Parotita. Cauze, simptome și semne, diagnosticul și tratamentul bolii. Parotita epidemică (oreion). Cauze, simptome, tratament și prevenire

Consecințele oreionului la bărbați sunt foarte periculoase. Boala îi afectează pe mulți organe importanteși sisteme. Complicațiile apar adesea la adulții de sex puternic. Anterior, se credea în mod eronat că oreionul este mai periculos pentru băieți, dar manifestarea patologiilor colaterale la ei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Pentru a identifica cauza consecințelor, trebuie să știți cum se dezvoltă boala. Autotratamentul oreionului nu este recomandat. Dacă apar semne de boală, trebuie să consultați imediat un specialist.

Cum se dezvoltă patologia

Există multe microorganisme diferite care provoacă infecții în corpul uman. Oreionul este, de asemenea, o boală virală care se transmite prin aer. Dacă unul sau mai mulți pacienți sunt notați într-un grup de persoane, atunci este urgent să se declare carantina. Dacă acest lucru nu se face, atunci oamenii care nu au fost bolnavi se pot infecta rapid.

Patologia este cauzată de un virus care infectează glandele salivare umane. Influențat patogen apar modificări la nivelul glandelor. Celulele virusului se hrănesc țesuturi sănătoase glandele. Sub influența lor, celulele țesuturilor mor și produsele reziduale se acumulează în glandă. Cu o acumulare puternică a acestui amestec, se dezvoltă un proces inflamator.

Inflamația determină creșterea glandele salivare. Pereții corpului se întind și se îngroașă. În exterior, un semn al bolii este apariția unor tumori în spatele auricularelor. La primele simptome sunați ambulanțăși izolați persoana bolnavă de membrii familiei sănătoase.

Simptomele bolii

Patologia se dezvoltă rapid datorită reproducerii active a bacteriilor patogene. Bărbatul începe să se plângă de apariția unor semne precum:

• Aspectul de umflare în spatele urechilor;
• Durere în zona edemului;
• Refuzul alimentelor;
• O creștere puternică a temperaturii corpului.

Principalul simptom al oreionului este prezența tumorilor în spatele auricularelor. Ele exercită presiune patologică asupra canalului urechii și laringelui. O creștere puternică a glandelor salivare duce la apariția unui simptom de durere. O persoană începe să simtă durere când atinge edemul, când înghite și mestecă alimente.

Durerea prelungită atunci când mănâncă alimente determină o persoană să refuze să o mănânce. Greva foamei afectează grav starea generală a pacientului. Bărbatul pierde în greutate, devine letargic și somnolent. Formele severe de oreion sunt însoțite de o creștere rapidă a temperaturii corpului. Pentru mulți, se remarcă creșterea sa la 40 de grade. Dacă tratamentul nu este început în timp util, procesul poate fi fatal.

Modalități de răspândire a patologiei

Proces inflamator cu oreion apare sub influența virusurilor patogeni. Virușii se pot mișca în jurul corpului în următoarele moduri:

• Prin sistemul limfatic;
• De-a lungul fluxului sanguin.

Răspândirea virusului prin sistemul limfatic este mai periculoasă pentru sănătatea unui bărbat. Mulți ganglioni limfatici sunt localizați în zona inghinala. Dacă virusul intră în aceste noduri, se dezvoltă complicații din sistemul genito-urinar.

În fluxul sanguin, patologia afectează tractul gastrointestinal, glandele endocrinologice și cortexul cerebral. Sub influența virusului oreionului, poate apărea infecția creierului, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei.

Experții au remarcat că procesul de răspândire a unui agent patogen are loc mai rapid la un adult. Acest lucru se datorează dezvoltării complete a acestor sisteme.

Multe complicații după transferul bolii apar la bărbații cu vârsta peste 30 de ani. Prezența consecințelor la băieții tineri se manifestă în adolescență. Adesea, părinții nu sunt conștienți de prezența afecțiunilor concomitente.

Virusul se transmite rapid prin aer. Perioada sa de incubație este de 10 până la 14 zile. În această perioadă, transportatorul este periculos și pentru alții. Perioada cea mai contagioasă a bolii este primele 3 sau 4 zile. În plus, cu tratamentul necesar, patologia nu este periculoasă pentru oameni. Calea de transmitere prin aer este considerată mai frecventă și duce la infectarea în masă a oamenilor.

Cum se dezvoltă complicațiile

Multe dintre consecințele patologiei nu apar imediat. Unele pot fi dezvăluite numai după un timp, când trec examen medical. Medicii împart consecințele oreionului în două tipuri:

• Explicit;
• Ascuns.

la complicații evidente. Sanatatea barbatilor poate fi atribuită dezvoltării orhitei. Procesul afectează glandele sexuale ale unui bărbat și le perturbă activitatea. Patologia se manifestă în perioada de recuperare după oreionul transferat. Infecția meningococică este, de asemenea, considerată o consecință clară. Această boală se manifestă în a 3-a zi a bolii și necesită îngrijiri medicale imediate.
Consecințele ascunse apar după o anumită perioadă de timp. Adesea problema este descoperită cu concomitent examen medical. Complicațiile ascunse includ boli ale tractului gastrointestinal, ale sistemului nervos, glanda endocrina si prostata.

Toate complicațiile apar în organism datorită mișcării active a inflamației prin sisteme și organe. Procesul trece prin sângele și limfa unei persoane și dăunează organele vecineși țesături.

Complicații ale tractului gastrointestinal

Porcul este dăunător pentru microfloră benefică stomacul și intestinele unui bărbat. Sub influența unui microorganism patogen, bacteriile benefice mor. Odată cu înfrângerea microflorei, pacientul dezvoltă următoarele boli:

• Ulcer de stomac și duoden;
• duodenită cronică;
• Gastrita cu aciditate scăzută;
• constipație;
• Tulburări ale motilității intestinale.

Leziunile ulcerative apar din cauza morții masive a celulelor mucoasei stomacului. Pe zona afectată apare o cavitate de sângerare deschisă, ceea ce provoacă disconfort unei persoane. Consecința unui ulcer poate fi perforarea pereților stomacului și dezvoltarea peritonitei. Cu o intervenție chirurgicală prematură, poate apărea moartea pacientului.

Duodenita cronică apare din cauza deformării pereților bulbului. Acesta servește ca un conductor de acid între vezica biliară și stomac. Sub influența procesului inflamator, pe pereții bulbului se formează eroziuni.

Dacă procesul eroziv continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci zonele deteriorate sunt trase împreună, forma organului se schimbă. Sub influența acestui proces, o persoană dezvoltă greață, vărsături și dureri severe în regiunea epigastrică. Patologia poate fi detectată numai cu o examinare cu ultrasunete.

Constipația apare la un pacient din cauza apariției unui proces inflamator pe pereții intestinului. Sub influența inflamației, compoziția microflorei intestinale se modifică. Bacteriile nu au timp să proceseze toate produsele de degradare și să le elimine din organism. Există o acumulare scaun care pierd rapid umiditatea necesară. Un bărbat are constipație prelungită, care este dăunătoare corpului său. Sub influența produselor de degradare, organismul este otrăvit cu toxine. Dacă cauza constipației nu este identificată, poate apărea otrăvire severă.

Leziuni ale sistemului endocrin și gonadelor

Cele mai grave sunt consecințele leziunii sistemului endocrin și gonadelor la bărbați. Experții identifică următoarele complicații ale acestor sisteme:

• orhită;
• Infertilitate;
• Modificări hormonale.

Orhita este boala inflamatorie gonadele masculine. Sub influența microorganismelor patogene, apare o creștere și inflamație a membranei peritesticulare. Glanda afectată crește în dimensiune. La un bărbat, scrotul este foarte umflat și mărit. La palpare, scrotul este fierbinte, testiculele nu sunt palpabile. Procesul inflamator afectează negativ funcționarea glandelor sexuale.

Testiculele sunt responsabile pentru producerea spermatozoizilor sănătoși. Dacă inflamația crește, atunci spermatogeneza este afectată. La un astfel de pacient, dorința sexuală dispare, apare disfuncția erectilă și apare infertilitatea. Tratamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului.

Infertilitatea se dezvoltă din cauza disfuncției sistemul hormonal, prostata si testiculele. Cu oreion, un bărbat dezvoltă adesea prostatita. Patologia apare la nivelul prostatei. Organul afectat crește în dimensiune și încetează să producă testosteron și secreția de lichid seminal. Forma bacteriană a prostatitei necesită tratament imediat.

Mulți pacienți nu sunt conștienți de prezența inflamației în glandă. După o perioadă scurtă de timp, bacteria care a provocat inflamația moare, dar procesul rămâne. Acest fenomen face dificilă diagnosticarea și prescrierea medicilor. tratament necesar. Dacă funcția glandei prostatei nu este restabilită, atunci bărbatul își pierde funcția înainte de concepție.

Sub influența oreionului, există și o încălcare a sistemului genito-urinar. Acest lucru se datorează presiunii glandei prostatei asupra ureterelor și vezica urinara. Terapia trebuie selectată combinată.

Modificările hormonale în corpul unui bărbat apar din cauza disfuncției glandei endocrine și a prostatei. Glanda endocrina este responsabila de formarea testosteronului si a estradiolului. Dacă inflamația a trecut la glandă, atunci aceasta nu este capabilă să producă acești hormoni în cantitatea adecvată. Există o scădere a nivelului de testosteron, există o încălcare a sistemului reproducător.

Mulți bărbați descoperă aceste efecte doar atunci când încearcă să rămână însărcinați mult timp. În timpul unui examen medical, un specialist identifică cauzele infertilității prin efectuarea unei anamnezi. La intervievarea multor pacienți, se dezvăluie transferul oreionului. Nu trebuie să fii supărat atunci când faci un astfel de diagnostic, dacă azoospermia nu este detectată la un pacient, atunci tratamentul poate restabili funcția fertilă.
Dacă un bărbat are azoospermie pe fundalul oreionului transferat, atunci concepția poate fi efectuată numai cu ajutorul spermei donatorului. Lichidul său seminal nu merge pentru fertilizare.

Leziuni ale cortexului cerebral

O consecință teribilă a oreionului transferat este infecția cortexului cerebral. Sub influența unui microorganism patogen, se dezvoltă meningita. Boala este detectată atunci când apar următoarele simptome:

• Dureri de cap puternice:
• Temperatura ridicată a corpului;
• Încețoșarea conștiinței;
• Încălcarea coordonării mișcării.

caracteristica principală infecție meningococică este o febră puternică și o durere de cap. Pacientul nu mai răspunde la stimuli externi. Mișcările lui devin neregulate. Patologia se manifestă în a 5-a zi formă deschisă porci. Dacă tratamentul nu este efectuat în primele 24 de ore, atunci persoana poate muri. Terapia se efectuează numai în condiții staționare în secția de terapie intensivă.

Consecințele oreionului transferat, complicat de meningită, sunt foarte neplăcute. Un bărbat poate avea o defecțiune a sistemului nervos. Persoana își pierde capacitatea de a gusta, mirosi sau colora.

În cazurile severe, transmiterea este întreruptă impulsuri nervoase de la scoarța cerebrală până la terminațiile nervoase ale organelor genitale. Barbatul dezvolta impotenta. Restabilirea transmisiei semnalului în acest caz este dificilă. La mulți pacienți, acest diagnostic este pe viață.

Mulți pacienți se confruntă cu complicații legate de excitația sexuală. Dacă transmiterea semnalului de la creier este perturbată, are loc o apariție prematură a unei erecții. Procesul este fie inhibat, fie are loc spontan. Cu această complicație, mulți pacienți au ejaculare rapidă sau erecție incompletă. Terapia trebuie efectuată simultan de mai mulți specialiști.

Dacă pacientul are simptome de oreion, atunci trebuie să contacteze un specialist în timp util. Tratamentul întârziat duce la consecințe grave. Medicii moderni recomandă vaccinarea împotriva oreionului, ceea ce va ajuta la evitarea complicațiilor ulterioare.

Parotita (sau de porc ) este o boală virală acută care se dezvoltă ca urmare a expunerii la corpul uman. paramixovirus . Odată cu boala, se manifestă o manifestare puternică de intoxicație generală a corpului, una sau mai multe glande salivare cresc. Adesea, oreionul afectează alte organe și este posibilă și deteriorarea sistemului nervos central. Această boală a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate.

Cauzele parotitei

Simptomele oreionului se manifestă la om datorită expunerii la un virus din grupul paramixovirusurilor. Te poți infecta doar de la o persoană bolnavă manifesta sau inaparent formă de parotită. O persoană devine contagioasă pentru alții cu 1-2 zile înainte de apariția primelor simptome clinice de oreion, precum și în primele cinci zile ale bolii. După ce simptomele bolii dispar, persoana devine neinfecțioasă. Transmiterea virusului la adulți și copii are loc prin aer. prin picurare. Cu toate acestea, până în prezent, experții nu exclud posibilitatea transmiterii virusului prin obiecte contaminate. Oamenii sunt foarte sensibili la infecție. Virusul pătrunde în organism prin membrana mucoasă din partea superioară tractului respirator.

Cel mai adesea, boala afectează copiii, iar bărbații suferă de oreion de aproximativ o dată și jumătate mai des. Oreionul se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. În general, aproximativ 90% din cazurile de boală sunt diagnosticate la copii și adolescenți care nu au împlinit încă 15 ani. Virusul infectează cel mai adesea oamenii în perioada de primavara- în martie și aprilie. Cel mai mic număr de cazuri se observă în august și septembrie. Boala poate fi atât sporadică, cât și manifestată ca focare epidemice. Rata generală de incidență a fost redusă după ce practicarea imunizării în masă a populației cu un vaccin viu a devenit comună. După ce o persoană a fost bolnavă de oreion, el dezvoltă o boală pe viață.

Simptome

Când este infectat cu oreion, durata este de la 11 la 23 de zile, dar cel mai adesea durează 15-19 zile. Unii pacienți notează că cu aproximativ 1-2 zile înainte de apariția primelor simptome, au experimentat fenomene prodromale: ușoare frisoane, dureri de cap, dureri musculare, gură uscată și disconfort la nivelul glandelor salivare.

De regulă, oreionul la copii și adulți începe acut. Inițial, o persoană este îngrijorată de frisoane, temperatura îi crește semnificativ. În timpul dezvoltării bolii, febra poate persista aproximativ 1 săptămână. În acest caz, pacientul suferă de dureri de cap, slăbiciune,. Pentru a reduce astfel de manifestări se practică tratamentul simptomatic. Dar, uneori, simptomele oreionului la copii și la pacienții adulți apar la temperatura normală a corpului. Principalele simptome ale parotitei sunt inflamația glandelor salivare. De regulă, glandele parotide sunt afectate, totuși, glandele salivare submandibulare și sublinguale sunt uneori inflamate. Se notează durerea lor la palpare, precum și umflarea.

În prezența unei creșteri pronunțate a glandei salivare parotide, contururile feței se schimbă: devine în formă de pară. Din partea leziunii, lobul urechii se ridică, pielea de pe umflătură se întinde și strălucește, dar culoarea nu se schimbă. Cel mai des notat bilateral înfrângere, dar există unilateral înfrângere.

Pacientul simte o senzație de disconfort. Există tensiune și durere în zona din apropierea urechii, care se intensifică noaptea. Dacă tumora comprimă trompa lui Eustachiu, atunci poate apărea tinitus și durere. Asa numitul Simptomul lui Filatov - Durere severă cu presiune în spatele lobului urechii. Acest simptom este considerat unul dintre cele mai timpurii și mai importante semne ale oreionului.

Uneori, durerea îl împiedică pe pacient să mestece alimente. Pot apărea pierderea auzului și uscăciunea gurii. Durerea dispare până la sfârșitul primei săptămâni de boală. Tot în acest moment, umflarea glandelor salivare dispare treptat.

Parotita la pacienții adulți se manifestă prin simptome mai pronunțate. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de simptomele catarale și dispeptice și perioada acuta boala este mai gravă decât la copii. Umflarea se poate extinde la gât și durează mai mult - aproximativ două săptămâni. Astfel de semne sunt ușor de identificat atât vizual, cât și dintr-o fotografie.

Diagnosticare

Diagnosticul parotitei epidemice la manifestare simptome tipice nu prezintă nicio dificultate pentru expert. În alte boli de natură infecțioasă, înfrângerea glandelor salivare parotide este secundară, în plus, este purulentă. Dar cu o examinare atentă a pacientului, medicul diferențiază cu ușurință alte boli.

Metodele de laborator sunt utilizate pentru a determina prezența virusului în organism. Cea mai informativă este izolarea virusului oreionului din sânge. Se găsește și în alte fluide - tampoane din faringe, secreția glandei salivare parotide, urină.

Metodele imunofluorescente sunt folosite pentru a detecta virusurile in cultura celulara dupa 2-3 zile. În același timp, metodele standard determină prezența virusului numai după 6 zile.

Tratament

Parotita poate fi tratată acasă. Spitalizarea este limitată la acei pacienți care au curs sever boli. Dacă un copil sau un adult dezvoltă oreion, ele sunt izolate acasă timp de 10 zile. Prevenirea bolii presupune carantină timp de 21 de zile în acele instituții pentru copii în care a fost înregistrat un caz de boală. Virusul oreionului nu poate fi ucis cu un anumit medicament. Atât parotita, cât și parotita sunt tratate prin ameliorarea principalelor simptome ale bolii. Pentru parotită la copii și adulți, se folosesc analgezice și medicamente antipiretice. Simptomele oreionului ajută la eliminarea terapiei UHF, a iradierii ultraviolete. afișate căldură uscatăîn zona glandelor salivare. După masă, de fiecare dată pacientul trebuie să se clătească gura. Puteți folosi apă caldă sau soluție de sifon. Puteți clăti periodic gura cu un decoct de mușețel, salvie.

Având în vedere lipsa tratament special trebuie înțeles că vaccinarea este principala metodă de evitare a bolii. Prin urmare, copiii trebuie vaccinați conform programului general de vaccinare.

Trebuie amintit că cauzele complicațiilor după oreion sunt, în primul rând, nerespectarea regulilor de repaus la pat. Trebuie urmat indiferent de severitatea simptomelor bolii.

De regulă, atunci când mestecă, pacienții cu oreion simt durere și disconfort. Prin urmare, în zilele de boală, trebuie să mănânci mâncare rasă sau semi-lichidă. Dieta ar trebui să includă alimente ușoare de origine predominant vegetală, precum și produse lactate. Nu ar trebui să mănânce fructe acre, deoarece irită glandele salivare.

Dacă pacientul dezvoltă complicații, atunci în acest caz este necesară spitalizarea lui. Cele mai periculoase complicații sunt meningita Și inflamație testiculară . Un pericol deosebit este oreionul complicat la băieți, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Dacă se dezvoltă ca o complicație orhită , apoi la primele semne se prescrie 5-7 zile sau alti corticosteroizi. Tratamentul cu corticosteroizi se practica si pentru meningita. În pancreatita acută, este important să urmați o dietă strictă. Este prescris, precum și medicamente care inhibă enzimele.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea

Pentru a preveni oreionul la copii și adulți, singura metodă eficientă de prevenire este vaccinarea. Vaccinarea oreionului se face copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 luni (conform programului de vaccinare). Revaccinarea se efectuează la vârsta de 6 ani. Intrat fie in suprafata exterioara umăr sau sub scapula subcutanat. Dacă un copil care nu a avut anterior oreion a avut contact cu cineva care are simptome de oreion, acesta poate fi vaccinat imediat cu vaccinul pentru oreion. Parotita, precum și rujeola și rubeola sunt prevenite prin vaccinare obligatorie datorită riscului ridicat de complicații. Nu există contraindicații directe pentru vaccinarea cu vaccinul oreionului.

Un copil care a fost vaccinat împotriva oreionului conform calendarului de vaccinare se poate îmbolnăvi de această boală. Cu toate acestea, oreionul după vaccinare apare doar într-o formă ușoară. În plus, virusul de la o astfel de persoană nu este eliberat în mediu, prin urmare, un astfel de pacient nu este contagios pentru alții.

Pentru a preveni infectarea cu virusul în timpul, o femeie, chiar și în etapa de planificare, ar trebui să fie testată pentru oreion. Dacă anticorpii sunt prezenți în organism, atunci aceasta indică prezența imunității la oreion la o femeie care intenționează să devină mamă. În absența unor astfel de anticorpi, este necesar să se vaccineze împotriva oreionului chiar înainte de debutul sarcinii.

Complicații

O altă complicație a oreionului - orhită . Este mai frecventă la pacienții adulți. Simptomele orhitei apar în a 5-a zi a oreionului: se notează febră repetată, dureri severe la nivelul testiculelor și scrotului, testiculelor mărite. Este necesar tratamentul imediat al acestei afecțiuni, altfel se poate dezvolta atrofie testiculară . Oreionul la copii poate provoca nu numai orhita oreionului la adulți, ci și complicația ulterioară a acesteia - priapism (erecție prelungită a penisului, care nu este asociată cu excitarea).

Dar situația este deosebit de periculoasă când oreionul se dezvoltă la băieți adolescent. Semnele bolii oreionului se manifestă uneori prin dezvoltarea inflamației testiculului sau a ovarului. Ca urmare, se observă aproximativ fiecare al zecelea băiat care a avut oreion în copilărie, la vârsta adultă

Agafonova A.P. Parotita. Înțelegerea modernă a agentului patogen, clinică, diagnostic, prevenire. Novosibirsk: CJSC Uniunea Medico-Biologică, 2007;

Postovit V.A. Infecții prin picurare la copii la adulți. - Sankt Petersburg: Teza, 1997;

Bolotovsky V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Rujeola, rubeola, oreion: un sistem unificat pentru gestionarea proceselor epidemice. Moscova: Borges; 2004.

Conținutul articolului

Parotita epidemică (oreion, oreion)- o boală virală infecțioasă caracterizată prin intoxicație generală, afectarea glandelor salivare, mai rar a altor organe glandulare, precum și a sistemului nervos.

Date istorice

Prima mențiune despre oreion este asociată cu numele lui Hipocrate. Cu 400 de ani înaintea erei noastre, el a descris pentru prima dată parotita și a evidențiat-o ca o unitate nosologică specială. Studiul ulterior al epidemiologiei și clinicii parotitei a fost efectuat în principal de la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Multă vreme, parotita a fost considerată o boală cu leziuni locale ale glandelor salivare. AD Romanovsky, observând epidemia de oreion din Insulele Aleutine, a dezvăluit leziuni ale sistemului nervos (1849). N. F. Filatov, considerând oreionul ca o boală infecțioasă, a subliniat înfrângerea nu numai a glandelor salivare, ci și a glandelor sexuale. I. V. Troitsky este recunoscut ca autor al unei doctrine detaliate despre oreion, care a acoperit cuprinzător epidemiologia, patogeneza și clinica oreionului (1883-1923). O mare contribuție la studiul oreionului a avut-o oamenii de știință sovietici după descoperirea virusului (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko și alții).

Etiologia oreionului la copii

Patogen oreionul este un virus (Paramyxovirus parotidis). Natura virală a fost stabilit inițial în experimente pe maimuțe cu introducerea de filtrate de salivă sau punctate ale glandei salivare parotide de la persoanele bolnave (Nicol, Rousei, 1913), iar apoi cu izolarea directă a virusului de la maimuțe infectate similar (Johnson, Goodpasture, 1934). ). În Uniunea Sovietică, virusul a fost izolat pe embrioni de pui de către A. K. Shubladze, M. A. Selimov (1950), N. S. Klyachko (1953).
Virusul oreionului aparține mixovirusurilor, conține ARN, este cultivat pe embrioni de pui, în cultura de celule amniotice umane, rinichi porcușor de Guineea et al. Prin treceri lungi s-au obţinut cultura imunogenă slăbită a virusului, adecvată pentru imunizarea activă. În plus, a fost preparat un alergen din culturi de virusul oreionului, dând un pozitiv reacție cutanată la persoanele care au avut oreion. Virusul nu este stabil în mediul extern, este rapid inactivat atunci când este uscat și expus la temperaturi ridicate (la 60 ° C, moare în 5-10 minute). Sub lumina ultravioleta moare imediat, in solutii dezinfectante este inactivat. în câteva minute. Antibioticele nu funcționează asupra virusului oreionului. Depozitarea pe termen lung la temperaturi scăzute (de la -10 la -70 ° C) tolerează bine virusul.

Epidemiologia oreionului la copii

Sursa de infecție este un pacient cu orice formă de oreion, care devine contagioasă la sfârşitul perioadei de incubaţie, cu 1-2 zile înainte de manifestările clinice.
Observațiile epidemiologice sugerează că infecțiozitatea pacienților încetează după a 9-a zi de boală.
Cel mai mare pericol ca sursă de infecție îl reprezintă pacienții cu forme șterse sau asimptomatice ale bolii, care adesea nu sunt diagnosticați, iar pacienții rămân în grupuri.
Calea de transmitere a infecției este aeropurtată. La pacienții cu oreion, indiferent de localizarea procesului patologic, virusul se găsește în salivă, cu picături din care este eliberat în aer. Infecția are loc numai în camera cu contact direct. Raspandirea scazuta a virusului in aer se datoreaza absentei fenomenelor catarrale (curge nasul, tuse), salivatiei scazute si instabilitatii virusului in mediu. Infecția prin obiecte este puțin probabilă și poate apărea numai cu transferul direct al obiectelor salivare de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. ÎN cazuri individuale sunt descrise infectii intrauterine cu oreion.
Susceptibil la oreion este mai mic decât la rujeolă și varicela, dar totuși destul de mare, indicele de contagiositate este de 30-50%. Înainte de vârsta de 1 an, copiii au o „rezistență remarcabilă” la oreion, iar bolile sunt descrise drept excepții rare. Susceptibilitatea maximă se observă între 5 și 15 ani.
Incidenţă observată în toate țările lumii, este deosebit de ridicată în orașele mari. Incidența respectă legile inerente infecțiilor cu picături acute: crește în sezonul toamnă-iarnă cu creșteri periodice la 3-5 ani; în timpul ascensiunilor se înregistrează mai des formele severe. Supraaglomerarea, condițiile precare de viață contribuie la răspândirea oreionului. Incidența este întotdeauna mai mare în rândul copiilor organizați. În multe țări, ratele maxime de incidență coincid cu intrarea copiilor la școală. Acolo unde majoritatea copiilor se mută în colective începând de la grădinițe, cifrele maxime se încadrează pe vârsta preșcolară senior. remarcat incidență mare printre recruții de 18-19 ani care vin în unitățile militare din locuri îndepărtate unde nu există boli de oreion.
Imunitate după oreion amânat bolile persistente, repetate sunt rare. Este produsă după transferul bolii atât exprimate clinic, cât și asimptomatice. Letalitatea este scăzută; conform diverșilor autori, acesta variază de la miimi la 1 - 1,5%.

Patogenia și anatomia patologică a oreionului

Poarta de intrare este membrana mucoasă a căilor respiratorii, iar după unii autori, conjunctiva și membrana mucoasă a cavității bucale. Acumularea virusului în perioada de incubație are loc în celulele epiteliale ale tractului respirator, de unde, la sfârșitul incubației, se răspândește pe calea hematogenă în tot organismul și pătrunde în sistemul nervos central, glandele endocrine și salivare. Acolo se acumulează cantitati mari, determină un răspuns inflamator cu includere secvenţială în proces patologic un număr de organe și apariția modificărilor corespunzătoare (oreion, apoi meningită, orhită), provocând valuri secundare de viremie. Virusul este excretat din organism în mediul extern cu saliva. Recuperarea se datorează formării de anticorpi virucizi care se acumulează în sânge.
Datele morfologice pentru oreion sunt rare. Au fost obținute în principal prin biopsie prin puncție a organelor afectate în studii experimentale pe maimute. Procesul inflamator se caracterizează prin predominanța edemului și infiltrarea limfohistiocitară în stroma țesutului conjunctiv al organului, prezența focarelor de hemoragie. În glandele salivare, focarele de inflamație sunt determinate în jurul canalelor salivare, vaselor de sânge. Uneori se găsesc modificări în celulele epiteliale (până la necroza epiteliului glandular). La cei care au murit din cauza meningitei, se detectează edem cerebral și membranelor, hiperemie, revărsare seros-fibrinoasă în jurul vaselor, infiltrarea difuză a membranelor de către limfocite și hemoragii perivasculare. Meningita este seroasă. Cu meningoencefalită În țesutul cerebral, se observă de obicei infiltrate perivasculare cu celule rotunde, uneori hemoragii în substanța creierului.

Clinica de oreion la copii

Clinica de oreion este foarte diversă. Cel mai des sunt afectate organele glandulare: glandele salivare, și în special glandele parotide, apoi pancreasul, glandele sexuale și mai rar alte glande (tiroidă, paratiroidă, lacrimală etc.). Implicarea tipică în procesul patologic al sistemului nervos. Adesea se manifestă în forme pronunțate sub formă de meningită, meningoencefalită, uneori nevrite, poliradiculonevrite etc.
Oricare dintre aceste leziuni poate fi autonomă, singura manifestare clinică a bolii, care uneori apare doar sub formă de parotită, submaxilită, pancreatită, orhită, meningită, meningoencefalită, nevrite etc.
Meningita seroasă se alătură de obicei înfrângerii glandelor salivare, formând diferite combinații. Cu leziuni combinate, există adesea modificări în lateral sistemul excretor tip de uretrita, cistita ca manifestare a leziunii virale directe. În plus, cu mai mult forme severe uneori apare miocardita. În sfârșit, la toți pacienții internați, chiar și cei care suferă de forme ușoare, sunt detectate modificări ale sistemului respirator. Ele se manifestă printr-o creștere a modelului pulmonar și radicular, clar vizibilă pe radiografii, și la mai mult de jumătate (57,6%) dintre pacienți cu modificări sub formă de sigilii peribronșice. țesut pulmonar, modificări focale, uneori pe fondul emfizemului. Cele mai intense modificări ale sistemului respirator sunt la sfârșitul celei de-a 1-a - începutul celei de-a 2-a săptămâni, apoi scad, dar dispar complet lent și la un număr de copii persistă la a 5-a și chiar a 6-a săptămână de boală.
Perioada de incubație pentru oreion variază de la 11 la 23 de zile.(în medie 18-20 zile). În unele cazuri se observă fenomene prodromale (stare de rău, cefalee, letargie, tulburări de somn etc.). Mai des, boala începe acut cu febră și umflarea glandei salivare parotide, de obicei mai întâi pe o parte și după 1-2 zile pe cealaltă.
Fața copilului devine aspectul caracteristic, în legătură cu care a apărut denumirea bolii „oreion”.
În următoarele 1-2 zile, modificările locale și fenomenul de intoxicație ating un maxim, în a 4-5-a zi a bolii se slăbesc, temperatura scade treptat, iar în a 8-10-a zi boala devine fumoasă. Dacă sunt atașate leziuni ale altor organe, atunci pot apărea creșteri repetate ale temperaturii și apoi durata bolii crește.
Mărirea glandelor parotide este clar vizibilă. Glandele ies din ramura superioara mandibulă, răspândit în fața obrazului și posterior, unde se face o gaură între procesul mastoid și maxilarul inferior. Cu o creștere semnificativă a glandelor Pavilionul urechii iese în afară, iar lobul urechii se ridică. Pielea de la locul umflăturii nu este modificată, glanda mărită este bine conturată, în centru se determină cea mai mare densitate și durere, care scad vizibil spre periferie.
Cu o creștere mare a glandei parotide, poate apărea umflarea țesutului subcutanat din jur, care se poate răspândi la gât, provocând durere la mestecat și înghițire. Salivația este adesea redusă, membranele mucoase sunt uscate, pacienții simt sete. În regiunea ductului parotidian de pe mucoasa bucală, roșeața și umflarea sunt adesea vizibile.
La afectarea glandelor salivare submandibulare, sublinguale mărimile lor cresc, consistența devine aluoasă. Glandele sunt bine conturate, pot fi oarecum dureroase, adesea înconjurate de umflarea fibrei, care se extinde în principal până la gât.
Leziuni ale glandelor sexuale mai frecvent în timpul pubertăţii şi la adulţi. Cu orhită, se manifestă prin durere la nivelul testiculelor, care iradiază în zona inghinală; uneori apare durere de-a lungul cordonului spermatic. Testiculul crește uneori în dimensiune de 2-3 ori, devine dens, dureros, scrotul se întinde, se umflă, pielea se subțiază. Modificările maxime durează 2-3 zile, apoi scad treptat și dispar după 7-10 zile. La adulți au fost descrise cazuri de prostatită. Fetele pot dezvolta ooforită, mastită, bartolinită.
pancreatită poate proceda într-o formă ușoară, ștearsă. În aceste cazuri, ele sunt detectate doar când cercetare biochimică. În leziunile mai severe, acestea se exprimă prin febră, dureri de centură în abdomenul superior, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare. Cursul pancreatitei este de obicei benign. Se termină în 5-10 zile.
Meningita seroasa, uneori meningoencefalita se caracterizează prin aceleași manifestări ca și meningita de altă etiologie: febră, cefalee, greață sau vărsături, uneori confuzie, agitație, rareori convulsii. Simptomele meningeale (rigiditatea gâtului, simptomele Kernig și Brudzinsky) apar rapid, cu punctie lombara sub tensiune arterială crescută curge un lichid limpede sau ușor opalescent, reacția lui Pandey este în majoritatea cazurilor slab pozitivă. Este caracteristică o citoză limfocitară ridicată, conținutul de proteine ​​este normal sau ușor crescut. Conținutul de zahăr este în mare parte neschimbat. Simptomele pronunțate ale meningitei și cea mai ridicată temperatură durează 2-3 zile, apoi severitatea lor scade și după 5-10 zile dispar la aproape toți pacienții. În unele cazuri, starea subfebrilă durează mai mult. Igienizarea lichidului cefalorahidian are loc mult mai lent - de la începutul săptămânii a 3-a și mai târziu. Meningita seroasă cu parotită poate apărea, de asemenea, cu simptome meningeale foarte puțin pronunțate, care trec rapid. Cu meningoencefalita se alătură modificările focale.
Cursul meningitei este benign, dar adesea simptomele asteniei persistă câteva luni (oboseală, somnolență, iritabilitate crescută). În sânge, se observă de obicei leucopenie sau normocitoză, limfocitoză și uneori monocitoză, VSH este în mare parte neschimbată.
Datorită varietății formelor clinice, au fost propuse multe clasificări ale oreionului. După cum s-a indicat deja, cu această infecție, pot fi observate leziuni ale oricărui organ glandular și ale sistemului nervos central, cu toate acestea, atunci când se determină tipicitatea, cel mai bine este să se procedeze de la înfrângerea glandelor parotide salivare, deoarece această leziune este cea mai frecventă. Următoarea clasificare se bazează pe acest principiu.
La forme tipice Parotita include boli cu o leziune pronunțată a glandelor parotide salivare, forme șterse - cu o leziune abia vizibilă și atipice - fără afectarea acestui organ. Există, de asemenea, o formă asimptomatică care apare fără modificări clinice, care este detectată doar cu creșterea titrurilor reacțiilor imunologice.
Criteriul de severitate a bolii este gradul de severitate al intoxicației generale în funcție de semnele general acceptate (temperatură ridicată, sănătate afectată, vărsături, cefalee etc.).
LA forme ușoare includ boli cu simptome ușoare de intoxicație generală. General (starea rămâne satisfăcătoare, temperatura crește în 37,5-38 ° C, boala se termină în 5-7 zile. La forme moderat includ cazuri cu simptome distincte de intoxicație (letargie, tulburări de somn, cefalee, vărsături și temperatură ridicată - până la 39 ° C și chiar 40 ° C).
În formă severă simptomele de intoxicație sunt pronunțate: există o durere de cap, vărsături repetate, poate apărea o stare delirante, halucinații, anxietate, uneori convulsii, temperatura este menținută la un număr mare.
La noi se acceptă și împărțirea oreionului în trei forme: glandular, nervos și mixt.
Există un paralelism între severitatea și multiplicitatea leziunilor diferitelor organe. O formă ușoară de parotită este de obicei observată cu o leziune izolată a organelor glandulare, în principal a glandelor salivare parotide. În prezența pancreatitei, severitatea leziunii crește ușor; cu o pluralitate de organe implicate în proces, atinge un maxim. Procesul este cel mai sever în dezvoltarea meningitei și meningoencefalitei.

Complicațiile oreionului la copii

Pentru complicații specificeîn trecut au inclus meningită, meningoencefalită, orhită, pancreatită, leziuni ale organelor senzoriale etc. În prezent, se numără printre manifestările directe ale oreionului. Complicațiile sunt exprimate în diferite modificări care se dezvoltă la o dată ulterioară ca urmare a leziunilor enumerate. Consecința meningitei poate fi hipertensiune arterială, astenie, bâlbâială, uneori incontinență urinară, epilepsie. Complicații periculoase după encefalită, meningoencefalită (pareze, paralizii, tulburări psihice).
Leziuni ale urechii interne nerv auditiv poate duce la surditate permanentă. Atrofie descrisă nervul optic, atrofie testiculară din cauza orhitei, diabet din cauza pancreatitei etc. Cu toate acestea, aceste efecte severe pe termen lung sunt relativ rare. Complicațiiîn timpul bolii ca manifestări ale unei infecții secundare pot fi observate sub formă de pneumonie, otită medie, dar sunt și rare.

Diagnosticul, diagnosticul diferențial al oreionului la copii

În cazurile tipice de leziuni ale glandelor salivare parotide, diagnosticul este simplu. Debutul acut al bolii cu o mărire unilaterală sau bilaterală a glandelor cu caracteristicile clinice descrise mai sus indică oreion. Cu formele șterse ale bolii, diagnosticul se bazează și pe semne de deteriorare a glandelor salivare.
La forme atipice datele epidemiologice (prezența contactului) pot fi de mare ajutor în diagnostic.
Metodele de diagnosticare specifice auxiliare sunt reacțiile imunologice, RTGA, bazate pe faptul că oreionul produce anticorpi în sânge care inhibă capacitatea virusului oreionului de a provoca aglutinarea eritrocitelor umane și a multor animale (maimuțe, găini, păsări, cobai, oi, etc.). Când se efectuează RSK, unde virusul oreionului servește ca antigen, creșterea titrului în timpul bolii de 4 ori sau mai mult este diagnostică. Cu o singură examinare în timpul perioadei de convalescență, se ia în considerare un titru de diagnostic de 1:80 și mai mult.
Virusul oreionului în ultimele zile de incubație și în primele 3-4 zile de boală poate fi izolat din mucus, sânge, lichid cefalorahidian, dar metoda de izolare este complicată și practic nu este folosită.
Se face o reacție intradermică cu un antigen de oreion sub formă de virus inactivat conținut în extractul unui embrion de pui infectat: se injectează intradermic 0,1 ml de medicament. În perioada de convalescență a parotitei, reacția devine pozitivă: după 24-48 de ore, la locul injectării apar infiltrații cutanate și roșeață de până la 1-3 cm în diametru, ceea ce este considerat ca fiind hipersensibilitate la antigen. reacție pozitivă se păstrează în viitor.
Diagnostic diferentiat trebuie efectuate între oreion cu afectare a glandelor salivare parotide și oreion purulent. Acestea din urmă sunt observate extrem de rar, sunt de obicei unilaterale, se disting prin modificări sub formă de hiperemie cutanată, fluctuație, leucocitoză neutrofilă și VSH crescut.
Boala de pietre salivare caracterizat prin dezvoltare treptată, absența aproape completă a modificărilor generale.
Submaxilite trebuie diferențiate de limfadenita secundară care apare cu amigdalita, parodontoza, care se caracterizează prin focus primar inflamație în gât și semne de inflamație în ganglionii limfatici.
Uneori, umflarea țesutului gâtului cu oreion este un motiv pentru suspiciunea de difterie.
Meningita seroasă a oreionului fără leziuni ale glandelor salivare și în absența contactului cu pacienții cu oreion, nu se distinge de meningita seroasă de altă etiologie virală (Coxsackie, cauzată de virusul ECHO, poliomielita). ÎN cazuri similare diagnosticul poate fi stabilit numai prin metode virologice si serologice.
Din meningita tuberculoasa Parotita epidemică se caracterizează printr-un debut mai acut, cu o dinamică inversă rapidă, un conținut normal de zahăr și cloruri în lichidul cefalorahidian. O reacție Pirquet pozitivă, formarea filmului confirmă diagnosticul de meningită tuberculoasă.

Prognosticul parotidei epidemice la copii

Rezultatele letale sunt extrem de rare, dar afectarea sistemului nervos central, a organelor senzoriale, organe endocrine necesită prudență în ceea ce privește prognosticul pe termen lung.

Tratamentul oreionului la copii

Nu există medicamente etiotrope pentru oreion, tratamentul este simptomatic. Ținând cont de complexitatea și versatilitatea procesului viral generalizat, de implicarea multor organe în procesul patologic, de afectarea frecventă a sistemului nervos, pacientul ar trebui să creeze cele mai favorabile condiții pe toată durata bolii până la recuperarea completă. De asemenea, sunt necesare în forme ușoare, deoarece afectarea organelor glandulare și a sistemului nervos are adesea o manifestare subtilă și se poate dezvolta nu de la debutul bolii, ci mai târziu.
Odihna la pat trebuie asigurat pentru întreaga perioadă acută până când temperatura este complet normalizată. Afișarea căldurii uscate pe glandele deteriorate, îngrijire orală (băutură frecventă, clătire a gurii după masă apa fiarta sau o soluție slabă de permanganat de potasiu, lactat de etacridină, acid boric).
Pentru durerile de cap se folosesc analgin, acid acetilsalicilic, amidopirină. Cu orhită odihna la pat prescris până când simptomele bolii dispar. Pentru perioada de schimbări pronunțate, se recomandă purtarea unei suspensii, căldură uscată.
Dacă se suspectează meningită, este indicată puncția coloanei vertebrale, care are nu numai valoare diagnostică, ci și terapeutică. Când acest diagnostic este confirmat, se efectuează tratamentul obișnuit.Pacienții cu leziuni multiple, cu suspiciune de prezență a meningitei seroase, sunt supuși spitalizării.

Prevenirea oreionului la copii

Pacienții cu oreion sunt izolați timp de 9 zile de la debutul bolii. Nu se efectuează dezinfecția finală. Carantina de contact este anunțată în a 21-a zi. Cu un timp de contact precis stabilit, primele 10 zile de contactare a copiilor pot vizita instituțiile pentru copii, deoarece în această perioadă nu se îmbolnăvesc, iar în perioada de incubație nu sunt infecțioși. Copiii sub 10 ani care nu au avut anterior oreion și nu sunt imunizați sunt supuși izolării. După a 10-a zi de la momentul contactului, se efectuează o observație medicală sistematică pentru depistarea precoce a bolii.
În prezent, a fost introdusă imunizarea activă cu un vaccin viu atenuat pentru oreion din tulpina Leningrad-3 (L-3), obținut sub îndrumarea lui A. A. Smorodintsev. Vaccinul se caracterizează prin reactogenitate foarte scăzută și eficiență imunologică și epidemiologică ridicată. Vaccinările se fac copiilor cu vârsta cuprinsă între 15-18 luni. O doză de inoculare a vaccinului se administrează o dată subcutanat (0,5 ml) sau intradermic cu un injector fără ac (0,1 ml). Vaccinările urgente sunt supuse copiilor care au fost în contact cu pacienți cu parotită, care nu au fost bolnavi de aceștia și nu au fost vaccinați anterior.

Parotita (oreion, oreion)- generală acută boală infecțioasă cauzată de un virus filtrabil și se caracterizează printr-o leziune sistemică a glandelor salivare, în principal parotidei, și adesea a pancreasului și gonadelor și a sistemului nervos central. Boala este observată mai des în copilărie și se răspândește prin picături. Boala este cunoscută de mult timp.

Cauze

Virusul oreionului, Pneumophilus parotitidis, a fost izolat în 1934 de Johnson și Goodpasture și cultivat pe scoici. embrion de pui J. Enders cu angajaţii.

În condiții experimentale, este posibilă infectarea maimuțelor la care apare parotita, ocazional orhită. Virusul este crescut și în culturi celulare țesut renal maimuţe şi tumori canceroase.

Rezistența virusului oreionului în fizic și factori chimici scăzut. Virusul moare când este încălzit la 40°C în 10 minute. Singura sursă de infecție la oreion este o persoană bolnavă. Virusul se găsește în saliva unei persoane bolnave.

Infecția se transmite prin picături de salivă în aer, dar la distanță apropiată, deoarece agentul cauzator al oreionului moare rapid în mediul extern. În consecință, transmiterea infecției prin diverse articole (vase, jucării etc.) folosite de pacient nu este practic întotdeauna posibilă. Un pericol deosebit sunt pacienții cu forme șterse, atipice și asimptomatice ale bolii, care sunt destul de frecvente în focarele epidemice (aproximativ 30%) - virusul este, de asemenea, excretat cu saliva în timpul meningitei, encefalitei, orhitei etc., adică chiar și când leziunea nu este localizată în glandele salivare, ci și în alte locuri. Virusul este prezent în saliva pacienţilor pt manifestări acute iar în ultimele zile ale bolii. Există viruși în mucusul căilor respiratorii superioare și din cavitatea bucală - încă nu se știe.

Izolarea și separarea pacienților se încheie după 9 zile de la debutul bolii.

Boala este mai frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. În rândul adulților, o incidență mare a oreionului se observă doar în zonele în care de mulți ani această boală nu a mai fost. Ceteris paribus, proporția acestei infecții în rândul adulților este de 8-25% din incidența totală a oreionului.

Simptome

Perioada de incubație a oreionului durează în medie 18-20 de zile, deși în unele cazuri poate fi amânată până la 25-30 de zile sau, dimpotrivă, scurtată la o săptămână. În cursul bolii, se disting trei perioade: prodromală, perioada de dezvoltare a manifestărilor bolii și convalescență. În perioada prodromală, pacienții se plâng de frisoane, stare generală de rău, slăbiciune, uneori dureri de cap, dureri la nivelul spatelui capului, articulațiilor și mușchilor. Există durere în ureche, uneori sângerări nazale. Temperatura crește moderat, atingând rar 38-39 °C. Unii pacienți prezintă o pierdere a poftei de mâncare, la copiii mici uneori apar vărsături, contracții convulsive ale mușchilor faciali. La examinare, faringele se constată uneori fenomene catarale sub formă de hiperemie și uscăciune. Mai mult semn tipic bolile din această perioadă sunt înroșirea membranei mucoase la deschiderea externă a stenonului și, uneori, a canalelor lui Wharton, în timp ce locul unde se află deschiderea strâmtorii stenonului poate ieși sub forma unei papile înroșite (așa-numitul semn). din Merston). Cu toate acestea, unii clinicieni, în special I. Gelfgat, consideră că acest simptom nu este patognomonic pentru oreion, deoarece se întâmplă și în alte boli. Deci, roșeața în jurul deschiderii strâmtorii stenon se observă și în cazul gripei (semnul Emma). Perioada prodromală a bolii durează în medie 1-2, rar 3 zile. Uneori această perioadă trece imperceptibil. În general, fenomenele prodromale expresive și prelungite sunt caracteristice formelor severe de oreion. Apoi vine perioada de dezvoltare a bolii. Există durere în zona glandei salivare parotide. Durerea în timpul palpării este deosebit de expresivă în zone de trei puncte: în fața urechii, deasupra articulației maxilarului, în spatele urechii când apăsați deasupra Procesul mastoid iar pe crestătura maxilarului inferior cu afectare a glandei submandibulare. Durerea iradiază adesea spre ureche, omoplați, gât și crește odată cu mestecatul și vorbitul. În același timp, glandele parotide se umflă, mai întâi pe partea în care a apărut durerea, iar după 1-7 zile - pe a doua. Umflarea crește rapid, ocupând zona de la procesul mastoid până la unghiul maxilarului inferior. Procesul inflamator nu se limitează la țesutul glandei, ci captează și țesuturile adiacente: apare periparotita. Ca urmare, fosa dintre procesul mastoid și ramura ascendentă a maxilarului inferior este netezită, umflarea se extinde rapid în sus, în jos și înainte, iar tumora devine triunghiulară. Lobul urechii iese în afară. Când apare o leziune bilaterală a glandelor parotide, fața pacientului capătă un aspect distorsionat în formă de pară, drept urmare boala în sine este numită „oreion”. Tumora are inițial o consistență moale asemănătoare unui aluat, dar în timp devine tensionată și rigidă. Când faceți clic pe el, gaura nu rămâne. Pielea de deasupra tumorii este palidă, tensionată, uneori strălucitoare. Datorită reliefării umflăturii pe canalul auditiv extern, pot apărea dureri și tinitus. Adesea (în 50% din cazuri) apare inflamația glandelor salivare submandibulare, mai rar sublinguale. În acest caz, umflarea apare în partea superioară a marginii maxilarului inferior, care este adesea însoțită de edem. țesut cervical. În faringe, de regulă, nu se observă modificări speciale, uneori poate exista o ușoară hiperemie. Salivația este perturbată: în prima săptămână, secreția necondiționată a glandelor afectate scade cu peste 60%, rezultând o senzație neplăcută de uscăciune în gură.

O reacție febrilă la oreion nu este de obicei foarte intensă, temperatura nu depășește 38 ° C și scade adesea la normal în 3-4 zile. Când alte glande sunt implicate în proces, temperatura poate crește din nou. Frecvența pulsului corespunde temperaturii, uneori există bradicardie. În activitatea inimii, nu se observă modificări speciale, cu excepția unor surdități de tonuri, tensiunea arterială este normală. Splina este rar mărită, nu există anomalii clare în ficat din normă. Aproximativ în a 5-a zi a bolii, umflarea glandelor salivare începe să scadă, iar în a 8-a-10-a zi dispare complet. Când alte glande salivare sunt afectate succesiv, boala poate dura până la 2-3 săptămâni. Supurația glandelor salivare afectate, de regulă, nu se întâmplă. Adesea apar modificări la nivelul pancreasului, poate chiar pancreatită reală, însoțită de dureri în regiunea epigastrică, în apropierea buricului și a zonei costale stângi. Uneori, durerea este chinuitoare în natură. În plus, există flatulență și constipație sau diaree.

Diagnosticare

Formele tipice de oreion, în special în timpul focarelor, nu prezintă dificultăți de diagnostic. Cu toate acestea, cazurile sporadice ale bolii, în special asimptomatice, abortive, precum și formele în care nu există modificări ale glandelor salivare și boala se manifestă sub formă de meningită autonomă, meningoencefalită, pancreatită, orhită etc. greu de diagnosticat. Izolarea virusului în embrionii de pui din saliva sau lichidul cefalorahidian al pacienților este destul de complexă, de lungă durată și necesită conditii speciale, deci, pentru nevoile de diagnosticare precoce de putin folos. Anumite date de diagnostic pot fi obținute de la studii serologice: la detectarea unei creșteri a titrului de antihemaglutinin și anticorpi fixatori de complement în serul pacienților în dinamica bolii. Diagnosticul va fi o creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult cu reexaminare. Prin urmare, această metodă de cercetare este mai potrivită pentru diagnosticul retrospectiv. Pentru diagnosticul retrospectiv, puteți utiliza un test de alergie cutanată.

Este adesea necesară diferențierea parotitei epidemice cu parotita secundară și toxică, limfadenita ganglionii cervicali, flux pentru boli dentare, edem toxic cu difterie. Parotita secundară apare de obicei cu severă boli infecțioase(tifoid, sepsis), mai ales cu îngrijire orală slabă. Ele, de regulă, sunt unilaterale, supurate, însoțite de înroșirea intensă a pielii. Cu oreionul secundar, orhita nu apare, leucocitoza neutrofilă este adesea observată în sânge, în timp ce la oreion există leucopenie cu limfocitoză. Oreionul toxic este mai frecvent la adulți, rezultat din otrăvire - în tratamentul preparatelor cu iod sau mercur, în timp ce lucrează la întreprinderile chimice relevante. Cursul acestor oreion este lent.

Prevenirea

Tratamentul oreionului este în principal simptomatic. Este necesară odihna la pat, mâncarea trebuie să fie lichidă sau semi-lichidă. Pentru locul glandelor afectate sunt prescrise diferite proceduri termice (un bandaj cald, un tampon de încălzire, solux, cuarț), precum și UHF. Pentru dureri severe aplica bandaje cu ulei de camfor, unguent cu belladona. Este indicat să clătiți cu apă caldă cu acid boric sau sifon.

Efect terapeutic ridicat oferă tratament cu cortizon. Tratamentul durează 3-18 zile. Dacă focarele inflamatorii de pe glande se rezolvă încet, atunci se utilizează hemoterapia.

Spitalizarea este indicată pentru boli severe, precum și pentru copiii și adulții din cămine și grupuri închise de copii. Pacienții sunt izolați timp de 10 zile. În cazul unei recidive a bolii, persoana bolnavă este internată într-o instituție pentru copii după dispariția manifestărilor acute ale bolii. Copiii care nu au avut oreion sunt separați de ceilalți timp de 21 de zile, socotind din ziua contactului lor cu pacientul. Dacă data contactului este stabilită cu precizie, atunci astfel de copii sunt admiși în grupuri de copii în primele 10 zile de incubație a bolii, iar din a 11-a zi sunt separați. Acum începe să se aplice diverse mijloace prevenirea specifică a oreionului. Se știe, de exemplu, că imunizarea pasivă cu gama globulină dă rezultate bune.

Vaccinarea foarte mult (de 10 ori) reduce incidența. Dacă o boală apare la persoanele vaccinate, atunci ea continuă cu ușurință.

Consultatie medicala online

Specializare: medic pediatru

Miroslava: 02.03.2015
Buna ziua!Copilul are momentan 1,8.Prima data cand am fost in spital cu bronsita obstructiva la 11 luni am strapuns antibioticul cefotaxima 5 zile plus noshpa, dexametazona, ventolin, pana s-a calmat bronhospasmul, tot loratadina, iaurt in capsule si sirop de tuse.A fost hemoglobina 94 de luni baut ferrum lek a fost ridicat la 103, acum 109, copilul pe GV lapte de vaca si gris a inceput sa dea dupa un an si nu in fiecare zi. Vara au mai fost câteva SARS, dar numai Langes sau Fluditek au ajutat cu tusea. La 1.5 am ajuns din nou in spital cu bronsita obstructiva - regimul de tratament este asemanator. Acum două săptămâni, din nou bronșită obstructivă pe fondul tratamentului cu augmentin (în termen de 2 zile), respirație șuierătoare în plămâni și pneumonie pe partea dreaptă - au străpuns ceftriaxona. La prima curgere, mi-am spălat nasul cu ser fiziologic, l-am uns cu unguent oxolinic, l-am spălat cu mușețel, am conectat protargol, am încercat să dau anaferon, laferobion în supozitoare, engistol (nu toate odată, dar în cazuri noi de orvi) .în câteva ore (câteva zile de luptă cu nasul care curge apoi - o tuse ușoară - și totul se termină cu internare).Am cumpărat deja un nebulizator - ultimul episod de orvi, la tuse, inhalat cu lazolvan și când o zi mai târziu a devenit dificil să respir și cu ventolin, dar totuși a trebuit să chem o ambulanță - era duminică, iar curgerea nasului a început joi. Aceasta este a doua zi. copil – mai mare aduce regulat viruși de la școală.Și s-a îmbolnăvit adesea, dar fără astfel de complicații când a mers la grădiniță. La mai puțin de șase luni, va merge la grădiniță și nu știu cum să o tratez! Poate că este posibil să întăresc cumva sistemul imunitar?De unde vin aceste bronșite obstructive?Spune-mi cum poți afla motivul sau poate fac ceva greșit.Vă rog să răspundeți pentru că fiica mea a adus din nou virusul -tușește și deja a forțat-o să poarte mască - până la urmă, au trecut mai puțin de trei zile de la spital după pneumonie.

Parotita(sinonime: oreion, oreion; oreion - engleză; oreion - germană; parotidite epidemique - franceză) - acută boala virala cauzată de paramixovirus și se caracterizează prin febră, intoxicație generală, o creștere a uneia sau mai multor glande salivare, adesea afectarea altor organe și a sistemului nervos central.

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate și evidențiată de el într-o formă nosologică independentă. Leziuni frecvente ale sistemului nervos central și orhită la oreion au fost observate de Hamilton (1790).

Virusul oreionului a fost izolat pentru prima dată din sângele pacientului de către L. Kilam (1949), iar din țesutul testiculelor în timpul biopsiei lor - de B. Björwat (1973). Cercetare de bazaîn domeniul acestei boli au fost efectuate de oamenii de știință domestici I.V. Troitsky, N.F. Filatov, A.D. Romanov, A.A. Smorodintsev, A.K. Shubladze și alții.

Apariția bolii Parotita epidemică (oreion)

Agentul cauzal al oreionului se referă la paramixovirusuri (familia Paramyxoviridae, genul Paramyxovirus). Agentul cauzal al oreionului a fost izolat și studiat pentru prima dată în 1934 de E. Goodpasture și C. Johnson.

Virionii sunt polimorfi, virionii rotunjiți au un diametru de 120-300 nm. Virusul conține ARN, are activitate hemaglutinantă, neuraminidază și hemolitică. Virusul aglutinează eritrocitele de găină, rațe, cobai, câini etc. În condiții de laborator, virusul este cultivat pe embrioni de pui de 7-8 zile și culturi celulare. Culturile de celule renale în principal tripsinizate de cobai, maimuțe, hamsteri sirieni, fibroblaste sunt sensibile la virus. embrioni de pui. Animalele de laborator sunt insensibile la virusul oreionului, doar la maimuțe este posibilă reproducerea unei boli asemănătoare oreionului uman. Virusul este instabil, inactivat prin încălzire, prin iradiere ultravioletă, prin contact cu solvenți grăsimi, soluție de formol 2%, soluție de lisol 1%. O tulpină de virus atenuat (L-3) este utilizată ca vaccin viu. Structura antigenică a virusului este stabilă. Conține antigeni care pot provoca formarea de anticorpi neutralizanți și fixatori ai complementului, precum și un alergen care poate fi utilizat pentru realizarea unui test intradermic.

sursa de infectie este doar o persoană (pacienți cu forme manifeste și inaparente de parotită). Pacientul devine contagios cu 1-2 zile înainte de apariția simptomelor clinice și în primele 5 zile de boală. După dispariția simptomelor bolii, pacientul nu este contagios. Virusul se transmite prin picături în aer, deși posibilitatea transmiterii prin obiecte contaminate (ex. jucării) nu poate fi exclusă complet.

Susceptibilitate la infecțieînalt. Copiii se îmbolnăvesc mai des. Bărbații suferă de parotită de 1,5 ori mai des decât femeile. Morbiditatea se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată (indicele sezonier 10). Incidența maximă apare în martie-aprilie, cea minimă - în august-septembrie. După 1-2 ani se observă creșteri periodice ale incidenței. Apare sub formă de boli sporadice și sub formă de focare epidemice. În instituțiile pentru copii, focarele durează de la 70 la 100 de zile, dând valuri separate (4-5) cu intervale între ele egale cu perioadă incubație. La 80-90% din populația adultă, anticorpii anti-oreion pot fi detectați în sânge, ceea ce indică răspândirea largă a acestei infecții (la 25% dintre infectați, infecția decurge inaparent). După introducerea în practică a imunizării cu vaccin viu, incidența oreionului a scăzut semnificativ.

Evoluția bolii Parotita epidemică (oreion)

Poarta de intrare a infecției este membrana mucoasă a tractului respirator superior (eventual amigdalele). Agentul patogen pătrunde în glandele salivare nu prin canalul parotidian (stenoni), ci pe calea hematogenă. Viremia este o verigă importantă în patogeneza oreionului, ceea ce este dovedit de posibilitatea izolării virusului din sânge deja la primele etape boală. Virusul se răspândește în tot organismul și găsește condiții favorabile pentru reproducere (reproducție) în organele glandulare, precum și în sistemul nervos. Deteriorarea sistemului nervos și a altor organe glandulare poate apărea nu numai după înfrângerea glandelor salivare, ci și simultan, mai devreme și chiar fără deteriorarea acestora (foarte rar). A fost posibilă izolarea virusului oreionului nu numai din sânge și glandele salivare, ci și din țesutul testicular, din pancreas, din laptele unei femei cu oreion. În funcție de localizarea agentului patogen și de severitatea modificărilor într-un anumit organ manifestari clinice bolile pot fi foarte diverse. Odată cu parotită, în organism se produc anticorpi specifici (neutralizanți, de fixare a complementului etc.), care sunt detectabili de câțiva ani, și se dezvoltă o restructurare alergică a organismului, care durează foarte mult timp (poate toată viața).

S-a stabilit că în leziunile sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și pancreasului joacă un anumit rol mecanisme imunitare: o scădere a numărului de celule T, un răspuns imun primar slab cu un titru scăzut de IgM, o scădere a conținutului de IgA și IgG.

În mecanismele de neutralizare a virusului, un rol esențial revine anticorpilor virucizi care suprimă activitatea virusului și pătrunderea acestuia în celule.

Simptomele bolii Parotita epidemică (oreion)

Perioadă incubație durează de la 11 la 23 de zile (de obicei 15-19 zile). La unii pacienți, cu 1-2 zile înainte de dezvoltarea unei imagini tipice a bolii, fenomene prodromale manifestată prin frig, cefalee, dureri musculare și articulare, gură uscată, disconfort la nivelul glandelor salivare parotide.

Mai des, boala debutează acut cu frisoane și febră de la subfebrilă la număr mare; febra persistă nu mai mult de 1 săptămână. Cu toate acestea, cazurile de boală care apar cu temperatura corporală normală nu sunt neobișnuite. Febră însoțită de cefalee slăbiciune generală, stare generală de rău, insomnie. Principala manifestare a oreionului este inflamația parotidei și, eventual, și a glandelor salivare submandibulare și sublinguale. In proiectia acestor glande apare o umflatura, dureroasa la palpare (mai mult in centru), avand o consistenta pastoasa. Cu o creștere pronunțată a glandei salivare parotide, fața pacientului devine în formă de pară, lobul urechii se ridică din partea afectată. Pielea din zona de umflătură este încordată, strălucitoare, cu greu se adună în pliuri, culoarea sa nu este de obicei schimbată. Mai des, procesul este bilateral, captând glanda parotidă și pe partea opusă în 1-2 zile, dar sunt posibile și leziuni unilaterale. Pacientul este deranjat de o senzație de tensiune și durere în regiunea parotidiană, mai ales noaptea; atunci când tumora stoarce trompa lui Eustachio, pot apărea zgomot și durere în urechi. La apăsarea în spatele lobului urechii, apare durere severă (simptomul lui Filatov). Acest simptom este cel mai important și cel mai precoce semn al oreionului. Membrana mucoasă din jurul deschiderii ductului stenon este hiperemică și edematoasă (simptomul lui Mursu); se observă adesea hiperemie la nivelul gâtului. În unele cazuri, pacientul nu poate mesteca alimente din cauza durerii și, în cazuri și mai severe, se dezvoltă trismusul funcțional al mușchilor masticatori. Poate exista o scădere a salivației și uscăciunea gurii, pierderea auzului. Durerile durează 3-4 zile, uneori iradiază spre ureche sau gât și scad treptat până la sfârșitul săptămânii. Aproximativ în această perioadă sau câteva zile mai târziu, umflarea în proiecția glandelor salivare dispare. La oreion, limfadenopatia regională nu este de obicei observată.

La adulți, perioada prodromală este observată mai des, se caracterizează prin manifestări clinice mai pronunțate. Pe lângă toxicitatea generală în această perioadă, sunt posibile fenomene catarale și dispeptice. Faza acută a bolii este de obicei mai severă. Semnificativ mai des decât la copii, se observă leziuni (posibil izolate) ale glandelor salivare submandibulare și sublinguale. Cu submaxilită, glanda salivară are o textură aluoasă și este ușor dureroasă, alungită de-a lungul cursului maxilarului inferior, care se recunoaște atunci când capul este înclinat înapoi și în lateral. Edemul țesutului subcutanat din jurul glandei se extinde uneori până la gât. Sublinguita se manifestă prin umflarea zonei bărbiei de aceeași natură, durere sub limbă, mai ales când iese, hiperemie locală și umflarea mucoasei. Umflarea în proiecția glandelor salivare la adulți persistă mai mult (2 săptămâni sau mai mult).

Parotita epidemică poate apărea sub diferite forme clinice, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul acestei boli. Nu există o clasificare general acceptată a formelor clinice de oreion. O serie de autori (S. D. Nosov, N. I. Nisevich etc.) au propus clasificări ale bolii, dar au avut dezavantaje semnificative și nu au găsit o aplicare practică largă. Mai de succes a fost clasificarea lui V. N. Remorov.

Clasificarea formelor clinice de oreion.

A. Forme manifeste:

1. Necomplicat: înfrângerea doar a glandelor salivare, una sau mai multe.

2. Complicat: afectarea glandelor salivare și a altor organe (meningită, meningoencefalită, pancreatită, orhită, mastită, miocardită, artrită, nefrită).

În funcție de severitatea fluxului:

Plămâni (inclusiv șterși și atipici);

Mediu;

Greu.

B. Forma inaparentă de infecție.

B. Efecte reziduale ale oreionului:

atrofie testiculară;

Infertilitate;

Surditate;

Încălcarea funcțiilor sistemului nervos central.

În clasificarea formelor manifeste de oreion au fost utilizate două criterii: prezența sau absența complicațiilor și severitatea bolii. În plus, este indicată posibilitatea unei cursuri inaparente (asimptomatice) de infecție și pentru prima dată sunt identificate fenomene reziduale în clasificare, care persistă mult timp (de obicei pentru viață) după eliminarea virusului oreionului din corpul pacientului. . Necesitatea acestei secțiuni este determinată de severitatea consecințelor parotitei (infertilitate, surditate etc.), de care practicienii uită adesea.

Formele necomplicate includ acele cazuri de boală în care doar glandele salivare (una sau mai multe) sunt afectate. În formele complicate, afectarea glandelor salivare este, de asemenea, o componentă obligatorie a tabloului clinic, dar, în plus, se dezvoltă afectarea altor organe, mai des a glandelor (genitale, pancreatice, mamare etc.), precum și a sistemului nervos. (meningită, encefalită, sindrom Guillain-Barré), miocard, articulații, rinichi.

Criterii pentru severitatea cursului oreionului asociat cu severitatea febrei, semne de intoxicație, precum și prezența sau absența complicațiilor. Oreionul necomplicat apare de obicei cu ușurință, mai rar este de severitate moderată, iar în formele severe se constată întotdeauna complicații (adesea multiple).

LA forme ușoare de parotită includ boli care apar cu temperatura corporală subfebrilă, fără semne sau ușoare de intoxicație, fără complicații.

Forme moderate parotita epidemică se caracterizează prin temperatură febrilă (38-39,9 ° C), febră prelungită și simptome severe de intoxicație generală (frisoane, cefalee, artralgie și mialgie), o creștere semnificativă a glandelor salivare, mai des - parotita bilaterală, prezența complicatii.

forme severe Parotita epidemică se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului (40 ° C și peste), creșterea prelungită (până la 2 săptămâni sau mai mult), semne pronunțate de intoxicație generală: astenie, slăbiciune severă, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de somn, anorexie etc. Parotita este aproape întotdeauna bilaterală, complicațiile sunt de obicei multiple. Toxicoza și febra se desfășoară sub formă de valuri, fiecare nou val este asociat cu apariția unei alte complicații. Uneori se observă o evoluție severă nu din primele zile ale bolii.

Complicații ale oreionului. Cu parotita epidemică, complicațiile se manifestă adesea prin înfrângerea organelor glandulare și a sistemului nervos central. În bolile copiilor, una dintre complicațiile frecvente este meningita seroasă. Frecvența acestei complicații depășește 10%. Meningita oreionului reprezintă aproximativ 80% din meningita seroasă la copii. La bărbați, meningita se dezvoltă de 3 ori mai des decât la femei. De regulă, simptomele de deteriorare a sistemului nervos apar după inflamarea glandelor salivare, dar este posibilă și deteriorarea simultană a glandelor salivare și a sistemului nervos (în 25-30%). La 10% dintre pacienți, meningita se dezvoltă înainte de inflamarea glandelor salivare, iar la unii pacienți cu parotită, semnele meningeale nu sunt însoțite de modificări pronunțate ale glandelor salivare (probabil, în momentul în care meningita se dezvoltă, modificări ușoare ale glandelor salivare au apărut. A trecut deja). Meningita începe acut, adesea violent (mai des în a 4-a-7 zi de boală): apar frisoane, temperatura corpului crește din nou (până la 39 ° C și peste), dureri de cap severă, vărsături și, în curând, o creștere pronunțată. sindromul meningian(gât rigid, simptome de Kernig, Brudzinsky). Lichidul cefalorahidian este transparent, curge sub presiune, conținutul de proteine ​​​​se ridică la 2,5 g/l, citoza până la 1000 în 1 µl, conținutul de cloruri și zahăr nu este de obicei schimbat, uneori poate cădea o peliculă de fibrină. Simptomele meningitei și febrei dispar după 10-12 zile, igienizarea lichidului cefalorahidian are loc lent (până la 1,5-2 luni).

Unii pacienți, pe lângă simptomele meningeale, dezvoltă semne de encefalită (meningoencefalită) sau encefalomielită. Pacienții prezintă tulburări de conștiență, letargie, somnolență, reflexe tendinoase și periostale inegale, pareză nervului facial, letargie a reflexelor pupilere, semne piramidale, hemipareză.

Orhitele observată mai frecvent la adulți. Frecvența lor depinde de severitatea bolii (cu forme moderate și severe de orhită apar la aproximativ jumătate dintre pacienți). Semnele de orhită sunt observate în a 5-7-a zi de la debutul bolii și se caracterizează printr-un nou val de febră (până la 39-40 ° C), apariția unei dureri severe la nivelul scrotului și testiculelor, uneori iradiind către abdomenul inferior. Testiculul crește, atingând dimensiunea ou de gâscă. Febra durează 3-7 zile, mărirea testiculelor - 5-8 zile. Apoi durerea dispare, iar testiculul scade treptat în dimensiune. În viitor (după 1-2 luni) pot apărea semne de atrofie testiculară, care se observă la 50% dintre pacienții care au avut orhită (dacă nu au fost prescriși corticosteroizi la începutul complicației). În orhita oreionului, infarctul pulmonar a fost observat ca o complicație rară, ca urmare a trombozei venelor prostatei și a organelor pelvine. O complicație și mai rară, dar extrem de neplăcută a orhitei oreionului este priapismul (erecție dureroasă prelungită a penisului, cu sânge care umple corpurile cavernoase, care nu este asociată cu excitația sexuală).

Pancreatita acuta se dezvoltă în a 4-a-7 zi de boală. Apărea dureri ascuțiteîn regiunea epigastrică, greață, vărsături repetate, febră; la examinare, unii pacienți prezintă tensiune musculară abdominală și simptome de iritație peritoneală. Este caracteristică o creștere a activității amilazei urinare, care persistă până la o lună, în timp ce alte simptome de pancreatită sunt observate în decurs de 7-10 zile.

Pierderea auzului duce uneori la surditate totală. Primul semn este apariția zgomotului și a zgomotului în urechi. Amețelile, vărsăturile, coordonarea defectuoasă a mișcărilor mărturisesc labirintită. Surditatea este de obicei unilaterală (pe partea afectată a glandei salivare). În perioada de convalescență, auzul nu este restabilit.

Artrită se dezvoltă la aproximativ 0,5% dintre pacienți, mai des la adulți și la bărbați mai des decât la femei. Se observă pentru prima dată la 1-2 săptămâni după înfrângerea glandelor salivare, deși apariția lor este posibilă și înainte de schimbarea glandelor. Sunt afectate mai des articulații mari(încheietură, cot, umăr, genunchi și gleznă). Articulațiile se umflă, devin dureroase și în ele poate apărea o efuziune seroasă. Durata artritei este adesea de 1-2 săptămâni, la unii pacienți simptomele artritei persistă până la 1-3 luni.

Acum s-a stabilit că virusul oreionului la femeile însărcinate poate provoca daune fătului. În special, la copii există o schimbare particulară a inimii - așa-numita fibroelastoză miocardică primară.

Alte complicatii(prostatita, ooforita, mastita, tiroidita, bartonilita, nefrita, miocardita, purpura trombocitopenica) sunt rare.

Diagnosticul bolii Parotita epidemică (oreion)

În cazuri tipice, recunoașterea oreionului nu este dificilă. Înfrângerea glandelor salivare parotide în alte boli infecțioase este secundară și are caracterul unei leziuni purulente. Alte boli ale glandelor (parotita alergică recurentă, boala Mikulich, pietre în canalele glandelor salivare, neoplasme) se caracterizează prin absența febrei și un curs lung. Cel mai mare pericol este atunci când medicul ia umflarea toxică a țesutului cervical pentru parotită cu difterie toxică sau subtoxică a faringelui. Cu toate acestea, o examinare atentă a pacientului, în special faringoscopia, face ușoară diferențierea acestor boli.

Mari dificultăți sunt diagnostic diferentiat forme complicate de oreion, mai ales dacă leziunea glandelor salivare nu este pronunțată sau absentă.

Meningita seroasă la oreion trebuie diferențiată de meningita seroasă de alte etiologii, în primul rând de tuberculoză și enterovirală. Ajută la diagnosticare examinare amănunţită glandele salivare și alte organe glandulare (studiul amilazei urinare), prezența contactului cu un pacient cu oreion, absența oreionului în trecut. Meningita tuberculoasă se caracterizează prin prezența unor fenomene prodromale, un debut relativ gradual și o creștere progresivă a simptomelor neurologice. Meningita enterovirală apare la sfârșitul verii sau la începutul toamnei, când incidența oreionului este redusă drastic.

Pancreatita acută trebuie diferențiată de bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale ( colecistită acută, apendicita etc.). Orhita se diferențiază de orhita tuberculoasă, bruceloză, gonoreică și traumatică.

Din metode de laborator pentru confirmarea diagnosticului cea mai concludentă este izolarea virusului oreionului din sânge, tampoane din faringe, secretul glandei salivare parotide, lichidul cefalorahidian și urină. Metodele de imunofluorescență fac posibilă detectarea virusurilor în cultura celulară după 2-3 zile (cu metoda standard de cercetare - numai după 6 zile). Metoda imunofluorescenței permite detectarea antigenului viral direct în celulele nazofaringelui, ceea ce face posibilă obținerea unui răspuns cât mai rapid. Metode serologice fac posibilă detectarea unei creșteri a titrului de anticorpi numai după 1-3 săptămâni de la debutul bolii, pentru care se folosesc diverse metode.

Cel mai informativ este testul imunosorbent legat de enzime, rezultatele ulterioare sunt obținute folosind reacții mai simple (RSC și RTGA). Examinați serurile pereche; primul se ia la începutul bolii, al doilea - după 2-4 săptămâni. O creștere a titrului de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostică. Poate fi folosit în interior test cutanat cu un antigen (alergen). Trecerea de la o probă negativă la una pozitivă este considerată diagnostică. Dacă testul cutanat este pozitiv deja în primele zile ale bolii, atunci aceasta indică faptul că persoana a suferit anterior parotită.

Tratamentul bolii Parotita epidemică (oreion)

Pacienții cu oreion pot fi tratați acasă. Pacienții sunt internați cu forme grave complicate, precum și conform indicațiilor epidemiologice. Izolați pacienții acasă timp de 9 zile. În instituțiile pentru copii în care este depistat un caz de oreion se instituie carantină pentru 21 de zile. Dezinfecția în focarele de parotită nu se efectuează.

Nu există tratament etiotrop pentru oreion. Serul specific hiperimun nu a dat efect terapeuticși nu a prevenit dezvoltarea complicațiilor. O sarcină importantă a tratamentului este prevenirea complicațiilor. Repausul la pat este necesar cel puțin 10 zile. La bărbații care nu au respectat repausul la pat în prima săptămână, orhita s-a dezvoltat de 3 ori mai des (în 75%) decât la cei internați în primele 3 zile de boală (în 26%). Pentru prevenirea pancreatitei, în plus, este necesar să urmați o anumită dietă: evitați supraalimentarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste, grăsimi, varză. Dieta ar trebui să fie lactate-vegetariană. Din cereale este mai bine să folosiți orez, pâine brună, cartofi sunt permise.

Pentru orhită, prednisolonul poate fi administrat mai devreme timp de 5-7 zile, începând cu 40-60 mg și scăzând doza cu 5 mg în fiecare zi, sau alți corticosteroizi în doze echivalente.

Pentru meningită, se utilizează același curs de tratament cu corticosteroizi. Propunerea de utilizare a injecției intramusculare de nucleaze pentru tratamentul meningitei oreionului nu are justificare științifică, eficacitatea acestei metode nu a fost încă dovedită de nimeni. Cursul meningitei oreionului este afectat favorabil de puncția coloanei vertebrale cu extracție o suma mica lichior. Terapia de deshidratare moderată este de o oarecare importanță. În pancreatita acută, se prescrie o dietă de economisire a lichidelor, atropină, papaverină, răceală pe stomac, cu vărsături - clorpromazina, precum și medicamente care inhibă enzimele, în special contricale (trasilol), care se administrează intramuscular (lent) într-o glucoză. solutie, in prima zi 50.000 U, apoi 3 zile la 25.000 U/zi si inca 5 zile la 15.000 U/zi. Local - comprese de încălzire.

Prognosticul este favorabil, decesele sunt foarte rare (1 la 100.000 de bolnavi); cu toate acestea, ar trebui luată în considerare posibilitatea de surditate și atrofie testiculară cu azospermie ulterioară. După oreion meningită și meningoencefalită perioadă lungă de timp se observă astenie.

Prevenirea bolii Parotita epidemică (oreion)

Pentru prevenirea specifică utilizați un vaccin viu pentru oreion dintr-o tulpină atenuată Leningrad-3 (L-3). Vaccinări preventiveîmpotriva oreionului într-o manieră planificată sunt supuși copiilor cu vârsta cuprinsă între 15 luni și 7 ani care nu au avut oreion înainte. Dacă datele istorice sunt nesigure, copilul trebuie vaccinat. Vaccinarea se efectuează o singură dată, subcutanat sau intradermic. Prin metoda subcutanată se administrează 0,5 ml de vaccin diluat (o doză de vaccinare se dizolvă în 0,5 ml de solvent atașat preparatului). Prin metoda intradermică, vaccinul se administrează într-un volum de 0,1 ml cu un injector fără ac; în acest caz, o doză de inoculare este diluată în 0,1 ml de solvent. Copiii care au intrat în contact cu un pacient cu oreion care nu a fost bolnav și nu au fost vaccinați înainte pot fi vaccinați de urgență cu un vaccin pentru oreion (în absența contraindicațiilor clinice).