Fimoză. Metode de tratament: operații, unguente, metode tradiționale. Complicațiile fimozei la copiii care necesită îngrijiri medicale de specialitate. Chirurgie plastica preputului pentru fimoza patologica

Extern, sacul prepuțial și starea acestuia pot fi evaluate vizual pentru a determina abaterile și anomaliile. Dacă există dificultăți, acestea ar trebui eliminate de un medic cât mai curând posibil. Dar copiii sănătoși trebuie să-și amintească despre îngrijire.

Preputul are nevoie de îngrijire și igienă corespunzătoare

Deși copilul nu poate organiza în mod independent procedurile de igienă, părinții sunt sfătuiți să clătească în mod corespunzător sacul prepuțial.

Ce este sacul prepuțial?

Este situat în zona preputului penisului. Acesta este pliul care formează spațiul dintre cap și frunza interioară. Pielea din această zonă este moale și elastică. În mod normal, pliul se mișcă rapid, pielea se mișcă liber și fără durere.

Una dintre bolile frecvente care apare la copiii mici este fimoza. Este ușor de identificat - sacul prepuțial este inelastic, acoperă ferm suprafața capului, care nu poate fi expus fără durere și efort.

În cazul parafimozei, deschiderea sacului prepuțial este îngustă și atinge capul. În acest caz, se efectuează o operație care ajută la „eliberarea” organului.

Când ar trebui să clătiți?

Preputul nu deschide capul penisului imediat, ci la vârsta de trei până la cinci ani. În acest moment, procedura de spălare igienă trebuie efectuată corect. Va ajuta la evitarea proceselor inflamatorii care cauzează boli grave.

Când apar boli, în special fimoza, trebuie să abordați cu atenție procesul. Procedura este întotdeauna recomandată de un medic. Până la vârsta de 5 ani, ar trebui să fie efectuat pentru prevenire; apoi, atunci când procesul de mișcare a țesuturilor este normalizat și capul este suficient de deschis, copilul poate fi scăldat - acest lucru va fi suficient.

Unii medici evită subiectul îngrijirii suplimentare pentru sacul prepuțial. Acest lucru se datorează faptului că în timpul procesului de prelucrare se folosesc agenți medicali care acționează asupra țesutului. Dacă apar riscuri sau boli grave, procedura este obligatorie.

Cum se spală?

Pentru prevenire, puteți folosi apă caldă sau antiseptice ușoare. Procedura este relevantă atunci când capul nu se deschide complet, există posibilitatea de inflamație datorită faptului că adâncitura nu este curățată mult timp.

Spălați cu antiseptice și antimicrobiene. O soluție de pergamangat de potasiu este relevantă în acest scop; nu trebuie concentrată; medicul va selecta doza. Soluția de furacilină este preparată într-un raport de 1:5000. Este greu de rezistat, așa că este prescrisă o soluție specială de dipoxidină.

O soluție apoasă de clorhexidină cu lidocaină este, de asemenea, potrivită pentru spălare. Anesteziază, curăță și ajută la reducerea concentrației mediului patogen.

După procedură, este important să folosiți unguente, creme medicinale și diverse soluții. Spălarea este o etapă preliminară a tratamentului. Dacă vorbim de prevenire, aceasta este efectuată pentru a preveni inflamația; unguentele nu sunt folosite după procedură.

Cum se clătește?

Dacă pielea este inflamată, trebuie să minimizați atingerea zonelor cu probleme. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii. Este bine dacă părinții duc copilul la asistentă cel puțin pentru prima dată, astfel încât aceasta să poată efectua manipulările cât mai confortabil și să arate cum se face corect.

Procedura de spălare trebuie efectuată de mai multe ori

Etapele principale ale procesului pot fi enumerate în următoarea secvență:

• Se ia o soluție care are proprietăți antiinflamatorii. Dacă părinții consideră că este necesar să se efectueze prevenție, se oferă agenți antiseptici potriviti pentru aceasta.
• Soluția este adusă la o temperatură caldă. Medicamentul nu trebuie supraîncălzit, dar rece nu este utilizat.
• Capul penisului nu este expus, pielea este colectată în partea de sus și retrasă la distanță.
• Se formează o gaură, o seringă este introdusă acolo fără un ac. Medicamentul este adăugat în seringă. Dacă bebelușului tău îi este frică de injecții, alege un recipient astfel încât să nu se teamă.
• Apăsați seringa, eliberând soluția. Această procedură va ajuta la eliminarea a tot ceea ce s-ar fi putut acumula.
• Procedura se repetă de două ori și pot fi mai multe repetări.

Sacul prepuțial este o zonă care se tratează cel mai bine la băieți atunci când începe să se deschidă ușor. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor. Procedura se efectuează la aproximativ vârsta de trei până la cinci ani; pot fi utilizate diferite medicamente prescrise de un medic.

Incapacitatea de a expune capul penisului în repaus sau în timpul unei erecții, mobilitate limitată a preputului din cauza îngustării excesive a acestuia.

Aceasta este o afecțiune destul de comună și, de obicei, nu provoacă mult disconfort.

Acest defect congenital este observat la aproape 90% dintre nou-născuți în al doilea an de viață.

Acest lucru se datorează formării capului și preputului din același țesut conjunctiv.

Apare la 50% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani.

Istoricul diagnosticului

Fimoza fiziologică la copii, de regulă, dispare spontan și fără urmă până la vârsta de 5 ani. Dar există cazuri în care capul la o anumită vârstă la băieți nu poate ieși liber din deschiderea îngustă a preputului. Potrivit medicilor, abaterile de la normă sunt posibile în unele cazuri la copiii sub 12 ani.

Dacă capul nu iese cu vârsta și problema rămâne la băieți în timpul pubertății, atunci este nevoie de eradicare și, uneori, de intervenție chirurgicală. Deși, desigur, totul este la latitudinea medicului. Există și alte metode mai blânde, fără medicamente, pentru tratarea fimozei la băieți.

De ce apare boala?

Toată lumea știe că organul sexual al viitorilor bărbați începe să se formeze în pântec în a doua sau a treia lună de sarcină. Cu o astfel de patologie, atunci când organul rămâne într-o stare subdezvoltată la naștere, motivele pot fi diferite.

Medicii de astăzi nu o consideră o patologie, chiar dacă, din cauza îngustării preputului, organul nu poate ieși liber la băieții sub 5-6 ani. O întârziere de acest fel este posibilă până la pubertate, iar problema poate fi rezolvată prin manipulări simple prin efectuarea unui masaj ușor pentru a întinde mușchii în porțiunea deschiderii înguste, ceea ce ajută la eliberarea organului spre exterior.

Mulți nou-născuți experimentează acest fenomen și în 5-10% din cazuri persistă până la 1 an. De obicei, până la vârsta de 6 ani, separarea glandului și a preputului are loc de la sine.

Unele mame, în încercarea de a grăbi acest proces fiziologic, recurg la întinderea neautorizată a cărnii, fără să-și dea seama că manipulările incorecte nu pot decât să dăuneze, să rănească țesuturile delicate și să agraveze situația. Aici începe procesul inflamator și este unul dintre motivele dezvoltării fimozei deja dobândite.

Fimoza fiziologică congenitală la băieți din cauza eșecului glandului penisului de a ieși din preput nu a fost studiată pe deplin.

Există sugestii că acest lucru s-ar putea datora:

• predispoziție genetică (dacă rudele apropiate au suferit de această problemă);
• anomalii în structura țesutului conjunctiv sau a sistemului musculo-scheletic;
• picioare plate;
• boala de inima;
• scolioza;
• vătămarea prepuțului îngust prin acțiuni violente grave de corectare a fimozei;
• formarea de aderențe între preput și membrana mucoasă;
• prezența unei cavități prepuțiale între cap și carne;
• dezvoltarea patologiei secundare în timpul cicatrizării fimozei pe fondul proceselor inflamatorii care apar în sacul prepuțial.

Merită să înțelegeți că fimoza fiziologică la un copil este o afecțiune normală la băieți până la o anumită vârstă.

Fimoza patologică poate rezulta din:

Indiferent de cauza apariției sale, fimoza necesită o atenție deosebită. Dacă starea nu dispare când băieții ating vârsta de 5 ani, atunci trebuie să consultați un medic.

Video: „Ce se întâmplă dacă fimoza nu este tratată?”

Cum să recunoști fimoza?

Fimoza fiziologică congenitală este o afecțiune în care capul penisului este lipit de stratul interior al preputului.

Medicii nu recomandă în niciun caz separarea organului genital de țesut prin mijloace violente. Acest lucru poate duce doar la eroziune, dezvoltarea inflamației și tranziția fimozei fiziologice într-o stare patologică. Analfabetismul părinților poate duce la consecințe triste pentru un băiat în viitor.

Fimoza de obicei nu deranjează copiii și nu provoacă mult disconfort. Nu există durere sau probleme cu urinarea. Principalul lucru este să spălați regulat perineul, organele genitale și cavitatea sacului prepuțial cu apă fără detergenți.

Fimoza fiziologică în sine nu este periculoasă. Dimpotrivă, protejează epiteliul delicat al glandului penisului și partea interioară a preputului de influențele externe agresive. Este posibil ca numai în absența regulilor de igienă, din cauza îndoirii frunzei din interiorul cărnii sau a reacțiilor alergice, să apară simptome minore sub formă de mâncărime și roșeață.

Dar acest lucru poate fi eliminat cu ușurință prin clătirea sacului prepuțial cu apă și Furacilin (soluție caldă) prin introducerea unei seringi (10 mm). Simptomele neplăcute vor trece rapid.

Dacă bebelușii sunt predispuși la alergii sau dacă exudatul apare împreună cu urina, trebuie să contactați un medic pediatru sau un urolog pediatru. Acestea sunt deja simptome alarmante. Mai ales atunci când urinarea devine dureroasă, dificilă, cu un flux subțire care iese, zona preputului și a capului penisului este roșie, umflată, hiperemică.

Acumularea de urină în sacul prepuțial este cea care duce la durere la urinare. Evacuarea exudatului purulent, creșterea temperaturii și mărirea pronunțată a ganglionilor limfatici - toate acestea indică dezvoltarea inflamației. În plus, există o decolorare albastră a preputului și o creștere a dimensiunii organului genital.

• lipsa deschiderii capului penisului;
• apariția aderențelor;
• scăderea potenței;
• durere în timpul erecției;
• apariția mâncării și arsurilor în această zonă;
• lipsa îndepărtării complete a capului penisului;
• aspectul unei nuanțe albastre pe cap.

Toate acestea sunt semne suspecte și cel mai probabil necesită o intervenție chirurgicală. Deși întrebările și prescripția cursului de tratament sunt tratate exclusiv de medic pe baza unei examinări vizuale și a rezultatelor testelor.

La copii, semne caracteristice de fimoză:

• modificări externe ale penisului;
• anxietate;
• ajustarea constantă a lenjeriei de corp;
• o creștere a dimensiunii sacului prepuțial din cauza cicatricii preputului;
• hipertrofia acestei zone, care se observă la copiii cu exces de greutate corporală.

Mamele trebuie să fie mai atente la fiii lor. Dacă suspectați fimoza la băieți și simptomele par neplăcute, atunci trebuie să contactați specialiști cu experiență. Se va pune un diagnostic și se va prescrie tratamentul corect.

Tratamentul fimozei

Părinții preocupați de sănătatea lor se întreabă: ce să facă?

Dacă fimoza este fiziologică, atunci cea mai probabilă cauză este lipsa de igienă personală. Problema poate fi eliminată prin clătirea cu Furacilin și introducerea unei seringi cu o soluție în zona sacului prepuțial.

Copiii sub 1 an nu au nevoie de nicio manipulare. Dacă capul se deschide prost, atunci aceasta este norma fiziologică pentru până la 3 ani.

Dacă la 4-5 ani capul nu iese parțial din carne, smegma este eliberată din deschiderea preputului, apar enurezis și durere la urinare, atunci ar trebui să tragi un semnal de alarmă și să consulți un medic.

Video: „Fimoza la băieți și ce să faci?”

Medicament

De obicei, băieții pot expune capul penisului singuri atunci când urinează. Dar unii copii mai mari se confruntă cu aderențe reziduale și o scădere a elasticității preputului. De obicei, în astfel de cazuri, copiilor sub 10 ani li se prescriu medicamente.

Tratamentul medicamentos al fimozei la copii Betametasol, Clobetasol, unguentele pentru vindecarea rănilor, glucocorticosteroizii sunt de obicei prescriși pentru a crește elasticitatea epiteliului, a activa și vindeca microfisurile, a ameliora inflamația și a reduce manifestările fimozei.

Chirurgical

Dacă problema fimozei la băieți nu este eliminată după 11-12 ani și este diagnosticată fimoza cicatricială, atunci este indicată intervenția chirurgicală.

Medicii nu încearcă să recurgă la intervenția chirurgicală, ci o efectuează numai în cazuri avansate. Rareori, dar există complicații după manipulările medicului, introducerea brută a instrumentelor în scopul separării aderențe.

Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea acumulărilor de puroi din sacul prepuțial, separarea preputului și de gland prin mici incizii. Apoi, spălați organele genitale cu Furacilin.

Băile cu adaos de permanganat de potasiu sau decoct de mușețel vor fi prescrise pentru casă. În plus, sunt prescrise unguente antibacteriene pentru probleme de urinare și analgezice. Este posibilă introducerea unui cateter în uretră dacă fluxul de urină se înrăutățește după intervenție chirurgicală.

Efectuarea unei operații sau circumcizia preputului este plină de complicații sau de dezvoltarea balanopostitei. Pot exista dificultăți la urinare cu fimoza cicatricială.

Nu există o vârstă specifică pentru operație. Dacă în stadiul inițial tratamentul conservator la domiciliu nu aduce rezultate palpabile, atunci se prescrie o operație pas cu pas sub anestezie pentru excizia preputului, tăierea pielii în jur, fără a afecta frenul, indiferent de vârstă.

Metode tradiționale

Metoda folosită de obicei este de a întinde în mod regulat carnea cu mâinile., trăgând încet carnea peste cap până apare o durere moderată. În doar o lună, poți obține rezultate pozitive în acest fel.

De asemenea, se folosește o metodă manuală pentru a introduce 2 degete în sacul prepuțial și a le depărta până când apare durerea.

Prevenirea bolilor

Prevenirea fimozei la băieți presupune proceduri regulate de igienă, clătirea organelor genitale cu o soluție de permanganat de potasiu și infuzie de mușețel.

Concluzie

Doar un specialist știe să trateze fimoza. Nu vă puteți implica în tratament sau efectua manipulări pe cont propriu, ceea ce poate duce doar la o agravare a stării. Dacă fimoza este detectată la băieți, tratamentul este prescris de un urolog sau chirurg.

Androlog, Urolog

Efectuează examinarea și tratamentul bărbaților cu infertilitate. Angajat în tratamentul, prevenirea și diagnosticarea bolilor precum urolitiaza, cistita, pielonefrita, insuficiența renală cronică etc.

- aceasta este o inflamație care implică capul penisului și stratul interior al sacului prepuțial (prepuț). Balanopostita la băieți se caracterizează prin mâncărime și arsură în zona glandului, umflare și roșeață a preputului, dificultăți la urinare și scurgeri purulente din sacul prepuțial. Balanopostita la băieți este diagnosticată pe baza semnelor externe și a datelor de laborator (CBC, FAM, rezultatele culturii bacteriologice de descărcare, PCR, ELISA). Tratamentul balanopostitei la băieți include băi locale cu soluții dezinfectante, spălarea capului penisului, îndepărtarea smemei și a secrețiilor, folosind unguente antimicrobiene și antiinflamatoare; pentru balanopostita cronică este indicată circumcizia.

ICD-10

N48.1 N48.6

Informații generale

Balanopostita la băieți este un proces inflamator care implică glandul penisului și stratul interior al preputului. Balanopostita este diagnosticată la aproximativ 6% dintre băieți și 11% dintre bărbații adulți care nu au fost circumciși anterior. Bolile inflamatorii ale glandului penisului (balanita) și preputului (postita) apar cel mai adesea la băieții sub 5 ani și la bărbații care sunt activi sexual. Tratamentul balanopostitei la băieți este o problemă serioasă în pediatrie, urologie pediatrică și chirurgie pediatrică. Prevenire, terapie oportună și de înaltă calitate balanopostita la copil– cheia sănătății sale reproductive și sexuale în viitor.

Cauze

Principala cauză a balanopostitei la băieți este lipsa îngrijirii igienice adecvate a organelor genitale. Acest lucru duce la acumularea sub preput a secreției glandelor prepuțului - smegma, care servește ca mediu favorabil pentru proliferarea microorganismelor care provoacă inflamație.

Dezvoltarea balanopostitei la băieți este facilitată de așa-numita fimoză fiziologică, care apare în mod normal la copiii sub 3-5 ani și complică îngrijirea igienă din cauza incapacității de a expune complet capul la retragerea preputului. Adesea, balanopostita la băieți apare atunci când părinții încearcă să deschidă forțat capul singuri - în acest caz, diverși agenți patogeni intră cu ușurință în sacul prepuțial din mediul extern. Sinechiile severe ale preputului pot interfera cu autocurățarea sacului prepuțial. Cei mai frecventi agenți cauzali ai balanopostitei la băieți sunt streptococii, Escherichia coli, stafilococii, Proteus, virusul herpesului și ciupercile de drojdie (candida).

Cu toate acestea, în unele cazuri, balanopostita la băieți, dimpotrivă, poate fi cauzată de o igienă excesivă și de spălarea frecventă a glandului penisului cu săpun sau alți iritanți. Reacțiile alergice (dermatita de contact) pot rezulta din utilizarea cremelor pentru copii, a rufelor cu reziduuri de detergenți etc. Cosmeticele pentru copii și substanțele chimice de uz casnic pot provoca nu numai balanopostita, ci și inflamația feselor și a zonei perineale la un copil (așa-numita dermatita scutecului).

Dezvoltarea balanopostitei la bebeluși poate fi facilitată de schimbările rare ale scutecelor sau de selecția lor incorectă (folosirea de scutece prea mari sau prea strânse). La o vârstă mai înaintată, balanopostita la băieți poate apărea din cauza traumatismelor constante ale preputului cu chiloții strâmți, cusături pe lenjerie etc. Bolile endocrine (diabet zaharat, obezitate), bolile urologice (cistita, pielonefrita, urolitiaza) pot predispune la apariție. de balanopostita la băieți), hipotermie, deficiență de vitamine.

Simptomele balanopostitei la băieți

Balanopostita la băieți se dezvoltă adesea acut. De obicei, după ce a mers la toaletă, copilul începe să se plângă de arsuri și mâncărimi în zona glandului penisului, durere sau dificultăți la urinare. Copiii mici devin neliniștiți și plâng când urinează. Examinarea relevă roșeața și umflarea capului penisului și preputului; când capul este expus sub preput, se descoperă smegma acumulată, care are un miros neplăcut. Cu balanopostita la băieți, pot exista scurgeri abundente brânzoase sau seroase-purulente din sacul prepuțial. Pe piele și mucoasele organelor genitale pot apărea o erupție cutanată, crăpături sau erupție cutanată de scutec. Odată cu progresia ulterioară a balanopostitei la băieți, pot apărea eroziuni și peeling ale pielii.

Pe lângă semnele locale, cu balanopostită la băieți, se exprimă simptome generale: stare de rău, lipsa poftei de mâncare, somn slab, iritabilitate. Adesea la copii, temperatura corpului crește la 37-38°C, iar ganglionii limfatici inghinali devin măriți. Datorită faptului că copilul încearcă să rețină urinarea din cauza durerii sale, se poate dezvolta enurezis în timpul zilei și nopții.

Simptomele balanopostitei acute la băieți cresc în 4-5 zile; Auto-vindecarea este posibilă dacă deschideți independent cavitatea prepuțială și o curățați de smegma. Totuși, mai des, în lipsa unui tratament adecvat sau corect, balanopostita acută la băieți se transformă în cronică. Inflamația cronică este plină de formarea de cicatrici pe preput cu dezvoltarea fimozei și parafimozei patologice, uretritei cronice și deformarea glandului penisului.

Diagnosticare

Dacă bănuiți balanopostită la un copil, ar trebui să contactați un chirurg pediatru sau, mai bine, un urolog pediatru pentru o soluție individuală a problemei. În cele mai multe cazuri, diagnosticul de balanopostită la băieți nu necesită studii instrumentale speciale. Pediatrul primește informațiile necesare analizând plângerile, examinând organele genitale ale copilului și efectuând o serie de teste de laborator.

Un test general de urină la copiii cu balanopostită relevă leucocitoză și bacteriurie. Pentru a identifica agentul patogen, se efectuează un examen bacteriologic al urinei, precum și descărcarea din sacul prepuțial (dacă este indicat, cultură pentru candidoză). În unele cazuri, pentru a clarifica tipul de agent patogen, pot fi necesare diagnostice PCR și ELISA.

Pentru a exclude bolile concomitente, copilul poate fi examinat de un endocrinolog pediatru, nefrolog pediatru, dermatolog pediatru, determinarea glicemiei, ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare și alte studii și consultații.

Tratamentul balanopostitei la băieți

În majoritatea cazurilor, cu balanopostita acută la băieți, tratamentul local este suficient. Se recomandă efectuarea băilor de șezut cu antiseptice (permanganat de potasiu, furatsilin) ​​sau decocturi din plante (mușețel etc.). Este posibil să se instifice soluții antiseptice (clorhexidină, miramistin etc.) sub preput. După spălarea glandului penisului, trebuie să retrageți cu atenție prepuțul, să îndepărtați smegma și secreția patologică, să puneți unguent (liniment sintomicina, clotrimazol pentru balanopostita fungică la băieți) în sacul prepuțial și să readuceți prepuțul în poziția sa normală. Dacă este imposibil să expuneți în mod independent capul penisului, separarea sinechiilor prepuțului și curățarea sacului prepuțial este efectuată de un chirurg pediatru sau urolog.

Pentru a reduce durerea și umflarea, puteți utiliza AINS, în special ibuprofen. În formele severe de balanopostită la băieți, poate fi necesară administrarea sistemică de sulfonamide, antibiotice și medicamente antifungice.

Pentru balanopostita cronică la băieți și dezvoltarea fimozei patologice, este indicată circumcizia (circumcizia).

Prevenirea

Pentru a preveni balanopostita la băieți, este suficient să observați și să obișnuiți copilul cu îngrijirea igienă zilnică a organelor genitale. Copiii mici au nevoie de o selecție atentă și schimbarea frecventă a scutecelor, toaleta regulată a organelor genitale și a pielii perineale și utilizarea de produse de igienă hipoalergenice.

La o vârstă mai înaintată, abilitățile utile de zi cu zi includ un duș igienic, eliminarea excesului de smegma și schimbarea lenjeriei. Normalizarea greutății corporale și tratamentul bolilor concomitente sunt importante pentru prevenirea balanopostitei la băieți.

Fimoză– o afecțiune caracterizată prin îngustimea preputului, care duce la o mobilitate limitată. Astfel, primul, și adesea singurul, semn de fimoză este incapacitatea de a expune capul penisului în repaus și/sau în timpul erecției.

Preputul sau prepuțul la bărbați este pliul de piele care acoperă capul penisului. Prepuțiul este un țesut specializat, a cărui structură este în multe privințe similară cu structura pleoapelor și a labiilor femeilor.

Preputul este format din două foi de care sunt atașate sulcus coronal situat la baza capului penisului. Frunza exterioară este căptușită cu epiteliu subțire de piele, iar suprafața frunzei interioare este o membrană mucoasă.

Oferă fixare suplimentară a prepuțiului frâu, situat pe partea inferioară a glandului și limitând mișcarea preputului spre baza penisului. Structura frenulului preputului este în multe privințe similară cu structura frenulului limbii.

De obicei, în timpul unei erecții, prepuțul se deplasează spre baza penisului și expune capul penisului. În starea sa normală, prepuțul acoperă complet capul, astfel încât suprafața interioară a prepuțului formează o cavitate prepuțială (sac prepuțial) - un spațiu îngust între cap și prepuț.
Astfel, preputul îndeplinește o funcție de protecție, protejând membrana mucoasă a glandului penisului de uscare și influențe externe adverse. Din acest motiv, atunci când tratează fimoza, medicii încearcă să păstreze această formațiune anatomică și recurg la circumcizie (îndepărtarea preputului) doar în cazuri extreme.
Cât de comună este fimoza?
Trebuie remarcat imediat că fimoza este un fenomen foarte frecvent și în multe cazuri nu provoacă prea multă îngrijorare pacienților.

Acest lucru se datorează faptului că capul și preputul sunt formate din același țesut în timpul dezvoltării intrauterine. Dezvoltarea organelor genitale externe continuă până la sfârșitul pubertății, astfel încât fimoza fiziologică congenitală este observată la peste 95% dintre nou-născuții de sex masculin.

Până la începutul celui de-al doilea an de viață, capul penisului se deschide la doar 20% dintre sugari, iar până la începutul celui de-al treilea - la 50%. De regulă, eliminarea spontană a fimozei fiziologice are loc la vârsta preșcolară (3-6 ani).

Cu toate acestea, este departe de a fi unic faptul că capul penisului se deschide pentru prima dată deja în timpul pubertății, datorită creșterii nivelului de hormoni sexuali care ajută la înmuierea și întinderea pielii preputului.

Multe popoare din lume au o genă comună pentru predispoziția la persistența fimozei fiziologice din copilărie până la vârsta adultă. Deci, de exemplu, în unele țări din Asia de Sud-Est, fimoza la bărbații adulți este considerată normală, cu excepția cazurilor în care îngustarea preputului duce la simptome dureroase.

Și în cultura Greciei Antice, un prepuț lung și îngust nu numai că nu era considerat o patologie, ci era și perceput ca un semn de frumusețe și masculinitate. Capul expus al penisului era considerat obscen pentru că amintea de circumcizie. Frescele antice descriu obiceiul de a prelungi artificial treptat preputul.
Pentru a face acest lucru, tinerii greci antici foloseau o bandă specială de piele - kinodesma, un capăt al căruia era atașat de preput, iar celălalt era legat în jurul taliei. Purtarea unei kinodesme a fost văzută ca o manifestare de modestie și decență deosebite.

Clasificarea fimozei

Fimoza poate fi împărțită în două clase principale:

• asociat cu dezvoltarea glandului penisului și preputului fimoza fiziologică la copii;
• fimoza patologica.

Această clasificare este de maximă importanță deoarece determină tactica medicală: pentru fimoza fiziologică la copii se recomandă măsuri igienice și supraveghere medicală, iar pentru fimoza patologică se recomandă tratamentul conservator sau eliminarea chirurgicală a defectului.

După mecanismul de dezvoltare, se disting fimoza hipertrofică și atrofică.

Fimoza hipertrofică caracterizată prin alungirea semnificativă a preputului (datorită aspectului său foarte caracteristic, se mai numește și fimoză proboscis).

Statistic, fimoza hipertrofică este mai frecventă la băieții obezi, care este asociată atât cu tulburări metabolice, cât și cu acumularea de țesut adipos în zona pubiană.

Despre formă atrofică a fimozei se spune în cazurile în care preputul, dimpotrivă, este redus în volum și se potrivește bine în jurul capului penisului. În acest caz, deschiderea prepuțială este îngustată și nu permite trecerea capului.

Cauzele fimozei

Cel mai comun fimoza congenitala când fimoza fiziologică nu se rezolvă de la sine și deschiderea glandului penisului nu are loc niciodată – nici în copilărie, nici în perioada pubertății.

Motivele acestei anomalii nu au fost încă studiate. Faptul că fimoza apare mai des la unele popoare decât la altele indică existența unei predispoziții genetice la fimoza congenitală.

Studiile clinice au arătat că fimoza congenitală este adesea combinată cu alte anomalii structurale ale țesutului conjunctiv și ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi picioarele plate, scolioza și defecte cardiace.

La copii, o cauză comună a dezvoltării fimozei patologice sunt leziunile, inclusiv cele primite în timpul încercărilor extrem de violente ale părinților de a „corecta” fimoza fiziologică la băieți.

În astfel de cazuri, se formează aderențe între membranele mucoase ale glandului penisului și preputului, ducând la o îngustare a cavității prepuțiale și la dezvoltarea fimozei patologice secundare.

Și, în sfârșit, o cauză destul de comună a fimozei la copii și adulți sunt procesele infecțioase și inflamatorii în sacul prepuțial, care conduc la formarea unei caracteristici. fimoza cicatriciala.

Grade de fimoză patologică

Din punct de vedere anatomic, există patru grade de îngustare a inelului prepuțial.

Pentru fimoză primul grad Este posibil să îndepărtați liber capul penisului într-o stare calmă, dar în timpul unei erecții, expunerea capului este dificilă sau dureroasă.

DESPRE gradul doi se spune că fimoza apare atunci când dificultățile de expunere a capului apar chiar și în repaus. În timpul unei erecții, capul este fie complet ascuns sub preput, fie doar o mică parte din acesta este expusă, adesea umflându-se sub formă de minge.

La gradul trei fimoza, nu mai este posibilă mutarea capului penisului dincolo de inelul prepuțial.

Gradul al patrulea fimoza se caracterizează printr-o îngustare atât de puternică a preputului încât provoacă dificultăți la urinare.

Trebuie menționat că se obișnuiește să se vorbească despre gradul I până la al treilea de fimoză patologică atunci când pacienții sunt adulți sau adolescenți. În ceea ce privește gradul al patrulea, în mod normal în fimoza fiziologică din copilărie, cavitatea prepuțială are o deschidere suficientă pentru trecerea liberă a urinei.

Prin urmare, semne precum umplerea sacului prepuțial în timpul urinării și/sau îngustarea fluxului de urină, chiar dacă apar în copilăria timpurie, indică în mod clar patologia și necesită intervenție medicală de urgență.

Simptomele fimozei patologice la adulți

În cazurile în care fimoza nu cauzează încă probleme cu urinarea, cele mai frecvente plângeri ale pacienților sunt mai mult sau mai puțin inconveniente în timpul relațiilor sexuale, cum ar fi:

• durere în timpul actului sexual (cu fimoză de gradul I sau II);


• ejaculare precoce;


• scăderea intensității senzațiilor sexuale în timpul actului sexual;


• scăderea potenței.

În plus, mulți bărbați care suferă de fimoză se plâng de probleme pur psihologice asociate cu aspectul „greșit” al penisului. Ei dezvoltă adesea diverse tipuri de complexe, așa că trebuie să fie supuși unui tratament combinat cu un urolog și un psihoterapeut.

În același timp, nu este neobișnuit ca bărbații cu fimoză severă să nu aibă absolut nicio problemă sexuală.

Care este pericolul fimozei asimptomatice la adulți?

Astăzi puteți găsi puncte de vedere opuse în ceea ce privește tactica medicală în cazurile de fimoză care nu sunt însoțite de apariția vreunui simptom neplăcut. Într-adevăr, merită să corectăm un „defect” care a fost considerat un semn de frumusețe de multe popoare?

Din păcate, fimoza reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea unui bărbat adult. Cert este că celulele membranei mucoase a frunzei interioare a preputului secretă o secreție specială care are o compoziție destul de complexă (grăsimi, substanțe bactericide, feromoni (substanțe excitante) etc.). Această secreție este partea principală a smegma (tradusă din greacă ca „sebum”), care include și celule epiteliale moarte și microorganisme.

Activitatea celulelor epiteliului glandular al preputului crește în timpul pubertății (formarea maximă de smegma are loc la vârsta de 17-25 de ani) și scade progresiv la bărbații în vârstă.
În mod normal, smegma protejează membranele mucoase ale glandului penisului și suprafața interioară a preputului împotriva uscării și, de asemenea, acționează ca un lubrifiant natural în timpul actului sexual.

Cu toate acestea, secreția glandelor membranei mucoase a stratului interior al preputului este un mediu de viață excelent pentru mulți agenți patogeni. Prin urmare, stagnarea smemei în sacul prepuțial poate provoca dezvoltarea unor boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi balanită (inflamația membranei mucoase a glandului penisului) și balanopostita (inflamația combinată a membranelor mucoase a glandului penisului și a stratului interior). a preputului).

În plus, conform multor studii, cu stagnarea prelungită a smegma, se formează și se acumulează substanțe cancerigene, ceea ce contribuie la dezvoltarea cancerului la bărbați (papiloame ale glandului penisului, cancer penisului) și a partenerilor lor sexuali (cancer de col uterin). .

În copilărie, curățarea sacului prepuțial are loc independent, deoarece cantitatea de smegma secretată este mică. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, bărbații adulți trebuie să respecte regulile de igienă, adică să efectueze o rutină zilnică de toaletă, care constă în spălarea preputului și a glandului penisului cu apă caldă și săpun.

În cazul fimozei, această procedură este de obicei dificilă. Astfel, îngustarea preputului la adulți contribuie la acumularea de smegma în sacul prepuțial.

Chiar și în cazurile în care fimoza nu se manifestă cu simptome neplăcute, medicii sfătuiesc să aveți grijă de eliminarea patologiei, deoarece, pe lângă pericolul de a dezvolta boli infecțio-inflamatorii și oncologice, trebuie să țineți cont și de posibilitatea dezvoltării unor astfel de patologii. o complicatie grava ca parafimoza.

Parafimoza ca o complicație severă a fimozei la adulți

Parafimoza se referă la o complicație a fimozei când capul retras al penisului este ciupit de preputul deplasat.

Capul, prins într-un inel strâns de preput îngustat, se umflă, iar presiunea inelului crește. Astfel, se creează un cerc vicios: tulburarea circulatorie cauzată de compresia puternică crește umflarea capului, iar umflarea crește presiunea asupra capului inelului preputului.

La bărbații adulți și adolescenți, parafimoza apare cel mai adesea în timpul actului sexual sau al masturbării. Trebuie remarcat faptul că această complicație este tipică numai pentru fimoza de gradul I sau al doilea, deoarece formele mai severe de fimoză pur și simplu nu permit posibilitatea de a expune glandul penisului.

Clinic, parafimoza se manifestă prin durere acută, capul penisului se umflă și devine albăstruie. În timp, intensitatea sindromului durerii scade din cauza tulburărilor circulatorii severe. În cazuri avansate, capul sugrumat devine violet sau negru.

Tulburările circulatorii severe și prelungite pot duce la necroză profundă (moarte) a țesuturilor preputului și glandului penisului. Prin urmare, parafimoza este o complicație extrem de periculoasă care necesită ajutor imediat.

Primul ajutor pentru parafimoză la bărbați este de a solicita imediat ajutor medical de specialitate. În stadiile incipiente ale dezvoltării parafimozei, medicii pot efectua repoziționarea manuală a glandului penisului (această manipulare este foarte dureroasă, deci se efectuează după administrarea de analgezice narcotice). În cazurile mai severe, recurg la tăierea inelului preputului.

Fimoza fiziologică la copii

În primul rând, trebuie remarcată o caracteristică esențială a fimozei fiziologice la sugari: lipsa de mobilitate a preputului nu se datorează deloc îngustimei deschiderii acestuia.

La o vârstă atât de fragedă, pentru majoritatea băieților, stratul interior al preputului este fuzionat cu capul penisului. Din acest motiv, nu ar trebui să încercați niciodată să expuneți forțat capul - acest lucru va duce la eroziunea suprafeței interioare a cavității prepuțiale, la dezvoltarea unui proces inflamator și la apariția fimozei patologice secundare.

Cunoscutul medic pentru copii Komarovsky afirmă pe bună dreptate că, în 99 de cazuri din 100, complicațiile fimozei fiziologice la copii sunt asociate cu intervenții grosolane și analfabete efectuate de părinți înșiși la sfatul rudelor, vecinilor și chiar, din păcate, a medicilor.

Dacă nimic nu-l deranjează pe băiat (nu există probleme cu urinarea, durere, mâncărime etc.), nu trebuie luate măsuri suplimentare pentru corectarea fimozei. Este necesar doar să efectuați o toaletă regulată în fiecare zi, spălând perineul și organele genitale cu apă. Cel mai bine este să folosiți săpunul nu mai mult de o dată la trei-patru zile, evitând să pătrundă în sacul prepuțial.

Separarea membranelor mucoase ale glandului penisului și a stratului interior al preputului are loc datorită descuamării treptate a celulelor epiteliale. Acesta este un proces destul de lent care nu trebuie stimulat artificial.

Celulele epiteliale exfoliate formează baza așa-numitei smegma copiilor, care, acumulându-se, se deplasează încet spre ieșire și se excretă sub formă de boabe împreună cu urina. Spre deosebire de smegma adulților, smegma copiilor nu prezintă un risc pentru dezvoltarea infecțiilor și a cancerului.

Fimoza fiziologică în sine îndeplinește o funcție de protecție importantă; protejează epiteliul delicat și neformat al glandului penisului și stratul interior al preputului de agenții externi agresivi.

Până la ce vârstă poate fi considerată fimoza la un băiat un fenomen fiziologic?

Până în prezent, medicii nu au căzut de acord cu privire la vârsta la care fimoza la un băiat ar trebui să fie considerată o patologie și când este necesar să se ia măsuri speciale pentru a o elimina. Prin urmare, în articolele specialiștilor puteți vedea cifre diferite - 2-3 ani, 5-7 ani, 7-10 ani și chiar 14-17 ani.

Dacă ne concentrăm pe datele clinice, atunci probabilitatea de autoeliminare a fimozei fiziologice la un băiat de cinci ani este de 90%, la vârsta de 10 ani - 83%, iar până la vârsta de treisprezece ani scade la 33% .

Mulți pediatri îi sfătuiesc părinților să ia o atitudine de așteptare înainte de a ajunge la pubertate: dacă nu există simptome alarmante, cel mai bine este să așteptați, deoarece fimoza poate fi tratată la o vârstă mai înaintată.

Trebuie remarcat faptul că persistența fimozei până la vârsta de 11-13 ani poate fi asociată cu un nivel scăzut de hormoni sexuali masculini în sânge, care au un efect benefic asupra procesului de înmuiere și întindere a preputului.

În plus, este necesar să se distingă fimoza fiziologică congenitală de fimoza secundară care rezultă din orice boli infecțioase și inflamatorii.

Desigur, doar un specialist poate pune un astfel de diagnostic. Dar în cazurile în care copilul a experimentat deja o deschidere a capului penisului și apoi apare o îngustare a preputului, cel mai probabil vorbim despre fimoza patologică.

Fimoza fiziologică poate cauza probleme băieților și ce trebuie făcut în astfel de cazuri

Fimoza fiziologică la copii cauzează rareori complicații. Problemele apar cel mai adesea atunci când sunt încălcate regulile de igienă de bază, precum și din cauza supraîncălzirii și a unei tendințe crescute la reacții alergice.

În cazurile în care severitatea simptomelor neplăcute este nesemnificativă (mâncărime, roșeață ușoară, neliniște a copilului), puteți încerca să eliminați singur problema. Mulți pediatri recomandă spălarea cavității prepuțiale cu o soluție caldă de furatsilin folosind o seringă obișnuită de zece milimetri.

Procedura este următoarea:

• Atrageți o soluție caldă de furatsilin sau ectericid în seringă;


• Trageți pielea în sus fără a expune capul;


• Introduceți o seringă fără ac în golul rezultat (este mai convenabil să efectuați această manipulare împreună, astfel încât o persoană să retragă preputul, iar cealaltă să efectueze acțiuni cu seringa);


• Eliberați soluția din seringă sub presiune, spălând toate secrețiile acumulate.

Dacă este necesar, repetați clătirea de mai multe ori și finalizați procedura prin instilarea soluțiilor uleioase în gol (2-3 picături de vaselină, ulei de măsline sau soluție de ulei de vitamina A).

Dacă un copil are o tendință crescută la reacții alergice (diateză exudativă, dermatită atopică etc.), simptomele neplăcute pot fi asociate cu expunerea la substanțe alergene excretate prin urină sau cu efectul lor de contact asupra pielii.

• dacă este posibil, eliminați agentul suspectat (revedeți meniul, medicamentele luate, antibioticele, vitaminele, scutecele folosite, substanțele chimice de uz casnic etc.);
• evitați expunerea la substanțe chimice de pe piele;
• crește cantitatea de lichid consumată pentru a „spăla” rapid alergenii din organism.

Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu nu trebuie niciodată abuzat. Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, simptomele neplăcute persistă, ar trebui să solicitați asistență medicală de specialitate (medicul pediatru curant sau urolog pediatru).

Chiar și în cazurile în care fimoza la un băiat a fost recunoscută necondiționat ca fiind fiziologică, ar trebui să consultați imediat un medic dacă apar următoarele simptome alarmante:

• apar probleme la urinare (dificultate la urinare, durere etc.);


• există semne pronunțate de inflamație (umflare și roșeață în preput, durere).

Complicațiile fimozei la copiii care necesită îngrijiri medicale de specialitate

Complicațiile fimozei la copiii care necesită îngrijire medicală specializată includ următoarele afecțiuni patologice:

• balanopostită;
• parafimoza;
• retenție urinară.

Balanita, posthita si balanopostita la copii

Balanita numită inflamație a glandului penisului, postitom- inflamația preputului.

Balanopostita– leziune combinată infecțioasă și inflamatorie a glandului penisului și preputului.

Aceste boli apar de câteva ori mai des la băieți decât la bărbații adulți. Această din urmă împrejurare este legată tocmai de caracteristicile fiziologice ale structurii organului genital masculin al copilului.

Pe lângă fimoza fiziologică, factorii importanți predispozanți pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în zona glandului penisului la copii sunt:

• diabet zaharat (conținutul ridicat de zahăr în urină contribuie la dezvoltarea infecției în cavitatea prepuțială);
• obezitatea (tulburări metabolice, deteriorarea condițiilor de igienă personală);
• deficiență de vitamine (scăderea rezistenței generale a corpului).

De regulă, balanita acută, posthita sau balanopostita debutează în mod neașteptat pe fundalul sănătății complete. În cele mai multe cazuri, este posibil să se determine expunerea care a declanșat dezvoltarea bolii. Ar putea fi:

• vătămare primită în timpul unei încercări brute de a expune capul penisului;
• reacție alergică acută (excreția alergenilor alimentari sau medicamentelor în urină sau contact direct cu alergenul (scutece, produse cosmetice, săpun, praf de spălat etc.));
• supraîncălzire;
• hipotermie severă, care poate provoca o scădere bruscă a imunității;
• leziuni externe, inclusiv din cauza îmbrăcămintei incomode (chiloți prea strâmți cu o cusătură în mijloc, răni de la un șarpe etc.).

La copii, cea mai frecventă afecțiune este o leziune inflamatorie combinată a glandului penisului și preputului.

Simptomele bolii sunt destul de caracteristice:

• roșeață și umflare a preputului (postită);
• prin orificiu puteți vedea zona hiperemică a capului (balanită);
• durere care crește odată cu urinarea (efectul iritant al urinei asupra țesutului inflamat al capului și al preputului);
• mâncărime și disconfort;
• scurgeri seroase sau seros-purulente.

Severitatea acestor simptome, precum și ganglionii limfatici măriți, creșterea temperaturii corpului și apariția simptomelor de intoxicație (slăbiciune, letargie, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare) servesc ca indicator al severității bolii.

Dacă bănuiți o inflamație infecțioasă a glandului penisului și/sau preputului, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie tratamentul necesar.

Odată cu recidivele bolii, precum și în cazul fimozei secundare, se poate pune problema tratamentului chirurgical.

Parafimoza la copii

La băieții tineri, această patologie apare cel mai adesea ca urmare a unei încercări violente de a expune capul penisului, făcută de părinți inepți în cursul „corectării” fimozei fiziologice.

Tabloul clinic și complicațiile fimozei la băieți sunt aceleași ca la bărbații adulți. Caracterizat prin durere foarte severă, roșeață și umflarea rapidă a glandului penisului. Îngrijirea medicală prematură sau inadecvată poate duce la consecințe ireparabile sub formă de necroză a zonelor preputului și penisului.

Primul ajutor pentru parafimoza la copii. Există o mulțime de sfaturi online despre cum să îndreptați singur capul (aplicați rece pentru a reduce umflarea, folosiți ulei etc.). Desigur, multe depind de severitatea parafimozei (severitatea umflăturilor și durerii) și de starea psihică a copilului.

Dar este mai înțelept să nu urmezi un astfel de sfat. Reducerea glandului penisului în caz de parafimoză este o procedură foarte dureroasă, care în instituțiile medicale se efectuează sub anestezie (în practica pediatrică se folosește anestezia intravenoasă, ceea ce presupune pierderea conștienței pe termen scurt, dar complet).

Așa că cel mai bine este să nu pierdeți timp prețios și să nu abuzați de copil, ci să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. În astfel de cazuri, pacienții sunt transportați în decubit dorsal, cu picioarele depărtate.

Dificultate la urinare

Dificultatea de a urina apare atunci când deschiderea preputului este foarte îngustă. În astfel de cazuri, se observă un simptom foarte caracteristic: umflarea sacului prepuțial cu urină în timpul urinării. Fluxul de urină devine subțire și intermitent, iar uneori urina este eliberată în picături.

În plus, în astfel de cazuri, copiii se plâng adesea de durere și disconfort în timpul urinării. Încep să evite să meargă la toaletă, ceea ce duce la dezvoltarea enurezisului secundar (zi și noapte).
Dificultatea de a urina la sugari se manifestă prin neliniște, plâns și efort sever la urinare.

Această patologie duce la creșterea presiunii în tractul urinar, care este plină de complicații grave. Prin urmare, dificultatea de urinare este o indicație pentru eliminarea de urgență a fimozei.

Tactici medicale în tratamentul fimozei patologice

Astăzi, împreună cu metodele chirurgicale de tratare a fimozei patologice, metodele conservatoare sunt utilizate pe scară largă, cum ar fi:

• întinderea manuală zilnică graduală a preputului;


• utilizarea unor dispozitive speciale care întind preputul;


• tratamentul medicamentos al fimozei (folosirea de unguente cu steroizi care ajută la înmuierea și întinderea țesutului preputului).

Atitudinea medicilor specialiști față de metodele de mai sus de tratare a fimozei este departe de a fi lipsită de ambiguitate. Unii profesioniști consideră tratamentul conservator o modalitate dubioasă de a „amâna până mâine” o operație inevitabilă.

Această atitudine disprețuitoare a fost în mare măsură facilitată de faptul că mulți pacienți se auto-medicează fără consultarea profesioniștilor și fac adesea greșeli grave care duc la complicații grave (parafimoză, boli infecțioase și inflamatorii ale preputului).

În plus, adesea nu se ia în considerare faptul că formele cicatriciale de fimoză sunt o contraindicație absolută pentru utilizarea metodelor conservatoare. Faptul este că țesutul cicatricial nu se întinde, așa că toate încercările de a elimina fimoza sunt sortite eșecului.

Între timp, există dovezi ale eficacității metodelor conservatoare la mulți pacienți, chiar și cu al doilea sau al treilea grad de fimoză congenitală.

Un aspect pozitiv important al tuturor metodelor nechirurgicale de tratare a fimozei este „naturalitatea” efectelor acestora, deoarece acestea repetă de fapt mecanismul de autoeliminare fiziologică a fimozei legate de vârstă.

În plus, metodele conservatoare de tratare a fimozei fac posibilă păstrarea completă a funcțiilor absolut importante ale preputului și evitarea efectelor secundare și complicațiilor neplăcute.

Astfel, în absența contraindicațiilor, metodele conservatoare pot fi utilizate ca o alternativă utilă. Desigur, tratamentul trebuie efectuat după consultarea unui specialist și sub supravegherea unui medic.

Cu toate acestea, în cazurile în care este necesar să se obțină o eliminare rapidă și radicală a fimozei din motive medicale (de exemplu, cu fimoză de gradul al patrulea) sau din motive personale, este mai bine să se acorde preferință intervenției chirurgicale.

Tratamentul conservator non-medicament al fimozei. Metode de tensionare.

Metodele de tensiune au intrat în practică în ultimii ani ai secolului trecut, când au fost efectuate studii statistice originale care arătau că riscul de apariție a fimozei congenitale depinde de metoda de masturbare.

Ca urmare, s-a formulat o ipoteză cu privire la posibilitatea eliminării fimozei congenitale prin întinderea treptată a preputului și s-au dezvoltat metode speciale pentru eliminarea conservatoare a patologiei.

Regulile generale ale acestor tehnici sunt:

• consultație preliminară obligatorie cu un profesionist și supraveghere medicală ulterioară;
• întindere treptată (în niciun caz nu trebuie permisă durerea);
• regularitatea manipulărilor.

Metodă expunând capulîn timpul masturbării a devenit una dintre primele metode conservatoare dezvoltate de tratare a fimozei congenitale. Această metodă constă în exerciții zilnice de expunere a capului penisului, care trebuie efectuate cel puțin 10-15 minute pe zi.

Există dovezi că este posibilă eliminarea fimozei de gradul I sau al II-lea cu ajutorul exercițiilor de expunere a capului în doar trei până la patru săptămâni.

Metodă întinderea preputului constă în tragerea zilnică a preputului pe capul penisului în timpul dușului de dimineață, precum și după urinare până când apare durerea.

Această metodă este adesea folosită atunci când autoeliminarea fimozei în copilărie este întârziată. În astfel de cazuri, este destul de eficient, dar durata tratamentului depinde în mare măsură de tipul de fimoză și poate ajunge la 3-4 luni pentru fimoza hipertrofică (proboscis).

Metodă entorsa degetului constă în introducerea cu grijă a degetelor în cavitatea prepuțială și întinderea treptat a acestora.

Conform unor date, eficacitatea metodelor descrise mai sus pentru fimoza congenitală ajunge la 75%.

Tratamentul fimozei cu unguente (tratamentul medicamentos al fimozei)

Tratamentul medicamentos al fimozei este o combinație a metodelor de tensiune descrise mai sus cu utilizarea de unguente care conțin medicamente corticosteroizi.

• catifelarea și creșterea elasticității preputului;


• reducerea severității reacțiilor inflamatorii (medicamentele din acest grup se numesc antiinflamatoare steroidiene).

S-a dovedit că combinarea utilizării unguentelor cu corticosteroizi cu metode de tensiune permite un efect mai rapid, promovează vindecarea rapidă a microfisurilor și protejează împotriva durerilor neplăcute.

Terapia medicamentosă este indicată în special copiilor și adolescenților (recomandată de Asociația Americană de Pediatrie), deoarece la această vârstă există cele mai mari șanse de a elimina fimoza congenitală prin metode conservatoare.

Cu toate acestea, trebuie reținut că astfel de unguente nu sunt potrivite pentru toată lumea. Deci, de exemplu, o contraindicație pentru utilizarea locală a corticosteroizilor este prezența unei infecții bacteriene, virale sau fungice - atât acute, cât și cronice.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor poate provoca efecte secundare neplăcute (subțierea pielii, hiperpigmentare, perturbarea structurii vaselor superficiale), iar în cazul utilizării necontrolate, poate apărea efectul sistemic al corticosteroizilor, care este plin de complicații periculoase.

Prin urmare, unguentele cu corticosteroizi pot fi utilizate numai după o examinare amănunțită și consultarea unui specialist care are suficientă experiență în tratarea fimozei congenitale prin această metodă.

Desigur, este necesară selecția individuală a medicamentului și doza de medicament, precum și monitorizarea medicală constantă a rezultatelor terapiei.

Metode tradiționale de tratare a fimozei

Trebuie remarcat imediat că medicina tradițională, precum homeopatia, este absolut neputincioasă în lupta împotriva îngustarii preputului.

Cu toate acestea, unele remedii preferate ale vindecătorilor tradiționali sunt utilizate pe scară largă ca ajutor. Vorbim despre decocturi din plante care au efecte antiinflamatoare, bactericide și catifelante, precum:

• muşeţel;
• calendula;
• serie.

Decocturile sunt preparate după o rețetă standard, care poate fi citită pe ambalajul materiilor prime medicale achiziționate de la o farmacie și sunt folosite pentru băile efectuate înainte de manipularea întinderii preputului.

Aburirea pielii preputului într-o baie cu un decoct de ierburi medicinale timp de 15-20 de minute promovează o întindere eficientă, nedureroasă și sigură.

Acest tip de proceduri preliminare este recomandat în special copiilor și adolescenților.
În timpul tratamentului fimozei, puteți alterna decocturi din diferite ierburi medicinale sau puteți utiliza o colecție de plante medicinale pentru decoct.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicinei tradiționale ca adjuvant în tratamentul fimozei poate fi intoleranța individuală sau alergiile (care sunt extrem de rare).

Tratamentul chirurgical al fimozei

Eliminarea fimozei folosind o metodă fără sânge

Această procedură chirurgicală este cel mai des folosită la copii; avantajul său incontestabil este intervenția minimă și conservarea funcțiilor preputului.

În primul rând, în cavitatea prepuțului este introdusă o sondă specială, care este folosită pentru a separa sinechiile (aderențele) formate între capul penisului și stratul interior al preputului. Pentru a face acest lucru, mutați cu atenție sonda spre interior, spre șanțul coronarian și faceți mișcări lente în sensul acelor de ceasornic.

Apoi deschiderea preputului este extinsă folosind o clemă Pean: capetele clemei sunt introduse în orificiu și fălcile sunt separate.

Adesea, două sau trei astfel de manipulări sunt suficiente pentru a elimina complet fimoza. În cazurile în care nu se observă o dinamică pozitivă, este indicată o intervenție chirurgicală mai invazivă.
După sesiunile de eliminare fără sânge a fimozei, este necesar să se respecte toate recomandările chirurgului pentru a preveni fuziunea mucoaselor preputului și a capului penisului.

Măsurile anti-recădere sunt indicate timp de o lună: deschiderea manuală zilnică a preputului și spălarea cavității prepuțiale cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Dacă această manipulare este prea dureroasă sau neplăcută pentru copil, poate fi efectuată o dată la două-trei zile, dar nu mai rar.

Intervenții chirurgicale pentru fimoză

Până în prezent, a fost dezvoltat un număr destul de mare de metode pentru corectarea chirurgicală a fimozei patologice. Alegerea metodei chirurgicale depinde de vârsta pacientului, de tipul de fimoză (atrofică sau hipertrofică, congenitală sau cicatricială), de severitatea patologiei, precum și de calificările chirurgului operator și de capacitățile clinicii în care au apelat. Ajutor.

Intervențiile chirurgicale pentru fimoză sunt cel mai adesea efectuate sub anestezie locală; indicațiile pentru utilizarea anesteziei generale pot fi:

• vârsta pacientului este prea mică;
• labilitate emoțională crescută;
• intoleranță individuală la medicamentele utilizate pentru anestezia locală;
• dorinta personala a pacientului.

Toate procedurile chirurgicale efectuate pentru fimoză sunt operații de o zi și nu necesită o spitalizare lungă pentru pacient. Complicațiile sunt extrem de rare.

După intervenție chirurgicală, puteți experimenta disconfort în zona plăgii chirurgicale timp de câteva zile, dar, de regulă, vă puteți descurca fără a lua medicamente suplimentare pentru durere.

În cazurile în care este necesară îndepărtarea suturilor, această manipulare se efectuează la 7-10 zile după intervenție chirurgicală. Înainte de a îndepărta suturile, este necesar să schimbați pansamentele la două zile și să vă asigurați că urina nu intră în contact cu rana postoperatorie.

De regulă, pacientul poate face sex în două săptămâni după operație. Până în acest moment, este indicat să purtați lenjerie intimă strâmtă, care oferă un sprijin suplimentar penisului.

Excizia circulară a preputului

Excizia circulară a preputului, care în medicină este mai des numită circumcizie, iar „în lume” - circumcizie, este cea mai comună operație de eliminare a fimozei patologice.

Aspecte pozitive importante ale acestei intervenții chirurgicale sunt viteza de eliminare a tuturor simptomelor neplăcute și absența recăderilor (aceasta este singura intervenție chirurgicală pentru fimoză care asigură 100% eficacitate).

Singurul dar semnificativ dezavantaj al metodei este eliminarea completă a preputului și, în consecință, pierderea ireversibilă a tuturor funcțiilor pe care le îndeplinește. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că milioane de bărbați din lume sunt supuși circumciziei în fiecare an din motive religioase și nu suferă deloc.

Circumcizia este singura metodă pentru fimoza cicatricială, precum și pentru gradul IV de fimoză, parafimoză și balanopostită recurentă (operația se efectuează după eliminarea procesului acut).

Chirurgie plastica preputului pentru fimoza patologica

O alternativă la circumcizie este chirurgia plastică care vizează eliminarea fimozei în combinație cu conservarea parțială a preputului.

Deci, la prepucioplastie, spre deosebire de excizia circulară a preputului, prepuțul nu este îndepărtat complet, deoarece se face o incizie mult mai mică.

O altă metodă comună de chirurgie plastică a preputului se numește metoda Schloffer. În timpul operației, chirurgul nu face o incizie dreaptă, ci o incizie în zig-zag, apoi coase marginile astfel încât să lărgească semnificativ gaura, păstrând în același timp preputul.

În plus, metodele de chirurgie plastică a preputului conform lui Roser, chirurgia plastică a prepuțului în spirală etc. sunt destul de utilizate.

Dezavantajele generale ale acestui tip de operație includ o perioadă mai lungă de recuperare, posibilitatea de recidive și o listă relativ scurtă de indicații. Deci, de exemplu, operațiile cu conservarea parțială a preputului nu pot fi efectuate la pacienții cu forme cicatriciale severe de fimoză.

Tratamentul cu laser al fimozei

Tratamentul cu laser al fimozei este o procedură chirurgicală în care energia unui fascicul laser este utilizată în locul bisturiului unui chirurg.

Cu ajutorul unui laser se pot efectua atat operatii de excizie circulara a preputului (circumcizia cu laser), cat si operatii plastice care pastreaza preputul.

Chirurgia cu laser se caracterizează prin incizii de înaltă precizie, astfel încât deteriorarea țesutului înconjurător este minimă.

În plus, fasciculele laser taie țesutul, cauterizează simultan vasele de sânge și au un efect bactericid.
Astfel, chirurgia cu laser are următoarele avantaje:

• siguranță (nu există riscul de sângerare sau infecție a plăgii chirurgicale);
• sindrom de durere mai puțin severă;
• perioadă scurtă de recuperare.

Intervențiile chirurgicale pentru corectarea cu laser a fimozei patologice se efectuează de obicei sub anestezie locală.

În comparație cu operația convențională, perioada postoperatorie cu corecția cu laser a fimozei este mai confortabilă (practic nu există umflarea țesuturilor, nu este nevoie de pansamente, îndepărtarea suturii etc.) și durează doar trei până la patru zile. Cu toate acestea, medicii nu recomandă să începeți activitatea sexuală mai devreme de două săptămâni după operație.

Dezvoltare normală și igiena

Fiecare spune lucruri diferite. Vă rugăm să explicați când ar trebui să se deschidă capul unui băiat și cât de des trebuie spălat?

Pielea preputului (sac prepuțial) la copiii mici este în mod normal fuzionată cu glandul penisului prin comisuri prepuțiale sau senehii, iar deschiderea prepuțului este îngustă și în majoritatea cazurilor nu permite trecerea penisului glandului. Cu toate acestea, în mod normal, penisul glandului ar trebui să fie vizibil prin deschiderea pielii atunci când încercați să îndepărtați glandul.
Pe măsură ce copilul crește, o masă brânză, smegma, se acumulează între senechie, piele și cap. Acumularea de smegma contribuie la separarea senehiilor și la desprinderea pielii preputului de gland. Acumularea de smegma nu provoacă îngrijorare sau durere, iar evacuarea acesteia are loc treptat - fără intervenție.
Odată cu vârsta, pielea devine mai elastică și capul penisului poate fi îndepărtat liber și pot fi luate măsuri de igienă. Până la vârsta de 5-6 ani, capul se deschide complet în 30-35% din cazuri, iar la vârsta de 12 ani în 85-90% din cazuri.
Procedurile igienice constau în clătirea cu apă a glandului penisului până la vârsta de 12 ani și spălarea glandului cu gel sau săpun lichid de la vârsta de 12 ani. Dacă capul nu se deschide, atunci clătiți pielea preputului.
Aderențe sau senehii ale preputului

Chirurgul a făcut ceea ce trebuie când a smuls pielea de pe capul penisului nepotului meu în timpul unei examinări?

Aceasta este o abordare depășită a gestionării băieților cu aderențe ale preputului, dar este încă folosită de mulți chirurgi și urologi.
Dacă ameliorarea durerii este incorectă sau insuficientă, se pot dezvolta nevroze din cauza traumei mentale primite în timpul intervenției.
Este necesar să vă examinați copilul pentru a evalua necesitatea unei astfel de intervenții.
Considerăm justificată abordarea de așteptare adoptată în majoritatea țărilor dezvoltate - să nu se divizeze senechia decât dacă este necesar, adică în absența proceselor inflamatorii în sacul prepuțial. Odată cu vârsta, senechia se slăbește și dispar în majoritatea observațiilor.

Doctorul m-a speriat! A spus că nu aș fi niciodată bunică dacă nu aș despărți imediat aderențele de pe glandul penisului copilului meu. Dar nu mă pot hotărî. La urma urmei, copilul nu doare. Ajutor cu sfaturi. Fiul meu are 4 ani.

Calma. Fiți siguri! Viitorul tău nu depinde de faptul dacă chirurgul separă sau nu adeziunile. Vă sfătuiesc să verificați dacă fiul dumneavoastră are roșeață a preputului. Dacă „Da”, atunci separarea aderențelor poate fi garantată.

Dar mai întâi trebuie să încercați să efectuați procedurile de igienă cu mai multă atenție. Apoi, efectuați o examinare. În orice caz, nu este nevoie să te grăbești.

Fimoza - recunoaștere

Ce este fimoza? Și de ce este periculos?

Fimoza este o îngustare a deschiderii pielii preputului, împiedicând deschiderea capului. Fimoza nu dispare fără intervenție chirurgicală. Există atât fimoze congenitale, cât și dobândite - după inflamarea sacului prepuțial, numele medical este balanopostita. Sacul prepuțial este spațiul dintre capul penisului și pielea preputului.
Fimoza este adesea însoțită de probleme de urinare: copilul urinează într-un flux subțire; în timpul urinării, preputul se umflă odată cu fluxul de urină și crește în volum.
Fimoza este o BOALA CHIRURGICALĂ care provoacă inflamarea preputului în mai mult de jumătate din cazuri, ceea ce poate duce la complicații ale vezicii urinare și rinichilor dacă nu este tratată în timp util.
Îngustarea preputului care nu permite expunerea capului penisului la un copil de 5 ani este un motiv pentru a consulta un urolog.

Fimoza fiziologică este o afecțiune temporară la copii când glandul penisului nu se deschide din cauza prezenței aderențelor între stratul interior al preputului și glandul penisului. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine.

Am încercat să deschid capul penisului fiului meu de 3 ani, dar nici măcar nu îl văd. Când face pipi, pielea din jurul capului se umflă. Poate avem fimoză? Când ar trebui să vezi un urolog? Cât de urgent trebuie tratat?

Dacă capul penisului nu poate fi văzut sau când urinează, pielea penisului se umflă cu urină, asta înseamnă că există o îngustare a preputului - fimoză. Ar trebui să consultați un specialist. O examinare de către un urolog-androlog este, de asemenea, necesară dacă deschiderea preputului la un copil de 6 ani nu este mai mare de 3 mm, sau capul la un copil de 8-10 ani nu este vizibil. În unele cazuri, capul nu se mai deschide odată cu vârsta - aceasta poate fi fimoză cicatricială dobândită, care necesită și tratament.
Există și variante de fimoză, în care capul penisului se deschide într-o stare calmă și nu se deschide în timpul unei erecții. Ele sunt de obicei detectate între 13-18 ani.

Cum pot determina dacă copilul meu are fimoză?

La copiii sub 5 ani, atunci când pielea penisului este mutată spre rădăcina acestuia, ar trebui să apară capul. Diametrul deschiderii preputului poate fi de 3-6 mm.
Dacă, atunci când pielea este mișcată, capul nu este vizibil, atunci în cele mai multe cazuri este fimoză.

Fiul și-a petrecut vara cu bunica la dacha, iar când s-a întors, capul penisului a încetat să se mai deschidă. Ce să fac?

Aceasta este o situație tipică pentru apariția fimozei dobândite. De obicei, se dezvoltă pe fondul inflamației subacute a preputului. În exterior, penisul are un aspect normal. Treptat, elasticitatea stratului interior al preputului scade si se formeaza o cicatrice aspra albicioasa. Tratamentul este chirurgical. Tipul de operație este determinat în timpul examinării.

Circumcizia și alte tratamente pentru fimoză

Nepotul meu are 8 luni. Vrem să-l circumcidem. Ce metodă crezi că este cea mai bună pentru un astfel de copil? Nu mi-ar plăcea să fac o circumcizie obișnuită, deoarece se vorbește mult despre complicații.

Din experiența noastră, metoda optimă de circumcizie pentru copiii din primul an de viață este tehnologia American Hollister cu inele. Vă permite să eliberați majoritatea copiilor de anestezie și să obțineți rezultate cosmetice și funcționale excelente.

Ce opțiuni de tratament există pentru fimoză? Este posibil să faci fără circumcizie?

Circumcizia preputului pentru fimoză se face de preferință înainte de vârsta de 3 ani, când copilul nu este conștient de pierderea preputului, deoarece autoidentificarea sexuală are loc la vârsta de 3 ani. Mai mult decât atât, până la vârsta de un an, puteți folosi minunata metodă americană de circumcizie folosind un inel de plastic, care vă permite să nu folosiți material de sutură și, în același timp, să evitați sângerarea.
La vârsta de 3 până la 5 ani, în unele cazuri, se poate face chirurgie estetică plastică a preputului. Circumcizia sau chirurgia plastică se decide individual.
Peste 5 ani, preferam chirurgia plastica a preputului pentru fimoza primara si circumcizia pentru fimoza dobandita.

Am auzit de operația plastică a prepuțului pentru fimoză. Ce fel de operație este aceasta? Poate fi folosit la un copil de 7 ani?

Există diverse opțiuni pentru chirurgia plastică a preputului, în special operația Schloffer, Rosenberg și altele. Preputul este apoi tăiat longitudinal de la margine, cu intersecția inelului de constrângere. Cusăturile sunt apoi plasate de-a lungul marginilor inciziei. Adesea, după operațiile clasice, capul penisului devine vizibil, iar sub cap există o „limbă” a preputului, care înrăutățește aspectul penisului.
Am dezvoltat o versiune cosmetică a chirurgiei plastice a preputului, fără a forma o „limbă”.
Aceasta este o procedură mai ușoară și mai puțin traumatizantă pentru copil în comparație cu alte tipuri de operații. În același timp, rezultatele estetice și funcționale sunt mult mai bune. Aspectul penisului rămâne original, dar capul se deschide liber.

Preferăm să folosim grefa de preput la copiii cu vârsta peste 5 ani.

Boli inflamatorii ale preputului

De două ori, cu un interval de 4 luni, fiul meu de 3 ani a suferit o inflamație a penisului. O. balanopostita. Ce ar trebuii să fac?

Inflamația repetată a preputului apare adesea la copiii cu fimoză sau scăderea rezistenței locale la infecție. Deseori se pune diagnosticul de balanopostită cronică sau recurentă.
În aceste cazuri, cel mai bun tratament este circumcizia preputului.

Un copil de 3 ani are o inflamație recurentă periodică a vârfului penisului. Pielea devine roșie. A existat o scurgere de puroi de două ori. Au fost tratați cu băi și instilații. Medicul recomandă circumcizia. Este posibil să faci fără circumcizie?

Este posibil, dar este plin de probleme serioase. Prima etapă - în perioada rece - în afara inflamației, se separă senehiile preputului. Apoi, se efectuează procedurile zilnice de igienă. o vindecare completă este puțin probabilă. De obicei, recidivele infecției continuă, adesea într-o formă subacută. Deoarece antisepticele acționează superficial și nu intră în canalele excretoare ale glandelor, recidiva poate apărea la scurt timp după întreruperea antisepticelor.
Infecțiile sacului prepuțial pot provoca infecție ascendentă, uretrite, prostatite, veziculite, cistite și chiar pielonefrite.
Adesea există o predispoziție la infecția preputului asociată cu o scădere a rezistenței locale, care durează până la vârsta adultă. Un bărbat devine purtător de infecții. Mai mult, la un bărbat adult infecția poate fi asimptomatică, iar la femei poate provoca infertilitate și procese inflamatorii periculoase la nivelul organelor genitale interne. Riscul de neoplasme maligne ale penisului crește.

După separarea „senehiilor” de pe capul penisului, copilul a avut mâncărime, un miros neplăcut și puncte roșii pe membrana mucoasă a capului timp de 2 luni. Chirurgul care a separat adeziunile a prescris emulsie de sintomicina, dar nu a ajutat. Ce să fac?

Copilul dumneavoastră are probabil o infecție a preputului care a apărut după separarea aderențelor și nu este sensibil la tratamentul cu sintomicina. Este necesar să se afle natura infecției, după care se poate prescrie un tratament.
Infecțiile după separarea senehiilor preputului apar în 15-25% din cazuri și necesită tratament special. Dacă aderențele preputului nu sunt separate, inflamația sacului prepuțial este mult mai puțin frecventă.
Prin urmare, stabilim cu mare atenție indicațiile pentru divizarea senehiilor și facem acest lucru numai la copiii cu predispoziție la procese inflamatorii în zona preputului.

Care sunt cauzele fimozei?

În cele mai multe cazuri, băieții se nasc deja cu fimoză, iar cel mai adesea aceasta dispare de la sine, fără intervenții suplimentare. Fimoza dobândită este mult mai periculoasă: preputul își pierde capacitatea de a se întinde din cauza inflamației sau a fisurilor formate ca urmare a îndepărtării forțate a capului penisului. Fimoza la o vârstă fragedă poate fi cauzată și de diabet zaharat, traume și leziuni ale penisului, ceea ce are ca rezultat formarea de țesut cicatricial care împiedică întinderea preputului.

De ce este fimoza periculoasă?

Fimoza poate provoca acumularea și stagnarea smegma (secretul din glandele preputului). Depozitele de smegma, dacă nu sunt adecvat igienice, pot favoriza proliferarea diferitelor bacterii și pot duce la inflamație. Odată cu îngustarea severă a preputului, urinarea devine semnificativ mai dificilă (chiar până la punctul de retenție urinară acută), iar riscul de infecții la nivelul uretrei crește. Îngustarea preputului este, de asemenea, plină de parafimoză, atunci când capul penisului, care este greu de deschis, este puternic ciupit pe toate părțile. Acest lucru duce la umflarea capului, ceea ce face și mai dificilă mutarea lui înapoi. În astfel de cazuri, este necesară asistență medicală imediată. Fimoza este, de asemenea, periculoasă, deoarece preputul poate adera de capul penisului: dacă capul este în contact strâns cu suprafața interioară a preputului pentru o perioadă lungă de timp, se poate produce fuziunea acestora și, cu cât acest contact are loc mai mult, cu atât este mai mare. aria și densitatea fuziunii. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

Ce tratamente există pentru fimoză?

Există trei moduri de a trata fimoza - chirurgical, cu medicamente sau prin întinderea preputului; Metoda de tratament este stabilită de un specialist. Cea mai eficientă și mai sigură operație este considerată a fi circumcizia, atunci când preputul din jurul capului este îndepărtat complet sau parțial. Până la vârsta de trei ani, o astfel de operație este recomandată numai dacă apar complicații cu dificultăți de urinare sau cu inflamație frecventă a glandului penisului (balanită). Circumcizia se face sub anestezie generală sau anestezie locală.
Tratamentul medicamentos presupune utilizarea diferitelor unguente care cresc elasticitatea preputului; unguentul trebuie utilizat continuu pentru o perioada indelungata.
Tratamentul cu stretching constă în întinderea treptată a preputului: se recomandă să se facă după o baie caldă, timp de cinci până la zece minute zilnic. Este foarte important să acționați cu atenție și să evitați formarea de fisuri - acest lucru poate duce la formarea unei cicatrici. De regulă, efectul apare deja în a treia săptămână. Deschiderea completă a capului la băieții cu fimoză normală (fiziologică) are loc în medie la una până la două luni după începerea tratamentului, iar în cazul fimozei hipertrofice pronunțate, este necesar un tratament activ și regulat timp de două până la patru luni.