Boli intestinale la copii: infectie cu enterovirus. Infecția cu enterovirus la copii și adulți: simptome și tratament

Cum se manifestă infecția cu enterovirus la copii? Simptomele acestui grup de boli sunt foarte diverse, iar părinții nu sunt întotdeauna capabili să recunoască rapid virusul insidios. Cum se manifestă boala la copii? Cât de periculoasă este infecția cu enterovirus pentru un copil?

Informații generale despre agentul cauzal al bolii

Infecția cu enterovirus este un întreg grup de boli cauzate de anumite virusuri intestinale(enterovirusuri). Enterovirusul este larg răspândit și se găsește chiar și în cele mai îndepărtate colțuri ale globului. ÎN anul trecut există tendința de a activa entero infectie virala La nivel mondial.

Agenții cauzali ai bolii sunt diverși reprezentanți ai genului Enterovirus. Acest grup mare include viruși bine-cunoscuti precum Coxsackie și ECHO. Genul Enterovirus include mai mult de 100 potențial periculoase pentru oameni agenti patogeni. Virușii sunt foarte stabili în mediu, ceea ce explică parțial prevalența pe scară largă a bolilor pe care le provoacă. boli infecțioase.

O caracteristică a infecției cu enterovirus este purtarea sănătoasă a virusului. Virusul poate exista în intestinul uman până la 5 luni fără a-și pierde proprietățile. Astfel, sursa de infecție poate fi o persoană complet sănătoasă, care nici măcar nu este conștientă de agenții virali periculoși care s-au instalat în interior.

Boala se transmite în trei moduri:

• în aer;
• fecal-oral;
• verticală (de la mamă la făt).

Infecția cu enterovirus este mai frecventă la copii și adolescenți. Incidenta maxima are loc vara si toamna. După recuperare, imunitatea pe termen lung rămâne câțiva ani.

Forme de bază

Enterovirusul, care pătrunde în corpul copilului, este capabil să se stabilească într-o varietate de țesuturi. Epiteliale și celule musculare, sistemul nervos și organe interne nu sunt protejate de efectele nocive ale virusului. Destul de des, boala apare fără simptome severe, formând o imunitate stabilă specifică tipului. Reacția de protecție a organismului se dezvoltă numai ca răspuns la tipul de virus care a intrat în celule și a provocat o anumită reacție imună.

Perioada de incubație durează 2-10 zile. Există multe forme de infecție cu enterovirus. Următoarele soiuri merită o atenție specială:

Herpangina

Agentul cauzal al herpanginei este virusul Coxsackie. Primele semne ale bolii apar acut la 3-4 zile de la infectare. Simptomele herpanginei includ:

• temperatură ridicată a corpului (până la 40°C) cu sănătate relativ bună;
• durere în gât moderată sau ușoară;
• modificări tipice la nivelul faringelui.

Febra durează de la 2 la 5 zile. În această perioadă, membrana mucoasă a faringelui devine hiperemică (roșie), după care apar pe ea bule unice, umplute cu conținut transparent. Veziculele se deschid rapid, iar în locul lor apar ulcere, acoperite cu un înveliș cenușiu tipic. Ulcerele individuale pot fuziona unele cu altele. Modificările la nivelul faringelui persistă timp de 7 zile de la debutul bolii.

Nu deschideți singuri blisterele pentru a evita introducerea unei infecții secundare în cavitatea bucală.

Meningita seroasa

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului. Cauzat de toate grupele de enterovirusuri. Boala începe brusc cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, slăbiciune și frisoane. În viitor, apar semne de deteriorare a membranelor creierului:

• gat intepenit;
• izbucnire puternică durere de cap;
• vărsături;
• tulburări de conștiență;
• intoleranță la zgomot și lumină puternică.

Pentru a diagnostica meningita, se recoltează lichidul cefalorahidian. La unii copii, apare un al doilea val de febră din cauza apariției simptomelor meningeale.

Mialgie epidemică

Un alt nume pentru această patologie este boala Bornholm. Agenții cauzali ai bolii sunt considerați a fi virusurile Coxsackie și unele serotipuri ale ECHO. Semnele infecției virale apar brusc în prima zi de boală:

• temperatură ridicată a corpului;
• puternic dureri musculare(zona abdominală și cufăr);
• durere crescută la orice mișcare.

Atacurile de durere apar la fiecare oră și nu durează mai mult de 10 minute. Febra persistă timp de 3 zile. Mulți copii dezvoltă simptome tipice de meningită pe fondul mialgiei.

Consultați un medic când apar primele semne de boală!

Mielită

Inflamaţie măduva spinării apare atunci când este afectat de virusurile Coxsackie și ECHO. Boala apare sub forma unor forme ușoare de paralizie. Recuperarea după boală are loc destul de repede. Parezele și paraliziile persistente nu sunt tipice.

Leziuni cardiace

Miocardita (lezarea mucoasei musculare a inimii) și pericardita (inflamația sacului cardiac) au o evoluție favorabilă. Pe fondul febrei, apare dureri moderate în zona inimii. La examinare, zgomotele inimii sunt vizibile. Recuperarea după boală are loc destul de repede. Consecințe serioase nu este vizibil.

Diaree enterovirală

Semnele formei intestinale de infecție sunt cunoscute de toți părinții:

• scaune apoase frecvente;
• dureri abdominale moderate;
• vărsături rare;
• flatulență;
• temperatură ridicată a corpului.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, diareea este adesea însoțită de un nas care curge, dureri în gât și alte semne ale unei infecții respiratorii. Durata bolii nu este mai mare de 7 zile.

Febra enterovirală

Un alt nume pentru această formă de infecție este „ boală minoră" Caracterizat printr-o creștere moderată a temperaturii corpului fără o tulburare pronunțată a stării generale. Sunt posibile simptome catarale ușoare sub formă de ușoară secreție nazală și roșeață a gâtului. Recuperarea are loc în 3 zile. Boala este rareori diagnosticată din cauza unor simptome foarte nespecifice.

Exantem enteroviral

Febra Boston se manifestă ca o erupție tipică sub formă de pete roz pe față, membre și trunchi. Erupția apare pe fondul temperaturii corporale ridicate în zilele 1-2 de boală și nu durează mai mult de 3 zile. După ce erupția dispare, nu rămân urme pe piele.

Diferite forme de infecție cu enterovirus sunt adesea combinate între ele. La același copil se pot întâlni concomitent manifestări de herpangină, mialgie sau meningită. În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza simptome tipice boli.

Complicații

Infecția cu enterovirus sub orice formă poate provoca următoarea patologie:

• miocardită (inflamația mușchiului inimii);
• pericardită (afectarea pericardului);
• perturbarea valvelor cardiace;
• schimbări ritm cardiac.

Severitatea complicațiilor poate fi foarte diferită, de la tulburări funcționale minore în funcționarea inimii până la formarea de defecte grave. Este destul de dificil de prezis în avans cum se va comporta virusul în corpul unui copil. Complicațiile cardiace nu trebuie confundate cu o formă specială de infecție cu enterovirus - miocardie acută și pericardită. ÎN acest din urmă caz boala dispare în 7-10 zile fără consecințe pentru copil.

Principiile terapiei

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii, indiferent de forma bolii, poate fi doar simptomatic. ÎN în prezent Nu există medicamente eficiente care să facă față cauzei bolii - enterovirus. Pentru crestere imunitatea nespecifică Preparatele cu interferon uman sunt utilizate în mod activ. Virusul nu dezvoltă rezistență la interferoni, ceea ce face posibilă utilizarea medicamente similare chiar și cu reinfecție.

Imunoglobulinele sunt, de asemenea, utilizate pentru terapia nespecifică a infecției cu enterovirus. Aceste produse cresc imunitatea copilului, permițând organismului să facă față virusului periculos și consecințelor acestuia. Cea mai eficientă utilizare a interferonilor pentru tratamentul infecției la nou-născuți și copiii din primul an de viață.

Antibioticele nu sunt utilizate în tratamentul infecției cu enterovirus. Aceste medicamente pot fi prescrise de un medic numai atunci când apare o infecție secundară. În cele mai multe cazuri, acest regim de tratament este utilizat la sugarii slăbiți și prematuri.

Dieta pentru infecția cu enterovirus la copii este de o importanță deosebită. În caz de afectare a tractului gastro-intestinal, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Dieta unui copil trebuie să fie variată și echilibrată în vitamine și microelemente esențiale.
2. Frecvența meselor – de până la 6 ori pe zi, în porții mici.
3. În primele zile de boală, nu este recomandat să consumați alimente prăjite, calde și picante. Toate felurile de mâncare trebuie gătite la abur sau coapte în cuptor. Pentru bebeluși, cel mai bine este să serviți mâncăruri familiare sub formă de piureuri.
4. În prima zi de boală, volumul alimentelor este redus cu 50%, în a doua și a treia - cu 30%. Pe viitor, se recomandă să reveniți treptat la dieta obișnuită.
5. Copilul ar trebui să bea cât mai mult posibil pe toată perioada de boală. Poate fi apă plată, suc natural, băutură de fructe sau compot. Este permis ceaiul slab dulce. În cazuri de deshidratare severă, se prescriu soluții saline.

Dacă infecția cu enterovirus nu afectează tractului digestiv, dieta speciala nu este necesar. Copilul poate mânca orice cu care este obișnuit, cu condiția să se simtă bine.

Prevenirea

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a infecției cu enterovirus. Unii experți recomandă utilizarea medicamentelor cu interferon pentru a proteja împotriva posibila infectie. Înainte de a utiliza interferoni, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Prevenirea nespecifică include ventilația zilnică și curățarea umedă a spațiilor în care se află copilul. Respectarea celor mai simple reguli de igienă personală și consumul numai de produse alimentare dovedite reduce semnificativ riscul de apariție a infecției cu enterovirus la copii și adulți.

Acesta este un întreg grup de boli care sunt cauzate de enterovirus la un copil. Toate manifestările se caracterizează prin anumite simptome: erupții cutanate, diaree, vărsături, febră. Pot apărea complicații care duc la o patologie severă, provocând leziuni ale inimii, leziuni ale sistemului nervos central, țesutului muscular sau organelor interne.

Ce este enterovirusul

Această serie de patologii include toți agenții patogeni care sunt enterovirusuri - bacterii care se înmulțesc în intestine. Aceste microorganisme includ, de asemenea, ECHO și non-polio Coxsackievirusuri. Ce este enterovirusul este cunoscut în toate țările, dar datorită imunizării în masă, rareori dăunează oamenilor. Sursa de infecție poate fi fie o persoană complet sănătoasă (purtător al virusului), fie cineva cu simptome severe. Boala se transmite în trei moduri:

• în aer;
• fecal-oral;
• a lua legatura

Perioadă incubație

Microorganisme patogene pătrund în corpul uman, migrează și se stabilesc în ganglionii limfatici. Perioada de incubație a enterovirusului este de 2-10 zile, dar mai des dezvoltarea are loc în 3-4 zile. Cât de repede se dezvoltă o infecție cu enterovirus la un copil depinde de o serie de factori:

• tropism - bacteriile pot infecta organele interne;
• virulență - cât de puternic poate rezista virusul sistemului imunitar;
• stare generală sănătatea copilului.

Cum se transmite?

În rândul copiilor, principala cale de infecție este metoda aeropurtata transferuri. În timpul strănutului, țipetelor, plânsului, tusei, un copil expiră microorganisme patogene, transmițându-le altui copil. O altă opțiune este fecal-oral, care se mai numește și „boala mâinilor murdare” atunci când copiii nu respectă regulile de igienă. Ultima cale probabilă de infecție este apa nefiartă dacă copilul a băut dintr-o fântână, izvor sau fântână.

Cât de contagios este enterovirusul? O persoană devine purtătoare și îi poate infecta pe alții chiar înainte de apariția simptomelor clinice. Copilul va elimina bacteriile împreună cu mucusul și respirația timp de 3 săptămâni după recuperare. Infecția cu enterovirus în fecale este periculoasă pentru încă 1-2 luni. Copiii care sunt alăptați sunt de obicei imuni la virus, dar acesta dispare treptat după oprirea alăptării.

Infecția cu enterovirus la copii - simptome

De obicei, tablou clinic a acestei boli este neclară. Semne clare Infecțiile cu enterovirus la copii nu apar în prima etapă. Microorganismele patogene pot afecta organele interne, astfel încât varietatea simptomelor este foarte mare, uneori apar manifestări complet nespecifice. O altă dificultate în diagnosticarea infecțiilor enterovirale este că diferitele serotipuri din acest grup au simptome similare. În unele cazuri, Enterovirusul poate fi confundat cu ARVI. Răspunsul exact poate fi obținut după un test de sânge. Sunt identificate următoarele simptome:

1. Semne de ARVI. Copiii au dureri în gât, dureri în gât, uneori muci și tuse.
2. Temperatura. Are loc creșterea, în primele etape este mare, apoi scade și după 2-3 zile sare din nou brusc. Acest fenomen se numește „febră enterovirală”. De regulă, durează 3 zile, copilul se va simți rău. În această perioadă, uneori apar diaree, vărsături și greață, care se pot opri brusc.
3. Eczemă. Această manifestare a bolii se numește „exantem”. Erupția apare în a doua zi după creșterea temperaturii. De regulă, este localizat pe gât, picioare, brațe, față, spate, piept. În exterior arată ca niște mici pe piele, identice cu manifestarea rujeolei. Uneori, erupția cutanată este localizată în gură, gât și arată ca niște vezicule pline cu lichid, care apoi se transformă în ulcere.
4. Dureri musculare. Infecția cu enterovirus în unele cazuri afectează țesutul muscular. Cel mai adesea este localizat în piept, abdomen și mult mai rar în spate, brațe și picioare. Starea se agravează la mișcare, durerea este de natură paroxistică. Durata poate fi de câteva minute și până la jumătate de oră. Dacă terapia nu este începută în timp util, durerile musculare vor deveni cronice.
5. Diaree, vărsături. Apar adesea la copiii cu vârsta sub 2 ani când organismul este afectat de o infecție cu enterovirus. Uneori, simptomul este însoțit de balonare și durere. Diareea poate dura câteva zile. Sarcina principală a părinților în această perioadă este de a restabili deficitul de lichide în timp util.

Simptome suplimentare ale infecției cu enterovirus:

• somnolență, letargie;
• durere abdominală;
• pierderea poftei de mâncare;
• umflarea membrelor;
• stare generală de rău;
• deshidratare;
• conjunctivită, roșeață a ochilor, lacrimare;
• ganglioni limfatici măriți.

Exantem

Un alt nume pentru această boală este „exantem Boston”. Dezvoltarea este provocată de virusurile Coxsackie A, B, ECHO. Este mai frecventă la nou-născuți și sugari. Exantemul enteroviral se manifestă sub formă de intoxicație moderată și creșterea temperaturii corpului. Erupția apare imediat, fundalul pielii nu se schimbă; în funcție de morfologie, erupția poate fi punctuală, maculopapulară, maculară sau hemoragică. Exantemul enteroviral la copii persistă până la 2 zile, apoi dispare fără urmă. Uneori combinat cu mialgie, meningita seroasași alte forme de EVI.

angina pectorală

Se mai numește și „herpetic”, dar nu trebuie confundat cu virusul herpesului. Enterovirusul se manifestă în prima zi, se formează papule roșii pe membrana mucoasă a uvulei, arcade palatine, palat dur/moale, care se transformă rapid în vezicule (1-2 mm). Nu se contopesc între ele și după 1-2 zile izbucnesc, transformându-se în eroziune. În unele cazuri, amigdalita enterovirală dispare fără urmă în zilele 3-6 ale patologiei. Următoarele simptome ale bolii sunt identificate:

• ganglioni limfatici submandibulari și cervicali măriți;
• durere la înghițire;
• salivaţie.

Eczemă

Această manifestare este una dintre opțiunile pentru dezvoltarea exantemului enteroviral. Apare leziuni ale membranei mucoase a gurii, picioarelor și pielii mâinilor, ceea ce provoacă A. Erupție cutanată enteroviralăînsoțită de intoxicație moderată și temperatură crescută. Manifeste factor extern simultan: vezicule de 1-3 mm diametru, cu o margine de hiperemie. Cosurile pot apărea pe limbă și cavitatea bucală și se transformă rapid în ulcere. Alături de acest simptom, pot fi observate și alte manifestări care sunt caracteristice (enterovirusului).

Tratament

Nu există unul calea cea buna cum să tratezi acest tip de boală. Orice tratament al infecției cu enterovirus la copii are ca scop suprimarea simptomelor. Terapia poate fi efectuată la domiciliu, spitalizarea este indicată numai în cazurile de afectare a sistemului nervos central, a inimii sau prezența temperaturii corporale ridicate, care nu poate fi controlată perioadă lungă de timp reduce cu medicamente antipiretice. Copilul trebuie tratat nu numai cu medicamente, ci și dieta corecta. Pe toata perioada bebelusul trebuie sa ramana in pat pana cand temperatura scade.

Terapia este prescrisă în funcție de tipul de infecție cu enterovirus, de tipul manifestării acesteia: orhită, scaune moale, exantem, miozită, conjunctivită hemoragică, hepatită, leziuni cardiace, encefalită,. Dacă este necesar, se va prescrie prevenirea complicațiilor bacteriene. Este necesar să se trateze până când toate simptomele bolii dispar complet.

Cum să tratați infecția cu enterovirus la copii

Un medic pediatru ar trebui să prescrie un regim de tratament pentru copil, care va evalua severitatea patologiei și natura complicațiilor. De obicei, se folosesc următoarele metode pentru ameliorarea simptomelor:

• Medicamente antipiretice. Ar trebui folosit în primele zile ale crestere ascutita temperatura.
• Odihna la pat. Pentru orice formă sau tip de infecție cu enterovirus, este necesar să se limiteze activitatea.
• Restabilirea echilibrului apă-sare. Aceasta este foarte factor important cu vărsături, diaree. Este necesar sa ii dai copilului solutii de rehidratare si sa ii dai multe lichide.
• Medicamente antivirale pentru infecția cu enterovirus, de obicei din grupul interferonilor. Doza și durata cursului trebuie prescrise de un medic.
• Antibiotice. Obligatoriu dacă apar complicații de natură bacteriană, boala a devenit cronică și au apărut focare extinse de infecție secundară.

Cura de slabire

Acest formă intestinală dezvoltarea bolii, astfel încât dieta pentru enterovirus joacă un rol important. Pentru a îmbunătăți funcționarea tractului gastrointestinal, părinții trebuie să respecte următoarele recomandări pentru hrănirea copilului:

• excludeți sărat, afumat, picant, prăjit și dulce;
• da cat mai mult lichid posibil;
• fructele și legumele trebuie date numai în formă gătită;
• Este mai bine să gătiți mâncare tocată, fără grăsime, să fierbeți sau să coaceți în cuptor;
• exclude uleiul/untul vegetal, laptele integral, ouăle din dieta ta;
• Toate băuturile carbogazoase sunt strict interzise;
• Nu trebuie să mănânci nuci, leguminoase, pâine proaspătă, bulion de carne;
• toate felurile de mâncare trebuie să fie calde;
• Este interzisă supraalimentarea sau forțarea unui copil să mănânce;
• Puteți da biokefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• Ar trebui să existe cel puțin 5-6 mese mici pe zi.

Ce poți bea:

• bulion de stafide;
• compot de fructe uscate;
• decoct de mușețel;
• slab ceai verde;
• jeleu;
• apă plată alcalină.

Video

Enterovirusurile sunt un grup destul de mare de virusuri care constau din acid ribonucleic (ARN) și proteine. Cele mai cunoscute sunt poliovirusurile - care provoacă boala poliomielita paralitică (cunoscută în mod obișnuit ca poliomielita). Mai puțin cunoscute, dar mai frecvente, sunt enterovirusurile non-polio - Echoviruses și Coxsackieviruses.

Se crede că poliomielita paralitică a fost complet eradicată prin vaccinare. Cauza unui număr mare de boli cauzate de enterovirusuri sunt Echovirusurile și virusurile Coxsackie; astăzi există aproximativ 64 de tulpini (specii) diferite de enterovirus care provoacă boli la oameni; peste 70% dintre infecții sunt cauzate de doar 10 tulpini. Oricine poate fi infectat cu infecția cu enterovirus, care este agentul cauzal a mai mult de un miliard de boli în întreaga lume. Se crede că 90% dintre infecțiile cu enterovirus sunt asimptomatice sau duc la boli ușoare, dar numărul persoanelor afectate de boli grave este mare.

Copiii și adolescenții sunt mai sensibili la bolile cauzate de enterovirusuri decât vârstă mai tânără, cu atât boala poate progresa mai periculoasă.

Faptul alarmant despre enterovirusuri este că se pot răspândi în diferite organe și pot persista în corpul uman mulți ani - ceea ce poate duce la boli pe termen lung după infecția inițială.

Cauzele infecției cu enterovirus

Enterovirusuri- numite astfel pentru ca dupa ce apare o infectie se inmultesc initial in tractul gastrointestinal. În ciuda acestui fapt, de obicei nu provoacă simptome intestinale; cel mai adesea se răspândesc activ și provoacă simptome și boli ale unor organe precum inima, pielea, plămânii, creierul și măduva spinării etc.

Virușii sunt în general împărțiți în cei care folosesc ca material genetic ADN (acid dezoxiribonucleic) sau ARN - toți enterovirusurile sunt viruși ARN. Enterovirusurile fac parte grup mare viruși cunoscuți sub numele de picornavirusuri. Cuvântul provine dintr-o combinație de „pico” (în spaniolă „puțin”) și ARN (acid ribonucleic, o componentă importantă a materialului genetic).

1. Poliovirusuri (3 tulpini)
2. Ecovirusuri (28 de tulpini)
3. Viruși Coxsackie (Coxsackie A – 23 tulpini, Coxsackie B – 6 tulpini)
4. Enterovirusuri - nu sunt incluse în niciunul dintre grupuri (4 tulpini)

Enterovirusurile se găsesc în întreaga lume, dar infecția apare cel mai adesea în zonele cu nivel scăzut igiena si supraaglomerarea mare. Virusul se transmite cel mai adesea pe cale fecal-oral sau prin alimente sau apă contaminate. Când unele tulpini ale virusului intră în organism prin picături în aer, ele pot duce la boli respiratorii. De asemenea, a fost documentată posibilitatea infecției fătului prin placentă. Laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții. Perioada de incubație pentru majoritatea enterovirusurilor variază de la 2 la 14 zile. În zonele cu climă temperată, infecțiile apar mai ales vara și toamna.

Enterovirusul pătrunde cel mai adesea în corpul uman prin tract gastrointestinal(tractul gastrointestinal) sau tractul respirator. Odată ajunși în tractul gastrointestinal, virusurile se opresc în ganglionii limfatici locali, unde încep prima etapă de reproducere. În jurul a treia zi după infectare, virușii intră în sânge și încep să circule în tot corpul. În a 3-7-a zi, virușii cu sânge pot pătrunde în sistemele de organe unde poate începe a doua etapă a reproducerii și, ca urmare, pot provoca diverse boli. Producția de anticorpi împotriva virusului are loc în primele 7-10 zile.

Se știe că virusul Coxsackie, cel mai adesea începe să se înmulțească activ și provoacă boli prin pătrunderea în țesuturi și organe precum: faringe (durere în gât), piele (pemfigus viral al cavității bucale și al extremităților), miocard (miocardită) și meninge (meningită aseptică). Glandele suprarenale, pancreasul, ficatul, pleura și plămânii pot fi, de asemenea, afectate.

Echovirus- se multiplică activ și provoacă boli prin pătrunderea în țesuturi și organe precum: ficat (necroză hepatică), miocard, piele ( exanteme virale), meninge (meningită aseptică), plămâni și glandele suprarenale.

Simptome și semne ale infecției cu enterovirus

Enterovirusurile non-polio provoacă un număr mare de infecții pe an. Peste 90% dintre aceste cazuri sunt fie asimptomatice, fie provoacă o boală febrilă nespecifică. De obicei, gama de simptome este foarte largă, dar în cele mai multe cazuri include aproape întotdeauna: febră (creșterea temperaturii corpului la 39-40°C), slăbiciune generală, dureri de cap, dureri musculare și simptome gastrointestinale.
Enterovirusurile care pătrund în corpul uman pot provoca mai multe simptome în diferite combinații.

Simptome posibile sunt descrise mai jos:

• Secreție nazală și congestie la nivelul nasului și sinusurilor, dureri de nas, dureri de gat, dureri de urechi, dificultati la inghitire, pierderea mirosului sau a gustului.
• Greață, stomac deranjat, reflux, balonare, dureri abdominale superioare și inferioare, crampe, constipație alternând cu diaree.
• Pierdere rapidă în greutate din cauza digestiei proaste și a scăderii aportului de calorii sau a creșterii în greutate din cauza inactivității.
• Amorțeală la nivelul membrelor, spasme musculare și spasme. Pot apărea furnicături și amorțeală facială.
• Tipuri diferite durere de cap(ascuțit, dureros, pulsatoriu).
• Durere în oase, mușchi și articulații. Durerea de picioare este destul de comună.
• Dureri în piept și constrângere, palpitații.
• Tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.
• Ritmuri neregulate ale inimii (aritmii) sau tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• Febră intermitentă- caracterizată printr-o creștere rapidă, semnificativă a temperaturii (38-40°C), care durează câteva ore, iar apoi este înlocuită de o scădere rapidă la valori normale), frisoane și transpirații nocturne severe.
• Încălcare funcția de reproducere precum și durerea în zona testiculară. Durere în zona pelviană.
• Vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale.
• vezicule sau ulcerații în gură, gât și, la femei, vagin/col uterin.
• Probleme psihologice – stări de anxietate sau depresie.
• Probleme de concentrare. Probleme cognitive, probleme de memorie pe termen scurt.
• Tulburari ale somnului.
• Convulsii Apar rar, dar se întâmplă.
• Crește noduli limfatici în gât și axile
• Eczemă
• Infecțiile cu enterovirus trebuie suspectate dacă aceleași simptome reapar în fiecare lună.

Nu poți vorbi despre niciuna simptome specifice caracteristică întregului grup de enterovirusuri în plus față de cele enumerate mai sus, dar simptomele care apar în timpul complicațiilor infecției cu enterovirus pot fi grupate:

Febra enterovirală(gripa de vară) - cea mai comună formă de infecție cu enterovirus, începe cu o creștere bruscă a temperaturii, temperatura variază de obicei între 38,5-40 ° C. Indicatorii clinici includ un sindrom asemănător gripei constând din slăbiciune generală, dureri musculare, dureri în gât, dureri de cap, inflamație a membranei mucoase a ochilor (conjunctivită), greață, vărsături și diaree. Sunt posibile manifestări genito-urinale precum orhita (inflamația țesutului testicular) și epididimita (inflamația epididimului). Simptomele durează de obicei 3-7 zile și pot fi de obicei cauzate de toate subtipurile de enterovirus.

Herpangina - Acești pacienți dezvoltă vezicule dureroase umplute cu lichid limpede pe zidul din spate faringele și amigdalele, bulele sunt de obicei înconjurate de o margine roșie. Aceste leziuni sunt însoțite de febră, durere în gât și durere la înghițire (odinofagie). Mamele pot observa că copiii lor sunt reticenți în a mânca din cauza ulcerelor dureroase. Agentul cauzal este cel mai adesea virusul Coxsackie grupul A și, uneori, virusul Coxsackie grupul B. Durerea în gât este o boală autolimitată, iar simptomele sale durează 3-7 zile.

Pemfigus viral al gurii și extremităților- se manifestă ca o erupție veziculoasă (vezicule umplute cu lichid care se ridică deasupra suprafeței pielii) în orofaringe, pe palme, tălpi și zonă între degete la copii mici și la copiii de vârstă școlară. Vesiculele din gură nu sunt de obicei dureroase. Pacienții au adesea febră timp de 1-2 zile și mici pete roșii pe pielea brațelor și picioarelor (un exantem viral caracteristic). Leziunile apar cel mai adesea pe suprafața pielii de pe brațele și picioarele inferioare. Cel mai frecvent agent patogen este grupul A de virus Coxsackie.
Exanteme virale - Cauza comuna vizitele la urgențe sunt exanteme virale asemănătoare erupțiilor cutanate cu rubeolă sau rozeola; apar în lunile de vară. Aceste exanteme apar la copiii sub 5 ani și se rezolvă favorabil în 3-5 zile. Agenții cauzali sunt, de regulă, Echovirusuri.
Pleurodinia(Boala Bornholm, gripa diavolului) - Provoacă dureri musculare severe în piept și abdomen. Aceste dureri ascuțite se agravează la respirație sau tuse și sunt asociate cu Transpirație profundă. Crampele musculare durează 15-30 de minute la copii și adolescenți. Afecțiunea poate imita simptomele chirurgicale grave și poate provoca accese periodice de dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt însoțite de febră, dureri de cap, scădere bruscă greutate, greață și vărsături. Simptomele durează 2 zile. Coxsackievirus B3 și B5 infectează mușchii intercostali, provocând aceste focare înfricoșătoare, dar rare.

Miocardităși/sau pericardita - include infecții ale mușchiului inimii (miocard) și ale mucoasei din jurul inimii (pericard). Bebeluși și copii vârsta preșcolară sunt cei mai sensibili la această boală și, din anumite motive, mai mult de două treimi din cazuri apar la bărbați. Boala începe de obicei ca o infecție a tractului respirator superior cu tuse, dificultăți de respirație și febră. Se pot dezvolta dureri în piept, dificultăți severe de respirație, ritm cardiac anormal și insuficiență cardiacă.

Conjunctivită acută hemoragică– se referă la o infecție virală a conjunctivei ochiului, care este învelișul din jurul ochilor. Simptomele includ durere, vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale, fotofobie și secreții oculare. Cefaleea și febra apar doar la unul din cinci pacienți. Boala durează 10 zile.
Meningoencefalita aseptică– este un sindrom binecunoscut cauzat de Enterovirusuri. De fapt, enterovirusurile sunt responsabile de aproximativ 90% din cazurile de meningită aseptică și afectează cel mai adesea copiii și adolescenții. Se caracterizează prin dureri de cap, febră, refuz de lumină și durere oculară. Simptomele pot include somnolență, dureri în gât, tuse, dureri musculare și erupții cutanate. Uneori, nu numai meningele se infectează, ci și țesutul cerebral în sine, provocând encefalită. Boala se rezolvă în aproximativ o săptămână, iar daunele permanente sunt mai puțin frecvente. Enterovirusurile pot provoca, de asemenea, sindromul Guillain-Barré, care implică slăbiciune și paralizie a membrelor și, mai rar, a mușchilor respiratori.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza simptome caracteristice cauzate de un virus, istoric medical și examen fizic. Sunt necesare studii specifice pentru a determina agentul cauzal al infecției, deoarece acest lucru va influența foarte mult abordarea tratamentului (dacă agentul cauzal este un virus, atunci terapia cu antibiotice nu va fi necesară), precum și în cazul apariției complicațiilor.

Cercetare de laborator:

Serologie - un test de sânge serologic poate evidenția o creștere a numărului de anticorpi produși de organism pentru a lupta împotriva enterovirusului în perioadele acute și de convalescență (recuperare) a bolii. Acest test de diagnosticare poate detecta doar Coxsackievirus B 1-6 și Echovirusuri 6, 7, 9, 11 și 30. Alte enterovirusuri cunoscute nu pot fi identificate prin acest test. Un test serologic negativ poate să nu însemne neapărat absența enterovirusurilor.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - Acest test este foarte sensibil și specific pentru detectarea ARN-ului enteroviral în probe fluid cerebrospinal, cu o sensibilitate de 100% și specificitate de 97%, se determină agentul cauzal al bolii. PCR dă rezultate rapide. Testele de sânge PCR pot detecta virusul la doar 30% dintre pacienții cu sindrom oboseala cronica(encefalomielita mialgică).

Enzimele cardiace și troponina eu – un test de sânge care are ca scop determinarea nivelului enzimelor cardiace specifice și troponinei 1, care, atunci când sunt prezente în sânge la niveluri ridicate, indică leziuni ale mușchilor inimii. Nivelul normal al troponinei I în ser este de 0-0,5 ng/ml. Realizat la

Analiza lichidului cefalorahidian – se efectuează atunci când apar simptome de afectare a creierului și măduvei spinării și a membranelor acestora. Folosind o puncție, se prelevează o probă de la pacient cantitate mica lichid din canalul rahidian în condiții sterile. La pacienții cu meningită aseptică, aceasta prezintă o creștere moderată a nivelului de leucocite. Nivelurile de glucoză sunt normale sau ușor scăzute, în timp ce nivelurile de proteine ​​sunt normale sau ușor crescute.

Reacția în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă (RT-PCR) - Acest test este conceput pentru a detecta regiunile genetice comune ale ARN printre majoritatea enterovirusurilor. Rezultatele pot fi disponibile în 24 de ore, făcând detectarea mai sensibilă (95%), mai specifică (97%) și eficientă. Acest test este aprobat pentru diagnosticul de meningită enterovirală. Cele mai bune rezultate obţinut prin utilizarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare. Când utilizați alte fluide corporale, cum ar fi scaunul, sputa și mucusul din tractul respirator și sânge, aceasta metoda nu dă rezultate atât de bune.

Studii instrumentale

Raze x la piept- La pacienții cu miopericardită, radiografia toracică poate evidenția cardiomegalie (mărirea inimii) în urma pericarditei sau măririi cardiace. În pleurodinie, rezultatele radiografiei toracice sunt normale.

Electroencefalografia- Acest test poate fi utilizat pentru a evalua amploarea și severitatea bolii la pacienții cu encefalită.

Ecocardiografie- prescris pacienților cu suspiciune de miocardită, studiul poate evidenția tulburări în mișcarea pereților camerelor inimii. În cazurile severe, această metodă poate evidenția dilatație ventriculară acută și scăderea fracției de ejecție.

Examen oftalmic cu o lampă cu fantă– La pacienții cu conjunctivită hemoragică acută, eroziunile corneene pot fi detectate cu ajutorul unui spot fluorescent. Enterovirusul 70 și Coxsackievirus A24 pot fi izolate din tampoane conjunctivale în primele 3 zile după infectare.

Tratamentul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, infecția cu enterovirus apare fără complicații și nu necesită niciuna tratament specific. Baza este tratamentul simptomatic și de susținere. Odihna la pat, bea multe lichide, vitamine, antipiretic in caz de temperatura ridicata. Fără dietă specifică pentru acest moment nu există pentru pacienții cu infecție cu enterovirus. Nu există un tratament antiviral specific, cum ar fi vaccinarea, pentru a trata sau a preveni infecția cu enterovirus non-polio.

În tabel puteți vedea o serie de medicamente care vă pot ajuta să faceți față unuia sau altuia simptom al unei forme ușoare de infecție cu enterovirus. Dar nu uitați că, chiar dacă apar cele mai mici și nesemnificative simptome, trebuie să consultați imediat un medic, mai ales dacă simptomele apar la un copil!
Antipiretice și analgezice– aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata febra, durerile musculare și durerile de cap cauzate de infecția cu enterovirus.

Substanta activa	Denumirea medicamentului	Descriere	Instructiuni de utilizare si dozare
Acetaminofen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Formulare de eliberare pentru copii: Tablete – 80 mg, 160 mg; Tablete masticabile – 80 mg; Sirop – 160 mg/5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Formular de eliberare pentru adulți: Tablete – 325 mg, 500 mg; capsule - 500 mg; Comprimate masticabile – 80 mg, 160 mg; Suspensii – 160 mg/5 ml.	Pentru copii: Sub 12 ani– 10-15 mg/kg, timpul dintre doze este de 6-8 ore, dar nu mai mult de 2,6 g pe zi. Peste 12 ani– 40-60 mg/kg/zi (divizat în 6 prize). Nu mai mult de 3,7 g pe zi. 6 ani– 200 mg/kg. Pentru adulti: 500 mg. De 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de 4 g pe zi.
ibuprofen	Advil Ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Yprene	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Formular de eliberare pentru copii și adulți: Tablete – 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; tablete masticabile - 50 mg, 100 mg; Suspensii – 100 mg/5 ml, 40 mg/ml.	Pentru copii: De la 6 luni la 12 ani Temperatura corpului sub 39°C - 5-10 mg/kg/doza la 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Temperatura corpului peste 39°C - 10 mg/kg/doza la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Pentru dureri musculare si/sau cefalee - 4-10 mg/kg/doza la 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Doză potențial periculoasă pentru copiii mai mici 6 ani– 200 mg/kg. Luați cu mesele. Pentru adulti: La temperatură ridicată– 400 mg la 4-6 ore, doza maximă nu mai mult de 3,2 g pe zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 200 - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu mai mult de 1,2 g pe zi.

Imunoglobuline– medicamente care stimulează sistemul imunitar. Imunoglobulinele sunt un preparat purificat de gammaglobuline obținute din plasma sanguină umană. Preparatele de imunoglobuline se administrează intravenos sau intramuscular. Imunoglobulinele intravenoase sunt adesea utilizate în tratamentul infecțiilor enterovirale. Doza este prescrisă strict individual, în funcție de severitatea bolii, vârsta și tolerabilitatea medicamentului de către pacient.

Terapie antivirală specificăîn acest stadiu de dezvoltare a medicamentului nu a arătat niciun rezultat eficient și nu este inclus în prezent circuite standard tratamentul infecției cu enterovirus. Medicamentele existente pot avea orice efect numai atunci când sunt luate într-un stadiu foarte incipient al dezvoltării infecției cu enterovirus, în primele 5-10 ore, dar nu este posibil să se determine prezența infecției în această perioadă de timp acasă.

Ca terapie de întreținere, merită să consumați vitamine, cea mai importantă este vitamina D, deoarece este implicată în producerea unei peptide care are important pentru celulele imune. De asemenea, merită să folosiți suplimente care conțin microelemente precum zinc, seleniu, potasiu, calciu și magneziu - acestea joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor virale.

Produse farmaceutice de evitat

Unele tratamente medicamentoase pot provoca mai mult rău decât bine. Ar trebui evitat următoarele metode tratament: terapie cu antibiotice - nu dă niciun rezultat în tratamentul infecțiilor enterovirale, deoarece antibioticele acționează numai asupra bacteriilor. Cu toate acestea, la pacienții cu boală severă, unde nu este clar dacă cauza este o infecție virală sau bacteriană, cum ar fi în cazul meningitei, antibioticele pot fi utilizate atâta timp cât rezultatele culturii bacteriene sunt necunoscute. Dacă se stabilește că cauza este virală, administrarea antibioticelor trebuie întreruptă.

Ar trebui evitat corticosteroizi ca tratament pentru infecția acută cu enterovirus, dacă este posibil. Deși aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru infecțiile acute cu enterovirus pentru a trata bronșita astmatică acută și durerile musculare localizate severe (gât, piept, spate), acestea trebuie evitate deoarece suprimă răspunsul imunitar și permit virușilor să supraviețuiască în organism. Trebuie remarcat faptul că utilizarea steroizilor pentru miocardită este dăunătoare. Dacă utilizarea steroizilor este considerată necesară din punct de vedere medical într-o situație, amenințătoare de viață(de exemplu, în astmul sever sau sindromul de detresă respiratorie acută), tratamentul cu steroizi ar trebui amânat dacă este posibil până când organismul bolnavului a dezvoltat anticorpi împotriva enterovirusului.

Prevenirea

În prezent, niciun vaccin nu este eficient împotriva enterovirusurilor non-polio. Igiena generala si spălare frecventă mâinile sunt eficiente în reducerea răspândirii acestor viruși. Dacă săpun, și apa pura nu este disponibil, utilizați un „dezinfectant pentru mâini” pe bază de alcool.

Este important să rețineți că lapte matern conţine anticorpi care pot proteja nou-născuţii.

Bolile infecțioase acute cauzate de virusurile intestinale aparțin grupului infecțiilor enterovirale. Patologia este izbitoare diverse organe uman și se manifestă prin febră și o gamă largă de semne clinice.

Infecția cu enterovirus se caracterizează prin focare de boli în masă, în special în grupurile și familiile organizate de copii. Grupul de risc include persoane cu imunitatea redusă- copii, vârstnici, persoane cu patologii cronice.

Infecția cu enterovirus se caracterizează prin sensibilitate ridicată a populației și sezonalitate - o creștere a incidenței în sezonul vară-toamnă. O caracteristică specială a enterovirusurilor este capacitatea lor de a provoca simptome clinice intensitate variabilă: de la disconfort ușor până la dezvoltarea paraliziei și parezei.

Etiologie

Agenții cauzali ai infecției cu enterovirus sunt virusurile care conțin ARN, ECHO, poliovirusurile. Microbii au rezistență relativ mare la factori fizici- racire si incalzire, precum si unii dezinfectanti. Fierberea prelungită, dezinfectanții cu clor, formaldehidă și radiațiile ultraviolete au un efect dăunător asupra virușilor.

Enterovirusurile rămân viabile în mediul extern destul de mult timp. Căldură aerul și umiditatea ridicată cresc durata de viață a virusului.

Sursele de infecție sunt pacienții și purtătorii de virus.

Infecția apare:

• Mecanismul fecal-oral, care se realizează prin apă, căi nutriționale și contact-casnice de infecție;
• Un mecanism aerogen implementat de picăturile în aer,
• Mecanismul transplacentar folosind cale verticală când agentul patogen este transmis de la o mamă bolnavă la făt.

Microbii se înmulțesc pe membrana mucoasă a faringelui și se acumulează în secreții nazofaringiene, fecale și lichidul cefalorahidian. ÎN perioadă incubație virusul este eliberat în mediu inconjurator V o suma mica. Pacienții rămân periculoși pentru alții timp de o lună și, în unele cazuri, mai mult.

Microbii pătrund în membrana mucoasă a esofagului și a tractului respirator superior, se înmulțesc și provoacă inflamație locală, care apare ca boala respiratorie, și tulburări intestinale. Perioada de reproducere și acumulare a virusurilor coincide cu incubația și variază de la una la trei zile. Patogen agenţi biologici intră în ganglionii limfatici cervicali și submandibulari. În acest moment, pacienții dezvoltă faringită și diaree. Odată cu fluxul de sânge, microbii se răspândesc în tot corpul, afectând organele interne cu dezvoltarea unei alte patologii și apariția simptomelor corespunzătoare.

Simptome

Infecția cu enterovirus apare adesea fără semne caracteristice și îmi amintește de unul banal. Virușii, care afectează diferite organe și sisteme, provoacă de obicei herpangină, inflamație hemoragică a conjunctivei, febră, gastroenterită și in în cazuri rare– boli severe: inflamație a creierului, ficatului, miocardului.

Simptome ale infecției cu enterovirus:

1. sindromul de intoxicație,
2. exantem,
3. Qatarul sistemului respirator,
4. Semne abdominale.

Persoanele cu imunitate puternică și un organism relativ sănătos suferă rareori de boli enterovirale severe. Infecția lor este de obicei asimptomatică. Nou-născuți, copii mici, bătrâni și fragili boli cronice sunt mai susceptibile la dezvoltarea meningoencefalitei enterovirale, hepatitei, miocarditei și paraliziei. Amigdalita herpetică, infecțiile respiratorii acute și faringita sunt mai puțin severe, dar sunt însoțite de dureri persistente, dureroase.

Herpangina

– una dintre cele mai frecvente forme de infecție cu enterovirus. Agenții săi cauzali sunt virusurile Coxsackie. Boala se manifestă prin simptome de intoxicație și sindroame catarrale.

Durere în gât herpetică (herpetică).

• Herpangina începe acut. Temperatura corpului la pacienți crește la 40 de grade, apar greață, stare de rău și dureri de cap.
• În jurul celei de-a doua zile apar semne de inflamație catarală a faringelui.
• După câteva zile, se formează papule pe amigdale, arcade, limbă și palat, care în cele din urmă se transformă în vezicule roșii. Au izbucnit, formând eroziuni pe membrana mucoasă, acoperită cu placă, care se rezolvă fără urmă în 5 zile.
• Limfadenita regională este puțin exprimată.
• Durerea în gât cu herpangină este adesea absentă sau apare numai în timpul formării eroziunilor.

infecții respiratorii acute

Forma respiratorie a infecției cu enterovirus se manifestă cu simptome similare cu orice altă etiologie. Pacienții se plâng de febră, dureri în gât, răgușeală, tuse uscată, secreții nazale și congestie nazală. De obicei, aceste semne sunt combinate cu simptome de indigestie.

Temperatura rămâne ridicată timp de 4-5 zile și apoi scade treptat. Alte semne ale bolii rămân încă 2-3 săptămâni.

Forma catarrală este mai frecventă decât altele și apare ca faringită sau o patologie combinată. La copiii mici, apare un simptom care necesită atentie speciala. Acest lucru îngreunează respirația copilului, mai ales noaptea. Convulsii" crupă falsă„ reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copiilor.

Forma rece a infecției cu enterovirus, de obicei, nu durează mult și este rareori însoțită de complicații.

Exantem enteroviral

La pacienții cu infecție cu enterovirus, de la aproximativ 2-3 zile de patologie, pe piele apare o erupție cutanată sub formă de pete și papule. Culoare roz, adesea cu hemoragii. Timp de două până la trei zile, erupția rămâne pe corp și apoi dispare treptat fără urmă. Exantemul este adesea combinat cu herpangină, stomatită și meningită.

Exantem enteroviral

Manifestări clinice rare ale infecției cu enterovirus:

1. hepatita anicterică,
2. meningoencefalita,
3. Inflamația nervului optic
4. Inflamația miocardului și a pericardului,
5. Limfadenita,
6. Nefrită,
7. Paralizie și pareză.

Complicații

Inflamația creierului și nervi periferici- cele mai comune și complicații periculoase infecție cu enterovirus.

Pacienții care consultă un medic cu întârziere și au o formă severă de patologie pot dezvolta boli care pun viața în pericol - edem cerebral, stop respirator și cardiac.

La copiii mici, ARVI de etiologie enterovirală este adesea complicată de dezvoltarea „crupului fals”, iar la adulți, de infecția bacteriană secundară cu dezvoltarea bronhopneumoniei.

Caracteristicile patologiei la copii

Infecția cu enterovirus la copii apare sub formă de boli sporadice, dar mai des sub formă de focare epidemice în grupuri organizate de copii. Incidența crește în sezonul cald. Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară primară, mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen este tipic.

Infecția cu enterovirus la copii apare de obicei sub formă de durere în gât, inflamație seroasă meningele, paralizie.

Clinica de patologie se dezvoltă rapid. Temperatura crește brusc, apar frisoane, amețeli și dureri de cap, somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. Pe fondul intoxicației severe, încep să apară semne caracteristice - inflamație catarrală a nazofaringelui, mialgie, tulburări de scaun, exantem enteroviral.

Stomatita enterovirală

Stomatita enterovirală se dezvoltă la copiii cu vârsta de 1-2 ani după ce enterovirusurile intră în organism.

Simptomele bolii sunt:

• Salivație crescută
• Febra mica,
• Artralgie și mialgie,
• Curge nasul,
• Frisoane,
• stare de rău,
• Umflarea țesuturilor moi în gură.

Copilul devine letargic, neliniştit şi capricios. Pe piele și mucoase apar vezicule tipice cu o margine roșie caracteristică. Erupțiile cutanate dor și mâncărime. Aceste simptome se intensifică odată cu apariția de noi leziuni.

Boala se dezvoltă rapid: veziculele apar în a treia zi de infecție, iar în a șaptea zi pacientul își revine.

De obicei, stomatita enterovirală este combinată cu exantem, gastroenterită, febră și dureri în gât. În cazuri mai rare, stomatita este asimptomatică.

Datorită simptomelor abundente, medicii adesea diagnosticează greșit pacienții ca ARVI, dermatita alergica, rotovirus sau infecție herpetică. Medicamentele prescrise elimină principalele simptome ale patologiei, dar nu o vindecă complet.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției cu enterovirus se bazează pe caracteristică simptome clinice, datele de examinare a pacientului, istoricul epidemiologic și rezultatele testelor de laborator.

Următoarele semne clinice permit suspectarea infecției cu enterovirus:

1. Gerpangina,
2. exantem enteroviral,
3. stomatita enterovirala,
4. semne meningeale,
5. sepsis nebacterian,
6. sindrom respirator,
7. Conjunctivită,
8. Gastroenterita.

Material pentru cercetare - un tampon din gât, secreții din ulcere bucale, fecale, lichid cefalorahidian, sânge.

Cercetarea virologică- de bază metoda de diagnostic. Pentru a detecta enterovirusurile utilizați:

• PCR – reacție în lanț a polimerazei. Această metodă este foarte specifică, foarte sensibilă și rapidă. Este conceput pentru a identifica virusurile care nu se pot reproduce în cultura celulară. CU folosind PCR se examinează lichidul cefalorahidian şi secreţiile respiratorii.
• Detectarea agenților patogeni în culturi celulare sau animale de laborator. Această metodă este mai lungă, dar determină cu exactitate tipul de microb.

Serodiagnostic are ca scop determinarea titrului de anticorpi în seruri pereche prelevate de la un pacient în prima și a treia săptămână de boală. Pentru a face acest lucru, se efectuează o reacție de legare a complementului sau o reacție de inhibare a hemaglutinării. O creștere de patru ori a titrului de anticorpi în serurile pereche este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic. IgA și IgM sunt markeri ai perioadei acute a bolii, iar IgG este un marker al infecției anterioare care rămâne în sânge mult timp. Studiu serologic destinat să confirme metoda virologica, deoarece enterovirusurile pot fi găsite în fecalele oamenilor sănătoși.

Metoda biologică moleculară vă permite să determinați serotipul agentului patogen izolat.

Imunohistochimie– metode de imunoperoxidază și imunofluorescență.

Toate aceste metode sunt rareori utilizate în examinarea în masă a pacienților, deoarece sunt lungi, complexe și nu au valoare diagnostică mare, ceea ce este asociat cu un număr mare de purtători asimptomatici de enterovirusuri.

Diagnosticul diferențial al infecției cu enterovirus:

1. Durerea herpetică în gât se diferențiază de infecția fungică a orofaringelui și herpes simplex;
2. Mialgie epidemică - cu inflamație a pancreasului, pleurei, vezicii biliare, apendicelui, plămânilor;
3. Febra enterovirală - cu infecții virale respiratorii acute;
4. Meningita seroasă - cu inflamație a meningelor de alte etiologii;
5. Exantem enteroviral - cu, alergii;
6. Gastroenterita enterovirală - cu salmoneloză și shigeloză.

Tratament

Tratamentul infecției cu enterovirus include:

• Respectarea regimului
• Alimentație echilibrată și rațională,
• Luând multivitamine,
• Terapie etiotropă și patogenetică.

Regim și dietă

Formele ușoare și moderate de patologie sunt tratate acasă cu repaus strict la pat. Pacienții cu forme severe, febră prelungită și complicații sunt internați.

Pacienților li se prescrie o dietă care reduce intoxicația, crește imunitatea și crută organele digestive. Dieta pacientului trebuie să conțină cantități suficiente de proteine, vitamine și minerale. Este recomandat să bei multe lichide pentru detoxifierea organismului bolnav.

Tratament etiotrop

1. Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru infecția cu enterovirus.
2. Medicamente antivirale - Remantadină, Kagocel.
3. Imunostimulante - „Grippferon”, supozitoare „Viferon”, „Kipferon”. Aceste medicamente au dual efect terapeutic: ajută la eliminarea virușilor și la stimularea imunității celulare și umorale.
4. Imunomodulatori – „Amiksin”, „Cycloferon”, „Tsitovir”. Au un efect antiinflamator pronunțat și stimulează producția de interferon propriu de către organism, care crește rezistență generalăși protejează împotriva efectelor distructive ale virușilor.

Terapia patogenetică

Tratamentul patogenetic al infecției cu enterovirus se efectuează într-un cadru spitalicesc.

• Măsurile de detoxifiere sunt indicate pt curs sever patologie.
• Cu ajutorul diureticelor, deshidratarea se realizează atunci când se dezvoltă complicații - inflamația creierului și a membranelor sale.
• Cardioprotectorii sunt prescriși pentru bolile cardiace virale.
• Pentru tratament, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în vasele creierului.
• Pentru tratamentul patologiilor sistem nervos utilizați corticosteroizi.
• Măsurile de resuscitare și terapie intensivă sunt necesare atunci când se dezvoltă condiții de urgență.

Terapie simptomatică

Femeile însărcinate și copiii ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist pe toată durata bolii. Doar un medic, după ce a pus un diagnostic, ar trebui să prescrie medicamente și dozele acestora permise pentru o anumită perioadă de sarcină și grupă de vârstă.

Auto-medicația infecției cu enterovirus este strict interzisă. Acest lucru se datorează nespecificității simptomelor bolii, posibilității de confuzie a patologiei și de a fi tratat incorect.

Prevenirea

Prevenirea specifică a infecției cu enterovirus nu a fost dezvoltată. Evenimente principale:

Video: infecție cu enterovirus, „Live Healthy”

Tractul gastrointestinal al unui copil are o serie de diferențe fundamentale față de tractul gastrointestinal al unui adult. El este mai sensibil la noile ingrediente alimentare. Imunitatea intestinală nu a fost încă formată și, prin urmare, corpurile copiilor sunt extrem de susceptibile la diferite viruși și bacterii. Pentru copii, cele mai tipice sunt boli virale, întrucât în ​​grupurile de copii există un risc mare de infecție și concentrație mare patogen.

La o vârstă fragedă, puteți întâlni cel mai adesea două tipuri de boli infecțioase care afectează intestinele și tractul gastrointestinal - infecția cu enterovirus; la copii, aceasta din urmă este destul de comună și fără un tratament adecvat poate provoca daune considerabile sănătății. Incidența maximă a infecției cu enterovirus are loc primăvara și vara.

Ce este enterovirusul?

Infecția cu enterovirus este un grup de boli infecțioase acute cauzate de enterovirusuri. Acestea includ poliovirusuri și non-poliovirusuri. Cel mai boala cunoscuta Poliomielita este cauzată de poliovirusuri. Astăzi, această boală poate fi numită în siguranță rară, ceea ce nu se poate spune despre bolile cauzate de non-poliovirusuri. Acestea includ virusurile Coxsackie A și B, enterovirusurile și virușii ECHO. Non-poliovirusurile sunt agenții cauzali ai enterovirusurilor acum răspândite.

Trăsăturile lor caracteristice sunt:

• conținutul de ARN și uneori de ADN în structura virusului;
• rezistența capsulei la căldură și mediu acid;
• rezistență la majoritatea medicamentelor antivirale.

Dificultatea în tratarea infecției cu enterovirus la copii este că un copil poate prinde nu unul, ci mai multe tipuri de enterovirus. În acest caz, tratamentul antiviral care este potrivit pentru un tip de agent patogen este absolut inutil pentru altul.

Ce tipuri de infecții cu enterovirus sunt mai frecvente la copii?

Pentru persoanele care nu sunt asociate cu clinica, clasificare completă Nu este nevoie să-l dețină, dar toți părinții responsabili trebuie să cunoască cele mai comune soiuri și simptomele acestora, deoarece există mai mult de 90% șanse ca copilul să se îmbolnăvească de enterovirus.

Deci, toate tipurile de infecție cu enterovirus pot apărea în funcție de un tablou clinic tipic sau atipic.

Formele tipice includ următoarele.

1. Herpangina- Aceasta este o manifestare catarală a enterovirusului. Herpangina apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Principalele simptome sunt febră, dureri în gât la înghițire și vezicule (bule) dureroase pe partea din spate a gâtului, amigdalele și palatul moale, care izbucnesc ușor și formează ulcere dureroase. Agenții cauzali sunt Coxsackie A și B. Boala durează 5-7 zile.
2. Sindrom asemănător gripei caracterizat prin toate simptomele unei gripe tipice sau unei forme severe de infecție virală respiratorie acută - simptome catarale (nasu curgător, congestie la nivelul nasului și gâtului, umflături), febră până la 38-39 de grade, dureri musculare, dureri de cap, slăbiciune generală. Printre simptomele tipice ale EV, care fac posibilă deosebirea acestuia de gripă, se numără vărsăturile, greața și tulburările de scaun (diareea enterovirală la copii). Simptomele durează 3-7 zile în majoritatea cazurilor. Enterovirusurile de toate subtipurile sunt capabile să provoace astfel de manifestări. Acest sindrom apare în 99% din cazuri.
3. Forma intestinală a enterovirusului- una dintre cele mai evidente și forme periculoase. Apare sub forma unei creșteri moderate a temperaturii (37–37,5 grade), însoțită de diaree apoasă, abundentă, care se repetă de cel puțin 5 ori pe zi. Durerea abdominală, balonarea și flatulența și vărsăturile sunt, de asemenea, tipice. Principalul pericol este deshidratarea, care complică starea copilului. Boala durează până la 3 zile la copiii mai mari și până la două săptămâni la bebeluși. Diareea enterovirală la copii necesită o monitorizare constantă a modificărilor afecțiunii, precum și un tratament de urgență.
4. Exantem enteroviral. Una dintre posibilele manifestări tipice ale infecției cu enterovirus la copii este o erupție cutanată. În cele mai multe cazuri, această erupție cutanată are două forme distincte - asemănătoare rubeolei și rozeola. Apare pe fața și corpul copilului în prima sau a doua zi a bolii și arată ca mici erupții roșii care se pot îmbina unele cu altele. Uneori, elementele vasculare (hemoragice) apar pe fondul erupțiilor cutanate roșii. Cel mai adesea, copiii se îmbolnăvesc de această formă de infecție cu enterovirus vara. Este extrem de rar să apară erupții cutanate la copiii cu vârsta peste șase ani. De regulă, exantemul este cauzat de virușii ECHO.

ÎN in unele cazuri infectia cu enterovirus poate fi complicata, cu un strat de suprainfectie - de la conjunctivita la meningita. În astfel de cazuri, infecția cu enterovirus este numită și tipică, dar combinată. Cu toate acestea, necesită și un tratament complicat.

1. Conjunctivită acută hemoragică este o formă complicată de infecție cu enterovirus. Începe brusc cu dureri severeîn ochi, pierderea clarității vederii, fotofobie și lacrimare constantă. Ganglionii limfatici preauriculari sunt măriți și există hemoragii în retină și conjunctivă.
2. Miocardită sau pericard t - acestea sunt, de asemenea, foarte grele și periculoase forme clinice infecția cu enterovirus la copii, în care structurile corespunzătoare ale inimii - stratul muscular (miocard) și pericardul - sunt afectate. Odată cu afectarea miocardului, funcția contractilă a inimii poate fi afectată; deteriorarea pericardului poate duce la întreruperea alimentării cu sânge, afectând astfel funcționarea inimii în ansamblu.
3. Meningita (meningococemia) si encefalita sunt una dintre cele mai severe și periculoase forme de infecție cu enterovirus la copii. Ele încep acut cu o creștere a temperaturii la 40 de grade. În a doua zi, apar o durere de cap insuportabilă și vărsături repetate abundente, neasociate cu aportul alimentar. De asemenea, simptomele comune sunt durerile abdominale, delirul, convulsiile, erupția cutanată hemoragică (așa-numitele vene păianjen).

Variantele atipice ale cursului includ ascunse, suprimate sau asimptomatice. în care diagnostic clinic, de regulă, devine posibilă atunci când apar complicații vizibile.

După cum puteți vedea, infecția cu enterovirus la copii are o mare varietate de simptome și este foarte important să căutați prompt diagnosticul de la specialiști, deoarece este necesar să o distingeți de cele obișnuite. infecție respiratorie, probleme dermatologice sau otrăvire.

Cum se poate infecta un copil?

Sursa de infecție este de obicei o persoană bolnavă. Există două moduri de transmitere a virusului: prin aer (prin tuse sau strănut) și fecal-oral (prin consumul de alimente contaminate, prin mâini murdare). Nu există doar calea de transmisie orizontală de mai sus, ci și una verticală - de la mamă la făt.

Mediul inițial din corpul uman în care intră virusul și din care se răspândește în tot organismul se numește poarta de intrare a infecției. Pentru enterovirus, porțile de intrare sunt mucoasele tractului respirator superior (în ambele variante) și tractul gastrointestinal. Odată ajuns pe membrana mucoasă caldă și umedă, virusul începe să se înmulțească în mod activ, iar produsele „activității” sale provoacă foarte locale și simptome generale intoxicație și semne de inflamație. În continuare, populația de enterovirusuri intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul prin patul vascular.

Cum este diagnosticată o infecție?

Puteți suspecta boala prin detectarea semnelor caracteristice ale infecției cu enterovirus la copii. Acest lucru se numește diagnostic clinic. Pentru a confirma diagnosticul și a identifica agentul patogen, este necesar să se recurgă la o serie de teste de laborator:

• analiza generală a urinei și sângelui cu o formulă pentru a identifica sursa inflamației și a exclude o boală similară;
• test biochimic de sânge pentru a determina markerii leziunii cardiace;
• o metodă serologică care vă permite să identificați markeri ai infecției cu enterovirus, cum ar fi IgM și IgA. Apar în prima săptămână de la debutul bolii și dispar după șase luni. Acest lucru face ca serologia să fie cea mai convenabilă și metoda precisa diagnosticare;
• Metoda imunohistochimică are ca scop detectarea anticorpilor specifici la infecția cu enterovirus;
• analiza biologică moleculară vă permite să determinați fragmente de ADN și ARN ale virusurilor;
• Metoda de cultură face posibilă izolarea agentului patogen din biomaterial și identificarea acestuia.

În plus, este necesar să se verifice sensibilitatea la medicamentele antibacteriene și să se identifice alergenii pentru a evita consecințele neplăcute ale tratamentului.

Folosind progresele în microbiologie, diagnosticul nu este o problemă. Cu identificarea în timp util a agentului patogen, este posibil să se vindece relativ rapid și eficient infecția cu enterovirus la copiii de orice vârstă.

Tratamentul infecției cu enterovirus la copii

Răspunsul la întrebarea cum să tratați enterovirusul la copii ar trebui căutat exclusiv în cabinetul medicului pediatru sau al medicului de familie. Numai el poate recunoaște corect și în timp util simptomele și poate suspecta o infecție cu enterovirus la un copil. Tratamentul trebuie, de asemenea, prescris de un specialist după un diagnostic amănunțit și identificarea agentului patogen.

Medicii oferă două componente ale tratamentului - etiotrop, adică care vizează cauza (agentul cauzal) și simptomatic, care vizează eliminarea și atenuarea simptomelor.

Din ceea ce poate oferi un pediatru sau un specialist în boli infecțioase pentru tratamentul infecției cu enterovirus, este de remarcat următoarele.

Terapie antivirală

1. Interferonii alfa-2a alfa-2b, care sunt similari cu cei produși de corpul nostru și pot înlocui interferonii lipsă. Acestea sunt familiarele Viferon și Laferobion sub formă de picături și lumânări. Forma rectală are sens numai atunci când ameliorează simptomele diareei.
2. Imunoglobuline. Este prescris pentru formele acute și extrem de severe de infecție cu enterovirus, cum ar fi meningita sau afecțiunile hemoragice.
3. Inhibitorul de capsidină „Pliconaril”, care și-a demonstrat eficacitatea, dar nu a fost încă înregistrat în mai multe țări CSI.

Terapie simptomatică

1. Medicamente antiemetice – vor elimina simptome precum amețeli, greață și vărsături. Acestea includ Cerucal, Motillium.
2. Medicamente antihistaminice (antialergice) - vor elimina reactii alergice, ameliorează simptomele catarale (nasul care curge, umflare, congestie). Acestea sunt Desloratadine (Eden, Erius) și Fenistil.
3. Antipiretice - vor ajuta nu numai la scăderea temperaturii, ci și la eliminare semne inflamatorii– roșeață, durere, uscăciune. Pentru copii acesta este Nurofen, Paracetomol sau Analgin + No-spa.
4. Agenți care favorizează detoxifierea intestinală - Atoxil, Smecta, Nifuroxazide, Enteros-gel, cărbune activ.
5. Terapie auxiliară (este a doua ca importanță după terapia antivirale) - băuturi fracționate frecvente de 5 ml la fiecare 5 minute pentru a evita deshidratarea; aer rece, umed din interior (18–20 grade), regim de carantină și dietă. Mai multe despre asta mai jos.

Pentru infecția cu enerovirus la copii nutriție este una dintre componentele tratamentului. Este foarte important să hrănești porții mici fără a forța copilul. Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu vitamine - legume și fructe de sezon. În acest caz, este necesar să se țină cont de specificul cursului infecției virale. Este ideal pentru a oferi fructe și legume fierte la abur și fierte în apă. Produsele lactate trebuie eliminate din dietă, cu excepția chefirului cu conținut scăzut de grăsimi sau a iaurtului de casă. Nu da nimic prajit, gras, picant sau sarat. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii, dar fracționate. Puteți da mâncare la fiecare două-trei ore, dar în porții mici (2-3 linguri pentru o greutate de 20-25 kg).

Dacă imaginea bolii este dominată de tulburări ale tractului gastrointestinal, copilul ar trebui să fie ținut înfometat pentru prima zi, dându-i doar apă și absorbanți. Apoi, biscuiții de pâine albă de casă sunt introduși în dietă, mere coapte, chefir cu conținut scăzut de grăsimi sau iaurt. În a treia zi, puteți începe să dați cereale (orez, hrișcă în apă), bulion și supe de legume, portocale și banane proaspete, biscuiți, piure de cartofi fără ouă și lapte. Din a patra zi, ouăle și alte alimente tipice pot fi introduse fracționat și frecvent. Dar cea mai importantă regulă este să dai copilului cantități frecvente și mici de apă până își revine.

Când apar primele simptome ale bolii la un copil, ar trebui să mergeți imediat la pediatru sau medic de familie. Nicio sursă de internet nu vă va permite să determinați exact de ce este bolnav copilul; acest lucru trebuie făcut de un medic.

Dieta pentru enterovirus la copii este nespecifică, generală cu intoxicație alimentarăși infecție intestinală. Mâncarea se dă fracționat și încetul cu încetul.

Infecția cu enterovirus la sugari este mai severă. Trebuie să urmeze un program de hrănire. în care cea mai bună opțiune tratamentul pentru sugari rămâne tratamentul într-un cadru spitalicesc sub supravegherea constantă a medicilor.

Nu ar trebui să încercați să faceți față simptomelor pe cont propriu. Dacă apar semne de boală, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau erupții cutanate, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să solicitați ajutor de urgență. Necalificat mai întâi sănătate poate duce la complicații ale infecției cu enterovirus la copii.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a enterovirusurilor de toate tipurile în același timp. Cu toate acestea, vaccinările împotriva poliomielitei și meningococemiei au dat rezultate bune.

Prevenirea nespecifică constă în respectarea regulilor de igienă personală, utilizare profilactică interferoni (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Este important să ne amintim că prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul și, dacă un copil se îmbolnăvește, consultarea în timp util cu un medic va evita consecințele neplăcute ale infecției cu enterovirus la copii.

Program educațional pe această temă