Istoria dezvoltării serviciului de ambulanță. Istoria ambulanței în Rusia

Domeniul asistenței medicale de urgență este poate cea mai responsabilă ramură a medicinei. Pentru un medic de ambulanță, este important nu numai să diagnosticheze corect o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient, ci și să răspundă foarte repede, să selecteze măsurile de resuscitare necesare sau tratament de urgență pentru a elimina o amenințare acută la adresa vieții și toate acestea, astfel încât persoana afectată să poată supraviețui sau supraviețui procesului de transport la o unitate medicală - la urma urmei, echipa de ambulanță lucrează pe drum, în absența setului necesar de medicamente și dispozitive medicale. Viața pacientului depinde în mod direct de cât de rapid și corect le ia medicul.

Paramedic și medic de urgență - care este diferența

Mulți locuitori, fără a intra în subtilitățile diferențelor din profesiile medicale, cred că paramedicii lucrează în ambulanță și ei sunt cei care oferă asistență medicală victimelor. De fapt, un paramedic poate lucra într-o ambulanță, dar acesta nu este singurul loc de muncă posibil pentru el.

Un medic de ambulanță este un medic cu studii superioare speciale care oferă îngrijiri și sfaturi medicale exact calificate, are dreptul de a lua o decizie cu privire la măsurile de resuscitare de urgență.

Un paramedic, ca un medic de urgență, poate diagnostica un pacient, poate determina diagnosticul și poate prescrie tratament. Cu toate acestea, spre deosebire de medic, un paramedic are studii medii de specialitate - poate fi o diplomă de la o facultate de medicină sau o școală tehnică. Cel mai adesea, el oferă primul ajutor.

Acest specialist poate lucra nu numai într-o brigadă de ambulanță, ci și în unități militare, la o stație de ambulanță, pe un vas fluvial sau maritim, într-un centru medical de la o gară sau la un terminal de aeroport, precum și în orașe și sate. într-o staţie feldsher-obstetrică.

În locurile în care accesul populației la îngrijiri medicale calificate este dificil, abilitățile și cunoștințele unui paramedic ar trebui să fie suficiente pentru a îndeplini funcțiile de medic. De exemplu, participă la examinarea medicală a pacienților, în absența unui obstetrician din personal, observă femeile însărcinate și participă la naștere, observă copiii sub 2 ani, efectuează fizioterapie conform indicațiilor medicului, monitorizează oportunitatea vaccinărilor și vaccinari.

Dacă există un medic în echipa de ambulanță, acesta se numește liniar. O echipă specializată este cea care este specializată în lucrul cu o patologie specifică, cum ar fi cardiologia sau psihiatria. O echipă în care nu este prevăzut un medic personal, se numește paramedic.

În absența unui medic, paramedicul poate efectua, dacă este necesar:

• defibrilarea inimii;
• traheotomie;
• resuscitare cardiopulmonara;
• asistență la naștere.

Astfel, diferența dintre un paramedic și un medic de urgență este în principal un nivel de calificare.

Ce face un medic de urgență

Competența medicului include acordarea de îngrijiri medicale calificate de urgență victimelor care au nevoie urgentă de aceasta.

Prima sarcină cu care se confruntă acest specialist este punerea unui diagnostic, definirea corectă a unei boli sau afecțiuni care necesită intervenție medicală. În același timp, este necesar să se țină cont, în primul rând, de timpul limitat și, în al doilea rând, de lipsa multor dispozitive și dispozitive necesare la îndemână care se află într-o instituție medicală staționară.

Depinde de echipa de ambulanță dacă victima va ajunge la spital, dacă va locui la secția de terapie intensivă, dacă medicii vor avea timp să-i acorde asistență deplină. Prin urmare, a spune că medicii de urgență tratează boli nu va fi în întregime corect. Cu condiția ca pacientul să aibă o afecțiune când viața lui este în pericol, medicul de ambulanță este obligat să ia toate măsurile menite să o reducă sau să o elimine complet, prin urmare, în acest caz, vorbim, mai degrabă, despre tratamentul simptomelor periculoase. și manifestări.

Medicii de această specialitate sunt primii care se ocupă de victimele dezastrelor și accidentelor rutiere, vin la apeluri dacă starea persoanei nu îi lasă posibilitatea de a ajunge singur la o unitate medicală.

În plus, medicul oferă terapie simptomatică, de exemplu, asistență pacienților cu cancer care sunt chinuiți de atacuri dureroase severe (injecții speciale cu analgezice), pacienților cu tulburări de tensiune arterială, sunt chemați la copiii cu semne de febră, leziuni infecțioase acute.

Atribuțiile unui medic de urgență sunt:

• furnizarea de îngrijiri medicale calificate pacienților;
• transportul victimelor la spital;
• evaluarea stării generale a pacientului și alegerea celei mai adecvate metode de transport și transfer al persoanei afectate;
• dacă pacientul refuză internarea, dacă este necesar, luați toate măsurile posibile în raport cu pacientul însuși și rudele acestuia pentru a-l convinge;
• pe drum, la întâlnirea cu un accident sau un accident, informați dispeceratul și începeți să acordați asistență victimelor.

Medicul trebuie să fie bine fizic și sănătate mentală, logica medicala, observatie, viteza de reactie si capacitatea de a lua decizii rapid, cunoasterea principalelor afectiuni patologice si abilitati de a oferi îngrijire prespitalicească atunci când apar, abilitățile și experiența unui diagnostician specialist.

Organe, sisteme de organe și fenomene mentale cu care lucrează medicul de urgență

Medicul de gardă care lucrează în echipa de ambulanță este obligat să înțeleagă ramuri ale medicinei precum ginecologie, pediatrie, chirurgie, obstetrică, neurologie, terapie generală, reumatologie, resuscitare, traumatologie, oftalmologie, otolaringologie. În cursul activităților sale medicale, un medic de ambulanță întâmpină încălcări în activitatea sa:

• inima, vasele de sânge;
• creier;
• organe ale tractului gastrointestinal;
• organele sistemului genito-urinar;
• ochi;
• sistem nervos;
• coloana vertebrală, articulații, oase;
• părți ale corpului: cap, trunchi, membre;
• organe ORL.

Apelarea unei echipe specializate de ambulanță psihiatrică se efectuează în cazul:

• agitație psihomotorie psihotică sau acută (halucinații, iluzii, impulsivitate patologică);
• depresie, care este însoțită de comportament suicidar;
• comportamentul social periculos al unei persoane bolnave mintal (agresiune, amenințări cu moartea);
• stări maniacale cu încălcare gravă a ordinii publice și comportament social periculos;
• reacții afective acute, însoțite de agresivitate, excitare;
• psihoze alcoolice acute;
• tentative de sinucidere la persoane care nu au fost înregistrate anterior la psihiatrie.

Boli și leziuni tratate de medicii de urgență

Acest specialist oferă asistență pacienților în orice situații dificile care amenință viața și sănătatea.

În funcție de natura bolilor și, în consecință, de măsurile medicale pe care le pot asigura echipele de ambulanță, toate sunt împărțite în:

• resuscitare (cel mai adesea lucrează cu victimele accidentelor și dezastrelor, se specializează în cele mai grave cazuri de afectare a corpului uman);
• pediatrie (se angajeaza specialisti cu studii de specialitate in domeniul pediatriei care acorda ingrijiri de urgenta celor mai mici pacienti, de exemplu, in acut stări febrile, atacuri de durere, leziuni de arsuri);
• cardiologic (acești medici sunt trimiși să salveze oameni cu afecțiuni atât de periculoase precum atacuri de insuficiență cardiacă acută sau atac de cord);
• traumatologice (specializate în acordarea de asistență și transportul victimelor cu leziuni și politraumatisme de orice natură);
• psihiatric (angajat în tratamentul de urgență și transportul la instituțiile medicale adecvate a pacienților cu acute probleme mentale, persoane care, din cauza bolii lor, se pot amenința pe ei înșiși și pe alții cu comportamentul lor);
• brigăzi de calificare generală (brigăzi care lucrează cu diverse leziuni, arsuri, boli, afecțiuni febrile).

Când să sunați la un medic de urgență

Motivul apelării unei ambulanțe este starea pacientului, în care are nevoie de o urgență sănătateÎn caz contrar, viața și sănătatea lui sunt în pericol grav. Există o serie de așa-numite condiții amenințătoare în care este necesar să contactați echipele de ambulanță:

• înfrângere soc electric, arsuri semnificative, otrăviri cu otrăvuri;
• accidente rutiere și catastrofe în care victimele au suferit fracturi, rupturi, sângerări și alte leziuni care pun viața în pericol;
• dificultăți de respirație (indiferent de etiologie, această afecțiune poate duce la sufocare și moarte);
• simptome de febră acută: febră mare, care nu este ameliorată de antipiretice, convulsii, sufocare, dureri de cap;
• durere acută în cavitatea abdominală, care lipsește literalmente o persoană de capacitatea de a se mișca (acestea pot fi semne de peritonită, apendicită, pancreatita acuta, leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor);
• durere ascuțită în cufăr, care poate da la umăr, spate, gât, maxilar, braț;
• dacă există semne de accident vascular cerebral și atac de cord (amorțeală la nivelul membrelor, amețeli, pierderea conștienței, pierderea temporară a vederii, amorțeală a jumătate a feței, greață și vărsături, durere puternicăîn piept, lipsă de aer, slăbiciune, o creștere bruscă fără cauza a temperaturii).

Există cazuri când nu este necesară apelarea unui medic de ambulanță. Ambulanța nu se ocupă de apeluri pentru îndeplinirea programărilor medicului curant (injecții, picături, pansamente), pentru a elibera concedii medicale și certificate, pentru a furniza ingrijire dentara, Pentru asistenţăîn timpul exacerbării bolilor cronice, dacă starea pacientului nu necesită intervenție medicală de urgență, precum și pentru transportul morților la morgă.

Astăzi, puteți obține îngrijiri medicale de urgență atât de la echipele de ambulanță din spitalele publice, cât și de la clinicile private.

Metode de examinare și tratament utilizate de medicii de urgență

Specificul muncii acestui medic constă în faptul că este foarte limitat în timp și în mijloacele de diagnosticare. Principalele metode pe care le folosește pentru a determina cauzele rănirii unui pacient sunt examinarea externă, palparea abdomenului (palparea și presiunea în cavitatea abdominală), ascultarea inimii și plămânilor cu ajutorul unui stetoscop, măsurarea tensiune arterialași temperatura corpului, electrocardiografie. Dacă pacientul este conștient, medicul îl interoghează.

După verificarea principalelor semne vitale ale corpului, analizarea informațiilor primite, medicul decide asupra necesității măsurilor urgente de resuscitare sau transportului urgent al victimei la o unitate medicală. Dacă medicul constată încetarea respirației și a funcției cardiace, el procedează la defibrilarea inimii, implementarea respirației artificiale și activitatea de pompare a inimii.

Dacă victima este diagnosticată cu leziuni (fracturi, rupturi, luxații), medicul ia măsuri pentru a-l imobiliza și a-l transporta la spital.

Doctorul se aplică metode medicale asistență (injecții, picături, spray-uri, tablete), în unele cazuri poate intervenție chirurgicală cum ar fi o traheotomie.

Medicul echipei de îngrijiri medicale trebuie să fie un specialist calificat, cu perspicace fulgerătoare, cu capacitatea de a răspunde rapid și de a lua decizii. Competența sa include acordarea de îngrijiri pacienților cu o amenințare imediată la adresa vieții. Acest specialist este cel care ajunge primul la locul unui accident, catastrofe, electrocutare, otrăvire. Toate aceste condiții amenințătoare, în absența unei intervenții medicale prompte și adecvate, pot provoca invaliditate sau deces, așa că o responsabilitate enormă cade pe umerii medicilor de urgență.

În urmă cu mai bine de o sută de ani, în țara noastră a fost creat un serviciu medical de urgență, care nu are analogi în lume și funcționează pe principiul: „nu se duce pacientul la medic, ci doctorul merge la pacient”.

Sarcina sa principală este de a oferi asistență medicală calificată și specializată bolnavilor și răniților cât mai curând posibil din momentul producerii. stare patologică la locul incidentului, în timpul transportului și efectuarea cât mai mult posibil de măsuri terapeutice care vizează restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Medicii străini numesc serviciul intern de ambulanță „un subiect al mândriei naționale ruse” și invidiază populația noastră, care are posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de urgență la orice oră din zi sau din noapte, fără a lăsa un pat cald și fără a suporta costuri materiale.

Spre regretul nostru cel mai profund, în prezent acest serviciu unic, al cărui scop principal este salvarea vieților umane, a fost sortit să îndeplinească funcții neobișnuite pentru el și să rezolve numeroase probleme sociale.

În nicio țară din lume nu i-ar trece vreodată prin minte nimănui să cheme o ambulanță pentru a schimba scutecul unei bunici paralizate. „Dar nu pot face față singură”, declară fiica ei fără nicio umbră de jenă. Si in alaturi un pacient imobilizat la pat a căzut din pat. Și din nou cheamă o ambulanță, iar când văd brigada de femei, se indignează: „Am cerut să trimitem bărbați!”

Un vecin beat s-a prăbușit pe scări, care nu a ajuns la podea, și interferează cu pasajul. Sau ACASA a ales un loc unde sa dormi la usa ta. „Trebuie să chem o ambulanță”, spune cineva din gospodărie, „să mă ducă la spital”.

Cine vrea să se încurce cu un fără adăpost murdar și prost sau cu un bețiv care zace într-o băltoacă? Ce să faci cu copiii fără adăpost găsiți în subsoluri și mansarde? Nu ar trebui să vă încordați circumvoluțiile creierului pentru a răspunde la aceste întrebări atunci când există întotdeauna o ambulanță la îndemână. Și ce fac în acest moment numeroșii funcționari ai serviciilor sociale care sunt chemați să rezolve aceste probleme?

Doar un proprietar foarte bogat și risipitor va permite ca echipele medicale specializate să fie trimise să caute și să-i livreze pe cei fără adăpost la spitale, iar spitalele clinice să fie folosite ca refugiu pentru ei. Responsabilitatea pentru soarta acestor oameni nefericiți și defavorizați ar trebui să fie suportată de autoritățile publice, nu de instituțiile sanitare.

Mențiune specială merită folosirea unei ambulanțe ca taxi gratuit. „Du-ne la un consult la un medic ORL (oftalmolog, dermatolog, alergolog etc.) Voi chema o ambulanță până mă vor duce unde vreau!” se plâng imediat de medicul „rău” care a îndrăznit să-i opună. Trebuie să cărați, unde să mergeți?

Și în secția de internări a spitalului este din nou indignare: „Cum? Pleci deja? Și cine ne va duce acasă?

În vara înflăcărată a anului 2010, unii indivizi au cerut echipajelor de ambulanță evacuarea imediată din Moscova plină de fum sau spitalizarea de urgență a unui copil sănătos „într-un spital cu aer condiționat”. Nu ar fi mai logic, ghidat de sloganul „Salvarea înecului este opera înecului înșiși”, să vă duceți familia într-o zonă sigură sau să puneți un aparat de aer condiționat în apartament?

Copilul a căzut și și-a rupt genunchiul, iar acasă nu este verdeață - cheamă o ambulanță. Asistenta raională nu a venit să facă o injecție cu un antibiotic (vitamina) - cheamă o ambulanță. Bolnav gastrită cronică cheamă o ambulanță pentru a afla dacă poate lua o pastilă de analgin pentru o durere de cap, dacă îi va răni stomacul. Mama nu știe să dea o clismă unui copil, să facă o compresă pe o ureche, să îndepărteze o așchie - cheamă o ambulanță etc. și așa mai departe. Această listă poate fi continuată pe termen nelimitat. Prin urmare, non-stop, și mai ales iarna în „ora de vârf”, care are loc în fiecare seară de la ora 20 până la ora 2 dimineața, apelurile sunt transferate către echipe cu o întârziere semnificativă, iar pacienții sunt nevoiți să așteptați asistență medicală ore în șir.

Principalele avantaje ale ambulanței, de care eram odată mândri - gratuită și accesibilitate - s-au întors acum împotriva serviciului nostru. Da, și este adevărat: de ce să o respectăm, această ambulanță, se poate aprecia ceea ce este mereu la îndemână și nu costă un ban?

Prin urmare, echipajele de ambulanță merg noaptea de-a lungul intrărilor întunecate și murdare în căutarea apartamentului potrivit și niciuna dintre rudele pacientului nu se va deranja să-i întâlnească. „Avem mulți huligani în curtea noastră, e înfricoșător să ieși în stradă”, răspunde tânărul tată reproșului brigăzii, care a venit la copil și a căutat mult timp intrarea potrivită (numerele sunt neindicat) în curtea neluminată. Nu i-ar trece niciodată prin minte că este și mai groaznic pentru femeile care lucrează în principal în echipe de copii într-o curte ciudată și la o intrare întunecată.

Când li se cere să pregătească un prosop curat, ei pot răspunde: șterge-te cu ceea ce atârnă.

La observația că câinele trebuie îndepărtat înainte de sosirea brigăzii, urmează o reacție vicioasă și o promisiune de a o pune asupra medicilor.

Dacă devine necesar să transportați pacientul la mașină pe targă și este necesar ajutorul rudelor, de multe ori apare indignarea: unde sunt portarii dvs.?

Deschizând ușa brigadei, ei pot spune într-o manieră ordonată: scoate-ți pantofii, altfel vei păta podeaua. Numai această ordine mărturisește deja lipsa de temei a apelului. Spune-mi, îți vei face griji pentru curățenia podelei când viața bebelușului este în pericol?

Nu se potrivește în capul meu: cum poți trata oamenii care se grăbesc în ajutorul tău în orice moment al zilei cu atâta lipsă de respect și chiar dispreț? „Mâna întinsă nu este mușcată”, spune înțelepciunea populară, care se uită când vine vorba de o ambulanță. Medicii și paramedicii care lucrează la o ambulanță alcătuiesc fondul de aur al medicinei noastre și merită un mare respect și uneori admirație pentru capacitatea lor de a oferi o victimă în câteva minute în cele mai incredibile condiții. avea nevoie de ajutor salvându-i adesea viața. Încercați să intrați într-o venă și să administrați un IV unei persoane rănite într-o mașină distrusă sau zdrobită de dărâmăturile unei clădiri prăbușite, efectuați RCP într-o ambulanță cu viteză, nașteți un copil la un tarabă și convingeți un pacient bolnav mintal să pună jos cuțitul de bucătărie și „vorbește despre viață”.

Mulțumesc poetului Andrei Voznesensky pentru cuvintele sale amabile și pentru simpatia pentru slujitorii acestei profesii dificile:

Printre scorpionii de afaceri,
beneficii de locuit în apropiere,
ambulanta cu par scurt
Trăiește aproape de nenorocire.
Unde mergi la miezul noptii?
Congelare. Mi-aș sta cald.
ambulanta torturata,
Cine te va ajuta doar pe tine?

Pentru a acorda asistență de urgență copiilor, au fost create echipe speciale de pediatrie care suportă toate suferințele copiilor și încearcă să le atenueze și să le elimine pe cât posibil.

Toate apelurile către copiii care sosesc la „03” sunt trimise către consola pentru copii a Stației de Asistență Medicală de Urgență și Urgență din Moscova. De aici, apelul este transferat la cea mai apropiată substație de la victimă, iar echipa de copii, formată dintr-un medic pediatru și un paramedic, se grăbește în ajutor. Aproape fiecare substație are o echipă de pediatrie, uneori două, și nu sunt niciodată fără muncă. Mai mult, aproape jumătate din apelurile către copii sunt făcute de medicii generalişti din echipele de linie care nu au experienţă în tratarea copiilor bolnavi.

La urma urmei, un copil nu este un adult în miniatură. Fiecare vârstă are propriile caracteristici anatomice și fiziologice, de care trebuie luate în considerare în tratament, și cu atât mai mult atunci când se acordă îngrijiri de urgență.

Numai medic pentru copii este capabil să facă față unui miner care nu poate vorbi, dar își raportează boala cu un plâns sau letargie și o stare indiferentă. Un medic de urgență, inclusiv un medic pediatru, este limitat în timp și în capacități de diagnosticare, dar un adevărat profesionist vine adesea în ajutor cu intuiție, ceea ce ajută la stabilirea unui diagnostic în câteva minute și la acordarea asistenței de urgență. Conform definiției lui Napoleon, „intuiția este un calcul fulgerător”. Dar un astfel de calcul este posibil doar atunci când există cunoștințe și experiență, înmulțite prin observarea atentă a unui copil bolnav, comportamentul său, capacitatea de a identifica cele mai subtile simptome și de a le analiza. De aceea au fost create echipe speciale de ambulanță pediatrică, care au salvat vieți multor copii.

„Dacă în mijlocul diferitelor lucruri copilul tău se îmbolnăvește,
Nu-l potoli cu suzetă sau zahăr,
Asta nu trebuie uitat: există o brigadă numărul cinci
Cu cel mai bun medic pediatru din lume.”

Aceste cuvinte din cântecul colegei noastre oferă o înaltă evaluare profesională medicilor de copii care lucrează în ambulanță, iar în marea majoritate a cazurilor ei (medicii) justifică această apreciere.

Este cu atât mai enervant să realizezi că o parte semnificativă a apelurilor făcute de echipele de pediatrie se termină cu nimic altceva decât să ofere sfaturi, adică copilul nu a avut nevoie nici de îngrijiri de urgență, nici de spitalizare. Și asta e bine. Dar de ce a fost necesară ambulanța? Și nu este prea scump să plătești pentru aceste sfaturi care chiar au nevoie de ele?

Vai! Prea multe mame gandesc asa: in timp ce astepti medicul de la clinica, dar in timp ce mergi la farmacie dupa medicamente, ambulanta va veni si va face totul imediat.

Astfel de părinți dau naștere la situații alarmante când un apel vine cu un motiv formidabil („a devenit albastru”, „moare”, „se sufocă”, „otrăvit”) și nu există brigadă de copii nici la cele mai apropiate stații, nici la cele învecinate.

Apelul unui copil nu poate aștepta, este transferat imediat oricărei echipe, fie că este vorba de cardiologie sau traumatism, pentru execuție. Iar medicii „adulti” spun: „Mai bine să mergi la un infarct complicat decât la un copil”. Și aproape întotdeauna duc copilul la spital, de unde, după ce a examinat medicul pediatru, se întoarce adesea acasă. Un medic generalist poate fi înțeles: neavând experiență de lucru cu copiii, este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi o boală gravă.

Dar cum să înțelegem părinții care refuză cu încăpățânare să sune un pediatru de la o policlinică, nu știu numărul de telefon de urgență al copiilor din zona lor, ci pur și simplu „au vrut să se consulte dacă să-și ducă copilul la grădiniță dacă a vărsat ieri?”

Fiecare mamă ar trebui să știe numărul de telefon prin care poți suna un medic la domiciliu, precum și numărul de telefon al secției de îngrijire medicală 24 de ore din 24 (OKMP) pentru copiii din zona ta, astfel încât, dacă este necesar, să poți merge oricând acolo. de zi sau de noapte, în zilele lucrătoare și de sărbători. Și lăsați ambulanța celor care chiar au nevoie de ea.

Ambulanța nu prescrie tratament la domiciliu, nu injectează antibiotice și vitamine, nu întocmește certificate și nu eliberează certificate de handicap. Otorinolaringologii, oftalmologii, chirurgii, alergologii și alți specialiști „îngust” nu lucrează pe o ambulanță.

Pentru a fi mai ușor să-ți dai seama pe cine să apelezi în fiecare caz, lasă-te ghidat de sloganul: „Ambulanța” nu vindecă, ci salvează. Atunci adevărații profesioniști vor veni la copilul care are nevoie de îngrijire medicală urgentă, oferiți-i asistență calificatăși spitalizat dacă este necesar.

Dar chiar dacă apelul tău este transmis fără întârziere către echipa de pediatrie, în multe cazuri aceștia nu ajung la fața locului atât de repede pe cât și-ar dori. Și există motive obiective pentru aceasta.

ÎN anul trecut la Moscova, poate cea mai importantă dificultate în munca unei ambulanțe au fost blocajele de trafic care apar în orice moment al zilei și în orice loc, făcând dificilă deplasarea atât la locul de apel, cât și transportul pacientului la spital.

Dacă printre cititori sunt șoferi, răspundeți sincer la întrebarea: „Întotdeauna cedați loc unei mașini cu cruce roșie pe șosea?” Mă tem că vor fi puține răspunsuri pozitive. Acum imaginați-vă că această mașină se grăbește să vă sune copilul.

Privește-ți casa și intrarea prin ochii unui medic de ambulanță: este numărul scris pe casă, există o numerotare la intrări, sunt indicate numerele apartamentelor situate în ele. Destul de des, părăsind liftul, ochii medicilor se poticnesc de uși care, dintr-un motiv necunoscut, sunt lipsite de semne de identificare. Pe care ai vrea să-l suni? În timpul zilei, acest lucru nu provoacă probleme: puteți contacta pe oricine, iar vecinii vă vor indica pe cel potrivit. Și ce zici de noapte? Îți place dacă un apel te trezește noaptea târziu, iar vocea cuiva din afara ușii îți cere numărul apartamentului?

O mulțime de intrări neluminate și scări întunecate otrăvește viața lucrătorilor de la ambulanță. Încercați să formați codul pentru ușa din față în întuneric complet sau găsiți butonul potrivit în lift. În curs sunt brichete, lanterne. Este bine dacă acestea (pe butoane) sunt marcate cu cifre. Și apoi copiii noștri răutăcioși cu perseverență, vrednici cea mai bună utilizare, le place să se distreze, ștergând toate indicatoarele de pe interfoane și semnele de podea din lifturi.

Știți că nu doar cele „două a noua vagoane” descrise de comedian pot exista în tren, ci și primele două intrări în aceeași casă? Și check-in-ul în casă, situată pe o singură stradă, ar trebui efectuată de pe una complet diferită? Și pe Red Dawn Street, de exemplu, imediat după casa numărul 37 este casa numărul 61? Și unde să cauți al 55-lea potrivit? Și pe o altă stradă nu mai puțin misterioasă, casa numărul 9 se află din anumite motive în curtea din 17. Și în zona ​​​​Kutuzovsky Prospekt există și Kutuzovsky Proezd și Kutuzovsky Lane, și puțin mai departe pe strada Kutuzova?

Prin urmare, atunci când sunați la o ambulanță, numiți-vă adresa în mod clar și distinct, spuneți-mi cum să conduc cel mai bine până la casă și unde se află intrarea la intrare: din stradă sau din curte. Și nu vă faceți osteneala să întâlniți brigada pe stradă, pentru că copilul dumneavoastră este cel care are nevoie de ajutor.

Adesea, medicii sunt acuzați de insensibilitate, lipsă de inimă, sunt obișnuiți, spun ei, cu durerea altcuiva. Este gresit! Este imposibil să te obișnuiești cu durerea și suferința copiilor, cu durerea unei mame care și-a pierdut un copil. Acesta este un fel de reacție de protecție, așa-numita imunitate emoțională - și aceasta este inclusă în categoria calităților profesionale ale lucrătorilor de ambulanță. ÎN situatii critice nu e timp să gâfâi și să verse lacrimi. Este necesar să vă orientați instantaneu în situație, „să ne întâlnim” pentru a salva viața pacientului. În unele cazuri, uneori trebuie să strigi rudelor care interferează cu măsurile de urgență cu comportamentul lor.

O ambulanță este o lume specială în care cineva trebuie să se confrunte constant cu fenomene negative, uneori dezgustătoare, „partea greșită” a vieții. Mamele își abandonează copiii în gări, în trenuri, își aruncă nou-născuții la gunoi. Un tată beat care plănuia să se răzbune pe fosta lui soție, cuțit de bucătărie ucide doi fii adolescenți. Ucigașul, așteptând omul de afaceri la intrare, își împușcă în același timp fiica, o preșcolară. Un maniac sexual violează și ucide copii în lifturi și poduri. Și o prostituată de doisprezece ani care nu poate citi are deja o grămadă de boli venerice și infecțioase. Toate acestea sunt și munca unei echipe de ambulanță pentru copii și deloc problemele copiilor din vremea noastră. Orice reprezentant al acestei profesii dificile are dreptul să spună: „Pentru a iubi umanitatea și a o urâ, trebuie să lucrezi la o ambulanță”.

Poate după aceste rânduri emoționante vei lua o altă atitudine față de „orgoliul nostru național” și cu b Oîi vei trata pe servitorii ei cu mai mult respect.

Serviciul de ambulanță (AMS) este unul dintre cele mai vechi tipuri de asistență.

În cele mai vechi timpuri, în primele etape ale dezvoltării creștinismului, pentru pelerinii rătăcitori pe drumurile spre Ierusalim, „ksendocli” organizau case ospitaliere, unde, împreună cu hrana și cazarea pentru noapte, se putea primi asistență medicală.

În jurul anului 1092 s-a înființat Ordinul Sfântul Ioan, care a servit pelerinii bolnavi în propriul spital din Ierusalim. Dar în Evul Mediu, acest ordin a fost supus unei persecuții severe și, de fapt, era aproape de a înceta să mai existe. În prima jumătate a secolului al XIX-lea, membrii supraviețuitori ai acestui ordin din Anglia au decis să-și reia activitățile prin organizarea de adăposturi pentru a ajuta bolnavii și răniții în război.

În Anglia, societatea „Sf. Johns Ambulance Associations, care prin prelegeri au difuzat informații populare despre primul ajutor în rândul populației. Fiecare candidat a trebuit să asculte cinci prelegeri și să treacă un test. După aceea, a primit un certificat pentru dreptul de a acorda primul ajutor. Cu toate acestea, certificatul a devenit nul dacă proprietarul său nu a trecut un test de verificare cel puțin o dată pe an. Mii de solicitanți au participat la astfel de cursuri. Printre aceștia s-au numărat, în primul rând, pompierii, polițiștii, minele etc. Toți ofițerii de poliție din Londra cunoșteau tehnicile de prim ajutor, iar aceasta era o condiție prealabilă pentru a se alătura forțelor de poliție.

Primele stații de ambulanță echipate au fost create în 1417 în Olanda datorită prezenței mai multor canale și a unui număr mare de oameni care se înecau. Sarcina principală a stațiilor a fost să salveze înecurile și să-i ajute. În 1769 au fost deschise stații similare la Hamburg.

În această perioadă au fost fondate stații la Paris și Londra. În 1872, la Berlin au fost înființate primele puncte sanitare pentru a oferi îngrijiri medicale celor care se îmbolnăveau noaptea.

În legătură cu epidemia de ciumă din Olanda, au fost introduse puncte cu datoria de schimb a medicilor. Aceeași îndatorire, dar noaptea, a fost organizată în 1831 la Berlin în timpul epidemiei de holeră. Aceste puncte de serviciu pot fi considerate drept predecesori direcți ai stațiilor NSR. La Paris, în 1876, la secțiile de poliție au fost organizate posturi de noapte pentru bolnavii și răniții din această zonă pe timp de noapte. Trei persoane au fost trimise la pacient: cel care a sunat medicul, doctorul și polițistul. La întoarcere, polițistul l-a însoțit pe doctor acasă și i-a dat un cec pentru onorariul său. Același tip de îngrijire medicală de noapte a fost creat la New York în 1880.

În 1881, profesorul F. Esmarch, aflat în Londra, s-a familiarizat cu practica pregătirii celor care călătoreau pentru a oferi îngrijiri medicale și a decis să organizeze cursuri similare în Germania. Având în vedere succesul lucrării Societății din Londra, dr. K.K. Reyer a primit permisiunea de la Crucea Roșie Rusă pentru a organiza cursuri de prim ajutor în Sankt Petersburg, în primul rând pentru ofițerii de poliție. În 1892, profesorul G.I. Turner a deschis cursuri similare la Muzeul Politehnic.

În mai 1887, la Budapesta a fost creată o societate de voluntariat a SMP, care avea în serviciu două trăsuri trase de cai. Încă de la început, EMS maghiar a aderat la principiul că prioritate nu este transportul, ci îngrijirea medicală a pacientului, iar apoi livrarea la spital. Au fost organizate posturi NSR la spitale, secții de poliție, pompieri. În Italia, primul ajutor a fost acordat farmaciștilor, în Danemarca frizerilor. În 1889, la Londra, la gări, secții de poliție și pompieri s-au organizat puncte care erau dotate cu brancardiere și tot ce este necesar pentru primul ajutor. În 1895, la Londra au fost înființate o stație centrală de ambulanță și mai multe stații districtuale cu vagoane și echipamente pentru îngrijirea de urgență.

În 1893, sindicatele au deschis până la 20 de stații NSR în Berlin. La început lucrau doar noaptea, apoi non-stop. Crearea acestor posturi a fost întâmpinată cu ostilitate de către practicienii privați, deoarece munca lor plătită a trecut la stațiile pentru tratarea pacienților. Ca urmare a acestei confruntări, dr. Ernst von Bergmann în 1897 a înființat Societatea de Ambulanță din Berlin, care și-a deschis stațiile: treisprezece stații au fost înființate la spitale, opt - separat de acestea. Toate stațiile aveau o conexiune telefonică cu sediul central, care funcționa non-stop. Biroul a fost legat de poliție, ceea ce a făcut posibilă cunoașterea fiecărui accident. Informații despre locurile libere din spitale au fost livrate biroului, care a fost avertizat cu privire la admiterea unei persoane rănite sau bolnave la acestea. Biroul avea la dispoziție 27 de echipaje.

La Roma, patru societăți filantropice au oferit primul ajutor: Crucea Albă, Roșie, Verde și Albastră. În Florența, asistență pentru victimele accidente asigurate de membrii societatii religioase Misericordia.

În New York, la sfârșitul secolului al XIX-lea, primul ajutor era oferit de 23 de trăsuri, care erau de serviciu non-stop la diferite spitale. În America, NSR avea o funcție predominant de transport și, până în prezent, principala sa legătură în etapa prespitalicească sunt paramedici bine pregătiți.

În Rusia în secolele XV-XVI. existau pomane unde răniții, bolnavii, „degerații” erau duși pentru primul ajutor. Se știe că în secolul al XVII-lea. la Moscova F.M. Rtișciov, boierul țarului Alexei Mihailovici, și-a construit o casă pe cheltuiala sa. Mesageri din rândul oamenilor din curte F.M. Rtișciov, bolnavii și infirmii au fost adunați de-a lungul străzilor Moscovei și duși la un fel de spital, „Spitalul Fiodor Rtișciov”, care era un adăpost pentru bolnavi și cei care aveau nevoie de îngrijiri medicale. În timpul războiului cu Polonia, F. Rtishchev, însoțindu-l pe țar într-o campanie și după ostilități, a adunat răniții în echipajul său și i-a livrat în cele mai apropiate orașe, unde i-a așezat în case speciale (prototipuri de spitale militare).

Ideea organizării NSR în Rusia a apărut la începutul secolului al XIX-lea. la Sankt Petersburg și a aparținut doctorului în medicină G.L. Attenhofer, care în 1818 s-a adresat autorităților orașului cu documentul „Proiectul unei instituții din Sankt Petersburg pentru salvarea celor care mor brusc sau și-au pus viața în pericol”.

El credea că un număr mare de canale în Sankt Petersburg, un climat rece, conducerea rapidă, locuințe cu monoxid de carbon iarna, incendiile pot provoca multe dezastre, „care înmulțesc mortalitatea și deseori fură oameni de la stat, poate foarte folositor”, de aceea este necesară înfiinţarea unor facilităţi pentru acordarea primului ajutor victimelor. El a îndemnat guvernul că pentru aceasta nu este necesar să se creeze clădiri speciale, ci să poată fi folosite case mobile care erau disponibile în diferite părți ale orașului. Pentru proiect au fost prezentate instrucțiuni și manuale privind dotarea unui astfel de departament de salvare pentru diverse categorii de victime: înec, îngheț, arsuri, intoxicație, zdrobite etc. Proiectul G.L. Attenhofer este un document istoric interesant, destul de progresist, dar nu a fost adus până la capăt. Și, în ciuda acestui fapt, ar trebui să fie considerată prima încercare de a crea un document de reglementare de stat care reglementează furnizarea de NSR în Rusia. Au durat 80 de ani de la idee până la implementare, până când au fost împlinite condițiile prealabile pentru crearea unui serviciu de ambulanță în Rusia. Dar toți acești ani au fost marcați de meritele compatrioților noștri care și-au lăsat o bună amintire cu faptele lor în domeniul caritabil în furnizarea de ambulanță în Rusia.

În 1810, la Moscova, contele N.P. Sheremetyev, într-un scop caritabil, a construit o casă de plasament pentru a oferi îngrijiri medicale gratuite rezidenților săraci, în memoria soției sale, o fostă actriță iobag P.N. Kovaleva-Zhemciugova. Moscoviții l-au numit spitalul Sheremetyevo. Rolul spitalului Sheremetyevsk, în care s-a născut sistemul de îngrijire medicală gratuită, a crescut de-a lungul anilor și l-a făcut foarte popular la Moscova. Ulterior, Spitalul Sheremetyevskaya a fost transformat în Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Moscova (NII SP) numit după I.I. N.V. Sklifosovsky.

La începutul secolului al XIX-lea. la acordarea primului ajutor mare importanță avea trupe de pompieri. Prima brigadă de pompieri a fost creată de primarul Moscovei, contele F.V. Rostopchin. Această echipă orășenească din 1823 a devenit instituție orășenească și a oferit asistență medicală victimelor, împreună cu poliția din secțiile de urgență de la secțiile de poliție.

În 1826 F.P. Haaz a făcut apel la autoritățile moscovite cu o petiție „de aprobare a unui medic special din Moscova să organizeze îngrijirea persoanelor bolnave brusc, care au nevoie de ajutor imediat”. Cu toate acestea, contestația a fost respinsă, autoritățile moscovite l-au considerat inutil și inutil, deoarece fiecare secție de poliție din Moscova avea un medic repartizat statului.

Abia în 1844 F.P. Haaz a reușit să deschidă un spital în Maliy Kazenny Lane pentru a oferi îngrijire medicală gratuită persoanelor bolnave și bolnave care au fost ridicate pe stradă. Spitalul nu avea transport propriu și acorda asistență doar celor bolnavi și răniți care au fost aduși la el. Spitalul era condus de șeful poliției din Moscova. În ea, cu excepția lui F.P. Gaaz, rezidenții și paramedicii au lucrat. Cu 150 de paturi de internare în spital, erau întotdeauna de două ori mai mulți bolnavi și bătrâni, mulți dintre ei erau îngrijiți de personal pentru a fi plasați într-o pomană sau trimiși la rude.

Între timp, în Europa s-a produs o tragedie care a servit drept punct de plecare pentru crearea unei stații de ambulanță ca instituție independentă. În urma unui incendiu grandios la Opera din Viena, care a avut loc în timpul unui spectacol din 8 decembrie 1881, au murit doar 479 de oameni. Acest eveniment a fost o priveliște îngrozitoare. În fața teatrului, sute de victime zăceau pe zăpadă cu arsuri grave și răni mecanice în urma unei căderi. Mai mult de o zi, mulți dintre ei nu au putut primi îngrijiri medicale, deși în Viena existau spitale bine echipate. Nu era nicio ambulanță și nimeni care să o furnizeze.

Această imagine teribilă a fost observată de medicul Jaroslav Mundi. Chiar a doua zi, J. Mundi a început să creeze Societatea de Salvare voluntară din Viena. S-a îndreptat către faimosul filantrop Hans Wilczek, care a donat 100.000 de guldeni noii organizații. Această societate a creat o brigadă de pompieri, o echipă de ambarcațiuni și o stație NSR. În primul an de existență, această stație a oferit asistență pentru 2067 de victime, sarcina sa principală a fost să acorde îngrijiri medicale, iar apoi să o transporte la o instituție medicală sau la domiciliu, în funcție de gravitatea stării pacientului sau victimei. În echipe au lucrat ca voluntari 226 de medici și 133 de studenți ai facultății de medicină. Curând, la Berlin, profesorul F. Esmarch a creat și o stație de ambulanță asemănătoare cu cea din Viena. Activitatea acestor posturi a fost atât de utilă, încât într-o perioadă scurtă au început să apară instituții similare în alte orașe europene, iar gara din Viena a NSR a jucat rolul unui centru metodologic.

A doua catastrofă teribilă care a determinat societatea să creeze serviciul NSR a avut loc la Moscova pe câmpul Khodynka la 18 mai 1896, în timpul încoronării lui Nicolae al II-lea. Într-un câmp mic de aproximativ 1 km 2, până la jumătate de milion de oameni, împreună cu copiii lor, s-au adunat lângă tarabe, în așteptarea cadourilor promise. Iar cadoul a constat într-o pisică și un pachet care conținea cârnați, turtă dulce, dulciuri, o cană emailată și un program de divertisment. Această masă de oameni, legănându-se încet dintr-o parte în alta, era comprimată astfel încât era imposibil să ridici o mână în picioare. Neputând să iasă singuri, adulții au împins copiii din mulțime și au trecut peste capete. oameni în picioare. În această zdrobire au fost rănite 2690 de persoane, dintre care au murit 1389. Asistența medicală a sosit abia după 4 ore, iar ea a trebuit doar să livreze cadavrele.

Încoronarea lui Nicolae al II-lea nu a fost anulată, dar dezastrul Khodynka a servit drept ultim imbold pentru ca conducerea țării să ia o decizie la nivel guvernamental de a crea un sistem care să reglementeze furnizarea de NSR în țară și primele stații NSR din Rusia. .

La sfârșitul anului 1896, „Majestatea Sa Imperială împărăteasa Maria Feodorovna, patrona august a Comitetului de prim ajutor în caz de accidente al Societății de Cruce Roșie Rusă, s-a demnizat să-și exprime dorința ca primul ajutor în accidente să fie organizat la Sankt Petersburg”. În urma unei asemenea voințe și gândire a împărătesei, a fost întocmit un proiect de organizare a primului ajutor. Rațiune științifică organizarea primului ajutor în caz de accidente a fost pregătită sub îndrumarea profesorilor Academiei Medicale Militare N.A. Velyaminov și G.I. Turner. Chirurg pe viață al Curții Majestății Sale N.A. Velyaminov a prezentat Majestății Sale Imperiale un proiect de organizare a acordării primului ajutor în Sankt Petersburg. Proiectul a fost foarte aprobat. Organizarea posturilor a fost încredințată comitetului provizoriu al Crucii Roșii, format din trei persoane: primarul Sankt Petersburgului N.V. Kleybels, primarul V.A. Ratnov-Razhnov și președintele Crucii Roșii, profesorul N.A. Velyaminov. Proiectul prevedea acordarea de asistență în cazuri individuale, precum și în caz de dezastre în masă.

Obiectivele proiectului au fost:

în caz de accidente cu persoane fizice:

✧ sosirea rapidă a ajutorului calificat la locul accidentului;

✧ primul ajutor la fața locului;

✧ transportul victimelor cazului cât mai curând posibil și cât mai calm posibil la cel mai apropiat spital;

în caz de dezastre în masă:

✧ sosire rapidă la locul de asistență în cantitate suficientă (în sensul infirmierelor și medicilor);

✧ sosirea rapidă la fața locului a unei persoane cu destulă experiență în organizarea asistenței și distribuirea forței de muncă în rândul personalului medical cu un număr mare de răniți și uciși;

✧ salvarea celor vii din moloz, alunecări de teren etc., sortarea răniților și acordarea primului ajutor imediat la fața locului;

✧ livrarea rapidă și atentă a răniților la spitale;

✧ curățarea cadavrelor.

Pentru implementarea sarcinilor stabilite, au fost pregătite echipamente și personal pentru 14 posturi de prim ajutor, care au fost amplasate în secțiile de poliție ale capitalei.

Prin decizia departamentului economic al Ministerului Afacerilor Interne din 4 martie 1899 s-a luat decizia de a organiza acordarea primului ajutor în Sankt Petersburg în caz de accidente și amenajarea unui convoi sanitar. În perioada ianuarie-februarie 1899 s-a realizat organizarea a cinci posturi de prim ajutor la pompieri. Ziua semnificativă de 7 martie 1899 ar trebui să fie pentru totdeauna imprimată în istoria ambulanței ruse. În această zi, cu permisiunea Mariei Feodorovna, a fost programată deschiderea activităților posturilor Comitetului din arena Gărzilor de Cai. Această dată a marcat crearea serviciului de ambulanță în Rusia. 14 landau-uri și vagoane cu o gamă completă de personal sanitar au fost ridicate împotriva casetei regale. Echipamentele posturilor de prim ajutor au fost așezate pe mese speciale. Alături de ei se aflau președintele Comisiei, profesorul N.A. Velyaminov, medic șef al Comitetului profesor G.I. Turner și doi medici - I.I. Grekov și A.O. Ducat.

Convoiul sanitar a fost sfințit, iar trăsurile s-au îndreptat spre posturile lor. Au fost deschise cinci stații NSR. Fiecare stație avea două trăsuri cu doi cai, patru perechi de brancardiere și un set de echipamente. Sarcinile stației erau să acorde primul ajutor și să transporte victima la spital sau apartament. O ambulanță poate fi chemată de un medic, un polițist sau un îngrijitor senior. A fost lansată un apel special către populație cu cererea de a apela la ajutor telefonic dacă este cazul.

Profesorul N.A. a fost numit Președinte al Departamentului Comitetului de Urgență. Velyaminov, primul șef al tuturor posturilor din cadrul Comitetului Societății Crucii Roșii - G.I. Strungar. În anul 1900 a fost deschisă gara centrală a NSR, al cărei departament transport era condus de I.I. greci.

Trebuie remarcat faptul că din 1896 până în 1899, când s-a format în capitala statului rus conceptul de creare și formare a unui serviciu de prim ajutor (ca prototip al SMP). În orașele mari ale Imperiului Rus, au fost create stații de ambulanță separate, în principal prin eforturile unor persoane sau organizații caritabile care au îndeplinit o misiune nobilă, dar nu au fost capabile să rezolve probleme sistemice. Cu toate acestea, experiența lor a făcut posibil să se apropie pregătirile și până în 1899 să se instituționalizeze prevederile, echipamentele și organizarea structurii stațiilor de ambulanță din Rusia. Dintre aceste orașe, în primul rând, trebuie menționat Varșovia, unde în 1897 a fost organizată prima stație NSR pe teritoriul Imperiului Rus. Acest exemplu a fost urmat în curând de Lodz, Vilna, Kiev, Odesa, Riga, Harkov, Moscova. La Varșovia, proprietatea stației era deținută de persoane particulare care erau unite în „Societatea Varșovia pentru Medicină de Urgență”. Stația a oferit asistență medicală gratuită în cazul accidentelor care au avut loc pe străzile din Varșovia, în fabrici și fabrici, căi ferate și în locuri publice. În primii ani, muncitorii din fabrici au solicitat adesea asistență medicală, dar apoi numărul vizitelor a scăzut brusc, ceea ce s-a explicat nu prin scăderea numărului de accidente, ci prin reticența proprietarilor de a solicita ajutor medical pentru a nu face publicitate. frecvența acestora.

Apariția ambulanțelor speciale pe străzile Moscovei poate fi atribuită anului 1898. Până atunci, victimele, care erau de obicei preluate de polițiști, pompieri și, uneori, taximetriști, au fost duse la camerele de urgență de la casele de poliție cu orice vehicul adecvat. Examenul medical necesar în astfel de cazuri nu a fost efectuat la locul incidentului, iar adesea persoane cu răni grave au fost lăsate ore în șir fără asistență adecvată. Apoi, la Moscova a existat Societatea de Caritate pentru Doamne a Marii Ducese Olga, care se ocupa de camerele de urgență, spitale și instituții caritabile. Printre membrii consiliului societății se număra și un cetățean de onoare ereditar, comerciantul A.I. Kuznetsova, care a întreținut o clinică ginecologică pe cheltuiala ei. Ea a alocat suma necesară pentru achiziționarea primelor două ambulanțe.

Primele două stații de ambulanță din Moscova au fost deschise la 28 aprilie 1898 la secțiile de poliție Sushchevsky și Sretensky. Fiecare stație avea câte o vagonă. Au fost vizitați de un medic, un paramedic și o asistentă. Fiecare trăsura era dotată cu un depozit cu medicamente, unelte și pansamente. Raza de serviciu era limitată la secția de poliție. Turul a început la ora 15:00 și s-a încheiat la aceeași oră a doua zi. Fiecare apel a fost înregistrat într-un jurnal special. Aici au fost indicate datele pașaportului pacientului, ce tip de asistență i s-a acordat, unde și la ce oră a fost livrat. Apelurile au fost acceptate doar în stradă, iar călătoriile în apartamente au fost interzise. Din cauza numărului mic de telefoane private, poliția a încheiat o înțelegere cu proprietarii acestora, astfel încât să poată fi chemată non-stop o ambulanță. Numai funcționarii aveau dreptul să cheme o ambulanță - un polițist, un îngrijitor, un paznic de noapte. De asemenea, ambulanțele transportau pacienți grav bolnavi din apartamente la spitale.

Rezultatele exploatării de două luni a stațiilor Sushchevskaya și Sretenskaya au depășit toate așteptările: au fost deservite 82 de apeluri și au fost efectuate 12 transferuri, care au durat 64 de ore și 32 de minute. O analiză a activității posturilor a arătat că primul loc în rândul celor care au solicitat ajutor a fost ocupat de persoane aflate în stare de intoxicație cu alcool urmată de victime rănite. Prin ordinul său nr. 212, șeful poliției a ordonat să accepte apeluri în primul rând către bețivii „insensibili”. Restul, după părerea lui, ar trebui să fie livrat la camerele de urgență în cabine. Dându-și seama de necesitatea acordării primului ajutor populației capitalei, șeful poliției a dispus extinderea zonei de serviciu a primelor două stații până la deschiderea unor noi. Următorul, în 1899, a fost marcat de deschiderea a încă trei posturi la secțiile de poliție Lefortovsky, Tagansky și Yakimansky. În ianuarie 1900, a șasea stație NSR a fost lansată la stația de pompieri Prechistensky.

Iar ultimul, al șaptelea, a fost Presnenskaya, care a intrat în serviciu la 15 mai 1902. Astfel, la începutul secolului al XX-lea. Moscova din Kamer-Kollezhsky Val, inclusiv străzile Butyrskaya, era deservită de șapte ambulanțe.

Un eveniment special în 1903 a fost apariția la Moscova a primei trăsuri pentru transportul femeilor în timpul nașterii la maternitatea fraților Bakhrushin. În același an, medicii progresiști ​​din Moscova au încercat să organizeze îngrijiri „de urgență” la domiciliu în legătură cu iminentele epidemii de holeră. Dar această idee nu s-a realizat niciodată.

Organizația medicală a Moscovei la începutul secolului al XX-lea. nu era un tot unitar. O parte a instituțiilor medicale a fost la dispoziția Administrației orașului, cealaltă - sub jurisdicția diferitelor ministere, departamente și organizații caritabile. Pacienții de urgență au fost internați în principal în spitalele mari ale orașelor, cum ar fi StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya și Basmannaya.

În 1908, profesor la Universitatea din Moscova P.I. Dyakonov a propus crearea unei „Societăți de ambulanță voluntară” cu implicarea capitalului privat. În luna mai a avut loc adunarea constituantă societate, unde a fost aprobată carta și a fost ales consiliul său. Scopul societății a fost de a oferi îngrijiri medicale gratuite victimelor accidentelor de pe străzi, în locuri publice, în fabrici, căi ferate și în alte locuri. K.P. a fost ales Președinte al Consiliului de Administrație al Societății. Sulima, secretar - G.F. Melenevski. Societatea, formată din entuziaști, oameni dedicați, a decis să aplice în activitățile sale tot cele mai avansate care se aflau în lume la acea vreme în domeniul asistenței medicale de urgență. G.F. Melenevsky a fost trimis la un congres de ambulanță din Frankfurt pe Main. De asemenea, a vizitat Viena, Odesa și o serie de alte orașe care aveau stații NSR.

1908 a marcat a zecea aniversare a existenței ambulanțelor la Moscova. Acordând respectul cuvenit meritelor A.I. Kuznetsova, Societatea de Voluntari pentru Ambulanță a trimis un salut subliniind rolul ei nobil în crearea unui serviciu atât de important pentru orașul ei natal. În același salut, membrii Societății și-au exprimat îngrijorarea față de situația apărută la Moscova: „... în prezent, din cauza creșterii rapide a populației Moscovei, a dezvoltării comunicațiilor urbane și a complicarii vieții. în toate privinţele, numărul accidentelor în case şi pe străzi a crescut în aşa măsură încât ambulanţa, pe care o avem în fruntea poliţiei, este deja complet insuficientă faţă de solicitările pentru aceasta.

În curând membrii Societății L.N. Varnekom, G.F. Melenevsky și A.M. Ostroukhov a publicat o broșură „Accidente și acordarea de asistență victimelor în acestea”. În esență, aceasta a fost prima colecție de instrucțiuni pentru practicieni cu privire la acordarea de îngrijiri de urgență bolnavilor și răniților și despre organizarea activității stațiilor EMS.

Stația de Ambulanță Odessa a oferit o mare asistență în crearea acestui ghid.

Lipsa resurselor financiare necesare, precum și plecarea lui K.P. Sulima din postul de președinte în legătură cu transferul său la Sankt Petersburg, a zguduit foarte mult activitățile Societății. Abia în 1912, prin donații private, s-a putut strânge suma necesară pentru crearea unei stații NSR și echiparea unei ambulanțe. Această stație a fost deschisă pe strada Dolgorukovskaya.

Ambulanța a fost furnizată pe raza Zemlyanoy Val și a Pieței Kudrinskaya. În 1912, dr. V.P. Pomortsov a dezvoltat designul trăsurii orașului SMP. Era un echipaj de ambulanță combinat atât în ​​timp de pace, cât și în condiții de primă linie, ca infirmerie mobilă.

Primul Război Mondial, care a început în 1914, a schimbat mult soarta NSR. Toate resursele sale materiale au fost transferate departamentului militar. Trăsurile lui A.I. au dispărut din secțiile de poliție. Kuznetsova, stația Dolgorukovskaya a încetat să mai existe, iar singura ambulanță din Moscova, care aparținea Societății de Voluntar, a fost mobilizată pentru a transporta răniții. Stațiile NSR din Petrograd și alte orașe ale Rusiei și-au oprit și ele activitatea.

Odată cu începutul revoluției de la Petrograd, la 27 februarie 1917, Comitetul orășenesc al Uniunii Orașelor din Rusia a adoptat o rezoluție privind organizarea unei ambulanțe pentru răniți în timpul luptelor cu poliția. În lucrare a fost implicată o organizație studențească voluntară, care deservește punctele de distribuție din stații. Din ordinul Comitetului Orășenesc al Uniunii Orașelor, la jumătatea lunii martie a fost organizată o brigadă de ambulanță, formată din 18 studenți la medicină, trei paramedici și trei statisticieni care au primit apeluri. Dr. P.B. a fost numit șef de detașament. Khavkin.

Detașamentul acorda asistență în caz de accidente pe stradă, transporta militarii la spitale, iar în cazuri excepționale, bolnavii. Opt ambulanțe erau de serviciu ziua, două noaptea. În timpul asaltului din octombrie asupra Palatului de Iarnă, patru ambulanțe au fost trimise în Piața Palatului, deoarece era de așteptat că vor exista pierderi masive.

În aprilie 1918, detașamentul de ambulanță a fost transferat la Comisariatul de Sănătate al Uniunii Comunelor din Regiunea Nord, reorganizat în ambulanță și transport de ambulanță, unde se aflau ambulanțe ale Crucii Roșii, un detașament de ambulanță și transport de ambulanță al Uniunii Orașelor. turnat. În 1920, la fiecare policlinică, s-au organizat ture de noapte ale medicilor pentru a răspunde apelurilor din partea populației.

Serviciul de ambulanță a fost mai angajat problema de transport, primul ajutor la fața locului a fost destul de primitiv. De-a lungul timpului, munca ei s-a apropiat de sarcinile ei directe: acordarea de îngrijiri de urgență în caz de accidente și boli bruște care amenință viața și transportul la spitale.

În 1922, SMP din Petrograd era condus de M.A. Messel. Orașul a crescut constant numărul de

pentru îngrijiri de urgență, numărul substațiilor de ambulanță aflate în deschidere a crescut. În 1931, a fost creat departamentul de sănătate al orașului Leningrad, ceea ce a contribuit la o dezvoltare mai intensă a îngrijirii sănătății în oraș.

Conform ordinului departamentului de sănătate al orașului Leningrad nr. 18 din 1 februarie 1932, pe baza spitalului de urgență numit după. E.P. Pervukhin, Institutul Științific și Practic de Medicină de Urgență din Leningrad a fost creat. Primul director al institutului a fost numit medic șef al postului orășenesc al SMP M.A. Messel, iar supervizorul - profesorul I.I. Dzhanelidze, care a lucrat în acest spital din 1918, mai întâi ca șef al secției de chirurgie, apoi ca medic șef.

A fost aprobată componența personalului științific, a fost creat Consiliul Științific al Institutului, iar personalul Institutului a început cercetări științifice cu privire la problema bolilor acute ale organelor abdominale.

În 1934, au fost publicate primele date despre activitatea medicală a institutului, inclusiv rezultatele tratamentului pacienților cu apendicită acută. Mortalitatea în apendicita acută la institut în 1934 a fost de 1,24%, iar în cele mai mari zece spitale ale orașului (pentru 1425 de pacienți) în această perioadă, rata mortalității a fost de 3,2%.

La inițiativa I.I. Dzhanelidze în 1934, a avut loc o conferință științifică-practică oraș și regională despre apendicita acută, iar în 1938 - despre obstrucția intestinală acută. Ambele conferințe în ceea ce privește numărul de participanți, profunzimea prezentărilor și importanța deciziile luate au fost clasificate drept congrese. Materialele lor au fost publicate și nu și-au pierdut actualitatea până în prezent.

În rapoartele prezentate, s-a dovedit în mod convingător că rezultatul bolii este foarte influențat de atractia timpurie a populației, diagnostic precoce boli, livrarea timpurie și oportunitatea operației.

Evenimentele din 1917 au avut un impact revoluționar asupra serviciului rus SMP. În luna aprilie a acelui an, secretarul Societății de Voluntar pentru Ambulanță G.F. Metenevsky a înaintat Consiliului Local un raport cu propuneri de organizare stația centrală SMP la Moscova și crearea unui „institut clinic și experimental pentru studiul științific al patologiei și tratamentul leziunilor traumatice, otrăvirilor și bolilor bruște în general”. Pe paginile presei periodice apare un articol al dr. S.M. Schweitzar cu o propunere de a deschide patru substații SMP la spitalele Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya și I Gradskaya. Această problemă nu a fost rezolvată atunci, iar Moscova a rămas fără ambulanță încă doi ani întregi. Din nou, problema organizării unei stații NSR la Moscova a apărut abia după Revoluția din octombrie 1917 la inițiativa lui V.P. Pomortsov, care la acea vreme era medic la Oficiul Poștal din Moscova. În baza memoriului V.P. Colegiul Pomortsov al Departamentului Medical și Sanitar al Consiliului Orășenesc Moscova, condus de N.A. Semashko la 18 iulie 1919 (protocolul nr. 1473) a decis să organizeze o stație NSR pe baza spitalului Sheremetyevskaya, ca fiind cea mai potrivită în acest scop. Și pe 15 octombrie 1919, a fost deschisă stația NSR din Moscova.

În Prevederile de bază privind Stația, elaborate de V.P. Pomortsov, conținea o declarație privind alocarea ambulanței ca ramură separată și independentă a științei medicale și despre crearea unei instituții care își dezvoltă teoretic și chestiuni practice. Astfel, stația NSR trebuia să îmbine funcțiile unei instituții practice și ale unui institut științific.

În 1919, G.M. a devenit medic șef al spitalului Sheremetyevskaya. Gershtein, iar stația NSR din Moscova organizată la spital era condusă de V.P. Pomortsov. În 1919, la Moscova a izbucnit o epidemie de tifos, care a căpătat rapid proporții grandioase. În acest sens, la începutul anului 1921, din rândurile Armatei Roșii până la dispoziția Departamentului de Sănătate din Moscova pentru organizarea unui centru civil de evacuare, transportul pacienților cu tifos și controlul fondului de pat. spitale infectioase au fost detașați cinci medici cu experiență, iar printre aceștia - A.S. Pucikov. În numele Departamentului de Sănătate din Moscova, el a condus Departamentul central transportul pacienților - Tsentropunkt, care a lucrat în strânsă legătură cu stația SMP. LA FEL DE. Puchkov a început imediat să reorganizeze și să consolideze viguros stația NSR, iar la sfârșitul anului 1922 a fost numit șeful acesteia.

Spre statia NSR A.S. Puchkov a sosit la 1 ianuarie 1923 și, cu energia lui caracteristică, s-a pus imediat pe treabă. În primul rând, Tsentropunkt și stația SMP au fost fuzionate într-o singură instituție sub același nume „Stația de Ambulanță din Moscova”. În acel moment, epidemia a început să se diminueze vizibil, iar A.S. Puchkov și-a putut concentra atenția asupra ambulanței. O altă ambulanță a fost transferată aici de la Gara Centrală. Aceasta a fost deja o mare realizare. Dar ca. Puchkov a trebuit să învețe cum să organizeze activitatea stației NSR de la bun început, deoarece nu a fost nimeni care să învețe din experiență. Au lucrat în principal după „tradiții orale”, uneori cele mai contradictorii. Nu existau instrucțiuni, nici regulamente. Comunicarea cu stațiile Odesa și Petrograd ale NSR care funcționau la acea vreme a fost dificilă. Începutul reformei a fost pus prin introducerea în 1923 a postului de medic superior de gardă. Prin definiție, A.S. Puchkova, medicul senior de gardă, este inima și creierul serviciului operațional. Medicii au fost selectați cu atenție și instruiți pentru a îndeplini această funcție, având nu numai adâncime cunoștințe profesionale, dar care a știut să navigheze instantaneu în situația în continuă schimbare din oraș, să selecteze corect condițiile care pun viața în pericol printre fluxul de apeluri pentru o ambulanță și să folosească cât mai rapid și cât mai rapid personalul de serviciu și transportul ambulanței. A fost o cohortă de entuziaști care au lucrat mulți ani la stația din Moscova a NSR și i-au fost devotați dezinteresat.

În primii ani ai stației SMP, majoritatea pacienților de urgență din toată Moscova au început să fie transportați la spitalul Sheremetyevsk, unde, prin eforturile lui G.M. Gerstein a fost organizat în jurul

îngrijire medicală zilnică calificată. Astfel, de la începutul anilor 1920. Spitalul Sheremetyevo a început să lucreze ca un mare general spitalul orășenesc SMP.

Reforma în sănătate, puternică prevedere de stat, formularea competentă și soluționarea cu succes a sarcinilor de îngrijire medicală calificată non-stop în condiții oraș mare, angajare cei mai buni specialisti, locația convenabilă, disponibilitatea oportunităților de extindere a capacității de pat și o stație SMP care funcționează eficient au servit drept bază pentru crearea în 1923 pe baza Spitalului Sheremetyevo al Institutului de Traumatologie și Asistență de Urgență, numit după. N.V. Sklifosovsky (Rezoluția nr. 315 a Departamentului de Sănătate din Moscova din 23 iulie 1923). Sarcinile Institutului au inclus nu numai dezvoltarea unor metode avansate de diagnosticare și acordare de îngrijiri medicale pentru leziuni și boli bruște, ci și (ca centru științific și metodologic) pregătirea personalului din alte instituții medicale. Stația NSR a devenit una dintre principalele diviziuni structurale ale Institutului. N.V. Sklifosovsky.

LA FEL DE. Puchkov a dezvoltat și implementat regulile, instrucțiunile și alte documente care reglementează activitățile SMP, și-a fundamentat rolul în prevenirea accidentelor, a introdus diverse îmbunătățiri și dispozitive raționale care au asigurat multe aspecte ale vieții populației orașului. Mai târziu, la stația din Moscova a NSR, multe inovații tehnice dezvoltate de A.S. Puchkov cu asistența inginerului A.V. Vinogradov. Acestea sunt indicatoare ale numărului de brigăzi libere, numărul de brigăzi din coadă, o hartă luminoasă, pe care în câteva secunde a fost posibil să se găsească locul convorbirii, un aparat de apel de conferință. Toate aceste îmbunătățiri și invenții au ajutat foarte mult personalul stației în munca lor.

Într-o perioadă relativ scurtă de timp, stația Moscova NSR s-a transformat dintr-o instituție puțin cunoscută de populație într-una dintre cele mai populare. Acest lucru poate fi judecat după numărul de apeluri către stație. Dacă în 1922 stația a făcut 2129 de apeluri, atunci în anul următor, în 1923, erau deja 3659 de apeluri. progresie aritmetică. În 1929, cu patru brigăzi, numărul de apeluri a crescut la 14 762. Cu două brigăzi care au lucrat inițial la stație, a fost dificil să se ajungă la timp la chemare. Și acest lucru a dat naștere la plângeri și reclamații. Abia prin 1926 au început să funcționeze trei brigăzi, în 1927-1928. erau deja patru, iar anul 1930 a fost marcat de introducerea brigăzii a cincea.

În 1926, la stația SMP din Moscova a fost organizată o cameră de urgență de serviciu pentru a servi oamenii care s-au îmbolnăvit brusc acasă. În aceste cazuri, medicii au mers la pacienți cu motociclete cu sidecar, iar apoi cu mașini mici. Numărul de astfel de vizite a crescut în fiecare lună și a venit o perioadă în care a fost imposibil să ajungi la stație, deoarece un număr mare de pacienți au început să solicite boli bruște. Atunci s-a decis alocarea

îngrijiri de urgență de la stație și transferați-o la direcțiile raionale de sănătate. Doar îndrumarea metodologică a acestui serviciu și asistența în cazurile necesare au rămas în urmă stației NSR. Această separare și-a dat rezultatul - numărul de apeluri către ambulanță a scăzut brusc.

În 1927, a fost creat un alt tip de îngrijire de urgență - psihiatrică. O mașină cu un psihiatru a fost trimisă de la stație pacienților care se aflau într-o stare de entuziasm și care erau periculoși social pentru ceilalți. În 1936, acest serviciu a fost transferat într-un spital de psihiatrie condus de medicul psihiatru al orașului.

Din 1926 A.S. Puchkov a fost foarte îngrijorat de faptul că brigăzile SMP nu au putut ajunge rapid la locul incidentului, făcând o călătorie lungă din Piața B. Sukharevskaya până în zonele îndepărtate ale orașului. „Moscova este în creștere”, a scris șeful stației NSR, „și chiar acum este necesar să se introducă principiul descentralizării echipelor în activitatea ambulanțelor, centralizând în același timp controlul”. Ziarele din Moscova (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta etc.) au cerut și deschiderea de noi stații de ambulanță.

A fost nevoie de mult timp și efort până când, la sfârșitul anului 1930, s-a realizat deschiderea primei substații de pe teritoriul Spitalului I Gradskaya. A fost alocată o cameră mică unde erau amplasate brigăzile, și transportul necesar. Primele săptămâni de funcționare a stației 1 a NSR au arătat cât de mult mai rapid a început să se acorde asistență bolnavilor și răniților.

În anii următori, au mai fost deschise câteva substații. În 1933 pe teritoriu Spitalul Botkin a început să funcționeze a doua substație, care a fost condusă de Olga Pavlovna Pinogorskaya timp de aproape treizeci de ani - Doctor Onorat al Federației Ruse, asociat al A.S. Puchkova, care a lucrat la ambulanță din 1919. În același an, a fost deschisă a treia substație pe Simonovsky Val, pe teritoriul Primului Spital Taganskaya (acum al 13-lea spital din oraș). A fost nevoie de încă trei ani pentru a deschide cea de-a patra stație de lângă gara Kievsky de pe strada Bryanskaya.

În 1936, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova a alocat un centru de evacuare din stația NSR. Sarcinile lui s-au schimbat și ele - acum a fost necesar să ne concentrăm pe monitorizarea stării fondului de pat al orașului, a distribuirii și utilizării acestuia. Creșterea constantă a stațiilor NSR a necesitat mai multă implicare organizatorică din partea conducerii ambulanței. Funcția de transport de urgență a pacienților cu boli chirurgicale acute a fost lăsată în urmă stației de urgență. Gorevakopunkt era responsabil pentru transportul tuturor celorlalți pacienți, inclusiv a celor cu boli infecțioase.

Stația NSR s-a dezvoltat și a crescut constant, creând filiale. Dar cu toate acestea, stația a rămas parte a Institutului. N.V. Sklifosovsky. În practică, această legătură era de natură formală și uneori chiar a avut un efect negativ asupra activităților stației - aceste organizații erau prea diferite în ceea ce privește activitățile lor. Și în 1940, stația din Moscova a NSR a fost separată într-o instituție independentă, în subordinea directă a Departamentului de Sănătate al orașului Moscova. Procese similare de separare a stațiilor NSR de institute au avut loc în Leningrad, Rostov-pe-Don și Tașkent.

În aceiași ani, odată cu separarea stațiilor NSR în subdiviziuni structurale independente, s-a încredințat institutelor îndrumarea metodologică.

La Moscova, în 1935, a avut loc Prima Conferință Rusă asupra Ambulanței, la care s-a propus să le încredințeze institutul pentru o organizare mai clară a muncii la noi stații. N.V. Sklifosovsky și Institutul de Medicină de Urgență din Leningrad instruirea și îndrumarea metodologică cu privire la activitatea stațiilor NSR ale RSFSR.

Așadar, în primăvara anului 1940, la inițiativa lui I.I. Dzhanelidze în Leningrad, a avut loc o conferință de asistente medicale la nivel oraș. Problemele discutate la conferință s-au dovedit a fi foarte utile la începutul Marelui Războiul Patriotic.

La începutul Marelui Război Patriotic, ambele institute de îngrijire de urgență (Moscova și Leningrad) s-au găsit în cele mai dificile condiții. Mulți medici și asistente medicale a mers in fata. Cei mai buni chirurgi au fost numiți posturi de conducere. Profesorul I.I. Dzhanelidze a fost numit chirurg șef al Marinei, profesorul D.A. Arapov - Chirurg șef al Flotei de Nord, profesor B.A. Petrov - Chirurg șef al Flotei Mării Negre, A.A. Bocharov - consultant șef armata sovietică, S.S. Yudin a servit ca inspector militar șef. Fără să se desprindă de instituții, aceștia au desfășurat o muncă uriașă în spitale (runde ale răniților, întâlniri, consultații, operații, conferințe etc.). Moscova în această perioadă a fost de fapt un oraș de primă linie cu bombardamente și bombardamente frecvente. Odată cu începerea Marelui Război Patriotic, principala sarcină a stațiilor NSR a fost să acorde îngrijiri medicale victimelor din leziuni.

Clădirea Institutului. N.V. Sklifosovsky are aproximativ cinci mii de metri pătrați de subsol, care a fost folosit anterior pentru nevoile casnice. Odată cu începutul războiului, toate beciurile au fost eliberate, în ele a fost organizat un adăpost pentru 1.200 de oameni, o sală de operație, un dressing și s-a asigurat iluminat de urgență. Cele mai multe dintre paturi au fost transformate în paturi chirurgicale. În plus, în sala de conferințe au fost amplasate 65 de paturi chirurgicale. În această perioadă, S.S. a muncit din greu la institut. Yudin. A ținut constant legătura cu chirurgii fronturilor, și cu Institutul. N.V. Sklifosovsky a devenit centrul de atracție pentru chirurgii pe probleme de chirurgie militară pe teren. Și, în același timp, era un centru de „ambulanță”, întrucât 72% dintre pacienți au fost livrați cu ambulanțe.

În ciuda faptului că a efectuat o muncă practică uriașă, personalul Institutului. N.V. Sklifosovsky a făcut, de asemenea, o mare muncă științifică. V.V. Gorinevskaya a publicat în 1941 monografia „Metode moderne de tratare a rănilor”. În 1942, a doua ediție a D.A. Arapova „Infecție anaerobă”, S.S. Yudin a publicat în 1941 cărțile „Despre tratamentul rănilor militare cu medicamente sulfa”, „Note

în chirurgie militară de câmp”, iar în 1942, în colaborare cu B.A. Petrov - „Despre tratamentul fracturilor prin împușcare ale extremităților”, B.A. Petrov a publicat monografia „Surd bandaj de gips". Pentru dezvoltarea problemelor de chirurgie militară de teren S.S. Iudin în 1942 a fost distins cu Premiul Stalin. El a donat partea bănească a premiului pentru dezvoltarea asistenței medicale la Moscova. În Institutul de Cercetare pentru Joint Venture din Leningrad, 57 de lucrări științifice au fost pregătite în timp de război. Pentru monografia „Fistule bronșice de origine împușcat” I.I. Dzhanelidze a fost distins cu Premiul Stalin de gradul I (postum).

S.S. Yudin a fost principalul organizator al lucrării la Institutul de Medicină de Urgență. N.V. Sklifosovsky. La stația de ambulanță din Moscova, un astfel de organizator a fost A.S. Pucikov. Sub conducerea sa s-a organizat un sediu, angajații stației au lucrat încontinuu două-trei zile. În timpul bombardamentului, personalul de la ambulanță a fost primul care a aflat despre formarea „focurilor de distrugere” și a fost în fruntea salvatorilor, oferind asistență sub o grămadă de fragmente de bombe.

Noaptea, Moscova s-a cufundat în întuneric. Mișcarea mașinilor era dificilă, deoarece farurile nu puteau fi aprinse. Numărul răniților stradali a crescut considerabil. În ciuda dificultăților, în toți anii războiului, stația de ambulanță din Moscova sub conducerea A.S. Puchkova a funcționat impecabil. LA FEL DE. Puchkov a călătorit personal la leziuni mari, a supravegheat munca personalului medical.

Prima bombă de pe Leningrad a fost aruncată pe 6 septembrie 1941. Bomba a lovit o clădire rezidențială de pe Nevsky Prospekt. Primul bombardament de artilerie al orașului - 5 septembrie 1941 Din 8 septembrie 1941, când blocada orașului s-a închis, au început bombardamente și bombardamente sistematice aprige. Au fost multe victime în același timp în locuri diferite. Sarcina pe EMS a crescut brusc: au existat până la 17 leziuni pe zi, numărul victimelor a fost de până la 2.000 de persoane.

Munca a fost deosebit de grea în perioada septembrie-decembrie 1941; afectate de frig, foame, lipsa combustibilului. Victimele erau uneori aduse la spital cu sănii. Personalul stației a obosit atât de mult în timpul serviciului, încât unii dintre ei au fost duși în clădirea gării pe mâini.

În ianuarie 1942, stația asigura servicii populației evacuate peste gheața Lacului Ladoga – „Drumul Vieții”. La Gara Finlanda a fost organizat un centru medical, acesta a servit drept filtru și nu a permis transportul celor care nu puteau suporta acest transport. Punctul a fost deservit de angajații SMP. Unii dintre angajați au însoțit trenurile la traversarea lacului.

În mai 1942, printr-un decret al Consiliului Militar al Frontului de la Leningrad, angajații stației NSR au fost instruiți să acorde îngrijiri medicale muncitorilor mobilizați pentru construcția de apărare pe Istmul Karelian și cele mai apropiate abordări de Leningrad. Medicul șef al stației a condus suportul medical al lucrărilor de apărare.

Institutul de Medicină de Urgență din Moscova. N.V. Sklifosovsky și Institutul de Medicină de Urgență din Leningrad. I.I. Janelidze a adus o contribuție demnă la dezvoltarea NSR a țării, acordând asistență răniților pe fronturi și în spitale în timpul Marelui Război Patriotic, dezvoltarea științei, practicii și pregătirii. Prin ordin al Consiliului Comisarii Poporului Institutul de Medicină de Urgență din Moscova al URSS. N.V. Sklifosovsky în 1944 și Institutul de Medicină de Urgență din Leningrad. I.I. Dzhanelidze în 1945 a primit statutul de institute de cercetare.

În anii postbelici, refacerea și extinderea serviciului de ambulanță în Uniunea Sovietică a fost una dintre prioritățile în asigurarea populației cu îngrijiri medicale. La 2 iulie 1946, Consiliul de Miniștri al URSS a adoptat Decretul nr. 145 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a activității stațiilor de ambulanță și a camerelor de urgență”. În conformitate cu această rezoluție, a fost emis ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 525 din 14 august 1946, care indica necesitatea analizării și îmbunătățirii în continuare a activității SMP. Această sarcină a fost încredințată Institutului de Cercetare din Moscova al Sp. N.V. Sklifosovsky.

În 1946, la institut a fost creată un departament organizatoric și metodologic cu centru metodologic, condus de A.S. Pucikov. Centrul Metodologic a făcut o treabă grozavă de îmbunătățire a activității stației NSR nu numai la Moscova, ci și în multe orașe ale țării.

În 1946, A.S. Puchkov pe tema „Organizarea asistenței medicale de urgență la Moscova”. N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko și alți oameni de știință de seamă ai țării. Consiliul Academic a decis să acorde A.S. Puchkov cu titlul de doctor în științe medicale. Comisia Superioară de Atestare a aprobat această decizie. Pentru munca de succes in organizarea muncii ambulantei A.S. Puchkov a primit de două ori Ordinul lui Lenin (1947 și 1951).

LA FEL DE. Puchkov a murit în 1952.

A.F. a fost numit șef al stației NSR din Moscova. suedezii.

În anii patruzeci și cincizeci, au avut loc conferințe și întâlniri în diferite orașe (Moscova, Leningrad, Kiev) pentru a îmbunătăți serviciul NSR. Așadar, în 1958, la o ședință desfășurată la Leningrad, s-a discutat un proiect de nou regulament privind SMP, care a legitimat necesitatea organizării de echipe specializate și a introdus noi standarde de personal pentru personalul medical.

În Institutul de Cercetare din Leningrad al Sp. I.I. Dzhanelidze din 1957 a început să dezvolte problema șocului traumatic. Pentru tratamentul pacientilor cu șoc traumatic au fost necesare noi abordări conceptuale nu numai în spital, ci și în etapa prespitalicească, inclusiv resuscitarea prin intubație, traheostomie, anestezie endotraheală cu ventilație mecanică (ALV), masaj indirect inimile. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să existe personal instruit de medici de la ambulanță și o bază materială și tehnică, inclusiv vehicule special echipate. Dezvoltarea a fost condusă de profesorii M.G. Schreiber și A.N. Berkutov.

La instrucțiunile Departamentului de Sănătate al orașului Leningrad, împreună cu Departamentul de Chirurgie Militară de Câmp al Academiei Medicale Militare. CM. Kirov și stația orașului SMP de la institut au început să proiecteze o ambulanță pentru a oferi asistență în condiții de șoc și terminale în stadiul prespital. L.I. a participat la această lucrare. Garvin, profesorul M.G. Schreiber, profesor asociat D.F. Fedorov, medic șef al SMP V.N. Goliakov, adjunctul său N.A. Stankuzevici, profesorul B.V. Punin și angajații fabricii Krasnogvardeets G.S. Budakov, A.M. Gorbaciovski, P.I. Talvik.

O astfel de mașină (nr. 420) a fost proiectată pe baza șasiului uzinei Pavlovsk (PAZ-651), echipată și echipată cu echipamente moderne pentru acea vreme, ceea ce a făcut posibilă acordarea de asistență medicală la fața locului. A fost demonstrată la Conferința științifică de la Leningrad despre NSR în perioada 27-29 noiembrie 1957.

Vehiculul nr. 420 pentru a ajuta victimele cu șoc a fost numit „Vehicul de asalt” și a intrat în linie pe 4 martie 1958. La început, vehiculul a fost de serviciu la Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Leningrad, numit după. I.I. Dzhanelidze, și apoi staționat la stația din oraș a NSR.

Cei mai experimentați medici care au urmat o pregătire specială la Institutul de Medicină de Urgență au fost implicați în lucrul la acest aparat, dar nu toți aveau o bună stăpânire a abilităților de chirurgie și anestezie. Lucrând în strânsă legătură cu medicii din etapa prespitalicească, cercetătorii Institutului N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershov în perioada inițială de lucru (1958-1959) a mers cu mașina la fața locului ca consultanți și a ajutat medicii de urgență cu proceduri chirurgicale.

Primele luni de funcționare a unui aparat specializat anti-șoc au arătat fezabilitatea creării acestuia pentru etapa prespitalicească: gama de îngrijiri s-a extins, asistența medicală a devenit mai timpurie și mai calificată, iar numărul deceselor a scăzut.

La Leningrad, în 1958, la stația SMP a fost creat un departament specializat pentru combaterea bolilor tromboembolice, unde trei echipe erau de serviciu non-stop. Trecerea la furnizarea de ambulanță specializată în stadiul prespital a marcat noua etapaîn dezvoltarea NSR. Colegiul Ministerului Sănătății al URSS a dat o evaluare pozitivă a activității ambulanței din Leningrad, iar aceasta a servit drept bază pentru crearea unor brigăzi similare în alte orașe mari ale țării.

La Moscova, în 1960, organizarea brigăzilor specializate a început să ofere îngrijiri de urgență.

Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.570 din 23 decembrie 1961 a fost legalizată trecerea la acordarea asistenței medicale de specialitate de urgență în stadiul prespitalicesc.

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 608 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară, îmbunătățirea și eficientizarea asistenței medicale de urgență” a fost emis la 6 august 1968. Acest ordin prevedea crearea spitalelor de urgență multidisciplinare și fuziunea acestora cu Stațiile SMP, care au contribuit la convergența muncii în faza prespitalicească și spitalicească, dezvoltând o strategie unificată de tratament, îmbunătățind pregătirea clinică a medicilor de urgență, utilizare rațională echipamente scumpe.

În 1978, în țară existau deja 81 de spitale de urgență, care au eficientizat internarea bolnavilor de urgență. buna treaba organizatorii de asistență medicală au procedat în această direcție: M.A. Messel, N.A. Stankuzevici (Leningrad); A.F. Şvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Şmatov, I.S. Elkis (Moscova), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilnius). Consiliul de administrație al Ministerului Sănătății al URSS a apreciat foarte mult munca lor, iar stațiile NSR din Leningrad și Vilnius au fost aprobate de școlile de excelență ale întregii uniuni.

În 1976, a fost emis Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 471 „Cu privire la introducerea specialității „medic de ambulanță”. A fost organizat un sistem unificat de stat pentru formarea și perfecționarea medicilor de ambulanță. Această activitate a fost efectuată la Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Moscova, Leningrad, 16 institute pentru perfecționarea medicilor, inclusiv Institutul de Stat pentru Perfecționarea Medicilor din Leningrad, unde în 1982 a fost creat pentru prima dată departamentul de îngrijire de urgență, condus de V.A. Mihailovici. La inițiativa sa, în 1986, a fost elaborat și publicat primul ghid al țării pentru medicii de urgență, care a fost retipărit de multe ori în anii următori.

Prin ordinul Ministerului Sănătății al RSFSR nr. 475 în 1976, a fost înființat Consiliul Științific pentru Ambulanță în cadrul Consiliului Academic Medical al Direcției de Cercetare a Instituțiilor Medicale din Rusia. Institutul de Cercetare Științifică din Moscova Sp. N.V. Sklifosovsky. Profesorul B.D. Komarov, care a condus institutul din 1968.

Consiliul a fost format din cinci comisii problematice:

Fundamentele științifice ale organizării ambulanței;

Resuscitare și anestezie;

Prevenirea și tratamentul intoxicațiilor acute;

Boli de arsuri;

Șoc și prăbușire.

Instituția principală pentru problema „șocului și colapsului” a fost Institutul de Cercetare din Leningrad al Sp. I. I. Dzhanelidze.

Timp de mulți ani (până în 1991), comisiile de probleme au desfășurat lucrări organizatorice pentru îmbunătățirea serviciului NSR:

Execuție controlată cercetare științifică;

A condus plenuri itinerante și conferințe științifice-practice în diverse orașe ale țării;

A oferit asistență consultativă în instituțiile medicale.

În martie 1978, prin Decretul Prezidiului Academiei de Științe Medicale a URSS nr. 95, a fost înființat un Consiliu științific interdepartamental privind problemele SMP, care a coordonat activitatea a 44 de științifice și

instituţii practice Uniunea Sovietică probleme de dezvoltare ale NSR. O mare muncă în această direcție a fost efectuată de departamentul științific și organizatoric al Institutului de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Moscova. N.V. Sklifosovsky sub îndrumarea profesorului T.N. Bognitskaya.

În 1976-1988. s-a remarcat consolidarea relaţiilor internaţionale pe problemele NSR cu ţările străine. În 1976, directorul Institutului de Cercetare din Moscova pentru Sp. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarov a fost numit expert al reuniunii de lucru a țărilor socialiste despre NSR. În 1975 B.D. Komarov și director al Institutului de Cercetare din Leningrad al Sp. I.I. Janelidze M.P. Gvozdev s-a familiarizat cu munca unei ambulanțe în Anglia. În 1979, o delegație a Institutului. N.I. Pirogova (Bulgaria) a vizitat Institutul de Cercetare din Leningrad al Sp. I.I. Dzhanelidze. În anii următori, institutele au primit în mod repetat oaspeți din diverse țări străine.

În 1986, prin Decretul Prezidiului Academiei de Științe Medicale a URSS nr. 372, a fost creată o nouă componență a Consiliului Științific și a comisiilor de probleme. Instituția șefă a Consiliului Științific nr. 18 privind problemele NSR, ca și înainte, a fost aprobată de Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Moscova. N.V. Sklifosovsky. Personalul Institutului a făcut o mare activitate de cercetare, organizare și metodologie pentru a îmbunătăți serviciul NSR în condiții normale, precum și în caz de catastrofe în masă și dezastre naturale, dintre care au fost multe în această perioadă (incendiu la Hotel Rossiya, zdrobire în masă în timpul unui meci de fotbal în Luzhniki, un accident feroviar în Bașkiria, un cutremur în Armenia etc.).

Experiența acumulată în acordarea asistenței în cazul admiterii în masă a victimelor, pregătirea avansată a personalului medical a făcut posibilă speranța în continuarea dezvoltării și îmbunătățirii serviciului de ambulanță.

Cu toate acestea, în țară a apărut o criză socio-economică, care a afectat și activitatea NSR.

În această perioadă a crescut numărul pacienților și victimelor care au solicitat SMP, pacienți cu răni prin împușcătură caracter penal. Serviciul EMS a întâmpinat mari dificultăți în furnizarea de medicamente, echipamente portabile speciale, s-a înregistrat o rotație mare a personalului, uzura transportului cu ambulanță. Era necesară retragerea imediată a industriei din criză, raționalizarea și organizarea structurii. Dar din cauza lipsei financiare și resurse materiale rezolvarea acestei probleme a fost amânată.

Abia în 2001, Ministerul Sănătății al Federației Ruse a elaborat un regulament privind Centrul Federal Organizațional și Metodologic al Ministerului Sănătății al Rusiei pentru SMP. Responsabilitățile pentru activitatea acestui centru au fost atribuite Institutului de Cercetare din Moscova Sp. N.V. Sklifosovsky și Institutul de Cercetare din Sankt Petersburg al Sp. I.I. Dzhanelidze.

În 2002, directorul Institutului. N.V. Profesorul Sklifosovsky A.S. Yermolov a fost aprobat ca specialist șef în NSR la nivel federal.

Prin ordin al ministrului sănătății al Federației Ruse M.Yu. Zurabov din 1 noiembrie 2004, serviciul SMP a fost

tradus în condiții de piață de management, i.е. finanțarea sa a pierdut sprijinul statului. Postul de specialist șef în NSR a fost eliminat. Toate aceste inovații nu au putut decât să aibă un impact negativ asupra stării RSN.

Între 31 octombrie și 3 noiembrie 2005, Moscova a găzduit primul Congres al medicilor de urgență al întregii Rusii, la care au participat 289 de delegați din 89 de regiuni ale Rusiei. Delegații congresului au făcut apel la diferite autorități ale țării cu o cerere de adoptare de urgență legea federală„Despre îngrijirea medicală de urgență”, organizați discuția și prezentați-o Dumei de Stat a Federației Ruse pentru examinare.

Începând cu anul 2001, în toată țara au avut loc conferințe anuale științifice și practice întregi rusești „Asistență medicală de urgență”, în care până la 400 de delegați lucrează în sistemul de ambulanță în colțuri diferiteţări. Au fost aduse în discuție diverse teme: îmbunătățirea ambulanței la etapa prespitalicească și în spital, combaterea accidentelor rutiere, reformarea ambulanței, îmbunătățirea personalului acesteia, instruire. ghiduri clinice(protocoale) și standarde pentru prestarea serviciilor de ambulanță.

În 2008, directorul Institutului de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Sankt Petersburg, numit după V.I. I.I. Dzhanelidze (acum rector al Primei Universități Medicale de Stat din Sankt Petersburg, numit după Academicianul I.P. Pavlov) Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale (RAMS), profesorul S.F. Bagnenko. În calitate de organism consultativ în subordinea specialistului șef, a fost înființată și funcționează o comisie de specialitate a Ministerului Sănătății al Federației Ruse în domeniul asistenței medicale în specialitatea „Asistență medicală de urgență”, care a pregătit un concept pentru reformarea ambulanței. serviciu în Rusia.

În 2004, la Institutul de Cercetare din Sankt Petersburg al Sp. I.I. Janelidze, pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii de urgență, a început procesul de reorganizare a departamentului de admitere și diagnostic într-un departament de spitalizare al SMP, care se caracterizează printr-o începere timpurie a tratamentului în conformitate cu regula „ora de aur”, concentrarea tehnologiilor de tratament și diagnosticare cu un mod de funcționare non-stop. Experiența de nouă ani a departamentului a arătat fezabilitatea creării sale și a servit drept bază pentru pregătirea ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 2 august 2010 nr. 586n, care a făcut posibilă să creeze secții de spitalizare ale SMP ca unități structurale ale instituțiilor medicale. Pentru prima dată în istoria asistenței medicale naționale în marile spitale ale SMP, funcțiile medicului curant din secții sunt atribuite unui specialist în SMP. Astfel, reforma etapei staţionare a RNS a devenit una dintre principalele în conceptul de transformare a RNS.

Din 1 martie 2012 la Institutul de Cercetare pentru I.I. Janelidze a organizat un departament medical de urgență

asistență (ședere scurtă) ca parte integrantă a secției de spitalizare a serviciului de ambulanță, unde peste 3800 de pacienți pe an primesc tratament pe 40 de paturi timp de 2-3 zile. Din iunie 2012, o secție de observare dinamică cu 16 paturi funcționează ca parte a secției de spitalizare a EMS. În prezent, șapte medici lucrează non-stop în secția de spitalizare a SMP.

Acest lucru realizează cea mai bună continuitate a etapelor prespitalicești și spitalicești ale EMS, care sunt verigă egale în același lanț tehnologic pentru furnizarea EMS.

În aceiași ani, Institutul de Medicină de Urgență. I.I. Sklifosovsky, deși a rămas instituția șefă a Consiliului Științific al Academiei Ruse de Științe Medicale pentru problema NSR, a revizuit radical componența comitetelor de probleme ale consiliului. În structura Consiliului științific au fost introduse două noi comisii de probleme (pe lângă cele patru existente anterior). Puterile sunt delimitate între NII SP ele. N.V. Sklifosovsky, NII SP ei.

I.I. Dzhanelidze, Institutul de Cercetare pentru Resuscitare Generală. V.A. Negovsky privind coordonarea principalului direcții științifice sfat. Au fost publicate două colecții pe baza rezultatelor principalelor cercetări științifice din țară cu privire la problema RSN în 2011 și 2012.

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 20 iunie 2013 nr. 388n a aprobat Procedura pentru acordarea de urgență, inclusiv asistență medicală de specialitate de urgență, care a fixat noile condiții pentru acordarea asistenței de urgență în stadiul de spitalizare. Se lucrează activ pentru a crea ghiduri clinice (protocoale) pentru SMP, iar Ghidurile naționale pentru SMP sunt în curs de pregătire pentru publicare. Industria primește noi echipamente de înaltă tehnologie, flota este în curs de actualizare, se realizează în mod activ informatizarea.

Activitate cu un secol în urmă organizatie publica„Societatea de ambulanță voluntară” a reușit să pună bazele unui nou serviciu medical, care s-a transformat ulterior într-o structură medicală de stat puternică. La începutul secolului XXI. în ani grei pentru țară, activitatea societății civile și inițiativa organizațiilor medicale publice au influențat semnificativ și soluționarea multor probleme de urgență și asistență medicală de urgență. Așadar, mai întâi la Sankt Petersburg, apoi la Moscova, au fost create două societăți științifice și practice: Societatea Rusă „Ajutor medical de urgență” și „Societatea Medicilor de Medicină de Urgență”. Aceștia au reunit cei mai avansați și conștienți oameni de știință și medici de diferite specialități implicați în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și de urgență în stadiile prespitalicești și spitalicești. A fost lansată publicarea a două reviste științifice și practice evaluate de colegi, care cu siguranță aduc o contribuție semnificativă la consolidarea industriei.

SMP este o singură industrie, un singur organism. Și doar așa ar trebui să fie percepută. Prin urmare, unitatea acțiunilor structurilor de stat și publice este cheia succesului și victoriilor viitoare. Toate acestea sunt o garanție a dezvoltării dinamice de succes a NSR în viitorul apropiat, în ajunul celei de-a 115-a aniversări de la crearea serviciului NSR în Rusia.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova

Unde au apărut prima dată ambulanțele? Cine le-a inventat?

Oamenii au fost bolnavi de secole și de secole au așteptat ajutor.
În mod ciudat, proverbul „Tunetul nu lovește – un țăran nu își face cruce” se aplică nu numai poporului nostru.
Înființarea Societății de Salvare Voluntar din Viena a început imediat după incendiul catastrofal de la Opera Comică din Viena din 8 decembrie 1881, în care au murit doar 479 de oameni. În ciuda abundenței de clinici bine echipate, multe victime (cu arsuri și răni) nu au putut primi îngrijiri medicale mai mult de o zi. La originile Societății a fost profesorul Jaromir Mundi, un chirurg care a asistat la incendiu.
Medici și studenți la medicină au lucrat ca parte a echipajelor de ambulanță. Și puteți vedea transportul de ambulanță a acelor ani în fotografia din dreapta.
Următoarea stație de ambulanță a fost creată de profesorul Esmarch la Berlin (deși profesorul este mai probabil să fie amintit pentru cana sa - cea pentru clisme... :).
În Rusia, crearea unei ambulanțe a început în 1897 de la Varșovia.
Apropo, cei care doresc pot deschide o imagine mare făcând clic pe poza corespunzătoare (unde se află, desigur :-)
Desigur, apariția mașinii nu a putut trece pe lângă această sferă a vieții umane. Deja în zorii industriei auto, a apărut ideea de a folosi scaune cu rotile cu rulare automată în scopuri medicale.
In orice caz, primele „ambulanțe” motorizate (și au apărut, se pare, în America) aveau... tracțiune electrică. De la 1 martie 1900, spitalele din New York folosesc ambulanțe electrice.
Potrivit revistei Automobiles (nr. 1, ianuarie 2002, fotografia este datată de revistă în 1901), această ambulanță este mașina electrică Columbia (11 mph, autonomie 25 km), care l-a adus pe președintele american McKinley (William McKinley) la spital după încercare.
Până în 1906, în New York existau șase astfel de mașini.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna necesar să existe un vehicul special adaptat pentru transportul pacienților imobilizați la pat. În cele mai multe cazuri, medicul poate trata cu succes pacienții acasă. Doar intrarea în era motorizării universale este mai convenabilă și mai rapidă cu mașina.
Aceasta este probabil una dintre cele mai faimoase mașini din lume - OPEL DoktorWagen.
La proiectarea acestei mașini, compania a formulat mai multe condiții: mașina trebuie să fie fiabilă, rapidă, confortabilă, fără pretenții la întreținere și ieftină. Se presupunea că proprietarii - medici rurali din Germania - vor opera mașina în condiții dure, tot timpul anului, fără a intra în mod deosebit în detaliile mașinii.
Când mașina a fost lansată, a devenit una dintre primele mașini OPEL produse în serie, punând bazele bunăstării companiei faimoase în întreaga lume.