Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną. Co to jest i dlaczego jest potrzebne. Przykładowy formularz

Nr rejestracyjny 28924

Zgodnie z art. 20 Prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska„(Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2011, nr 48, art. 6724; 2012, nr 26, art. 3442, 3446) Zamawiam:

Zatwierdzić:

tryb udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych zgodnie z Załącznikiem nr 1;

forma świadomej dobrowolnej zgody na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza oraz organizacja medyczna otrzymać podstawową opieka zdrowotna, zgodnie z załącznikiem nr 2;

formularz odmowy udzielenia rodzaju interwencji medycznej zawartej w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na którą obywatele wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej mającej skorzystać z podstawowej opieki zdrowotnej, zgodnie z załącznikiem nr 3.

Minister V. Skvortsova

Załącznik nr 1

Procedura udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i odmowy interwencji medycznej w przypadku niektórych rodzajów interwencji medycznych

1. Niniejsza procedura określa zasady udzielania i przetwarzania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznych ujętych w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze rodzaju interwencji medycznej. lekarz i organizacja medyczna, aby otrzymać podstawową opiekę zdrowotną, zatwierdzoną zarządzeniem Ministra Zdrowia i rozwój społeczny Federacja Rosyjska z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 maja 2012 r., rejestracja N 24082) (zwane dalej rodzajami interwencji medycznych ujętych w Wykazie).

2. Świadomej dobrowolnej zgody na rodzaje zabiegów medycznych ujętych w Wykazie oraz odmowy przyjęcia rodzajów zabiegów medycznych ujętych w Wykazie udziela obywatel albo jedno z rodziców albo inny przedstawiciel ustawowy w stosunku do osób określonych w Wykazie. ust. 3 niniejszej Procedury.

3. Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie wyrażana jest przez jedno z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego w związku z:

1) osoba, która nie osiągnęła wieku określonego w art. 54 część 2 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (ustawodawstwo zebrane Federacja Rosyjska, 2011, N48, art. 6724; 2012, nr 26, art. 3442, 3446) (małoletni uzależniony od narkotyków, który nie ukończył szesnastego roku życia, oraz inny małoletni, który nie ukończył 15. roku życia). lat) lub osobę uznaną w sposób przewidziany przez ustawę za niekompetentną, jeżeli ze względu na swój stan nie jest ona w stanie wyrazić zgody na interwencję medyczną;

2) małoletniego uzależnionego od narkotyków przy udzielaniu mu leczenia odwykowego lub podczas badania lekarskiego małoletniego w celu stwierdzenia stanu zatrucia narkotykowego lub innego toksycznego (z wyjątkiem ustanowione przez prawo Federacji Rosyjskiej w przypadku małoletniego, który uzyskał pełną zdolność do czynności prawnych przed ukończeniem osiemnastego roku życia).

4. Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie zostaje sformalizowana po wyborze organizacji medycznej, a lekarz przy pierwszym skontaktowaniu się z organizacją medyczną w celu udzielania podstawowej opieki zdrowotnej.

5. Przed uzyskaniem świadomej dobrowolnej zgody na rodzaje zabiegów medycznych ujętych w Wykazie lekarz prowadzący lub inny pracownik medyczny przekazuje obywatelowi, jednemu z rodziców lub innemu przedstawicielowi prawnemu osoby określonej w ust. 3 niniejszej Procedury pełną informację o celach w dostępnej dla niego formie, sposobach ich zapewnienia opieka medyczna, związane z nimi ryzyko, możliwe opcje rodzajów interwencji medycznych ujętych w Liście, konsekwencje tych interwencji medycznych, w tym prawdopodobieństwo powikłań, a także oczekiwane rezultaty opieki medycznej.

6. Odmawiając rodzajów interwencji medycznych ujętych w Wykazie, obywatel, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny osoby określonej w ust. 3 niniejszej Procedury należy wyjaśnić w dostępnej dla niego formie możliwe konsekwencje taka odmowa, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań choroby (stanu).

7. Świadomą dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie sporządza się w formie przewidzianej w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 1177n Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r., podpisanego przez obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego osoby wskazanej w ust. 3 niniejszej Procedury, a także przez pracownika medycznego, który taką zgodę wydał, i składa się w dokumentacja medyczna pacjent.

8. Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykazie obowiązuje przez cały okres świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej w wybranej placówce medycznej.

9. Obywatel, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny osoby, o której mowa w ust. 3 niniejszej Procedury, ma prawo odmówić wykonania jednego lub kilku rodzajów interwencji medycznej ujętych w Wykazie albo żądać jej (ich) zakończenia (w tym jeżeli wydano świadomą dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych ujętych na Liście), z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

10. Odmowę wykonania jednego lub kilku rodzajów interwencji ujętych w Wykazie sporządza się w formie przewidzianej w załączniku nr 3 do zarządzenia nr 1177n Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 grudnia 2012 r., podpisanego przez obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego osoby wskazanej w ust. 3 niniejszej Procedury, a także przez pracownika medycznego, który wydał taką odmowę, i wpisuje się to w dokumentację medyczną pacjenta.

Zgodnie z częścią 2 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 26 kwietnia 2012 r. N 406n „W sprawie zatwierdzenia Procedury wyboru organizacji medycznej przez obywatela przy udzielaniu mu opieki medycznej w ramach programu gwarancji państwowych bezpłatne świadczenie obywatelom opieki medycznej” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 21 maja 2012 r. N 24278).

1. Warunkiem koniecznym interwencji medycznej jest wyrażenie świadomej, dobrowolnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną, na podstawie kompletnych informacji udzielonych przez pracownika medycznego w przystępnej formie o celach, sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożenia z nimi związane, możliwe możliwości interwencji medycznej, jej skutki, a także oczekiwane rezultaty opieki medycznej.

2. Świadoma, dobrowolna zgoda na interwencję medyczną wyrażana jest przez jedno z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego w związku z:

1) osoba, która nie osiągnęła wieku określonego w art. 47 część 5 i art. 54 część 2 niniejszej ustawy federalnej, lub osoba uznana za niekompetentną w trybie określonym przez prawo, jeżeli taka osoba ze względu na swój stan nie jest w stanie wyrazić zgody na interwencję medyczną;

2) małoletniego uzależnionego od narkotyków podczas udzielania mu leczenia odwykowego lub podczas badania lekarskiego małoletniego w celu ustalenia stanu zatrucia narkotykowego lub innego toksycznego (z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej dla małoletnich uzyskujących pełne zdolność prawną przed ukończeniem osiemnastego roku życia).

3. Obywatel, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny osoby, o której mowa w ust. 2 niniejszego artykułu, ma prawo odmówić interwencji lekarskiej albo żądać jej zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w ust. 9 niniejszego artykułu. Z tego uprawnienia korzysta przedstawiciel ustawowy osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną, jeżeli osoba ta ze względu na swój stan nie może odmówić interwencji lekarskiej.

4. Jeżeli obywatel, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny osoby określonej w części 2 niniejszego artykułu odmawia interwencji medycznej, możliwe skutki takiej odmowy należy wyjaśnić w dostępnej dla niego formie.

5. Jeżeli jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny osoby, o której mowa w ust. 2 niniejszego artykułu, lub przedstawiciel prawny osoby uznanej za niezdolną do pracy w trybie określonym przez prawo, odmawia interwencji lekarskiej niezbędnej do uratowania jej życia, organizacja medyczna ma prawo zwrócić się do sądu w celu ochrony interesów takiej osoby. Przedstawiciel ustawowy osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną obowiązany jest zawiadomić organ opiekuńczo-opiekuńczy właściwy dla miejsca zamieszkania podopiecznego o odmowie podjęcia interwencji lekarskiej niezbędnej dla ratowania życia podopiecznego, bez później tego dnia następującego po dniu tej odmowy.

6. Osoby określone w ust. 1 i 2 niniejszego artykułu, w celu objęcia podstawową opieką zdrowotną, wybierając lekarza i placówkę medyczną na wybrany przez siebie okres, wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę na niektóre rodzaje interwencji medycznej, które objęte są art. lista sporządzona przez upoważnione federalne władze wykonawcze.

7. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną lub odmowa interwencji medycznej jest sporządzana w formie pisemnej, podpisana przez obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego, pracownika służby zdrowia i jest zawarta w dokumentacji medycznej pacjenta.

8. Procedurę udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i odmowę interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznej, formę świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz formę odmowy interwencji medycznej zatwierdza upoważniony organ wykonawczy federalny ciało.

9. Interwencja medyczna bez zgody obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego jest dozwolona:

1) jeżeli konieczna jest interwencja medyczna wskazania awaryjne w celu usunięcia zagrożenia życia danej osoby, jeżeli jej stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (w stosunku do osób wymienionych w ust. 2 niniejszego artykułu);

2) w odniesieniu do osób cierpiących na choroby stwarzające zagrożenie dla innych;

3) w odniesieniu do osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne;

4) w stosunku do osób, które dopuściły się czynów (przestępstw) społecznie niebezpiecznych;

5) podczas sądowego badania lekarskiego i (lub) sądowo-psychiatrycznego badania.

10. Decyzję o interwencji medycznej bez zgody obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego podejmuje się:

1) w przypadkach określonych w ust. 1 i 2 części 9 niniejszego artykułu – przez radę lekarską, a w przypadku braku możliwości zebrania się rady – bezpośrednio przez lekarza prowadzącego (dyżurnego), którego decyzja została wpisana do karty pacjenta dokumentacja medyczna i późniejsze powiadomienie organizacji urzędników medycznych (kierownika organizacji medycznej lub kierownika oddziału organizacji medycznej), obywatela, w stosunku do którego przeprowadzono interwencję medyczną, jednego z rodziców lub innego prawnego przedstawiciela tej osoby określone w części 2 niniejszego artykułu i w stosunku do których przeprowadzono interwencję medyczną;

2) w stosunku do osób określonych w ust. 3 i 4 części 9 niniejszego artykułu – przez sąd w sprawach i w trybie określonym przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

11. Przymusowe środki medyczne mogą zostać zastosowane wobec osób, które dopuściły się przestępstwa z powodów i w sposób określony przez prawo federalne.

Więcej na ten temat Artykuł 20. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną i odmowa interwencji medycznej:

1. Ewolucja prawa obywateli do wyrażenia zgody na interwencję medyczną (analiza historyczno-prawna)

Artykuł 20 ustawy nr 323-FZ zobowiązuje lekarzy i inny personel medyczny do uzyskania zgody na interwencję medyczną. Tej procedury musi zostać wypełniony przez pacjenta lub jego przedstawiciela swoim podpisem na specjalnym formularzu po poinformowaniu go przez pracownika służby zdrowia o celach leczenia, metodach, niezbędnych środkach medycznych i oczekiwanym wyniku. W jakich sytuacjach pacjent powinien pozwolić na leczenie i dlaczego jest to konieczne? Jak przebiega procedura notyfikacyjna? W jakich przypadkach lekarz może interweniować bez zgody obywatela? Na te pytania odpowiemy w tym artykule.

Kiedy wymagana jest zgoda pacjenta?

Interwencja medyczna w medycynie odnosi się do każdego wpływu na osobę. Obejmują one sposób leczenia, procedury, operacje i inne procedury medyczne, a także zestaw tych środków. W tym przypadku skutki mogą być wywierane zarówno na ciało, jak i na psychikę człowieka. Każda interwencja medyczna wymaga zgody pacjenta. Oprócz zgody pacjenta na leczenie lub inne manipulacje, mogą wystąpić:

• Przedstawiciele prawni;
• Konsultacja medyczna;
• Dyżurujący doktor.

Sytuacje, w których decyzje podejmują inni, są ściśle regulowane przez prawo. Lekarze i personel medyczny nie są zwolnieni z konieczności uzyskania zgody pacjenta podczas wykonywania manipulacji na zewnątrz instytucja medyczna, podczas leczenia bez leków i instrumentów medycznych, podczas operacji w celach profilaktycznych, diagnostycznych lub badania naukowe. Istnieje szereg wymogów dotyczących wyrażenia zgody na interwencję medyczną, bez których wyrażenie woli uznawane jest za nielegalne.

Wymagania dotyczące zgody na interwencję medyczną

Wola pacjenta jest zgodna z prawem, jeżeli została wyrażona przed rozpoczęciem zabiegu i wskazuje na konkretną interwencję. Czy można uzyskać zgodę na kilka manipulacji? Prawo nie zawiera żadnych ograniczeń. Ponadto Rozporządzenia Ministra Zdrowia nr 390n z dnia 23.04.012 r. i nr 1177n z dnia 20.12.2012 r. zawierają wykaz skutków medycznych, na które obywatel wyraża jednolitą zgodę podpisując formularz określony w zarządzeniu nr 12. 1177n.

Ustawa federalna nr 323 wymaga rejestracji świadoma zgoda czyli pacjent lub przedstawiciel podejmuje decyzję po podaniu wszystkich informacji na temat proponowanych interwencji. W ust. 1 art. 22 ustawy wskazują informacje, które pacjent ma prawo znać:

• O wynikach testu, badania laboratoryjne i inne rodzaje badań lekarskich;
• O diagnozie;
• O spodziewanym rozwoju choroby;
• O technikach i metodologiach leczenia oraz związanych z nimi zagrożeniach;
• O możliwych skutkach medycznych, ich konsekwencjach i oczekiwanych rezultatach.

Diagnoza lub leczenie musi być prowadzone wyłącznie za zgodą samego pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, a pacjent (jego przedstawiciel) ma prawo uzyskać od lekarza wszelkie niezbędne informacje o możliwych opcjach interwencji medycznej, jej ryzyku i skutkach. Pacjent może zapoznać się z całą dokumentacją medyczną zawartą w jego karcie.

Doktor nauk medycznych i prawnik medyczny Tikhomirov A.V. sformułował podstawowe wymagania dotyczące informacji przekazywanych pacjentom. W kręgach medycznych nazywa się je „Zasadą 3D i C”: „Informacja musi być dostępna, rzetelna i wystarczająca oraz przekazana terminowo”.

Chociaż prawo wyraźnie określa wymóg uzyskania świadomej zgody na procedury medyczne w praktyce lekarze często nie udzielają informacji pacjentowi. Pacjent podpisuje dokumenty bez czytania, co czasami po manipulacjach prowadzi do sporów sądowych.

Jeżeli dana osoba odmawia leczenia, lekarze mają obowiązek wyjaśnić mu konsekwencje takiego czynu. Osoba chora oprócz prawa do otrzymania informacji ma także prawo odmowy jej udzielenia. W przypadku niepomyślnych rokowań informację o stanie zdrowia można przekazać bliskim, jeśli pacjent nie sprzeciwi się takiemu przekazowi. Osoba może samodzielnie określić osobę lub grupę osób, które otrzymają takie dane.

Wyrażenie zgody przez przedstawiciela prawnego

Osoby niepełnoletnie mogą samodzielnie dbać o swoje zdrowie od 15. roku życia. Do tego wieku wszystkie decyzje podejmują przedstawiciele prawni. Jeśli nastolatek jest uzależniony od narkotyków, próg wiekowy przesuwa się do 16 lat. Przedstawicielami prawnymi dzieci są:

• Droga mamo i ojcze;
• Rodzice adopcyjni;
• Osoby posiadające sformalizowaną opiekę lub powiernictwo.

To oni formalizują zgodę lub odmowę na zabiegi medyczne jeszcze przed ukończeniem przez dziecko 15. roku życia. Podpis opiekuna lub kuratora może być również wymagany w przypadku leczenia obywatela uznanego za niekompetentnego, jeżeli dana osoba nie może samodzielnie wyrazić swojej woli. Jeżeli małoletniemu lub niekompetentnemu obywatelowi grozi śmierć, a przedstawiciel odmówi terapii, organizacja medyczna może zwrócić się do sądu. W takiej sytuacji decyzję podejmuje samodzielnie sędzia, z możliwością zaskarżenia uchwały do ​​sądu wyższej instancji.

Kiedy decyzja o interwencji medycznej zostaje podjęta bez zgody pacjenta?

Ustawodawstwo wyodrębnia sytuacje, w których można przeprowadzić interwencję medyczną bez zgody pacjenta. Przypadki, w których interwencje medyczne mogą być przeprowadzone bez woli pacjenta lub jego przedstawiciela, są określone w paragrafie 9 art. 20 ustawy nr 323-FZ. Do takich przypadków należą:

• Konieczność natychmiastowej interwencji w celu uratowania pacjenta, jeśli nie może on wyrazić zgody lub w pobliżu nie ma przedstawicieli prawnych;
• Choroba danej osoby jest niebezpieczna dla innych;
• Mocny choroba umysłowa;
• Popełnienie niebezpiecznego przestępstwa w czasie choroby;
• Przeprowadzanie badań kryminalistycznych.

W dwóch pierwszych przypadkach decyzję podejmuje rada lekarska, a jeśli nie może się ona zebrać, lekarz prowadzący. Na choroba umysłowa lub popełnienia przestępstwa, decyzja zapada w sądzie.

Formularz zgody na interwencję medyczną

Od 2012 roku (po wejściu w życie ustawy nr 323-FZ) zgoda pacjenta jest sporządzana w formie pisemnej i umieszczana w dokumentacji medycznej. Przed tym okresem główną formą wyrażania woli pacjentów była ustna zgoda lub odmowa. Formularz zgody, formularz odmowy oraz tryb uzyskiwania zgody na interwencję medyczną zatwierdza Rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 1177n. Zatwierdzony formularz stanowi pozwolenie na realizację całego kompleksu manipulacje medyczne w ramach wstępnego badania i leczenia. Podpisuje przy pierwszym kontakcie instytucja medyczna i obowiązuje przez cały okres leczenia wstępnego.

Formularz zgody zgodnie z zamówieniem nr 1177n jest ważny tylko w przypadku jego dostarczenia bezpłatna pomoc i przeprowadzanie operacji zgodnych z listą interwencji zatwierdzoną Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 390n. Dla przychodni komercyjnych, a także operacji nieujętych na liście zarządzenia nr 390n, opracowywane są formularze ekspresji pacjentów organizacje medyczne na własną rękę.

Zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej

Interwencje medyczne w trakcie świadczenia podstawowa opieka można przeprowadzić na jednym formularzu zgody zatwierdzonym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 1177n. Lista możliwych manipulacji zawarta jest w zarządzeniu nr 390n. Według najnowszego dokumentu wszystkie interwencje podzielone są na 14 grup:

• Przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, zebranie skarg dotyczących stanu zdrowia oraz informacji o przebiegu choroby;
• Badanie wstępne;
• Dokonywanie pomiarów ciała pacjenta;
• Kontrola temperatury;
• Kontrola ciśnienia;
• Kontrola wzroku;
• Badanie słuchu;
• Badania system nerwowy;
• Wykonywanie badań i wykonywanie innej diagnostyki;
• Elektrokardiogram, monitorowanie ciśnienia i EKG;
• prześwietlenie;
• Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza;
• Masaż;
• Fizjoterapia.

Zgodę na wykonanie wymienionych procedur medycznych wyraża się przy wyborze placówki medycznej i lekarza, czyli podpisuje się ją przy zawieraniu umowy. Następnie pacjent może odmówić wszystkich interwencji lub tylko ich części.

Odpowiedzialność placówek medycznych za brak uzyskania zgody

Brak zgody pacjenta na interwencję medyczną uznawany jest za rażące naruszenie praw pacjenta i atak na jego integralność osobistą. Nawet z właściwe traktowanie osoba może wnieść pozew do sądu w związku z naruszeniem jego praw i domagać się naprawienia wyrządzonej szkody oraz zapłaty odszkodowania za szkody moralne. Aby jednak uzyskać pełną wygraną, należy dołączyć dowód poniesionej szkody i dowód winy organizacji medycznej.

Wniosek

Uzyskanie dobrowolnej zgody pacjenta na interwencję medyczną jest obowiązkowym i podstawowym punktem leczenia każdego obywatela. Jeżeli pacjent sam, ze względu na swoją niezdolność, nie może takiej zgody wyrazić, robią to za niego jego przedstawiciele prawni (rodzice, opiekunowie). Lekarz ma prawo udzielić leczenia bez zgody tylko w ściśle określonych przez prawo przypadkach.

Dziś chcę Wam opowiedzieć o pułapkach takiego dokumentu jak Zgoda na Interwencję Medyczną.

Pewnie więc każdy spotkał się już z tym, że w klinice przed wizytą u lekarza otrzymujemy pewien formularz, w którym jest napisane, że wyrażamy zgodę na wszelkiego rodzaju interwencje medyczne wskazane w niewiadomym miejscu. do zwykłego człowieka Lista niektórych rodzajów interwencji medycznych.

Podpisując taką Zgodę okazuje się, że dana osoba wyraża zgodę na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej z Listy.

Więc w czym problem?

Jak można się domyślić, jest tu więcej niż jeden problem:

1. Nie jest jasne, na co dana osoba się zgodziła – większość nigdy nie widziała tej Listy. Na co została wyrażona zgoda – badanie, masaż, szczepienie czy coś innego? Nikt w recepcji nie odpowiada jednoznacznie na to pytanie – „Kobieto, ty nie rozumiesz – wszystko jest zapisane na liście”.

2. Podpisał zgodę na wszystkie rodzaje interwencji medycznej wymienione w Wykazie – co oznacza, że ​​zgodził się nie tylko na badanie czy pomiar ciśnienia krwi, ale także na prześwietlenie i podanie leków.

3. W praktyce taką zgodę faktycznie podpisuje się jeszcze zanim wszystko zostanie wyjaśnione danej osobie – dlaczego należy wykonać tę czy inną procedurę, jakie są przeciwwskazania, skutki uboczne, ryzyko itp.

Niektórzy całkiem słusznie zaczęli się obawiać – co by było, gdyby taka zgoda umożliwiła lekarzom wykonanie przeszczepu narządu? Oczywiście osoba nauczona gorzkim doświadczeniem już wie, że we wszystko trzeba się zagłębić, do wszystkiego trzeba podejść mądrze.

Zwykli lekarze są często tak daleko od prawicy, jak małpa od fizyki nuklearnej, więc nie należy wierzyć im na słowo.

A teraz spójrzmy na wszystko z innej perspektywy, rozwiejmy obawy i nauczmy się, jak postępować, gdy otrzymamy dziwną kartkę papieru zatytułowaną „Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznej”.

Najpierw zdefiniujmy pojęcia:

Interwencja medyczna- to są typy badania lekarskie i (lub) manipulacje medyczne w stosunku do pacjenta, a także sztuczne przerywanie ciąży, wpływające na fizyczne lub zdrowie psychiczne osoby i mający charakter profilaktyczny, badawczy, diagnostyczny, terapeutyczny, rehabilitacyjny, wykonywany przez pracownika medycznego i innego pracownika, który ma prawo do wykonywania działalność medyczną(wynika z art. 2 ust. 5 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”).

Zatem interwencja medyczna obejmuje w równym stopniu proste badanie lekarskie, pomiar ciśnienia krwi, pobranie krwi do analizy, a nawet przeszczepienie narządów dawcy.

Przed wykonaniem interwencji medycznej konieczne jest uzyskanie zgody danej osoby. W przypadku dzieci do lat 15 zgodę wyrażają rodzice (przedstawiciele prawni), opiekunowie lub kuratorzy, a na przeszczepienie narządów – w przypadku dzieci poniżej 18 roku życia.

Brak zgody - brak interwencji. Istnieją jednak wyjątki od tej zasady, ustanowione w części 9 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

Zatem bez zgody osoby, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego dozwolona jest interwencja medyczna:

1) jeżeli konieczna jest interwencja medyczna wskazania awaryjne w celu usunięcia zagrożenia życia danej osoby, jeżeli jej stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (w stosunku do osób wymienionych w ust. 2 niniejszego artykułu);

2) w odniesieniu do osób cierpiących na choroby reprezentatywne zagrożenie dla innych;

3) w odniesieniu do osób cierpiących poważne zaburzenia psychiczne;

4) w stosunku do osób, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych ( zbrodnie);

5) podczas wykonywania kryminalistyczne badanie lekarskie i (lub) sądowo-psychiatryczne badanie.

Na przykład, kiedy przyszedłeś badanie profilaktyczne do terapeuty, okulisty, laryngologa, tj. Nie ma zagrożenia dla Twojego życia, wydaje Ci się, że dla innych nie ma groźnej choroby i nie cierpisz na poważne zaburzenia psychiczne, wówczas całkowicie legalne jest proponowanie Ci podpisania zgody na interwencję medyczną.

Nie może to być zgoda za jednym zamachem na wszelkiego rodzaju badania i manipulacje wskazane w Wykazie. W swoim wniosku powinieneś wskazać tylko te, o które się ubiegałeś i o których otrzymałeś wszystkie informacje – po co Ci to potrzebne, w jakim celu, oczekiwany efekt itp. Te. Twoja zgoda musi być ŚWIADOMA.

Świadoma zgoda- oznacza to, że przed podpisaniem pisma pracownik służby zdrowia poinformował tę osobę w DOSTĘPNYM dla niej formularzu Pełna informacja o celach, sposobach udzielania opieki medycznej, ryzyku z nimi związanym, możliwych wariantach rodzajów interwencji medycznych ujętych w Wykazie, konsekwencjach tych interwencji medycznych, w tym prawdopodobieństwie powikłań, a także oczekiwanych wynikach leczenia opieka.

A co w praktyce?

Cześć. Chciałbym zgłosić się do terapeuty, mam temperaturę 39, katar i kaszel, obawiam się, że nie dożyję jutra, prawdopodobnie mam grypę

Podpisz zgodę na interwencję medyczną,

Inaczej tego nie przyjmiemy.

OK, pozwól mi podpisać zgodę na kontrolę.

Nie, musi być zgodne z naszym formularzem. Inaczej nie przyjmiemy...

Czy działanie pracownika służby zdrowia w takiej sytuacji jest zgodne z prawem?

Oczywiście, że nie.

Ale taki dialog, jak się okazuje, jest dość powszechny.

Pracownik służby zdrowia informuje jedynie, że „bez kartki papieru Cię nie przyjmiemy”.

Co jednak z przypadkami, w których zgoda nie jest wymagana? Na przykład ze względów awaryjnych, aby wyeliminować zagrożenie dla życia ludzkiego. Co się stanie, jeśli ktoś umrze, jeśli odmówi się mu pomocy i odesłano go do domu?

Ale najważniejsze jest inaczej.

Osoba nie ma obowiązku wyrażania zgody na manipulacje, o których nie otrzymała informacji.

Co to znaczy?

Przyszedłem na badanie, co oznacza, że ​​w formularzu badania podpisuję zgodę na interwencję lekarską.

Przyszedłem wykonać fluorografię, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na interwencję medyczną w postaci fluorografii.

Przyszedłem do laryngologa na mycie uszu, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na mycie uszu.

Przyszłam dać dziecku zastrzyki, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę wstrzyknięcie domięśniowe leki– i wskazać jakie (nazwa, ilość).

Zatem jeśli dana osoba nie chce podpisać zgody na interwencję medyczną w formie organizacji medycznej, która zawiera odnośnik do Listy i wskazuje, że dana osoba wyraża zgodę na jakąkolwiek interwencję z tej listy, to ma takie prawo.

Jakie rodzaje interwencji medycznej są zalecane w wykazie zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia(Załącznik do zarządzenia z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n):

1. Przesłuchanie, w tym rozpoznanie skarg, zebranie wywiadu.

2. Badanie obejmujące badanie palpacyjne, opukiwanie, osłuchiwanie, rynoskopię, faryngoskopię, laryngoskopia pośrednia, badanie pochwy (w przypadku kobiet), badanie przez odbyt.

3. Badania antropometryczne.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Nieinwazyjne badania narządu wzroku i funkcji wzrokowych.

7. Nieinwazyjne badania narządu słuchu i funkcji słuchowych.

8. Badanie funkcji układu nerwowego (sfery wrażliwej i ruchowej).

9. Metody laboratoryjne badania m.in. kliniczne, biochemiczne, bakteriologiczne, wirusologiczne, immunologiczne.

10. Metody funkcjonalne badania, w tym elektrokardiografia, codzienna kontrola ciśnienie krwi, codzienne monitorowanie elektrokardiogramu, spirografię, pneumotachometrię, przepływomierz szczytowy, reoencefalografię, elektroencefalografię, kardiotokografię (dla kobiet w ciąży).

11. Metody rentgenowskie badania, w tym fluorograficzne (dla osób powyżej 15. roku życia) i radiograficzne, badania USG, Badania Dopplera.

12. Wprowadzenie leki zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym domięśniowo, dożylnie, podskórnie, śródskórnie.

13. Masaż leczniczy.

14. Fizjoterapia.

Te. Wysłuchanie pacjenta w sprawie jego dolegliwości zdrowotnych jest już interwencją medyczną.

Jak widać, nie mówimy tutaj o przeszczepianiu narządów i tkanek.

Każdy ma prawo podpisać zgodę nawet na JEDNĄ manipulację, dla JEDNEGO RODZAJU interwencji medycznej.

Także każdy ma prawo ODMÓWIĆ w dowolnym momencie od interwencji lekarskiej.

Jest to bezpośrednio określone w ustawie federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (art. 19 ust. 8 części 5).

Ani jedno prawo federalne nie zawiera artykułu, który ZOBOWIĄZUJE obywateli lub ich przedstawicieli prawnych (rodziców) do wyrażenia zgody na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej Z WYCZERPANIEM - tj. do wystąpienia choroby lub do chwili, gdy dana osoba chce skorzystać z opieki medycznej.

Nie jest zatem konieczne podpisywanie zgody na papierze firmowym organizacji medycznej w formie zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia.

Tak, Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło formularz zgody na interwencję medyczną oraz formularz odmowy interwencji medycznej.

Ale nie zapominajmy o tym zarządzenia Ministerstwa Zdrowia muszą być zgodne z prawem federalnym. Ale prawo federalne nie przewiduje obowiązku podpisania takiego formularza.

Jeżeli więc nie chcesz od razu wyrażać zgody na wszystkie manipulacje z Listy, możesz napisać swoją indywidualną zgodę.

Ale taka zgoda musi zawierać niezbędne dane o Tobie - nazwisko, imię, nazwisko rodowe, rok urodzenia, adres zamieszkania. Można także podać listę bliskich lub przedstawicieli prawnych, którym pacjent pozwala na przekazanie informacji o swojej diagnozie, ciężkości i charakterze choroby.

I oczywiście nalegaj, aby przed podpisaniem zgody zostało Ci wyjaśnione wszystko na temat:

Cele udzielania opieki medycznej;

Metody udzielania opieki medycznej;

Ryzyko związane ze świadczeniem opieki medycznej;

Możliwe opcje interwencji medycznej;

Konsekwencje interwencji medycznej;

Oczekiwane rezultaty opieki medycznej.

I ostatnia rzecz, którą chcę dzisiaj powiedzieć.

Wiele osób zadaje sobie pytanie – co się stanie, jeśli w ogóle nie podpiszesz żadnej zgody? Czy lekarz naprawdę ma prawo odmówić opieki medycznej?

Prawo w Rosji nie pozwala na odmowę opieki medycznej!

Jest to zapisane w ustawie federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (art. 4 ust. 7): „Podstawowe zasady ochrony zdrowia to: .. niedopuszczalność odmowy udzielenia pomocy medycznej.” Mówi także o priorytecie interesu pacjenta przy udzielaniu opieki medycznej.

Ustawa ta ma nawet odrębny artykuł 11, który nazywa się „Niedopuszczalność odmowy udzielenia opieki medycznej”:

1. Niedopuszczalna jest odmowa świadczenia opieki medycznej zgodnie z programem państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli i pobierania opłat za jej świadczenie przez organizację medyczną uczestniczącą w realizacji tego programu oraz przez pracowników medycznych takiej organizacji medycznej.

2. Pomoc medyczna w formularz awaryjny jest zapewniane obywatelowi przez organizację medyczną i pracownika medycznego natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich przekazania jest niedopuszczalna.

3. Za naruszenie wymagań przewidzianych w ust. 1 i 2 niniejszego artykułu organizacje medyczne i pracownicy medyczni ponoszą odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Jak wynika z tekstu artykułu, nie określono warunków podpisania dokumentu zgody na interwencję medyczną.

Dlatego jeśli zostałeś wysłany do wszystkich czterech kierunków w rejestrze, jest to nielegalne.

Co zrobić w tym przypadku?

Możesz napisać skargę do głównego lekarza, możesz napisać skargę do prokuratury i ubezpieczyciela.

Wystarczy się skontaktować w piśmie– pamiętaj o tym zawsze. Oczywiście może pojawić się reakcja na twoją werbalną skargę, ale często reakcja na słowa jest zerowa. Ale nie masz nerwów z żelaza, prawda?

Dlatego spokojnie wystarczy napisać reklamację, zarejestrować ją i zapisać swój egzemplarz ze znakiem akceptacji. Zwykle po pisemnej reklamacji reakcja następuje natychmiastowo – osoba zostaje przyjęta.

Pamiętaj – masz prawo dawać zgodę na interwencję medyczną w BEZPŁATNEJ formie. Aby jednak móc ustalić, że ta zgoda pochodzi od Ciebie, musisz podać swoje pełne imię i nazwisko, datę urodzenia i adres.

Możesz przygotować taki dokument wcześniej w domu, wydrukować go lub napisać odręcznie.

Podsumujmy teraz:

Jeśli jesteś chory lub Twoje dziecko jest chore, wówczas kontaktując się z lekarzem, wyrażasz pisemną zgodę na KONKRETNĄ INTERWENCJĘ MEDYCZNĄ, która jest KONIECZNA w tym KONKRETNYM PRZYPADKU;

W prawie Rosji nie ma przepisów zobowiązujących obywateli lub ich przedstawicieli prawnych do wyrażenia przez ADVANCE (przed wystąpieniem choroby) świadomej i dobrowolnej ZGODY na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej;

Nawet w czasie choroby osoba lub jej przedstawiciel prawny (rodzic, opiekun, kurator) MA PRAWO ODMÓWIĆ interwencji lekarskiej lub żądać jej przerwania.

Na co jeszcze warto zwrócić uwagę:

Jeśli Twoje dziecko przebywa w szpitalu bez Ciebie, przechodzi tam badania lub leczenie, sprawdź, na co podpisałaś zgodę. Zdarza się, że rodzice nie są nawet świadomi, jakie zastrzyki otrzymują ich dzieci i jakie szczegółowe badania są poddawane.

Dlatego NAJPIERW OTRZYMAJ od lekarza prowadzącego wszelkie informacje o stanie zdrowia dziecka, planowanych metodach leczenia, a dopiero potem podpisuj dokumenty wyrażające zgodę na nie - po prostu napisz dokładniej, na co dokładnie się zgadzasz, aby później nie nagle okazało się, że dziecku podano wlew, z którego nie było jasne, czy we krwi nie zrobiono jakiegoś nakłucia, ani czegoś nie odcięto.

Życzę Ci powodzenia w ochronie swoich praw i praw Twojego dziecka!

Załącznik nr 2

Federacja Rosyjska

Świadoma dobrowolna zgoda

w sprawie rodzajów interwencji medycznych ujętych w Wykazie

niektóre rodzaje interwencji medycznych, dla których

obywatele wyrażają świadomą, dobrowolną zgodę przy wyborze

lekarz i organizacja medyczna podstawowej opieki zdrowotnej

I, __________________________ Iwanowa Elena Iwanowna ____________________________

______________________________„10” styczeń 1980 r rok urodzenia , ______________________

zarejestrowany pod adresem: ___________ 614000 Perm, ul. Iwanowa 1 mkw. 1 _________

(adres miejsca zamieszkania obywatela lub

przedstawiciel prawny)

Wyrażam świadomą dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych znajdujących się w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej, która będzie korzystała z podstawowej opieki zdrowotnej (patrz na odwrocie), zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 maja 2012 r. N 24082) (zwany dalej Wykazem) , dla mnie do objęcia podstawową opieką zdrowotną / objęcia podstawową opieką zdrowotną - opieki sanitarnej nad dzieckiem, którego jestem przedstawicielem prawnym (niepotrzebne skreślić)

_________________________Iwanow Aleksander Siergiejewicz, urodzony 05.05.2005 _______________

(imię i nazwisko dziecka, data urodzenia)

w Państwowym Budżetowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Region Permu„Klinika wychowania medycznego i fizycznego”

Cele, sposoby udzielania opieki medycznej i związane z nimi ryzyka zostały mi w sposób jasny wyjaśnione. więcej możliwych opcji interwencji medycznych, ich skutków, w tym prawdopodobieństwa powikłań, a także oczekiwanych rezultatów opieki medycznej. Wyjaśniono mi, że mam prawo odmówić wykonania jednego lub kilku rodzajów interwencji medycznych znajdujących się na Liście lub żądać jego (ich) zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 art. 20 federalnej ustawy 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2011, nr 48, art. 6724; 2012, nr 26, art. 3442 , 3446).

Informacje o wybranych przeze mnie osobach, którym zgodnie z art. 19 ust. 5 części 3 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej, „Można przekazać informację o stanie mojego zdrowia lub stanie zdrowia dziecka, którego prawnym przedstawicielem jestem (niepotrzebne skreślić)

_____________________ Iwanow Siergiej Juriewicz, 89020000001 ________________________

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. obywatel, numer kontaktowy

Podpis osobisty ____________________Iwanowa Elena Iwanowna _____________________

(podpis) (imię i nazwisko obywatela lub przedstawiciela prawnego obywatela)

Podpis osobisty ___________________ Petrowa Olga Iwanowna _____________________

(podpis) (imię i nazwisko) pracownik medyczny)

"__20 __" ___Kwiecień ___2016 G.

(Data rejestracji)

Wzór wypełnienia IDS przez osobę, która ukończyła 15 rok życia

Załącznik nr 2

Na zlecenie Ministra Zdrowia

Federacja Rosyjska

Państwo organizacja finansowana przez państwo opieka zdrowotna w regionie Perm

„Klinika wychowania medycznego i fizycznego”