Powiększenie prawej strony serca. Pełny przegląd przerostu prawego przedsionka. Charakterystyczne objawy, znaki na EKG

Przerost prawego przedsionka (RAH) powstaje w wyniku poważnych zaburzeń w krążeniu płucnym, układzie oddechowym lub jest spowodowany patologią zastawek. Przyczyną przerostu lub pogrubienia ścian przedsionka może być również wrodzona wada serca. Zmiany patologiczne w prawym przedsionku muszą zostać wykryte w porę, co umożliwi zdiagnozowanie przyczyny i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Powiększenie prawej komory serca przy ciągłej aktywności fizycznej i aktywnym życiu uważa się za normalne. I nie powinno być powodu do niepokoju, gdyż nie jest to niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka.

Powoduje

W praktyce medycznej przerost prawego przedsionka w porównaniu z lewym jest dość rzadki. Wynika to z faktu, że lewa komora odpowiada za hemodynamikę (przepływ krwi przez naczynia) w krążeniu ogólnoustrojowym i podlega znacznym obciążeniom, gdy prawa komora kieruje krew do krążenia płucnego. Nadmierne obciążenie komory z reguły staje się przyczyną zmian funkcjonalnych w towarzyszącym przedsionku. Prawy przedsionek ulega przeciążeniu wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicy płucnej. Na ten moment wpływają różne okoliczności:

• choroby płuc: zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, zatorowość płucna (zablokowanie łożyska tętniczego sparowanego narządu za pomocą skrzepu krwi), rozedma płuc (nadmierne gromadzenie się powietrza w narządach), zapalenie płuc lub zapalenie płuc;
• zwężenie zastawki trójdzielnej oddzielającej prawy przedsionek od komory. Zmniejsza się otwarcie zastawki, a wraz z nim ilość przepływającej krwi;
• wrodzone zmiany w strukturach serca (wady);
• zawał mięśnia sercowego;
• regularna aktywność fizyczna.

Objawy

Przeciążenie prawego przedsionka rozwija się dość szybko. Ten obraz jest wyraźnie widoczny na elektrokardiogramie (EKG). Ale kiedy pacjent wraca do zdrowia, przerost prawego przedsionka i jego objawy stopniowo zanikają. Zazwyczaj pogrubienie ścian prawego przedsionka początkowo nie objawia się, to znaczy występuje bezobjawowo. Jednak w zaawansowanej postaci występują następujące objawy przerostu prawego przedsionka:

• ból w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel, dysfunkcja układu oddechowego;
• blada skóra, sinica, w której skóra twarzy, kończyn i błon śluzowych zmienia kolor na niebieski;
• niewielki dyskomfort w okolicy serca;
• zauważalne powiększenie brzucha i wysunięcie żył;
• obrzęk nóg.

Testy diagnostyczne

Oznaki obciążenia prawego przedsionka są bardzo zauważalne po zaostrzeniu różnych chorób: zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, zatorowości płucnej i innych. Są one wyraźnie widoczne na graficznym obrazie EKG. Kardiogram pomaga określić, kiedy przedsionek jest mocno przeciążony i pokazuje różne zmiany patologiczne w sercu. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają okresowe wykonywanie analizy EKG w celu zdiagnozowania przerostu we wczesnych stadiach.

Kiedy kardiolog rozszyfrowuje wzór elektrograficzny, najpierw przygląda się kształtowi i wysokości załamka P (co wskazuje na skurcz przedsionków). Pobudzenie prawego przedsionka odbija się pierwszą częścią załamka P. Po szczegółowym zapoznaniu się z wynikami badań, na podstawie skarg pacjenta, lekarz wyciąga wnioski i stawia diagnozę. EKG jest główną i skuteczną metodą badania różnych patologii serca. Jeżeli w badaniu EKG wykryte zostaną oznaki przerostu, lekarz zaleca wykonanie u pacjenta tomografii komputerowej (CT) klatki piersiowej lub prześwietlenia rentgenowskiego w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Leczenie

GLP to problem drugorzędny. Dlatego konieczne jest leczenie pierwotnej przyczyny. W zależności od rodzaju choroby, która spowodowała powiększenie ścian przedsionków, kardiolog przepisuje określone leczenie farmakologiczne. Leki w połączeniu ze zdrowym trybem życia i właściwym odżywianiem mogą przywrócić funkcjonowanie komory serca i zapobiec prawdopodobieństwu nawrotów. W przypadku wrodzonych zmian w strukturach serca stosuje się leczenie chirurgiczne.

Zapobieganie

Eksperci są zgodni w swojej opinii: aby uniknąć problemów z funkcjonowaniem części serca, należy utrzymywać doskonały nastrój i bez fanatyzmu traktować aktywność fizyczną. Aby zachować dobrą kondycję i dobrą kondycję fizyczną, możesz pływać, jeździć na rowerze lub spacerować po parku lub lesie. Konieczne jest również monitorowanie swojego stanu psycho-emocjonalnego: mniej się martw i denerwuj, raduj się i ciesz się życiem bardziej.

kardioplanet.ru

Dlaczego rozwija się przerost prawego przedsionka?

Przeciążenie prawej strony serca następuje, gdy wzrasta ciśnienie w tętnicach płucnych i tworzy się serce płucne. Przyczyny tego stanu patologicznego mogą być bardzo różne, ale najczęściej do zmian przerostowych w prawym przedsionku przyczyniają się następujące czynniki:

• dziedziczność;
• wrodzone wady serca;
• zwężenie zastawki mitralnej i wypadanie zastawki trójdzielnej;
• przerost prawej komory;
• stabilne nadciśnienie tętnicze;
• choroby płuc: rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością itp.;
• otyłość;
• kwasica metaboliczna;
• chroniczny stres.

Główne objawy choroby

Zwiększenie objętości prawego przedsionka w praktyce lekarskiej diagnozuje się znacznie rzadziej niż przerost lewego serca. Mimo to objawy tego stanu patologicznego zostały obecnie w pełni zbadane. Z reguły przerost prawego przedsionka towarzyszy sub- i zdekompensowanym postaciom astmy oskrzelowej, obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc i ogromnej liczbie innych chorób, które objawiają się nadciśnieniem w układzie tętnic płucnych.

Sam stan patologiczny nie ma typowych objawów. Przerost prawego serca charakteryzuje się objawami będącymi objawami choroby podstawowej:

• duszność, kaszel oskrzelowy i trudności w oddychaniu;
• dyskomfort i ból o charakterze kłującym w okolicy serca;
• zaburzenia przewodzenia serca, w szczególności blok przedsionkowo-komorowy;
• arytmie;
• obrzęk dystalnych kończyn;
• bladość skóry, sinica poszczególnych obszarów;
• upośledzenie pamięci.

We wczesnych stadiach rozwoju przerost przebiega bezobjawowo i można go określić wyłącznie za pomocą badania EKG i USG serca podczas rutynowych badań. Objawy kliniczne stanu patologicznego pojawiają się w późnych stadiach powstawania przerostu, gdy proces chorobowy jest już w dość zaawansowanym stadium.

Funkcje diagnostyczne

Lekarz może podejrzewać przerost mięśnia sercowego już na etapie badania fizykalnego. Podczas perkusji określa się poszerzenie prawych granic serca, a podczas osłuchiwania specjalista rejestruje obecność patologicznych dźwięków, które wskazują na dysfunkcję aparatu zastawkowego.

Niezawodną metodą diagnozowania przerostu prawego przedsionka jest badanie EKG. Charakterystyczne dla tego stanu patologicznego są następujące zmiany elektrokardiograficzne:

1. pojawienie się P-pulmonale - spiczasta i wysoka fala P w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu, a także avF;
2. wzrost szerokości i wysokości załamka P.

Przerost prawego przedsionka można również określić za pomocą ultrasonograficznych metod badania serca. Pozwoli to ocenić grubość ściany mięśnia sercowego, obecność zaburzeń aparatu zastawkowego i charakter przepływu krwi przez serce.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ objawy przerostu prawego przedsionka nie są odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie przejawem innej choroby, ich leczenie powinno opierać się na zestawie środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie podstawowego stanu patologicznego. W przypadku zidentyfikowania problemów z płucami należy przeprowadzić leczenie, które normalizuje funkcję układu oddechowego, rozszerza oskrzela i eliminuje objawy procesu zapalnego. Przerost prawego przedsionka związany z wadą zastawki serca wymaga chirurgicznej korekcji pierścienia włóknistego lub protezy.

Szanse na przywrócenie prawego przedsionka do poprzedniego rozmiaru zwiększają się wraz z terminową diagnozą i kompetentnym podejściem do leczenia choroby pierwotnej. Często zmianom w budowie mięśnia sercowego towarzyszą zaburzenia przewodzenia i rytmu. Aby wyeliminować takie powikłania, lekarz przepisuje pacjentowi leki antyarytmiczne, glikozydy nasercowe, a także leki poprawiające metabolizm w obrębie mięśnia sercowego.

Ważną częścią leczenia mającego na celu zmniejszenie wielkości prawego przedsionka jest wspieranie zdrowego trybu życia, rezygnacja ze złych nawyków i normalizacja masy ciała. Pacjent powinien utrzymywać zbilansowaną dietę i regularnie ćwiczyć. Należy pamiętać, aby nie przeciążać serca wyczerpującą aktywnością fizyczną. Aby zachować prawidłową formę fizyczną, poprawić nastrój i ogólne napięcie, wystarczą codzienne spacery na świeżym powietrzu, pływanie lub jazda na rowerze.

vklinike.com

Typowe czynniki etiologiczne

Główną przyczyną rozwoju przerostu prawego przedsionka jest przeciążenie ciśnieniowe przepływu krwi w tętnicy płucnej. Ponadto następujące warunki mogą powodować rozwój tej patologii:

1. 1. Patologie układu oddechowego. Mogą powodować wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej.
2. 2. Zatorowość płucna. Tworzenie się skrzepów krwi zakłóca swobodny przepływ krwi, powodując zwiększone obciążenie serca.
3. 3. Zwężenie światła zastawki trójdzielnej. Przegroda znajdująca się pomiędzy komorą a prawym przedsionkiem zapewnia prawidłowe krążenie krwi. Jeśli światło w nim zwęża się, wówczas odpowiednio zmniejsza się ilość przepływającej przez niego krwi. W rezultacie następuje stagnacja krwi i aby sobie z tym poradzić, zwiększa się obciążenie prawego przedsionka.
4. 4. Wrodzone wady serca. Wszelkie patologie w strukturze ważnego narządu powodują zaburzenia przepływu krwi w nim.
5. 5. Przerost prawej komory.
6. 6. Zwężenie zastawki trójdzielnej. Zmniejszenie rozmiaru otworu między komorą a przedsionkiem powoduje naruszenie odpływu krwi, co przyczynia się do rozwoju przerostu.

Ponadto istnieją pewne przesłanki, których obecność u pacjenta powoduje rozwój tej patologii. Należą do nich:

• znaczna nadwaga;
• deformacja żeber;
• stres;
• palenie i nadużywanie alkoholu.

W zależności od przyczyny choroby wyróżnia się 3 rodzaje przerostu: miofibrylarny, zastępczy i regeneracyjny:

1. 1. Przerost miofibrylarny występuje u zdrowej osoby na tle stale zwiększonych obciążeń.
2. 2. Wymiana jest wynikiem przystosowania się serca do normalnej pracy w obecności innych patologii.
3. 3. Przerost regeneracyjny rozwija się w wyniku zawału serca.

Objawy i konsekwencje patologii

Osoba może nie odczuwać żadnych objawów wskazujących na przerost prawego przedsionka. Sama w sobie nie daje żadnych objawów, z wyjątkiem zaawansowanego stadium choroby. W takim przypadku pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem i zmęczenie. W większości przypadków takie objawy są związane z przebiegiem choroby podstawowej, która spowodowała przerost. Oznaki patologii charakteryzują się następującymi objawami:

• obrzęk kończyn dolnych;
• blada skóra;
• problemy z oddychaniem;
• kaszel, zwłaszcza w nocy;
• duszność, która pojawia się zarówno w spoczynku, jak i przy lekkim wysiłku;
• dyskomfort w okolicy serca;
• zaburzenia rytmu serca.

Pojawienie się takich objawów może być poprzedzone niektórymi wcześniejszymi chorobami - zapaleniem płuc, astmą oskrzelową, zatorowością płucną. Leczenie choroby podstawowej zapobiega takim objawom. Dodatkowo wzrost obciążenia prawego przedsionka powoduje zaburzenia krążenia w kole głównym, co skutkuje powstaniem zastoju krwi żylnej. Ten stan ma takie objawy kliniczne, jak ciężkość w prawym podżebrzu, zwiększenie rozmiaru brzucha, rozszerzenie żył w jamie brzusznej, obrzęk nóg.Konsekwencje przerostu przedsionków charakteryzują się rozszerzeniem okolicy serca, brakiem przepływu krwi w małych i dużych kręgach, powstawanie zastojów żylnych i obrzęków, pojawienie się serca płucnego.

Diagnostyka i taktyka leczenia

Głównym sposobem zdiagnozowania zwiększonego obciążenia prawego przedsionka jest elektrokardiografia, echokardiografia i USG serca. W razie potrzeby lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej lub prześwietlenia rentgenowskiego klatki piersiowej.

Za pomocą echokardiografii kardiolog określi wielkość i grubość ściany komory serca, oceni stan przepływu krwi w małych i dużych kołach, a także zbada tkanki narządu i stan zastawek serca. W EKG wyraźnie widać przerost prawego przedsionka. Elektrokardiogram wykaże istniejące zaburzenia i patologie w funkcjonowaniu serca, o czym świadczy zaostrzenie zębów i wzrost amplitudy.Za pomocą radiografii można uzyskać informacje o wielkości komór i przedsionków, a także określić, czy istnieje są patologie płuc.

Ponieważ przerost przedsionków jest chorobą wtórną, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która go spowodowała.

Środki terapeutyczne mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej powinny normalizować wielkość przedsionka i poprawiać funkcjonowanie serca.

Leczenie tej choroby jest złożone i obejmuje, oprócz farmakoterapii, zmianę stylu życia pacjenta. Chodzi tu o to, co następuje:

• porzucenie złych nawyków, jeśli takie istnieją;
• normalizacja masy ciała, jeśli pacjent jest otyły;
• przejście na zdrową dietę;
• umiarkowana aktywność fizyczna.

Jeśli przyczyną rozwoju przerostu były wady serca, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Często pewne patologie i choroby płuc są przyczyną powiększenia prawego przedsionka, dlatego konieczne jest podjęcie leczenia mającego na celu ich wyeliminowanie. Mogą to być różne choroby zapalne układu oddechowego. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki przeciążenia prawej strony serca, należy skontaktować się z odpowiednimi specjalistami i postępować zgodnie z ich zaleceniami, aby uniknąć rozwoju pewnych powikłań.

Rokowanie kliniczne i środki zapobiegawcze

Ponieważ dany stan jest konsekwencją innej choroby, rokowanie będzie oparte na skuteczności leczenia pierwotnej przyczyny tej patologii. Ważną rolę odgrywa w tym obecność nieodwracalnych zmian w tkance i funkcjonowaniu mięśnia sercowego, a także nasilenie tych zmian. Na przykład, jeśli przyczyną przerostu prawego serca była wada, ważna jest obecność współistniejących patologii, ogólny stan ciała pacjenta i cechy hemodynamiczne. Uważa się, że choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, a pacjent akceptuje i stosuje się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, prawidłowo się odżywiać i przestrzegać codziennej rutyny. Nie należy przeciążać się znaczną aktywnością fizyczną, jeśli zawód związany jest z takim czy innym rodzajem sportu wyczynowego. Wystarczy codziennie chodzić na spacery, pływać i jeździć na rowerze. Wiele badań potwierdza, że ​​nadmierny nacisk na serce zwiększa ciśnienie w krążeniu sercowym i prowadzi do zakłócenia funkcjonowania ważnego narządu.

vashflebolog.ru

Czynniki powodujące powiększenie prawych komór serca

Wraz ze wzrostem obciążenia pojawiają się zmiany grubości ścian i poszerzenie jamy wewnętrznej prawego przedsionka: w prawych częściach serca gromadzi się krew żylna, która przez tętnicę płucną dostaje się do krążenia płucnego i w płucach nasyca się tlenem.

Główne przyczyny przerostu mięśnia sercowego po prawej stronie powstają, gdy występują trudności w przepływie krwi do prawej komory i pnia płucnego w następujących przypadkach:

• częściowa blokada naczynia (zatorowość płucna);
• serce płucne;
• przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego;
• wrodzone wady serca (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, transpozycja dużych naczyń);
• wady nabyte ze znacznym zwężeniem otworu między przedsionkiem a komorą (niewydolność lub zwężenie zastawki);
• przerost prawej komory serca;
• zawał mięśnia sercowego.

Czynniki przyczyniające się do nadciśnienia płucnego i powstawania przerośniętych komór serca obejmują:

• otyłość;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• ciężka praca fizyczna;
• urazy klatki piersiowej;
• wrodzone deformacje szkieletu kostnego (kifoza, skolioza).

Głównym czynnikiem sprawczym jest wyraźne obciążenie głównej tętnicy krążenia płucnego z powstawaniem nadciśnienia płucnego. Prawa strona serca próbuje wypchnąć krew żylną w kierunku płuc, co powoduje jeden z 3 typów przerostowego pogrubienia mięśnia sercowego:

1. kompensacyjny (miofibrylarny), który występuje podczas ciężkiej aktywności fizycznej;
2. wymiana (z wyraźnym napięciem mięśnia sercowego na tle chorób płuc i patologii układu sercowo-naczyniowego);
3. regeneracyjny, będący konsekwencją procesów regeneracyjnych w sercu na tle zawału mięśnia sercowego.

Po ustaleniu prawdopodobnej przyczyny chorób serca należy ocenić objawy i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania diagnostyczne.

Objawy choroby

Brak typowych objawów przerostu prawego przedsionka. Wszystkie objawy są spowodowane chorobą podstawową i objawami rozwijającej się niewydolności serca. Ważne jest, aby natychmiast zwrócić uwagę na następujące objawy:

• dyskomfort i ból po lewej stronie klatki piersiowej;
• okresowe uczucie przerw w rytmie serca;
• duszność podczas ruchu i spoczynku;
• nocny kaszel;
• problemy z oddychaniem, zwłaszcza w pozycji poziomej;
• zmiana napięcia naczyniowego w kierunku nadciśnienia;
• obrzęk kończyn;
• wyraźna bladość;
• szybkie męczenie się.

W miarę postępu niewydolności serca z zaburzeniami przepływu krwi w krążeniu płucnym pojawiają się typowe objawy serca płucnego.

Wskazane jest rozpoznanie patologii serca wcześniej, niż pojawią się objawy poważnych powikłań.

Zasady diagnostyczne

Na podstawie skarg pacjenta lekarz postawi wstępną diagnozę, którą można potwierdzić następującymi badaniami:

• badanie USG dupleksowe;
• Dopplerometria naczyń krwionośnych;
• tomografia.

Przerost prawego przedsionka w EKG objawia się następującymi objawami:

1. wzrost wysokości i zaostrzenie fali P;
2. zmiana szerokości fali P;
3. wzrost amplitudy fali S.

Objawy echokardiograficzne są wystarczająco wiarygodne i pouczające, aby wykazać obecność przerostu. Badanie USG pozwoli ocenić wielkość serca, stopień poszerzenia oraz stopień pogrubienia ściany prawego przedsionka, który normalnie nie powinien przekraczać 12 mm. Pomiary dopplerowskie wykażą zaburzenia hemodynamiczne, a dzięki tomografii lekarz będzie mógł szczegółowo zbadać trójwymiarowy obraz przedsionków i komór.

Taktyka terapii

Aby uzyskać pożądany pozytywny efekt kompleksowego leczenia, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
• stopniowa utrata masy ciała;
• regularne wykonywanie kompleksu fizjoterapii;
• normalizacja diety pod okiem dietetyka.

Skuteczna taktyka leczenia wymaga obowiązkowego leczenia choroby podstawowej. Jeśli istnieją wskazania (wady wrodzone lub nabyte, choroba zakrzepowo-zatorowa), przeprowadza się interwencję chirurgiczną. W innych przypadkach optymalne będzie leczenie farmakologiczne mające na celu normalizację przepływu krwi przez tętnicę płucną, korygowanie chorób płuc i oskrzeli, normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego.

Przerost prawego serca jest prawie zawsze zmianą wtórną, więc przy terminowym leczeniu pierwotnej patologii nie będzie poważnych problemów w przedsionku i komorze.

Możliwe komplikacje

Poszerzenie jamy prawego przedsionka wraz z pogrubieniem ściany mięśnia sercowego przy braku odpowiedniego leczenia może powodować następujące niebezpieczne powikłania:

• Przewlekła niewydolność serca;
• postępujące serce płucne;
• zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, takie jak blokada;
• całkowita zatorowość płucna;
• zawał mięśnia sercowego;
• nagła śmierć sercowa.

Najlepszymi opcjami leczenia są terapia skojarzona i długoterminowa obserwacja lekarska: Przy właściwym podejściu do leczenia można zapobiec śmiertelnym powikłaniom, zmniejszyć wielkość serca i znacząco poprawić jakość życia chorego.

Przerost prawego przedsionka objawia się bólem w klatce piersiowej, problemami z oddychaniem i zmęczeniem. Często niekorzystne objawy poprzedzają: zapalenie płuc, zaostrzenie astmy oskrzelowej, zatorowość tętnicy płucnej itp. Po leczeniu choroby podstawowej objawy lękowe mogą ustąpić, a nawet całkowicie zniknąć. Oprócz klinicznych objawów problemów płucnych, w przypadku przerostu mogą wystąpić oznaki zastoju żylnego. Niepokojące objawy przerostu prawego przedsionka charakteryzują się:

• kaszel, duszność, pogorszenie czynności oddechowej;
• obrzęk;
• bladość skóry, sinica;
• przytępienie uwagi;
• lekkie mrowienie, dyskomfort w okolicy serca;
• patologia rytmu serca.

W większości przypadków przerost przebiega bezobjawowo, a manifestację objawów klinicznych obserwuje się już w zaawansowanym stadium. W przypadku zauważenia szybkiego bicia serca, zawrotów głowy (utraty przytomności), obrzęku kończyn dolnych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przerost prawego przedsionka podczas ciąży

Dość złożone choroby pozagenitalne podczas ciąży obejmują patologie sercowo-naczyniowe. Każda ciąża charakteryzuje się stopniową, stałą, czasem nagłą dynamiką z wyraźnymi zmianami fizjologicznymi i hormonalnymi. Układ sercowo-naczyniowy w czasie ciąży podlega ogromnym obciążeniom, dlatego tak ważne jest szybkie postawienie prawidłowej diagnozy, a także ocena zdolności kobiety do noszenia i porodu. Idealnym rozwiązaniem byłoby rozwiązanie kwestii dopuszczalności ciąży przed poczęciem, aby zapobiec zagrożeniom dla zdrowia i życia matki i dziecka.

Wiadomo, że przerost prawego przedsionka w czasie ciąży nie jest zaburzeniem niezależnym. Choroba może być spowodowana zarówno patologiami wrodzonymi, jak i nabytymi, w tym podczas ciąży. W celu opanowania stanu kobietom w ciąży z problemami kardiologicznymi zaleca się trzykrotną hospitalizację w ciągu całego okresu. Pierwsze umieszczenie w szpitalu jest konieczne w celu dokładnego zbadania wady, określenia aktywności procesu patologicznego i funkcjonowania układu krążenia, z uwzględnieniem kwestii ewentualnego przerwania ciąży. Aby utrzymać czynność serca, konieczna jest ponowna hospitalizacja ze względu na szczytowy stres fizjologiczny. Pobyt w szpitalu po raz trzeci pomaga specjalistom w ustaleniu sposobu porodu.

ilive.com.ua

Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej stanowią 30% wszystkich przypadków wrodzonych wad serca u dorosłych. Wielkość i kierunek przecieku zależą od wielkości ubytku i względnej podatności komór. U większości dorosłych prawa komora jest bardziej podatna niż lewa; w rezultacie wyładowanie następuje z lewego przedsionka w prawo. Mały przeciek prowadzi do umiarkowanego przeciążenia objętościowego prawego serca, a ciśnienie w tętnicy płucnej pozostaje prawidłowe. Nasilenie nadciśnienia płucnego może być nieistotne nawet przy dużej wydzielinie. Tylko w rzadkich przypadkach rozwija się ciężkie nadciśnienie płucne, prowadzące do niewydolności prawej komory (powiększenie wątroby, wodobrzusze) i przecieku prawo-lewego (sinica, objaw maczugi, zatory paradoksalne). W przeciwieństwie do ubytków w przegrodzie międzykomorowej, w których znaczny przeciek powoduje przeciążenie objętościowe obu komór, w przypadku ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej przeciek jest mniejszy i dotyczy tylko prawej strony serca.

Przebieg i rokowanie w przypadku braku leczenia. Młodzi pacjenci z izolowanymi ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej zazwyczaj dobrze tolerują nawet duże przecieki; Czynność prawej komory i płucny opór naczyniowy są prawidłowe, a ciśnienie w tętnicy płucnej prawidłowe lub nieznacznie podwyższone.

Jeżeli wada jest powikłana niedomykalnością mitralną, często dochodzi do przedsionkowych zaburzeń rytmu i nadciśnienia płucnego. W przypadku średniej wielkości ubytku przegrody międzyprzedsionkowej w przypadku braku leczenia chirurgicznego pacjenci żyją zwykle tylko do 30-50 lat, chociaż często do starości, zwłaszcza jeśli nie ma ciężkiego nadciśnienia płucnego. W wieku dorosłym, w przypadku ubytków przegrody międzyprzedsionkowej powikłanych migotaniem przedsionków i niewydolnością prawej komory, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej i tętnic systemowych (zatorowość paradoksalna). W rzadkich przypadkach, gdy ubytek przegrody międzyprzedsionkowej prowadzi do zespołu Eisenmengera, występuje on w młodym wieku. Zespół Eisenmengera charakteryzuje się wysoką śmiertelnością; Przyczynami śmierci są zatorowość, zaburzenia rytmu i postępująca niewydolność prawej komory. Przy nienaruszonych zastawkach i przy braku innych wrodzonych wad serca infekcyjne zapalenie wsierdzia występuje rzadko. Ciąża jest zwykle dobrze tolerowana.

otvet.mail.ru

Sytuacje prowadzące do przeciążenia

Przeciążenie prawego przedsionka może wystąpić w następujących sytuacjach:

1. Więcej krwi dostaje się do przedsionka niż normalnie lub w wyniku problemów z zastawką nie cała krew jest wypychana podczas skurczu; część krwi pozostaje w jamie przedsionka.
2. W wyniku różnych chorób zwiększa się obciążenie prawej strony mięśnia sercowego, głównie przewlekłych chorób płuc.

Innymi słowy, obciążenie mięśnia sercowego może być spowodowane zwiększoną objętością krwi lub podwyższonym ciśnieniem krwi.

Aby na czas zwrócić uwagę na takie sytuacje, przeanalizujemy je bardziej szczegółowo.

Przyczyna: Nadmiar krwi

Stan ten najczęściej występuje przy defektach, czyli zwężeniu lub niewydolności zastawki trójdzielnej (trójdzielnej). Zastawka ta oddziela komorę od przedsionka po prawej stronie.

Przyczyną uszkodzenia tej zastawki jest najczęściej reumatyzm, możliwe jest również w wyniku bakteryjnego zapalenia wsierdzia, może wystąpić względna niewydolność zastawki trójdzielnej przy powiększeniu i rozciągnięciu lewych partii mięśnia sercowego.

Wrodzone wady tętnicy płucnej prowadzą do pojawienia się zwiększonej objętości krwi najpierw w komorze, a następnie przeciążenia przedsionka.

Wysokie ciśnienie krwi

Zwiększone obciążenie ciśnieniowe występuje w przypadku chorób płuc, takich jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rozedma płuc.

Przede wszystkim podczas tych chorób zwiększa się obciążenie komory, co utrudnia wpychanie krwi do naczyń płucnych.

W wyniku przeciążenia komory następuje jej powiększenie i rozszerzenie, następnie te same zmiany zachodzą w przedsionku.

Diagnostyka

Nie ma specyficznych i swoistych objawów klinicznych, na podstawie których można określić przeciążenie prawej komory. Obecność takiego problemu można podejrzewać, jeśli masz przewlekłe choroby płuc, a także problemy z zastawkami.

Nieprawidłowości te są zwykle wykrywane podczas elektrokardiografii. Objawami tego zaburzenia są specyficzne zmiany w załamku „P”. Zmiany takie mogą mieć charakter przejściowy i po wyzdrowieniu zniknąć z kardiogramu lub mogą być oznaką początkowego przerostu przedsionków.

Podczas badania ultrasonograficznego mięśnia sercowego można wykryć podwyższone ciśnienie, a także zmierzyć objętość krwi znajdującej się w różnych częściach tego narządu. Badanie to pozwala również na wykrycie zaburzeń we wszystkich częściach serca i dużych naczyniach.

Niektóre schorzenia mogą wymagać operacji kardiochirurgicznej, głównie wymiany zastawki, dlatego u każdego pacjenta, u którego wykryje się przeciążenie, obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne serca.

Od terminowości postawienia diagnozy zależy rokowanie choroby oraz prawidłowe i terminowe rozpoczęcie leczenia.

Leczenie i rokowanie

Jeśli pojawienie się przeciążenia prawego przedsionka wiąże się z pojawieniem się zapalenia płuc, atakiem astmy oskrzelowej i innymi ostrymi stanami, to zmiany te ustępują samoistnie po wyleczeniu choroby podstawowej.

Jeśli chodzi o choroby przewlekłe, zarówno ze strony serca, naczyń krwionośnych, jak i płuc, nie da się już całkowicie pozbyć tych chorób przewlekłych. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia układu sercowo-naczyniowego poprzez leczenie zaostrzeń tych chorób. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli pomoże zmniejszyć ciśnienie w naczyniach krwionośnych płuc i można uniknąć przeciążenia serca.

Najczęściej objawy przeciążenia prawego przedsionka pojawiają się po powiększeniu komory, a proces ten kończy się utworzeniem „serca płucnego”.

Kiedy takie zmiany wystąpią, początek niewydolności serca jest nieunikniony, mogą wystąpić zaburzenia rytmu i nadciśnienie tętnicze. W następstwie zmian w prawej stronie serca pojawia się powiększenie lewej strony serca i postępuje niewydolność serca.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, jeśli na elektrokardiogramie zostaną wykryte objawy przeciążenia prawego przedsionka, konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu, wykonanie USG serca i prześwietlenie płuc. Leczenie zidentyfikowanej choroby podstawowej należy rozpocząć jak najwcześniej, zanim proces stanie się przewlekły i pojawi się „serce płucne”.

Krótka informacja: Objawy przeciążenia prawego przedsionka widoczne na elektrokardiogramie, zwłaszcza jeśli są to zmiany jedyne i nie łączą się z innymi zmianami w sercu, czasami pozwalają podejrzewać ostry proces w płucach.

dlyaserdca.ru

Współczesna medycyna nauczyła się korygować wiele chorób, które wcześniej uważano za śmiertelne. W szczególności dotyczy to różnych wad serca. Ale oprócz nich w pracy serca jest o wiele więcej niebezpiecznych przejawów, które mogą prowadzić do smutnego wyniku.

Jak wiemy z lekcji biologii w szkole, serce składa się z czterech części: dwóch komór (wpychają krew do krwioobiegu) i dwóch przedsionków (otrzymują krew z krążenia). Dlatego też diagnoza „przerostu serca” najczęściej dotyczy tylko jednej części mięśnia i powstają one z różnych przyczyn.

Obciążenie prawego przedsionka występuje z różnych powodów. Diagnoza ta jedynie ukrywa fakt, że przedsionki nie pracują równomiernie. Prawy przedsionek jest odpowiedzialny za pompowanie krwi do płuc. To stąd do krwi dopływa tlen, który jest wchłaniany przez wszystkie tkanki. Dlatego w przypadku wykrycia zwiększonego obciążenia prawego przedsionka należy sprawdzić płuca. Praca przedsionków jest bezpośrednio związana z pracą płuc. Wiele patologii daje objawy zarówno w sercu, jak i płucach.

Inną przyczyną obciążenia prawego przedsionka może być wrodzona choroba serca. Wada taka jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej niewłaściwie obciąża pracę mięśnia sercowego.

Co więc dokładnie może prowadzić do nadwyrężenia prawego przedsionka? To jest wysokie ciśnienie krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne w tętnicy płucnej. Dzieje się tak w przypadku obturacyjnej choroby płuc lub zapalenia oskrzeli.

Naciągnięcie prawego przedsionka występuje również w przypadku zatorowości płucnej. Dzieje się tak z powodu zakłócenia przepływu krwi między sercem a płucami. Aby zrekompensować brak tlenu, przedsionek musi pracować ciężej. Tworzy się również skrzep krwi, co już grozi innymi problemami.

Do wrodzonych wad serca zalicza się te wady, które nabyły się w trakcie rozwoju płodu. Przyczyny mogą być również inne. Najczęściej wady te dotyczą zastawki płucnej, zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej.

Przerost komór występuje często i prowadzi do przerostu prawego przedsionka. Jest to zwykle spowodowane chorobami, takimi jak nadciśnienie płucne, ubytek przegrody międzykomorowej i tetralogia Fallota (wada serca występująca u noworodków).

Sam przerost prawego przedsionka, czyli niezdrowe powiększenie, nie jest chorobą. Przerost jest jedynie objawem innej choroby, która doprowadziła do zwiększenia objętości prawej komory. Lewy przedsionek z reguły nie podlega przerostowi ze względu na swoją charakterystyczną funkcjonalność.

Przerost nie jest chorobą ani objawem patologii u osób, które specjalnie trenowały mięsień sercowy. Są to sportowcy z wieloletnim doświadczeniem, których schemat treningowy i istniejące obciążenia serca są nieporównywalne z obciążeniami zwykłego człowieka.

Etiologia

Przyczyny przerostu prawego przedsionka są różne. Jak w przypadku każdej choroby, istnieje kilka głównych czynników:

1. Genetyczne predyspozycje.
2. Nadwaga.
3. Przeciążenie prawego przedsionka na skutek zwężenia zastawki mitralnej. Prawy przedsionek powiększa się w wyniku ciągłego wysiłku wymaganego do pompowania krwi przez zbyt wąski otwór między komorą a przedsionkiem.
4. Powiększona prawa komora może powodować powiększenie prawego przedsionka.
5. Wrodzone zmiany w budowie serca: wady mogą powodować rozwój patologii.
6. Ciągły stan stresu, który powoduje, że serce bije nierówno i nieprawidłowo.
7. Stale podwyższone ciśnienie krwi rozciąga również komorę i przedsionek, powodując przerost.
8. Choroby płuc i naczyń krwionośnych prowadzą do tego, że serce jest zmuszone pompować krew pod zwiększonym ciśnieniem, co prowadzi do przerostu.
9. Osłabienie zastawki trójdzielnej. W tym przypadku krew nie pozostaje w komorze i wycieka do przedsionka, który z powodu obciążenia rozszerza się ponad miarę, to znaczy jest przeciążony.

Podczas ciąży

W czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii, ponieważ przez cały okres ciąży występuje kolosalna liczba zmian hormonalnych w organizmie, skoki ciśnienia spowodowane przyrostem masy ciała. Ciśnienie krwi wzrasta również z powodu trudności w oddychaniu i dużej aktywności fizycznej. Kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko przerostu prawego przedsionka. Jeżeli lekarz zdiagnozuje patologię, kieruje ciężarną do szpitala w celu dokładnego zbadania problemu, dobrania metod leczenia i sposobu porodu. Rzeczywiście, jeśli podczas porodu wystąpią poważne problemy z sercem, matka może umrzeć.

Objawy

Przerost prawego przedsionka, choć występuje znacznie rzadziej niż przerost lewego przedsionka, ze względu na wpływ innych czynników na lewy przedsionek, to jednak dokładnie zbadano objawy. Objawy rozwoju patologii są zwykle najpierw określane przez lekarza za pomocą elektrokardiogramu. Przerost prawego przedsionka w EKG dość wyraźnie objawia się po chorobach płuc, takich jak zapalenie oskrzeli. Albo atak astmy oskrzelowej. Jak wspomniano powyżej, prowadzi to do wzrostu ciśnienia w tętnicach i prawym przedsionku.

W ten sposób można zidentyfikować następujące objawy;

• ciężki oddech;
• chroniczne zmęczenie;
• ból w okolicy serca.

Diagnoza i leczenie

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na korzystny wynik leczenia.

Dlatego z reguły diagnostyka każdej choroby serca, w tym przerostu prawej komory, rozpoczyna się od elektrokardiogramu.

Drugą, równie ważną metodą diagnostyczną jest zastosowanie ultradźwięków. Technika ta pomaga prawidłowo ocenić grubość ścian komór przedsionków i komór.

Z powyższego staje się jasne, że przerost prawej komory jest jedynie konsekwencją i należy leczyć pierwotną przyczynę. Leczenie w tym przypadku prawie całkowicie zależy od samego pacjenta. Lekarz oczywiście przepisuje leki. Ale to nie pomoże, jeśli osoba sama nie zmieni swojego życia, swojego stosunku do ciała w ogóle, a zwłaszcza do serca.

Sprawdź swój poziom ryzyka zawału serca lub udaru mózgu

Weź udział w bezpłatnym teście online przeprowadzonym przez doświadczonych kardiologów

Czas testu nie dłuższy niż 2 minuty

W praktyce medycznej termin przerost prawego przedsionka stosuje się do określenia kompensacyjnego wzrostu wielkości oddziału serca o tej samej nazwie, który występuje na tle niewydolności innych narządów wewnętrznych i układów organizmu.. W większości przypadków przerost prawego przedsionka określa się na EKG, ponieważ we wczesnych stadiach jego rozwoju nie ma on jednoznacznego i wyraźnego obrazu klinicznego.

W przeciwieństwie do przerostu lewego serca, zwiększenie wielkości prawego przedsionka występuje kilkukrotnie rzadziej. Występuje w chorobach płuc, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych, wypadanie zastawki trójdzielnej i inne wrodzone wady serca. Przerost prawego przedsionka często powoduje powstanie trwałej niewydolności serca, poronienia lub zaburzeń rytmu serca. Dlatego problem ten należy leczyć w początkowej fazie jego rozwoju, zanim proces patologiczny przekształci się w postać zdekompensowaną.

Dlaczego rozwija się przerost prawego przedsionka?

Przeciążenie prawej strony serca następuje, gdy wzrasta ciśnienie w tętnicach płucnych i tworzy się serce płucne. Przyczyny tego stanu patologicznego mogą być bardzo różne, ale najczęściej do zmian przerostowych w prawym przedsionku przyczyniają się następujące czynniki:

• dziedziczność;
• wrodzone wady serca;
• zwężenie zastawki mitralnej i wypadanie zastawki trójdzielnej;
• przerost prawej komory;
• stabilne nadciśnienie tętnicze;
• choroby płuc: rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością itp.;
• otyłość;
• kwasica metaboliczna;
• chroniczny stres.

Główne objawy choroby

Zwiększenie objętości prawego przedsionka w praktyce lekarskiej diagnozuje się znacznie rzadziej niż przerost lewego serca. Mimo to objawy tego stanu patologicznego zostały obecnie w pełni zbadane. Z reguły przerost prawego przedsionka towarzyszy sub- i zdekompensowanym postaciom astmy oskrzelowej, obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli, rozedmie płuc i ogromnej liczbie innych chorób, które objawiają się nadciśnieniem w układzie tętnic płucnych.

Sam stan patologiczny nie ma typowych objawów. Przerost prawego serca charakteryzuje się objawami będącymi objawami choroby podstawowej:

• duszność, kaszel oskrzelowy i trudności w oddychaniu;
• dyskomfort i ból o charakterze kłującym w okolicy serca;
• zaburzenia przewodzenia serca, w szczególności blok przedsionkowo-komorowy;
• arytmie;
• obrzęk dystalnych kończyn;
• bladość skóry, sinica poszczególnych obszarów;
• upośledzenie pamięci.

We wczesnych stadiach rozwoju przerost przebiega bezobjawowo i można go określić wyłącznie za pomocą badania EKG i USG serca podczas rutynowych badań. Objawy kliniczne stanu patologicznego pojawiają się w późnych stadiach powstawania przerostu, gdy proces chorobowy jest już w dość zaawansowanym stadium.

Funkcje diagnostyczne

Lekarz może podejrzewać przerost mięśnia sercowego już na etapie badania fizykalnego. Podczas perkusji określa się poszerzenie prawych granic serca, a podczas osłuchiwania specjalista rejestruje obecność patologicznych dźwięków, które wskazują na dysfunkcję aparatu zastawkowego.

Niezawodną metodą diagnozowania przerostu prawego przedsionka jest badanie EKG. Charakterystyczne dla tego stanu patologicznego są następujące zmiany elektrokardiograficzne:

1. pojawienie się P-pulmonale - spiczasta i wysoka fala P w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu, a także avF;
2. wzrost szerokości i wysokości załamka P.

Przerost prawego przedsionka można również określić za pomocą ultrasonograficznych metod badania serca. Pozwoli to ocenić grubość ściany mięśnia sercowego, obecność zaburzeń aparatu zastawkowego i charakter przepływu krwi przez serce.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ objawy przerostu prawego przedsionka nie są odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie przejawem innej choroby, ich leczenie powinno opierać się na zestawie środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie podstawowego stanu patologicznego. W przypadku zidentyfikowania problemów z płucami należy przeprowadzić leczenie, które normalizuje funkcję układu oddechowego, rozszerza oskrzela i eliminuje objawy procesu zapalnego. Przerost prawego przedsionka związany z wadą zastawki serca wymaga chirurgicznej korekcji pierścienia włóknistego lub protezy.

Szanse na przywrócenie prawego przedsionka do poprzedniego rozmiaru zwiększają się wraz z terminową diagnozą i kompetentnym podejściem do leczenia choroby pierwotnej. Często zmianom w budowie mięśnia sercowego towarzyszą zaburzenia przewodzenia i rytmu. Aby wyeliminować takie powikłania, lekarz przepisuje pacjentowi leki antyarytmiczne, glikozydy nasercowe, a także leki poprawiające metabolizm w obrębie mięśnia sercowego.

Ważną częścią leczenia mającego na celu zmniejszenie wielkości prawego przedsionka jest wspieranie zdrowego trybu życia, rezygnacja ze złych nawyków i normalizacja masy ciała. Pacjent powinien utrzymywać zbilansowaną dietę i regularnie ćwiczyć. Należy pamiętać, aby nie przeciążać serca wyczerpującą aktywnością fizyczną. Aby zachować prawidłową formę fizyczną, poprawić nastrój i ogólne napięcie, wystarczą codzienne spacery na świeżym powietrzu, pływanie lub jazda na rowerze.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest przerost prawego przedsionka, jaki jest mechanizm jego rozwoju. Rodzaje przerostów, przyczyny ich występowania i charakterystyczne objawy. Charakterystyczne objawy przerostu prawego przedsionka w EKG, leczenie i rokowanie.

Data publikacji artykułu: 14.08.2017

Data aktualizacji artykułu: 06.02.2019

Przerost (pogrubienie ścian komory) prawego przedsionka nie jest chorobą serca, ale charakterystycznym objawem, wynikiem patologii sercowo-naczyniowych lub regularnej aktywności fizycznej (norma dla zawodowych sportowców).

Na tle pewnych procesów patologicznych (zwężenie zastawki trójdzielnej, zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych) napełnianie i ciśnienie w prawym przedsionku stają się nadmierne. Aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi i chronić komorę przed pęknięciem, mięsień sercowy tworzy warstwy (grubieje), a siła i częstotliwość skurczów przedsionków wzrasta.

W rezultacie u pacjenta rozwija się arytmia i pojawiają się charakterystyczne objawy zastoju żylnego w płucach - kaszel, duszność przypominająca astmę.

Patologia zawsze pojawia się na tle chorób (płucnych, sercowo-naczyniowych), zaburzeń przepływu krwi w krążeniu ogólnoustrojowym lub płucnym (wyjątkiem jest przerost roboczy - pogrubienie warstwy mięśnia sercowego w odpowiedzi na regularną aktywność fizyczną, „serce sportowca”).

Można go całkowicie wyleczyć, jeśli w porę usunie się przyczynę przerostu (na przykład zwężenie zastawki trójdzielnej, choroba płuc), zmniejszy się grubość ścian mięśni, przywrócone zostaną funkcje serca (zmniejsza się siła skurczów przedsionków, normalizuje się rytm serca).

Jeśli przyczyny nie da się wyeliminować, z czasem zgrubienie może stać się bardziej skomplikowane:

• zaburzenia rytmu serca (dodatkowa skurcz nadkomorowy);
• powstawanie serca płucnego (dysfunkcja prawej komory z powodu patologii w naczyniach płucnych);
• przekrwienie (niewydolność żylna);
• prowadzić do śmierci w wyniku zatorowości płucnej.

Leczenie patologii jest przepisywane przez kardiologa.

Mechanizm rozwoju i rodzaje przerostu prawego przedsionka

W przypadku wad zastawki trójdzielnej (jest to trójdzielna przegroda między prawym przedsionkiem a komorą) otwór, przez który krew normalnie przepływa swobodnie z przedsionka do komory, jest znacznie zwężony lub nie zamyka się wystarczająco. Zakłóca to wewnątrzsercowy przepływ krwi:

• po napełnieniu komory w momencie rozkurczu (relaksacji) w przedsionku pozostaje dodatkowa porcja krwi;
• wywiera większy nacisk na ściany mięśnia sercowego niż podczas normalnego napełniania i powoduje ich pogrubienie.

W przypadku patologii w krążeniu płucnym (choroby płuc) wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach płucnych i prawej komorze (stamtąd zaczyna się krążenie płucne lub płucne). Proces ten uniemożliwia swobodny przepływ wymaganej objętości krwi z przedsionka do komory, jej część pozostaje w komorze, zwiększa nacisk na ściany przedsionka i powoduje wzrost warstwy mięśniowej mięśnia sercowego.

Schemat krążenia płucnego i ogólnoustrojowego. Warstwa mięśniowa mięśnia sercowego. Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Najczęściej przerost prawego przedsionka rozwija się na tle zaburzeń sercowo-naczyniowych, ale czasami staje się konsekwencją regularnej aktywności fizycznej lub martwicy mięśnia sercowego.

W zależności od czynnika, pod wpływem którego nastąpiło pogrubienie ścian komory, wyróżnia się:

1. Przerost regeneracyjny z powodu blizn w miejscu martwicy (po zawale serca). Miokardium przedsionka rośnie wokół blizny, próbując przywrócić funkcję komórek (przewodzenie i skurcze).
2. Zastępstwo jako sposób na kompensację przez mięsień sercowy niedoborów krążenia pod wpływem różnych patologii i czynników negatywnych.
3. Pracujący – forma rozwijająca się pod wpływem regularnej aktywności fizycznej (trening zawodowy), jako mechanizm ochronny przed zwiększoną częstością akcji serca, hiperwentylacją płuc, zwiększoną objętością pompowanej krwi itp.

Przerost roboczy jest charakterystyczny nie tylko dla sportowców, ale także dla osób wykonujących ciężką pracę fizyczną (górników).

Przyczyny patologii

Przyczyny przerostu prawego przedsionka mogą być	Czynniki, przeciwko którym patologia rozwija się szybciej
Wszelkie choroby przewlekłe (obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa)	Nadciśnienie tętnicze
Zawał mięśnia sercowego	Otyłość
Wady zastawek (trójdzielna, tętnica płucna)	Ciągłe napięcie nerwowe
Wady serca (ubytki przegrody międzyprzedsionkowej)
Wrodzone lub nabyte wady naczyniowe (zwężenie płuc)
Przerost prawej komory (zwiększone obciążenie z powodu wady wrodzonej, tetralogia Fallota)

Charakterystyczne objawy, znaki na EKG

W początkowej fazie, aż do wystąpienia ciężkiej niewydolności serca (upośledzenia pracy serca i ukrwienia narządów i tkanek), przerost przebiega bezobjawowo, bez wpływu na jakość życia.

Z biegiem czasu zaczynają pojawiać się oznaki zastoju płuc - duszność, kaszel i mrowienie w sercu, zmęczenie przy umiarkowanym wysiłku.

Następnie, jeśli proces postępuje, do przerostu prawej komory dołączają się inne zmiany w mięśniu sercowym (poszerzenie komory, serce płucne, zaburzenia dopływu krwi, rytmu i funkcji serca), pojawiają się typowe wyraźne - duszność przy niewielkiej aktywności fizycznej i w stanie spoczynku, zmniejszona zdolność do pracy aż do pełnej niepełnosprawności.

Objawy często pojawiają się jakiś czas po przebyciu chorób płuc (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).

Objawy przerostu RA w EKG

Informacyjną metodą diagnostyczną w celu ustalenia patologii jest elektrokardiografia, nie pojawiają się charakterystyczne objawy przerostu prawego przedsionka:

• zaostrzenie i zwiększenie wysokości załamka P (w ten sposób rejestrowane jest pobudzenie przedsionków; zwykle załamek P jest płaski z zaokrąglonym wierzchołkiem);
• wzrost amplitudy (szerokości obrazu na papierze) załamka P (zwykle nie przekracza 0,2 sekundy, przedstawiany graficznie za pomocą dużych komórek na papierze EKG).

Przerost prawego przedsionka w EKG. Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Aby potwierdzić dane EKG, lekarz może przepisać inne metody diagnostyczne - badanie ultrasonograficzne dupleksowe, za pomocą którego można ocenić stopień przerostu i innych zmian w sercu (poszerzenie prawej komory, zwiększenie całkowitej wielkości).

Metody leczenia

Przerost prawego przedsionka można całkowicie wyleczyć, jeśli w porę usunie się przyczynę, która go spowodowała. W niektórych przypadkach patologia ustępuje sama po wyzdrowieniu (w przypadku chorób płuc).

Leczenie dobiera się w zależności od choroby i przyczyn, które doprowadziły do ​​jej pojawienia się:

• gdy wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych, przepisuje się leki rozszerzające oskrzela rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwzapalne, przeciwarytmiczne, które poprawiają metabolizm mięśnia sercowego;
• w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca, zastawek lub naczyń krwionośnych wykonuje się chirurgiczną korekcję wady.

Produkty zdrowe dla serca

Prognoza na całe życie

Prognozy dotyczące rozwoju patologii zależą całkowicie od choroby podstawowej (lub zespołu patologii), przeciwko której się pojawiła. Jeśli przerost zostanie zdiagnozowany we wczesnym stadium, zanim jeszcze wystąpią nieodwracalne zmiany w sercu (poszerzenie prawego przedsionka), a przyczyna będzie łatwa do wyeliminowania (np. zwężenie zastawki trójdzielnej), patologię można całkowicie wyleczyć.

Jeśli zaburzenia hemodynamiczne (ruch krwi w sercu i przez naczynia) staną się wyraźne, trudniej będzie wyeliminować patologię. W takich warunkach przerostowi prawego przedsionka szybko towarzyszą zmiany w innych komorach serca (poszerzenie prawej komory), rozwijają się zaburzenia rytmu, niewydolność serca i zaburzenia ukrwienia, najpierw w krążeniu płucnym, a następnie ogólnoustrojowym.