Chorobę tę zawsze uważano za oznakę przynależności jej nosiciela do rodziny królewskiej, a nawet utożsamiano ją z przywilejami (bardzo wątpliwymi, jak dna moczanowa) rodziny królewskiej. W rzeczywistości tak nie jest: nawet zwykli śmiertelnicy nie są odporni na hemofilię, jest po prostu mało prawdopodobne, aby ktokolwiek umieścił w traktatach historycznych informację, że jakiś chłop zmarł z powodu „płynnej krwi”. Cóż, potomków to nie interesuje - może tylko lekarzy.

Życie osoby chorej na hemofilię to nieustanna seria testów na przeżycie. To, co zdrowemu człowiekowi wydawałoby się drobnostką (obcięło sobie palec podczas siekania cebuli na obiad, spadło z roweru i rozbiło sobie kolano o asfalt, wyrwano mu ząb, krwawiło z nosa) wysokie ciśnienie), w przypadku hemofilii, może spowodować kłopoty. Nie, w przypadku tego typu obrażeń osoba nie umrze z powodu krwawienia - jest to prawdopodobnie najczęstsze błędne przekonanie na temat konsekwencji hemofilii, ale bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie. Znacznie większym problemem są krwawienia wewnętrzne, które mogą wystąpić nawet samoistnie, bez żadnego krwawienia wpływ zewnętrzny. Tutaj musisz już skorzystać ze specjalnych leków i konieczna będzie pilna interwencja medyczna.

Przyczyną choroby jest wrodzony gen, którego nosicielkami są głównie kobiety. Dziewczynka przejmuje ten gen od matki, a następnie przekazuje go synowi, który później będzie chory na hemofilię, lub córce, która również stanie się nosicielką tego genu.

Pierwsze wzmianki o „płynnej krwi” znajdują się w Talmudzie. W starożytności stary Żyd wprowadził zasadę, że chłopiec nie będzie obrzezany, jeśli jego dwaj starsi bracia zmarli w wyniku utraty krwi spowodowanej operacją. Moim zdaniem okrutne, ale w tamtym czasie trudno było dokładnie zdiagnozować tę chorobę w inny sposób. Bliżej XII w. lekarz z krajów arabskich odnotował w swoich pamiętnikach medycznych, że spotkał całą rodzinę, w której mężczyźni często umierali z powodu krwawienia spowodowanego drobnymi ranami. I dopiero w XIX wieku lekarz z Ameryki John Otto ustalił z pewnością: ciągłe krwawienie nawet z drobnych zadrapań jest chorobą i chorobą dziedziczną, która dotyka głównie mężczyzn. O udziale kobiet w „błędnym kole” nie było wówczas jeszcze wiadomo. A nazwa była inna – Otto nazwał to „predyspozycją do krwawień”, a później naukowcy ze Szwajcarii nadali jej nazwę znaną współczesnemu oku: hemofilia.

Ma też inne nazwy, takie jak „choroba wiktoriańska” czy „choroba królewska”. Nie powstały przez przypadek: najsłynniejszym nosicielem śmiertelnego genu była królowa Wiktoria.

Kobieta najprawdopodobniej była pierwszą nosicielką w swojej rodzinie, a gen rozwinął się w jej organizmie, ponieważ w rodzinach rodziców Victorii nie wykryto choroby. Ale po tym - dużo. Hemofilia również się rozprzestrzeniła, ponieważ w rodziny królewskie małżeństwa zawierane były pomiędzy bliskimi krewnymi: to również przyczyniło się do wzrostu ekspresji genu. Sama Wiktoria miała chorego syna Leopolda, a jej córki stały się nosicielkami i przekazały epidemię hemofilii swoim potomkom, którzy z kolei rozprzestrzenili ją na prawie wszystkie rodziny królewskie Europy. Fakt, że Leopold urodził się z tą chorobą, ministrowie Kościoła natychmiast potraktowali jako zemstę grzech ciężki Królowa Matka: złamała jedno z przymierzy - „rodzić chore dzieci”, a podczas narodzin Leopolda lekarze po raz pierwszy zastosowali chloroform jako środek znieczulający. Jeśli jednak nie wziąć pod uwagę choroby, młody człowiek miał bardzo dociekliwy umysł i pociągała go nowa wiedza. Z łatwością ukończył Oksford i rozpoczął służbę swojej matki jako prywatny sekretarz królowej. Współcześni twierdzili, że Leopold często pomagał Wiktorii w prowadzeniu spraw państwowych, z czego możemy wywnioskować, że edukacja nie była na pokaz, ale służyła do przyszłego użytku. Książęowi udało się nawet ożenić, wybierając na żonę Elenę, siostrę królowej Holandii, a nowożeńcom udało się urodzić dwójkę dzieci (które również cierpiały na śmiertelną chorobę). A potem książę bezskutecznie się potyka i umiera na krwotok mózgowy.

Mimo że ludzie nauczyli się rozpoznawać hemofilię we wczesnych stadiach, nikt nie wiedział, jak ją leczyć, zapobiegać, a nawet jak ułatwić życie pacjentom. Ale starali się, jak mogli, zwłaszcza ci, którzy mieli okazję zadbać o długość życia swoich potomków. Dlatego w Hiszpanii w bardzo wyjątkowy sposób starali się chronić dwóch chorych następców tronu przed przypadkowymi otarciami i zadrapaniami: spacerując po parku i popijając „koktajle tlenowe”, chłopcy byli ubrani w coś w rodzaju skafandra kosmicznego z bawełnianą kurtką podstawy, a każdą gałąź parku owinięto grubą warstwą filcu, aby dzieci, nie daj Boże, nie zostały porysowane.

Romanow i hemofilia

Kiedy mówiłem, że choroba rozprzestrzeniła się na wszystkie rodziny królewskie Europy, wcale nie kłamałem. W tamtym czasie hemofilię można było uznać za śmiertelną. niebezpieczna choroba(a już teraz istnieją grupy ryzyka w zależności od rodzaju choroby – A, B lub C), a dzięki potomkom Wiktorii trafiła do Imperium Rosyjskie. Na tę chorobę cierpiał jedyny syn Mikołaja II, Aleksiej. Aleksandra Fiodorowna, będąc wnuczką Wiktorii, odziedziczyła nieszczęsny gen i przekazała go synowi.

Książę nie miał jeszcze dwóch miesięcy, gdy pojawiło się pierwsze krwawienie i od tego momentu choroba zaczęła atakować. Każde zadrapanie, każdy siniak powodował, że lekarze sądowi byli powalani, próbując „zamknąć” krew. Rano chłopiec często skarżył się matce, że nie czuje ręki ani nogi, a jeszcze częściej dręczyły go silne bóle spowodowane krwotokiem w stawach.

Można nawet powiedzieć, że hemofilia miała pośredni wpływ na ówczesną politykę rosyjską: oprócz członków rodziny cesarskiej o każdej porze dnia mógł patrzeć na księcia tylko Grigorij Rasputin, któremu w jakiś niezrozumiały sposób udało się zatamować krwawienie Carewicz Aleksiej. Naturalnie doprowadziło to do tego, że zarówno Mikołaj II, jak i jego żona mieli nieograniczone zaufanie do Syberyjczyka i słuchali jego słów dotyczących tej czy innej dziedziny życia.

Pogłoski o chorobie

Oczywiście monarchowie przesadzili ze swoją troską o dzieci – nie było sensu owijać parków filcem, bo małe zadrapanie nie zrobiłoby dzieciom krzywdy. Z drugiej jednak strony trudno adekwatnie ocenić taką opiekę, gdyż stawką było życie następcy tronu, który jednocześnie był małym, bezbronnym dzieckiem, jak wszystkie inne dzieci, które uwielbiało biegać i robić psikusy.

Każde rozległe skaleczenie, każdy silny cios może prowadzić do fatalnych konsekwencji. Z tego powodu interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane u pacjentów chorych na hemofilię: nacięcie skalpelem może zakończyć się śmiercią. Oczywiście są wyjątki: w nagłych przypadkach i jeśli osoba potrzebująca ma pełne wyposażenie w leki poprawiające krzepliwość krwi, można przeprowadzić operację.

Tak, jest to głównie choroba „męska” i cierpią na nią przedstawiciele silniejszej płci. Jednak archiwa medyczne zawierają 60 historii przypadków kobiet, które cierpiały na krwawienie i nie były po prostu nosicielkami genu. Tak, hemofilia jest dziedziczona z matki na dzieci, jednak czasami (jak w przypadku królowej Wiktorii) gen ten ulega samodzielnej mutacji, u dorosłych Zdrowe ciało. Takie przypadki stanowią około 30%. Nie udało się dokładnie ustalić przyczyn choroby niedziedzicznej: istnieją sugestie, że w niektórych przypadkach została ona wywołana przyjmowaniem leków przepisanych na onkologię lub w późnym okresie ciąży, co wiąże się z poważnymi powikłaniami.

Obecnie na świecie żyje 400 tysięcy osób chorych na hemofilię, z czego 15 tysięcy w Rosji. Świat stara się zwrócić na nie uwagę, a nie pozostać obojętnym: od 17 kwietnia 1989 roku w kalendarzu pojawił się Światowy Dzień Hemofilii. Podobnie jak kilka wieków temu choroba pozostaje nieuleczalna, ale współcześni lekarze mają znacznie większe szanse na uratowanie życia osoby z „płynną krwią”, kontrolując przebieg choroby za pomocą fizykoterapii i pomagając zmniejszyć czas trwania i częstotliwość krwawień z zastrzykami czynnika krzepnięcia krwi. Substancje te, które zapewniają jej krzepnięcie, pobierane są z krwi dawcy. Razem z procedurami i nadzór medyczny są w stanie zapewnić to samo pacjentowi choremu na hemofilię długie życie jak zdrowy człowiek.

Poszukiwanie lekarstwa nigdy się nie kończy. Wielkie nadzieje pokłada się w terapii genowej, podczas której wprowadza się zmiany w aparacie genetycznym ludzkich komórek somatycznych: nie wiadomo jeszcze, jak wpłynie to na nasz organizm, ale genetykom udało się wyleczyć parę myszy z hemofilii. Podczas 8 miesięcy ciągłej obserwacji nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych. Chciałbym, żeby podstępna choroba szybciej dała ludziom spokój i znalazła swoje miejsce nie w ludzkim ciele, ale na zakurzonych kartach historii.

Hemofilia: przyczyny, objawy, rodzaje, sposoby przenoszenia, diagnostyka, leczenie

Hemofilia jest chorobą genetyczną, dziedziczną, charakteryzującą się zmianą w jednym genie na chromosomie X. Objawem tej choroby jest nadmierne krwawienie i powolne krzepnięcie krwi, tzw. krzepnięcie.

Choroba ta dotyka wyłącznie mężczyzn. Hemofilia u mężczyzn występuje w wyniku dziedziczenia choroby od matki. Oznacza to, że przenoszenie choroby następuje w sposób recesywny, sprzężony z chromosomem X. Kobietom z tą chorobą przypisuje się rolę nosicielek, czyli przewodników. Istnieją jednak rzadkie przypadki, w których u kobiet również rozwinęła się hemofilia. Jest to możliwe, gdy ojciec choruje, a matka jest nosicielką genu hemofilii – córka takich rodziców może urodzić się z podobną chorobą genetyczną.

Objawy i przyczyny hemofilii

Jednym z błędnych wyobrażeń jest to, że osoba cierpi na to choroba genowa, może umrzeć z powodu utraty krwi spowodowanej zadrapaniem lub skaleczeniem. Nie jest to do końca prawdą. Rzeczywiście, zwiększone obfite krwawienie jest uważane za jeden z głównych objawów choroby, ale występuje dość często nawet przy braku obrażeń.

Główne objawy choroby to:

1. Nadmierne krwawienie, które występuje okresowo w różnych miejscach: utrata krwi w wyniku urazów, podczas ekstrakcji zęba, podczas interwencji medycznych związanych z operacjami chirurgicznymi.
2. czy krwawienie dziąseł, które bardzo trudno zatamować konwencjonalnymi metodami. Możliwe jest wystąpienie spontaniczne, przypadkowe.
3. W wyniku drobnego, niegroźnego urazu powstaje duży krwiak.
4. Pojawienie się hemartrozy - krwawienie śródstawowe powstałe w wyniku uszkodzenia tkanki stawowej. Zjawisku temu towarzyszy zwykle ostry ból, obrzęk i upośledzenie funkcji motorycznych stawu. Wtórna hemartroza stawu może prowadzić do deformacji stawu i trwałego upośledzenia jego ruchomości.
5. Chorobie często towarzyszą problemy trawienne.
6. Obecność krwi w moczu i kale – niebezpieczne objawy hemofilia. Choroba nerek jest dość powszechna u osób z tą chorobą genetyczną.
7. Mogą pojawić się śmiertelne objawy, takie jak rdzeń kręgowy.

Objawy hemofilii u dzieci

U noworodków choroba objawia się w postaci tak zwanych krwiaków głowowych - krwiaków o dużej powierzchni w okolicy głowy, możliwe jest również krwawienie z przeciętej pępowiny.

Dzieci rodzą się już z tą chorobą, ale objawy hemofilii mogą być nieobecne lub mogą być niewyraźnie widoczne w pierwszych miesiącach życia. Dzieje się tak, ponieważ mleko matki zawiera substancje, które mogą utrzymać prawidłową krzepliwość krwi u dziecka.

Przyczyny hemofilii

Hemofilia jest chorobą dziedziczną i dotyka głównie mężczyzn. Ponieważ gen odpowiedzialny za hemofilię znajduje się na chromosomie X, kobiety są nosicielkami i istnieje duże prawdopodobieństwo, że przekażą chorobę swoim synom. Hemofilia jest dziedziczona w sposób recesywny, związany z chromosomem X, a ponieważ mężczyźni mają tylko jeden chromosom X, w przypadku przekazania „chorego” chromosomu dziecku płci męskiej choroba również zostanie odziedziczona.

Lekarze mogą zdiagnozować tę anomalię genetyczną przed urodzeniem dziecka. Po porodzie wyraźnym sygnałem będą krwiaki i nadmierne krwawienie z drobnych urazów.

Główną przyczyną hemofilii są czynniki dziedziczne. W obecnie Medycyna nie jest w stanie wyeliminować przyczyny choroby. Nie jest to jeszcze możliwe, bo choroba okazała się zaprogramowana poziom genetyczny. Osoby cierpiące na tak poważną chorobę muszą nauczyć się wyjątkowo uważać na swoje zdrowie i dokładnie przestrzegać środków ostrożności.

Możliwe kombinacje genetyczne z ryzykiem hemofilii

Zdrowy ojciec matka jest nosicielką genu

Ojciec chory na hemofilię, matka zdrowa

Ojciec chorego na hemofilię matka jest nosicielką genu

Formy i rodzaje hemofilii

Hemofilia występuje w trzech postaciach, w zależności od ciężkości choroby:

• Łatwy. Krwawienie pojawia się dopiero po interwencji medycznej związanej z operacją lub w wyniku urazów.
• Umiarkowany. Objawy kliniczne charakterystyczne dla hemofilii mogą pojawić się już we wczesnym wieku. Postać ta charakteryzuje się występowaniem krwawień w wyniku urazów, pojawieniem się rozległych krwiaków.
• Ciężki. Objawy choroby pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka, w okresie wzrostu zębów, podczas aktywnego ruchu dziecka podczas raczkowania i chodzenia.

Należy zwrócić uwagę rodziców na częste krwawienia z dróg oddechowych u dziecka. Niepokojącym objawem jest również pojawienie się dużych krwiaków na skutek upadku i drobnych urazów. Takie krwiaki zwykle powiększają się, puchną, a dotykając takiego siniaka, dziecko odczuwa ból. Zniknięcie krwiaków zajmuje dużo czasu – średnio do dwóch miesięcy.

Hemofilia u dzieci poniżej 3 roku życia może objawiać się w postaci hemartrozy. Najczęściej cierpią duże stawy- biodro, kolano, łokieć, kostka, ramię, nadgarstek. Krwawieniu śródstawowemu towarzyszy ciężkie zespół bólowy, zaburzenia funkcji motorycznych stawów, ich obrzęk, podwyższona temperatura ciała dziecka. Wszystkie te objawy hemofilii powinny zwrócić uwagę rodziców.

Rodzaje hemofilii

Oprócz postaci ciężkości, istnieją trzy podtypy hemofilii:

1. Hemofilia typu „A” spowodowana jest defektem genu, w wyniku którego we krwi pacjenta brakuje niezbędnego białka – globuliny antyhemofilowej, czynnika VIII. Ten typ hemofilii nazywany jest klasycznym i występuje u 85 procent wszystkich pacjentów.
2. Hemofilia typu „B” spowodowana jest niedostateczną aktywnością czynnika krzepnięcia IX, co powoduje zaburzenie tworzenia wtórnego czopa krzepnięcia.
3. Hemofilia typu C jest spowodowana niedoborem czynnika krzepnięcia XI. Typ C jest uważany za najrzadszy.

Rodzaje hemofilii „A”, „B” i „C” mają te same objawy, ale w celu leczenia ważne jest zdiagnozowanie rodzaju hemofilii, co jest możliwe jedynie na podstawie badań laboratoryjnych.

Diagnostyka i leczenie hemofilii

Rozpoznanie hemofilii opiera się na historii genealogicznej, wynikach badań laboratoryjnych i obrazie klinicznym. Diagnozując hemofilię, lekarz musi dowiedzieć się o obecności takiej choroby u bliskich krewnych: identyfikuje się mężczyzn ze strony matki z objawami podobnymi do hemofilii. Podczas badań lekarskich określa się czas krzepnięcia krwi, dodaje się próbkę osocza z brakującym czynnikiem krzepnięcia, określa całkowitą liczbę czynników i stopień ich niedoboru. Na podstawie wszystkich tych danych lekarz uzyskuje pełny obraz różnych zmian w organizmie pacjenta związanych z chorobą.

Pomimo tego, że choroba jest nieuleczalna, możliwe jest leczenie hemofilii i kontrolowanie stanu pacjenta. Pacjenci otrzymują zastrzyki z brakującego czynnika odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. Dlatego w zależności od tego, jakiego czynnika brakuje we krwi pacjenta, lekarz leczy hemofilię:

• W przypadku typu „A” czynnik VIII jest wprowadzany do krwi.
• W przypadku typu „B” czynnik IX jest wprowadzany do krwi.

Wszystkie czynniki krzepnięcia produkowane są z krwi dostarczonej przez dawców lub z krwi zwierząt hodowanych specjalnie w tym celu.

Przy odpowiedniej terapii i troskliwym podejściu pacjenta do swojego ciała, oczekiwana długość życia chorego na hemofilię nie będzie różnić się od średniej długości życia osoby bez takiej patologii.

Wideo: ćwiczenia dla pacjentów chorych na hemofilię

Hemofilia i szczepienia

Wbrew powszechnemu przekonaniu nie ma szczepionki przeciwko samej hemofilii. Wiele osób myli szczepionkę przeciwko Haemophilus influenzae z zastrzykiem przeciwko hemofilii. Choroby te nie są ze sobą w żaden sposób powiązane i mają zupełnie inny charakter.

Jeśli chodzi o szczepienia rutynowe, w przypadku hemofilii jest to środek obowiązkowy. Wszystkie dzieci muszą posiadać wymagane szczepienia. Należy zauważyć, że szczepienia przeciwko hemofilii należy wykonywać wyłącznie podskórnie, a nie domięśniowo. Ponieważ zastrzyki domięśniowe mogą prowadzić do rozległego krwotoku.

Wideo: hemofilia, jak współczesna medycyna ją pokonuje?

Hemofilia u kobiet i członków rodziny królewskiej

Hemofilia u kobiet występuje niezwykle rzadko i dlatego lekarze mają niewiele danych, aby w pełni scharakteryzować obraz kliniczny przebiegu choroby u przedstawicieli płci żeńskiej.

Można z całą pewnością stwierdzić, że choroba ujawni się u kobiety dopiero wtedy, gdy urodzi się dziewczynka z matki będącej nosicielką genu i ojca chorego na hemofilię. Teoretycznie jest możliwe, że tacy rodzice urodzili chłopca, z chorobą lub bez choroby, nosicielkę lub chorą dziewczynkę.

Słynnym dyrygentem królewskim i chorym na hemofilię była królowa Wiktoria. O ile wiadomo, hemofilia królowej Wiktorii powstała w związku z mutacją genu w jej genotypie, ponieważ nic nie wiadomo o chorobie jej rodziców. Naukowcy dopuszczają teoretyczną możliwość, że ojcem królowej Wiktorii nie mógł być Edward August, ale jakikolwiek inny mężczyzna cierpiący na tę chorobę. Nie ma jednak na to dowodów historycznych. Syn Victorii Leopold oraz część jej wnuków i prawnuków odziedziczyli hemofilię. Na tę chorobę chorował także carewicz Aleksiej Romanow.

Zdjęcie: Drzewo genealogiczne brytyjskiej rodziny królewskiej z uwzględnieniem częstości występowania hemofilii

Choroba „królewska” jest czasami nazywana chorobą, i w większości, gdyż w rodzinach królewskich dopuszczano małżeństwa z najbliższymi krewnymi. Dlatego hemofilia wśród osób koronowanych była dość powszechna.

Film: Hemofilia – choroby i zgony królów („Odkrycie”)

Problem hemofilii

Na tę dziedziczną chorobę cierpi ponad 400 tysięcy ludzi na świecie. Oznacza to, że co 10 000 mężczyzna ma hemofilię.

Medycyna stworzyła leki, które mogą wspierać życie chorego na hemofilię na odpowiednim poziomie. A pacjent chory na hemofilię może zdobyć wykształcenie, założyć rodzinę, pracować - być pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

To jest ciężkie Choroba genetyczna uznawany za najdroższy na świecie. Drogie leczenie wynika z wysokich kosztów leków wytwarzanych z osocza krwi dawcy. Roczne leczenie jednego chorego na hemofilię kosztuje około 12 tysięcy dolarów.

Jednym z istotnych problemów hemofilii jest niewystarczające zaopatrzenie w niezbędne środki leki chorych, co może prowadzić do wczesnej niepełnosprawności, zwykle u młodych ludzi lub dzieci.

Istnieje również pewne ryzyko dla pacjentów przyjmujących leki w celu leczenia: w związku z tym, że lek jest wytwarzany z krwi dawców, istnieje ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby lub wirusem HIV.

Zatem problem hemofilii jest dość istotny. I pod tym względem opracowano już i wprowadzono do produkcji syntetyczne preparaty czynników VIII i IX, które nie stwarzają ryzyka zakażenia chorobami przenoszonymi przez krew. To prawda, że ​​​​ich koszt jest również dość wysoki.

Wideo: „Sekrety zdrowia” - Hemofilia

Hemofilia lub hemofilia (tak zwana choroba niebieskiej krwi) to proces patologiczny o charakterze dziedzicznym, polegający na naruszeniu lub gwałtowny spadek synteza czynników VIII, XI lub IX odpowiedzialnych za zdolność krwi do krzepnięcia.

Innymi słowy, jest to niekrzepliwość krwi, która objawia się skłonnością danej osoby do różnych rodzajów krwawień: przewodu pokarmowego, hemartrozy, krwotoków zaotrzewnowych i domięśniowych w tkance.

Niekrzepliwość krwi jest niezwykle niebezpieczna dla życia osoby, która jest celem chirurgia. Mutacja w jednym genie skazuje urodzone na świat dziecko na dożywotnie uzależnienie od leków regulujących krzepnięcie krwi.

Hemofilia jest chorobą dziedziczną. W historii nazywana jest także chorobą królewską.

Choroba charakteryzuje się tym, że nosicielami patologii są wyłącznie kobiety, a chorymi są mężczyźni.

Rzecz w tym, że gen choroby jest recesywny i znajduje się na chromosomie X. Jeśli kobieta nosi chłopca, to jego chromosom X zawiera gen hemofilii, a chromosom Y nie ma genu dominującego, który mógłby tłumić gen recesywny . Chłopiec rodzi się chory na hemofilię.

Statystyki medyczne dowodzą, że jeśli ojciec choruje na hemofilię, jego syn może urodzić się z pozytywną lub negatywną diagnozą.

Jedynym czynnikiem powodującym hemofilię jest dziedziczność. Oznacza to, że hemofilia jest przenoszona z matki na synów. Taka sytuacja ma miejsce w 80% przypadków. Ale istnieje małe prawdopodobieństwo, że choroba objawi się podczas tego procesu. koło życia osoba.

Objawy

Dziedziczna hemofilia objawia się następującymi objawami:

• regularnie występujące krwawienia z zatok;
• obecność elementów krwi w i;
• powstawanie rozległych krwiaków na skutek siniaków, a nawet najdrobniejszych urazów;
• krwawienie podczas ekstrakcji zęba, którego nie można długo zatamować;
• krwawienie do stawów (lub hemartroza), które pojawia się w wyniku uwolnienia do nich części krwi, powodując obrzęk i dyskomfort fizyczny.

Objawy u dzieci

Choroba charakteryzuje się ciężkim nasileniem, jeśli rozwija się w jej obrębie pierwsze 6-12 miesięcyżycie dziecka. Jego główne objawy:

1. Krwawa wydzielina pojawia się z rany pępowinowej dziecka przez długi czas.
2. małe krwiaki zlokalizowane w różnych częściach ciała lub na błonach śluzowych.
3. krwawienie w miejscach wkłuć po szczepionkach i innych niezbędnych zastrzykach.

Gdy tylko dziecko osiągnie wiek dwóch lat, do powyższych objawów dołączają się krwotoki włośniczkowe (wybroczyny) i stawowe. Mogą powstawać bez wyraźnej przyczyny lub w wyniku niewielkiej aktywności fizycznej.

Hemofilia genetyczna u dzieci w wieku przedszkolnym charakteryzuje się objawami:

• obfite krwawienie z nosa;
• krwawienie z dziąseł, szczególnie podczas codziennej higieny jamy ustnej;
• okresowe pojawienie się krwi w moczu, którego poziom wykracza poza normalny zakres;
• hemartroza, której długotrwała obecność prowadzi do przewlekłych przykurczów i zapalenia błony maziowej;
• wykrycie elementów krwi w kale dziecka, co wskazuje na wczesny etap postępującej anemii;
• krwotoki w niektórych narządach wewnętrznych;
• skłonność do krwotoków mózgowych, które reprezentują realne zagrożenie uszkodzenia centralnego system nerwowy.

Dziecko chore na hemofilię zwykle wyróżnia się na tle innych dzieci szczupłą budową ciała i słaby apetyt. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może powodować poważne powikłania: małopłytkowość, leukopenia, niewydolność nerek prowadząca do niepełnosprawności w młodym wieku.

Objawy u kobiet

Hemofilia u kobiet występuje niezwykle rzadko. Jeśli ta diagnoza zostanie potwierdzona, najczęściej ma to przebieg choroby lekka forma. Objawy obejmują krwawienia z nosa lub obfite miesiączki. Problemy z krzepliwością krwi mogą pojawić się także podczas leczenia stomatologicznego czy usuwania migdałków.

Objawy u mężczyzn

Z wiekiem choroba u mężczyzn postępuje. Objawy stają się wyraźne i mogą powodować poważne szkody dla organizmu:

1. Krwawienie w okolicy zaotrzewnowej. Z biegiem czasu prowadzą do ostre choroby narządy wewnętrzne, które można leczyć wyłącznie chirurgicznie.
2. Siniaki podskórne i domięśniowe. Ich niebezpieczeństwo polega na wysokie prawdopodobieństwo martwica tkanek i zakażenie krwi.
3. Niedokrwistość typu pokrwotocznego.
4. Krwotoki w tkanka kostna. Bez odpowiedniego leczenia wkrótce doprowadzi to do jego śmierci.
5. Krwiaki o dużej powierzchni powodujące paraliż i gangrenę.
6. Krwotoki w okolicy stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów. Ograniczenie ich mobilności i częściowa atrofia włókna mięśniowe kończyn doprowadzi następnie pacjenta do niepełnosprawności.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na kilka typów, z których każdy charakteryzuje się brakiem określonego czynnika krzepnięcia we krwi.

• Hemofilia typu A. Pojawia się u pacjentów przy braku określonego białka we krwi - globuliny antyhemofilowej lub czynnika krzepnięcia VIII. Ten typ jest najczęstszy: na 5 tys zdrowa osoba Jest jeden mężczyzna chory na hemofilię typu A.
• Hemofilia typu B. Rozwój takiej hemofilii jest spowodowany brakiem lub całkowitym brakiem tzw. czynnika świątecznego (czynnika IX). Typ opisany powyżej jest mniej powszechny. Typ B występuje u noworodków chłopców w 1 na 30 tysięcy przypadków.
• C-hemofilia. Bardzo rzadka postać, która dotyka pacjentów, u których zdiagnozowano niedobór czynnika krzepnięcia XI. Hemofilia ta dotyka dziewczynki, których ojciec jest chory na hemofilię, a matka jest nosicielką mutacji genu. Częstość występowania wynosi 5%.

Diagnostyka

Diagnozę hemofilii u dzieci od urodzenia prowadzi kilku specjalistów: hematolog, neonatolog, genetyk, pediatra. Jeśli choroba spowodowała już powikłania lub występuje w połączeniu z innymi patologiami, konieczne będą dodatkowe konsultacje z pediatrami, takimi jak ortopeda, traumatolog, gastroenterolog, neurolog, otolaryngolog.

Małżeństwa, w przypadku których istnieje ryzyko urodzenia dziecka chorego na podobną chorobę, muszą przejść poradnię genetyczną. Należy to zrobić podczas planowania ciąży. Badania DNA kobiet i mężczyzn, a także diagnostyka prenatalna hemofilii wykażą możliwość przeniesienia mutacji genu.

Potwierdzenie diagnozy u noworodka przeprowadza się poprzez laboratoryjną analizę homeostazy. W przypadku hemofilii koagulogram wykaże wydłużenie czasu krzepnięcia biomateriału krwi, wydłużenie czasu trombiny i czasu ponownego zwapnienia. Najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem obecności choroby jest spadek aktywności prokoagulacyjnej poniżej 50% jeden z charakterystycznych czynników krzepnięcia.

Dziecko chore na hemofilię musi stale poddawać się badaniom diagnostycznym organizmu.

W przypadku obecności krwiaków za otrzewną i krwawień wewnętrznych w różnych lokalizacjach wskazane jest wykonanie USG narządów jamy brzusznej, w przypadku hemartrozy wskazane jest wykonanie badania RTG stawów. Jeśli po oddaniu moczu zostaną wykryte elementy krwi, zaleca się oddanie (ogólnie) i regularne wykonywanie USG nerek.

Leczenie

Dziś hemofilia uznawana jest za chorobę nieuleczalną. Dlatego pacjent musi jedynie monitorować pojawienie się nowych objawów i postępować zgodnie z zaleceniami terapii wybranej przez lekarza. Wskazane jest prowadzenie leczenia w klinikach medycznych zajmujących się hemofilią i specjalizujących się w tej chorobie.

Leczenie każdego pacjenta jest indywidualne i rozpoczyna się od określenia rodzaju hemofilii. Dalsze działania lekarzy będą miały na celu zaopatrzenie krwi pacjenta w brakujący czynnik krzepnięcia. Wykorzystuje się do tego krew dawcy. Bardzo ważne dokładne dawkowanie czynnik wprowadzony do organizmu, w przeciwnym razie rozwój szok anafilaktyczny. Po kolejnym zabiegu morfologia krwi i stan pacjenta wracają do normy. Jest to tak zwane zapobieganie ostrej utracie krwi i minimalizowanie jej negatywnych skutków.

1. Jeśli wystąpi krwotok do stawu, należy go nałożyć na dotknięty obszar. zimny okład. Staw jest unieruchomiony na 3-4 dni, a następnie zastosuj procedurę UHF.
2. Przywracane są zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym różne metody fizjoterapia. Zazwyczaj przepisuje je lekarz. Metoda synowektomii i achilloplastyki daje doskonałe wyniki.
3. Krwiaki typu torebkowego usuwa się chirurgicznie. Równolegle z operacją prowadzona jest terapia koncentratami przeciwhemofilnymi.
4. Krwawienie zewnętrzne leczy się w klinice w znieczuleniu. Najpierw powierzchnię rany dokładnie oczyszcza się ze skrzepów, dezynfekuje specjalnymi środkami, a następnie nakłada się bandaż z lekami zatrzymującymi przepływ krwi.
5. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu hemofilii. Produkty spożywane przez pacjenta muszą być nasycone witaminami wszystkich grup i mikroelementami.

Zapobieganie

Najważniejszą rolę w zapobieganiu hemofilii odgrywa wczesne rozpoznanie płci dziecka i jej ewentualnej patologii w czasie ciąży (jeśli matka jest nosicielką mutacji genu, a ojciec choruje na jeden z typów hemofilii).

Osoby z tą diagnozą powinny od dzieciństwa unikać urazów i siniaków. Ciężki jest zabroniony Praca fizyczna oraz zajęcia sportowe, które wiążą się z ryzykiem wystąpienia różnego rodzaju kontuzji.

Konieczne jest wykluczenie leków powodujących rozrzedzenie krwi. Należą do nich tabletki przeciwgorączkowe i leki przeciwzapalne.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „królewska choroba stawów”.

Choroby stawów są powszechne głównie w starszym wieku dyskomfort związane z procesami zwyrodnieniowymi i zapalnymi w stawie. Ale czasami zaburzenia metaboliczne mogą również powodować silny ból stawów. Dna moczanowa występuje, gdy w organizmie występuje zwiększone stężenie kwasu moczowego.

Konsekwencją tego stanu jest odkładanie się soli kwasu moczowego w stawach i nerkach pacjenta, dlatego chorobie towarzyszą nie tylko bóle rąk czy nóg, ale także problemy układ moczowy.

Dna jest poważną patologią wymagającą szybkiego leczenia, w przeciwnym razie stawy ulegną zniszczeniu, a pacjent stanie się niepełnosprawny. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta choroba, dna moczanowa, jej objawy i przyczyny.

Historia dny moczanowej

Dna moczanowa – starożytna choroba, pierwsza wzmianka o nim pojawiła się w czasach Hipokratesa, około 2400 lat temu. Hipokrates jako pierwszy opisał objawy choroby i dostrzegł związek pomiędzy wystąpieniem choroby a nadmiernym spożyciem pokarmu. Ponadto stwierdzono, że na dnę moczanową nie chorują młodzi ludzie i eunuchowie, choroba występuje u dojrzałych mężczyzn i kobiet po menopauzie.

W V wieku p.n.e. mi. Opisano pierwszego pacjenta z dną moczanową, po którym zaczęto diagnozować tę chorobę w wielu starożytnych miastach Europy. W IV wieku p.n.e. mi. jako pierwszy opisał przypadek dny moczanowej u kobiet, choroba ta występowała znacznie częściej u mężczyzn.

Klaudiusz Galen, rzymski lekarz i filozof, jako pierwszy opisał tophi – są to zgęszczenia powstające na skutek odkładania się soli kwasu moczowego (moczanów). Te gęste kuleczki wokół stawu świadczyły o długim przebiegu choroby i wysokim stężeniu moczanów we krwi. Galen z dużym powodzeniem leczył swoich pacjentów dietą i ćwiczeniami fizycznymi.

W 1776 roku odkryto, że przyczyną choroby było odkładanie się kwasu moczowego w stawach, a w następnym stuleciu po raz pierwszy zaczęto stosować lekarstwa w leczeniu patologii. Lek kolchicyna jest nadal przepisywany i pomaga obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie i zapobiegać atakom dny moczanowej.

Dlaczego dna moczanowa jest chorobą królów?

Obecnie prawdziwa dna moczanowa występuje dość rzadko, ale w starożytność choroba była powszechna wśród zamożnej ludności. Już w czasach Hipokratesa patologię tę określano jako „chorobę królów”, gdyż za główną przyczynę jej wystąpienia uznawano spożywanie dużych ilości mięsa i wina. Biedni ludzie i zwykli ludzie nie było stać na jedzenie duża liczba mięso, dużo się ruszali i pracowali, co jest doskonałą profilaktyką dny moczanowej.

W naszych czasach odkryto, że dna moczanowa wiąże się z utrzymującym się wzrostem poziomu kwasu moczowego we krwi. Stan ten jest możliwy w dwóch przypadkach: jeśli organizm wytwarza za dużo kwasu moczowego, a nerki nie mają czasu go usunąć, lub odwrotnie, jeśli poziom kwasu moczowego mieści się w normalnych granicach, ale nerki go nie usuwają.

Dna choroby królewskiej może być wywołana następującymi negatywnymi czynnikami:

• pasywny tryb życia;
• nadużywanie alkoholu;
• codzienne spożywanie pokarmów zwiększających poziom kwasu moczowego, są to mięso i podroby, drożdże, w tym drożdże piwne, ryby, borowiki itp.
• genetyczne predyspozycje;
• choroby endokrynologiczne;
• patologie żołądkowo-jelitowe;
• choroby onkologiczne.

Najczęściej dna moczanowa występuje w tle choroby współistniejące i złe odżywianie. Spójrzmy, jaki to rodzaj choroby, dna moczanowa u mężczyzn, ze zdjęciami.

Dna moczanowa - czym jest ta choroba i jej objawy

Patologia charakteryzuje się ostrymi i przewlekłymi objawami, w pierwszym przypadku choroba pojawia się nagle i towarzyszy jej atak dny moczanowej, stan ten jest związany z nadmiernym spożyciem mięsa i alkoholu. Przewlekła postać choroby występuje z długotrwałym wzrostem kwasu moczowego w organizmie i charakteryzuje się częstymi nawrotami ataków dny moczanowej.

Dna królewska objawia się następującymi objawami stawowymi:

• Ostry i silny ból stawów, który zwykle pojawia się w nocy lub wcześnie rano;
• Ból jest uporczywy i silny, leki przeciwbólowe przynoszą jedynie niewielką ulgę.
• Silny obrzęk zajętego stawu, staw staje się czerwony, gorący, opuchnięty;
• Chorobie towarzyszy ogólne pogorszenie stanu, osoba czuje się osłabiona i odmawia jedzenia.

Aby zrozumieć, czy dana osoba naprawdę ma dnę moczanową, należy zwrócić uwagę na to, które stawy są dotknięte. W przypadku dny moczanowej najpierw pojawia się stan zapalny małe stawy na palcach rąk i nóg, najczęściej na dużym palcu. Ponadto w przypadku dny moczanowej objawy pojawiają się ostro i nieoczekiwanie, a na przykład w przypadku zapalenia stawów i artrozy ból nasila się przez kilka dni. Spójrzmy na dnę moczanową, jaki to rodzaj choroby i jej objawy ze zdjęciami.

Dna stawów i jej diagnostyka

Przyjrzeliśmy się, na jakie stawy wpływa dna moczanowa i jakie objawy objawia, ale to nie wystarczy do zdiagnozowania prawidłowa diagnoza. W przypadku silnego bólu stawów pacjent powinien zdecydowanie skonsultować się z lekarzem. Tylko reumatolog może wyjaśnić, czym jest dna moczanowa i jak ją leczyć.

Aby zdiagnozować dnę stawową, pacjent będzie musiał przejść serię badań. W pierwszej kolejności pacjent kierowany jest na biochemiczne badanie krwi, które pozwala wykryć podwyższone stężenie kwasu moczowego. Aby zbadać stan stawów, konieczne jest wykonanie USG, RTG lub MRI, metody te pomogą zrozumieć, jak poważnie uszkodzony jest staw i wykryć wszystkie guzki.

Dna moczanowa – jak ją leczyć?

Wielu pacjentów, u których wystąpiło dnawe zapalenie stawów, interesuje się rodzajem dny moczanowej i sposobami jej leczenia. Dnę stawów leczy się kompleksowo, przede wszystkim należy odkryć przyczynę choroby i ją wyeliminować. Jeśli patologia jest związana z zaburzenia endokrynologiczne lub niewydolność nerek, pacjent będzie musiał udać się do wyspecjalizowanych specjalistów.

Ważnym etapem leczenia jest zmniejszenie poziomu kwasu moczowego w organizmie, w tym celu pacjentowi przepisuje się specjalne leki i dietę. W celu złagodzenia silnego bólu wskazane jest także leczenie objawowe.

Leczenie farmakologiczne dny moczanowej

Chorobę stawów, taką jak dna moczanowa, leczy się następującymi lekami:

• Kolchicyna – lek ten zmniejsza poziom kwasu moczowego w organizmie;
• Leki pomagające wyeliminować kwas moczowy, takie jak allopurynol;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból i stany zapalne;
• Hormonalne leki przeciwzapalne są przepisywane na nieznośny ból;
• Przyjmowanie witamin wskazane jest w celu ogólnego wzmocnienia układu odpornościowego.

Również w przypadku dny moczanowej zaleca się stosowanie maści o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, na przykład diklofenaku.

Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek i ogólne warunki pacjent. Jeżeli niesteroidowe leki przeciwzapalne nie pomagają, nie można samodzielnie zwiększać dawki, należy skonsultować się z lekarzem w celu znalezienia innej metody uśmierzania bólu.

Dieta

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w leczeniu dny moczanowej. Jeśli dana osoba przyjmuje kolchicynę, ale nadal aktywnie spożywa alkohol i żywność zawierającą kwas moczowy, choroba wkrótce da o sobie znać nowym nawrotem.

W okresie zaostrzenia pacjenci muszą całkowicie zaprzestać jedzenia mięsa i napoje alkoholowe a także ryby i rośliny strączkowe. Nie należy jeść zbyt słodkich, słonych, pikantnych i wędzonych potraw, nie należy też głodować ani się przejadać. Po leczeniu można jeść mięso ograniczone ilości, nie więcej niż 3 razy w tygodniu w małych porcjach.

Dla szybkie usuwanie kwas moczowy, pacjent musi pić dużo czystej wody bez gazów, około 3 litrów wody dziennie. Nie zaleca się picia kawy i mocnej czarnej herbaty. Musisz jeść w małych porcjach, 5-6 posiłków dziennie.

Dopuszczalne jest spożywanie następujących produktów:

• z produkty mięsne preferowana jest pierś z kurczaka ze względu na niską zawartość puryn;
• płatki zbożowe i makarony;
• warzywa, owoce, jagody i orzechy;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• oleje roślinne (nie do smażenia);
• Można pić zieloną herbatę, cykorię, wywar z dzikiej róży.

Pacjenci z dną moczanową nie powinni przybierać na wadze w okresie leczenia, doprowadzi to do zwiększonego obciążenia stawów i ich szybszego zniszczenia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Często przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego. Zabiegi pomagają złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć ryzyko nawrotów, w przypadku dny moczanowej przepisuje się następujące metody fizjoterapii:

• elektroforeza z lekami;
• leczenie ultradźwiękowe;
• leczenie polem magnetycznym;
• obróbka ultrafioletowa;
• aplikacje rozgrzewające parafiną;
• leczenie błotem;
• leczenie wodami mineralnymi;
• akupunktura.

Pacjentom przepisuje się również masaż i fizjoterapię po usunięciu. ostre objawy patologia. Masaż pomoże poprawić krążenie krwi w mięśniach, a gimnastyka normalizuje się aktywność silnika stawy. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie nawet po zakończeniu leczenia, profilaktycznie.

Środki ludowe

W kompleksowe leczenie dna moczanowa może być używana i przepisy kulinarne Medycyna tradycyjna, pomogą złagodzić stan i przyspieszyć powrót do zdrowia. Wielu pacjentów zauważyło, że dzięki środkom ludowym musieli zmniejszyć dawkę leków przeciwbólowych, ponieważ objawy znacznie ustąpiły. Ale takie leczenie jest objawowe, nie pozbędzie się przyczyny dny moczanowej, dlatego nie należy zaniedbywać wizyty u reumatologa.

Dna, jaki to rodzaj choroby ze zdjęciem i jak ją leczyć środkami ludowymi:

• Kąpiele z wywarami ziołowymi i solą morską mają doskonałe działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
• Pocieranie jodem i analginą pomoże złagodzić atak dnawego zapalenia stawów. Aby go przygotować, należy zmielić 10 tabletek na proszek, dodać butelkę jodu, 10 gramów kamfory i 300 gramów alkoholu medycznego. Tego środka nie należy stosować w przypadku patologii Tarczyca.
• Pomaga zmniejszyć ból i stany zapalne liść kapusty. Jest myty, ubijany i nakładany na bolący staw przez 8 godzin, po czym stary prześcieradło jest usuwany i nakładany nowy.

Więcej artykułów: Japoński wspólny plaster

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli pacjent w odpowiednim czasie zgłosi się do lekarza i przejdzie odpowiednie leczenie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Najczęstszą przyczyną powikłań są współistniejące patologie tarczycy i nerek. Jeśli choroba nie zostanie natychmiast wyleczona, staje się postać przewlekła.

Aby uniknąć dnawego zapalenia stawów, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• bądź umiarkowany w jedzeniu, nie nadużywaj alkoholu;
• rób ćwiczenia rano, chodź na basen, chodź codziennie;
• skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu leczenia chorób zapalnych i zakaźnych.

Zdrowy tryb życia pomoże zapobiec wielu poważna choroba w tym dna moczanowa.

Choroby stawów mogą mieć różne przyczyny. Niektóre pojawiają się po poważnych urazach, inne wiążą się z produkcją przeciwciał przeciwko własnym komórkom. Jednak specjalna grupa składa się z chorób metabolicznych, które mogą również wpływać układ mięśniowo-szkieletowy.

Choroba królewska to popularna nazwa dny moczanowej, choroby związanej z zaburzeniami metabolizmu zasad purynowych. Kiedy w organizmie rozkładają się białka i kwasy nukleinowe, powstają puryny, z których jedną jest kwas moczowy.

Kiedy w organizmie występuje nadmiar tego substratu, pojawiają się charakterystyczne objawy dny moczanowej, które mogą być przyczyną niepełnosprawności człowieka. Dlaczego powstaje taka sytuacja i jak sobie z nią poradzić?

Skąd choroba królów?

Dna moczanowa jest chorobą dość powszechną we współczesnym świecie, ale kiedyś nazywano ją chorobą bogatych. Dlaczego? Rzecz w tym, że na rozwój choroby duży wpływ ma dieta danej osoby.

Bez spożywania dużych ilości białka, a także pokarmów zawierających puryny, objawy kliniczne choroby nie będą odczuwalne. Poprzednie użycie Tylko bardzo zamożni ludzie mogli sobie pozwolić na czekoladę, kawę, różne rodzaje mięsa i ryb. Dlatego patologii nadano nazwę „choroba królów”.

Ta wiedza na temat dny moczanowej pomaga lekarzom i pacjentom, ponieważ pozwala im uniknąć objawów choroby poprzez opracowanie odpowiedniej diety. Zasady diety na dnę moczanową zostaną szczegółowo omówione poniżej.

Powoduje

Choroby metaboliczne zawsze mają dość złożony mechanizm rozwoju. Zwykle opiera się na dziedziczna patologia, defekty w kodowaniu enzymów lub białek.

Dna jest chorobą polietiologiczną. Mogą do tego prowadzić różne czynniki predysponujące:

1. Dziedziczna predyspozycja. Zaburzenia metabolizmu puryn mogą być przekazywane z pokolenia na pokolenie.
2. Zwiększone spożycie mięsa, ryb, kawy, herbaty, czekolady, roślin strączkowych, piwa i innych napojów alkoholowych. Te produkty spożywcze zawierają duże ilości zasad purynowych.
3. Terapia przeciwnowotworowa, choroby autoimmunologiczne– prowadzą do masywnego rozpadu białek i zwiększenia stężenia kwasu moczowego.
4. Choroby nerek wiążą się z upośledzeniem usuwania różnych substancji z krwi, w tym kwasu moczowego.
5. Wstrząs, glikogenoza, alkoholizm - te stany patologiczne są związane zarówno z nadmiernym spożyciem, jak i upośledzonym wydalaniem puryn.
6. Nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu we krwi również przyczyniają się do choroby.

Kiedy wzrasta poziom kwasu moczowego w organizmie, powstaje duża ilość jego soli, moczanów. Mogą odkładać się w tkankach i powodować trzy najbardziej uderzające objawy choroby:

• Odkładanie się w stawach wraz z rozwojem zapalenia stawów.
• Osad w kanalikach nerkowych prowadzący do nefropatii.
• Tworzenie tophi w Tkanka podskórna ze względu na dużą ilość moczanów.

Szczegółowa wiedza na temat mechanizmu rozwoju choroby pomaga w postawieniu diagnozy na czas i rozpoczęciu pełnego leczenia.

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest dość wyraźny. Dość trudno jest podejrzewać chorobę na wczesnym etapie (ze wzrostem poziomu moczanów we krwi), ale gdy kwas moczowy zaczyna odkładać się w tkankach, objawy stają się odczuwalne.

Główne objawy dny moczanowej odpowiadają mechanizmowi jej rozwoju. W tej kolejności należy je zbadać bardziej szczegółowo.

Artretyzm

Najbardziej uderzającym objawem choroby, który najczęściej zmusza pacjenta do wizyty u lekarza, jest dnawe zapalenie stawów. Zespół ten, jeśli nie jest leczony, przebiega przez następujące etapy:

1. Bezobjawowy wzrost kwasu moczowego w organizmie.
2. Pierwszy epizod odkładania się moczanu w stawie z rozwojem ostrego dnawego zapalenia stawów.
3. Okres międzykrytyczny - odpowiada momentowi nowej akumulacji moczanów w organizmie.
4. Powtarzające się ataki, przewlekłe zapalenie stawów, deformacje stawów, nawroty choroby.

Zapalenie stawów może wystąpić w przypadku wielu różnych chorób. Specyficzne objawy pomagają odróżnić dnę moczanową od innych chorób:

• Intensywny ból w stawie typu zapalnego.
• Zaczerwienienie, obrzęk stawu, skóra na nim jest gorąca.
• Najczęściej zajęty jest jeden staw, rzadziej 2–3. W miarę rozwoju przewlekłego zapalenia stawów może dojść do zajęcia coraz większej liczby stawów.
• Zapaleniu często towarzyszy wzrost temperatury ciała.
• Choroba rozpoczyna się samoistnie, bez wcześniejszego stresu i traumy.
• Najczęściej choroba atakuje stawy stopy, zwłaszcza dużego palca.

Objawy te sugerują dnawe zapalenie stawów. Kiedy zajęte są inne narządy, diagnoza staje się oczywista.

Nefropatia

Innym charakterystycznym objawem dny moczanowej jest uszkodzenie układu moczowego. W zależności od ciężkości i czasu trwania choroby nerki mogą być dotknięte różnymi wariantami i postaciami klinicznymi.

Nawet na etapie bezobjawowej hiperurykemii, gdy nie ma objawów dnawego zapalenia stawów, można już zaobserwować złogi moczanów w kanalikach nerkowych. Ten stan nazywa się kamicą nerkową. Z biegiem czasu z tych soli tworzą się większe konglomeraty i choroba kamicy moczowej.

Jeśli kamień przedostanie się do moczowodu, może spowodować ostrą niewydolność nerek i zatrzymanie moczu – poważny stan zagrażający życiu. W przypadku dny moczanowej zwiększa się również ryzyko nawrotu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Wszystkie te choroby, w miarę postępu, powodują stwardnienie nerek - zastąpienie miąższowej tkanki nerkowej tkanką łączną, która nie jest zdolna do wykonywania określonych funkcji. Towarzyszą temu objawy niewydolności nerek.

Upośledzona eliminacja produktów przemiany materii dodatkowo pogłębia chorobę. Powstaje błędne koło.

Mimo że wielu pacjentów nie zgłasza subiektywnych dolegliwości ze strony układu moczowego, to właśnie jego uszkodzenie jest największe niebezpieczna manifestacja dna

Tophi

Specyficznym objawem choroby jest powstawanie ziarniniaków dnawych. Konglomeraty te charakteryzują się następującymi cechami:

• Znajduje się w tkance podskórnej.
• Mają solidną konsystencję.
• Składają się z soli kwasu moczowego, a po przecięciu wyglądają jak białe warstwy moczanów.
• Nie bolą i nie towarzyszy im stan zapalny.
• Najczęściej zlokalizowane w pobliżu dużych stawów.
• Powstają dopiero przy znacznym wzroście kwasu moczowego, którego nadmiar przedostaje się do tkanki podskórnej.

Wykrycie takich „guzów” pozwala łatwo zdiagnozować dnę moczanową.

Diagnostyka

Choroba królewska charakteryzuje się typowymi objawami, jednak zapalenie stawów i nefropatia nie zawsze są tak specyficzne, a guzki często w ogóle się nie tworzą.

W takim przypadku metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych pomagają ustalić diagnozę:

1. Badanie krwi na poziom kwasu moczowego. Wykrycie hiperurykemii nie pozwala na rozpoznanie dny moczanowej, ale jest jednym z jej kryteriów.
2. Analiza płynu stawowego – wykrycie w nim kryształków moczanu sodu pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy.
3. Mikroskopia polaryzacyjna i badanie chemiczne zawartości tophi.
4. Zdjęcie rentgenowskie stawów, w których wystąpiło zapalenie stawów - na obrazie widoczne są torbiele podkorowe i brak nadżerek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia stawów.
5. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa– służą do dokładniejszej diagnozy w przypadku pojawienia się trudności.
6. W analizie bakteriologicznej mazi stawowej nie może występować mikroflora, w przeciwnym razie należy uwzględnić infekcyjne zapalenie stawów.
7. Badanie moczu służy do badania czynności nerek, wykrywania lub wykluczania nefropatii, niewydolności nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek.
8. Badanie ultrasonograficzne nerek wykonuje się w celu wykrycia stwardnienia nerek oraz kamieni w miedniczce nerkowej i moczowodach.

Wymienione badania nie są wykonane w całości u wszystkich pacjentów. Lekarz decyduje, czy konieczne jest wykonanie procedura diagnostyczna w obecności pewnych objawów klinicznych choroby.

Terminowa i pełna diagnoza pozwala na rozpoczęcie terapii odpowiedniej do okresu choroby.

Leczenie

Leczenie choroby bogatych jest dość złożonym procesem. Konieczne jest nie tylko zastosowanie metody nielekowe zapobieganie nawrotom, ale także stosować 2 różne schematy leczenia. Pierwszy stosuje się podczas ostrego ataku dny moczanowej, drugi – jako terapię podtrzymującą.

Przede wszystkim, aby złagodzić ten stan, konieczne jest zastosowanie nielekowych metod oddziaływania:

• Normalizacja aktywności fizycznej, regularne spacery na świeżym powietrzu.
• Utrata wagi w celu złagodzenia schorzeń stawów.
• Unikaj picia alkoholu, zwłaszcza piwa.
• Dieta - o zasadach żywienie lecznicze zostanie podane poniżej.
• Leczenie i profilaktyka chorób współistniejących, zwłaszcza patologii nerek.
• Terminowe łagodzenie infekcji, leczenie ognisk przewlekłej infekcji.
• Normalizacja poziomu cholesterolu we krwi, a także ciśnienia krwi.

Poza zaostrzeniem zapalenia stawów wskazana jest wizyta w sanatorium. Polecamy kurorty balneologiczne, z wodami chlorkowo-sodowymi, kurorty borowinowe, z wodami siarkowodorowymi, z jeziorami radonowymi, z wodami azotowo-krzemowymi i jodowo-bromowymi.

Na leczenie uzdrowiskowe należy uzyskać skierowanie od lekarza prowadzącego, który oceni brak przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego.

Dieta

Aby zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń choroby, przepisuje się wszystkim pacjentom z dną moczanową dieta terapeutyczna. Zmiana diety w połączeniu z terapią wspomagającą może wyeliminować występowanie nowych ataków i chronić nerki przed nefropatią i ciężką niewydolnością nerek.

Podstawowe zasady diety na chorobę królów:

• Wyłączenie z diety pokarmów zawierających duże ilości zasad purynowych – zostały one wymienione powyżej.
• Ogranicz spożycie alkoholu tak bardzo, jak to możliwe. Piwo jest przeciwwskazane w przypadku dny moczanowej.
• Jedzenie należy gotować, gotować, piec lub gotować na parze. Smażone potrawy są zabronione.
• Zaleca się spożywanie dużych ilości produktów mlecznych.
• Zaleca się wykluczenie czerwonych mięs i ryb.
• Posiłki powinny być regularne, 5-6 razy dziennie. Należy unikać przejadania się.
• Dieta powinna sprzyjać redukcji masy ciała i cholesterolu, co korzystnie wpływa na stan stawów i rokowanie.

Prawidłowe odżywianie w przypadku dny moczanowej zmniejsza potrzebę stosowania leków. Dieta to świetny sposób na poprawę zdrowia.

Zatrzymanie ataku

Podczas ostrego ataku dny moczanowej pojawia się silny ból stawów, który wymaga leczenie objawowe. W tym momencie zmniejszanie poziomu kwasu moczowego we krwi nie ma sensu, ponieważ większość moczanów znajduje się w jamie stawowej.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu następujących leków:

1. Kolchicyna – najlepsze lekarstwo w leczeniu napadu dny moczanowej. Lek ten w średnich dawkach skutecznie zmniejsza intensywność objawów zapalnych. Oprócz łagodzenia bólu i stanów zapalnych, kolchicyna ma zdolność zmniejszania ilości moczanów w jamie stawowej. Niestety lek jest dość trudny do znalezienia w rosyjskich aptekach, dlatego wielu pacjentów kupuje go z zagranicy.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne też są godna alternatywa kolchicyna. Zaleca się stosowanie selektywnych NLPZ – meloksykamu, celekoksybu, etorykoksybu. Leki te mają mniejszy wpływ na czynność wątroby i żołądka. Jest to szczególnie ważne w czasie napadu dny moczanowej, gdyż czasem potrzebne są dość duże dawki leków niesteroidowych.

Więcej artykułów: Jak leczyć recenzje stawów szczękowych?

Inną metodą leczenia ostrego stanu zapalnego może być usunięcie płynu stawowego, a następnie wprowadzenie do jamy stawowej glikokortykosteroidów. Metoda ta jest dość inwazyjna, jednak według wyników badań klinicznych jest skuteczniejsza niż leczenie NLPZ.

Zastrzyki do stawów stosuje się, jeśli nie można ich użyć leki doustne, a także u pacjentów z uszkodzeniem jednego dużego stawu.

Leczenie podtrzymujące

Po złagodzeniu ostrego ataku dny moczanowej wszystkim pacjentom przepisuje się leczenie podtrzymujące. W przypadku dny moczanowej jest to tak zwane leczenie przeciwhiperurykemiczne. Ma na celu zmniejszenie poziomu kwasu moczowego we krwi.

Terapia przeciwhiperurykemiczna pozwala na rozpuszczenie istniejących nagromadzeń moczanów, a także zapobiega tworzeniu się nowych ziarniniaków. W tym celu stosuje się:

1. Allopurinol jest głównym lekiem na dnę moczanową. Ten tani i dostępny lek skutecznie obniża poziom kwasu moczowego we krwi pacjenta. Dawkę zwiększa się w przypadku obecności kamieni w układzie miedniczkowo-nerkowym. Dawkę allopurynolu kontroluje lekarz prowadzący i dawkę stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia akceptowalnego poziomu.
2. Febuksostat (Adenuric) – alternatywny środek jeśli allopurynol jest nieskuteczny lub nietolerancyjny. Działa najlepiej u pacjentów z istniejącą niewydolnością nerek.
3. Leki rezerwowe to leki moczopędne. Wśród nich są leki takie jakprobenecyd, sulfinpirazon. Można go stosować tylko wtedy, gdy czynność nerek jest nienaruszona.

Aby w pierwszych miesiącach leczenia allopurynolem nie doszło do nawrotu ataków na stawy, zaleca się stosowanie kolchicyny w małych dawkach, nawet przy braku objawów stawowych.

Dlaczego dna moczanowa jest uważana za chorobę królewską?

Staw ulega zapaleniu z powodu gromadzenia się w nim soli kwasu moczowego

Uważa się, że dna moczanowa jest przyczyną choroba królewska? Nawet zaklasyfikowanie cię do klasy arystokratycznej z powodu tej choroby raczej nie zadowoli twojej dumy. Ból dny moczanowej jest tak dokuczliwy, że nawet prawdziwy arystokrata bez wahania rozstałby się ze swoimi klasowymi korzeniami i dołączył do zwykłych ludzi, gdyby tylko te bóle zniknęły.

Oszczędzanie nie zawsze się opłaca

Ilu królów lub osób panujących jest na świecie? Sądząc po liczbie osób cierpiących na dnę moczanową, musi ich być co najmniej 10 milionów. Ale trudno w to uwierzyć. Jednak statystyki dotyczące częstości występowania tej choroby nie pozostawiają wątpliwości. Co powoduje tę chorobę u tak wielu osób?

Nie rodzimy się z dną moczanową, a większość ludzkich dolegliwości pojawia się wraz z ciężarem mijających lat. Wiele chorób ma charakter „kumulatywny”. W naszym ciele pozostają różne narządy substancje, których niewielka ilość początkowo nie ma znaczącego wpływu na życie, ale następnie, osiągając poziom krytyczny, powoduje chorobę.

Dna jest typowym przedstawicielem takiej akumulacji szkodliwe substancje, czyli kwasu moczowego w tkankach i stawach organizmu. Trzeba powiedzieć, że są ludzie, i jest ich wiele, z zaburzeniami czynnościowymi organizmu: na przykład ze zwiększonym tworzeniem się tych związków kwasu moczowego, z dysfunkcją nerek, albo z obydwoma zaburzeniami jednocześnie. W takich przypadkach dna rozwija się częściej.

Nagromadzenie związków kwasu moczowego w tkankach lub kapsułki stawowe do pewnego poziomu powoduje dnę moczanową, co po grecku oznacza „pułapkę na stopy”. Jeśli choroba jest zlokalizowana w stawach nóg, wówczas w przewlekłej fazie jej rozwoju osoba boryka się z bezruchem - stąd nazwa choroby.

Dieta królewska i jej wpływ na zdrowie

Na tę chorobę cierpieli bogaci ludzie i członkowie rodziny królewskiej

Kto wpadł na pomysł, że dna moczanowa to choroba królów? Prawdopodobnie nie sami członkowie rodziny królewskiej. Poza tym nie wszyscy właściciele korony cierpieli na tę chorobę, ale przede wszystkim żarłoczni królowie. W czasach starożytnych tłuste potrawy mięsne, wędzone, alkohol i inne przysmaki w dużych ilościach mogły pojawiać się jedynie na stołach wysokich rangą osób, stąd nazwa dny moczanowej - „choroba królewska” lub „choroba królów”. Wśród zwykłych ludzi dna moczanowa występowała znacznie rzadziej.

Zaskakujące jest, że historia nie zachowała żadnej wzmianki o tej chorobie wśród panujących kobiet. Być może królowe ukrywały brzydkie zgrubienia stawów. Ale najprawdopodobniej powodem jest to, że dna moczanowa występuje znacznie rzadziej u kobiet niż u mężczyzn. Okazuje się, że w organizmie kobiety procesy przekształcania kwasu moczowego przebiegają nieco inaczej i nie tak często prowadzą do powstawania dnawych węzłów chłonnych (tophi). Dnę u kobiet wykrywa się dopiero po menopauzie, kiedy znacznie spada poziom estrogenów (żeńskich hormonów płciowych). Ale tophi może być nieobecny. Pomimo nieco odmiennych objawów choroby u mężczyzn i kobiet, leczenie będzie takie samo i może zależeć od indywidualnych cech pacjenta.

Dna moczanowa, która atakuje stawy, jest spowodowana złym przewodzeniem kwasu moczowego przez nerki, co wynika z zaburzenia patologicznego procesy metaboliczne w organizmie. W efekcie w organizmie odkładają się związki kwasu moczowego. Jest to produkt rozkładu puryn i przemiany kwasu moczowego, który pojawia się we krwi, gdy człowiek spożywa nadmiernie tłuste potrawy, alkohol, piwo, czekoladę, kakao i inne produkty. Dlatego dla przywrócenia prawidłowego metabolizmu bardzo ważna jest odpowiednia dieta.

Objawy dny moczanowej

Zapalenie kości z obrzękiem - typowe objawy ostrego ataku choroby

Dna pojawia się po raz pierwszy w ostra forma. Jej objawami są: ból stawu, obrzęk okolicy stawu, zaczerwienienie skóry wokół niego i miejscowy wzrost temperatury, a często także dreszcze. Dotknięcie opuchniętego stawu powoduje uczucie ostrego i niemal nie do zniesienia bólu, którego przyczyną są kryształki kwasu moczowego, które wypadły z tkanki stawowej. Wszystko to są objawy ostrej fazy dny moczanowej.

To też jest symptomatyczne ostrej fazy Czasami może ustąpić bez leczenia, a gdy pacjent zapomni o chorobie, może nagle pojawić się na nowo. Przy powtarzającym się zapaleniu stawów gromadzą się w nich kryształy kwasu moczowego i tworzą się białe guzki dnawe - tophi. Same w sobie są bezbolesne, ale wskazują na przewlekłą fazę choroby.

Tophi w dnie moczanowej nie jest jedynym objawem tej choroby, ale raczej jej ostatnim etapem. Tophi może pęknąć, uwalniając białawą ciecz, w której widoczne są białawe kryształy. Oznacza to, że rozpoczęła się przewlekła faza dny moczanowej, która prowadzi do deformacji stawów, a nawet utraty ruchomości.

Rola diety w kompleksowym leczeniu chorób

W przypadku pojawienia się ostrych objawów choroby należy natychmiast zgłosić się do lekarza, poddać się badaniu i otrzymać receptę. W przypadku tej choroby w żadnym wypadku nie należy angażować się w samoleczenie. Często prowadzi to do niepełnosprawności pacjenta z dną moczanową.

Można jednak samodzielnie rozpocząć leczenie profilaktyczne dietą wykluczającą pokarmy zawierające duże ilości puryn. Puryny są ważnymi składnikami każdej komórki. Część z nich powstaje w organizmie, jednak większość dostarczana jest mu z pożywieniem. Organizm przekształca puryny, a część rozpadu przekształca się w kwas moczowy, którego nadmiar jest wydalany z organizmu przez nerki. Jeśli nerki nie poradzą sobie z tym zadaniem, gromadzi się w organizmie i zamienia się w kryształy, które powodują bolesne objawy.

Czy to oznacza, że ​​jeśli cierpisz na dnę moczanową, nie powinieneś spożywać pokarmów zawierających duże ilości puryn? Niekoniecznie. Na przykład herbata i kawa są rekordzistami pod względem zawartości puryn, ale zawarte w nich puryny nie rozkładają się na kwas moczowy. Dlatego leczenie dny moczanowej najlepiej rozpocząć od diety wspólnie z profesjonalnym dietetykiem.

Leczenie dny moczanowej lekami bez przestrzegania diety będzie nieskuteczne. niska zawartość puryn lub z ich maksymalnym ograniczeniem.

Med - Zobacz artykuły

Rozpoznanie dny moczanowej

Więcej artykułów: Złagodzić zapalenie stawów

Odżywianie na dnę moczanową

• Dania zbożowe są zdrowe.

Med - Zobacz artykuły

• predyspozycje genetyczne związane z dziedzicznym zaburzeniem metabolizmu zasady purynowej, brakiem specyficznych enzymów;
• otyłość, cukrzyca, zespół metaboliczny, choroba nerek, choroba wątroby, klimakterium u kobiet przyjmowanie niektórych leków;
• Atak może być również wywołany hipotermią organizmu - pływaniem w zimnym stawie, noszeniem mokrych butów - lub odwrotnie, przegrzaniem - łaźnia, sauna, długotrwała ekspozycja na słońce.

Statystyki światowe wskazują, że choroba szybko postępuje, dotykając osoby w wieku produkcyjnym. Coraz więcej kobiet cierpi na dnawe zapalenie stawów. Ofiarami dny moczanowej padają nie tylko „arystokraci”, ale także osoby prowadzące ascetyczny tryb życia.

Ostatnie badania przeprowadzone przez amerykańskich i kanadyjskich lekarzy wykazały, że wśród miłośników słodkiej wody gazowanej ryzyko wystąpienia dny moczanowej wzrasta o 85%.

Rozpoznanie dny moczanowej

Z roku na rok zmieniają się zasady i metody diagnozowania choroby. Naukowcy pracują nad znalezieniem nowych, skuteczniejszych i niezawodnych sposobów wykrywania objawów dny moczanowej.

Problemami dny moczanowej zajmują się reumatolodzy, a w miejskich klinikach pomagają im terapeuci i chirurdzy.

Standardowe badanie w przypadku podejrzenia dnawego zapalenia stawów obejmuje:

• biochemiczne badanie krwi na obecność kwasu moczowego;
• Badanie rentgenowskie chorego stawu;
• nakłucie mazi stawowej z zajętego stawu, poszukiwanie w nim kryształów monouranu (MUN) i posiew bakteryjny w celu identyfikacji ewentualnej infekcji.

Leczenie i zapobieganie dnie moczanowej

Taktyka terapeutyczna zależy od nasilenia objawów, charakteru dny moczanowej, etapu procesu i indywidualnych cech organizmu. Ponadto większość leków stosowanych w leczeniu ma szereg ograniczeń i skutków ubocznych, z którymi lekarz musi się liczyć. Samoleczenie dny moczanowej jest niedopuszczalne.

Główne cele leczenia: łagodzenie bólu i stanów zapalnych, zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Do tego zastosowania:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, czasami leki hormonalne;
• leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego we krwi (preparaty kolchicyny);
• leki nasilające wydalanie kwasu moczowego (preparaty allopurynolowe).

Ostry atak dny moczanowej, zwłaszcza taki, który pojawia się po raz pierwszy, najlepiej leczyć w szpitalu. Konieczne jest unieruchomienie stawu, dla którego zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Wszystko leki mają jedynie drugorzędne znaczenie. Główny etap leczenia i zapobiegania dnie moczanowej leży po stronie pacjenta. Zmiana stylu życia i diety normalizuje poziom kwasu moczowego we krwi, a objawy choroby ustępują.

Osoby zagrożone dną moczanową powinny całkowicie unikać alkoholu, w tym piwa, oraz zachować ostrożność podczas wizyty w łaźni parowej, saunie czy łaźni tureckiej. Unikaj hipotermii, stresu i wyczerpującej pracy. Korekta jest ważna nadwaga ciała, walka z brakiem aktywności fizycznej, pełnoprawne intymne relacje w rodzinie, co normalizuje poziom hormonów.

Odżywianie na dnę moczanową

Każdy, kto choć raz doświadczył jej ataku, wie, jak ważne jest prawidłowe odżywianie w czasie dny moczanowej. Dna nie lubi umiaru, uwielbia nadmiar jedzenia lub całkowity głód. Osoba chcąca pokonać tę chorobę musi odżywiać się racjonalnie.

• Wielkie znaczenie reżim picia. Kwas moczowy ma ograniczoną rozpuszczalność w płynie, dlatego im więcej wody wydala się w ciągu dnia przez nerki, tym więcej kwasu moczowego jest wydalane z organizmu. Jeśli nie ma patologii układu sercowo-naczyniowego ani nerek, zaleca się wypijanie co najmniej półtora do dwóch litrów płynów dziennie, szczególnie w upale. Lekko zasadowe wody mineralne są korzystne dla pacjentów z dną moczanową. Napoje owocowe i kwas chlebowy dobrze gaszą letnie pragnienie. Należy bardzo uważać z kawą, czekoladą i kakao. Można pić tylko słabą herbatę.
• Proporcje mięsa i pokarmów roślinnych powinny wynosić 1:3. Z pożywienia dla zwierząt chude mięso gotowane jest dopuszczalne raz lub dwa razy w tygodniu. Bulionu pozostałego po ugotowaniu nie należy spożywać. To samo dotyczy ryb i drobiu.
• Z diety należy wykluczyć podroby, wędliny i konserwy oraz smalec.
• Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących produktów mlecznych. Jeśli to możliwe, zaleca się zmniejszenie w nich zawartości tłuszczu.
• Możesz włączyć do swojego menu jedno jajo kurze dziennie.
• Dania zbożowe są zdrowe.
• Dopuszczalne jest wszystko, co obejmuje warzywa i owoce, z wyjątkiem szczawiu, szpinaku, malin, fig i kalafiora. Rośliny strączkowe są zabronione. Ale owoce cytrusowe są przydatne.

Jak widać, odżywianie w przypadku dny moczanowej jest zróżnicowane, bez żadnych ostrych ograniczeń. Trzymając się jego zasad i stopniowo zmniejszając kaloryczność swojej diety, możesz uniknąć powtarzających się ataków bólów stawów i przedłużyć aktywność fizyczną.

W niedawnym badaniu odnaleziono ponad 20 milionów danych pacjentów niesamowity fakt. Podwyższony poziom kwas moczowy we krwi niezawodnie chroni osobę przed poważną chorobą układu nerwowego - stwardnieniem rozsianym. Zakłada się, że kwas moczowy blokuje utlenianie aminokwasów w otoczce włókna nerwowe, zapobiegając jego zniszczeniu.

Ekspert: Galina Filippova, kandydat nauk medycznych, lekarz pierwszego kontaktu

Czy dna moczanowa to „choroba królewskiej krwi”?

Dna moczanowa nęka ludzkość od niepamiętnych czasów. Już trzysta lat p.n.e. pojawiły się pierwsze wzmianki o tej chorobie, popularnie zwanej „chorobą królów”. Średnio trzy osoby na tysiąc doświadczają objawów dny moczanowej. Od czego? Najpierw spójrzmy na definicję w podręczniku.

Zatem „dna” przetłumaczona z języka greckiego oznacza „pułapkę na stopy”. Choroba charakteryzuje się odkładaniem kryształów moczanu w postaci moczanu monosodowego lub kwasu moczowego w różnych tkankach organizmu. Spróbujmy wyjaśnić to prościej: dna moczanowa jest chorobą metaboliczną. Nagle z jakiegoś powodu następuje awaria tego układu, w wyniku której kryształy kwasu moczowego nie są już w całości wydalane z organizmu. W rezultacie zaczynają odkładać się w stawach w postaci kryształów. Występuje silny ból i obrzęk stawu. Jak wynika z badań, choroba dotyka głównie mężczyzn po czterdziestym roku życia i kobiety po menopauzie. Ale teraz ta choroba, podobnie jak większość innych, stała się młodsza.

Dlaczego „królewski”?

Po części dna ma swoją nazwę wśród ludzi, ponieważ od niepamiętnych czasów dotyka ludzi bogatych i odnoszących sukcesy. Jest to choroba cywilizacyjna. Rozwija się na skutek spożywania dużych ilości alkoholu i tłustych potraw. Za panowania królów klasa niższa nie mogła sobie pozwolić na taką ucztę na stole. Z tego powodu tylko szlachetni ludzie cierpieli na podagrę. Teraz wszystko się zmieniło. Duże ilości fast foodów i nadużywanie alkoholu doprowadziły do ​​wzrostu liczby przypadków w ciągu ostatnich kilku lat.

Przyczyny odkładania się kryształów moczu.

1. Zdrowe nerki nie są w stanie wydalać dużych ilości kwasu moczowego
2. Kwas moczowy produkowany jest w normalne ilości, ale chore nerki nie mogą go wydalać

Co zaskakujące, kryształy kwasu moczowego są podobne do kryształów kofeiny. Dlatego niektórzy naukowcy uważają, że pacjenci z dną moczanową mają szansę stać się geniuszami, ponieważ kofeina działa pobudzająco na umysł.

Objawy dny moczanowej

Dna może dotyczyć dowolnej części układu mięśniowo-szkieletowego (od stóp po łokcie). Ale najczęściej staw dużego palca u nogi, kolana lub kostki ulega zapaleniu. Typowe objawy ataku dny moczanowej to:

• nagły ból, w którym nie można dotknąć bolącego stawu, pojawia się wcześnie rano lub w nocy.
• intensywne ciepło. Temperatura ciała może osiągnąć 39-40 stopni.
• szybki obrzęk – pęcznieje tak bardzo, że przypomina nogę słonia.
• chorego stawu nie można poruszać.
• Czas trwania ataku wynosi od trzech do dziesięciu dni.

Przy powtarzającym się kryzysie istnieje niebezpieczeństwo infekcji sąsiednich stawów, co może prowadzić do ich częściowego zniszczenia. Późniejszy incydent jest bardzo nieprzewidywalny, następuje nagle, a jego czas trwania jest bardzo zróżnicowany – od trzech miesięcy do dwudziestu lat.

Powstałe narośla z czasem pękają i widoczne są białawe kryształy kwasu moczowego. Osady soli uniemożliwiają prowadzenie pełnego życia. Powodują silny ból. Trudno jest wytrzymać bez środków przeciwbólowych, a zwykła aspiryna nie pomoże.

Więcej artykułów: Tajskie maści na stawy z jadem węża

Głównym powikłaniem dny moczanowej jest występowanie kamicy moczowej. Kamienie nerkowe mogą powodować niewydolność nerek, która jest trudna do wyleczenia i może być śmiertelna.

Rodzaje chorób „osób królewskich”

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje dny moczanowej – ostrą i przewlekłą.

Ostra dna moczanowa występuje prawie bezobjawowo. Martwi się tylko podczas bolesnych ataków. Jak dłuższa osoba ignoruje chorobę, tym częściej nawracają ataki dny moczanowej.

Przewlekła dna moczanowa występuje zwykle po okresie ostrej choroby, atakującej te same stawy. Pierwsze wołanie o pomoc z dotkniętego obszaru to chrupiący dźwięk podczas ruchu, ostry ból podczas nadmiernego wysiłku. Ból jest znośny, ale stały, czasami trwający kilka miesięcy. Z biegiem czasu staw ulega całkowitej deformacji. Jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, możliwa jest całkowita utrata zdolności do pracy. Jest to przewlekła dna moczanowa, która prowadzi do kamicy moczowej i zapalenia pęcherza moczowego.

Jaką chorobę nazywa się królewską? Jakie osoby najczęściej cierpiały na tę chorobę?

Aleksander Żukow

Choroba „królewska”.
W tłumaczeniu z języka greckiego choroba ta brzmi jak „stopa w pułapce”. Znamy na to inną nazwę – osadzanie soli.
Wśród właścicieli nieprzyjemnej choroby są Aleksander Wielki, Henryk VI, Cromwell, kardynał Mazarin, Iwan Groźny, Piotr I, Michał Anioł, Puszkin, Turgieniew, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Karol Darwin.

Aleksander Żygulin

Choroba królewska dotykała ludzi ze słabą krzepliwością krwi. Wielu członków rodziny królewskiej miało jej dość

Hemofilia.

Może masz na myśli hemofilię?
Zazwyczaj na tę chorobę chorują mężczyźni (dziedziczenie związane z płcią), natomiast kobiety występują w roli nosicielek hemofilii, które same na nią nie chorują, ale mogą urodzić chorych synów lub córki nosicieli. Najbardziej znaną osobą chorą na hemofilię w historii była królowa Wiktoria; Najwyraźniej mutacja ta wystąpiła w jej genotypie de novo, gdyż w rodzinach jej rodziców nie rejestrowano chorych na hemofilię. Na hemofilię chorował jeden z synów Wiktorii (Leopold, książę Albany), a także szereg wnuków i prawnuków (urodzonych z córek lub wnuczek), w tym rosyjski carewicz Aleksiej Nikołajewicz.
Hemofilia jest chorobą dziedziczną związaną z zaburzeniami krzepnięcia (procesu krzepnięcia krwi); W przypadku tej choroby dochodzi do krwotoków w stawach, mięśniach i narządach wewnętrznych, zarówno samoistnie, jak i w wyniku urazu lub operacji.
Hemofilia występuje w wyniku zmiany w jednym genie na chromosomie X. Istnieją trzy typy hemofilii (A, B, C).

Najprawdopodobniej jest to dna moczanowa, choroba królów, będąca konsekwencją obfitych posiłków i libacji czerwonego wina. Kwas moczowy gromadzi się w stawach, co powoduje ich deformację.

W tłumaczeniu z języka greckiego choroba ta brzmi jak „stopa w pułapce”. Znamy na to inną nazwę – osadzanie soli
MÓWIMY o dnie moczanowej – jednej z najczęstszych dolegliwości odnoszących sukcesy, aktywnych, wesołych mężczyzn.
Jeśli dna moczanowa to wielu utalentowanych i odnoszących sukcesy ludzi, lista znanych osób cierpiących na dnę tylko potwierdza tę wersję. Wśród właścicieli nieprzyjemnej choroby są Aleksander Wielki, Henryk VI, Cromwell, kardynał Mazarin, Iwan Groźny, Piotr I, Michał Anioł, Puszkin, Turgieniew, Maupassant, Stendhal, Columbus, Newton, Karol Darwin.

Zgadza się, mówimy o hemofilii. A nazywano ją królewską, bo choroba dziedziczna dobrze zakorzeniła się w rodzinie królewskiej, gdzie brat po cichu poślubił swoją siostrę i kazirodztwo nie było grzechem, a o kuzynach nie ma co mówić. Matka jest przewodnikiem - nosicielem choroby, a mężczyźni - synowie - są chorzy; hemofilia przenoszona jest przez chromosom X w sposób recesywny. Ale kobieta może również zachorować, jeśli ma oba hemofilne chromosomy XX lub ma zestaw płci XO, to znaczy nie ma drugiego chromosomu X. Należy także dowiedzieć się, czy bracia lub wujkowie matki pacjentki ze strony matki nie mieli krwawień lub dużych siniaków po niewielkich urazach.

Od czasów starożytnych ludzie cierpieli na dnę moczanową. Tę chorobę stawów nazywano nawet „chorobą królów”, ponieważ to bogaci ludzie jedli dużo tłustego mięsa i ryb, a także napojów alkoholowych.

Już od czasów Hipokratesa próbowano leczyć dnę moczanową – przez długi czas były to tradycyjne leki.

Współczesne osiągnięcia nauki, wraz z wiedzą starożytnych, doprowadziły do ​​stworzenia postępowych metod leczenia tej choroby.

Co to za choroba?

Dnawe zapalenie stawów lub ostre zapalenie stawy, ponieważ choroba pojawia się na skutek zaburzeń metabolicznych w organizmie, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się moczanów – kryształów soli kwasu moczowego – w tkankach.

Urany gromadzą się zarówno wewnątrz, jak i wokół stawów, wybierając miejsca o najmniejszym ukrwieniu – chrząstki i ścięgna.

Z reguły dotknięte są stawy obwodowe, takie jak stawy palców stóp, ale stopniowo choroba rozprzestrzenia się na kolana. Taka sama sytuacja jest na rękach - dna rozwija się od palców do łokci.

Ryc.: rozwój dny moczanowej

Białe krwinki zaczynają walczyć z moczanami, ale nie mogą sobie z tym poradzić, a w miejscach ich gromadzenia następuje proces zapalny.

Stopniowo w miejscach gromadzenia się soli pojawiają się guzki - dna moczanowa, którą można zobaczyć gołym okiem.

Jeśli dnawe zapalenie stawów staje się przewlekłe, prowadzi do deformacji stawów.

Przyczyny rozwoju choroby

Dnawe zapalenie stawów często występuje u osób cierpiących na:

• zaburzenia mechanizmu usuwania kwasu moczowego z organizmu na skutek niedostatecznej pracy serca i nerek
• otyły
• cukrzyca

Czasami hiperurykemia ( zwiększona zawartość moczany we krwi) występuje u osób chorych na choroby krwi – białaczkę, anemię, nowotwory złośliwe i łuszczycę.

Zdjęcie: dna moczanowa na stawach palców

Często przyczyną dny moczanowej jest dziedziczna predyspozycja.

Ale ogólnie można ją nazwać chorobą dobrostanu - ścisły związek między jej występowaniem a spożyciem żywności zawierającej zwiększona ilość białko i alkohol.

Symptomy i objawy

Dnawe zapalenie stawów można podejrzewać już podczas pierwszego ostrego ataku, który często jest niesprowokowany czynniki zewnętrzne i występuje w nocy.

Można zidentyfikować typowe oznaki rozwoju ataku dny moczanowej:

• silny ból pojawia się w stawie, najczęściej pojawia się w okolicy dużego palca, ale czasami jest to kostka, łokieć lub nadgarstek;
• W bolącym miejscu pojawia się obrzęk, skóra staje się czerwona i błyszcząca, a w stawie pojawia się uczucie ciepła.

Powyższe objawy występują jednocześnie lub pojawiają się w ciągu kilku minut (godzin) i czasami towarzyszy im gorączka i dreszcze.

Mówiąc dokładniej, objawy dny moczanowej różnią się w zależności od płci pacjentów:

• u mężczyzn Występuje ostry, prawie nie do zniesienia ból w dotkniętym stawie, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Choroba postępuje szybciej i częściej atakuje stawy rąk.
• wśród kobiet Często dotyczy to tylko jednego stawu, a dna moczanowa wpływa na sąsiednie tylko w przypadku przedwczesnego leczenia. Oprócz typowych objawów doświadczają kobiety ogólne złe samopoczucie, nerwowość, łuszczenie się skóry w miejscu chorego stawu, bezruch chorej kończyny.

Przewlekła dna charakteryzuje się tym, że ataki stają się częstsze, a okresy bezobjawowe stają się krótsze.

Zajęte są inne stawy, kończyny tracą ruchliwość i pojawiają się dnawe węzły – tophi.

Co może przyczynić się do zaostrzenia?

Zidentyfikuj główne czynniki ryzyka zaostrzenia dny moczanowej:

• Męska płeć;
• wiek powyżej 50 lat;
• osłabienie mięśni szkieletowych;
• otyłość;
• zatrucie alkoholem;
• wahania poziomu pH krwi;
• zmniejszenie wydalania kwasu moczowego przez nerki.

Eksperci uważają, że przyczyną ostrego ataku może być:

• spożywanie pokarmów bogatych w puryny – wątroba, czerwone mięso, owoce morza, rośliny strączkowe;
• picie alkoholu – wina wytrawne, a w szczególności piwo;
• leki wywołujące hiperurykemię (np. witamina A).
• nadciśnienie tętnicze;
• przeciążenie fizyczne;
• hipotermia;
• noszenie obcisłych butów.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, ostre ataki dny moczanowej szybko przekształcą się w przewlekłe.

Metody diagnozowania choroby

Wystąpienie bólów stawów jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem, który wykluczy inne schorzenia stawów – toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów, które mają objawy podobne do dny moczanowej.

Ryc.: uszkodzenie stawów w toczniu rumieniowatym układowym

Do kompleksu metody diagnostyczne w celu zidentyfikowania tej choroby obejmuje:

• analiza krwi, co pokaże, czy poziom moczanów jest podwyższony. Chociaż zdarzają się przypadki, w których kryształy kwasu moczowego są obecne we krwi na normalnym poziomie, występuje dna moczanowa.
• pobranie próbki tkanki(pod znieczulenie miejscowe) lub płyn śródstawowy (zabieg jest bardzo bolesny, ale konieczny) w celu sprawdzenia obecności w nich igiełkowatych kryształków moczanu.
• Badania rentgenowskie, wykazujące dnawe zmiany kostne i tophi.

Rozpoznanie dnawego zapalenia stawów stawia się na podstawie wywiadu i badania klinicznego pacjenta.

Wideo: jak wyglądają stawy kończyn dotknięte dną moczanową

Jak niebezpieczna jest „królewska choroba”?

Co powoduje dnę moczanową? Ponieważ choroba jest bezpośrednio związana z hiperurykemią, brak leczenia prowadzi do gromadzenia się nadmiaru soli kwasu moczowego w organizmie i w konsekwencji zmian w narządy wewnętrzne(głównie w nerkach).

W jednej czwartej przypadków u pacjentów z dną moczanową ostatecznie rozwija się kamica moczowa i niewydolność nerek.

Ryc.: kamica moczowa

Inne możliwe powikłania dny moczanowej obejmują:

• wygląd dnawa nerka(uszkodzenie tkanek);
• całkowita niewydolność nerek;
• erozyjne i niszczące zapalenie wielostawowe;
• wyraźna miażdżyca.

Jak pozbyć się osadów soli powstałych w wyniku dny moczanowej? O tradycyjnych metodach leczenia przeczytasz w artykule o

jak leczyć złogi soli w stawach

Masz dość przewlekłego bólu stawów? Objawy można złagodzić maścią o działaniu przeciwzapalnym. Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj.

Możliwości leczenia dny moczanowej

W leczeniu dny moczanowej ważne jest zintegrowane podejście. Niezbędnym warunkiem jest normalizacja równowagi procesu metabolicznego, przywrócenie funkcji nerek i przepisanie leków.

Ogólny plan leczenia obejmuje łagodzenie bólu i leczenie ciągłe niezbędne leki aby uniknąć powtarzających się ataków i zapobiec późniejszemu odkładaniu się moczanów.

Farmakoterapia

Kolchicynę stosuje się w leczeniu ostrych napadów, po zażyciu ból ustępuje w ciągu 12 godzin i całkowicie zanika w ciągu 48 godzin.

Więcej artykułów: Zastrzyki na stawy kolanowe

W celu łagodzenia bólu stosuje się także niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, indometacyna itp.).

Zdjęcie: lek kolchicyna do leczenia dny moczanowej

Kortykosteroidy (na przykład dispropan), które są silnymi lekami przeciwzapalnymi, są również powszechnie przepisywane w leczeniu.

Ponadto przepisywane są leki usuwające kwas moczowy (zwykle allopurynol).

Istnieje również leczenie dny moczanowej maściami o działaniu miejscowym przeciwbólowym i przeciwzapalnym.

Należy o tym pamiętać terapia lekowa Jeśli zostanie przeprowadzony w odpowiednim czasie, może raz na zawsze rozwiązać problem dny moczanowej.

Ponadto, aby złagodzić ataki choroby, stosuje się okłady z 50% roztworem dimeksydu, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Aby to zrobić, wymieszaj 1 łyżkę. roztwór dimeksydu z 1 łyżką. wodą i ampułką nowokainy lub analginy, nałóż kompres na dotknięty staw przez 30-40 minut. Zazwyczaj przebieg leczenia roztworem dimeksydu wynosi 10-20 procedur.

Obróbka sprzętu

Ten rodzaj terapii pomaga złagodzić ostre ataki choroby.

Najczęściej używane:

• promieniowanie ultrafioletowe dotknięty obszar, np. staw kolanowy, co może pomóc jeszcze zanim pojawi się obrzęk i zaczerwienienie, tj. zatrzymać nadchodzący atak dny moczanowej
• leczenie ultradźwiękami: w ten sposób na bolący staw działa rozkurczowo, przeciwbólowo i przeciwzapalnie.
• laseroterapia: laser służy do niszczenia nagromadzeń soli w stawach (tzw. tophi).
• ultrafonoforeza z hydrokortyzonem (czasami w połączeniu z terapią ultradźwiękową): pomaga osłabić proces zapalny, zwiększyć krążenie limfy i krwi oraz przyspieszyć usuwanie soli z dotkniętych tkanek.

Szczególnie pomaga obróbka sprzętu z kombinacją przewlekłego dnawego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Homeopatia

W leczeniu tej choroby stosuje się leki homeopatyczne China, Sabina, Colchicum, Berberis..

Korygują drobne deformacje, łagodzą obrzęki, a także korygują zaburzenia z nimi związane.

Wymagany lek dobierany jest indywidualnie przez specjalistę homeopatę.

Fizjoterapia

W okresie remisji choroby stosuje się terapię ciepłem:

• aplikacje błotne;
• aplikacje z ozokerytem lub parafiną.

Zabieg ten zmniejsza ból, nasilenie stanu zapalnego oraz poprawia funkcję stawów.

Jako metodę rehabilitacji często przepisuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, w tym balneoterapię (kąpiele jodkowo-bromowe, radonowe, chlorkowo-sodowe i siarkowodorowe).

Balneoterapia sprzyja:

• poprawa mikrokrążenia i krążenia krwi w tkankach;
• wzmocnienie funkcjonowania nerek i wątroby;
• normalizacja metabolizmu lipidów w organizmie.

W leczeniu kompleksowym można dodatkowo zastosować alkaliczną wodę mineralną i odżywki dietetyczne.

Chirurgia

Chirurgicznie często wykonuje się nakłucie stawu z jednoczesnym wstrzyknięciem kortykosteroidów do przestrzeni śródstawowej.

Czasami złogi moczanu i duże węzły dnawe są szybko usuwane (szczególnie w przypadku przetok i owrzodzeń skóry).

Terapia falą uderzeniową niszczy kamienie nerkowe, które następnie są wydalane z moczem.

W niektórych przypadkach, przy znacznym zniszczeniu chrząstki po usunięciu guzków, stosuje się operację rekonstrukcyjną stawów (artroplastykę).

Leczenie według metody doktora Bubnovsky'ego

Według metody dr Bubnovsky'ego stosuje się ćwiczenia terapeutyczne i kinezyterapię.

Specjalnie dobrany zestaw ćwiczeń wymusza prawidłową pracę układu mięśniowo-szkieletowego, dzięki czemu można pozbyć się dny moczanowej i towarzyszącego jej bólu.

Wideo: gimnastyka stawów według Bubnovsky'ego

Nowość w leczeniu dny moczanowej

Obecnie innowacje w leczeniu tej choroby obejmują:

• stworzenie nowych leków z klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: Celebrex, Arcoxia, Nimesulide fullflex itp., które działają znacznie łagodniej na przewód pokarmowy niż ich poprzednicy.
• zastosowanie sprzętowego oczyszczania krwi z kwasu moczowego (plazmoforehemosorpcja). Ten nowa metoda Zabieg uważany jest za delikatny i przeprowadzany jest przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego.

Dieta

Odżywianie jest integralną częścią leczenia dny moczanowej, obejmuje przestrzeganie specjalnego reżimu.

Menu dla dny moczanowej powinno się zmienić.

Należy zatem ograniczyć do minimum:

• produkty mięsne, w tym wątróbka (dozwolona wyłącznie chuda wołowina)
• produkty rybne, w tym owoce morza (dozwolone tylko odmiany o niskiej zawartości tłuszczu duża ryba)
• spożycie roślin strączkowych, szczawiu, bakłażana, kalafiora, grzybów, rzodkiewki
• Jeść czekoladę
• ilość marynat, konserw, serów solonych

Ponadto należy ograniczyć ilość spożywanego mleka, masło i jajka.

Należy całkowicie unikać napojów alkoholowych na dnę moczanową.

Zwiększa się ilość pokarmów węglowodanowych w diecie:

• dania z mąki
• fermentowane produkty mleczne
• większość warzyw
• zielona herbata i napoje z owoców jagodowych
• słodkie desery (marmolady, pianki)
• oleje roślinne (oliwa, słonecznik, siemię lniane)

Przepisy na dnę moczanową mogą być bardzo różnorodne.

Na przykład będzie to przydatne barszcz wegetariański w bulionie warzywnym, doprawiany kwaśną śmietaną i natką pietruszki, do dowolnych zup wegetariańskich lub różne warianty gulasz warzywny.

Pacjenci z dną moczanową mogą poruszać się po diecie korzystając z menu tabel dietetycznych nr 5, 6 i 8.

Jak samodzielnie złagodzić zaostrzenie?

W okresie zaostrzenia choroby konieczne jest przyjmowanie ibuprofenu, diklofenaku lub innych niesteroidowych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

W pierwszych godzinach od wystąpienia ataku można również zażywać lek kolchicynę.

Ponadto, aby złagodzić schorzenie, należy pić dużo płynów, utrzymywać kończyny w spokoju i okresowo stosować zimne okłady na dotknięty obszar.

Dlaczego boli mnie dolna część pleców? Dowiadywać się,

dlaczego pojawia się ból dolnej części pleców?

Na naszej stronie internetowej.

Najczęstszą przyczyną bólu dolnej części pleców jest osteochondroza. Informacje na temat objawów i leczenia choroby można znaleźć tutaj.

Czy odczuwasz nieznośny ból pięty? Możliwą przyczyną jest ostroga piętowa. O chorobie można dowiedzieć się tutaj.

Zapobieganie rozwojowi

Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do dny moczanowej, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia poziomu moczanów we krwi, co może w pewnym momencie wywołać atak choroby.

Aby to zrobić, potrzebujesz:

• przestrzegaj diety, unikając pokarmów bogatych w białko i zwiększając spożycie płynów;
• całkowicie wyeliminować alkohol;
• kontrolować swoją wagę, zapobiegając powstawaniu otyłości;
• Poddawaj się regularnym badaniom lekarskim i badaniom krwi.

Często zadawane pytania

Największym zainteresowaniem pacjentów cieszą się następujące tematy związane z dną moczanową:

Z jakim specjalistą mam się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz dnę moczanową, możesz skontaktować się z następującymi specjalistami - terapeutą, reumatologiem, nefrologiem, urologiem. Zlecą badania i postawią diagnozę.

Mam płaskostopie i guzek na palcu – czy to dna moczanowa?

Dna moczanowa nie jest związana z płaskostopiem, jest to choroba metaboliczna.

Jakie są prognozy?

Dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu zaleceń zdrowy wizerunek prognozy dotyczące życia są najkorzystniejsze.

Co się stanie, jeśli choroba nie będzie leczona?

W takim przypadku może wystąpić niepełnosprawność.

Czy powodują niepełnosprawność?

Dna moczanowa jest chorobą ogólnoustrojową, która może powodować niepełnosprawność.

Tak więc, z dnawym zapaleniem stawów czwartego stopnia, któremu towarzyszy obecność dużych tophi i ciężkiego uszkodzenia nerek, otrzymują grupę niepełnosprawności 1. Zapalenie stawów III i II stopnia otrzymuje odpowiednio II i III grupę niepełnosprawności.

Jeśli dnawe zapalenie stawów ma stopień 1 i charakteryzuje się rzadkimi atakami bez uszkodzenia nerek, wówczas przepisuje się ograniczenie VKK.

Kto częściej choruje na tę chorobę?

Ponad 70% wszystkich pacjentów z dną moczanową to mężczyźni w wieku powyżej 50 lat. Ten stan rzeczy tłumaczy się defektem męskiego chromosomu i tendencją silniejszej płci do chorób nerek.

Oprócz, zły obrazżycia, w tym nadużywanie alkoholu i tłuste potrawy, częściej przewodzą mężczyźni.

Kobiety chorują na dnę głównie w okresie menopauzy. Dzieci cierpią na tę chorobę niezwykle rzadko.

Jakie są podstawowe zasady monitorowania przebiegu choroby?

Aby kontrolować stan zdrowia dny moczanowej i zapobiegać występowaniu szczegółowych ataków, należy:

• stale mijać testy biochemiczne krew na zawartość soli kwasu moczowego;
• w razie potrzeby wykonać nakłucia płynu śródstawowego;
• W pełni przestrzegaj zaleceń lekarza i diety dny moczanowej.

Wideo: diagnoza i leczenie

Najczęstszym mitem związanym z dną moczanową jest błędne wyobrażenie o tym, jak wygląda dotknięty staw.

Wiele osób w to wierzy paluch koślawy stawu dużego palca u nogi, tzw. „guz” to dna moczanowa.

W rzeczywistości „guz” to ortopedyczna choroba stóp, która nie ma nic wspólnego z dną moczanową, chorobą metaboliczną.

Innym powszechnym mitem jest to, że dny moczanowej można się pozbyć przepłukując nerki piwem.

W rzeczywistości piwo jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku dny moczanowej: zawiera dużą ilość puryn - substancji wywołujących tę chorobę.

Istnieje również opinia, że ​​​​choroba ta jest chorobą alkoholików.

Tak, alkohol negatywnie wpływa na czynność nerek, co pogarsza procesy dny moczanowej, ale tylko połączenie kilku niekorzystnych czynników może wywołać chorobę.

Alkohol nie odgrywa tutaj wiodącej roli.

Ponadto niektórzy uważają, że na dnę moczanową nie ma lekarstwa..

Jednak tak nie jest.

Tradycyjna medycyna często udowadnia swoją niekonsekwencję w leczeniu dny moczanowej, jednak kompleksowe połączenie nowoczesnych metod daje bardzo korzystny efekt.

Obecnie dnę moczanową można łatwo kontrolować i leczyć, ale tylko u zdyscyplinowanych pacjentów!

Niewiele osób zna prawdziwą, używaną w medycynie nazwę choroby, która będzie omawiana. Dla wielu brzmi to jak „choroba królewska” lub „choroba królewska”. Słabe krzepnięcie krew." Wobec pierwszej wersji nazwy, która jest mocno zakorzeniona wśród zwykłych ludzi, istnieje nawet przekonanie, że jest ona charakterystyczna tylko dla osób „błękitnej krwi”, a nierealne jest, aby występowała wśród zwykłych ludzi, którzy nie mają pokrewieństwo z arystokracją, a zwłaszcza z rodziną królewską.

Pomimo wszystkich mitów charakterystycznych dla hemofilii, jej występowanie jest bardziej niż realne dla każdej osoby, niezależnie od tego, czy jego przodkowie należeli do klasy wyższej, czy nie. Czynnik dziedziczny nadal odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu tej choroby, nie jest to jednak kwestia szlachetnego pochodzenia.

Hemofilia – co to jest?

Choroba charakteryzuje się słabe krzepnięcie krew. Po drobnym urazie osoba cierpiąca na „chorobę królewską” nie może przez długi czas zatamować krwawienia. Jeszcze gorzej jest, jeśli krwawienie występuje w narządach wewnętrznych – w takim przypadku hemofilia może być śmiertelna.

Od niepamiętnych czasów lekarze ze wszystkich krajów interesowali się, jaki to rodzaj choroby, jakie są przyczyny jej wystąpienia i czy można ją wyeliminować. Dopiero w połowie XX wieku w świecie medycyny zaczęły pojawiać się odpowiedzi na te pytania.

Trudności w fałdowaniu pojawiają się z powodu mutacji, która z kolei wynika ze złej dziedziczności. Hemofilia jest przenoszona na poziomie genetycznym, ale choroba przebiega inaczej u mężczyzn i kobiet.

Jeśli składnik żeński praktycznie nie zauważa zmian w ciele, wówczas mężczyźni doświadczają wszystkich konsekwencji choroby, począwszy od dzieciństwa. U dzieci od pierwszych dni obserwuje się słabą krzepliwość, a jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki lecznicze, rokowanie jest smutne – nie dłużej niż 15 lat życia.

Aby krzepnięcie krwi nastąpiło w odpowiednim czasie, konieczne jest, aby w tym procesie wzięło udział 12 rodzajów białek, z których jeden jest nieobecny u pacjentów z hemofilią. Z tego powodu dominują problemy z krzepnięciem krwi, a także samoistne krwawienia.

Jak dochodzi do infekcji?

Choroba jest przenoszona wyłącznie genetycznie od chorych rodziców (lub jednego z nich). Istnieje opinia, że ​​​​hemofilia jest chorobą męską, ale nie jest to prawdą. Hemofilię u kobiet wykrywa się tak samo często, jak w przypadku składnika męskiego, ale w większości przypadków nie objawia się. Przedstawiciele płci pięknej są w rzeczywistości jedynie przewodnikami (przewodnikami) choroby.

Prawdopodobieństwo, że w małżeństwie, w którym jeden z małżonków jest chory na „chorobę królewską”, będzie miało potomstwo zakażone, wynosi około 50%. Gen hemofilii przekazywany jest zarówno chłopcom, jak i dziewczętom. Jedyna różnica polega na tym, że doświadczy pierwsza grupa charakterystyczne choroby objawy, a druga będzie jedynie jej nosicielem.

Nabyta hemofilia

Odnotowano przypadki, w których choroba została również nabyta. Ale zdarza się to niezwykle rzadko. Najbardziej uderzającym przykładem jest królowa Wiktoria. To ona w późniejszym życiu zaczęła mieć trudności z krzepnięciem krwi.

Nabyta hemofilia u dzieci nie jest możliwa. Z reguły pojawia się u osób po 60. roku życia. Rozwój choroby tego typu jest niezwykle rzadki - u 1 osoby na 1000 tys. Przyczyny hemofilii odnotowane u osób, które wcześniej jej nie chorowały:

• przyjmowanie leków;
• późna ciąża.

Ale hemofilia może również rozwinąć się w wyniku ciężkich chorób immunologicznych. Do tej pory lekarzom nie udało się ustalić innych przyczyn słabej krzepliwości krwi występującej w wieku dorosłym.

Dlaczego mężczyźni chorują?

Fakt, że na hemofilię chorują wyłącznie mężczyźni, tłumaczy się liczbą chromosomów X. Kobiety mają 2 z nich, mężczyźni 1. Jeśli infekcja wystąpi u kobiet, gen wpływa tylko na 1 chromosom. Drugi żeński chromosom staje się dominujący i nie pozwala chorobie zapanować w organizmie. W ten sposób kobieta staje się jedynie nosicielką.

W przypadku mężczyzn sytuacja wygląda inaczej. Ze względu na obecność pojedynczego chromosomu X gen wywołuje pełny przebieg choroby. Jego stan utajony jest całkowicie wykluczony.

Klasyfikacja choroby

Hemofilia może mieć trzy typy:

• klasyczny (A);
• Choroba świąteczna (B);
• hemofilia „C”;

Określenie typu zależy od tego, jakiego czynnika niezbędnego do całkowitego krzepnięcia krwi brakuje.

Najczęstsza jest choroba królewska – hemofilia typu „A” – w ¾ przypadków. Występuje z powodu niedoboru globuliny antyhemofilowej, która jest niezbędna do tworzenia aktywnej trombokinazy.

Choroba świąteczna (hemofilia B) występuje rzadziej - 13% przypadków niekrzepliwości krwi. Jest to spowodowane brakiem tromboplastyny, składnika osocza.

Ostatni typ choroby – typ „C” występuje niezwykle rzadko – w 2% przypadków.

Im większy brak czynników osocza niezbędnych do całkowitego krzepnięcia krwi, tym cięższa jest choroba.

Na poziomie brakującego czynnika wynoszącym 1% rozwija się ciężki zespół krwotoczny. Z reguły występuje to u małych dzieci. Przy tej postaci choroby u dziecka często występują krwotoki występujące w tkance mięśniowej, stawach i narządach wewnętrznych. Już w pierwszych dniach życia dziecko doświadcza:

• cefalohematy;
• krwawienie z pępowiny (długotrwałe);
• Melena;
• częste i długotrwałe krwawienie podczas ząbkowania (lub przy zmianie zębów mlecznych na trzonowe).

U dzieci cierpiących na umiarkowaną hemofilię poziom czynnika w osoczu nie przekracza 5%. Choroba staje się coraz bliższa wiek przedszkolny. Zaostrzenia są możliwe nie więcej niż 3 razy w roku. Krwotoki występują w tkanka mięśniowa i stawy.

Na łagodna forma choroby poziom czynników osoczowych jest zawsze powyżej 5%. Pierwsze manifestacje pojawiają się w szkolne lata. Krwawienie nie jest częste i nie trwa długo.

Objawy

Objawy choroby występują u dzieci w pierwszych dniach życia. Krwawienie jest częste i długotrwałe i występuje w pępowinie, w dziąsłach (w momencie wyrzynania się zębów). Tworzą się krwiaki i cefalohematy. Podczas zabiegów chirurgicznych dochodzi do uszkodzenia niektórych obszarów, co również prowadzi do długotrwałego krwotoku.

Pomimo dużego prawdopodobieństwa wystąpienia hemofilii u dzieciństwo nie zawsze stanowi poważne zagrożenie, ponieważ organizm jest stale nasycony aktywną trombokinazą, która jest wzbogacona w mleku matki, co sprzyja szybkiemu krzepnięciu krwi.

W okresie, gdy dziecko zaczyna stawiać pierwsze kroki, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo obrażeń, które przyczyniają się do krwawienia. Po roku dziecko jest narażone na:

• krwotok z nosa;
• krwiaki podskórne;
• krwotoki w tkance mięśniowej;
• skaza krwotoczna (występuje z powodu infekcji w organizmie).

Dziąsła są szczególnie podatne na krwawienie. Osoby cierpiące na hemofilię często cierpią na anemię.

Najczęstszą i wyraźną współistniejącą chorobą jest hemartroza. Pierwszy krwotok występujący wewnątrz stawów obserwuje się w wieku 1 roku. Może wystąpić po siniaku lub samoistnie. Zjawisku temu towarzyszy silny ból, powiększenie stawu, obrzęk skóry nad nim. W związku z tym nie można wykluczyć możliwości wystąpienia następujących schorzeń:

• przewlekłe zapalenie błony maziowej;
• przykurcz;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Rozwój deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów przyczynia się do zaburzeń:

• rachiocampsis;
• skrzywienie miednicy;
• zanik tkanki mięśniowej;
• osteoporoza;
• deformacja stopy typu paluch koślawy.

Wszystko to dzieje się z powodu naruszenia dynamiki układu mięśniowo-szkieletowego. Obecność któregokolwiek z powyższych punktów wystarczy, aby doprowadzić do niepełnosprawności.

W tkankach miękkich mogą wystąpić krwotoki. Często na ciele dziecka można spotkać siniaki, które znikają bardzo długo lub w ogóle nie znikają.

Kiedy krew wypływa, nie krzepnie, tworząc krwiaki. Te z kolei uciskają duże tętnice, co często prowadzi do paraliżu i zaniku mięśni. Możliwe powstanie gangreny. Przy tym wszystkim dziecko odczuwa silny ból.

W wyniku spożycia występują krwotoki w przewodzie pokarmowym leki. A także powody:

• rozwój wrzodów;
• choroby jelitowe;
• nieżyt żołądka.

Jeden z charakterystyczne cechy hemofilia to opóźnione krwawienie. Innymi słowy, nie następuje to bezpośrednio po urazie, ale dopiero po pewnym czasie (czasami dochodzi do 12 godzin).

Leczenie

Całkowite przywrócenie organizmu do zdrowia po hemofilii jest niemożliwe, a jedynym sposobem na poprawę stanu pacjenta jest okresowe przyjmowanie leków dostarczających organizmowi koncentratów czynników krzepnięcia krwi 8 i 9. Nazwa leku, a także dawkowanie są przepisywane w zależności od ciężkości choroby.

Dziedziczenie hemofilii oznacza dla człowieka jedno – potrzebę stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego. W której opieka zdrowotna może być okresowy (mający na celu zapobieganie chorobie) lub pilny (w rzeczywistości).

Przyjmowanie leków zawierających koncentraty czynników niezbędnych do całkowitego krzepnięcia krwi następuje nie częściej niż 3 razy w tygodniu i tylko u osób z ciężką postacią. Pomaga to zapobiegać rozwojowi artropatii hemofilnej, a także innym rodzajom krwawień.

Wszelkim działaniom chirurgicznym mającym na celu bezpośredni kontakt z ludzką skórą towarzyszy terapia hemostatyczna. W przypadku drobnych urazów, takich jak skaleczenia skóry lub krwawienia z nosa, stosuje się gąbkę hemostatyczną. Konieczne jest również użycie bandaża ciśnieniowego i leczenie uszkodzonego obszaru trombiną.

Leczenie hemofilii polega na stałym przestrzeganiu diety. Pacjentom polecane są produkty wzbogacone w witaminy z grup A, B, C, D.

Dziedziczenie hemofilii skazuje człowieka na stan ciągłego niepokoju. Chociaż urazy, które przeciętnemu człowiekowi mogą wydawać się niewielkie, mogą być śmiertelne dla osób cierpiących na słabe krzepnięcie.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę hemofilii, konieczna jest obecność specjalistów:

• neonatolog;
• pediatra;
• hematolog;
• genetyk.

Jeżeli u dziecka występują inne choroby związane z określonym układem organizmu, wówczas obecność lekarza, do którego obowiązków należy jego leczenie (gastroenterolog, otolaryngolog, ortopeda, neurolog i inni), jest obowiązkowa.

Małżeństwa chore na hemofilię (jeden lub oboje małżonkowie) przed planowaniem dziecka muszą przejść poradnię genetyczną. W ten sposób można zidentyfikować obecność wadliwego genu.

Podczas badania dziecka diagnozę potwierdza się za pomocą laboratoryjnych badań hemostazy.

Zapobieganie i rokowanie

Aby stale nasycać krew czynnikami niezbędnymi do całkowitego krzepnięcia krwi, pacjent musi okresowo przechodzić terapię zastępczą.

W przypadku postawienia diagnozy pacjent otrzymuje specjalny dokument stwierdzający charakter choroby, grupę krwi i przynależność Rh. Pacjent znajduje się w trybie ochronnym. Musi stale odwiedzać swojego lekarza.

Przy łagodnym przebiegu choroby zwykle nie ma powodu martwić się o oczekiwaną długość życia. Jeśli chodzi o hemofilię, która ma ciężki przebieg, jakość życia pogarsza się z roku na rok. Dzieje się tak z powodu ciągłego krwawienia.