Fetma - grader, orsaker, kost och behandling av fetma. Fetma. De viktigaste orsakerna, typerna, principerna för behandling av fetma. Samband mellan fetma och känslomässiga störningar

- Överskott av fettavlagringar i subkutan vävnad, organ och vävnader. Det manifesteras av en ökning av kroppsvikten med 20 procent eller mer av de genomsnittliga värdena på grund av fettvävnad. Ger psyko-fysiskt obehag, orsakar sexuella störningar, sjukdomar i ryggraden och lederna. Ökar risken för att utveckla åderförkalkning, kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtinfarkt, stroke, diabetes mellitus, njurskador, leverskador samt funktionshinder och dödlighet av dessa sjukdomar. Det mest effektiva vid behandling av fetma är den kombinerade användningen av 3 komponenter: kost, fysisk aktivitet och motsvarande psykologiska omstrukturering av patienten.

ICD-10

E66

Allmän information

Den endokrina typen av fetma utvecklas i de endokrina körtlarnas patologi: hypotyreos, hyperkortisolism, hyperinsulinism, hypogonadism. Vid alla typer av fetma noteras i viss utsträckning hypotalamusrubbningar, som antingen är primära eller uppstår under sjukdomsförloppet.

fetma symptom

Överdriven kroppsvikt är ett specifikt symptom på fetma. Överskott av fettavlagringar finns på axlarna, buken, ryggen, på sidorna av kroppen, baksidan av huvudet, höfterna, i bäckenregionen, medan underutveckling av muskelsystemet noteras. Patientens utseende förändras: en andra haka dyker upp, pseudogynekomasti utvecklas, fettveck på buken hänger i form av ett förkläde, höfter har formen av ridbyxor. Navel- och ljumskbråck är typiska.

Patienter med I och II grad av fetma kanske inte uppvisar några speciella besvär, med mer uttalad fetma, dåsighet, svaghet, svettning, irritabilitet, nervositet, andnöd, illamående, förstoppning, perifert ödem, smärta i ryggraden och lederna noteras.

Patienter med övervikt av grad III-IV utvecklar störningar i kardiovaskulära, andnings- och matsmältningssystemet. Objektivt avslöjad hypertoni, takykardi, dämpade hjärttoner. Den höga ställningen av diafragmans kupol leder till utvecklingen av andningssvikt och kronisk cor pulmonale. Det finns fettinfiltration av leverparenkym, kronisk kolecystit och pankreatit. Det finns smärtor i ryggraden, symtom på artros i fotled och knäleder. Ofta åtföljs fetma av menstruationsoregelbundenheter, upp till utvecklingen av amenorré. Ökad svettning orsakar utvecklingen av hudsjukdomar (eksem, pyodermi, furunkulos), uppkomsten av akne, bristningar på buken, höfterna, axlarna, hyperpigmentering av armbågar, nacke och platser med ökad friktion.

Fetma av olika slag har liknande allmänna symtom, skillnader observeras i karaktären av fördelningen av fett och närvaron eller frånvaron av tecken på skador på det endokrina eller nervsystemet. Med matfetma ökar kroppsvikten gradvis, kroppsfettet är enhetligt, ibland råder i låren och buken. Symtom på skador på de endokrina körtlarna saknas.

Med hypotalamisk fetma utvecklas fetma snabbt, med en övervägande avlagring av fett på buken, låren, skinkorna. Det finns en ökning av aptiten, särskilt på kvällen, törst, natt hunger, yrsel, tremor. Trofiska hudsjukdomar är karakteristiska: rosa eller vita strior (strimmor), torr hud. Kvinnor kan utveckla hirsutism, infertilitet, menstruella oregelbundenheter, hos män - försämring av styrka. Neurologisk dysfunktion uppstår: huvudvärk, sömnstörningar; vegetativa störningar: svettning, arteriell hypertoni.

Den endokrina formen av fetma kännetecknas av övervägande symtom på underliggande sjukdomar orsakade av hormonella störningar. Fördelningen av fett är vanligtvis ojämn, det finns tecken på feminisering eller maskulinisering, hirsutism, gynekomasti, hudbristningar. En märklig form av fetma är lipomatos - godartad hyperplasi av fettvävnad. Manifesteras av många symmetriska smärtfria lipom, oftare observerade hos män. Det finns också smärtsamma lipom (Derkums lipomatos), som är belägna på armar och ben och bål, är smärtsamma vid palpation och åtföljs av allmän svaghet och lokal klåda.

Komplikationer av fetma

Förutom psykiska problem lider nästan alla överviktiga patienter av ett eller flera syndrom eller sjukdomar orsakade av övervikt: kranskärlssjukdom, typ 2 diabetes mellitus, arteriell hypertoni, stroke, angina pectoris, hjärtsvikt, kolelitiasis, levercirros, sömn apnésyndrom, kronisk halsbränna, artrit, artros, osteokondros, polycystiskt ovariesyndrom, minskad fertilitet, libido, menstruationsdysfunktion, etc.

Fetma ökar risken för bröst-, äggstockscancer och livmodercancer hos kvinnor, prostatacancer hos män och tjocktarmscancer. Det finns också en ökad risk för plötslig död på grund av befintliga komplikationer. Dödligheten för män i åldern 15 till 69 år, där den faktiska kroppsvikten överstiger den ideala med 20 %, är en tredjedel högre än för män med normalvikt.

Diagnos av fetma

Vid undersökning av överviktiga patienter ägnas uppmärksamhet åt anamnesen, familjepredisposition, indikatorer på lägsta och maximala vikt efter 20 år, varaktigheten av utvecklingen av fetma, de aktiviteter som utförs, patientens matvanor och livsstil, befintliga sjukdomar. För att bestämma förekomsten och graden av fetma används metoden för att bestämma kroppsmassaindex (BMI), ideal kroppsvikt (Mi).

Arten av fördelningen av fettvävnad på kroppen bestäms genom att beräkna koefficienten lika med förhållandet mellan midjeomkretsen (OT) och höftomkretsen (OB). Förekomsten av bukfetma indikeras av en koefficient som överstiger värdet 0,8 för kvinnor och 1 för män. Man tror att risken för att utveckla komorbiditeter är hög hos män med WC > 102 cm och hos kvinnor med WC > 88 cm För att bedöma graden av avlagring av subkutant fett mäts storleken på hudvecket.

De mest exakta resultaten för att bestämma lokalisering, volym och procent av fettvävnaden från den totala kroppsvikten erhålls med hjälp av hjälpmetoder: ultraljud, kärnmagnetisk resonans, datortomografi, röntgen densitometri, etc. Vid fetma måste patienterna konsultera en psykolog, nutritionist och fysioterapiinstruktör.

För att identifiera förändringar orsakade av fetma, bestäm:

• blodtrycksindikatorer (för att upptäcka arteriell hypertoni);
• hypoglykemisk profil och glukostoleranstest (för att upptäcka typ II-diabetes);
• nivån av triglycerider, kolesterol, låg- och högdensitetslipoproteiner (för att bedöma störningar i lipidmetabolism);
• förändringar i EKG och EKHOCG (för att upptäcka störningar i cirkulationssystemet och hjärtat);
• nivån av urinsyra i ett biokemiskt blodprov (för att upptäcka hyperuremi).

fetma behandling

Varje överviktig person kan ha sin egen motivation för viktminskning: kosmetisk effekt, minskade hälsorisker, förbättrad prestation, önskan att bära mindre kläder, önskan att se bra ut. Men målen för viktminskning och dess hastighet måste vara realistiska och främst syfta till att minska risken för komplikationer i samband med fetma. Fetmabehandling börjar med kost och träning.

Patienter med BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

När man följer en kalorifattig diet, finns det en minskning av basal metabolism och energibesparing, vilket minskar effektiviteten av dietbehandling. Därför måste en lågkaloridiet kombineras med fysiska övningar som ökar processerna för basal metabolism och fettomsättning. Utnämningen av terapeutisk fasta är indicerat för patienter som är på slutenvård, med en uttalad grad av fetma under en kort tid.

Läkemedelsbehandling av fetma ordineras för BMI> 30 eller dietsvikt i 12 eller fler veckor. Verkan av droger från amfetamingruppen (dexafenfluramin, amfepramon, fentermin) är baserad på hämning av hunger, acceleration av mättnad, anorektisk verkan. Men biverkningar är möjliga: illamående, muntorrhet, sömnlöshet, irritabilitet, allergiska reaktioner, beroende.

I vissa fall är det effektivt att skriva ut det fettmobiliserande läkemedlet adiposin, samt det antidepressiva medlet fluoxetin, som förändrar ätbeteendet. De mest föredragna läkemedlen för behandling av fetma idag är sibutramin och orlistat, som inte orsakar uttalade biverkningar och beroende. Verkan av sibutramin är baserad på att accelerera uppkomsten av mättnad och minska mängden mat som konsumeras. Orlistat minskar upptaget av fetter i tarmen. Vid fetma utförs symptomatisk terapi av underliggande och samtidiga sjukdomar. Vid behandling av fetma är psykoterapins roll (samtal, hypnos), som förändrar stereotyperna av det utvecklade ätbeteendet och livsstilen, hög.

Prognos och förebyggande av fetma

I tid initierade systematiska åtgärder för behandling av fetma ger goda resultat. Redan med en minskning av kroppsvikten med 10 %, minskar den totala dödligheten med > än 20 %; diabetesrelaterad dödlighet > än 30 %; orsakad av fetmarelaterade onkologiska sjukdomar, > än 40 %. Patienter med I- och II-grad av fetma fortsätter att arbeta; med III grad - ta emot III grupp av funktionshinder, och i närvaro av kardiovaskulära komplikationer - II grupp av funktionshinder.

För att förebygga fetma räcker det för en normalviktig person att spendera lika mycket kalorier och energi som han får i sig dem under dagen. Med en ärftlig anlag för fetma, efter 40 års ålder, med fysisk inaktivitet, är det nödvändigt att begränsa intaget av kolhydrater, fetter, öka protein och vegetabilisk mat i kosten. Rimlig fysisk aktivitet är nödvändig: promenader, simning, löpning, besök på gym. Om det finns missnöje med din egen vikt, för att minska den, måste du kontakta en endokrinolog och en nutritionist för att bedöma graden av överträdelser och utarbeta ett individuellt viktminskningsprogram.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Adekvat diagnos och behandling av sjukdomen är möjlig under överinseende av en samvetsgrann läkare. Alla läkemedel har kontraindikationer. Du måste konsultera en specialist, såväl som en detaljerad studie av instruktionerna!

Vilken roll spelar fettväven i utbytet av könshormoner?

Särskilt anmärkningsvärt är utbytet av steroid(köns)hormoner, i vilka fettvävnad deltar. Till exempel, hos en normal frisk kvinna med normal kroppsvikt, produceras från 10 till 60% av olika fraktioner av könshormoner (testosteron, dehydroepiandrosteron, dehydroepiandrosteronsulfat), såväl som en stor mängd kvinnliga könssteroider - östradiol och östron. i kroppsfett. På tal om bildandet och metabolismen av hormoner i fettvävnad, bör det noteras att inte bara deras produktion sker i den, utan också deras lagring (deponering). Dessutom ackumulerar fett många andra biologiskt aktiva, främst fettlösliga föreningar.

Förändringar i puberteten (tonåren), såväl som början av den första menstruationen (menarche) hos en flicka, beror direkt på kroppsvikten och volymen av fettvävnad.

Efter upphörande av menstruationsfunktionen (klimakteriet), blir fettvävnaden den huvudsakliga källan till könssteroidhormoner, det vill säga svårighetsgraden och karaktären av klimakteriebesvär kommer till stor del att bero på dess hormonbildande aktivitet.

Uppenbarligen, med en förändring i kroppsvikt (både med en framväxande brist och med fetma), sker en förändring i produktionen och det hormonella förhållandet av biologiskt aktiva substanser i fettvävnad.

Vad bestämmer processen för ackumulering och förbrukning av fettvävnad?

Denna process beror på följande faktorer:

• balans mellan energimetabolism (förhållande mellan energiintag och energiförbrukning)
• förhållandet mellan matens näringsämnen i kosten (dieten)
• balans av metaboliska processer för syntes (bildning) och förfall av fettvävnad
• ärftlig - konstitutionella egenskaper hos alla typer av metabolism, inklusive fettmetabolism

Vilka typer av fetma finns det? De främsta orsakerna till utvecklingen av primär och sekundär fetma.

För att bättre förstå problemet, överväga de främsta orsakerna till fetma. Fetma händer primärt och sekundärt. Primär fetma - mat-konstitutionell fetma, det vill säga orsakad av undernäring och individuella egenskaper hos ämnesomsättningen. Sekundär fetma utvecklas mot bakgrund av den underliggande sjukdomen och är en konsekvens. Så sekundär fetma utvecklas i närvaro av följande patologier:

• hypofunktion av sköldkörteln (minskning av organets funktionella aktivitet)
• insulinom (tumör i bukspottkörteln)
• kortikoestroma
• cerebral fetma på grund av skador på områden och områden i hjärnan som är involverade i regleringen av ätbeteende
• diencefaliskt syndrom (neuroendokrina-metaboliska syndrom efter förlossningen, pubertetshypotalamussyndrom)
• tillväxthormonbrist (idiopatisk tillväxthormonbrist, hjärntumörer, operation och strålningsexponering för hjärnan, medfödda missbildningar)
• psykiska störningar - neurotiska störningar, ätstörningar
• genetiska syndrom och sjukdomar (Lawrence-Biedls syndrom, Albright osteodystrofi och andra)
• vissa mediciner (t.ex. glukokortikoider)

Låt oss återgå till förhållandet mellan ackumulering och energiförbrukning. Till stor del beror denna energibalans på nivån av fysisk aktivitet och ätbeteende. Fysisk aktivitet är en ganska individuell sak, till stor del relaterad till den frivilliga sfären, och är ofta förknippad med professionell och socioekonomisk status.

Hur mänskligt ätbeteende regleras, serotoninets och dopamins roll i regleringen av aptit.

Det är värt att uppehålla sig vid överträdelser av regleringen av ätbeteende mer detaljerat. Regleringen av matreflexer och ätbeteende, matintag, närings- (smak)preferenser är en ganska komplex mekanik. Den ledande rollen i denna process tillhör de hypotalamiska strukturerna (hypotalamus kärnor). Dessa hypotalamiska kärnor svarar på blodnivåer av reglerande ämnen, glukos och insulinnivåer. I hypotalamus kärnor utvärderas också information om innehållet av glykogen i levern och musklerna samt tillståndet i kroppens fettdepåer.

Också en viktig roll i dessa regleringsprocesser spelas av metabolismen av speciella ämnen - biogena aminer och mediatorer (mellanhänder i överföringen av nerv- och kemiska signaler) i centrala nervsystemet, främst i hjärnan. Förändringar i koncentration, såväl som förändringar i det ömsesidiga förhållandet i hjärnvävnaden av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin), serotonin, dopamin, påverkar matintaget avsevärt.

En ökning av innehållet av serotonin i hjärnvävnad leder till en minskning av ätbeteendet. Det reduceras också av sådana biologiskt aktiva substanser som: kolecystokinin, vasopressin, melanostimulerande hormon, glukagon, leptin, bombesin. Tvärtom förbättrar de ätbeteendet, det vill säga stimulerar matintaget, - neuropeptidgamma, beta-endorfiner, fragment av den adrenokortikotropa hormonmolekylen.

Ofta är orsakerna till ökad fettbildning och lagring en minskning av fysisk aktivitet parallellt med en ökning av kaloriinnehållet i kosten. Samtidigt görs det huvudsakliga bidraget av fetter som kommer från maten, och inte av proteiner och kolhydrater.

Hämning av den normala hastigheten för fettnedbrytning ligger till grund för utvecklingen av fetma vid insulinom och underfunktion av sköldkörteln.

När minskar kroppens förmåga att bryta ner fett?

Kroppens förmåga att bryta ner fett har visat sig minska med åldern. Det är denna mekanism som ligger till grund för ökningen av antalet fall av fetma i åldersgruppen 40-60 år. Vanan till en viss mat, ätsättet kvarstår (jag äter i princip som vanligt, men av någon anledning går jag upp i vikt - det här är vad dessa människor ofta säger), men förmågan att bryta ner fetter minskar successivt. Och som ett resultat - en ökning av kroppsvikten.

Det bör noteras separat att vissa läkemedel - till exempel rauwolfia-preparat och vissa läkemedel för att sänka blodtrycket (betablockerare) också minskar hastigheten och mängden fettnedbrytning.

Hur regleras ätbeteendet i hjärnan? Hur är ätbeteende relaterat till känslor?

En obalans av mediatorer i det centrala nervsystemet (katekolaminer, serotonin, dopamin) skapar grunden för neurotransmittordysfunktion och, som ett resultat, neuroendokrina störningar. Olika motivationsstörningar förekommer. Förändringar i motivationssfären är olika, och inte bara högre behov kränks, till exempel i självförverkligande och kognition, utan också grundläggande biologiska behov, nämligen en förändring av ätbeteende, sexuell funktion och behov av sömn. Som regel följer ofta förändringar i aptit, sömn och sexuella begär varandra, graden av dessa förändringar varierar i varje enskilt fall. Således bör endokrina och motivationsrubbningar betraktas som relaterade till varandra och betraktas tillsammans.

En ökad aptit kan åtföljas av en brist på mättnad, vilket leder till progressiv viktökning och så småningom till fetma. Ganska ofta är grunden för att öka mängden mat som konsumeras inte en känsla av hunger eller ökad aptit, utan en känsla av ett tillstånd av känslomässigt obehag.

Många människor är bekanta med detta tillstånd - som de säger, "ät stress", gör en "resa till kylskåpet". Sådana människor börjar som regel att äta inte i syfte att mätta eller tillfredsställa hunger, utan för att skingra ett dåligt humör, ta tristess, lindra känslor av melankoli, ångest, ensamhet, apati, depressiv depression. Det är också möjligt, på så sätt görs ett försök att fly från verkligheten, att klara av en stressig eller traumatisk situation. Ofta händer detta när det sker en förändring i värderingsinriktningar, förändringar i världsbild och sociala attityder.

Vad är mat att dricka? Hur vanligt är detta fenomen? Vem är i riskzonen att utveckla mat hets?

Denna typ av ökad aptit och ökning av mängden mat som konsumeras kallas emotionellt ätbeteende, den så kallade mat att dricka. Det måste sägas att en sådan situation i befolkningen observeras inte så sällan - i cirka 30% av fallen. Studier visar att denna typ av ätbeteende är vanligare bland kvinnor som är benägna att få depressiva ångestreaktioner och övervikt. Det är dock viktigt att ett sådant känslomässigt ätbeteende som en stereotyp reaktion på stress tillskrivs någon ganska märklig, socialt säker och acceptabel patologisk form av skydd mot stresspåverkan. Denna reaktion är, som nämnts ovan, mer karakteristisk för mentalt omogna individer med högt socialt orienterade attityder.

Varför ökar humöret efter att ha ätit? Serotoninets roll i känslan av lycka eller njutning

Biokemiska studier tillåter oss att känna igen mekanismen för att förbättra humöret efter att ha ätit, samt att ta reda på varför vissa livsmedel fungerar som ett slags botemedel mot depression. Faktum är att preferens i en stressig situation ges åt lättsmält mat, som innehåller en betydande mängd kolhydrater. Ett betydande intag av kolhydrater i kroppen leder till en kedja av biokemiska omvandlingar och efterföljande fysiologiska resultat. Inledningsvis leder ett överskott av kolhydrater till en ökning av blodsockernivån (hyperglykemi), sedan till en ökad frisättning av insulin. Denna reaktion förbättrar cellulär metabolism, ökar flödet av glukos in i cellen. Samtidigt sker en ökning av permeabiliteten i hjärnans kärl, och ett ökat selektivt inträde i hjärncellerna av vissa aminosyror (främst tryptofan). Tryptofan är i sin tur en föregångare till de biogena aminerna i det centrala nervsystemet, såsom serotonin och dopamin. Aminosyran tryptofan är utgångsmaterialet för syntesen av serotonin. Som ett resultat, i det centrala nervsystemet, sker en ökning av syntesen av serotonin, som kallas "lusthormonet" eller "lyckosubstansen". Serotonin fick detta namn på grund av dess förmåga att skapa en känsla av njutning och lycka när det finns i hjärnans strukturer i vissa koncentrationer.

Sålunda kan ätandet fungera som en modulator av nivån av serotonin i hjärnans strukturer, både i allmänhet och på de avdelningar som ansvarar för bildandet av känslor, beteende, mat och andra reaktioner. Och redan en ökning av syntesen av serotonin åtföljs subjektivt av en känsla av mättnad och känslomässig komfort.

Kort sagt, ur biokemi och fysiologisk synvinkel är det bristen på serotonin i hjärnan som leder till förändringar i ätbeteende och depressiva tillstånd. Till exempel är det just bristen på serotonin i hjärnans strukturer som ligger till grund för det känslomässiga ätbeteendet. Uttalat känslomässigt ätbeteende leder till en betydande ökning av kroppsvikten och är förknippad med en ökning av nivån av ångest och depression. Hela poängen är hur länge en sådan adaptiv reaktion på stress kommer att kvarstå hos varje individ.

Vilka former kan känslomässigt ätbeteende (ätfylla) få? Manifestationer av nattätningssyndrom och tvångsmässigt ätbeteende

Den första formen eller sk nattätningssyndrom, kännetecknas av en kombination av bristande aptit på morgonen, men ökad aptit på kvällen och natten, i kombination med sömnlöshet.

Den andra formen av känslomässigt ätbeteende är tvångsmässigt ätbeteende. Denna vetenskapliga term hänvisar till följande: upprepade episoder av betydande överätande, under vilka mat konsumeras i större mängder än vanligt, och ätandet sker mycket snabbare än vanligt. Under sådana perioder går självkontrollen över mängden och hastigheten på matupptaget helt förlorad. Karakteristiskt är att dessa episoder varar i genomsnitt flera timmar (ofta inte mer än två) och observeras två eller flera gånger i veckan. Denna form av ätstörning vid fetma förekommer hos 25 % av patienterna.
Som en konsekvens leder dessa former av förändringar i ätbeteendet till en betydande ökning av kroppsvikten. Enligt vissa författare observeras känslomässigt ätbeteende hos 60 % av överviktiga patienter.

Morgagni-Morel-Stewart ärftligt syndrom

Det är nödvändigt att uppehålla sig vid en ärftlig sjukdom associerad med fetma. Denna fetma är förknippad med depression, den sk Morgagni-Morel-Stewarts syndrom. Den genetiska sjukdomen är baserad på överdriven produktion av tillväxthormon och adrenokortikotropt hormon, vilket leder till störningar i hypotalamus-hypofysen. Och de viktigaste tecknen på denna genetiska patologi ur klinisk synvinkel är: fetma, arteriell hypertoni, nedsatt funktion av könskörtlarna, huvudvärk, depression, förtjockning av frontalbenen i skallen.

Allmänna principer för behandling av fetma

Tänk på principerna för behandling av denna typ av fetma. För närvarande har en regelbundenhet fastställts, vilket indikerar att i fall av fetma, i strid med ätbeteende, tillhör den ledande rollen den otillräckliga funktionen av hjärnstrukturer. I dessa hjärnstrukturer som är ansvariga för bildandet av ätbeteende, fungerar serotonin som en mediator. Upptäckten av detta samband mellan serotonin och ätbeteende har lett till skapandet av en ny klass av aptitdämpande medel. Dessa läkemedel inkluderar läkemedel från fenfluramingruppen, vars verkan liknar effekterna av serotonin i centrala nervsystemet. Läkemedel av denna klass hjälper till att minska mängden mat som absorberas, öka mättnaden medan du äter, förbättra hormonbalansen och minska depressiva manifestationer. Men tyvärr används fenfluraminderivat inte på grund av ett antal komplikationer. Dessa läkemedel behöver fortfarande utföra flera ytterligare kliniska prövningar.

Hittills finns det bevis på framgångsrik användning av ett antal läkemedel från gruppen antidepressiva medel för behandling av fetma i samband med ätstörningar. Läkemedlen från denna grupp av antidepressiva medel blockerar återupptaget av serotonin i hjärnans strukturer.

Symtomkomplex av bulimia nervosa - hur det manifesterar sig, en egenskap av beteendet hos en person som har detta syndrom

Låt oss nu titta på de föga kända, men vanliga typerna av förändringar i ätbeteende.
Först av allt, låt oss överväga symtom på bulimia nervosa(ökad aptit). Som regel förekommer detta symptomkomplex hos unga kvinnor. Manifesteras av episoder av tvångsmässiga (episodiska) måltider, som inte varar mer än två timmar. Under sådana episoder av kontinuerligt födointag ges företräde åt kakor, bakverk, sylt, glass, bullar och alla typer av degprodukter. Men till skillnad från de former som diskuterats ovan åtföljs sådana attacker - episoder av att man upprätthåller en kritisk inställning till vad som händer, förstår situationen att ett sådant ätbeteende inte är normalt. Personen störs av skuld och rädsla för att inte kunna stoppa episoden med överätande. Bevarandet av självkritik gör det nödvändigt att noggrant dölja sådana anfall av överdrivet frosseri för andra. Vanligtvis sådana attacker - episoder avbryts av spontana kräkningar eller svår smärta i buken.

En faktor som leder till att man slutar äta för mycket är också utseendet på en av främlingarna. När ökningen av kroppsvikt blir ganska betydande, lär sådana människor att framkalla kräkningar på egen hand efter anfall av överätande. Återigen, att förbli kritisk mot status quo leder till antagandet av stela, strikta dieter med lågt kaloriinnehåll som är utformade för att förhindra viktökning efter anfall av överätande. Hos sådana individer når fetma inte en uttalad karaktär. Ofta leder dock bulimia nervosa till menstruationsrubbningar. Det kan låta nedslående, men man tror att huvudorsaken till bulimia nervosa är atypisk underliggande depression.

Vilka är principerna för behandling av symtomkomplexet bulimia nervosa?

Den huvudsakliga typen av behandling för bulimia nervosa är utnämningen av läkemedel från gruppen av antidepressiva, vars verkningsmekanism är selektivt undertryckande av serotoninåterupptag i hjärnstrukturer.

Säsongsbetonade aptitrubbningar

En annan typ av ätstörning är säsongsbetonade affektiva (emotionella) störningar. Grunden för sjukdomen är depression. Denna typ av ätstörningar pekas ut som en speciell form på grund av dess breda förekomst bland befolkningen.

I milda och raderade former förekommer denna typ av ätstörning hos 40% av människorna och i dess utökade form - endast hos 6%. Det vill säga strukturen för denna kränkning liknar ett isberg - bara en liten del är synlig på ytan. Prevalensen i befolkningen av milda former av säsongsbetonade affektiva ätstörningar är ganska hög. Det speciella med säsongsbetonade känslomässiga störningar är förknippade med årstiderna. Dessa säsongsbetonade affektiva störningar utvecklas under den mörka, kalla årstiden, nämligen, beroende på den geografiska breddgraden, från mitten av hösten till mitten av mars. Ses oftast hos kvinnor. De kombineras alltid med en kränkning av ätbeteende av typen av ökad aptit, vilket leder till uppkomsten av överskott av kroppsvikt. För sådana kvinnor är förekomsten av premenstruellt syndrom typiskt, liksom menstruella oregelbundenheter av typen av sällsynt och kort menstruation.

Under manifestationen av sjukdomen visar sådana kvinnor en ökning av klagomål av en mängd olika kronisk smärta. Depression i samband med säsongsbetonad affektiv störning är vanligtvis mild eller måttlig i svårighetsgrad. I grund och botten manifesteras det av en sänkt bakgrund av humör, apati, minskad prestation, konstant trötthet, depression och en ökning av sömntiden. Men i det här fallet är sömnen för det mesta rastlös och intermittent. Dessutom, trots en lång vistelse i en dröm, ger en sådan dröm inte en känsla av vila. Och som ett resultat är sådana människor slöa, trötta och känner sig överväldigade på morgonen.

Symtom på säsongsbetonad affektiv störning, vad är orsakerna?

Så, en typisk patient med säsongsbetonad affektiv störning ser ut ungefär så här: oftare är detta en kvinna, vanligtvis ung eller medelålders, med långvarig sömn och bristande tillfredsställelse från sömn, som lider av premenstruellt syndrom, eventuellt med menstruella oregelbundenheter, ätstörningar typ av ökad aptit, ökad kroppsvikt och depression av mild eller måttlig svårighetsgrad. Intressant nog, under dagtid, när mängden solljus är tillräcklig för dessa individer, försvinner symtomen på sjukdomen på egen hand, utan behandling. Eftersom manifestationen av symtom till stor del är beroende av belysning, kan mekanismen för neurohormonella förändringar försökas förklaras enligt följande.

Under den mörka årstiden sker en förändring i den cykliska dagliga produktionen av melatonin (hypofyshormonet) med en konsekvent minskning av produktionen av speciella hormoner i hypotalamus, serotonin och dopamin. Det är med den förändrade metabolismen av dopamin och serotonin som ökningen av kroppsvikt, ätstörningar och manifestationer av depression är associerade. På dagtid vänder symtomen utvecklingen och försvinner helt.

Vilka är principerna för behandling av säsongsbetonad affektiv störning?

Säsongsbetonade affektiva störningar kan behandlas med ljus. För fototerapi (fototerapi) använd speciella lampor med en ljusintensitet på 2500-10000 lux. Det är att föredra att utföra procedurer på morgonen. Varaktigheten av en enskild behandlingsprocedur, beroende på lampans intensitet, varierar från 30 minuter till en timme.

En annan metod för terapi är användningen av antidepressiva medel med en verkningsmekanism baserad på hämning av serotoninåterupptag. Varaktigheten av läkemedelsbehandlingen är vanligtvis 3-4 månader. Sådana kurser hålls under den mörka årstiden. Kombinationen av fototerapi med kurser av läkemedelsbehandling kan minska varaktigheten av läkemedelsbehandlingen.

Patienter som lider av säsongsbetonade affektiva (emotionella) störningar bör utsättas för solljus oftare, gå på soliga dagar även på vintern, det är bättre att tillbringa semester i skidorter, undvika att bära mörka eller tonade glasögon i vardagen.

Man måste komma ihåg att användningen av antidepressiva medel, liksom många andra läkemedel, endast är tillåten på rekommendation och under överinseende av en lämplig specialistläkare.
Genom att sammanfatta allt ovan kan vi säga att problemet med övervikt är multi-kausalt, ofta kombinerat med olika endokrina-metaboliska störningar och störningar i den känslomässiga sfären.

Vilka typer och grader av fetma finns?

Det är mycket viktigt att bestämma inte bara orsaken till övervikt, utan också graden av fetma, behandlingens intensitet beror också på detta.

Grader av fetma bestäms med hjälp av body mass index, som kan bestämmas med hjälp av body mass index-räknaren eller med formeln: BMI = vikt i kg / (höjd i m) 2 .

• 1 grad- body mass index är från 20 till 30. Med denna grad av fetma är det ganska lätt att gå ner i vikt, du måste anpassa din kost och lägga till måttlig fysisk aktivitet.
• 2 grader- Body mass index är från 30 till 40. I detta skede ökar risken för att utveckla sjukdomar associerade med fetma (ateroskleros, diabetes mellitus och många andra). Att gå ner i vikt kommer att vara mycket svårare. Det är nödvändigt att strikt observera kostnäring, öka fysisk aktivitet. En egenskap hos denna fetma är den snabba återgången av extra kilon efter övergången till den gamla livsstilen. Därför bör rätt kost och fysisk aktivitet bli vardag, och inte bara en kortvarig händelse.
• 3 grader- Överviktsindex från 40 till 60. Att gå ner i vikt på egen hand är väldigt svårt. Det är svårt för en person att röra sig, böja sig, anfall av matförgiftning observeras ofta, andnöd uppträder efter mindre fysisk ansträngning. Risken att samtidigt utveckla allvarliga sjukdomar är hög. Precis som med 2:a graden måste du helt ompröva och ändra din livsstil. I detta skede är det ofta nödvändigt att tillgripa ytterligare metoder för att gå ner i vikt (psykoterapeutisk, kirurgisk). Om den lämnas obehandlad utvecklas under åren den fjärde graden av fetma - en dödlig sjukdom.
• 4 grader- body mass index över 60. Det här är väldigt sjuka människor med en hel massa sjukdomar. Förutom försämrade motoriska funktioner i kroppen ökar symtomen på hjärt- och andningssvikt (andnöd även vid vila), vilket kan leda till fullständigt hjärtstopp. Denna grad av fetma är mycket svår att bota. Många tror att detta inte är möjligt, även om ingenting är omöjligt.

Body mass index används inte för att bestämma graden av fetma hos barn, kvinnor under graviditeten, idrottare med stor muskelmassa, såväl som hos äldre över 65 år.

Förutom grader av fetma finns det en sådan sak som typ av fetma, som skiljer sig beroende på fördelningen av fett i kroppen.

Typer av mat-konstitutionell fetma (primär fetma):

1. kvinnlig typ- främst kännetecknande för kvinnor, med denna typ av fett är mer fördelat i skinkorna och låren, ofta har sådana människor massiva ben. Fett sitter vanligtvis direkt under huden, huden blir lös, har ofta utseende av apelsinskal, celluliter utvecklas. Denna typ av figur kallas också för pärontypen. Intressant nog har en person med denna typ av fetma dåligt humör, depression, sömnstörningar och apati uppstår. Vid fysisk aktivitet bör övningar med kraftbelastning på benen råda. Det är också viktigt att ompröva inte bara näring, utan också vattenregimen. Det är rikligt att dricka (icke-kolsyrat renat vatten) som kommer att bidra till ett snabbare avlägsnande av fettomsättningsprodukter från det subkutana fettlagret.

2. manlig typ- är samma för både kvinnor och män. Sådana människor har en stor rundad mage, massiva axlar och förstorade bröstkörtlar. Denna typ av fetma bidrar i svåra fall till fetma och inre organ, vilket är livshotande. En sådan figur jämförs med ett äpple. Till skillnad från den kvinnliga typen är personer med manlig fetma väldigt glada, aktiva, trots sin vikt, och att äta mat ger dem stor glädje. Vid denna typ av fetma är det viktigt att maten är fraktionerad, det vill säga du behöver äta ofta, men i små portioner, undvik att äta på kvällen och äta "snabbmat". Det är också nödvändigt att utesluta rökt, kryddig, salt, söt mat från kosten. Och bland fysiska aktiviteter är det bättre att ge fördelar till cardiobelastningar: löpning, hoppning, simning, dans och så vidare.

3. blandad typ- den vanligaste typen av figur, förknippad med ätstörningar och ätbeteende. Samtidigt är fettet jämnt fördelat i hela kroppen, både på magen och på höfterna, armarna, axlarna och ansiktet. Sådana människor rör sig lite, lider av humörsvängningar, vill ständigt sova, äta, fånga nervös stress. Vid behandling av denna typ av fetma är det mycket viktigt att helt revidera kost- och träningsregimen.

Dessutom kan man, utifrån typen av fetma, bedöma sjukdomen, vilket resulterade i övervikt. Så, till exempel, med Itsenko-Cushings sjukdom, ackumuleras fett endast i buken och ansiktet, med manlig kastration fördelas fett över höfterna, skinkorna, i buken och bröstkörtlarna.

Men oavsett vilken typ av fetma, i alla fall måste du gå ner i vikt och behandla deras orsak. Vilken typ som helst leder så småningom till allvarliga konsekvenser.

Hur påverkar fetma hälsan?

Fetma- detta är inte bara ett fult utseende, övervikt påverkar alla mänskliga organ, hans hälsa.

Hälsa är ett mycket brett begrepp, det är inte bara organens korrekta funktion, utan också psykets normala tillstånd, fullständig social anpassning och kontinuerlig andlig utveckling. Och bara detta komplex gör en person frisk och glad. Många feta kvinnor kan inte förbättra sina personliga liv, skapa eller rädda en familj, de har många komplex. En olycklig person kan inte vara frisk.

Låt oss försöka förstå de sjukdomar som fetma leder till. Tyvärr kommer en hel massa sjukdomar inte att få dig att vänta på personer med ett extra par tiotals kilo, varav många kan vara livshotande.

Diabetes mellitus hos överviktiga personer

Fetma ökar risken att utveckla diabetes, och ju högre grad av fetma är, desto större är chansen att utveckla diabetes. Så, personer med 3 grader av fetma löper 10 gånger större risk att ha diabetes.

Fetma är mer sannolikt att orsaka typ 2-diabetes mellitus, det vill säga förvärvad eller icke-insulinberoende.

Orsaker till diabetes mellitus typ 2 vid fetma.

Den livsstil som överviktiga människor leder är en utlösande faktor för höga blodsockernivåer. Så, om en person har tillräcklig fysisk aktivitet, absorberas det mesta av glukosen av musklerna under deras arbete i form av glykogen, medan mycket mindre insulin krävs. Med en lat livsstil och ett ökat intag av kolhydrater kräver upptaget av glukos en stor mängd insulin, och överskott av socker bidrar till att fett bildas både under huden och i de inre organen. Samtidigt är bukspottkörteln utarmad, och insulin räcker inte för en stor mängd glukos - diabetes mellitus uppstår.

Behandling av typ 2 diabetes mellitus vid fetma.

Huvudprincipen för behandling av denna typ av diabetes är en diet med en liten mängd kolhydrater och ökad fysisk aktivitet. Detta är botemedlet mot fetma. Dieten kan uppnå fullständig återställande av sockernivåer utan insulinersättningsterapi.

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende diabetes)är en genetisk sjukdom som manifesteras av bristen på produktion av sitt eget insulin. Denna typ av diabetes är inte beroende av fetma. Omvänt kan typ 1-diabetes orsaka viktökning. Detta händer när en person konsumerar ett stort antal brödenheter med mat, och för att sänka blodsockret injicerar han mer insulin. Samtidigt absorberas en ökad mängd glukos, som avsätts i form av fett. Behandling av denna typ av diabetes är endast möjlig med användning av insulinterapi.

Fettlever eller fettlever

Fet hepatos är en allvarlig komplikation av fetma som leder till nedsatt leverfunktion. Det förekommer ganska ofta hos personer som tar en stor mängd fet mat, särskilt i kombination med alkohol.

Orsaker till fettlever: om en stor mängd fett tillförs maten störs lipidmetabolismen med tiden, vilket också sker i levern. Under påverkan av alkohol och andra skadliga ämnen eller droger ersätts leverceller med fettceller, och leversvikt uppstår.

Symtom på fettlever:

• brott mot hjärtrytmen;
• andnöd med liten ansträngning eller till och med i vila;
• högt blodtryck, över 140/60 och till och med 200/120 mm Hg. Konst.;
• huvudvärk och så vidare.

Behandlingen av detta tillstånd sammanfaller med behandlingen av fetma, främst en lågkaloridiet, en hälsosam kost. Fysiska övningar introduceras gradvis, överdrivna belastningar kan påverka hjärtats tillstånd negativt.

Fetma och åderförkalkning

Dessutom avsätts överflödigt fett på väggarna i blodkärlen i form av kolesterol, som bildar aterosklerotiska plack. Vaskulära plack stör blodcirkulationen, vilket minskar lumen i både stora och små kärl. Åderförkalkning är farligt för utveckling av stroke, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och andra typer av cirkulationsrubbningar. Risken att utveckla denna sjukdom ökar redan vid 1:a graden av fetma.

Fetma och blodkärl

Förutom åderförkalkning utvecklas andra vaskulära problem med fetma - åderbråck, flebit och tromboflebit. Detta beror på en stor viktbelastning på benen, lite fysisk aktivitet, högt blodtryck, ämnesomsättnings- och vätskerubbningar. I det här fallet finns det en uttalad svullnad och smärta i benen, trötthet även med liten fysisk ansträngning. Dessa tillstånd kräver ofta kärlkirurgi. Det är ofta möjligt att förbättra kärlens tillstånd med en minskning av kroppsvikten och rätt näring. En terapi som syftar till att stärka kärlväggen föreskrivs också.

Fetma och leder

Övervikt belastar också rörelseapparaten mycket. Först och främst lider lederna i de nedre extremiteterna och ryggraden, sådana sjukdomar utvecklas ofta:

Men det värsta är fetma. tillhör riskgruppen för cancer. Överviktiga patienter har ofta cancer i mag-tarmkanalen, bröstet och genitourinary system.

Fetma och graviditet, hur blir man gravid och bär ett barn?

Många kvinnor med tillägg av extra pounds minskar chanserna till moderskap. Detta beror på att metabola störningar har en dålig effekt på underlivet. Dessutom utsöndrar fettvävnad mer östrogener, vilket leder till en obalans av könshormoner, som ett resultat - en minskning av chansen för befruktning.

Med 3 och 4 grader av fetma är chanserna att bli gravid mycket små. Men även om befruktningen av ett barn mot bakgrund av fetma har inträffat, möter en kvinna ofta olika graviditetspatologier:

• hormonella störningar , som ett resultat - en ökad risk (1 av 10) för förtida avbrytande av graviditeten (missfall);
• på grund av cirkulationsstörningar och kronisk hypoxi är det möjligt intrauterin tillväxthämning eller ännu värre, fetal blekning och dödfödsel;
• toxikos under andra hälften av graviditeten (förgiftningsförgiftning), som manifesteras av högt blodtryck, förlust av protein i urinen, uttalat ödem, skadar inte bara modern utan också utvecklingen av barnet; var fjärde överviktiga kvinna har havandeskapsförgiftning;
• mest rädd eklampsi hos mamma , som hotar hennes liv, manifesteras av konvulsivt syndrom, koma; den enda behandlingsmetoden är kejsarsnitt, även om perioden på 38 veckor ännu inte har kommit, är detta ett komplicerat resultat av preeklampsi;
• ökad risk för att utveckla patologier hjärta, lever, njurar hos en kvinna;
• stor kroppsvikt hos barnet , vilket gör det mycket svårt att hantera förlossningen, risken att få ett barn med förlossningsskador;
• svag arbetsaktivitet , sena utsläpp av fostervatten inträffar hos var fjärde kvinna i förlossningen;
• prematuritet eller postmaturitet graviditet förekommer hos var tionde överviktig kvinna i förlossningen;
• hög risk (1:10) utveckling komplikationer efter förlossningen - livmoderblödning.

Dessutom påverkar graviditeten fetma genom att lägga till övervikt. Ökade fettreserver under graviditeten är ett normalt tillstånd för alla kvinnor, på grund av verkan av graviditetshormonet - progesteron, är detta nödvändigt för en bekväm vistelse i barnets livmoder. Amning påverkar också kilon negativt, kroppen fyller på så att den lille inte svälter. Men amning är nödvändigt, det är barnets immunitet och hälsa. Efter förlossning och amning normaliseras den hormonella bakgrunden, och de kilogram som gått upp under en intressant period försvinner gradvis, åtminstone delvis.

Trots de möjliga riskerna och komplikationerna blir överviktiga kvinnor fortfarande gravida och föder friska barn, du bör inte misströsta. Det är bara det att sådana kvinnor behöver särskild övervakning av obstetriker-gynekologer, särskilt under de sista veckorna av graviditeten.

Och vidare, Graviditet är inte den bästa tiden att gå ner i vikt, men ändå är en diet för gravida kvinnor och måttlig fysisk aktivitet nödvändiga för att lättare kunna bära det efterlängtade barnet. Den framtida mammans uppgift är inte att få nya extrakilon, men inte att gå ner i vikt.

Hur mycket vikt bör en kvinna gå upp under graviditeten?

• 10-12 kg på 9 månader till förlossning anses normalt, 4 kg av denna ökning faller på sin egen vikt, och resten - på fostret, livmodern, moderkakan och fostervatten;
• om en kvinna är överviktig 3-4 grader , då bör viktökningen inte vara mer än 5-6 kg;
• Enligt statistiken , överviktiga kvinnor under graviditeten går oftast upp 20 kg eller mer, men vi måste komma ihåg att extra pounds kommer att deponeras i form av fett på buken, höfterna, i hela kroppen, det kommer att vara svårt att förlora dem efter förlossning och matning.

Näringsprinciperna för en gravid kvinna med fetma:

• dagligt kaloriinnehåll - inte mer än 2 500 kcal, men inte mindre, en kvinna måste förse barnet med näringsämnen för normal utveckling;
• mat ska vara frekventa, bråkdelar, små portioner;
• behöver mycket protein (kött, fisk, baljväxter, mejeriprodukter);
• begränsa mängden lättsmälta kolhydrater så mycket som möjligt (godis, potatis, bakverk, söta frukter, socker, honung och så vidare);
• fetter borde vara mer i formen omättade fettsyror (fisk och skaldjur, en liten mängd smör och vegetabilisk olja, nötter);
• högt kalciuminnehåll (ost, keso, grönsaker, frukt) och vitaminer;
• drastisk saltbegränsning - upp till en ofullständig tesked per dag;
• minskat vätskeintag (vatten och flytande mat) upp till 1,5 liter.

Frågan om typen och intensiteten av någon fysisk aktivitet bestäms individuellt av läkaren. Upp till 12 veckor utförs fysisk aktivitet med försiktighet, och efter en gravid kvinna måste du gå mycket i frisk luft, om det inte finns några kontraindikationer kan du göra vattengympa, yoga, andningsövningar, träningsterapi.

Behandling av infertilitet mot bakgrund av fetma. I de flesta fall (i 9 av 10) är det möjligt att bli gravid efter att ha gått ner i vikt. Med grader 1 och 2 av fetma, för en framgångsrik befruktning av ett barn, räcker det att bara gå ner 10 - 20 kg, med fetma på grader 3-4 är det naturligtvis svårare, men allt är möjligt, du kommer att ha att anstränga sig mycket i kampen mot överflödigt fett.

I händelse av hormonella störningar är en gynekolog kopplad till korrigeringen av dessa förändringar, men man kan fortfarande inte klara sig utan rätt livsstil.

Fetmaproblem hos barn och ungdomar, fetma hos barn under 1 år, vad är behandlingen?

Tyvärr har fler och fler barn och ungdomar de senaste åren drabbats av fetma. Detta beror på att det moderna livet sätter sina avtryck på dem. Många barn sitter i timmar och dagar framför datorn och tv:n, äter pizza och chips, dricker sockerläsk. Föräldrar måste arbeta hårt och lämna mindre och mindre tid åt sina barn. Och så att barnen inte går längs de farliga gatorna själva och inte kontaktar olika företag, utan sitter hemma, blunda för sitt barns livsstil och berövar dem aktiva gatuspel. Och på senare tid har antalet barndiagnoser ökat, vilket undantar skolbarn från fysisk träning och idrott i allmänhet. Inaktivitet och undernäring är den snabbaste vägen till matfetma, det är denna typ av fetma som drabbar barn och ungdomar i större utsträckning.

Med tillväxten av barnfetma blir åldersrelaterade sjukdomar yngre, så stroke hos barn är inte längre nonsens, och åderförkalkning finns inte längre bara hos personer över 40. Därför är det mycket viktigt att övervaka hälsan hos dina barn, särskilt de som går in i perioden av sexuell utveckling, det är denna ålder som maximerar risken för att få extra kilon.

Förutom ätstörningar och inaktivitet finns det också Andra orsaker till barnfetma:

• genetisk predisposition. Om en av föräldrarna är överviktig, är barnets risk att utveckla patologi cirka 40-50%, och om båda föräldrarna är överviktiga, ökar risken till 80%. Men vi måste komma ihåg att genetik bara predisponerar, och livsstil, miljö, psykologiskt tillstånd, uppväxt och så vidare är redan överlagrade på det.
• Hormonella störningar - det är därför fetma kan uppstå under puberteten, nämligen i tidig barndom (upp till 3 år), under perioden 6-7 år, under bildandet av menstruation hos flickor och vid 12-16 års ålder hos pojkar. Dessutom kan fetma utvecklas mot bakgrund av andra endokrina störningar, oftast med brist eller frånvaro av sköldkörtelhormoner (hypotyreos).
• Sjukdomar i centrala nervsystemet: traumatisk hjärnskada, hydrocefalus, meningit, meningoencefalit, medfödda syndrom och så vidare.
• Psykologiskt trauma - fetma kan utvecklas efter förlust av nära och kära, en olycka, psykiskt eller fysiskt våld i familjen eller på gatan och andra känslomässiga upplevelser.
• Inaktivitetssyndrom - förekommer hos ungdomar som var inblandade i någon form av sport i barndomen, och som sedan plötsligt slutade gå träningen.

Bestämma graden av fetma hos barn att använda body mass index anses oinformativt, eftersom kroppen fortfarande växer snabbt.

För graderingen av grader används ofta grafer över normer för vikt och längd för varje ålder, eller centiltabeller, med en avvikelse från vilken det går att säga om det finns fetma eller inte.

Centilbord nr 1: Tillväxt- och viktnormer för pojkar från 0 till 17 år *.


Centilbord nummer 2: Tillväxt- och viktnormer för flickor från 0 till 12 år *.


*Normen är indikatorer från 10 till 90%. Värden över 90% indikerar övervikt och under 10% indikerar undervikt, som båda kräver konsultation med en barnläkare.

Beroende på procentandelen avvikelser från viktnormen särskiljs också fyra grader av fetma:

• 1 grad - när vikten överskrids inom 15-25%;
• 2 grader - med övervikt från 25 till 50% av normen;
• 3 grader - om vikten överstiger 50% av normen;
• 4 grader - övervikt är mer än 100 %.

Hos barn är fetma av 1:a och 2:a graden vanligast.

Principen för att behandla barn med matfetma är densamma - övergången till rätt kost och ökad fysisk aktivitet.

Kostprinciper för fetma hos barn och ungdomar i skolåldern:

• Strikta dieter för barn och ungdomar är kontraindicerade, eftersom en växande kropp kräver en balans av vitaminer, mineraler, kalcium, protein, fetter (inklusive kolesterol) och kolhydrater, rätt näring bör föredras;
• Minska kalorier gradvis, med 300-400 kcal, upp till 1500 kcal per dag;
• Menyn bör innehålla en stor mängd växt- och proteinmat, komplexa kolhydrater - dessa är fullkornsflingor, mejeri- och surmjölksprodukter, kött och fisk, råa grönsaker, frukt, rågbröd och så vidare;
• Mat bör vara fraktionerad, frekvent - 5-6 gånger om dagen;
• Uteslut lättsmälta kolhydrater (godis, bakverk, färskt vitt bröd);
• Uteslut rökt kött, stekt, kryddig, salt mat, söta drycker;
• Observera dricksregimen på minst 2 liter per dag.

Typer av fysisk aktivitet hos barn med fetma:

• aktiva spel;
• fysisk utbildning i skolan;
• sysselsättning på horisontella stänger;
• promenader, löpning, simning, cykling;
• någon sport, dans och så vidare.

Olika typer av fysisk aktivitet bör kombineras i varje barns liv.

Fetma hos barn under 1 år. Bebisar kan också vara överviktiga, även om många mammor, och särskilt mormödrar, är så nöjda med rödbruna kinder och veck hos sina små. Men övervikt har ofta en negativ inverkan på barnets fysiska och känslomässiga utveckling, hans framtida hälsa och, mer sällan, kan det vara ett tecken på mer allvarliga medfödda patologier.

Diagnos av fetma hos spädbarn görs också enligt beräkningar med hjälp av centiltabeller för normal längd och kroppsvikt.
Fetma hos spädbarn kallas paratrofi. Det finns tre grader av paratrofi:

• 1 grad - övervikt 10-15%;
• 2 grader – från 15 till 30 %;
• 3 grader - över 30%.

Hos spädbarn är paratrofi grad 1 vanligast. 2-3 grader kan indikera olika medfödda patologier. Därför bör överviktiga barn undersökas av en specialist.

Riskgrupper för fetma hos barn under 1 år:

• barn vars föräldrar är överviktiga;
• stor födelsevikt, mer än 4 kg;
• barn som flaskmatas;
• född till mödrar med diabetes;
• barn med medfödd hypotyreos;
• medfödda genetiska syndrom, anomalier i utvecklingen av hjärnan och så vidare.

Det bästa förebyggandet av fetma spädbarn är moderns rätt näring och hälsosamma livsstil under graviditet och amning, och amning är också nödvändig i minst 6 månader.

Vilka är metoderna för kirurgisk behandling av fetma?

Många, utan viljestyrka och tålamod, försöker lösa frågan om övervikt genom kirurgiska ingrepp, denna metod är lämplig för dem som inte är rädda för att gå under kniven och är redo att följa en speciell diet och livsstil i framtiden.

Kirurgiska metoder som används för att behandla fetma:

Typ av operation	Indikationer	Principen för kirurgisk behandling	Egenheter
Fettsugning	Förbättra utseendet av fetma	Kirurgiskt avlägsnande av fett från mage, lår eller axlar.	Operationen eliminerar ett stort antal kilogram på en gång. Fettsugning är en ganska blodig och svår operation, som kräver en lång återhämtning under den postoperativa perioden. Det löser inte helt problemet med fetma och dess komplikationer. Om en person efter en sådan operation återgår till den gamla livsstilen, kommer återgången av övervikt inte att dröja på länge. Innan du bestämmer dig för fettsugning måste du därför byta till rätt livsstil och näring innan operationen.
Verksamhet som syftar till att minska mängden mat som konsumeras
Intragastrisk ballong	Mat-konstitutionell typ av fetma, särskilt komplicerad av diabetes mellitus, ateroskleros och andra sjukdomar. Inte lämplig för de personer som har problem med att äta, det vill säga med en psyko-emotionell form av fetma. I sådana fall leder en minskning av volymen av magen till långvarig och långvarig depression, psykos.	Med hjälp av ett endoskop förs en ballong in i magen, som redan är fylld med vätska i den erforderliga volymen från 400 till 700 ml, vilket minskar magens lumen.	Detta är den säkraste, organbevarande och effektiva metoden för att behandla fetma, den utförs utan ett enda snitt. Det låter dig minska antalet portioner avsevärt, främjar snabb mättnad och minskar aptiten. En annan viktig fördel med denna metod är möjligheten att ta bort ballongen när som helst.
Magsäcksoperation		Magen är faktiskt omformad, en liten del är isolerad och kopplad till tolvfingertarmen.	Operationen är traumatisk. Men förutom att minska matvolymen uppnås effekten av att minska aptiten på söt och fet mat.
Bandning av magen		Magen delas i två delar genom att applicera en speciell ring på den.	Efter separation av magen är volymen av dess övre del endast upp till 50 ml. Detta gör att du kan känna dig mätt med mat i mycket små doser, din aptit minskar kraftigt. Denna operation överförs ganska enkelt, ringen kan tas bort när som helst, dess höga effektivitet har bevisats. Detta är den mest använda metoden för fetma.
Operationer för att minska matupptaget
Bypass av tunntarm	Någon form av fetma, speciellt när man äter mat mot bakgrund av stress. Speciellt indikerat i utvecklingen av komplikationer av fetma.	Tunntarmen skärs av på ett avstånd av 50 cm eller mer från magsäcken och sys till tjocktarmen, och änden av den andra delen av tunntarmen sys.	Denna typ av operation är ganska komplicerad, kan ha ett stort antal livshotande komplikationer, så denna operation utförs sällan. Den resulterande effekten är att maten som tas inte smälts och utsöndras i transit genom ändtarmen.
Biliopankreatisk shunting		En del av magsäcken avlägsnas och leverns och bukspottkörtelns utsöndringskanaler sys från tolvfingertarmen in i tunntarmen, 1 meter från blindtarmen.	Operationen är mycket komplex, kombinerad, men visade inte desto mindre hög effektivitet hos personer med 3-4 grader av fetma. Det finns en kränkning av absorptionen av mat i tunntarmen. Och det här är metoden, som ett resultat av vilken du kan äta mycket och gå ner i vikt.

Alla kirurgiska ingrepp har, trots sina resultat, stor risk för komplikationer. Därför måste du tänka noga innan du bestämmer dig för att ta ett sådant steg. Om fetma är riktigt allvarlig, komplicerad, hotar med oåterkalleliga konsekvenser och andra metoder inte hjälper, kommer sådana metoder att rädda inte bara hälsan utan också patientens liv.

Kodning och folkmedicin för fetma, piller och andra icke-traditionella läkemedel effektiva vid behandling av fetma?

Fler och fler olika forskare, läkare, psykologer, farmaceuter, traditionella medicinspecialister försöker utveckla effektiva metoder för att hantera övervikt. Internet är fullt av olika icke-traditionella terapier, som introducerar superpiller, teer, bad och till och med bantningsfilmer. Naturligtvis är det omöjligt att kategoriskt tala om skadan eller effektiviteten av alla dessa medel, men att förlita sig på dem och sitta och vänta på att de hatade kilona ska försvinna är omöjligt och värdelöst.

Låt oss försöka förstå denna massa av botemedel för fetma och motbevisa myter om enkel och snabb viktminskning.

Myt nr 1: "Kodning hjälper dig att snabbt, en gång för alla bli av med övervikt."

Med hjälp av olika hypnotiska och psykologiska tekniker föreslås en person att mat är ont som skadar och dödar en person, och känslan av glädje av att äta ersätts av en känsla av rädsla. Men varje ärlig, erfaren psykoterapeut som utövar denna metod kommer inte att ge en fullständig garanti för återhämtning.

Varför kan kodning inte kallas en radikal metod för fetma?

• För många orsakar kodning verkligen en motvilja mot skräpmat och minskad aptit. Men denna metod ger endast kortsiktiga resultat(från flera månader till 2 år), och om en person under denna tid inte vänjer sig till korrekt näring och livsstil, kommer vikten att återvända mycket snabbt, även i plus.
• Kodning kräver efterlevnad av många regler, varav den viktigaste är iakttagandet av korrekt näring och ökad fysisk aktivitet, och detta, som du vet, hjälper även utan psykiatriker.
• Kan inte kodas flera gånger två, max tre gånger.
• Hos mycket känsliga individer kodning kan leda till bulimi och anorexi, det vill säga till tillstånd av ätstörningar, vilket leder till oåterkalleliga konsekvenser av kroppen och psyket.
• Tja, och viktigast av allt, inte alla människor är mottagliga för olika typer av kodningar och hypnos, då kommer denna metod att vara helt meningslös.

Myt #2: "Det är helt säkert att ta bantningspiller."

Många bantningspiller klassas som så kallade kosttillskott (biologiskt aktiva tillsatser), och innehåller komponenter som påverkar det mänskliga nervsystemet och psyket, det vill säga psykotropa ämnen av vegetabiliskt eller syntetiskt ursprung. De undertrycker verkligen hjärnans hungercentrum, vilket leder till dramatisk viktminskning. Principen för denna metod liknar att ta droger. Dessa läkemedel utarmar nervsystemet, vilket leder till psykos och depression. Till exempel, thailändska piller, så populära på 90-talet bland showbusiness, förde mer än en "stjärna" till intensivvårdssängen.

Myt #3: "Örter och andra naturläkemedel mot fetma är helt säkra."

Örtpreparat fetma kan villkorligt delas in i tre grupper:

1. Växter som har en diuretisk effekt:

• lingonblad, vinbär;
• cikoria;
• fänkål;
• majssilke och så vidare.

Diuretika tar bort vätska, minskar den totala vikten, inte fett, vilket leder till uttorkning och hämning av metaboliska processer. Sådana läkemedel är indikerade för ödem.

2. Växter som har en laxerande effekt:

• senna;
• aloe;
• rabarber;
• anis;
• hibiskus och många andra.

Laxermedel bidrar också till utsöndring av vätska och konstant irritation av tarmarna, leder till dysbios, beriberi och ökar till och med risken för att utveckla tarmcancer. Därför är långvarig användning av sådana naturläkemedel helt klart inte fördelaktigt, det kommer att störa ämnesomsättningen och kommer inte att lösa problemet med fetma och dess orsaker.

3. Växter som minskar aptiten:

• spirulina;
• linfrön;
• kli och vetegroddar;
• en ananas.

Användningen av dessa medel är verkligen effektiv, de har en omslutande effekt på magen och minskar därigenom aptiten. Och deras användning är säker.

4. Örter som är giftiga. Mest använda hellebore . Giftiga örter leder till kronisk berusning, som negativt påverkar tarmarna, levern, njurarna och till och med hjärtat. Aptiten minskar naturligtvis avsevärt, kilogram försvinner, men till vilken kostnad.

Trots dessa negativa aspekter är många växter mycket användbara och kommer att komplettera kosten väl under viktminskning, men bara som en källa till vitaminer, spårämnen, antioxidanter, som är metaboliska katalysatorer.

Myt #4: "Biomagnet för viktminskning, ät och gå ner i vikt när du sitter på soffan."

Det finns många metoder baserade på verkan av ett magnetfält i regionen av olika punkter som är ansvariga för aptit, leverfunktion, metaboliska processer och så vidare. Sådana punkter finns på öronen, fingrar och tår, på näsan, handleden och andra delar av kroppen. Effekten av magneter och andra helande stenar har faktiskt länge bevisats, men du måste veta exakt var och när du ska agera. Och denna åtgärd är inte så uttalad, en magnet räcker inte, du måste fortfarande följa en hälsosam kost och fysisk aktivitet. Tyvärr påverkar i de flesta fall biomagneter som säljs på Internet och TV-butiker psykosomatik, det vill säga en person inspirerar sig själv att detta botemedel fungerar, det hjälper. Tryck på punkterna hjälper också, de påminner en person om att han har satt som mål att gå ner i vikt.

Myt nummer 5. "Bantningsapparater hemma, gå ner i vikt liggandes på soffan."

I grund och botten presenterar marknaden oss med enheter som verkar på fettlagret genom huden.

De mest populära viktminskningsenheterna:

• minibastur för magen;
• olika massageapparater för problemområden;
• fjärilar med värmande och vibrerande effekt;
• kavitationspreparat baserade på ultraljudsverkan och många andra.

Dessa metoder förbättrar verkligen blodcirkulationen och lymfdräneringen av huden, förbättrar metaboliska processer i den, tränar muskler och förbättrar hudtonen. Detta är bara en liten del av framgångsrik viktminskning, eftersom ytterligare en metod för att gå ner i vikt naturligtvis ökar effektiviteten. Utan normalisering av näring och fysisk aktivitet kommer fett inte att försvinna av sig själv. Du bör inte använda enheterna, äta allt och ligga på soffan och vänta på ett mirakel - det kommer inte att hända.

Kampen mot fetma och övervikt, vad ska det vara?

Det mest effektiva sättet att bekämpa matfetma är rätt kost och träning. Fetma orsakad av andra patologier kräver behandling av den underliggande sjukdomen. Det är svårare när viktuppgången har kommit på grund av depression, nervös stress.

Psykologisk förberedelse och inställning för viktminskning.

Innan du börjar behandla fetma måste du själv bestämma frågor och prioritera:

• Behöver jag gå ner i vikt?
• Varför behöver jag det?
• Vill jag ha det?
• Är jag redo för detta?
• Hur kan jag göra detta effektivt?
• Kommer det att skada mig?
• Och vad kommer experter och nära personer som jag litar på att säga?

Och först när en person har valt en metod för att gå ner i vikt och har kommit till slutsatsen: "Jag kommer att göra det!", Du kan fortsätta till handling.

Om en person griper problem och depression, bör behandlingen åtföljas av positiva känslor. Du kan åka på en resa, gå till naturen, göra din favorit sak eller till och med extrema sporter, shoppa, förverkliga sedan länge eftertraktade idéer. Detta är nödvändigt för att förse din kropp med endorfiner och andra lyckohormoner, som vanligtvis frigörs under måltiderna, och då försvinner behovet av att äta för mycket.

Vissa människor behöver incitament och mål att sätta upp för sig själva. För vissa är det att vara frisk, för vissa är det vackert, många kvinnor sätter sig som mål att föda barn, och någon vill bara passa in i sin snäva klänning.

Personer med svag viljestyrka och karaktär kan besöka en psykolog som hjälper till att hantera olika känslomässiga problem.

Näringstips för fetma:

1. Strikta dieter för fetma är inte lämpliga, de leder snabbt till viktminskning, men ingen kommer att överleva på en sådan diet under lång tid, och de förlorade kilona kommer snabbt tillbaka.

2. Övergången till rätt kost, och inte en diet kommer att hjälpa till att lösa problemet med fetma, men bara detta bör bli en regel och ett sätt att leva, och inte en tillfällig kampanj för din kropp.

3. Måltider bör vara frekventa, upp till 5-6 gånger om dagen, men portionerna bör vara små, överätande bör inte tillåtas, och du bör äta innan hungern sätter in.

4. Dricksläge. En halvtimme före måltider bör du dricka ett glas vatten, detta kommer att minska din aptit. Men du kan inte dricka mat, du måste dricka tidigast 30-60 minuter efter att ha ätit. Du måste dricka icke-kolsyrat bord eller mineralvatten, dess dagliga volym bör beräknas enligt följande: 30 ml eller mer vatten per 1 kg kroppsvikt. Tillsätt dessutom 1 glas rent vatten för varje kopp te eller kaffe. Kolsyrade och sockerhaltiga drycker bidrar till avsättningen av fett under huden, de bör helt uteslutas. Rent vatten är nödvändigt för införandet av ämnesomsättningen och dess acceleration.

5. Meny för fetma bör innehålla proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och spårämnen. Under den första halvan av dagen behövs komplexa kolhydrater, fetter och proteiner, och i den andra - vegetabiliska livsmedel. Det dagliga energivärdet för kosten är 1200-1600 kcal:

• Minimera mängden lättsmälta kolhydrater(godis, inklusive söta frukter, bakverk, chips, färskt vitt bröd, etc.). Bröd ska ätas, men rågsorter ska väljas. Det är viktigt att dricka te och kaffe utan socker eller honung, de vänjer sig snabbt vid detta, du kan tillsätta mjölk till kaffe och citron till te.
• Utesluta: stekt, kryddig, rökt mat, alkohol, snabbmat, snabba mellanmål med semlor och så vidare.
• Mängd fett bör minskas, men inte uteslutas, eftersom fetter, särskilt omättade fetter, är nödvändiga för kroppens normala funktion. Fett bör komma från fisk, vegetabilisk olja, mejeriprodukter, magert kött.
• Proteiner måste tas dagligen, ibland kan du göra lossning proteinfria dagar.
• Kosten bör domineras växtmat.
• Behöver minska mängden salt du äter upp till 0,5 tesked per dag.

6. För att förstå hur man äter, under de första veckorna kan du göra räkna kalorier, för detta kan du använda olika miniräknare och datorprogram. Detta kommer att hjälpa till att bestämma typen av mat och storleken på dess portioner, och viktigast av allt, lära dig hur du äter rätt.

Fysisk aktivitet.

En stillasittande och liggande livsstil måste ändras till en aktiv. Många behöver börja bara gå upp ur sängen och sedan gradvis öka sin belastning. Det är svårt, men nödvändigt. Du måste börja med att gå, antalet steg som tas per dag bör vara minst 10-12 tusen. En uppsättning övningar bör väljas individuellt av en fitnesstränare eller träningsterapeut efter att ha bedömt hälsotillståndet, indikationer och kontraindikationer. Alla effektiva komplex inkluderar cardiobelastningar (löpning, hoppning, cykling, simning, etc.) och kraftbelastningar riktade mot vissa muskelgrupper. Aktiv fysisk aktivitet bör pågå minst 30 minuter om dagen 3-6 gånger i veckan, daglig promenad, städning runt lägenheten och andra nödvändiga rörelser räknas inte med.

Vägen till kampen mot fetma är mycket lång och svår, du behöver mycket viljestyrka, karaktär och, viktigast av allt, en stor önskan. Ofta kan patienterna själva inte klara sig, de behöver stöd från anhöriga eller specialister. Men det är särskilt svårt under den första månaden av att ändra dina vanor. Då blir det lättare, kroppen vänjer sig vid att äta mindre och röra på sig mer och de kilogram som tappas under denna tid stimuleras också.

Det är en hälsosam livsstil som leder till effektiv behandling av fetma, och viktigast av allt observeras en långsiktig effekt, och om en sådan livsstil blir en vana och norm, kan extrakilon glömmas för alltid. Och med vikten försvinner även andra hälsoproblem som uppstått mot bakgrund av fetma.

Också människor som har övervunnit tiotals kilo blir starkare, gladare, blir av med komplex och blir självsäkra individer.

Hur påverkar rökning och alkohol fetma?

Rökning och fetma.

Många tror att rökning av cigaretter hjälper till att bekämpa extra kilon och dämpar aptiten. Det är dock inte alls så Rökare står ganska ofta inför problem med övervikt, och här är anledningen:

• Att röka en cigarett dämpar bara känslan av hunger tillfälligt. , det mättar inte, så mycket snart återvänder hungern, detta leder till okontrollerat intag av stora mängder mat och överätande - orsaken till fetma.
• Tobaksmissbrukare har vanligtvis svag viljestyrka , så många har andra typer av missbruk parallellt, inklusive mat. Rökning hämmar produktionen av sina egna endorfiner. Mat, å andra sidan, bidrar till deras produktion, så rökare ersätter cigaretter med mat, vilket kompenserar för bristen på lyckohormoner. Det är därför människor som slutar röka snabbt går upp i vikt.
• Rökning orsakar vasokonstriktion, som ett resultat - en kränkning av blodcirkulationen och en nedgång i metaboliska processer i kroppen, energiämnen konsumeras inte, utan deponeras i form av fett.
• Dessutom har rökare med erfarenhet vanemässig kronisk svaghet, som ett resultat - stillasittande livsstil.

I kampen mot övervikt är det mycket viktigt att bli av med tobaksberoende. En stor mängd vitaminer, positiva känslor och fysisk aktivitet kommer att minska smärtan vid avsked med cigaretter.

Alkohol och fetma.

Alkohol är nästan alltid närvarande i vuxnas liv. För många är detta normen. Alkohol dricks inte bara på helgdagar, utan också för att hålla sällskap, lindra stress och trötthet, för romantik eller bara för en god middag och för ett gott humör. Och ingen tänker på konsekvenserna som starka drycker leder till, och det kan finnas många av dem, inklusive fetma.

Hur påverkar alkohol fetma?

• Alkohol, som kommer in i kroppen, producerar energi i mängden 700 kcal per 100 ml alkohol, men detta tom energi, etylalkohol innehåller varken proteiner, fetter eller kolhydrater . Denna energi konsumeras först, men snacks från festen lagras som reservfett.
• Om alkohol har socker (söta viner, champagne, vermouth, likörer, likörer etc.), så kommer förutom tom energi stora mängder lättsmälta kolhydrater , som mycket snabbt deponeras i form av fett.
• Alkohol leder till uttorkning kroppen och därigenom bromsa ämnesomsättningen ytterligare.
• Starka drycker är irriterande på magen och öka aptiten, så nästan alla gillar att bita hårt i varje glas. Många fler gillar att dricka starka drycker med sött kolsyrat vatten, vilket ökar risken för fettavlagring ibland.
• Alkoholförgiftning främjar okontrollerat ätande , en person känner sig helt enkelt inte mätt.
• Alkohol kan göra dig svag , minskar fysisk aktivitet både under tiden för övergrepp och nästa dag av baksmällan.
• Drycker med grader öka risken för komplikationer av fetma (diabetes, fettlever etc.).
• Alkohol påverkar balansen av könshormoner

  Diabetes. Typer av diabetes mellitus, orsaker till utveckling, tecken och komplikationer av sjukdomen. Insulinets struktur och funktion. Ersättning för diabetes.

Övervikt kan kallas ett globalt problem i den moderna världen. Förutom undernäring och brist på en aktiv livsstil kan det orsakas av närvaron av hormonellt misslyckande eller andra patologier i kroppen. Det är viktigt att förstå vad fetma betyder, vad som orsakar det, hur man hanterar detta problem.

Vad betyder fetma: förutsättningar för utveckling

En överskottsmängd fett leder till avlagring runt de inre organen, såväl som i den subkutana fettvävnaden.

Att gå upp i vikt är väldigt lätt, men att bli av med det är ganska svårt. Om en person lever ett passivt liv, föredrar snabb och fet mat, rör sig lite, inte spelar sport, börjar hans vikt förr eller senare att öka.

Många människor i stressiga situationer börjar äta ännu mer och försöker på så sätt "gripa" problemet och distrahera från det. Detta provocerar ännu mer vikt och därmed nya problem.

Av stor betydelse i den snabba uppsättningen av kilogram är ålder. Ju äldre personen är, desto mindre aktiv är ämnesomsättningen (metabolism). Det finns misslyckanden i aktiviteten hos aptitcentrumet, som ligger i hjärnan. Detta leder till att det krävs mer och mer mat för att minska känslan av konstant hunger.

Det finns också en sådan sak - sekundär fetma. I det här fallet är överskjutande kilogram irrelevant. Anledningen är tillgänglighet.

Fetma kan orsakas av genetik eller vissa mediciner (prednisolon, dexametason).

Läs mer om orsaker och förebyggande av fetma i.

Symtom och risk för patologi

De viktigaste tecknen på förekomsten av patologi inkluderar:

• övervikt;
• kränkningar av SJS;
• minskad aktivitet (fysisk och psykologisk);
• försvagning av immunsvaret;
• cirkulationsstörningar.

Finns det en hälsorisk med övervikt? Fetma provocerar utvecklingen av olika patologier (Itsenko-Cushings syndrom,), som påverkar en persons vanliga liv.

Typer av fetma och hur man hanterar dem

För att bestämma typen av fetma beaktas dess troliga typer:

1. Primär (alimentär). Denna typ kallas exogen-konstitutionell och uppstår när en stor mängd mat konsumeras eller i närvaro av genetiskt arv, såväl som bristande rörelse.

2. Den sekundära typen av fetma består av två underarter:

• Cerebral. Fetma uppstår när matreceptorer i hjärnan inte fungerar. Det kan orsakas av skador i huvudområdet, postoperativa komplikationer, förekomsten av neoplasmer i hjärnan. Det är också möjligt bildandet av hypotalamisk fetma, kännetecknad av störningar i fettmetabolismen. Avvikelser kan vara förknippade med skador, berusning av kroppen, infektioner. Patologi uttrycks i frekvent huvudvärk, sömnstörningar, konstant och snabb trötthet, ihållande önskan att dricka. Viktökning sker mycket snabbt, extrakilon är lokaliserade på bröstet, buken, höfterna.
• Endokrin. Det är förknippat med förekomsten av hormonella störningar och kan vara hypofys, hypotyreos, klimakteriet, binjurarna, blandat.

Fett kan ackumuleras i olika delar av kroppen och det är i enlighet med platsen för fettvävnaden som typerna av fetma kan vara av följande typer:

1. Kvinna (gynoid). Ansamlingen av fett sker i nedre delen av kroppen, d.v.s. i rumpa och lår.
2. Man (buk). Extra pounds samlas i överkroppen på en person, buken och uppåt.
3. Blandad. Detta hänvisar till den allmänna typen av fetma.

För att bedöma närvaron av övervikt hos kvinnor bestäms koefficienten för förhållandet mellan midjans och höfternas omkrets, en indikator på 0,85 är normen.

För män mäts midjeomkretsen (navelregionen). Normvärdet är upp till 94 cm.

Manlig fetma kan vara:

• Subkutant-abdominal. Huvuddelen av kroppsfettet samlas i buken.
• Invärtes. Fettvävnad ligger mellan de inre organen. Denna art anses vara den farligaste när det gäller graden av påverkan på kroppen.

För det starkare könet kan ett överskott av kilogram provocera fram en minskning av sexuell funktion och lust, vilket i slutändan leder till impotens.

Stadier av fetma efter massindex

Body mass index är ett värde som mäts som förhållandet mellan vikt (kg) och kvadraten av höjd (m). Denna metod används för att fastställa förekomsten av fetma och övervikt.

Hur många stadier av fetma finns det? Det är tre grader 1,2 och 3.

Idealisk kroppsvikt

Beräkningen av denna indikator för män utförs enligt följande formel:

P \u003d 50 kg + (T - 150) x 0,75, där P - vikt (kg), T - mänsklig längd (kg).

För kvinnor måste du subtrahera 3,5 kg från idealvikten (beräknat för män).

Terapi

I modern medicin har många metoder utvecklats för att eliminera denna patologi.

För att få det mest effektiva resultatet måste patienten ha en önskan och först konsultera en läkare. Läs om funktionerna i primär prevention av fetma i.

Tänk på de vanligaste metoderna:

• Läkemedel (Fenotropil).
• Metod "partiell svält". Denna metod hjälper till att förbättra kroppens olika funktioner, vilket leder till en förbättring av patientens allmänna tillstånd.
• Sport, promenader, långa promenader, simning, gymnastik, yoga.
• Rätt tillvägagångssätt och efterlevnad av en diet som föreskrivs av en specialist.

Operationer kan vara:

1. I regionen av bukorganen (tunntarmen, magen). I det första fallet är en viss del av tarmen "avstängd", vilket gör det möjligt att minska storleken på det absorberade området, vilket skapar ett kortare segment av vägen för den smälta maten att passera. En effektiv viktminskningsmetod. När en operation utförs i magområdet skapas en liten behållare (50-100 ml), den ligger bakom matstrupen och sedan bildas ett utlopp.
2. Tillverkad med hjälp av kosmetiska procedurer. När en patient förlorar ett stort antal kilo, bildas som ett resultat hängande "förkläden" av fett och hud, vilket skapar olägenheter och visst obehag för en person. Vissa operationer utförs: borttagning av överflödig hud (dermolipektomi) och sugning av fett, som ligger under huden (fettsugning, lipektomi).
3. som en tillfällig rättelse. Det används för personer som har kontraindikationer för kirurgiska ingrepp. Som denna typ av korrigering, tandskena, gastric ballonging utförs.

Kirurgiska metoder ordineras för patienter som diagnostiseras med de sista stadierna av fetma, samt om andra metoder har varit ineffektiva.

Fetma är en allvarlig och mångfacetterad sjukdom. Olika klassificeringar överväger och studerar det från olika vinklar. I hjärtat av en lögn ligger grundorsakerna - de faktorer som provocerade fram dess utveckling. Den andra bygger på lokalisering av fyndigheter. Den tredje fokuserar på organ som lider av visceralt fett.

Det finns också en allmänt erkänd typologi - enligt grader (stadier). En kort översikt över var och en av dem gör att du kan lära känna denna patologi bättre och ta reda på alla dess fallgropar.

6 typer

Beroende på orsaken till sjukdomen och placeringen av avlagringarna särskiljs följande 6 typer av fetma. Denna klassificering är ganska kontroversiell, orsakar en enorm mängd diskussion och kritik, men den existerar ändå.

• Nr 1. Hetsätning

Den främsta orsaken till övervikt är en enorm mängd mat som äts när en person inte kan kontrollera sin aptit. Stora portioner, brist på måltidsregim, det vill säga ät när du vill, vilket betyder nästan konstant.

I det här fallet ackumuleras vanligtvis fett i överkroppen - på bröstet, armarna, magen, midjan och sidorna. Denna typ kallas nu väldigt metaforiskt - McDonald's, eftersom sådana människor oftast lider av ett smärtsamt beroende av snabbmat och söta kolsyrade drycker. Det andra namnet på sjukdomen är (förknippas med mat).

• Nr 2. "Nervös" mage

Man tror att fett, som ackumuleras främst i buken, bildas som ett resultat av depression eller konstant stress som en person måste möta dagligen. Vanligtvis bildas en vana att "gripa" problem med något sött och gott, vilket betyder att det är ganska skadligt. Denna fetma kallas också tvångsmässig.

• Nr 3. gluten

Om en person kan klara av de två första typerna på egen hand, dämpa sin aptit och rädda nervsystemet från oro, så är allt mycket mer komplicerat här.

Orsaken till denna sjukdom är en hormonell obalans, ofta förknippad med graviditet, förlossning, klimakteriet. Extra kilon samlas på skinkor och höfter. Situationen förvärras av rökning, alkohol och hypodynami. Ofta diagnostiseras denna patologi hos barn i tonåren under puberteten.

• Nr 4. Aterogen metabolisk obalans

Enligt en annan klassificering kallas denna typ av fetma. Här är alla avlagringar interna, och de ackumuleras främst i bukhålan. Detta påverkar främst andningen.

• Nr 5. Nederlaget för de venösa kanalerna

Enligt den traditionella uppfattningen är knubbiga, svullna ben resultatet av en ohälsosam livsstil. Det finns dock en annan synpunkt. Hon säger att den här typen av fetma ärvs genetiskt. Detta problem förvärras särskilt under graviditeten.

• Nr 6. Overksamhet

I det här fallet sker ansamlingen av extra kilon främst hos män som tidigare var aktivt involverade i sport eller arbetade fysiskt. Men med tiden fick de ändra sin livsstil och bli till exempel kontorsanställda, överge gymmet. Så muskelvävnad omvandlas gradvis till fett.

Endokrin klassificering

Följande klassificering föreslår typer av fetma som orsakas av att det endokrina systemet inte fungerar - endokrina körtlar som utsöndrar de hormoner som de syntetiserar direkt i blodet.

• Lever

Om visceralt fett fångar levern och hindrar den från att fungera fullt ut, finns det en sjukdom. Detta händer oftast på grund av överätande av kolhydrater. Det slutar i frånvaro av behandling, allt är mycket bedrövligt - antingen diabetes mellitus eller fullständig leversvikt.

• Binjuren

En av de vanligaste typerna är binjuren. Det heter så eftersom det diagnostiseras oftast bland dem som lider av en tumör eller helt enkelt en förstorad binjure. Kroppen metaboliserar vanligtvis mat för snabbt, och därför kan vikten öka även om maten är begränsad. Sådana människor kännetecknas av en tät och muskulös kroppsbyggnad. Avlagringar bildas främst av socker, fetter och stärkelse.

• Sköldkörteln

Den tredje typen är sköldkörteln. Huvudsymptomet är svullnad av benen. Det åtföljs av ett försvagat arbete i levern och binjurarna. Det andra namnet på typen är sköldkörteln, eftersom sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en minskning av nivån av trijodtyronin och tyroxin - sköldkörtelhormoner. Som ett resultat hämmas alla länkar av metabolism.

Denna patologi kännetecknas inte av periodisk törst, ökad aptit, polyuri eller sömnstörningar. Men samtidigt noteras symtom på hypotyreos: svaghet, dåligt minne, svullnad, nedsatt aptit, förstoppning, flatulens, torr hud, kyla i armar och ben, andnöd vid promenader, sprödhet och håravfall, smärta i hjärtat och bakom bröstbenet.

• Gonatropisk

Om den främre hypofysen minskar produktionen av follikulin och lutealt hormon, framkallar detta förtjockning på höfterna. Hos folket kallas denna typ av avlagringar "ridbyxor". Det uppstår vanligtvis hos ungdomar under puberteten på grund av underutveckling av äggstockarna (testiklarna). Denna sjukdom har ett annat namn - fetma av hypofystyp, beroende på den del av hjärnan vars arbete störs.

Efter kön

Denna klassificering erbjuder de mest kända typerna av fetma, beroende på lokaliseringen av kroppsfett.

• Gynoid

Gynoidtypen är när figuren liknar ett päron, det vill säga fettavlagringar är lokaliserade främst på höfterna och skinkorna. Även med viktminskning kommer kilogram först och främst att lämna överkroppen, vilket avsevärt kommer att komplicera hela processen.

Den främsta orsaken till sjukdomen är den ökade produktionen av kvinnliga könshormoner. Därför diagnostiseras det oftast hos kvinnor. Även om detta ibland händer hos män, när testosteronsyntesen är delvis eller helt störd i deras kropp. Konsekvenserna av fetma av pärontyp är åderbråck, hemorrojder, sjukdomar i muskuloskeletala systemet (artrit, osteokondros, spondylos, coxartros), venös insufficiens, celluliter.

• android

Som regel diagnostiseras män med android-typ, när fettavlagringar ackumuleras huvudsakligen i den övre delen av kroppen och den så kallade "öl"-magen bildas. Trots ett så kärleksfullt namn utgör sjukdomen faktiskt en allvarlig fara inte bara för hälsan utan också för livet. De flesta av avlagringarna är lokaliserade, vilket leder till högt blodtryck, infertilitet, impotens, diabetes, störningar i lever och njurar. En äppelform bildas.

Fettet som ackumuleras i området av bukhinnan är buken (latinska magen - "buk").

Den som går in i kroppen och trasslar in organen (lever, hjärta, njurar) är visceral (latinsk viscera - insidan). Båda dessa begrepp används ofta för att referera till android-typen.

• Blandad

Vilken typ av fetma är farligast och varför?

1. Invärtes. Av två skäl: det utvecklas omärkligt och stör funktionen hos vitala organ, som kan misslyckas när som helst - i sådana fall är ett dödligt resultat oundvikligt.
2. Sjuklig. Eftersom det praktiskt taget inte går att behandla och leder till allvarliga komplikationer när det gäller hälsa.

Vilken klassificering är den mest korrekta?

Var och en av dem speglar en viss sida av sjukdomen: typen av figur, lokalisering av fett, orsaker, kursens natur, kön etc. Så det finns inget exakt svar på denna fråga. Den vanligaste klassificeringen av fetma efter BMI, eftersom den låter dig bestämma patologins komplexitet och välja lämplig behandling.

Enligt olika klassificeringar kan fetma vara väldigt olika. Trots det faktum att var och en av dem var baserad på olika egenskaper hos sjukdomen, måste en sak förstås - det är mycket farligt. Och inte bara när det gäller hälsa, utan också för livet.

I avsaknad av korrekt behandling översätts fetma till kronisk status. Det finns ingen anledning att tänka på att problemet kommer att försvinna av sig själv: ju tidigare du fångar dig själv och vidtar nödvändiga åtgärder, desto lättare blir det att hantera det.

Fetma är ett tillstånd i kroppen där fettdepåer börjar ackumuleras i överskott i dess fibrer, vävnader och organ. Fetma, vars symtom är en viktökning på 20 % eller mer jämfört med medelvärdena, är inte bara en orsak till allmänt obehag. Det leder också till uppkomsten av psyko-fysiska problem mot denna bakgrund, problem med leder och ryggrad, problem i samband med sexuellt liv, såväl som problem i samband med utvecklingen av andra tillstånd som åtföljer sådana förändringar i kroppen.

allmän beskrivning

Så, fetma, förutom ovanstående problem, ökar risken för att utveckla ett antal ganska allvarliga sjukdomar hos patienter. Dessa inkluderar till exempel ateroskleros och högt blodtryck, kranskärlssjukdom (CHD), stroke, hjärtinfarkt. Dessutom är fetma ofta en följeslagare till diabetes mellitus, som är oupplösligt kopplad till det - det är fetma som fungerar som en av huvudorsakerna som predisponerar för dess utveckling. Till de sjukdomar som kan utvecklas mot bakgrund av fetma kan du också lägga till sjukdomar i lever och njurar. Dessutom kan de sjukdomar som betraktas som samtidiga problem med fetma vid fetma orsaka funktionshinder, och dessutom bestämma en ganska hög andel dödlighet för vart och ett av alternativen. Som ett tillägg till denna del kan det också noteras att hypertoni hos patienter med fetma förekommer i genomsnitt tre gånger oftare än hos personer med normalvikt, medan kranskärlssjukdom och angina pectoris, återigen, hos patienter med fetma, upptäcks upp. till 3-4 gånger oftare än hos personer med vikt inom normalområdet.

Överföring av överviktiga patienter av alla typer av sjukdomar, inklusive "vanlig" ARVI och influensa, sker i en mer allvarlig och förlängd form jämfört med förloppet av dessa sjukdomar hos patienter med normalvikt, dessutom ökar fetma signifikant risken för komplikationer under överföring av sådana sjukdomar. Vi noterar också att fetma inte bara kan visa sig som en självständig sjukdom, utan också kan fungera som ett av symtomen på en annan typ av sjukdom.

Kvinnor är mest mottagliga för fetma, och denna predisposition för dem är dubbelt så hög som benägenheten för fetma för män. Åldern 30-60 år kan definieras som ett kritiskt åldersintervall för utveckling av fetma. På grundval av pågående studier om fetma har WHO-experter avslöjat att fetma praktiskt taget är en världsomspännande epidemi, och denna epidemi är relevant för miljontals invånare av befolkningen på vår planet, oavsett deras tillhörighet till en viss social, nationell, professionell, ålder, kön eller annan grupp. Bara i Ryssland diagnostiseras fetma i genomsnitt hos 30 % av befolkningen i arbetsför ålder, medan för ytterligare 25 % av befolkningen är problemet med övervikt relevant.

Fetma: orsaker

Följande orsaker kan betraktas som samtidigt med utvecklingen av fetma:

• obalans mellan förbrukad energi och förbrukad mat (det vill säga, mer mat förbrukas än energi förbrukas);
• genetiska störningar;
• fetma utvecklas inte på grundval av endokrina störningar (det är sambandet med endokrina störningar som anses i fetma som dess främsta orsak), utan som ett resultat av störningar i funktionen av tarmarna, levern och bukspottkörteln.

Dessutom finns det ett antal predisponerande faktorer för utveckling av fetma:

• genetiska faktorer (minskad enzymatisk aktivitet av lipolys eller ökad enzymatisk aktivitet av lipogenes);
• stillasittande livsstil;
• överdriven konsumtion av lättsmälta kolhydrater av patienter (sockerrika livsmedel, sockerhaltiga drycker, etc.);
• ätstörningar (i detta fall menar vi ätstörningar som orsakar ätstörningar (anorexi, bulimi, etc.));
• relevansen av en viss typ av sjukdom, i synnerhet sjukdomar inom endokrinologiområdet (hypotyreos, hypogonadism, etc.) betraktas som sådana;
• användningen av psykotropa droger;
• frekvent stress;
• sömnstörningar, sömnbrist.

Det är ytterst sällsynt att utvecklingen av fetma är förknippad med vissa typer av skador eller med tidigare operationer. Som en möjlig variant av den första kopplingen kan man till exempel peka ut hypofysens nederlag genom ett skottsår, som ett andra, kirurgiskt ingrepp, kan man beteckna borttagning av äggstockarna.

Enskilda fall av fetma är förknippade med tillstånd som provoceras av infektiös encefalit, tumörbildningar i de endokrina körtlarna, till exempel en tumör i binjurebarken eller en tumör i hypofysen. Också orsaken till fetma, återigen, i vissa fall, kan vara utvecklingen av en atrofisk process, till exempel dess utveckling i sköldkörteln, vilket bestämmer en sådan typ av fetma som endokrin fetma. Särskilt hypofysen innehåller två huvudhormoner, på grund av vilka regleringen av fettomsättningen säkerställs. Dessutom är det nära förknippat med en annan typ av endokrina körtlar i vår kropp, som i sin tur också spelar en viktig roll i processerna för fettmetabolism (här, i synnerhet processerna för ett sådant utbyte med binjurebarken och med gonaderna bör markeras).

När vi listar orsakerna har vi redan indikerat att metabola sjukdomar anses vara bland de faktorer som provocerar utvecklingen av fetma, som den huvudsakliga varianten som orsakar det, och detta orsakas inte alltid av skador på något visceralt eller endokrina organ. Ganska ofta är fetma direkt relaterad till oegentligheter i kvinnors menstruationscykel, som i sin tur särskilt ofta manifesteras när fetma debuterar i tidig ålder. Anmärkningsvärt nog möter överviktiga kvinnor ett problem tidigt nog i form av en metabolisk störning i samband med könssteroider, på grund av vilken frisättningen av gonadotropiner sker i en accelererad takt, och detta leder i sin tur till anovulering, det vill säga till frånvaro av ägglossning.

Fetma: egenskaper hos patogenes

Patogenes, det vill säga egenskaperna hos de processer som så småningom orsakar utvecklingen av fetma hos en patient, kan inte entydigt bestämmas. I synnerhet kan orsaken till utvecklingen av sjuklig fetma inte bara identifieras som en obalans (obalans) av den energi som kroppen förbrukar med den mat som konsumeras (och dess kaloriinnehåll i synnerhet). Huvudfrågan i det här fallet reduceras till skillnaden mellan effekten av autoregulatoriska mekanismer som säkerställer konstansen hos normalviktsindikatorer hos friska människor i många år. När allt kommer omkring, om vi överväger situationer, till exempel med påtvingad vila (trauma) eller med tvång att äta (övermatning), blir det överdrivna utseendet av fett ofta ett tillfälligt resultat, det vill säga det är relevant tills återhämtning sker eller tills kosten stabiliserar (kommer inte att ändras för individuellt justerbara behov). Av denna anledning kan det indikeras att ihållande fetma utvecklas just som ett resultat av hjärnbarkens funktioner på grund av bildandet av betingade reflexförbindelser och ett komplex av andra processer.

Således, som det huvudsakliga alternativet för utveckling av fetma, kan man överväga störningar som uppstår i funktionerna hos de viktigaste centrala mekanismerna, nämligen hypotalamus och hjärnbarken, det är i dem som de centra som reglerar aptiten är koncentrerade. För att återgå till förhållandet mellan matintag och energiförbrukning, kan vi anta att egenskaperna i detta förhållande bestäms exakt av de funktionella egenskaperna hos dessa centra. De kan i sin tur vara både medfödda och förvärvade (vilket betyder alternativ på grund av kostens natur, uppfostran, familjens livsstil, etc.). Med skador som direkt påverkar området för sådana centra, med eller utan inflammation som åtföljer dem, kan fetma utvecklas på grund av en kränkning av funktionerna hos de centra som tillhandahåller aptitreglering.

Fetma: klassificering

WHO utvecklade 1997, baserat på en jämförelse av studier och studien av relevanta kriterier, en klassificering där graden av fetma därför indikerades. En sådan klassificering är baserad på tilldelningen av en specifik indikator, som sådan anses BMI - ett kroppsmassaindex beräknat för personer i åldern 18-65 år i enlighet med formeln för att dividera vikt (kg) med höjd (m) i kvadrat. Till exempel: 65 / 2,89, där 66 är vikten, 2,89 är talet i kvadrat för en höjd av 1,70 m; det färdiga värdet är 22,49 (motsvarigheten av det färdiga numret till specifika indikatorer är nedan).

Baserat på övervägandet av många exempel, avslöjades det att en sådan beräkning exakt återspeglar den verkliga situationen i termer av indikatorer. Den högsta tillåtna siffran för BMI-normen är 25 kg / m enligt sådana beräkningar. Baserat på detta kan följande bild urskiljas:

• BMI i intervallet under 18,5 - siffran motsvarar ett viktunderskott, vilket bestämmer för patienten risken att utveckla en annan typ av patologiska tillstånd mot denna bakgrund;
• BMI i intervallet 19-24,9 - motsvarar normalvikt, det vill säga normalvikt, dessa siffror bestämmer de lägsta priserna när det gäller mottaglighet för sjukdomar och dödlighet;
• BMI i intervallet 25-29,9 motsvarar ökad kroppsvikt, vilket också definieras som förfetma med motsvarande risker för ytterligare prognos;
• BMI i intervallet 30-34,9 är en hög indikator, i det här fallet talar vi om ett sådant tillstånd som patientens I-grad av fetma (med början från detta intervall kan vi prata om fetma som sådan, dessutom är det från denna period att det fastställer betydande risker för allmänt hälsotillstånd, vilket orsakar behovet av en lämplig medicinsk undersökning i den efterföljande utvecklingen av metoder som syftar till att normalisera hälsotillståndet);
• BMI i intervallet 35-39,9 är en mycket hög indikator, II grad av fetma hos patienten;
• BMI med ett värde på 40 och över är en alltför hög indikator som bestämmer III och följaktligen IV graden av fetma för patienten.

Klassificeringen som diskuteras ovan är den vanligaste som används för att beräkna överensstämmelsen mellan vikt och längd och ett specifikt intervall som bestämmer en hälsorisk eller indikerar en norm.

Dessutom finns det en annan beräkningsformel, den är också lätt att beräkna: Mu \u003d P - 100, Mu-värdet anses vara den ideala kroppsvikten, P i formeln är höjden i centimeter. Baserat på beräkningen enligt denna formel särskiljs också graderna av fetma, det finns fyra av dem totalt. Så I-graden av fetma i denna variant motsvarar värden som överstiger den ideala kroppsvikten med i genomsnitt 15-29%, sedan motsvarar II-graden av fetma värden där överskottet når 30-49%. III och IV grader av fetma beräknas på ett liknande sätt, för vilket överskottet motsvarar värdena 50-99 (III), 100 eller mer (IV).

Det finns också separata typer av fetma, som bestäms utifrån huvudområdena för koncentration av kroppsfett:

• Abdominal typ av fetma (android, övre typ av fetma). Denna typ av fetma bestämmer huvudområdena för koncentration av fettvävnad från sidan av överkroppen, såväl som i buken, på grundval av vilken det är möjligt att bestämma analogin av en sådan kroppsbyggnad med ett äpple. Män är övervägande predisponerade för sådan fetma, dessutom bestäms ganska höga risker här när det gäller påverkan på den allmänna hälsan, som orsakas av den frekventa förekomsten av diabetes mellitus, arteriell hypertoni, hjärtinfarkt och stroke mot bakgrund av fetma.
• Femoral-skinktyp av fetma (lägre typ av fetma). Redan på grundval av rubriken på detta stycke kan läsaren förstå att de dominerande områdena för lokalisering av fettavlagringar här är områdena i skinkorna och låren, i allmänhet kan en analogi dras med typen av figur med ett päron . Övervägande diagnostiseras denna typ av fetma hos kvinnor, venös insufficiens, olika sjukdomar i ryggraden och lederna kan identifieras som samtidiga störningar.
• Blandad typ av fetma (mellantyp). Denna typ av fetma motsvarar en jämn fördelning av kroppsfett i hela kroppen.

Dessutom kan fetma vara progressiv, vilket resulterar i en gradvis ökning av kroppsfett med en åtföljande (även gradvis) ökning av kroppsvikten. Fetma kan också motsvara ett stabilt stadium (återstående stadium av fetma, betraktat som ett återstående stadium, noterat efter viktminskning).

I enlighet med egenskaperna hos den orsakande faktorn i utvecklingen av fetma, såväl som i enlighet med sina egna egenskaper, kan fetma manifestera sig som primär (enkel fetma, exogen konstitutionell fetma, matsmältningsmetabolisk fetma), som sekundär (symptomatisk fetma) eller hypotalamisk fetma), och även som endokrin fetma.

Grunden för primär fetma är en matsmältnings- eller exogen faktor, orsakad av en alltför hög energimättnad i termer av kosten som är relevant för patienten med en samtidigt låg energiförbrukning, mot vilken, som klart, övervikt börjar ackumuleras. Utvecklingen av denna typ av fetma, i synnerhet, orsakas av en betydande mängd kolhydrater i maten, såväl som närvaron av animaliska fetter i överskott. Dessutom kan orsaken till den övervägda varianten av fetma vara en kränkning av sammansättningen och kosten (sällsynta måltider, rikliga måltider, såväl som måltider på kvällen i mängden daglig konsumtion), ofta orsakas det också av familjeanlag. . Kalorierna i fett bidrar mer till viktökning än kalorierna i kolhydrater och proteiner.

När det gäller sekundär fetma fungerar den som en samtidig faktor för ett antal syndrom, till exempel Gelinos syndrom, Babinski-Frelichs sjukdom etc. Dessutom kan symtomatisk fetma, som denna variant anses vara, åtfölja ett antal cerebrala lesioner , såsom tumörer hjärna, infektionssjukdomar, kraniocerebrala skador, psykiska störningar, etc.

Och slutligen, endokrin fetma. Dess utveckling åtföljs av närvaron av patologier i regionen av de endokrina körtlarna. Som patologiska tillstånd som orsakar fetma mot denna bakgrund kan sjukdomar som hyperinsulism, hypotyreos, hypogonadism etc. urskiljas.

Det finns också separata former av fetma vars urval sker på grundval av deltagandet i den patogenetiska processen av vissa länkar relaterade till regleringssystemet:

• Diencefalisk (hjärna, hypotalamus) fetma. Denna grupp inkluderar sådana kliniska manifestationer av fetma som utvecklas mot bakgrund av tidigare encefalit (oavsett egenskaperna hos deras etiologi (förekomstens art)). Som sådana varianter av encefalit kan man överväga överföringen av encefalit som åtföljer scharlakansfeber, tyfus, såväl som epidemisk encefalit, etc.
• hypogenital fetma. Denna form av fetma utvecklas hos kvinnor under uppkomsten av klimakteriet (konstgjord eller naturlig), under amning. Män kan också uppleva denna form av fetma, som åtföljs av underutvecklingen av deras könskörtlar (den så kallade eunuchoid fetma). Bristen på könshormon hos pojkar kan också orsaka utveckling av prepubertal fetma. Hypoovarian fetma som tillhör denna grupp kännetecknas av koncentrationen av fett på ett sådant sätt att det liknar leggings, och även på ett sådant sätt att dess koncentration definierar en analogi med ett förkläde (koncentrationen av fettavlagringar i buken). Generellt kan det noteras att fett fördelas i frekventa fall på ett generaliserat sätt.
• hypofysfetma. Denna form av fetma ligger i sin typ nära diencefalisk fetma, även hypofysen påverkas här (främst). Avlagringen av fett sker i buken, bröstet, låren, blygdområdet. Relevant är underutvecklingen av könsorganen, den allmänna typen av infantilism hos patienter.
• Hypothyroidfetma. Denna typ av fetma åtföljs av otillräcklig funktion av sköldkörteln. Karakteristiska egenskaper hos denna typ av fetma: månformat ansikte, tjock nacke.

Fetma: symtom

Som huvudsymptom som motsvarar fetma betraktas som klart övervikt. Koncentrationen av fettavlagringar kan vara mycket olika, vilket alltså bestämmer deras lokalisering i mage, höfter, axelparti, rygg, etc. Dessutom åtföljs bildandet av kroppsfett av ett sådant symptom som underutvecklingen av muskelsystemet. Det finns också karakteristiska förändringar i patienters utseende. Så de har en andra haka, pseudogynekomasti (förstoring av bröstkörtlarna) noteras, höfterna blir lika i form som ridbyxor, karakteristiska fettveck börjar hänga ner som ett förkläde. Ofta, mot bakgrund av faktiska förändringar i fetma, utvecklas bråck (inguinal, navelsträng).

I och II grader av fetma får inte åtföljas av några karakteristiska besvär, medan vid mer "allvarliga" stadier av utvecklingen av fetma inom dessa grader, där den visar sig i en mer uttalad form, det finns ökad svettning, dåsighet och svaghet, andnöd, svullnad, förstoppning, smärta i leder och ryggrad.

Symtom på fetma III och IV grad åtföljs av mycket allvarligare kränkningar av hela organismens funktioner. I synnerhet uppenbarar sig kränkningar av andnings-, kardiovaskulära och matsmältningssystemet i det. En objektiv undersökning av patienter bestäms av en förändring i hjärtljud, takykardi och hypertoni. Mot bakgrund av ett förändrat tillstånd av diafragmans kupol mot bakgrund av fetma utvecklas andningssvikt, dessutom blir cor pulmonale en frekvent följeslagare av dessa grader av fetma. "Lider" av fetma i dessa stadier och leverparenkymet (dess yttre yta, i synnerhet den är föremål för fettinfiltration), pankreatit, kolecystit (dess kroniska form) utvecklas också. Återigen uppträder klagomål av smärta i ryggraden, symtom noteras ofta som indikerar utvecklingen av artros i knä- och ankellederna.

I frekventa fall åtföljs varje grad och form av fetma av menstruationsoregelbundenheter, som kan nå tillståndet av amenorré (det vill säga den fullständiga frånvaron av menstruation).

På grund av överdriven svettning på grund av fetma utvecklas ofta hudsjukdomar som eksem, furunkulos. Finnar (akne) uppstår, striae (dvs bristningar) noteras i låren, buken och axlarna (insidan). I områden med ökad friktion bildas områden med hyperpigmentering, de uppträder också på nacken och armbågarna.
Beroende på den specifika typen av fetma kännetecknas den under tiden av symtom som är gemensamma för sorter, de befintliga skillnaderna hänför sig främst till fördelningen av kroppsfett, samt tecken som tyder på skador på nervsystemet och endokrina systemen (denna typ av symtom kan också vara frånvarande under sjukdomsförloppet).

Så, matsmältningsfetma kännetecknas av den övervägande relevansen av en sådan faktor som en ärftlig anlag för övervikt/fetma. Utvecklingen av sådan fetma är relevant med ökat kaloriinnehåll i mat och minskad energiförbrukning i kroppen, i princip diagnostiseras denna typ av fetma hos flera personer samtidigt i familjen. Den huvudsakliga gruppen människor som utvecklar matsmältningsfetma är kvinnor som leder en stillasittande livsstil, medel-/ålderdom. Under undersökningen visar det sig att överätande också är frekvent i livsstilen. Viktökning sker gradvis, fördelningen av fettmassa sker jämnt, dess största ansamling är i låren och buken. Det finns inga tecken som tyder på en samtidig lesion av de endokrina körtlarna.

Nästa alternativ är hypotalamus fetma. Denna form är relevant för samtidiga patologier i centrala nervsystemet, åtföljd av skador på hypotalamus (mot bakgrund av infektioner, skador och tumörformationer). Denna form av fetma åtföljs av allmän fetma hos patienter, fett deponeras huvudsakligen i form av ett förkläde i buken, såväl som på höfterna och skinkorna. Ofta, i det här fallet, är huden utsatt för trofiska lesioner, den blir torr, rosa eller vita ränder av striae visas på den (som vi noterade ovan, dessa är bristningar). Baserat på de kliniska manifestationerna förknippade med fetma, såsom sömnstörningar, huvudvärk etc., samt på grundval av data som erhållits under en neurologisk undersökning, blir det klart att det finns en patologi i hjärnan. Som ytterligare manifestationer förknippade med denna typ av fetma, kan vi beteckna högt blodtryck, överdriven svettning.

Denna form av fetma endokrin fetma, diagnostiseras hos patienter med relevanta endokrina sjukdomar för dem, vi listade dem tidigare (detta är hypotyreos, etc.), de faktiska symtomen på sådana sjukdomar är dominerande i den övergripande bilden av fetma. Fettavlagringar koncentreras ojämnt, det finns tecken som indikerar hormonella störningar (gynekomasti (förstoring av bröstkörtlarna hos män), feminisering (uppkomsten av somatiska och mentala tecken hos män, vanligtvis inneboende i det kvinnliga könet), etc.). På ytan av huden i olika områden kan du också bestämma närvaron av hudbristningar.

Lipomatosis (annars definieras denna typ av fetma också som Derkums sjukdom), är en märklig form av sjukdomen i fråga, den åtföljs av uppkomsten av karakteristiska fettknutor, som, när de palperas, avslöjar ömhet. Diagnostiseras främst hos män, koncentration - bål, lemmar. Ytterligare symtom: klåda i noderna, allmän svaghet.

Fetma: komplikationer

Förutom de psykologiska problem som är förknippade med fetma möter nästan alla överviktiga personer ett antal sjukdomar och syndrom som är gemensamma för dem som utvecklas mot bakgrund av övervikt. I synnerhet är dessa följande redan noterade sjukdomar: diabetes mellitus, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni, angina pectoris, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke. Kronisk halsbränna uppträder också, artrit, osteokondros, artros och tjocktarmscancer utvecklas.

Relevant "kvinnlig" patologi, såsom polycystiskt ovariesyndrom (polycystiskt), cancer i bröstet, livmodern, äggstockarna. Överviktiga män kan utveckla prostatacancer. Komplikationer förknippade med fetma orsakar ofta plötslig död hos patienter mot deras bakgrund.

Diagnos och behandling

Diagnos av fetma kan i första hand göras på basis av ovanstående beräkningar av ideal kroppsvikt och BMI. Graden av avsättning av subkutant fett görs på basis av en studie av hudvecket. De mest exakta resultaten i termer av volym, procent och lokalisering av fettvävnad kan erhållas genom att utföra följande diagnostiska hjälpåtgärder: ultraljud, datortomografi, kärnmagnetisk resonans, röntgen densitometri, etc. Dessutom är studier individuellt tilldelade till identifiera samtidiga förändringar framkallade av fetma.

Behandling av fetma utförs på ett komplext sätt med tanke på att det tar tid. För att uppnå lämpliga resultat när det gäller vikt, för att konsolidera dem och förhindra alternativet där vikten efter behandling kommer tillbaka i dubbel volym, är det nödvändigt att välja rätt kost och nödvändig fysisk aktivitet, och dessa är de viktigaste metoderna för behandling av fetma som implementeras i praktiken för att bekämpa övervikt. Dessutom kan läkemedelsterapi förskrivas, valet av läkemedel sker på individuell basis. I en terapeutisk diet, i synnerhet, styrs de av "tabell nummer 8" med att begränsa konsumtionen av fetter, proteiner och kolhydrater till vissa värden och uppnå ett totalt kaloriinnehåll i kosten inom högst 1800 kcal.

Om symtom som tyder på fetma uppträder är det nödvändigt att besöka en endokrinolog, dessutom kan samråd med en psykoterapeut och nutritionist vara nödvändigt.