5 krótkich napadów migotania przedsionków jest niebezpiecznych. Co to jest napadowe migotanie przedsionków? Napadowa postać migotania przedsionków – cechy

Napadowe migotanie przedsionków (PAAF) jest jedną z najczęstszych chorób serca. Podatny jest na nią co pierwszy z dwustu ludzi na ziemi. Prawdopodobnie wszystkie podręczniki medyczne opisują tę chorobę w swojej treści.

Jak wiadomo, serce jest „motorem” całego naszego ciała. A gdy silnik ulegnie awarii, pojawia się wiele nieprzewidzianych sytuacji. Migotanie przedsionków, zwane także migotaniem przedsionków, jest niebezpiecznym zjawiskiem, na które współczesna medycyna zwraca szczególną uwagę.

Koncepcja i formy

Zwykle serce bije około 70 razy na minutę. Wynika to z przyłączenia tego narządu do węzła zatokowego. Podczas migotania inne komórki przedsionków zaczynają reagować na skurcz. Zwiększają częstotliwość dostarczanych impulsów z 300 do 800 i uzyskują funkcję automatyczną. Tworzy się ekscytująca fala, która nie pokrywa całego przedsionka, a jedynie poszczególne włókna mięśniowe. Występuje bardzo częste kurczenie się włókien.

AF ma wiele nazw: migotanie przedsionków, „majaczenie serca” i „celebracja serca”. Takie nazwy wynikają z jego nieoczekiwanego skurczu i wejścia w rytm zatokowy.

Wraz z wiekiem podatność na AF znacznie wzrasta. Na przykład osoby w wieku 60 lat są bardziej podatne na tego typu choroby, a osoby w wieku 80 lat są jeszcze bardziej podatne.

Niektórzy eksperci oddzielają pojęcia migotania i trzepotania przedsionków ze względu na częstotliwość skurczów. Migotanie przedsionków (AF) i trzepotanie przedsionków (AF) są łączone pod wspólną nazwą: migotanie przedsionków.

W zależności od czasu trwania migotanie przedsionków dzieli się na formy:

1. Napadowa to postać, w której na tle normalnej pracy serca pojawia się nieoczekiwana arytmia. Czas trwania ataku waha się od kilku minut do tygodnia. To, jak szybko ustąpi, zależy od pomocy udzielonej przez personel medyczny. Czasami rytm może powrócić sam, ale w większości przypadków normalizuje się w ciągu 24 godzin.
2. Trwały jest formą AF, która charakteryzuje się dłuższym okresem ataku. Może trwać od tygodnia do ponad sześciu miesięcy. Tę postać można leczyć kardiowersją lub lekami. Gdy napad trwa dłużej niż sześć miesięcy, leczenie kardiowersją uważa się za niewłaściwe; zwykle stosuje się interwencję chirurgiczną.
3. Stała - forma charakteryzująca się naprzemiennym prawidłowym rytmem serca i arytmią. W tym przypadku arytmia ciągnie się bardzo długo (ponad rok). Interwencja medyczna w tej formie jest nieskuteczna. Stała postać migotania jest często nazywana przewlekłą.

Postać napadowa

Samo słowo „paroksyzm” ma starożytne greckie pochodzenie i oznacza szybko narastający ból. Paroksyzm odnosi się również do często powtarzających się napadów. Napadowe migotanie przedsionków (PFAF), znane również jako napadowe migotanie przedsionków (PAF), jest częstym schorzeniem. Charakterystycznym objawem tego zaburzenia jest nagła tachykardia z regularnym rytmem serca i zwiększoną częstością akcji serca. Atak zaczyna się nagle i może równie nagle ustać. Jego czas trwania z reguły waha się od kilku minut do tygodnia. Podczas ataku pacjent czuje się poważnie źle ze względu na duże obciążenie serca. Na tle tej patologii może istnieć ryzyko zakrzepicy przedsionków i niewydolności serca.

PFPP klasyfikuje się według częstotliwości skurczów przedsionków:

• migotanie - gdy tętno przekracza 300 razy na minutę;
• trzepotanie - gdy znak osiąga 200 razy na minutę i nie wzrasta.

PFPP są również klasyfikowane według częstotliwości skurczów komór:

• tachysystoliczny - skurcz ponad 90 razy na minutę;
• Bradysystolic - skurcze mniejsze niż 60 razy na minutę;
• normosystoliczny - pośredni.

Powoduje

Przyczyny PFPP mogą być różne. Na tę patologię podatne są przede wszystkim osoby cierpiące na choroby układu krążenia. Przyczyny mogą być:

• niedokrwienie serca;
• niewydolność serca;
• wrodzone i nabyte choroby serca (najczęściej choroba zastawki mitralnej);
• nadciśnienie pierwotne ze zwiększoną masą mięśnia sercowego (mięsień sercowy);
• zapalne choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• kardiomiopatia przerostowa i (lub) rozstrzeniowa;
• słaby węzeł zatokowy;
• zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• brak magnezu i potasu;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna;
• stan po operacji.

Oprócz chorób przyczyną mogą być następujące czynniki:

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych (alkoholizm);
• częsty stres;
• wyczerpanie układu nerwowego.

Bardzo rzadko arytmia może pojawić się „znikąd”. Tylko lekarz może stwierdzić, że jest to postać, o której mówimy, na podstawie dokładnego badania i braku u pacjenta objawów innej choroby.

Ciekawostką jest to, że atak jest możliwy nawet przy wystawieniu na działanie najmniejszego czynnika. U niektórych osób predysponowanych do tej choroby wystarczy przyjęcie nadmiernej dawki alkoholu, kawy, jedzenia lub ekspozycja na stres, aby wywołać atak.

Zagrożone tą chorobą są osoby starsze, cierpiące na choroby układu krążenia, osoby uzależnione od alkoholu, a także osoby narażone na ciągły stres.

Pierwsze objawy

Znaki, dzięki którym można rozpoznać tę formę migotania:

• nagłe pojawienie się kołatania serca;
• ogólna słabość;
• uduszenie;
• zimno w kończynach;
• dreszcz;
• zwiększone pocenie się;
• czasami sinica (niebieskie usta).

W przypadku ciężkiego ataku objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia i ataki paniki, występują na tle gwałtownego pogorszenia stanu.

Napad migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą w ogóle nie zauważyć ataku, ale rozpoznać go podczas badania w gabinecie lekarskim.

Pod koniec ataku, gdy tylko rytm zatokowy powróci do normy, wszelkie oznaki arytmii znikają. Po zakończeniu ataku pacjent doświadcza wzmożonej motoryki jelit i nadmiernego oddawania moczu.

Diagnostyka

Podstawowym i głównym rodzajem diagnozy jest elektrokardiografia (EKG). Oznaką napadowego migotania podczas monitorowania będzie brak załamka P w jego falach. Obserwuje się chaotyczne powstawanie fali f. Zauważalne stają się również różne czasy trwania odstępów R-R.

Po ataku komorowego AMA obserwuje się przesunięcie ST i ujemny załamek T. Ze względu na ryzyko niewielkiego ogniska zawału mięśnia sercowego pacjent powinien zachować szczególną ostrożność.

Aby zdiagnozować migotanie, użyj:

1. Monitorowanie metodą Holtera polega na badaniu stanu serca poprzez ciągłą rejestrację dynamiki serca w zapisie EKG. Przeprowadza się je za pomocą aparatu Holtera, którego nazwa wzięła się od nazwiska jego założyciela Normana Holtera.
2. Próba wysiłkowa na aparacie EKG. Pozwala poznać Twoje prawdziwe tętno.
3. Słuchanie serca pacjenta stetoskopem.
4. EchoCG (USG serca). Mierzy się wielkość przedsionków i zastawki.

Komplikacje

Głównym powikłaniem PFPP może być udar lub zgorzel na skutek możliwej zakrzepicy tętniczej. Wiele osób, szczególnie po ataku trwającym dłużej niż 48 godzin, jest narażonych na ryzyko zakrzepicy, która może spowodować udar. Z powodu chaotycznego skurczu ścian przedsionków krew krąży z ogromną prędkością. Następnie skrzeplina łatwo przylega do ściany przedsionka. W takim przypadku lekarz przepisuje specjalne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Jeśli napadowa postać migotania przedsionków rozwinie się w postać trwałą, istnieje możliwość rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

Leczenie

Jeśli u pacjenta występuje napadowe migotanie, konieczne jest jak najwcześniejsze zatrzymanie choroby. Wskazane jest, aby zrobić to w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia ataku. Jeśli migotanie jest trwałe, niezbędnym środkiem będzie przyjmowanie przepisanych leków, aby uniknąć udaru.

Aby leczyć PFPP, należy najpierw zidentyfikować i wyeliminować przyczynę jego wystąpienia.

Zapobieganie chorobie:

1. Konieczne jest znalezienie przyczyny arytmii i rozpoczęcie jej leczenia.
2. Monitoruj ilość magnezu i potasu w organizmie. Uzupełnij ich niedobory. Wskazane jest przyjmowanie go łącznie, ponieważ magnez pomaga w wchłanianiu potasu. Razem występują w preparatach Panangin i Asparkam. Dużą zawartość tych pierwiastków charakteryzują także banany, suszone morele, rodzynki, arbuzy i dynia.
3. Indywidualnie dobrane leki antyarytmiczne pozwolą zapobiec leczeniu.
4. Unikaj picia alkoholu, kofeiny i nikotyny.
5. Unikaj stresu i przeciążenia organizmu.
6. Wykonaj fizjoterapię.
7. Nie zapomnij o odpowiednim odpoczynku.

Farmakoterapia

Podczas leczenia farmakologicznego przepisywane są leki, które mogą wyrównać poziom tętna.

Na przykład lek Digoxin kontroluje tętno, a Cordarone jest dobry, ponieważ ma najmniej skutków ubocznych. Lek Novocainamide powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Lek Nibentan jest również stosowany w leczeniu PPAF. Jest to lek antyarytmiczny. Dostępne w formie rozwiązania.

Amiodaronu nie można przepisać jako środka doraźnego, ponieważ zaczyna działać po 2-6 godzinach. Jednak przy długotrwałym stosowaniu przywraca rytm zatokowy w ciągu 8-12 godzin.

Jeśli nie ma poważnych konsekwencji, lek Propafenon można zastosować jako natychmiastową ulgę.

W leczeniu stosuje się także chinidynę (tabletki), ibutylid, dofetylid, flekainid, magnorot (połączenie potasu i magnezu), anaprilin, werapamil (zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają duszność).

Po skutecznym złagodzeniu należy rozpocząć terapię, aby uniknąć nawrotów i obserwować pacjenta przez pewien czas. Prawie wszystkie powyższe leki podaje się dożylnie w szpitalu lub na oddziale ratunkowym pod nadzorem lekarza.

Elektrokardiowersję uważa się za bardzo skuteczną w 90% przypadków.

Chirurgia

Chirurgia jest szeroko stosowana w leczeniu migotania przedsionków. Medycyna uważa to za dość obiecującą metodę leczenia.

Podczas leczenia operacyjnego połączenie przedsionkowo-komorowe ulega częściowemu zniszczeniu. Stosuje się ablację prądem o częstotliwości radiowej. Podczas tej procedury pobudzenie między komorami i przedsionkami jest blokowane. Aby zapewnić prawidłowe kurczenie się komór, do serca wprowadza się implant rozrusznika serca. Jest to bardzo skuteczny, ale bardzo kosztowny sposób na zatrzymanie arytmii.

Skonsultuj się z lekarzem, kiedy musisz przyjść na badania i nie przegap ich.

Jeżeli rozpocznie się atak, zadbaj o dopływ świeżego powietrza (rozepnij ubranie, otwórz okno). Zajmij najwygodniejszą pozycję (lepiej byłoby się położyć). Możesz wziąć środek uspokajający (Corvalol, Barboval, Valocordin). Należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Osoby podatne na tę chorobę powinny zostać zbadane przez kardiologa. Nie należy samoleczyć, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano migotanie przedsionków.

Do ogólnej grupy zwanej arytmią zalicza się różne formy zaburzeń rytmu. Do tego zalicza się także napadowe migotanie przedsionków, które charakteryzuje się niestabilnym przebiegiem. W niektórych przypadkach ataki zdarzają się kilka razy w roku, w innych - co tydzień. Z tego powodu diagnozowanie i leczenie choroby jest dość trudne.

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą postacią arytmii. Jest to stan, w którym dana osoba ma problemy z rytmem serca. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, takie jak migotanie komór, ponieważ nieprawidłowy rytm może zostać przeniesiony z przedsionków do komór.

Napadowe migotanie przedsionków (PAF) definiuje się jako szybki, nieregularny rytm serca, który rozpoczyna się nagle i ustaje samoistnie w ciągu 7 dni. Atak napadowego migotania przedsionków często trwa krócej niż 24 godziny.

Elektrokardiografia jest wykorzystywana głównie do diagnozowania AF. Dodatkowo można wykonać echokardiografię, MRI, CT i inne metody diagnostyczne. Po zbadaniu pacjenta konieczne jest przepisanie leczenia, co pozwala uniknąć poważnych powikłań.

Wideo: Golukhova E.Z.: Czy napadowe migotanie jest powodem do ostrożności?

Opis napadowego migotania przedsionków

W stanie normalnym serce kurczy się z częstotliwością 60-90 uderzeń/min (wskaźnik dla osoby dorosłej). Ponieważ patologia jest najczęściej rejestrowana wśród dorosłej części populacji, brane są pod uwagę wskaźniki norm dla tej kategorii.

American Heart Association (AHA) wskazuje, że 2,7 mln
Amerykanie żyją z jakąś formą AF. Prawdopodobieństwo wystąpienia napadowego AF wzrasta wraz z wiekiem.

Chociaż napadowe AF samo w sobie nie zagraża życiu, może mieć poważne konsekwencje. Z tego powodu bardzo ważne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie i leczenie problemu.

Statystyki dotyczące napadowego migotania przedsionków:

• Po 60 latach AF wykrywa się u 5% populacji.
• Po 75. roku życia diagnozuje się ją u 14% populacji.
• Wśród częstości występowania różnych postaci arytmii AF zajmuje drugie miejsce po skurczu dodatkowym.
• W krajach europejskich liczba osób z AF wynosi około 4,5 miliona, a w Stanach Zjednoczonych – ponad 2 miliony osób.
• W samych Niemczech na migotanie przedsionków cierpi około 1 miliona osób.
• Na leczenie pacjentów z AF w Unii Europejskiej wydaje się około 13,5 miliarda euro.
• U 30% pacjentów nie występują istotne choroby serca.

Mechanizmy rozwoju PFP:

• W mięśniu przedsionkowym powstają ogniska ektopowe, generujące impulsy omijające węzeł zatokowy, w wyniku czego zostaje zakłócony normalny rytm.
• Funkcjonowanie węzła zatokowego zostaje zakłócone, w wyniku czego rytm staje się nieregularny i często przyspieszony.
• W przypadku zespołu SVC istnieją dodatkowe ścieżki przekazywania impulsów, co powoduje zwiększoną aktywność serca.
• Funkcjonowanie układu nerwowego (oddziałów centralnego i autonomicznego) zostaje zakłócone, co przyczynia się do zaburzeń różnych narządów i układów organizmu, w tym rozregulowania serca.

U niektórych kobiet zmiany w poziomie hormonów, szczególnie w okresie pomenopauzalnym, często prowadzą do dysfunkcji serca.

Powoduje

Napadowe migotanie przedsionków występuje, gdy w mięśniu sercowym rozwijają się nieprawidłowe ścieżki elektryczne. W rezultacie serce zaczyna bić nieregularnie lub nie pompuje wystarczającej ilości natlenionej krwi po całym organizmie.

Napadowe AF może być spowodowane złymi nawykami stylu życia, zwłaszcza używaniem nielegalnych narkotyków, paleniem, alkoholem, otyłością i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. W niektórych przypadkach choroba może być związana z istniejącymi wcześniej lub współistniejącymi chorobami, takimi jak:

• Przebyty zawał serca lub operacja serca.
• Choroby serca, szczególnie te związane z bliznami i zmianami w budowie mięśnia sercowego.
• Cukrzyca.
• Bezdech senny (zatrzymanie oddychania).
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Choroby płuc.
• Hiperglikemia

Złe wybory dotyczące stylu życia mogą również prowadzić do napadowego AF, na przykład:

• Palenie (nawet bierne).
• Stosowanie innych używek, takich jak kofeina i niektóre leki
• Nadwaga lub otyłość.
• Stres.
• Zły sen.
• Długotrwała aktywność fizyczna.
• Nadmierne spożycie alkoholu.

Występowanie PFP w kontekście spożycia alkoholu nazywane jest czasami „zespołem wakacji sercowych”, ponieważ patologię często wykrywa się po raz pierwszy po weekendach lub wakacjach, kiedy wiele osób pije duże ilości napojów alkoholowych.

Powszechnie uważa się, że ćwiczenia i trening przynoszą korzyści zdrowotne. Jednakże osoby z PFP powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego treningu lub zwiększeniem intensywności ćwiczeń. W niektórych przypadkach zwiększenie aktywności fizycznej może również prowadzić do PAF ze względu na obciążenie serca.

Objawy

Typowymi objawami napadowego AF są:

• Najczęstszymi objawami są kołatanie serca i duszność.
• Nieregularny oddech
• Zawroty głowy.
• Zmęczenie lub osłabienie
• Mdłości.

W niektórych przypadkach pacjentowi dokucza ból w klatce piersiowej. Objaw ten może wskazywać na rozwój niewydolności serca. W takiej sytuacji nie wahaj się wezwać karetki pogotowia.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Nawet jeśli objawy ustąpią, należy przeprowadzić badanie fizykalne pacjenta, a następnie monitorować pracę serca.

Czasami nie ma żadnych objawów choroby. W takich przypadkach lekarz będzie mógł zdiagnozować problem, korzystając z dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak EKG czy echoCG.

Elektrokardiografia (EKG) to proste i bezbolesne badanie polegające na przymocowaniu czujników do skóry ramion, nóg i klatki piersiowej. Czujniki wykrywają sygnały elektryczne pochodzące z bijącego serca. Wynik badania przesyłany jest do monitora, a następnie lekarz określa istniejące problemy z czynnością serca. Badanie EKG trwa zwykle tylko kilka minut.

Echokardiografia (echoCG) wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia cyfrowego obrazu serca. Wykazuje różne zmiany strukturalne serca, szczególnie dobrze diagnozowane są wady zastawek.

RTG narządów klatki piersiowej (CH RTG) - wykonywane w celu poszukiwania oznak chorób układu krążenia, w szczególności mogą zmieniać się kontury serca i jego wielkość poprzeczna.

Badania krwi , używane do poszukiwania oznak innych chorób, które mogą powodować migotanie

Próba stresu , za pomocą którego lekarze sprawdzają pracę serca przed i po wykonaniu wysiłku fizycznego (na bieżni, na rowerze).

Monitorowanie Holtera - wykonywane przy użyciu przenośnego urządzenia mierzącego i rejestrującego czynność serca przez okres od jednego do dwóch dni.

Monitor zdarzeń - przenośne EKG mierzące czynność serca przez okres tygodni lub miesięcy.

Echokardiografia przezprzełykowa (PE echoCG) - jestnajbardziej czułą i specyficzną metodą wykrywaniazakrzepy w tętnicy płucnej, które są potencjalnym źródłem zatorowości systemowej w AF. Można go wykorzystać do określenia czasu kardiowersji lub wykonać przed ablacją cewnikową. Pozwala równieżzidentyfikować cechy związane ze zwiększonym ryzykiem zatorowości płucnej, w tym zmniejszoną prędkość przepływu krwi w tętnicy płucnej,spontaniczny kontrast naczyniowy i miażdżyca aorty. U 5–15% pacjentów z AF echokardiografia ratunkowa pozwala wykryć zatorowość płucną lub skrzeplinę w tętnicy płucnej już na etapie planowania kardiowersji.

Komplikacje

U większości pacjentów napadowe AF rozwija się bez powikłań, ale czasami patologia prowadzi do poważnych konsekwencji. Na przykład, jeśli wystąpią zmiany w rytmie serca, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ciężkie napadowe AF może prowadzić do niewydolności serca lub udaru mózgu. Według AHA osoby cierpiące na migotanie przedsionków są pięć razy bardziej narażone na udar niż reszta populacji. Dzieje się tak, ponieważ PFP wpływa na przepływ krwi w całym organizmie, w tym w mózgu. Krew może zatrzymywać się w górnych komorach serca i gęstnieć, co prowadzi do powstawania zakrzepów. Jeśli zakrzep krwi przedostanie się z serca do mózgu, może zablokować tętnicę i spowodować udar.

Znaki ostrzegawcze początku PFP:

• blada twarz;
• drętwienie lub osłabienie ręki, twarzy lub nogi, szczególnie po jednej stronie ciała;
• trudności w mówieniu lub rozumieniu mowy;
• problemy z oczami po jednej lub obu stronach;
• zawroty głowy, utrata równowagi i brak koordynacji, a także problemy z chodzeniem;
• nagły, silny ból głowy bez widocznej przyczyny

W skrajnych przypadkach nieprawidłowe funkcjonowanie przedsionków rozprzestrzenia się na komory, co przyczynia się do rozwoju migotania komór. Jest to stan krytyczny, który można wyeliminować jedynie za pomocą środków resuscytacyjnych.

Leczenie

Istnieją różne strategie leczenia napadowego AF, które obejmują:

• Lekowa kontrola tętna . Jest to najczęstsza metoda leczenia PFP. Jego celem jest obniżenie tętna do 60-80 uderzeń na minutę w spoczynku, a także regulacja impulsów elektrycznych przemieszczających się przez serce.
• Terapia antykoagulantem . Lekarze mogą przepisywać leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec krzepnięciu krwi w komorach serca, co z kolei zmniejsza prawdopodobieństwo udaru.
• Kardiowersja elektryczna . Terapia ta wykorzystuje słaby prąd elektryczny w celu przywrócenia naturalnego rytmu serca. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ma na celu osiągnięcie tego samego celu, co kontrola rytmu serca. Jest częściej stosowany w przypadkach, gdy napadowe AF utrzymuje się dłużej niż 48 godzin.

Lekarze często stosują leki przeciwzakrzepowe w połączeniu z kardiowersją elektryczną, aby zmniejszyć ryzyko udaru mózgu w procesie przywracania rytmu.

Kolejna procedura leczenia AF tzw ablacja cewnikowa , polega na kauteryzacji obszaru serca, który generuje niezwykłe impulsy zakłócające rytm serca.

Podczas tej procedury lekarz wprowadza cienkie druty zwane cewnikami do żyły na szyi lub w pachwinie pacjenta. Druty te są następnie kierowane do serca, gdzie identyfikowany jest obszar patologiczny, a następnie przykładany jest impuls elektryczny w celu zniszczenia obszaru problemowego.

Pacjentowi poddawanemu tego typu zabiegowi zwykle wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo w miejsce wprowadzenia drutów. Podczas zabiegu osoba zwykle nie śpi, ale niektóre osoby mogą zasnąć. Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia, choć w razie potrzeby pacjent pozostaje w szpitalu przez jakiś czas.

Ze względu na zwiększone ryzyko powikłań występujących podczas operacji lekarze najczęściej zalecają leczenie napadowego AF za pomocą leków.

Zmiana stylu życia

Rzucenie palenia i unikanie nadmiernego spożycia alkoholu pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu napadowego AF. Zaleca się również spożywanie zdrowej i zbilansowanej żywności, a jeśli masz dodatkowe kilogramy, zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby schudnąć.

Dobrym sposobem na zmniejszenie ryzyka wystąpienia AFib jest również unikanie stresu w jak największym stopniu. Długotrwały lub nagły stres może przyczynić się do rozwoju ataku AFib, dlatego ograniczenie stresu emocjonalnego i wykonywanie ćwiczeń łagodzących stres, takich jak joga, może pomóc poprawić ogólne samopoczucie.

Życie z napadowym AF

Większość osób z napadowym AF prowadzi normalne i satysfakcjonujące życie, łącznie z tymi, które wymagają leczenia. Życie z napadowym AF wymaga kontrolowania czynników ryzyka i czynników wyzwalających.

Szczególnie pomocne jest opracowanie długoterminowego planu kontroli rytmu serca przy pomocy lekarza.

Nawet sporadyczne wystąpienie napadowego AF nie powinno znacząco zakłócać normalnego, codziennego funkcjonowania. Czasem jednak zdarzają się sytuacje, jak np. kwestia prowadzenia pojazdu, które należy dodatkowo omówić z lekarzem prowadzącym.

Często zadawane pytania przez pacjentów z napadowym AF

• Czy można uprawiać seks, jeśli masz AF?

Ludzie powinni móc cieszyć się wszystkimi swoimi codziennymi możliwościami. Chociaż długotrwałe ćwiczenia mogą wiązać się z zaostrzeniem napadowego AF, umiarkowane ćwiczenia są w porządku. Dlatego też kwestię tę należy omówić z lekarzem, który znając konkretną sytuację pacjenta będzie w stanie zalecić dopuszczalny poziom obciążenia serca.

W większości przypadków regularna aktywność seksualna może być dobra dla serca, dodatkowo pomagając złagodzić stres.

• Czy można prowadzić samochód?

Jest to dopuszczalne, ale czasami napadowe AF może powodować zawroty głowy lub zmniejszenie koncentracji, dlatego zawsze należy najpierw skonsultować się z lekarzem, który zna indywidualną charakterystykę pacjenta.

Jeśli podczas jazdy wystąpią objawy AF, należy jak najszybciej zaparkować lub przenieść się w bezpieczne miejsce na drodze.

• Czy nadal można pić alkohol i kofeinę?

Dopuszczalne jest umiarkowane spożycie alkoholu, ale z reguły trudno jest poprzestać na małych ilościach, dlatego aby uniknąć spożywania nadmiernych ilości alkoholu, lepiej całkowicie się od niego powstrzymać. Zaleca się, aby ludzie starali się mieć co najmniej 2-3 dni w tygodniu całkowicie wolne od spożycia alkoholu.

• Czy można podróżować?

Jeśli napadowe AF dobrze reaguje na leczenie i jest stabilne, nie ma powodu, dla którego nie powinieneś podróżować ani latać. Jednak przed każdą podróżą należy sprawdzić swój stan u lekarza, gdyż ekstremalne zmiany temperatury i duża wysokość mogą powodować problemy. Przed podróżą koniecznie upewnij się, że masz wystarczającą ilość leków na cały czas trwania podróży.

• Jak napadowe AF może zmieniać się w czasie?

Jeżeli objawy utrzymują się dłużej niż tydzień, stan ten charakteryzuje się przetrwałym AF. Leczenie tego typu zaburzeń rytmu jest niezwykle problematyczne, ponieważ czynność serca może nie zostać przywrócona.

Film Migotanie przedsionków: przyczyny, diagnoza, leczenie (zalecenia ESC 2016)

Źródła

1. Styczeń CT, Wann LS, Alpert JS i in. Wytyczne AHA/ACC/HRS z 2014 r. dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport grupy zadaniowej American College of Cardiology/American Heart Association ds. wytycznych dotyczących praktyki oraz Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC i in. Ektopia przedsionków jako czynnik predykcyjny incydentu migotania przedsionków: badanie kohortowe. Ann Stażystka Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH i in. Ablacja cewnikowa napadowego migotania przedsionków inicjowanego ektopią żył innych niż płucne. Nakład 2003; 107:3176.

W istocie chorobę tę można przypisać arytmii serca; „motor ludzki” zamiast normalnych wytwarza chaotyczne i nieregularne skurcze. Fibrylację dzieli się na dwie formy:

Sądząc po nazwie, łatwo zrozumieć, że ognisko lokalizacji formy komorowej znajduje się w komorach serca, a ogniskiem drugiej formy jest przedsionek. Jeśli w przedsionku obserwuje się częste skurcze impulsów, zawsze powodują one uszkodzenie komór.

Oznacza to, że jeśli naruszenia zostaną zauważone w pierwszej formie, wpłyną one na drugą. Jednak lekarze oddzielają te formularze, aby dokładnie wskazać lokalizację choroby.

Jak klasyfikuje się migotanie?

U zdrowej osoby częstotliwość skurczów mięśnia sercowego waha się od 60 do 80 razy na minutę. Jeśli przedsionki kurczą się od 200 do 650 razy w ciągu minuty, a komory serca od 200 do 500 razy, wówczas pojawia się napad migotania przedsionków.

Choroba ta może być dwojakiego rodzaju:

W pierwszym typie obserwuje się bardzo dużą częstotliwość skurczów, do około 600 na minutę, podczas gdy mięsień sercowy kurczy się w czasie z komorą, czyli praca serca jest całkowicie nieregularna. Podczas trzepotania skurcze przedsionków osiągają 400 razy na minutę, komory serca kurczą się z przedsionkiem, ale w mniejszym stopniu ogólny rytm nadal funkcjonuje w sposób zrównoważony.

Jeśli weźmiemy pod uwagę związek między chorobą niedokrwienną serca a napadem migotania przedsionków, możemy zauważyć, co następuje - choroba niedokrwienna serca, podobnie jak migotanie, jest procesem patologicznym, który prowadzi do zakłócenia układu odpowiedzialnego za krążenie krwi. Na tle tych chorób rozwijają się różne zaburzenia, w tym arytmia serca.

Rodzaje chorób

W medycynie arytmię dzieli się na kilka typów, biorąc pod uwagę cechy choroby:

1. Napadowy. Ta forma jest diagnozowana u pacjentów, u których atak migotania nie ustępuje w ciągu kilku dni. Lub jeśli pomoc doraźna w postaci sztucznej kardiowersji nie pomogła przywrócić rytmu serca.
2. Uporczywy. Ta kategoria jest przypisywana pacjentom, u których atak nie ustępuje w ciągu 10 dni, a zastosowanie terapii lekowej pomaga przywrócić skurcz przedsionków w ciągu zaledwie kilku dni.
3. Stały. Ostatnia forma jest najtrudniejsza; kardiowersja nie pomaga przywrócić rytmu skurczów; pacjenci stale odczuwają ataki migotania.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?

Ludzkie serce musi działać jak tzw. pompa, która w sposób ciągły, płynnie i równomiernie pompuje krew po całym układzie naczyniowym. Dzięki temu procesowi do wszystkich tkanek i narządów dostarczane są składniki odżywcze i tlen, a z organizmu człowieka usuwany jest dwutlenek węgla i substancje toksyczne. „Pompa” serca składa się z czterech głównych sekcji:

• opuścił Atrium;
• prawy przedsionek;
• dwie komory serca.

Praca obejmuje wszystkie działy, które muszą wykonywać skurcze w sposób skoordynowany, to znaczy częstotliwość - zarówno komory, jak i przedsionki - musi być taka sama. Jeśli skurcze będą chaotyczne, narządy ludzkie nie będą w stanie otrzymać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, a szczególnie dotknięty zostanie układ nerwowy i mózg. A jeśli dopływ krwi zatrzyma się na 5 minut, doprowadzi to do śmierci.

Jakie objawy kliniczne mogą wskazywać na rozwój patologii?

Objawy kliniczne migotania są podobne do objawów arytmii serca. Najczęściej pacjenci odczuwają:

• przyspieszone tętno;
• ból i uczucie ciężkości w okolicy klatki piersiowej;
• osłabienie całego ciała i częste zawroty głowy;
• skóra pacjenta staje się blada, zwiększa się częstość oddechów;
• w każdej chwili mogą stracić przytomność, czasami obserwuje się pulsację w naczyniach szyjnych.

Jeżeli pojawią się powyższe objawy należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza w celu poddania się kompleksowym badaniom, na podstawie których zostanie zalecone skuteczne leczenie.

Na czym opiera się leczenie choroby?

Przede wszystkim lekarz zaleci badania kliniczne w celu zidentyfikowania postaci migotania. Jeśli zostanie potwierdzone, że konieczne jest leczenie napadowego migotania przedsionków, pacjent będzie musiał przejść ulgę, zwłaszcza jeśli ten atak jest pierwszym w życiu pacjenta.

W celu leczenia przepisywany jest lek, który może bez problemu zatrzymać atak. Najczęściej przepisywane są leki antyarytmiczne, na przykład amiodaron lub propafenon. Ten ostatni jest przepisywany w większości przypadków, ponieważ lek ma delikatniejszy skład, a jednocześnie charakteryzuje się wysoką skutecznością terapeutyczną. Lek zaczyna działać w ciągu godziny po zażyciu, maksymalny efekt występuje po 2,5-3 godzinach, właściwości lecznicze utrzymują się przez 9-12 godzin.

Jeśli u pacjenta rozwinie się trwała postać choroby, przepisuje się mu terapię lekową lekami, które zostaną wybrane indywidualnie. Musisz regularnie zażywać leki, aby kontrolować tętno i zapobiegać udarowi. Oznacza to, że terapia lekowa będzie działać zarówno jako zapobieganie powikłaniom, jak i potężna, skuteczna technika leczenia.

Najbardziej skuteczne leki stosowane w zatrzymaniu arytmii to:

O tym, który lek przepisać pacjentowi, powinien decydować wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę etap rozwoju choroby i indywidualną nietolerancję leków. Ponadto nie należy zapominać, że niektóre leki należy podawać dożylnie, inne natomiast należy pić przed lub po posiłku. Tylko lekarz powinien zdecydować, która metoda będzie najskuteczniejsza.

Opieka doraźna w przypadku AF zależy przede wszystkim od objawów klinicznych. Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, dąży do ciągłego rozwoju, wprowadzając najnowsze metody leczenia chorób serca. Odnotowano już wysoce skuteczną i bezpieczną metodę eliminacji arytmii, która polega na ablacji cewnikowej częstotliwością radiową. Obecnie tę technikę leczenia stosuje się zarówno w celu normalizacji rytmu zatokowego, jak i ograniczenia migotania przedsionków. Pacjenci po RFA czują się dobrze, przywraca się rytm serca i szybko wracają do zdrowia.

Jakie powikłania może powodować migotanie przedsionków?

Jeśli migotanie przedsionków nie jest leczone, ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu znacznie wzrasta. Faktem jest, że przy tej formie arytmii mięsień sercowy nie może normalnie się kurczyć, w wyniku czego krew zatrzymuje się w przedsionku, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.

Z biegiem czasu zakrzep może przedostać się do tętnicy, zablokować ją lub inny narząd, do którego będzie niesiony przepływ krwi, a jeśli zaatakuje tętnicę wieńcową, może rozwinąć się choroba wieńcowa. Oprócz tych chorób migotanie prowadzi do następujących konsekwencji:

• udar i niewydolność serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i kardiomiopatia;
• wstrząs arytmogenny.

Tylko terminowa wizyta u lekarza i prawidłowo dobrana metoda leczenia migotania przedsionków złagodzą stan pacjenta i zapobiegną wystąpieniu niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny i leczenie napadowego migotania przedsionków

Koncepcja i formy

Zwykle serce bije około 70 razy na minutę. Wynika to z przyłączenia tego narządu do węzła zatokowego. Podczas migotania inne komórki przedsionków zaczynają reagować na skurcz. Zwiększają częstotliwość dostarczanych impulsów z 300 do 800 i uzyskują funkcję automatyczną. Tworzy się ekscytująca fala, która nie pokrywa całego przedsionka, a jedynie poszczególne włókna mięśniowe. Występuje bardzo częste kurczenie się włókien.

AF ma wiele nazw: migotanie przedsionków, „majaczenie serca” i „celebracja serca”. Takie nazwy wynikają z jego nieoczekiwanego skurczu i wejścia w rytm zatokowy.

Wraz z wiekiem podatność na AF znacznie wzrasta. Na przykład osoby w wieku 60 lat są bardziej podatne na tego typu choroby, a osoby w wieku 80 lat są jeszcze bardziej podatne.

Niektórzy eksperci oddzielają pojęcia migotania i trzepotania przedsionków ze względu na częstotliwość skurczów. Migotanie przedsionków (AF) i trzepotanie przedsionków (AF) są łączone pod wspólną nazwą: migotanie przedsionków.

W zależności od czasu trwania migotanie przedsionków dzieli się na formy:

1. Napadowa to postać, w której na tle normalnej pracy serca pojawia się nieoczekiwana arytmia. Czas trwania ataku waha się od kilku minut do tygodnia. To, jak szybko ustąpi, zależy od pomocy udzielonej przez personel medyczny. Czasami rytm może powrócić sam, ale w większości przypadków normalizuje się w ciągu 24 godzin.
2. Trwały jest formą AF, która charakteryzuje się dłuższym okresem ataku. Może trwać od tygodnia do ponad sześciu miesięcy. Tę postać można leczyć kardiowersją lub lekami. Gdy napad trwa dłużej niż sześć miesięcy, leczenie kardiowersją uważa się za niewłaściwe; zwykle stosuje się interwencję chirurgiczną.
3. Stała - forma charakteryzująca się naprzemiennym prawidłowym rytmem serca i arytmią. W tym przypadku arytmia ciągnie się bardzo długo (ponad rok). Interwencja medyczna w tej formie jest nieskuteczna. Stała postać migotania jest często nazywana przewlekłą.

Postać napadowa

Samo słowo „paroksyzm” ma starożytne greckie pochodzenie i oznacza szybko narastający ból. Paroksyzm odnosi się również do często powtarzających się napadów. Napadowe migotanie przedsionków (PFAF), znane również jako napadowe migotanie przedsionków (PAF), jest częstym schorzeniem. Charakterystycznym objawem tego zaburzenia jest nagła tachykardia z regularnym rytmem serca i zwiększoną częstością akcji serca. Atak zaczyna się nagle i może równie nagle ustać. Jego czas trwania z reguły waha się od kilku minut do tygodnia. Podczas ataku pacjent czuje się poważnie źle ze względu na duże obciążenie serca. Na tle tej patologii może istnieć ryzyko zakrzepicy przedsionków i niewydolności serca.

PFPP klasyfikuje się według częstotliwości skurczów przedsionków:

• migotanie - gdy tętno przekracza 300 razy na minutę;
• trzepotanie - gdy znak osiąga 200 razy na minutę i nie wzrasta.

PFPP są również klasyfikowane według częstotliwości skurczów komór:

• tachysystoliczny - skurcz ponad 90 razy na minutę;
• Bradysystolic - skurcze mniejsze niż 60 razy na minutę;
• normosystoliczny - pośredni.

Powoduje

• niedokrwienie serca;
• niewydolność serca;
• słaby węzeł zatokowy;
• brak magnezu i potasu;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna;
• stan po operacji.

• częsty stres;
• wyczerpanie układu nerwowego.

Pierwsze objawy

• ogólna słabość;
• uduszenie;
• zimno w kończynach;
• dreszcz;
• zwiększone pocenie się;

W przypadku ciężkiego ataku objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia i ataki paniki, występują na tle gwałtownego pogorszenia stanu.

Napad migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą w ogóle nie zauważyć ataku, ale rozpoznać go podczas badania w gabinecie lekarskim.

Diagnostyka

Podstawowym i głównym rodzajem diagnozy jest elektrokardiografia (EKG). Oznaką napadowego migotania podczas monitorowania będzie brak załamka P w jego falach. Obserwuje się chaotyczne powstawanie fali f. Zauważalne stają się również różne czasy trwania odstępów R-R.

Po ataku komorowego AMA obserwuje się przesunięcie ST i ujemny załamek T. Ze względu na ryzyko niewielkiego ogniska zawału mięśnia sercowego pacjent powinien zachować szczególną ostrożność.

Aby zdiagnozować migotanie, użyj:

1. Monitorowanie metodą Holtera polega na badaniu stanu serca poprzez ciągłą rejestrację dynamiki serca w zapisie EKG. Przeprowadza się je za pomocą aparatu Holtera, którego nazwa wzięła się od nazwiska jego założyciela Normana Holtera.
2. Próba wysiłkowa na aparacie EKG. Pozwala poznać Twoje prawdziwe tętno.
3. Słuchanie serca pacjenta stetoskopem.
4. EchoCG (USG serca). Mierzy się wielkość przedsionków i zastawki.

Komplikacje

Głównym powikłaniem PFPP może być udar lub zgorzel na skutek możliwej zakrzepicy tętniczej. Wiele osób, szczególnie po ataku trwającym dłużej niż 48 godzin, jest narażonych na ryzyko zakrzepicy, która może spowodować udar. Z powodu chaotycznego skurczu ścian przedsionków krew krąży z ogromną prędkością. Następnie skrzeplina łatwo przylega do ściany przedsionka. W takim przypadku lekarz przepisuje specjalne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Leczenie

Jeśli u pacjenta występuje napadowe migotanie, konieczne jest jak najwcześniejsze zatrzymanie choroby. Wskazane jest, aby zrobić to w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia ataku. Jeśli migotanie jest trwałe, niezbędnym środkiem będzie przyjmowanie przepisanych leków, aby uniknąć udaru.

Aby leczyć PFPP, należy najpierw zidentyfikować i wyeliminować przyczynę jego wystąpienia.

1. Konieczne jest znalezienie przyczyny arytmii i rozpoczęcie jej leczenia.
2. Monitoruj ilość magnezu i potasu w organizmie. Uzupełnij ich niedobory. Wskazane jest przyjmowanie go łącznie, ponieważ magnez pomaga w wchłanianiu potasu. Razem występują w preparatach Panangin i Asparkam. Dużą zawartość tych pierwiastków charakteryzują także banany, suszone morele, rodzynki, arbuzy i dynia.
3. Indywidualnie dobrane leki antyarytmiczne pozwolą zapobiec leczeniu.
4. Unikaj picia alkoholu, kofeiny i nikotyny.
5. Unikaj stresu i przeciążenia organizmu.
6. Wykonaj fizjoterapię.
7. Nie zapomnij o odpowiednim odpoczynku.

Farmakoterapia

Podczas leczenia farmakologicznego przepisywane są leki, które mogą wyrównać poziom tętna.

Na przykład lek Digoxin kontroluje tętno, a Cordarone jest dobry, ponieważ ma najmniej skutków ubocznych. Lek Novocainamide powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Lek Nibentan jest również stosowany w leczeniu PPAF. Jest to lek antyarytmiczny. Dostępne w formie rozwiązania.

Amiodaronu nie można przepisać jako środka doraźnego, ponieważ zaczyna działać po 2-6 godzinach. Jednak przy długotrwałym stosowaniu przywraca rytm zatokowy w ciągu 8-12 godzin.

Jeśli nie ma poważnych konsekwencji, lek Propafenon można zastosować jako natychmiastową ulgę.

W leczeniu stosuje się także chinidynę (tabletki), ibutylid, dofetylid, flekainid, magnorot (połączenie potasu i magnezu), anaprilin, werapamil (zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają duszność).

Po skutecznym złagodzeniu należy rozpocząć terapię, aby uniknąć nawrotów i obserwować pacjenta przez pewien czas. Prawie wszystkie powyższe leki podaje się dożylnie w szpitalu lub na oddziale ratunkowym pod nadzorem lekarza.

Elektrokardiowersję uważa się za bardzo skuteczną w 90% przypadków.

Chirurgia

Chirurgia jest szeroko stosowana w leczeniu migotania przedsionków. Medycyna uważa to za dość obiecującą metodę leczenia.

Podczas leczenia operacyjnego połączenie przedsionkowo-komorowe ulega częściowemu zniszczeniu. Stosuje się ablację prądem o częstotliwości radiowej. Podczas tej procedury pobudzenie między komorami i przedsionkami jest blokowane. Aby zapewnić prawidłowe kurczenie się komór, do serca wprowadza się implant rozrusznika serca. Jest to bardzo skuteczny, ale bardzo kosztowny sposób na zatrzymanie arytmii.

Napadowa postać migotania przedsionków – cechy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Napadowe migotanie przedsionków jest najczęstszą chorobą ludzi w ostatnich latach. Każda osoba czasami doświadcza nieregularnego bicia serca spowodowanego wysiłkiem fizycznym lub podnieceniem emocjonalnym. Jeśli zaburzenie rytmu jest spowodowane tylko z tych powodów, jest to stan normalny i nie ma powodu do paniki.

Jeśli podejrzewasz, że coś jest z Tobą nie tak, poszukaj pomocy. W artykule dowiemy się, czym jest napadowa postać migotania przedsionków, dlaczego jest niebezpieczna, przyczyny choroby, główne objawy i metody leczenia.

Napadowa postać migotania przedsionków – cechy

Napadowe migotanie przedsionków (PAAF) jest jedną z najczęstszych chorób serca. Podatny jest na nią co pierwszy z dwustu ludzi na ziemi. Prawdopodobnie wszystkie podręczniki medyczne opisują tę chorobę w swojej treści.

Jak wiadomo, serce jest „motorem” całego naszego ciała. A gdy silnik ulegnie awarii, pojawia się wiele nieprzewidzianych sytuacji. Migotanie przedsionków, zwane także migotaniem przedsionków, jest niebezpiecznym zjawiskiem, na które współczesna medycyna zwraca szczególną uwagę.

Każdy rodzaj migotania przedsionków to chaotyczne i nieregularne skurcze serca. Zwykle tętno powinno wynosić około uderzeń na minutę; podczas choroby rytm wzrasta do uderzeń na minutę. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego funkcjonowanie komór serca zostaje zakłócone. Istnieją dwa rodzaje chorób: stałe i zmienne.

Napadowa postać migotania przedsionków jest najczęstszym rodzajem patologii, która charakteryzuje się zmiennym charakterem. Napady nie trwają stale, trwają od kilku sekund do tygodnia, jednak jeśli po tym czasie choroba nie ustąpi, oznacza to, że pacjent ma już do czynienia z postacią trwałą lub przewlekłą.

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) definiuje kod I48.0 dla patologii, który jest podobny dla innych postaci tej choroby. Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym etapem patologii. Jeśli nie jest leczone i ignorowane są rzadkie, samoistnie ustępujące ataki, istnieje duże prawdopodobieństwo trwałego nawrotu – choroba stanie się przewlekła.

Pamiętaj, że im dłużej trwa atak, tym większe stwarza zagrożenie – nie tylko serce, ale cały organizm nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają obumierać, a wkrótce pojawią się poważne komplikacje.

Napadowa postać migotania przedsionków i jej leczenie stanowią jeden z najtrudniejszych problemów współczesnej kardiologii. Naruszenie normalnej aktywności skurczowej serca prowadzi do zmiany częstotliwości jego skurczów. W takim przypadku wskaźnik może osiągnąć skurcze na minutę. Napadowej arytmii towarzyszą zaburzenia krążenia.

Jeśli zaburzenia w funkcjonowaniu narządu wewnętrznego trwają przez tydzień, lekarze diagnozują atak napadowej arytmii. Jeśli normalne funkcjonowanie przedsionków nie zostanie przywrócone przez dłuższy czas, oznacza to, że patologia nabrała trwałej formy.

Przyczynami arytmii nie zawsze są patologie serca. Migotanie przedsionków jest formą zaburzenia funkcjonowania narządu wewnętrznego, którego przyczyną jest najczęściej nieodpowiedni tryb życia człowieka.

Stres, niekontrolowane zażywanie leków, spożywanie alkoholu, przeciążenie fizyczne, wyczerpanie nerwowe – to wszystko jest przyczyną choroby, która może prowadzić do obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca i licznych zaburzeń przepływu wieńcowego.

Powoduje

Przyczyny PFPP mogą być różne. Na tę patologię podatne są przede wszystkim osoby cierpiące na choroby układu krążenia. Przyczyny mogą być:

• niedokrwienie serca;
• niewydolność serca;
• wrodzone i nabyte choroby serca (najczęściej choroba zastawki mitralnej);
• nadciśnienie pierwotne ze zwiększoną masą mięśnia sercowego (mięsień sercowy);
• zapalne choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• kardiomiopatia przerostowa i (lub) rozstrzeniowa;
• słaby węzeł zatokowy;
• zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• brak magnezu i potasu;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna;
• stan po operacji.

Oprócz chorób przyczyną mogą być następujące czynniki:

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych (alkoholizm);
• częsty stres;
• wyczerpanie układu nerwowego;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie;
• Częste i intensywne przeciążenia, brak snu, depresja, rygorystyczna dieta i wyczerpanie organizmu;
• Częste używanie napojów energetyzujących, glikozydów i innych substancji wpływających na poziom uwalniania adrenaliny i pracę serca.

Bardzo rzadko arytmia może pojawić się „znikąd”. Tylko lekarz może stwierdzić, że jest to postać, o której mówimy, na podstawie dokładnego badania i braku u pacjenta objawów innej choroby.

Ciekawostką jest to, że atak jest możliwy nawet przy wystawieniu na działanie najmniejszego czynnika. U niektórych osób predysponowanych do tej choroby wystarczy przyjęcie nadmiernej dawki alkoholu, kawy, jedzenia lub ekspozycja na stres, aby wywołać atak.

Zagrożone tą chorobą są osoby starsze, cierpiące na choroby układu krążenia, osoby uzależnione od alkoholu, a także osoby narażone na ciągły stres.

Klasyfikacja patologii

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może objawiać się w dwóch postaciach:

• Migotanie - Częste skurcze będą widoczne na obrazach EKG, ale impulsy będą nieistotne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna się kurczą. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
• Trzepotanie - węzeł zatokowy przestaje działać, przedsionki kurczą się z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Niezależnie od formy choroba jest niebezpieczna, ponieważ do komór dostaje się niewystarczająca liczba impulsów. Odpowiednio, w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.

Klasyfikacja ta nie uwzględnia częstotliwości ataków, dlatego istnieje inny rodzaj patologii – nawracający. Tak nazywa się napad migotania przedsionków, który powtarza się w czasie. Początkowo ataki mogą być rzadkie, praktycznie nie przeszkadzać osobie, ich czas trwania będzie wynosić tylko kilka sekund lub minut.

Z biegiem czasu częstotliwość będzie wzrastać, co będzie miało negatywny wpływ na zdrowie – komory coraz częściej będą doświadczać głodu. Z jakich powodów rozwija się napad? W większości przypadków rozwój choroby ułatwiają pierwotne zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, byli już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Co jeszcze jest niebezpiecznego w napadowym migotaniu przedsionków? Ponieważ w tym czasie przestaje funkcjonować węzeł zatokowy, miocyty kurczą się chaotycznie, pracują tylko dwie komory serca. Istnieją różne formy klasyfikacji napadowego migotania przedsionków.

Jedna z nich opiera się na częstotliwości skurczów przedsionków. W przypadku migotania częstotliwość skurczów jest znacznie wyższa niż w przypadku trzepotania. Jeśli weźmiemy pod uwagę czynnik skurczu komór przy klasyfikacji napadowej postaci migotania przedsionków. Istnieją trzy rodzaje patologii:

Największa liczba skurczów komór jest charakterystyczna dla postaci tachysystolicznej, najmniejsza - dla postaci normosystolicznej. Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu z reguły występuje w przypadku wykrycia migotania przedsionków, któremu towarzyszy normosystoliczny skurcz komór.

Napadowa postać migotania przedsionków charakteryzuje się nawracającym pojawieniem się, głównym objawem tej formy patologii są powtarzające się ataki.

Co to jest paroksyzm? W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „pasujący”. Termin ten stosowany jest w medycynie, gdy mówimy o napadzie, napadowym nasileniu choroby lub jej objawach. Nasilenie tego ostatniego zależy od wielu czynników, wśród których ważne miejsce zajmuje stan komór serca.

Najczęstszą postacią napadowego migotania przedsionków jest tachyskurcz. Charakteryzuje się szybkim biciem serca i tym, że dana osoba sama czuje, że narząd wewnętrzny działa nieprawidłowo.

• nieregularny puls;
• uporczywa duszność;
• uczucie braku powietrza;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

W takim przypadku osoba może odczuwać zawroty głowy. Wiele osób cierpiących na arytmię serca ma słabą koordynację ruchów. Zimny ​​​​pot, nieuzasadnione uczucie strachu, uczucie braku powietrza - wszystko to są objawy patologii, która charakteryzuje się pojawieniem się oznak pogorszenia dopływu krwi do mózgu.

Kiedy atak się nasila, ryzyko utraty przytomności i zatrzymania oddechu gwałtownie wzrasta; nie można określić tętna i ciśnienia krwi. W takich przypadkach tylko szybkie podjęcie działań resuscytacyjnych może uratować życie danej osoby.

Istnieje grupa pacjentów cierpiących na patologie serca, u których ryzyko wystąpienia i rozwoju napadowego migotania przedsionków jest największe. Należą do nich osoby, u których zdiagnozowano:

• zapalenie tkanek narządów wewnętrznych, w tym zapalenie mięśnia sercowego;
• wady wrodzone i nabyte;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• kardiomiopatia genetyczna.

Powszechnie przyjmuje się, że migotanie przedsionków nie jest dziedziczone. Ale jeśli w rodzinie występują patologie serca przenoszone z pokolenia na pokolenie, prawdopodobieństwo wystąpienia różnych form migotania u danej osoby jest wysokie. Wśród wszystkich czynników pozasercowych wpływających na jej występowanie prym wiodą stres i złe nawyki.

Aby wykryć napadową postać migotania przedsionków, wystarczy przejść EKG. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zaburzeń patologicznych w przedsionku lub aparacie zastawkowym narządu wewnętrznego, lekarze przepisują pacjentom USG serca.

Przy wyborze strategii leczenia ważna jest również kwestia czasu trwania ataku: w jednym przypadku wysiłki lekarzy będą miały na celu przywrócenie rytmu zatokowego skurczów serca, w drugim - regulację częstotliwości skurczów komór. Nieodzownym elementem terapii jest doustne podanie lub wstrzyknięcie koagulantów.

Jest to konieczne, aby zapobiec procesowi tworzenia się skrzepliny, który towarzyszy różnym postaciom migotania przedsionków. Terapia elektropulsami uznawana jest na całym świecie za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii. Jeśli leki nie pomagają, często jest to jedyna szansa na uratowanie życia człowieka. Jeśli chodzi o metody chirurgiczne, starają się je stosować tylko w przypadku nawrotu.

Według ekspertów medycznych nikt nie jest odporny na różne rodzaje arytmii serca. Zapobieganie patologiom serca polega na właściwym odżywianiu, zdrowym trybie życia, odpowiednio rozłożonym wysiłku fizycznym i przyjmowaniu leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów.

Życie człowieka jest pełne stresu i nie da się go wyeliminować jedną, zdecydowaną decyzją. Dlatego należy stale monitorować stan serca i w przypadku pojawienia się nawet niewielkich objawów arytmii, niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Pierwsze objawy

Znaki, dzięki którym można rozpoznać tę formę migotania:

• nagłe pojawienie się kołatania serca;
• ogólna słabość;
• uduszenie;
• zimno w kończynach;
• dreszcz;
• zwiększone pocenie się;
• czasami sinica (niebieskie usta).

W przypadku ciężkiego ataku objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia i ataki paniki, występują na tle gwałtownego pogorszenia stanu. Napad migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą w ogóle nie zauważyć ataku, ale rozpoznać go podczas badania w gabinecie lekarskim.

Pod koniec ataku, gdy tylko rytm zatokowy powróci do normy, wszelkie oznaki arytmii znikają. Po zakończeniu ataku pacjent doświadcza wzmożonej motoryki jelit i nadmiernego oddawania moczu.

Do osób zagrożonych migotaniem przedsionków należą:

• osoby starsze powyżej 60. roku życia;
• pacjenci z nadciśnieniem tętniczym;
• mając chorobę serca;
• osoby, które przeszły operację serca;
• mając wrodzone wady serca;
• osoby nadużywające alkoholu.

Podczas rozwoju patologii migotania przedsionków, już w początkowej fazie, gdy napady pojawiają się tylko u pacjentów:

• w przedsionkach może pojawić się kilka ognisk rytmu ektopowego, gdy w okolicy zatok nie powstają impulsy;
• funkcjonowanie węzła zatokowego jest zakłócone;
• pojawiają się dodatkowe ścieżki przewodzenia impulsów;
• lewy przedsionek ulega przeciążeniu i powiększa się;
• zmienia się stan funkcjonalny autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego;
• Wypadanie zastawki mitralnej występuje, gdy jeden lub dwa jej płatki wystają do komory.

Opieka doraźna w przypadku migotania przedsionków

W przypadku napadów migotania przedsionków, którym towarzyszy ostry częstoskurcz, umiarkowanie ciężkie zaburzenia hemodynamiczne i źle tolerowane przez pacjenta według subiektywnych odczuć, należy podjąć próbę zatrzymania napadu za pomocą dożylnego podawania leków:

• ajmalina (gilurhythmal), którą podaje się powoli dożylnie w dawce do 100 mg,
• nowokainamid, stosowany podobnie w dawce do 1 g.

Czasami atak można zatrzymać za pomocą dożylnego strumienia rytmulenu do płuc. W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych, w szczególności z obrzękiem płuc, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, stosowanie tych leków jest ryzykowne ze względu na ryzyko zaostrzenia tych zjawisk.

W takich przypadkach pilne zastosowanie terapii impulsami elektrycznymi może być uzasadnione, ale możliwe jest również leczenie mające na celu zmniejszenie częstości rytmu komór, w szczególności dożylne podanie digoksyny w dawce 0,5 mg w bolusie. Aby spowolnić rytm komór, można również zastosować werapamil (izoptynę, finoptynę) w dawce 5-10 mg dożylnie (przeciwwskazane w niedociśnieniu tętniczym).

Zmniejszeniu częstoskurczu zwykle towarzyszy poprawa stanu pacjenta. Niewłaściwe jest podejmowanie prób zatrzymania przedłużających się napadów migotania przedsionków, które trwają kilka dni na etapie przedszpitalnym. W takich przypadkach pacjent powinien być hospitalizowany.

Napady migotania przedsionków z niską częstością akcji komór często nie wymagają aktywnej taktyki i można je zatrzymać poprzez doustne przyjmowanie leków, zwłaszcza propranololu w dawkach i/lub chinidyny w dawce 0,2-0,4 g.

Napady migotania przedsionków u pacjentów z zespołami przedwczesnego pobudzenia komorowego mają cechy swojego przebiegu i leczenia. Jeżeli częstość akcji komór znacznie wzrasta (ponad 200 na minutę), wskazana jest pilna terapia impulsami elektrycznymi, ponieważ arytmia może przekształcić się w migotanie komór.

Wśród leków wskazane jest stosowanie dożylnie ajmaliny, kordaronu, nowokainamidu, rytmilenu, lidokainy w dawkach wskazanych powyżej. Stosowanie glikozydów nasercowych i werapamilu uważa się za przeciwwskazane ze względu na ryzyko przyspieszenia rytmu komór.

Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku trzepotania przedsionków

Decydując o taktyce udzielania pomocy, należy pamiętać, że trzepotanie przedsionków powoduje zwykle mniej zaburzeń hemodynamicznych w porównaniu z migotaniem przedsionków przy tej samej częstości komór. Trzepotanie przedsionków, nawet przy znacznej częstotliwości skurczów komór (na 1 min), często nie jest odczuwalne przez pacjenta. W takich przypadkach nie jest wymagana pomoc doraźna i należy zaplanować terapię.

Podczas napadu trzepotania przedsionków, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i powoduje bolesne odczucia dla pacjenta, stosuje się leki zmniejszające częstotliwość rytmu skurczów komór, zwłaszcza werapamil w dawce do 10 mg lub propranolol w dawce 5-10 mg dożylnie w powolnym strumieniu.

Leków tych nie stosuje się, jeśli występują objawy ostrej niewydolności serca lub niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach lepiej jest zastosować digoksynę w dawce 0,5 mg dożylnie. Propranolol lub werapamil można stosować w połączeniu z digoksyną.

Czasami po zastosowaniu tych leków atak arytmii zostaje zatrzymany, ale często napady trzepotania przedsionków trwają kilka dni. Aymalin, nowokainamid i rytmylen są znacznie mniej skuteczne w przypadku napadów trzepotania przedsionków niż w przypadku migotania przedsionków.

Ponadto istnieje ryzyko paradoksalnego wzrostu częstości rytmu komór na skutek zmniejszenia częstości przedsionków i rozwoju trzepotania 1:1 pod wpływem tych leków, dlatego nie należy ich stosować w przypadku tej arytmii. Czasami napad trzepotania przedsionków można zatrzymać jedynie za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

Diagnostyka

Leczenie pacjentów powinno nastąpić po kompleksowym badaniu. Konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn arytmii serca. Prowadzone są następujące badania:

• osłuchiwanie serca i płuc;
• palpacja klatki piersiowej;
• ocena tętna obwodowego;
• elektrokardiografia;
• USG serca;
• codzienne monitorowanie;
• test na bieżni;
• ergometr rowerowy;
• wielorzędowa tomografia komputerowa;
• badanie elektrofizjologiczne.

Historia choroby pacjenta ma ogromną wartość. Może zawierać oznaki przewlekłej patologii serca (dusznica bolesna, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie).

W napadowej postaci migotania przedsionków wykrywa się następujące zmiany:

• arytmiczne tony serca;
• wahania w ich dźwięczności;
• utrata załamków P na elektrokardiogramie;
• chaotyczny układ zespołów QRS.

USG, CT i MRI pozwalają nam ocenić stan samego serca. Należy określić funkcję skurczową komór. Od tego zależy praca całego organizmu. Zebrany wywiad i odpowiednio zorganizowane badanie pozwalają kardiologowi postawić trafną diagnozę i zalecić leczenie.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Na początek przyczyna, która spowodowała wystąpienie napadów, została wyjaśniona i wyeliminowana. W przypadku nowo pojawiających się ataków, które same ustępują, możesz zastosować pewne środki zapobiegawcze:

• uzupełnij braki substancji elektrolitowych w organizmie (magnez, potas);
• wyeliminować problemy żołądkowo-jelitowe;
• osoby otyłe zmniejszają masę ciała;
• zażywaj leki homeopatyczne lub łagodzące stres emocjonalny;
• odpoczywaj więcej;
• wykonywać ćwiczenia terapeutyczne;
• rzuć palenie, alkohol i napoje tonizujące.

Po badaniu elektrofizjologicznym lekarz może przepisać niechirurgiczną i mało inwazyjną alternatywę dla leków – ablację prądem o częstotliwości radiowej (cewnik). Stosując RFA można wyeliminować przyczynę migotania przedsionków.

Technologia cewników umożliwia neutralizację komórek serca w niektórych obszarach, które powodują arytmiczne skurcze przedsionków. Odbywa się to poprzez wprowadzenie cewnika, przez który dostarczany jest prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Po zabiegu o niskim wpływie osoba nie odczuje ataków migotania przedsionków.

Łagodzenie napadu AF

Kiedy po raz pierwszy pojawi się napad AF, należy zawsze podjąć próbę jego zatrzymania.

Wybór leku antyarytmicznego do leczenia napadowego AF silnie zależy od charakteru zmiany podstawowej, czasu trwania AF, obecności lub braku objawów ostrej niewydolności lewej komory i niewydolności wieńcowej.

W przypadku kardiowersji lekowej w napadowym AF stosuje się leki antyarytmiczne o udowodnionej skuteczności, należące do klasy I (flekainid, propafenon) lub klasy III (dofetylid ibutylid, nibentan, amiodaron) lub tzw. mniej skuteczne lub niedostatecznie zbadane leki antyarytmiczne klasy I (prokainamina). , chinidyna). Zabronione jest stosowanie glikozydów nasercowych i sotalolu w celu łagodzenia napadowego AF.

Jeśli napad AF trwa krócej niż 48 godzin, można go zatrzymać bez pełnego przygotowania antykoagulantu, uzasadnione jest jednak podanie dożylnie heparyny niefrakcjonowanej w j.m. lub heparyny drobnocząsteczkowej (nadroparyna wapniowa 0,6 lub enoksaparyna sodowa 0,4 podskórnie).

Jeśli napadowe AF utrzymuje się dłużej niż 48 godzin, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych gwałtownie wzrasta; w takim przypadku przed przywróceniem rytmu zatokowego należy rozpocząć pełną terapię przeciwzakrzepową (warfaryną). Oprócz tego należy wziąć pod uwagę, że AF może zakończyć się samoistnie (postać napadowa) znacznie wcześniej, niż można osiągnąć terapeutyczną wartość INR wynoszącą 2,0–3,0 za pomocą warfaryny.

W takich przypadkach przed przywróceniem rytmu zatokowego najlepiej jest rozpocząć jednoczesne leczenie warfaryną i LMWH (nadroparyna, enoksaparyna w dawce 0,1 mg/kg co 12 godzin); LMWH odstawia się dopiero po osiągnięciu terapeutycznego poziomu INR.

Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (wstrząs, zapaść, dławica piersiowa, obrzęk płuc) w przebiegu napadowego AF wymagają natychmiastowej terapii impulsami elektrycznymi. W przypadku nietolerancji lub powtarzającej się nieskuteczności (w historii) leków aptiarytmicznych, łagodzenie napadów przeprowadza się również za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

Pierwsze w życiu dożylne podanie leku antyarytmicznego wykonuje się pod kontrolą monitorowania EKG. Jeśli w wywiadzie znajduje się informacja o skuteczności jakiegokolwiek leku antyarytmicznego, jest to preferowane.

Prokainamid (prokainamid) podaje się dożylnie powolnym strumieniem w dawce 1000 mg przez 8-10 minut (10 ml 10% roztworu rozcieńczonego do 20 ml izotonicznym roztworem chlorku sodu) lub dożylnie w kroplówce (w przypadku skłonność do niedociśnienia tętniczego przy pierwszym podaniu) przy stałym monitorowaniu Zaświatów, częstości akcji serca i EKG.

Po przywróceniu rytmu zatokowego podawanie leku zostaje przerwane. Ze względu na możliwość opuszczenia Podziemia, należy go podawać w pozycji poziomej pacjenta, mając w pobliżu przygotowaną strzykawkę zawierającą 0,3-0,5 ml 1% roztworu fenylefryny (mezatonu).

Skuteczność prokainamidu w łagodzeniu napadowego AF w pierwszych minutach po zakończeniu podawania jest stosunkowo niska i wynosi 40-50%. Wielokrotne podawanie leku jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych.

Jednym z rzadkich, ale zagrażających życiu skutków ubocznych stosowania prokainamidu w celu złagodzenia AF jest możliwa zmiana AF w trzepotanie przedsionków z wysokim współczynnikiem przewodzenia do komór serca i rozwój zapaści arytmogennej.

Jeżeli fakt ten znany jest z wywiadu pacjenta, wówczas przed rozpoczęciem stosowania nowokainamidu zaleca się podanie dożylnie 2,5-5,0 mg werapamilu (izoptyny), nie zapominając, że może to również prowadzić do niedociśnienia tętniczego.

Skutki uboczne prokainamidu obejmują:

• skutki arytmogenne, zaburzenia rytmu komorowego spowodowane wydłużeniem odstępu Q-T;
• spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, przewodzenia śródkomorowego (występują częściej w uszkodzonym mięśniu sercowym, objawiającym się w EKG poszerzeniem kompleksów komorowych i blokami odnóg pęczka Hisa);
• niedociśnienie tętnicze (z powodu zmniejszenia siły skurczów serca i działania rozszerzającego naczynia krwionośne);
• zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia świadomości, depresja, absurd, halucynacje;
• reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania do stosowania prokainamidu: niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, CHF; blokady zatokowo-przedsionkowe i AV II i III stopnia, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego; wydłużenie odstępu Q-T i oznaki epizodów torsade de pointes w wywiadzie; ciężka niewydolność nerek; toczeń rumieniowaty układowy; nadwrażliwość na lek.

Nibentan, krajowy lek antyarytmiczny klasy III, występuje wyłącznie w postaci roztworu.

W celu złagodzenia napadowego AF nibentan podaje się dożylnie w powolnej kroplówce lub strumieniu w dawce 0,125 mg/kg (10-15 mg) pod stałym monitorowaniem EKG, które wykonuje się przez co najmniej 4-6 godzin po zakończeniu podawania leku i w przypadku komorowych zaburzeń rytmu wydłuża się do 8 godzin.

Jeżeli pierwsze podanie nibentanu okaże się nieskuteczne, możliwe jest ponowne podanie leku po 20 minutach w tej samej pozycji. Skuteczność nibentanu w łagodzeniu napadowego AF w pierwszych minutach po zakończeniu podawania wynosi około 80%.

Ponieważ możliwy jest rozwój tak ważnych efektów proarytmicznych, jak polimorficzny częstoskurcz komorowy typu piruet, stosowanie nibentanu jest prawdopodobne jedynie w szpitalach, na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii kardiologicznej. Nibentanu nie należy stosować przedszpitalnie przez lekarzy pogotowia ratunkowego ani w klinikach.

Amiodaron, biorąc pod uwagę specyfikę jego farmakodynamiki, nie jest rutynowo zalecany jako sposób na szybkie przywrócenie rytmu zatokowego u pacjentów z napadowym AF. Jego wspaniały efekt zaczyna się po 2-6 godzinach.

W celu złagodzenia napadowego AF amiodaron podaje się najpierw w postaci bolusa dożylnego w dawce 5 mg/kg, a następnie kontynuuje się go w postaci kroplówki w dawce 50 mg/godzinę. Dzięki temu schematowi podawania amiodaronu rytm zatokowy zostaje przywrócony u 70–80% pacjentów z napadowym AF w ciągu pierwszych 8–12 godzin. Choroby tarczycy nie kolidują z pojedynczą dawką leku.

Propafenon (podanie dożylne 2 mg/kg przez 5 minut, w razie potrzeby powtórzyć podanie połowy pierwotnej dawki po 6-8 godzinach). U wielu pacjentów bez istotnych organicznych zmian w sercu można z powodzeniem zastosować natychmiastowe doustne podanie mg propafenonu w celu niezależnego złagodzenia napadowego AF w warunkach ambulatoryjnych (zasada pigułki w kieszeni).

Zanim jednak doradzi się pacjentowi tę metodę eliminacji AF, należy wielokrotnie sprawdzić w warunkach szpitalnych jej skuteczność i bezpieczeństwo (brak proarytmii komorowych, przerw i bradykardii po zaprzestaniu stosowania propafenonu).

Chinidyna 0,2 (postać długo działająca) 1 tabletka raz na 6-8 godzin, łącznie nie więcej niż 0,6 dziennie.

Ibutylid (1 mg dożylnie przez 10 minut, w razie potrzeby wielokrotne podanie tej samej dawki) lub dofetylid (mg doustnie w zależności od poziomu filtracji kłębuszkowej) lub flekainid (podawanie dożylne 1,5-3,0 mg/kg przez minutę lub przyjmowane doustnie w dawce 300 mg); wszystkie trzy leki nie są jeszcze dostępne w Rosji.

W przypadku zespołów preekscytacji komór (WPW, CLC), w ostrych postaciach choroby niedokrwiennej serca, ciężkich uszkodzeniach mięśnia sercowego (przerost 14 mm, EF 30%), farmakologiczne leczenie AF stosuje się amiodaronem lub prokainamidem. Przezprzełykowa stymulacja serca jest nieskuteczna w zatrzymywaniu AF.

Farmakoterapia

Jeśli napad nie ustąpi sam, zaleca się, aby leczenie napadowej postaci migotania przedsionków, gdy wystąpi po raz pierwszy, nastąpiło w szpitalu. Pozwoli to uniknąć powikłań spowodowanych migotaniem przedsionków.

Kiedy u pacjenta występują już powtarzające się ataki, których czas trwania i częstotliwość można również scharakteryzować jako napady, lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne w domu. Może obejmować następujące działania:

1. Kardiowersja lekowa (rytm zatokowy zostaje przywrócony za pomocą leków). Można przeprowadzić:
   • propafen,
   • amiodaron,
   • Kordaron,
   • Nowokainamid.
2. Zapobieganie nawracającym atakom. W tym przypadku skuteczny jest również Propafenon, którego działanie rozpoczyna się w ciągu 1 godziny od zażycia leku i utrzymuje się przez około 10 godzin.
3. Monitorowanie tętna. Odbywa się to za pomocą leków antyarytmicznych:
   • glikozydy nasercowe,
   • antagoniści wapnia,
   • beta-blokery i inne leki.
4. Kontrola choroby zakrzepowo-zatorowej może wystąpić w dowolnej części układu naczyniowego organizmu, ale najczęściej w jamach serca i tętnicach płucnych odbywa się za pomocą terapii przeciwzakrzepowej, leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim, a także tych, które hamują Ogólnie rzecz biorąc, czynniki krzepnięcia krwi pomagają rozrzedzać krew. Leczenie można przeprowadzić:
   • Heparyna,
   • Fraxiparyna,
   • fondaparynuks,
   • warfaryna,
   • Pradaxan,
   • Xarelton.
5. Terapia metaboliczna. Działa kardioprotekcyjnie i chroni mięsień sercowy przed wystąpieniem stanów niedokrwiennych. Wykonuje się:
   • Asparkam,
   • kokarboksylaza,
   • ryboksyna,
   • Mildronian,
   • przedprzewodowy,
   • Meksykański.

Kardiowersja elektryczna

Terapia ma często charakter nagły, jeśli u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność serca na skutek migotania przedsionków, a kardiowersja lekowa nie daje rezultatów. Zabieg polega na zewnętrznej ekspozycji na wyładowanie elektryczne prądu stałego, które jest zsynchronizowane z pracą serca na załamku R.

Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sukces metody odzyskiwania pacjentów wynosi 60–90%, powikłania są dość rzadkie. Najczęściej występują podczas kardiowersji zewnętrznej lub bezpośrednio po niej.

Metody chirurgiczne

Jeśli leki i metody wykorzystujące impulsy elektryczne nie dają pożądanego rezultatu lub choroba ma tendencję do częstych nawrotów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną - metodę ekstremalną i dość złożoną. Polega na usunięciu zmian patologicznych za pomocą lasera.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

• Otwieranie klatki piersiowej to tradycyjna metoda stosowana przez wielu lekarzy od dziesięcioleci. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
• Bez otwierania klatki piersiowej - operację przeprowadza się przez nakłucie i odbywa się to przy dostępności nowoczesnego sprzętu we wszystkich ośrodkach kardiologicznych. Najbardziej postępowy i bezpieczny rodzaj interwencji;
• Instalacja kardiowertera - urządzenie nie pracuje stale, lecz włącza się dopiero w przypadku nieprawidłowej pracy serca. Ta operacja jest dość droga, ceny zaczynają się od 2 tysięcy dolarów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody lub choroba postępuje i powoduje rozwój powikłań w innych narządach.

Napadowe migotanie przedsionków jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na szczęście dziś choroba ta jest szybko diagnozowana i skutecznie leczona, jednak podstępność polega również na tym, że u pacjenta zaburzenia mogą przebiegać bezobjawowo.

Oznacza to, że patologia rozwija się, ale nie jest przepisywane szybkie leczenie, dlatego warto regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać EKG, aby zauważyć nieprawidłowości we wczesnych stadiach.

Dieta

W przypadku migotania przedsionków pacjent powinien spożywać pokarmy bogate w witaminy, mikroelementy i substancje rozkładające tłuszcze. To znaczy:

• czosnek, cebula;
• cytrus;
• żurawina, kalina;
• orzechy nerkowca, orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały;
• suszone owoce;
• nabiał;
• kiełki ziaren pszenicy;
• oleje roślinne.

Z diety należy wykluczyć:

Ocet jabłkowy pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. 2 łyżeczki Należy go rozcieńczyć w szklance ciepłej wody i dodać łyżkę miodu. Pij pół godziny przed posiłkiem. Kurs profilaktyczny trwa 3 tygodnie.

Powikłania postaci napadowej

Głównym powikłaniem PFPP może być udar lub zgorzel na skutek możliwej zakrzepicy tętniczej. Wiele osób, szczególnie po ataku trwającym dłużej niż 48 godzin, jest narażonych na ryzyko zakrzepicy, która może spowodować udar. Z powodu chaotycznego skurczu ścian przedsionków krew krąży z ogromną prędkością.

Następnie skrzeplina łatwo przylega do ściany przedsionka. W takim przypadku lekarz przepisuje specjalne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Jeśli napadowa postać migotania przedsionków rozwinie się w postać trwałą, istnieje możliwość rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

Zdrowy tryb życia, regularna aktywność fizyczna i odpowiednia dieta są kluczem do satysfakcjonującego życia z AF. Leczenie schorzeń przyczyniających się do migotania przedsionków, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroby tarczycy i otyłość, może pomóc w zmniejszeniu czynników ryzyka epizodów AF.

Unikanie środków pobudzających, takich jak kofeina i nikotyna, oraz nadmierne spożycie alkoholu pomoże zapobiec dodatkowym objawom napadowego migotania przedsionków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zaplanuj regularne wizyty kontrolne.

Aby zapobiec napadowi, nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza i nie zmniejszać samodzielnie przepisanej dawki. Należy pamiętać, jakie leki przepisuje lekarz. Kardiogramy zawsze warto mieć pod ręką.

Skonsultuj się z lekarzem, kiedy musisz przyjść na badania i nie przegap ich.

Jeżeli rozpocznie się atak, zadbaj o dopływ świeżego powietrza (rozepnij ubranie, otwórz okno). Zajmij najwygodniejszą pozycję (lepiej byłoby się położyć). Możesz wziąć środek uspokajający (Corvalol, Barboval, Valocordin). Należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Osoby podatne na tę chorobę powinny zostać zbadane przez kardiologa. Nie należy samoleczyć, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano migotanie przedsionków.

Pierwotna profilaktyka migotania przedsionków polega na właściwym leczeniu niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego.

Profilaktyka wtórna polega na:

• przestrzeganie zaleceń lekarskich;
• przeprowadzanie kardiochirurgii;
• ograniczenie stresu psychicznego i fizycznego;
• rezygnacja z napojów alkoholowych i palenia.

Pacjent musi także:

• jeść racjonalnie;
• kontrolować masę ciała;
• monitorować poziom cukru we krwi;
• nie zażywaj leków w sposób niekontrolowany;
• codziennie mierzyć ciśnienie krwi;
• leczyć nadczynność i niedoczynność tarczycy.

Jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu jest migotanie przedsionków, w szczególności migotanie przedsionków (AF).

Pomimo tego, że wielu pacjentów żyje z tą chorobą przez wiele lat i nie odczuwa żadnych subiektywnych odczuć, może ona powodować tak poważne powikłania, jak migotanie tachyform i zespół zakrzepowo-zatorowy.

Chorobę można leczyć; opracowano kilka klas leków antyarytmicznych odpowiednich do ciągłego stosowania i szybkiego łagodzenia nagłego ataku.

Migotanie przedsionków to nazwa nadana nieskoordynowanemu pobudzeniu włókien mięśnia sercowego przedsionków. z częstotliwością od 350 do 600 na minutę. W takim przypadku nie występuje pełny skurcz przedsionków.

Złącze przedsionkowo-komorowe zwykle blokuje nadmierną aktywność przedsionków i przekazuje normalną liczbę impulsów do komór. Czasami jednak tak jest szybki skurcz komór objawiające się tachykardią.

W patogenezie AF główną rolę odgrywa mechanizm mikro-ponownego wejścia. Tachyforma choroby znacznie zmniejsza pojemność minutową serca, powodując niewydolność krążenia w kręgach płucnych i ogólnoustrojowych.

Dlaczego migotanie przedsionków jest niebezpieczne? Nieregularność skurczów przedsionków niebezpieczne ze względu na tworzenie się skrzepów krwi zwłaszcza w przydatkach przedsionków i ich oddzieleniu.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania migotania przedsionków wynosi 0,4%. Wśród grupy do 40 roku życia odsetek ten wynosi 0,1%, powyżej 60 roku życia – do 4%.

Wiadomo, że u pacjentów powyżej 75. roku życia prawdopodobieństwo wykrycia AF sięga aż 9%. Według statystyk choroba występuje półtora razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Choroba opiera się na mechanizmie ponownego wejścia wzbudzenia do struktur przedsionków. Jest to spowodowane niejednorodnością mięśnia sercowego, chorobami zapalnymi, zwłóknieniem, rozciąganiem i przebytymi zawałami serca.

Podłoże patologiczne nie może normalnie wykonywać impulsów powodując nierównomierny skurcz mięśnia sercowego. Arytmia powoduje rozszerzenie komór serca i niepowodzenie funkcji.

Klasyfikacja i różnice międzygatunkowe, etapy

Zgodnie z przebiegiem klinicznym istnieje pięć rodzajów migotania przedsionków. Wyróżniają się cechami wyglądu, przebiegiem klinicznym i podatnością na wpływy terapeutyczne.

1. Pierwsza zidentyfikowana forma charakteryzuje się pierwszym wystąpieniem migotania przedsionków w życiu. Ustala się go niezależnie od czasu trwania i nasilenia objawów.
2. W przypadku napadowego migotania czas trwania jest ograniczony do 7 dni. Odcinek zwykle ustaje samoistnie w ciągu następnych dwóch dni.
3. Trwała forma nie ustępuje samoistnie w ciągu 7 dni i wymaga leczenia farmakologicznego lub kardiowersji impulsem elektrycznym.
4. Długotrwałe uporczywe migotanie diagnozuje się, gdy choroba trwa dłużej niż rok i przy wybranej metodzie korekcji rytmu.
5. Stała forma charakteryzuje się tym, że próby przywrócenia rytmu zatokowego nie powiodły się i podjęto decyzję o utrzymaniu AF.

Na podstawie częstotliwości skurczu komór wyróżnia się trzy formy migotania przedsionków:

• Bradysystolia, w którym tętno jest mniejsze niż 60 na minutę;
• Na normosystoliczny liczba skurczów mieści się w normalnych granicach;
• tachysystoliczny charakteryzuje się częstotliwością 80 na minutę.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Do wystąpienia zaburzeń rytmu mogą przyczyniać się różne przyczyny, w tym choroby niekardiologiczne i wrodzone zespoły patologiczne. Ponadto możliwe są mechanizmy funkcjonalne i dziedziczne predyspozycje.

Przyczyny dzielą się na następujące grupy:

• zmienne powody: niski poziom potasu we krwi, mała zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach, operacja na otwartym sercu;
• długo działające: nadciśnienie, choroba wieńcowa, wady serca i zastawek, kardiomiopatia, amyloidoza i hemochromatoza serca, choroby zapalne warstwy mięśniowej i osierdzia, struktury zastawkowe, śluzak, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• migotanie zależne od katecholamin: prowokować przeciążenia emocjonalne, picie mocnej kawy i alkoholu;
• wywołane przez błędnik: występuje na tle zmniejszonej częstości akcji serca, często w nocy;
• formy genetyczne.

Czynnikami ryzyka dla młodych ludzi są uzależnienie od złych nawyków, nadmierne spożycie napojów zawierających kofeinę i alkoholu, narkotyków, u starszych pacjentów – przebyty zawał mięśnia sercowego, długotrwałe nadciśnienie tętnicze w wywiadzie oraz obecność wrodzonych wad serca.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny choroby obserwuje się w 70% przypadków. Jest to spowodowane niedostatecznym ukrwieniem, któremu towarzyszą zawroty głowy i ogólne osłabienie.

Tachyform Migotanie przedsionków charakteryzuje się szybkim biciem i tętnem, uczuciem przerw w funkcjonowaniu serca i strachem. Kiedy w przedsionkach pojawiają się masy zakrzepowe, pojawia się zespół zakrzepowo-zatorowy.

Skrzep z prawego przedsionka przedostaje się do prawej komory i pnia płucnego, a następnie do naczyń zaopatrujących płuca. Gdy duży statek jest zablokowany pojawia się duszność i trudności w oddychaniu.

Z lewego przedsionka skrzeplina może przedostać się przez krążenie ogólnoustrojowe do dowolnego narządu, w tym mózgu (w tym przypadku będzie klinika udarowa), kończyn dolnych (chromanie przestankowe i ostra zakrzepica).

Postać napadowa charakteryzuje się nagłym początkiem, dusznością, przyspieszonym biciem serca z przerwami, nieregularnym biciem serca i bólem w klatce piersiowej. Pacjenci skarżą się na ostry brak powietrza.

Często występują zawroty głowy i uczucie osłabienia. Czasami dochodzi do omdlenia.

Ze stałą lub trwałą formą objawy (uczucie nieregularnego bicia serca) występują lub nasilają się podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Obrazowi klinicznemu towarzyszy silna duszność.

Aby uzyskać więcej informacji na temat migotania przedsionków i taktyk jego eliminacji, obejrzyj wideo z lekarzem:

Badania kliniczne i instrumentalne

Po zbadaniu i osłuchaniu stwierdzają nieregularny puls i tętno. Określana jest różnica pomiędzy skurczami serca i tętnem. Aby ustalić etiologię choroby, konieczne są badania laboratoryjne.

Diagnozę potwierdza metoda.

Objawy EKG migotania przedsionków: zamiast załamków P rejestruje się załamki f z częstotliwością 350-600 na minutę, które są szczególnie wyraźnie widoczne w odprowadzeniu II i dwóch pierwszych odprowadzeniach piersiowych. W przypadku tachyformy wraz z falami zmniejsza się odległość między zespołami QRS.

Tak wygląda migotanie przedsionków w zapisie EKG:

W przypadku niestabilnej formy wskazane jest, co pomoże zidentyfikować ataki migotania przedsionków.

Aby pobudzić możliwą aktywność mięśnia sercowego, użyj stymulacja przezprzełykowa, wewnątrzsercowa EPI. Wszyscy pacjenci wymagają echokardiografii w celu ustalenia procesów przerostowych w komorach serca i określenia frakcji wyrzutowej.

Diagnostyka różnicowa

Oprócz fal przedsionkowych AF różni się od rytmu zatokowego różnicą odległości między zespołami komorowymi i brakiem załamka P.

W przypadku wystąpienia kompleksów międzykalibrowych konieczne jest rozpoznanie dodatkowych skurczów komorowych. Gdy odstępy sprzęgania są sobie równe, następuje niepełna przerwa kompensacyjna, na tle normalnego rytmu zatokowego z załamkami P.

Opieka doraźna w przypadku napadowego migotania przedsionków polega na zatrzymaniu działania i leczeniu przyczyny choroby oraz hospitalizacji w szpitalu kardiologicznym; w celu zatrzymania ataku stosuje się taktykę przywracania rytmu leczniczego - dożylnie 300 mg kordaronu.

Taktyka terapii

Jak leczyć migotanie przedsionków? Wskazaniami do hospitalizacji są:

• po raz pierwszy postać napadowa krótsza niż 48 godzin;
• tachykardia powyżej 150 uderzeń na minutę, niskie ciśnienie krwi;
• niewydolność lewej komory lub wieńcowa;
• obecność powikłań zespołu zakrzepowo-zatorowego.

Taktyka leczenia różnych postaci migotania przedsionków - napadowego, uporczywego i stałego (stałego):

Dowiedz się więcej o chorobie i powszechnej metodzie jej eliminacji za pomocą częstotliwości radiowej z wideo:

Rehabilitacja

Zależy od choroby, która doprowadziła do wystąpienia AF. Po zaburzeniach rytmu spowodowanych zawałem mięśnia sercowego po fazie szpitalnej wskazana jest kontynuacja leczenia w sanatoriach kardiologicznych utrzymujący się do 21 dni.

Najważniejsze jest utrzymanie prawidłowego tętna i zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Rokowanie, powikłania i konsekwencje

Według statystyk AF zwiększa śmiertelność półtorakrotnie. Ryzyko patologii sercowo-naczyniowej na tle istniejących zaburzeń rytmu podwaja się.

Aby poprawić prognozę konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie choroby należy zastosować leczenie podtrzymujące zgodnie z zaleceniami lekarza.

Do najpoważniejszych powikłań zalicza się powikłania zakrzepowo-zatorowe, zwłaszcza udar niedokrwienny mózgu. W grupie wiekowej 50-60 lat ryzyko wynosi 1,5%, a powyżej 80. roku życia sięga 23%.

Kiedy AF zostanie dodane do istniejących u pacjenta, ryzyko chorób mózgu wzrasta 5-krotnie.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Pierwotną profilaktykę AF stosuje się w przypadku ogniskowych chorób mięśnia sercowego i operacji na otwartym sercu. Należy uwzględnić czynniki ryzyka chorób układu krążenia: leczyć nadciśnienie, schudnąć, rzucić palenie, tłustą żywność. Należy także ograniczyć spożycie mocnej kawy i napojów alkoholowych.

Aby zapobiec nawrotom i powikłaniom, należy codziennie stosować przepisaną terapię antyarytmiczną i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Poziom INR jest bardzo ważny.

Pod warunkiem przestrzegania wszystkich instrukcji i eliminacji czynników ryzyka rokowania są korzystne. Konieczne jest staranne zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i monitorowanie częstości akcji serca.

Napadowe migotanie przedsionków jest najczęstszą chorobą ludzi w ostatnich latach. Każda osoba czasami doświadcza nieregularnego bicia serca spowodowanego wysiłkiem fizycznym lub podnieceniem emocjonalnym. Jeśli zaburzenie rytmu jest spowodowane tylko z tych powodów, jest to stan normalny i nie ma powodu do paniki.

Patologie mogą dotknąć nawet zdrową osobę, dlatego nie należy ignorować corocznego badania lekarskiego. Dzięki niemu możliwe jest zdiagnozowanie choroby we wczesnym stadium, co przyspieszy proces gojenia.

Jeśli podejrzewasz, że coś jest z Tobą nie tak, poszukaj pomocy. W artykule dowiemy się, czym jest napadowa postać migotania przedsionków, dlaczego jest niebezpieczna, przyczyny choroby, główne objawy i metody leczenia.

Napadowa postać migotania przedsionków – cechy

Napadowa postać migotania przedsionków

Napadowe migotanie przedsionków (PAAF) jest jedną z najczęstszych chorób serca. Podatny jest na nią co pierwszy z dwustu ludzi na ziemi. Prawdopodobnie wszystkie podręczniki medyczne opisują tę chorobę w swojej treści.

Jak wiadomo, serce jest „motorem” całego naszego ciała. A gdy silnik ulegnie awarii, pojawia się wiele nieprzewidzianych sytuacji. Migotanie przedsionków, zwane także migotaniem przedsionków, jest niebezpiecznym zjawiskiem, na które współczesna medycyna zwraca szczególną uwagę.

Każdy rodzaj migotania przedsionków to chaotyczne i nieregularne skurcze serca. Zwykle tętno powinno wynosić około 60-80 uderzeń na minutę, podczas choroby rytm wzrasta do 400-600 uderzeń. W tym przypadku impulsy nie wpływają na wszystkie włókna mięśniowe, dlatego funkcjonowanie komór serca zostaje zakłócone. Istnieją dwa rodzaje chorób: stałe i zmienne.

Napadowa postać migotania przedsionków jest najczęstszym rodzajem patologii, która charakteryzuje się zmiennym charakterem. Napady nie trwają stale, trwają od kilku sekund do tygodnia, jednak jeśli po tym czasie choroba nie ustąpi, oznacza to, że pacjent ma już do czynienia z postacią trwałą lub przewlekłą.

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) definiuje kod I48.0 dla patologii, który jest podobny dla innych postaci tej choroby. Faktem jest, że napadowe migotanie przedsionków jest początkowym etapem patologii. Jeśli nie jest leczone i ignorowane są rzadkie, samoistnie ustępujące ataki, istnieje duże prawdopodobieństwo trwałego nawrotu – choroba stanie się przewlekła.

Pamiętaj, że im dłużej trwa atak, tym większe stwarza zagrożenie – nie tylko serce, ale cały organizm nie otrzymuje tlenu i składników odżywczych. Komórki zaczynają obumierać, a wkrótce pojawią się poważne komplikacje.

Napadowa postać migotania przedsionków i jej leczenie stanowią jeden z najtrudniejszych problemów współczesnej kardiologii. Naruszenie normalnej aktywności skurczowej serca prowadzi do zmiany częstotliwości jego skurczów. W takim przypadku wskaźnik może osiągnąć 500-600 skurczów na minutę. Napadowej arytmii towarzyszą zaburzenia krążenia.

Jeśli zaburzenia w funkcjonowaniu narządu wewnętrznego trwają przez tydzień, lekarze diagnozują atak napadowej arytmii. Jeśli normalne funkcjonowanie przedsionków nie zostanie przywrócone przez dłuższy czas, oznacza to, że patologia nabrała trwałej formy.

Przyczynami arytmii nie zawsze są patologie serca. Migotanie przedsionków jest formą zaburzenia funkcjonowania narządu wewnętrznego, którego przyczyną jest najczęściej nieodpowiedni tryb życia człowieka.

Stres, niekontrolowane zażywanie leków, spożywanie alkoholu, przeciążenie fizyczne, wyczerpanie nerwowe – to wszystko jest przyczyną choroby, która może prowadzić do obrzęku płuc, zatrzymania akcji serca i licznych zaburzeń przepływu wieńcowego.

Przyczyny PFPP mogą być różne. Na tę patologię podatne są przede wszystkim osoby cierpiące na choroby układu krążenia. Przyczyny mogą być:

• niedokrwienie serca;
• niewydolność serca;
• wrodzone i nabyte choroby serca (najczęściej choroba zastawki mitralnej);
• nadciśnienie pierwotne ze zwiększoną masą mięśnia sercowego (mięsień sercowy);
• zapalne choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• kardiomiopatia przerostowa i (lub) rozstrzeniowa;
• słaby węzeł zatokowy;
• zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• brak magnezu i potasu;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna;
• stan po operacji.

Oprócz chorób przyczyną mogą być następujące czynniki:

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych (alkoholizm);
• częsty stres;
• wyczerpanie układu nerwowego;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie;
• Częste i intensywne przeciążenia, brak snu, depresja, rygorystyczna dieta i wyczerpanie organizmu;
• Częste używanie napojów energetyzujących, glikozydów i innych substancji wpływających na poziom uwalniania adrenaliny i pracę serca.

Bardzo rzadko arytmia może pojawić się „znikąd”. Tylko lekarz może stwierdzić, że jest to postać, o której mówimy, na podstawie dokładnego badania i braku u pacjenta objawów innej choroby.

Ciekawostką jest to, że atak jest możliwy nawet przy wystawieniu na działanie najmniejszego czynnika. U niektórych osób predysponowanych do tej choroby wystarczy przyjęcie nadmiernej dawki alkoholu, kawy, jedzenia lub ekspozycja na stres, aby wywołać atak.

Zagrożone tą chorobą są osoby starsze, cierpiące na choroby układu krążenia, osoby uzależnione od alkoholu, a także osoby narażone na ciągły stres.

Według lekarzy napadowe migotanie przedsionków może objawiać się w dwóch postaciach:

• Migotanie - Częste skurcze będą widoczne na obrazach EKG, ale impulsy będą nieistotne ze względu na fakt, że nie wszystkie włókna się kurczą. Częstotliwość przekracza 300 uderzeń na minutę;
• Trzepotanie - węzeł zatokowy przestaje działać, przedsionki kurczą się z częstotliwością do 300 uderzeń na minutę.

Niezależnie od formy choroba jest niebezpieczna, ponieważ do komór dostaje się niewystarczająca liczba impulsów. Odpowiednio, w najbardziej pesymistycznym przypadku doprowadzi to do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.

Klasyfikacja ta nie uwzględnia częstotliwości ataków, dlatego istnieje inny rodzaj patologii – nawracający. Tak nazywa się napad migotania przedsionków, który powtarza się w czasie. Początkowo ataki mogą być rzadkie, praktycznie nie przeszkadzać osobie, ich czas trwania będzie wynosić tylko kilka sekund lub minut.

Z biegiem czasu częstotliwość będzie wzrastać, co będzie miało negatywny wpływ na zdrowie – komory coraz częściej będą doświadczać głodu. Z jakich powodów rozwija się napad? W większości przypadków rozwój choroby ułatwiają pierwotne zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Oznacza to, że pacjenci, u których zdiagnozowano napad migotania przedsionków, byli już zarejestrowani u kardiologa, ponieważ mieli choroby wrodzone lub nabyte.

Co jeszcze jest niebezpiecznego w napadowym migotaniu przedsionków? Ponieważ w tym czasie przestaje funkcjonować węzeł zatokowy, miocyty kurczą się chaotycznie, pracują tylko dwie komory serca. Istnieją różne formy klasyfikacji napadowego migotania przedsionków.

Jedna z nich opiera się na częstotliwości skurczów przedsionków. W przypadku migotania częstotliwość skurczów jest znacznie wyższa niż w przypadku trzepotania. Jeśli weźmiemy pod uwagę czynnik skurczu komór przy klasyfikacji napadowej postaci migotania przedsionków. Istnieją trzy rodzaje patologii:

• tachysystoliczny,
• bradysystolia,
• normosystoliczny.

Największa liczba skurczów komór jest charakterystyczna dla postaci tachysystolicznej, najmniejsza - dla postaci normosystolicznej. Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu z reguły występuje w przypadku wykrycia migotania przedsionków, któremu towarzyszy normosystoliczny skurcz komór.

Napadowa postać migotania przedsionków charakteryzuje się nawracającym pojawieniem się, głównym objawem tej formy patologii są powtarzające się ataki.

Co to jest paroksyzm? W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „pasujący”. Termin ten stosowany jest w medycynie, gdy mówimy o napadzie, napadowym nasileniu choroby lub jej objawach. Nasilenie tego ostatniego zależy od wielu czynników, wśród których ważne miejsce zajmuje stan komór serca.

Najczęstszą postacią napadowego migotania przedsionków jest tachyskurcz. Charakteryzuje się szybkim biciem serca i tym, że dana osoba sama czuje, że narząd wewnętrzny działa nieprawidłowo.

• nieregularny puls;
• uporczywa duszność;
• uczucie braku powietrza;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

W takim przypadku osoba może odczuwać zawroty głowy. Wiele osób cierpiących na arytmię serca ma słabą koordynację ruchów. Zimny ​​​​pot, nieuzasadnione uczucie strachu, uczucie braku powietrza - wszystko to są objawy patologii, która charakteryzuje się pojawieniem się oznak pogorszenia dopływu krwi do mózgu.

Kiedy atak się nasila, ryzyko utraty przytomności i zatrzymania oddechu gwałtownie wzrasta; nie można określić tętna i ciśnienia krwi. W takich przypadkach tylko szybkie podjęcie działań resuscytacyjnych może uratować życie danej osoby.

Istnieje grupa pacjentów cierpiących na patologie serca, u których ryzyko wystąpienia i rozwoju napadowego migotania przedsionków jest największe. Należą do nich osoby, u których zdiagnozowano:

• zapalenie tkanek narządów wewnętrznych, w tym zapalenie mięśnia sercowego;
• wady wrodzone i nabyte;
• nadciśnienie;
• niewydolność serca;
• kardiomiopatia genetyczna.

Powszechnie przyjmuje się, że migotanie przedsionków nie jest dziedziczone. Ale jeśli w rodzinie występują patologie serca przenoszone z pokolenia na pokolenie, prawdopodobieństwo wystąpienia różnych form migotania u danej osoby jest wysokie. Wśród wszystkich czynników pozasercowych wpływających na jej występowanie prym wiodą stres i złe nawyki.

Aby wykryć napadową postać migotania przedsionków, wystarczy przejść EKG. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zaburzeń patologicznych w przedsionku lub aparacie zastawkowym narządu wewnętrznego, lekarze przepisują pacjentom USG serca.

Przy wyborze strategii leczenia ważna jest również kwestia czasu trwania ataku: w jednym przypadku wysiłki lekarzy będą miały na celu przywrócenie rytmu zatokowego skurczów serca, w drugim - regulację częstotliwości skurczów komór. Nieodzownym elementem terapii jest doustne podanie lub wstrzyknięcie koagulantów.

Jest to konieczne, aby zapobiec procesowi tworzenia się skrzepliny, który towarzyszy różnym postaciom migotania przedsionków. Terapia elektropulsami uznawana jest na całym świecie za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii. Jeśli leki nie pomagają, często jest to jedyna szansa na uratowanie życia człowieka. Jeśli chodzi o metody chirurgiczne, starają się je stosować tylko w przypadku nawrotu.

Według ekspertów medycznych nikt nie jest odporny na różne rodzaje arytmii serca. Zapobieganie patologiom serca polega na właściwym odżywianiu, zdrowym trybie życia, odpowiednio rozłożonym wysiłku fizycznym i przyjmowaniu leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów.

Życie człowieka jest pełne stresu i nie da się go wyeliminować jedną, zdecydowaną decyzją. Dlatego należy stale monitorować stan serca i w przypadku pojawienia się nawet niewielkich objawów arytmii, niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Pierwsze objawy

Znaki, dzięki którym można rozpoznać tę formę migotania:

• nagłe pojawienie się kołatania serca;
• ogólna słabość;
• uduszenie;
• zimno w kończynach;
• dreszcz;
• zwiększone pocenie się;
• czasami sinica (niebieskie usta).

W przypadku ciężkiego ataku objawy, takie jak zawroty głowy, omdlenia i ataki paniki, występują na tle gwałtownego pogorszenia stanu. Napad migotania przedsionków może objawiać się na różne sposoby. Niektórzy mogą w ogóle nie zauważyć ataku, ale rozpoznać go podczas badania w gabinecie lekarskim.

Pod koniec ataku, gdy tylko rytm zatokowy powróci do normy, wszelkie oznaki arytmii znikają. Po zakończeniu ataku pacjent doświadcza wzmożonej motoryki jelit i nadmiernego oddawania moczu.

Do osób zagrożonych migotaniem przedsionków należą:

• osoby starsze powyżej 60. roku życia;
• pacjenci z nadciśnieniem tętniczym;
• mając chorobę serca;
• osoby, które przeszły operację serca;
• mając wrodzone wady serca;
• osoby nadużywające alkoholu.

Podczas rozwoju patologii migotania przedsionków, już w początkowej fazie, gdy napady pojawiają się tylko u pacjentów:

• w przedsionkach może pojawić się kilka ognisk rytmu ektopowego, gdy w okolicy zatok nie powstają impulsy;
• funkcjonowanie węzła zatokowego jest zakłócone;
• pojawiają się dodatkowe ścieżki przewodzenia impulsów;
• lewy przedsionek ulega przeciążeniu i powiększa się;
• zmienia się stan funkcjonalny autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego;
• Wypadanie zastawki mitralnej występuje, gdy jeden lub dwa jej płatki wystają do komory.

W przypadku napadów migotania przedsionków, którym towarzyszy ostry częstoskurcz, umiarkowanie ciężkie zaburzenia hemodynamiczne i źle tolerowane przez pacjenta według subiektywnych odczuć, należy podjąć próbę zatrzymania napadu za pomocą dożylnego podawania leków:

• ajmalina (gilurhythmal), którą podaje się powoli dożylnie w dawce do 100 mg,
• nowokainamid, stosowany podobnie w dawce do 1 g.

Czasami napad można zatrzymać za pomocą dożylnego wstrzyknięcia rytmilenu w dawce 100-150 mg. W przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych, w szczególności z obrzękiem płuc, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, stosowanie tych leków jest ryzykowne ze względu na ryzyko zaostrzenia tych zjawisk.

W takich przypadkach pilne zastosowanie terapii impulsami elektrycznymi może być uzasadnione, ale możliwe jest również leczenie mające na celu zmniejszenie częstości rytmu komór, w szczególności dożylne podanie digoksyny w dawce 0,5 mg w bolusie. Aby spowolnić rytm komór, można również zastosować werapamil (izoptynę, finoptynę) w dawce 5-10 mg dożylnie (przeciwwskazane w niedociśnieniu tętniczym).

Zmniejszeniu częstoskurczu zwykle towarzyszy poprawa stanu pacjenta. Niewłaściwe jest podejmowanie prób zatrzymania przedłużających się napadów migotania przedsionków, które trwają kilka dni na etapie przedszpitalnym. W takich przypadkach pacjent powinien być hospitalizowany.

Napady migotania przedsionków z niską częstością akcji komór często nie wymagają aktywnej taktyki i można je zatrzymać poprzez doustne przyjmowanie leków, zwłaszcza propranololu w dawce 20–40 mg i/lub chinidyny w dawce 0,2–0,4 g.

Napady migotania przedsionków u pacjentów z zespołami przedwczesnego pobudzenia komorowego mają cechy swojego przebiegu i leczenia. Jeżeli częstość akcji komór znacznie wzrasta (ponad 200 na minutę), wskazana jest pilna terapia impulsami elektrycznymi, ponieważ arytmia może przekształcić się w migotanie komór.

Wśród leków wskazane jest stosowanie dożylnie ajmaliny, kordaronu, nowokainamidu, rytmilenu, lidokainy w dawkach wskazanych powyżej. Stosowanie glikozydów nasercowych i werapamilu uważa się za przeciwwskazane ze względu na ryzyko przyspieszenia rytmu komór.

Decydując o taktyce udzielania pomocy, należy pamiętać, że trzepotanie przedsionków powoduje zwykle mniej zaburzeń hemodynamicznych w porównaniu z migotaniem przedsionków przy tej samej częstości komór. Trzepotanie przedsionków, nawet przy znacznej częstotliwości skurczów komór (120-150 na 1 min), często nie jest odczuwalne przez pacjenta. W takich przypadkach nie jest wymagana pomoc doraźna i należy zaplanować terapię.

Podczas napadu trzepotania przedsionków, któremu towarzyszą zaburzenia hemodynamiczne i powoduje bolesne odczucia dla pacjenta, stosuje się leki zmniejszające częstotliwość rytmu skurczów komór, zwłaszcza werapamil w dawce do 10 mg lub propranolol w dawce 5-10 mg dożylnie w powolnym strumieniu.

Leków tych nie stosuje się, jeśli występują objawy ostrej niewydolności serca lub niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach lepiej jest zastosować digoksynę w dawce 0,5 mg dożylnie. Propranolol lub werapamil można stosować w połączeniu z digoksyną.

Czasami po zastosowaniu tych leków atak arytmii zostaje zatrzymany, ale często napady trzepotania przedsionków trwają kilka dni. Aymalin, nowokainamid i rytmylen są znacznie mniej skuteczne w przypadku napadów trzepotania przedsionków niż w przypadku migotania przedsionków.

Ponadto istnieje ryzyko paradoksalnego wzrostu częstości rytmu komór na skutek zmniejszenia częstości przedsionków i rozwoju trzepotania 1:1 pod wpływem tych leków, dlatego nie należy ich stosować w przypadku tej arytmii. Czasami napad trzepotania przedsionków można zatrzymać jedynie za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

Leczenie pacjentów powinno nastąpić po kompleksowym badaniu. Konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn arytmii serca. Prowadzone są następujące badania:

• osłuchiwanie serca i płuc;
• palpacja klatki piersiowej;
• ocena tętna obwodowego;
• elektrokardiografia;
• USG serca;
• codzienne monitorowanie;
• test na bieżni;
• ergometr rowerowy;
• wielorzędowa tomografia komputerowa;
• badanie elektrofizjologiczne.

Historia choroby pacjenta ma ogromną wartość. Może zawierać oznaki przewlekłej patologii serca (dusznica bolesna, zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie).

W napadowej postaci migotania przedsionków wykrywa się następujące zmiany:

• arytmiczne tony serca;
• wahania w ich dźwięczności;
• utrata załamków P na elektrokardiogramie;
• chaotyczny układ zespołów QRS.

USG, CT i MRI pozwalają nam ocenić stan samego serca. Należy określić funkcję skurczową komór. Od tego zależy praca całego organizmu. Zebrany wywiad i odpowiednio zorganizowane badanie pozwalają kardiologowi postawić trafną diagnozę i zalecić leczenie.

Leczenie napadowego migotania przedsionków

Na początek przyczyna, która spowodowała wystąpienie napadów, została wyjaśniona i wyeliminowana. W przypadku nowo pojawiających się ataków, które same ustępują, możesz zastosować pewne środki zapobiegawcze:

• uzupełnij braki substancji elektrolitowych w organizmie (magnez, potas);
• wyeliminować problemy żołądkowo-jelitowe;
• osoby otyłe zmniejszają masę ciała;
• zażywaj leki homeopatyczne lub łagodzące stres emocjonalny;
• odpoczywaj więcej;
• wykonywać ćwiczenia terapeutyczne;
• rzuć palenie, alkohol i napoje tonizujące.

Po badaniu elektrofizjologicznym lekarz może przepisać niechirurgiczną i mało inwazyjną alternatywę dla leków – ablację prądem o częstotliwości radiowej (cewnik). Stosując RFA można wyeliminować przyczynę migotania przedsionków.

Technologia cewników umożliwia neutralizację komórek serca w niektórych obszarach, które powodują arytmiczne skurcze przedsionków. Odbywa się to poprzez wprowadzenie cewnika, przez który dostarczany jest prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Po zabiegu o niskim wpływie osoba nie odczuje ataków migotania przedsionków.

Kiedy po raz pierwszy pojawi się napad AF, należy zawsze podjąć próbę jego zatrzymania.

Wybór leku antyarytmicznego do leczenia napadowego AF silnie zależy od charakteru zmiany podstawowej, czasu trwania AF, obecności lub braku objawów ostrej niewydolności lewej komory i niewydolności wieńcowej.

W przypadku kardiowersji lekowej w napadowym AF stosuje się leki antyarytmiczne o udowodnionej skuteczności, należące do klasy I (flekainid, propafenon) lub klasy III (dofetylid ibutylid, nibentan, amiodaron) lub tzw. mniej skuteczne lub niedostatecznie zbadane leki antyarytmiczne klasy I (prokainamina). , chinidyna). Zabronione jest stosowanie glikozydów nasercowych i sotalolu w celu łagodzenia napadowego AF.

Jeśli napad AF trwa krócej niż 48 godzin, można go zatrzymać bez pełnego przygotowania antykoagulantu, ale poprzez podanie dożylnie heparyny niefrakcjonowanej 4000–5000 jednostek lub heparyny drobnocząsteczkowej (nadroparyna wapniowa 0,6 lub enoksaparyna sodowa 0,4 s.c.).

Jeśli napadowe AF utrzymuje się dłużej niż 48 godzin, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych gwałtownie wzrasta; w takim przypadku przed przywróceniem rytmu zatokowego należy rozpocząć pełną terapię przeciwzakrzepową (warfaryną). Oprócz tego należy wziąć pod uwagę, że AF może zakończyć się samoistnie (postać napadowa) znacznie wcześniej, niż można osiągnąć terapeutyczną wartość INR wynoszącą 2,0–3,0 za pomocą warfaryny.

W takich przypadkach przed przywróceniem rytmu zatokowego najlepiej jest rozpocząć jednoczesne leczenie warfaryną i LMWH (nadroparyna, enoksaparyna w dawce 0,1 mg/kg co 12 godzin); LMWH odstawia się dopiero po osiągnięciu terapeutycznego poziomu INR.

Ciężkie zaburzenia hemodynamiczne (wstrząs, zapaść, dławica piersiowa, obrzęk płuc) w przebiegu napadowego AF wymagają natychmiastowej terapii impulsami elektrycznymi. W przypadku nietolerancji lub powtarzającej się nieskuteczności (w historii) leków aptiarytmicznych, łagodzenie napadów przeprowadza się również za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

Pierwsze w życiu dożylne podanie leku antyarytmicznego wykonuje się pod kontrolą monitorowania EKG. Jeśli w wywiadzie znajduje się informacja o skuteczności jakiegokolwiek leku antyarytmicznego, jest to preferowane.

Prokainamid (prokainamid) podaje się dożylnie powolnym strumieniem w dawce 1000 mg przez 8-10 minut (10 ml 10% roztworu rozcieńczonego do 20 ml izotonicznym roztworem chlorku sodu) lub dożylnie w kroplówce (w przypadku skłonność do niedociśnienia tętniczego przy pierwszym podaniu) przy stałym monitorowaniu Zaświatów, częstości akcji serca i EKG.

Po przywróceniu rytmu zatokowego podawanie leku zostaje przerwane. Ze względu na możliwość opuszczenia Podziemia, należy go podawać w pozycji poziomej pacjenta, mając w pobliżu przygotowaną strzykawkę zawierającą 0,3-0,5 ml 1% roztworu fenylefryny (mezatonu).

Skuteczność prokainamidu w łagodzeniu napadowego AF w ciągu pierwszych 30–60 minut po zakończeniu podawania jest stosunkowo niska i wynosi 40–50%. Wielokrotne podawanie leku w dawce 500-1000 mg jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych.

Jednym z rzadkich, ale zagrażających życiu skutków ubocznych stosowania prokainamidu w celu złagodzenia AF jest możliwa zmiana AF w trzepotanie przedsionków z wysokim współczynnikiem przewodzenia do komór serca i rozwój zapaści arytmogennej.

Jeżeli fakt ten znany jest z wywiadu pacjenta, wówczas przed rozpoczęciem stosowania nowokainamidu zaleca się podanie dożylnie 2,5-5,0 mg werapamilu (izoptyny), nie zapominając, że może to również prowadzić do niedociśnienia tętniczego.

Skutki uboczne prokainamidu obejmują:

• skutki arytmogenne, zaburzenia rytmu komorowego spowodowane wydłużeniem odstępu Q-T;
• spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, przewodzenia śródkomorowego (występują częściej w uszkodzonym mięśniu sercowym, objawiającym się w EKG poszerzeniem kompleksów komorowych i blokami odnóg pęczka Hisa);
• niedociśnienie tętnicze (z powodu zmniejszenia siły skurczów serca i działania rozszerzającego naczynia krwionośne);
• zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia świadomości, depresja, absurd, halucynacje;
• reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania do stosowania prokainamidu: niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, CHF; blokady zatokowo-przedsionkowe i AV II i III stopnia, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego; wydłużenie odstępu Q-T i oznaki epizodów torsade de pointes w wywiadzie; ciężka niewydolność nerek; toczeń rumieniowaty układowy; nadwrażliwość na lek.

Nibentan, krajowy lek antyarytmiczny klasy III, występuje wyłącznie w postaci roztworu.

W celu złagodzenia napadowego AF nibentan podaje się dożylnie w powolnej kroplówce lub strumieniu w dawce 0,125 mg/kg (10-15 mg) pod stałym monitorowaniem EKG, które wykonuje się przez co najmniej 4-6 godzin po zakończeniu podawania leku i w przypadku komorowych zaburzeń rytmu wydłuża się do 8 godzin.

Jeżeli pierwsze podanie nibentanu okaże się nieskuteczne, możliwe jest ponowne podanie leku po 20 minutach w tej samej pozycji. Skuteczność nibentanu w łagodzeniu napadowego AF w ciągu pierwszych 30–60 minut po zakończeniu podawania wynosi około 80%.

Ponieważ możliwy jest rozwój tak ważnych efektów proarytmicznych, jak polimorficzny częstoskurcz komorowy typu piruet, stosowanie nibentanu jest prawdopodobne jedynie w szpitalach, na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii kardiologicznej. Nibentanu nie należy stosować przedszpitalnie przez lekarzy pogotowia ratunkowego ani w klinikach.

Amiodaron, biorąc pod uwagę specyfikę jego farmakodynamiki, nie jest rutynowo zalecany jako sposób na szybkie przywrócenie rytmu zatokowego u pacjentów z napadowym AF. Jego wspaniały efekt zaczyna się po 2-6 godzinach.

W celu złagodzenia napadowego AF amiodaron podaje się najpierw w postaci bolusa dożylnego w dawce 5 mg/kg, a następnie kontynuuje się go w postaci kroplówki w dawce 50 mg/godzinę. Dzięki temu schematowi podawania amiodaronu rytm zatokowy zostaje przywrócony u 70–80% pacjentów z napadowym AF w ciągu pierwszych 8–12 godzin. Choroby tarczycy nie kolidują z pojedynczą dawką leku.

Propafenon (podanie dożylne 2 mg/kg przez 5 minut, w razie potrzeby powtórzyć podanie połowy pierwotnej dawki po 6-8 godzinach). U wielu pacjentów bez istotnych organicznych zmian w sercu można z powodzeniem zastosować doustną pojedynczą dawkę 300–450 mg propafenonu w celu niezależnego leczenia napadowego AF w warunkach ambulatoryjnych (zasada pigułki w kieszeni).

Zanim jednak doradzi się pacjentowi tę metodę eliminacji AF, należy wielokrotnie sprawdzić w warunkach szpitalnych jej skuteczność i bezpieczeństwo (brak proarytmii komorowych, przerw i bradykardii po zaprzestaniu stosowania propafenonu).

Chinidyna 0,2 (postać długo działająca) 1 tabletka raz na 6-8 godzin, łącznie nie więcej niż 0,6 dziennie.

Ibutylid (1 mg dożylnie przez 10 minut, w razie potrzeby wielokrotne podanie tej samej dawki) lub dofetylid (125-500 mg doustnie w zależności od poziomu filtracji kłębuszkowej) lub flekainid (podawanie dożylne 1,5-3,0 mg/kg przez 10- 20 minut lub przyjmować doustnie w dawce 300 mg); wszystkie trzy leki nie są jeszcze dostępne w Rosji.

W przypadku zespołów preekscytacji komór (WPW, CLC), w ostrych postaciach choroby niedokrwiennej serca, ciężkich uszkodzeniach mięśnia sercowego (przerost 14 mm, EF 30%), farmakologiczne leczenie AF stosuje się amiodaronem lub prokainamidem. Przezprzełykowa stymulacja serca jest nieskuteczna w zatrzymywaniu AF.

Jeśli napad nie ustąpi sam, zaleca się, aby leczenie napadowej postaci migotania przedsionków, gdy wystąpi po raz pierwszy, nastąpiło w szpitalu. Pozwoli to uniknąć powikłań spowodowanych migotaniem przedsionków.

Kiedy u pacjenta występują już powtarzające się ataki, których czas trwania i częstotliwość można również scharakteryzować jako napady, lekarz przepisuje leczenie farmakologiczne w domu. Może obejmować następujące działania:

1. Kardiowersja lekowa (rytm zatokowy zostaje przywrócony za pomocą leków). Można przeprowadzić:

• propafen,
• amiodaron,
• Kordaron,
• Nowokainamid.

Zapobieganie nawracającym atakom. W tym przypadku skuteczny jest również Propafenon, którego działanie rozpoczyna się w ciągu 1 godziny od zażycia leku i utrzymuje się przez około 10 godzin.

Monitorowanie tętna. Odbywa się to za pomocą leków antyarytmicznych:

• glikozydy nasercowe,
• antagoniści wapnia,
• beta-blokery i inne leki.

Kontrola choroby zakrzepowo-zatorowej może wystąpić w dowolnej części układu naczyniowego organizmu, ale najczęściej w jamach serca i tętnicach płucnych odbywa się za pomocą terapii przeciwzakrzepowej, leków o działaniu bezpośrednim i pośrednim, a także tych, które hamują Ogólnie rzecz biorąc, czynniki krzepnięcia krwi pomagają rozrzedzać krew. Leczenie można przeprowadzić:

• Heparyna,
• Fraxiparyna,
• fondaparynuks,
• warfaryna,
• Pradaxan,
• Xarelton.

Terapia metaboliczna. Działa kardioprotekcyjnie i chroni mięsień sercowy przed wystąpieniem stanów niedokrwiennych. Wykonuje się:

• Asparkam,
• kokarboksylaza,
• ryboksyna,
• Mildronian,
• przedprzewodowy,
• Meksykański.

Terapia ma często charakter nagły, jeśli u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność serca na skutek migotania przedsionków, a kardiowersja lekowa nie daje rezultatów. Zabieg polega na zewnętrznej ekspozycji na wyładowanie elektryczne prądu stałego, które jest zsynchronizowane z pracą serca na załamku R.

Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sukces metody odzyskiwania pacjentów wynosi 60–90%, powikłania są dość rzadkie. Najczęściej występują podczas kardiowersji zewnętrznej lub bezpośrednio po niej.

Jeśli leki i metody wykorzystujące impulsy elektryczne nie dają pożądanego rezultatu lub choroba ma tendencję do częstych nawrotów, przeprowadza się interwencję chirurgiczną - metodę ekstremalną i dość złożoną. Polega na usunięciu zmian patologicznych za pomocą lasera.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

• Otwieranie klatki piersiowej to tradycyjna metoda stosowana przez wielu lekarzy od dziesięcioleci. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji;
• Bez otwierania klatki piersiowej - operację przeprowadza się przez nakłucie i odbywa się to przy dostępności nowoczesnego sprzętu we wszystkich ośrodkach kardiologicznych. Najbardziej postępowy i bezpieczny rodzaj interwencji;
• Instalacja kardiowertera - urządzenie nie pracuje stale, lecz włącza się dopiero w przypadku nieprawidłowej pracy serca. Ta operacja jest dość droga, ceny zaczynają się od 2 tysięcy dolarów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy zawiodły inne metody lub choroba postępuje i powoduje rozwój powikłań w innych narządach.

Napadowe migotanie przedsionków jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na szczęście dziś choroba ta jest szybko diagnozowana i skutecznie leczona, jednak podstępność polega również na tym, że u pacjenta zaburzenia mogą przebiegać bezobjawowo.

Oznacza to, że patologia rozwija się, ale nie jest przepisywane szybkie leczenie, dlatego warto regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać EKG, aby zauważyć nieprawidłowości we wczesnych stadiach.

Dieta

W przypadku migotania przedsionków pacjent powinien spożywać pokarmy bogate w witaminy, mikroelementy i substancje rozkładające tłuszcze. To znaczy:

• czosnek, cebula;
• cytrus;
• żurawina, kalina;
• orzechy nerkowca, orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały;
• suszone owoce;
• nabiał;
• kiełki ziaren pszenicy;
• oleje roślinne.

Z diety należy wykluczyć:

• czekolada, kawa;
• alkohol;
• tłuste mięso, smalec;
• dania mączne;
• wędliny;
• Jedzenie w puszce;
• bogate buliony mięsne.

Ocet jabłkowy pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi. 2 łyżeczki Należy go rozcieńczyć w szklance ciepłej wody i dodać łyżkę miodu. Pij pół godziny przed posiłkiem. Kurs profilaktyczny trwa 3 tygodnie.

Powikłania postaci napadowej

Głównym powikłaniem PFPP może być udar lub zgorzel na skutek możliwej zakrzepicy tętniczej. Wiele osób, szczególnie po ataku trwającym dłużej niż 48 godzin, jest narażonych na ryzyko zakrzepicy, która może spowodować udar. Z powodu chaotycznego skurczu ścian przedsionków krew krąży z ogromną prędkością.

Następnie skrzeplina łatwo przylega do ściany przedsionka. W takim przypadku lekarz przepisuje specjalne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Jeśli napadowa postać migotania przedsionków rozwinie się w postać trwałą, istnieje możliwość rozwoju przewlekłej niewydolności serca.

Zdrowy tryb życia, regularna aktywność fizyczna i odpowiednia dieta są kluczem do satysfakcjonującego życia z AF. Leczenie schorzeń przyczyniających się do migotania przedsionków, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroby tarczycy i otyłość, może pomóc w zmniejszeniu czynników ryzyka epizodów AF.

Unikanie środków pobudzających, takich jak kofeina i nikotyna, oraz nadmierne spożycie alkoholu pomoże zapobiec dodatkowym objawom napadowego migotania przedsionków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zaplanuj regularne wizyty kontrolne.

Aby zapobiec napadowi, nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza i nie zmniejszać samodzielnie przepisanej dawki. Należy pamiętać, jakie leki przepisuje lekarz. Kardiogramy zawsze warto mieć pod ręką.
Skonsultuj się z lekarzem, kiedy musisz przyjść na badania i nie przegap ich.

Jeżeli rozpocznie się atak, zadbaj o dopływ świeżego powietrza (rozepnij ubranie, otwórz okno). Zajmij najwygodniejszą pozycję (lepiej byłoby się położyć). Możesz wziąć środek uspokajający (Corvalol, Barboval, Valocordin). Należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Osoby podatne na tę chorobę powinny zostać zbadane przez kardiologa. Nie należy samoleczyć, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano migotanie przedsionków.

Pierwotna profilaktyka migotania przedsionków polega na właściwym leczeniu niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego.

Profilaktyka wtórna polega na:

• przestrzeganie zaleceń lekarskich;
• przeprowadzanie kardiochirurgii;
• ograniczenie stresu psychicznego i fizycznego;
• rezygnacja z napojów alkoholowych i palenia.

Pacjent musi także:

• jeść racjonalnie;
• kontrolować masę ciała;
• monitorować poziom cukru we krwi;
• nie zażywaj leków w sposób niekontrolowany;
• codziennie mierzyć ciśnienie krwi;
• leczyć nadczynność i niedoczynność tarczycy.