Ważny Redakcja z 21.05.2002

Nazwa dokumentu	ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 maja 2002 r. N 154 „W SPRAWIE WPROWADZENIA FORMUŁY EKSPERTÓW KLINICZNYCH PRACY EKSPERTÓW KLINICZNYCH W INSTYTUCJACH LECZNICZYCH I PROFILAKTYCZNYCH”
Typ dokumentu	zamówienie, instrukcja
Organ przyjmujący	Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Numer dokumentu	154
Data przyjęcia	01.01.1970
Data rewizji	21.05.2002
Data rejestracji w Ministerstwie Sprawiedliwości	01.01.1970
Status	ważny
Opublikowanie	„Ochrona Zdrowia”, N 7, 2002
Nawigator	Notatki

ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 maja 2002 r. N 154 „W SPRAWIE WPROWADZENIA FORMUŁY EKSPERTÓW KLINICZNYCH PRACY EKSPERTÓW KLINICZNYCH W INSTYTUCJACH LECZNICZYCH I PROFILAKTYCZNYCH”

Zamówienie

W celu usprawnienia rozliczania czynności klinicznych i eksperckich w placówkach leczniczych i profilaktycznych, ich dalszej oceny i analizy oraz stworzenia monitoringu wyników badań zarządzam:

1. Wchodzi w życie z dniem 1 czerwca 2002 r. formularz księgowy N 035/u-02 „Rejestr pracy klinicznej i eksperckiej placówki medyczno-profilaktycznej” (załącznik nr 1).

2. Zatwierdzić Instrukcję wypełniania formularza rejestracyjnego N 035/u-02 „Rejestr prac klinicznych i eksperckich placówki medyczno-profilaktycznej” (załącznik nr 2).

3. Kierownicy organów zarządzających opieką zdrowotną podmiotów Federacji Rosyjskiej powinni zapewnić wprowadzenie formularza rejestracyjnego N 035/u-02 w placówkach leczniczych i profilaktycznych.

4. Katedra Organizacji i Rozwoju opieka medyczna zapewnić ludności rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia:

4.1. Wytyczne metodologiczne dotyczące wdrożenia formularza księgowego N 035/u-02 „Rejestr pracy klinicznej i eksperckiej placówki medyczno-profilaktycznej”.

4.2. Przygotowania przed 1 października 2002 wspólnie z Moskwą Akademia Medyczna ich. ICH. Ministerstwo Zdrowia Sieczenowa Rosji zalecenia metodologiczne w sprawie organizacji systemu rozliczania, oceny i analizy pracy klinicznej i eksperckiej instytucji medycznych i profilaktycznych.

5. Formularz rejestracyjny nr 35/у „Dziennik protokołowania wniosków lekarskiej komisji doradczej”, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 10.04.80 N 1030, uważa się za nieważny na terytorium Federacji Rosyjskiej .

6. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego rozporządzenia powierzono Pierwszemu Wiceministrowi Zdrowia A.I. Wialkowowi.

Minister
Y.L.SZEWCZENKO

Aplikacje

ZAŁĄCZNIK nr 1
do zamówienia
Ministerstwo Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 21 maja 2002 r. N 154

Ministerstwo Zdrowia		Dokumentacja medyczna
Federacja Rosyjska		Formularz N 035/у-02
		Zatwierdzony
(Nazwa instytucji)		Na zlecenie Ministra Zdrowia
		Federacja Rosyjska

DZIENNIK PRAC EKSPERTÓW KLINICZNYCH ZAKŁADU LECZNICZEGO I PROFILAKTYWNEGO

Formularz A4
96 stron

Np	Data badania	Nazwa placówki opieki zdrowotnej, nazwisko lekarza, który skierował pacjenta na badanie	Nazwisko, imię, patronimika pacjenta	Adres (numer polisy ubezpieczeniowej lub dokument medyczny) pacjent	Data urodzenia	Podłoga	Status społeczny	Powód petycji. Rozpoznanie (główne, towarzyszące) zgodnie z ICD-10		Rodzaj i przedmiot badania
							zawód			(wskazać N L/N, liczbę dni niezdolności do pracy, czas pobytu w zakładzie opieki zdrowotnej itp., w zależności od rodzaju badania)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

rozkładówka formularza N 035/у-02

Ujawnione podczas badania			Uzasadnienie wniosku. Opinia eksperta, zalecenia	Data wysłania do Biuro ITU lub inne (wyspecjalizowane) instytucje	Opinia ITU lub innych (wyspecjalizowanych) agencji	Data otrzymania zawarcia umowy z ITU lub inną instytucją, okres jej ważności	Dodatkowe informacje zgodnie z wnioskiem innych (wyspecjalizowanych) instytucji. Notatki	Główny panel ekspertów	Podpisy ekspertów
odstępstwo od standardów	wady, naruszenia, błędy itp.	osiągnięcia wyniku etapu lub wyniku leczenia i środka zapobiegawczego
12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Załącznik nr 2
do zamówienia
Ministerstwo Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 21 maja 2002 r. N 154

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA FORMULARZA WPISOWEGO 035/U-02 „DZIENNIK EWIDENCYJNY KLINICZNEJ ZAKŁADU LECZNICZO-PROFILACYJNEGO”

Dziennik działalności klinicznej i eksperckiej w zakresie leczenia instytucja profilaktyczna prowadzony jest (wypełniany) od początku roku kalendarzowego. Za prowadzenie czasopisma odpowiada przewodniczący komisji ekspertów klinicznych (CEC). Dziennik jest przechowywany przez 5 lat. Można go wypełnić odręcznie lub przy użyciu sprzętu biurowego (wydruki z drukarki, jeśli posiadasz oprogramowanie).

Kolumna 1. Numer seryjny. Wypełniane w celu odnotowania liczby przeprowadzonych badań; Lepiej numerować je w porządku chronologicznym.

Kolumna 2. Data badania. Jeżeli badanie przeprowadzane jest w ciągu jednego dnia, wpisuje się datę i miesiąc roku kalendarzowego (10.08.01). Jeżeli badanie trwa kilka dni, wpisuje się wszystkie daty od początku badania.

Na przykład: 01.02.01; 05.02.01; 10.03.01.

Kolumna 3. Nazwa zakładu opieki zdrowotnej lub nazwisko lekarza, który skierował pacjenta na badanie. Wskazane jest nazwisko i inicjały lekarza prowadzącego, który skierował na badanie, lub innych lekarzy zakładów opieki zdrowotnej, którzy nie posiadają CEC. Na dole kolumny wskazany jest numer placówki, działu lub informacje umożliwiające identyfikację.

Na przykład: Andreeva I.I., studentka. N 2 1 TO (terapeutyczny

wydziały)

Ivanova I.I. 3 XO ( oddział chirurgiczny)

Według skargi Petrova I.I.

Kolumna 4. Nazwisko, inicjały pacjenta. Wskazane jest nazwisko i inicjały pacjenta.

Na przykład: Iwanow I.I.

Kolumna 5. Adres lub N polisy ubezpieczeniowej lub dokumentu medycznego. Możesz wykorzystać dowolne dane identyfikacyjne pacjenta zaakceptowane przez placówkę medyczną.

Na przykład: ul. Nowaja, 5, lok. 20;

piętro strony N 14185544;

karta ambulatoryjna N 4499/00.

Kolumna 6. Data urodzenia. Podana jest data, miesiąc i rok urodzenia.

Na przykład: 10.10.46.

Kolumna 7. Płeć. Wskazana jest płeć pacjenta: mężczyzna – M, kobieta – F.

Kolumna 8. Status społeczny, zawód. Status społeczny pogrupowano w 40 grup. W przypadku pacjentów pracujących należy wskazać zawód, w przypadku pacjentów niepracujących – w razie potrzeby. W niektórych przypadkach dla ułatwienia wyszukiwania kategorie preferencyjne Oznaczone są literą „L”. Jeśli pacjent charakteryzuje się kilkoma statusy społeczne, możesz określić kilka.

	Nazwa statusu pacjenta	skrócone imię
1	Pracujący pacjent w wieku produkcyjnym, jego zawód	Niewolnik. tr. wiek - "elektryk"
2	Bezrobotny pacjent w wieku produkcyjnym	Niepracujący tr. wiek - "gospodyni domowa"
3	Emeryt według wieku i stażu pracy (pracujący i niepracujący)	Grosz. - "elektryk" (niepracujący)
4	Tyłek	Tyłek
5	Pacjent z wolnego zawodu	PSP – „artysta”
6	Niepełnosprawny przez ogólna choroba 1 grupa	IZ-1 gr.
7	Osoba niepełnosprawna na skutek choroby ogólnej, grupa 2	IZ-2 gr.
8	Osoba niepełnosprawna na skutek choroby ogólnej, grupa 3	IZ-3 gr.
9	Niepełnosprawni z II wojny światowej grupa 1	IVOV-1 gr.
10	Grupa niepełnosprawnych II wojny światowej 2	IVOV-2 gr.
11	Grupa niepełnosprawnych z II wojny światowej 3	IVOV-3 gr.
12	Uczestnik II wojny światowej z 1. grupą niepełnosprawnych pracowników (ze względu na chorobę)	UVOV z 1 gr. nr inw.
13	Uczestnik II wojny światowej z 2. grupą niepełnosprawnych robotników (ze względu na chorobę)	UVOV z 2 gr. nr inw.
14	Uczestnik II wojny światowej z 3. grupą niepełnosprawnych robotników (ze względu na chorobę)	UVOV z 3 gr. nr inw.
15	Osoba niepełnosprawna grupy 1, uczestnik wypadku w Czarnobylu	I 1 gr. CHA
16	Osoba niepełnosprawna grupy 2, uczestnik wypadku w Czarnobylu	I 2 gr. CHA
17	Osoba niepełnosprawna grupy 3, uczestnik wypadku w Czarnobylu	I 3 gr. CHA
18	Wojownik – internacjonalista, grupa niepełnosprawna 1	VI-I 1 gr.
19	Wojownik – grupa internacjonalistyczna, niepełnosprawna 2	VI-I 2 gr.
20	Wojownik – grupa internacjonalistyczna, niepełnosprawna 3	VI-I 3 gr.
21	Osoba niepełnosprawna z grupy 1 na skutek wypadku przy pracy lub zawodowego. choroba	I 1 gr. TU lub PR. Z
22	Osoba niepełnosprawna z grupy 2 na skutek wypadku przy pracy lub zawodowego. choroba	I 2 gr. TU lub PR. Z
23	Osoba niepełnosprawna z grupy 3 na skutek wypadku przy pracy lub zawodowego. choroba	I 3 gr. TU lub PR. Z
24	Niepełnosprawny żołnierz I grupy	Ja-wojskowy. 1 gr.
25	Niepełnosprawny żołnierz grupy 2	Ja-wojskowy. 2 gr.
26	Niepełnosprawny żołnierz grupy 3	Ja-wojskowy. 3 gr.
27	Dziecko niepełnosprawne I grupy	Identyfikator 1 gr.
28	Niepełnosprawność dziecięca, grupa 2	Identyfikator 2 gr.
29	Niepełnosprawne dziecko z 3 grup	Identyfikator 3 gr.
30	Niepełnosprawne dziecko	Reb-I
31	Uczestnik II wojny światowej	UVOV
32	Weteran frontu domowego	Weterynarz. tył.
32	Wojownik internacjonalistyczny	Wojownik-int.
33	Uczestnik likwidacji awarii w Czarnobylu	ST CH
34	Uczestnik likwidacji skutków awarii w Czarnobylu	ULP CH
35	Zrehabilitowany	Reab.
36	Biegacz oblężniczy	Blok.
37	Członek rodziny poległego żołnierza	Członek SPV
39	Student Liceum lub szkoła średnia	Uczyć się
40	Studentka studiów wyższych	Stadnina.

Np.: IZ-3 gr., Student; ULP CHA, pracuj. "stróż".

Kolumna 9. Powód złożenia wniosku. Diagnoza: główna, współistniejąca. Wskazany jest kod choroby podstawowej oraz, jeśli są dostępne, kody choroby współistniejące zgodnie z ICD-10. Jeżeli badanie przeprowadza się w związku z koniecznością uzyskania dokumentów (zaświadczenia, wniosków, opinii biegłego), wówczas podaje się przyczynę (powód złożenia wniosku).

Na przykład: Podstawowy J70.2, sop. Z88,8;

Kolumna 10. Charakterystyka przypadku badawczego. Przypadki badań grupuje się w zależności od celów, metod selekcji i ustalonych zaleceń regulacyjnych dotyczących prowadzenia klinicznych działań eksperckich.

Charakterystyka przypadku egzaminacyjnego	skrócone imię
1. Wydanie wstępnego orzeczenia o niezdolności do pracy (ważność, wykonanie itp.):
na chorobę osoby dorosłej	Zboczeniec L/N obs. dorosły
na opiekę nad dzieckiem	Zboczeniec Opieka nad dziećmi L/N
opieka dla dorosłych	Zboczeniec Opieka dla dorosłych L/N.
	Zboczeniec L/N według rangi Kur. traktować
na rehabilitacji	Zboczeniec L/N do rehabilitacji
	Zboczeniec L/N przez ber. i rodzina
	Zboczeniec L/N w wersji specjalnej traktować
	Zboczeniec L/N w tłumaczeniu
z powodu kwarantanny	Zboczeniec L/N do kwarantanny
na protetyce	Zboczeniec L/N dla protetyki.
inne przypadki	Zboczeniec L/N inne przypadki
2. Przedłużenie orzeczenia o niezdolności do pracy (ważność, rejestracja itp.):
na chorobę osoby dorosłej	ciąg dalszy L/N obs. dorosły
po leczeniu szpitalnym	ciąg dalszy L/N po statycznym
na opiekę nad dzieckiem	ciąg dalszy Opieka nad dziećmi L/N
opieka dla dorosłych	ciąg dalszy Opieka dla dorosłych L/N.
na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe	ciąg dalszy L/N według rangi Kur.
na rehabilitacji	ciąg dalszy L/N do rehabilitacji
w związku z urlopem macierzyńskim	ciąg dalszy L/N przez ber. i rodzina
o skierowanie na leczenie specjalne	ciąg dalszy L/N w wersji specjalnej traktować
w związku z przejściem do innej pracy	ciąg dalszy L/N poprzez transfer
z powodu kwarantanny	ciąg dalszy L/N do kwarantanny
na protetyce	ciąg dalszy L/N dla protetyki.
inne przypadki	ciąg dalszy L/N inne przypadki
3. Podstawowe skierowanie do biura ITU	ITU, najpierw Oswid.
4. Ponowne badanie (skierowanie do biura ITU):
osoby niepełnosprawne z grupy 1	ITU, ponownie zredagowane. I. 1
osoby niepełnosprawne z grupy 2	ITU, ponownie zredagowane. ORAZ 2
osoby niepełnosprawne z grupy 3	ITU, ponownie zredagowane. I. 3
5. Inne przypadki skierowania do biura ITU:
po przedłużeniu leczenia MSE (leczenie uzupełniające)	ITU, głupku.
za wydawanie pojazdów	ITU, przeł. fundusze
o umieszczenie w domu pomocy społecznej	ITU, Dom Nauk Społecznych opieka
do pracy, szkolenia	ITU, praca., szkolenie.
inne problemy medyczne i społeczne	ITU, inni
6. Sprawy medyczne - kwestie społeczne, wymagające decyzji komisji ekspertów klinicznych lub określone w regulacyjnych aktach prawnych:
poprawa warunków życia	Nr ref. o życiu. warunkowy
urlop akademicki	Nr ref. akademicki wakacje
rejestracja opieki	Nr ref. opiekunowie
zwolnienie z egzaminów końcowych (bieżących).	Nr ref. osw. z egzaminu.
o potrzebie opieki społecznej lub stałej w domu	Nr ref. opieka domowa
o zdolności do kierowania pojazdami	Woda Miód. odniesienie
na prawo do noszenia broni	Nr ref. na broni
inne sprawy (wnioski z funduszu pracy, sądu)	Inne informacje
7. Ukierunkowany dobór przypadków do kontroli leczenia i diagnostyki, działania profilaktyczne, a także badanie czasowej niezdolności do pracy lub przypadku ustalonego przepisy prawne:
powtarzający się przypadek niepełnosprawności w ciągu roku (w przypadku chorób długotrwałych i częstych)	DCHB
z odstępstwami od przybliżonych terminów (skrócone lub wydłużone okresy tymczasowej niepracy)	Wyłączony terminy L/N
wcześniej zidentyfikowane naruszenia badania czasowej niezdolności do pracy i inne	Reprezentant. Sterowanie L/N
złożony przypadek kliniczny i ekspercki	Trudny klin-exp. śl.
bieżąca (planowana) kontrola leczenia	Tech. traktować kontrola
przypadku rozbieżności w diagnozach	Rozbieżność d-zadzwoń
infekcja szpitalna (powikłanie)	Wewnętrzne zakaźny
śmierć	Lata. Exodus
wielokrotna hospitalizacja z powodu jednej choroby w ciągu roku	Reprezentant. hospitalizacja
w przypadku odstępstwa od okresu pobytu na leczenie określonego przepisami	Wyłączony warunki leczenia
w celu ustalenia preferencyjnego leczenia uzależnień	Preferencyjny leki.
w celu ustalenia kosztownego leczenia	Drogi. traktować
w przypadku badania grup przychodni	gr. D-1, D-2, D-3,
inne przypadki	Inni
8. Przypadki skarg pacjentów, ich bliskich lub przedstawicieli prawnych	Skarga
9. Wszystkie inne przypadki nieujęte w wykazie	Dr. sprawy

Meddoc. 2. Dane z konsultacji eksperckichCons. 3. Dokumentacja medyczna i konsultacjaMeddoc. i wady. 4. Inne pozycje (materiały innych ekspertów)Przyjaciel.

Na przykład: E VN, N L/N 1515444, 45 dni, amb. mapa;

E LDP, 50 dni, dokumentacja medyczna i wady.

Kolumny 12, 13 i 14. Ujawnione podczas badania:

Odchylenia od norm (kolumna 12);

Wady, naruszenia, błędy itp. (kolumna 13);

Osiągnięcie wyniku etapu lub wyniku leczenia i środka zapobiegawczego (kolumna 14).

Kolumna 12 wskazuje: jeśli wystąpiły odstępstwa od standardów, wpisz „tak” i jakie (ogólnie); jeśli nie było odstępstw od standardów, wpisuje się „nie”. Jeżeli podczas badania standardy nie były stosowane, wówczas wpisuje się „niestosowano”.

Kolumna 13 powinna krótko podsumować wady, naruszenia, błędy, tj. przeprowadzone streszczenie ocena kliniczna i ekspercka dotycząca algorytmów i technologii dla każdego typu

skrócone imię 1. Wypełnij formularz 088уF 088u 2. Kontynuuj leczenieciąg dalszy leczenie 3. Potrzebuje (wymaga) dodatkowego badaniaDodatkowe badanie 4. Przedłuż L/N o ____ dniPrzedłuż L/N dla 5. Zamknij L/N za pomocą _____Zamknij L/N za pomocą 6. Hospitalizuj pacjentaGosp-cja 7. Skieruj się na konsultację do ____Zgoda 8. Zwolniony z egzaminów końcowychWydany z egzaminu. 9. Ubiegaj się o urlop akademickiAkademicki wakacje 10. Wystawić zaświadczenie z rekomendacją do pracyNr ref. za pracę 11. Wydaj zaświadczenie o poprawie warunków życiaNr ref. o życiu. warunkowy

Na przykład. Na podstawie danych klinicznych i biorąc pod uwagę charakter pracy pacjenta przedłużyć L/N o 10 dni. Zalecane: przedłużyć kurację.

Kolumna 16. Data przesłania do biura ITU lub innych (wyspecjalizowanych) instytucji. Wskazana jest data, miesiąc i rok przeznaczenia.

Na przykład. 15.08.01 w Biurze ITU;

11.10.01 w regionie. ośrodek onkologiczny

Kolumna 17. Wnioski ITU lub innych (wyspecjalizowanych) instytucji. Wskazane jest sformalizowane zawarcie biura ITU lub innych instytucji.

Na przykład: Inwalidztwo jest ustawione na 2 stopnie. na ogólną chorobę.

Kolumna 18. Data otrzymania zawarcia umowy ITU lub innych instytucji, okres ich ważności. Wskazana jest data, miesiąc i rok otrzymania zawarcia oraz okres ich ważności.

Na przykład: 15.09.01. Czas trwania: przez 1 rok.

Kolumna 19. Dodatkowe informacje o zawarciu ITU lub innej (wyspecjalizowanej) instytucji.

Notatka. W tej kolumnie mogą zostać zawarte dodatkowe informacje. Odnotowuje się ewentualne cechy szczególne tego badania i umieszcza znak wskazujący datę kontroli.

Na przykład: Zwróć uwagę na przejrzystość projektu f-088u.

Przeprowadzić ponowne badanie VN za sześć miesięcy,

03.11.01 Kolumna 20. Główny skład ekspertów. Wskazane są nazwiska i inicjały lekarzy specjalistów. Na przykład: Petrova A.M., Maslova M.I., Ivanova T.T. Kolumna 21. Podpisy ekspertów. Wszyscy uczestnicy egzaminu podpisują się po przygotowaniu konkluzji.

Na stronie internetowej Zakonbase prezentowane jest ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 maja 2002 r. N 154 „W SPRAWIE WPROWADZENIA FORMUŁY EKSPERTÓW KLINICZNYCH W ZAKŁADACH LECZNICZYCH I PROFILAKTYCZNYCH” w najbardziej Najnowsza edycja. Łatwo jest spełnić wszystkie wymogi prawne, jeśli przeczytasz odpowiednie sekcje, rozdziały i artykuły tego dokumentu na rok 2014. Aby znaleźć niezbędne akty prawne na interesujący nas temat, należy skorzystać z wygodnej nawigacji lub wyszukiwania zaawansowanego.

Na stronie Zakonbase znajdziecie Państwo ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 maja 2002 r. N 154 „W SPRAWIE WPROWADZENIA FORMULARZA EKSPERTÓW KLINICZNYCH PRACY W ZAKŁADACH LECZNICZYCH I PROFILAKTYCZNYCH” w najnowszym i pełna wersja, w którym dokonano wszelkich zmian i uzupełnień. Gwarantuje to przydatność i wiarygodność informacji.

Jednocześnie można bezpłatnie pobrać ROZPORZĄDZENIE Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 maja 2002 r. N 154 „W sprawie wprowadzenia formy ewidencji pracy ekspertów klinicznych w placówkach leczniczych i profilaktycznych” całkowicie bezpłatnie, zarówno w w całości i w oddzielnych rozdziałach.

„ZARZĄDZENIE nr 154 z dnia 15 marca 2006 r. w sprawie działań mających na celu poprawę opieki medycznej w chorobach piersi W celu zwiększenia...”

MINISTERSTWO ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ

ZAMÓWIENIE nr 154

W sprawie środków mających na celu poprawę opieki medycznej

na choroby piersi

W celu poprawy dostępności, jakości i efektywności leczenia

pomoc w chorobach gruczołu sutkowego, p i k a s v a u:

1. Zatwierdź:

1.1. Procedura organizacji pracy sali badań przychodni zgodnie z art wczesne wykrycie choroby piersi zgodnie z Załącznikiem nr 1;

1.2. Procedura organizacji pracy pracowni mammografii rentgenowskiej ogólny cel zgodnie z załącznikiem nr 2;

1.3. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych przeznaczonych do wyposażenia pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zgodnie z Załącznikiem nr 3;

1.4. Tryb organizacji pracy pracowni rentgenowskiej pracowni mammografii rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 4;

1,5. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych przeznaczonych do wyposażenia pracowni rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 5;

1.6. Tryb organizacji działalności jednostki sonooperacyjnej zgodnie z Załącznikiem nr 6;

1.7. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych do wyposażenia oddziału sonooperacyjnego zgodnie z Załącznikiem nr 7.

2. Dział działalność farmaceutyczną, zapewniający dobrobyt człowieka, naukę i edukację (N.N. Wołodin) do 15 września 2006 r., opracować programy i listę baz szkoleniowych dla radiologów i lekarzy diagnostyka ultradźwiękowa chorób piersi w rezydenturach klinicznych, na kursach doskonalenia tematycznego.

3. Rekomendować kierownikom organów ochrony zdrowia podmiotów Federacji Rosyjskiej przy prowadzeniu działań wdrożeniowych efektowne formy Organizacje opieki medycznej nad chorobami piersi powinny kierować się tym nakazem.

4. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierzono Wiceministrowi Zdrowia rozwój społeczny Federacja Rosyjska Półfina.

Minister M.Yu. Zurabow Załącznik nr 1 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 15 marca 2006 r. Nr 154 Procedura organizacji działalności sali badań ambulatorium wczesnego wykrywania chorób piersi

1. Niniejsza Procedura reguluje organizację pracy sali badań przychodni do przeprowadzania pierwszego etapu badania gruczołów sutkowych u kobiet i jest przeprowadzana niezależnie od wieku pacjentek w salach badań przychodni ( zwaną dalej Kancelarią).

2. Po badanie ogólne zgodnie z ustaloną procedurą, u pacjentek w wieku od 20 do 40 lat włącznie, które zgłosiły się po raz pierwszy w ciągu roku do przychodni, przeprowadza się dodatkowe badanie wywiadu w celu identyfikacji czynników ryzyka chorób piersi w celu prowadzenia profilaktyki środki zapobiegające chorobom.

3. Aby określić ryzyko chorób piersi, wypełnij wkładkę dot karta medyczna ambulatoryjnego „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat” (zwana dalej wkładką) zgodnie z Załącznikiem nr 1 do niniejszego Procedury.

4. Po badaniu i dodatkowym badaniu czynników ryzyka chorób piersi personel medyczny W gabinecie tworzone są następujące grupy pacjentów:

grupa 1 – osoby zdrowe, bez czynników ryzyka i zmian w gruczole sutkowym;

grupa 2 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka bez zmian w gruczole sutkowym;

grupa 3 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka i zmianami w gruczole sutkowym;

grupa 4 – osoby ze zmianami w gruczole sutkowym bez obecności anamnestycznych czynników ryzyka.

5. W zależności od przynależności pacjenta do określonej grupy, personel medyczny gabinetu ustala dalszą drogę badania pacjentów:

7. Kopia wkładki corocznie w IV kwartale rok bieżący wysłany na terytoria Centrum Onkologii stworzenie banku danych o czynnikach ryzyka chorób piersi.

8. Wyniki dodatkowego badania czynników ryzyka chorób piersi personel medyczny gabinetu przychodni wpisuje do Dziennika Rejestracji Czynników Ryzyka Chorób Piersi u Kobiet w wieku 20-40 lat zgodnie z załącznikiem Nr 2 do niniejszej Procedury.

–  –  –

4. Miejsce stałego zamieszkania: ________________________________________________________________

5. Numery kontaktowe: Dom:____________________ praca:________________________

–  –  –

Instrukcja wypełniania wkładki do ambulatoryjnej dokumentacji medycznej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat”

Wypełnienie wkładki do ambulatoryjnej dokumentacji medycznej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat” (zwanej dalej wkładką) następuje każdorazowo w sali badań przychodni (zwanej dalej „wkładką”). w biurze) dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat włącznie.

Kod i nazwa oddziału przychodni, w którym wypełniana jest wkładka, są wskazane typograficznie, zgodnie z dokumentami rejestrowymi (ustawowymi) przychodni.

Wkładkę wypełnia samodzielnie pacjent, jeśli zajdzie taka potrzeba – przy jego pomocy pracownik medyczny.

Gotowa wkładka przekazywana jest personelowi medycznemu gabinetu.

Wkładka przechowywana jest razem z kartą ambulatoryjną.

–  –  –

Wypełnienie formularza Dziennika Rejestracji Czynników Ryzyka Chorób Piersi u Kobiet 20-40 Lat (zwanego dalej dziennikiem) odbywa się w pokój egzaminacyjny przychodni (zwanej dalej gabinetem) przez personel pielęgniarski.

Dane o każdej pacjentce wprowadzane są do Dziennika począwszy od wkładki do dokumentacji medycznej ambulatoryjnej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat” (zwanej dalej wkładką).

W kolumnie 5 należy wpisać numery odpowiednich punktów wkładki, oddzielone przecinkami (od 6 do 13 punktów), wskazując znak (1 – tak, 2 – nie).

Na przykład:

paragraf 7 wkładki „Wiek wystąpienia miesiączki do 13 lat” z oznaczeniem „1”

Zostanie zapisane „6.1”.

Czasopisma służą przychodniom do tworzenia grup pacjentek z czynnikami ryzyka chorób piersi wśród kobiet w wieku 20-40 lat.

–  –  –

1. Niniejszy Regulamin reguluje organizację działalności pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia.

2. W ramach oddziałów tworzy się pracownię RTG i Mammografii ogólnego przeznaczenia diagnostyka radiologiczna przychodnie, przychodnie stacjonarne i instytucje szpitalne (w tym przychodnie miejskie lub przychodnie miejskie, śródmiejskie i centralne) szpitale powiatowe) oraz na oddziałach specjalistycznych przychodni i szpitali (zwanych dalej placówkami medycznymi).

3. Celem utworzenia pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia jest prowadzenie badań profilaktycznych kobiet i diagnostyka chorób piersi.

4. Do głównych zadań pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia należy:

wyjaśnienie rozpoznania i określenie zakresu opieki medycznej w chorobach piersi;

badanie profilaktyczne gruczołów sutkowych u kobiet, które nie zgłaszają dolegliwości i ukończyły 40. rok życia;

diagnostyka chorób piersi u kobiet w każdym wieku, jeśli istnieją istotne skargi.

5. Aby przeprowadzić niezbędny kompleks badanie rentgenowskie Pracownia mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia powinna posiadać pracownię diagnostyki rentgenowskiej, garderobę, gabinet lekarski i ciemnię z automatycznym wywoływaczem mammograficznym.

6. Wyposażenie pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia odbywa się zgodnie z Przykładowym wykazem sprzętu i instrumentów medycznych do wyposażenia pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zgodnie z Załącznikiem nr 3.

7. Badania nieinwazyjne gruczołów sutkowych przeprowadza się w pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia:

zbieranie wywiadu i skarg na patologię gruczołów sutkowych;

badanie wizualne gruczołów sutkowych;

badanie palpacyjne gruczołów sutkowych i regionalnych obszarów drenażu limfatycznego;

zwykła radiogram obu gruczołów sutkowych w projekcjach bezpośrednich i ukośnych;

radiografia tkanek miękkich obszarów pachowych;

radiografia w projekcjach bocznych i innych niestandardowych;

celowana radiografia piersi;

celowana radiografia piersi z bezpośrednim powiększeniem obrazu;

pobieranie wymazu badanie cytologiczne z sutka gruczołu sutkowego;

konsultacja i analiza zdjęć rentgenowskich z wyciągnięciem wniosku;

analiza zebranych wyników badań wraz z sformułowaniem wniosków i wyciągów.

8. W swojej pracy pracownia mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

9. Stan personelu medycznego i innego personelu gabinetu mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zatwierdza kierownik placówki medycznej, w której jest on utworzony, i ustala się go w zależności od ilości wykonywanej pracy i zapotrzebowania na określone typy Badania rentgenowskie w odniesieniu do obecnych standardów kadrowych.

10. Pracownią mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia kieruje radiolog posiadający odpowiednie przeszkolenie w zakresie mammografii rentgenowskiej.

–  –  –

Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych do wyposażenia gabinetu mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia

–  –  –

Procedura organizacji pracy operacyjnej jednostki rentgenowskiej gabinetu mammografii rentgenowskiej

1. Niniejsza Procedura reguluje organizację pracy Pracowni Rentgenowskiej Pracowni Mammografii Rentgenowskiej (zwanej dalej Pracownią Rentgenowską).

2. Pracownia rentgenowska wchodzi w skład oddziału (zakładu) radiologii.

3. Celem utworzenia stanowiska operacyjnego RTG jest wykonywanie czynności diagnostycznych i/lub techniki terapeutyczne radiologia interwencyjna.

4. Do głównych zadań pracowni rentgenowskiej należy:

przeprowadzanie przedoperacji morfologicznej, cytologicznej i histologicznej diagnostyka różnicowa z operacją pod kontrolą RTG w celu uzyskania materiału diagnostycznego;

usuwanie łagodnych, niewyczuwalnych formacji (do 1,5 cm średnicy);

5. W Pracowni Rentgenowskiej świadczone są następujące usługi medyczne:

duktografia terapeutyczna i diagnostyczna;

duktografia z podwójnym kontrastem;

pneumocystografia;

stwardnienie torbieli;

śródmiąższowe znakowanie niewyczuwalnych form piersi pod kontrolą rentgenowską;

radiografia szeregu odcinków sektora piersi (w razie potrzeby z dodatkowymi oznaczeniami);

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa niewyczuwalnych palpacyjnych formacji piersi pod kontrolą RTG;

biopsja niewyczuwalnej formacji przy użyciu systemu „igły pistoletowej” pod kontrolą promieni rentgenowskich;

aspiracyjna biopsja próżniowa niewyczuwalnych form piersi pod kontrolą rentgenowską (diagnostyczną lub terapeutyczną);

6. W celu przeprowadzenia niezbędnego kompleksu badań rentgenowskich blok operacyjny rentgenowski musi posiadać salę przedoperacyjną, salę operacyjną rentgenowską oraz gabinet lekarski.

7. Wyposażenie Pracowni Rentgenowskiej odbywa się zgodnie z Przykładowym Wykazem Sprzętu i Instrumentów Medycznych do wyposażenia Pracowni Rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 5.

8. W swojej pracy jednostka operacyjna RTG kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

–  –  –

Procedura organizacji działalności jednostki sonooperacyjnej

1. Niniejsza Procedura reguluje organizację działalności oddziału sonooperacyjnego gabinetu USG piersi (zwanego dalej oddziałem sonooperacyjnym).

2. Oddział sonooperacyjny tworzy się w ramach stacjonarnych i szpitalnych placówek leczniczo-profilaktycznych (w tym przychodni miejskich lub przychodni miejskich, centralnych szpitali miejskich i centralnych szpitali wojewódzkich) oraz w wyspecjalizowanych oddziałach stacjonarnych i szpitalnych zakładów leczniczych i profilaktycznych (szpitale wielodyscyplinarne ).

3. Celem utworzenia oddziału sonooperacyjnego jest wykonywanie technik diagnostycznych i/lub terapeutycznych radiologii interwencyjnej.

4. Do głównych zadań bloku operacyjnego należy:

przeprowadzanie przedoperacyjnej diagnostyki różnicowej morfologicznej, cytologicznej i histologicznej metodą zabiegów chirurgicznych w celu uzyskania materiału diagnostycznego pod kontrolą USG;

usuwanie łagodnych, niewyczuwalnych formacji o średnicy do 2,0 cm w obecności zabiegu chirurgicznego opiekę reanimacyjną.

5. Na oddziale operacyjnym świadczone są następujące usługi medyczne:

badanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych;

Rekonstrukcja obrazu 3D;

USG Doppler i inne metody badania układu naczyniowego;

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych pod kontrolą USG;

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa guzów piersi pod kontrolą USG;

diagnostyczna i/lub terapeutyczna aspiracyjna biopsja próżniowa niewyczuwalnych formacji gruczołu sutkowego pod kontrolą USG w przypadku resuscytacji chirurgicznej.

6. Aby móc przeprowadzić niezbędny kompleks badań USG kobiet, oddział sonooperacyjny musi posiadać salę przedoperacyjną, salę sonooperacyjną i gabinet lekarski.

7. Wyposażenie gabinetu sonooperacyjnego odbywa się zgodnie z Przykładowym Wykazem Sprzętu i Instrumentów Medycznych do wyposażenia gabinetu sonooperacyjnego zgodnie z Załącznikiem nr 7.

8. W swojej pracy jednostka sonooperacyjna kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

–  –  –

Zalecenia metodyczne przeznaczone są dla organizatorów opieki zdrowotnej, kierowników placówek medycznych, radiologów i lekarzy USG zajmujących się diagnostyką patologii gruczołów sutkowych.

WSTĘP

W celu realizacji zadań postawionych 5 września 2005 roku przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej W.W. Putina na spotkaniu z członkami Rządu Federacji Rosyjskiej, kierownictwem Zgromadzenia Federalnego Federacji Rosyjskiej oraz członkami Prezydium Federacji Rosyjskiej Rada Państwa Federacji Rosyjskiej, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji aktywnie uczestniczy w realizacji działań priorytetowego projektu krajowego w sektorze opieki zdrowotnej. Wśród nich ważne miejsce zajmuje wczesne wykrywanie nowotwory złośliwe, w tym choroby piersi, gdyż wskaźniki zachorowalności na raka piersi charakteryzują się stałym wzrostem i „odmładzaniem”.

Mammologia jest problemem wielodyscyplinarnym, którym zajmują się lekarze różnych specjalności. Z jednej strony komplikuje to rozwiązanie wielu kwestii organizacyjnych, z drugiej pokazuje, jak zróżnicowane są te wpływy różne narządy i układy dla gruczołu sutkowego. To właśnie ten fakt wzięto pod uwagę przy opracowywaniu systemu badań i przygotowaniu niniejszych zaleceń metodycznych, gdzie w celu prowadzenia aktywnej pracy profilaktycznej w celu zapobiegania chorobom, nacisk położono na identyfikację czynników ryzyka związanych z dysfunkcją różnych narządów i układów organizmu. kobieta, wpływająca w taki czy inny sposób na stan gruczołów sutkowych.

Radiacyjne metody badania gruczołu piersiowego

Wśród wielu istniejących klinicznych, laboratoryjnych, niekonwencjonalne metody W badaniach piersi wiodące miejsce zajmuje radiografia. Mammografia rentgenowska ma niezaprzeczalną zaletę polegającą na wykrywaniu niewyczuwalnych palpacyjnych postaci nowotworów i innych chorób.

W niektórych przypadkach, ze względu na fakt, że gruczoł sutkowy jest narządem tkanki miękkiej o niskim kontraście naturalnym, często stosuje się kontrast sztuczny. Techniki rentgenowskie są również szeroko stosowane do celowanych nakłuć w celu uzyskania materiału komórkowego i tkankowego do udoskonalonej diagnostyki, śródmiąższowego oznaczania niewyczuwalnych formacji przed operacją, aby uniknąć błędów podczas leczenia chirurgicznego, a także przed śródmiąższową gammaterapią.

Razem z rentgenem ważna metoda Diagnostyka radiologiczna piersi to badanie ultrasonograficzne, które obejmuje zarówno techniki nieinwazyjne, jak i inwazyjne. Brak obciążenia dawką podczas wykonywania badań ultrasonograficznych sprawia, że ​​są one szczególnie istotne dla kobiet młody, kobiety w ciąży i karmiące piersią (załącznik nr 1).

W zależności od wymaganej ilości badań diagnostycznych pracownie mammograficzne są wyposażone w odpowiedni sprzęt i dzielą się na pracownię mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia, pracownię kardiologiczną, pracownię ultrasonografii i pracownię sonooperacji.

W Gabinecie Mammografii Rentgenowskiej OGÓLNEGO CELU

Gabinet RTG i Mammografii ogólnego przeznaczenia może być tworzony na oddziałach radiologii placówek ambulatoryjnych, stacjonarnych i szpitalnych (w tym przychodni miejskich lub przychodni szpitali miejskich, centralnych i powiatowych), a także na oddziałach specjalistycznych w oddziałach stacjonarnych i szpitalnych instytucje (szpitale wielodyscyplinarne).

W pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia kobiety badane są w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, wykonując następujący zestaw badań:

zbieranie wywiadu i dolegliwości pod kątem patologii gruczołów sutkowych, badanie i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych i regionalnych stref drenażu limfatycznego, badanie mammograficzne obu gruczołów sutkowych w dwóch projekcjach: prostej (czaszkowo-ogonowej) i ukośnej (z drogą wiązki promieniowania 45 stopni) ).

Podczas ponownego badania kobiet bez zmian w gruczołach sutkowych, a także z objawami łagodnej mastopatii, możliwe jest wykonywanie zdjęć tylko w projekcjach ukośnych, aby zmniejszyć obciążenie dawki i zaoszczędzić materiały eksploatacyjne.

W razie potrzeby wykonywane są również dodatkowe techniki.

Niestandardowa stylizacja gruczołu sutkowego,

Radiografia wzroku,

Radiografia wzroku z bezpośrednim powiększeniem obrazu rentgenowskiego, radiografia tkanek miękkich okolic pachowych.

W przypadku wydzieliny z brodawki pobiera się wymaz wydzieliny do badania cytologicznego. Po zakończeniu badania lekarz analizuje zebrane wyniki i formułuje wnioski oraz zalecenia.

METODY BADANIA PIERSI

W BLOKU OPERACYJNYM RTG

Pracownia rentgenowska wchodzi w skład oddziału (oddziału) radiologii, w którym znajduje się ogólnodostępna pracownia mammografii rentgenowskiej. Pracownię RTG można zorganizować w szpitalu wielodyscyplinarnym, klinice onkologicznej lub innej specjalistycznej placówce, posiadającej wszelkie niezbędne zaplecze do odpowiednie leczenie chorób nowotworowych oraz być wyposażone w mammografię rentgenowską z urządzeniem do biopsji. Pacjent kierowany jest na oddział operacyjny RTG po badaniu z przeglądowymi mammografiami i sonogramami w celu dalszego wyjaśnienia diagnozy.

W gabinecie lekarz zapoznaje się z historią choroby i dolegliwościami pacjentki, bada i dotyka gruczołów sutkowych oraz miejscowych miejsc drenażu limfatycznego. W razie potrzeby przeprowadza dodatkowe badanie RTG, po którym decyduje o wymaganej objętości zabiegów inwazyjnych.

Każdy zabieg wykonywany w gabinecie rentgenowskim oznaczony jest odrębnym kodem:

konsultacje i analiza mammografii i innych zebranych wyników wraz z opracowaniem programu dalszych badań;

duktografia diagnostyczna i terapeutyczna;

duktografia z podwójnym kontrastowaniem przewodów;

biopsja aspiracyjna niewyczuwalnej formacji przy użyciu systemu pistolet-igła pod kontrolą rentgenowskiej jednostki stereotaktycznej;

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa formacji niewyczuwalnej pod kontrolą radiograficzną;

śródmiąższowe oznakowanie niewyczuwalnej formacji pod kontrolą radiograficznej jednostki stereotaktycznej;

radiografia odległego sektora gruczołu sutkowego;

radiografia szeregu odcinków odległego sektora gruczołu sutkowego;

pobranie materiału z wydzieliny ze smoczka w obecności wydzieliny.

Badanie na stanowisku operacyjnym RTG kończy się analizą zebranych wyników i sformułowaniem wniosków oraz zaleceń dotyczących dalszej taktyki.

W BIURZE DIAGNOSTYKI ULTRADŹWIĘKOWEJ

Wskazane jest zorganizowanie gabinetu diagnostyki ultrasonograficznej chorób piersi w pobliżu gabinetu mammografii rentgenowskiej, co wynika z konieczności wykonywania badań przez radiologa znającego technikę badania ultrasonograficznego piersi.

Zapewnia to wysoką jakość diagnostyki, skrócenie czasu badań poprzez eliminację powielania wielu procedur oraz oszczędności w zasobach finansowych i ludzkich.

Do tego gabinetu kierowani są pacjenci w celu wyjaśnienia diagnozy metodami nieinwazyjnymi:

przegląd i ukierunkowane USG;

USG tkanek miękkich okolic pachowych;

USG z mapowaniem kolorów i dopplerografią spektralną gruczołów sutkowych;

USG z rekonstrukcją 3-4D obrazu gruczołów sutkowych.

Na podstawie wyników badania pacjent kierowany jest na oddział operacyjny RTG lub sonooperacyjny w celu wyjaśnienia diagnozy lub do lekarza prowadzącego w celu leczenia zachowawczego.

METODY BADANIA Gruczołu Piersi

NA ODDZIALE SONOOPERACYJNYM

Oddział sonooperacyjny gabinetu USG (zwany dalej oddziałem sonooperacyjnym) może być zorganizowany w szpitalu wielodyscyplinarnym, poradni onkologicznej lub innej placówce posiadającej wszelkie środki niezbędne do odpowiedniego leczenia chorób nowotworowych.

Celem utworzenia oddziału sonooperacyjnego jest wykonywanie technik diagnostycznych i/lub terapeutycznych radiologii interwencyjnej. W tym celu zaleca się wyposażenie Bloku Operacyjnego Son w aparat USG z czujnikiem 7,5-12 MHz oraz moduł podciśnieniowy do biopsji piersi.

Do głównych zadań oddziału sonooperacyjnego należy:

realizacja diagnostyki morfologiczno-cytologicznej i histologicznej oraz immunohistologicznej przedoperacyjnej pod kontrolą badania USG poprzez interwencje chirurgiczne w celu uzyskania materiału diagnostycznego;

usuwanie łagodnych, niewyczuwalnych formacji (do 1,5-2,0 cm średnicy).

W oddziale sonooperacyjnym wykonywane są następujące rodzaje badań:

badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych;

badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych;

Rekonstrukcja obrazu 3-4D;

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych;

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa formacji piersi;

biopsja aspiracyjna piersi przy użyciu systemu pistolet-igła;

Biopsja aspiracyjna próżniowa piersi za pomocą cel diagnostyczny;

Biopsja aspiracyjna próżniowa piersi za pomocą cel terapeutyczny.

Na podstawie wyników badania na oddziale sonooperacyjnym wyciągany jest wniosek, a następnie pacjent kierowany jest do specjalisty w celu ustalenia taktyka terapeutyczna.

PROCEDURA BADANIA Gruczołu Piersi

W celu wczesna diagnoza W przypadku chorób gruczołów sutkowych zaleca się wprowadzenie systemu krok po kroku wzajemnie powiązanych środków, które zależą od poziomu organizacji medycznej, wyposażenia technicznego, wieku kobiety, czynników ryzyka i wykonalności ekonomicznej.

Kobiety w każdym wieku powinny co miesiąc po zakończeniu miesiączki wykonywać samobadanie piersi; W przypadku wykrycia zmian skontaktuj się ze specjalistą.

Kobiety w wieku od 20 do 40 lat powinny poddawać się badaniom raz na 2 lata w sali badań kliniki (stacja lekarsko-położnicza, oddział medyczny lub klinika przedporodowa itp.), które obejmuje badanie i palpację gruczołu sutkowego, wypełnienie wkładki do dokumentacji medycznej pacjentki ambulatoryjnej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat”, zatwierdzonej zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwój społeczny Rosji z dnia 15 marca 2006 r. Nr 154 „W sprawie środków mających na celu poprawę pomocy medycznej w chorobach piersi”.

Po zbadaniu i zbadaniu czynników ryzyka chorób piersi personel medyczny gabinetu tworzy następujące grupy:

grupa 1 – osoby zdrowe, bez czynników ryzyka i zmian w gruczole sutkowym;

grupa 2 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka bez zmian w gruczole sutkowym;

grupa 3 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka i zmianami w gruczole sutkowym;

grupa 4 – osoby ze zmianami w gruczole sutkowym bez obecności anamnestycznych czynników ryzyka.

W zależności od wyników badania personel medyczny gabinetu ustala dalszą drogę leczenia pacjentów (załącznik nr 2).

Podczas kolejnej wizyty w gabinecie zaleca się ponowne wypełnienie wkładki do karty zdrowia ambulatoryjnego „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20-40 lat”.

Jeżeli do gabinetu badań zgłaszają się kobiety, które ukończyły 40. rok życia, niezależnie od obecności lub braku skarg dotyczących chorób piersi, należy je skierować do ogólnej pracowni mammografii rentgenowskiej w celu zbadania.

Po badaniu w gabinecie tworzą się trzy grupy kobiet w zależności od stanu gruczołu sutkowego:

kobiety z rozlanym rozrostem piersi (po przepisaniu leczenia zachowawczego, kontrola mammograficzna po roku);

kobiety z guzkowymi łagodnymi formacjami w gruczole sutkowym (są wysyłane na oddział chirurgii rentgenowskiej (szyjnej) w celu interwencji inwazyjnych w celu wyjaśnienia diagnozy i podjęcia decyzji o taktyce leczenia).

Algorytmy diagnostyczne badania gruczołu piersiowego

Jak pokazuje wieloletnie doświadczenie, w określonych sytuacjach klinicznych wskazane jest zastosowanie określonego algorytmu badania, który będzie najbardziej efektywny, racjonalny i ekonomiczny.

We wszystkich przypadkach najskuteczniejszy jest złożone zastosowanie metody badań klinicznych, radiologicznych i cytologicznych, uzupełnione w razie potrzeby szeroki zasięg technik diagnostyki ultrasonograficznej, jednak z przewagą możliwości każdej z nich w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej.

Badanie należy wykonywać zawsze w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego aż do jego połowy (7-10 dni po zakończeniu miesiączki) i rozpoczynać od badanie kliniczne, który określa dalszy program, wykonuje się wówczas badania RTG, uzupełnione badaniem USG w przypadku niejasnej diagnozy.

Na ostatnim etapie przeprowadza się badania cytologiczne, histologiczne i immunohistochemiczne.

W zależności od uzyskanych wyników, na tym lub innym etapie badania, stosuje się najbardziej informatywną metodologię zgodnie z algorytmami opisanymi poniżej.

W przypadku zespołu wyczuwalnego guzka w gruczole sutkowym zaleca się:

1. Badanie kliniczne(zbieranie wywiadu, badanie, badanie palpacyjne gruczołów sutkowych i regionalnych obszarów drenażu limfatycznego);

2. Radiografia ogólna gruczołów sutkowych (w projekcjach bezpośrednich i ukośnych);

3. W przypadku konieczności doprecyzowania szczegółów – radiografia celowana z bezpośrednim powiększeniem obrazu RTG, USG tradycyjne, USG Doppler iw razie potrzeby rekonstrukcja obrazu 3-4D;

4. W przypadku podejrzenia nowotworu w celu poszukiwania przerzutów – USG tkanek miękkich okolic pachowych;

5. W diagnostyce różnicowej cyst i innych formacji guzowatych o nieznanym charakterze, a także podczas badania kobiet poniżej 40. roku życia, badanie ultrasonograficzne piersi o gęstej strukturze tkankowej;

6. Biopsja cienkoigłowa lub aspiracyjna guza, badanie cytologiczne i histologiczne materiału biopsyjnego w zależności od wyników.

Podczas przyjmowania płynu, jeśli istnieją wskazania na podstawie wyników cytogramu, wykonuje się pneumocystografię lub stwardnienie torbieli (najlepiej) pod kontrolą USG.

Wskazaniami do operacyjnego leczenia torbieli są obecność aspiratu krwotocznego, atypia i proliferacja komórek oraz rozrost okładzin ściennych w jamie torbieli.

W przypadku braku powyższych danych w leczeniu zachowawczym wskazana jest skleroterapia torbieli, która w 90% przypadków zapewnia obliterację ubytku, a następnie obserwacja dynamiczna po 6 miesiącach.

Jeśli nie ma płynu:

chirurgia wskazany w obecności proliferujących komórek nabłonkowych lub oznak dysplazji komórkowej, atypii w biopsji;

w przypadku braku tych zmian cytologicznych zaleca się leczenie zachowawcze z kontrolą po 3-6 miesiącach.

W przypadku zespołu rozsianych zmian w gruczole sutkowym zaleca się:

2. Radiografia ogólna gruczołów sutkowych w projekcjach bezpośrednich i ukośnych;

3. Badania ultradźwiękowe uzupełniają wiedzę o przyrodzie zmiany strukturalne z ciężkimi i torbielowatymi postaciami mastopatii;

4. Dalszą taktykę określa zidentyfikowana forma mastopatii:

w postaci torbielowatej wskazana jest aspiracja zawartości torbieli, przy czym najbardziej pouczające jest badanie cytologiczne aspiratu pod kontrolą USG, przy braku przeciwwskazań wskazana jest pneumocystografia lub stwardnienie torbieli specjalnymi preparatami;

w przypadku wtrąceń wapiennych typu mikrozwapnienia, skupionych na ograniczonym obszarze, wskazana jest biopsja aspiracyjna próżniowa lub leczenie chirurgiczne, nawet w przypadku niepowodzenia wstępnej biopsji aspiracyjnej;

W przypadku mastopatii włóknistej i mieszanej wskazane jest leczenie zachowawcze z kontrolą po 1-2 latach, w zależności od ciężkości choroby.

Zespół pozostałej piersi po radykalnej mastektomii:

1. Badanie kliniczne i radiologiczne pozostałego gruczołu sutkowego, w razie potrzeby uzupełnione badaniem USG;

2. USG tkanek miękkich okolic pachowych i innych obszarów regionalnego drenażu limfatycznego;

3. Rentgen narządów klatki piersiowej;

4. USG wątroby;

5. Osteoscyntygrafia;

6. Według wskazań wykonano zdjęcie RTG kości, w których stwierdzono ogniska kumulacji radiofarmaceutyku.

W przypadku zespołu patologicznego wydzielania sutków:

1. Badanie kliniczne (zbieranie wywiadu, badanie, palpacja);

2. Pobranie wymazu do badania cytologicznego wydzieliny z brodawki sutkowej;

3. Zwykła radiografia gruczołów sutkowych;

4. Sztuczne kontrastowanie przewodów mlecznych, a następnie zdjęcie rentgenowskie w projekcji czołowej i bocznej.

5. W przypadku braku wystarczających informacji przeprowadza się podwójne kontrastowanie przewodów.

Z syndromem odwrócony sutek Schemat ankiety nie różni się cechami od tradycyjnej ankiety. Dopiero przy opisywaniu zdjęć należy zwrócić większą uwagę na otoczkę, aby wyjaśnić charakter zmian powodujących cofanie się brodawki sutkowej. Kiedy zmiany skóra wskazane jest skrobanie sutków.

W przypadku zespołu tworzenia guzków w okolicy pachowej (w strefie Zorgieva):

1. Badanie kliniczne;

2. Zwykła radiografia gruczołów sutkowych;

3. USG (prześwietlenie) tkanek miękkich okolic pachowych;

4. W wątpliwych przypadkach - USG obszaru zainteresowania;

5. Biopsja formacji z badaniem patomorfologicznym.

W przypadku zespołu obrzęku piersi:

1. Kliniczny, Metody rentgenowskie może nie być wystarczająco informacyjny, aby umożliwić zróżnicowaną diagnozę proces zapalny i obrzękową postać raka;

2. Obowiązkowe jest ich łączenie z ultradźwiękami, co pozwala na identyfikację, a w niektórych przypadkach różnicowanie ognisk zapalnych i guzów guzowatych;

3. W przypadku podejrzenia obecności węzła nowotworowego wskazane jest wykonanie RTG, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego;

4. Biopsja z badaniem patologicznym.

W przypadku zespołu powiększenia piersi u mężczyzn stosuje się kompleks kliniczno-radiologiczny, w razie potrzeby uzupełniony ultradźwiękami.

W przypadku zespołu piersi operowanej z powodu chorób łagodnych:

1. Badanie kliniczne gruczołów sutkowych z nałożeniem markerów na końce blizny;

2. Badanie RTG („wyniki” interpretuje się z uwzględnieniem zmian w architekturze gruczołu na skutek zmian bliznowatych);

3. W przypadku trudności w diagnostyce zróżnicowanej – USG;

4. Rezonans magnetyczny w diagnostyce różnicowej martwicy tkanki tłuszczowej i raka w bliźnie, które mają podobne objawy.

W przypadku zespołu niewyczuwalnego tworzenia się gruczołu sutkowego technologia procesu diagnostycznego składa się z 3 etapów.

Etap przedoperacyjny - radiografia gruczołów sutkowych w projekcjach bezpośrednich i bocznych w celu dokładnej lokalizacji; dalsza taktyka zależy od przejawów niewyczuwalnej formacji i jej wizualizacji pod kontrolą ultradźwięków (guzek) lub pod kontrolą promieni rentgenowskich (obszar lokalnej włóknistej restrukturyzacji strukturalnej, obszar gromadzenia się mikrozwapnień);

W przypadku wykrycia niewyczuwalnego raka w postaci węzła:

1. Ultradźwięki w celu wyjaśnienia natury;

2. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BNA) pod kontrolą USG w celu uzyskania materiału cytologicznego;

3. W przypadku braku materiału - biopsja aspiracyjna próżniowa w celach diagnostycznych w celu pobrania materiału cytologicznego i tkankowego do badania histologicznego, oznaczenia receptorów hormonalnych i tkankowych markerów prognostycznych;

4. Biopsja aspiracyjna próżniowa w celach terapeutycznych jako alternatywa dla resekcji sektorowej w przypadku formacji łagodnych do 1,5-2,0 cm;

5. Oznaczenie śródmiąższowe przed operacją lub brachyterapią.

W przypadku wykrycia miejscowego nagromadzenia mikrozwapnień lub miejscowej włóknistej przebudowy struktury, niewidocznej dla ultradźwięków:

Etap przedoperacyjny:

1. Biopsja aspiracyjna pod kontrolą RTG z wykorzystaniem aparatu stereotaktycznego, biopsja aspiracyjna próżniowa w celu pobrania materiału komórkowego i tkankowego do badań cytologicznych i histologicznych;

2. Oznaczenie śródmiąższowe przed operacją.

Etap śródoperacyjny:

1. Rentgen odległego odcinka gruczołu sutkowego;

2. Jeśli to konieczne, ponownie zaznacz niewyczuwalną formację w odległym sektorze gruczołu sutkowego;

3. Pilne badanie histologiczne materiału chirurgicznego.

Etap pooperacyjny;

1. Metody badań patomorfologicznych i immunohistochemicznych.

–  –  –

BEZPIECZEŃSTWO PROMIENIOWANIA

PODCZAS BADANIA PIERSI

Podczas badań rentgenowskich pacjenci są narażeni na promieniowanie promieniowanie rentgenowskie. Kobiety w każdym wieku zgłaszające dolegliwości oraz wszystkie kobiety po 40. roku życia poddawane są badaniom mammologicznym RTG, co wymaga uważnego monitorowania i możliwa redukcja obciążenia dawkami, ponieważ mogą prowadzić do tego nawet stosunkowo małe dawki powyżej promieniowania tła negatywne konsekwencje(pogorszenie stanu zdrowia, postęp istniejących chorób, długotrwałe pojawienie się lub rozwój nowotworów itp.).

Kontrola dawki odbywa się za pomocą dawek skutecznych (E), które można każdorazowo ustawić jako:

E = 2,5 q (μ3v) przy 25 kV gdzie q to ekspozycja (mAs) podczas wykonywania mammografii;

mk3v – mikrosiwert – jednostka miary dawki skutecznej.

Średnia skuteczna dawka na jedno zdjęcie rentgenowskie wynosi 0,15 m3v. Średnia skuteczna dawka dla rentgenowskiej tomografii komputerowej gruczołów sutkowych wynosi 0,4-0,5 m3v.

W przypadku stosowania mammografów rentgenowskich z określoną błoną mammograficzną należy dostosować czułość wbudowanej kamery do pomiaru ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie.W trakcie wykonywania badań mammograficznych rentgenowskich zaleca się nie przekraczać następujących wartości dawek skutecznych:

badania profilaktyczne – 1000 µ3v/rok;

mechanizm różnicowy test diagnostyczny– 10 000 μ3v/rok;

badania i monitoring dynamiczny podczas leczenia nowotworów – 1 000 000 μ3v.

Podczas badania mammograficznego rentgenowskiego należy przestrzegać środków zapewniających bezpieczeństwo radiacyjne:

prawidłowe skierowanie pierwotnej wiązki promieniowania w stronę gruczołu sutkowego;

ograniczenie wielkości pola napromieniania;

dostępność sprzętu ochronnego (kołnierz i fartuch chroniący przed promieniowaniem rentgenowskim);

kontrola jakości badań w celu uniknięcia powtórzeń;

LECZENIE ŁĄCZONE NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH…” PATOLOGIA I CHOROBY NARZĄDÓW ODDECHOWYCH E.I. ZHURAVLEVA W artykule przedstawiono dane dotyczące zawartości i dostępności informacji…” zaczerpnięte z otwartych źródeł itp.…” INSTYTUT KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ Katedra Podyplomowego i Dodatkowego Profesjonalnego Kształcenia Farmaceutycznego Republiki Armenii...” INSTYTUT KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO SZKOŁA MEDYCZNA CMC KSZTAŁCENIE FIZYCZNE I REHABILITACJA PROGRAM PRACY DYSCYPLINA EDUKACYJNA OP.11 „PODSTAWY REHABILITACJI…”

„Zatwierdzam _ pełniący obowiązki głównego lekarza T. N. Borovikov Załącznik A Polityka antykorupcyjna Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpital Okręgowy w Jarosławiu nr 7 Struktura polityki antykorupcyjnej Polityka antykorupcyjna Organizacji Regulamin Komisji Antykorupcyjnej (załącznik. ..”

2017 www.site - „Bezpłatna biblioteka elektroniczna - materiały elektroniczne”

Materiały znajdujące się w tym serwisie zamieszczone są wyłącznie w celach informacyjnych, wszelkie prawa przysługują ich autorom.
Jeśli nie zgadzasz się na publikację Twojego materiału w tym serwisie, napisz do nas, usuniemy go w ciągu 1-2 dni roboczych.

FEDERACJA ROSYJSKA

ZAMÓWIENIE

z dnia 15 marca 2006 r. N 154

W sprawie działań mających na celu poprawę opieki medycznej w chorobach piersi

W celu zwiększenia dostępności, jakości i efektywności opieki medycznej w chorobach piersi zarządzam:

1. Zatwierdź:

1.1. Procedura organizacji pracy sali badań przychodni wczesnego wykrywania chorób piersi zgodnie z Załącznikiem nr 1.

1.2. Tryb organizacji pracy pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zgodnie z Załącznikiem nr 2.

1.3. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych przeznaczonych do wyposażenia gabinetu mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zgodnie z Załącznikiem nr 3.

1.4. Tryb organizacji pracy pracowni rentgenowskiej pracowni mammografii rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 4.

1,5. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych przeznaczonych do wyposażenia pracowni rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 5.

1.6. Procedura organizacji działalności jednostki operacyjnej zgodnie z Załącznikiem nr 6.

1.7. Przybliżony wykaz sprzętu i instrumentów medycznych do wyposażenia oddziału sonooperacyjnego zgodnie z Załącznikiem nr 7.

2. Departament Działalności Farmaceutycznej, Opieki Społecznej, Nauki i Edukacji (N.N. Wołodin) do 15 września 2006 r. w celu opracowania programów i listy podstaw szkoleniowych dla radiologów, diagnostyki ultrasonograficznej chorób piersi w rezydenturze klinicznej, w zakresie doskonalenia kursów tematycznych.

3. Zalecają, aby szefowie organów opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej, podejmując działania mające na celu wprowadzenie skutecznych form organizacji opieki medycznej w chorobach piersi, kierowali się niniejszym rozporządzeniem.

4. Kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia powierza się Wiceministrowi Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej R.A. Półfina.

Minister
M. ZURABOW

Załącznik nr 1
do Rozkazu Ministra


z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PROCEDURA ORGANIZACYJNA SALI BADAŃ Ambulatoryjnej Polikliniki Zakładu WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB PIERSI

1. Niniejsza procedura reguluje organizację pracy sali badań przychodni do przeprowadzania pierwszego etapu badania gruczołów sutkowych u kobiet i odbywa się niezależnie od wieku pacjentek w salach badań ambulatoryjnych przychodni (zwanej dalej gabinetem).

2. Pacjenci w wieku od 20 do 40 lat włącznie, którzy po raz pierwszy w ciągu roku zgłosili się do poradni, po przeprowadzeniu badania ogólnego, poddawani są dodatkowemu badaniu wywiadu w celu identyfikacji czynników ryzyka wystąpienia choroby piersi w celu podjęcia działań zapobiegawczych w celu zapobiegania chorobom.

3. W celu określenia ryzyka chorób piersi należy wypełnić wkładkę do ambulatoryjnej dokumentacji medycznej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20 – 40 lat” (zwaną dalej wkładką) zgodnie z Załącznikiem nr 1 do niniejszego Regulaminu. Procedura.

4. Po zbadaniu i dodatkowym badaniu czynników ryzyka chorób piersi, personel medyczny gabinetu tworzy następujące grupy pacjentek:

grupa 1 – osoby zdrowe, bez czynników ryzyka i zmian w gruczole sutkowym;

grupa 2 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka bez zmian w gruczole sutkowym;

grupa 3 – osoby z anamnestycznymi czynnikami ryzyka i zmianami w gruczole sutkowym;

grupa 4 – osoby ze zmianami w gruczole sutkowym bez obecności anamnestycznych czynników ryzyka.

5. W zależności od przynależności pacjenta do określonej grupy, personel medyczny gabinetu ustala dalszą drogę badania pacjentów:

7. Egzemplarz wkładki przesyłany jest corocznie w IV kwartale bieżącego roku do terytorialnej poradni onkologicznej w celu stworzenia banku danych o czynnikach ryzyka chorób piersi.

8. Wyniki dodatkowego badania czynników ryzyka chorób piersi personel medyczny gabinetu przychodni wpisuje do Dziennika Rejestracji Czynników Ryzyka Chorób Piersi u Kobiet w wieku 20 – 40 lat zgodnie z załącznikiem Nr 2 do niniejszej Procedury.

9. W przypadku wizyty w gabinecie lekarskim dla kobiet, które ukończyły 40. rok życia, niezależnie od obecności lub braku dolegliwości związanych z chorobami gruczołu sutkowego, zaleca się skierowanie ich do ogólnej pracowni RTG i Mammografii.

Załącznik nr 1
do Procedury Organizacyjnej

Przychodnia

choroby piersi,
zatwierdzone przez Zakon
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

Próbka Przód Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20 - 40 lat (wpisać do dokumentacji ambulatoryjnej) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (nazwa przychodni) ─────────────────── ───────────────────────────────────────────────── ────── (adres) ____________________________________________________ (kod i nazwa oddziału przychodni, w której wypełniana jest wkładka) ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 1. Data wypełnienia: └─┘└ ─ ┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ 2. Imię i nazwisko. pacjent: ______________________________________________ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 3. Data urodzenia: └─┘└─┘ └─┘ └─ ┘ └─┘└─ ┘ └─┘└─┘ 4. Miejsce stałego zamieszkania ________________________________________________ 5. Numery kontaktowe: dom: ______________ praca: ______________ ┌─┐ ┌─┐ 6. Różnica wzrostu/masy ciała (mniejsza niż 110) 1 TAK └─┘ 2 NIE └ ─┘ ┌─┐ ┌─┐ 7. Wiek wystąpienia miesiączki przed 13. rokiem życia 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘ 8. Choroby ginekologiczne wywiad (mięśniaki, polipy macicy, endometrioza, torbiele jajników, dysfunkcje, niepłodność itp.) 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 9. Brak porodu 1 TAK └─ ┘ 2 NIE └─┘ ┌─┐ ┌─┐ 10. Pierwszy poród po 30. roku życia 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘ 11. Negatywne sytuacje stresowe (śmierć bliskich, poważne problemy w rodzinie, w pracy itp.) 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘ 12. Siniaki, zapalenie sutka, operacja piersi 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘ 13. Choroby onkologiczne gruczoł sutkowy ┌─┐ ┌─┐ gruczoł u matki, babci, siostry, cioci 1 TAK └─┘ 2 NIE └─┘

Odwrotna strona

Instrukcja wypełniania ulotki lekarskiej
karta ambulatoryjna „Czynniki ryzyka choroby”
gruczoł sutkowy u kobiet w wieku 20–40 lat”

Wypełnienie wkładki do ambulatoryjnej dokumentacji medycznej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku od 20 do 40 lat” (zwanej dalej wkładką) następuje każdorazowo w sali badań przychodni (zwanej dalej „wkładką”) w biurze) dla kobiet w wieku od 20 do 40 lat włącznie.

Kod i nazwa oddziału przychodni, w którym wypełniana jest wkładka, są wskazane typograficznie, zgodnie z dokumentami rejestrowymi (ustawowymi) przychodni.

Wkładkę wypełnia samodzielnie pacjent, w razie potrzeby przy pomocy lekarza.

Gotowa wkładka przekazywana jest personelowi medycznemu gabinetu.

Wkładka przechowywana jest razem z kartą ambulatoryjną.

W celu utworzenia banku danych o czynnikach ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku od 20 do 40 lat, w IV kwartale br. do terenowej poradni onkologii przekazywana jest kopia wkładu do przetwarzania danych statystycznych.

Załącznik nr 2
do Procedury Organizacyjnej
działalność sali egzaminacyjnej
Przychodnia
instytucje wczesnego wykrywania
choroby piersi,
zatwierdzone przez Zakon
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

Przód

CZASOPISMO
REJESTRACJA
CZYNNIKI RYZYKA CHOROB PIERSI U KOBIET W WIEKU 20 - 40 LAT

┌───┬────────┬────────┬──────────────┬─────────── ───────── ────┬──────────┐ │ N │ Imię i nazwisko │ Data │Kontakt│ Czynnik ryzyka │Notatka│ │pacjent│urodzenie│ telefon │(N punktu wstawienia) │ │ │ │ │pacjent│ pacjent │ │ │ ├───┼── ──── ── ┼── ──────┼──────────┼──────────────────────── ┼─ ─────── ──┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───┼────────┼────────────┼─ ─── ──────┼ ─── ─────────────────┼──────────┤ ├───┼─── ─── ──┼──── ─── ─┼──────────┼────────────────────┼──── ── ────┤ ├─ ──┼ ────────┼────────┼──────────┼───────────── ── ─────── ──┼ ──────────┤ └───┴────────┴────────┴─── ─── ────┴── ─── ───────────────┴──────────┘

Odwrotna strona

Instrukcje dotyczące wypełniania Dziennika Czynników Ryzyka
choroby piersi u kobiet w wieku 20–40 lat

Wypełnienie formularza Dziennika Rejestracji Czynników Ryzyka Chorób Piersi u Kobiet w wieku 20 – 40 lat (zwanego dalej dziennikiem) odbywa się w sali badań przychodni (zwanej dalej gabinetem) przez personel pielęgniarski.

Dane o każdej pacjentce wprowadzane są do Dziennika począwszy od wkładki do dokumentacji medycznej ambulatoryjnej „Czynniki ryzyka chorób piersi u kobiet w wieku 20–40 lat” (zwanej dalej wkładką).

W kolumnie 5 należy wpisać numery odpowiednich pozycji wkładki, oddzielone przecinkami (od 6 do 13 pozycji), wskazując znak (1 – tak, 2 – nie). Na przykład: pozycja 7 wkładki „Wiek wystąpienia miesiączki do 13 lat”, po zaznaczeniu „1” zostanie zapisane „7.1”.

Czasopisma służą przychodniom do tworzenia grup pacjentek z czynnikami ryzyka chorób piersi wśród kobiet w wieku od 20 do 40 lat.

Wypełnione logi przechowywane są w archiwum przychodni przez okres 5 lat.

Załącznik nr 2
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PROCEDURA ORGANIZACJI DZIAŁALNOŚCI OGÓLNEGO PRZEZNACZENIA Pracowni Mammografii RTG RTG

1. Niniejszy Regulamin reguluje organizację działalności pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia.

2. Pracownię RTG i Mammografii ogólnego przeznaczenia tworzy się w ramach oddziałów radiologii placówek ambulatoryjnych, stacjonarnych, ambulatoryjnych i szpitalnych (w tym przychodni miejskich lub oddziałów przychodni szpitali miejskich, centralnych i miejskich oraz centralnych szpitali wojewódzkich) oraz w oddziałach specjalistycznych placówki stacjonarne, ambulatoryjne i szpitalne (zwane dalej placówkami leczniczymi i profilaktycznymi).

3. Celem utworzenia pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia jest prowadzenie badań profilaktycznych kobiet i diagnostyka chorób piersi.

4. Do głównych zadań pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia należy:

wyjaśnienie rozpoznania i określenie zakresu opieki medycznej w chorobach piersi;

badanie profilaktyczne gruczołów sutkowych u kobiet po 40. roku życia, które nie zgłaszają dolegliwości;

diagnostyka chorób piersi u kobiet w każdym wieku, jeśli istnieją istotne skargi.

5. W celu wykonania niezbędnego kompleksu badań RTG pracownia mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia powinna posiadać pracownię proceduralnej diagnostyki rentgenowskiej, rozbieralnię, gabinet lekarski oraz pracownię fotograficzną z automatycznym wywoływaczem do mammografii .

6. Wyposażenie pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia odbywa się zgodnie z Wzorowym wykazem sprzętu i instrumentów medycznych dotyczących wyposażenia pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zgodnie z Załącznikiem nr 3.

7. Badania nieinwazyjne gruczołów sutkowych przeprowadza się w pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia:

Zbiór wywiadu i skarg na patologię gruczołów sutkowych;

Badanie wizualne gruczołów sutkowych;

Palpacja gruczołów sutkowych i regionalnych obszarów drenażu limfatycznego;

Badanie radiologiczne obu gruczołów sutkowych w projekcji bezpośredniej i ukośnej;

Rentgen tkanek miękkich obszarów pachowych;

Radiografia w projekcjach bocznych i innych niestandardowych;

Wzrok rentgenowski piersi;

Radiografia celownicza piersi z bezpośrednim powiększeniem obrazu;

Pobranie wymazu do badania cytologicznego z sutka gruczołu sutkowego;

Konsultacje i analiza zdjęć rentgenowskich z formułowaniem wniosków;

Analiza zebranych wyników badań wraz z sformułowaniem wniosków i wyciągów.

8. W swojej pracy pracownia mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

9. Stan personelu medycznego i innego pracowni mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia zatwierdza kierownik placówki leczniczo-profilaktycznej, w której jest ona utworzona, i ustala się go w zależności od ilości wykonywanej pracy i zapotrzebowania na specyficzne rodzaje badań RTG w związku z obowiązującymi standardami kadrowymi.

10. Pracownią mammografii rentgenowskiej ogólnego przeznaczenia kieruje radiolog posiadający odpowiednie przeszkolenie w zakresie mammografii rentgenowskiej.

11. Opinia o wynikach badań mammografii rentgenowskiej wydawana jest nie później niż Następny dzień po badaniach. Jeżeli konieczne jest dodatkowe badanie z wykorzystaniem technologii radiologii interwencyjnej, pacjenci kierowani są na oddział operacyjny (sonooperacyjny) RTG.

Załącznik nr 3
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PRZYKŁADOWY WYKAZ SPRZĘTU I INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH OGÓLNEGO PRZEZNACZENIA Gabinetów Mammografii RTG RTG

┌───┬──────────────────────────────────────────── ───────── ┬──────────────┐ │ N │ Nazwa sprzętu i medyczne │ Minimum │ │ p/p│ instrumenty │ konieczne │ │ │ │ ilość │ ├── ─ ┴──── ─ ─────────────────────────────────────────── ─┴ ──────── ─ ─────┤ │ PROCEDURALNA DIAGNOSTYKA RENTGENOWSKA │ ├───┬───────────────────────── ─ ───────── ──── ──────────┬──────────────┤ │1 │Maszyna do mammografii rentgenowskiej │1 │ ├─ ──┼ ──── ────── ────────────────────────────────────── ─┼───── ─── ────── ┤ │2 │Kaseta mammograficzna (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼───────────────────── ───── ── ────── ───────────────┼──────────────┤ │3 │Mamm kaseta graficzna (24 x 30 cm) │4 │ ├───┼ ────────────────────────────────────── ─────── ─── ─┼──── ──────────┤ │4 │Zestaw numeratorów i znaczników │2 │ ├───┼────────────── ───── ── ─────── ─────────────────────┼─────────────── ───┤ │5 │Duży x- osłona chroniąca przed promieniowaniem (przy │1 │ │ │ brak wbudowanej osłony ochronnej) │ │ ├───┼────────────────────────── ── ────── ──────── ───────┼──────────────┤ │6 │X -przeglądarka promieni │1 │ ├── ─┼───── ────────── ─────────────────────────── ───────┼── ──────── ────┤ │7 │Szkło przedmiotowe (zużycie rocznie) │ 200 │ ├───┼──────────────── ─────── ─────────── ────── ─────────┼───────────────── ─┤ │8 │Napromieniacz bakteriobójczy │1 │ ├───┼── ────────── ─────────────────────────── ────────── A ─────── ────────── ────────── ───────┼──────────────── ──┤ │10 │Ochrona przed promieniowaniem rentgenowskim rolety (dla I piętra) │w zależności od ilości okien │ ├───┼ ───── ───────────────────────── ──── ───────────────┼ ───────── ─────┤ │11 │Sygnał „Nie wchodź!” │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────── ───────── ───┼──────────────┤ │12 │Płaszcz chroniący przed promieniowaniem rentgenowskim │1 │ ├───┼─────── ─ ─────── ─── ───────────────────────────┼───────────── ──── ─┤ │13 │X -kołnierz ochronny │1 │ ├───┼─────────────────────────────────── ─── ──── ────── ─┼──────────────┤ │14 │Meble (stół, krzesła) obłożone materiałami │w miarę potrzeb│ │ │dopuszczalne do obróbki na mokro │ │ ├─ ──┼ ──── ───────────────────────────────────── ──────── ┼─ ─────── ──────┤ │15 │ Gaśnica │1 │ ├───┼───────────────── ─────── ─── ──────── ──────────────┼──────────────┤ │16 │Komputer osobisty z drukarką │1 │ ├─ ──┴───── ──────────────────────────────────── ────────┴ ─ ──────── ─────┤ │ BIURO RADIOLOGA │ ├───┬─────────────────── ────── ────── ────── ────────────┬──────────────┤ │16 │Komputer osobisty z drukarką │ 1 │ ├─── ┼─ ────── ────────────────────────────────────── ────┼── ─── ────── ───┤ │17 │Przeglądarka rentgenowska │1 │ ├───┼───────────────────── ─────── ─ ───────── ───────────┼──────────────┤ │18 │Powiększanie szkło (5x) │1 │ ├── ─┼ ──────── ────────────────────────────────── ───────┼── ─ ───────── ──┤ │19 │Meble (stół, krzesła, kanapa, medyczne │w razie potrzeby│ │ │parawan, wieszak) │ │ ├───┴──── ──── ───── ───── ───────────────────────────────┴── ────────── ─ ─┤ │ KABINA DISTRESS │ ├─ ──┬─────────────────────────────── ─────────── ───────┬─ ─────────────┤ │20 │ Meble (krzesło, wieszak) │w razie potrzeby│ ├───┴─── ────── ── ─────── ───────────────────────────────┴─── ────────── ─┤ │ FOTO LAB │ ├─── ┬───────────────────────────────── ────────── ─ ─────┬─── ───────────┤ │21 │Zestaw wyposażenia ciemni │1 │ │ │z automatycznym wywoływaczem dla │ │ │ │mamm grafika │ │ └─── ┴────────── ───────────────────────────────── ──────┴─── ── ───────── ┘

Załącznik nr 4
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PROCEDURA ORGANIZACYJNA BLOKU OPERACYJNEGO RTG Pracowni Mammografii RTG

1. Niniejsza Procedura reguluje organizację pracy Pracowni Rentgenowskiej Pracowni Mammografii Rentgenowskiej (zwanej dalej Pracownią Rentgenowską).

2. Pracownia rentgenowska wchodzi w skład oddziału (zakładu) radiologii.

3. Celem utworzenia pracowni rentgenowskiej jest wykonywanie technik diagnostycznych i/lub terapeutycznych radiologii interwencyjnej.

4. Do głównych zadań pracowni rentgenowskiej należy:

Przeprowadzenie morfologicznej, cytologicznej i histologicznej przedoperacyjnej diagnostyki różnicowej z interwencją chirurgiczną pod kontrolą RTG w celu uzyskania materiału diagnostycznego;

Usuwanie łagodnych, niewyczuwalnych formacji (do 1,5 cm średnicy).

5. W Pracowni Rentgenowskiej świadczone są następujące usługi medyczne:

Duktografia ma charakter terapeutyczny i diagnostyczny;

Duktografia z podwójnym kontrastem;

pneumocystografia;

Stwardnienie torbieli;

Śródmiąższowe znakowanie niewyczuwalnych form piersi pod kontrolą rentgenowską;

Rentgen odległego sektora gruczołu sutkowego;

Rentgen serii odcinków sektora piersi (w razie potrzeby z dodatkowymi oznaczeniami);

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa niewyczuwalnych palpacyjnych formacji piersi pod kontrolą RTG;

Biopsja niewyczuwalnej formacji przy użyciu systemu „igły pistoletowej” pod kontrolą rentgenowską;

Biopsja aspiracyjna próżniowa niewyczuwalnych form piersi pod kontrolą rentgenowską (diagnostyczną lub terapeutyczną).

6. W celu przeprowadzenia niezbędnego kompleksu badań rentgenowskich blok operacyjny rentgenowski musi posiadać salę przedoperacyjną, salę operacyjną rentgenowską oraz gabinet lekarski.

7. Wyposażenie Pracowni Rentgenowskiej odbywa się zgodnie z Przykładowym Wykazem Sprzętu i Instrumentów Medycznych do wyposażenia Pracowni Rentgenowskiej zgodnie z Załącznikiem nr 5.

8. W swojej pracy jednostka operacyjna RTG kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

9. Stan zatrudnienia personelu medycznego i innego pracowni rentgenowskiej zatwierdza kierownik zakładu leczniczego, w którym jest on utworzony, i ustala się go w zależności od wymiaru wykonywanej pracy oraz zapotrzebowania na określone rodzaje świadczeń medycznych. usług w stosunku do aktualnych standardów kadrowych.

Załącznik nr 5
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PRZYKŁADOWY WYKAZ SPRZĘTU I INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH DO WYPOSAŻENIA BLOKÓW OPERACYJNYCH RTG

┌───┬──────────────────────────────────────────── ───────── ┬──────────────┐ │ N │ Nazwa sprzętu i medyczne │ Minimum │ │ p/p│ instrumenty │ konieczne │ │ │ │ ilość │ ├── ─ ┼──── ─ ─────────────────────────────────────────── ─┼ ──────── ─ ─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├───┴───────────────────────── ─ ───────── ─ ─────────────┴──────────────┤ │ sala operacyjna RTG │ ├─── ┬ ──────── ───── ────────────────────────────────────┬── ────── ──── ──┤ │1 │Mamograf rentgenowski │1 │ │ │z nasadką stereotaktyczną │ │ ├───┼───────────────────── ─── ──── ─────── ──────────────┼──────────────────┤ │2 │Mamm kaseta graficzna (18 x 24 cm) │12 │ ├───┼─ ───────────────────────────────────── ──────── ── ─┼───── ─────────┤ │3 │Kaseta mammograficzna (24 x 30 cm) │4 │ ├──────────────── ───── ─ ─────── ────────────────────────┼──────────── ──────┤ │4 │ Zestaw numeratorów i znaczników │2 │ ├───┼────────────────────────────────── ────── ─ ──────── ┼──────────────┤ │5 │Zestaw narzędzi i urządzeń: │ │ │ │automatyczny system do biopsji (pistolet)│1 │ │ │próżnia biopsy device with a set │ │ │ │tools │1 │ │ │ductography kit (consumption per year) │150 │ │ │biopsy needles (consumption per year) │400 │ │ │localization needles (consumption per year) │50 │ │ │zjeżdżalnie (zużycie rocznie) │ 1200 │ ├───┼─────────────────────────────── ────── ── ──────── ──┼──────────────┤ │6 │Tabela narzędzi │2 │ ├───┼── ──────── ─ ──────── ──────────────────────────┼───── ───────── ┤ │7 │Przeglądarka zdjęć rentgenowskich │1 │ ├ ───┼──────────────────────────────── ─────── ── ────────┼ ──────────────┤ │8 │Duży ekran chroniący przed promieniowaniem rentgenowskim (z │1 │ │ │bez wbudowanego panelu ochronnego) │ │ ├───┼── ──────── ──────────────────────────── ────────── A ─────── ───────── ────────── ─────────┼─────────────── ───┤ │10 │Prześwietlenie okiennice ochronne (dla I piętra) │wg liczby okien │ ├── ─┼─── ──────────────────────────── ──── ───────────── ─┼─────── ───────┤ │11 │Płaszcz chroniący przed promieniowaniem rentgenowskim │1 │ ├─ ──┼──── ───────────────── ─────────── ──────────────── ────┼───── ─────────┤ │12 │Kołnierz chroniący przed promieniowaniem rentgenowskim │1 │ ├───┼───── ──────────────── ─────── ─────────────────────┼ ───────── ─────┤ │13 │ Apteczka pierwszej pomocy ( leki do przeprowadzania chirurgicznych zabiegów rentgenowskich) │ │ ├───┼──────────────────────── ──── ────── ── 14 │Sygnał "Nie wchodź!" │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────── ───────── ───┼──────────────┤ │15 │Lampa bakteriobójcza │1 │ ├───────────────── ────────── ───────────────────────────┼───────────────────── ─┤ │16 │Bixy i uchwyty na bixy │ 2 › ───────── ──┼──────────────┤ │17 │Meble (kanana, wieszak na środki ochrony osobistej, parawan medyczny) │ │ ├─ ─ ─┴─── ─────────────────────────────────────── ─────── ─┴─ ────── ───────┤ │ PRZEDOPERACYJNY │ ├───┬───────────────────────── ───── ────── ────── ───────────┬──────────────┤ │18 │Meble (szafka lekarska, szafa na pościel) │w razie potrzeby│ ├─ ──┼── ─────────────────────────────────────── ────── ──┼─ ───── ────────┤ │19 │Umywalka z baterią łokciową │1 │ ├───┼──────────────── ──── ───── ───── Gaśnica │1 │ └───┴─── ─────────────────────────── ───────── ───────── ─┴─────── ───────┘

Załącznik nr 6
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PROCEDURA ORGANIZACJI BLOKU OPERACYJNEGO

1. Niniejsza Procedura reguluje organizację działalności oddziału sonooperacyjnego gabinetu USG piersi (zwanego dalej oddziałem sonooperacyjnym).

2. Oddział sonooperacyjny tworzy się w ramach stacjonarnych, ambulatoryjnych i szpitalnych zakładów leczniczo-profilaktycznych (w tym przychodni miejskich lub oddziałów ambulatoryjnych szpitali miejskich, centralnych i centralnych szpitali wojewódzkich) oraz w wyspecjalizowanych oddziałach stacjonarnych i szpitalnych zakładów leczniczo-profilaktycznych ( szpitale wielodyscyplinarne).

3. Celem utworzenia oddziału sonooperacyjnego jest wykonywanie technik diagnostycznych i/lub terapeutycznych radiologii interwencyjnej.

4. Do głównych zadań bloku operacyjnego należy:

Przeprowadzanie przedoperacyjnej diagnostyki różnicowej morfologicznej, cytologicznej i histologicznej metodą zabiegów chirurgicznych w celu uzyskania materiału diagnostycznego pod kontrolą USG;

Usuwanie łagodnych, niewyczuwalnych formacji (o średnicy do 1,5–2,0 cm) w obecności resuscytacji chirurgicznej.

5. Na oddziale operacyjnym świadczone są następujące usługi medyczne:

Badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych;

Badanie USG węzłów chłonnych;

Rekonstrukcja obrazu 3D;

USG Doppler i inne metody badania układu naczyniowego;

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa węzłów chłonnych pachowych pod kontrolą USG;

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa guzów piersi pod kontrolą USG;

Diagnostyczna i/lub terapeutyczna biopsja aspiracyjna próżniowa niewyczuwalnych formacji gruczołu sutkowego pod kontrolą USG w przypadku resuscytacji chirurgicznej.

6. Aby móc przeprowadzić niezbędny kompleks badań USG kobiet, oddział sonooperacyjny musi posiadać salę przedoperacyjną, salę sonooperacyjną i gabinet lekarski.

7. Wyposażenie gabinetu sonooperacyjnego odbywa się zgodnie z Wzorcowym Wykazem Sprzętu i Instrumentów Medycznych dotyczących wyposażenia gabinetu sonooperacyjnego zgodnie z Załącznikiem nr 7.

8. W swojej pracy jednostka sonooperacyjna kieruje się zarządzeniami i dokumentami metodologicznymi Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji oraz niniejszym Regulaminem.

9. Stan zatrudnienia personelu medycznego i innego oddziału sonooperacyjnego zatwierdza kierownik zakładu leczniczo-profilaktycznego, w którym jest on utworzony, i ustala się go w zależności od wymiaru wykonywanej pracy oraz zapotrzebowania na określone rodzaje świadczeń medycznych w odniesieniu do obecnych standardów kadrowych.

Załącznik nr 7
do Rozkazu Ministra
zdrowotny i społeczny
rozwój Federacji Rosyjskiej
z dnia 15 marca 2006 r. N 154

PRZYKŁADOWY WYKAZ SPRZĘTU I INSTRUMENTÓW MEDYCZNYCH DO WYPOSAŻENIA ODDZIAŁU SONOOPERACYJNEGO

┌───┬──────────────────────────────────────────── ───────── ┬──────────────┐ │ N │ Nazwa sprzętu i medyczne │ Minimum │ │ p/p│ instrumenty │ konieczne │ │ │ │ ilość │ ├── ─ ┴──── ─ ─────────────────────────────────────────── ─┴ ──────── ─ ─────┤ │ SONOOPERATYWNY │ ├───┬─────────────────────────── ─ ─────────── ─ ─────────┬──────────────┤ │1 │Urządzenie ultradźwiękowe (czujnik o częstotliwości │1 │ │ │7,5 - 1 2 MG c) │ │ ├─ ──┼────────────────────────────────────────────── ───────┼─ ─────────────┤ │2 │Agregat próżniowy do biopsji piersi │1 │ │ │gruczoły │ │ ├───┼───── ─ ───────── ──────────────────────────────┼────────────────── ────┤ │3 │Ustaw narzędzia: │ │ │ │igły biopsyjne (zużycie rocznie) │700 │ │ │igły lokalizacyjne (zużycie rocznie) │30 │ ├───┼───────────────── ──── ────────────────────────────┼──────────────── ──┤ │4 │Tabela narzędzi │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────── ───────── ─ ─┼──────────────┤ │5 │Lampa bakteriobójcza │1 │ ├───┼───────── ─ ───────── ─ ─────────────────────────┼────────────────── ┤ │6 │Stół operacyjny │1 │ ├ ───┼──────────────────────────────────────── ───────── ┼ ──────────────┤ │7 │Bixy i uchwyty na bixy │2 │ ├───┼────────── ── ──────── ─────────────────────────┼──────────────────────┤ │8 │Apteczka (leki na │ 1 │ │ │interwencje chirurgiczne) │ │ ├───┴───────────────────────────── ─ ───────── ──────────┴──────────────┤ │ PRZEDOPERACYJNY │ ├───┬──── ─ ─────────── ─────────────────────────────┬─────────────── ───┤ │9 │Meble ( kanapa, stół, krzesło, szafka na │w razie potrzeby│ │ │pościel, parawan medyczny) │ │ ├───┼───────────────────── ─ ── ─────────────────────┼──────────────────┤ │10 │Umysł wałek s z kolanem │1 │ ├─ ─ ─┼───────────────────────────────────────── ── ──────┼─ ─ ────────────┤ │11 │ Gaśnica │1 │ └───┴───────────────── ─ ───────── ── ────────────────────┴──────────────────┘

MINISTERSTWO TRANSPORTU FEDERACJI ROSYJSKIEJ

W sprawie zatwierdzenia procedury przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą w publicznym transporcie kolejowym

Zgodnie z ustępem 3 artykułu 25 Prawo federalne z dnia 10 stycznia 2003 r. N 17-FZ „O transporcie kolejowym w Federacji Rosyjskiej” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2003, N 2, art. 169; N 28, art. 2884; 2007, N 46, art. 5554, 2008, N 30 (część 1), art. 3597, N 30 (część 2), art. 3616); N 52 (część 1), art. 6249; 2009, N 1, art. 21), zamawiam:
1. Zatwierdzić załączoną Procedurę przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą w publicznym transporcie kolejowym.
2. Traci się ważność Instrukcję dotyczącą trybu organizacji i przeprowadzania przedjazdowych badań lekarskich pracowników obsługi lokomotyw, zatwierdzoną przez Ministra Kolei Federacji Rosyjskiej N.E. Aksenenko 01 maja 1998 N TsUVS-552 (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji 23 czerwca 1998 r., rejestracja N 1541)

Minister
I.E. Levitin

ZATWIERDZONY
na zlecenie Ministerstwa Transportu Rosji
z dnia 16 lipca 2010 r. N 154

ZAMÓWIENIE
PRZEPROWADZANIE OBOWIĄZKOWYCH BADAŃ LEKARSKICH PRZED PODRÓŻĄ LUB PRZED ZMIANĄ W PUBLICZNYM TRANSMISJI KOLEJOWYM

1. Procedura przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą w publicznym transporcie kolejowym (zwana dalej Procedurą) określa cel, zadania oraz zasady przeprowadzania obowiązkowych badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą badania pracowników, których działalność produkcyjna jest bezpośrednio związana z ruchem pociągów, do prac manewrowych w kolejowym transporcie publicznym (zwanych dalej pracownikami) zgodnie z Wykazem zawodów pracowników, których działalność produkcyjna jest bezpośrednio związana z ruchem pociągów oraz prace manewrowe w publicznym transporcie kolejowym, podlegające obowiązkowym badaniom lekarskim przed podróżą lub przed zmianą, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Transportu Federacji Rosyjskiej z dnia 28 marca 2007 r. nr 36 (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Rosji w dniu 03.05.2007 nr rejestracyjny 9399).
2. Celem przeprowadzania badań lekarskich pracowników przed wyjazdem lub zmianą jest. zapewnienie bezpieczeństwa ruchu pociągów NIE w publicznym transporcie kolejowym.
Celem badań lekarskich pracowników przed podróżą lub przed zmianą jest zapobieganie przyjęciu na teren pracy. na ucieczkę (zmianę) pracowników do następujące przypadki:
obecność oznak niepełnosprawności (ostrych i/lub zaostrzeń choroby przewlekłe);
obecność traumatycznych sytuacji i innych czynników pogarszających wydajność;
obecność oznak spożywania alkoholu, środki odurzające, substancje psychotropowe.
3. Badania lekarskie pracowników przed podróżą lub przed zmianą przeprowadzają organizacje medyczne posiadające odpowiednią licencję.
4. Pracodawca zapewnia:
przeprowadzanie badań lekarskich pracowników przed wyjazdem lub przed zmianą w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu (poczekalnia i biuro). wizyta lekarska), zlokalizowanego w zajezdni, punkcie liniowym, punkcie zastępczym dla załóg lokomotyw lub punkcie obrotu lokomotyw, odpowiadającym standardy sanitarne i zasady oraz wyposażone zgodnie z wymogami ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej;
obowiązkowe i terminowe stawianie się pracowników na badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą;
usunięcie pracownika z lotu (zmiany) w przypadku wystąpienia oznak obniżonej wydajności i skierowanie pracownika na działania poprawiające stan zdrowia w celu przywrócenia wydajności;
usunięcie pracownika z lotu (zmiany) w przypadku stwierdzenia oznak używania alkoholu, narkotyków lub substancji psychotropowych i skierowanie na badania lekarskie w przewidzianym trybie;
rejestracja i analiza przypadków wydalenia pracownika z lotu (zmiana);
prowadzenie prac mających na celu poprawę warunków pracy, optymalizację czasu pracy i odpoczynku pracowników zgodnie z zaleceniami organizacji medycznych.
5. Badania lekarskie pracowników przed podróżą lub przed zmianą przeprowadzane są na początku zmiany roboczej po okazaniu urzędowego dowodu osobistego.
Badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą pracowników załóg lokomotyw wykonujących prace związane z przejazdem po torach głównych przeprowadza się na godzinę przed odjazdem w podróż (lot) z jednoczesnym pojawieniem się pracowników na jednym pojazd po okazaniu trasy kierowcy i identyfikatora serwisowego.
6. Badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą pracowników obsługi lokomotyw rozpoczynających pracę po odpoczynku w punktach zwrotnych przeprowadza się w sposób określony w ust. 5 niniejszej Procedury.
7. Podczas przeprowadzania badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą, badanie lekarskie pracowników w formie ankiety, egzaminu, przeprowadzenia badań określonych w niniejszej Procedurze, wystawienia pracodawcy zaleceń w sprawie podjęcia decyzji o przyjęciu lub usunięciu z lotu (zmiana).
8. Podczas rozmów z pracownikami zgłaszane są skargi na bóle głowy, serca i inne bóle, duszność, zawroty głowy, osłabienie, nudności, szumy uszne, zaburzenia widzenia i inne zmiany stanu zdrowia, sytuacje traumatyczne psychicznie i podobne czynniki pogarszające wydajność .
9. Podczas badania pracownika należy zwrócić uwagę na wygląd i zachowanie, zmiany w koordynacji ruchów i chodu, mimikę, wzorce mowy, stan widocznej skóry, obecność zadrapań, otarć, śladów po iniekcjach, w tym także na grzbiecie dłoni i ocenia się dół łokciowy, bladość lub zaczerwienienie skóry, stan błon śluzowych oczu i twardówki (przekrwienie, żółtaczka), stan źrenic (zwężone lub rozszerzone) i ich reakcję na światło (żywe, powolne lub nieobecne) ).
10. Podczas prowadzenia badań mierzy się i ocenia parametry hemodynamiczne - ciśnienie krwi i częstość tętna, cechy jakościowe tętna.
W przypadkach, gdy po pierwszym badaniu zostaną wykryte odchylenia ciśnienia krwi lub tętna od ustalonych indywidualnych wartości dopuszczalnych, 15 minut po pierwszym badaniu pracownik odpoczywający uczyć się ponownie(nie więcej niż dwa razy).
W razie potrzeby wykonuje się pomiar temperatury ciała, badanie gardła, omacywanie węzłów chłonnych i jamy brzusznej, określanie stabilności w pozycji Romberga, wykonywany jest test palec-nos.
11. Do wykrywania oparów alkoholu w wydychanym powietrzu stosuje się techniczne przyrządy pomiarowe dopuszczone do użytku i sprawdzane w wymagany sposób.
W przypadku, gdy po pierwszym pomiarze zostaną uzyskane odczyty przekraczające maksymalne dopuszczalne stężenie oparów alkoholu w wydychanym powietrzu, biorąc pod uwagę błąd dopuszczalny technicznego przyrządu pomiarowego, po 15 minutach należy powtórzyć pomiar oparów alkoholu w wydychanym powietrzu powietrza przeprowadza się przy użyciu innego rodzaju urządzenia wskazującego zawartość alkoholu.
12. Dopuszczenie na lot (zmianę) pracownika na podstawie wyników badań lekarskich przed podróżą lub przedzmianowych następuje z chwilą następujące warunki:
1) brak objawów ostrej i/lub zaostrzenia chorób przewlekłych;
2) rejestracja wartości ciśnienia krwi i tętna odpowiadających ustalonym indywidualnym dopuszczalnym wartościom hemodynamicznym (z uwzględnieniem błędu przyrządu pomiarowego);
3) zarejestrowanie negatywnego wyniku pierwszego pomiaru zawartości oparów alkoholu w wydychanym powietrzu i brak u pracownika klinicznych objawów zatrucia;
4) zarejestrowanie dodatniego wyniku pierwszego pomiaru zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu i ujemnego wyniku drugiego pomiaru zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu oraz brak u pracownika klinicznych cech zatrucia.
13. Wydalenie pracownika z lotu (zmiany) następuje w następujących przypadkach:
1) obecność oznak niepełnosprawności (ostre i/lub zaostrzenie chorób przewlekłych);
2) rejestrowanie wartości ciśnienia krwi lub tętna różniących się od ustalonych indywidualnych dopuszczalnych wskaźników hemodynamicznych, z uwzględnieniem błędu przyrządu pomiarowego;
3) rejestracja dwóch wyniki negatywne pomiar oparów alkoholu w wydychanym powietrzu oraz w obecności klinicznych objawów zatrucia;
4) rejestracja dwóch pozytywne rezultaty pomiar oparów alkoholu w wydychanym powietrzu, niezależnie od tego, czy u pracownika występują kliniczne objawy zatrucia;
5) obecność traumatycznych sytuacji i innych czynników pogarszających wydajność.
14. Przy formalizowaniu wydalenia pracownika z lotu (zmiany) w przypadkach przewidzianych w ust. 1 i 2 ust. 13 niniejszej Procedury pracownik otrzymuje skierowanie do placówki medycznej właściwej dla jego miejsca zamieszkania.
Wysyłając pracownika do placówki medycznej w godzinach wolnych od pracy dla określonej instytucji (wieczory, godziny nocne, weekendy i wakacje) sporządza się i wystawia zaświadczenie w dowolnej formie, wskazujące datę i godzinę złożenia wniosku (badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą), przewidywaną diagnozę, stan zdolności do pracy, udzieloną opiekę lekarską oraz termin stawienia się na placówkę medyczną.
15. Rejestracja wyników badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą na trasie maszynisty, indywidualna karta badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą pracownika, którego działalność produkcyjna jest bezpośrednio związana z ruchem pociągów i manewrowaniem praca w publicznym transporcie kolejowym (załącznik do niniejszej Procedury) odbywa się poprzez wpisanie odpowiedniego zapisu (pieczęci) zawierającego: datę i dokładną godzinę przeprowadzenia badań lekarskich przed podróżą lub przed zmianą, imię i nazwisko, inicjały i podpis lekarza pracownik, który przeprowadził badanie.

APLIKACJA
do Procedury prowadzenia obowiązkowych
inspekcje przed podróżą lub przed zmianą
ogólny transport kolejowy
zastosowanie (klauzula 15)

Miejsce dla. ________________________ Nazwa firmy
znakowania podział strukturalny
rok diagnozy _____________________________________________

Karta indywidualna,
badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą pracownika, którego działalność produkcyjna jest bezpośrednio związana z ruchem pociągów i pracami manewrowymi w publicznym transporcie kolejowym

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. ________________________________________
Rok urodzenia _____________________________________________________
Zawód _____________________________________________________
Typ lokomotywy ______________________________________________________

Wkładka karta indywidualna badania lekarskie przed podróżą lub przed zmianą pracownika, którego działalność produkcyjna jest bezpośrednio związana z ruchem pociągów i pracami manewrowymi w publicznym transporcie kolejowym

Data i godzina medyczny kontrola		Czas trwania odpocząć (spać) pomiędzy loty	Dane z ankiety					Zaznacz o wstęp lub zawieszenie z lotu
			odczyty urządzenia wskazania pary alkohol w wydychał powietrze	częstotliwość puls (uderzenia na minutę)	arterialny ciśnienie (mmHg.)	temperatura ciało (w gr. C)	inne znaki choroba lub zredukowany wydajność		badany	medyczny pracownik