www.spbgmu.ru

MODERNA METODER FÖR LOKALANESTESI INOM TANDLÄKNINGEN

Institutionen för propedeutik av tandsjukdomar

Institutionen för kirurgisk tandvård

T.D. Fedosenko, A.P. Grigoryants,M.M. Soloviev.

Introduktion

Smärtfria tandingreppårhundradet var bara en dröm för mänskligheten. Upptäckt av lokalanestetikaegenskaper hos kokain, syntesen av adrenalin och andra droger ledde till utvecklingenke olika metoder för anestesi, indikationer för deras användning och definitionkontraindikationer. Under de senaste åren har femte generationens lokalanestetika dykt upp och patienternas krav på smärtfri och bekväm olika sorter tandvårdsverksamhetfortsätter att växa.

I detta avseende är syftet med dessa riktlinjer attfördjupa och utöka elevernas kunskaperIII, IVOchVkurser om lokala anortetik senaste generationen, modern teknik Lokalbedövning och förebyggande av komplikationer vid användningen av dem.

Lokalbedövning eller lokalbedövning är metoder för att påverka vävnaderna i ett visst område av människokroppen, där du intemedvetandet slås på och det finns en förlust av smärtkänslighet i vävnaderdetta område. Moderna metoder lokalbedövning inom tandvården inkluderar användningen av femte generationens anestesimedel (articaine-serien), samåkningssystemet och rationell användning av olika anestesitekniker.

KLASSIFICERING AV LOKALANESTESIMETODER

Icke-injektionsmetoder:

fysisk (användning låga temperaturer, laserstrålar, elektromagnetiska vågor);

fysikaliska och kemiska (administrering av anestetika med hjälp av elektrofores);

kemikalie (anestesi).

Injektionsmetoder:

infiltrationsanestesi (mjukvävnad, subperiosteal, intraligamentär, intraseptal, intrapulpal);

ledningsanestesi (extraoral, intraoral).

Icke-injektionsmetoder

Användningen av icke-injektionsanestesimetoder i modern tandläkarpraktik är mycket begränsad. Användningen av vätskor med låg kokpunkt (kloretyl, farmakoetyl) leder till en snabb kylning av vävnaderna, där nervändarna förlorar sin känslighet och det blir möjligt att dränera subkutana eller submukosala bölder, ta bort rörliga tänder. Anestesin kommer omedelbart, men går snabbt över. Nackdelarna med denna metod inkluderar risken för att läkemedlet kommer in i andningsvägarna hos patienten och läkaren, sannolikheten för vävnadsbrännskador och utvecklingen av en toxisk reaktion. Införandet av ett bedövningsmedel genom elektrofores leder till anestesi av mjukvävnad till ett djup av cirka 5 mm. Denna teknik användes tidigare vid behandling av neuralgi trigeminusnerven och under fri hudtransplantation. Huvudindikationen för användning av topikal anestesi är att säkerställa smärtfri injektion av nålen, särskilt hos barn och patienter med ett labilt psyke.

Förberedelser för applicering av anestesi:

Decain 0,25 %, 0,5 %, 1 % och 2 % lösningar

Perylene-ultra"Septodont"- 3,5% dikainlösning

med antiseptisk

Räckesspray

Pyromekain 1-2% lösning; 2-5% salva med metyluracil

Lidokain 2,5-5% salva; 10% spray, Xylonor, Xylonor gel

injektionsmetoder

Läkemedel som används för injektionsmetoder inkluderar lokalanestetika och vasokonstriktorer.

Klassificering lokalbedövningsmedel:

estrar(i form av styrka - svag):

anestesin (anestalgin), dikain (tetrakain), novokain (prokain).

amider

- genom handlingsstyrka - medium:

lidokain (xykain, xylokain, lignospan, xylonor), trimekain

(mesokain), mepivakain (karbokain, mepivastezin, scandonest, scandicaine), prilokain (xylonest);

- genom handlingsstyrka - stark:

artikain (ultrakain, septonest, alfakain, brilokain, ubistezin), bupivakain (marcaine, durakain, karbostesin), etidokain

För att förbättra verkan av lokalanestetika, varaktigheten av deras verkan och minska mängden injicerad lösning i tandvården, vasokonstriktorer: epinefrin, epinefrin, supranefrin (4 gånger starkare än noradrenalin), noradrenalin, vasopressin.

I närvaro av en vasokonstriktor i sammansättningen av lokalanestetiska preparat används konserveringsmedel (parahydroxibensoater) och stabilisatorer (natrium- och kaliumsulfiter) för att öka hållbarheten. Stabilisatorer (antioxidanter) skyddar katekolaminer från oxidation, men kan orsaka allergiska reaktioner hos patienter med överkänslighet mot sulfiter.

Med tanke på risken för biverkningar, hos patienter med mild komorbiditet, används vasokonstriktorer efter premedicinering och i lägsta koncentrationer (1:200 000).

Indikationer för användning av vasokonstriktorer:

på kirurgiska ingrepp: polikliniska operationer, atypisk tandutdragning, smärtlindring för inflammatoriska processer(periostit, osteomyelit);

när man förbereder sig hårt tandvävnader, avpulpning.

Kontraindikationer för användning av vasokonstriktorer:

hos patienter med arteriell hypertoni, med hjärtfel, till patienter med CVD, särskilt om de var resultatet av reumatism;

patienter med svår form av diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;

patienter som behandlas med tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin);

patienter som är på väg att genomgå dopingkontroll;

patienter med tyreotoxikos;

gravid kvinna;

patienter med stängningsvinkelglaukom.

På senare tid åtföljdes procedurerna för behandling och utdragning av tänder av smärtsamma förnimmelser, men idag har tandvården alla möjligheter att säkerställa att patienten inte känner det minsta obehag även vid komplexa ingrepp. Anestesi inom tandvården är utformad för att garantera smärtfrihet vid alla ingrepp.

Anestesi är en minskning av känsligheten hos ett visst område av vävnader för smärta. Olika metoder låter dig uppnå en fullständig förlust av känslighet under en viss tidsperiod. Det används i stor utsträckning under de flesta manipulationer inom terapeutisk, kirurgisk tandvård, under implantation och proteser, och även under vanlig tandborstning.

Indikationer för användning av anestesi

Oavsett vilken typ av anestesi som finns inom tandvården , de används av följande skäl:

• behovet av ytbedövning före införandet av huvudinjektionen,
• behandling av tandsjukdomar - oavsett grad, pulpit, parodontit och många andra,
• behandling av tandköttssjukdomar och parodontala sjukdomar,
• borttagning av tänder och deras rötter,
• , dvs. installation ett stort antal konstgjorda metallrötter,
• utföra kirurgiska ingrepp,
• behandling av akuta purulenta inflammationer benvävnad käftar,
• neurit, neuralgi ansiktsnerven.

Dessutom är anestesi indicerat även för mindre ingrepp, till exempel vid ultraljudsrengöring av tänder, när patienten har överkänslighet eller nervositet.

De viktigaste typerna av anestesi inom tandvården

Det finns tre typer av anestesi: lokal, allmän och sedering. Lokal är att bedöva ett visst vävnadsområde för bekvämt utförande av procedurer, medan patienten är vid medvetande. Allmän anestesi eller anestesi utförs med användning av analgetika, som införs i kroppen genom inandning eller intravenöst, med det är patienten medvetslös. Med sedering injiceras gas genom inandning, denna sort innebär att man håller sig vid medvetande.

Typer av lokalbedövning inom tandvården

Modern lokalbedövning kallas samåkningsanestesi - kompositionen levereras i engångsbehållare (karpuller eller ampuller), där de nödvändiga komponenterna redan är blandade i rätt dosering. Läkaren sätter in patronen i en speciell spruta - jämfört med engångssprutor är hans nål tunnare, så processen att administrera läkemedlet är mindre smärtsam.

1. Applicering anestesi

Applikationen används ofta när du utför enkla operationer som inte tar mycket tid. Läkemedlet appliceras bomullspinne eller fingrar på önskat område, impregnerar mjuk vävnad vilket minskar deras känslighet. Den penetrerar till ett djup av högst 3 mm. Handlingstid - från 10 till 25 minuter. Mycket ofta föregår det en annan typ av anestesi.

2. Infiltrationsanestesi

Infiltration tillhandahålls av en injektion som injiceras runt sitt icke-medicinska namn - "frys". Används oftast inom tandvården överkäke, eftersom den alveolära processen har en mer porös struktur, vilket innebär att anestesin blir mer effektiv. Handlingstiden är cirka 60 minuter, tillräckligt för att utföra ganska komplexa manipulationer - endodontisk behandling, pulpaborttagning, djup kariesterapi.

3. Ledningsanestesi

Ledningsanestesi inom tandvård är inriktat på att blockera nerven som överför smärtsignalen. Detta gör att du kan "stänga av" inte bara en tand, utan också en viss del av käken som är associerad med denna nerv. Oftast används denna typ när det är nödvändigt att bota eller ta bort flera tänder som finns i närheten samtidigt, särskilt på käke. Handlingstid - 90-120 minuter. Det vanligaste alternativet är konduktiv mandibulär. Det gör det möjligt att effektivt bedöva underkäken och utföra komplexa ingrepp i molarområdet.

4. Intraligmentär (intraligamentös) anestesi

Intraligmentär kallas också intraperiodontal. Det specifika med denna typ är att utöva mer tryck under introduktionen. Detta gör att medlet kan fördelas jämnt i det parodontala utrymmet och tränga in i det intraosseösa. Börjar agera omedelbart - efter 15-45 sekunder. Handlingstid - från 20 minuter till en halvtimme.

5. Intraosseös anestesi

Indikationer - omöjligheten eller ineffektiviteten hos andra typer. Som regel används det vid behandling och avlägsnande av nedre molarer, operationer på alveolär process. Dess genomförande innebär dissektion av slemhinnan, skapandet av ett hål i benet med hjälp av bor, varefter en nål sätts in i hålet och läkemedlet matas till den svampiga substansen under högt tryck. Fördelen med denna typ är effektivitet även med små volymer av ett svagt medel. Handlingstid - från 60 minuter.

6. Stambedövning

Stam innebär att grenarna av trigeminusnerven blockeras vid basen av skallen. Detta är användbart när man utför omfattande kirurgiska ingrepp i käkkirurgi. Verkan av denna typ av anestesi täcker båda käkarna.

Typer av läkemedel för lokalbedövning

Modern anestesi inom tandvården utförs med hjälp av färdiga anestesiformuleringar. Artikainbaserade läkemedel anses vara de vanligaste - detta är det viktigaste aktiv substans många bedövningsmedel. De är 1,5-2 gånger effektivare än lidokain och 6 gånger effektivare än novokain. Den stora fördelen är att sådana läkemedel är mycket säkra idag.

1. "Ultracain"

Resultatet av utvecklingen av det franska läkemedelsföretaget Sanofi Aventis. Detta läkemedel baserat på articain finns i tre versioner, som skiljer sig i koncentrationen av komponenten och närvaron / frånvaron av en vasokonstriktorkomponent:

• "Ultracain DS forte" - koncentrationen av adrenalin 1: 100.000,
• "Ultracain DS" - koncentrationen av adrenalin är 1: 200 000, kan användas under graviditet, mata barnet, såväl som förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar,
• "Ultracain D" - utan epinefrin, kan användas hos patienter som är utsatta för allergiska reaktioner, eftersom det inte innehåller konserveringsmedel som är nödvändiga för att stabilisera läkemedel med en vasokonstriktorkomponent.

2. "Ubistezin"

Ett tysktillverkat bedövningsmedel, kompositionen liknar Ultracain, eller snarare, dess två former som innehåller epinefrin.

3. Mepivastezin eller Scandonest

Scandonest är ett bedövningsmedel tillverkat av det franska företaget Septodont, vars huvudkomponent är mepivakain 3%. Den innehåller inte kärlsammandragande komponenter och konserveringsmedel. Detta förklarar dess efterfrågan på tandingrepp hos patienter i riskzonen. Mepivastezin är en ihålig analog till Scandonest, men redan av tysk produktion (3M).

4. "Septanest"

Den tillverkas i två former av företaget Septodont:

• artikain + epinefrin 1:100 000,
• artikain + epinefrin 1:200.000.

Skillnaden mellan detta läkemedel och andra ligger i den relativt Mer konserveringsmedel i kompositionen, vilket ökar sannolikheten för allergiska reaktioner.

5. "Novokain"

"Novokain" i kombination med en kärlsammandragande komponent är mycket svagare än artikainpreparat. Dessutom minskar dess effektivitet om det är nödvändigt att bedöva området med inflammerade vävnader. "Novocaine" har vasodilaterande verkan och därför mycket "beroende" av vasokonstriktorer. Det är svårt att kalla en sådan manipulation säker, särskilt om det är nödvändigt att bedöva en del av munhålan för en patient i riskzonen, en gravid eller ammande patient, ett barn.

Komplikationer på grund av användning av lokalbedövning

Komplikationer är ganska sällsynta, men det är omöjligt att helt utesluta dem från praktiken. De är indelade i två grupper:

1. lokal: skada på mjuka vävnader med en nål, brott på en nål, infektion av vävnader med dåligt desinficerade instrument, skada på kärlet (som ett resultat - hematom), vävnadsnekros, pares av ansiktsnerven, kontraktur av käkleden,
2. vanliga: allergiska reaktioner, toxiska reaktioner, förändra blodtryck, yrsel.

Generell anestesi (narkos)

Anestesi utförs endast av en narkosläkare. Som inlämning läkemedel det är uppdelat i inandning (preparat "Prikloretylen", "Sevoran") och intravenöst ("Geksenal", "Propanidide", "Propofol", "Ketamin", etc.). Läkemedlen sövs och patienten känner ingen smärta. Hur länge en viss anestesi pågår bestäms av läkaren, med hänsyn till hur mycket tid tandläkaren kommer att behöva.

Anestesi kräver vissa indikationer:

• uttalad tandvårdsfobi och psykiska störningar,
• uttalad gag-reflex
• komplexa kirurgiska ingrepp,
• ett stort antal tänder som ska tas bort eller komplex behandling,
• misslyckande med lokalanestetika.

Sådan anestesi är ganska motiverad i händelse av att ett barn behöver botas från många mjölktänder - det är mycket svårt för spädbarn att "tvinga" att sitta i läkarstolen, särskilt under lång period tid.

Kontraindikationer för anestesi är följande:

• relativ - exacerbation kroniska sjukdomar, Virala infektioner, graviditet och amning, luftvägsinfektioner och så vidare.,
• absolut - hjärt, njursvikt, vissa typer av hjärtfel, dekompenserade diabetes och annat tungt endokrina sjukdomar, andningsdysfunktion.

För att besluta om möjligheten att använda anestesi kommer läkaren att ordinera en omfattande diagnos av hälsotillståndet.

Biverkningar av anestesi kan vara reversibla och allvarliga, vilket kräver omedelbar läkarvård. Den första gruppen inkluderar illamående, kräkningar, förvirring, svimning, beteendestörningar, koordination av rörelser. Som regel passerar de med lite ingripande från specialister och med sinnesfrid. Allvarliga komplikationer är hjärtsjukdomar och andningsfunktion: De kräver omedelbar läkarvård.

På en notis! Bristande uppmärksamhet på råd från en anestesiläkare angående förberedelse för anestesi kan orsaka allvarlig komplikation- strävan luftvägar. Läkaren måste förklara dagen innan, under vilken tid det är förbjudet att äta och dricka - det är viktigt att strikt följa rekommendationen.

Sedation inom tandvården

Sedation är en nedsänkning i ett tillstånd som liknar dåsighet eller berusning - patienten är vid medvetande, men känner sig lugn och avslappnad. Det finns tre typer av sedering: inandning, intravenös, oral. Sedation används effektivt för både barn och vuxna. Det kombineras effektivt med lokalbedövning.

Till skillnad från allmän anestesi är sedering säkrare och medför inte obehagliga konsekvenser behandling.

Funktioner av anestesi i pediatrisk tandvård

Effektiv anestesi i pediatrisk tandvård måste nödvändigtvis ta hänsyn till ett antal funktioner:

• de flesta lokalanestetika är godkända för användning från 4 års ålder,
• doseringsberäkning utförs med hänsyn till vikten,
• barn lider ofta av allergiska reaktioner mot anestetika.

Det korrekta valet av anestesimetoden är mycket viktigt - barnets inställning till tandbehandlingar i framtiden, förtroende för tandläkaren beror på detta.

Funktioner av användningen av anestesi under graviditeten

Idag finns det stora möjligheter att säkerställa maximal komfort för en gravid kvinna. Lokalbedövningsmedel med ett minimalt innehåll av kärlsammandragande komponenter är godkända för användning hos blivande mödrar. Restriktioner gäller för generell anestesi och läkemedel med maximalt innehåll av adrenalin eller adrenalin.

Relaterade videoklipp

Många är rädda för att besöka tandläkaren. Läkarens handlingar är förknippade med smärta och obehag. Patienter som lider av tandvärk skjuter upp besöket till tandläkaren till ett kritiskt ögonblick och ofta, utan att ha tid över, ber läkaren att utföra flera omfattande procedurer på en gång.

Idag använder tandvården flera anestesimetoder för utdragning och behandling av tänder. En erfaren specialist vet vilket läkemedel som är bättre att bedöva. Patienten kommer inte att känna smärta, och tandläkaren kommer att kunna utföra tandbehandling på rätt nivå.

Anestesimetoder som används inom tandvården

Anestesi för tandutdragning och annat tandingrepp föreslår en minskning eller fullständig förlust känslighet i vissa områden munhålan. Bedöva området kirurgiskt ingrepp lyckas genom användning av läkemedel som avbryter överföringen av smärtimpulser som kommer från smärtkällor till hjärnan.

Ja, spendera kvalitetsbehandling visdomständer utan anestesi är nästan omöjligt - de terapeutiska och kirurgiska åtgärderna som utförs av läkaren kommer att åtföljas svår smärta. Det är därför alla moderna tandkliniker behandlar tänder med olika typer av anestesi.

Allmän anestesi

Under allmän anestesi faller patienten i en djup sömn, hans medvetande stängs av. Med denna metod för anestesi administreras intravenöst eller inandning narkotiska droger. Under tandbehandlingen övervakas patientens tillstånd av en anestesiolog-resuscitator.

När en person är under narkos, å ena sidan, är det lättare för en tandläkare att behandla tänder, i synnerhet en visdomstand. Men å andra sidan måste läkaren ständigt anpassa sig till patienten, eftersom han är immobiliserad och inte kan fixera huvudet i rätt position och öppna munnen bredare. Som regel, med denna typ av anestesi, kommer en person efter att ha vaknat inte ihåg vad som hände med honom under operationen.

Denna typ av anestesi är tillrådligt att använda i fallet med:

• komplex kirurgisk operation;
• patologisk rädsla för en tandingrepp;
• allergier mot lokalanestetika.

I många fall allmän anestesi under procedurer med tänder är kontraindicerat. Innan patienten försätts i anestesi måste han donera blod för analys och genomgå ett EKG för att utesluta hjärtpatologier.

Strax före tandoperationen bör patienten sluta röka och sluta alkohol. Några timmar innan nedsänkning i anestesi ska patienten inte äta.

Lokalbedövning

Lokalbedövning är det säkraste. Personen är vid medvetande, läkemedlet som används har endast effekt på det perifera nervsystemet.

Med införandet av samåkning (strikt doserad) anestesi börjar patienten känna domningar i tandköttet, tungan och läpparna. Det finns ofta fall när patienter, med en felaktigt beräknad dos av läkemedlet, klagade på att anestesi inte fungerade. Med tillkomsten av karpul (en anestesiampull) försvann detta problem. Efter splittringen av analgetikumet stannar dess verkan, känsligheten återställs.

Metod Lokalbedövning används i stor utsträckning inom tandvården. Det används för terapeutiska och kirurgiska ingrepp.

Förberedelser för allmän anestesi

Den här artikeln talar om typiska sätt att lösa dina frågor, men varje fall är unikt! Om du vill veta av mig hur du löser exakt ditt problem - ställ din fråga. Det är snabbt och gratis!

Är anestesi skadligt när man tar bort visdomständer? Under inflytande läkemedel en person känner inte smärta, men samtidigt utsätts hans kropp för allvarlig stress. Först och främst lider hjärnan, anestesi påverkar hjärtats ledningssystem, komponenterna i anestetikumet kan orsaka allergiska reaktioner. Det är därför som under operationen finns en anestesiläkare bredvid patienten som har all nödvändig återupplivningsutrustning till sitt förfogande.

Inom tandvården utförs endast intravenös allmänbedövning med läkemedel som kallas ketamin, propofol, natriumtiopental, etc., som har en hypnotisk, lugnande och muskelavslappnande effekt. I staten djup sömn en person kan vara nedsänkt med lustgas som andas in genom en mask.

Typer av anestesimedel för lokalbedövning

Artikain

Hittills anses de starkaste anestetika i articaine-serien vara den bästa anestesi som används inom tandvård för lokalbedövning. Huvudkomponenten i smärtstillande medel är flera gånger effektivare än Lidokain och Novokain.

Särskiljande drag Articaine är möjligheten att applicera i purulenta inflammationer när aktiviteten av andra droger minskar. Många patienter i sådana fall förstår inte varför bedövningen inte fungerar. Förutom huvudkomponenten i Articaine innehåller moderna preparat vasokonstriktorer. På grund av adrenalin eller epinofrin smalnar kärlen, vilket förhindrar att läkemedlet tvättas ut från injektionsstället. Styrkan av anestesi och varaktigheten av den intraseptala anestesi ökar.

Ubistezin

Ubistezin är en analog av Ultracaine, sammansättningen av de två läkemedlen är identisk. Tillverkaren är registrerad i Tyskland. Bedövningsmedlet finns i två former beroende på koncentrationen av adrenalin: Ubistezin eller Ubistezin forte.

Detta läkemedel kan administreras till barn och gravida kvinnor, eftersom det har en mycket blygsam lista över kontraindikationer. Ubistezin används inom tandvården för att behandla patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Mepivastezin eller Scandonest

Det rekommenderas inte för hypertonipatienter att använda anestetika med vasokonstriktorkomponenter. högt tryck det är värt att välja droger utan adrenalin och epinefrin i kompositionen. Mepivastezin (tillverkat i Tyskland) och dess komplett analog Scandonest (Frankrike) skrivs ut till patienter i riskzonen.

Dessa läkemedel innehåller inga vasokonstriktorer, så de används för att lindra smärta hos barn, gravida kvinnor och patienter bronkial astma. Mepivastezin och Scandonest skrivs även ut till patienter med adrenalinintolerans.

Septanest

Tandläkare har framgångsrikt använt Septanest anestesi i flera år. Bedövningsmedlet presenteras i två former, som var och en skiljer sig åt i innehållet av adrenalin i kompositionen. Till skillnad från Ultracaine och dess analoger innehåller Septanest konserveringsmedel, som enligt bruksanvisningen kan framkalla allergiska reaktioner.

Efter att läkemedlet har administrerats till patienten uppstår den bedövningsverkan efter 1-3 minuter. Anestesin varar i 45 minuter. Som lokalbedövning kan Septanest användas till barn från 4 års ålder.

Novokain

Novocain tillhör gruppen av estrar av andra generationen. Ett läkemedel med måttlig anestetisk aktivitet är sämre i effektivitet än anestetika från articain- och mepivakain-serien. Det används allt mindre, då moderna smärtstillande medel är 4-5 gånger bättre på att klara smärta vid tandutdragning. Novocaine används för små tandoperationer och vid behandling av smärtsyndrom.

Andra typer av bedövningsmedel

Går på ett möte med en kirurg för att ta bort en tand, många undrar vilken typ av anestesi som finns? Förbi kemiska egenskaper anestetika delas in i två grupper: substituerade amider och estrar. Det finns preparat av kort, medium och långtidsverkande. Dessutom har anestesi i tandvård sin egen klassificering:

• ytlig;
• ledande;
• infiltration.

I modern tandvård Företräde ges till samkörningsläkemedel av amidgruppen: Lidokain, Articaine, Ubistezin forte, Mepivacaine, etc.

Lidokain har en djup smärtstillande effekt, men det klarar tandvärk sämre än andra intraseptala anestetika (vi rekommenderar läsning:). Om vi ​​jämför det med Novocain, som används flitigt i staten medicinska institutioner, då är det mer sannolikt att valet av tandläkare stannar vid Lidocaine.

Vilka droger är tillåtna under graviditeten?

Det bästa alternativet för gravida kvinnor och ammande mödrar är Ultracaine eller Ubistezin carpula med epinefrin i en koncentration av 1: 200 000. Vasokonstriktorn har ingen effekt på fostret, eftersom den inte kan passera placentan. Studier har bevisat säkerheten för dessa samåkningsanestetika i förhållande till barn som är på amning- deras komponenter i bröstmjölk ramla inte.

Under graviditeten behöver du inte vägra en injektion med vasokonstriktorer. Men i sin praktik använder läkare Scandonest och Mepivastezin utan epinefrin i sammansättningen för anestesi av kvinnor under graviditeten. Dessa läkemedel är dubbelt så giftiga som Novocaine och absorberas snabbare i blodet.

Användning av anestesi hos barn

Vilken anestesi används inom pediatrisk tandvård? Tandläkare bedövar barn i två steg. Inledningsvis utförs appliceringsbedövning, när läkaren, med hjälp av en aerosol eller en speciell gel med lidokain eller bensokain, desensibiliserar slemhinnan, där bedövningen sedan injiceras. Denna typ av anestesi används också för intraosseös anestesi.

Barn administreras läkemedel med Articaine som huvudkomponent. Det är mindre giftigt och elimineras snabbt från kroppen. Enligt bruksanvisningen kan sådana läkemedel användas för anestesi hos barn äldre än 4 år. Vid avlägsnande av molarer ges också ofta en injektion med Mepivacaine. I pediatrisk tandläkarpraktik, ett bord med vikt och max tillåten dos injicerat bedövningsmedel.

Problemet med smärta i tandvården är alltid viktigt och relevant. De flesta patienter skjuter upp ett besök till tandläkaren av rädsla för smärtan av de kommande manipulationerna. Men idag finns det moderna droger och metoder för anestesi som låter dig helt eliminera möjliga smärta.

Vilka typer av anestesi finns det?

Det finns två huvudtyper av anestesi: allmän och lokal. Allmän anestesi(eller anestesi) används sällan inom tandvården. Med denna typ av anestesi "somnar" patienten under hela ingreppet, d.v.s. är medvetslös och känner ingenting. Anestesi kan användas för omfattande operationer i munhålan eller inom pediatrisk tandvård. Men på grund av närvaron av ett stort antal kontraindikationer och möjliga komplikationer efter anestesi är lokalbedövning alltid att föredra.

Lokal anestesi är det bekanta för oss alla att "sticka i tandköttet" eller "frysa". Detta orsakar en tillfällig avstängning smärtkänslighet endast i vissa områden i munhålan. Taktil känslighet med lokalbedövning vanligtvis kvarstår, kan patienten känna beröring eller tryck på tand och tandkött, vibrationer etc. Men smärtan är helt frånvarande.

För att bedöva en tand i överkäken räcker det med att göra flera injektioner i tandköttet bredvid tanden (den så kallade " infiltration» anestesi). För att lindra smärta nedre tand, ibland krävs det att injicera ett bedövningsmedel nära mandibulär nerv(denna" ledande» anestesi). Under ledningsanestesi "domnar hälften av underkäken och tungan". Dessutom finns den sk Ansökan» anestesi, där endast slemhinnan i ett visst område bedövas (genom att applicera en speciell spray eller gel med bedövningsmedel). Denna anestesi används oftast före infiltration, så att injektionen av nålen är smärtfri.

Vilka läkemedel används för närvarande för lokalbedövning?

I modern tandläkarmottagningar(inklusive på vår Le Dent-klinik) används den senaste generationens samåkningsanestetika. De kallas för samåkning eftersom läkemedlet inte finns i ampuller, utan i speciella engångspatroner (carpules) som sätts in i en samåkningsspruta av metall. Den tunnaste engångsnålen skruvas fast på sprutan.

Tack för allt detta samåka bedövningsmedel har ett nummer förmåner:

• Absolut sterilitet av läkemedlet och en garanti mot inträngning främmande föremål in i ett bedövningsmedel, eftersom läkaren behöver inte öppna ampullen och dra läkemedlet från ampullen till en spruta, d.v.s. det finns ingen kontakt mellan narkosmedlet och luft;
• Exakt dosering av alla komponenter i anestetikumet. Som regel innehåller karpulen inte bara själva anestesimedlet utan också ytterligare ämnen: vasokonstriktor (adrenalin eller noradrenalin), samt läkemedel som skyddar bedövningsmedlet från förstörelse.
• Minimum obehag från en injektion på grund av att samåkningsnålen är mycket tunnare än nålen på en konventionell engångsspruta.

Det tidigare använda lidokainet och novokainet har redan blivit ett minne blott på grund av ett stort antal brister (låg effektivitet, frekventa allergiska reaktioner etc.). Nu används de extremt sällan (främst i offentliga kliniker). På moderna tandkliniker används preparat baserade på artikain och mepivakain för lokalbedövning.

Artikain är det modernaste och mest effektiva narkosmedlet för lokalbedövning. Olika tillverkare tillverkar samåkningsanestetika med articaine under olika namn (" Ultracain”, ”Ubistezin”, ”Septanest”, etc.). Sammansättningen av carpula, tillsammans med articain, innehåller vanligtvis en vasokonstriktor (adrenalin). Det är nödvändigt för att förlänga effekten av anestesi och minska absorptionen av anestesimedlet i det allmänna blodomloppet. Vår klinik använder den ursprungliga tyska drogen med articaine "Ultracaine" med olika doser adrenalin (den lämpligaste dosen väljs för varje patient).

mepivakain
Det är en annan sorts bedövning. En vasokonstriktor ingår vanligtvis inte i carpula med mepivakain, eftersom. Mepivakain i sig har förmågan att dra ihop blodkärlen. Effektiviteten av detta läkemedel är dock något lägre än articain. Men detta läkemedel kan användas för anestesi hos barn, personer med hypertoni och hos andra patienter för vilka administrering av adrenalin är kontraindicerat. I dessa fall använder vår klinik ett läkemedel baserat på fransk produktion av mepivakain som kallas " Skandaste».

Trots alla fördelar med moderna anestetika finns det alltid en risk för allergiska reaktioner mot något läkemedel. Därför bör du alltid varna din läkare om förekomsten av en tendens till allergier och om allergiska manifestationer i det förflutna. Om du vill skydda dig helt från en ev allergisk reaktion för anestesi kan du i förväg ta ett blodprov för överkänslighet mot de läkemedel som används på kliniken.

Var inte rädd och skjut upp ett besök på kliniken, för idag kan du bota eller till och med installera ett implantat utan att uppleva någon smärta!