sindromul meningian. Descrierea semnelor meningeale

- un complex de simptome caracteristic leziunilor membranelor cerebrale. Poate avea o etiologie infecțioasă, toxică, LCR-hipertensivă, vasculară, traumatică, carcinomatoasă. Se manifestă prin cefalee, rigiditate musculară, vărsături, hiperestezie, fenomene algice. Baza diagnosticului este datele clinice, rezultatele cercetării fluid cerebrospinal. Tratamentul se efectuează în funcție de etiologie cu agenți antibacterieni, antivirali, antifungici, antiprotozoari, include terapie simptomatică, reducerea presiunii intracraniene.

Tratamentul sindromului meningeal

Un complex de simptome meningeale avansate necesită tratament într-un spital. Terapia se realizează diferenţiat ţinând cont de etiologie şi manifestari clinice, include următoarele domenii:

• Tratament etiotrop. La etiologie bacteriană antibioticoterapie prescrisă o gamă largă, viral - agenți antivirali, fungice - antimicotice. Produse detoxifiere, tratamentul bolii de bază. Înainte ca agentul cauzal să fie identificat terapie etiotropă efectuată empiric, după clarificarea diagnosticului – în conformitate cu etiologia.
• Terapie decongestivă. Necesar pentru prevenirea edemului cerebral, care vizează reducerea presiunii intracraniene. Se efectuează cu diuretice, glucocorticosteroizi.
• Terapie simptomatică. Are scopul de a opri simptomele care apar. Hipertermia este o indicație pentru utilizarea antipireticelor, hipertensiunea arterială este medicamente antihipertensive, vărsături repetate - antiemetic. Agitația psihomotorie este oprită medicamentele psihotrope, paroxism epileptic - anticonvulsivante.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, tratamentul corect inițiat prompt duce la recuperarea pacientului. Se pot observa câteva luni efecte reziduale Cuvinte cheie: astenie, labilitate emoțională, cefalgie, hipertensiune intracraniană. Un rezultat nefavorabil are un sindrom meningeal care însoțește boala grava SNC, curs fulminant proces infecțios, oncopatologie. Prevenirea sindromului de coajă include o creștere a imunității, prevenire boli infecțioase, leziuni, intoxicații, terapia în timp util a cerebrovasculare și patologia cardiovasculară. Profilaxia specifică posibil în legătură cu infecțiile meningococice, pneumococice.

Principalele, cele mai constante și informative semne de iritare meningele sunt rigiditatea mușchii gâtuluiși simptomul lui Kernig. Un medic de orice specialitate ar trebui să le cunoască și să le poată identifica. Rigiditatea mușchilor occipitali este o consecință a creșterii reflexe a tonusului mușchilor extensori ai capului. La verificarea acestui simptom, examinatorul flectează pasiv capul pacientului întins pe spate, apropiindu-și bărbia de stern. În cazul rigidității mușchilor occipitali, această acțiune nu poate fi efectuată din cauza tensiunii pronunțate a extensorilor capului (Fig. 32.1a). O încercare de a apleca capul pacientului poate duce la faptul că partea superioară a corpului se ridică împreună cu capul, în timp ce durerea nu este provocată, așa cum se întâmplă la verificarea simptomului radicular al lui Neri. În plus, trebuie avut în vedere faptul că rigiditatea mușchilor extensori ai capului poate fi și cu manifestări pronunțate. sindrom akinetic-rigid, apoi este însoțită de alte semne caracteristice parkinsonismului. Simptomul lui Kernig, descris în 1882 de medicul infecțios din Sankt Petersburg V.M. Kernig (1840-1917), a primit o recunoaștere largă binemeritată în întreaga lume. Acest simptom este verificat în felul următor: piciorul pacientului culcat pe spate este flectat pasiv la un unghi de 90 ° în articulațiile șoldului și genunchiului (prima fază a studiului), după care examinatorul încearcă să îndrepte acest picior în articulația genunchiului (a doua fază). Dacă un pacient are sindrom meningeal, este imposibil să-și îndrepte piciorul în articulația genunchiului din cauza creșterii reflexe a tonusului mușchilor flexori ai piciorului; în meningită, acest simptom este la fel de pozitiv pe ambele părți (Fig. 32.16). În același timp, trebuie avut în vedere că, dacă un pacient are hemipareză pe partea de pareză din cauza unei modificări a tonusului muscular, simptomul Kernig poate fi negativ. Cu toate acestea, persoanele în vârstă, în special cele cu rigiditate musculară, pot experimenta denaturare semnul Kernig pozitiv. Orez. 32.1. Identificarea simptomelor meningeale: a — rigiditatea gâtului și simptomul Brudzinsky superior; b - simptomul lui Kernig și simptomul lui Brudzinsky inferior. Explicație în text. Pe lângă cele două simptome meningeale principale menționate, există un număr semnificativ de alte simptome din același grup care pot ajuta la clarificarea diagnosticului sindromic. Asa de, posibilă manifestare sindromul meningeal este un simptom al Laforei (trăsături faciale ascuțite ale pacientului), descris de medicul spaniol G.R. Lafora (n. 1886) ca semn precoce meningita. Se poate combina cu tensiunea tonica muşchii de mestecat(trismus), care este caracteristic forme severe meningită, precum și pentru tetanos și alte boli infecțioase, însoțite de intoxicație generală severă. O manifestare a meningitei severe este, de asemenea, o postură particulară a pacientului, cunoscută sub numele de postura „câinelui polițist” sau postura „declanșatorului bătut”: pacientul stă întins cu capul aruncat pe spate și picioarele trase până la stomac. . Un semn al unui sindrom meningeal pronunțat poate fi, de asemenea, opistotonul - tensiune în mușchii extensori ai coloanei vertebrale, ceea ce duce la înclinarea capului și o tendință de hiperextensie a coloanei vertebrale. Cu iritarea meningelor, este posibil simptomul lui Bickel, care se caracterizează printr-o prezență aproape permanentă a pacientului cu antebrațele îndoite la articulațiile cotului, precum și un simptom al unei pături - o tendință a pacientului de a ține pătura trasă. jos de la el, care se manifestă la unii bolnavi de meningită chiar și în prezența unei conștiințe alterate. Medicul german O. Leichtenstern (1845-1900) a atras la un moment dat atenția asupra faptului că în meningită, percuția osului frontal provoacă o creștere a durerii de cap și a frisonului general (simptomul Lichtenstern). Semne posibile de meningită, hemoragie subarahnoidiană sau insuficiență cerebrovasculară în sistemul vertebrobazilar sunt dureri de cap crescute la deschiderea ochilor și la mișcarea globilor oculari, fotofobia, tinitus, indicând iritația meningelor. Este vorba despre sindromul meningeal Mann-Gurevich, descris de neuropatologul german L. Mann (I866-1936) și de psihiatrul rus M.B. Gurevici (1878-1953). presiune asupra globii oculari, precum și presiunea introdusă în exterior canalele urechii degetele de pe peretele lor frontal este însoțită de durere severă și grimasă dureroasă, din cauza contracției tonice reflexe a mușchilor feței. În primul caz vorbim despre simptomul tonic bulbofascial descris cu iritația meningelor de către G. Mandonesi, în al doilea - despre simptomul meningeal al lui Mendel (descris ca o manifestare a meningitei de către neuropatologul german K. Mendel (1874-1946). Simptomul zigomatic meningeal al lui Bekhterev este larg cunoscut (V.M. Bekhterev, 1857-1927): percuţie osul zigomaticînsoțită de o creștere a durerii de cap și a tensiunii tonice în mușchii feței (grimasă dureroasă) în principal pe aceeași parte. Un posibil semn de iritare a meningelor poate fi durerea severă când palpare profundă puncte retromandibulare (simptomul Signorelli), care a fost descris de medicul italian A. Signorelli (1876-1952). Un semn de iritare a meningelor poate fi și durerea punctelor Kerer (descrise de neuropatologul german F. Kehrer, născut în 1883), corespunzătoare punctelor de ieșire ale principalelor ramuri. nervul trigemen- supraorbital, în zona fosei canine (fossa canina) și a punctelor mentale, precum și în punctele din regiunea suboccipitală a gâtului, corespunzătoare punctelor de ieșire ale marilor nervii occipitali. Din același motiv, durerea este posibilă și cu presiunea asupra membranei atlanto-occipitale, însoțită de obicei de expresii faciale dureroase (simptomul lui Kulenkampf, descris de medicul german Kullenkampf C, născut în 1921). O manifestare a hiperesteziei generale, caracteristică iritației meningelor, poate fi recunoscută ca dilatarea pupilelor observată uneori în meningită cu orice efect de durere moderată (simptomul lui Perrot), care a fost descrisă de fiziologul francez J. Parrot (născut în 1907) , precum și cu flexia pasivă a capului (simptomul pupilar al lui Flatau), descris de neurologul polonez E. Flatau (I869-1932). O încercare a unui pacient cu meningită, la misiune, de a-și apleca capul astfel încât bărbia să atingă sternul, este uneori însoțită de deschiderea gurii (simptomul meningeal al lui Levinson). Neuropatologul polonez E. German a descris două simptome meningeale: 1) flexia pasivă a capului pacientului, întins pe spate, cu picioarele întinse, determină extensie. degetele mari Stop; 2) flexia în articulația șoldului a piciorului îndreptat la articulația genunchiului este însoțită de extensie spontană deget mare picioarele. Patru simptome meningeale ale lui Brudzinski, descrise și de medicul pediatru polonez J. Brudzinski (1874-1917), sunt larg cunoscute: articulația cotului; 2) simptom superior- când încearcă să îndoaie capul unui pacient întins pe spate, i.e. când încearcă să detecteze rigiditatea mușchilor occipitali, picioarele sale se îndoaie involuntar la articulațiile șoldului și genunchiului, trăgând până la stomac; 3) un simptom mediu sau pubian - cu un pumn apăsat pe pubisul unui pacient întins pe spate, picioarele sale sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și trase până la stomac; 4) simptomul inferior este o încercare de a îndrepta piciorul pacientului la articulația genunchiului, care anterior a fost îndoită la articulațiile șoldului și genunchiului, i.e. verificarea simptomului de Kernig, însoțită de tragerea în sus până la stomac și celălalt picior (vezi Fig. 32.16). Îndoirea involuntară a picioarelor în articulațiile genunchilor atunci când examinatorul încearcă să ridice partea de sus corpul unui pacient întins pe spate cu brațele încrucișate pe piept este cunoscut ca simptomul meningeal al lui Kholodenko (descris de neurologul intern M.I. Kholodenko, 1906-1979). Medicul austriac N. Weiss (Weiss N., 1851 - 1883) a observat că în cazurile de meningită, când sunt evocate simptomele lui Brudzinski și Kernig, apare extinderea spontană a primului deget de la picior (simptomul Weiss). Extinderea spontană a degetului mare de la picior și, uneori, o divergență în formă de evantai a restului degetelor ei pot fi, de asemenea, cu presiune asupra articulatia genunchiului culcat pe spate cu picioarele întinse a unui pacient cu meningită este simptomul meningeal al lui Strumpl, care a fost descris de neuropatologul german A. Strumpell (1853-1925). Neurologul francez G. Guillain (1876-1961) a constatat că, la presiunea pe suprafața anterioară a coapsei sau la compresia mușchilor anteriori ai coapsei la un pacient cu meningită culcat pe spate, piciorul de pe cealaltă parte se îndoaie involuntar în articulațiile șoldului și genunchiului (simptomul meningeal al lui Guillain). Neurolog casnic N.K. Bogolepov (1900-1980) a atras atenția asupra faptului că atunci când este evocat simptomul lui Guillain și, uneori, cel al lui Kernig, pacientul dezvoltă o grimasă dureroasă (simptomul meningeal al lui Bogolepov). Extensia degetului mare la verificarea simptomului Kernig ca manifestare a iritației meningelor (simptom Edelman) a fost descrisă de medicul austriac A. Edelmann (1855-1939). Apăsarea pe articulația genunchiului unui pacient care stă în pat cu picioarele întinse provoacă flexie spontană a articulației genunchiului celuilalt picior - acesta este simptomul lui Netter - semn posibil iritația meningelor. Când fixează articulațiile genunchilor unui pacient întins pe spate pe pat, acesta nu poate să se așeze, deoarece atunci când încearcă să facă acest lucru, spatele se lasă pe spate și se formează un unghi obtuz între acesta și picioarele îndreptate - menin-] simptom sebaceu Meitus. Chirurgul american G. Simon (1866-1927) a atras atenția asupra posibilei încălcări a corelației dintre mișcările respiratorii ale toracelui și diafragmei (simptomul meningian al lui Simon) la pacienții cu meningită. La pacienții cu meningită, uneori, după iritația pielii cu un obiect contondent, există manifestări pronunțate dermografie roșie ducând la formarea de pete roșii (pete de trusseau). Acest simptom ca o manifestare a meningitei tuberculoase a fost descris de medicul francez A. Trousseau (1801 - 1867). Adesea, în aceleași cazuri, pacienții experimentează tensiune în mușchii abdominali, ceea ce determină retragerea abdomenului (un simptom al abdomenului „scafoid”). ÎN stadiu timpuriu meningita tuberculoasă, medicul domestic Syrnev a descris o creștere a noduli limfatici cavitate abdominalăși poziția ridicată a diafragmei rezultată și manifestări de spasticitate a colonului ascendent (simptomul lui Syrnev). Când un copil cu meningită stă pe olita, are tendința de a-și sprijini mâinile pe podea la spate (simptomul de olita meningeală). În astfel de cazuri, fenomenul de „sărut genunchiul” este de asemenea pozitiv: atunci când meningele sunt iritate, copilul bolnav nu poate atinge genunchiul cu buzele. Cu meningita la copiii din primul an de viață, medicul francez A. Lesage a descris simptomul „suspensiei”: dacă copil sănătos ia primii ani de viață sub axile și ridică-l deasupra patului, apoi în același timp „minează” cu picioarele, parcă ar căuta sprijin. Un copil cu meningită, odată ajuns în această poziție, își trage picioarele până la burtă și le fixează în această poziție. Medicul francez P. Lesage-Abrami a atras atenția asupra faptului că copiii cu meningită prezintă adesea somnolență, emaciare progresivă și aritmii cardiace (sindromul Lesage-Abrami). În încheierea acestui capitol, repetăm ​​că dacă un pacient prezintă semne de sindrom meningeal, pentru a clarifica diagnosticul, punctie lombara cu determinarea presiunii lichidului cefalorahidian şi cu analiza ulterioară a LCR. În plus, pacientul trebuie să fie supus unui examen somatic și neurologic general, iar în viitor, în procesul de tratare a pacientului, este necesară monitorizarea sistematică a stării terapeutice și neurologice. CONCLUZIE Încheind cartea, autorii speră că informațiile prezentate în ea pot servi drept bază pentru însușirea cunoștințelor necesare unui neurolog. Totuși, cartea de neurologie generală adusă în atenția dumneavoastră ar trebui considerată doar ca o introducere în această disciplină. Sistemul nervos asigură integrarea diverse corpuriși țesături în un singur organism. Prin urmare, un neurolog necesită o erudiție largă. Ar trebui să fie orientat într-un grad sau altul în aproape toate domeniile. Medicină clinică, deoarece adesea trebuie să participe la diagnosticarea bolilor neurologice nu numai, ci și la determinarea esenței stărilor patologice pe care medicii din alte specialități sunt recunoscute ca fiind în afara competenței lor. Un neurolog în munca sa de zi cu zi ar trebui să se arate și ca un psiholog care este capabil să înțeleagă caracteristicile personale ale pacienților săi, natura influențelor exogene care îi afectează. Se așteaptă ca neurologul, mai mult decât alți medici, să înțeleagă stare de spirit pacienți, caracteristicile care îi afectează factori sociali. Comunicarea neurologului cu pacientul ar trebui, pe cât posibil, să fie combinată cu elemente de influență psihoterapeutică. Domeniul de interes al unui neurolog calificat este foarte larg. Trebuie avută în vedere că înfrângerea sistem nervos sunt cauza multor condiții patologice, în special, încălcări ale funcțiilor organelor interne. În același timp tulburări neurologice, manifestate la un pacient, sunt adesea o consecință, o complicație a patologiei sale somatice, boli infecțioase comune, intoxicații endogene și exogene, efecte patologice asupra organismului factori fizici si multe alte motive. Asa de, tulburări acute circulația cerebrală, în special accidentele vasculare cerebrale, de regulă, sunt cauzate de o complicație a bolilor a sistemului cardio-vascular tratate de cardiologi sau medici generalisti inainte de debutul tulburarilor neurologice; cronic insuficiență renală aproape întotdeauna însoțită de intoxicație endogenă care duce la dezvoltarea polineuropatiei și encefalopatiei; multe boli ale sistemului nervos periferic sunt asociate cu patologia ortopedică etc. Granițele neurologiei ca disciplină clinică sunt estompate. Această circumstanță necesită cunoștințe speciale din partea unui neurolog. De-a lungul timpului, dorința de îmbunătățire a diagnosticului și tratamentului pacienților neurologici a condus la o specializare restrânsă a unor neurologi (neurologie vasculară, neuroinfecții, epileptologie, parkinsonologie etc.), precum și la apariția și dezvoltarea unor specialități care ocupă o limită. poziție între neurologie și multe alte profesii medicale (somatoneurologie, neuroendocrinologie, neurochirurgie, neurooftalmologie, neurootiatrie, neuroroentgenologie, neuropsihologie etc.). Acest lucru contribuie la dezvoltarea neurologiei teoretice și clinice, extinde posibilitățile de a oferi cel mai mult asistență calificată pacientii neurologici. Cu toate acestea, profilul restrâns al neurologilor individuali, și cu atât mai mult prezența specialiștilor din disciplinele legate de neurologie, este posibilă doar în instituțiile clinice și de cercetare mari. După cum arată practica, fiecare neurolog calificat ar trebui să aibă o erudiție largă, în special, să fie orientat către probleme care sunt studiate și dezvoltate în astfel de instituții de specialiști de profil mai restrâns. Neurologia se află într-o stare de dezvoltare susținută de progresele în domeniul domenii diverseștiință și tehnologie, îmbunătățirea celor mai complexe tehnologii moderne, precum și succesul specialiștilor în multe aspecte teoretice și clinice profesii medicale. Toate acestea necesită de la un neurolog imbunatatire continua nivel de cunoștințe, înțelegere aprofundată a morfologic, biochimic, fiziologic, aspecte genetice patogeneza diverse boli sistemul nervos, conștientizarea realizărilor în disciplinele teoretice și clinice conexe. Una dintre modalitățile de îmbunătățire a calificărilor unui medic este formarea periodică în cursuri avansate, desfășurate pe baza facultăților relevante ale universităților de medicină. În același timp, munca independentă cu literatură specială este de o importanță capitală, în care se pot găsi răspunsuri la multe întrebări care apar în activitățile practice. Pentru a facilita selecția literaturii care poate fi utilă unui neurolog începător, am oferit o listă cu câteva cărți publicate în ultimele decenii în limba rusă. Deoarece este imposibil să îmbrățișăm imensitatea, nu toate sursele literare care reflectă problemele care apar înaintea unui neurolog în munca practică sunt incluse în ea. Această listă ar trebui să fie recunoscută ca fiind condiționată, orientativă și, dacă este necesar, poate și ar trebui să fie completată. Atentie speciala se recomandă să se acorde atenție noilor publicații interne și străine, în timp ce este necesar să se urmărească nu numai monografiile care sunt publicate, ci și revistele care sunt relativ rapid aduse în atenția medicilor. ultimele realizăriîn diverse domenii ale medicinei. Le dorim cititorilor succes în continuare în stăpânirea și îmbunătățirea cunoștințelor care contribuie la dezvoltarea profesională, ceea ce va avea, fără îndoială, un impact pozitiv asupra eficienței muncii care vizează îmbunătățirea sănătății pacienților.

Meningococul este capabil să pătrundă în diferite țesuturi sau organe corpul uman, dar cel mai adesea pătrunde în creier, unde se dezvoltă proces inflamator meninge moi.

start

Boala începe cel mai adesea cu un simplu frison și o creștere a temperaturii corpului la 37-40 de grade. La 45% dintre pacienți, rinofaringita apare în săptămâna următoare. Medicul pune diagnosticul inițial de IRA. Mai mult dezvoltat:

1. Dureri de cap severe și, ca urmare, intoxicație. hipertensiune intracraniană.
2. Slăbiciune, oboseală.
3. Vărsături fără greață, fără alinare.
4. Sensibilitate la stimuli (lumină, sunet etc.).

Prima zi

Prima zi a cursului bolii poate avea astfel de simptome meningeale, cum ar fi iritația meningelor, în creștere rapidă. Există patru semne principale care reprezintă simptomele meningiene:

1. Durerea de cap se intensifică după 2-3 întoarceri ale capului în poziție orizontală.
2. Mușchii gâtului devin rigizi. Pur și simplu pune, ton crescut mușchii capului nu permite pacientului să apropie bărbia de stern.
3. Semnul lui Kernig.
4. Simptomul occipital Brudzinsky.

Eczemă

Un semn sub formă de erupție cutanată - vânătăi mici, în creștere rapidă în diametru și număr pe fundal temperatura ridicata este un indiciu al meningitei. Simptomele indică foarte boala grava, amenințătoare de viață persoană. Sunați imediat o ambulanță!

Simptome meningeale: descriere

Simptomul lui Kernig

A fost descrisă de terapeutul nostru rus V. M. Kernig. Concluzia este că pacientul este incapabil să desfacă pasiv picioarele, îndoite anterior la articulația genunchiului și șoldului într-un unghi drept. Merită să știți că nou-născuții au sindromul Kernig ca fapt fiziologic, acesta disparând la vârsta de aproximativ trei luni.

Simptomul Brudzinsky

Acesta este un alt indicator inclus în simptomele meningeale. Brudzinsky, un medic polonez remarcabil, a întocmit un întreg tabel cu simptomele bolii.

1. Simptomul occipital - tragerea involuntară a picioarelor spre stomac. În acest caz, pacientul se întinde pe spate și își aplecă pasiv capul înainte.
2. Simptomul bucal - îndoirea involuntară a brațelor la coate și ridicarea umerilor pacientului, dacă apăsați pe obrazul acestuia sub arcul zigomatic.
3. Semnele meningeale sunt exprimate în simptom inferior. Dacă îndoiți piciorul pacientului, întins pe spate, la genunchi, atunci al doilea picior se va îndoi involuntar în aceleași articulații.

Sindromul meningeal - simptomul lui Guillain

Pacientul trage piciorul spre stomac, dacă strângeți ușor mușchiul cvadriceps sau prindeți pielea deasupra acestuia.

Simptomele meningeale ale lui Gordon

Dacă strângi mușchi de vițel pacient, se observă extensia degetului mare.

Simptomul lui Herman

Flexia pasivă a gâtului provoacă extinderea degetelor mari de la picioare.

Simptomul neuropatologului sovietic Kuimov

Presiunea ușoară asupra ochilor provoacă o reacție de imitație a durerii.

Simptomul lui Bechterew

Atingerea osului zigomatic crește durerea de cap și este însoțită de contracția tonică a mușchilor faciali. Există o grimasă de durere, de obicei pe aceeași parte a feței. Boala neglijată se caracterizează prin postura meningeală a „câinelui care arată”. Pacientul stă întins pe o parte cu genunchii îndoiți și capul aruncat pe spate.

Simptomele meningeale ar trebui să fie cunoscute de fiecare medic. Acest grup de simptome este esenţialîn neurologie. Simptomele meningeale apar atunci când meningele sunt iritate. Iritația apare, de obicei, ca urmare a meningitei, dar poate fi declanșată, de exemplu, de o hemoragie în interiorul creierului sau de colapsul unei tumori. Semnele meningeale sunt de mare importanță pentru diagnosticarea bolii. La cea mai mică inflamație membranele meningeale ale pacientului trebuie examinate, în special la copii. Astăzi, medicina a identificat mai mult de 30 de simptome. Semnele meningeale sunt de obicei numite după autorul care le-a descoperit. Cam cel mai mult simptome semnificative vor fi discutate mai jos.

Simptomatologia lui Kernig este tipică nu numai pentru copiii și pacienții care dezvoltă meningită, ci și pentru persoanele cu probleme la articulațiile genunchiului. Sindromul meningeal Kernig vă permite să stabiliți diagnostic precis la copii si adulti. esență acest sindrom constă în faptul că în timpul flexiei și extensiei genunchiului, articulatia soldului(cu ajutorul unui medic) nu există o extensie completă a piciorului. Acest sindrom meningeal este investigat în 2 etape.

În primul rând, medicul flexează piciorul pacientului întins pe burtă, apoi eliberează presiunea și eliberează piciorul, care începe să se îndoiască pasiv.

La copiii și adulții sănătoși, acest sindrom nu se manifestă, iar piciorul revine calm la poziția inițială. Sindromul Kernig permite nu numai diagnosticarea prezenței meningitei, ci și determinarea în ce măsură creierul este afectat de infecție. În plus, este posibil să preziceți modificare patologică tesut nervos, și în ce dinamică se dezvoltă boala.

Alte optiuni

Sindromul meningian Shtrumpel se manifestă prin paraplegie spastică inferioară lent progresivă. Funcția mâinii este păstrată. Inervația craniană rămâne intactă. Pe stadii târzii poate apărea incontinență urinară. Uneori un declin durere. Simptomul se verifică prin apăsarea articulației genunchiului. este diagnosticat dacă, la apăsare, degetele se deschid ca un evantai, precum și în extensia spontană a degetului mare. Când forma patologiei este complexă, pierderea auzului se poate alătura simptomelor, ataxie cerebeloasă, ihtioza etc.

Sindromul meningeal Guillain la copii și adulți se manifestă prin următoarele simptome:

1. Catar al tractului respirator.
2. Slăbiciune generală, oboseală, stare generală de rău.
3. O creștere a temperaturii corpului până la valori extreme.
4. Insuficiență în funcționarea tractului gastro-intestinal.

Sindromul meningeal Guillain la copii și adulți stadiul inițial apare slăbiciune generalăîn mușchii membrelor, ceea ce indică distrugerea celule nervoase. Pe stadii târzii dezvoltarea patologiei este însoțită de pierderea senzației la nivelul membrelor. Un alt simptom meningian se numește simptomul lui Mendel. Trăsături de caracter dezvoltare stare patologică sunt că la copii sau un pacient adult se dezvoltă Durere contondenteîn zona anexei. Se pot dezvolta greață și vărsături. poate apărea pe limbă acoperire albă. Următorul simptom meningian este simptomul lui Flatau. Un simptom se manifestă în expansiunea pupilelor pacientului, atunci când acesta își îndoaie capul pasiv sau intensiv.

Verificarea simptomelor meningeale este foarte importantă. Simptomatologia lui Brudzinsky verifică nu numai organul țintă, ci și toate sistemele, deoarece, de obicei, leziunea privește membranele creierului și întregul organism în ansamblu. Semnele lui Brudzinsky sunt verificate după cum urmează:

1. Semnul de sus. Pacientul trebuie să se întindă pe spate și să încerce să ajungă la piept cu bărbia. Dacă este prezentă inflamația membranelor, atunci piciorul lui se va îndoi involuntar la articulația genunchiului și șoldului.
2. Semn mediu. Pacientul este apăsat ușor pe pubis. Inflamația este prezentă dacă își trage picioarele spre stomac.
3. Semnul inferior este testat ca semn Kernig.
4. Semn obraz. Pacientul este apăsat pe zona de sub pomeți, iar dacă este prezentă inflamația meningelor, atunci brațul bolnavului se va îndoi sau mâna se va ridica.

Aceste semne au fost introduse în practică de medicul polonez Josef Brudzinsky. De la începutul secolului al XX-lea, acestea au fost standard în diagnosticare.

Un alt sindrom meningeal care face posibilă diagnosticarea meningitei este rigiditatea gâtului. Se poate verifica prin aplecarea capului pacientului din decubit dorsal. Doctorul încearcă să tragă capul pacientului la cufăr, dar dacă există rigiditate (tonus muscular ridicat), atunci acest lucru nu va funcționa. Ridicarea corpului poate fi observată la examinare. Redoarea gâtului este de mare importanță în diagnosticul hemoragiei cerebrale și al meningitei.

Următorul simptom este postura câinelui mincinos. În leziunile severe ale sistemului nervos, activitatea întregului organism este perturbată.

Cu sindromul meningeal, există o creștere a tonusului muscular, iar pacientul dobândește poziția unui câine mincinos sau, în caz contrar, poziția unui declanșator bătut. Această poziție indică faptul că meningita este extrem de dificilă. Simptomul este nefavorabil.

Opistoton, trismus al mușchilor masticatori

Opistotonul este o postură caracterizată prin capul aruncat înapoi, înclinare spre interior coloană vertebralăși kip extremitati mai joase. O persoană ia această poziție pentru inflamarea meningelor, meningită, tumori, tetanos sau accident vascular cerebral hemoragic. Rareori o persoană ia o astfel de poziție atunci când are o criză isterică. La copii, opistotonul apare atunci când meningita purulenta sau tetanos, indică leziuni ale creierului. Un alt simptom al inflamației meningelor este lockjaw al mușchilor masticatori. Se manifestă ca un spasm al acestor mușchi, incapacitatea de a mișca liber maxilarul. Simptomul de olita apare de obicei la copiii care au meningita bacteriana. Când bebelușul stă pe olita, încearcă repede să se sprijine pe podea la spate.

Face acest lucru pentru a evita tensiunea musculară din spatele capului. Simptomul lui Levinson este foarte important în diagnosticul meningitei virale, bacteriene și tuberculoase. Simptomul este foarte ușor de verificat. Pacientul, când încearcă să-și tragă capul spre piept, deschide involuntar gura. Această caracteristică nu este specifică și este utilizată în cazuri dificile. Cu seroase, tuberculoase, Bickel. Dezvoltarea sa are loc atunci când există o inflamație gravă a meningelor. Uneori, simptomul lui Bickel se manifestă prin hemoragie cerebrală. Semnul este exprimat prin brațele îndoite constant la coate. De asemenea, pacientul dorește constant să țină pătura trasă de pe el. Această stare rămâne aceeași chiar dacă pacientul este într-o stare febrilă.

Datorită tuturor simptomelor de mai sus, patologiile care pun viața în pericol pot fi diagnosticate în timp util și poate fi prescris un tratament. La urma urmei, tratamentul început la timp dă rezultat fericit cu 80%.

Inflamațiile și leziunile meningelor creierului sunt mai mult decât probleme grave care necesită complexe și tratament chirurgical. Simptomele meningeale vă permit să diagnosticați în mod fiabil boala și să începeți tratamentul la timp. Ele pot apărea din cauza presiune ridicata sau ca urmare a hemoragiei. Unele dintre ele pot fi recunoscute independent, identificarea altora este imposibilă fără intervenția unui specialist.

Principalele simptome ale sindromului meningian

Există multe simptome ale sindromului meningeal și cele mai multe dintre ele sunt unice. Adică, este destul de dificil să confundați semnele sindromului meningeal cu orice alte boli. Mulți specialiști au studiat boala. Cele mai frecvente simptome pe care le-au putut identifica sunt:

1. Principalul simptom al sindromului meningian este rigiditatea mușchilor cervicali și occipitali. Simptomele pot fi severe sau grad moderat. Rigiditatea mușchilor gâtului este ușor de recunoscut: pacientul nu își poate atinge bărbia de piept. Mai mult, contactul nu are loc nici măcar cu un simptom slab. Și la pacienții cu rigiditate pronunțată a mușchilor din spatele capului, capul poate fi întotdeauna ușor aruncat înapoi.
2. Persoanele care suferă de sindrom meningeal se plâng foarte des. În cele mai multe cazuri durere răspândite pe tot capul, dar uneori se pot concentra într-un singur loc: partea din spate a capului, tâmple, partea frontală. Unii pacienti durere de capînsoțită de vărsături, care este imposibil de luptat.
3. Un alt simptom comun meningeal este cel al lui Kernig. Constă în incapacitatea de a îndrepta piciorul îndoit la genunchi. Nu este dificil să determinați simptomul: pacientul trebuie să îndoaie piciorul la nouăzeci de grade și să încerce să-l alinieze. Cu sindromul meningeal, acest lucru este nerealist: în timpul încercărilor de a îndrepta articulația genunchiului, piciorul se îndoaie involuntar, în timp ce pacientul simte durere.
4. Un semn sigur sindromul meningeal este considerat un simptom al lui Gillen. Prezenţa acestuia se verifică prin apăsarea muşchiului cvadriceps femural. Dacă o persoană suferă cu adevărat de sindromul meningeal, își va îndoi involuntar piciorul la genunchi și îl va aduce la piept. Testul se efectuează cu pacientul în decubit dorsal.
5. Neurologii pot determina, de asemenea, sindromul meningian folosind simptomul lui Bechterew. Cu atingeri ușoare pe arcul zigomatic, durerea de cap se intensifică, iar fața se contorsionează într-o grimasă dureroasă.
6. Simptomul lui Fanconi afirmă boala dacă pacientul nu se poate ridica cu articulațiile fixe ale genunchiului îndreptate.

Simptomele meningeale ale lui Brudzinski

Majoritatea specialiștilor încep să diagnosticheze sindromul meningian verificând cele patru simptome principale ale lui Brudzinski.