Dodatkowy akord c. Warianty, oznaki i powikłania dodatkowego akordu w sercu. Jakie są metody diagnostyczne

W ludzkim sercu znajduje się kilka strun, które zapobiegają zginaniu się zastawki podczas skurczu tego narządu. Dzięki ich obecności dobrze zatrzymuje krew i zapewnia odpowiednią hemodynamikę. Akord normalny jest rodzajem sprężyny o muskularnej strukturze. Czasami podczas rozwoju wewnątrzmacicznego w jednym z nich pojawia się dodatkowa struna grzbietowa, będąca nitkowatym sznurem tkanki łącznej. W niektórych przypadkach to nieprawidłowe tworzenie obejmuje włókna mięśniowe lub ścięgniste.

W tym artykule przyjrzymy się tak drobnej anomalii serca, jak struna dodatkowa lewej komory. W większości przypadków stwierdza się ją u dzieci poniżej 18. roku życia, jednak u niektórych osób z tą diagnozą żyje się wiele lat i nie odczuwa się żadnych zmian w funkcjonowaniu serca. Zwykle dodatkowy akord zostaje wykryty przypadkowo: podczas badania w kierunku innej choroby lub podczas badania profilaktycznego. Nie można jej wykryć ani na podstawie szmeru serca, ani na podstawie badania EKG, a dokładną diagnozę można postawić dopiero po wykonaniu badania ECHO-CG. Po usłyszeniu szmeru w sercu lekarz może jedynie podejrzewać obecność tej drobnej anomalii serca i zalecić badanie ultrasonograficzne w celu obalenia lub potwierdzenia diagnozy.

W naszym artykule przedstawimy Państwu przyczyny rozwoju, rodzaje, objawy, metody obserwacji, leczenia i profilaktyki struny dodatkowej lewej komory. Wiedza ta pomoże rodzicom dzieci z taką wadą serca wybrać właściwą taktykę podejścia do problemu i uchronić je przed niepotrzebnymi zmartwieniami.

Nieprawidłowy struna lewej komory jest wadą dziedziczną, która w 92% przypadków jest dziedziczona w linii matczynej (w rzadkich przypadkach w linii ojcowskiej) i rozwija się w macicy z powodu zaburzenia rozwoju tkanki łącznej. Dlatego matkom, u których wcześniej zdiagnozowano tę chorobę, zaleca się zbadanie dziecka.

Możliwe, że przyczyną pojawienia się dodatkowego akordu mogą być następujące niekorzystne czynniki:

• zła ekologia;
• palenie lub picie alkoholu i narkotyków;
• stres nerwowy i fizyczny.

Rodzaje

Dodatkowy cięciwa może znajdować się w różnych częściach lewej komory i mieć inną strukturę i budowę. Kardiolodzy wyróżniają następujące typy akordów:

• według struktury histologicznej: włóknista, włóknisto-mięśniowa, mięśniowa;
• w kierunku włókien tkanki łącznej: podłużna, poprzeczna, ukośna;
• według liczby nitkowatych pasm: pojedynczych, wielokrotnych;
• według miejsca przyczepu: wierzchołkowy, środkowy, podstawny.

Objawy

Pediatra może podejrzewać chorobę u dziecka podczas rutynowego badania i badania dziecka, zwracając uwagę na szmer skurczowy podczas osłuchiwania serca.

W większości przypadków cięciwa dodatkowa lewej komory nie przenosi żadnego obciążenia funkcjonalnego na serce i nie zakłóca jego normalnego funkcjonowania. Przez wiele lat ta drobna anomalia może nie zostać wykryta, gdyż nie towarzyszą jej żadne szczególne objawy. Pediatra może osłuchać u noworodka skurczowy szmer serca, który wykrywa się pomiędzy trzecim a czwartym żebrem po lewej stronie mostka i nie wpływa on w żaden sposób na pracę serca.

W okresie intensywnego rozwoju, gdy szybki rozwój narządu ruchu znacznie przewyższa tempo wzrostu narządów wewnętrznych, wzrasta obciążenie serca, a dodatkowa struna może dać się odczuć po raz pierwszy. Twoje dziecko może doświadczyć następujących objawów:

• zawroty głowy;
• szybkie lub niemotywowane zmęczenie;
• labilność psycho-emocjonalna;
• kardiopalmus;

Te same objawy kliniczne można zaobserwować w przypadku wielu nieprawidłowych strun lewej komory. Najczęściej takie objawy pojawiają się w okresie dojrzewania. W przyszłości mogą całkowicie zniknąć same, ale czasami pozostają w wieku dorosłym.

Kiedy pojawią się objawy, dziecku należy przepisać ECHO-CG, EKG itp. Badania te pozwolą lekarzowi określić obecność lub brak zaburzeń hemodynamicznych. Jeśli dodatkowy akord jest „nieistotny hemodynamicznie”, wówczas anomalię uważa się za bezpieczną, a dziecko wymaga jedynie kontroli kardiologicznej. W przypadku diagnozy „istotnej hemodynamicznie” pacjentowi zaleca się obserwację, przestrzeganie pewnych ograniczeń i, jeśli to konieczne, leczenie.

Czy cięciwa dodatkowa lewej komory jest niebezpieczna?

Większość kardiologów utożsamia tak niewielką anomalię serca z wariantem normy. Wiadomość o obecności dodatkowej struny w lewej komorze nie powinna wywoływać paniki u rodziców dziecka, ponieważ ta anomalia nie wymaga leczenia operacyjnego, a przy braku zaburzeń hemodynamicznych nie wymaga korekty lekowej.

W niektórych przypadkach dodatkowa struna lewej komory może stać się czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju innych chorób serca i naczyń krwionośnych (zaburzenia rytmu i przewodzenia serca itp.). Nie można z góry przewidzieć, jak prawdopodobny jest rozwój takich patologii.

Obserwacja dziecka z dodatkową struną przy braku zaburzeń hemodynamicznych

Główną metodą diagnozowania akordu dodatkowego lewej komory jest echokardiografia.

W przypadku wykrycia nieprawidłowego akordu, któremu nie towarzyszą objawy, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. W przypadku takich pacjentów wystarczy regularna kontrola kardiologiczna i raz w roku kontrolne badanie ECHO-CG.

• przestrzegać harmonogramu pracy i odpoczynku;
• Zdrowe jedzenie;
• angażować się w fizjoterapię;
• twardnieć;
• często przebywaj na świeżym powietrzu;
• zapobiegać stresowi;
• zapewnić odpowiedni sen;
• odmówić ciężkiej aktywności fizycznej;
• nie zażywaj leków bez zalecenia lekarza;
• Decyzję o uprawianiu danego sportu należy podjąć wspólnie z lekarzem.

Nie zaleca się rodzicom takich dzieci chronienia dziecka przed wszystkim i traktowania go jako osoby niepełnosprawnej, ponieważ może to znacząco wpłynąć na jego dalszą socjalizację. Komunikacja z przyjaciółmi, odwiedzanie przedszkola i szkoły, uczestnictwo w klubach i możliwe sporty - wszystko to pomoże dziecku normalnie przystosować się do społeczeństwa i poczuć się spełnionym.

Leczenie

W przypadku wykrycia dodatkowego akordu, któremu towarzyszą objawy lub zaburzenia hemodynamiczne, oprócz zaleceń opisanych powyżej i bardziej rygorystycznych ograniczeń aktywności fizycznej zaleca się farmakoterapię.

Dzieciom tym można przepisać następujące leki:

Wskazaniami do natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu kardiologicznym mogą być następujące ciężkie zaburzenia rytmu serca:

• zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa;

Mogą rozwijać się z strunami mnogimi lub poprzecznymi i wymagają szczegółowego badania i późniejszego leczenia.

W rzadkich przypadkach włókna mięśniowe układu przewodzącego serca mogą być włączone w strukturę struny dodatkowej lewej komory. Takie zaburzenia pracy serca mogą powodować komorowe zaburzenia rytmu i migotanie komór. Aby je wyeliminować, wskazane są następujące interwencje chirurgiczne:

• kriodestrukcja;
• wycięcie cięciwy.

Zapobieganie

W większości przypadków dodatkowy akord lewej komory pojawia się z powodu dziedzicznej predyspozycji i prawie niemożliwe jest zapobieganie jego rozwojowi w okresie prenatalnym. Mimo to naukowcy nie wykluczają możliwości rozwoju tak niewielkiej anomalii serca pod wpływem pewnych niekorzystnych czynników. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się:

1. Jeść prawidłowo.
2. Rzuć palenie, picie alkoholu i narkotyków.
3. Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej.
4. Zapobiegaj stresowi.
5. Wyjdź na świeże powietrze i ćwicz gimnastykę.

Jeśli u dziecka wykryta zostanie dodatkowa struna lewej komory, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na jego zdrowie, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ale nie całkowicie chronić go przed społeczeństwem. Ważnym środkiem zapobiegania powikłaniom będzie terminowe leczenie chorób przewlekłych, które mogą być powikłane chorobami serca.

Dzieciom z dodatkowym akordem zaleca się regularne uprawianie fizykoterapii, która polega na indywidualnym doborze obciążenia. Ćwiczenia na drabinkach, taniec, gimnastyka, sprint, skakanka - te zajęcia pomogą wzmocnić mięsień sercowy i zapobiegną rozwojowi powikłań.

Aktywność fizyczna nie powinna być nadmierna, ponieważ może pogorszyć sytuację. Większość kardiologów nie zaleca, aby osoby ze strunami dodatkowymi uprawiały sport wyczynowo. A tego typu stres, który pojawia się podczas nurkowania, snorkelingu czy skoków ze spadochronem jest absolutnie przeciwwskazany.

Ludzkie serce jest złożonym organem. W ogólnym schemacie składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Serce pełni funkcję „pompowania” krwi przez całą dobę i w sposób ciągły, dlatego tak ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, a także prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego, wtedy będzie on działał przez długi czas i nie przyniesie chorób i dyskomfort dla organizmu.

Anomalię w budowie jamy serca, w której tworzy się dodatkowa struna, najczęściej diagnozuje się w lewej komorze. Struna grzbietowa jest inkluzją o budowie podobnej do mięśnia i posiada również ścięgno. Dodatkowy akord jest wrodzony i z reguły nie wymaga specjalnego leczenia.

Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego serca rozpoznaje się strunę dodatkową lewej komory. Ta patologia jest chorobą autosomalną związaną z dominującym przebiegiem. Anomalia tego typu jest klasyfikowana jako mała. Według lekarzy nie wymaga leczenia, a w pewnym stopniu może być nawet normalne. Niebezpieczeństwo stwarza dodatkowa struna w prawej komorze serca. W przypadku takiej patologii wymagane jest leczenie i stałe monitorowanie przez specjalistę.

Dodatkowy akord u dziecka - co to jest?

Specyfika powstawania tej patologii wiąże się z niepowodzeniem w tworzeniu i rozwoju tkanki łącznej mięśnia sercowego podczas ciąży. Tak więc w embrionalnym okresie rozwoju serca u dziecka mięsień jest przebijany kilkoma nitkami.

W normalnym stanie struna grzbietowa u dzieci jest mięśniem łączącym boki lewej komory serca. Przy nieprawidłowym rozwoju pojawiają się dodatkowe akordy o nietypowej strukturze.
Im starsze dziecko, tym mniejszy wpływ mają dodatkowe akordy na jego styl życia. Stopniowo serce rośnie, a nieprawidłowe formacje ulegają zmianie.

Zidentyfikowane dodatkowe struny lewej komory u noworodków wymagają stałego patronatu przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka, następnie do ukończenia półtora roku życia dziecko jest rejestrowane u kardiologa. Następnie serce poddawane jest badaniom kontrolnym w wieku 3 i 7 lat, kiedy konieczne staje się określenie grupy zdrowia przed pójściem odpowiednio do przedszkola i szkoły.

Powody edukacji

Zdecydowana większość przypadków pojawienia się dodatkowego struny lewej komory to predyspozycja dziedziczna. Patologia jest przenoszona przez linię matczyną. Z tego powodu, jeśli kobieta wie o swojej anomalii w rozwoju jamy serca, to po urodzeniu dziecka musi martwić się dodatkowym badaniem dziecka w celu zbadania funkcjonowania serca.

Wielu ekspertów zgadza się, że istnieje wiele czynników, które mogą powodować powstawanie takiej anomalii w czasie ciąży:

• złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• trudna sytuacja środowiskowa;
• stres;
• niezrównoważone lub niewystarczające odżywianie;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• słaby układ odpornościowy matki.

Działanie tych czynników może prowadzić do patologicznych zmian w powstawaniu nie tylko serca płodu, ale także innych narządów i układów, dlatego przyszła matka musi z wyprzedzeniem zadbać o ich maksymalne wyeliminowanie.

Diagnostyka

Bezpośrednio na wizycie lekarz przeprowadza rozmowę, badanie wzrokowe i słucha serca. Niektórzy eksperci twierdzą, że w obecności dodatkowej struny lewej komory słychać specyficzne szmery. Jednak dopiero USG może dać prawdziwy obraz. Nawet doświadczony lekarz musi najpierw skierować na badanie USG i dopiero na podstawie jego wyników postawić diagnozę i zalecić leczenie.

Wykonywanie USG u dzieci ma wiele własnych cech. Dopiero od 6. roku życia można liczyć na odpowiednie postrzeganie przez dziecko sytuacji egzaminacyjnej. Dlatego na USG dziecku towarzyszy jeden z rodziców lub bliska osoba. Gabinet musi być wyposażony w zabawki i uwzględniać cechy wiekowe pacjentów. Małym dzieciom, a zwłaszcza noworodkom, nie należy zdejmować całego ubrania, wystarczy odsłonić klatkę piersiową, aby uzyskać dostęp do wymaganego obszaru.

Nowoczesne badanie USG obejmuje 2 procedury. Pierwsza nazywa się echokardiografią. Za jego pomocą można z maksymalną dokładnością zbadać strukturę serca i scharakteryzować hemodynamikę. Ponadto echokardiografia pozwala obliczyć wskaźniki większości funkcji serca. Drugim badaniem ultrasonograficznym serca jest badanie dopplerowskie hemodynamiki wewnątrzsercowej.

Obecnie USG serca wykonywane jest w przestrzeni dwuwymiarowej, co pozwala na ocenę dynamicznych zmian w czasie rzeczywistym. Idealnie, badanie wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Jednak w przypadku małych dzieci jest to trudne do osiągnięcia, dlatego można ułożyć dziecko na prawym boku, postawić lub usiąść. Najważniejsze jest osiągnięcie spokojnej pozycji, ale nie zapomnij o późniejszej korekcie wyników w zależności od pozycji badania.

Badanie przeprowadza się przez przednią ścianę klatki piersiowej, po lewej stronie mostka. W tym obszarze serce jest tak otwarte, jak to tylko możliwe. Montaż czujnika uzależniony jest od wieku dziecka, im jest ono młodsze, tym urządzenie jest zamontowane wyżej. W przypadku noworodków czujnik można zamontować bezpośrednio na mostku. Aby zidentyfikować dodatkowy cięciwę lewej komory, zwykle stosuje się pozycję czterojamową, w której nieprawidłowe obszary pojawiają się w postaci formacji liniowych.

Dodatkowy akord widoczny na obrazku

Procedura badania i interpretacja wyników trwa około 40 minut. USG serca pozwala ocenić stan komór, wielkość, a także integralność narządu i jego struktur, charakterystykę krążenia krwi, specyfikę worka osierdziowego i charakterystykę płynu. Wszystkie wskaźniki są istotne. Mogą wskazywać nie tylko na obecność nieprawidłowego wyglądu struny dodatkowej, ale także na współistniejące choroby serca.

Konsekwencje

Objawy choroby są dość rzadkie. Przez wiele lat dana osoba może nie wiedzieć o obecności takiej patologii. Z reguły objawy dodatkowego cięciwy lewej komory pojawiają się, jeśli jego lokalizacja zakłóca funkcjonowanie serca lub patologia jest mnoga. Zatem główne objawy anomalii sprowadzają się do następujących objawów:

• szybkie męczenie się;
• ataki zawrotów głowy aż do omdlenia;
• ból o różnym nasileniu w okolicy serca;
• częstoskurcz;
• zaburzenia rytmu serca;
• częste wahania nastroju.

Szczególną uwagę należy zwrócić na arytmię. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał przejść dodatkowe badania. Jeśli zaburzenia rytmu serca są związane jedynie z dodatkowym strunem, wówczas diagnoza może wydawać się „nieistotna hemodynamicznie”, ale przyczyny mogą być poważniejsze i wymagać innego poziomu leczenia. Ogólnie rokowanie choroby jest korzystne i przy odpowiednim leczeniu może zminimalizować szkody dla zdrowia.

Zapobieganie i leczenie

Dodatkowy patologiczny akord lewej komory z reguły nie wymaga leczenia farmakologicznego w tradycyjnym znaczeniu. W takiej sytuacji lekarz może jedynie przepisać regularne wizyty u specjalisty i USG serca w celu monitorowania dynamiki ewentualnych zmian.

Jeśli pacjentowi niepokoją nieprzyjemne objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, można przepisać:

• terapia witaminowa, głównie witaminami z grupy B;
• preparaty magnezu i potasu;
• przeciwutleniacze;
• leki nootropowe.

Leki dawkuje według indywidualnego schematu i tylko przez specjalistę!

Jako główne środki zapobiegania i aktywności życiowej podczas ogólnej diagnozy, należy zwrócić uwagę na szereg zasad. Stosując się do nich, możesz utrzymać dobre samopoczucie na właściwym poziomie i uniknąć ewentualnych komplikacji:

• przeprowadzaj regularne procedury hartowania w zależności od stopnia przygotowania ciała;
• odżywiaj się racjonalnie, uwzględniając w swojej diecie jak najwięcej witamin i mikroelementów;
• wygospodaruj codziennie odpowiednią ilość czasu na spacery na świeżym powietrzu (co najmniej godzinę);
• utrzymuj harmonogramy snu/czuwania, odpoczynku/pracy;
• włącz wykonalną aktywność fizyczną do swojej codziennej rutyny.

Współcześni naukowcy w dziedzinie nauk medycznych opracowali kilka przydatnych środków dla osób z opisaną patologią:

• ćwicz taniec, którego rytm jest dość wolny;
• uczyć się i ćwiczyć ćwiczenia wiertnicze;
• zainstaluj drabinkę i wykonaj na niej kilka ćwiczeń;
• skakanka;
• biegać na krótkich dystansach;
• regularnie bierz udział w kursach masażu;
• zadbaj o swój stan psycho-emocjonalny.

Bieganie pozytywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy

Wszystkie te zabiegi korzystnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy, a także normalizują pracę układu nerwowego, poprawiają nastrój i ogólnie tonizują organizm. Każda osoba może podjąć działania zapobiegawcze samodzielnie, ale pod nadzorem lekarza prowadzącego. To on może określić ilość i jakość aktywności fizycznej oraz dostosować codzienny plan pacjenta. Głównym zaleceniem jest regularne badanie przez lekarza.

Wniosek

Już we wczesnych stadiach ciąży za pomocą USG można usłyszeć bicie serca płodu. Ten ważny narząd powstaje jako jeden z pierwszych. W stanie prenatalnym dziecko jest niezwykle podatne na wiele negatywnych czynników i właśnie w tym okresie możliwy jest patologiczny rozwój jamy serca, w tym powstawanie patologicznego struny w lewej komorze.

Dziś eksperci klasyfikują tę chorobę jako drobną anomalię i zalecają, aby nie wpadać w panikę podczas stawiania takiej diagnozy. Ta nieprawidłowa formacja nie ma szczególnego wpływu na czynność serca i nie wymaga specjalnego leczenia farmakologicznego. Należy jednak stale monitorować swój stan zdrowia, wykonywać badania USG i odwiedzać specjalistę.

Według badań dodatkowy akord występuje w 22% przypadków wśród populacji pediatrycznej. Dotyczy to jednak tylko osób badanych za pomocą echokardioskopii.

Ta dodatkowa struna powstaje w wewnątrzmacicznym sercu dziecka w 5. tygodniu ciąży.

Drobna anomalia rozwoju serca, czyli jak lubią pisać lekarze MARS, to grupa anomalii w rozwoju struktur serca z odchyleniami od prawidłowej budowy, które nie prowadzą do zaburzeń. Dzięki temu nie ma żadnych dolegliwości zdrowotnych.

W naszym artykule dowiesz się o cechach struktur serca, dlaczego w sercu dziecka pojawia się dodatkowy akord i jak dalej z nim żyć.

Anatomia struktur serca

Serce składa się z komór - przedsionków i komór, pomiędzy którymi znajdują się zastawki. Zawory są niezbędne, aby zapobiec przepływowi krwi w przeciwnym kierunku. Otwieranie i zamykanie zaworów regulowane jest za pomocą specjalnych sznurków, czyli cięciw.

Cięciwa normalna jest przymocowana do zaworu na obu krawędziach i uczestniczy w jego działaniu. Cięciwa dodatkowa różni się grubością i budową od pozostałych cięciw i z reguły nie jest całkowicie przymocowana do zaworu i może nie brać udziału w jego działaniu.

Jak taki akord może być niebezpieczny? Może zawierać dodatkowe ścieżki i powodować zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków lub skurcze dodatkowe. Może zmieniać prędkość przepływu krwi do serca.

Ultrasonografista musi w swojej konkluzji wskazać, która struna jest istotna hemodynamicznie i jak wpływa na skurcz struktur serca.

Jeśli nie wykonasz u swojego dziecka badań USG, możesz nawet nie wiedzieć o takiej diagnozie.

Według lokalizacji:

Według struktury:

• włóknisty;
• włóknisty;
• muskularny.

Przez umieszczenie w sercu:

• przekątna;
• wzdłużny;
• poprzeczny.

W liczbie:

• pojedynczy (w 70% przypadków);
• wielokrotne (w 30% przypadków).

Poprzez udział w krążeniu krwi w komorach serca:

• istotne hemodynamicznie. Wpływają na przepływ krwi i mogą zakłócać pracę serca;
• hemodynamicznie nieistotne. Zwykle uważane za odmianę normy, nie szkodzą funkcjonowaniu serca.

Na przyjęciu było dziecko, 7 lat, chłopiec. USG serca ujawniło strunę w lewej komorze. Mama powiedziała, że ​​ona również otrzymała tę diagnozę, a jej babcia również ma tę anomalię serca.

Pojawienie się dodatkowego akordu przyczynia się również do:

• palenie przez matkę w czasie ciąży;
• zła sytuacja środowiskowa;
• zła dieta matki;
• stres.

Zwykle, jeśli w lewej komorze występuje nieprawidłowy akord, dzieci nie zgłaszają żadnych dolegliwości.

Jeśli w prawej komorze znajduje się akord, możliwych jest kilka znaków:

Należy również pamiętać, że objawy te w większości przypadków pojawiają się podczas aktywności fizycznej.

Osobiste doświadczenie. Z reguły na każdą pełną wizytę u kardiologa przypada 1 dziecko z dodatkową struną. W tym przypadku nie ma specjalnych zarzutów, a dodatkowy akord jest przypadkowym znaleziskiem. Był nawet chłopiec hokeista, który przez 3-4 godziny dziennie wykonywał aktywność fizyczną z LVDC (struną dodatkową lewej komory) i bardzo dobrze znosił taki stres. Należy jednak pamiętać, że jest to akord w lewej komorze. W mojej praktyce nigdy nie spotkałem się z nieprawidłowym akordem prawej komory.

Komarovsky E. O. o „słynnych akordach w sercu”: „W mojej praktyce spotkałem dzieci, które na USG losowo identyfikowano ze strunami w sercu. Gdyby nie USG, to klinicznie są to absolutnie zdrowe dzieci. Nie ma potrzeby traktować ich jak chorych dzieci i ograniczać ich aktywność fizyczną. Mogą zostać rezerwistami olimpijskimi, tak jak wszyscy inni. Jedyne, czego im nie zaleca się, to skakać ze spadochronem i pracować jako nurkowie”.

Diagnostyka

Dodatkową strunę wykrywa się w badaniu ultrasonograficznym już w 1. miesiącu życia dziecka.

Dodatkowo dodatkowe akordy tworzą specyficzny szmer serca, który z reguły dobrze słychać w pozycji leżącej i zanika wraz ze zmianą pozycji ciała. W każdym przypadku, jeśli zostanie wykryty szmer w sercu, lekarz skieruje dziecko na badanie ultrasonograficzne tego narządu.

Ponadto, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia arytmii, konieczne jest coroczne monitorowanie EKG. W przypadku wykrycia zmian w EKG warto przeprowadzić szczegółowe badanie – codzienny monitoring EKG.

Nie ma specjalnego leczenia.

W przypadku dodatkowego cięciwy nie jest wymagana interwencja chirurgiczna.

1. Jeśli dziecko skarży się, leczenie ma charakter objawowy. Preparaty magnezu; nootropiki; leki poprawiające krążenie krwi, które zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i normalizują procesy metaboliczne w komórkach serca.

2. Do prawidłowego funkcjonowania serca niezbędna jest codzienna aktywność fizyczna:

3. Żywienie powinno polegać na nasycaniu diety pokarmami bogatymi w potas, magnez, wapń:

• suszone morele;
• nabiał;
• pieczony ziemniak;
• sery;
• rodzynki, suszone owoce;
• banany;
• orzechy.

4. Należy wykluczyć długotrwały kontakt z komputerami i telefonami.

5. Ważny jest zdrowy sen dziecka wynoszący 8 godzin na dobę.

Takie dziecko powinno co roku poddawać się echokardioskopii, EKG i odwiedzać kardiologa dziecięcego.

Cięciwa dodatkowa lewej komory jest wariantem normalnym i bez objawów klinicznych nie wymaga korekty lekowej. Nie ma powodu do paniki, jeśli taki wniosek zostanie zapisany na USG, ale lepiej skontaktować się z kardiologiem dziecięcym, który szczegółowo powie Ci, co zrobić z dodatkową struną.

Okresowy kłujący ból w okolicy serca, uczucie przerw w jego pracy. Kto nie spotkał się z takimi objawami? Niewiele osób nie rozumie, o czym mówimy. Kierując wymienione skargi do lekarza, najczęściej osoba otrzymuje zalecenie wykonania echokardiogramu oprócz EKG.

Oczywiście badanie może ujawnić rażącą patologię, na przykład zmniejszoną kurczliwość ścian lub wady serca. Ale często, szczególnie u dzieci i młodych ludzi, diagnoza opiera się na wniosku: cięciwa dodatkowa (AC). Od razu pojawia się wiele pytań, ponieważ termin ten jest mało znany. W artykule dowiesz się, co oznacza dodatkowy akord, przyczyny jego rozwoju, objawy, leczenie oraz metody diagnozowania i zapobiegania.

Trochę anatomii

Serce dzieli się na 4 komory: 2 komory, 2 przedsionki. Prawe komory oddzielone są zastawką trójdzielną, lewą zastawką mitralną. Ich praca jest kontrolowana przez mięśnie brodawkowate (brodawkowe). Z nich pochodzą prawdziwe akordy. Na drugim końcu są one przymocowane do klap wspomnianych zaworów.

Zwykle krew przepływa żyłami do przedsionków, a następnie do komór. Podczas skurczu tego ostatniego krew musi napływać do aorty i pnia płucnego. Zastawki blokują jego powrót do przedsionków. Prawdziwe cięciwy zapobiegają zaginaniu się zastawek w jamie przedsionka, utrzymując je zamknięte.

Definicja

Struny to nici tkanki łącznej przyczepione jednym końcem do mięśnia brodawkowatego, a drugim do płatka zastawki. Co oznaczają „dodatkowe struny komorowe”? Fałszywy cięciwa również pochodzi z mięśnia brodawkowatego, ale można go przyczepić do wszystkich struktur z wyjątkiem zastawki.

Na całym świecie dodatkowy struna komorowa jest klasyfikowana jako niewielka anomalia rozwojowa. Jednak w ostatnim czasie wielu ekspertów jest zgodnych co do konieczności zrewidowania klasyfikacji. Wynika to głównie z dużej częstości występowania tej diagnozy w populacji.

Falszkordy są najczęściej wykrywane przypadkowo podczas badania klinicznego i najczęściej występują u dzieci. Jeśli lekarzowi nie podobają się wyniki EKG lub wysłuchał szmeru serca, pacjent zostaje wysłany na badanie echokardiograficzne w celu ustalenia przyczyny. Szmery i zmiany w EKG mogą być spowodowane dziesiątkami różnych patologii serca. A dodatkowy akord jest wśród nich najmniej znaczący.

Przyczyny występowania.

W środowisku medycznym powszechnie przyjmuje się, że główną przyczyną pojawiania się dodatkowych strun jest predyspozycja genetyczna. Ta cecha rozwojowa jest dziedziczona od matki. Nie należy jednak pomijać czynników zewnętrznych wpływających na płód poprzez ciało kobiety w ciąży:

• palenie;
• spożycie alkoholu;
• zażywanie substancji odurzających;
• złe warunki środowiskowe;
• stresujące sytuacje;
• niekontrolowane zażywanie leków.

Należy pamiętać, że wszystko to prowadzi nie tylko do powstania dodatkowych akordów, ale także do znacznie poważniejszych konsekwencji. Są to wady rozwojowe płodu, które uniemożliwiają życie lub poważnie pogarszają jego jakość.

Klasyfikacja.

Fałszywe akordy dzielą się na kilka kategorii:

• struktura tkanki: włóknista, mięśniowa, włóknisto-mięśniowa;
• lokalizacja w sercu: w prawej lub lewej komorze;
• kierunek włókien: poprzeczny, wzdłużny, ukośny;
• liczba fałszywych akordów: pojedyncza i wielokrotna;
• miejsce przyczepu: podstawne, środkowe, wierzchołkowe.

Fałszywe akordy są również podzielone na 3 typy w odniesieniu do innych konstrukcji:

Oznaki

Dodatkowy akord w jamie komorowej często nie objawia się klinicznie. Osoba na nic nie narzeka i nawet nie myśli o swoim zdrowiu. Jedynym sposobem, w jaki fałszywy akord może się ujawnić, jest szmer skurczowy (w fazie skurczu mięśnia) w sercu. Brak objawów jest typowy dla stosunkowo spokojnych okresów rozwoju dziecka lub dorosłych.

Jednak w okresie szybkiego wzrostu ciała, szczególnie w okresie dojrzewania, a także przy wielu dodatkowych strunach, może powodować bardziej znaczące zmiany w hemodynamice. Szmery w sercu będą głośniejsze. Wśród objawów można zaobserwować:

• ogólna słabość;
• zmęczenie;
• zawroty głowy;
• szycie bólu w okolicy serca;
• poczucie przerw w pracy;
• przyspieszone tętno.

Organizm musi się odbudować, dlatego pojawiają się pewne zaburzenia hemodynamiczne. Po pokonaniu opisanego etapu rozwoju objawy mogą ustąpić, rzadko pozostając na całe życie.

Niezwykle rzadko zdarza się, że fałszywy akord może zawierać patologiczne ścieżki przewodzące impulsy. Tak rozwijają się zagrażające życiu zaburzenia rytmu (tachykardia napadowa, SVC i zespoły Morgagni-Adam-Stokes).

Komplikacje

Kiedy dana osoba zostanie poważnie zdiagnozowana, fałszywe akordy mogą pogorszyć stan pacjenta. Na przykład, jeśli początkowo zakaźne zapalenie mięśnia sercowego rozwinie się na zastawkach, kolonie mogą również rozwinąć się na DC. W tym przypadku ryzyko oddzielenia się roślinności (rozrostu bakterii) wzrasta wraz z późniejszym przedostaniem się substancji do ogólnego krwioobiegu i zablokowaniem tętnic.

Podobne procesy zachodzą podczas zawału mięśnia sercowego. Z powodu zmniejszonej czynności serca prędkość przepływu krwi w jamach ciała ulega spowolnieniu. Ze względu na obecność fałszywych akordów, szczególnie wielokrotnych, wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Diagnostyka

Badanie pacjenta zawsze rozpoczyna się od badania. Często diagnozę DH stawia się w połączeniu z dysplazją tkanki łącznej. W tym przypadku stwierdza się, że pacjent jest zbyt wysoki, szczupły, ma częste zwichnięcia stawów i zwiększoną ruchliwość.

Ważnym etapem diagnozy jest osłuchiwanie tonów serca i identyfikacja. W przypadku wykrycia tak ważnego objawu pacjent kierowany jest na elektrokardiografię.

Metoda pokazuje aktywność elektryczną serca. Rejestracja EKG w obecności DH może ujawnić różne zaburzenia rytmu serca: od skurczów dodatkowych po napadowe częstoskurcze. Jeżeli wyniki budzą wątpliwości, lekarz może zalecić długoterminową rejestrację EKG (monitorowanie metodą Holtera) lub EKG z aktywnością fizyczną (ergometr rowerowy, badanie na bieżni).

U pacjenta ze szmerami w sercu konieczne jest wykonanie badania echokardiograficznego. pozwala zbadać budowę serca, ocenić jego pracę, wykryć i opisać fałszywe akordy. Szybkość przepływu krwi przez każdą zastawkę, obecność turbulencji w jamach, sposób rozluźniania i kurczenia się mięśnia sercowego - wszystko to pomaga lekarzowi ocenić funkcję serca i możliwość wpływu DH na hemodynamikę.

Używany jako ostatni. Jest to najbardziej wiarygodna metoda identyfikacji mechanizmów zaburzeń rytmu. Może być inwazyjny (z wnętrza serca) lub nieinwazyjny (przez przełyk). W obu przypadkach rejestruje się EKG w spoczynku i podczas stymulacji diagnostycznej.

W ten sposób identyfikowane są dodatkowe ścieżki, które mogą również istnieć w ciepłownictwie. Wszystkie metody łącznie dają lekarzowi pełny obraz choroby, na podstawie którego podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu z pacjentem.

Leczenie

Załóżmy, że lekarz zdiagnozował u pacjenta „dodatkową strunę lewej komory”. Oznacza to, że jest sama i nie powinieneś się jej bać. Zwłaszcza jeśli dana osoba nie odczuwa żadnych objawów. Ponadto większość środowiska medycznego uważa, że ​​​​nieistotny hemodynamicznie fałszywy akord jest wariantem normalnym i nie wymaga leczenia. Mimo to warto ją monitorować i raz w roku, a nie częściej, poddawać się badaniu EKG i ECHO-CG.

Jeśli objawy niepokoją pacjenta, zalecana jest terapia lekowa. Ma głównie charakter ogólnie wzmacniający i uspokajający:

• Witaminy B1, B2, B6, B12 usprawniają procesy regulacji nerwowej.
• Preparaty zawierające magnez i potas pomagają stabilizować napięcie naczyniowe i transmisję nerwowo-mięśniową.
• Nootropy zwiększają odporność organizmu na stres fizyczny i przyspieszają procesy poznawcze, czyli myślenie, w mózgu. Przeciwutleniacze poprawiają metabolizm w sercu.

W przypadku ciężkich arytmii i hemodynamiki lekarz przepisuje poważniejsze leki, które przywracają prawidłowy rytm zatokowy.

Wraz z rozwojem zagrażających życiu zaburzeń rytmu (migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, zespoły przedwczesnego skurczu komór) konieczna jest pilna hospitalizacja. Jeżeli stany te nawrócą się, a na podstawie wyników badań (EPI) okaże się, że przyczyną jest struna fałszywa, wówczas należy rozważyć możliwość leczenia operacyjnego: kriodestrukcję (zniszczenie przez zimno) lub wycięcie dodatkowego cięciwy.

Pomocniczą metodą terapii jest prowadzenie jak najzdrowszego trybu życia. Aby nie myśleć o chorobie, wystarczy codziennie przestrzegać następujących zaleceń:

• spaceruj na świeżym powietrzu w parku, za miastem, przynajmniej przez godzinę;
• Ćwicz regularnie;
• jedzenie warzyw i owoców;
• ogranicz ilość spożywanych „szybkich węglowodanów”: słodyczy, wypieków;
• odmowa palenia, alkoholu, narkotyków;
• kładź się spać przed 22:00, bo to właśnie do północy organizm odpoczywa najskuteczniej;
• czas snu wynosi 7-8 rozmów lub więcej;
• zachowaj pozytywne nastawienie i częściej się uśmiechaj.

Wymienione środki są nie tylko metodą leczenia, ale także pomagają zapobiegać rozwojowi innych chorób. Stosując się do prostych wskazówek, możesz znacząco poprawić swoje samopoczucie i zapomnieć o wszelkich dolegliwościach.

Prognoza

Po diagnozie ludzie zastanawiają się, czy dodatkowy akord jest niebezpieczny. Rokowanie w chorobie w zdecydowanej większości przypadków jest korzystne, ale pod jednym ważnym warunkiem. Osoba nie powinna odczuwać objawów pogarszających jego samopoczucie. Jeśli u pacjenta występują poważne zaburzenia rytmu, rokowanie jest nieco gorsze. Ale nawet w tym przypadku patologię można leczyć. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować to na czas.

W tym artykule omówimy taką anomalię strukturalną, która w ostatnim czasie stała się tak powszechna, jak dodatkowe struny w jamie serca. W ostatnim czasie, w związku z poprawą jakości badań noworodków, w tym metodą echograficzną (USG serca), wzrosła także częstość rejestracji tej anomalii. Wielu lekarzy, szczególnie diagnostów USG, interpretuje pojęcia beleczki i struny grzbietowej jako równoważne, co nie do końca jest prawdą z punktu widzenia anatomii i fizjologii, ale faktem pozostaje i w ocenie lekarza zamiast tego można zobaczyć diagnozę „beleczka dodatkowa” „dodatkowej struny grzbietowej”.

Ale zanim omówię wszystkie aspekty tej patologii, chciałbym krótko rozwodzić się nad anatomicznymi cechami serca.

Serce składa się z czterech komór – lewego i prawego przedsionka oraz lewej i prawej komory. W prawidłowo funkcjonującym sercu krew przemieszcza się z przedsionków do komór. Jednokierunkowy przepływ krwi zapewniają znajdujące się pomiędzy nimi zastawki serca, które zamykają się i otwierają zgodnie z cyklem bicia serca. Aby zastawki zachowały swoją ruchliwość i elastyczność, są one podparte po bokach komór „sprężynami” - nitkami ścięgien lub cięciwami. Nici te naprzemiennie kurczą się, przyciągając zastawkę do siebie i wpuszczając krew do komory, po czym rozluźniają się, następnie klapy zastawki zamykają się i krew nie jest wyrzucana z powrotem do przedsionka.

Czasami zdarza się, że gdy w czasie ciąży serce dziecka wciąż się rozwija, w komorze zostaje założonych jeszcze jedna lub kilka (w około 35% przypadków) dodatkowych nici. Dodatkowa struna w sercu to nic innego jak dodatkowy wyrostek tkanki łącznej, występujący w jamie częściej niż lewa komora i w większości przypadków nie niosący ze sobą znacznego obciążenia hemodynamicznego (czyli nie upośledzający funkcji serca) ). Odnosi się do drobnych anomalii w rozwoju serca.

W zależności od ich umiejscowienia w komorze wyróżnia się cięciwy podłużne, ukośne i poprzeczne (te ostatnie są mniej powszechne). Cięciwy podłużne i ukośne nie zakłócają przepływu krwi przez komory serca (są to akordy nieistotne hemodynamicznie), ale akordy poprzeczne mogą mieć znaczenie hemodynamiczne - tworzą przeszkodę w przepływie krwi, co wpływa na pracę serca mięsień jako całość. Również struny poprzeczne w bardzo rzadkich przypadkach można zaliczyć do czynników prowokujących arytmogenność, to znaczy mogą powodować zaburzenia rytmu serca u osób starszych (zespół SVC, zespół skróconego PQ).

Przyczyny choroby

Główną przyczyną pojawienia się dodatkowego akordu w sercu jest dziedziczność. Jeśli matka cierpi na jakąkolwiek chorobę układu sercowo-naczyniowego, u dużego odsetka dzieci zostanie zdiagnozowana jedna lub więcej nieprawidłowości serca (drożny otwór owalny, cięciwa dodatkowa, wypadanie zastawki mitralnej). Jednocześnie nie można wykluczyć jako przyczyny niekorzystnego wpływu środowiska, wpływu czynników mutagennych (palenie tytoniu, picie alkoholu i narkotyków w czasie ciąży), głównie podczas tworzenia tkanki łącznej (do 5-6 tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego ) i przez całą ciążę.

Objawy akordu dodatkowego

Na jakiej podstawie można podejrzewać chorobę? Jeśli dodatkowy akord w sercu jest reprezentowany przez pojedynczą nić, co zdarza się częściej, wówczas nie objawia się to w żaden sposób, a przebieg choroby przebiega bezobjawowo przez całe życie. Tę wadę rozwojową można podejrzewać zaraz po urodzeniu na podstawie szmeru skurczowego serca podczas słuchania dziecka (w zdecydowanej większości przypadków diagnozę stawia się w okresie noworodkowym i we wczesnym dzieciństwie, do 3. roku życia). Wzrost częstotliwości rejestracji, jak wspomniano powyżej, wynika z faktu, że zgodnie z niedawno przyjętymi standardami diagnostyki i leczenia każdemu dziecku w wieku 1 miesiąca przepisuje się ECHO-CG (USG serca) w celu wykluczenia wrodzonej patologii serca. układ sercowo-naczyniowy.

W niektórych przypadkach, przy intensywnym wzroście dziecka z dodatkowym akordem, zwłaszcza gdy wzrost układu mięśniowo-szkieletowego przewyższa wzrost narządów wewnętrznych, w tym serca, i dlatego wzrasta jego obciążenie, cardialgia (ból w okolicy serca ), mogą wystąpić kołatanie serca, ogólne zmęczenie, brak motywacji, niestabilność psycho-emocjonalna i zawroty głowy, jako objawy dystonii neurokrążeniowej (wegetatywno-naczyniowej). Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca. Objawy te najczęściej objawiają się w okresie dojrzewania i mogą towarzyszyć pacjentowi w dorosłości.

Jeśli w sercu znajduje się kilka dodatkowych strun, lekarz musi pamiętać, że tkanka łączna znajduje się nie tylko w sercu, ale także we wszystkich narządach wewnętrznych i układzie mięśniowo-szkieletowym, w związku z czym objawy kliniczne mogą wystąpić w wielu narządach i układach ciało. W takich przypadkach mówimy o dysplazji tkanki łącznej, która charakteryzuje się zmianami w kośćcu (skolioza dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, deformacje kończyn, dysfunkcja mięśni szkieletowych), zmianami w obrębie drzewa tchawiczo-oskrzelowego, narządach układ pokarmowy (skrzywiony lub zdeformowany pęcherzyk żółciowy, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści żołądkowej z powrotem do przełyku), narządy układu moczowego (nefroptoza – wypadanie nerki, moczowód megaureter – poszerzenie moczowodu, pyelektazja – poszerzenie moczowodu miedniczki nerkowej) itp. Oznacza to, że przy wielu strunach w sercu wykrytych za pomocą ultradźwięków i wyżej wymienionych odchyleniach w budowie innych narządów, należy pomyśleć, że tkanka łączna jest słabo rozwinięta nie tylko w sercu, ale w całym ciele.

Zatem tylko kardiolog i pediatra przy współudziale innych specjalistów może zdecydować, czy w każdym konkretnym przypadku mówimy o dodatkowych strunach jako niezależnej, odrębnej chorobie; lub wada powstała w wyniku uszkodzenia tkanki łącznej. W pierwszym przypadku z reguły nie obserwuje się żadnych objawów, natomiast w drugim objawy pojawiają się w innych narządach, co wymaga kompleksowego badania i monitorowania pacjenta.

Badanie pod kątem podejrzeń dodatkowych strun

Rozpoznanie tej anomalii sprowadza się do następujących kwestii:

• badanie kliniczne z obowiązkowym osłuchiwaniem (słuchaniem) pacjenta, podczas którego lekarz usłyszy szmer skurczowy w sercu;
• ECHO-CG (USG serca) to „złoty standard” w diagnostyce dodatkowej struny serca.

Serce człowieka podczas badania echokardiograficznego (USG serca). Cięciwa dodatkowa jest reprezentowana przez formację liniową o dużej gęstości echa, którą można oglądać w dwóch płaszczyznach przekroju, zlokalizowanych w jamie lewej komory (LV), bliżej zastawki mitralnej.

Oprócz USG serca. pacjentowi można przepisać EKG (ze stresem lub bez), aby wykluczyć zaburzenia rytmu serca; codzienne monitorowanie EKG; testy wysiłkowe (ergometria rowerowa). O tym, jakiej dokładnie z wymienionych metod badania potrzebuje pacjent, lekarz decyduje podczas osobistego badania.

Leczenie

Jeśli pacjent brak objawów klinicznych dodatkowego cięciwy, nie potrzebuje leczenia farmakologicznego. Wystarczająca jest obserwacja kardiologa i regularne badanie echograficzne oprócz EKG przynajmniej raz w roku.

W sytuacjach, gdy pacjent zaniepokojony objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego przepisanie leków jest uzasadnione.

• Aby poprawić trofizm (odżywienie) w mięśniu sercowym (mięsień sercowy), przepisywane są witaminy: witamina B1 (tiamina) z kwasem liponowym; witamina B2 (ryboflawina); witamina PP (kwas nikotynowy). Wszystkie witaminy są przyjmowane w kursach trwających co najmniej miesiąc i co najmniej dwa razy w roku.
• Preparaty magnezu i potasu pomogą normalizować procesy repolaryzacji (przewodzania impulsów elektrycznych wzdłuż włókien mięśnia sercowego), których zaburzenie leży u podstaw zaburzeń rytmu serca: Magne B6 (cytrynian magnezu z witaminą B6) - kurs przez miesiąc (przeciwwskazane dla dzieci poniżej szóstego roku życia ); Magnerot (orotan magnezu) przez okres trzech do czterech tygodni (przeciwwskazane dla osób poniżej 18 roku życia); orotan potasu przez okres od trzech do pięciu tygodni (zatwierdzony do stosowania u dzieci w zależności od dawkowania według wieku); panangin (asparaginian potasu i magnezu) przez okres jednego miesiąca (bezpieczeństwo stosowania u dzieci nie zostało udowodnione).
• W celu poprawy metabolizmu (procesów metabolicznych) w komórkach mięśnia sercowego przepisuje się przeciwutleniacze: ubichinon, preparaty L-karnityny, cytochrom C.
• Kiedy pojawiają się objawy dystonii neurokrążeniowej, przepisywane są leki nootropowe (piracetam, nootropil).

W każdym razie z dodatkowym akordem konieczne są ogólne środki zdrowotne:
- stwardnienie ciała;
- zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy;
- długotrwałe przebywanie na świeżym powietrzu;
- przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
- zajęcia sportowe dostosowane do kondycji fizycznej organizmu - gimnastyka, taniec (w każdym przypadku decyzję o możliwości uprawiania danego sportu podejmuje lekarz prowadzący).

Jeśli pacjent ma cięciwa poprzeczna lub w takim przypadku wiele akordów rozwijają się zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, skurcze dodatkowe, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, zespół Morgagniego-Edamsa-Stokesa), aż do rozwoju stanów zagrażających życiu, wymagających natychmiastowej hospitalizacji w specjalistycznym szpitalu kardiologicznym, a następnie bardziej szczegółowe badanie i leczenie.

Czasami, ze względu na to, że fałszywy cięciwa obejmuje wiązki układu przewodzącego mięśnia sercowego, konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia - kriodestrukcji (zniszczenia przez wystawienie na zimno) lub wycięcia cięciwy.

Czy nieleczone mogą wystąpić powikłania?

Czasami nie da się przewidzieć z góry postępu danej choroby u pacjenta. Jeśli chodzi w szczególności o dodatkową strunę lewej komory i ogólnie drobne anomalie w rozwoju serca, możemy powiedzieć, że lekarze mają zachęcające dane - z reguły te zmiany strukturalne nie wymagają specjalnego leczenia, jeśli nie zakłócają funkcje układu sercowo-naczyniowego. Powikłania są rzadkie i można je ograniczyć do minimum, stosując następujące leki.

Prognoza

Rokowanie na całe życie jest korzystne przy braku istotnych zaburzeń hemodynamicznych i arytmogennych.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.