Normalna wielkość nerek u mężczyzn. Prawidłowa wielkość nerek w badaniu USG u dorosłych i dzieci – wyjaśnienie. Dna nerkowa na USG

Zmiany ogniskowe

Zmiany ogniskowe to nowotwory, które mogą być łagodne lub złośliwe. W szczególności torbiel prosta jest łagodna, natomiast guzy miąższowe lite i cysty złożone są najczęściej nosicielami komórek nowotworowych.

Nowotwór można podejrzewać na podstawie kilku objawów:

• zanieczyszczenia krwi w moczu;
• ból w okolicy nerek;
• guz zauważalny podczas badania palpacyjnego.

Wymienione objawy, jeśli występują razem, niewątpliwie wskazują na złośliwy charakter patologii.

Niestety, zwykle pojawiają się w zaawansowanym stadium i wskazują na globalną dysfunkcję.

Diagnozę stawia się na podstawie badań:

• tomografia komputerowa;
• nefroscyntygrafia;
• biopsje.

Dodatkowe metody badania zmian ogniskowych, które pozwalają określić obecność zakrzepu, lokalizację guza i rodzaj unaczynienia niezbędne do skutecznego leczenia operacyjnego:

• aortografia;
• arteriografia;
• kawografia.

Pomocniczą metodą badania w przypadku podejrzenia szerzenia się przerzutów są zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa kości czaszki, kręgosłupa oraz tomografia komputerowa płuc.

Po skontaktowaniu się pacjenta z lekarzem ten ostatni musi zlecić badanie. Na przykład USG nerek, rozszyfrowanie tego rodzaju diagnozy pomoże ustalić prawidłową diagnozę.

Prawie każdy pacjent, który choć raz doświadczył bólu nerek, wie, jak trudny jest on do zniesienia. Aby złagodzić silny ból, należy wezwać pogotowie lub lekarza domowego. Pozbycie się bólu to pierwsza rzecz, jaką może zrobić lekarz. Następnie musisz ustalić przyczynę choroby i przepisać odpowiednie leczenie.

Często pierwszą wizytę przeprowadza jeden specjalista, a kolejne leczenie przepisuje inny. Przykładowo, kontaktując się z lokalnym lekarzem, pacjent otrzymuje skierowania na badania i szczegółowe badania. Po zakończeniu tego badania pacjent otrzymuje wyniki i musi udać się z nimi do specjalisty.

Załóżmy, że po wykonaniu USG nerek pacjent otrzymuje opinię diagnosty. Niedoświadczonej osobie trudno jest zrozumieć, co dokładnie jest tam powiedziane. Rozumie tylko część informacji. Jednak obecnie istnieje wiele sposobów interpretacji wyników USG. Istnieje specjalna tabela, która zawiera listę wszystkich normalnych wskaźników i na podstawie tych informacji możemy wyciągnąć wnioski na temat stanu narządów.

Zmiana wielkości narządów

Jak wiadomo, zdrowa osoba od urodzenia ma w organizmie sparowany narząd - nerki. Każdy żywy organizm w ciągu swojego życia może doświadczyć problemów zdrowotnych, co ostatecznie prowadzi do interwencji chirurgicznej. W wyniku operacji może zostać usunięta jedna z nerek. Odwrotne sytuacje mogą wystąpić, gdy nastąpi częściowe lub całkowite podwojenie nerek.

Dlatego jeśli podczas USG lekarz powie: „Nerek jest dwa”, nie ma potrzeby ruszać brwiami, diagnosta kompetentnie wykonuje swoją pracę.

Rozmiar narządu ma znaczenie. Wielkość nerki u dorosłych, w zdrowym organizmie, bez stanów patologicznych, wynosi zwykle 10-12 cm długości i 5-6 cm szerokości. Diagnozy kierują się tymi wskaźnikami. Wielkość nerek osoby dorosłej pod względem grubości może wahać się od 4-5 cm. Zmiana wielkości zgodnie z jednym z powyższych parametrów jest dozwolona maksymalnie o 1 cm. Wielkość nerek u dzieci różni się od dorosłych i zależy od wiek podmiotu. Istnieje specjalna tabela, która pokazuje dokładny rozmiar nerki według skali wieku.

Jeżeli zmniejszenie lub zwiększenie wartości nerek zostanie odnotowane w większym zakresie, może to być powodem do niepokoju.

Na przykład zmniejszenie tego narządu często wskazuje na możliwą chorobę przewlekłą. Ale wzrost może wskazywać na guz lub ostre zapalenie nerek.

Dlatego wielkość tego narządu jest bardzo ważna w momencie diagnozowania jakiejkolwiek choroby.

U3OubhYSQw

Pozycja nerek w organizmie

Wiele osób uważa, że ​​nerki człowieka znajdują się na wysokości pasa. Chociaż w rzeczywistości dolny poziom tego narządu nie spada poniżej pierwszego lub drugiego kręgu lędźwiowego. W tym przypadku prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa. Powodem jest to, że jest lekko wypychany przez wątrobę. Z reguły doświadczony lekarz USG natychmiast zauważa wszelkie odchylenia od tego wskaźnika.

Jeśli USG wykaże, że nerki są zbyt nisko obniżone, może to wskazywać, że u pacjenta rozwija się jakaś patologia. Diagnosta odnotowuje ten objaw z wpisem „Nefroptoza prawo- lub lewostronna”.

Może to wynikać z kilku czynników, na przykład:

1. Zmniejszone ciśnienie w jamie brzusznej.
2. Osłabienie aparatu więzadłowego nerki.
3. Przebyte infekcje, które doprowadziły do ​​​​gwałtownego spadku masy ciała. W rezultacie grubość torebki tłuszczowej uległa zmniejszeniu.
4. Uraz brzucha lub dolnej części pleców.

Co więcej, u kobiet ten zespół może rozwinąć się 15 razy częściej niż u mężczyzn. Nefrolog wie, że istnieje tabela określająca normę dla tego wskaźnika, może kierować się tymi danymi i porównywać je z wynikami badania;

Wskaźnik ten jest bardzo ważny przy diagnozowaniu stanu nerek. Doświadczony nefrolog natychmiast zwraca na niego uwagę.

sBPqmCq6jUw

Co oznacza grubość miąższu?

Nerka ma ciągłą tkankę. Nazywa się to miąższem. Tkanka ta zawiera mikroskopijne formacje zwane nefronami. Pełnią w tym narządzie rolę filtrującą. Miąższ znajduje się na powierzchni narządu. Wewnątrz nerki znajdują się jamy przechodzące do miednicy, która ostatecznie zwęża się i przechodzi do moczowodu.

Grubość miąższu u zdrowego dorosłego człowieka wynosi średnio od 1,5 do 2,5 cm, jest to norma. Kiedy wyniki badania ultrasonograficznego wykazały, że tkanka ta zwiększa objętość, może to wskazywać na obecność jakiegoś procesu zapalnego w narządzie. Może na przykład wystąpić obrzęk. Jeśli grubość tkanki zmniejszyła się, jest to oznaką procesów zwyrodnieniowych, co również powinno zaniepokoić lekarza.

Czasami z powodu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek następuje zmniejszenie grubości miąższu. Inną przyczyną może być obecność chorób takich jak cukrzyca, nadciśnienie itp.

Często wskaźnik ten odnotowuje się u osób starszych - po 60 latach. Ale w każdym razie wszystkie wyniki zarejestrowane podczas badania ultrasonograficznego muszą zostać przeanalizowane przez lekarza specjalistę, a dopiero potem postawiona ostateczna diagnoza.

bC5Ho1LtpKA

Objawy patologiczne

USG nerek może nam powiedzieć o innej patologii, która jest możliwa w ciele każdej osoby. Podsumowując, określa się ją jako zwiększoną echogeniczność lub odwrotnie, obniżoną. Obydwa wskazują na obecność powikłań. Jakie dokładnie są te patologie, lekarz prowadzący musi powiedzieć.

Ponadto w miąższu mogą występować cysty (są to pęcherzyki z płynem). Aby przepisać przebieg leczenia, lekarz musi ocenić ich wielkość. Podczas przeprowadzania diagnostyki bierze się pod uwagę kilka wyników USG nerek. Jest to konieczne w celu określenia dynamiki zmian w torbieli. Jeśli nie wzrasta, a jego rozmiar nie jest bardzo znaczący, nie są one leczone. Jeśli nastąpi wzrost formacji w nerkach, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Cysty te powinny budzić niepokój, ponieważ mogą przyczynić się do rozwoju nowotworu złośliwego. Ustalenie pochodzenia tej patologii i jej szczegółowa analiza pomagają znaleźć właściwą odpowiedź podczas badania narządu i zalecenia odpowiedniego leczenia.

Zazwyczaj diagnosta w podsumowaniu opisuje guz jako formację okrągłą, podczas gdy formacja może mieć nie tylko okrągły kształt. Dodatkowo opisują, jak wyraźne lub niejasne są kontury danej formacji oraz co znajduje się w środku, jeśli można to określić za pomocą ultradźwięków.

6a4tDaXh3d4

Zmiany w miednicy

Zmiany w miednicy mogą objawiać się w kilku postaciach. Na przykład pogrubiona błona śluzowa, a także obecność kamieni lub piasku.

Ważne jest, aby rozszyfrować, czy jest to normalne, czy patologiczne i jaki jest stan każdej zmiany. Na przykład, jeśli mówimy o kamieniach, należy zrozumieć, jaki mają kształt, a jeśli mówimy o piasku, to w jakim stopniu znajduje się on w miedniczce nerkowej.

Powinieneś wiedzieć, że prawie każdy ma piasek w nerkach. Z biegiem czasu może wyjść samoistnie lub pozostać tam na stałe. Często nefrolog przepisuje leki, które pomagają usunąć kamienie. W takim przypadku brany jest pod uwagę ogólny stan pacjenta.

Jeśli nerki są w normie według USG, diagnosta może na koniec badania stwierdzić, że nie stwierdzono żadnych patologii.

Ale w każdym razie wyniki badania powinny zostać dokładnie przeanalizowane przez lekarza specjalistę. Tylko on może postawić diagnozę i stwierdzić, że pacjent jest całkowicie zdrowy lub wręcz przeciwnie, ma jakiekolwiek nieprawidłowości.

Czasami pacjenci widzą, że ich nerki mają normalną wielkość i uważają, że są całkowicie zdrowe. Ale w rzeczywistości może tak nie być. Ostateczną diagnozę stawia nefrolog lub urolog.

Środki zapobiegawcze

Oczywiście najlepiej zapobiegać rozwojowi jakiejkolwiek choroby i od początku monitorować swój stan zdrowia. Dzięki temu będziesz mógł uniknąć skomplikowanych i często kosztownych metod leczenia.

Ponadto problemy z nerkami mogą powodować poważne choroby, a czasami prowadzić do całkowitej lub częściowej niepełnosprawności.

Aby nerki zawsze były w normie, konieczne jest spożywanie wystarczającej ilości płynu, unikanie hipotermii i różnych infekcji wirusowych.

A jeśli wyniki badania wykażą, że nie wszystko jest w porządku z tym narządem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i rozpocząć leczenie. Nie zapominaj, że nerki są ważnym organem na całe życie; bez nich człowiek nie będzie w stanie w pełni funkcjonować. Ponadto niewydolność nerek może prowadzić do wielu innych złożonych chorób.

0bqqmj55nr8

Zawsze należy pamiętać: im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia trudnych konsekwencji. I oczywiście taka terapia będzie kosztować znacznie mniej.

W tym samym czasie układ nerwowy również będzie w porządku. Przecież pacjent nie musi się martwić faktem, że cierpi na poważną chorobę ważnego narządu.

Badanie USG– nowoczesna instrumentalna metoda badania narządów wewnętrznych człowieka. W diagnozowaniu chorób nerek wiodącą procedurą badawczą jest USG. USG nerek wykonuje się zarówno w publicznych przychodniach lekarskich, jak i w komercyjnych placówkach medycznych.

Rodzaje badań

Istnieją dwie metody badania ultrasonograficznego nerek:

1. Echografia ultradźwiękowa opiera się na odbiciu fal dźwiękowych od tkanek i pozwala na identyfikację konglomeratów, nowotworów oraz zaburzeń w topografii narządów (kształt, wielkość, lokalizacja).
2. USG Doppler dostarcza informacji o stanie krążenia krwi w naczyniach nerkowych.

Interpretacja USG nerek, nadnerczy i CLS

Po zabiegu USG pacjent (lub jego krewni) otrzymuje wniosek. Wyniki interpretacji USG nerek zapisywane są w formie zrozumiałej tylko dla specjalistów, gdyż zawierają wiele terminów medycznych. Lekarz prowadzący ma obowiązek wyjaśnić pacjentowi, co ujawniło podczas badania. Czasami jednak nie da się od razu umówić na wizytę u nefrologa czy urologa, a nieznane budzi niemały niepokój. Spróbujmy dowiedzieć się, które parametry są uważane za normalne podczas USG nerek i jakie patologie nerek wskazują na ich zmiany.

Norma dotycząca USG nerek podczas rozszyfrowania u osoby dorosłej jest następująca:

1. Wymiary narządów: grubość - 4-5 cm, długość 10-12 cm, szerokość 5-6 cm, grubość funkcjonalnej części nerek (miąższu) - 1,5-2,5 cm. Jedna z nerek może być większa (mniejsza) od drugi, ale nie więcej niż o 2 cm.
2. Kształt każdej pary narządów ma kształt fasoli.
3. Lokalizacja jest zaotrzewnowa, po obu stronach kręgosłupa, na poziomie XII kręgu piersiowego, przy czym prawa nerka jest położona nieco niżej niż lewa.
4. Struktura tkanki jest jednorodna, włóknista torebka (zewnętrzna skorupa narządu) jest gładka.
5. Nadnercza mają różne kształty: prawe nadnercze trójkątne i lewe nadnercze w kształcie księżyca. Ponadto u osób otyłych nadnercza mogą nie być uwidocznione.
6. Wewnętrzna jama nerek (układ miedniczo- kielichowy lub układ miedniczo- kielichowy) jest zwykle pusta, bez wtrąceń.

O czym świadczą odchylenia od normy?

Zmiany w nerkach wskazują na rozwój następujących patologii:

Uwaga! Czasami transkrypcja USG zawiera frazę „zwiększona pneumatoza”. Nadmiar powietrza może świadczyć o wzmożonym tworzeniu się gazów, jednak najczęściej świadczy o niedostatecznym przygotowaniu pacjenta do badania USG.

Womanadvice.ru

Choroby ChLS

Choroby ChLS – co to jest? Aby zrozumieć mechanizmy rozwoju patologii tego układu, należy poznać jego strukturę. O kielichach i miednicach rozmawialiśmy już powyżej. Miednica, do której otwierają się kielichy, jest lejkowatą jamą, do której wpływa mocz zgromadzony w nerkach. Struktura ta jest pokryta od wewnątrz tkanką śluzową, która chroni leżące poniżej komórki przed agresywnym działaniem składników moczu. Pod tą błoną znajdują się warstwy mięśni, których skurcze zapewniają transport moczu do moczowodów. Jeśli w jednej części układu wystąpią jakiekolwiek zaburzenia, problem wpływa na inne części, prowadząc do poważnych problemów z układem moczowo-płciowym.

Choroby tych narządów mogą być nabyte lub uwarunkowane genetycznie.

Choroby wrodzone to wady moczowodów i samej miednicy, obejmują one:

1. Wodonercze – gdy kielichy i miednica są rozszerzone (rozszerzenie miednicy), podczas gdy miąższ nerkowy ulega zanikowi. Z reguły wada staje się konsekwencją wrodzonego zwężenia kanałów moczowych; czasami zdarzają się wrodzone przypadki refluksu pęcherzowo-moczowodowego (cofanie się moczu do pęcherza). Wraz z nim powiększają się struktury nerek, zwiększając same narządy i następuje ekspansja obszaru centralnego.
2. Zwężenie, aż do całkowitego zrośnięcia moczowodów, spowodowane wewnątrzmacicznymi anomaliami rozwojowymi. Takie zjawiska, zwane zwężeniami, mogą być obustronne lub rozwijać się po jednej stronie (na przykład prawej nerce) i towarzyszy im ekspansja całego układu. Moczowód, podobnie jak wyrostek robaczkowy, kończy się ślepo.
3. Podwojenie liczby miednicy, moczowodów i kielichów. Zwykle ta anomalia nie przeszkadza pacjentowi, który może nawet nie zdawać sobie sprawy z wady rozwojowej, którą ma przez całe życie;
4. Inne anomalie strukturalne.

Inne powody:

• załamania moczowodów;
• konsekwencje USG nerek;
• przedłużone zatrzymanie pęcherza w stanie pełnym;
• dzieci mogą cierpieć na tę patologię, jeśli oddają mocz obficie i rzadko;
• blokowanie odpływu moczu przez kamienie nerkowe, wydzielinę zapalną i inne kamienie;
• nadmierne picie;
• infekcje dróg moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• niski ton mięśni nerek (w tym z powodu zatrucia);
• refluks moczu;
• zjawiska neurologiczne;
• inne problemy ogólnoustrojowe, konsekwencje przyjmowania leków itp.

Klinika chorób i diagnostyka

Wzrost czynności nerek nie ma żadnych specyficznych objawów, ale na podstawie szeregu objawów chorobę można nadal dość dokładnie zdiagnozować:

• pacjent odczuwa ból w dolnej części pleców, w okolicy pachwiny;
• częste, bezowocne popędy do wykonania drobnych potrzeb;
• powolny proces oddawania moczu;
• krew pojawia się w wydalanym moczu;
• żołądek jest wzdęty;
• ból jest często symetryczny (pochodzi z obu nerek). Jeśli jest jednostronny, to po stronie dotkniętego narządu (na przykład lewej nerki) będzie znacznie silniejszy.

W niektórych przypadkach wzrasta ciśnienie krwi pacjenta, zaczyna się gorączka i pojawia się obrzęk tkanek. Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy:

• USG narządów moczowych;
• oddanie próbek krwi i moczu.

Dzięki temu możliwe jest wykrycie zmian patologicznych w narządach nawet u dzieci, także w okresie prenatalnym.

Leczenie

W przypadkach rozwijającej się genezy zapalnej chorobę leczy się objawowo, a głównym celem jest zatrzymanie procesu zapalnego.

Przepisane leki obejmują:

• Indometacyna;
• diklofenak;
• Voltarena.

Łagodzą stany zapalne i dobrze łagodzą ból.

Jeśli pacjent odczuwa skurcze mięśni w układzie moczowym, przepisuje się mu dodatkowo leki przeciwskurczowe, takie jak no-shpa i tym podobne. Pacjenci z chorobą bakteryjną leczeni są uroseptykami - specjalnymi antybiotykami. Do tej grupy zaliczają się aminoglikozydy i fluorochinolony.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku trudności w odpływie moczu. W ten sposób eliminuje się blokadę dróg moczowych poprzez zmiażdżenie guzków blokujących kanały za pomocą fali uderzeniowej lub litotrypsji skurczowej.

Najlepszym sposobem leczenia każdej choroby jest zapobieganie.

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby, należy:

• pić zalecaną ilość płynów dziennie (od półtora do dwóch litrów);
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• prowadzić okresowy profilaktyczny kurs leków moczopędnych.

W czasie ciąży szczególnie ważna jest rezygnacja ze złych nawyków i zdrowego stylu życia: pomoże to zapobiec rozwojowi wad wrodzonych u płodu.

pochki2.ru

Wymiary miednicy

Zwykle wielkość miedniczki nerkowej u osoby dorosłej nie przekracza 10 mm. Jednak stan taki jak ciąża u kobiet prowadzi do znacznego zwiększenia ich rozmiarów. Nie ma się czym martwić – duże rozmiary miednicy w czasie ciąży są normalne.

Pierwszy trymestr ciąży pozwala na zmianę normy do 18 mm. Ponadto w miarę postępu ciąży rozmiar może osiągnąć 27 mm.

Jeśli nie ma ciąży, ale rozmiar wzrasta, oznacza to dodatkową patologię nerek. Rozmiar miednicy może się zmienić z następujących powodów:

• guzy uciskające drogi moczowe;
• kamienie w moczowodach;
• załamanie lub skręcenie dróg moczowych.

U dziecka wielkość miedniczki nerkowej jest nieco mniejsza i sięga 6 mm. Jest to norma i może się nieznacznie różnić. Rodzice dziecka powinni wiedzieć, że wielkość miedniczki nerkowej jest wartością stałą i pozostaje taka sama u dzieci przed i po oddaniu moczu. Czasami wariantem normy jest wielkość miednicy, sięgająca 7 lub 8 mm. Aby potwierdzić, że powiększona jama ustna dziecka nie jest patologiczna, należy co roku poddawać się badaniu ultrasonograficznemu nerek.

Lekarze mogą zidentyfikować patologie układu odmiedniczkowego u dzieci jeszcze przed urodzeniem dziecka. Już w wieku ciążowym wynoszącym 17-20 tygodni lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną wyraźnie widzi narządy moczowe płodu i może zasugerować tę lub inną patologię w nerkach nienarodzonego dziecka.

Powiększenie miedniczki nerkowej u dzieci nazywa się pyeloektazją.

Jeśli przeanalizujemy stan zdrowia dzieci urodzonych z pieelektazą, za liderów uważa się chłopców. Mają powiększone miedniczki nerkowe 5 razy częściej niż u nowo narodzonych dziewcząt. Jednak i tutaj są pułapki: w większości przypadków pyeloectsia u dzieci płci męskiej znika bez śladu po sześciu miesiącach. Ale w przypadku dzieci płci żeńskiej często jest to dowód innej, poważniejszej patologii.

Zwiększony rozmiar u osoby dorosłej może wskazywać na chorobę taką jak wodonercze. Ale porozmawiamy o tym nieco niżej.

Trudno rozpatrywać procesy patologiczne w oderwaniu od siebie. Miedniczka nerkowa zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka jest anatomicznie ściśle połączona z moczowodem, dlatego każda choroba wpływa na obie struktury. Porozmawiajmy o głównych patologiach.

Wodonercze u dorosłych i dzieci

Wodonercze, czyli rozszerzenie miedniczki nerkowej, może być nabyte lub wrodzone.

Jeśli w nerkach dziecka zostanie wykryte wodonercze, będzie on monitorowany tylko do porodu. Częściej patologia ta występuje z powodu predyspozycji genetycznych. Według statystyk wrodzone wodonercze występuje u 1,4% noworodków.

Nabyte wodonercze może być związane z:

• z patologiami onkologicznymi;
• z refluksem pęcherzowo-moczowodowym;
• z kamicą moczową.

Leczenie wodonercza jest głównie chirurgiczne. Często wykonywane metodami małoinwazyjnymi.

Podwojenie

„Podwójna” miedniczka nerkowa jest rzadką i zróżnicowaną patologią. Zdarza się, że dana osoba żyje przez całe życie, mając dwa pojemniki do przechowywania moczu lub kilka moczowodów, i wcale nie cierpi z tego powodu, ponieważ podstawowe funkcje nerek nie są zaburzone. Jeśli u dziecka wykryje się duplikację segmentów, nie jest to normalne, jednak nie zaleca się leczenia. Jeśli funkcje układu moczowego nie są zaburzone, nie jest wymagana farmakoterapia ani leczenie chirurgiczne.

Procesy onkologiczne

Procesy złośliwe bezpośrednio w segmencie miednicy są rzadkie. Częściej guz atakuje całą nerkę lub pęcherz. Jeśli z nabłonka wyściełającego wewnętrzną powierzchnię zbiornika moczu powstaje guz onkologiczny, mówi się o gruczolakoraku.

Instrumentalne metody diagnostyczne pomagają zidentyfikować patologię onkologiczną. Stan ogólny pacjenta gwałtownie się pogarsza, w dolnej części pleców pojawia się krwiomocz, osłabienie i bóle niewiadomego pochodzenia. Nagła utrata masy ciała jest wyraźnym objawem raka. Jeśli Twój przyjaciel lub krewny nagle zaczyna gwałtownie tracić na wadze w krótkim czasie, możliwą przyczyną może być onkologia. Chirurdzy onkolodzy i onkourolodzy leczą raka miednicy. Wybór metody leczenia zależy od wielu czynników i zawsze jest ściśle indywidualny. Wykonuje się operacje i stosuje się chemioterapię.

dvepochki.com

Wskazania do USG układu moczowego

Każde badanie, nawet tak bezpieczne i nietraumatyczne jak badanie USG, należy przeprowadzić zgodnie ze wskazaniami. W przypadku badania USG powodem przeprowadzenia diagnostyki są:

• obserwacja pod kątem przewlekłych chorób układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, glamerulonephritis, cysty itp.);
• badanie profilaktyczne;
• regularne bóle głowy o charakterze migrenowym, a także na tle nadciśnienia;
• obrzęk kończyn dolnych, twarzy;
• choroby endokrynologiczne;
• wrodzone patologie narządów płciowych;
• urazy i ból w okolicy lędźwiowej;
• zaburzenia oddawania moczu (częstotliwość, nietrzymanie moczu, ból podczas procesu), podejrzenie wodonercza;
• kolka nerkowa;
• zmiany danych OAM (białko, krew, śluz w moczu).

Patologie wykryte za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej

Co pokazuje USG nerek? W diagnostyce ultrasonograficznej można wykryć szereg zmian w układzie moczowym, od prostych po bardzo poważne:

• choroby zapalne układu moczowego (na przykład zapalenie nerek);
• choroby traumatyczne;
• wady wrodzone;
• nowotwory;
• choroby układu naczyniowego nerek (możliwe jest badanie ultrasonograficzne naczyń nerkowych);
• uszkodzenie tkanek miąższowych;
• kontuzje;
• wodnopłodność.

Parametry oceniane podczas badania USG

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej ocenia się liczbę narządów (jeden, dwa, obecność dodatkowego narządu), ruchliwość, położenie i kształt, parametry i budowę, bada się miedniczkę nerkową i moczowody. W normalnym stanie ruchliwość narządów nie jest duża i wynosi do półtora centymetra. W przypadku wypadania lub tzw. „wędrującej” nerki zwiększa się ruchliwość.

Normalna pozycja nerek– po obu stronach kręgosłupa (lewa jest wyżej od prawej). Mogą jednak zmienić swoje położenie i znajdować się po jednej stronie (jeden pod drugim), w okolicy miednicy (to wypadanie nerek nazywa się nefroptozą).

Normalna forma dla tego narządu - ziarno fasoli. W przypadku anomalii rozwojowych narządy mogą przybierać kształt podkowy, angielskich liter „S” i „L”, a czasami obserwuje się ich połączenie.

Jednym z najważniejszych wskaźników diagnostycznych jest wielkość nerek. Parametry te są różne dla dzieci i dorosłych. Dla dzieci istnieje osobna tabela z normami wskaźników i ich interpretacją. Ale bez względu na specyfikę interpretacji wyników USG nerek u dzieci lub kobiet w ciąży, większości chorób układu moczowego towarzyszą zmiany wielkości nerek (na przykład wodonercze prowadzi do powiększenia tego narządu) .

Normalne wskaźniki rozmiaru nerki u osoby dorosłej są następujące:

• grubość miąższu nerek wynosi około 23 mm;
• długość wynosi 100-120 mm;
• narząd ma szerokość 40-50 mm;
• grubość narządu wynosi około 45-55 mm, grubość torebki nerkowej wynosi około 1,5 cm;
• jeden narząd waży 120-200 gramów.

Wraz z wiekiem, po zabiegach chirurgicznych związanych z usunięciem nerki, następuje również zmniejszenie miąższu nerek. Pozostały narząd, przejmując funkcje swojego odległego odpowiednika, może ulegać zmianom w kierunku wzrostu.

Struktura zdrowa nerka nie jest jednorodna, kontury są wizualizowane jako gładkie i wyraźne. Rozwój jakiejkolwiek choroby wpływa na tę strukturę. Zagęszczenie niektórych struktur wskazuje na stan zapalny, obecność obcych formacji (konglomeratów, kamieni) wskazuje na nagromadzenie piasku i kamieni lub rozwój nowotworu. Echo objawami wodonercza są: powiększenie zajętego narządu i nagromadzenie płynu w jego jamach.

Kielichy i miedniczki nerkowe zwykle nie powinno być wizualizowane. Mają charakter bezechowy i wykrywane są w diagnostyce ultrasonograficznej dopiero wtedy, gdy rozwinie się proces patologiczny. Na przykład rozszerzenie miednicy wskazuje na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i kamienia nazębnego.

Moczowody Zwykle mają długość 25-30 cm; zwykle w badaniu USG mają jasne ściany z ciemną jamą. W przypadku patologicznych zagięć, skrócenia/wydłużenia moczowodów, odpływ moczu zostaje zakłócony i rozwijają się procesy infekcyjne. Może również wystąpić zduplikowanie moczowodów, a miejsce ujścia moczowodu do nerki może zostać zablokowane przez zastawkę. Ponadto w moczowodzie może znajdować się kamień. Wszystkie te zmiany zostaną ujawnione w badaniu USG.

Interpretacja danych USG i opinii lekarza

Interpretacja USG nerek to zadanie wykwalifikowanego specjalisty. Jednak każdy może zapoznać się z podstawowymi pojęciami, jakie mogą pojawić się we wnioskach lekarza diagnosty USG. Często spotykane są następujące wyniki:

• Formacje wolumetryczne echododatnie są nowotworami. W przypadku jednorodności mówimy o formacji łagodnej. W przypadku niejednorodności i nierównego konturu formacji mówimy o nowotworze złośliwym.
• Cysty występują w postaci nieechowych (bezechowych) formacji zajmujących przestrzeń. Ich parametry i zawartość podano we wnioskach.
• Mikrolity to piasek lub małe kamienie o średnicy do 3 mm.
• Konglomerat (echocień, formacja hiperechopodobna) – kamienie.
• Obecność hipoechogenicznych stref w miąższu nerek wskazuje na obrzęk (częsty objaw odmiedniczkowego zapalenia nerek).
• Obecność hiperechogenicznych stref w miąższu nerek świadczy o krwotoku.
• Gąbczasta struktura może wskazywać na wrodzoną cystozę.
• Powiększona miednica wskazuje na wodonercze i niedrożność moczowodu.
• Konsolidacja błony śluzowej miedniczki nerkowej wskazuje na obrzęk tkanki, jest to kolejny dowód odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Nerka ludzka to wyjątkowy sparowany narząd, który w sposób ciągły oczyszcza krew z substancji szkodliwych dla organizmu ludzkiego. Wielkość nerki jest prawidłowa – jest to jeden z najważniejszych parametrów diagnostycznych. Różnią się one w zależności od wieku, płci i wskaźnika masy ciała.

Anatomia ludzkiej nerki

Spójrzmy na główne elementy strukturalne nerki:

1. Nerka pokryta jest cienką torebką tkanki łącznej i błoną surowiczą (z przodu).
2. Miąższ nerki składa się z kory i rdzenia. Kora znajduje się w ciągłej warstwie pod torebką nerkową. Rdzeń składa się z 10-18 stożkowych piramid z promieniami rdzeniowymi umieszczonymi u podstawy, wrastającymi w korę. Miąższ nerek jest reprezentowany przez kanaliki nabłonkowe i ciałka nerkowe, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą nefrony (do 1 miliona w każdej nerce).
3. Jednostką strukturalną nerki jest nefron.
4. Jama w kształcie lejka, do której trafia mocz z nefronu, nazywana jest miednicą.
5. Narząd odbierający mocz z miedniczki nerkowej i transportujący go do pęcherza nazywa się moczowodem
6. Naczynie krwionośne odchodzące od aorty i doprowadzające krew zanieczyszczoną produktami przemiany materii do nerek nazywa się tętnicą nerkową, a naczynie dostarczające przefiltrowaną krew do żyły głównej nazywa się żyłą nerkową.

Ocena wielkości nerek

Jakie czynniki wpływają na wielkość nerek?

Liczne badania wykazały, że grubość, szerokość i długość warstwy korowej, a także wielkość nerki u mężczyzn są znacznie większe niż u kobiet. Wynika to z faktu, że przedstawiciele silniejszej płci mają rozmiary ciała przekraczające rozmiary ciała kobiety.

Jednocześnie naukowcy odkryli nieistotną różnicę w długości prawej i lewej nerki (lewa nerka jest średnio o 5% większa od prawej). Zdaniem ekspertów pionowy wzrost prawej nerki jest hamowany przez wątrobę.

Ponadto na wielkość nerek osoby dorosłej duży wpływ ma wiek. Nerki „rosną” do dwudziestego – dwudziestego piątego roku życia, następnie pozostają względnie stabilne przez cały wiek średni, a po pięćdziesięciu latach zaczynają zanikać.

Jak wskaźnik masy ciała wpływa na wielkość nerek?

W trakcie badań stwierdzono, że wielkość nerek jest ściśle powiązana ze wskaźnikiem masy ciała (BMI). Wraz ze wzrostem BMI zwiększa się nie tylko wielkość nerek, ale także ich objętość, wysokość i wysokość.

Uwaga: wraz z rozwojem nadciśnienia lub cukrzycy rozwija się przerost nerek.

Normalny rozmiar nerek osoby dorosłej

Podłużny rozmiar nerki osoby dorosłej wynosi średnio 100-120 mm (dokładniej od 80 do 130 mm). Z reguły długość nerki odpowiada wysokości trzech kręgów lędźwiowych, szerokość mieści się w przedziale 45-70 mm, a grubość 40-50 mm.

Uwaga: niezależnie od wielkości pąka, jego długość do szerokości wynosi 2:1.

U młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki (jego grubość) waha się w granicach 15-25 mm. Z wiekiem, na skutek procesów miażdżycowych lub stanów zapalnych, następuje jego ścieńczenie, a u osób po sześćdziesiątym roku życia grubość miąższu często nie przekracza 11 mm. Do oceny budowy nerek w praktyce klinicznej stosuje się wskaźnik miąższowo-ojelitowy.

Chciałbym zauważyć, że wielkość nerki zdrowego człowieka nie przekracza wielkości pięści.

Struktura nerek

Rozmiar nerek u dzieci

Należy zauważyć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, dlatego w dzieciństwie pojawiają się trudności w określeniu wielkości nerek. Jednak podczas badań naukowcom udało się określić średnią długość nerek na podstawie wieku:

1. Od urodzenia do dwóch miesięcy wielkość nerki wynosi 49 mm;
2. Od trzech miesięcy do roku – 62 mm;
3. Od roku do pięciu lat – 73 mm;
4. Od pięciu do dziesięciu lat – 85 mm;
5. Od dziesięciu do piętnastu lat - 98 mm;
6. Od piętnastu do dziewiętnastu lat - 106 mm.

Aby dokładniej określić wielkość nerki dziecka, bierze się pod uwagę jego wagę i wzrost.

Ciekawostka: Nerki u dzieci w stosunku do masy ciała są trzy razy większe niż u dorosłych.

Podstawowe funkcje nerek

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie krwi z toksyn i substancji toksycznych. Najbardziej szkodliwymi produktami przemiany materii człowieka są mocznik i kwas moczowy. Nagromadzenie dużych ilości tych substancji powoduje rozwój wielu poważnych patologii, które mogą również prowadzić do śmierci. Podczas procesu filtracji miąższ nerek oczyszcza organizm z odpadów (gromadzą się one w miednicy i są transportowane do pęcherza).

Ciekawostka: miąższ nerek jest w stanie całkowicie oczyścić krew około pięćdziesiąt razy dziennie.

Do głównych funkcji nerek zalicza się:

• Tworzenie się moczu. Dzięki nerkom usuwany jest z organizmu nadmiar wody, substancji organicznych i nieorganicznych, a także produkty przemiany azotu i toksyny;
• Utrzymanie prawidłowej równowagi wodno-solnej (ze względu na płyn wydalany z moczem);
• Regulacja ciśnienia krwi (w wyniku wydzielania reniny, wydalania wody i sodu, a także substancji uspokajających);
• Regulacja poziomu pH;
• Produkcja hormonów;
• Produkcja witaminy D;
• Regulacja hemostazy (tworzenie humoralnych regulatorów krzepnięcia krwi, a także udział w metabolizmie heparyny);
• Regulacja erytropoezy;
• Funkcje metaboliczne (udział w metabolizmie białek, węglowodanów i lipidów);
• Funkcja ochronna (usuwanie substancji obcych i toksycznych z organizmu).

Uwaga: wraz z rozwojem różnych stanów patologicznych wydalanie leków przez nerki jest często upośledzone, dlatego u pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane, a nawet zatrucie.

Ultradźwięki to stosunkowo nowa instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan wielu narządów wewnętrznych i niektórych struktur powierzchownych. (patrz artykuł) Jeśli pojawią się specjalne skargi i specyficzne zmiany w badaniach laboratoryjnych charakterystyczne dla patologii nerek, lekarz musi przepisać to badanie. Dlatego USG nerek, jego interpretacja i norma dotycząca płci – to coś, co powinien wiedzieć każdy nefrolog i urolog.

Wskaźniki i ich wartości normalne

Interpretacja USG nerek polega na analizie następujących danych uzyskanych podczas zabiegu:

• Lokalizacja organu. Zwykle obie nerki położone są w przestrzeni zaotrzewnowej: prawa na wysokości XII kręgów piersiowych i II lędźwiowych, lewa na wysokości XI kręgów piersiowych i I lędźwiowych po tej samej stronie. W badaniu ultrasonograficznym kryterium prawidłowej lokalizacji jest przecięcie cienia żebra górnego bieguna nerki.
• Liczba nerek. Z reguły są dwa z nich, ale możliwe są również warianty anomalii rozwojowych: nerka dodatkowa lub odwrotnie - agenezja jednej z nich, zdwojenie całkowite i niepełne, kształt podkowy, kształt litery S i L.
• Kontury i kształt narządu. Zdrowe nerki mają wyraźny, jednolity, równy kontur i kształt fasoli.
• Echostruktura miąższu nerek. Miąższ niezmieniony ma jednorodną strukturę drobnoziarnistą, bez żadnych wtrąceń. U zdrowego człowieka jego grubość wynosi od 14 do 25 mm. Ale dla osób starszych jego normalne wartości wynoszą 10-11 mm, ponieważ z wiekiem stopniowo staje się cieńszy.
• Podstawowe wymiary. W badaniu ultrasonograficznym mierzy się długość (od górnego do dolnego bieguna), szerokość (od najbardziej wystających punktów) i grubość nerek, które mogą różnić się u kobiet, mężczyzn i dzieci.
• Szybkość i objętość przepływu krwi w naczyniach nerkowych (jest to osobne badanie -). Za pomocą kolorowego mapowania Dopplera mierzone są następujące wskaźniki: objętościowy przepływ krwi (wartości maksymalne, średnie i minimalne), kształt krzywej Dopplera oraz wskaźnik oporu. Optymalna prędkość przepływu krwi przez tętnicę nerkową wynosi 50-150 cm na sekundę.
• W badaniu ultrasonograficznym nerek ocenia się także te ostatnie (nadnercza), które na echogramie są reprezentowane przez trójkątne cienie znajdujące się na górnym biegunie obu nerek.

Charakterystyka patologii

Ale zanim przeanalizujesz uzyskane dane, musisz wiedzieć, co pokazuje USG nerek, ponieważ nie wszystkie rodzaje patologii są wizualizowane za pomocą tej metody diagnostycznej. Ultrasonografia „widzi” następującą patologię:

1. Anomalie rozwojowe i lokalizacyjne.
2. Kamienie echopozytywne.
3. Nowotwory o różnym charakterze.
4. Ostre obturacyjne lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
5. Przewlekłe formy kłębuszkowego zapalenia nerek.
6. Wodonercze i ropnie.
7. Amyloidoza.
8. Nefroptoza itp.

Anomalie rozwojowe

Zmiany ilościowe i jakościowe w układzie moczowym, a mianowicie: hipo- lub aplazja nerek, jej całkowite lub niepełne podwojenie. Takie anomalie lokalizacji, jak dystopia lędźwiowa lub miednicza, nerki w kształcie podkowy, w kształcie litery L i S.

Choroba kamicy moczowej

Za pomocą ultradźwięków można wykryć różne kamienie nerkowe, które są wizualizowane jako hiperechogeniczne (to znaczy jaśniejsze niż sama tkanka nerkowa) okrągłe lub owalne formacje ze śladem bezechowym. Będąc w układzie pyelocaliceal, mogą poruszać się względem siebie. Ponadto diagnosta musi określić ich liczbę, rozmiar i lokalizację.

Niestety nie wszystkie kamienie można uwidocznić za pomocą ultradźwięków, jednak można podejrzewać niedrożność światła miednicy lub moczowodu przez kamień na podstawie wyraźnej transformacji wodonerczowej nerki powyżej przeszkody.

Cysty i nowotwory

Nowotwory wolumetryczne. Torbiele o różnej etiologii definiuje się jako okrągłe formacje wolumetryczne o gładkich i wyraźnych konturach, posiadające bezechową budowę wewnętrzną i dystalne wzmocnienie ultrasonograficzne. Guzy łagodne mają jednorodną hiperechogeniczną echostrukturę, równy kontur i zaokrąglony kształt. Złośliwe wyróżniają się nierównymi konturami, a nawet rozmyciem i niejednorodnością struktury. Pojawienie się w guzie obszarów echo-ujemnych wskazuje na obecność krwotoków lub ognisk martwicy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

USG nerek w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ma następujące wskaźniki:

• Z powodu infiltracji tkanek pojawia się nierówny kontur nerek.
• W ostrej postaci choroby jednorodność tkanki nerkowej i jej gęstość mogą być nierównomiernie zmniejszone z powodu rozlanego lub ogniskowego stanu zapalnego. Przeciwnie, w postaci przewlekłej zwiększa się echogeniczność.
• W przypadku jednostronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z powodu obrzęku pochodzenia zapalnego, obserwuje się asymetrię wielkości (to znaczy dotknięta nerka jest większa niż zdrowa). Jeśli proces jest obustronny, obie nerki przekraczają normalne rozmiary.
• Również ultradźwięki z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zauważają zmniejszenie ruchomości narządu przy jednoczesnym jego wzroście.
• Kryterium diagnostycznym ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest rozszerzenie lub deformacja układu zbiorczego.
• Jednakże pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (nieobturacyjne) w badaniu ultrasonograficznym może dać prawidłowy obraz ultrasonograficzny. Dopiero w miarę wzrostu stanu zapalnego i obrzęku wzrasta echogeniczność tkanki nerkowej.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek diagnostyka ultrasonograficzna jest praktycznie mało pouczająca; diagnozę stawia się na podstawie skarg, objawów klinicznych i wyników metod badań laboratoryjnych. Tylko czasami doświadczony diagnosta może wykryć wystające piramidy rdzenia i hiperinfiltrację tkanek.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się hiperechogenicznością tkanki, zmniejszeniem wielkości nerek, zatarciem granic między rdzeniem a korą, pojawieniem się blizn, ropni i obszarów martwicy.

Wodonercze i ropnie

W przypadku transformacji wodonerczowej wniosek ultrasonograficzny struktury narządu wygląda następująco (w zależności od etapu):

• I stopień – lekkie spłaszczenie łuków misek.
• II stopień – spłaszczeniu towarzyszy poszerzenie łuków kielichów, przy czym brodawki są wyraźnie widoczne.
• Ⅲ stopnia – kielichy stają się zaokrąglone, a brodawki zatarte.
• Ⅳ stopnia – miseczki mocno powiększone.

Ropnie (zamknięte zbiorowiska ropy) wyglądają tak - okrągłe, hipoechogeniczne formacje o gładkich, ale nierównych konturach.

Wyniki i wymiary

Wyniki badania USG nerek ocenia urolog lub nefrolog, który bierze pod uwagę nie tylko zmiany strukturalne, ale także wielkość narządu w zależności od jego wzrostu.

Normalne rozmiary nerek:

Parametry miednicy narządowej u dorosłego zdrowego człowieka nie przekraczają 10 mm. Wyjątkiem są kobiety w ciąży, których rozmiary wahają się od 15 do 27 mm w zależności od trymestru. W przypadku dzieci normalna grubość miednicy nie przekracza 6 mm.