Örats anatomi och fysiologi. Mellanörats kliniska anatomi. Cochlear Analyzer Study

Den perifera delen av den auditiva analysatorn utför två huvudfunktioner:

• ljudledning, dvs. leverans av ljudenergi till snäckans receptorapparat;
• ljuduppfattning - omvandlingen av den fysiska energin av ljudvibrationer till nervös spänning. Följaktligen skiljer dessa funktioner mellan ljudledande och ljudmottagande apparater.

Ljudledning genomförs med deltagande förmak, yttre hörselgången, trumhinnan, kedjor hörselbenen, vätskor i innerörat, cochlea-fönstermembranet, såväl som Reissner-, basilar- och integumentära membran.

Huvudvägen för leverans av ljud till receptorn är luft. Ljudvibrationer skickas till yttre hörselgången, nå trumhinnan och få den att vibrera. I fasen av ökat tryck rör sig trumhinnan, tillsammans med handtaget på malleus, inåt. I detta fall förskjuts städets kropp, ansluten till huvudet på malleus på grund av upphängningsligamenten, utåt, och den långa processen av incus är inåt, vilket förskjuter stigbygeln inåt. Genom att trycka in i fönstret i vestibulen leder stigbygeln ryckigt till en förskjutning av perilymfen i vestibulen.

Ytterligare fortplantning av ljudvågen sker längs perilymfen i scala vestibulen, överförs genom helicotrema till scala tympani och orsakar i slutändan en förskjutning av cochleafönstermembranet mot trumhålan. Vibrationer av perilymfen överförs genom Reissner vestibulära membran till endolymfen och basilarmembranet, på vilket spiralorganet med känsliga hårceller är beläget. Utbredningen av en ljudvåg i perilymfen är möjlig på grund av närvaron av ett elastiskt membran i cochleafönstret och i endolymfen på grund av att den elastiska endolymfatiska säcken kommunicerar med det endolymfatiska utrymmet i labyrinten genom den endolymfatiska kanalen.

Luftvägen för att leverera ljudvågor till innerörat är det främsta. Det finns dock ett annat sätt att leda ljud till Corti-organet - ben och vävnad, när ljudvibrationer faller på skallbenen, fortplantar sig i dem och når snäckan.

Det finns tröghets- och kompressionstyper av benledning. När den utsätts för låga ljud oscillerar skallen som en helhet och på grund av kedjans tröghet hörselbenen en relativ rörelse av labyrintkapseln i förhållande till stigbygeln erhålls, vilket orsakar en förskjutning av vätskekolonnen i snäckan och excitation av spiralorganet. Detta är en tröghetstyp av benledning av ljud. Kompressionstypen uppstår vid överföring av höga ljud, när ljudvågens energi orsakar periodisk komprimering av labyrintkapseln av vågen, vilket leder till utskjutande av membranet i cochleafönstret och, i mindre utsträckning, basen av stigbygeln. Förutom luftledning kräver tröghetsvägen för överföring av ljudvågor normal rörlighet för membranen i båda fönstren. Med kompressionstypen av benledning är rörligheten hos ett av membranen tillräcklig.

Vibration av skallbenen kan orsakas av att man berör den med en klingande stämgaffel eller bentelefon på en audiometer. Benöverföringsvägen är av särskild betydelse för att bryta mot överföringen av ljud genom luften.

Tänk på de enskilda elementens roll hörselorgan i att leda ljudvågor.

Förmak spelar rollen som en slags samlare, som riktar högfrekventa ljudvibrationer in i ingången till yttre hörselgången. Auriklarna har också en viss betydelse i den vertikala ototopen. När auriklarnas position ändras förvrängs den vertikala ototopen, och när de stängs av genom att föra in ihåliga rör i de yttre hörselgångarna försvinner den helt. Detta försämrar dock inte möjligheten att lokalisera ljudkällor horisontellt.

Extern hörselgångär en ledare av ljudvågor till trumhinnan. Bredden och formen på den yttre hörselgången spelar ingen speciell roll för ljudledning. Den fullständiga ocklusionen av lumen i den yttre hörselgången eller dess obturation förhindrar dock utbredningen av ljudvågor och leder till en märkbar hörselnedsättning.

Nära hörselgången trumhinnan en konstant nivå av temperatur och luftfuktighet upprätthålls oberoende av fluktuationer i temperatur och luftfuktighet i den yttre miljön, och detta säkerställer stabiliteten hos trumhinnans elastiska egenskaper. Dessutom sker selektiv förstärkning av 10-12 dB ljudvågor med en frekvens på cirka 3 kHz i den yttre hörselgången. Ur fysisk synvinkel beror detta på hörselgångens resonansegenskaper som har en längd på cirka 2,7 cm, vilket är 1/4 våglängd av resonansfrekvensen.

Anatomi och fysiologi Består av öron och yttre hörselgång Täckt av hud Hörselgångens längd ≈ 2,5 cm Slutar med trumhinnan

Anatomi och fysiologi Hörseln består nästan helt av brosk (med undantag av loben), täckt av perichondrium och hud Yttre hörselgång - - Broskdel: ~40% Ben: ~60% S-formad Avsmalning vid broskkanten och bensektioner

Anatomi och fysiologi Innervation: kranialnerver V, VII, IX, X och större öronerv Arteriell försörjning: ytliga temporala, bakre och djupa örongrenarna Venöst utflöde: ytliga temporala och bakre örongrenarna.

Anatomi och fysiologi Huden är täckt med skivepitel Tjockleken på huden på bensektionen är 0,2 mm Huden på brosksektionen är från 0,5 till 1,0 mm tjock - Innehåller svavelkörtlar och hårstrån

Främmande kroppar Små föremål (pärlor, fragment av tändstickor, bomullsull, ärtor, bönor, batterier) - Avlägsnas genom att tvätta ur så tidigt som möjligt - Vid inkiling i bensektionen krävs kirurgisk hjälp Insekter (kackerlackor, nattfjärilar, etc.) - innan de tvättas ur fördödas de

Svavelproppar Orsaker: - Försök att ta bort svavel på egen hand - Förträngning av den yttre hörselgången Borttagning - genom att skölja ur - Historik med suppuration från örat tidigare - Ibland krävs preliminär uppmjukning (läsklösningar, oljedroppar ordineras)

Skador på ytterörat Riktsår Partiell eller fullständig lösgöring av öronen Skavsår i hörselgången Hematom - ansamling av blod under perichondrium på den laterala ytan av öronen

Anomalier i utvecklingen av aurikeln - Makrotia - Mikrotia - Anotia av den externa hörselgången - atresi Medfödda parotis fistlar och cystor

Otitis externa Bakteriell infektion i den yttre hörselgången Karaktäriserad av varaktighet: – Akut – Subakut – Kronisk

Akut otitis externa Det "pre-inflammatoriska" stadiet kännetecknas av en känsla av fyllighet i örat, måttlig klåda.Det akuta inflammatoriska stadiet kan vara av varierande svårighetsgrad

Akut otitis externa med måttlig inflammation Progressiv inflammation Symtom: - Ökande klåda - Smärta vid undersökning - Hyperemi - Ökande ödem - Det kan förekomma ringa purulenta flytningar

Akut otitis externa Med progression av inflammation - svår smärta, förvärrad av rörelser i öronen. vävnader

Behandling av akut otitis externa Patogena mikrober: P. aeruginosa och S. aureus Fyra principer: – Rengöring av hörselgången – Aktuell antibiotika (vid spridning till omgivande vävnader – allmän antibiotikabehandling) – Smärtbehandling – Instruktioner för att förhindra återinfektion

Differentialdiagnos Sekundär otitis externa mot bakgrund av akut eller kronisk suppurativ otitis media Akut mastoidit Parotis lymfadenit Inflammation i periaurikulär fistel eller cysta Ruptur av parotisabscess Diskriminering underlättas genom att ta en anamnes, ibland, i svåra diagnostiska fall, röntgen. tinningbenen är nödvändig

Kronisk otitis externa Kronisk inflammatorisk process Förekomst av ihållande symtom i mer än 2 månader Etiologi - bakteriell, svamp, allergisk

Kronisk otit externa. Symtom: Konstant klåda Måttligt obehag Torr hud i hörselgången Ingen utsöndring av öronvax

Kronisk otit externa. Brist på svavel Torr, rodnad hud Förtjockad hud Purulent flytning (ibland)

Kronisk otit externa. Behandling liknar akut otitis externa Topikala antibiotika Frekvent hörselgångstoalett Topikala steroider Om diabetiker, kontrollera blodsockret Om allergisk, undvik kontakt med allergen

Furunkel i den yttre hörselgången Akut lokal infektion - inflammation i hårsäcken Ligger på en av väggarna Patogen flora: S. aureus

Furuncle av den yttre hörselgången. Symtom: Lokal smärta Klåda - ibland Hörselnedsättning vid ocklusion av hörselgången

Furunkel i den yttre hörselgången: en objektiv bild Ödem Hyperemi Ömhet Ibland (med abscessbildning) fluktuation

Furunkel i den yttre hörselgången: behandling Lokal uppvärmning Analgetika Orala antistafylokockantibiotika Topisk applicering av antibiotika Öppning och dränering vid abscess Vid spridning till omgivande vävnader - intramuskulärt eller intravenöst, antibiotikabehandling

Otomykos Svampinfektion i huden på den yttre hörselgången Etiologi: oftast - Aspergillus och Candida

Otomykos: symtom Ofta svåra att skilja från bakteriell extern öroninflammation Klåda i hörselgångens djup kommer i förgrunden Mild smärta Med obstruktion av hörselgången - hörselnedsättning

Otomykos: en objektiv bild Spola av ISP:ns hud Lätt svullnad Vita, gråa eller svarta massor i hörselgångens djup Att rensa hörselgången är ofta smärtfritt (om du inte rör trumhinnan)

Otomycosis: behandling Grundlig rengöring och torkning av ESP Topisk applicering av svampdödande medel Undvika fukt i ESP

Granulär myringit Lokal kronisk inflammation i den sträckta delen av trumhinnan med bildning av granulationer Beskrevs av Toynbee 1860 Följder av primär akut myringit, otitis externa, otitis media med perforering av trumhinnan Patogena organismer: oftare Psteeudomonas

Granulosa myringit: symtom En illaluktande flytning från ena örat Ofta asymptomatisk Ibland lätt klåda och en känsla av mättnad i örat Ingen betydande smärta eller hörselnedsättning

Granulär myringit: en objektiv bild Trumhinnan är täckt med pus Granuleringar i form av "papiller" Det finns ingen perforering av trumhinnan

Granulosa myringit: behandling Grundlig och frekvent rengöring, torkning av ISP Topisk applicering av antibiotika (aktiv mot Pseudomonas) Ibland i kombination med steroider Minst 2 veckors behandling Försiktigt avlägsnande av granuler kan krävas

Bullös myringit Viral etiologi Begränsad till trumhinnan, ibland med en övergång till bensektionen av NSP Kan vara en av manifestationerna av "influensa" öroninflammation med skador på mellan- och innerörat

Bullös myringit: symtom Plötslig svår smärta i örat Det kan inte förekomma feber Hörseln påverkas inte (i avsaknad av involvering av mellan- och innerörat) Blodiga flytningar (ibland betydande) när bullan är sprucken

Bullös myringit: en objektiv bild Inflammation är begränsad till trumhinnan och angränsande sektioner av NSP Närvaro av "blåsor" med blodigt innehåll"

Bullös myringit: behandling Analgetika Topisk applicering av antibiotika för att förhindra sekundär bakteriell inflammation Blåsor sprängs INTE

Nekrotiserande (malign) otitis externa Potentiellt dödlig infektion av NSP och omgivande vävnader Ses vanligen hos personer med gravt diabetiker och immunförsvagade individer Pseudomonas aeruginosa är vanligtvis boven.

Nekrotiserande otitis externa: symtom Smärta i djupet av örat Kronisk otorré Känsla av fyllighet i örat Symtom på kranialnervskada - med osteomyelit i skallbasen

Nekrotiserande otitis externa: en objektiv bild Inflammation med bildning av granulat Purulent flytning Tilltäppning av ESP Osynlig trumhinna

Nekrotiserande otitis externa: ytterligare undersökningar Vanlig radiografi CT används oftast

Nekrotiserande otitis externa: behandling Intravenös antibiotika i minst 4 veckor - med månatlig övervakning med galliumförstärkt CT Clearing av ESP tills fullständig läkning

Nekrotiserande otitis externa: dödlighet Dödligheten (37 % till 23 %) förändras inte nämnvärt trots introduktionen av nya antibiotika Med närvaron av kranialnervens inblandning är dödligheten högre - (60 %) Om den behandlas framgångsrikt är återfall inte frekvent (9 % till 27 %) Återfall kan dock inträffa upp till 12 månader efter behandling
Perichondritis: symtom Smärtsam öron Förtjockning av vävnader Ödem Hyperemi är ofta begränsad till den broskiga delen av öronen (utan lob) I avancerade fall - peeling, involvering av omgivande vävnader

Perichondritis: behandling Vid lindrig svårighetsgrad: lokal och oral antibiotikabehandling I avancerade fall - sjukhusvistelse, intravenös antibiotikabehandling I kroniskt förlopp - kirurgiskt ingrepp med excision av nekrotisk vävnad och efterföljande hudtransplantation

Återfallande polykondrit Episodisk och progressiv broskinflammation Autoimmun etiologi? Kan innefatta: yttre öra, struphuvud, luftstrupe, bronkier och näsa. Inblandning av struphuvud, luftstrupe och luftrör orsakar progressiva symtom på andningsobstruktion

Återkommande polykondrit: symtom och behandling Smärta, feber Ödem, rodnad Anemi, ökad ESR Behandling - orala steroider

Herpes Zoster Oticus J. Ramsay Hunt beskrev 1907 En virusinfektion orsakad av varicella zoster Inflammation sprider sig längs en eller flera kranialnerver Ramsey Hunts syndrom: herpes zoster i öronen med otalgi och pares i ansiktsnerven

Herpes Zoster Oticus: symtom I det inledande skedet: brännande smärta i örat, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla och feber Senare (3-7 dagar): blåsor, pares i ansiktsnerven

Herpes Zoster Oticus: behandling Skydd av hornhinnan från uttorkning Orala steroider Antivirala medel

Erysipelas Akut inflammation i huden Etiologi - grupp A beta-hemolytiska streptokocker Hud: ljus hyperemi med tydligt synliga gränser upphöjda över de omgivande vävnaderna Behandling - oral eller intramuskulär, intravenös antibiotika av penicillinserien

Post-strålning otitis externa Otitis externa efter strålbehandling Ofta svår att behandla Lokaliserad lesion behandlad som kronisk otitis externa Involvering av det underliggande benet kräver kirurgisk excision av nekrotisk vävnad följt av hudtransplantation

Slutsats Noggrann anamnestagning är avgörande för differentialdiagnos Grundlig undersökning Kunskap om de olika patologiska processerna som är specifika för området Noggrann observation av dynamik och tålamod som krävs för framgångsrik behandling

Det mänskliga auditiva sensoriska systemet uppfattar och särskiljer ett stort antal ljud. Deras mångfald och rikedom tjänar för oss både som en källa till information om pågående händelser i den omgivande verkligheten, och som en viktig faktor som påverkar vår kropps känslomässiga och mentala tillstånd. I den här artikeln kommer vi att överväga det mänskliga örats anatomi, såväl som funktionerna i funktionen hos den perifera delen av den auditiva analysatorn.

Mekanismen för att särskilja ljudvibrationer

Forskare har funnit att uppfattningen av ljud, som i själva verket är luftvibrationer i hörselanalysatorn, omvandlas till en excitationsprocess. Ansvarig för känslan av ljudstimuli i hörselanalysatorn är dess perifera del, som innehåller receptorer och är en del av örat. Den uppfattar amplituden av svängningar, kallat ljudtryck, i intervallet från 16 Hz till 20 kHz. I vår kropp spelar den auditiva analysatorn också en så viktig roll som deltagande i arbetet i systemet som ansvarar för utvecklingen av artikulerat tal och hela den psyko-emotionella sfären. Låt oss först bekanta oss med den allmänna planen för strukturen hos hörselorganet.

Avdelningar i den perifera delen av hörselanalysatorn

Örats anatomi särskiljer tre strukturer som kallas ytterörat, mellanörat och innerörat. Var och en av dem utför specifika funktioner, inte bara sammankopplade, utan också tillsammans genom att utföra processerna för att ta emot ljudsignaler och omvandla dem till nervimpulser. Genom hörselnerverna överförs de till hjärnbarkens tinninglob, där omvandlingen av ljudvågor till form av olika ljud sker: musik, fågelsång, ljudet från havets surf. I processen för fylogeni av den biologiska arten "House of Reason" spelade hörselorganet en viktig roll, eftersom det säkerställde manifestationen av ett sådant fenomen som mänskligt tal. Hörselorganets avdelningar bildades under den embryonala utvecklingen av en person från det yttre groddskiktet - ektodermen.

ytteröra

Denna del av den perifera sektionen fångar upp och riktar luftvibrationer till trumhinnan. Det yttre örats anatomi representeras av broskskalet och den yttre hörselgången. Vad ser det ut som? Den yttre formen på aurikeln har karakteristiska kurvor - lockar, och varierar mycket från person till person. En av dem kan ha Darwins tuberkel. Det anses vara ett rudimentiellt organ och är homologt till ursprunget till den spetsiga övre kanten av örat hos däggdjur, särskilt primater. Den nedre delen kallas lob och är en bindväv täckt med hud.

Hörselgång - struktur av ytterörat

Ytterligare. Hörselgången är ett rör som består av brosk och delvis av ben. Den är täckt med ett epitel som innehåller modifierade svettkörtlar som utsöndrar svavel, som återfuktar och desinficerar passagehålan. Musklerna i öronen hos de flesta människor är atrofierade, till skillnad från däggdjur, vars öron aktivt reagerar på yttre ljudstimuli. Patologier av kränkningar av anatomin i örats struktur fixeras i den tidiga utvecklingsperioden av det mänskliga embryots gälbågar och kan ta formen av splittring av loben, förträngning av den yttre hörselgången eller agenesis - den kompletta frånvaro av aurikeln.

mellanörat hålighet

Hörselgången slutar med en elastisk film som skiljer ytterörat från dess mittdel. Detta är ett trumhinna. Den tar emot ljudvågor och börjar svänga, vilket orsakar liknande rörelser av hörselbenen - hammaren, städet och stigbygeln, som ligger i mellanörat, djupt i tinningbenet. Hammaren är fäst vid trumhinnan med sitt handtag, och huvudet är anslutet till städet. Hon i sin tur stängs med sin långa ände med stigbygeln, och den är fäst vid vestibulfönstret, bakom vilket är innerörat. Allt är väldigt enkelt. Öronens anatomi visade att en muskel är fäst vid malleus långa process, vilket minskar spänningen i trumhinnan. Och den så kallade "antagonisten" är fäst vid den korta delen av detta hörselben. Speciell muskel.

örontrumpeten

Mellanörat är kopplat till svalget genom en kanal uppkallad efter vetenskapsmannen som beskrev dess struktur, Bartolomeo Eustachio. Röret fungerar som en anordning som utjämnar trycket av atmosfärisk luft på trumhinnan från två sidor: från den yttre hörselgången och mellanörat. Detta är nödvändigt så att vibrationerna från trumhinnan överförs utan distorsion till vätskan i den membranösa labyrinten i innerörat. Eustachian-röret är heterogent i sin histologiska struktur. Öronens anatomi visade att den inte bara innehåller bendelen. Även brosk. När röret sjunker ner från mellanörat, slutar röret med en svalgöppning som ligger på den laterala ytan av nasofarynxen. Under sväljning drar muskelfibrillerna som är fästa vid den broskiga delen av röret ihop sig, dess lumen expanderar och en del luft kommer in i trumhålan. Trycket på membranet i detta ögonblick blir detsamma på båda sidor. Runt svalgöppningen finns en sektion av lymfoid vävnad som bildar noder. Den kallas Gerlachs tonsill och är en del av immunförsvaret.

Funktioner av anatomin i innerörat

Denna del av den perifera delen av det auditiva sensoriska systemet är belägen djupt i tinningbenet. Den består av de halvcirkelformade kanalerna, relaterade till balansorganet och den beniga labyrinten. Den senare strukturen innehåller snäckan, inuti vilken är Cortis organ, som är ett ljuduppfattande system. Längs spiralen är snäckan delad av en tunn vestibulär platta och ett tätare huvudmembran. Båda membranen delar snäckan i kanaler: nedre, mellersta och övre. Vid sin breda bas börjar den övre kanalen med ett ovalt fönster, och den nedre stängs av ett runt fönster. Båda är fyllda med flytande innehåll - perilymfa. Det anses vara en modifierad cerebrospinalvätska - ett ämne som fyller ryggmärgskanalen. Endolymfa är en annan vätska som fyller snäckans kanaler och ackumuleras i håligheten där balansorganets nervändar finns. Vi fortsätter att studera öronens anatomi och överväger de delar av den auditiva analysatorn som är ansvariga för att omkoda ljudvibrationer i excitationsprocessen.

Betydelsen av Cortis organ

Inuti snäckan finns en membranvägg som kallas basilarmembranet, som innehåller en samling av två typer av celler. Vissa utför funktionen av stöd, andra är sensoriska - hår. De uppfattar vibrationer från perilymfen, omvandlar dem till nervimpulser och överför dem vidare till de känsliga fibrerna i den vestibulocochleära (hörsel)nerven. Vidare når excitationen det kortikala hörselcentrumet, beläget i hjärnans temporallob. Den skiljer mellan ljudsignaler. Örats kliniska anatomi bekräftar det faktum att det är viktigt att vi hör med två öron för att bestämma ljudets riktning. Om ljudvibrationerna når dem samtidigt uppfattar personen ljudet framifrån och bakifrån. Och om vågorna kommer till ena örat före det andra, så sker uppfattningen till höger eller vänster.

Teorier om ljuduppfattning

Hittills finns det ingen konsensus om hur exakt systemet som analyserar ljudvibrationer och översätter dem till ljudbild fungerar. Anatomin i strukturen av det mänskliga örat belyser följande vetenskapliga idéer. Helmholtz resonansteori säger till exempel att snäckans huvudmembran fungerar som en resonator och kan bryta ner komplexa vibrationer till enklare komponenter eftersom dess bredd inte är densamma i toppen och botten. Därför, när ljud dyker upp, uppstår resonans, som i ett stränginstrument - en harpa eller ett piano.

En annan teori förklarar processen för uppkomsten av ljud med det faktum att en vandringsvåg uppstår i snäckans vätska som ett svar på fluktuationer i endolymfen. De vibrerande fibrerna i huvudmembranet resonerar med en specifik oscillationsfrekvens, och nervimpulser uppstår i hårcellerna. De kommer längs hörselnerverna till den temporala delen av hjärnbarken, där den slutliga analysen av ljud sker. Allt är extremt enkelt. Båda dessa teorier om ljuduppfattning är baserade på kunskap om det mänskliga örats anatomi.

Örat är ett parat organ som utför funktionen att uppfatta ljud, och som även kontrollerar balansen och ger orientering i rymden. Den ligger i skallens temporala region, har en slutsats i form av yttre auriklar.

Örats struktur inkluderar:

• yttre;
• genomsnitt;
• interna avdelningen.

Samspelet mellan alla avdelningar bidrar till överföringen av ljudvågor som omvandlas till en neural impuls och kommer in i den mänskliga hjärnan. Öronanatomi, analys av var och en av avdelningarna, gör det möjligt att beskriva en komplett bild av hörselorganens struktur.

Denna del av det allmänna hörselsystemet är pinna och hörselgång. Skalet består i sin tur av fettvävnad och hud, dess funktion bestäms av mottagningen av ljudvågor och efterföljande överföring till hörapparaten. Denna del av örat deformeras lätt, varför det är nödvändigt att undvika grov fysisk påverkan så mycket som möjligt.

Överföringen av ljud sker med viss distorsion, beroende på var ljudkällan befinner sig (horisontell eller vertikal), detta hjälper till att bättre navigera i miljön. Därefter, bakom öronen, finns brosket i den yttre hörselgången (medelstorlek 25-30 mm).

Schema för strukturen för den externa avdelningen

För att ta bort damm och leravlagringar har strukturen svett- och talgkörtlar. Trumhinnan fungerar som en sammanbindande och mellanliggande länk mellan ytter- och mellanörat. Funktionsprincipen för membranet är att fånga upp ljud från den yttre hörselgången och omvandla dem till vibrationer med en viss frekvens. De omvandlade vibrationerna passerar in i området av mellanörat.

Mellanörats struktur

Avdelningen består av fyra delar - själva trumhinnan och hörselbenen som finns i dess område (hammare, städ, stigbygel). Dessa komponenter säkerställer överföring av ljud till den inre delen av hörselorganen. Hörselbenen bildar en komplex kedja som utför processen att överföra vibrationer.

Schema för strukturen av mittsektionen

Strukturen av örat i mittfacket inkluderar också Eustachian-röret, som förbinder denna avdelning med den nasofaryngeala delen. Det är nödvändigt att normalisera tryckskillnaden inuti och utanför membranet. Om balansen inte upprätthålls, är det möjligt eller bristning av membranet.

Innerörats struktur

Huvudkomponenten - labyrinten - är en komplex struktur i sin form och funktioner. Labyrinten består av tinning- och bendelen. Designen är placerad på ett sådant sätt att den temporala delen är inuti benet.

Diagram över den interna avdelningen

Den inre delen innehåller ett hörselorgan som kallas snäckan, samt den vestibulära apparaten (ansvarig för allmän balans). Avdelningen i fråga har ytterligare flera hjälpdelar:

• halvcirkelformade kanaler;
• livmoder;
• stigbygel i ovalt fönster;
• runt fönster;
• trumstege;
• snäckans spiralkanal;
• påse;
• entrétrappa.

Snäckan är en benkanal av spiraltyp, uppdelad i två identiska delar av ett septum. Skiljeväggen är i sin tur uppdelad av trappor anslutna från ovan. Huvudmembranet består av vävnader och fibrer, som var och en reagerar på ett specifikt ljud. Membranets struktur inkluderar en apparat för uppfattning av ljud - Cortis organ.

Efter att ha övervägt utformningen av hörselorganen kan vi dra slutsatsen att alla divisioner huvudsakligen är kopplade till de ljudledande och ljudmottagande delarna. För normal funktion av öronen är det nödvändigt att följa reglerna för personlig hygien, undvika förkylningar och skador.

I sin praktik stöter en otorhinolaryngologist - en huvud- och nackkirurg ganska ofta på infektionssjukdomar i det yttre örat. De kan klassificeras på grundval av lokalisering, orsak och varaktighet av kursen (akut, subakut kronisk). Innan vi går vidare till en diskussion om individuella sjukdomar är det värt att påminna om det yttre örats normala anatomi och fysiologi.

ytteröra representeras av öronen och yttre hörselgången (EAM). De består av elastiskt brosk som härrör från mesodermen och en liten mängd subkutan vävnad täckt av hud med bihang. Loben har fettvävnad, men inget brosk. Öronen utvecklas från sex embryonala tuberkler, tre vardera från den första och andra gälbågen. Under normal fosterutveckling smälter dessa tuberkler samman för att bilda aurikeln. När underkäken utvecklas, rör sig aurikeln från munvinkeln till den temporala regionen. Tragus och antitragus bildar en skyddande barriär som hindrar stora främmande kroppar från att komma in i den yttre hörselgången.

Extern hörselgång härstammar från det första ektodermala gälspåret, beläget mellan underkäksbågen (1) och hyoidbågen (2). Epitelet som fodrar denna fåra kommer i kontakt med endodermen i den första svalgpåsen och bildar trumhinnan, som är den mediala gränsen för den yttre hörselgången. Bindväv av mesodermalt ursprung, som ligger mellan ektodermen och endodermen, bildar det fibrösa lagret av trumhinnan. Den yttre hörselgången, inklusive den laterala ytan av trumhinnan, härstammar från ektodermen och är kantad med skivepitel.

Extern hörselvandring bildas av den 12:e graviditetsveckan, då den fortfarande är fylld med epitelvävnad. Rekanalisering sker omkring 28 veckor.

a - Från den första och andra grenbågen bildas sex preaurikulära tuberkler, från vilka aurikeln sedan kommer att utvecklas.
b - Utveckling av sex preaurikulära tuberkler till broskskelettet i aurikeln.
c - Derivat av sex kullar. Normalt öra.

Yttre 40% fram och botten yttre hörselgången bestå av broskvävnad, här mellan brosket och huden finns ett tunt lager av underhudsfett. De mediala 60% av den yttre hörselgången representeras av benvävnad, huvudmassan representeras av tympaniska ringen; mängden mjuk vävnad mellan huden och benhinnan i detta område är minimal. Medellängden på den yttre hörselgången hos en vuxen är 2,5 cm Eftersom trumhinnan ligger snett är den bakre övre delen av hörselgången ca 6 mm kortare än den anteroinferior delen.

Flaskhalsen hörselgång ligger vid korsningen mellan dess ben och broskdelar, som kallas näset.

tvärgående hörselgångens riktning gör en lätt kurva upp och tillbaka i en "S"-form. Skydd av den yttre hörselgången och trumhinnan tillhandahålls av tre anatomiska faktorer: närvaron av tragus och antitragus, huden på hörselgången och svavelkörtlarna som finns i den, och näset i den yttre hörselgången.

i huden broskdelen av den yttre hörselgången det finns många talg- och apokrina körtlar (). Dessutom växer hår här. Dessa strukturer har också en skyddande funktion, tillsammans kallas de apokrina-talgkomplexet. Sekretet från körtlarna, blandat med det tömda epitelet, bildar svavelhaltiga massor med surt pH, som fungerar som huvudbarriären mot penetration av infektion.

Intussusception epidermis bildar den yttre väggen av hårsäcken, och hårstrået bildar den inre väggen. Mellan dem finns follikulära kanalen. Alveolerna i talg- och apokrina körtlar utsöndrar sina produkter i korta, raka efferenta kanaler som mynnar ut i follikelkanalen. En blockering på någon av dessa platser är en predisponerande faktor för infektion.

Bra yttre hörselgången besitter egenskaper av självskydd och självrening. Svavel rör sig långsamt från näset till den laterala delen av den yttre hörselgången och lämnar den sedan. Manipulationer i hörselgången, alltför aktiva hygienprocedurer bryter mot dessa normala försvarsmekanismer och bidrar till utvecklingen av infektion. Individuella anatomiska faktorer kan bidra till ansamling av vax i hörselgången.

Extern hörselgång längs hela sin längd (förutom sidoytan) gränsar den till andra anatomiska formationer. På den mediala sidan begränsas den av trumhinnan, som, förutsatt att den är intakt, är en pålitlig barriär mot infektion. En hästskoformad trumring skiljer hörselgången från den mellersta kraniala fossa. Den bakre väggen av den yttre hörselgången gränsar till mastoidprocessen.

Genom yttre hörselgången det finns flera blodkärl (främst i området för tympanomastoidsuturen), som kan bidra till spridningen av infektion från den yttre hörselgången till mastoidprocessen. Bakom den broskiga delen av den yttre hörselgången sträcker sig dess täta bindväv till mastoidprocessen, vilket kan orsaka dess sekundära infektion.

Ovan yttre hörselgången gränsar till den mellersta kranial fossa, och underifrån - på den infratemporala fossa och basen av skallen. Den infektiösa processen kan sprida sig till dessa strukturer. Framför den yttre hörselgången ligger käkleden och spottkörteln.

Lymfatiska kärl i det yttre öratär också en kanal för smittspridning. Från den övre och främre delen av den yttre hörselgången går lymfutflödet till de preaurikulära lymfkörtlarna i parotis salivkörtel och till de övre djupa cervikala lymfkörtlarna. Från den nedre delen av hörselgången strömmar lymfan in i de infraurikulära lymfkörtlarna som ligger nära underkäkens vinkel. Posteriort går lymfflödet till de bakom-örat och övre djupa cervikala lymfkörtlarna.

Den yttre hörselgången och öronen är blodtillförsel från de ytliga temporala och bakre aurikulära grenarna av den yttre halspulsådern. Venöst utflöde går genom venerna med samma namn. Den ytliga temporala venen rinner in i den submandibulära venen, som sedan vanligtvis delar sig och smälter samman med båda halsvenerna. Den bakre öronvenen rinner i de flesta fall in i den yttre halsvenen, men ibland rinner blod från den in i sinus sigmoid genom den emissära mastoidvenen.

Sensorisk innervation yttre hörselgången och öronen tillhandahålls av kutana och kraniala nerver. De auriculotemporala grenarna av trigeminusnerven (V), ansiktsnerven (VII), glossofarynxnerven (IX), vagusnerven (X) och den större öronnerven i plexus cervikal (C2-C3) är involverade. De rudimentära musklerna i aurikeln - främre, övre och bakre - innerveras av ansiktsnerven (VII).