgiftning eller överskott av alkohol (inklusive en drink). Vissa anfall är tecken på allvarliga sjukdomar som kan leda till hälsoproblem eller dödsfall. Om du har täta, smärtsamma kramper eller anfall bör du omedelbart kontakta kliniken.

Kramper på grund av stress

Kramper under stress är vanligtvis en manifestation av instabil funktion av hjärnstrukturer. Ett sådant symptom kan indikera närvaron av en sjukdom eller infektion som har förvärrats på grund av stressiga upplevelser, och kräver omedelbar medicinsk intervention.

Villkorligt ofarliga kramper under stress kan betraktas som kramper - kramper i vadmusklerna. Oftast uppstår de på grund av kroppens höga konsumtion av magnesium under nervös stress, såväl som bristande efterlevnad av kosten under stressiga förhållanden. En stor mängd svart kaffe, en följeslagare till spända situationer, hjälper också till att "tvätta ut" nyttiga mineraler från kroppen och kan leda till neuroticism och muskelspasmer.

Kramper: orsaker och behandling

Orsakerna till verkliga anfall är rotade i excitationen av nervceller i hjärnbarken och subkortikala strukturer. Oftast, när man talar om kramper, menar de muskelspasmer, inte anfall. Behandling av verkliga anfall beror på etiologin för den sjukdom som orsakar anfallen.

Varför krampar musklerna?

Oftast krampar musklerna på grund av uttorkning eller brist på magnesium i kroppen. Sådana spasmer hör inte till sanna kramper och uppträder som ett separat symptom mot bakgrund av fysisk ansträngning, stress, under graviditet och andra tillstånd som orsakar en kränkning av vatten-saltbalansen. Dessa kan också omfatta frekventa besök på badhuset, frekvent konsumtion av alkohol, kaffe och diuretika.

Om musklerna krampar upprepade gånger, är attacken förlängd, åtföljd av neurologiska symtom, feber, andningsproblem och medvetande, är det nödvändigt att omedelbart konsultera en specialist. En liknande bild följer med både dysfunktioner i kroppen och sjukdomar som kan leda till döden utan omedelbar medicinsk inblandning.

Kramper på natten eller myoklonus?

Kramper på natten är ofta en manifestation av myoklonus. Upprepade eller enstaka muskelryckningar i armar och ben uppstår på gränsen till vakenhet och sömn och kallas godartad myoklonus. Till skillnad från patologisk myoklonus kräver sådana attacker ingen behandling och provoceras av fysisk eller psykisk stress under dagen.

Hos barn uppträder sådana konvulsioner på natten som ett svar på ett stort antal intryck eller hög fysisk aktivitet.

Ibland är nattliga toniska kramper resultatet av en besvärlig position av lemmen, åtföljd av muskelansträngning. Oftast stör sådana kramper på natten äldre människors sömn, men de kan störa sömnen i alla åldrar.

Smärtsamma spasmer i vila provoceras vanligtvis av metabola störningar, brist på mineraler och salter och uttorkning av kroppen. Det är därför kramper på natten ofta tyder på dåliga näringsvanor.

Varför uppstår kramper när man simmar?

Simning är en påfrestning för hela kroppen. Oftast uppstår kramper vid simning som ett svar på fysisk aktivitet eller på grund av en kränkning av vatten-saltbalansen (vilket är särskilt typiskt för dykning, när andning genom munnen orsakar förlust av fukt genom slemhinnan).

Den andra anledningen till att kramper ofta uppstår under simning är stretching av benmusklerna vid ovanliga rörelser.

De mest typiska benkramperna under simning är lokaliserad tonic.

Benkramper under simning

Benkramper under simning provoceras av fysisk aktivitet och temperaturförändringar. Oftast krampar det vadmusklerna. Spasmen i sig är inte farlig, men rädsla och smärta från kramper i benen kan leda till panik och drunkning.

För att lindra spasmen måste du lugna dig, dra stortån mot dig och vid behov utföra en serie nypor på den krampade muskeln.

Fingerkramper

Fingerkramper kan utvecklas hos professionella musiker och dansare, och även förekomma med liten stress på armar och ben. De främsta orsakerna till fingerkramper:

Som terapeutiska och förebyggande åtgärder används sjukgymnastik för att återställa blodtillförseln, inklusive självmassage, en mild träningsregim och kalciumtillskott föreskrivs. Sådan terapi kan minska frekvensen och ha en förebyggande effekt.

Kramper: behandling med droger

Läkemedlen som används vid läkemedelsbehandling av konvulsiva tillstånd beror på etiologin för den underliggande sjukdomen. Antikonvulsiva medel används ofta för att lindra anfall och därefter förhindra dem. Men för anfallshändelser är läkemedelsbehandlingen främst inriktad på att behandla sjukdomen eller tillståndet som orsakar symtomet.

Allvarliga kramper: orsaker och diagnos

Alla svåra konvulsioner, oavsett frekvens, orsakas av en faktor som kräver medicinsk intervention.

När man klagar på anfall bestäms orsaken och behandlingen utförs av olika specialister. För att korrekt formulera en bild av fenomenet och hjälpa till att bestämma diagnosen, när du kontaktar en specialist, måste du ha svar på följande frågor:

• varaktigheten av en konvulsiv attack, start- och sluttid;
• vad som föregick svåra kramper: stress, smärta, konstiga ljud, förnimmelser, lukter;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar och fysiologiska tillstånd: graviditet, ARVI, fysisk träning;
• var det medvetslöshet under attacken, var det starka eller lindriga kramper, vilka rörelser som gjordes, vad i övrigt åtföljde attacken;
• hur beslaget slutade, finns det några tydliga minnen av vad som hände.

Svår kramper är en anledning att omedelbart konsultera en läkare.

Epileptiska kramper

Epileptiska kramper varierar i styrka och varaktighet av manifestationen. För att skilja konvulsiva tillstånd orsakade av epilepsi från andra orsaker krävs en patientundersökning.

I motsats till vad många tror kännetecknas epileptiska anfall inte bara av en bild av ett tonisk-kloniskt anfall, utan kan också inträffa nästan obemärkt av utomstående observatörer. Epiaktivitet i hjärnan i sådana fall registreras under specialstudier på kliniker. Vid misstanke om epileptiska anfall bör sökandet efter orsak och behandling utföras så tidigt som möjligt.

Kramper under hysteri

Psykogena kramper orsakade av hysteriska tillstånd skiljer sig från generaliserade konvulsiva anfall. Trots den yttre likheten uppstår inte kramper under hysteri under sömnen, de förekommer oftare i sittande eller liggande läge. Det finns ingen förändring i ansiktshuden (eller det finns rodnad), asynkrona rörelser, ingen ofrivillig urinering, rullande ögon eller allvarliga skador på armar och ben.

I slutet av attacken observeras inga symtom på förvirring (eller är demonstrativa).

Kramper vid neuroinfektioner och huvudskada

Kramper under neuroinfektioner och traumatiska hjärnskador är ett symptom på nedsatt hjärnaktivitet. Anfall kan vara allvarliga, utvecklas till en annan serie av anfall och orsaka allvarliga komplikationer utöver den underliggande sjukdomen.

Varje anfall är en anledning att omedelbart ringa specialister.

Degenerativa sjukdomar som orsak till anfall

Degenerativa förändringar i ryggraden kan också orsaka anfall som kallas patologiska kramper. Smärtsamma spasmer uppstår i närvaro av lumbal osteokondros och ischalgi.

Terapi för anfall i detta fall är direkt relaterad till behandlingen av en degenerativ sjukdom som har orsakat förändringar i kroppen.

Kramper är en anledning att gå till läkare

Fysiologiska kramper, godartad myoklonus och enstaka spasmer kräver som regel inte medicinsk ingripande och går över av sig själv. Upprepade spasmer som orsakar obehag, krampanfall som påverkar ditt välbefinnande, både fysiskt och psykiskt, bör dock vara en anledning att uppsöka läkare så snart som möjligt. Snabb diagnos av orsakerna till anfall, behandling och förebyggande av smärtsamma tillstånd är nyckeln till att upprätthålla hälsa och bevara mänskligt liv.

Etiologi och patofysiologi
Patologiska elektriska urladdningar som härrör från fokala hjärnskador orsakar partiella anfall, som kan yttra sig på olika sätt.
- Specifika manifestationer beror på platsen för skadan (patologi i parietalloben kan orsaka parestesi på motsatt lem när man går; med patologi i tinningloben observeras bisarrt beteende).
Orsakerna till fokal hjärnskada kan vara stroke, tumör, infektionsprocess, medfödda defekter, arteriovenösa missbildningar, trauma.
Sjukdomen kan börja i alla åldrar, eftersom denna typ av epilepsi förvärvas.
Ofta debut hos vuxna, orsaken är vanligtvis cerebrovaskulär patologi eller neoplasm.
Hos ungdomar är den vanligaste orsaken huvudskada eller en idiopatisk form av sjukdomen.
Enkla partiella anfall är fokala sensoriska eller motoriska störningar som inte åtföljs av förlust av medvetande.
Under komplexa partiella anfall inträffar en kort förlust av medvetande, ofta i närvaro av bisarra förnimmelser eller handlingar (t.ex. drömmar, automatik, lukthallucinationer, tuggning eller sväljrörelser); Detta inträffar vanligtvis mot bakgrund av patologi hos temporala eller frontala loberna.
Alla partiella anfall kan leda till sekundära generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Differentialdiagnos
Frånvaro.
TIA/stroke.
Migrän.
Psykogena tillstånd.
Pseudokonvulsioner.
Övergående global amnesi.

Symtom
Enkla partiella anfall åtföljs inte av medvetslöshet.
- Klassificeras enligt kliniska manifestationer, inklusive: fokala motoriska anfall, fokala sensoriska anfall och anfall åtföljda av psykiska störningar.
- Psykiska störningar: deja vu (från franskan "redan sett"), jamais vu (från franskan "aldrig sett"), depersonalisering, en känsla av det overkliga i det som händer.
- Går ofta över till komplexa partiella anfall.
Under komplexa partiella anfall inträffar en kortvarig medvetslöshet (30-90 s), följt av en postkonvulsiv period på 1-5 minuter.
- Automaticitet - planlösa handlingar (nypa kläder, smälla läppar, svälja rörelser).

Diagnostik
Diagnosen ställs ofta utifrån ett vittnes berättelse.
- Med komplexa partiella anfall kommer patienten inte ihåg attacken; Vittnet beskriver patientens blick i ingenstans och mindre manifestationer av automatism.
- Enkla partiella anfall är självbeskrivna av patienten och noterar fokala ryckningar i en lem, fokala känselstörningar som oftast förekommer på ena sidan av kroppen eller en lem, eller psykiska symtom som deja vu.
EEG visar ofta fokala abnormiteter, inklusive fokala långsamma eller taggiga vågurladdningar.
Flera EEG-övervakning kan krävas.
I oklara fall kan det krävas långvarig videoövervakning av patienten för att registrera en attack.
MRI låter dig bestämma fokal patologi.

Behandling
Det finns många alternativ för läkemedelsbehandling, inklusive fenytoin, karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin och levetiracetam.
- Valet av läkemedel bestäms oftast av möjliga biverkningar och ytterligare data (till exempel sannolikheten för graviditet, läkemedelsinteraktioner, patientens ålder och kön).
- Det är nödvändigt att regelbundet övervaka läkemedlets nivå i blodet, resultaten av ett kliniskt blodprov, blodplättar och leverfunktionsindikatorer.
Om läkemedelsbehandling är ineffektiv används andra behandlingsmetoder: kirurgiskt avlägsnande av fokus för anfallsaktivitet eller installation av en vagusnervstimulator.

Viktiga anteckningar
Enkla och komplexa partiella anfall återkommer mycket ofta, dessa varianter av anfall är ofta motståndskraftiga mot läkemedelsbehandling, även i kombination.
Remission är möjlig, men det är svårt att förutsäga hur ofta sjukdomsfria perioder kommer att inträffa; sannolikheten för remission är högre hos patienter med snabb respons på läkemedelsbehandling och mindre förändringar i EEG. Prognosen beror också på anfallens etiologi, med svårare skador och stroke som åtföljs av mer resistenta anfall.
För refraktära anfall förbättrar kirurgisk behandling resultaten av läkemedelsbehandling i 50% av fallen.

I kontakt med

Klasskamrater

(lat. Epilepsi - beslagtagen, fångad, fångad) är en av de vanligaste kroniska neurologiska sjukdomarna hos människor, manifesterad i kroppens anlag för plötslig uppkomst av konvulsiva attacker. Andra vanliga och ofta använda namn för dessa plötsliga attacker är epileptiska anfall, epileptiska anfall. Epilepsi drabbar inte bara människor utan även djur, till exempel hundar, katter, möss. Många stora, nämligen Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter den store, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Jeanne d'Arc, Ivan IV den förskräcklige, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander den store, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus och andra led av epilepsi.

Denna sjukdom kallades "Guds märke", och trodde att människor med epilepsi var markerade från ovan. Arten av utseendet på denna sjukdom har ännu inte fastställts; det finns flera antaganden inom medicin, men det finns inga exakta data.

Den vanliga uppfattningen bland människor att epilepsi är en obotlig sjukdom är felaktig. Användningen av moderna antiepileptika kan helt lindra anfall hos 65 % av patienterna och avsevärt minska antalet anfall hos ytterligare 20 %. Grunden för behandlingen är långvarig daglig läkemedelsbehandling med regelbundna uppföljningsstudier och medicinska undersökningar.

Medicin har fastställt att epilepsi är en ärftlig sjukdom, den kan överföras genom moderns linje, men oftare överförs den genom den manliga linjen, den kanske inte överförs alls eller kan uppstå efter en generation. Det finns en risk för epilepsi hos barn som är gravida av föräldrar som var berusade eller lider av syfilis. Epilepsi kan vara en "förvärvad" sjukdom som ett resultat av svår rädsla, huvudskada, moderns sjukdom under graviditeten, på grund av bildandet av hjärntumörer, cerebrala vaskulära defekter, födelseskador, infektioner i nervsystemet, förgiftning, neurokirurgi.

En epileptisk attack uppstår som ett resultat av samtidig excitation av nervceller som uppstår i ett visst område av hjärnbarken.

Baserat på deras förekomst klassificeras epilepsi i följande typer:

1. symptomatisk- en strukturell defekt i hjärnan kan detekteras, till exempel en cysta, tumör, blödning, utvecklingsdefekter, manifestation av organisk skada på hjärnneuroner;
2. idiopatisk- det finns en ärftlig predisposition, och det finns inga strukturella förändringar i hjärnan. Idiopatisk epilepsi är baserad på kanalopati (genetiskt bestämd diffus instabilitet hos neuronala membran). Det finns inga tecken på organisk hjärnskada vid denna typ av epilepsi, d.v.s. patienternas intelligens är normal;
3. kryptogenisk- orsaken till sjukdomen kan inte identifieras.

Före varje epileptisk attack upplever en person ett speciellt tillstånd som kallas aura. Auran manifesterar sig olika hos varje person. Allt beror på platsen för det epileptogena fokuset. Auran kan manifesteras av ökad temperatur, ångest, yrsel, patienten känner sig kall, smärta, domningar i vissa delar av kroppen, starka hjärtslag, en känsla av obehaglig lukt, smaken av mat och ser ett ljust flimmer. Man bör komma ihåg att under en epileptisk attack inser en person inte bara någonting, utan upplever inte heller någon smärta. En epileptisk attack varar i flera minuter.

Under ett mikroskop, under ett epileptiskt anfall, är cellsvullnad och små områden av blödning synliga på denna plats i hjärnan. Varje anfall gör det lättare att utföra nästa och bildar permanenta anfall. Det är därför epilepsi måste behandlas! Behandlingen är strikt individuell!

Predisponerande faktorer:

• förändringar i klimatförhållandena,
• brist på eller för mycket sömn,
• Trötthet,
• starkt dagsljus.

Symtom på epilepsi

Manifestationer av epileptiska anfall varierar från generaliserade kramper till förändringar i patientens inre tillstånd som knappt är märkbara för människor runt omkring. Det finns fokala anfall förknippade med förekomsten av en elektrisk urladdning i ett visst begränsat område av hjärnbarken och generaliserade anfall, där båda hjärnhalvorna samtidigt är involverade i urladdningen. Under fokala attacker kan kramper eller speciella förnimmelser (till exempel domningar) i vissa delar av kroppen (ansikte, armar, ben etc.) observeras. Fokala anfall kan också involvera korta anfall av visuella, hörsel-, lukt- eller smakhallucinationer. Medvetandet under dessa attacker kan bevaras, i detta fall beskriver patienten sina förnimmelser i detalj. Partiella eller fokala anfall är den vanligaste manifestationen av epilepsi. De uppstår när nervceller skadas i ett specifikt område av en av hjärnhalvorna och delas in i:

1. enkelt - med sådana anfall finns det ingen störning av medvetandet;
2. komplex - attacker med en störning eller förändring i medvetandet, orsakade av områden med överexcitation av olika lokaliseringar och blir ofta generaliserade;
3. sekundära generaliserade anfall - börjar vanligtvis i form av ett konvulsivt eller icke-konvulsivt partiellt anfall eller frånvaroanfall, följt av en bilateral spridning av konvulsiv motorisk aktivitet till alla muskelgrupper.

Varaktigheten av partiella attacker är vanligtvis inte mer än 30 sekunder.

Det finns tillstånd av den så kallade trancen - externt ordnade handlingar utan medveten kontroll; när patienten återvänder till medvetande kan inte patienten komma ihåg var han var och vad som hände med honom. En typ av trance är sömngång (ibland av icke-epileptiskt ursprung).

Generaliserade anfall kan vara konvulsiva eller icke-konvulsiva (frånvaroanfall). För andra är de mest skrämmande generaliserade krampanfall. I början av attacken (tonisk fas) uppstår spänningar i alla muskler, kortvarigt andningsuppehåll, ofta observeras ett genomträngande rop och tungbitning är möjlig. Efter 10-20 sekunder. den kloniska fasen börjar när muskelsammandragningar alternerar med deras avslappning. I slutet av den kloniska fasen observeras ofta urininkontinens. Kramper upphör vanligtvis spontant efter några minuter (2-5 minuter). Sedan kommer perioden efter attacken, som kännetecknas av dåsighet, förvirring, huvudvärk och sömnstart.

Icke-konvulsiva generaliserade anfall kallas absence anfall. De förekommer nästan uteslutande i barndomen och tidig tonåren. Barnet fryser plötsligt och stirrar intensivt vid ett tillfälle, hans blick verkar frånvarande. Stängning av ögonen, darrningar i ögonlocken och lätt lutning av huvudet kan observeras. Attackerna varar bara några sekunder (5-20 sekunder) och går ofta obemärkt förbi.

Förekomsten av en epileptisk attack beror på en kombination av två faktorer i själva hjärnan: aktiviteten av anfallsfokuset (ibland även kallat epilepsi) och hjärnans allmänna krampberedskap. Ibland föregås en epileptisk attack av en aura (ett grekiskt ord som betyder "bris" eller "bris"). Aurans manifestationer är mycket olika och beror på platsen för den del av hjärnan vars funktion är nedsatt (det vill säga på lokaliseringen av det epileptiska fokuset). Också vissa tillstånd i kroppen kan vara en provocerande faktor för ett epileptiskt anfall (epileptiska anfall associerade med början av menstruationen; epileptiska anfall som bara inträffar under sömnen). Dessutom kan ett epileptiskt anfall provoceras av ett antal miljöfaktorer (till exempel flimrande ljus). Det finns ett antal klassificeringar av karakteristiska epileptiska anfall. Ur behandlingssynpunkt är den mest bekväma klassificeringen baserad på symtomen på anfall. Det hjälper också till att skilja epilepsi från andra paroxysmala tillstånd.

Typer av epileptiska anfall

Vilka typer av anfall finns det?

Epileptiska anfall är mycket olika i sina manifestationer - från allvarliga allmänna anfall till omärklig förlust av medvetande. Det finns också sådana som: en känsla av en förändring i formen på omgivande föremål, ryckningar i ögonlocket, stickningar i fingret, obehag i magen, kortvarig oförmåga att tala, lämna huset i många dagar (transer), rotation runt sin axel osv.

Mer än 30 typer av epileptiska anfall är kända. För närvarande används den internationella klassificeringen av epilepsi och epileptiska syndrom för att systematisera dem. Denna klassificering identifierar två huvudtyper av anfall - generaliserade (allmänna) och partiella (fokala, fokala). De är i sin tur indelade i undertyper: tonisk-kloniska anfall, absence anfall, enkla och komplexa partiella anfall, såväl som andra anfall.

Vad är en aura?

Aura (grekiska ord som betyder "bris" eller "bris") är ett tillstånd som föregår ett epileptiskt anfall. Aurans manifestationer är mycket olika och beror på platsen för den del av hjärnan vars funktion är nedsatt. De kan vara: ökad kroppstemperatur, känslor av ångest och rastlöshet, ljud, konstig smak, lukt, förändringar i synuppfattning, obehagliga förnimmelser i magen, yrsel, tillstånd av "redan sett" (deja vu) eller "aldrig sett" ( jamais vu), en känsla av inre lycka eller melankoli och andra förnimmelser. En persons förmåga att korrekt beskriva sin aura kan vara till stor hjälp för att diagnostisera platsen för förändringar i hjärnan. En aura kan också vara inte bara ett förebud, utan också en oberoende manifestation av ett partiellt epileptiskt anfall.

Vad är generaliserade anfall?

Generaliserade anfall är attacker där paroxysmal elektrisk aktivitet täcker båda hjärnhalvorna och ytterligare hjärnstudier i sådana fall avslöjar inte fokala förändringar. De huvudsakliga generaliserade anfallen inkluderar tonisk-kloniska (generaliserade konvulsiva anfall) och absence-anfall (kortvariga blackouts). Generaliserade anfall förekommer hos cirka 40 % av personer med epilepsi.

Vad är tonisk-kloniska anfall?

Generaliserade tonisk-kloniska anfall (grand mal) kännetecknas av följande manifestationer:

1. mörkläggning;
2. spänningar i bålen och extremiteterna (toniska kramper);
3. ryckningar i bålen och extremiteterna (kloniska kramper).

Under en sådan attack kan andningen hållas under en tid, men detta leder aldrig till att personen kvävs. Vanligtvis varar attacken 1-5 minuter. Efter en attack kan sömn uppstå, ett tillstånd av stupor, letargi och ibland huvudvärk.

I fallet när en aura eller fokal attack inträffar före en attack, betraktas den som partiell med sekundär generalisering.

Vad är frånvaroanfall?

Frånvarokramper (petit mal) är generaliserade attacker med en plötslig och kortvarig (från 1 till 30 sekunder) förlust av medvetande, som inte åtföljs av konvulsiva manifestationer. Frekvensen av frånvaroanfall kan vara mycket hög, upp till flera hundra anfall per dag. De uppmärksammas ofta inte, eftersom de tror att personen är vilsen i tankar vid den tiden. Under ett frånvaroanfall stannar plötsligt rörelser, blicken stannar och det finns ingen reaktion på yttre stimuli. Det finns aldrig en aura. Ibland kan det vara ögonrullning, ryckningar i ögonlocken, stereotypa rörelser i ansiktet och händerna och förändringar i ansiktets hudfärg. Efter attacken återupptas den avbrutna åtgärden.

Frånvaroanfall är typiska för barndomen och tonåren. Med tiden kan de förvandlas till andra typer av anfall.

Vad är myoklonisk epilepsi hos ungdomar?

Myoklonisk epilepsi hos ungdomar börjar mellan pubertetens början (puberteten) och 20 års ålder. Det visar sig som blixtsnabba ryckningar (myoklonus), vanligtvis i händerna samtidigt som man bibehåller medvetandet, ibland åtföljd av generaliserade toniska eller tonisk-kloniska anfall. Dessa attacker inträffar oftast inom 1-2 timmar före eller efter att du vaknar ur sömnen. Elektroencefalogrammet (EEG) visar ofta karakteristiska förändringar, och det kan finnas ökad känslighet för flimrande ljus (ljuskänslighet). Denna form av epilepsi är mycket behandlingsbar.

Vad är partiella anfall?

Partiella (fokala, fokala) anfall är anfall orsakade av paroxysmal elektrisk aktivitet i ett begränsat område av hjärnan. Denna typ av anfall förekommer hos cirka 60 % av personer med epilepsi. Partiella anfall kan vara enkla eller komplexa.

Enkla partiella anfall åtföljs inte av nedsatt medvetande. De kan visa sig i form av ryckningar eller obehag i vissa delar av kroppen, vridning av huvudet, obehag i buken och andra ovanliga förnimmelser. Ofta liknar dessa attacker en aura.

Komplexa partiella anfall har mer uttalade motoriska manifestationer och åtföljs nödvändigtvis av en eller annan grad av förändring i medvetandet. Tidigare klassificerades dessa anfall som psykomotorisk och temporallobsepilepsi.

Vid partiella anfall görs alltid en noggrann neurologisk undersökning för att utesluta pågående hjärnsjukdom.

Vad är Rolandisk epilepsi?

Dess fullständiga namn är "godartad barndoms epilepsi med centrala temporala (rolandiska) toppar." Redan av namnet följer att den svarar bra på behandling. Attackerna dyker upp i tidig skolålder och upphör i tonåren. Rolandisk epilepsi visar sig vanligtvis som partiella anfall (t.ex. ensidiga ryckningar i mungipan med dregling, sväljning), som vanligtvis uppstår under sömnen.

Vad är status epilepticus?

Status epilepticus är ett tillstånd där epileptiska anfall följer varandra utan avbrott. Detta tillstånd är farligt för människors liv. Även med den moderna utvecklingsnivån för medicin är risken för patientens död fortfarande mycket hög, så en person med status epilepticus måste omedelbart tas till intensivvårdsavdelningen på närmaste sjukhus. Anfall som upprepas så ofta att patienten inte återfår medvetandet mellan dem; skilja mellan status epilepticus av fokala och generaliserade anfall; mycket lokaliserade motoriska anfall kallas "ihållande partiell epilepsi."

Vad är pseudoseanfall?

Dessa tillstånd orsakas avsiktligt av en person och ser ut som anfall. De kan iscensättas för att väcka extra uppmärksamhet eller för att undvika all aktivitet. Det är ofta svårt att skilja ett riktigt epileptiskt anfall från ett pseudoepileptiskt.

Pseudoepileptiska anfall observeras:

• i barndomen;
• oftare hos kvinnor än hos män;
• i familjer där det finns anhöriga med psykisk ohälsa;
• med hysteri;
• om det finns en konfliktsituation i familjen;
• i närvaro av andra hjärnsjukdomar.

Till skillnad från epileptiska anfall har pseudo-anfall inte en karakteristisk fas efter anfall, en återgång till det normala sker mycket snabbt, personen ler ofta, det är sällan skada på kroppen, irritabilitet uppstår sällan och mer än en attack inträffar sällan inom en kort tidsperiod. Elektroencefalografi (EEG) kan noggrant detektera pseudoepileptiska anfall.

Tyvärr betraktas pseudoepileptiska anfall ofta felaktigt som epileptiska och patienter börjar få behandling med specifika läkemedel. I sådana fall blir anhöriga rädda av diagnosen, som ett resultat induceras ångest i familjen och överskydd bildas över den pseudo-sjuke personen.

Konvulsivt fokus

Ett anfallsfokus är resultatet av organisk eller funktionell skada på ett område av hjärnan orsakad av någon faktor (otillräcklig blodcirkulation (ischemi), perinatala komplikationer, huvudskador, somatiska eller infektionssjukdomar, tumörer och abnormiteter i hjärnan, metabola sjukdomar, stroke, toxiska effekter av olika ämnen). På platsen för strukturella skador, ett ärr (som ibland bildar en vätskefylld hålighet (cysta)). På denna plats kan akut svullnad och irritation av nervcellerna i motorzonen periodvis uppstå, vilket leder till konvulsiva sammandragningar av skelettmuskler, vilket, vid generalisering av excitation till hela hjärnbarken, resulterar i förlust av medvetande.

Konvulsiv beredskap

Konvulsiv beredskap är sannolikheten för en ökning av patologisk (epileptiform) excitation i hjärnbarken över nivån (tröskeln) vid vilken det antikonvulsiva systemet i hjärnan fungerar. Det kan vara högt eller lågt. Med hög konvulsiv beredskap kan även lätt aktivitet i fokus leda till uppkomsten av ett fullt utvecklat konvulsivt anfall. Hjärnans konvulsiva beredskap kan vara så stor att den leder till en kortvarig medvetslöshet även i frånvaro av fokus på epileptisk aktivitet. I det här fallet talar vi om frånvaroanfall. Omvänt kan konvulsiv beredskap saknas helt och hållet, och i detta fall, även med ett mycket starkt fokus på epileptisk aktivitet, uppstår partiella anfall som inte åtföljs av medvetslöshet. Orsaken till ökad konvulsiv beredskap är intrauterin hjärnhypoxi, hypoxi under förlossningen eller ärftlig predisposition (risken för epilepsi hos avkomma till patienter med epilepsi är 3-4%, vilket är 2-4 gånger högre än i den allmänna befolkningen).

Diagnos av epilepsi

Det finns ett 40-tal olika former av epilepsi och olika typer av anfall. Dessutom har varje form sin egen behandlingsregim. Det är därför det är så viktigt för en läkare att inte bara diagnostisera epilepsi, utan också att bestämma dess form.

Hur diagnostiseras epilepsi?

En fullständig medicinsk undersökning inkluderar insamling av information om patientens liv, utvecklingen av sjukdomen och, viktigast av allt, en mycket detaljerad beskrivning av attackerna, såväl som tillstånden som föregår dem, av patienten själv och ögonvittnen till attackerna. Om anfall uppstår hos ett barn, kommer läkaren att vara intresserad av graviditeten och förlossningen hos modern. En allmän och neurologisk undersökning och elektroencefalografi krävs. Särskilda neurologiska studier inkluderar kärnmagnetisk resonanstomografi och datortomografi. Huvuduppgiften för undersökningen är att identifiera aktuella sjukdomar i kroppen eller hjärnan som kan orsaka attackerna.

Vad är elektroencefalografi (EEG)?

Med denna metod registreras hjärncellernas elektriska aktivitet. Detta är det viktigaste testet för att diagnostisera epilepsi. Ett EEG görs direkt efter de första anfallen. Vid epilepsi uppträder specifika förändringar (epileptisk aktivitet) på EEG i form av urladdningar av skarpa vågor och toppar med högre amplitud än normala vågor. Under generaliserade anfall visar EEG grupper av generaliserade toppvågskomplex i alla delar av hjärnan. Vid fokal epilepsi upptäcks förändringar endast i vissa, begränsade områden av hjärnan. Baserat på EEG-data kan en specialist avgöra vilka förändringar som har inträffat i hjärnan, klargöra vilken typ av anfall, och utifrån detta bestämma vilka läkemedel som är att föredra för behandling. Med hjälp av EEG övervakas behandlingens effektivitet (särskilt viktigt för frånvaroanfall), och frågan om att avbryta behandlingen avgörs.

Hur utförs ett EEG?

EEG är en helt ofarlig och smärtfri studie. För att utföra det appliceras små elektroder på huvudet och fästs vid det med en gummihjälm. Elektroderna är anslutna via ledningar till en elektroencefalograf, som förstärker de elektriska signalerna från hjärnceller som tas emot från dem med 100 tusen gånger, registrerar dem på papper eller matar in avläsningarna i en dator. Under undersökningen ligger eller sitter patienten i en bekväm diagnosstol, avslappnad, med slutna ögon. Vanligtvis görs vid EEG-tagning så kallade funktionstester (fotostimulering och hyperventilering), som är provocerande belastningar på hjärnan genom starkt blinkande ljus och ökad andningsaktivitet. Om en attack börjar under ett EEG (detta händer mycket sällan), ökar kvaliteten på undersökningen avsevärt, eftersom det i detta fall är möjligt att mer exakt bestämma området med nedsatt elektrisk aktivitet i hjärnan.

Finns förändringar i EEG skäl för att identifiera eller utesluta epilepsi?

Många EEG-förändringar är ospecifika och ger endast stödjande information för epileptologen. Endast på basis av de identifierade förändringarna i hjärncellernas elektriska aktivitet kan man inte tala om epilepsi, och omvänt kan denna diagnos inte uteslutas med ett normalt EEG om epileptiska anfall uppstår. Epileptisk aktivitet på EEG detekteras regelbundet hos endast 20-30 % av personer med epilepsi.

Att tolka förändringar i hjärnans bioelektriska aktivitet är till viss del en konst. Förändringar som liknar epileptisk aktivitet kan orsakas av ögonrörelser, sväljning, vaskulär pulsering, andning, elektrodrörelser, elektrostatisk urladdning och andra orsaker. Dessutom måste elektroencefalografen ta hänsyn till patientens ålder, eftersom EEG för barn och ungdomar skiljer sig väsentligt från elektroencefalogrammet hos vuxna.

Vad är ett hyperventilationstest?

Detta är frekvent och djup andning i 1-3 minuter. Hyperventilation orsakar uttalade metaboliska förändringar i hjärnan på grund av intensivt avlägsnande av koldioxid (alkalos), vilket i sin tur bidrar till uppkomsten av epileptisk aktivitet på EEG hos personer med anfall. Hyperventilation under EEG-inspelning gör det möjligt att identifiera dolda epileptiska förändringar och klargöra arten av epileptiska anfall.

Vad är EEG med fotostimulering?

Detta test bygger på det faktum att blinkande ljus kan utlösa anfall hos vissa personer med epilepsi. Under EEG-inspelning blinkar ett starkt ljus rytmiskt (10-20 gånger per sekund) framför ögonen på patienten som studeras. Detektering av epileptisk aktivitet under fotostimulering (ljuskänslig epileptisk aktivitet) gör att läkaren kan välja den mest lämpliga behandlingstaktiken.

Varför görs ett EEG med sömnbrist?

Sömnbrist i 24-48 timmar innan EEG utförs för att identifiera dold epileptisk aktivitet i svårigenkännbara fall av epilepsi.

Sömnbrist är en ganska stark trigger för attacker. Detta test bör endast användas under ledning av en erfaren läkare.

Vad är EEG under sömnen?

Som bekant, i vissa former av epilepsi, är förändringar i EEG mer uttalade, och ibland kan endast märkas under en studie under sömnen. Att registrera ett EEG under sömnen gör det möjligt att upptäcka epileptisk aktivitet hos majoriteten av de patienter hos vilka den inte upptäcktes under dagtid, även under inverkan av vanliga provokativa tester. Men tyvärr kräver en sådan studie speciella förhållanden och utbildad medicinsk personal, vilket begränsar den utbredda användningen av denna metod. Det är särskilt svårt att utföra hos barn.

Är det rätt att inte ta antiepileptika innan ett EEG?

Detta bör inte göras. Att plötsligt avbryta medicineringen provocerar anfall och kan till och med orsaka status epilepticus.

När används video-EEG?

Denna mycket komplexa studie utförs i fall där det är svårt att bestämma typen av epileptiska anfall, såväl som i differentialdiagnosen av pseudo-anfall. Video-EEG är en videoinspelning av en attack, ofta under sömn, med samtidig EEG-inspelning. Denna studie utförs endast i specialiserade medicinska centra.

Varför görs hjärnkartläggning?

Denna typ av EEG med datoranalys av hjärncellers elektriska aktivitet utförs vanligtvis för vetenskapliga ändamål.Användningen av denna metod vid epilepsi är begränsad till att endast identifiera fokala förändringar.

Är EEG skadligt för hälsan?

Elektroencefalografi är en absolut ofarlig och smärtfri studie. EEG är inte förknippat med någon effekt på hjärnan. Denna studie kan utföras så ofta som nödvändigt. Att genomföra ett EEG orsakar endast mindre besvär i samband med att man sätter en hjälm på huvudet och lätt yrsel som kan uppstå vid hyperventilering.

Beror EEG-resultaten på vilken enhet studien används på?

Utrustning för att utföra EEG – elektroencefalografer, tillverkade av olika företag, är inte fundamentalt olika varandra. Deras skillnad ligger bara i nivån på teknisk service för specialister och i antalet inspelningskanaler (använda elektroder). EEG-resultat beror till stor del på kvalifikationerna och erfarenheten hos den specialist som genomför studien och analyserar de erhållna uppgifterna.

Hur förbereder man ett barn för ett EEG?

Barnet måste förklaras vad som väntar honom under undersökningen och övertygas om att det är smärtfritt. Barnet ska inte känna sig hungrig innan testet. Huvudet ska tvättas rent. Med små barn är det nödvändigt att öva dagen innan på att ta på sig en hjälm och förbli orörlig med slutna ögon (du kan låtsas leka som astronaut eller tankförare), och även lära dem att andas djupt och ofta under kommandona "andas in" och "andas ut".

datortomografi

Datortomografi (CT) är en metod för att studera hjärnan med hjälp av radioaktiv (röntgen) strålning. Under studien tas en serie bilder av hjärnan i olika plan, vilket gör att man, till skillnad från konventionell radiografi, kan få en bild av hjärnan i tre dimensioner. CT låter dig upptäcka strukturella förändringar i hjärnan (tumörer, förkalkningar, atrofi, hydrocefalus, cystor, etc.).

Men CT-data kanske inte har informativt värde för vissa typer av attacker, som i synnerhet inkluderar:

eventuella epileptiska anfall under lång tid, särskilt hos barn;

generaliserade epileptiska anfall med frånvaro av fokala förändringar i EEG och indikationer på hjärnskador vid en neurologisk undersökning.

Magnetisk resonanstomografi

Magnetisk resonanstomografi är en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera strukturella förändringar i hjärnan.

Kärnmagnetisk resonans (NMR)är ett fysikaliskt fenomen baserat på egenskaperna hos vissa atomkärnor, när de placeras i ett starkt magnetfält, att absorbera energi i radiofrekvensområdet och sända ut den efter att exponeringen för radiofrekvenspulsen upphört. I sina diagnostiska möjligheter är NMR överlägsen datortomografi.

De största nackdelarna inkluderar vanligtvis:

1. låg tillförlitlighet för förkalkningsdetektering;
2. högt pris;
3. omöjlighet att undersöka patienter med klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen), konstgjorda pacemakers (pacemakers), stora metallimplantat gjorda av icke-medicinska metaller.

Är en läkarundersökning nödvändig i de fall det inte finns fler attacker?

Om en person med epilepsi har slutat få anfall, men medicinerna ännu inte har stoppats, rekommenderas att han genomgår en kontrollgenerell och neurologisk undersökning minst en gång var sjätte månad. Detta är särskilt viktigt för att övervaka biverkningarna av antiepileptika. Vanligtvis kontrolleras tillståndet i levern, lymfkörtlarna, tandköttet, håret, liksom laboratorieblodprov och leverprov. Dessutom är det ibland nödvändigt att övervaka mängden antikonvulsiva medel i blodet. En neurologisk undersökning innefattar en traditionell undersökning av neurolog och ett EEG.

Dödsorsak vid epilepsi

Status epilepticus är särskilt farligt på grund av uttalad muskelaktivitet: tonisk-kloniska kramper i andningsmusklerna, inandning av saliv och blod från munhålan, samt förseningar och arytmier i andningen leder till hypoxi och acidos. Det kardiovaskulära systemet upplever extrem stress på grund av enormt muskelarbete; hypoxi ökar cerebralt ödem; acidos ökar hemodynamiska och mikrocirkulationsrubbningar; för det andra försämras förutsättningarna för hjärnans funktion alltmer. När status epilepticus förlängs på kliniken ökar djupet av det komatösa tillståndet, kramper blir toniska till sin natur, muskelhypotoni ersätts av atoni och hyperreflexi ersätts av areflexi. Hemodynamiska och andningsbesvär ökar. Kramperna kan sluta helt och epileptisk prostration börjar: ögonslitsarna och munnen är halvöppna, blicken är likgiltig, pupillerna är breda. I detta tillstånd kan döden inträffa.

Två huvudmekanismer leder till cytotoxicitet och nekros, där cellulär depolarisering stöds av stimulering av NMDA-receptorer och nyckelpunkten är initieringen av en kaskad av förstörelse i cellen. I det första fallet resulterar överdriven neuronal excitation från ödem (vätska och katjoner som kommer in i cellen), vilket leder till osmotisk skada och cellys. I det andra fallet aktiverar aktivering av NMDA-receptorer kalciumflöde in i neuronen med ackumulering av intracellulärt kalcium till en nivå högre än vad det cytoplasmatiska kalciumbindande proteinet kan ta emot. Fritt intracellulärt kalcium är giftigt för neuronen och leder till en rad neurokemiska reaktioner, inklusive mitokondriell dysfunktion, aktiverar proteolys och lipolys, som förstör cellen. Denna onda cirkel ligger bakom döden av en patient med status epilepticus.

Prognos för epilepsi

I de flesta fall, efter en enda attack, är prognosen gynnsam. Cirka 70 % av patienterna genomgår remission under behandlingen, det vill säga de är anfallsfria i 5 år. Hos 20–30  % fortsätter anfallen, i sådana fall krävs ofta samtidig administrering av flera antikonvulsiva medel.

Första hjälpen

Tecken eller symtom på en attack är vanligtvis: konvulsiva muskelsammandragningar, andningsstopp, medvetslöshet. Under en attack måste de runt omkring dig förbli lugna - utan panik eller krångel, ge rätt första hjälpen. De angivna symtomen på en attack bör försvinna av sig själv inom några minuter. Människor runt omkring dig kan oftast inte påskynda det naturliga upphörandet av symtomen som följer med en attack.

Det viktigaste målet med första hjälpen under en attack är att förhindra skador på hälsan hos den person som upplever attacken.

Uppkomsten av en attack kan åtföljas av förlust av medvetande och en person som faller till golvet. Om du faller från trappan, nära föremål som sticker ut från golvnivån, är huvudblåsor och frakturer möjliga.

Kom ihåg: en attack är inte en sjukdom som överförs från en person till en annan; agera djärvt och korrekt när du ger första hjälpen.

Går in i en attack

Stöd den fallande personen med händerna, sänk ner honom på golvet eller sätt honom på en bänk. Om en person befinner sig på en farlig plats, till exempel i en korsning eller nära en klippa, lyft på huvudet, ta honom under armhålorna och flytta honom lite från den farliga platsen.

Början av attacken

Sätt dig bredvid personen och håll det viktigaste - personens huvud; det är bekvämast att göra detta genom att hålla huvudet på personen som ligger mellan dina knän och hålla det ovanpå med händerna. Lemmarna behöver inte fixas, de kommer inte att göra amplitudrörelser, och om personen initialt ligger ganska bekvämt, kommer han inte att kunna skada sig själv. Inga andra människor behövs i närheten, be dem att flytta iväg. Huvudfasen av attacken. Håll i huvudet, ha en vikt näsduk eller en del av personens kläder redo. Detta kan behövas för att torka bort saliv, och om munnen är öppen kan en bit av detta material, vikt i flera lager, föras in mellan tänderna, detta kommer att förhindra att bita tungan, kinden eller till och med skada tänderna mot varje andra under kramper.

Om käkarna är tätt stängda finns det ingen anledning att försöka öppna munnen med våld (detta kommer troligen inte att fungera och kan skada munhålan).

Om salivutsöndringen ökar, fortsätt att hålla personens huvud, men vänd det åt sidan så att saliv kan rinna ner på golvet genom mungipan och inte komma in i luftvägarna. Det är okej om det kommer lite saliv på dina kläder eller händer.

Återhämtning från en attack

Förbli helt lugn, en attack med andningsstopp kan pågå i flera minuter, kom ihåg sekvensen av symtom på en attack så att du senare kan beskriva dem för din läkare.

Efter slutet av konvulsioner och avslappning av kroppen är det nödvändigt att sätta offret i en återhämtningsposition - på hans sida är detta nödvändigt för att förhindra att tungroten dras tillbaka.

Offret kan ha mediciner med sig, men de får endast användas på offrets direkta begäran, annars kan straffansvar för att ha orsakat hälsoskador följa. I de allra flesta fall bör återhämtning från en attack ske naturligt, och rätt medicin eller blandning och dos kommer att väljas av personen själv efter återhämtning från attacken. Att söka en person efter instruktioner och mediciner är inte värt det, eftersom detta inte är nödvändigt och bara kommer att orsaka en ohälsosam reaktion från andra.

I sällsynta fall kan återhämtning från en attack åtföljas av ofrivillig urinering, medan personen fortfarande har kramper vid denna tidpunkt och medvetandet inte har återvänt helt till honom. Be artigt andra människor att flytta bort och skingra sig, stödja personens huvud och axlar och avskräcka dem försiktigt från att resa sig. Senare kommer personen att kunna täcka sig till exempel med en ogenomskinlig påse.

Ibland, när man återhämtar sig från en attack, även med sällsynta kramper, försöker en person resa sig och börja gå. Om du kan kontrollera personens spontana impulser från sida till sida, och platsen inte utgör någon fara, till exempel i form av en väg i närheten, en klippa etc., låt personen, utan någon hjälp från dig, att stå upp och gå med honom, håll honom stadigt. Om platsen är farlig, låt honom inte resa sig förrän kramperna helt slutar eller medvetandet återgår helt.

Vanligtvis 10 minuter efter attacken återgår personen helt till sitt normala tillstånd och behöver inte längre första hjälpen. Låt personen själv bestämma om behovet av att söka medicinsk hjälp; efter att ha återhämtat sig från attacken är detta ibland inte längre nödvändigt. Det finns människor som har attacker flera gånger om dagen, och ändå är de helt fullvärdiga medlemmar i samhället.

Ofta blir unga människor besvärade av andra människors uppmärksamhet på denna händelse, mycket mer än själva attacken. Fall av attack under vissa irriterande och yttre omständigheter kan förekomma hos nästan hälften av patienterna, modern medicin tillåter inte förförsäkring mot detta.

En person vars attack redan tar slut bör inte vara i fokus för allmän uppmärksamhet, även om personen, när han återhämtar sig från attacken, avger ofrivilliga konvulsiva skrik. Du kan till exempel hålla personens huvud medan du pratar lugnt med personen, detta hjälper till att minska stress, ger självförtroende till personen som kommer ur attacken och lugnar även åskådarna och uppmuntrar dem att skingras.

En ambulans måste tillkallas vid en andra attack, vars början indikerar en förvärring av sjukdomen och behovet av sjukhusvistelse, eftersom den andra attacken i rad kan följas av ytterligare. När du kommunicerar med operatören är det tillräckligt att ange offrets kön och ungefärliga ålder som svar på frågan "Vad hände?" svara "upprepad epilepsiangrepp", ge adressen och stora fasta landmärken, på begäran av operatören, ge information om dig själv.

Dessutom bör ambulans tillkallas om:

• attacken varar mer än 3 minuter
• efter en attack återfår offret inte medvetandet på mer än 10 minuter
• attacken inträffade för första gången
• attacken inträffade hos ett barn eller en äldre person
• attacken inträffade hos en gravid kvinna
• Under attacken skadades offret.

Behandling av epilepsi

Behandling av en patient med epilepsi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, undertrycka mekanismerna för anfallsutveckling och korrigera de psykosociala konsekvenser som kan uppstå till följd av den neurologiska dysfunktionen som ligger bakom sjukdomen eller i samband med en ihållande minskning av arbetsförmågan. .

Om det epileptiska syndromet är resultatet av metabola störningar, såsom hypoglykemi eller hypokalcemi, slutar anfallen vanligtvis efter att de metaboliska processerna har återställts till normala nivåer. Om epileptiska anfall orsakas av en anatomisk skada i hjärnan, såsom en tumör, arteriovenös missbildning eller hjärncysta, leder avlägsnande av det patologiska fokuset också till att anfallen försvinner. Men långvariga lesioner, även de som inte utvecklas, kan orsaka utveckling av olika negativa förändringar. Dessa förändringar kan leda till bildandet av kroniska epileptiska foci, som inte kan elimineras genom att ta bort den primära lesionen. I sådana fall behövs kontroll, och ibland är kirurgisk exstirpation av epileptiska områden i hjärnan nödvändig.

Läkemedelsbehandling av epilepsi

• Antikonvulsiva medel, även kända som antikonvulsiva medel, minskar frekvensen, varaktigheten och förhindrar i vissa fall helt anfall:
• Neurotropa läkemedel - kan hämma eller stimulera överföringen av nervös excitation i olika delar av (centrala) nervsystemet.
• Psykoaktiva ämnen och psykotropa droger påverkar det centrala nervsystemets funktion, vilket leder till förändringar i mentalt tillstånd.
• Racetams är en lovande underklass av psykoaktiva nootropa ämnen.

Antiepileptika väljs beroende på formen av epilepsi och arten av attackerna. Läkemedlet ordineras vanligtvis i en liten initial dos med en gradvis ökning tills den optimala kliniska effekten uppstår. Om läkemedlet är ineffektivt avbryts det gradvis och nästa ordineras. Kom ihåg att du under inga omständigheter bör ändra doseringen av läkemedlet eller avbryta behandlingen på egen hand. En plötslig dosförändring kan provocera fram en försämring av tillståndet och en ökning av attacker.

Icke-drogbehandlingar

• Kirurgi;
• Voight-metoden;
• Osteopatisk behandling;
• Studera påverkan av yttre stimuli som påverkar frekvensen av attacker och försvaga deras inflytande. Till exempel kan frekvensen av attacker påverkas av den dagliga rutinen, eller så kan det vara möjligt att upprätta en individuell koppling, till exempel när vin konsumeras och sedan sköljs ner med kaffe, men allt detta är individuellt för varje organism i en patient med epilepsi;
• Ketogen kost.

Epilepsi och bilkörning

Varje stat har sina egna regler för att avgöra när en person med epilepsi kan få körkort, och flera länder har lagar som kräver att läkare rapporterar patienter med epilepsi till registret och informerar patienterna om deras ansvar för att göra det. I allmänhet kan patienter köra bil om de har varit anfallsfria i 6 månader till 2 år (med eller utan läkemedelsbehandling). I vissa länder är den exakta längden av denna period inte definierad, men patienten bör få en läkares rapport om att anfallen har upphört. Läkaren är skyldig att varna patienten med epilepsi om risken han utsätts för när han kör bil med en sådan sjukdom.

De flesta personer med epilepsi, med adekvat kontroll av anfall, går i skolan, går ut på arbetsmarknaden och lever relativt normala liv. Barn med epilepsi tenderar att ha fler problem i skolan än sina kamrater, men alla ansträngningar bör göras för att dessa barn ska kunna lära sig bra genom ytterligare stöd i form av handledning och rådgivning.

Hur är epilepsi relaterad till sexlivet?

Sexuellt beteende är en viktig men väldigt privat del av livet för de flesta män och kvinnor. Studier har visat att ungefär en tredjedel av personer med epilepsi, oavsett kön, har sexuella problem. De främsta orsakerna till sexuell dysfunktion är psykosociala och fysiologiska faktorer.

Psykosociala faktorer:

• begränsad social aktivitet;
• brist på självkänsla;
• avvisande av en av partnerna av det faktum att den andra har epilepsi.

Psykosociala faktorer orsakar undantagslöst sexuell dysfunktion vid olika kroniska sjukdomar, och är också en orsak till sexuella problem vid epilepsi. Närvaron av attacker leder ofta till en känsla av sårbarhet, hjälplöshet, underlägsenhet och stör etableringen av normala relationer med en sexpartner. Dessutom fruktar många att deras sexuella aktivitet kan utlösa attacker, särskilt när attacker utlöses av hyperventilering eller fysisk aktivitet.

Det finns till och med kända former av epilepsi när sexuella förnimmelser är en del av en epileptisk attack och som ett resultat bildar en negativ inställning till alla manifestationer av sexuella begär.

Fysiologiska faktorer:

• dysfunktion av hjärnstrukturer som ansvarar för sexuellt beteende (djupa hjärnstrukturer, temporallob);
• förändringar i hormonella nivåer på grund av attacker;
• en ökning av nivån av hämmande ämnen i hjärnan;
• minskade nivåer av könshormoner på grund av mediciner.

Minskad sexlust förekommer hos cirka 10 % av personer som får antiepileptika, och är mer uttalad hos dem som tar barbiturater. Ett ganska sällsynt fall av epilepsi är ökad sexuell aktivitet, vilket är ett lika allvarligt problem.

Vid bedömning av sexuella störningar är det nödvändigt att ta hänsyn till att de också kan vara resultatet av felaktig uppfostran, religiösa begränsningar och negativa erfarenheter av tidigt sexliv, men den vanligaste orsaken är en kränkning av relationen med en sexpartner.

Epilepsi och graviditet

De flesta kvinnor med epilepsi kan bära en okomplicerad graviditet och föda friska barn, även om de tar antikonvulsiva medel vid denna tidpunkt. Men under graviditeten förändras förloppet av metaboliska processer i kroppen; särskild uppmärksamhet bör ägnas åt nivåerna av antiepileptika i blodet. Ibland måste relativt höga doser förskrivas för att bibehålla terapeutiska koncentrationer. De flesta drabbade kvinnor vars tillstånd var väl kontrollerat före graviditeten fortsätter att må bra under graviditeten och förlossningen. Kvinnor vars anfall inte kontrolleras före graviditeten löper högre risk att utveckla komplikationer under graviditeten.

En av de allvarligaste komplikationerna av graviditeten, toxicos, visar sig ofta som generaliserade tonisk-kloniska anfall under den sista trimestern. Sådana anfall är ett symptom på en allvarlig neurologisk störning och är inte en manifestation av epilepsi, som inte förekommer oftare hos kvinnor med epilepsi än hos andra. Toxikos måste korrigeras: detta kommer att hjälpa till att förhindra förekomsten av anfall.

Avkommor till kvinnor med epilepsi har en 2-3 gånger ökad risk för embryonala missbildningar; Detta verkar bero på en kombination av den låga förekomsten av läkemedelsinducerade missbildningar och genetisk predisposition. Medfödda defekter som observerats inkluderar fetalt hydantoinsyndrom, kännetecknat av läpp- och gomspalt, hjärtfel, digital hypoplasi och nageldysplasi.

Det ideala för en kvinna som planerar en graviditet skulle vara att sluta ta antiepileptika, men det är mycket troligt att det hos ett stort antal patienter kommer att leda till att anfallen återkommer, vilket i framtiden kommer att vara mer skadligt för både mor och barn . Om patientens tillstånd tillåter att behandlingen avbryts kan detta göras vid lämplig tidpunkt före graviditeten. I andra fall är det tillrådligt att utföra underhållsbehandling med ett läkemedel och förskriva det i minsta effektiva dos.

Barn som kroniskt exponeras för barbiturater in utero uppvisar ofta övergående letargi, hypotoni, rastlöshet och uppvisar ofta tecken på barbituratabstinens. Dessa barn bör inkluderas i riskgruppen för utveckling av olika störningar under neonatalperioden, långsamt avlägsnade från tillståndet av barbituratberoende, och deras utveckling bör övervakas noggrant.

Det finns också anfall som liknar epilepsi, men som inte är det. Ökad excitabilitet på grund av rakitis, neuros, hysteri, störningar i hjärtat och andning kan orsaka sådana attacker.

Affektiva - andningsattacker:

Barnet börjar gråta och i höjd med gråten slutar andas, ibland blir han till och med halt, faller medvetslös och det kan bli ryckningar. Hjälp för affektiva attacker är mycket enkel. Du måste ta så mycket luft i dina lungor som möjligt och blåsa i barnets ansikte med all din kraft, eller torka ansiktet med kallt vatten. Reflexmässigt kommer andningen att återställas och attacken upphör. Det finns också yactation, när ett mycket litet barn vaggar från sida till sida, verkar det som om han vaggar sig till sömns innan han går och lägger sig. Och de som redan vet hur man sitter vaggar fram och tillbaka. Oftast uppstår yactation om det inte finns någon nödvändig känslomässig kontakt (händer hos barn på barnhem), sällan - på grund av psykiska störningar.

Utöver de angivna tillstånden finns attacker av medvetslöshet i samband med störningar i hjärtats aktivitet, andning etc.

Inverkan på karaktären

Patologisk excitation av hjärnbarken och anfall försvinner inte utan att lämna ett spår. Som ett resultat förändras psyket hos en patient med epilepsi. Naturligtvis beror graden av mental förändring till stor del på patientens personlighet, sjukdomens varaktighet och svårighetsgrad. I grund och botten sker en avmattning i mentala processer, främst tänkande och affekter. Allt eftersom sjukdomen fortskrider framskrider förändringar i tänkandet, patienten kan ofta inte skilja det viktiga från det oviktiga. Tänkandet blir improduktivt, har en konkret-beskrivande, stereotyp karaktär; tal domineras av standarduttryck. Många forskare karakteriserar det som "labyrint tänkande."

Enligt observationsdata, beroende på frekvensen av förekomsten bland patienter, kan karaktärsförändringar hos epileptiker ordnas i följande ordning:

• tröghet,
• viskositet av tänkande,
• tyngd,
• hett temperament,
• själviskhet,
• agg,
• grundlighet,
• hypokondriitet,
• gräl,
• noggrannhet och pedanteri.

Utseendet hos en patient med epilepsi är karakteristiskt. Långsamhet, återhållsamhet i gester, tystlåtenhet, tröga ansiktsuttryck, bristande uttryck i ansiktet är slående; du kan ofta märka en "stål" glans i ögonen (Chizhs symptom).

Maligna former av epilepsi leder i slutändan till epileptisk demens. Hos patienter med demens yttrar det sig som slöhet, passivitet, likgiltighet och resignation inför sjukdomen. Sticky tänkande är improduktivt, minnet minskar, ordförrådet är dåligt. Spänningens inverkan går förlorad, men oberäknelighet, smicker och hyckleri kvarstår. Resultatet är likgiltighet för allt utom ens egen hälsa, småintressen och egocentrism. Därför är det viktigt att känna igen sjukdomen i tid! Allmänhetens förståelse och fullt stöd är oerhört viktigt!

Är det möjligt att dricka alkohol?

Vissa personer med epilepsi väljer att inte dricka alkohol alls. Det är välkänt att alkohol kan framkalla anfall, men det beror till stor del på individuell känslighet, samt formen av epilepsi. Om en person med anfall är helt anpassad till ett fullt liv i samhället, kommer han att kunna hitta en rimlig lösning på problemet med att dricka alkohol. Acceptabla doser av alkoholkonsumtion per dag är för män - 2 glas vin, för kvinnor - 1 glas.

Är det möjligt att röka?

Rökning är skadligt – det är välkänt. Det fanns inget direkt samband mellan rökning och förekomsten av attacker. Men det finns en brandrisk om en attack inträffar under rökning utan uppsikt. Kvinnor med epilepsi bör inte röka under graviditeten, för att inte öka risken (redan hög) för missbildningar hos barnet.

Viktig! Behandlingen utförs endast under överinseende av en läkare. Självdiagnos och självmedicinering är oacceptabelt!