Coma cu meningită apare când proces inflamator membrane moi ale creierului. Cauza inflamației sunt bacteriile, infecțiile, virușii sub formă de meningococi, streptococi, precum și stafilococi etc.

Starea de comă se dezvoltă în cazul edemului cerebral rapid, care implică tulburări licorodinamice. La oameni, pe fondul unei astfel de inflamații, temperatura crește rapid la 41 de grade. în meningită, aceasta este starea finală stadiul acut inflamaţie. Înainte de aceasta, o persoană se află într-o stare foarte slabă, este în mod constant somnoroasă, este chinuită de un puternic durere de cap, chinuri greață persistentă, vomita.

Cum intră o persoană în comă?

În comă, o persoană își aruncă capul pe spate, se apleacă membrele inferioare. Pacientul începe să apară erupții cutanate pe piele, ritmul pielii este perturbat și toate terminațiile nervoase care sunt situate în membrana craniană sunt complet afectate.

Pe fondul patologiilor enumerate mai sus, pacientul începe convulsii, numeroase convulsii, conștiența este afectată într-un grad sever, până la comă.

Asistență de urgență pentru meningită

Pentru ca un pacient diagnosticat cu meningită să nu cadă în comă, trebuie să acorde urgent primul ajutor.

• Spitalizarea la terapie intensivă;
• Intramuscular, este necesar să se introducă din 3.000.000 de unități de benzilpenicilină. Introducerea medicamentului este necesară la fiecare 3 ore.
• Dacă starea pacientului este critică, atunci sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează la o doză de minim 5000 de unități și maxim 50.000 de unități cu adăugarea a 1/3 de penicilină.
• Pentru a evita edemul, pacientului i se administrează intravenos de 3 ori pe zi o soluție de manitol 20%, precum și prednisolon.

Dacă există riscul de comă cu gripă și enterovirus, atunci pacientul trebuie neapărat să intre în ribonuclează intramusculară.

Riscul de mortalitate în meningita bacteriană

Dacă o persoană intră în comă cu meningită bacteriană, atunci, conform statistici medicale, în 62% cazuri clinice aceasta duce la comă.

Singurul lucru care poate crește șansele de recuperare a unui pacient este setare corectă diagnostic si tratament. Dar, chiar și în ciuda terapiei, pacienții au în continuare astfel de post-simptome boală trecută, Cum:

• Tulburări de vorbire (completă sau parțială);
• retard mintal;
• Edemul creierului.

Simptomele clinice ale meningitei se exprimă în: frisoane, febră severă, vărsături abundente, greață, imobilitate a gâtului; la copiii mici cu meningită, fontanela este puternic proeminentă.

Starea de comă se dezvoltă în cazul unor leziuni extinse meningele sau când procesul inflamator al substanței creierului este afectat.

Ține minte

Meningita se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil - nu există predispoziții speciale la această boală severă și gravă.

Diagnosticare

Primul lucru care este cel mai caracteristic meningitei este coma forma acuta, care poate apărea chiar pe stadiul inițial boli.

Pentru a diagnostica meningita la un pacient, este foarte important să se facă o puncție fluid cerebrospinal. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este absolut sigură pentru oameni.

Important!

Pentru a determina meningita și a pune un diagnostic, este imperativ să faceți o puncție a lichidului cefalorahidian.

Primele semne de comă

Coma cu encefalită începe brusc. Deja în a doua zi după dezvoltarea meningitei, există Risc ridicat deteriorare accentuată bunăstare. Înainte ca o persoană să cadă în comă, el se plânge de:

• Letargie pe tot corpul;
• O creștere bruscă a temperaturii corpului;
• Creșterea somnolenței;
• dureri de cap severe;
• Ameţeală;
• Încălcarea coordonării în spațiu;
• Greață, vărsături, recurente.

Înainte de comă, activitatea cardiovasculară a pacientului este perturbată - poate apărea dificultăți de respirație și încep convulsiile.

Dacă un pacient cu meningită afectează creierul, atunci ...începe să cadă pleoapele superioare- apare fenomenul de ptoza, paralizie muschii ochilor membrele nu se mișcă.

Tratamentul comei cu meningită este posibil, principalul lucru este să contactați institutie medicala si puneti diagnosticul corect.

Cum este cine este tratat?

Tratamentul comei provocate de meningită se efectuează exclusiv în sectia de neurologie. Obiectivul principal al terapiei este utilizarea antibioticelor. În paralel, medicii prescriu tratamentul stărilor de comă concomitentă - aceasta este paralizia membrelor, întreruperea activității cardiovasculare, starea convulsivă.

Proceduri terapeutice pentru comă

Starea de comă, în primul rând, necesită menținerea ventilației plămânilor, temperatura normala organism, precum și fluxul de sânge în organism. Dacă este necesar, pacientului i se introduce o conductă specială de aer. Un cateter este plasat într-o venă pentru a administra medicamentul intravenos.

Medicamente:

• In prima zi se administreaza tiamina in doza de 100 mg;
• Glucoză 50% la o doză de 50 ml;
• Naloxonă - până la 1,2 mg;
• Flumanesil conform schemei stabilite de medic.

Complicații după meningită

Meningita este boala care duce la complicații în majoritatea cazurilor clinice. Este imposibil să se vindece complet patologia.

Principalele complicații după suferirea de meningită includ:

• afectarea completă sau parțială a funcției vizuale;
• Încălcarea activității cardiovasculare;
• Întârzierea fizică și dezvoltare mentală la copii;
• insuficiență renală;
• Convulsii;
• Dureri de cap severe.

Lăsată netratată, meningita poate fi fatală!

Ține minte
Chiar și cu cea mai mică suspiciune de meningită, este urgent să contactați un specialist în boli infecțioase și un medic generalist. Mai bine alarma ta va fi falsă decât vei pierde timp prețios și, prin urmare, vei duce la complicații ale bolii.

Meningita este o boală infecțioasă acută cu o leziune primară a arahnoidului și a pia materului creierului și măduva spinării. Agenții cauzali ai bolii sunt mai des bacterii și viruși, mai rar ciuperci, protozoare, micoplasme, helminți, rickettsia și ameba. Porțile de intrare în organism pentru bacterii și viruși sunt cel mai adesea nazofaringe și intestine. De aici pătrund în sânge (stadiul bacteriemiei sau viremiei) și apoi sunt aduși în membranele creierului pe cale hematogenă.

În funcție de natura procesului inflamatorîn membranele creierului și în compoziția LCR se disting meningita purulentă și seroasă.

Meningita purulentă este cauzată de bacterii, seroasă - de viruși. Excepție fac meningita tuberculoasă, sifilitică.

După ritmul de dezvoltare: meningită acută, subacută, cronică. În unele forme, în special cu meningita meningococică, este posibilă o evoluție fulminantă.

Meningita poate primar si secundar, care poate fi atât de natură virală, cât și bacteriană.

Modificări morfologiceîn meningită, ele sunt observate în principal în membranele arahnoid și moi, dar ependim și plexurile coroide ale ventriculilor creierului pot fi, de asemenea, implicate în proces.

În prezent, a fost adoptată o abordare sindromică a diagnosticului patologiei luate în considerare și implică diagnosticarea manifestărilor principalelor sindroame caracteristice tabloului clinic complet al meningitei (meningoencefalită), precum și a celor mai frecvente complicații ale acestor boli. .

Sindromul intoxicației infecțioase generale

Sindromul presiunii intracraniene crescute Manifestarea sa clasică este durere de cap, vărsat, izbucnit în natură, nu oprit de analgezice non-narcotice, greață și vărsături la culmea durerii îmbucătură(„vărsături cerebrale”), care nu aduce alinare, fenomene hiperestezie,amețeli, alterarea conștienței- agitatie psihomotorie, delir, halucinatii, convulsii. Examinarea fundului de ochi relevă stagnarea discurilor optice. La punctie lombara- ICP crescut.

Sindrom de edem și umflare a creierului. Există trei faze succesive ale dezvoltării sindromului de edem și umflare a creierului (ONGM) - faza 1 - sindromul ICP crescut, dislocarea creierului (faza 2), hernia creierului (faza 3). Manifestările clinice ale fiecărei faze sunt prezentate în tabel.

Criterii pentru diagnosticul clinic și de laborator al etapelor sindromului de edem și umflare a creierului

Simptome (criterii)	Etapa 1 (amenințarea dezvoltării ONGM)	Etapa 2 (edem GM pronunțat)	Etapa 3 (edem GM cu luxație
Constiinta Reacție la iritare sindrom convulsiv Culoarea pielii cianoză, acrocianoză Tonusului muscular Reflecţie Reflexe corneene Fotoreacția elevilor Sindromul Shell Frecvența și tipul de respirație pH-ul sângelui Presiunea LCR la puncție	Uimire, letargie, halucinații delirante, agitație Salvat Convulsii scurte, tremor Normal sau hiperemie Nu este tipic fără ITSH Neschimbat reînviat Normă sau redusă Pronunțată sau pronunțată Dificultăți de respirație moderate Tahicardie stabilă Crescut de regulă Normă sau crescută Actualizat	Stupoare profundă, comă 1-2 Absent Clonic-tonic, Crimson generalizat, rar piele palid Acrocianoză Crește, uneori semnificativ Mare, posibilă asimetrie a se sterge În scădere, lent Pronunțat, se poate estompa Tahipnee, aritmie respiratorie Tahicardie ascuțită, labilitate Creștere, mai rar - hipotensiune arterială Întotdeauna hiperglicemie Alcaloza respiratorie Schimbări multidirecționale	Absent Tonic cu decolorare Piele palida Exprimat, uneori „marmorare” În scădere progresivă Scăzut, rezultat în areflexie Dispărut Dispărut dispărând progresiv Bradipnee, „respirație anormală” Bradie sau tahiaritmie Hipotensiune Schimbări multidirecționale Reducere bruscă Schimbări multidirecționale Modificări multidirecționale În general scăzute

Caracteristicile clinice ale adâncimii comei

Precom 1- letargie severa, depresie, perioade de pierdere a cunostintei, dezorientare partiala

Precom 2- confuzie, perioade de lipsă de conștiență, reacție doar la un strigăt, dezorientare, agitație psihomotorie

Coma 1 - lipsa conștiinței și a contactului verbal, reflexele și reacția dureroasă sunt păstrate

Coma 2 - lipsa de conștiință, reflecție, reacție la durere

sindromul meningian, a lui manifestari clinice datorită atât sindromului presiunii intracraniene crescute, cât și propriei inflamații a piemei. (a descris aproximativ 30 de simptome meningeale).

sindrom encefalitic. Persistența persistentă în dinamică, mai ales pe fondul rezolvării simptomelor de intoxicație și decolorarea cochiliei, tulburările profunde ale conștienței, afazia, sindromul convulsiv, tulburările persistente ale activității cardiovasculare și ale respirației de origine centrală, disfuncția insuficienței craniene, pareza, paralizia sunt cele mai tipice. manifestări ale sindromului encefalitic. În cazurile în care, pe fondul terapiei în curs, simptomele encefalitice sunt reversibile, este recomandabil să vorbim despre reacție encefalitică.

Cursul sever și extrem de sever al meningitei și meningoencefalitei se datorează dezvoltării unui număr de complicații care provoacă decese și efecte reziduale, ducând adesea la dizabilitate. Acestea includ:

Complicații cerebrale acute

1) Edem și umflare a creierului (stadii de edem, luxație, înțepare).

La hernie temporotentorială luxația trunchiului se manifestă printr-o pierdere rapid progresivă a conștienței, afectarea funcției perechii III de nervi cranieni în combinație cu hemiplegie.

Hernie transtentorială manifestată printr-o încălcare a conștienței până la nivelul stuporii profunde, există o ușoară dilatare a pupilelor, globi oculari plutitori, dispnee.

Luxație la nivelul mezencefalului caracterizat prin simptome de rigiditate decerebrată și absența fotoreacției, pierderea reflexelor oculocefalice, pupile înguste, tulburări de ritm și adâncimea respiratorie până la apnee.

dislocare terminală - compresia medulei oblongate de către amigdalele cerebeloase din foramenul magne – manifestată prin areflexie, atonie musculară totală, stop respirator și o expansiune bruscă a pupilelor fără nicio reacție.

2) infarct cerebral

3) Revărsat subdural care duce la empiem

4) Ocluzie a.carotis interna

5) ventriculită

6) Sindromul excreției inadecvate de ADH

Infarct cerebral Această complicație este cel mai frecventă la copiii cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae, la adulți cauza fiind mai des meningita pneumococică. Exudatul inflamator comprimă vasele care trec în spațiul subarahnoidian, favorizează tromboza sau spasmul. Infarctul cerebral poate fi atât arterial cât și venos. Din punct de vedere clinic, acesta este un semn de prognostic nefavorabil.

Revărsatul subdural este caracteristic meningitei neonatale și este depistat în 25-50% din cazuri și este caracteristic meningitei cauzate de Haemophilus influenzae. Revărsatul poate fi fie unilateral, fie bilateral, dar la majoritatea pacienților este asimptomatic, nu necesită intervenție și se rezolvă de la sine în câteva săptămâni. Dar uneori revărsatul poate fi cauza vărsăturilor persistente, simptomelor neurologice focale, bombarea fontanelei, convulsii. O efuziune mare poate duce la deplasarea trunchiului cerebral. În aceste cazuri este necesară evacuarea efuziunii.

Empiem subdural Analiza LCR diferențiază empiem de revărsat subdural. Atât revărsatul, cât și empiemul se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite și a concentrației de proteine, dar în empiem lichidul este purulent și conține predominant neutrofile.

Complicații extracerebrale acute

2) DIC

3) Sindromul hemoragic

4) Deshidratare

5) Hipoglicemie

6) Leziuni de organ (pneumonie, pericardită, artrită și altele)

7) Leziuni de stres ale tractului gastrointestinal ( ulcere acute stomac și duoden, gastrită hemoragică)

Complicații tardive și evenimente reziduale

1) Hidrocefalie

2) Arahnoidita chistico-adezivă

3) Epilept. convulsii

4) Surditatea

5) Ataxie

6) Orbirea corticală

7) Atrofia nervilor optici

8) Disfuncție a glandei pituitare anterioare

9) Abces cerebral

10) Deficit neurologic

11) Deficiență mintală (de la astenie cerebrogenă prelungită până la demență)

12) Diabet insipid

13) Leziuni de organe nosocomiale

În plus, chiar evoluția unei infecții bacteriene poate fi complicată de dezvoltarea TSS, un sindrom al apei. echilibru electrolitic, sindrom hemoragic, DIC, precum și leziuni de organe sau multiple organe.

Alții, mai mult complicații tardive meningita și encefalita (după 7-10 zile de boală), cel mai adesea bacteriene, sunt: ependimatita cu un rezultat în ventriculită(deseori în perioada acuta boli ale căror singure manifestări sunt sindromul convulsiv persistent și rigiditatea musculară generală severă), formarea unui abces sau chist creier (de exemplu, după herpetic) etc.

Pentru o evaluare în timp util și adecvată a stării unui pacient internat într-un spital cu semne de meningită (encefalită), obligatoriu este următorul complex de examinare clinică și instrumentală:

1) Radiografia organelor cufăr, craniu și sinusuri paranazale

2) Examinarea organelor ORL

3) Examinarea fundului de ochi

4) ECHO-examinare a creierului, dacă este indicat - examinare de către un neurochirurg

5) Studiu ECG

De mare importanță atât pentru prognostic, cât și pentru diagnosticul diferențial al meningitei (encefalită), este definirea grupelor de risc și a factorilor de risc pentru evoluția severă și complicată a bolii.

LA grupuri de risc includ persoane care:

1) boli oncologice

2) boli hematologice cronice

3) distrofie de diverse origini

4) dependența de droguri

5) alcoolism cronic

6) TBI frecvente și consecințele acestora

7) operații asupra oaselor craniului și consecințele acestora

8) patologia endocrina

9) imunodeficiență de diverse origini (boli ereditare, infecție HIV, asplenie etc.).

Factori de risc pentru un curs complicat și (sau) un rezultat nefavorabil bolile sunt:

1) spitalizare târzie (după 3 zile)

2) apartenenţa pacientului la grupul de risc

3) îngrijiri medicale de urgență inadecvate în etapa prespitalicească și înainte de evacuarea la spital, sau lipsa acesteia.

4) boli pulmonare acute și cronice

5) ateroscleroza arterelor cerebrale cu fenomene DEP în combinaţie cu hipertensiunea arterială etc.

S-a stabilit o listă cu indicațiile de spitalizare sau de transfer al pacientului în secția de terapie intensivă și terapie intensivă.

Indicatii clinice:

1) dinamica negativă rapidă a bolii

2) nivelul de comă  7 puncte pe scara Glasgow

4) disfuncție a nervilor cranieni

5) sindrom convulsiv sau epistatus

6) semne ale OGM (hipertensiune arterială, bradicardie, respirație spontană afectată și tipul ei patologic)

7) șoc (inclusiv ITSH)

8) sindromul hemoragic (prezența și apariția în dinamica peteșiilor și echimozei cu o durată a bolii de  6 ore.

9) semne clinice și radiologice ale edemului pulmonar, inclusiv sindromul de detresă respiratorie a adultului

10) apariția altor complicații vitale

11) apartenenţa pacientului la grupul de risc în combinaţie cu factori de risc

Meningita este extrem de boala periculoasa, în care apare inflamația membranelor creierului și ale măduvei spinării. Afectează atât adulții, cât și copiii. La risc sunt copiii prematuri și persoanele care suferă de boli cronice de la care imunitatea este redusă.

Agenții cauzali ai bolii pot fi ciuperci, viruși și bacterii. Foarte des se desfășoară într-o formă severă, în absența terapiei necesare poate duce la moarte. Consecințele meningitei sunt foarte grave, pacientul poate pierde vederea și auzul.

De ce este periculos?

Aproximativ jumătate dintre persoanele care au avut această boală au probleme de sănătate de câțiva ani. Ei pot experimenta:

• dureri de cap nu pronunțate,
• dificultate în reamintirea oricărei informații
• contractia musculara involuntara.

De obicei, toate consecințele de mai sus ale meningitei sunt caracteristice unei evoluții ușoare a bolii.

Dar dacă boala a progresat, atunci sunt posibile mai multe consecințe serioase. Boala poate afecta negativ funcționarea creierului, atunci o persoană poate experimenta:

• dificultăți mentale,
• posibila epilepsie,
• paralizie,
• diverse disfuncții hormonale.

În unele cazuri, pacientul poate cădea în comă și poate muri, deși acest lucru se întâmplă rar.

De regulă, dacă pacientul a solicitat îngrijire medicală si a fost corect diagnosticat si tratat, pacientul isi revine repede si nu are nicio complicatie.

În unele cazuri, copiii care au avut această boală pot prezenta o întârziere în dezvoltare. Un copil după o boală se recuperează pentru o lungă perioadă de timp și necesită o atenție și îngrijire deosebită. Părinții ar trebui să-l învețe treptat să conducă stil de viata sanatos viata ca sa se poata intari forţelor defensive organism.

Principalele motive

Mulți părinți își sperie copiii că, dacă nu poartă pălărie, se vor îmbolnăvi de această boală - aceasta este o afirmație eronată. Ea decurge din motive diferite poate fi primar sau secundar.

1. În primul caz, apare după infecție, meningele sunt imediat afectate.
2. În al doilea caz, această boală este o complicație a unei alte boli, de exemplu, sinuzita, otita, abces pulmonarși așa mai departe.

• Boala se poate transmite prin picături în aer, dar numai o persoană cu un sistem imunitar slăbit se poate infecta în acest fel.
• Insectele, cum ar fi acarienii encefalitici, pot fi, de asemenea, cauza bolii.

Cum să recunoaștem?

A evita consecințe posibile boală, trebuie să-i cunoașteți simptomele, cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă.

Ar trebui să fii îngrijorat dacă o persoană durere de cap severă însoțită de următoarele simptome:

• temperatura ridicata,
• greaţă,
• vărsături,
• convulsii.

In mod deosebit aceste semne nu trebuie ignorate care s-au îmbolnăvit recent, de exemplu, de sinuzită, pneumonie sau tuberculoză.

Boala poate apărea atât sub formă ușoară, cât și severă. În primul caz, semnele pot să nu fie pronunțate, iar în al doilea caz, boala începe acut și necesită spitalizare imediată.

Simptomele bolii depind de tipul acesteia:

• Meningita tuberculoasa se manifestă de obicei prin febră mare. Anterior, acest tip de boală era considerat incurabil. Boala se manifestă de obicei ca insuportabilă sindrom de durere, vărsături și febră mare. Pe baza acestor semne, această boală poate fi suspectată. Mai târziu, pot apărea pareze și tulburări. activitatea creierului. Pacientul fără lipsa terapiei necesare moare într-o lună.
• meningita purulenta - formă periculoasă boala este cel mai adesea caracterizată curs sever. Agenții cauzali sunt microorganisme patogene. La început, boala se poate manifesta ca o gripă sau o răceală, simptomele sunt similare. Dar după ceva timp, starea de sănătate a persoanei se deteriorează brusc, apar o durere de cap insuportabilă, erupții cutanate, vărsături, confuzie, mușchii din spate a capului sunt în tensiune mare, din această cauză, pacientul nu își poate atinge pieptul cu bărbia.
• Meningita virală durează de obicei mai mult formă blândă decât precedentul. Simptomele nu sunt pronunțate, semnele caracteristice acestei boli pot să nu apară imediat. La început, poate să semene cu SARS, dar apoi apar simptome ușoare de meningită. În acest caz există un pericol că tratamentul bolii va începe târziu, deoarece diagnosticul este dificil.
• Meningita fulminanta- această formă de boală este foarte periculoasă, ducând adesea la moarte. Boala apare brusc, toate manifestările sale încep acut. Starea de sănătate a pacientului se înrăutățește în fiecare oră, temperatura crește brusc, se observă greață și vărsături, o erupție care se răspândește rapid în tot corpul, transformându-se în pete mari, buzele și vârfurile degetelor devin albastre. În plus, apar dificultăți de respirație și tahicardie, apar convulsii. Fără tratament, o persoană poate muri în prima zi de boală. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, pacientul trebuie internat de urgență.

Cum să tratezi?

Toți pacienții cu acest diagnostic sunt internați, au nevoie tratament complex in spital. În primul rând, medicii identifică agentul cauzal al bolii și apoi prescriu medicamentele necesare.

Dacă boala este cauzată infectie cu bacterii , atunci antibioticele sunt prescrise neapărat, de regulă, se administrează intravenos timp de 10 zile. Condițiile de tratament sunt prescrise de medicul curant, dacă pacientul are focare purulente în zona craniului, atunci cursul antibacterian va fi mai lung.

• Într-o formă severă a bolii, medicamentele antibacteriene pot fi administrate nu intravenos, ci endolumbal, adică direct în canalul rahidian, astfel încât eficacitatea tratamentului se realizează mult mai rapid.
• În afară de medicamente antibacteriene medicamentele antiinflamatoare și antihistaminice sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea simptomelor. În plus, reduc riscul de reactii alergiceîn timpul tratamentului cu antibiotice.

Dacă boala este cauzată de viruși, este folosit în principal tratament simptomatic. Dacă este necesar, poate fi atribuit medicamente antivirale. Pentru a ameliora starea pacientului, aceștia fac:

• punctie lombara,
• pomparea lichidului cerebral
• scade presiune intracraniană iar pacientul se simte mult mai bine.

Reabilitare

Reabilitare durează perioadă lungă de timp. Dacă tratamentul a fost prescris în timp util, atunci o persoană poate evita complicațiile și poate reveni rapid la stilul de viață normal.

• Pentru ca organismul să se recupereze mai repede după o boală, pacientul trebuie să urmeze o dietă.
• Alimentația trebuie să fie echilibrată, să conțină cât mai multe proteine ​​și mai puțină sare.
• Dar dacă o persoană suferă de boli de rinichi, mai ales de insuficiență renală, atunci cantitatea de proteine ​​este limitată.

Pacientul nu trebuie să se automediceze, el trebuie să respecte toate prescripțiile medicului. Această boală nu poate fi vindecată metode populare, astfel de încercări se termină de obicei rezultat letal.

Până în prezent, există un vaccin împotriva acestei boli, dar, din păcate, nu poate oferi protecție 100%, așa că în multe țări un astfel de vaccin nu este obligatoriu. Oamenii o fac după bunul plac.

Prevenirea acestei boli este dificilă deoarece mulți factori o pot cauza. Vaccinarea se face o dată la trei ani, eficacitatea sa este de aproximativ 80%. Nu se poate face copiilor sub un an și jumătate.

De asemenea, vă puteți proteja împotriva acestei boli, care este purtată de căpușe, cu ajutorul vaccinării. Se face la fiecare 3 ani, este necesar mai ales persoanelor care locuiesc in zone periculoase unde apar focare de encefalita.

Dacă o persoană a fost bolnavă de această boală o dată, atunci rar apare din nou.

Comă cu meningită

Coma cu meningită apare în timpul procesului inflamator al membranelor moi ale creierului. Cauza inflamației sunt bacteriile, infecțiile, virușii sub formă de meningococi, streptococi, precum și stafilococi etc.

Starea de comă se dezvoltă în cazul edemului cerebral rapid, care implică tulburări licorodinamice. La oameni, pe fondul unei astfel de inflamații, temperatura crește rapid la 41 de grade. Coma în meningită este starea finală a etapei acute a inflamației. Înainte de aceasta, persoana este într-o stare foarte slabă, este în mod constant somnoroasă, este chinuită de o durere de cap severă, este chinuită de greață și vărsături constante.

Cum intră o persoană în comă?

În comă, o persoană își aruncă capul pe spate, își îndoaie membrele inferioare. Pacientul începe să apară erupții cutanate pe piele, ritmul pielii este perturbat și toate terminațiile nervoase care sunt situate în membrana craniană sunt complet afectate.

Pe fondul patologiilor enumerate mai sus, pacientul începe convulsii, numeroase convulsii, conștiența este afectată într-un grad sever, până la comă.

Asistență de urgență pentru meningită

Pentru ca un pacient diagnosticat cu meningită să nu cadă în comă, trebuie să acorde urgent primul ajutor.

• Spitalizarea la terapie intensivă
• Intramuscular, este necesar să se introducă din 3.000.000 de unități de benzilpenicilină. Introducerea medicamentului este necesară la fiecare 3 ore.
• Dacă starea pacientului este critică, atunci sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează la o doză de minim 5000 de unități și maxim 50.000 de unități cu adăugarea a 1/3 de penicilină.
• Pentru a evita edemul, pacientului i se administrează intravenos de 3 ori pe zi o soluție de manitol 20%, precum și prednisolon.

Dacă există riscul de comă cu gripă și meningită enterovirală, atunci pacientul trebuie neapărat să intre în ribonuclează intramuscular.

Riscul de mortalitate în meningita bacteriană

Dacă o persoană intră în comă cu meningită bacteriană, atunci, conform statisticilor medicale, în 62% din cazurile clinice aceasta duce la comă.

Video: Terapie pentru paralizie cerebrală - Centrul de reabilitare ADELI, Slovacia

Singurul lucru care poate crește șansele de recuperare a unui pacient este diagnosticul și tratamentul corect. Dar, chiar și în ciuda terapiei, pacienții au încă astfel de simptome post-simptome ale bolii, cum ar fi:

• Tulburări de vorbire (completă sau parțială);
• retard mintal;
• Edemul creierului.

Simptomele clinice ale meningitei se exprimă în: frisoane, febră severă, vărsături abundente, greață, imobilitate a gâtului; la copiii mici cu meningită, fontanela este puternic proeminentă.

Starea de comă se dezvoltă în cazul unei leziuni extinse a meningelor sau atunci când procesul inflamator al substanței creierului este deteriorat.

Ține minte

Meningita se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil - nu există predispoziții speciale la această boală severă și gravă.

Diagnosticare

Primul lucru care este cel mai caracteristic meningitei este o comă în formă acută, care poate apărea chiar și în stadiul inițial al bolii.

Video: Operația Craniotomie Îndepărtarea unei tumori pe creier.

Pentru a diagnostica meningita la un pacient, este foarte important să se facă o puncție a lichidului cefalorahidian. Nu vă fie teamă de această procedură, deoarece este absolut sigură pentru oameni.

Important!

Pentru a determina meningita și a pune un diagnostic, este imperativ să faceți o puncție a lichidului cefalorahidian.

Primele semne de comă

Coma cu encefalită începe brusc. Deja în a doua zi după dezvoltarea meningitei, există un risc ridicat de deteriorare bruscă a bunăstării. Înainte ca o persoană să cadă în comă, el se plânge de:

• Letargie pe tot corpul;
• O creștere bruscă a temperaturii corpului;
• Creșterea somnolenței;
• dureri de cap severe;
• Ameţeală;
• Încălcarea coordonării în spațiu;
• Greață, vărsături, recurente.

Înainte de comă, activitatea cardiovasculară a pacientului este perturbată - poate apărea dificultăți de respirație și încep convulsiile.

Video: Primii oameni care s-au vindecat de meningită au apărut în regiunea Lipetsk

Dacă un pacient cu meningită afectează creierul, atunci ... pleoapele sale superioare încep să cadă - un fenomen de ptoză, apare paralizia mușchilor oculari, membrele nu se mișcă.

Tratamentul comei cu meningită este posibil, principalul lucru este să contactați la timp o instituție medicală și să puneți diagnosticul corect.

Cum este cine este tratat?

Tratamentul comei provocate de meningită se efectuează exclusiv în departamentul neurologic. Obiectivul principal al terapiei este utilizarea antibioticelor. În paralel, medicii prescriu tratamentul stărilor de comă concomitentă - aceasta este paralizia membrelor, întreruperea activității cardiovasculare, starea convulsivă.

Proceduri terapeutice pentru comă

Starea de comă, în primul rând, necesită menținerea ventilației plămânilor, a temperaturii normale a corpului și, de asemenea, a fluxului sanguin în organism. Dacă este necesar, pacientului i se introduce o conductă specială de aer. Un cateter este plasat într-o venă pentru a administra medicamentul intravenos.

• In prima zi se administreaza tiamina in doza de 100 mg;
• Glucoză 50% la o doză de 50 ml;
• Naloxonă - până la 1,2 mg;
• Flumanesil conform schemei stabilite de medic.

Video: Centrul de Reabilitare Adele pentru Tulburări Neurologice

Complicații după meningită

Meningita este boala care duce la complicații în majoritatea cazurilor clinice. Este imposibil să se vindece complet patologia.

Principalele complicații după suferirea de meningită includ:

• afectarea completă sau parțială a funcției vizuale;
• umflarea creierului;
• Încălcarea activității cardiovasculare;
• Întârzierea dezvoltării fizice și mentale la copii;
• insuficiență renală;
• Crize de epilepsie;
• Dureri de cap severe.

Lăsată netratată, meningita poate fi fatală!

Ține minte
Chiar și cu cea mai mică suspiciune de meningită, este urgent să contactați un specialist în boli infecțioase și un medic generalist. Mai bine alarma ta va fi falsă decât vei pierde timp prețios și, prin urmare, vei duce la complicații ale bolii.

Meningita purulenta

Meningita este boala inflamatorie. Sunt afectate straturile superioare ale creierului și ale măduvei spinării.
Această boală este recunoscută doar prin luarea de lichid din măduva spinării. Pe lângă analiza fluidelor, în cazul acestei boli, presiunea este de obicei mai mare decât în ​​mod normal. Dacă există meningită purulentă, atunci lichidul este opac, nivelul de alb celule de sânge si veverita. În plus, diagnosticul este confirmat pe baza conținutului mai multor elemente. Atunci când definiți o boală, este necesar să o distingeți atât de alte soiuri ale acestei boli, cât și de bolile cu simptome similare.

Dacă apare meningită purulentă, utilizarea antibioticelor este obligatorie. Se începe înainte de a face o puncție și, în funcție de rezultatele acesteia, se fac modificări. Antibioticele se administrează prin injecție. Terapia este oprită când nu se găsește nicio infecție în puncție și turbiditatea dispare.

La formă purulentă a acestei boli, este important să se elimine excesul de lichid din organism la timp, astfel încât pacientului i se administrează diuretice. În plus, este important să se prevină autointoxicarea organismului. Pentru a face acest lucru, faceți picături de curățare. Este deosebit de important să oferiți organismului cantitatea necesara vitamine din grupa B.

În tratamentul meningitei purulente, este extrem de important ca pacientul să primească o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine cu alimente. Aplicați proceduri speciale pentru a menține igiena personală și Atentie speciala dat curăţeniei mucoaselor. După externare de cel puțin un an, pacientul este înregistrat la specialiști. Oamenii care au suferit această specie boli și poate duce la invaliditate. Cu acest tip de boală, un procent mare de decese. Măsurile de prevenire a bolilor nu au fost încă inventate.

Comă cu meningită

Comă cu meningită. Se dezvoltă cu inflamație (în principal purulentă) a membranelor moi și arahnoidiene diverse etiologii(meningococ, pneumococ, stafilococ, streptococ, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer etc.). În patogeneza comei, rolul principal este jucat de modificările inflamatorii ale membranelor, edemul acestora, tulburările licorodinamice și hemodinamice, edemul cerebral cu dislocare a trunchiului, creșterea temperaturii corpului până la 39-41 ° C și adesea DIC. În mod caracteristic dezvoltare acută comă pe fundalul hipertermiei, stare generală de rău, somnolență, hiperestezie tactilă, optică și acustică, cefalee severă și vărsături repetate. Poziția pacientului este demnă de remarcat: capul este aruncat înapoi, membrele inferioare sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. Deseori observate erupții cutanate, bradicardie, simptome Kernig și Brudzinski, rigiditate a gâtului, reflexe patologice, sunt afectate nervi cranieni. Dezvoltați generalizat și parțial convulsii. Creșterea tulburărilor de conștiență până la comă.

Puncția lombară relevă o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, pleocitoză mare (neutrofilă cu meningita purulenta, limfocitară - cu seroasă), conținut crescut de proteine. Determinați adesea modificarea conținutului de glucoză și cloruri. Modificările în fundus indică dezvoltarea nevritei optice.

Îngrijire de urgenţă. Pacientul este internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă a spitalului de boli infecțioase. In caz de meningita purulenta, dupa un test intradermic, administrat intramuscular sau intravenos doze mari benzilpenicilină - 3.000.000 - b 000.000 UI la fiecare 3 ore ( doza zilnica până la 32.000.000 - 48.000.000 de unități). La foarte stare gravă pacientului i se permite injectarea endolombară sare de sodiu benzilpenicilină de la 5.000 UI la 50.000 UI într-o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu la o rată de 10.000 UI la 1 ml de solvent; se extrage în prealabil cantitatea adecvată de lichid cefalorahidian. Cu injecția endolombară, 1/3 din volumul unei seringi de 10 grame este umplută cu o soluție de penicilină și 1/3 cu aer. În caz de intoleranță la benzilpenicilină, se folosesc alte antibiotice (levomicetină succinat de sodiu 75-100 mg/kg greutate corporală pe zi, intravenos sau klaforan 1-2 g intravenos la fiecare 4 ore timp de 6-8 zile), după care un studiu de control al lichidul cefalorahidian se face. În caz de intoleranță la antibiotice pentru meningita purulentă, este permisă prescrierea medicamente sulfa acțiune prelungită - sulfamonometoxina și sulfadimetoxina. Terapia patogenetică include numirea reopoliglucinei - 100 - 400 ml, soluție izotonă clorură de sodiu - 400 - 800 ml pe zi, soluție de glucoză 5% - 500 ml. Total lichidul de intrare nu trebuie să depășească 40 - 50 ml / kg pe zi.

Încă din primele ore se efectuează terapia decongestionantă: se prescrie o soluție de manitol 10-20% (0,5-1,5 g substanță uscată la 1 kg din greutatea corporală a pacientului), furosemid - 2 ml soluție 1% intramuscular sau intravenos de 2-3 ori pe zi, prednisolon - 1 mg / kg pe zi sau hidrocortizon - 3 - 5 mg / kg pe zi. Cu sepsisul meningococic hiperacut, sindromul Waterhouse-Frideriksen se dezvoltă adesea ( insuficiență acută cortexul suprarenal), caracterizat printr-o scădere tensiune arteriala, colaps, puls firid, tahicardie, cianoză, depresie respiratorie. Pe lângă terapia etiotropă și patogenetică, astfel de pacienți sunt supuși unui complex resuscitare. Injectați glucocorticoizi: hidrocortizon - 5 - 75 mg / kg și prednisolon - 15 - 30 mg / kg, dexametazonă - 3 - 8 mg / kg intravenos cu fluide de perfuzie (reopoliglyukin, 100 ml soluție de albumină 20%). În același timp, se corectează echilibrul electrolitic și starea acido-bazică a sângelui. Dacă este necesar, efectuați IVL. Cu meningita herpetică și meningoencefalită, picurarea începe imediat administrare intravenoasă zovirax (virolex) - 15 - 30 mg / kg pe zi timp de 8 - 20 de zile, în funcție de severitatea procesului, dezoxiribonuclează - 30 mg intramuscular de până la 6 ori pe zi.

Cu gripa, paragripa, oreion, enterovirus meningita ribonucleaza se administrează intramuscular - 30 mg b o dată pe zi. Antibioticele nu au efect asupra virusurilor și numirea lor este justificată în prezența focarelor cronice infecție purulentă. Efectuați simultan terapia patogenetică.

Meningita cu coma, prognostic si consecinte

Meningita este periculoasă boala grava, bacteriene sau natura virala. Se caracterizează prin inflamație purulentă sau seroasă a membranelor creierului și măduvei spinării. Se poate dezvolta independent sau este o complicație a unui alt proces patologic.

Pe la mijlocul secolului trecut, boala era considerată incurabilă și în cele mai multe cazuri s-a încheiat cu decesul sau invaliditatea severă a pacientului. Astăzi există tehnici moderne tratamente care, asigurate diagnostic precoce, vă permit să vindecați patologia cu un risc minim de complicații.

Cu toate acestea, dacă asistenta medicala a fost făcută prea târziu, cursul patologiei este agravat semnificativ. În special, pacientul poate cădea în comă și poate muri din cauza multiplelor focare purulente care au apărut în creier.

Care sunt simptomele și consecințele meningitei, prognosticul - hai să vorbim despre asta astăzi pe site-ul Popular Health:

Comă cu meningită

Starea de comă în meningită apare de obicei din cauza leziunilor extinse și numeroase ale membranelor sau a unui proces inflamator sever al substanței creierului.

În prezența inflamație acută pacientul simte slăbiciune severă, somnolență, există dureri de cap severe, febră, frisoane, greață, vărsături abundente. La bebelușii bolnavi, există o proeminență puternică a fontanelei.

În etapa finală a acestui proces, are loc o creștere rapidă a temperaturii, ajungând la un punct de 41 de grade.

Riscul de comă este crescut mai ales în unele forme de meningită și anume: bacteriană, seroasă, precum și gripa și enterovirală. Cea mai periculoasă este meningita meningococică, în care probabilitatea decesului este foarte mare.

În orice caz, riscul de deces crește dacă pacientului nu i se asigură necesarul îngrijiri de resuscitareîn primele zile. Singurul lucru care poate salva pacientul este un diagnostic în timp util și corect și un tratament adecvat urgent.

Simptome comă

Odată cu dezvoltarea unei comei, pacientul își aruncă în mod caracteristic capul pe spate, își îndoaie picioarele la genunchi. Pe piele apar erupții cutanate, există o încălcare ritm cardiac. În timpul examinării, sunt detectate leziuni la aproape toate terminațiile nervoase ale membranei craniene.

Pe acest fond, apar convulsii, convulsii, există încălcare gravă conștiența, se dezvoltă o comă.

În prezența unor simptome alarmante, pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă a spitalului. Dacă echipa de ambulanță a preluat pacientul de acasă sau din alt loc din afara spitalului, primul îngrijire de urgențăîncepe să redeze deja în vehiculul de resuscitare.

Tratamentul ulterior al comei provocate de meningită se efectuează în departamentul neurologic al spitalului.

Concentrare principala terapie medicamentoasă este utilizarea antibioticelor. Medicamentele sunt prescrise de medic individual, după identificarea agentului patogen. Există și tratament stări patologice cauzate de comă: paralizia membrelor, starea convulsivă, perturbarea funcționării normale a inimii etc.

Consecințele asociate cu complicațiile în meningită

După cum știm deja, meningita este o boală periculoasă, gravă, care este plină de dezvoltarea unor complicații grave. Chiar formă blândă poate lăsa urme ale patologiei transferate de mulți ani.

Foștii pacienți se plâng de dureri de cap recurente, dar severe asemănătoare migrenei, contracții musculare involuntare, memorie proastă. Ei au adesea probleme cu vorbirea, vederea și auzul. Cu toate acestea, în timp util tratament de calitate reduce semnificativ apariția unor astfel de efecte. Probabilitatea complicațiilor este redusă la 1,5 - 2%.

Consecințele complicațiilor de la meningită sunt mult mai grele. Ele apar de obicei cu îngrijiri medicale premature.

Cel mai sever este edemul cerebral, care este cel mai des diagnosticat la copii în primele două zile de la debutul bolii.

Pacientul are creștere bruscă temperatura, apar salturi ale tensiunii arteriale, bataile inimii se accelereaza, exista scurtarea severă a respirației. La aceste simptome se adaugă durere puternică cap, vărsături, tulburări de vorbire, ataxie, apoi pierderea conștienței.

Nu mai puțin periculos complicatie grava Forma primară de meningită este șocul infecțios-toxic, care se dezvoltă adesea cu meningococemie. Această stare este o consecință a pătrunderii în sânge a agenților patogeni care provoacă intoxicația organismului.

Simptomele caracteristice sunt: hipersensibilitate la lumină, sunet, albastru piele(cianoză), dificultăți de respirație, apare erupție hemoragică. După un timp se întâmplă o scădere bruscă temperatura, pielea devine palida, apar convulsii. Acest stare periculoasă poate fi fatal în orice moment, timp de trei zile.

După cum puteți vedea, această boală este foarte periculoasă și severă. Complicațiile sale sunt deosebit de periculoase, care sunt dezamăgitoare și cresc riscul de deces al pacientului. Doar o vizită devreme la medic, început prompt, tratament intensiv poate salva viața unei persoane. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Ureche umplută după o răceală: ce să faci? O senzație neplăcută de plenitudine, zgomotul în ureche este unul dintre consecințe neplăcute raceli. Aceste simptome pot continua chiar și după recuperare, determinând […]

Caietul medicului pentru tuberculoză - tuberculoză Tot ce vrei să știi despre tuberculoză Semne cu raze X ale procesului tuberculos Skachkova E.I. Federația Rusă rămâne [...]

Scapa de raceala cu propolis Propolis pentru raceli - eficient si remediu eficient. Adezivul de albine are proprietăți antiinflamatorii, bactericide, imunomodulatoare care ajută […]

Alegerea unui spray pentru gât în ​​timpul sarcinii Alegerea unui spray pentru gât în ​​timpul sarcinii este destul de dificilă. Cele mai multe dintre ele conțin substanțe care pot afecta negativ sănătatea femeii și a fătului, prin urmare […]

Comă cu meningită.

Se dezvoltă cu inflamație (în principal purulentă) a membranelor moi și arahnoide de diferite etiologii (meningococ, pneumococ, stafilococ, streptococ, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae etc.). În patogeneza comei, rolul principal este jucat de modificările inflamatorii ale membranelor, edemul acestora, tulburările licorodinamice și hemodinamice, edem cerebral cu dislocare a trunchiului, creșterea temperaturii corpului până la 39-41 ° C și adesea DIC. Este caracteristică dezvoltarea acută a comei pe fondul hipertermiei, stare generală de rău, somnolență, hiperestezie tactilă, optică și acustică, cefalee severă și vărsături repetate. Poziția pacientului este de remarcat: capul este aruncat înapoi, membrele inferioare sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Deseori se observă erupții cutanate, bradicardie, simptome Kernig și Brudzinsky, mușchii gâtului rigid, reflexe patologice, nervi cranieni. Se dezvoltă crize convulsive generalizate și parțiale. Creșterea tulburărilor de conștiență până la comă.

Puncția lombară relevă o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, pleocitoză mare (neutrofilă în meningita purulentă, limfocitară în seroasă) și o creștere a conținutului de proteine. Determinați adesea modificarea conținutului de glucoză și cloruri. Modificările în fundus indică dezvoltarea nevritei optice.

Îngrijire de urgenţă.

Pacientul este internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă a spitalului de boli infecțioase. În cazul meningitei purulente, după un test intradermic intramuscular sau intravenos, se administrează doze mari de benzilpenicilină - 3.000.000 - b 000.000 UI la 3 ore (doză zilnică de până la 32.000.000 - 48.000 UI, 000). Într-o stare foarte gravă a pacientului, administrarea endolombară a sării de sodiu benzilpenicilinei este permisă de la 5000 UI până la 50.000 UI într-o soluție sterilă izotonică de clorură de sodiu la o rată de 10.000 UI la 1 ml de solvent; se extrage în prealabil cantitatea adecvată de lichid cefalorahidian. Cu injecția endolombară, 1/3 din volumul unei seringi de 10 grame este umplută cu o soluție de penicilină și 1/3 cu aer.

În caz de intoleranță la benzilpenicilină, se folosesc alte antibiotice (levomicetină succinat de sodiu 75-100 mg/kg greutate corporală pe zi, intravenos sau klaforan 1-2 g intravenos la fiecare 4 ore timp de 6-8 zile), după care un studiu de control al lichidul cefalorahidian se face. În caz de intoleranță la antibiotice în caz de meningită purulentă, este permisă prescrierea de preparate de sulfanilamidă cu acțiune prelungită - sulfamonometoxină și sulfadimetoxină. Terapia patogenetică include numirea reopoliglucină - 100 - 400 ml, soluție izotonică de clorură de sodiu - 400 - 800 ml pe zi, soluție de glucoză 5% - 500 ml. Cantitatea totală de lichid administrată nu trebuie să depășească 40-50 ml/kg pe zi.

Încă din primele ore se efectuează terapia decongestionantă: se prescrie o soluție de manitol 10-20% (0,5-1,5 g substanță uscată la 1 kg din greutatea corporală a pacientului), furosemid - 2 ml soluție 1% intramuscular sau intravenos de 2-3 ori pe zi, prednisolon - 1 mg / kg pe zi sau hidrocortizon - 3 - 5 mg / kg pe zi. Cu sepsisul meningococic hiperacut, se dezvoltă adesea sindromul Waterhouse-Friderichsen (insuficiență acută a cortexului suprarenal), caracterizat prin scăderea tensiunii arteriale, colaps, puls filiforme, tahicardie, cianoză și depresie respiratorie. Pe lângă terapia etiotropă și patogenetică, astfel de pacienți sunt supuși unui complex de măsuri de resuscitare. Injectați glucocorticoizi: hidrocortizon - 5 - 75 mg / kg și prednisolon - 15 - 30 mg / kg, dexametazonă - 3 - 8 mg / kg intravenos cu fluide de perfuzie (reopoliglyukin, 100 ml soluție de albumină 20%).

În același timp, se corectează echilibrul electrolitic și starea acido-bazică a sângelui. Dacă este necesar, efectuați IVL. Cu meningita herpetică și meningoencefalită, se începe imediat picurarea intravenoasă de zovirax (virolex) - 15-30 mg / kg pe zi timp de 8-20 de zile, în funcție de severitatea procesului, dezoxiribonuclează - 30 mg intramuscular de până la 6 ori pe zi .

Cu gripa, paragripa, oreion, meningita enterovirala, ribonucleaza se administreaza intramuscular - 30 mg b o data pe zi. Antibioticele nu acționează asupra virusurilor și numirea lor este justificată în prezența focarelor cronice de infecție purulentă. Efectuați simultan terapia patogenetică.