Febră la temperatură: tipuri de febră și măsurarea temperaturii corpului. Ce este o febră febră mare

O febră sau o temperatură ridicată (o afecțiune numită și hipertermie) este o temperatură a corpului mai mare decât normală. Febra este un simptom care însoțește cea mai largă gamă de boli. Febra mare poate fi la orice vârstă; acest articol abordează în mod specific problema febrei la adulți.

În acest articol:

De ce temperatura normală a corpului nu este constantă?

Fiecare dintre noi a experimentat valul de frisoane și epuizare pe care o provoacă o temperatură ridicată. Febra apare de obicei ca răspuns la o infecție, de exemplu, febra mare la adulți însoțește de obicei gripa, răceli sau dureri de gât; febra se datorează unei infecții sau inflamații bacteriene care apare cu leziuni sau boli ale țesuturilor (cum ar fi unele tipuri de cancer). Cu toate acestea, sunt posibile multe alte cauze ale febrei, inclusiv medicamente, otrăvuri, expunerea la căldură, leziuni sau anomalii ale creierului și boli ale sistemului endocrin (hormonal sau glandular).

Febra apare rareori fără alte simptome. Febra mare este adesea însoțită de plângeri specifice care pot ajuta la identificarea bolii care provoacă febra. Acest lucru poate ajuta medicul să prescrie tratamentul necesar.

Temperatura normală a corpului poate varia în funcție de caracteristicile individuale, de ora zilei și chiar de condițiile meteorologice. Pentru majoritatea oamenilor, temperatura normală a corpului este de 36,6 grade Celsius.

Temperatura corpului este controlată de o parte a creierului numită hipotalamus. Hipotalamusul este de fapt termostatul corpului. Menține o temperatură normală de încălzire prin mecanisme precum frisonul și metabolismul crescut, precum și mecanismele de răcire precum transpirația și dilatarea (deschiderea) vaselor de sânge din apropierea suprafeței pielii.

Febra apare atunci când răspunsul imun al organismului este declanșat de pirogeni (substanțe care induc febră). Pirogenii provin de obicei dintr-o sursă din afara corpului și, la rândul lor, stimulează producția de pirogeni suplimentari în interiorul corpului. Pirogenii instruiesc hipotalamusul să crească temperatura setată. Ca răspuns la aceasta, corpul nostru începe să tremure; vasele de sânge se îngustează (cele aproape de suprafață); ne lăsăm sub pături în încercarea de a atinge o nouă temperatură care este peste linia noastră de bază. Cu toate acestea, alți pirogeni pot fi produși de organism, de obicei ca răspuns la inflamație; ele sunt denumite citokine (numite și pirogeni endogeni).

Pirogenii (substanțe care cresc temperatura corpului) care provin din exterior includ:

• virusuri
• bacterii
• ciuperci
• medicamente
• toxine

Tipuri clinice de febră

În funcție de caracteristicile manifestărilor externe, se disting două tipuri de febră:

1. "Roșu"(cunoscut și ca „cald” sau „benign”). La acest tip, se remarcă roșeața pielii, pielea este umedă și fierbinte la atingere. Aceste fenomene indică lipsa centralizării aprovizionării cu sânge. Hipertermia „roșie” este relativ benignă: organismul luptă împotriva febrei prin dilatarea vaselor periferice, ceea ce crește transferul de căldură.
2. "Alb"(cunoscut și ca „rece” sau „malign”). La acest tip de hipertermie se remarcă centralizarea circulației sanguine. Din cauza spasmului vaselor periferice, există o paloare pronunțată a pielii, capătă o nuanță marmorată. Există cianoză (albastru) a buzelor și a vârfurilor degetelor, pielea este rece la atingere. Cu acest tip de febră, copiii au adesea convulsii.

Tacticile terapeutice pentru diferite tipuri de febră variază. La o temperatură „roșie”, este redusă de antipiretice elementare (ibuprofen, paracetamol). În cazul febrei „albe”, pe lângă antipiretice, se folosesc antispastice (drotaverină).

Cum și cu ce se măsoară temperatura corpului

Măsurarea temperaturii corpului se realizează de obicei folosind dispozitive introduse în rect, gură, axilă sau chiar ureche. Există termometre care fac citiri de pe pielea corpului. Unele dispozitive (laringoscoape, bronhoscoape, sonde rectale) pot înregistra continuu temperatura.

Cel mai comun mod de a măsura temperatura corpului (și încă în multe țări) este un termometru cu mercur, este periculos pentru spargerea sticlei și posibilitatea contaminării ulterioare cu mercur, în multe țări dezvoltate se folosesc termometre digitale cu o sondă de unică folosință, care este potrivită. pentru măsurarea temperaturii tuturor părților corpului enumerate mai sus. Se folosesc și benzi sensibile la temperatură de unică folosință care măsoară temperatura pielii.

Temperatura orală este luată cel mai adesea la adulți, dar măsurătorile temperaturii rectale sunt cele mai precise deoarece rezultatul nu este afectat de factorii de mediu care cresc sau scad temperatura, dar au efect minim asupra zonei rectale. Temperatura rectală, în comparație cu temperatura orală, măsurată în același timp, este cu aproximativ 0,6 °C mai mare. Prin urmare, cea mai precisă măsurare a temperaturii corpului este temperatura nucleului rectal, iar orice lucru peste 37,2 °C sau mai mare este considerat „febră”.

O versiune mai modernă a măsurării temperaturii corpului include un dispozitiv cu infraroșu sensibil la temperatură care măsoară temperatura din piele prin simpla aplicare a unui senzor pe corp. Aceste dispozitive pot fi achiziționate de la majoritatea farmaciilor.

Ce temperatură este febra?

Temperatura corpului variind de la aproximativ 37,8-38,3°C este destul de scăzută; o temperatura de 39°C este temperatura medie a corpului pentru adulti, dar temperatura la care adultii ar trebui sa solicite asistenta medicala pentru un copil (0-6 luni). Temperatura ridicată a corpului variind de la aproximativ 39,4-40 ° C. Temperaturile ridicate periculoase sunt o clasă de febre care variază de la peste 40-41,7 ° C sau mai mult (temperatura corpului foarte ridicată, numită și hiperpirexie). Valorile temperaturii pentru febră pot varia oarecum în funcție de starea și vârsta pacientului, dar vă oferă o idee despre termenii de temperatură „scăzut”, „ridicat” și „periculos” atunci când sunt utilizați ca descriere a febră în literatura medicală.

Prin urmare, în ceea ce privește întrebarea „când să vă faceți griji” sau mai bine „când să acționați” în caz de febră, trebuie înțeles că, de regulă, trebuie să vă îngrijorați serios de sănătate în caz de febră medie și mare. Cu toate acestea, o febră scăzută care durează mai mult de patru până la șapte zile necesită, de asemenea, o vizită la un profesionist din domeniul sănătății.

Alți termeni sunt folosiți pentru a descrie febra sau tipurile de febră:

• Febră prelungită sau persistentă care durează mai mult de 10 până la 14 zile de regulă, aceasta este o temperatură scăzută a corpului.
• Febra persistenta, numita si febra continua; aceasta este de obicei o temperatură subfebrilă, care nu se modifică semnificativ (cu aproximativ 1 grad în 24 de ore).
• Cronică: febra durează mai mult de trei-patru zile; unii medici consideră febra intermitentă care reapar de-a lungul lunilor până la ani drept febră „cronica”.
• Febră intermitentă: temperatura fie se schimbă de la normal la nivelul febrei în decurs de o zi, fie temperatura poate apărea într-o zi și reapare în una până la trei zile
• Febră recurentă: temperatura corpului crește și scade la intervale regulate.
• Hiperpirexie: febră care este egală sau mai mare de 41,5 ° C; această temperatură a corpului este prea ridicată – reprezintă o urgență medicală pentru pacient.

În plus, există peste 40 de boli care conțin cuvântul „febră” ca parte a denumirii bolii (de exemplu, reumatism, scarlatina, zgârieturi de pisică, febră Lassa și altele). Fiecare boală este însoțită de febră - temperatură ridicată - ca unul dintre simptome; nenumărate alte afecțiuni pot avea febra ca simptom.

Citokinele sau pirogenii endogeni (generați de corp) pot cauza multe dintre aceleași probleme menționate mai sus. Eliberarea de citokine este declanșată de inflamație și de multe boli mediate imun. Principalele citokine implicate în generarea febrei sunt interleukinele 1 și 6 și proteina extracelulară factor de necroză tumorală-alfa.

Cauzele și simptomele asociate și semnele febrei la adulți

Febră virală și febră mare

Bolile cauzate de viruși sunt printre cele mai frecvente cauze de febră la adulți. Simptomele pot include nasul care curge, dureri în gât, tuse, răgușeală și dureri musculare. Virușii pot provoca, de asemenea, diaree, vărsături sau stomac deranjat.

În cea mai mare parte, aceste boli virale dispar pur și simplu cu timpul. Antibioticele nu trebuie utilizate pentru a trata o infecție virală. Simptomele pot fi tratate cu medicamente decongestionante și antipiretice, dintre care multe sunt disponibile fără rețetă. Dacă apare diaree sau vărsături, persoana trebuie să bea lichide. Gatorade și alte băuturi pentru sport vor ajuta la înlocuirea electroliților pierduți. Bolile virale pot dura de obicei una până la două săptămâni.

Virusul gripal este principala cauză de deces și boli grave la vârstnici. Simptomele gripei includ dureri de cap, dureri musculare și articulare și alte simptome virale comune, inclusiv febră. Vaccinurile împotriva gripei sezoniere și gripei H1N1 sunt acum disponibile în aproape fiecare regiune a Federației Ruse. În plus, medicamentele antivirale pot fi administrate pentru a combate virusul gripal de îndată ce încep simptomele gripei. Această boală are de obicei prevalența maximă în timpul iernii.

Febră bacteriană

Infecțiile bacteriene care provoacă febră pot afecta aproape orice sistem de organe din organism. Ele pot fi tratate cu antibiotice.

• Infecțiile sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) pot provoca febră, dureri de cap, înțepenire a gâtului sau confuzie. Persoana se poate simți letargică și iritabilă, iar lumina irită ochii. Acest lucru poate indica simptome de meningită sau o infecție a creierului, așa că o persoană cu aceste simptome ar trebui să solicite imediat asistență medicală.
• Infecțiile sistemice ale tractului respirator inferior, inclusiv pneumonia și bronșita, pot provoca febră. Simptomele includ tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept, producție groasă de mucus.
• Infecțiile tractului respirator superior apar în gât, urechi, nas și sinusuri. Un nas care curge, dureri de cap, tuse sau dureri în gât însoțite de febră pot indica o infecție bacteriană, deși o infecție virală este cea mai frecventă.
• Infecțiile tractului urinar pot provoca arsuri în timpul urinării, sânge în urină, urinare frecventă și dureri de spate împreună cu febră. Aceasta indică o infecție la vezica urinară, rinichi sau tractul urinar. Antibioticele sunt necesare pentru a trata infecțiile tractului urinar.
• Dacă infecția a afectat sistemul reproducător, deseori provoacă scurgeri din penis sau vagin, precum și dureri pelvine împreună cu febră. Durerea pelvină și febra la femei pot fi o boală inflamatorie pelviană, care poate provoca leziuni semnificative ale organelor de reproducere. În acest caz, victima și partenerii ei sexuali ar trebui să consulte un medic.
• Infecțiile sistemului digestiv provoacă diaree, vărsături, indigestie și uneori sânge în scaun. Sângele din scaun poate indica o infecție bacteriană sau un alt tip de boală severă. Durerea abdominală poate fi cauzată de o infecție a apendicelui, a vezicii biliare sau a ficatului, care necesită îngrijiri medicale.
• Sistemul circulator (inclusiv inima și plămânii) poate fi afectat de bacterii. Persoana simte uneori dureri corporale, frisoane, slăbiciune sau confuzie. O afecțiune cunoscută sub numele de sepsis apare atunci când bacteriile intră în sânge. Infecția valvei cardiace din cauza inflamației (endocardită) poate apărea la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe inimă în trecut și, de asemenea, la persoanele care utilizează medicamente intravenoase. Această afecțiune necesită spitalizare și tratament antibiotic imediat.
• Pielea este cel mai mare organ din corpul nostru, iar pielea poate fi, de asemenea, o sursă de infecție bacteriană. Roșeața, umflarea, căldura, puroiul sau durerea apar la locul infecției, care, la rândul său, apare ca urmare a unei leziuni a pielii sau chiar a unui por înfundat, transformându-se într-un abces. Infecția se poate răspândi la țesuturile moi de sub piele (celulită). Uneori, infecția trebuie drenată. Antibioticele sunt adesea necesare pentru tratament. În plus, pielea poate reacționa la anumite toxine producând o erupție cutanată ca răspuns; de exemplu scarlatina.

Febră fungică și febră

Infecțiile fungice pot afecta orice sistem al corpului. Adesea, un medic este capabil să identifice infecțiile fungice în timpul unei examinări fizice. Uneori nu sunt necesare teste suplimentare, dar în cazuri rare, febra fungică poate necesita o biopsie pentru a diagnostica infecția. Un medicament antifungic tratează de obicei cu succes infecția și, odată cu ea, febra.

febra animală

Unii oameni care lucrează cu animale pot fi expuși la bacterii rare care pot provoca febră. Pe lângă febră, o persoană are frisoane, dureri de cap, dureri musculare și articulare. Aceste bacterii pot exista în produsele de origine animală, în produsele lactate nepasteurizate și în urina animalelor infectate.

Febra turistică

Cei care călătoresc, în special în afara Federației Ruse și Europei, sunt expuși riscului de a dezvolta febră după expunerea la diferite alimente noi, toxine, insecte sau boli care pot fi prevenite prin vaccin.

În timpul călătoriilor, consumul de apă contaminată, legume crude sau produse lactate nepasteurizate poate provoca febră și diaree ale călătorilor. Subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol), loperamida (Imodium) și unele antibiotice pot ajuta la ameliorarea simptomelor, dar unii oameni au o febră turistică de lungă durată. Simptomele și semnele, cum ar fi crampe abdominale, greață, vărsături, dureri de cap și balonare ar trebui să dispară în decurs de trei până la șase zile. O temperatură peste 38,3 C sau prezența sângelui în scaun este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Înțepăturile de insecte sunt o modalitate comună de răspândire a infecției în unele țări. Malaria este o infecție gravă care poate apărea după o mușcătură de țânțar. Persoana mușcată poate avea o febră mare care vine și pleacă la fiecare câteva zile. Este necesar un test de sânge pentru a face un diagnostic corect. În unele zone infectate, călătorul poate lua medicamente pentru a preveni malaria. Boala Lyme se răspândește prin mușcătura unei căpușe. Orice infecție cauzată de o mușcătură de insectă trebuie evaluată de un medic.

Alte cauze de febră mare la adulți

febră medicinală

O febră mare care apare după începerea unui nou medicament fără o altă sursă poate fi febra drogurilor. Unele medicamente care au fost asociate cu febra includ antibiotice beta-lactamice, procainamida, izoniazida, alfa-metildop, chinidina si difenilhidantoina.

O creștere imediată a temperaturii corpului poate fi cauzată de o reacție alergică la un medicament sau la un conservant dintr-un medicament.

tromboflebită și febră

Uneori, un cheag de sânge se poate forma în piciorul unei persoane și poate provoca umflare și durere la gambe. O parte din acest cheag poate ajunge la plămâni (embolie pulmonară), provocând dureri în piept și probleme de respirație. În orice caz, o persoană poate dezvolta febră din cauza inflamației vaselor de sânge. O persoană cu oricare dintre aceste simptome ar trebui să meargă la spital.

cancer și febră

Cancerul poate provoca o creștere a temperaturii corpului. Uneori, tumora produce pirogeni, substanțe chimice care provoacă febră de la sine. Unele tumori se pot infecta. Tumorile din creier pot împiedica hipotalamusul (termostatul corpului) să regleze corect temperatura corpului. Multe dintre medicamentele pentru cancer luate de un pacient pot provoca febră. În cele din urmă, sistemul imunitar al unui pacient cu cancer poate fi slăbit până la punctul în care este susceptibil la diferite infecții.

febra mediului

Uneori, o temperatură foarte ridicată a corpului se întâmplă atunci când o persoană se supraîncălzi. Această afecțiune se numește hipertermie. Apare adesea după un antrenament intens sau atunci când corpul este expus la vreme caldă sau umedă. Persoanele cu hipertermie pot fi confuze, letargice sau chiar pot cădea în comă. Pot avea temperaturi corporale extrem de ridicate și nu pot transpira. Hipertermia este tratată diferit față de alte cauze de febră; afecțiunea necesită îngrijiri medicale de urgență. Victima trebuie răcită imediat.

Condiții medicale speciale și febră

Mulți oameni au boli care împiedică sistemul lor imunitar să funcționeze corect. O febră la o persoană cu capacitatea limitată de a lupta împotriva infecției poate fi foarte periculoasă. Bolile cutanate și vasculare, bolile autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, poliarterita nodoasă) pot fi asociate cu febră mare. Multe boli ale sistemului imunitar produc febră din cauza inflamației.

Următoarele sunt cauzele unui sistem imunitar slăbit:

• tratament pentru cancer
• imunosupresoare, cum ar fi cele pentru transplanturi de organe
• terapie cu steroizi pentru o lungă perioadă de timp
• varsta peste 65 de ani
• absența splinei (după îndepărtarea chirurgicală a splinei)
• sarcoidoză (o afecțiune caracterizată printr-o formă neobișnuită de inflamație care duce la formarea așa-numitelor granuloame care pot apărea oriunde în organism)
• lupus
• malnutriție
• Diabet
• alcoolism sau dependență de droguri

Abonați-vă la nostru Canalul canalului YouTube !

Oricine are una dintre aceste boli sau afecțiuni și febră ar trebui să meargă la medic sau să meargă la camera de urgență dintr-un spital. Acest lucru este esențial pentru tratamentul chirurgical adecvat. Acțiunea rapidă poate salva viața unei persoane.

O altă afecțiune medicală specială implică reglarea hipotalamusului. Transmițătorii și hormonii (cum ar fi hormonii tiroidieni) funcționează prin mecanisme de feedback pentru a ajuta hipotalamusul să funcționeze. Dacă acest echilibru delicat de feedback este întrerupt, hipotalamusul poate eșua și, de exemplu, poate ridica temperatura corpului la nivelul unei febre. O glanda tiroidă mărită (numită și tireotoxicoză) este o urgență medicală în care temperatura corpului atinge 41 C.

Febră severă - temperatură ridicată: când să solicitați îngrijiri medicale

Febra are multe cauze posibile. Cel mai adesea, febra face parte dintr-o infecție virală care de obicei dispare de la sine. Cu toate acestea, există mai multe motive pentru a fi îngrijorat de febră; nu ezita sa chemi o ambulanta sau sa mergi la medic in caz de temperatura foarte mare; Următoarea este o listă de afecțiuni, simptome și semne care indică faptul că o temperatură ridicată la un adult necesită asistență medicală.

Sunați-vă medicul, sunați la 911 dacă este observată oricare dintre aceste condiții:

• temperatura corpului 39,4 C sau mai mare (febră prea mare)
• febra mare durează mai mult de șapte zile
• simptomele febrei se agravează
• conștiență încețoșată sau somnolență excesivă
• torticolis
• Cefalee puternică
• durere în gât, în special cu dificultăți la înghițire sau salivație excesivă
• erupții cutanate
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• vărsături repetate
• durere abdominală
• sânge în scaun
• durere la urinare
• umflarea picioarelor
• pete de piele roșii, fierbinți și umflate

Persoanele cu afecțiuni medicale grave, cum ar fi cancerul sau HIV, pot să nu prezinte unele sau toate aceste semne de avertizare. Simptomele ușoare cu febră la astfel de persoane ar trebui discutate cu un medic pentru a preveni evoluția lor către boli mai grave.

Febră mare - când să mergi la spital

Unele boli legate de febră pot pune viața în pericol. Există condiții în care o persoană cu febră severă trebuie dusă la spital:

• Meningita pune viața în pericol și foarte contagioasă atunci când este cauzată de anumite bacterii. Când o persoană are o combinație de febră, dureri de cap severă, gât înțepenit, trebuie dusă imediat la camera de urgență.
• O persoană care are febră mare, cu dificultăți de respirație sau dureri în piept trebuie dusă la camera de urgență.
• Dacă o persoană are febră severă și sânge în scaun, urină sau mucus, ar trebui să solicite asistență medicală de urgență.
• O persoană care are febră mare și este foarte agitată fără niciun motiv aparent trebuie dusă la camera de urgență.
• Orice adult al cărui sistem imunitar este slăbit (de exemplu, persoanele cu cancer sau SIDA) ar trebui să cheme un medic sau să fie dus imediat la camera de urgență dacă dezvoltă febră mare. (Vezi condiții medicale speciale)
• Hipertermia este o urgență. Sunați o ambulanță dacă temperatura unui adult este egală sau mai mare de 40 C, are confuzie sau nu răspunde la stimuli sau comenzi verbale.

Diagnosticul febrei, evaluarea temperaturii ridicate la adulți

Medicul va pune multe întrebări în încercarea de a găsi cauza febrei:

• Când a început febra
• Ce alte simptome au apărut
• Starea de imunizare
• Orice vizită recentă la medic
• Orice expunere la persoane bolnave, la locul de muncă sau acasă
• Orice medicamente sau preparate
• Expunerea animalelor
• poveste sexy
• Operațiuni recente
• Orice boală medicală majoră
• alergii

Se va face un examen fizic foarte amănunțit în încercarea de a găsi sursa febrei. Dacă medicul nu are suficientă examinare, el va prescrie studii suplimentare, teste, teste pentru a face un diagnostic precis. Exemple de teste de diagnostic care pot fi comandate pentru febră mare cu alte simptome:

• un test de sânge pentru a măsura numărul de globule albe din sânge,
• cultura gatului,
• eșantion de spută,
• analize de sânge,
• Analiza urinei,
• cultură de urină,
• mostră de scaun,
• puncția coloanei vertebrale,
• Scanare cu raze X sau CT
• teste ale funcției hepatice,
• teste ale funcției tiroidiene.

Pe baza rezultatelor acestor teste, medicul va putea de obicei să găsească cauza febrei. Teste mai specifice, inclusiv teste de afișare, pot fi efectuate dacă este necesar dacă testele inițiale nu au găsit 100% cauza temperaturii ridicate.

Cum să tratați febra mare la adulți acasă

Majoritatea adulților sunt capabili să diagnosticheze o temperatură ridicată chiar acasă, măsurând-o cu un termometru; Există mai multe modalități eficiente de a reduce căldura.

Există mai multe moduri de a scădea temperatura. În general, ibuprofenul sau acetaminofenul pot fi utilizate pentru a trata febra. Ambele medicamente (există mai mult decât suficiente medicamente bazate pe ele) ajută la controlul durerii și la reducerea febrei. Alternarea dozei fiecărui medicament va funcționa și va ajuta la prevenirea supradozajului accidental cu un singur medicament. Uneori, o combinație de acetaminofen și ibuprofen va fi necesară pentru a opri febra. O baie rece sau prosoape reci aplicate pe pielea unei persoane pot ajuta, de asemenea, la reducerea febrei; lichidele reci pe cale orală hidratează și răcoresc persoana.

Acid acetilsalicilic nu este prima alegere dintre medicamentele pentru reducerea febrei; nu trebuie utilizat pentru a trata febra la copii. Aspirina poate fi toxică în doze mari la adulți sau poate provoca sindromul Reye la copii. Nu administrați aspirină nimănui cu vârsta sub 18 ani decât dacă vă este indicat de un medic care a calculat o anumită doză.

ibuprofen oprește hipotalamusul să dea comanda de a crește temperatura corpului. Medicamentul în diferite forme și doze este vândut în farmacii fără prescripție medicală. Este normal să luați una până la două comprimate de ibuprofen la fiecare patru ore pentru a reduce febra. Utilizați cea mai mică doză eficientă posibilă de ibuprofen. Dozele pentru copii sunt prescrise în funcție de greutatea copilului.

Efectele secundare ale ibuprofenului includ greața și vărsăturile, care pot fi prevenite dacă medicamentul este luat cu alimente. Efectele secundare rare ale ibuprofenului includ diaree, constipație, arsuri la stomac și dureri de stomac. Persoanele cu ulcer de stomac sau boli de rinichi, femeile însărcinate și cele alergice la aspirină ar trebui să evite să ia ibuprofen.

Acetaminofen eficient și în tratamentul febrei. Din nou, medicamentul vine în diferite forme, una până la două comprimate trebuie luate la fiecare patru ore. La fel ca multe alte medicamente, acetaminofenul pentru copii este prescris în funcție de greutatea copilului. Doza totală nu trebuie să depășească 3 grame (echivalentul a șase comprimate de 500 mg) în 24 de ore la adulți.

Efectele secundare ale acetaminofenului sunt rare, dar unii oameni sunt alergici la medicament. O doză foarte mare de acetaminofen (suprdozaj) poate duce la insuficiență hepatică. Astfel, persoanele cu boli hepatice și cei care abuzează de alcool ar trebui să evite acest medicament.

Denumirile comerciale comune pentru acetaminofen sunt Paracetamol, Panadol, Tylenol și multe altele.

Febra poate duce la deshidratare. Bea multe lichide dacă ai febră mare. Încercările de răcire a pielii pot face uneori starea și mai inconfortabilă. De asemenea, poate provoca fiori, care de fapt ridică temperatura corpului și mai mult dacă febra nu este cauzată de o infecție. Terapia ulterioară depinde de cauza febrei și de simptomele asociate. Principalele simptome ale răcelii și gripei pot fi tratate cu medicamente fără prescripție medicală.

Dacă febra este cauzată de expunerea la vreme caldă sau de efort excesiv (de exemplu, insolație, hipertermie și epuizare termică), tehnica este diferită de tratarea oricărei alte febre. Nici acetaminofenul, nici ibuprofenul nu vor fi eficiente în reducerea febrei mari. Persoana rănită trebuie răcită imediat. Dacă persoana este confuză sau inconștientă, solicitați asistență medicală de urgență. În așteptarea sosirii medicilor, scoateți persoana din mediul fierbinte (transfer la umbră, cameră răcoroasă) și scoateți-i hainele. Corpul trebuie răcit cu un burete umed, dacă este disponibil un ventilator, reglați astfel încât fluxul de aer să sufle peste victimă.

Tratamentul febrei la adulți

Tratamentul pentru febră depinde de cauza acesteia. În majoritatea cazurilor de febră la adulți, cu excepția pirexiei, medicii prescriu acetaminofen sau ibuprofen pentru scăderea febrei (vezi mai sus remediile la domiciliu pentru febră). De asemenea, medicii se asigură că deshidratarea nu are loc la temperaturi ridicate, dacă este necesar, pacientul primește lichide chiar și forțat.

• Bolile virale se rezolvă de obicei fără tratament. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la gestionarea simptomelor specifice. Acestea sunt medicamente pentru a scădea febra, a calma o durere în gât sau pentru a ușura curgerea nasului pentru a încetini și a opri diareea și greața. Unele boli virale pot fi tratate cu medicamente antivirale. Herpesul și virusul gripal sunt exemple.
• Infecțiile bacteriene necesită un antibiotic specific, care depinde de tipul de bacterii găsite sau de localizarea acestora în organism. Medicul va stabili dacă persoana rămâne în spital sau poate fi trimisă acasă pentru tratament. O astfel de decizie se bazează pe boala și starea generală de sănătate a persoanei.
• Majoritatea infecțiilor fungice pot fi tratate cu un medicament antifungic.
• Febra indusă de medicamente se rezolvă atunci când tratamentul este oprit.
• Cheagul necesită spitalizare și medicamente pentru subțierea sângelui.
• Orice persoană cu o boală care suprimă sistemul imunitar va fi evaluată cu mai multă atenție și va ajunge de obicei într-un spital.
• Expunerea la căldură necesită răcire agresivă în camera de urgență.
• Hipertiroidismul („furtuna” a glandei tiroide) se tratează prin blocarea producției de hormoni cu medicamente precum Metimazol sau Propranolol (Inderal) pentru a bloca și mai mult acțiunea hormonilor tiroidieni.

Ce se întâmplă după tratamentul cu febră mare?

În cele mai multe cazuri, febra se rezolvă în câteva zile după un tratament adecvat. Este important ca procesul să fie supravegheat de un profesionist din domeniul sănătății pentru a se asigura că cauza febrei mari este diagnosticată și febra este tratată corect.

Dacă simptomele febrei se agravează, dacă febra mare la adulți persistă mai mult de trei zile în ciuda tratamentului sau dacă febra persistă mai mult de o săptămână fără tratament, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Consultarea ulterioară cu un medic după tratamentul febrei este foarte importantă, mai ales pentru persoanele care au febră mare din cauza cancerului, unei infecții severe sau consumului de droguri, deoarece poate exista o recidivă care va necesita retratare și chiar spitalizare.

Prognosticul tratamentului febrei

În cele mai multe cazuri, febra dispare fără prea multă intervenție din partea medicului. Dacă se găsește o cauză specifică a febrei, atunci medicul poate prescrie tratamentul adecvat și poate trata boala. Uneori, un antibiotic, un medicament antifungic sau un alt medicament este prescris pentru febră. De obicei, cu o terapie adecvată, infecția se limpezește și temperatura persoanei revine la normal.

În unele cazuri, febra poate pune viața în pericol. Este adesea observată la persoanele cu sistem imunitar slab, anumite tipuri de meningită și dureri abdominale severe. Pneumonia cu febră mare poate pune viața în pericol la vârstnici. Orice infecție în care nu este găsită sursa poate deveni progresiv mai gravă și foarte periculoasă. Hipertermia severă poate duce la comă, leziuni cerebrale sau chiar moarte. De obicei, dacă cauza febrei este diagnosticată rapid și se inițiază un tratament adecvat, prognosticul este bun, dar prognosticul pentru tratarea febrei este mult mai rău dacă organele sunt afectate și există o întârziere în diagnostic și tratament.

Prevenirea febrei. Cum să preveniți febra mare

Este posibil să previi febra mare la adulți?

Cele mai multe febre se datorează infecției. Oamenii pot ajuta la prevenirea răspândirii infecției și, prin urmare, la prevenirea febrei.

• Cea mai bună modalitate de a preveni răspândirea infecției este să vă spălați frecvent mâinile și să evitați pe cât posibil să vă atingeți fața sau gura.
• Păstrați-vă casa și locul de muncă curate.
• Evitați contactul direct cu persoanele bolnave.
• Nu împărțiți cu alții paharele sau ustensilele, prosoapele sau hainele, mai ales dacă acestea nu sunt curate.
• Purtați îmbrăcăminte și echipament de protecție adecvat când lucrați cu animale.
• Nu vă neglijați imunizările, obțineți medicamentele preventive și vaccinările corespunzătoare atunci când aveți nevoie dacă intenționați să călătoriți în altă țară.
• Nu utilizați droguri ilegale.

În timpul unui antrenament intens, rămâneți bine hidratat, purtați îmbrăcăminte rece și faceți pauze frecvente pentru a vă răcori după antrenament. Evitați alcoolul și drogurile care pot schimba comportamentul și gândurile și nu interferează cu căutarea dvs. de adăpost de căldură.

Materiale conexe

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiția unui termen medical

Procesele patologice nespecifice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică a elementelor care provoacă febră), se numesc febră. În medicină, se crede că o astfel de afecțiune a apărut ca o reacție de protecție și adaptare a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie menționat că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice unei boli infecțioase.

Esența sindromului febril

Nu este un secret pentru nimeni că multe boli infecțioase și virale sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult decât atât, mai devreme toate bolile care au procedat în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții susțin că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappatachi hemoragic, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homoiotermice superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare a acestui fapt, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) la un nivel superior. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura la o persoană sau la un animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare a transferului de căldură, încălcând munca autonomă la adolescenți, copii și femei tinere (adică cu termonevroză). De asemenea, febra poate apărea sub influența următorilor factori:

• Luarea anumitor medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
• Încălcare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii perfect sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, aceasta este norma.
• apare adesea din cauza supraîncălzirii, a efortului fizic regulat, a se afla într-o cameră înfundată și a căldurii extreme.
• Suprasolicitarea emoțională și situațiile stresante sunt foarte adesea însoțite de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, ceea ce contribuie la apariția febrei.
• O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate determină și o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această stare poate fi menținută până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, pentru unii reprezentanți ai sexului slab, temperatura subfebrilă însoțește aproape întreaga sarcină.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe care intră în organism din exterior sau se formează chiar în interior provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente ale agenților patogeni infecțioși. Cele mai puternice dintre acestea sunt lipopolizaharidele capsulare termostabile ale bacteriilor (gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la deplasarea punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care afectează direct alte simptome importante ale bolii. Sursa de pirogeni sunt celulele sistemului imunitar uman, precum și granulocitele.

Febră: etape

În procesul de dezvoltare, febra trece prin trei etape principale. Pe primul - temperatura unei persoane crește, pe al doilea - este ținută ceva timp, iar pe al treilea - scade treptat, ajungând la cea inițială. Despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora, vom descrie în continuare.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu restructurarea termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Limitarea acestuia din urmă apare datorită scăderii afluxului de sânge cald în țesuturi și îngustării vaselor de la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența sistemului nervos simpatic. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: albirea pielii și scăderea temperaturii acesteia, precum și restricția transferului de căldură din cauza radiațiilor. Producția redusă de transpirație împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului de „pielea de găină” la om și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei, semnalul intră în hipotalamus, care este un centru integrator de termoreglare. După aceea, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia posturi adecvate etc. O scădere a temperaturii pielii explică, de asemenea, tremurul muscular al unei persoane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

mentinerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, lung. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

Vasele pielii în a doua etapă se extind. Paloarea lor dispare și ea. În același timp, husele devin fierbinți la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. Într-o astfel de stare, fluctuațiile de temperatură diurne persistă, dar amplitudinea lor o depășește cu mult pe cea normală.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

• temperatura subfebrilă - până la 38 de grade;
• febră ușoară - până la 38,5;
• febril sau moderat - până la 39 de grade;
• piretic sau temperatură ridicată - până la 41;
• hiperpiretic sau excesiv – peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

scăderea temperaturii

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după epuizarea aportului de pirogeni sau încetarea formării lor sub influența factorilor naturali sau medicinali. Când temperatura scade, valoarea de referință atinge nivelul normal. Acest lucru duce la vasodilatație la nivelul pielii. În același timp, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

În funcție de modificările temperaturii zilnice a corpului pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

• Constantă este o creștere lungă și constantă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
• Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în intervalul 1,5-2 grade. În acest caz, temperatura nu atinge valori normale.
• Intermitent - o astfel de patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care este înlocuit cu o scădere destul de rapidă la valorile normale.
• Epuizant sau agitat - cu acest tip de fluctuații zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În același timp, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Pervertit - o astfel de febră se caracterizează printr-o schimbare a ritmului zilnic cu creșteri mari dimineața.
• Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului în timpul zilei fără un model definit.
• Retur - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome frecvente ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semnele comune ale acestei stări patologice sunt:

• senzație de sete;
• roșeață a pielii feței;
• respirație rapidă;
• dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
• pofta de mancare;
• frisoane, tremurături, transpirații intense;
• delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
• iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie menționat că, uneori, o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflături și dureri la nivelul articulațiilor, o erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune, cum ar fi febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? Pentru început, medicul trebuie să stabilească cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Dacă se suspectează o patologie gravă, specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru eliminarea febrei, pacientul este sfătuit să observe.Este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, i se arată mâncare ușoară și bine digerabilă. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și se observă și o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, atunci îi este interzis să dea acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Aceasta este o condiție extrem de gravă, care duce la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Kalpol și Tylenol.

Ce este?

O reacție tipică de protecție și adaptare nespecifică a organismului la efectele substanțelor pirogene (care provoacă o reacție la temperatură), caracterizată printr-o restructurare temporară a transferului de căldură pentru a menține o temperatură corporală mai ridicată decât normală. Aportul de pirogeni exogeni (bacterieni, etc.) determină apariția în sânge a unor substanțe pirogene secundare (endogene), care sunt formate din granulocite și macrofage la contactul cu pirogenii exogeni sau produșii inflamației aseptice.

În febra infecțioasă, pirogenii primari (exogeni) sunt toxine secretate de microbi, produse metabolice și degradarea microorganismelor. Pirogenii bacterieni sunt agenți puternici de stres, intrarea lor în organism provoacă o reacție de stres (hormonală), însoțită de leucocitoză neutrofilă. Această reacție este un simptom nespecific al multor boli infecțioase.

Febra neinfecțioasă poate fi cauzată de otrăvuri animale, vegetale sau industriale; acest tip de febră se observă în reacții alergice, inflamații aseptice, administrare parenterală de proteine, necroză tisulară asociată cu tulburări circulatorii, tumori etc. Leucocitele care produc pirogen leucocitar pătrund în focarul de afectare sau inflamație tisulară.

O creștere a temperaturii corpului în timpul febrei este realizată prin mecanismele de termoreglare fizică și chimică. Creșterea producției de căldură are loc în principal din cauza tremorului muscular, iar restricția transferului de căldură are loc ca urmare a spasmului vaselor de sânge periferice și a scăderii transpirației. În mod normal, aceste reacții de termoreglare se dezvoltă în timpul răcirii.

Febra se caracterizează nu numai prin creșterea temperaturii, ci este însoțită și de o creștere a frecvenței cardiace și a respirației, scăderea tensiunii arteriale, simptome generale de intoxicație (dureri de cap, senzație de căldură etc.), scăderea urinării și o creștere a metabolismului datorită proceselor catabolice crescute.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, se disting următoarele tipuri de febră:

• subfebrilă - temperatura corpului până la 38 ° C;
• slab - temperatura corpului până la 38,5 ° C;
• moderat (febril) - temperatura corpului până la 39 ° C;
• ridicat (piretic) - temperatura corpului până la 41 ° C;
• excesiv (hiperpiretic) - temperatura corpului peste 41 ° C.

Febra hiperpiretică este însoțită de fenomene nervoase severe și pune viața în pericol, în special la copii.

Principalele tipuri de febră, care se disting prin natura fluctuațiilor zilnice de temperatură:

Febră persistentă- creștere prelungită și constantă a temperaturii corpului, diferența dintre temperatura de dimineață și cea de seară nu depășește 1°C. Este caracteristică pneumoniei croupoase, stadiul II al febrei tifoide.

febră recurentă- fluctuații zilnice semnificative ale temperaturii corpului în intervalul 1,5-2 ° C, în timp ce temperatura nu scade la o valoare normală; observat în boli purulente, tuberculoză, pneumonie focală, stadiul III al febrei tifoide.

febră intermitentă- o creștere rapidă, semnificativă a temperaturii, care durează câteva ore, iar apoi este înlocuită cu o scădere rapidă la valorile normale; observată în malarie.

Febră agitată (risipitoare).- fluctuații mari zilnice ale temperaturii corpului (până la 3-5 ° C), în timp ce temperatura crește cu o scădere rapidă se poate repeta de mai multe ori în timpul zilei; tipic pentru tuberculoza pulmonară severă, supurație, sepsis.

febră pervertită- modificarea ritmului zilnic cu cresteri mai mari de temperatura dimineata si scaderea acesteia seara; poate fi observată în sepsis, tuberculoză, bruceloză.

febră greșită- fluctuații de temperatură în timpul zilei fără un model definit; poate fi observată în reumatism, sepsis, endocardită etc.

febră recurentă- alternarea perioadelor de creștere a temperaturii cu perioade de temperatură normală, care durează câteva zile; caracteristică febrei recidivante.

Febră efemeră- se observa o crestere a temperaturii corpului timp de cateva ore, dupa care nu se mai repeta; apare cu infectii usoare, supraincalzire la soare, dupa transfuzii de sange etc.

Se numește o creștere a temperaturii corpului peste normal febră. Temperatura normală a corpului la axilă variază de la 36,0-36,9 grade, iar dimineața poate fi cu o treime sau o jumătate de grad mai jos decât seara. În rect și cavitatea bucală, temperatura este de obicei cu jumătate de grad sau cu un grad mai mare decât în ​​axilă, dar nu mai mult 37,5 grade.

Poate apărea febră din diferite motive. Cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt bolile infecțioase. Microorganismele, deșeurile lor și toxinele afectează centrul de termoreglare situat în creier, ducând la creșterea temperaturii corpului.

Febra este de mai multe tipuri. Asa de, în funcție de gradul de creștere a temperaturii, febra este:
subfebrila - fara sa depaseasca 37,5 grade,
febrile.

La diagnosticare sunt luate în considerare fluctuațiile zilnice de temperatură. Dar astăzi situația este de așa natură încât imaginea bolilor este adesea ștearsă din cauza aportului de medicamente antipiretice și, în unele cazuri, a autoutilizarii antibioticelor. Prin urmare, medicul trebuie să utilizeze alte criterii de diagnostic.

Manifestările febrei sunt cunoscute de toată lumea: dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune, dureri de ochi, frisoane. Frisoanele nu sunt altceva decât o modalitate fiziologică de a crește temperatura corpului. În timpul contracțiilor musculare, producția de căldură crește, rezultând o creștere a temperaturii corpului.

Pentru boli infecțioase temperatura corpului nu crește întâmplător. Semnificația fiziologică a febrei este foarte mare. În primul rând, majoritatea bacteriilor la temperaturi ridicate își pierd capacitatea de a se reproduce sau de a muri cu totul. În plus, odată cu creșterea temperaturii în organism, activitatea mecanismelor de protecție menite să lupte împotriva infecției crește. Prin urmare, dacă febra este benignă și nu există alte simptome, nu este nevoie de medicamente, băutură din belșug și odihnă este suficientă.

Totuși, febra poate avea și consecințe negative. Pe lângă faptul că provoacă disconfort unei persoane, provoacă și pierderi crescute de lichide și consum excesiv de energie. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu boli cardiace și vasculare, precum și pentru cei cu alte boli cronice. Febra este extrem de periculoasă pentru copiii care au o tendință crescută la convulsii.

Când să scadă temperatura?

În ce cazuri este necesară reducerea temperaturii:
temperatura corpului depășește 38,5 grade,
somnul este perturbat
există un disconfort marcat.

Cum să scazi temperatura?

Recomandări pentru scăderea temperaturii:
se permite să se facă o baie caldă (nu rece!).
camera trebuie să fie ventilată în mod regulat, nu ar trebui să fie cald acolo,
trebuie să bei cât mai mult lichid cald posibil,
pentru a evita frisoanele crescute, este interzisă frecarea pacientului cu alcool,
medicamente pentru reducerea febrei: ibuprofen, paracetamol,
dacă apar frisoane, pacientul nu trebuie înfășurat,
luați în considerare întotdeauna doza medicamentului - asigurați-vă că citiți instrucțiunile de pe ambalaj,
acid acetilsalicilic permis să fie luat numai de către adulți; copiii fără recomandarea specială a unui medic acid acetilsalicilic interzis,
o atenție specială trebuie acordată consumului de alcool: cu creșterea temperaturii corpului, alcoolul este permis, cu toate acestea, cu condiția ca pacientul să fie în pat,
după consumul de alcool, orice hipotermie este foarte periculoasă, deoarece cu o senzație subiectivă de încălzire, transferul de căldură crește semnificativ.

Ajut un copil cu febră

De regulă, în prima zi sau două a unei infecții virale acute, temperatura crește de aproximativ trei până la patru ori pe zi, în a treia sau a patra zi - de două ori pe zi. Durata perioadei febrile generale în cele mai multe cazuri este de două până la trei zile, cu toate acestea, cu unele tipuri de infecții virale, cum ar fi febra entero- și adenovirus, gripa, „norma” poate ajunge până la o săptămână. În orice program un copil cu febră are nevoie de îngrijiri medicale.

În lupta împotriva febrei se folosesc metode medicale și fizice de a face față febrei.

Dacă copilul are o febră pronunțată (corpul și membrele sunt uscate, fierbinți), se folosesc următoarele metode fizice de a face față febrei:
ștergerea cu soluție de oțet ( 9% (strict!) Oțetul se diluează cu apă într-un raport de 1:1). Când ștergeți, nu atingeți sfarcurile, fața, cosurile, organele genitale, erupția de scutec, răni. Ștergerea poate fi efectuată în mod repetat până când temperatura scade la 37-37,5 grade;
împachetări cu oțet. Dacă nu există leziuni și inflamații pe pielea copilului, în timpul procedurii, acoperiți mameloanele și organele genitale cu șervețele și un scutec uscat. Scutecul trebuie să fie înmuiat într-o soluție acetică (amestecată cu apă, ca la ștergere) și să învelească copilul în ea (cu o margine a scutecului să-i acopere stomacul, pieptul, picioarele, brațele în timp ce ridicați; apoi apăsați mâinile copilului pentru corpul și înfășurați cealaltă margine a scutecului). Pentru a limita inhalarea vaporilor de oțet, puneți o rolă rulată dintr-un scutec uscat pe gâtul copilului. Dacă este necesar, după măsurarea temperaturii în prealabil, împachetarea poate fi repetată ulterior. 20-30 minute;
pe zona vaselor mari (axile, inghinala, regiune subclavie), gat, frunte, aplicati la rece (umplut cu apa rece sau gheata, invelit intr-un scutec, sau comprese umede);
bea la temperatura camerei.

Dacă sunt prezente frisoane, picioarele și mâinile sunt reci, este interzisă folosirea frigurilor și a frigului: Copilul, dimpotrivă, trebuie să fie acoperit suplimentar, este permis să folosească un tampon de încălzire umplut cu apă fierbinte și învelit într-un scutec (temperatura apei nu este mai mare decât 60 grade), aplicați-l pe picioarele copilului, dați o băutură caldă.

Dacă temperatura crește la 38 grade și copilul se simte normal, nu se recomandă utilizarea antipiretice. Copilului i se dă o băutură din abundență: apă caldă, compoturi acre, băuturi din fructe, emoții ascuțite și activitatea fizică ar trebui limitată.

Excepție fac cazurile în care există o stare de rău pronunțată, slăbiciune, frisoane la un copil, temperatura crește rapid, mai ales mai aproape de noapte (trebuie măsurat la fiecare jumătate de oră), prezența durerilor în articulații și mușchi, precum şi sindromul convulsiv suferit în trecut. Într-o astfel de situație, puteți oferi copilului medicamente antipiretice din grupul paracetamolului ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadolși așa mai departe.). O singură doză nu trebuie să depășească 10 mg per 1 kg din greutatea copilului.

Dacă temperatura crește de la 38 inainte de 38,5-38,8 grade, este necesar să se administreze copilului antipiretice: ibuprofen (nurofen) bazat pe 5 mg pe kilogram de greutate corporală sau paracetamol(sau analogi) pe baza 10 mg/kg. Este permisă utilizarea simultană a unei combinații de doze unice paracetamolȘi ibuprofen sau produsul finit "Ibuklin pentru copii" (dacă utilizarea separată este ineficientă sau există un proces inflamator pronunțat).

Când temperatura crește la 39 grade, doza de medicamente antipiretice ar trebui să fie după cum urmează: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (doză unică permisă 15 mg/kg). Permis să intre analgină: 0,1 procente solutie din calcul 0,15 ml/kg plus papaverină (sau [i] no-shpa) 2 procente - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 la sută - 0,1 ml/kg sub formă de injecție sau clismă (cu adăugarea unei cantități mici de apă caldă).

În plus, puteți oferi copilului un mijloc de „nise pentru copii” ( nimesulid) bazat pe 5 mg / kg pe zi, împărțit în două sau trei doze - efectele antipiretice și antiinflamatorii ale acestui medicament sunt mai mari decât cele ale ibuprofen sau paracetamol, cu toate acestea, este și mai toxic.

Pentru a reduce și elimina produsele toxice din organism, care se formează în timpul febrei mari și prelungite, copilului i se administrează suplimentar "enterodeză" (1 plic pentru 100 ml de apă de două până la trei ori pe zi).

Când este nevoie de ambulanță?

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic:
dacă febra durează mai mult 48-72 ore pentru un adolescent sau adult (pentru un copil sub doi ani - mai mult 24-48 ore),
dacă temperatura este mai mare 40 grade,
dacă există tulburări de conștiență: halucinații, iluzii, agitație,
dacă sunt prezente crize convulsive, cefalee severă, insuficiență respiratorie.

Creșterea temperaturii corpului este una dintre cele mai frecvente și caracteristice manifestări ale multor boli infecțioase. Adesea, practicienii, după ce au dezvăluit o temperatură corporală crescută la un pacient, presupun deja că are o boală infecțioasă. Cu toate acestea, prevalența febrei, care poate apărea în aproape toate bolile infecțioase, face dificilă diferențierea acestui sindrom, mai ales că febra este unul dintre cele mai timpurii semne când nu există alte manifestări clinice ale bolii, inclusiv mulți parametri ai febrei, având o valoare de diagnostic diferenţial (durata, natura curbei de temperatură etc.).

Trebuie avut în vedere că nu orice creștere a temperaturii corpului este o febră, dar este caracteristică bolilor infecțioase. Febra este înțeleasă ca o creștere termoreglatoare a temperaturii corpului, care este un răspuns organizat și coordonat al organismului la o boală, adică organismul însuși ridică temperatura corpului peste normă [Lourin M.I., 1985]. "

O creștere a temperaturii corpului poate fi cauzată nu numai de mecanisme de reglare, ci poate rezulta dintr-un dezechilibru între producția de căldură și pierderea de căldură, ceea ce duce la creșterea temperaturii corpului în ciuda încercărilor corpului de a menține temperatura normală. Această creștere a temperaturii corpului se numește hipertermie(acest termen nu trebuie considerat sinonim pentru febră, care se găsește uneori în literatură). Hipertermia se observă în așa-numitele boli termice (insolație, hipertiroidism, intoxicații cu atropină etc.).

În cele din urmă, o creștere a temperaturii corpului se poate datora activității normale sau proceselor fiziologice. O ușoară creștere a temperaturii corpului poate fi asociată cu ritmuri circadiene (fluctuații zilnice). Temperatura corpului la o persoană sănătoasă atinge de obicei un nivel maxim până la ora 18 și un minim are loc la ora 3 dimineața. O ușoară creștere a temperaturii corpului poate apărea după o masă grea și mai semnificativă după efort fizic intens și prelungit. Astfel, putem vorbi despre diferite mecanisme de creștere a temperaturii corpului:

Pentru bolile infecțioase este caracteristică doar febra, dar se poate dezvolta și în alte boli (tumori în descompunere, hemoliză acută, boli ale țesutului conjunctiv etc.), iar unele boli infecțioase (holera, botulism) pot apărea fără febră. Toate acestea trebuie luate în considerare atunci când se efectuează diagnosticul diferențial. În legătură cu răspândirea largă a febrei în multe boli, nu atât faptul prezenței (sau absența) febrei capătă semnificație diagnostică diferențială, ci o serie de caracteristici ale acesteia (debut, severitate, tip de curbă de temperatură, momentul apariției leziunilor de organ etc.). La începutul bolii, când încă nu există date despre durata sau natura curbei temperaturii, valoarea diagnostică diferențială a sindromului febril este mai mică decât în ​​perioadele ulterioare ale bolii, când multe dintre caracteristicile sale sunt relevate. . O creștere a temperaturii corpului poate fi rapidă (acută), atunci când pacientul notează clar chiar și ora declanșării bolii (ornitoză, leptospiroză etc.). Cu o creștere rapidă a temperaturii corpului, de regulă, pacientul constată frisoane de severitate diferită - de la frisoane la frisoane uimitoare (cu malarie etc.). În alte boli, febra crește treptat (febra tifoidă, paratifoidă).

În funcție de severitatea creșterii temperaturii corpului, starea subfebrilă (37 ... 37,9 ° C), febră moderată (38 ... 39,9 ° C), febră mare (40 ... 40,9 ° C) și hiperpirexie (41). °C și peste). Având în vedere patogeneza febrei, starea subfebrilă ar trebui, de asemenea, considerată febră.

Natura curbei de temperatură. Observarea dinamicii febrei crește valoarea ei de diagnostic diferențial. În unele boli infecțioase, curba temperaturii este atât de caracteristică încât determină diagnosticul (malaria, febră recidivantă). Se obișnuiește să se distingă un număr de tipuri de curbe de temperatură care au valoare de diagnostic.

Febră persistentă(febris continua) se caracterizează prin faptul că temperatura corpului crește în mod constant, adesea până la 39 ° C și peste, fluctuațiile sale zilnice sunt mai mici de 1 ° C (observate cu boli tifoid-paratifoide, febră Q, tifos etc. ).

Febră recidivă (recădibilă).(f.remittens) se distinge prin fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului peste 1 ° C, dar nu mai mult de 2 ° C (ornitoză etc.).

febră intermitentă(f. intermitenți) se manifestă prin modificarea corectă a temperaturii corporale ridicate sau foarte ridicate și normale cu fluctuații zilnice de 3 ... 4 ° C (malarie etc.).

febră recurentă(f. recurrens) se caracterizează prin modificarea corectă a perioadelor cu febră mare și fără febră care durează câteva zile (febră recurentă etc.).

Febră ondulată sau ondulată(f. undulans) se caracterizează printr-o creștere treptată a temperaturii până la un număr mare și apoi scăderea ei treptată până la subfebrilă și uneori normală; dupa 2-3 saptamani ciclul se repeta (leishmanioza viscerala, bruceloza, boala Hodgkin).

Febră agitată (risipitoare).(f. hectica) - febră prelungită cu fluctuații zilnice foarte mari (3 ... 5 ° C) cu scădere la temperatura normală sau subnormală (sepsis, infecții virale generalizate etc.).

Febră anormală (atipică).(f. irregularis) se caracterizează prin intervale mari zilnice, grade variate de creștere a temperaturii corpului și durată nedeterminată. Mai aproape de febră agitată, dar lipsită de caracterul corect (sepsis etc.).

Febră pervertită (inversată).(f. inversa) se deosebește prin aceea că temperatura corpului de dimineață este mai mare decât cea de seară.

Pe lângă aceste tipuri general acceptate, considerăm că este oportun să mai distingem două: febră acută ondulată și recurentă.

Febră acută ondulată(f.undulans acuta), spre deosebire de ondulatorie, se caracterizează prin valuri de scurtă durată (3 ... 5 zile) și absența remisiilor între valuri; de obicei curba de temperatură este o serie de valuri amortizate, adică fiecare val ulterioară este mai puțin pronunțată (în înălțime și durată) decât cea anterioară (febra tifoidă, ornitoză, mononucleoză etc.); când valul următor se datorează adăugării unei complicații, se observă relații inverse, adică al doilea val este mai pronunțat decât primul (oreion, gripă etc.).

Febră recurentă(f.recidiva), spre deosebire de febra recidivanta (alternanța corectă a valurilor de febră și apirexie), se caracterizează printr-o recidivă (de obicei una) a febrei, care se dezvoltă în momente diferite (de la 2 zile la o lună sau mai mult) după terminarea primului val de temperatură (febră tifoidă, ornitoză, leptospiroză etc.). La unii pacienti apar recidive (10...20%). În acest sens, dacă recurența are o mare valoare diagnostică, atunci absența ei nu exclude deloc posibilitatea apariției bolilor de mai sus.

Fiecare boală infecțioasă poate avea diferite variante ale curbei temperaturii, printre care se numără cele mai frecvente, tipice pentru o anumită formă nosologică. Uneori chiar permit un diagnostic destul de sigur (malaria de trei zile etc.).

Durata febrei este importantă pentru diagnosticul diferențial. O serie de boli se caracterizează printr-o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului (herpangină, boală minoră, dizenterie acută etc.). Și dacă, de exemplu, febra continuă mai mult de 5 zile. atunci acest lucru vă permite deja să excludeți boli comune precum gripa și alte boli virale respiratorii acute, amigdalita (desigur, dacă nu există complicații). Dimpotrivă, o creștere prelungită a temperaturii corpului (peste o lună) se observă relativ rar și numai în unele boli infecțioase care sunt predispuse la o evoluție prelungită sau cronică (bruceloză, toxoplasmoză, leishmanioză viscerală, tuberculoză etc.). Astfel, severitatea febrei, natura curbei temperaturii și durata febrei fac posibilă distingerea între grupuri separate de boli infecțioase, în cadrul cărora se realizează diagnosticul diferențial ținând cont de alți parametri.

Pentru diagnosticul diferențial, în special, este important intervalul dintre apariția febrei și apariția leziunilor de organ. În unele boli infecțioase, această perioadă este mai mică de 24 de ore (infecție herpetică, scarlatina, rubeolă, meningococemie etc.), în altele durează de la 1 până la 3 zile (rujeolă, varicela etc.) și, în final, în o serie de boli este de peste 3 zile (febră tifoidă, hepatită virală etc.).

Contează și natura și nivelul bolii infecțioase. De exemplu, orice creștere a temperaturii corpului în timpul unei epidemii de gripă face să ne gândim în primul rând la posibilitatea gripei. Este important să indicați contactul cu pacienții cu rujeolă, scarlatina, varicelă, rubeolă și alte infecții transmise prin aer. Aceste date sunt comparate cu momentul perioadei de incubație. Importante sunt și alte date epidemiologice (ședere într-o zonă endemică pentru malarie etc.).

Pentru diagnosticul diferențial este importantă modificarea curbei de temperatură sub influența medicamentelor etiotrope (atacurile malariale sunt oprite de delagil, cu tifos, temperatura corpului revine rapid la normal după administrarea de tetracicline etc.). Astfel, în ciuda faptului că febra se dezvoltă în aproape toate bolile infecțioase, există o serie de caracteristici ale acestui sindrom care pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial. Diagnosticul diferențial al febrei trebuie să înceapă pentru a o distinge de temperatura corporală ridicată de altă natură.

Hipertermie. Când lucrați într-o cameră cu temperatură ridicată a aerului sau la soare, se poate dezvolta hipertermie simplă,în care există doar o temperatură corporală crescută. Nu există manifestări clinice ale bolii la astfel de indivizi.

Extenuare de la caldura caracterizată prin faptul că, pe lângă creșterea moderată a temperaturii corpului, există slăbiciune, cefalee, amețeli, sete, paloare și poate exista leșin. Persoana nu poate continua să lucreze.

Insolație este cea mai severă formă de boală termică. Acesta este un sindrom complex care apare cu o creștere excesivă a temperaturii corpului [Lourin M.I., 1985]. Odată cu acesta, se dezvoltă daune termice la multe sisteme ale corpului, în special sistemul nervos central. Temperatura corporală foarte ridicată este asociată cu un dezechilibru între producția de căldură și pierderea de căldură. Pe lângă creșterea producției de căldură (muncă fizică etc.), este importantă furnizarea crescută de căldură datorită temperaturii ridicate a aerului, precum și aportului de căldură radiativă. Temperatura ridicată a mediului împiedică transferul de căldură. Un semn caracteristic al insolației este încetarea transpirației.

Insolația începe brusc. Această afecțiune poate fi suspectată la un pacient la o temperatură ambientală de 40 ° C și peste, dacă și-a pierdut brusc cunoștința în condiții de expunere termică intensă, mai ales dacă a existat efort fizic. Temperatura corpului în timpul insolației poate varia între 39,4 și 42,2°C. Severitatea modificărilor din sistemul nervos central variază de la agitație ușoară și confuzie în stadiile inițiale ale bolii până la comă cu o imagine detaliată a bolii. Adesea apar convulsii. Pot exista semne de edem cerebral. Pielea este uscată, fierbinte. Tahicardia este caracteristică, presiunea arterială poate fi fie redusă, fie moderat crescută. Respir rapid, profund. Majoritatea pacienților dezvoltă deshidratare. De regulă, funcția hepatică este afectată, ceea ce se manifestă printr-o creștere a activității aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei (AST, ALT), apoi icter. Unii pacienți dezvoltă sindrom hemoragic (coagulare intravasculară diseminată), precum și insuficiență renală acută ca urmare a necrozei tubulare la nivelul rinichilor. Studiile de laborator relevă adesea hipernatremie, hipokaliemie, azotemie și acidoză metabolică. Acestea contribuie la creșterea temperaturii corpului prin înrăutățirea transferului de căldură, mai ales atunci când sunt administrate parenteral, o serie de medicamente: derivați fenotiazinici (aminazină, propazină, alimemazină etc.), antidepresive triciclice (imizin, amitriptilină, azafen etc.), monoamine. inhibitori de oxidază (nialamidă), amfetamine (fenamină), etc.

Un tip particular de creștere a temperaturii corpului este așa-numitul hipertermie malignă. Acesta este un tip relativ rar de insolație. Se caracterizează printr-o tulburare catastrofală a metabolismului muscular care apare sub influența anesteziei generale sau a utilizării relaxantelor musculare. Acesta este un fel de „miopatie farmacogenică”, determinată genetic. Uneori se asociază cu miopatie subclinica, care se manifestă doar printr-o creștere a activității creatininofosfokinazei serice. La copii, hipertermia malignă se observă cu simptome de dezvoltare anormală: cifoză, lordoză, statură mică, criptorhidie, maxilar inferior subdezvoltat, gât încrețit, ptoză, auricule joase. Hipertermia malignă poate apărea după utilizarea următoarelor medicamente: ditilină, cofeină, glicozide cardiace, anestezie generală. Hipertermia malignă este o complicație gravă care apare în timpul sau la scurt timp după încheierea anesteziei generale. Se caracterizează printr-o criză hipertermică, în timpul căreia temperatura corpului crește cu 1 ° C la fiecare 5 minute. Uneori temperatura corpului ajunge la 43...46°C. Apar tahicardie, cianoză, rigiditate musculară, dacă pacientul era deja conștient după anestezie, atunci pierderea conștienței este caracteristică. Mortalitatea în hipertermia malignă ajunge la 80%. Confirmarea de laborator a acestei complicații este o creștere bruscă a activității serice a creatinin fosfokinazei, lactat dehidrogenazei și aspartat aminotransferazei. Aproape toți pacienții dezvoltă semne de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Creșterea temperaturii corpului datorită proceselor fiziologice normale, trebuie luate în considerare şi în diagnosticul diferenţial al febrei. Cea mai pronunțată creștere a temperaturii corpului poate fi după o muncă fizică grea pe termen lung (exercițiu), în special pe vreme caldă. Nu există manifestări clinice ale bolilor termice în acest caz. O creștere a temperaturii corpului poate ajunge la 38 ... 39 ° C. O ușoară creștere a temperaturii corpului (până la subfebrilă) poate apărea după consumul unei mese bogate în proteine. mai ales dacă coincide cu ritmul circadian. Creșterea pe termen scurt a temperaturii corpului, o legătură clară cu anumite procese fiziologice, absența oricăror manifestări clinice ale bolilor termice fac posibilă diferențierea acestor creșteri ale temperaturii corpului atât de hipertermie, cât și de febră.

Diagnosticul diferențial al hipertermiei și febrei nu este, de asemenea, deosebit de dificil, având în vedere condițiile de mediu, natura activității pacientului înainte de îmbolnăvire. Cel mai dificil de diagnosticat diferențial este cazul creșterii temperaturii corpului cauzată atât de febră, cât și de supraîncălzirea corpului. Acest lucru poate determina dezvoltarea semnelor de insolație la un pacient infecțios, mai ales când dezvoltă deshidratare și la temperaturi ridicate ale aerului (în regiunile tropicale). Cu toate acestea, o analiză amănunțită a datelor anamnestice și clinice va rezolva și această problemă.

Astfel, dacă pacientul are o temperatură corporală crescută, atunci prima sarcină este de a decide dacă pacientul are într-adevăr febră sau dacă creșterea temperaturii corpului se datorează altor motive.

După stabilirea faptului că pacientul are febră, diagnosticul diferențial se realizează în funcție de mulți parametri, ținând cont de faptul că febra poate fi cauzată atât de boli infecțioase, cât și de boli neinfecțioase. Suntem bine conștienți de convenționalitatea unei astfel de diviziuni. Ca boli infecțioase, le considerăm numai pe cele care sunt observate de specialiștii în boli infecțioase, iar pacienții cu acestea, dacă este necesar, sunt internați într-un spital de boli infecțioase. Dintre bolile care apar cu febra, pe care le-am desemnat ca fiind „neinfectioase”, multe sunt cauzate si de agenti infectiosi (boli chirurgicale purulente, otita medie, pneumonie etc.). Cu toate acestea, aceste boli nu sunt de competența specialistului în boli infecțioase. Enumerăm bolile care apar cu febră:

infectioase

Bacterian

angina pectorală. Botulism. Bruceloză. Dizenterie. Difterie. Yersinioza. Campilobacterioza. Tuse convulsivă și tuse convulsivă. Legioneloza. Leptospiroza. Listerioza. Melioidoza. infecție meningococică. Paratifoid A și B. Pseudotuberculoză. Erizipel. Salmoneloza. Morva. Septicemie. Antrax. Scarlatină. Sodoku. Stafilococoza. tetanos. Febră tifoidă. Tifus recidivant prost. Tifus recidivant transmis de căpușe. Tularemie. Ciuma. Erizipeloid. Escherichioes

Viral

boli de adenovirus. Rabia. Hepatita virala. febre hemoragice. infecție herpetică. Gripa. Dengue. Febră galbenă. boli virale RS. febra căpuşelor din Colorado. Pojar. Rubeolă. Coriomeningita limfocitara. Febra Lassa. Febra Marburg. Febra Pappatachi. Mononucleoza infectioasa. Zoster. Varicela varicela. Variola este naturală. Paragripa. Parotita este epidemică. Poliomielita. boala cu rinovirus. Rotavirus.boală. Infecția cu citomegalovirus. Boli enterovirale. Encefalita transmisă de căpușe. Encefalita japoneza. Alte encefalite. febra aftoasă. Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). Sindromul limfadenopatiei (SLAP)

Rickettsioze

Boala Brill Febra Q Febra Marsilia Febra Tsutsugamushi Febra pete a Munților Stâncoși Rickettsioză veziculoasă Urletul de căpușă tifoidă Păduchi siberian Typhus typhus. purici de tifos (șobolan)

Protozoare

Amebiaza. Babezioza. Balantidiaza. leishmanioza. Malarie. Criptosporoidoza. Toxoplasmoza. Tripanosomiaza

Micoze

Actinomicoza. Aspergiloza. Histoplasmoza. Candidoza. Coccidioidomicoza. Nocardioza

Alte

Micoplasmoza. Ornitoza. Chlamydia (antroponotică). Helmintiazele

Neinfectios

neurologice

abces cerebral. Abces subdural. Abcesul este epidural. Traumatisme intracraniene (hemoragie). Tromboza cerebrală

Chirurgical

Abces pulmonar. Abces hepatic. Abces renal. Apendicită. Inflamația țesutului subcutanat. Tiroidită purulentă. Invaginatie intestinala. Obstructie intestinala. Limfangita purulentă. Mediastinita. abces subcutanat. Miozită piogenă. Pancreatită. Paranefrită. Câteva proctită. Peritonită

ORL și stomatologic

Otita medie. Sinuzita acuta. Stomatita. Abces peritonsilar. Abces retrofaringian

Terapeutic

Bronșita este acută. Pneumonie. Miocardită. Pleurezie. Pericardită. Endocardita. Colangita. Colecistocholangita. Reumatism. Artrita reumatoida. Lupus eritematos sistemic. Dermatomiozita. Periarterita nodulară. Embolie pulmonară. Pielită. Pielocistita. Pielonefrita. Prostatita. Epididimita

Boli hematologice

reacție de transfuzie. Hemoliza acută. Anemia celulelor secera. febra drogurilor. Boala serului. sindromul Stevens-Johnson. Purpura anafilactică. leucemie. Limfogranulomatoza. Agamaglobulinemie

Alte boli

Tuberculoză. Sifilis. Boala periodica Sarcoidoza Limfom Neuroblastom Intoxicatii cu substante organofosforice. Otrăvire cu atropină Albine, scorpion, înțepături de păianjen, arsuri de meduză

Aceasta nu include formele nosologice individuale (herpangină, febră faringoconjunctivală, mialgii epidemice, febră hemoragică cu sindrom renal etc.), ci sunt date numai denumiri de grup. De asemenea, nu sunt incluse o serie de boli care apar odată cu creșterea temperaturii corpului, dar nu au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial.

Când se efectuează un diagnostic diferențial al bolilor care apar cu febră, este necesar să le luați în considerare în funcție de următorii parametri:

1 Înălțimea febrei

2 Durata febrei

3 Tipul curbei de temperatură

4 Durata perioadei de la debutul febrei până la apariția leziunilor de organ caracteristice

5 Natura afectarii organelor

6 Contextul epidemiologic

7. Influența medicamentelor etiotrope asupra febrei.

Severitatea (înălțimea) febrei nu foarte esential pentru diagnosticul diferential al majoritatii bolilor infectioase.Acest lucru se datoreaza faptului ca formele usoare de boli, care apar de obicei cu febra mare, pot avea o crestere usoara a temperaturii corpului. Dimpotrivă, în bolile care apar cu temperatură subfebrilă, dacă se alătură o complicație, poate apărea o febră mare.Totuși, un grup de boli care apar la temperatura normală a corpului (holera, leishmanioza cutanată, giardioza, chinga, schistosomiaza etc.). ) sau subfebrilă (botulism, infecție cu rinovirus etc.).

Astfel, putem vorbi despre cea mai tipică, cea mai frecventă severitate a febrei într-o anumită boală, dar nu uitați de posibilitatea altor opțiuni.

Mai jos este severitatea febrei în diferite boli:

Stare subfebrilă	38… 40  CU	Peste 40°С
boli de adenovirus. Actinomicoza. Rabia. Botulism. RS-boli virale. Bruceloză. Hepatită virală Infecție herpetică. Candidoza. Tuse convulsivă, tuse convulsivă. Rubeolă. Boală mică. Nazofaringita meningococica. Micoplasmoza. Opistorhiază. "Paragripa. Pasteureloza. Paravaccin. Boala rinovirus. Boala rotavirus. Toxiinfecția alimentară stafilococică. SIDA. SLAP. Toxoplasmoza. Trichineloza. Chlamydia. Holera. Infecția cu citomegalovirus. Erisipeloid. Salmoneloza. Antrax. Scarlatina. Febra tifofoidă relantă. tifos recidivant transmis de căpușe Febră tifoidă Trichineloză Tularemie, formă bubonică Ciuma, formă bubonică Meningită enterovirală Encefalită japoneză Eritem Rosenberg Eritem nodos Eritem multiform Sindrom Stevens-Johnson Escherichioză Fiebre aftoasă	angina pectorală. Aspergiloza. Babezioza. Balantidiaza. boala lui Brill. Boala zgârieturii pisicii. Tifusul puricilor. Encefalita ecvină venezueleană. Encefalomielita ecvină de est. Gerpangina. Histoplasmoza, gripa. Dengue. Difterie. Encefalomielita ecvină occidentală. Yersinioza. Encefalita din California. Campilobacterioza. Tifus transmis de căpușe. febra căpuşelor din Colorado. Pojar. boala pădurii Kyasanur. Coriomeningita limfocitara. Leptospiroza. Listerioza. Febra West Nile. febra Q. Febra Pappatachi. Febra hemoragică Omsk. Rift Fever - Valea. Melioidoza. Mononucleoza este infecțioasă. Nocardioza. Zoster. Ornitoza. Varicela varicela. Maimuțe variole. Paratifoid A și B. Oreion epidemic. Poliomielita. Pseudotuberculoza. Febră pete de munți stâncoși. Veiculoza rickettioza. erizipel	Febră hemoragică argentiniană. febră hemoragică boliviană. Bruceloză, formă septică. Febra hemoragică din Crimeea. Febră hemoragică cu sindrom renal. Febră galbenă. Legioneloza. Febra Lassa. Febra Marburg. Malarie. infecție meningococică. Morva. Septicemie. Antrax, formă pulmonară. Tularemie, formă pulmonară. Ciuma, pneumonie

În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere faptul că temperatura corporală de grad scăzut poate fi observată în multe boli netransmisibile (tirotoxicoză, așa-numita infecție focală, pielită, colecisto-colangită, miocardită, infarct miocardic, neoplasme putrezitoare etc. .).

Durata febrei este mai important pentru diagnosticul diferenţial decât înălţimea sa. Adevărat, acest parametru este nepotrivit pentru diagnosticul precoce, deoarece atunci când se examinează un pacient în primele zile de boală, este dificil de spus cât va dura febra. Cu toate acestea, observată în dinamică, dacă febra persistă mult timp, sunt din ce în ce mai puține bolile care ar putea provoca o creștere atât de prelungită a temperaturii corpului.

În unele boli infecțioase acute, febra durează doar 2-3 zile, iar dacă, de exemplu, temperatura crescută a corpului persistă timp de 5 zile sau mai mult, atunci multe boli infecțioase (gripa și alte boli respiratorii acute virale, amigdalita, dizenteria) pot deja fi exclus cu certitudine. , boală minoră etc.). Cu toate acestea, într-o serie de boli infecțioase, care se caracterizează printr-o febră mai lungă (de exemplu, 6 ... 10 și chiar 11 ... 20 de zile), se observă forme ușoare (abortive) în care febra durează doar 2 . .. 3 zile. Acest lucru se poate datora evoluției naturale a bolii și, adesea, din cauza scăderii febrei sub influența diferitelor medicamente (antibiotice, medicamente pentru chimioterapie, antipiretice, corticosteroizi). Astfel, dacă febra durează mai mult de 5 (10 ... 20) zile, acest lucru face posibilă excluderea bolilor cu o durată de până la 5 zile. Cu toate acestea, dacă pacientul are o febră de scurtă durată, atunci acest lucru nu ne permite să excludem complet bolile care se caracterizează printr-o febră mai lungă. De exemplu, unii pacienți cu febră tifoidă pot prezenta o febră mai mică de 5 zile, dar acest lucru este rar și este mai degrabă excepția decât regula.

În diagnosticul diferențial, trebuie avut în vedere că în bolile cu febră de scurtă durată se pot dezvolta complicații care prelungesc semnificativ perioada de temperatură corporală ridicată. De exemplu, la pacienții cu amigdalita streptococică, febra durează nu mai mult de 5 zile, dar odată cu dezvoltarea complicațiilor (abces peritonsilar, miocardită, glomerulonefrită, reumatism), va dura mult mai mult. Totuși, în aceste cazuri vorbim despre alte forme nosologice care s-au acumulat pe amigdalita streptococică. În consecință, în funcție de durata febrei, numai condiționat, bolile pot fi împărțite în următoarele grupe: febră care durează până la 5 zile, de la 6 la 10 zile, de la 11 la 20 de zile și peste 20 de zile. Următoarea este cea mai frecventă durată a febrei în diferite boli:

Durata febrei	boli infecțioase	Boli necontagioase
	boli de adenovirus. angina pectorală. Rabia. Hepatita virala. Gerpangina. infecție herpetică. Gripa. Dizenterie. Difterie. boli virale RS. Tuse convulsivă, tuse convulsivă. Rubeolă. Febra Pappatachi. Boală mică. Nazofaringita meningococica. Mycoplasma infecții respiratorii acute. Zoster. Varicela varicela. Paragripa. Paravaccin. Erizipel. boala cu rotavirus. Salmoneloza. Antrax, formă cutanată. Scarlatină. Intoxicatia cu stafilococ. Chinga. Erizipeloid. Escherichioza. febra aftoasă	Infarct miocardic. Apendicita acuta. Pancreatita acuta. Colecistita acuta
6...10 zile	Balantidiaza. boala lui Brill. Boala zgârieturii pisicii. febră hemoragică boliviană. Tifusul puricilor. boala pădurii Kyasanur. Encefalomielita ecvină venezueleană. Encefalomielita ecvină estică. Febra hemoragică din Crimeea. Febră hemoragică cu sindrom renal. Histoplasmoza. Dengue. Encefalomielita ecvină occidentală. Yersinioza. Encefalita californiană. Campyloba kterioza. tifos din Queensland. Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord. febra căpuşelor din Colorado. Pojar. Leptospiroza. Coriomeningita limfocitara. Febra West Nile. Febra Marsilia. Febra hemoragică Omsk. Rift Fever - Valea. Febra Tsutsugamushi. infecție meningococică. Pneumonie cu micoplasmă. Mononucleoza este infecțioasă. Necrobaciloza. Maimuțe variole. Parotita este epidemică. Poliomielita. Pseudotuberculea. Febră pete. Munți stâncoși. Rickettsioza veziculoasă. Enterita stafilococică. tetanos. Trichineloza. Tularemia bubonica. Chlamydia. Infecția cu citomegalovirus. Ciuma. Exantem enteroviral. mialgie epidemică. Encefalita japoneza. eritem infecțios al lui Rosenberg	Pneumonie acută
	Babeeioe. Bruceloză septică acută. Legioneloza. Meningita Listeria. febra Q. Febra Lassa. Febra Marburg. Malarie. Ornitoza. Variola este naturală. Pasteureloza. Paratifoid A și B. Febră tifoidă. Tifus recidivant prost. Febră tifoidă. Tularemie, formă pulmonară. Eritem nodos. Eritem multiform. Sindromul Stevens-Johnson	Reumatism, exacerbare
Peste 20 de zile	Actinomicoza. Amebiaza. Aspergiloza. Bruceloza este cronică. Campilobacterioza este cronică. Coccidioidomicoza. Leishmanioza viscerală. Listerioza este cronică. Melioidoza. Nocardioza. Opistorhiază. Pasteureloza septică. Morva. Septicemie. SIDA. Tifus recidivant transmis de căpușe. Toxoplasmoza	Tuberculoză. Bronchectatic. Boala. Dermatomiozita. Artrita reumatoida. Lupus eritematos sistemic. Periarterita nodulară. Boala periodică. hepatită cronică. Agamaglobulinemie. Pancreatită cronică. Colecistita cronică. enterita regionala. Sarcoidoza. Tumori, leucemie. Limfogranulomatoza

Astfel, în funcție de durata febrei, boala poate fi împărțită în grupuri separate, care este utilizată în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, acest parametru nu permite aducerea diagnosticului la forme nosologice specifice, ci doar limitează gama de boli în cadrul cărora este necesară continuarea diagnosticului diferențial în funcție de alți indicatori.

Tipuri de curbă de temperatură. Natura curbei de temperatură a fost folosită de mult timp în diagnosticul bolilor infecțioase. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că fiecare formă nosologică nu are o relație de corelație constantă cu niciun tip particular de curbă de temperatură. Este posibil să vorbim numai despre tipul de curbă de temperatură care este cel mai caracteristic unei anumite boli, de la care pot exista diverse abateri. Ca și în cazul duratei febrei, tipul de curbă de temperatură nu poate fi utilizat pentru diagnosticarea precoce. În primele zile ale creșterii temperaturii corpului, este dificil de prezis ce tip de curbă de temperatură va fi în viitor. În acest sens, tipul de curbă de temperatură poate fi utilizat în diagnosticul diferențial numai la înălțimea bolii sau chiar în timpul dezvoltării sale inverse. Într-o serie de boli, curba temperaturii este dificil de atribuit oricărui tip, acest lucru se aplică în primul rând bolilor în care creșterea temperaturii durează doar 2-3 zile. Aproximativ 30 de forme nosologice cu o durată febrilă de până la 5 zile, enumerate mai sus, au de obicei un val cu o creștere relativ rapidă și o scădere a temperaturii corpului. O astfel de „febră de scurtă durată” este greu de atribuit oricărui tip de curbă de temperatură. Alte boli pot fi grupate în funcție de tipurile de curbă de temperatură, unele boli pot fi grupate în două grupe. De exemplu, febra tifoidă fără recidivă are o febră constantă, cu o recidivă - recurentă.

Tipuri. curba temperaturii	boli infecțioase
	Febră persistentă
	Boala Brill Histoplasmoza Febra Q Febra Lassa. Febra Marburg. Febra Marsilia. Pseudotuberculoza. Febră pete de munți stâncoși. Salmoneloza este tifoidă. Febră tifoidă. Paratifoid A și B. Tifus. Tifusul puricilor. Eritem infecțios Rosenberg. Febră recidivante - febră hemoragică argentiniană. febră hemoragică boliviană. Bruceloza este acută. Encefalomielita ecvină venezueleană. Encefalomielita ecvină de est. Febra hemoragică din Crimeea. Febră hemoragică cu sindrom renal. Dengue. Febră galbenă. Encefalomielita ecvină occidentală. Yersinioza. Encefalita din California. Campilobacterioza. tifos din Queensland. Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord (rickettsioză). febra căpuşelor din Colorado. Pojar. Legioneloza. Leptospiroza. Coriomeningita limfocitara. Listerioza. Febra West Nile. Rift Fever - Valea. Febra Tsutsugamushi. Melioidoza, forma pulmonara. Meningita menigococica. Pneumonie cu micoplasmă. Mononucleoza este infecțioasă. Zoster. Ornitoza. Variola este naturală. Oknaooezyan. Antrax. Trichineloza. Chlamydia. Ciumă bubonică. Encefalita transmisă de căpușe. Encefalita Saint-Louis. Encefalita japoneza. Eritem nodos. Eritem multiform. febra aftoasă
	febră intermitentă
	Malaria trei zile. Malarie oval. Malarie patru zile. Febră recidivantă transmisă de căpușe Febră recidivă Febră recidivă de păduchi. Sodoku
	Febră ondulată
	Bruceloza, forma septica acuta. Leishmanioza viscerală
	Febre hectice și septice
	Bruceloza, forma septica acuta. Infecție herpetică generalizată. Varicela generalizata. Campilobacterioza, forma septica. Legionelee. Listerioza, formă angino-septică. Melioidoza, forma septica. Salmoneloză, formă septică. Morva. Septicemie. Infecție generalizată cu citomegalovirus. Toxoplasmoza generalizata. Gripa acută ondulată complicată. febra dengue. Febră galbenă. Rujeola este complicată. Mononucleoza infectioasa. Ornitoza. Variola este naturală. Maimuțe variole. Paragripa complicată. Epidemia de parotită complicată. Paratifoid A și B. Salmoneloză asemănătoare tifoidă. Febră tifoidă. Exantem enteroviral. mialgii epidemice
	Febră recurentă
	Leptospiroza. Bruceloza, forma septica acuta. Ornitoza. Paratifoid A și B. Pseudotuberculoză. Salmoneloză, formă asemănătoare tifoidă. febră tifoidă

Bolile infecțioase care apar cu febră agitată și neregulată (septică) sunt combinate într-un singur grup, deoarece aceste două tipuri sunt strâns legate. Denumirea de „septic” este destul de justificată - acest tip de febră se întâmplă într-adevăr mai des cu sepsis, precum și cu boli care apar în forme septice (forma angino-septică de listerioză, melioidoză, mucă etc.), cu cele virale generalizate. (herpetice, citomegalovirus etc.) și boli protozoare (toxoplasmoză). În perioada iniţială, curba temperaturii cu intervale mari zilnice are un caracter destul de regulat şi corespunde febrei agitate.febrei neregulate sau septice.

Febra pervertită nu este inclusă în listă, deoarece este foarte rară în bolile infecțioase. Cu malarie de trei zile, o creștere a temperaturii corpului începe, de regulă, dimineața, atinge un număr mare în timpul zilei, iar seara temperatura corpului scade la normal (atacul se termină). În acest caz, putem vorbi de o curbă de temperatură pervertită. Cu toate acestea, cu ovalul malariei, atacul începe după-amiaza iar temperatura corpului seara este mult mai ridicată decât dimineața.Cu febră anormală, în unele zile temperatura corpului de seară poate fi mai mică decât cea de dimineață, în alte zile, pe dimpotrivă, temperatura corporală de seară este mai mare.De asemenea, aceasta nu poate fi considerată o febră perversă.Se observă mai des în tuberculoză.În alte boli (neinfecțioase), tipurile de curbe de temperatură sunt foarte variabile și de obicei nu sunt utilizate pentru diagnostic diferenţial.În tuberculoză şi boli ale ţesutului conjunctiv, curba temperaturii este mai des de tip constant, în alte boli predomină febra recidivă.

În unele boli infecțioase, curbele de temperatură sunt atât de caracteristice încât devin decisive în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, există puține astfel de boli. Acestea includ malaria. În cazul malariei de trei zile, atacurile corecte de febră apar o dată la două zile (exact 48 de ore de la debutul unui atac la începutul celuilalt). Cu malaria ovală, atacurile sunt foarte asemănătoare, dar nu încep dimineața, ci după-amiaza. În cazul malariei de patru zile, după un atac, se observă o apirexie de două zile, apoi atacul se repetă. Particularitatea unui atac de malarie tropicală poate fi detectată numai cu o termometrie de trei ore La începutul unui atac , temperatura corpului crește la 39-40 ° C cu frisoane, apoi o scădere ușoară a acesteia (neatingând temperatura normală) și o nouă creștere la un nivel mai ridicat decât la început. Ca urmare, o curbă de temperatură deosebită asemănătoare cu litera Se obține „M”. Observarea pe termen lung dezvăluie o curbă de temperatură destul de specifică cu febră recidivantă transmisă de căpușe. Numirea antibioticelor și a altor medicamente etiotrope poate schimba semnificativ tipurile de curbe de temperatură în anumite boli, care, de asemenea, luate în considerare în diagnostic diferentiat

durata perioadei inițiale. La diferențierea febrei, prin perioada inițială înțelegem timpul de la debutul unei creșteri a temperaturii corpului până la debutul leziunilor tipice de organ pentru o anumită boală.Durata acestei perioade variază foarte mult. ), care, în combinație cu alte semne (hiperemie strălucitoare a membranei mucoase a faringelui, amigdalita, tahicardie etc.), vă permite să diagnosticați cu încredere scarlatina. În alte cazuri, această perioadă durează până la o săptămână sau mai mult.De exemplu, la pacienții cu febră tifoidă, simptomele caracteristice acesteia (erupții cutanate rozeole, mărirea ficatului și a splinei etc.) pot fi detectate numai în a 7-9-a zi. de boală.În unele boli infecțioase, orice Nu este posibilă identificarea leziunilor de organ caracteristice. Aceste boli sunt denumite în literatură diferiți termeni „boală minoră”, „febră nediferențiată”, „febră neclară”, etc. KU, ornitoză , boli de enterovirus etc. Prin urmare, absența leziunilor de organ tipice oricărei boli nu ne permite să excludem această formă nosologică, în timp ce apariția leziunilor de organ tipice la momentul caracteristic fiecărei boli infecțioase este importantă pentru diagnosticul diferențial al acestei boli. boala.

În funcție de durata perioadei inițiale, bolile infecțioase pot fi împărțite în următoarele grupe: leziunile de organ tipice apar în decurs de 1 ... 2 zile de la boală; simptomele caracteristice apar în a 3-a ... a 5-a zi de boală; modificările de organe apar în a 6-a zi de boală și mai târziu:

1...2 zile	3...5 zile	6 zile h mai mult
boli de adenovirus. angina pectorală. Gerpangina. infecție herpetică. Gripa. Difterie. Dengue. Dizenterie. boli virale RS. Campilobacterioza. Pojar. Rubeolă. Coriomeningita limfocitara. Listerioza. Legioneloza. Febra Pappatachi. Febra hemoragică Omsk. infecție meningococică. Micoplasmoza. Mononucleoza este infecțioasă. Varicela varicela. Paragripa. Parotita este epidemică. boala cu rinovirus. Erizipel. boala cu rotavirus. Salmoneloza. Antrax. Scarlatină. Toxiinfecții alimentare cu stafilococ. Enterita stafilococică. tetanos. Ciumă bubonică. Ciuma este pneumonică. Meningita enterovirală. mialgie epidemică. Encefalita transmisă de căpușe. Encefalita japoneza. Erizipeloid. febra aftoasă	Amebiaza. Febră hemoragică argentiniană. Babezioza. Balantidiaza. Rabia. boala lui Brill. Boala zgârieturii pisicii. febră hemoragică boliviană. Tifusul puricilor. boala pădurii Kyasanur. Encefalomielita ecvină venezueleană. Encefalomielita ecvină de est. Febra hemoragică din Crimeea. Febră hemoragică cu sindrom renal. Febră galbenă. Encefalita ecvină occidentală. Yersinioza. Encefalita din California. tifos din Queensland. Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord. febra căpuşelor din Colorado. Leptospiroza. Febra West Nile. febra Q. Febra Lassa. Febra Marburg. Febra Marsilia. Febra Tsutsugamushi. Malarie. Zoster. Ornitoza. Variola este naturală. Maimuțe variole. Pseudotuberculoza. Febră pete de munți stâncoși. Rickettsioza veziculoasă. Tifus recidivant prost. Tifus recidivant transmis de căpușe. Febră tifoidă. Tularemie. Eritem infecțios	Actinomicoza. Aspergiloza. Bruceloză. Hepatita virala. Histoplasmoza. Candidoza. Tuse convulsivă, tuse convulsivă. Coccidioidoza. leishmanioza. Nocardioza. Opistorhiază. Melioidoza. Paratifoid A si B. Poliomielita. Seva. Sepsis. Forma septica de bruceloza. SIDA. SLAP. Febra tifoida. Toxoplasmoza. Trichineloza.

Nu am evidențiat un grup de boli în care modificările caracteristice ale organelor nu sunt detectate pe parcursul bolii. Astfel de variante ale cursului pot fi cu majoritatea bolilor infecțioase (deși cu frecvență diferită), de obicei acestea sunt forme ușoare, șterse și atipice ale bolii. Acestea includ cazuri în care modificările au rămas nedetectate.

natura afectarii organelor. Pentru diagnosticul diferenţial, nu numai momentul în care leziunile de organ este importantă, ci într-o măsură mai mare natura acestora. Trebuie avut în vedere că, în cazul formelor ușoare (șterse, atipice) de boli infecțioase, leziunile de organ caracteristice acestora pot fi absente (forme anicterice de hepatită virală, forme acatarale de gripă etc.). În acest sens, absența oricărui simptom (de exemplu, o erupție cutanată rozolită în febra tifoidă) nu poate servi ca bază pentru excluderea diagnosticului acestei boli, în timp ce prezența uneia sau a altei leziuni de organ la momentul potrivit este importantă pentru a face un diagnostic.

Dintre leziunile de organ, cele care sunt mai caracteristice bolilor infecțioase au o valoare diagnostică diferențială deosebită. Astfel de semne și sindroame specifice includ următoarele: 1) exantem; 2) enantem; 3) înroșirea pielii feței și gâtului; 4) icter; 5) sindrom hemoragic; 6) inflamația mucoaselor tractului respirator superior; 7) pneumonie; 8) amigdalita; 9) diaree; 10) mărirea ficatului și a splinei; 11) limfadenopatie; 12) modificări ale sistemului nervos central (meningită și encefalită).

Diagnosticul diferențial detaliat al acestor sindroame și simptome va fi tratat în capitolele relevante ale cărții. Aici vom lua în considerare valoarea diagnostică doar a faptului apariției unui anumit sindrom (simptom) pe fondul febrei.

Exantem. Apariția unei erupții pe piele (exantem) este observată în multe boli infecțioase. Valoarea diagnostică diferențială a anumitor tipuri de exantem va fi discutată într-un capitol special. Această secțiune atrage atenția asupra acelor boli infecțioase în care poate exista exantem (indiferent de natura elementelor erupției cutanate) și momentul apariției acesteia.

Apariția exantemului	boli infecțioase
1 - a 2-a zi de boală	infecție herpetică. Rubeolă. Meningococemie. Varicela varicela. Pseudotuberculoza. Scarlatină. Exantem enteroviral. Eritem infecțios Cameră. Eritem nodos
3 - a 5-a zi de boală	Febră hemoragică argentiniană. hemoragică boliviană. Febră. boala lui Brill. Tifusul puricilor. Febra hemoragică din Crimeea. Febră hemoragică cu sindrom renal. Dengue. tifos din Queensland. Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord. febra căpuşelor din Colorado. Pojar. Febra Lassa. Febra Marburg. Febra Marsilia. Febra hemoragică Omsk. Zoster. Variola este naturală. Maimuțe variole. Febră pete de munți stâncoși. Septicemie. Febră tifoidă. Eritem infecțios Rosenberg. Eritem multiform
A 6-a zi de boală și mai târziu	Leptospiroza. Febra Tsutsugamushi Mononucleoza infectioasa. Paratifoid A și B. Salmoneloză, forme generalizate. febră tifoidă

Apariția unei erupții cutanate la momentul potrivit este de mare importanță pentru diagnostic, mai ales dacă exantemul apare în perioada inițială a bolii.

Enantema.Înfrângerea mucoaselor este mai puțin frecventă, dar are și o importanță deosebită pentru diagnosticul rujeolei, varicelei etc. Unele enanteme (petele Belsky-Filatov-Koplik la rujeolă, simptomul lui Mursu la oreion, afte la herpangină) sunt semne patognomonice. .