Membrana vasculară a ochiului. Coroida ochiului: structură, funcții, tratament Valoarea coroidei

Membrana vasculară a ochiului este învelișul mijlociu al globului ocular și este situat între învelișul extern (sclera) și învelișul interioară (retină). Coroida se mai numește și tractul vascular (sau uvea în latină).

În timpul dezvoltării embrionare, tractul vascular are aceeași origine ca și pia mater. Coroida este împărțită în trei părți principale:

Coroida este un strat de țesut conjunctiv special care conține multe vase mici și mari. De asemenea, coroida este formată dintr-un număr mare de celule pigmentare și celule musculare netede. Sistemul vascular al coroidei este format din artere ciliare posterioare lungi și scurte (ramuri ale arterei oftalmice). Ieșirea sângelui venos are loc din cauza venelor vorticoase (4-5 în fiecare ochi). Venele vorticose sunt de obicei situate posterior de ecuatorul globului ocular. Venele vorticoase nu au valve; din coroidă trec prin sclera, după care se varsă în venele orbitei. Din mușchiul ciliar, sângele curge și prin venele ciliare anterioare.

Coroida este adiacentă sclerei aproape în întregime. Cu toate acestea, există un spațiu pericoroidian între sclera și coroidă. Acest spațiu este umplut cu lichid intraocular. Spațiul periocoroidal are o importanță clinică deosebită, deoarece este o cale suplimentară pentru scurgerea umorii apoase (așa-numita cale uveosclerală. De asemenea, în spațiul periocoroidian, detașarea părții anterioare a coroidei începe de obicei în perioada postoperatorie). (după operații asupra globului ocular) Caracteristicile structurii, alimentarea cu sânge și inervația coroidă determină dezvoltarea diferitelor boli în ea.

Bolile coroidei au următoarea clasificare:

1. Boli (sau anomalii) congenitale ale coroidei.
2. Boli coroidiene dobândite
:
Pentru examinarea coroidei și diagnosticarea diferitelor boli se folosesc următoarele metode de cercetare: biomicroscopie, gonioscopie, cicloscopie, oftalmoscopie, angiografie cu fluoresceină. În plus, se folosesc metode de studiere a hemodinamicii ochiului: reooftalmografie, oftalmodinamografie, oftalmopletismografie. Pentru a detecta dezlipirea coroidei sau a formațiunilor tumorale, scanarea cu ultrasunete a ochiului este, de asemenea, indicativă.

Anatomia globului ocular (secțiune orizontală): părți ale coroidei - coroidă - coroidă (coroidă); iris-

coroidă(chorioidcn) este o mare parte a cochiliei mijlocii a ochiului - secțiunea sa posterioară. Anterior, coroida se extinde până la linia dentată (ora serrata), trecând direct în corpul ciliar. Limita dintre aceasta și coroidă este clar dezvăluită prin diferența de colorare a acestora: culoarea maro a coroidei și culoarea aproape neagră a orbiculus ciliaris. Spre polul posterior al ochiului, coroida nu ajunge la nervul optic doar cu 2-3 mm, formând o deschidere pentru ieșirea sa din ochi (foramen opticum laminae vitreae chorioideae) și participând la formarea plăcii cribriforme. În exterior, coroida se învecinează cu sclera, separată de aceasta printr-o fantă îngustă, spațiul supracoroidal. Din interior, retina este aproape adiacentă coroidei.
La separarea și îndepărtarea sclerei pe un ochi enucleat, coroida apare ca o înveliș moale maro. Elasticitatea și o anumită tensiune a coroidei în ochiul viu este evidențiată de căscarea rănilor sale în timpul rupurilor traumatice. Grosimea coroidei depinde de alimentarea cu sânge a acesteia și variază în medie de la 0,2 la 0,4 mm; la periferie, atinge doar 0,1-0,15 mm.

Coroida se distinge printr-un plex dens de vase. Spațiile intervasculare sunt ocupate de stroma coroidei, care constă în principal dintr-o rețea subțire de fibre de colagen cu un amestec mare de fibre elastice. Pe lângă fibrocite și celulele histiocitare rătăcitoare, care sunt comune pentru țesutul conjunctiv, cromatoforele sunt o componentă caracteristică a coroidei, corpul și numeroasele procese ale cărora sunt umplute cu granule mici de pigment maro. Ele dau coroidei culoarea sa închisă.

Microscopic, în coroidă se disting cinci straturi:
1) suprachoroidea;
2)strat de vase mari (Gallera);
3) strat de vase medii (Zattler);
4) stratul coriocapilar (clioriocapilaris);
5) membrana vitroasă (lamina vitrea s. lamina elastica) sau membrana lui Bruch.

Vasele coroidei, care alcătuiesc masa sa principală, sunt ramificații ale arterelor ciliare posterioare scurte care pătrund în sclera la polul posterior al ochiului, în jurul nervului optic și dau în continuare ramificare dihotomică secvențială, uneori chiar înaintea arterelor. intra in sclera. Numărul arterelor ciliare scurte posterioare este de 8-12. În grosimea coroidei, arterele formează plexuri largi dispuse în trei straturi, cu scăderea treptată a calibrului vaselor. În exterior este vizibil un strat de vase mari - stratul Haller, deasupra este un strat de vase medii (Zattler), în interior există o rețea de capilare - stratul coriocapilar.
În stratul vaselor mari ale coroidei sunt vizibile în principal arterele, în stratul celor medii - vene, care se ramifică larg și, prin urmare, se întâlnesc adesea în secțiune. Structura rețelei coriocapilare a coroidei este foarte particulară: capilarele care formează acest strat și sunt situate în același plan se disting prin lățimea lor neobișnuită a lumenului și îngustimea spațiilor intercapilare. Se creează un pat de sânge aproape continuu, separat de retină doar de lamina vitrea și un strat subțire de epiteliu pigmentar. Aceasta indică intensitatea proceselor metabolice care au loc în stratul exterior al retinei - neuroepiteliul. Melanoblastele din regiunea stratului coriocapilar sunt absente. Stratul coriocapilar se termină la marginea părții optice a retinei (ora serrata).

În jurul discului optic există numeroase anastomoze ale vaselor coroidei (stratul coriocapilar) cu rețeaua capilară a nervului optic, adică sistemul arterei retiniene centrale. Leziunile localizate ale coriocapilarilor din regiunea maculară pot fi cauza unor forme de distrofie senilă (degenerare) a maculei.
Sângele venos curge din coroidă prin venele vorticoase. Ramurile venoase ale coroidei care curg în ele sunt conectate între ele chiar și în interiorul coroidei, formând un sistem bizar de vârtejuri și o expansiune la confluența ramurilor venoase, o ampulă, din care deja pleacă trunchiul principal, venos. Venele vorticose prin canalele sclerale oblice ies din globul ocular pe părțile laterale ale meridianului vertical, în spatele ecuatorului - 2 deasupra și 2 dedesubt, uneori numărul lor ajunge la 6. Țesutul vascular este capabil să se umfle.

Marginea internă care separă coroida de retină este o membrană vitroasă subțire (lamina vitrea, cunoscută și sub numele de lamina elastica membrana Brucha). Studiul relevă că este format din straturi anatomice care diferă în geneza lor: cel exterior este elastic, iar cel interior este cuticular, reprezentând cuticula epiteliului pigmentar. Datorită epiteliului pigmentar și membranei sale cuticulare, se formează drusele coroidei. In conditii patologice Membrana lui Bruch se manifestă diferit, poate datorită extensibilității sale diferite: gradul de extensibilitate și rezistență are o mare influență asupra formei tumorilor care cresc în coroidă.

Marginea exterioară a coroidei este separată de sclera printr-o fantă capilară îngustă, prin care plăcile supracoroidale trec de la coroidă la sclera, constând din fibre elastice acoperite cu endoteliu și cromatofori. În mod normal, spațiul supracoroidian aproape că nu se exprimă, dar în condiții de inflamație și edem, acest spațiu potențial atinge o dimensiune semnificativă datorită acumulării de exsudat aici, împingând plăcile supracoroidale depărtând și împingând coroida spre interior. Spațiul supracoroidian începe la o distanță de 2-3 mm de la ieșirea nervului optic și se termină la aproximativ 3 mm mai puțin de atașarea corpului ciliar.
Arterele ciliare lungi și nervii ciliari trec prin spațiul supracoroidian către tractul vascular anterior, înveliți în țesutul supracoroidal delicat.

Coroida pe toată lungimea sa se îndepărtează cu ușurință de sclera, cu excepția secțiunii posterioare, unde vasele dihotomice incluse în ea fixează coroida de sclera și împiedică desprinderea acesteia. În plus, detașarea coroidei poate fi prevenită prin vase și nervi în restul lungimii sale, pătrunzând în coroidă și corpul ciliar din spațiul supracoroidal. În cazul hemoragiei expulzive, tensiunea și posibila separare a acestor ramuri nervoase și vasculare provoacă o încălcare reflexă a stării generale a pacientului - greață, vărsături și o scădere a pulsului.

Sarcina principală a coroidei este de a furniza putere neîntreruptă celor patru straturi exterioare ale retinei, inclusiv stratul de fotoreceptori, și de a excreta produsele metabolice în fluxul sanguin. Stratul capilarelor este delimitat de retină de o membrană subțire a lui Bruch, a cărei funcție este de a regla procesele de schimb dintre retină și coroidă. Spațiul perivascular, datorită structurii sale libere, servește ca un conductor al arterelor ciliare lungi posterioare implicate în alimentarea cu sânge a părții anterioare a organului vederii.

Structura coroidei

Coroida aparține celei mai mari părți din tractul vascular al globului ocular, care include și corpul ciliar și irisul. Se întinde de la corpul ciliar, limitat de linia dentată, până la limitele capului nervului optic.

Fluxul sanguin către coroidă este asigurat de arterele ciliare scurte posterioare. Și sângele curge prin venele vorticoase. Un număr limitat de vene (unul pentru fiecare cadran al globului ocular și fluxul sanguin masiv contribuie la un flux sanguin lent, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta procese inflamatorii infecțioase din cauza depunerii agenților patogeni. Nu există terminații nervoase sensibile în coroidă, deci bolile sale sunt nedureroase.

În celulele speciale ale coroidei, cromatofori, există o cantitate bogată de pigment întunecat. Acest pigment este foarte important pentru vedere, deoarece razele de lumină care trec prin zonele deschise ale irisului sau sclerei pot interfera cu vederea bună datorită iluminării difuze a retinei sau a luminii laterale. În plus, cantitatea de pigment conținută în coroidă determină gradul de culoare al fundului de ochi.

În cea mai mare parte, coroida, în conformitate cu numele său, constă din vase de sânge, inclusiv mai multe straturi: spațiul perivascular, precum și straturile supravasculare și vasculare, stratul vascular-capilar și stratul bazal.

• Spațiul perivascular pericoroidal este un gol îngust care delimitează suprafața interioară a sclerei de placa vasculară, care este străpunsă de plăci endoteliale delicate care leagă pereții. Cu toate acestea, legătura dintre coroidă și sclera în acest spațiu este destul de slabă, iar coroida se exfoliază cu ușurință din sclera, de exemplu, în timpul creșterilor de presiune intraoculară în timpul tratamentului chirurgical al glaucomului. Spre segmentul anterior al ochiului dinspre posterior, în spațiul pericoroidal, există două vase de sânge, însoțite de trunchiuri nervoase - acestea sunt artere ciliare posterioare lungi.
• Placa supravasculară include plăci endoteliale, fibre elastice și cromatofori - celule care conțin pigment întunecat. Numărul lor în straturile coroidale scade considerabil spre interior și dispare în stratul coriocapilar. Prezența cromatoforilor duce adesea la dezvoltarea nevilor coroidieni, iar melanoamele apar adesea - cel mai agresiv dintre neoplasmele maligne.
• Placa vasculară este o membrană maro, a cărei grosime ajunge la 0,4 mm, iar dimensiunea stratului său este legată de condițiile de umplere a sângelui. Placa vasculară cuprinde două straturi: vase mari, cu artere, situate în exterior și vase de calibru mediu, cu vene predominante.
• Stratul coriocapilar, numit placa vascular-capilara, este considerat cel mai semnificativ strat al coroidei. Acesta asigură funcțiile retinei subiacente și este format din mici autostrăzi de artere și vene, care apoi se despart în multe capilare, ceea ce face posibilă intrarea mai multor oxigen în retină. O rețea de capilare deosebit de pronunțată este prezentă în regiunea maculară. Relația foarte strânsă dintre coroidă și retină este motivul pentru care procesele inflamatorii, de regulă, afectează atât retina, cât și coroida aproape simultan.
• Membrana lui Bruch este o placă subțire, cu două straturi, foarte strâns legată de stratul coriocapilar. Este implicat în reglarea alimentării cu oxigen a retinei și a excreției de produse metabolice în sânge. Membrana lui Bruch este, de asemenea, asociată cu stratul exterior al retinei - epiteliul pigmentar. În cazul predispoziției, odată cu vârsta, uneori apar încălcări ale funcțiilor unui complex de structuri, inclusiv stratul coriocapilar, membrana Bruchia, epiteliul pigmentar. Acest lucru duce la dezvoltarea degenerescenței maculare legate de vârstă.

Videoclip despre structura coroidei

Diagnosticul bolilor membranei vasculare

Metodele de diagnosticare a patologiilor coroidei sunt:

• Examen oftalmoscopic.
• Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete).
• Angiografie fluorescentă, cu evaluarea stării vaselor, detectarea deteriorării membranei lui Bruch și a vaselor nou formate.

Simptomele bolilor coroidei

• Scăderea acuității vizuale.
• Distorsiunea vederii.
• Încălcarea vederii crepusculare (hemeralopie).
• Muște în fața ochilor.
• Vedere neclara.
• Fulger în fața ochilor.

Boli ale membranei vasculare a ochiului

• Colobom coroidian sau absența completă a unei anumite secțiuni a coroidei.
• Distrofie vasculară.
• Coroidită, corioretinită.
• Dezlipirea coroidei care apare cu salturi de presiune intraoculara in timpul operatiilor oftalmologice.
• Rupturi în coroidă și hemoragii - mai des din cauza leziunilor organului vederii.
• Nevusul coroidei.
• Neoplasme (tumori) ale coroidei.

Ochiul uman este un sistem optic biologic uimitor. De fapt, lentilele închise în mai multe cochilii permit unei persoane să vadă lumea din jurul său în culoare și volum.

Aici vom lua în considerare ce poate fi învelișul ochiului, în câte cochilii este închis ochiul uman și vom afla caracteristicile și funcțiile lor distinctive.

Ochiul este format din trei membrane, două camere și cristalin și corpul vitros, care ocupă cea mai mare parte a spațiului intern al ochiului. De fapt, structura acestui organ sferic este în multe privințe similară cu structura unei camere complexe. Adesea, structura complexă a ochiului se numește globul ocular.

Membranele ochiului nu numai că păstrează structurile interne într-o formă dată, ci participă și la procesul complex de acomodare și furnizează ochiului nutrienți. Se obișnuiește să se împartă toate straturile globului ocular în trei cochilii ale ochiului:

1. Coaja fibroasă sau exterioară a ochiului. Care 5/6 este formată din celule opace - sclera și 1/6 din cele transparente - corneea.
2. Membrana vasculara. Este împărțit în trei părți: irisul, corpul ciliar și coroida.
3. Retină. Este format din 11 straturi, dintre care unul va fi conuri și tije. Cu ajutorul lor, o persoană poate distinge obiectele.

Acum să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Membrana fibroasă exterioară a ochiului

Acesta este stratul exterior de celule care acoperă globul ocular. Este un suport si in acelasi timp un strat protector pentru componentele interne. Partea anterioară a acestui strat exterior, corneea, este puternică, transparentă și puternic concavă. Aceasta nu este doar o carcasă, ci și o lentilă care refractă lumina vizibilă. Corneea se referă la acele părți ale ochiului uman care sunt vizibile și sunt formate din celule epiteliale speciale transparente și transparente. Spatele membranei fibroase - sclera - este format din celule dense, de care sunt atasati 6 muschi care sustin ochiul (4 drepti si 2 oblici). Este opac, dens, de culoare albă (amintește de proteina unui ou fiert). Din această cauză, al doilea nume este albuginea. La limita dintre cornee și sclera se află sinusul venos. Asigură scurgerea sângelui venos din ochi. În cornee nu există vase de sânge, dar în sclera de pe spate (de unde iese nervul optic) există o așa-numită placă cribriformă. Prin găurile sale trec vasele de sânge care hrănesc ochiul.

Grosimea stratului fibros variază de la 1,1 mm de-a lungul marginilor corneei (în centru este de 0,8 mm) până la 0,4 mm a sclerei în regiunea nervului optic. La limita cu corneea sclera este ceva mai groasă, până la 0,6 mm.

Leziuni și defecte ale membranei fibroase a ochiului

Dintre bolile și leziunile stratului fibros, cele mai frecvente sunt:

• Deteriorarea corneei (conjunctivei), poate fi o zgârietură, arsura, hemoragie.
• Contactul cu corneea unui corp străin (gene, grăunte de nisip, obiecte mai mari).
• Procese inflamatorii – conjunctivită. Adesea boala este infecțioasă.
• Printre bolile sclerei, stafilomul este frecvent. Cu această boală, capacitatea sclerei de a se întinde este redusă.
• Cea mai frecventă va fi episclerita - roșeață, umflare cauzată de inflamația straturilor de suprafață.

Procesele inflamatorii din scleră sunt de obicei secundare în natură și sunt cauzate de procese distructive în alte structuri ale ochiului sau din exterior.

Diagnosticul bolii corneene nu este de obicei dificil, deoarece gradul de deteriorare este determinat vizual de oftalmolog. În unele cazuri (conjunctivită), sunt necesare teste suplimentare pentru a detecta infecția.

Coroida mijlocie a ochiului

În interior, între straturile exterior și interior, se află coroida mijlocie a ochiului. Este format din iris, corp ciliar și coroidă. Scopul acestui strat este definit ca nutriție și protecție și acomodare.

1. Iris. Irisul ochiului este un fel de diafragmă a ochiului uman, nu numai că participă la formarea imaginii, dar protejează și retina de arsuri. În lumină puternică, irisul îngustează spațiul și vedem un punct pupilar foarte mic. Cu cât este mai puțină lumină, cu atât pupila este mai mare și irisul este mai îngust.

   Culoarea irisului depinde de numărul de celule melanocite și este determinată genetic.

2. Corpul ciliar sau ciliar. Este situat în spatele irisului și susține cristalinul. Datorită lui, lentila se poate întinde rapid și reacționa la lumină, refracta razele. Corpul ciliar participă la producerea umorii apoase pentru camerele interne ale ochiului. Un alt scop al acestuia va fi reglarea regimului de temperatură din interiorul ochiului.
3. coroidă. Restul acestei învelișuri este ocupat de coroidă. De fapt, aceasta este coroida în sine, care constă dintr-un număr mare de vase de sânge și îndeplinește funcțiile de hrănire a structurilor interne ale ochiului. Structura coroidei este de așa natură încât există vase mai mari la exterior și capilare mai mici pe marginea din interior. O alta dintre functiile sale va fi amortizarea structurilor interne instabile.

Membrana vasculară a ochiului este alimentată cu un număr mare de celule pigmentare, împiedică trecerea luminii în ochi și, prin urmare, elimină împrăștierea luminii.

Grosimea stratului vascular este de 0,2–0,4 mm în regiunea corpului ciliar și de numai 0,1–0,14 mm în apropierea nervului optic.

Leziuni și defecte ale coroidei ochiului

Cea mai frecventă boală a coroidei este uveita (inflamația coroidei). Adesea există coroidită, care este combinată cu diferite tipuri de leziuni ale retinei (corioreditinită).

Mai rar, boli precum:

• distrofie coroidiana;
• dezlipirea coroidei, această boală apare cu modificări ale presiunii intraoculare, de exemplu, în timpul operațiilor oftalmice;
• rupturi ca urmare a rănilor și loviturilor, hemoragii;
• tumori;
• nevi;
• coloboame - absența completă a acestei învelișuri într-o anumită zonă (acesta este un defect congenital).

Diagnosticul bolilor este efectuat de un oftalmolog. Diagnosticul se face ca urmare a unei examinări cuprinzătoare.

Retina ochiului uman este o structură complexă de 11 straturi de celule nervoase. Nu captează camera anterioară a ochiului și se află în spatele cristalinului (vezi figura). Stratul superior este format din celule sensibile la lumină, conuri și tije. Schematic, aranjarea straturilor arată ceva ca în figură.

Toate aceste straturi reprezintă un sistem complex. Iată percepția undelor de lumină care sunt proiectate pe retină de către cornee și cristalin. Cu ajutorul celulelor nervoase din retină, acestea sunt transformate în impulsuri nervoase. Și apoi aceste semnale nervoase sunt transmise creierului uman. Acesta este un proces complex și foarte rapid.

Macula joacă un rol foarte important în acest proces, al doilea nume este pata galbenă. Aici este transformarea imaginilor vizuale și prelucrarea datelor primare. Macula este responsabilă pentru vederea centrală în lumina zilei.

Aceasta este o înveliș foarte eterogen. Deci, lângă discul optic, ajunge la 0,5 mm, în timp ce în foveea petei galbene este de doar 0,07 mm, iar în fosa centrală până la 0,25 mm.

Leziuni și defecte ale retinei interne a ochiului

Dintre leziunile retinei ochiului uman, la nivel gospodăresc, cea mai frecventă arsura este de la schiul fără echipament de protecție. Boli precum:

• retinita este o inflamație a membranei, care apare ca natură infecțioasă (infectii purulente, sifilis) sau alergică;
• dezlipire de retină care apare atunci când retina este epuizată și ruptă;
• degenerescenta maculara legata de varsta, pentru care sunt afectate celulele centrului - macula. Este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii la pacienții peste 50 de ani;
• distrofia retiniană - această boală afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, este asociată cu subțierea straturilor retinei, la început diagnosticul ei este dificil;
• hemoragia retiniană apare și ca urmare a îmbătrânirii la vârstnici;
• retinopatie diabetică. Se dezvoltă la 10-12 ani după diabetul zaharat și afectează celulele nervoase ale retinei.
• sunt posibile și formațiuni tumorale pe retină.

Diagnosticul bolilor retinei necesită nu numai echipamente speciale, ci și examinări suplimentare.

Tratamentul bolilor stratului retinian al ochiului unei persoane în vârstă are de obicei un prognostic prudent. În același timp, bolile cauzate de inflamație au un prognostic mai favorabil decât cele asociate procesului de îmbătrânire.

De ce este nevoie de membrana mucoasă a ochiului?

Globul ocular este în orbita oculară și fixat în siguranță. Cea mai mare parte este ascunsă, doar 1/5 din suprafață, corneea, transmite raze de lumină. De sus, această zonă a globului ocular este închisă de pleoape, care, deschizându-se, formează un gol prin care trece lumina. Pleoapele sunt echipate cu gene care protejează corneea de praf și influențe externe. Genele și pleoapele sunt învelișul exterior al ochiului.

Membrana mucoasă a ochiului uman este conjunctiva. Pleoapele sunt căptușite din interior cu un strat de celule epiteliale care formează un strat roz. Acest strat de epiteliu delicat se numește conjunctivă. Celulele conjunctivei conțin și glandele lacrimale. Lacrima pe care o produc nu numai că hidratează corneea și previne uscarea acesteia, dar conține și substanțe bactericide și nutritive pentru cornee.

Conjunctiva are vase de sânge care se conectează cu cele ale feței și are ganglioni limfatici care servesc drept avanposturi pentru infecție.

Datorită tuturor cochiliilor ochiului uman, este protejat în mod fiabil și primește nutriția necesară. În plus, membranele ochiului participă la acomodarea și transformarea informațiilor primite.

Apariția unei boli sau a altor leziuni ale membranelor ochiului poate provoca pierderea acuității vizuale.

Structura ochiului

Ochiul este un sistem optic complex. Razele de lumină intră în ochi de la obiectele din jur prin cornee. Corneea în sens optic este o lentilă convergentă puternică care focalizează razele de lumină divergente în direcții diferite. Mai mult, puterea optică a corneei în mod normal nu se modifică și oferă întotdeauna un grad constant de refracție. Sclera este învelișul exterior opac al ochiului, deci nu participă la transmiterea luminii în ochi.

Refractate pe suprafețele anterioare și posterioare ale corneei, razele de lumină trec nestingherite prin lichidul transparent care umple camera anterioară, până la iris. Pupila, deschiderea rotundă a irisului, permite razelor situate central să-și continue călătoria în ochi. Razele mai periferice sunt reținute de stratul pigmentar al irisului. Astfel, pupila nu numai că reglează cantitatea de flux de lumină către retină, ceea ce este important pentru adaptarea la diferite niveluri de iluminare, dar filtrează și razele laterale, aleatorii, care cauzează distorsiuni. Lumina este apoi refractată de lentilă. Cristalinul este, de asemenea, o lentilă, la fel ca și corneea. Diferența sa fundamentală este că la persoanele sub 40 de ani, lentila își poate schimba puterea optică - un fenomen numit acomodare. Astfel, obiectivul produce o refocalizare mai precisă. În spatele cristalinului se află corpul vitros, care se extinde până la retină și umple un volum mare al globului ocular.

Razele de lumină focalizate de sistemul optic al ochiului ajung pe retină. Retina servește ca un fel de ecran sferic pe care este proiectată lumea înconjurătoare. Știm dintr-un curs de fizică școlar că o lentilă convergentă oferă o imagine inversată a unui obiect. Corneea și cristalinul sunt două lentile convergente, iar imaginea proiectată pe retină este, de asemenea, inversată. Cu alte cuvinte, cerul este proiectat pe jumătatea inferioară a retinei, marea este proiectată pe jumătatea superioară, iar nava la care ne uităm este afișată pe macula. Macula, partea centrală a retinei, este responsabilă pentru acuitatea vizuală ridicată. Alte părți ale retinei nu ne vor permite să citim sau să ne bucurăm să lucrăm la un computer. Numai în maculă sunt create toate condițiile pentru perceperea micilor detalii ale obiectelor.

În retină, informațiile optice sunt primite de celulele nervoase sensibile la lumină, codificate într-o secvență de impulsuri electrice și transmise de-a lungul nervului optic către creier pentru procesare finală și percepție conștientă.

Cornee

Fereastra convexă transparentă din fața ochiului este corneea. Corneea este o suprafață de refracție puternică, oferind două treimi din puterea optică a ochiului. Semănând cu un vizor de ușă în formă, vă permite să vedeți clar lumea din jurul nostru.

Deoarece nu există vase de sânge în cornee, aceasta este perfect transparentă. Absența vaselor de sânge în cornee determină caracteristicile alimentării sale cu sânge. Suprafața posterioară a corneei este hrănită cu umiditatea din camera anterioară, care este produsă de corpul ciliar. Partea anterioară a corneei primește oxigen pentru celule din aerul înconjurător, adică, de fapt, se descurcă fără ajutorul plămânilor și al sistemului circulator. Prin urmare, noaptea, când pleoapele sunt închise și când purtăți lentile de contact, aportul de oxigen a corneei este redus semnificativ. Rețeaua vasculară a limbului joacă un rol important în furnizarea corneei cu substanțe nutritive.

Corneea are în mod normal o suprafață strălucitoare și oglindă. Ceea ce se datorează în mare măsură muncii filmului lacrimal, umezind constant suprafața corneei. Udarea constantă a suprafeței se realizează prin mișcări care clipesc ale pleoapelor, care sunt efectuate inconștient. Există un așa-numit reflex de clipire, care se aprinde atunci când apar zone microscopice ale suprafeței uscate a corneei în absența mișcărilor de clipire pentru o lungă perioadă de timp. Această oportunitate este resimțită de terminațiile nervoase care se termină între celulele epiteliului de suprafață al corneei. Informațiile despre aceasta prin trunchiurile nervoase intră în creier și sunt transmise ca o comandă de contractare a mușchilor pleoapelor. Întregul proces se desfășoară fără participarea conștiinței, iar aceasta din urmă, desigur, este eliberată semnificativ pentru performanța altor utilități. Deși, dacă se dorește, conștiința poate suprima acest reflex pentru o perioadă destul de lungă. Această abilitate este utilă în special în timpul jocului copiilor „cine se va uita la cine”.

Grosimea corneei într-un ochi sănătos al unui adult este în medie puțin mai mare de jumătate de milimetru. Este chiar în centrul său. Cu cât este mai aproape de marginea corneei, cu atât aceasta devine mai groasă, ajungând la un milimetru. În ciuda acestei diminuții, corneea este formată din diferite straturi, fiecare dintre ele având propria sa funcție specifică. Există cinci astfel de straturi (în ordinea locației în exteriorul interior) - epiteliu, membrana Bowman, stromă, membrana Descemet, endoteliu. Baza structurală a corneei, stratul său cel mai puternic este stroma. Stroma constă din cele mai subțiri plăci formate din fibre proteice de colagen strict orientate. Colagenul este una dintre cele mai puternice proteine ​​din organism, oferind rezistență oaselor, articulațiilor și ligamentelor. Transparența sa în cornee este asociată cu o periodicitate strictă în localizarea fibrelor de colagen în stromă.

Conjunctivă

Conjunctiva este un țesut subțire, transparent, care acoperă exteriorul ochiului. Pornește de la limb, marginea exterioară a corneei, acoperă partea vizibilă a sclerei, precum și suprafața interioară a pleoapelor. În grosimea conjunctivei se află vasele care o hrănesc. Aceste vase pot fi privite cu ochiul liber. Odată cu inflamația conjunctivei, conjunctivită, vasele se dilată și dau o imagine a unui ochi roșu, iritat, pe care majoritatea au avut ocazia să-l vadă în oglinda lor.

Funcția principală a conjunctivei este de a secreta partea mucoasă și fluidă a lichidului lacrimal, care umezește și lubrifiază ochiul.

Depozit de vechituri

Fâșia de despărțire dintre cornee și sclera, cu lățime de 1,0-1,5 mm, se numește limb. Ca multe lucruri în ochi, dimensiunea mică a părții sale separate nu exclude importanța critică pentru funcționarea normală a întregului organ în ansamblu. În limb există multe vase care participă la nutriția corneei. Limbul este o zonă de creștere importantă pentru epiteliul corneei. Există un întreg grup de boli oculare, a căror cauză este deteriorarea germenilor sau a celulelor stem ale limbului. Cantitatea insuficientă de celule stem apare adesea în cazul unei arsuri oculare, mai ales în cazul unei arsuri chimice. Incapacitatea de a forma cantitatea necesară de celule pentru epiteliul corneei duce la creșterea în interior a vaselor de sânge și a țesutului cicatricial pe cornee, ceea ce duce inevitabil la o scădere a transparenței sale. Rezultatul este o deteriorare bruscă a vederii.

coroidă

Coroida ochiului este formată din trei părți: în față - irisul, apoi - corpul ciliar, în spate - partea cea mai extinsă - coroida propriu-zisă. Coroida în sine, denumită în continuare coroidă, este situată între retină și sclera. Este format din vase de sânge care hrănesc segmentul posterior al ochiului, în primul rând retina, unde au loc procese active de percepție, transmitere și procesare primară a luminii a informațiilor vizuale. Coroida este conectată la corpul ciliar din față și este atașată de marginile nervului optic din spate.

iris

Partea ochiului care judecă culoarea ochilor se numește iris. Culoarea ochiului depinde de cantitatea de pigment de melanină din straturile posterioare ale irisului. Irisul controlează modul în care razele de lumină intră în ochi în diferite condiții de iluminare, la fel ca diafragma dintr-o cameră. Orificiul rotund din centrul irisului se numește pupilă. Structura irisului include mușchi microscopici care constrâng și extind pupila.

Mușchiul care îngustează pupila este situat chiar la marginea pupilei. În lumină puternică, acest mușchi se contractă, provocând constricția pupilei. Fibrele mușchiului care dilată pupila sunt orientate în grosimea irisului în direcția radială, astfel încât contracția lor într-o cameră întunecată sau atunci când este speriată duce la dilatarea pupilei.

Aproximativ, irisul este un plan care împarte condiționat partea anterioară a globului ocular în camerele anterioare și posterioare.

Elev

Pupila este gaura din centrul irisului care permite razelor de lumină să pătrundă în ochi pentru a fi percepute de către retină. Schimbând dimensiunea pupilei prin contractarea fibrelor musculare speciale în iris, ochiul controlează gradul de iluminare al retinei. Acesta este un mecanism adaptativ important, deoarece răspândirea iluminării în cantități fizice între o noapte înnorată de toamnă într-o pădure și o după-amiază însorită strălucitoare într-un câmp înzăpezit este măsurată de milioane de ori. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, cât și la toate celelalte niveluri de iluminare dintre ele, ochiul sănătos nu își pierde capacitatea de a vedea și primește maximum de informații posibile despre situația din jur.

corp ciliar

Corpul ciliar este situat direct în spatele irisului. De el sunt atașate fibre subțiri, pe care este suspendată lentila. Fibrele de care este suspendată lentila se numesc zonulare. Corpul ciliar continuă posterior în coroidă însăși.

Funcția principală a corpului ciliar este de a produce umoarea apoasă a ochiului, un fluid limpede care umple și hrănește porțiunile anterioare ale globului ocular. De aceea corpul ciliar este extrem de bogat în vase de sânge. Lucrarea mecanismelor celulare speciale realizează filtrarea părții lichide a sângelui sub formă de umoare apoasă, care în mod normal nu conține practic celule sanguine și are o compoziție chimică strict reglementată.

Pe lângă o rețea vasculară abundentă, țesutul muscular este bine dezvoltat în corpul ciliar. Mușchiul ciliar, prin contracția și relaxarea sa și modificarea asociată a tensiunii fibrelor pe care este suspendată cristalinul, schimbă forma acestuia din urmă. Contracția corpului ciliar duce la relaxarea fibrelor zonulare și la o grosime mai mare a cristalinului, ceea ce îi crește puterea optică. Acest proces se numește acomodare și se activează atunci când este nevoie să luăm în considerare obiectele apropiate. Privind în depărtare, mușchiul ciliar se relaxează și întinde fibrele zonulare. Lentila devine mai subțire, puterea sa ca lentilă scade, iar ochiul se concentrează pe vederea la distanță.

Odată cu vârsta, capacitatea ochiului de a se adapta optim la distanțe apropiate și îndepărtate se pierde. Focalizarea optimă este disponibilă la o distanță de ochi. Cel mai adesea, la persoanele care au avut o vedere bună în tinerețe, ochiul rămâne „acordat” la distanță lungă. Această afecțiune se numește prezbiopie și se manifestă în primul rând prin dificultăți de citire.

Retină

Retina este cea mai subțire membrană interioară a ochiului, care este sensibilă la lumină. Această sensibilitate la lumină este asigurată de așa-numiții fotoreceptori - milioane de celule nervoase care transformă semnalul luminos în unul electric. Mai mult, alte celule nervoase ale retinei procesează inițial informațiile primite și o transmit sub formă de impulsuri electrice prin fibrele lor către creier, unde analiza și sinteza finală a informațiilor vizuale și percepția acestora din urmă la nivelul conștiinței preiau loc. Mănunchiul de fibre nervoase care merge de la ochi la creier se numește nervul optic.

Există două tipuri de fotoreceptori - conuri și tije. Conurile sunt mai puțin numeroase - sunt doar aproximativ 6 milioane în fiecare ochi. Conurile se găsesc practic doar în macula, partea retinei responsabilă de vederea centrală. Densitatea lor maximă este atinsă în partea centrală a maculei, cunoscută sub numele de fovee. Conurile funcționează în lumină bună, fac posibilă distingerea culorii. Ei sunt responsabili pentru vederea în timpul zilei.

Retina are, de asemenea, până la 125 de milioane de conuri. Sunt împrăștiate în jurul periferiei retinei și oferă vedere laterală, deși neclară, dar posibilă la amurg.

vasele retiniene

Celulele retiniene au o cerere mare de oxigen și nutrienți. Retina are un sistem dublu de alimentare cu sânge. Rolul principal îl joacă coroida, care acoperă retina din exterior. Fotoreceptorii și alte celule nervoase din retină primesc tot ce au nevoie de la capilarele coroidei.

Acele vase care sunt prezentate în figură formează al doilea sistem de alimentare cu sânge responsabil pentru hrănirea straturilor interioare ale retinei. Aceste vase provin din artera centrală a retinei, care intră în globul ocular în grosimea nervului optic și apare în fundus de pe capul nervului optic. În plus, artera centrală a retinei se împarte în ramuri superioare și inferioare, care, la rândul lor, se ramifică în arterele temporale și nazale. Astfel, sistemul arterial, vizibil în fundus, este format din patru trunchiuri principale. Venele urmează cursul arterelor și servesc drept conductă pentru sânge în direcția opusă.

Sclera

Sclera este învelișul exterior dur al globului ocular. Partea sa anterioară este vizibilă prin conjunctiva transparentă ca „albul ochiului”. De sclera sunt atașați șase mușchi, care controlează direcția privirii și întorc simultan ambii ochi în orice direcție.

Puterea sclerei depinde de vârstă. Cea mai subțire scleră la copii. Vizual, acest lucru se manifestă printr-o nuanță albăstruie a sclerei ochilor copiilor, care se explică prin translucidența pigmentului întunecat al fundului de ochi prin sclera subțire. Odată cu vârsta, sclera devine mai groasă și mai puternică. Subțierea sclerei este cea mai frecventă în miopie.

Macula

Macula este partea centrală a retinei, care este situată până la templu de la capul nervului optic. Marea majoritate a celor care au fost vreodată la școală au auzit că există tije și conuri în retină. Deci, în macula există doar conuri responsabile pentru vederea detaliată a culorilor. Fără macula, este imposibil de citit, de a distinge mici detalii ale obiectelor. Toate condițiile sunt create în macula pentru înregistrarea detaliată maximă posibilă a razelor de lumină. Retina din zona maculară devine mai subțire, ceea ce permite razelor de lumină să lovească direct conurile sensibile la lumină. Nu există vase retiniene în macula care să interfereze cu vederea clară. Celulele maculare sunt hrănite din coroida mai profundă a ochiului.

obiectiv

Lentila este situată direct în spatele irisului și, datorită transparenței sale, nu mai este vizibilă cu ochiul liber. Funcția principală a lentilei este de a focaliza în mod dinamic imaginea pe retină. Lentila este a doua (după cornee) lentilă a ochiului din punct de vedere al puterii optice, modificându-și puterea de refracție în funcție de gradul de îndepărtare a obiectului luat în considerare față de ochi. La o distanță apropiată de obiect, lentila își mărește puterea, la distanță mare se slăbește.

Lentila este suspendată pe cele mai fine fibre țesute în învelișul său - capsula. Aceste fibre sunt atașate la celălalt capăt de procesele corpului ciliar. Partea interioară a cristalinului, cea mai densă, se numește nucleu. Straturile exterioare ale substanței cristalinului se numesc cortex. Celulele cristalinului se înmulțesc constant. Deoarece cristalinul este limitat la exterior de capsulă și volumul disponibil în ochi este limitat, densitatea cristalinului crește odată cu vârsta. Acest lucru este valabil mai ales pentru nucleul cristalinului. Drept urmare, odată cu vârsta, oamenii dezvoltă o afecțiune numită prezbiopie, adică. incapacitatea lentilei de a-și schimba puterea optică duce la dificultăți în a vedea detaliile obiectelor din apropierea ochiului.

corpul vitros

Spațiul vast după standardele oculare dintre cristalin și retină este umplut cu o substanță transparentă gelatinoasă asemănătoare unui gel numită corp vitros. Ocupă aproximativ 2/3 din volumul globului ocular și îi conferă formă, turgescență și incompresibilitate. 99 la sută din corpul vitros este format din apă, în special asociată cu molecule speciale, care sunt lanțuri lungi de unități care se repetă - molecule de zahăr. Aceste lanțuri, ca ramurile unui copac, sunt legate la un capăt de un trunchi reprezentat de o moleculă de proteină.

Corpul vitros are o mulțime de funcții utile, dintre care cea mai importantă este menținerea retinei în poziția sa normală. La nou-născuți, corpul vitros este un gel omogen. Odată cu vârsta, din motive necunoscute pe deplin, corpul vitros degenerează, ducând la aderența lanțurilor moleculare individuale în grupuri mari. Omogen în copilărie, corpul vitros cu vârsta este împărțit în două componente - o soluție apoasă și grupuri de molecule în lanț. În corpul vitros, se formează cavități de apă și plutitoare, vizibile pentru persoană sub formă de „muște”, acumulări de lanțuri moleculare. În cele din urmă, acest proces face ca suprafața posterioară a vitrosului să se desprindă de retină. Acest lucru poate duce la o creștere bruscă a numărului de plutitori - muște. În sine, o astfel de dezlipire de vitros nu este periculoasă, dar în cazuri rare poate duce la dezlipirea retinei.

nervul optic

Nervul optic transmite informațiile primite în raze de lumină și percepute de retină sub formă de impulsuri electrice către creier. Nervul optic servește ca o legătură între ochi și sistemul nervos central. Iese din ochi în apropierea maculei. Când medicul examinează fundul ochiului cu un dispozitiv special, vede ieșirea nervului optic sub forma unei formațiuni rotunjite, roz pal numită disc optic.

Nu există celule care percep lumina pe suprafața discului optic. Prin urmare, se formează un așa-numit punct orb - o regiune a spațiului în care o persoană nu vede nimic. În mod normal, o persoană de obicei nu observă acest fenomen, deoarece folosește doi ochi ale căror câmpuri vizuale se suprapun și, de asemenea, datorită capacității creierului de a ignora punctul oarbă și de a completa imaginea.

carne lacrimală

Această parte destul de mare a suprafeței ochiului este clar vizibilă în colțul interior (cel mai apropiat de nas) al ochiului sub forma unei formații convexe de culoare roz. Carnea lacrimală este acoperită cu conjunctivă. La unii oameni, poate fi acoperit cu fire de păr fine. Conjunctiva colțului interior al ochiului este în general foarte sensibilă la atingere, în special caruncula lacrimală.

Carnea lacrimală nu are funcții specifice în ochi și este în esență un rudiment, adică un organ rezidual pe care l-am moștenit de la strămoșii noștri comuni cu șerpi și alți amfibieni. Șerpii au o a treia pleoapă care este atașată de colțul interior al ochiului și, fiind transparenți, permite acestor creaturi să vadă bine fără a risca deteriorarea structurilor delicate ale ochiului. Caruncula lacrimală din ochiul uman este a treia pleoapă a amfibienilor și reptilelor atrofiate ca fiind inutile.

Anatomia și fiziologia aparatului lacrimal

Organele lacrimale includ organele lacrimale (glandele lacrimale, glandele lacrimale accesorii din conjunctivă) și canalele lacrimale (punctul lacrimal, tubulii, sacul lacrimal și ductul nazolacrimal).

Orificiile lacrimale, situate la colțul interior al fisurii palpebrale, sunt începutul canalelor lacrimale și duc la canaliculele lacrimale, care curg, unite într-unul, sau fiecare individual în partea superioară a sacului lacrimal.

Sacul lacrimal este situat sub ligamentul medial în fosa lacrimală și dedesubt trece în ductul nazo-lacrimal, situat în canalul nazolacrimal osos și deschizându-se sub corbinatul inferior în pasajul nazal inferior. De-a lungul ductului sunt pliuri și creste, cea mai pronunțată dintre ele la ieșirea ductului nazolacrimal se numește valva lui Gasner. Pliurile asigură un mecanism de „blocare” care împiedică pătrunderea conținutului cavității nazale în cavitatea conjunctivală. În pereții ductului nazolacrimal sunt plexuri venoase masive.

O lacrimă este formată în principal din apă (peste 98 la sută), conține săruri minerale, în principal clorură de sodiu, unele proteine ​​și, în plus, o substanță slab bactericidă - lizozima. Lacrima produsă de glandele lacrimale, sub propria greutate și cu ajutorul mișcărilor care clipesc ale pleoapelor, se varsă în „lacul lacrimal” din colțul interior al fisurii palpebrale, de unde se deplasează prin deschiderile lacrimale în cea lacrimală. canalicule datorita actiunii lor de aspirare la clipirea. Comprimarea și extinderea sacului lacrimal și acțiunea de aspirație a respirației nazale contribuie, de asemenea, la avansarea lacrimii.

Lacrimile hidratează suprafața globului ocular, ca și cum ar spăla micile particule străine de pe acesta, ajutând la asigurarea faptului că corneea ochiului este transparentă, protejând-o de uscare. Lacrimile neutralizează și microbii care se află în sacul conjunctival. Lichidul lacrimal care intră în cavitatea nazală se evaporă împreună cu aerul expirat.

Spasm de cazare

Pentru a înțelege mecanismul spasmului de acomodare, este necesar să aflați ce este acomodarea. Ochiul uman are o proprietate naturală de a-și schimba puterea de refracție la diferite distanțe prin schimbarea formei lentilei. În corpul ocular există un mușchi asociat cristalinului și care reglează curbura acestuia. Ca urmare a contracției sale, cristalinul își schimbă forma și, în consecință, refractă mai mult sau mai puțin razele de lumină care intră în ochi.

Pentru a obține imagini clare pe retina situată în apropierea obiectelor, un astfel de ochi trebuie să crească puterea de refracție datorită tensiunii de acomodare, adică prin creșterea curburii lentilei. Cu cât obiectul este mai aproape, cu atât lentila devine mai convexă pentru a transfera imaginea focalizată pe retină. Când vizualizați obiecte îndepărtate, obiectivul trebuie să fie cât mai aplatizat posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să relaxați mușchiul de acomodare.

Munca vizuală intensă de aproape (citirea, lucrul la computer) duce la un spasm de acomodare și se caracterizează prin trăsături ale unei boli grave. Zona de lucru vizuală se deplasează mai aproape de ochi și este puternic limitată atunci când pacientul încearcă să depășească dificultățile care apar în timpul muncii sale vizuale. Oamenii care suferă de un spasm de acomodare pentru o lungă perioadă de timp devin iritabili, obosesc repede și adesea se plâng de dureri de cap. Potrivit unor rapoarte, fiecare al șaselea elev suferă de un spasm. Unii copii dezvoltă miopie școlară persistentă, după formarea căreia ochiul este pe deplin adaptat să lucreze la distanță apropiată. Cu toate acestea, în acest caz, se pierde o acuitate vizuală la distanță mare, ceea ce, desigur, este de nedorit, dar inevitabil cu această restructurare. Pentru a menține o vedere bună, în școli trebuie luate măsuri preventive.

Odată cu vârsta, are loc o schimbare naturală a cazării. Motivul pentru aceasta este îngroșarea lentilei. Devine mai puțin plastic și își pierde capacitatea de a-și schimba forma. De regulă, acest lucru se întâmplă după 40 de ani. Dar adevăratul spasm la vârsta adultă este un fenomen rar care apare cu tulburări severe ale sistemului nervos central. Există un spasm de acomodare în isterie, nevroze funcționale, contuzii generale, leziuni ale craniului închis, tulburări metabolice și menopauză. Puterea spasmului poate ajunge de la 1 la 3 dioptrii.

Durata acestei boli variază de la câteva luni la câțiva ani, în funcție de starea generală a pacientului, de modul său de viață, de natura muncii. Un spasm de acomodare este detectat de un oftalmolog atunci când alege ochelarii corectori sau cu plângeri caracteristice pacientului.