Grefa de bypass coronarian în perioada postoperatorie. După intervenția chirurgicală de bypass coronarian

Multă vreme, bolile cardiovasculare au fost cauza principală de deces. Alimentație proastă, un stil de viață sedentar, obiceiuri proaste - toate acestea afectează negativ sănătatea inimii și a vaselor de sânge. Accidentul vascular cerebral și atacurile de cord nu sunt neobișnuite în rândul tinerilor, nivel ridicat colesterolul și, prin urmare, leziunile vasculare aterosclerotice, se găsesc aproape în fiecare secundă. În acest sens, munca chirurgilor cardiaci este foarte, foarte mult.

Poate cea mai comună este grefarea bypass-ului coronarian. Esența sa este de a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii ocolind vasele afectate, iar vena safenă a coapsei sau arterele peretelui toracic și umărului sunt folosite în acest scop. O astfel de operație poate îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacientului și poate prelungi semnificativ viața acestuia.

Orice operație, în special pe inimă, are anumite dificultăți, atât în ​​tehnica de execuție, cât și în prevenirea și tratarea complicațiilor, iar bypass-ul coronarian nu face excepție. Operația, deși a fost efectuată de mult timp și în cantități mari, este destul de dificilă, iar complicațiile după ea, din păcate, nu sunt o întâmplare atât de rară.

Cel mai mare procent de complicații la pacienți in varsta cu multe comorbidități. Acestea pot fi împărțite în precoce, care au apărut în perioada perioperatorie (imediat în timpul sau în câteva zile după intervenția chirurgicală) și tardive, care au apărut în perioada de reabilitare. Complicații postoperatorii poate fi împărțit în două categorii: din partea inimii și a vaselor de sânge și din partea plăgii chirurgicale.

Complicații ale inimii și vaselor de sânge

infarct miocardicîn perioada perioperatorie - o complicație gravă, care provoacă adesea moartea. Femeile sunt mai des afectate. Acest lucru se datorează faptului că sexul frumos ajunge la masa chirurgului cu patologie cardiacă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât bărbații, din cauza particularităților fond hormonal, Și factor de vârstă joacă un rol important aici.

Accident vascular cerebral apare din cauza microtrombozei vaselor de sânge în timpul intervenției chirurgicale.

Fibrilatie atriala este draguta complicație frecventă. Aceasta este o condiție în care contracția completă a ventriculilor este înlocuită cu mișcările lor frecvente de fluturare, în urma cărora hemodinamica este brusc perturbată, ceea ce crește riscul de tromboză. Pentru a preveni această afecțiune, pacienților li se prescriu b-blocante, atât în ​​perioada preoperatorie, cât și postoperatorie.

Pericardită- inflamație Membrana seroasă inimile. Apare din cauza adaugarii unei infectii secundare, mai des la pacientii varstnici, debilitati.

Sângerări din cauza tulburărilor de sângerare. De la 2-5% dintre pacienții cărora li s-a făcut bypass coronarian sunt supuși unei a doua operații din cauza sângerării.

Citiți despre consecințele operației de bypass cardiac specific și nespecific în publicația relevantă.

Complicații de la sutura postoperatorie

Mediastinita și eșecul suturii apar din acelasi motiv ca si pericardita, la aproximativ 1% dintre cei operati. Aceste complicații sunt mai frecvente la persoanele cu diabet.

Alte complicații sunt: supurația suturii chirurgicale, fuziunea incompletă a sternului, formarea unei cicatrici cheloide .

De asemenea, trebuie menționate complicațiile neurologice precum encefalopatia, tulburările oftalmice, afectarea sistemului nervos periferic etc.

În ciuda tuturor acestor riscuri, numărul de vieți salvate și de pacienți recunoscători este disproporționat mai mare decât cei afectați de complicații.

Prevenirea

Trebuie amintit că bypass-ul coronarian nu elimină problema principală, nu vindecă ateroscleroza, ci oferă doar o a doua șansă de a te gândi la stilul tău de viață, de a trage concluziile corecte și de a începe o nouă viață după operația de bypass.

Continuând să fumezi, să mănânci fast-food și alte produse dăunătoare, vei dezactiva foarte repede implanturile și vei pierde șansa care ți-a fost dată. Citiți mai multe în dieta materială după operația de bypass cardiac.

După externarea din spital, medicul vă va oferi cu siguranță o listă lungă de recomandări, nu le neglijați, urmați toate indicațiile medicului și bucurați-vă de darul vieții!

După operația CABG: complicații și posibile consecințe

După bypass starea majorității pacienților se îmbunătățește în prima lună, ceea ce vă permite să reveniți la viata normala. Dar orice operațiune, inclusiv chirurgie de bypass coronarian. poate duce la anumite complicații, mai ales la un organism slăbit. Cea mai formidabilă complicație poate fi considerată apariția atacurilor de cord după intervenție chirurgicală (la 5-7% dintre pacienți) și probabilitatea asociată de deces, unii pacienți pot prezenta sângerări, ceea ce va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară de diagnostic. Probabilitatea de complicații și deces este crescută la pacienții vârstnici, pacienții cu boală pulmonară cronică, diabet, insuficiență renală și contracție slabă a mușchiului inimii.

Natura complicațiilor, probabilitatea lor sunt diferite pentru bărbați și femei diferite vârste. Femeile tind să se dezvolte boala coronariană inimi în mai mult vârsta târzie decât la bărbați, din cauza unui fond hormonal diferit, respectiv, iar intervenția chirurgicală CABG, conform statisticilor, se efectuează la vârsta pacienților cu 7-10 ani mai în vârstă decât la bărbați. Dar, în același timp, riscul de complicații crește tocmai din cauza vârstei înaintate. În cazurile în care pacienții au obiceiuri proaste (fumatul), când spectrul lipidic este perturbat sau există diabet, probabilitatea dezvoltării bolii coronariene crește în Varsta fragedași probabilitatea de a suferi o intervenție chirurgicală de bypass cardiac. În aceste cazuri, comorbiditățile pot duce și la complicații postoperatorii.

Complicații după CABG

Obiectivul principal al intervenției chirurgicale CABG este schimbarea calitativă a vieții pacientului, îmbunătățirea stării acestuia și reducerea riscului de complicații. Pentru aceasta perioada postoperatorieîmpărțit în etape terapie intensivăîn primele zile după intervenția chirurgicală CABG (până la 5 zile) și etapa ulterioară de reabilitare (primele săptămâni după operație, până la externarea pacientului).

Starea șunturilor și a patului coronarian nativ la momente diferite după grefarea bypassului coronarian

Sectiunea contine:

• Starea grefelor de bypass coronarian mamar în diferite momente după intervenție chirurgicală
• Modificări ale șunturilor autovenoase în diferite momente după intervenție chirurgicală
• Influența permeabilității bypass-ului asupra stării patului coronarian nativ

Starea grefelor de bypass mamarocoronar în diferite momente după operația de bypass coronarian

Astfel, după cum arată analiza studiilor efectuate, utilizarea stentului în tratamentul endovascular al leziunilor multivasale poate reduce incidența complicatii acuteîn perioada spitalicească. Spre deosebire de angioplastia cu balon, stentarea multivasală nu a fost asociată cu o rată mai mare de complicații spitalicești în comparație cu operația de bypass coronarian în studiile randomizate publicate.

Cu toate acestea, pe termen lung după tratament, recurența anginei, conform rezultatelor majorității studiilor, este observată mai des după implantarea de stent endovascular decât după operația de bypass. În cel mai mare studiu BARI, recurența anginei pe termen lung după angioplastie a fost de 54%, utilizarea stenturilor în Registrul dinamic (continuarea studiului) a redus rata de recurență a anginei la 21%. Cu toate acestea, acest indicator a diferit semnificativ de pacienții operați - 8% (p< 0.001).

Lipsa informațiilor acumulate până în prezent cu privire la rezultatele stentării leziunilor multivasale determină relevanța studierii acestei probleme. Până în prezent, două studii majore au fost publicate în literatura străină despre studiu eficienta comparativa stentarea și operația de bypass coronarian la pacienții cu boală multivasală. Dezavantajele muncii efectuate includ lipsa unei analize comparative a dinamicii toleranței la efort după tratament, necesitatea de a lua medicamente antianginoase în diferite momente după intervenție. Până în prezent, în literatura internă nu există lucrări privind studiul eficacității comparative a metodelor endovasculare și chirurgicale pentru tratamentul leziunilor multivasale. În opinia noastră, pe lângă studierea rezultatelor clinice ale intervențiilor endovasculare și chirurgicale problemă de actualitate este studiul cost-eficacității tratamentului: o analiză a costului comparativ al ambelor metode și a duratei șederii pacientului în spital.

Starea șunturilor și a patului coronarian nativ la momente diferite după grefarea bypassului coronarian.

Starea grefelor de bypass mamarocoronar în diferite momente după operația de bypass coronarian

Astăzi problema alegere optimă autogrefele rămân încă relevante în chirurgia cardiovasculară. Durata de viață limitată a șunturilor poate duce la reluarea tabloului clinic al bolii coronariene la pacienții operați. Intervenția secundară, fie că este vorba de bypass coronarian repetat sau de angioplastie endovasculară, este de obicei asociată cu risc crescut comparativ cu procedura de revascularizare primară. Prin urmare, determinarea factorilor de risc pentru deteriorarea grefei de bypass coronarian înainte de intervenția chirurgicală rămâne o sarcină practică importantă. La rândul său, formarea anastomozelor aortocoronare artificiale duce la modificări semnificative ale hemodinamicii în patul coronarian. Efectul șunturilor operaționale asupra stării fluxului sanguin nativ, incidența noilor leziuni aterosclerotice nu a fost pe deplin studiat, iar mulți specialiști din domeniul chirurgiei cardiace se ocupă de această problemă.

Studiile ample efectuate demonstrează o viabilitate semnificativ mai bună a autogrefelor arteriale atât pe termen imediat cât și pe termen lung după intervenție chirurgicală, comparativ cu autogrefele venoase. Conform lui E. D. Loop et al. La 3 ani de la operație, frecvența de ocluzie a șunturilor mamare este de aproximativ 0,6%, după 1 an și 10 ani, 95% din șunturi rămân acceptabile. Utilizarea arterei mamare interne, conform unor studii randomizate, îmbunătățește prognosticul pe termen lung al pacienților operați în comparație cu bypass-ul autovenos. Astfel de rezultate se pot datora atât rezistenței mari a arterei mamare interne la dezvoltarea modificărilor aterosclerotice, cât și faptului că această arteră este utilizată în principal pentru ocolirea arterei coronare descendente anterioare, care ea însăși determină în mare măsură prognosticul.

Rezistența arterei toracice interne la dezvoltarea aterosclerozei se datorează atât anatomiei, cât și caracteristici funcționale. HMA este o arteră musculară cu o membrană zimțată care împiedică germinarea celulelor musculare netede din medii până la intima. Această structură determină în mare măsură rezistența la îngroșarea intimei și apariția leziunilor aterosclerotice. În plus, țesuturile arterei mamare interne produc un numar mare de prostaciclina, care joacă un rol în atrombogenitatea sa. Studiile histologice și funcționale au arătat că intima și mediile sunt alimentate cu sânge din lumenul arterei, care păstrează trofismul normal al peretelui vasului atunci când este utilizat ca șunt.

Modificări ale șunturilor autovenoase în momente diferite după operația de bypass coronarian

Eficacitatea utilizării arterei mamare interne a fost stabilită atât la pacienții cu contractilitate miocardică normală, cât și la pacienții cu funcție slabă a ventriculului stâng. Când se analizează speranța de viață a pacienților după operații, E. D. Loop și colab. au demonstrat că pacienții care au folosit doar autovene pentru reconstrucții coronare au avut un risc de 1,6 ori mai mare de a muri pe o perioadă de 10 ani, comparativ cu grupul de pacienți care foloseau artera mamară.

În ciuda eficienței dovedite a utilizării arterei mamare interne în chirurgia coronariană, un număr semnificativ de oponenți ai acestei tehnici rămân încă. Unii autori nu recomandă utilizarea arterei în următoarele cazuri: vasul are un diametru mai mic de 2 mm, calibrul șuntului este mai mic decât calibrul vasului receptor. Cu toate acestea, o serie de studii au dovedit buna capacitate a arterei mamare interne la adaptarea fiziologică în diferite condiții hemodinamice: pe termen lung, s-a observat o creștere a diametrului șunturilor mamare și a fluxului sanguin prin acestea cu o creștere a nevoii. pentru alimentarea cu sânge în bazinul vasului ocolit.

Modificări ale șunturilor autovenoase în momente diferite după operația de bypass coronarian

Autogrefele venoase sunt mai puțin rezistente la dezvoltare modificări patologiceîn condiţii de circulaţie arterială comparativ cu artera toracică internă. Potrivit diverselor studii, permeabilitate șunturilor autovenoase din v. safena la un an după operație este de 80%. În 2-3 ani de la operație, frecvența ocluziilor șunturilor autovenoase se stabilizează la 16-2,2% pe an, totuși, apoi crește din nou la 4% pe an. La 10 ani de la operație, doar 45% din grefele bypass autovenoase rămân acceptabile și mai mult de jumătate dintre ele au stenoze semnificative hemodinamic.

Majoritatea studiilor privind permeabilitatea grefelor venoase după intervenție chirurgicală indică faptul că dacă grefa este deteriorată în primul an după intervenție chirurgicală, apare ocluzia trombotică a acesteia. Și din moment ce în primul an după operație este afectată cel mai mare număr bypass-urile autovenoase, atunci acest mecanism poate fi recunoscut ca fiind principalul dintre motivele care duc la eșecul by-pass-urilor coronariene de acest tip.

Motivele frecvenței mari a trombozei, conform R. T. Lee și colab. , se află în specificul structurii peretelui venos. Elasticitatea sa mai scăzută față de cea arterială nu permite adaptarea la condițiile de hipertensiune arterială și asigurarea vitezei optime a fluxului sanguin prin șunt, ceea ce creează tendința de încetinire a fluxului sanguin și creșterea formării trombilor. Multe lucrări de cercetare au fost dedicate studiului cauzelor frecvenței mari a trombozei în primul an după intervenție chirurgicală. După cum demonstrează principalele cercetări pe această temă, principalul motiv pentru eșecul timpuriu al grefelor venoase este incapacitatea în multe cazuri de a menține fluxul sanguin optim prin grefă. Această caracteristică se datorează mecanismelor adaptative insuficiente atunci când un vas venos este plasat în patul arterial. După cum se știe, sistemul venos circulatia sangelui functioneaza in conditii presiune scăzută iar forța principală care asigură fluxul sanguin prin vene este munca mușchi scheleticși funcția de pompare a inimii. Stratul mijlociu al peretelui venos, care este o membrană musculară netedă, este slab dezvoltat în comparație cu peretele arterial, care, în condițiile aportului de sânge arterial, joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin modificarea tonusului vascular și, prin urmare, a periferiei. rezistenţă. Un vas venos plasat în patul arterial experimentează sarcina crescuta că în condiţiile presiune ridicata iar lipsa mecanismelor de reglare poate duce la afectarea tonusului, expansiunea patologică și, în cele din urmă, încetinirea fluxului sanguin și tromboză.

În cazul ocluziei trombotice, întregul șunt este de obicei umplut cu mase trombotice. Acest tip de leziune este o zonă nepromițătoare pentru tratamentul endovascular. În primul rând, probabilitatea de recanalizare a unei ocluzii extinse este neglijabilă și, în al doilea rând, chiar și cu recanalizarea reușită, un volum mare de mase trombotice reprezintă o amenințare pentru embolizarea distală la efectuarea angioplastiei cu balon.

Factori care afectează starea șunturilor după grefarea bypassului coronarian.

Din cauza lipsei măsurilor terapeutice eficiente pentru eliminarea ocluziei bypass-urilor venoase în primul an după intervenție chirurgicală cea mai mare valoare luați măsuri pentru evitarea sau reducerea riscului de tromboză a acestui tip de șunturi după operația de bypass coronarian. Pe măsură ce timpul de după operație crește, apare așa-numita „arterializare” a șuntului venos și hiperplazia intimei sale. Șuntul dobândește mecanismele de adaptare necesare pentru un flux sanguin cu drepturi depline, cu toate acestea, după cum arată observațiile pe termen lung, devine susceptibil la leziuni aterosclerotice nu mai puțin decât patul arterial nativ. Conform autopsiei, modificările aterosclerotice tipice de severitate variabilă sunt observate după 3 ani în 73% din șunturile autovenoase.

Factori care afectează starea șunturilor după grefarea bypassului coronarian.

Diverse studii privind prevenirea modificărilor patologice la grefele bypass autovenoase după CABG indică faptul că efectul diverși factori cu privire la frecvența deteriorării șunturilor nu este aceeași în momente diferite după operațiune transferată. Cele mai multe dintre studiile efectuate sunt dedicate studiului factorilor de risc clinic pentru închiderea șunturilor autovenoase. Studiile efectuate pentru a determina predictorii clinici ai ocluziei grefei în perioada imediat postoperatorie nu au evidențiat factori clinici (diabet zaharat, fumat, hipertensiune arterială) care să afecteze negativ frecvența ocluziilor în perioada postoperatorie timpurie. În același timp, pe termen lung după intervenție chirurgicală, factorii clinici care contribuie la progresia aterosclerozei în linia nativă accelerează și dezvoltarea modificărilor patologice în șunturile autovenoase. Un studiu realizat în cadrul Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară a examinat relația dintre nivelurile de colesterol din sânge și numărul de ocluzii ale grefei venoase în momente diferite după operație. La analiza datelor de șuntografie, nu a fost găsită nicio corelație între continut ridicat colesterol și o incidență mai mare a leziunilor de by-pass în primul an după grefarea bypass-ului coronarian. Totodată, pe termen lung, când s-a produs restructurarea morfologică a patului venos, pacienții cu hipercolesterolemie prezentau o frecvență semnificativ mai mare a leziunilor de bypass. Administrarea terapiei cu statine hipolipemiante la pacienții din acest studiu nu a modificat numărul de ocluzii de bypass în perioada imediată, dar a condus la o reducere semnificativă a leziunilor pe termen lung.

În primul an după intervenție chirurgicală, un rol extrem de important îl joacă factorii care afectează viteza fluxului sanguin prin bypass (starea patului distal, calitatea anastomozei cu artera coronară, diametrul arterei ocolite) . Acești factori afectează semnificativ calitatea fluxului de ieșire și, astfel, determină viteza fluxului de sânge prin șunt. În acest sens, este interesantă munca lui Koyama J et al, unde se evaluează gradul de influență a unui defect în anastomoza distală asupra vitezei fluxului sanguin în bypass-urile mamare și venoase. S-a dezvăluit că patologia anastomozei distale a bypass-ului mamar practic nu modifică caracteristicile de viteză ale fluxului sanguin în comparație cu bypass-ul fără un defect anastomotic. În același timp, un defect în anastomoza distală a unui șunt autovenos încetinește semnificativ fluxul sanguin, ceea ce se explică prin capacitatea nesatisfăcătoare a peretelui venos de a schimba tonul în prezența rezistenței crescute, care în acest caz se datorează anastomozei. patologie.

Majoritatea autorilor evidențiază, dintre toți factorii locali care afectează permeabilitatea by-pass-urilor în primul an după intervenție chirurgicală, diametrul vasului ocolit ca fiind cel mai important. O serie de studii au arătat o scădere semnificativă a procentului de permeabilitate a grefei în perioadele postoperatorii precoce și târzie cu grefa arterială autovenoasă mai mică de 1,5 mm. O altă problemă importantă în indicațiile pentru tratamentul chirurgical este gradul de stenoză. artere coronare. Există un dezacord în literatură cu privire la necesitatea șuntării stenozelor „limită” de 50-75%. Un număr de studii au observat o permeabilitate scăzută a șunturilor în timpul intervențiilor pe astfel de leziuni (17% conform lui Wertheimer și colab.). Conceptul de flux sanguin competitiv este cel mai adesea invocat ca motiv pentru rezultate nesatisfăcătoare: patul șuntat distal de anastomoză este alimentat cu sânge din două surse și, cu o umplere bună de-a lungul patului nativ, se creează condiții pentru reducerea fluxului sanguin prin şuntul cu tromboză ulterioară. În alte studii, o cantitate semnificativă de material nu a arătat diferențe în ceea ce privește permeabilitatea șunturilor la vasele cu stenoze critice și necritice. În literatura de specialitate există și raportări despre dependența stării șunturilor de patul vascular în care se realizează revascularizarea. De exemplu, în lucrarea lui Crosby et al. indică o permeabilitate mai slabă a șunturilor către artera circumflexă în comparație cu alte artere.

Factori care afectează starea șunturilor după intervenția chirurgicală de bypass coronarian

Astfel, între cercetători rămân dezacorduri cu privire la influența diverselor caracteristici morfologice cu condiţia şunturilor. Din punct de vedere practic, este interesant de studiat influența factorilor morfologici asupra stării șunturilor atât pe termen apropiat, cât și pe termen lung, când se produce restructurarea morfologică a șunturilor și se finalizează adaptarea la condițiile hemodinamice.

Influența permeabilității bypass-ului asupra stării patului coronarian nativ.

Datele din literatură privind impactul șunturilor de lucru asupra dinamicii aterosclerozei în canalul ocolit sunt rare și contradictorii. Printre cercetătorii implicați în studiul stării grefelor de bypass coronarian, nu există un consens cu privire la modul în care grefele bypass funcționale afectează cursul aterosclerozei în patul coronarian nativ. Există rapoarte în literatură despre impact negativșunturi funcționale pe cursul aterosclerozei în segmentele proximale de anastomoză. Deci, în lucrarea lui Carrel T. et al. s-a demonstrat că în segmentele stenotice ale arterelor coronare, ocolind cărora se asigură aportul de sânge miocardic, are loc o progresie rapidă a modificărilor aterosclerotice cu dezvoltarea ocluziei lumenului acestora. Explicația pentru aceasta se găsește în fluxul sanguin competitiv ridicat prin grefele de bypass coronarian, ceea ce duce la o reducere a fluxului sanguin prin arterele stenotice, formarea de trombi în zona plăcilor aterosclerotice și închiderea completă a lumenului vasului. În alte lucrări dedicate acestei probleme, acest punct de vedere nu este confirmat și nu este raportat despre provocarea unui curs agresiv de ateroscleroză în arterele ocolite. . Studiile de mai sus tratează problema progresiei aterosclerozei în segmente cu leziuni semnificative hemodinamic înainte de operație. În același timp, întrebarea dacă șunturile funcționale pot provoca dezvoltarea de noi plăci aterosclerotice în segmentele neafectate rămâne deschisă. În literatura modernă, nu există rapoarte privind studiul efectului șunturilor funcționale asupra apariției noilor leziuni aterosclerotice care au fost absente înainte de operația de bypass coronarian.

Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că determinarea caracteristicilor anatomice ale patului coronarian care afectează prognosticul performanței bypass-ului este la fel de importantă ca și studiul factorilor clinici de risc pentru ocluzia bypass-ului. În opinia noastră, studiul rămâne actual și astăzi următoarele întrebări: determinarea caracteristicilor morfologice ale leziunilor arterelor coronare, care afectează starea șunturilor în apropiere și perioade îndepărtate după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian; determinarea efectului permeabilității șunturilor asupra severității cursului ateroscleroza coronarianăîn segmentele afectate înainte de operație; studiul efectului permeabilității șunturilor asupra incidenței noilor modificări aterosclerotice în perioadele imediate și pe termen lung. O analiză a acestor aspecte, în opinia noastră, ar ajuta la prezicerea evoluției bolii coronariene la pacienții operați și ar aborda în mod diferențiat tratamentul pacienților cu diferite caracteristici morfologice.

Mușchiul inimii se hrănește cu oxigen, pe care îl primește de la arterele coronare care vin la el. Din cauza îngustării acestor vase, inima se confruntă cu o lipsă a acesteia și apare așa-numita boală coronariană. IBS este boala cronica, a cărei bază este o încălcare între nevoile de oxigen ale miocardului și cantitatea acestuia furnizată de vasele inimii. Cea mai frecventă cauză a îngustării prelungite a arterelor coronare este ateroscleroza în pereții acestora.

IHD este un întreg grup de boli, care, pe acest moment, este una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. În fiecare an, aproximativ 2,5 milioane de oameni mor din cauza complicațiilor sale, dintre care aproximativ treizeci la sută sunt persoane în vârstă de muncă. Dar, în ultimii ani, s-au făcut progrese semnificative în tratamentul acestuia. În plus față de terapia medicamentoasă largă (dezagreganți, statine, sortani, blocante b-adrenergice etc.), acum în Federația Rusă metodele chirurgicale sunt introduse activ. O adevărată descoperire mai devreme a fost grefarea bypass-ului coronarian. SUA este încă nu doar una dintre cele mai multe operații radicale, dar și una dintre cele mai dovedite, dovedite în practica clinică.

Prima este tehnica operației în sine. Astfel, se crede că pacienții care și-au folosit propria arteră au un risc mai mic de recidivă decât cei care și-au folosit propria venă.

Al doilea este prezența bolilor concomitente înainte de intervenția chirurgicală, complicând cursul reabilitării. Ar putea fi diabet și altele. boli endocrine, boala hipertonică, accidente vasculare cerebrale anterioare și alte boli neurologice.

Al treilea este interacțiunea dintre pacient și medic în perioada postoperatorie, care vizează prevenirea complicațiilor precoce ale CABG și stoparea progresiei aterosclerozei. Tromboembolismul este cea mai frecventă complicație a operației de bypass. arterele pulmonare, tromboză venoasă profundă, fibrilatie atrialași, mai important, infecții.

Prin urmare, pentru a readuce rapid pacientul la modul obișnuit de viață, se efectuează reabilitarea fizică, medicală și psihologică, al cărei principiu principal este respectarea etapelor. Majoritatea medicilor sunt de acord că pacienții trebuie să înceapă să se miște după operație încă din prima săptămână. Reabilitarea principală este de aproximativ două luni, inclusiv tratamentul la sanatoriu.

Reabilitare fizică: prima săptămână

În primele zile după operație, pacientul se află în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă, unde este asistat de anestezisti-resuscitatori. Durata anesteziei individuale este mai mare decât operația în sine, așa că de ceva timp dispozitivul respiră pentru pacient ventilatie artificiala plămâni (IVL). În acest moment, medicii îl folosesc pentru a monitoriza indicatori precum ritmul cardiac (FC), tensiunea arterială și pentru a înregistra o electrocardiogramă (ECG). Câteva ore mai târziu, pacientul este scos din ventilator și respiră complet singur.

Se recomandă ca pacientul să stea întins pe o parte, schimbându-și partea la fiecare câteva ore. Deja în aceeași zi, este permis să vă așezați, următoarea - ridicați-vă cu atenție din pat, faceți exerciții ușoare pentru brațe și picioare. În a treia zi, pacientul poate merge de-a lungul coridorului, dar de preferință cu o escortă. Ora recomandată pentru plimbare este de la 11 la 13 și de la 17 la 19. Ritmul de mers trebuie respectat la începutul a 60-70 de pași pe minut cu o creștere treptată, pașii pe scări ar trebui să fie cu o viteză nu mai mare de 60 de pași pe minut. În primele trei zile, poate exista o ușoară creștere a temperaturii corpului, care este o reacție normală a corpului la operație.

De asemenea, în acest moment, trebuie acordată o atenție deosebită exerciții de respirație, medicii pot prescrie aeroterapie și inhalații cu nebulizatoare cu bronhodilatatoare. Dacă chirurgii și-au folosit propria venă ca biomaterial, și mai ales un mare vena safenă veți avea nevoie de ciorapi compresivi. O astfel de lenjerie din țesătură elastică va ajuta la ameliorarea umflăturilor la nivelul piciorului inferior. Se crede că este necesar să-l porți timp de aproximativ șase săptămâni.

Reabilitare fizică: a doua-a treia săptămână

Pacientul continuă să se angajeze în activitate fizică într-un mod de economisire. Dintre metodele locale de tratament, se recomandă kinetoterapie: masajul zonei cervico-guler, magnetoterapia pe mușchi de vițel, UHF pe torace și suturi și cicatrici postoperatorii, aerofitoterapie. Indicatorii de laborator ai eficacității recuperării în acest moment vor fi nivelul de troponină din organism, creatinofosfokinază (CPK), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), protrombină și altele.

Reabilitare fizică: de la 21 de zile

De atunci, natura activității fizice a pacientului s-a schimbat. Puteți trece la antrenament de putere intensitate scăzută, precum și interval. Pentru fiecare pacient, un program de antrenament separat este prescris de un medic de terapie cu exerciții fizice sau de un antrenor certificat. Este necesar să ne concentrăm nu numai pe nivelul de fitness al pacientului, ci și pe starea cicatricilor postoperatorii. Va fi bine să începi să faci trasee de sănătate, jogging, înot, mers pe jos. Dintre disciplinele sportive, voleiul, baschetul, tenisul nu sunt recomandate pe viață.

Fizioterapia este completată de haloterapie, electroforeză medicinală(cu panangin, papaverină) pe zona cervical-guler, masaj electrostatic pe zona de operație. Durata cursului este de puțin peste o lună.

Pentru prevenirea cardiosclerozei postinfarct, este necesar să se repete acest curs de 1-2 ori pe an.

Cum să vindeci rănile deschise după o intervenție chirurgicală CABG?

Incizia principală pentru CABG se face în mijlocul toracelui. Următorul se face pe picior pentru a lua o venă (sau vene) sau pe antebraț pentru a lua o arteră. Prima dată după operație, suturile sunt tratate cu soluții antiseptice - clorhexidină, peroxid de hidrogen. Până la începutul celei de-a doua săptămâni, cusăturile pot fi îndepărtate, iar până la sfârșitul acesteia, această zonă poate fi spălată cu săpun. Vindecarea completă a sternului are loc abia după câteva luni, ceea ce la început provoacă durereîn zona de operare. Pe extremitățile inferioare pot apărea dureri arzătoare la locul venei prelevate. În procesul de restabilire a circulației sângelui, acestea trec.

După externare

Revenirea la viața normală este esențială pentru o reabilitare de succes, așa că cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Printre recomandari:

– Este permisă conducerea unui autoturism începând cu luna a doua de reabilitare

- Revenirea la muncă este posibilă într-o lună și jumătate. Dacă munca fizică grea - termenul se negociază individual cu medicul, dacă munca sedentară - mai devreme.

- Restabilirea activității sexuale este prescrisă și de medic.

Prevenirea complicațiilor bolii coronariene depinde în mare măsură de stilul de viață. Pacienții ar trebui să renunțe la fumat pentru viață, să controleze tensiunea arterială (pentru aceasta, medicii îi învață pe pacienți să o măsoare corect), greutatea și dieta.

Cura de slabire

Oricât de bine decurge operația, dacă pacientul nu urmează dieta, boala va progresa și va duce la o ocluzie vasculară mai mare. Nu numai artera coronară, care este deja afectată, se poate bloca în continuare, ci și șuntul, care poate duce la rezultat letal. Pentru a preveni acest lucru, pacientul ar trebui să limiteze aportul de grăsimi din dietă. Din alimente sunt recomandate:

- carne rosie slaba, ficat de curcan, pui, iepure

- orice fel de peste si fructe de mare

- Paine integrala pâine integrală de grâu

- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

— ulei de masline presat la rece

- legume fierte

- fructe de orice fel

– apa minerala usor carbogazoasa

Prognoza generala

După CABG, pacientul trebuie să se acorde utilizare pe termen lung medicamente individuale- statine, antiagregante plachetare, anticoagulante, b-blocante si altele. Reabilitarea pacientului nu se încheie cu o singură secție cardiochirurgicală și cardiologică. Este indicat să mergeți la un sanatoriu cardio-reumatologic în fiecare an (sejurul mediu este de o lună). De asemenea, pe baza datelor din studii mondiale recente, rezultă că durata medie a pacienților după CABG este de 17-18 ani.

Reabilitare după CABG: exerciții video

Bypass-ul coronarian (CABG) este una dintre cele mai complexe operații din chirurgia cardiovasculară, necesitând un set de măsuri de reabilitare care vizează prevenirea complicațiilor, adaptarea pacientului și recuperarea rapidă a acestuia.

Să aruncăm o privire mai atentă la de ce este importantă reabilitarea după CABG?

Operația de bypass se efectuează atunci când un vas sau un canal nu este funcțional în organism. Această metodă creează cale suplimentară ocolind zona afectată cu șunturi. Cel mai frecvent denumită manevră vase de sânge, dar operația se poate efectua pe canale tract gastrointestinalși (foarte rar) în sistemul ventricular al creierului.

În timpul șuntării vaselor de sânge, permeabilitatea arterei pentru fluxul sanguin este restabilită. Operația trebuie să fie distinsă de stentarea vasculară - în această metodă, vasul este restaurat prin implantarea unei structuri tubulare în pereții săi.

Chirurgie de bypass vascular

Când se efectuează bypass-ul?

Această intervenție chirurgicală este indicată pentru următoarele afecțiuni:

1. infarct miocardic;
2. insuficiență coronariană;
3. ischemie cardiacă;
4. angină refractară;
5. angină instabilă;
6. stenoza trunchiului arterei coronare stângi;
7. ca operație concomitentă în timpul intervențiilor chirurgicale la valvele cardiace, arterele coronare.

Grefa de bypass coronarian este prescrisă pentru insuficiența coronariană, care este baza bolii coronariene. Condiția se caracterizează prin vasele coronare(care hrănește mușchiul inimii) sunt afectați de ateroscleroză. Plăcile aterosclerotice sunt depuse pe peretele interior al arterei, pe măsură ce cresc, închid lumenul căii sanguine, ceea ce perturbă nutriția unei anumite zone a miocardului. În viitor, acest lucru poate duce la necroză - necroză tisulară cu o întrerupere completă a funcționării.

Insuficiența coronariană duce la boala coronariană. Patologia este o încălcare a activității mușchiului inimii din cauza unei scăderi accentuate a aportului de oxigen a celulelor sanguine. Boala cardiacă ischemică poate apărea în fază acută (infarct miocardic) sau cronică (angina pectorală - atacuri de durere acută în spatele sternului sau în regiunea inimii).

Care este esența operației?

Înainte de intervenție, pacientului i se prescrie coronografie (analiza stării vaselor miocardice), ecografie complexă și angiografie (scanare cu raze X a arterelor și venelor) pentru a ține cont de caracteristicile individuale ale persoanei în operația viitoare.

Coronare se efectuează sub anestezie generala. Materialul pentru șunt este de obicei locul venelor safene ale coapsei, deoarece îndepărtarea unei părți a acestui vas nu afectează funcționarea. extremitati mai joase. Venele coapsei au un diametru mare și sunt mai puțin susceptibile la modificări aterosclerotice. A doua opțiune este o secțiune a arterei radiale a mâinii nedominante a unei persoane. În practica chirurgicală se folosesc și șunturi artificiale din materiale sintetice.

Operațiune

Operația se efectuează pe inima deschisa, uneori - pe cel de bătaie, folosind sistemul de circulație artificială a sângelui, și durează 3-4 ore. Chirurgul decide cum să efectueze operația. Depinde de gradul de afectare vasculară și de posibili factori agravanți (necesitatea înlocuirii valvelor, anevrism).

De ce este atât de importantă reabilitarea după CABG?

Există mai multe motive importante pentru aceasta:

• Operația de bypass cardiac este o operație traumatică, efectuată pe pacienți (cel mai adesea vârstnici) cu sănătate precară și, prin urmare, recuperarea este dificilă.
• După grefarea bypass-ului coronarian, sunt posibile complicații, cel mai adesea - lipirea șunturilor. Aproape 90% dintre șunturi se lipesc împreună în 8-10 ani și este necesară intervenția chirurgicală repetată.
• Prezența comorbidităților la vârstnici poate reduce eficacitatea recuperării.

Recuperarea după operație este un pas important

Reabilitare după intervenția chirurgicală de bypass coronarian

Principiile de bază ale recuperării în perioada postoperatorie sunt etapizarea și continuitatea.

Primul stagiu

Durează 10-14 zile de la data intervenției chirurgicale.

La început, pacientul este pe un ventilator. Când pacientul începe să respire singur, medicul supraveghetor trebuie să se asigure că nu există congestionareîn plămâni.

Următorul eveniment este pansamentul și tratarea rănilor de pe braț sau coapsă, în funcție de unde a fost preluat materialul de șunt, și rănile sternului. În timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, sternul este incizat, care este apoi ținut împreună cu suturi metalice. Sternul este un os greu de vindecat, pe recuperare totală poate dura până la 6 luni. Pentru a asigura odihna si intarirea oaselor, se folosesc bandaje medicale speciale (corsete). Bandaj postoperator- o centura speciala din material elastic cu legaturi si elemente de fixare. Protejează cusăturile de divergențe, fixează pieptul, minimizează durerea; strângând strâns mușchii intercostali, corsetul reduce sarcina fiziologică asupra acestora și fixează organele mediastinului și toracelui.

Bandaj - o condiție prealabilă după o intervenție chirurgicală cu o disecție a sternului

Există corsete pentru bărbați și pentru femei. Atunci când alegeți un bandaj, este necesar să țineți cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Trebuie aleasă o lățime adecvată, astfel încât sutura postoperatorie să fie complet acoperită, iar circumferința corsetului să fie egală cu circumferința toracelui pacientului. Materialul bandajului trebuie să fie natural, respirabil, care eliberează umezeala și hipoalergenic. Corsetul se poartă în decubit dorsal, peste hainele pacientului. Pansamentul toracic trebuie purtat până la 4-6 luni, în unele cazuri mai mult.

Terapia medicamentosă după CABG în stadiul inițial are ca scop prevenirea consecințelor anemiei datorate pierderii de sânge și stimularea activității cardiace.

Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

• acid acetilsalicilic;
• anaprilină, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială, protejând inima slăbită după intervenție chirurgicală de stres sub acțiunea adrenalinei;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - reduce presiunea inimii datorită expansiunii vaselor de sânge, acestea acționează similar vasodilatatoarelor;
• statine (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibă formarea colesterolului și a oțelului asistenți indispensabili cu ateroscleroză, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii coronariene.

Deosebit de important reabilitare fizică bolnav. În primele zile după operație, pacientului i se permite să se ridice din pat, să se miște prin secția de spital și să facă exerciții elementare pentru brațe și picioare. După câteva zile, pacientul poate face plimbări pe coridor, însoțit de rude sau asistent medical. Apoi se atribuie gimnastică ușoară.

Plimbările cresc treptat, după o săptămână pacientul merge aproximativ 100 de metri. Starea unei persoane este neapărat notă: ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt măsurate în repaus, în timpul efortului și după odihnă. Activitatea motrică trebuie alternată cu perioade de odihnă.

Mersul moderat pe scări util. După acest tip de educație fizică, teste funcționale monitorizează starea de bine a pacientului.

Terapia este însoțită analize de laborator:

• electrocardiograme regulate;
• măsurători zilnice ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac;
• controlul componentelor sistemului de coagulare a sângelui, timpul de sângerare și coagularea;
• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei.

Faza a doua

Pacientul efectuează în mod independent un complex de exerciții de fizioterapie.

Procedurile sunt completate cu masaj terapeutic, laserterapie, magnetoterapie, efectul curenților electrici terapeutici asupra zonei inimii și cicatrici postoperatorii; electroforeză.

Controlul obligatoriu asupra stării pacientului, efectuarea de teste, teste clinice, purtarea unui bandaj - ca în prima perioadă după operația cardiacă.

A treia etapă

A treia etapă de reabilitare începe la 21-24 de zile după operație.

Pacientul este transferat la simulatoare pentru antrenament cardio. Activitatea fizică crește treptat. Alegerea regimului de exerciții și gradul de creștere a intensității depind de starea fizică a persoanei, de modul în care decurge recuperarea, de starea cicatricilor postoperatorii.

Se continuă masajul medical, se utilizează terapia cu laser, electroterapia, electroforeza medicamentelor.

Cursul durează 15-20 de zile.

Reabilitare pe biciclete de exerciții după o intervenție chirurgicală de bypass

Etapa a patra

A patra etapă de reabilitare are loc în decurs de 1-2 luni de la momentul intervenției chirurgicale.

Se recomandă efectuarea acestei etape de recuperare în sanatorie, stațiuni balneare și alte instituții stațiuni și preventive. Regimul sanatoriu vizează recuperarea rapidă a pacienților, tratamentul bolilor concomitente, îmbunătățirea calitate generală viaţă. Mergând mai departe aer proaspat, o dietă special selectată contribuie la îmbunătățirea stării, ajută la revenirea rapidă la viața activă anterioară.

Terapia fizică și antrenamentul cardio continuă pe simulatoare special selectate, se dezvoltă seturi individuale de exerciții pentru pacienți pentru ca persoanele în recuperare să le poată face acasă.

Specialiștii instituțiilor medicale efectuează o monitorizare constantă a cursului de recuperare, măsuri pentru prevenirea complicațiilor și dezvoltarea aterosclerozei, restabilirea activității funcționale a inimii și a mecanismelor sale compensatorii, consolidează rezultatele tratamentului, pregătesc pacienții pentru viața de zi cu zi și pentru viața anterioară (reabilitare psihologică, socială și de muncă).

Este important să urmați dieta: alimentele bogate în azot sunt excluse din alimentația persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală CABG; carnea, păsările și peștele sunt fierte la abur, limitați consumul carbohidrați simpli(făină și cofetărie, zahăr, miere). Se recomanda consumul mai multor fructe si legume proaspete, in special cele care contin potasiu. Ouă, lapte și lactate. Și este deosebit de important să excludem alimentele bogate în colesterol.

Reabilitarea după operația de bypass cardiac este un proces lung și laborios, cu toate acestea, implementarea treptată a recomandărilor și asistența competentă a specialiștilor readuce aproape toți pacienții după CABG la viața activă.

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor după intervenția chirurgicală de bypass coronarian și pentru a crește activitatea fizică și socială, se efectuează reabilitarea cardiologică. Include nutriție terapeutică, regim de încărcare dozată, profilactic tratament medicamentosși sfaturi de stil de viață pentru pacienți. Aceste evenimente se desfășoară acasă și în sanatorie specializate.

Citiți în acest articol

Cât de importantă este reabilitarea după operația de bypass cardiac?

După operație, manifestările bolii coronariene scad la pacienți, dar cauza apariției acesteia nu dispare. Starea peretelui vascular și nivelul grăsimilor aterogene din sânge nu se modifică. Aceasta înseamnă că rămâne un risc de îngustare a altor ramuri ale arterelor coronare și o deteriorare a stării de bine odată cu revenirea simptomelor anterioare.

Pentru a reveni pe deplin la o viață plină și pentru a nu se simți îngrijorat de riscul de a dezvolta crize vasculare, toți pacienții trebuie să parcurgă un curs complet. tratament de reabilitare. Acest lucru va ajuta la păstrare functionare normalașunt nou și împiedicați-l să se închidă.

Obiectivele reabilitării după operația de bypass vascular

Operația de bypass cardiac este o intervenție gravă interventii chirurgicale Prin urmare, activitățile de reabilitare vizează diferite aspecte ale vieții pacienților. Sarcinile principale sunt următoarele:

Obiectivele de reabilitare sunt considerate atinse dacă persoana poate reveni la stilul de viață oameni sanatosi având grijă de corpul tău.

Ce fel de reabilitare este necesară în primele zile după operație

După transferul pacientului de la unitatea de terapie intensivă într-o secție obișnuită, principalul
direcția de recuperare este normalizarea respirației și prevenirea congestiei în plămâni.

Deasupra zonei plămân pulmonar vibromasajul se efectuează cu mișcări de batere. Cât de des posibil, trebuie să schimbați poziția în pat și, după permisiunea chirurgului, să vă întindeți pe o parte.

Este important să creșteți treptat activitatea fizică. Pentru a face acest lucru, în funcție de modul în care se simt, pacienții sunt sfătuiți să stea pe un scaun, apoi să se plimbe prin secție, coridor. Cu puțin timp înainte de externare, toți pacienții ar trebui să urce în mod independent scările și să meargă în aer curat.

După sosirea acasă: când să mergi urgent la medic, vizite programate

De obicei, la externare, medicul stabileste data urmatoarei consultatii programate (in 1-3 luni) la institutie medicala unde a avut loc interventie chirurgicala. Aceasta ține cont de complexitatea și volumul șunturii, prezența patologiei la pacient, care poate complica perioada postoperatorie. În termen de două săptămâni, trebuie să vizitați medicul local pentru monitorizare preventivă.

Dacă există semne posibile complicații, atunci trebuie să contactați imediat un chirurg cardiac. Acestea includ:

• semne de inflamație a suturii postoperatorii: roșeață, durere crescută, secreții;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune crescândă;
• dificultăți de respirație;
• creștere bruscă a greutății corporale, umflare;
• atacuri de tahicardie sau întreruperi ale activității inimii;
• durere severă în piept.

Viața după operația de bypass cardiac

Pacientul trebuie să înțeleagă că operația a fost făcută pentru a normaliza treptat circulația sângelui și procesele metabolice. Acest lucru este posibil numai dacă acordați atenție stării dumneavoastră și treceți la un stil de viață sănătos: obiceiuri proaste, extensie activitate fizicași o alimentație adecvată.

Dieta pentru o inimă sănătoasă

Principalul factor în tulburările circulatorii în ischemia miocardică este excesul de colesterol în sânge. Prin urmare, este necesar să se excludă grăsimile animale și să se adauge în dietă alimente care le pot elimina din organism și pot preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Produsele interzise includ:

• carne de porc, miel, organe (creier, rinichi, plămâni), rață;
• majoritate produse de cârnați, conserve de carne, semifabricate, carne tocată gata;
• soiuri grase de brânză, brânză de vaci, smântână și smântână;
• unt, margarina, toate sosurile achizitionate;
• fast-food, chipsuri, gustări;
• produse de cofetarie, dulciuri, paine alba si produse de patiserie, foietaj;
• toate alimentele prajite.

Dieta ar trebui să fie dominată de legume, cel mai bine sub formă de salate, ierburi proaspete, fructe, preparate din peste, fructe de mare, carne de vita fiarta sau pui fara grasime. Este mai bine să pregătiți primele feluri ca vegetariene și să adăugați carne sau pește la servire. Produsele lactate ar trebui să fie alese cu conținut scăzut de grăsimi, proaspete. Băuturile din lapte fermentat de casă sunt utile. Uleiul vegetal este recomandat ca sursă de grăsime. A lui Rata de zi cu zi- 2 linguri.

O componentă foarte utilă este tărâțele din ovăz, hrișcă sau grâu. Un astfel de supliment alimentar va ajuta la normalizarea funcției intestinale, va elimina excesul de zahăr și colesterolul din organism. Pot fi adăugate începând cu o linguriță și apoi mărite la 30 g pe zi.

Pentru informații despre ce alimente este cel mai bine să mănânci după o intervenție chirurgicală pe inimă, vezi acest videoclip:

Reguli de nutriție și echilibru hidric

Alimentele dietetice trebuie să fie fracționate - alimentele se iau în porții mici de 5 - 6 ori pe zi. Între cele trei mese principale, aveți nevoie de 2 sau 3 gustări. Pentru gătit Se folosește fierbere în apă, fierbere la abur, fierbere și coacere fără ulei. Cu excesul de greutate corporală, conținutul de calorii este neapărat redus, iar o zi de post este recomandată o dată pe săptămână.

• scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;

• o nutriție îmbunătățită a mușchiului inimii.

Toate acestea medicamentele necesită monitorizare periodică cu analize de sânge, studii electrocardiografice, teste de efort. Prin urmare, utilizarea lor trebuie efectuată numai la recomandarea medicului curant. Este inacceptabil reducerea sau creșterea spontană a cursului de admitere.

Viața intimă: este posibil, cum și din ce moment

Revenirea la relații sexuale cu drepturi depline depinde de starea pacientului. De obicei, nu există contraindicații pentru contactele intime. In primele 10-14 zile dupa externare trebuie evitata activitatea fizica excesiv de intensa si trebuie alese posturi in care sa nu existe presiune pe piept.

După 3 luni, astfel de restricții sunt eliminate, iar pacientul se poate concentra doar asupra propriilor dorințe și nevoi.

Când pot merge la muncă, există restricții?

Dacă tipul de muncă implică muncă fără efort fizic, atunci puteți reveni la el la 30-45 de zile după operație. Acest lucru se aplică lucrătorilor de birou, persoanelor cu muncă intelectuală. Alți pacienți sunt sfătuiți să treacă la condiții mai blânde. În lipsa unei astfel de oportunități, este necesară fie prelungirea perioadei de reabilitare, fie supunerea unei examinări a capacității de muncă pentru a determina grupa de handicap.

Recuperare într-un sanatoriu: merită să mergi?

Cel mai scoruri de top se poate obtine daca recuperarea are loc in sanatoriile cardiologice specializate. În acest caz, pacientului i se administrează tratament complex si dieta, exercițiu fizic care nu pot fi realizate cu expertiză singure.

Marile avantaje sunt supravegherea constantă a medicilor, impactul factorilor naturali, sprijinul psihologic. Cu tratamentul la sanatoriu, este mai ușor să dobândești noi abilități utile pentru viață, să renunți la mâncare nedorită, la fumat și la consumul de alcool. Există programe speciale pentru asta.

Șansa de a călători după operație

Este permis să conduceți o mașină la o lună după operația de bypass, sub rezerva unei îmbunătățiri stabile a bunăstării.

Toate călătoriile pe distanțe lungi, în special zborurile, trebuie convenite cu medicul dumneavoastră. Nu sunt recomandate în primele 2-3 luni. Acest lucru este valabil mai ales pentru o schimbare bruscă a condițiilor climatice, a fusurilor orare, a călătoriilor în zonele montane înalte.

Înainte de o călătorie lungă de afaceri sau de o vacanță, este recomandabil să faceți un examen cardiologic.

Invaliditate după operația de bypass cardiac

O trimitere pentru o examinare medicală este emisă de un cardiolog la locul de reședință. Comisia medicală analizează documentația pacientului: extras din secție, rezultate de laborator și cercetare instrumentală, și, de asemenea, examinează pacientul, după care se poate determina un grup de dizabilități.

Cel mai adesea, după operația de bypass vascular, pacienții primesc o invaliditate temporară timp de un an, apoi este confirmată din nou sau îndepărtată. Aproximativ 7-9% din numărul total de pacienți operați au nevoie de astfel de restricții la muncă.

Care dintre pacienți poate aplica pentru un grup de dizabilități?

Primul grup este stabilit pentru pacienții care, din cauza atacurilor frecvente de angină pectorală și a manifestărilor de insuficiență cardiacă, au nevoie de ajutor extern.

Boala ischemică cu atacuri zilnice și insuficiența funcționării inimii a 1-2 clase sugerează repartizarea celui de-al doilea grup. Al doilea și al treilea grup pot funcționa, dar cu sarcini limitate. Al treilea grup este dat pentru tulburări moderate ale mușchiului inimii, care interferează cu efectuarea activităților normale de muncă.

Astfel, se poate concluziona că după operația de bypass cardiac, pacienții pot reveni la o viață plină. Rezultatul reabilitării va depinde de pacientul însuși - cât de mult poate renunța la obiceiurile proaste și își poate schimba stilul de viață.

Video util

Despre perioada de reabilitare după grefarea bypassului coronarian, vedeți acest videoclip:

Citeste si

Operația de bypass cardiac este destul de costisitoare, dar ajută la îmbunătățirea calitativă a vieții pacientului. Cum se face operația de bypass cardiac? Ce complicații pot apărea după?

Este obligatoriu să se prescrie o dietă după operația de bypass. Alimentația corectă după operația vaselor cardiace presupune o dietă anti-colesterol, datorită căreia se pot evita depozitele de colesterol. Ce poți mânca după SS?

Există dureri după stentarea ca răspuns la intervenție. Cu toate acestea, dacă inima, brațul stâng, umărul sunt udate, acesta este un motiv de îngrijorare. Deoarece după un atac de cord și stenting, acest lucru poate indica începutul unui al doilea atac de cord. De ce mai doare? Cât va dura disconfortul?