Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała. Kodowanie oparzeń termicznych w ICD Oparzenie termiczne według ICD 10 u dorosłych

Kiedy narząd zostanie wystawiony na działanie temperatur powyżej 55° lub toksycznego związku chemicznego, dochodzi do uszkodzenia tkanki zwanego oparzeniem. Nadmierne oddziaływanie agresywnego środowiska prowadzi do globalnych zmian w organizmie i negatywnie wpływa na integralność skóry, pracę serca, naczyń krwionośnych i odporność.

Stopnie oparzeń nóg

1. Kiedy stopa jest uszkodzona w pierwszym stopniu, dotyczy to tylko niewielkiej powierzchni stopy. Objawy są związane z niewielkimi zmianami koloru skóry i obrzękiem. Ofiara nie musi szukać pomocy medycznej. W razie potrzeby należy znieczulić i zdezynfekować miejsce oparzenia.
2. W przypadku urazu stopy drugiego stopnia osoba doświadcza wyraźnego zespołu bólowego. Skóra na nodze jest czerwona, pokryta pęcherzami różnej wielkości zawierającymi półprzezroczysty płyn. Ofiara powinna udać się na pogotowie, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Ponadto pacjent nie ma warunków niezbędnych do udzielenia odpowiedniej pierwszej pomocy.

Ból można wyeliminować za pomocą leków. Naruszenie integralności spuchniętych pęcherzy nie pomoże, ale tylko zwiększy ryzyko infekcji.

1. Kiedy stopa jest uszkodzona do trzeciego stopnia, częściowa martwica objawia się zachowaniem stref rozrodczych skóry. W ciężkiej sytuacji dotyczy to całej dolnej części nogi. Osobie można pomóc jedynie poprzez pilną hospitalizację po udzieleniu pierwszej pomocy.
2. Najcięższy stopień charakteryzuje się całkowitą martwicą górnej powłoki, a także uszkodzeniem i zwęgleniem tkanek wewnętrznych (mięśni, kości). Takie obrażenia mogą skutkować śmiercią. Leczenie polega na operacji i odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Oparzenia termiczne w ICD

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ma na celu uproszczenie przechowywania i analizy nazw chorób. Stosowane jest nie tylko w świecie naukowym, ale także w zwykłej dokumentacji szpitalnej.

Każdej chorobie i urazowi przypisany jest kod. Skład klasyfikacji jest aktualizowany co dziesięć lat.

W przypadku oparzeń stopy i nogi numerację określa się na podstawie stopnia i charakteru uszkodzenia. Występują oparzenia:

• termiczny;
• chemiczny.

W przypadku oparzenia termicznego stopy kod ICD 10 zaczyna się od 25,1 i kończy na 25,3.

25,0 – oparzenie stopy o nieokreślonym stopniu.

Podobnie przedstawia się klasyfikacja urazów chemicznych: od 25,4 do 25,7.

T24 to oparzenia termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy o nieokreślonym stopniu.

Czynniki i grupy ryzyka

Tego typu urazy w okolicy kostki i pięty zdarzają się niezwykle rzadko: dolna część nogi najczęściej chroniona jest przez gęsty materiał buta.

Ale czasami lekarze przypisują chorobie kod t25 zgodnie z ICD (podpunkt zależy od stopnia), rozróżniając następujące typy:

• Oparzenie termiczne okolicy nóg. Uszkodzenia powstają w wyniku nieostrożnego obchodzenia się z dowolnymi źródłami energii cieplnej: gorącymi przedmiotami (grzejniki, akumulatory, gorące metale w wyniku oddziaływania zewnętrznego), wrzącą wodą, parą, otwartym płomieniem.
• Oparzenie chemiczne. Typowym zjawiskiem jest kontakt ze skórą różnych substancji toksycznych, które szybko lub stopniowo naruszają integralność górnej powłoki. Do najniebezpieczniejszych przypadków należą kwasy i zasady.
• Promieniowanie. Dzieje się tak podczas napromieniania. Pozyskuje się go w laboratoriach, w miejscach unieszkodliwiania (zwłaszcza nieautoryzowanych) tego rodzaju odpadów, w obszarach o dużym napromieniowaniu.
• Elektryczny. Następuje na skutek porażenia prądem stopy.

Diagnostyka

W przypadku nieokreślonego uszkodzenia kostki i stopy specjaliści starają się określić charakter urazu.

Aby wybrać właściwą strategię leczenia, lekarz zwraca uwagę na:

• głębokość;
• obszar dotkniętego obszaru.

W tym celu stosuje się:

• „reguła dłoni”;
• „reguła dziewiątek”

W pierwszym przypadku powierzchnię oblicza się w oparciu o zasadę: proporcjonalnie dłoń zajmuje 1% całkowitej powierzchni skóry.

W drugim przypadku 1 podudzie i stopa z urazem globalnym definiuje się jako 9% całego ciała.

Ponieważ dzieci mają różne relacje proporcjonalne, używana jest dla nich tabela Land i Brower.

W szpitalu z pomocą specjalistom przychodzą mierniki folii z nałożoną siatką.

Leczenie

Jakość pierwszej pomocy udzielonej ofierze z oparzeniami kostki i (lub) stopy determinuje dalsze leczenie, obecność powikłań i ogólne rokowanie.

Każdemu przydatne jest zapoznanie się z prostą procedurą postępowania w przypadku oparzeń:

1. Z dotkniętego obszaru usuwa się całą odzież. Ponieważ tworzywa sztuczne mają tendencję do przyklejania się do skóry, należy je ostrożnie odciąć nożyczkami.
2. Załóż sterylny bandaż.

Nie można samodzielnie stosować kremów, maści, pudrów i kompresów. Lekarz przepisuje leki.

1. Ofierze pomaga się przyjąć najwygodniejszą pozycję, pozostawiając uszkodzoną kończynę w bezruchu.
2. Jedynym lekiem podawanym danej osobie jest lek przeciwbólowy.

Oparzenie I stopnia można leczyć niezależnie. W innych przypadkach wymagana jest interwencja specjalisty.

Dalsze działania prowadzone w ramach placówki medycznej związane są z:

• zapobieganie i eliminowanie stanów zapalnych;
• gojenie : zdrowienie.

Lekarze często przepisują serię antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Dodatkowe wydarzenia:

• szczepienie przeciw tężcowi;
• środki przeciwbólowe.

Specjaliści uważnie monitorują, czy nie tworzy się ropienie.

W szczególnych przypadkach zalecana jest operacja:

• Plastikowy;
• przeszczep skóry.

Łagodne oparzenia termiczne i chemiczne są częstym urazem w gospodarstwie domowym. Ciężkie przypadki są związane z wypadkami lub zaniedbaniami w pracy. Stosuje się materiały sterylne i w przypadku podejrzenia stopnia wyższego niż pierwszy należy skonsultować się z lekarzem.

RCHR (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum – Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2007 (Zarządzenie nr 764)

Oparzenia termiczne i chemiczne o nieokreślonym miejscu (T30)

informacje ogólne

Krótki opis

Oparzenia termiczne powstają w wyniku bezpośredniego narażenia skóry na działanie płomienia, pary, gorących płynów i silnego promieniowania cieplnego.

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku narażenia skóry na działanie agresywnych substancji, najczęściej silnych roztworów kwasów i zasad, które w krótkim czasie mogą powodować martwicę tkanek.

Kod protokołu: E-023 „Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała”
Profil: nagły wypadek

Cel sceny: stabilizacja funkcji życiowych organizmu

Kod(y) zgodnie z ICD-10-10: T20-T25 Oparzenia termiczne zewnętrznych powierzchni ciała ze względu na ich umiejscowienie

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne:

I stopień [rumień]

II stopień [pęcherze] [ubytek naskórka]

Trzeci stopień [głęboka martwica tkanek leżących pod spodem] [utrata wszystkich warstw skóry]

T20 Oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi

Dołączony:

Oczy i inne obszary twarzy, głowy i szyi

Viska (regiony)

Skóra głowy (dowolny obszar)

Nos (przegroda)

Ucho (dowolna część)

Ograniczone do obszaru oka i jego przydatków (T26.-)

Usta i gardło (T28.-)

T20.0 Oparzenie termiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.1 Oparzenie termiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.2 Oparzenie termiczne głowy i szyi II stopnia

T20.3 Oparzenie termiczne III stopnia głowy i szyi

T20.4 Oparzenie chemiczne głowy i szyi o nieokreślonym stopniu

T20.5 Oparzenie chemiczne głowy i szyi pierwszego stopnia

T20.6 Oparzenie chemiczne głowy i szyi II stopnia

T20.7 Oparzenie chemiczne głowy i szyi trzeciego stopnia

T21 Oparzenia termiczne i chemiczne tułowia

Dołączony:

Boczna ściana brzucha

Odbyt

Region międzyłopatkowy

Sutek

Obszar pachwiny

Penis

Wargi sromowe (duże) (mniejsze)

Krocze

Tył (dowolna część)

Ściany klatki piersiowej

Ściany brzucha

Region glutealny

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region szkaplerza (T22.-)

Pod pachami (T22.-)

T21.0 Oparzenie termiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.1 Oparzenie termiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.2 Oparzenie termiczne tułowia II stopnia

T21.3 Oparzenie termiczne tułowia III stopnia

T21.4 Oparzenie chemiczne tułowia o nieokreślonym stopniu

T21.5 Oparzenie chemiczne tułowia pierwszego stopnia

T21.6 Oparzenie chemiczne tułowia II stopnia

T21.7 Oparzenie chemiczne tułowia III stopnia

T22 Oparzenia termiczne i chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej, z wyłączeniem nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Region szkaplerza

Region pachowy

Ramiona (dowolna część inna niż nadgarstek i dłoń)

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych:

Region międzyłopatkowy (T21.-)

Tylko nadgarstki i dłonie (T23.-)

T22.0 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.1 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.2 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.3 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T22.4 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony

T22.5 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni I stopnia

T22.6 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni II stopnia

T22.7 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni III stopnia

T23 Oparzenia termiczne i chemiczne nadgarstka i dłoni

Dołączony:

Miniaturka)

Palec (paznokieć)

T23.0 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.1 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni I stopnia

T23.2 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia nadgarstka i dłoni

T23.4 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni o nieokreślonym stopniu

T23.5 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni pierwszego stopnia

T23.6 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni II stopnia

T23.7 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni trzeciego stopnia

T24 Oparzenia termiczne i chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy

Obejmuje: nogi (dowolna część z wyjątkiem kostki i stopy)

Nie obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne wyłącznie kostki i stopy (T25.-)

T24.0 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony

T24.1 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.2 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.3 Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T24.4 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, o nieokreślonym stopniu

T24.5 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia

T24.6 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia

T24.7 Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

T25 Oparzenia termiczne i chemiczne okolicy kostki i stopy

Zawiera: palce u nóg

T25.0 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy o nieokreślonym stopniu

T25.1 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.2 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.3 Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

T25.4 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy, nieokreślone

T25.5 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy I stopnia

T25.6 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy II stopnia

T25.7 Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy III stopnia

OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE O WIELU I NIEOKREŚLONYM MIEJSCU (T29-T32)

T29 Oparzenia termiczne i chemiczne wielu obszarów ciała

Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne sklasyfikowane w więcej niż jednej kategorii T20–T28

T29.0 Oparzenia termiczne kilku okolic ciała o nieokreślonym stopniu

T29.1 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia pierwszego stopnia

T29.2 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na oparzenia nie większe niż drugiego stopnia

T29.3 Oparzenia termiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie trzeciego stopnia

T29.4 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, o nieokreślonym stopniu

T29.5 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne pierwszego stopnia

T29.6 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące nie więcej niż oparzenia chemiczne drugiego stopnia

T29.7 Oparzenia chemiczne wielu obszarów ciała, wskazujące na co najmniej jedno oparzenie chemiczne trzeciego stopnia

T30 Oparzenia termiczne i chemiczne o nieokreślonym miejscu

Nie obejmuje: oparzeń termicznych i chemicznych na określonym obszarze

Powierzchnie korpusu (T31-T32)

T30.0 Oparzenie cieplne o nieokreślonym stopniu, o nieokreślonej lokalizacji

T30.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.2 Oparzenie cieplne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T30.4 Oparzenie chemiczne o nieokreślonym stopniu, nieokreślone miejsce

T30.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia, miejsce nieokreślone

T30.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia, lokalizacja nieokreślona

T31 Oparzenia termiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczy

Uwaga: kategorię tę należy stosować do podstawowych opracowań statystycznych jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia termicznego; jeśli lokalizacja jest wyjaśniona, rubryka ta, jeśli to konieczne, może zostać użyta jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T31.0 Oparzenie termiczne mniej niż 10% powierzchni ciała

T31.1 Oparzenie termiczne 10-19% powierzchni ciała

T31.2 Oparzenie termiczne 20-29% powierzchni ciała

T31.3 Oparzenie termiczne 30-39% powierzchni ciała

T31.4 Oparzenie termiczne 40-49% powierzchni ciała

T31.5 Oparzenie termiczne 50-59% powierzchni ciała

T31.6 Oparzenie termiczne 60-69% powierzchni ciała

T31.7 Oparzenie termiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie termiczne 80-89% powierzchni ciała

T31.9 Oparzenie termiczne 90% lub większej powierzchni ciała

T32 Oparzenia chemiczne klasyfikowane według powierzchni ciała, której dotyczą

Uwaga: kategorię tę należy stosować w statystykach rozwoju pierwotnego jedynie w przypadkach, gdy nie określono miejsca oparzenia chemicznego; jeśli lokalizacja jest wyjaśniona, rubryka ta, jeśli to konieczne, może zostać użyta jako dodatkowy kod z rubrykami T20-T29

T32.0 Oparzenie chemiczne obejmujące mniej niż 10% powierzchni ciała

T32.1 Oparzenie chemiczne 10-19% powierzchni ciała

T32.2 Oparzenie chemiczne 20-29% powierzchni ciała

T32.3 Oparzenie chemiczne 30-39% powierzchni ciała

T32.4 Oparzenie chemiczne 40-49% powierzchni ciała

T32.5 Oparzenie chemiczne 50-59% powierzchni ciała

T32.6 Oparzenie chemiczne 60-69% powierzchni ciała

T32.7 Oparzenie chemiczne 70-79% powierzchni ciała

T31.8 Oparzenie chemiczne 80-89% powierzchni ciała

T32.9 Oparzenie chemiczne obejmujące 90% lub więcej powierzchni ciała

Klasyfikacja

Nasilenie lokalnych i ogólnych objawów oparzeń zależy od głębokości uszkodzenia tkanki i powierzchni dotkniętej powierzchni.

Wyróżnia się następujące stopnie oparzeń:

Oparzenia pierwszego stopnia - utrzymujące się przekrwienie i naciek skóry.

Oparzenia drugiego stopnia - złuszczanie naskórka i powstawanie pęcherzy.

Oparzenia IIIa stopnia – częściowa martwica skóry z zachowaniem głębszych warstw skóry właściwej i jej pochodnych.

Oparzenia stopnia IIIb – śmierć wszystkich struktur skóry (naskórka i skóry właściwej).

Oparzenia IV stopnia - martwica skóry i leżących pod nią tkanek.

Określenie obszaru oparzenia:

1. „Zasada dziewięciu”.

2. Głowa - 9%.

3. Jedna kończyna górna - 9%.

4. Jedna dolna powierzchnia - 18%.

5. Przednia i tylna powierzchnia ciała - po 18%.

6. Narządy płciowe i krocze - 1%.

7. Zasada „dłoni” jest warunkowa, powierzchnia dłoni wynosi około 1% całkowitej powierzchni ciała.

Czynniki i grupy ryzyka

1. Charakter agenta.

2. Warunki poparzenia.

3. Czas ekspozycji środka.

4. Wielkość powierzchni oparzenia.

5. Uszkodzenia wieloczynnikowe.

6. Temperatura otoczenia.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne

Głębokość oparzenia określa się na podstawie następujących objawów klinicznych.

Oparzenia pierwszego stopnia objawia się przekrwieniem i obrzękiem skóry, a także pieczeniem i bólem. Zmiany zapalne ustępują w ciągu kilku dni, powierzchniowe warstwy naskórka złuszczają się, a gojenie rozpoczyna się już pod koniec pierwszego tygodnia.

Oparzenia drugiego stopnia towarzyszy silny obrzęk i przekrwienie skóry z powstawaniem pęcherzy wypełnionych żółtawym wysiękiem. Pod naskórkiem, który można łatwo usunąć, znajduje się jasnoróżowa, bolesna powierzchnia rany. W przypadku oparzeń chemicznych drugiego stopnia powstawanie pęcherzy nie jest typowe, ponieważ naskórek ulega zniszczeniu, tworząc cienką warstwę martwiczą lub zostaje całkowicie odrzucony.

Na oparzenia trzeciego stopnia Na początku tworzy się suchy, jasnobrązowy strup (po oparzeniach płomieniem) lub biało-szary mokry strup (pod wpływem pary, gorącej wody). Czasami tworzą się grubościenne pęcherze wypełnione wysiękiem.

Na oparzenia IIIb stopnia martwa tkanka tworzy strup: w przypadku oparzeń płomieniem - suchy, gęsty, ciemnobrązowy; na oparzenia gorącymi płynami i parą - jasnoszary, miękki, o konsystencji ciasta.

Oparzenia IV stopnia towarzyszy obumieranie tkanek znajdujących się pod własną powięzią (mięśnie, ścięgna, kości). Strup jest gruby, gęsty, czasami ze śladami zwęglenia.

Na głębokie oparzenia kwasem zwykle tworzy się suchy, gęsty strup (martwica koagulacyjna), a pod wpływem alkaliów parch przez pierwsze 2-3 dni jest miękki (martwica koligacyjna), ma szarą barwę, później ulega ropnemu stopieniu lub wysychaniu.

Oparzenia elektryczne Prawie zawsze są głębokie (stopnie IIIb-IV). W miejscach wejścia i wyjścia prądu, na stykających się powierzchniach ciała, na drodze najkrótszego przepływu prądu, czasami w strefie uziemienia, ulegają uszkodzeniu tkanki, tzw. „ślady prądu”, które wyglądają białawo lub brązowe plamy, w miejscu których tworzy się gęsty strup, jakby dociśnięty do otaczającej nieuszkodzonej skóry.

Oparzenia elektryczne często łączą się z oparzeniami termicznymi, spowodowanymi wyładowaniem łuku elektrycznego lub zapaleniem się odzieży.

Lista głównych środków diagnostycznych:

1. Zbieranie skarg i ogólny wywiad terapeutyczny.

2. Ogólne terapeutyczne badanie wzrokowe.

3. Pomiar ciśnienia krwi w tętnicach obwodowych.

4. Badanie pulsu.

5. Pomiar tętna.

6. Pomiar częstości oddechów.

7. Ogólna palpacja terapeutyczna.

8. Ogólna perkusja terapeutyczna.

9. Ogólne osłuchiwanie lecznicze.

Lista dodatkowych środków diagnostycznych:

1. Pulsoksymetria.

2. Rejestracja, interpretacja i opis elektrokardiogramu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na ocenie lokalnych objawów klinicznych. Określenie głębokości zmiany jest dość trudne, szczególnie w pierwszych minutach i godzinach po oparzeniu, gdy występuje zewnętrzne podobieństwo różnych stopni oparzenia. Należy wziąć pod uwagę charakter czynnika i warunki, w jakich doszło do urazu. Brak reakcji bólowej po nakłuciu igłą, wyrwaniu włosów, dotknięciu spalonej powierzchni wacikiem nasączonym alkoholem; zanik „gry naczyń włosowatych” po krótkotrwałym ucisku palcem wskazuje, że zmiana jest nie mniejsza niż stopień IIIb. Jeśli pod suchym strupem widać wzór podskórnych zakrzepów żył, oznacza to, że oparzenie jest prawdopodobnie głębokie (IV stopień).

W przypadku oparzeń chemicznych granice zmiany są zwykle wyraźne i często tworzą się smugi - wąskie paski dotkniętej skóry wystające z obwodu głównej zmiany. Wygląd obszaru oparzenia zależy od rodzaju substancji chemicznej. W przypadku oparzeń kwasem siarkowym strup jest brązowy lub czarny, w przypadku kwasu azotowego żółtozielony, a w przypadku kwasu solnego jasnożółty. We wczesnych stadiach można również wyczuć zapach substancji, która spowodowała oparzenie.

Leczenie za granicą

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie

Taktyka leczenia

Celem leczenia jest stabilizacja funkcji życiowych organizmu.Przede wszystkim należy zatrzymać działanie środka uszkadzającego i usunąćofiarę z obszaru narażenia na promieniowanie cieplne, dym, produkty toksycznespalanie. Zwykle dzieje się to już przed przybyciem karetki. Namoczone na gorącocieczy, należy natychmiast zdjąć ubranie.

Miejscowa hipotermia (chłodzenie) spalonych tkanek natychmiast po ustaniudziałanie czynnika termicznego przyczynia się do szybkiej redukcji szczelin międzywęzłowychtemperaturą, co osłabia jego szkodliwe działanie. Do tego może byćużywano wody, lodu, śniegu, specjalnych wkładów chłodzących, zwłaszcza gdyoparzenia o ograniczonym obszarze.

W przypadku oparzeń chemicznych po zdjęciu odzieży nasączonej środkami chemicznymisubstancji i obfite mycie przez 10-15 minut (nie rób tego, jeśli zastosujesz późno).mniej niż 30-40 minut) dotknięty obszar z dużą ilością zimnawody, zacznij używać chemicznych neutralizatorów, które zwiększająskuteczność pierwszej pomocy. Następnie na dotknięte obszary nakłada się suchą szmatkę.opatrunek aseptyczny.

Środek uszkadzający	Środki neutralizacji
Limonka	Balsamy z 20% roztworem cukru
Kwas karbolowy	Dressingi na bazie gliceryny lub mleka limonkowego
Kwas chromowy	Opatrunek z 5% roztworem tiosiarczanu sodu*
Kwas fluorowodorowy	Opatrunki z 5% roztworem węglanu glinu lub mieszaniną gliceryny i tlenek magnezu
Związki borowodorkowe	Bandaż z amoniakiem
Tlenek selenu	Opatrunki z 10% roztworem tiosiarczanu sodu*
Aluminium-organiczne znajomości	Wycieranie zabrudzonej powierzchni benzyną, naftą, alkoholem
Biały fosfor	Bandaż z 3-5% roztworem siarczanu miedzi lub 5% roztworem nadmanganian potasu*
Kwasy	Wodorowęglan sodu*
Alkalia	1% roztwór kwasu octowego, 0,5-3% roztwór kwasu borowego*
Fenol	40-70% alkohol etylowy*
Związki chromu	1% roztwór podsiarczynu
Gaz musztardowy	2% roztwór chloraminy, podchloryn wapnia*

W przypadku uszkodzeń termicznych odzież z poparzonych miejsc nie jest usuwana, lecz cięta i ostrożnie usuwana. Następnie nakłada się bandaż, a jeśli go brakuje, użyj dowolnej czystej szmatki. Nie czyścić opatrunku przed jego nałożeniem.oparzoną powierzchnię z przyklejonej odzieży, usunąć (przebić) pęcherze.

Aby złagodzić ból, zwłaszcza przy rozległych oparzeniach, u ofiarNależy podać leki uspokajające - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), leki przeciwbólowe – narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol(chlorowodorek trimepirydyny) 1%-2,0 ml, morfina 1%-2,0 ml, fentanyl 0,005%-1,0 ml IV),a przy ich braku - wszelkie środki przeciwbólowe (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamina 5% - 2,0* ml IV) i leki przeciwhistaminowe - difenhydramina 1% -1,0ml* IV (difenhydramina, diprazyna, suprastyna).

Jeśli pacjent nie ma nudności, wymiotów, nawet jeśli nie odczuwa pragnienia, jest to koniecznenamówić do wypicia 0,5-1,0 litra płynu.

Ciężko chorzy, u których oparzenia obejmują łącznie ponad 20% powierzchni ciała,natychmiast rozpocząć terapię infuzyjną: dożylny strumień soli glukozowejroztwory (0,9% roztwór chlorku sodu*, trisol*, 5-10% roztwór glukozy*), objętościowo,zapewnienie stabilizacji parametrów hemodynamicznych.

Wskazania do hospitalizacji:
- oparzenia pierwszego stopnia obejmujące więcej niż 15-20% powierzchni ciała;

Oparzenia drugiego stopnia na powierzchni większej niż 10% powierzchni ciała;
- Oparzenia IIIa stopnia w okolicywięcej niż 3-5% powierzchni ciała;
- oparzenia stopnia IIIb-IV;
- oparzenia twarzy, dłoni, stóp,krocze;
- oparzenia chemiczne, urazy elektryczne i oparzenia elektryczne.

Wszystkie ofiary, które są w stanie szoku poparzeniowego o ciężkim przebieguzaburzenia hemodynamiczne (słaby i szybki puls, nagłe i utrzymujące się niedociśnienie,dreszcze, pragnienie, wymioty), z inhalacyjnym uszkodzeniem dróg oddechowych, z zatruciemtlenek węgla, przy ogólnej hipertermii, konieczne są zaburzenia rytmu sercaudzielanie pomocy w zakresie reanimacji. Podczas takiego transportu

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - leki znajdujące się na liście leków niezbędnych (życiowych).

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły diagnostyki i leczenia chorób Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764 z dnia 28 grudnia 2007 r.)
   1. 1. Zalecenia kliniczne oparte na medycynie opartej na faktach: Trans. z angielskiego / wyd. Yu.L. Szewczenko, I.N. Denisova, V.I. Kułakowa, R.M. Khaitova. - wyd. 2, poprawione - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: il. 2. Poradnik dla lekarzy medycyny ratunkowej / wyd. VA Michajłowicz, A.G. Miroshnichenko – wydanie 3, poprawione i rozszerzone – SPb.: BINOM. Laboratorium Wiedzy, 2005.-704p. 3. Taktyka postępowania i opieka medyczna w stanach nagłych. Poradnik dla lekarzy./ A.L. Vertkin – Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Opracowanie wytycznych klinicznych oraz protokołów diagnostycznych i leczniczych z uwzględnieniem współczesnych wymagań. Wytyczne. Ałmaty, 2006, 44 s. 5. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 22 grudnia 2004 r. Nr 883 „W sprawie zatwierdzenia Listy leków podstawowych (życiowych)”. 6. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 30 listopada 2005 r. Nr 542 „W sprawie wprowadzenia zmian i uzupełnień do zarządzenia Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 7 grudnia 2004 r. Nr 854 „W sprawie zatwierdzenie Instrukcji sporządzania Wykazu leków niezbędnych (życiowych).”.

Informacja

Kierownik Katedry Ratownictwa Medycznego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2, Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. SD Asfendiyarova – doktor nauk medycznych, profesor Turlanov K.M.

Pracownicy Katedry Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego, Chorób Wewnętrznych nr 2 Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. SD Asfendiyarova: kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Vodnev V.P.; Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny B.K. Dyusembayev; Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Achmetowa G.D.; kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Łożkin A.A.; Madenov N.N.

Kierownik Katedry Medycyny Ratunkowej Państwowego Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych w Ałmaty - kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Rakhimbaev R.S.

Pracownicy Katedry Medycyny Ratunkowej Państwowego Instytutu Zaawansowanych Studiów Medycznych w Ałmaty: Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement oraz aplikacje mobilne „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Katalog Terapeuty” stanowią wyłącznie źródło informacji i referencji. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Więcej informacji o klasyfikatorze ICD-10

Data umieszczenia w bazie 22.03.2010

Znaczenie klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Wyświetlanie 8 wpisów

Strona główna → USZKODZENIA, ZATRUCIA I INNE SKUTKI PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE → OPARCIA TERMICZNE I CHEMICZNE ZEWNĘTRZNYCH POWIERZCHNI CIAŁA, OKREŚLONE PRZEZ ICH LOKALIZACJĘ → Oparzenia cieplne i chemiczne okolicy kostek i stóp

Kryptonim

T25.0	Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy o nieokreślonym stopniu
T25.1	Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy pierwszego stopnia
T25.2	Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy drugiego stopnia
T25.3	Oparzenie termiczne okolicy kostki i stopy trzeciego stopnia
T25.4	Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy o nieokreślonym stopniu
T25,5	Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy pierwszego stopnia
T25.6	Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy drugiego stopnia
T25.7	Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy trzeciego stopnia

www.classbase.ru

Oparzenie termiczne stopy, uda, nogi: kod wg ICD-10

Kiedy narząd zostanie wystawiony na działanie temperatur powyżej 55° lub toksycznego związku chemicznego, dochodzi do uszkodzenia tkanki zwanego oparzeniem. Nadmierne oddziaływanie agresywnego środowiska prowadzi do globalnych zmian w organizmie i negatywnie wpływa na integralność skóry, pracę serca, naczyń krwionośnych i odporność.

Stopnie oparzeń nóg

1. Kiedy stopa jest uszkodzona w pierwszym stopniu, dotyczy to tylko niewielkiej powierzchni stopy. Objawy są związane z niewielkimi zmianami koloru skóry i obrzękiem. Ofiara nie musi szukać pomocy medycznej. W razie potrzeby należy znieczulić i zdezynfekować miejsce oparzenia.
2. W przypadku urazu stopy drugiego stopnia osoba doświadcza wyraźnego zespołu bólowego. Skóra na nodze jest czerwona, pokryta pęcherzami różnej wielkości zawierającymi półprzezroczysty płyn. Ofiara powinna udać się na pogotowie, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Ponadto pacjent nie ma warunków niezbędnych do udzielenia odpowiedniej pierwszej pomocy.

Ból można wyeliminować za pomocą leków. Naruszenie integralności spuchniętych pęcherzy nie pomoże, ale tylko zwiększy ryzyko infekcji.

1. Kiedy stopa jest uszkodzona do trzeciego stopnia, częściowa martwica objawia się zachowaniem stref rozrodczych skóry. W ciężkiej sytuacji dotyczy to całej dolnej części nogi. Osobie można pomóc jedynie poprzez pilną hospitalizację po udzieleniu pierwszej pomocy.
2. Najcięższy stopień charakteryzuje się całkowitą martwicą górnej powłoki, a także uszkodzeniem i zwęgleniem tkanek wewnętrznych (mięśni, kości). Takie obrażenia mogą skutkować śmiercią. Leczenie polega na operacji i odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Oparzenia termiczne w ICD

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ma na celu uproszczenie przechowywania i analizy nazw chorób. Stosowane jest nie tylko w świecie naukowym, ale także w zwykłej dokumentacji szpitalnej.

Każdej chorobie i urazowi przypisany jest kod. Skład klasyfikacji jest aktualizowany co dziesięć lat.

W przypadku oparzeń stopy i nogi numerację określa się na podstawie stopnia i charakteru uszkodzenia. Występują oparzenia:

W przypadku oparzenia termicznego stopy kod ICD 10 zaczyna się od 25,1 i kończy na 25,3.

25,0 – oparzenie stopy o nieokreślonym stopniu.

Podobnie przedstawia się klasyfikacja urazów chemicznych: od 25,4 do 25,7.

T24 to oparzenia termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy o nieokreślonym stopniu.

Czynniki i grupy ryzyka

Tego typu urazy w okolicy kostki i pięty zdarzają się niezwykle rzadko: dolna część nogi najczęściej chroniona jest przez gęsty materiał buta.

Ale czasami lekarze przypisują chorobie kod t25 zgodnie z ICD (podpunkt zależy od stopnia), rozróżniając następujące typy:

• Oparzenie termiczne okolicy nóg. Uszkodzenia powstają w wyniku nieostrożnego obchodzenia się z dowolnymi źródłami energii cieplnej: gorącymi przedmiotami (grzejniki, akumulatory, gorące metale w wyniku oddziaływania zewnętrznego), wrzącą wodą, parą, otwartym płomieniem.
• Oparzenie chemiczne. Typowym zjawiskiem jest kontakt ze skórą różnych substancji toksycznych, które szybko lub stopniowo naruszają integralność górnej powłoki. Do najniebezpieczniejszych przypadków należą kwasy i zasady.
• Promieniowanie. Dzieje się tak podczas napromieniania. Pozyskuje się go w laboratoriach, w miejscach unieszkodliwiania (zwłaszcza nieautoryzowanych) tego rodzaju odpadów, w obszarach o dużym napromieniowaniu.
• Elektryczny. Następuje na skutek porażenia prądem stopy.

Diagnostyka

W przypadku nieokreślonego uszkodzenia kostki i stopy specjaliści starają się określić charakter urazu.

Aby wybrać właściwą strategię leczenia, lekarz zwraca uwagę na:

• głębokość;
• obszar dotkniętego obszaru.

W tym celu stosuje się:

• „reguła dłoni”;
• „reguła dziewiątek”

W pierwszym przypadku powierzchnię oblicza się w oparciu o zasadę: proporcjonalnie dłoń zajmuje 1% całkowitej powierzchni skóry.

W drugim przypadku 1 podudzie i stopa z urazem globalnym definiuje się jako 9% całego ciała.

Ponieważ dzieci mają różne relacje proporcjonalne, używana jest dla nich tabela Land i Brower.

W szpitalu z pomocą specjalistom przychodzą mierniki folii z nałożoną siatką.

Leczenie

Jakość pierwszej pomocy udzielonej ofierze z oparzeniami kostki i (lub) stopy determinuje dalsze leczenie, obecność powikłań i ogólne rokowanie.

Każdemu przydatne jest zapoznanie się z prostą procedurą postępowania w przypadku oparzeń:

1. Z dotkniętego obszaru usuwa się całą odzież. Ponieważ tworzywa sztuczne mają tendencję do przyklejania się do skóry, należy je ostrożnie odciąć nożyczkami.
2. Załóż sterylny bandaż.

Nie można samodzielnie stosować kremów, maści, pudrów i kompresów. Lekarz przepisuje leki.

1. Ofierze pomaga się przyjąć najwygodniejszą pozycję, pozostawiając uszkodzoną kończynę w bezruchu.
2. Jedynym lekiem podawanym danej osobie jest lek przeciwbólowy.

Oparzenie I stopnia można leczyć niezależnie. W innych przypadkach wymagana jest interwencja specjalisty.

Dalsze działania prowadzone w ramach placówki medycznej związane są z:

• zapobieganie i eliminowanie stanów zapalnych;
• gojenie : zdrowienie.

Lekarze często przepisują serię antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Dodatkowe wydarzenia:

• szczepienie przeciw tężcowi;
• środki przeciwbólowe.

Specjaliści uważnie monitorują, czy nie tworzy się ropienie.

W szczególnych przypadkach zalecana jest operacja:

• Plastikowy;
• przeszczep skóry.

Łagodne oparzenia termiczne i chemiczne są częstym urazem w gospodarstwie domowym. Ciężkie przypadki są związane z wypadkami lub zaniedbaniami w pracy. Stosuje się materiały sterylne i w przypadku podejrzenia stopnia wyższego niż pierwszy należy skonsultować się z lekarzem.

noginashi.ru

Klasyfikacja oparzeń według ICD 10

Oparzenie to miejscowe naruszenie integralności tkanek organizmu w wyniku narażenia na działanie wysokiej temperatury lub odczynników chemicznych. W zależności od etiologii czynnika zewnętrznego dzieli się je na termiczne (czynnik temperaturowy), chemiczne (zasady, kwasy), radiacyjne (udar słoneczny), elektryczne (uderzenie pioruna). Według WHO urazy termiczne stanowią około 6% wszystkich urazów.

Obraz kliniczny według ICD 10

Oparzenie według ICD 10 jest klasyfikowane według wielu kryteriów (charakter uszkodzenia, ciężkość urazu, lokalizacja, obszar uszkodzenia), aby od razu określić sposób leczenia i przewidzieć wynik.

Objawy kliniczne uszkodzeń termicznych zależą od głębokości uszkodzenia warstwy skóry. W I stopniu oparzenie wygląda jak obszar przekrwiony i obrzęknięty. Ból utrzymuje się przez trzy dni. Całkowita regeneracja skóry następuje bez widocznych defektów.

Stopień 2 charakteryzuje się obecnością pęcherzy. Wystąpiło pośrodkowe uszkodzenie skóry i obrzęk brodawkowatej skóry właściwej. W uszkodzonym obszarze aż do linii demarkacyjnej pojawia się silny ból, ograniczone zaczerwienienie, pieczenie i obrzęk.

Pęcherze łatwo ulegają zakażeniu podczas procesu rany. Jeśli nie będziesz przestrzegać zasad aseptyki, może rozwinąć się ognisko ropno-zapalne.

Trzeci stopień oparzenia termicznego charakteryzuje się silnym bólem, a na ciele tworzy się czarny strup. Regeneracja następuje powoli, z utworzeniem blizny.

Przy czwartym stopniu uszkodzenia charakterystyczne jest tworzenie się pęcherzy, a także ciemnoczerwonego strupa.

Rodzaje

Oparzenia termiczne według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10) mają kod zakresu od T20 do T-32. Każdy typ ma swój własny kod ICD 10, który jest następnie wskazany w diagnostyce w wywiadzie.

T20 – T25 Oparzenia cieplne i chemiczne zewnętrznych części ciała o określonej lokalizacji. Lista wskazuje stopień uszkodzenia. Oparzenia termiczne według ICD-10:

• T20. Głowy i szyje.
• T21. Środkowa część ciała.
• T22. Kończyna górna wolna, z wyłączeniem nadgarstka i paliczków palców.
• T23. Nadgarstki i dłonie.
• T24. Kończyna dolna z wyjątkiem kostki i części podeszwowej stopy.
• T25. Obszary kostek i stóp.
• T26. Ograniczone do strefy okołooczodołowej.
• T27. Górne drogi oddechowe.
• T28. Cały obszar gałki ocznej.
• T29. Kilka obszarów ciała.
• T30. Niepewna lokalizacja.

Klasyfikatory z kodami od T30 do T32 są zestawiane w zależności od dotkniętej powierzchni ciała dorosłego. Kod oparzeniowy określa klasę choroby.

Stopni

Klasyfikacja ze względu na głębokość uszkodzenia tkanek pozwala określić stopień rozwoju procesu patologicznego i przewidzieć dalsze postępowanie.

Stopień uszkodzenia:

Pierwszy stopień. Występuje na skutek drobnego i krótkotrwałego kontaktu z gorącą powierzchnią, cieczą lub parą. Zmiana dotyczy tylko warstwy naskórka.

Drugi. Uszkodzenie następuje w warstwie komórek nabłonkowych. Nad skórą tworzą się kuliste wypustki zawierające osocze krwi bogate w leukocyty – bańka.

Trzeci. Typowa martwica skóry. Istnieją dwa etapy:

• IIIa – martwica na poziomie komórek nabłonkowych i powierzchniowej warstwy skóry właściwej;
• IIIb – martwica na poziomie skóry właściwej aż do warstwy siatkowej włącznie, z zniszczeniem mieszków włosowych; gruczoły skórne, z częściowym przejściem do tkanki podskórnej.

W zależności od stanu skupienia środka, który miał kontakt ze skórą, rozróżnia się oparzenia mokre i suche. Występuje podczas długotrwałego, masywnego narażenia na czynnik termiczny na powierzchni nabłonka.

Czwarty. Największa skala. Może być śmiertelne. Wszystkie 3 warstwy skóry i tkanki podskórne ulegają zmianom martwiczym.

Diagnoza i określenie stopnia

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, istnieje specjalny algorytm zbierania informacji.

1. Anamneza jest zbierana jednocześnie z niezbędnymi badaniami.

Historia medyczna musi wskazywać:

• czas otrzymania;
• miejsce odbioru (lokal otwarty/zamknięty);
• jak został przyjęty;
• niż otrzymał.

Historia ogólna obejmuje:

• przewlekłe patologie;
• istniejące operacje;
• obecność alergii;
• dziedziczne patologie.

1. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz przeprowadza ogólne badanie:

• Oceń obszar zmiany w zależności od proporcji ciała;
• Stopień uszkodzenia (1-4);
• Określa się obszar nieuszkodzonych obszarów ciała;
• Określa się lokalizację urazu termicznego (ogólnie na kończynach dolnych, rozproszonie na nodze i stopie);

Chirurg określa wskazania do hospitalizacji i przeprowadza niezbędne działania lecznicze.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 – Oparzenia termiczne i chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy

Diagnoza z kodem T24 obejmuje 8 diagnoz wyjaśniających (podtytuły ICD-10):

1. T24.0 – Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony
2. T24.1 – Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia
3. T24.2 – Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia
4. T24.3 – Oparzenie termiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia
5. T24.4 – Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, stopień nieokreślony
6. T24.5 – Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia
7. T24.6 – Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy II stopnia
8. T24.7 – Oparzenie chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy III stopnia

Diagnoza obejmuje również: nogi (dowolną część z wyjątkiem kostki i stopy)

Diagnoza nie obejmuje: – oparzeń termicznych i chemicznych jedynie stawu skokowego i stopy (T25.-)

Oparzenia są dość powszechnym rodzajem uszkodzeń ludzkiej skóry, dlatego w 10. rewizji dokumentu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób poświęcono im cały rozdział. Dlatego zgodnie z ICD 10 oparzenie termiczne ma kod odpowiadający skali i umiejscowieniu dotkniętego obszaru skóry.

Klasyfikacja

Termiczny uszkodzenie powierzchni ciała o określonej lokalizacji ma kod z zakresu T20-T25. Charakterystyczne zmiany o różnej postaci i nieokreślonej lokalizacji są kodowane jako T29-T30, w zależności od rozległości zmiany. Kod T31-T32 jest zwykle używany jako dodatek do rubryk T20-T29 przy określaniu procentowego zasięgu zmian skórnych na ciele człowieka. Na przykład oparzenie termiczne 70-79% powierzchni całego ciała ma kod T31.7, który może dodatkowo scharakteryzować dowolny kod z pozycji T20-T29.

W ośrodkach oparzeniowych tego typu dane z nozologii światowej stanowią ogromną pomoc w ustaleniu zakresu działań diagnostycznych, leczniczych i rokowania.

Od wielu lat wysoko wykwalifikowani specjaliści z powodzeniem stosują w praktyce lokalne protokoły udzielania pierwszej pomocy i postępowania z pacjentami ze zmianami oparzeniowymi skóry ciała o dowolnej lokalizacji i stopniu zaawansowania.

Definicja patologii

W ICD 10 oparzenie termiczne powstaje w wyniku narażenia skóry na działanie gorących płynów, pary, płomienia lub silnego strumienia gorącego powietrza. Do oparzenia chemicznego dochodzi w wyniku kontaktu ze skórą agresywnych roztworów chemicznych, takich jak kwasy i zasady. Są w stanie w krótkim czasie wywołać martwicę tkanek nawet głębokich warstw skóry.

Powierzchnię oparzenia ze względu na stopień rozprzestrzenienia i uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej rozróżnia się i klasyfikuje w następujący sposób:

• zaczerwienienie i zgrubienie okolicy skóry (1 stopień);
• powstawanie pęcherzy (stopień 2);
• martwica górnych warstw skóry (stopień 3);
• całkowita martwica naskórka i skóry właściwej (stopień 4);
• zmiany chorobowe, w których obumierają wszystkie warstwy skóry, a tkanka podskórna zostaje zaangażowana w proces martwiczy (stopień 5).

Kod oparzenia termicznego stopy, ramienia, brzucha lub pleców zależy od określenia rozległości procesu, zgodnie z zaleceniami lokalnych protokołów w ICD 10.

Dotknięty obszar określa się za pomocą „zasady dziewięciu”, to znaczy każdej części ciała odpowiada pewien procent całej powierzchni.

Zatem głowa i ramię stanowią po 9%, przód (brzuch i klatka piersiowa), tylna powierzchnia ciała (tył) i noga po 18%, 1% przypada na krocze i narządy płciowe. Specjaliści mogą używać także dłoni, której powierzchnia stanowi w przybliżeniu około 1% powierzchni całego ludzkiego ciała.

Na przykład oparzenie termiczne dłoni, twarzy lub stopy będzie stanowić 2% powierzchni oparzenia. Ustalając zakres procesu, lekarze biorą pod uwagę warunki, w jakich doszło do uszkodzenia tkanki. Ważnymi aspektami są: określenie charakteru czynnika, czasu jego ekspozycji, temperatury otoczenia oraz obecności czynników obciążających w postaci odzieży.

Oparzenie to miejscowe naruszenie integralności tkanek organizmu w wyniku narażenia na działanie wysokiej temperatury lub odczynników chemicznych. W zależności od etiologii czynnika zewnętrznego dzieli się je na termiczne (czynnik temperaturowy), chemiczne (zasady, kwasy), radiacyjne (udar słoneczny), elektryczne (uderzenie pioruna). Według WHO urazy termiczne stanowią około 6% wszystkich urazów.

Oparzenie według ICD 10 jest klasyfikowane według wielu kryteriów (charakter uszkodzenia, ciężkość urazu, lokalizacja, obszar uszkodzenia), aby od razu określić sposób leczenia i przewidzieć wynik.

Objawy kliniczne uszkodzeń termicznych zależą od głębokości uszkodzenia warstwy skóry. W I stopniu oparzenie wygląda jak obszar przekrwiony i obrzęknięty. Ból utrzymuje się przez trzy dni. Całkowita regeneracja skóry następuje bez widocznych defektów.

Charakterystyczna jest obecność pęcherzy. Wystąpiło pośrodkowe uszkodzenie skóry i obrzęk brodawkowatej skóry właściwej. W uszkodzonym obszarze aż do linii demarkacyjnej pojawia się silny ból, ograniczone zaczerwienienie, pieczenie i obrzęk.

Pęcherze łatwo ulegają zakażeniu podczas procesu rany. Jeśli nie będziesz przestrzegać zasad aseptyki, może rozwinąć się ognisko ropno-zapalne.

Charakteryzuje się ostrym bólem, a na ciele tworzy się czarny strup. Regeneracja następuje powoli, z utworzeniem blizny.

Przy czwartym stopniu uszkodzenia charakterystyczne jest tworzenie się pęcherzy, a także ciemnoczerwonego strupa.

Rodzaje

Oparzenia termiczne według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10) mają kod zakresu od T20 do T-32. Każdy typ ma swój własny kod ICD 10, który jest następnie wskazany w diagnostyce w wywiadzie.

T20 – T25 Oparzenia cieplne i chemiczne zewnętrznych części ciała o określonej lokalizacji. Lista wskazuje stopień uszkodzenia. Oparzenia termiczne według ICD-10:

• T20. Głowy i szyje.
• T21. Środkowa część ciała.
• T22. Kończyna górna wolna, z wyłączeniem nadgarstka i paliczków palców.
• T23. Nadgarstki i dłonie.
• T24. Kończyna dolna z wyjątkiem kostki i części podeszwowej stopy.
• T25. Obszary kostek i stóp.
• T26. Ograniczone do strefy okołooczodołowej.
• T27. .
• T28. Wszystko.
• T29. Kilka obszarów ciała.
• T30. Niepewna lokalizacja.

Klasyfikatory z kodami od T30 do T32 są zestawiane w zależności od dotkniętej powierzchni ciała dorosłego. Kod oparzeniowy określa klasę choroby.

Stopni

Klasyfikacja ze względu na głębokość uszkodzenia tkanek pozwala określić stopień rozwoju procesu patologicznego i przewidzieć dalsze postępowanie.

Stopień uszkodzenia:

Pierwszy stopień. Występuje na skutek drobnego i krótkotrwałego kontaktu z gorącą powierzchnią, cieczą lub parą. Zmiana dotyczy tylko warstwy naskórka.

Drugi. Uszkodzenie następuje w warstwie komórek nabłonkowych. Nad skórą tworzą się kuliste wypustki zawierające osocze krwi bogate w leukocyty – bańka.

Trzeci. Typowa martwica skóry. Istnieją dwa etapy:

• IIIa – martwica na poziomie komórek nabłonkowych i powierzchniowej warstwy skóry właściwej;
• IIIb – martwica na poziomie skóry właściwej aż do warstwy siatkowej włącznie, z zniszczeniem mieszków włosowych; gruczoły skórne, z częściowym przejściem do tkanki podskórnej.

W zależności od stanu skupienia środka, który miał kontakt ze skórą, rozróżnia się oparzenia mokre i suche. Występuje podczas długotrwałego, masywnego narażenia na czynnik termiczny na powierzchni nabłonka.

Czwarty. Największa skala. Może być śmiertelne. Wszystkie 3 warstwy skóry i tkanki podskórne ulegają zmianom martwiczym.

Diagnoza i określenie stopnia

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę, istnieje specjalny algorytm zbierania informacji.

1. Anamneza jest zbierana jednocześnie z niezbędnymi badaniami.

Historia medyczna musi wskazywać:

• czas otrzymania;
• miejsce odbioru (lokal otwarty/zamknięty);
• jak został przyjęty;
• niż otrzymał.

Na tym etapie lekarz określa jakość udzielonej pierwszej pomocy i zbiera ogólny wywiad chorobowy. Niezbędne do opracowania kolejnego planu leczenia.

Historia ogólna obejmuje:

• przewlekłe patologie;
• istniejące operacje;
• obecność alergii;
• dziedziczne patologie.

1. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz przeprowadza ogólne badanie:

• Oceń obszar zmiany w zależności od proporcji ciała;
• Stopień uszkodzenia (1-4);
• Określa się obszar nieuszkodzonych obszarów ciała;
• Określa się lokalizację urazu termicznego (ogólnie na kończynach dolnych, rozproszonie na nodze i stopie);

Chirurg określa wskazania do hospitalizacji i przeprowadza niezbędne działania lecznicze.