Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. Concepte de accident vascular cerebral cu insuficiență cardiacă acută Dați conceptul de accident vascular cerebral cu insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă este cea mai gravă afecțiune patologică a corpului uman. Constă în faptul că inima, dintr-un motiv sau altul, nu își poate îndeplini complet funcția de pompare a sângelui.

Din această cauză, întregul corp, fiecare dintre celulele sale, fiecare organ se confruntă cu o foamete foarte puternică de oxigen. Dar cea mai gravă complicație a insuficienței cardiace este un accident vascular cerebral, care este cauzat de o încălcare gravă a circulației sângelui în creier.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă foarte, foarte repede, aproape instantaneu. Se referă la stări terminale și poate duce cu ușurință la moartea pacientului. Și, prin urmare, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt bolile ale căror simptome ar trebui să le cunoască toată lumea.

Ce poate duce la faptul că inima va începe să funcționeze incorect și să nu funcționeze cu toată puterea ei? Pe primul loc printre astfel de cauze se află, desigur, infarctul miocardic - o boală foarte frecventă care apare cel mai adesea la bărbați. Aceasta este urmată de o încălcare a fluxului sanguin coronarian și de compresia inimii de către alte organe. Comprimarea inimii sau tamponada apare foarte des cu edem pulmonar sau tumori care sunt localizate în piept. În același timp, inima pur și simplu nu are suficient spațiu pentru munca normală și începe să dea eșecuri severe. Adesea, insuficiența cardiacă apare cu leziuni infecțioase ale pericardului sau miocardului, când bacteriile și microbii distrug literalmente pereții acestui organ.

Un atac de insuficiență cardiacă se dezvoltă în câteva minute. O astfel de stare este întotdeauna bruscă și neașteptată atât pentru pacient însuși, cât și pentru rudele sale. În același timp, pacientul simte că pur și simplu nu are ce să respire și totul este strâns în piept. Pielea unei persoane începe să devină albastră brusc și rapid din cauza lipsei de oxigen furnizat acesteia. Persoana își pierde cunoștința. Dar cel mai rău lucru este că de foarte multe ori toate aceste simptome sunt însoțite de complicații precum edem pulmonar, infarct miocardic și criză hipertensivă. Și, desigur, un accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă sunt două boli care în cele mai multe cazuri apar în paralel.

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 soiuri ale acestei boli grave.

Prima varietate este tipul ischemic sau infarctul cerebral. Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea după vârsta de 60 de ani. Pentru dezvoltarea acestei afecțiuni, trebuie să existe anumite condiții prealabile - defecte cardiace, diabet zaharat sau aceeași insuficiență cardiacă. Cel mai adesea, infarctul cerebral se dezvoltă noaptea.

Al doilea tip este un accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie cerebrală. Această patologie se manifestă foarte des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Cauza acestei afecțiuni este de obicei hipertensiunea arterială sau criza hipertensivă. Această afecțiune se dezvoltă foarte brusc și mai des în timpul zilei, după un stres emoțional sau fizic puternic.

Și, în sfârșit, al treilea tip de accident vascular cerebral este hemoragia subarahnoidiană. Apare la vârsta de 30 - 60 de ani. Aici, factorul principal este cel mai adesea fumatul, consumul o singură dată a unei cantități uriașe de alcool, hipertensiunea arterială, excesul de greutate corporală sau alcoolismul cronic.

Un debut brusc al unui accident vascular cerebral se poate termina cu moartea unei persoane, motiv pentru care ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Numai lucrătorii medicali profesioniști vor putea determina corect tipul de accident vascular cerebral și vor acorda primul ajutor necesar. Toate tratamentele ulterioare vor avea loc în spital.

Dar un accident vascular cerebral în tratamentul său este adesea însoțit de pneumonie și escare. Aceste complicații în sine pot cauza o mulțime de probleme pentru pacient, iar pneumonia, din nou, poate duce la moarte.

Toată lumea ar trebui să știe că insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt condiții foarte periculoase. Toată lumea ar trebui să fie conștientă de ceea ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea lor. Și nu trebuie să faceți atât de multe pentru asta: duceți un stil de viață sănătos, nu beți alcool, nu fumați, monitorizați-vă greutatea, nu suprasolicitați și evitați stresul, măsurați tensiunea arterială zilnic și bucurați-vă de viață. Merită să știți că un accident vascular cerebral nu este doar o boală a persoanelor în vârstă. În anumite circumstanțe, afectează și persoanele de o vârstă destul de fragedă.

Sănătatea inimii și a creierului sunt strâns legate. Unele boli ale inimii cresc riscul de accident vascular cerebral. La rândul său, accidentul vascular cerebral este un factor de risc pentru boala coronariană.

În acest articol, vom vorbi despre modul în care bolile sistemului cardiovascular sunt asociate cu tulburările circulatorii la nivelul creierului, cum puteți reduce riscurile și ce să faceți dacă vă doare inima după un accident vascular cerebral sau apar alte simptome.

Boala cardiacă ischemică și accidentul vascular cerebral

Boala cardiacă ischemică și accidentul vascular cerebral sunt într-o oarecare măsură boli interdependente.

muschiul inimii - miocardului- furnizează oxigen și substanțe nutritive coronarian, sau coronarian, arterele. Dacă fluxul sanguin este perturbat dintr-un motiv sau altul, miocardul se confruntă cu lipsa de oxigen. În cele mai severe cazuri, apare moartea unei secțiuni a mușchiului inimii - această afecțiune se numește infarct miocardic.

Principalele cauze ale bolii coronariene (abreviată ca IHD):

. Aceasta este cea mai frecventă cauză a CAD. Plăcile aterosclerotice cresc în interiorul arterelor coronare, care le blochează treptat lumenul.
Cheaguri de sânge. Atunci când o placă aterosclerotică se rupe într-o arteră coronară, se poate forma un tromb, care duce la o blocare bruscă a lumenului vasului și adesea se termină cu un atac de cord.
Spasm al arterelor coronare. Aceasta este o cauză rară a CAD. Există un strat de mușchi în peretele arterelor. Când se contractă, lumenul vasului se îngustează, iar fluxul de sânge către organ scade.

Cel mai adesea, boala cardiacă ischemică se manifestă sub formă de atacuri angină pectorală- Cusături, dureri arzătoare în spatele sternului. De obicei, nu durează mai mult de 5 minute și sunt îndepărtate rapid cu nitroglicerină.

Dacă durerea este foarte puternică, nu dispare mult timp, este însoțită de o scădere puternică a tensiunii arteriale, transpirație rece lipicioasă, frică - cel mai probabil, acesta este un atac de cord.

Uneori, durerea apare la nivelul gâtului, maxilarului, brațului. Atacurile de boală coronariană se pot manifesta prin dificultăți de respirație, palpitații, transpirații, greață și vărsături și senzații de oboseală.

Dacă o persoană are ateroscleroză în arterele coronare ale inimii, cel mai probabil este și în alte vase. Potrivit Asociației Americane a Inimii (American Heart Association), probabilitatea de accident vascular cerebral cu ischemie a inimii (CHD, angina pectorală) este aproximativ dublată.

Boala coronariană se tratează cu nitroglicerină (în tablete sau spray), medicamente antihipertensive, aspirină (pentru subțierea sângelui și prevenirea creșterii cheagurilor de sânge), statine (medicamente care reduc nivelul de colesterol „rău” din sânge).

Medicul poate prescrie angioplastie cu balon și stenting - intervenții endovasculare, în timpul cărora lumenul vasului este extins folosind un balon special introdus în interior, iar apoi este instalat un stent - un cadru cu o plasă. Ajută la prevenirea îngustarii arterei.

În ateroscleroza severă a arterelor coronare, când există multe zone afectate, se efectuează o operație pe inimă - bypass arterele coronare.

Fibrilație atrială și accident vascular cerebral

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială este o afecțiune în care atriile se contractă foarte rapid (350-700 bătăi pe minut) și haotic. Poate apărea la intervale diferite sub formă de atacuri scurte sau lungi, sau poate persista permanent. Fibrilația atrială crește riscul de accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

Principalele cauze ale fibrilației atriale:

Creșterea tensiunii arteriale.
IHD și infarctul miocardic.
Defecte valvulare cardiace congenitale și dobândite.
Disfuncție tiroidiană.
Fumatul excesiv, cofeina, alcoolul.
Operație pe inimă amânată.
Boală pulmonară severă.
Apnee de somn.

În timpul unui atac de fibrilație atrială, există senzația că inima bate foarte des, „furios”, „lire”, „sare din piept”. Persoana simte slăbiciune, oboseală, amețeli, „ceață” în cap. Pot apărea dificultăți de respirație, dureri în piept.

De ce crește riscul de accident vascular cerebral în cazul fibrilației atriale?În timpul fibrilației atriale, sângele nu se mișcă corespunzător în camerele inimii. Acest lucru determină formarea unui cheag de sânge în inimă. O bucată din ea se poate rupe și migra odată cu fluxul sanguin. Dacă intră în vasele creierului și blochează lumenul unuia dintre ele, se va dezvolta un accident vascular cerebral. În plus, fibrilația atrială poate duce la insuficiență cardiacă, care este, de asemenea, un factor de risc pentru accident vascular cerebral.

Potrivit experților de la Clinica Americană Mayo, riscul relativ de accident vascular cerebral ischemic în fibrilația atrială variază, crește odată cu vârsta și dacă o persoană are alți factori de risc.

Scala de risc de accident vascular cerebral de fibrilație atrială

Există o scară specială CHADS2 pentru evaluarea riscului de accident vascular cerebral în fibrilația atrială. În el, fiecare factor de risc are un anumit scor. Pe baza scorului total, se determină probabilitatea unui accident vascular cerebral în viitorul apropiat:

Prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială

Principala măsură pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent în fibrilația atrială este luarea anticoagulante, medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge:

warfarină, el este Jantovin, el este Coumadin. Este un anticoagulant destul de puternic. Poate provoca sângerări abundente, așa că trebuie luat exact așa cum este recomandat de medic și să faceți regulat analize de sânge pentru control.
Dabigatran etexilat, el este Pradaxa. Este comparabil ca eficacitate cu warfarina, dar mai sigur.
Rivaroxaban, el este Xarelto. Ca și Pradaxa, aparține noii generații de medicamente. De asemenea, nu este inferior ca eficacitate față de Warfarina. Luați-l o dată pe zi, strict în conformitate cu prescripția medicului.
Apixaban, el este Eliquis. Se aplică și medicamentelor de nouă generație. Se ia de 2 ori pe zi.

Fibrilație atrială după accident vascular cerebral

Fibrilația atrială și accidentul vascular cerebral au factori de risc comuni: hipertensiune arterială, boală coronariană, obiceiuri proaste etc. Prin urmare, după un accident vascular cerebral, fibrilația atrială se poate dezvolta, în plus, va crește riscul unui al doilea accident vascular cerebral. Prin urmare, în astfel de cazuri, tratamentul adecvat, prevenirea și reabilitarea sunt deosebit de importante. Acest lucru ajută la îmbunătățirea prognosticului pentru accident vascular cerebral și fibrilație atrială.

Accident vascular cerebral după o intervenție chirurgicală pe inimă

Accidentul vascular cerebral este o complicație destul de frecventă după operația de cardiologie. Potrivit diverselor surse, riscurile variază de la 1,7 la 5% și, în primul rând, sunt crescute la persoanele în vârstă care au deja patologii cerebrovasculare. În aproximativ 60% din cazuri, simptomele de accident vascular cerebral apar imediat după operație. Cele mai periculoase în acest sens sunt intervențiile chirurgicale la valvele cardiace (riscul este de până la 16%, în timp ce cu bypassul coronarian - până la 5%).

Se crede că trei factori joacă un rol în apariția accidentului vascular cerebral ischemic după o intervenție chirurgicală pe inimă:

Microemboli- bucăți de cheaguri de sânge care se desprind și migrează în vasele cerebrale în timpul intervenției chirurgicale.
hipoperfuzie- flux sanguin insuficient către țesutul cerebral în timpul intervenției chirurgicale.
Fibrilatie atriala, care apare uneori în perioada postoperatorie.

Chirurgul trebuie să evidențieze pacienții cu risc crescut, să le arate o atenție sporită și să ia măsuri preventive.

Insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care mușchiul inimii nu poate face față în mod corespunzător funcției sale - de a pompa sânge. Potrivit statisticilor, 10-24% dintre pacienții cu AVC au suferit anterior de insuficiență cardiacă. La persoanele cu insuficiență cardiacă, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic este crescut de aproximativ 5 ori, în 9% din cazuri, insuficiența cardiacă este considerată drept cauză probabilă a accidentului vascular cerebral.

Deseori vorbim despre. Datorită faptului că inima nu face față activității sale, sângele stagnează în camerele sale, ceea ce contribuie la formarea unui cheag de sânge. O bucată de cheag de sânge (embolus) se poate rupe și poate migra în vasele creierului.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă:

Acut. Se dezvoltă foarte repede, starea pacientului se deteriorează foarte mult, există o amenințare la adresa vieții sale. Insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral sunt afecțiuni la fel de periculoase care pot duce la moarte.
Cronic. Încălcările și simptomele cresc treptat.

Insuficiență cardiacă după un accident vascular cerebral

Pacienții cu accident vascular cerebral dezvoltă adesea insuficiență cardiacă congestivă și alte probleme cardiace. Motivele acestor încălcări:

Accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare au câțiva factori de risc comuni: hipertensiune arterială, diabet, ateroscleroză, aritmii.
După un accident vascular cerebral, substanțele din țesutul creierului pot fi eliberate în fluxul sanguin care afectează negativ funcționarea inimii.
În timpul unui accident vascular cerebral, pot apărea leziuni directe ale centrilor nervoși care afectează contracțiile inimii. Cu afectarea emisferei drepte a creierului, sunt adesea observate tulburări de ritm cardiac.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace după un accident vascular cerebral: dificultăți de respirație (inclusiv în repaus), slăbiciune, amețeli, umflarea picioarelor, în cazuri severe, o creștere a abdomenului (datorită acumulării de lichid - ascită).

Consecințele insuficienței cardiace după un accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă congestivă este o patologie progresivă. Periodic, starea pacientului se stabilizează, apoi apare o nouă exacerbare. Cursul bolii este foarte variabil la diferite persoane, poate depinde de diverși factori. Pentru a evalua gradul de perturbare a inimii, există patru clase de insuficiență cardiacă:

Clasa I: activitatea inimii este afectată, dar nu este însoțită de simptome și o scădere a calității vieții.
Clasa II: simptomele apar numai în timpul exercițiilor intense.
Gradul III: Simptomele apar în timpul activităților zilnice.
Clasa IV: Simptomele severe apar în repaus.

Insuficiența cardiacă după un accident vascular cerebral crește semnificativ riscul de aritmii. Dacă 50% dintre pacienți mor în cele din urmă din cauza progresiei insuficienței cardiace în sine, atunci restul de 50% se datorează unor ritmuri anormale ale inimii. Utilizarea cardioverter-defibrilatoare implantabile ajută la creșterea supraviețuirii.

Primul ajutor pentru insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral

Este important ca fiecare persoană să poată furniza în mod corespunzător AMP în insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral - uneori ajută la salvarea unei vieți. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă cel mai adesea noaptea. O persoană se trezește din faptul că are o senzație de lipsă de aer, de sufocare. Există dificultăți de respirație, tuse, timp în care se eliberează spută groasă vâscoasă, uneori cu un amestec de sânge. Respirația devine zgomotoasă, clocotită. Toate aceste simptome se dezvoltă foarte repede. La primul semn de atac de cord sau accident vascular cerebral, trebuie să acționați imediat:

Chemați o salvare.
Întindeți pacientul, acordați-i o poziție semi-șezând.
Asigurați fluxul de aer proaspăt în cameră: deschideți o fereastră, o ușă. Dacă pacientul poartă o cămașă, desfaceți-o.
Pulverizați fața pacientului cu apă rece.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, așezați-l pe o parte, verificați-i respirația și pulsul.
Dacă pacientul nu respiră, inima nu îi bate, trebuie începute compresiile toracice și respirația artificială.

Accident vascular cerebral cu boli de inimă

Defectele cardiace congenitale sunt diferite. Unele dintre ele reprezintă un pericol pentru viață imediat după naștere, simptomele altora apar pentru prima dată doar la vârsta adultă. În 2015, a fost realizat un studiu care a arătat că persoanele care s-au născut cu o malformație cardiacă au un risc crescut de accident vascular cerebral. Oamenii de știință au ajuns la această concluzie analizând datele a 29.638 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani care aveau un fel de anomalie cardiacă.

Frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice la persoanele cu malformații congenitale a crescut de 9-12 ori la vârsta de 55 de ani și de 2-4 ori la vârsta de 55-64 de ani.
Frecvența accidentelor vasculare cerebrale hemoragice la persoanele cu malformații congenitale a crescut de 5-6 ori la vârsta de 55 de ani și de 2-3 ori la vârsta de 55-64 de ani.
8,9% dintre bărbați și 6,8% dintre femeile cu boli cardiace congenitale au suferit cel puțin un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 65 de ani.

Cele mai severe la persoanele cu anomalii cardiace congenitale au fost: insuficiența cardiacă, diabetul, infarcturile recente.

Persoanele care s-au născut cu anomalii cardiace prezintă un risc crescut. Ar trebui să viziteze cardiologii mai des și să fie supuși examinărilor.

Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 soiuri ale acestei boli grave.

Insuficiență cardiacă acută: primul ajutor

Insuficiența cardiacă este principala cauză de deces în bolile cardiovasculare. Din cauza bolilor coronariene, hipertensiunii sau defectelor valvulare, cavitățile inimii își pierd capacitatea de a se contracta sincron. Funcția de pompare a inimii este redusă. Ca urmare, inima încetează să furnizeze țesuturilor și organelor oxigen și substanțe nutritive. O persoană așteaptă dizabilitate sau deces.

Insuficiența cardiacă acută (AHF) este un sindrom clinic acut care este cauzat de o încălcare a funcției sistolice și diastolice a ventriculilor inimii, care duce la o scădere a debitului cardiac, un dezechilibru între necesarul de oxigen al organismului și livrarea acestuia, și, ca urmare, disfuncția organelor.

Din punct de vedere clinic, insuficiența cardiacă acută se manifestă în mai multe moduri:

Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă.
Insuficiență cardiacă ventriculară stângă.
Sindromul de ejecție mică (șoc cardiogen).

Insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă

Simptome

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului stâng apare ca urmare a stagnării circulației pulmonare, ceea ce duce la afectarea schimbului de gaze în plămâni. Aceasta se manifestă prin astm cardiac. ale căror trăsături caracteristice sunt:

scurtarea bruscă a respirației
sufocare
bătăile inimii
tuse
slăbiciune severă
acrocianoza
piele palida
aritmie
scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a ameliora starea, pacientul ia o poziție forțată și se așează cu picioarele în jos. În viitor, simptomele congestiei în cercul mic se pot crește și se pot transforma în edem pulmonar. Pacientul dezvoltă o tuse cu eliberare de spumă (uneori amestecată cu sânge), respirație clocotită. Fața capătă o nuanță cianotică, pielea devine rece și lipicioasă, pulsul este neregulat și slab palpabil.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută

Edemul pulmonar este o urgență medicală. Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță.

Pacientul este așezat cu picioarele în jos.
Sub limbă se administrează nitroglicerină sau ISO-MIC.
Asigurați acces la aer proaspăt.
Pune garouri pe coapse.

După spitalizare, pacientul urmează un tratament suplimentar:

Reduceți excitabilitatea crescută a centrului respirator. Pacientului i se prescriu analgezice narcotice.
Reducerea congestiei în circulația pulmonară și creșterea funcției contractile a ventriculului stâng. La hipertensiune arterială se administrează medicamente care extind vasele periferice. În același timp, se administrează diuretice.

Cu tensiune arterială normală, se prescriu nitrați (preparate cu nitroglicerină) și diuretice. La tensiune arterială scăzută se administrează dopamină, dobutamina.

Insuficiență cardiacă acută a ventriculului drept

Insuficiența cardiacă acută a ventriculului drept se manifestă prin congestie venoasă în circulația sistemică. Cel mai adesea apare ca urmare a emboliei pulmonare (EP).

Se dezvoltă brusc și se manifestă prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație, dispnee, dureri în piept, bronhospasm
albastru, transpirație rece
umflarea venelor gâtului
mărirea ficatului, sensibilitate
puls firid rapid
scăderea tensiunii arteriale
umflarea picioarelor, ascită.

Primul ajutor pentru insuficienta cardiaca dreapta acuta

Înainte de sosirea ambulanței:

Poziția ridicată a pacientului în pat.
Acces la aer curat.
Nitroglicerina sub limbă.

În secția de terapie intensivă:

Terapia cu oxigen.
Anestezie. Când este excitat, este prescris un analgezic narcotic.
Introducerea anticoagulantelor și a medicamentelor fibrinolitice.
Introducerea de diuretice (cu PE de obicei nu este prescrisă).
Introducere în prednisolon.
Numirea de nitrați, care reduc sarcina asupra inimii și îmbunătățesc funcția ventriculului drept.
În doze mici, glicozidele cardiace sunt prescrise împreună cu amestecuri polarizante.

Sindromul debitului cardiac scăzut

Socul cardiogen apare ca urmare a infarctului miocardic. cardiomiopatie, pericardită, pneumotorax tensional, hipovolemie.

Se manifestă prin sindrom de durere, o scădere a tensiunii arteriale până la 0, un puls firesc frecvent, paloarea pielii, anurie, vasele periferice prăbușite. Cursul se poate dezvolta în continuare cu edem pulmonar, insuficiență renală.

Eczema provoacă accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

(Scor mediu: 4)

Din cauza problemelor de piele, oamenii duc adesea un stil de viață nesănătos.

Eczema poate provoca insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Medicii au ajuns la astfel de concluzii după ce au analizat starea de sănătate a 61.000 de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 85 de ani.

Studiul a constatat că persoanele cu eczeme aveau cu 54% mai multe șanse de a fi obezi și cu 48% mai multe șanse de a avea hipertensiune arterială.

La adulții cu boli de piele, medicii au observat un risc crescut de insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.

Riscul poate fi rezultatul unui stil de viață prost și al obiceiurilor proaste. După cum au explicat medicii, eczema se manifestă adesea în copilărie și își lasă amprenta asupra vieții unei persoane: reduce stima de sine și stima de sine. Din cauza problemelor psihologice, oamenii recurg la obiceiuri proaste.

„Eczema nu este doar o boală a pielii. Afectează fiecare aspect al vieții unui pacient”, a explicat cercetătorul principal dr. Jonathan Silverberg, profesor asistent de dermatologie la Feinberg School of Medicine de la Universitatea Northwestern din Chicago.

Deci, oamenii de știință au descoperit că persoanele cu eczemă beau și fumează mai mult decât alții. În plus, o persoană cu pielea problematică este mai puțin probabil să facă sport: transpirația și febra provoacă scabie.

Deși, după cum au explicat oamenii de știință, chiar dacă factorii nocivi sunt îndepărtați, eczema în sine provoacă probleme cu inima și vasele de sânge din cauza inflamației cronice.

Fundamentele siguranței vieții
Clasa a 11a

Lecția 14
Prim ajutor
în insuficiența cardiacă acută și accidentul vascular cerebral

Insuficiență cardiacă acută

În cele mai multe cazuri, apare atunci când activitatea mușchiului inimii (miocard) este slăbită, mai rar - cu tulburări de ritm cardiac.

Cauzele insuficienței cardiace acute pot exista leziuni reumatismale ale muschiului inimii, defecte cardiace (congenitale sau dobandite), infarct miocardic, aritmii cardiace cu perfuzii cu cantitati mari de lichid. Insuficiența cardiacă poate apărea și la o persoană sănătoasă cu suprasolicitare fizică, tulburări metabolice și beriberi.

Insuficiență cardiacă acută se dezvoltă de obicei în 5-10 minute. Toate fenomenele patologice cresc rapid, iar dacă pacientului nu i se oferă asistență urgentă, aceasta poate fi fatală. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă de obicei în mod neașteptat, adesea în miezul nopții. Pacientul se trezește brusc dintr-un coșmar, o senzație de sufocare și lipsă de aer. Când pacientul se așează, îi devine mai ușor să respire. Uneori, acest lucru nu ajută, apoi dificultățile de respirație crește, apare o tuse cu eliberarea de spută vâscoasă amestecată cu sânge, respirația devine barbotare. Dacă pacientului nu i se acordă îngrijiri medicale urgente în acest moment (Schema 23), acesta poate muri.

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral apare atunci când există o reducere bruscă a fluxului de sânge către o parte a creierului. Fără alimentarea adecvată cu sânge, creierul nu primește suficient oxigen, celulele creierului sunt rapid deteriorate și mor.

Deși majoritatea accidentelor vasculare cerebrale apar la persoanele în vârstă, acestea pot apărea la orice vârstă. Se observă mai frecvent la bărbați decât la femei.

Accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de un cheag de sânge care blochează un vas de sânge sau de sângerare din creier.

Un cheag de sânge care provoacă un accident vascular cerebral apare de obicei atunci când o arteră care furnizează creierul a devenit aterosclerotică și întrerupe fluxul de sânge, întrerupând fluxul de sânge către țesutul cerebral furnizat de acel vas.

Riscul formării cheagurilor crește odată cu vârsta, deoarece boli precum ateroscleroza, diabetul și hipertensiunea arterială sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Dieta necorespunzătoare, fumatul cresc, de asemenea, susceptibilitatea la accident vascular cerebral.

Tensiunea arterială crescută cronică sau o parte umflată a unei artere (anevrism) poate determina ruperea bruscă a unei artere cerebrale. Ca urmare, o parte a creierului nu mai primește oxigenul de care are nevoie pentru a trăi. În plus, sângele se acumulează adânc în creier. Acest lucru comprimă și mai mult țesutul creierului și provoacă și mai multe daune celulelor creierului. Un accident vascular cerebral de la o hemoragie cerebrală se poate întâmpla în mod neașteptat la orice vârstă.

Simptomele unui accident vascular cerebral: dureri de cap severă, greață, amețeli, pierderea senzației pe o parte a corpului, colțul gurii căzut pe o parte, confuzie de vorbire, vedere încețoșată, asimetrie a pupilelor, pierderea conștienței.

Nu dați victimei mâncare sau băutură în timpul unui accident vascular cerebral: este posibil să nu poată înghiți.

Întrebări și sarcini

1. În ce cazuri apare insuficiența cardiacă acută?

2. Numiți cauzele accidentului vascular cerebral.

3. Ce complicații în organism provoacă un accident vascular cerebral și ce consecințe poate avea?

4. Numiți simptomele unui accident vascular cerebral.

5. În ce ordine ar trebui acordat primul ajutor pentru insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral?

Sarcina 39

Pentru a acorda primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută, aveți nevoie de:

a) puneți perne de încălzire pe victimă;
b) dați victimei validol, nitroglicerină sau corvalol;
c) chemați o ambulanță;
d) stropiți cu apă rece pe fața și gâtul victimei și lăsați-l să miroasă un tampon de vată umezit cu amoniac;
e) oferiți victimei o poziție confortabilă semișezând în pat și asigurați-i aer curat.

Plasați acțiunile indicate în secvența logică necesară.

Sarcina 40

Unul dintre prietenii tăi are o durere de cap severă, greață, amețeli, o parte a corpului a devenit mai puțin sensibilă, există asimetrie a pupilelor. Defini:

a) ce sa întâmplat cu prietenul tău;
b) cum să-i acorde în mod corespunzător primul ajutor.

Insuficiență cardiacă acută, accident vascular cerebral

Insuficiența cardiacă este una dintre condițiile patologice severe ale organismului. În această stare, inima nu efectuează întreaga cantitate de muncă necesară, drept urmare țesuturile corpului suferă de foamete de oxigen. Cea mai severă complicație a insuficienței cardiace este accidentul vascular cerebral, care poate duce la un accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă acută este o afecțiune care apare instantaneu. Aceasta este o stare terminală care poate duce cu ușurință la moarte. Este important să cunoașteți simptomele acestei afecțiuni și să o puteți preveni și să acordați asistența necesară la timp.

Cauza insuficienței cardiace acute poate fi infarctul miocardic, afectarea fluxului sanguin coronarian, tamponada cardiacă, pericardita, infecțiile și multe altele.

Atacul are loc brusc și se dezvoltă în câteva minute. În acest moment, pacientul simte o lipsă accentuată de oxigen, există o senzație de strângere în piept. Pielea devine albăstruie la culoare. Aceste simptome sunt adesea însoțite de pierderea conștienței, edem pulmonar, infarct miocardic sau criză hipertensivă.

Dacă observați astfel de simptome la o persoană, ar trebui să îi oferiți asistența necesară. Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Este necesar să se asigure fluxul de aer proaspăt către pacient, să-l elibereze de îmbrăcăminte strânsă.

O bună oxigenare va asigura că pacientul ia o anumită poziție: este necesar să-l lase jos, să-și coboare picioarele, să-și pună mâinile pe cotiere. În această poziție, o cantitate mare de oxigen intră în plămâni, ceea ce uneori ajută la oprirea unui atac.

Dacă pielea nu a căpătat încă o nuanță albăstruie și nu există transpirație rece, puteți încerca să opriți atacul cu o tabletă de nitroglicerină. Acestea sunt activități care pot fi efectuate înainte de sosirea ambulanței. Doar specialiștii calificați pot opri un atac și pot preveni complicațiile.

Una dintre complicațiile insuficienței cardiace acute poate fi un accident vascular cerebral. Un accident vascular cerebral este distrugerea țesutului cerebral din cauza unei hemoragii anterioare sau a unei opriri acute a fluxului sanguin. Hemoragia poate apărea sub mucoasa creierului, în ventriculii acestuia și în alte locuri, același lucru este valabil și pentru ischemie. Starea ulterioară a corpului uman depinde de locul hemoragiei sau ischemiei.

Diferiți factori pot provoca un accident vascular cerebral. Dacă un accident vascular cerebral este cauza unei hemoragii, atunci un astfel de accident vascular cerebral se numește hemoragic. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral poate fi o creștere bruscă a tensiunii arteriale, ateroscleroza vaselor cerebrale, bolile de sânge, leziuni cerebrale traumatice etc.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi declanșat de tromboză, sepsis, infecții, reumatism, DIC, o scădere bruscă a tensiunii arteriale din cauza insuficienței cardiace acute și multe altele. Dar într-un fel sau altul, toate aceste motive sunt asociate cu perturbarea sistemului cardiovascular.

Dacă tensiunea arterială a pacientului crește brusc, fluxul de sânge către cap crește, transpirația apare pe frunte, atunci putem vorbi despre apariția unui accident vascular cerebral hemoragic. Toate acestea sunt însoțite de pierderea conștienței, uneori vărsături și paralizie pe o parte a corpului.

Dacă pacientul prezintă amețeli, dureri de cap, slăbiciune generală, atunci acestea pot fi simptome ale unui accident vascular cerebral ischemic. Cu acest tip de accident vascular cerebral, este posibil să nu existe pierderea conștienței, iar paralizia se dezvoltă lent. Accidentul vascular cerebral ischemic însoțește o scădere a tensiunii arteriale, se observă leșin, paloarea pielii pacientului.

Dacă observați aceste simptome, sunați imediat o ambulanță. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală, asigurați-vă că respira liber. Capul pacientului trebuie întors pe o parte - prevenirea retragerii limbii și sufocarea cu vărsături.

Este indicat să puneți o pernă de încălzire la picioare. Dacă, înainte de sosirea ambulanței, observați o lipsă de respirație și stop cardiac la un pacient, este urgent să efectuați un masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Insuficiența cardiacă acută, accidentul vascular cerebral sunt afecțiuni care pun viața în pericol. Este imposibil de urmărit aspectul lor și sunt foarte prost tratați. Prin urmare, cea mai importantă sarcină cu care ne confruntăm este prevenirea acestor afecțiuni.

Du-te un stil de viață sănătos, nu abuza de droguri, evită stresul și ai grijă de sănătatea ta.

Primul ajutor adecvat pentru insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral

- Masaj cardiac indirect
Acordarea primului ajutor

Primul ajutor pentru insuficiență cardiacă acută și accident vascular cerebral ar trebui să fie acordat pacientului de către persoanele din jur în timp util dacă apare o situație critică. Există o rată foarte mare a mortalității cauzate de aceste boli teribile în lume.

Mecanismul dezvoltării patologiei cardiace

Insuficiența cardiacă nu este considerată o boală independentă. Acesta este un sindrom care este rezultatul unui număr de afecțiuni în curs de dezvoltare pe termen lung: patologie severă a valvelor cardiace, probleme cu vasele coronariene, boală reumatică a inimii, afectarea tonusului arterelor, venelor, capilarelor cu hipertensiune arterială necompensată.

Vine un moment în care, din cauza pompei slabe a sângelui, inima nu poate face față funcției sale de pompare (pompare completă, alimentare cu sânge la toate sistemele corpului). Există un dezechilibru între necesarul de oxigen al organismului și livrarea acestuia. În primul rând, scăderea debitului cardiac are loc în timpul efortului. Treptat, aceste fenomene patologice se intensifică. În cele din urmă, inima începe să lucreze din greu în repaus.

Insuficiența cardiacă este o complicație a altor boli. Apariția sa poate fi precedată de un infarct miocardic anterior, deoarece fiecare astfel de caz patologic este moartea unei secțiuni separate a mușchiului inimii. La un anumit moment al unui atac de cord, secțiunile viabile rămase ale miocardului nu pot face față sarcinii. Există un număr suficient de pacienți care au un grad ușor de această patologie, dar nu sunt diagnosticați. Prin urmare, ei pot simți brusc o deteriorare bruscă a stării lor.

Simptome de insuficiență cardiacă acută

Principalele manifestări ale disfuncției cardiace sunt:

Cele mai izbitoare semne ale acestui sindrom sunt respirația șuierătoare, tusea nocturnă, creșterea dificultății respiratorii în timpul mișcării, efortul fizic, urcatul scărilor. Apare cianoza: pielea devine albastra, tensiunea arteriala creste. Pacienții simt o oboseală constantă.
În insuficiența cardiacă, mai întâi se dezvoltă rapid umflarea densă periferică a picioarelor, apoi abdomenul inferior și alte părți ale corpului se umflă.

Persoanele care au observat astfel de semne clinice în sine ar trebui să consulte imediat un medic și să spună despre problema lor. Conform instrucțiunilor unui specialist, aceștia vor fi supuși unui diagnostic. În cazul insuficienței cardiace la un pacient, un studiu cardiografic este foarte eficient, în funcție de rezultatele căruia un cardiolog poate determina prezența sau absența tulburărilor structurale ale mușchiului cardiac. Dacă există o boală, tratamentul necesar va fi prescris conform schemei pentru a normaliza metabolismul miocardic și debitul cardiac prin selectarea terapiei raționale.

Boala de inimă este foarte tratabilă dacă este diagnosticată precoce. În acest caz, pacientul este mai ușor de tratat, boala poate fi compensată. Dacă primește tratamentul potrivit, sistemul cardiovascular al pacientului poate funcționa cu succes mulți ani. Dacă evoluția bolii este întârziată, deoarece pacientul nu merge la medic și nu este tratat, situația se agravează. Corpul pacientului suferă de o lipsă de oxigen, există o moarte treptată a țesuturilor corpului. Dacă pacientul nu primește tratament imediat, acesta își poate pierde viața.

Cum se efectuează îngrijirea de urgență în caz de insuficiență cardiacă acută?

Cu această patologie, funcționarea completă a inimii, funcțiile sistemului circulator pot fi afectate timp de câteva ore și chiar minute. Uneori, semnele de patologie se dezvoltă treptat. Există durere și disconfort moderat. Oamenii nu înțeleg ce se întâmplă. Ei așteaptă prea mult înainte de a căuta ajutor medical. Doar măsuri urgente în această situație pot salva viața pacientului. Imediat după apariția simptomelor clinice de insuficiență cardiacă, trebuie chemată o echipă de ambulanță. Medicii vor lua măsurile necesare și vor oferi pacientului spitalizarea obligatorie.

În așteptarea specialiștilor, este necesar să se acorde primul ajutor pacientului:

Deoarece panica poate fi dăunătoare, pacientul trebuie încercat să se calmeze, astfel încât anxietatea și frica să dispară din el.
Trebuie asigurat aer proaspăt, deci ferestrele trebuie deschise.
Pacientul trebuie să fie eliberat de îmbrăcăminte care îi îngreunează respirația. Gulerul cămășii trebuie să fie descheiat, iar cravata trebuie dezlegată.
Cu o poziție orizontală a corpului, ca urmare a acumulării de sânge în plămâni și a lipsei de aer, dispneea pacientului crește. Prin urmare, pacientul trebuie să se afle într-o poziție intermediară între poziția culcat și cea șezând (adică pe jumătate așezat). Acest lucru ajută la descărcarea inimii, la reducerea dificultății de respirație și umflarea.
Apoi, pentru a reduce volumul total de sânge care circulă în organism, trebuie să fixați venele. Pentru a face acest lucru, un garou venos este aplicat timp de câteva minute pe ambele mâini deasupra cotului și pe șolduri.
Se administrează 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă la fiecare 10 minute pentru a opri un atac. Dar nu puteți da mai mult de 3 comprimate.
Tensiunea arterială trebuie să fie sub control constant.
Această patologie reduce semnificativ starea de bine a unui pacient cu o boală cardiovasculară. Adesea, șansele pacientului de a salva o viață depind de persoanele care se află în apropiere într-un moment critic.
Dacă a avut loc un stop cardiac, oamenii din jur ar trebui să facă compresii toracice până la sosirea echipei medicale pentru a readuce pacientul la viață.

Masaj cardiac indirect

Deoarece implementarea sa este ineficientă pe un pat moale, pacientul trebuie să se întindă pe un scut dur, podea sau sol. Mâinile sunt plasate pe partea centrală a pieptului. Ea strânge tare de mai multe ori. Ca urmare, volumul toracelui scade, sângele este stors din inimă în plămâni și în circulația sistemică. Acest lucru vă permite să restabiliți activitatea de pompare a inimii și circulația normală a sângelui.

Accidentul vascular cerebral ca una dintre cauzele decesului

Adesea, pacienții și oamenii din jurul lor iau simptomele unui accident vascular cerebral pur și simplu ca semne de sănătate precară. Ei explică comportamentul ciudat și neobișnuit al unei persoane ca reacție la vreme, oboseală. Dar dacă alții sunt atenți, simptomele unui accident vascular cerebral pot fi recunoscute în timp util. Viața pacientului poate fi salvată dacă se acordă imediat asistență medicală calificată.

Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral acut

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral poate fi suspectată dacă apar unele probleme:

Trebuie să-i ceri pacientului să zâmbească. Dacă apare un accident vascular cerebral, o parte a feței nu se supune persoanei, zâmbetul se va dovedi strâmb, încordat.
Vârful limbii își schimbă poziția corectă și deviază în lateral.
Deoarece mușchii devin slabi în timpul unui accident vascular cerebral, pacientul nu își va putea ridica brațele cu ochii închiși nici măcar timp de 10 secunde.
Ca răspuns la solicitarea dumneavoastră de a repeta orice frază simplă, pacientul nu va putea face acest lucru, deoarece cu această patologie percepția vorbirii și pronunția cuvintelor semnificative sunt afectate.

Dacă o persoană nu a putut efectua astfel de acțiuni sau o face cu dificultate, este urgent să apelați o echipă medicală.

Acordarea primului ajutor

Primul ajutor pentru un accident vascular cerebral:

Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală. Capul lui trebuie întors într-o parte. Îmbrăcămintea care restricționează respirația trebuie să fie descheiată.
Capul trebuie răcit cu un pachet de gheață, un prosop umed rece sau alimente din congelator.
Este strict interzisă mutarea pacientului.
Este necesar să se monitorizeze starea respirației, pulsului, indicatorilor tensiunii arteriale.
Asistența medicală pacientului trebuie acordată în termen de trei ore de la producerea accidentului vascular cerebral.

Fiecare persoană ar trebui să aibă abilitățile PMP (Primul Ajutor).

Adesea se pierde timp prețios ca urmare a așteptării sosirii echipei medicale. Mulți pacienți și-au pierdut viața deoarece martorii oculari la un atac de insuficiență cardiacă sau un accident vascular cerebral nu le-au oferit primul ajutor. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să învețe cum să acorde primul ajutor pentru accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă cronică și accident vascular cerebral ischemic

Abstract. Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este una dintre principalele cauze de spitalizare, morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Această revizuire rezumă datele actuale despre ICC ca factor de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic. ICC este asociată cu un risc crescut de tromboză și este însoțită de o creștere de 2-3 ori a riscului de accident vascular cerebral. Mai mult, accidentul vascular cerebral la pacienții cu ICC este asociat cu un rezultat slab și cu o mortalitate ridicată. Datele disponibile despre factorii de risc „vasculari” suplimentari pentru AVC la pacienții cu ICC sunt contradictorii și sunt obținute în principal din rezultatele studiilor de cohortă sau ale analizelor retrospective. Conform standardelor actuale pentru acordarea de îngrijiri medicale, pacienții cu ICC și fibrilație atrială concomitentă sunt indicați pentru numirea anticoagulantelor, dar nu există recomandări pentru terapia anticoagulantă la pacienții fără aritmie. Sunt necesare studii prospective pentru a determina impactul detectării precoce și al tratamentului optim al ICC asupra reducerii consecințelor neurologice și neuropsihologice ale accidentului vascular cerebral.

Prin definiție, insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a furniza țesuturilor corpului cantitatea de sânge de care au nevoie pentru a-și satisface nevoile. Simptomele clinice ale insuficienței cardiace includ dispneea în repaus sau la efort, oboseală, oboseală și umflarea picioarelor. În plus, pacienții prezintă semne tipice de insuficiență cardiacă (tahicardie, tahipnee, râs, revărsat pleural, creșterea presiunii venoase jugulare, edem periferic și hepatomegalie) și dovezi obiective de anomalii cardiace structurale sau funcționale (de exemplu, cardiomegalie, suflu cardiac, modificări). într-o ecocardiogramă și o creștere a nivelului de peptid natriuretic). Se face o distincție între disfuncția sistolică și cea diastolică, aceasta din urmă aparând la cel puțin o treime din toți pacienții cu insuficiență cardiacă. În timp ce la pacienții cu insuficiență cardiacă și disfuncție sistolică, fracția de ejecție (FE) este redusă, la pacienții cu disfuncție diastolică, FE nu este modificată, dar presiunea diastolică finală în ventriculii inimii este crescută. Insuficiența cardiacă cronică (ICC) poate fi cauzată de anomalii congenitale sau se poate dezvolta pe fondul unor boli dobândite. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea ICC sunt hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, malformațiile cardiace, diabetul zaharat și fibrilația atrială (FA). Insuficiența cardiacă apare la aproximativ 1–2% din totalul populației adulte din țările dezvoltate; odată cu vârsta, prevalența sa crește brusc. Astăzi, una din 10 persoane cu vârsta de peste 80 de ani suferă de ICC, iar prevalența pe parcursul vieții a ICC este de 1 din 5 cazuri în rândul persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. Astfel, în următorii ani, din cauza îmbătrânirii populației, numărul absolut de pacienți cu ICC va crește.

Insuficiența cardiacă este cel mai frecvent motiv de spitalizare la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Rata de supraviețuire la cinci ani este de ≈35%. Disfuncția sistolică este asociată cu o rată totală anuală a mortalității de 15 până la 19%, iar disfuncția diastolică este asociată cu o rată anuală a mortalității de 8 până la 9%. Când activitatea zilnică este limitată la persoanele cu ICC (echivalent cu clasa funcțională III New York Heart Association), rata de supraviețuire la un an este de 55%, iar dacă simptomele CHF apar în repaus (clasa funcțională IV New York Heart Association), 1 - rata de supraviețuire anuală este de doar 5-15%.

Astfel, în medie, prognosticul la pacientele cu ICC este mai nefavorabil decât la bărbații cu cancer intestinal sau femeile cu cancer mamar. Prevalența FA concomitentă în ICC variază de la 10 la 17% și crește odată cu creșterea diametrului atriului stâng și o creștere a clasei funcționale conform clasificării New York Heart Association, ajungând la aproape 50% la pacienții cu clasa funcțională IV conform clasificării New York Heart Association. Acest lucru este relevant, deoarece FA este asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral și mortalitate la pacienții cu ICC.

Accident vascular cerebral ca urmare a ICC

ICC este o cauză frecventă a accidentului vascular cerebral ischemic. Au fost descrise mai multe mecanisme fiziopatologice ale dezvoltării sale (Tabelul 1).

Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral cardioembolic la pacienții cu ICC este creșterea formării de trombi asociate cu FA sau hipokinezia ventriculului stâng (LV). Datorită activării sistemului nervos autonom simpatic și a sistemului renină-angiotensină-aldosteron la pacienții cu ICC, se dezvoltă o stare de hipercoagulabilitate, agregarea trombocitelor crește și activitatea fibrinolitică scade. În plus, există dovezi de disfuncție endotelială la pacienții cu ICC, modificări ale reologiei sângelui asociate cu o creștere a vitezei fluxului sanguin și afectarea autoreglării cerebrale. Împreună cu o relație cauzală între ICC și accidentul vascular cerebral ischemic, ambele aceste forme nosologice sunt manifestări ale acelorași factori de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Astfel, la pacienții cu ICC, riscul de a dezvolta un AVC din cauza aterosclerozei arterelor mari sau a ocluziei vaselor mici este crescut. Mai mult, la pacienții cu stenoză carotidiană simptomatică, volumul focarului ischemic ipsilateral a fost mai mare la pacienții cu ICC și disfuncție sistolică. În plus, hipotensiunea arterială la pacienții cu ICC poate fi un factor de risc suplimentar pentru accident vascular cerebral. Încă nu se știe dacă autoreglarea cerebrovasculară afectată la pacienții cu ICC este o cauză semnificativă a accidentului vascular cerebral. Astfel, prezența ICC este în mod clar asociată cu riscul de accident vascular cerebral ischemic. Este probabil ca în ICC să se dezvolte prima varianta embolică a AVC, dar este necesar să se țină cont de posibilitatea dezvoltării altor variante patogenetice de AVC.

Tabelul 1. Mecanisme cu risc ridicat pentru accident vascular cerebral la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică

Prevalența accidentului vascular cerebral în rândul pacienților cu ICC

Pe baza datelor epidemiologice, studii de cohortă și studii de serie de cazuri, aproximativ 10-24% din toți pacienții cu AVC au ICC, în timp ce ICC se consideră că este cauza probabilă a accidentului vascular cerebral la aproximativ 9% dintre toți pacienții. Cu toate acestea, datele epidemiologice privind prevalența și incidența accidentului vascular cerebral la pacienții cu ICC sunt limitate din cauza designului diferit al studiilor publicate și a caracteristicilor clinice diferite ale pacienților cu ICC. Datele din studiul Framingham și dintr-un studiu de cohortă recent au arătat că riscul de accident vascular cerebral ischemic este de 2-3 ori mai mare la pacienții cu ICC decât la pacienții fără ICC. Conform recentului studiu prospectiv bazat pe populație Rotterdam Scan, riscul de accident vascular cerebral este cel mai mare în decurs de o lună de la diagnosticarea insuficienței cardiace (raportul de risc [RR]=5,8; interval de încredere [IC] 95% 2,2 până la 15,6) și apoi scade in 6 luni. În anii 1990, conform datelor din studiile prospective ale ICC și mai multor analize ulterioare ale unor studii mari de ICC, incidența anuală a accidentului vascular cerebral a fost de la 1,3 până la 3,5%, dar aproximativ 10-16% dintre pacienții cu ICC înrolați în studiu au avut concomitent AF., după cum a clarificat ulterior P.M. Pullicino și colab. . Conform unei meta-analize a rezultatelor a 15 studii clinice și a 11 studii de cohortă publicate până în 2006, de la debutul simptomelor de ICC, incidența accidentului vascular cerebral este de 18 și 47 de cazuri la 1000 de pacienți cu ICC timp de 1, respectiv 5 ani. .

Cu toate acestea, validitatea acestei meta-analize este limitată, deoarece lipseau date privind FE VS, prevalența FA și prevenirea medicamentoasă a AVC. Într-o analiză de subgrup din 2007 a studiului multicentric privind moartea subită cardiacă în insuficiența cardiacă ( SCD-HeFT) au arătat că incidența medie anuală a accidentului vascular cerebral la 2114 pacienți cu ICC fără FA a fost de 1%, în ciuda faptului că o treime din toți pacienții au primit tratament anticoagulant, iar restul de două treimi au primit medicamente antiagregante plachetare. Cea mai importantă limitare a acestei analize este că, inițial, accidentul vascular cerebral nu a fost considerat ca obiectiv principal sau nu a fost inclus în evaluarea de către Comitetul pentru evenimente critice. Într-un studiu prospectiv randomizat de warfarină și terapie antiplachetă în insuficiența cardiacă cronică ( CEAS) au implicat 1587 de pacienți cu ICC, FE VS 35% și ritm sinusal conservat (SR). Pe o perioadă medie de urmărire de 21 de luni, studiul cu warfarină necontrolat cu placebo a fost asociat cu mai puține accidente vasculare cerebrale non-fatale decât aspirina sau clopidogrelul (0,6% și, respectiv, 2,3%). Cu toate acestea, studiul a fost încheiat devreme din cauza recrutării lente a pacienților, ceea ce i-a limitat utilitatea.

În plus, în conformitate cu rezultatele studiilor retrospective, la pacienții cu ICC care au avut un AVC, riscul de a dezvolta un al doilea AVC este de la 9-10% pe an. O analiză retrospectivă a dosarelor medicale din județul Olmsted, Minnesota, a arătat că pacienții cu ICC care au avut un accident vascular cerebral au avut un raport de șanse (OR) de a dezvolta un al doilea accident vascular cerebral de 2,1 (IC 95%, 1,3 până la 3,5) în comparație cu pacienții care supraviețuiesc fără accident vascular cerebral. CHF. Pe baza rezultatelor unei urmăriri de 5 ani, un model similar (OR=2,2, 95% CI 0,96 până la 5,2) în dezvoltarea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții din Finlanda cu primul accident vascular cerebral care a avut loc înainte de vârsta de 49 de ani a fost dezvăluit. În general, la pacienții cu ICC, riscul de a dezvolta AVC ischemic este de 2-3 ori mai mare decât la pacienții fără ICC.

Factori de risc suplimentari pentru accident vascular cerebral la pacienții cu ICC

Datele actuale despre factorii de risc suplimentari pentru accidentul vascular cerebral în insuficiența cardiacă se bazează în principal pe rezultatele studiilor retrospective, de cohortă sau post-hoc analize ale studiilor clinice mari. În același timp, există contradicții semnificative între rezultatele acestor studii. O analiză a datelor din județul Olmsted a constatat că accidentul vascular cerebral anterior, vârsta înaintată și diabetul zaharat au fost factori de risc semnificativi pentru accident vascular cerebral la 630 de pacienți cu insuficiență cardiacă, în timp ce antecedentele de FA sau hipertensiune arterială nu au atins semnificație statistică într-o analiză multivariată. Deși aceste rezultate pot fi explicate prin faptul că acest studiu pe populație nu a fost suficient de mare pentru a găsi astfel de asocieri, o analiză retrospectivă a studiului prospectiv de supraviețuire și mărire ventriculară ( SALVA) nu au arătat nici un efect semnificativ al hipertensiunii arteriale (și diabetului zaharat) asupra dezvoltării accidentului vascular cerebral la 2231 de pacienți cu ICC. Spre deosebire de aceste date, într-un studiu prospectiv SCD-HeFT randomizarea a 2144 de pacienți cu ICC fără FA a arătat că OR pentru accident vascular cerebral a fost de 1,9 (IC 95% 1,1 până la 3,1) în prezența hipertensiunii arteriale.

În plus, prezența hipertensiunii arteriale a fost asociată cu un risc crescut de spitalizare pentru accident vascular cerebral (OR=1,4; IC 95% 1,01 până la 1,8) la 7788 de pacienți cu insuficiență cardiacă în studiul Digitalis Investigation Group. După cum sa raportat anterior, datele din județul Olmsted au arătat o asociere semnificativă, dar modestă, între riscul de accident vascular cerebral și vârsta înaintată (RR = 1,04; IC 95% 1,02 până la 1,06). În plus, analiza primară a studiului SALVA au prezentat rezultate similare (RR=1,18; IC 95% 1,05 până la 1,3; pentru fiecare 5 ani de viață). Cu toate acestea, rezultatele studiului Framingham au arătat că un risc crescut de accident vascular cerebral la bătrânețe nu este asociat cu prezența ICC. În studiul Framingham, prezența FA a fost asociată cu un risc de 2 ori mai mare de accident vascular cerebral la pacienții cu insuficiență cardiacă și a atins semnificație statistică la femei. Evaluarea diferită a FA poate explica rezultatele contradictorii ale rapoartelor ulterioare privind asocierea dintre FA și AVC la pacienții cu ICC.

Interesant este că o analiză retrospectivă a Studiilor privind disfuncția ventriculară stângă ( SOLVD) au demonstrat, de asemenea, diferențe semnificative de gen la pacienții cu ICC fără FA. În timp ce la 5457 bărbați cu ICC riscul de evenimente tromboembolice a fost crescut la bătrânețe, în prezența hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și a unui accident vascular cerebral anterior, la 958 de femei cu ICC riscul de accident vascular cerebral a fost corelat cu prezența diabetului zaharat și o scădere. în EF. În plus, rezultatele studiului SALVA a arătat că RR al accidentului vascular cerebral cu o scădere a FE VS cu 5% este de 1,2 (IC 95% de la 1,02 la 1,4), iar în studiu SCD-HeFT a constatat un risc crescut de complicații tromboembolice cu FE VS ≤20% fără ajustare pentru sex. Studiul din Olmsted County a constatat o tendință inversă: pentru VS EF

Și un accident vascular cerebral ar trebui să fie furnizat pacientului de către oamenii din jur în timp util dacă apare o situație critică. Există o rată foarte mare a mortalității cauzate de aceste boli teribile în lume.

Mecanismul dezvoltării patologiei cardiace

Înapoi la index

Simptome de insuficiență cardiacă acută

Principalele manifestări ale disfuncției cardiace sunt:

Cele mai izbitoare semne ale acestui sindrom sunt respirația șuierătoare, tusea nocturnă, creșterea dificultății respiratorii în timpul mișcării, efortul fizic, urcatul scărilor. Apare cianoza: pielea devine albastra, tensiunea arteriala creste. Pacienții simt o oboseală constantă.
În insuficiența cardiacă, mai întâi se dezvoltă rapid umflarea densă periferică a picioarelor, apoi abdomenul inferior și alte părți ale corpului se umflă.

Înapoi la index

Cum se efectuează îngrijirea de urgență în caz de insuficiență cardiacă acută?

În așteptarea specialiștilor, este necesar să se acorde primul ajutor pacientului:

Deoarece panica poate fi dăunătoare, pacientul trebuie încercat să se calmeze, astfel încât anxietatea și frica să dispară din el.
Trebuie asigurat aer proaspăt, deci ferestrele trebuie deschise.
Pacientul trebuie să fie eliberat de îmbrăcăminte care îi îngreunează respirația. Gulerul cămășii trebuie să fie descheiat, iar cravata trebuie dezlegată.
Cu o poziție orizontală a corpului, ca urmare a acumulării de sânge în plămâni și a lipsei de aer, dispneea pacientului crește. Prin urmare, pacientul trebuie să se afle într-o poziție intermediară între poziția culcat și cea șezând (adică pe jumătate așezat). Acest lucru ajută la descărcarea inimii, la reducerea dificultății de respirație și umflarea.
Apoi, pentru a reduce volumul total de sânge care circulă în organism, trebuie să fixați venele. Pentru a face acest lucru, un garou venos este aplicat timp de câteva minute pe ambele mâini deasupra cotului și pe șolduri.
Se administrează 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă la fiecare 10 minute pentru a opri un atac. Dar nu puteți da mai mult de 3 comprimate.
Tensiunea arterială trebuie să fie sub control constant.
Această patologie reduce semnificativ starea de bine a unui pacient cu o boală cardiovasculară. Adesea, șansele pacientului de a salva o viață depind de persoanele care se află în apropiere într-un moment critic.
Dacă s-a întâmplat, oamenii din jur ar trebui să facă înainte de sosirea echipei medicale pentru a readuce pacientul la viață.

Înapoi la index

Masaj cardiac indirect

Accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă a fluxului sanguin către venele și arterele creierului. Există 3 soiuri ale acestei boli grave.