Involuția accidentală a timusului. Etape ale involuției accidentale ale timusului. Glanda timus este un organ important al sistemului imunitar, simptome și tratament Principalele boli ale timusului

Bolile respiratorii și virale frecvente ale unui copil au o explicație standard - imunitatea deprimată, care permite agenților patogeni să intre într-un organism în creștere. De ce slăbesc apărările, părinții sunt în pierdere și încearcă să îmbunătățească situația introducând vitamine în alimentația copiilor. Dar motivul incidenței frecvente există, aparține domeniului endocrinologiei și se numește hiperplazie timusului.

Rolul timusului în organism

Glanda timus, cunoscută și sub numele de timus, face parte din sistemul imunitar. La un copil, organul este situat în partea de sus a sternului și ajunge la rădăcina limbii. Se formează în timpul dezvoltării fetale. După naștere, timusul la copii continuă să crească până la pubertate. Organul este ca o furculiță, structura sa este moale și lobată. De la 15 g inițiale, până în perioada pubertății, crește la 37 g. Lungimea timusului în copilărie este de aproximativ 5 cm, la tinerețe - 16 cm. La bătrânețe, fierul scade și se transformă în țesut adipos cu o greutate de 6 g. Culoarea gri-roz se schimbă într-o nuanță gălbuie.

Timusul joacă un rol important în viața corpului. Reglează dezvoltarea limfocitelor T - celule imunitare a căror sarcină este să lupte cu antigenele străine. Aparatorii naturali protejeaza copilul de infectii si daune virale-bacteriene.

În cazul unei creșteri a timusului, acesta își face treaba mai rău, ceea ce face ca sistemul imunitar să slăbească. Ca urmare, copilul devine mai susceptibil la agenții patogeni de diferite patologii, iar vizitele sale la pediatru devin mai dese.

Motive pentru dezvoltarea hiperplaziei

Timomegalia - o altă definiție a timusului crescut excesiv, se transmite genetic. La sugari, se dezvoltă din mai multe motive:

1. sarcina târzie;
2. probleme cu nașterea fătului;
3. boli infecțioase ale unei femei în așteptarea unui copil.

Creșterea patologică a glandei timus la copiii mai mari contribuie la lipsa proteinelor din dietă. Înfometarea prelungită de proteine ​​a organismului afectează funcțiile timusului, scade nivelul de leucocite și deprimă sistemul imunitar.

Un alt vinovat al timomegaliei poate fi diateza limfatică. Dacă țesutul limfatic este predispus la creșterea anormală, acesta agravează starea copilului și afectează organele interne. Glanda timus suferă, iar modificările sale sunt detectate întâmplător atunci când se studiază răspunsurile radiografiilor organelor sternului.

Semne externe de timomegalie

Pentru a înțelege că glanda timus a bebelușului este mărită, unele semne caracteristice ajută. La nou-născuți, problema este recunoscută prin excesul de greutate și fluctuațiile în greutate corporală în sus și în jos.

Se întâmplă destul de repede. Mamele pot observa transpirație crescută a firimiturii, regurgitare frecventă și tuse, deranjează în mod nerezonabil copilul în decubit dorsal.

Din partea pielii, hiperplazia se manifestă prin paloare sau cianoză. Nuanța albăstruie a tegumentului se dobândește prin plâns sau efort. Un model specific de marmură apare și pe țesuturi și o rețea venoasă apare pe piept. Tonusul muscular scade. Creșterea glandei timus este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, amigdalelor, adenoidelor. Ritmul normal al inimii se rătăcește.

Zona genitală reacționează la hiperplazia timusului în felul său. Fetele au hipoplazie genitală. Băieții suferă de fimoză și criptorhidie.

Cum se detectează o anomalie a timusului?

O metodă informativă pentru evaluarea stării glandei timus este ultrasunetele. Acest tip de examinare nu necesită pregătire prealabilă. Specialistul tratează sternul copilului cu un gel conductiv și ghidează senzorul dispozitivului peste zonă. Bebelușii cu vârsta sub doi ani sunt examinați în poziție șezând sau culcat. Pentru copiii mai mari, ecografia se face în picioare.

Mama trebuie să-i spună diagnosticatorului greutatea exactă a copilului. În mod normal, organul studiat are o masă echivalentă cu 0,3% din greutatea corporală. Depășirea acestui parametru indică timomegalie. Hiperplazia are loc în trei grade. Sunt instalate conform CTTI - indice cardiotimic toracic. La un copil, diagnosticul se realizează în conformitate cu următoarele limite ale CTTI:

• 0,33 - 0,37 - gradul I;
• 0,37 - 0,42 - gradul II;
• peste 0,42 - gradul III.

În ciuda anomaliei, corectarea dimensiunii timusului nu este de obicei efectuată - organul revine la parametrii normali de la sine mai aproape de 6 ani. Dar pentru a întări sistemul imunitar, medicii prescriu medicamente speciale și oferă părinților recomandări cu privire la rutina zilnică și alimentația copilului. Recuperarea organului are loc mai rapid cu un număr suficient de ore de somn și organizarea de plimbări lungi în aer curat.

Măsuri conservatoare și urgente

Cursul de tratament conservator al timomegaliei se bazează pe corticosteroizi și o dietă specială. În compoziția produselor ar trebui să predomine vitamina C. Substanța se găsește în portocale și lămâi, ardei gras, conopidă și broccoli. Corpul unui copil poate obține acid ascorbic util din boabe de coacăze negre, măceșe și cătină.

Daca timusul este excesiv de marit si medicul considera necesar sa scape de ea, va indruma copilul pentru o operatie. După timectomie, pacientul este luat pentru monitorizare constantă. Dacă hiperplazia apare fără simptome clinice clare, nu se efectuează nici terapie medicală, nici chirurgicală. Bebelușul are nevoie doar de observație dinamică.

Calitatea vieții pentru copii

Cum va continua viața bebelușului cu creșterea glandei timus, spune dr. Komarovsky. Dacă copilul este diagnosticat cu timomegalie în stadiul I, nu există încă un pericol grav. Acesta este doar un indiciu că copilul are nevoie de o îmbunătățire regulată a sănătății.

Odată cu dezvoltarea abaterilor până la gradul II, copilul poate participa la grupuri de copii și evenimente sociale. Încă nu vă puteți gândi la tratamentul hiperplaziei, dar vaccinarea în timp util împotriva diferitelor afecțiuni este o procedură obligatorie.

Cel mai sever grad este al treilea, în care boala este capabilă să producă complicații. Situația devine critică pentru copiii mai mari de 6 ani. Imunitatea zguduită nu poate face față protecției corpului, există disfuncționalități în funcționarea glandelor suprarenale. Dacă un specialist dezvăluie insuficiență timus-suprarenală la un copil, copilul trebuie trimis de urgență la spital. În absența unei dinamici pozitive din corectarea medicală a stării timusului, medicul are dreptul de a insista asupra intervenției chirurgicale.

Nu considerați un grad ușor de timomegalie o problemă frivolă. Asigurați-vă că examinați timusul la un bebeluș sub vârsta de un an și faceți o imunogramă pentru a clarifica diagnosticul. După 6 ani, copilul are nevoie de o corectare competentă a fondului imunitar. În cel mai scurt timp posibil, obțineți o îmbunătățire a stării bebelușului, deoarece cazurile neglijate sunt fatale.

Din toate organele sistemului limfoid timus se remarcă prin labilitatea extremă a structurii sale morfologice în copilărie. Modificările morfologice reactive ale timusului apar ușor și rapid și pot fi înregistrate în timpul vieții pe radiografii. Aceste modificări reactive ale organului au fost sesizate la începutul secolului de Gammar și le-a numit involuție accidentală (din latină accidente - accident).

Cu toate acestea, acest proces în organ este departe de a fi aleatoriu, ci răspunsul său natural, care are un caracter de fază stereotip, reflectând activitatea funcțională a elementelor structurale ale timusului. Involuția accidentală are loc în diferite condiții stresante, în timpul înfometării, expunerii la raze X, sub influența medicamentelor, în special a medicamentelor hormonale și citostatice.
Cu toate acestea, se observă cel mai adesea în cazuri infecțioase boli la copii, cu hemoblastoze și tumori maligne.

Din punct de vedere structural, diferența fundamentală dintre accidental involuții de la vârstă este o scădere a lobulilor timusului și, în consecință, a masei organului din cauza scăderii limfocitelor din zona corticală, urmată de colapsul organului.

Modificări condiționate ale timusului cu involuţie accidentală poate fi împărțit în cinci faze principale, reflectând dinamica procesului. Prima fază corespunde glandei de odihnă a unui copil sănătos. A doua fază se caracterizează printr-o pierdere imbricată a limfocitelor corticale, aderarea acestora la macrofage și fagocitoză ulterioară. Este imposibil să se excludă pierderea limfocitelor din cauza migrării lor în circulația generală a sângelui. Localizarea cuibului limfocitelor în stratul cortical depinde nu numai de lipirea lor de macrofage, ci și de scăderea limfocitelor care locuiesc în secțiunile superioare ale recipientelor formate prin procesele celulelor reticulare epiteliale stelate ale timusului.
în care limfocite, păstrate la fundul acestor recipiente, și dau impresia locației cuibului lor.

A treia fază caracterizată printr-o scădere suplimentară a limfocitelor din stratul cortical, ceea ce duce la începutul colaps al rețelei reticulare de lobuli. În acest caz, are loc o inversare a straturilor - medulara se dovedește a fi mai bogată în limfocite decât cea corticală și, prin urmare, atunci când este colorată cu hematoxilină-eozină, pare mai întunecată. Reticuloepiteliul este activat în mod vizibil, ceea ce este exprimat în neoplasmul unui număr mare de corpuri mici celulare timice (corpurile lui Hassal), care sunt acum localizate nu numai în creier, ci și în stratul cortical. În lumenul unor corpuri timice se pot vedea limfocite muribunde în stadiul rexis.

În a patra fază colaps lobulii crește, diviziunea în corticală și medulară devine imposibil de distins din cauza pierderii limfocitelor în medular și a prăbușirii în continuare a stratului cortical. Corpii timici fuzionează, se formează formațiuni mari mari mari chistic, care conțin un secret proteic de culoare deschisă, cu incluziuni sferice solzoase și detritus nuclear.

Conținutul corpurilor chistice apoi, probabil, este golit în capilarele limfatice și spălat în vasele limfatice ale septului de țesut conjunctiv și capsula timusului.

A cincea fază corespunde atrofiei dobândite a organului. Lobulii timusului sunt prăbușiți brusc, uneori luând forma unor fire înguste, septurile de țesut conjunctiv sunt dilatate, adesea edematoase. Există puține limfocite, lobulii constau în principal din reticuloepiteliu cu nuclei hipercromici alungiți. Corpii timici sunt relativ mici, puțini dintre ei, conținutul lor este omogen, strălucitor colorat cu eozină, sunt adesea calcificați. Calcificarea corpurilor este o consecință a pierderii capacității de a-și goli conținutul în capilarele limfatice ale organului.

Îngroșarea conținutului promovează precipitarea sărurilor de calciu și pietrificarea. Astfel, în corpurile timice, respectiv pierderea limfocitelor și colapsul lobulilor au loc modificări ciclice. Incetarea funcționării active se caracterizează prin absența modificărilor ciclice în corpurile timice. Corpurile rămân mici, conținutul lor nu este golit și se calcifiază.

Întrebarea despre ce este timomegalia sau o creștere a glandei timus nu se repetă adesea în consultații. Timusul este o glandă misterioasă, despre care există puține informații, nu toată lumea știe de ce este nevoie, unde se află, cât de periculoasă este mărirea sa și cum este tratată în general, ce are legătură cu aceasta. Și când un copil este diagnosticat cu acest lucru, cufundă mulți tați și mame într-un șoc profund, deoarece acest lucru este legat și de imunitate, așa cum cred părinții.

Informații totale
Sindromul de timus mărit la un copil este un termen colectiv special, care include mai multe tipuri diferite de probleme cu timusul. Problemele cu timusul se pot datora faptului că funcția directă a glandei timus este afectată, sau atunci poate fi rezultatul unor tulburări secundare ale timusului care apar din cauza leucemiei, reumatismului sau tireotoxicozei.
Timusul este cunoscut de multă vreme, a fost descris la sfârșitul secolului al XVII-lea, dar funcția sa a devenit mai mult sau mai puțin clară abia la mijlocul secolului al XIX-lea, când timusul a fost atribuit glandelor de secreție internă, adică secretând substanțe biologic active.

Glanda timus, așa cum este altfel numit timusul, este un sistem special care constă din celule și limfocite speciale care o impregnează. Acesta este un organ pereche format din lobuli și este situat în mediastin, în interiorul cavității toracice, în spatele plămânilor. Până la nașterea unui copil, timusul are dimensiunea maximă, aproximativ 4% din greutatea corporală a bebelușului. În interiorul timusului se află corpuri mici speciale și sunt considerate locul unde sunt produși hormonii. Astăzi au fost suficient de studiati și cei mai cunoscuți hormoni sunt timozina și timopoietina, precum și factori speciali de timus și timarină, dar se cunosc puține lucruri despre funcția lor hormonală.

Aceste substanțe împreună sau separat afectează într-un anumit fel anumite tipuri de metabolism - schimbă nivelul zahărului, reducându-l, și calciul, reducându-l și el. În plus, aceste substanțe reduc cantitatea de fosfor organic din zona mușchilor scheletici, afectează hematopoieza, creșterea corpului și gradul de pubertate, afectează imunitatea și dezvoltarea țesutului limfoid.
Odată cu vârsta, are loc involuția sau dezvoltarea inversă a timusului, acesta are loc în mai multe etape și se manifestă prin dispariția treptată a limfocitelor din țesutul timusului și din corpurile care produc hormoni. Și țesutul timusului în sine începe să fie înlocuit cu grăsime sau sclerozat.

De ce timusul este mărit?
Cauza exactă a măririi timusului nu a fost stabilită până în prezent, dar există anumiți factori care vor contribui la dezvoltarea măririi timusului. Acestea sunt boli cronice ale părinților, probleme cu sarcina și un istoric obstetric împovărat al mamei, un efect dăunător asupra fătului de droguri, alcool, sarcină cu conflict Rhesus. În plus, infecțiile acute și prezența patologiei cronice, a prematurității și a asfixiei duc la probleme cu timusul. În plus, există indicii de traumă la naștere, sindrom de suferință sau tulburări în dezvoltarea fătului. Contribuie la dezvoltarea rahitismului cu timomegalie și a alergiilor, malnutriției, tuberculozei și sifilisului, infecțiilor chirurgicale, vaccinării, pneumoniei și sepsisului. Probleme cu metabolismul și patologia endocrină, problemele cu sistemul nervos, tumorile și bolile de sânge, expunerea la factori chimici, fizici și genetici pot duce la manifestări.

Datorită faptului că factorii sunt diverși și provoacă timomegalie, mai multe tipuri de timomegalie pot fi distinse ca sindrom patologic. În primul rând, merită subliniată timomegalia, care apare din cauza stresului funcțional al organului (și a întregului sistem limfatic) în perioada în care bebelușul se adaptează activ la condițiile lumii cu microbi și viruși. Acest lucru este ajutat și de condițiile speciale ale fondului hormonal al bebelușului în copilăria timpurie - copiii au o secreție mare de hormon de creștere și o cantitate relativ scăzută de hormoni de stres (cortexul hipofizar și suprarenal).

Un alt motiv pentru creșterea timusului este efectele extreme asupra fătului și inimii în timpul sarcinii - acest lucru se întâmplă atunci când este expus la raze X, alte radiații, acetonă și alcool, iar timusul suferă și de hipoxie în timpul sarcinii și asfixie în timpul nașterii. Va crește dramatic în timpul dezvoltării unui copil în primele zile după nașterea infecțiilor virale sau microbiene, expunerea la alergeni puternici, o defecțiune a fundalului hormonal - aceasta dă o creștere reactivă puternică a timusului.

Știți cu toții despre stres, că există stres rău și bun (cine nu știe, voi scrie un articol în curând). Deci timusul joacă un rol direct în mecanismele dezvoltării stresului și crește în perioada de adaptare la stres și apoi scade încet, dar sigur. Toate acestea sunt de înțeles, hormonii de stres au un anumit efect imunosupresiv, iar timusul crește compensator, astfel încât în ​​timpul stresului diverse infecții sau alergeni să nu transforme stresul în patologie. Dar dacă stresul este prelungit, cronic, timusul începe să se „strângă”, involuția sa patologică are loc sub acțiunea hormonilor cortexului suprarenal. Apoi, funcția timusului în producerea de limfocite și activitatea sistemului imunitar are de suferit, funcția de formare a hormonilor a timusului este perturbată, iar metabolismul și activitatea sistemului imunitar sunt dezechilibrate.

Patologia timusului.
Dacă modificările timusului se manifestă ca patologice, atunci încep să apară semne ale aceleiași timomegalii, mai precis, creșterea timusului în sine este un semn al așa-numitei diateze limfatice. Aceasta este o formă acută de defecțiuni imunologice și, ca urmare, o predispoziție la dezvoltarea proceselor imunopatologice cronice. În medie, la copii apare în 6-13%. Acest fenomen include o creștere a adenoidelor și amigdalelor, predominarea limfocitelor în sânge și o sensibilitate deosebită la infecții virale și microbiene, numite „nu iese din muci!”. Acest fenomen este cel mai pronunțat la copiii artificiali suprahrăniți, cu piele deschisă și corp liber. De obicei se îmbolnăvesc la fiecare lună sau două, au probleme nazofaringiene cronice, iar dacă îi întrebi pe bunici, părinții lor erau la fel în copilărie.

Deci, în combinație cu o creștere a glandei timus la un copil, există o tendință familială la amigdalita, sinuzită și otită medie, alergii la rude, familia suferă de o creștere a greutății corporale până la obezitate. Copilul este de obicei și dens, cu ganglioni măriți, se îmbolnăvește adesea, are tulburări intestinale frecvente (probleme cu scaunul), manifestări de alergii alimentare și dermatită de la 2-3 ani. Adesea acești copii au eczeme și dermatită, reacții la medicamente și dificultăți de adaptare la grădiniță. În acest caz, medicul pune copilul pe un dosar de dispensar și efectuează cursuri de tratament - prevenirea răcelii frecvente, măsuri restrictive și de întărire, cu instilarea de preparate cu interferon în nas, un curs de dibazol timp de 20 de zile pe lună, cursuri timp de 2-3 luni. În plus, acestor copii li se prescrie imunoterapie - pentoxil, ascorutină și vitamine din grup. Obligatoriu ar trebui să fie numirea de legume și fructe, produse cu potasiu, pectine și altele.

Alte patologii asociate timusului.
Conform clasificării oamenilor de știință care au studiat problemele timusului, există mai multe tipuri de probleme care afectează timusul. Toate acestea determină gradul de deteriorare, starea timusului, gradul de expansiune a acestuia pe raze X și forma clinică a problemei. Există probleme congenitale și dobândite în timpul vieții, în plus, organice (când structura este ruptă) și funcționale (când nu există defecte structurale, dar munca coordonată a timusului este ruptă). În plus, este posibil să se evidențieze nivelul primar al problemei, când timusul este afectat inițial și dă un lanț de evenimente în organism, iar cel secundar, când timusul este afectat de o boală deja existentă.

Malformațiile congenitale ale timusului apar în uter atunci când ceva afectează fătul. O creștere funcțională a timusului poate fi considerată creșterea acestuia în infecții respiratorii acute, pneumonie etc. Dar după aproximativ trei luni, umbra timusului pe radiografie revine la normal. Dacă modificările sunt ireversibile, timusul începe să se atrofieze, mai ales cu leziuni prelungite și severe. Timusul este deosebit de puternic afectat în patologia glandelor endocrine și a sistemului nervos. Există trei forme de modificări ale timusului:

Forma cutanată cu afectare respiratorie, acestea sunt răceli de la naștere de natură lungă, cursul lor prelungit, trecerea lor la o formă cronică și formarea astmului. În plus, în paralel cu acestea, problemele pielii apar sub forma unei erupții alergice, plâns și erupție de scutec.
- o formă cu afectare a sistemului digestiv și a sistemului urinar, manifestată prin vărsături frecvente, regurgitare, dureri în abdomen și scaun afectat. Pot exista marirea ficatului, leziuni ale tractului urinar.

Formă cu afectare a inimii și a vaselor de sânge. Acești copii sunt palizi de la naștere cu fluctuații de presiune și este adesea detectată starea de leșin, subfebrilă. Există zgomote în inimă, amigdalita frecventă cu afectarea articulațiilor și a vaselor de sânge. Reumatismul se poate dezvolta mai târziu.

În a doua parte a poemului nostru, vom discuta despre clinica măririi timusului.

Glanda timus aparține organelor centrale ale sistemului imunitar, în același timp este și o glandă endocrină, de aceea se numește o legătură, un „comutator” între sistemul imunitar și cel endocrin.

Functii principale glanda timus (limfopoietică, imunoreglatoare și endocrină) se desfășoară în principal datorită secreției de hormoni de către celulele sale epiteliale, în principal de natură polipeptidică - timozină, timopoietină, factor seric timic, etc. ers, supresori.

În timpul vieții, glanda timus suferă o involuție legată de vârstă, care se caracterizează prin înlocuirea treptată a țesutului său cu țesut adipos. Cu toate acestea, la orice vârstă în țesutul adipos al mediastinului anterior există insule ale parenchimului timusului și se păstrează parțial secreția de hormoni timici și producția de limfocite T. Involuția timusului legată de vârstă este unul dintre motivele scăderii activității imunității celulare, creșterea bolilor infecțioase, autoimune și oncologice la vârstnici.

Patologie timusul este reprezentat de aplazie, hipo- și displazie, involuție accidentală, atrofie, timomegalie și hiperplazie cu foliculi limfoizi. Patologia glandei timus este asociată cu dezvoltarea unui număr de sindroame de imunodeficiență, boli autoimune și unele tulburări endocrine.

aplazie, hipo- și displazia timusului sunt anomalii congenitale ale dezvoltării timusului și sunt însoțite de o deficiență a legăturii celulare a imunității sau de o deficiență imună combinată. Hormonii timici nu sunt produși sau producția lor este minimă. Cu aplazie (ageneză), glanda timus este complet absentă, cu hipo- și displazie (disgeneza), dimensiunea sa este redusă, diviziunea în cortex și medulare este perturbată, numărul de limfocite este redus brusc.

Involuția accidentală a timusului este o scădere rapidă a masei și volumului său sub influența în primul rând glucocorticosteroizilor în diferite situații stresante, inclusiv boli infecțioase, intoxicații și leziuni. În același timp, producția de hormoni timici scade progresiv, iar emigrarea limfocitelor T din timus crește, deși cea mai mare parte a acestora suferă dezintegrare (apoptoză) la situs. Semnificația funcțională a involuției accidentale a timusului rămâne neclară, totuși, întârzierea acestuia (timusul „fix”) este însoțită de o scădere a activității imunității celulare și umorale. Involuția accidentală a timusului este reversibilă, totuși, în cazul unui rezultat nefavorabil, duce la atrofia timusului.

atrofia timusului se dezvoltă ca rezultat nefavorabil al involuției accidentale a glandei timus și este cauza unei părți a sindroamelor de imunodeficiență dobândită (cu boli infecțioase cronice, terapie imunosupresoare). Datorită pierderii limfocitelor și prăbușirii rețelei de celule epiteliale, lobulii parenchimului timusului scad în volum, corpii timici se calcifiază, iar țesutul conjunctiv și adipos crește în spațiile perivasculare. Producția de hormoni timici este redusă semnificativ.

Timomegalie caracterizat printr-o creștere a masei și volumului parenchimului timusului peste norma de vârstă, menținându-și în același timp structura normală. Poate fi congenital sau dobândit. Timomegalia congenitală este detectată mai des la copii, mai rar la adulți, adesea combinată cu malformații ale sistemului nervos, cardiovascular, disfuncție congenitală a sistemului endocrin, în primul rând insuficiență cronică a glandelor suprarenale și gonadelor. Timomegalia congenitală, mai ales adesea în bolile infecțioase, este însoțită de hiperplazia generalizată a țesutului limfoid. În același timp, producția de hormoni timici este redusă și se observă încălcări ale legăturii predominant celulare a imunității, similare cu sindromul de imunodeficiență congenitală. Timomegalia dobândită apare la adulți la o vârstă fragedă cu dezvoltarea insuficienței suprarenale cronice, însoțită de tulburări imunitare similare timomegaliei congenitale.

Cauza mortii pacienții cu timomegalie pot avea boli infecțioase și infecțio-alergice. În legătură cu tulburările endocrine sub influența factorilor de stres (manipulări medicale, intervenții chirurgicale), poate apărea moartea subită.

Anterior, cazurile de timomegalie erau unite de conceptul de „stare timico-limfatică”, a cărei bază era considerată hiperfuncție congenitală a glandei timus. O astfel de interpretare este în esență incorectă, prin urmare conceptul de „stare timico-limfatică” a fost retras din uz medical. În prezent, acesta a căpătat un alt sens, reflectând o natură diferită a disfuncției imunoendocrine.

Hiperplazia timusului cu foliculi limfoizi este caracteristică bolilor autoimune. În spațiile perivasculare intralobulare puternic extinse ale parenchimului timusului, se acumulează limfocitele B și celulele plasmatice, apar foliculi limfoizi, care în mod normal nu se găsesc acolo. Producția de hormoni timici poate fi crescută sau scăzută. Rolul hiperplaziei timusului cu foliculi limfoizi în patogeneza bolilor autoimune este neclar. Se presupune că afectarea timusului poate fi una dintre cauzele dezvoltării unui proces autoimun, dar deteriorarea sa secundară este posibilă.

Timusul (gușa sau timusul) este un organ al verigii primare a imunității, care poate fi considerat principalul organ central al imunogenezei. În plus, este un organ al hematopoiezei.

Glanda timus este situată în apropierea glandei tiroide, pentru care a primit unul dintre nume. Mai precis, coborând cu 2 degete sub crestătura jugulară, puteți determina locația timusului. Are mai multe denumiri: glanda timus este numită din cauza asemănării formei sale cu o furculiță cu două capete. Al treilea nume al său - timus - tradus din greacă înseamnă - „forța vitală”.

A primit acest nume deoarece este maturizarea și antrenamentul limfocitelor T pentru a lupta împotriva agenților patogeni. În plus, aici are loc și diferențierea limfocitelor.

Un astfel de antrenament al limfocitelor este cel mai activ în primii 3 ani de viață, iar până la vârsta de 5 ani, funcția sa începe să scadă. Acest lucru se remarcă datorită faptului că imunitatea în acest moment devine deja independentă datorită formării sale complete.

La 30 de ani, funcția aproape că nu se simte și este absentă; după 40 de ani rămâne cea mai mică parte a timusului. Începe involuția timusului legată de vârstă.

De ce este responsabil fierul?

Pe lângă combaterea virusurilor la copii, la vârsta adultă, timusul joacă un rol la fel de important. Unii cercetători îl numesc și punctul de fericire, deoarece este strâns legat de producția de endorfine.

Dacă poți învăța cum să-l activezi cu ajutorul unor exerciții speciale, atunci vei reuși să scapi de stres și anxietate și să-ți gestionezi starea de spirit. Mai mult, un astfel de exercițiu de 2-3 ore va menține starea de spirit într-un sentiment de fericire. Când timusul nu poate funcționa pe deplin din cauza patologiei, acesta crește în dimensiune, devenind ca un fluture.

Structura timusului

Glanda are o textură liberă de culoare gri-roz; morfologia sa este formată în întregime din celule epiteliale. Este înconjurat de o capsulă densă, care pătrunde adânc în substanța glandei cu partiții separate și o împarte în lobuli sau segmente.

Există doar 2 lobi mari, sunt fuzionați împreună sau strâns închisi unul cu celălalt. De sus, glanda este ca și cum ar fi extinsă, de jos este îngustată, asemănând cu litera latină V.

Fiecare lob conține medulul și cortexul său. Scoarța conține celule imunitare și epiteliale.

În acesta din urmă există 3 soiuri:

• a sustine;
• producătoare de hormoni (stelat);
• celule care învelesc limfocitele T pentru maturarea lor (celule dădacă).

Celulele imune sunt compuse din limfocite imature, dendrite și macrofage. Limfocitele deja maturate sunt toate conținute în medular; sunt gata să intre în fluxul sanguin. În plus față de acestea, medularul conține macrofage, celule de susținere și celule stelate.

Există, de asemenea, capilare mici și vase limfatice. Capilarele sunt cele care preiau limfocitele mature și le transportă în fluxul sanguin general. Și unele limfocite sunt captate de vasele limfatice și livrate în ganglionii limfatici și spline.

Dimensiunile glandei la nou-născuți sunt de 5x4 cm și cântăresc 15 g. Glanda crește înainte de debutul pubertății și ajunge la 37 g. De la 3 la 20 de ani, greutatea glandei rămâne relativ stabilă. Apoi începe regresia sau involuția timusului.

La bătrânețe, timusul este deja aproape imposibil de distins de țesutul adipos al mediastinului și la 75 de ani cântărește doar 6 grame. Culoarea albă este înlocuită cu gălbui. Trebuie să spun că niciun alt organ al imunității nu suferă o involuție legată de vârstă - aceasta este particularitatea timusului. Dar chiar și în stare de involuție, timusul continuă să funcționeze la adulți.

timus la copii

La copii, timusul joacă un rol foarte important. La vârsta de până la un an, el este cel care protejează corpul copiilor de infecții. Adesea, la copii, timusul crește, dar asta nu înseamnă o creștere a puterii sale. Dimpotrivă, un astfel de copil devine predispus la boli frecvente.

timus la adulți

Susține 2 tipuri de imunitate: celulară și umorală. Umoristic identifică și respinge agenții patogeni; este realizat de proteine ​​- antigene din sânge. Imunitatea celulară - responsabilă de sinteza anticorpilor.

Reglarea glandei

Activitatea glandei timus este reglementată de GCS-ul cortexului suprarenal și de factorii de imunitate umorală - interferoni, limfokine, interleukine; sunt sintetizate de alte celule imunitare.GCS au capacitatea de a suprima nu numai imunitatea, ci și o serie de funcții ale glandei timus. În plus, pur și simplu îl provoacă atrofierea.

De asemenea, atrofia timusului crește sub influența hormonilor sexuali. Dar peptidele glandei pineale încetinesc procesul de involuție a timusului și pot chiar provoca întinerirea acestuia (aceasta este melatonina).

Care este treaba timusului?

Munca și principala preocupare a glandei timus este de a aduce în siguranță limfocitele T la maturitate și proliferarea lor, ceea ce crește imunitatea. Formarea limfocitelor este precedată de așa-numitele. celule precursoare; sunt produse în măduva osoasă roșie și sunt progenitorii limfocitelor. În plus, timusul produce hormoni.

Cu diverse șocuri (hipotermie, foame, stres), limfocitele T sunt distruse în număr mare, iar funcționalitatea glandei scade - aceasta este o involuție temporară sau rapidă a timusului.

Timusul mai asigură: completarea rezervelor energetice ale organismului împreună cu glanda tiroidă; accelerează descompunerea carbohidraților; crește funcția glandei pituitare și a glandei tiroide; ajută în mod activ la schimbul de BJU, reglează activitatea mineralelor și vitaminelor.

Îmbunătățește sinteza proteinelor și, prin urmare, accelerează creșterea osteoblastelor. Încetinește procesele sistemului nervos central; încetinește pulsul. Timusul îndeplinește și o funcție de drenaj - colectează și depune toată limfa provenită din vasele limfatice.

Fracțiuni de limfocite timice

Limfoblastele T, sub influența hormonilor timici și a celulelor de îngrijire, se maturizează și se împart în următoarele fracții:

1. T-killers- sarcina lor este de a detecta și elimina orice particulă sau celulă infectată.
2. T-ajutoare- să lucreze pentru a se asigura că T-killers pot detecta o celulă infectată patologic. În plus, produc citokine - acestea sunt molecule semnal care declanșează mecanismele de imunitate.
3. T-supresoare- sunt pe deplin răspunzători de durata și intensitatea imunității.

Dacă timusul a început să se estompeze prematur, aceasta duce la o scădere a imunității. Substanțele biologic active necesare imunității încetează să mai fie produse.

Involuție accidentală

În întregul sistem limfoid, timusul este cel mai labil. Asemenea modificări reactive posibile în ea au fost observate în 1929 de anatomistul suedez A. Gammar și denumite de el involuție accidentală (din latină accidente - accident).

Dar nu vorbim despre involuție aleatorie, ci despre aleatorietatea cauzei, în timp ce răspunsul timusului este natural și stereotip. Hormonii timusului nu iau parte la un astfel de răspuns. Răspunsul timusului la stres este combinat cu includerea glandelor suprarenale în proces. Acționează indirect prin sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal.

Participarea sa în acest caz se reduce la faptul că limfocitele T mature sunt eliberate în sânge pe fundalul unei creșteri a degradarii limfocitelor corticale imature. Funcționalitatea timusului scade și acest lucru se datorează efectului GCS.

În 1969, J.Lashene și E.Stalioraityte au propus termenul de „transformare accidentală” a timusului, care are mai mult succes și este folosit în medicina casnică. Acest termen reflectă capacitatea timusului de a se regenera.

Un astfel de fenomen de involuție accidentală poate apărea din motivele de mai sus, precum și cu radiații, luarea de hormoni și citostatice; cu infecții din copilărie; hemoblastoze și oncologie.

Involuția accidentală a timusului diferă de involuția fiziologică legată de vârstă; lobulii timusului scad odată cu acesta, ceea ce înseamnă că și volumul glandei scade.

Numărul de limfocite din cortexul glandei scade atât de mult încât organul se prăbușește. Dar astfel de fenomene sunt de natură temporară - aceasta este și o diferență față de involuția legată de vârstă. În mod convențional, întregul proces din glandă se încadrează în 5 faze:

• Faza 1- starea de odihnă a organului unui copil sănătos.
• Faza 2- începe scăderea limfocitelor corticale din cuiburi (structura glandei). Se lipesc de macrofage și sunt absorbite de acestea. Unele dintre limfocite intră în sânge. În cortex, numărul de macrofage crește, care, la microscop, seamănă cu o imagine a unui „cer înstelat”. De asemenea, crește producția de hormon interleukină I.
• A treia fază- numarul de limfocite continua sa scada si continua, ceea ce devine inceputul colapsului (comprimarii) retelei lobulare reticulare. In medulara incepe sa predomine numarul de limfocite; aceasta se numește inversare a stratului. Prin urmare, la microscop, această medulă apare mai întunecată după colorare. Reticuloepiteliul pare să se trezească și imediat începe să se activeze. Se formează un număr imens de corpuri lui Hassal (corpi timici mici), nu numai că umplu medularul, ci trec și în cortex. Adesea conțin particule de limfocite în descompunere.
• În timpul fazei 4- glanda se prăbușește, i.e. declinul său total continuă să crească; diferența dintre ambele straturi – cortical și cerebral – este ștearsă. Taurul, având în vedere cantitatea lor, pur și simplu încep să fuzioneze și să formeze formațiuni chistice. Sunt destul de mari și își pot turna conținutul în capilarele sistemului limfatic din fiecare lobul, care au fost deja menționate, iar de acolo trec deja în vase mai mari de calibru - vase limfatice mari.
• La ultima etapă 5- apare atrofia timusului, care are un caracter dobandit. Lobulii timici înșiși sunt comprimați și transformați în fire înguste. Punțile fibroase, dimpotrivă, se extind și se umflă. Au mai rămas puține limfocite. Corpurile timice devin, de asemenea, mici și omogene ca conținut. Apoi sunt calcifiate. Acest lucru se datorează faptului că își pierd capacitatea de a fi golite în limfocapilarele timusului. Din această cauză, conținutul lor se îngroașă, sărurile de calciu precipită în el. O astfel de atrofie și involuție dobândită echivalează cu o stare de imunodeficiență.

În timpul involuției accidentale, are loc o scădere în curs de dezvoltare a masei, volumelor timusului; activitatea sa scade şi ea până la epuizarea completă.

Patogenia involuției accidentale este foarte complexă și nici astăzi nu a fost pe deplin elucidată. Dar faptul unei posibile regenerări a glandei după un astfel de fenomen a fost deja dezvăluit astăzi.

În paralel cu aceasta, există o creștere a limfocitelor T în sânge în timpul perioadei de convalescență la orice pacient. Cu alte cuvinte, involuția accidentală a timusului cu toate declinurile sale este reversibilă.

Regenerarea timusului dupa involutia accidentala incepe destul de repede, dupa 3-4 zile, si este insotita de o crestere a mitozei, rezultand o recuperare completa si rapida.

Timusul este colonizat de limfocitele din măduva osoasă. Odată cu pierderea unei părți a țesutului său, timusul își pierde capacitatea de a se recupera complet. Nu numai că nu se poate regenera, dar nici nu poate hipertrofia. Conservarea stromei reticuloepiteliale este esențială pentru regenerarea timusului.