Este posibil să supraviețuiești după un atac de cord masiv? Șansele de supraviețuire după un infarct miocardic (inima) major, consecințe, cum să îmbunătățiți prognosticul

Infarctul miocardic este cea mai severă formă boala coronariană inima, care apare ca urmare insuficiență acută alimentarea cu sânge din cauza trombozei arterei coronare.

Ce este infarctul miocardic extins și care sunt cauzele acestuia?

Cu un atac de cord extins, întregul miocard suferă de circulație sanguină afectată și lipsă de nutriție și începe necroza mușchiului inimii. Cauza infarctului miocardic este obstrucția lumenului vasului care alimentează miocardul cu sânge. Acest lucru se poate întâmpla cu următoarele patologii:

• Scleroza coronariană (ateroscleroza vaselor coronare). Placa blochează lumenul vasului, atingând o dimensiune critică.
• Boala hipertonică. Ca urmare ton crescut vasele coronare, lumenul lor se îngustează și pereții devin mai denși. În prezența unei plăci aterosclerotice, are loc blocarea completă a vasului. Un infarct miocardic, inclusiv unul extins, poate fi declanșat de ruperea unui cheag de sânge în timpul vasospasmului pe fondul hipertensiunii arteriale.
• Embolizarea arterelor coronare. Un infarct se dezvoltă cu coagulopatii ca urmare a trombozei, cu embolie adipoasa.
• Obstrucție vasculară chirurgicală după angioplastie.

Factori de risc

Există un număr factori nefavorabili, pe fondul căreia riscul de infarct miocardic extins crește de câteva ori.

• Diabet. Patologia nu provoacă direct infarct miocardic. Este vorba despre excesul de glucoză pe care organismul nu o poate absorbi. Apar și se dezvoltă tulburări metabolice plăci de ateroscleroză, iar în anumite circumstanțe acest lucru duce la un atac de cord.
• Predispoziție ereditară. Putem vorbi despre asta dacă la tineri este diagnosticat un atac de cord și poate exista și o predispoziție la ateroscleroză și hipertensiune arterială.
• Procese patologice la nivelul rinichilor.
• Dieta greșită.
• Un stil de viață sedentar și excesul de greutate corporală (obezitatea) contribuie la dezvoltarea stagnareși încetinirea fluxului sanguin, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge.
• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv, încetinește fluxul sanguin și provoacă vasospasm, ca urmare a căruia trombocitele încep să se așeze pe placa aterosclerotică ulcerată, blocând în cele din urmă complet lumenul.
• Alcool în doze mari are un efect toxic direct nu numai asupra ficatului, ci și asupra inimii și a vaselor de sânge, cu un consum regulat, alcoolul duce la o creștere persistentă; tensiune arteriala cu toate consecințele care decurg.
• Sarcini frecvente și excesive sistem nervos. Stresul și oboseala cronică nu își lasă amprenta asupra organismului.
• Cardita reumatică este un proces inflamator în pereții inimii, principala manifestare a reumatismului.
• Transferat boli infecțioase. Mai ales dacă patologiile sunt cauzate de streptococi sau stafilococi.
• Elevat Nivelul LDL colesterolul („rău”) și conținut scăzut HDL (colesterolul „bun”) în organism.
• Excesul de trigliceride în sânge.
• Vârsta și sexul persoanei. Infarcturile sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.
• Ecologie. Poluare mediu inconjurator, mai ales aerul.

Simptomele infarctului miocardic extins și etapele dezvoltării acestuia

În cursul bolii, există mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite simptome. Perioada prodromală (pre-infarct). Poate dura de la câteva ore până la o lună. În acest moment, frecvența atacurilor de angină pectorală crește. Perioada cea mai acută (durează de la 30 de minute la 2 - 3 ore de la debutul atacului). Apar primele semne ale unui atac de cord:

Perioada acută (4 – 8 zile de la momentul atacului). În acest moment, durerea scade, se formează o zonă de necroză în mușchiul inimii, din acest motiv, apare o creștere a temperaturii și a tensiunii arteriale și se observă simptome de insuficiență cardiacă - tulburări ale ritmului cardiac și dificultăți de respirație. Perioada subacută(de la 9 la 28 de zile). Zona de necroză este înlocuită treptat de țesut cicatricial, ritmul cardiac și tensiunea arterială se normalizează, iar durerea dispare.

Perioada post-infarct (perioada de cicatrizare, începe în ziua 28 și durează 3-6 luni). În acest moment, cicatricea se îngroașă în cele din urmă, iar inima începe să se obișnuiască cu noile condiții de operare și se dezvoltă mecanisme compensatorii. Pacientul suferă de atacuri de angină și poate fi încă deranjat de simptome ritm cardiacși dificultăți de respirație.

Forme atipice de infarct miocardic extins

Sunt câteva forme clinice cu simptome atipice pentru infarctul miocardic extins. Forma gastralgică (abdominală) (3% din toate cazurile) seamănă cu manifestările pancreatitei:

• ascuțit sau durere de crampeîn abdomenul superior;
• flatulență și diaree;
• sughiț, greață și vărsături.

Forma angioasă (cea mai frecventă):

• durere severă în spatele sternului care iradiază spre partea stanga cufăr, mâna stângă sau spatulă;
• atacul poate fi oprit cu o tabletă de nitroglicerină;
• dificultăți de respirație și tuse severă;
• paloare piele;
• anxietate și frică de moarte.

Forma cerebrală - simptomele sale sunt similare cu tulburarea circulatia cerebrala. Amețeli și diverse simptome neurologice. Forma de edem - pe lângă semnele principale ale unui atac de cord în timpul infarctului miocardic, pacientul dezvoltă edem și se dezvoltă ascită.

Forma astmatică - semnele unui atac de cord seamănă cu un atac astm bronsic. Principalul simptom în acest caz este creșterea dificultății respiratorii. Cursul nedureros al patologiei - absența durerii este tipică pentru persoanele care suferă de diabetul zaharat deoarece au sensibilitate afectată. Sindromul durerii atipice. Durerea nu este localizată în spatele sternului, ci iradiază către braț, umăr, maxilarul inferior sau fosa iliacă.

Consecințele unui atac de cord major

Patologia poate duce la o serie de complicații, care sunt împărțite în timpurii și tardive. Complicații precoce:

• diverse tipuri de aritmii și tulburări de conducere (blocare);
• insuficiență cardiacă acută (șoc, edem pulmonar);
• ruptură miocardică - încălcarea integrității pereților;
• șoc cardiogen;
• regurgitare valva mitrala;
• anevrism ventricular stâng;
• hipotensiune arterială ca urmare efect secundar droguri, precum și efecte secundare după administrarea de streptokinaze;
• probleme de respirație din cauza utilizării analgezicelor narcotice;
• paralizia membrelor;
• complicații autoimune reactive;
• stop cardiac și moarte.

Complicații tardive:

• Sindromul Dressler (sindrom post-infarct) – o combinație de pericardită, pleurezie, pneumonie, procese inflamatoriiîn articulații și febră;
• anevrism cardiac;
• blocarea venelor (tulburări tromboembolice);
• insuficienta cardiaca cronica.

Diagnosticul de infarct extins

În mod convențional, diagnosticul poate fi împărțit în:

• precoce (ECG, ecocardiografie, analize de sânge specifice pentru proteine ​​cardiotrope);
• întârziată (angiografie coronariană).

Cu toate acestea, baza diagnosticului este tabloul clinic și modificările specifice ale ECG. În plus, pacientul poate fi supus unei ecografii a inimii, care va arăta limitele deteriorării mușchiului inimii.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic extins

Când apar primele simptome, trebuie să sunați ambulanță, clarificând totodată că va trebui să consultați resuscitatorii și cardiologii. În timp ce așteptați sosirea medicilor, ar trebui să furnizați imediat prim ajutor, indiferent de ce tip de atac de cord are loc - anterior, zidul din spate sau sept interventricular.

Echipa de ambulanță efectuează următoarele proceduri:

• ameliorează un atac de durere cu droguri narcotice;
• efectuează un ECG pentru a confirma diagnosticul;
• în caz de probleme severe de respirație, oferă oxigen umidificat folosind o mască sau cateter special;
• la emoție pronunțată iar frica folosește tranchilizante;
• după aceasta pacientul este internat în secția sau secția de terapie intensivă terapie intensivă, unde, dacă este necesar, efectuează complex complet măsuri de resuscitare, inclusiv ventilatie artificiala plămâni, defibrilare cardiacă sau stimulare electrică.

Tratament în spital

Când se tratează infarctul miocardic extins, sunt necesare următoarele:

• odihna la pat;
• pace psiho-emoțională completă;
• dieta speciala;
• monitorizarea constantă a funcționării tuturor sistemelor corpului.

Terapia medicamentosă este principala metodă de tratare a infarctului miocardic extins. Medicul prescrie medicamente care vizează eliminarea simptomelor și normalizarea stării pacientului și a vaselor de sânge:

• tratament antiagregant plachetar - medicamente pentru subțierea sângelui și îmbunătățirea fluidității (Aspirina);
• calmarea durerii (nitroglicerină și analgezice);
• normalizarea ritmului cardiac - eliminarea aritmiei (Amiodarona, Lidocaina);
• prevenirea cheagurilor de sânge (anticoagulante - Heparină, Lovenox, Bivalirudin, precum și agenți antiplachetari - Clopidogrel, Plavix);
• eliminarea cheagurilor de sânge existente în organism (trombolitice - Streptokinaze, Alteplase).

Cu leziuni miocardice extinse, ei recurg adesea la operatie chirurgicala– angioplastie coronariană sau bypass coronarian.

Reabilitare după un atac de cord major

După externarea din spital, pacientul începe o perioadă de reabilitare. Acest timp este cel mai bine petrecut în sanatoriu cardiologic sub supravegherea unui medic. Pentru a preveni reapariția unui atac de cord major (cel mai adesea în acest caz prognosticul va fi nefavorabil și șansele de supraviețuire vor fi minime), pacientul va trebui să respecte anumite reguliși schimbă-ți radical stilul de viață:

• renunța obiceiuri proaste– alcool și fumat;
• observa dieta speciala;
• limitarea stresului fizic asupra corpului;
• evita situatii stresante;
• vizitează des aer proaspat;
• respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului.

Atacul de cord extins Este cel mai mult formă periculoasă atac de cord. Reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața umană.

Mulți oameni nu știu că procesele patologice se dezvoltă în corpul lor. Boli a sistemului cardio-vascular perioadă lungă de timp poate apărea ascuns. Condiție critică apare pe neașteptate și fără motive vizibile. Dacă victima nu primește asistență medicală imediată în acest moment, ea poate muri.

Ce este un infarct miocardic major?

se numește infarctul miocardic stare patologică mușchiul inimii, în care o parte din țesutul său moare. Un atac de cord extins este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare cel mai adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a organului suportă o sarcină funcțională mare. De aici sângele este împins sub presiune mare în aortă. La unii pacienți, procesul patologic se extinde până la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu un infarct extins, se observă leziuni ale tuturor straturilor mușchiului inimii (epicard, miocard și endocard). Zona de țesut mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a lipsei critice de nutrienți și oxigen. Parțial sau absență completă nutriția apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesutului inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depozite de proteine ​​grase. Aspectul lor este facilitat de continut ridicat colesterol cu ​​densitate scăzută în sânge. În timp, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Ateroscleroza

Pe măsură ce dimensiunea plăcilor crește, lumenul vaselor devine din ce în ce mai îngustă. Cu această stare a sistemului cardiovascular, orice influență externă(activitatea fizică, stresul, fumatul sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale) poate determina desprinderea unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Țesutul vascular lezat este restaurat cu formarea unui cheag de sânge. Mai târziu, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umplu lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe speciale care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o zonă mică a arterei sau o pot acoperi complet. În timpul unui spasm, poate apărea o blocare completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la necroza inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după ce circulația sângelui se oprește, celulele musculare ale inimii încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit țesut conjunctiv. La locul leziunii se formează o cicatrice post-infarct.

Factorii care provoacă infarctul miocardic

Infarct miocardic

Exista diverse motive dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabet. Formarea și creșterea plăcilor de ateroscleroză are loc mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitate vasculară și tulburări metabolice. Plăcile aterosclerotice și cheaguri de sânge apar mai des pe pereții vaselor vulnerabili.
2. Boala hipertonică. Hipertensiunea arterială provoacă îngroșarea pereților vase de sânge. Ele devin dense și își pierd elasticitatea. În timpul efortului, vasele de sânge alterate nu pot satisface nevoia crescută de oxigen a inimii.
3. Ereditate. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză poate fi moștenită.
4. Podea. Infarcturile apar de 4 ori mai des la bărbați decât la femei.
5. Vârstă. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extins.
6. Fumatul de tutun. După inhalare fum de tigara Există o îngustare accentuată a vaselor de sânge.
7. Lipsa de mișcare. În oamenii care conduc stil de viata sedentar viață, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Supraponderal creează un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul cauzează disfuncția ficatului, care este responsabil pentru descompunerea grăsimilor. Ca urmare, grăsimea se acumulează în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. La insuficiență renală schimbul de fosfor și calciu este perturbat. Ca urmare, calciul se depune pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre cei care suferă de boli de rinichi au suferit un atac de cord masiv.
11. Stres. Șocul psiho-emoțional sever sau situațiile stresante care apar frecvent pot provoca o îngustare critică a lumenului vaselor de sânge.
12. Hiperlipidemie. Nivelurile anormal de crescute de lipide și lipoproteine ​​în sânge sunt un factor care provoacă dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Activitate fizică excesivă. Cererea mare de oxigen miocardic, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele acestora pot duce la dezvoltarea unui atac de cord în timpul sporturilor intense.
14. Traumă sau intervenție chirurgicală. Îngustarea patologică a lumenului vaselor coronare poate apărea ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Oamenii care au avut ocazia să învețe ce a fost un infarct miocardic masiv au experimentat dureri puternice de apăsare și arsură în piept. Senzații dureroase poate apărea și la brațul stâng, la gât și la omoplați din partea stângă. Unii raportează dureri atipice în piept sau brațul drept.

În timpul unui atac de cord există o scădere bruscă tulburări ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac. Pulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul este „aruncat” în transpirație rece. Respiră neregulat, se simte slăbit și amețit. Pielea victimei devine palidă sau albăstruie. El poate prezenta greață, vărsături sau durere ascuțităîn stomac. Pacientul poate pierde cunoștința.

Pentru perioada acuta după un atac de cord (4-8 zile), se formează o zonă de necroză. În această perioadă, durerea devine mai puțin pronunțată și tensiunea arterială crește. Pacientul suferă de semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație și bătăi neregulate ale inimii.

Din a doua săptămână după atac, începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, iar durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricea formată devine mai densă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Acest lucru ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord major.

Pacientul poate prezenta uneori dificultăți de respirație și tulburări ale ritmului cardiac. Perioada post-infarct durează până la șase luni.

În perioada post-infarct pot apărea complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când apare un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire - totul depinde de pacient și de rudele acestuia. Cu cât asistența medicală este acordată mai devreme victimei, cu atât se vor dezvolta complicații mai puțin probabile.

Un atac de cord poate provoca stop cardiac și rezultat fatal. Adesea provoacă șoc și edem pulmonar.

Necroza țesuturilor ventriculului poate provoca ruperea pereților acestuia. În timpul unui atac, în unele cazuri funcționarea valvei mitrale este întreruptă (regurgitație). Modificările conductivității impulsurilor cardiace provoacă apariția tipuri variate aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncția de organ apare ca urmare a terapie medicamentoasă, care este furnizat victimei în timpul măsurilor de resuscitare. Pot apărea disfuncții respiratorii din cauza utilizării analgezicelor narcotice. După administrarea streptokinazei, se dezvoltă adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitare după un atac de cord major

După un atac de cord major, este necesar să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimizați factorii provocatori. Dacă atac de cord reapare, probabilitatea de supraviețuire va fi neglijabilă.

Respingerea obiceiurilor proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă reconsiderați complet dieta zilnicași eventual exclude din acesta produse periculoase. Acestea includ soiuri grase carne, cârnați, cârnați, murături, afumaturi, condimente, ceai și cafea tari.

Excesul trebuie evitat activitate fizicași situații stresante. Dacă sunt legate de muncă, ar trebui să vă gândiți să vă schimbați ocupația și să alegeți o profesie mai liniștită.

Este important să ieșiți în mod regulat în aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs fizioterapie pentru recuperare după o perioadă lungă de timp odihna la pat. Este necesar să respectați cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentosă în perioada post-infarct are ca scop normalizarea tensiunii arteriale, restabilirea ritmului cardiac, eliminarea insuficienta cardiovascularași tratamentul bolilor concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată într-un mediu sanatoriu-stațiune sub supravegherea medicilor.

Care este prognosticul după un atac de cord masiv?

Niciun medic nu poate spune cât timp trăiesc după un atac de cord masiv și dacă va avea loc un al doilea atac. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un atac de cord masiv, inima nu își mai poate îndeplini funcțiile ca înainte. În urma atacului au existat modificări ireversibileîn țesuturile mușchiului inimii. Prin urmare, nu va fi posibil să duceți același stil de viață ca înainte de atac. Acei pacienti care neglijeaza recomandarile medicului curant si nu renunta la obiceiurile proaste supravietuiesc rareori unui infarct miocardic recurent.

Renunțarea la obiceiurile proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în conditii confortabileȘi îngrijire bună va ajuta la minimizarea riscurilor de atac repetat. Observarea regulată de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea la timp simptome periculoase previne dezvoltarea procese patologice. Dacă ai grijă de sănătatea ta, este foarte posibil să trăiești in varsta fără a pierde calitatea vieții.

Video

Atacul de cord reprezintă o amenințare imensă pentru viața umană. Dacă este extinsă, situația devine și mai gravă: acest lucru se explică prin faptul că, în cazul unui atac de cord normal, fluxul de sânge este întrerupt doar într-o parte a inimii, dar cu una extinsă, o zonă mare a acesteia. rămâne fără substanțele necesare.

Consecințele unui atac de cord masiv sunt foarte grave. Se întâmplă ca stilul de viață al unei persoane să se schimbe. Tratamentul și reabilitarea după un atac necesită o atenție serioasă atât din partea medicilor, cât și a pacientului. În primul rând, să vedem ce poate provoca un atac de cord.

Condiții preliminare pentru boală

Există mai multe motive pentru dezvoltarea unui atac de cord mare. Se întâmplă că patologia se dezvoltă nu din cauza unui singur factor, ci dintr-o combinație.

• orice patologie cardiacă sau sistem circulator(aceasta include tromboza arterelor coronare, spasmul acestora și așa mai departe);
• patologia rinichilor;
• alimentație deficitară și obezitate;
• stil de viata sedentar;
• stres, tensiune nervoasa, traume psihice;
• Diabet;
• hipertensiune;
• fumatul și alcoolismul;
• surmenaj.

Obiceiuri proaste și Nu imagine corectă viața este o cale sigură către un atac de cord

Unele dintre motive sugerează că uneori o persoană este de vină pentru bolile sale. A renunța la obiceiurile proaste și a avea grijă de bunăstarea ta va fi o bună prevenire a multor boli, în special infarct mare. Aceste acțiuni sunt incluse în reabilitarea după un atac.

Simptomele unor forme ale bolii

Există mai multe forme de infarct miocardic, care diferă ca manifestări și simptome.

Există patru tipuri de infarct miocardic:

1. Forma anginoasă. Apare foarte des. Un bărbat se plânge de insuportabil durere apăsătoare, care sunt localizate în spatele sternului, dar pot fi observate în jumătatea stângă a toracelui. Durerea durează mai mult de treizeci de minute. Nici măcar nitroglicerina nu ajută în lupta împotriva ei. Senzațiile dureroase se pot manifesta în gât, gât, omoplat, brațul stâng, maxilarul inferior iar în regiunea epigastrică. Pacientul simte frică și îi este frică de moarte. Sunt posibile dificultăți de respirație și tuse. Pielea este palidă și transpira abundent. Presiunea crește inițial, dar după aproximativ o jumătate de oră scade.
2. Forma astmatică. Apare în șapte procente. Cei mai des afectați sunt persoanele în vârstă, persoanele obeze sau cele care au avut un atac de cord repetat. Respirația scurtă este severă. Nu toată lumea simte durere.

1. Forma gastralgică. Apare în trei procente. Necroza inferioară sau posterioară apare în principal peretele de jos Ventriculul stâng. Pacienții se plâng de durere, care uneori este resimțită ca contracții și este localizată în abdomenul superior. Aceasta este însoțită de vărsături, sughiț, diaree sau îndeamnă la el.
2. Forma cerebrală. Tabloul clinic caracterizat prin semne de accident cerebrovascular.
3. Formă nedureroasă. Persoanele în vârstă, cei care beau mult, fumează și suferă de stres excesiv sunt cei mai susceptibili.
4. Formă de edem. Umflarea apare rapid. Se poate dezvolta ascită.

În total, pot fi descrise simptomele leziunilor miocardice extinse în felul următor: pacientului îi este greu să se miște, să vorbească și să gândească, persoana devine neputincioasă, durerea vine brusc și crește și se extinde în timp, apare pielea palidă, Transpirație profundă, leșin, dificultăți de respirație. Nu toate simptomele pot apărea simultan la o singură persoană.

feluri

În timpul unui atac de cord, unele părți ale inimii devin moarte. Din acest motiv, se pot distinge mai multe manifestări. Să luăm în considerare două tipuri principale:

1. Leziuni extinse ale peretelui posterior. Infarctul se răspândește rapid de-a lungul peretelui posterior de la un ventricul la altul, motiv pentru care este capturată o zonă mare. În ciuda acestui fapt, simptomele nu sunt foarte pronunțate și, uneori, poate apărea o formă nedureroasă. Este posibilă o formă gastralgică, în care se observă dureri de stomac, greață și vărsături.
2. Deteriorarea peretelui anterior. Apare sau ramurile sale. Complicațiile pot include tahicardie ventriculară sau extrasistolă ventriculară. În plus, pot apărea tulburări de ritm. Tulburările de conducere sunt destul de persistente și de lungă durată, deoarece apare necroza celulelor sistemului conductor. Dacă infarctul peretelui posterior dublează mortalitatea, atunci acest tip ridică această cifră: mortalitatea, din păcate, crește de 4 ori.

Diagnostic și consecințe

Dacă apare un infarct miocardic mare, este necesară spitalizarea de urgență. În secția de spitalizare se va efectua diagnostice necesare care va ajuta la clarificarea diagnosticului și prescrierea tratament eficient. Una dintre măsuri este efectuarea unui ECG. Manifestarea unui infarct extins va fi foarte vizibilă pe ECG, deoarece vor fi vizibile numeroase modificări.

Pentru a manifesta starea cardiacă, va fi prescris analiză biochimică sânge. Testul va ajuta la identificarea markerilor leziunii miocardice. În plus, este prescrisă o ecografie a inimii care, împreună cu un ECG, va arăta zone care nu sunt implicate în contracții. Acesta este punctul central al unui atac de cord, care poate afecta zone mari, făcându-le astfel inoperante. După diagnostic, sunt necesare tratament complet și reabilitare.

Complicațiile care rezultă din insuficiența miocardului pot fi după cum urmează:

• edem pulmonar;
• ruptură miocardică;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• insuficienta cardiaca;
• anevrism ventricular stâng;
• pericardită;
• sindromul Dressler;
• tromboembolism;
• șoc cardiogen;
• regurgitare mitrală;
• insuficienta cardiaca;
• moarte.

Cum să tratezi

Primul lucru inclus în tratament este un regim pastelat strict, care durează cel puțin 24 de ore. Dieta este foarte importantă. De multe ori se administrează calmarea durerii analgezice narcotice. Streptokinaza este utilizată pentru a dizolva un cheag de sânge care cauzează blocarea arterelor. Pentru a preveni repetarea acestei situații, medicul poate prescrie Aspirina sau Heparina. Este posibil să fie necesar să efectuați o situație de urgență chirurgie de bypass coronarian sau angioplastie.

După spitalizare, este important să vedeți constant un medic, care vă va ajuta să primiți tratament în timp util. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de aspirină sau beta-blocante pentru a reduce riscul unui alt atac.

După un atac de cord, este important să urmați câteva principii:

• reduce consumul de alcool;
• renunțe la fumat;
• învață să mergi în aer curat;
• faceți exerciții fizice moderate;
• urmați o dietă;
• luați medicamentele necesare;
• urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Acest lucru va slăbi cursul bolii și va reduce riscul de noi atacuri.

Toată lumea vrea să trăiască mult, iar bolile de inimă reduc această posibilitate. Trebuie depus toate eforturile pentru a ne asigura că modul de viață vorbește în mod elocvent despre faptul că viața este foarte dragă unei persoane.

atac de cord - acut, care pune viața în pericol forma de manifestare a ischemiei, boala cronica inimile. Caracterizat printr-o lipsă totală de alimentare cu sânge la o secțiune separată a peretelui inimii din cauza blocării vas coronarian.

Infarctul miocardic extins este o leziune a inimii care implică toate straturile peretelui organului (transmural), formarea unei zone de necroză și, în caz de supraviețuire, formarea ulterioară a unei cicatrici la locul leziunii.

Infarct de cord extins: consecințe, șanse de supraviețuire

Condiții care duc la atac de cord

Principala condiție prealabilă pentru un atac de cord este ischemia cardiacă (CHD), care este o lipsă de alimentare cu sânge a inimii. De-a lungul timpului, capacitățile compensatorii de a furniza sânge către organ se pierd și îi lipsește în mod cronic nutriția. Mai devreme sau mai târziu, îngustarea vasului coronarian ajunge la punctul de blocare completă, iar sângele pur și simplu nu ajunge la inimă. Zona care nu primește nutriție începe să moară - apare un atac de cord.

Cauzele atacului de cord

Motivele care au dus la dezastru sunt bine cunoscute:

• stil de viata sedentar;
• ateroscleroza;
• boală de inimă reumatică;
• streptococice şi infecții cu stafilococîn anamneză;
• conținut crescut de lipide cu densitate scăzută (colesterolul „rău”) în sânge;
• alimentație nesănătoasă cu predominanță de produse animale grase, picante, afumate, conserve industriale, cantități mici fibre vegetale, excesul obișnuit al normelor de consum alimentar și, ca urmare, excesul de greutate;
• suprasolicitare psiho-emoțională, stres constant sau momentan;
• fumatul pe termen lung ca factor de vasoconstricție persistentă - cu o istorie lungă, scăderea lumenului arterelor, venelor și capilarelor nu este înlocuită de expansiune, ca în primii ani, ci se formează o scădere cronică a diametrului;
• hipertensiune arterială diagnosticată institutie medicala, și pur și simplu o tendință de creștere a tensiunii arteriale în anumite situații;
• vârsta și sexul - bărbații cu vârsta pre-pensionare și de pensionare sunt mai susceptibili la boală;
• creșterea activității fizice, adesea o singură dată, pe fondul unei activități generale scăzute, devine adesea un factor provocator.

Semne ale unui atac de cord incipient

Semne ale unui atac de cord și primul ajutor pentru un atac de cord

A presupune declanșarea unei catastrofe cardiace, ceea ce înseamnă a apela la timp serviciu medical iar unele dintre următoarele simptome vă vor ajuta să acordați toată asistența posibilă în așteptarea medicilor:

• un atac de durere toracică intensă, prelungită (de la 20 de minute), care durează adesea câteva ore, neeliminată prin administrarea de nitroglicerină, inclusiv cu cele repetate;
• sufocare simulând insuficienta pulmonara (forma astmatica), tuse usoara;
• durere în epigastru (regiunea epigastrică), care amintește de patologia gastrică (forma gasstralgică);
• simptome neurologice - amețeli, confuzie (forma cerebrală);
• durere la spate, brațul stâng, gât, gât;
• aritmii cardiace;
• sudoare rece şi umedă.

Important! În formele atipice de atac de cord, semnele importante sunt tulburările de ritm și durerea persistentă care nu dispare după administrarea de analgezice, precum și o combinație a mai multor afecțiuni neobișnuite pentru pacient.

Video - Cum funcționează inima umană

Prim ajutor

Cel mai acut stadiu al bolii durează până la 2 ore. În această perioadă de timp, este necesară obținerea asistenței medicale primare. Primul lucru de făcut la cea mai mică suspiciune de atac de cord este să chemați o ambulanță. Nu ar trebui să cedeți asigurărilor pacientului că va avea răbdare și totul va trece în curând - cu cât ajutorul este oferit mai devreme, cu atât perspectivele sunt mai bune.

În timp ce așteptați sosirea medicilor, ar trebui să urmați recomandările primite de la dispecer atunci când organizați un apel pentru o echipă sau să luați următoarele acțiuni:

• încercați să calmați pacientul - eliminați entuziasmul în jurul a ceea ce sa întâmplat, opriți activitatea excesivă, vorbiți calm și demonstrați încrederea că totul poate fi reparat;
• dați de urgență pacientului aspirină - zdrobiți comprimatele sau cereți pacientului să le mestece - de la 150 la 300 mg o dată;
• aranjați o persoană care are un atac într-o poziție confortabilă înclinată - cu o înălțime toracicși cu genunchii îndoiți sau stând pe scaun;
• în caz de stop cardiac se procedează la respiratie artificialaȘi masaj indirect– această procedură, chiar și fără a porni „motorul”, va ajuta la menținerea funcțiilor vitale ale organismului până la sosirea medicilor.

Instrucțiuni despre cum să acordați primul ajutor pentru un atac de cord

Important! La persoanele cu diabet, un atac de cord este rareori însoțit de durere. Acest grup demonstrează cel mai adesea atac de cord acut stop cardiac. LA masuri de resuscitareîncepe imediat.

Perioada staționară

Infarctul miocardic trece prin mai multe etape. Pentru fiecare dintre ele, sunt posibile complicații grave, astfel încât până când se formează o cicatrice, pacientul se află în spital sub supravegherea constantă a medicilor și monitorizarea hardware a stării. Fiecare etapă a bolii se reflectă în modificări ale cardiogramei (vezi tabelul).

Reprezentarea schematică a unui atac de cord

În spital, pacientului i se administrează mai multe tipuri de terapie:

• efecte analgezice - încep din momentul sosirii la apel și continuă până la dispariția atacurilor acute - utilizate droguri narcotice, neuroleptanalgezie (combinație de medicamente), tranchilizante pentru eliminarea anxietății care interferează cu controlul durerii;
• restabilirea fluxului sanguin coronarian - dizolvarea unui cheag de sânge într-un vas, prevenind formarea de noi focare de blocaj prin reducerea coagulării sângelui, menținerea mediu lichid V în starea potrivită, angioplastie si plasarea stentului;
• reducând focalizarea necrozei și accelerând cicatrizarea acesteia.

Toate aceste măsuri au fost testate de mulți ani în lupta împotriva atacurilor de cord protocolul de tratament a fost adoptat în multe țări și recomandat de OMS. Tipificarea tratamentului nu exclude o abordare personalizată; prescripțiile sunt ajustate din cauza toleranței individuale sau a reacției incorecte a organismului (care a fost, de asemenea, studiată și prescrisă în recomandări).

Important! În 2012, tratamentul cu celule stem a fost recunoscut ca o metodă promițătoare pentru eliminarea consecințelor unui atac de cord. În experimentele pe animale, rata de supraviețuire a crescut semnificativ. in orice caz studii clinice metodele sunt interzise și nu sunt încă efectuate.

Complicațiile unui atac de cord

Prima perioadă de complicații ale infarctului miocardic

În orice stadiu al bolii, sunt posibile complicații care pot anula toate eforturile medicilor și ale pacientului însuși. Un atac de cord este periculos pentru că pe fondul unei recuperări aparent reușite, chiar și cu un mic defect, poate apărea o deteriorare ascuțită și adesea ireversibilă. Cele mai frecvente complicații:

• socul cardiogen – apare pe stadiu timpuriu, fără asistență de urgență duce la moarte;
• insuficiența cardiacă acută și edemul pulmonar sunt o complicație gravă precoce;
• distorsiunea conducerii și a ritmului, inclusiv fibrilația - o complicație tipică în perioadele timpurii necesită un răspuns imediat;
• ruptura stratului mijlociu al mușchilor inimii (miocard) - provoacă tamponada cardiacă (acumularea de lichid între straturile exterioare (pericard) și incapacitatea de a contracta eficient inima) - cu o punere în timp adecvată îngrijire medicală probabilitatea acestei complicații precoce nu depășește 1%;
• scăderea critică a tensiunii arteriale datorită aportului de anumite medicamente- serios complicație precoce, greu de corectat;
• tulburări de respirație ca reacție la administrarea de analgezice narcotice;
• sindromul post-infarct este o complicație tardivă frecventă cauzată de impactul produselor de degradare a țesuturilor din zona necrotică asupra oaselor, articulațiilor și țesături moi cu exacerbări periodice și perioade de remisie;
• insuficiență cardiacă cronică;
• anevrism cardiac.

A doua perioadă de complicații ale infarctului miocardic

Important! Complicațiile târzii afectează viața ulterioară și adesea duc la dizabilitate, dar nu reprezintă o amenințare directă pentru viață, spre deosebire de cele timpurii, care necesită intervenție medicală imediată.

A 3-a perioadă de complicații ale infarctului miocardic

Una dintre cele mai grave complicații, în mod paradoxal, este probleme mentale. La plecare faza acută după cupări sindrom de durere la pacientii aflati inca intr-o stare intermediara intre viata si moarte, se dezvolta diferite feluri reacții nepotrivite:

• euforie, percepție necritică a realității, până la o stare psihotonică - o creștere nerezonabilă a activității, o scădere a nevoii de somn și nutriție, excitabilitate crescută(agitaţie);
• Anosognozie - neglijare recomandari medicaleși încălcarea gravă a tuturor cerințelor regimului;
• Cardiofobia – teama de reapariția atacului și moarte subita– însoțită de prudență sporită, rezistență la creșterea activității fizice, oboseală, atacuri de panică;
• depresie - credința că este imposibil să vă recuperați și să vă restabiliți sănătatea, starea se va agrava, terapia este inutilă - însoțită de anxietate, tulburări de somn;
• ipohondrie - supraestimarea severității stării cuiva, interes excesiv crescut pentru tratament, o mulțime de plângeri despre senzație de rău cu o condiție obiectiv satisfăcătoare – afecțiunea demonstrează adesea o nevoie de atenție, a cărei deficiență a fost observată înainte de îmbolnăvire;
• isterie - atragerea atenției celorlalți către sine prin orice mijloace - comportament demonstrativ, instabilitate emoțională (râsete și lacrimi), vulnerabilitate, egocentrism, indiferență față de problemele altora.

A 4-a perioadă de complicații ale infarctului miocardic

Aproape toate condițiile inadecvate sunt însoțite de tulburări vegetativ-vasculare și necesită nu numai terapie somatică, ci și corecție psihologică și uneori tratament psihiatric. Unele condiții pot deveni indolente forma cronica. Respingerea activă a complexității situației provoacă adesea complicații organice grave din cauza încălcărilor regimului spitalicesc și ambulatoriu.

Reabilitare după un atac de cord

Activitatea fizică după infarct miocardic

Starea de bine a pacienților în perioadele ulterioare de viață depinde de implementarea scrupuloasă a recomandărilor medicale. Sunt ușor de executat și cunoscute pe scară largă: medicii nu se obosesc să le reamintească de necesitate imagine sănătoasă viața pentru a menține sănătatea, iar pacienții, în cea mai mare parte, continuă să-i ignore până când primesc un atac de cord.

Măsuri pentru restabilirea și menținerea sănătății:

• Activitatea motrică – începe în primele zile după cupcare atac acutîncă în spital și ar trebui să devină parte din restul vieții mele;
• regulat mese fracționate– pauzele dintre mese nu depășesc 3–3,5 ore, porțiile sunt reduse față de trei mese pe zi;
• compoziția calitativă a produselor - o cantitate semnificativă fructe naturale si legume, reducand consumul de dulciuri, alimente grase si condimentate de origine animala;
• Renunțarea la fumat este un factor fundamental în prevenirea recidivei infarctului;
• limitarea consumului de alcool - abstinenta completa in primul an, apoi sunt posibile exceptii rare si usoare;
• controlul tensiunii arteriale – scade prin orice mijloace dacă crește;
• Utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentelor pentru prevenirea bolilor de inimă.

Prognoza

Tratamentul unui atac de cord mare nu este mai dificil decât unul cu focalizare mică. Mai mult, acesta din urmă are cantitate mare recidive, iar rata mortalității din aceasta este chiar puțin mai mare, deoarece în timpul unui atac se formează mai multe focare. La sfârșitul tratamentului, infarctul transmural lasă o cicatrice permanentă și durabilă pe țesutul mușchiului inimii.

Important! O perioadă de reabilitare desfășurată corespunzător poate duce la o afecțiune apropiată de pre-infarct și chiar mai bine - în timpul tratamentului, ischemia persistentă a vaselor coronare este eliminată.

Prevenirea atacului de cord recurent

Medicii consideră că perspectivele de viață sunt condițional nefavorabile. Dar prin eficientizarea stilului de viață și renunțarea la obiceiurile nesănătoase, este posibilă o viață lungă și de înaltă calitate. Întărirea treptată a vaselor de sânge și a mușchiului inimii este posibilă la orice vârstă, este important să se recupereze corect după boală. Multe exemple de realizări semnificative foști pacienți clinicile de cardiologie sunt deja incluse în statisticile de supraviețuire.

Astfel, un infarct major este astăzi o boală gravă, dar din ce în ce mai vindecabilă, cu condiția ca asistența profesională să fie acordată în timp util. Mare importanță are un factor comportamental în stadiul de recuperare.

Un atac de cord mare reprezintă un pericol deosebit pentru viața umană. Dacă în timpul unui atac de cord normal, circulația sângelui este perturbată doar într-o mică parte a organului, atunci cu o formă extinsă a bolii, aproape întreaga inimă este lipsită de nutriție, ceea ce duce la necroza țesutului cardiac.

Clasificarea infarctului extensiv

În funcție de zona de necroză, infarctul cardiac extins este împărțit în infarct al peretelui posterior și al peretelui anterior. La un infarct al peretelui posterior, peretele drept este blocat artera coronariana, iar în caz de infarct al peretelui anterior - artera stângă.

Pericolul mai mare este un infarct extins al peretelui anterior.

Cauzele unui atac de cord extins

Această patologie severă este provocată de mulți factori negativi. Practic, infarctul miocardic extins este cauzat din mai multe motive:

• predispoziție ereditară;
• tulburări ale activității sistemului cardiovascular (în special ateroscleroza);
• patologii renale;
• dieta nesănătoasă;
• stil de viata sedentar;
• supraponderal;
• stres frecvent și traume psihice;
• tensiune arterială crescută;
• surmenaj;
• diabetul zaharat;
• fumatul și abuzul de alcool.

Factorii de mai sus duc la închiderea uneia dintre arterele care furnizează sânge țesuturilor inimii, drept urmare anumite zone ale inimii suferă de foamete de oxigen și încep să moară din cauza acumulării de produse metabolice în ele. Dacă în 24 de ore pacientul nu primește tratament necesar, aceasta va duce la necroza completă a țesuturilor.

Simptome

În primul rând, un infarct miocardic extins se manifestă ca un atac de cord sever, făcând o persoană complet neputincioasă. Pacientul devine incapabil să vorbească, să se miște sau să aibă o gândire adecvată.

Atacul este însoțit durere insuportabilă pe partea stângă a corpului, pe care nici măcar nitroglicerina nu o poate îndepărta, respirație intermitentă, dificultăți de respirație, amețeli, piele palidă, transpirație rece. Pot apărea șoc dureros și leșin.

Etape

Această patologie se caracterizează printr-un model clar de simptome în etape. Un infarct cardiac extins trece prin 5 perioade în dezvoltarea sa:

1. Perioada prodromală sau starea pre-infarct (durează de la câteva ore până la o lună) se caracterizează printr-o creștere a frecvenței crizelor de angină.
2. Perioada cea mai acută (durata sa variază de la o jumătate de oră la două ore) - apariția durere arzătoare, apariția transpirației reci, scăderea tensiunii arteriale, creșterea sau scăderea ritmului cardiac.
3. Perioada acută (durată de la două până la zece zile) - se formează o zonă de necroză în miocard, durerea scade, tulburările de ritm cardiac și creșterea temperaturii.
4. Perioada subacută (durează de la patru până la cinci săptămâni) - se observă formarea unei cicatrici la locul necrozei, restabilirea ritmului cardiac, dispariția durerii și normalizarea presiunii.
5. Perioada post-infarct (durează de la trei până la șase luni) - densitatea țesutului în cicatrice crește și are loc adaptarea la noile condiții de operare.

Pentru a reduce riscul unui atac recurent, care în cele mai multe cazuri se termină cu moarte sau paralizie, ar trebui să respectați câteva reguli: opriți fumatul și alcoolul, evitați stresul, mențineți o dietă specială, faceți exerciții fizice moderate. exercițiu fizic, faceți o plimbare zilnică la aer curat și luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni un atac de cord masiv, trebuie să duceți un stil de viață sănătos: mâncați rațional, faceți exerciții fizice, renunțați la fumat și limitați consumul de băuturi alcoolice.