Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metode de prevenire și tratament, prognostic de supraviețuire. Semne și simptome ale cancerului de col uterin precoce și avansat

Cel mai important pas în acest caz este o examinare preventivă regulată a pacientului, care este efectuată de un medic ginecolog, care va detecta cancerul de col uterin într-un stadiu incipient și va crește șansele pacientului de recuperare.

Cauzele și semnele bolii

Există diverse cauze ale cancerului de col uterin, dar principalul factor de apariție a bolii este papilomavirusul, adesea diagnosticat la om. Peste 10 tulpini de HPV (papillomavirus uman) sunt considerate oncogene și pot provoca nu numai o afecțiune precanceroasă a organelor genitale, ci și cancerul în sine.

Dar totuși, trebuie amintit că aproximativ 60% din populația întregii țări este infectată cu papiloma virus, dar nu toți purtătorii s-au îmbolnăvit ulterior de boli oncologice.

Există anumiți factori de risc care contribuie la apariția cancerului de col uterin (cancer de col uterin):

• imunitatea slăbită;
• începutul intrării în intimitate mai devreme de 16 ani;
• schimbarea constantă a partenerilor pentru realizarea AP;
• fumat;
• prezența bolilor infecțioase care se transmit prin actul sexual;
• nașterea frecventă sau avortul.

Toți acești factori pot determina dezvoltarea oncologiei, dintre care unul este cancerul de col uterin.

Și dacă în cursul etapei inițiale practic nu există semne de patologie sau se manifestă printr-o ușoară senzație de disconfort, atunci odată cu dezvoltarea cancerului, apar următoarele manifestări de patologie:

• senzație constantă de slăbiciune;
• oboseală constantă;
• spasme uterine care provoacă sângerare;
• scurgeri abundente, asemănătoare cu mucusul (uneori pot fi observate mici pete în ele);
• apariția sângerării la o femeie imediat după sex, duș sau examinare pe scaun;
• reducerea greutății;
• durere în abdomenul inferior;
• modificarea duratei menstruației și a intensității secreției;
• o creștere a temperaturii corpului, care rămâne la nivelul de 37-37,5 grade pentru o lungă perioadă de timp.

Cancerul de col uterin poate fi vindecat sau nu există nicio modalitate de a face acest lucru? De fapt, va fi posibil să se vindece complet cancerul numai dacă pacienta a observat la timp modificările care au început să apară în corpul ei și a apelat la medic pentru examinare și terapie.

Opțiuni de tratament

Un neoplasm în colul uterin apare adesea în anumite părți ale acestui organ genital, este format din diferite țesuturi și poate avea diferite grade de malignitate:

• carcinom cu celule scuamoase;
• preinvaziv;
• glandular (este un carcinom).

Vindecarea patologiei este complet posibilă numai cu o terapie complexă, a cărei alegere depinde direct de stadiul evoluției bolii. Merită să știți că dacă tumora a fost dezvăluită chiar și la prima lingură de 1. iar pacienta a primit terapie eficientă, atunci putem spune că cancerul uterin este vindecabil doar în 90% din cazuri.

Cel mai ușor este să vindeci cancerul uterin doar în stadiul 1, când răspândirea celulelor canceroase la alte țesuturi nu a început încă pe organul genital afectat.

În acest caz, tratamentul de conservare a organelor poate fi efectuat în următoarele moduri:

• îndepărtarea zonei deteriorate a gâtului cu un bisturiu;
• evaporare cu laser;
• îndepărtarea prin metoda ultrasonică;
• criodistrucție – excizie cu azot lichid.

Datorită acestor metode, va fi posibilă vindecarea unei tumori a colului uterin, prevenind răspândirea acesteia la organele din apropiere.

Cu o ușoară creștere în interior a tumorii (nu mai mult de 3 mm) în organele din apropiere, precum și în alte etape, este necesară intervenția chirurgicală:

1. Extirparea uterului la pacientele care doresc să aibă copii (în acest caz, anexele nu sunt îndepărtate).
2. Îndepărtarea cavității uterine cu anexe la femeile aflate în postmenopauză.

Conform indicațiilor, medicul poate efectua îndepărtarea ganglionilor limfatici distanțați. De asemenea, în tratamentul metodelor de mai sus, pacientului i se poate prezenta și radioterapie.

În etapele 1-2 ale bolii, este permisă efectuarea unui tratament nechirurgical cu ajutorul radioterapiei, care se face prin următoarele metode:

• iradiere intracavitară - prin cavitatea vaginală;
• iradiere de la distanță – în exterior.

Alegerea tratamentului în acest caz depinde direct de starea femeii, vârsta și dorința ei.

Interesat de dacă cancerul este vindecabil cu tumori mari, inoperabile, merită să știți că pacientului i se prescrie mai întâi radioterapie. Dacă la sfârșitul acesteia, tumora scade în dimensiune, atunci în următoarea etapă a tratamentului este posibilă intervenția chirurgicală.

În stadiile severe ale evoluției neoplasmului, se prescrie chimioterapia. Dacă există o penetrare a metastazelor în organe departe de uter, atunci medicii încearcă să facă față tumorii care s-a răspândit în tot corpul cu chimioterapie.

Este posibil să se vindece complet cancerul de col uterin numai cu utilizarea terapiei chirurgicale sau combinate (în acest caz, primul grad este vindecat complet). La sfârșitul tratamentului, o femeie are nevoie de supraveghere medicală constantă, pentru care trebuie să viziteze un ginecolog la fiecare 3 luni pentru a face frotiuri și a face alte teste.

În efortul de a scăpa de cancerul de col uterin, ar trebui să vă amintiți întotdeauna că orice auto-tratament este exclus, deoarece atunci șansele pentru un rezultat favorabil vor fi ratate.

Cancer cervical

Neoplasmele maligne care se dezvoltă în țesuturile uterului sunt de două tipuri: adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase. Cel mai adesea, cancerul uterin afectează femeile de vârstă mijlocie (35-55 de ani). S-a dovedit o legătură directă între dezvoltarea cancerului de col uterin și papilomavirus uman.

Un alt factor care contribuie este schimbarea frecventă a partenerilor sexuali de către o femeie și abuzul de contracepție hormonală. Tratamentul neoplasmelor oncologice din uter este cel mai adesea dificil din cauza diagnosticării tardive a acestei boli insidioase.

Simptome

În stadiile incipiente, semnele unei tumori pot fi absente sau se pot manifesta ca disconfort implicit.

Pe măsură ce procesul malign se dezvoltă, se observă următoarele simptome:

• sângerare anormală din vagin sau secreții mucoase cu dungi de sânge;
• sângerare vaginală după actul sexual, dusuri și examinări ginecologice;
• modificarea duratei menstruației:
• durere în abdomenul inferior, agravată în timpul actului sexual;
• slăbiciune, oboseală;
• pierdere în greutate;
• temperatură prelungită nu mai mare de 37,5 grade (temperatura subfebrilă);
• anemie.

Toate semnele sunt nespecifice și pot indica alte boli ginecologice. Durata simptomelor este de o importanță decisivă.

Secrețiile vaginale din cancerul de col uterin sunt adesea neregulate și pot să nu fie asociate cu sângerarea menstruală (acesta este primul lucru la care trebuie să acorde atenție femeile).

Diagnosticul cancerului de col uterin

Identificarea bolii începe cu o conversație între medic și pacient. Ginecologul efectuează o întrebare detaliată despre toate simptomele bolii, studiază istoricul pacientului (informațiile despre toate bolile suferite în trecut sunt importante).

Apoi se efectuează un examen ginecologic manual, se efectuează un frotiu citologic și, dacă este necesar, se efectuează o colposcopie. Uneori este posibil să se determine tipul de tumoră (endofitică, exofitică sau combinată).

Apoi se efectuează proceduri de diagnostic mai detaliate:

• ultrasonografie pentru a determina cu exactitate dimensiunea tumorii În ultima vreme tomografia ultrasonică se folosește și pentru a obține o imagine mai vizuală);
• examen histologic: pentru aceasta, se efectuează o biopsie sau chiuretaj de diagnostic folosind o ansă electrochirurgicală - răzuirea canalului cervical și a pereților uterini;
• radiografie pentru a detecta posibile metastaze în plămâni și alte organe;
• tomografia computerizată, care permite, de asemenea, detectarea răspândirii procesului malign prin sistemul limfatic și detectarea modificărilor la nivelul ficatului și organelor abdominale (dacă este necesar, studiul se efectuează folosind substanțe de contrast);
• test de sânge (general, biochimic, precum și teste pentru markeri tumorali);
• examen citologic (test PAP, este și test Papanicolaou);
• limfografie (examinarea sistemului limfatic);
• irografie (examinarea cu raze X a rectului pentru a detecta răspândirea tumorii).

Analiza PCR este, de asemenea, utilizată pentru a detecta papilomavirusul. PCR (reacția în lanț a polimerazei) permite nu numai detectarea virusului, ci și determinarea oncogenității acestuia (activitatea și capacitatea de a provoca dezvoltarea tumorilor maligne).

Detectarea papilomavirusului uman (HPV) nu este un indiciu direct al prezenței cancerului uterin: aceasta este doar baza monitorizării constante de către un ginecolog și a unei atitudini mai serioase față de sănătatea cuiva. Femeile cu risc ar trebui să fie testate cel puțin o dată pe an.

Tratament

Terapia pentru cancerul de col uterin este complexă.

• tratament chirurgical (histerectomie: îndepărtarea uterului, apendicelor, țesutului pelvin cu ganglioni limfatici);
• radioterapie - la distanță și intracavitară (efectuată în combinație cu intervenția chirurgicală, sau cu chimioterapie în etapele 3-4 ale bolii, când excizia radicală este ineficientă);
• chimioterapie - tratamentul medicamentos se efectuează cu citostatice;
• imunoterapie (tratament cu interferoni care cresc si moduleaza imunitatea organismului).

Putem vindeca complet cancerul de col uterin, adică fără recidive ulterioare? Răspunsul la această întrebare depinde de stadiul în care medicii au început să trateze boala. Dacă tumora este depistată într-un stadiu incipient, tratamentul de succes și remisiunea pe termen lung sunt posibile în aproape 90%.

Totul despre tratamentul cancerului de col uterin la domiciliu aici.

Nutriție (dietă)

Medicina modernă confirmă faptul că combinarea tratamentului de bază cu terapia dietetică accelerează recuperarea chiar și în cazul unei boli atât de grave precum cancerul de col uterin.

Baza alimentației alimentare pentru cancerul uterin ar trebui să fie legumele, fructele și fructele de pădure cultivate în condiții ecologice fără utilizarea aditivilor chimici. Studiile au arătat că consumul zilnic de alimente vegetale inhibă creșterea tumorii. Ar trebui să se acorde preferință fructelor cu culori strălucitoare și verdeață: aceste produse inhibă procesele maligne.

În multe regiuni, este destul de dificil să urmați o dietă cu fructe în timpul iernii: în acest caz, este necesar să creșteți conținutul de legume proaspete și fructe de pădure din dietă - morcovi, sfeclă, napi, varză, dovleci, merisoare, lingonberries.

De asemenea, este util să includeți în dietă:

• produse lactate fermentate (brânză de vaci, brânzeturi, iaurturi);
• culturi de cereale (făina de ovăz este deosebit de valoroasă, precum și boabele de grâu încolțite);
• usturoi și hrean;
• nuci de toate felurile;
• culturi de leguminoase.

Este mai bine să gătiți mâncarea la abur sau la cuptor. Legumele și fructele se consumă cel mai bine crude. De asemenea, este util să bei decocturi de ierburi din salvie, șoricelă, urzică, pelin, pătlagină, sunătoare. Fitopreparatele au un efect deprimant asupra celulelor canceroase, cresc imunitatea organismului și, de asemenea, opresc sângerarea.

Unele produse ar trebui excluse complet din meniu:

• carne afumată;
• grăsimi animale;
• mancare prajita;
• condimente picante;
• cofetărie;
• cacao și ciocolată;
• ceai și cafea tari;
• alcool;
• produse semi-finisate;
• "fast food";
• bauturi carbogazoase.

Un meniu special cu o abundență de vitamine și nutrienți care redau puterea ar trebui urmat în stadiul de recuperare după intervenții chirurgicale, radiații și terapie medicamentoasă.

Exemplu de meniu pentru cancerul uterin:

Micul dejun numărul 1: suc proaspăt de morcovi.

Mic dejun numărul 2: terci de hrișcă cu pâine integrală, ceai verde.

Prânz: supă de orz perlat cu legume, sfeclă înăbușită, pește la cuptor, ceai cu lapte.

Cina: caserolă cu brânză de vaci, salată de avocado și legume verzi, suc proaspăt de fructe.

Înainte de culcare: chefir sau suc de fructe.

Pe langa dieta, refacerea este favorizata de organizarea corecta a regimului zilnic - somn bun, odihna, a fi in aer curat. Este indicat să petreceți perioada de reabilitare într-o instituție specializată sanatoriu-stațiune.

Fotografie cu cancer de col uterin în stadiul 3 aici.

Prognoza

Pacienții, desigur, sunt interesați de întrebarea - cât timp trăiesc cu cancer uterin? Nici cel mai calificat specialist nu poate da un răspuns cert. Prognosticul de supraviețuire este influențat de un număr mare de factori concomitenți - stadiul bolii, vârsta pacientului, starea organismului, starea sistemului imunitar.

În stadiul 1, tratamentul chirurgical competent în combinație cu radioterapia ulterioară asigură supraviețuirea timp de 5 ani la mai mult de 85-90% dintre pacienți.

Dacă o boală este detectată în stadiul 2, șansele sunt reduse la 60%, deoarece procesele maligne pot începe deja să se răspândească la țesuturile sănătoase din jur. În acest caz, este importantă cursul corect de radioterapie și chimioterapie după excizia chirurgicală a tumorii.

Rata de supraviețuire a pacienților timp de 5 ani cu cancer în stadiul 3 este redusă la 35-40%, deoarece tumora metastazează la organele din apropiere. Recuperarea completă dintr-o tumoare de gradul 3 este puțin probabilă.

În stadiul 4, doar 10% dintre pacienți depășesc perioada de cinci ani - supuși unui tratament paliativ constant. Probabilitatea unui rezultat fatal este foarte mare: nu este posibilă oprirea răspândirii celulelor canceroase prin vasele de sânge și vasele sistemului excretor, iar metastazele multiple duc rapid la insuficiența funcțională a plămânilor, ficatului și a altor organe.

Bolile oncologice ale colului uterin reprezintă o amenințare serioasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei femei, deoarece în stadiile incipiente, când boala este tratabilă, manifestările clinice rămân ascunse. Prevenirea cancerului de col uterin este o măsură publică și obligatorie pentru reducerea riscului de apariție.

Consultanță juridică gratuită:

Cel mai frecvent tip de cancer la femei este cancerul de col uterin, ale cărui manifestări clinice generale și caracteristice sunt absente sau nespecifice. Fotografiile și imaginile cu ultrasunete vă permit să faceți cunoștință cu această boală mai detaliat. Tumora maligna a colului uterin.

Stadiile cancerului de col uterin pot indica nu numai apariția simptomelor caracteristice acestei boli, ci și deteriorarea stării pacientului până în momentul în care apar procese ireversibile în corpul feminin. Tratamentul terapeutic, ales în funcție de amploarea leziunii, contribuie foarte mult.

Principala problemă în dezvoltarea oncologiei zonei genitale feminine este problema diagnosticării unei tumori într-un stadiu incipient. Această patologie include și cancerul uterin de gradul I, care este ascuns și asimptomatic. Tacticile terapeutice alese corect contribuie la vindecarea completă a bolii. Uterul este.

Un test de sânge pentru un marker tumoral pentru cancerul de col uterin este acum utilizat pentru a determina nu numai o predispoziție la un proces patologic, ci și pentru a identifica cele mai eficiente tactici pentru tratarea cancerului. Cancerul de col uterin astăzi este foarte frecvent și este diagnosticat nu numai la femeile în vârstă, dar.

În cancerul de col uterin stadiul 3, metastazele regionale joacă un rol important în prognostic. Doar un tratament adecvat poate prelungi viața femeilor bolnave și poate evita apariția recăderilor bolii și trecerea la etapa următoare. Puteți învinge cancerul doar în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, dar chiar și așa.

Cauzele cancerului de col uterin sunt diferite, dar principalul factor de dezvoltare este HPV. În combinație cu alți factori de risc, unele dintre tipurile sale pot provoca daune ireparabile sănătății femeilor. Acesta este unul dintre cele mai formidabile și comune tipuri de cancer la femei din întreaga lume. Începe cu.

Una dintre cele mai frecvente boli ale organelor reproducătoare feminine este cancerul de col uterin. Uneori, din cauza absenței simptomelor, diagnosticul se pune într-un stadiu tardiv, când metastazele au apărut deja. Prin urmare, la unele femei, după finalizarea tratamentului complex, poate apărea o recidivă. Cauze Unul dintre indicatori.

Vaccinarea împotriva cancerului de col uterin ajută la prevenirea infecției cu papilomavirusul uman, care duce la această boală oncologică. Trebuie făcută după o anumită schemă pentru a obține o eficiență maximă. În prezent, există o creștere constantă a bolilor oncologice, inclusiv.

Cancerul de col uterin este o tumoare malignă care se află la granița tranziției epiteliului cervical la cel vaginal. Diagnosticul bolii în stadiile incipiente ajută la vindecarea bolii la aproximativ 87% dintre femei. Cea mai periculoasă vârstă pentru dezvoltarea bolii este anii. Este rar diagnosticată la tineri.

În ciuda faptului că, în condițiile moderne, medicina tradițională a obținut un succes fără precedent în tratamentul patologiei oncologice a colului uterin, orice femeie percepe acest diagnostic cu frică și moarte. Cu toate acestea, fiecare femeie și familia ei pot face viața după cancerul de col uterin sănătoasă și plină. Oncologie.

Recent, a existat o tendință de creștere a numărului de boli oncoginecologice la femeile din categoria de vârstă înaintată și de întinerire a stărilor patologice. Destul de comun printre ei este cancerul corpului uterin, diagnosticul precoce al căruia este un avantaj în alegerea unei metode terapeutice și în.

Cancerul de col uterin invaziv este considerat una dintre principalele cauze de deces prin cancer, care are simptome ascunse sau ușoare. Cel mai adesea, această boală apare din cauza efectelor virusurilor și factorilor predispozanți asupra organismului. Cancerul de col uterin invaziv este un motiv bun.

Medicina modernă sub leucoplazie implică un grad diferit de cheratinizare a suprafeței mucoasei, adesea în zona vulvei sau în exteriorul colului uterin. Leucoplazia cervicală este cancer? Nu, dar această patologie se poate transforma într-o tumoare malignă - carcinom cu celule scuamoase. De aici leucoplazia.

Motivele originii fibromului nu sunt pe deplin înțelese. Răspunsul la întrebarea - se poate dezvolta fibromul în cancer, îngrijorează multe femei moderne. Adesea femeile la vârsta adultă suferă de o boală comună - fibromul uterin. Majoritatea nu au niciun simptom. Cu toate acestea, în unele cazuri există anormale.

Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este o tumoare malignă, a cărei sursă este epiteliul care acoperă partea exterioară, vaginală a colului uterin (cervix, col uterin). Colul uterin este o parte integrantă a uterului și este situat în fornixul posterior al vaginului, asemănând în aparență cu un gât întors.

Fiecare femeie ar trebui să cunoască simptomele cancerului de col uterin. Acest lucru o va ajuta să detecteze problema la timp și să solicite imediat ajutor de la un medic. Cancerul de col uterin este o boală imprevizibilă, periculoasă, care afectează femeile de toate vârstele. Tratamentul acestei boli trebuie să înceapă în stadiile incipiente (zero și.

• Eugene despre Test de sânge pentru celule canceroase
• Marina despre Tratamentul sarcomului în Israel
• Sper să înregistrăm leucemie acută
• Galina despre Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare
• chirurg maxilo-facial și plastician pe Osteom sinusal frontal

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ, nu pretind a fi de referință și acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune.

Nu vă automedicați. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Cancer uterin

Cancerul uterin este foarte frecvent, în prezent ocupându-se pe locul patru în rândul femeilor după cancerele de sân, piele și gastro-intestinale. Această formă de tumori maligne se observă de obicei între 40 și 60 de ani.

Etapa II - afectarea corpului și a colului uterin;

Stadiul III - răspândire la țesutul înconjurător sau metastaze în vagin;

Stadiul IV - răspândit dincolo de pelvis, încolțind în vezică urinară sau rect.

Cum să vindeci cancerul uterin? Victoria asupra unei tumori este posibilă.

Astăzi, cancerul este considerat cea mai frecventă cauză de deces la grupa de vârstă sub 70 de ani. Fiecare al patrulea pacient moare în lume în fiecare an. Cancerul uterin, una dintre cele mai frecvente boli oncologice în rândul femeilor, ocupă locul patru, cu peste 500.000 de paciente în fiecare an. O boală care nu este recunoscută la timp, un tratament insuficient de competent poate duce la deces. Cu toate acestea, în arsenalul medicilor moderni există o selecție uriașă de metode de diagnosticare fiabile care pot fi utilizate pentru a detecta boala într-un stadiu incipient. Astăzi, cancerul uterin este tratat și cu succes - acest lucru este dovedit de statistici inexorabile. Desigur, există și pacienți cu forme avansate ale bolii. Unul dintre motivele pentru aceasta este vizita târzie la medic. Insidiozitatea bolii constă în faptul că, într-un stadiu incipient, boala este asimptomatică. O femeie adesea nu bănuiește că este bolnavă și vine la medic pentru o altă boală.

Se tratează cancerul uterin - această întrebare este pusă cu siguranță de fiecare femeie, care a auzit un diagnostic oncologic. Astăzi se poate susține că cancerul uterin este vindecabil. Mai mult decât atât, cu o boală detectată într-un stadiu incipient, pot fi utilizate metode de tratament cu crutare. Au dispărut terapiile ale căror efecte secundare i-au îngrozit pe pacienți. Cele mai noi medicamente de chimioterapie, în care efectele nedorite sunt minimizate, metode de radiație care acționează doar asupra tumorii, fără a afecta țesuturile sănătoase. Astăzi, operația de conservare a organelor nu este neobișnuită. În plus, femeile de vârstă reproductivă pot rămâne însărcinate după un timp. Pentru o cură de succes, aveți nevoie de foarte puțină - atenție la sănătatea dumneavoastră. Este suficient să treceți la o examinare preventivă de 1-2 ori pe an. Dar unele femei cred că nu li se poate întâmpla nimic rău, pur și simplu cineva nu are suficient timp, iar vizita la medic este amânată pentru mai târziu. Și unii pur și simplu se tem de o eventuală examinare. Motivele sunt diferite, dar rezultatul este același - un risc pentru sănătate. Femeile din grupul cu risc ridicat ar trebui să fie deosebit de precaute.

Cauzele bolii

Factori care afectează apariția bolii:

• Menopauza tardiva, debutul precoce al menstruatiei
• Infertilitate, fără naștere, avorturi multiple
• Utilizarea contraceptivelor orale
• Afecțiuni precanceroase: ulcere, eroziune, procese inflamatorii, polipoză, fibroame, hiperplazie a mucoasei
• Debut precoce al relațiilor sexuale, parteneri sexuali multipli, boli cu transmitere sexuală, infecție cu papilomavirus uman
• Diabet, hipertensiune, obezitate
• Malnutriție, fumat, consum excesiv de alcool, exerciții fizice intense
• factori ereditari

Astăzi poate părea surprinzător, dar cercetătorii americani au avertizat asupra factorilor nocivi care pot provoca cancer la sfârșitul secolului trecut. Alimentația necorespunzătoare, prezența substanțelor cancerigene în produse, ecologie nefavorabilă, ereditate împovărată - din păcate, situația se înrăutățește de la an la an.

Cel mai rău lucru este că unele paciente refuză să se supună tratamentului sau, folosind diverse metode netradiționale, încearcă să fie tratate pe cont propriu, bombardând tot felul de vindecători cu întrebări - este vindecabil cancerul uterin. Ca urmare, lipsa îngrijirilor medicale calificate și timpul pierdut duc la ireparabile. Dar este suficient să consulți un medic. Medicina modernă a obținut rezultate uimitoare, ceea ce nu este surprinzător - oncologia este în prezent una dintre domeniile cu cea mai mare prioritate. Cu toate acestea, nicio metodă specială de tratament nu poate fi considerată cea mai eficientă. În tratamentul patologiilor oncologice, este importantă o abordare integrată și este posibilă alegerea tacticii de tratament potrivite doar în clinici specializate. Numai atunci ar trebui să te aștepți la o vindecare reușită.

Rata de supraviețuire la cinci ani cu tratament în timp util ajunge la 96%. Dar o boală diagnosticată într-un stadiu tardiv este mult mai puțin tratabilă și doar nu mai mult de 60% dintre bolnavi supraviețuiesc.

Dezvoltare si promovare site - MedROI

Cancerul de col uterin poate fi vindecat

Colul uterin este partea inferioară a corpului uterului care se deschide în vagin. Cu ajutorul colului uterin, uterul este legat de vagin, fiind canalul de nastere la nasterea unui copil. Recent, oamenii de știință au fost îngrijorați de creșterea numărului de cazuri de cancer de col uterin, inclusiv la femeile nulipare și chiar la fete. Deci poate fi vindecat cancerul de col uterin? Desigur - da, dacă consultați un medic la timp.

Din diferite motive, epiteliul de pe colul uterin renaște, se formează afecțiuni precanceroase, care, dacă sunt lăsate netratate, se transformă în boli canceroase.

Există două tipuri de cancer de col uterin - celule scuamoase. care se înregistrează în 90% din toate cazurile de boală, și adenocarcinom. care apare de multe ori mai puțin și apare în principal la femeile care au născut. Uneori există o formă de cancer de col uterin în care sunt prezente atât carcinomul cu celule scuamoase, cât și adenocarcinomul, care formează un carcinom mixt.

De obicei, leziunile precanceroase se transformă în cancer în decurs de unul până la câțiva ani. Dacă bolile precanceroase sunt tratate, atunci degenerarea ulterioară a patologiei într-un neoplasm malign poate fi prevenită.

Numărul maxim de pacienţi cu cancer de col uterin se observă la femeile peste 70 de ani. Dar medicii sunt îngrijorați de tendința cancerului de col uterin la fetele tinere și chiar la fete.

În regiunile în care măsurile de diagnosticare care vizează detectarea bolilor precanceroase sunt bine dezvoltate, mortalitatea prin cancer de col uterin este semnificativ redusă.

71% dintre femeile cu cancer de col uterin supraviețuiesc primii 5 ani cu un tratament adecvat.

Cauzele cancerului de col uterin.

Există mai mulți factori care provoacă apariția bolilor precanceroase și curgerea lor în forme canceroase.

1) Infecția cu papilomavirus uman, infecția se transmite pe cale sexuală.

2) Fumatul provoacă acumularea în corpul unei femei de substanțe cancerigene care dăunează ADN-ului celulelor, acest lucru provoacă dezvoltarea cancerului.

3) Imunitate scăzută. virusul SIDA.

4) Lipsa de nutritie, lipsa vitaminelor din alimentatie, lipsa legumelor si fructelor.

5) Relații sexuale promiscue.

7) Utilizarea contraceptivelor timp de 5 sau mai mulți ani.

9) Dacă mama are cancer de col uterin, fiica are un risc crescut de a-l face.

Cancerul de col uterin poate fi vindecat?

În primul rând, pentru a detecta cancerul de col uterin, medicul prescrie un set de proceduri de diagnosticare. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci alegerea tratamentului va depinde de prevalența procesului malign, de gradul de cancer, de starea pacientului și de alți indicatori obiectivi.

La cea mai mică suspiciune de neoplasm la nivelul colului uterin, unei femei i se oferă o intervenție chirurgicală cu laser sau criochirurgie. În stadiile incipiente ale cancerului sau bolilor precanceroase, aceste două metode vindecă cel mai eficient boala.

O ansă electrică este utilizată pentru a îndepărta o porțiune a colului uterin cu o tumoare canceroasă. îndepărtarea unei părți a colului uterin folosind o metodă în formă de pană. În cazul unei recidive sau a lipsei de dorință a femeii de a avea copii în viitor, uterul poate fi îndepărtat complet.

La pacienții la care procesul a mers prea departe, corpul uterului cu ganglioni limfatici este îndepărtat, apoi se efectuează chimioterapie sau radiații externe.

Cu cancer de col uterin în 1-2 stadii, 65% dintre femei supraviețuiesc. Cu cât stadiul cancerului este mai scăzut, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

La 3-4 stadii de cancer, uterul cu țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici este îndepărtat. și apoi se efectuează atât iradierea externă, cât și cea internă și se prescrie imediat un curs de chimioterapie. Rata de supraviețuire pentru astfel de stadii de cancer este de la 20% la 50%.

Când boala progresează, dă recidive, o femeie dezvoltă metastaze fie în țesuturile ovarelor, uterului, vaginului, fie în organe îndepărtate - ficatul, plămânii, oasele, ganglionii limfatici. În cazul metastazelor locale, operațiile pentru îndepărtarea prelungită a uterului și a țesuturilor înconjurătoare aduc efect și opresc boala la 50% dintre pacienți, în timp ce cu metastaze la distanță, chimioterapia aduce ameliorare în 25% din toate cazurile.

Eficacitatea tratamentului unei boli atât de grave precum cancerul de col uterin depinde de mulți factori: vârsta pacientului, metodele corecte de tratament, diagnosticarea precoce a cancerului și a bolii precanceroase.

Dacă cancerul este detectat chiar în stadiile inițiale, atunci tratamentul chirurgical contribuie la vindecarea completă a pacientului de un neoplasm malign.

Diagnosticul cancerului de col uterin.

În primul rând, o femeie ar trebui neapărat să viziteze un medic ginecolog o dată pe an, chiar dacă nu simte niciun simptom neplăcut și nu intenționează să aibă copii. Foarte des, vizita unei femei la clinica prenatală în scop preventiv ajută la depistarea cancerului în stadii incipiente și la vindecarea completă.

În timpul examinării femeii, medicul determină starea epiteliului de pe colul uterin, în cazul oricărei suspiciuni de boală precanceroasă, medicul prescrie o biopsie sau un test pentru examinarea citologică a unui frotiu, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică.

Cancer de col uterin, prevenire.

Prevenirea cancerului de col uterin este igiena adecvată a organelor genitale, prevenirea debutului precoce al activității sexuale la fete și promiscuitatea, tratamentul în timp util al chlamidiei, eroziunea cervicală, bolile inflamatorii și infecțioase ale zonei genitale feminine și o scădere a numărului de avorturi. la femei.

Desigur, prevenirea cancerului de col uterin include monitorizarea regulată a femeilor de către un ginecolog, vizite preventive la un ginecolog de către fiecare femeie cel puțin o dată pe an.

În ultimii ani, a fost dezvoltat și utilizat un vaccin împotriva papilomavirusului uman, care este administrat fetelor în adolescență, chiar înainte de începerea activității sexuale. Acest vaccin poate preveni boala papiloma și, prin urmare, poate preveni dezvoltarea cancerului de col uterin.

Cancerul de col uterin poate fi vindecat? Fiecare femeie știe răspunsul la această întrebare. Cancerul de col uterin este vindecabil dacă o femeie are grijă de sănătatea ei, vizitează regulat un medic ginecolog și respectă regulile simple ale igienei genitale și ale vieții intime.

Cancerul uterin poate fi vindecat?

În fața diagnosticului de cancer uterin, multe femei își pun pur și simplu capăt: ies mai rar din casă, renunță la serviciu, nu mai comunică cu prietenii, retrăgându-se treptat în sine. Cu toate acestea, această soluție la problemă este greșită de la început. Nu totul este pierdut! Cancerul uterin este vindecabil! În plus, puteți lupta împotriva bolii în diferite moduri:

În stadiile incipiente ale bolii, cancerul uterin poate fi vindecat cu ajutorul agenților hormonali. Acest lucru se explică prin faptul că în majoritatea cazurilor dezechilibrul hormonal devine factorul care provoacă apariția unei tumori maligne. Astfel, prin eliminarea cauzei bolii, este posibil să se obțină o vindecare cu succes a bolii.

Radioterapia, fiind o modalitate eficientă de combatere a celulelor canceroase, a fost folosită de mult timp în tratamentul diferitelor tipuri de boli oncologice. În cazul cancerului uterin, este posibil să se aplice o astfel de procedură în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, împreună cu administrarea de medicamente anticanceroase.

În cancerul uterin, chimioterapia singură nu vindecă complet boala, dar ajută la stoparea dezvoltării sale ulterioare în organism. Deci, îl puteți folosi pentru a:

• reduceți dozele și reduceți timpul de expunere în timpul tratamentului cu radiații;
• eliminarea efectelor reziduale ale bolii în organism după radioterapie;
• afectează eficacitatea tratamentului pentru complicații în stadiile ulterioare ale bolii.

Până în prezent, cel mai eficient tratament pentru cancerul uterin este intervenția chirurgicală. În funcție de stadiul bolii, precum și luând în considerare alți factori concomitenți (vârsta femeii, prezența bolilor cronice etc.), îndepărtarea uterului cu apendice va ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Care este calea de ieșire din această situație? Una dintre opțiunile posibile este să urmați un curs de tratament în Israel. În această țară, tratamentul eficient al cancerului uterin a fost practicat cu succes de mult timp, în special, în Primul Centru Medical Tel Aviv (Clinica Ichilov), mai multe detalii: http://telaviv-clinic.ru/. În prezent, aceasta este una dintre puținele instituții medicale avansate din lume care acceptă pacienți străini pentru tratament. Mai mult, pe lângă îngrijirea medicală de înaltă calificare, pacienților li se oferă servicii suplimentare pentru rezervarea biletelor de avion, transferuri, cazare și livrare de urgență. În același timp, politica de prețuri a clinicii Ichilov, cu un nivel înalt de pregătire de specialitate, este foarte democratică, spre deosebire de clinicile germane sau rusești.

Retipărirea materialelor este permisă numai cu permisiunea scrisă a editorilor!

Sănătate

Cancer cervical- o tumoare malignă a organelor genitale feminine. Această boală comună ocupă locul 4 printre problemele oncologice la femei. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică și este detectată accidental în timpul examinării de către un ginecolog. O femeie poate observa o ușoară sângerare după ce a ridicat greutăți, a făcut dușuri sau a făcut sex.

11 din 100 de mii de femei sunt diagnosticate cu această boală. Este vorba de aproximativ 600 de mii de cazuri pe an. Din anumite motive, boala este de 2 ori mai probabil să apară la femeile hispanice. Există două perioade în viața unei femei când riscul de a dezvolta boala este deosebit de mare: 35-40 și 60-65 de ani. Iar fetele sub 25 de ani practic nu fac cancer de col uterin.

Din anii 70 ai secolului trecut, mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut cu 70%. Acest lucru se datorează faptului că medicii examinează masiv pacienții pentru prezența celulelor modificate. Datorită acestei abordări, în majoritatea cazurilor este posibilă recunoașterea bolii în stadiile incipiente, când poate fi complet vindecată.

Cancerul de col uterin se dezvoltă din membrana mucoasă care căptușește canalul cervical. O tumoare nu poate crește din celule sănătoase. Prin urmare, bolile sunt întotdeauna precedate de afecțiuni precanceroase. De exemplu, aceasta este displazia cervicală. Începând tratamentul la timp, vă puteți salva de cancer. Tumoarea se poate dezvolta din veruci genitale și cicatrici care s-au format după naștere. Este nevoie de 2 până la 15 ani pentru ca aceste condiții precanceroase să se dezvolte într-o tumoare.

Cancerul de col uterin este unul dintre puținele tipuri de cancer care pot fi prevenite. Vizitele regulate la medicul ginecolog și o vaccinare specială vă vor ajuta să vă protejați. Frotiul Papanicolau și alte metode moderne pot detecta boala într-un stadiu incipient.

Cancerul de col uterin este cauzat de infecția cu papilomavirus uman. Creșteți riscul unei tumori maligne: sarcină timpurie, un număr mare de parteneri sexuali, boli cu transmitere sexuală, inflamarea organelor genitale, fumat și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Anatomia uterului

Uterul este un organ gol, format din mușchi netezi. Este situat în abdomenul inferior, între vezică și rect. Uterul, așa cum spune, este suspendat pe ligamentele care sunt atașate de pereții abdomenului și îl mențin pe loc.

Funcția principală a uterului este de a asigura atașarea unui ovul fecundat, de a crea cele mai bune condiții pentru creșterea fătului. În timpul nașterii, uterul se contractă, împingând copilul afară. Uterul este un organ care permite unei femei să își îndeplinească funcția principală - să dea naștere unui copil.

Dimensiunea uterului este mică. Aproximativ 8 cm înălțime, 4 lățime și 2 groase. Are aspectul unei pere turtite. Partea sa largă este întoarsă în sus - acesta este partea inferioară a uterului. În această zonă, include trompele uterine care duc la ovare. Partea de mijloc este corpul uterului. În partea de jos, se îngustează, trecând în colul uterin, care coboară în vagin.

Uterul este format din trei straturi:

1. Perimetrie- membrana seroasa externa. Aceasta este o foaie de peritoneu care acoperă organele din cavitatea abdominală.

2. Miometru- stratul muscular mijlociu. Este format din trei straturi de mușchi netezi, care sunt situate longitudinal sau în inele care înconjoară uterul. Are o cantitate mică de fibre conjunctive și elastice.

3. endometru- stratul mucoasei interior. Acesta, la rândul său, este format din două straturi: bazal și funcțional. Bazalul este adiacent miometrului. El este responsabil pentru refacerea mucoasei după menstruație. În interiorul cavității este un strat funcțional. Este format din celule epiteliale și glande.

Să aruncăm o privire mai atentă structura colului uterin care ne interesează cel mai mult astăzi.

Colul uterin este compus în principal din mușchi neted, colagen și țesut elastic. Datorită acestei structuri, este mai dens decât uterul. Sarcina sa principală este de a bloca accesul microbilor în uter și de a nu lăsa copilul să iasă din el înainte de timp.

Lungimea colului uterin este de 3-4 cm. În interiorul acestuia există un canal cervical sau un canal cervical. Conectează interiorul uterului cu vaginul. Există pliuri pe suprafața interioară a canalului. Sunt necesare pentru ca conținutul vaginului să nu ajungă în uter. Canalul este de obicei înfundat cu mucus gros, care împiedică pătrunderea germenilor și a spermei în uter. Dar la mijlocul ciclului menstrual, mucusul devine mai subțire. Acest lucru este necesar pentru ca spermatozoizii să intre în uter și să fertilizeze ovulul.

În interiorul canalului cervical este acoperit epiteliul columnar, în care sunt multe glandele tubulare. În interiorul canalului cervical există o margine în care epiteliul scuamos trece într-unul cilindric. Partea colului uterin care intră în vagin (buze) este acoperită epiteliu scuamos nekeratinizat.

Care sunt etapele cancerului uterin?

Pentru a alege tratamentul potrivit, este necesar să se cunoască caracteristicile tumorii și gradul de dezvoltare a acesteia. Pentru aceasta, neoplasmele sunt clasificate.

Cancerul de col uterin se dezvoltă din celule glandulare și epiteliale. Pe baza acestui fapt, tumorile sunt împărțite prin caracteristici morfologice:

· Adenocarcinom- ia naștere din celulele glandelor care se află în colul uterin.

· Carcinom cu celule scuamoase- apare din celulele epiteliale scuamoase mutante. Această formă este cea mai comună.

În funcție de dimensiunea tumorii, răspândirea acesteia, prezența metastazelor și starea ganglionilor limfatici, medicul determină stadiul cancerului de col uterin. Fiecare etapă are mai multe sub-etape, care sunt indicate prin cifre romane și litere.

Etapa 0

Celulele canceroase au fost găsite doar pe suprafața canalului cervical. Nu pătrund în straturile adânci. Această afecțiune se mai numește și neoplazie intraepitelială cervicală.

Un frotiu pentru oncocitologie (test PAP) și o biopsie ajută la stabilirea unui diagnostic și la începerea tratamentului. Pentru o biopsie, o mică zonă a mucoasei este prelevată din zona afectată și examinată în laborator.

Etapa I

Celulele canceroase cresc adânc în țesuturile colului uterin, dar tumora nu se extinde dincolo de organ.

· in absenta- o tumoare de dimensiuni mici de la 0,5 la 7 mm. Nu se aplică ganglionilor limfatici și altor organe.

· IB- Poate fi văzut cu ochiul liber. Are un diametru de la 7 mm la 4 cm și pătrunde mai adânc în colul uterin cu mai mult de 5 mm. Nu se aplică ganglionilor limfatici și organelor învecinate.

Dacă un frotiu pentru oncocitologie a arătat că o femeie are celule modificate (atipice) ale epiteliului glandular pe mucoasa cervicală, atunci este prescris un examen de diagnostic. Pentru uz diagnostic: colposcopie cu biopsie. Un coloscop este un dispozitiv care vă permite să examinați vaginul și colul uterin cu măriri multiple. În același timp, medicul ia o probă de celule (o bucată minusculă de mucoasă) pentru analiză la microscop. Aceasta este o metodă foarte precisă care determină cu exactitate prezența cancerului.

Etapa II

Tumora se extinde dincolo de limitele colului uterin și ale corpului uterului, dar nu se găsește încă în secțiunile inferioare ale vaginului și pe pereții pelvisului mic.

· IIA- tumora are circa 4 cm diametru, dar nu se extinde in spatiul periuterin. Poate afecta secțiunile superioare ale vaginului. Nu există celule canceroase în ganglionii limfatici din apropiere și în organele îndepărtate.

· IIB - tumora afectează țesuturile spațiului periuterin (parametria). Ganglionii limfatici și organele învecinate nu sunt infectate.

Pentru diagnostic, se folosește un colcoscop și se prelevează o probă de celule mucoase pentru biopsie. Folosind penseta pentru biopsie, medicul taie 0,5 cm de tesut din partea vaginala a colului uterin. Pentru a examina mucoasa în profunzimea canalului cervical, răzuirea diagnostică se face folosind o chiuretă. De asemenea, medicul sondează toți ganglionii limfatici din apropiere și stabilește dacă aceștia sunt măriți. Acest lucru poate indica prezența metastazelor tumorale.

Etapa III

Tumora afectează partea inferioară a vaginului și se găsește pe pereții pelvisului. Poate atinge orice dimensiune. Neoplasmul comprimă ureterele și interferează cu excreția urinei de la rinichi în vezică. Ganglionii și organele limfatice îndepărtate nu sunt afectate de celulele canceroase.

· IIIA- tumora a afectat treimea inferioară a vaginului, dar pereții pelvisului mic sunt curați.

· IIIB- tumora se gaseste pe peretii pelvisului si perturba permeabilitatea ureterelor. Ganglionii limfatici și organele îndepărtate nu sunt afectate de cancer. Același substadiu include cazurile în care există metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați.

Diagnosticul în această etapă constă în coloscopie și biopsie pene. Această procedură vă permite să prelevați o probă de celule din straturile profunde ale colului uterin. În plus, un studiu este prescris folosind un endoscop al vezicii urinare și rectului. Ajută la determinarea dacă există metastaze. Raze X și tomografia computerizată (CT) sunt folosite pentru a examina organele îndepărtate.

Etapa IV

Tumora s-a extins mult dincolo de colul uterin. Metastazele se găsesc în orice organe și ganglioni limfatici.

· IVA Tumora s-a extins la rect și vezică urinară, care înconjoară uterul. Nu afectează cei mai apropiați ganglioni limfatici sau organe situate departe de colul uterin.

· IVB- tumora se gaseste in organe indepartate: ficat, plamani.

Se efectuează o biopsie pentru a determina ce tip de tumoare este. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a detecta metastazele în organe îndepărtate.

Care sunt semnele cancerului uterin?

Ce experimentează o femeie cu cancer de col uterin?

În stadiile inițiale, boala nu se manifestă în niciun fel și femeia nu simte nimic neobișnuit. Dar apoi tumora crește în straturile mai profunde ale uterului. Acest lucru provoacă următoarele simptome:

1. Menstruația devine mai lungă, mai grea sau dureroasă
2. Există sângerări intermenstruale abundente sau spotting la mijlocul ciclului
3. Secreții sângeroase din vagin după dușuri, exerciții fizice și vizite la ginecolog
4. Mucus abundent, uneori cu sânge
5. Durere în timpul actului sexual
6. Durere dureroasă în abdomenul inferior
7. La femeile în timpul menopauzei, poate începe sângerarea din vagin

Deși aceste simptome pot apărea cu alte boli ginecologice, ele ar trebui să alerteze femeia. Acesta este un motiv pentru a vedea un medic.

Ce poate detecta un ginecolog pentru cancerul de col uterin

În prima zi, medicul colectează o anamneză. Aceasta înseamnă că medicul ginecolog întreabă despre semnele bolii care o deranjează pe femeie. Aflați dacă printre rudele ei au fost cazuri de cancer genital.

După aceea, medicul efectuează proceduri de diagnosticare:

1. examen pelvin cu oglinzi ginecologice. În același timp, el evaluează starea colului uterin, a arcadelor și a pereților vaginului. Aproximativ 95% dintre femeile bolnave pot detecta semne de cancer în timpul unei examinări de rutină. Pe gât este vizibilă o umflătură denivelată, acoperită cu pliuri, care sângerează. Adesea are ulcere și o placă de celule moarte. Uneori, aceste modificări merg la bolțile vaginului. Dacă tumora este localizată adânc în canal sau nu crește în exterior, ci în grosimea peretelui uterin, atunci semnele pot fi mai puțin vizibile.

2. Examen ginecologic cu două mâini. O mână a medicului sondează uterul prin vagin, iar cealaltă prin peretele frontal al abdomenului. În cazul cancerului, uterul este mărit, dureros și mai dens. Dacă au apărut metastaze, atunci nu se mișcă bine în lateral.

3. Frotiu Papanicolau pentru oncocitologie (analiza Papanicolaou, test Papanicolau). Acesta este un frotiu de epiteliu glandular (celule de suprafață). Dacă celulele mucoasei au suferit mutații, atunci acest lucru va fi observat atunci când este examinat la microscop. În astfel de celule, structura citoplasmei se modifică, iar nucleii cresc. Un rezultat pozitiv al testului nu dovedește prezența cancerului, ci servește drept motiv pentru o examinare mai amănunțită. Dacă sunt detectate celule atipice, medicul recomandă să faceți o analiză pentru a detecta ADN-ul papilomavirusului uman.

4. Colposcopie efectuată dacă rezultatele testelor nu sunt prea bune (există celule atipice sau semne de papilomavirus uman). Un coloscop este un dispozitiv asemănător unui binoclu. Vă permite să creșteți foarte mult imaginea mucoasei vaginale și a colului uterin. Pentru ca modificările să devină mai vizibile, mucoasa este tratată cu o soluție de acid acetic. În timpul examinării, medicul poate observa chiar și cele mai mici modificări și cele mai mici tumori. Ulcerele, zonele care se ridică deasupra restului mucoasei, negii pot alerta.

5. Biopsie - Aceasta este îndepărtarea unei probe de țesut pentru o examinare atentă la microscop. Materialul este luat cu pense speciale, o chiuretă, un bisturiu sau o buclă electrică din acele locuri în care există semne ale bolii. Pentru a face procedura nedureroasă, această zonă este tratată cu analgezice.

6. Simțirea ganglionilor limfatici. Medicul verifică ganglionii limfatici la atingere, le determină dimensiunea și densitatea. Acest lucru se face pentru a detecta metastazele.

7. Cercetare suplimentară. Medicul poate prescrie o ecografie a organelor pelvine, raze X, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă tumora este confirmată, atunci pentru a-și clarifica dimensiunea și a căuta metastaze, se folosesc următoarele metode: cistoscopie, urografie excretorie, renografie radioizotopică, sigmoidoscopie.

Ce este carcinomul cu celule scuamoase cervicale?

Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este o tumoare malignă care provine din celulele mutante ale epiteliului scuamos care acoperă partea inferioară a colului uterin vaginal.

Cum apare această formă de cancer?

Înainte de apariția tumorii, din anumite motive, au apărut modificări în celulele epiteliului scuamos. Cel mai adesea acest lucru se datorează infecției cu papilomavirus uman, care se transmite prin contact sexual. Alte motive pot duce la mutații:

· ecologie proastă;

· boli venerice;

debutul precoce al activității sexuale;

Sarcina timpurie până la 16 ani;

fumat.

Ele provoacă modificări ale cromozomilor. În același timp, diviziunea celulară este accelerată, iar mecanismele naturale ale morții lor sunt perturbate. Ca urmare, celulele se schimbă, încetează să-și îndeplinească funcțiile și se divid foarte activ. Acest lucru este asociat cu creșterea tumorii.

Cum se manifestă carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin?

În stadiile incipiente, o tumoare canceroasă provoacă o ușoară sângerare din vagin. Acest lucru se datorează faptului că vasele de sânge care îl hrănesc sunt ușor rănite. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sexului, sportului sau dusurilor.

Când tumora atinge o dimensiune mare, alte simptome se alătură.:

durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;

edem al picioarelor;

pierdere în greutate

slăbiciune și oboseală;

ușoară creștere a temperaturii.

Cum este tratat carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin?

Există mai multe metode de tratament. Alegerea depinde de stadiul bolii, de starea de sănătate a femeii, de vârsta acesteia.

1. Operațiune - dacă boala a fost depistată în stadiile incipiente, atunci este suficient să îndepărtați zona gâtului. Dacă tumora a atins o dimensiune mare, atunci uterul și ovarele sunt îndepărtate.

2. Terapie cu radiatii - distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul radiatiilor de mare energie: raze X, neutroni, beta si gama.

3. Chimioterapia- tratament cu toxine care distrug celulele canceroase. Combinat eficient cu radioterapia.

4. Imunoterapie- in fazele initiale ajuta tratamentul cu interferoni. Acestea sunt medicamente care conțin proteine ​​similare cu cele pe care imunitatea umană le produce pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.

Cât de periculos este cancerul de col uterin cu celule scuamoase?

Totul depinde de stadiul în care a fost detectată boala. Dacă modificările sunt microscopice sau superficiale (gradul I), atunci va fi suficient să eliminați o parte a colului uterin. Nu pune viața în pericol. Cu un tratament adecvat, boala nu va mai deranja femeia. Dacă după 2 ani nu există complicații, atunci ea poate îndura și poate da naștere unui copil.

În stadiile II și III, uterul va trebui îndepărtat. În acest caz, nu vei putea rămâne însărcinată. Dar șansele de viață și de vindecare sunt destul de mari - aproximativ 70%. Când există metastaze la alte organe (stadiul IV), atunci femeia va avea o luptă dificilă cu boala.

Care este prevenirea cancerului de col uterin?

Prevenirea cancerului de col uterin include multe puncte. Există un vaccin special conceput pentru a proteja împotriva papilomavirusului uman (HPV) - cauza principală a bolii. Se numește Gardasil. Este folosit pentru a vaccina doar femeile care nu sunt infectate cu virusul.

Alte metode vizează eliminarea factorilor de risc pentru dezvoltarea unei tumori canceroase..

1. Tratamentul stărilor precanceroase. În primul rând, este vorba de displazia cervicală, precum și de eroziune, papiloame și negi în această zonă. Astfel de defecte pot deveni baza unei tumori, deoarece celulele lor pot degenera în celule canceroase.

2. Prevenirea infecției cu papilomavirus uman și herpes genital. Aceste infecții se transmit pe cale sexuală. Prezervativele ajută la protejarea împotriva lor - un remediu eficient pentru alte boli cu transmitere sexuală care cresc riscul de a dezvolta cancer.

3. Refuzul vieții sexuale promiscue. Studiile au arătat că dacă o femeie a avut mai mult de 10 parteneri sexuali în viața ei, atunci riscul de a face cancer de col uterin crește de 3 ori.

4. Dacă a existat sex neprotejat de prezervativ, atunci agentul antiviral Epigen-intim va ajuta la reducerea riscului de infecție. Acest spray trebuie utilizat pentru a trata organele genitale interne și externe.

5. Este necesar să le spuneți fetelor despre pericolele debutului precoce al activității sexuale și a primei sarcini precoce (înainte de 16 ani). La această vârstă, membrana mucoasă a organelor genitale nu este încă complet formată, iar celulele sale cresc și se divid activ. Dacă sunt răniți, atunci există o mare probabilitate ca ei să înceapă să sufere mutații.

6. Dacă este nevoie de manipulări ginecologice: avort, chiuretaj, setarea unei spirale, atunci contactați un medic ginecolog calificat. Performanța slabă a acestor proceduri duce la apariția cicatricilor. Și pot servi drept bază pentru o tumoare.

7. Atunci când alegeți pilulele contraceptive hormonale, trebuie să contactați un medic ginecolog. Autoadministrarea acestor medicamente poate provoca tulburări hormonale care duc la apariția unor tumori hormono-dependente. Eșecul producției de hormoni poate apărea din alt motiv. Prin urmare, dacă observați că menstruația v-a devenit neregulată, atunci spuneți medicului dumneavoastră despre asta. El va prescrie testele necesare și apoi va scrie tratamentul.

8. Renunțarea la fumat ajută la reducerea cantității de agenți cancerigeni care afectează corpul feminin. Acești compuși provoacă mutații celulare și apariția tumorilor.

9. Vizitele regulate la medicul ginecolog ajută la prevenirea dezvoltării cancerului sau la depistarea acestuia în stadiile incipiente. Așadar, măcar o dată pe an, vino pentru o examinare preventivă la medic, chiar dacă nimic nu te deranjează.

Care este testul pentru cancerul de col uterin?

Pentru a detecta cancerul de col uterin în stadiile incipiente, femeile sunt masiv frotiu pentru oncocitologie. Se mai numeste Test Papanicolau sau test Papanicolau numit după omul de știință care l-a inventat. Pentru a face acest lucru, se prelevează un frotiu din canalul cervical cu o perie specială. Apoi se efectuează pe o lamă de sticlă și se obține o amprentă. Se trimite la laborator. Acolo, la microscop, se examinează structura celulelor. Dacă se găsesc abateri în structura nucleelor ​​sau citoplasmei lor, atunci există suspiciunea că o femeie poate dezvolta o tumoare. În acest caz, sunt necesare cercetări suplimentare.

Frotiu PCR (reacție în lanț a polimerazei) - un alt test care arată dacă există riscul de a dezvolta cancer de col uterin. Acesta determină dacă o femeie este infectată papilomavirus uman. Probele de mucus și celule sunt prelevate cu o sondă specială și transferate într-o eprubetă, care este trimisă la laborator. Dar rețineți că infecția nu provoacă întotdeauna boli. Papiloamele, și cu atât mai mult cancerul, s-ar putea să nu se dezvolte dacă sistemul imunitar face față virușilor.

Citologie lichidă - a treia varianta, cea mai informativa si precisa, dar costisitoare. Vă permite să determinați dacă virusul este prezent, cât de mult este și dacă există modificări în celule. Peria, care a fost tamponată din canalul cervical, este scufundată într-un recipient special cu lichid. Această soluție celulară este apoi aplicată pe o lamă de sticlă și examinată la microscop.

Cum se efectuează operația pentru cancerul de col uterin?

Există multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii. Vă vom prezenta tehnicile de bază.

Chirurgie cu laser și criochirurgie

Sunt prescrise în stadiul 0. În acest fel, celulele canceroase care se află la suprafață pot fi îndepărtate. Acest lucru se face numai dacă tumora nu a crescut adânc în țesuturi. Operația cu laser arde sau vaporizează celulele canceroase cu un fascicul de fascicule laser. Criochirurgia folosește azot lichid pentru a îngheța zona bolnavă și pentru a provoca moartea celulelor canceroase.

Conizare

Această mică operație vă permite să scăpați de o tumoare care a încolțit 1 mm adâncime - stadiul I. În timpul procedurii, o zonă în formă de con este îndepărtată din colul uterin. Ulterior este studiat în laborator. Dacă nu se găsesc celule modificate la marginile conului, atunci tratamentul se termină.

Procedura poate fi efectuată cu un bisturiu sau o buclă de sârmă prin care trece un curent electric slab. După o operație atât de blândă, o femeie în viitor poate rămâne însărcinată și poate da naștere unui copil.

Trahelectomia (amputarea colului uterin)

Este indicat pentru tratamentul cancerului de col uterin de gradul I pentru acele femei care doresc sa aiba un copil in viitor. Operația se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal. Cervixul și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate. În plus, medicul poate elimina ganglionii limfatici din apropiere. După o astfel de operație, riscul de reapariție a bolii este scăzut. O femeie poate da naștere unui copil în 5-6 ani. Nașterea se realizează prin cezariană.

Histerectomie

Aceasta este o operație de îndepărtare a colului uterin și a corpului uterului în stadiul I și II de cancer. În acest caz, medicul încearcă să salveze ovarele, ganglionii limfatici și ligamentele uterului. Există mai multe opțiuni pentru amputarea uterului.

· Histerectomia deschisă – operația se efectuează prin peretele frontal al abdomenului. După aceea, femeia petrece o săptămână în spital, iar recuperarea va dura aproximativ 6 săptămâni.

· Histerectomie vaginală – îndepărtarea uterului prin vagin. Este mai ușor de purtat decât operația deschisă, sunt mai puține complicații și nu au mai rămas cusături. Femeia sta 2-3 zile în spital. Perioada de recuperare durează până la 3 săptămâni.

· Histerectomia laparoscopică - îndepărtarea unui organ bolnav prin mici incizii (1-2 cm) folosind echipament special - un laparoscop. O astfel de operație anemică și de înaltă precizie vă permite să evitați complicațiile și să vă recuperați complet în 2-3 săptămâni.

Histerectomie radicală

Acesta este un tratament pentru cancer în stadiul II. Include îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului, precum și a părții superioare a vaginului, a trompelor și ligamentelor uterine, a ovarelor și a ganglionilor limfatici.

Îndepărtarea organelor printr-o incizie în abdomenul inferior. O femeie petrece 5-7 zile în spital, durează aproximativ o lună și jumătate pentru a se recupera.

Îndepărtarea uterului prin vagin. Ganglionii limfatici și ligamentele sunt îndepărtate folosind un laparoscop. O cameră și un instrument chirurgical sunt atașate la capătul unui tub special. Laparoscopul este introdus în cavitatea abdominală prin mici deschideri din abdomen. Cu acest tip de operație, există mai puține pierderi de sânge și vindecarea este mai ușoară.

Atunci când alege o operație, chirurgul își propune 2 sarcini: să păstreze cât mai mult posibil organele sănătoase și să îndepărteze toate celulele canceroase pentru ca tumora să nu reapară.

Exenterarea organelor pelvine

Cea mai extinsă operație care se efectuează pentru cancerul de col uterin în stadiul III și IV. În acest caz, toate organele pelvisului mic afectate de tumoare sunt îndepărtate. Acesta este uterul, o parte a colonului, vezicii urinare, ganglionilor limfatici. După aceea, vezica urinară și calea de excreție a fecalelor sunt create din alte părți ale intestinului. Recuperarea după o astfel de operație poate dura de la 6 luni la un an.

Contraindicatii înainte de operația de îndepărtare a uterului poate deveni o boală gravă. Acestea includ: boli severe ale sistemului cardiovascular și ale rinichilor, plămânilor și ficatului, diabet zaharat în stadiile ulterioare, inflamația anexelor uterine și a țesutului pelvin. Cu ei, orice tratament chirurgical pune viața în pericol. În acest caz, sunt prescrise alte metode de tratament: radiații și chimioterapie, preparate cu interferon.

În ciuda statisticilor, stadiului și previziunilor medicilor, există întotdeauna o șansă de recuperare și o viață normală. Tine minte asta! Cea mai importantă condiție este optimismul și încrederea în leac.

Când este indicată radioterapia pentru cancerul uterin?

Radioterapia sau radioterapia distrug celulele canceroase cu radiații. În acest scop, se folosesc radiații X, beta, gamma și neutroni. Există două moduri de a trata:

extern - sursa de radiații nu se află în corpul pacientului;

intern - un cilindru cu o substanță radioactivă este introdus în vaginul femeii.

Tratamentul se efectuează în mai multe ședințe. Femeia este asezata pe canapea. Sursele de radiații sunt direcționate către locul dureros, iar părțile sănătoase ale corpului sunt acoperite cu o cârpă specială de protecție. Iradierea durează câteva minute, iar apoi femeia se poate întoarce acasă.

Radioterapia se efectuează într-un curs de 6-7 săptămâni. Pentru a spori efectul terapeutic al radioterapiei, se administrează suplimentar doze mici de medicament pentru chimioterapie Cisplatin. Acest tratament se numește chimioradioterapie.

Indicatii

Cancerul de col uterin răspunde bine la radioterapie. Prin urmare, această metodă este utilizată în toate etapele tumorii. Medicul selectează individual metoda de efectuare a procedurilor și doza.

Contraindicatii

Există boli pentru care radioterapia nu poate fi utilizată:

Boli însoțite de temperatură ridicată;

· tuberculoza;

Forme severe de diabet

atac de cord, insuficiență cardiacă și renală;

boli de sânge;

Colapsul tumorii, care este însoțit de sângerare.

Efectele secundare ale radioterapiei

În timpul radioterapiei, pacientul simte efecte secundare neplăcute ale tratamentului. Ele pot fi agravate de administrarea paralelă a medicamentelor pentru chimioterapie. Cel mai adesea apar:

slăbiciune și oboseală;

greață, vărsături și diaree;

Tulburări ale compoziției sângelui: o scădere a numărului de eritrocite și leucocite;

arsuri ale pielii;

· Pierderea parului;

îngustarea și scurtarea vaginului;

Durere în timpul actului sexual

Debutul precoce al menopauzei

Durere în timpul urinării și obstrucția fluxului de urină;

edem pe picioare;

risc crescut de fracturi de șold.

O femeie ar trebui să știe că toate aceste fenomene neplăcute vor trece după sfârșitul cursului, părul va crește din nou, iar sănătatea și frumusețea vor reveni.

Cum să depășești dificultățile în timpul radioterapiei

1. După procedură, femeia trebuie să se întindă și să se odihnească timp de 3 ore.

2. Este necesar să renunți la fumat. Acest obicei agravează starea în timpul tratamentului.

3. Nu poți să mergi la baie, să faci o baie fierbinte sau să te încălzi. Se recomandă să faceți un duș cald.

4. Este necesar să respirați aer curat, să ieșiți mai mult afară și să aerisiți bine camera.

5. Mănâncă mai multe legume proaspete, ierburi și fructe. De asemenea, o femeie are nevoie de preparate cu proteine: brânză de vaci, pește, carne de pasăre, carne. Nu trebuie să fie grase.

6. Este necesar să renunți la prăjeli și afumate, la aditivi alimentari nenaturali, la alcool.

7. În această perioadă, este mai bine să nu folosiți produse cosmetice și parfumuri. Poate provoca iritații ale pielii.

8. Pentru a evita arsurile se aplica pe piele uleiuri sau unguente de macese si catina: Dermozolon, Levosin.

9. Pentru întărirea imunității sunt folosite diverse metode populare. De exemplu, tinctură de ginseng, eleuterococ, decoct de măceș.

În concluzie, aș vrea să spun: dacă ați fost diagnosticată cu cancer de col uterin, nu amânați tratamentul, nu pierdeți timpul cu medicina alternativă. Ai încredere în medici, au salvat sute de vieți. Atitudinea ta pozitivă, optimismul și încrederea în recuperare vor ajuta cu siguranță la depășirea bolii.

Tratamentul cancerului de col uterin stadiile 1, 2, 3 si 4 in cea mai mare si dotata clinica ginecologica din Moscova la preturi mici!

Al doilea cel mai frecvent în ginecologia oncologică - cancerul de col uterin este o boală extrem de periculoasă afectând sănătatea și viața femeilor la orice vârstă. Cancerul de col uterin este o tumoare malignă din celulele exocervixului sau canalului cervical, care apare cel mai adesea pe fondul infecției cu infecția cu papilomavirus uman. Cu toate acestea, accesibilitatea vizuală pentru diagnostic nu duce întotdeauna la depistarea precoce a procesului oncologic.

Cancer de col uterin: tipuri

Un neoplasm malign, în special cancerul de col uterin, nu apare niciodată în mod neașteptat (în medie, este nevoie de 5 până la 12 ani pentru dezvoltarea cancerului de col uterin). De regulă, înainte de apariția celulelor atipice pe colul uterin, vor exista întotdeauna procese patologice de fundal, care includ:

• ectropion erodat;
• cervicita cronică;

În funcție de gradul de distribuție, acestea diferă:

• cancer preinvaziv (carcinom in situ) - modificări minime atipice ale celulelor epiteliale;
• stadiul 1 - celulele tumorale sunt localizate numai în gât, diametrul leziunii nu depășește 1 cm, nu există metastaze (în funcție de adâncimea de penetrare în gât, se disting etapele 1a și 1b);
• stadiul 2 - o tumoare canceroasă pătrunde în organele și țesuturile învecinate (uter, treimea superioară a vaginului, țesutul periuterin), nu există metastaze;
• Stadiul 3 - neoplasmul se extinde mai departe, in treimea inferioara a vaginului, in anexele uterine, dincolo de fibra parametrica, apar metastaze;
• Etapa 4 - tumora ajunge la vezica urinara, rect, pot exista metastaze in ganglionii limfatici din apropiere si distanta.

Cauzele cancerului de col uterin

Principalul și cel mai semnificativ factor cauzal este infecția cu papilomavirus uman. S-a dovedit că prezența pe termen lung a papilomavirusului uman (HPV) în celulele cervicale duce la displazie și apoi la transformarea malignă a celulelor de pe colul uterin. Există multe varietăți de papilomavirus, dar cele mai semnificative sunt tipurile HPV 16 și 18, care sunt cauza a aproximativ 70% din toate tumorile de col uterin.

În plus, următorii factori sunt de mare importanță pentru apariția degenerării maligne a celulelor epiteliului tegumentar al colului uterin:

• tulburări hormonale pronunțate și prelungite în corpul feminin;
• boli infecțioase frecvente ale vaginului și colului uterin (vaginită, cervicită, vaginoză);
• afectarea traumatică a țesuturilor cervicale în timpul examinărilor de diagnostic, a procedurilor chirurgicale și la naștere;
• activitate sexuală pronunțată cu un debut precoce al activității sexuale și un număr mare de parteneri;
• fumatul (nicotina și alți agenți cancerigeni se pot acumula în mucusul cervical, contribuind la apariția unor modificări precanceroase la nivelul colului uterin);
• o scădere pe termen lung a apărării imunitare a unei femei asociată cu boli grave, sarcini frecvente și un stil de viață nesănătos.

Virusul papiloma uman este un factor important, dar nu esențial, în dezvoltarea cancerului de col uterin. Prezența HPV cu risc oncogen ridicat nu este deloc o propoziție: în absența unor factori suplimentari și cu un tratament adecvat, o tumoare poate să nu apară. Cu toate acestea, în toate cazurile, dacă este detectat cancer de col uterin, medicul va găsi infecția cu papilomavirus.

Cancer de col uterin: semne și simptome

Cu displazie, cancer preinvaziv și tumori cervicale în stadiul 1, orice manifestări ale bolii pot fi complet absente. Pe măsură ce tumora crește, următoarele simptome vor apărea integral sau parțial:

• o creștere a cantității de scurgeri vaginale neplăcute (murdare, sângeroase, cu miros), care va deranja constant femeia;
• spotting neregulat de severitate variabilă care nu este asociat cu menstruația (de la spotting la sângerare abundentă);
• apariția sângelui în timpul oricărui contact vaginal (examenul medicului, actul sexual);
• durere în abdomenul inferior sau în regiunea lombară, care iradiază către picior sau sacru;
• diverse probleme cu defecarea și urinarea.

Din nefericire, simptomele tipice ale procesului oncologic (leucoree vaginala, scurgeri sanguine, dureri in zona pelviana) apar la formele avansate de cancer de col uterin, cand posibilitatile de vindecare completa sunt reduse drastic. Prin urmare, detectarea precoce a celulelor atipice și precanceroase din epiteliul colului uterin este extrem de importantă.

Diagnosticul cancerului de col uterin

Detectarea la timp a modificărilor precanceroase la nivelul colului uterin este o metodă foarte reală și cea mai eficientă de combatere cu succes a cancerului de col uterin, utilizată în toate clinicile prenatale.

1. Screening cervical

O opțiune excelentă pentru diagnosticarea în masă este luarea unui frotiu de col uterin cu o perie specială pentru a detecta celulele atipice. Frotiul oncocitologic este standardul pentru orice examen ginecologic preventiv al unei femei. Dezavantajul tehnicii este eficiența sa de diagnosticare scăzută (detecția modificărilor celulelor precanceroase nu depășește 60%). Cu toate acestea, cu eșantionarea corectă a materialului cervical și utilizarea masivă a screening-ului cervical, probabilitatea detectării în timp util a precancerului este foarte mare. De exemplu, în Suedia, fiecare femeie după vârsta de 23 de ani primește o notificare scrisă prin poștă cu privire la necesitatea unei examinări o dată la 3 ani. Acoperirea largă a oncocitologiei este motivul pentru care Suedia are cea mai mică incidență a cancerului de col uterin.

2. Oncocitologie lichidă

Conținutul de informații al screening-ului crește dramatic atunci când se utilizează citologie lichidă automată. Medicul preia materialul celular din colul uterin cu o perie specială și îl scufundă într-un lichid special de conservare. Acest lucru vă permite să salvați absolut toate celulele epiteliale cervicale pentru cercetări de laborator. În plus, lucrările ulterioare cu citoprepararea sunt efectuate folosind procesarea computerizată, ceea ce crește semnificativ eficiența și acuratețea diagnosticului.

3. Colposcopie

Metoda standard și obligatorie pentru detectarea modificărilor la nivelul colului uterin este o examinare vizuală folosind un dispozitiv optic - un colposcop. Utilizarea soluțiilor speciale ajută medicul să identifice și să examineze cu precizie zonele suspecte de pe gât. În unele cazuri, dacă se suspectează localizarea intracervicală a tumorii, se utilizează cervicoscopia cu evaluare vizuală a canalului cervical.

4. Biopsie

Cea mai bună metodă de depistare a precancerului și a cancerului de col uterin este de a lua o mică bucată de țesut pentru examinare histologică. Cel mai adesea, un medic în timpul unei colposcopii va lua un material de biopsie țintit din partea cea mai suspectă a colului uterin. Pentru a detecta cancerul intracervical, este necesar să se efectueze chiuretajul canalului cervical. Evaluarea histologică a țesutului este cel mai precis diagnostic al cancerului de col uterin.

Cancerul de col uterin stadiile 1, 2, 3 și 4: tratament

Toate metodele de terapie pentru displazie și cancer preinvaziv pot fi împărțite în 2 soiuri:

• metode distructive prin care se realizează distrugerea țesuturilor alterate (diatermocoagulare, criodistrucție, terapie cu unde radio, terapie cu laser);
• chirurgical, când medicul îndepărtează partea exterioară a colului uterin (operație cu unde radio, excizie cu laser, conizare cu cuțit).

Având în vedere natura virală a procesului tumoral, terapia fotodinamică (PDT) oferă un efect terapeutic excelent. Metoda se bazează pe capacitatea anumitor medicamente de a se acumula în celulele tumorale și de a distruge zonele patologice atunci când sunt expuse la o anumită sursă de lumină.

O opțiune de tratament promițătoare este terapia antivirală și imunomodulatoare. Adesea, atunci când HPV este detectat și sunt prezente celule atipice, un regim de tratament medicamentos poate asigura conservarea organelor de reproducere, ceea ce este extrem de important pentru femeile tinere.

Cu o tumoare malignă dovedită în colul uterin, în funcție de stadiu, sunt utilizate următoarele opțiuni de tratament:

• îndepărtarea chirurgicală;
• expunerea la radiații;
• metode combinate.

Cu stadiul 1 și carcinom in situ la femeile mai mari de 50 de ani, trebuie efectuată o operație radicală.

În etapele 2 și 3, se utilizează cel mai adesea o tehnică combinată:

• iradierea preliminară a tumorii;
• operație chirurgicală (extirparea uterului cu anexe);
• radioterapie postoperatorie.

În stadiul 4, se efectuează radiații și tratament simptomatic.

O vindecare completă a cancerului de col uterin este posibilă numai cu depistarea precoce a tumorii. Chirurgia radicală sau conizarea cervicală pentru displazie și cancer preinvaziv în marea majoritate a cazurilor duc la recuperarea completă.

Prevenirea cancerului de col uterin

Pentru a preveni și a reduce riscul de cancer de col uterin, trebuie urmate următoarele recomandări:

• a renunța la fumat;
• respectarea regulilor de igienă sexuală (folosirea constantă a prezervativului, căsătoria monogamă, tratamentul în timp util al infecțiilor vaginale);
• vaccinarea împotriva HPV la fete înainte de activitatea sexuală;
• corectarea tulburărilor hormonale;
• monitorizare regulată de către un medic ginecolog cu screening citologic anual;
• menținerea și întărirea apărării imune;
• tratamentul în timp util al bolilor cervicale de fond;
• cursuri obligatorii de tratament antiviral în caz de depistare a papilomavirusului cu risc oncogen ridicat;
• utilizarea metodelor moderne de terapie extrem de eficiente în detectarea displaziei și a cancerului de col uterin preinvaziv.

Degenerarea malignă a epiteliului tegumentar sau cervical amenință sănătatea și viața unei femei. Cea mai bună opțiune de prevenire este vizitarea

• Cancer a colului uterin (cancerul de col uterin) este o boală malignă larg răspândită în rândul femeilor.
• În cele mai multe cazuri, boala poate fi prevenită înainte de a deveni carcinogenă prin frotiuri Papanicolau obișnuite ( frotiuri de col uterin) și vizite regulate la un ginecolog.
• Cancer cervical foarte des asociat cu papilomavirusul uman (HPV), care se transmite cel mai adesea pe cale sexuală.
• Cel mai tipic simptom al acestei boli este sângerarea vaginală anormală.

Descriere

Colul uterin, numit și colul uterin, este segmentul îngust inferior al uterului. Uterul este un organ gol, în formă de pară, situat în pelvis, între vezică și rect. Colul uterin are un canal, care face parte din canalul care leagă vaginul de cavitatea uterină și trompele uterine.

La fel ca toate celelalte organe ale corpului uman, colul uterin este alcătuit din diferite țesuturi. Suprafața exterioară a colului uterin este acoperită cu epiteliu, constând dintr-un strat de celule. Sunt căptușiți cu piele. Celulele epiteliale sunt in mod constant inlocuite cu altele noi, tinere, care se formeaza la nivelul membranei bazale (stratul inferior), in timpul maturarii si invechirii, se deplaseaza la suprafata, unde se depun si pot fi luate pentru analiza Papanicolau. Procesul de dezvoltare a celulelor noi, precum și diviziunea și maturarea lor, se desfășoară conform unui model predeterminat încorporat în codul genetic al cromozomilor.

Când agenții cancerigeni încalcă codificarea genetică, începe procesul de producere a celulelor atipice, care după un timp poate forma o tumoare malignă (neoplasm canceros). Daca celulele atipice se gasesc doar in interiorul epiteliului, vorbim de o leziune precanceroasa. Atunci când celulele maligne pătrund în membrana bazală în țesutul mai profund, se pune un diagnostic de cancer de col uterin, deoarece acestea se pot răspândi ulterior în tot corpul.

Celulele canceroase pot invada și infecta organe apropiate de tumoare în sine, cum ar fi rectul și/sau vezica urinară. Mai mult, orice celule maligne se pot desprinde și invada sistemul limfatic sau fluxul sanguin. Acesta este modul în care cancerul de col uterin se poate răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici, oasele coloanei vertebrale și plămânii. O nouă tumoare care se formează într-un organ îndepărtat se numește metastază. De îndată ce cancerul s-a răspândit dincolo de locația sa inițială, putem vorbi despre forma metastatică a bolii.

Odată cu dezvoltarea metastazelor într-o altă parte a corpului uman, o nouă formațiune malignă constă din același tip de celule atipice și are același nume ca și cancerul original (primar). De exemplu, dacă o tumoare de col uterin s-a răspândit la oase, celulele canceroase din oase sunt celule canceroase de col uterin. Boala se numește metastază osoasă a cancerului de col uterin (nu este cancer osos).

În cele mai multe cazuri, cancerul de col uterin este un carcinom cu celule scuamoase. Celulele scuamoase sunt celule subțiri, netede, care formează suprafața epitelială a colului uterin. Arată ca niște stânci plate. Dacă cancerul se dezvoltă din canalul endocervical (canalul cervical), care este căptușit cu celule cilindrice, această boală se numește adenocarcinom cervical (adenocarcinom cervical). Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este mult mai frecvent decât adenocarcinomul colului uterin.

Cauze

Dezvoltarea unei tumori precanceroase a colului uterin, apoi maligne, este asociată cu infecția cu virusul papiloma uman (HPV).

Cel mai comun mod de transmitere este prin contactul sexual, iar HPV se transmite în același mod ca orice altă boală cu transmitere sexuală (STD). Cu toate acestea, papilomavirusul uman nu se transmite doar pe cale sexuală; se poate transmite de la mamă la copil (transmitere verticală) atunci când copilul trece prin canalul de naștere și se infectează cu un virus care s-a instalat în colul uterin și vagin al mamei.

Procedurile de îndepărtare a țesuturilor pot duce la unele sângerări sau alte scurgeri. Se recomandă să vă abțineți de la activitatea sexuală până când colul uterin se vindecă. De asemenea, femeile experimentează adesea dureri similare cu durerile menstruale crampoane, care pot fi ameliorate cu medicamente simple pentru durere, cum ar fi paracetamolul.

Uneori, o biopsie cu un colposcop sau o excizie (înlăturare) electrochirurgicală cu o ansă nu este posibilă, de exemplu, din motive anatomice sau tehnice. Pot exista momente în care aceste teste nu pot garanta că celulele anormale sunt prezente exclusiv pe suprafața colului uterin. În acest caz, medicul va preleva o probă de țesut conic mai mare printr-o excizie chirurgicală. Această procedură se numește conizare sau biopsie conică. Necesită anestezie locală sau generală și se face de obicei în ambulatoriu. Proba rezultată permite patologului să vadă dacă celulele anormale au invadat țesutul de sub suprafața colului uterin. Conizația poate fi folosită și ca tratament pentru o leziune precanceroasă. Este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă rămâneți gravidă în momentul biopsiei. Biopsia va trebui amânată până când femeia va naște.

În câteva cazuri, poate să nu fie clar dacă frotiul Papanicolau atipic sau alte simptome au fost cauzate de modificări ale colului uterin sau ale endometrului (mucoasa uterului). Apoi medicul poate verifica interiorul uterului (histeroscopie). El întinde deschiderea cervicală și folosește un endoscop special (lentila subțire lungă a camerei) pentru a ajunge în cavitatea uterină. Apoi medicul ia mostre de țesut din orice zonă vizual atipică, sau folosind o chiuretă, primește un fragment de țesut din mucoasa uterină (endometru) și din canalul cervical. La fel ca conizația, această procedură se efectuează sub anestezie locală sau generală și se poate face în cabinetul sau clinica unui medic.

Dacă nu există posibilitatea tehnică de histeroscopie, se pot efectua dilatare (expansiune) și chiuretaj (chiuretaj). Medicul ginecolog întinde deschiderea cervicală și, cu ajutorul unui instrument special, ia o probă de țesut din mucoasa uterului, numită și endometru. Proba rezultată este apoi trimisă unui patolog pentru analiză.

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, creșterea neoplasmelor maligne ale colului uterin poate fi prevenită prin vizite regulate la ginecolog și luarea unui frotiu Papanicolau.

Femeile ar trebui să facă controale fizice regulate, inclusiv examinări ginecologice și test Papanicolau, dacă sunt sau au fost active sexual. De asemenea, sunt recomandate controale regulate pentru toate femeile cu vârsta peste 18 ani (inclusiv). Cei care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin ar trebui să fie deosebit de atenți să urmeze recomandările medicului lor pentru screening-uri. Femeile care au suferit o histerectomie (înlăturarea chirurgicală a uterului, inclusiv a colului uterin) ar trebui să se consulte cu medicul lor cu privire la un examen pelvin și un frotiu Papanicolau. Nu este întotdeauna nevoie de un test Papanicolau anual. Aflați de la medicul curant.

Tratamentul leziunilor precanceroase

Tratamentul leziunilor precanceroase ale colului uterin depinde de un număr mare de factori. Acești factori includ gradul de implicare (scăzut sau ridicat), dacă femeia intenționează să aibă copii în viitor, vârsta pacientului și starea ei de sănătate generală și preferința pacientului și a medicului ei.

O femeie cu o leziune de grad scăzut la biopsie și histologie poate să nu aibă nevoie de tratament suplimentar. Are nevoie de vizite regulate la medic și test Papanicolau. Dacă există un grad ridicat de deteriorare, acesta trebuie distrus. Pentru a face acest lucru, medicul folosește chirurgia cu laser, tehnici electrocaustice (numite și diatermie), precum excizia extinsă a ansei (înlăturarea) / excizia ansei electrochirurgicală sau conizarea chirurgicală. Uneori, criochirurgia (înghețarea) este folosită și pentru a distruge zonele atipice. Tratamentul leziunilor precanceroase poate provoca uneori dureri menstruale cu crampe sau alte dureri, sângerări sau scurgeri apoase.

În unele cazuri, o femeie va suferi o histerectomie totală standard, mai ales dacă celulele atipice reapar după ce o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt a fost deja tratată. O histerectomie totală este îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin, dar fără trompele uterine și ovarele. Aceasta operatie poate fi efectuata abdominal (printr-o incizie in abdomen sub buric) sau vaginal (prin vagin fara incizie in abdomen). Histerectomia este mai des efectuată atunci când pacientul nu plănuiește să aibă copii în viitor.

Tratamentul cancerului invaziv

Odată ce s-a stabilit că celulele tumorale s-au răspândit în țesutul situat sub suprafața epitelială a colului uterin, această afecțiune nu mai este precanceroasă, ci se numește cancer invaziv.

Alegerea unei metode de tratare a unei afecțiuni depinde de localizarea și dimensiunea exactă a neoplasmului malign, stadiul (gradul) bolii, vârsta femeii, starea ei generală de sănătate și alți factori.

Stadializarea bolii

Stadializarea este o încercare atentă de a afla dacă cancerul s-a răspândit și, dacă da, ce părți ale corpului sunt afectate. De obicei se face un test de sânge și urină. Medicul efectuează un examen ginecologic amănunțit. În ceea ce privește alte metode de examinare, medicul curant poate include și proceduri precum cistoscopia sau sigmoidoscopia. În timpul unei cistoscopii, medicul examinează vezica urinară folosind un endoscop subțire. O sigmoidoscopia este o procedură în care se introduce un dispozitiv similar cu o lumină pentru a verifica rectul și colonul inferior.

Deoarece cancerul de col uterin se poate răspândi la vezică, rect, ganglioni limfatici sau plămâni, medicul dumneavoastră poate avea nevoie și de radiografii sau alte teste pentru a verifica aceste organe. Pentru început, o femeie poate face o ecografie a rinichilor pentru a verifica dacă tuburile renale (ureterul) sunt afectate de tumoră. Dacă se găsește orice anomalie, poate fi necesar un grup de raze X ale rinichilor și vezicii urinare, care se numește pielogramă intravenoasă (radiografie a tractului urinar cu agent de contrast intravenos). Pentru a verifica dacă ganglionii limfatici sunt măriți din cauza celulelor canceroase pe care le conțin, medicul poate avea nevoie de o tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată, care sunt o serie de raze X care sunt reduse de un computer într-o singură imagine a corpului intern. organe. De asemenea, puteți aplica un alt tip de screening destul de costisitor pentru a verifica organele interne - imagistica prin rezonanță magnetică.

Pregătirea pentru tratament

Majoritatea pacienților cu cancer de col uterin doresc să știe tot ce pot despre starea lor și despre modul în care este tratată, astfel încât să poată participa activ la luarea deciziilor privind tratamentul lor. Un oncolog și alți profesioniști medicali pot ajuta la informarea pacienților.

Când femeile sunt diagnosticate cu cancer, acesta provoacă stres și șoc. Astfel de emoții pot îngreuna pacienților să se gândească la tot ceea ce doresc să le întrebe medicilor. Va fi adesea util să faceți o listă de întrebări. Pentru a-și aminti ceea ce s-a spus, pacienții pot lua notițe sau pot întreba dacă pot folosi un înregistrator de voce. Unii vor, de asemenea, să fie însoțiți de un membru al familiei sau de un prieten atunci când interacționează cu specialiști, care pot lua parte la discuție, pot lua notițe sau pur și simplu să asculte.

Pacienții nu trebuie să aibă senzația că trebuie să întrebe despre totul sau să-și amintească totul deodată. Ei vor avea în continuare posibilitatea să-i ceară medicului să le explice totul și să obțină mai multe informații.

Iată o listă de întrebări pe care o persoană cu carcinom de col uterin ar putea dori să le adreseze medicului său înainte de a începe tratamentul:

• Care este stadiul (gradul) bolii mele?
• Care este alegerea metodelor de tratament? Pe care dintre ele mi l-ai recomanda? De ce?
• Care sunt șansele unui tratament de succes?
• Care sunt riscurile și consecințele fiecăruia dintre tratamente?
• Cât va dura tratamentul?
• Îmi va afecta viața în vreun fel?
• Care este costul tratamentului?
• Ce se întâmplă dacă nu este tratat?
• Cât de des trebuie să fiu examinat?

Metode de tratament

Tratamentul pentru cancerul de col uterin poate include intervenții chirurgicale, radioterapie (radio) și chimioterapie. Pacienții sunt adesea tratați de o echipă de medici specialiști. Acest grup poate include un ginecolog-oncolog, un radioterapeut-oncolog și un chimioterapeut. Medicii pot decide să folosească un tip de tratament sau o combinație de tratamente. Unii pacienți participă la un experiment clinic (studiu științific) folosind tratamente noi. Astfel de studii sunt dezvoltate pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului cancerului.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori de col uterin depinde de stadiul bolii. Dacă boala invazivă este încă într-un stadiu foarte incipient și nu a pătruns în straturile mai profunde ale colului uterin, medicul poate efectua o operație de îndepărtare a neoplasmului prin conizare extinsă, fără a atinge uterul, tuburile și ovarele.

În majoritatea celorlalte cazuri de depistare precoce a bolii, pacientul poate avea nevoie totuși de o histerectomie radicală cu îndepărtarea țesuturilor situate în apropierea colului uterin și a uterului însuși (parametrul, țesutul periuterin) pentru a obține cel mai bun rezultat al tratamentului și a prelungi viața. Această procedură presupune nu numai o histerectomie totală (uter și col uterin) efectuată de o echipă de chirurgi, ci și îndepărtarea treimii superioare a vaginului, a ovarelor și a trompelor uterine. În plus, ganglionii limfatici adiacenți sunt, de asemenea, îndepărtați pentru a determina dacă cancerul s-a extins sau nu.

Radioterapia și chimioterapie

Decizia de a avea o intervenție chirurgicală sau radioterapie împreună cu chimioterapie depinde de stadiul bolii. Terapia cu radiații (numită și terapie cu radiații) folosește radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase și a le împiedica să crească. Radiațiile pot proveni dintr-un agregat mare (expunere externă) sau din preparate radioactive scufundate direct în colul uterin (expunere interstițială). Unii pacienți urmează cursuri consecutive ale ambelor tipuri de radioterapie.

Un pacient care este supus unei radioterapii cu fascicul extern este internat sau vizitează zilnic spitalul pentru tratament. De obicei, tratamentul se efectuează de cinci ori pe săptămână pentru o perioadă de cinci până la șase săptămâni.

Cu radioterapie internă sau interstițială, o capsulă cu o substanță radioactivă este injectată direct în canalul cervical. Substanța emite raze dăunătoare cancerului în apropierea tumorii însăși, lăsând cea mai mare parte intactă. țesut sănătos in jurul ei. În primul rând, un tip special de cateter (canulă) cu un tub lung este scufundat în canalul cervical, prin care, folosind o telecomandă, substanța radioactivă se deplasează dintr-un recipient sigur în colul uterin și înapoi. Această procedură se repetă de mai multe ori, iar pacientul este internat pe întreaga perioadă de tratament.

Efectul radioterapiei este îmbunătățit prin utilizarea paralelă a chimioterapiei (medicamente care ucid celulele canceroase). Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate atunci când tumora a depășit colul uterin și s-a extins în alte părți ale corpului sau dacă tumora este foarte mare. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament sau o combinație de medicamente. Chimioterapia pentru cancerul de col uterin se administrează de obicei intravenos. Acest tip de tratament se mai numește sistemic, deoarece medicamentele administrate curg în tot corpul prin fluxul sanguin.

Efecte secundare

Este dificil să se limiteze efectul tratamentului astfel încât numai celulele tumorale să fie îndepărtate sau distruse. Deoarece tratamentul dăunează și celulelor și țesuturilor sănătoase, provoacă adesea efecte secundare neplăcute.

Consecințele tratamentului acestei boli depind în principal de tipul și gradul de tratament. În plus, fiecare pacient răspunde diferit la tratament. Medicii și asistentele pot explica posibilele efecte ale terapiei și pot ajuta la ameliorarea simptomelor care pot apărea în timpul sau după tratament. Este foarte important să informați medicul curant despre manifestarea oricăror reacții adverse.

Consecințele intervenției chirurgicale

Histerectomia radicală este îndepărtarea uterului și a colului uterin, împreună cu îndepărtarea suplimentară a țesuturilor, tuburilor, ganglionilor limfatici adiacente și uneori și a ovarelor. Timp de câteva zile după această procedură, o femeie poate avea dureri în abdomenul inferior. Analgezicele sunt foarte eficiente în această situație. Pacienta poate avea dificultăți în golirea vezicii urinare și poate avea nevoie de un cateter care să fie introdus în vezică pentru a drena urina timp de câteva zile după operație. Uneori, problemele cu urinarea devin permanente. În plus, o femeie poate avea dificultăți cu scaunul. Un timp după operație, activitatea pacientului trebuie limitată pentru ca vindecarea să aibă loc. După patru până la opt săptămâni, puteți reveni de obicei la stilul de viață obișnuit pentru femei, inclusiv la componenta sexuală.

La femeile cărora li s-a îndepărtat uterul (histerectomie totală pentru leziuni anterioare și histerectomie radicală pentru cancer invaziv), menstruația se oprește. Dorința sexuală și capacitatea de a face sex nu sunt de obicei afectate de o histerectomie totală, în timp ce o histerectomie radicală poate fi. După operație, percepția unei femei despre propria sexualitate se poate schimba și se poate simți epuizată din punct de vedere emoțional. În acest moment, este foarte important ca un partener înțelegător să fie în apropiere. Pacienții ar putea dori să discute această situație cu medicul, asistenta, asistentul social sau preotul.

Efectele radioterapiei și chimioterapiei

Pacienții suferă adesea de oboseală extremă în timpul terapiei cu radiații, în special în ultimele săptămâni de tratament. Este important să vă odihniți în această perioadă, dar de obicei medicii își sfătuiesc pacienții să încerce să fie cât mai activi.

Cu iradierea externă, zona iradiată devine de obicei chelie, iar pielea devine roșie, uscată, subțire și iritată. De asemenea, zona iradiată a pielii se poate întuneca permanent sau se poate „bronzi”. Acest loc al pielii, dacă este posibil, trebuie să fie ventilat, dar protejat de soare. De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la îmbrăcăminte strânsă pentru a preveni frecarea la locul expunerii la radiații. Femeilor li se va arăta cum să păstreze această zonă a pielii curată. Nu ar trebui să folosească loțiuni sau creme fără a consulta un medic.

De obicei, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la activități sexuale în timpul terapiei cu radiații. Cu toate acestea, majoritatea femeilor pot relua activitatea sexuală la câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Uneori, după un astfel de tratament, vaginul devine mai îngust și mai puțin elastic, ceea ce poate provoca dureri în timpul actului sexual. Aceeași situație poate apărea și după intervenția chirurgicală, în timpul căreia o parte a vaginului superior a fost îndepărtată împreună cu colul uterin și uterul. Pacienții pot fi învățați să folosească un dilatator (dilatator), precum și un lubrifiant pe bază de apă pentru a minimiza aceste probleme.

Pacienții care primesc radioterapie externă sau internă pot suferi, de asemenea, de diaree și urinare frecventă și dureroasă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera modalități de a gestiona aceste disconforturi.

Efectele chimioterapiei depind în principal de medicamentele și dozele pe care le ia pacientul. De asemenea, ca și în cazul oricărui tip de tratament, efectele secundare variază de la pacient la pacient.

De regulă, medicamentele anti-cancer afectează acele celule care se divid rapid. Acestea includ celulele sanguine care luptă împotriva infecțiilor, stimulează coagularea sângelui și transportă oxigen către toate organele. Atunci când celulele sanguine sunt afectate de medicamente anticancerigene, pacienții devin mai vulnerabili la infecții, mai predispuși la vânătăi, sângerări și, de asemenea, pot prezenta o defecțiune.

Celulele situate în rădăcinile părului și care căptușesc tractul gastrointestinal sunt, de asemenea, caracterizate prin diviziune rapidă. Efectul chimioterapiei asupra acestor celule este pierderea părului și a apetitului, greață, vărsături și stomatită. Medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente pentru a ajuta la ameliorarea acestor efecte. Efectele secundare dispar treptat în timpul perioadei de recuperare - între cursurile de tratament sau după terminarea tratamentului.

Reabilitare

Controalele regulate ale stării de sănătate, inclusiv un examen ginecologic, test Papanicolau și alte teste de laborator, sunt foarte importante pentru fiecare femeie care a fost tratată pentru cancer precanceros sau de col uterin. La intervale regulate de mai mulți ani, medicul va efectua toate testele necesare și va efectua examinări pentru a verifica orice semne de revenire a bolii.

Tratamentele pentru cancer pot provoca reacții adverse mulți ani mai târziu. Din acest motiv, pacienții trebuie să continue controalele regulate și să își informeze medicul dacă apar probleme de sănătate.

Oferirea de sprijin pacienților cu sau după cancer

Să trăiești cu o boală gravă nu este ușor. Pacienții care suferă sau se recuperează de cancer, precum și cei care îi îngrijesc, se confruntă cu multe provocări și încercări. Tratarea cu ei este adesea mai ușoară atunci când oamenii au informațiile de care au nevoie pentru a-i ajuta și pot contacta asistența.

Femeile se pot îngrijora de siguranța locului de muncă, de a putea avea grijă de familia lor și de a face treburile zilnice sau de cum să înceapă o nouă relație. Îngrijorările legate de rezultatele testelor, tratament, spitalizare și facturile de tratament sunt frecvente. Medicii, asistentele și alți membri ai personalului medical pot răspunde la întrebări despre tratament sau alte activități. În plus, discuția cu un asistent social, un consilier sau un capelan poate fi de ajutor pentru pacienții care vin să vorbească despre sentimentele lor sau să discute despre interesele lor. Prietenii și rudele pot fi de mare ajutor în astfel de situații.

Rezultatul bolii

Pacienții cu leziuni precanceroase ale colului uterin sau carcinom în stadiu foarte incipient au perspective excelente; aproape toate pot fi vindecate.

Oamenii de știință continuă să caute modalități noi și mai eficiente de a trata cancerul de col uterin invaziv.

Pacienții și familiile lor sunt în mod natural preocupați de viitorul lor. Uneori, pacienții apelează la statistici pentru a încerca să-și calculeze șansele de recuperare. Cu toate acestea, este important să ne amintim că aceste statistici se bazează pe mediile unui număr mare de pacienți. Ele nu pot fi folosite pentru a prezice ce se va întâmpla cu unul dintre pacienți, deoarece nu există două persoane la fel; tratamentele și rezultatele acestora variază foarte mult. Un medic care vede pacienta și îi cunoaște istoricul medical este cea mai bună persoană pentru a discuta șansele pacientului de recuperare (prognostic).

Medicii vorbesc adesea despre revenirea cancerului sau folosesc termenul „remisie” în loc de recuperare. Deși multe femei cu cancer de col uterin sunt complet vindecate, medicii folosesc acești termeni deoarece boala poate recidiva (reveni). (Revenirea cancerului se numește recidivă.)

Când să mergi la medic

Pentru detectarea precoce a excrescentelor precanceroase, femeile ar trebui să-și viziteze în mod regulat medicul pentru un frotiu Papanicolau.

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• Sângerare care începe și se oprește între menstruații;
• Sângerări după contact sexual sau spălare;
• Sângerări după menopauză;
• Secreții vaginale crescute.

Perspective de dezvoltare

Frotiul Papanicolau este o metodă excelentă pentru depistarea cancerului de col uterin într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, această metodă nu este ideală, deoarece unele tipuri de cancer și tumori precanceroase pot să nu apară în ciuda testelor regulate. Au fost dezvoltate metode mai noi de preparare și interpretare a testului Papanicolau, cum ar fi citologia pe bază de lichid, pentru a crește acuratețea analizei.

O altă metodă care poate fi utilizată pentru a identifica un grup de femei cu risc crescut de cancer de col uterin este testarea infecției cu HPV. Există teste de sânge și frotiu care pot ajuta la detectarea prezenței sinusurilor oncogene, dar, în acest moment, medicii nu au ajuns la un consens cu privire la aplicarea exactă a testelor.

Cancerul de col uterin este o problemă majoră în multe părți ale lumii, unde programele de screening nu sunt bine dezvoltate. O posibilă soluție ar fi vaccinarea populației împotriva celor mai comune tipuri de virusuri papiloma umane cancerigene. Strategiile de imunizare sunt în prezent dezvoltate și testate și pot fi disponibile în următorul deceniu.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Neoplazia cervicală este asimptomatică; Primele simptome ale cancerului de col uterin în stadiu incipient sunt de obicei neregulate, adesea sângerări postcoitale. Diagnosticul include un test Papanicolau și o biopsie. Stadializarea se bazează pe date clinice.

Cauzele cancerului de col uterin

Contacte sexuale frecvente. Infecția cu papilomavirus.

Serotipurile HPV 16 și 18 sunt comune în SUA și Europa.

Epidemiologia cancerului de col uterin

Studiile ample ale epidemiologiei cancerului de col uterin au făcut posibilă stabilirea rolului unor astfel de factori:

• apartenența la straturile cu venituri mici ale societății;
• nașteri multiple în istorie;
• fumat;
• contracepția hormonală;

Examinarea citologică și histologică a materialului prelevat din colul uterin poate dezvălui o serie de modificări ale epiteliului cervical:

• displazie ușoară de arhitectonic celular;
• incluziuni virale în citoplasmă;
• neoplazie intraepitelială (uşoară, moderată sau severă - CIN 1, 2 sau 3);
• cancer microinvaziv;
• cancer invaziv.

Aceste modificări precoce pot fi detectate prin examinarea frotiurilor celulare luate cu o spatulă specială din lemn (spatula lui Erza). Întindeți-vă cu o perie din partea vaginală a colului uterin. Proba prelevată conține celule care sunt eliminate din ectocervix, uneori împreună cu celule din endocervix și endometru. Ele sunt examinate după pregătirea unui frotiu și colorarea acestuia conform lui Papanicolaou. Studiul frotiului vă permite să judecați starea epiteliului.

Pentru a vă face o idee corectă despre modificările epiteliului colului uterin, acesta este examinat prin microscopie binoculară folosind un colposcop sub o mărire de 10x.

Modificările virale, displazia epitelială și neoplazia intraepitelială ușoară până la moderată la femeile active sexual, în special la cele între 20 și 30 de ani, care își schimbă frecvent partenerii sexuali și folosesc contraceptive hormonale, sunt frecvente. Toate aceste modificări pot dispărea fără niciun tratament, dar este necesară examinarea regulată a frotiurilor din colul uterin. Și neoplazia intraepitelială severă (SINN) progresează adesea de-a lungul anilor și se poate transforma în cancer invaziv.

Stadiile FIGO ale cancerului de col uterin

• Stadiul la: Cancer microinvaziv (adâncimea maximă de invazie 5 mm, dimensiune maximă în dimensiunea cea mai mare 7 mm)
• Stadiul lb: Tumoarea este limitată clinic la colul uterin
• Stadiul lla: Tumora a invadat parametrul, dar nu s-a extins la peretele pelvin
• Stadiul llb: Tumoarea s-a extins în treimea superioară a vaginului, dar nu există semne de invazie în parametru.
• Stadiul III: Tumoarea s-a extins la două treimi inferioare ale vaginului și peretelui pelvin
• Stadiul IV: Tumoarea a invadat vezica urinară, rectul sau a metastazat la alte organe

Stadiul procesului tumoral

Stadializarea de către FIGO a cancerului de col uterin se bazează în primul rând pe modelul de creștere al tumorii primare. Metastazele apar de obicei prin tractul limfatic.

Simptomele și semnele cancerului de col uterin

Primele simptome ale cancerului de col uterin invaziv sunt:

• scurgeri din tractul genital;
• sângerare postcoitală;
• sângerare intermenstruală.

Primul simptom este de obicei sângerarea vaginală neregulată, care poate fi postcoitală, dar apare ocazional spontan între menstruații. Tumorile mai mari sunt mai susceptibile de a prezenta sângerări spontane și pot provoca, de asemenea, scurgeri urât mirositoare sau dureri pelvine. Odată cu o răspândire mai extinsă a cancerului, pot apărea dureri de spate, umflarea extremităților inferioare din cauza obstrucției venoase sau limfatice; examenul pelvian poate arăta prezența unei tumori necrotice exofitice la nivelul colului uterin.

Diagnosticul cancerului de col uterin

• Testul Papanicolaou (test Papanicolau).
• Biopsie.
• Stadializarea clinică, de obicei prin biopsie, examen pelvin, radiografie toracică.

Se recomandă femeilor cu următoarele manifestări:

• leziuni patologice vizibile pe colul uterin;
• rezultate anormale ale unui test Papanicolau de rutină;
• sângerare vaginală anormală.

Displazia intraepitelială cervicală este de obicei detectată printr-un test Papanicolau, dar aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer de col uterin nu au făcut testul Papanicolau de peste 10 ani. Pacienții cu cel mai mare risc de a dezvolta boala sunt cel mai puțin probabil să fie supuși profilaxiei și examinărilor regulate.

Diagnosticul suplimentar este efectuat atunci când sunt detectate celule atipice sau maligne, în special la femeile cu risc. Dacă rezultatele unui examen citologic nu confirmă fără ambiguitate cancerul, se efectuează o colposcopie. O biopsie ghidată de calposcopie cu chiuretaj endocervical este de obicei informativă. În caz contrar, este necesară o biopsie conică a colului uterin; conul de țesut este îndepărtat prin LEEP, expunere cu laser sau criotomie.

punerea în scenă. Stadializarea clinică se bazează pe biopsie, examen fizic și radiografie toracică. Dacă stadiul >IB1, se efectuează CT sau RMN. Dacă CT și RMN nu sunt disponibile, cistoscopia, sigmoidoscopia și urografia intravenoasă pot fi utilizate pentru a stadializa clinic boala.

Acest sistem de stadializare este conceput pentru a crea o bază de date extinsă pentru cercetare prin utilizarea unor criterii de diagnostic uniforme în toate țările lumii. Sistemul exclude rezultatele testelor care pot să nu fie disponibile peste tot (de exemplu, RMN). Deoarece astfel de teste nu sunt utilizate, manifestări precum invazia parametrică și metastazele la ganglionii limfatici pot rămâne nedetectate și, prin urmare, este posibilă stadializarea incorectă (în direcția unui stadiu mai puțin sever).

Dacă rezultatele imagistice sugerează o mărire semnificativă a ganglionilor pelvini sau para-aortici (>2 cm), uneori este indicată intervenția chirurgicală exploratorie, de obicei prin acces retroperitoneal. Singurul său scop este de a elimina ganglionii limfatici măriți, astfel încât aplicarea radioterapiei să poată fi mai direcționată și mai eficientă.

Pentru neoplazia intraepitelială ușoară, moderată sau severă, precum și pentru cancerul microinvaziv, nu sunt necesare studii suplimentare înainte de începerea tratamentului. în cazurile în care pacienții se plâng, pentru a clarifica stadiul procesului tumoral conform FIGO, studiul se efectuează sub anestezie. În stadiul IMV se efectuează urografia excretorie.

Prognosticul cancerului de col uterin

Odată cu dezvoltarea carcinomului scuamos, metastazele la distanță, de regulă, apar numai într-un stadiu tardiv sau în timpul recăderilor. Supraviețuire de cinci ani:

• Etapa 1: 80-90%
• Etapa II: 60-75%
• Etapa III: 30-40%
• Etapa IV: 0-15%

Aproximativ 80% din recăderi apar în decurs de 2 ani.

Tratamentul cancerului de col uterin

• Excizia sau radioterapia radicală dacă nu există o extensie la parametru sau mai profund.
• Radioterapia și chimioterapie cu răspândire la parametri și mai profund.
• Chimioterapia pentru cancerul metastatic și recurent.

CIN și carcinomul scuamos în stadiul IA1. Conizare electrochirurgicală a colului uterin (LEEP), ablație cu laser, criodistrucție. Histerectomia se efectuează pentru cancerul în stadiul IA1 cu prognostic nefavorabil (tumoare non-squamoasă sau invazie limfatică sau vasculară). Unii experți recomandă o histerectomie radicală, care include o limfadenectomie pelviană bilaterală. Histerectomia poate fi efectuată și în cazurile în care pacientul nu plănuiește nașterea.

Etapele IA2-IIA. Tratamentul include adesea histerectomia radicală combinată cu limfadenectomie (care poate fi însoțită de o combinație de chimioterapie și radiații pelvine în stadiile IB2-IIA sau fără acestea în stadiile IA2-IB1). Chimioterapia se administrează de obicei în același timp. Chirurgia completează stadializarea și salvează ovarele.

Unii pacienți cu cancer în stadiu incipient care doresc să păstreze fertilitatea pot avea o trahelectomie radicală. În această procedură, colul uterin, parametrii adiacente, cei 2 cm superioare ai vaginului și ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați. Restul uterului este suturat la partea superioară a vaginului, în timp ce pacienta își menține fertilitatea. Candidații ideali pentru această intervenție chirurgicală sunt pacienții cu următoarele manifestări:

• subtipuri histologice de cancer, cum ar fi carcinomul scuamos, adenocarcinomul sau carcinomul adenosquamos;
• stadiul 1A1/gradul 2 sau 3 cu invazie vasculară;
• stadiul IA2;
• stadiul IB1 cu focare<2 см.

Ar trebui exclusă invazia colului uterin superior și a uterului inferior prin RMN. Ratele de recurență și mortalitate sunt similare cu cele ale pacienților care au suferit histerectomie radicală. Dacă pacienții după această procedură planifică nașterea, este indicată nașterea prin cezariană.

Etapele IIB-IVA. Radioterapia în combinație cu chimioterapia (de exemplu, cisplatină) este cea mai optimă ca terapie primară. Trebuie luată în considerare stadializarea chirurgicală pentru a detecta implicarea ganglionilor limfatici para-aortici și a decide numirea terapiei cu radiații cu un câmp de radiație extins. Stadializarea laparoscopică este de asemenea posibilă.

Chimioterapia este de obicei combinată cu radioterapia, adesea pentru a face tumora mai sensibilă la radiații. Tratamentul este adesea ineficient pentru tumorile masive și tumorile în stadii avansate.

Stadiul IVB și cancer recurent. Tratamentul primar include chimioterapia, dar un rezultat pozitiv se obține doar în 15-25% din cazuri și este pe termen scurt. Metastazele din afara domeniului radioterapiei răspund mai bine la chimioterapie decât o tumoare iradiată anterior sau metastazele din regiunea pelviană.

Chirurgical

În neoplazia intraepitelială severă (CIN 3), limitată la ectocervix, se efectuează colposcopia pentru clarificarea limitelor leziunii, după care acestea merg la coagulare diatermică sau laser sau criodistrucție.

• coagularea în tabără promovează o vindecare mai rapidă și provoacă o deformare mai puțin pronunțată a colului uterin; coagularea diatermică este relativ ieftină și ușor de stăpânit.

Cu CIN 3, extins până la canalul cervical, sau cu cancer microinvaziv, conizarea se realizează cu examen histologic.

Chiar și cu excizia completă a leziunii, pacientele trebuie observate pe termen lung, iar dacă pacienta nu mai are de gând să nască, i se propune o histerectomie urmată de o examinare regulată a boltelor vaginale.

Radioterapia se efectuează în următoarele cazuri:

• tumora nu este îndepărtată complet;
• tumora este slab diferențiată;
• a existat germinare în vase;
• există metastaze în ganglionii limfatici;
• alte tratamente sunt nepotrivite.

Terapie cu radiatii

Radioterapia cu fascicul extern este urmată de brahiterapie intracavitară.

Conduce la sterilitatea femeilor în perioada reproductivă. Brahiterapie intracavitară cu o sursă de radiații y (sârmă de 137 Cs sau 192 lr) introdusă în cavitatea uterină și vaginul superior sub anestezie generală:

• sursa se lasă câteva minute (iradiere în doză mare);
• sursa se lasă câteva zile (iradiere în doză mică). Brahiterapie intracavitară: doză administrată în organele pelvine:
• 80 Gy, sursa este instalată la 2 cm lateral și deasupra orificiului intern al uterului;
• doza eliberată în vezică și rect este sub 70 Gy. Radioterapia pentru cancerul de col uterin avansat:
• frecvența complicațiilor tardive (intestinale și urinare) este de 5%;
• sângerare;
• strictura;
• ulceratie,
• formarea fistulelor;
• scurtarea vaginului și uscarea acestuia.

Chimioterapia

La pacienții cu reapariție a metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici pelvieni, chimioterapia, precum și în alte organe, poate fi ajutată într-o oarecare măsură de chimioterapia paliativă.

Pentru implementarea sa, se folosesc în principal următoarele medicamente pentru chimioterapie:

• cisplatină;
• mitomicina C;
• ifosfamidă;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• bleomicina.

Chimioradioterapie

Potrivit unei revizuiri a studiilor clinice privind eficacitatea chimioradioterapiei pentru cancerul de col uterin, publicată în revista „Lancet”, această metodă, în comparație cu terapia cu radiații, se caracterizează prin supraviețuire mai mare a pacientului, suprimarea mai pronunțată a creșterii tumorii, precum și regionale. și metastaze la distanță. Avantajele chimioradioterapiei sunt deosebit de pronunțate la pacienții cu boală în stadiul lb-II. Toate studiile evidențiază o creștere a efectelor secundare cu terapia combinată, astfel încât pacienții trebuie selectați pentru tratament cu o grijă deosebită.

Rezultatele tratamentului

Supraviețuire la 5 ani: stadiul la - 100%, stadiul lb - 70-90%, stadiul II - 50-70%; stadiul III - 25-60%, stadiul IV - 10-20%.

Fluctuațiile semnificative ale indicatorilor de mai sus reflectă în mare măsură gradul diferit de deteriorare în această clasificare a stadiilor cancerului de col uterin, bazată nu pe vastitatea procesului tumoral, ci pe gradul de răspândire a tumorii la țesuturile învecinate. Recidivele după 5 ani sau mai mult sunt rareori înregistrate.

Prevenirea cancerului de col uterin

Test Papanicolau. Testul HPV este urmărirea optimă pentru femeile de 20-30 de ani cu rezultate nedeterminate ale testului Papanicolau (celule scuamoase atipice de semnificație incertă). Dacă rezultatul testului HPV este negativ, se recomandă repetarea testului Papanicolau după 12 luni. În cazul unui rezultat pozitiv, este necesară o colposcopie. Testele Papanicolau de rutină și testarea HPV sunt recomandate femeilor >30.

Vaccinul HPV. Vaccinul nou dezvoltat vizează 4 subtipuri de virus care sunt cel mai frecvent asociate cu leziuni intraepiteliale cervicale, veruci genitale și cancer de col uterin. Vaccinul are ca scop prevenirea cancerului de col uterin. Vaccinarea se efectuează în 3 etape, a doua doză se administrează după 2 luni, a treia - după alte 6. Vaccinarea optimă înainte de începerea activității sexuale, dar trebuie vaccinate și femeile care sunt deja active sexual.

Cât de important este cancerul de col uterin?

Spre deosebire de cancerul de sân, etiologia, patofiziologia și patogenia cancerului de col uterin sunt mai bine înțelese și există metode de screening semnificativ diferite (comparativ cu cele pentru cancerul de sân).

De la descoperirea și introducerea pe scară largă a testului Papanicolaou (Pap), un test care detectează leziuni asimptomatice, neinvazive în stadiile incipiente, incidența cancerului de col uterin invaziv a scăzut semnificativ.

Cea mai mare severitate a problemei este resimțită în acele țări în curs de dezvoltare unde un program de screening pentru cancerul de col uterin nu a fost încă stabilit. În cifre absolute în Asia, incidența cancerului de col uterin este de 265.884 de cazuri pe an. Prin comparație, în 2005, au existat 734 de cazuri noi de cancer de col uterin și 221 de decese în Australia.

Asocierea dintre persistența ADN-ului HPV și cancerul de col uterin este de 10 ori mai puternică decât asocierea dintre fumat și cancerul pulmonar.

Patogeneza infecției cu papilomavirus

• De regulă, în primii ani după începerea activității sexuale, până la 75% dintre femei se infectează cu HPV. Într-un studiu care a durat 24 de luni, s-a arătat că HPV a fost detectat la 40% dintre femei după primul contact sexual sau schimbarea partenerului sexual.
• Cel mai adesea, infecția cu HPV apare subclinic sau tranzitoriu, în timp ce sistemul imunitar scapă de virus în timp.
• Potrivit diferitelor studii, durata medie a depistarii HPV a variat de la 8 la 17 luni.
• Virusurile HPV cu risc oncogen ridicat (serotipurile 16-18) tind să persistă mai mult decât virusurile cu risc oncogen scăzut.
• Majoritatea infecțiilor, inclusiv cele cauzate de serotipuri cu risc ridicat, nu duc la displazie și se rezolvă spontan în 2 ani, fără a lăsa ADN rezidual HPV.
• Femeile care dezvoltă leziuni detectabile citologic sau histologic pe colul uterin ca răspuns la infecția cu HPV pot dezvolta un răspuns imun celular eficient în timp, ducând la regresia leziunilor.

Cum poate fi prevenit cancerul de col uterin?

În momentul de față, o metodă eficientă de prevenire a cancerului de col uterin este organizarea screening-ului prin efectuarea de test Papanicolau. Screeningul Papanicolau detectează modificările celulare cauzate de infecția persistentă cu HPV. S-a constatat că dacă infecția este lăsată netratată, 30% dintre femeile cu leziuni de grad înalt vor dezvolta cancer în decurs de 30 de ani. Detectarea leziunilor de grad înalt la screening-ul Papanicolau permite tratamentul înainte de debutul cancerului, care servește ca prevenire secundară a bolii.

Prevenția primară este noua strategie de vaccinare împotriva HPV. Există două vaccinuri HPV:

• Cervarix bivalent;
• Gardasil tetravalent.

La nivel mondial, tipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile pentru aproximativ 70% din cancerele de col uterin, 50% din leziunile precanceroase de grad înalt și 25% din leziunile de grad scăzut. HPV tipurile 6 și 11 sunt responsabile pentru majoritatea verucilor genitale și 8-10% din leziunile cervicale de grad scăzut.

Cine ar trebui să fie vaccinat cu vaccinul HPV?

Obținerea vaccinului în timpul adolescenței crește șansele ca o mare parte a populației să fie imună în momentul expunerii la HPV. Un răspuns imun mai puternic obținut la această vârstă va permite menținerea protecției în perioada cu cel mai mare risc de expunere la HPV. Urmărirea prospectivă în studiile clinice va determina necesitatea revaccinării.

Programul de imunizare pentru femeile sub 26 de ani din Australia a demonstrat un raport calitate-preț bun într-un model economic. Drept urmare, guvernul australian a început să finanțeze un program universal de imunizare pentru fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani și o imunizare de recuperare pentru adolescenții în vârstă și femeile tinere. Acest program de vaccinare, organizat de școli și medici, s-a încheiat în 2009. Australia a fost prima țară din lume care a început un program național de vaccinare împotriva HPV și a stabilit un registru al femeilor care au primit vaccinul.

Vaccinurile Cervarix și Gardasil sunt înregistrate în Australia pentru utilizare la femeile sub 45 de ani. Mulți pun la îndoială beneficiile vaccinării pentru femeile care au început activitatea sexuală și s-au confruntat deja cu HPV. Rămâne să găsim răspunsuri definitive la următoarele întrebări:

• Cât de diferit este riscul de a dezvolta cancer de col uterin la femeile nou infectate cu HPV la o vârstă mai înaintată decât la femeile mai tinere?
• Vaccinul protejează împotriva noilor infecții la această vârstă?
• Apare o nouă infecție la o vârstă mai înaintată?
• Vaccinul previne reactivarea unei infecții latente?

Până când se va răspunde la aceste întrebări, vaccinarea la femeile sub 45 de ani poate fi văzută ca o plasă de siguranță.

Recomandări de vaccinare împotriva HPV pentru femeile sub 45 de ani

Sunt vaccinurile HPV potrivite pentru femeile care au devenit active sexual?

Chiar și cu creșterea vârstei și a numărului de parteneri sexuali, majoritatea femeilor nu prezintă nicio dovadă de expunere la serotipurile HPV 16 sau 18. Femeile în vârstă dezvoltă un răspuns imunitar robust la vaccinul bivalent HPV, care va oferi protecție în cazul expunerii viitoare la virusul 16-16. apare.serotipul al-lea sau al 18-lea.

Este prea târziu pentru a vaccina o femeie cu antecedente de HPV asociat cu un test Papanicolau anormal sau veruci genitale?

Nu există dovezi că vaccinarea afectează evoluția unei boli existente, indiferent de serotipul HPV de care este cauzată. Cu toate acestea, vaccinarea oferă protecție împotriva infecției cu serotipuri oncogene HPV (în funcție de valența vaccinului) în viitor.

Poate fi evaluat riscul actual al unei femei de infectare cu HPV?

Riscul de expunere la virus pe baza informațiilor despre activitatea sexuală trecută și prezentă este dificil de estimat. Acest lucru se datorează modificărilor activității sexuale de-a lungul vieții, posibilității de transmitere a virusului în relații monogame stabile și inexactități în raportarea numărului de parteneri sexuali actuali.

Există limite de vârstă pentru vaccinare?

Odată cu vârsta, imunitatea naturală la HPV scade, dar scade și frecvența noilor infecții. Prin urmare, este necesar să se compare timpul înainte de apariția focarelor maligne pe fundalul papilomavirusului
infecții cu posibilitatea altor boli legate de vârstă. Ambele vaccinuri bivalente și cvadrivalente au fost aprobate pentru utilizare la femeile sub 45 de ani.

Ar trebui să fiu testat pentru HPV înainte de vaccinare?

Nu. Dacă femeia vaccinată a fost deja activă sexual, este probabil să fi fost expusă la unul sau mai multe serotipuri HPV. Cu toate acestea, este puțin probabil ca acestea să fi fost serotipurile HPV 16 și 18 în același timp, așa că vaccinarea în orice caz va oferi protecție suplimentară. În prezent, nu există sisteme validate, aprobate și disponibile pentru serologia PCR și HPV specifică tipului. Acolo unde astfel de teste sunt disponibile și utilizate, astfel de teste adaugă suplimentar la costul procedurii de vaccinare relativ costisitoare.

Care este rolul vaccinării pentru femeile care au deja displazie?

Vaccinul HPV este un preventiv, nu un remediu. Nu va afecta infecția și displazia HPV existente. Scopul vaccinării este de a preveni infectarea cu noi tulpini de HPV (în primul rând tipurile 16 și 18, deși există dovezi că vaccinul protejează încrucișat împotriva altor tulpini).