Imunomodulatoare: ce este, pentru ce sunt acestea, o listă de medicamente eficiente. Medicamente imunostimulatoare antivirale: o prezentare generală a fondurilor

Imunomodulatoare numite medicamente care afectează sistemul imunitar și îi schimbă activitatea. Imunomodulatorii pot fi împărțiți în 2 grupe:
1. Imunostimulante - stimulează răspunsurile imune, cresc imunitatea.
2. Imunosupresoare - scad sistemul imunitar.

Astfel, orice imunostimulant este un imunomodulator, dar nu orice imunomodulator este un imunostimulant.

În orice caz, este mai corect să folosim termenul „imunomodulatori”, deoarece. creșterea imunității cu ajutorul imunostimulatoarelor nu este nelimitată, ci doar la nivel normă fiziologică.

Ce sunt imunomodulatoarele - video

Utilizarea imunomodulatoarelor

Imunomodulatoarele sunt utilizate în principal pentru a crește apărarea organismului în diferite boli:

• infecții cronice, lente;
• boli alergice;
• tumori;
• stări de imunodeficiență.

Dar în unele cazuri (cu boli autoimune, când imunitatea începe să lucreze nu împotriva „dușmanilor externi”, ci împotriva propriul corp), imunomodulatorii sunt utilizați pentru a reduce imunitatea.

Utilizarea imunomodulatoarelor se bazează pe următoarele principii:

• Ca parte din tratament complex, în paralel cu numirea de antibiotice, antivirale, antifungice și alte agenți.
• Programare din prima zi de tratament.
• Sub controlul analizelor imunologice de sânge.
• Separat, fără alte medicamente, imunomodulatoarele sunt utilizate în stadiul de reabilitare, recuperare după boală.

Tratamentul cu imunomodulatoare nu este chiar termenul potrivit. Aceste medicamente nu vindecă boala - doar ajută organismul să o depășească. Efectul imunomodulatorilor asupra corpului uman nu se limitează la perioada de boală - durează mult timp, ani de zile.

Clasificarea imunomodulatoarelor

Există mai multe clasificări ale imunomodulatorilor. Potrivit unuia dintre ele, toate aceste medicamente sunt împărțite în trei grupuri:
1. Endogen(sintetizat în organism). Reprezentantul acestui grup este interferonul.
2. exogene(intra in organism din mediul inconjurator):

• bacteriene: Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil, Imudon;
• legume: Imunal, „Echinacea liquidum”, „Echinacea compositum CH”, „Echinacea VILAR”.

3. Droguri sintetice (reprezentanți: Levamisol, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Poludan etc.).

O altă clasificare împarte imunomodulatorii în generații, conform ordine cronologica creațiile lor:
eu. Preparate de prima generație (create în anii 50 ai secolului XX): vaccin BCG, Pyrogenal, Prodigiosan.
II. Medicamente de generația a II-a (create în anii 70 ai secolului XX): Ribomunil, Bronchomunal, Broncho-Vaxom, Likopid, IRS-19.
III. Medicamente de generația a treia (create în anii 90 ai secolului XX): acest grup include cei mai moderni imunomodulatori - Kagocel, Polyoxidonium, Gepon, Myfortik, Immunomax, Cellsept, Sandimmun, Transfer Factor etc. Toate aceste medicamente, cu excepția Transfer Factor, au utilizare strict vizată și pot fi utilizate numai conform indicațiilor medicului.

Imunomodulatori de origine vegetală

Imunomodulatorii de plante au fost folosiți în medicina populară încă din cele mai vechi timpuri - acestea sunt multe plante medicinale inclus în rețete vechi. Acești imunomodulatori naturali sunt cei care ne afectează cel mai armonios corpul.

Plantele-imunomodulatori sunt împărțite în două grupe. Prima grupă include lemn dulce, vâsc alb, iris (iris) alb lăptos, capsulă galbenă. Aceste plante au o compoziție complexă, nu numai că pot stimula, dar și deprima sistemul imunitar. Prin urmare, tratamentul cu acestea este posibil numai cu o selecție atentă a dozei, cu teste de sânge imunologice și sub supravegherea unui medic.
Al doilea grup de imunomodulatoare de plante este foarte extins. Include:

• echinaceea;
• ginseng;
• iarba de lamaie;
• aralia;
• rhodiola rosea;
• Nuc;
• elecampane;
• merișor;
• măceș;
• Melissa;
• smochine și multe alte plante.

Au un efect ușor, lent, stimulator asupra sistemului imunitar, aproape fără efecte secundare. Imunomodulatorii din acest grup pot fi recomandați pentru auto-tratament.

Este prescris pentru adulți și copii, dar este contraindicat în caz de alergie la medicament în sine și în caz de exacerbare a oricărei boli alergice.

Dibazol

Dibazolul este un medicament imunomodulator învechit. Promovează producția de interferon în organism și este un mijloc de scădere a tensiunii arteriale. Prin urmare, ca imunomodulator, Dibazol este prescris în principal pacienților hipertensivi. Disponibil sub formă de tablete și ca soluție injectabilă.

Decaris

Decaris este un medicament a cărui acțiune principală este antihelmintică. Cu toate acestea, are și proprietăți imunomodulatoare și poate fi prescris adulților și copiilor ca parte a tratamentului complex al herpesului, SARS și verucilor. Disponibil în tablete.

Factorul de transfer

Transfer Factor este considerat a fi cel mai puternic imunomodulator modern. Produs din colostru bovin. Este un remediu sigur, fără contraindicații sau efecte secundare. De asemenea, nu există restricții de vârstă pentru utilizare.

Transfer Factor este folosit și în scopuri preventive.

Disponibil în capsule de gelatină pentru uz intern.

cordyceps

cordyceps- imunomodulator origine vegetală. Materia primă pentru producerea sa este ciuperca cordyceps, care crește doar în China, la înălțime la munte.

Cordyceps, ca un adevărat imunomodulator, crește imunitatea redusă și reduce imunitatea atunci când este crescută excesiv. capabil să elimine chiar tulburări genetice imunitate.

Medicamentul are asupra corpului uman nu numai un efect imunomodulator. Reglează activitatea tuturor organelor și sistemelor, încetinește îmbătrânirea corpului.

medicamentul cordyceps acțiune rapidă. Deja în cavitatea bucală începe absorbția acesteia și efect maxim apare la doar câteva ore după ingestie.

Contraindicațiile pentru utilizarea Cordyceps sunt epilepsia și alăptarea. Este prescris cu prudență femeilor însărcinate și copiilor sub cinci ani.

În Rusia, Cordyceps nu este considerat un medicament, ci un supliment alimentar (BAA) produs de cunoscuta corporație chineză Tianshi. Disponibil în capsule de gelatină.

Forme de eliberare a imunomodulatorilor

Medicamentele imunomodulatoare sunt disponibile în diferite forme. forme de dozare: în tablete, picături, capsule, supozitoare, soluții injectabile.

Producătorii încearcă să ofere imunomodulatoarelor moderne o formă convenabilă pentru utilizare. De exemplu, Gepon este disponibil sub formă de pulbere sterilă conținută în flacoane. Aceasta oferă o gamă largă de cale de administrare a medicamentului: topic, oral, sub limbă, clisma, instilarea nazală sau irigare.

Imunomodulatoarele includ medicamente care afectează direct sistemul imunitar și pot corecta activitatea acestuia. Este posibil să se ridice parametrii imuni doar la gradul de parametri fiziologici care sunt considerați norma pentru corpul uman. În evaluarea listei prezentate cei mai buni imunomodulatori au inclus agenți care cresc în mod eficient răspunsurile imune.

Medicamentele sunt folosite pentru a trata bolile infecțioase și alergice lente, o stare de slăbire a corpului. Astfel de fonduri sunt deosebit de relevante în extrasezon, toamna și primăvara, când vremea rece și umedă contribuie la creșterea răcelilor.

Este mai bine să ai grijă de sănătatea ta în prealabil și să iei singur măsuri preventive pentru a rămâne o persoană sănătoasă care lucrează.

Lista se bazează pe feedback pozitiv persoanele care au suferit profilaxie sau tratament cu următoarele mijloace.

Evaluarea celor mai buni imunomodulatori - lista de medicamente

1. Interferon (Sotex PharmFirma, Rusia). Cel mai popular agent imunostimulator endogen. Crește rezistența celulelor sănătoase la virușii patogeni. Are activitate biologică ridicată. Aplicația principală este prevenirea gripei și a SARS. Soluția se instilează în căile nazale sau se pulverizează. Eficiență ridicată, siguranță și preț accesibil pune interferonul pe prima linie a ratingului imunomodulatorilor.

• O sticlă de soluție 1000 UI/ml 5 ml - 115 ruble.

2. Echinacea-Vilar (Pharmcenter VILAR ZAO, RF). suc si iarba echinaceea violet pe baza căruia este făcut medicamentul este considerat pe drept unul dintre cei mai buni imunomodulatori naturali. Stimulează imunitatea celulară, crește starea imunitară.

Este folosit pentru a crește funcția de protecție a organismului cu recurențe frecvente boli inflamatorii si pentru imunostimulare. Se utilizează pentru administrare internă sub formă de picături diluate cu o suma mica apă.

• O sticlă de suc cu un conținut de alcool de 50 ml - 114 ruble.

3. Grippferon (firma M, Rusia). Substanta activa interferon alfa - 2b. Un puternic profilactic pentru prevenirea gripei și SARS. Oprește dezvoltarea bolii cu internare la timp chiar de la bun început stadiul inițial dezvoltarea acestuia. Garantat pentru a proteja împotriva răcelii cu 96%.

Este folosit cu succes pentru prevenire, precum și în timpul epidemilor în grupuri mari. După o perioadă scurtă de timp, are loc o retragere simptome inflamatorii: curge nasul, durereîn orofaringe, normalizarea temperaturii corpului.

• Picaturi pentru nas 10.000 UI/ml 10 ml - 260 r.

4. Arbidol (Pharmstandard, Tomsk). Ingredient activ umifenovir. Imunomodulator pronunțat al acțiunii antivirale. Creșteri forţelor defensive organism la alt fel infecții, reduce riscul de apariție a infecțiilor și complicațiilor secundare, crește parametrii imunologici la normal. Domeniul de aplicare - prevenirea și tratamentul gripei, bronșitei, pneumoniei, boli infecțioase cauzate de virusul herpes simplex.

• Costul unei file. 50 mg, 20 buc. - 168 de ruble

5. Imunal (Lek, Slovenia). remediu natural bazat suc de ierburi de echinacea. Are un efect imunostimulator pronunțat. Suprimă creșterea bacteriilor patogene, inclusiv virusurile gripale și herpestice. Este folosit pentru a întări imunitatea pentru a preveni infecțiile virale respiratorii acute și pentru a crește rezistența organismului la utilizarea prelungită a antibioticelor și a altor afecțiuni asociate cu deficiența imună.

Tinctura obișnuită de echinaceea este mult mai ieftină decât cea imună, dar mulți preferă o formă de tabletă mai convenabilă și sunt dispuși să plătească în exces pentru o utilizare confortabilă. Mulțumită compoziție naturalăși un preț moderat, medicamentul a ocupat cu merite a cincea linie a ratingului.

• Costul unei file. 80 mg 20 bucăți - 250 ruble.

6. Ribomunil (Pierre Fabre Medicament, Franța). Inclus în clasamentul celor mai buni imunomodulatori cu un grad ridicat de siguranță – omologate pentru utilizare la copii începând cu vârsta de șase luni. Ingredient activ ribozomii bacterieni crește rezistența organismului la infecțiile patogene.

Folosite ca măsuri preventive reducerea riscului de boli ale ORL - organe și boli cauzate de infecții tractului respirator. Recomandat pacienților predispuși la răceală cu recidive recurente, precum și vârstnici.

• Prețul comprimatelor 0,75 mg, 4 buc. - 390 de ruble.

7. Derinat (FZ Immunnolex, Federația Rusă). Mijloace puternice și sigure de acțiune de modelare. Substanta activa dezoxiribonucleat de sodiu. Aprobat pentru admitere la adulți și copii din prima zi de viață. Medicamentul stimulează diferite părți ale sistemului de apărare.

Promovează dezvoltarea rezistenței la microbi, fungi și infectie virala. Îmbunătățește regenerarea fiziologică a țesuturilor și organelor, activează răspunsul imun la antigenele bacteriene.

• Prețul unei sticle de 0,25% 10 ml este de 254 de ruble.

8. Anaferon (Materia Medica, Rusia). Medicament Cu compoziție homeopată actiune imunomodulatorie. Domeniul de aplicare - prevenirea și tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute, gripei și bolilor cauzate de virusul herpes. Medicamentul este popular printre persoanele care salvează homeopatia pentru ajutor.

Avantajul incontestabil al Anaferon este absența contraindicațiilor de utilizare, cu excepția intoleranței individuale la componentele din compoziție. Aprobat pentru adulți peste 18 ani. De asemenea, a produs „Anaferon pentru copii” pentru persoanele cu vârsta nu mai mare de optsprezece ani.

• Tablete 20 buc - 194 ruble.

9. Immunorm Teva (Israel). Medicamente cu compoziția plantelor bazat echinacea purpurea. Activează sistemul imunitar nivel celular. Are proprietăți antiinflamatorii. Se foloseste ca masura preventiva cu tendinta de a raceli caracterizată prin recidive frecvente.

• Costul comprimatelor 100 mg 20 buc. - 172 de ruble.

10. Stimmunal (Evalar, Rusia). Un alt medicament inclus în clasamentul celor mai buni imunomodulatori de îmbunătățit funcții de protecție organism. Reteta include extract de echinacea purpureaȘi acid ascorbic . Întărește reacțiile imune, întărește celulele slăbite, elimină radicalii de oxigen, previne alergiile.

• Fila de preț. 500 miligrame 20 bucăți - 168 ruble.

Unele medicamente au restricții serioase pentru administrare, este posibil reactii alergiceȘi efecte secundare. Când alegeți un medicament, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Patru medicamente din zece prezentate în rating conțin extract de echinaceea. Acest lucru sugerează că oamenii în cele mai multe cazuri preferă naturale, ieftine și mijloace sigure cu un procent mic de contraindicatii.

Fără sistemul imunitar, corpul uman nu ar exista stare sănătoasă si ore! Misiunea sa înaltă este de a proteja mediul biochimic al organismului de agresiunea inamicilor externi și interni, de la viruși până la celulele tumorale mutante. Datorită imunității, organismul previne cu succes o multitudine de boli.

Care sunt pastilele pentru creșterea imunității la adulți

Astfel de medicamente sunt de obicei combinate în grupuri independente. Pastile pentru creșterea imunității pentru adulți - lista este lungă, dar trebuie să alegeți cu un medic - diferă semnificativ în principiile de acțiune asupra sistem de protectie corp:

• Droguri sintetice. Ingrediente active- artificială compuși chimici, care sunt capabile să mărească activitatea sistemului imunitar la adulți și copii.
• Stimulanti biogene. Preparate produse din materii prime vegetale și animale. extract de aloe, suc de kalanchoe, FiBS, Biosed, Apilak, Peloid distilat, Turba, care imbunatatesc stimularea metabolismului, ajuta la cresterea activitatii glandelor secretie interna.
• vitamine. Acestea sunt suplimente alimentare organice sau sintetizate (aditivi biologic activi) care ajută la întărirea sistemului imunitar datorită normalizării proceselor biochimice și fiziologice.
• Medicamente pentru creșterea imunității de origine vegetală. Medicamentele îl stimulează la nivel celular, sporind fagocitoza. Ajută la îmbunătățirea rezistenței organismului factori negativi Mediul extern.

Preparate pe bază de plante pentru creșterea imunității

Este greșit să presupunem că astfel de medicamente sunt complet sigure. Într-adevăr, extractele naturale, tincturile, pastilele, tabletele pentru creșterea imunității pentru adulți - lista acestora nu este atât de lungă - au un minim de efecte secundare. Principala proprietate a preparatelor pe bază de plante și homeopate este de a întări rezistența la infecții. Cu toate acestea, aceste medicamente pot provoca reacții alergice.

Deosebit de populare sunt:

• tincturi de echinacea, ginseng, eleuterococ, lemongrass, rhodiola rosea;
• Imunal, Immunorm, Estifan (comprimate de echinaceea);
• Dr. Theis (o linie de preparate cu echinaceea, gălbenele, zgârietură etc.), etc.

interferoni

Preparatele din acest grup pentru întărirea sistemului imunitar sunt eficiente numai dacă sunt utilizate chiar la începutul bolii. Medicamente populare care ajută la creșterea rezistenței organismului:

• Grippferon- picături nazale;
• Viferon- unguente supozitoare rectale;
• Leucocitul de interferon- pulbere pentru soluție injectabilă.

Inductori de interferon

Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente pentru boli virale, încurajează organismul să producă singur proteine ​​protectoare. Astfel de medicamente au mai puține efecte secundare decât medicamentele care conțin interferon. Inductoarele durează mai mult, nu creează dependență și sunt mai ieftine. Acest:

• Amiksin;
• Arbidol;
• Dipiridamol;
• Kagocel;
• Lavomax;
• Neovir;
• Poludan;
• Cycloferon.

Preparate imune bacteriene

Temerile că astfel de medicamente pot fi dăunătoare sunt complet nefondate. Medicamentele bacteriene pentru creșterea imunității sunt destinate nu numai adulților, ci și copiilor. Datorită prezenței fragmentelor de streptococi, stafilococi și alte bacterii patogene, aceste medicamente sunt imunostimulante puternice:

• Imudon- tablete pentru resorbție pentru infecții ale cavității bucale a gurii, gâtului;
• Bronho-munal- capsule, eficiente la inflamații frecvente tractul respirator superior;
• IRS-19- imunomodulator sub formă de spray nazal, utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor nasului, gâtului, urechii, căilor respiratorii;
• Ribomunil- tablete si granule pentru solutie, eficiente impotriva infectii frecvente organe ORL;
• Pirogenă- supozitoare si solutii injectabile pentru imunoreabilitare si prevenirea multor inflamatii;
• Likopid– un imunomodulator universal sub formă de tablete dulci pentru eliminare procese infecțioase orice localizare.

Medicamente imunostimulatoare ale acidului nucleic

Medicamente necesare:

• Derinat- soluţie injectabilă, externă şi aplicație locală Foarte o gamă largă acțiuni (singura contraindicație rară este intoleranța individuală);
• Ridostin- substanta pentru soluții injectabile, inductor de interferon, eficient în tratamentul multor infecții virale, chlamydia, prostatita, cancer.

Imunoglobuline

Dacă nu sunt alergici, atunci acestea sunt medicamente indispensabile care ajută adulții să restabilească imunitatea slăbită. Imunoglobulinele diferă ca preț de preparate cu vitamine, conțin anticorpi la agenții patogeni ai multor boli, se administrează folosind injecții și picături:

• intraglobină;
• Gamimun N;
• Cytotect;
• pentaglobină;
• Humaglobină.

Pastile sintetice pentru imunitate la adulti

Pentru a întări apărarea organismului în timpul epidemilor sezoniere, se recomandă consumul de medicamente de sinteză. Singura condiție: medicamentul selectat pentru imunitate de către adulți nu ar trebui să provoace intoleranță la componente. Comprimate imunomodulatoare sintetice eficiente, care au un efect imunostimulator și antiviral puternic:

• Galavit;
• Amiksin;
• Polioxidoniu;
• Neovir.

Vitamine pentru creșterea imunității

Vitaminele sunt participanți indispensabili reactii biochimice sprijinirea apărărilor pe nivel inalt. Cele mai populare complexe multivitamine-minerale la un preț accesibil pentru femei, bărbați, copii:

• Centrum;
• Supradin;
• Multifile;
• Vitrum;
• Alfabet;
• Vitrefor;
• Complivit (o serie de produse ieftine).

Prețul pastilelor pentru creșterea imunității pentru adulți

Medicamentele ieftine pot fi cumpărate din magazinul online prin comandă din catalog. Costul estimat al medicamentelor (în ruble, diferența de preț depinde de oraș, rețeaua de farmacii):

nici călirea, nici dieta, nici remediile populare nu ajută.

De reținut: majoritatea medicamentelor imuno-stimulatoare au o mulțime de contraindicații, efecte secundare! De exemplu, mulți interferoni provoacă reacții alergice, depresie, furunculoză, tulburări ale proceselor digestive și hematopoietice, activitate cardiacă, așa că numai un medic ar trebui să prescrie tablete imunostimulatoare.

În același timp, este extrem de important să urmați regimurile și dozele de terapie, care ar trebui să fie adecvate vârstei, starea generala sănătatea pacientului. Cel mai bun remediu pentru imunitate nu sunt pastilele, ci eliminarea factorilor care slăbesc apărarea organismului: sănătos, imagine activă viaţă, produse de calitate nutriția nu le întărește mai rău decât pastilele.

Video: cum să creșteți imunitatea pentru un adult

- pentru adulți și copii sunt medicamente care elimină dezechilibrul diferitelor părți ale sistemului imunitar. Astfel, acțiunea acestor medicamente ar trebui să vizeze normalizarea parametrilor imunității, adică. pentru a reduce ratele mari sau a crește ratele scăzute.

ÎN Federația Rusă unele-eficiente imunomodulatoare-inregistrate ca imunostimulante, inclusiv cele de origine vegetala. Se crede că utilizarea acestor medicamente duce la o creștere a indicatorilor de imunitate, cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece indicatorii de imunitate sub influența unor astfel de medicamente nu depășesc nivelul normei fiziologice. În legătură cu cele de mai sus, este mai corect să folosim termenul imunomodulatoare.

În această secțiune, ne vom opri pe descrierea diferitelor tipuri de imunomodulatoare, care, în funcție de originea lor, pot fi împărțite în trei mari grupe: exogene, endogene și sintetice.

Imunomodulatori exogeni (de origine bacteriană și vegetală)

Printre imunomodulatorii de origine exogenă se disting preparatele bacteriene și pe bază de plante.

Imunomodulatoare bacteriene

Cel mai medicamente cunoscute din acest grup sunt: ​​„imudon”, „IRS 19”, „bronho-munal”, „ribomunil”.

Principalele indicații: Bronsita cronica, amigdalita, faringita, laringita, rinita, sinuzita, otita.

Contraindicatii: alergie la medicamente, stadiul acut infecții ale căilor respiratorii superioare, boală autoimună, infectie HIV.

Efecte secundare: medicamentele sunt foarte bine tolerate, reacțiile alergice, greața, diareea sunt rare.

Imunomodulatoare de plante

Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: ​​„Imunal”, „Echinacea Vilar”, „Echinacea compositum CH”, „Echinacea liquidum”.

Principalele indicații: Prevenirea SARS.

Contraindicatii: alergie la medicamente, tuberculoză, leucemie, boală autoimună, scleroza multipla, reactii alergice la polen.

Efecte secundare: medicamentele sunt foarte bine tolerate, reacțiile alergice sunt rare (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăzut tensiune arteriala.

Imunomodulatoare endogene

Imunomodulatorii endogene pot fi împărțiți în următoarele grupe: medicamente izolate din timus și măduvă osoasă, citokine (interleukine, interferoni și inductori de interferon) și preparate de acid nucleic.
preparate izolate din timus si maduva osoasa.

Medicamentele derivate din țesutul timusului (un organ al sistemului imunitar) sunt: ​​„tactivin”, „timalin”, „timoptin”; din măduva osoasă - „mielopid”.

Principalele indicații:

• pentru medicamentele din timus - imunodeficiențe cu o leziune predominantă a imunității celulelor T, care se dezvoltă cu boli purulente și tumorale, tuberculoză, psoriazis, herpes oftalmic;
• pentru medicamentele din măduva osoasă - imunodeficiențe cu o leziune predominantă a imunității umorale; boli purulente, inclusiv terapie complexă leucemie și boli infecțioase cronice.

Contraindicații: pentru preparate din timus - alergie la medicament, sarcină.
pentru medicamentele din măduva osoasă - o alergie la medicament, sarcină cu un conflict Rh.

Efecte secundare: pentru preparate din timus - reacții alergice.
pentru medicamentele din măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, febră.
citokine - interleukine: naturale ("superlimf") și recombinante ("betaleukin", "roncoleukin")

Principalele indicații: pentru citokine naturale - tratamentul rănilor și ulcerelor trofice.
pentru citokine recombinante: "roncoleukin" - boli purulent-inflamatorii, unele tumori maligne; "betaleukin" - leucopenie (scăderea numărului de leucocite din sânge).

Contraindicatii: pentru citokine naturale - alergie la medicamente, trombocitopenie, renală și insuficienta hepatica, epilepsie.
pentru citokine recombinante: "roncoleukin" - alergie la medicamente, sarcină, boli autoimune, boli cardiovasculare; "betaleukin" - alergie la medicamente, șoc septic, febră mare, sarcina.
Efecte secundare: pentru citokine naturale - exacerbarea inflamației (pe termen scurt)
pentru citokine recombinante - frisoane, febră, reacții alergice.

citokine - interferoni: această clasă de imunomodulatori este foarte extinsă, include interferoni de trei soiuri (alfa, beta, gamma); În funcție de origine, interferonii sunt împărțiți în naturali și recombinanți. Cea mai comună formă de administrare este injectarea, dar există și alte forme de eliberare: supozitoare, geluri, unguente.
Principalele indicații: foarte diferite în funcţie de tipul de interferoni. Interferonii sunt utilizați în tratamentul bolilor virale, tumorale și chiar scleroză multiplă. În unele boli, eficacitatea interferonilor a fost dovedită de multe studii, în altele există doar o experiență moderată sau chiar puțină de utilizare cu succes.

Contraindicatii: alergie la medicamente, autoimună severă, boli cardiovasculare, epilepsie, boli ale centralei sistem nervos, boală severă ficat, sarcina, copilărie.

Efecte secundare: interferonii au diferite ca severitate și frecvență a indezirabililor reacții la medicamente care poate varia în funcție de medicament. În general, interferonii (formele injectabile) nu sunt bine tolerați de toată lumea și pot fi însoțiți de un sindrom asemănător gripei, reacții alergice și alte reacții nedorite ale medicamentelor.

citokine – inductori de interferon: aceasta clasa de imunomodulatori este reprezentata de substante care stimuleaza productia de interferoni in organismul nostru. Există forme de medicație pentru administrare orală, sub formă de agenți externi, forme injectabile. Denumiri comerciale inductori de interferon: „cicloferon”, „alloferon”, „poludan”, „tiloron”, „neovir”, „megosin”, „ridostin”.

Principalele indicații: tratamentul infecțiilor virale cronice ca parte a terapiei complexe.

Contraindicatii: alergie la medicamente, sarcină, alăptare, vârsta copiilor (până la 4 ani).

Efecte secundare: reactii alergice.
preparate de acid nucleic: „ridostin” și „derinat”.
Principalele indicații: imunodeficiențe secundare manifestate prin infecții virale și bacteriene.

Contraindicatii: alergie la medicamente, sarcină, alăptare, vârsta copiilor (până la 7 ani), boli miocardice, insuficiență renală și hepatică severă.
Efecte secundare: reacții alergice, febră.

Imunomodulatori de origine sintetică

Acest grup de imunomodulatori este reprezentat de diferite structuri chimice. medicamente, în legătură cu care fiecare medicament are propriile caracteristici ale mecanismului de acțiune, tolerabilitate și efecte nedorite. Acest grup include: izoprinazine, galavit, gepon, glutoxim, polioxidonium, imunofan, timogen, licopid.

Principalele indicații: imunodeficiențe secundare asociate infecțiilor virale și bacteriene cronice.

Contraindicații: alergie la medicamente, sarcină, alăptare. "Isoprinazine" este, de asemenea, contraindicată în caz de padagra, urolitiază, cronică insuficiență renală si aritmii.

Reacții adverse: reacții alergice, durere la locul injectării (pentru injectabile), exacerbarea gutei (izoprinazină), etc.

Imunoglobuline

Imunoglobuline intravenoase - medicamentele, care sunt proteine ​​din sânge protectoare care ne protejează de bacterii, viruși, ciuperci și alte microorganisme străine.

Există imunoglobuline (anticorpi) direcționate împotriva unei anumite particule străine (antigen), caz în care acești anticorpi sunt de obicei numiți monoclonali (adică, toți ca o clonă sunt la fel), dacă imunoglobulinele (anticorpii) sunt direcționați împotriva multor particule străine, ele se numesc policlonali, astfel de anticorpi policlonali sunt imunoglobuline intravenoase. Anticorpi monoclonali- medicamente din secolul 21, care vă permit să combateți eficient unele tumori, boli autoimune. Cu toate acestea, anticorpii policlonali sunt de asemenea foarte utili. sunt folosite cu succes cel mai mult diverse boli. Imunoglobulinele intravenoase constau de obicei predominant din imunoglobuline G, cu toate acestea, imunoglobulinele intravenoase sunt, de asemenea, îmbogățite cu imunoglobuline M ("pentaglobină").

Principalele imunoglobuline intravenoase înregistrate în Federația Rusă includ: intraglobină, octagam, humaglobină, cytotect, pentaglobină, gamimn-N etc.

Principalele indicații: imunodeficiențe primare asociate cu lipsa sintezei de imunoglobuline, infecții bacteriene severe, boli autoimune (boala Kawasaki, sindromul Guillain-Barré, unele vasculită sistemică etc.), purpură trombocitopenică idiopatică etc.

Contraindicatii: reacții alergice la imunoglobulinele intravenoase.
Efecte secundare: reacții alergice, creștere sau scădere a tensiunii arteriale, febră, greață etc. Cu perfuzie lentă, mulți pacienți tolerează bine aceste medicamente.

Introducere.
Imunomodulatoare.
Clasificarea imunomodulatoarelor
Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor.
Aplicarea clinică a imunomodulatoarelor.
Caracteristicile unor imunomodulatori
Utilizarea IMD în infecțiile virale
Utilizarea IMD în infecții bacteriene
Concluzie.
Lista surselor literare

Introducere.

Apariția de noi factori fizici (radiații), chimici (hormoni, antibiotice, pesticide, dioxine) și biologici (infecție cu HIV, prioni), inclusiv cei de natură antropică, care afectează atât patogenitatea microorganismelor (stimularea sau slăbirea acesteia), cât și rezistența. la om și animale (prin stimularea sau slăbirea rezistenței naturale și a imunității specifice), duce adesea la modificări ale sistemului imunitar, provocând imunodeficiență, reacții autoimune și alergice.

Din punct de vedere imunobiologic, starea animalelor în condițiile moderne se caracterizează printr-o scădere a reactivității imunologice a organismului. Potrivit unor rapoarte, peste 80% dintre animale au diverse abateri în activitatea sistemului imunitar, ceea ce crește riscul apariției bolilor acute cauzate de microorganisme oportuniste.

Dezvoltarea stărilor de imunodeficiență și a altor tulburări ale sistemului imunitar contribuie la menținerea unui număr mare de animale pe zone limitate, organizarea și implementarea intempestivă a măsurilor veterinar-sanitare, preventive și antiepizootice, lipsa sau absența insolației, exercițiul activ, o bună alimentație. De asemenea, în procesul de prevenire și tratare a diferitelor boli ale animalelor, se observă adesea o eficiență scăzută a medicamentelor chimioterapeutice și a altor medicamente. metode tradiționale, care este cel mai adesea asociat cu reactivitate imunologică scăzută a organismului.

În acest sens, interesul medicilor pentru imunoterapie și imunoprofilaxie este în creștere.

Pentru a crește rezistența animalelor, genetice (manifestări dependente de genotip de specii, rasă și individuale ale rezistenței naturale, dependența de genotip a unui răspuns imun intens la diverși antigeni) și fenotipică (modificarea modificărilor reactivității imune sub influența factorilor de mediu) sunt utilizați factori. Cu toate acestea, utilizarea numai a acestor factori nu asigură întotdeauna o protecție deplină a animalelor de efectele factorilor fizici, chimici și biologici asupra sistemului lor imunitar, ceea ce necesită o căutare continuă a unor noi modalități de protecție eficientă împotriva bolilor infecțioase reale, inclusiv prin intermediul impact asupra sistemului imunitar.

Imunomodulatoare.

Imunomodulatorii sunt medicamente de origine animală, microbiană, drojdie și sintetice care afectează sistemul imunitar.

Unii imunomodulatori afectează sistemul imunitar în direcția întăririi acestuia (imunostimulante), alții - în direcția slăbirii (imunosupresoare); primele sunt utilizate în tratamentul stărilor de imunodeficiență, cele din urmă în patologia autoimună și transplantul de țesut alogen. Efectul imunomodulatorilor depinde de doză, precum și de starea inițială a sistemului imunitar.

Un fel de imunomodulare este imunocorecția - aducerea la normal a activității inițial modificate a sistemului imunitar sau a componentelor acestuia.

Clasificarea imunomodulatoarelor.

În prezent, 6 grupuri principale de imunomodulatori se disting după origine:

imunomodulatoare microbiene;

imunomodulatoare timice;

imunomodulatoare ale măduvei osoase;

citokine;

acizi nucleici;

chimic pur.

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți condiționat în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost Vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, un Broncho-Vaxom fabricat în Elveția, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) de bacterii, care se numără în principal printre agenții cauzali. a infectiilor respiratorii. Klebsiella pneumoniae, streptococ pneumoniae, streptococ piogenes, Haemophilus influenzae si altele.Aceste medicamente au un dublu scop specific (vaccinarea) si nespecific (imunostimulator).

Likopid, care poate fi atribuit preparatelor microbiene din a treia generație, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică atașată la aceasta - L-alanil-D-izoglutamina.

Taktivin, care este un complex de peptide extrase din timus bovine. Preparatele care conțin un complex de peptide timice includ și Timalin, Timoptin etc., iar cele care conțin extracte de timus includ Timomulin și Vilozen.

Eficacitatea clinică a preparatelor timice de prima generație nu este pusă la îndoială, dar au un dezavantaj - sunt un amestec nedivizat de peptide active biologic, care sunt destul de greu de standardizat.

Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a mers pe linia creării de medicamente din generațiile II și III - analogi sintetici ai hormonilor timusului naturali sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Ultima direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a resturilor de aminoacizi ale centrului activ de timopoietină, a fost creată o hexapeptidă sintetică Immunofan.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este Myelopid, care include un complex de mediatori peptidici de bioreglare - mielopeptide (MP). S-a constatat că diferiți MP afectează diferite părți ale sistemului imunitar: unii cresc activitatea funcțională a T-helpers; altele suprimă proliferarea celulelor maligne și reduc semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice; altele stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este realizată de citokine, un complex complex de molecule endogene de imunoregulare, care sunt încă baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare atât naturale, cât și recombinante. Primul grup include Leukinferon și Superlimf, al doilea grup include Beta-leukin, Roncoleukin și Leykomax (molgramostim).

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primele includ o serie de medicamente binecunoscute care au în plus activitate imunotropă. Strămoșul lor a fost levamisol (Decaris) - fenilimidotiazol, un agent antihelmintic bine-cunoscut, care a dezvăluit ulterior proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu greutate moleculară mică este Galavit, un derivat de ftalhidrazidă. Particularitatea acestui medicament este prezența nu numai a proprietăților imunomodulatoare, ci și a proprietăților antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu greutate moleculară mică include și trei oligopeptide sintetice: Gepon, Glutoxim și Alloferon.

Imunomodulatorii cu molecule înalte, puri din punct de vedere chimic, obținuți prin sinteză chimică țintită includ medicamentul Polyoxidonium. Este un derivat N-oxidat al polietilenpiperazinei cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. Medicamentul are o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante și protectoare membranare.

Interferonii și inductorii de interferon ar trebui să fie atribuiți medicamentelor caracterizate prin proprietăți imunomodulatoare pronunțate. interferoni ca componentă rețeaua generală de citokine a organismului sunt molecule imunoreglatoare care au efect asupra tuturor celulelor sistemului imunitar.

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor.

Imunomodulatori de origine microbiana.

În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celulele fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite crește), producția de citokine proinflamatorii, necesare pentru inițierea umoralului și imunitatea celulară. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește, formarea de T-helper și T-killers specifici antigenului poate fi activată.

Imunomodulatori de origine timică.

Desigur, în conformitate cu numele, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine timică sunt limfocitele T. Cu niveluri inițial scăzute, medicamentele din această serie cresc numărul de celule T și activitatea lor funcțională. efect farmacologic Dipeptida timică sintetică Thymogen este de a crește nivelul nucleotidelor ciclice prin analogie cu efectul hormonului timusului timopoietină, ceea ce duce la stimularea diferențierii și proliferării precursorilor celulelor T în limfocite mature.

Imunomodulatori de origine măduvă osoasă.

Imunomodulatorii obținuți din măduva osoasă a mamiferelor (porci sau viței) includ Myelopid. Myelopid conține șase mediatori ai răspunsului imun specific măduvei osoase numiți mielopeptide (MP). Aceste substanțe au capacitatea de a stimula diverse părți ale răspunsului imun, în special imunitatea umorală. Fiecare mielopeptidă are o acțiune biologică specifică, a cărei combinație îi determină efectul clinic. MP-1 restabilește echilibrul normal al activității T-helper și T-supresor. MP-2 inhibă proliferarea celulelor maligne și reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice care inhibă activitatea funcțională a limfocitelor T. MP-3 stimulează activitatea legăturii fagocitare a imunității și, în consecință, crește imunitatea antiinfecțioasă. MP-4 afectează diferențierea celulelor hematopoietice, contribuind la maturarea lor mai rapidă, adică are un efect leucopoietic. . În stările de imunodeficiență, medicamentul restabilește parametrii sistemelor B și T de imunitate, stimulează producția de anticorpi și activitatea funcțională a celulelor imunocompetente și ajută la restabilirea unui număr de alți indicatori ai legăturii imunității umorale.

Citokine.

Citokinele sunt biomolecule asemănătoare hormonilor cu greutate moleculară mică, produse de celulele imunocompetente activate și sunt regulatori ai interacțiunilor intercelulare. Există mai multe grupe dintre ele - interleukine, factori de creștere (epidermici, factor de creștere a nervilor), factori de stimulare a coloniilor, factori chemotactici, factor de necroză tumorală. Interleukinele sunt principalii participanți la dezvoltarea răspunsului imun la invazia microorganismelor, formarea unui răspuns inflamator, implementarea imunității antitumorale etc.

Imunomodulatori puri din punct de vedere chimic

Mecanismele de acțiune ale acestor medicamente sunt cel mai bine văzute folosind Polyoxidonium ca exemplu. Acest imunomodulator cu molecule înalte se caracterizează printr-o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului, inclusiv efecte imunomodulatoare, antioxidante, detoxifiante și de protecție membranară.

Interferoni și inductori de interferon.

Interferonii sunt substanțe protectoare de natură proteică care sunt produse de celule ca răspuns la pătrunderea virusurilor, precum și la efectele unui număr de alți compuși naturali sau sintetici (inductori de interferon). Interferonii sunt factori de apărare nespecifică a organismului împotriva virușilor, bacteriilor, chlamidiei, ciupercilor patogene, celulelor tumorale, dar în același timp pot acționa ca regulatori ai interacțiunilor intercelulare în sistemul imunitar. Din această poziție, ei aparțin imunomodulatorilor de origine endogenă.

Au fost identificate trei tipuri de interferoni umani: a-interferon (leucocite), b-interferon (fibroblast) și g-interferon (imun). g-Interferonul are o activitate antivirală mai mică, dar joacă un rol imunoregulator mai important. Schematic, poate fi reprezentat mecanismul de acțiune al interferonului în felul următor: interferonii se leagă de un receptor specific din celulă, ceea ce duce la sinteza a aproximativ treizeci de proteine ​​de către celulă, care asigură efectele interferonului menționate mai sus. În special, sunt sintetizate peptide reglatoare care împiedică pătrunderea virusului în celulă, sinteza de noi virusuri în celulă și stimulează activitatea limfocitelor T citotoxice și a macrofagelor.

În Rusia, istoria creării preparatelor cu interferon începe în 1967, când interferonul leucocitar uman a fost creat și introdus pentru prima dată în practica clinică pentru prevenirea și tratamentul gripei și SARS. În prezent, în Rusia sunt produse mai multe preparate moderne de alfa-interferon, care, conform tehnologiei de producție, sunt împărțite în naturale și recombinate.

Inductorii de interferon sunt imunomodulatori sintetici. Inductorii de interferon sunt o familie eterogenă de compuși sintetici și naturali cu molecularitate mare și scăzută, uniți prin capacitatea de a determina organismul să formeze propriul interferon (endogen). Inductorii de interferon au efecte antivirale, imunomodulatoare și alte efecte caracteristice interferonului.

Poludan (un complex de acizi poliadenilic și poliuridic) este unul dintre primii inductori de interferon, folosiți încă din anii 70. Activitatea sa de inducere a interferonului este scăzută. Poludan este utilizat sub formă de picături pentru ochi și injecții sub conjunctivă pentru keratita herpetică și keratoconjunctivită, precum și sub formă de aplicații pentru vulvovaginită și colpită herpetică.

Amiksin este un inductor de interferon cu greutate moleculară mică aparținând clasei fluoreonilor. Amiksin stimulează formarea în organism a tuturor tipurilor de interferoni: a, b și g. Nivelul maxim de interferon din sânge este atins la aproximativ 24 de ore după administrarea Amiksin, crescând de zece ori față de valorile sale inițiale. O caracteristică importantă a Amiksin este circulația pe termen lung (până la 8 săptămâni) a concentrației terapeutice de interferon după un curs de administrare a medicamentului. Stimularea semnificativă și prelungită de către Amiksin a producției de interferon endogen oferă o gamă largă de activități antivirale universale. Amiksin stimulează, de asemenea, răspunsul imun umoral, crescând producția de IgM și IgG și restabilește raportul T-helper/T-supresor. Amiksin este utilizat pentru prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, tratament forme severe gripa, hepatita acuta si cronica B si C, herpes genital recurent, infectie cu citomegalovirus, chlamydia, scleroza multipla.

Neovir este un inductor de interferon cu greutate moleculară mică (derivat al carboximetilacridonei). Neovir induce titruri mari de interferoni endogeni în organism, în special interferon alfa timpuriu. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antivirală și antitumorală. Neovir este utilizat pentru hepatita virală B și C, precum și pentru uretrita, cervicita, salpingita de etiologie chlamydia, encefalita virală.

Aplicarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai rezonabilă utilizare a imunomodulatoarelor pare să fie în imunodeficiențe, manifestate prin creșterea morbidității infecțioase. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare sunt imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. În centrul fiecărui proces infecțios și inflamator cronic se află modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studiul parametrilor sistemului imunitar nu poate dezvălui întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios și inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă studiul imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente pentru chimioterapie. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru deficiența imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Principalele cerințe pentru medicamentele imunotrope sunt:

proprietăți imunomodulatoare;

Eficiență ridicată;

origine naturală;

siguranță, inofensivă;

fără contraindicații;

lipsa de dependență;

fără efecte secundare;

fără efecte cancerigene;

lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice;

nu provoca o sensibilizare excesivă și nu o potența

cu alte medicamente;

ușor metabolizat și excretat din organism;

nu interactioneaza cu alte medicamente si

au compatibilitate ridicată cu acestea;

căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principalele principii ale imunoterapiei au fost dezvoltate și aprobate:

1. Determinarea obligatorie a stării imune înainte de începerea imunoterapiei;

2. Determinarea nivelului și gradului de afectare a sistemului imunitar;

3. Monitorizarea dinamicii stării imune în procesul de imunoterapie;

4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența semnelor clinice caracteristice și a modificărilor parametrilor stării imune

5. Numirea imunomodulatorilor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, impact asupra mediului, profesional și de altă natură).

Determinarea nivelului și gradului de deteriorare a sistemului imunitar este una dintre cele mai importante etape în selecția unui medicament pentru terapia imunomodulatoare. Punctul de aplicare a acțiunii medicamentului ar trebui să corespundă nivelului de perturbare a activității unei anumite legături în sistemul imunitar pentru a asigura eficacitatea maximă a terapiei.

Caracteristicile unor imunomodulatori

După cum sa menționat mai sus, IMD-urile sunt clasificate în funcție de compoziția lor, origine (de exemplu, exogene și endogene, naturale, sintetice, complexe etc.), ținte de aplicare și mecanism de acțiune. Tabelul oferă informații despre compoziția și activitatea biologică a IMD, cea mai utilizată în practica veterinară. Acestea sunt medicamente de origine naturală - gamapren (moraprenil fosfat), dostim, nucleinat de sodiu (mai des în compoziția gamavit), ribotan, salmosan și fosprenil; sintetice - anandină, galavet, glicopină, imunofan, comedon, maxidin și roncoleukin; complex - gamavit, mastim-OL și kinoron.

Nume		Spectrul de activitate	Aplicație
Preparate de origine naturală
Gamapren	Poliizoprenoizi fosforilați izolați din frunzele de dud	Activarea MF (activitate bactericidă crescută și fagocitoză), inducerea producției timpurii de IL-12, IFN-γ, proprietăți adjuvante, direct efect antiviral in vitro și in vivo împotriva herpesvirusurilor prin suprimarea sintezei proteinelor virale și stimularea producției de IFN și alte citokine.	În tratamentul și prevenirea infecțiilor cu herpesvirus, calicivirus, adenovirus, paramixovirus
	Complex de glican și polizaharide bacteriene purificate	Activarea MF, CTL, îmbunătățirea funcției de detoxifiere a ficatului (activarea celulelor Kupffer), inducerea IF endogenă, activarea complementului, creșterea activității fagocitare a neutrofilelor și a concentrației de lizozim în serul sanguin	Pentru boli infecțioase și ginecologice
nucleinat de sodiu	sare de sodiu acid nucleic Celule de drojdie	Imunomodularea se datorează nucleotidelor purinice (inhibare) și pirimidină (stimulare) incluse în compoziție, inducerii IF, IL-1, proprietăților detoxifiante (ca parte a gamavit)	În sine, aproape niciodată nu este folosit; de obicei - în compoziția gamavitului
	Un complex de polipeptide timus cu greutate moleculară mică și fragmente de ARN, un produs de hidroliză a drojdiei	Stimularea celulelor T și B, activarea MF, creșterea sintezei IF și a unui număr de alte citokine, proprietăți adjuvante	Pentru a reduce frecvența imunodeficiențelor congenitale și dobândite, în special pe fondul infecțiilor bacteriene și virale
Salmozan	Polizaharidă bacteriană purificată	Activarea celulelor MF, B, celule stem, inducerea IF, proprietăți adjuvante, stimularea rezistenței naturale la infecțiile bacteriene
Fosprenil	Poliprenoli fosforilați izolați din ace de pin ecologice	Activarea MF (activitate bactericidă crescută și fagocitoză), EC, producție crescută de IL-1, inducerea producției precoce de IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, proprietăți adjuvante, efect antiviral, detoxifiant proprietăți, hepatoprotecție, protecția MF de moarte, inhibarea lipoxigenazelor	În tratamentul și prevenirea infecțiilor virale, pentru a îmbunătăți eficacitatea și siguranța vaccinurilor
Droguri sintetice
	Derivat de acid acridoneacetic - glucoaminopropilcarbacridonă	Stimularea sintezei IFα, inducerea sintezei și secreția unui număr de citokine Th-1	În infecții virale și bacteriene acute și cronice, pentru a accelera procesele de regenerare
Glicopen	Glucozaminilmuramil dipeptidă - analog al dipeptidei muramil, componentă perete celular bacterii	Activarea neutrofilelor și MF, stimularea sintezei IL-1, TNF, LCR, anticorpi specifici, maturare celulele dendritice	În tratamentul și prevenirea infecțiilor bacteriene și virale, pentru a crește rezistența generală, a spori eficacitatea vaccinării
Roncoleukin	Interleukina-2 recombinantă din celulele de drojdie de S. cerevisiae	proliferarea crescută a limfocitelor T și sinteza IL-2, activarea celulelor T și B, CTL, EC, MF, sinteza crescută a IF	La creșterea tumorii, pentru infecții
Immunofan	Hexapeptidă de timus sintetică, un derivat al unui fragment al moleculei de timopoietină	Celulele T, stimularea producției de timulină, IL-2, TNF, imunoglobuline, proprietăți adjuvante	Pentru corectarea imunodeficiențelor, pentru prevenirea și tratarea bolilor intestinale și respiratorii
Camedon (neovir)	Sare de sodiu 10-metilen carboxilat-9-acridonă	Superinductor al IFα și β	În tratamentul și prevenirea infecțiilor virale
Maksidin	Bis(piridin-2,6-dicarboxilat) germaniu	Activarea MF (fagocitoză, chemotaxie, metabolism oxidativ, activitate lizozomală), EC, stimularea sintezei IFα/β și IFγ	Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale, corectarea imunodeficiențelor, dermatitei și alopeciei
preparate complexe
	Soluție echilibrată care conține nucleinat de sodiu, extract de placentă denaturat, vitamine, aminoacizi, minerale	are efect detoxifiant, imunomodulator, antioxidant, biotonic, adaptogen și hepatoprotector, stimulează producția de hormon de creștere
	stimulatori biogene de origine tisulara si biologic substanțe active	actioneaza predominant asupra celulelor B, activeaza procesele de regenerare, stimuleaza cresterea si dezvoltarea animalelor	În tratamentul infecțiilor bacteriene și virale, boli de piele
	amestec liofilizat de proteine ​​interferon leucocitare, precum și citokine produse de leucocitele din sângele periferic	stimulează activitatea celulelor imunocompetente, crește rezistență nespecifică organismul câinilor, sporește efectul vaccinurilor	în tratamentul și prevenirea infecțiilor virale la câini

Utilizarea IMD în infecțiile virale

Deoarece infecțiile virale sunt aproape întotdeauna însoțite de imunosupresie, este relevantă căutarea și utilizarea acelor IMD care nu numai că pot crește rezistența naturală a organismului (stimularea fagocitozei și a producției de anticorpi, creșterea activității citotoxice a limfocitelor, inducerea sintezei FI și a altor citokine), dar au și un efect antiviral direct. . În cea mai mare măsură aceste cerințe sunt îndeplinite de fosprenil și gamapren. Astfel de medicamente, care combină proprietățile IMD și agenții antivirali, pot fi recomandate pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale însoțite de o stare de imunodeficiență.

Un rezultat favorabil în aproape orice infecție virală depinde direct de stimularea precoce a sintezei citokinelor, care asigură formarea răspunsurilor imune atât celulare, cât și umorale (5). Astfel, în primele două zile ale unei boli pronunțate clinic, este indicată utilizarea IMD, stimulând producția de interferon (IFN), precum și capabilă să restabilească reacțiile precoce ale citokinelor suprimate de viruși. Dimpotrivă, pe stadii târzii boala virală, stimularea excesivă a citokinelor poate duce la dezvoltarea unui număr de reacții imunopatologice și poate înrăutăți semnificativ starea organismului și chiar poate provoca șoc și moarte. În astfel de cazuri, cea mai eficientă este utilizarea medicamentelor care afectează direct reproducerea virusurilor în celulele țintă (de exemplu, fosprenil și gamapren) sau cu efect sistemic (fosprenil).

Astfel, în perioadă incubație iar in primele 1-2 zile stadiul clinic boală virală, este recomandabil să se prescrie IMD-uri care stimulează producția de IFN, precum și alți factori ai rezistenței naturale a organismului (de exemplu, IL-12, TNF, IL-1). Un criteriu obiectiv pentru eficacitatea acestor IMD poate fi restabilirea producției de citokine timpurii, a căror sinteza este suprimată de viruși (6). Astfel, fosprenilul stimulează producția timpurie de IF-γ, TNFα și IL-6 și IL-12 în ser după introducerea în organism în timpul unei infecții virale (12, 13), care, aparent, este unul dintre mecanismele cheie ale activitatea antivirală a medicamentului în timpul utilizării sale ca profilactic sau pe cea mai mare parte primele etape proces infecțios. Virușii au capacitatea de a perturba dezvoltarea echilibrată a răspunsului imunitar Th1 / Th 2, care este necesar pentru formarea unei imunități antivirale eficiente, iar fosprenil, aparent, este capabil să restabilească acest echilibru necesar, în special, prin stimularea producției de citokine cheie care asigură formarea echilibrată a Th1 (IL-12, IF-a) și Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) a răspunsului imun în timpul unui proces de infecție virală (13.15). Această proprietate a fosprenilului, combinată cu un efect antiviral direct, se pare că oferă protecție animalelor împotriva infecțiilor virale.

În tratamentul infecțiilor severe, ar trebui să se acorde preferință IMD de origine naturală (din timus, drojdie, celule bacteriene, plante), care, de regulă, nu au efecte secundare. În prezent, se recomandă mai des să se utilizeze inductori IFN - interferonogene, mai degrabă decât preparatele IFN în sine, inclusiv cele recombinante (acum printre preparatele pe bază de IFN în tratamentul infecțiilor virale, doar kinorone, care este mai eficient în stadiile incipiente a bolii, este încă folosit). Acest lucru se datorează, în special, faptului că, în primul rând, IFN-ul exogen după introducerea în organism este capabil să suprime sinteza IFN-ului endogen conform principiului unui mecanism de feedback și să provoace un dezechilibru în sistemul IFN. În al doilea rând, IFN-urile recombinate sunt antigenice și rapid inactivate. Dimpotrivă, inductorii de IFN (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, comedon, salmosan etc.) stimulează sinteza IFN endogen (care este fiziologic, iar activitatea IFN-ului endogen persistă mai mult timp) și, de asemenea, în majoritatea cazurilor, declanșează sinteza și producerea altor citokine, în primul rând, exact seria Th1. În plus, ucigașii naturali nespecifici (NKC) sunt implicați activ în procesul antiviral timpuriu. Aceste celule, după activare și proliferare, sintetizează și secretă citokine proinflamatorii care declanșează o cascadă de semnale care ajută la întreruperea ciclului de reproducere virală în celula infectată. Având în vedere acest lucru, în tratamentul infecțiilor virale, este indicat să se utilizeze IMD-uri care stimulează ECC - fosprenil, maxidin, roncoleukin (activitatea sa crește în mod natural în combinație cu fosprenil). Din păcate, un IMD foarte eficient - cicloferon, care este capabil să inducă secreția de IFN de toate tipurile, a fost retras din practica veterinară. Dimpotrivă, este de salutat faptul că medicii veterinari au încetat practic să mai folosească levamisolul (decaris) ca IMD, care nu numai că este destul de toxic, dar și (când este utilizat în doze mici) stimulează selectiv celulele T supresoare (reglatoare) (4). ).

IMD-urile bazate pe citokine (inclusiv cele recombinante) atunci când sunt introduse în organism pot compensa deficiența factorilor solubili de imunoreglare, care este deosebit de importantă în leziunile severe ale sistemului imunitar, când capacitățile sale compensatorii sunt afectate. Pe de altă parte, prescrierea nerezonabilă a unor astfel de medicamente (în absența unor indicații serioase) poate duce la un dezechilibru în sistemul imunitar prin blocarea sintezei moleculelor endogene omoloage conform mecanismului de feedback. De mare importanță este combinarea IMD bazată pe citokine recombinante cu alte medicamente. Este evident, de exemplu, că eficacitatea roncoleukinei (IL-2 recombinantă) crește dacă, înainte de introducerea sa în organism, nivelul de expresie al receptorilor corespunzători este crescut cu ajutorul medicamentelor care sporesc secreția IL-1. Acest lucru a fost confirmat în practică în experimentele privind utilizarea complexă a roncoleukinei cu fosprenil sau cu gamavit (cel din urmă conține nucleinat de sodiu, un inductor eficient al IL-1 și IFN) - aceste IMD cresc semnificativ activitatea roncoleukinei.

Ar trebui să ne oprim asupra posibilității utilizării combinate a IMD, care diferă în spectrul lor de efecte asupra celulelor limfoide țintă. În special, combinația de dostim sau salmosan (mai activ asupra celulelor B decât asupra celulelor T) cu IMD antivirale (de exemplu, fosprenil sau gamapren) poate, dacă este tratată prompt, să prevină dezvoltarea infecțiilor secundare și, prin urmare, să reducă nevoia de infecții secundare. terapie cu antibiotice. Într-o serie de studii experimentale pe un model de infecție acută pronunțată clinic cauzată de virusul encefalitei transmise de căpușe (TBEV) la șoareci, a fost dezvăluit efectul îmbunătățirii reciproce a activității AF și a maxidinei (12). Ca urmare a administrării simultane a acestor două IMD la șoareci, efectul protector a crescut de 2-2,5 ori, în comparație cu efectul administrării oricărui medicament. Aceste date au stat la baza studiilor clinice în tratamentul câinilor diagnosticați cu ciur canin și pisicilor diagnosticate cu panleucopenie. Drept urmare, s-a dovedit că în boala canină severă, precum și în infecțiile virale ale pisicilor, utilizarea combinată a EP și Maksidin dă un efect pozitiv: ambele medicamente, având mecanisme diferite de acțiune antivirală, se completează reciproc; utilizarea lor combinată accelerează durata tratamentului și previne reapariția bolii și, de asemenea, vă permite să reduceți semnificativ (mai mult decât dublu) doze unice medicamente, reducând astfel costul tratării animalelor (21).

Cu toate acestea, există multe situații în care IMD este contraindicată. În special, introducerea licopidului (glicopină) la șoareci duce la activarea procesului infecțios cauzat de virusul Langat. Acest efect pare să fie asociat cu creșterea indusă de IMD în populația de celule macrofage țintă în care virusul se reproduce (2). Într-o infecție virală severă, de exemplu, boala canină, pe fondul unei imunodeficiențe deja dezvoltate, un medic veterinar care realizează un echilibru delicat între imunostimulare și imunosupresie trebuie să meargă literalmente pe o lamă de cuțit atunci când alege agenți terapeutici. Tocmai de aceea, în cazul bolii canine, se recomandă în primul rând IMD, care poate afecta direct agentul patogen. În forma nervoasă acută a ciumei, când virusul, înmulțindu-se în neuroni și celule gliale, provoacă demielinizare, mulți medici veterinari prescriu hormoni glucocorticoizi, deoarece utilizarea imunostimulatoarelor (T-activină etc.) în acest stadiu al bolii poate ucide un câine în 1-2 zile, în plus, înainte de moarte, starea clinică a animalelor se deteriorează brusc (1). De exemplu, IFN? promovează deteriorarea celulelor nervoase prin activarea limfocitelor T citotoxice. Prin urmare, putem ajunge la alte IMD-uri care măresc sinteza IFN?, sunt contraindicate în forma nervoasă a ciurului canin, ca urmare a utilizării lor, dezvoltarea bolii poate fi accelerată și cursul ei agravat. Contraindicat în stadiul nervos al bolii și catargului canin (conform instrucțiunilor). În schimb, Mastim-OL, care acționează predominant asupra celulelor B, este eficient în forma nervoasă a ciurului la câini. În această etapă, puteți utiliza și IMD, care au un efect sistemic puternic. În special, fosprenilul oferă un efect terapeutic bun atunci când este injectat în lichidul cefalorahidian al câinilor care suferă de forma nervoasă a ciumei.

Datele experimentale obținute dovedesc științific utilizarea IMD în diferite etape ale procesului viral infecțios. S-a demonstrat că fosprenil - IMD cu acțiune complexă - poate fi utilizat nu numai la începutul, ci și în stadiile ulterioare pronunțate clinic ale unei infecții virale, deoarece are un efect antiviral direct și capacitatea de a perturba ciclul de viață al virionilor în celule. . În plus, spre deosebire de majoritatea altor medicamente antivirale care perturbă anumite etape ale replicării virale (și, prin urmare, au o gamă limitată de aplicații), mecanismul de acțiune al fosprenilului este mai divers și include atât un efect direct asupra virusurilor, de exemplu, inhibarea sinteza proteinelor cheie, ducând la o modificare a structurii virionului și la încălcarea indirectă a replicării virale, printr-o modificare a metabolismului celulei infectate și, în cele din urmă, la un efect sistemic.

Utilizarea IMD în infecții bacteriene

S-a stabilit de mult în literatură că boli infecțioase sunt boli monoetiologice. La un moment dat, astfel de idei au avut, fără îndoială, un impact pozitiv și au contribuit la studiul problemelor de patogeneză, imunitate, diagnostic, prevenire și tratament etiotrop al infecțiilor virale sau bacteriene. Cu toate acestea, în practică, bolile virale la animalele domestice mici apar rareori ca monoinfectie. De regulă, pe fondul unei imunodeficiențe deja existente care însoțește o infecție virală, se dezvoltă infecții secundare (secundare), care sunt adesea polietiologice. Pe lângă starea sistemului imunitar al gazdei, proprietățile biologice și activitatea agenților patogeni, precum și factorii externi de stres, sunt de mare importanță în dezvoltarea infecțiilor secundare. Astfel, virusurile respiratorii cresc susceptibilitatea mucoaselor tractului respirator la stafilococi, streptococi și alte microorganisme, enterovirusurile au un efect similar asupra sensibilității tractului intestinal la salmonella și shigella. Cu toate acestea, la animalele de companie mici există și infecții pur bacteriene.

Cu acesta din urmă, legătura cu regimul complex de tratament al salmosanului - IMD de origine bacteriană s-a dovedit bine. Salmozanul, obținut și studiat cuprinzător la Institutul de Cercetare de Științe Medicale Gamaleya, Academia Rusă de Științe Medicale, este o polizaharidă purificată din antigenul O al bacteriilor tifoide. Medicamentul crește formarea de anticorpi, activitatea fagocitară a leucocitelor și macrofagelor, titrul de lizozim în sânge, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile cauzate de Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, agenți patogeni ai tularemiei și unii alte boli (23). Conform datelor din studiile clinice efectuate de specialiști din 10 clinici diferite ale Federației Ruse, cu infecții bacteriene (salmoneloză, colibaciloză și stafilococoză, confirmate prin diagnostice de laborator), boli respiratorii (bronșită, pneumonie), enterită diverse etiologiiși enterocolita câinilor și pisicilor, utilizarea salmosanului a redus semnificativ durata tratamentului și a crescut eficacitatea terapiei. S-a făcut o concluzie despre oportunitatea utilizării salmosanului ca medicament de primă alegere, stimulând imunitatea și rezistența nespecifică. În tratamentul rănilor purulente și lacerate, utilizarea salmosanului a redus semnificativ durata tratamentului, o scădere a umflăturii, o scădere a exudatului purulent în primele 2-3 zile, recuperarea a avut loc de o ori și jumătate mai rapid.

Capacitatea salmosanului de a activa macrofagele și de a stimula producția de anticorpi specifici de către limfocitele B determină că combinația de salmosan cu IMD-uri cu activitate antivirală poate preveni, cu un tratament în timp util, dezvoltarea infecțiilor secundare. S-a demonstrat că utilizarea salmosanului în combinație cu IMD-uri precum fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, imunofan, kinoron etc., nu numai că crește semnificativ eficacitatea tratamentului panleucopeniei, infecțiilor cu herpesvirus și caliciviroza felină, ciurul canin. și enterita cu parvovirus a câinilor, precum și a pielii, respiratorii, purulente și alte boli, dar vă permite, de asemenea, să reduceți doza de antibiotice și să reduceți cursul terapiei cu antibiotice (21). În același timp, s-a remarcat că ampioks, benzilpenicilina și alte antibiotice atunci când se utilizează salmosan acționează mult mai eficient, ceea ce permite, dacă este necesar, reducerea costului tratamentului, abandonarea utilizării antibioticelor scumpe de ultimă generație.

Atunci când alegeți medicamente pentru tratamentul infecțiilor bacteriene, virale și mixte, sunt importante și alte funcții auxiliare ale IMD. În special, în infecțiile însoțite de afectarea tractului gastrointestinal (salmoneloză, enterită de diverse etiologii, hepatită infecțioasă, panleucopenie etc.), este de mare importanță neutralizarea toxinelor care pătrund abundent în organism din cauza disfuncției intestinale. Evident, astfel de medicamente IMD precum fosprenil, dostim, precum și nucleinat de sodiu sau gamavit sunt indicate pentru astfel de boli.

În tratamentul chlamidiei, s-au obținut rezultate bune atunci când sunt utilizate împreună cu antibiotice precum IMD precum maxidin, fosprenil sau imunofan în combinație cu gamavit (9). Aparent, acest lucru se explică prin mecanismele de acțiune ale acestor IMD descrise mai sus, deoarece rolul decisiv în recuperarea după infecția cu chlamydia aparține răspunsului imun Th1, ai cărui produse de activare sunt IL-2, TNF? și produs de Th1-IFNa, care nu numai că inhibă reproducerea chlamidiei, dar stimulează și producția de IL-1 și IL-2.