Ce este pregătirea convulsivă? Sindromul convulsiv la copii: cauze, simptome. Vaccinarea împotriva rujeolei: cine este protejat și cine are nevoie de vaccinare

Insuficiența vertebro-bazilară (IVB) este una dintre formele de afectare vasculară cerebrală. Acest tip de patologie cerebrovasculară se caracterizează prin episoade de ischemie reversibilă a structurilor cerebrale care sunt alimentate cu sânge de către vasele care provin din arterele principale și vertebrale. Aceste episoade pot fi repetate. Acest sindrom apare si la copii.

• Cauze
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prognoza
• Prevenirea

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea VBI este obstrucția permeabilității arterelor cefalice principale. În primul rând, secțiunile extracraniene ale arterelor spinale sunt supuse deviației. Stenoza afectează adesea zonele arteriale până în punctul în care artera pătrunde în canalul osos. Uneori stenoza este localizată în arterele innominate sau subclaviere. Vasele sunt afectate în principal din cauza stenozei aterosclerotice. Un rol important joacă și anomalii congenitale ale structurii patului vascular. Cauze mai rare sunt bolile inflamatorii precum arterita sau disecția arterei bazilare sau vertebrale.

Riscul de a dezvolta ischemie în regiunea vertebrobazilară crește atunci când posibilitatea circulației colaterale este limitată. Acest lucru se observă cu următoarele abateri:

• nu închiderea cercului Willis;
• hipoplazie severă a oricărei artere vertebrale;
• originea anormală a ramurilor mici din arterele vertebrale și bazilare.

Nu se poate să nu acorde atenție posibilității de comprimare a arterelor vertebrale de către vertebrele alterate, care poate apărea cu spondiloză și osteofit. Această situație poate fi motivul principal pentru dezvoltarea VBI. În plus, circulația colaterală în regiunea vertebrobazilară are un potențial considerabil, care se datorează prezenței inelului Zakharchenko unde se află regiunea trunchiului cerebral, Cercul lui Willis pe baza creierului, conexiunilor extra-intracraniene între artere și sistemele anastomotice. pe suprafata creierului. Astfel de căi de ocolire fac posibilă compensarea completă a defectelor pronunțate ale patului vascular, indiferent de natura lor, dobândită sau congenitală.

Sunt cateva factori anatomici, care predispun la comprimarea severă a arterelor vertebrale cu riscul de a dezvolta complicații severe, inclusiv ischemie cerebrală, care este clar vizibilă în timpul diagnosticului:

• exostoze cu formarea unui canal retroarticular;
• anomalie Kimmerle;
• alte anomalii ale structurii regiunii vertebrale cervicale.

Dacă acești factori sunt prezenți la o persoană, rolul factorilor funcționali crește, care includ rotația vertebrelor cervicale cu compresie și deplasare arterială, precum și leziuni ale coloanei cervicale.

Arterele intracraniene pot avea o variantă structurală precum dolicoectazia. Metode moderne non-invazive și invazive pentru diagnosticarea vasculară sistemul cerebral a făcut posibilă detectarea mai des a unor astfel de anomalii. Dolicoectazia este o combinație particulară de semne de ischemie a structurilor care sunt alimentate cu sânge din bazinul vertebrobazilar și compresie a nervilor cranieni.

Cauza VBI poate consta în deteriorarea arterelor de calibru mic. Acest lucru se poate întâmpla din cauza diabetul zaharatȘi hipertensiune arteriala, precum și combinații ale acestor două tulburări. Uneori, motivele se află în emboliile cardiogenice, care sunt de obicei însoțite de ocluzie vas mareși dezvoltarea unor deficite neurologice severe. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea VBI poate fi agregatele circulante ale celulelor sanguine și o capacitate ridicată de a agrega elementele formate.

Tulburările vasculare ale sistemului vertebo-bazilar la adulți reprezintă 30% din tulburările circulatorii cerebrale acute și 70% din tulburările tranzitorii. Aproximativ 80% dintre accidente vasculare cerebrale sunt ischemice, iar un sfert dintre acestea apar în sistemul vertebrobazilar (VBS). După cum sa menționat, VBI apare și în rândul copiilor. Cu ajutorul unor diagnostice de înaltă calitate, acest diagnostic este detectat la mulți copii încă de la naștere, iar cauza poate fi afectarea natală a arterelor vertebrale și a coloanei vertebrale. Astăzi, numărul de astfel de tulburări în rândul copiilor și al persoanelor fizice tineri crește. VBI este cronică.

Există mai multe clasificări ale acestui sindrom. Una dintre ele a fost prezentată în 1989 de Bakulev. El a identificat trei etape în dezvoltarea acestei tulburări:

• Etapa 1 – compensare, când există un curs asimptomatic sau apar manifestări inițiale ale sindromului sub formă de tulburări neurologice focale.
• Etapa 2 – compensare relativă. Aici apar atacuri ischemice tranzitorii, de ex. tulburare acută circulatia cerebrala, combinat cu simptome cerebrale sau generale care trec rapid. În aceeași etapă, apare un mic accident vascular cerebral, adică. deficit neurologic complet reversibil și encefalopatie discirculatorie.
• Etapa 3 – decompensare. Aici apare un accident vascular cerebral ischemic complet, care are diferite grade de severitate, precum și encefalopatie discirculatorie, dar în gradul trei, în timp ce în stadiul precedent avea gradul I sau II.

În conformitate cu clasificarea neurologică, există 4 etape:

1. Stadiul angiodistonic. În acest caz, predomină simptomele clinice subiective, mai degrabă decât simptomele de afectare focală a creierului.
2. Stadiul angiodistonico-ischemic.
3. Stadiul ischemic, când predomină simptomele de ischemie cerebrală în regiunea vertebrobazilară. Simptomele autonomo-iritante practic dispar.
4. Stadiul efectelor reziduale.

Simptome

Simptomele VBI pot fi împărțite în două grupuri:

1. Simptomele temporare se dezvoltă de obicei în timpul atacurilor ischemice tranzitorii. Durata lor variază de la câteva ore la câteva zile. În acest caz, persoana se plânge de durere în partea din spate a capului, care are o natură presantă, disconfort la nivelul gâtului și amețeli severe.
2. Simptome constante. Sunt mereu prezenți cu o persoană și cresc treptat. Pot apărea exacerbări, în timpul cărora apar atacuri ischemice care pot duce la accidente vasculare cerebrale vertebrobazilare. Printre semnele constante ale sindromului se numără dureri de cap frecvente în spatele capului, tinitus, tulburări de vedere și echilibru, memorie slăbită, oboseală crescută, atacuri de amețeli, leșin și senzația de nod în gât.

Cea mai frecventă manifestare a sindromului este amețeala, care apare brusc. Majoritatea pacienților descriu natura unei astfel de amețeli ca un sentiment de mișcare liniară sau de rotație a propriului corp sau a obiectelor din jur. Acest lucru poate dura câteva minute sau ore. Amețelile sunt adesea combinate cu hiperhidroză, greață și vărsături.

Sindromul VBI poate apărea chiar și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, precum și între 7 și 14 ani, deși acest lucru era considerat anterior imposibil. S-a clarificat acum că nu există restricții de vârstă. Există semne specifice ale VBI la copii. Dacă sunt observate, este necesar să contactați de urgență o unitate medicală, să faceți un diagnostic și să începeți tratamentul. Exact de la diagnostic în timp util iar tratamentul depinde de viitorul copilului. Semnele dezvoltării sindromului la copii includ:

• postură proastă;
• lacrimi frecvente, somnolență crescută și oboseală;
• copilul nu tolerează înfundarea, ceea ce duce la leșin, greață și amețeli;
• copilul stă într-o poziție incomodă.

Unele diagnostice care sunt date copiilor în vârstă fragedă, poate provoca dezvoltarea sindromului. Acestea includ encefalopatia perinatală și leziunile coloanei vertebrale în timpul nașterii sau în timpul sportului.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util ajută la începerea tratamentului precoce și la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Diagnosticul este de o importanță deosebită pentru copii, deoarece tratamentul în timp util permite un prognostic favorabil pentru dezvoltarea VBI.

Chiar la începutul diagnosticului, este important să se determine afectarea vaselor din regiunea vertebrobazilară pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor funcționale. Toți pacienții trebuie să aibă auscultarea regiunii supraclaviculare. Puteți confirma deficiența fluxului sanguin în piscină folosind mai multe teste funcționale:

• lucru manual intensiv;
• testul lui de Klein;
• testul hautantului, când pacientul stă cu spatele drept și ochii închiși;
• testul arterei vertebrale, când pacientul este culcat pe spate;
• testul de amețeală, când pacientul întoarce capul la stânga și la dreapta, se întoarce în lateral doar cu umerii.

Pe baza stării pacientului în timpul acestor teste, este posibil să se confirme o încălcare a fluxului sanguin în regiunea vertebrobazilară. Diagnosticele suplimentare includ metode cu ultrasunete, care pot fi utilizate pentru a determina localizarea leziunii și pentru a evalua semnificația hemodinamică a stenozei sau a tortuozității patologice a vaselor. Astfel de metode ajută la determinarea rezervelor de compensare funcționale și structurale.

Metodele de diagnostic angiografice, cum ar fi RMN, CT și angiografia cu radiocontrast, fac posibilă determinarea cu cea mai mare acuratețe a tipului, amploarea și localizarea unei leziuni și identificarea leziunilor cu mai multe niveluri.

La urma urmelor cercetarea necesară se pune un diagnostic în conformitate cu ICD-10, apoi se prescrie tratamentul și cu cât se face mai devreme, cu atât mai bine, deoarece se vor evita complicații precum accidentul vascular cerebral și alte consecințe și chiar moartea.

Tratament

Dacă sindromul se află în stadiul inițial de dezvoltare, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Dacă simptomele VBI acute se manifestă în mod clar, pacientul este internat la spital pentru observarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.

Cel mai adesea, medicii combină medicamentele cu fizioterapie atunci când prescriu tratament. Pacientul trebuie să înțeleagă că este necesar să monitorizeze regulat tensiunea arterială și să urmeze o dietă. Având în vedere natura cronică a bolii, este important să se evalueze gradul de pregătire al pacientului de a utiliza în mod sistematic medicamentele prescrise.

Unele forme ale bolii nu pot fi tratate deloc cu medicamente. De aceea, este necesar să se determine prezența bolii cât mai devreme posibil. Tratamentul individual este selectat pentru fiecare pacient. Când este prescris tratamentul medicamentos, sunt selectate medicamente din următoarele grupuri:

1. Vasodilatatoare, de ex. vasodilatatoare, prevenind ocluzia. Cel mai adesea, tratamentul cu aceste medicamente începe toamna sau primăvara. La început, sunt prescrise doze mici, care sunt crescute treptat. Dacă efectul așteptat nu este observat, medicamentul este uneori combinat cu alte medicamente cu acțiune similară.
2. Agenți antiplachetari care reduc coagularea sângelui. Previne formarea cheagurilor de sânge. Cel mai popular medicament din acest grup este acid acetilsalicilic. Pacientul trebuie să consume 50-100 de miligrame pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu boli gastrointestinale trebuie să fie atenți atunci când iau acest medicament, deoarece Pot apărea sângerări gastrice și, prin urmare, aspirina nu trebuie luată pe stomacul gol.
3. Medicamente nootrope și metabolice care îmbunătățesc funcția creierului.
4. Medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
5. Calmante.
6. Somnifere.
7. Antidepresive.
8. Medicamente antiemetice.
9. Medicamente pentru reducerea amețelilor.

Se folosesc următoarele tipuri de terapii:

1. Masaj. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
2. Terapie cu exerciții fizice. Terapia regulată cu exerciții fizice vă poate ajuta să scăpați de spasme, să vă întăriți coloana vertebrală și să vă îmbunătățiți postura.
3. Reflexologie. De asemenea, ajută la ameliorarea spasmelor musculare.
4. Magnetoterapia.

Când tratamentul complex nu dă rezultate, este prescris interventie chirurgicala. Operația se realizează pentru a îmbunătăți circulația sângelui în arterele vertebrale și bazilare. În acest caz, angioplastia este frecventă, în care un stent special este introdus în artera vertebrală. Împiedică închiderea lumenului arterial și menține circulația normală a sângelui. Pentru ateroscleroză se efectuează endarterectomia, a cărei esență este îndepărtarea plăcii de ateroscleroză. Microdiscectomia ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

La copii, sindromul este ușor de corectat. Tratamentul medicamentos practic nu este utilizat. Rareori, când cazurile sunt extrem de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele tradiționale de tratament pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai ca adaos la tratamentul principal și după consultarea medicului. S-a remarcat un efect pozitiv al vitaminei C. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se recomandă consumul de viburnum, merisoare, cătină, coacăze și alte produse care conțin această vitamină.

Prognoza

Prognosticul VBI este determinat de natura și severitatea bolii de bază și de gradul de deteriorare a patului vascular. Dacă îngustarea arterelor progresează, se observă hipertensiune arterială persistentă și nu există o terapie adecvată, prognosticul este prost. Astfel de pacienți au un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral. Ei pot dezvolta, de asemenea, encefalopatie discirculatorie.

Un prognostic favorabil se poate face atunci când starea sistemului vascular al capului este satisfăcătoare și tacticile de tratament sunt adecvate și eficiente. Depinde mult de modul în care pacientul urmează recomandările medicale.

Prevenirea

Următoarele măsuri vor ajuta la prevenirea apariției bolii sau la încetinirea dezvoltării acesteia:

1. Cura de slabire. Este necesar să renunțați la pâinea albă, cârnații, pâinea grasă, prăjită și afumată și conservele. Merită să mâncați mai multă brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de pădure, usturoi, fructe de mare și roșii.
2. Renunță la fumat și monitorizează cantitatea de alcool consumată pentru a nu depăși norma, este natural.
3. Reduceți consumul de sare.
4. Faceți exerciții cu moderație.
5. Monitorizați tensiunea arterială.
6. Nu sta mult timp într-o singură poziție.
7. Dormiți și așezați-vă pe o suprafață confortabilă.
8. Evitați stresul.
9. Mergeți mai mult în aer curat, înotați mai mult.

VBI este un sindrom grav, dar cu tratament și prevenire în timp util, consecințele sale triste pot fi evitate.

Lăsând un comentariu, acceptați Acordul de utilizare

• Aritmie
• Ateroscleroza
• Varice
• Varicocel
• hemoroizi
• Hipertensiune
• Hipotensiune
• Diagnosticare
• Distonie
• Atac de cord
• Ischemie
• Sânge
• Operațiuni
• inima
• Vasele
• Angină pectorală
• tahicardie
• Tromboză și tromboflebită

• Ceai de inimă
• Hipertensiune
• Bratara de presiune
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradicardie: simptome, tratament

Tulburările în apariția și conducerea impulsului nervos care asigură contracția inimii duc la modificări ale ritmului cardiac - aritmii. Una dintre varietățile unor astfel de abateri ale pulsului este bradicardia - o scădere a numărului de bătăi ale inimii la mai puțin de 55-60 de bătăi pe minut la adulți și adolescenți cu vârsta peste 16 ani, 70-80 la copii și 100 la copiii sub un an. . Această tulburare a ritmului cardiac nu este o boală independentă. Ca simptom, bradicardia poate apărea cu o varietate de afecțiuni sau apare ca o reacție fiziologică de protecție ca răspuns la stimuli externi.

În acest articol vă vom prezenta cauzele fiziologice și patologice, manifestările, metodele de diagnostic și tratamentul bradicardiei. Aceste informații vă vor ajuta să luați decizia corectă cu privire la necesitatea de a consulta un medic pentru a identifica și trata bolile care provoacă acest simptom.

Cauze

Bradicardia fiziologică este adesea întâlnită la indivizii bine antrenați

Modificările ritmului cardiac pot fi cauzate atât de factori naturali externi, cât și de boli ale organelor și sistemelor interne. În funcție de aceasta, bradicardia poate fi fiziologică și patologică.

Bradicardie fiziologică

Această încetinire a pulsului este o variantă a normei, nu este periculoasă pentru sănătatea umană și poate apărea după expunerea la următorii factori externi și iritanți:

• hipotermie moderată sau expunere la condiții de umiditate și temperatură ridicate - organismul în astfel de condiții intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice;
• modificări legate de vârstă - după aproximativ 60-65 de ani, în țesuturile miocardice apar insule de țesut conjunctiv (cardioscleroză legată de vârstă) și metabolismul în ansamblu se modifică, ca urmare, țesuturile corpului au nevoie de mai puțin oxigen, iar inima nu nu este nevoie să pompați sânge cu aceeași cantitate ca înainte, intensitate;
• stimularea zonelor reflexe - presiunea asupra globilor oculari sau presiunea asupra bifurcației arterelor carotide atunci când purtați o cravată sau cămașă cu guler strâns afectează nervul vagși provoacă o încetinire artificială a pulsului;
• o bună pregătire fizică („fitness”) – la sportivi sau în timpul travaliului fizic, ventriculul stâng crește în volum și este capabil să alimenteze corpul cantitatea necesară sânge și cu mai puține contracții;
• somn de noapte - corpul este în repaus și nu are nevoie de bătăi frecvente ale inimii și cantități mari de oxigen;
• oboseală fizică sau psiho-emoțională - atunci când este obosit, organismul intră într-un „mod de economisire” a resurselor energetice.

Un alt tip de bradicardie fiziologică este idiopatică. În astfel de cazuri, examinarea pacientului nu dezvăluie niciun motiv pentru încetinirea pulsului. Persoana nu face sport sau muncă fizică, nu ia medicamente, nu simte efectele altor factori care contribuie, iar bunăstarea sa nu suferă în niciun fel de bradicardie, deoarece este compensată cu succes de organismul însuși.

Uneori se ia în considerare o scădere a ritmului cardiac normă fiziologică atunci când luați anumite medicamente care au un efect secundar similar. Dar norma este considerată a fi o încetinire a pulsului numai în cazurile în care pacientul nu se simte mai rău și medicamentul nu este luat pentru o perioadă lungă de timp. În alte situații, este indicat să reduceți doza, să întrerupeți sau să înlocuiți medicamentul cu altul.

În cazurile descrise mai sus, încetinirea pulsului nu este periculoasă pentru sănătate și nu provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. Tratamentul pentru eliminarea bradicardiei fiziologice nu este necesar, deoarece dispare de la sine după eliminarea stimulului extern. Cu toate acestea, cu încetinirea prelungită a pulsului, care apare la sportivi sau la persoane cu vârsta peste 60-65 de ani, se recomandă urmărirea cu un cardiolog pentru depistarea în timp util. posibile abateriîn stare bună de sănătate.

Bradicardie patologică

Această încetinire a pulsului nu este normală; afectează sănătatea unei persoane și poate apărea din următoarele motive:

• patologia cardiacă - un puls lent poate fi provocat de boală coronariană, infarct miocardic, cardioscleroză focală sau difuză, boli inflamatorii(endocardită, miocardită), sindrom Morgagni-Adams-Stokes etc.;
• luarea de medicamente (în special chinidină, beta-blocante, glicozide cardiace, blocante ale canalelor de calciu, morfină, amisulpridă, digitalică și adenozină) - de obicei o încetinire a pulsului este cauzată de dozarea și administrarea necorespunzătoare a unor astfel de medicamente, care afectează sanatatea generalași poate amenința viața pacientului;
• intoxicații cu substanțe toxice (compuși de plumb, acid nicotinic și nicotină, substanțe narcotice și organofosforice) - sub influența acestor compuși, tonusul sistemului nervos parasimpatic și simpatic se modifică, sunt afectați diferite organeși sisteme (inclusiv celule ale sistemului de conducere cardiacă și celule miocardice);
• tonus crescut al sistemului nervos parasimpatic – această reacție poate fi cauzată de unele boli și stări patologice(nevroză, depresie, ulcer peptic, tumori la mediastin, leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic, presiune intracraniană, tumori cerebrale, umflare după o intervenție chirurgicală pe gât, cap sau zona mediastinală);
• unele boli infecțioase - de obicei infecțiile contribuie la dezvoltarea tahicardiei, dar febra tifoidă, unele hepatite virale și sepsis sever pot provoca o frecvență cardiacă lentă, în plus, bradicardia poate fi observată în bolile infecțioase severe și prelungite care duc la epuizarea organismului ;
• hipotiroidism - o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină (hormoni tiroidieni) duce la o schimbare a tonusului sistemului nervos, perturbarea inimii și încetinirea pulsului; atacurile de bradicardie în astfel de condiții apar inițial sporadic și apoi devin constant.

În cazurile descrise mai sus, un puls lent este periculos pentru sănătate și provoacă o scădere a alimentării cu sânge a creierului și a altor organe. O astfel de bradicardie este un simptom al patologiei și necesită tratamentul bolii de bază.

Simptome

Una dintre manifestările bradicardiei este amețeala

O frecvență cardiacă mai lentă afectează starea generală de bine numai cu bradicardie patologică. Pe lângă semnele bolii de bază, pacientul dezvoltă simptome care indică o scădere a ritmului cardiac, iar severitatea acestora va depinde de frecvența pulsului.

Aproape toate semnele de bradicardie apar din cauza lipsei de oxigen a organelor și țesuturilor corpului. De obicei apar sporadic, dar chiar și apariția lor periodică are un impact semnificativ asupra calității vieții și indică prezența unei boli care necesită tratament.

Ameţeală

O încetinire semnificativă a ritmului cardiac face ca inima să nu poată menține tensiunea arterială la nivelul corespunzător. Datorită scăderii acesteia, alimentarea cu sânge a multor sisteme și organe este întreruptă. În primul rând, creierul începe să sufere de ischemie și înfometare de oxigen și de aceea amețelile devin unul dintre primele semne ale bradicardiei. De obicei, acest simptom apare sporadic și dispare după stabilizarea numărului de bătăi ale inimii.

Leșin

Apariția unui astfel de simptom de bradicardie este cauzată de același motiv ca și amețelile. Gradul de severitate depinde de nivelul de scădere a tensiunii arteriale. Cu hipotensiune arterială severă, creierul pare să se oprească temporar, ceea ce se manifestă sub forma unei presincope sau a leșinului. Mai ales adesea, astfel de simptome apar pe fondul oboselii mentale sau fizice.

Slăbiciune și oboseală crescută

Aceste simptome sunt cauzate de o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchilor scheletici care apare atunci când ritmul cardiac încetinește. Din cauza lipsei de oxigen, celulele musculare nu sunt capabile să se contracte cu forța obișnuită, iar pacientul simte slăbiciune sau toleranță scăzută la activitatea fizică.

Piele palida

Când ritmul cardiac încetinește, tensiunea arterială scade și curge insuficient de sânge către piele. În plus, pielea este un fel de „depozit” de sânge, iar atunci când este o cantitate insuficientă, organismul îl mobilizează din piele în fluxul sanguin. În ciuda acestei reumpleri a vaselor de sânge, pielea, din cauza hipotensiunii și scăderii pulsului, continuă să sufere de insuficiență circulatorie și devine palidă.

Dispneea

În cazul bradicardiei, sângele din organism este pompat mai lent și poate apărea stagnarea plămânilor. În timpul activității fizice, pacientul are dificultăți de respirație, deoarece... vasele circulaţiei pulmonare nu pot asigura schimbul complet de gaze. În unele cazuri, o tuse uscată poate apărea în paralel cu probleme de respirație.

Dureri în piept

Bradicardia severă este întotdeauna însoțită de tulburări în funcționarea inimii și o deteriorare a aportului de sânge a miocardului. Când pulsul încetinește semnificativ, țesuturile mușchiului inimii nu primesc suficient oxigen, iar pacientul dezvoltă angină. Durerea toracică cu bradicardie apare după stres fizic, psihoemoțional sau o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin.

Complicații

Prezența prelungită a bradicardiei și tratamentul prematur al bolii de bază pot provoca următoarele complicații:

• formarea cheagurilor de sânge, care crește riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și dezvoltarea tromboembolismului;
• insuficiență cardiacă, care crește probabilitatea de a dezvolta boli coronariene și infarct miocardic;
• atacuri cronice de bradicardie, care provoacă slăbiciune, amețeli, deteriorarea concentrării și a gândirii.

Diagnosticare

Medicul va detecta bradicardia luând pulsul pacientului sau efectuând auscultarea (ascultarea sunetelor) inimii

Chiar și pacientul însuși poate afla despre prezența bradicardiei. Pentru a face acest lucru, simțiți doar pulsul pe încheietura mâinii (artera radială) sau pe gât ( artera carotida) și numărați numărul de bătăi pe minut. Dacă numărul de bătăi ale inimii scade conform normelor de vârstă, este necesar să consultați un medic generalist pentru o clarificare detaliată a cauzelor bradicardiei și a tratamentului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua următoarele examinări:

• ascultarea zgomotelor inimii;
• fonocardiografie.

Pentru a identifica bradicardia patologică, medicul efectuează următorul test: pacientului i se oferă activitate fizică și se măsoară pulsul. Frecvența sa în astfel de cazuri crește ușor sau pacientul suferă un atac de aritmie.

Dacă bradicardia patologică este confirmată, pot fi prescrise următoarele metode de diagnostic de laborator și instrumentale pentru a identifica cauza aritmiei cardiace:

• test de sânge clinic și biochimic;
• analiză clinică și biochimică a urinei;
• test de sânge pentru hormoni;
• teste de toxine;
• examinări bacteriologice de sânge, urină sau fecale;
• Echo-CG etc.

Sfera de aplicare a examinării este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de plângerile asociate. După efectuarea unui diagnostic preliminar, pacientului i se poate recomanda să consulte un cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști de specialitate.

Îngrijire de urgenţă

Cu o încetinire bruscă a pulsului și hipotensiune arterială, pacientul poate experimenta o stare pre-leșin sau leșin. În astfel de cazuri, trebuie să acorde primul ajutor:

1. Așezați pacientul pe spate și ridicați-i picioarele, sprijinindu-le pe un suport sau pernă.
2. Chemați o salvare.
3. Scoateți sau desfaceți îmbrăcămintea care restricționează respirația.
4. Asigurați fluxul de aer proaspăt și condiții optime de temperatură.
5. Încercați să aduceți pacientul la conștient: stropiți fața cu apă rece, frecați urechileși fața înmuiată apă rece cu un prosop, mângâie-l ușor pe obraji. Dacă măsurile prevăzute nu sunt suficiente, atunci dați pacientului să inhaleze un produs cu miros înțepător: suc de ceapă, vată înmuiată în oțet sau amoniac. Vă rugăm să rețineți că dacă inhalați brusc vapori amoniac Se poate dezvolta bronhospasm sau stop respirator. Pentru a preveni o astfel de complicație, vată cu amoniac trebuie aplicată la distanță de tractul respirator.
6. Dacă pacientul și-a recăpătat cunoștința, atunci pulsul trebuie măsurat și dat să bea ceai cald sau cafea cu zahăr. Încercați să aflați ce medicamente ia și, dacă este posibil, dați-le.
7. După ce sosește echipa de ambulanță, spuneți medicului despre toate circumstanțele leșinului și acțiunile efectuate.

Tratament

Tratamentul bradicardiei patologice are ca scop tratarea bolii de bază, care duce la o frecvență cardiacă lentă. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pacienții cu forme acute de bradicardie necesită spitalizare.

Terapie conservatoare

În unele cazuri, pentru a elimina bradicardia care apare din cauza unei supradoze sau a utilizării pe termen lung a medicamentelor, poate fi suficient să încetați să luați medicamentul sau să reduceți doza acestuia. Pentru alte cauze ale ritmului cardiac lent, se întocmește un plan de tratament în funcție de severitatea bolii de bază.

Pentru a elimina bradicardia, următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a crește numărul de contracții ale inimii:

• extract de ginseng - tinctura de ginseng, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit etc.;
• Extract de Eleutherococcus – tinctură de Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (dragee);
• preparate pe baza de extract de belladona – extract gros sau uscat de belladona, tinctura de belladona, Corbella, Becarbon etc.;
• atropină;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Cofeină;
• Eufillin;
• Efedrina;
• Bromură de ipratropiu;
• Alupent.

De regulă, se recomandă administrarea de medicamente pentru eliminarea bradicardiei atunci când ritmul cardiac scade la 40 de bătăi pe minut sau mai puțin și apare leșinul. Alegerea medicamentului, doza și durata de administrare sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Auto-medicația cu astfel de medicamente este inacceptabilă, deoarece utilizarea lor necorespunzătoare poate duce la aritmii severe.

În plus față de aceste medicamente, pacienților li se prescriu medicamente pentru tratarea bolii de bază: antibiotice pentru infecții, hormoni tiroidieni pentru hipotiroidism, medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, ulcer peptic, intoxicații, tumori etc. Este terapia cauzei fundamentale a bradicardiei care face posibilă eliminarea mai eficientă a simptomului în sine și a manifestărilor neplăcute pe care le provoacă.

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacienții cu astfel de tulburări de puls ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat, deoarece... Este nicotina care afectează semnificativ ritmul cardiac.

În cazul bradicardiei patologice, dieta este de asemenea importantă. La crearea unui meniu, pacienții ar trebui să fie ghidați de următoarele principii:

• limitarea produselor cu grăsimi animale;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• introducerea în alimentație a uleiurilor vegetale și a nucilor bogate în acizi grași;
• conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă costurilor energetice (1500-2000 kcal, în funcție de munca efectuată);
• reducerea cantității de sare și a volumului de lichid (conform recomandărilor medicului).

Interventie chirurgicala

Operațiile chirurgicale pentru eliminarea bradicardiei sunt efectuate dacă tratamentul conservator este ineficient și boala de bază este însoțită de afectare hemodinamică severă. Tehnica unor astfel de intervenții este determinată de cazul clinic:

• pentru malformațiile cardiace congenitale se efectuează intervenții chirurgicale cardiace corective pentru eliminarea anomaliei;
• pentru tumorile mediastinale – se efectuează intervenții pentru eliminarea tumorii;
• în caz de bradicardie severă și ineficacitatea tratamentului medicamentos, se implantează un stimulator cardiac (un dispozitiv pentru normalizarea numărului de bătăi ale inimii).

etnostiinta

Ca o completare la planul de bază de terapie cu medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați următoarele remedii populare:

• ridichi cu miere;
• decoct de măceșe;
• decoct de soarbă;
• usturoi cu suc de lamaie;
• nuci cu ulei de susan;
• tinctură de lăstari de pin;
• tinctură de lămâie chinezească;
• infuzie de flori imortelle;
• decoct tătar etc.

Atunci când alegeți un medicament tradițional, trebuie luate în considerare posibilele contraindicații și intoleranța individuală la componentele rețetei.

Bradicardia poate fi fiziologică sau patologică. Acest simptom necesită tratament numai în cazurile în care este însoțit de o deteriorare a sănătății și este cauzat de diferite boli sau otrăviri. Tacticile de tratament pentru bradicardia patologică depind de cazul clinic și sunt determinate de patologia care provoacă încetinirea pulsului. Tratamentul unor astfel de boli poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, cardiolog pediatru M.A. Babaykina vorbește despre bradicardie la copii:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardiologul D. Losik vorbește despre bradicardie:

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Hipertensiunea intracraniană: simptome, cauze și tratament

Probabil că fiecare persoană, cel puțin uneori, a suferit atacuri de cefalee, fie ca urmare a oboselii și a suprasolicitarii, fie ca simptom al unei răceli. Dar nu toată lumea știe că principala cauză a durerilor de cap este hipertensiunea intracraniană.

Dacă durerea este episodică și cauza ei este mai mult sau mai puțin cunoscută, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă te doare capul mai mult decât nu, atunci ar trebui să consulți un medic pentru a evita progresia unei patologii mult mai grave decât o răceală obișnuită.

Mecanismul durerii de cap

Craniul nostru conține, pe lângă creierul însuși, vase de sânge, lichid cefalorahidian și substanță interstițială. Cauza hipertensiunii intracraniene este prezența factorilor care măresc volumul a cel puțin unei componente a sistemului cerebral.

O persoană sănătoasă produce până la 600 ml fluid cerebrospinal(lichidul cefalorahidian) pe zi, care îndeplinește funcții de protecție, nutriție și de comunicare între părți ale creierului. Cu edem, zonele lărgite ale creierului comprimă spațiul umplut cu lichid cefalorahidian și, în consecință, presiunea intracraniană crește.

Dacă fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt sau se formează un hematom din cauza unei hemoragii cerebrale, se observă și hipertensiune arterială. Principalele motive includ neoplasmele sau inflamația țesutului cerebral, creând o presiune anormală în craniu. Și din cauza discrepanței dintre presiunea diferitelor părți ale creierului, apare o disfuncție a sistemului nervos central.

Când hipertensiunea apare nu din cauza unei alte boli, ci din cauza influenței unor factori obiectivi, de exemplu, obezitatea, efecte secundare de la a lua medicamente, apoi se vorbește despre hipertensiune intracraniană benignă. Se mai numește și tumoare pe creier falsă. Această afecțiune poate apărea și la copii atunci când iau corticosteroizi, medicamentele din grupa tetraciclinei sau cele care conțin o doză crescută de vitamina A sunt oprite.

Funcționarea normală a creierului este asigurată de următoarele componente:

• trecerea nestingherită a lichidului cefalorahidian între membranele creierului și prin ventriculii acestuia;
• buna absorbtie (aspiratie) a lichidului cefalorahidian in rețeaua venoasă creier;
• flux venos complet de sânge din creier.

Hipertensiunea intracraniană venoasă apare din cauza drenajului anormal sânge venos din sistemul intracranian din cauza trombozei sau blocării canalelor venoase, emfizemului sau tumorilor mediastinale, determinând creșterea presiunii în torace.

Manifestarea bolii la copii și adulți

Modul în care sindromul hipertensiunii intracraniene se va manifesta depinde în întregime de locația locală a focarului cauzal și de viteza de dezvoltare a bolii.

Principalele semne ale hipertensiunii intracraniene la adulți sunt durere de cap, care apar cel mai adesea înainte de prânz, în timp ce mănâncă, greață și vărsături, posibilă tulburare de vedere cu senzații dureroaseîn globii oculari până la pierderea cunoştinţei. Intensitatea patologiei poate varia de la letargie ușoară până la cădere în comă.

Simptomele hipertensiunii intracraniene moderate sunt tocirea conștienței atunci când interesul pentru viață este pierdut, obiectele duble în ochi și zgomotele cardiace devin rare, ca în bradicardie. Această stare este deosebit de pronunțată cu scăderea presiunii în atmosferă. În plus, tulburări de somn posibilă sângerare din nas, tremurul bărbiei, marmurarea pielii, precum și modificările de comportament completează indirect semnele hipertensiunii intracraniene la adulți.

La femei, de regulă, acest lucru este asociat cu debutul menopauzei sau al sarcinii, timp în care apar modificări în ciclurile menstruale, precum și cu obezitatea sau luarea anumitor medicamente.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi cauzat de următoarele motive:

• dimensiunea crescută a craniului unui copil din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian de către organism din cauza hidrocefaliei sau hidrocefaliei;
• consecințele traumei la naștere;
• o boală infecțioasă suferită de mamă în timpul sarcinii.

Hipertensiunea intracraniană la sugari este diagnosticată atunci când există o întârziere în dezvoltare și partea frontală a capului este prea convexă. În același timp, copilul nu reacționează în niciun fel la lumina puternică și deseori își dă ochii peste cap. Locul fontanelei pe cap este fie încordat, fie umflat, globii oculari sunt bombați.

La copiii mai mari, aceste manifestări includ somnolență crescută, dureri de cap constante sau frecvente, posibil strabism și incapacitatea de a surprinde o imagine vizuală care scapă și nu este înregistrată de vedere.

Hipertensiunea intracraniană la copii, care durează mult timp, poate provoca modificări patologice în dezvoltarea creierului. Prin urmare, atunci când este identificată sursa bolii, este necesar să se ia de urgență toate măsurile pentru tratamentul suplimentar al copilului pentru a evita un prognostic mai rău.

Metode de tratament

În funcție de ce componentă a sistemului general de funcționare a creierului a eșuat, simptomele și tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți și copii depind.

Astfel, pentru a reduce cantitatea de lichid cefalorahidian produsă, se prescriu medicamente urinare, iar un set corespunzător de exerciții, elaborat de specialiști, este conceput pentru a reduce presiunea intracraniană. Pentru pacient a regim special nutriția și doza de apă consumată pe zi. Angajarea unui chiropractician și primirea ședințelor de acupunctură ajută la normalizarea cantității de lichid cefalorahidian.

Dacă cazul este grav și procedurile de mai sus nu produc efectul dorit, recurgeți la metoda chirurgicala. Constă în faptul că prin trepanarea craniului se face în el o gaură prin care se implantează un sistem special de drenaj. Acest sistem drenează excesul de lichid din craniu.

Aceste metode îmbunătățesc semnificativ starea de sănătate a pacientului, eliminând semnele sindromului de hipertensiune intracraniană la doar câteva zile după începerea tratamentului. Cu toate acestea, boala poate fi vindecată cu succes numai dacă cauza care a dat naștere hipertensiunii este complet eliminată.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene la copii poate fi efectuat atât prin metode conservatoare, cât și prin metode radicale. Alegerea metodei de tratament depinde în întregime de cauza bolii.

Dacă patologia este diagnosticată la un nou-născut, atunci astfel de bebeluși trebuie observați încă de la naștere de către un neurolog, care, dacă este necesar, la un anumit stadiu va ajusta tratamentul pentru a evita complicațiile grave.

Pentru a elimina consecințele patologiei sarcinii și curs sever In timpul travaliului este necesar sa alaptati bebelusul cat mai mult timp, sa respectati punctual rutina zilnica si, mai ales, sa dormiti, sa fiti in permanenta in contact cu copilul atat emotional cat si de contact pentru a evita stresul nervos si sa faceti regulat plimbari afara. în orice vreme.

În același timp, copilul trebuie să ia medicamente menite să calmeze sistemul nervos, să îmbunătățească circulația, sistem urinar, precum și preparate vitaminice pentru întărirea sistemului imunitar.

Pentru copiii mai mari, medicul prescrie proceduri fizioterapeutice; lecțiile de înot ajută la vindecarea bolii.

Orice anomalii anatomice care interferează cu fluxul de lichid cefalorahidian din creier pot fi rezolvate chirurgical.

Printre metodele populare, ca o completare a tratamentului principal, se poate evidenția frecarea cu ulei de lavandă parte temporală capete înainte de culcare. Acest remediu nu numai că calmează sistemul nervos, dar promovează și un somn sănătos și sănătos, ceea ce accelerează semnificativ recuperarea.

Video despre hipertensiunea intracraniană:

În această postare aș vrea să vorbesc despre o problemă cu care a trebuit să mă confrunt. Aceasta este activitate paroxistică și pregătirea convulsivă a creierului la copii, adică la copilul meu. Îmi voi împărtăși experiența și sper să pot liniști părinții care se află într-o situație similară cu mine.

Totul a început când fiul meu nou-născut a încetat să doarmă, indiferent ce am făcut, el dormea ​​15 minute pe zi și plângea constant. Am încercat diferite moduri de a adormi, am ascultat sfaturile prietenilor, dar fără rezultat. Nu voi intra în detalii, deoarece am scris deja despre asta în detaliu. Să spun doar că după 4 luni de suferință, m-am hotărât în ​​sfârșit să merg la un neurolog. I-a trimis fiului ei un EEG, acesta este un test pentru creier. Cum merge la un copil, vei afla în

Activitate paroxistică la copii, pregătirea convulsivă a creierului la copii - ce este?

Ca rezultat, EEG a arătat disponibilitate convulsivă și activitate paroxistică la copilul meu. Desigur, nu am înțeles cu adevărat ce este, așa că dacă aveți nevoie de definiții medicale precise, evident că nu le veți găsi aici. Un lucru era clar, acesta este unul dintre semnele epilepsiei, la o temperatură ridicată, peste 38 de ani, copilul poate începe să aibă convulsii, așa că, așa cum mi-a spus medicul, nu este nevoie să aduceți copilul la asta, ci să doborâți-l imediat. Nu cred că este nevoie să explic ce este epilepsia. Înțelegi totul singur.

Neurologul s-a dovedit a fi adecvat, nu m-a speriat de epilepsie, abia mai târziu, când am ajuns acasă, m-am grăbit pe internet. Ce sa zic, mama absolut inadecvata!!! Pentru ce? Am citit atât de multă negativitate acolo încât nu am vrut să trăiesc.

Dar să revenim la neurolog. Ea a spus să refacem EEG în șase luni. Ea i-a interzis deloc copilului să se uite la televizor, dar el nu a suferit prea mult din cauza asta, pentru că avea doar 4 luni. Ea mi-a spus să scot toate jucăriile intermitente și, de asemenea, mi-a recomandat să mă abțin de la vaccinări, deoarece era imposibil să prezic cum va reacționa fiul meu la ele.

De ce apare pregătirea convulsivă a creierului la copii? După cum mi-a spus medicul, toate acestea sunt o consecință a sistemului nervos imatur al copilului și, pe măsură ce va crește, probabil va dispărea de la sine.

În prima lună după ce am luat-o, m-am simțit de parcă sunt sub apă și deprimat. Fiul meu a avut destule probleme așa cum au fost. Hernii, deschise fereastra ovalaîn inimă, un chist în cap și multe alte lucruri mărunte. M-am tot întrebat de unde vine această activitate paroxistică la copii. Dar apoi, am decis să nu cedez în panică și să nu vin cu diagnostice inexistente pentru fiul meu. Până la urmă m-am liniştit.

Când fiul meu avea zece luni, am refăcut studiul. Și eu însumi am văzut în rezultate că nu există nicio urmă de activitate convulsivă sau paroxistică. Dar totuși, am fost la un neurolog, pentru că aveam nevoie de ea să dea voie pentru vaccinări.

Neurologul mi-a confirmat presupunerile, spunând că nu există abateri de la normă, dar m-a sfătuit totuși să fac cercetări suplimentare în alte șase luni. Mi-a explicat că dacă bebelușul se dezvoltă normal, în funcție de vârsta lui, nu se poate vorbi de vreun diagnostic serios. Principalul lucru este că învață noi abilități și cunoștințe. Și dacă ceva grav apare brusc, poate fi observat fără EEG, deoarece copilul începe brusc să-și piardă abilitățile dobândite și încetează să se uite în ochi. Părinții observă acest lucru imediat și abia atunci EEG confirmă totul. Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important; dacă cineva din familie a avut boli neurologice, atunci acesta este un risc pentru dezvoltarea lor la copii. Drept urmare, ni s-a permis să ne vaccinăm. Și am plecat acasă cu inima liniștită.

Activitate paroxistică a creierului la copii - ce să faci? Principalul lucru este să nu intri în panică, să nu inventezi diverse orori și să le alungi din cap. gânduri rele. Ascultă-l pe doctor, iar dacă bebelușul tău este încă un bebeluș, poți spune cu o sută la sută probabilitate că toate acestea vor dispărea odată cu vârsta. Vă doresc părinților răbdare și liniște și multă sănătate copiilor voștri!!

Constipație la un nou-născut în timpul alăptării, ce să faci?

Femeile însărcinate sunt botezate? Povestea botezului meu.

Prezentare podalică a fătului la 32 de săptămâni

Ateroscleroza vaselor cerebrale este o boală care se caracterizează prin îngustarea pereților arterelor ca urmare a creșterii plăcilor aterosclerotice pe acestea. Cel mai adesea, boala apare din cauza faptului că metabolismul lipidelor este perturbat în corpul uman. în care țesut conjunctivîncepe să crească, iar în lumen pereții vasculari Sărurile de calciu sunt depuse activ.

Acest lucru duce la faptul că vasele se îngustează și uneori devin complet blocate. În creier, pot apărea blocaje multiple ale vaselor de sânge cu depozite formate din plăci de colesterol.

Pericolul acestei boli constă în dezvoltarea sa extrem de lentă. În stadiile inițiale ale bolii, o persoană poate să nu simtă deloc simptome suspecte, dar între timp continuă un proces periculos în organism, în care organele interne primesc mai puțin. nutriențiși oxigen vital.

Plăcile aterosclerotice care umplu vasele de sânge sunt compuse din calciu și grăsimi. Principalul grup de risc pentru această boală este bărbații și femeile adulți cu vârsta de 50 de ani și peste. Printre acestea, ateroscleroza vaselor cerebrale este foarte frecventă - la fiecare a șasea persoană.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru apariția aterosclerozei marilor vase ale creierului este că metabolismul normal al grăsimilor este perturbat în organism, ceea ce duce la acumularea de colesterol în vase. Factorul de vârstă al bolii se explică prin faptul că la tineri excesul de colesterol este eliminat cu succes din organism. La persoanele în vârstă, lucrurile stau mult mai rău cu aceasta - colesterolul se acumulează și formează plăci de ateroscleroză.

Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la motivele specifice ale dezvoltării acestei patologii. Există doar o serie de factori care contribuie la apariția aterosclerozei:

Formele bolii

Există două forme principale de ateroscleroză cerebrală - progresivă și cerebrală.

Progresist

Acest tip de boală se caracterizează prin:

• tulburări de memorie,
• oboseală,
• concentratie slaba,
• dureri de cap,
• fluctuații emoționale, până la stări depresive prelungite,
• tulburari de somn,
• leșin,
• amețeli, care pot apărea atunci când vă ridicați brusc dintr-o poziție așezată sau culcat.

Dacă ateroscleroza este progresivă, se dezvoltă foarte repede, iar tratamentul nu trebuie amânat în niciun caz. Această formă a bolii poate afecta starea psihică a pacientului.

Cerebral

Această formă a bolii afectează sistemul nervos central, perturbând funcționalitatea acestuia. Gradul de efect asupra sistemului nervos central depinde de cât de grav sunt afectate vasele creierului. Fluxul de sânge către creier scade, provocând lipsa de oxigen, determinând neuronii să nu mai funcționeze normal.

Semnele de ateroscleroză cerebrală depind în mod direct de ce parte a creierului este afectată. Printre acestea se numără: tulburări de memorie, tremor la picioare sau brațe, dureri de cap, depresie, insomnie, transpirație crescută, deteriorarea abilităților intelectuale, tulburări de auz și vedere, fotofobie.

Etape

Acest boala vasculara se dezvoltă în mai multe etape, fiecare fiind însoțită de propriile simptome:

• Primul stagiu. Nu există încă semne clare. Puteți observa doar oboseală crescută chiar și cu un efort fizic minor, uneori apar amețeli și rareori dureri de cap. Devine dificil pentru o persoană să-și amintească unele lucruri simple. Simptomele apar aproape întotdeauna după-amiaza târziu, dar dispar complet după somn.
• A doua faza. Simptomele apar mult mai des și sunt completate de fenomene precum: tremurături ale membrelor, schimbări bruște de dispoziție, stare emoțională depresivă și probleme de vorbire.
• A treia etapă. În această etapă, există deja leziuni severe ale vaselor de sânge ale creierului, care se manifestă prin cazuri frecvente de pierdere a memoriei, incapacitatea de a efectua acțiuni zilnice simple, tremurări ale mâinilor și tulburări ale ritmului cardiac.

Pe măsură ce ateroscleroza progresează, pacientul nu își poate aminti informații recente, dar își amintește destul de ușor evenimentele trecute. Persoana își pierde controlul asupra acțiunilor sale. Sunt adesea cazuri când poate deschide apa sau gazul și apoi iese afară.

Persoanele cu stadii severe de ateroscleroză se pot pierde cu ușurință chiar și în zone familiare, deoarece își pierd orientarea în spațiu. Pacienții nu își pot aminti adesea ce zi sau chiar anul este. Astfel de pacienți trebuie să fie sub supravegherea celor dragi sau în instituții medicale speciale.

Care sunt pericolele și pot exista complicații?

Ca urmare a dezvoltării aterosclerozei, lumenul vaselor creierului se îngustează, ceea ce duce la o saturație insuficientă a celulelor cu oxigen. Dacă această afecțiune este cronică, țesutul cerebral începe să se atrofieze parțial și apar tulburări mentale și emoționale.

Dar cel mai mare pericol cu ​​ateroscleroza este posibilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Apare atunci când presiunea din interiorul vaselor creierului atinge o valoare de vârf, pereții vasului nu o pot rezista și se sparg, ceea ce duce la hemoragie la nivelul creierului.

Primele semne

Orice formă de ateroscleroză are manifestări clinice comune:

• zgomot în urechi;
• durere de cap;
• insomnie;
• anxietate, excitabilitate, nervozitate;
• oboseală rapidă;
• slăbiciune și somnolență în timpul zilei;
• concentratie slaba;
• probleme de memorie;
• tulburări de vorbire, dificultăți la înghițirea alimentelor.

Ce medic tratează și când să-l contactezi?

La primele semne de ateroscleroză, ar trebui să consultați urgent un cardiolog. Cu cât măsurile de tratament sunt luate mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes.

Dacă o persoană începe să simtă oboseală inexplicabilă chiar și cu efort minim, zgomot sau tinitus, atacuri frecvente de amețeli și dureri de cap care nu dispar sub influența analgezicelor, nu trebuie să întârziați și să consultați un medic.

Diagnosticare

Folosind metode moderne de diagnostic, este posibil să se detecteze rapid ateroscleroza cerebrală la o persoană. Următoarele examinări sunt de obicei prescrise:

• scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• test de sânge pentru nivelul de colesterol;
• tomografia arterelor cerebrale;
• angiografie;
• Ecografia inimii și a organelor interne.

Pentru mai multe informații despre boală, urmăriți videoclipul:

Metode de tratament

Ateroscleroza este o boală complexă și tratamentul ei trebuie să fie cuprinzător. Pe lângă administrarea de medicamente, sunt prescrise o dietă specială și exerciții fizice zilnice pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a întări organismul.

Medicament

Medicamente prescrise pentru ateroscleroză:

• Vasodilatatoare: Cinarizina, Nimodipina, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverina, Isoptin, Vinpocetina, Acid nicotinic, Adalat.
• Medicamente care întăresc pereții arteriali: Seleniu, Dihidroquerticină, Potasiu.
• Medicamente care scad colesterolul: Simvastatin, Ciprofibrat, Lovastatin, Atorvastatin, Cenofibrat.

Pe lângă acestea, pot fi prescrise tranchilizante și antidepresive. Pentru durerile de cap severe, este prescris un curs de analgezice. Un alt articol vorbește mai mult despre medicamentele pentru tratamentul aterosclerozei cerebrale.

Cura de slabire

Dieta în timpul tratamentului acestei boli trebuie, de asemenea, ajustată. Este necesar să se excludă o serie de alimente și feluri de mâncare care conțin cantități mari de colesterol, și anume:

• carne grasă;
• produse lactate în care conținutul de grăsimi depășește 1%;
• zahăr, miere, produse de patiserie dulci.

Trebuie acordată preferință următoarelor produse:

• terci (fulgi de ovaz), jeleu;
• piure de păducel;
• fructe și legume slab dulci;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - nu puteți consuma mai mult de 150 g pe zi;
• alge marine și alge marine - sunt bogate în vitamine și microelemente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a vaselor de sânge ale creierului.

Aflați mai multe despre dieta pentru ateroscleroza cerebrală dintr-un alt material.

Prognoze și măsuri preventive

Prevenirea aterosclerozei arterelor cerebrale este cea mai importantă parte a tratamentului, prin care puteți preveni complicațiile bolii și vă puteți îmbunătăți starea de bine. În primul rând, este necesar să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului, să renunțați la țigări și să reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice.

Cu un tratament în timp util, prognosticul pentru această boală este foarte favorabil. Terapia adecvată, respectarea tuturor recomandărilor medicale și un stil de viață sănătos vă vor ajuta să faceți față cu succes bolii și să preveniți posibilele complicații.

Ce este hipertensiunea arterială: cauzele și tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care afectează un număr mare de oameni moderni.

Dificultatea este că mulți pacienți neglijează măsuri preventive si un stil de viata sanatos.

Este necesar să se cunoască ce este hipertensiunea arterială pentru a începe procedurile terapeutice în timp util, evitând complicațiile la scară largă care pot duce la deces.

Sistemul vascular al corpului este ca un copac, unde aorta este trunchiul, care se ramifică în artere, care sunt împărțite în ramuri mici - arteriole.

Sarcina lor este de a transporta sângele către capilarele care furnizează nutrienți și oxigen fiecărei celule a corpului uman. După ce oxigenul este transferat în sânge, ele sunt din nou returnate la inimă prin vasele venoase.

Pentru ca sângele să curgă prin sistemul de vene și artere, trebuie cheltuită o anumită cantitate de energie. Forța care acționează asupra pereților vaselor de sânge în timpul fluxului sanguin este presiunea.

Presiunea depinde de funcționarea inimii și de arteriolele, care sunt capabile să se relaxeze dacă este necesară scăderea tensiunii arteriale, sau să se contracte dacă este necesar să o crească.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune definită de o creștere persistentă presiune sistolică până la 140 mm Hg. secol sau mai mult; iar presiunea diastolică până la 90 mm Hg. Artă. și altele.

Există astfel de perioade de modificări ale tensiunii arteriale:

1. scade de la 1 la 5 dimineața,
2. se ridică de la 6 la 8 dimineața,
3. scade de la 23 la 00 noaptea.

Tensiunea arterială se modifică odată cu vârsta:

• indicatorii la copii sunt 70/50 mm Hg. Artă.,
• indicatorii la persoanele în vârstă sunt mai mari de 120/80.

Cauzele hipertensiunii arteriale

În multe cazuri, nu este posibil să înțelegem cum a apărut hipertensiunea arterială. În acest caz, se vorbește despre hipertensiune arterială esențială primară. Unii medici consideră că factorii stimulatori ai hipertensiunii primare sunt:

• acumularea de sare în rinichi,
• prezența substanțelor vasoconstrictoare în sânge,
• dezechilibru hormonal.

Aproximativ 10% dintre oameni au hipertensiune arterială severă din cauza luării anumitor medicamente sau a dezvoltării unei alte boli. O astfel de hipertensiune arterială se numește hipertensiune secundară.

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii arteriale sunt:

1. boli de rinichi,
2. Hipertensiune arterială renovasculară,
3. Tumora suprarenală
4. feocromocitom,
5. Efectele secundare ale medicamentelor
6. Creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii.

Dacă rinichii rețin multă sare, volumul de lichid din organism crește. Ca urmare, tensiunea arterială și volumul cresc. Rinichii produc, de asemenea, enzima renina, care joacă un rol cheie în determinarea nivelului tensiunii arteriale.

Renina crește, de asemenea, producția de aldosteron, un hormon responsabil de reabsorbția apei și a sării.

Hipertensiunea renovasculară severă este destul de rară și afectează următoarele grupuri de oameni:

• oameni in varsta,
• fumători,
• Copil mic.

Hipertensiunea renovasculară este diagnosticată prin injectarea unui agent de contrast într-o arteră sau venă și apoi examinarea fluxului sanguin din rinichi cu ajutorul raze X.

Glandele suprarenale sunt două glande care secretă mulți hormoni, inclusiv aldosteron, situate în partea superioară a fiecărui rinichi. Aldosteronul, produs de glandele suprarenale, reglează echilibrul de sare și apă din organism.

În cazuri extrem de rare, o tumoare a glandelor suprarenale provoacă o creștere a producției de aldosteron, care promovează reținerea de apă și sare în organism, crescând astfel tensiunea arterială. Acest tip de hipertensiune arterială afectează cel mai adesea femeile tinere. Există simptome suplimentare:

• sete puternică
• urinare excesivă.

Un alt tip rar de hipertensiune arterială este feocromatomul, care este cauzat de un alt tip de tumoră suprarenală. În același timp, pancreasul produce mai mult hormonul adrenalină.

Adrenalina este un hormon care ajută organismul să răspundă pe deplin la situațiile stresante. Acest hormon are următoarele proprietăți:

1. accelerează bătăile inimii,
2. crește tensiunea arterială
3. favorizează transportul sângelui către mușchi membrele inferioare.

În cazul feocromocitomului, adrenalina cauzează:

• bataie rapida de inima,
• tremurând,
• căldură.

Unele medicamente și substanțe pot crește tensiunea arterială, de exemplu:

1. steroizi,
2. antipiretice,
3. acid gliceric.

Simptomele hipertensiunii arteriale

După cum știți, hipertensiunea arterială are al doilea nume de „ucigaș tăcut”, de la simptomele sale pentru o lungă perioadă de timp nu apar deloc. Hipertensiunea cronică este una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale și infarctului miocardic.

Sindromul de hipertensiune arterială are următoarele simptome:

1. durere de cap presanta care apare periodic,
2. Suierat sau zgomot in urechi
3. Leșin și amețeli,
4. „Pluțitori” în ochi,
5. Cardiopalmus,
6. Durere presantă în regiunea inimii.

Cu hipertensiune arterială, simptomele bolii de bază pot fi exprimate, în special pentru bolile de rinichi. Doar un medic poate alege medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială contribuie în mare măsură la întărirea arterelor. Presiune mare pe pereții vaselor de sânge duce la susceptibilitatea acestora la acumularea de elemente grase. Acest proces se numește ateroscleroză vasculară.

În timp, apariția aterosclerozei provoacă o îngustare a lumenului arterelor și a anginei pectorale. Îngustarea arterelor extremităților inferioare provoacă următoarele simptome:

• durere,
• rigiditate în timpul mersului.

De asemenea, apar cheaguri de sânge din cauza hipertensiunii arteriale. Deci, dacă un tromb este în artera coronară, duce la un atac de cord, iar dacă este în artera carotidă, duce la un accident vascular cerebral.

Hipertensiunea arterială, care nu a fost tratată de mult timp, duce adesea la formarea unei complicații periculoase - un anevrism. Astfel, peretele arterei se umflă. Un anevrism se rupe adesea, provocând:

1. hemoragie internă,
2. sângerare cerebrală,
3. accident vascular cerebral.

O creștere persistentă a tensiunii arteriale este cauza deformării arterelor. Stratul muscular, din care se creează pereții arterelor, începe să se îngroașe, comprimând vasul. Acest lucru împiedică circulația sângelui în interiorul vasului. În timp, îngroșarea pereților vaselor de sânge din ochi duce la orbire parțială sau completă.

Inima este întotdeauna afectată din cauza hipertensiunii arteriale prelungite. Tensiunea arterială ridicată stimulează mușchiul inimii să lucreze mai mult pentru a asigura o oxigenare adecvată a țesuturilor.

Această afecțiune provoacă o mărire a inimii. În stadiile incipiente ale unei inimi mărite mai multă putere pentru a pompa în mod optim sângele în artere la presiune ridicată.

Dar, în timp, mușchiul inimii mărit se poate slăbi și deveni rigid, nemai furnizand oxigen pe deplin. Sistemul circulator trebuie să asigure un aport constant de nutrienți și oxigen a creierului.

Dacă corpul uman simte o scădere a cantității de sânge care intră în creier, atunci mecanismele compensatorii se activează rapid, cresc presiunea, iar sângele din sisteme și organe este transferat în creier. Apar următoarele modificări:

• inima începe să bată mai repede,
• vasele de sânge ale extremităților inferioare și regiunea abdominală se contractă,
• Mai mult sânge curge către creier.

După cum știți, în cazul hipertensiunii arteriale, arterele care alimentează creierul cu oxigen se pot îngusta datorită acumulării de substanțe asemănătoare grăsimilor în ele. Acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral.

Dacă arterele creierului sunt blocate pentru o perioadă scurtă de timp, atunci există o întrerupere a aportului de sânge către o parte separată a creierului. Acest fenomen în medicină se numește microaccident vascular cerebral.

Chiar dacă afecțiunea durează doar un minut, necesită asistență medicală imediată. Dacă tratamentul nu este efectuat, acesta este plin de dezvoltarea unui accident vascular cerebral cu drepturi depline. Micro-accidentele vasculare cerebrale repetate duc la slăbirea funcțiilor creierului. Așa se dezvoltă demența la persoanele cu hipertensiune arterială.

Fiecare rinichi este format din milioane de filtre mici numite nefroni. În fiecare zi, peste o mie și jumătate de litri de sânge trec prin rinichi, unde deșeurile și toxinele sunt filtrate și excretate prin urină. Substanțele benefice intră în sânge.

Hipertensiunea arterială face ca rinichii să lucreze mai mult. În plus, deteriorarea vaselor mici din interiorul nefronilor reduce volumul sângelui filtrat. După ceva timp, acest lucru duce la o reducere a funcției de filtrare a rinichilor.

Astfel, proteina este excretată prin urină înainte de a reveni în fluxul sanguin. Deșeurile care trebuie eliminate pot intra în sânge. Acest proces duce la uremie, iar apoi la insuficiență renală, care necesită dializă constantă și purificare a sângelui.

După cum am menționat mai devreme, în partea de jos a globului ocular există un număr mare de vase de sânge care sunt foarte sensibile la creșterea tensiunii arteriale. După câțiva ani de hipertensiune arterială, poate începe procesul de distrugere a retinei. Deformarea se poate datora:

• acumularea de colesterol în vasele de sânge,
• circulație sanguină insuficientă,
• sângerare locală.

Diagnosticul de hipertensiune arterială, de regulă, nu se face după o singură măsurare a presiunii, decât atunci când aceasta este peste 170-180/105-110 mm Hg. Artă.

Măsurătorile sunt luate pe o perioadă specificată pentru a confirma diagnosticul. Este necesar să se țină seama de circumstanțele în care sunt efectuate măsurătorile. Presiunea crește:

• după fumat sau băut cafea,
• pe fond de stres.

Dacă tensiunea arterială a unui adult este mai mare de 140/90 mm Hg. Art., apoi măsurători repetate se efectuează de obicei după un an. La persoanele a căror tensiune arterială este de la 140/90 la 160/100 mmHg. st, o măsurătoare repetată se efectuează după un timp scurt. Cu presiune diastolică mare de la 110 la 115 mm Hg. Artă. este nevoie de tratament urgent.

În unele cazuri, persoanele în vârstă dezvoltă un tip rar de hipertensiune arterială numită hipertensiune sistolică izolată. Indicatorii de presiune sistolică depășesc 140 mmHg. Presiunea diastolică rămâne la 90 mmHg. st sau mai jos. Acest tip de boală este considerat periculos, deoarece provoacă accidente vasculare cerebrale și insuficiență cardiacă.

Pe lângă măsurarea tensiunii arteriale, medicul ar trebui să verifice modificările din alte organe, mai ales dacă valorile presiunii sunt în mod constant la niveluri ridicate.

Ochii sunt singurul organ al corpului uman în care vasele de sânge sunt clar vizibile. Folosind un flux luminos de lumină, medicul examinează fundul ochiului cu un dispozitiv special - un oftalmoscop, care vă permite să vedeți clar îngustarea sau dilatarea vaselor de sânge.

Medicul poate observa mici fisuri și hemoragii, care sunt consecințele hipertensiunii arteriale.

Inspecția mai include:

1. ascultarea sunetelor de ritm cardiac cu un stetoscop,
2. măsurarea dimensiunii inimii prin palpare,
3. Utilizarea unei electrocardiograme ajută la studiul activității electrice a inimii și, de asemenea, la estimarea dimensiunii acesteia.

Pe lângă studiile instrumentale, medicul prescrie:

• examinarea urinei pentru a exclude infecțiile renale,
• test de zahăr din sânge,
• test de sânge pentru colesterol.

Fundusul, rinichii și vasele de sânge sunt organele țintă pentru tensiunea arterială patologică.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

În jurul anilor 1950 ai secolului trecut, industria farmaceutică a înregistrat o creștere a producției și sintezei de noi grupe de medicamente antihipertensive.

Anterior, tratamentul pentru hipertensiune arterială includea:

1. dieta fara sare
2. interventii chirurgicale,
3. fenobarbital ca reducător de stres.

Există informații că la începutul anilor 1940, fiecare al treilea sau al patrulea pat din spital era ocupat de un pacient cu hipertensiune arterială sau cu consecințele acesteia. În ultimii ani, au fost efectuate un număr mare de studii, ceea ce a dus la o creștere a eficacității tratamentului pentru hipertensiunea arterială. Acum numărul a scăzut semnificativ deceseși consecințele grave ale bolii.

În Rusia și în țările europene, cei mai buni lucrători medicali au lucrat la cercetare și au confirmat că numai tratamentul medicamentos pentru hipertensiune arterială face posibilă reducerea riscului de:

1. boli cardiovasculare,
2. lovituri,
3. decese.

Cu toate acestea, unii oameni sunt convinși că hipertensiunea arterială nu poate fi tratată cu medicamente, deoarece reduce calitatea vieții și duce la dezvoltarea diferitelor efecte secundare, inclusiv depresia.

Aproape toate medicamentele au efecte secundare, dar studiile arată că atunci când se folosesc medicamente care scad tensiunea arterială, efectele secundare sunt raportate doar la 5-10% dintre pacienți.

Varietatea existentă de grupe de medicamente care scad tensiunea arterială permite medicului și pacientului să aleagă cel mai optim tratament. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu privire la posibilele efecte secundare ale medicamentelor utilizate.

Diureticele sau diureticele tensiunii arteriale tratează tensiunea arterială prin creșterea excreției de apă și sare de către rinichi. Acest lucru creează relaxarea vaselor de sânge.

Diureticele sunt considerate cel mai vechi grup de medicamente antihipertensive. Aceste medicamente au început să fie folosite în anii 50 ai secolului XX. De asemenea, sunt acum utilizate pe scară largă, adesea în combinație cu alte medicamente.

Beta-blocantele au fost introduse în anii 1960. Medicamentele au fost folosite pentru a trata angina pectorală. Beta-blocantele reduc tensiunea arterială afectând sistemul nervos. Ele blochează efectul receptorilor nervoși beta asupra sistemului cardiovascular.

Ca urmare, ritmul cardiac devine mai puțin activ și volumul de sânge pompat de inimă pe minut scade, scăzând tensiunea arterială. Beta-blocantele reduc, de asemenea, efectul anumitor hormoni, astfel încât tensiunea arterială se normalizează și ea.

Deoarece beta-blocantele pot provoca îngustarea vaselor de sânge periferice, acestea nu sunt recomandate persoanelor cu probleme circulatorii ale extremităților superioare sau inferioare.

Blocanții canalelor de calciu fac parte dintr-un grup de medicamente care blochează fluxul de calciu în interiorul celulelor musculare. Astfel, frecvența contracțiilor lor este redusă. Toate celulele musculare au nevoie de calciu; dacă acesta este absent, mușchii nu se pot contracta în mod normal, vasele de sânge se relaxează și fluxul sanguin se îmbunătățește, ceea ce scade tensiunea arterială.

Blocanții receptorilor de angiotensină II sunt cel mai modern grup de medicamente. Angiotensina II este un vasoconstrictor eficient; sinteza sa se realizează sub influența reninei, o enzimă renală. Angiotensina II are principala proprietate de a stimula producerea de aldosteron, care întârzie excreția de apă și sare de către rinichi.

Medicamente care blochează receptorii angiotensinei II. Tratamentul hipertensiunii nu se poate face fără aceste medicamente, deoarece acestea:

1. previne îngustarea în continuare a vaselor de sânge,
2. facilitează eliminarea excesului de apă și sare din organism.

Tratamentul cu inhibitori ai ECA este utilizat pe scară largă pentru hipertensiune arterială. Cu ajutorul medicamentelor, raportul dintre compuși se modifică în favoarea substanțelor biologic active vasodilatatoare. Medicamentele din acest grup sunt de obicei prescrise persoanelor cu hipertensiune arterială din cauza bolilor renale sau a insuficienței cardiace.

Alfa-blocantele acționează asupra sistemului nervos, dar prin receptori diferiți decât beta-blocantele. Receptorii alfa promovează contracția arteriolelor, astfel încât acestea se relaxează și scade tensiunea arterială. Alfa-blocantele au un efect secundar - hipotensiunea ortostatică, adică o scădere bruscă a tensiunii arteriale după ce o persoană își asumă o poziție verticală.

Agoniştii receptorilor imidazolinei sunt unul dintre cele mai promiţătoare medicamente antihipertensive. Tratamentul cu medicamente din acest grup elimină spasmul vascular, în urma căruia presiunea începe să scadă.

Agoniştii receptorilor imidazolinei sunt utilizaţi pentru a trata formele moderate de hipertensiune arterială şi sunt prescrişi în mod obişnuit în tratamentul combinat.

Tratament non-medicament

Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente presupune, în primul rând, reducerea aportului de sare. De asemenea, este important să reconsiderați cantitatea de băuturi alcoolice pe care o consumați. Se știe că consumul a peste 80 de grame de alcool pe zi crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și hipertensiune arterială.

Excesul de greutate este considerat supraponderal dacă depășește 20% sau mai mult din greutatea corporală normală, în funcție de înălțime. Persoanele obeze sunt adesea susceptibile de a dezvolta hipertensiune arterială. Nivelurile lor de colesterol din sânge, de regulă, sunt crescute.

Eliminarea excesului de greutate nu numai că va ajuta la reducerea tensiunii arteriale, ci și la prevenirea bolilor periculoase:

• ateroscleroza,
• Diabet

Este important să ne amintim că nu există nicio dietă stabilită care să asigure că greutatea pierdută nu va reveni niciodată.

Hipertensiunea arterială poate reduce simptomele dacă urmați următoarea terapie: activități sportive,

1. limitarea consumului de sare,
2. dieta dietetica.

Clase exercițiu fizic timp de o jumătate de oră de trei sau patru ori pe săptămână vă va permite să obțineți pierderea în greutate și să normalizați tensiunea arterială. Videoclipul educațional din acest articol vă va spune despre pericolele hipertensiunii arteriale.

pe

Cum se determină creșterea presiunii intracraniene?

Dacă există o lipsă de tratament și un complex adecvat, creșterea ICP (presiune intracraniană) poate duce la complicații grave. Poate exista o scădere a vederii până la pierderea acesteia, întreruperea circulației sângelui în creier și probleme cu sistemul nervos. Cu o creștere bruscă a cazurilor avansate, chiar și moartea este posibilă.

Pentru creșterea presiunii intracraniene, simptomele sunt destul de tipice și este important să le acordați atenție în timp util. Mai ales că această presiune acționează ca un indicator al altor afecțiuni cu consecințe și mai grave.

După ce ați descoperit primele semne ale bolii, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil pentru a face un RMN sau alte metode de examinare adecvate. Acest lucru vă va permite să faceți un diagnostic precis și să prescrieți un complex de tratament. Nu este niciodată permis să ignorați semnalele din corp care indică faptul că există un fel de proces distructiv în organism. Nici măcar o durere de cap nu va apărea din senin.

Definiția și cauzele bolii

Conform explicației fiziologice, presiunea intracraniană apare din cauza lichidului cefalorahidian (LCR). Se acumulează în cantitate crescută sau, dimpotrivă, o deficiență într-o anumită parte a craniului. Acest lucru se întâmplă din cauza problemelor cu procesul său de circulație. Funcția lichidului cefalorahidian este de a proteja materie cenusie de suprasarcini si deteriorări mecanice.

Substanța este sub presiune constantă, trece printr-un proces de reînnoire și circulă prin diferite zone. De obicei, este nevoie de o săptămână pentru a reînnoi lichidul, dar diverse motive se poate acumula si din acest motiv vor aparea semne de crestere a presiunii intracraniene.

În consecință, ICP este o caracteristică cantitativă care reflectă gradul în care lichidul cefalorahidian afectează țesutul cerebral. Acest indicator într-o situație normală este de la 100 la 151 mm. apă Artă.

Foarte des cauza acestei situații este o accidentare la cap, dar pot fi multe altele. factori negativi, inclusiv diverse boli. Cele mai frecvente condiții când apare problema:

Simptome caracteristice majorității cazurilor

Tabloul clinic al presiunii intracraniene crescute și simptomele la adulți sunt oarecum diferite decât la copii. În majoritatea situațiilor, simptomele se dezvoltă treptat. Principalele semne ale proceselor dureroase de această natură:

Durerile de cap ies de obicei în prim-plan în ceea ce privește simptomele, au o senzație de apăsare și de izbucnire, iar uneori apare o senzație de pulsație neplăcută. Factorul provocator din cauza căruia durerea apare de obicei în dimineața, este pozitie orizontala corp, tuse sau strănut, încordare, hiperextensie a capului. Poate fi însoțit de greață, zgomot în cap, vărsături.

Tulburările vizuale apar în cazurile de ICP crescută din cauza umflăturii papilei nervului optic și pot duce la orbire. Simptome vizuale poate consta în bifurcarea obiectelor.

În primul rând, vederea periferică se deteriorează, apoi vederea centrală. În plus, presiunea intracraniană ridicată poate provoca simptome sub formă de umflare a pleoapelor și a feței, vânătăi sub ochi, tinitus și pierderea auzului, durere în partea superioară a vertebrei cervicale, precum și a măduvei spinării.

Pe lângă aceste sindroame, se poate adăuga disfuncția autonomă, însoțită de următorii factori:

În cazurile severe, datorită creșterii ICP, apar condiții asemănătoare accidentului vascular cerebral care amenință grav viața pacientului. Astfel de condiții vor apărea cu tulburări de conștiență până la căderea în comă, instabilitate la mers și amețeli severe, pierderea forței la nivelul membrelor, tulburări de vorbire, vărsături severe și necontenite.

Simptomele și cauzele ICP crescute la copii

Creșterea presiunii intracraniene la un copil manifestă uneori simptome chiar din primele minute de la naștere. În perioada incipientă, există un risc mai mare de complicații, așa că trebuie luate măsuri prompte de tratament. Pentru sugari, un astfel de diagnostic, din păcate, nu este neobișnuit. Simptomele care indică ICP mai mare decât normal la copii sunt:

Principalul factor care provoacă creșterea presiunii intracraniene la sugari este aproape întotdeauna asociat cu complicații și leziuni în timpul nașterii sau infecții intrauterine, hidrocefalie. Un copil poate fi mai mult sau mai puțin calm toată ziua, iar seara începe să plângă mult și să nu se calmeze, ceea ce va provoca tulburări de somn.

Regurgitarea repetată într-un volum mare cu presiune crescută apare din cauza iritației centrilor din medula oblongata, care este responsabilă pentru aceste simptome. Mărirea capului la o dimensiune disproporționată față de corp, divergența suturilor din oasele craniului sunt cauzate de stagnarea și acumularea de lichid cefalorahidian în acele spații care sunt responsabile pentru canalele lichidului cefalorahidian.

Creșterea ICP provoacă acumularea excesivă și stagnarea sângelui în rețeaua venoasă a capului și va fi clar vizibil sub pielea copilului. Manifestarea simptomului Graefe (tulburări în funcționarea nervilor oculomotori apărute ca urmare a traumatismelor la naștere) sub formă de abateri necontrolate ale globilor oculari în jos poate apărea periodic.

Indicatori care indică hidrocefalie la un copil

Hidrocefalia este excesul de lichid din cauza formării lichidului cefalorahidian și acumulării acestuia. Acest lucru este facilitat și de apariția obstacolelor în tractul de ieșire și a inflamației în țesutul cerebral. Creșterea presiunii intracraniene la un copil pruncie cauzată de hidrocefalie, este însoțită de următoarele simptome:

Metode de diagnosticare

Gradul de presiune intracraniană poate fi evaluat pentru a prescrie un tratament adecvat folosind următoarele studii:

• În zona dintre acestea este introdus un cateter cu conexiune suplimentară a unui manometru canalul rahidian sau ventriculii creierului - funcționează după schema unui termometru cu mercur;
• Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică;
• Pentru copiii cu vârsta sub 1 an - neurosonografie (ecografia creierului);
• Ecoencefaloscopie (utilizată și pentru sugari);
• Efectuarea unui examen al fundului de ochi pentru contururi neclare și edem papilar.

Pacienții care au avut probleme circulatorii în forma acuta, se prescrie de obicei un examen tomografic sau se efectuează o evaluare a fundului ochiului. Pentru copii, este recomandabil să se folosească alte metode de diagnostic - începând cu o examinare de către un neurolog pentru a identifica abaterile reflexelor, dezvoltarea excesivă a capului și verificarea fontanelelor.

De asemenea, ar fi o idee bună să vizitați un oftalmolog pentru a determina modificări la nivelul fundului ochiului, vene dilatate, spasme ale arterelor și alte aspecte negative inerente acestui diagnostic. În timp ce fontanelele sunt încă deschise, o ecografie a creierului va fi cea mai informativă opțiune. În acest caz, se va detecta o creștere a dimensiunii ventriculilor, posibile deformații, deplasări și alte formațiuni care ocupă spațiu în craniu.

Conform cerințelor Ministerului Sănătății, neurosonografia trebuie efectuată de 3 ori pentru a verifica creșterea presiunii intracraniene la copiii sub șase luni și prima dată în 30 de zile de la naștere. Această frecvență este necesară deoarece situația se va schimba constant chiar și după primul studiu finalizat cu succes.

Procedura și ultrasunetele în sine sunt inofensive pentru copil. Când fontanelele nu mai sunt prezente după un an, ar fi indicat să se efectueze o rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Una dintre cele mai mari concepții greșite cu privire la această problemă este că dispare de la sine odată cu vârsta - acest lucru nu este adevărat.

Metode moderne de tratare a bolii

Când devine necesar să se decidă cum să se trateze presiunea intracraniană crescută la adulți, cauza bolii este mai întâi stabilită și este eliminată. Dacă un hematom sau o tumoare sau altă problemă care necesită intervenție chirurgicală, apoi se realizează îndepărtarea formațiunii ocupatoare de spațiu. După aceasta, începe a doua etapă - tratamentul medicamentos pentru a corecta gradul de presiune. În aceste scopuri, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

1. Osmodiuretice, care reduc volumul lichidului;
2. Furosemid;
3. Dexametazonă (medicamente hormonale);
4. Diacarb;
5. Glicină și altele.

Următorul pas va fi manipulările medicinale, cum ar fi puncția ventriculară și alte metode de reducere a volumului lichidului. Dietoterapia este o componentă obligatorie a tratamentului complex. Lichidul care intră în organism, precum și sărurile, ar trebui limitate. Pentru ca lichidul cefalorahidian să fie eliminat mai rapid și absorbit mai bine, pot fi prescrise diuretice.

Presiune intraoculară ridicată - cauze, manifestări simptomatice și metode de tratament

Creșterea presiunii intraoculare este o boală destul de rară și periculoasă. Motivul apariției sale este asociat cu secreția fluidului natural al globului ocular și presiunea asupra corneei și sclera. Din cauza perturbărilor din organism, secreția crește și acest lucru duce la senzații dureroase. Sau apariția problemei poate fi influențată de anatomie structura ochiului persoană.

Se simte ca o greutate și o durere explozivă în ochi, mai ales ascuțită când atingeți pleoapele închise. În cazuri avansate, fără tratament poate duce la deteriorarea vederii și la orbire completă. Situația se agravează în prezența altor boli, cum ar fi răceala, curgerea nasului și durerile de cap.

Când un medic a determinat creșterea presiunii intraoculare, tratamentul este prescris în funcție de stadiul în care se află boala. În etapa inițială, exercițiile regulate pentru ochi pot ajuta, precum și limitarea muncii la calculator și vizionarea la televizor.

Va fi necesar să eliminați toate activitățile care sunt prea solicitante pentru ochi, cum ar fi lucrarea cu mărgele și alte tipuri de lucrări de ace minuțioase. Cu o boală progresivă, pot exista două soluții: excizia cu laser a irisului sau întinderea cu laser a trabeculei. Tratamentul medicamentos poate fi, de asemenea, eficient în unele cazuri.

Din când în când nu ar fi o idee rea să faci un curs de vitamine. Exercițiile fizice regulate și expunerea suficientă la aer proaspăt sunt esențiale pentru menținerea sănătății.

In contact cu

Colegi de clasa

(lat. Epilepsia - confiscat, prins, prins) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice ale omului, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a atacurilor convulsive. Alte denumiri comune și frecvent utilizate pentru aceste atacuri bruște sunt criza de epilepsie, criza de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele, de exemplu, câini, pisici, șoareci. Mulți mari, și anume Iulius Cezar, Napoleon Bonaparte, Petru cel Mare, Fyodor Dostoievski, Alfred Nobel, Ioana d'Arc, Ivan al IV-lea cel Groaznic, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandru cel Mare, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fiodor Dostoievski, Nostradamus și alții au suferit de epilepsie.

Această boală a fost numită „semnul lui Dumnezeu”, crezând că persoanele cu epilepsie erau marcate de sus. Natura apariției acestei boli nu a fost încă stabilită; există mai multe ipoteze în medicină, dar nu există date exacte.

Convingerea comună printre oameni că epilepsia este o boală incurabilă este greșită. Utilizarea medicamentelor antiepileptice moderne poate ameliora complet crizele la 65% dintre pacienți și poate reduce semnificativ numărul de convulsii la încă 20%. Baza tratamentului este terapia medicamentoasă zilnică pe termen lung, cu studii periodice de urmărire și examinări medicale.

Medicina a stabilit că epilepsia este o boală ereditară, se poate transmite prin linia mamei, dar mai des se transmite pe linia masculină, poate să nu se transmită deloc sau să apară după o generație. Există o posibilitate de epilepsie la copiii concepuți de părinți care erau beți sau sufereau de sifilis. Epilepsia poate fi o boală „dobândită” ca urmare a fricii severe, leziuni la cap, boli materne în timpul sarcinii, din cauza formării de tumori cerebrale, defecte vasculare cerebrale, leziuni la naștere, infecții ale sistemului nervos, otrăviri, neurochirurgie.

Un atac de epilepsie apare ca urmare a excitării simultane a celulelor nervoase care are loc într-o anumită zonă a cortexului cerebral.

În funcție de apariția lor, epilepsia este clasificată în următoarele tipuri:

1. simptomatic- un defect structural al creierului poate fi detectat, de exemplu, un chist, tumoră, hemoragie, defecte de dezvoltare, manifestarea leziunii organice a neuronilor creierului;
2. idiopatică- există o predispoziție ereditară și nu există modificări structurale ale creierului. Epilepsia idiopatică se bazează pe canalopatie (instabilitatea difuză determinată genetic a membranelor neuronale). Nu există semne de afectare organică a creierului în acest tip de epilepsie, de exemplu. inteligenta pacientilor este normala;
3. criptogenă- nu se poate identifica cauza bolii.

Înainte de fiecare atac epileptic, o persoană experimentează o stare specială numită aură. Aura se manifestă diferit la fiecare persoană. Totul depinde de locația focarului epileptogen. Aura se poate manifesta prin creșterea temperaturii, anxietate, amețeli, pacientul simte frig, durere, amorțeală a unor părți ale corpului, bătăi puternice ale inimii, o senzație de miros neplăcut, gustul unor alimente și vede o pâlpâire strălucitoare. Trebuie amintit că, în timpul unui atac de epilepsie, o persoană nu numai că nu își dă seama de nimic, dar nici nu simte nicio durere. Un atac de epilepsie durează câteva minute.

La microscop, în timpul unei crize epileptice, în acest loc al creierului sunt vizibile umflarea celulelor și zone mici de hemoragie. Fiecare criză ușurează realizarea celei următoare, formând crize permanente. De aceea epilepsia trebuie tratată! Tratamentul este strict individual!

Factori predispozanți:

• schimbarea conditiilor climatice,
• lipsa sau excesul de somn,
• oboseală,
• lumina strălucitoare a zilei.

Simptomele epilepsiei

Manifestările crizelor de epilepsie variază de la convulsii generalizate la modificări ale stării interne a pacientului, care abia sunt vizibile pentru oamenii din jur. Există convulsii focale asociate cu apariția unei descărcări electrice într-o anumită zonă limitată a cortexului cerebral și convulsii generalizate, în care ambele emisfere ale creierului sunt implicate simultan în descărcare. În timpul atacurilor focale, pot fi observate convulsii sau senzații deosebite (de exemplu, amorțeală) în anumite părți ale corpului (față, brațe, picioare etc.). Crizele focale pot implica, de asemenea, crize scurte de halucinații vizuale, auditive, olfactive sau gustative. Conștiința în timpul acestor atacuri poate fi păstrată; în acest caz, pacientul își descrie senzațiile în detaliu. Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în:

1. simplu - cu astfel de convulsii nu există nicio tulburare a conștienței;
2. complex - atacuri cu o tulburare sau modificare a conștiinței, cauzate de zone de supraexcitare a diferitelor localizări și adesea devin generalizate;
3. crize convulsive generalizate secundare - încep de obicei sub forma unei convulsii parțiale sau non-convulsive sau a unei crize de absență, urmată de o răspândire bilaterală a activității motorii convulsive la toate grupele musculare.

Durata atacurilor parțiale nu este de obicei mai mare de 30 de secunde.

Există stări ale așa-numitei transe - acțiuni ordonate extern fără control conștient; la revenirea conștienței, pacientul nu își poate aminti unde era și ce i s-a întâmplat. Un tip de transă este somnambulismul (uneori de origine non-epileptică).

Crizele generalizate pot fi convulsive sau neconvulsive (crize de absență). Pentru alții, cele mai înspăimântătoare sunt crizele convulsive generalizate. La începutul atacului (faza tonică), apare tensiunea tuturor mușchilor, încetarea de scurtă durată a respirației, se observă adesea un strigăt străpungător și este posibilă mușcarea limbii. După 10-20 de secunde. faza clonică începe când contracţiile musculare alternează cu relaxarea lor. La sfârşitul fazei clonice se observă adesea incontinenţă urinară. Convulsiile se opresc de obicei spontan după câteva minute (2-5 minute). Urmează apoi perioada post-atac, caracterizată prin somnolență, confuzie, cefalee și apariția somnului.

Crizele convulsive generalizate non-convulsive sunt numite crize de absență. Ele apar aproape exclusiv în copilărieși tinerețea timpurie. Copilul îngheață brusc și se uită cu atenție la un moment dat, privirea lui pare absentă. Se pot observa închiderea ochilor, tremurul pleoapelor și o ușoară înclinare a capului. Atacurile durează doar câteva secunde (5-20 de secunde) și adesea trec neobservate.

Apariția unui atac de epilepsie depinde de o combinație a doi factori în creier însuși: activitatea focarului de convulsii (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, un atac de epilepsie este precedat de o aură (un cuvânt grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale corpului pot fi un factor provocator pentru o criză epileptică (crize epileptice asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar doar în timpul somnului). În plus, o criză epileptică poate fi provocată de o serie de factori. Mediul extern(de exemplu, lumină pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice.

Tipuri de crize epileptice

Care sunt tipurile de convulsii?

Crizele de epilepsie sunt foarte diverse în manifestările lor - de la convulsii generale severe până la pierderea imperceptibilă a conștienței. Există, de asemenea, cum ar fi: o senzație de schimbare a formei obiectelor din jur, tresărirea pleoapei, furnicături la deget, disconfort în stomac, incapacitatea de a vorbi pe termen scurt, părăsirea casei pentru mai multe zile (transe), rotație în jurul axei sale etc.

Sunt cunoscute peste 30 de tipuri de crize epileptice. În prezent, pentru sistematizarea acestora se utilizează Clasificarea Internațională a Epilepsiei și Sindroamelor Epileptice. Această clasificare identifică două tipuri principale de convulsii - generalizate (generale) și parțiale (focale, focale). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în subtipuri: convulsii tonico-clonice, convulsii de absență, convulsii parțiale simple și complexe, precum și alte crize.

Ce este o aura?

Aura (cuvântul grecesc care înseamnă „adiere” sau „adiere”) este o afecțiune care precede o criză epileptică. Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată. Acestea pot fi: creșterea temperaturii corpului, senzații de anxietate și neliniște, sunet, gust ciudat, miros, modificări ale percepției vizuale, senzații neplăcute la nivelul stomacului, amețeli, stări de „deja văzut” (deja vu) sau „niciodată văzute” ( jamais vu), un sentiment de beatitudine interioară sau melancolie și alte senzații. Capacitatea unei persoane de a-și descrie corect aura poate fi de ajutor semnificativ în diagnosticarea locației modificărilor din creier. Aura poate fi, de asemenea, nu doar un precursor, ci și manifestare independentă criză epileptică parțială.

Ce sunt crizele generalizate?

Crizele generalizate sunt crize în care activitatea electrică paroxistică afectează ambele emisfere ale creierului.A cercetări suplimentareÎn astfel de cazuri, nu sunt detectate modificări focale în creier. Principalele crize generalizate includ convulsii tonico-clonice (crize convulsive generalizate) și convulsii de absență (pene de curent pe termen scurt). Crizele generalizate apar la aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie.

Ce sunt crizele tonico-clonice?

Crizele tonico-clonice generalizate (grand mal) se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. întrerupere;
2. tensiune în trunchi și membre ( convulsii tonice);
3. convulsii ale trunchiului și membrelor (convulsii clonice).

În timpul unui astfel de atac, respirația poate fi ținută o perioadă de timp, dar acest lucru nu duce niciodată la sufocarea persoanei. De obicei atacul durează 1-5 minute. După un atac, poate apărea somnul, o stare de stupoare, letargie și uneori o durere de cap.

În cazul în care o aură sau un atac focal are loc înaintea unui atac, acesta este considerat parțial cu generalizare secundară.

Ce sunt crizele de absență?

Convulsii de absență (petit mal) sunt crize generalizate cu pierdere bruscă și de scurtă durată (de la 1 la 30 de secunde) a conștienței, neînsoțită de manifestări convulsive. Frecvența crizelor de absență poate fi foarte mare, până la câteva sute de convulsii pe zi. De multe ori nu sunt observați, crezând că persoana este pierdută în gânduri în acel moment. În timpul unei crize de absență, mișcările se opresc brusc, privirea se oprește și nu există nicio reacție la stimuli externi. Nu există niciodată o aură. Uneori pot exista mișcări stereotipe ale feței și mâinilor și modificări ale culorii pielii feței. După atac, acțiunea întreruptă este reluată.

Crizele de absență sunt tipice pentru copilărie și adolescență. În timp, se pot transforma în alte tipuri de convulsii.

Ce este epilepsia mioclonică a adolescenților?

Epilepsia mioclonică a adolescenților începe între debutul pubertății ( pubertate) până la 20 de ani. Se manifestă ca zvâcniri fulgerătoare (mioclonie), de obicei ale mâinilor menținând conștiința, uneori însoțite de convulsii tonice generalizate sau tonico-clonice. Aceste atacuri apar de cele mai multe ori cu 1-2 ore înainte sau după trezirea din somn. Electroencefalograma (EEG) dezvăluie adesea modificări caracteristice; sensibilitate crescută la pâlpâirea luminii (fotosensibilitate). Această formă de epilepsie este foarte tratabilă.

Ce sunt crizele parțiale?

Crizele parțiale (focale, focale) sunt convulsii cauzate de activitatea electrică paroxistică într-o zonă limitată a creierului. Acest tip de convulsii apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie. Crizele parțiale pot fi simple sau complexe.

Crizele simple parțiale nu sunt însoțite de tulburări de conștiență. Ele pot apărea ca tresărire sau disconfortîn anumite părți ale corpului, întoarcerea capului, disconfort în stomac și alte senzații neobișnuite. Adesea, aceste atacuri sunt similare cu o aură.

Crizele parțiale complexe au manifestări motorii mai pronunțate și sunt însoțite în mod necesar de unul sau altul grad de schimbare a conștiinței. Anterior, aceste crize au fost clasificate ca epilepsie psihomotorie și lob temporal.

În cazul convulsiilor parțiale, se efectuează întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală cerebrală în curs.

Ce este epilepsia Rolandică?

Numele său complet este „epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri temporale centrale (rolandice). Deja din nume rezultă că răspunde bine la tratament. Crizele apar la tineri varsta scolarași se oprește în adolescență. Epilepsia Rolandică se manifestă de obicei ca convulsii parțiale (de exemplu, zvâcnire unilaterală a colțului gurii cu salivare, înghițire), care apar de obicei în timpul somnului.

Ce este statusul epilepticus?

Status epilepticus este o afecțiune în care crizele epileptice se succed fără întrerupere. Această condiție este periculoasă pentru viața umană. Chiar și cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, riscul de deces al pacientului este încă foarte mare, astfel încât o persoană cu status epilepticus trebuie dusă imediat la unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital. Crize care se repetă atât de des încât pacientul nu-și mai recăpătă cunoștința între ele; distinge între statusul epileptic de convulsii focale și generalizate; Crizele motorii foarte localizate sunt denumite „epilepsie parțială persistentă”.

Ce sunt pseudocrizele?

Aceste afecțiuni sunt cauzate în mod intenționat de o persoană și arată ca convulsii. Ele pot fi puse în scenă pentru a atrage o atenție suplimentară sau pentru a evita orice activitate. Este adesea dificil să distingem o criză epileptică adevărată de una pseudoepileptică.

Se observă crize pseudoepileptice:

• în copilărie;
• mai des la femei decât la bărbați;
• în familiile în care există rude cu boli psihice;
• cu isterie;
• dacă există o situație conflictuală în familie;
• în prezența altor boli ale creierului.

Spre deosebire de crizele de epilepsie, pseudo-crizele nu au o fază caracteristică post-convulsivă, o revenire la normal are loc foarte rapid, persoana zâmbește des, rar există leziuni ale corpului, iritabilitatea apare rar și mai rar apar mai multe atacuri în cadrul o perioadă scurtă de timp. Electroencefalografia (EEG) poate detecta cu precizie crizele pseudoepileptice.

Din păcate, crizele pseudoepileptice sunt adesea considerate în mod eronat drept epileptice, iar pacienții încep să primească tratament cu medicamente specifice. În astfel de cazuri, rudele sunt speriate de diagnostic, ca urmare, anxietatea este indusă în familie și se formează supraprotecție asupra persoanei pseudo-bolnave.

Focalizare convulsivă

Un focar de convulsii este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei zone a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale, leziuni ale capului, boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii ale creierului, metabolice. tulburări, accident vascular cerebral, efecte toxice diverse substanțe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate umplută cu lichid (chist)). În acest loc, pot apărea periodic umflarea și iritația acută a celulelor nervoase ale zonei motorii, ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici, care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral, duc la pierderea conștienței.

Pregătire convulsivă

Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate ușoară în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv în toată regula. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz vorbim despre convulsii de absență. În schimb, pregătirea convulsivă poate fi absentă cu totul și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină, hipoxia în timpul nașterii sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, care este de 2-4 ori mai mare decât în ​​populația generală).

Diagnosticul de epilepsie

Sunt aproximativ 40 în total diferite forme epilepsie și diferite tipuri de convulsii. În plus, fiecare formă are propriul regim de tratament. De aceea, este atât de important ca un medic nu numai să diagnosticheze epilepsia, ci și să determine forma acesteia.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Un examen medical complet include colectarea de informații despre viața pacientului, evoluția bolii și, cel mai important, o descriere foarte detaliată a atacurilor, precum și a condițiilor care le preced, de către pacient însuși și martorii oculari ai atacurilor. Dacă apar convulsii la un copil, medicul va fi interesat de cursul sarcinii și al nașterii la mamă. Sunt necesare un examen general și neurologic și electroencefalografie. Studiile neurologice speciale includ imagistica prin rezonanță magnetică nucleară și tomografia computerizată. Sarcina principală a examinării este identificarea bolilor actuale ale corpului sau creierului care ar putea provoca atacurile.

Ce este electroencefalografia (EEG)?

Folosind această metodă, se înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului. Acesta este cel mai important test în diagnosticarea epilepsiei. Un EEG se efectuează imediat după apariția primelor crize. În epilepsie, pe EEG apar modificări specifice (activitate epileptică) sub formă de descărcări de unde ascuțite și vârfuri de amplitudine mai mare decât undele normale. În timpul crizelor generalizate, EEG arată grupuri de complexe generalizate de vârf de unde în toate zonele creierului. În epilepsia focală, modificările sunt detectate numai în anumite zone limitate ale creierului. Pe baza datelor EEG, un specialist poate determina ce modificări au avut loc în creier, poate clarifica tipul de convulsii și, pe baza acestuia, poate determina ce medicamente vor fi de preferat pentru tratament. De asemenea, cu ajutorul EEG se monitorizează eficacitatea tratamentului (mai ales important pentru crizele de absență), și se decide problema întreruperii tratamentului.

Cum se efectuează un EEG?

EEG este un studiu complet inofensiv și nedureros. Pentru a-l realiza, electrozi mici sunt aplicați pe cap și fixați de acesta cu o cască de cauciuc. Electrozii sunt conectați prin fire la un electroencefalograf, care amplifică de 100 de mii de ori semnalele electrice ale celulelor creierului primite de la acestea, le înregistrează pe hârtie sau introduce citirile într-un computer. În timpul examinării, pacientul stă întins sau stă pe un scaun de diagnostic confortabil, relaxat, cu ochii închiși. De obicei, la efectuarea unui EEG, se efectuează așa-numitele teste funcționale (fotostimulare și hiperventilație), care sunt sarcini provocatoare asupra creierului prin lumină strălucitoare intermitentă și activitate respiratorie crescută. Dacă un atac începe în timpul EEG (acest lucru se întâmplă foarte rar), atunci calitatea examinării crește semnificativ, deoarece în acest caz este posibil să se determine cu mai multă precizie zona perturbată. activitate electrică creier

Sunt modificările EEG motive pentru identificarea sau excluderea epilepsiei?

Multe modificări EEG sunt nespecifice și oferă doar informații de sprijin pentru epileptolog. Numai pe baza modificărilor identificate în activitatea electrică a celulelor creierului, nu se poate vorbi de epilepsie și, dimpotrivă, acest diagnostic nu poate fi exclus cu un EEG normal dacă apar convulsii epileptice. Activitatea epileptică pe EEG este detectată în mod regulat la doar 20-30% dintre persoanele cu epilepsie.

Interpretarea modificărilor în activitatea bioelectrică a creierului este, într-o oarecare măsură, o artă. Modificări similare activității epileptice pot fi cauzate de mișcarea ochilor, înghițire, pulsații vasculare, respirație, mișcarea electrozilor, descărcarea electrostatică și alte cauze. În plus, electroencefalograful trebuie să țină cont de vârsta pacientului, deoarece EEG la copii și adolescenți diferă semnificativ de electroencefalograma adulților.

Ce este un test de hiperventilație?

Aceasta este o respirație frecventă și profundă timp de 1-3 minute. Hiperventilația provoacă modificări metabolice pronunțate în creier datorită eliminării intensive a dioxidului de carbon (alcaloză), care, la rândul său, contribuie la apariția activității epileptice pe EEG la persoanele cu convulsii. Hiperventilația în timpul înregistrării EEG face posibilă identificarea modificărilor epileptice ascunse și clarificarea naturii crizelor epileptice.

Ce este EEG cu fotostimulare?

Acest test se bazează pe faptul că luminile intermitente pot declanșa convulsii la unele persoane cu epilepsie. În timpul înregistrării EEG, o lumină strălucitoare clipește ritmic (de 10-20 de ori pe secundă) în fața ochilor pacientului studiat. Detectarea activității epileptice în timpul fotostimularii (activitate epileptică fotosensibilă) permite medicului să aleagă cele mai potrivite tactici de tratament.

De ce se face un EEG cu privarea de somn?

Privarea de somn timp de 24-48 de ore înainte de efectuarea EEG pentru a identifica activitatea epileptică ascunsă în cazurile dificil de recunoscut de epilepsie.

Privarea de somn este un declanșator destul de puternic pentru atacuri. Acest test trebuie utilizat numai sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Ce este EEG în timpul somnului?

După cum se știe, când anumite forme Modificările epilepsiei în EEG sunt mai pronunțate și uneori pot fi perceptibile doar atunci când se efectuează un studiu în vis. Înregistrarea unui EEG în timpul somnului face posibilă detectarea activității epileptice la majoritatea pacienților la care nu a fost detectată în timpul zilei, chiar și sub influența testelor provocatoare obișnuite. Dar, din păcate, o astfel de cercetare necesită conditii specialeși pregătirea personalului medical, ceea ce limitează utilizarea pe scară largă a acestei metode. Este deosebit de dificil de realizat la copii.

Este corect să nu luați medicamente antiepileptice înainte de un EEG?

Acest lucru nu ar trebui făcut. Oprirea bruscă a medicamentului provoacă convulsii și poate chiar provoca stare de epilepsie.

Când se folosește EEG video?

Acest studiu foarte complex se realizează în cazurile în care este dificil să se determine tipul de criză epileptică, precum și în diagnosticul diferențial al pseudocrizelor. Video-EEG este o înregistrare video a unui atac, adesea în timpul somnului, cu simultan înregistrare EEG. Acest studiu se efectuează numai în centre medicale specializate.

De ce se face cartografierea creierului?

Acest tip de EEG cu analiza computerizată a activității electrice a celulelor creierului este de obicei efectuat în scopuri științifice.Utilizarea acestei metode în epilepsie se limitează la identificarea doar a modificărilor focale.

Este EEG dăunător sănătății?

Electroencefalografia este un studiu absolut inofensiv și nedureros. EEG nu este asociat cu niciun efect asupra creierului. Acest studiu poate fi efectuat ori de câte ori este necesar. Efectuarea unui EEG provoacă doar neplăceri minore asociate cu punerea unei căști pe cap și ușoare amețeli care pot apărea în timpul hiperventilației.

Rezultatele EEG depind de dispozitivul pe care este utilizat studiul?

Echipamentele pentru efectuarea EEG – electroencefalografe, produse de diferite companii, nu sunt fundamental diferite unele de altele. Diferența lor constă doar în nivelul de serviciu tehnic pentru specialiști și în numărul de canale de înregistrare (electrozi folosiți). Rezultate EEG depind în mare măsură de calificările și experiența specialistului care efectuează cercetarea și analiza datelor obținute.

Cum să pregătești un copil pentru un EEG?

Copilului trebuie să i se explice ce îl așteaptă în timpul examinării și convins că este nedureros. Copilului nu trebuie să-i fie foame înainte de test. Capul trebuie spălat curat. Cu copiii mici, este necesar să exersați cu o zi înainte în a pune casca și a rămâne nemișcat cu ochii închiși (vă puteți preface că jucați ca astronaut sau șofer de tanc) și, de asemenea, să-i învățați să respire profund și adesea sub comenzi. „inhalează” și „expiră”.

scanare CT

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de studiere a creierului folosind radiații radioactive (raze X). În timpul studiului, o serie de imagini ale creierului sunt luate în planuri diferite, ceea ce permite, spre deosebire de radiografia convențională, obținerea unei imagini a creierului în trei dimensiuni. CT vă permite să detectați modificările structurale ale creierului (tumori, calcificări, atrofie, hidrocefalie, chisturi etc.).

Cu toate acestea, este posibil ca datele CT să nu aibă valoare informativă pentru anumite tipuri de atacuri, care includ, în special:

orice criză epileptică pentru o perioadă lungă de timp, în special la copii;

crize epileptice generalizate cu absența modificărilor focale în EEG și indicii de afectare a creierului în timpul unui examen neurologic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai multe metode precise diagnosticarea modificărilor structurale ale creierului.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) este un fenomen fizic bazat pe proprietățile unor nuclee atomice, atunci când sunt plasate într-un câmp magnetic puternic, de a absorbi energie în domeniul de frecvență radio și de a o emite după încetarea expunerii la impulsul de radiofrecvență. În capacitățile sale de diagnostic, RMN este superioară tomografiei computerizate.

Principalele dezavantaje includ de obicei:

1. fiabilitatea scăzută a detectării calcificării;
2. preț mare;
3. imposibilitatea examinării pacienților cu claustrofobie (teama de spații închise), stimulatoare cardiace artificiale (stimulatoare cardiace), implanturi metalice mari din metale nemedicale.

Este necesar un examen medical în cazurile în care nu mai există atacuri?

Dacă o persoană cu epilepsie a încetat să mai aibă convulsii, dar medicamentele nu au fost încă întrerupte, atunci se recomandă să se supună unui control general și un examen neurologic cel puțin o dată la șase luni. Acest lucru este deosebit de important pentru monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice. Starea ficatului este de obicei verificată noduli limfatici, gingii, păr, și, de asemenea, efectuate teste de laborator teste de sânge și ficat. În plus, uneori este necesar să se monitorizeze cantitatea de anticonvulsivante din sânge. Un examen neurologic include o examinare tradițională de către un neurolog și un EEG.

Cauza morții în epilepsie

Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, inhalarea de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză. Sistemul cardiovascular se confruntă cu un stres extrem din cauza muncii musculare enorme; hipoxia crește edemul cerebral; acidoza crește tulburările hemodinamice și de microcirculație; în al doilea rând, condițiile pentru funcționarea creierului se deteriorează din ce în ce mai mult. Când statusul epilepticus este prelungit în clinică, profunzimea stării comatoase crește, convulsiile devin tonice în natură, hipotonia musculară este înlocuită cu atonie, iar hiperreflexia este înlocuită cu areflexie. hemodinamic şi tulburări respiratorii. Convulsiile se pot opri complet și începe etapa de prostrație epileptică: fantele ochilor și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea.

Două mecanisme principale duc la citotoxicitate și necroză, în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA și punctul cheie este inițierea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă rezultă din edem (fluid și cationi care intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară. În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumulare de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina de legare a calciului citoplasmatic. Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza, care distrug celula. Acest cerc vicios stă la baza morții unui pacient cu status epilepticus.

Prognosticul pentru epilepsie

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului, adică nu au convulsii timp de 5 ani. În 20-30%, crizele continuă; în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea simultană a mai multor anticonvulsivante.

Prim ajutor

Semnele sau simptomele unui atac sunt de obicei: contracții musculare convulsive, stop respirator, pierderea conștienței. În timpul unui atac, cei din jur trebuie să rămână calmi - fără panică sau agitație, acordă primul ajutor corect. Simptomele enumerate ale unui atac ar trebui să dispară de la sine în câteva minute. Oamenii din jurul tău nu pot accelera de cele mai multe ori încetarea naturală a simptomelor care însoțesc un atac.

Cel mai important obiectiv al primului ajutor în timpul unui atac este prevenirea vătămării sănătății persoanei care suferă atacul.

Debutul unui atac poate fi însoțit de pierderea cunoștinței și căderea unei persoane la podea. Dacă cazi de pe scări, lângă obiecte care ies de la nivelul podelei, sunt posibile vânătăi și fracturi ale capului.

Amintiți-vă: un atac nu este o boală transmisă de la o persoană la alta; acționați cu îndrăzneală și corect atunci când acordați primul ajutor.

Intrarea într-un atac

Susține persoana care cade cu mâinile, coboară-l pe podea sau așează-l pe o bancă. Dacă o persoană este în loc periculos, de exemplu, la o intersecție sau lângă o stâncă, ridicând capul, luându-l sub brațe, îndepărtați-l puțin de locul periculos.

Începutul atacului

Așezați-vă lângă persoana și țineți cel mai important lucru - capul persoanei; cel mai convenabil este să faceți acest lucru ținând capul persoanei care se află între genunchi și ținându-l deasupra cu mâinile. Membrele nu trebuie să fie fixate, nu vor face mișcări de amplitudine și, dacă inițial persoana se află destul de confortabil, atunci nu se va putea răni. Nu este nevoie de alte persoane în apropiere, rugați-le să se mute. Faza principală a atacului. Ținând capul, aveți pregătită o batistă împăturită sau o parte din îmbrăcămintea persoanei. Acest lucru poate fi necesar pentru a șterge saliva și, dacă gura este deschisă, o bucată din acest material, pliată în mai multe straturi, poate fi introdusă între dinți, acest lucru va preveni mușcarea limbii, obrazului sau chiar deteriorarea dinților împotriva fiecăruia. altele în timpul crampelor.

Dacă fălcile sunt închise strâns, nu este nevoie să încercați să deschideți gura cu forță (cel mai probabil acest lucru nu va funcționa și poate răni cavitatea bucală).

Dacă salivația crește, continuați să țineți capul persoanei, dar întoarceți-l într-o parte, astfel încât saliva să poată curge pe podea prin colțul gurii și să nu intre în tractul respirator. Este în regulă dacă puțină salivă îți ajunge pe haine sau pe mâini.

Recuperare după un atac

Rămâneți complet calm, un atac cu stop respirator poate dura câteva minute, amintiți-vă succesiunea simptomelor unui atac pentru a le putea descrie ulterior medicului dumneavoastră.

După încheierea convulsiilor și relaxarea corpului, este necesar să puneți victima într-o poziție de recuperare - pe partea sa, acest lucru este necesar pentru a preveni retragerea rădăcinii limbii.

Victima poate avea medicamente la el, dar acestea pot fi folosite numai la cererea directă a victimei, în caz contrar poate urma răspunderea penală pentru vătămarea sănătății. În marea majoritate a cazurilor, recuperarea după un atac ar trebui să aibă loc în mod natural, iar medicamentul sau amestecul și doza corecte vor fi selectate de persoana însăși după recuperarea din atac. Căutarea unei persoane pentru instrucțiuni și medicamente nu merită, deoarece acest lucru nu este necesar și va provoca doar o reacție nesănătoasă din partea altora.

În cazuri rare, recuperarea după un atac poate fi însoțită de urinare involuntară, în timp ce persoana are încă convulsii în acest moment și conștiința nu a revenit complet la el. Cereți politicos altor persoane să se îndepărteze și să se împrăștie, sprijiniți-i capul și umerii persoanei și descurajați-i ușor să nu se ridice. Ulterior, persoana se va putea acoperi, de exemplu, cu o pungă opaca.

Uneori, când se recuperează după un atac, chiar și cu convulsii rare, o persoană încearcă să se ridice și să înceapă să meargă. Dacă puteți controla impulsurile spontane ale persoanei dintr-o parte în alta, iar locul nu prezintă niciun pericol, de exemplu, sub forma unui drum în apropiere, a unei stânci etc., permiteți persoanei, fără niciun ajutor din partea dvs., să ridică-te și mergi cu el, ținându-l ferm. Dacă locul este periculos, atunci nu-i permiteți să se ridice până când convulsiile încetează complet sau conștiența revine complet.

De obicei, la 10 minute după atac, persoana își revine complet în fire. stare normalăși nu mai are nevoie de primul ajutor. Lăsați persoana să decidă singură despre necesitatea de a solicita ajutor medical; după ce s-a recuperat din atac, uneori acest lucru nu mai este necesar. Există oameni care au atacuri de mai multe ori pe zi și totuși sunt membri cu drepturi depline ai societății.

Adesea tinerii sunt deranjați de atenția celorlalți la acest incident, mult mai mult decât atacul în sine. Cazurile de atac sub anumite iritanți și circumstanțe externe pot apărea la aproape jumătate dintre pacienți; mai întâi asigurați-vă împotriva acestui lucru Medicină modernă nu-i permite.

O persoană al cărei atac se termină deja nu ar trebui să fie în centrul atenției generale, chiar dacă, atunci când își revine după atac, persoana emite țipete convulsive involuntare. Ați putea, de exemplu, să țineți capul persoanei în timp ce vorbiți calm cu persoana, acest lucru ajută la reducerea stresului, dă încredere persoanei care iese din atac și, de asemenea, calmează privitorii și îi încurajează să se împrăștie.

O ambulanță trebuie chemată în cazul unui al doilea atac, al cărui debut indică o exacerbare a bolii și necesitatea spitalizării, deoarece al doilea atac la rând poate fi urmat de altele. Atunci când comunicați cu operatorul, este suficient să indicați sexul și vârsta aproximativă a victimei, ca răspuns la întrebarea „Ce s-a întâmplat?” răspundeți „atac repetat de epilepsie”, dați adresa și reperele fixe mari, la solicitarea operatorului, furnizați informații despre dvs.

În plus, trebuie chemată o ambulanță dacă:

• atacul durează mai mult de 3 minute
• după un atac, victima nu își mai recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute
• atacul a avut loc pentru prima dată
• atacul a avut loc la un copil sau o persoană în vârstă
• atacul a avut loc la o femeie însărcinată
• În timpul atacului, victima a fost rănită.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul unui pacient cu epilepsie are ca scop eliminarea cauzei bolii, suprimarea mecanismelor de dezvoltare a convulsiilor și corectarea consecințelor psihosociale care pot apărea ca urmare a disfuncției neurologice care stau la baza bolii sau în legătură cu o scădere persistentă a capacității de muncă. .

Dacă sindromul epileptic este rezultatul unor tulburări metabolice, cum ar fi hipoglicemia sau hipocalcemia, atunci după ce procesele metabolice sunt restabilite la niveluri normale, crizele se opresc de obicei. Dacă Crize de epilepsie sunt cauzate de afectarea anatomică a creierului, cum ar fi o tumoare, malformație arteriovenoasă sau chist cerebral, apoi îndepărtarea focarului patologic duce și la dispariția convulsiilor. Cu toate acestea, leziunile pe termen lung, chiar și cele care nu progresează, pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări negative. Aceste modificări pot duce la formarea de focare epileptice cronice, care nu pot fi eliminate prin îndepărtarea leziunii primare. În astfel de cazuri, este necesar controlul și, uneori, este necesară extirparea chirurgicală a zonelor epileptice ale creierului.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei

• Anticonvulsivantele, cunoscute și ca anticonvulsivante, reduc frecvența, durata și, în unele cazuri, previn complet crizele:
• Medicamente neurotrope – pot inhiba sau stimula transmiterea excitației nervoase în diferite părți ale sistemului nervos (central).
• Substanțele psihoactive și medicamentele psihotrope afectează funcționarea sistemului nervos central, ducând la modificări ale stării mentale.
• Racetams sunt o subclasă promițătoare de substanțe nootrope psihoactive.

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. Medicamentul este de obicei prescris într-o doză inițială mică, cu o creștere treptată până când apare efectul clinic optim. Dacă medicamentul este ineficient, se întrerupe treptat și se prescrie următorul. Amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să modificați doza medicamentului sau să opriți singur tratamentul. O modificare bruscă a dozei poate provoca o agravare a stării și o creștere a atacurilor.

Tratamente non-medicamentale

• Interventie chirurgicala;
• metoda Voight;
• Tratament osteopatic;
• Studierea influenței stimulilor externi care influențează frecvența atacurilor și slăbirea influenței acestora. De exemplu, frecvența atacurilor poate fi influențată de rutina zilnică sau poate fi posibilă stabilirea unei conexiuni individuale, de exemplu, atunci când vinul este consumat și apoi spălat cu cafea, dar acest lucru este individual pentru fiecare organism al unui pacient cu epilepsie;
• Dieta cetogenă.

Epilepsie și conducere

Fiecare stat are propriile reguli pentru a determina când o persoană cu epilepsie poate obține un permis de conducere, iar mai multe țări au legi care impun medicilor să raporteze pacienții cu epilepsie la registru și să informeze pacienții cu privire la responsabilitatea lor pentru a face acest lucru. În general, pacienții pot conduce o mașină dacă nu au avut convulsii timp de 6 luni până la 2 ani (cu sau fără tratament medicamentos). În unele țări, durata exactă a acestei perioade nu este definită, dar pacientul trebuie să obțină raportul medicului că convulsiile au încetat. Medicul este obligat să avertizeze pacientul cu epilepsie despre riscul la care este expus atunci când conduce cu o astfel de boală.

Majoritatea persoanelor cu epilepsie, cu un control adecvat al convulsiilor, merg la școală, intră în forța de muncă și duc o viață relativ normală. Copiii cu epilepsie au tendința de a avea mai multe probleme la școală decât colegii lor, dar ar trebui depuse toate eforturile pentru a le permite acestor copii să învețe bine prin sprijin suplimentar sub formă de îndrumare și consiliere.

Cum este epilepsia legată de viața sexuală?

Comportamentul sexual este o parte importantă, dar foarte privată a vieții pentru majoritatea bărbaților și femeilor. Studiile au arătat că aproximativ o treime dintre persoanele cu epilepsie, indiferent de sex, au probleme sexuale. Principalele cauze ale disfuncției sexuale sunt factorii psihosociali și fiziologici.

Factori psihosociali:

• activitate socială limitată;
• lipsa stimei de sine;
• respingerea de către unul dintre parteneri a faptului că celălalt are epilepsie.

Factorii psihosociali cauzează invariabil disfuncție sexuală la diferit boli cronice, și sunt, de asemenea, cauza problemelor sexuale în epilepsie. Prezența atacurilor duce adesea la un sentiment de vulnerabilitate, neputință, inferioritate și interferează cu stabilirea unor relații normale cu un partener sexual. În plus, mulți se tem că activitatea lor sexuală poate declanșa atacuri, mai ales atunci când atacurile sunt declanșate de hiperventilație sau activitate fizică.

Există chiar și forme cunoscute de epilepsie atunci când senzațiile sexuale sunt o componentă a unui atac epileptic și, ca urmare, formează o atitudine negativă față de orice manifestări ale dorințelor sexuale.

Factori fiziologici:

• disfuncție a structurilor cerebrale responsabile de comportamentul sexual (structuri profunde ale creierului, lobul temporal);
• Schimbare niveluri hormonale din cauza convulsiilor;
• o creștere a nivelului de substanțe inhibitoare din creier;
• scăderea nivelului hormonilor sexuali din cauza medicamentelor.

Scăderea dorinței sexuale apare la aproximativ 10% dintre persoanele care primesc medicamente antiepileptice și este mai pronunțată la cei care iau barbiturice. Un caz destul de rar de epilepsie este creșterea activității sexuale, care este o problemă la fel de gravă.

Atunci când se evaluează tulburările sexuale, trebuie luat în considerare faptul că acestea pot fi și rezultatul unei creșteri necorespunzătoare, restricții religioaseși experiențe negative ale vieții sexuale timpurii, dar cel mai frecvent motiv este o încălcare a relației cu partenerul sexual.

Epilepsie și sarcină

Majoritatea femeilor cu epilepsie sunt capabile să aibă o sarcină necomplicată și să nască copii sănătoși, chiar dacă iau anticonvulsivante în acest moment. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, cursul proceselor metabolice din organism se modifică, Atentie speciala Nivelurile sanguine ale medicamentelor antiepileptice trebuie monitorizate. Uneori trebuie prescrise doze relativ mari pentru a menține concentrațiile terapeutice. Cele mai multe femei afectate a căror stare a fost bine controlată înainte de sarcină continuă să se simtă bine în timpul sarcinii și al nașterii. Femeile ale căror convulsii nu sunt controlate înainte de sarcină prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații în timpul sarcinii.

Una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, toxicoza, se manifestă adesea ca convulsii tonico-clonice generalizate în ultimul trimestru. Astfel de convulsii sunt un simptom al unei tulburări neurologice severe și nu sunt o manifestare a epilepsiei, care nu apar mai des la femeile cu epilepsie decât la altele. Toxicoza trebuie corectată: aceasta va ajuta la prevenirea apariției convulsiilor.

Descendenții femeilor cu epilepsie au un risc de 2-3 ori mai mare de malformații embrionare; Acest lucru pare să se datoreze unei combinații dintre incidența scăzută a malformațiilor induse de medicamente și predispoziția genetică. Dintre cele observate defecte congenitale include sindromul de hidantoină fetală, caracterizat prin despicătură de buză și palat, defecte cardiace, hipoplazie digitală și displazie unghială.

Idealul pentru o femeie care planifică o sarcină ar fi să nu mai ia medicamente antiepileptice, dar este foarte probabil ca la un număr mare de paciente acest lucru să ducă la o reapariție a convulsiilor, care în viitor vor fi mai dăunătoare atât mamei, cât și copilului. . Dacă starea pacientului permite întreruperea tratamentului, aceasta se poate face la un moment potrivit înainte de sarcină. În alte cazuri, este recomandabil să se efectueze un tratament de întreținere cu un singur medicament, prescriindu-l în doza minimă eficientă.

Copiii expuși cronic la barbiturice in utero prezintă adesea letargie tranzitorie, hipotensiune arterială, neliniște și adesea prezintă semne de sevraj la barbiturice. Acești copii ar trebui să fie incluși în grupul de risc pentru dezvoltarea diferitelor tulburări în perioada neonatală, îndepărtați lent din starea de dependență de barbiturice, iar dezvoltarea lor trebuie monitorizată îndeaproape.

Există, de asemenea, convulsii care sunt similare cu epileptice, dar nu sunt. Excitabilitatea crescută din cauza rahitismului, nevrozei, isteriei, tulburărilor inimii și respirației poate provoca astfel de atacuri.

Afectiv - atacuri respiratorii:

Copilul începe să plângă și la apogeul plânsului încetează să mai respire, uneori chiar slăbește, cade inconștient și pot apărea zvâcniri. Ajutorul pentru atacurile afective este foarte simplu. Trebuie să introduceți cât mai mult aer în plămâni și să suflați pe fața copilului cu toată puterea sau să-i ștergeți fața cu apă rece. Reflexiv, respirația va fi restabilită și atacul se va opri. Există, de asemenea, yactația, când un copil foarte mic se legănă dintr-o parte în alta, pare că se legănă până la culcare înainte de a merge la culcare. Și cei care știu deja să stea rock înainte și înapoi. Cel mai adesea, yactația apare dacă nu există un contact emoțional necesar (se întâmplă la copiii din orfelinate), rar - din cauza tulburărilor mintale.

Pe lângă afecțiunile enumerate, există atacuri de pierdere a conștienței asociate cu tulburări ale activității inimii, respirației etc.

Impact asupra caracterului

Excitația patologică a cortexului cerebral și convulsiile nu dispar fără a lăsa urme. Ca urmare, psihicul unui pacient cu epilepsie se modifică. Desigur, gradul de schimbare mentală depinde în mare măsură de personalitatea pacientului, de durata și severitatea bolii. Practic, există o încetinire a proceselor mentale, în primul rând a gândirii și a afectelor. Pe măsură ce boala progresează, schimbările în gândire progresează; adesea pacientul nu poate separa ceea ce este important de ceea ce este neimportant. Gândirea devine neproductivă, are un caracter concret-descriptiv, stereotip; vorbirea este dominată de expresii standard. Mulți cercetători o caracterizează drept „gândire labirintică”.

Conform datelor observaționale, în funcție de frecvența de apariție în rândul pacienților, modificările de caracter la epileptici pot fi aranjate în următoarea ordine:

• încetineala,
• vâscozitatea gândirii,
• greutate,
• temperament fierbinte,
• egoism,
• ranchiună,
• minuțiozitate,
• ipohondrie,
• certuri,
• acuratețe și pedanterie.

Aspectul unui pacient cu epilepsie este caracteristic. Lenețea, reținerea în gesturi, taciturnitatea, expresiile faciale lente, lipsa de expresie a feței sunt izbitoare; puteți observa adesea o strălucire „de oțel” în ochi (simptomul lui Chizh).

Formele maligne de epilepsie duc în cele din urmă la demență epileptică. La pacienții cu demență, se manifestă prin letargie, pasivitate, indiferență și resemnare față de boală. Gândirea lipicioasă este neproductivă, memoria este redusă, vocabularul este slab. Afectul tensiunii se pierde, dar obsechiozitatea, linguşirea şi ipocrizia rămân. Rezultatul este indiferența față de orice, cu excepția propriei sănătăți, a intereselor mărunte și a egocentrismului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala la timp! Înțelegerea publicului și sprijinul deplin sunt extrem de importante!

Este posibil să bei alcool?

Unii oameni cu epilepsie aleg să nu bea deloc alcool. Este bine cunoscut faptul că alcoolul poate provoca convulsii, dar acest lucru se datorează în mare măsură susceptibilității individuale, precum și formei de epilepsie. Dacă o persoană cu convulsii este pe deplin adaptată la viață plinăîn societate, el va putea găsi o soluție rezonabilă la problema consumului de alcool. Dozele acceptabile de consum de alcool pe zi sunt pentru bărbați - 2 pahare de vin, pentru femei - 1 pahar.

Este posibil să fumezi?

Fumatul este dăunător - este bine cunoscut. Nu a existat o legătură directă între fumat și apariția atacurilor. Dar există pericol de incendiu dacă are loc un atac în timp ce fumezi nesupravegheat. Femeile cu epilepsie nu trebuie să fumeze în timpul sarcinii, pentru a nu crește riscul (deja ridicat) de malformații la copil.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și automedicația sunt inacceptabile!

Existentă ca predispoziție sau dobândită ca urmare a deteriorării, o abatere structurală și funcțională de la norma neuronilor creierului servește ca bază pentru o tulburare a proceselor cerebrale care duc la creșterea excitabilității, caracterizată printr-o preponderență a excitației asupra inhibiției și creșterea la disponibilitate convulsivă. Pe acest fond, după suprimarea mecanismelor inhibitoare, iritațiile unice, dar intense sau cumulate provoacă fenomene convulsive.

Forester vede esența pregătirii convulsive, care fluctuează nu numai de la individ la individ, ci și de la un moment la altul la aceeași persoană, în excitabilitatea extrem de labilă a tuturor elementelor motorii ale sistemului nervos: chiar și iritațiile slabe provoacă descărcări maxime în focalizare patologică, iar aceasta reacția durează mai mult decât iritația în sine, iar excitarea, răspândindu-se în zonele învecinate, poate provoca convulsii generalizate. Din punct de vedere metabolico-fiziologic, în conformitate cu opiniile lui Selbach, el caracterizează disponibilitatea convulsivă ca o expresie a întregului set de fenomene metabolice, care în perioada dintre atacuri sunt determinate de prevalența proceselor de asimilare și conduc la necesitatea unui comutator central în direcția de disimilare și sub forma unei crize convulsive. Pregătirea convulsivă moștenită sau dobândită slăbește la bătrânețe, se modifică în funcție de momentul zilei și anului și este influențată de sistemul endocrin.

Factorii care contribuie la o criză. Factorii care cresc excitabilitatea și labilitatea acesteia pot fi cauzați de procese metabolice sau neurofiziologice, iar aceste procese interacționează.

Procese metabolice și fiziologice. Sub aspectul metabolic-fiziologic, disponibilitatea convulsivă este crescută de toate abaterile de la normă, pe care Selbach le reduce la numitor comun parasimpaticotonie cu tendință metabolică asimilatoare, trofotropă (creștere în greutate corporală, acumulare de lichid în țesuturi după administrare cantitati mari sare de masă, erori în alimentație, constipație). Un pericol crescut este plin de faza de somn direcționată vagototonic, iar o convulsie apare adesea în noaptea după privarea neobișnuită de somn, când somnul este deosebit de profund. La fel de periculoasă este faza de trecere de la o stare mai veghe în timpul zilei la o stare mai reparatoare noaptea și înapoi, care se caracterizează printr-o labilitate crescută. Valoare definită Pot exista și unii factori climatici, ca urmare a căror labilitate vegetativă poate crește.

O scădere a pragului de convulsii poate fi cauzată și de alcaloza sanguină ca urmare a hiperventilației, după care tensiune arteriala scade, alimentarea cu sânge a creierului scade semnificativ și în multe cazuri apar tulburări pe electroencefalogramă. O scădere a conținutului de dioxid de carbon din sânge la un optim de 3-5% slăbește treptat activitatea neuronilor reticulari, în timp ce o creștere limitată a dioxidului de carbon o îmbunătățește. În ceea ce privește factorii endocrino-metabolici, hipoglicemia, hipocalcemia și, în unele cazuri, menstruația, sarcina și hipotiroidismul contribuie la convulsii.

Procese nervoase. Comutarea disimilatorie devine necesară ca urmare a întăririi excesive a instalației metabolice asimilatoare. Acest moment joacă un anumit rol în modificările neuroumorale care conduc, datorită excitației crescânde, la o descărcare epileptică. Sistemele inhibitoare și activatoare ale trunchiului cerebral, care, potrivit lui Selbach, sunt substraturile materiale ale bipolarității trofo- și ergotrope, sunt totuși influențate nu numai de sistemul metabolic care a predominat la un moment dat, ci și de procesele nervoase. De asemenea, leziunile cerebrale au o importanță similară: creșterea presiunii intracerebrale, iritații mecanice și termice (insolație), encefalită, meningită, intoxicații exogene și endogene, tulburări circulatorii datorate vasospasmelor, hiper- și hipotensiune arterială, fluctuații ale presiunii lichidului cefalorahidian etc. Cauzată de medicamente, creșterea excitabilității crizelor corticale este, după cum sugerează Kaspers, (cel puțin parțial) o consecință a efectului lor direct asupra permeabilității celulare în cortexul cerebral. Stimularea senzorială puternică poate contribui și la o convulsie: fotostimulare cu stimulare luminoasă intermitentă și sunete puternice.

Influențe psihice. De asemenea, pot crește activitatea convulsivă. Experiențele emoționale puternice pot avea întâietate asupra factorilor hormonali, vegetativi sau vasomotori în timpul stresului psihic, cu concentrare activă, în condiții de muncă responsabilă sau într-o atmosferă solemnă, convulsiile sunt adesea suprimate, dar apoi, când tensiunea psihică trece și forțele de protecție slăbesc, ele. se ridică cu forță dublată. Experții raportează despre copiii care, prin mișcarea rapidă a mâinii și a degetelor întinse între ochi și o sursă de lumină, ar putea induce în mod artificial o convulsie în ei înșiși, iar la un pacient, inducerea unei astfel de convulsii a fost asociată cu o asemenea plăcere încât a devenit o nevoie de a ei. Dacă, la creșterea pregătirii convulsive cu ajutorul luminii pâlpâitoare, avem de-a face cu un fenomen reflex, atunci în acest caz factorul psihologic a jucat un rol provocator, ca în epilepsia „muzicogenă”. Acest factor psihologic poate fi o experiență care nu este doar încărcată emoțional, ci și asociată cu un anumit sens. Astfel, pe electroencefalograma unui tânăr pacient epileptic au apărut potențiale convulsive când a fost strigat numele unuia dintre colegii săi, cu care avea o relație tensionată.

Factorii care întârzie crizele. Factorii care întârzie crizele sunt, în conformitate cu antagonismul lor în raport cu factorii care coboară pragul convulsiv, cei a căror acţiune este marcată de un caracter simpaticotonic, ergotrop şi disimilator. Adevărat, în condiții de labilitate vegetativă extremă, stimularea ergotropică poate provoca, de asemenea, o convulsie, fără de care nu are loc convulsii. Pragul convulsiv este de obicei crescut de deshidratare, acidoză și niveluri crescute de globuline care stau la baza postului, precum și de medicamente care intensifică procesele oxidative (calciu, clorură de amoniu etc.) și restructurarea metabolică datorată proceselor infecțioase. Uneori, pneumoencefalografia duce la acest lucru. La unul dintre pacienții noștri, convulsiile s-au oprit în timpul exacerbarii psoriazisului. Gottwald relatează despre un pacient cu epilepsie post-traumatică, care, după otrăvirea cu taliu, a dezvoltat insomnie și parkinsonism tranzitoriu, iar crizele au încetat. Acest autor se referă la cazul lui Klus, în care un pacient, după encefalita epidemică care a afectat centrii autonomi ai diencefalului, a dezvoltat parkinsonism, iar epilepsia a dispărut și explică încetarea convulsiilor la pacientul său prin faptul că taliul, acest lucru „stychnina a sistemului simpatic”, a compensat tendința vagotropă. Preparate hormonale ale paratiroidei și gonadelor, parțial glandei pituitare și suprarenale și din medicamentele farmacologice- atropină și barbiturice care suprimă vagotonia.
Sub aspect neurofiziologic, ritmurile normale ale creierului, care, datorită alternanței excitației și întârzierilor, mențin un nivel normal de pregătire, creează protecție fiziologică împotriva secrețiilor convulsive. După o criză, o creștere pe termen scurt a pragului de convulsii este urmată de o scădere.

Provocarea unei convulsii. Folosind un test de apă cu pituitrină (medicament din lobul posterior al glandei pituitare), pentru efectul căruia situația vegetativă generală este decisivă, se pot induce aderențe la majoritatea pacienților cu epilepsie (dar nu și la persoanele sănătoase). Din punct de vedere diagnostic, mai fiabile și mai sigure decât acest test sunt metodele care vizează activarea potențialelor convulsive și, mai ales, hiperventilația deja menționată cu efectul său alcalinizant și de scădere a pragului convulsiv. În cazul bolilor focale cerebrale neclare și în cazul activării focarelor convulsive traumatice, sa dovedit a fi recomandabil utilizare intravenoasă cardiazol. Cu ajutorul unei injecții lente de Cardiazol, în 80% din cazurile de epilepsie autentică, este posibil să se detecteze și fenomene tipice pe electroencefalogramă.

in afara de asta somn natural, în care mulți bolnavi de convulsii prezintă potențiale convulsive la o electroencefalogramă normală în timp ce sunt treji, somnul indus de medicamente, în special somnul cu barbiturice, poate servi și ca o modalitate de a provoca o convulsie. Întrucât, însă, inducerea somnului natural în epilepsia lobului temporal a dat rezultate mai bune decât pentotalul, Mayer a preferat largactilul (un derivat al fenotiazinei), ceea ce duce la o stare foarte apropiată de somnul fiziologic, iar cu ajutorul acestuia a obținut rezultate pozitive în 86% din cazuri.

Folosind stimularea cu lumină intermitentă, Schaper a provocat modificări specifice ale electroencefalogramei la 38% dintre copiii care sufereau de convulsii (dintre adulții cu creierul intact, doar 2%).

Combinația luminii pâlpâitoare cu cardiazol provoacă potențiale hipersincrone chiar și la doze mici, care însă, potrivit lui Hess, nu sunt suficiente pentru a diagnostica epilepsia; Gastout consideră că această combinație poate fi folosită ca test pentru tulburările diencefalice.

Pregătire convulsivă în copilărie. Majoritatea autorilor consideră că motivele pentru creșterea pregătirii convulsive în copilărie sunt imaturitatea creierului copilului, diferențierea insuficientă a cortexului cerebral și a funcțiilor sale inhibitoare și mielinizarea slabă a multor căi. Creierul copilului, ca toate țesuturile cu creștere rapidă în general, ar trebui considerat deosebit de vulnerabil. Alți autori văd motivul pentru această creștere a pregătirii convulsive după cum urmează. că creierul copiilor este foarte bogat în apă, în permeabilitatea crescută a barierei sânge-LCR, în dezechilibru sistem autonom copil, etc. Forester nu consideră deloc faptul că creșterea pregătirii convulsive la copii este dovedită, deoarece encefalita, meningita și alte leziuni cerebrale sunt mai des observate la o vârstă fragedă; în plus, infecțiile la un copil apar diferit față de un adult (volum pulmonar mai mic, expirație mai puternică de dioxid de carbon în timpul hipertermiei, alcaloză).

Pe baza numeroaselor observații, K. Muller a ajuns la concluzia că pregătirea convulsivă a copiilor are propriile sale caracteristici. În copilărie, meningita purulentă este deosebit de frecventă. Dintre 362 de copii cu meningită, 173 au avut convulsii.Din cei 21 de adulți care au murit, 4 au avut convulsii în timpul bolii, iar din 107 copii, 104. Pe baza faptului că cu aceeași mortalitate și aceeași tendință la hipertermie, copiii au avut convulsii. mai des decât la adulţi, K. Muller a concluzionat că atunci când meningita purulenta apariția crizelor convulsive nu se datorează numai gravității bolii și că disponibilitatea convulsivă la copii are un caracter aparte. Forester, ca și Stertz, consideră că iritația care duce la convulsii provoacă un lanț de reacții succesive, dintre care fiecare anterioară provoacă următoarea, iar reacția finală în acest lanț este convulsii. Deoarece lanțuri diferite de reacții cu puncte de plecare diferite duc la același sindrom convulsiv, trebuie să presupunem că la un moment dat căile lor converg într-una comună. Potrivit Forester, animalele cu un prag de convulsii scăzut pentru Cardiazol pot fi rezistente la Pyramidone. La pacienții cu numeroase convulsii clinice, pragul convulsiv poate fi normal, iar în convulsii rare, acesta poate fi scăzut. La stări crepusculare Pragul de convulsii este aproape intotdeauna de multe ori mai mare decat in mod normal. Funcția de prag se bazează probabil pe activitatea sistemelor neuronale inhibitoare și pe rezistența sinaptică.

Revista pentru femei www.