Ce este excesul de greutate și cum să vă determinați greutatea normală. Excesul de greutate și obezitatea: definiție, diagnostic, tratament, prevenire

Acest articol a fost scris la cererea pacienților mei care sunt supraponderali și obezi, pentru ca ei și alte persoane interesate să înțeleagă mai bine aceste probleme.

La redactarea articolului, am folosit materiale din articole postate pe internet pe diverse site-uri, în special, de pe Wikipedia, din cartea lui Mikhail Ginzburg „Cum să învingi excesul de greutate”, din articolul Elenei Alexandrova „Băile de sodă! De ce sunt, ce sunt. rezultatele, recomandări.”, din Fișa OMS nr. 311, martie 2013, „Obezitate și supraponderalitate”, de la Prof. experienta personala medic - reflexolog.

Supraponderal, obezitatea, este o boală cronică asociată cu procese metabolice afectate din organism, a cărei manifestare principală este acumularea de grăsime în organism.

Potrivit statisticilor, în 2008, 1,4 miliarde de adulți în vârstă de 20 de ani și peste erau supraponderali. Excesul de greutate și obezitatea sunt al cincilea factor de risc de deces în lume. 208 milioane de adulți mor în fiecare an ca urmare a greutate excesiva si obezitatea. În țările CSI, până la 55% din populație este supraponderală și obeză.

Deci: excesul de greutate și obezitatea sunt definite ca depozite anormale și excesive de grăsime care sunt dăunătoare sănătății.

Dacă IMC este 18,5 - 24,5 kg/mp. m este norma.
IMC 25 - 35 kg / mp. m - obezitate 1 grad.
IMC 35 - 40 kg / mp. m - obezitate de gradul 2.
IMC 40 - 50 kg/mp. m - obezitate 3 grade.
IMC peste 50 kg/mp. m - obezitate 4 grade.

dau un exemplu. O persoană are o greutate de 90 kg și o înălțime de 1,75 m. IMC-ul său este calculat după cum urmează: 90 kg / 1,75 m x 1,75 m \u003d 29,4 kg / mp. Aceasta corespunde obezității 1 grad.

Există 8 motive principale pentru creșterea kilogramelor în plus.

Una dintre cauzele hiperfagiei este o reacție la stres. La 30% dintre oameni, cu entuziasm și anxietate, apetitul crește brusc, mai des la persoanele obeze. Când o persoană este îngrijorată, se îngrașă în plus din cauza apetitului crescut.

Există și o poftă de carbohidrați pentru stres, atunci când vrei dulciuri și o persoană consumă o cantitate mare de alimente dulci, cu amidon. Poate fi, de asemenea, cauza excesului de greutate.

Dulce în acest caz joacă rolul unui drog. Odată cu respingerea dulciurilor, se dezvoltă o afecțiune dureroasă, depresie și, uneori, agresivitatea se poate manifesta. Creșterea apetitului este un factor de risc, dar nu întotdeauna cauza supraponderală.

2. Hipodinamie, activitate fizică insuficientă. În acest caz, aportul de energie din alimente depășește cheltuielile acesteia. Organismul stochează energia nefolosită pentru viitor sub formă de grăsime corporală, care poate fi folosită la nevoie.

La bătrânețe, consumul de energie al unei persoane scade. Scade metabolismul bazal, adica consumul de energie pentru principal funcții vitaleîn repaus - respirație, activitate cardiacă, activitatea ficatului, rinichilor, intestinelor, mușchilor. Pe acest fond, apar supraponderalitatea și obezitatea.

3. Încălcarea producției de hormoni - echilibru hormonal.

functie insuficienta glanda tiroida– hipotiroidism duce la o încetinire a proceselor metabolice din organism, inclusiv metabolismul grăsimilor, descompunerea grăsimilor este perturbată, apar obezitatea, apatia, letargia și somnolența. Țesut adipos cu hipotiroidism, este distribuit uniform.

Hipotiroidismul este asociat cu un aport insuficient de iod în organism și cu o sinteza afectată a hormonilor tiroidieni tiroxina și triiodotironina. Puteți stimula activitatea glandei tiroide prin includerea alimentelor cu continut ridicat iod: pește de mare, moluște de mare, kale de mare.

Hipotiroidismul poate apărea la femei după sarcină și naștere.

Hormonul de creștere este produs în mod activ în corpul tinerilor hormon de creștere care se sintetizează în glanda pituitară. Acest hormon folosește grăsime, ajută la menținerea unui bun forma fizica. După 30 de ani, sinteza somatotropinei scade, iar până la vârsta de 50 de ani, producția acesteia se oprește complet.

Pentru a restabili sinteza somatotropinei, este necesar să dormi suficient; în timpul odihnei nocturne, sinteza hormonului de creștere crește de câteva ori, mai ales în primele 2 ore de somn. Puteți stimula sinteza hormonului de creștere luând aminoacizii ornitină și arginină, precum și vitaminele B și C în combinație cu potasiu, magneziu și calciu. Cursurile în sala de sport cu greutăți vor contribui la dezvoltarea unei doze duble de hormon pe timp de noapte.

injecții cu hormon de creștere oameni sanatosiîn scopul slăbirii sunt contraindicate, deoarece contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat și a tumorilor maligne.

Boala neuroendocrină severă poate contribui la creșterea în greutate boala Itsenko-Cushing, care se bazează pe o încălcare a mecanismelor de reglementare care controlează sistemul hipotalamic - hipofizar - suprarenal. Glandele suprarenale produc o cantitate mare de hormoni - corticosteroizi.

Hipotalamusul activează producția de hormon adrenocorticotrop (ACTH) în glanda pituitară. ACTH face ca glandele suprarenale să producă exces de corticosteroizi.

Un exces de corticosteroizi perturbă toate procesele metabolice din organism. În acest caz, se dezvoltă obezitatea. Grăsimea se depune pe umeri, abdomen, față, sâni și spate. Corpul devine gras, iar bratele si picioarele devin subtiri. Fața devine în formă de lună, rotundă, obrajii sunt roșii. Pe piele apar dungi roz-violet sau violet - striuri. Pe corp - creșterea excesivă a părului (femeilor le cresc mustață și barbă).

Boala apare după traumatisme, infecții ale creierului, la femei poate fi după naștere. Acest tip de obezitate se poate dezvolta ca urmare a tratament pe termen lung corticosteroizi, cum ar fi artrita reumatoida, astm bronsic.

Sindromul Itsenko-Cushing nu diferă în semne de boală. Apare cu tumori ale glandei suprarenale sau tumori ale diferitelor organe (bronhii, timus, pancreas, ficat).

Hiperinsulinism. Tumora benignă a pancreasului - secretă insulinomul Cantitate in exces insulina, care scade nivelul de zahar din sange, te face sa te simti foame si duce la supraalimentare. Insulina inhibă, de asemenea, descompunerea grăsimilor și face dietele ineficiente. Obezitatea progresivă este unul dintre simptomele insulinomului.

După 40 de ani printre femeiÎNCEPE modificari hormonale, pregătirea unei femei pentru menopauză. Cantitatea de hormoni estrogeni produși de ovare scade, iar grăsimea corporală crește.

În acest caz, ei pot ajuta preparate homeopate- fitohormoni, au mai putine contraindicatii si efecte secundare. Puteți adăuga pur și simplu alimente bogate în hormoni vegetali în dieta dvs., cum ar fi boabele de soia sau polen de flori.

Dar creșterea în greutate se poate datora boala grava ovarele - polichistic. Aceasta produce în ovar tumoră benignă- chist. Pe lângă creșterea în greutate, la Apar eșecurile ciclului menstrual polichistic, creșterea părului facial, acneea.

La bărbați un factor important mentinerea si progresia obezitatii este nivel scăzut testosteron.

Produs de glanda pituitară prolactina reduce concentratia hormonilor sexuali (estrogen la femei si testosteron la barbati). în care metabolismul bazal încetinește și se stimulează tranziția carbohidraților în grăsimi, se dezvoltă obezitatea.

Sindromul hiperandrogen la femei. Androgeni - hormonii sexuali masculini se găsesc și la femei. Ele sunt produse în glandele suprarenale. Un exces al acestor hormoni la femei le duce la obezitate. Acest lucru poate fi cu tumori ale ovarelor, glandelor suprarenale, din cauza dereglării centralei. sistem nervos dupa infectii si intoxicatii.

4. Încălcarea tractului gastrointestinal.

Microflora intestinală benefică contribuie la descompunerea și absorbția completă nutrienți venind cu mâncare. Dacă echilibrul microflorei intestinale este perturbat în timpul disbacteriozei, candidozei, se formează o cantitate mare de toxine dăunătoare organismului - produse ale digestiei incomplete a alimentelor.

Toxinele pătrund în organism cu alimente (alimente, băuturi), prin respirație (gaze de eșapament etc.), prin piele (contact cu produse chimice de uz casnic, cu culori). Toate acestea se acumulează în organism, inclusiv în țesutul adipos. .

Țesutul adipos stochează toxine. Creșterea cantității de toxine crește cantitatea de țesut adipos.

Activitatea sistemului imunitar, hormonal, nervos, cardiovascular, digestiv, urinar sistemele excretoare dezvolta boli cronice.

Pentru a curăța organismul de toxine și toxine, multe popoare din lume folosesc posturile religioase. Acesta este cel mai simplu mod de a obține curățarea corpului. Postul stimulează procesele de curățare din organism, procesele metabolice se îmbunătățesc, kilogramele în plus dispar, oamenii slăbesc.

5. Încălcarea apei-sare (metabolismul mineral) și acumularea de lichid în organism.

Motivul este o încălcare a sistemelor excretoare ale corpului: rinichi, piele. Corpul uman este 70-80% apă. Mâncând un numar mare sarea, zahărul, carnea afumată, alimentele condimentate duce la deshidratarea celulelor corpului. Pentru a menține constanta mediului intern - homeostazia, organismul include mecanisme de protecție pentru acumularea apei, în timp ce eliberarea acesteia este redusă.

Locul de acumulare a apei în organism este țesutul adipos al țesutului subcutanat și omentul din cavitatea abdominală, iar acest lucru crește greutatea corpului uman. Așa se manifestă proprietățile hidrofile ale țesutului adipos.

După o baie sau un efort fizic care a provocat transpirație abundentă, se slăbește unul până la trei kilograme.

Pentru a evita acumularea de apă în exces în organism, trebuie să:

A. Limitați consumul de sare, provoacă retenție de lichide.

B. Limitați aportul de zahăr, acesta provoacă creșterea setei.

B. Reduce consumul de grasimi, atrag apa.

D. Folosiți doar apă curată, spăla corpul fără să zăboviți, produsele de catabolism ies cu ea - are loc descompunerea grăsimilor, pierderea în greutate.

D. Creșterea consumului de alimente care conțin potasiu Ajută la eliminarea lichidului din organism.

Există mult potasiu în astfel de produse: produse din carne, multe cereale, cartofi jachete, tărâțe de grâu, Mazare verde si fasole, germeni de grau, in morcovi, dovleac, sfecla, ridichi, ardei, varza, castraveti, avocado, verdeata, si mai ales mult in patrunjel si spanac.

E. Eliminați sau limitați semnificativ consumul de alcool, acesta reține lichidul în organism.

6. Deficiență în organism oligoelemente importante si minerale.

Procesele biochimice din organism au loc numai în prezența enzimelor - catalizatori reacții chimice. Dar enzimele acționează în prezența activatorilor - coenzime. Activatorii sunt molecule ale anumitor oligoelemente și minerale. Ele sunt „cheile” care încep activitatea enzimelor.

Luați în considerare oligoelementele implicate în metabolismul grăsimilor și prevenirea creșterii în greutate și a obezității.

Magneziu- imbunatateste digestia, promoveaza utilizarea grasimilor si promovarea alimentelor prin intestine. Magneziul previne manifestarea genelor responsabile de obezitate. Reduce senzația de foame, pericolul de a mânca în exces, reduce tensiunea de la stres, scutește organismul de nevoia de a stoca substanțe pentru utilizare ulterioară.

Se găsește în legume verzi (spanac, castraveți), leguminoase, nuci, cereale integrale, boabe de grâu încolțit, pește (codul, crap, halibut), fructe de mare (creveți, alge marine).

Zinc- participă la activitatea a peste 20 de enzime, este o componentă structurală a hormonului pancreatic - insulina. Normalizează metabolismul grăsimilor, crește intensitatea defalcării grăsimilor și previne ficatul gras. Cea mai mare nevoie de zinc în perioada de creștere intensivă și pubertate în copilărie și adolescență.

Se gaseste in produse din carne, orez neslefuit, ciuperci, stridii, fructe de mare, oua, drojdie, seminte de floarea soarelui, mere, produse de patiserie, legume.

Mangan- participă la sinteza vitaminelor B și hormonilor, previne ficatul gras și promovează descompunerea grăsimilor în organism, normalizează metabolismul lipidelor, previne dezvoltarea obezității.

Se gaseste in carne, peste, fructe de mare, leguminoase, cereale.

Crom- participă la metabolismul carbohidraților, reduce necesarul de insulină al organismului. Lipsa cromului duce la obezitate, retenție de lichide în țesuturi și creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului de glucoză din sânge, creșterea trigliceridelor și a colesterolului în sânge și dezvoltarea aterosclerozei.

Cromul se găsește în pâinea integrală, cerealele din cereale naturale (hrișcă, orez brun, ovăz, mei), inimă, ficat, rinichi de animale și păsări, pește și fructe de mare, în gălbenușuri. ouă de găină, Miere, nuci de pin, ciuperci, zahăr brun, sfeclă, ridichi, piersici, bere și drojdie de bere, vin roșu sec.

Molibden- favorizeaza metabolismul carbohidratilor si grasimilor, previne obezitatea.

Se găsește în aronia, leguminoase, ficat, rinichi, cereale integrale, legume cu frunze de culoare verde închis și mere.

7. Factorul ereditar.

Fiecare persoană are o tendință ereditară de a fi supraponderal, unul dintre ai cărui părinți este supraponderal. În același timp, o persoană se recuperează cu nutriția medie obișnuită. Cu toate acestea, obezitatea în sine nu este moștenită, ci o tendință către aceasta. În același timp, o persoană poate avea o greutate complet normală și să nu fie plină.

8. Compoziția calitativă a alimentelor este importantă în dezvoltarea excesului de greutate și a obezității.

Alimentele constă din proteine, grăsimi, carbohidrați și minerale. Toate aceste componente, atunci când sunt defalcate în organism, oferă organismului energia de care are nevoie.

Carbohidrații sunt cei mai ușor de descompus (oxidați) în organism. Ele furnizează energie celulelor organelor și țesuturilor. Mulți oameni cunosc senzația de căldură după o masă copioasă. Se descompune, arde carbohidrații.

În viața de zi cu zi, apetitul și aportul alimentar al unei persoane sunt legate de conținutul de glucoză din sânge și de glicogen din ficat. Când nivelul glucozei din sânge scade, apare foamea, când crește, apare o senzație de sațietate. Dacă mănânci dulciuri cu 20 de minute înainte de masă, pofta de mâncare va scădea și va apărea o senzație de sațietate.

S-a stabilit experimental că organismul uman în condiții normale nu folosește carbohidrați pentru a construi și acumula grăsimi. Aportul de carbohidrați este strict controlat de organism. Acest lucru reduce probabilitatea ca aceștia să mănânce în exces.

Aportul de grăsimi de către organism nu este reglementat. Cercetările au descoperit că, cu cât o persoană mănâncă mai multe grăsimi, cu atât este mai probabil să fie supraponderală.

Relația dintre abuzul de grăsimi și kilogramele în plus este mult mai puternică decât relația dintre excesul de greutate și abuzul de făină și dulciuri.

De asemenea, s-a stabilit că prezența grăsimilor în alimente nu reduce aportul de alți nutrienți, nu reduce pofta de mâncare, nu crește senzația de sațietate.

Excesul de grăsime din alimente contribuie la depunerea acesteia în țesutul adipos. Corpul uman este o capcană ideală pentru grăsime dacă este multă în alimente sau dacă nu este multă, dar organismul nu poate face față oxidării acesteia. În aceste cazuri, acumularea de creștere în greutate din cauza grăsimii este inevitabilă. Dacă o persoană nu vrea să se îmbunătățească, atunci trebuie să mănânci mai puține grăsimi.

Capacitatea de a arde grăsimi scade odată cu vârsta. Principalul țesut în care se ard grăsimea este mușchiul. Cu mobilitate limitată și activitate fizică, capacitatea mușchilor de a oxida grăsimea scade brusc. Acesta este motivul creșterii în greutate la sportivii care au renunțat la sport și antrenament și la persoanele în vârstă care au redus activitatea fizică.

Boli cauzate de excesul de greutate.

Ateroscleroza- încălcarea metabolismului colesterolului, hipercolesterolemie, depunerea de grăsimi și colesterol pe pereții arterelor. La persoanele obeze apare în 65% din cazuri.

Ischemie cardiacă.În 50% din cazuri, îngustarea arterelor cardiace duce la angina pectorală - atacuri însoțite de apăsare, dureri de strângere în regiunea inimii, tulburări de ritm cardiac, care pot duce la infarct miocardic.

Infarctele miocardice se dezvoltă la persoanele obeze de 4 până la 5 ori mai des decât la persoanele cu greutate normală.

Boala hipertonică- la persoanele obeze pe locul 3.

Diabet- duce la afectarea rinichilor și dezvoltarea insuficienței acestora, la orbire, la afectarea vaselor extremităților și la dezvoltarea gangrenei.

colecistita si colelitiaza. Persoanele obeze dezvoltă adesea calculi biliari și litiază la nivelul căilor biliare. Și după operații la tractul biliar și la vezica biliară, apar adesea complicații și mai des apar decese.

Gută- o încălcare a excreției de săruri din organism acid uric este un produs al metabolismului azotului. Aceste săruri sunt depuse în țesuturile corpului în zona tendoanelor, articulațiilor sub formă de noduri dureroase - tofi și perturbă funcția articulațiilor.

Osteocondroza- distrugerea si subtierea cartilajelor intercostale si intervertebrale cu lezarea nervilor intervertebrali. La oameni grasi din cauza sarcina crescuta pe coloana vertebrală este mult mai frecventă decât la persoanele cu greutate normală.

Schimb – poliartrita distrofică- se dezvoltă la persoanele supraponderale mai des decât la persoanele cu greutate normală. Articulațiile sunt deformate din cauza creșterii țesutului cartilajului. Funcția articulațiilor este afectată din cauza limitării mobilității și a durerii lor.

Tumori maligne. Persoanele obeze dezvoltă în principal cancere de rinichi, plămâni, intestin gros, glandele mamare și zona genitală feminină. Dezvoltarea tumorilor este facilitată de alimente grase, inactivitate și o încălcare a producției de hormoni sexuali.

Încălcări ale ciclului ovariano-menstrual și infertilitate la femeile foarte obeze. Se dezvoltă tulburări de ciclu sângerare menstruală, infertilitate. Țesutul adipos interferează cu procesele metabolice ale hormonilor sexuali. La femei, părul crește pe față și pe trunchi - hirsutism. Acest lucru se datorează unei creșteri a producției de hormon sexual masculin de către glandele suprarenale.

La bărbați, din cauza obezității, cantitatea de hormon masculin testosteron scade. Scăderi dorința sexuală, se dezvoltă impotență, cresc glandele mamare.

Principalele metode de tratare a excesului de greutate și a obezității.

1. Dieta cu un continut ridicat de fibre, vitamine si alte componente biologic active (cereale, cereale integrale, legume, fructe, nuci, ierburi) si limitand utilizarea carbohidratilor usor digerabili de organism (zahar, dulciuri, produse de patiserie, panificatie si paste din premium). făină).

Dieta pentru obezitate trebuie prescrisă strict individual, pe baza caracteristicilor proceselor metabolice din organism și a motivelor care au condus la diagnosticarea obezității.

Dieta ar trebui să promoveze o scădere lină în greutate, in caz contrar pierdere dramatică în greutate cu siguranță va dăuna organismului. Ar trebui să fie sigur, nu ar trebui să ducă la tulburări metabolice, deficit de nutrienti, oligoelemente, vitamine, imunitate redusa, tulburari ale sistemului digestiv, sistemului nervos, epuizare vitalitate organism.

Dieta ar trebui să fie prescrisă de medicul curant, de preferință un nutriționist, pe baza datelor de diagnostic, să fie un important parte integrantă tratarea obezității și contribuie la sănătatea generală a organismului.

2. Exerciții fizice regulate, manifestare a activității fizice(60 de minute pe zi pentru copii, 150 de minute pe săptămână pentru adulți). Efectiv plimbări zilnice sau jogging până la 5 km. Un set de exerciții pentru tratamentul supraponderalității și obezității este cel mai bine convenit cu un specialist în medicina sportivă. Un set de exerciții trebuie să fie individual pentru fiecare persoană și să țină cont de vârsta și starea sa de sănătate.

3. Medicamentele farmaceutice pentru tratarea obezității sunt utilizate atunci când dieta și exercițiile fizice eșuează.

Medicamentele pentru tratamentul obezității ar trebui să aibă următorul mecanism de acțiune:
- suprima pofta de mancare;
- creste metabolismul in organism;
- afectează capacitatea organismului de a absorbi anumiți nutrienți din alimente;
- Suprima digestia si reduce absorbtia caloriilor.

Să aruncăm o privire la câteva medicamente.

Orlistat- reduce absorbtia grasimilor in intestine datorita suprimarii actiunii enzimei pancreatice - lipaza. Poate provoca scaune de grăsime frecvente (steatoree), dar dacă conținutul de grăsimi din dietă este redus, aceste simptome vor dispărea.

Sibutramină (Meridia, Lindaksa, Thalia, Reduxin)- antidepresiv, anorexic, regleaza pofta de mancare, reduce dorinta de a manca. Poate provoca hipertensiune arterială, gură uscată, constipație, durere de cap, iritabilitate, insomnie.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)- Dezvoltat recent. Antagonist al receptorilor care au un efect central asupra creierului, reduc apetitul. Afectează termoreglarea, crește consumul de energie, are loc pierderea în greutate, elimină rezistența la insulină și lipidele (grăsimi, colesterol) din sânge.

Metformină- folosit pentru tratarea diabetului de tip 2 și este capabil să slăbească în același timp.

Exenamidă (Byetta)- intarzie golirea gastrica si favorizeaza senzatia de satietate. Byetta este utilizat pentru a trata diabetul de tip 2 și poate reduce semnificativ greutatea. Provoacă greață la unii pacienți.

Pramlintid (Simlin)- un analog al hormonului intestinal amilina, produs la mese, intarzie golirea gastrica, provoaca senzatie de satietate.

Medicamentele pentru tratamentul excesului de greutate și obezității trebuie prescrise de un medic!

4. Tratamentul chirurgical al obezitatii.În prezent, operațiunile de combatere a obezității se efectuează laparoscopic fără incizie prin puncție sub controlul sistemului optic al laparoscopului. Toate aceste operațiuni reduc fluxul de alimente în stomac și intestine, promovează sațietatea rapidă, elimină foamea.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al obezității apar cu un IMC peste 40 kg/mp. Cu toate acestea, dacă pacientul are probleme precum diabetul de tip 2, boala hipertonică, varice vene și boli ale articulațiilor picioarelor, indicațiile apar cu un IMC de 35 kg / mp.

Operatiile precum liposuctia si abdominoplastia nu sunt menite sa combata obezitatea, ci sa corecteze defectele cosmetice locale.Dupa liposuctie, cantitatea de grasime si greutatea corporala sunt putin reduse, dar o astfel de operatie este inutila pentru sanatate. Nu grăsimea subcutanată dăunează sănătății, ci grăsimea viscerală, situată în epiploon și în jurul organelor interne din cavitatea abdominală.

5. Bai terapeutice pentru slabit.

A. Băi de sodă.

Dacă faci o baie cu dizolvat în ea bicarbonat de sodiu, atunci puteți pierde până la 2 kilograme într-o singură procedură. Pentru a obține cel mai bun efect, băile de sodă trebuie luate în cure de 10 proceduri la două zile. Durata procedurii este de 20-25 de minute.

150 - 200 de litri de apă fierbinte cu o temperatură de 37 - 39 de grade trebuie luate în baie și trebuie adăugate 200 - 300 de grame de bicarbonat de sodiu. Și puteți adăuga până la 300 de grame la baie sare de mare(vândut în farmacii) pentru un efect mai mare.

O baie de sifon nu numai că reduce greutatea, dar și relaxează bine corpul, vă permite să aruncați energia negativă acumulată în timpul zilei. În timpul băii, sistemul limfatic începe să funcționeze activ și este curățat. Băile de sodă sunt indicate pentru dermatită, seboree, eczeme uscate, infecții fungice ale pielii.

Dacă o persoană vrea să scape de impact radiatii radioactive, atunci sarea de mare nu trebuie adăugată în baie.

După ce ați făcut o baie de sifon, nu trebuie să vă spălați cu apă. Înfășoară-te într-un prosop sau pătură și intră în pat. Este mai bine să faceți aceste băi seara înainte de a merge la culcare.

Mai sunt și altele băi terapeutice, ale căror rețete sunt simple, dar rezultatul va fi evident prima dată.
B. Baia Cleopatrei. Se fierbe un litru de lapte și se adaugă aproximativ 100 de grame de miere. Faceți un scrub cu 150 de grame de smântână și 150 de grame de sare de mare. Frecați cu un amestec de sare, țineți-l pe corp timp de 10-15 minute, clătiți. Adăugați lapte cu miere într-o baie fierbinte. Faceți o baie timp de 20-25 de minute. Această procedură, pe lângă pierderea în greutate, întinerește pielea și îi conferă elasticitate.

B. Baie cu muştar.
Se diluează 1 pahar de muștar cu apă caldă până la consistența aluatului și se toarnă în baie. Faceți o baie caldă timp de cel mult 10 minute, apoi faceți un duș cald și înfășurați-vă într-o pătură timp de o jumătate de oră.
G. Baia Hollywood.
Bateți un ou și o jumătate de pahar de gel de duș cu un tel, adăugați 1 linguriță de vanilină în amestec. Turnați totul împreună într-o baie caldă. Se toarnă încet sub jet de apă. Baia, pe lângă pierderea în greutate, îmbunătățește procesele metabolice din organism.
E. Cadă din floare de tei.
Preparați colecția de var (poate fi în pungi) și lăsați-l să se infuzeze timp de 40 de minute, apoi adăugați-l în baie. Faceți o baie timp de cel mult 20 de minute.
E. Baia de tarate.
Preparați 1 kilogram de tărâțe în 2 litri de lapte cu adăugarea a 1 lingură de miere. Se toarnă amestecul rezultat în baie. Această baie este considerată una dintre cele mai bune băi de întinerire. Ei bine împrospătează și strânge pielea. Faceți o baie timp de cel mult 30 de minute.
Y. Baie de conifere.
Se dizolvă în apă turnată în baie 50 - 70 de grame de pulbere de conifere. Baia este bună pentru tonifiere. Puteți face o astfel de baie timp de 15 - 20 de minute.
G. Băi de terebentină.
Aceste băi se prepară pe bază de emulsii pt băi de terebentină care sunt vândute în farmacii. Persoanele cu ridicate tensiune arteriala se recomandă băi pe bază de terebentină galbenă. Dacă presiunea este normală sau scăzută, se recomandă băi pe bază de terebentină albă. Astfel de băi, pe lângă pierderea în greutate, măresc elasticitatea pielii, cresc imunitatea. Procedura de pregătire a băii poate fi văzută pe instrucțiunile furnizate împreună cu emulsia pentru băi de terebentină.
7. Reflexologia poate ajuta eficient cu excesul de greutate și obezitate.

Medicii – reflexologii folosesc pentru aceasta: acupunctura, magnetoreflexoterapie, termoreflexoterapie, reflexoterapie laser, farmacoflexoterapie, reflexoterapie cu semințe.

Aceste tehnici vă permit să armonizați, adică să restabiliți sistemul energetic al corpului pacientului și să reduceți greutatea acestuia, precum și să ofere efect terapeutic boli asociate cu obezitatea: diabet zaharat, hipertensiune arteriala, dureri la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale, membrelor inferioare, îmbunătățesc activitatea sistemului cardiovascular, digestiv și excretor al corpului, îmbunătățesc imunitatea.

Acasă, puteți influența punctele de corespondență glanda pituitară, buric, esofag, stomac, intestin subțire. Ar trebui să găsiți aceste puncte, să le marcați cu un pix verde.

Aceste puncte trebuie bine masate până când apare căldură în ele.

Stimularea acestor puncte poate fi efectuată în sistem standard corespondențe pe mână și în sistemul „insectă” pe orice deget. (Vezi imagini.)

Pe punctele de corespondență cu glanda pituitară și buricul, este necesar să se pună boabe de hrișcă fiecare și să se fixeze boabele cu o bandă pentru o zi.

Boabele trebuie să aibă o coajă intactă; hrișca nu este potrivită pentru gătirea terciului.

De îndată ce există dorința de a mânca ceva gustos, apăsați boabele intens de mai multe ori, dorința va slăbi și va trece.

Puneți crenguța plantei pe esofag și zona de corespondență a stomacului, astfel încât direcția de creștere a plantei să fie opusă mișcării naturale a alimentelor prin esofag.
Puteți pune, de asemenea, semințe, de exemplu, semințe de măr, atașându-le cu o ghips de punctele de corespondență ale gurii, esofagului, „intrarea” în stomac. Fluxul de energie al semințelor trebuie direcționat împotriva mișcării alimentelor. Vezi poze.

Scăderea în greutate va fi ajutată de semințe situate într-un lanț de-a lungul proiecției intestinului gros, astfel încât fluxul lor energetic să coincidă cu direcția de mișcare a conținutului intestinal.

În concluzie, vreau să spun că tratamentul excesului de greutate și obezității necesită perseverență, perseverență, reținere în a lua anumite alimente, activitate fizică suficientă, renunțarea la obiceiurile proaste și consumul de alcool. Tratamentul trebuie convenit cu medicul!

Obezitatea este o boală cronică caracterizată printr-o creștere a greutății corporale din cauza acumulării excesive de țesut adipos. Obezi la orice vârstă. Aceasta duce la o creștere a mortalității, precum și la o creștere a ratelor bolilor generale.

În lumea civilizată, această boală devine o epidemie. Consecințele negative ale obezității nu mai sunt o problemă individuală. Ele dăunează societății, economiei și demografiei.

Cauzele supraponderalei

În apariția și dezvoltarea obezității, rolul principal revine următorilor factori:

• ereditate;
• demografie (vârstă, sex, grup etnic);
• bunăstarea socio-economică a societății (nivel de educație, apartenență profesională, stare civilă);
• aspectul psihologic;
• stilul de viață și comportamentul (nutriție, activitate fizica alcool, fumat, stres).

Principalele sunt încălcări ale normelor nutriționale, utilizarea alimente graseși lipsa de activitate fizică. Schimbările stilului de viață joacă un rol important omul modern, activitatea sa fizică redusă, care nu corespunde cu numărul de calorii consumate. Excesul este depozitat sub formă de grăsime.

Există și alte cauze ale obezității:

• consumul excesiv de alimente cu carbohidrați;
• încălcarea sistemului endocrin;
• inadecvat sau nu somn bun;
• afectarea creierului (zone responsabile de comportamentul alimentar);
• unele medicamente (hormonale și psihotrope).

Foarte des motivele sunt psihologice. Mulți încep să mănânce mai mult atunci când sunt stresați sau entuziasmați. Proasta dispoziție, tristețea și instabilitatea familiei necesită, de asemenea, emoții pozitive, pe care o persoană încearcă să le compenseze cu mâncare. Obiceiul de a mânca în fața televizorului duce la supraalimentare.

Odată cu vârsta, riscul de creștere în greutate crește. Acest lucru este cauzat de dezechilibre hormonale, creier și organe interne legate de vârstă.

Definirea tipurilor de obezitate

Există mai multe moduri de a clasifica supraponderalitatea. poate fi definit:

• după indicele de masă corporală (IMC) - pentru a-l găsi, trebuie să împărțiți greutatea corporală în kilograme la înălțimea în metri pătrați;
• privind localizarea depozitelor de grăsime;
• după mecanismul de apariţie şi cauze.

Indicele de masă corporală și caracteristicile acestuia

Este ușor să determinați indicatorul folosind această formulă. În funcție de rezultat, se disting mai multe tipuri de obezitate - tipuri:

• scăzut - indicele este mai mic de 18,5. Se caracterizează prin lipsa greutății corporale și probabilitatea apariției unor patologii în organism;
• mediu - indicele se încadrează în intervalul 18,5–24,9. Greutate corporală ideală, mortalitate minimă și boală;
• ridicat - indice 25,0–29,9. Pre-obezitate. Depășirea normei de greutate corporală;
• IMC ridicat - de la 30,0 la 34,9 (1 grad de obezitate);
• foarte mare - indice 35,0–39,9 ();
• excesiv de mare - de la 40 și peste (3 și 4 grade de obezitate).

Dacă IMC este peste 30, atunci consecințele obezității devin amenințătoare pentru sănătate și viață. Necesar interventie medicala: examinare si tratament conform unui program individual.

Localizarea grăsimii corporale

Această clasificare ia în considerare caracteristici anatomice organism. Pe această bază, se determină următoarele tipuri de obezitate:

• (android, superior sau masculin) - grăsimea se acumulează în jumătatea superioară a corpului, pe stomac. Mai tipic bărbaților. Cel mai vedere periculoasă obezitate: risc de hipertensiune arterială, diabet, accident vascular cerebral, infarct. Figura are forma unui măr;
• inferior (gineoid, femuro-fesier). Figura este o para. Tipul de obezitate ginoidă se găsește în principal la femei. Sufer articulații, coloana vertebrală, vene;
• mixt (intermediar) - grăsimea corporală este distribuită uniform pe tot corpul.

Mecanismul de origine

Obezitatea caracterizează un set de motive care au provocat apariția bolii:

• primar (alimentar, sau simplu) - un exces de calorii in alimentatie la costuri energetice reduse. Carbohidrați și alimente de origine animală, mese rare cu supraalimentare, gustări pe timp de noapte. Genetica joacă un rol important. Iar hipodinamia reduce capacitatea de a descompune grăsimile;
• secundar (simptomatic sau) – asociat cu grav sindroame ereditareși boli: pot exista tumori cerebrale, boli sistemice, traumatisme infecțioase, mentale, cranio-cerebrale;
• endocrin - disfuncție a glandelor endocrine: hipotiroidism, hiperinsulinism, hipogonadism.

Cu obezitatea hipotalamica, apetitul este crescut, mai ales dupa cina, noaptea, setea este chinuita. La femei, apar infertilitate, creșterea creșterii părului și tulburările ciclului. La bărbați - o încălcare a potenței.

Cauzele obezității feminine

Femeile au de obicei obezitate de tip ginoid. Hormonul feminin estrogen este motivul pentru care grăsimea se depune în coapse și picioarele inferioare. Pe de o parte, servește ca un mecanism pentru a proteja organismul de foame. Pe de altă parte, servește la protejarea fătului și la furnizarea energiei organismului în timpul nașterii și alăptării. Prin urmare, la început fața, brațele, pieptul, stomacul pierd în greutate și numai după aceea - Partea de jos corp.

Există următoarele cauze ale obezității la femei:

• predispozitie genetica;
• hipodinamie;
• excesul de acizi grași saturați în dietă.

Oamenii de știință au demonstrat că există o genă responsabilă pentru acumularea de grăsime în exces în organism. In timpuri stravechi excesul de grăsime a servit la protejarea împotriva foametei și a schimbărilor meteorologice. Odată cu evoluția, necesitatea acestui lucru a dispărut, dar gena există și își îndeplinește sarcina.

Absența suma necesară activitatea fizică reduce sensibilitatea celulelor la insulină. Aceasta crește producția de trigliceride, adică grăsimi. Există multă insulină în organism, dar nu poate pătrunde în celule. Se dezvoltă diabetul de tip 2.

Consumul în exces de alimente grase suprimă producția de lipoproteine, ceea ce determină creșterea nivelului de colesterol din sânge. Acest lucru duce, pe lângă acumularea de grăsime în organism, la probleme ale inimii, vaselor de sânge și ateroscleroză.

În plus, excesul de greutate la femei este cauzat de o încălcare a nivelurilor hormonale. Mai ales în timpul menopauzei.

Mecanisme de apariție a obezității ginoide

Obezitatea după tipul feminin - grăsimea se acumulează în partea inferioară a corpului: pe șolduri, fese și picioare. Există o astfel de obezitate la femeile cu o figură în formă de para. Apare când producția crescută hormoni feminini. Uneori, obezitatea ginoidă apare la bărbații cu niveluri scăzute de testosteron, hormonul masculin.

Boli concomitente ale acestui tip de obezitate:

• hemoroizi;
• artroza;
• artrită;
• încălcări ale sistemului venos;
• flebeurism;
• celulita.

Acest tip de obezitate este mai greu de redus. Sunt folosite metode complexe: dieta si exercitii pentru partea inferioara a corpului, alergare, ciclism, masaj zonelor cu probleme.

Cu o astfel de obezitate seara, metabolismul este accelerat, așa că cina ar trebui să fie densă. Dar nu mai târziu de 2-3 ore înainte de culcare. Micul dejun ar trebui să fie o cincime din dietă, prânzul - o treime, cina - 40% și două gustări în timpul zilei.

Pentru a preveni această boală, este necesar să se monitorizeze calitatea nutriției:

• excludeți grăsimile artificiale;
• renunta la dulciuri, briose, paine alba;
• nu luați băuturi cu cofeină, alcool.

Trebuie să mănânci legume și fructe, pâine integrală, cereale, carne slabă, pește, lactate. Adăugați tărâțe în mâncare.

Tipul ginoid este considerat nu la fel de periculos ca celelalte. Dar nici nu este o normă. Consecințele acestui tip de obezitate pot fi cele mai negative.

Acest tip s-a răspândit în ultimii 10 ani. În cazul lui, grăsimea este distribuită uniform pe tot corpul. La prima vedere, excesul de greutate corporală nu este deosebit de vizibil. Fondul hormonal amenda. Motivul principal tip mixt obezitate – acumulare de lichide.

Dar nu trebuie să-i limitați consumul, altfel se va acumula și mai mult. Trebuie să bei până la 2 litri pe zi. Merită să folosiți mai puțină sare.

Metabolismul este același pe tot parcursul zilei. Prin urmare, trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi. Împărțiți întreaga dietă în 4 părți: micul dejun, prânzul, cina reprezintă fiecare un sfert din dietă, două gustări - 1/4 din masa principală.

simptome de obezitate

În primul rând, o persoană are probleme psihologice: nemulțumirea față de aspectul său crește, stima de sine scade, apar dificultăți în comunicare. Dar excesul de greutate nu este doar un dezavantaj cosmetic, din cauza lui există probleme fizice:

• performanță redusă;
• dispnee;
• hipertensiune;
• greutate corporală crescută;
• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• scăderea calității vieții sexuale;
• constipație;
• boli ale articulațiilor.

În timp, problemele de sănătate se agravează. Un partener aproape inevitabil al obezității este diabetul de tip 2.

Este posibil să nu existe plângeri speciale cu privire la starea de sănătate în obezitatea de 1 și 2 grade. Dar, într-un grad mai mare, apar simptome alarmante:

• slăbiciune;
• transpiraţie;
• somnolenţă;
• iritabilitate;
• nervozitate;
• umflătură;
• durere la nivelul picioarelor și coloanei vertebrale.

Patologiile apar în etapele 3-4:

• inima și vasele de sânge: hipertensiune arterială, tahicardie;
• sistemul respirator - insuficienta respiratorie;
• Tractul gastrointestinal - afectarea funcției hepatice, colecistită, pancreatită;
• articulații și coloana vertebrală, dureri de genunchi;
• ciclu menstrual, amenoree;
• boli de piele: furuncule și eczeme, ca urmare a transpirației excesive; striuri (vergeturi) pe abdomen, coapse, hiperpigmentare a coatelor, gâtului și a altor puncte de frecare.

Pentru a determina riscul de a dezvolta diabet și boli cardiovasculare acasă, puteți determina raportul dintre talie și șolduri. Dacă o femeie are mai mult de 0,85, atunci riscul de complicații ale obezității este mare. Această valoare pentru bărbați este 1.

Cum definim obezitatea?

În primul rând, medicul determină vizual excesul de greutate, apoi sunt examinate următoarele elemente:

• anamneză;
• predispoziție ereditară;
• greutatea maximă și minimă după 20 de ani;
• apariția și durata obezității;
• obiceiurile alimentare și stilul de viață;
• prezența unor boli comune.

Se calculează indicele de masă corporală (IMC) și masa corporală ideală (MI).

Tipul de obezitate este determinat prin împărțirea circumferinței taliei la circumferința șoldului. Când acest raport este mai mare de 0,8 la femei, atunci este prezentă obezitatea abdominală. La bărbați, această cifră este mai mare de 1.

Gradul de acumulare a grăsimii subcutanate este determinat de pliul pielii în mai multe locuri ale corpului.

Cel mai metode precise determinarea gradului de obezitate: ecografie, scanare CT, RMN, radiografie.

Cu ajutorul unor programe speciale se realizează:

• examinarea bioimpedanței - determinarea cantității de grăsime, masa muscularași apă în corp;
• densitometrie - examinează raportul dintre os, grăsime, țesut muscular, distribuția țesutului adipos pe tot corpul.

Medicul prescrie studii și teste pentru a identifica tulburările cauzate de obezitate:

• detectarea hipertensiunii arteriale;
• depistarea diabetului zaharat tip 2: toleranță la glucoză și profil hipoglicemic;
• nivelul de colesterol, lipoproteine, trigliceride;
• detectarea tulburărilor sistemului cardiovascular, ECG, ECHOCG;
• test biochimic de sânge: detectarea nivelului de acid uric.

Pe cont propriu stadiul inițial pentru a determina obezitatea, trebuie să măsurați talia. Dacă la femei această cifră este mai mare de 80 cm, atunci este timpul să tragem un semnal de alarmă. Pentru bărbați, talia normală nu trebuie să depășească 95 cm.

Consecințele bolii

Odată cu creșterea greutății corporale, problemele psihologice ale unei persoane sunt agravate, cauzate de dificultăți personale și viata publica, incapacitatea de a-și construi o carieră. S-a dovedit că femeile supraponderale sunt plătite mai puțin decât omologii lor zvelți pentru același loc de muncă.

Dacă nu sunt tratate, consecințele obezității pot fi fatale. Obezitatea în toate cazurile se termină cu apariția bolilor cronice:

• diabet zaharat de tip 2;
• IHD (boală cardiacă ischemică);
• hipertensiune arterială, angină pectorală;
• accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă duce adesea la atacuri de cord. Apneea în somn apare în timpul somnului.

Toate organele tractului gastrointestinal sunt afectate, arsurile la stomac sunt observate după masă. Artroza, artrita, osteocondroza și alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic.

Tulburările metabolice duc la scăderea fertilităţii şi a libidoului, neregularităţi menstruale şi ovare polichistice.

Riscul de cancer de sân, organe feminine, cancer de prostată, cancer de colon crește. Probabilitatea morții subite crește de câteva ori. De exemplu, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 16 și 68 de ani, dacă greutatea corporală este depășită cu 20%, mortalitatea crește de 3 ori.

Există o complicație foarte severă a obezității. Acesta este gradul său extrem, când greutatea este atât de mare încât o persoană nu este capabilă să se miște și să se servească. Se numeste .

Cum să tratezi obezitatea?

Înainte de a începe să luptați împotriva bolii, trebuie să înțelegeți ce este obezitatea și care sunt cauzele apariției acesteia. În victoria asupra excesului de greutate, principalul lucru este motivația. Fiecare pacient își găsește propriile motive: creșterea atractivității externe, reducerea riscurilor pentru sănătate, îmbunătățirea calității vieții, posibilitatea de a purta haine frumoase la modă.

Tratamentul medical include:

• pierdere în greutate;
• tratament boli concomitente;
• excluderea factorilor de risc care interacționează;
• menținerea greutății corporale atinse;
• prevenirea creșterii ulterioare în greutate.

Există multe tipuri de terapie în lupta împotriva obezității, dar doar un medic le alege. În primul rând, sunt prescrise dieta și exercițiile fizice.

Metode de tratare a obezității:

• non-medicament - educația pacientului, modificări ale stilului de viață;
• medicamente (pastile și produse de slăbit) - utilizate pentru IMC peste 30, cu ineficacitatea altor metode și mijloace;
• chirurgical - cu obezitate masivă (IMC peste 35-40), precum și în absența succesului în tratamentul conservator.

În dietă, este necesar să se limiteze grăsimile, făina și dulciurile. Sarea, zahărul, alcoolul sunt strict interzise. De asemenea, este necesar să refuzați sosuri gata preparate precum ketchup și maioneza. Conservele sunt de asemenea interzise. Nutriția ar trebui să fie fracționată, cu incluziuni de fructe și legume. De asemenea, trebuie să vă amintiți despre vitamine și minerale.

Ce rezultate pot fi obținute?

Dacă nu începeți boala și începeți lupta împotriva obezității la timp, puteți obține rezultate bune. Chiar și cu o scădere a greutății cu 10%, mortalitatea datorată diabetului este redusă de 3 ori, a bolilor cardiovasculare de 5 ori, iar oncologiei cu 40%.

Cu 1 și 2 grade de obezitate, majoritatea pacienților trăiesc și lucrează pe deplin. La 3 grade se atribuie dizabilitate din grupa a 3-a.

Nu poți slăbi prea repede. Scăderea în greutate de 4-5 kg ​​pe lună este considerată normală. Dar persoanele cu o greutate mai mare pot arunca mai multe kilograme fără a compromite sănătatea.

Pierderea prea rapidă în greutate cauzează:

• boli metabolice;
• probleme la ficat, rinichi, creier;
• se observă creșteri de presiune;
• pielea se lasă și are un aspect neatractiv.

Prevenirea obezității

Activitatea motrică este factor principal menținerea greutății normale. Ar trebui să existe o activitate fizică moderată. Ar trebui să consumi mai multă energie decât obții din alimente. Dacă există o predispoziție la exces de greutate, este necesar să se limiteze carbohidrații, grăsimile prin creșterea cantității de proteine ​​și alimente vegetale.

La greutate normală proteinele ar trebui să constituie 15% din dieta totală, grăsimile - de la 15 la 35%, restul - carbohidrați. Cel mai carbohidrații trebuie obținuți din legume, fructe, cereale. Aceștia sunt carbohidrați lenți. Și carbohidrații rapizi (zahăr, pâine albă, dulciuri) ar trebui minimizați.

Sportul, înotul, alergatul ar trebui să fie un atribut indispensabil stil de viata sanatos viata si lupta supraponderal. De asemenea, este necesar să se supună examenelor regulate și examinărilor profesionale.

Luați mai multe vitamine A, C, E, grupa B, crom, mangan, molibden, iod.

Pentru mare importanță are un somn bun. Oamenii de știință au dovedit asta privarea cronică de somn in 100% din cazuri duce la crestere in greutate si diabet de tip 2.

Obezitatea este o boală cronică. Nici măcar o cură nu garantează o recuperare completă și definitivă. Ce cauzează obezitatea? Boala este recurentă. Prin urmare, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă. Vizita la un endocrinolog, un neurolog, un nutriționist și un psiholog devine o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății și a greutății stabile.

Deci, să începem. Și să începem, destul de ciudat, din copilărie.

În ciuda faptului că excesul de greutate poate fi moștenit - 250 de gene per corpul uman codifică greutatea corporală, iar dacă cel puțin unul dintre ele eșuează, o persoană devine predispusă la acumularea de grăsime în organism - în multe privințe, prezența obezității (sau pur și simplu excesul de greutate corporală) este asociată cu malnutriția în copilărie. Mai ales periculoasă este supraalimentarea unui copil vârstă fragedă(în primele luni). Deci, cu un aport caloric ridicat în primele săptămâni de viață (mai ales dacă copilul este hrănit artificial), numărul celulelor adipoase crește de 4-5 ori, care apoi nu dispar nicăieri, ci sunt doar umplute cu grăsime sub „ condiţii favorabile”; volumul stomacului crește; centrul alimentar este stimulat si apetitul copilului creste incontrolabil.

La pubertate, sub influența hormonilor, depunerea excesului de grăsime la bărbați și femei este diferită. Sub influența hormonilor sexuali masculini, grăsimea se depune în partea superioară a corpului, iar sub influența hormonilor feminini, în coapse și fese. Pentru a înțelege ce hormoni predomină la om, antropologii englezi au propus o modalitate simplă: de a determina lungimea relativă a degetelor. La femeile de tip masculin, conform antropologilor, degetul arătător mai scurtă decât cea fără nume (doamnelor, mâinile pe masă!). Astfel, oamenii de știință au identificat două tipuri de obezitate, complet diferite în dietoterapie și în tratamentul activității fizice – de tip masculin (de tip android) și de tip feminin (de tip ginoid). Medicii consideră că tipul de obezitate masculină pentru femei este cel mai nefavorabil, deoarece, în același timp, există prea puțin estrogen pentru a proteja organismul de diabet, gută și ateroscleroză. Și la bărbați, tipul de obezitate feminină poate duce la pierderea potenței. Apropo, odată cu abuzul de bere la bărbați, începe sinteza substanțelor care suprimă producția de testosteron, sinteza estrogenilor crește, ceea ce este însoțit de modificări corespunzătoare în fizicul și distribuția grăsimii (chiar și glande mamare false se pot dezvolta. ).

Înainte de a continua cu corectarea excesului de greutate, trebuie să determinați: în primul rând, dacă aveți un exces de greutate corporală și în al doilea rând, grăsimea este depusă în funcție de tipul feminin sau masculin.

Diagnosticul expres al obezității prin indicele de masă corporală (IMC)

IMC \u003d greutate corporală (kg) / înălțime corporală 2 (m 2)

• Nu uitați că greutatea corporală poate fi determinată nu numai de conținutul de grăsime, ci și de dezvoltarea mușchilor sau edem, prin urmare, grosimea pliurilor de grăsime (de obicei lângă buric) și raportul dintre circumferința taliei și șoldul. circumferința (pentru a determina tipul de depunere de grăsime) sunt măsurate suplimentar.

Cum îți poți da seama după valoarea obținută dacă ai un exces sau, dimpotrivă, o lipsă de greutate corporală? Pentru a face acest lucru, să ne uităm la tabel.

Clasificarea IMC

Intervalul valorilor IMC	Nota
Mai puțin de 16.0	3 grad de deficit energetic cronic
16,0-17,5	Gradul 2 de deficit energetic cronic
17,5-18,5	1 grad de deficit energetic cronic
18.5-25.0 (pentru țările în curs de dezvoltare) 20.0-25.0 (pentru țările dezvoltate)	Interval normal, cel mai mic risc de probleme de sănătate; zona de mortalitate minimă.
25,0-30,0	Supraponderal
30,0-35,0	1 grad de obezitate (10 - 29% exces de greutate).
35,0-40,0	2 grad de obezitate (30 - 49% exces de greutate).
Peste 40,0	3 grade de obezitate (50 - 99% exces de greutate). 4 grade de obezitate (mai mult de 100%)

Trebuie remarcat faptul că atât valorile ridicate, cât și cele scăzute ale IMC sunt asociate cu riscuri pentru sănătate.

Cu valori scăzute ale IMC (mai puțin de 18,5) - risc crescut boli infecțioaseși boli ale tractului gastro-intestinal.

Cu valori ridicate ale IMC (mai mult de 30) - creste riscul bolilor cardiovasculare (hipertensiune arteriala, infarct miocardic, accident vascular cerebral), diabet zaharat tip 2 (neinsulinodependent), boli biliare si anumite tipuri de cancer.

Speranța de viață la bătrânețe cu obezitate este redusă în medie cu 10-12 ani. Mortalitatea în rândul persoanelor obeze cu vârsta peste 45 de ani este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul altor persoane cu greutate normală. Mai mult, s-a observat că la bărbații obezi, vârsta biologică este cu 3 ani mai mare decât la bărbații cu greutate corporală normală. La femei nu au fost găsite astfel de diferențe. Cu toate acestea: bărbații slabi sunt mai în vârstă (după vârsta biologică) decât semenii lor cu greutate corporală normală cu 12 ani, iar femeile cu 14 ani. Prin urmare, greutatea corporală mică este, de asemenea, un factor de risc pentru îmbătrânirea prematură.

Deci, ți-ai determinat IMC, iar dacă depășește norma, acum trebuie să determinați tipul de obezitate (masculin - „măr” sau femeie - „pere”).

Este determinat de raportul circumferinței taliei („Sunt eu?”:) până la șolduri. Un semnal de alarmă poate fi o creștere a raportului dintre circumferința taliei și șolduri mai mare de 0,9 la bărbați și mai mult de 0,8 la femei, aceasta indicând cel mai nefavorabil tip de obezitate pentru prognosticul de sănătate - obezitatea de tip masculin (abdominală).

Despre care sunt secretele terapiei dietetice și caracteristicile activității fizice în timpul tipuri variate obezitate vom vorbi în articolul următor.

Batsukova Natalya Leonidovna

Cap Departamentul de Igienă Generală a Universității Medicale de Stat din Belarus

Candidat la științe medicale, conferențiar.

Sindromul supraponderal este o problemă reală a lumii moderne. stil de viață sedentar, stres, obiceiuri proaste, fast-food-ul stradal, sunt factori de risc care conduc populatia de toate varstele la diferite grade de obezitate.

Deținătorul recordului pentru numărul de persoane supraponderale este Statele Unite - două treimi dintre americani sunt supraponderali. Pe locul doi se află Europa - aproximativ 28% dintre persoanele obeze. Locul trei este ocupat de Japonia - 20% dintre persoanele supraponderale.

Obezitatea cronică devine treptat o epidemie globală. Excesul de greutate și obezitatea au devenit un diagnostic comun chiar și în rândul oamenilor din țările în curs de dezvoltare. Mai devreme aici problema acuta era o lipsă de hrană, acum fiecare a zecea persoană suferă de boli asociate cu excesul de greutate.

Puteți determina prezența excesului de greutate folosind formula Quetelet: IMC \u003d Greutate / Înălțime2 [kg / m2]. Un IMC mai mare de 25 indică excesul de greutate.

Formula Quetelet este ghidul principal în diagnosticul excesului de greutate. Vă rugăm să rețineți că un IMC ușor peste normal nu este un motiv pentru un diagnostic de obezitate. Dar dacă există simptome concomitente(kiliile în plus îngreunează îndurarea activității fizice, funcțiile organelor interne și ale pielii sunt perturbate, apar indigestie, constipație, sete, dificultăți de respirație, articulații dor), așa că este timpul să solicitați ajutor de la specialiști în domeniul alimentației.

Excesul de greutate și obezitatea sunt concepte diferite. În cazul obezității, sub piele se acumulează un strat gros de grăsime. Grăsimea se formează în piept, abdomen, coapse și fese, acoperă inima, vasele de sânge și ficatul, provoacă disfuncție de organ și boli cronice.

• Dezvoltarea bolilor cardiovasculare. depuse pe pereții vaselor de sânge, se formează cheaguri de sânge. Circulația sângelui se înrăutățește, presiunea crește, riscul de ateroscleroză, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral. Inima crește în dimensiune, este acoperită cu un strat gras. Performanță scăzută, chinuită de dificultăți de respirație.
• Metabolismul este perturbat, se dezvoltă diabetul zaharat. Retinele ochilor, rinichii suferă, organismul nu luptă bine cu infecțiile - din cauza nivel inalt zahărul din sânge devine un teren ideal pentru bacteriile patogene.
Digestibilitatea slabă a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și sărurilor provoacă încălcări ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic. Se depun saruri, articulatiile dor, riscul de a dezvolta artrita, artroza, nevrita si guta creste. Excesul de greutate pune presiune asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor picioarelor. Centrul de greutate este deplasat, șters țesuturile cartilajului, există o curbură a coloanei vertebrale.
• Mâncarea în exces este dăunătoare pentru ficat. In combinatie cu într-o manieră sedentară al vieții, consumul excesiv de carbohidrați copleșește ficatul cu depozite de glicogen și grăsimi. Excesul de greutate provoacă ficatul gras, boli ale vezicii biliare și ale canalelor, formarea de pietre.
• Există boli ale tractului gastro-intestinal. Supraîncărcări cronice de supraalimentare sistem digestiv. Stomacul și intestinul subțire cresc în dimensiune cu până la 40%, ceea ce duce la tulburări digestive, gastrită cronică si alte boli.
• Funcțiile sexuale sunt perturbate. Jumătate dintre femeile obeze au tulburări ciclu menstrual, sunt probleme cu conceptia, infertilitate. Excesul de greutate chiar si la barbatii tineri duce la impotenta si scaderea activitatii spermatozoizilor.

Cauzele excesului de greutate

Medicii sunt siguri că principalele cauze ale obezității sunt asociate cu tulburările genetice și endocrine și cu ereditatea. Nutriționiștii, ca răspuns, spun că o predispoziție înnăscută la exces de greutate nu se va manifesta dacă o persoană este învățată din copilărie și mănâncă corect. Psihologii spun că excesul de greutate este o consecință a stresului și a antipatiei pentru propriul corp.

Dacă un participant decide să ignore tradițiile, cu siguranță se va întâlni cu condamnarea și rezistența celorlalți. Schimbând comportamentul alimentar, participantul îi forțează fără să vrea pe alții să-și ajusteze dieta, ceea ce în mod clar nu a planificat-o.

Lipsa de înțelegere și sprijin în cercul familiei și prietenilor complică atingerea obiectivului și, uneori, oprește o persoană la jumătatea drumului spre reducerea excesului de greutate.

Obiceiurile alimentare

Daunele obiceiurilor alimentare impuse de stilul de viață occidental sunt cunoscute oamenilor, dar nu este atât de ușor să schimbi comportamentul obișnuit. Se pare că ritmul nebun al vieții, programul de lucru încărcat, agitația și situatii stresante ar trebui să ajute la pierderea în greutate. Ca urmare, apare un alt factor de risc pentru dezvoltarea obezității. Acordați atenție listei de obiceiuri care nu aduc nimic bun oamenilor, dar dăunează corpului și siluetei.

• Oamenii au uitat cum să mănânce micul dejun. Micul dejun este principala sursă de energie. Dimineața, o persoană ar trebui să consume cel puțin 400 de kilocalorii pentru o sănătate normală. Nu am luat micul dejun dimineața - mănânci din mers, repede și mult, sau mănânci toată ziua cu o cină copioasă.
• Ei mănâncă alimente de proastă calitate. Bunătăți, dulciuri, afumate, fast-food - alimente bogate în arome, carbohidrați, calorii. Nutrienți - zero, un rău pentru organism. Lipsa fructelor, legumelor și interferează cu sinteza bunului și eliminarea colesterolului rău.
• Ei mănâncă porții mari. Nutriționiștii recomandă să puneți pe o farfurie o porție care să încapă pe două palme. Oamenii sunt capabili să mănânce de 2-3-4 ori mai multe alimente, dar organismul va absorbi și procesa doar prima porție în energie, iar grăsimea subcutanată se formează din excesul de alimente.
• Ei mănâncă și se uită la televizor.În timp ce mănânci, trebuie să te uiți la mâncare și să-ți asculți propriul stomac pentru a primi un semnal din partea corpului la timp: „Sunt mulțumit”! Televizorul ocupă creierul cu informații inutile, deci nu există control asupra procesului de saturație. Și se dezvoltă și un reflex condiționat: televizorul aprins - curgea saliva, o nevoie urgentă de a face un sandviș.
• Ei mestecă gumă. Guma de mestecat conține carbohidrați, în plus, guma de mestecat pe stomacul gol provoacă gastrită și alte boli gastrointestinale. Ca urmare, digestia și metabolismul sunt perturbate.
• A uita. Apa este un solvent esențial pentru digestie. Bea doi litri de apă curată la temperatura camerei pe zi. Nu ceai, nu sifon, nu sucuri - apă obișnuită.

Lipsa activității fizice

Pentru om, a venit epoca unui stil de viață sedentar. Lucrăm așezați, conducem așezați, mâncăm așezați, stăm la televizor sau stăm la computer, stăm cu prietenii într-o cafenea... Lipsa activității fizice este un factor de risc major pentru supraponderalitate și obezitate. A fi activ și sportiv este bun pentru aspect si pentru sanatatea intregului organism.

O persoană are nevoie de activitate fizică sănătoasă, cel puțin 60 de minute de exerciții zilnice: alergare, sărituri, înot, exerciții regulate de dimineață.

Probleme de somn

Problemele cronice de somn duc la epuizarea organismului. O persoană adormită se simte lent, nu este pregătită pentru o activitate viguroasă. Instinctiv, organismul caută o sursă de energie suplimentară și o găsește în alimente.În plus, oboseala reduce nivelul de proteine, care este responsabil pentru reglarea apetitului, iar metabolismul încetinește. Indiferent cât de mult mănâncă o persoană, aportul de energie din organism nu va fi completat. Caloriile ard încet, senzația de foame continuă să chinuie.

Psihologic

Persoanele care se află într-o stare de stres emoțional cronic caută să înece disconfortul intern prin orice mijloace. Negăsind sprijin printre cei dragi, mulți își găsesc alinare în mâncare.

Stres

Situațiile stresante cresc nivelul de hormoni din corpul uman. Pentru a proteja împotriva agresivității Mediul extern se produc hormoni: cortizol (responsabil cu mentinerea resurse energetice) și cortizonul (provoacă depozitarea grăsimilor). Începe lupta împotriva stresului.

Pentru a scăpa de o stare stresantă, o persoană trebuie să aplice o strategie activă: găsiți și eliminați cauza situației. Dar mai des lupta se desfășoară într-o formă pasivă, corpul încearcă să elimine consecințele, și nu cauza situației.

Oamenii care au tendința de a fi supraponderali aleg strategii pasive pentru a face față stresului - în loc să caute soluții, „se țin de probleme”.

Psihoterapeuții au observat că simptomele obezității centrale la femei (atunci când excesul de grăsime abdominală se acumulează pe abdomen) indică nemulțumire față de viață. În zona plexului solar se formează o pernă groasă de grăsime - centru energetic, pentru protecție împotriva lumii exterioare. Cum femeie mai puternică nemulțumiți de ei înșiși, de viață, cu atât se formează mai multă grăsime pe stomac.

alexitimiei

Cu alexitimia, o persoană nu știe să facă distincția între emoții, nu recunoaște diferența dintre sentimentele de frică și anxietate, tristețe și furie. Sentiment tensiune nervoasa, plictiseală, frustrare, oamenii experimentează foamea emoțională, dar o iau pentru foame fizică. Drept urmare, fiecare izbucnire emoțională este însoțită de o gustare densă.

probleme sexuale

Lipsa de regulat viata sexuala duce la o lipsă a hormonului bun oxitocină. Oxitocina – „hormonul calmului” este de asemenea eliberat atunci când este consumat. Prin urmare, oamenii singuri compensează lipsa de sex prin consumul de alimente grase.

Greutatea corporală în exces poate fi asociată cu experiențe sexuale negative din trecut.

Oamenii care au suferit violență sexuală experimentează anxietate și frică la gândul la care relații intime, se străduiesc inconștient . Excesul de greutate îi ajută să scape de formele atractive, să-și ascundă sexualitatea naturală și să evite repetarea experiențelor neplăcute.

Multe femei se îngrașă după căsătorie. Psihologii spun că frumusețile zvelte care au găsit fericirea familiei se transformă în gogoși din cauza pierderii nevoii de a seduce și a atrage bărbații. femeie casatorita nu există nimeni care să demonstreze demnitatea figurii, cu excepția propriului soț. Și se presupune că soțul își iubește soția „sub orice formă”...

Tema pentru acasă: Odată ce ai înțeles mecanismele din spatele creșterii în greutate, fă o listă cu factorii de risc care te determină să depozitezi grăsimi în organism sau să te împiedice să slăbești. Utilizați lista pentru a găsi soluții care să vă ajute să abordați cauzele și să dezvoltați o strategie de slăbire.

Lupta împotriva excesului de greutate

Lupta împotriva excesului de greutate este, în primul rând, o opoziție internă a voinței față de apetitul nemoderat și lenea. Aceștia din urmă factori câștigă mai des, așa că puțini oameni reușesc să se apropie de greutatea ideală râvnită.

Dacă decizia ta de a pierde în greutate este mai grea decât o piatră, ești gata să crezi în puterea unei diete sănătoase și să-ți ajustezi dieta, să nu mai stai pe canapea și să începi să faci un set zilnic de exerciții pentru pierderea în greutate - poți castiga peste excesul de greutate!!!

Ajutor de la un nutriționist

Consultarea unui medic nutriționist este un pas necesar pe calea slăbirii. Fiecare organism este unic, așa că nu există o singură prevenire care să poată ajuta pe toată lumea. Contactând un medic nutriționist, vei primi informații complete despre corpul tău, vei afla care strategie de slăbire este potrivită pentru corpul tău. Specialistul va explica în detaliu regulile de bază pentru pierderea în greutate, care vor trebui respectate pe tot parcursul vieții.

• Să nu moară de foame! Dieta trebuie doar ușor ajustată: reduceți o singură porție, înlocuiți produse nocive analogi utili. Dietele rigide în loc să slăbească oferă efectul opus. Simțind foame prelungită, organismul decide că au venit vremuri extreme și o nevoie urgentă de a se aproviziona cu grăsime.
• Mănâncă puțin și des! Nutriționiștii recomandă consumul unei rații zilnice pentru 5 mese: mic dejun, al doilea mic dejun, prânz, gustare de după-amiază, cină. Simțind dorința de a mânca urgent o mușcătură, alege fructe, legume,. Nu poți mânca înainte de culcare.
• Menține un echilibru al nutrienților! Echilibrează-ți dieta pentru a mânca 30% proteine, 20% grăsimi și 50% carbohidrați pe zi.
• Arde mai multe calorii decât mănânci! Prin urmare, cu cât mănânci mai mult la cină, cu atât ai nevoie de mai multă activitate fizică pentru a arde caloriile. Concluzie: fie mâncați cu moderație, fie transpirați în sală fără efort.
• Bea apă! Un pahar cu apa, baut cu jumatate de ora inainte de masa, potoleste foamea si dorinta de a devora toate preparatele care se afla pe masa. În plus, apa este un solvent universal și este esențială pentru digestie.

Ajutor de la un psiholog

Comportamentul alimentar normal este cea mai bună terapie pentru supraponderali. Urmăriți ceea ce gândiți, faceți și simțiți în timp ce mănânci, notează-ți observațiile într-un jurnal. Înregistrările vă vor ajuta să înțelegeți ce comportamente trebuie schimbate.

• Mănâncă cu atenție! Ascultă-ți sentimentele interioare, încearcă să mănânci pentru a-ți satisface foamea, nu „mânca” stresul și tensiunea emoțională.
• Oprește televizorul! Trebuie să mănânci la masă, uitându-te la farfurie, gândindu-te la beneficiile pe care le va aduce mâncarea consumată. Distrugeți legătura asociativă a mâncatului cu vizionarea la televizor, cititul, vorbitul.

Excesul de MT apare atunci când valoarea energetică a dietei depășește consumul de energie al unei persoane. Există o acumulare de grăsime, care în timp poate duce la dezvoltarea unei boli - obezitatea.

Obezitatea este o boală cronică metabolică și alimentară, care se manifestă prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos și progresează într-un curs natural.

Epidemiologie. Potrivit OMS și studii interne, aproximativ 50% din populația țărilor europene este supraponderală, 30% este obeză. Într-o măsură mai mare, acest lucru este tipic pentru femei, în special pentru grupele de vârstă mai înaintate.
O creștere semnificativă a numărului de persoane obeze, inclusiv în țările dezvoltate, o tendință de creștere a prevalenței obezității în rândul indivizilor Varsta frageda iar copiii fac această problemă semnificativă din punct de vedere social.
Metode de evaluare. Conformitatea cu BW (greutatea corporală) este cel mai adesea evaluată folosind indicele de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet.

IMC = greutate corporală (kg) / înălțime2 (m2)

Odată cu creșterea IMC, crește riscul de a dezvolta comorbidități. În același timp, riscul de complicații, în special cardiovasculare și metabolice, depinde nu numai de gradul de obezitate, ci și de tipul acesteia (localizarea grăsimii corporale). Cea mai nefavorabilă pentru sănătate și tipică pentru bărbați este obezitatea abdominală (AO), în care grăsimea se depune între organele interne din zona taliei. Depunerea de grăsime în coapse și fese, mai tipică pentru femei, se numește gluteofemoral.
Există o modalitate simplă și destul de precisă de a evalua natura distribuției grăsimii - măsurarea circumferinței taliei (WC). OT se măsoară în poziție în picioare, la jumătatea distanței dintre marginea inferioară cufăr iar creasta iliacă de-a lungul liniei mediaxilare (nu la dimensiunea maximă și nu la nivelul buricului). Testul este obiectivat și se corelează cu gradul de acumulare de grăsime în spațiul intra și extraabdominal conform imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Dacă WC este ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei, AO este diagnosticată, care este un factor de risc independent pentru BCV. Persoanele cu AO sunt recomandate declin activ MT.

Excesul de greutate/obezitatea este un factor de risc independent pentru BCV și formează o cascadă de factori de risc secundari. Țesutul adipos, în special țesutul visceral, este un organ endocrin activ metabolic care eliberează în sânge substanțe implicate în reglarea homeostaziei CVS.
O creștere a țesutului adipos este însoțită de o creștere a secreției de acizi grași liberi, hiperinsulinemie, rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie.
Excesul de greutate/obezitatea și factorii de risc concomitenți cresc probabilitatea de a dezvolta o serie de boli, a căror probabilitate crește odată cu creșterea greutății corporale. În același timp, dacă riscul de BCV și DZ este crescut cu AO, atunci riscul de boli ale coloanei vertebrale, articulațiilor și venelor extremităților inferioare este mai mare cu tipul gluteofemural.
Excesul de greutate și obezitatea coexistă adesea cu hipertensiunea arterială și dislipidemie, TA crescând odată cu creșterea obezității.
Prezența excesului de greutate corporală și a obezității crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială de 3 ori, boala coronariană de 2 ori.
Probabilitatea de a dezvolta DZ la persoanele cu exces de greutate corporală este de 9 ori mai mare, la persoanele cu obezitate - de 40 de ori. Excesul de greutate reduce semnificativ speranța de viață: în medie, de la 3-5 ani cu un ușor exces de BW și până la 15 ani cu obezitate severă. Alungirea sistemului vascular, creșterea retenției de sodiu în celule, creșterea activității sistemelor simpatico-suprarenal și renină-angiotensină-aldosteron, rezistența la insulină și eliberarea de substanțe biologic active de către țesutul adipos visceral observat în exces de MT cresc probabilitatea. de dezvoltare a hipertensiunii arteriale. Dezvoltarea aterosclerozei și a bolii coronariene la persoanele cu exces de MT este facilitată de hipertensiunea arterială strâns legată, tulburările metabolismului lipidic (creșterea TG și LDL-C, scăderea HDL-C), rezistența la insulină, scăderea toleranței la glucoză (IGT), tip II. diabet, disfuncție endotelială. În plus, există o creștere a producției de inhibitor al activatorului de plasminogen-1 de către adipocite, ceea ce ajută la reducerea activității fibrinolitice a sângelui și la creșterea riscului de tromboză.

Algoritm pentru examinarea persoanelor cu exces de greutate și obezitate

Culegere de anamneză dietetică oferă medicului și pacientului o reprezentare vizuală a obiceiurilor alimentare ale pacientului; vă permite să dezvoltați un plan de terapie dietetică care este adecvat obiceiurilor dumneavoastră alimentare; determină amploarea și natura intervenției; dezvoltă înțelegerea reciprocă între medic și pacient. În unele cazuri, se efectuează un sondaj de 3-7 zile (pacientul notează toate alimentele consumate în aceste zile, inclusiv porții, cantitate, frecvență, și o depune în scris sau o trimite prin poștă).
Evaluarea gradului de pregătire pentru tratament. Pentru corectare eficientă supraponderali, este important ca pacienții să fie pregătiți să respecte recomandările care le-au fost date. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie motivați să reducă greutatea corporală, să înțeleagă momentul și ritmul tratamentului, de exemplu, să știe că pierderea în greutate din cauza grăsimii nu depășește, de obicei, 0,5-1 kg pe săptămână, iar acesta este un rezultat bun pe o perioadă de timp. pe bază de ambulatoriu. Cunoașterea motivației pacientului și a experienței sale anterioare este necesară pentru sprijinirea emoțională ulterioară a pacientului. Pentru a evalua pregătirea pacientului pentru tratament pentru reducerea BW, este necesar să se afle:
motivele care au determinat pacientul să înceapă tratamentul;
înțelegerea de către pacient a motivelor care conduc la dezvoltarea obezității și a impactului negativ al acesteia asupra sănătății;
consimțământul pacientului pentru o schimbare pe termen lung a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață;
motivația de a reduce MT;
experiență anterioară în reducerea BW;
posibilitatea de sprijin emoțional în familie;
înțelegerea ritmului și a timpului tratamentului;
disponibilitatea pacientului de a ține un jurnal alimentar și de a controla BW.

Examinare obiectivă a pacientului este necesară identificarea altor factori de risc, comorbidități, contraindicații la tratament și elaborarea unei strategii de intervenție nutrițională. Examinarea minimă a unui pacient cu exces de greutate corporală/obezitate, împreună cu un examen clinic general, include: măsurarea tensiunii arteriale, înregistrarea ECG, determinarea nivelurilor de colesterol total, trigliceride, glucoză în serul sanguin a jeun. Dacă sunt detectate abateri, este necesară o examinare suplimentară în conformitate cu algoritmii de diagnostic general acceptați.
Definiția contraindicațiilor la tratament. Experții OMS (1997) au determinat gama de contraindicații temporare, absolute și posibile, relative. Contraindicatii temporare (absolute) pentru tratamentul obezitatii: sarcina; alăptarea; necompensate boală mintală; boli somatice necompensate. Contraindicații (relative) posibile: colelitiază; pancreatită; osteoporoza. Dietele reduse în timpul sarcinii și alăptării sunt absolut contraindicate.

Consultanță de specialitate. Creșterea MT poate crește tulburările psihogene, inclusiv bulimie nervoasă, depresie, episoade recurente de alimentație excesivă, sindromul alimentației nocturne, tulburări afective sezoniere.
Ele pot fi pentru pacient dificil de depășit obstacolele în calea respectării regimului de tratament.
Dacă pacientul prezintă semne ale unei tulburări de alimentație (atacuri de alimentație compulsivă în perioade scurte de timp, lipsă de sațietate, consumul de cantități mari de alimente fără senzație de foame, într-o stare de disconfort emoțional, tulburări de somn cu mesele de noapte combinate cu anorexie matinală, etc.), este indicată consultarea unui psihoneurolog sau psihiatru.
Dacă se suspectează obezitate secundară, endocrină (sindrom Itsenko-Cushing, hipotiroidism etc.), trebuie consultat un endocrinolog.

tratamentul obezitatii

Obiectivele tratamentului obezității sunt:
− o scădere moderată a greutății corporale cu reducerea obligatorie a riscului de a dezvolta boli asociate cu obezitatea;
− stabilizare MT;
- controlul adecvat al tulburărilor asociate cu obezitatea;
− îmbunătățirea calității și a speranței de viață a pacienților.

Dietoterapia pentru obezitate. Reducerea conținutului de calorii al dietei și crearea unui deficit energetic este principiul principal al intervenției nutriționale. În funcție de severitatea deficienței energetice, se disting dietele cu restricție calorică moderată (1200 kcal/zi) și conținut caloric foarte scăzut (500–800 kcal/zi). Acestea din urmă contribuie la o scădere mai pronunțată a BW (1,5–2,5 kg/săptămână) în comparație cu o dietă moderat redusă de calorii (0,5–1,4 kg/săptămână), dar numai în stadiul inițial al tratamentului. Rezultatele pe termen lung (după 1 an) ale utilizării dietelor cu restricție calorică moderată și severă nu au arătat o diferență semnificativă în scăderea BW.

Folosirea dietelor foarte scăzute în calorii nu duce la dezvoltarea abilităților alimentație rațională; se remarcă o toleranță slabă a acestor diete, frecventă efecte secundare din tractul gastrointestinal, colelitiază, tulburări ale metabolismului proteinelor, echilibru electrolitic; cazuri de fibrilație ventriculară etc. Utilizarea dietelor cu restricție calorică moderată (1200 kcal/zi) determină o scădere a greutății corporale după 3–12 luni într-o măsură suficientă (în medie cu 8%).
Deficitul energetic în formularea dietelor sărace în calorii poate fi realizat prin reducerea aportului atât de grăsimi, cât și de carbohidrați. S-a dovedit că utilizarea dietelor sărace în calorii cu o restricție de grăsimi și carbohidrați contribuie nu numai la scăderea greutății corporale, ci și la scăderea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea profilului lipidic.
Este necesar să se stabilească o relație strictă între valoare energetică consumul de alimente și energie. O serie de factori sunt importanți și, mai ales, nivelul metabolismului. Calculele arată că excesul aportului zilnic de calorii față de cheltuiala energetică cu doar 200 kcal pe zi crește cantitatea de grăsime de rezervă cu aproximativ 20–25 g pe zi și cu 3,6–7,2 kg pe an. Astfel, termenul de „mâncare în exces” nu înseamnă „lacomie”, ci doar supraalimentare relativă, adică excesul valorii calorice a alimentelor față de cheltuiala energetică a organismului.
De asemenea, este posibil să se prezică pierderea MT. Deci, dacă cu o cheltuială de energie de 2200 kcal o persoană primește zilnic 1800 kcal, atunci deficitul energetic este de 400 kcal.
Știind că 1 g de țesut adipos furnizează 8 kcal, se poate calcula că, în echilibrul energetic zilnic al organismului, 50 g de țesut adipos (400:8) trebuie descompuse. Prin urmare, într-o săptămână pierderea de MT va fi de 350 g (50 x 7), într-o lună - 1,5 kg, într-un an - aproape 18 kg. Astfel, principala metodă de tratare a obezității este alimentația, iar principiul principal al terapiei dietetice este reducerea caloriilor.

Principii pentru construirea unei diete pentru supraponderali și obezitate:
− Restricția bruscă a consumului carbohidrați ușor digerabili, zaharuri de până la 10–15 g (3 bucăți sau lingurițe) sau mai puțin pe zi, inclusiv zahărul „în formă pură” (pentru îndulcirea ceaiului, cafelei) și zahărului conținut în băuturi, gemuri, dulciuri etc. Se recomandă excluderea completă a produselor de cofetărie care conțin grăsimi bogate în calorii și a băuturilor carbogazoase dulci.
− Restricționarea produselor care conțin amidon: pâine, produse și mâncăruri din cereale, cartofi. Puteți mânca până la 3-4 felii de pâine neagră sau 2-3 felii de pâine albă pe zi. Puteți adăuga o porție de terci și/sau o porție de cartofi. Paste mai bine să excludem.
− Consum suficient (până la 250–300 g) de produse proteice: carne, pește, carne de pasăre, ouă, produse lactate. Sunt esențiale pentru organism și sunt foarte hrănitoare. Dar la alegerea alimentelor proteice, se preferă alimentele cu cel mai mic conținut de grăsimi (conținutul caloric al unor astfel de alimente este mult mai mic). Dacă nu aveți de ales, puteți tăia grăsimea vizibilă, îndepărtați pielea de la pui, îndepărtați spuma din lapte etc.

- Consumul de cantitati mari de legume (cu exceptia cartofilor) si fructe (pana la 1 kg in total). Produsele si preparatele preparate din acestea sunt hipocalorice si in acelasi timp, datorita volumului mare de mancare, creeaza o senzatie de satietate. Trebuie acordată preferință soiurilor acide de fructe și legume cu frunze (citrice, fructe de pădure, mere, varză, salată verde, spanac etc.).
- Limitarea aportului de grăsimi, în principal de origine animală.

− Restricționarea consumului de sare în vederea normalizării metabolismului apă-sare.
Este necesar să se limiteze sarea atât în ​​formă pură (sare mai puțin la gătit, scoateți sare de pe masă), cât și sub formă de alimente sărate (murături, marinate, pește sărat etc.).
- Limitarea consumului de gustari picante, sosuri, condimente care stimuleaza pofta de mancare.
- Mese frecvente - de pana la 5-6 ori pe zi, dar in cantitati mici.
- Alcoolul este bogat in calorii, asa ca limitarea este importanta controlul BW.

Diete populare „la modă”. se bazează pe principiile restricției nutriționale stricte cu o reducere a caloriilor la 1000-1500 kcal. Aceste diete nu țin întotdeauna cont de principiile nutriției raționale. Utilizarea lor este posibilă pentru o perioadă limitată de timp (2-6 săptămâni) la indivizi aparent sănătoși, cu doar supraponderali/obezitate. Destul de adevărat diete echilibrate 1200-1500 kcal pot fi folosite mai mult timp, iar la femeile în vârstă practic sănătoase - aproape constant. Trebuie avut în vedere faptul că restricțiile alimentare la copii pot duce la oprirea creșterii și a dezvoltării, iar în adolescent- la tulburări endocrine. Relativ simplu din punct de vedere al implementării tehnice este dieta alternativă (în timpul zilei se folosesc preparate dintr-un singur produs). Dieta conține elemente alimentare separată, dar neechilibrat și potrivit pentru persoanele fără boli grave.
De asemenea, nu sunt echilibrate așa-numitele zile de post . Se pot practica de 1-2 ori pe saptamana si numai dupa consultarea medicului.

Și așa-numita „Dietă Kremlin”, foarte asemănătoare cu aceasta, este construită pe o restricție strictă a carbohidraților, care provoacă deshidratare severă a organismului (deci pierderea rapidă în greutate), o scădere a producției de insulină și conversia carbohidraților în grăsimi. cu depunerea lor ulterioară. Dieta nu este echilibrată, poate provoca o schimbare a echilibrului acido-bazic, cetoză, acidoză. În plus, „Dieta Kremlin” este foarte aterogenă: nivelul de grăsime este de două ori mai mare decât valorile recomandate (până la 60-64% din calorii), iar conținutul de colesterol din dietă este de 1000-1280 mg/zi, adică de 4 ori. mai mare decât norma recomandată.
Nutriția separată în natură nu există : în orice produs (carne, lapte etc.) există proteine, grăsimi și carbohidrați. O dietă mixtă este mai echilibrată. Deci, lipsa aminoacidului lizină din hrișcă compensează laptele, unde este în exces. Prin urmare, hrişcă cu lapte este un preparat echilibrat.
Alimentația separată poate fi eficientă doar dacă se reduce la restricție calorică din cauza uniformității produselor, nu poate fi practicată mult timp. Tratamentul excesului de greutate corporală și a obezității prin post este inacceptabil, deoarece postul de mai mult de 3 zile perturbă procesele metabolice din organism, are un efect nefavorabil. impact psihologic(si creste si mai mult importanta alimentatiei pentru o persoana si stimuleaza centrii poftei de mancare si foamei), creste riscul de complicatii (aritmii, hipovitaminoza cu polinevrita, leziuni ale pielii si parului etc.).

Autocontrolul pacientului. Un ajutor important in urmarirea dietei este Jurnalul de dieta al pacientului, in care acesta nota tot ce mananca si bea in saptamana premergatoare vizitei la medic. Acest lucru permite atât pacientului, cât și clinicianului să analizeze cura de slabire(cantitatea de alimente consumate, frecvența de a mânca, situațiile care provoacă mese suplimentare), identificați tulburările de alimentație, cauza eșecului, volumul și natura corectia necesarași, de asemenea, crește interacțiunea constructivă medic-pacient.
Marca de eficiență. Este necesar să se obțină o scădere a BW cu 5-15% din valorile inițiale (în funcție de IMC) timp de 3-6 luni și stabilizarea în continuare a BW. Cursurile repetate pot fi efectuate în șase luni, 1 dată în 1-2 ani, cu o scădere treptată graduală sau lentă a MT. Este necesar să ne dăm seama că o dietă nu este o acțiune unică, iar efectul ei va rămâne numai atunci când se trece la principiile unei diete sănătoase cu o restricție constantă a unei părți a dietei.

Creșterea activității fizice. Utilizare antrenament fizicîn combinație cu o dietă săracă în calorii asigură o reducere mai mare a BW și previne creșterea în greutate după încheierea unei diete sărace în calorii. FA regulat contribuie la creșterea pierderii de masă grasă, în special în regiunea abdominală, și la păstrarea masei slabe, la o scădere a rezistenței la insulină, la creșterea ratei metabolice și la modificări pozitive ale profilului lipidic.

Psihoterapie și intervenții comportamentale care vizează corectarea comportamentului alimentar al pacienților, creșterea eficacității dietei și creșterea FA. Efectul medicamentului asupra excesului de greutate corporală este indicat pentru: intervențiile non-farmacologice sunt ineficiente; forme severe și complicate de obezitate.
Sunt utilizate medicamente serotoninergice care reduc pofta de mâncare (cum ar fi fluoxetina antidepresivă) care reduc absorbția alimentelor (orlistat). Tratamentul medicamentos poate fi continuat până la 6 luni, după o pauză - până la 2 ani.

Tratamentul chirurgical al obezității (gastroplastie, formarea unui stomac „mic”, rezecția intestinului etc.) sunt mai des folosite pentru obezitatea de gradul III cu complicații (secundar tulburări endocrine, hernie coloană vertebrală, coxartroză severă etc.). Operații de liposucție, liporecție cu chirurgie plastică perete abdominal iar altele au o importanta mai cosmetica si pot fi efectuate in lipsa unor contraindicatii chirurgicale generale cunoscute, la cererea pacientului. Pentru a oferi îngrijiri medicale persoanelor supraponderale sau obezitate, pare oportun:
să includă în lista serviciilor medicale un astfel de serviciu precum „reducerea greutății corporale în exces și tratamentul obezității” și să dezvolte un standard adecvat de îngrijire medicală;
instruirea specialiștilor care lucrează în sălile de prevenție medicală, secțiile de prevenire medicală ale policlinicilor și centrelor de sănătate pentru a oferi îngrijiri medicale pentru reducerea excesului de greutate corporală și tratarea obezității;
pune la dispoziția instituțiilor medicale materiale informative despre pericolele excesului de greutate și tratamentul obezității.

Literatură: Anexa 2 la revista „Cardiovascular Therapy and Prevention”, 2011; 10 (6)