Jak długo trwa skurcz przedsionków w cyklu serca? Cykl czynności serca. Aktywność elektryczna w różnych fazach cyklu serca

Termin skurcz serca oznacza skurcz mięśni. Atrakcja skurcz elektryczny- aktywność elektryczna stymulująca mięsień sercowy i przyczyny skurcz mechaniczny- skurcz mięśnia sercowego i zmniejszenie objętości komór serca. Termin rozkurcz oznacza rozluźnienie mięśni. Podczas cyklu serca ciśnienie krwi wzrasta i maleje, dlatego nazywa się je wysokim ciśnieniem w czasie skurczu komór skurczowy i niski podczas rozkurczu - rozkurczowy.

Częstotliwość powtarzania cyklu serca nazywana jest częstością akcji serca i jest ustalana przez sterownik rytmu serca.

Encyklopedyczny YouTube

1 / 3

✪ Podstawy EKG w 100 minut | Układ przewodzący serca | Fale, interwały, segmenty na EKG

✪ Potencjał czynnościowy kardiomiocytów

✪ Układ przewodzący serca

Napisy na filmie obcojęzycznym

Okresy i fazy cyklu serca

Na dole strony znajduje się tabela podsumowująca okresy i fazy cyklu serca z przybliżonymi ciśnieniami w komorach serca i położeniem zastawek.

Skurcz komorowy

Skurcz komorowy- okres skurczu komór, który umożliwia wypchnięcie krwi do łożyska tętniczego.

W skurczu komór można wyróżnić kilka okresów i faz:

• Okres napięcia- charakteryzuje się początkiem skurczu masy mięśniowej komór bez zmiany objętości krwi w nich.
  • Redukcja asynchroniczna- początek wzbudzenia mięśnia sercowego komorowego, gdy zaangażowane są tylko pojedyncze włókna. Zmiana ciśnienia w komorach jest wystarczająca, aby pod koniec tej fazy zamknąć zastawki przedsionkowo-komorowe.
  • - zajęty jest prawie cały mięsień sercowy komór, ale objętość krwi w nich nie ulega zmianie, ponieważ zastawki odprowadzające (półksiężycowate - aortalne i płucne) są zamknięte. Termin skurcz izometryczny nie jest do końca dokładne, ponieważ w tym czasie następuje zmiana kształtu (przebudowa) komór i napięcie strun.
• Okres wygnania- charakteryzuje się wydalaniem krwi z komór.
  • Szybkie wydalenie- okres od momentu otwarcia zastawek półksiężycowatych do osiągnięcia ciśnienia skurczowego w jamie komorowej - w tym okresie wyrzucana jest maksymalna ilość krwi.
  • Powolne wydalanie- okres, w którym ciśnienie w jamie komorowej zaczyna spadać, ale nadal jest wyższe niż ciśnienie rozkurczowe. W tym czasie krew z komór nadal porusza się pod wpływem przekazanej jej energii kinetycznej, aż do wyrównania ciśnienia w jamie komór i naczyń odprowadzających.

W stanie spokoju komora serca dorosłego człowieka wyrzuca 50–70 ml krwi na każdy skurcz (udar lub objętość skurczowa). Cykl serca trwa odpowiednio do 1 s, serce wykonuje 60 skurczów na minutę (tętno, tętno). Łatwo obliczyć, że nawet w spoczynku serce pompuje 4 litry krwi na minutę (minutowa objętość krwi, MOC). Podczas maksymalnego wysiłku objętość wyrzutowa serca trenującego może przekraczać 200 ml, tętno może przekraczać 200 uderzeń na minutę, a krążenie krwi może sięgać 40 litrów na minutę.

Rozkurcz

Rozkurcz- okres czasu, podczas którego serce odpoczywa, aby przyjąć krew. Ogólnie charakteryzuje się spadkiem ciśnienia w jamie komorowej, zamknięciem zastawek półksiężycowatych i otwarciem zastawek przedsionkowo-komorowych wraz z ruchem krwi do komór.

• Rozkurcz komorowy
  • Protodiastole- okres rozpoczęcia rozkurczu mięśnia sercowego ze spadkiem ciśnienia niższym niż w naczyniach odprowadzających, co prowadzi do zamknięcia zastawek półksiężycowatych.
  • - podobny do fazy skurczu izowolumetrycznego, ale dokładnie odwrotnie. Włókna mięśniowe wydłużają się, ale bez zmiany objętości jamy komorowej. Faza kończy się otwarciem zastawek przedsionkowo-komorowych (mitralnej i trójdzielnej).
• Okres napełniania
  • Szybkie napełnianie- komory szybko przywracają swój kształt w stanie rozluźnionym, co znacznie zmniejsza ciśnienie w ich jamie i zasysa krew z przedsionków.
  • Powolne napełnianie- komory prawie całkowicie odzyskały swój kształt, przepływ krwi wynika z gradientu ciśnienia w żyle głównej, gdzie jest ono o 2-3 mm Hg wyższe. Sztuka.

Skurcz przedsionków

Jest to końcowa faza rozkurczu. Przy normalnej częstości akcji serca udział skurczu przedsionków jest niewielki (około 8%), ponieważ podczas stosunkowo długiego rozkurczu krew ma już czas na wypełnienie komór. Jednakże wraz ze wzrostem częstotliwości skurczów czas trwania rozkurczu na ogół maleje, a udział skurczu przedsionków w wypełnianiu komór staje się bardzo znaczący.

Zewnętrzne objawy czynności serca

Wyróżnia się następujące grupy przejawów:

• Elektryczny- EKG, komorokardiografia
• Dźwięk- osłuchiwanie, fonokardiografia
• Mechaniczny:
  • Bicie wierzchołka - badanie palpacyjne, kardiografia wierzchołkowa
  • Fala tętna - palpacja, sfigmografia, flebografia
  • Efekty dynamiczne – zmiana środka ciężkości klatki piersiowej w cyklu serca – dynamokardiografia
  • Efekty balistyczne – drżenie ciała w momencie wypływu krwi z serca – balistokardiografia
  • Zmiany wielkości, położenia i kształtu – ultradźwięki, kymografia rentgenowska

Fazy ​​cyklu serca

Okres		Faza	T,	Zawory AV	Zawory SL	Trzustka,	PLV,	Patrium,
	1	Skurcz przedsionków	0,1	O	Z	Zacznij ≈0	Zacznij ≈0	Zacznij ≈0
Okres napięcia	2	Redukcja asynchroniczna	0,05	O → Z	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Skurcz izowolumetryczny	0,03	Z	Z → O	10→16	10→81	6-8→0
Okres wygnania	4	Szybkie wydalenie	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	Powolne wydalanie	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Rozkurcz komorowy	6	Protodiastole	0,04	Z	O → Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Relaksacja izowolumetryczna	0,08	Z → O	Z	14→0	79→0	≈+1
Okres napełniania	8	Szybkie napełnianie	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Powolne napełnianie	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
Tabela ta została obliczona dla normalnych wskaźników ciśnienia w dużym (120/80 mm Hg) i małym (30/15 mm Hg) krążeniu, czas trwania cyklu 0,8 s. Akceptowane skróty: T- czas trwania fazy, Zawory AV- położenie zastawek przedsionkowo-komorowych (przedsionkowo-komorowych: mitralnej i trójdzielnej), Zawory SL- położenie zastawek półksiężycowatych (zlokalizowanych na drogach wyrzutowych: aorty i płuc), P samochód kempingowy- ciśnienie w prawej komorze, PLV- ciśnienie w lewej komorze, Patrium- ciśnienia w przedsionkach (połączone ze względu na niewielkie różnice), O- pozycja zaworu otwarta, Z- pozycja zaworu zamknięta.

Detale

Serce pełni funkcję pompy. Atria- pojemniki, w których przyjmuje się krew, która stale przepływa do serca; zawierają ważne strefy refleksogenne, w których zlokalizowane są receptory objętości (w celu oceny objętości napływającej krwi), osmoreceptory (w celu oceny ciśnienia osmotycznego krwi) itp.; ponadto pełnią funkcję hormonalną (wydzielanie do krwi przedsionkowego hormonu natriuretycznego i innych peptydów przedsionkowych); Charakterystyczna jest również funkcja pompowania.
Komory pełnią głównie funkcję pompującą.
Zawory serce i duże naczynia: zastawki przedsionkowo-komorowe (lewe i prawe) pomiędzy przedsionkami i komorami; półksiężycowy zastawki aorty i tętnicy płucnej.
Zastawki zapobiegają cofaniu się krwi. W tym samym celu w miejscu ujścia żyły głównej i żył płucnych do przedsionków znajdują się zwieracze mięśni.

CYKL SERCA.

Procesy elektryczne, mechaniczne i biochemiczne zachodzące podczas jednego pełnego skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozkurczu) serca nazywane są cyklem serca. Cykl składa się z 3 głównych faz:
(1) skurcz przedsionka (0,1 sek.),
(2) skurcz komory (0,3 sek.),
(3) ogólna pauza lub całkowite rozkurcze serca (0,4 sek.).

Ogólne rozkurcze serca: przedsionki są rozluźnione, komory są rozluźnione. Ciśnienie = 0. Zawory: przedsionkowo-komorowe otwarte, półksiężycowate zamknięte. Komory są wypełnione krwią, objętość krwi w komorach wzrasta o 70%.
Skurcz przedsionków: ciśnienie krwi 5-7 mm Hg. Zastawki: przedsionkowo-komorowe otwarte, zastawki półksiężycowate zamknięte. Następuje dodatkowe wypełnienie komór krwią, objętość krwi w komorach wzrasta o 30%.
Skurcz komory składa się z 2 okresów: (1) okresu napięcia i (2) okresu wyrzutu.

Skurcz komorowy:

Bezpośredni skurcz komór

1)okres napięcia

• asynchroniczna faza skurczu
• faza skurczu izometrycznego

2)okres wygnania

• szybka faza wydalania
• powolna faza wydalania

Asynchroniczna faza skurczu: pobudzenie rozprzestrzenia się w całym mięśniu sercowym. Poszczególne włókna mięśniowe zaczynają się kurczyć. Ciśnienie w komorach wynosi około 0.

Faza skurczu izometrycznego: wszystkie włókna mięśnia sercowego kurczą się. Zwiększa się ciśnienie w komorach. Zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się (ponieważ ciśnienie w komorach staje się większe niż w przedramionach). Zastawki półksiężycowate są nadal zamknięte (ponieważ ciśnienie w komorach jest nadal mniejsze niż w aorcie i tętnicy płucnej). Objętość krwi w komorach nie zmienia się (w tym czasie nie ma ani napływu krwi z przedsionków, ani odpływu krwi do naczyń). Tryb skurczu izometrycznego (długość włókien mięśniowych się nie zmienia, napięcie wzrasta).

Okres wygnania: wszystkie włókna mięśnia komorowego nadal się kurczą. Ciśnienie krwi w komorach staje się wyższe niż ciśnienie rozkurczowe w aorcie (70 mm Hg) i tętnicy płucnej (15 mm Hg). Otwierają się zastawki półksiężycowe. Krew przepływa z lewej komory do aorty, a z prawej komory do tętnicy płucnej. Tryb skurczu izotonicznego (włókna mięśniowe ulegają skróceniu, ich napięcie nie ulega zmianie). Ciśnienie wzrasta do 120 mmHg w aorcie i do 30 mmHg w tętnicy płucnej.

FAZY ROZkurczowe KOMOR.

ROZCIĄGANIE KOMORY

• faza relaksacji izometrycznej
• szybka faza pasywnego napełniania
• powolna faza pasywnego napełniania
• faza szybkiego aktywnego napełniania (w wyniku skurczu przedsionków)

Aktywność elektryczna w różnych fazach cyklu serca.

Lewy przedsionek: załamek P => skurcz przedsionków (fala a) => dodatkowe wypełnienie komór (odgrywa znaczącą rolę tylko przy wzmożonej aktywności fizycznej) => rozkurcz przedsionków => napływ krwi żylnej z żył płucnych w lewo przedsionek => ciśnienie przedsionkowe (fala v) => fala c (P na skutek zamknięcia zastawki mitralnej – w kierunku przedsionka).
Lewa komora: QRS => skurcz żołądka => ciśnienie w żołądku > P przedsionkowe => zamknięcie zastawki mitralnej. Zastawka aortalna jest nadal zamknięta => skurcz izowolumetryczny => P żołądka > P aorty (80 mm Hg) => otwarcie zastawki aortalnej => wyrzut krwi, zmniejszenie V komory => bezwładnościowy przepływ krwi przez zastawkę => ↓ P in aorta
i komora.

Rozkurcz komorowy. R do żołądka.<Р в предсерд. =>otwarcie zastawki mitralnej => bierne napełnianie komór jeszcze przed skurczem przedsionków.
EDV = 135 ml (przy otwarciu zastawki aortalnej)
ESV = 65 ml (przy otwarciu zastawki mitralnej)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalny 40-50%

23 października 2017 Brak komentarzy

Za funkcjonalną miarę funkcji pompowania serca uważa się cykl serca, który obejmuje 2 fazy - skurcz i rozkurcz.

Faza rozkurczu

Na początku rozkurczu, bezpośrednio po zamknięciu zastawki aortalnej, ciśnienie w lewej komorze jest niższe niż ciśnienie w aorcie, ale wyższe niż ciśnienie w przedsionku, ponieważ Zastawki aortalna i mitralna są zamknięte. Jest to krótki izowolutyczny okres rozkurczu (okres izometrycznej relaksacji komory). Następnie ciśnienie w komorze spada poniżej ciśnienia przedsionkowego, powodując otwarcie zastawki mitralnej i przepływ krwi z przedsionka do komory.

W procesie napełniania komory wyróżnia się trzy okresy:

1) wczesna (szybka) faza napełniania, podczas której następuje największy przepływ krwi zgromadzonej w przedsionku do komory. Następnie napełnianie komór spowalnia; w tym przypadku przedsionek działa jak lina przywracająca krew do serca (rozstęp);

2) diastaza [(gr. diastaza - separacja) w kardiologii jest wskaźnikiem funkcji skurczowej lewego przedsionka, reprezentującym różnicę ciśnień w lewym przedsionku na końcu i na początku rozkurczu] oraz

3) skurcz przedsionka, który zapewnia wypełnienie komory do objętości końcoworozkurczowej.

W tej fazie krew częściowo przepływa wstecz przez otwory żył płucnych z powodu braku w nich zastawek.

W czasie rozkurczu krew z naczyń obwodowych krążenia ogólnoustrojowego kierowana jest do prawego przedsionka, a z krążenia płucnego do lewego. Krew przepływa z przedsionków do komór, gdy otwierają się zastawki trójdzielna i mitralna.

We wczesnej fazie rozkurczu krew swobodnie przepływa z naczyń żylnych do przedsionków, a po otwarciu zastawki trójdzielnej i mitralnej wypełnia odpowiednio prawą i lewą komorę. Skurcz przedsionków (skurcz przedsionków), który występuje pod koniec rozkurczu komór, zapewnia dodatkowy aktywny przepływ krwi do komór komór. Ten końcowy przepływ krwi stanowi 20-30% całkowitej objętości rozkurczowego wypełnienia komór.

Faza skurczu

Następnie rozpoczyna się proces skurczu komór - skurcz. Podczas skurczu ciśnienie w jamie komory wzrasta, a gdy przekracza ciśnienie w przedsionkach, zastawki mitralna i trójdzielna są zmuszone do zamknięcia. Podczas skurczu komór następuje krótki okres czasu, w którym wszystkie cztery zastawki (otwory) serca są zamknięte.

Wynika to z faktu, że ciśnienie w komorach może być wystarczająco wysokie, aby zamknąć zastawki mitralna i trójdzielna, ale nie na tyle wysokie, aby otworzyć zastawki aortalne i płucne. Kiedy wszystkie zastawki serca są zamknięte, objętości komór nie ulegają zmianie. Ten krótki okres na początku skurczu komór nazywany jest okresem skurczu izowolumicznego.

W miarę dalszego kurczenia się komór ciśnienie w nich zaczyna przekraczać ciśnienie w aorcie i tętnicy płucnej, co zapewnia otwarcie zastawek aorty i płuc oraz wyrzucenie krwi z komór (okres skurczu heterometrycznego, czyli tzw. faza wyrzutu). Kiedy skurcz się zakończy, a ciśnienie w komorach spadnie poniżej ciśnienia w tętnicy płucnej i aorcie, zastawki płucne i aortalne zamykają się.

Chociaż cykle serca prawego i lewego są całkowicie identyczne, fizjologia obu układów jest inna. Różnica ta ma charakter funkcjonalny i we współczesnej kardiologii różnicowana jest na podstawie zgodności (z j. angielskiego, zgodność - zgodność, zgodność) systemów. W aspekcie omawianego zagadnienia „podatność” jest miarą zależności pomiędzy ciśnieniem (P) i objętością (V) w zamkniętym układzie hemodynamicznym. Zgodność odzwierciedla regulacyjny element systemu. Istnieją systemy o wysokiej i niskiej zgodności. Układ prawego serca, który transportuje krew przez prawe serce (prawy przedsionek i komorę) oraz w naczyniach tętnicy płucnej, charakteryzuje się dużą podatnością. W tym „układzie żylnym” znaczne wahania objętości krwi, w tym jej wzrost, w prawej komorze w normalnych warunkach fizjologicznych nie wpływają znacząco na ciśnienie w naczyniach krążenia płucnego.

Dzięki dużej podatności prawej komory i naczyń układu tętnic płucnych zapewniony jest pełny skurczowy wyrzut krwi z prawej komory do tętnicy płucnej, w której ciśnienie jest bardzo niskie – w zakresie od 25 do 30 mm Hg. Art., co stanowi około 1/4-1/5 poziomu normalnego ogólnoustrojowego ciśnienia krwi (100-140 mm Hg).

Zatem zwykle cienkościenna, czyli stosunkowo małej mocy, prawa komora radzi sobie z pompowaniem dużych objętości krwi dzięki swojej wysokiej zgodności funkcjonalnej (wysokiej podatności) z tętnicą płucną. Gdyby ta podatność nie powstała w procesie ewolucji, to w warunkach zwiększonego dopływu krwi do prawej komory (na przykład brak zamknięcia przegrody międzykomorowej z wypływem krwi z lewej komory do prawej, hiperwolemia) nadciśnienie płucne rozwinęły się (tj. zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej) - ciężka postać patologii z wysokim ryzykiem śmierci.

W przeciwieństwie do prawego serca i krążenia płucnego, lewe serce i krążenie ogólnoustrojowe to układy o niskiej podatności. Struktury wchodzące w skład tego „wysokociśnieniowego” układu tętniczego znacznie różnią się od układu prawego serca: lewa komora jest grubsza i masywniejsza niż prawa; zastawki aortalna i mitralna są grubsze niż zastawki płucne i trójdzielne; tętnice układowe typu mięśniowego, czyli tętniczki, są raczej „grubościennymi rurkami”.

Zwykle nawet niewielki spadek pojemności minutowej serca prowadzi do zauważalnego wzrostu napięcia tętniczek - naczyń oporowych („krany układu naczyniowego”, jak je nazwał I.M. Sechenov) i odpowiednio do wzrostu poziomu ogólnoustrojowej krwi rozkurczowej ciśnienie, które zależy głównie od tonu tętniczek Przeciwnie, wzrostowi rzutu serca towarzyszy zmniejszenie napięcia naczyń oporowych i spadek ciśnienia rozkurczowego.

Fakty te, czyli wielokierunkowe zmiany objętości krwi i ciśnienia krwi, wskazują, że „układ tętniczy” lewego serca jest układem o niskiej podatności. Zatem głównym czynnikiem determinującym przepływ krwi w układzie żylnym prawego serca jest objętość krwi, a w układzie tętniczym lewego serca napięcie naczyniowe, czyli ciśnienie krwi.

Komory serca tworzą gradient ciśnienia od wysokiego do niskiego. Dzięki niemu krew się porusza. Kiedy odcinki kurczą się i rozluźniają, powstaje cykl serca. Jego czas trwania przy częstotliwości skurczu 75 razy na minutę wynosi 0,8 s. Badania i ocena procesu mają znaczenie diagnostyczne w badaniu pacjentów z patologiami serca. Rozważmy to zjawisko bardziej szczegółowo.

Cykl serca: schemat. Stan pauzy

Najwygodniej jest zacząć rozważać to zjawisko od całkowitego rozkurczu komór i przedsionków. Cykl pracy serca (funkcja serca) w tym przypadku jest w stanie pauzy. W tym przypadku półmiesięczne zastawki narządu są zamknięte, podczas gdy zastawki przedsionkowo-komorowe, przeciwnie, są otwarte. Cykl sercowy (tabela zostanie podana na końcu artykułu) rozpoczyna się od swobodnego przepływu krwi żylnej do jam komór i przedsionków. Całkowicie wypełnia te działy. Ciśnienie w jamach, a także w sąsiednich żyłach wynosi 0. Cykl sercowy składa się z etapów, w których przepływ krwi odbywa się w wyniku rozluźnienia lub skurczu mięśni odcinków narządów.

Skurcz przedsionków

Wzbudzenie występuje w węźle zatokowym. Najpierw jest wysyłany do mięśnia przedsionków. W rezultacie następuje skurcz - skurcz. Czas trwania tego etapu wynosi 0,1 s. Z powodu skurczu włókien mięśniowych znajdujących się wokół otworów żylnych światło naczyń zostaje zablokowane. W ten sposób powstaje rodzaj zamkniętej jamy przedsionkowo-komorowej. Na tle skurczu mięśni przedsionków ciśnienie w tych jamach wzrasta do 3-8 mm Hg. Sztuka. Z tego powodu pewna część krwi przechodzi z jam do komór przez otwory przedsionkowo-komorowe. W rezultacie ich objętość sięga 130-140 ml. Rozkurcz następnie wchodzi w cykl serca. Trwa to 0,7 s.

Cykl serca i jego fazy. Skurcz komorowy

Jego czas trwania wynosi około 0,33 s. Skurcz komorowy dzieli się na 2 okresy. Każdy z nich ma określone fazy. 1 okres napięcia trwa do momentu otwarcia zaworów półmiesięcznych. Aby tak się stało, ciśnienie w komorach musi wzrosnąć. Powinien być większy niż w odpowiednich pniach tętniczych. W aorcie ciśnienie rozkurczowe kształtuje się na poziomie 70-80 mmHg. Art., w tętnicy płucnej wynosi około 10-15 mm Hg. Sztuka. Czas trwania okresu napięcia wynosi około 0,8 s. Początek tego okresu wiąże się z fazą skurczu asynchronicznego. Jego czas trwania wynosi 0,05 s. O tym początku świadczy wielokrotny jednoczesny skurcz włókien w komorach. Jako pierwsze reagują kardiomiocyty. Znajdują się one w pobliżu włókien struktury przewodzącej.

Skurcz izometryczny

Faza ta trwa około 0,3 s. Wszystkie włókna komorowe kurczą się jednocześnie. Początek procesu prowadzi do tego, że przy zamkniętych zastawkach półmiesięcznych przepływ krwi kierowany jest do strefy zerowego ciśnienia. Zatem przedsionki biorą udział w cyklu serca i jego fazach. Zastawki przedsionkowo-komorowe leżące na drodze krwi zamykają się. Nici ścięgien zapobiegają ich wywinięciu do jamy przedsionka. Mięśnie brodawkowate zapewniają jeszcze większą stabilność zastawek. W rezultacie jamy komorowe zamykają się na pewien czas. I do momentu, gdy w wyniku skurczu ciśnienie w nich wzrośnie powyżej poziomu niezbędnego do otwarcia zaworów półmiesięcznych, nie nastąpi znaczna redukcja włókien. Wzrasta jedynie napięcie wewnętrzne. Podczas skurczu izometrycznego wszystkie zastawki serca są zatem zamknięte.

Wydalenie krwi

Jest to kolejny okres, który wchodzi w cykl serca. Rozpoczyna się otwarciem tętnicy płucnej i zastawek aortalnych. Jego czas trwania wynosi 0,25 s. Okres ten składa się z dwóch faz: powolnego (około 0,13 s) i szybkiego (około 0,12 s) wydalania krwi. Zastawki aortalne otwierają się przy ciśnieniu na poziomie 80, a zastawki płucne przy około 15 mm Hg. Sztuka. Cała objętość wydalonej krwi może jednocześnie przejść przez stosunkowo wąskie otwory tętnic. To około 70 ml. W związku z tym, wraz z późniejszym skurczem mięśnia sercowego, następuje dalszy wzrost ciśnienia krwi w komorach. Tak więc po lewej stronie wzrasta do 120-130, a po prawej - 20-25 mm Hg. Sztuka. Szybkiemu uwolnieniu części krwi do naczynia towarzyszy utworzenie zwiększonego gradientu między aortą (tętnicą płucną) a komorą. Ze względu na niewielką przepustowość naczynia zaczynają się przepełniać. Teraz zaczyna w nich rosnąć ciśnienie. Następuje stopniowe zmniejszanie się gradientu pomiędzy naczyniami i komorami. W rezultacie przepływ krwi ulega spowolnieniu. Ciśnienie w tętnicy płucnej jest niskie. Pod tym względem wydalanie krwi z lewej komory rozpoczyna się nieco później niż z prawej.

Rozkurcz

Kiedy ciśnienie naczyniowe wzrasta do poziomu jam komorowych, wydalanie krwi zatrzymuje się. Od tego momentu zaczyna się rozkurcz - relaks. Okres ten trwa około 0,47 s. Moment ustania skurczu komór zbiega się z końcem wydalania krwi. Z reguły objętość końcowoskurczowa w komorach wynosi 60-70 ml. Zakończenie wydalenia powoduje zamknięcie półmiesięcznych zastawek przez odwrotny przepływ krwi zawartej w naczyniach. Okres ten nazywany jest prorozkurczowym. Trwa około 0,04 s. Od tego momentu napięcie opada i rozpoczyna się relaksacja izometryczna. Trwa to 0,08 s. Następnie komory prostują się pod wpływem wypełniającej je krwi. Czas rozkurczu przedsionków wynosi około 0,7 s. Wypełnianie ubytków odbywa się głównie przez krew żylną, biernie wpływającą. Istnieje jednak możliwość podświetlenia elementu „aktywnego”. Kiedy komory się kurczą, płaszczyzna przegrody przedsionkowo-komorowej przesuwa się w kierunku wierzchołka serca.

Wypełnienie komór

Okres ten dzieli się na dwie fazy. Powolny odpowiada skurczowi przedsionków, szybki - rozkurczowi. Zanim rozpocznie się nowy cykl serca, komory i przedsionki mają czas na całkowite wypełnienie krwią. W związku z tym, gdy podczas skurczu pojawi się nowa objętość, całkowita ilość wewnątrzkomorowa wzrośnie tylko o 20-30%. Jednak poziom ten znacznie wzrasta na tle zwiększonej intensywności czynności serca w okresie rozkurczowym, kiedy krew nie ma czasu na wypełnienie komór.

Tabela

Powyżej opisano szczegółowo, w jaki sposób zachodzi cykl serca. Poniższa tabela podsumowuje w skrócie wszystkie etapy.

Wszystkiego dobrego i nie daj się chorobie!

Cykl serca - Jest to skurcz i rozkurcz serca, okresowo powtarzający się w ścisłej kolejności, tj. okres czasu obejmujący jeden skurcz i jedno rozluźnienie przedsionków i komór.

W cyklicznym funkcjonowaniu serca wyróżnia się dwie fazy: skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz). Podczas skurczu jamy serca są opróżniane z krwi, a podczas rozkurczu – wypełniane. Okres obejmujący jeden skurcz i jeden rozkurcz przedsionków i komór oraz następującą po nim ogólną pauzę nazywa się cykl serca.

Skurcz przedsionków u zwierząt trwa 0,1-0,16 s, a skurcz komór trwa 0,5-0,56 s. Całkowita pauza serca (jednoczesne rozkurcz przedsionków i komór) trwa 0,4 s. W tym okresie serce odpoczywa. Cały cykl pracy serca trwa 0,8-0,86 s.

Praca przedsionków jest mniej złożona niż praca komór. Skurcz przedsionków zapewnia przepływ krwi do komór i trwa 0,1 s. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa 0,7 s. Podczas rozkurczu przedsionki wypełniają się krwią.

Czas trwania różnych faz cyklu serca zależy od częstości akcji serca. Przy częstszych skurczach serca zmniejsza się czas trwania każdej fazy, zwłaszcza rozkurczu.

Fazy ​​cyklu serca

Pod cykl serca zrozumieć okres obejmujący jeden skurcz - skurcz serca i jeden relaks - rozkurcz przedsionki i komory - ogólna pauza. Całkowity czas trwania cyklu serca przy częstości akcji serca 75 uderzeń/min wynosi 0,8 s.

Skurcz serca rozpoczyna się od skurczu przedsionków i trwa 0,1 s. Ciśnienie w przedsionkach wzrasta do 5-8 mm Hg. Sztuka. Skurcz przedsionków zostaje zastąpiony skurczem komór trwającym 0,33 s. Skurcz komorowy dzieli się na kilka okresów i faz (ryc. 1).

Ryż. 1. Fazy cyklu serca

Okres napięcia trwa 0,08 s i składa się z dwóch faz:

• faza asynchronicznego skurczu mięśnia sercowego komorowego - trwa 0,05 s. W tej fazie proces wzbudzenia i następujący po nim proces skurczu rozprzestrzeniają się po całym mięśniu sercowym. Ciśnienie w komorach jest nadal bliskie zeru. Pod koniec tej fazy skurcz obejmuje wszystkie włókna mięśnia sercowego, a ciśnienie w komorach zaczyna gwałtownie rosnąć.
• faza skurczu izometrycznego (0,03 s) - rozpoczyna się od zatrzaśnięcia zastawek przedsionkowo-komorowych. W tym przypadku pojawia się ja, czyli skurczowy dźwięk serca. Przemieszczenie zastawek i krwi w kierunku przedsionków powoduje wzrost ciśnienia w przedsionkach. Ciśnienie w komorach szybko wzrasta: do 70-80 mm Hg. Sztuka. po lewej stronie i do 15-20 mm Hg. Sztuka. po prawej.

Zastawki płatkowe i półksiężycowate są nadal zamknięte, objętość krwi w komorach pozostaje stała. Ze względu na fakt, że płyn jest praktycznie nieściśliwy, długość włókien mięśnia sercowego nie zmienia się, wzrasta jedynie ich napięcie. Ciśnienie krwi w komorach gwałtownie wzrasta. Lewa komora szybko staje się okrągła i z siłą uderza w wewnętrzną powierzchnię ściany klatki piersiowej. W piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1 cm na lewo od linii środkowo-obojczykowej, wykrywa się w tym momencie impuls wierzchołkowy.

Pod koniec okresu napięcia gwałtownie rosnące ciśnienie w lewej i prawej komorze staje się wyższe niż ciśnienie w aorcie i tętnicy płucnej. Krew z komór wpada do tych naczyń.

Okres wygnania Krew z komór trwa 0,25 s i składa się z fazy szybkiej (0,12 s) i fazy powolnego wyrzutu (0,13 s). Jednocześnie wzrasta ciśnienie w komorach: w lewej do 120-130 mm Hg. Art., a po prawej do 25 mm Hg. Sztuka. Pod koniec fazy powolnego wyrzutu mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i rozpoczyna się rozkurcz (0,47 s). Ciśnienie w komorach spada, krew z aorty i tętnicy płucnej napływa z powrotem do jam komór i „trzaska” zastawki półksiężycowate, powodując pojawienie się drugiego, rozkurczowego tonu serca.

Nazywa się czas od początku rozkurczu komór do „trzaśnięcia” zastawek półksiężycowatych okres protorozkurczowy(0,04 s). Po zamknięciu zastawek półksiężycowatych ciśnienie w komorach spada. W tym czasie zastawki płatkowe są nadal zamknięte, objętość krwi pozostająca w komorach, a co za tym idzie, długość włókien mięśnia sercowego, nie zmienia się, dlatego okres ten nazywany jest okresem relaksacja izometryczna(0,08 s). Pod koniec ciśnienie w komorach staje się niższe niż w przedsionkach, zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się i krew z przedsionków wpływa do komór. Zaczyna się okres napełniania komór krwią, który trwa 0,25 s i dzieli się na fazy szybkiego (0,08 s) i wolnego (0,17 s) napełniania.

Wibracje ścian komór spowodowane szybkim przepływem do nich krwi powodują pojawienie się trzeciego tonu serca. Pod koniec fazy powolnego napełniania następuje skurcz przedsionków. Przedsionki pompują dodatkową krew do komór ( okres presystoliczny równy 0,1 s), po czym rozpoczyna się nowy cykl aktywności komór.

Wibracje ścian serca, spowodowane skurczem przedsionków i dodatkowym przepływem krwi do komór, prowadzą do pojawienia się IV tonu serca.

Podczas normalnego osłuchiwania serca głośne tony I i II są wyraźnie słyszalne, a ciche tony III i IV wykrywane są jedynie przy graficznym zapisie tonów serca.

U ludzi liczba uderzeń serca na minutę może się znacznie wahać i zależy od różnych wpływów zewnętrznych. Podczas wykonywania pracy fizycznej lub uprawiania sportu serce może kurczyć się nawet 200 razy na minutę. W takim przypadku czas trwania jednego cyklu serca wyniesie 0,3 s. Zwiększenie liczby uderzeń serca nazywa się częstoskurcz, w tym samym czasie zmniejsza się cykl serca. Podczas snu liczba skurczów serca spada do 60-40 uderzeń na minutę. W tym przypadku czas trwania jednego cyklu wynosi 1,5 s. Nazywa się zmniejszeniem liczby uderzeń serca bradykardia, podczas gdy cykl serca wzrasta.

Struktura cyklu sercowego

Cykle serca następują z częstotliwością ustawioną przez rozrusznik. Czas trwania pojedynczego cyklu pracy serca zależy od częstotliwości skurczów serca i np. przy częstotliwości 75 uderzeń/min wynosi 0,8 s. Ogólną strukturę cyklu serca można przedstawić w formie diagramu (ryc. 2).

Jak widać z rys. 1, przy czasie trwania cyklu serca wynoszącym 0,8 s (częstotliwość uderzeń 75 uderzeń/min), przedsionki znajdują się w stanie skurczu 0,1 s i rozkurczu 0,7 s.

Skurcz serca- faza cyklu sercowego, obejmująca skurcz mięśnia sercowego i wydalenie krwi z serca do układu naczyniowego.

Rozkurcz- faza cyklu sercowego, obejmująca rozluźnienie mięśnia sercowego i wypełnienie jam serca krwią.

Ryż. 2. Schemat ogólnej struktury cyklu sercowego. Ciemne kwadraty pokazują skurcz przedsionków i komór, jasne kwadraty pokazują ich rozkurcz.

Komory znajdują się w skurczu przez około 0,3 sekundy i w rozkurczu przez około 0,5 sekundy. W tym samym czasie przedsionki i komory znajdują się w rozkurczu przez około 0,4 s (całkowite rozkurcz serca). Skurcz i rozkurcz komór dzielą się na okresy i fazy cyklu serca (tab. 1).

Tabela 1. Okresy i fazy cyklu serca

Asynchroniczna faza skurczu - początkowa faza skurczu, podczas której fala wzbudzenia rozprzestrzenia się po mięśniu sercowym komór, ale nie dochodzi do jednoczesnego skurczu kardiomiocytów, a ciśnienie w komorach wynosi od 6-8 do 9-10 mm Hg. Sztuka.

Faza skurczu izometrycznego - etap skurczu, podczas którego zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się, a ciśnienie w komorach szybko wzrasta do 10-15 mm Hg. Sztuka. w prawo i do 70-80 mm Hg. Sztuka. po lewej.

Szybka faza wydalania - etap skurczu, podczas którego następuje wzrost ciśnienia w komorach do maksymalnej wartości 20-25 mm Hg. Sztuka. po prawej i 120-130 mm Hg. Sztuka. po lewej stronie, a krew (około 70% objętości skurczowej) dostaje się do układu naczyniowego.

Powolna faza wydalania- etap skurczu, w którym krew (pozostałe 30% objętości skurczowej) w dalszym ciągu wolniej napływa do układu naczyniowego. Ciśnienie stopniowo spada w lewej komorze od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art. po prawej - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Sztuka.

Okres protorozkurczowy- okres przejściowy od skurczu do rozkurczu, podczas którego komory zaczynają się rozluźniać. Ciśnienie w lewej komorze spada do 60-70 mm Hg. Art., w temperamencie - do 5-10 mm Hg. Sztuka. Z powodu większego ciśnienia w aorcie i tętnicy płucnej zastawki półksiężycowate zamykają się.

Okres relaksacji izometrycznej - faza rozkurczu, podczas której jamy komór są izolowane przez zamknięte zastawki przedsionkowo-komorowe i półksiężycowate, rozkurczają się izometrycznie, ciśnienie zbliża się do 0 mmHg. Sztuka.

Szybka faza napełniania - etap rozkurczu, podczas którego otwierają się zastawki przedsionkowo-komorowe i krew napływa do komór z dużą prędkością.

Powolna faza napełniania - faza rozkurczu, podczas której krew powoli przepływa przez żyłę główną do przedsionków i przez otwarte zastawki przedsionkowo-komorowe do komór. Pod koniec tej fazy komory są wypełnione krwią w 75%.

Okres presystoliczny - faza rozkurczu zbiegająca się ze skurczem przedsionków.

Skurcz przedsionków - skurcz mięśni przedsionków, w którym ciśnienie w prawym przedsionku wzrasta do 3-8 mm Hg. Art., po lewej stronie - do 8-15 mm Hg. Sztuka. a każda komora otrzymuje około 25% rozkurczowej objętości krwi (15-20 ml).

Tabela 2. Charakterystyka faz cyklu sercowego

Skurcz mięśnia sercowego przedsionków i komór rozpoczyna się po ich wzbudzeniu, a ponieważ stymulator znajduje się w prawym przedsionku, jego potencjał czynnościowy rozprzestrzenia się początkowo na mięsień sercowy prawego, a następnie lewego przedsionka. W rezultacie mięsień sercowy prawego przedsionka reaguje pobudzeniem i skurczem nieco wcześniej niż mięsień sercowy lewego przedsionka. W normalnych warunkach cykl serca rozpoczyna się od skurczu przedsionków, który trwa 0,1 s. Niejednoczesne pokrycie pobudzenia mięśnia sercowego prawego i lewego przedsionka znajduje odzwierciedlenie w tworzeniu się załamka P w EKG (ryc. 3).

Jeszcze przed skurczem przedsionków zastawki AV są otwarte, a jamy przedsionków i komór są już w dużej mierze wypełnione krwią. Stopień rozciągnięcia cienkie ściany mięśnia sercowego przedsionków wraz z krwią są ważne dla podrażnienia mechanoreceptorów i produkcji przedsionkowego peptydu natriuretycznego.

Ryż. 3. Zmiany wydolności serca w różnych okresach i fazach cyklu sercowego

Podczas skurczu przedsionka ciśnienie w lewym przedsionku może osiągnąć 10-12 mm Hg. Art., a po prawej - do 4-8 mm Hg. Art. przedsionki dodatkowo wypełniają komory objętością krwi, która w spoczynku wynosi do tego czasu około 5-15% objętości znajdującej się w komorach. Objętość krwi dopływającej do komór podczas skurczu przedsionków może wzrosnąć podczas wysiłku fizycznego i wynieść 25-40%. Objętość dodatkowego wypełnienia może wzrosnąć do 40% lub więcej u osób powyżej 50. roku życia.

Przepływ krwi pod ciśnieniem z przedsionków sprzyja rozciąganiu mięśnia sercowego komór i stwarza warunki do ich skuteczniejszego późniejszego skurczu. Dlatego przedsionki pełnią rolę swego rodzaju wzmacniacza zdolności kurczliwych komór. Przy tej funkcji przedsionków (na przykład z migotaniem przedsionków) zmniejsza się wydajność komór, rozwija się zmniejszenie ich rezerw funkcjonalnych i przyspiesza przejście do niewydolności funkcji kurczliwej mięśnia sercowego.

W momencie skurczu przedsionków na krzywej tętna żylnego rejestruje się załamek a, u niektórych osób podczas rejestracji fonokardiogramu można zarejestrować czwarty ton serca.

Nazywa się objętość krwi znajdującej się po skurczu przedsionków w jamie komór (na końcu ich rozkurczu) końcoworozkurczowe. Składa się z objętości krwi pozostałej w komorze po poprzednim skurczu ( końcowoskurczowe objętość krwi), objętość krwi wypełniająca jamę komory podczas jej rozkurczu przed skurczem przedsionków oraz dodatkowa objętość krwi, która dostała się do komory podczas skurczu przedsionków. Ilość krwi końcoworozkurczowej zależy od wielkości serca, objętości krwi wypływającej z żył i wielu innych czynników. U zdrowego, młodego człowieka w spoczynku może wynosić około 130-150 ml (w zależności od wieku, płci i masy ciała może wahać się od 90 do 150 ml). Ta objętość krwi nieznacznie zwiększa ciśnienie w jamie komór, które podczas skurczu przedsionków staje się równe ciśnieniu w nich i może wahać się w lewej komorze w granicach 10-12 mm Hg. Art., a po prawej - 4-8 mm Hg. Sztuka.

Przez okres czasu 0,12-0,2 s, odpowiadający interwałowi PQ na EKG potencjał czynnościowy z węzła SA rozprzestrzenia się do wierzchołkowego obszaru komór, w mięśniu sercowym, w którym rozpoczyna się proces wzbudzenia, szybko rozprzestrzeniając się w kierunkach od wierzchołka do podstawy serca i od powierzchni wsierdzia do epikardialny. Po wzbudzeniu rozpoczyna się skurcz mięśnia sercowego lub skurcz komór, którego czas trwania zależy również od częstości akcji serca. W warunkach spoczynkowych wynosi około 0,3 s. Skurcz komorowy składa się z okresów Napięcie(0,08 s) i wygnanie(0,25 s) krew.

Skurcz i rozkurcz obu komór występują niemal jednocześnie, ale w różnych warunkach hemodynamicznych. Dalszy, bardziej szczegółowy opis zdarzeń zachodzących podczas skurczu zostanie rozważony na przykładzie lewej komory. Dla porównania podano dane dla prawej komory.

Okres napięcia komorowego dzieli się na fazy asynchroniczny(0,05 s) i izometryczny(0,03 s) skurcze. Krótkotrwała faza asynchronicznego skurczu na początku skurczu mięśnia sercowego jest konsekwencją niejednoczesnego pokrycia wzbudzenia i skurczu różnych części mięśnia sercowego. Wzbudzenie (odpowiada fali Q na EKG), a skurcz mięśnia sercowego występuje początkowo w obszarze mięśni brodawkowatych, wierzchołkowej części przegrody międzykomorowej i wierzchołku komór i rozprzestrzenia się na pozostały mięsień sercowy w ciągu około 0,03 s. Zbiega się to w czasie z rejestracją fali w EKG Q i wstępująca część zęba R do góry (patrz rys. 3).

Wierzchołek serca kurczy się przed podstawą, więc wierzchołkowa część komór jest przyciągana do podstawy i wypycha krew w tym samym kierunku. W tym czasie obszary mięśnia komorowego, na które nie wpływa pobudzenie, mogą się nieznacznie rozciągnąć, więc objętość serca praktycznie się nie zmienia, ciśnienie krwi w komorach nie zmienia się jeszcze znacząco i pozostaje niższe niż ciśnienie krwi w dużych naczynia nad zastawką trójdzielną. Ciśnienie krwi w aorcie i innych naczyniach tętniczych w dalszym ciągu spada, zbliżając się do minimalnej wartości ciśnienia rozkurczowego. Jednakże zastawki naczyniowe trójdzielnej pozostają zamknięte.

W tym czasie przedsionki rozluźniają się, a ciśnienie w nich spada: dla lewego przedsionka średnio od 10 mm Hg. Sztuka. (preskurczowe) do 4 mm Hg. Sztuka. Pod koniec fazy asynchronicznego skurczu lewej komory ciśnienie w niej wzrasta do 9-10 mm Hg. Sztuka. Krew pod ciśnieniem kurczącej się wierzchołkowej części mięśnia sercowego podnosi płatki zastawek AV, zamykają się, przyjmując pozycję zbliżoną do poziomej. W tej pozycji zastawki są utrzymywane przez nici ścięgniste mięśni brodawkowatych. Skrócenie rozmiaru serca od wierzchołka do podstawy, które ze względu na niezmienioną wielkość włókien ścięgnistych może prowadzić do wywinięcia płatków zastawki do przedsionków, jest kompensowane przez skurcz mięśni brodawkowatych serca .

W momencie zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych, tj Pierwszy dźwięk skurczowy serca, kończy się faza asynchroniczna i rozpoczyna się faza skurczu izometrycznego, zwana także fazą skurczu izowolumetrycznego (izowolumetrycznego). Czas trwania tej fazy wynosi około 0,03 s, jej realizacja pokrywa się z przedziałem czasu, w którym rejestrowana jest opadająca część fali R i początek zęba S na EKG (patrz ryc. 3).

Od momentu zamknięcia zastawek AV w normalnych warunkach jamy obu komór zostają uszczelnione. Krew, jak każdy inny płyn, jest nieściśliwy, dlatego skurcz włókien mięśnia sercowego następuje przy ich stałej długości lub w trybie izometrycznym. Objętość jam komorowych pozostaje stała, a skurcz mięśnia sercowego zachodzi w trybie izowolumicznym. Wzrost napięcia i siły skurczu mięśnia sercowego w takich warunkach przekształca się w szybko rosnące ciśnienie krwi w jamach komór. Pod wpływem ciśnienia krwi w okolicy przegrody AV następuje krótkotrwałe przesunięcie w kierunku przedsionków, przekazywane do napływającej krwi żylnej i odzwierciedlane pojawieniem się fali C na krzywej tętna żylnego. W krótkim czasie – około 0,04 s – ciśnienie krwi w jamie lewej komory osiąga wartość porównywalną z wartością w tym momencie w aorcie, która spadła do minimalnego poziomu – 70–80 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie krwi w prawej komorze osiąga 15-20 mm Hg. Sztuka.

Nadwyżce ciśnienia krwi w lewej komorze nad ciśnieniem rozkurczowym w aorcie towarzyszy otwarcie zastawek aortalnych i przejście z okresu napięcia mięśnia sercowego do okresu wydalania krwi. Powodem otwarcia zastawek półksiężycowatych naczyń krwionośnych jest gradient ciśnienia krwi i kieszonkowa cecha ich budowy. Płatki zastawek dociskają się do ścian naczyń pod wpływem przepływu krwi wydalanej do nich przez komory.

Okres wygnania Krew trwa około 0,25 s i dzieli się na fazy szybkie wydalenie(0,12 s) i powolne wygnanie krew (0,13 s). W tym okresie zastawki AV pozostają zamknięte, zastawki półksiężycowe pozostają otwarte. Szybkie wydalanie krwi na początku okresu wynika z wielu powodów. Od początku pobudzenia kardiomiocytów minęło około 0,1 s, a potencjał czynnościowy znajduje się w fazie plateau. Wapń w dalszym ciągu napływa do komórki poprzez otwarte, powolne kanały wapniowe. Zatem napięcie włókien mięśnia sercowego, które było wysokie już na początku wydalenia, nadal wzrasta. Miokardium w dalszym ciągu z większą siłą ściska zmniejszającą się objętość krwi, czemu towarzyszy dalszy wzrost jej ciśnienia w jamie komory. Gradient ciśnienia krwi pomiędzy jamą komory a aortą wzrasta i krew zaczyna być wydalana z dużą prędkością do aorty. Podczas fazy szybkiego wyrzutu ponad połowa objętości wyrzutowej krwi wydalonej z komory podczas całego okresu wyrzutu (około 70 ml) zostaje wyrzucona do aorty. Pod koniec fazy szybkiego wydalania krwi ciśnienie w lewej komorze i aorcie osiąga maksimum - około 120 mm Hg. Sztuka. u młodych ludzi w spoczynku oraz w pniu płucnym i prawej komorze - około 30 mm Hg. Sztuka. Ciśnienie to nazywa się skurczowym. Faza szybkiego wydalenia krwi następuje w okresie, w którym koniec fali zostaje zarejestrowany w EKG S i część izoelektryczna przedziału ST przed początkiem zęba T(patrz ryc. 3).

Pod warunkiem szybkiego wydalenia nawet 50% objętości wyrzutowej, prędkość przepływu krwi do aorty w krótkim czasie wyniesie około 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Średnia szybkość odpływu krwi z tętniczej części układu naczyniowego wynosi około 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Zatem ponad 35 ml krwi dostaje się do aorty w ciągu 0,12 s, a w tym samym czasie około 11 ml krwi wypływa z niej do tętnic. Oczywiście, aby w krótkim czasie przyjąć większą objętość napływającej krwi niż odpływową, konieczne jest zwiększenie pojemności naczyń przyjmujących tę „nadmiarową” objętość krwi. Część energii kinetycznej kurczącego się mięśnia sercowego zostanie przeznaczona nie tylko na wydalenie krwi, ale także na rozciągnięcie elastycznych włókien ściany aorty i dużych tętnic w celu zwiększenia ich pojemności.

Na początku fazy szybkiego wydalania krwi rozciąganie ścian naczyń jest stosunkowo łatwe, jednak w miarę wydalania większej ilości krwi i coraz większego rozciągania naczyń, wzrasta opór przed rozciąganiem. Granica rozciągania włókien elastycznych zostaje wyczerpana i twarde włókna kolagenowe ścian naczyń zaczynają ulegać rozciąganiu. Przepływ krwi jest blokowany przez opór naczyń obwodowych i samej krwi. Miokardium musi zużyć dużą ilość energii, aby pokonać ten opór. Energia potencjalna tkanki mięśniowej i struktur elastycznych samego mięśnia sercowego, zgromadzona w fazie napięcia izometrycznego, ulega wyczerpaniu i siła jego skurczu maleje.

Szybkość wydalania krwi zaczyna spadać, a faza szybkiego wydalania zostaje zastąpiona fazą powolnego wydalania krwi, zwaną także faza zmniejszonego wydalania. Jego czas trwania wynosi około 0,13 s. Zmniejsza się tempo zmniejszania się objętości komór. Na początku tej fazy ciśnienie krwi w komorze i aorcie spada niemal w tym samym tempie. W tym czasie powolne kanały wapniowe zamykają się i kończy się faza plateau potencjału czynnościowego. Zmniejsza się wchłanianie wapnia do kardiomiocytów i błona miocytów wchodzi w fazę 3 – końcową repolaryzację. Skurcz, okres wydalenia krwi, kończy się i rozpoczyna rozkurcz komór (co odpowiada fazie 4 potencjału czynnościowego). Wdrożenie zmniejszonego wydalenia następuje w okresie, w którym w EKG rejestrowana jest fala T, a koniec skurczu i początek rozkurczu występują na końcu zęba T.

Podczas skurczu komór serca wydalana jest z nich ponad połowa końcoworozkurczowej objętości krwi (około 70 ml). Ta objętość nazywa się objętość wyrzutowa krwi. Objętość krwi podczas udaru może się zwiększać wraz ze wzrostem kurczliwości mięśnia sercowego i odwrotnie, zmniejszać się przy niewystarczającej kurczliwości (wskaźniki funkcji pompowania serca i kurczliwości mięśnia sercowego znajdują się poniżej).

Ciśnienie krwi w komorach na początku rozkurczu staje się niższe niż ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych opuszczających serce. Krew w tych naczyniach poddawana jest działaniu sił rozciągniętych elastycznych włókien ścian naczyń. Światło naczyń zostaje przywrócone i wypierana jest z nich pewna ilość krwi. Część krwi przepływa na obwód. Pozostała część krwi przemieszcza się w kierunku komór serca, a podczas jej ruchu wstecznego wypełnia kieszonki zastawek naczyniowych trójdzielnej, których brzegi zamykają się i utrzymywane są w tym stanie przez powstałą różnicę ciśnienia krwi .

Nazywa się odstęp czasu (około 0,04 s) od początku rozkurczu do zamknięcia zastawek naczyniowych odstęp protorozkurczowy. Pod koniec tego okresu rejestrowane jest i słyszalne drugie uderzenie rozkurczowe serca. Podczas jednoczesnego rejestrowania EKG i fonokardiogramu początek drugiego dźwięku jest rejestrowany na końcu załamka T w EKG.

Rozkurcz mięśnia komorowego (około 0,47 s) jest również podzielony na okresy relaksacji i napełniania, które z kolei są podzielone na fazy. Od momentu zamknięcia półksiężycowatych zastawek naczyniowych, jamy komór zamykają się o 0,08, ponieważ zastawki AV w tym czasie pozostają nadal zamknięte. Relaksacja mięśnia sercowego, spowodowana głównie właściwościami elastycznych struktur jego macierzy wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej, odbywa się w warunkach izometrycznych. W jamach komór serca po skurczu pozostaje mniej niż 50% końcoworozkurczowej objętości krwi. Objętość jam komorowych nie zmienia się w tym czasie, ciśnienie krwi w komorach zaczyna gwałtownie spadać i zmierza do 0 mmHg. Sztuka. Pamiętajmy, że do tego czasu krew nadal powracała do przedsionków przez około 0,3 sekundy, a ciśnienie w przedsionkach stopniowo wzrastało. W momencie, gdy ciśnienie krwi w przedsionkach przekracza ciśnienie w komorach, zastawki AV otwierają się, kończy się faza relaksacji izometrycznej i rozpoczyna się okres napełniania komór krwią.

Okres napełniania trwa około 0,25 s i dzieli się na fazę szybkiego i wolnego napełniania. Natychmiast po otwarciu zastawek AV krew szybko przepływa zgodnie ze gradientem ciśnienia z przedsionków do jamy komorowej. Ułatwia to pewien efekt ssania rozluźnionych komór, związany z ich prostowaniem pod działaniem sił sprężystych powstających podczas ucisku mięśnia sercowego i jego szkieletu tkanki łącznej. Na początku fazy szybkiego napełniania na fonokardiogramie można zarejestrować wibracje dźwiękowe w postaci 3. tonu rozkurczowego serca, które powstają w wyniku otwarcia zastawek AV i szybkiego napływu krwi do komór.

W miarę napełniania komór różnica ciśnień krwi pomiędzy przedsionkami a komorami maleje i po około 0,08 s fazę szybkiego napełniania zastępuje powolna faza napełniania komór krwią, która trwa około 0,17 s. Napełnianie komór krwią w tej fazie odbywa się głównie dzięki zachowaniu we krwi przepływającej przez naczynia resztkowej energii kinetycznej przekazanej jej przez poprzedni skurcz serca.

Na 0,1 s przed zakończeniem fazy powolnego napełniania komór krwią kończy się cykl pracy serca, w rozruszniku pojawia się nowy potencjał czynnościowy, następuje kolejny skurcz przedsionków i komory napełniają się końcoworozkurczową objętością krwi. Ten okres czasu wynoszący 0,1 s, który kończy cykl serca, jest czasami nazywany również okresdodatkowypożywny komory podczas skurczu przedsionków.

Integralnym wskaźnikiem charakteryzującym mechanikę jest objętość krwi pompowanej przez serce na minutę, czyli minutowa objętość krwi (MBV):

IOC = tętno. UO,

gdzie tętno to tętno na minutę; SV - objętość wyrzutowa serca. Zwykle w spoczynku IOC dla młodego mężczyzny wynosi około 5 litrów. Regulacja MKOl odbywa się za pomocą różnych mechanizmów poprzez zmiany częstości akcji serca i (lub) objętości wyrzutowej.

Wpływ na częstość akcji serca można wywierać poprzez zmiany właściwości komórek rozrusznika serca. Wpływ na objętość wyrzutową uzyskuje się poprzez wpływ na kurczliwość kardiomiocytów mięśnia sercowego i synchronizację jego skurczu.