Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szereg szczególnych właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu i brać udział w kontroli układu neurohumoralnego. Prawidłowa droga przekazywania informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), kontynuuje się w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię przegrody. Wszystkie inne skurcze, które nie przebiegają tą trasą, są uważane za rytm ektopowy.

Jak objawiają się rytmy przedsionkowe?

Powstaje impuls ektopowy, pojawiający się poza węzłem zatokowym, który pobudza mięsień sercowy, zanim sygnał zostanie przesłany z głównego rozrusznika serca. Takie sytuacje pozwalają powiedzieć, że przyspieszony rytm przedsionkowy pojawia się w wyniku „zaawansowania” rytmu głównego przez wtórne skurcze typu ektopowego.

Teoretyczną podstawą rytmu ektopowego jest teoria ponownego wejścia, zgodnie z którą pewien obszar przedsionka nie jest wzbudzany równolegle z innymi, ze względu na miejscowe blokowanie propagacji impulsu nerwowego. W momencie powstania jego aktywacji ten teren doświadcza dodatkowego skurczu - w ten sposób wypada z kolei i tym samym zakłóca ogólny rytm serca.

Niektóre teorie sugerują autonomiczny i hormonalny charakter występowania rytmów przedsionkowych. Z reguły takie zjawiska występują u dzieci w dojrzewanie lub u dorosłych z pewnymi zmiany hormonalne(związane z wiekiem lub wynikające z patologii).

Istnieje również wersja następującego typu: procesy niedotlenienia i zapalenia w mięśniu sercowym z kardiopatią i choroby zapalne zdolne do wywoływania rytmów przedsionkowych. Dlatego u dzieci cierpiących na ból gardła lub grypę istnieje ryzyko zapalenia mięśnia sercowego z późniejszą zmianą rytmu przedsionków.

Serce, będące jednym z głównych mięśni ludzkiego ciała, jest wyposażone specjalne właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu, które kontrolują układ neurohumoralny. Prawidłowa droga odbioru informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), przechodzi w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się wzdłuż przegrody. Wszystkie inne uderzenia, które nie podążają tą trasą, nazywane są rytmem ektopowym.

Etiologia rytmu przedsionkowego

Jak wspomniano powyżej, przyczyną zmian rytmu przedsionkowego są zmiany zachodzące w węźle zatokowym. Wszystkie zmiany dzielą się na niedokrwienne, zapalne i sklerotyczne. Rytmy inne niż zatokowe, które pojawiają się w wyniku takich zmian, występują w następujących postaciach:

1. Nadkomorowy rytm ektopowy;
2. Rytm przedsionkowy.

Przyspieszony rytm przedsionkowy występuje z reguły u osób cierpiących na choroby reumatyczne, różne choroby choroby serca, dystonia, cukrzyca, choroba wieńcowa czy nadciśnienie. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy może pojawić się nawet u zdrowych dorosłych i dzieci, a także może mieć charakter wrodzony.

Impulsy mogą pochodzić różne działy serce, ponieważ źródło pojawiających się impulsów przemieszcza się przez przedsionek. W praktyka lekarska Zjawisko to nazywa się rytmem migracji. Podczas pomiaru takiego rytmu przedsionkowego amplituda w EKG zmienia się w zależności od źródła lokalizacji impulsów.

Obraz kliniczny

Rytm przedsionkowy ma bezpośredni związek z konkretną chorobą, która go spowodowała. Oznacza to, że nie ma konkretnych objawów. Obraz kliniczny jest bezpośrednio określony obraz patologiczny w ciele pacjenta. Zasada ta dotyczy wyłącznie krótkotrwałych ataków zaburzeń rytmu. W przypadku długotrwałych ataków możliwe są następujące objawy:

• Na początku pojawia się uczucie niepokoju i strachu. Osoba próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję, w której się zatrzyma dalszy rozwój atak.
• Kolejnemu etapowi towarzyszy silne drżenie (trzęsienie) kończyn, a w niektórych przypadkach zawroty głowy.
• Kolejnym krokiem jest pojawienie się wyraźnych objawów – wzmożona potliwość, zaburzenia dyspeptyczne objawiające się w postaci wzdęć i nudności oraz częste parcie na mocz.

Krótkim atakom może towarzyszyć przyspieszenie akcji serca i duszność, po czym akcja serca na chwilę się zatrzymuje i odczuwalny jest wyraźny wstrząs. Podobny impuls w sercu świadczy o przywróceniu rytmu zatokowego – może to potwierdzić także nieletni bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej i serca.

Zmiana rytmu przedsionkowego przypomina napadowy częstoskurcz. Pacjenci sami mogą stwierdzić, że mają nieprawidłowy rytm serca. Jeśli tętno jest wysokie, zmiany te nie będą zauważalne. Badanie EKG pomaga dokładnie określić ten stan. W przypadku migotania przedsionków pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla dławicy piersiowej.

Długotrwałe ataki zaburzeń rytmu przedsionkowego są niebezpieczne dla człowieka - w tym momencie w mięśniu sercowym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które, jeśli dostaną się do naczyń krwionośnych, mogą spowodować zawał serca lub udar. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że gdy choroba jest w fazie utajonej, pacjenci mogą zignorować powyższe objawy, a co za tym idzie, nie są w stanie określić jej dalszego rozwoju.

Diagnostyka rytmu przedsionkowego

Główną metodą badania rytmu przedsionkowego jest EKG. Kardiogram pozwala dokładnie określić, gdzie występuje zaburzenie rytmu, a także dokładnie określić charakter takiego rytmu. Badanie EKG pozwala określić następujące rodzaje przedsionkowego rytmu zastępczego:

• Rytm lewego przedsionka: aVL jest ujemny, aVF, PII, III jest dodatni, PI w niektórych przypadkach wygładzony. PV1/PV2 są dodatnie, a PV5-6 są ujemne. Według Mirovskiego i wsp. załamek P w rytmie lewego przedsionka składa się z dwóch części: pierwsza ma niskonapięciowe uniesienie w kształcie kopuły (na skutek depolaryzacji lewego przedsionka), druga część charakteryzuje się wąską i wysoki szczyt (prawy przedsionek- zdepolaryzowany).
• Rytm prawego przedsionka: charakteryzuje się ujemną falą P w obszarze trzeciej gałęzi standardowej, w pierwszej i drugiej - dodatniej. Zjawisko to jest charakterystyczne dla rytmu środkowo-bocznego prawego przedsionka. Rytm dolny tej postaci charakteryzuje się obecnością załamka P, ujemnego w drugiej i trzeciej gałęzi oraz aVF, wygładzonego w odcinku piersiowym 5-6.

• Rytm przedsionkowy dolny charakteryzuje się skróceniem odstępu PQ, w którym jego wartość jest mniejsza niż 0,12 sekundy, a załamek P jest ujemny w gałęziach II, III i aVF.

Można wyciągnąć następujący wniosek: na podstawie danych elektrokardiogramu lekarz może określić zmianę rytmu przedsionkowego na podstawie zmian załamka P, który ma inny charakter norma fizjologiczna amplituda i polaryzacja.

Należy pamiętać, że aby określić prawidłowy rytm przedsionkowy, specjalista musi mieć duże doświadczenie, gdyż dane EKG przy takim rytmie są nieostre i trudne do rozróżnienia. W związku z tym monitorowanie metodą Holtera można wykorzystać do uzyskania najpełniejszego i dokładnego obrazu czynności serca.

kardioplanet.ru

Co dzieje się z ektopowym rytmem serca?

W normalne serce U ludzi istnieje tylko jedna ścieżka przewodzenia impulsu elektrycznego, prowadząca do sekwencyjnego wzbudzenia różnych części serca i produktywnego tętno z wystarczającym dopływem krwi duże statki. Droga ta rozpoczyna się w uszku prawego przedsionka, gdzie znajduje się węzeł zatokowy (rozrusznik I rzędu), następnie przechodzi przez układ przewodzący przedsionka do połączenia przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego), a następnie poprzez układ Hisa i włókna Purkinjego dociera do najbardziej odległych włókien w tkance komór.

Ale czasami, z powodu działania z różnych powodów na tkankę serca, komórki węzła zatokowego nie są w stanie wytwarzać prądu i uwalniać impulsów do leżących poniżej odcinków. Zmienia się wówczas proces przekazywania pobudzenia przez serce – wszak aby serce nie zatrzymało się całkowicie, powinno wykształcić kompensacyjny, zastępczy system generowania i przekazywania impulsów. W ten sposób powstają rytmy ektopowe lub zastępcze.

Zatem rytm ektopowy to występowanie wzbudzenia elektrycznego w dowolnej części włókien przewodzących mięśnia sercowego, ale nie w węźle zatokowym. Dosłownie ektopia oznacza pojawienie się czegoś w niewłaściwym miejscu.

Rytm ektopowy może pochodzić z tkanki przedsionków (rytm ektopowy przedsionków), z komórek pomiędzy przedsionkami a komorami (rytm ze złącza AV), a także z tkanki komór (rytm komorowo-idiokomorowy).

Dlaczego pojawia się rytm ektopowy?

Rytm ektopowy występuje z powodu osłabienia rytmicznego funkcjonowania węzła zatokowego lub całkowitego zaprzestania jego aktywności.

Z kolei efektem jest całkowite lub częściowe zahamowanie węzła zatokowego różne choroby i stwierdza:

1. Zapalenie. Procesy zapalne w mięśniu sercowym może wpływać zarówno na komórki węzła zatokowego, jak i włókna mięśniowe w przedsionkach i komorach. W rezultacie zdolność komórek do wytwarzania impulsów i przekazywania ich do leżących poniżej odcinków jest upośledzona. Jednocześnie tkanka przedsionkowa zaczyna intensywnie generować wzbudzenie, które dostarczane jest do węzła przedsionkowo-komorowego z częstotliwością wyższą lub niższą niż zwykle. Takie procesy są spowodowane głównie wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.
2. Niedokrwienie. Ostre i przewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego przyczynia się również do upośledzenia czynności węzła zatokowego, ponieważ komórki pozbawione wystarczającej ilości tlenu nie mogą normalnie funkcjonować. Dlatego niedokrwienie mięśnia sercowego zajmuje jedno z czołowych miejsc w statystykach występowania zaburzeń rytmu, w tym rytmów ektopowych.


3. Kardioskleroza. Zastąpienie normalnego mięśnia sercowego rosnącą tkanką bliznowatą z powodu przebyte zapalenie mięśnia sercowego i zawał serca zakłóca normalne przekazywanie impulsów. W tym przypadku, na przykład u osób z niedokrwieniem i kardiosklerozą pozawałową (PICS), ryzyko ektopowego rytmu serca znacznie wzrasta.

Oprócz patologii układu sercowo-naczyniowego, dystonia wegetatywno-naczyniowa, a także zaburzenia poziom hormonów w organizmie - cukrzyca, patologia nadnerczy, Tarczyca itd.

Objawy rytmu ektopowego

Obraz kliniczny zastępczych rytmów serca może być wyraźnie wyrażony lub w ogóle się nie objawiać. Zwykle w obrazie klinicznym jako pierwsze pojawiają się objawy choroby podstawowej, np. duszność wysiłkowa, napady palącego bólu w klatce piersiowej, obrzęki kończyn dolnych itp. W zależności od charakteru rytmu ektopowego, objawy mogą być różne:

• Z ektopowym rytmem przedsionkowym gdy źródło impulsu zlokalizowane jest całkowicie w jednym z przedsionków, w większości przypadków nie ma żadnych objawów, a zaburzenia wykrywa się na podstawie kardiogramu.


• Z rytmem ze złącza AV obserwuje się tętno zbliżone do normalnego - 60-80 uderzeń na minutę lub poniżej normy. W pierwszym przypadku nie obserwuje się żadnych objawów, ale w drugim odnotowuje się ataki zawrotów głowy, uczucie zawrotów głowy i osłabienie mięśni.
• Z dodatkowym skurczem pacjent zauważa uczucie zamrożenia, zatrzymanie akcji serca, po którym następuje ostry wstrząs w klatce piersiowej i dalszy brak czucia w klatce piersiowej klatka piersiowa. Im częściej lub rzadziej występują dodatkowe skurcze, tym bardziej zróżnicowane objawy pod względem czasu trwania i intensywności.
• Z bradykardią przedsionkową Z reguły tętno nie jest dużo niższe niż normalnie, w granicach 50-55 na minutę, w wyniku czego pacjent może nie zauważyć żadnych dolegliwości. Czasami dokuczają mu ataki osłabienia, nagłe zmęczenie, które wynika ze zmniejszonego dopływu krwi do naczyń mięśnie szkieletowe i do komórek mózgowych.
• Tachykardia napadowa objawia się znacznie wyraźniej. Podczas napadu pacjent zauważa ostre i nagłe uczucie przyspieszonego bicia serca. Według wielu pacjentów serce trzepocze w klatce piersiowej jak „zajęczy ogon”. Tętno może osiągnąć 150 uderzeń na minutę. Puls jest rytmiczny i może utrzymywać się na poziomie około 100 na minutę, ponieważ nie wszystkie uderzenia serca docierają do tętnic obwodowych w nadgarstku. Dodatkowo pojawia się uczucie braku powietrza i ból w klatce piersiowej spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu do mięśnia sercowego.


• Migotanie i trzepotanie przedsionków może mieć postać napadową lub trwałą. Podstawą migotania przedsionków jest chaotyczny, nierytmiczny skurcz różnych części tkanki przedsionka, a częstość akcji serca w postaci napadowej przekracza 150 na minutę. Istnieją jednak warianty normo- i bradysystoliczne, w których tętno mieści się w granicach normy lub jest mniejsze niż 55 na minutę. Objawy postać napadowa przypomina atak tachykardii, tylko z nieregularnym tętnem, a także uczuciem nieregularnego bicia serca i przerw w pracy serca. Postać bradysystoliczną mogą towarzyszyć zawroty głowy i oszołomienie. W przypadku trwałej postaci arytmii na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej, która do niej doprowadziła.
• Rytm idiokomorowy jest prawie zawsze oznaką powagi patologia serca na przykład ciężki ostry zawał serca mięsień sercowy. W większości przypadków odnotowuje się objawy, ponieważ mięsień sercowy w komorach jest w stanie wytwarzać energię elektryczną z częstotliwością nie większą niż 30-40 na minutę. W związku z tym pacjent może doświadczyć epizodów Morgagniego-Edamsa-Stokesa (MES) - ataki utraty przytomności trwające kilka sekund, ale nie więcej niż jedną lub dwie minuty, ponieważ w tym czasie serce „włącza” mechanizmy kompensacyjne i zaczyna ponownie zawrzeć umowę. W takich przypadkach mówi się, że pacjent „masuje”. Takie stany są bardzo niebezpieczne ze względu na możliwość całkowitego zatrzymania krążenia. Pacjenci z rytmem idiokomorowym są narażeni na ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Rytmy ektopowe u dzieci

U dzieci ten typ zaburzenia rytmu mogą być wrodzone lub nabyte.

Zatem ektopowy rytm przedsionkowy występuje najczęściej w przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej, ze zmianami hormonalnymi w okresie dojrzewania (u młodzieży), a także z patologią tarczycy.

U noworodków i dzieci młodym wieku Rytm prawego przedsionka, lewego lub dolnego przedsionka może być konsekwencją wcześniactwa, niedotlenienia lub patologii podczas porodu. Ponadto neurohumoralna regulacja czynności serca u bardzo małych dzieci jest niedojrzała i wraz z rozwojem dziecka wszystkie wskaźniki tętna mogą powrócić do normy.

Jeśli dziecko nie ma żadnej patologii serca lub centralnego system nerwowy, wówczas rytm przedsionkowy należy uznać za przejściowy, zaburzenie funkcjonalne, ale dziecko powinno być regularnie monitorowane przez kardiologa.

Ale obecność poważniejszych rytmów ektopowych - tachykardia napadowa, migotanie przedsionków, przedsionkowo-komorowe i rytmy komorowe- wymagają bardziej szczegółowej diagnostyki, gdyż może to być spowodowane kardiomiopatią wrodzoną, wrodzonymi i nabytymi wadami serca, gorączką reumatyczną, wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.

Diagnostyka rytmu ektopowego

Wiodącą metodą diagnostyczną jest elektrokardiogram. W przypadku wykrycia w zapisie EKG rytmu pozamacicznego lekarz powinien przepisać plan dalszych badań obejmujący USG serca (ECHO-CS) i codzienną kontrolę EKG. Ponadto pacjentom z niedokrwieniem mięśnia sercowego przepisuje się koronarografię (CAG), a pacjentom z innymi zaburzeniami rytmu przepisuje się przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPE).

Objawy EKG różne rodzaje rytm ektopowy różni się:

• Kiedy rytm przedsionkowy wydaje się ujemny, wysoki lub zęby dwufazowe P, z rytmem prawego przedsionka – w dodatkowych odprowadzeniach V1-V4, z rytmem lewego przedsionka – w V5-V6, które mogą poprzedzać lub nakładać się na zespoły QRST.

• Rytm ze złącza AV charakteryzuje się obecnością ząb negatywny P, nałożony na kompleksy QRST lub występujący po nich.

• Rytm idiokomorowy charakteryzuje się niską częstością akcji serca (30–40 na minutę) oraz obecnością zmienionych, zdeformowanych i poszerzonych zespołów QRST. Nie ma załamka P.

• W przypadku dodatkowej skurczu przedsionków pojawiają się przedwczesne, nadzwyczajne, niezmienione zespoły PQRST, a w przypadku dodatkowej skurczu komorowego pojawiają się zmienione zespoły QRST, po których następuje pauza kompensacyjna.

• Częstoskurcz napadowy charakteryzuje się regularnym rytmem z dużą częstotliwością skurczów (100-150 na minutę), załamki P są często dość trudne do określenia.
• Migotanie i trzepotanie przedsionków w zapisie EKG charakteryzuje się nieregularnym rytmem, załamek P jest nieobecny, a charakterystyczne są załamki f lub trzepotanie F.

Leczenie rytmu ektopowego

Leczenie, gdy u pacjenta występuje ektopowy rytm przedsionkowy, który nie powoduje nieprzyjemne objawy, ale patologie serca, układu hormonalnego i nerwowego nie zostały zidentyfikowane i nie są przeprowadzane.

W przypadku umiarkowanej dodatkowej skurczu wskazane jest przepisanie leków uspokajających i wzmacniających (adaptogeny).

Na przykład terapia bradykardii z rytmem przedsionkowym o niskiej częstotliwości skurczów, z bradyformą migotania przedsionków, polega na przepisywaniu atropiny, preparatów żeń-szenia, Eleutherococcus, Schisandra i innych adaptogenów. W ciężkich przypadkach, z częstością akcji serca mniejszą niż 40-50 na minutę, z atakami MES, uzasadnione jest wszczepienie sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca).

Przyspieszony rytm ektopowy, na przykład napady tachykardii i migotanie przedsionków wymagają pomocy pomoc w nagłych wypadkach na przykład dożylne podanie 4% roztworu chlorku potasu (pananginy) lub dożylnie 10% roztworu nowokainamidu. W dalej do pacjenta przepisywane są beta-blokery lub leki antyarytmiczne– concor, coronal, werapamil, propanorm, digoksyna itp.

W obu przypadkach – zarówno w rytmach wolnych, jak i przyspieszonych – wskazane jest leczenie choroba podstawowa, Jeśli w ogóle.

Prognoza

Rokowanie w przypadku rytmu ektopowego zależy od obecności i charakteru choroby podstawowej. Na przykład, jeśli pacjent ma rytm przedsionkowy w zapisie EKG, ale nie wykryto choroby serca, rokowanie jest korzystne. Jednak pojawienie się napadowych przyspieszonych rytmów na tle ostrego zawału mięśnia sercowego stawia wartość prognostyczną ektopii w kategorii stosunkowo niekorzystnej.

W każdym przypadku rokowanie poprawia się w przypadku terminowej konsultacji z lekarzem, a także spełnienia wszystkich zaleceń lekarskich w zakresie badań i leczenia. Czasem leki trzeba brać do końca życia, ale to znacznie poprawia jakość życia i wydłuża jego czas trwania.

sosudinfo.ru

Rodzaje arytmii przedsionkowej

Ponieważ objawy rytmów ektopowych są bezpośrednią pochodną zaburzeń w funkcjonowaniu węzła zatokowego, ich występowanie następuje pod wpływem zmian rytmu impulsów sercowych lub rytmu mięśnia sercowego. Popularny przypadek Rytm ektopowy jest spowodowany chorobami:

• Niedokrwienie serca.
• Procesy zapalne.
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie w okolicy serca.
• Reumatyzm.
• Dystonia neurokołowa.
• Stwardnienie i jego objawy.

Inne wady serca, takie jak nadciśnienie, również mogą powodować rozwój choroby. U osób o doskonałym zdrowiu pojawia się dziwny wzór występowania ektopowych rytmów prawego przedsionka. Choroba jest przemijająca, ale zdarzają się przypadki wrodzonej patologii.

Wśród cech rytmu ektopowego odnotowuje się charakterystyczne tętno. U osób z tą wadą ujawniają się one w trakcie diagnozy zwiększona wydajność bicie serca.

Przy rutynowych pomiarach ciśnienia łatwo jest pomylić ektopowy rytm przedsionkowy ze zwiększoną liczbą skurczów serca na skutek wysokiej temperatury, chorób zapalnych czy prawidłowego częstoskurczu.

Jeżeli arytmia nie ustępuje przez dłuższy czas, mówi się, że zaburzenie ma charakter trwały. Należy zwrócić uwagę na osobny punkt zaburzenia napadowe przyspieszony rytm przedsionkowy. Cechą tego typu choroby jest jej nagły rozwój, puls może osiągnąć 150-200 na minutę.

Cechą takich rytmów ektopowych jest nagły początek ataku i nieoczekiwane zakończenie. Najczęściej występuje w przypadku częstoskurczu przedsionkowego.

Na kardiogramie takie skurcze są odzwierciedlane w regularnych odstępach czasu, ale niektóre formy ektopii wyglądają inaczej. Na pytanie: czy jest to normalne, czy patologiczne, można odpowiedzieć, badając różne rodzaje odchyleń.

Istnieją dwa rodzaje nierównych zmian w odstępach między rytmami przedsionkowymi:

• Ekstrasystolia to niezwykły skurcz przedsionków na tle normalnego rytmu serca. Pacjent może fizycznie odczuwać przerwę w rytmie, która pojawia się na skutek zapalenia mięśnia sercowego, załamania nerwowego lub złych nawyków. Zdarzają się przypadki przejawów bezprzyczynowej dodatkowej skurczu. Zdrowa osoba może odczuwać do 1500 dodatkowych skurczów dziennie bez szkody dla zdrowia, kontakt Opieka medyczna nie wymagane.

• Migotanie przedsionków jest jednym z cyklicznych etapów pracy serca. Może nie być żadnych objawów. Mięśnie przedsionków przestają się rytmicznie kurczyć i pojawia się chaotyczne migotanie. Komory pod wpływem migotania zostają wytrącone z rytmu.

Niebezpieczeństwo wystąpienia rytmu przedsionkowego istnieje niezależnie od wieku i może wystąpić u dziecka. Świadomość, że ta nieprawidłowość może wystąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy, ułatwi jej identyfikację. Chociaż medycyna traktuje takie odchylenia jako tymczasowy przejaw choroby.

W dzieciństwo pojawienie się ektopowego rytmu przedsionkowego może wystąpić pod wpływem wirusa. Jest to najniebezpieczniejsza postać choroby, zwykle stan pacjenta jest ciężki, a zaostrzenie przedsionkowego rytmu serca u dzieci może wystąpić nawet przy zmianie pozycji ciała.

Objawy rytmu przedsionkowego

Zewnętrzne objawy choroby pojawiają się tylko na tle arytmii i innych powikłań. Sam rytm ektopowy nie ma charakterystyczne objawy. Chociaż można zwrócić uwagę na długotrwałe zaburzenia rytmu skurczów serca. Jeśli odkryjesz takie odchylenie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Do objawów pośrednich wskazujących na problemy z sercem zalicza się:

• Częste ataki duszności.
• Zawroty głowy.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zwiększone uczucie niepokoju i paniki.

Ważny! Charakterystyczną oznaką początku ataku rytmu ektopowego jest chęć przyjęcia przez pacjenta pozycji ciała, w której dyskomfort zniknie.

W przypadkach, gdy atak nie ustępuje przez długi czas, może się rozpocząć obfite wydzielanie pot, niewyraźne widzenie, wzdęcia, ręce zaczną się trząść.

Istnieją takie odchylenia w rytmie serca, które powodują problemy układ trawienny pojawiają się nagłe wymioty i chęć oddania moczu. Chęć opróżnienia pęcherza pojawia się co 15–20 minut, niezależnie od ilości wypijanych płynów. Gdy tylko atak ustanie, potrzeba ustanie i ogólne zdrowie poprawi.

Atak dodatkowej skurczu może wystąpić w nocy i zostać sprowokowany przez sen. Zaraz po jego zakończeniu serce może zamarznąć, po czym jego działanie wróci do normy. Objawy mogą wystąpić podczas snu podniesiona temperatura i pieczenie w gardle.

Techniki diagnostyczne

Identyfikacji dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas wywiadu. Następnie pacjent kierowany jest na elektrokardiogram w celu szczegółowego przedstawienia uzyskanych danych. Na podstawie wewnętrznych odczuć pacjenta można wyciągnąć wnioski na temat natury choroby.

Za pomocą EKG ujawniają się cechy choroby, przy ektopowym rytmie serca mają one specyficzny charakter. Znaki charakterystyczne objawiająca się zmianami odczytów na fali „P”, może być dodatnia i ujemna w zależności od zmiany chorobowej.

Obecność rytmu przedsionkowego w EKG można określić na podstawie następujących wskaźników:

1. Pauza wyrównawcza nie ma pełnej formy.
2. Odstęp P-Q jest krótszy niż powinien.
3. Konfiguracja fali „P” jest nietypowa.
4. Zespół komorowy jest nadmiernie wąski.

Leczenie rytmu ektopowego

Aby wybrać odpowiednie leczenie, konieczne jest ustalenie trafna diagnoza odchylenia. Dolny rytm przedsionkowy może aby zróżnicować stopnie wpływają na choroby serca, co zmienia taktykę leczenia.

Środki uspokajające są przepisywane w celu zwalczania zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Zwiększone tętno sugeruje zastosowanie beta-blokerów. Aby zatrzymać dodatkowe skurcze, stosuje się Panalgin i chlorek potasu.

Objawy migotania przedsionków są określane przez przepisanie leków, które powstrzymują objawy arytmii podczas ataków. Kontrolowanie skurczu impulsów sercowych za pomocą leków zależy od Grupa wiekowa pacjent.

Masaż tętnica szyjna zlokalizowanej w pobliżu tętnicy szyjnej, jest niezbędne po rozpoznaniu nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu serca. Aby wykonać masaż należy delikatnie uciskać okolice szyi na tętnicę szyjną przez 20 sekund. Ruchy obrotowe gałek ocznych pomogą złagodzić objawy nieprzyjemnych objawów podczas ataku.

Jeśli ataki nie zostaną zatrzymane przez masaż tętnicy szyjnej i ucisk gałki oczne specjalista może przepisać leczenie farmakologiczne.

Ważny! Powtarzanie ataków 4 razy z rzędu lub więcej może prowadzić do poważnego pogorszenia stanu pacjenta poważne konsekwencje. Dlatego, aby przywrócić prawidłową pracę serca, lekarz stosuje terapię elektromagnetyczną.

Chociaż wada pozaskurczowa może być nieregularna, pojawienie się ektopowej arytmii jest niebezpieczną formą rozwoju uszkodzenia serca, ponieważ pociąga za sobą poważne powikłania. Aby nie stać się ofiarą nieprzewidzianych ataków, których efektem jest nieprawidłowy rytm serca, należy regularnie poddawać się badaniom i diagnostyce funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Przestrzeganie tego podejścia pozwala uniknąć rozwoju niebezpiecznych chorób.

Normalne serce pracuje w sposób uporządkowany, dzięki kierunkowi działania głównego rozrusznika serca, zwanego węzeł zatokowy. Jeśli w sercu powstanie coś złego, aktywność ektopowa, aktywność narządu zmienia się, a w niektórych przypadkach jest znacznie upośledzona. Następnie niezwykle ważne jest wykonanie terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie.

Węzeł zatokowy to grupa komórek znajdujących się w prawym przedsionku, które jako pierwsze kurczą się, a następnie impulsy elektryczne rozprzestrzeniają się z nich na wszystkie pozostałe części serca. Jednakże wszystkie komórki serca mają zdolność rozpoczynania własnego bicia serca niezależnie od węzła zatokowego. Jeśli tak się stanie, powoduje to wczesne (lub przedwczesne) bicie serca, zwane ektopowym biciem serca, zwane także dodatkowym uderzeniem.

“Ektopowy” oznacza niestosowność, w w tym przypadku co sugeruje, że dodatkowy rytm to niezwykłe, niezaplanowane bicie serca.

Zwykle po krótkiej przerwie po reakcji ektopowej pojawia się dodatkowe uczucie „nieudanego” ciosu. W rzeczywistości wiele osób, u których występuje ektopowa aktywność serca, odczuwa jedynie wrażenie brakujących uderzeń, a nie samą obecność zmiany ektopowej.

Wideo: Osłabienie węzła zatokowego

Objawy

Terminu „bicie serca” używa się do opisania uczucia bicia własnego serca. Niektórzy twierdzą, że przypomina to uczucie trzepotania w klatce piersiowej lub uczucie „bicia serca”. Inni opisują to jako walenie lub ruch po lewej stronie klatki piersiowej, które można również wyczuć w szyi lub uszach podczas leżenia.

Taka manifestacja, jak kołatanie serca, jest bardzo powszechna i w większości przypadków całkowicie nieszkodliwa. Może jednak być uciążliwy, a czasami stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Kołatanie serca i uderzenia ektopowe zwykle nie są powodem do niepokoju. Niemal każda osoba ma codziennie przynajmniej kilka ektopów, jednak zdecydowana większość z nich nie objawia się w żaden sposób. Często ich występowanie uważa się za całkowicie normalne zjawisko czynności serca.

Czas aktywności ektopowej wpływa na odczucia. Ponieważ rytm ektopowy pojawia się przedwcześnie, oznacza to, że dolne komory serca (komory) mają mniej czasu na wypełnienie krwią niż normalnie, w związku z czym ilość krwi pompowanej podczas rytmu ektopowego jest zmniejszona. Jednakże, ze względu na następującą po nim krótką przerwę po pobudzeniu ektopowym, komory wypełniają się krwią dłużej niż normalnie, dlatego kolejny wstrząs odczuwany jest jako silniejszy.

Rodzaje aktywności ektopowej

Istnieją dwa najczęstsze typy rytmu ektopowego:

• Ektopia przedsionkowa – wczesny (nadzwyczajny) impuls elektryczny pochodzi z przedsionków, czyli górnych komór serca.
• Ektopia komorowa – wczesny impuls elektryczny pochodzi z komór, które określa się jako dolne komory serca.

W zależności od kolejności patologicznych i prawidłowych skurczów serca wyróżnia się:

• Bigeminy - co drugi skurcz serca jest niezwykły, czyli ektopowy
• Trigeminia - co trzeci skurcz serca jest niezwykły, czyli ektopowy.

Należy zauważyć, że wielu pacjentów z bigeminą lub trigeminią nie ma żadnych objawów i nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie odczuwają ektopię, a inni nie, chociaż stres z pewnością powoduje, że są one bardziej zauważalne.

Powoduje

Aktywność ektopową często wykrywa się nawet klinicznie zdrowi ludzie, a szanse na jej rozwój zwiększają się, jeśli dana osoba jest często narażona na stres lub spożywa zbyt dużo kofeiny. Zaburzenie rytmu może powodować także używanie używek, takich jak alkohol, palenie tytoniu czy narkotyki.

Ektopia, która powoduje kołatanie serca, najczęściej występuje, gdy dana osoba nie wysypia się lub wykonuje dużo aktywności fizycznej.

Należy pamiętać, że aktywność ektopowa może wystąpić w niektórych chorobach serca. Ektopia jest najbardziej typowa dla chorób, którym towarzyszy osłabienie mięśnia sercowego - przy kardiomiopatiach, u osób po zawale serca (zawale mięśnia sercowego). Dlatego też, jeśli u pacjenta często występują ektopy, należy w pełni ocenić czynność serca.

Brak równowagi chemicznej we krwi może również przyczyniać się do rozwoju ektopii. Jest to szczególnie częste, gdy we krwi występuje niski poziom potasu, co może być spowodowane niektórymi rzadkimi chorobami warunki metaboliczne lub przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki moczopędne.

Rozwój kołatania serca lub uderzeń pozamacicznych jest często obserwowany w czasie ciąży lub menopauzy.

Zdarza się, że częstotliwość występowania ektopii jest bardzo niestabilna - w niektóre dni lub tygodnie są one bardzo dokuczliwe, a w innych okresach praktycznie nie są odczuwalne. Jednakże może nie być jasne, jakie dokładnie czynniki wyzwalają takie sytuacje. Ponadto dana osoba może zauważyć ektopię w spoczynku, a nie na jawie lub aktywność fizyczna. Dzieje się tak dlatego, że w spoczynku serce zwykle bije znacznie wolniej, co pozostawia więcej czasu na wystąpienie ektopii, zakłócającej normalny rytm serca.

Diagnostyka

Jeżeli niepokoi Cię bicie serca, powinieneś skontaktować się z lekarzem. ogólna praktyka lub specjalista ds choroby układu krążenia(kardiolog, arytmolog). Zwykle najpierw przepisują dodatkowe metody badania takie jak elektrokardiografia (EKG) i/lub całodobowe monitorowanie czynności serca, co pozwala obliczyć, ile przypadków ektopii wykrywa się u pacjenta w ciągu doby.

Dla porównania, przeciętna klinicznie zdrowa osoba ma około 100 000 uderzeń serca dziennie, przy czym osoby cierpiące na objawy aktywności ektopowej zazwyczaj doświadczają od kilkuset do kilku tysięcy ektopów dziennie, czyli od 0,5 do 1-5% obciążeń.

Jeśli aktywność ektopowa jest częsta, wykonuje się echokardiografię (ultrasonografię serca), aby ocenić czynność serca i wykluczyć kardiomiopatię (osłabienie mięśnia sercowego). Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma dziedziczną predyspozycję do zaburzeń rytmu serca lub nagłych zgonów, które bez oczywistego wyjaśnienia nastąpiły wśród bliskich.

Dodatkowo można wykonać rutynowe badania krwi, aby wykluczyć problemy z metabolizmem w zależności od typu niski poziom potas Funkcjonowanie tarczycy bada się także za pomocą badań laboratoryjnych.

Testy do diagnozowania aktywności ektopowej:

• Elektrokardiografia (EKG)
• Całodobowe monitorowanie pracy serca (znane również jako monitorowanie metodą Holtera)
• Echokardiografia (USG serca)
• Skan MRI serca
• Badania krwi, w tym badanie czynności tarczycy

Całodobowe (lub dłuższe) monitorowanie pracy serca umożliwia obliczenie częstotliwości i innych cech aktywności ektopowej. Ponadto ta metoda badawcza pozwala określić, czy ektopy powstają głównie w jednym miejscu mięśnia sercowego, czy też impulsy pochodzą z kilku ognisk. Na przykład możliwe jest, że wszystkie ektopy pochodzą z jednego obszaru w jednej komorze lub są generowane z kilku obszarów jednej komory. Ponadto niezwykłe impulsy mogą pochodzić z różnych komór i części mięśnia sercowego.

Leczenie zachowawcze

W zależności od przyczyny aktywności ektopowej wybierana jest odpowiednia strategia leczenia. Uwzględnia się dodatkowo nasilenie objawów klinicznych.

Wyeliminowanie czynników wyzwalających (czynników ryzyka) pomaga uniknąć kołatania serca i uderzeń ektopowych. Generalnie zaleca się unikanie alkoholu i kofeiny. Kolejnym ważnym wymogiem jest całkowite rzucenie palenia! Jeśli zostanie zidentyfikowany podstawowy problem z sercem, leczenie go pomoże poprawić stan pacjenta.

Warto wiedzieć, że większość ludzi przestaje zauważać rytmy ektopowe lub może je zignorować, jeśli są wystarczające pozytywne nastawienie. Niektórzy ludzie regularnie wykonują ćwiczenia, aby zmniejszyć ilość ektopii. Jest to szczególnie konieczne, jeśli prowadzisz siedzący tryb życia lub spożywasz określone rodzaje żywności.

Redukcja stresu - prąd i ważny element terapii, chociaż w praktyce nie zawsze jest to łatwe do osiągnięcia. Z tego powodu leki takie jak beta-blokery lub blokery kanały wapniowe, można stosować w celu zapobiegania ektopii. Ważne jest, aby leki przepisywał lekarz, zwłaszcza jeśli występują jednocześnie choroba serca lub ektopię definiuje się jako bardzo częste lub ciągłe. Czasami wskazana jest zmiana przepisanych leków, szczególnie jeśli powodują one aktywność ektopową.

Zatem leczenie aktywności ektopowej obejmuje:

• Z wyłączeniem wyzwalaczy:
  • zmniejszenie ilości alkoholu;
  • ograniczenie spożycia kofeiny;
  • używanie kawy bezkofeinowej;
  • unikanie napojów gazowanych (zwłaszcza napojów energetycznych);
  • rzucić palenie;
  • eliminowanie lub ograniczanie skutków stresu
  • wystarczającej ilości snu.
• Stosowanie leków przepisanych przez lekarza:
  • beta-blokery, takie jak bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil lub diltiazem;
• Leczenie chorób podstawowych powodujących ektopię (patologia tarczycy lub brak równowagi elektrolitowej we krwi).

Leczenie alternatywne

W rzadkich przypadkach wspomniana terapia jest nieskuteczna. Wynika to głównie z faktu, że pacjent ma ekstremalną aktywność ektopową, to znaczy niezwykłe uderzenia są generowane w sposób ciągły, co 2-10 normalnych skurczów. Zwykle oznacza to, że przyczyna ektopii nie jest związana ze stresem ani zjawiskiem przejściowym. Najczęstszym odkryciem jest to, że komórka lub mała grupa komórek w sercu w sposób ciągły samodzielnie generuje impulsy.

Ektopię związaną z naruszeniem przepływu wapnia do komórek serca można wyeliminować za pomocą blokerów kanału wapniowego, które pomagają tłumić nieprzyjemne objawy.

Jeżeli leki nie pomagają wyeliminować bardzo częstych pobudzeń ektopowych, a zwłaszcza w przypadku wykrycia pobudzeń ektopowych ciągłych (tzw. częstoskurcz komorowy), wykonuje się zabieg z użyciem cewników ablacyjnych.

Ablacja cewnika

Ablacja cewnikowa to technika polegająca na wprowadzaniu cienkich drutów (cewników) do serca przez żyły w górnej części uda. Za ich pomocą tworzony jest komputerowy model 3D wnętrza komory i identyfikowane są ogniska ektopowe. Informacje o sygnałach elektrycznych zarejestrowanych przez cewnik podczas pobudzeń ektopowych pomagają określić, skąd one pochodzą. Następnie cewnik wprowadza się w to miejsce i za pomocą prądu działa na miejsce wzbudzenia. Pod wpływem wysokie temperatury następuje lokalne zniszczenie mięśnia sercowego (bardzo mały obszar), dzięki czemu ektopia nie rozwija się w przyszłości.

• Jakie są sukcesy ablacji?

Powodzenie leczenia cewnikowego w dużej mierze zależy od tego, jak często podczas ablacji występuje ektopia. Im częściej, tym większe szanse na sukces. Czasem w przypadku wykrycia bardzo rzadkich zmian ektopowych można wykonać ablację. Zwykle oznacza to, że skuteczność zabiegu jest znacznie obniżona.

W większości przypadków skuteczność ablacji wynosi około 80% stałe leczenie. Jeśli ektopia często występuje na początku zabiegu, znika w trakcie ablacji i nie pojawia się ponownie aż do samego końca zabiegu, świadczy to zazwyczaj o dobry wynik praca. Z reguły w takich przypadkach aktywność ektopowa nie powtórzy się później. Ale w niektórych przypadkach są wyjątki.

• Ryzyko ablacji

W przypadku ektopii ryzyko ablacji cewnikowej jest zwykle bardzo niskie. Ryzyko ogólne uznane za uszkodzenie naczynia krwionośne w górnej części uda, w miejscu wprowadzenia cewników. Może to powodować siniaki lub krwawienie, a znacznie rzadziej do poważniejszych obrażeń dochodzi w przypadku uszkodzenia tętnicy sąsiadującej z żyłą. Takie powikłania mogą wymagać wstrzyknięcia lub chirurgia. Ryzyko uszkodzenia naczyń wynosi około 1%.

Poważniejsze zagrożenia wiążą się z:

• Cewnik przebija ścianę serca, co może oznaczać, że krew zacznie wyciekać do worka osierdziowego. Następnie w celu leczenia zakłada się drenaż pod żebrami lub w rzadkich przypadkach wykonuje się operację.
• Istnieje możliwość uszkodzenia prawidłowego układu przewodzącego serca (zwłaszcza jeśli zmiana ektopowa zlokalizowana jest w pobliżu tej okolicy). W przypadku wystąpienia pooperacyjnych zaburzeń przewodzenia może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca.
• Jeżeli zmiana ektopowa zlokalizowana jest po lewej stronie serca, istnieje rzadkie ryzyko udaru mózgu w wyniku narażenia na działanie lewa strona krążenie krwi w sercu.

Zatem ryzyko ablacji cewnika w celu wyeliminowania ogniska ektopowego jest następujące:

• Ogólne (1%):
  • uszkodzenie żyły (operacja praktycznie nie jest wykonywana).
• Rzadki (<1%):
  • perforacja ściany serca przez cewnik, co może wymagać drenażu lub, w rzadkich przypadkach, operacji;
  • udar, jeśli ognisko ektopowe znajduje się po lewej stronie serca;
  • uszkodzenie układu przewodzącego serca, co czasami wymaga użycia rozrusznika serca.

Ablacja trwa zwykle około 2 godzin, po czym większość pacjentów jeszcze tego samego dnia wraca do domu.

Po ablacji następuje pewien czas rekonwalescencji, który prawie w całości związany jest z zagojeniem miejsc nakłucia w górnej części uda. Zwykle wymaga to kilkudniowego odpoczynku i z reguły w ciągu tygodnia przywracana jest zdolność do wykonywania umiarkowanej aktywności fizycznej.

Prognoza

Obecność ektopii prawie zawsze definiuje się jako łagodny stan, który nie wpływa na długość i jakość życia ani rozwój innych chorób. Najważniejszym badaniem potwierdzającym tę tezę jest echokardiografia, a czasem także rezonans magnetyczny serca, które pozwalają na pełną ocenę funkcjonowania narządu. Jeśli czynność serca jest zachowana i prawidłowa, rokowanie jest dobre, a obecność aktywności ektopowej jest jedynie nieprzyjemnym objawem.

Jeśli czynność serca jest upośledzona lub występuje inna poważna wada organiczna (na przykład niewydolność zastawek lub zwężenie zastawki), wówczas obecność ektopii jest zwykle konsekwencją tej wady i wymaga osobnego badania i leczenia.

Należy zauważyć, że u osób z bardzo częstymi ektopami (głównie komorowymi, bardzo rzadko przedsionkowymi) same ektopie mogą powodować rozszerzenie lub zwiększenie rozmiaru lewej komory (głównej komory pompującej serca), co przyczynia się do zaburzeń czynności serca dysfunkcja.

Ryzyko poszerzenia lewej komory wzrasta, gdy obciążenie dodatkowe skurczem wynosi > 10%. Obciążenie ektopowe > 25% ma silny wpływ na czynność serca. Jeśli rytmy ektopowe powstają w jednym miejscu, zwykle wykonuje się ablację cewnikową, aby całkowicie wyeliminować zaburzenie.

Zatem prognoza aktywności ektopowej:

• Prawie zawsze doskonałe
• Objawy zwykle zaczynają pojawiać się u pacjentów, gdy obciążenie ektopowe wynosi > 0,5–5%/dobę
• W rzadkich przypadkach bardzo częste, nadzwyczajne skurcze mogą powodować powiększenie lewej komory i ostatecznie pogorszenie czynności serca.

Niekorzystne rokowanie ma miejsce, gdy obciążenie ektopowe wynosi >10–25%/dobę.

Wideo: Oto jak przywrócić normalne tętno w zaledwie 1 minutę

Rytm przedsionkowy to skurcz serca, podczas którego aktywność węzła zatokowego słabnie, a leżące pod nim części układu przewodzącego stają się ogniskiem impulsów elektrycznych. Tętno w tym przypadku jest znacznie słabsze. Średnio występuje od 90 do 160 uderzeń na minutę.

Pokaż wszystko

Etiologia choroby

Rytm przedsionkowy może pojawić się w każdym wieku. Stan ten może trwać od kilku dni do kilku miesięcy. Jednak w praktyce medycznej rytm przedsionkowy jest nadal stanem przejściowym.

W niektórych przypadkach ta patologia może być wrodzona. Przyczyną tego zjawiska są czynniki neuroendokrynne i zmiany w mięśniu sercowym w macicy. Dlatego urodzone dziecko ma zmiany ektopowe w przedsionkach serca. Jednak takie naruszenia są dość rzadkie.

Tętno u dzieci może odbiegać od normy z powodu zakażenia wirusem. Stan pacjenta w tym przypadku uważa się za poważny. Napady rytmu przedsionkowego nasilają się przy zmianie pozycji ciała lub rano.

Tętno może się zmienić, gdy:

• reumatyzm;
• cukrzyca;
• wady serca;
• zwiększone ciśnienie serca;
• choroba wieńcowa;
• dystonia neurokrążeniowa.



W niektórych przypadkach ektopowy rytm przedsionkowy rozpoznaje się u całkowicie zdrowych osób. Przyczyną tego stanu są bodźce zewnętrzne.

Jeśli źródło impulsów przedsionkowych porusza się wzdłuż przedsionka, wówczas impulsy pochodzą z różnych części narządu. Ten stan rzeczy praktyka kliniczna zwane migracją rytmiczną. W zależności od lokalizacji źródła zmienia się również amplituda na EKG.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się chaotycznym ruchem źródła impulsów. W takim przypadku tętno może wahać się od 350 do 500 uderzeń na minutę. Stan ten uznawany jest za krytyczny. W przypadku braku leczenia u pacjenta może wystąpić zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.



Charakterystyczne przejawy

Objawy rytmu przedsionkowego zależą od przyczyny i choroba współistniejąca. W związku z tym nie ma specyficznych objawów ektopowego rytmu przedsionkowego. Można jednak zidentyfikować główne objawy, których pojawienie się powinno skonsultować się z lekarzem.



Atak nieprawidłowego tętna może wystąpić nieoczekiwanie. Jeśli stan ten utrzymuje się przez kilka godzin, pacjent może odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i duszność. Ponadto pacjent odczuwa strach i niepokój. Podczas długotrwałego ataku osoba stara się znaleźć pozycję, w której poczuje się lepiej. Jeśli atak nie ustąpi, stan pacjenta się pogorszy. Jego ręce zaczynają drżeć obfite pocenie, ciemnienie oczu i wzdęcia.

W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać nudności. Często pojawia się potrzeba oddania moczu Pęcherz moczowy. Takie pragnienia pojawiają się niezależnie od tego, ile płynu ktoś wypija. Pacjent zmuszony jest odwiedzać toaletę co 15-20 minut. Wytwarzany mocz jest jasny i przezroczysty. Chęć oddania moczu ustaje po ataku.

W rzadkich przypadkach podczas ataku osoba może odczuwać potrzebę wypróżnienia.

Krótkotrwałe ataki mogą pojawić się w nocy. Nieprawidłowy rytm serca może być spowodowany złym snem. Po ataku osoba może odczuwać lekkie zapadnięcie się serca. Z reguły bicie serca wraca do normy. Krótkotrwałemu atakowi może towarzyszyć ból i uczucie gorąca w gardle.



Ektopowy rytm przedsionkowy u dzieci może objawiać się osłabieniem, bladością skóry, bólem brzucha, stanami lękowymi, sinicą i dusznością.



Diagnoza patologii

W przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca należy zgłosić się do lekarza. Rozpoznanie ektopowego rytmu przedsionkowego przeprowadza się, gdy Pomoc w EKG. Jeśli na elektrokardiogramie występują nieprawidłowości, obserwuje się deformację załamka P i zmianę jego amplitudy.



W przewody piersiowe Fala P może być wyrażona jako dodatnia lub ujemna. Rytm prawego przedsionka obserwuje się, jeśli załamek P w EKG jest typu ujemnego. W tym przypadku objawia się to w odprowadzeniach V1,2,3,4. Dolny rytm przedsionkowy na taśmie EKG zależy od ujemnego typu załamka P w odprowadzeniach V1, 2 i VF.

W lewym przedsionku odchylenia załamka P pojawiają się w odprowadzeniach piersiowych V2, 3, 4, 5 i 6. Natomiast w odprowadzeniu V1 załamek ma typ pozytywny. Ta forma w praktyce medycznej nazywa się tarczą i mieczem.

W przypadku rytmu lewego przedsionka, w odróżnieniu od rytmu prawego przedsionka, na taśmie EKG nie obserwuje się zmian odstępu PQ. Czas trwania przerwy wynosi 0,12 sekundy.



Tę metodę diagnostyczną przeprowadza się w każdym wieku. Zmiany kierunku i amplitudy załamka P podczas rytmu przedsionkowego będą również wyraźnie widoczne u dzieci.



Terapia medyczna

Jeśli taśma EKG ujawni oznaki rytmu przedsionkowego, lekarze przepisują leczenie w zależności od czynnika prowokującego. Jeśli choroba podstawowa jest związana z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, wówczas przeprowadza się terapię środki uspokajające. W takim przypadku pacjentowi przepisano Atropinę i Belladonnę. W przypadku kołatania serca leczenie przeprowadza się za pomocą Propranololu, Obzidanu i Anapriliny.



W przypadku ektopowego rytmu przedsionkowego lekarze przepisują leki antyarytmiczne. Ta grupa leków obejmuje nowokainamid i aymalin. Aby uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego, przeprowadza się leczenie Pananginem.

Aby znormalizować tętno, można wykonać masaż zatoki szyjnej. Czas trwania masażu wynosi 15-20 sekund. Nacisk wywierany jest na brzuch i gałki oczne. Jeśli takie manipulacje nie przynoszą ulgi, lekarz przepisuje beta-blokery, a mianowicie nowokainamid lub werapamil.

Podczas przedłużającego się ataku pacjentowi poddawana jest terapia impulsami elektrycznymi, która składa się z defibrylacji, kardiowersji i tymczasowej stymulacji serca. Impuls pozwala przywrócić rytm zatokowy i zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego. Jeśli terapia jest nieskuteczna, moc impulsu może wzrosnąć.



Tradycyjne metody

W przypadku ektopowego rytmu przedsionkowego główne leczenie można połączyć z sposoby ludowe. W takim przypadku leki należy wybierać w zależności od przyczyny, która spowodowała zaburzenie rytmu serca. Przed ich użyciem należy także skonsultować się z lekarzem.



Jeśli masz rytm przedsionkowy, możesz przygotować napar z nagietka. Wlać 2 łyżeczki. kwiaty 200 ml wrzącej wody. Napar powinien stać przez 1-1,5 godziny. Weź ½ szklanki dwa razy dziennie.

Podczas ataków można pić napar z chabra. Aby go przygotować, należy zalać 200 ml wrzącej wody 1/3 łyżki. l. kwiaty i liście chabra. Gotowy napar odcedź i wypij ½ szklanki rano i wieczorem. Już za tydzień stan ogólny znacznie się poprawi.

W przypadku wysokiego ciśnienia serca przydatna jest mieszanka ziół z głogu, nagietka, dzikiej róży, słodkiej koniczyny, mięty i naparstnicy. Wszystkie składniki wymieszać w równych proporcjach. Wlać 1 łyżkę. l. mieszanka ziołowa 250 ml wody. Postaw pojemnik na kuchence i zagotuj bulion. Podziel zawartość na dwie części. Pij wywar dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Nie mniej skuteczny jest wywar z łopianu, mięty, serdecznika, jeżyny, ogórka i podbiału. Połącz wszystkie składniki w równych częściach. Wlać 2 łyżki. l. kolekcja ziół 300 ml wody. Gotuj bulion przez 5-7 minut na małym ogniu. Stosować 100 ml trzy razy dziennie.



Na chorobę niedokrwienną serca można przygotować mieszankę waleriany, mięty, kminku, kopru włoskiego i rumianku. Wlać 1 łyżkę. l. zbierając 400 ml wrzącej wody. Pozostaw napar pod zamkniętą pokrywką na dwie godziny. Pij produkt małymi porcjami przez cały dzień. Do gotowego naparu możesz dodać 1 łyżeczkę. Miód

Podczas leczenia należy unikać stresujących warunków i zaburzeń emocjonalnych, które mogą wywołać atak. Lekarze zalecają prowadzenie zdrowego trybu życia oraz rzucenie palenia i picia napoje alkoholowe. Przydatne są także ćwiczenia oddechowe, które działają ogólnie wzmacniająco. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zastosujesz się do wszystkich zaleceń, serce znów będzie działać sprawnie i wyraźnie.

Co możesz zjeść?

Zaburzeniom rytmu serca łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Występowanie rytmu przedsionkowego może być również wywołane złe odżywianie. Co można, a czego nie można spożywać, jeśli rytm serca jest nieprawidłowy?



Za korzystny uważa się sok z marchwi, buraków i rzodkiewki. Soki można pić codziennie przez miesiąc. Jeśli wystąpi krótkotrwały atak, konieczne jest zminimalizowanie spożycia cukru i soli. Z diety należy wykluczyć tłuszcze zwierzęce i produkty zawierające cholesterol, np. kawior. żółtko jaja i mięso. Zabrania się spożywania mocnej kawy, herbaty i napojów alkoholowych.

Możesz jeść żywność zawierającą wapń i inne przydatne mikroelementy takie jak fasola, kapusta, marchew, seler, produkty mleczne, miód, jagody, owoce morza i świeże owoce. Owsianka musi być obecna w diecie. Włącz do swojego menu czosnek, chrzan i cebulę. Kawę warto zastąpić wywarem z dzikiej róży, kompotem lub herbatą ziołową.

Rytm ektopowy: czym jest, przyczyny, rodzaje, diagnoza, leczenie, rokowanie

Gdyby ludzkie serce zawsze działało prawidłowo i kurczyło się z tą samą regularnością, nie byłoby chorób takich jak arytmia i nie byłoby obszernej podsekcji kardiologii zwanej arytmią. Tysiące pacjentów na całym świecie doświadcza pewnego rodzaju arytmii spowodowanej przez z różnych powodów. Arytmii nie oszczędzono także u bardzo młodych pacjentów, u których dość częsta jest także rejestracja nieregularnego rytmu serca na kardiogramie. Jeden z gatunki pospolite arytmie to zaburzenia, takie jak rytmy ektopowe.

Co dzieje się z ektopowym rytmem serca?

cykl serca jest prawidłowy – impuls pierwotny pochodzi TYLKO z węzła zatokowego

W normalnym ludzkim sercu istnieje tylko jedna droga przewodzenia impulsu elektrycznego, prowadząca do sekwencyjnego wzbudzenia różnych części serca i produktywnego skurczu serca z wystarczającym uwolnieniem krwi do dużych naczyń. Droga ta rozpoczyna się w uszku prawego przedsionka, gdzie znajduje się węzeł zatokowy (rozrusznik I rzędu), następnie przechodzi przez układ przewodzący przedsionka do połączenia przedsionkowo-komorowego (przedsionkowo-komorowego), a następnie poprzez układ Hisa i włókna Purkinjego dociera do najbardziej odległych włókien w tkance komór.

Ale czasami, z powodu działania z różnych powodów na tkankę serca, komórki węzła zatokowego nie są w stanie wytwarzać prądu i uwalniać impulsów do leżących poniżej odcinków. Zmienia się wówczas proces przekazywania pobudzenia przez serce – wszak aby serce nie zatrzymało się całkowicie, powinno wykształcić kompensacyjny, zastępczy system generowania i przekazywania impulsów. W ten sposób powstają rytmy ektopowe lub zastępcze.

Zatem rytm ektopowy to występowanie wzbudzenia elektrycznego w dowolnej części włókien przewodzących mięśnia sercowego, ale nie w węźle zatokowym. Dosłownie ektopia oznacza pojawienie się czegoś w niewłaściwym miejscu.

Rytm ektopowy może pochodzić z tkanki przedsionków (rytm ektopowy przedsionków), z komórek pomiędzy przedsionkami a komorami (rytm ze złącza AV), a także z tkanki komór (rytm komorowo-idiokomorowy).

Dlaczego pojawia się rytm ektopowy?

Rytm ektopowy występuje z powodu osłabienia rytmicznego funkcjonowania węzła zatokowego lub całkowitego zaprzestania jego aktywności.

Z kolei całkowite lub częściowe jest wynikiem różnych chorób i schorzeń:

1. . Procesy zapalne w mięśniu sercowym mogą wpływać zarówno na komórki węzła zatokowego, jak i włókna mięśniowe w przedsionkach i komorach. W rezultacie zdolność komórek do wytwarzania impulsów i przekazywania ich do leżących poniżej odcinków jest upośledzona. Jednocześnie tkanka przedsionkowa zaczyna intensywnie generować wzbudzenie, które dostarczane jest do węzła przedsionkowo-komorowego z częstotliwością wyższą lub niższą niż zwykle. Takie procesy są spowodowane głównie wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.
2. . Ostre i przewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego przyczynia się również do upośledzenia czynności węzła zatokowego, ponieważ komórki pozbawione wystarczającej ilości tlenu nie mogą normalnie funkcjonować. Dlatego niedokrwienie mięśnia sercowego zajmuje jedno z czołowych miejsc w statystykach występowania zaburzeń rytmu, w tym rytmów ektopowych.
3. . Zastąpienie normalnego mięśnia sercowego rosnącą tkanką bliznowatą z powodu przebyte zapalenie mięśnia sercowego i zawał serca zakłóca normalne przekazywanie impulsów. W tym przypadku, na przykład u osób z niedokrwieniem i kardiosklerozą pozawałową (PICS), ryzyko ektopowego rytmu serca znacznie wzrasta.

Oprócz patologii układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie - cukrzyca, patologia nadnerczy, tarczycy itp. - mogą prowadzić do rytmu ektopowego.

Objawy rytmu ektopowego

Obraz kliniczny zastępczych rytmów serca może być wyraźnie wyrażony lub w ogóle się nie objawiać. Zwykle w obrazie klinicznym jako pierwsze pojawiają się objawy choroby podstawowej, np. duszność wysiłkowa, napady palącego bólu w klatce piersiowej, obrzęki kończyn dolnych itp. W zależności od charakteru rytmu ektopowego, objawy mogą być różne:

• Z ektopowym rytmem przedsionkowym gdy źródło impulsu zlokalizowane jest całkowicie w jednym z przedsionków, w większości przypadków nie ma żadnych objawów, a zaburzenia wykrywa się na podstawie kardiogramu.
• Z rytmem ze złącza AV obserwuje się tętno zbliżone do normalnego - 60-80 uderzeń na minutę lub poniżej normy. W pierwszym przypadku nie obserwuje się żadnych objawów, ale w drugim odnotowuje się ataki zawrotów głowy, uczucie zawrotów głowy i osłabienie mięśni.
• Z dodatkowym skurczem pacjent zauważa uczucie zamrożenia, zatrzymanie akcji serca, po którym następuje ostry wstrząs w klatce piersiowej i dalszy brak czucia w klatce piersiowej. Im częściej lub rzadziej, tym bardziej zróżnicowane są objawy pod względem czasu trwania i intensywności.
• Z bradykardią przedsionkową Z reguły tętno nie jest dużo niższe niż normalnie, w granicach 50-55 na minutę, w wyniku czego pacjent może nie zauważyć żadnych dolegliwości. Czasem dokuczają mu ataki osłabienia i nagłego zmęczenia, które spowodowane są zmniejszonym dopływem krwi do mięśni szkieletowych i komórek mózgowych.
• Tachykardia napadowa objawia się znacznie wyraźniej. Kiedy pacjent zauważa ostre i nagłe uczucie przyspieszonego bicia serca. Według wielu pacjentów serce trzepocze w klatce piersiowej jak „zajęczy ogon”. Tętno może osiągnąć 150 uderzeń na minutę. Puls jest rytmiczny i może utrzymywać się na poziomie około 100 na minutę, ponieważ nie wszystkie uderzenia serca docierają do tętnic obwodowych w nadgarstku. Dodatkowo pojawia się uczucie braku powietrza i ból w klatce piersiowej spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu do mięśnia sercowego.
• Migotanie i trzepotanie przedsionków może mieć postać napadową lub trwałą. Choroba polega na chaotycznym, nierytmicznym skurczu różnych części tkanki przedsionka, a częstość akcji serca w postaci napadowej przekracza 150 na minutę. Istnieją jednak warianty normo- i bradysystoliczne, w których tętno mieści się w granicach normy lub jest mniejsze niż 55 na minutę. Objawy postaci napadowej przypominają atak tachykardii, tylko z nieregularnym tętnem, a także uczuciem nieregularnego bicia serca i przerw w pracy serca. Postać bradysystoliczną mogą towarzyszyć zawroty głowy i oszołomienie. W przypadku trwałej postaci arytmii na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej, która do niej doprowadziła.
• Rytm idiokomorowyprawie zawsze jest oznaką poważnej patologii serca, na przykład ciężki ostry. W większości przypadków odnotowuje się objawy, ponieważ mięsień sercowy w komorach jest w stanie wytwarzać energię elektryczną z częstotliwością nie większą niż 30-40 na minutę. W związku z tym pacjent może doświadczyć epizodów - ataków utraty przytomności trwających kilka sekund, ale nie więcej niż jedną lub dwie minuty, ponieważ w tym czasie serce „włącza” mechanizmy kompensacyjne i zaczyna się ponownie kurczyć. W takich przypadkach mówi się, że pacjent „masuje”. Takie stany są bardzo niebezpieczne ze względu na możliwość całkowitego zatrzymania krążenia. Pacjenci z rytmem idiokomorowym są narażeni na ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Rytmy ektopowe u dzieci

U dzieci ten typ arytmii może być wrodzony lub nabyty.

Zatem ektopowy rytm przedsionkowy występuje najczęściej w przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej, ze zmianami hormonalnymi w okresie dojrzewania (u młodzieży), a także z patologią tarczycy.

U noworodków i małych dzieci rytm prawego przedsionka, lewego lub dolnego przedsionka może być konsekwencją wcześniactwa, niedotlenienia lub patologii podczas porodu. Ponadto neurohumoralna regulacja czynności serca u bardzo małych dzieci jest niedojrzała i W miarę jak dziecko rośnie, wszystkie wskaźniki tętna mogą powrócić do normy.

Jeśli u dziecka nie występuje żadna patologia serca ani ośrodkowego układu nerwowego, wówczas rytm przedsionkowy należy uznać za przemijające zaburzenie czynnościowe, jednak dziecko powinno być regularnie monitorowane przez kardiologa.

Jednak obecność poważniejszych rytmów ektopowych - napadowego częstoskurczu, migotania przedsionków, rytmów przedsionkowo-komorowych i komorowych - wymaga bardziej szczegółowej diagnostyki, ponieważ może to być spowodowane wrodzoną kardiomiopatią, wrodzonymi i nabytymi wadami serca, gorączką reumatyczną, wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.

Diagnostyka rytmu ektopowego

Wiodącą metodą diagnostyczną jest elektrokardiogram. Jeżeli w EKG zostanie wykryty rytm ektopowy, lekarz powinien przepisać dalszy plan badań, który obejmuje (ECHO-CS) i codzienne monitorowanie EKG. Ponadto pacjentom z niedokrwieniem mięśnia sercowego przepisuje się koronarografię (CAG), a pacjentom z innymi arytmiami przepisuje się TPE.

Objawy EKG dla różnych typów rytmu ektopowego różnią się:

• Przy rytmie przedsionkowym pojawiają się ujemne, wysokie lub dwufazowe załamki P, przy rytmie prawego przedsionka – w dodatkowych odprowadzeniach V1-V4, przy rytmie lewego przedsionka – w V5-V6, które mogą poprzedzać lub nakładać się na zespoły QRST.

przyspieszony ektopowy rytm przedsionkowy

• Rytm ze złącza AV charakteryzuje się obecnością ujemnego załamka P, nałożonego na zespoły QRST lub występującego po nich.

Rytm węzła AV

• Rytm idiokomorowy charakteryzuje się niską częstością akcji serca (30–40 na minutę) oraz obecnością zmienionych, zdeformowanych i poszerzonych zespołów QRST. Nie ma załamka P.

rytm ektopowy idiokomorowy (komorowy).

• W przypadku dodatkowej skurczu przedsionków pojawiają się przedwczesne, nadzwyczajne, niezmienione zespoły PQRST, a w przypadku dodatkowej skurczu komorowego pojawiają się zmienione zespoły QRST, po których następuje pauza kompensacyjna.

Ektopia przedsionkowa i komorowa (dodatkowe skurcze) w zapisie EKG

• Częstoskurcz napadowy charakteryzuje się regularnym rytmem z dużą częstotliwością skurczów (100-150 na minutę), załamki P są często dość trudne do określenia.
• Migotanie i trzepotanie przedsionków w zapisie EKG charakteryzuje się nieregularnym rytmem, załamek P jest nieobecny, a charakterystyczne są załamki f lub trzepotanie F.

Leczenie rytmu ektopowego

Leczenie nie jest przeprowadzane w przypadkach, gdy u pacjenta występuje ektopowy rytm przedsionkowy, który nie powoduje nieprzyjemnych objawów, a nie zidentyfikowano patologii serca, układu hormonalnego i nerwowego.

W przypadku umiarkowanej dodatkowej skurczu wskazane jest przepisanie leków uspokajających i wzmacniających (adaptogeny).

Na przykład terapia bradykardii z rytmem przedsionkowym o niskiej częstotliwości skurczów, z bradyformą migotania przedsionków, polega na przepisywaniu atropiny, preparatów żeń-szenia, Eleutherococcus, Schisandra i innych adaptogenów. W ciężkich przypadkach, z częstością akcji serca mniejszą niż 40-50 na minutę, z atakami MES, uzasadnione jest wszczepienie sztucznego rozrusznika serca (rozrusznika serca).

Przyspieszony rytm ektopowy, na przykład napady częstoskurczu i migotanie przedsionków, wymagają pomocy w nagłych wypadkach, na przykład dożylnego podania 4% roztworu chlorku potasu (pananginy) lub 10% roztworu nowokainamidu dożylnie. Następnie pacjentowi przepisuje się beta-blokery lub Concor, Coronal, werapamil, propanorm, digoksynę itp.

W obu przypadkach – zarówno w rytmach wolnych, jak i przyspieszonych – wskazane jest leczenie choroba podstawowa, Jeśli w ogóle.

Prognoza

Rokowanie w przypadku rytmu ektopowego zależy od obecności i charakteru choroby podstawowej. Np, Jeśli u pacjenta w EKG zarejestrowany jest rytm przedsionkowy i nie wykryto choroby serca, rokowanie jest korzystne. I tu pojawienie się napadowych przyspieszonych rytmów na tle ostrego zawału mięśnia sercowego stawia wartość prognostyczną ektopii w kategorii stosunkowo niekorzystnej.

W każdym przypadku rokowanie poprawia się w przypadku terminowej konsultacji z lekarzem, a także spełnienia wszystkich zaleceń lekarskich w zakresie badań i leczenia. Czasem leki trzeba brać do końca życia, ale to znacznie poprawia jakość życia i wydłuża jego czas trwania.

Kiedy węzeł zatokowy traci funkcję głównego rozrusznika serca, pojawiają się ogniska ektopowe. Gdy są zlokalizowane w dolnych partiach przedsionków, w EKG pojawia się dolny przedsionkowy rytm serca. Objawy kliniczne mogą być nieobecne, a EKG wykazuje niewielkie zmiany w postaci ujemnych fal przedsionkowych.

Leczenie ma na celu normalizację regulacja autonomiczna tętno, leczenie choroby podstawowej. Jeśli tętno jest normalne, leki nie są przepisywane.

Przeczytaj w tym artykule

Dlaczego rytm dolnego przedsionka może być szybki lub wolny?

Zwykle impuls sercowy powinien powstawać tylko w węźle zatokowym, a następnie rozprzestrzeniać się przez układ przewodzący serca. Jeśli z jakiegoś powodu węzeł straci swoją dominującą rolę, wówczas źródłem fal wzbudzenia mogą być inne obszary mięśnia sercowego.

Jeśli ognisko ektopowe (inne niż węzeł zatokowy) znajduje się w dolnej części lewego lub prawego przedsionka, wówczas generowany przez nie rytm nazywa się przedsionkiem dolnym. Ponieważ nowy rozrusznik znajduje się niedaleko głównego, zmiany w kolejności skurczów części serca są nieznaczne, nie prowadzą do poważnych zaburzeń krążenia.

Pojawienie się rytmu ektopowego jest możliwe w dwóch przypadkach:

• automatyzm komórek węzła zatokowego jest zaburzony, więc leżący pod nim ośrodek wykazuje aktywność, rytm generowania impulsów jest niższy niż rytm głównego sterownika, dlatego nazywa się go powolnym lub zastępczym, powstaje podczas wagotonii i występuje u sportowców;
• jeśli powstające ognisko stanie się bardziej aktywne niż zatokowe, wówczas tłumi normalne sygnały i prowadzi do przyspieszonych skurczów serca. Występowanie takich arytmii wynika najczęściej z zapalenia mięśnia sercowego, zatrucia i dystonii wegetatywno-naczyniowej z przewagą napięcia współczulnego.

Cechy występowania dolnych rytmów przedsionkowych u dziecka

Okres noworodkowy charakteryzuje się niedostatecznym dojrzewaniem włókien układu przewodzącego serca i regulacją rytmu autonomicznego. Dlatego pojawienie się rytmu przedsionkowego nie jest uważane za stan patologiczny. Aktywność węzła zatokowego u takiego dziecka jest zwykle niespójna - normalny rytm na przemian z dolnym przedsionkowym.

Często występuje połączenie ektopowego ogniska w przedsionkach i drobnych anomalii w rozwoju serca - dodatkowe akordy, beleczki, wypadanie zastawek.

Niedomykalność mitralna

Poważniejszym stanem jest arytmia w przypadku chorób serca, zatrucie w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny, niekorzystna ciąża, powikłania porodowe, u wcześniaków. Dlatego jeśli podczas płaczu lub karmienia występuje osłabienie, duszność, sinica, dziecko wymaga dokładnego zbadania serca.

Manifestacje patologii

Opinia eksperta

Alena Ariko

Ekspert w dziedzinie kardiologii

Nie ma specyficznych objawów dolnego rytmu przedsionkowego, ale ponieważ w zdecydowanej większości przypadków odzwierciedla on brak równowagi autonomicznej w organizmie, pacjenci mogą mieć istotne objawy kliniczne.

Wiele skarg na pracę serca (przerwy, zanik, kołatanie serca) w tym przypadku nie odzwierciedla wagi zmian. Cecha charakterystyczna jest zmienność objawów, poprawa po zażyciu środków uspokajających.

Jeśli u pacjenta dominuje ton współczulnego układu nerwowego, głównymi objawami arytmii będą:

• uderzenia gorąca na przemian z dreszczami;
• blada skóra;
• przyspieszone tętno;
• Lęk;
• drżenie dłoni.

Wagotonia powoduje spowolnienie akcji serca, czemu towarzyszą zawroty głowy, zatrzymanie akcji serca, pocenie się, zawroty głowy i upadki ciśnienie krwi. Zazwyczaj takie ostre objawy są charakterystyczne dla przełomowego przebiegu dystonii wegetatywno-naczyniowej, a w łagodniejszych wariantach objawy są łagodne.

Jeżeli dolny rytm przedsionkowy występuje w wyniku organicznych zmian w sercu (niedokrwienie, zapalenie, tkanka bliznowata), To obraz kliniczny całkowicie zdeterminowany chorobą podstawową.

Dolny rytm przedsionkowy w EKG

Ze względu na to, że pojawienie się rytmu ze źródłem impulsów w dolnym przedsionku jest zjawiskiem często zmiennym, nie zawsze udaje się je wykryć w trakcie rutynowej diagnostyki. Dzięki jednorazowej rejestracji możesz uzyskać zupełnie normalny zapis.

Dlatego wielu pacjentów wymaga długotrwałego badania - monitorowania przez cały dzień lub nawet 2-3 dni, a także stosowania testów wysiłkowych, rytmografii i badań elektrofizjologicznych.

Kryteria klasyfikacji rytmów serca jako dolnego przedsionka:

Rytmy serca	Opis
Zastąpić	konfiguracja zespołu komorowego jest prawidłowa, załamek przedsionkowy znajduje się przed każdym zespołem QRS, ale jest zdeformowany lub wierzchołek jest skierowany w dół, PQ nie ulega zmianie ani skróceniu, częstość skurczów jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę;
Przyśpieszony	P znajduje się przed niezmienionym zespołem QRS, może być dwufazowy, postrzępiony lub ujemny, PQ jest nieznacznie wydłużony, częstotliwość skurczów przekracza 90 na minutę;
Z prawego przedsionka	P zmienia się w 2, 3, aVF, V1, V2;
Z lewego przedsionka	nieprawidłowe P w V1-V6, 2, 3, aVF, podczas gdy w V1 będzie specjalny kształt - gładka, wydłużona pierwsza faza i ostry szczyt w drugiej („łuk i strzała”, „tarcza i miecz”, „ kopuła z iglicą”).

Leczenie zaburzeń rytmu

Jeżeli tętno jest prawidłowe, pacjenci nie wymagają stosowania leków antyarytmicznych. W przypadku bradykardii lub kołatania serca leczenie jest ukierunkowane na przyczynę dolnego rytmu przedsionkowego. W kompleksowe leczenie z ciężkimi objawami może obejmować:

• leki przeciwcholinergiczne (jeśli są spowolnione) - Atropina, Platyfilina;
• beta-blokery na tachykardię - Corvitol, Betalok;
• dla ulepszenia procesy metaboliczne mięsień sercowy – Karnityna, Mildronian, Pantogam,;
• leki uspokajające – Novo-passit, valocordin (na sympatykotonię);
• tonik (z wagotonią) – eleutherococcus.

W przypadku arytmii czynnościowej (bez chorób mięśnia sercowego) dobre działanie mają metody nielekowe - refleksologia, masaż piersiowy kręgosłupa, elektroforeza magnezu lub kofeiny, kąpiele z ekstraktami ziołowymi, okrągły prysznic, fizykoterapia.

Chirurgiczne metody leczenia (i) dolnego rytmu przedsionkowego serca praktycznie nie są stosowane.

Obejrzyj film o zaburzeniach rytmu serca i arytmii:

Rokowanie i zapobieganie

Pomimo tego, że to zaburzenie rytmu charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, pacjenci z ektopowymi ogniskami pobudzenia w mięśniu sercowym powinni znajdować się pod nadzorem lekarza. Wynika to z faktu, że kiedy współistniejąca patologia lub stres psycho-emocjonalny, taka arytmia może przekształcić się w poważniejsze formy. Dlatego pokazane są:

• dzienny i tętno;
• poddawanie się badaniu EKG przynajmniej raz na kwartał;
• Raz na sześć miesięcy wymagane jest koagulogram i USG serca.

W przypadku sportowców oraz osób, u których występuje zawodowe ryzyko wystąpienia stresu sercowego (piloci, maszyniści lokomotyw elektrycznych, kierowcy ciężarówek) mogą zostać wprowadzone ograniczenia w dalszej działalności lub zakaz wstępu do sekcji sportowych lub zatrudnienia.

Rytm przedsionkowy dolny pojawia się, gdy węzeł zatokowy traci swoją rolę głównego źródła impulsów skurczu serca. Może to być spowodowane chorobami mięśnia sercowego, zaburzeniem regulacji autonomicznej lub brakiem równowagi hormonalnej.

Specyficzne objawy są nieobecne lub łagodne. Diagnozę stawia się na podstawie badania EKG, często w trybie monitorowania. Leczenie ukierunkowane jest na przyczynę wystąpienia, terapię antyarytmiczną prowadzi się dopiero w przypadku pojawienia się objawów zaburzeń krążenia.

Przeczytaj także

Rytm pozamaciczny może wystąpić u dziecka, nastolatka i osoby dorosłej. Odczyty EKG powiedzą ci, który to jest węzeł, prawy przedsionek. Przyspieszony rytm może również wskazywać na początek innej choroby.

Choroba taka jak dodatkowa skurcz przedsionków może być pojedyncza, częsta lub rzadka, idiopatyczna, politropowa, zablokowana. Jakie są jego oznaki i przyczyny jego pojawienia się? Jak będzie to widoczne w EKG? Jakie leczenie jest możliwe?

Zmiana rytmu serca, którą lekarze nazywają napadowym częstoskurczem komorowym, jest śmiertelna. Może być polimorficzny, wrzecionowaty, dwukierunkowy, niestabilny, monomorficzny. Jak to wygląda na EKG? Jak zatrzymać atak?

Jeśli wykryje się tyreotoksykozę i serce zacznie pracować, warto poddać się badaniu. Częstym zjawiskiem są szybkie bicie serca, arytmia, kardiomiopatia tarczycy. Dlaczego dochodzi do uszkodzenia serca?

Arytmię oddechową u dzieci, młodzieży i dorosłych często wykrywa się w badaniu EKG. Przyczyny mogą leżeć w niezdrowym trybie życia lub nadmiernym stresie. Objawy obejmują problemy z oddychaniem, zimne kończyny i inne. Odczyty zatok w EKG wpływają na wybór leczenia.