În situația în care un adolescent care nu prezintă nicio plângere și nu prezintă simptome de rău de sănătate, brusc, după ce a vizitat un consiliu medical, este informat că la el i s-a găsit prolaps de valvă mitrală (MVP), mulți părinți intră în panică. Dacă ne întoarcem la dicționarul explicativ, esența prolapsului este performanța sau pierderea unui organ din poziția sa normală.

Astfel, pentru valva mitrală, aceasta înseamnă îndoirea excesivă a foițelor sale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculare. Cu un efort sistolic mare, se creează condiții pentru deschiderea și pierderea etanșeității valvei, iar o parte din sânge se întoarce în atriu prin golul dintre foile.

La copii, prolapsul valvei mitrale este o constatare frecventă la vârsta de 7 până la 15 ani. La adulți, se instalează mai rar, vârful de detectare a patologiei la vârsta de 35 - 40 de ani. Acest anomalia poate fi detectată la adolescenți în următoarele situații:

a) accidental în timpul examinărilor medicale și al examenelor medicale;

b) examinare țintită în prezența fenomenelor sonore cardiace caracteristice;

c) cercetări în legătură cu plângeri de durere cardiacă, aritmie, leșin;

d) măsuri de diagnosticare a bolilor cardiovasculare.

Valve cardiace sănătoase

Cuspidul sau paleta valvelor cardiace are o structură complexă. Baza sa este un strat de țesut conjunctiv, acoperit pe ambele părți de mușchii netezi și endoteliu. Lucrarea valvelor este asigurată de mușchii papilari și cordele acestora. Astfel, MVP poate fi o patologie atât a țesutului conjunctiv, cât și a celui muscular.

Structura valvei mitrale este normală

Predispoziția la prolapsul valvei mitrale este asociată cu sindromul displaziei țesutului conjunctiv, o încălcare ereditară a sintezei unui anumit tip de colagen. Odată cu modificările specifice inerente bolilor congenitale, există umflarea (proliferarea mixomatoasă) a stratului mijlociu al cuspidelor valvei. Ca urmare, ele devin redundante și se închid lejer.

Procesele inflamatorii provocate de infecție și reacții autoimune determină degenerarea fibroelastică a endoteliului de pe suprafața inferioară a foițelor valvei. Leziunile ischemice și complicațiile infarctului miocardic sunt pline de disfuncție a mușchilor papilari. Efectele traumatice asupra pieptului pot deteriora coardele. Toate aceste metamorfoze sunt vestigii de prolaps.

Ca o consecință a displaziei țesutului conjunctiv, prolapsul valvei mitrale poate avea o serie de caracteristici fenotipice caracteristice:

• extern: defecte ale structurii toracelui, picioarelor, coloanei vertebrale si genunchilor, constitutie astenica, hipermobilitatea articulatiilor, sept deviat, probleme de vedere si altele;
• din sistemul nervos central și organele interne: distonie vegetovasculară, enurezis, defecte de vorbire, prolaps de organe, trombocitopatii, defecte ale sistemului urinar, anomalii în dezvoltarea organelor genitale, pneumotorax spontan etc.;
• in inimă: care încalcă excitabilitatea electrică a miocardului și variantele anormale ale aportului coronarian cu amenințarea ischemiei locale.

După ce tablou clinic, ce modificări patologice însoțesc prolapsul valvei mitrale, poate avea patru opțiuni:

• asimptomatic (fenomen PMC);
• oligosimptomatice;
• semnificativ clinic;
• semnificativ morfologic.

Simptomele patologiei

La majoritatea oamenilor, chiar și prolapsul valvei mitrale dovedit nu se manifestă. Pacienții nu au plângeri de sănătate, examenul nu evidențiază anomalii semnificative clinic. În acest caz, detectarea prolapsului și insuficienței mitrale de cel mult 1 grad pe ecocardiografie în absența semnelor fenotipice indică o variantă asimptomatică sau fenomenul MVP.

Dacă chiar și criteriile ecocardiografice minime pentru prolaps sunt însoțite de orice complex de simptome caracteristice displaziei țesutului conjunctiv, atunci aceasta este deja o variantă oligosimptomatică.

Primul grad de insuficiență mitrală nu duce la tulburări hemodinamice. Manifestările clinice încep din a doua etapă, se dezvoltă odată cu apariția proliferării mixomatoase a lamelor valvei (îngroșare de 3 mm sau mai mult), care în aproape 100% din cazuri se datorează complicațiilor cardiovasculare.

Simptomele prolapsului valvei mitrale sunt cauzate de disfuncția acesteia. Cel mai frecvent inregistrat:

• senzație de întreruperi și creșterea bătăilor inimii;
• durere fără legătură în proiecția inimii, rezistentă la nitroglicerină;
• blocarea atrioventriculară și diverse aritmii (extrasistolă ventriculară);
• toleranță scăzută la sarcină;
• dispnee;
• tulburarea conștiinței, leșin;
• suflu sistolic și clic sistolic (click).

De obicei, fenomenele de disfuncție valvulară sunt combinate cu tulburări autonome și alte manifestări ale displaziei țesutului conjunctiv. Efectul lor distructiv combinat reflectă o variantă semnificativă clinic a patologiei.

Progresia leziunii valvei mitrale este cauza dilatării atriului și ventriculului stâng, dezvoltării, fibrilației atriale, fibrilației atriale, creșterii insuficienței cardiace, tromboembolismului, rupturii coardelor și chiar moartea subită cardiacă. Toate acestea sunt o reflectare a unei variante semnificative morfologic a PMK.

Despre simptomele, diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale, vedeți acest videoclip:

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

O examinare banală vă permite să vedeți combinația dintre semnele externe și interne (fenotip) de mai sus ale displaziei țesutului conjunctiv, care este un motiv suficient pentru o căutare țintită a MVP la un pacient. Cele mai importante diferențe de diagnosticare sunt:

• creștere mare;
• brațe, degete alungite disproporționat;
• picioare plate cu deformare scoliotică a coloanei vertebrale;
• piept deformat;
• hipermobilitatea articulară;
• pigmentare și extensibilitate ridicată a pielii.

Studiile auscultatorii sau fonocardiografice relevă fenomene sonore caracteristice sub formă de clicuri și zgomote. Clicul (clicul) este rezultatul arcuirii valvelor și al tensiunii coardelor acestora în timpul sistolei ventriculare, iar zgomotul este cauzat de fluxul invers al sângelui în atriul stâng.

Rolul principal în studiile de diagnostic ale valvei mitrale este acordat ecocardiografiei. EchoCG trebuie efectuat în două moduri M și 2D. Îndoirea sigură a cercevelei cu cel puțin 3 mm. Sunt studiate caracteristicile contracției mușchilor papilari, a cărei încălcare poate provoca prolaps, precum și prezența transformării mixomatoase a valvelor.

Tomografia computerizată multispirală a inimii (figura din stânga) și ecocardiografie de-a lungul axei lungi în poziție parasternală (figura din dreapta). LA - atriul stâng; VS-ventriculul stâng; RA - atriul drept; RV-ventriculul drept. Prolapsul foiței posterioare a valvei mitrale (indicat prin săgeți).

Un studiu suplimentar obligatoriu pentru prolapsul valvei mitrale ar trebui să fie cardiografia Doppler (DKG). Vă permite să identificați și să evaluați regurgitarea mitrală și gradul de întindere a inelului valvei. Blocajele AV de gradul doi sau mai multe, leșinul și 2-3 grade de regurgitare ar trebui să ia beta-blocante, preparate cu magneziu prescrise de medic și să fie sub observație de dispensar.

Aproape întotdeauna cuspizii și aritmiile existente pot provoca endocardită infecțioasă, de aceea sunt indicate cursuri de terapie cu antibiotice.

Disfuncție severă a valvei mitrale cu insuficiență cardiacă necorectată terapeutic, complicații care agravează hemodinamica (ruptura coardelor) necesită intervenție chirurgicală.

Întrebări frecvente adresate medicului

Pacienții care vizitează un cardiolog și care aud diagnosticul pentru prima dată pun de obicei o mulțime de întrebări. Unele dintre ele arată astfel:

Care sunt cauzele supradiagnosticului prolapsului valvei mitrale?

1. Efectuarea unui diagnostic exclusiv pe baza rezultatului ecocardiografiei fără confirmare printr-un examen clinic - auscultarea inimii.

2. Încălcarea metodologiei de desfășurare a Echo KG.

3. Patologia altor structuri ale valvei mitrale (corduri, trabecule ale ventriculului stâng).

4. Alte etiologii cardiace, simulând efecte auscultatorii ale MVP.

Ar trebui să se limiteze exercițiile pentru prolapsul valvei mitrale?

Pacienții cu MVP și insuficiență mitrală, indiferent de severitate, dacă au o frecvență cardiacă sinusală, dimensiuni normale ale atriilor, ventriculilor și fără hipertensiune arterială pulmonară, nu trebuie să limiteze activitatea fizică.

Există prolaps de valvă mitrală?

Dacă un pacient cu MVP identificat și regurgitare de gradul doi sau superior are semne fenotipice ale sindromului de displazie a țesutului conjunctiv, atunci aceasta este baza pentru interzicerea sportului.

Există restricții privind recrutarea pentru serviciul militar?

Ele pot fi considerate inapte pentru serviciul militar în cazul prolapsului valvei mitrale, care este însoțit de tulburări persistente ale ritmului cardiac, conducere AV și insuficiență circulatorie.

Astfel, în cazul prolapsului valvei mitrale, datorită varietății de manifestări, sunt necesare diferite tactici de management. Absența simptomelor sau un grad ușor de modificări patologice implică un prognostic favorabil cu un stil de viață normal.

Pacienții cu MVP care prezintă semne și simptome caracteristice displaziei țesutului conjunctiv și patologie cardiacă evidentă sunt expuși riscului de a dezvolta complicații. De câteva ori pe an li se cere să treacă la o examinare aprofundată. Activitatea fizică semnificativă le este contraindicată și există restricții privind activitățile profesionale.

Înrăutățirea simptomelor de prolaps, regurgitare mitrală, mixomatoză valvulară și dezvoltarea complicațiilor necesită o examinare în spital și o decizie informată cu privire la continuarea tratamentului, eventual intervenție chirurgicală.

Despre dacă se iau în armată cu PMK, vezi acest videoclip:

Valva mitrală este una dintre cele patru valve ale inimii. Se deschide și se închide pentru a controla fluxul de sânge între atriul stâng și ventriculul stâng. Valva este formată din două lambouri - anterior și posterior.

În cazul prolapsului valvei mitrale, unul sau ambele valve sunt prea mari sau coardele (ligamentele atașate la partea inferioară a foilor și conectate la peretele ventricular) sunt prea lungi. Din cauza unei astfel de încălcări, supapa se arcuiește înapoi sau este „aspirată” în atriul stâng, luând forma unei parașute.

În plus, în timpul fiecărei bătăi ale inimii, supapa se închide insuficient de strâns, ceea ce duce la întoarcerea unei porțiuni de sânge din ventricul în atriu.

Ce este?

Prolapsul valvei stângi sau prolapsul valvei mitrale sau prolapsul valvei bicuspide (MLV) este o boală însoțită de disfuncția valvei situate între atriul stâng și ventricul.

În mod normal, când atriul se contractă, supapa este deschisă și sângele curge în ventricul. Apoi valva se închide și ventriculul se contractă, sângele este ejectat în aortă. Cu o anumită patologie a țesutului conjunctiv sau modificări ale mușchiului inimii, are loc o încălcare a structurii valvei mitrale, ceea ce duce la „îndoirea” supapelor sale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng, o parte din sânge curge înapoi în atriu. Severitatea acestei patologii este judecată de mărimea fluxului invers.

Se crede că această abatere este observată cel mai des la tineri, cu toate acestea, datele din studiul Framingham au arătat că nu există o diferență semnificativă în apariția acestei boli în funcție de sex și pe diferite grupe de vârstă. În cazul unei ușoare reveniri de sânge (regurgitație), acesta nu este resimțit clinic și nu necesită tratament. În cazuri rare, amploarea returului de sânge este mare și este necesară corectarea defectului, până la intervenția chirurgicală.

Anatomie

Inima poate fi gândită ca un fel de pompă care face ca sângele să circule prin vasele întregului corp. O astfel de mișcare a fluidului devine posibilă prin menținerea unui nivel adecvat de presiune în cavitatea inimii și prin activitatea aparatului muscular al organului. Inima umană este formată din patru cavități numite camere (două ventricule și două atrii). Camerele sunt separate una de cealaltă prin „uși” sau supape speciale, fiecare dintre acestea fiind formată din două sau trei obloane. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și substanțe nutritive.

Există patru valve în inimă:

1. mitral. Separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului și constă din două valve - anterioară și posterioară. Prolapsul foliolei anterioare este mult mai frecvent decât foliolul posterior. Fire speciale, numite coarde, sunt atașate la fiecare dintre supape. Acestea asigură contactul valvei cu fibrele musculare, care se numesc mușchi papilari sau papilari. Pentru munca cu drepturi depline a acestei formațiuni anatomice, este necesară o muncă coordonată în comun a tuturor componentelor. În timpul contracției cardiace - sistolei - cavitatea ventriculului cardiac muscular scade și, în consecință, presiunea din acesta crește. În același timp, mușchii papilari sunt incluși în muncă, care închid ieșirea sângelui înapoi în atriul stâng, de unde a revărsat din circulația pulmonară, îmbogățit cu oxigen și, în consecință, sângele intră în aortă și în continuare, prin vasele arteriale, este livrat către toate organele și țesuturile.
2. Valva tricuspidă (tricuspidă). Este format din trei aripi. Situat între atriul drept și ventricul.
3. valvă aortică. După cum este descris mai sus, este situat între ventriculul stâng și aortă și nu permite sângelui să se întoarcă în ventriculul stâng. În timpul sistolei, se deschide, eliberând sânge arterial în aortă sub presiune mare, iar în timpul diastolei, se închide, ceea ce împiedică fluxul înapoi de sânge către inimă.
4. Valvă pulmonară. Se află între ventriculul drept și artera pulmonară. Similar cu valva aortică, împiedică întoarcerea sângelui în inimă (ventriculul drept) în timpul diastolei.

În mod normal, munca inimii poate fi reprezentată după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă sau, mai degrabă, în atriul stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un „rezervor”). Din atriul stâng, se revarsă în ventriculul stâng (reprezentat printr-un „mușchi puternic” capabil să împingă întregul volum de sânge care intră), de unde se răspândește prin aortă la toate organele circulației sistemice (ficat, creier, membre şi altele) în perioada sistolei. După ce a transferat oxigen în celule, sângele ia dioxid de carbon și revine în inimă, de data aceasta în atriul drept. Din cavitatea sa, lichidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolei este expulzat în artera pulmonară, iar apoi în plămâni (circulația pulmonară). Ciclul se repetă.

Ce este prolapsul și de ce este periculos? Aceasta este o condiție de funcționare defectuoasă a aparatului valvular, în care în timpul contracției musculare, căile de evacuare a sângelui nu sunt complet închise și, prin urmare, o parte din sânge în timpul sistolei se întoarce înapoi la inimă. Deci, cu prolapsul valvei mitrale, lichidul în timpul sistolei intră parțial în aortă și parțial din ventricul este împins înapoi în atriu. Această întoarcere a sângelui se numește regurgitare. De obicei, cu patologia valvei mitrale, modificările nu sunt pronunțate, așa că această afecțiune este adesea considerată ca o variantă a normei.

Clasificare

Prolapsul valvei mitrale poate fi:

1. Primar. Asociat cu slăbiciunea țesutului conjunctiv care apare cu bolile congenitale ale țesutului conjunctiv și este adesea transmisă genetic. Cu această formă de patologie, foilele valvei mitrale sunt întinse, iar coardele care țin foilele sunt alungite. Ca urmare a acestor încălcări, atunci când supapa este închisă, pliantele ies în afară și nu se pot închide etanș. Prolapsul congenital în majoritatea cazurilor nu afectează funcționarea inimii, dar este adesea combinat cu distonia vegetativ-vasculară - cauza simptomelor pe care pacienții le asociază cu patologia cardiacă (dureri funcționale periodice în spatele sternului, tulburări de ritm cardiac).
2. Secundar (dobândit). Se dezvoltă cu diverse boli de inimă care provoacă o încălcare a structurii cuspidelor sau a corzilor valvei. În multe cazuri, prolapsul este provocat de boală reumatică a inimii (o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv de natură infecțioasă-alergică), displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv, bolile Ehlers-Danlos și Marfan (boli genetice), etc. În forma secundară de Se observă prolapsul valvei mitrale, durerea care trece după administrarea nitroglicerinei, întreruperi ale activității inimii, dificultăți de respirație după exerciții fizice și alte simptome. În caz de ruptură a coardelor cardiace ca urmare a unei leziuni toracice, este necesară îngrijiri medicale de urgență (ruptura este însoțită de o tuse, în timpul căreia se separă spumul roz spumos).

Prolapsul primar, în funcție de prezența/absența zgomotului în timpul auscultației, se împarte în:

• Forma „mută”, în care simptomele sunt absente sau rare, zgomotele și „clicurile” tipice pentru prolaps nu se aud. Detectat doar prin ecocardiografie.
• Forma auscultatoare, care, la auscultare, se manifesta prin „clicuri” si zgomote caracteristice auscultatorii si fonocardiografice.

În funcție de severitatea deflexiunii valvelor, prolapsul valvei mitrale este izolat:

• Gradul I - canelurile se îndoaie cu 3-6 mm;
• Gradul II - există o deformare de până la 9 mm;
• Gradul III - canelurile se îndoaie cu mai mult de 9 mm.

Prezența regurgitării și gradul de severitate a acesteia sunt luate în considerare separat:

• Gradul I - regurgitarea se exprimă ușor;
• gradul II - se observă regurgitare moderat pronunțată;
• gradul III - există o regurgitare pronunțată;
• Gradul IV - regurgitarea se exprimă în formă severă.

Motive pentru dezvoltare

Prolapsul valvei mitrale este o boală care nu se autolimitează. Este un sindrom care apare în numeroase boli. În funcție de etiologie, MVP secundar este izolat - apare ca urmare a altor patologii, iar primar - este, de asemenea, congenital sau idiopatic.

Destul de des, MVP idiopatic este detectat la copii și adolescenți. Apare din cauza displaziei congenitale de țesut conjunctiv. Ca urmare a acestei boli, se pot dezvolta și alte tulburări în structura aparatului valvular, de exemplu:

• prelungirea sau scurtarea coardelor cardiace;
• fixarea necorespunzătoare a coardelor la clapetele supapei;
• prezența unor acorduri suplimentare;

Ca urmare a modificărilor structurale ale țesutului conjunctiv, procesele degenerative apar în foișoarele valvei și devin mai flexibile. Din acest motiv, supapa nu poate rezista la presiunea creată de ventriculul stâng și se îndoaie spre atriul stâng. Displazia țesutului conjunctiv poate apărea din diferite motive care afectează copilul în uter, printre acestea se numără următoarele:

• Infecții virale respiratorii acute în timpul sarcinii.
• Prezența riscurilor profesionale la o femeie.
• Gestoza.
• Impactul factorilor de mediu asupra mamei în timpul sarcinii.
• Stres excesiv asupra corpului unei femei însărcinate.

În aproximativ 20% din cazuri, MVP congenital este transmis prin linia maternă. În plus, prolapsul valvei mitrale apare cu alte boli ereditare, cum ar fi:

• sindromul Morfan.
• arahnodactilie.
• Pseudoxantom elastic.
• Osteogeneza imperfectă.
• Sindromul Ehlers-Danlos.

MVP secundar (sau dobândit) poate apărea ca urmare a anumitor boli. Cel mai adesea, această afecțiune patologică duce la:

• Ischemie cardiacă.
• Leziune toracică.
• Cardiomiopatie hipertropica.
• Distrofia miocardică.

Prolapsul în acest caz apare din cauza deteriorării foișoarelor valvei, mușchilor papilari, coardelor sau tulburărilor în activitatea și structura miocardului. De asemenea, un rol important în mecanismul de dezvoltare a MVP îl joacă tulburările în funcționarea sistemului nervos autonom, deficitul de micro și macroelemente (în special magneziu) și patologia metabolică.

O altă cauză a prolapsului secundar este stenoza valvei aortice. Ca urmare a acestui defect dobândit, deschiderea valvei aortice se îngustează, iar sângele nu poate trece complet prin ea. Acest lucru creează o presiune excesivă în ventriculul stâng, care la rândul său apasă pe valva bicuspidiană. Dacă există un fapt de existență prelungită a excesului de presiune, atunci foilele valvei mitrale încep să se îndoaie spre atriul stâng și apare prolapsul.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, prezența regurgitării, anomaliile autonome. Unii pacienți nu au plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare incidentală la ecocardiografie.

La copiii cu prolaps primar de valvă mitrală, herniile ombilicale și inghinale, displazia șoldului, hipermobilitatea articulară, scolioza, picioarele plate, deformarea toracică, miopie, strabism, nefroptoză, varicocel sunt adesea detectate, indicând o încălcare a dezvoltării structurilor țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la apariția frecventă a răcelii, amigdalitei, exacerbărilor amigdalitei cronice.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de simptome de distonie neurocirculatoare: cardialgie, tahicardie și întreruperi ale activității inimii, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „comă în gât” și lipsă de aer. , dureri de cap asemănătoare migrenei. Cu tulburări hemodinamice semnificative, apar dificultăți de respirație și oboseală crescută. Cursul prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin tulburări afective: stări depresive, senestopatii, complex de simptome astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului secundar de valvă mitrală sunt combinate cu simptomele bolii de bază (boală cardiacă reumatică, boli cardiace congenitale, sindromul Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale se numără aritmiile care pun viața în pericol, endocardita infecțioasă, sindromul tromboembolic (inclusiv accident vascular cerebral, EP) și moartea subită.

prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul MK este mult mai frecvent decât la adulți. Acest lucru este dovedit de datele statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. În același timp, se observă că în adolescență, MVP este diagnosticat de două ori mai des la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, aceasta este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere în piept.

Cel mai frecvent diagnosticat este prolapsul foliar anterior de gradul I. A fost depistat la 86% dintre copiii examinați. Boala de gradul 2 apare în doar 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare de grad sunt foarte rare și apar la mai puțin de 1 din 100 de copii.

Simptomele MVP se manifestă la copii în moduri diferite. Unii aproape că nu simt munca anormală a inimii. Pentru alții, se arată destul de puternic.

• Deci durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre adolescenții care au fost diagnosticați cu PSMK (prolaps de valvă mitrală). Este cauzată de diverse motive, printre care următoarele sunt cele mai frecvente:
  1. acorduri prea strânse;
  2. stres emoțional sau suprasolicitare fizică care duce la tahicardie;
  3. lipsa de oxigen.
• Același număr de copii au palpitații cardiace.
• Adesea, adolescenții care petrec mult timp la computer, preferând activitatea mentală activității fizice, sunt predispuși la oboseală. Aceștia experimentează adesea dificultăți de respirație în timpul educației fizice sau muncii fizice.
• Copiii diagnosticați cu MVP prezintă în multe cazuri simptome de natură neuropsihologică. Sunt predispuși la schimbări frecvente de dispoziție, agresivitate, căderi nervoase. Cu stres emoțional, aceștia pot avea leșin pe termen scurt.

În timpul examinării pacientului, cardiologul folosește diverse teste de diagnostic, prin care este dezvăluită cea mai precisă imagine a MVP. Diagnosticul se stabilește prin detectarea zgomotului în timpul auscultației: holosistolic, sistolic tardiv izolat sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Prolapsul valvelor cardiace în copilărie se dezvoltă adesea pe fondul lipsei de ioni de magneziu. Deficitul de magneziu interferează cu producția de colagen de către fibroblaste. Odată cu scăderea conținutului de magneziu din sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei în ele și un dezechilibru electrolitic. Se observă că copiii diagnosticați cu MVP sunt subponderali (nepotriviți pentru înălțime). Mulți dintre ei au miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular și poftă de mâncare slabă.

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, ținând cont de grupa lor de vârstă, sex și ereditate. Pe baza cât de severe sunt manifestările clinice ale bolii, se alege o metodă de tratament și se prescriu medicamente.

Dar accentul principal este pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Sarcina lor mentală trebuie ajustată. Trebuie neapărat să alterneze cu fizicul. Copiii ar trebui să viziteze sala de fizioterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Se recomandă cursuri de înot.

Cu modificări metabolice în mușchiul inimii

De ce este periculos prolapsul valvei mitrale?

Există complicații și care este pericolul prolapsului valvei mitrale? În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale apare cu o regurgitare minoră, care nu necesită terapie specială, există totuși riscul de complicații. Complicațiile sunt destul de rare (doar 2-4%) și includ următoarele afecțiuni care pun viața în pericol, care necesită tratament într-un spital specializat:

1. Insuficiența mitrală acută este o afecțiune care apare de obicei ca urmare a detașării coardelor tendonului în timpul leziunilor toracice. Se caracterizează prin formarea unei supape „atârnând”, adică supapa nu este ținută de coarde, iar supapele sale sunt în mișcare liberă fără a-și îndeplini funcțiile. Din punct de vedere clinic, apare o imagine de edem pulmonar - dispnee severă în repaus, mai ales în decubit; poziție forțată în șezut (ortopnee), respirație cu barbotare; erupții congestive în plămâni.
2. Endocardita bacteriană este o boală în care microorganismele se instalează pe peretele interior al inimii, pătrunzând în sânge de la sursa de infecție a corpului uman. Cel mai adesea, endocardita cu afectarea valvelor cardiace se dezvoltă după amigdalita la copii, iar prezența valvelor inițial modificate poate servi ca un factor suplimentar în dezvoltarea acestei boli. La două până la trei săptămâni după infecție, pacientul dezvoltă o febră recurentă, frisoane, poate exista o erupție cutanată, o spline mărită, cianoză (colorație albastră a pielii). Aceasta este o boală gravă care duce la dezvoltarea defectelor cardiace, deformarea masivă a valvelor cardiace cu disfuncția sistemului cardiovascular. Prevenirea endocarditei bacteriene este igienizarea în timp util a focarelor acute și cronice de infecție (dinți carii, boli ale tractului respirator superior - organe - adenoide, inflamația cronică a amigdalelor), precum și antibiotice profilactice pentru proceduri precum extracția dinților, amigdalele. îndepărtare.
3. Moartea subită cardiacă este o complicație formidabilă, caracterizată, aparent, prin apariția unei fibrilații ventriculare idiopatice (brute, fără cauză), care se referă la aritmii fatale.

În ciuda faptului că prolapsul valvei mitrale are rareori un curs malign și provoacă complicații severe, această boală necesită încă supraveghere și monitorizare medicală constantă. Nu neglijați recomandările medicului și treceți la timp prin examinări de urmărire cu un cardiolog. Astfel de măsuri vă vor ajuta să preveniți progresia acestei boli și să vă mențineți sănătatea și capacitatea de muncă.

Diagnosticare

Detectarea MVP are loc adesea întâmplător și la orice vârstă, care, așa cum am subliniat deja mai devreme, este însoțită de o ecografie a inimii. Această metodă este cea mai eficientă în diagnosticarea prolapsului valvei mitrale, deoarece datorită utilizării sale, se determină posibilitatea izolării unui anumit grad de prolaps în combinație cu cantitatea de regurgitare asociată patologiei.

• Prolapsul valvei mitrale de gradul I determină relevanța pentru pacient a variantei de manifestare a acesteia într-o astfel de variantă în care bombarea foilor este nesemnificativă (până la 5 milimetri).
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 determină relevanța bombarii supapelor în cel mult 9 milimetri.
• Prolapsul valvei mitrale de gradul 3 indică o bombare a foilor de 10 milimetri sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că, în această versiune a împărțirii patologiei în grade, gradul de regurgitare nu este luat în considerare, datorită căruia acum aceste grade nu sunt baza pentru determinarea ulterioară a prognosticului pentru pacient și, în consecință, pentru numirea tratamentului. Astfel, gradul de insuficiență a valvei mitrale este determinat pe baza regurgitației, care este afișată în cea mai mare măsură în timpul ecografiei.

Ca măsuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina caracteristicile inimii, se poate prescrie o procedură ECG, precum și un ECG Holter. Cu ECG, este posibil să studiați modificările relevante pentru activitatea inimii pe baza impactului exercitat de prolapsul valvei mitrale, în timp ce Holter ECG vă permite să înregistrați date relevante pentru activitatea inimii într-o perioadă de 24 de ore. În mod predominant, forma congenitală de prolaps nu perturbă activitatea inimii, respectiv, nu este nevoie de măsuri suplimentare de diagnosticare din cauza absenței practice a detectării anumitor anomalii în ele.

Cum să tratăm prolapsul valvei mitrale?

Tratamentul MVP dobândit în majoritatea cazurilor se efectuează într-un spital de cardiologie. Pacientul este sfătuit să respecte odihna la pat sau semipat, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă.

Cu reumatismal, i.e. infecțioase, cauza dezvoltării acestei boli de inimă, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina bolile de inimă reumatismale. Pentru aceasta se folosesc antibiotice din grupul penicilinelor (Bilillin, Vancomycin etc.). Dacă un pacient are regurgitare semnificativă a sângelui și aritmii, pot fi prescrise și alte medicamente, a căror acțiune va avea ca scop eliminarea simptomelor (diuretice, antiaritmice, hipotensive etc.). Complexul de terapie și dozarea medicamentelor în astfel de cazuri pot fi selectate numai individual. În același mod, se rezolvă și problema posibilei necesități de tratament chirurgical.

Pentru tratamentul MVP, care a fost cauzat de patologii cardiace, sunt utilizate medicamente care sunt utilizate pentru a trata boala de bază. O astfel de terapie are ca scop normalizarea circulației sângelui și eliminarea hipertensiunii arteriale și a aritmiilor, iar în cazul în care tratamentul medicamentos este ineficient, pacientului i se poate recomanda intervenția chirurgicală care vizează eliminarea defectului valvei mitrale.

O atenție deosebită este acordată cazurilor de MVP care au fost cauzate de traumatisme toracice. După corectarea stării cu ajutorul medicamentelor, pacienții sunt supuși unei operații chirurgicale pentru a stabiliza funcționarea valvei mitrale. Astfel de pacienți necesită spitalizare și monitorizare atentă. Dacă apare o tuse cu spută roz, trebuie acordată imediat asistență medicală, deoarece. orice întârziere poate fi fatală.

Prognoza pe viață

Prognosticul pentru viață este favorabil. Complicațiile se dezvoltă rar, iar calitatea vieții pacientului nu are de suferit. Cu toate acestea, pacientul este contraindicat în anumite sporturi (sărituri, karate), precum și în profesii care provoacă o suprasolicitare a sistemului cardiovascular (scafandri, piloți).

În ceea ce privește serviciul militar, se poate spune că, conform ordinelor, aptitudinea pentru serviciul militar se decide individual pentru fiecare pacient la comisia medicală militară. Deci, dacă un tânăr are prolaps de valvă mitrală fără regurgitare sau cu regurgitare de gradul I, atunci pacientul este apt pentru serviciu. Dacă există regurgitare de gradul 2, atunci pacientul este apt condiționat (nu va fi chemat în timp de pace). În prezența regurgitării de gradul 3, a tulburărilor de ritm sau a insuficienței cardiace a unei clase funcționale de 11 și mai sus, serviciul militar este contraindicat.

Astfel, cel mai adesea un pacient cu prolaps de valvă mitrală cu un curs favorabil și în absența complicațiilor poate servi în armată.

Plimbându-mă cu un copil pe terenul de joacă, am devenit un ascultător involuntar al conversației mamelor tinere, ai căror copii de vârstă școlară primară se jucau în apropiere. „De ce Petya ta nu se joacă în curte?” a întrebat unul dintre ei. „Dar nu putem face nimic, chiar îl conduc la școală cu mașina și nu-l las să meargă la educație fizică. Nu s-a plâns niciodată de sănătatea lui, dar apoi i-au găsit un defect - prolapsul valvei mitrale de gradul I ”, a răspuns mama lui Petya.

„Mai mare a avut și prolaps. Nimic. Depășit ... "- sa alăturat conversației" prieten în nenorocire ".

Cât de des un pediatru și un cardiolog trebuie să se confrunte cu o astfel de supraprotecție parentală, când un ușor prolaps în absența simptomelor, regurgitarea, diagnosticată prin ecocardiografie, se transformă într-un defect în ochii părinților iubitori, iar un copil sănătos crește ipohondric, cu diagnosticul „nu poate, are inimă”. Acest lucru vine adesea dintr-o înțelegere incompletă a cauzelor bolii și dintr-o supraabundență de informații disponibile pe internet.

Să vedem ce este prolapsul valvei mitrale?

Cu cuvinte simple despre complex

Inima umană este formată din ventricule și atrii, care se contractă alternativ. Ventriculul stâng este separat de atriul stâng printr-un fel de barieră - aparatul valvular. Include un inel fibros, o valvă formată din două valve, fire lungi și subțiri - coarde, atașate la un capăt de foișoarele valvei, iar la celălalt de mușchii papilari ai ventriculului stâng.

Când sângele umple atriul și sarcina asupra aparatului valvular crește, foilele valvei se deschid spre ventricul și sângele curge în el. Apoi, odată cu contracția ventriculului, se închid, iar sângele nu poate ajunge înapoi în atriu. Acesta este un mod foarte simplificat de a descrie funcționarea normală a unei valve bicuspide. Al doilea nume este mitral.

În mod normal, foliolele sale sunt puternice, rezistente, elastice, rezistente la tensiunea arterială. Dar, din diverse motive, se poate observa căderea, deformarea sau prolapsul acestora.

De ce apare deviația?

Dacă luăm în considerare un aparat pur valvular, putem observa:

• alungirea unuia sau mai multor coarde, în urma căreia tensiunea supapelor nu va fi foarte puternică și este posibil prolapsul,
• sau extinderea inelului fibros,
• sau ruptura mușchilor papilari,
• sau o creștere a suprafeței foișoarelor supapelor,
• relaxarea prematură a peretelui anterior al ventriculului stâng,
• inferioritatea țesutului conjunctiv al valvelor,
• reducerea contracției mușchilor papilari.

Orice legătură în aparatul valvei bicuspide poate fi afectată, iar interacțiunea incorectă a elementelor sale predetermina prolapsul.

Prolapsul valvei mitrale este o afecțiune patologică caracterizată prin bombarea în timpul sistolei ventriculare stângi a unuia sau ambelor valve în cavitatea atriului stâng.

1 Defect sau anomalie minoră?

Conform statisticilor, prolapsul se găsește la 5-15% dintre copiii de vârstă școlară, mai des la fete. În acest caz, nu se observă adesea simptome de afectare a inimii. Deseori diagnosticat la tineri. Dar nu tăiați umărul și numiți prolapsul un defect, aceasta este o greșeală. Prolapsul mitral este clasificat ca o anomalie minoră în dezvoltarea inimii, care în cea mai mare parte nu duce la încălcări grave ale sistemului cardiovascular.

2 Cum este clasificată deviația?

Ca atare, nu există o clasificare general acceptată. Există prolaps primar (congenital) și secundar (dobândit).

Cauzele secundare sau dobândite sunt diferite boli:

• boli reumatice,
• ischemie cardiacă,
• cardiomiopatie,
• traumatism toracic.

Deoarece în aceste patologii, interesul principal nu este prolapsul, ci simptomele bolii în sine, care au dus la apariția acesteia, vom continua să luăm în considerare nu prolapsul secundar, ci primar sau congenital.

Primară este o afecțiune congenitală, adesea ereditară. Se bazează pe inferioritatea țesutului conjunctiv, care provoacă „slăbiciune” foilor valvei. Deoarece țesutul conjunctiv este afectat nu numai în inimă, ci și în alte sisteme ale corpului, adesea la persoanele care suferă de această boală, sunt dezvăluite semne similare: fizic astenic, piept în formă de pâlnie, dezvoltare slabă a masei musculare, creștere ridicată. Prolapsul primar are un prognostic favorabil.

Luând în considerare severitatea deplasării valvei mitrale în cavitatea atriului stâng în momentul contracției ventriculare, se disting 3 grade:

1. Prolapsul valvei mitrale de gradul I - deplasarea foiței lasate de la 2 la 6 mm;
2. Prolapsul valvei mitrale de gradul 2 - de la 6 la 9 mm;
3. 3 grade de prolaps de valvă mitrală - deviație mai mare de 9 mm.

În funcție de care cercevea este „veriga slabă”, se disting deformarea canapei din față și a canatului din spate. Dintre cardiologi, cea mai informativă și frecvent utilizată este clasificarea prolapsului în funcție de gradul de mișcare inversă a sângelui sau regurgitare prin foițe laxe.

Trebuie remarcat faptul că regurgitarea poate să nu fie deloc. Dar dacă, cu ecocardiografia Doppler, mișcarea inversă a sângelui prin deschiderea valvei este înregistrată până la 25% din întreaga adâncime a atriului, atunci există regurgitare de gradul I, până la 50% - de gradul II, până la la 75% - de gradul 3, iar când fluxul sanguin retrograd ajunge la marginea opusă a atriului - 4 grade.

3 De ce se plâng pacienții cu prolaps primar?

Plângerile și simptomele au mai multe fațete, ceea ce face adesea dificil de diagnosticat. Adesea apar simptome neurogenice: cefalee, amețeli, letargie, scăderea rezistenței la activitatea fizică, tendința de a leșina. Dureri în piept, înjunghiate, în zona mamelonului, fără iradiere, crescând la inhalare, neasociată cu activitatea fizică, dar apar mai des cu stres emoțional sau în repaus.

Când pacientul este distras, sau în timpul activității fizice, durerea scade. Pot exista plângeri cu privire la bătăile inimii, întreruperi în activitatea inimii. Mulți pacienți se caracterizează prin schimbări de dispoziție, labilitate mintală, tendință la depresie, tulburări de termoreglare, „frig”, mai des tensiune arterială scăzută. Desigur, cu o astfel de varietate de simptome, medicul ar trebui să excludă toate diagnosticele posibile care se potrivesc unei clinici similare.

Dar se întâmplă adesea ca pacienții să nu facă nicio plângere și diagnosticul lor se dovedește a fi o constatare accidentală în timpul examinărilor preventive.

4 asistenți de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este ecocardiografia, dacă este necesar, medicul prescrie un ECG, Holter ECG, Dopplerografie. Când ascultați cu un stetoscop, poate exista un suflu sistolic, un clic al deschiderii supapei. Odată cu utilizarea pe scară largă a ecocardiografiei în arsenalul profesioniștilor medicali, detectarea multor anomalii cardiace mici a crescut semnificativ.

5 Tratamentul nu poate fi observat. Unde sa pui virgula?

Tratamentul este necesar sau nu cu un diagnostic stabilit, este decis individual de către medicul curant.

Dacă pacientul nu face nicio plângere sau în mod obiectiv nu există simptome pronunțate din sistemul cardiovascular, dacă au fost efectuate toate metodele de diagnosticare necesare și medicul nu a prescris tratament, atunci prolapsul este considerat o variantă a normei și nu necesită altceva decât observație. Chiar și prolapsul valvei mitrale de gradul 2 fără regurgitare uneori nu necesită tratament.

În caz de prolaps primar, se recomandă ajustarea regimului zilnic, alimentație rațională, echilibrată, problema activității fizice adecvate este rezolvată individual, în prezența tulburărilor sistemului nervos - consultarea unui psihoterapeut, tratament simptomatic.

Dacă prolapsul este secundar, este imperativ să se trateze boala de bază. Dacă este diagnosticat la o vârstă fragedă, este posibil să „depășești” prolapsul? Într-adevăr, în unele cazuri există o regresie a unor mici anomalii ale inimii. De exemplu, normalizarea lungimii coardelor valvei bicuspide, ceea ce duce la scăderea sau dispariția scăderii foilor.

6 Copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu prolaps?

Evitați extremele: nu intrați în panică, prolapsul valvei mitrale nu este un viciu. Dar nu lăsa situația să-și urmeze cursul. Discutați orice nelămurire pe care le aveți cu medicul dumneavoastră. Mai întâi de toate, specificați gradul de deformare și dacă există regurgitare semnificativă. Observarea dispensară a copiilor cu un diagnostic stabilit se efectuează de cel puțin două ori pe an. Urmați cu atenție recomandările medicului. Nu atrageți atenția copilului asupra faptului că are o anomalie în dezvoltarea inimii.

Întrebați medicul dumneavoastră dacă trebuie să limitați activitatea fizică a copilului dumneavoastră. Și dacă răspunsul este nu, nu-ți pune singur limite. La urma urmei, se recomandă chiar și activitatea fizică dozată individual.

Lăsați copilul să trăiască o viață fără frică sau frică.

Probabil, la nivel subconștient, oamenii se tem cel mai mult că „se va întâmpla ceva cu inima lor”. Tratăm problema accidentărilor casnice, rutiere și industriale, posibilitatea de a face pneumonie, o hernie de disc destul de neglijent, dar există totuși un respect involuntar pentru bolile de inimă.

Unul dintre aceste diagnostice „respectate nemeritat” este o afecțiune cu denumirea sonoră de „prolaps”. Vorbim despre funcționarea valvei mitrale sau bicuspide. Pentru a înțelege pe deplin esența problemei, amintim câteva informații de bază din anatomie și fiziologie.

Cum funcționează valva mitrală?

Valva mitrală, denumită după asemănarea exterioară cu capacul cardinalului - mitra, este situată între atriul stâng și ventricul.

Se știe că în inimă și vase, sângele curge într-o singură direcție: din plămâni, sângele îmbogățit intră în atriul stâng, apoi se contractă, iar sângele este aruncat în cea mai puternică parte a inimii - ventriculul stâng. De aici, va trebui să arunce sânge îmbogățit cu oxigen în aortă - cel mai mare vas din corpul uman.

• Prin urmare, când vine vorba de presiunea sistolică (superioară), aceasta este aceeași presiune care se dezvoltă atunci când pereții ventriculului stâng se contractă. Are loc debitul cardiac și un volum mare de sânge se reped rapid în aortă, pentru a furniza oxigen organelor și țesuturilor.

Și de ce tot sângele din ventriculul stâng intră în aortă și nu se întoarce înapoi în atriu? Acest retur de sânge este împiedicat de valva mitrală. Supapele sale se deschid și lasă sângele să intre în ventricul, apoi se prăbușește. Din punct de vedere electric, supapele cardiace sunt diode care permit curentului să circule într-o singură direcție.

Desigur, există aceeași supapă în partea dreaptă a inimii, dar o presiune atât de mare nu este necesară acolo. Sângele din ventriculul drept este ejectat nu departe, în plămâni (pentru îmbogățirea cu oxigen) și nu este nevoie de multă forță acolo. Prin urmare, valva din partea dreaptă a inimii (tricuspidă, sau tricuspidă) funcționează în „condiții preferențiale”, iar valva mitrală funcționează în „lumea presiunilor înalte”. Uneori apare prolaps în el. Ce este?

Navigare rapidă pe pagină

Prolapsul valvei mitrale - ce este și de ce este periculos?

Probabil, mulți au ghicit deja că prolapsul valvei mitrale este o proeminență (flexie) a foilor sub presiunea valvei mitrale înapoi spre atriul stâng în timpul sistolei ventriculare. Se pare că presiunea dezvoltată în ventricul, pe de o parte, ejectează sânge în aortă și, pe de altă parte, apasă pe valva mitrală închisă și îi îndoaie cuspizii.

În același timp, în timpul auscultației, se aude un clic sistolic, sau „clic”, care coincide cu o deviere ascuțită și simultană a foișoarelor valvei și revenirea ulterioară a acestora la starea deschisă în timpul diastolei ventriculare.

Este această stare periculoasă?

Potrivit unuia dintre cele mai mari și mai autorizate studii în cardiologie - studiul Framingham, care a fost realizat pe o perioadă de 12 ani, incidența prolapsului în populație este de la 2 la 4%. Cel mai important, prolapsul în sine nu este o boală. La urma urmei, funcția ventriculului stâng nu are de suferit, supapa, deși îndoită în direcția opusă, face față perfect funcției sale.

Întregul flux de sânge intră în aortă, iar sunetul unui clic, care, în plus, nu este auzit de ureche, nu poate sta la baza punerii unui diagnostic. Când este periculos prolapsul valvei mitrale?

În cazul și numai în cazul în care supapa începe să-și deschidă treptat supapele, iar sângele începe să intre în atriul stâng, îndreptându-se în direcția opusă. Acest proces se numește regurgitare sistolică. Poate fi fie nesemnificativ hemodinamic (adică nu afectează puterea și volumul ejecției în aortă, reprezentând, de exemplu, 1% din cantitatea de sânge), și semnificativ.

În cazul în care neînchiderea foilor valvei este semnificativă, atunci aceasta marchează începutul insuficienței valvulare. Ca rezultat, se poate dezvolta un defect, cum ar fi insuficiența valvei mitrale.

Trebuie spus că prolapsul este foarte rar cauza defectului. O supapă cu prolaps nu este deloc „defectuoasă, ci doar are o astfel de caracteristică structurală a inelului valvei și cuspizi elastici de țesut conjunctiv. Pacienții cu prolaps se simt grozav de mulți ani, iar la bătrânețe, când foile valvelor devin sclerozate și îngroșate, prolapsul poate dispărea de la sine. Ce tipuri de prolaps există?

Gradele prolapsului valvei mitrale, caracteristici

Singura modificare obiectivă și cantitativă care poate fi folosită ca bază pentru clasificare este gradul de proeminență din spate a supapelor. Există trei grade de prolaps:

Prolaps de valvă mitral grad 1

Prolapsul valvei mitrale de gradul I este cea mai blândă etapă, în care foliolele nu se abat înapoi mai mult de 5 mm. Această distanță este nesemnificativă, în timp ce valvele sunt aproape întotdeauna bine închise, iar regurgitarea nu este observată, deoarece, pentru a sări peste o porțiune de sânge, valvele trebuie să se disperseze mai departe.

• Cel mai adesea, nu există deloc manifestări clinice cu acest grad. Persoana este sanatoasa.

Prolaps de valvă mitral grad 2

În cazul în care umflarea depășește 5 mm, dar este mai mică de 10 mm (adică 6-9 mm), atunci se consideră că există un prolaps de valvă mitrală de gradul 2. Vă reamintim că însuși gradul de bombare al valvelor nu poate indica tulburări hemodinamice dacă acestea sunt închise.

Desigur, poate apărea și o ușoară regurgitare, care este clar vizibilă în timpul unei ecografii a inimii cu Doppler color.

Prin urmare, este mult mai important să nu se evalueze gradul de prolaps, ci să se evalueze gradul de insuficiență mitrală. Este indicatorul de regurgitare care indică cât de mult sânge nu a fost ejectat în aortă și indică indirect o deficiență care poate apărea în circulația sistemică.

• În a doua etapă, de regulă, pot apărea diferite simptome clinice, care nu sunt specifice și pot apărea cu o varietate de boli. Le vom lua în considerare în secțiunea „Manifestări clinice”.

Prolaps de valvă mitral grad 3

În cazul în care supapele se îndoaie peste 9 mm sau mai mult, atunci acesta este un prolaps pronunțat. Este aproape întotdeauna însoțită de regurgitare și modificări care apar deja în aparatul valvei.

În acest caz, de regulă, modificările secundare sunt deja atașate: pentru a compensa volumul redus de ejecție, extinderea (dilatația) atriului stâng. Pot apărea simptome de insuficiență cardiacă cronică.

• Această afecțiune este în mod necesar supusă tratamentului și, în unele cazuri - și chirurgical.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare - ce este?

Este deja clar că principala legătură „dăunătoare” în dezvoltarea simptomelor și complicațiilor este injectarea inversă, „stropirea” de sânge în atriul stâng. Există trei grade de regurgitare, care pot fi determinate doar prin ecografie a inimii sau ecocardiografie:

• În prima etapă, un flux ușor este foarte slab și nu ajunge la mijlocul atriului. Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul 1 poate fi, de asemenea, asimptomatic;
• Gradul II - curgerea ajunge la mijloc;
• În al treilea grad, jetul lovește peretele atriului stâng, „zburând” prin el.

Este clar că aceasta este doar o evaluare vizuală, dar oferă o idee despre ce fel de deficit apare în aortă. În plus, supraumplerea constantă a atriului cu exces de sânge duce în cele din urmă la extinderea acestuia.

Cauzele prolapsului

Pe primul loc printre cauzele prolapsului se află anomaliile țesutului conjunctiv. Desigur, prolapsul poate apărea și la o persoană sănătoasă, dar, cel mai adesea, apare la pacienții cu sindrom Marfan, sau Danlos. În unele cazuri, activitatea crescută a inimii poate duce la deteriorarea valvei (). Prolapsul poate provoca miocardită și endocardită bacteriană, leziuni reumatice ale țesutului conjunctiv.

De asemenea, pot apărea „clicuri” sistolice în cazul cardiomiopatiei, ca și un simptom opțional, cu afectare traumatică a inimii și toracelui.

Prolapsul poate însoți alte defecte valvulare și, de asemenea, să apară după o intervenție chirurgicală pe inimă, de exemplu, după grefarea bypassului coronarian.

Una dintre cauzele semnificative ale prolapsului la vârstnici poate fi depunerea de calciu pe inelul valvei mitrale. În acest caz, calcificările pot pune presiune asupra aparatului musculo-scheletic și pot provoca contracție asincronă. Această asincronie duce la un „dezechilibru” al închiderii valvelor, și la apariția regurgitării.

În cazul în care prolapsul are loc pe fundalul anomaliilor țesutului conjunctiv sau la adolescenți pe fondul creșterii rapide a corpului în lungime, acest lucru nu trece de obicei neobservat. La o vârstă fragedă, prolapsul valvei mitrale poate fi însoțit de următoarele simptome:

• Cardialgie minoră cu simptome autonome, cum ar fi înroșirea feței;
• Senzație de întreruperi în activitatea inimii, „eșecuri”, palpitații;
• Slăbiciune, în special cu o creștere bruscă dimineața, apariția unei stări de leșin;
• Poate exista o ușoară lipsă de aer, o tendință la crize vegetative, amețeli și oboseală crescută.

Toate aceste simptome sunt nespecifice și nu se poate spune cu certitudine că prolapsul a fost cauza.

prolaps în timpul sarcinii

În cazul în care prolapsul valvei mitrale a fost depistat în timpul sarcinii, acum, după ce ați citit articolul, probabil ați ghicit deja care ar fi răspunsul corect.

În cazul în care în timpul sarcinii prolapsul nu are tulburări hemodinamice și regurgitare severă, iar gradul său nu crește în timp, atunci nu există contraindicații pentru nașterea independentă.

Și, numai dacă femeia însărcinată a avut o boală cronică a inimii sau a țesutului conjunctiv și simptomele ei de insuficiență progresează, atunci este necesar să se decidă asupra unei nașteri speciale sau asupra nașterii operaționale.

Ar trebui tratat prolapsul valvei mitrale?

Nu vom atinge problemele tratamentului chirurgical al prolapsului valvei mitrale - lăsați cardiologii să o facă. Să spunem doar că în cel mai extrem caz se poate efectua o operație de înlocuire a valvei mitrale. Dar pentru o astfel de operație trebuie să existe indicații serioase care să indice insuficiența mitrală. Iar acest diagnostic „depășește” diagnosticul de prolaps.

Sarcina noastră este să minimizăm manifestările sale, precum și să îi reducem gradul. Acest lucru se poate face prin reducerea presiunii în ventriculul stâng. Și pentru aceasta, la rândul său, este necesară reducerea rezistenței periferice totale a patului vascular.

Pentru a face acest lucru, de exemplu, puteți aranja o dietă fără sare timp de câteva zile. Excesul de apă va părăsi organismul, tensiunea arterială va scădea, iar gradul de prolaps va scădea, iar odată cu acesta și riscul de regurgitare. Principalele măsuri terapeutice și preventive includ, de asemenea:

• Activitate fizică moderată (mers pe jos, ciclism, înot);
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Normalizarea somnului și odihnei;
• Luând remedii ușoare pe bază de plante care calmează și scad tensiunea arterială, normalizează somnul. Aceasta este o tinctură de valeriană, mamă, Fitosedan, Persen-Forte;
• În cazul dezvoltării presiunii ridicate și apariției hipertrofiei ventriculare stângi, se prescriu beta-blocante, care reduc contractilitatea miocardică și, în consecință, semnele prolapsului valvei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale și armata

Trebuie să spun că medicii comisiilor militare sunt oameni cu experiență. Și sunt bine conștienți că există boli grave în care este vital ca un conscris să stabilească fie o amânare de la recrutare, fie să stabilească categoria „B” - inapt pentru serviciul militar în timp de pace.

Biroul de înregistrare și înrolare militară are o expresie secretă: „încălcarea funcției”. Fiecare, cel mai complicat diagnostic trebuie testat prin această „deficiență a funcției”. În cazul în care nu sunt, atunci conscrisul este recunoscut ca apt.

Acest lucru este valabil și pentru prolapsul valvei mitrale. Cert este că, conform Decretului nr. 565, în secțiunea „cardiologie”, amânarea de la recrutare sau inaptitudinea pentru serviciu este determinată de condiții precum, de exemplu, insuficiența cardiacă sau aritmiile amenințătoare.

Dacă diagnosticul de prolaps este pus pe primul loc, atunci aceasta înseamnă că nu există nimic mai grav în diagnostic. În același caz, dacă foile supapelor nu se mai închid, atunci acesta nu mai este prolaps, insuficiență - atunci diagnosticul este „reclasificat” automat de la prolaps în boli de inimă. Nici nivelul regurgitației, care este nesemnificativ hemodinamic, nu joacă nici un rol, iar conscrisul va trebui să dovedească semnificația atunci când este supus unei examinări de la biroul de înregistrare și înrolare militară.

Deci, de exemplu, puteți trece prin indicații pentru a trece banda de alergare - un test pentru a arăta toleranță scăzută la activitatea fizică. Într-adevăr, cu prolaps, tulburările funcționale (respirație scurtă, presiune crescută, aritmie) pot confirma o disfuncție, iar acest lucru se poate face doar sub sarcină. Toate examinările în staționar, când pacientul este întins, nu îi oferă conscritului nici un atu pentru răgaz.

Prin urmare, trebuie să știți: dacă există prolaps, iar funcția supapei nu are de suferit, serviciul militar este asigurat, chiar dacă este în categoria „B”, adică cu o ușoară limitare. Și asta înseamnă că conscrisul nu va intra în trupele normale.

În loc de o concluzie

Sperăm că am reușit să arătăm cel mai important lucru care există în problema unor astfel de diagnostice și anume: o mare teamă în rândul populației în absența unei înțelegeri a de ce ar trebui să ne fie frică.

Tulburările hemodinamice și aritmiile care apar cu prolaps sever au un efect dăunător asupra organismului. Și unul dintre punctele principale în activitatea unui cardiolog este să nu ratați momentul în care prolapsul valvei mitrale se transformă treptat în insuficiență mitrală într-o serie de boli.

Prolaps de valva mitrala este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii. Această patologie se caracterizează prin insuficiența funcțiilor valvei mitrale. Există 3 grade de severitate a bolii, gradul întâi fiind cel mai puțin periculos.

De obicei, prolapsul de gradul I este asimptomatic, deci este descoperit întâmplător în timpul unei ecografii a inimii. Cu toate acestea, această boală necesită supraveghere medicală regulată, deoarece poate fi agravată de boli și complicații concomitente.

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

valva mitrala- Acesta este un sept bicuspidian situat în inimă între atriul stâng și ventriculul stâng. Numele provine de la asemănarea supapei cu coafa unui preot - o mitră.

Când sângele curge din atriul stâng în ventricul, supapa se deschide. În timpul ejectării ulterioare a sângelui din ventriculul stâng în aortă, valvele septale trebuie să fie bine închise. Așa arată sistemul când funcționează corect.

În cazul prolapsului valvei mitrale, aripile i se lasă iar la închidere rămâne o gaură între ele. În acest caz, este posibil să se returneze o parte din sânge din ventricul în atriu. Această stare se mai numește. Astfel, un volum redus de sânge va intra în circulație, ceea ce va crește sarcina asupra inimii.

În funcție de dimensiunea ferestrei din partiție, se diferențiază 3 grade de boală:

1. Gradul 1 se caracterizează printr-o gaură de 3-6 mm și este cel mai puțin periculos;
2. Gradul 2 se distinge printr-o fereastră de 6-9 mm;
3. Gradul 3 este cel mai patologic, gaura din sept rămâne mai mare de 9 mm.

Decizia ține cont și de volumul de sânge care se întoarce în atriu din ventricul. Acest indicator este în acest caz o prioritate mai mare decât cantitatea de prolaps.

Simptome

În majoritatea cazurilor, prolapsul valvei mitrale de gradul 1 este aproape asimptomatic. Dar în cazul stresului psiho-emoțional pot apărea dureri periodice în regiunea inimii.

În plus, la unii pacienți, această boală poate provoca următoarele abateri. definiții:

• insuficiențe de ritm cardiac;
• amețeli și dureri de cap prelungite;
• senzație de lipsă de aer la inhalare;
• cazuri de pierdere fără cauză a conștienței;
• creșterea temperaturii corpului la 37,2 0 C.

Destul de des, astfel de pacienți dezvoltă distonie vegetativă.

Citiți și articolul nostru similar despre .

Diagnosticare

• Uneori, dacă există un murmur cardiac pliantele supapelor lasate pot fi detectate cu un stetoscop. Cu toate acestea, în prima etapă a bolii, volumul returului de sânge în atriul stâng poate fi nesemnificativ și să nu provoace efecte de zgomot. În acest caz, prolapsul nu poate fi determinat prin ascultare.
• De asemenea, semnele de prolaps nu sunt întotdeauna vizibile.
• Pentru a determina cu exactitate prezența unei boliîmpreună cu un ECG, trebuie efectuată o ecografie a inimii. Acest studiu vă permite să identificați slăbirea foilor valvei mitrale și dimensiunea acesteia.
• Studiu Doppler, efectuată suplimentar în timpul ecografiei, vă permite să determinați cantitatea de regurgitare și rata de întoarcere a sângelui în atriu.
• Uneori se fac radiografii piept, care în caz de boală arată lasarea inimii.

Pentru a crea o imagine completă a bolii pacientului cu MVP, cardiologul analizează și următoarele date:

1. anamneza bolii, caracteristicile manifestării simptomelor;
2. istoricul bolilor cronice ale pacientului de-a lungul vieții;
3. prezența cazurilor de această boală la rudele pacientului;
4. analize generale de sânge și urină;
5. biochimia sângelui.

Motivele apariției

Există două tipuri de disfuncție a valvei mitrale:

Tratament

În absența simptomelor, un pacient cu MVP de gradul 1 cu regurgitare minimă nu necesită tratament. Cel mai adesea, această categorie include copiii care sunt diagnosticați cu boala specificată în timpul trecerii unei ecografii a inimii în timpul examenului medical. De obicei, ei pot chiar să facă sport fără restricții. Cu toate acestea, este necesar să fiți observat periodic de către un cardiolog și să monitorizați dinamica.

Asistența medicală poate fi necesară numai dacă acest prolaps este însoțit de simptome periculoase, cum ar fi dureri de inimă, tulburări de ritm cardiac, pierderea conștienței și altele. În acest caz, tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor. Tratamentul chirurgical al MVP de gradul I nu este efectuat.

Medicamente

În funcție de manifestările negative care însoțesc prolapsul valvei mitrale, sunt prescrise următoarele medicamente:

In plus, pacientul are nevoie de kinetoterapie, exercitii de respiratie, tratament balnear, sedinte de masaj, relaxare si psihoterapie.

De asemenea, ar trebui să urmați un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și exerciții fizice moderate.

Remedii populare

Medicina tradițională împreună cu medicamentele farmaceutice dau rezultate bune în eliminarea simptomelor MVP de gradul I.

În acest caz, se folosesc următoarele preparate medicinale, care au efect sedativ și întăresc mușchiul inimii:

• un decoct de coada-calului, care ajuta la intarirea muschiului inimii si in acelasi timp este un bun sedativ;
• ceai dintr-un amestec de următoarele ierburi: mamă, păducel, mentă și valeriană, care are un efect calmant puternic;
• ceai dintr-un amestec de erică, porc negru, mamă și păducel, care, de asemenea, calmează bine;
• un decoct de trandafir sălbatic, ca sursă de vitamina C, necesar pentru mușchiul inimii.
• un amestec de 20 de coji de ouă, suc de 20 de lămâi și miere în același volum cu ouăle și sucul.

De asemenea, ar trebui să mănânci fructe uscate, struguri roșii și nuci, deoarece acestea conțin cantități mari de potasiu, magneziu și vitamina C.

Trebuie avut în vedere că, în unele cazuri, odată cu vârsta, este posibilă o creștere a slăbirii valvei mitrale, prin urmare, pacienții cu gradul I de prolaps, chiar și în absența simptomelor, au nevoie de monitorizare regulată de către un cardiolog (1 - de 2 ori pe an).

Care este pericolul bolii, complicațiile

În cazul tipului congenital de MVP de gradul I, complicațiile sunt foarte rare. Mai des apar în forma secundară a bolii. Mai ales dacă a apărut în legătură cu leziuni în zona toracelui sau pe fondul altor boli de inimă.

Există următoarele consecințe ale bolii:

• insuficiența valvei mitrale, în care supapa practic nu este ținută deloc de mușchi, supapele sale atârnă liber și nu își îndeplinesc deloc funcțiile. Pe fondul acestei boli, apare edem pulmonar.
• Aritmie caracterizată prin bătăi neregulate ale inimii.
• Infecție endocardită- inflamația peretelui interior al inimii și a valvelor. Datorită închiderii libere a valvei, după o infecție, în principal amigdalita, bacteriile din fluxul sanguin pot pătrunde în inimă. Această boală provoacă defecte cardiace severe.
• Trecerea gradului 1 al bolii în 2, 3 sau 4 stadii ca urmare a scăderii în continuare a foițelor valvei mitrale și, ca urmare, a creșterii semnificative a volumului regurgitației.
• Moarte subită cardiacă. Apare în cazuri foarte rare ca urmare a fibrilației ventriculare bruște.

Mai ales cu atenție, este necesar să se trateze această boală femeilor care așteaptă un copil. Practic, MVP de gradul I în timpul sarcinii nu reprezintă o amenințare pentru o femeie sau un copil nenăscut.

În același timp, 70-80% dintre femeile aflate în poziție pot prezenta crize de tahicardie și aritmii. De asemenea, crește probabilitatea de preeclampsie, retragerea prematură a lichidului amniotic, reducerea timpului de naștere și scăderea activității de muncă.

Prognosticul bolii

Cu prolapsul valvei mitrale de gradul I, prognosticul pe viață este aproape întotdeauna pozitiv. În general, această boală este aproape asimptomatică sau cu simptome minore, astfel încât calitatea vieții nu este afectată în mod deosebit. Complicațiile se dezvoltă foarte rar.

Activitățile sportive cu MVP de gradul I sunt permise aproape fără restricții. Cu toate acestea, sporturile de putere ar trebui excluse, precum și săriturile, unele tipuri de lupte asociate cu lovituri puternice.

De asemenea, sunt excluse evenimentele extreme în care sportivii experimentează căderi de presiune, cum ar fi:

• scufundări;
• sporturi de scufundare;
• Paraşutism.

Aceleași restricții se aplică și pentru alegerea profesiei. O persoană cu această boală nu poate lucra ca pilot, scafandru sau astronaut.

Trebuie remarcat faptul că în cazul prolapsului valvei mitrale de gradul I, tânărul este considerat apt pentru serviciul militar.

Prevenirea

• Pentru a exclude tranziția de gradul I PMK la etape mai serioase. boala, precum și dezvoltarea complicațiilor grave, trebuie respectată prevenirea acestei boli. Sunt necesare în special măsuri preventive pentru prolapsul dobândit. Acestea vizează vindecarea maximă posibilă a bolilor care provoacă prolapsul valvei mitrale.
• Toți pacienții cu MVP de gradul I, este necesar să fie observat în mod regulat de către un cardiolog, să monitorizeze dinamica indicatorilor mărimii prolapsului și volumului regurgitației. Aceste acțiuni vor ajuta la detectarea apariției complicațiilor în timp util și la luarea măsurilor necesare pentru a le preveni.
• În plus, este foarte important să renunți cât mai mult la obiceiurile proaste., faceți exerciții regulate, dormiți cel puțin 8 ore pe zi, mâncați corect, minimizați efectele stresului. Conducând un stil de viață sănătos, o persoană elimină practic apariția unei forme dobândite a bolii și crește semnificativ șansele ca simptomele să nu apară în timpul MVP primar.

Astfel, prolapsul valvei mitrale de gradul I este o boală destul de gravă care ar trebui monitorizată în mod regulat de un medic. Cu toate acestea, cu respectarea în timp util a măsurilor terapeutice și preventive, este posibil să se minimizeze pe cât posibil simptomele și complicațiile bolii.