Ektopowa aktywność serca. Metody diagnozowania rytmu ektopowego. Zaburzenie przewodzenia

Wyższa edukacja:

Państwowy Uniwersytet Medyczny Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia”, „Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego»

Instytut Badawczy Kardiologii im. GLIN. Myasnikowa

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTsSSKh je. A. N. Bakuleva

„Kurs farmakologii klinicznej”

Rosyjski Akademia Medyczna studia podyplomowe

„Kardiologia ratunkowa”

Szpital Kantonalny w Genewie, Genewa (Szwajcaria)

„Kurs Terapii”

Państwo rosyjskie instytut medyczny Roszdrav

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szereg szczególnych właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu i brać udział w kontroli układu neurohumoralnego. Prawidłowa droga przekazywania informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), kontynuuje się w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się na całą powierzchnię przegrody. Wszystkie inne skurcze, które nie przebiegają tą trasą, są uważane za rytm ektopowy.

Jak objawiają się rytmy przedsionkowe?

Impuls ektopowy pojawiający się na zewnątrz węzeł zatokowy, powstaje i pobudza mięsień sercowy przed przesłaniem sygnału z głównego rozrusznika serca. Takie sytuacje pozwalają powiedzieć, że przyspieszony rytm przedsionkowy pojawia się w wyniku „zaawansowania” rytmu głównego przez wtórne skurcze typu ektopowego.

Teoretyczną podstawą rytmu ektopowego jest teoria ponownego wejścia, zgodnie z którą pewien obszar przedsionka nie zapala się równolegle z innymi ze względu na lokalną blokadę propagacji impuls nerwowy. W momencie aktywacji obszar ten ulega dodatkowemu skurczowi – w ten sposób wypada z kolei i tym samym zaburza ogólny rytm serca.

Niektóre teorie sugerują autonomiczny i hormonalny charakter występowania rytmów przedsionkowych. Z reguły takie zjawiska występują u dzieci w dojrzewanie lub u dorosłych z określonymi zmianami hormonalnymi (związanymi z wiekiem lub wynikającymi z patologii).

Istnieje również wersja następującego typu: procesy niedotlenienia i zapalenia w mięśniu sercowym z kardiopatią i choroby zapalne zdolne do wywoływania rytmów przedsionkowych. Dlatego u dzieci cierpiących na ból gardła lub grypę istnieje ryzyko zapalenia mięśnia sercowego z późniejszą zmianą rytmu przedsionków.

Serce, będące jednym z głównych mięśni organizmu człowieka, posiada szczególne właściwości. Może się kurczyć niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu, które kontrolują układ neurohumoralny. Prawidłowa droga odbioru informacji w mięśniu sercowym rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka (węzeł zatokowy), przechodzi w obszarze węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie rozprzestrzenia się wzdłuż przegrody. Wszystkie inne uderzenia, które nie podążają tą trasą, nazywane są rytmem ektopowym.

Etiologia rytmu przedsionkowego

Jak wspomniano powyżej, przyczyną zmian rytmu przedsionkowego są zmiany zachodzące w węźle zatokowym. Wszystkie zmiany dzielą się na niedokrwienne, zapalne i sklerotyczne. Rytmy pozazatokowe powstające w wyniku takich zmian występują w postaciach:

1. Nadkomorowy rytm ektopowy;

Przyspieszony rytm przedsionkowy występuje zwykle u osób cierpiących na tę chorobę choroby reumatyczne, różne choroby choroby serca, dystonia, cukrzyca, choroba wieńcowa czy nadciśnienie. W niektórych przypadkach rytm przedsionkowy może pojawić się nawet u zdrowych dorosłych i dzieci, a także może mieć charakter wrodzony.

Impulsy mogą pochodzić różne działy serce, ponieważ źródło pojawiających się impulsów przemieszcza się przez przedsionek. W praktyka lekarska podobne zjawisko nazywa się rytmem migracji. Podczas pomiaru takiego rytmu przedsionkowego amplituda w EKG zmienia się w zależności od źródła lokalizacji impulsów.

Obraz kliniczny

Rytm przedsionkowy ma bezpośredni związek z konkretną chorobą, która je spowodowała. Oznacza to, że nie ma konkretnych objawów. Obraz kliniczny jest bezpośrednio określony obraz patologiczny w ciele pacjenta. Zasada ta dotyczy wyłącznie krótkotrwałych ataków zaburzeń rytmu. W przypadku długotrwałych ataków możliwe są następujące objawy:

• Na początku pojawia się uczucie niepokoju i strachu. Osoba próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję, w której się zatrzyma dalszy rozwój atak.
• Kolejnemu etapowi towarzyszy silne drżenie (trzęsienie) kończyn, a w niektórych przypadkach zawroty głowy.
• Pojawi się następny krok ciężkie objawy- zauważył zwiększone pocenie się, zaburzenia dyspeptyczne, objawiające się w postaci wzdęć i nudności, częsta potrzeba do oddawania moczu.

Krótkim atakom może towarzyszyć przyspieszenie akcji serca i duszność, po czym akcja serca na chwilę się zatrzymuje i odczuwalny jest wyraźny wstrząs. Podobny impuls w sercu świadczy o przywróceniu rytmu zatokowego – może to potwierdzić także nieletni bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej i serca.

Zmiana rytmu przedsionkowego przypomina tachykardia napadowa. Pacjenci sami mogą stwierdzić, że mają nieprawidłowy rytm serca. Jeśli tętno jest wysokie, zmiany te nie będą zauważalne. Badanie EKG pomaga dokładnie określić ten stan. W przypadku migotania przedsionków pacjenci mogą skarżyć się na ból w klatce piersiowej charakterystyczny dla dławicy piersiowej.

Długotrwałe ataki zaburzeń rytmu przedsionkowego są niebezpieczne dla człowieka - w tym momencie w mięśniu sercowym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które, jeśli dostaną się do naczyń krwionośnych, mogą spowodować zawał serca lub udar. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że gdy choroba jest w fazie utajonej, pacjenci mogą zignorować powyższe objawy, a co za tym idzie, nie są w stanie określić jej dalszego rozwoju.

Diagnostyka rytmu przedsionkowego

Główną metodą badania rytmu przedsionkowego jest EKG. Kardiogram pozwala dokładnie określić, gdzie występuje zaburzenie rytmu, a także dokładnie określić charakter takiego rytmu. Badanie EKG pozwala określić następujące rodzaje przedsionkowego rytmu zastępczego:

• Rytm lewego przedsionka: aVL jest ujemny, aVF, PII, III jest dodatni, PI w niektórych przypadkach wygładzony. PV1/PV2 są dodatnie, a PV5-6 są ujemne. Według Mirovskiego i wsp. załamek P w rytmie lewego przedsionka składa się z dwóch części: pierwsza ma niskonapięciowe uniesienie w kształcie kopuły (na skutek depolaryzacji lewego przedsionka), druga część charakteryzuje się wąską i kopulastą wysoki szczyt (prawy przedsionek- zdepolaryzowany).
• Rytm prawego przedsionka: charakteryzuje się ujemną falą P w obszarze trzeciej gałęzi standardowej, w pierwszej i drugiej - dodatniej. Zjawisko to jest charakterystyczne dla rytmu środkowo-bocznego prawego przedsionka. Rytm dolny tej postaci charakteryzuje się obecnością załamka P, ujemnego w drugiej i trzeciej gałęzi oraz aVF, wygładzonego w odcinku piersiowym 5-6.

• Rytm przedsionkowy dolny charakteryzuje się skróceniem odstępu PQ, w którym jego wartość jest mniejsza niż 0,12 sekundy, a załamek P jest ujemny w gałęziach II, III i aVF.

Można wyciągnąć następujący wniosek: na podstawie danych elektrokardiograficznych lekarz może określić zmianę rytmu przedsionkowego na podstawie zmian załamka P, który ma amplitudę i polaryzację odbiegającą od normy fizjologicznej.

Należy pamiętać, że aby określić prawidłowy rytm przedsionkowy, specjalista musi mieć duże doświadczenie, gdyż dane EKG przy takim rytmie są nieostre i trudne do rozróżnienia. W związku z tym monitorowanie metodą Holtera można wykorzystać do uzyskania najpełniejszego i dokładnego obrazu czynności serca.

Leczenie patologii

Ponieważ zmiana rytmu jest bezpośrednio zdeterminowana obecnością patologii w ludzkim ciele (w szczególności układ krążenia i serce), leczenie ma na celu identyfikację i wyeliminowanie przyczyn. Tak więc, w przypadku zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, mogą przepisać środki uspokajające, w przypadku wzmocnienia nerwu błędnego, przepisywane są leki na bazie atropiny lub belladonny. Jeśli istnieje predyspozycja do tachykardii, stosuje się beta-blokery – najpopularniejsze to izoptyna i kordaron. W przypadku wielostawowych skurczów dodatkowych i migotania komór stosuje się preparaty potasu, pananginę i lidokainę.

W sytuacjach, gdy powyższe metody nie pozwalają pozbyć się chorób, powodując zmianę rytm serca, lekarz może zalecić stosowanie specjalnej terapii - procedur zapobiegawczych mających na celu promowanie zdrowia, a także stosowanie terapii impulsami elektrycznymi.

Rytm przedsionkowy to stan, w którym osłabiona jest funkcja skurczu zatok. W tym przypadku dolny ośrodek przedsionkowy działa jako źródło impulsów. Występuje osłabienie tętna, z uderzeniami serca w zakresie 90–160 na minutę. W tym artykule wyjaśniono, w jaki sposób rytm przedsionkowy jest określany na podstawie EKG.

O czym gadamy?

Wiele osób, u których zdiagnozowano rytm przedsionkowy, nie rozumie, co to oznacza. Zdrowa osoba ma jedną ścieżkę przekazywania impulsów elektrycznych, które powodują sekwencyjne wzbudzenie wszystkich części serca. Z tego powodu następuje produktywny skurcz, prowadzący do zadowalającego uwolnienia krwi do tętnic.

Trasa ta rozpoczyna się w prawym przedsionku. Następnie przechodzi przez układ przewodzący do najodleglejszych tkanek komorowych. Jednak z różnych powodów węzeł zatokowy traci zdolność wytwarzania energii elektrycznej niezbędnej do uwalniania impulsów do odległych odcinków.

Następuje zmiana w procesie przenoszenia pobudzenia serca. Tworzy się skurcz zastępczy. Okazuje się, że impuls pojawia się nie na miejscu. Dla informacji, rytm przedsionkowy to pojawienie się bardzo potrzebnego pobudzenia w dowolnym miejscu serca, tylko w przypadku braku lokalizacji węzła zatokowego.

Jak powstaje rytm przedsionkowy?

Poza granicą węzła zatokowego pojawia się obcy impuls, pobudzający serce przed sygnałem pochodzącym z głównego. Sytuacja ta wskazuje na postęp wtórnego skurczu przedsionków. W oparciu o teorię ponownego wejścia nie ma wzbudzenia równoległego. Wpływ na to ma miejscowe blokowanie impulsów nerwowych. Podczas aktywacji obszar ten ulega wyjątkowo niezwykłemu skurczowi, co zakłóca główny impuls sercowy.

Diagnostyka pozwala określić obecność patologii mięśnia sercowego

Według niektórych teorii zakłada się endokrynną, wegetatywną naturę powstawania impulsu przedsercowego. Zazwyczaj ta sytuacja występuje u dziecka, które jest w adolescencja lub u osoby dorosłej cierpiącej na zmiany hormonalne, które mogą wystąpić z powodu wieku lub objawów patologicznych.

Ponadto istnieje teoria występowania impulsu utworzonego przez przedsionki w wyniku niedotlenienia, procesy zapalne zachodzące w mięśniu sercowym. Ta patologia może wystąpić w przypadku regularnych chorób zapalnych. Zauważono, że u dzieci chorych na grypę i zapalenie migdałków wzrasta prawdopodobieństwo zapalenia mięśnia sercowego z dalszymi zmianami w skurczu przedsionków.

Serce, które jest głównym mięśniem ciała, ma specjalna właściwość. Ma zdolność kurczenia się niezależnie od impulsu nerwowego pochodzącego z głównego narządu centralnego układu nerwowego. Ponieważ to on kontroluje aktywność układu neurohumoralnego. Prawidłowa trasa rozpoczyna się w rejonie prawego przedsionka. Następnie następuje rozprzestrzenianie się wzdłuż przegrody. Impulsy, które nie przechodzą tą trasą, nazywane są ektopowymi.

Rodzaje skurczu przedsionków

W oparciu o nierówność odstępów rytm przedsionkowy dzieli się na następujące typy:

• Ekstrasystolia charakteryzuje się niezwykłymi skurczami, które występują podczas normalnego rytmu serca. Stan ten nie zawsze ma obraz kliniczny. Zdarza się, że zdrowa osoba z tego czy innego powodu doświadcza dodatkowej skurczu. W takim przypadku czasami nie ma potrzeby kontaktowania się z kardiologiem. Objawia się strachem, mrowieniem w okolicy serca i żołądka.
• Na migotanie przedsionków tętno może osiągnąć nawet 600 uderzeń na minutę. Mięśnie przedsionków charakteryzują się brakiem rytmu, pojawia się migotanie, z charakterystycznym chaotycznym zachowaniem. W rezultacie komory serca całkowicie tracą rytm. Stan ten jest dość poważny i może prowadzić do zawału serca. W przypadku tej patologii pacjent cierpi na duszność, panikę, zawroty głowy, pocenie się i strach przed śmiercią. Może wystąpić utrata przytomności.
• Podczas migracji stymulatoraźródło skurczów wydaje się przemieszczać przez przedsionki. Występuje przejaw kolejnych impulsów pochodzących z różnych odcinków przedsionków. Pacjent odczuwa drżenie, strach i pustkę w żołądku.
• Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się częstym regularne zwolnienia przedsionki, systematyczne skurcze komór. Na ten stan występuje ponad 200 uderzeń na minutę. Jest łatwiej tolerowany przez pacjenta niż migotanie, ponieważ ma mniej wyraźne zaburzenie krążenia. Objawia się przyspieszonym biciem serca, obrzękiem żył szyi, nadmierne pocenie, brak sił.

przeprowadzane jest przez kardiologa, który na podstawie oczywistych objawów potwierdza lub zaprzecza obecności dodatkowych skurczów

Jak odróżnić rytm przedsionkowy od rytmu zatokowego

Rytm przedsionkowy jest powolny, zastępuje. Występuje podczas supresji węzła zatokowego. Zwykle przy takim układzie spraw serce kurczy się mniej niż normalnie. Ponadto występują przyspieszone impulsy, podczas których wzrasta patologiczna aktywność ośrodka automatyzacji przedsionków. W tej sytuacji tętno jest wyższe niż tętno.

W zależności od tego, gdzie występuje aktywność ośrodka ektopowego, rozróżnia się skurcze lewego i prawego przedsionka. Aby złagodzić stan pacjenta, elektrokardiografia nie musi koniecznie określać, który przedsionek wytwarza patologiczny impuls. Lekarz będzie musiał zdiagnozować zmienione skurcze.

Rytm przedsionkowy w zastępczym EKG ma następujące znaki:

• prawidłowe skurcze komór w regularnych odstępach czasu;
• częstotliwość skurczów waha się od 45 do 60 na minutę;
• każdy zespół komorowy ma zdeformowaną, ujemną falę;
• przerwy charakteryzują się krótkotrwałością lub normalnym czasem trwania;
• zespół komorowy nie ulega zmianie.

Przyspieszony rytm przedsionkowy daje następujące objawy w EKG:

• impulsy serca wahają się od 120 do 130 na minutę;
• każdy skurcz komór ma zdeformowaną, dwufazową, ujemną, postrzępioną falę;
• przerwy są wydłużone;
• zespół komorowy pozostaje niezmieniony.

Dodatkowa skurcz przedsionka jest spowodowany przedwczesnym, nadzwyczajnym skurczem. Dodatkowy skurcz komorowy charakteryzuje się zmianą kompleksu skurczowego, po której następuje pauza kompensacyjna.

Cechy rytmu przedsionkowego i komorowego, które należy od siebie różnicować

Znaki na EKG

Na elektrokardiogramie lekarz ocenia rytm przedsionkowy na podstawie obecności deformacji załamka P. Diagnostyka rejestruje upośledzoną amplitudę i jej kierunek w porównaniu z normalnym impulsem. Zazwyczaj ten ząb skrócony Skurcz prawego przedsionka wydaje się ujemny w EKG. Rytm lewego przedsionka ma dodatnią falę i dość dziwny kształt. Wygląda jak tarcza z mieczem.

Ważny! W przypadku rytmu przedsionkowego załamek P może być ujemny lub dodatni.

Jeśli u pacjenta występuje migracja rytmu jazdy, wówczas elektrokardiogram wykazuje zmodyfikowany kształt fali i dłuższy odcinek PQ. Ponadto zmiana ta ma charakter cykliczny. Migotanie przedsionków charakteryzuje się całkowita nieobecność ząb. Co tłumaczy się niższością skurczu.

Jednakże EKG wykazuje załamek F, charakteryzujący się nierównomierną amplitudą. Za pomocą tych fal określa się skurcze ektopowe. Zdarzają się przypadki, gdy rytm przedsionkowy jest bezobjawowy i pojawia się jedynie w EKG. Jeśli jednak pacjent ma tę patologię, wymaga specjalistycznego nadzoru.

Ten typ wady serca objawia się na tle problemów w węźle zatokowym. Jeśli jego aktywność zostanie osłabiona lub całkowicie zatrzymana, następuje rytm ektopowy. Ten rodzaj skurczu wynika z automatycznych procesów zachodzących pod wpływem zaburzeń w innych częściach serca. W prostych słowach taką rytmiczność można scharakteryzować jako proces o charakterze substytucyjnym. Zależność częstotliwości rytmów ektopowych jest bezpośrednio związana z odległością rytmów w innych obszarach serca.

Zaburzenie rytmu przedsionkowego

Ponieważ objawy rytmów ektopowych są bezpośrednią pochodną zaburzeń w funkcjonowaniu węzła zatokowego, ich występowanie następuje pod wpływem zmian rytmu impulsów sercowych lub rytmu mięśnia sercowego. Następujące choroby są częstą przyczyną rytmu ektopowego:

• Niedokrwienie serca.
• Procesy zapalne.
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie w okolicy serca.
• Reumatyzm.
• Dystonia neurokołowa.
• Stwardnienie i jego objawy.

Inne wady serca, takie jak nadciśnienie, również mogą powodować rozwój choroby. U osób o doskonałym zdrowiu pojawia się dziwny wzór występowania ektopowych rytmów prawego przedsionka. Choroba jest przemijająca, ale zdarzają się przypadki wrodzonej patologii.

Ból w okolicy serca

Wśród cech rytmu ektopowego odnotowuje się charakterystyczne tętno. U osób z tą wadą w trakcie diagnozy stwierdza się podwyższone tętno.

Przy rutynowych pomiarach ciśnienia łatwo jest pomylić ektopowy rytm przedsionkowy ze zwiększoną liczbą skurczów serca na skutek wysokiej temperatury, chorób zapalnych czy normalnego częstoskurczu.

Jeśli arytmia nie ustąpi długi czas, mówić o utrzymywaniu się naruszenia. Należy zwrócić uwagę na odrębny punkt zaburzenia napadowe przyspieszony rytm przedsionkowy. Cechą tego typu choroby jest jej nagły rozwój, tętno może osiągnąć 150-200 na minutę.

Cechą takich rytmów ektopowych jest nagły początek ataku i nieoczekiwane zakończenie. Najczęściej występuje, gdy.

Na kardiogramie takie skurcze są odzwierciedlane w regularnych odstępach czasu, ale niektóre formy ektopii wyglądają inaczej. Na pytanie: czy jest to normalne, czy patologiczne, można odpowiedzieć poprzez naukę różne rodzaje odchylenia.

Istnieją dwa rodzaje nierównych zmian w odstępach między rytmami przedsionkowymi:

• Extrasystole - niezwykłe skurcze przedsionków na tle normy tętno. Pacjent może fizycznie odczuć przerwę w rytmie występującą na tle zapalenia mięśnia sercowego, załamanie nerwowe Lub złe nawyki. Zdarzają się przypadki przejawów bezprzyczynowej dodatkowej skurczu. Zdrowa osoba może odczuwać do 1500 dodatkowych skurczów dziennie bez szkody dla zdrowia, kontakt Opieka medyczna nie wymagane.

Ekstrasystolia w EKG

• Migotanie przedsionków jest jednym z cyklicznych etapów pracy serca. Może nie być żadnych objawów. Mięśnie przedsionków przestają się rytmicznie kurczyć i pojawia się chaotyczne migotanie. Komory pod wpływem migotania zostają wytrącone z rytmu.

Migotanie przedsionków

Niebezpieczeństwo wystąpienia rytmu przedsionkowego istnieje niezależnie od wieku i może wystąpić u dziecka. Świadomość, że ta nieprawidłowość może wystąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy, ułatwi jej identyfikację. Chociaż medycyna traktuje takie odchylenia jako przejściową manifestację choroby.

W dzieciństwo pojawienie się ektopowego rytmu przedsionkowego może wystąpić pod wpływem wirusa. To jest najbardziej niebezpieczna forma choroba, zwykle pacjent jest w środku w poważnym stanie a zaostrzenie przedsionkowego rytmu serca u dzieci może wystąpić nawet przy zmianie pozycji ciała.

Objawy rytmu przedsionkowego

Zewnętrzne objawy choroby pojawiają się tylko na tle arytmii i innych powikłań. Sam rytm ektopowy nie ma charakterystyczne objawy. Chociaż można zwrócić uwagę na długotrwałe zaburzenia rytmu skurczów serca. Jeśli odkryjesz takie odchylenie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Do objawów pośrednich wskazujących na problemy z sercem zalicza się:

• Częste ataki duszności.
• Zawroty głowy.
• Ból w klatce piersiowej.
• Zwiększone uczucie niepokoju i paniki.

Ważny! Charakterystyczną oznaką początku ataku rytmu ektopowego jest chęć przyjęcia przez pacjenta pozycji ciała, w której dyskomfort zniknie.

Zawroty głowy

W przypadkach, gdy atak nie ustępuje przez długi czas, może się rozpocząć obfite wydzielanie pot, niewyraźne widzenie, wzdęcia, ręce zaczną się trząść.

Istnieją takie odchylenia w rytmie serca, które powodują problemy układ trawienny pojawiają się nagłe wymioty i chęć oddania moczu. Chęć opróżnienia pęcherza pojawia się co 15-20 minut, niezależnie od ilości wypijanych płynów. Gdy tylko atak ustanie, potrzeba ustanie i ogólne zdrowie poprawi.

Atak dodatkowej skurczu może wystąpić w nocy i zostać sprowokowany przez sen. Zaraz po jego zakończeniu serce może zamarznąć, po czym jego działanie wróci do normy. Podczas snu mogą wystąpić objawy gorączki i pieczenia w gardle.

Techniki diagnostyczne

Identyfikacji dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas wywiadu. Następnie pacjent kierowany jest na elektrokardiogram w celu szczegółowego przedstawienia uzyskanych danych. Na podstawie wewnętrznych odczuć pacjenta można wyciągnąć wnioski na temat natury choroby.

Rytm ektopowy w EKG

Za pomocą EKG ujawniają się cechy choroby; przy ektopowym rytmie serca mają one specyficzny charakter. Charakterystyczne objawy objawiają się zmianami odczytów fali „P”; mogą one być dodatnie lub ujemne w zależności od zmiany chorobowej.

Obecność rytmu przedsionkowego w EKG można określić na podstawie następujących wskaźników:

1. Przerwa wyrównawcza nie ma pełnego wyglądu.
2. Odstęp P-Q jest krótszy niż powinien.
3. Konfiguracja fali „P” jest nietypowa.
4. Zespół komorowy jest nadmiernie wąski.

Leczenie rytmu ektopowego

Aby wybrać odpowiednie leczenie, konieczne jest ustalenie trafna diagnoza odchylenia. Gorszy rytm przedsionkowy może w różnym stopniu wpływać na choroby serca, powodując zmianę taktyki leczenia.

Środki uspokajające są przepisywane w celu zwalczania zaburzeń wegetatywno-naczyniowych. Zwiększone tętno sugeruje zastosowanie beta-blokerów. Aby zatrzymać dodatkowe skurcze, stosuje się Panalgin i chlorek potasu.

Objawy migotania przedsionków są określane przez przepisanie leków, które powstrzymują objawy arytmii podczas ataków. Kontrolowanie skurczu impulsów sercowych za pomocą leków zależy od Grupa wiekowa pacjent.

Masaż zatoki szyjnej zlokalizowany w pobliżu tętnica szyjna, jest konieczne po rozpoznaniu nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu serca. Aby wykonać masaż należy delikatnie uciskać okolice szyi na tętnicę szyjną przez 20 sekund. Usuń rozwój nieprzyjemne objawy W momencie ataku pomocne będą ruchy obrotowe wierteł na gałkach ocznych.

Masaż gałki ocznej

Jeśli ataki nie zostaną zatrzymane przez masaż tętnicy szyjnej i ucisk na gałki oczne, specjalista może przepisać leczenie farmakologiczne.

Ważny! Powtarzanie ataków 4 razy z rzędu lub więcej może prowadzić do poważnego pogorszenia stanu pacjenta poważne konsekwencje. Dlatego, aby przywrócić prawidłową pracę serca, lekarz stosuje terapię elektromagnetyczną.

Chociaż wada pozaskurczowa może być nieregularna, pojawienie się ektopowej arytmii jest niebezpieczną formą rozwoju uszkodzenia serca, ponieważ pociąga za sobą poważne powikłania. Aby nie stać się ofiarą nieprzewidzianych ataków, których efektem jest nieprawidłowy rytm serca, należy regularnie poddawać się badaniom i diagnostyce układu sercowo-naczyniowego. Trzymanie się tego podejścia pozwala uniknąć rozwoju niebezpieczne choroby.

Więcej:

Lista tabletek do leczenia arytmii serca, jakie leki są przyjmowane w tej patologii

Rytm przedsionkowy to skurcz serca, podczas którego aktywność węzła zatokowego słabnie, a znajdujące się pod nim części układu przewodzącego stają się źródłem impulsów elektrycznych. Tętno w tym przypadku jest znacznie słabsze. Średnio występuje od 90 do 160 uderzeń na minutę.

Pokaż wszystko

Etiologia choroby

Rytm przedsionkowy może pojawić się w każdym wieku. Stan ten może trwać od kilku dni do kilku miesięcy. Jednak w praktyce medycznej rytm przedsionkowy jest nadal stanem przejściowym.

W niektórych przypadkach ta patologia może być wrodzona. Przyczyną tego zjawiska są czynniki neuroendokrynne i zmiany w mięśniu sercowym w macicy. Dlatego urodzone dziecko ma zmiany ektopowe w przedsionkach serca. Jednak takie naruszenia są dość rzadkie.

Tętno u dzieci może odbiegać od normy z powodu zakażenia wirusem. Stan pacjenta w tym przypadku uważa się za poważny. Napady rytmu przedsionkowego nasilają się przy zmianie pozycji ciała lub rano.

Tętno może się zmienić, gdy:

• reumatyzm;
• cukrzyca;
• wady serca;
• podniesiony ciśnienie serca;
• choroba wieńcowa;
• dystonia neurokrążeniowa.



W niektórych przypadkach ektopowy rytm przedsionkowy jest całkowicie rozpoznawany zdrowi ludzie. Przyczyną tego stanu są bodźce zewnętrzne.

Jeśli źródło impulsów przedsionkowych porusza się wzdłuż przedsionka, wówczas impulsy pochodzą z różnych części narządu. Stan ten w praktyce klinicznej nazywany jest migracją rytmiczną. W zależności od lokalizacji źródła zmienia się również amplituda na EKG.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się chaotycznym ruchem źródła impulsów. W takim przypadku tętno może wahać się od 350 do 500 uderzeń na minutę. Stan ten uznawany jest za krytyczny. W przypadku braku leczenia u pacjenta może wystąpić zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.



Charakterystyczne przejawy

Objawy rytmu przedsionkowego zależą od przyczyny i choroba współistniejąca. W związku z tym nie ma specyficznych objawów ektopowego rytmu przedsionkowego. Można jednak zidentyfikować główne objawy, których pojawienie się powinno skonsultować się z lekarzem.



Atak nieprawidłowego tętna może wystąpić nieoczekiwanie. Jeśli stan ten utrzymuje się przez kilka godzin, pacjent może odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej i duszność. Ponadto pacjent odczuwa strach i niepokój. Podczas długotrwałego ataku osoba stara się znaleźć pozycję, w której poczuje się lepiej. Jeśli atak nie ustąpi, stan pacjenta się pogorszy. Jego ręce zaczynają drżeć obfite pocenie, ciemnienie oczu i wzdęcia.

W niektórych przypadkach pacjent może odczuwać nudności. Często pojawia się potrzeba oddania moczu Pęcherz moczowy. Takie pragnienia pojawiają się niezależnie od tego, ile płynu ktoś wypija. Pacjent zmuszony jest odwiedzać toaletę co 15-20 minut. Wytwarzany mocz jest jasny i przezroczysty. Chęć oddania moczu ustaje po ataku.

W w rzadkich przypadkach Podczas ataku osoba może odczuwać potrzebę wypróżnienia.

Krótkotrwałe ataki mogą pojawić się w nocy. Nieprawidłowy rytm serca może być spowodowany złym snem. Po ataku osoba może odczuwać lekkie zapadnięcie się serca. Z reguły bicie serca następnie wraca do normy. Krótkiemu atakowi może towarzyszyć bolesne doznania i uczucie ciepła w gardle.



Ektopowy rytm przedsionkowy u dzieci może objawiać się osłabieniem, bladością skóry, bólem brzucha, stanami lękowymi, sinicą i dusznością.



Diagnoza patologii

W przypadku wystąpienia zaburzeń rytmu serca należy zgłosić się do lekarza. Rozpoznanie ektopowego rytmu przedsionkowego przeprowadza się, gdy Pomoc w EKG. Jeśli na elektrokardiogramie występują nieprawidłowości, obserwuje się deformację załamka P i zmianę jego amplitudy.



W przewody piersiowe Fala P może być wyrażona jako dodatnia lub ujemna. Rytm prawego przedsionka obserwuje się, jeśli załamek P w EKG jest typu ujemnego. W w tym przypadku pojawia się w odprowadzeniach V1,2,3,4. Dolny rytm przedsionkowy na taśmie EKG zależy od ujemnego typu załamka P w odprowadzeniach V1, 2 i VF.

W lewym przedsionku odchylenia załamka P pojawiają się w odprowadzeniach piersiowych V2, 3, 4, 5 i 6. Natomiast w odprowadzeniu V1 załamek ma typ pozytywny. Ta forma w praktyce medycznej nazywa się tarczą i mieczem.

W przypadku rytmu lewego przedsionka, w odróżnieniu od rytmu prawego przedsionka, na taśmie EKG nie obserwuje się zmian odstępu PQ. Czas trwania przerwy wynosi 0,12 sekundy.



Tę metodę diagnostyczną przeprowadza się w każdym wieku. Zmiany kierunku i amplitudy załamka P podczas rytmu przedsionkowego będą również wyraźnie widoczne u dzieci.



Terapia medyczna

Jeśli taśma EKG ujawni oznaki rytmu przedsionkowego, lekarze przepisują leczenie w zależności od czynnika prowokującego. Jeśli choroba podstawowa jest związana z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, wówczas przeprowadza się terapię środki uspokajające. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się Atropinę i Belladonnę. W przypadku kołatania serca leczenie przeprowadza się za pomocą Propranololu, Obzidanu i Anapriliny.



W przypadku ektopowego rytmu przedsionkowego lekarze przepisują leki antyarytmiczne. Ta grupa leków obejmuje nowokainamid i aymalin. Aby uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego, przeprowadza się leczenie Pananginem.

Aby znormalizować tętno, można wykonać masaż zatoki szyjnej. Czas trwania masażu wynosi 15-20 sekund. Nacisk wywierany jest na brzuch i gałki oczne. Jeśli takie manipulacje nie przynoszą ulgi, lekarz przepisuje beta-blokery, a mianowicie nowokainamid lub werapamil.

Podczas przedłużającego się ataku pacjentowi poddawana jest terapia impulsami elektrycznymi, która składa się z defibrylacji, kardiowersji i tymczasowej stymulacji serca. Impuls pozwala przywrócić rytm zatokowy i zapobiec rozwojowi zawału mięśnia sercowego. Jeśli terapia jest nieskuteczna, moc impulsu może wzrosnąć.



Tradycyjne metody

W przypadku ektopowego rytmu przedsionkowego główne leczenie można połączyć z sposoby ludowe. W takim przypadku leki należy wybierać w zależności od przyczyny, która spowodowała zaburzenie rytmu serca. Przed ich użyciem należy także skonsultować się z lekarzem.



Jeśli masz rytm przedsionkowy, możesz przygotować napar z nagietka. Wlać 2 łyżeczki. kwiaty 200 ml wrzącej wody. Napar powinien stać przez 1-1,5 godziny. Weź ½ szklanki dwa razy dziennie.

Podczas ataków można pić napar z chabra. Aby go przygotować, należy zalać 200 ml wrzącej wody 1/3 łyżki. l. kwiaty i liście chabra. Gotowy napar odcedź i wypij ½ szklanki rano i wieczorem. Już za tydzień stan ogólny znacznie się poprawi.

W przypadku wysokiego ciśnienia serca przydatna jest mieszanka ziół z głogu, nagietka, dzikiej róży, słodkiej koniczyny, mięty i naparstnicy. Wszystkie składniki wymieszać w równych proporcjach. Wlać 1 łyżkę. l. mieszanka ziołowa 250 ml wody. Postaw pojemnik na kuchence i zagotuj bulion. Podziel zawartość na dwie części. Pij wywar dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Nie mniej skuteczny jest wywar z łopianu, mięty, serdecznika, jeżyny, suszonego ogórka i podbiału. Połącz wszystkie składniki w równych częściach. Wlać 2 łyżki. l. kolekcja ziół 300 ml wody. Gotuj bulion przez 5-7 minut na małym ogniu. Stosować 100 ml trzy razy dziennie.



Na chorobę niedokrwienną serca można przygotować mieszankę waleriany, mięty, kminku, kopru włoskiego i rumianku. Wlać 1 łyżkę. l. zbierając 400 ml wrzącej wody. Pozostaw napar pod zamkniętą pokrywką na dwie godziny. Pij produkt małymi porcjami przez cały dzień. Do gotowego naparu możesz dodać 1 łyżeczkę. Miód

Podczas leczenia należy unikać warunki stresowe I zaburzenia emocjonalne co może sprowokować atak. Lekarze zalecają zachowanie zdrowy wizerunekżycie i rzucić palenie i picie napoje alkoholowe. Przydatne są także ćwiczenia oddechowe, które działają ogólnie wzmacniająco. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i zastosujesz się do wszystkich zaleceń, serce znów będzie działać sprawnie i wyraźnie.

Co możesz zjeść?

Zaburzeniom rytmu serca łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Występowanie rytmu przedsionkowego może być również wywołane złe odżywianie. Co można, a czego nie można spożywać, jeśli rytm serca jest nieprawidłowy?



Za korzystny uważa się sok z marchwi, buraków i rzodkiewki. Soki można pić codziennie przez miesiąc. Jeśli wystąpi krótkotrwały atak, konieczne jest zminimalizowanie spożycia cukru i soli. Z diety należy wykluczyć tłuszcze zwierzęce i produkty zawierające cholesterol, np. kawior. żółtko jaja i mięso. Zabrania się spożywania mocnej kawy, herbaty i napojów alkoholowych.

Możesz jeść żywność zawierającą wapń i inne przydatne mikroelementy takie jak fasola, kapusta, marchew, seler, produkty mleczne, miód, jagody, owoce morza i świeże owoce. Owsianka musi być obecna w diecie. Włącz do swojego menu czosnek, chrzan i cebulę. Kawę warto zastąpić wywarem z dzikiej róży, kompotem lub herbatą ziołową.

W niektórych przypadkach dzieci z rytmami pozamacicznymi wymagają opieki w nagłych przypadkach. Zwykle rozrusznikiem serca jest węzeł zatokowy.

Jednak w pewnych warunkach impulsy pojawiają się poza węzłem zatokowym.

Zdarza się:

Ze zwiększoną automatyką układu przewodzącego poniżej węzła zatokowego (aktywne rytmy);

Kiedy aktywność węzła zatokowego maleje (rytmy wymiany);

W przypadku jednokierunkowego zablokowania przewodzenia impulsów następuje mechanizm ponownego wzbudzenia (ponownego wejścia).

Wszystkie procesy powstają w wyniku zmian w metabolizmie komórkowym. To ostatnie może być konsekwencją rozregulowania układu neurowegetatywnego i układy hormonalne. Zakłócenie metabolizmu komórkowego w postaci dystrofii niedotlenienia i zaburzeń elektrolitowych jest często wykrywane lub nasilane u dzieci z infekcjami, chorobami somatycznymi i chirurgicznymi (kardiopatia toksyczna zakaźna z ARVI, ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej itp.), a także występuje przy zapalenie serca dowolnego rodzaju.

Nadkomorowe rytmy ektopowe (SER) mogą być przedsionkowe lub węzłowe. Objawy kliniczne różnić się w zależności od przyczyny ektopii i nasilenia arytmii. SER spowodowanemu rozregulowaniem neurowegetatywnym w większości przypadków nie towarzyszy żadnym objawom klinicznym i można go wykryć na podstawie osłuchiwania serca lub w badaniu EKG. Jednak w przypadku ciężkiej bradykardii lub jej zastąpienia tachykardią pacjenci często doświadczają dyskomfort a nawet ból serca, osłabienie, czasami uczucie braku powietrza, zawroty głowy, a nawet omdlenia, czyli stany wymagające doraźnej opieki. U wszystkich dzieci cierpiących na ból serca, ataki osłabienia, zawroty głowy lub omdlenia należy wykonać badanie EKG, ponieważ przyczyną takich schorzeń mogą być zaburzenia rytmu serca. Jeśli SER występuje w przypadku kardiopatii toksycznej zakaźnej, zapalenia serca lub jest jej objawem zespół dziedziczny(Morfan, Ehlers-Danlos, itd.), zauważono obraz kliniczny choroba podstawowa.

Naturę arytmii ujawnia EKG. U dzieci często występują rytmy przedsionkowe (ryc. 10.11). Impulsy często pochodzą z prawego przedsionka, gdzie znajduje się wiele komórek układu przewodzącego. Impulsy i rytmy przedsionkowe charakteryzują się zmianami załamka P w porównaniu z załamkiem sinusoidalnym (kształt, wysokość, czas trwania, kierunek), ale tylko w niektórych odprowadzeniach. Najbardziej wyraziste są w odprowadzeniu III. Odstęp P-Q może zostać nieznacznie skrócony; kompleks QPS ma normalny kształt nadkomorowy.

Rytm przedsionkowy górny przedni: załamek P w odprowadzeniach I, II, III, aVR, V5-V6 dodatni, P w odprowadzeniach prowadzi aVR, V,-V2 ujemny; Odstęp P-Q > 0,12-0,11 s; kształt i amplituda P różnią się nieco od zespołów zatokowych (bardziej zauważalne w odprowadzeniu III).

Ryż. 10.11. Rytm przedsionkowy u noworodka w 5 dniu życia. Tętno 110 na minutę.

Rytm dolno-tylny prawego przedsionka: załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest dodatni, niski, w odprowadzeniach II, III aVF jest ujemny lub wygładzony, w odprowadzeniach V1-V6 jest wygładzony (P w odprowadzeniu V, może być ujemny lub dwufazowy ).

Rytm Zatoki wieńcowej(jedna z opcji rytmu z dolnej części prawego przedsionka): załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest dodatni, ale często wygładzony, w odprowadzeniach II, III, aVF jest ujemny, w odprowadzeniach V1-V6 jest dwufazowy , wygładzony lub dodatni, niski; Odstęp P-Q często Rytm naboczo-tylny lewego przedsionka: załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest ujemny, rzadziej wygładzony, w odprowadzeniach II, III, aVF jest dodatni, w odprowadzeniu V1 „tarcza i miecz” (pierwsza część jest zaokrąglona, ​​druga jest ostry) lub dodatni, w odprowadzeniach V1-V6 jest ujemny lub wygładzony.

Rytm dolno-tylny lewego przedsionka: załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest dodatni, niski lub nieznacznie ujemny, w odprowadzeniach II, III, aVF ujemny, w odprowadzeniu V „tarcza i miecz” lub dodatni, w odprowadzeniach V1–V6 ujemny .

Impulsy i rytmy AV (węzłowe) charakteryzują się ujemnym załamkiem P we wszystkich odprowadzeniach, gdzie w rytmie zatokowym jest on dodatni. Ujemny bolec Jest ułożony warstwowo na zespole QRS lub znajduje się za nim (w zależności od charakterystyki przewodzenia). Kształt zespołu QRS jest nadkomorowy, ale możliwe są pewne odkształcenia.

Poszczególne impulsy mogą być ektopowe lub rytm serca może pozostać ektopowy przez długi czas. Uporczywy SER zwykle nie powoduje arytmii jako takiej, nie ma zmian w R-R. U dzieci częściej obserwuje się naprzemienność i zmianę rytmów zatokowych i ektopowych, migrację źródła rytmu. Migracja z reguły powoduje arytmię, ponieważ rytm pochodzi z różne miejsca ma inną częstotliwość.

Nadkomorowa migracja rytmu charakteryzuje się arytmią podczas osłuchiwania i znaczną nierównością R-R w EKG (ponad 0,10-0,15 s), zmianą w tym samym odprowadzeniu załamka P, jego kształtem, amplitudą, czasem trwania, kierunkiem, a czasami zmianą odstęp P-Q. Aby wykryć migrację rytmu, nie wystarczy rejestracja kilku cykli serca; konieczne jest dłuższe rejestrowanie. Obecność migracji została wyjaśniona, kiedy testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną, wstrzymując oddech. Często po wysiłku rytm staje się zatokowy. Długoterminowy monitoring (stacjonarny lub metodą Holtera) pomaga w identyfikacji rytmu migracji.

Bardzo częste ataki arytmie, brak efektu terapii lekowej lub konieczność jej ciągłego stosowania, gwałtowny spadek możliwości fizyczne trudności w zatrzymaniu ataków, konieczność zastosowania terapii impulsami elektrycznymi są wskazaniami do skierowania dziecka do ośrodka kardiologicznego na specjalne badania elektrofizjologiczne i podjęcia decyzji o leczeniu chirurgicznym, polegającym na zniszczeniu nieprawidłowych ścieżek.

Rytmy z obszarów poniżej węzła zatokowego mają zwykle niższą częstotliwość niż węzeł zatokowy, ale są wyraźne bradykardia zatokowa a czasami przy aktywnym SER częstotliwość może być większa niż zatokowa lub nawet związana z wiekiem.

Długotrwałe lub czasami stałe rytmy ektopowe z tachykardią nazywane są w literaturze odmiennie: „przyspieszonym rytmem ektopowym”, „nienapadowym częstoskurczem ektopowym”, „przewlekłym częstoskurczem ektopowym”. Rytmy zastępcze ze spadkiem aktywności węzła zatokowego rozpoczynają się po dłuższej przerwie niż poprzednia.

W SSSU SER mają często charakter substytucyjny. Istnieje kilka wariantów tego syndromu:

Ciężka bradykardia zatokowa (ryc.

Zmiana bradykardii zatokowej na częstoskurcz ektopowy nadkomorowy;

Zmiana tachykardia zatokowa wymiana SER z częstotliwością rzadszą w zależności od wieku;

Zatrzymanie węzła zatokowego z wymianą SER;

Blok eimo-uszny.

W przypadku wykrycia ektopowej arytmii u dziecka należy wykluczyć zapalenie serca i wrodzona patologia serce (przeprowadzanie klinicznych i biologicznych badań krwi, ocena granic serca,

Ryż. 10.12. Zespół chorej zatoki u 12-letniego dziecka. Tętno 40 na minutę.

tony i szmery serca, wykrywanie pozakardynalnych objawów patologii dziedzicznych i układowych chorób tkanki łącznej). Wskazane jest badanie układu nerwowego i hormonalnego.

Po wykryciu tej patologii taktykę terapeutyczną określa choroba podstawowa. W przypadku kardiopatii zakaźno-toksycznej konieczne jest leczenie choroby podstawowej, przepisanie leków poprawiających trofizm mięśnia sercowego (witamina B15, benfotiamina, kokarboksylaza, orotan potasu, ryboksyna, rzadziej nerobol).

W przypadku braku patologii organicznej, ale obecność objawów dystonia wegetatywno-naczyniowa Jeżeli rytmy ektopowe rejestruje się głównie w pozycji leżącej, a rytm zatokowy zostaje przywrócony po wysiłku, można przypuszczać, że SER jest efektem rozregulowania neurowegetatywnego. Często jest to zauważane w przypadku anomalii konstytucyjnych. W takich przypadkach, jeśli nie występuje wyraźny tachykardia lub bradykardia, zaleca się schemat leczenia dostosowany do wieku, bez ograniczenia obciążenia. Z wyraźnym dystonia wegetatywna wskazana jest terapia uspokajająca: kąpiele, prysznice, fizjoterapia, ziołolecznictwo, rzadziej leki. W przypadku ciężkiego tachykardii i bradykardii konieczne jest regularne monitorowanie dzieci, ograniczenie Ciężkie ładunki. Pojawienie się kardialgii i obniżona wydajność są wskazaniami do terapii, która prowadzona jest z uwzględnieniem charakteru rytmu serca. W przypadku bradykardii należy zachować ostrożność i kontrolę

Na podstawie objawów klinicznych i EKG można zastosować leki sympatykostymulujące (preparaty z wilczej jagody, efedryna).

Leczenie może być konieczne w przypadku omdlenia, które czasami występuje, gdy tachykardia zmienia się w bradykardię lub przy utrzymującej się bradykardii. Omdlenie występuje częściej, gdy aktywność fizyczna. Jeśli dziecko zemdleje, należy je położyć bez poduszki i pozwolić mu powąchać roztwór amoniaku. W przypadku ciężkiej bradykardii wskazane jest zastosowanie atropiny lub efedryny.

Analiza EKG ujawnia różne zaburzenia elektrolitowe (ryc. 10.13; tabela 10.2).

Dajmy skutki uboczne oraz powikłania wynikające ze stosowania AAP.

Leki te mają właściwości miejscowe środki znieczulające lub blokują kanały sodowe.

Leki z grupy IA spowalniają prędkość przewodzenia lub wydłużają repolaryzację i wykazują wyraźne działanie proarytmogenne.

Ryż. 10.13. Objawy EKG hiperkaliemii wysokiego stopnia u 13-letniego dziecka z przewlekłą niewydolnością nerek.

Tabela 10.2. Zmiany w EKG w zaburzeniach elektrolitowych

Chinidyna. Działanie leku wiąże się z działaniem hepatotoksycznym i małopłytkowością, wydłuża się Odstęp QT(bardzo powszechny powód torsade de pointes), zwiększa stężenie digoksyny w osoczu i nasila działanie środków zwiotczających mięśnie.

Prokainamid. Działanie leku jest związane z ujemnym efektem inotropowym, możliwy jest rozwój niewydolności nerek (zespół toczniopodobny) i agranulocytoza; zmniejsza uwalnianie acetylocholiny.

Dyzopiramid wykazuje znaczące ujemne działanie inotropowe, działa antycholinergicznie, zmniejsza uwalnianie acetylocholiny i powoduje hipoglikemię.

Leki z grupy IB spowalniają prędkość przewodzenia i skracają repolaryzację.

Lidokaina powoduje drgawki.

Meksylityna. Działanie leku wiąże się ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych w osoczu i wzrostem stężenia teofiliny w osoczu.

Tokainid powoduje agranulocytozę i zwłóknienie płuc.

Difenylohydantoina powoduje niedociśnienie i liczne interakcje leki, zmniejsza poziom innych AAP w osoczu.

Morycyzyna daje niewyrażone ujemne działanie inotropowe, ma zmienny wpływ na poziom kumaryny w osoczu i powoduje arytmię.

Leki z grupy 1C spowalniają prędkość przewodzenia i mają różny wpływ na repolaryzację.

Flekainid powoduje ujemne działanie inotropowe i zwiększa stężenie propranololu i digoksyny w osoczu; ostatnie badania wskazują na wzrost tej liczby zgony po zawale mięśnia sercowego, głównie ze względu na zwiększone działanie proarytmogenne.