observați mișcarea unghiurilor scapulei în timpul inspirației și expirației profunde. Asimetria excursiilor respiratorii se poate datora pleureziei, interventiilor chirurgicale, incretirii plamanului. Asimetria toracelui este asociată cu o creștere a volumului (datorită acumulării de lichid sau aer în cavitatea pleurală) sau cu scăderea acesteia, datorită dezvoltării aderențelor pleurale, atelectaziei obstructive (căderea) plămânului sau a lobului acestuia, fibroza (ridarea) țesutului pulmonar.

4. Evaluarea parametrilor respiratori:

A)respirând pe nas observată de obicei la o persoană sănătoasă. Respirația pe gură se observă în condiții patologice în cavitatea nazală (rinită, etmoidită, polipoză, sept deviat).

b) tip de respirație:

cufăr- observat de obicei la femei

abdominale(diafragmatică) - la bărbați;

amestecat- uneori la vârstnici.

V)frecvența (numărul de respirații pe minut) - definirea se realizează prin numărarea numărului de mișcări respiratorii în 1 minut, imperceptibil pentru pacient, pentru care își pun mâna pe suprafața toracelui.

La o persoană sănătoasă, numărul de respirații într-un minut este de 16-20.

frecventa crescuta numărul de respirații peste 20 la 1 minut (tahipnee) se observă cu scăderea suprafeței respiratorii a plămânilor (inflamație, colaps al alveolelor din cauza hidrotoraxului sau pneumotoraxului, excluderea unei părți a plămânilor de la respirație), în prezența a obstacolelor în calea adâncimii normale a respirației (ascita, flatulență, coaste rupte, boli ale diafragmei etc.).

încetini numărul de respirații mai mic de 16 pe 1 minut (bradipnee) se notează cu deprimarea centrului respirator, care apare din cauza presiunii intracraniene crescute (meningită, hemoragie cerebrală, tumoră etc.); cu intoxicație (comă, infecții etc.); cu procese obstructive (astm bronșic, bronșită cronică obstructivă, emfizem).

G)adâncimea respirației - este determinată de volumul de aer inspirat și expirat în stare normală, calmă. La o persoană sănătoasă, respirația este de adâncime medie. Respirația superficială este adesea combinată cu o creștere patologică a respirației, iar respirația profundă, dimpotrivă, este asociată în majoritatea cazurilor cu scăderea ei patologică. Uneori, respirația profundă și rară este însoțită de un zgomot puternic. Se numește respirația zgomotoasă mare a lui Kussmaul și se observă în coma diabetică, uremică, hepatică, datorită unei modificări semnificative a sensibilității centrului respirator.

e)ritmul respirator - la o persoană sănătoasă se observă mișcări respiratorii uniforme. Încălcarea ritmului respirator este adesea asociată cu o scădere a sensibilității centrului respirator în procesele patologice severe ale creierului (accident vascular cerebral acut și cronic, edem cerebral, meningită), mai rar cu efect toxic asupra centrului respirator (cu diabetic, uremic, comă hepatică). Respirația neregulată sau periodică se caracterizează prin apariția unor perioade de reținere a respirației (apnee). Apariția respirației periodice se explică printr-o scădere a excitabilității centrului respirator, a cărei restabilire necesită o creștere a cantității de dioxid de carbon din sânge, care are loc în timpul unei pauze. Respirația periodică include respirația lui Biot, respirația lui Cheyne-Stokes, respirația lui Grokk.

Respirația lui Biot Se caracterizează prin mișcări respiratorii ritmice de aceeași adâncime, care alternează la intervale aproximativ egale cu pauze respiratorii (de la câteva secunde la jumătate de minut).

Cheyne-Stokes respirând Se caracterizează printr-o creștere treptată a amplitudinii mișcărilor respiratorii, care, atingând un maxim, scade treptat și se termină cu o pauză (de la câteva secunde la un minut).

Respirația lui Grokk(respirație în formă de undă) - seamănă cu respirația Cheyne-Stokes în formă, singura diferență fiind că în loc de o pauză respiratorie se observă o respirație slabă și superficială, urmată de o creștere și scădere a profunzimii mișcărilor respiratorii. Respirația ondulată este considerată ca o manifestare a unei etape anterioare a acelorași procese patologice care provoacă respirația Cheyne-Stokes.

5. Definiția excursiei respiratorii a toracelui: se efectuează prin măsurarea circumferinței toracelui cu o bandă centimetrică în timpul respirației calme, la înălțimea maximă a inspirației și expirației, în timp ce banda este situată în spatele colțurilor omoplaților, iar în față - la locul de atașare a coasta a patra până la stern. Excursia respiratorie a toracelui este definită ca diferența dintre inspirație și expirație și este de 6-8 cm, scade în prezența suprapunerilor pleurale (după suferința de pleurezie), pneumonie, emfizem și obezitate.

Circumferința toracică la bărbați

Dezvoltarea fizică a unei persoane are loc în conformitate cu anumite legi și principii biologice și reflectă nivelul modificărilor cantitative și calitative ale corpului și capacitățile sale funcționale în fiecare perioadă de vârstă. Procesele de creștere și dezvoltare au loc inegal și depind de un număr mare de factori externi și interni, ai căror fundamentale sunt ereditatea și mediul social.

Indicatori antropometrici

Indicatorii antropometrici vă permit să evaluați în mod obiectiv gradul de dezvoltare fizică. Cei mai importanți pentru evaluare sunt înălțimea sau lungimea corpului (la copii), greutatea corporală și parametrii circumferinței toracice. Trebuie luate în considerare diferențele naționale existente în ceea ce privește datele antropometrice, pentru unele naționalități se caracterizează prin statură mică și pieptul lat, în timp ce pentru altele, dimpotrivă, statura mare și pieptul îngust servesc ca standard. Citiți despre pieptul larg la bărbați în materialul unui coleg. apare și, despre aceasta și în publicația corespunzătoare.

Standarde antropometrice

Atunci când efectuează cercetări, aceștia sunt ghidați de standarde antropometrice - indicatori medii care sunt caracteristici majorității oamenilor de un anumit sex și vârstă. Abaterile identificate pot indica unele caracteristici individuale de dezvoltare (de exemplu, persoanele implicate în anumite sporturi, pieptul va fi mai larg) sau dezvoltarea bolii. Există și anumite variante ale normei, în funcție de tipul constituțional. După cum știți, există trei tipuri de dezvoltare fizică: astenică, normostenică și hiperstenică, care se reflectă în mod corespunzător asupra dimensiunii pieptului. Cel mai adesea, forma pieptului nu poate fi atribuită unui anumit tip; cel mai comun tip este un tip mixt. Pentru a determina acești parametri, se măsoară circumferința toracelui în timpul inspirației și expirației, dimensiunile transversale și antero-posterioare.

Metoda de masurare si calcul

Se realizează folosind o bandă centimetrică. Subiectului i se propune să stea drept, fără să-și încordeze sau să-și țină respirația și să-și întindă brațele în lateral. În spatele benzii este suprapusă, concentrându-se pe colțurile inferioare ale omoplaților, iar în față - pe marginea inferioară a areolei. Apoi se oferă să renunțe și să observe indicatorii.

La un bărbat adult, circumferința toracelui în pauză este în intervalul 85-92 cm.După aceea, același indicator este măsurat la inhalarea maximă (până când se simte imposibil să inhalați mai mult) și la expirația maximă. Prin calcule simple se obține un alt indicator important, numit excursie toracică, care vă permite să evaluați funcționalitatea sistemului respirator. Este considerat normal dacă pieptul este capabil să se extindă de la 5 la 9 cm, mai mult de 10 cm - indicatorul este considerat înalt, mai puțin de 4 cm - scăzut. Excursia toracelui depinde de fizic, de mobilitatea articulațiilor sternocostale și de tipul de respirație.

Evaluarea rezultatelor

La evaluarea armoniei și proporționalității dezvoltării fizice, parametrii calculați ai indicilor și coeficienților sunt utilizați pentru a corela diferite date antropometrice și a caracteriza dezvoltarea fizică în ansamblu. Cei mai des utilizați sunt diverși indici greutate-înălțime, indicele de viață, coeficienții de proporționalitate.

Proporționalitatea pieptului este evaluată folosind indicele Erisman. Pentru bărbați, acest coeficient variază în mod normal între 3 și 6.

Folosind date antropometrice, puteți determina puterea fizicului. Este determinată de diferența dintre rata de creștere și suma greutății corporale și a circumferinței toracice la expirație. Un rezultat mai mic de 10 indică un fizic puternic, iar mai mult de 36 - unul foarte slab.

Ce este mediastinul în fiziologia umană

Mediastinul este situat chiar în centrul toracelui. De sus este limitat de torace, de jos - de diafragmă, pe laterale sunt cavități pleurale, în față - de stern, în spate - de coaste. Mediastinul este o cavitate în care există organe interne vitale, un strat gras, vase sanguine și limfatice.

Piept larg la femei

Chiar și în antichitate s-a făcut o anumită presupunere, care afirma că persoanele cu anumite trăsături ale structurii corpului (habitus sau constituție) au un risc crescut de a „dobândi” anumite boli.

Erupție pe piept

Erupția cutanată este extrem de diversă atât ca aspect, prevalență, cât și în dinamica dispariției sale. Uneori dispare fără urmă, în alte cazuri lasă în urmă cicatrici sau pete de vârstă. Alocați cauzele infecțioase și neinfecțioase ale erupției cutanate. Cu toate acestea, în ambele cazuri, este doar un simptom, adică o manifestare externă a unei probleme generale de sănătate. Prin urmare, nu ar trebui să-l lăsați nesupravegheat.

Algoritmi de acțiune

la sarcini practice din disciplina:

„Fundamentele reabilitării”

sectiunea: Fundamentele controlului medical, terapie prin exercitii fizice.

1. Măsurarea tensiunii arteriale.

Pregătiți: tonometru, fonendoscop.

Efectuarea manipulării:

1. Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului. Îmbrăcămintea nu trebuie să strângă umărul deasupra manșetei. Fixați manșeta atât de strâns încât doar un deget să treacă între ea și umăr;

2. Puneți corect mâna pacientului: în poziție neîndoită, palma în sus, mușchii sunt relaxați;

3. Conectați manometrul la manșetă. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul zero al scalei;

4. Simțiți pulsul pe artera brahială în regiunea fosei cubitale și puneți un fonendoscop în acest loc;

5. Închideți supapa de pe peră și pompați aer în manșetă până când pulsul dispare;

6. Deschideți supapa și eliberați încet aerul din manșetă, în timp ce ascultați tonurile de pe artera brahială cu un fonendoscop și urmăriți citirile săgeții manometrului;

7. Când apar primele tonuri deasupra arterei brahiale, observați nivelul presiunii sistolice;

8. Înregistrați măsurătorile tensiunii arteriale rotunjite la 0 sau 5 sub formă de fracție (de exemplu, 120/80 mmHg).

Măsurarea înălțimii cu un stadiometru.

1. Stați pe partea laterală a stadiometrului și mutați bara peste înălțimea așteptată a pacientului;

2. Așezați corect pacientul pe platformă: călcâiele, fesele și omoplații trebuie să atingă bara stadiometrului, iar capul să fie într-o astfel de poziție încât tragusul urechii și colțul exterior al orbitei să fie pe aceeași orizontală. linia;

3. Coborâți bara stadiometrului pe coroana pacientului și determinați pe scară numărul de centimetri de la nivelul inițial până la bară;

4. Calculați înălțimea: adăugați o anumită distanță la 100 cm (distanța de la platformă până la nivelul inițial al barei).

Lungimea unui copil cu vârsta sub 2 ani se măsoară în decubit dorsal și șezând. Copilul este întins pe spate, capul atinge strâns partea de sus a plăcii fixe verticale a antropometrului.

Determinarea excursiei toracice (ECC).

EGC este diferența dintre OGK inspirator și OGK expirator.

Este în medie 8 cm pentru bărbați și 6 cm pentru femei.

Măsurarea se face cu o bandă centimetrică la maximă inspirație și expirație. Banda se aplică în spatele unghiurilor inferioare ale omoplaților. În față de-a lungul marginii inferioare a cercurilor areolei la bărbați și copii.

La femei - la baza glandelor mamare, la nivelul marginii superioare a coastei IV.

Ca urmare a sportului, EGC poate crește, de exemplu, la canoși până la 12–15 cm, iar în BPOC scade la 1–2 cm.

Cu foarte mult timp în urmă, într-una dintre primele mele cărți citite despre antrenamentul de forță, am aflat despre o excursie la piept. În această carte, s-a explicat și a argumentat că excursia este un indicator al atletismului.

Excursia toracelui este diferența de circumferință a toracelui dintre inspirație și expirație. Este foarte simplu să-l măsurați - luați un centimetru, apoi expirați cât mai mult posibil și măsurați circumferința pieptului, apoi respirați puternic și măsurați din nou. Scădeți mai puțin din cel mai mare - diferența rezultată este excursia pieptului (de-a lungul mameloanelor sau direct sub mușchii pectorali - nu contează, deoarece diferența este importantă). Excursia este un indicator indirect al fitness-ului sportivului. S-a stabilit că odată cu ani de antrenament intensiv, excursia crește. Luați un centimetru chiar acum - dacă excursia dvs. este egală sau depășește 10 cm, atunci nu trebuie să vă faceți griji - sunteți atletic și bine antrenat. Înotătorii și sprinterii pe distanțe scurte sunt printre primii testați printre primii în clasament - excursia la piept ajunge la 20 cm!!! În mod surprinzător, ei sunt urmați de luptători - chiar și pentru luptătorii minori începători, excursia depășește 10 cm. Aceste date pot fi găsite cu ușurință în orice dispensar sportiv care a servit o armată uriașă de sportivi în vremea sovietică - de la copii până la campioni mondiali. Cu toate acestea, în aceste dispensare nu există date despre powerlifters și cu atât mai mult despre culturisti. Am încercat să umplu acest gol pe cont propriu - am măsurat toți oficialii de securitate pe care îi cunoșteam de la CMS la MSMK. Rezultatele s-au dovedit a fi cele mai deprimante... pentru înotători, spinters și luptători - pentru sportivii de nivel MSMK și MS , excursia la piept a depasit excursia medie a inotatorilor cu 1,7 cm !!! Imaginați-vă, dacă luăm excursia la piept drept criteriu al atletismului, atunci legea numerelor mari spune că powerlifterii sunt cei mai atletici!!! Această concluzie m-a bucurat foarte mult.Cred că vă va face plăcere și vouă, dragii mei frați de fier. Practic, toți oficialii de securitate de la nivelul MSMK au o excursie a pieptului de aproximativ 20 cm - și acesta este un indicator de super-maestru. Este logic să presupunem că există o legătură între excursie și nivelul de îndemânare și, prin urmare, atletism. Cei care au o excursie de 10 cm vor dori să o mărească la 15. Iar cei care sunt mândri deținători ai unei excursii de 15 cm vor dori cu siguranță să o mărească la 20 de cm! Intrebarea este cum se face...

Cum să o facă…

Este suficient să combinați genuflexiuni adânci și bench press cu o prindere largă.
Aceste exercitii sunt recomandate de toata lumea...sunt universale...sunt universale pentru marirea pieptului.

1. Bench Press - prinderea trebuie să fie puțin mai largă decât media, omoplații trebuie reuniți, trapezul trebuie să se sprijine pe bancă și să se îndoaie în talie, fesele ating doar banca - suportul principal sunt picioarele și trapez. Pe măsură ce coborâți bara la piept, încercați să vă împingeți pieptul cât mai mult posibil, inspirați la puterea maximă a plămânilor, aduceți omoplații împreună - întoarceți-vă pieptul astfel încât să devină mai lat decât ușa din față...
Amintiți-vă, din punct de vedere psihologic - imaginați-vă că în loc de un cufăr aveți burdufuri de fierar, iar brațele voastre sunt dispozitive de acționare hidraulice ... nu aveți egal în putere ... inhalați - o defecțiune puternică ... inhalați - o defecțiune puternică . ..

2. Genuflexiuni - Genuflexeaza-te asa cum ai face de obicei, concentreaza-te doar pe respiratia corecta.
Înainte de a te grăbi, respiră puternic și împinge-ți pieptul înainte.
Dacă principalul lucru pentru dvs. este un cufăr de butoi și nu o ghemuire mare, atunci puneți mai puțină greutate și luați aer în plămâni în partea de jos - într-un „gri”.

3. Presă de bancă cu gantere – acest exercițiu pare să fi fost inventat special pentru a crește pieptul.
Luați gantere mai grele, imaginați-vă o mașină de fierărie - plămânii voștri sunt burdufuri, iar mâinile sunt antrenări hidraulice. Coborâți ganterele încet și umpleți-vă plămânii cu aer pe măsură ce coborâți. Când simți că plămânii tăi sunt gata să explodeze din oxigen, apăsați puternic ganterele în sus

4. Puloverul (puloverele) este un exercițiu preferat al culturiștilor. Dacă ești obsedat de ideea maniacală de a mări pieptul, atunci acest exercițiu te va ajuta.
Semnificația sa este într-un număr suficient de mare de repetări - de la 8 la 25.
Băncile ar trebui să atingă doar trapezul și centrul spatelui - îndoiți-vă cât mai mult posibil.
Cel mai important lucru este să introduceți cât mai mult aer în plămâni în timpul ganterei (mreana) trasă înapoi în spatele capului. Exercițiul este destul de traumatizant, așa că nu ar trebui să urmăriți multă greutate - acordați mai multă atenție purității mișcării.

Aceste 4 exerciții sunt cele mai eficiente, așa că nu voi enumera o listă nesfârșită.
Excursia poate fi întotdeauna antrenată - principalul lucru este că plămânii dvs. funcționează activ - inhalarea trebuie făcută cu întinderea maximă a brâului umăr și a pieptului.

Dacă vrei să fii un atlet, și nu un porc de 160 kg Anthony Clarks (cu tot respectul meu, corpul lui nu inspiră încântare estetică), atunci nu trebuie să uiți de exercițiile aerobice. Aero înseamnă aer, aerul pe care îl conduceți prin plămâni și, prin urmare, îi antrenați, crește mobilitatea toracelui. Încercați să descărcați în piscină de 1-2 ori pe săptămână - înotați mai multe distanțe de sprint. Nu-ți fie teamă să pierzi atât de mult grame de masă musculară câștigate cu greu - dacă slăbești din 20-30 de minute de înot, atunci mușchii tăi sunt fără valoare... Crește-ți caloriile zilnice și totul va fi în ordine. Încearcă să alergi 20 -30 de minute de 2-3 ori pe săptămână în mod mixt sprint-maraton. Personal, prefer să pedalez o bicicletă de exerciții - este mai sigur pentru genunchii mei...

Cel mai important, chiar și în timp ce alergați, nu uitați că plămânii tăi sunt burduf...

• o excursie mare vă va permite să reduceți semnificativ amplitudinea presului pe banc - 10-20 kg este o creștere bună
• o excursie mare înseamnă plămâni buni, iar plămâni buni înseamnă rezistență
• pieptul în formă de butoi va inspira uimire și încântare celorlalți

• nu există dezavantaje ... cu excepția apariției unei probleme cu hainele - va trebui să coaseți o jachetă la comandă ...

Examenul pieptului posterior:

atașează-ți degetele mari de piept la nivelul coastei X și paralel cu aceasta pe fiecare parte și apucă pieptul din laterale cu restul degetelor; în același timp, așezând mâinile în acest fel, deplasați-le în direcția medială până când se formează pliuri de piele între degetele mari și coloana vertebrală. Cereți pacientului să respire adânc.

Examinarea toracelui anterior:

plasați degetele mari de-a lungul arcurilor costale și mâinile pe suprafața exterioară a pieptului. Mișcați ambele mâini una spre alta până când se formează un pliu de piele între degetele mari. Cereți pacientului să respire adânc. Urmăriți divergența degetelor dvs. în timpul inhalării, evaluând astfel volumul și simetria mișcărilor respiratorii.

Motivele pentru slăbirea unilaterală a excursiei respiratorii a toracelui sau a rămas în urmă cu jumătate din aceasta în respirație includ boli cronice ale plămânilor și pleurei, însoțite de creșterea țesutului fibros în ele, acumularea de lichid în cavitatea pleurală, pneumonia lobară. , obstrucția unei bronhii mari pe o parte, iritația pleurei pe o parte.

PERCUȚIA PLAMÂNULUI

Percuția ajută la stabilirea dacă țesuturile subiacente sunt dense sau conțin aer sau lichid, cu toate acestea, vă permite să evaluați starea țesuturilor situate în piept la o adâncime de cel mult 5-7 cm.

SUNETELE DE PERCUTOR SI CARACTERISTICILE LOR

Conditii:

1. Poziția corectă simetrică a ambelor jumătăți ale pieptului.

2. Explorați atingând un loc simetric pe ambele jumătăți ale pieptului.

3. Poziția pacientului – stând sau în picioare.

4. Poziția cercetătorului în timpul percuției în față – pe mâna dreaptă a pacientului.

5. Poziția pesimetrului trebuie să fie paralelă cu granița matei.

6. Direcția percuției la determinarea limitelor plămânilor - de la un sunet pulmonar clar la unul plictisitor. În față - de-a lungul liniei mijlocii claviculare și din lateral de-a lungul liniei mediane axilare, în spate - de-a lungul liniei scapulare.

7. Puterea loviturii de percuție ar trebui să fie slabă. Percuția produce următoarele sunete:

clar- sunetul unui plămân sănătos,

Surd- sunet cu diferite nuanțe, de la înăbușit - în locuri care nu conțin aer, până la complet tern (matitate femurală sau hepatică) - cu revărsări,

timpanic - până la cutie- cu emfizem, pneumotorax, peste spatiul lui Traube.

PERCUTIE TOPOGRAFICĂ

Percuția topografică determină înălțimea vârfurilor plămânilor, lățimea câmpurilor Krenig și marginea inferioară a plămânilor.

Determinarea înălțimii vârfurilorîncepe în față. Un deget - un plesimetru este plasat deasupra claviculei (falanga finală atinge marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian). Degetul este mutat în sus până când apare o scurtare a sunetului de percuție. Semn de limită pe partea degetului îndreptată spre sunet clar. În mod normal, această zonă este situată la o distanță de 3-4 cm de mijlocul claviculei. In spate percuția apexului duce de la creasta scapulei la vertebra cervicală VII.

Determinarea lățimii câmpurilor Krenig. Câmp Krenig - o fâșie de ton clar de percuție de 4-6 cm lățime, care se întinde de la umăr până la gât. Degetul plesimetru este plasat perpendicular pe abdomenul superior al mușchiului trapez - la mijloc. Din această poziție, percuția se efectuează alternativ spre gât și umăr până la tocitate, marginea fiind de-a lungul părții laterale a degetului îndreptată spre sunetul clar.

Determinarea limitelor inferioare ale plămânilorîncepe în dreapta de-a lungul liniei medii-claviculare de sus în jos de la un sunet clar la unul plictisitor și se oprește cu apariția unei scurtări a sunetului de percuție. Semn de limită pe partea laterală a degetului îndreptată spre sunetul clar de percuție. În mod similar, marginea inferioară este determinată de-a lungul liniilor axilare mijlocie și de-a lungul liniilor scapulare din dreapta și din stânga.

Limitele lobilor pulmonari

latură: toate cele 3 acțiuni sunt determinate în dreapta, 2 acțiuni în stânga.

Determinarea mobilității marginilor inferioare ale plămânilor (excursie a plămânilor) efectuate de-a lungul liniilor axilare mijlocie sau posterioare. In mod normal, marginea inferioara a plamanului cu inspiratie crescuta cade cu 3-4 cm sub limita, cu expiratie maxima, marginea plamanului se ridica si ea cu 3-4 cm. Prin urmare , excursia respiratorie a plămânilor este de 6 - 8 cm.

Mobilitatea marginii inferioare a plămânilor la copiii mici poate fi judecată în timpul plânsului sau țipetelor.