Organizarea activității spitalului de boli infecțioase, reguli de respectare a regimului antiepidemic. Secția de boli infecțioase și regulile stabilite în aceasta. Există un spital de zi în secția de boli infecțioase

Spitalul, oricât de minunat ar fi, în principiu, nu contribuie la apariția emoțiilor pozitive la un cetățean de rând al țării noastre. În ceea ce privește spitalul de boli infecțioase, expresia menționată mai sus în sine provoacă adesea tremor poplitee. Și toată lumea se teme - chiar și cei al căror sistem nervos a supraviețuit cumva miraculos...

Nu este absolut nimic surprinzător în asta, întrucât adjectivul „infectios” este echivalent, la nivel cotidian, cu substantivul „contagiune”. Asociații îngrozitoare trec prin mintea oamenilor, dacă este necesar, își pun propriul copil într-un spital de boli infecțioase sau se încadrează singur acolo: holeră și cazarmă tifoidă; ciuma care a nimicit cândva jumătate din populația Europei; variola distrugând orașe; medici sinucigași în măști de gaz etc.

Autorul, sincer, înțelege perfect temerile populației. Îmi amintesc, în anii studenției, pentru prima dată am avut șansa să ajung la cursuri la spitalul dermatovenerologic. Există două senzații principale: în primul rând, dorința încăpățânată de a mâncărime și, în al doilea rând, convingerea interioară că orice încercare de a procrea este permisă numai prin înmugurire. Dar, pe măsură ce informațiile se acumulează, atât mâncărimea, cât și dorința de înmugurire dispar.

Cu spitalul de boli infecțioase, situația este similară, deoarece marea majoritate a temerilor sunt complet nefondate și se nasc dintr-o neînțelegere generală a lucrurilor elementare. Să încercăm să luptăm cu fricile prin dobândirea persistentă de cunoștințe.

În primul rând, să acordăm atenție principalei și, în general, fricii principale - frica de a prinde ceva, pentru că frica de a se infecta este cea care distinge fundamental spitalul de boli infecțioase de toate celelalte.

Rețineți că numărul de infecții volatile, de ex. cele care se deplasează prin aer rapid și pe distanțe lungi sunt foarte puține. Acestea sunt, în primul rând, cele trei boli celebre ale copilăriei - rujeola, rubeola și varicela și, în al doilea rând, ciuma și variola teribil de cumplite. Aduc în atenția compatrioților deosebit de timizi că variola nu a mai fost observată pe glob de câteva decenii, iar ciuma este de așa natură încât dacă apare sub forma unei epidemii, nu va fi mare diferență între o boală infecțioasă. spital și apartamentul tău într-o clădire cu nouă etaje.

Acum despre rujeolă, varicela și rubeolă. În spitalul de boli infecțioase, aceste boli sunt tratate destul de rar, deoarece de obicei se desfășoară cu ușurință, nu necesită metode deosebit de complexe de terapie și se termină destul de sigur acasă. Dacă pacientul ajunge totuși într-un spital, atunci el este plasat în secții speciale (în spitalele de boli infecțioase, secțiile se numesc cutii). Particularitatea acestor camere este că fiecare dintre ele are o ieșire separată în stradă și este izolată ermetic de coridoarele spitalului. Astfel, un adult sau un copil care se află pe coridorul unui spital de boli infecțioase nu are posibilitatea de a contacta un pacient care are una dintre infecțiile volatile de mai sus.

Apropo, secțiile spitalului de boli infecțioase au o specializare clară, în funcție de metodele de posibilă infecție, și există, în general, doar două astfel de metode - picurare (adică prin aer și gât, bronhii, plămânii sunt cel mai adesea afectați) și, intestinal sau, așa-numitul fecal-oral (adică prin gură, de regulă, stomacul și intestinele sunt afectate).

Pentru infecția cu o infecție cu picături, și aceasta este difterie, tuse convulsivă, scarlatina, amigdalita, ceva meningită și altceva, este necesar, în primul rând, să existe o comunicare destul de strânsă cu persoana bolnavă (distanță 1, maxim 2 metri ) și un schimb activ de opinii, însoțit de săruturi, tuse și stropire cu salivă a interlocutorului. Pentru a contracta o infecție intestinală - o holeră îngrozitoare, puțin mai puțin îngrozitoare, dar și dizenterie foarte urâtă, salmoneloză, hepatită virală (icter), este necesar ca agentul cauzal al bolii să ajungă în gură. Acest lucru nu este greu de realizat - puteți, din nou, să sărutați ușor persoana bolnavă, puteți mânca cu el din același fel de mâncare, puteți uita de existența săpunului și de nevoia de a vă spăla pe mâini.

Încă o dată, vă atrag atenția: nu vorbim despre modul de evitare a unei boli infecțioase în principiu, ci despre o teamă umană complet normală cu privire la posibilitatea de infectare în timpul spitalizării într-un spital de boli infecțioase sau la vizitarea acestuia. Asigur în mod solemn cititorii că niciodată și sub nicio formă nu este posibil ca lucrătorii medicali să plaseze în mod deliberat pacienți cu diferite boli infecțioase într-o singură secție.

Există două moduri de a vă infecta într-un spital de boli infecțioase:

· Când disciplina elementară nu este respectată și vizitatorii cu siguranță nu sunt mulțumiți de comunicarea prin fereastră.

Când nu există abilități sanitare și igienice de bază, care se manifestă prin lipsa de înțelegere a necesității de a se spăla pe mâini și de a mânca dintr-un vas separat.

În general, însuși conceptul de spital de boli infecțioase este foarte condiționat. Să ne uităm în jur - se dovedește că cea mai mare parte a spitalelor se ocupă foarte des cu tratamentul bolilor infecțioase! Absolut toate pneumonii, secreții nazale și bronșite. Amigdalita si sinuzita tratate de medici otolaringologi. Encefalita de la care neuropatologii salvează. Chirurgie purulentă. Boli inflamatorii cu care se luptă ginecologii. Și la baza apariției ulcerelor și gastritei se află și bacteriile. Nu vorbim deloc despre tuberculoză și dispensare venerice.

Singura diferență este că numeroase microorganisme (viruși, bacterii, ciuperci etc.) în unele boli se transmit relativ ușor de la persoană la persoană, în timp ce la altele, infecțiozitatea este mult mai mică.

Primii sunt tratați în spitale de boli infecțioase, cei din urmă - în toate celelalte. Dar nu trebuie să vă fie frică, ci trebuie să știți și să înțelegeți că modalitățile de prevenire a bolilor infecțioase, care sunt foarte de dorit în viața de zi cu zi, devin absolut obligatorii dacă tratamentul este necesar într-un spital de boli infecțioase sau atunci când îl vizitați.

Apropo, trebuie precizat că orice teamă, din punct de vedere al bunului simț, trebuie tradusă în acțiuni concrete. Ei bine, dacă spitalul de boli infecțioase este atât de groaznic, atunci să încercăm să nu intrăm în el - faceți vaccinări, nu mâncați nimic și l-ați cumpărat de oriunde, căutați ajutor medical la timp, amintiți-vă despre sexul sigur, spălați-vă mâinile, păstrați alimentele în mod corespunzător , etc. și așa mai departe.

Pe scurt, să ne temem de ceea ce trebuie - nu de spitale și medici, ci de propria noastră lene și ignoranță!

Și totuși, foarte important.

Unele boli infecțioase sunt acum relativ rare, iar medicii care nu lucrează într-un spital de boli infecțioase tot timpul nu au absolut nicio experiență în diagnosticarea lor - luăm, de exemplu, aceeași difterie. Nu trebuie să uităm că principalele boli infecțioase sunt foarte dinamice - acesta nu este diabet zaharat sau colecistită, unde aceleași simptome pot avea loc de ani de zile. În cazul infecțiilor, în special la copii, manifestările bolii se pot schimba de mai multe ori pe parcursul zilei, necesitând corectarea corespunzătoare a măsurilor terapeutice. Și nu este surprinzător că pediatrul sau terapeutul districtual nu este pur și simplu capabil să efectueze terapia adecvată acasă - nu pentru că nu știe cum, ci pentru că nu poate fizic. Prin urmare, nu neglijați direcția către spital pentru consultație sau internare, fiți prudent.

Și încă o dată vă întreb - să vă fie frică corect!

Spitalul de Boli Infecțioase cuprinde mai multe secții: o secție de primire, secții de tratament pentru tratarea pacienților cu diverse infecții. De asemenea, în aparatul spitalului de boli infecțioase există o spălătorie, un punct de control sanitar și o cameră de dezinfecție. La oarecare distanta de cladirea medicala se afla cladiri sanitare si de utilitati, un bloc alimentar. Într-un spital de boli infecțioase trebuie să existe cel puțin trei secții de boli infecțioase și acestea trebuie izolate. Fiecare secție de boli infecțioase are mai multe secții pentru pacienții cu o infecție nespecificată sau cu o infecție mixtă. De asemenea, la un spital cu o capacitate de paturi de 100 sau mai multe paturi, este necesar să existe un departament de diagnostic. În activitatea spitalului de boli infecțioase, se utilizează principiul fluxului, atunci când pacientul, în timpul spitalizării, trece secvențial prin incinta spitalului și nu se întoarce la ele.

Toți pacienții cu boli infecțioase vin în primul rând la secția de urgență, care este izolată de cele medicale. În secția de internare, pacientului i se face un istoric medical, medicul îl examinează, iar după tratamentul igienic al pacientului în baie, dacă este detectată pediculoza, scalpul este tratat cu mijloace speciale, pacientul intră în secție. Lucrările personale ale pacientului sunt supuse unui inventar și trimise spre dezinfecție. În continuare, pacientul intră în secția de boli infecțioase, unde i se va prescrie tratamentul corespunzător bolii sale. Există o dezinfecție finală. Pacientul este plasat într-o secție sau într-o cutie infecțioasă.

Dispozitivul secției infecțioase trebuie să respecte normele și standardele de igienă. Ar trebui să fie spațios, un pacient ar trebui să aibă 18-22 m 2, distanța dintre paturi trebuie să fie de cel puțin 1 m. Secția trebuie să fie bine iluminată, cu ventilație de alimentare și evacuare, ar trebui să existe plase de insecte pe ferestre.

Boxul este conceput astfel încât să nu se întâlnească pacienții cu diferite infecții. În box ar trebui să existe un pat, o noptieră, o cameră de toaletă. Inainte de a intra in boxa exista un punct de control sanitar, unde se afla lavoar pentru personal, halat medical, care se imbraca la intrarea in cutie si se scoate la iesirea din ea. De asemenea, ar trebui să existe medicamente pentru îngrijirea medicală, recipiente pentru instrumentele de dezinfectare, eprubete sterile pentru prelevarea tampoanelor din gât și nas pentru difterie și fecale pentru identificarea agenților patogeni ai infecțiilor intestinale.

Îngrijirea joacă un rol important în tratamentul pacienților cu boli infecțioase. Pacienții cu forme severe de boli infecțioase au nevoie de îngrijiri speciale. Este necesară o îngrijire adecvată pentru a îmbunătăți starea morală și fizică a pacientului, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă.

Ar trebui să existe mai multe posturi de îngrijire în departament. Ar trebui să existe o asistentă de procedură și de pază. Asistenta de procedură efectuează administrarea parenterală a medicamentelor: jet și picurare intravenos, subcutanat, administrare intramusculară. Asistenta de gardă distribuie pastile, efectuează diverse manipulări (setarea clismelor, măsurarea temperaturii, pregătirea pentru diverse studii) și monitorizează starea pacienților. În încăperi lucrează o asistentă special instruită pentru proceduri specializate (sigmoidoscopie, fibrogastroscopie etc.).

Când un pacient intră în secția de boli infecțioase, o asistentă îl întâlnește, îi spune despre regimul departamentului, regulile de igienă și alimentația adecvată. Ea îl determină la secție, îl informează despre studiile necesare. Asistenta medicală trebuie să monitorizeze implementarea regimului sanitar și igienic al secției de către infirmieri. În departamentul de boli infecțioase, camerele și cutiile trebuie curățate zilnic. Curățarea se efectuează cu dezinfectanți, ștergeți toate suprafețele orizontale (pervazuri, noptiere), ușile, mânerele, podelele se spală de două ori pe zi. După masă, vasele se spală cu adaos de dezinfectanți, apoi se fierb și se usucă. Deșeurile alimentare sunt acoperite cu înălbitor înainte de a fi aruncate. Pacienții sunt supuși și tratamentului sanitar și igienic o dată pe săptămână, se spală și se schimbă lenjeria și lenjeria de pat. Pacienții în stare gravă șterg, monitorizează pielea, efectuează prevenirea escarelor.

Asistenta trebuie să monitorizeze starea pacienților, ar trebui să informeze imediat medicul despre modificările acesteia și să poată oferi asistență de urgență, dacă este necesar. Pacienții secretă agenți patogeni în mediul înconjurător, pentru a preveni răspândirea infecției, asistenta trebuie să cunoască caracteristicile evoluției bolilor infecțioase, modalitățile în care se răspândește infecția, cum se transmite infecția la oameni sănătoși și metodele de tratarea bolilor infectioase. Pe fondul procesului infecțios, pacienții suferă adesea de febră și intoxicație. Multe infecții apar odată cu dezvoltarea leziunilor toxice ale sistemului nervos central al pacientului, ceea ce poate duce la dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice. Astfel de pacienți au nevoie de o abordare specială, asistenta ar trebui să fie capabilă să calmeze pacientul, să găsească un limbaj comun cu el. Trebuie amintit că sănătatea mintală a pacientului joacă un rol important în recuperarea acestuia.

În timpul perioadei de recuperare, pacientul infecțios este epuizat, slăbit, are tulburări digestive, activitatea sistemului cardiovascular și alte sisteme, dar starea pacientului este adesea satisfăcătoare. Un pacient infecțios are nevoie de o dietă completă, bogată în calorii. Asistenta trebuie să fie conștientă de acest lucru și să monitorizeze alimentația pacientului. Pacienții grav bolnavi necesită hrănire regulată, în porții mici, dar des. De obicei, astfel de pacienți nu pot mânca singuri din cauza slăbiciunii severe și a intoxicației; o asistentă ar trebui să-i ajute, dând dovadă de răbdare și grijă. Alimentația rațională este, de asemenea, importantă pentru pacienții convalescenți. Pacienții trebuie să mănânce de patru ori pe zi la anumite ore, care sunt indicate în rutina zilnică. Alimentele trebuie să fie bogate în vitamine, deoarece acestea sunt necesare pentru tratamentul și recuperarea pacientului. Sucurile de fructe trebuie să fie prezente în alimentația pacientului, dacă nu există contraindicații, pacientului i se permit legume și fructe proaspete. Cu leziuni ulcerative ale intestinului (febră tifoidă), pacienții au nevoie de o dietă crudă. Multe boli infecțioase apar cu febră, intoxicație, deshidratare (diaree frecventă, vărsături). Astfel de pacienți trebuie să bea multe lichide pentru a elimina toxinele din organism, pentru a reface lichidul pierdut. Asistenta trebuie să se asigure că pacienții beau cel puțin 2 litri pe zi, pacienții pot bea sucuri, băuturi din fructe, ceai cu lămâie, decocturi din plante. Dacă pacientul nu poate consuma în mod independent lichid cu deshidratare severă a corpului (cu toxiinfecții alimentare, holeră), este necesară administrarea intravenoasă de soluții saline, soluții saline, soluții de glucoză. Cu botulism, encefalită, tifos, poliomielita, pacienții dezvoltă disfagie (înghițire afectată). În acest caz, este necesar să se efectueze hrănirea printr-un tub sau utilizarea clismelor nutritive. Pentru hrănirea cu tub se folosește o sondă duodenală, care este introdusă în stomacul pacientului și prin aceasta se introduce lichid nutritiv (în prezent se folosesc diverse amestecuri gata preparate). Amestecuri de nutrienti se introduc si cu ajutorul unei clisme nutritive, iar pacientului i se da in prealabil o clisma de curatare. De asemenea, este necesar să se controleze transferul către pacienți, astfel încât aceștia să nu aducă produse care sunt interzise pentru această boală.

Asistenta trebuie să monitorizeze constant starea pacientului, să-i măsoare presiunea, pulsul, respirația, să conducă termometria. Măsurarea temperaturii se efectuează în fiecare zi dimineața și seara la axilă timp de 10 minute. In caz de malarie temperatura trebuie masurata dupa 2-3 ore.Termometrele folosite sunt tratate cu dezinfectanti, se pastreaza si intr-un recipient cu dezinfectanti. Datele de termometrie trebuie introduse în foaia de temperatură, toate schimbările în starea pacientului trebuie raportate de către asistentă medicului curant. Asistenta trebuie să monitorizeze ritmul respirator al pacientului, modificările frecvenței și naturii respirației, prezența tusei, spută. Dacă pacientul are spută, asistenta trebuie să-i dea pacientului un borcan curat special pentru a colecta spută pentru examinare. Este important să se controleze pulsul și tensiunea arterială, în unele condiții (scădere de temperatură), pacientul poate dezvolta un colaps: tensiunea arterială scade, pulsul se accelerează. Asistenta trebuie să informeze medicul despre acest lucru, să introducă medicamente cardiologice (cordiamin). Unele boli infecțioase apar odată cu dezvoltarea conștiinței afectate și dezvoltarea psihozelor. Asistenta trebuie să monitorizeze în special starea acestor pacienți; în caz de excitare mentală, pacientul trebuie fixat în pat, trebuie administrate sedative și trebuie chemat de urgență un medic.

Mulți pacienți infecțioși pot prezenta dureri de cap intense, insomnie. În caz de durere de cap persistentă, pacientului se administrează analgezice pe cale parenterală, se pune o pungă de gheață pe frunte timp de 20 de minute cu pauze de 20-30 de minute. În caz de insomnie, pacientului i se recomandă să bea ceai dulce cald înainte de culcare și se folosesc și medicamente sedative și hipnotice. Pacienții care se află în departamentul de boli infecțioase pentru o lungă perioadă de timp, pacienții emaciați, slăbiți trebuie să fie preveniți de ulcere de decubit, dezvoltarea pneumoniei congestive (ipostatice). Pentru a preveni escarele, pacientul este spălat sau șters în mod regulat, schimba lenjeria și lenjeria de pat, monitorizează curățenia patului, șterge punctele de presiune (ceafa, omoplați, coate, fese, tibie, zonele călcâielor) cu alcool camfor, pune cauciuc cercuri sub ele. Pentru prevenirea pneumoniei ipostatice, pacientul trebuie să își schimbe constant poziția în pat, să recomande pacientului să umfle baloane de cauciuc câteva minute pe zi, să facă exerciții de respirație și, de asemenea, este important să se facă în mod regulat camere de cuarț.

Toate manipulările și studiile trebuie efectuate cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie, deoarece răspândirea infecției este posibilă, apariția unei infecții secundare la pacient din cauza imunității reduse.

Asistenta trebuie să monitorizeze dezinfectarea lenjeriei pacienților, articolelor de îngrijire. Lenjeria și lenjeria de pat ale pacienților, pătată cu fecale, se înmoaie într-o soluție de cloramină, după care lenjeria se fierbe și se spală. Articolele de îngrijire (încălzitoare, vase, oale) sunt, de asemenea, înmuiate într-o soluție de cloramină. În departamentul infecțios, după fiecare evacuare a fecalelor unui pacient cu o infecție intestinală, este necesar să se dezinfecteze mânerele ușilor, mânerul rezervorului de scurgere, vasul de toaletă și podeaua toaletei cu un dezinfectant. Uneltele de uz casnic (găleată, cârpă, mop) trebuie tratate cu un dezinfectant. După ce pacientul este externat, salteaua de pe patul său este dezinfectată într-o cameră de dezinfecție și abia după aceea este reutilizată.

Obstrucția intestinală este incapacitatea de a muta conținutul intestinului în anus. Simptome: debutul bolii se caracterizează prin dureri paroxistice severe sau persistente.

Dispozitivul și modul de funcționare al spitalului de boli infecțioase

Pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase, pacienții sunt izolați într-un spital de boli infecțioase conform indicațiilor clinice și epidemiologice. În spitalul de boli infecțioase, se efectuează nu numai tratamentul complet al pacientului, ci și izolarea sa fiabilă, care asigură încetarea răspândirii ulterioare a infecției. Principala cerință pentru un spital de boli infecțioase este protecția împotriva infecțiilor nosocomiale a pacienților și a personalului medical. Spitalul de Boli Infecțioase este diferit de alte spitale. Include un departament de primire, secții de tip secție și cutie, secții de reanimare și terapie intensivă, un departament de raze X, un laborator de diagnostic, o unitate de catering, o cameră de dezinfecție, o cameră centrală de sterilizare, săli de fizioterapie, ecografie și endoscopie.

Principiul de funcționare al spitalului de boli infecțioase - flow-through - asigură separarea pacienților la internare și plasarea într-un spital, în funcție de tipul de agent patogen. Din momentul admiterii până la externare, pacienții nu trebuie să fie în contact cu alți pacienți infecțioși, prin urmare, fiecare pacient este îndrumat către departamentele corespunzătoare, de exemplu, secția pentru infecții intestinale, infecții ale căilor respiratorii superioare etc.

Secția de internare a spitalelor de boli infecțioase are o structură de casetă pentru internarea individuală a fiecărui pacient. Aceste cutii sunt destinate primirii si sortarii pacientilor cu diverse patologii. Un pacient infecțios intră într-o cutie separată în secția de admitere, unde este supus unui examen medical și de asistentă și a unei igienizări temeinice, după care pacientul intră în secția medicală corespunzătoare.

Tratamentul sanitar al pacienților primiți include duș sau baie, pentru pacienții grav bolnavi - ștergerea pielii, dezinsecție în caz de pediculoză. Controlul pentru pediculoză este obligatoriu pentru toți cei care intră în spital. Asistenta din departamentul de admitere examinează cu atenție hainele, părul de pe cap și pielea pacientului care vine. Îmbrăcămintea personală a pacientului este trimisă în camera de dezinfecție pentru prelucrare. Pacientul își primește hainele numai după externarea din spital. În spital, este îmbrăcat în haine de spital.

După examinarea pacientului și transferarea acestuia în secția de tratament, asistenta dezinfectează cutia implicată în secția de urgențe. Din secția de internare, pacientul intră în secția corespunzătoare a spitalului fără contact cu alți pacienți. La diagnosticarea unei infecții aeropurtate, pacientul este plasat într-un box office, care este situat la etajele cele mai înalte. Departamentele pentru infecții transmise prin aer sunt situate la ultimul etaj, astfel încât agenții patogeni să nu fie aduși la etajele superioare prin fluxul de aer ascendent de la etajele inferioare. Cutiile pot fi deschise dacă sunt plasate în interiorul unei secții mari, izolându-se unele de altele, cu o înălțime de 22,2 m. Astfel de cutii sunt destinate pacienților cu scarlatina, tuse convulsivă, difterie etc. Cutiile închise sunt separate între ele printr-un compartimentare completa pana la tavan si au usa, baie separata. Cu toate acestea, pacienții intră și îi părăsesc printr-un coridor comun, în care este posibilă infecția cu rujeolă, varicela și alte infecții transmise prin aer.

Fiecare departament infecțios oferă două ieșiri: una pentru pacienți, cealaltă pentru personalul medical și vizitatori. La plasarea bolnavilor infecțioși în secții, asistenta secției de tratament trebuie să respecte o regulă strictă care să prevină infecția nosocomială: un pacient în faza acută a bolii nu trebuie plasat în secția cu pacienți convalescenți. Este important ca o asistentă să monitorizeze numerotarea patului de spital și să se asigure că numărul fiecăruia dintre ele corespunde numărului de articole legate de acesta: un vas, vase, care trebuie să fie individuale. Pacienții nu au voie să mute paturi în secție, distanța dintre care trebuie să fie de cel puțin 1 m.

După utilizare, vasele pacientului trebuie fierte cu 2% sifon. Spatulele, paharele, pipetele etc sunt supuse sterilizării obligatorii după utilizare. Secrețiile pacienților cu infecții intestinale sunt dezinfectate în vase sau vase cu înălbitor sau cloramină înainte de a fi evacuate în canalizare. Asistenta trebuie să se spele bine pe mâini înainte de fiecare manipulare următoare, precum și atunci când trece de la un pacient la altul. Halatele pentru personal trebuie agățate la ușile camerelor de izolare și trebuie amplasat un lighean cu o soluție dezinfectantă pentru tratarea mâinilor. Sterilizarea seringilor reutilizabile și a altor instrumente medicale se realizează central în autoclave.

Asistenții medicali joacă un rol important în prevenirea infecțiilor spitalicești atunci când monitorizează starea sanitară și igienă a secțiilor și a altor spații ale spitalului de boli infecțioase. Intervențiile independente ale asistentei medicale includ ventilarea regulată și cuarțizarea secțiilor, monitorizarea dezinfectării în curs, schimbarea patului și a lenjeriei în cazurile de contaminare cu vărsături, fecale, urină și alte fluide biologice ale pacientului. După ce pacientul este externat, se efectuează dezinfecția finală în secție. Cea mai perfectă izolare a unui pacient infecțios este în așa-numita secție boxed, formată din cutii Meltzer, în care se elimină posibilitatea de infectare cu orice boală infecțioasă.

Cutia lui Meltzer este formată din: 1) vestibul - pre-cutie; 2) camere; 3) unitate sanitară cu baie; 4) blocare pentru personal.

Reguli pentru munca personalului medical în cutia Meltzer:

1) Personalul medical care deservește pacienții în secția de boxe este situat în coridorul interior, în care pacienții nu au voie să intre.

2) Când vizitează un pacient, lucrătorii medicali intră pe poarta de pe coridor, se spală pe mâini, își îmbracă halatul, apoi merg în secție.

3) La părăsirea pacientului, procesul se repetă în ordine inversă: halatul este îndepărtat, apoi mâinile sunt dezinfectate. Este necesar să vă asigurați că, în momentul deschiderii ușii de la secție la sas, ușa de la ecluza către coridor este ermetic închisă pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase precum rujeola și varicela prin aer.

Pacienții sunt internați în secția de box: a) cu boli mixte; b) cu diagnostic neidentificat; c) care au fost în contact cu pacienţi cu infecţii deosebit de periculoase.

În caseta Meltzer (individuală), de regulă, există un pacient. După ce pacientul este externat, camera este dezinfectată complet. În spatele fiecărei cutii, cu ajutorul marcajului sunt alocate articolele necesare pentru deservirea pacientului și curățarea camerei. Lenjeria murdară și gunoiul, dezinfectat în prealabil cu înălbitor, sunt scoase din cutie în pungi speciale, în care sunt trimise pentru prelucrare ulterioară (spălare, fierbere) sau incinerare.

Spitalul de Boli Infecțioase.

Care este principiul flux-through al unui spital de boli infecțioase?

Pe toată perioada infecțioasă, bolnavii infecțioși sunt internați în spitale de boli infecțioase sau secții special adaptate. Pe perioada internarii pacientilor, asistenta monitorizeaza igienizarea, dezinfectarea curenta.

Dispozitivul spitalului de boli infecțioase se bazează pe principiul unui sistem flow-through: pacientul, la internare, trece prin sistemul sediului spitalului, fără a se întoarce în acelea dintre ele unde a fost deja.

Care este organizarea structurală și funcțională a unui spital de boli infecțioase?

În departamentul de recepție se efectuează igienizarea primară, dezinfecția și dezinfestarea lucrurilor, eliminarea excrețiilor. În departamentul de infecții, tratamentul și dezinfecția finală și controlul bacteriopurtătorului sunt efectuate înainte de externare.

Pe lângă departamentul de internare și sălile de tratament, fiecare spital de boli infecțioase este prevăzut cu un punct de control sanitar (sunt mai multe în spitalele mari), o cameră de dezinfecție și o spălătorie. Aparatele sanitare si tehnice, un bloc alimentar si anexe sunt amplasate la o distanta suficienta de cladirile medicale. Departamentele de boli infecțioase pot fi amplasate în clădiri independente separate (sistem de pavilion) sau în clădiri cu două și mai multe etaje. Un spital de boli infecțioase trebuie să aibă cel puțin 3 secții izolate destinate diverselor infecții. Fiecare dintre ei este dotat cu o secție pentru izolarea pacienților cu diagnostic inexplicabil sau cu infecții mixte. Pentru spitalele de boli infecțioase cu 100 de paturi sau mai mult, este necesar să existe un departament special de diagnostic.

Care sunt cerințele pentru sediul unui spital de boli infecțioase?

Spațiile din spitalul de boli infecțioase trebuie să fie luminoase, curate, cu ferestre din plasă (pentru sezonul cald). Suprafața per pacient este în medie de 7-8 m2. Fiecare spital de boli infecțioase ar trebui să aibă un laborator clinic, bacteriologic, mortuar.

Cum sunt internați pacienții?

In primul rand pacientul intra in sectia de urgenta, izolat de cele medicale. Pacienții predați cu transport sanitar sunt preluați în cutii destinate anumitor boli (febră tifoidă, scarlatina, difterie, meningită etc.). Transportul este dezinfectat. Boxa are intrare și ieșire separată; ușile cu geam termopan duc de la boxă la coridorul zonei de recepție. Toate ușile cutiei sunt încuiate. Medicul examinează pacientul direct în cutie, stabilește un diagnostic preliminar, după care pacientul este trimis la secția corespunzătoare.

Care ar trebui să fie dispozitivul cutiei spitalului de boli infecțioase?

Dispozitivul de box exclude întâlnirea unui pacient cu altul. Cutia trebuie să aibă halate pentru personal, o canapea, un birou, scaune, un set de medicamente pentru îngrijiri de urgență, seringi cu ace, un sterilizator, eprubete sterile cu tampoane pentru prelevarea tampoanelor din gât pentru difterie, un amestec de conservant în test tuburi pentru prelevarea fecalelor pentru grupul intestinal de agenți patogeni .

La examinarea în departamentul de urgență, poate fi detectată o infecție mixtă. În acest caz, pacientul este plasat și într-o cameră sau cutie separată.

Care sunt funcțiile personalului secției de internare a spitalului de boli infecțioase?

Pentru fiecare pacient din secția de internare se face un istoric medical după modelul stabilit. Marcați numerele de telefon de acasă și de la birou ale rudelor sau ale vecinilor. Pe un formular special, asistenta de gardă indică o listă a lucrurilor pacientului rămase în spital, informând chiar pacientul (dacă este conștient) sau persoana care îl însoțește. Se trimite la bucătărie o cerere indicând masa alocată pacientului.

Lenjeria personală a pacientului este trimisă în camerele de dezinfecție într-o pungă închisă ermetic cu un număr corespunzător numărului de anamneză. Cu păduchi, lenjeria este supusă unui tratament special.

În secția de admitere, se decide problema metodei de livrare a pacientului în secție (pe targă, pe targă, pe jos).

Medicul de gardă sau paramedicul secției de internare, după examinarea pacientului, face primele programări medicale de urgență și indică analizele urgente necesare. La toți copiii internați în spital, frotiurile de mucus din nazofaringe sunt prelevate în departamentul de urgență pentru bacilul difteric. La pacienții cu boli intestinale - însămânțarea fecalelor pe grupul intestinal de agenți patogeni.

Din secția de admitere, pacienții merg la medical, iar în cazuri neclare - la secțiile provizorii ale spitalului. De aici, după clarificarea diagnosticului, aceștia sunt transferați în secția corespunzătoare în funcție de boală.

Cum este tratat un pacient în stare critică?

În stare foarte gravă și agitație psihomotorie pronunțată, pacientul este trimis la secția corespunzătoare a spitalului sau la secția de terapie intensivă fără examinare în camera de urgență. În acest caz, toată documentația este completată de sora din departament cu o notificare la camera de urgență.

În fiecare secție infecțioasă sunt alocate 1-2 secții pentru pacienții deosebit de grav bolnavi; dacă este necesar, stabiliți un post individual de asistent medical.

Cum este tratamentul sanitar al pacientului în secția de urgențe?

Tratamentul sanitar al pacientului include: spălarea în baie, sub duș, tratarea părților păroase ale corpului cu soluții insecticide atunci când este detectată pediculoza. Părul îndepărtat cu pediculoză este ars. Unghiile de pe mâini și picioare sunt tăiate. Lavetele și bureții după fiecare pacient se pun în vase speciale cu marcaje, se dezinfectează și se fierb bine. Căzile se spală cu apă fierbinte și se tratează cu dezinfectanți. La pacienții debili, igienizarea se limitează la frecare umedă.

Care sunt cerințele pentru secțiile de infectare?

Secțiile infecțioase trebuie să îndeplinească anumite cerințe igienice: capacitatea cubică per pacient trebuie să fie de 18-22 m3; distanta dintre paturi - minim 1 m; temperatura aerului 18-20 ° C cu ventilație de alimentare și evacuare (traversele trebuie deschise chiar și iarna la fiecare 2-3 ore); camerele ar trebui să fie luminoase.

Spitalul de Boli Infecțioase- un spital specializat pentru primirea, izolarea pacienților infecțioși și acordarea de asistență medicală și diagnostică. Principiul principal de funcționare al spitalului de boli infecțioase este prezența sistem de curgere.

Spitalizarea într-un spital de boli infecțioase se efectuează conform indicațiilor epidemiologice și clinice, la acesta sunt trimiși un medic de policlinică, un medic de ambulanță sau un specialist în boli infecțioase al unei policlinici. Livrarea la spital se realizează printr-un serviciu special, mai rar prin transport medical, care, după nașterea pacientului, trebuie dezinfectat.

Alocați spitale de boli infecțioase de tip centralizat (o clădire sau mai multe clădiri cu mai multe etaje conectate prin pasaje închise) și descentralizat (din mai multe clădiri separate cu un etaj - mai de preferat). În structura spitalului de boli infecțioase se desfășoară 3 servicii: medical și diagnostic (compartiment de internare de tip box, secții medicale de tip box și de tip secție, secție de terapie intensivă și reanimare etc.), serviciu administrativ și economic și organizatoric și serviciu metodologic.

Persoana bolnavă, la internare, este dusă la camera de urgență, care se află într-un foișor separat și are sistem de box (o intrare separată cu pre-box pentru personalul medical, o boxă de examinare, o unitate sanitară, o intrare pt. pacientul). Medicul intră în pre-box printr-o intrare specială din coridorul secției de internare. După ce a verificat dacă ușa de la coridor este închisă etanș, medicul își îmbracă un al doilea strat și o șapcă pe halat și intră în cutia de examinare. Pacientul livrat intră în cutia de examinare printr-o intrare specială dinspre stradă. Cutia trebuie să aibă tot ce este necesar pentru examinarea pacientului, iar toate suprafețele trebuie să fie accesibile pentru o igienizare ușoară. Este de dorit să se specializeze cutiile (pentru primirea pacienților cu infecții intestinale, pentru primirea pacienților cu infecții respiratorii acute etc.). După examinarea pacientului, completarea documentației medicale, cutia se dezinfectează.

Departamentele de tratament dintr-un spital de boli infecțioase ar trebui să fie de tip cutie. Dacă în pavilion sunt prevăzute doar secții, acestea sunt pline de pacienți cu diagnostice similare. Dacă spitalul de boli infecțioase este situat într-o clădire cu mai multe etaje, atunci pentru a evita infecția nosocomială cu curenți de aer ascendenți, etajul superior este alocat departamentului de infecții aerotransportate. Fiecare departament ar trebui să aibă două permise - pentru persoanele sănătoase și pentru pacienții nou sosiți.

Hainele pacientului după igienizare sunt trimise la dezinfecție, pacientul primește lenjerie de spital, haine, încălțăminte și este trimis în secție. În fiecare secție se efectuează regulat dezinfecția curentă, iar după externarea pacienților se efectuează și dezinfecția finală. Toate suprafețele și obiectele din cameră ar trebui să fie ușor de lucrat. Apa uzată este supusă clorării centralizate.

Personalul medical trebuie să respecte cu strictețe o serie de cerințe epidemiologice: tot personalul medical trebuie să aibă haine speciale pentru lucrul în secție; introducerea în cutie la un pacient infecțios trebuie să-și îmbrace un al doilea halat, mască și șapcă; în cazurile de boli deosebit de periculoase, instrucțiunile relevante sunt respectate cu strictețe; personalul este examinat periodic pentru purtători de bacterii și, dacă este prezent, este îndepărtat de la locul de muncă; personalul respectă cu strictețe principiile de igienă personală.

În țara noastră, există o organizație pe mai multe niveluri de îngrijire medicală pentru pacienții infecțioși. Veriga principală este reprezentată de medicii rețelei medicale generale - un terapeut local, un medic generalist, un medic de urgență. Următoarele etape în acordarea îngrijirilor de specialitate sunt Secția de Boli Infecțioase și Imunoprofilaxie, Biroul de Boli Infecțioase și Spitalul de Specialitate de Boli Infecțioase.

Există două tipuri principale de clădiri pentru boli infecțioase: primirea și izolarea pentru primirea și spitalizarea individuală a pacienților și o clădire (pavilion) pentru spitalizare în grup. Clădirea de primire și izolare este formată din boxe de primire și de examinare și boxe pentru internarea pacienților. Clădirea de recepție și izolare include de obicei o sală de operație comună tuturor clădirilor, o cameră de raze X și uneori un laborator. Examinarea pacienților se efectuează în cutiile de recepție-examinare. Există o cutie de vizionare pentru fiecare 25 de paturi. Uneori, fiecare cutie de examinare este pentru o anumită infecție.

Structura spitalelor de boli infecțioase și a secțiilor de infecții ale spitalelor generale are o serie de caracteristici. Principalele cerințe pentru amenajarea B. și departamentelor infecțioase sunt izolarea maximă a pacienților cu o singură infecție, prezența unui număr mare de secții cu unul și două paturi pentru a combate infecțiile nosocomiale (vezi). S-a instituit boxul obligatoriu a 25% din toate paturile infecțioase, care asigură internarea individuală a pacienților cu forme mixte de boli, cu diagnostic neclar, precum și manevrabilitatea paturilor.

Structura organizatorică a asistenței medicale pentru pacienții infecțioși

Structura organizatorică a asistenței medicale pentru pacienții infecțioși include trei verigi principale:

• 1) Rețeaua medicală generală, reprezentată în principal de terapeuți raionali și pediatri;
• 2) Serviciul Raional de Boli Infecțioase, care reunește medici - infecțioști din spitalele centrale raionale și de cluster, medici din cabinetele de boli infecțioase ale policlinicii;
• 3) Serviciul orășenesc și regional de boli infecțioase, reprezentat de spitalele orășenești și regionale de boli infecțioase, precum și spitalele de la unele institute de cercetare.

Prima verigă de specialitate a serviciului de boli infecțioase din țara noastră sunt cabinetele de boli infecțioase. Ei organizează activități antiepidemice în domenii medicale, efectuează îndrumări metodologice și control asupra activităților în focarele bolilor infecțioase. De mare importanță în depistarea precoce și completă a pacienților infecțioși, în special cu forme obliterate, atipice ale bolii, este munca de diagnosticare (consultativă) a unui medic în cabinetul de boli infecțioase. Terapia și examinarea profilactică a convalescenților și a pacienților cu boli infecțioase cronice au o pondere semnificativă în activitățile cabinetelor. Medicul acestui cabinet organizează identificarea și tratarea pacienților cu helmintiază la locul medical, controlul asupra tratamentului acestora și observarea la dispensar. De asemenea, organizează și efectuează vaccinări preventive pentru populație. Alături de aceasta, conținutul activității biroului de boli infecțioase include pregătirea avansată a medicilor raionali în domeniul patologiei infecțioase, organizarea și controlul regimului antiepidemic în clinică, analiza incidenței bolilor infecțioase a populației deservite de policlinici. , etc.

Cele mai mari centre de îngrijire medicală specializată pentru pacienții infecțioși sunt spitalele de boli infecțioase din oraș și regionale, precum și unele institute de cercetare. Activitatea unui spital de boli infecțioase are caracteristici specifice în comparație cu spitalele de alt profil; se efectuează în regim antiepidemic. În timpul spitalizării pacienților cu infecții deosebit de periculoase (de carantină), activitatea spitalului de boli infecțioase se desfășoară într-un regim antiepidemic strict. Conținutul principal al regimului antiepidemic este respectarea strictă a măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale ale pacienților și personalului medical, precum și asigurarea măsurilor care vizează prevenirea răspândirii infecției în afara spitalului. Implementarea practică a tuturor acestor cerințe este asigurată printr-o gamă largă de măsuri de la planificarea sediului spitalului de boli infecțioase și plasarea pacienților până la pregătirea specială a personalului.