Endometrioza - ce este? Diagnosticul endometriozei: ce teste sunt necesare Care sunt simptomele endometriozei

? Este dificil să dai un răspuns fără ambiguitate, deoarece simptomele endometriozei adesea nu apar deloc, dar dacă apar, pot fi atât de multe încât chiar și cel mai experimentat medic își va rupe capul stabilind diagnosticul corect și femeia își va pierde nu numai pacea, ci și somnul. Identificarea endometriozei este dificilă, dar nu imposibilă.

Indiferent de forma endometriozei, simptomele vor fi aproape întotdeauna aceleași, cu excepția unor lucruri mici:

• durerea este cel mai frecvent simptom. Endometrioza identificată provoacă dureri în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui de diferite grade de severitate. Există o creștere a durerii în timpul menstruației și poate duce chiar la necesitatea de a lua analgezice. Sexul și mișcările intestinale pot provoca, de asemenea, probleme vaginale;
• tulburări ale menstruației - scurgerile maro apar adesea înainte și după menstruație, o creștere a secreției sanguine și prelungirea menstruației. Astfel de simptome sunt cauzate și de faptul că situația o agravează pe femeie. Uneori apar sângerări dureroase în afara ciclului menstrual, care sunt cauzate de o creștere a cantității de estrogen și o scădere a progesteronului;
• infertilitatea este un semn al unei boli asimptomatice și în acest moment este aproape imposibil de diagnosticat. Puteți trata infertilitatea ani de zile înainte ca endometrioza să fie detectată. Adesea, această formă provoacă aderență în pelvis și, prin urmare, scade semnificativ;
• intoxicație – împreună cu durere, slăbiciune, greață, temperatură crescută, frisoane și creșterea numărului de leucocite;
• alte semne care apar în forme rare ale bolii: motilitate intestinală, urinare dureroasă, sânge în urină, hemoptizie în timpul menstruației.

Unele femei pot confunda semnele endometriozei cu fibromul uterin, mai ales dacă un astfel de diagnostic a fost deja pus. Unele persoane, în general, nu observă durerea și neregulile menstruației, crezând că această stare de lucruri este normală.

Menstruația nu provoacă pierderi mari de sânge și nu afectează capacitatea de muncă a unei persoane. Dacă sunt detectate astfel de simptome, nu ar trebui să încercați să puneți singur un diagnostic - trebuie să mergeți la un medic cu experiență.

Procedura de diagnosticare a endometriozei uterine este un proces destul de problematic, pe care doar un medic experimentat îl poate determina cu exactitate.

Cum să recunoști endometrioza dacă simptomele nu au apărut încă? La prima examinare de către un medic, este destul de problematic să se determine în mod fiabil prezența endometriozei. Medicul va putea determina cu exactitate boala numai după examinare, teste și alte metode instrumentale de diagnosticare.

În timpul examinării, puteți detecta doar o mărire a uterului și a anexelor acestuia, precum și a diagnostica o formațiune asemănătoare tumorii fuzionate cu uterul. În plus, un examen ginecologic va fi însoțit de dureri severe, ceea ce face dificilă examinarea femeii.

Endometrioza vaginală poate fi detectată prin procese precum colposcopia, în timpul căreia focarele bolii sunt marcate de zone albastre, cu toate acestea, aceasta este o boală rară, astfel încât diagnosticarea endometriozei nu se realizează numai în acest fel.

Dacă există o suspiciune de endometrioză, testele trebuie efectuate imediat și vor fi necesare următoarele metode pentru a stabili un diagnostic precis:

• . Cea mai eficientă metodă de diagnosticare, permițându-vă să diagnosticați chiar și endometrioza ovariană și chisturile endometrioide benigne;
• histerosalpingografie (HSG)– o metodă care implică utilizarea unui agent de contrast, care vă permite să determinați în mod fiabil gradul de deteriorare a zonelor și permeabilitatea trompelor uterine;
• – vă permite să identificați cu exactitate forma difuză a adenomiozei. Datorită histeroscopiei, ginecologul poate examina clar defectele uterului și ale gurii tuburilor, care vor apărea ca puncte roșii pe fundalul unei membrane mucoase palide;
• – o metodă microchirurgicală de diagnosticare a bolii, care vă permite să identificați orice tip de boală și să prescrieți imediat tratamentul;
• analize de sânge utilizarea markerilor de endometrioză este utilizată ca metodă suplimentară de diagnostic. În prezența endometriozei, nivelul de CA-125 în sânge crește semnificativ și face posibilă determinarea severității bolii și a eficacității tratamentului deja utilizat.

Ce metode de diagnostic să prescrie și să utilizeze ar trebui să fie determinate de ginecolog la prima examinare și prezența anumitor simptome.

Uneori, un diagnostic se poate face numai cu ajutorul unei examinări pe scaun și a unei examinări cu ultrasunete, iar uneori este necesar să se efectueze o metodă de cercetare extremă - laparoscopia. Simptomele și diagnosticul trebuie observate de un medic cu experiență.

Ce complicații pot apărea?

Dacă endometrioza nu este diagnosticată în timp util și nu a fost prescris niciun tratament eficient, pot apărea complicații neplăcute în anumite stadii ale bolii:

• infertilitate – poate fi observată la 40% dintre femeile care suferă de endometrioză;
• anemie posthemoragică se dezvoltă din cauza pierderii constante de sânge în timpul menstruației;
• se dezvoltă aderențe în pelvis și abdomen;
• se formează chisturi ovariene endometrioide;
• trunchiurile nervoase sunt comprimate, provocând deteriorarea celulelor stem neuronale;
• apare o complicație a bolii - formarea unei tumori maligne.

Sarcina cu boala

În timpul endometriozei, nu se vorbește despre infertilitate ca fiind o boală care poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală. În acest moment, șansa de a rămâne însărcinată pur și simplu scade semnificativ.

Există cazuri de concepere a unui copil cu endometrioză, dar acest lucru este foarte rar pentru copil, cum ar fi avortul spontan. Cum se stabilește această situație?

Într-o astfel de situație, trebuie să treceți la examinări regulate cu un medic și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile acestuia, care vor fi recomandate după un studiu amănunțit al bolii.

Cauzele bolii nu au fost încă stabilite în mod fiabil. Există mai multe opinii despre motivul pentru care poate apărea infertilitatea în cazul endometriozei:

• defecte mecanice în permeabilitatea tuburilor, perturbări în structura ovarelor, eșecuri în eliberarea ovulului din cauza aderențelor;
• boli endocrinologice, tulburări imunitare care apar cu endometrioza. Ele afectează negativ ovulația, fertilizarea și tranziția ovulului în uter;
• funcționarea defectuoasă a trompei uterine, care poate fi cauzată de o creștere a prostaglandinelor în timpul endometriozei;
• frecvență crescută și risc de avort spontan;
• sindromul foliculului luteinizat;
• inflamaţie;
• condiții nefavorabile în uter - crearea de condiții pentru imposibilitatea concepției, pe care organismul le dictează independent.

Pe baza cercetărilor recente, majoritatea femeilor bolnave, în ciuda faptului că au menstruații regulate, nu pot experimenta ovulația naturală, care este un proces obligatoriu în timpul concepției. Într-o astfel de situație, stimulentele nu vor putea ajuta, fără să dea vreun efect, dăunând doar organismului.

Literatura medicală confirmă că rata sarcinii după recuperarea completă și intervenția chirurgicală de conservare a sânilor poate fi de până la 56%, în funcție de gradul de endometrioză.

Cel mai adesea, sarcina poate apărea în decurs de 13 luni după tratament. Cu toate acestea, întreaga perioadă ar trebui să fie sub supravegherea unui medic profesionist care va monitoriza progresul regresiei bolii și procesul de concepere a unui copil.

Este destul de rar întâlnit o situație în care, după tratamentul pentru endometrioză, o pacientă nu poate rămâne însărcinată mai mult de șase luni. Cum să identifici motivele?

Femeia va trebui să se supună unor examinări menite să găsească alți factori care cauzează infertilitate.

Într-o astfel de situație, nu ar trebui să renunți, deoarece medicina modernă poate face multe. Dacă apare endometrioza, diagnosticul trebuie efectuat în timp util, altfel există riscul de complicații grave.

Endometrioza este o boală ginecologică cronică în care celulele identice cu celulele stratului mucos al uterului se găsesc în afara acestuia. Procesul patologic afectează uterul, anexele, peritoneul pelvin, organele genitale externe și se răspândește adesea în vezică și intestine. Mai puțin frecvente sunt modificările pielii, țesutului cicatricial și glandelor mamare. Boala este detectată în principal la femeile de vârstă reproductivă și adesea regresează spontan la menopauză.

Diagnosticul endometriozei este complex și provoacă multe controverse în comunitatea medicală. Doar examenul histologic permite stabilirea unui diagnostic precis - dar pentru aceasta trebuie să obțineți material pentru studiu (mucoasa uterină, țesut ovarian, peritoneu). Alte metode nu sunt la fel de eficiente și nu oferă întotdeauna o imagine clară. Să aruncăm o privire mai atentă în articol la modul în care este diagnosticată endometrioza și ce teste sunt efectuate.

Cum să suspectezi endometrioza: simptome principale

Potrivit Asociației Internaționale de Endometrioză, diagnosticul se pune în medie la 5-7 ani de la apariția primelor simptome ale bolii - și există explicații pentru acest lucru. În primul rând, femeile caută ajutor târziu, atribuind semne de boală tulburărilor obișnuite ale ciclului menstrual (de exemplu, din cauza stresului, schimbărilor climatice, răcelii). În al doilea rând, simptomele endometriozei sunt nespecifice, iar medicii le confundă adesea cu o altă patologie. Adesea, un diagnostic precis poate fi pus numai după intervenția chirurgicală și examinarea histologică a țesutului îndepărtat.

Endometrioza poate fi suspectată dacă apar următoarele simptome:

• Nereguli menstruale. Când uterul este deteriorat, menstruațiile devin grele, prelungite și dureroase. Apar scurgerile perimenstruale - cu cateva zile inainte si dupa menstruatie. Poate exista spotting la mijlocul ciclului. Sângerarea uterină este posibilă;
• Dureri pelvine cronice. Senzațiile neplăcute sunt localizate în abdomenul inferior, perineu, zona inghinală, zona inferioară a spatelui - în funcție de localizarea focarului. Durerea se intensifică înainte de menstruație și atinge apogeul în timpul menstruației. În timp, durerea devine constantă și nu depinde de faza ciclului;

Durerea constantă în zona pelviană este unul dintre principalele semne ale endometriozei.

• Infertilitate. Incapacitatea de a concepe și/sau de a duce un copil la termen este unul dintre simptomele cheie ale endometriozei.

Multe femei se plâng de slăbiciune generală, apatie, stare de spirit depresivă și anxietate crescută. Odată cu dezvoltarea sindromului de durere, apare insomnia. Pot exista tulburări concomitente în funcționarea vezicii urinare și a intestinelor atunci când aceste organe sunt afectate.

Pe o notă

Severitatea simptomelor nu corespunde întotdeauna cu severitatea bolii. Adesea, durerea severă apare cu leziuni minore ale peritoneului și ligamentelor pelvine, în timp ce chisturile ovariene mari rămân asimptomatice.

Examinarea inițială pentru suspiciunea de endometrioză

Diagnosticul oricărei boli ginecologice începe cu o examinare specială. Femeia stă pe un scaun ginecologic în timp ce medicul examinează organele genitale externe și colul uterin, palpează uterul, ovarele și trompele uterine. Medicul acordă o atenție deosebită ganglionilor limfatici inghinali - aceștia se măresc în timpul proceselor inflamatorii și cancerului.

Când este examinat în oglinzi, medicul poate vedea focare de endometrioză pe labii, vagin și col uterin. Ele sunt definite ca formațiuni de culoare roșu aprins sau albăstrui. Uneori leziunile sângerează, dar pot rămâne închise.

Iată cum arată un focus al endometriozei pe colul uterin:

În timpul unei examinări bimanuale, medicul palpează uterul și anexele. În cazul adenomiozei, uterul este mărit în dimensiune și capătă o formă sferică. Se pot palpa ganglioni individuali. Ovarele sunt mărite cu formarea de chisturi. Modificările la nivelul peritoneului nu sunt detectate în timpul unui examen ginecologic.

Metode de laborator pentru diagnosticarea endometriozei

Metodele de cercetare de laborator au valoare auxiliară. Ele nu permit stabilirea unui diagnostic precis, dar permit evaluarea stării generale a unei femei și, uneori, distingerea endometriozei de alte boli ale organelor de reproducere.

Examenele clinice generale ale sângelui și urinei

Testele generale de sânge și urină, studiile biochimice și coagulogramele nu ajută la diagnosticarea endometriozei. Nu există modificări specifice care să permită depistarea bolii în timpul unui examen clinic general. Dar adesea medicul sugerează ca pacienta să facă un test de sânge și urină pentru a-și evalua starea generală și a identifica patologiile concomitente. Astfel de teste sunt necesare și în pregătirea metodelor de cercetare invazive (histeroscopie, laparoscopie).

Test de sânge pentru hormoni

Testarea hormonală nu diagnostichează endometrioza. Modificări ale nivelului hormonilor sexuali apar în diferite stări patologice care nu sunt direct legate de boala de bază. Un test de sânge pentru hormoni este prescris în principal pentru infertilitate - pentru a identifica procesele însoțitoare.

Un test de sânge pentru hormoni este prescris pentru a identifica cauza infertilității.

Lista hormonilor:

• Hormonul foliculostimulant;
• hormonul luteinizant;
• Estradiol;
• progesteron;
• Testosteron;
• prolactină;
• hormon anti-mullerian;
• Hormoni tiroidieni: TSH și T4.

Dacă sunt detectate abateri, este prescrisă o examinare suplimentară.

Test de sânge pentru markeri tumorali

Markerii tumorali sunt substanțe specifice eliberate în sânge în timpul dezvoltării neoplasmelor benigne și maligne. În cazul endometriozei, există o creștere a următorilor indicatori:

• CA-125 – mai mult de 35 U/ml;
• CA-19-9 – mai mult de 37 U/ml;
• CEA – mai mult de 2,5 ng/ml.

O ușoară creștere a concentrației markerilor tumorali CA-125, CA-19-9, CEA poate indica dezvoltarea endometriozei.

În cazul endometriozei, nivelul acestor markeri crește ușor - nu mai mult de două ori. O creștere bruscă a indicatorilor are loc cu o tumoare canceroasă.

Este important de știut

O creștere a nivelului markerilor tumorali este un semn sigur de recidivă a bolii. O creștere a indicatorilor este observată cu 2 luni înainte de apariția simptomelor endometriozei.

Metode instrumentale neinvazive pentru diagnosticarea endometriozei

Metodele instrumentale de diagnostic joacă un rol cheie în identificarea bolii. Folosind ultrasunete, CT și RMN, un medic cu un grad ridicat de probabilitate poate pune un diagnostic și poate distinge endometrioza de alte patologii. Dar este important să rețineți: și tehnologia face greșeli. Se întâmplă că numai după intervenție chirurgicală este posibil să se identifice clar boala.

Colposcopie

Colposcopia este o metodă de examinare a colului uterin la mărire mare, folosind echipamente speciale. În timpul examinării, medicul vede modificări ale membranei mucoase și poate identifica leziuni endometriotice și alte procese patologice. La examinare, pe fondul epiteliului stratificat scuamos, prismatic sau metaplazic sunt vizibile formațiuni în relief roșu închis de diferite forme și dimensiuni. În a doua fază a ciclului, leziunile pot sângera.

Înainte de colposcopie, medicul prescrie un frotiu pentru oncocitologie. Această examinare nu este legată de endometrioză, dar poate identifica alte procese asociate la nivelul colului uterin (inclusiv cancerul în stadiu incipient). După colposcopie, se poate preleva o biopsie dintr-o zonă suspectă și materialul poate fi trimis pentru examinare histologică.

Pe o notă

Colposcopia se face de obicei în prima jumătate a ciclului menstrual. Dar cu endometrioza în această perioadă, leziunile sunt slab vizibile. Prin urmare, dacă medicul suspectează endometrioza, el prescrie o examinare repetată înainte de menstruație - într-un moment în care heterotopiile sunt vizibile clar și sângerează.

Colposcopia ajută la observarea heterotopiei endometrioide pe colul uterin.

Ultrasonografia

Ecografia este principala metodă de diagnostic non-invaziv al endometriozei. Ecografia poate detecta modificări în uter, ovare și alte organe pelvine.

Nu este necesară o pregătire specială pentru ecografie. Examenul se efectuează prin vagin pe vezica goală. Diagnosticarea durează 15-30 de minute. Nu este necesară anestezia - procedura este nedureroasă pentru pacient.

Semne ecografice de adenomioză (endometrioză uterului):

• Modificări ale formei și dimensiunii uterului - devine rotunjit, crește dimensiunea anteroposterioră;
• În stroma stratului muscular al uterului sunt detectate chisturi cu conținut anechoic sau lacune. Formațiunile chistice pot umple întreaga grosime a miometrului. Pentru diagnosticul diferenţial cu alte formaţiuni se realizează cartografierea Doppler color. Adenomioza nu se caracterizează prin prezența fluxului sanguin în lacune;
• Asimetria peretilor anterior si posterior ai uterului datorita compactarii acestora. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma focală a adenomiozei;
• Limita neclară a endometrului și miometrului - straturile mucoase și musculare ale uterului.

Așa arată adenomioza la o ecografie. Sunt vizibile o graniță neclară între miometru și endometru, formațiuni chistice anecoice și îngroșarea peretelui posterior al uterului:

Semne ecografice ale chisturilor ovariene endometrioide:

• Formațiunile chistice sunt situate pe una sau ambele părți, au dimensiuni mici - de obicei până la 7 cm, înconjurate de un contur dublu;
• Chisturile sunt localizate în spatele și în lateralul uterului;
• În structura chistului este detectată o suspensie fină de ecogenitate medie și mare.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată

CT și RMN sunt prescrise pentru diagnosticul diferențial al endometriozei. Dacă medicul nu poate face un diagnostic precis folosind ultrasunete, el sugerează o examinare suplimentară.

Adenomioza

Semne CT caracteristice ale adenomiozei:

• În forma focală a adenomiozei, se determină o structură eterogenă a miometrului datorită apariției focarelor de densitate și dimensiune variabile care nu au limite clare cu țesuturile înconjurătoare. Miometrul are aspectul unui fagure;
• În forma difuză a adenomiozei, uterul are formă sferică, are contururi neclare și grosimi variate ale peretelui.

Semne RMN de adenomioză:

• Îngroșarea neuniformă a zonei de tranziție dintre endometru și miometru;
• Îngroșarea asimetrică a unuia dintre pereții uterului;
• Apariția unor focare mici și formațiuni chistice fără contururi clare în miometru.

Chist ovarian

Scanarea CT dezvăluie formațiuni rotunde cu o singură cameră pline cu lichid. În zone diferite, grosimea pereților nu este aceeași și depinde de durata existenței chistului.

RMN al chistului ovarian endometrioid.

RMN-ul arată formațiuni chistice în spatele și în lateralul uterului. Chisturile au pereți groși. Adesea, semnele de aderență sunt vizibile în jur.

Metode invazive de diagnosticare a endometriozei

Metodele de diagnostic invazive sunt adesea singura modalitate de a face un diagnostic și de a selecta un regim de tratament.

Biopsie endometrială

Biopsia de aspirație a endometrului se efectuează în ambulatoriu - într-o clinică antenatală. Nu este nevoie de anestezie, este suficientă anestezia locală. În timpul procedurii, medicul preia material din cavitatea uterină - o mică bucată de mucoasă. Țesuturile rezultate sunt trimise la laborator pentru examinare. După 10-14 zile vine răspunsul. Pe baza rezultatelor examinării, este posibilă identificarea proceselor care apar în cavitatea uterină și prescrierea tratamentului.

Pe o notă

În diagnosticarea adenomiozei, biopsia endometrială nu este foarte informativă. Procesul patologic este localizat în stratul muscular al uterului, care nu poate fi atins în timpul procedurii. Dar este posibil să se identifice boli concomitente - inflamație a uterului, proces hiperplazic, cancer endometrial.

Histeroscopie

Histeroscopia este o metodă valoroasă pentru diagnosticarea adenomiozei. În timpul procedurii, medicul examinează colul uterin din interior și identifică semnele caracteristice ale bolii:

• Modificări ale reliefului endometrului: aspectul coturilor, criptelor;
• Apariția leziunilor endometrioide - închise și sângerând;
• Îngroșarea și rigiditatea peretelui uterin;
• Un scârțâit caracteristic la răzuirea cavității uterine.

Diagnosticul se pune pe baza imaginii vizuale văzute prin histeroscop. După finalizarea procedurii, medicul ia materialul pentru examinare și efectuează o biopsie.

Laparoscopie

Laparoscopia de diagnostic vă permite să identificați focarele de endometrioză pe organele pelvine - ovare, trompe uterine, vezică urinară și rect, precum și pe ligamente și peritoneu. În literatura medicală sunt descrise peste 20 de tipuri de heterotopii. Acestea pot fi formațiuni plate și înălțate, chistice și punctate, roșii, albăstrui și violet. Adesea sunt detectate țesuturi cicatrice cu pigmentare și zone de aderență. În timpul menopauzei, leziunile roșii aprinse lasă loc unor zone fibroase alb-negru.

Iată cum arată endometrioza ovarelor și trompelor uterine în timpul laparoscopiei:

Examen histologic

Analiza histologică pune capăt diagnosticului de endometrioză. Diverse țesuturi sunt trimise pentru examinare - o bucată de col uterin, o răzuire din mucoasa uterină, un chist ovarian îndepărtat. Materialul este examinat la microscop, după care un specialist își dă o părere. Analiza histologică face posibilă distingerea endometriozei de alte boli ginecologice și determinarea tacticilor de tratament.

Să rezumăm:

• Nu există o analiză universală care să identifice rapid, fără durere și fiabil endometrioza oricărei locații;
• Metodele de cercetare de laborator (testele de sânge și urină) nu permit stabilirea unui diagnostic, dar ajută la identificarea patologiilor concomitente;
• Metodele instrumentale de cercetare (ultrasunete, CT, RMN) determină endometrioza uterului și a anexelor, dar nu se văd întotdeauna mici leziuni în cavitatea pelviană;
• Laparoscopia este standardul de aur pentru diagnosticarea endometriozei externe. Histeroscopia este folosită pentru a căuta adenomioza (endometrioza uterului);
• Diagnosticul final poate fi pus în urma examenului histologic. Materialul poate fi obținut prin colposcopie, histeroscopie și laparoscopie.

Informații video utile despre diagnosticarea endometriozei

Videoclip interesant despre endometrioză: semne de patologie, diagnostic, metode de tratament

De ce endometrioza este menționată atât de des în legătură cu infertilitatea? Cum să „prinzi” simptomele endometriozei, care aproape că nu se pot distinge de simptomele menstruale? Și există un tratament nechirurgical pentru endometrioză? Vom răspunde la aceste și la alte întrebări legate de endometrioză cu ajutorul experților de top!

Menstruația însoțită de durere severă ar trebui să alerteze o femeie, deoarece acesta poate fi unul dintre semnele dezvoltării endometriozei. Adevărat, boala poate fi asimptomatică. Ca urmare, femeia nu primește tratamentul necesar, endometrioza progresează și poate provoca infertilitate.

Endometrioza: cauzele bolii și principalele simptome

Astăzi, iar aceste date sunt absolut de încredere, în lume aproximativ 16% dintre femeile de vârstă reproductivă suferă de endometrioză. Un număr terifiant! Dintre toate patologiile ginecologice, această boală este una dintre primele trei, alături de bolile inflamatorii și fibroamele uterine, ducând la disfuncție reproductivă semnificativă, sindrom de durere persistentă etc.

Endometrioza obișnuia să fie numită boala călugărițelor, deoarece boala a apărut cel mai adesea la femei care nu au fost niciodată active sexual. Și acum simptomele endometriozei sunt diagnosticate chiar și la fetele foarte tinere. Potrivit rezultatelor unui studiu al Asociației Internaționale de Endometrioză, care a implicat 40.000 de femei bolnave, 50% dintre respondenți au prezentat primele semne ale bolii înainte de vârsta de 24 de ani, în 21% înainte de vârsta de 15 ani, în 17% între 15–19 ani.

În esență, endometrioza este o creștere benignă a țesuturilor similare ca proprietăți cu endometrul, stratul care căptușește cavitatea uterină.

Alexander Popov, doctor în științe medicale, profesor, director al Centrului Medical Moskvorechye, șef al Departamentului de Chirurgie Endoscopică la Institutul Regional de Cercetare de Obstetrică și Ginecologie din Moscova: „În timpul menstruației, la aproape majoritatea femeilor sănătoase, sângele menstrual vine afară nu numai prin vagin. Sângele curge și în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În mod normal, aceste celule endometrioide introduse trebuie să fie ucise de celulele ucigașe, care sunt prezente în corpul fiecărei persoane. Dar din anumite motive acest lucru nu se întâmplă. Așa începe endometrioza.”

Fiind atașate de un loc atipic, celulele endometriale încep să îndeplinească aceleași funcții ca în uter, adică să menstreze. Aceste sângerări duc la inflamarea țesuturilor din jur, formarea de aderențe, ceea ce contribuie la apariția principalelor simptome ale endometriozei:

• durere sâcâitoare în abdomenul inferior și regiunea lombară pe tot parcursul lunii, intensificându-se în ajunul menstruației;
• durere în timpul actului sexual (dispaurenie);
• pete sângeroase de culoare închisă „ciocolată” înainte și după menstruație;
• sângerare prelungită și abundentă în timpul menstruației;
• insomnie, dureri de cap, nervozitate, înrăutățirea dispoziției, scăderea performanței.

În unele cazuri, primul și singurul simptom al endometriozei este infertilitatea. Aproximativ o treime dintre femeile cu endometrioză nu pot rămâne însărcinate. Adeziunile rezultate perturbă permeabilitatea trompelor uterine și anatomia pelvisului mic și, de asemenea, interferează cu ovulația normală a ovarelor.

Există multe teorii despre apariția endometriozei, dar niciuna dintre ele nu este dovedită. Fundalul dezvoltării bolii poate fi boli infecțioase frecvente în copilărie, tulburări hormonale etc. „Momentul de declanșare” pentru dezvoltarea patologiei poate fi chiuretajul diagnostic. Recent, factorii genetici au devenit din ce în ce mai importanți.

Conform Alexandra Popova, știința a dovedit că dezvoltarea endometriozei poate fi provocată de factori de mediu nefavorabili, de exemplu, ecologie slabă. Adică, procesul patologic nu a început încă și dacă nu ar exista efecte nocive, iar acest lucru sporește activitatea proliferativă a celulelor endometrioide (reproducția lor prin diviziune), atunci femeia nu ar fi dezvoltat endometrioză.

Endometrioza: metode de diagnostic

Lucrul dificil despre endometrioză este că încă trebuie detectată. Există multe forme ale bolii, manifestările sunt variate, ceea ce face diagnosticul dificil. O examinare ginecologică și interogarea unei femei la numirea unui medic poate sugera doar prezența bolii. De asemenea, nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze boala folosind ultrasunete. De exemplu, cu stadiul inițial al endometriozei, când există puține focare ale bolii.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a endometriozei este laparoscopia - examinarea organelor pelvine folosind un instrument special - un laparoscop, care este introdus printr-o mică incizie pe peretele abdominal anterior. În timpul examinării, chirurgul poate îndepărta o secțiune de țesut și o poate trimite la laborator pentru analize suplimentare.

Până în prezent, chirurgia rămâne principalul tratament pentru endometrioză. Laparoscopia este folosită cel mai adesea pentru a elimina focarele bolii. De regulă, operația se efectuează pentru durerea pelvină cronică (durere în abdomenul inferior) și infertilitate, precum și pentru formarea chisturilor ovariene endometrioide.

Deci, principalul lucru care ar trebui să alerteze o femeie dacă suspectează endometrioză este ciclicitatea. În cazurile severe ale bolii, durerea poate fi, de asemenea, cronică. Și aici sunt importante atât activitatea femeii însăși, cât și profesionalismul și atenția medicului.

Potrivit unui sondaj internațional la care au participat 14.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 16-45 de ani din 13 țări, 80% dintre femeile care suferă de menstruație dureroasă nu asociază disconfortul cu nicio boală și iau pur și simplu analgezice. În timp ce endometrioza este depistată la 75% dintre femeile care consultă specialiști pentru durerea în abdomenul inferior.

În mod surprinzător, medicii uneori nu acordă prea multă importanță acestui simptom principal al endometriozei și nu prescriu un tratament adecvat în timp util.

Endometrioza: tratament simplu si complex

Până în prezent, chirurgia rămâne principalul tratament pentru endometrioză. De regulă, laparoscopia este utilizată pentru a elimina focarele bolii.

Sunt utilizate și alte tipuri de tehnologii (laser, electrice, crio-, ultrasunete și plasmă). Cu toate acestea, în timpul intervenției chirurgicale, în special în cazul endometriozei răspândite, doar leziunile vizibile și accesibile sunt îndepărtate, în timp ce cele microscopice pot trece neobservate. Acest lucru poate duce la recidive suplimentare ale endometriozei.

De regulă, operația este efectuată pentru durerea pelvină cronică () și infertilitate, precum și pentru unul dintre cele mai periculoase tipuri de boli pentru femei. Cert este că mai multe intervenții chirurgicale asupra ovarelor reduc numărul de ovule la o femeie care pot fi folosite pentru fertilizare. Acest lucru reduce șansele de a rămâne însărcinată pe cont propriu și de a da naștere unui copil biologic.

Atunci când trimit la operație, nu toți medicii, din păcate, manifestă îngrijorare pentru potențialul reproductiv al unei femei. Dar mai multe operații pe ovare pot duce la faptul că la vârsta de 30 de ani se dezvoltă o femeie. Este infertilă, deoarece întreaga ei rezervă de ouă a fost distrusă în timpul operației. De aceea, înainte de operație, este foarte important să consultați un specialist în fertilitate care poate „conserva” ouăle pentru utilizare (dacă este necesar).

Vestea bună este că dacă boala este detectată în stadiile incipiente, intervenția chirurgicală poate să nu fie necesară. Puteți opri dezvoltarea endometriozei și puteți calma durerea cu medicamente. De exemplu, așa cum este larg răspândit în Franța, unde prima linie de tratament pentru endometrioză sunt contraceptivele hormonale, care introduc organismul într-o stare de pseudo-sarcină.

Una dintre metodele eficiente de tratament medicamentos pentru endometrioză este prescrierea de contraceptive hormonale, care suprimă funcția menstruală a unei femei, în urma cărora creșterea și răspândirea leziunilor endometrioide se oprește. Boala nu se dezvoltă.

Contur articol

Endometrioza este un proces patologic comun care afectează mucoasa uterului. Această boală se caracterizează prin proliferarea celulelor endometriale. Endometrioza este cel mai adesea asociată cu ovarele, trompele uterine și țesutul care căptușește pelvisul. În cazuri destul de rare, țesutul endometrial se poate deplasa în afara organelor pelvine. Dezvoltarea unui astfel de proces patologic poate duce la consecințe grave. Diagnosticul endometriozei uterine este de obicei efectuat la femeile cu vârsta de 25 de ani și peste.

În cazul endometriozei, se observă deplasarea și creșterea țesuturilor în peretele uterin, în special în timpul ciclului menstrual. Endometrul continuă să acționeze ca de obicei – se îngroașă și sângerează cu fiecare ciclu menstrual. Deoarece acest țesut nu poate părăsi corpul, este localizat în organele pelvine. Această boală se răspândește în toate organele corpului feminin și include:

• ovarele, unde se pot forma chisturi numite endometrioame;
• intestine;
• sistem urinar;
• oviduct.

De obicei, suprafața uterului devine iritată, promovând în cele din urmă dezvoltarea țesutului cicatricial. Sunt benzi anormale de țesut fibros care pot face ca țesuturile pelvine și organele să se miște unele spre altele. Endometrioza poate provoca dureri – uneori severe – mai ales în timpul perioadei menstruale. Din fericire, există tratamente eficiente care sunt disponibile pentru fiecare femeie.

Care sunt simptomele endometriozei?

Simptomul principal al endometriozei este durerea pelvină, adesea asociată cu perioada menstruală. Deși multe femei au adesea crampe în timpul ciclului menstrual, endometrioza este mult mai ușor de recunoscut. Deoarece în acest caz durerea se intensifică în timp și provoacă un disconfort enorm. De obicei, femeile se plâng de durere cu:

• menstruaţie;
• actul sexual;
• sângerare uterină;
• infertilitate;
• golirea vezicii urinare sau a intestinului.

Medicii spun că în timpul menstruației retrograde, sângele menstrual care conține celule endometriale curge înapoi prin trompele uterine și merge direct în cavitatea pelviană. Aceste celule deplasate aderă la pereții pelvieni și la suprafețele organelor pelvine, unde încep să crească activ și să apară ca cheaguri. După care celulele deplasate încep să sângereze pe tot parcursul ciclului menstrual.

Motivele formării acestei boli nefavorabile nu sunt încă cunoscute. În ciuda faptului că medicii și doctorii în știință efectuează numeroase studii, nimeni nu poate studia cu atenție problema dezvoltării simptomelor de mai sus. Practic, experții numesc mai mulți factori care pot provoca dureri în uter:

• predispozitie genetica;
• metaplazie;
• sistemul imunitar slăbit;
• dezechilibru hormonal.

Severitatea durerii nu este un factor obligatoriu în recunoașterea bolii. În cele mai multe cazuri, femeile cu endometrioză ușoară pot prezenta dureri severe, în timp ce altele cu simptome mai severe pot simți doar o ușoară senzație de furnicături în zona uterului.

Endometrioza este uneori diagnosticată greșit de către medici din cauza unei examinări vizuale. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un studiu cuprinzător și să se identifice cauza.

Acest tip de afecțiune poate fi confundat cu sindromul de colon iritabil, care provoacă accese de diaree, constipație și crampe abdominale.Pentru a diagnostica endometrioza și natura bolii care poate provoca dureri pelvine, medicul dumneavoastră vă va cere să vă descrieți inițial simptomele.

Cum se identifică endometrioza uterină

Când se dezvoltă endomitrioza uterină, medicul ginecolog poate efectua un examen vizual folosind un speculum vaginal. Când diagnosticați boala într-o formă gravă, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală. Dar intervenția chirurgicală este necesară doar în cazuri foarte rare. Practic, după identificarea unui diagnostic precis, pacientului i se administrează o combinație de tratament. În acest articol, puteți lua în considerare metodele prin care boala este diagnosticată.

Cel mai frecvent mod de a detecta boala este examenul citologic. Materialul pentru un astfel de studiu este obținut în timpul unei biopsii de aspirație. Datorită acestei metode, un ac cu capătul tocit este introdus în cavitatea uterină pentru a aspira un fragment de endometru. Această procedură se efectuează în ambulatoriu și este mai puțin traumatizantă. Medicii folosesc de obicei un anestezic pentru a reduce sensibilitatea.

Această tehnică folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini în interiorul corpului tău. Pentru a capta imagini, un dispozitiv numit traductor este fie apăsat pe abdomen, fie introdus în vagin (ecografia transvaginală). Ambele tipuri de ultrasunete pot fi efectuate pentru a oferi cea mai bună vedere asupra organelor de reproducere. Ecografia indometrului ne va permite să studiem mucoasa uterină și să identificăm toate modificările posibile.

• Ce zi a ciclului ar trebui să alegi?

Pentru a diagnostica boala, medicii recurg la examenul ecografic intern și transvaginal. Mulți ginecologi nu recomandă examinarea modificărilor patologiei folosind metoda transabdominală, deoarece este dificil să se identifice primele semne ale bolii. Alegerea diagnosticului depinde de posibilul diagnostic. Pentru a examina endometrul și a obține informații exacte despre boală, este recomandabil să selectați a doua jumătate a ciclului. În structura endometrului se observă modificări constante în stratul interior al uterului. În această perioadă, zona patologică crește, așa că după finalizarea ciclului, este necesar să se efectueze un diagnostic.

• Diagnosticarea cu ultrasunete

Imagistica cu ultrasunete nu vă va spune definitiv dacă aveți endometrioză, dar poate identifica chisturile asociate endometriozei (endometrioame). Folosind ultrasunete, puteți recunoaște patologia corpului feminin și puteți face un diagnostic precis. Prin urmare, dacă se suspectează boli mai grave, medicii apelează la o metodă de biopsie.

Colposcopie

Pentru a investiga boala în a doua fază a menstruației, medicii efectuează colposcopie. În această perioadă pronunțată, este posibil să se studieze formarea bolii și focalizarea endometriozei. Leziunea devine acoperită cu țesut epitelial și începe să sângereze excesiv.

Colcoscopia este considerată cea mai informativă metodă pentru obținerea unor rezultate precise.

Procedura nedureroasă durează aproximativ 15 minute.

Această metodă de diagnosticare este cea mai importantă în ginecologia modernă. Cu o biopsie, medicii efectuează un examen microscopic pentru a obține mostre de țesut.

Rezultatul obtinut in laborator va determina modificarea morfologica a mucoasei uterine. Această procedură se efectuează cu anestezie locală.

În clinicile moderne se practică mai multe metode de biopsie:

• biopsie de conductă;
• răzuire;
• vid;

Acest tip de biopsie este considerată cea mai modernă opțiune pentru aspirarea mucoasei uterine. Pentru a reduce riscul de traumatism la nivelul cavității uterine și a sensibilității, medicii folosesc un instrument special. Acest dispozitiv medical seamănă cu un tub de aspirație flexibil, denumit altfel conductă. După efectuarea măsurilor de diagnosticare și obținerea de teste în laborator, medicii pot identifica următoarele boli:

• atrofie sau hipoplazie;
• hiperplazie locală;
• hiperplazie difuză simplă;
• hiperplazie atipică;
• degenerarea malignă a țesuturilor;
• endometrita.

CT

Cea mai accesibilă și sigură metodă de cercetare este tomografia computerizată în spirală. Această metodă a fost dezvoltată pentru a determina natura endometriozei și gradul ei de dezvoltare.

Pentru a identifica primele semne ale bolii și pentru a examina cu atenție starea cavității pelvine, medicii fac o scanare CT.

Metoda rezonanței magnetice permite vizualizarea organului intern al pelvisului mic. Această metodă de diagnosticare recunoaște perfect structura țesuturilor și dezvoltarea lor. Acest tip de diagnostic este practicat în special pentru endometrioza ovariană.

Laparoscopie

Din punct de vedere medical, examenul laparoscopic dezvăluie de obicei semne ale bolii într-un stadiu incipient. Dar pentru a fi sigur dacă aveți endometrioză sau nu, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un chirurg ginecologic. După efectuarea unei examinări vizuale, medicul dumneavoastră va putea identifica semnele endometriozei folosind o procedură chirurgicală numită laparoscopie. Acesta poate oferi informații despre locația, volumul și dimensiunea implanturilor endometriale pentru a ajuta la determinarea celor mai bune opțiuni de tratament.

Endometrioza cronică apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani. Pentru a examina suprafața uterului, ginecologii folosesc un instrument special. Folosind un histeroscop, puteți examina imaginea care este afișată pe monitor după introducerea unui tub în zona cervicală. Astfel, ginecologului i se oferă posibilitatea de a determina starea cavității uterine și starea ovarelor.

Teste pentru markeri tumorali

După testarea markerilor tumorali, medicul poate identifica markerul important CA 125, care este localizat în regiunea ovariană. Celulele canceroase își pot schimba nivelul în mod regulat.

Dacă donați sânge pentru markeri tumorali în timp util, atunci puteți evita consecințele grave.

Rezultatul de laborator obținut reflectă imaginea antigenului CA 125, care este predominant în corpul pacientului. În absența patologiei, analiza va afișa de la zece la cincisprezece U/ml CA 125 în sânge.

Simptome principale:

Endometrioza este o boală ginecologică non-tumorală, însoțită de creșterea mucoasei interioare a uterului (endometrul) în afara cavității acestuia. Mai simplu spus, țesutul care se găsește în uterul femeilor sănătoase cu endometrioză crește în alte organe. Endometrioza, simptomele pe care le suferă femeile, se dezvoltă din motive necunoscute, deși există unele dovezi pentru identificarea factorilor imunitari, hormonali, ereditari și alți factori.

descriere generala

Deci, pentru a înțelege mai bine despre ce vorbim atunci când luăm în considerare această boală, este necesar să ne oprim asupra a ceea ce este de fapt endometrul și, de asemenea, să ne aprofundăm puțin în caracteristicile organelor sistemului reproducător al femeii.

La femei, pelvisul conține uterul, un organ muscular conectat pe ambele părți la trompele uterine care se deschid spre cavitatea abdominală. Uterul este acoperit de trei straturi principale, acesta este stratul interior endometru, stratul mijlociu (muscular). miometru,Și perimetrie- învelișul subțire seros extern al organului, acționând ca o continuare pentru straturile de peritoneu din vezică.

Stratul care ne interesează, endometrul, include încă două straturi, acesta este stratul funcțional și stratul bazal. Stratul funcțional include un strat de celule care, în propria lor structură, seamănă cu cilindri, ceea ce, de fapt, determină numele lor - acesta este epiteliul cilindric. Între astfel de celule există celule glandulare - datorită acestora se produce mucusul necesar și există, de asemenea, un număr mare de ramuri terminale aparținând arterelor spiralate mici.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, stratul funcțional este supus unor modificări constante datorită efectelor hormonilor sexuali feminini. Când apare menstruația, aceasta este respinsă și în cele din urmă eliberată. În plus, acolo unde stratul funcțional din uter a fost respins, începe procesul de diviziune celulară a stratului bazal. Ca rezultat, se formează celule noi, înlocuind stratul respins și formând un nou strat.

Experții notează că, în ceea ce privește prevalența, endometrioza ocupă locul trei în rândul bolilor ginecologice, după fibroamele uterine și procesele inflamatorii care afectează organele genitale ale femeilor. Cel mai adesea, endometrioza este diagnosticată la femeile de vârstă reproductivă, în principal între 40 și 44 de ani. Conform diverselor date, incidența medie a endometriozei în această categorie este de aproximativ 12%.La femeile infertile, endometrioza este diagnosticată mai des - acestea reprezintă aproximativ 30-40%, în timp ce femeile multipare se confruntă cu această boală ceva mai rar - aproximativ 27% .

Interesant este că și adolescentele pot dezvolta această boală. De exemplu, se știe că aproximativ 50% dintre pacienții din acest grup care au suferit o intervenție chirurgicală din cauza durerii apărute în zona pelviană au fost diagnosticați cu endometrioză. De asemenea, perioada de premenopauză nu exclude femeile de la dezvoltarea acestei boli - aici frecvența sa în medie este de aproximativ 2-5%. Dorim să adăugăm că, după menopauză, femeile din grupe de vârstă similare pot dezvolta și endometrioză, care, totuși, apare ceva mai rar.

În același timp, este imposibil să se determine adevărata incidență a bolii în cauză, din cauza dificultăților asociate cu diagnosticul acesteia, precum și a faptului că, în unele cazuri, endometrioza apare fără simptome. În medie, aproximativ 70% din cazurile de pacienți care solicită ajutor medical din cauza durerii în zona pelviană duc la un diagnostic de endometrioză.

Aceste date, dacă cititorii le abordează corect, reprezintă un argument puternic în favoarea vizitelor periodice preventive la un medic precum un ginecolog. Acest lucru se aplică în special acelor femei care se confruntă cu o anumită jenă asociată cu consultarea acestui specialist, precum și acelor femei care ignoră complet astfel de recomandări și nu vizitează deloc medicul ginecolog.

Endometrioza: cauze

Boala pe care o luăm în considerare este polietiologică, ceea ce, la rândul său, indică prezența multor cauze probabile diferite care o determină. Cu toate acestea, așa cum s-a subliniat deja, adevărata cauză a endometriozei nu a fost încă determinată. Să ne uităm la câteva dintre opțiunile care sunt considerate în prezent drept principale.

• Menstruația retrogradă. Sau, așa cum se numește, menstruația „inversată”. Acest fenomen este determinat de următorul proces: o anumită cantitate de sânge menstrual eliberat în timpul menstruației este direcționată în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Menstruația conform unui „scenariu” similar nu este neobișnuită; în plus, apare adesea la femeile sănătoase. Singura diferență față de pacienții cu endometrioză este că la femeile sănătoase sistemul imunitar reține endometrul, împiedicându-l să crească în zona în care ajunge, adică în cavitatea abdominală.
• Ereditate. Acest factor este relevant pentru multe boli cu care o persoană trebuie să se confrunte, iar endometrioza poate fi, de asemenea, considerată o boală asociată cu acest factor. În consecință, se crede că riscul de a dezvolta boala în cauză crește dacă este prezentă la rudele apropiate.
• Tulburări ale sistemului imunitar. Acest motiv este, de asemenea, considerat un factor presupus care duce la dezvoltarea endometriozei. Dacă sistemul imunitar este slăbit, atunci găsindu-se în cavitatea abdominală în timpul opțiunii deja luate în considerare de menstruație „inversată”, celulele endometriale nu numai că nu sunt distruse, ci și se atașează la țesuturile și organele situate aici, formând astfel focare de endometrioză.
• Intervenția chirurgicală în ginecologie. Orice fel de intervenție chirurgicală, cum ar fi chiuretajul (chiuretajul), avortul, operația cezariană, cauterizarea eroziunii etc. - toate acestea sunt de obicei considerate ca factori predispozanți semnificativi la dezvoltarea endometriozei.
• Modificări hormonale. De asemenea, se crede că acest factor contribuie la dezvoltarea endometriozei. Faptul este că endometrul este destul de sensibil la efectele hormonilor sexuali feminini, iar focarele de endometrioză reacționează la ei într-un mod similar. Creșterea unor astfel de leziuni, de exemplu, este promovată de hormonii sexuali feminini și de estrogeni.
• Metaplazia endometrială. Acest factor implică o transformare în care un țesut este transformat în altul. Există o teorie conform căreia endometrul, odată în afara uterului, se poate transforma într-un alt țesut într-un mod similar. Între timp, cauzele metaplaziei sunt în prezent neclare; în plus, orice presupunere despre aceasta generează multe controverse în rândul cercetătorilor.

Pe lângă factorii enumerați, există și alți factori și, de asemenea, nu pot fi excluși atunci când se ia în considerare legătura cu endometrioza. Acestea includ în special:

• deficit de fier în organism;
• impact asupra mediului;
• infecții ale tractului urinar, precum și boli cu transmitere sexuală;
• disfuncție a organului hepatic;
• obezitatea;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin etc.

Endometrioza: forme și tipuri

Clasificarea endometriozei se face în ginecologie în funcție de zona de localizare a focarelor sale. În special, ele evidențiază genitalȘi extragenital endometrioza. Endometrioza genitală poate fi internă (aceasta este adenomioză) sau externă, extragenitală, la rândul său, poate fi extraperitoneală sau peritoneală.

Endometrioza genitală internă se referă la creșterea focarelor endometriale în zona stratului uterin muscular, și anume în colul uterin și în canalul uterin.

În ceea ce privește endometrioza extragenitală, se dezvoltă în principal în mediul rinichilor, vezicii urinare, intestinelor, plămânilor și în zona unor cicatrici postoperatorii.

Endometrioza peritoneală extragenitală afectează în primul rând trompele uterine, ovarele și peritoneul pelvin.

Localizarea endometriozei extraperitoneale este concentrată pe partea organelor genitale externe. Principalele forme ale acestei variante a bolii sunt endometrioza părții vaginale a colului uterin, endometrioza vaginului, endometrioza retrocervicală, endometrioza septului rectovaginal.

Endometrioza poate apărea în forme așa-numite „minore” sau în forme severe. În cea din urmă variantă, localizarea leziunilor poate corespunde unei forme mixte, motiv pentru care endometrioza nu este uneori supusă unei clasificări clare. În plus, formele severe de endometrioză, conform observațiilor specialiștilor, se dezvoltă ca urmare a ignorării măsurilor terapeutice și preventive în etapele necesare pentru aceasta.

Pe baza profunzimii leziunilor, se disting etapele corespunzătoare ale endometriozei. În special, acestea sunt stadiul minim, stadiul ușor, stadiul moderat și stadiul sever. Stadiul sever, după cum se poate presupune cu ușurință, este cel mai dureros pentru pacienți și, de asemenea, cel mai dificil în ceea ce privește implementarea măsurilor care vizează tratarea endometriozei. În endometrioza internă, leziunea în funcție de stadii specifice este după cum urmează:

• Etapa 1 - membrana mucoasă este afectată până la stratul miometrial (până la stratul mijlociu, muscular, după cum am spus mai devreme);
• Etapa 2 - stratul miometrial este afectat până la mijloc;
• Etapa 3 - leziunea ajunge la mucoasa seroasă (peritoneală) a uterului;
• Etapa 4 - aici este afectat peritoneul parietal.

Astfel, putem distinge un grup de organe abdominale și pelvine (și anume, acestea sunt cel mai adesea afectate de leziuni), care vor determina tipurile de endometrioză:

• Endometrioza corpului uterin (aka adenomioza);
• endometrioza ovariană;
• endometrioza peritoneală (cunoscută și sub denumirea de endometrioză peritoneală);
• endometrioza vaginala;
• endometrioza cervicală;
• endometrioza rectovaginala;
• endometrioza vezicii urinare;
• Endometrioza care afectează alte organe (în acest moment boala este mult mai puțin frecventă): diafragma, pleura plămânilor, plămânii înșiși, intestinele, ochii, stomacul, pielea etc.

Endometrioza corpului uterin: simptome

Endometrioza corpului uterin sau, așa cum am desemnat anterior, adenomioza, este una dintre principalele forme de endometrioză, în care miometrul este afectat de focare de țesut endometrioid. Simptomele acestei forme de boală sunt următoarele:

• Menstruație dureroasă. Acest simptom are și propria definiție medicală - aldismenoree. Intensitatea durerii nu corespunde cu severitatea durerii, în general. Apariția durerii este cauzată de faptul că lichidul începe să se acumuleze în țesuturi, ceea ce are loc din cauza procesului de adeziv propriu-zis care afectează cavitatea uterină, a acumulării de sânge menstrual în focare și a procesului inflamator.
• Tulburări ale ciclului. Acest simptom este destul de caracteristic adenomiozei, deși, totuși, nu numai pentru aceasta - multe boli ginecologice și tulburări în funcționarea corpului sunt însoțite, după cum se știe, de astfel de „eșecuri”. În cazul adenomiozei, tulburările ciclului se reduc în principal la sângerare. Un simptom destul de important pentru acest caz este apariția scurgerii maronii sau sângeroase; acestea apar cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației și durează la fel, 1-2 zile după aceasta. Un semnal important este, de asemenea, o schimbare a naturii fluxului menstrual. Deci, dacă înainte de menstruație a decurs normal, atunci cu adenomioză pot deveni, de exemplu, excesiv de abundente. Acest lucru este adesea însoțit de epuizarea severă a pacientului.
• Culoarea închisă a scurgerii menstruale. O trăsătură caracteristică a manifestării endometriozei în timpul menstruației este, de asemenea, prezența cheagurilor de sânge.
• Flux menstrual prelungit. Adesea, menstruația cu endometrioză durează mai mult, depășind durata medie.
• Infertilitate. Infertilitatea este cauzată de două motive principale, și anume faptul că nu există nicio posibilitate de implantare a ovulului fecundat și gestația ulterioară a acestuia din cauza prevalenței procesului și, de asemenea, faptul că procesul adeziv este dezvoltat într-o formă pronunțată, ceea ce este însoțită de afectarea cavității uterine. În ambele cazuri, rezultatul este același - toate acestea duc la infertilitate. În același timp, acesta nu este verdictul final asupra bolii, deoarece în cel puțin 20% din cazuri în practică, sarcina este înregistrată în rândul pacienților chiar și cu o formă gravă a bolii în cauză.
• avort, adica in acest caz vorbim de avort spontan/avort spontan. Motivele pentru acest rezultat sunt legate de imaginea generală a modificărilor față de care se dezvoltă infertilitatea.
• Tulburări endocrine. Acest simptom este relevant în principal pentru endometrioza extragenitală, deși poate fi prezent și în timpul adenomiozei. Se manifestă în special în insuficiența hipotalamo-hipofizară a sistemului ovarian. Din cauza dezechilibrelor hormonale, spotting-ul poate apărea la femei între menstruație, care apare destul de des în cazul endometriozei.

În cele mai multe cazuri, boala progresează. Fără tratament timp de șase luni, aproximativ 47% dintre pacienți experimentează o agravare a stării lor, în timp ce ameliorarea spontană apare la aproximativ 30%. Ceea ce este de remarcat este faptul că în timpul sarcinii, pacientele experimentează o anumită regresie a bolii și chiar o îmbunătățire semnificativă a stării lor generale. Cert este că sarcina este o afecțiune în care în leziunile formate începe să se dezvolte o reacție deciduală, în urma căreia acestea încep să scadă.

Decidualizarea constă în modificări ale endometrului în timpul sarcinii în care se formează un tip special de strat celular al endometrului - țesut decidual. În timpul sarcinii, modificările deciduale apar destul de intens: celulele acumulează grăsimi și glicogen, iar dimensiunea acestor celule crește. În același timp, creșterea vaselor de sânge în endometru este îmbunătățită.

În ceea ce privește rolul acestui țesut decidual, rolul său nu a fost pe deplin determinat. Între timp, este general acceptat că datorită acestui țesut se exercită controlul asupra introducerii ovulului fertilizat în peretele uterului, unde acționează ca un fel de strat, mai întâi între trofoblast, iar apoi peretele uterului. si placenta. De asemenea, adăugăm că reacția deciduală acționează ca o etapă integrală a implantării.

Endometrioza ovariană: simptome

Ovarele cu endometrioză pot fi afectate datorită introducerii celulelor endometriale în ele prin lumenul trompei uterine, care are loc odată cu fluxul limfei și sângelui. Cauzele endometriozei ovariene nu sunt, de asemenea, complet clare în acest moment; focarele de endometrioză pot fi localizate atât extern pe ovar, cât și direct în acesta. Simptomele endometriozei ovariene se pot manifesta diferit în fiecare caz, în funcție de dimensiunea leziunilor și de zona specifică de localizare a acestora. Să evidențiem simptomele generale:

• Dureri abdominale inferioare. O astfel de durere nu este neapărat asociată cu o anumită perioadă a ciclului menstrual, adică poate apărea în orice moment. Durerea constantă în abdomenul inferior poate fi cauzată de inflamația peritoneului din cauza iritației ca urmare a formării leziunilor endometriotice.
• Durere în abdomenul inferior în timpul activității fizice și a actului sexual.
• Durere crescută în perioada de dinaintea menstruației, în special durere severă în prima zi.
• Răspândirea durerii în zona inghinală sau lombară, la rect.

Endometrioza peritoneală: simptome

Endometrioza peritoneală (endometrioza peritoneală) se caracterizează prin faptul că în dezvoltarea sa un rol semnificativ îl joacă interacțiunea elementelor endometriale cu celulele mezoteliale peritoneale. Refluxul „invers” al sângelui menstrual, despre care am discutat deja mai devreme, poate contribui la dezvoltarea acestei forme de boală, care este cauzată de anumite tulburări în funcționarea sistemului imunitar și endocrin.

Endometrioza peritoneală poate fi de două tipuri. Astfel, primul tip se caracterizează printr-o extindere limitată a leziunilor - doar peritoneul este afectat. Al doilea tip, în consecință, se caracterizează prin faptul că afectarea focarelor endometrioide nu are loc numai în interiorul peritoneului, ci și în spatele lor, adică sunt afectate uterul, ovarele și trompele uterine.

Cu forme minore de endometrioză, este posibil să nu existe simptome clinice pentru o lungă perioadă de timp - boala apare într-o formă latentă. În același timp, infertilitatea cu un astfel de curs al bolii, chiar și într-o formă mică, depășește adesea 90%. Dacă focarele de endometrioză s-au răspândit dincolo de peritoneu și au „prins rădăcini” în rect și în stratul său muscular, afectând și țesutul perirectal, atunci un curs similar este însoțit de apariția durerii pelvine, a actului sexual dureros (care este mai pronunțat înainte de debutul menstruației, precum și după aceasta).

Endometrioza vaginului și perineului: simptome

Practic, perineul și vaginul sunt afectate de endometrioză ca urmare a germinării din partea laterală a leziunii retrocervicale, oarecum mai rar acest lucru se întâmplă din cauza apariției leziunilor endometriale în zona zonei afectate în timpul nașterii.

Principala plângere pentru această formă a bolii este durerea care apare atât în ​​vagin în sine, cât și în profunzimea pelvisului, iar severitatea durerii în acest caz variază de la moderată la destul de pronunțată, adesea dureroasă și obositoare. Creșterea durerii este observată în timpul actului sexual, precum și cu o săptămână înainte și după menstruație. Durerea severă apare mai ales dacă perineul anterior, precum și sfincterul extern al rectului, sunt implicate în proces.

Există, de asemenea, anumite tipuri de dificultăți în actul defecației, care este însoțită de dureri chinuitoare în acele perioade în care endometrioza se agravează. Natura durerii este pulsatorie și arzătoare (analogie cu un abces). Când apare menstruația, pacienții detectează umflături, ganglioni sau un tip de formațiune chistică atunci când sunt palpate.

După sfârșitul menstruației, formațiunile detectate fie scad în dimensiune, fie dispar complet, după care cicatricile rămân la locul lor, sunt dureroase și au zone de pigmentare maronie. Dacă în acest caz, diagnosticul este pus eronat și nerezonabil (sfincterită, rectită) pe baza leziunilor sfincterului extern al rectului și sunt prescrise proceduri termice (inclusiv băi calde de șezut), atunci durerea se intensifică doar.

Durerea în vagin poate fi, de asemenea, combinată cu mâncărime locală. Unii pacienți prezintă scurgeri maronii și sângeroase care provin din vagin, atât spontan, cât și în timpul actului sexual. O astfel de scurgere apare în perioada aproape standard pentru endometrioză pentru acest simptom - cu câteva zile înainte de menstruație și câteva zile după aceasta.

Endometrioza cervicală: simptome

Această formă a bolii este, de asemenea, destul de comună, iar motivul pentru aceasta este localizarea zonei afectate - colul uterin cel mai adesea „intră sub atac” în timpul diferitelor manipulări în ginecologie (avort, chiuretaj etc.).

Unele simptome ale endometriozei cervicale, în general, pot fi numite comune cu alte zone afectate de această boală. Acestea includ:

• observarea scurgerii maronii care apar inainte de menstruatie;
• durere și disconfort în timpul actului sexual;
• apariția scurgerii maronii în timpul actului sexual (acest simptom apare în principal în a doua jumătate a ciclului).

În ceea ce privește alte senzații de durere (în abdomenul inferior, de exemplu), în această formă de boală nu sunt atât de caracteristice tabloului clinic general.

Endometrioza rectovaginală: simptome

Endometrioza rectovaginală poate fi profundă (sau internă), care este însoțită de dezvoltarea focarelor patologice în uter caracteristice endometriozei, precum și externă, care este însoțită de leziuni ale trompelor uterine, ligamente largi uterine și intestinale, ovare, pungă. de Douglas și peritoneu.

Simptomele acestei forme de boală sunt similare cu alte forme: există și senzații de durere care apar în timpul actului sexual, precum și dureri în abdomenul inferior înainte și după menstruație.

Endometrioza vezicii urinare: simptome

Cu ceva timp în urmă, endometrioza sub această formă era considerată o boală rară; orice informație despre această boală din literatura medicală a fulgerat într-un volum destul de slab. Între timp, acum cazurile acestei boli sunt diagnosticate mai des, iar acest lucru se datorează, cel mai probabil, familiarizării insuficiente din trecut a urologilor și ginecologilor cu aceasta, mai degrabă decât rarității apariției acesteia. Un rol în aceasta îl joacă și faptul că de multe ori specialiștii, în încercările de a stabili un astfel de diagnostic precum endometrioza vezicii urinare, aderă la direcția unei alte patologii - hematurie ciclică, care în orice caz este incorectă, în plus, ultima specificată. diagnosticul este rareori relevant pentru pacienții pentru care a fost livrat.

Vezica urinară cu endometrioză poate fi afectată în diferite moduri. Deci, de exemplu, este posibil ca conținutul care se află în chisturile ovariene endometrioide să ajungă la suprafața sa, precum și pătrunderea sângelui menstrual (conform „scenariului” refluxului retrograd), care include particule endometriale viabile sau creșterea endometrului de la istm și peretele uterin anterior până la vezică. Un rol important îl joacă și istmul rămas în timpul amputației supravaginale a uterului, care este afectat de endometrioză, precum și efectul chirurgical blând asupra uterului în timpul anumitor manipulări. Operația cezariană joacă un anumit rol. O opțiune acceptabilă este intrarea hematogenă a elementelor endometriale în peretele organului vezicii urinare.

Caracteristicile tabloului clinic al endometriozei în acest caz sunt determinate de caracteristicile genezei sale. Astfel, focarele de endometrioză formate în timpul implantării particulelor endometriale pe suprafața organului vezicii urinare pot să nu se manifeste mult timp, cu alte cuvinte, nu există simptome. Detectarea leziunilor are loc accidental, de exemplu, în timpul procesului de disecții abdominale pentru boli reale ale anumitor organe pelvine, precum și în zona cavității abdominale inferioare. Desigur, detectarea patologiei este permisă de acei specialiști care sunt familiarizați cu aceasta.

Atunci când endometrioza se extinde la peretele posterior al vezicii urinare din ciotul uterin sau din istm, duce la apariția unor fenomene disurice destul de severe la pacienți. Dacă vorbim de o patologie precum endometrioza congenitală a vezicii urinare, în care localizarea leziunilor este concentrată pe partea laterală a orificiilor ureterului, atunci tabloul bolii poate fi și el destul de grav.

Cel mai adesea, simptomele endometriozei vezicii urinare includ plângeri ale unei senzații de greutate care apare în profunzimea pelvisului și a abdomenului inferior. Se intensifică înainte de menstruație, precum și după aceasta. În același timp, urinarea la pacienți devine mai frecventă, în unele cazuri fiind însoțită de durere. Severitatea durerii poate varia; în consecință, poate fi fie moderată, fie destul de severă, până la pierderea capacității normale de a lucra într-o astfel de perioadă. În timpul examinărilor urologice și al analizelor repetate de urină nu se găsesc motive care să explice suferința pacienților, motiv pentru care se stabilește diagnosticul de „cistogie”. Terapia folosită pentru a aborda manifestările simptomelor determină lipsa unei eficacități suficiente. În timpul procedurilor termice, durerea se intensifică. În același timp, experții nu acordă importanța cuvenită relației determinate între ciclul menstrual și plângeri.

Treptat, urinarea dureroasă este completată în timpul menstruației de hematurie (sânge în urină), severitatea manifestării sale poate varia. În acest stadiu al progresiei bolii, se poate stabili un diagnostic precum cistita hemoragică recurentă. Terapia pentru a aborda manifestările simptomelor reale este încă ineficientă.

În curând boala devine cronică. Potrivit unor date, de la apariția unui astfel de simptom precum urinarea dureroasă trec aproximativ 3-5 ani până la apariția hematuriei. Ceea ce este de remarcat este faptul că mulți pacienți experimentează o oarecare ușurare a durerii atunci când urinează din momentul în care a început să apară hematuria. În cele mai multe cazuri, simptomele enumerate duc la teamă la pacienți că ar putea avea o tumoare în vezică urinară.

Să adăugăm că sângele din urină cu endometrioză a vezicii urinare, conform unor observații, este un simptom care apare la 25% dintre pacienții cu această boală. Dacă vorbim de endometrioză extinsă, în care colul vezical este captat de leziune, atunci se poate face simțit și un simptom precum o problemă cu retenția urinară (incontinență).

Endometrioza si sarcina

Dacă luăm în considerare această boală în combinație cu infertilitatea, atunci nu putem afirma fără echivoc egalitatea între ele. Cu alte cuvinte, sarcina nu este imposibilă cu endometrioză. Un alt lucru este că sarcina cu endometrioză reduce semnificativ șansele de sarcină. În practică, există cazuri de concepție cu această boală, dar este important să înțelegem că rata de succes a concepției în acest caz este mai mică și, bineînțeles, că la endometrioză există un anumit risc pentru făt, care constă în avort spontan. Dacă reușiți totuși să concepeți un copil, atunci este imperativ să mergeți la medic, urmând cu strictețe recomandările acestuia.

În ceea ce privește mecanismul cauză-efect în schema „endometrioză - infertilitate”, nu există încă o claritate clară aici. Între timp, există anumite presupuneri cu privire la factorii care provoacă infertilitatea în endometrioză:

• Tulburări imunologice și endocrine care sunt relevante în paralel cu endometrioza. Acești factori afectează negativ ovulația, fertilizarea și implantarea ulterioară a ovulului în uter.
• Tulburări mecanice care provoacă obstrucția trompelor uterine; patologia anatomiei ovariene; aderențe care îngreunează eliberarea oului.
• Procese care însoțesc inflamația locală.
• Sindromul foliculului luteinizat.
• Avorturi spontane frecvente în stadiile incipiente.
• Patologia funcției de transport a trompelor uterine, cauzată de creșterea prostaglandinelor pe fondul endometriozei.

Interesant în felul său și, în același timp, important este un astfel de factor precum condițiile nefavorabile pentru viitorul făt în organism (uter). Mai precis, esența acestui lucru este următoarea: organismul decide independent dacă o femeie poate acum să poarte (și apoi să nască) un copil sănătos.

În același timp, noi studii arată că majoritatea femeilor cu endometrioză, indiferent de natura ciclului menstrual (chiar normal și regulat), nu există o ovulație adevărată ca atare, adică vorbim despre anovulație. Să adăugăm că fără ovulație, sarcina este în principiu imposibilă.

Datele din unele surse indică faptul că, după tratament și intervenții chirurgicale de conservare a organelor, sarcina are loc în medie în 15-56% din cazuri - un astfel de decalaj semnificativ în rate este determinat de caracteristicile procesului patologic și de severitatea bolii. Practic, ginecologii observă că, după tratamentul efectuat în direcția corectă, sarcina are loc în decurs de șase luni până la un an. În consecință, așteptarea sarcinii poate dura de la 6 la 14 luni.

În același timp (deși rar), în practică, nu sunt excluse astfel de cazuri în care tratamentul cu succes al endometriozei nu duce la debutul unei sarcini mult așteptate după șase luni sau mai mult. În acest caz, va trebui să faceți o examinare suplimentară, care vă va permite să identificați alți factori implicați în problema infertilității.

Complicațiile endometriozei

Dacă tratamentul endometriozei este ignorat ca o necesitate sau este implementat inițial analfabet, atunci este posibil să întâmpinați ulterior o serie de complicații:

• infertilitate;
• dezvoltarea proceselor adezive în cavitatea abdominală și pelvisul mic;
• dezvoltarea anemiei posthemoragice la pacienți pe fondul pierderii cronice grele de sânge care însoțește menstruația;
• tulburări neurologice cauzate de compresia trunchiurilor nervoase;
• formarea chisturilor ovariene endometrioide;
• transformarea țesutului endometrioid într-o formațiune tumorală malignă.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic de endomchetrioză, este necesar să se obțină rezultatele anumitor studii, acestea includ în special:

• Ecografia organelor pelvine folosind un senzor vaginal special;
• histerosalpingografia este o metodă în care se utilizează un agent de contrast, datorită căruia se poate evalua cât de larg s-a dovedit a fi procesul de formare a leziunilor și se poate înțelege cât de mult a fost afectată permeabilitatea trompelor uterine, ceea ce este deosebit de important dacă pacientul se confruntă cu infertilitate;
• histeroscopie - această metodă face posibilă examinarea caracteristicilor suprafeței uterului, a canalelor endometrioide și a gurii trompelor uterine (pe membrana mucoasă roz pal arată ca puncte roșu închis);
• laparoscopia este o procedură microchirurgicală care face posibilă diagnosticarea oricărei forme a bolii și cu posibilitatea simultană de tratament în timpul acesteia;
• test de sânge pentru detectarea markerilor de endometrioză;

În general, necesitatea uneia sau a altei versiuni a studiului este determinată de medicul curant; în funcție de caracteristicile procesului patologic, schema de diagnosticare poate varia.

Tratament

Tratamentul endometriozei se efectuează în două direcții principale, și aceasta este eliminarea chirurgicală a focarelor în zonele afectate de endometrioză (sau îndepărtarea completă a organelor cu acestea), precum și tratamentul medicamentos, care vizează corecția hormonală a activității caracteristice endometrului. .

Tratamentul chirurgical nu are adesea alternative, din cauza faptului că starea pacientului se deteriorează adesea rapid și există o amenințare cu infertilitatea ulterioară. În multe cazuri, durerea care însoțește endometrioza devine aproape insuportabilă; în plus, durerea este însoțită de creșterea rapidă a leziunilor, ceea ce determină un prognostic nefavorabil.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în diferite moduri, aceasta fiind determinată în funcție de localizarea leziunilor, posibilitatea de acces la acestea prin una sau alta tehnică a efectului solicitat. Dacă vorbim despre endometrioza vaginului, colului uterin sau perineului, atunci opțiunea preferată este endoscopia (excizia leziunilor și cauterizarea se efectuează fie prin cavitatea vaginală, fie din exterior). Dacă leziunile sunt localizate în cavitatea uterină, atunci o opțiune cum ar fi îndepărtarea uterului (întrebarea dacă să îndepărteze sau nu anexele) sau intervenția chirurgicală histeroscopică, care oferă acces prin vagin la organul afectat al uterului, poate Fii considerat.

Dacă leziunile endometriotice sunt localizate în zona trompelor uterine, ovarelor sau peritoneului, atunci se poate efectua laparoscopia - se fac mai multe găuri mici în abdomen în anumite zone pentru accesul ulterior în zonele afectate.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos, acesta are ca scop suprimarea creșterii/reproducției celulelor endometriale. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în principal (doar medicul curant poate decide asupra prescrierii lor!):

• contraceptive orale cu acțiune combinată (Marvelon, Femoden, Diane-35 etc.);
• medicamente reprezentând grupul de antigonadotropine (gestrinonă, danazol etc.);
• medicamente reprezentând grupul de progestative (Depostat, Duphaston etc.);
• medicamente din grupul agonist (decapeptil-depot, Zoladex etc.);
• antiestrogeni (tamoxifen etc.).

Informațiile despre aceste grupuri de medicamente sunt furnizate doar pentru informații generale! Auto-medicația cu ele este inacceptabilă; utilizarea este posibilă numai pe baza mărturiei medicului ginecolog!

Endometrioza: măsuri de prevenire

Prevenirea endometriozei este o problemă la fel de presantă atât pentru acele femei care au suferit de această boală și s-au vindecat de ea, cât și pentru acele femei care s-au confruntat cu această boală doar prin anumite surse de informare. Subliniem următoarele recomandări pentru prevenire:

• vizite regulate la medicul ginecolog curant, cel puțin o dată la 6 luni;
• abstinenta sexuala in timpul menstruatiei;
• tratamentul în timp util al bolilor ginecologice;
• combaterea excesului de greutate (făcând exerciții, ținând dieta etc.);
• evitarea situațiilor stresante ca atare, pe cât posibil;
• excluderea avorturilor, selectarea soluțiilor optime pentru contracepție.

Endometrioza: câteva fapte despre această boală

Unele femei ignoră această boală, crezând că va dispărea de la sine, unele cred că este doar „problema lor”, iar unele chiar cred că nu le va afecta deloc. E chiar asa? Să ne uităm la câteva fapte stabilite legate de endometrioză.

• Endometrioza este o boală a femeilor active și de afaceri

O serie de studii în acest domeniu și rezultatele acestora, în special, indică faptul că endometrioza este mai des diagnosticată la femeile din orașele mari, precum și la femeile ale căror activități profesionale sunt asociate cu stres psihic crescut. Practic, vorbim de femei de afaceri de succes social, precum și de femei ale căror activități sunt completate de schimbările sistematice ale condițiilor climatice din cauza călătoriilor de afaceri etc. Aici vorbim despre dorința de autorealizare în timp ce amânăm maternitatea pentru „mai târziu. ” Acele femei a căror viață sexuală este „excesiv de activă” sunt, de asemenea, expuse riscului crescut, mai ales dacă acesta este combinat cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali (ceea ce, după cum știm, nu este foarte rar). Este foarte posibil ca, pe lângă tratarea endometriozei, să avem grijă de o restructurare a conștiinței, care este, de asemenea, o parte importantă în această chestiune.

• Endometrioza afectează negativ partenerii sexuali ai femeilor cu această boală

Relativ recent a devenit cunoscut faptul că problema endometriozei nu este doar o problemă pur feminină, ci și o problemă a partenerului sexual al unei femei. Există două afirmații întemeiate pe această temă:

Lichidul seminal conține anumite molecule (cum ar fi estradiol, prostaglandine etc.), datorită cărora se exercită un efect stimulator asupra endometrului. În timpul actului sexual, lichidul seminal ajunge în cavitatea uterină sau în cavitatea abdominală prin fornixul vaginal posterior și anterior. Prostaglandinele îmbunătățesc proliferarea celulară și, de asemenea, duc la suprimarea apoptozei (adică un mecanism de protecție care acționează ca parte a dezvoltării endometriozei), inducând în același timp producerea anumitor enzime, datorită cărora endometrioza se dezvoltă cu o intensitate mai mare. În consecință, se poate rezuma că atunci când spermatozoizii intră în corpul unui pacient cu endometrioză, acesta acționează ca un factor care susține dezvoltarea acestei boli.

Endometrioza afectează negativ caracteristicile de calitate ale spermei. De asemenea, s-a dovedit că hipoxia acționează ca unul dintre mecanismele de declanșare a endometriozei. Cu alte cuvinte, femeile cu endometrioză sunt mereu într-o stare de stres oxidativ, în care celulele sunt deteriorate ca urmare a oxidării. În același timp, există o acumulare de radicali liberi de oxigen în corpul lor, care, după cum a devenit cunoscut, se caracterizează printr-un efect toxic asupra spermei - în special, membranele celulare sunt afectate, inclusiv. și ADN, este declanșată și apoptoza (moartea celulară). Adică, acele procese care „controlează” boala la femei afectează negativ starea generală a spermei. Prin urmare, în caz de infertilitate, este extrem de important să începeți tratamentul, eliminând astfel impactul negativ pentru ambii parteneri care duce la un astfel de rezultat.

• Endometrioza și FIV

În special, în acest punct, pacienții sunt interesați dacă procedura FIV pentru endometrioză va fi eficientă. Există, de asemenea, anumite fapte despre asta:

Formele comune ale bolii afectează negativ rezerva ovariană, reducând numărul de ouă obținute în timpul stimulării; de ce se întâmplă acest lucru este încă neclar;

Endometrioza in sine actioneaza ca baza pentru includerea pacientilor in grupul de risc corespunzator cu privire la posibilitatea dezvoltarii unei sarcini extrauterine dupa ce a fost efectuat transferul embrionar;

Endometrioza internă (adică adenomioza) ajută la reducerea posibilității de implantare cu succes a embrionului în cadrul programelor RVT, în același mod ca și în cazul metodei obișnuite (naturale) de concepție.

Să rezumam că singura soluție corectă în tratamentul endometriozei este laparoscopia (intervenția chirurgicală) cu adăugarea anumitor medicamente de terapie conservatoare.

Joseph Addison

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți o boală, cum ar fi endometrioza, trebuie să consultați un medic: