Ce este colapsul ortostatic? Simptomele și tratamentul hipotensiunii arteriale ortostatice (hipotensiunea arterială) și îngrijirea de urgență pentru colaps Tratamentul hipotensiunii arteriale ortostatice

Sub hipotensiune arterială ortostatică (colaps ortostatic) înțelegeți starea când există o scădere a tensiunii arteriale din cauza unei schimbări a poziției corpului de la orizontal la vertical. Presiunea sistolica scade cu peste 20 mm Hg. Artă, diastolică - mai mult de 10 mm Hg. Artă.

Hipotensiunea ortostatică este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ trei minute, după care starea revine la normal. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi periculoasă, deoarece leșinul din cauza lipsei de flux sanguin la creier poate fi însoțit de căderi și răni, precum și de convulsii.

Colapsul ortostatic poate apărea și la o persoană absolut sănătoasă, dar în unele cazuri însoțește o varietate de patologii. La oamenii sănătoși, fluctuațiile de presiune sunt posibile cu un tonus vascular insuficient, încetinind reacția lor naturală la schimbarea poziției corpului în spațiu. O tendință de colaps ortostatic se distinge de persoanele care sunt slab antrenate fizic, nu temperate, sensibile la vreme.

Hipotensiunea ortostatică apare adesea la copii și adolescenți din cauza subdezvoltării patului vascular și a reglării imperfecte a sistemului nervos autonom. Sunt posibile episoade de scurtă durată de scădere a presiunii la femeile însărcinate, care nu trebuie ignorate, deoarece colapsurile prezintă un risc pentru copilul nenăscut.

Baza hipotensiunii arteriale cu o schimbare a posturii corpului este redistribuirea sângelui, care se grăbește către părțile inferioare ale corpului și picioarelor. Inima reacționează la aceasta prin creșterea ritmului, dar împreună cu vasele nu are timp să se adapteze și să redistribuie sângele. Din cauza fluxului de sânge din jumătatea superioară a corpului și cap, apare hipoxia creierului, pre-sincopa și leșinul.

Colapsul ortostatic poate fi evitat chiar și atunci când apar primele semne ale lipsei de sânge în creier, iar toți cei care sunt predispuși la astfel de fluctuații de presiune ar trebui să ia unele măsuri de precauție.

O scădere a presiunii cu o schimbare a poziției corpului nu este considerată o boală independentă. Cu toate acestea, episoadele recurente de leșin reprezintă un motiv pentru a merge la medic, chiar dacă starea generală de sănătate nu provoacă îngrijorare serioasă, deoarece cauza poate fi tulburări incipiente, latente ale vaselor, inimii, sistemului endocrin și nervos.

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Principala legătură patogenetică a hipotensiunii ortostatice este considerată a fi o redistribuire bruscă a sângelui, atunci când acesta este mult în partea inferioară a corpului, iar creierul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin. În același timp, vasele dilatate nu au timp să își reducă diametrul și să reducă capacitatea fluxului sanguin periferic, iar inima, care își accelerează activitatea, nu poate face față distribuției sale adecvate între organe.

Cu greu există o persoană care să nu fi întâlnit niciodată fenomenele de hipotensiune ortostatică. Coborându-se brusc din pat, stând mult timp în poziție în picioare și nemișcați, mulți pot observa o ușoară amețeală și chiar întunecarea ochilor. Această condiție este, de asemenea, caracteristică astronauților, care se disting printr-o sănătate excelentă.

Cauzele hipotensiunii arteriale pe termen scurt pot fi foarte diverse. La persoanele sănătoase nu se găsesc boli evidente care ar fi însoțite de o scădere a presiunii, prin urmare, se crede că hipotensiunea se dezvoltă din cauza imperfecțiunii mecanismelor fiziologice de adaptare la schimbarea posturii sau încărcarea excesivă asupra vaselor (în spațiu, de exemplu).

Există cazuri frecvente de colaps ortostatic și leșin la persoanele care abuzează de diete sau refuză deloc să mănânce. Ele sunt posibile la alpiniști și la cei a căror profesie este asociată cu lucrul la înălțime, atunci când strângerea strânsă a picioarelor pentru a preveni o cădere determină o scădere a fluxului sanguin la creier. Folosirea corsetului contribuie la leșin din cauza hipotensiunii, acest lucru fiind cunoscut încă din Evul Mediu.

Hipotensiunea ortostatică patologică apare atunci când:

Deshidratare, scăderea cantității totale de sânge circulant - diaree, vărsături, transpirație severă, răni extinse, diuretice, pierderi severe de sânge, anemie;
Repaus prelungit la pat;
Luarea anumitor medicamente - inhibitori ECA și alte medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, antidepresive;
Pierdere de sânge acută sau cronică;
Diverse boli ale organelor interne, ale sistemului nervos și endocrin.

O serie de boli sunt însoțite de episoade recurente de scădere a presiunii:

Varice ale picioarelor, congestie venoasă;
Tromboembolismul arterei pulmonare și al ramurilor sale;
Patologia inimii - defecte, aritmii, pericardită, infarct, insuficiență cardiacă;
Boli infecțioase;
deficit de fier și alte tipuri de anemie;
Anorexia nervoasă;
Patologia glandelor suprarenale (feocromocitom, boala Addison);
Neuropatii diverse (sindromul Shy-Drager, neuropatie diabetică sau alcoolică, tumori);
Distonie vegetativ-vasculară.

Simptome de hipotensiune ortostatică

Tulburările ortostatice se manifestă în principal prin semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului. Cu o schimbare bruscă a posturii corpului, o persoană simte slăbiciune severă, amețeli, se întunecă în ochi, sunt posibile fulgerarea „muștelor”, greață, zgomot, pulsații în cap. Inima răspunde la fluxul sanguin redus contractându-se mai repede, astfel încât este posibil să simțiți o bătăi rapide ale inimii. Mulți indică sentimentul căderii în gol, după care, în caz de leșin, nu există amintiri.

O senzație de greață, apariția transpirației lipicioase, amețeli, paloarea pielii, dorința de a se întinde sau, dimpotrivă, de a se mișca puțin, vorbesc despre apropierea hipotensiunii în timpul stării prelungite în picioare.

Dacă vasele reușesc să reacționeze relativ rapid, atunci totul se termină cu simptomele enumerate, amețelile dispar rapid și sănătatea normală revine. Tahicardia ajută la normalizarea fluxului sanguin și oferă creierului oxigenul necesar. Când procesul de adaptare vasculară este întârziat, simptomele se intensifică, iar persoana își pierde cunoștința - are loc leșinul.

Sincopa cu hipotensiune arterială ortostatică este adesea de scurtă durată, fără tulburări de la alte organe și sisteme, trec independent în 1-2 minute. După leșin, sunt posibile unele slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap. Deoarece s-a pierdut conștiința, supraviețuitorul colapsului ortostatic nu își amintește nimic, dar știe că totul s-a întâmplat după ce s-a ridicat brusc din pat sau a stat mult timp, de exemplu, la coadă.

Cu insuficiență ortostatică prelungită, leșinul poate fi destul de profund. Din cauza hipoxiei severe, neuronii creierului suferă, sunt posibile convulsii și golirea involuntară a vezicii urinare. În acest caz, pacientul poate explica puțin și din cauza lipsei de conștiență.

Simptomele hipotensiunii ortostatice se dezvoltă adesea dimineața. Acest lucru este de înțeles, deoarece dimineața oamenii se ridică de obicei din pat. Somnul în timpul zilei sau pur și simplu culcat pentru o perioadă lungă de timp, urmat de o creștere bruscă poate provoca, de asemenea, leșin.

Predispune la hipotensiune arterială și mediu. De exemplu, dacă stai mult timp într-o cameră înfundată sau într-un transport fără posibilitatea de a te plimba măcar puțin, este foarte probabil să leșini. În sezonul cald, hipotensiunea apare mai des, mai ales la cei care nu tolerează bine căldura, suferă de patologie concomitentă a inimii sau a vaselor de sânge.

Dacă dintr-o dată într-un loc public, în condițiile descrise mai sus, un străin a devenit palid și a început să cadă, nu ar trebui să intri în panică. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor ortostatice. Oamenii din jur cedează de obicei loc transportului sau apelează la ambulanță în cazul unui episod prelungit de pierdere a cunoștinței.

Femeile însărcinate sunt o categorie specială de oameni. Au fluctuații de presiune destul de des. Viitoarele mamici pot fi foarte sensibile la sarcinile grele si conditiile meteorologice, sunt contraindicate pentru indelungata. Merită o atenție deosebită datorită riscului ridicat de cădere și răni în timpul leșinului, care pot perturba cursul normal al sarcinii și pot dăuna copilului. Văzând o femeie însărcinată stând în autobuz, este mai bine să-i dai un loc, deși sunt încă mulți care se vor întoarce spre fereastră sau, parcă, nu vor observa „poziția ei interesantă”.

După câteva minute, starea se normalizează treptat, tahicardia scade, creierul, după cum se spune, „se luminează”. Dacă a existat un leșin cu o cădere, atunci o persoană poate găsi semne de impact asupra obiectelor din jur sau a podelei - „umflături” pe cap, vânătăi dureroase pe membre sau pe trunchi.

În unele cazuri, loviturile la cap în momentul pierderii cunoștinței și o cădere duc la o durere de cap severă, chiar dacă presiunea este complet normalizată. În astfel de cazuri, medicul trebuie să excludă o leziune cerebrală traumatică prin trimiterea pacientului la diferite examinări.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare la un pacient cu boală coronariană, atunci în momentul reducerii presiunii și chiar și după restabilirea acesteia, se poate simți durere în inimă (angina pectorală), deoarece primește și mai puțină nutriție. Fluxul sanguin afectat poate provoca dificultăți de respirație.

În funcție de frecvența atacurilor de hipotensiune arterială și de severitatea acestora, Există mai multe grade de tulburare de presiune ortostatică:

La gradul inițial, hipotensiunea nu ajunge în starea de sincopă și este rară.
Hipotensiunea arterială ortostatică de grad moderat apare cu sincope periodice superficiale pe fundalul unei îndelungate picioare sau a unei ridicări rapide din poziție culcat.
Hipotensiunea arterială severă duce la pierderea profundă frecventă a conștienței, care poate apărea chiar și în poziție semișezând, după o scurtă stare în picioare.

Cu hipotensiune arterială moderată, nu este posibilă numai tahicardia, concepută pentru a compensa modificările fluxului sanguin. În unele cazuri, atât presiunea, cât și pulsul scad, care devine firid și slab palpabil.

Dacă hipotensiunea arterială a apărut pe fondul disfuncției sistemului nervos autonom, a unei boli infecțioase, a otrăvirii, atunci episoadele sale scad treptat și dispar complet. În patologia cronică a inimii, a sistemului nervos, a organelor endocrine, colapsul ortostatic va fi, de asemenea, cronic, repetându-se periodic. În hipotensiunea arterială idiopatică, când cauza nu a fost descoperită, tulburările ortostatice au un curs constant progresiv.

Prin ea însăși, hipotensiunea ortostatică poate să nu pună viața în pericol, mai ales dacă atacurile sunt de scurtă durată și sincopa este superficială. În același timp, există anumite riscuri și sunt posibile complicații ale patologiei.

Cel mai mare pericol ca complicații sunt leziunile primite în momentul căderii - vânătăi, vânătăi, comoții etc., precum și posibilele accidente vasculare cerebrale, în special la persoanele predispuse (bătrâni cu ateroscleroză a vaselor capului).

Cu leșin prelungit și frecvent, țesutul cerebral suferă, prin urmare, în timp, se poate dezvolta ischemie cronică, iar pacientul va începe să întâmpine dificultăți în activitatea mentală, să devină obosit, iritat.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Nu există un tratament specific pentru hipotensiunea ortostatică. Include măsuri de urgență pentru pierderea cunoștinței, numirea terapiei simptomatice și mijloace pentru eliminarea bolii de bază care provoacă episoade de hipotensiune arterială.

Întrucât o scădere bruscă a presiunii are loc de obicei în afara zidurilor unei instituții medicale, cei din jur, pe stradă sau într-un loc public, rudele casei ar trebui să încerce să acorde primul ajutor, fără a uita să cheme o ambulanță.

Primul ajutor pentru leșin ortostatic:

Asezat pe o suprafata plana cu picioarele usor ridicate pentru a accelera redistribuirea sangelui catre creier;
Asigurarea aerului proaspăt și respirația adecvată (hainele strâmte trebuie descheiate sau îndepărtate, fereastra trebuie deschisă);

O persoană aflată în stare de leșin ar trebui încercată să se încălzească cu un tampon de încălzire sau o pătură, frecați membrele cu o cârpă, puteți stropi cu apă rece pe față;
Dacă există amoniac la îndemână, adulmecă-i un șervețel sau vată umezită cu el, dar cu grijă, deoarece un exces de amoniac este foarte iritant pentru tractul respirator și poate provoca stop respirator;
Când presiunea revine la normal, conștiența va reveni la normal, pacientului trebuie să i se ofere ceai dulce cald sau cafea.

Îngrijirea medicală, pe lângă măsurile descrise, include introducerea anumitor medicamente - cordiamină, cofeină. Antispasticele, vasodilatatoarele și antihipertensivele sunt contraindicate în acest moment!

Spitalizarea este necesară pentru pacienții cu episoade de hipotensiune arterială recurente frecvent și în cazurile severe. În spital, se efectuează atât terapia medicamentoasă, cât și expunerea generală.

Măsurile generale de prevenire a hipotensiunii includ:

Normalizarea regimului zilnic cu odihnă și somn suficient;
Anularea medicamentelor care provoacă atacuri de colaps;
Creșterea nivelului de activitate fizică - exerciții de kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor picioarelor și abdomenului;
Purtarea lenjeriei de compresie conform indicațiilor (varice);
Alimentație cu cantitate suficientă (dar nu excesivă) de sare, lichid, oligoelemente.

Persoanele predispuse la prăbușiri ortostatice sunt sfătuite să nu uite de această particularitate și să se ridice încet din pat dimineața, pentru a evita încăperile îndelungate și înfundate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să dormiți cu capul patului ușor ridicat.

Mâncarea în exces este unul dintre „provocatorii” hipotensiunii datorită activării nervului vag și a scurgerii sângelui către organele digestive, așa că este mai bine să păstrați cantitatea de alimente consumată la un moment dat în limite rezonabile.

Tratamentul medicamentos al hipotensiunii ortostatice implică numirea:

Adrenomimetice (effortil), care provoacă constricția vaselor periferice, prevenind astfel o scădere bruscă a presiunii;
Mineralocorticoizii (hidrocortizonul), care rețin sodiul în sânge, măresc volumul de sânge în vase, contribuie la spasmul fluxului sanguin periferic;
Analeptice (cofeina, simpaton);
Adaptogeni (ginseng, adaptol), stimulând sistemul nervos autonom;
Beta-blocante care intensifică acțiunea hormonilor suprarenali care activează sistemul nervos autonom.

Terapia medicamentoasă cu adrenomimetice, hormoni, analeptice se recurge în cazul sincopei severe recidivante frecvent. Pentru restul pacientilor cu hipotensiune arteriala usoara se recomanda adaptogeni si masuri generale de prevenire a colapsului.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare pe fondul unei alte boli, atunci este prescris tratamentul patologiei cauzale. De exemplu, în caz de aritmie, sunt indicate medicamentele antiaritmice, unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac, patologia infecțioasă este tratată cu antibiotice, în caz de pierdere de sânge, volumul de sânge pierdut este completat etc.

Pentru majoritatea persoanelor care suferă de leșin periodic din cauza schimbării poziției corpului, prevenirea convulsiilor este mai importantă decât medicația. Medicii recomandă evitarea situațiilor care provoacă colaps - ridicarea încet din pat, nu stați în picioare mult timp, nu mâncați în exces, faceți exerciții sportive, temperați și antrenați inima și vasele de sânge. Orice medicament trebuie luat numai după consultarea unui medic și, dacă un anumit medicament provoacă o scădere a presiunii, atunci trebuie să consultați un specialist cu privire la anularea acestuia.

Hipotensiunea ortostatică nu este o boală, dar poate fi un semn al unei patologii grave, prin urmare, toți cei care au acest lucru se întâmplă în mod repetat, trebuie să vedeți un medic pentru o examinare detaliată. Doar un specialist va putea prescrie un tratament competent în conformitate cu cauzele căderii presiunii, în acest caz este mai bine să nu se automediceze.

Prognoza cu hipotensiune arterială ortostatică depinde de cauza, severitatea și frecvența atacurilor de colaps. Dacă problema este în sistemul nervos autonom, lipsa antrenamentului vaselor de sânge și a inimii la persoanele sedentare, atunci măsurile generale sunt suficiente pentru tratament, iar prognosticul va fi favorabil.

Situația este mai gravă la pacienții cu alte boli, când hipotensiunea este unul dintre simptome. În astfel de cazuri, normalizarea presiunii poate fi realizată prin direcționarea tuturor eforturilor către tratamentul patologiei de bază.

sosudinfo.ru

Informații generale

Tabloul clinic al colapsului a fost descris de diverși oameni de știință cu mult înainte de apariția termenului în sine (de exemplu, o imagine completă a colapsului infecțios în febra tifoidă a fost prezentată de S.P. Botkin la o prelegere în 1883).

Doctrina colapsului s-a dezvoltat pe măsură ce s-au dezvoltat ideile despre insuficiența circulatorie. În 1894, IP Pavlov a atras atenția asupra dependenței colapsului de o scădere a volumului sângelui circulant și a remarcat că dezvoltarea colapsului nu este asociată cu slăbiciunea inimii.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky și alți oameni de știință au studiat cauzele și mecanismele dezvoltării colapsului, dar definiția general acceptată a colapsului nu a fost dezvoltată până în prezent. Dezacordul provoacă o distincție între conceptele de „colaps” și „șoc”. Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens dacă aceste fenomene sunt perioade ale aceluiași proces patologic sau stări independente.

Forme

În funcție de cauzele de apariție, se distinge colapsul ortostatic, cauzat de:

neuropatii primare;
neuropatii secundare;
factori idiopatici (din motive necunoscute);
luarea de medicamente;
boli infecțioase;
anemie;
boli ale sistemului cardiovascular;
pierderi de sange;
repaus prelungit la pat;
tulburări ale glandelor suprarenale;
încălcări ale echilibrului de apă și electroliți, care duc la deshidratare.

În funcție de severitatea afecțiunii, există:

gradul I usor, care se manifesta prin stari rare pre-sincope fara pierderea cunostintei;
gradul II moderat, în care leșinul episodic apare după ce corpul este transferat în poziție verticală sau ca urmare a stării prelungite în poziție fixă;
sever gradul III, care este însoțit de leșin frecvent, care apare chiar și în poziție șezând și pe jumătate așezat sau ca urmare a stării de scurtă durată într-o poziție imobilă.

În funcție de durata perioadelor în care apar episoade de colaps ortostatic, există:

hipotensiune arteriala ortostatica subacuta, care dureaza cateva zile sau saptamani si se asociaza in majoritatea cazurilor cu tulburari tranzitorii ale sistemului nervos autonom datorate medicatiei, intoxicatiei sau bolilor infectioase;
hipotensiunea ortostatică cronică, care durează mai mult de o lună și în majoritatea cazurilor este cauzată de patologii ale sistemului endocrin, nervos sau cardiovascular;
hipotensiune arterială cronică progresivă care durează ani de zile (observată cu hipotensiune arterială ortostatică idiopatică).

Motive pentru dezvoltare

Dezvoltarea hipotensiunii ortostatice este asociată cu o scădere bruscă a presiunii, care este cauzată de furnizarea insuficientă de oxigen a creierului, o întârziere a reacției vaselor de sânge și a inimii în momentul în care corpul trece de la o poziție orizontală la una verticală. .

Dezvoltarea colapsului ortostatic poate fi observată atunci când:

Neuropatii primare, caracterizate prin tulburări în funcționarea normală a sistemului nervos periferic ca urmare a bolilor ereditare. Colapsul ortostatic se poate dezvolta cu sindromul Bradbury-Eggleston care afectează sistemul nervos simpatic, sindromul Shy-Drager (caracterizat prin lipsa unui factor din sânge care are efect vasoconstrictiv), sindromul Riley-Day, boala Parkinson.
Neuropatii secundare care se dezvoltă ca urmare a bolilor autoimune, diabet zaharat, polineuropatie post-infecțioasă, amiloidoză, alcoolism, porfirie, siringomielie, sindroame paraneoplazice, tabe dorsale, anemie pernicioasă, beriberi, precum și după simpatectomie.
Luarea de medicamente. Hipotensiunea ortostatică poate fi provocată de diuretice, antagonişti de calciu, nitraţi, inhibitori de angiotensină, medicamente dopaminergice utilizate în boala Parkinson sau hiperprolactinemie, unele antidepresive, barbiturice, agentul antitumoral din plante Vincristină, agentul antiaritmic Chinidina etc.
Vene varicoase severe, embolie pulmonară, stenoză aortică.
Infarct miocardic, cardiomiopatie severă, insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă.
Sângerare.
boli infecțioase.
Anemia.
Încălcări ale echilibrului apei și electroliților, provocând deshidratare.
Tumora activă hormonal de localizare suprarenală sau extrasuprarenală, care secretă o cantitate mare de catecolamine (feocromocitom), hiperaldosteronism primar (secreție crescută de aldosteron de către cortexul suprarenal), insuficiență suprarenală.

Hipotensiunea ortostatică este cauzată și de repaus prelungit la pat, supraalimentare, utilizarea de produse care reduc tensiunea arterială (suc de aronia etc.), redistribuirea sângelui sub influența forțelor de accelerare (la piloți și astronauți), un corset sau picioare strânse. strâns legat cu centurile de siguranță.

Patogeneza

Colapsul ortostatic se bazează pe două mecanisme principale de dezvoltare:

Scăderea tonusului arteriolelor și venelor sub influența factorilor fizici, infecțioși, toxici și alți factori care afectează peretele vaselor de sânge, receptorii vasculari și centrul vasomotor. Dacă există o lipsă de mecanisme compensatorii, scăderea rezultată a rezistenței vasculare periferice determină o creștere patologică a capacității patului vascular, o scădere a volumului de sânge circulant cu depunerea (acumularea) acestuia în unele zone vasculare, o scădere a afluxul venos către inimă, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a tensiunii arteriale.
O scădere rapidă a masei sângelui circulant (pierderea masivă de sânge care depășește capacitățile compensatorii ale corpului etc.) provoacă un spasm reflex al vaselor mici, provocând o eliberare crescută de catecolamine în sânge și o creștere ulterioară a ritmului cardiac, care este insuficientă pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale. Ca urmare a scăderii volumului sângelui circulant, întoarcerea sângelui în inimă și scăderea debitului cardiac, sistemul de microcirculație este perturbat, sângele se acumulează în capilare și are loc o scădere a tensiunii arteriale. Deoarece livrarea oxigenului către țesuturi este afectată, se dezvoltă hipoxia circulatorie, iar echilibrul acido-bazic se deplasează către o aciditate crescută (acidoză metabolică). Hipoxia și acidoza provoacă leziuni ale peretelui vascular și contribuie la creșterea permeabilității acestuia, precum și la pierderea tonusului sfincterului precapilar, menținând în același timp tonusul sfincterului postcapilar. Ca urmare, proprietățile reologice ale sângelui sunt perturbate și apar condiții care favorizează formarea de microtrombi.

Simptome

Colapsul ortostatic, în majoritatea cazurilor, se desfășoară în același mod, indiferent de originea sa - conștiința persistă mult timp, dar pacienții sunt în exterior indiferenți față de mediu (se plâng adesea de amețeli, vedere încețoșată, un sentiment de melancolie și tinitus).

În același timp, o schimbare a unei poziții orizontale în una verticală sau o ședere lungă în poziție în picioare este însoțită de:

slăbiciune generală în creștere bruscă;
„ceață” în fața ochilor;
amețeli, care sunt însoțite de senzații de „pierdere a sprijinului”, „cădere prin” și alte presimțiri similare de leșin;
în unele cazuri, palpitații.

Dacă hipotensiunea ortostatică a fost cauzată de starea în picioare prelungită și imobilă, atunci simptomele se adaugă adesea la:

senzație de transpirație pe față;
frig;
greaţă.

Aceste simptome sunt caracteristice hipotensiunii ortostatice ușoare. În cele mai multe cazuri, ele sunt eliminate de la sine la mers, la pas de la călcâi până la deget sau la efectuarea exercițiilor legate de tensiunea musculară.

Gradul moderat de hipotensiune ortostatică este însoțit de:

creșterea paloarei;
palmele umede și transpirație rece pe față și gât;
extremități reci;
pierderea conștienței pentru câteva secunde, în care poate apărea urinarea involuntară.

Pulsul poate fi firid, presiunile sistolice și diastolice scad și bradicardia crește. De asemenea, este posibilă reducerea presiunii sistolice și creșterea presiunii diastolice, însoțite de tahicardie severă.

Cu un grad ușor și moderat de colaps ortostatic, simptomele se dezvoltă treptat, în decurs de câteva secunde, astfel încât pacientul are timp să ia unele măsuri (se așează, se sprijină pe braț etc.).

Hipotensiunea ortostatică severă este însoțită de:

leșin brusc și prelungit, care poate duce la răni în urma căderii;
urinare involuntară;
convulsii.

Respirația la pacienți este superficială, pielea este palidă, marmorată, acrocianoză. Temperatura corpului și turgul țesuturilor sunt scăzute.

Deoarece episoadele de colaps ortostatic în cazurile severe durează mult timp, pacienții experimentează o schimbare a mersului (pași măturați, capul coborât, genunchii pe jumătate îndoiți).

Diagnosticare

Diagnosticul hipotensiunii ortostatice se bazează pe:

analiza anamnezei bolii și a istoricului familial;
examinare, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale în decubit dorsal și în picioare la 1 și 3 minute după 5 minute de culcare în repaus, auscultarea inimii, examinarea venelor etc.;
analiza generală și biochimică a sângelui, permițând detectarea anemiei, încălcării echilibrului apă-sare etc.;
analiza hormonală, care vă permite să determinați nivelul de cortizol;
Monitorizarea Holter a activității cardiace;
test ortostatic, care permite identificarea reacției sistemului cardiovascular la o schimbare a poziției corpului.

Metodele de diagnosticare a hipotensiunii ortostatice includ, de asemenea:

ECG, care permite identificarea patologiei concomitente;
consultarea cu un neurolog, care ajută la excluderea altor boli neurologice (acest lucru este deosebit de important pe fondul dezvoltării convulsiilor în timpul leșinului);
teste vagale care relevă prezența unei influențe excesive a sistemului nervos autonom asupra activității cardiovasculare;
Ecocardiografia, care ajută la evaluarea stării valvelor cardiace, a dimensiunii pereților mușchiului inimii și a cavității inimii.

Tratament

Primul ajutor pentru colapsul ortostatic include:

așezarea pacientului în poziție orizontală pe o suprafață dură (picioarele ridicate);
furnizarea de aer proaspăt;
îndepărtarea îmbrăcămintei restrictive;
stropirea feței și a pieptului cu apă rece;
utilizarea amoniacului.

Se injectează subcutanat 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml de soluție de cofeină 10%. Medicamentele vasodilatatoare sunt contraindicate.

După revenirea la cunoștință, pacientul trebuie să primească ceai cald sau cafea cu zahăr.

Terapia ulterioară depinde de severitatea și natura bolii care provoacă colapsul ortostatic.

Prevenirea

Prevenirea colapsului ortostatic este:

alegerea modului potrivit de activitate fizică;
întreruperea medicamentelor care pot provoca hipotensiune arterială;
gimnastica medicala;
respectarea regimului optim de temperatură în cameră;
o dietă care include alimente bogate în potasiu și o cantitate crescută de sare;
dormind pe un pat cu capul ridicat.

liqmed.ru

hipotensiune arterială ortostatică

Cauze

Hipotensiunea ortostatică sau colapsul ortostatic este cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a creierului, de o întârziere sau insuficiență a răspunsului inimii la o schimbare a poziției corpului într-un câmp gravitațional și de o scădere corespunzătoare a tensiunii arteriale.

hipovolemie

Hipotensiunea ortostatică poate fi rezultatul pierderii de apă din organism - deshidratare, hipovolemie (de exemplu, cu pierderi masive de sânge, sau sub acțiunea diureticelor, vasodilatatoarelor, cu repaus prelungit la pat). Se observă ocazional la pacienții anemici.

Efectele secundare ale medicamentelor

Hipotensiunea ortostatică poate fi un efect secundar al luării anumitor medicamente antihipertensive sau antidepresive, cum ar fi inhibitorii triciclici sau MAO.

Este, de asemenea, un efect secundar al folosirii marijuanei și pahicarpinei.

Boli

Sindromul este adesea asociat cu boli precum boala Addison, feocromocitomul, ateroscleroza (datorită îngustării lumenului vaselor), diabetul, displazia țesutului conjunctiv, de exemplu, sindromul Ehlers-Danlos, anemie, bulimie, anorexie nervoasă, malnutriție ( dispare de obicei după normalizarea greutății corporale) și unele boli neurologice, de exemplu, sindromul Shy-Drager (atrofie multisistem, condrodistrofie miotonică, formă atipică de parkinsonism), sindromul Bradbury-Eggleston, cu alte forme de tulburări ale sistemului nervos autonom, pt. de exemplu, se manifestă adesea în sindromul de distonie vegetativ-vasculară. Este adesea observată la pacienții cu parkinsonism atât în timpul dezvoltării bolii în sine, cât și ca efect secundar al terapiei cu dopamină, dar fără prezența altor boli de inimă, duce foarte rar la sincopă. Se poate manifesta la toți oamenii ca urmare a minciunii prelungite (mai ales la vârstnici și după naștere) sau a fi în imponderabilitate, luând nu numai medicamente antihipertensive, ci și sucuri care reduc tensiunea arterială, de exemplu, sucul de aronia. Când centurile de siguranță sunt strâns legate în jurul picioarelor atunci când săritul bungee, curățarea acoperișului, alpinismul industrial sau sportiv, aceste centuri pot interfera cu fluxul de sânge către inimă și pot contribui la hipotensiunea ortostatică. În același timp, un ham pentru picioare liber poate contribui la cădere. Cauza hipotensiunii ortostatice poate fi și un corset strâns strâns.

dic.academic.ru

Colaps ortostatic

Această afecțiune este denumită și hipotensiune ortostatică. Un astfel de diagnostic este folosit pentru a indica o saturație insuficientă a sângelui a creierului, care a fost rezultatul unei schimbări bruște a poziției corpului. O reacție similară a corpului poate fi observată în cazul în care o persoană stă în picioare mult timp. Această afecțiune este facilitată de letargia pereților vaselor de sânge sau de tensiune arterială scăzută.

Cel mai adesea, această problemă se manifestă la cei al căror tonus vascular este slăbit. Adesea, un astfel de diagnostic este pus persoanelor aflate la pubertate, deoarece în această perioadă dezvoltarea sistemului vascular rămâne în urmă nevoilor în continuă creștere ale organismului.

Cum arată simptomele

Există mai multe semne ale unei probleme, cum ar fi colapsul ortostatic. Simptomele relevante pentru acest diagnostic sunt următoarele:

- amețeli;

- pierderea conștienței;

- senzație de gol sau greutate în cap;

- slăbiciune bruscă

- un văl în fața ochilor sau muștele pâlpâitoare;

- vărsături de origine centrală sau greață;

- dacă vorbim despre un caz sever, atunci este posibilă urinarea involuntară și dezvoltarea unui sindrom convulsiv.

O astfel de problemă precum colapsul ortostatic se poate dezvolta, de asemenea, pe fondul deficienței alimentării cu sânge nu numai a creierului. În acest caz, ar trebui să acordați atenție simptomelor precum angina pectorală (semne de ischemie miocardică), dureri în mușchii gâtului și modificări ale respirației.

Apariția unor astfel de simptome este posibilă atât cu o ședere lungă în poziție verticală, cât și în cazul unei schimbări bruște a poziției corpului. Activitatea fizică puternică și bruscă poate duce și la leșin. În unele cazuri, semnele de hipotensiune pot apărea și după ingestia de cantități mari de alimente. Acest lucru se explică prin activarea nervului vag.

Colapsul ortostatic: cauze

Destul de des, la ridicarea din pat, începe redistribuirea sângelui, deoarece partea sa principală este concentrată în venele care se află în extremitățile inferioare. Acest proces este o consecință a efectului gravitației asupra sângelui.

În același timp, întoarcerea venoasă la inimă scade semnificativ, ceea ce duce la o scădere ulterioară a presiunii. Baroreceptorii, care sunt localizați în sinusurile carotide și arcul aortic, răspund la procesul de mai sus și activează sistemul nervos autonom.

Ca urmare, are loc o creștere a tonusului vascular și o revenire a presiunii și a ritmului cardiac la intervalul normal.

Dacă ne întoarcem la opinia experților și încercăm să exprimăm esența problemei mai concis, putem ajunge la următoarea concluzie: colapsul ortostatic, de fapt, nu este o boală, este mai degrabă o consecință a faptului că vasele pierde capacitatea de a menține presiunea stabilă în limite normale. Și pot exista deja multe motive pentru asta, uneori foarte grave.

Ce boli pot duce la colaps

Starea vaselor, care a fost menționată mai sus, poate fi influențată de unele boli și procese:

- tensiune nervoasă și stres;

- boli de natură infecțioasă;

- Pierderi semnificative de sânge

- boli asociate sistemului endocrin;

- intoxicația organismului, care se manifestă sub formă de transpirație excesivă, vărsături sau diaree;

- Abuz alimentar și malnutriție;

- utilizarea medicamentelor antihipertensive, vasodilatatoare și diuretice ca mijloc de tratare a hipertensiunii timp de câțiva ani.

Dar dacă evidențiem cauza cheie a simptomului principal care caracterizează colapsul ortostatic, și anume pierderea conștienței, atunci trebuie să acordăm atenție anoxiei ischemice. Se bazează pe mai multe mecanisme care merită menționate.

În primul rând, este incapacitatea miocardului de a face debitul cardiac necesar. Aritmia cardiacă poate duce și la colaps, ceea ce împiedică perfuzia cerebrală adecvată.

Este imposibil de ignorat scăderea tensiunii arteriale din cauza vasodilatației periferice active. Rezultatul acestui proces este o alimentare inadecvată cu sânge a creierului.

Impactul diferitelor medicamente

Pe lângă influența diferitelor boli, merită luat în considerare faptul că unele medicamente pot duce și la o pierdere a tonusului vascular și nu numai.

Medicamentele care provoacă colaps ortostatic trebuie determinate de medic în mod individual, după care utilizarea lor trebuie întreruptă sau doza trebuie redusă corect. Acestea pot fi diverși inhibitori, blocanți ai nitraților, vasodilatatoare, diuretice și alți agenți antihipertensivi.

Prin urmare, merită întotdeauna să ne amintim că Dibazolul și alte medicamente similare pot provoca colaps ortostatic.

Ce ar trebui să știți despre blocantele ganglionare

Inițial, medicamentele care aparțin acestui grup sunt concepute pentru a perturba conducerea impulsurilor prin ganglionii autonomi. Acest efect este necesar pentru a reduce tonusul mușchilor arteriolelor, venulelor și sfincterelor precapilare.

Rezultatul unor astfel de procese este îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, care este foarte importantă în timpul tratamentului diferitelor văduve de șoc, boli de arsuri, toxicoză infecțioasă, pneumonie și alte boli.

Folosind blocante ganglionare, este posibil să creșteți gradul de acumulare a sângelui în vene și, prin urmare, să reduceți revenirea acestuia la inimă și, astfel, să reduceți preîncărcarea acestuia. Cu alte cuvinte, există o îmbunătățire a activității inimii.

Dar în acest butoi de miere există și o muscă în unguent, și anume, colapsul ortostatic în timpul utilizării blocantelor ganglionare. Aceasta este una dintre posibilele consecințe ale utilizării acestui medicament. Astfel de complicații au fost observate la un anumit grup de pacienți. Motivele unei astfel de reacții a corpului sunt inhibarea impulsurilor în căile simpatice către vene.

Sunt posibile și complicații precum retenția urinară, constipația atonică și scăderea acidității sucului gastric.

Ce examinare poate fi considerată relevantă

Dacă au fost înregistrate semne caracteristice hipotensiunii ortostatice, este necesară palparea organelor. De asemenea, este important să vă verificați tensiunea arterială. De asemenea, este necesar un test ortostatic. Esența sa se rezumă la faptul că pacientul se ridică, iar medicul în acest moment observă adaptarea hemodinamică a mușchilor.

Este posibilă și o formă pasivă a testului. Trebuie efectuată pe o masă rotativă, în timp ce mușchii vor rămâne inactivi.

În procesul de diagnosticare, se studiază și anamneza, studiul medicamentelor care au fost prescrise anterior și ar putea provoca o deteriorare a stării. Odată cu aceasta, sunt dezvăluiți și alți factori de influență, se efectuează o examinare, precum și un studiu al sistemelor și organelor pacientului. În aceste scopuri, pot fi utilizate percuția, palparea, auscultarea și alte proceduri de diagnosticare.

Merită întotdeauna să ne amintim că colapsul ortostatic poate provoca anumite complicații, deoarece în unele cazuri este rezultatul unor boli grave (cardiomiopatie, stenoză aortică, aritmie, infarct miocardic). Aceasta înseamnă că, cu semne evidente ale acestei probleme, trebuie să apelați la un medic.

Cum se descurcă copiii colapsului?

Hipotensiunea ortostatică la o vârstă fragedă este semnificativ mai complicată decât la adulți. Motivul pentru acest diagnostic poate fi diferite stări patologice. Exemplele includ înfometarea, deshidratarea, pierderea evidentă sau ascunsă de sânge și sechestrarea lichidelor în cavitățile abdominale și pleurale.

La copii, colapsul se face simțit destul de des pe fondul bolilor infecțioase și al toxicozei și mult mai des decât la adulți. Această afecțiune este însoțită de diaree, vărsături și febră mare.

În ceea ce privește afectarea fluxului de sânge în creier și scăderea tensiunii arteriale, în corpul copilului au loc o hipoxie semnificativ mai profundă, însoțită de convulsii și pierderea conștienței.

Metode de tratament

Pentru a depăși colapsul ortostatic, tratamentul trebuie efectuat cu competență și cu participarea unui specialist calificat. În general, metodele de influențare a acestei probleme pot avea două direcții principale: modificarea stilului de viață și utilizarea terapiei medicamentoase.

Dacă vorbim despre metode naturale de recuperare, atunci acestea includ următoarele acțiuni:

- luarea unor portii mici de mancare;

- sejur scurt in locuri fierbinti;

- formarea în timpul somnului cu ajutorul pernelor de înălțare sub picioare;

- utilizarea sarcinilor izotonice pentru toate grupele musculare;

- plimbări frecvente în aer curat;

- daca circumstantele o impun, se folosesc ciorapi compresivi, care ajuta la mentinerea tonusului venelor situate in extremitatile inferioare;

- protecție împotriva unei ridicări brusce de pe pat sau scaun (mai întâi trebuie să-ți cobori picioarele și abia după aceea să iei o poziție verticală).

Pentru tratamentul medicamentos se folosesc eritropoietina, analogi de vasopresină (Vazomirin, Minimirin), mineralocorticoizi (Desoxycorton, Florinef), inhibitori de colinesterază (Galantomine, Prozerin), etc.. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că acel colaps ortostatic poate fi cauzat de un medicament care a fost utilizat fără a ține cont de contraindicații în cazul unui anumit pacient sau la o doză greșită.

Nu uitați de boala de bază, care poate fi cauza colapsului. Fără tratamentul său, este puțin probabil să se obțină rezultate semnificative.

Rezultate

Deci, dacă hipotensiunea ortostatică a fost înregistrată, nu este nevoie să intrați în panică, această problemă este depășită. Pentru ca colapsul să nu se facă simțit din nou după un tratament de succes, este logic să ne amintim câteva măsuri preventive.

Printre acestea se numără plimbările constante pe stradă menționate mai sus, monitorizarea aportului de medicamente antihipertensive, alimentația adecvată și, bineînțeles, un stil de viață sănătos. Este important să se diagnosticheze fără întârziere la primele semne ale unei astfel de probleme, deoarece cauza leșinului poate fi o boală gravă, ignorând care este plină de complicații semnificative.

Hipertensiunea renovasculară

Colaps(lat. colapsus slăbit, căzut) - insuficiență vasculară acută, caracterizată în primul rând printr-o scădere a tonusului vascular, precum și a volumului de sânge circulant. În același timp, fluxul de sânge venos către inimă scade, debitul cardiac scade, presiunea arterială și venoasă scade, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală și funcțiile vitale sunt inhibate. To. se dezvoltă ca o complicaţie în principal a bolilor severe şi a stărilor patologice. Cu toate acestea, poate apărea și în cazurile în care nu există anomalii patologice semnificative (de exemplu, colapsul ortostatic la copii).

colaps ortostatic, care rezultă dintr-o tranziție rapidă de la o poziție orizontală la o poziție verticală, precum și în timpul stării prelungite, datorită redistribuirii sângelui cu creșterea volumului total al patului venos și scăderea fluxului de inimă; baza acestei afecțiuni este insuficiența tonusului venos. Colapsul ortostatic poate fi observat la convalescenți după boli grave și repaus prelungit la pat, cu anumite afecțiuni ale sistemului endocrin și nervos (siringomielie, encefalită, tumori ale glandelor endocrine, ale sistemului nervos etc.), în perioada postoperatorie, cu evacuare rapidă. a lichidului ascitic sau ca complicație anestezia rahidiană sau epidurală.

Colapsul ortostatic apare uneori atunci când neurolepticele, blocantele ganglionare, adrenoblocantele, simpatoliticele etc. sunt utilizate incorect.La piloți și astronauți, se poate datora redistribuirii sângelui asociată cu acțiunea forțelor de accelerație; în același timp, sângele din vasele din partea superioară a corpului și din cap se deplasează în vasele organelor abdominale și ale extremităților inferioare, provocând hipoxie a creierului. Colapsul ortostatic este adesea observat la copii, adolescenți și bărbați tineri aparent sănătoși. Colapsul poate fi însoțit de o formă severă de boală de decompresie.

Patogeneza.

În mod convențional, se pot distinge două mecanisme principale de dezvoltare a colapsului, care sunt adesea combinate. Un mecanism este scăderea tonusului arteriolelor și venelor ca urmare a impactului factorilor infecțioși, toxici, fizici, alergici și alți direct asupra peretelui vascular, asupra centrului vasomotor și asupra receptorilor vasculari (zona sinocarotidiană, arcul aortic etc.) . Cu mecanisme compensatorii insuficiente, o scădere a rezistenței vasculare periferice (pareza vasculară) duce la o creștere patologică a capacității patului vascular, o scădere a volumului sângelui circulant cu depunerea acestuia în unele zone vasculare, o scădere a fluxului venos către inima, o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Un alt mecanism este direct legat de o scădere rapidă a masei de sânge circulant (de exemplu, cu pierderi masive de sânge și plasmă care depășesc capacitățile compensatorii ale organismului). Spasmul reflex al vaselor mici care apare ca răspuns la aceasta și o creștere a ritmului cardiac sub influența unei eliberări crescute de catecolamine în sânge poate să nu fie suficient pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale.

O scădere a volumului sângelui circulant este însoțită de o scădere a întoarcerii sângelui la inimă prin venele circulației sistemice și, în consecință, o scădere a debitului cardiac, o încălcare a sistemului de microcirculație, acumularea de sânge în capilare și o scădere a tensiunii arteriale. Se dezvoltă hipoxie de tip circulator, acidoză metabolică. Hipoxia și acidoza duc la deteriorarea peretelui vascular, o creștere a permeabilității acestuia. Pierderea tonusului sfincterelor precapilare și slăbirea sensibilității acestora la substanțele vasopresoare se dezvoltă pe fondul menținerii tonusului sfincterilor postcapilari, care sunt mai rezistenti la acidoză. În condiții de permeabilitate capilară crescută, aceasta contribuie la transferul de apă și electroliți din sânge în spațiile intercelulare. Proprietățile reologice sunt perturbate, apar hipercoagularea sângelui și agregarea patologică a eritrocitelor și trombocitelor, se creează condiții pentru formarea microtrombilor.

Tabloul clinic cu colaps originile diferite sunt în principiu similare. Colapsul se dezvoltă mai des acut, brusc. Conștiința pacientului este păstrată, dar este indiferent față de mediul înconjurător, se plâng adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus, sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare devin cianotice. Turgența tisulară scade, pielea poate deveni marmorată, fața este de culoare pământoasă, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. În ciuda dificultății de respirație, pacienții nu suferă de sufocare. Pulsul este moale, rapid, mai rar lent, de umplere slabă, adesea incorect, uneori dificil sau absent pe arterele radiale.

Tensiunea arterială este scăzută, uneori tensiunea arterială sistolică scade la 70-60 mm Hg. Artă. și chiar mai scăzut, însă, în perioada inițială, colapsul la persoanele cu hipertensiune arterială anterioară poate rămâne la un nivel apropiat de normal. De asemenea, presiunea diastolică scade. Venele superficiale se prăbușesc, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. În prezența insuficienței cardiace ventriculare drepte, presiunea venoasă centrală poate rămâne la un nivel normal sau poate scădea ușor; volumul sângelui circulant scade. Se notează surditatea zgomotelor cardiace, adesea aritmii (extrasistolă, fibrilație atrială), embriocardie.

în tratamentul colapsului, neasociat cu sângerare ulceroasă, se folosesc glucocorticoizi, pe scurt în doze suficiente (hidrocortizon uneori până la 1000 mg sau mai mult, prednison 90 până la 150 mg, uneori până la 600 mg intravenos sau intramuscular).

Pentru a elimina acidoza metabolică, împreună cu agenți care îmbunătățesc hemodinamica, se folosesc soluții de 5-8% de bicarbonat de sodiu în cantitate de 100-300 ml intravenos sau lactasol. Când colapsul este combinat cu insuficiența cardiacă, utilizarea glicozidelor cardiace, tratamentul activ al tulburărilor acute ale ritmului cardiac și al conducerii devin esențiale.
Cu toate tipurile de colaps, este necesară o monitorizare atentă a funcției respiratorii, dacă este posibil cu un studiu al indicatorilor de schimb de gaze. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, se utilizează ventilația artificială auxiliară a plămânilor.

Prognoza.

Eliminarea rapidă a cauzei care a provocat prăbușirea duce adesea la o restabilire completă a hemodinamicii. În bolile severe și otrăvirea acută, prognosticul depinde adesea de severitatea bolii de bază, de gradul de insuficiență vasculară și de vârsta pacientului. Cu o terapie insuficient de eficientă, colapsul poate reapare. Pacienții suportă colapsuri repetate mai greu.

Prevenirea consta in tratamentul intensiv al bolii de baza, monitorizarea constanta a pacientilor in stare severa si moderata; monitorizarea joacă un rol deosebit în acest sens. Este important să se țină seama de caracteristicile farmacodinamicii medicamentelor (ganglioblocante, neuroleptice, antihipertensive și diuretice, barbiturice etc.), antecedentele alergice și sensibilitatea individuală la anumite medicamente și factori nutriționali.

Caracteristicile colapsului la copii.

În condiții patologice (deshidratare, înfometare, pierderi de sânge ascunse sau evidente, „sechestrare” de lichid în intestine, cavități pleurale sau abdominale), colapsul la copii este mai grav decât la adulți. Mai des decât la adulți, colapsul se dezvoltă cu toxicoză și boli infecțioase, însoțite de temperatură corporală ridicată, vărsături și diaree. O scădere a tensiunii arteriale și fluxul sanguin afectat în creier apar cu hipoxie tisulară mai profundă, însoțită de pierderea conștienței și convulsii. Deoarece rezerva alcalină din țesuturi este limitată la copiii mici, o încălcare a proceselor oxidative în timpul colapsului duce cu ușurință la acidoză decompensată. Capacitatea insuficientă de concentrare și filtrare a rinichilor și acumularea rapidă a produselor metabolice fac dificilă tratarea colapsului și întârzie restabilirea reacțiilor vasculare normale.

Diagnosticul colapsului la copiii mici dificil din cauza faptului că este imposibil de aflat sentimentele pacientului, iar tensiunea arterială sistolică la copii, chiar și în condiții normale, nu poate depăși 80 mm Hg. Artă. Un complex de simptome poate fi considerat cel mai caracteristic al unui colaps la un copil: o slăbire a sonorității zgomotelor inimii, o scădere a undelor de puls la măsurarea tensiunii arteriale, adinamie generală, slăbiciune, paloare sau pete ale pielii, creșterea tahicardiei. .

Hipotensiunea ortostatică este o scădere a tensiunii arteriale (superioară și inferioară) atunci când poziția corpului se schimbă în verticală. Acest diagnostic se pune dacă presiunea unei persoane este mai mică atunci când stă în picioare decât atunci când stă așezat sau întins. O astfel de încălcare a reglementării presiunii nu se aplică bolilor independente, ci apare ca urmare a diferitelor cauze. În pericol sunt bătrânii și fetele tinere.

Cauze

În mod normal, sistemul cardiovascular uman asigură constanta relativă a tensiunii arteriale la schimbarea pozițiilor. Mecanismul compensator al unui organism sănătos funcționează în așa fel încât atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală, ritmul cardiac crește, iar vasele extremităților inferioare spasmează ușor, împingând sângele în sus.

Hipotensiunea ortostatică (posturală) sau colapsul ortostatic apare ca urmare a unei reacții premature a aparatului cardiovascular la o schimbare a stării corpului în spațiu, care determină o scădere a presiunii în vase, flux sanguin insuficient la creier. și, ca urmare, înfometarea sa de oxigen.

Hipotensiunea ortostatică, ale cărei cauze pot sta în numeroase patologii, este cel mai adesea cauzată de:

o scădere a volumului de sânge circulant - această afecțiune poartă denumirea medicală de hipovolemie și apare ca urmare a unui aport insuficient de lichide în organism, pierderi abundente de sânge, luarea de diuretice sau medicamente care relaxează mușchii netezi ai pereților vaselor de sânge;
reacții adverse de la cursuri lungi de tratament cu medicamente antihipertensive sau antidepresive, inclusiv inhibitori de monoaminooxidază și triciclice;
boli însoțite de afectarea aparatului vascular, îngustarea lumenului arterelor, boli endocrine cum ar fi insuficiența suprarenală cronică, tumora suprarenală, diabetul zaharat;
afecțiuni asociate cu o scădere bruscă a greutății corporale (anorexie, bulimie, epuizare nervoasă);
patologii neurologice (distonie vegetovasculară, parkinsonism, atrofie multisistem cauzată de degenerarea celulelor nervoase în unele părți ale creierului).

Tulburarea poate apărea la orice persoană după o lungă ședere în poziție orizontală, în special la vârstnici și femei în travaliu, precum și la orice persoană cu tonus vascular slăbit. Adesea, fenomenul de hipotensiune ortostatică este observat la fete adolescente sau fete tinere, care este asociat cu creșterea neuniformă a inimii și a vaselor de sânge în această perioadă.

Bandajarea strânsă a extremităților inferioare, care este făcută pentru asigurare de către alpiniști, săritori bungee, constructori și alte persoane a căror muncă este asociată cu înălțimea, poate împiedica scurgerea sângelui către inimă și poate provoca simptome de hipotensiune ortostatică. Din același motiv, un corset strâns poate împiedica fluxul sanguin.

Simptome

Colapsul ortostatic trebuie suspectat dacă, la schimbarea poziției corpului la una verticală timp de 2-5 minute, o persoană se întunecă în ochi, apare amețeli. În cazurile severe, se dezvoltă leșin. Hipotensiunea ortostatică, ale cărei simptome se pot manifesta în diferite combinații, este diagnosticată dacă este prezent cel puțin unul dintre următoarele semne:

o scădere a presiunii superioare sau sistolice cu 20 sau mai multe unități;
o scădere a presiunii inferioare sau diastolice cu 10 sau mai multe unități;
amețeli, pierderea conștienței sau alte fenomene (transpirație excesivă, convulsii, slăbiciune generală) insuficiență a alimentării cu sânge a creierului la ridicarea bruscă în picioare.

În funcție de severitatea simptomelor, există 3 grade de severitate a acestei tulburări:

ușoare - amețeli rare, fără pierderea conștienței;
mediu - pierderea episodică a conștienței ca urmare a ridicării sau a stării în picioare pentru o perioadă lungă de timp;
severă - pierderea frecventă a conștienței la schimbarea poziției într-o poziție verticală, inclusiv trecerea de la o poziție culcat la o poziție șezând sau semișezând.

Hipotensiunea posturală ușoară până la moderată se dezvoltă treptat în câteva secunde. Datorită acestui fapt, o persoană are timp să răspundă în mod adecvat la o deteriorare a bunăstării: stați jos, înmuiați căderea cu ajutorul mâinilor.

Cu un grad sever al bolii, pierderea conștienței poate să apară brusc, însoțită de zvâcniri convulsive, răni de la o cădere. Leșinul poate dura până la câteva minute.

Îngrijire de urgenţă

Când are loc colapsul ortostatic, îngrijirea de urgență include următoarele:

Mișcați ușor capul pacientului înapoi.
Ajută la oprirea sângerării dacă a provocat colapsul.
Sunați echipa medicală de urgență.
Deschideți ferestrele din cameră pentru a oferi aer proaspăt.
Folosiți perne de încălzire calde și puneți-le pe victimă.
Eliberați pacientul de îmbrăcămintea strâmtă care îi restricționează respirația.
Fața și pieptul victimei pot fi umezite cu apă rece.
Dacă persoana nu își recăpătă cunoștința, înmuiați un tampon de vată în amoniac și, după ce îl stoarceți ușor, aduceți-l ușor în nările pacientului.
Frecați mâinile și picioarele pacientului cu o cârpă tare sau o perie.
Oferiți victimei conștiente o ceașcă de ceai negru dulce sau cafea.

Dacă este posibil, pacientului i se administrează o injecție subcutanată de cofeină (10%) 1 ml sau cordiamină 1-2 ml.

Dacă se suspectează hipotensiune arterială ortostatică, pacientului i se interzice să ia medicamente pentru vasodilatare (Valocordin, Papaverine, No-Shpu etc.), iar altora nu li se recomandă să încerce să aducă victima în fire, lovindu-se pe obraji.

Tratament

Tacticile terapeutice sunt selectate de medic individual numai după o examinare amănunțită a pacientului și determinarea bolii de bază. Colapsul ortostatic, care este tratat în ambulatoriu pentru severitate uşoară până la moderată, poate necesita spitalizare pentru patologie severă.

Tratamentul cu metode non-medicamentoase include:

Anularea medicamentelor care pot fi cauza dereglării tensiunii arteriale.
Dezvoltarea unui regim optim de activitate fizică și odihnă.
Gimnastica terapeutică: exerciții care vizează antrenarea și tonifierea mușchilor abdomenului și picioarelor, crescând astfel tonusul vascular.
Dezvoltarea abilității de a schimba lină postura în picioare (fără mișcări bruște).
Menținerea modului optim de temperatură și umiditate în cameră.
Ajustarea dietei: creșteți cantitatea de alimente bogate în potasiu și consumați suficientă sare (în limita de vârstă). Sodiul găsit în sarea de masă reține lichidul în organism, ceea ce duce la hipertensiune arterială.
Dormi pe o pernă înaltă, cu capul ridicat, ceea ce previne acumularea excesivă de presiune în poziție orizontală.
Utilizarea de ciorapi compresivi și lenjerie intimă. Nu lasa sanse ca sangele sa se depuna (stagneze) in exces in sistemul venos al picioarelor.

Dacă metodele de mai sus nu aduc un efect pozitiv stabil în hipotensiunea ortostatică, tratamentul continuă cu introducerea terapiei medicamentoase, care poate include următoarele grupuri de medicamente:

adrenomimetice - au un efect de îngustare asupra vaselor periferice pentru a preveni creșterea presiunii în timpul unei modificări a poziției corpului;
beta-blocante - reglează echilibrul apă-sare și tensiunea arterială prin îmbunătățirea acțiunii hormonilor suprarenali, au un efect pozitiv asupra tonusului vascular și a sistemului nervos autonom;
mineralocorticosteroizi - rețin ionii de sodiu în sânge, cresc capacitatea de a spasma vasele periferice, ceea ce nu permite scăderea bruscă a tensiunii arteriale când stați în picioare;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - interferează cu sinteza prostaglandinelor, inclusiv a celor renale, care au efect vasodilatator;
adaptogeni - afectează sistemul nervos central, stimulând diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom, care reglează, în special, activitatea organelor circulatorii.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ:

unele boli care au fost cauza principală a colapsului ortostatic (tumoare a glandei suprarenale, îngustarea sau blocarea lumenului arterelor);
necesitatea implantării unui stimulator cardiac pentru restabilirea ritmului cardiac (operația încă nu garantează dispariția completă a fenomenelor de colaps ortostatic).

Hipotensiunea ortostatică nu numai că reduce semnificativ calitatea vieții, dar este și asociată cu riscul de complicații severe pentru pacient, inclusiv accident vascular cerebral. Dacă se suspectează această patologie, este indicată o examinare medicală cuprinzătoare, care permite identificarea și tratarea în timp util a cauzei care stau la baza tulburării în reglarea tensiunii arteriale.

Hipotensiunea ortostatică este de obicei de scurtă durată, durează aproximativ trei minute, după care starea revine la normal. Cu toate acestea, aceasta starea poate fi periculoasă deoarece leșinul din cauza lipsei fluxului de sânge către creier poate fi însoțit de o cădere și răni, precum și de convulsii.

Colapsul ortostatic poate apărea și la o persoană absolut sănătoasă, dar în unele cazuri însoțește o varietate de patologii. La oamenii sănătoși, fluctuațiile de presiune sunt posibile cu un tonus vascular insuficient, încetinind reacția lor naturală la schimbarea poziției corpului în spațiu. O tendință de colaps ortostatic se distinge de persoanele care sunt slab antrenate fizic, nu temperate, sensibile la vreme.

Hipotensiunea ortostatică apare adesea la copii și adolescenți din cauza subdezvoltării patului vascular și a imperfecțiunii de reglare din exterior. Sunt posibile episoade de scurtă durată de scădere a presiunii la femeile însărcinate, care nu trebuie ignorate, deoarece colapsurile prezintă un risc pentru copilul nenăscut.

Baza hipotensiunii arteriale cu o schimbare a posturii corpului este redistribuirea sângelui, care se grăbește către părțile inferioare ale corpului și picioarelor. Inima reacționează la aceasta prin creșterea ritmului, dar împreună cu vasele nu are timp să se adapteze și să redistribuie sângele. Din cauza fluxului de sânge din jumătatea superioară a corpului și cap, apare hipoxia creierului, pre-sincopa și leșinul.

Colapsul ortostatic poate fi evitat chiar și atunci când apar primele semne ale lipsei de sânge în creier, iar toți cei care sunt predispuși la astfel de fluctuații de presiune ar trebui să ia unele măsuri de precauție.

O scădere a presiunii cu o schimbare a poziției corpului nu este considerată o boală independentă. Cu toate acestea, episoadele recurente sunt un motiv pentru a merge la medic, chiar dacă starea generală de sănătate nu provoacă îngrijorare serioasă, deoarece cauza poate fi tulburări incipiente, latente ale vaselor, inimii, sistemului endocrin și nervos.

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Principala legătură patogenetică a hipotensiunii ortostatice este considerată a fi o redistribuire bruscă a sângelui, atunci când acesta este mult în partea inferioară a corpului, iar creierul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin. În același timp, vasele dilatate nu au timp să își reducă diametrul și să reducă capacitatea fluxului sanguin periferic, iar inima, care își accelerează activitatea, nu poate face față distribuției sale adecvate între organe.

Cu greu există o persoană care să nu fi întâlnit niciodată fenomenele de hipotensiune ortostatică. Coborându-se brusc din pat, stând mult timp în poziție în picioare și nemișcați, mulți pot observa o ușoară amețeală și chiar întunecarea ochilor. Această condiție este, de asemenea, caracteristică astronauților, care se disting printr-o sănătate excelentă.

Cauzele hipotensiunii arteriale pe termen scurt pot fi foarte diverse. La persoanele sănătoase, boli evidente care ar fi însoțite de o scădere a presiunii nu se găsesc, prin urmare, se crede că hipotensiunea se dezvoltă din cauza imperfecțiunii mecanismelor fiziologice de adaptare. la o schimbare a posturii sau la o sarcină excesivă asupra vaselor (în spațiu, de exemplu).

Există cazuri frecvente de colaps ortostatic și leșin la persoanele care abuzează de diete sau refuză deloc să mănânce. Ele sunt posibile la alpiniști și la cei a căror profesie este asociată cu lucrul la înălțime, atunci când strângerea strânsă a picioarelor pentru a preveni o cădere determină o scădere a fluxului sanguin la creier. Folosirea corsetului contribuie la leșin din cauza hipotensiunii, acest lucru fiind cunoscut încă din Evul Mediu.

Hipotensiunea ortostatică patologică apare atunci când:

Deshidratare, o scădere a cantității totale de sânge circulant - diaree, vărsături, transpirație severă, răni extinse, administrare de diuretice, pierderi severe de sânge,;

Repaus prelungit la pat;

Luarea anumitor medicamente - și altele, vasodilatatoare, antidepresive;

Pierdere de sânge acută sau cronică;

Diverse boli ale organelor interne, ale sistemului nervos și endocrin.

O serie de boli sunt însoțite de episoade recurente de scădere a presiunii:

boli varicoase ale picioarelor;

Tromboembolismul arterei pulmonare și al ramurilor sale;

Patologia inimii - defecte, pericardită, infarct,;

Boli infecțioase;

și alte tipuri de anemie;

Anorexia nervoasă;

Patologia glandelor suprarenale (feocromocitom, boala Addison);

Neuropatii diverse (sindromul Shy-Drager, neuropatie diabetică sau alcoolică, tumori);

Simptome de hipotensiune ortostatică

Tulburările ortostatice se manifestă în principal prin semne de afectare a alimentării cu sânge a creierului. Cu o schimbare bruscă a posturii corpului, o persoană simte slăbiciune severă, greață și pulsații în cap sunt posibile. Inima răspunde la fluxul sanguin redus contractându-se mai repede, astfel încât este posibil să simțiți o bătăi rapide ale inimii. Mulți indică sentimentul căderii în gol, după care, în caz de leșin, nu există amintiri.

O senzație de greață, apariția transpirației lipicioase, amețeli, paloarea pielii, dorința de a se întinde sau, dimpotrivă, de a se mișca puțin, vorbesc despre apropierea hipotensiunii în timpul stării prelungite în picioare.

Dacă vasele reușesc să reacționeze relativ rapid, atunci totul se termină cu simptomele enumerate, amețelile dispar rapid și sănătatea normală revine. ajută la normalizarea fluxului sanguin și oferă creierului oxigenul necesar. Când procesul de adaptare vasculară este întârziat, simptomele se intensifică, iar persoana își pierde cunoștința - are loc leșinul.

Sincopa cu hipotensiune arterială ortostatică este adesea de scurtă durată, fără tulburări de la alte organe și sisteme, trec independent în 1-2 minute. După leșin, sunt posibile unele slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap. Deoarece s-a pierdut conștiința, supraviețuitorul colapsului ortostatic nu își amintește nimic, dar știe că totul s-a întâmplat după ce s-a ridicat brusc din pat sau a stat mult timp, de exemplu, la coadă.

Cu insuficiență ortostatică prelungită, leșinul poate fi destul de profund. Din cauza hipoxiei severe, neuronii creierului suferă, sunt posibile convulsii și golirea involuntară a vezicii urinare. În acest caz, pacientul poate explica puțin și din cauza lipsei de conștiență.

Simptomele hipotensiunii ortostatice se dezvoltă adesea dimineața. Acest lucru este de înțeles, deoarece dimineața oamenii se ridică de obicei din pat. Somnul în timpul zilei sau pur și simplu culcat pentru o perioadă lungă de timp, urmat de o creștere bruscă poate provoca, de asemenea, leșin.

Predispune la hipotensiune arterială și mediu. De exemplu, dacă stai mult timp într-o cameră înfundată sau într-un transport fără posibilitatea de a te plimba măcar puțin, este foarte probabil să leșini. În sezonul cald, hipotensiunea apare mai des, mai ales la cei care nu tolerează bine căldura, suferă de patologie concomitentă a inimii sau a vaselor de sânge.

Dacă dintr-o dată într-un loc public, în condițiile descrise mai sus, un străin a devenit palid și a început să cadă, nu ar trebui să intri în panică. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor ortostatice. Oamenii din jur cedează de obicei loc transportului sau apelează la ambulanță în cazul unui episod prelungit de pierdere a cunoștinței.

Femeile însărcinate sunt o categorie specială de oameni. Au fluctuații de presiune destul de des. Viitoarele mamici pot fi foarte sensibile la sarcinile grele si conditiile meteorologice, sunt contraindicate pentru indelungata. Merită o atenție deosebită datorită riscului ridicat de cădere și răni în timpul leșinului, care pot perturba cursul normal al sarcinii și pot dăuna copilului. Văzând o femeie însărcinată stând în autobuz, este mai bine să-i dai un loc, deși sunt încă mulți care se vor întoarce spre fereastră sau, parcă, nu vor observa „poziția ei interesantă”.

După câteva minute, starea se normalizează treptat, tahicardia scade, creierul, după cum se spune, „se luminează”. Dacă a existat un leșin cu o cădere, atunci o persoană poate găsi semne de impact asupra obiectelor din jur sau a podelei - „umflături” pe cap, vânătăi dureroase pe membre sau pe trunchi.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare la un pacient cu boală coronariană, atunci în momentul reducerii presiunii și chiar și după restabilirea acesteia, se poate simți durere în inimă (), deoarece primește și mai puțină nutriție. Fluxul sanguin afectat poate provoca dificultăți de respirație.

În funcție de frecvența atacurilor de hipotensiune arterială și de severitatea acestora, Există mai multe grade de tulburare de presiune ortostatică:

La gradul inițial, hipotensiunea nu ajunge în starea de sincopă și este rară.

Hipotensiunea arterială ortostatică de grad moderat apare cu sincope periodice superficiale pe fundalul unei îndelungate picioare sau a unei ridicări rapide din poziție culcat.

Hipotensiunea arterială severă duce la pierderea profundă frecventă a conștienței, care poate apărea chiar și în poziție semișezând, după o scurtă stare în picioare.

Cu hipotensiune arterială moderată, nu este posibilă numai tahicardia, concepută pentru a compensa modificările fluxului sanguin. În unele cazuri, atât presiunea, cât și pulsul scad, care devine firid și slab palpabil.

Dacă hipotensiunea arterială a apărut pe fondul disfuncției sistemului nervos autonom, a unei boli infecțioase, a otrăvirii, atunci episoadele sale scad treptat și dispar complet. În patologia cronică a inimii, a sistemului nervos, a organelor endocrine, colapsul ortostatic va fi, de asemenea, cronic, repetându-se periodic. În hipotensiunea arterială idiopatică, când cauza nu a fost descoperită, tulburările ortostatice au un curs constant progresiv.

Prin ea însăși, hipotensiunea ortostatică poate să nu pună viața în pericol, mai ales dacă atacurile sunt de scurtă durată și sincopa este superficială. În același timp, există anumite riscuri și sunt posibile complicații ale patologiei.

Cel mai mare pericol ca complicații reprezintă leziuni primite în momentul căderii - vânătăi, hematoame etc., cât mai bine posibil, mai ales la persoanele predispuse (bătrâni cu ateroscleroză a vaselor capului).

Cu leșin prelungit și frecvent, țesutul cerebral suferă, prin urmare, în timp, se poate dezvolta ischemie cronică, iar pacientul va începe să întâmpine dificultăți în activitatea mentală, să devină obosit, iritat.

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Nu există un tratament specific pentru hipotensiunea ortostatică. Include măsuri de urgență pentru pierderea cunoștinței, numirea terapiei simptomatice și mijloace pentru eliminarea bolii de bază care provoacă episoade de hipotensiune arterială.

Întrucât o scădere bruscă a presiunii are loc de obicei în afara zidurilor unei instituții medicale, cei din jur, pe stradă sau într-un loc public, rudele casei ar trebui să încerce să acorde primul ajutor, fără a uita să cheme o ambulanță.

Primul ajutor pentru leșin ortostatic:

Asezat pe o suprafata plana cu picioarele usor ridicate pentru a accelera redistribuirea sangelui catre creier;

Asigurarea aerului proaspăt și respirația adecvată (hainele strâmte trebuie descheiate sau îndepărtate, fereastra trebuie deschisă);

O persoană aflată în stare de leșin ar trebui încercată să se încălzească cu un tampon de încălzire sau o pătură, frecați membrele cu o cârpă, puteți stropi cu apă rece pe față;

Dacă există amoniac la îndemână, adulmecă-i un șervețel sau vată umezită cu el, dar cu grijă, deoarece un exces de amoniac este foarte iritant pentru tractul respirator și poate provoca stop respirator;

Când presiunea revine la normal, conștiența va reveni la normal, pacientului trebuie să i se ofere ceai dulce cald sau cafea.

Îngrijirea medicală, pe lângă măsurile descrise, include introducerea anumitor medicamente - cordiamină, cofeină. Antispasticele, vasodilatatoarele și antihipertensivele sunt contraindicate în acest moment!

Spitalizarea este necesară pentru pacienții cu episoade de hipotensiune arterială recurente frecvent și în cazurile severe. În spital, se efectuează atât terapia medicamentoasă, cât și expunerea generală.

Măsurile generale de prevenire a hipotensiunii includ:

Normalizarea regimului zilnic cu odihnă și somn suficient;

Anularea medicamentelor care provoacă atacuri de colaps;

Creșterea nivelului de activitate fizică - exerciții de kinetoterapie care vizează întărirea mușchilor picioarelor și abdomenului;

Purtarea lenjeriei de compresie conform indicațiilor (varice);

Alimentație cu cantitate suficientă (dar nu excesivă) de sare, lichid, oligoelemente.

Persoanele predispuse la prăbușiri ortostatice sunt sfătuite să nu uite de această particularitate și să se ridice încet din pat dimineața, pentru a evita încăperile îndelungate și înfundate. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să dormiți cu capul patului ușor ridicat.

Mâncarea în exces este unul dintre „provocatorii” hipotensiunii datorită activării nervului vag și a scurgerii sângelui către organele digestive, așa că este mai bine să păstrați cantitatea de alimente consumată la un moment dat în limite rezonabile.

Tratamentul medicamentos al hipotensiunii ortostatice implică numirea:

(efortil), care provoacă constricția vaselor periferice, prevenind astfel o scădere bruscă a presiunii;

Mineralocorticoizii (hidrocortizonul), care rețin sodiul în sânge, măresc volumul de sânge în vase, contribuie la spasmul fluxului sanguin periferic;

Analeptice (cofeina, simpaton);

Adaptogeni (ginseng, adaptol), stimulând sistemul nervos autonom;

care intensifică acțiunea hormonilor suprarenali care activează sistemul nervos autonom.

La terapia medicamentoasă cu adrenomimetice, hormoni, analeptice la care se recurge în cazul leșinului sever recurent frecvent. Pentru restul pacientilor cu hipotensiune arteriala usoara se recomanda adaptogeni si masuri generale de prevenire a colapsului.

Dacă hipotensiunea ortostatică apare pe fondul unei alte boli, atunci este prescris tratamentul patologiei cauzale. De exemplu, în caz de aritmie, sunt indicate medicamentele antiaritmice, unii pacienți trebuie să instaleze un stimulator cardiac, patologia infecțioasă este tratată cu antibiotice, în caz de pierdere de sânge, volumul de sânge pierdut este completat etc.

Pentru majoritatea persoanelor care suferă de leșin periodic din cauza schimbării poziției corpului, prevenirea convulsiilor este mai importantă decât medicația. Medicii recomandă evitarea situațiilor care provoacă colaps - ridicarea încet din pat, nu stați în picioare mult timp, nu mâncați în exces, faceți exerciții sportive, temperați și antrenați inima și vasele de sânge. Orice medicament trebuie luat numai după consultarea unui medic și, dacă un anumit medicament provoacă o scădere a presiunii, atunci trebuie să consultați un specialist cu privire la anularea acestuia.

Hipotensiunea ortostatică nu este o boală, dar poate fi un semn al unei patologii grave, prin urmare, toți cei care au acest lucru se întâmplă în mod repetat, trebuie să vedeți un medic pentru o examinare detaliată. Doar un specialist va putea prescrie un tratament competent în conformitate cu cauzele căderii presiunii, în acest caz este mai bine să nu se automediceze.

Prognoza cu hipotensiune arterială ortostatică depinde de cauza, severitatea și frecvența atacurilor de colaps. Dacă problema este în sistemul nervos autonom, lipsa antrenamentului vaselor de sânge și a inimii la persoanele sedentare, atunci măsurile generale sunt suficiente pentru tratament, iar prognosticul va fi favorabil.

Situația este mai gravă la pacienții cu alte boli, când hipotensiunea este unul dintre simptome. În astfel de cazuri, normalizarea presiunii poate fi realizată prin direcționarea tuturor eforturilor către tratamentul patologiei de bază.

Video: hipotensiune arterială ortostatică, programul „Trăiește sănătos!”

Hipotensiunea ortostatică, denumită uneori și colaps postural sau ortostatic, este dezvoltarea unor probleme în mecanismul responsabil pentru capacitatea unei persoane de a merge în poziție verticală. În stare normală, o persoană trece cu ușurință de la o poziție orizontală la una verticală. Când mecanismul de adaptare este rupt, devine imposibil și îi provoacă disconfort. Această afecțiune se numește hipotensiune ortostatică.

Ce este hipotensiunea arterială?

Această problemă este adesea confundată cu leșinul obișnuit. În același timp, cauzele și modelele de dezvoltare ale unei astfel de tulburări sunt semnificativ diferite și trebuie să fie capabile să le determine.

Conceptul de hipotensiune ortostatică

Hipotensiunea arterială apare atunci când presiunea din vasele de sânge este perturbată.

De obicei, mecanismul care reglează acest nivel și oferă o oportunitate pentru o tranziție rapidă de la o stare la alta funcționează după cum urmează:

concentrează cea mai mare parte a sângelui în partea inferioară a corpului în timp ce persoana stă în picioare sau în picioare;

asigură o scădere a tensiunii arteriale;

asigură o creștere a frecvenței bătăilor inimii;

îngustează vasele de sânge.

Abaterile nivelului de presiune, din cauza cărora se poate dezvolta hipotensiunea arterială ortostatică, sunt următoarele:

În sine, colapsul ortostatic nu este o boală, este un semn al problemelor cu tensiunea arterială. El și alte simptome înseamnă adesea un nivel ridicat de deshidratare.

Acest lucru este valabil mai ales în următoarele cazuri:

În absența unei recuperări complete a părții lichide a sângelui pierdută ca urmare a menstruației grele.

Când pierzi lichid cu multă transpirație ca urmare a faptului că te afli într-un mediu în care se mențin temperaturi ridicate (baie, stradă fierbinte, plajă) sau ca urmare a căldurii.

Când, cu probleme cu rinichii sau în timpul diabetului, se excretă mai mult lichid decât este necesar.

În caz de indigestie, iese multă apă cu fecale și vărsături. De regulă, acest lucru se referă mai ales la copii - cu cât copilul este mai mic, cu atât această situație îi amenință corpul cu o deshidratare severă.

În caz de funcționare defectuoasă a glandelor suprarenale, atunci când partea lichidă a sângelui suferă o redistribuire.

Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta și ca urmare a unei stări de șoc sau a unui stres sever regulat.

Tipuri de hipotensiune arterială

Există mai multe tipuri principale de hipotensiune arterială.

Printre ei:

Tip Particularități
idiopatică Manifestare bruscă, fără cauză aparentă
Aparținând sindromului Shy-Drager Apare atunci când apar probleme cu vasele de sânge cauzate de lipsa unui hormon care asigură îngustarea acestora. Culmea manifestării cade pe încercările de a schimba postura. Când este neglijat, poate provoca apariția unor stări atrofice și boli grave ale sistemului nervos.
medical Apare cu aportul excesiv de diuretice și medicamente destinate să scadă tensiunea arterială
Tipuri subacute și acute de hipovolemie Cauzat de deshidratare severă din motivele de mai sus. Este cel mai comun tip.
Hipovolemie acută în formă severă O scădere bruscă a cantității de sânge
Neurologic Apare cu o scădere a tonusului pereților vaselor de sânge, inclusiv după aderarea pe termen lung la repaus la pat. Este specific persoanelor care suferă de diabet zaharat, consecințele unui atac de cord, anemie de diferite tipuri.
În același timp, colapsul ortostatic de aproape orice tip este o lovitură puternică pentru sistemul nervos și, dacă nu este vindecat, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Hipotensiunea ortostatică este, de asemenea, împărțită în funcție de nivelul de severitate:

În sine, starea de hipotensiune nu prezintă un pericol pentru o perioadă destul de lungă de timp, dar în cursul dezvoltării sale pot fi primite numeroase leziuni și daune, ulterior se dezvoltă boli ischemice.

Este deosebit de important să acordați atenție simptomelor hipotensiunii la femeile însărcinate - o cădere le poate dăuna nu numai pe ei înșiși, ci și pe copil.

Simptomele și cauzele dezvoltării

Principalele simptome care caracterizează hipotensiunea ortostatică se manifestă nu numai în timpul schimbării unei poziții șezând sau culcat la una șezând. Ele pot apărea și atunci când trebuie să stați nemișcat mult timp. Vremea caldă sau stresul fizic și emoțional sever pot provoca, de asemenea, simptome de hipotensiune arterială.

Printre ei:

Amețeli și dureri de cap.

Înclinație spre greață.

Pierderea auzului și a vederii.

Mare slăbiciune bruscă.

Transpirație care iese mai mult decât de obicei.

Convulsii.

Creșterea ritmului cardiac și alte aritmii cardiace.

Respiratie dificila.

Leșin.

urinare involuntară.

Dacă cel puțin unele dintre aceste simptome au coincis în același timp, putem presupune dezvoltarea hipotensiunii arteriale clasice.

Cauzele colapsului ortostatic sunt:

schimbări bruște de postură, când corpul nu are timp să se adapteze la o schimbare a poziției corpului;

utilizarea pe termen lung a medicamentelor utilizate pentru combaterea bolilor cardiovasculare și a hipertensiunii arteriale, diuretice;

supradozaj de băuturi alcoolice;

consumul de marijuana și alte droguri;

deshidratare severă;

repaus prelungit la pat;

stres fizic și emoțional;

diete și epuizarea organismului;

dezvoltarea bolilor infecțioase, atât virale, cât și bacteriene;

dezvoltarea anemiei;

dezvoltarea diabetului;

dezvoltarea problemelor aterosclerotice;

dezvoltarea bolilor endocrine;

utilizarea ghiozdanelor, ale căror curele exercită presiune asupra arterei carotide;

consumul excesiv de suc de aronia;

supraalimentare, mai ales în mod regulat.

Colapsul ortostatic poate apărea și ca urmare a unor modificări hormonale destul de inofensive în organism, care afectează și starea vaselor, elasticitatea lor:

în timpul sarcinii, în special în primele două trimestre;

la adolescenți în perioada în care apare pubertatea;

la femeile aflate la menopauză.

Toate aceste cazuri pot provoca, de asemenea, apariția simptomelor de hipotensiune arterială.

Distingerea hipotensiunii de leșin

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea hipotensiunii includ studiul simptomelor și istoricul care a condus la acestea, precum și un complex de studii de laborator și instrumentale. Acest lucru vă permite să separați în mod eficient situațiile în care se dezvoltă hipotensiunea posturală și când simptomele sunt cauzate de alte cauze.

Principalele metode de diagnosticare în acest caz sunt următoarele:

Studiu Descriere
Presiunea arterială Scăderea presiunii normale. Fluctuațiile indicatorului față de normă în prezența hipotensiunii apar cu mai mult de 20 mm. rt. Artă.
Testul ortostatic (testul Shelllong) Este o măsurătoare frecventă a fluctuațiilor tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac în timpul schimbărilor bruște de postură. Contribuie la confirmarea apariției hipotensiunii arteriale.
Testul pasiv Shelong Măsurătorile similare se fac în timpul schimbării poziției corpului pacientului folosind o masă rotativă specială.
Verificarea altor boli care pot provoca simptome similare Probe și teste de diagnostic pentru următoarele patologii:
infarct al mușchiului inimii;

dezvoltarea tromboembolismului în artera pulmonară;

Boli ale sistemului cardiovascular, care implică o încălcare a ritmului cardiac.

Se folosește și o examinare generală, care oferă informații complete despre:

prezența sau absența anemiei;

munca la rinichi;

nivelul hormonilor și funcția tiroidiană;

probleme autonome.

Dificultățile apar adesea atunci când este necesar să se facă diferența între trei afecțiuni care provoacă simptome similare.

Printre ei:

Colapsul ortostatic (hipotensiune arterială ortostatică).

Leșin regulat.

Leșin unic.

Toate aceste patologii au propriile lor caracteristici care contribuie la diagnosticul corect.

Stare de leșin regulat Caz unic de pierdere a cunoștinței
Apare în aceleași cazuri, asociată de obicei cu o schimbare bruscă a poziției corpului sau cu nevoia de o ședere lungă pe picioare. Toate atacurile de hipotensiune durează aproximativ același timp și practic nu diferă ca severitate. Apare mult mai rar în comparație cu atacurile de hipotensiune arterială, nu este asociat cu aceiași factori. Însoțită de o senzație de căldură și slăbiciune, somnolență răspândită pe corp. Factorii care provoacă o singură sincopă pot varia semnificativ, la fel ca și durata sincopei. De asemenea, severitatea presincopei poate varia.
Pe baza acestor informații, specialiștii pot face o concluzie precisă despre prezența sau absența patologiei hipotensive.

Prevenire, tratament, posibile consecințe

Măsurile preventive în lupta împotriva hipotensiunii, de regulă, vizează reducerea manifestării semnelor sale, dacă se constată că organismul are tendința de a cădea în această afecțiune. Hipotensiunea ortostatică este tratată, de obicei, abordând tensiunea arterială și problemele cardiovasculare care au cauzat-o în primul rând.

Prevenirea

Măsurile preventive pe care le necesită de obicei colapsul ortostatic sunt exprimate după cum urmează:

asigurarea unei alimentații adecvate și a somnului;

neutilizarea medicamentelor care provoacă o stare de hipotensiune arterială;

evitați schimbările bruște ale poziției corpului;

exerciții de fizioterapie, gimnastică mincinoasă, dacă este necesar, respectarea repausului la pat;

ședere redusă pe picioare și în camere fierbinți;

o creștere a numărului de băuturi tonice - de exemplu, ceai;

creșterea cantității de apă consumată;

refuzul băuturilor alcoolice.

Aceste metode de prevenire vor reduce la minimum manifestările de hipotensiune arterială.

Tratament

Primul ajutor pentru manifestarea simptomelor de hipotensiune arterială va fi:

Așezați pacientul în decubit dorsal, ridicându-și picioarele deasupra nivelului capului.

Oferiți-i posibilitatea de a respira liber (desfaceți hainele strâmte, deschideți o fereastră).

Încălzește-te dacă s-a leșinat.

Puteți să vă frecați mâinile cu o cârpă, să vă stropiți cu apă rece pe față. Puteți folosi și amoniac, dar ar trebui să aveți grijă cu el - prea mult poate irita căile respiratorii și poate provoca probleme de respirație până la oprirea completă.

După normalizarea situației, pacientul trebuie să bea o ceașcă de ceai sau cafea dulce caldă.

Utilizarea anumitor substanțe tonice poate fi utilă:

Cordiamin.

cofeină.

antispastice;

medicamente pentru vasodilatație;

medicamente antihipertensive.

Ca remedii populare pentru prevenirea sau atenuarea simptomelor hipotensiunii, există tincturi și infuzii pe bază de următoarele plante:

eleuterococ;

iarba de lamaie;

rădăcină de ginseng (nici ea și nici iarbă de lămâie nu trebuie folosite de către pacienții care suferă de aritmii);

tătar;

imortelle (nu trebuie utilizat de către pacienții diagnosticați cu colelitiază);

rădăcină de aur.

Toate aceste produse pot fi cumpărate și sub formă uscată și folosite ca bază pentru ceai. Cursul de admitere durează în medie o lună (este necesar să se clarifice posibilele contraindicații înainte de aceasta). Poate fi repetat din nou dacă atacurile de hipotensiune se reiau, nu mai devreme de un an mai târziu.

Dacă atacurile se repetă în mod regulat sau au devenit severe, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Automedicația în această situație nu este recomandată.

Tratamentul medicamentos, de regulă, implică administrarea de medicamente care măresc tonusul general al corpului și reduc cantitatea de apă excretată:

Pentru pacienții cu un grad ușor de colaps ortostatic, utilizarea adaptogenilor este de obicei suficientă. Toate celelalte metode de tratament sunt utilizate în cazurile în care pacientul suferă de sincopă regulată pe termen lung.

Tratamentul ține cont și de prezența altor boli, inclusiv a celor cronice - multe dintre tipurile de medicamente potrivite pentru combaterea hipotensiunii au contraindicații grave.

Consecințele posibile

Consecințele hipotensiunii tind să se dezvolte la vârstnici, dar asta nu înseamnă că toți ceilalți nu sunt supuși acestora.

Printre ei:

dezvoltarea bolilor ischemice;

probleme ale sistemului nervos central;

leziuni cerebrale.

Pot exista și consecințe pentru un copil a cărui mamă a suferit crize de hipotensiune în timpul sarcinii.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Tip	Particularități
idiopatică	Manifestare bruscă, fără cauză aparentă
Aparținând sindromului Shy-Drager	Apare atunci când apar probleme cu vasele de sânge cauzate de lipsa unui hormon care asigură îngustarea acestora. Culmea manifestării cade pe încercările de a schimba postura. Când este neglijat, poate provoca apariția unor stări atrofice și boli grave ale sistemului nervos.
medical	Apare cu aportul excesiv de diuretice și medicamente destinate să scadă tensiunea arterială
Tipuri subacute și acute de hipovolemie	Cauzat de deshidratare severă din motivele de mai sus. Este cel mai comun tip.
Hipovolemie acută în formă severă	O scădere bruscă a cantității de sânge
Neurologic	Apare cu o scădere a tonusului pereților vaselor de sânge, inclusiv după aderarea pe termen lung la repaus la pat. Este specific persoanelor care suferă de diabet zaharat, consecințele unui atac de cord, anemie de diferite tipuri.

Studiu	Descriere
Presiunea arterială	Scăderea presiunii normale. Fluctuațiile indicatorului față de normă în prezența hipotensiunii apar cu mai mult de 20 mm. rt. Artă.
Testul ortostatic (testul Shelllong)	Este o măsurătoare frecventă a fluctuațiilor tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac în timpul schimbărilor bruște de postură. Contribuie la confirmarea apariției hipotensiunii arteriale.
Testul pasiv Shelong	Măsurătorile similare se fac în timpul schimbării poziției corpului pacientului folosind o masă rotativă specială.
Verificarea altor boli care pot provoca simptome similare	Probe și teste de diagnostic pentru următoarele patologii: infarct al mușchiului inimii; dezvoltarea tromboembolismului în artera pulmonară; Boli ale sistemului cardiovascular, care implică o încălcare a ritmului cardiac.

	Stare de leșin regulat	Caz unic de pierdere a cunoștinței
Apare în aceleași cazuri, asociată de obicei cu o schimbare bruscă a poziției corpului sau cu nevoia de o ședere lungă pe picioare. Toate atacurile de hipotensiune durează aproximativ același timp și practic nu diferă ca severitate.	Apare mult mai rar în comparație cu atacurile de hipotensiune arterială, nu este asociat cu aceiași factori.	Însoțită de o senzație de căldură și slăbiciune, somnolență răspândită pe corp. Factorii care provoacă o singură sincopă pot varia semnificativ, la fel ca și durata sincopei. De asemenea, severitatea presincopei poate varia.

Ce este colapsul ortostatic? Simptomele și tratamentul hipotensiunii arteriale ortostatice (hipotensiunea arterială) și îngrijirea de urgență pentru colaps Tratamentul hipotensiunii arteriale ortostatice

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Simptome de hipotensiune ortostatică

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Informații generale

Forme

Motive pentru dezvoltare

Patogeneza

Simptome

Diagnosticare

Tratament

Prevenirea

hipotensiune arterială ortostatică

Cauze

hipovolemie

Efectele secundare ale medicamentelor

Boli

Colaps ortostatic

Cum arată simptomele

Colapsul ortostatic: cauze

Ce boli pot duce la colaps

Impactul diferitelor medicamente

Ce ar trebui să știți despre blocantele ganglionare

Ce examinare poate fi considerată relevantă

Cum se descurcă copiii colapsului?

Metode de tratament

Rezultate

Cauze

Simptome

Îngrijire de urgenţă

Tratament

Cauzele hipotensiunii ortostatice

Simptome de hipotensiune ortostatică

Tratamentul hipotensiunii ortostatice

Video: hipotensiune arterială ortostatică, programul „Trăiește sănătos!”

Ce este hipotensiunea arterială?

Conceptul de hipotensiune ortostatică

Tipuri de hipotensiune arterială

Simptomele și cauzele dezvoltării

Distingerea hipotensiunii de leșin

Prevenire, tratament, posibile consecințe

Prevenirea

Tratament

Consecințele posibile

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Restricții privind accesul la date în roluri 1c

1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe