Cum să pui o persoană într-un spital de boli mintale. Bună ziua, cum să puneți o persoană pentru tratament într-un spital de psihiatrie

Întrebarea: „cum să pui o persoană într-un spital de psihiatrie?” este de interes pentru mulți utilizatori de internet, iar acest lucru nu este întâmplător, deoarece atunci când se confruntă cu această întrebare, apar multe puncte de neînțeles și controversate. Ce acte sunt necesare? Este posibil să trimiteți la un spital de psihiatrie fără acordul voluntar al unei persoane? Unde ar trebui să merg mai întâi și la ce fel de ajutor mă pot aștepta? Toate aceste întrebări, cu siguranță, duc la o situație dificilă și este necesar să înțelegem acest lucru mai detaliat.

Tratament într-o instituție de psihiatrie

Sunteți de acord că o situație în care dvs persoană apropiată suferă de o boală psihică, nu de plămâni. atacuri de anxietate, halucinații, comportament inadecvat- toate acestea vor înspăimânta chiar și pe cea mai echilibrată și obișnuită persoană. În perioadele de exacerbare a tulburărilor, o persoană devine periculoasă nu numai pentru dvs., ci și pentru sine, așa că trebuie să căutați ajutor psihiatric. În primul rând, puteți apela la ajutor psihiatric de urgență, care va duce persoana la dispensar pentru examinare. După ce se pune diagnosticul, pacientul este trimis la tratament, dar cel mai adesea pacientul însuși nu vede rostul tratamentului și refuză să fie internat. Există posibile modificări pentru acest caz, și dacă există amenințare reală viața și sănătatea celor dragi, progresia bolii sau recuperarea este imposibilă fără plasarea într-un spital, atunci este posibilă emiterea unei hotărâri judecătorești de trimitere la tratament obligatoriu.

Unde să trimiți pentru tratament?

Când se ia o decizie cu privire la tratament, apare întrebarea - unde să trimită pacientul? În primul rând, spitalul de stat pentru bolnavi mintal nu are întotdeauna locuri suficiente pentru cei care vor să folosească serviciile gratuite. Dacă nu doriți să așteptați și sunteți gata să cheltuiți bani pentru sănătatea dvs., atunci o alternativă excelentă este să contactați un centru comercial sau o clinică. La noi vei găsi o atitudine atentă, abordare individuală, anonimatul, calitatea și eficacitatea tratamentului chiar și în stadiile acute și formele cronice. Claritatea gândirii, utilitatea și o viziune adecvată asupra realității vor reveni familiei tale și vei găsi o viață fericită!

Cum să internați o persoană bolnavă într-un spital de psihiatrie.

Ordinea de internare a pacientului în azil mental, dacă bolnavul nu se deranjează, este destul de simplu.

Trebuie să veniți la o programare la dispensarul raional de la locul de reședință al persoanei bolnave, la psihiatru în timpul programului său de lucru, iar după examinare, medicul va scrie o trimitere și va chema el însuși ajutorul psihiatric pentru transport la un spital de psihiatrie.

De asemenea, puteți contacta camera de urgență a spitalului de psihiatrie, care funcționează non-stop, iar după examinarea persoanei bolnave de către un psihiatru, problema internării acestuia se decide pe loc.

Dar astfel de metode sunt posibile numai dacă persoana bolnavă este de acord și nu este împotriva spitalizării.

Dificultatea de a spitaliza o persoană bolnavă constă în faptul că are o boală psihică, mai ales la a lui perioada acuta, o persoană își pierde capacitatea de a evalua în mod adecvat realitatea și pierde percepția criticii față de sine și acțiunile sale. Prin urmare, spitalizarea de către o persoană bolnavă este percepută ca o amenințare sau pedeapsă.

Dar la conditii de urgenta boli, rudele înșiși pot apela la ajutor psihiatric de urgență. În echipa de urgență psihiatrică există întotdeauna un psihiatru. Medicul după examinare - conversații cu bolnavii, el decide problema spitalizării.

Și pe baza a ce legi se întâmplă acest lucru este descris mai jos.

Chemarea și predarea unei ambulanțe. Aspecte legale.

Furnizarea de îngrijiri psihiatrice de urgență este reglementată de:

articolele 11, 16, 29, 30 din Lege Federația Rusă„Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” (denumită în continuare Legea), Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse „Cu privire la măsurile de prevenire acțiuni periculoase persoane care suferă de tulburări mintale „(nr. 133/269 din 30.04.1997), Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse. 0 îngrijire psihiatrică de urgență” (nr. 108 din 04.08.1998)

După cum rezultă din textul Comentariului la articolul 16 din lege,

„... îngrijirea psihiatrică de urgență este înțeleasă ca un ansamblu de măsuri care vizează asigurarea asistență de urgență pacienți care se află fie într-o stare de psihoză acută, însoțită adesea de tulburări ale conștienței, agitație, tulburări emoționale severe, confuzie, delir figurat, deliruri perceptuale (halucinații), fie care, deși reprezintă o tulburare mintală cronică, dar severă, care provoacă în timp dat pericolul lor pentru ei înșiși sau pentru alții...”.

Una dintre principalele măsuri de îngrijire psihiatrică de urgență este spitalizarea într-un spital de psihiatrie, precum și (într-o măsură mai mică) utilizarea medicamentelor care reduc excitarea, izolarea și alte metode de reținere. activitate motorie bolnav.

Deoarece majoritatea aceste măsuri pot fi luate prin decizie a medicului psihiatru (a se vedea comentariul la articolele 11, 23, 24, 25. 29, 30), implementarea lor este atribuită în principal serviciului de psihiatrie de urgență sau instituțiilor care oferă îngrijiri psihiatrice extraspitalicești. (dispensare sau cabinete psiho-neurologice).

Parțial, în limitele competenței lor, aceste funcții sunt obligate să le îndeplinească înainte de a fi examinate de către un medic - un psihiatru al echipelor de ambulanță și de urgență, medici din spitalele de somatice generală și policlinici, care în practica lor întâlnesc adesea persoane care suferă de boli psihice. tulburări, precum și ofițerii de poliție (în ceea ce privește prevenirea activităților periculoase).

Determinarea prezenței sau absenței unei tulburări mintale la o persoană, precum și stabilirea unui diagnostic de boală mintală (conform regulilor stabilite în comentariul la partea 1 a articolului 10 din Lege) este de competența un psihiatru.

Medicii din alte specialități, atunci când întâlnesc cazuri care sunt suspectate de a avea o tulburare mintală, pot face probabil concluziile diagnostice despre aceasta, de exemplu: „Tulburare mintală acută?”. În viitor, este necesară consultarea unui psihiatru.

Examinarea psihiatrică și spitalizarea, de obicei efectuate cu participarea echipelor de urgență psihiatrică, pot fi voluntare, atunci când pacientul însuși solicită sau nu se opune examinării de către un psihiatru și spitalizării, sau involuntare, când pacientul este examinat și internat împotriva voinței sale. .

Legea (articolele 23, 24, 25, 29) prevede că o examinare involuntară se efectuează dacă, conform datelor disponibile, persoana examinată comite acțiuni care dau motive de asumare, iar internarea involuntară - dacă un medic a stabilit o afecțiune gravă. tulburare psihică care provoacă:

Cu aceleași criterii de examinare involuntară și spitalizare, există diferențe în procedura legală. Decizia privind internarea involuntară se ia de către medicul însuși, iar decizia privind examinarea involuntară se ia de medic numai în cazurile în care afecțiunea îndeplinește criteriul „a”. Dacă vorbim de criteriile „b” și „c”, este necesar să obținem sancțiunea unui judecător pentru o examinare involuntară.

Legea nu indică drept principal niciunul dintre cele trei criterii de spitalizare involuntară. Pentru a evita neîndeplinirea obligației medicale, este inacceptabil să se absolutizeze criteriul pericolului pacientului pentru sine și pentru alții (a), ca fiind cel mai probator și ignorând celelalte două criterii.

Este important ca decizia medicului să fie întotdeauna suficient motivată de o descriere a stării psihice a pacientului.

În cazurile în care pacientul, din cauza stării sale psihice, nu își poate exprima atitudinea față de spitalizare (a face o cerere sau a da acordul), când, de exemplu, se află într-o stare de conștiență alterată (delir, oniroid, stare crepusculară), sau când există o psihoză acută cu confuzie marcată, preocupare extremă pentru experiențele psihotice sau demență marcată în care atitudine personală este imposibil de stabilit faptul internării – în toate aceste cazuri, trimiterea și transferul la un spital de psihiatrie trebuie înregistrate ca involuntară.

Internarea nevoluntară începe din momentul în care se pune în aplicare decizia luată de psihiatru de a plasa pacientul în spital, indiferent de dorința acestuia, după examinarea acestuia la locul de vizită, întrucât din acel moment, dacă este cazul, se iau măsuri coercitive.

În trimiterea spre spitalizare, medicul psihiatru trebuie să dea o descriere de fond și probatorie a stării psihice a pacientului, din care se poate concluziona în mod rezonabil definitiv că acesta îndeplinește unul dintre cele trei criterii de spitalizare involuntară: trebuie să se indice că pacientul. este internat involuntar și, de asemenea, care criteriu Articolul 29 din Lege starea lui se potrivește.

În conformitate cu partea 3 a art. 30 din Lege, polițiștii iau măsuri pentru prevenirea acțiunilor amenințătoare de viațăși sănătatea celor din jurul persoanei internate sau a altor persoane.

Polițiștii sunt obligați să asiste lucrătorii medicaliîn caz de spitalizare involuntară şi asigură conditii sigure pentru accesul la persoana internată și examinarea acesteia. Dacă este necesară spitalizarea persoanelor bolnave mintal care nu au rude sau locuiesc separat, polițiștii iau măsuri pentru a asigura siguranța bunurilor lor.

Aspecte juridice legate de particularitățile activității de îngrijire psihiatrică de ambulanță (urgent).

Un apel din partea echipei de psihiatrie trebuie acceptat dacă pacientul se află într-un mediu de viață sărac și are o „tulburare mintală severă” care îndeplinește oricare dintre cele trei criterii.

Când condițiile sunt nefavorabile (lipsa supravegherii, îngrijirea pacientului, a fi în afara familiei, pe stradă etc.) un pacient neajutorat (criteriul „b”) și un pacient cu prognostic clinic prost dacă este lăsat fără îngrijiri psihiatrice (criteriul „ c" ) devin periculoase pentru ei înșiși. În aceste cazuri, criteriile „b” și „c” ale articolului 23 din Lege coincid cu criteriul „a” iar pacientul trebuie examinat involuntar de un psihiatru de urgență.

În mediul rural și în orașele mici unde nu există psihiatri.

În cazuri de urgență, chestiunea trimiterii unui pacient la un spital de psihiatrie ar trebui să fie decisă de medici de alte specialități. La internarea într-un spital de psihiatrie, o astfel de persoană va fi examinată în mod necesar de un psihiatru în departamentul de admitere (Comentariul la articolul 20 din Legea Federației Ruse „Cu privire la asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”).

Dispeceratul (medicul de gardă) al unei ambulanțe de îngrijiri psihiatrice, în momentul acceptării unui apel, poate fi indus în eroare de faptul că solicitanții au apreciat în mod eronat și au prezentat acțiunile persoanei ca dureroase sau au declarat în mod prejudiciat faptele.

ÎN cazuri similare, Dacă această persoană refuză îngrijirea psihiatrică, medicul psihiatru, ajuns la locul apelului și a evaluat situația, decide singur problema efectuării unui control psihiatric și poate refuza să o efectueze sau, după ce a discutat cu această persoană, poate doar să stabilească că acesta nu are nevoie de îngrijiri psihiatrice de urgență în ordine involuntară (un psihiatru nu decide dacă o anumită persoană suferă de o boală psihică și de ce fel de ajutor psihiatric are nevoie).

Despre asta scrie în dosarele medicale fundamentandu-l cu date obtinute la fata locului. În aceste cazuri, se consideră că o examinare involuntară nu a fost efectuată, iar medicul nu încalcă art. 23 din Legea îngrijirii psihiatrice. Pacientului, solicitantului care a sunat la psihiatru și altor persoane ar trebui să li se explice că circumstanțele specificate în conversație sunt necesare pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea unei examinări.

DIRECȚIA MĂSURILOR TERAPEUTICE.

Există două tipuri măsuri medicale in conditii acute si urgente in psihiatrie la etapa prespitalicească. Prima este legată de faptul că medicul decide internarea pacientului. În acest caz, însărcinarea medicamente, în primul rând, este folosit pentru a opri sau reduce severitatea agitației psihomotorii.

Aplicație medicamentele psihotrope pentru a reduce tensiunea afectivă, strângerea experiențelor psihopatologice, atenuează anxietatea și frica, contribuie la o mai mare siguranță în timpul transportului pacientului și duce la scăderea utilizării măsurilor de reținere, fixare, imobilizare a pacientului excitat în conformitate cu Legea privind îngrijirea psihiatrică (articolul 30, partea 2).

Un alt tip de măsuri terapeutice urgente este asociat cu necesitatea acordării asistenței care nu este însoțită de spitalizarea pacientului.

Vorbim despre persoane cu o gamă largă de afecțiuni, inclusiv cele care nu reprezintă o tulburare mintală severă, care au nevoie îngrijire de urgență psihiatru, care poate fi asigurat în ambulatoriu.

Aceasta include, în special, tulburări de nivel non-psihotic (nevroze, reacții psihogene, decompensare în psihopatie), unele cazuri de organice exogene tranzitorii și rudimentare. probleme mentale(tulburări psihice tranzitorii de origine vasculară, intoxicație, asemănătoare nevrozei și parte a stărilor afective, psihopatice în boala mintală cronică, efecte secundare psihotrope prescrise pacienţilor din dispensarele neuropsihiatrice).

PROCEDURA PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJRII PSIHIATRICE DE URGENȚĂ.

Asistența psihiatrică de urgență este acordată pacienților care suferă adesea de tulburări psihice severe și, datorită stării lor psihice, pot reprezenta un pericol atât pentru ei înșiși, cât și pentru ceilalți. În același timp, nu se aplică măsuri precum cartușe de gaz, cătușe.

Particularitățile acordării de asistență sunt necesitatea, în același timp, de a implementa cu strictețe o serie de măsuri care vizează prevenirea acțiunilor suicidare, agresiunii, producerii de prejudicii pacientului însuși, celor din jur, precum și personalului medical care acordă asistență.

Trebuie amintit că comportamentul pacientului sub influența tulburărilor psihopatologice se poate schimba brusc, poate fi neprevăzut, de natură impulsiv și poate dobândi un pericol extrem, atât pentru el, cât și pentru cei din jur.

Din cauza asta:

Dispeceratul (medicul de gardă), după ce a primit informații despre un pacient care a comis fapte periculoase, sau care exprimă amenințări, acceptând un apel, este obligat să anunțe medicul echipei, informându-l cu privire la toate detaliile comportamentului pacientului care au devenit cunoscut.
După ce a primit un apel către un pacient social periculos (agresiv, înarmat, priceput în lupta corp la corp etc.), medicul echipei de urgență psihiatrică trebuie să solicite asistență de la organele de afaceri interne în a căror zonă de serviciu persoana bolnavă mintal este localizat.
Lucrătorii medicali au dreptul să nu intre fără polițiști în localurile în care se află un pacient social periculos (agresiv, înarmat etc.).
Când se examinează un pacient, comportamentul medicului trebuie să fie calm, reținut, fără agitație, mișcări excesive care pot provoca agresivitate. Conversația trebuie purtată într-o formă respectuoasă, prietenoasă, corectă, atât cu pacientul, cât și cu ceilalți.
Măsurile luate de echipă la îndrumarea medicului, determinate de situația specifică și de caracteristicile stării pacientului, trebuie efectuate suficient de rapid, coordonat și precis.
În timpul examinării, precum și în timpul tuturor mișcărilor pacientului, paramedicii brigăzii trebuie să fie amplasați în imediata apropiere a acestuia, astfel încât să prevină o eventuală acțiune sau evadare periculoasă. Este necesar să se monitorizeze cu atenție comportamentul pacientului (direcția privirii, mișcările mâinii, expresiile faciale etc.), să se îndepărteze din câmpul vizual al pacientului (cu ajutorul persoanelor din jur) toate înjunghierea, tăierea etc. articole.
Examinarea persoanelor cu tulburări psihice în instituții, organizații, instituții medicale etc. se desfășoară, dacă este posibil, într-o cameră separată (cabinet administrativ, centru medical etc.) în absența angajaților, fără publicitate excesivă (adică, dacă este posibil, trebuie luate măsuri pentru evitarea unei situații care, în opinia pacientului, , îl poate compromite în împrejurimile ochilor), precum și departe de unitățile de lucru.
Examinarea pacientului în vederea depistarii obiectelor care pot fi folosite de acesta ca arme de atac și autoagresiune se efectuează la indicația medicului (de obicei înainte de transport, cu ajutorul rudelor sale, precum și al polițiștilor sau alte persoane) și în toate cazurile cu atenție.
Cum poți trimite un alcoolic la un spital de psihiatrie?

În cazurile în care circumstanțele impun acest lucru, inspecția trebuie efectuată fără întârziere.
Când plantați un pacient în transport, trebuie să aveți grijă din cauza posibilității de rănire. În timpul transportului, este necesar să se monitorizeze constant comportamentul pacientului. Conversația (cu posibilitatea stabilirii contactului) nu ar trebui să îi afecteze experiențele dureroase, ar trebui să distragă atenția și liniștitoare.
La părăsirea sediului (apartament, intrare etc.), la urcarea într-o mașină și la coborârea dintr-o mașină, este necesară o vigilență deosebită din partea personalului, deoarece în acest moment pacientul poate încerca să evadeze, arătați agresivitate în legătură cu aceasta! Când transportați un pacient noaptea, este necesar să iluminați interiorul mașinii.
Vehiculele trebuie amplasate cât mai aproape de intrarea în cameră, convenabil pentru îmbarcarea sau debarcarea rapidă a pacientului.
Transportați într-o mașină în același timp nu mai mult de un pacient entuziasmat.
Dacă o persoană cu tulburări psihice, în momentul examinării sau transportului, a dezvoltat o stare de agitație psihomotorie, atunci, la îndrumarea și sub supravegherea unui medic, este necesar să se aplice măsuri de reținere fizică, dacă este imposibil. pentru a preveni prin alte metode acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru cei din jur.
Cu privire la formele și timpul de aplicare a măsurilor de constrângere fizică, faceți o înscriere în documentația medicală - un card de apel, o trimitere pentru spitalizare (Comentariu la articolul 30 din Lege).

Ambulanța psihiatrică trebuie să fie echipată cu echipamente adecvate, în special centuri de fixare. În habitaclu al mașinii, pacientul poate fi fixat pe targă în zona membrelor, centură, piept la nivel axile. Utilizarea unor astfel de măsuri de fixare în timpul transportului unui pacient este permisă și în cazurile în care această măsură este forțată din cauza stării pacientului (Comentariu la articolul 30 din lege).
La sosirea la spital, informați personalul departamentul de admitere despre caracteristicile stării pacientului, reprezentând un pericol; Oferiți asistență personalului de la recepție după cum este necesar.
Îmbrăcămintea angajaților echipelor de psihiatrie nu trebuie să împiedice mișcarea, nu trebuie să existe în buzunare obiecte solide care ar putea provoca răni atunci când pacientul este imobilizat.

Ce să faci dacă pacientul refuză să meargă la medic, dar este nevoie de spitalizare?

Perioada acută a bolii este precedată de factori severi de stres. În acest stadiu, apar simptome psihotice acute: halucinații auditive și de altă natură, vorbire incoerentă și lipsită de sens, declarații de conținut inadecvate situației, ciudatenii în comportament, agitație psihomotorie cu acțiuni impulsive și chiar agresivitate, înghețare într-o singură poziție, capacitatea redusă de a percepe lumea exterioară așa cum este ea există în realitate.

Când boala este atât de pronunțată, schimbările în comportamentul pacientului sunt vizibile chiar și pentru un neprofesionist. Prin urmare, în acest stadiu al bolii, pacienții înșiși, dar mai adesea rudele lor, apelează pentru prima dată la medic. Uneori asta stare acută reprezintă un pericol pentru viața pacientului sau a altora, ceea ce duce la internarea acestuia, dar în unele cazuri, pacienții încep să fie tratați în ambulatoriu, la domiciliu.

Pacienții cu schizofrenie pot primi asistenta de specialitateîntr-un dispensar psiho-neurologic (PND) la locul de reședință, în instituții de cercetare de profil psihiatric, în sălile de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinicile generale, în sălile de psihiatrie ale policlinicilor departamentale.

Funcțiile PND includ:

Primirea în ambulatoriu a cetățenilor,
recomandate de medicii policlinicilor generale sau aplicate independent (diagnostic, tratament, decizie probleme sociale, expertiză);
Consultativ și observarea dispensarului pacienți;
îngrijire de urgență la domiciliu;
Trimitere la un spital de psihiatrie.
Spitalizarea pacientului.

Deoarece persoanele care suferă de o boală adesea nu realizează că sunt bolnave, este greu sau chiar imposibil să-i convingi de necesitatea tratamentului. Dacă starea pacientului se înrăutățește și nu poți nici să-l convingi și nici să forțezi să fie tratat, atunci s-ar putea să fii nevoit să apelezi la spitalizare într-un spital de psihiatrie fără acordul lui.

Scopul principal atât al spitalizării involuntare, cât și al legilor care o guvernează este de a asigura siguranța pacientului însuși, care se află în stadiul acutși oamenii din jurul lui. În plus, sarcinile de spitalizare includ și furnizarea tratament în timp util bolnav, chiar și împotriva voinței lui. După examinarea pacientului, medicul psihiatru raional decide în ce condiții să se trateze: starea pacientului necesită spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie, sau tratamentul ambulatoriu poate fi limitat.

Se întâmplă adesea ca rudele să înțeleagă deja necesitatea de a consulta un membru al familiei bolnav cu un psihiatru, dar nu este posibil să-l convingi să meargă la medic. Psihiatrii trebuie de foarte multe ori să asculte cererile de a vizita un pacient acasă sub masca unui neurolog, psiholog sau terapeut, sau pur și simplu să vină „să bea o ceașcă de ceai” sub masca unui prieten. În astfel de cazuri, rudele sunt refuzate și iată de ce.

Conform prevederilor Legii privind îngrijirea psihiatrică (articolul 24), medicul este obligat să se prezinte pacientului ca psihiatru și să obțină acordul acestuia pentru a fi examinat. Există doar trei excepții de la această regulă (paragrafele a, b și c ale aceluiași articol din Lege) - dacă prezența unei tulburări mintale severe la un pacient provoacă:

Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” reglementează în mod clar motivele pentru spitalizarea involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume: „O persoană care suferă de o tulburare mintală poate să fie internat într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul reprezentantului său legal înainte de decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai în condiții staționare, iar tulburarea mintală este severă și cauzează:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale ca urmare a deteriorării stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără asistenţă psihiatrică.

Dar dacă situația nu se încadrează în aceste excepții, dar este necesar un consult psihiatric? Nu trebuie să vă fie frică să sperii, să răniți sau să jignești pacientul cu o propunere de a consulta un medic. Există o singură cale rezonabilă: să-l convingi. Puteți alege momentul potrivit pentru aceasta când pacientul este pregătit pentru o conversație confidențială, puteți găsi argumente care sunt semnificative pentru el (e mai bine ca rudele să știe care), puteți cerși (dacă există o persoană în familie ale căror solicitări pacientul nu poate decât să răspundă), puteți găsi informații persuasive pe internet.

Desigur, fiecare persoană trebuie să fie convinsă în felul său, dar există reguli generale care merită urmărite.

discuțiile cu pacientul ar trebui să fie structurate în așa fel încât să nu se certe cu el despre iluziile sale dureroase specifice. De exemplu, dacă un pacient crede că este persecutat, nu ar trebui să fie descurajat de la aceasta. Trebuie căutate argumente cu caracter general; în exemplul nostru, putem, să spunem, să oferim pacientului să fie examinat, deoarece fricile constante creează o încărcare excesivă asupra sistemului său nervos.
pacientul nu trebuie niciodată înșelat. Nu este necesar, de exemplu, să spunem că vom merge la un terapeut, ci de fapt să ducem pacientul la un psihiatru. El va dezvălui foarte repede înșelăciunea, iar relația va fi stricată mult timp.
uneori este util ca rudele să vorbească mai întâi cu medicul ei înșiși - poate că va da sfat util cum să convingi cel mai bine pacientul să ceară sfat. În același timp, rudele îi pot spune sincer despre vizita lor și pot cita argumentele date de specialist.

Din experiență se știe că mai devreme sau mai târziu este aproape întotdeauna posibil să convingi pacientul.

Clarificarea diagnosticului nu este singurul motiv de spitalizare a pacientului. Din păcate, în bolile psihice, există condiții când singura soluție posibilă și necesară este tratamentul în spital, în care este mai ușor de asigurat. ajutor eficient si sa asigure siguranta atat pacientului cat si celor din jur. Desigur, este mai bine dacă medicul psihiatru, împreună cu rudele, reușește să convingă pacientul să meargă la spital. Familia în aceste condiții poate juca un rol decisiv.

Dar de foarte multe ori membrii familiei sunt cei care se opun cel mai activ ideii de tratament internat, referindu-se la trauma morală pe care pacientul o poate suferi ca urmare a aflarii într-un spital de psihiatrie; la condițiile precare de viață; asupra posibilității de resentimente față de rude sau chiar de răzbunare asupra lor mai târziu.

Desigur, toate aceste temeri nu sunt nefondate și sunt înțelese din punct de vedere psihologic. Totuși, trebuie să știi că nimănui nu-i place să fie într-un spital, chiar și unul somatic. Există însă afecțiuni care necesită tratament exclusiv staționar, și urgente (aceeași apendicită)! Același lucru este valabil și în psihiatrie.

cum să trimiți o persoană la un spital de psihiatrie?

Este întotdeauna dificil să te decizi cu privire la un apel la un psihiatru, mai ales pentru prima dată.
Este înfricoșător că pot „recunoaște ca nebuni”, să obțină stigmatizarea „nebuni”. Am spus deja că aceste temeri sunt dictate de mituri care sunt împărtășite de majoritatea oamenilor, inclusiv de cei bolnavi. Oamenii educați și rudele lor știu bine că aceste temeri sunt dictate de mituri care sunt împărtășite de majoritatea oamenilor, inclusiv de cei bolnavi. Pacienții educați și rudele lor sunt bine conștienți că, de fapt, bolile mintale, în principiu, nu sunt în niciun caz „mai rele” și nici „mai bune” decât cele somatice.

La fel ca orice altă boală, boală mintală persoana poate fi internată în spital. Tratamentul în spitalele publice de psihiatrie este gratuit. Când spitalizare planificată(nu cu ambulanta) pacientul are dreptul de a merge la orice spital de psihiatrie din regiunea sa prin depunerea unei cereri corespunzatoare adresata medicului primar.

Prima internare este de obicei un stres sever pentru familia pacientului. Dacă un pacient este internat într-o stare psihotică acută, rudele sale își asumă întreaga responsabilitate pentru decizia lor.

De foarte multe ori se tem că starea pacientului se poate înrăutăți din cauza șocul asociat internării, din faptul că va fi înconjurat de „nebuni violenti”, că condițiile de viață în spital sunt prea proaste. Se simt trădători ai pacientului, se tem că el nu îi va ierta niciodată pentru asta; frică să-și piardă încrederea pentru totdeauna; in sfarsit, se tem ca, dupa iesirea din spital, pacientul se va razbuna pe ei.

De fapt, nu ar trebui să vă fie frică de toate acestea.

O persoană aflată într-o stare psihotică acută este atât de absorbită de experiențele sale dureroase încât este puțin probabil să-l rănească faptul că este spitalizată sau condiții de viață nu foarte bune. Cel mai important este tratamentul, care în astfel de circumstanțe nu poate fi organizat decât într-un spital și care este mai important decât orice altceva. Pacientul în curs de tratament devine mai moale, devine mai ușor pentru rude să-l contacteze, este mai ușor de găsit limbaj reciproc, au ocazia să explice de ce spitalizarea a fost singura soluție posibilă.

Trebuie recunoscut că ușile încuiate, gratii la ferestre, cabinele deschise în toalete etc., pot șoca cu adevărat într-un spital de psihiatrie. Trebuie înțeles că proiectarea unui spital de psihiatrie este forțată să difere de cea a unui spital general. Acest lucru se datorează specificului contingentului său: la urma urmei, pacienții sunt diferiți, iar unele dintre inconvenientele enumerate se datorează necesității de a asigura siguranța tuturor pacienților din departament. Nu se poate face nimic în privința asta.

Cu toate acestea, cu multe aspecte negative organizarea condițiilor de viață într-un spital de psihiatrie nu este doar posibilă, ci trebuie combătută. Adesea administrarea instituției justifică condițiile proaste ale pacienților cu lipsa fondurilor, lipsa personalului etc. Cu toate acestea, cu aceeași finanțare, unele spitale sunt curate, confortabile, iar personalul este prietenos, în timp ce altele sunt invers. Pacienții și familiile lor pot și ar trebui să își revendice dreptul la condiții umane și la respect. Este greu, chiar imposibil, să faci asta singur, dar împreună este foarte posibil.

Articolul 29

Cum să pui o persoană într-un spital de boli mintale

Motivele spitalizării organizatie medicala acordarea de îngrijiri psihiatrice într-un spital, involuntar

(vezi textul anterior)

O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice într-un cadru de spitalizare, fără consimțământul său sau fără acordul unuia dintre părinți sau al altui reprezentant legal înainte de decizia judecătorului, dacă acesta este psihiatric. examinarea sau tratamentul este posibilă numai într-un cadru internat, iar tulburarea mintală este severă și cauzează:

(modificată prin Legea federală nr. 317-FZ din 25 noiembrie 2013)

(vezi textul anterior)

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale ca urmare a deteriorării stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără asistenţă psihiatrică.

Ce să faci dacă pacientul refuză să meargă la medic, dar este nevoie de spitalizare?

Când boala este atât de pronunțată, schimbările în comportamentul pacientului sunt vizibile chiar și pentru un neprofesionist. Prin urmare, în acest stadiu al bolii, pacienții înșiși, dar mai adesea rudele lor, apelează pentru prima dată la medic. Uneori, această afecțiune acută prezintă un pericol pentru viața pacientului sau a altora, ceea ce duce la internarea acestuia, dar în unele cazuri, pacienții încep să fie tratați în ambulatoriu, la domiciliu.

Pacienții cu schizofrenie pot primi îngrijiri de specialitate într-un dispensar de neuropsihiatrie (PND) la locul lor de reședință, în instituțiile de cercetare psihiatrică, în sălile de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinicile generale și în cabinetele de psihiatrie ale policlinicilor departamentale.

Funcțiile PND includ:

Primirea în ambulatoriu a cetățenilor,
îndrumat de medicii policlinicilor generale sau aplicat în mod independent (diagnostic, tratament, soluţionarea problemelor sociale, examen);
Observarea consultativă și dispensară a pacienților;
îngrijire de urgență la domiciliu;
Trimitere la un spital de psihiatrie.
Spitalizarea pacientului.

Scopul principal atât al spitalizării involuntare, cât și al legilor care o guvernează este de a asigura siguranța pacientului grav bolnav și a celor din jur. În plus, sarcinile de spitalizare includ și asigurarea tratamentului în timp util a pacientului, chiar dacă împotriva dorinței acestuia. După examinarea pacientului, medicul psihiatru raional decide în ce condiții să se trateze: starea pacientului necesită spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie, sau tratamentul ambulatoriu poate fi limitat.

Se întâmplă adesea ca rudele să înțeleagă deja necesitatea de a consulta un membru al familiei bolnav cu un psihiatru, dar nu este posibil să-l convingi să meargă la medic. Psihiatrii trebuie de foarte multe ori să asculte cererile de a vizita un pacient acasă sub masca unui neurolog, psiholog sau terapeut, sau chiar să vină doar „să bea ceai” sub masca unui prieten. În astfel de cazuri, rudele sunt refuzate și iată de ce.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” reglementează în mod clar motivele de spitalizare într-un spital de psihiatrie pe bază involuntară, și anume: „O persoană care suferă de o tulburarea psihică poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul acestuia sau fără acordul reprezentantului său legal înainte de decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai în condiții de internare, iar tulburarea psihică este gravă și determină:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

B) neputința lui, adică incapacitatea de a satisface singur nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale din cauza deteriorării stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără îngrijiri psihiatrice.

Desigur, fiecare persoană trebuie convinsă în felul său, dar există reguli generale care trebuie respectate.

discuțiile cu pacientul ar trebui să fie structurate în așa fel încât să nu se certe cu el despre iluziile sale dureroase specifice. De exemplu, dacă un pacient crede că este persecutat, nu ar trebui să fie descurajat de la aceasta. Trebuie căutate argumente cu caracter general; în exemplul nostru, putem, să spunem, să oferim pacientului să fie examinat, deoarece fricile constante creează o încărcare excesivă asupra sistemului său nervos.
pacientul nu trebuie niciodată înșelat. Nu este necesar, de exemplu, să spunem că vom merge la un terapeut, ci de fapt să ducem pacientul la un psihiatru. El va dezvălui foarte repede înșelăciunea, iar relația va fi stricată mult timp.
uneori este util ca rudele să vorbească mai întâi cu medicul ei înșiși - poate el va da sfaturi bune despre cum să convingă cel mai bine pacientul să ceară sfaturi. În același timp, rudele îi pot spune sincer despre vizita lor și pot cita argumentele date de specialist.

Din experiență se știe că mai devreme sau mai târziu este aproape întotdeauna posibil să convingi pacientul.

Clarificarea diagnosticului nu este singurul motiv de spitalizare a pacientului. Din păcate, în bolile psihice există condiții când singura soluție posibilă și necesară este tratamentul în regim de internare, în care este mai ușor să se acorde asistență eficientă și să se asigure atât siguranța pacientului, cât și a celor din jur. Desigur, este mai bine dacă medicul psihiatru, împreună cu rudele, reușește să convingă pacientul să meargă la spital. Familia în aceste condiții poate juca un rol decisiv.

La fel ca în cazul oricărei alte boli, o persoană cu o boală mintală poate ajunge într-un spital. Tratamentul în spitalele publice de psihiatrie este gratuit. In cazul internarii planificate (nu cu ambulanta), pacientul are dreptul de a merge la orice spital de psihiatrie din regiunea sa prin depunerea unei cereri corespunzatoare adresata medicului primar.

De fapt, nu ar trebui să vă fie frică de toate acestea.

O persoană aflată într-o stare psihotică acută este atât de absorbită de experiențele sale dureroase încât este puțin probabil să-l rănească faptul că este spitalizată sau condiții de viață nu foarte bune. Cel mai important este tratamentul, care în astfel de circumstanțe nu poate fi organizat decât într-un spital și care este mai important decât orice altceva. Pacientul în curs de tratament devine mai moale, devine mai ușor pentru rude să-l contacteze, este mai ușor să găsească un limbaj comun, au ocazia să explice de ce spitalizarea a fost singura soluție posibilă.

Cu toate acestea, multe dintre aspectele negative ale organizării condițiilor de viață într-un spital de psihiatrie nu numai că sunt posibile, ci trebuie combătute. Adesea administrarea instituției justifică condițiile proaste ale pacienților cu lipsa fondurilor, lipsa personalului etc. Cu toate acestea, cu aceeași finanțare, unele spitale sunt curate, confortabile, iar personalul este prietenos, în timp ce altele sunt invers. Pacienții și familiile lor pot și ar trebui să își revendice dreptul la condiții umane și la respect. Este greu, chiar imposibil, să faci asta singur, dar împreună este foarte posibil.

Al nostru activitate mentala Este amenajat in asa fel incat are multe modalitati si protectii, reprezentand un sistem organizat foarte complex. Cu toate acestea, cu cât sistemul este mai complex, cu atât este mai probabil să eșueze. Apărări psihice, strategii de coping, întreaga biochimie a corpului este un tampon foarte puternic care corectează cu succes posibile greșeliîn activitatea creierului. Cu toate acestea, uneori chiar și acest sistem securizat eșuează. Și apoi pot fi diverse stări patologice, în special, psihozele (tulburări psihotice) care necesită corectare psihiatrică. Dacă severitatea unei tulburări mintale este de așa natură încât poate fi oprită doar într-un spital de psihiatrie, se pune problema spitalizării unei persoane bolnave.

Ce este necesar pentru internarea într-un spital de psihiatrie

Primul lucru de care ai nevoie - trimitere spre spitalizare. O astfel de direcție (sau, așa cum se mai numește, un „voucher”) este emisă de un psihiatru după o examinare a unei persoane cu o tulburare mintală. Aceasta înseamnă că este necesar să se ofere pacientului fie vizita unui medic (acasă, la locul de muncă, la spital, la locul de ședere), fie vizita pacientului la medic (la un dispensar, în departamentul de admitere spital de psihiatrie).

Pe lângă direcția, este de dorit să aibă declarații(de la rude, de la rezidenții de la intrare, de la angajații la locul de muncă) sau un raport (de la ofițerii de poliție), care conține informații despre starea psihică a unei persoane, modificări în această stare de-a lungul În ultima vreme, despre comportamentul (și eventual acțiunile ilegale) comise de o persoană care se presupune că suferă de o tulburare mintală.

De dorit inteligenţă(poate fi oferite unui psihiatru pe cale orală) despre viață, caracter, ciudatenii de comportament, cursuri de tratament cu psihiatri și medici de alte specialități, transferate și boli cronice(răziuni, infecții, boli sistemice), declarații inadecvate făcute în trecut prin tentative de suicid sau acțiuni agresive din partea pacientului. Dacă o persoană bolnavă nu poate furniza în mod independent aceste informații medicului, rudele pot face acest lucru pentru el.

Dacă o persoană care suferă de o tulburare mintală este trimisă la un spital dintr-un alt spital sau a primit recent tratament într-un alt spital, este de dorit extras (episod) din acest loc.

Necesar documentație(pe lângă trimiterea către spitalizare): pașaport, certificat de invaliditate (dacă există), informații despre privarea de capacitate juridică (dacă este lipsit), informații despre prezența unui tutore (în cazul spitalizării voluntare, este necesar acordul acestuia pentru spitalizare). ), polita de asigurare medicala.

Tipuri de spitale psihiatrice

Spitalele de psihiatrie sunt stat(municipale) și comercial(privat). Spitalele de stat sunt împărțite în pur psihiatricȘi psihosomatic.

Spitalele de psihiatrie acceptă pacienți în stare de psihoză acută.
Departamentele psihosomatice acceptă pacienți psihici dacă au o tulburare somatică acută: de exemplu, criza hipertensivă, pneumonie acută, pancreatita acuta, infarct miocardic acut, fracturi etc.
Spitalele de psihiatrie comerciale acceptă în general pacienți numai pe baza consimțământului informat voluntar.

Reguli de admitere în spitalele de psihiatrie

După cum am aflat mai sus, doar un psihiatru poate interna un pacient într-un spital de psihiatrie. Pentru a face acest lucru, trebuie să discute cu o persoană care se presupune că suferă de o tulburare mintală - adică să facă un examen psihiatric. Orice sănătateîn Federația Rusă este voluntar (cu excepția cazului în care eșecul său de a pune în pericol viața pacientului sau a celor din jur), caz general Pacientul însuși trebuie să fie de acord cu o astfel de conversație. În lipsa unui astfel de consimțământ, medicul află indicațiile pentru acordarea asistenței în mod involuntar și, dacă este cazul, depune o cerere la instanță, la care se anexează o încheiere motivată prin care se solicită permisiunea de a efectua o examinare psihiatrică a persoanei. fără acordul lui. Instanța fie dă permisiunea pentru o astfel de procedură, fie nu.

O persoană poate fi dusă la un spital de psihiatrie înainte de decizia judecătorului (în special, de către personalul de urgență psihiatrică). În cazul în care medicul de urgență a unui spital de psihiatrie confirmă că este necesară spitalizarea pacientului, el însuși se va adresa instanței cu o declarație similară.

Internarea voluntară

Spitalizarea în spitalele de psihiatrie se efectuează la cererea voluntară a unei persoane și cu consimțământul voluntar informat al acesteia, cu excepția cazurilor descrise la articolul 29 din Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică”. În cel mai general caz, o persoană apelează la un psihiatru, dă acordul scris pentru tratamentul într-un spital, primește o trimitere (sau așteaptă o ambulanță pentru îngrijiri psihiatrice) și merge la spital.

Internarea involuntară

O indicație pentru spitalizarea involuntară a unei persoane într-un spital de psihiatrie este prezența unei tulburări mintale severe, care poate fi oprită numai într-un spital și care provoacă:

pericol imediat pentru tine sau pentru alții
neputință, adică incapacitatea de a satisface nevoile de bază ale vieții
vătămare semnificativă a sănătății unei persoane dacă este lăsată fără îngrijire psihiatrică.

Internarea involuntară se efectuează, de regulă, de către angajații echipelor de urgență psihiatrică, uneori în prezența polițiștilor.

Indicații pentru internarea într-un spital de psihiatrie

Indicațiile pentru spitalizarea într-un spital de psihiatrie sunt o tulburare mintală acută sau o exacerbare a unei tulburări mintale cronice, dacă tratamentul într-un dispensar de psihiatrie, spital de zi, precum și tratamentul la domiciliu par imposibil (excitare puternică, iluzii oficializate împotriva unor indivizi specifici, iluzii expansive, tendința de a scăpa, starea de sinucidere, refuzul unei persoane bolnave de la tratament în prezența pericol clar pentru sine sau pentru alții, necesitatea de a selecta combinații de mai multe medicamente, amenințarea cu deteriorarea și așa mai departe).

Indicații pentru internarea într-un spital psihosomatic

O persoană care suferă de o tulburare psihică va fi internată într-un spital psihosomatic dacă, în paralel cu o tulburare psihotică acută sau cronică, are una sau mai multe acute. boli somatice (infarct acut miocard, apendicita acuta, pneumonie acută, fracturi osoase etc.). După ameliorarea patologiei somatice (dacă patologia mentală mai necesită tratament suplimentar) persoana este susceptibilă de a fi transferată la un spital de psihiatrie.

Spitalizarea într-un spital de psihiatrie municipal

La spitalul de psihiatrie municipal (de stat) de pacienți

aduce îngrijiri psihiatrice de urgență (conform indicatii de urgenta, instructiunea este emisa de medicul de urgenta),
pacienții vin singuri (de regulă, aceasta este spitalizarea în planificat, „prin gravitație”, direcția este eliberată de medicul de urgență), or
pacientul este îndrumat de către un psihiatru privat (atât cazurile de urgență, cât și cele planificate, medicul emite o trimitere și, eventual, însoțește pacientul).

Spitalizarea într-o secție plătită a unui spital de psihiatrie

În secțiile plătite ale spitalelor de psihiatrie, pacienții sunt internați într-o manieră planificată. Aceste secții sunt organizate pentru a oferi îngrijire persoanelor care au o patologie psihică acută, dar care nu se pot îngriji singure. De obicei, aceștia sunt pacienți cu tipuri variate demență sau severă retard mintal. Acum toate spitalele de psihiatrie au astfel de secții plătite, tarifele pentru o lună de spitalizare pot fi găsite pe paginile corespunzătoare ale site-urilor spitalelor de psihiatrie. Cu toate acestea, de multe ori pur și simplu nu există locuri în astfel de departamente din cauza cererii uriașe pentru serviciile lor.

Spitalizarea într-un spital comercial de psihiatrie

Tratamentul într-un spital de psihiatrie privat este în general căutat de persoanele care doresc să urmeze terapie în conditii confortabile să primească ajutor psihiatric în mod anonim, precum și să excludă posibile traume psihologice. Tratamentul într-un spital comercial trebuie plătit. Costul mediu al șederii unui pacient într-un spital de psihiatrie privat din Moscova este de 10.000 de ruble pe zi. Oferă spitale de psihiatrie comerciale gamă largă servicii, inclusiv selecția medicamentelor pentru tratament, cazare în spitalul unei rude, grupuri de psihoterapie și reabilitare post-tratament; antrenament fizic, sedinte de terapie ocupationala, extinse examinări psihologice, terapie cu lumină, hipoterapie, pesteri de sareși alte tipuri de tratament, excursii la piscină, excursii în excursii, acces constant la Internet, trei mese pe zi și un mod de ușă deschisă.

primiți sfaturi cu privire la internarea într-un spital de psihiatrie

Procedura de trimitere a unei persoane la tratament obligatoriu într-un spital de psihiatrie

Spitalizarea într-un spital de psihiatrie poate avea loc atât pe bază voluntară, cât și involuntară dacă există motive temeinice și o hotărâre judecătorească. Această procedură este reglementată de Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică” (articolele 28 și 29).

Ca motiv de plasare într-un dispensar de psihiatrie, poate fi luată în considerare o trimitere semnată de un psihiatru, sau o contestație din proprie inițiativă la secția de internare a unui spital de psihiatrie, unde psihiatru, după examinare, poate lua o decizie privind internarea ulterioară. (refuz) la spitalizare.

Motive pentru plasarea unei persoane într-un spital de boli mintale

Dacă vorbim privind internarea voluntară, atunci baza poate fi o cerere personală (consimțământ) a solicitantului sau o declarație (consimțământ) a unui reprezentant legal (pentru un copil sub 15 ani), care poate fi unul dintre părinți, tutore sau adoptiv mamă.

În plus, în ultimul caz la baza poate fi hotărârea autorităților tutelare, luată pe baza unei cereri depuse de părțile interesate: oamenii legii, instituțiile de învățământ și medicale etc.

La internarea într-un dispensar de psihiatrie, care nu necesită acordul persoanei (reprezentantului legal), sunt necesare anumite documente.

Trebuie să fie:

decizia medicului psihiatru - în cazul în care o persoană, din cauza unei tulburări mintale severe, prezintă un pericol imediat pentru sine și pentru persoanele care o înconjoară;
o alternativă este o hotărâre judecătorească, în emiterea căreia judecătorul s-a ghidat după declarația unui medic psihiatru cu privire la o tulburare psihică gravă a pacientului, care poate duce la neputință sau poate aduce prejudicii semnificative sănătății acestuia din urmă dacă nu se acordă îngrijiri psihiatrice în timp util. furnizate lui într-un spital.

În cazul internării voluntare, este suficient ca pacientul să depună în mod independent plângeri legate de deteriorarea stării sale psihice, o solicitare pentru un examen psihiatric și, în consecință, internare. El poate aplica atât la secția de internare a unui spital de psihiatrie, cât și la un dispensar de neuropsihiatrie de la locul de reședință.

Plasarea involuntară (forțată) a unei persoane într-un spital implică obținerea unei trimiteri de la un psihiatru care să confirme motivele acestei plasări.

Cine poate emite o recomandare

Ar putea fi:

psihiatru al unui dispensar psihiatric (psiho-neurologic);
psihiatru al echipei de urgențe psihiatrice;
un psihiatru privat sau orice psihiatru care ar putea fi găsit în apropiere (de exemplu, dacă s-a dezvoltat o exacerbare a unei tulburări psihice într-un alt oraș, într-o casă de țară etc. și necesită spitalizare într-un spital).

Ce să faci dacă nu poți găsi un psihiatru

Dacă acțiunile unei persoane care se presupune că suferă de o tulburare mintală reprezintă o amenințare clară direct pentru el și pentru cei din jurul său și nu există nicio oportunitate de a vizita (a apela) un psihiatru, ar trebui să contactați agențiile de aplicare a legii.

Ei au dreptul să aresteze această persoană.

Acesta din urmă, la rândul său, poate apela independent un psihiatru, invitând o echipă specială de urgență psihiatrică sau contactând departamentul de admitere al unui spital de psihiatrie în scopul examinării psihiatrice a persoanei. Pe baza unei astfel de examinări, se va lua o decizie cu privire la necesitatea efectuării tratament obligatoriu sau refuzul de a face acest lucru.

Cum să te descurci cu o rudă bolnavă

Ce să faci cu o rudă bolnavă (bunica, bunicul) și numirea lui într-un dispensar de psihiatrie? Un dispensar de psihiatrie este o instituție medicală, ceea ce înseamnă că pentru a-ți interna ruda acolo, trebuie să ai măcar un fel de tulburare psihică care poate fi stabilizată sau vindecată prin aflarea în ea.

Acestea sunt cuvintele pe care le veți auzi când vă adresați la camera de urgență cu o solicitare de a vă plasa ruda în vârstă acolo. Explicarea unei astfel de încăperi ca oboseala cuiva și incapacitatea de a avea grijă de ea nu poate fi considerată un motiv pentru restrângerea libertății unei persoane fără consimțământul său informat.

Puteți încerca să obțineți consimțământul informat întrebându-vă direct ruda despre dorința lui de a merge la culcare. clinica de psihiatrie pentru a primi tratament. Care crezi că va fi răspunsul? Prin urmare, în majoritatea cazurilor, plasarea unui bolnav mintal într-un spital va fi de natură coercitivă, adică se va face împotriva voinței sale, dar ținând cont de gravitatea bolii sale, de pericolul potențial pentru societate și starea de neputinţă.

Dar trebuie găsită o explicație rezonabilă pentru o astfel de spitalizare: de ce o persoană a fost limitată atât de forțat în libertate, a fost plasată într-un spital, practic luată ostatică și a continuat să fie ținută?

În conformitate cu articolul 29 din Legea cu privire la îngrijirea psihiatrică, o tulburare mintală severă care poate fi tratată numai într-un spital poate servi drept bază pentru spitalizare.

Deoarece:

nu există posibilitatea de a face injecții acasă, iar rudele locuiesc în alt cartier, oraș;
vizita la un medic de urgență nu dă niciun rezultat;
o persoană refuză să accepte tratamentul etc.

Starea unui astfel de pacient trebuie să corespundă uneia dintre următoarele situații:

agresiunea (autoagresiune) se observă atunci când o persoană refuză să mănânce, se străduiește să sară pe fereastră, se sinucidă în alt mod, se luptă, se aruncă, încearcă să omoare pe cineva - adică există o amenințare imediată la adresa vieții a lui și a celor din jur;
o persoană nu este capabilă să se servească în mod independent și să-și satisfacă nevoile vitale și, prin urmare, să bea, să mănânce, să meargă la magazin și să cumpere alimente, să păstreze casa curată și să aibă grijă de propria curățenie, să se orienteze prost în situație și spațiu în general, etc. este, persoana devine complet neputincioasă;
o persoană încalcă ordinea publică (program de lucru diverse organizatii), doarme prost, mananca, nu are grija si face ordine in casa, pt propria sănătate, prin care există o amenințare cu dezvoltarea bolilor somatice - adică vorbim despre o deteriorare progresivă a stării, care, în același timp, nu ajunge încă în starea descrisă mai sus.

Medicul poate lua o decizie cu privire la plasarea forțată a unei persoane într-un spital imediat după o examinare independentă.

Posibile probleme cu spitalizarea:

Pentru ca un psihiatru să examineze o persoană și să facă o evidență legată de prezența (absența) unei boli psihice, adică de un examen psihiatric, nu se poate face fără permisiunea obligatorie a acesteia din urmă (art. 23 din Legea „Cu privire la îngrijirea psihiatrică”. "). O examinare involuntară poate avea loc pe aceeași bază ca și în cazul spitalizării involuntare. Nu este deloc necesar să ceri consimțământul dacă o persoană este deja înregistrată într-un dispensar neuropsihiatric sau devine periculoasă pentru sine și pentru alte persoane. În cazul neputinței (care provoacă prejudicii semnificative sănătății), medicul este obligat să solicite o sancțiune autoritatea judiciară, având în prealabil depusă o lucrare care reflectă temeiurile unui examen obligatoriu. Răspunsul vine în cinci zile. Din ce în ce mai mult, acesta este un răspuns negativ din cauza fraudei imobiliare în creștere.

Persoanele în vârstă, pe lângă bolile psihice, au adesea afecțiuni somatice (corporale), care în stadiul acut pot duce la excitare psihotică acută, tulburarea conștienței, halucinații, agresivitate etc. Prin urmare, înainte de a fi trimiși la un spital de psihiatrie, medicii necesită adesea o examinare de către un cardiolog, endocrinolog, chirurg și terapeut. Dacă nu există niciun semn de la acești medici, spitalizarea poate fi refuzată. Există, desigur, o alternativă sub forma secțiilor psihosomatice din clinicile orașului, unde, chiar și în prezența patologiei somatopsihice, încă nu refuză admiterea. Dar ele sunt acceptate aici doar dacă există o exacerbare clară a unei boli somatice, adică nu vor mai fi acceptate cu hipertensiune arterială obișnuită. În plus, numărul de locuri aici este foarte limitat.
Semnul de vârstă de 65 de ani devine adesea un motiv pentru refuzul admiterii la spital. Acest lucru se aplică nu numai dispensarelor de psihiatrie, ci și spitalelor în general. Desigur, legea nu menționează aplicarea unui astfel de temei, întrucât un astfel de refuz este considerat ilegal. Prin urmare, ei pot refuza sub diverse pretexte, inclusiv din cauza absenței simptomelor acute și a prezenței altora mai grave. comorbidități la momentul inspecției.

Atunci când contactați o clinică de psihiatrie comercială, este posibil să întâlniți o regulă de a nu accepta pacienți cu vârsta peste 60 de ani sau internarea într-un spital numai cu aranjament prealabil.

Asistența psihiatrică de urgență municipală poate răspunde numai în cazurile în care există un pericol pentru viața pacientului (asociaților acestuia) sau pacientul este înregistrat. Adesea acest lucru se datorează volumului mare de muncă și o cantitate mare apeluri.

Așadar, toată speranța rămâne la psihiatrul dispensarului psihoneurologic, care, de fapt, este obligat să rezolve problemele legate de internarea în spital. Dar ar trebui să fii pregătit pentru faptul că medicul refuză adesea să le rezolve.

Articole similare

Ce este educația incluzivă

Înregistrarea tutelei unei persoane cu handicap din grupa 1: instrucțiuni pas cu pas

Educație incluzivă pentru copiii cu dizabilități în Rusia

Cum să urmezi coada în instituțiile pentru copii preșcolari din regiunea Moscova

Locuitorii din regiunea Moscovei pot verifica astăzi starea cozii grădiniţă nu numai prin apel...

Cum să duci o persoană la un spital de psihiatrie fără consimțământul său

Raspuns expert

În virtutea art. 29 Legea Federației Ruse din 02.07.1992 N 3185-1 „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” o persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare, fără acordul acestuia sau fără acordul unuia din partea părinților sau a altui reprezentant legal înainte de hotărârea judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul psihiatric al acestuia este posibilă numai în condiții de internare, iar tulburarea psihică este gravă și provoacă:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale ca urmare a deteriorării stării sale psihice, dacă persoana rămâne fără asistenţă psihiatrică.

Rețineți că legea impune respectarea strictă a anumitor forme juridice, respectarea normelor procedurale in cazul internarii involuntare a unui pacient. Această procedură este reglementată de capitolul 35 din Codul de procedură civilă al Federației Ruse.

După cum rezultă din conținutul articolului 302 din Codul de procedură civilă al Federației Ruse, un reprezentant al unei organizații medicale care furnizează îngrijiri psihiatrice în condiții de internare poate solicita instanței de spitalizare involuntară a unui cetățean care suferă de o tulburare mintală, cererea se depune la sediul organizației medicale care acordă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare în care este plasat cetățeanul. La cerere, care trebuie să indice cele stipulate lege federala motive de internare involuntară a unui cetățean care suferă de o tulburare psihică într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare, o concluzie motivată a comisiei de psihiatri cu privire la necesitatea ca cetățeanul de a rămâne într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice în condiții de internare este atașat.

În virtutea părții 1 a articolului 303 din Codul de procedură civilă al Federației Ruse, o cerere de spitalizare involuntară a unui cetățean este depusă în termen de patruzeci și opt de ore de la momentul în care cetățeanul a fost plasat într-o organizație medicală care oferă îngrijiri psihiatrice într-un cadru de spitalizare.

În ceea ce privește examinarea psihiatrică a unui cetățean pe bază involuntară, articolul 306 din Codul de procedură civilă al Federației Ruse prevede posibilitatea depunerii unei declarații corespunzătoare la un psihiatru. O aviz motivat al unui psihiatru cu privire la necesitatea unei astfel de examinări și alte materiale disponibile sunt atașate cererii. În termen de trei zile de la data depunerii cererii, judecătorul examinează singur cererea de examinare psihiatrică a unui cetățean în mod involuntar și ia o decizie privind examinarea psihiatrică a unui cetățean în mod involuntar sau de a refuza o examinare psihiatrică. examinarea unui cetățean în mod involuntar.

Considerăm că, dacă comportamentul unei persoane provoacă un pericol imediat pentru sine sau pentru alții, este indicat să contactați mai întâi poliția.

Întrebări cu răspuns

Avocat senior, avocat, candidat la științe juridice

Experți

Avocat firmă de avocatură ART D.E.

în domeniul comunicațiilor de masă, al comunicațiilor și al protecției patrimoniului cultural.

Cum să identifici o rudă bolnavă (bunica, bunicul) într-o clinică de psihiatrie

Clinica de psihiatrie este o instituție medicală

înseamnă că pentru a identifica o rudă bolnavă în clinică - în general, pentru ca o persoană să fie internată într-o clinică pentru tratament, trebuie să aibă cel puțin o tulburare psihică. Care poate fi fie vindecat, fie stabilizat prin tratament. Asta iti va spune medicul de la urgente cand iti vei aduce bunica (bunicul) la spital, anuntand dureros: „Nu mai pot sa am grija de ea, m-am saturat sa am grija de ea”. Oboseala ta nu este un motiv pentru a dispune de libertatea unei persoane fără consimțământul sau cunoștințele sale informate.

Consimțământ informat

Încearcă să obții consimțământul informat, adică întreabă-o pe această bunica (acest bunic): „Vrei să mergi la un spital de psihiatrie?” – și ghiciți ce vă vor răspunde. Adică, în cele mai multe cazuri, internarea unui cetățean vârstnic bolnav mintal într-un spital de psihiatrie nu va fi voluntară. Și va fi săvârșită împotriva voinței sale, ceea ce înseamnă strict în concordanță cu pericolul public, neputința unui bolnav sau gravitatea bolii sale, adică în mod involuntar.

Spitalizarea involuntară trebuie justificată

Și anume: Pe ce bază a fost luată o persoană împotriva voinței sale și dusă la un spital de psihiatrie (adică luată practic ostatică, privată de libertate) și ținută? După cum se reiese din articolul 29 din Legea privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor din prevederea acesteia, motivele unei astfel de internari sunt: o tulburare psihică severă (nimeni nu știe ce este, pentru că nimeni nu a dat o definiție). în Legislație), care se poate vindeca doar în spital (pentru că nu există nimeni și nu este timp să se trateze acasă, injecțiile de ambulanță nu duc la nimic, rudele nu locuiesc cu pacientul (cine), pacientul nu doresc să primească tratament, pleacă constant de acasă etc.).

Și pe lângă toate acestea, starea pacientului trebuie să se încadreze în cel puțin unul dintre trei criterii:

Pericol imediat pentru sine sau pentru alții (agresiune sau autoagresiune: luptă, refuzul de a mânca, aruncarea pe fereastră, încercarea de a se sinucide sau de a ucide pe cineva);
Neputința, adică incapacitatea de a satisface în mod independent nevoile de bază ale vieții (mănâncă, bea, păstrează-ți curatenie și casa, dobândește hrană, navighează în spațiu, situații și propria personalitate etc.);
Daune semnificative pentru sănătatea unei persoane bolnave mintal dacă această persoană este lăsată fără îngrijire psihiatrică (aceasta include o mulțime de lucruri: încălcarea ordinii publice, perturbarea activității diferitelor organizații din cauza acțiunilor pacientului; deteriorarea progresivă a starea pacientului, care, cu toate acestea, nu atinge până la nivelul criteriilor descrise la paragrafele „a” sau „b” ale articolului 29; lipsa somnului, apetitul, condițiile de viață insalubre, amenințarea cu infecție, dezvoltarea bolilor somatice , și așa mai departe).

Medicul care examinează pacientul poate lua o decizie privind spitalizarea involuntară în mod independent și instantaneu.

Probleme asociate cu internarea bolnavilor psihici vârstnici în spitale

Aceste probleme apar din trei motive.

A.) Pentru ca psihiatru să examineze pacientul și să facă o înregistrare a bolii sale mintale (pe limbaj medical aceasta se numește „a făcut o examinare psihiatrică”), este necesară permisiunea obligatorie (adică, consimțământul informat) al acestui pacient (articolul 23 din „Legea privind îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în prevederea acesteia”).

Examinarea involuntară a unui pacient psihic se poate face pe aceleași motive ca și spitalizarea involuntară (vezi mai sus: „pericol iminent”, „neputință”, „vătămare semnificativă a sănătății”). Mai mult, în două cazuri, permisiunea nu poate fi cerută. Și anume: dacă pacientul este deja înregistrat într-un dispensar neuropsihiatric, despre care medicul știe. Și dacă pacientul este direct periculos pentru el însuși sau pentru alții (încearcă să se otrăvească, se aruncă pe fereastră, refuză să mănânce din motive delirante, atacă rudele cu un cuțit și așa mai departe). Asta este tot.

În caz de „neputință” sau „vătămare semnificativă a sănătății.” medicul este obligat să solicite o sancțiune judecătorească. Adică, scrieți o lucrare la instanță în care indică motivele unei examinări involuntare. Medicul scrie, iar instanța este obligată să dea un răspuns în cinci zile: se poate sau nu. Recent (din cauza cazurilor crescute de fraudă cu apartamente), răspunsul este din ce în ce mai des: „Este imposibil”.

B.) La vârstnici boală mintală adesea însoțită de mai multe afecțiuni somatice (corporale). Și unii dintre ei pot fi în stadiul de exacerbare. Și adesea este o cauză directă a simptomelor psihotice (de exemplu, la un pacient în vârstă, constipația timp de câteva zile poate provoca o imagine de excitare psihotică acută cu tulburare a conștienței, halucinații și agresivitate; un atac de aritmie poate da o imagine a delirului acut. sau tulburare delirantă acută și așa mai departe). Medicii știu despre acest lucru și, prin urmare, pentru spitalizarea într-un spital de psihiatrie, este adesea necesară o examinare și consultarea unui medic generalist, chirurg, endocrinolog și cardiolog. Fără un dosar de la acești medici, s-ar putea să vi se refuze admiterea într-un spital de psihiatrie.

În urban există secții psihosomatice spitale clinice, unde sunt luate cu patologie somatopsihică combinată. Dar numărul de locuri acolo este de obicei limitat, iar medicii sunt și mai reticenți în a accepta pacienți cu o vagă exacerbare a unei afecțiuni somatice. De exemplu, recent un medic de la una din secțiile de somatopsihic m-a înjurat foarte tare: „Am boli grave aici și mi-ai adus un fel de hipertensiune.” - adică medicii aleg: ce patologie să accept și care nu. Și consideră exacerbarea unor boli mai puțin importantă decât exacerbarea altora. I-am dovedit medicului necesitatea internarii in sectia lui. Medicul a luat pacientul, dar cazul în sine este foarte tipic.

B.) În continuare. Pacienții de peste 65 de ani sunt, în general, reticenți în a fi internați în spitale. Inclusiv - în psihiatrie. Deși legea nu definește vârsta drept motiv pentru refuzul spitalizării, i.e. un astfel de refuz este ilegal. Ei încearcă să refuze sub o varietate de pretexte, începând cu absența simptomelor acute în momentul examinării - și terminând cu prezența concomitentă. patologie acută alte organe și sisteme – „mai importante” din punctul de vedere al medicilor. Și vei fi condamnat să mergi în cerc, pentru că starea pacientului ca motiv de spitalizare, așa cum ar fi, „atârnă” între mai multe spitale diferite, neatingând gradul de motiv serios de spitalizare pentru niciunul dintre ele.

Un psihiatru de la un dispensar psihoneurologic, care este chemat să rezolve toate aceste probleme cu spitalizarea, de foarte multe ori din anumite motive refuză să facă acest lucru fără explicații suplimentare.

Un medic psihiatru de urgență, după cum arată practica, în primul rând, merge numai la un pacient psihic care este fie înregistrat, fie periculos pentru el însuși sau pentru alții. Și în al doilea rând, asistența psihiatrică de urgență municipală, de regulă, are doar multă muncă, așa că pot ajunge în 5-6 ore, noaptea târziu, când nimeni nu așteaptă medicul, iar spitalele sunt acceptate doar pentru cele mai acute indicaţii.

Cu ce ajungem?

Spitalizarea unui pacient psihic în vârstă într-o instituție de psihiatrie este o sarcină dificilă, adesea insolubilă. Este nevoie de anumite acțiuni competente din partea medicului și a rudelor. Un serviciu comercial de sănătate mintală poate ajuta cu aceste probleme. Un medic care nu este limitat în timpul petrecut la patul pacientului poate examina starea acestuia mai detaliat și poate da o concluzie mai rezonabilă; scrieți un bilet (trimitere) la spital și efectuați spitalizarea în funcție de gravitatea stării pacientului.

cum să duci o persoană bolnavă la un spital de psihiatrie

Bunica mea, în vârstă de 80 de ani, a fost complet uluită. Încearcă să fugă, bineînțeles că nu o lăsăm să intre, ca răspuns, agresivitate, lupte, sparge totul, împrăștie. Totul ar fi bine, s-ar putea îndura, dar în casă este un copil bolnav. De asemenea, psihiatrie.

Poate fi trimisă la un spital de psihiatrie pentru tratament? Fără acordul ei, desigur, doar după poveștile mele? Ea a fost recent înregistrată la un psihiatru.

Vreau sa merg maine la doctor, poate ma sfatuiesti ce argumente sa dai. Sau poate sunt filiale plătite? Sunt pregătit pentru orice, doar pentru a salva copilul de aceste crize.

Am încercat. Mi-au spus - ei bine, nu poți face față bunicii? Nici măcar nu au acceptat provocarea.

Mi-au spus exact la fel. Și nu merg la astfel de pacienți. Ai spus că ești înregistrat, se prescriu medicamente, bea și gestionează-te.

Cuvântul cheie este mai devreme. Nu o vor lua. Fără acordul ei. Singura modalitate de a fi declarat incompetent este printr-o instanță de judecată.

comercianți privați sau altundeva pe Uktus părea să fie un spital cu gerontologie plătită, am uitat deja, l-au căutat și pe atunci.

Cum. Încerc să adaug somnifere la mâncare și băutură, apoi el înțelege și nu bea. Cu forta? Nu o pot face singur

Niciun judecător nu va decide asupra tratamentului involuntar.

Dă-ne medicamentele prescrise.

bine, cumva înșelați, măcinați și amestecați cu mâncare sau băutură.

opriți gazul, ascundeți furculițele/cuțitele, produsele de curățat, medicamentele

Mi-e teamă pentru copil, pentru psihicul lui. Nu înțelege ce se întâmplă, nu poate explica. Astăzi am țipat și am bătut la ușă 4 ore, am sunat la toate spitalele, o ambulanță, toată lumea spune cu voce să te descurci singur, chiar și cu forța. Și sunt singur acasă cu ea și copilul și nu știu la cine să fug și la cine să mă calmez.

ia vreo pastile? Am spus ca astea sunt noi bune din presiune sau din inima, am mancat. Oricum nu am dormit adevărul, nifiga. Până la urmă, s-a angajat o asistentă, dar bunica mea avea camera ei, dacă nu, o persoană în plus în casă nu este nici ea bună.

ia vreo pastile?

Din băuturi sub presiune și somnifere au fost evacuate abia cerșite. S-a băut singură de câteva ori, apoi își dă seama că are un buggy - s-a oprit din băut, o amestec cu mâncare, gustă ceva greșit și nu mănâncă. În ceai, de asemenea, se distinge, este amar

Da, tocmai acesta este ideea că nu. Psihiatrul raional a spus - acest lucru nu este tratat. Încă nu s-a putut aduce la cel plătit. Ei nu vin la noi acasă. Acesta nu este ekb

Am făcut-o, ei nu merg

Agresiunea a apărut literalmente acum 3 zile. Doctorul a fost exact o săptămână ca. Nu există agresiune în efectele secundare la acele medicamente care au fost băute.

Mâine mă duc să le rog să facă ceva

Toate secțiunile

Chatterbox-uri

lumea femeilor

copii

casa si familie

Așteptăm un copil

Hobby

Despre site

Chatterbox-uri

lumea femeilor

Despre site

copii

Așteptăm un copil

casa si familie

Hobby

Chatterbox-uri

lumea femeilor

casa si familie

Așteptăm un copil

copii

Hobby

Despre site

Chatterbox-uri

lumea femeilor

copii

casa si familie

Așteptăm un copil

Hobby

Despre site

Orice utilizare a materialelor U-mama.ru este posibilă numai cu acordul prealabil scris al NKS-Media LLC. Administrarea site-ului

nu este responsabil pentru conținutul mesajelor publicate în forumuri, buletine, recenzii și comentarii la materiale.

Întrebarea cum să apelați un spital de psihiatrie pentru un alcoolic este de o importanță excepțional de mare atunci când există unul în familie sau în cercul interior.

În același timp, medicii sunt chemați numai pentru o încălcare destul de lungă a comportamentului, iar dacă dependentul organizează brusc un pogrom în stare de ebrietate, trebuie să suni la poliție.

Uneori, problemele cu alcoolul sunt însoțite de anumite ciudățenii în comportament. Astfel de abateri pot complica foarte mult viața celor dragi, așa că ar trebui să contactați personalul instituțiilor de psihiatrie, deoarece aproape toate încălcări similare susceptibil la tratament. Și dacă aceste abateri reprezintă un potențial pericol pentru pacient sau pentru alții, atunci este pur și simplu necesar să apelați specialiști. Cu toate acestea, dacă situația nu este o urgență, înainte de a suna paramedicii, ar trebui să mergeți la cea mai apropiată clinică de psihiatrie pentru sfaturi.

Cele mai importante motive pentru a apela la psihiatri pentru un alcoolic

Pericol pentru cei mai dependenți. Când o persoană anterior sănătoasă începe să se lovească cu capul de un perete, încearcă să se rănească, sare pe fereastră sau face ceva asemănător, sunați la experți cât mai curând posibil.
Pericol imediat pentru alții sau pentru proprietatea acestora. Dacă, din cauza alcoolului, o persoană lasă constant arzătorul pe gaz, inundă vecinii de jos, dă cu piciorul în mașini, panouri publicitare și așa mai departe. Când un dependent folosește uneori violență împotriva altora, dar este acoperit de rude și prieteni și nu există dovezi ale unui astfel de comportament, merită mai întâi să obțineți confirmarea faptelor sub forma unei înregistrări video sau a unui document de la poliție.

Condiții de spitalizare a pacientului

Deci, este posibil, uneori chiar necesar, să apelați un serviciu de psihiatrie pentru un vecin sau o rudă. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați acest serviciu și să descrieți situația, după care dispecerii vor trimite un grup de specialiști la adresa specificată, deși această metodă funcționează numai în cazuri extreme.

Practic, internarea unor astfel de pacienți are loc după ce se face o cerere specială la medicul șef al spitalului și este aprobată de comisia de medici.

Dacă dependentul manifestă pentru prima dată un comportament brusc inadecvat, atunci ar trebui să contactați poliția.

Este destul de dificil să se realizeze spitalizarea unui alcoolic fără acordul rudelor apropiate. Acest lucru este posibil doar în cazurile cele mai grave de schimbare a comportamentului sau dacă capacitatea sa juridică este limitată de instanță.

Procedură

Dacă situația permite, este mai bine să notați cât mai multe exemple de comportament ciudat, să mergeți la spitalul de boli psihice regionale și să consultați un medic de specialitate. Spuneți-i despre plângerile unui comportament inadecvat și discutați simptomele cu el, în timp ce pacientul însuși de data aceasta nu trebuie luat. Uneori este destul de dificil să se determine la ce abateri să acorde atenție ca vestigii ale celor serioase. Există mai multe simptome principale:

comportament excepțional de ridicol;
tulburări de vorbire, delir incoerent după consumul de alcool;
amenințări, posibil legate de pierderea sticlelor de alcool de către pacient.

Când vorbiți cu un medic, merită să vă concentrați pe amenințările personale, dacă există. După aceea, dacă specialistul este de acord că intervenția este cu adevărat necesară, se va oferi să întocmească o cerere adresată medicului șef. La întocmirea documentului, o comisie specială de psihiatri calificați va discuta situația și va decide dacă va satisface cererea de plecare a medicilor și spitalizare ulterioară.

Chemând un spital de psihiatrie la un vecin

A chemați specialiști la un vecin este mult mai dificil, dar este și posibil. Spitalele de psihiatrie au dreptul de a exercita dacă comportamentul nebun al pacientului amenință direct sau indirect alte persoane sau proprietatea acestora. În acest caz, trebuie să vă consultați și cu psihiatrii și să întocmiți o declarație. Este mai bine să avertizați rudele dependentului înainte de aceasta. În primul rând, în acest fel puteți obține și mai multe dovezi pentru a primi ajutor și, în al doilea rând, poate, dacă este necesar, vor chema singuri medicii. De asemenea, este probabil ca ei să urmărească deja comportamentul dependentului și să îl controleze cu ajutorul lui.

Cel mai simplu mod de a trimite un alcoolic la un spital de psihiatrie este dacă locuiește cu tine în același apartament, de exemplu, într-un apartament comun sau într-o cameră de sanatoriu.

Ce poate interfera

Munca spitalelor psihice cu pacienții cu alcoolism are mai multe nuanțe. De exemplu, dacă pacientul este internat, instituția nu are dreptul să-l ducă la tratament într-un spital.

Dar, în acest caz, există două opțiuni.

Angajații pot lua dependentul pentru o perioadă pentru a-și completa un istoric medical, iar apoi vor trebui să-l elibereze sau să-l returneze rudelor. Desigur, după recepție, medicii vor scrie medicamentele necesareși faceți o listă de recomandări. Aceste afecțiuni limitează sever opțiunile de tratament pentru unii pacienți.

Astăzi vom vorbi despre cum să trimiteți un bolnav mintal la tratament în mod voluntar sau obligatoriu și să îl introduceți într-un spital de psihiatrie în condițiile legii pentru a-i recunoaște incapacitatea.

Pentru a trimite un pacient psihic la tratament, este necesar ca orice psihiatru să-l examineze. Puteți aduce singur pacientul la spital, unde va fi examinat și dus la tratament de către un medic în camera de urgență (non-stop).

Puteți contacta dispensarul de psihiatrie de la locul de reședință (în timp de lucru), unde pacientul va fi examinat de un medic de dispensar. Acest medic va emite o trimitere și va cere un transfer psihiatric care va duce pacientul la spital.
Puteți chema o echipă de urgență psihiatrică la domiciliu (non-stop, în echipă există și un medic). Apoi medicul va examina pacientul și îi va scrie o trimitere chiar acasă, după care îl va urca într-o mașină și îl va duce la spital.

Spitalizarea poate fi voluntară sau involuntară. Pentru aceasta din urmă, există motive întemeiate:

1. Te-au băgat într-un spital de psihiatrie conform direcției. Directia este eliberata doar de un psihiatru. Si nici alta. Un psihiatru al unui dispensar de psihiatrie, un medic al unei echipe psihiatrice de urgență, un medic al unui serviciu comercial de psihiatrie, un psihiatru de serviciu în camera de urgență a unui spital de psihiatrie pot emite o trimitere pentru internare într-un spital de psihiatrie.

2. Spitalizarea gravitațională. Oamenii sunt internați într-un spital de psihiatrie dacă o persoană s-a adresat singură la camera de urgență a spitalului, sau rudele l-au adus acolo. Spitalizarea are loc în prezența unei boli psihice acute (simptome psihotice acute). Se ia în considerare întrebarea dacă o persoană este de acord cu spitalizarea sau nu. Dacă sunteți de acord - acceptați imediat. Dacă nu sunteți de acord - luați-l în caz de pericol imediat pentru dumneavoastră sau pentru alții din cauza prezenței unei boli mintale grave. În alte cazuri, ei pot refuza (pentru examinare și spitalizare este necesară sancțiunea judecătorului).

3. Spitalizarea de la domiciliu sau alt loc de ședere. Bolile mintale sunt acute şi stadiul cronic. În stadiul acut, pacienții sunt internați în spitalul de care sunt atașați la locul de înregistrare (care este indicat în pașaport). Mai mult, spitalul acceptă pacienți acuți non-stop.

O condiție indispensabilă pentru internare este ca pacientul să prezinte simptome psihotice acute în momentul examinării sale de către un psihiatru din secția de admitere a unui spital de psihiatrie și absența unei patologii somatice acute, cum ar fi infarct, accident vascular cerebral, fractură, pneumonie etc. .

Prin urmare, pacienții adormiți (sub influența medicamentelor), pacienții cu febră, diaree, vărsături, leziuni corporale nedocumentate, sângerări, fracturi - spitalul de psihiatrie nu acceptă. În lipsa pașaportului cu permis de ședere în zona anexată acestui spital, se va refuza și internarea.

Sesizarea trebuie să fie emisă de un psihiatru de îngrijire psihiatrică de urgență (apelați la domiciliu), un dispensar psihiatric (pacientul vine acolo pentru o programare) sau un psihiatru privat (poate veni la dumneavoastră acasă). Sesizarea va indica deja motivele spitalizării și caracterul voluntar sau involuntar al acesteia din urmă (pentru involuntar, medicul trebuie să indice și motivele).

4. Dacă pacientul nu prezintă simptome acute (tulburarea psihică durează câteva luni și nu amenință nici pacientul, nici pe ceilalți - de exemplu, demență sau tulburare delirantă cronică), spitalizarea în spitalele de psihiatrie municipale se efectuează numai pe mărturie socială(pacientul a fost lăsat singur în condiții nefavorabile, neajutorat etc.) în direcția unui dispensar de neuropsihiatrie sau a unui medic psihiatru privat; acesta din urmă poate asigura și internarea într-un spital comercial.

În cazul internării involuntare din motive sociale, medicul psihiatru al spitalului solicită în mod independent sancțiunea judecătorului de a continua internarea pacientului.

Astfel, un pacient dintr-un spital de psihiatrie poate fi internat:

· conform indicaţiilor acute voluntar - independent în spitalele comerciale sau municipale;

· după indicații acute, involuntar - pe cont propriu, în direcția unui medic psihiatru de urgență, a unui psihiatru raional al unui psihodispensar sau a unui medic psihiatru privat din spitalele municipale sau private;

· fără indicatii acute voluntar - independent sau în direcția unui psihiatru privat în spitale comerciale sau sanatorie;

· fără indicații acute, involuntar („din motive sociale”) - prin trimitere de la un psihiatru al unui dispensar psihiatric, un psihiatru de urgență sau un psihiatru privat la spitalele municipale sau comerciale.

În fiecare caz, psihiatrul ia în considerare o mulțime de componente diferite ale posibilității sau imposibilității de spitalizare, ia în considerare simptomele, mediu social, consimțământul sau lipsa acestuia la pacientul însuși, prezența sau absența reprezentanților legali în pacient, patologia somatică concomitentă etc. - pentru a rezolva problema necesității, formei și direcției de spitalizare.

Un psihiatru privat va fi întotdeauna prietenos cu dvs. și vă va explica în detaliu motivele acestei sau acelea decizii și va ține cont și de opinia pacientului și a rudelor acestuia.

Clinica de psihiatrie este institutie medicala Aceasta înseamnă că pentru ca o persoană să fie internată într-o clinică pentru tratament, trebuie să aibă cel puțin o tulburare psihică. Care poate fi fie vindecat, fie stabilizat prin tratament. Asta iti va spune medicul de la urgente cand iti vei aduce bunica (bunicul) la spital, anuntand dureros: „Nu mai pot sa am grija de ea, m-am saturat sa am grija de ea”. Oboseala ta nu este un motiv pentru a dispune de libertatea unei persoane fără consimțământul sau cunoștințele sale informate. De data asta.

Al doilea. Încearcă să obții consimțământul informat, adică întreabă-o pe această bunica (acest bunic): „Vrei să mergi la un spital de psihiatrie?” – și ghiciți ce vă vor răspunde. Adică, în cele mai multe cazuri, internarea unui cetățean vârstnic bolnav mintal într-un spital de psihiatrie nu va fi voluntară. Și se va face împotriva voinței sale, ceea ce înseamnă strict în conformitate cu pericolul public, neputința unui bolnav sau gravitatea bolii sale.

Spitalizarea involuntară trebuie justificată. Și anume: Pe ce bază a fost luată o persoană împotriva voinței sale și dusă la un spital de psihiatrie (adică luată practic ostatică, privată de libertate) și ținută? spitalizările sunt: o tulburare psihică severă (nimeni nu știe ce este, pentru că nimeni nu a dat o definiție în Legislație), care poate fi vindecată doar într-un spital (pentru că nu e nimeni și nu e timp de tratat acasă, ambulanță). injecțiile nu duc la nimic, rudele nu locuiesc cu pacientul(ii), pacientul nu dorește să primească tratament, pleacă constant de acasă etc.).

Și pe lângă toate acestea, starea pacientului trebuie să se încadreze în cel puțin unul dintre trei criterii:

1. Pericol imediat pentru tine sau pentru alții (agresiune sau autoagresiune: luptă, refuzul de a mânca, aruncarea pe fereastră, încercarea de a te sinucide sau de a ucide pe cineva);

2. Neputința, adică incapacitatea de a satisface în mod independent nevoile de bază ale vieții (mănâncă, bea, păstrează-ți curatenie și casa, cumpără mâncare, navighează în spațiu, situații și propria personalitate etc.);

3. Vătămare semnificativă a sănătății unei persoane bolnave mintal dacă această persoană este lăsată fără îngrijire psihiatrică (aceasta include o mulțime de lucruri: încălcarea ordinii publice, perturbarea activității diferitelor organizații din cauza acțiunilor pacientului; deteriorare progresivă a stării pacientului, care, cu toate acestea, nu atinge încă gradul de criterii descrise la paragrafele „a” sau „b” ale articolului 29; lipsa somnului, apetitul, condițiile de viață insalubre, amenințarea de infecție, dezvoltarea bolii somatice. boli și așa mai departe).

Medicul care examinează pacientul poate lua o decizie privind spitalizarea involuntară în mod independent și instantaneu.

Problemele asociate cu internarea bolnavilor psihici vârstnici în spitale apar din două motive.

A.) Pentru ca un psihiatru să examineze un pacient și să facă o înregistrare a bolii sale mintale (în limbaj medical, aceasta se numește „a efectuat un examen psihiatric”), este necesară permisiunea obligatorie (adică, consimțământul informat) a acestui pacient. .

În caz de „neputință” sau „vătămare semnificativă a sănătății...” medicul este obligat să solicite o sancțiune judecătorească. Adică, scrieți o lucrare la instanță în care indică motivele unei examinări involuntare. Medicul scrie, iar instanța este obligată să dea un răspuns în cinci zile: se poate sau nu. Recent (din cauza cazurilor crescute de fraudă cu apartamente), răspunsul este din ce în ce mai des: „Este imposibil”.

Steegle.com - Butonul Tweet al site-urilor Google

B.) La vârstnici, boala psihică este adesea însoțită de mai multe afecțiuni somatice (corporale). Și unii dintre ei pot fi în stadiul de exacerbare. Și adesea este o cauză directă a simptomelor psihotice (de exemplu, la un pacient în vârstă, constipația timp de câteva zile poate provoca o imagine de excitare psihotică acută cu tulburare a conștienței, halucinații și agresivitate; un atac de aritmie poate da o imagine a delirului acut. sau tulburare delirantă acută și așa mai departe).

Medicii știu despre acest lucru și, prin urmare, pentru spitalizarea într-un spital de psihiatrie, este adesea necesară o examinare și consultarea unui medic generalist, chirurg, endocrinolog și cardiolog. Fără un dosar de la acești medici, s-ar putea să vi se refuze admiterea într-un spital de psihiatrie.

În spitalele clinice ale orașului există secții psihosomatice, unde sunt internați pacienți cu patologie somatopsihică combinată. Dar numărul de locuri acolo este de obicei limitat, iar medicii sunt și mai reticenți în a accepta pacienți cu o vagă exacerbare a unei afecțiuni somatice.

De exemplu, recent un medic de la una din secțiile de somatopsihic m-a înjurat foarte tare: „Am boli grave aici, și mi-ai adus un fel de... hipertensiune!!!”, - adică medicii aleg: care patologie de luat, și care nu este. Și consideră exacerbarea unor boli mai puțin importantă decât exacerbarea altora. I-am dovedit medicului necesitatea internarii in sectia lui. Medicul a acceptat pacientul, dar cazul în sine este orientativ.

B.) În continuare. Pacienții de peste 65 de ani sunt, în general, reticenți în a fi internați în spitale. Inclusiv - în psihiatrie. Deși legea nu definește vârsta drept motiv pentru refuzul spitalizării, i.e. un astfel de refuz este ilegal. Ei încearcă să refuze sub o varietate de pretexte, începând cu absența simptomelor acute în momentul examinării - și terminând cu prezența patologiei acute concomitente a altor organe și sisteme - „mai important” din punctul de vedere al medicilor. Și vei fi condamnat să mergi în cerc, pentru că starea pacientului ca motiv de spitalizare, așa cum ar fi, „atârnă” între mai multe spitale diferite, neatingând gradul de motiv serios de spitalizare pentru niciunul dintre ele.

Spitalele de psihiatrie comerciale, cu rare excepții, în general nu acceptă pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Prin urmare, nu va funcționa să-ți plasezi bunicul (bunica) într-un astfel de spital fără acordul prealabil.
Un psihiatru de la un dispensar psihoneurologic, care este chemat să rezolve toate aceste probleme cu spitalizarea, de foarte multe ori din anumite motive refuză să facă acest lucru fără explicații suplimentare.

Spitalizarea unui pacient psihic în vârstă într-o instituție de psihiatrie este o sarcină dificilă, care necesită adesea anumite acțiuni competente din partea medicului și a rudelor. Cu toate acestea, nu este insolubil. Un serviciu comercial de sănătate mintală poate ajuta cu aceste probleme. Un medic care nu este limitat în timpul petrecut la patul pacientului poate examina starea acestuia mai detaliat și poate da o concluzie mai rezonabilă; scrieți un bilet (trimitere) la spital și efectuați spitalizarea în funcție de gravitatea stării pacientului.

Puteți afla mai multe despre cum să recunoașteți o persoană ca incapabilă în cazul dvs. particular, puteți contacta avocații noștri gratuit folosind link-urile directe aflate pe această pagină.

Articole similare

Când un soț este împotriva unui copil, cum să rămâi însărcinată fără știrea lui?

Uneori poți rămâne însărcinată din neglijență. Pentru a preveni acest lucru, este important să știți cum puteți concepe un copil accidental și ce mijloace puteți utiliza pentru a evita o sarcină nedorită. De asemenea, în acest articol puteți găsi informații despre...
Ce pietre și amulete sunt potrivite pentru Taur în funcție de horoscop și data nașterii Talisman de elefant pentru Taur

Aprilie-mai Taurul (21 aprilie - 20 mai) sunt măsurați, nu mofturoși și colosal de productivi! Încăpăţânarea lor de invidiat îi poate aduce pe alţii la mâner, dar ştiu exact ce fac şi de ce au nevoie. Printre aspectele pozitive...
Restricții privind accesul la date în roluri 1c

Toate setările pentru drepturile utilizatorului pe care le vom face în cadrul acestui articol se află în secțiunea 1C 8.3 „Administrare” - „Setări pentru utilizatori și drepturi”. Acest algoritm este similar în majoritatea configurațiilor pe...
1c pornește un client subțire în loc de unul gros

Platforme: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Configurații: Toate configurațiile2012-11-16 21362 Sunt lansate prin specificarea specială...
Dovezi despre modalități cunoscute de a fura energie electrică Cum să afli cine fură electricitate

Creșterea tarifelor la energie este una dintre trăsăturile izbitoare ale adâncirii crizei economice. În acest context, furtul de energie electrică și problemele asociate cu detectarea acesteia sunt de o importanță capitală. Modalități de a detecta furtul...
Caracteristici de montare prize și întrerupătoare pe diferite suprafețe

Salutări tuturor cititorilor blogului nostru.Astăzi, dragi cititori, vreau să subliniez subiectul cum se instalează prize. Această procedură este foarte des solicitată atunci când înlocuiți o priză veche cu una nouă în cazul unei defecțiuni, când ...

Cum să pui o persoană într-un spital de boli mintale. Bună ziua, cum să puneți o persoană pentru tratament într-un spital de psihiatrie

Cum să internați o persoană bolnavă într-un spital de psihiatrie.

Chemarea și predarea unei ambulanțe. Aspecte legale.

Aspecte juridice legate de particularitățile activității de îngrijire psihiatrică de ambulanță (urgent).

În mediul rural și în orașele mici unde nu există psihiatri.

DIRECȚIA MĂSURILOR TERAPEUTICE.

PROCEDURA PENTRU ACORDAREA ÎNGRIJRII PSIHIATRICE DE URGENȚĂ.

Cum poți trimite un alcoolic la un spital de psihiatrie?

Ce să faci dacă pacientul refuză să meargă la medic, dar este nevoie de spitalizare?

cum să trimiți o persoană la un spital de psihiatrie?

Articolul 29 Cum să pui o persoană într-un spital de boli mintale Motivele spitalizării organizatie medicala acordarea de îngrijiri psihiatrice într-un spital, involuntar