Infecție cu leptospiroză. Ce cauzează leptospiroza la om: simptome, tratamentul și prevenirea bolii. Diagnosticul de laborator specific și nespecific

Leptospiroza la om este o infecție acută zoonotică. Agenții cauzali sunt microorganisme în formă de spirală numite Leptospira. O boală care provoacă perturbarea sistemului nervos central, rinichilor, mușchilor scheletici, dezvoltarea icterului, intoxicații, febră și mialgii severe, se mai numește icter infecțios, febră japoneză sau apei.

Caracteristicile dezvoltării bolii se datorează factorilor specifici de patogeneză caracteristici Leptospirei:

• Eliberarea de endotoxină, care duce la intoxicația generală a corpului și la perturbarea integrității endoteliului vascular cu scurgerea sângelui din acestea;
• Prezența flagelilor, care conferă agentului patogen mobilitate maximă, capacitatea de mișcări circulare, de translație, de alunecare;
• Obținerea energiei doar ca urmare a proceselor oxidative din acizii grași;
• Prezența enzimelor patogene distructive pentru organele parenchimatoase sub formă de hemolizină, plasmacoagulază, fibrinolizină și lipază.

Agentul cauzal al leptospirozei intră în organism prin cea mai mică afectare a pielii și mucoaselor. De asemenea, locul de penetrare poate fi conjunctiva ochiului. Pentru dezvoltarea bolii, este suficient să aveți contact pentru o perioadă scurtă de timp cu apa în care trăiește leptospira, sau cu un animal infectat (rozătoarele, porcii, câinii, aricii și bovinele sunt deosebit de predispuse la leptospiroză).

Leptospirele folosesc sistemul limfatic pentru a se mișca în tot corpul fără a provoca inflamarea ganglionilor limfatici. Într-o perioadă scurtă de timp, agentul patogen pătrunde în diferite țesuturi și organe interne, cel mai adesea afectarea afectează plămânii, ficatul, sistemul nervos central și splina. Aici, leptospira se înmulțește și se acumulează în mod activ (perioada de incubație este de 14 zile), după care în organele de mai sus încep procesele distructive, însoțite de intoxicație, afectarea funcției de coagulare a sângelui și distrugerea globulelor roșii.

Leptospiroza la om este destul de comună datorită sensibilității semnificative la această infecție. Grupul de risc include persoanele în vârstă, nou-născuții și persoanele care suferă de imunodeficiență. În același timp, nu există rezistență a speciilor la agenții patogeni.

Căile de infectare

1. Contact - dacă o persoană a avut contact direct cu un animal bolnav sau a atins obiecte de uz casnic contaminate sau apă.
2. Nutrițional – atunci când consumați produse de la animale infectate și produse de deșeuri vegetale infectate.
3. Aerogen - dacă aerul contaminat pătrunde în tractul respirator.
4. Transmisibil - ca urmare a mușcăturilor de purici sau a căpușelor infectate.

Simptome

Prima fază a bolii, numită perioada de incubație, durează aproximativ două săptămâni, urmată de o fază de manifestări clinice. Nu durează mai mult de o lună și este împărțit în trei perioade alternative.

Generalizare

Caracterizat printr-un curs acut și următoarele simptome: intoxicație generală, frisoane și temperatură ridicată. Febra durează 5 zile, agravată de mialgie. O durere deosebit de severă se observă în zona mușchilor gambei, în care apar modificări focale necrobiotice și necrotice. În general, perioada durează aproximativ o săptămână.

înălţime

Durata acestei perioade este de aproximativ 14 zile, timp în care se dezvoltă bacteriemie secundară și se observă afectarea secundară a organelor interne.

Toxinemia

Se caracterizează prin intoxicație severă ca urmare a eliberării de endotoxină prin moartea treptată a leptospirei. Otrăvirea organismului are ca rezultat șoc infecțios-toxic, insuficiență multiplă de organe, perturbarea endoteliului vascular și apariția vânătăilor pe organele interne, mucoase și piele (se dezvoltă hemoragii).

De asemenea, simptomele leptospirozei includ dezvoltarea icterului datorită modificărilor distructive și hemolizei cu agravarea procesului sub formă de insuficiență hepatică și renală. Rezultatul unor astfel de tulburări în absența unui tratament în timp util este coma.

O examinare obiectivă dezvăluie următoarele semne ale bolii, numite „simptomul glugă”:

• Umflarea feței, înroșirea pielii;
• Modificarea culorii pielii din partea superioară a pieptului și a gâtului (aspectul pigmentului roșu);
• Îngălbenirea vaselor sclerale și injecția pronunțată, fără semne de conjunctivită.

Când Leptospira pătrunde în bariera hemato-encefalică, se dezvoltă meningita purulentă sau meningoencefalita cu semne evidente sub formă de gât rigid și simptome pozitive Brudzinski și Kering (incapacitatea de a îndrepta complet articulația genunchiului din cauza unui spasm reflex al mușchilor inferiori ai picioarelor etc. .).

Caracteristicile hemoragiilor (erupții cutanate) cu leptospiroză

Hemoragiile și erupțiile cutanate pot fi prezente atât pe membranele mucoase și pe piele, cât și în organele interne. Diferențele caracteristice ale unor astfel de manifestări sunt:

• Asemănător ca aspect cu rubeola, rujeola și scarlatina;
• Erupția cutanată afectează abdomenul, brațele și pieptul;
• Dispariția erupției cutanate după câteva ore (în unele cazuri), urmată de pigmentarea și descuamarea pielii;
• Dezvoltare ca urmare a decompensării hemoragiilor nazale, a sângerărilor abdominale și a hemoragiilor (la locurile de injectare).

Trebuie remarcat faptul că mâncărimea poate fi un semn de insuficiență hepatică, așa că ar trebui să acordați atenție simptomului însoțitor obligatoriu sub formă de îngălbenire a pielii.

Formele bolii

Leptospiroza la om poate apărea în forme ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară

Semnele caracteristice sunt febra cu creșterea temperaturii la 38-39 de grade cu intoxicație generală moderată a corpului și absența unor tulburări pronunțate în funcționarea organelor interne.

Forma moderată

Febra devine mai pronunțată, imaginea bolii devine mai detaliată, dar încă nu există manifestări de icter.

Forma severă

În funcție de criteriile de severitate, această formă de leptospiroză este împărțită în tipuri precum hemoragică, icterică, renală, meningeală, mixtă.

Forma severă a bolii se numește boala Weil, ale cărei simptome apar la trei zile după ce simptomele formei ușoare dispar. Leptospiroza la om în acest stadiu este determinată de un simptom atât de specific precum sindromul Weil, care se caracterizează prin tulburări de conștiență în combinație cu icter, anemie și febră prelungită. Acest sindrom devine cel mai pronunțat în faza de vârf.

Cu afectarea ficatului în zona organului, apare durerea caracteristică, ficatul crește în dimensiune și apar modificări caracteristice în serul sanguin. Disfuncția renală este însoțită de simptome precum hematurie, azotemie, proteinurie și piurie.

Alte semne specifice ale leptospirozei severe includ sângerări gastrice și nazale, hemoptizie și dezvoltarea meningtitei aseptice. De asemenea, există posibilitatea de pneumonie hemoragică și hemoragii la nivelul glandelor suprarenale.

Posibile complicații

În unele cazuri, insuficiența renală acută se poate dezvolta într-o formă latentă fără sindrom hemoragic și icter, terminând cu deces după 3-5 zile.

În plus, în faza acută pot fi observate edem cerebral, pneumonie și miocardită, paralizie sau pareză, precum și complicații oculare periculoase - iridociclită, irită, uveită, care apar la o lună de la intrarea agentului patogen în organism.

Măsuri de diagnostic

La diagnosticarea leptospirozei la om, cea mai mare atenție este acordată prezenței febrei și gradului acesteia, apariției pacientului, sindromului trombohemoragic, severității icterului și gradului de afectare a rinichilor. În acest caz, se efectuează un diagnostic diferențial amănunțit al leptospirozei, ținând cont de următoarele semne:

1. Febră care persistă aproximativ 5 zile, ceea ce este posibil și cu alte boli infecțioase, inclusiv adenovirus, mononucleoză infecțioasă, formă de salmoneloză asemănătoare tifoidă.
2. Icter, pentru a exclude malaria, hepatita toxică sau virală.
3. Sindrom trombohemoragic, care se dezvoltă și cu sepsis, rickettzioză și febră hemoragică.

Diagnosticul leptospirozei presupune colectarea nu numai de informații clinice, ci și de indicații epidemiologice, care includ prezența contactului cu animale domestice și sălbatice, tipul de activitate și faptul de a înota în apă deschisă. În plus, ei iau în considerare datele de examinare, în timpul cărora gradul de mărire a acestuia este determinat de palparea ficatului, diagnosticând hepatomegalie prin următoarele semne: proeminență a organului la câțiva centimetri de sub marginea arcului costal, durere difuză sau durere radiantă în zona hipocondrului drept.

Diagnosticul specific folosind metode de laborator

În cadrul unor astfel de activități, leptospiroza este analizată prin cercetări bacterioscopice, bacteriologice, serologice și genetice. Din momentul în care apar primele simptome ale leptospirei în sânge, poate fi detectată microscopia în câmp întunecat; la o dată ulterioară, se fac teste de urină și lichid cefalorahidian (relevante în prezența semnelor meningeale pozitive). După efectuarea testului, rezultatul este așteptat în 8 zile (această perioadă este necesară pentru creșterea Leptospirei).

Analiza serologică pentru leptospiroză se bazează pe utilizarea unei reacții de microaglutinare, care implică determinarea anticorpilor și antigenilor care sunt legați între ei și formează aglomerate. Dacă creșterea titrului de anticorpi depășește 1:100, se indică o reacție pozitivă. Este recomandabil să se efectueze un astfel de studiu după sfârșitul a 7 zile din momentul în care apar semnele bolii. În ceea ce privește cercetarea genetică, este folosită pentru a identifica ADN-ul agentului patogen din materialul biologic al pacientului. În acest scop, se utilizează reacția în lanț a polimerazei.

Diagnosticul nespecific al leptospirozei

Astfel de studii de laborator presupun efectuarea de teste pentru determinarea nivelului de VSH, azot rezidual, bilirubina fracțiilor directe și indirecte, proteine, urobilinogen, corpi cetonici, leucocitoză neutrofilă, TAM.

Terapie medicală

Tratamentul leptospirozei constă în terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică (prescrierea antibioticelor, prevenirea complicațiilor și, respectiv, ameliorarea stării). Terapia cu antibiotice poate fi efectuată pe bază de prescripție de penicilină (în absența unei reacții alergice), medicamente din grupul tetraciclinei, gamma globuline conținute în serul de bou hiperimun.

Leptospiroza la o persoană în formă ușoară poate fi tratată în ambulatoriu, fără a fi nevoie de spitalizare. De regulă, se administrează o cură de antibiotice de 5-6 zile (tetraciclină sau penicilină). Dacă apar reacții adverse, cum ar fi vărsături, greață sau diaree, se poate utiliza eritromicina. Dacă pacientul se plânge de dureri musculare, dureri de cap sau febră, se poate prescrie suplimentar ibuprofen sau paracetamol. Pentru a evita recidiva bolii, cursul tratamentului nu trebuie întrerupt.

Tratamentul formelor severe trebuie efectuat într-un spital sub supravegherea medicilor. Antibioticele se administrează intravenos, suplimentate cu picături IV care conțin substanțe nutritive care susțin pacientul. Necesitatea terapiei patogenetice apare odată cu dezvoltarea insuficienței renale, edem cerebral, insuficiență cardiovasculară acută sau sindrom DIC. Pentru a ameliora starea pacientului, hemodializa și terapia prin perfuzie se efectuează cu introducerea de medicamente adecvate (diuretice pentru insuficiența renală, acid ascorbic și glicozide cardiace pentru disfuncția cardiacă, metaboliți cerebrali pentru edem cerebral, medicamente de detoxifiere și inhibitori de protează în cazul sindromul de coagulare intravasculară diseminată).

Durata tratamentului depinde de starea corpului, de gradul de afectare a organelor interne și de răspunsul la terapie.

Perioada de reabilitare

După tratamentul cu succes al leptospirozei, pacienții trebuie înregistrați la un dispensar pentru o perioadă de aproximativ șase luni. În această perioadă se efectuează măsuri de reabilitare, constând în consultații cu un oftalmolog, neurolog, terapeut sau pediatru (dacă pacientul este copil). După șase luni, pacientul trebuie să se prezinte în fiecare lună la o programare la un terapeut, care, dacă este necesar, va prescrie o examinare cu un specialist de specialitate. În primele două luni de reabilitare, se efectuează periodic examinări clinice și de laborator.

Dacă la sfârșitul perioadei de reabilitare testul pentru leptospiroză nu dă rezultate pozitive, pacientul este scos din registru. În caz contrar, observarea cu măsuri adecvate de reabilitare durează 2 ani.

Măsuri preventive

Prevenirea eficientă a leptospirozei este posibilă numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

1. Vaccinarea, testarea și tratamentul în timp util al animalelor de companie. Vaccinarea împotriva leptospirozei vă ajută să vă protejați nu numai animalele de companie, ci și membrii familiei dumneavoastră de o astfel de boală insidioasă.
2. Evitați vizitarea corpurilor de apă dulce dacă există abraziuni sau tăieturi pe piele.
3. Duș igienic după înotul în râuri și lacuri.
4. Igienă de înaltă calitate a lucrătorilor din fermă, folosirea mănușilor și a măștilor de protecție în contact cu animalele.
5. Spălarea regulată a mâinilor, mai ales după ce te-ai jucat cu animalele de companie și te-ai întors de pe stradă, mâncând doar fructe, legume și ierburi spălate.

Nuanțe importante

Spre deosebire de animale, o persoană infectată cu leptospiroză nu reprezintă un pericol pentru ceilalți, deoarece este o fundătură biologică în lanțul de răspândire a bolii.

Leptospiroza tratată la om nu garantează imunitatea pe tot parcursul vieții din cauza specificității tipului bolii. Dacă organismul este infectat cu un alt serovar Leptospira, infecția poate apărea din nou.

După cum puteți vedea, leptospiroza este mai ușor de prevenit decât de tratat. Principalul lucru este să fii atent la propriul corp și să contactezi specialiștii la prima suspiciune. Doar diagnosticul profesional, tratamentul în timp util și o abordare responsabilă devin cheia unei recuperări reușite fără apariția unor complicații care pun viața în pericol.

Microbii sunt considerați cele mai simple organisme dintre toate formele de viață. Cu toate acestea, ele nu au încetat să trezească interesul oamenilor de știință timp de două mii de ani. Plantele și animalele nu se pot lăuda cu o asemenea varietate de specii. Majoritatea bacteriilor există de la sine și nu dăunează oamenilor. Unele specii s-au adaptat pentru a trăi cu succes în corpurile reptilelor, păsărilor și mamiferelor. Și doar o mică parte din bacterii provoacă boli la oameni și animale în același timp. Leptospiroza este una dintre aceste boli.

Leptospiroza: o boală a oamenilor și animalelor

Leptospiroza este o boală infecțioasă a animalelor și a oamenilor, însoțită de febră, leziuni hepatice și renale. Agentul cauzal al acestei boli este microbul Leptospira interrogans. Există mai multe soiuri de bacterii, fiecare dintre acestea trăind în principal în corpul anumitor animale:

Leptospiroza este întâlnită pe toate continentele. Puțin mai frecvent în zona tropicală. Principalele focare de leptospiroză au fost găsite în zonele riverane. Există multe astfel de zone geografice în Rusia. Incidența leptospirozei este înregistrată în 50 de regiuni ale țării. O situație deosebit de nefavorabilă s-a dezvoltat în teritoriile Krasnodar și Altai, regiunile Kurgan și Orenburg și Republica Sakha-Yakutia. Aici, rozătoarele joacă rolul principalei surse de infecție. Pe lângă focarele naturale de leptospiroză, există și cele agricole. Boala este frecventă la fermele de animale unde sunt crescute vite, capre, porci, cai, precum și animale purtătoare de blană ( nurcă, nutria, vulpe).

Leptospiroza este mai des înregistrată în mai multe regiuni ale Federației Ruse

Agentul cauzal al leptospirozei preferă să trăiască în zone umede. Supraviețuiește cu calm sezonului rece în iazuri și zone umede. La contactul cu alimentele, bacteria își păstrează proprietățile timp de două zile și supraviețuiește înghețului. Leptospira în special nu tolerează lumina soarelui, temperaturile ridicate sau uscarea.

La microscop, Leptospira seamănă de fapt cu o spirală. Numele bacteriei provine din două cuvinte latine: leptos - blând și spiro - spirală.

Leptospiroza - video

Leptospiroza apare cel mai adesea la persoanele care trăiesc în focare naturale ale bolii. În plus, grupul de risc include lucrătorii din fermele de animale, producția agricolă, fabricile de procesare a cărnii, serviciile veterinare, păstorii și crescătorii de câini. În țările tropicale, lucrătorii din plantațiile de orez, cauciuc și trestie se îmbolnăvesc. Incidența leptospirozei crește în sezonul vară-toamnă.

Leptospiroza este o boală infecțioasă zoonotică

Sinonime ale bolii: boala porcilor, febra scăldatorilor, febra apei, febra nămolului, febra japoneză de șapte zile, boala Weil-Vasililiev.

Clasificare

Există mai multe tipuri de leptospiroză:

Cauze și factori de dezvoltare

Sursele de infecție sunt animalele care suferă de leptospiroză. Nu te poți infecta de la o persoană bolnavă. Cel mai adesea, infecția intră în organism atunci când înot într-un corp de apă neorganizat, unde bacteriile intră cu urina rozătoarelor și a altor animale. Leptospira pătrunde prin mucoasele faringelui, nasului, conjunctivei ochilor, pielea intactă, înghițind apă crudă și mergând desculț pe iarbă. Lucrătorii veterinari și lucrătorii crescători de animale se infectează cel mai adesea prin contactul cu animalele bolnave. Leptospira poate pătrunde în organism și prin alimente.

Nu au loc modificări la locul introducerii microbilor. Bacteria caută să intre în fluxul sanguin general. De acolo, leptospira pătrunde în ganglionii limfatici, ficatul și splina. Microbul eliberează substanțe toxice care distrug celulele hepatice și renale.În primul caz, o cantitate mare de pigment colorant bilirubină este eliberată în sânge, rezultând o colorare icterică a pielii și a membranelor mucoase. Rinichii afectați nu mai filtrează corect sângele și nu mai produc urină.

Leptospira provoacă moartea celulelor tubulare renale

Vasele, în special cele cu diametrul cel mai mic - capilarele, suferă nu mai puțin de influența toxinei. Peretele vascular devine subțire, ducând la formarea de rupturi și zone de hemoragie. Sunt localizate atât în ​​interiorul pielii, cât și în alte organe. O anumită cantitate de Leptospira poate pătrunde în membranele creierului prin fluxul sanguin. Rezultatul tipic este inflamația - meningita.

Leptospira afectează pereții vaselor de sânge

Infecția cu leptospira este în mod necesar observată de sistemul imunitar. Globulele albe (leucocitele) se deplasează din fluxul sanguin către focarele de inflamație în ficat, rinichi, splină și meninge. O parte din leptospire este absorbită și digerată de leucocite. Proteinele de anticorpi specifice sunt produse împotriva microbilor rămași. Rata formării lor crește sub influența temperaturii corporale ridicate în perioada febrilă a bolii.

Leucocitele sunt principalii apărători ai organismului împotriva infecțiilor.

Simptome și semne

Între infecție și apariția primelor simptome ale bolii, există neapărat o perioadă de timp numită perioada de incubație. Durata sa variază de la trei până la treizeci de zile. Cel mai adesea, simptomele apar la una sau două săptămâni după infecție. Leptospiroza este o boală cu multe fețe. Numărul mare de organe implicate provoacă simptomele variate ale acestei infecții. Severitatea lor depinde în întregime de forma bolii.

Simptomele leptospirozei - tabel

Scenă	Simptome de infecție	Ora de apariție simptome	Timp de estompare simptome
Fluxul sanguin general	febră; durere de cap; dureri de mușchi și articulații; insomnie; zone de hemoragie pe piele; roșeață a pielii; erupții cutanate.		A doua săptămână de boală
Mușchiul inimii	puls rapid; tensiune arterială scăzută; întreruperi ale funcției cardiace.	La sfârşitul perioadei de incubaţie
Rinichi	dureri lombare; urinare dureroasă; urină tulbure; impuritate; scăderea cantității de urină pe zi.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Meningele	durere de cap; greaţă; vărsături; tensiunea mușchilor gâtului; confuzie.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Ficat	icter; mărirea ficatului; hemoragii minore pe piele.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Ganglionii limfatici	ganglioni limfatici măriți; durere a ganglionilor limfatici.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Splină	splina mărită;	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală
Plămânii	dispnee; tentă albăstruie a pielii; hemoptizie.	A doua săptămână de boală	A treia sau a patra săptămână de boală

Simptomele leptospirozei - galerie foto

Icterul este un semn de afectare a ficatului Hemoragiile minore la nivelul pielii sunt rezultatul unei toxine microbiene
O nuanță albăstruie a pielii este un semn al deficienței de oxigen în sânge
Inflamația meningelor duce la o tensiune musculară excesivă Mărirea ficatului este un semn tipic de infecție
Ganglionii limfatici măriți sunt una dintre manifestările leptospirozei

Metode de diagnosticare

Detectarea leptospirozei este o sarcină pentru un specialist în boli infecțioase cu experiență. Pentru a face un diagnostic corect, se utilizează o examinare externă, o examinare de laborator a fluidelor biologice ale corpului și datele din metode instrumentale:

• Medicul primește informații pentru un diagnostic corect în timpul unei examinări externe. Specialistul în boli infecțioase trebuie să acorde atenție culorii icterice a pielii, ganglionilor limfatici măriți, zonelor cu hemoragii minore, durerii la palparea ficatului, rinichilor și splinei;
• infecția duce la o modificare semnificativă a compoziției sângelui. Pe de o parte, un număr mare de leucocite și o accelerare a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) indică un proces inflamator pronunțat. Pe de altă parte, există semne de anemie - nivel scăzut de globule roșii și hemoglobină; În cazul leptospirozei, în sânge este detectată o deficiență a globulelor roșii (anemie).
• Biochimia sângelui va spune medicului despre starea ficatului și a rinichilor. Nivelurile ridicate de bilirubină, AST și ALT indică moartea celulelor hepatice. Excesul de uree și creatinină în sânge se formează din cauza funcției renale afectate;
• Un test de urină indică, de asemenea, afectarea ficatului și a rinichilor. O metodă simplă de analiză generală vă permite să identificați multe substanțe care în mod normal nu ar trebui să fie prezente: bilirubină, proteine, leucocite, ghips;
  Leucocite în urină - un semn de inflamație
• simptomele meningitei sunt un motiv pentru a colecta lichidul cefalorahidian folosind puncția lombară (puncție lombară). Proteinele, un număr mare de leucocite sunt semne de inflamație a meningelor;
  Puncția lombară este utilizată pentru colectarea lichidului cefalorahidian
• Examinarea microscopică a sângelui, lichidului cefalorahidian și urinei vă va permite să detectați bacterii cu aspect caracteristic;
• cultivarea Leptospirei pe un mediu nutritiv este un proces foarte lung și costisitor, așa că această metodă este rar folosită;
• metodele de diagnostic imun - imunotestul enzimatic și reacția în lanț a polimerazei - fac posibilă detectarea proteinelor anticorpilor împotriva Leptospira în sânge și confirmarea diagnosticului;
• Metoda cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea și structura internă a ficatului și a splinei și, de asemenea, să identificați zonele de hemoragie.
  Ecografia este o metodă sigură de diagnostic

Leptospiroza trebuie distinsă de alte boli infecțioase însoțite de febră, hemoragii pe piele și icter:

Metode de tratament

Orice formă de leptospiroză este un motiv de spitalizare și observație de către un specialist. Afectarea mai multor organe interne simultan necesită un tratament complex, folosind medicamente și proceduri moderne pentru curățarea organismului de toxine și alte substanțe nocive.

Medicamente pentru combaterea infecțiilor

Pentru a elimina bacteria și consecințele activității sale vitale, sunt necesare medicamente moderne. Ele afectează corpul bolnav din mai multe părți simultan: distrug microbul, elimină febra, anemia, simptomele de intoxicație și consecințele leziunilor hepatice și renale.

Medicamente - tabel

Agenți farmacologici	Mecanism de acțiune	Exemple de droguri
Antibiotice	Tulburare de funcționare microb	Ampicilină; Amoxicilină;
Soluții pentru intravenos infuzii	Detoxifiere	Hemodez; Reamberin.
Nesteroidiene antiinflamator facilităţi	efect antipiretic; efect analgezic; efect antiinflamator.	Paracetamol; Nise; Nurofen; ketoprofen; Dexalgin.
Hemostatice	creșterea coagularii sângelui; oprirea sângerării.	Etamsilat; Gordoks;
Diuretice	Efect diuretic	Furosemid.
Vasoprotectori	Întărirea peretelui vascular	rutina; Troxevasin.
Hormonii steroizi	Efect antiinflamator	Metipred; Hidrocortizon.
Antihistaminice	Efect antialergic	Loratadină; Suprastin; Tavegil.
Hepatoprotectori	Restaurarea celulelor hepatice	Karsil; Heptral; Fosfogliv.

Medicamente pentru tratamentul leptospirozei - galerie foto

Doxiciclina este un medicament antibacterian Dicynone este utilizat pentru a opri sângerarea Lasix este un medicament diuretic Essentiale forte N va ajuta la refacerea celulelor hepatice Prednisolonul este un hormon steroid Soluția de clorură de sodiu este utilizată pentru perfuzii intravenoase

Metode de purificare artificială a sângelui

Leptospiroza diferă de multe boli infecțioase prin aceea că aproape toate manifestările sale sunt cauzate de acțiunea unei toxine microbiene și a deșeurilor acumulate - bilirubină, uree, creatinina. Medicina modernă a dezvoltat o serie de tehnologii care pot fi folosite pentru a curăța artificial sângele de aceste substanțe nocive:

Principiul procedurii de hemodializă - video

Cura de slabire

Afectarea ficatului și a rinichilor din cauza leptospirozei necesită o dietă specială. Pentru a facilita funcționarea ficatului, toate felurile de mâncare și alimente iritante, inclusiv cele preparate prin prăjire, ar trebui excluse din dietă. Este de preferat să gătiți carnea și legumele prin fierbere și coacere. Sarea de masă și lichidul sunt limitate în funcție de gradul insuficienței renale. Este recomandat să consumați următoarele alimente și feluri de mâncare:

• supe de legume și garnituri;
• carne dietetică - pasăre, iepure;
• Deserturi din fructe de pădure, băuturi din fructe și compoturi;
• pâine de tărâțe;
• lactate;
• terci din hrișcă și crupe de mei.

Legumele sunt baza pentru garnituri și primele feluri Desertul cu fructe de pădure conține vitamina C Pâinea cu tărâțe este o sursă de vitamine Produsele lactate fermentate conțin calciu Terciul de hrișcă este util pentru leptospiroză Este indicat să fierbeți sau să coaceți fileul de curcan

Alimentele bogate în grăsimi, sare, condimente și alți potențiatori de aromă ar trebui excluse din dietă:

• carne grasă, untură și slănină;
• cârnați și delicatese afumate;
• conserve de carne și pește;
• măcriș și sparanghel;
• ciocolată;
• produse de patiserie;
• bauturi carbogazoase;
• alcool.

Grăsimea pune mult stres asupra ficatului Alimentele afumate conțin sare în exces Ciocolata conține mult zahăr și grăsimi Produsele de patiserie dulci provoacă secreție de bilă Alcoolul are un efect negativ asupra ficatului și rinichilor

Complicații și prognostic

Prognosticul pentru tratamentul leptospirozei este individual și depinde de severitatea simptomelor. Momentul definitoriu este apariția semnelor de insuficiență renală și hepatică.În plus, pot apărea și alte complicații:

Cazurile unice de leptospiroză duc rareori la un rezultat nefavorabil (1-2% din cazuri).Într-o perioadă de incidență în creștere, această cifră poate ajunge la 15-20%.

Insuficiență renală - video

Prevenirea

Pentru a preveni focarele de leptospiroză, se utilizează următoarele măsuri preventive:

Leptospiroza nu este doar o boală profesională a lucrătorilor de animale și a lucrătorilor veterinari. Ar trebui să vă amintiți pericolul de a contracta o infecție atunci când înotați într-un corp de apă necunoscut, când beți apă crudă și alimente neprocesate termic. Căutarea în timp util a ajutorului la primele simptome ale bolii reduce semnificativ riscul de complicații și rezultate adverse.

Leptospiroza este o boală infecțioasă acută zoonotică caracterizată prin intoxicație generală și polimorfism al simptomelor clinice cu afectare predominantă a vaselor de sânge, a sistemului nervos, a ficatului și a rinichilor.

Boala este clasificată ca o boală focală naturală. Distribuit peste tot în diferite zone climatice, cu excepția zonelor polare și a deșerților. Este mai frecventă în zonele de creștere a animalelor cu o rețea dezvoltată de rezervoare.

Cauze

Agentul cauzal al leptospirozei are o formă spiralată, tolerează bine temperaturile scăzute și moare rapid când este încălzit.

Agentul cauzal al bolii aparține familiei Spirochaetaceae, genul Leptospira. Printre acestea, există aproximativ 200 de tipuri serologice. Leptospirele au o formă spiralată, sunt mobile și stabile în mediul extern. În apa râurilor, bălților și mlaștinilor rămân viabile până la 10 zile, în sol umed - până la 270 de zile. Aceste microorganisme tolerează bine temperaturile scăzute și rămân patogene chiar și după îngheț. Cu toate acestea, ei mor repede:

• când este încălzit;
• la uscare;
• sub influența dezinfectanților.

Mecanisme de dezvoltare

Rezervorul de infecție este animalele sălbatice și domestice care suferă de leptospiroză. Ele excretă (eliberează) agentul patogen în mediul extern, infectând apa și solul.

Infecția umană apare:

• prin contact;
• la consumul de apă sau produse de origine animală contaminate cu Leptospira.

Principalul factor de transmitere a infecției este apa și, prin urmare, contribuie la infecție:

• înot în corpuri de apă stagnante;
• utilizarea apei potabile din surse deschise.

Oamenii sunt foarte sensibili la leptospiroză. Oamenii care lucrează în zonele umede, în ferme de animale, fabrici de procesare a cărnii, fabrici de produse alimentare, precum și persoanele implicate în colectarea, îndepărtarea deșeurilor și lucrările de canalizare au mai multe șanse de a se îmbolnăvi.

Leptospira pătrunde în corpul uman prin membranele mucoase și zonele deteriorate ale pielii. În același timp, nu există modificări la locul de introducere a agentului patogen și în ganglionii limfatici regionali. Intră cu ușurință în fluxul sanguin, provoacă intoxicație și se răspândește în tot organismul. În organele interne (în principal în ficat, rinichi, splină, glandele suprarenale) și în sistemul nervos central, agentul patogen se înmulțește și numărul acestuia crește. În etapa următoare, leptospira reintră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă bacteriemie masivă. Toate acestea conduc la:

• leziuni vasculare generalizate;
• creșterea permeabilității peretelui vascular;
• tulburări circulatorii;
• hemoragii în țesutul cerebral, organele afectate, pielea și mucoasele.

În viitor, tabloul clinic al bolii este determinat de gradul de deteriorare a organelor interne.

Caracteristicile fluxului

Cursul bolii depinde de mulți factori. Poate fi ușor, mediu și greu. În acest caz, criteriile pentru severitatea afecțiunii sunt:

• gradul de intoxicație;
• severitatea leziunilor organelor și sistemelor;
• sindromul hemoragic.

În formele ușoare ale bolii, tabloul clinic este similar cu și se manifestă prin febră și intoxicație moderată. Forma moderată de leptospiroză se caracterizează nu numai prin intoxicație, ci și prin afectarea sistemului nervos, rinichilor și ficatului. În formele severe se dezvoltă complicații specifice.

Simptome la om

Un simptom tipic al leptospirozei este durerea în mușchii gambei.

Primele simptome ale leptospirozei apar la om la 3-30 de zile de la infectare. Poate apărea sub formă icterică și anicterică.

Boala începe acut cu frisoane, o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade. În același timp, intoxicația crește rapid sub formă de:

• puncte slabe;
• tulburări de somn și apetit;
• vărsături repetate;
• dureri musculare severe.

O manifestare tipică a bolii este durerea severă în mușchii gambei, cauzată de miozită cu dezvoltarea miolizei.

Aspectul pacienților se schimbă treptat:

• Fața devine roșie și devine umflată cu injectarea pronunțată a vaselor conjunctivei și sclera.
• Uneori observat pe buzele și aripile nasului.

La apogeul bolii, pe pielea membrelor și a trunchiului apare o erupție cutanată polimorfă de natură maculopapulară sau hemoragică.

• În timp, simptomele neurotoxicozei (letargie, delir) și ale tulburărilor cardiovasculare (,) cresc, iar ficatul și splina se măresc.
• Este caracteristică dezvoltarea sindromului hemoragic sub formă de sângerare a diferitelor locații.
• În același timp, diureza scade și apar durerile de spate.
• În această etapă, dezvoltarea este posibilă.
• La pacienții cu forma icterică de leptospiroză apar semne: urina se întunecă, pielea devine icterică. În cazurile severe, se dezvoltă insuficiență hepatică acută.

Adesea, după o îmbunătățire pe termen scurt a stării, temperatura corpului acestor indivizi crește din nou și apar semne de implicare a meningelor în procesul patologic. În majoritatea cazurilor este seroasă și are un curs benign.

După stingerea simptomelor patologice, începe o perioadă de convalescență. Poate dura de la 2-3 săptămâni până la câteva luni. Sunt depozitate pentru o perioadă lungă de timp:

• durere de cap;
• slăbiciune;
• disfuncție renală.

În timpul bolii, în organism se formează o imunitate specifică. La început este nesteril. În ciuda titrului ridicat de anticorpi, agentul patogen rămâne viabil în țesutul renal, ceea ce poate provoca recidive ale bolii. Ca urmare, cu un rezultat favorabil, are loc distrugerea și recuperarea completă a acestuia. Cu toate acestea, imunitatea după leptospiroză este specifică tipului, astfel încât sunt posibile noi cazuri de infecție cu alte serotipuri de leptospira.

Complicații

Adesea, leptospiroza are o evoluție severă cu dezvoltarea unor complicații care pot provoca moartea. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• insuficiență renală acută;
• comă uremică;
• insuficiență hepatică acută;
• hemoragic;
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiență cardiovasculară acută;
• edem cerebral;
• sângerare internă și externă.

Reacțiile mai puțin periculoase, dar nedorite pot include:

• afectarea ochilor (iridociclită, opacități vitroase, pierderea vederii);
• procese purulente secundare (, etc.).

Diagnosticare

Un medic poate suspecta leptospiroza pe baza datelor clinice și a unui studiu atent al istoricului epidemiologic. Aceasta ține cont de profesia pacientului (tehnician de animale, medic veterinar, lucrător de canalizare etc.), contactul cu animalele, sezonalitatea, înotul în rezervoare și apă potabilă din surse naturale.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de cercetare suplimentare:

1. Bacteriologice (culturi de ser sanguin, urină sau lichid cefalorahidian se efectuează pe medii nutritive).
2. Microscopic (detecția leptospirei într-un frotiu de sânge preparat prin metoda „picături zdrobite”).
3. Serologic (detecția anticorpilor specifici în sânge într-o reacție de microaglutinare).
4. Imunotest enzimatic (detectă imunoglobulinele din clasa A, M, G la Leptospira).
5. (pe baza identificării ARN-ului ribozomal al agentului patogen, ceea ce face posibilă determinarea severității procesului).

Pentru a face un diagnostic precis, problemele de diagnostic diferențial sunt de o importanță deosebită, mai ales în cazurile îndoielnice. Leptospiroza trebuie distinsă de:

• septicemie;
• febră hemoragică;
• sindrom hemolitic-uremic;
• infecție meningococică etc.

Tratament

Toți pacienții cu leptospiroză necesită spitalizare și repaus la pat. În cele mai multe cazuri, acestor indivizi li se prescrie o dietă cu legume-lactate. Cu toate acestea, natura sa depinde direct de gradul de deteriorare a organelor interne.

Baza tratamentului este terapia antibacteriană. Ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil (afectează prognosticul).

• De obicei, antibioticele din grupul penicilinei sau tetraciclinele sunt utilizate pentru leptospiroză.
• În cazurile severe, se prescrie suplimentar imunoglobulina anti-leptospiroză, care conține anticorpi pentru cele mai comune tipuri de patogen. Acest lucru vă permite să reduceți frecvența și severitatea leziunilor de organ.

Pe lângă antibiotice, se efectuează terapie patogenetică și simptomatică pentru leptospiroză. În acest scop:

• soluții pentru terapia prin perfuzie;
• diuretice;
• analgezice;
• corticosteroizi;
• medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui etc.

După externarea din spital, astfel de pacienți sunt monitorizați timp de 6 luni.

Acțiuni preventive

Pentru a evita apariția leptospirozei, nu trebuie să înotați în corpuri de apă stagnante sau să beți apă de proastă calitate.

Prevenirea leptospirozei este realizată în comun de autoritățile de control veterinar și sistemul de sănătate. Include:

1. Vaccinarea de rutină în zonele de infecție, în special pentru persoanele cu risc crescut de infecție din cauza profesiei și a condițiilor de muncă.
2. Interzicerea înotului în corpuri de apă stagnante.
3. Utilizarea apei dezinfectate pentru băut.
4. Protecția sanitară a corpurilor de apă.
5. Deratizarea (protecția corpurilor de apă de poluarea cu urina de rozătoare).
6. Efectuați lucrările în timpul cositului sau în sistemul de canalizare cu cizme impermeabile.
7. Detectarea precoce și tratarea animalelor de companie bolnave.

Prognosticul pentru leptospiroză este determinat de tipul de agent patogen, de gradul de patogenitate a acestuia, de reactivitatea generală a organismului și de oportunitatea tratamentului adecvat. În lipsa acestora din urmă, rata mortalității poate ajunge la 30%. Și chiar și cu un tratament adecvat, recuperarea nu este întotdeauna completă; uneori, modificări ireversibile rămân în organism după o boală.

Leptospiroza este o boală infecțioasă acută naturală zoonotică focală cauzată de Leptospira. Leptospiroza la om apare cu intoxicație severă, sindrom febril, dezvoltarea tulburărilor hemoragice, insuficiență renală acută (insuficiență renală acută), afectarea țesutului hepatic și a sistemului nervos central.
Descărcați în DOC: reguli sanitare

Leziunile renale, precum și dezvoltarea icterului și a sindromului de intoxicație sunt obligatorii pentru leptospiroză. Prima mențiune despre o boală care apare cu simptome similare aparține medicului rus Seydlitz (1841). În 1886, un elev al lui S.P. Botkin, N.P. Vasiliev, s-a interesat de această boală. El a descris șaptesprezece cazuri de această boală și a numit-o „icter infecțios”. În același an, au apărut cercetări ale profesorului Weil, care descriu simptome clinice similare la patru pacienți.

Datorită acestor studii, boala a fost identificată ca o unitate nosologică separată numită boala Vasiliev-Weil.

Agentul cauzal al leptospirozei a fost izolat în 1915 de mai multe grupuri de oameni de știință. Ei au studiat diferite serotipuri ale agentului patogen, astfel încât fiecare om de știință a dat agentului patogen propriul său nume. Ceea ce era comun tuturor serotipurilor izolate a fost prezența unei forme întortocheate, așa că au fost clasificate ca spirochete. În 1917, au fost uniți sub numele comun Leptospira (spirochete delicate (subțiri).

În anii șaizeci ai secolului XX, existau mai mult de o sută douăzeci de tipuri de Leptospira care puteau provoca boli la oameni. De ceva timp au fost împărțite în diferite boli infecțioase: leptospiroza iterohemoragică Vasiliev-Weil, febra apei anicterică benignă etc.

Studiile ulterioare ale agentului patogen au condus la concluzia că mecanismele patogenetice și, în consecință, simptomele leptospirozei la om sunt similare, indiferent de serotipul care a cauzat boala. În acest sens, din 1973, leptospiroza a început să fie considerată ca o unitate nosologică.

Anterior, diferitele forme de leptospiroză erau numite boala Vasiliev-Weil, febra apei, febra mlaștinilor, febra luncii, febra câinilor, febra de 7 zile, Nanukai, boala porcilor etc.

Cod ICD 10 A27. Formele icterico-hemoragice de leptospiroză sunt clasificate cu codul A27.0. Formularele nespecificate sunt desemnate A27.9, iar alte formulare sunt desemnate A27.8.

Toate Leptospira sunt extrem de sensibile la temperaturi ridicate. Ele mor instantaneu atunci când sunt fierte, dar pot rămâne foarte patogeni timp de câteva luni când sunt înghețate.

Agentul patogen este, de asemenea, distrus de bilă, sucul gastric și urina umană acidă. Urina ușor alcalină a animalelor poate reține agentul patogen timp de câteva zile.

Atunci când sunt eliberați în corpurile de apă deschise, agenții patogeni de leptospiroză rămân patogeni și viabili timp de o lună. Dacă este expus la sol umed și umed (mlaștini) – mai mult de nouă luni. Leptospira poate supraviețui în alimente timp de câteva zile. Uscarea și iradierea ultravioletă distrug Leptospira în câteva ore.

De asemenea, agentul patogen moare rapid la fierbere, sare și murătura alimentelor. Se remarcă și sensibilitatea sa ridicată la dezinfectanți, penicilină, cloramfenicol și tetraciclină.

Cum poți să faci leptospiroză?

Leptospiroza este una dintre cele mai frecvente boli focale naturale. Sursa de infecție sunt doar animalele. Din punct de vedere epidemic, o persoană bolnavă este considerată o „fundătură” a infecției și nu reprezintă un pericol pentru alții.

Principalii purtători și surse de infecție sunt șobolanii, șobolanii, hamsterii, aricii, scorpii, câinii, porcii, oile și bovinele. Leptospiroza este rară la animalele purtătoare de blană (vulpi, vulpi arctice, nutria).

Calea infecției cu leptospiroză

Rozatoarele sufera de leptospiroza asimptomatic, excretand in mod activ agentul patogen in urina. Animalele de fermă pot fi grav bolnave, dar suferă și asimptomatic infecția.

Există o sezonalitate pronunțată vară-toamnă a bolii. Susceptibilitatea la leptospiroză este mare. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

După recuperare, rămâne imunitatea persistentă, dar este strict specifică serovarului, adică funcționează împotriva tipului de Leptospira care a provocat boala.

Perioada de incubație pentru leptospiroză la om variază de la două până la treizeci de zile (în medie, primele semne de leptospiroză apar după una până la două săptămâni).

Transmiterea leptospirozei la om se realizează în principal prin apă, mai rar prin contact sau alimente. Infecția apare în timpul înotului în corpuri de apă contaminate cu leptospira, în timpul consumului de apă contaminată, a consumului de alimente nespălate și a contactului cu animalele bolnave. Incidența maximă a bolii se observă la mineri (contact cu solul umed) și la muncitorii agricoli. Recent, s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței bolii în orașele mari (Moscova).

Datorită mobilității ridicate a agentului patogen, acesta poate pătrunde în corpul uman prin mucoasele cavității bucale, nazofaringe, esofag, conjunctiva ochilor etc. Pe lângă mecanismul de transmitere a alimentelor, este posibil să ingerați sau să introduceți apă în ochi în timp ce înotați. De asemenea, este posibil ca Leptospira să pătrundă prin răni deschise, zgârieturi etc.

Inflamația la locul de penetrare primară a Leptospirei nu se dezvoltă. Distribuția în organism are loc hematogen (prin fluxul sanguin). Prima fază a leptospirozei, în timpul căreia agentul patogen pătrunde în țesuturile ficatului, splinei, rinichilor, plămânilor, sistemului nervos central etc. corespunde perioadei de incubație.

Clasificarea leptospirozei

După tipul de evoluție clinică, se disting forme icterice și anicterice.

În legătură cu sindromul conducător, leptospiroza poate fi renală, hepatorenală, meningeală sau hemoragică.

Severitatea bolii poate fi:

• ușoară (însoțită doar de febră și nu duce la afectarea organelor interne);
• moderat (febră severă și afectare moderată a organelor interne);
• severă (boala este însoțită de dezvoltarea icterului, sindromului trombohemoragic, meningită, insuficiență renală acută).

De asemenea, infecția poate decurge necomplicat, sau poate duce la dezvoltarea ITS (șoc infecțios-toxic), insuficiență hepato-renală acută, afectare acută a rinichilor etc.

Leptospiroza la om - simptome și tratament

Debutul bolii este întotdeauna acut. Primele semne ale leptospirozei sunt o creștere a temperaturii corpului la patruzeci de grade, un curs de febră, frisoane, dureri în mușchi și articulații, dureri severe de spate, dureri de cap, greață și vărsături și lipsa poftei de mâncare.

Durerea maximă se observă în regiunea lombară, precum și în mușchii gambei. Mușchii gâtului, spatelui și abdominali sunt mai puțin dureroși. Există o creștere accentuată a durerii la mișcare (mișcarea independentă a pacienților este limitată) și la palparea mușchilor.

Sindromul febril și intoxicația severă sunt asociate cu acumularea de degradare și produse metabolice ai agentului patogen în sânge. Concentrația maximă a agentului patogen în faza de bacteriemie secundară se observă în ficat. În aceeași etapă, se pot dezvolta simptome de leziuni capilare și hemoliză activă a globulelor roșii din sânge datorită producției de hemolizină de către agentul patogen.

Distrugerea globulelor roșii duce la eliberarea masivă de bilirubină și la dezvoltarea sindromului icteric. Severitatea icterului crește din cauza afectarii capilarelor hepatice, a dezvoltării edemului și a hemoragiilor seroase. Inflamația în țesutul hepatic contribuie la o întrerupere pronunțată a funcțiilor de formare a bilei și de excreție ale ficatului.

Clinic, afectarea ficatului și a celulelor roșii din sânge se manifestă prin îngălbenirea pielii, sângerări gingivale și nazale, hemoptizie (în cazuri severe, se dezvoltă sângerare din tractul gastrointestinal și sângerare uterină).

Când rinichii sunt afectați, se dezvoltă tabloul clinic al insuficienței renale acute (lipsa de urinare). În cazuri severe, moartea din cauza uremiei este posibilă. Dezvoltarea uremiei este însoțită de vărsături, diaree, apariția „gerului uremic” pe piele și păr, hipotermie, insuficiență respiratorie și cardiacă, letargie, pierderea conștienței (coma este posibilă) și apariția unui miros de amoniac din gura.

Când sistemul nervos central este afectat de leptospira și toxinele acestora, se dezvoltă meningită purulentă (mai rar seroasă) sau meningoencefalită.

Simptomele severe de intoxicație și deteriorarea pereților capilari contribuie la microtromboză activă și la dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (sindrom DIC).

De asemenea, se dezvoltă adesea pneumonia leptospiroză, irita, iridociclita și miozita. În cazuri rare, poate apărea miocardită cu leptospiroză.

În forma avortivă (ștersă), simptomele leptospirozei se limitează la sindroame febrile și de intoxicație, fără semne de afectare a organelor și sistemelor.

Diagnosticul leptospirozei la om

La examinare, aspectul pacientului este izbitor:

• piele cu icter;
• îngălbenirea sclerei (sunt posibile hemoragii în conjunctivă);
• umflare și roșeață a feței, gâtului și jumătatea superioară a corpului;
• ganglioni limfatici măriți (submandibulari, cervicali);
• erupție cutanată polimorfă asemănătoare rujeolei sau rubeolă (extrem de stacojiu) localizată pe membre și trunchi;
• erupție cutanată herpetică pe nas și buze;
• hemoragii la nivelul palatului moale, hiperemie a amigdalelor și peretelui faringian posterior.

Un simptom foarte specific este plângerile de durere în partea inferioară a spatelui și a mușchilor gambei, precum și dezvoltarea sindroamelor trombohemoragice (sângerări din nas, gingii, hemoragii după injecții).

La palpare se dezvăluie un ficat și o splina mărite, dureroase, precum și o durere ascuțită în mușchii gambei.

Se notează bradiaritmie, hipotensiune arterială, zgomote cardiace înfundate și apariția diferitelor zgomote. Pot exista semne de afectare difuză a mușchiului inimii pe electrocardiogramă.

Când se dezvoltă pneumonia, pacienții se plâng de dureri în piept, dificultăți de respirație și tuse. La percuție există o tonalitate a sunetului pulmonar.

Dezvoltarea inflamației meningelor este însoțită de apariția semnelor meningeale și de modificări specifice ale LCR (lichidul cefalorahidian).

Testele de urină arată că pot fi detectate proteinurie, cilindrurie, hematurie și epiteliu renal. Există o scădere sau absență a diurezei.

În sânge, bilirubina, ALT și AST, potasiul, ureea și creatinina sunt crescute. Un test general de sânge se caracterizează printr-un VSH ridicat, dezvoltarea leucocitozei neutrofile, aneozinofilie, trombocitopenie și anemie.

Diagnosticul diferențial al leptospirozei și al hepatitei

Diagnosticele specifice sunt furnizate bacterioscopic, bacteriologic, biologic și serologic.

În primele zile ale bolii, este posibil să se detecteze agentul patogen în timpul microscopiei în câmp întunecat a sângelui, iar mai târziu - urina și lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul folosind cultura este mai fiabil, dar Leptospira crește extrem de lent, așa că această metodă nu este potrivită pentru diagnosticarea rapidă.

Testarea serologică este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea leptospirozei. În acest scop, se efectuează PMA (reacție de microaglutinare), deoarece se caracterizează prin specificitate maximă și sensibilitate ridicată. Pe lângă confirmarea diagnosticului, această metodă vă permite să clarificați serogrupul agentului patogen.

Un test serologic pentru leptospiroza la om este informativ din a șaptea (mai rar din a patra) zi de boală, cu apariția anticorpilor împotriva agentului patogen în sângele pacientului.

De asemenea, imunotestul enzimatic (ELISA) sau PCR este foarte informativ. Analiza PCR este informativă chiar și pe fondul terapiei antibacteriene și poate fi utilizată din prima zi a bolii.

Algoritm pentru diagnosticarea leptospirozei

Tratamentul leptospirozei

Leptospiroza are o evoluție imprevizibilă și un risc mare de a dezvolta complicații severe și fatale, astfel încât spitalizarea pacienților este obligatorie. Boala nu poate fi tratată acasă.

Tratamentul leptospirozei este întotdeauna complex și include:

• prescrierea unei diete blânde (dieta nr. 7 pentru afectarea țesutului renal și nr. 5 pentru afectarea parenchimului hepatic);
• odihnă strictă la pat;
• efectuarea detoxifierii;
• terapia de deshidratare;
• terapie hormonală;
• corectarea echilibrului electrolitic și eliminarea MA (acidoză metabolică);
• administrarea de plasmă proaspătă congelată, albumină, masă trombocitară;
• prevenirea și tratamentul coagulopatiei de consum;
• prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene pentru eliminarea sindromului febril;
• prescrierea de agenți antimicrobieni (tratament etiotrop).

Terapie antibacteriană pentru leptospiroză

Medicamentele de elecție pentru tratamentul leptopirozei sunt penicilina. Antibioticul de primă linie este sarea de sodiu a benzilpenicilinei. Medicamentele de rezervă (medicamente alternative) sunt doxiciclina®, ciprofloxacina,.

Vaccinarea împotriva leptospirozei se efectuează conform indicațiilor epidemice, precum și lucrătorilor agricoli, persoanelor care lucrează cu câini (însoțitorii de câini), angajaților grădinii zoologice, magazinelor de animale de companie și minerilor (după cum este indicat).

Vaccinul împotriva leptospirozei se administrează subcutanat (o dată) în doză de 0,5 mililitri. După un an, este indicată revaccinarea. Vaccinarea împotriva leptospirozei poate fi administrată persoanelor cu vârsta peste șapte ani.

Leptospiroza la om este una dintre puținele boli hepatice severe cauzate nu de abuzul anumitor produse, ci de infecție. Această boală este un ucigaș lent, deoarece o persoană cu ea poate trăi mult timp, dar calitatea vieții se va deteriora în fiecare an. Cum să te protejezi de leptospiroză, cum să o recunoști și cum să tratezi boala?

Descriere

Leptospiroza există de mulți ani, dar a fost descrisă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. Aproape simultan, omul de știință german A. Weil și studentul lui S.P. Botkin, medicul rus N.P. Vasiliev și-au publicat lucrările în care au descris afectarea ficatului cauzată de o bacterie necunoscută. Pe baza numelor a două persoane proeminente, leptospiroza a primit un alt nume - boala Vasiliev-Weil. În 1914, omul de știință japonez A. Inada a izolat agentul cauzal al bolii.

Cercetările asupra bolii au continuat; Au început să fie identificate tot mai multe soiuri noi de bacterii. Cel mai adesea, oamenii s-au infectat cu leptospiroză, a cărei fază acută a durat o săptămână, așa că boala a început să fie numită febră japoneză de șapte zile. Se mai spunea și febra cositului din luncă, deoarece oamenii care lucrau la recoltarea culturilor sau la tăierea ierbii erau adesea infectați.

Patogen

Boala este cauzată de spirochete, sau mai exact, de leptospira. Au o formă întortocheată, răsucită și sunt ușor de recunoscut la examinarea microscopică. Aceste bacterii sunt mobile: pot răsuci și efectua mișcări de rotație, care le ajută să se înmulțească exponențial.

Există multe serotipuri de spirochete, dar leptospiroza este cel mai adesea cauzată de bacterii din specia Interrogans. Aceștia sunt aerobi, dar se dezvoltă în zonele mlăștinoase, unde se reproduc. Leptospira este, de asemenea, rezistentă la radiațiile ultraviolete, acizi și alcalii, așa că curățarea obișnuită nu poate distruge întotdeauna microorganismele dăunătoare din apartamentul tău. Dar Leptospira Interrogans nu poate tolera uscăciunea și temperaturile critice (înalte și scăzute), așa că leptospiroza nu este obișnuită în țările arctice și regiunile aride.

Căile de infectare

• șobolani;
• soareci;
• scorpie;
• marmote;
• vulpi;
• vulpi arctice;
• alunițe;
• Porcușori de Guineea;
• porci;
• cai;
• câini;
• vaci.

Dacă cel puțin un animal dintr-o fermă suferă de leptospiroză, atunci și restul se va îmbolnăvi în curând. Și, de asemenea, este puțin probabil ca o persoană să poată evita boala din cauza faptului că este în contact constant cu anumiți reprezentanți ai faunei. Există mai multe moduri de a vă infecta cu leptospiroză. Cel mai frecvent este prin apă, pentru că. Leptospirele se simt confortabil într-un mediu umed. Tot ce trebuie să facă o persoană este să înoate într-un lac sau un râu care conține fecalele unui animal bolnav și se va infecta.

A doua modalitate de a vă infecta cu leptospiroză este consumul de carne contaminată (porc, vițel). Al treilea este atunci când igiena personală nu este respectată în timpul contactului cu un animal. Se știe că locuitorii din mediul rural nu sunt obișnuiți să irosească apa spălându-se pe mâini și pot merge liber la prânz după ce mulg o vacă sau plimbă un câine. Așa apar leptospiroza și alte infecții zoonotice.

Apropo! Leptospiroza se caracterizează prin sezonalitate. Focarele de infecție apar de obicei vara și toamna.

Este mai dificil pentru un locuitor al orașului să se infecteze cu leptospiroză. Dar cei care locuiesc în mediul rural suferă mai des de boală. De asemenea, sunt expuse riscului și persoanele cu anumite profesii: ciobani, lăptatoarele, angajații fabricii de procesare a cărnii, taxidermiștii, medicii veterinari.

De ce este periculos?

Odată ajunsă în organism, leptospira s-a răspândit prin el, acumulându-se în toate organele. Acest lucru este marcat de începutul perioadei de incubație, la sfârșitul căreia agentul patogen reintră în sânge cu intoxicație și alte simptome.

Ficatul este principalul organ afectat de leptospiroză. Dar cu această boală se observă insuficiență multiplă de organe, în care suferă și rinichii și creierul. De asemenea, coagularea sângelui este afectată și, prin urmare, o persoană poate suferi de sângerare.

Simptome

Perioada de incubație poate dura până la 2 săptămâni, după care leptospiroza începe să se dezvolte rapid. Frisoane, febră cu o temperatură sub 40, dureri de cap ascuțite și o stare de slăbiciune - toate acestea durează 4-7 zile. Există, de asemenea, vărsături, insomnie, durere în partea dreaptă (indicând apariția leziunilor hepatice).

Cu leptospiroza se schimba si aspectul bolnavului. Fața lui devine umflată, ochii și pielea devin roșii. O manifestare specifică a bolii este durerea în mușchii gambei, din cauza căreia o persoană nu poate sta în picioare sau nu poate merge mult timp. În timp, întregul corp începe să doară. Un alt semn tipic al uneia dintre formele comune de leptospiroză este îngălbenirea pielii și a sclerei.

Simptomele acute ale leptospirozei dispar după 7-10 zile, dar boala nu dispare. Afectarea ficatului și a altor organe progresează, iar febra reapare periodic, dar cu un curs mai calm. Între recidive dispar simptomele generale, dar apar unele specifice. Ele sunt asociate cu dezvoltarea complicațiilor cauzate de afectarea organelor.

În insuficiența renală acută se poate dezvolta proteinurie sau leucociturie. Uneori, o persoană se confruntă cu șoc infecțios-toxic. Unii oameni dezvoltă probleme inflamatorii: otita medie, miocardită. Toate acestea sunt boli separate care sunt consecințele infecției cu leptospiroză.

Diagnosticare

Medicul începe diagnosticul examinând pacientul. Deja în timpul acesteia, pot apărea suspiciuni de leptospiroză. Fața lui umflată și sclera îngălbenită îl vor da departe. Suspiciunile vor fi completate de plângerile pacientului de slăbiciune musculară și sângerare de la nas, gingii și zgârieturi minore.

După examinare și anamneză, pacientul este supus unor teste. Valorile urinei modificate vor ajuta la determinarea aproape exactă a prezenței infecției. Un test de sânge bacteriologic și serologic va confirma diagnosticul.

În plus, unui pacient cu suspiciune de leptospiroză i se prescriu alte teste care ajută la determinarea tulburărilor funcționale ale altor organe. Astfel, o coagulogramă va dezvălui gradul de tulburare de coagulare a sângelui, ultrasunetele va determina mărirea ficatului, RMN va arăta modificări ale creierului.

Tratament

Leptospiroza este considerată o boală gravă, așa că tratamentul ei începe în spital. Și numai dacă dinamica este pozitivă, pacientului i se permite să-și revină în sfârșit acasă. Principala metodă de terapie este combaterea agentului patogen. În paralel, se efectuează un tratament simptomatic.

Combaterea agentului patogen

Leptospira este o bacterie, deci trebuie combatuta cu antibiotice. Pentru leptospiroză, acestea sunt medicamente penicilină. Pacientul este tratat cu ele timp de 10-14 zile. Penicilina funcționează cel mai eficient dacă tratamentul pentru leptospiroză este început în primele 4 zile după apariția primelor simptome. Dacă o persoană este alergică la penicilină, i se prescrie cloramfenicol sau doxiciclină.

Terapie simptomatică

Pentru a ameliora un pacient de toate simptomele leptospirozei, trebuie să i se prescrie multe medicamente diferite sub formă de tablete, injecții intramusculare și picături. O serie de medicamente includ:

• analgezice și medicamente nesteroidiene (pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației);
• antihistaminice (dacă pacientul are mâncărimi);
• agenți de detoxifiere (de obicei acestea sunt soluții pentru picături care curăță sângele);
• antioxidanti (pentru refacerea celulelor);
• enterosorbente (pentru a ajuta ficatul).

În cazuri deosebit de severe, detoxifierea auxiliară se efectuează folosind hemodializă, plasmafereză și hemofiltrare. De asemenea, uneori unui pacient cu leptospiroză i se prescrie un curs de terapie hormonală.

După ce leptospiroza dispare, o persoană dezvoltă imunitate la un anumit agent patogen. Dar riscul de a se infecta cu alte tipuri de bacterii Leptospira, dintre care sunt aproximativ 20, rămâne. Iar leptospiroza dispare rareori fără urmă. Întotdeauna lasă consecințe sub formă de sindrom astenic, probleme de vedere, slăbiciune musculară și leziuni ale sistemului nervos.

Important! Moartea cu leptospiroză este posibilă în 30% din cazuri, iar acesta este un indicator foarte grav. Moartea apare adesea din insuficiență multiplă de organe, insuficiență hepatică sau comă uremică.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a preveni orice boli bacteriene a fost și rămâne igiena personală. Spălarea mâinilor după contactul cu animalele, vizitarea străzii și înainte de a mânca este o regulă obligatorie care vă va proteja de contractarea leptospirozei și a altor infecții cu aproape 50%.

Restul măsurilor preventive sunt publice. Astfel, pentru a proteja populația de leptospiroză, ar trebui să se desfășoare lucrări de educație sanitară în mediul rural și în ferme; să identifice și să trateze prompt animalele bolnave. Persoanele care lucrează cu animale trebuie să folosească echipament individual de protecție, să se supună unor examinări medicale regulate și să primească vaccinări.

Vaccinarea împotriva leptospirozei este obligatorie pentru crescătorii de animale, medicii veterinari, angajații industriei de prelucrare a cărnii, lucrătorii de salubritate, deratizatorii etc. Uneori, oamenii obișnuiți sunt vaccinați și dacă în zonă este detectat un focar al unei boli cauzate de o tulpină periculoasă de leptospiroză.