Isoket bruksanvisning. Isoket spray är ett snabbt "vapen" i kampen mot angina pectoris. Läkemedel med liknande terapeutisk effekt

Isoket - ett antianginalt läkemedel, en perifer vasodilator - minskar det diastoliska trycket i hjärtats ventriklar, minskar blodtrycket och trycket, vilket observeras i lungcirkulationen.

Den aktiva substansen i Isoket är isosorbiddinitrat. Isoket finns i form av ett koncentrat för beredning av en infusionslösning och en uppmätt spray.

1 dos (1 tryck på sprutan) frigör 0,05 ml av en lösning innehållande 1,25 mg isosorbiddinitrat;
1 flaska med 12,7 g (15 ml) lösning innehåller 375 mg isosorbiddinitrat.

Isoket finns också i form av injektioner - en lösning för infusioner på 0,1%. 1 ml av preparatet innehåller 1 mg isosorbiddinitrat.

Den aktiva föreningen i detta anginamedicin har uttalade vasodilaterande och vasodilaterande egenskaper. Isosorbiddinitrat stimulerar bildningen av kväveoxid i kroppen och minskar hjärtmuskelns behov av syre och energi och minskar därigenom belastningen på hjärtmuskeln.

Indikationer för användning Isoket

• lindring av angina attacker;
• förebyggande av angina attacker;
• akut hjärtinfarkt (inklusive komplicerad av akut vänsterkammarsvikt);
• tillstånd efter hjärtinfarkt.

Bruksanvisning Isoket, dosering

Parenteralt (intravenöst). I/i dropp, 0,1 mg/ml vid en initial hastighet av 3-4 droppar/min eller 0,2 mg/ml med en hastighet av 1-2 droppar/min. Lösningen administreras som en intravenös infusion genom automatiska infusionssystem. Detta bör endast göras i sjukhusmiljö under granskning av det kardiovaskulära systemet. För att bereda en lösning med en koncentration av 100 μg/ml (0,01%), späd 50 ml av en 0,1% lösning (dvs. 5 ampuller på 10 ml vardera) till 500 ml.

Oral (sublingual). Den maximala enkeldosen är 5-10 mg, och frekvensen av att ta läkemedlet beror på patientens svar på terapi och indikationer.

Vid behandling och förebyggande av angina pectoris ordineras oftast 1-3 doser av läkemedlet (intervallet mellan dem bör vara cirka 30 sekunder). Endast en dos Isoket kan användas per injektion. sprayen sprayas endast i munhålan, samtidigt som man undviker inandning genom näsan.

Vid akut hjärtinfarkt eller hjärtattack mottagning av "Isoket" börjar också med en till tre injektioner, ständigt övervaka nivån blodtryck och hjärtfrekvens. Om patientens tillstånd inte förbättras efter fem minuter, kan läkaren ordinera en andra injektion.

Applikationsfunktioner

Läkemedlet kan minska reaktionshastigheten, så du bör avstå från att köra fordon eller arbeta med mekanismer under behandlingens varaktighet. Denna effekt manifesteras vid användning av etanolhaltiga vätskor - alkoholhaltiga drycker någon fästning.

Också denna effektökar i början av behandlingen, med ökande doser och byte av läkemedel.

Plötsligt avbrytande av läkemedlet bör undvikas, mottagningen avbryts gradvis.

Biverkningar och kontraindikationer Isoket

Möjliga biverkningar:

• Kräkningar, sveda, illamående, muntorrhet.
• Hypotoni (inklusive ortostatisk), åtföljd av en ökning av hjärtfrekvensen.
• Sänkt blodtryck, vilket medför slöhet, svaghet, yrsel, svindlande gång.
• Ganska sällan förekommer bradykardi och synkope.
• Sömnstörningar, ökad trötthet, hämning av kroppsreaktioner, dimsyn, cerebral ischemi.
• Vid behandlingsstart finns det huvudvärk som går över ganska snabbt.
• Dermatit, utslag, klåda, urtikaria.
• Värmekänsla, rodnad i hela överkroppen och ansiktet.

Överdosering Isoket

Symtom på en överdos av Isoket:

• kramper,
• huvudvärk,
• migrän,
• yrsel,
• hypertermi,
• illamående med kräkningar,
• svimning, medvetslöshet,
• kollaps,
• problem med synorganen, minskad klarhet i bilduppfattningen, vaghet,
• diarre,
• bradykardi,
• koma,
• befordran intrakraniellt tryck och några andra.

Symtomatisk terapi:

Vid methemoglobinemi behövs akut 1 % metylenblått intravenöst (dosering: 1–2 mg/kg).

Man bör komma ihåg att vid svår arteriell hypotension är fenylefrin (mezaton) IV, epinefrin (adrenalin) och relaterade föreningar kontraindicerade.

Kontraindikationer:

• Akut vaskulär insufficiens(kärlkollaps);
• Allvarlig arteriell hypotension (systoliskt blodtryck (BP) under 90 mm Hg (Hg), diastoliskt blodtryck under 60 mm Hg);
• Kardiogen chock;
• Överkänslighet till läkemedlets komponenter.

Under graviditeten och amning isosorbiddinitrat ska användas med extrem försiktighet och endast enligt anvisningar från en läkare.

Isoket-analoger, lista

Isokets analoger är:

1. "Isacardine",
2. "Dinisorb",
3. "Isodinit",
4. "Iso Mic Spray",
5. "Aerosonite",
6. "Iso Mac Spray"
7. "Isolong",
8. "Cardicket"
9. "Nitrosorbid",
10. "Isacardine Spray".

Viktigt - instruktioner för användning av Isoket, pris och recensioner gäller inte för analoger och kan inte användas som vägledning för användning av läkemedel med liknande sammansättning eller verkan. Alla terapeutiska möten måste göras av en läkare. När man byter ut Isoket mot en analog är det viktigt att få expertråd, det kan vara nödvändigt att ändra terapiförlopp, doseringar etc. Självmedicinera inte!

Läkare råder ofta personer som lider av angina pectoris att ta med sig Isoket-spray. Anledningen till detta är dess bekvämlighet och hastighet, eftersom det, till skillnad från tabletter, nästan omedelbart börjar "fungera" i kroppen. "Izoket" kan rädda under en hjärtinfarkt. Man måste dock komma ihåg att detta medicin expedieras på apotek endast på recept. Och i allmänhet - självbehandling av hjärtsjukdomar är oacceptabelt.

Aerosoldoserad 1,25 mg/dos - 1 injektionsflaska:

• Aktiva substanser: isosorbiddinitrat - 375 mg;
• Hjälpämnen: etanol; macrogol 400.

I injektionsflaskor om 15 ml (300 doser); med ett tryck på sprutan frigörs 0,05 ml (1,25 mg); i en låda 1 flaska.

Infusionslösning 0,1 % - 1 ml:

• Aktiva substanser: isosorbiddinitrat - 1 mg;
• Hjälpämnen: natriumklorid; vatten.

I ampuller om 10 ml; i kartongförpackning om 10 st.

Beskrivning doseringsform

Aerosol: klar, färglös lösning, i bruna genomskinliga glasflaskor med ett lockfäste, en doseringspump med en fast vit plastfördelare (aerosolhuvud) och ett rött skyddslock.

Indikationer för användning Isoket

• attacker av alla former av angina pectoris (injektion av en aerosol i munhålan eller en tablett under tungan);
• förebyggande av angina pectoris;
• akut hjärtinfarkt;
• kronisk hjärtsvikt.

Kontraindikationer för användning av Isoket

• akut fas av hjärtinfarkt;
• uttalad minskning av blodtrycket;
• överkänslighet mot nitratföreningar eller andra komponenter i läkemedlet.

Isoket Används under graviditet och barn

Använd inte under graviditet.

farmakologisk interaktion

Det är möjligt att förstärka den blodtryckssänkande effekten av Isoket aerosol medan du tar den med andra kärlvidgande medel (kärlvidgande medel), antihypertensiva läkemedel, betablockerare, långsamverkande blockerare kalciumkanaler, prokainamid och kinidin, antipsykotika och tricykliska antidepressiva medel, i kombination med alkohol, samt vid användning av fosfodiesteras-5-hämmare, såsom Viagra. I kombination med amiodaron, propranolol, blockerare av "långsamma" kalciumkanaler (verapamil, nifedipin, etc.), är en ökning av den antianginala effekten möjlig. Under påverkan av sympatomimetika, alfa-blockerare (dihydroergotamin, etc.), är det möjligt att minska svårighetsgraden av den antianginala effekten (en överdriven minskning av blodtrycket och, som ett resultat, kranskärlsperfusion). På kombinerad applikation med m-antikolinergika (atropin etc.) ökar sannolikheten för ökat intrakraniellt tryck. Man bör komma ihåg att de uppgifter som ges även gäller fall där medicineringen har påbörjats nyligen.

Dosering av Isoket

Aerosol - för att behandla en angina attack eller före fysisk eller emotionell stress som kan orsaka en attack, måste du injicera aerosolen i munnen 1-3 gånger med ett intervall på 30 sekunder mellan injektionerna. På akut infarkt hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt börjar med 1-3 injektioner. Om det inte finns någon effekt inom 5 minuter kan du upprepa injektionen under överinseende av en läkare. Om förbättring inte inträffar inom de närmaste 10 minuterna kan du upprepa appliceringen av aerosolen under strikt blodtryckskontroll.

Tabletter - 20 mg 2-3 gånger om dagen (eller 40 mg 2 gånger om dagen, eller 60 mg 1-2 gånger om dagen).

Kapslar 120 mg 1 gång per dag. Läkemedlet ska tas efter måltid, utan att tugga och dricka en liten mängd vätskor.

Kräm - 1 g (2 doser) appliceras på huden på bröstet, underarmarna, buken.

Säkerhetsåtgärder

Särskilt noggrann medicinsk övervakning är nödvändig vid akut hjärtinfarkt med minskat ventrikulärt fyllningstryck. Isoket® aerosol bör användas med försiktighet vid hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom med förträngning av hjärtkamrarna), sammandragande perikardit (begränsande inflammation i hjärtsäcken) och hjärttamponad, aorta och/eller mitralisstenos, benägenhet till ortostatiska reaktioner ( en kraftig nedgång blodtryck med en förändring i kroppsställning), sjukdomar som åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck (inklusive hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada), med svår njursvikt, leversvikt (risk att utveckla methemoglobinemi). Funktioner hos en individuell reaktion på läkemedlet kan leda till en kränkning av förmågan att köra fordon eller andra mekanismer. Detta manifesteras till stor del i början av behandlingen, med ökande doser och byte av läkemedel, såväl som i kombination med alkoholintag. Lösningen innehåller cirka 85 % alkohol. Under behandlingsperioden med Isoket® ska användning av etanol uteslutas. Plötsligt avbrytande av läkemedlet bör undvikas. Dosen bör minskas gradvis.

Om drogen:

Perifer vasodilator med en övervägande effekt på venösa kärl. Stimulerar bildningen av kväveoxid i det vaskulära endotelet, vilket orsakar aktiveringen av intracellulärt guanylatcyklas, vilket resulterar i en ökning av cGMP (mediator of vasodilatation).

Indikationer och dosering:

Indikationer:

• lindring av angina attacker;
• förebyggande av angina attacker;
• akut hjärtinfarkt (inklusive komplicerad av akut vänsterkammarsvikt);
• tillstånd efter hjärtinfarkt.

Doseringsregim:

För att stoppa en attack av angina pectoris eller före fysisk eller emotionell stress som kan orsaka en attack, bör du injicera aerosolen i munnen 1-3 gånger med ett intervall på 30 sekunder mellan injektionerna. en dos(3 injektioner) för lindring av en attack kan endast ökas på rekommendation av en läkare.

Vid akut hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt ordineras 1-3 injektioner under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens. Om det inte finns någon effekt inom 5 minuter kan du upprepa injektionen under överinseende av en läkare. Om förbättring inte sker inom 10 minuter kan du upprepa användningen av Isoket under kontroll av blodtrycket.

Överdos:

Behandling: med methemoglobinemi - i / i introduktionen av 1% metylenblått i en dos av 1-2 mg / kg; vid svår arteriell hypotoni är fenylefrin (mezaton), epinefrin (adrenalin) och relaterade föreningar kontraindicerade.

Bieffekter:

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: vid den första appliceringen eller med en ökning av dosen, en minskning av blodtrycket, är utvecklingen av ortostatisk hypotoni möjlig, vilket kan åtföljas av en reflexökning av hjärtfrekvensen, slöhet, liksom som yrsel och en känsla av svaghet. I början av behandlingen kan även huvudvärk ("nitrat" ​​huvudvärk) uppstå, som i regel försvinner med ytterligare användning av läkemedlet.

I sällsynta fall, med en uttalad minskning av blodtrycket, kan det finnas en ökning av symtomen på angina pectoris (paradoxal nitratreaktion) och kollaps.

I enskilda fall kollaptoida tillstånd observeras, ibland med bradykardi och synkope (attacker med nedsatt medvetande, yrsel i samband med en störning cerebral cirkulation som ett resultat av hjärtrytmrubbningar, främst på grund av dess betydande minskning).

Från sidan matsmältningssystemet: du kan uppleva en lätt brännande känsla i tungan, muntorrhet; sällan - illamående, kräkningar.

Från CNS och perifert nervsystem: stelhet, dåsighet, dimsyn, nedsatt förmåga att fasta mentalt och motoriska reaktioner(särskilt i början av behandlingen); sällan - cerebral ischemi.

Övrigt: rodnad i ansiktet, värmekänsla, allergisk hudreaktioner; i vissa fall - exfoliativ dermatit, utveckling av tolerans (inklusive korsning till andra nitrater).

Kontraindikationer:

• akut vaskulär insufficiens;
• allvarlig arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg, diastoliskt blodtryck under 60 mm Hg);
• kardiogen chock (om det vänstra ventrikulära slutdiastoliska trycket inte kan korrigeras med intra-aorta motpulsation eller läkemedel med positiv inotrop effekt);
• brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• vinkelstängningsglaukom;
• hypertyreos;
• barns och ungdom upp till 18 år (effektivitet och säkerhet har inte fastställts);
• samtidig mottagning med hämmare av fosfodiesteras typ 5 (till exempel sildenafil), tk. i detta fall är det möjligt att öka den hypotensiva effekten av läkemedlet;
• överkänslighet mot nitratföreningar eller andra komponenter i läkemedlet.

Det är inte tillåtet att ta Isoket om en angina attack utvecklades kort efter att du tagit sildenafil.

Med försiktighet och under överinseende av en läkare bör läkemedlet användas vid akut hjärtinfarkt med reducerat ventrikulärt fyllningstryck.

Med försiktighet bör läkemedlet förskrivas för hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, sammandragande perikardit, hjärttamponad, aorta- och/eller mitralisstenos, en tendens till ortostatiska reaktioner, sjukdomar som åtföljs av ett ökat intrakraniellt tryck (inklusive hemorragisk hjärnskada vid stroke, traumatisk hjärnskada ), allvarlig njursvikt, leversvikt (eftersom risken för att utveckla methemoglobinemi ökar), äldre patienter.

Under graviditet och under amning är användningen av Isoket endast möjlig i de fall där den förväntade nyttan för modern avsevärt överväger den möjliga risken för fostret eller barnet. I experimentella studier ingen skadlig effekt på fostret hittades.

Interaktion med andra droger och alkohol:

På samtidig applicering Isoket med andra vasodilatorer (vasodilatorer), antihypertensiva läkemedel, betablockerare, kalciumkanalblockerare, antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, etanol, novokainamid, kinidin, fosfodiesteras typ 5-hämmare (till exempel sildenafil) kan öka den hypotensiva effekten.

När Isoket kombineras med amiodaron, propranolol, kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), är en ökning av antianginal verkan möjlig.

Med samtidig användning av Isoket med sympatomimetika, alfa-blockerare (dihydroergotamin), är en minskning av svårighetsgraden av antianginal verkan möjlig (på grund av en uttalad minskning av blodtrycket och, som ett resultat, kranskärlsperfusion).

Med kombinerad användning av Isoket med m-antikolinergika (atropin) ökar sannolikheten för en ökning av det intrakraniella trycket.

Det bör beaktas att de uppgifter som ges även gäller de fall då mottagandet av pr

Sammansättning och egenskaper:

Förening: 1 dos (0,05 ml) isosorbiddinitrat 1,25 mg. Hjälpämnen: etanol, macrogol 400.

Utgivningsformulär: aerosol i form av en klar, färglös lösning.

Farmakologisk effekt:

Perifer vasodilator med en övervägande effekt på venösa kärl. Stimulerar bildningen av kväveoxid i det vaskulära endotelet, vilket orsakar aktiveringen av intracellulärt guanylatcyklas, vilket resulterar i en ökning av cGMP (mediator of vasodilatation). Minskar syrebehovet i hjärtmuskeln genom att minska förbelastningen (minskar den vänstra ventrikelns slutdiastoliska volym och minskar den systoliska spänningen i dess väggar). Det har en kranskärlsvidgande effekt.

En dos Isoket Spray (42,25 mg) innehåller 1,25 mg isosorbiddinitrat . En injektionsflaska innehåller 300 doser.

Ytterligare ämnen: etanol, makrogol 400 .

1 ml Isoket i form av ett koncentrat för beredning av en lösning för injektion innehåller 1 mg isosorbiddinitrat .

Ytterligare ämnen: vatten, natriumklorid, natriumhydroxidlösning, saltsyra .

Släpp blankett

Isoket Spray är en klar, färglös lösning med alkohollukt. 300 doser eller 15 ml av denna lösning i en mörk glasflaska med dispenser, en sådan injektionsflaska i pappersförpackning.

Isoket koncentrat finns i 10 ml ampull, tio sådana ampuller i en pappersförpackning.

farmakologisk effekt

Medicinen har antianginal Och hypotensiva handling.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Farmakodynamik

INN (internationell generiskt namn) drog - .

Isoket - perifer kärlvidgande medel påverkar venerna. Aktiverar syntes kväveoxid (avslappnande endotelfaktor ) i blodkärlens väggar, vilket stimulerar intracellulärt guanylatcyklas vilket leder till en ökning cGMP (kärlvidgande mediator). Minskar hjärtats behov av syre på grund av minskad förbelastning.

Innehar kranskärlsdilatator effekt - minskar volymen blod som kommer till höger förmak, sänker trycket in lungcirkel cirkulation, orsakar regression av symtom vid lungödem. Det omfördelar hjärtblodflödet till vävnader med nedsatt blodcirkulation. Minskar känsligheten för fysisk aktivitet hos personer med Expanderar cerebrala kärl, vilket kan provocera fram huvudvärk.

Kors-tolerans kan utvecklas mot läkemedlet, men efter utsättning av läkemedlet återställs känsligheten för Isoket. Efter att ha sprayat sprayen på munslemhinnan uppträder effekten efter 30 sekunder och varar i upp till två timmar.

Farmakokinetik

Spray Isoket. Adsorptionsgraden är hög. Biotillgänglighet - 60%. Bindning till blodproteiner - 31%. Halveringstiden är en timme.

Isoket koncentrat efter förtäring absorption från tarmarna. Den maximala koncentrationen i blodet inträffar efter en timme. När den används buckalt maximal koncentration kommer om 5-6 minuter.

Metaboliseras i levern till isosorbid 5-mononitrat Och isosorbid 2-mononitrat . Halveringstiden beror på vilken doseringsform som används och kan vara upp till 4 timmar. Utsöndras med urin och avföring.

Indikationer för användning

• Kryddad .
• Lättnad eller förebyggande anfall .
• Skick efter hjärtinfarkt .

Kontraindikationer

• på läkemedlets komponenter.
• Arteriell hypotoni .
• akut form vaskulär insufficiens .
• Fel glukos-6-fosfatdehydrogenas .
• Kardiogen chock .
• stängd vinkel .
• Ålder mindre än 18 år.

Använd med försiktighet när hindrande hypertrofisk kardiomyopati ; hjärttamponad; mitral eller aortastenos; ortostatiska reaktioner ; sjukdomar komplicerade av ökat intrakraniellt tryck; njur- eller leversvikt ; i ålderdom.

Bieffekter

Vid första användningen eller ökningen av dosen är det möjligt att utveckla ortostatisk hypotension , minskat tryck, vilket kan kompliceras av en ökning av hjärtfrekvensen, letargi, och svaghet.

I början av behandlingen utvecklas ibland huvudvärk, känsla av torr mun och sveda i tungan.

Sällan uppträder illamående, kräkningar, rodnad i ansiktet, komplikationer av kursen.

Ses ännu mer sällan kollaps , svimning , exfoliativ , utvecklingen av missbruk.

Användningsinstruktion för Isoket (sätt och dosering)

Spray Isoket är förbjudet att andas in, det ska sprayas i munnen.
För att behandla eller förhindra en attack angina pectoris , måste du injicera aerosolen i munhålan upp till 3 gånger med ett intervall på en halv minut och hålla andan efter varje procedur.

Terapi: med methemoglobinemi rekommenderad intravenös administrering av 1-2 mg/kg 1% lösning Metylenblå . Symtomatisk terapi.

Samspel

När du använder Isoket:

• Med vasodilatorer, antipsykotika, kalciumkanalblockerare, antihypertensiva, β-blockerare,

Förening

100 g doserad spray innehåller:
aktiv substans: isosorbiddinitrat 2,946 g.
Hjälpämnen : macrogol 400 17,668 g, etanol 100% 79,386 g.
En injektionsflaska innehåller:
12,7 g (15,0 ml) av en lösning av läkemedlet och 3,3 g (3,8 ml) av ett överskott av en lösning av läkemedlet;
16,0 g (18,8 ml) av läkemedelslösningen innehåller 471 mg isosorbiddinitrat.
1 dos (42,45 mg av läkemedelslösningen) innehåller 1,25 mg isosorbiddinitrat.

Beskrivning

Klar, färglös lösning med lukt av alkohol.

Farmakoterapeutisk grupp

vasodilator - nitrat.

Farmakologiska egenskaper"type="checkbox">

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Isosorbiddinitrat är en perifer vasodilator med en övervägande effekt på venösa kärl. Verkningsmekanismen är förknippad med frisättningen av kväveoxid (endotelavslappnande faktor) i det vaskulära endotelet, vilket orsakar aktivering av intracellulärt guanylatcyklas, vilket resulterar i en ökning av nivån av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) (vasodilatationsmediator). Minskar myokardiellt syrebehov genom att minska förbelastningen (minskar den slutdiastoliska volymen (EDV) i vänster kammare och minskar den systoliska spänningen i dess väggar). Det har en kranskärlsvidgande effekt.
Minskar blodflödet till höger förmak, hjälper till att minska trycket i lungcirkulationen och regression av symtom vid lungödem. Främjar omfördelningen av kranskärlsblodflödet i områden med nedsatt blodcirkulation. Ökar träningstoleransen hos patienter med ischemisk sjukdom hjärta, angina. Expanderar hjärnans kärl, fast hjärnhinnor som kan åtföljas av huvudvärk.
Som med andra nitrater utvecklas korstolerans. Efter avbokning (avbrott i behandlingen) återställs känsligheten för det snabbt.

Farmakokinetik

Efter sprayning på munslemhinnan uppträder effekten efter 1-3 minuter och varar 90-120 minuter.
Absorptionen är hög. Biotillgänglighet genom slemhinnan munhålan-60 %. Kommunikation med blodplasmaproteiner - 30%. Halveringstiden (T?) är 30-60 minuter. Metaboliseras i levern upp till två aktiva metaboliter isosorbid-2-nitrat och isosorbid-5-nitrat har halveringstider på 1,5 till 2 timmar respektive 4 till 6 timmar. Läkemedlet utsöndras av njurarna (nästan helt i form av metaboliter).

Indikationer för användning

• Lindring av angina attacker.
• Förebyggande av angina attacker.
• Akut hjärtinfarkt.
• Akut vänsterkammarsvikt.

Kontraindikationer

• Överkänslighet mot isosorbiddinitrat, andra nitroföreningar eller andra komponenter i läkemedlet.
• Akut vaskulär insufficiens (kärlkollaps).
• Allvarlig arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg, diastoliskt blodtryck under 60 mm Hg).
• Kardiogen chock om vänsterkammars slutdiastoliska tryck kan inte korrigeras med intraaorta motpulsation eller läkemedel med positiv inotrop effekt.
• Brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas.
• Blödning i hjärnan.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
• Konstriktiv perikardit.
• Hjärt tamponad.
• Svår hypovolemi.
• Samtidig administrering av fosfodiesteras-5-hämmare (såsom sildenafil, varnenafil eller tadalafil), eftersom de förstärker den hypotensiva effekten av nitrater.
• Svår anemi.
• Svår aortastenos och subaortastenos, svår mitralisstenos.
• Ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet vid användning har inte fastställts).

Försiktigt

• Lågt fyllningstryck i vänster kammare, inklusive vid akut hjärtinfarkt, dysfunktion av vänster kammare (till exempel med vänsterkammarsvikt). En sänkning av systoliskt blodtryck under 90 mm Hg bör undvikas. Konst.
• Med mild till måttlig aorta- och/eller mitralisstenos.
• Tendens till ortostatiska störningar av vaskulär reglering.
• Sjukdomar som åtföljs av en ökning av intrakraniellt tryck (inklusive hemorragisk stroke, traumatisk hjärnskada).
• Äldre ålder.
• Stängningsvinkelglaukom (risk för ökat intraokulärt tryck).
• Svår njursvikt.
• tung leversvikt(risk att utveckla methemoglobinemi).
• Hypotyreos.
• Otillräcklig och undernäring.

Används under graviditet och under amning

Av säkerhetsskäl kan Isoket® användas under graviditet och amning, endast efter inrådan av en läkare, efter noggrann utvärdering av fördelarna för modern och möjlig risk för fostret, eftersom det för närvarande inte finns tillräckliga data om effekterna av dess användning på gravida och ammande mödrar.
Om det är nödvändigt att använda Isoket * Spray under amning, är det nödvändigt att upprätta övervakning av barnet för utveckling av möjliga biverkningar.

Appliceringssätt och dosering

Isoket® spray används för att spraya på munslemhinnan. Vid första användning och om efter sista ansökan Isoket® spray har passerat mer än ett dygn, sänk den första dosen i luften, eftersom. det kanske inte är komplett. För att garantera önskad effekt är det nödvändigt att pressa sprutan kontinuerligt och till slutet. Sprayen ska inte andas in. Vid användning av Isoket® Spray bör kontakt med ögon och hud undvikas.
Applikationssätt:

• För Isoket® Spray nära munnen och håll den vertikalt.
• Ta ett djupt andetag.
• Andas ut.
• Injicera 1 dos (genom att trycka på sprutan) i munnen (detta kan orsaka en lätt sveda på tungan).
• Efter att ha tagit 1 dos, stäng munnen och andas genom näsan i 30 sekunder.

Använd informationen ovan om inte din läkare har gett dig andra råd. Vänligen följ de beskrivna användningsvillkoren, annars kan det hända att Isoket® Spray inte får önskad effekt.
För att stoppa en attack av angina pectoris eller före fysisk eller emotionell stress som kan orsaka en attack, måste du injicera sprayen i munnen 1-3 gånger med ett intervall på 30 sekunder mellan injektionerna mot bakgrund av att du håller andan. En engångsdos med 3 injektioner för lindring av en attack kan endast ökas på brådskande rekommendation av en läkare.
Vid akut hjärtinfarkt eller akut vänsterkammarsvikt (tas endast under kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens och medicinsk övervakning) i början av 1-3 doser med 30 sekunders intervall, om det inte finns någon effekt inom 10 minuter, 1 ytterligare dos (endast under medicinsk övervakning).

Sidoeffekt"type="checkbox">

Sidoeffekt

Möjlig bieffekter anges nedan efter kroppssystem och förekomstfrekvens: mycket ofta (mer än 1/10), ofta (mer än 1/100 och mindre än 1/10), sällan (mer än 1/1000 och mindre än 1/100) , sällsynt (mer än 1/100) 10000 och mindre än 1/1000), mycket sällsynt (mindre än 1/10000), frekvensen är okänd (frekvensen kan inte uppskattas från tillgängliga data).
Från sidan av det centrala nervsystemet
Mycket vanligt: ​​huvudvärk ("nitrat" ​​huvudvärk) i början av behandlingen, som i regel försvinner med ytterligare användning av läkemedlet.
Ofta: dåsighet, lätt yrsel.
Frekvens okänd: dimsyn, letargi (särskilt i början av behandlingen), cerebral ischemi.
Från sidan av det kardiovaskulära systemet
Vanliga: takykardi ortostatisk hypotension.
Sällan: "paradoxal" ökning av angina attacker, kollaps (ibland åtföljd av bradyarytmi och synkope).
Frekvens okänd: arteriell hypotension (sänkning av blodtrycket).
Från mag-tarmkanalen
Mindre vanliga: illamående, kräkningar.
Mycket sällsynt: halsbränna.
Hud och subkutan vävnad
Mindre vanliga: hud allergiska reaktioner(inklusive utslag), "spolning" av blod till huden i ansiktet.
Väldigt sällan: angioödem, Stevens-Johnsons syndrom.
Frekvens okänd: exfoliativ dermatit.
Allmänna kränkningar och störningar på injektionsstället
Ofta: asteni, sveda på tungan.
Frekvens okänd: torrhet i munslemhinnan.
Långtidsanvändning läkemedlet kan orsaka övergående hypoxemi på grund av den relativa omfördelningen av blodflödet till hypoventilerade alveolära områden (hos patienter med kranskärlssjukdom kan det leda till myokardhypoxi).

Överdos

Symtom: uttalad blodtryckssänkning (mindre än 90 mm Hg), blekhet överdriven svettning, "gängad" puls, takykardi, postural yrsel, bultande huvudvärk, asteni, illamående, kräkningar, diarré; ökat intrakraniellt tryck (vid användning av höga doser), methemoglobinemi.
Behandling:
I milda fall: förflyttning av patienten till "liggande" position med höjda ben eller sänkt huvudände av sängen;
I mer allvarliga fall : med en uttalad minskning av blodtrycket - påfyllning av volymen av cirkulerande blod (BCC), införande av noradrenalin eller andra vasokonstriktorer (användning av adrenalin rekommenderas inte); med methemoglobinemi - askorbinsyra 1 g oralt eller 0,1 - 0,15 ml / kg 1% lösning som natriumsalt(högst 50 ml), syrgasbehandling, konstgjord ventilation lungor, hemodialys.

Interaktion med andra läkemedel

Användningen av isosorbiddinitrat med antihypertensiva läkemedel(till exempel betablockerare, diuretika, kalciumkanalblockerare, angiotensinomvandlande enzymhämmare), antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel, etanol och etanolhaltiga läkemedel kan leda till en uttalad blodtryckssänkning.
I kombination med prokainamid, kinidin, är det också möjligt att öka den hypotensiva effekten.
I kombination med amiodaron, propranolol, "långsamma" kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin, etc.), kan den antianginala effekten förstärkas.
Under påverkan av sympatomimetika, alfa-blockerare (dihydroergotamin, etc.), är det möjligt att minska svårighetsgraden av den antianginala effekten (en överdriven minskning av blodtrycket och, som ett resultat, kranskärlsperfusion).
I kombination med M-antikolinergika (atropin, etc.) ökar sannolikheten för en ökning av det intraokulära trycket. Samtidig användning av läkemedlet Isoket * och fosfodiesteras-5-hämmare (inklusive sildenafil, tadalafil, vardenafil) är kontraindicerat på grund av möjligheten till en uttalad minskning av blodtrycket.
Sapropterin är en kofaktor för kväveoxidsyntas. Det rekommenderas att vara försiktig med samtidig användning av sapropterininnehållande mediciner med alla vasodilatorer vars verkan är associerad med kväveoxid (NO), inklusive klassiska NO-donatorer (till exempel nitroglycerin, isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat) och andra.
Man bör komma ihåg att de uppgifter som ges även gäller fall där medicineringen har påbörjats nyligen.

speciella instruktioner"type="checkbox">

speciella instruktioner

Varje gång du trycker på sprutan lika mycket lösningen sprutas i form av små droppar. Den tränger lätt in i munslemhinnan och kommer in i blodomloppet på några sekunder. Isoket® spray innehåller inte freon, är ofarlig för miljö. En annan fördel är flaskans genomskinlighet, vilket gör att du kan märka behovet av utbyte i tid.
Under behandlingen är kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens nödvändig. Undvik plötsligt uttag av läkemedlet, minska dosen gradvis. Täta möten och höga doser kan orsaka utveckling av tolerans, i detta fall rekommenderas det att avbryta i 24-48 timmar, eller efter 3-6 veckors regelbunden användning, ta en paus i 3-5 dagar, ersätt Isoket® Spray med andra antianginala läkemedel för den här gången.
Behandling med Isoket ska inte användas till patienter som direkt har tagit fosfodiesteras-5-hämmare (t.ex. sildenafil, tadalafil, vardenafil). Lösningen innehåller cirka 85 procent etanol.
Under behandlingsperioden med Isoket® spray ska alkohol uteslutas.
Förvara Isoket® Spray i rumstemperatur och kontrollera då och då att sprutan fungerar. Detta är särskilt nödvändigt under en lång paus i användningen. På sprayflaskans etikett, längst ner, finns en pil. När vätskenivån i flaskan når den övre kanten av pilen måste du köpa nästa flaska spray. Ytterligare användning av en sådan flaska är också möjlig, så länge som spetsen på sugröret fortfarande är nedsänkt i vätskan med en liten lutning.