Do najważniejszych należą naczynia rąk i nóg, tętnice szyjne dostarczające krew do mózgu oraz naczynia prowadzące do płuc, nerek, wątroby i innych narządów.

Najczęstsze choroby - zarostowe zapalenie wsierdzia, niedrożność miażdżycowa i zapalenie zakrzepowo-naczyniowe - najczęściej atakują naczynia nóg. To prawda, że ​​\u200b\u200bw proces często zaangażowane są naczynia narządów wewnętrznych i rąk.

Na przykład dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych oczu, któremu towarzyszą zmiany w siatkówce, gałce ocznej i spojówce. Lub proces chorobowy wpływa na naczynie krezki jelita cienkiego, a następnie pojawia się ostry skurcz jelit, co prowadzi do silnego bólu brzucha. Ale nadal naczynia kończyn dolnych są częściej dotknięte u pacjentów. Pacjenci ci skarżą się na ból łydek, często zmuszający pacjenta do chwilowego zatrzymania się (chromanie przestankowe).

Naukowcy od zawsze interesowali się przyczynami i mechanizmami rozwoju tych chorób. Słynny rosyjski chirurg Władimir Andriejewicz Oppel już podczas I wojny światowej uważał, że skurcz naczyń występuje w wyniku zwiększonej funkcji nadnerczy. Zwiększona funkcja rdzenia nadnerczy prowadzi do wzrostu ilości adrenaliny, co powoduje skurcz naczyń. Dlatego usunął jedno z nadnerczy (są tylko dwa) osobom cierpiącym na zapalenie wsierdzia i po operacji pacjenci na jakiś czas poczuli się lepiej. Jednakże po 6-8 miesiącach proces spastyczny powrócił z nową siłą i choroba nadal postępowała.

J. Diez, a następnie słynny francuski chirurg Rene Leriche przedstawili punkt widzenia, zgodnie z którym rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia opiera się na dysfunkcji współczulnego układu nerwowego. Dlatego pierwszy proponował usunięcie współczulnych węzłów lędźwiowych, a drugi zalecał wykonanie sympatektomii okołotętniczej, czyli uwolnienie głównych tętnic od włókien współczulnych. Przerwa w odwróceniu naczynia, zdaniem Leriche’a, doprowadziła do ustąpienia skurczów i poprawy stanu pacjentów. Jednak po pewnym czasie proces naczyniowy wznowił się, a choroba nadal postępowała. W rezultacie zaproponowane przez naukowców metody leczenia okazały się nieskuteczne.

Doświadczenia Wielkiej Wojny Ojczyźnianej z lat 1941-1945 pozwoliły na przedstawienie nowych poglądów na etiologię i patogenezę choroby, które sprowadzają się do następujących punktów. Po pierwsze, nadmierne napięcie ośrodkowego układu nerwowego w sytuacji bojowej doprowadziło do obniżenia funkcji adaptacyjno-troficznej współczulnego układu nerwowego i zaburzenia relacji między systemami adaptacyjnymi; po drugie, różne szkodliwe czynniki (odmrożenia, palenie, negatywne emocje) miały niekorzystny wpływ na sieć naczyń włosowatych w przedramionach i nogach, a przede wszystkim na stopach i dłoniach. W rezultacie liczba chorych na zarostowe zapalenie wsierdzia w latach powojennych wzrosła 5–8 razy w porównaniu z latami przedwojennymi.

Oprócz skurczu znaczącą rolę w rozwoju choroby odgrywają zmiany zachodzące pod wpływem tych czynników w tkance łącznej ściany naczyń. W tym przypadku włókna tkanki łącznej rosną i prowadzą do obliteracji (opróżnienia) światła małych tętnic i naczyń włosowatych. W wyniku takich zmian powstaje wyraźna dysproporcja pomiędzy zapotrzebowaniem tkanki na tlen a jego podażą. Tkanki, mówiąc w przenośni, zaczynają „dusić się” z braku tlenu.

W rezultacie pacjent odczuwa silny ból w dotkniętych kończynach. Zaburzone odżywienie tkanek prowadzi do powstawania pęknięć i owrzodzeń skóry, a w miarę postępu procesu chorobowego do martwicy obwodowej części kończyny.

Skanowanie dwustronne głównych tętnic

Obecnie choroby naczyniowe stały się prawdziwym problemem ludzkości. Badania mikrobiologów wykazały, że układ naczyniowy niewiele się zmienił w trakcie ewolucji. Ale styl życia współczesnego człowieka zmienił się radykalnie: zanieczyszczenie środowiska, dominacja rafinowanej żywności w diecie, ładunek informacyjny, brak aktywności fizycznej - to negatywnie wpływa na stan naczyń krwionośnych i całego organizmu człowieka.

Jednak branża medyczna nie stoi w miejscu, ale rozwija się w szybkim tempie – w jej arsenale znajduje się imponujący zbiór skutecznych metod diagnozowania i leczenia procesów patologicznych w naczyniach krwionośnych. Badania dopplerowskie przepływu krwi są uważane za najbardziej pouczające i bezpieczne - USG Dopplera ultradźwiękowego (USG Dopplera) i DS (skanowanie dupleksowe) MAG (główne tętnice głowy).

Wielu pacjentów po otrzymaniu skierowania na badanie i widząc tajemniczy skrót zadaje pytanie: „Co to jest?” W naszym artykule chcemy porozmawiać o zaletach tych metod, kiedy przeprowadza się badanie i jakie zmiany w naczyniach można wykryć podczas badania.

Co to jest Doppler?

Ta metoda diagnostyczna otrzymała swoją nazwę od odkrycia zjawiska fizycznego dokonanego przez austriackiego naukowca K. Dopplera. Jego istotą jest odzwierciedlanie zmian częstotliwości sygnału wiązki ultradźwiękowej z krwinek poruszających się w naczyniach. Daje to możliwość oceny:

• prędkość i kierunek krążącej krwi;
• minutowa objętość przepływu krwi;
• obecność zwężenia miażdżycowego (zwężenia) i zablokowania naczynia;
• krążenie boczne (boczne);
• pulsacja naczyń krwionośnych.

Wskazania do badania USG Doppler

Dostarczanie krwi i tlenu do tkanki mózgowej następuje poprzez tętnice szyjne (znajdujące się po obu stronach bocznej powierzchni szyi) i kręgowe (które biegną po bokach kręgosłupa). Najmniejsze zakłócenie dopływu krwi do komórek mózgowych prowadzi do poważnych odchyleń w jego aktywności funkcjonalnej.

Dzięki nowoczesnym technologiom medycznym możliwe jest bezbolesne badanie stanu żył i tętnic głowy i szyi u pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu, wstrząśnieniami mózgu, urazami kręgosłupa, a także wieloletnimi palaczami.

Procedura jest dość szybka, ale wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Praktycy przepisują USG MAG, jeśli podejrzewają, że pacjent ma zaburzenia krążenia mózgowego, co objawia się:

• pękający ból głowy;
• drętwienie i osłabienie kończyn;
• upośledzenie słuchu, uwagi i pamięci;
• częste zawroty głowy;
• roztargnienie;
• hałas w głowie;
• utrata przytomności.

Przeprowadza się również badanie stanu naczyń głowy w celu diagnozowania i monitorowania skuteczności środków leczniczych w przypadku chorób takich jak:

• cukrzyca;
• miażdżyca;
• udar mózgu;
• nadciśnienie;
• zapalenie naczyń;
• kardiopsychoneuroza;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• otyłość;
• choroba wieńcowa i wady serca.

Jednak w niektórych przypadkach dysfunkcja układu naczyniowego może wystąpić bez widocznych objawów klinicznych. Dlatego u osób powyżej 55. roku życia oraz u osób z obciążonym wywiadem rodzinnym (obecność nadciśnienia tętniczego, udaru niedokrwiennego mózgu, zawału mięśnia sercowego u bliskich krewnych) zaleca się badanie raz w roku.

Cechy procedury diagnostycznej

Do badania Dopplera nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pacjent może przyjmować leki jak zwykle, jednak przed badaniem warto poinformować lekarza, jakie leki mu przepisuje. Jedynym warunkiem dla pacjenta jest powstrzymanie się w przeddzień zabiegu od palenia tytoniu i spożywania pokarmów wpływających na napięcie naczyniowe – napojów energetyzujących i alkoholowych, kawy, mocnej herbaty. Diagnostyka przeprowadzana jest w spokojnej atmosferze i komfortowych warunkach dla pacjenta.

Lekarz smaruje badane miejsca specjalnym żelem, który poprawia poślizg i przewodność dźwięku czujnika oraz skanuje główne tętnice przechodzące przez szyję

Fale ultradźwiękowe przenikają przez czaszkę do układu naczyniowego mózgu, a wykwalifikowany specjalista naprzemiennie bada za pomocą czujnika liniowego różne obszary głowy - nadoczodołowy, skroniowy, potyliczny, szczytowo-potyliczny (obszar styku kręgosłupa z kością potyliczną). Oprócz badania naczyń krwionośnych lekarz przeprowadza badania czynnościowe niezbędne do wyjaśnienia lub potwierdzenia zaburzeń regulacji autonomicznego układu nerwowego.

Co można wykryć za pomocą badania USG Doppler naczyń krwionośnych?

Ta procedura diagnostyczna pozwala wykryć powstawanie zakrzepów nie tylko w układzie naczyniowym kręgosłupa szyjnego i głowy, ale także w kończynach górnych i dolnych. Za pomocą ultradźwięków możesz określić:

• przyczyny bólów głowy;
• zwężenie tętnic;
• etap chorób, których rozwój został wywołany miażdżycą lub zakrzepicą;
• obecność tętniaków naczyniowych;
• prędkość przepływu krwi w głównych tętnicach i jego zaburzenia;
• stan naczyń kręgosłupa.

Zmiany wykryte w trakcie badania diagnostycznego mogą wskazywać na rozwój:

• zapalenie naczyń – zmienia się echogeniczność światła naczynia, grubość jego ścian i zróżnicowanie na warstwy;
• miażdżyca – zwiększa się grubość średnicy ścian naczyń, pojawia się nierówny rodzaj zmian w echogeniczności;
• płytki cholesterolowe w tętnicach - wykrywane są hipoechogeniczne formacje z cienką obwódką.

USG MAG pozwala wykryć deformację ścian naczyń szyi - zwiastun choroby niedokrwiennej serca

Analiza wskaźników diagnostyki naczyń

USG Doppler jest uważane za „ślepą” technikę skanowania naczyń krwionośnych, wynika to z braku możliwości wizualizacji przepływu krwi. Niemniej jednak ta procedura jest bardzo pouczająca. Krążenie krwi w głównych tętnicach jest specyficzne, można je podzielić na:

• Przepływ paraboliczny, który charakteryzuje się różną szybkością ścinania warstwy środkowej i ściennej. Odnotowuje się brak ich mieszania, w momencie ściskania naczynia prędkość przepływu krwi jest maksymalna, a podczas relaksacji – minimalna.
• Przepływ turbulentny – powstaje w wyniku chaotycznego ruchu czerwonych krwinek (erytrocytów) po nierównych obszarach ścian naczyń.

USG Dopplera odzwierciedla takie parametry przesunięcia Dopplera jak: wskaźnik prędkości przepływu krwi w środkowych warstwach naczyń krwionośnych oraz gradient gęstości głównego składnika krwi – masy czerwonych krwinek.Przy analizie parametrów Dopplera uwzględnia się jakościowe i ilościowe badane są aspekty przepływu krwi:

• prędkość – skurczowa, rozkurczowa i ich średnia wartość;
• ogólny obwodowy opór naczyniowy – zbiór parametrów lepkości krwi krążącej, napięcia naczyniowego, ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• charakterystyka widmowa – odbicie liczby komórek o pojedynczej prędkości;
• reaktywność naczyń, która jest określona przez stosunek czasu dopływu krwi w spoczynku i przy obciążeniu;
• mobilność - względna utrata prędkości.

W niektórych przypadkach dane uzyskane w spoczynku nie wystarczą do zdiagnozowania procesu patologicznego. W takich okolicznościach specjaliści medyczni stosują testy wysiłkowe - testy wziewne, wstrzymywanie oddechu, nitroglicerynę i ucisk tętnicy szyjnej. Metody te pozwalają na identyfikację istotnych diagnostycznie zaburzeń przepływu krwi przez naczynia, charakterystycznych dla uszkodzeń głównych tętnic.

Na ściany naczyń krwionośnych wpływa szereg procesów patologicznych, które można wykryć za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Przyjrzyjmy się bliżej każdej chorobie, która powoduje dysfunkcję układu naczyniowego.

Niezwężająca się miażdżyca powoduje wzrost grubości kompleksu intima-media tętnicy szyjnej, patologiczne nierówne pogrubienie ścian naczyń i jednolitą zmianę ich echogeniczności. Przy tej patologii zwężenie światła naczynia krwionośnego sięga 20%. Pogrubienie tętnic szyjnych jest dopuszczalne do 0,7 mm, tętnic ramienno-głowowych - do 1,2 mm.

Zwężająca się miażdżyca spowodowana jest tworzeniem się „blaszek”, które zwiększają zwężenie światła naczynia o ponad 25%. Każde nagromadzenie komórek cholesterolowych w śródbłonku ocenia się jako potencjalnego winowajcę rozwoju ostrej blokady naczynia – zatorowości. Dlatego dokładnie bada się ich gęstość echa, rozległość, obecność nagromadzeń soli (zwapnień) i owrzodzeń na powierzchni naczyń.

Aby ocenić prawdopodobieństwo zatrzymania przepływu krwi, dokładnie bada się strukturę „blaszek” gromadzących się w wewnętrznej wyściółce naczynia krwionośnego

Choroba Hortona (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic) powoduje stwardnienie ściany tętnicy skroniowej i zmniejszenie jej echogeniczności. Zjawisko to prowadzi do powstawania drobnych zwapnień i zaburzenia procesu różnicowania ścian naczyń w warstwy. Cukrzyca charakteryzuje się rozwojem zwapnień – nadmiernym gromadzeniem się wapnia na ścianach małych tętnic.

Hipoplazja tętnic kręgowych jest najczęstszą anomalią naczyń kręgowych, w której dochodzi do naruszenia ich elastyczności wraz ze zmniejszeniem średnicy i odchyleniem krzywej przepływu krwi. Pacjenci skarżą się na rozdzierające ataki bólu głowy i zawrotów głowy, które nasilają się podczas obracania głowy.

Wrodzona malformacja tętniczo-żylna charakteryzuje się obecnością złożonego, nieprawidłowego splotu żył i tętnic. W wyniku tego zjawiska krew z małych tętnic omija łożysko włośniczkowe i przedostaje się bezpośrednio do żył, grożąc naczyniom drenażowym rozwojem przerostu, zwyrodnienia szklistego i zwapnienia. Z powodu ścieńczenia ścian naczyń włosowatych mogą wystąpić krwotoki i pojawienie się przetoki tętniczo-żylnej, co prowadzi do zaburzenia dynamiki krążenia mózgowego.

Ultradźwiękowa magnetografia dopplerowska u dzieci

Lekarze pediatrzy zalecają badanie dopplerowskie u wszystkich noworodków - procedura diagnostyczna pomaga w porę wykryć zaburzenia układu krążenia i podjąć odpowiednie działania. W przypadku wad wrodzonych należy jak najszybciej postawić diagnozę. W przeciwnym razie doprowadzi to do opóźnienia rozwoju psychicznego i fizycznego dziecka oraz poważnych patologii ośrodkowego układu nerwowego.

Badanie koła tętniczego (Willisiana) mózgu dziecka daje możliwość identyfikacji procesów patologicznych we wczesnych (przedklinicznych) stadiach rozwoju

Doświadczeni neurolodzy pediatryczni zalecają badanie stanu łożyska naczyniowego, jeśli u dziecka występują bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia pamięci, upośledzenie umysłowe i zaburzona koordynacja ruchów. Diagnostyka jest konieczna w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia patologii, takich jak migrena, padaczka, upośledzona aktywność funkcjonalna kory mózgowej, laloneuroza (wady mowy).

Wniosek

Dzięki szybkiemu wykryciu chorób układu naczyniowego wiele osób może żyć długo i aktywnie. Dlatego zalety USG Dopplera jako głównej metody wczesnego rozpoznawania procesów patologicznych są niepodważalne.

Kluczem do utrzymania zdrowia ludzkiego organizmu jest zwracanie na to uwagi! Przede wszystkim USG MAG jest niezbędne do pomiaru hemodynamiki i genetyki patologicznej w układzie krążenia oraz wykrywania w nim różnych anomalii. Sonografia dopplerowska jest szeroko stosowana w celu monitorowania wykonalności i skuteczności przebiegu terapii lekowej oraz podejmowania decyzji o leczeniu chirurgicznym.

Naczynia krwionośne

Wykład 3

Istnieje kilka rodzajów statków:

Tętnice główne to tętnice największe, w których rytmicznie pulsujący przepływ krwi zamienia się w bardziej równomierny i płynny. Ściany tych naczyń zawierają niewiele elementów mięśni gładkich i wiele włókien elastycznych.

Oporne (naczynia oporowe) - obejmują naczynia przedwłośniczkowe (małe tętnice, tętniczki) i pokapilarne (żyłki i małe żyły). Zależność napięcia naczyń przed- i zakapilarnych determinuje poziom ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach, wielkość ciśnienia filtracji i intensywność wymiany płynu.

Prawdziwe naczynia włosowate (naczynia wymienne) są najważniejszą częścią układu sercowo-naczyniowego. Przez cienkie ściany naczyń włosowatych następuje wymiana między krwią a tkankami.

Naczynia pojemnościowe stanowią żylną część układu sercowo-naczyniowego. Zawierają około 70-80% całej krwi.

Naczynia zastawkowe to zespolenia tętniczo-żylne, które zapewniają bezpośrednie połączenie małych tętnic i żył, omijając łożysko włośniczkowe.

Podstawowe prawo hemodynamiczne: ilość krwi przepływającej w jednostce czasu przez układ krwionośny jest tym większa, im większa jest różnica ciśnień na jego końcach tętniczych i żylnych oraz im mniejszy jest opór przepływu krwi.

Podczas skurczu serce uwalnia określone porcje krwi do naczyń. Podczas rozkurczu krew przepływa przez naczynia, wykorzystując energię potencjalną. Objętość wyrzutowa serca rozciąga sprężyste i muskularne elementy ściany, głównie dużych naczyń. Podczas rozkurczu elastyczna ściana tętnic zapada się, a zgromadzona w niej energia potencjalna serca wprawia w ruch krew.

Znaczenie elastyczności ścian naczyń krwionośnych polega na tym, że zapewniają one przejście przerywanego, pulsującego (w wyniku skurczu komór) przepływu krwi w stały. Wygładza to ostre wahania ciśnienia, co sprzyja nieprzerwanemu dostarczaniu narządów i tkanek.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Mierzone w mmHg.

Wartość ciśnienia krwi zależy od trzech głównych czynników: częstotliwości, siły skurczów serca, wartości oporu obwodowego, czyli napięcia ścian naczyń.

Ciśnienie skurczowe (maksymalne) - odzwierciedla stan mięśnia sercowego lewej komory. Jest to mmHg.

Ciśnienie rozkurczowe (minimalne) - charakteryzuje stopień napięcia ścian tętnic. Jest równa mm Hg.

Ciśnienie tętna to różnica między wartościami ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Ciśnienie tętna jest niezbędne do otwarcia zastawek aortalnych i płucnych podczas skurczu komór. Zwykle jest równa mmHg.

Średnie ciśnienie dynamiczne jest równe sumie ciśnienia rozkurczowego i 1/3 ciśnienia tętna.

Wzrost ciśnienia krwi to nadciśnienie, spadek to niedociśnienie.

Puls tętniczy.

Tętno tętnicze - okresowe rozszerzanie i wydłużanie ścian tętnic, spowodowane napływem krwi do aorty podczas skurczu lewej komory.

Puls charakteryzuje się następującymi cechami: częstotliwość - liczba uderzeń na minutę, rytm - prawidłowa naprzemienność uderzeń tętna, wypełnienie - stopień zmiany objętości tętnicy, określony przez siłę uderzenia tętna, napięcie - charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby uciskać tętnicę, aż do całkowitego zaniku tętna.

Krzywą uzyskaną poprzez rejestrację oscylacji tętna ściany tętnicy nazywa się sfigmogramem.

Cechy przepływu krwi w żyłach.

Ciśnienie krwi w żyłach jest niskie. Jeżeli na początku łożyska tętniczego ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg, to w żyłach wynosi mm Hg.

Na przepływ krwi w żyłach wpływa wiele czynników:

• Praca serca powoduje różnicę ciśnienia krwi w układzie tętniczym i prawym przedsionku. Zapewnia to żylny powrót krwi do serca.
• Obecność zastawek w żyłach sprzyja przepływowi krwi w jednym kierunku - w kierunku serca.
• Naprzemienne skurcze i rozluźnienia mięśni szkieletowych są ważnym czynnikiem sprzyjającym przepływowi krwi w żyłach. Kiedy mięśnie kurczą się, cienkie ściany żył kurczą się, a krew przemieszcza się w kierunku serca. Rozluźnienie mięśni szkieletowych sprzyja przepływowi krwi z układu tętniczego do żył. To pompujące działanie mięśni nazywa się pompą mięśniową, która jest pomocnikiem głównej pompy - serca.
• Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej, zwłaszcza w fazie wdechu, sprzyja żylnemu powrotowi krwi do serca.

Czas krążenia krwi.

Jest to czas potrzebny, aby krew przeszła przez dwa kręgi krążenia. U zdrowego dorosłego człowieka, gdy serce kurczy się w ciągu 1 minuty, następuje pełne krążenie krwi. Z tego czasu 1/5 znajduje się w krążeniu płucnym, a 4/5 w krążeniu ogólnoustrojowym.

Ruch krwi w różnych częściach układu krążenia charakteryzuje się dwoma wskaźnikami:

Objętościowa prędkość przepływu krwi (ilość krwi przepływającej w jednostce czasu) jest taka sama w przekroju poprzecznym dowolnego odcinka układu sercowo-naczyniowego. Prędkość objętościowa w aorcie jest równa ilości krwi wyrzucanej przez serce w jednostce czasu, czyli minimalnej objętości krwi.

Na prędkość objętościową przepływu krwi wpływa przede wszystkim różnica ciśnień w układzie tętniczym i żylnym oraz opór naczyniowy. Na wartość oporu naczyniowego wpływa wiele czynników: promień naczyń, ich długość, lepkość krwi.

Liniowa prędkość przepływu krwi to droga przebyta przez każdą cząsteczkę krwi w jednostce czasu. Prędkość liniowa przepływu krwi nie jest taka sama w różnych obszarach naczyniowych. Liniowa prędkość przepływu krwi w żyłach jest mniejsza niż w tętnicach. Wynika to z faktu, że światło żył jest większe niż światło łożyska tętniczego. Prędkość liniowa przepływu krwi jest największa w tętnicach, a najniższa w naczyniach włosowatych. Stąd , liniowa prędkość przepływu krwi jest odwrotnie proporcjonalna do całkowitego pola przekroju poprzecznego naczyń.

Wielkość przepływu krwi w poszczególnych narządach zależy od ukrwienia narządu i poziomu jego aktywności.

Fizjologia mikrokrążenia.

Prawidłowy przebieg metabolizmu ułatwiają procesy mikrokrążenia – ukierunkowany ruch płynów ustrojowych: krwi, limfy, płynów tkankowych i mózgowo-rdzeniowych oraz wydzielin gruczołów dokrewnych. Zespół struktur zapewniających ten ruch nazywa się mikrokrążeniem. Głównymi jednostkami strukturalnymi i funkcjonalnymi mikrokrążenia są naczynia włosowate krwi i limfy, które wraz z otaczającymi tkankami tworzą trzy części mikrokrążenia: krążenie włośniczkowe, krążenie limfy i transport tkanek.

Całkowita liczba naczyń włosowatych w układzie naczyniowym krążenia ogólnoustrojowego wynosi około 2 miliardów, ich długość wynosi 8000 km, powierzchnia wewnętrzna wynosi 25 m2.

Ściana naczyń włosowatych składa się z dwóch warstw: wewnętrznej śródbłonka i zewnętrznej, zwanej błoną podstawną.

Kapilary krwi i przylegające do nich komórki są elementami strukturalnymi barier histohematycznych pomiędzy krwią a otaczającymi tkankami wszystkich bez wyjątku narządów wewnętrznych. Bariery te regulują przepływ składników odżywczych, plastycznych i substancji biologicznie czynnych z krwi do tkanek, realizują odpływ produktów metabolizmu komórkowego, przyczyniając się w ten sposób do zachowania homeostazy narządów i komórek, wreszcie zapobiegają przepływowi obcych substancji oraz substancje toksyczne, toksyny z krwi do tkanek, mikroorganizmy, niektóre substancje lecznicze.

Wymiana transkapilarna. Najważniejszą funkcją barier histohematycznych jest wymiana przezkapilarna. Ruch płynu przez ścianę naczyń włosowatych następuje w wyniku różnicy ciśnienia hydrostatycznego krwi i ciśnienia hydrostatycznego otaczających tkanek, a także pod wpływem różnicy ciśnienia osmo-onkotycznego krwi i płynu międzykomórkowego .

Transport tkanek. Ściana naczyń włosowatych jest morfologicznie i funkcjonalnie ściśle związana z otaczającą ją luźną tkanką łączną. Ten ostatni transportuje ciecz wypływającą ze światła naczynia włosowatego wraz z rozpuszczonymi w nim substancjami i tlenem do pozostałych struktur tkankowych.

Limfa i krążenie limfy.

Układ limfatyczny składa się z naczyń włosowatych, naczyń, węzłów chłonnych, piersiowych i prawych przewodów limfatycznych, z których limfa przedostaje się do układu żylnego.

U osoby dorosłej, w warunkach względnego spoczynku, z przewodu piersiowego do żyły podobojczykowej na minutę wpływa około 1 ml chłonki, od 1,2 do 1,6 litra na dobę.

Limfa to płyn zawarty w węzłach chłonnych i naczyniach. Prędkość przepływu limfy przez naczynia limfatyczne wynosi 0,4-0,5 m/s.

Pod względem składu chemicznego limfa i osocze krwi są bardzo podobne. Główna różnica polega na tym, że limfa zawiera znacznie mniej białka niż osocze krwi.

Źródłem limfy jest płyn tkankowy. Płyn tkankowy powstaje z krwi znajdującej się w naczyniach włosowatych. Wypełnia przestrzenie międzykomórkowe wszystkich tkanek. Płyn tkankowy jest ośrodkiem pośrednim między krwią a komórkami organizmu. Poprzez płyn tkankowy komórki otrzymują wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen, a do niej uwalniane są produkty przemiany materii, w tym dwutlenek węgla.

Stały przepływ limfy zapewnia ciągłe tworzenie się płynu tkankowego i jego przejście z przestrzeni śródmiąższowych do naczyń limfatycznych.

Aktywność narządów i kurczliwość naczyń limfatycznych są niezbędne do przepływu limfy. Naczynia limfatyczne zawierają elementy mięśniowe, dzięki czemu mają zdolność aktywnego kurczenia się. Obecność zastawek w naczyniach włosowatych limfatycznych zapewnia przepływ limfy w jednym kierunku (do przewodów piersiowych i prawych).

Czynnikami pomocniczymi sprzyjającymi przepływowi limfy są: aktywność skurczowa mięśni prążkowanych i gładkich, podciśnienie w dużych żyłach i jamie klatki piersiowej, zwiększenie objętości klatki piersiowej podczas wdechu, co powoduje wchłanianie limfy z naczyń limfatycznych.

Główne funkcje naczyń włosowatych limfatycznych to drenaż, wchłanianie, transport-eliminacja, ochrona i fagocytoza.

Funkcja drenażowa realizowana jest w stosunku do filtratu osocza z rozpuszczonymi w nim koloidami, krystaloidami i metabolitami. Wchłanianie emulsji tłuszczów, białek i innych koloidów odbywa się głównie przez naczynia limfatyczne kosmków jelita cienkiego.

Eliminacja transportowa to przeniesienie limfocytów i mikroorganizmów do przewodów limfatycznych, a także usunięcie z tkanek metabolitów, toksyn, resztek komórkowych i małych cząstek obcych.

Ochronną funkcję układu limfatycznego pełnią unikalne filtry biologiczne i mechaniczne – węzły chłonne.

Fagocytoza polega na wychwytywaniu bakterii i ciał obcych.

Limfa przemieszczając się z naczyń włosowatych do naczyń centralnych i przewodów przechodzi przez węzły chłonne. Dorosły ma węzły chłonne różnej wielkości - od główki szpilki po małe ziarenko fasoli.

Węzły chłonne pełnią szereg ważnych funkcji: krwiotwórczą, immunopoetyczną, ochronno-filtracyjną, wymianę i rezerwuar. Układ limfatyczny jako całość zapewnia odpływ limfy z tkanek i jej wejście do łożyska naczyniowego.

Hemodynamika

Rodzaje naczyń krwionośnych, cechy ich budowy

Wyróżnia się kilka rodzajów naczyń: główne, oporowe, kapilarne, pojemnościowe i bocznikowe.

Główne statki- to są duże tętnice. W nich rytmicznie pulsujący przepływ krwi zamienia się w jednolity, gładki. Ściany tych naczyń mają niewiele elementów mięśni gładkich i wiele włókien elastycznych.

Naczynia oporowe(naczynia oporowe) obejmują naczynia przedwłośniczkowe (małe tętnice, tętniczki) i zakapilarne (żyłki i małe żyły).

Kapilary(naczynia metaboliczne) - najważniejsza część układu sercowo-naczyniowego. Mają największą całkowitą powierzchnię przekroju poprzecznego. Przez cienkie ściany naczyń włosowatych następuje wymiana między krwią a tkankami (wymiana przezkapilarna). Ściany naczyń włosowatych nie zawierają elementów mięśni gładkich.

Naczynia pojemnościowe -żylny odcinek układu sercowo-naczyniowego. Zawierają około 60–80% całkowitej objętości krwi (ryc. 7.9).

Przetaczanie statków- zespolenia tętniczo-żylne, które zapewniają bezpośrednie połączenie małych tętnic i żył, z pominięciem naczyń włosowatych.

Wzorce przepływu krwi w naczyniach

Ruch krwi charakteryzują dwie siły: różnica ciśnień na początku i na końcu naczynia oraz przeciwdziałanie hydrauliczne, które uniemożliwia przepływ płynu. Stosunek różnicy ciśnień do przeciwdziałania charakteryzuje prędkość objętościową przepływu płynu. Objętościowa prędkość przepływu cieczy – objętość cieczy przepływającej przez rurę w jednostce czasu – wyraża się równaniem:

Ryż. 7.9. Proporcje objętości krwi w różnych typach naczyń

gdzie: Q jest objętością cieczy;

różnica ciśnień na początku i na końcu naczynia, przez które przepływa ciecz

R - opór przepływu (opór).

Zależność ta stanowi podstawowe prawo hydrodynamiki: ilość krwi przepływającej w jednostce czasu przez układ krwionośny jest tym większa, im większa jest różnica ciśnień na jego zakończeniach tętniczych i żylnych oraz im mniejsze są opory przepływu krwi. Podstawowe prawo hydrodynamiczne charakteryzuje stan krążenia krwi w ogóle i przepływu krwi przez naczynia poszczególnych narządów. Ilość krwi przepływającej przez naczynia krążenia ogólnego w ciągu 1 minuty zależy od różnicy ciśnień w aorcie i żyle głównej oraz od ogólnego oporu przepływu krwi. Ilość krwi przepływającej przez naczynia krążenia płucnego charakteryzuje się różnicą ciśnienia krwi w pniu płucnym i żyłach oraz oporem przepływu krwi w naczyniach płucnych.

Podczas skurczu serce pompuje 70 ml krwi do naczyń znajdujących się w stanie spoczynku (objętość skurczowa). Krew przepływa przez naczynia krwionośne nie z przerwami, ale w sposób ciągły. Krew przepływa przez naczynia podczas rozkurczu komór pod wpływem energii potencjalnej. Ludzkie serce wytwarza ciśnienie wystarczające do wytryśnięcia krwi na odległość siedmiu i pół metra. Objętość wyrzutowa serca rozciąga elastyczne i muskularne elementy ściany dużych naczyń. Zapasy energii serca, zużyte na ich rozciąganie, gromadzą się w ścianach wielkich naczyń. Podczas rozkurczu elastyczna ściana tętnic zapada się, a zgromadzona w niej energia potencjalna serca wprawia w ruch krew. Rozszerzanie dużych tętnic ułatwia duży opór naczyń oporowych. Znaczenie elastycznych ścian naczyń krwionośnych polega na tym, że zapewniają one przejście przerywanego, pulsującego (w wyniku skurczu komór) przepływu krwi w stały. Ta właściwość ściany naczyń krwionośnych wygładza ostre wahania ciśnienia.

Cechą dopływu krwi do mięśnia sercowego jest to, że maksymalny przepływ krwi występuje podczas rozkurczu, minimalny - podczas skurczu. Sieć naczyń włosowatych mięśnia sercowego jest tak gęsta, że ​​liczba naczyń włosowatych jest w przybliżeniu równa liczbie kardiomiocytów!

USG MAG – na czym polega, wskazania, opis zabiegu. Dopplerografia ultradźwiękowa głównych tętnic głowy

Do współczesnej diagnostyki różnych chorób lub stanów patologicznych opracowano wiele metod wykorzystujących odkrycia nauki i technologii. Na przykład niektórym osobom przepisuje się procedurę ze skrótem USDG MAG. Jakiego rodzaju badanie to jest, dlaczego i jak jest przeprowadzane, zostanie opisane poniżej.

USG i diagnostyka

Dźwięki otaczają człowieka nieustannie. Co więcej, jest to nie tylko zakres odbierany przez ucho, ale także dźwięki, których ludzkie ucho nie słyszy. Na przykład ultradźwięki - jego częstotliwość fal jest większa niż 2000 herców. To właśnie ten rodzaj dźwięku, niesłyszalny dla człowieka, wykorzystuje się w medycynie, ponieważ dobrze przenika przez tkanki miękkie ludzkiego ciała, napotykając przeszkody w postaci kości, nowotworów i tkanek o różnej gęstości. Do przeprowadzenia zabiegów diagnostycznych przy pomocy ultrakrótkich fal dźwiękowych wykorzystuje się zjawisko fizyczne, np. efekt piezoelektryczny, w którym jeden element pełni podwójną rolę – zarówno dostarczającą, jak i odbierającą falę dźwiękową. To właśnie na tym zjawisku fizycznym opiera się działanie urządzeń ultradźwiękowych, pozwalających specjaliście zobaczyć, co dzieje się wewnątrz organizmu. Jedną z metod badania wykorzystującą ultradźwięki jest USG MAG. Co to jest? To pytanie zadają swojemu lekarzowi pacjenci przepisując to badanie.

Co daje badanie naczyń za pomocą USG?

W porównaniu do innych metod badania ciała, które pozwalają na badanie narządów wewnętrznych bez operacji, np. radiografii, ultradźwięki są najbardziej delikatne i bezpieczne. Nie bez powodu wykorzystuje się go w czasie ciąży do badania płodu. Do postawienia diagnozy, gdy konieczne jest określenie stanu przepływu krwi w obrębie głowy i szyi, wykorzystuje się USG MAG – USG Doppler głównych tętnic głowy. Metoda ta wykorzystuje dwa zjawiska fizyczne: fale dźwiękowe o ultrakrótkiej częstotliwości wytwarzane w aparacie ultradźwiękowym oraz tzw. efekt Dopplera (zdolność odbiornika do dostrzegania zmian długości fali i częstotliwości, gdy źródło lub odbiornik się porusza). Ta metoda diagnostyczna zapewnia wystarczająco kompleksowy obraz stanu naczyń głowy, mózgu i szyi, aby postawić diagnozę.

Kiedy się przebadać

Jednym z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych badań pozwalających wykryć zaburzenia w przepływie krwi w mózgu jest USG MAG. Wskazania do stosowania tej metody są dość obszerne:

• miażdżyca mózgu;
• ból szyi;
• wrodzone anomalie kręgosłupa szyjnego;
• choroba hipertoniczna;
• bóle głowy o nieznanej etiologii;
• zawroty głowy;
• dystonia;
• migrena;
• zaburzenia widzenia (zamroczenia, plamy);
• upośledzenie słuchu (szumy uszne);
• odwracalny deficyt neurologiczny;
• otyłość;
• choroby onkologiczne szyi i głowy;
• uczucie mdłości;
• cukrzyca;
• objawy udaru;
• wady rozwojowe naczyń;
• wstrząsy mózgu;
• przejściowe ataki niedokrwienne;
• interwencja chirurgiczna w mięśniu sercowym;
• interwencje chirurgiczne w okolicy szyi;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• osteochondroza szyjna;
• encefalopatia.

Co pokaże USG MAG?

Badanie USG naczyń głowy wykonuje się w celu wykrycia pewnych problemów w organizmie, które mogą stać się przyczyną wielu chorób i stanów patologicznych. Technika ta pozwala zidentyfikować:

• wrodzone anomalie w kręgu tętnic odpowiedzialnych za dostarczanie krwi do mózgu;
• ogniska zwężenia;
• problemy angiospastyczne;
• okluzja naczyń;
• patologie koła naczyń Willisa;
• napięcie i reaktywność naczyń mózgowych;
• przewlekłe choroby naczyniowe głowy i szyi;
• tętniaki.

Ta metoda badania pozwala również na wizualizację wyników leczenia określonych problemów zdrowotnych.

Gdy nie można wykonać zabiegu

Być może każda interwencja medyczna może potencjalnie mieć przeciwwskazania. USG Doppler MAG nie jest wyjątkiem. „Co to jest, jaki to zabieg i jakie są przeciwwskazania do jego wykonania?” – pytają pacjenci umawiając się na takie badanie. Fale ultradźwiękowe przenikają przez tkanki miękkie za pomocą specjalnego urządzenia, które je kieruje i odbiera, przekształcając je na obraz na ekranie monitora, który ocenia specjalista. Ta interwencja jest całkowicie bezpieczna i nie ma przeciwwskazań do jej wykonania, ponieważ służy nawet do diagnozowania stanu płodu w czasie ciąży. Nie ma więc powodu bać się badania USG.

Specjalny trening

USG Doppler to nowoczesna metoda diagnostyki chorób układu naczyniowego, pozwalająca na identyfikację źródła choroby, dokładne jej wyeliminowanie i przepisanie wysokiej jakości leczenia. Badanie naczyń głowy i szyi nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedynym zaleceniem, jakie wydają lekarze zlecając to badanie, jest rzucenie palenia i kawy w dniu badania. Należy także poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, aby rozstrzygnąć kwestię ewentualnego wpływu niektórych leków na wyniki badań. W takim przypadku konieczne będzie tymczasowe przerwanie leczenia lub uwzględnienie działania leków podczas podsumowania wyników.

Metody badania naczyń mózgowych za pomocą ultradźwięków

Jedną z wysokiej jakości, skutecznych i bezpiecznych metod badania układu przepływu krwi w szyi, głowie i mózgu jest USG MAG. Opis procedury można streścić w prostym algorytmie:

• pacjent powinien być ubrany w odzież umożliwiającą dostęp do szyi i głowy oraz okolicy obojczyka;
• Musisz położyć się na plecach, postępując zgodnie z instrukcjami diagnosty, aby obrócić głowę we właściwym kierunku;
• na obszar kontaktu z czujnikiem liniowym nakładany jest specjalny żel, który poprawia poślizg i przewodność dźwięku fal ultrakrótkich w tkankach;
• W trakcie badania może zaistnieć potrzeba wykonania badań funkcjonalnych, u tego pacjenta lekarz może poprosić o wzięcie głębokiego oddechu lub ściśnięcie naczynia palcem, a następnie odsunięcie ręki lub wstrzymanie oddechu.

Przesuwając czujnik po ciele pacjenta, lekarz bada naczynia szyi i głowy w różnych płaszczyznach, co pozwala mu w pełni ocenić stan głównych naczyń: tętnic szyjnych wspólnych (zewnętrznych i wewnętrznych), tętnic kręgowych, szyjnych i kręgowych żyły.

Dwa tryby badawcze

Skanowanie głównych tętnic głowy jest wysokiej jakości sposobem na odpowiednią ocenę stanu naczyń mózgowych oraz potencjalnych zagrożeń i zagrożeń dla zdrowia człowieka. Metodę tę można w razie potrzeby zastosować w kilku trybach:

Skanowanie dwuwymiarowe nazywane jest także trybem B. Pozwala określić położenie naczyń krwionośnych, istotne dla hemodynamiki deformacje przepływu krwi, budowę ścian układu naczyniowego, obecność blaszek miażdżycowych czy zakrzepów. Również na pierwszym etapie badania lekarz określa grubość wewnętrznej i środkowej wyściółki tętnic, jest to tzw. kompleks intima-media (IMC). Specjalista obserwuje i opisuje stopień zróżnicowania WMP na warstwy lub jego brak. Po wykryciu blaszek lekarz za pomocą ultradźwięków określa ich strukturę, kontur powierzchni, wysokość i rozległość, a także stopień zwężenia światła naczynia. Na tym samym etapie można opisać miejsce przyczepu podstawy skrzepliny, jej budowę i wielkość oraz oznaki flotacji (ruchliwości). Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat potencjalnego zagrożenia fragmentacją (rozdzieleniem) skrzepu krwi, zablokowaniem dystalnych gałęzi naczyń krwionośnych i późniejszym niedokrwieniem narządów zaopatrywanych przez te naczynia.

W razie potrzeby trójwymiarowy skaning światła duplex służy następnie do zbadania kierunku i charakteru przepływu krwi w żyłach i tętnicach, określenia prędkości, wskaźnika oporu obwodowego, gradientu ciśnienia i innych wskaźników.

USG Doppler to nowoczesna, dostępna i pouczająca metoda badania układu naczyniowego mózgu.

Dzieci i USG

USG Doppler naczyń głowy jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym i nie ma przeciwwskazań do jego stosowania. Dlatego wykorzystuje się ją do badania stanu zdrowia dzieci w każdym wieku, począwszy od okresu rozwoju wewnątrzmacicznego. U małych pacjentów nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie przed zabiegiem, ani stosowanie specjalnych leków i produktów.

Co powiedzą Ci wyniki USG?

Jedną z bezpiecznych, ale pouczających i zaawansowanych metod badania naczyń mózgowych jest USG MAG. Odszyfrowanie uzyskanych danych pozwala zidentyfikować potencjalnie niebezpieczne stany i zidentyfikować prekursory ciężkiego uszkodzenia mózgu. Treść informacyjna tej metody polega na możliwości wizualizacji badanych obiektów, pomimo ich bliskości w ciele człowieka. To zawiera:

• stan głównych tętnic krwi mózgu;
• zgodność głównego przepływu ze standardami wiekowymi;
• przepływy charakterystyczne dla skurczu naczyń;
• przepływ bocznikowy;
• zwężenie przepływu;
• przepływ resztkowy (okluzja);
• trudna perfuzja.

Pacjenci powinni pamiętać, że każde badanie USG wymaga pracy specjalisty, który prawidłowo widzi wyniki badania. Lekarz bierze pod uwagę nie tylko wskaźniki wieku, zgodność ze standardami, ale także indywidualne cechy ludzkiego ciała. I tylko specjalista będzie w stanie postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie na podstawie wyników badania. Nie należy słuchać tych, którzy przeszli już takie badanie i mają diagnozę. W końcu odpowiednie zidentyfikowanie przyczyny złego stanu zdrowia to zestaw środków i procedur, których dane tylko kompetentny specjalista może sprowadzić do jednego mianownika.

Gdzie przeprowadzane są badania i ile kosztują?

Wielu pacjentom zgłaszającym się z określonymi dolegliwościami zdrowotnymi przepisywane jest badanie takie jak USG MAG. Jego cena jest różna w różnych placówkach medycznych, a zakres jest dość szeroki - od 1500 do 9500 rubli, w zależności od regionu, wyposażenia i statusu kliniki. U lekarza wąskiego specjalisty – neurologa, kardiologa – badanie takie można wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego zapisując się na listę oczekujących.

USG głównych tętnic mózgu można wykonać w wyspecjalizowanych salach klinik miejskich, a także w wyspecjalizowanych placówkach medycznych - ośrodkach diagnostycznych, placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Współczesna medycyna, wchodząc w interakcję z nauką i technologią, stara się pomóc ludziom zachować zdrowie. Metody są stale udoskonalane, dzięki czemu możliwe jest możliwie najdokładniejsze i bezbolesne zbadanie wszystkich układów organizmu człowieka, w tym także ukrwienia mózgu, na przykład za pomocą ultradźwięków MAG. Co to jest? Jest to badanie głównych tętnic mózgu za pomocą ultradźwięków opartych na efekcie Dopplera. Jest to najdelikatniejsza i bogata w informacje metoda określenia stanu tętnic i żył dostarczających krew do mózgu. Znajduje zastosowanie w diagnostyce wielu chorób u pacjentów w każdym wieku, od pierwszych dni życia aż do starości.

Główne tętnice głowy

Główne tętnice głowy

Ryż. 1. Główne tętnice głowy i naczynia podstawy mózgu (schemat).

1 - tętnica przednia mózgu,

2 - tętnica łącząca przednia,

3 - tętnica środkowa mózgu,

4 - tętnica oczna,

5 - tętnica łącząca tylna,

6 - tylna tętnica mózgowa,

7 - tętnica móżdżku górna,

8 - tętnica główna,

9 - tętnica przednia dolna móżdżku,

10 - tętnica szyjna wewnętrzna,

11 - tętnica kręgowa,

12 - tętnica tylna dolna móżdżku,

13 - tętnica szyjna zewnętrzna,

14 - tętnica szyjna wspólna,

15 - tętnica podobojczykowa,

16 - pień barkowy,

Tętnica szyjna wewnętrzna (a. carotis interna) dzieli się zwykle na odcinek zewnątrzczaszkowy, który obejmuje 2 odcinki: zatokowy i szyjny, oraz odcinek wewnątrzczaszkowy, który obejmuje 3 odcinki: śródkostny, syfonowy i rdzeniowy. S i n w z reprezentują znacznie rozszerzoną początkową część tętnicy szyjnej wewnętrznej. Posiada bogate unerwienie (baro- i chemoreceptory) i odgrywa dużą rolę w regulacji krążenia krwi. Odcinek szyjny obejmuje część tętnicy od zatoki do wejścia do czaszki. Obydwa te segmenty nie wypuszczają gałęzi. W odcinku zewnątrzczaszkowym tętnica szyjna wewnętrzna narażona jest w większym stopniu niż na pozostałych odcinkach na działanie różnych czynników uszkadzających, takich jak urazy mechaniczne czy ucisk z zewnątrz.

Aorta brzuszna i jej gałęzie. Zwykle aorta ma regularny okrągły kształt, a jej średnica na poziomie pępka wynosi 2 cm, u osób astenicznych rozwidlenie aorty znajduje się w odległości 2-3 cm od powierzchni skóry. Za patologiczne powiększenie uważa się powiększenie wymiaru aorty przy przeponie i na poziomie gałęzi trzewnych do 3 cm, powyżej rozwidlenia do 2,5 cm, uważa się za powiększenie aorty do 4,0 cm na przeponie i na poziomie gałęzi trzewnych i do 3,5 cm przy rozwidleniu stanowi tętniak tworzący się, powyżej 4,0 cm przy przeponie i na poziomie gałęzi trzewnych oraz ponad 3,5 cm przy rozwidleniu – jako tętniak aorty. Biometrię pnia trzewnego, tętnic wątrobowych wspólnych i śledzionowych przeprowadza się w płaszczyźnie podłużnej i poprzecznej. Pień trzewny odchodzi od aorty pod kątem 30-40 stopni, jego długość wynosi 15-20 mm. W płaszczyźnie podłużnej kąt pomiędzy tętnicą krezkową górną a aortą wynosi 14 stopni, ale wraz z wiekiem zwiększa się do 75-90 stopni.

Żyła główna dolna i jej dopływy. Według większości autorów wielkość żyły głównej dolnej jest zmienna i zależy od częstości akcji serca i oddechu. Zwykle, według L.K. Sokołowa i wsp., przednio-tylny rozmiar żyły wynosi 1,4 cm, ale może osiągnąć 2,5 cm Wielu badaczy uważa, że ​​różnicową wartością diagnostyczną nie jest bezwzględna wielkość żyły, ale brak zmian podczas badania lub próby Valsalvy. Stabilną średnicę żyły i jej odgałęzień należy uznać za oznakę nadciśnienia żylnego z wadami serca, niewydolnością prawej komory, zakrzepicą lub zwężeniem żyły głównej dolnej na poziomie wątroby itp.

Według D. Cosgrove’a i wsp. u większości zdrowych osób uwidocznione są wszystkie 3 żyły wątrobowe: środkowa, prawa i lewa, jednak w 8% przypadków jedna z żył głównych może nie zostać uwidoczniona. Średnica żył wątrobowych w odległości 2 cm od miejsca zbiegu z żyłą główną dolną wynosi zwykle 6-10 mm, przy nadciśnieniu żylnym wzrasta do 1 cm lub więcej. Oprócz żył głównych w 6% przypadków identyfikuje się prawą żyłę wątrobową dolną, która bezpośrednio uchodzi do żyły głównej dolnej i ma średnicę od 2 do 4 mm.

Wielkość żył nerkowych jest zmienna. W stanach patologicznych, takich jak zakrzepica, ich średnica wzrasta do 8 mm-4 cm B. Kurtz i wsp. zwróć uwagę, że żyły nieparzyste i półcygańskie znajdują się wzdłuż aorty i wyglądają jak okrągłe formacje echa-ujemne, których średnica wynosi 4-5 mm.

Żyła wrotna i jej gałęzie. Biometria żyły wrotnej ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej w rozpoznawaniu szeregu chorób wątroby, śledziony, wad wrodzonych i nabytych, w ocenie skuteczności zespoleń portokawalnych, nerkowych itp. Zwykle żyła wrotna przechodzi przez żyłę główną dolną pod kątem 45 stopni i na tym poziomie ma średnicę od 0,9 do 1,3 cm Inni autorzy uważają, że liczba ta może wzrosnąć do 1,5 - 2,5 cm Prawa gałąź żyły wrotnej jest szersza niż lewa, 8,5 i 8 mm odpowiednio, ale gałęzie segmentowe lewego płata są większe po prawej stronie, 7,7 i 5,4 mm. Pole przekroju żyły wrotnej wynosi zwykle 0,85±0,28 cm2. W przypadku marskości wątroby średnica żyły wrotnej wzrasta do 1,5-2,6 cm, a pole przekroju poprzecznego - do 1,2±0,43 cm2. W ostatnich latach duże znaczenie w diagnostyce zaburzeń przepływu wrotnego zyskała dopplerografia żyły wrotnej i jej odgałęzień. Normalnie prędkość przepływu krwi waha się od 624 do 952 ± 273 ml/min i po posiłku wzrasta o 50% wartości wyjściowej. Dokładna biometria żył śledzionowych i krezkowych jest istotna w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki, nadciśnienia wrotnego, ocenie skuteczności zespoleń wrotno-kawalnych itp. Według niektórych autorów średnica żyły waha się od 4,2 do 6,2 mm, a według innych średnio 4,9 mm. że może osiągnąć 0,9-1 cm.Powiększenie żyły do ​​2 cm i więcej jest niewątpliwie oznaką nadciśnienia żylnego.

Ciało ludzkie jest całkowicie usiane naczyniami krwionośnymi. Te osobliwe autostrady zapewniają ciągły dopływ krwi z serca do najodleglejszych części ciała. Dzięki unikalnej budowie układu krążenia każdy narząd otrzymuje wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Całkowita długość naczyń krwionośnych wynosi około 100 tysięcy km. I rzeczywiście tak jest, choć trudno w to uwierzyć. Przepływ krwi przez naczynia zapewnia serce, które działa jak potężna pompa.

Aby zrozumieć odpowiedź na pytanie: jak działa ludzki układ krążenia, należy przede wszystkim dokładnie przestudiować strukturę naczyń krwionośnych. Mówiąc najprościej, są to mocne elastyczne rurki, przez które przepływa krew.

Naczynia krwionośne rozgałęziają się w całym ciele, ale ostatecznie tworzą obwód zamknięty. Aby przepływ krwi był prawidłowy, w naczyniu musi zawsze występować nadciśnienie.

Ściany naczyń krwionośnych składają się z 3 warstw, a mianowicie:

• Pierwsza warstwa to komórki nabłonkowe. Tkanina jest bardzo cienka i gładka, zapewniając ochronę przed elementami krwi.
• Druga warstwa jest najgęstsza i najgrubsza. Składa się z włókien mięśniowych, kolagenowych i elastycznych. Dzięki tej warstwie naczynia krwionośne mają wytrzymałość i elastyczność.
• Warstwa zewnętrzna składa się z włókien łączących o luźnej strukturze. Dzięki tej tkaninie naczynie można bezpiecznie przymocować do różnych części ciała.

Naczynia krwionośne zawierają dodatkowo receptory nerwowe, które łączą je z centralnym układem nerwowym. Dzięki tej strukturze zapewniona jest nerwowa regulacja przepływu krwi. W anatomii istnieją trzy główne typy naczyń, z których każdy ma swoje własne funkcje i strukturę.

Tętnice

Główne naczynia transportujące krew bezpośrednio z serca do narządów wewnętrznych nazywane są aortami. Wewnątrz tych elementów stale utrzymuje się bardzo wysokie ciśnienie, dlatego muszą one być możliwie gęste i elastyczne. Lekarze wyróżniają dwa rodzaje tętnic.

Elastyczny. Największe naczynia krwionośne znajdujące się w organizmie człowieka najbliżej mięśnia sercowego. Ściany takich tętnic i aorty są zbudowane z gęstych, elastycznych włókien, które są w stanie wytrzymać ciągłe bicie serca i nagłe przypływy krwi. Aorta może się rozszerzyć, wypełnić krwią, a następnie stopniowo powrócić do pierwotnego rozmiaru. To dzięki temu pierwiastkowi zapewniona jest ciągłość krążenia krwi.

Muskularny. Takie tętnice są mniejsze w porównaniu z elastycznymi naczyniami krwionośnymi. Elementy takie są usuwane z mięśnia sercowego i znajdują się w pobliżu obwodowych narządów i układów wewnętrznych. Ściany tętnic mięśniowych mogą się silnie kurczyć, umożliwiając przepływ krwi nawet przy niskim ciśnieniu.

Główne tętnice zaopatrują wszystkie narządy wewnętrzne w wystarczającą ilość krwi. Niektóre elementy krążenia rozmieszczone są wokół narządów, inne trafiają bezpośrednio do wątroby, nerek, płuc itp. Układ tętniczy jest bardzo rozgałęziony, może płynnie przechodzić w naczynia włosowate lub żyły. Małe tętnice nazywane są tętniczkami. Takie elementy mogą bezpośrednio uczestniczyć w systemie samoregulacji, ponieważ składają się tylko z jednej warstwy włókien mięśniowych.

Kapilary

Kapilary to najmniejsze naczynia obwodowe. Mogą swobodnie penetrować każdą tkankę, z reguły umiejscowione są pomiędzy większymi żyłami i tętnicami.

Główną funkcją mikroskopijnych naczyń włosowatych jest transport tlenu i składników odżywczych z krwi do tkanek. Naczynia krwionośne tego typu są bardzo cienkie, dlatego składają się tylko z jednej warstwy nabłonka. Dzięki tej funkcji przydatne elementy mogą łatwo przedostać się przez ich ściany.

Istnieją dwa rodzaje kapilar:

• Otwarty – stale zaangażowany w proces krążenia krwi;
• Zamknięte są niejako w rezerwie.

1 mm tkanki mięśniowej może pomieścić od 150 do 300 naczyń włosowatych. Kiedy mięśnie są poddawane stresowi, potrzebują więcej tlenu i składników odżywczych. W tym przypadku dodatkowo stosuje się rezerwowe zamknięte naczynia krwionośne.

Wiedeń

Trzecim typem naczyń krwionośnych są żyły. Ich budowa jest taka sama jak tętnic. Jednak ich funkcja jest zupełnie inna. Gdy krew odda cały swój tlen i składniki odżywcze, wraca do serca. Jednocześnie jest transportowany precyzyjnie przez żyły. Ciśnienie w tych naczyniach krwionośnych ulega zmniejszeniu, przez co ich ściany są mniej gęste i grube, a ich środkowa warstwa jest mniej cienka niż w tętnicach.

Układ żylny jest również bardzo rozgałęziony. W okolicy kończyn górnych i dolnych znajdują się drobne żyły, które stopniowo zwiększają swój rozmiar i objętość w stronę serca. Odpływ krwi zapewnia przeciwciśnienie w tych elementach, które powstaje podczas skurczu włókien mięśniowych i wydechu.

Choroby

W medycynie istnieje wiele patologii naczyń krwionośnych. Choroby takie mogą być wrodzone lub nabyte przez całe życie. Każdy typ naczynia może mieć jedną lub inną patologię.

Terapia witaminowa jest najlepszą profilaktyką chorób układu krążenia. Nasycenie krwi przydatnymi mikroelementami pozwala wzmocnić i uelastycznić ściany tętnic, żył i naczyń włosowatych. Osoby zagrożone rozwojem patologii naczyniowych muszą dodatkowo uwzględnić w swojej diecie następujące witaminy:

• C i R. Te mikroelementy wzmacniają ściany naczyń krwionośnych i zapobiegają łamliwości naczyń włosowatych. Zawarty w owocach cytrusowych, dzikiej róży i świeżych ziołach. Można dodatkowo zastosować żel leczniczy Troxevasin.
• Witamina B. Aby wzbogacić swój organizm w te mikroelementy, włącz do swojego menu rośliny strączkowe, wątrobę, kaszki zbożowe i mięso.
• O 5. Mięso z kurczaka, jajka i brokuły są bogate w tę witaminę.

Zjedz na śniadanie płatki owsiane ze świeżymi malinami, a Twoje naczynia krwionośne zawsze będą zdrowe. Sałatki polej oliwą z oliwek, a do napojów preferuj zieloną herbatę, napar z dzikiej róży lub kompot ze świeżych owoców.

Układ krwionośny pełni w organizmie najważniejsze funkcje – dostarcza krew do wszystkich tkanek i narządów. Zawsze dbaj o zdrowie swoich naczyń krwionośnych, poddawaj się regularnym badaniom lekarskim i poddawaj się wszelkim niezbędnym badaniom.

Krążenie krwi (wideo)

ENCYKLOPEDIA MEDYCYNY

ATLAS ANATOMICZNY

Wielkie naczynia i naczynia serca

Krew przepływa do serca przez dwa duże naczynia – żyłę główną górną i dolną. Z serca krew pompowana jest do aorty. Głównymi naczyniami są żyła główna i aorta.

WORMWOR WIEDEŃSKI

Żyła główna górna to duża żyła odprowadzająca krew z górnej części ciała do prawego przedsionka. Powstaje w wyniku zbiegu prawej i lewej żyły ramienno-głowowej, do których z kolei dopływają mniejsze żyły zbierające krew z głowy, szyi i kończyn górnych.

Żyła główna dolna jest najszerszą żyłą w organizmie człowieka. Jego końcowy odcinek znajduje się w klatce piersiowej, gdzie wchodzi przez otwór w przeponie, transportując krew do prawego przedsionka.

Aorta jest największą tętnicą w organizmie. U osoby dorosłej jego średnica wynosi około 2,5 cm, jego stosunkowo gruba ściana zawiera elastyczne włókna tkanki łącznej, które pozwalają naczyniu rozszerzać się, gdy krew dostaje się pod ciśnieniem w skurczu, a następnie zwężać, utrzymując ciśnienie krwi w rozkurczu. Odchodząc od lewej komory, aorta najpierw unosi się, następnie skręca w lewo i schodzi do jamy brzusznej. W ten sposób rozróżnia się część wstępującą, łuk aorty i część zstępującą. Nazwy odcinków aorty odzwierciedlają ich kształt i położenie; z każdego z nich odgałęzienia przenoszące krew do różnych narządów.

Jak zmienia się serce płodu po urodzeniu?

Serce płodu

Nowonarodzone serce

Więzadło tętnicze

Po urodzeniu przewód tętniczy zamyka się, tworząc więzadło włókniste.

W układzie krążenia płodu znajduje się naczynie, przez które krew przepływa z pnia płucnego bezpośrednio do aorty, omijając płuca. Naczynie to, zwane przewodem tętniczym, zamyka się wkrótce po urodzeniu. Po zamknięciu przewodu tętniczego krew z prawej komory dostaje się jedynie do krążenia płucnego.

W miejscu przewodu tętniczego tworzy się tzw. więzadło tętnicze – włóknisty sznur łączący pień płucny deflowanej aorty. W niektórych przypadkach przewód tętniczy pozostaje otwarty, w wyniku czego krew z aorty, gdzie ciśnienie jest wyższe, przedostaje się do krążenia płucnego pod stosunkowo niskim ciśnieniem. W takich przypadkach konieczne jest chirurgiczne zamknięcie przewodu.

Środek ścięgna przepony

W środkowej części przepony, ścięgnistej, znajduje się otwór przelotowy, przez który przechodzi żyła główna dolna.

Serce i wielkie naczynia

A z żyły głównej krew przepływa przez prawy przedsionek do prawej komory, która pompuje ubogą w tlen krew do naczyń płucnych. Z lewej komory natleniona (natleniona) krew wpływa do aorty.

Żyła główna dolna

Większość z nich znajduje się w jamie brzusznej; pobiera krew z narządów. znajduje się pod membraną.

Żyły głównej górnej

Znajduje się w jamie klatki piersiowej. Zbiera krew z narządów znajdujących się nad przeponą.

Łuk aorty

Jest kontynuacją aorty wstępującej. Odchodzą od niego ważne gałęzie, które zasilają głowę, szyję i kończyny górne.

Tętnica zstępująca, największa tętnica w ciele człowieka

Schodzi do jamy brzusznej, wypuszczając małe gałęzie, które zasilają ścianę klatki piersiowej i przeponę. płuca i przełyk.

Aorty wstępującej

Odchodzi od lewej komory, wznosząc się w górę na wysokość około 5 cm; Odchodzą z niego tętnice wieńcowe.

Przewód tętniczy

Mały przewód zapewniający komunikację między pniem płucnym a aortą przed urodzeniem.

^ Krew płodu może przedostać się z pnia płucnego bezpośrednio do aorty przez przewód tętniczy. Wkrótce po urodzeniu zamyka się.

Klasyfikacja funkcjonalna naczyń krwionośnych.

• Główne statki.
• Naczynia oporowe.
• Wymień statki.
• Naczynia pojemnościowe.
• Przetaczanie statków.

Główne statki- aorta, duże tętnice. Ściana tych naczyń zawiera wiele elementów elastycznych i wiele włókien mięśni gładkich. Znaczenie: przemienić pulsujący wyrzut krwi z serca w ciągły przepływ krwi.

Naczynia oporowe- przed- i pokapilarne. Naczynia przedwłośniczkowe - małe tętnice i tętniczki, zwieracze naczyń włosowatych - naczynia mają kilka warstw komórek mięśni gładkich. Naczynia postkapilarne - małe żyły, żyłki - zawierają również mięśnie gładkie. Znaczenie: mają największy opór dla przepływu krwi. Naczynia przedwłośniczkowe regulują przepływ krwi w mikrokrążeniu i utrzymują określone ciśnienie krwi w dużych tętnicach. Naczynia pozakapilarne - utrzymują określony poziom przepływu krwi i ciśnienia w naczyniach włosowatych.

Wymień statki- 1 warstwa komórek śródbłonka w ścianie - wysoka przepuszczalność. Dokonują wymiany transkapilarnej.

Naczynia pojemnościowe- wszystko żylne. Zawierają 2/3 całej krwi. Mają najmniejszy opór dla przepływu krwi, ich ścianka łatwo się rozciąga. Znaczenie: w wyniku ekspansji odkładają krew.

Przetaczanie statków- łączą tętnice z żyłami omijając naczynia włosowate. Znaczenie: zapewnia rozładunek złoża kapilarnego.

Liczba zespoleń- wartość nie jest stała. Występują, gdy występuje słabe krążenie lub brak dopływu krwi.

Wzorce przepływu krwi w naczyniach. Wartość sprężystości ściany naczynia

Ruch krwi podlega prawom fizycznym i fizjologicznym. Fizyczny:- prawa hydrodynamiki.

1. prawo: ilość krwi przepływającej przez naczynia i prędkość jej ruchu zależy od różnicy ciśnień na początku i na końcu naczynia. Im większa jest ta różnica, tym lepsze ukrwienie.

drugie prawo: Opór obwodowy uniemożliwia przepływ krwi.

Fizjologiczne wzorce przepływu krwi przez naczynia:

• czynność serca;
• zamknięcie układu sercowo-naczyniowego;
• efekt ssania klatki piersiowej;
• elastyczność naczyń krwionośnych.

W fazie skurczu krew dostaje się do naczyń.Ściana naczyń krwionośnych rozciąga się. Podczas rozkurczu nie dochodzi do wyrzutu krwi, elastyczna ściana naczyń wraca do stanu pierwotnego, a w ścianie gromadzi się energia. Kiedy elastyczność naczyń krwionośnych maleje, pojawia się pulsujący przepływ krwi (zwykle w naczyniach krążenia płucnego). W patologicznych naczyniach sklerotycznych - objaw Musseta - ruchy głowy zgodnie z pulsacją krwi.

Czas krążenia krwi. Wolumetryczna i liniowa prędkość przepływu krwi

Czas krążenia krwi- czas, w którym krowa przechodzi przez oba koła krążenia krwi. Przy tętnie 70 na minutę czas wynosi 20–23 s, z czego 1/5 czasu przypada na małe koło; 4/5 czasu - dla dużego koła. Czas określa się za pomocą substancji kontrolnych i izotopów. - wstrzykuje się je dożylnie w v.venaris prawej ręki i określa się, po ilu sekundach substancja ta pojawi się w v.venaris lewej ręki. Na czas mają wpływ prędkości objętościowe i liniowe.

Prędkość objętościowa- objętość krwi przepływającej przez naczynia w jednostce czasu. Vlin. - prędkość ruchu dowolnej cząsteczki krwi w naczyniach. Największa prędkość liniowa występuje w aorcie, najniższa w naczyniach włosowatych (odpowiednio 0,5 m/s i 0,5 mm/s). Prędkość liniowa zależy od całkowitego pola przekroju poprzecznego naczyń. Ze względu na małą prędkość liniową w kapilarach powstają warunki wymiany transkapilarnej. Prędkość ta w środku statku jest większa niż na obrzeżu.