A szívinfarktus akut, szubakut, hegesedő időszaka. Szívinfarktus: időszakok, tünetek, diagnózis, kezelés, gyógyulási időszak, kardiológus tanácsa a megelőzésről

Néhány szó a szívinfarktus lefolyásáról. Tovább Ebben a pillanatban Mind a szövődménymentes, mind a szövődményes miokardiális infarktus klinikai képében öt periódus különböztethető meg: prodromális (infarktus előtti), akut, akut, szubakut, infarktus utáni azonnali és távoli.

Melyek a szívinfarktus időszakai?

1. Infarktus előtti időszak (prodromális)– a szívinfarktusnak ezt az időszakát egyre súlyosabb időszaknak tekintik koszorúér-elégtelenség. Néhány perctől 1,5 hónapig tart. Leggyakrabban ebben az időszakban az instabil angina rohamai gyakoribbá válnak, és intenzitásuk nő. A fájdalom területe kitágul, és elkezdi zavarni a szegycsont jobb oldalát. A besugárzási zóna is jelentősen megnő, az interscapularis és az epigasztrikus régiót elfoglalva; egyes betegek a nyaki-occipitalis régióban észlelik. A szokásos fizikai aktivitással szembeni tolerancia csökkenése előrehalad. A szublingválisan szedett nitroglicerin hatékonysága jelentősen csökken, és néha fájdalom szindróma nem tudják levenni. A betegek nyugtalanok, szoronganak, és néha halálfélelem is van bennük. Jeleket mutatnak szív- és érrendszeri elégtelenség: hideg végtagok, ragadós izzadság stb különféle rendellenességek pulzusszám, vérnyomásesés. A betegek észrevehetik, hogy a fenti panaszok közé tartozik a légszomj és a szédülés. A fent felsorolt ​​jelek leginkább az első időszakra jellemzőek - fájdalmas vagy ischaemiás. Ha a kezelést időben elkezdik, a szívroham elkerülhető. Ennek az időszaknak objektív tüneteit nevezhetjük: az ajkak és a subungualis terek enyhe cianózisa, vérnyomás emelkedés (majd csökkenés); fokozott szívverés; enyhe növekedés a szív bal szélén; az auskultáció során néha tompa szívhangok hallhatók; gyakorlatilag változatlan biokémiai vérparaméterek, jellegzetes vonásait az EKG-n. A Holter EKG-monitorozás egy vagy több napig különösen hasznos a diagnózisban. Ebben az esetben a 8T intervallum csökkenése észlelhető ischaemiás típus, negatív „koszorúér” T hullám megjelenése, egyes elvezetésekben a P hullám növekedése, kóros O hullám hiánya, ritmuszavarok megjelenése.

2. A szívinfarktus lefolyása. A legakutabb időszak (lázas, gyulladásos) A szívizominfarktus lefolyását a szívizom ischaemia helyén kialakuló nekrózis jellemzi. Minden jel megjelenik aszeptikus gyulladás, a nekrotikus tömegek hidrolízistermékei elkezdenek felszívódni. A fájdalom általában elmúlik. Időtartam egyes adatok szerint 30 perctől 2-4 óráig változhat.A szívinfarktus ezen időszakának kialakulását provokáló tényezők segítik elő: intenzív fizikai aktivitás, pszicho-érzelmi stresszes helyzet, trauma, esetleg túlevés, sebészet, súlyos lehűlés vagy túlmelegedés, betegeknél diabetes mellitus- inzulin hiperglikémia, szexuális kapcsolat. Ezek a tényezők jelentősen növelik a szívizom oxigénigényét, és egyben növelik artériás nyomásés a koszorúerek görcsét okozzák. A legtöbb szívinfarktusban szenvedő betegnél a szív területén a fájdalom túlzottan erőssé válik. A fájdalmat erős nyomás, szorítás jellemzi, sokan intenzív égő vagy „tőrös” fájdalomról számolnak be. A klinikai vizsgálatok közvetlen összefüggést tártak fel a szívtáji fájdalom intenzitása, az infarktus mértéke és a beteg életkora között. Általános szabály, hogy a fájdalom kisugárzik bal kéz, erős szorító fájdalom érzése lehet a csukló területén. Adni lehet bal váll, bal lapocka, nyak, alsó állkapocs, fül. A fájdalmat hullámok jellemzik. Fokozatosan növekszik, intenzívebbé válik, majd valamelyest csökken, de hamarosan újraindul nagyobb erő. A szívinfarktusnak ez a hullámszerű lefolyása több óráig is eltarthat. A nitroglicerin bármilyen formában, szublingválisan vagy permet formájában történő alkalmazása nem enyhíti a fájdalmat. Fájdalomroham során az emberek a halálfélelem, a melankólia, a végzet érzését tapasztalják, néha izgatottak és nyugtalanok, a szívinfarktusban szenvedő betegek pedig levegőhiányt érezhetnek. Szívinfarktuson átesett beteg vizsgálatakor in ezt az időszakot A betegség sápadtságot, gyakran megnövekedett bőr nedvességtartalmát, az ajkak, az orr, a fülek és a köröm alatti terek cianózisát mutatja. A kiterjedt transzmurális szívinfarktusban szenvedő betegek szívterületének tapintásakor presystolés pulzáció észlelhető, szinkronban az IV hanggal. A szisztolés pulzáció a szegycsonttól balra lévő III, IV, V bordaközi térben is kimutatható. A pulzusszám a betegség szövődménymentes lefolyásában normális, de a pulzus néha aritmiás az extrasystoles miatt. A vérnyomás enyhén megemelkedhet, de gyorsan visszatér a normál értékre. De kiterjedt miokardiális infarktus esetén csökkenés figyelhető meg, főleg szisztolés. Gyakran artériás hipotenzió ismétlődő szívinfarktus esetén fordul elő. A szív határai a bal oldali szegély miatt csak néha kissé nőnek meg. A méret növekedése kiterjedt miokardiális infarktushoz vezethet. Komplikációmentes, de kiterjedt szívinfarktusban szenvedő betegeknél tompa 1 hang és halk szisztolés zörej a csúcson. Kiterjedt transzmurális szívinfarktus esetén galopp ritmus hallható. Egyes esetekben szisztolés „macska dorombolása” hallható. Más szervek és rendszerek fizikális vizsgálata nem tár fel jelentős változást a szövődménymentes szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Az EKG egyértelműen a szívizom károsodásának jeleit mutatja:

1) penetráló szívizominfarktus esetén, amikor a nekróziszóna a szívburoktól az endocardiumig terjed az EKG-n, a 8T szegmens elmozdulása az izolin felett van, a forma felfelé konvex, ez a behatoló szívinfarktus első jele . A T hullám fúziója a 8T szegmenssel az 1–3. napon történik; mély és széles hullám (az 5 az egyik fő jel; jellemző a K hullám méretének csökkenése is. Diszkoordinált változások következnek be - a 8T és a T ellentétes elmozdulása (pl. 1 és 2 standard elvezetésben a 3-hoz képest szabványos vezeték); átlagosan a 3. naptól az ellenkező tendencia figyelhető meg jellemző változások EKG: a 8T szegmens megközelíti az izolált, egyenletes mély T hullám jelenik meg. A hullám ((szintén fordított dinamikán megy keresztül, de megváltozik (és a mély T hullám örökké fennmaradhat;

2) intramurális infarktus esetén a fog nagy növekedése (nem fordul elő; a 8T szegmens elmozdulása nemcsak felfelé, hanem lefelé is lehet. A megbízhatóbb értékelés érdekében megismételjük EKG vétel.

Természetesen az EKG jelei vannak nagyon fontos a diagnózis felállításakor, de figyelembe kell venni a szívinfarktus diagnosztizálásának minden jelét:

1) klinikai tünetek;

2) elektrokardiográfiás jelek;

3) biokémiai jelek, amelyek a szívizomsejtek károsodására utalnak.

Kétség esetén echokardiográfiát kell végezni (a szívizom „immobilis” zónáinak azonosítása), ill. radioizotópos kutatás szív (miokardiális szcintigráfia). Ugyanígy retrospektív diagnosztikus feltételezés más betegségek lefolyását bonyolító szívinfarktusról, ill. posztoperatív időszak.

3. Akut időszak. Ebben az időszakban végül kialakul a szívizom nekrózis fókusza, és ebben myomalacia lép fel. Az időszak 2-10-14 napig tart. A fájdalom az akut időszakban eltűnik, de be ritka esetekben a nekrózis zóna kiterjesztésével progresszív miokardiális infarktus esetén a fájdalom szindróma fennmaradhat. Megnövekedett pulzusszám és vérnyomáscsökkenési hajlam észlelhető, tompa hangok és halk szisztolés zörej marad a szív csúcsán. Ebben az időszakban a 2., ritkábban a 3. napon a testhőmérséklet 37,1-37,9°C-ra emelkedik, ritkán 38°C fölé. A hőmérséklet-emelkedés körülbelül 3-7 napig tart, esetleg 10 napig. A hőmérsékleti reakció mértéke és időtartama bizonyos mértékig függ a nekrózis mértékétől és a beteg életkorától. A vérvizsgálat során a következő változásokat észleljük: a leukociták száma már a 2-4. napon növekszik, és a 3-7. napig tart. Számuk általában eléri a 10-12 X 10 9 /l-t, széles körben elterjedt transzmurális miokardiális infarktus esetén - akár 15 X 10 9 /l-t. A leukocitózist eltolódás kíséri leukocita képlet balra. Az ESR 2-3 napos betegség után is emelkedik, ami 8-12 nap között éri el a maximumot, majd lassan csökken, 3-4 hét után normalizálódik. A megnövekedett ESR hosszabb fennállása komplikációk jelenlétét jelzi. BAN BEN biokémiai elemzés a vér növeli a fibrinogén, szeromukoid, sziálsav, γ-globulin tartalmát, C-reaktív protein. Meghatározzák a szívizomsejtek halálának markereit, például az aszpartát-aminotranszferázt, a laktát-dehidrogenázt, a kreatin-foszfokinázt, a mioglobint, a miozint, a T és I kardiotropinokat, a glikogén-foszforilázt. Az EKG a betegség ezen időszakára jellemző elváltozásokat is mutat.

4. Alatt akut időszak körülbelül 8 hétig tart. Ez idő alatt a heg teljesen kialakul és megvastagodik. Ennek az időszaknak az időtartamát befolyásolja a nekrózis zóna kiterjedése, a szövődmények jelenléte, valamint a beteg reaktivitása és életkora. Prognosztikai szempontból ez az időszak kedvezőbb, mivel a beteg számára legveszélyesebb szövődmények leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első napokban alakulnak ki. Megállapítást nyert, hogy szövődménymentes miokardiális infarktus esetén a szubakut időszak a legkedvezőbb. A vizsgálat során a beteg állapota kielégítő, fájdalom szindróma nincs. A szívfrekvencia visszatért a normál értékre, és nem hallható szisztolés zörej a szív csúcsán. A vérnyomás általában normális, ha volt artériás magas vérnyomás, majd ebben az időszakban a vérnyomás ismét emelkedni kezd. A szubakut időszakban a testhőmérséklet normalizálódik, a vér változásai eltűnnek. Az EKG-n kóros O hullámot rögzítenek.

5. A szívinfarktus infarktus utáni időszaka– a teljes alkalmazkodás időszaka a szív-érrendszerúj működési feltételekhez, pl. kikapcsolni kontraktilis funkció a szívizom területe. Figyelembe véve a kötőszöveti hegnekrózis jelenlétét a helyszínen, ezt az időszakot az infarktus utáni kardioszklerózis időszakának is nevezik. Az infarktus utáni időszak a beteg élete végéig tart, ez az időszak viszont 2 periódusra oszlik: azonnali - 2-6 hónapos és hosszú távú - 6 hónap után. A fájdalom ebben az időszakban leggyakrabban nem zavarja a beteget, de néha előfordul, hogy az angina újrakezdődik. Az infarktus utáni időszakban a beteg állapota kielégítő. A betegek szociális, mindennapi és pszichológiai szempontból teljes mértékben alkalmazkodtak. Beteg vizsgálatakor csak a mellkasi és hasi régió az aorta, néha a szív bal szélének enyhe kitágulását észleli balra, tompa első szívhangot a szív csúcsa felett. A szívinfarktus előtt diagnosztizált artériás hipertóniában szenvedő betegeknél vérnyomás-emelkedést regisztrálnak, amely azonnali vérnyomáscsökkentő kezelést igényel. A kóros O hullám az EKG-n marad, más szervek és rendszerek vizsgálatakor kóros elváltozást nem észlelünk.

A szívinfarktus atipikus formái

1) perifériás, a fájdalom atipikus lokalizációjával. Ezzel a típussal változó intenzitású fájdalom-szindróma, amely nem a szegycsont mögött és nem a perikardiális régióban lokalizálódik, hanem tipikus helyek a klasszikus formához. Ez a forma nehéz diagnosztizálni, de a vérparaméterek és az EKG-adatok tanulmányozásával szívinfarktusra utaló adatokhoz juthat;

2) hasi forma (gastralgikus). A gasztrointesztinális traktus elváltozásának típusa szerint halad, azzal jellegzetes fájdalmak a hasban, hányinger, hányás és puffadás. Leggyakrabban a szívinfarktus gasztralgiás formája (hasi) szívroham során fordul elő hátsó fal bal kamra. Néha a szívinfarktus lefolyásának ezt a változatát összetévesztik sebészeti ill fertőzés. Ebben az esetben néha hibás diagnózist állítanak fel ételmérgezés, mossa meg a gyomrot, adjon tisztító beöntést, ezáltal a beteget nagy kár;

3) asztmás forma: légszomjjal, szív-asztmával kezdődik, és hozzájárul az olyan szövődmények kialakulásához, mint a tüdőödéma. A fájdalom szindróma hiányozhat. Az asztmás forma leggyakrabban az idős embereknél fordul elő kardioszklerózisban, valamint ismételt szívinfarktusban vagy nagyon kiterjedt szívrohamok;

4) agyi forma (cerebrális): az előtérben az agyi érkatasztrófa tünetei, például agyvérzés eszméletvesztéssel; a betegek fejfájásról, szédülésről és látászavarról panaszkodhatnak. Lehetséges a végtagok bénulása és parézise. Ez a forma gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, akiknek agyi érszklerózisa van;

5) a csendes vagy fájdalommentes forma esetenként véletlen felfedezéssé válik a klinikai vizsgálat során. Tól től klinikai megnyilvánulásai: hirtelen „érzés” lett, keletkezett súlyos gyengeség, ragacsos hideg verejték, akkor minden elmúlik, a gyengeség marad. Ez a lefolyás jellemző idős korban és ismételt szívinfarktus esetén;

6) az aritmiás forma a paroxizmális tachycardia fő jele, míg a fájdalom szindróma hiányozhat. A betegek megnövekedett pulzusszámra panaszkodnak, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzusszám élesen leesik, és a beteg elveszti az eszméletét. Ez utóbbi a teljes atrioventrikuláris blokk megnyilvánulása;

7) az collaptoid formát a fájdalom hiánya a szív területén, hirtelen fejlődés jellemzi ájulás, a szemek sötétedése, vérnyomásesés, szédülés. Az eszméletvesztés általában nem figyelhető meg. Ez a forma gyakran fordul elő ismételt, kiterjedt vagy transzmurális szívizominfarktusok esetén;

8) az ödémás forma a légszomj, gyengeség, szívdobogás, szívritmus-megszakítások és ödéma szindróma gyors megjelenésében nyilvánul meg. Ez a lehetőség kiterjedt, transzmurális, ismételt szívizominfarktusoknál figyelhető meg, amelyek teljes szívelégtelenség kialakulásához vezetnek;

9) kombinált-atipikus. A szívinfarktus lefolyásának ez a változata számos atipikus forma megnyilvánulásait kombinálja. A szívinfarktus nagyon komoly betegség Val vel nagy mennyiség halálozások valamint a szövődmények kockázata, különösen az első és a második időszakban.

Veszélyes klinikai forma szívkoszorúér-betegség. A szívizom vérellátásának hiánya miatt annak egyik területén (bal vagy jobb kamra, szívcsúcs, interventricularis septum stb.) nekrózis alakul ki. A szívroham szívleállással fenyegeti az embert, és önmaga és szerettei védelme érdekében meg kell tanulnia időben felismerni a jeleit.

Szívinfarktus kezdete

Az esetek 90% -ában a miokardiális infarktus megjelenése anginás fájdalom megjelenésével jár:

• Egy személy nyomó, égető, szúró, szorító fájdalomérzetről panaszkodik közvetlenül a szegycsont mögött vagy annak bal felében.
• A fájdalom idővel fokozódik egy kis idő, hullámokban gyengülhet és felerősödhet, kisugárzik a karba és a lapockákba, jobb oldal mellkas, nyak.
• A fájdalom nyugalomban nem múlik el, a nitroglicerin vagy más szívgyógyszerek szedése legtöbbször nem hoz enyhülést.
• Jellegzetes tünetek lehetnek gyengeség, súlyos légszomj, levegőhiány, szédülés, fokozott izzadás, érzés súlyos szorongás, halálfélelem.
• A szívizominfarktus alatti pulzus lehet túl ritka (kevesebb, mint 50 ütés percenként), vagy felgyorsult (több mint 90 ütés percenként), vagy szabálytalan.

A szívroham 4 szakasza

Fejlődési szakaszai szerint az infarktus akut, akut, szubakut és hegesedési periódusra oszlik. Mindegyiknek megvannak a saját áramlási jellemzői.

Akut miokardiális infarktus a roham kezdetétől számított 2 óráig tart. A súlyos és hosszan tartó fájdalomrohamok nekrotikus elváltozás növekedését jelzik.

A szívroham akut periódusa több napig tart (átlagosan legfeljebb 10). Az ischaemiás nekrózis zónája az egészséges szívizomszövettől határolódik el. Ezt a folyamatot légszomj, gyengeség, valamint a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedése kíséri. Ebben az időben különösen nagy a visszaesés kockázata.

alatta akut stádium szívroham az elhalt szívizomszövetet heg váltja fel. A támadás után 2 hónapig tart. Ez idő alatt a beteg szívelégtelenség tüneteire és megnövekedett vérnyomásra panaszkodik. Az anginás rohamok hiánya kedvező mutató, de ha továbbra is fennáll, ez növeli az újabb szívroham kockázatát.

Szívinfarktus utáni hegesedés időszaka a szívizom körülbelül hat hónapig tart. A szívizom egészséges része visszaáll eredményes munka, a vérnyomás és a pulzus normalizálódik, a szívelégtelenség tünetei megszűnnek.

Mi a teendő a mentő megérkezése előtt

A szívroham pillanatától a szívizomban bekövetkező visszafordíthatatlan események megjelenéséig körülbelül 2 óra telik el. A kardiológusok ezt az időt „terápiás ablaknak” nevezik, ezért gyanakodnak szívroham azonnal hívni kell mentőautó. Az orvosok érkezése előtt a következőket kell tennie:

• Vegyen félig ülő helyzetet, tegyen egy párnát a háta alá, és hajlítsa be a térdét.
• Mérje meg a vérnyomást. Ha túl magasnak bizonyul, vérnyomáscsökkentő tablettát kell bevennie.
• Vegyünk egy tablettát nitroglicerint és aszpirint. Ez a kombináció kitágítja a koszorúereket, és folyékonyabbá teszi a vért, ezáltal csökkentve a szívroham területét.

Szívinfarktus során nem kell mozognia, vagy semmit sem kell mutatnia a fizikai aktivitás: Ez növeli a szív terhelését.

Szívroham szövődményei

A szívinfarktus önmagában és a közben fellépő szövődmények miatt is veszélyes különböző szakaszaiban betegségek.

NAK NEK korai szövődmények szívroham szabálysértés pulzusés vezetőképesség, Kardiogén sokk, akut szívelégtelenség, thromboembolia, szívizom szakadás, artériás hipotenzió, légzési elégtelenség és tüdőödéma.

Tovább késői szakaszok szívroham esetén fennáll a krónikus szívelégtelenség, az infarktus utáni Dressler-szindróma, a thromboembolia és egyéb szövődmények kialakulásának kockázata.

A szívinfarktus végzetes veszélyes állapot szövetelhalás vagy nekrózis jellemzi a szívizom területén. A kóros folyamat oka abban rejlik akut rendellenesség koszorúér-vérellátás. Jellemzően egy ilyen betegség a szervet tápláló egyik edény trombózisa következtében fordul elő. A kezelés és a prognózis a szívinfarktus stádiumától, a betegség fejlettségi fokától és a betegség kezdete óta eltelt időtől függ. A patológia tünetei meglehetősen egyértelműen megjelennek, az állapot élesen romolhat, ezért ne habozzon mentőt hívni.

Szívinfarktus esetén a fermentémia formájának változásai jellemzőek. A betegség klinikai képe az EKG-vizsgálat során a főbb tünetek mellett ennek az állapotnak bizonyos jeleit mutatja. Gyakrabban ischaemiás típusú patológiát észlelnek, amelyet az orvosok „fehér infarktusnak” neveznek, vérzéses corolla jelenlétében.

Hogyan osztályozzuk:

1. megjelenési idő szerint;
2. a szerv egyes részeiben és izmaiban történő lokalizációval;
3. a kóros folyamat előfordulásának mértéke szerint;
4. az áramlás természetének megfelelően.

A panatomy azt mutatja, hogy a szívinfarktus lokalizációja általában a szív felső zónájában, a bal oldalon a kamra oldalsó és elülső falában, valamint a kamrák közötti szeptum elülső szakaszában található, vagyis a szervnek olyan területein, ahol erős a szív. funkcionális terhelés, és érzékenyebbek az ateroszklerotikus károsodásra, mint más részek. Sokkal ritkábban hasonló betegség figyelhető meg a kamra bal oldali hátsó falának és a kamrák közötti septum hátsó zónáinak területén. Ha az ateroszklerotikus elváltozások a koszorúér fő törzsét fedik le a bal oldalon, vagy mindkét részt, a diagnózis kiterjedt infarktust mutat.

A patológia fejlődésének szakaszai:

• prodromális időszak vagy szívrohamot megelőző időszak;
• akut;
• fűszeres;
• szubakut;
• infarktus után.

A betegség kialakulásának minden időszakának megvannak a maga tünetei, és speciális terápiát igényel. Ezenkívül a patológiának számos osztályozása van.

Fajtatáblázat.

Lehetőségek	Fajták
A sérülés mérete és elhelyezkedése	Finomfokális és nagyfókuszú forma
A nekrotikus hatás mélysége	Transzmurális (a nekrózis a fal teljes vastagságát érinti izomszövet), intramurális (nekrotikus károsodás figyelhető meg a szívizom rostok vastagságában), subendocardialis (a nekrotikus növekedés a szomszédos szívizom és endocardium területét érinti), subepicardialis (nekrotikus elváltozások a szívizom szomszédos területén epicardium és szívizom)
Topográfiai jellemzők	Jobb kamrai típus, valamint bal kamra
A megjelenés sokfélesége	Elsődleges, visszatérő és ismétlődő forma
Komplikációk előfordulása	Egyszerű és bonyolult fajta
A kísérő fájdalom helye és jelenléte szerint	Tipikus vagy atipikus
Dinamikus jellemzők	Stádiumok: ischaemia, nekrózis, szerveződés, hegesedés

Csak a diagnózis után válik világossá a betegség klinikai képe és típusa. Ezek a kóros jellemzők fontosak a felíráshoz megfelelő kezelés, diéta és egyéb ajánlások a páciens számára.

Jellegzetes

A betegség prodromális időszakát veszik figyelembe instabil angina vagy akut szindróma koszorúér típusú. Ennek a szakasznak az időtartama néhány perctől egy hónapig tarthat, néha 2 hónapig tarthat. A szövettani változások a patológiás megnyilvánulások megjelenése után 2-7 perccel kezdődnek.

Tünetek:

1. gyengeség, légzési problémák;
2. angiotikus fájdalom;
3. a fájdalom lokalizációja, valamint intenzitása;
4. a szervezet reakciója a nitroglicerin bevételére eltérővé válik;
5. szívritmuszavar.

A szívinfarktus stádiumai általában meglehetősen hosszúak, előfordul, hogy a betegség következő stádiumának kialakulása több hónapig, más esetekben csak 10-15 percig tart. A betegség ezen formájával diagnosztizált összes beteget kórházba kell helyezni, mivel ez az állapot veszélyes, és a kezelést nem lehet halogatni.

A patológia legakutabb szakasza a betegek többségében gyorsan, 3-5 órán belül kialakul. Ha ebben az időszakban egy személynek kardiogramot ad, a vizsgálat a szívizom nekrotikus elváltozásainak jeleit fogja feltárni. A betegség klinikai képének ebben az esetben több lehetősége is lehet.

• Fájdalmas vagy anginás típus. A legtöbb hasonló helyzetben megfigyelhető, körülbelül 90-92%. Az embereknél a szegycsont mögötti intenzív fájdalomként jelentkezik, amely égető jellegű. A fájdalom kisugározhat a bal kar területére, a nyakra, a kulcscsontra, az alábbi állkapocsra. Ez az állapot körülbelül 30 percig kíséri a beteget, emellett fokozott izgalmat, félelmet és másokat is feljegyeznek. mentális zavarok. Ezt a kellemetlen érzést nem lehet nitroglicerinnel enyhíteni.
• A betegség asztmás formája. A betegség megnyilvánulásai szinte azonosak a jelekkel bronchiális asztma. Klinikai kép súlyosbítja a légzési nehézség rohamai és súlyos légszomj. Az események ilyen kifejlődése gyakrabban fordul elő artériás hipertóniában vagy visszatérő szívrohamban szenvedő betegeknél.
• Hasi lehetőség. Ez a fajta betegség nekrotikus elváltozásokkal fordul elő alsó szakaszok a szív izomszövete. A fájdalom a hasi területen rögzül, és hányás, hasmenés és hányinger jelentkezik. Ezt a fajtát meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel hasonló tünetek inkább a test mérgezését vagy az emésztőrendszer egyéb betegségét jelzik.

• Aritmiás megjelenés. Az ilyen típusú megnyilvánulások szívritmuszavarként vagy szívblokkként jellemezhetők. Gyakran előfordul a beteg tudatzavarával vagy ájulásával.
• A patológia agyi formája. Első fázis a fejlődést általában az agyi véráramlás zavarának jelei kísérik. A klinikai kép úgy néz ki, mint szédülés, fejfájás, beszédzavar és epilepsziás rohamok. A személy járásában bekövetkezett változásnak szintén riasztónak kell lennie.

Kivételes esetekben a szívinfarktusnak nincs tünete, a beteg nem tesz panaszt, a betegség jeleit csak a EKG segítségével. A betegségnek ez a kardiológiában ritka formája általában diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség típusától függetlenül nem lehet késleltetni az orvoshoz fordulást – ez halálos.

A szívinfarktus akut lefolyása nem okoz nehézséget a diagnózisban, a stádium időtartama 10-13 nap között változik. Morfológiai változások a szívizom nekrózis és hegképződés által okozott károsodás határainak egyértelmű meghatározása formájában jelzi ezt a fázist.

Az akut stádium klinikai jellemzői:

1. Az emberi test hőmérsékletének emelkedése.
2. Megnövekedett ESR-szint és teljes leukocita-térfogat.
3. A fő szervenzimek, például a troponin, a kreatin-foszfokináz, a mioglobin, az aszpartát-aminotranszferáz és a szívspecifikus fehérje magas aktivitása.
4. a kardiogramon a szívinfarktus ezen időszakára jellemző változások (az ST szegmens, valamint a T és Q hullámok pozitív dinamikával jelennek meg).

A szívinfarktus szubakut stádiuma általában körülbelül 2 hónapig tart, és a kialakulási folyamattal ér véget kötőszöveti sebhely. Fokozatosan a személy állapota normalizálódik, a betegség minden megnyilvánulása eltűnik, beleértve a szívelégtelenség jeleit is. Néha a betegek komplikációkat okoznak. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, láz, a tüdő rendellenességei mellhártyagyulladást váltanak ki, megjelennek fájdalmas érzések az ízületi területen, valamint kiütések, például csalánkiütés.

Az infarktus utáni szakasz körülbelül 6 hónapig tart. Ebben az időszakban főtest alkalmazkodik működésének egyéb körülményeihez, és megfigyelhető a hegszövet konszolidációja.

Mivel a szív összehúzódó rostjainak térfogata csökken, az angina pectoris, a szervi alultápláltság megnyilvánulásait tapasztalhatja. krónikus lefolyású. Ilyenkor van nagy kockázat visszatérő miokardiális infarktus.

A rehabilitáció magában foglalja nagyszámú korlátozásokat és szabályokat, amelyeket be kell tartani. Az orvos ajánlásaiban étrendet, normál napi rutint, az érzelmi túlterhelés elkerülését és még sok mást fog előírni. A felépülési időszakot a kezelőorvos minden esetben egyénileg számítja ki, de általában ez elég hosszú. A szívinfarktus fejlődési szakaszai és lefolyásának jellege szinte minden betegnél azonos, de a tünetek eltérően jelentkezhetnek. Az ICD-10 osztályozásban a betegség akut periódusát l21 kóddal rögzítik. Számos további megjegyzés található az infarktus utáni szakaszról és e patológia néhány szövődményéről.

Diagnosztika

A szívinfarktusban szenvedő betegek vizsgálata a patológia típusától függ. Ha a betegség ben jelentkezik atipikus forma, akkor nagyon nehéz azonosítani a karakterét. Az orvosok csak azután tudják besorolni a betegséget, meghatározni a mikromintát és tanulmányozni minden árnyalatát, miután a személyt kórházba helyezték. Minden diagnosztikai intézkedések szükségesek a szívinfarktus kialakulásának megerősítéséhez, valamint jellemzőinek és a szövődmények lehetőségének vizsgálatához.

Vizsgálati módszerek:

A beteg vizsgálatakor az orvos megismerkedik a beteg kórtörténetével, és a diagnózis több szakaszát elvégzi. Tapintás, amelyben az orvos kitapintja a mellkas területét, azonosítva a szívizom pontját. Ez a zóna jellemzően a bal oldali ötödik bordaközi térben található, amely merőleges a kulcscsont területére.

Az ütőhangszerek a szegycsont falának megérintésével határozzák meg a fő szerv határait. A szívinfarktus során végzett ilyen akciók során nem észlelnek specifikus rendellenességeket. Ha egy személy szívműködése megszakad az egyik kamra (általában a bal kamra) stagnálása vagy kitágulása miatt, az orvos rögzíti a szervizom határainak eltolódását balra.

Az auskultáció a szív meghallgatásának egy speciális módszere, amely során a szerv működése során fellépő zajokat észlelnek. Létezik bizonyos szabályokat, amelyek megfelelnek a szívinfarktust kísérő egyes patológiáknak.

A mágneses rezonancia képalkotás költséges módszernek számít, de az ebből a diagnosztikából származó adatok nagyon informatívak. Tedd hasonló eljárás csak feltételekkel lehetséges egészségügyi intézmény, és egy szakember végzi el a dekódolást. Egy ilyen vizsgálat előnye természetesen az, hogy az orvosok a legkisebb szervkárosodást is képesek megtalálni. Többek között ezzel a technikával észlelheti a vérrögöket a szív- és érrendszerben, és felmérheti az artériák állapotát.

Az EKG-t a leginkább informatívnak és olcsó módon diagnosztika, ezért gyakrabban használják, mint mások. Ennek a technikának egy másik tagadhatatlan előnye a páciens otthoni vizsgálatának lehetősége, ami nagymértékben időt takarít meg.

A szcintigráfia meglehetősen összetett vizsgálati módszer, mivel elvégzéséhez speciális anyagot kell befecskendezni az ember véráramába. Ezt a módszert ritkán és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kardiogram nem mutatott jelentős eredményeket.

Az echokardiográfiát arra használják, hogy meghatározzák a nekrotikus változásokra érzékeny szervterület lokalizációját, tanulmányozzák a véráramlást a problémás területen, azonosítsák a vérrögöket és a szívbillentyűk állapotát. Ez a módszer tájékoztató jellegű, és meglehetősen gyakran használják erre a betegségre.

A szívinfarktus meghatározására szolgáló vérmarkerek segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában. Mert ilyen kóros folyamat szükségszerűen a szívizomsejtek halálával jár együtt, akkor a páciens vérének elemzésével olyan elemeket lehet kimutatni a plazmában, amelyek ilyen elváltozás hiányában nem lehetnek ott, és a szívizom nekrotikus változásainak markereinek tekinthetők.

Komplikációk és következmények

A szívroham gyakran halálhoz vezet, ezért az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az elszenvedett beteg egészségi állapotát. Vannak korai és késői szövődmények. Ha az előbbiről beszélünk, akkor ezekre a betegség kezdetét követő első néhány órán belül vagy 2-8 napon belül lehet számítani.

Korai szövődmények:

1. a fő szerv szöveteinek szakadása;
2. kardiogén típusú sokk;
3. szív aneurizma;
4. thromboembolia;
5. akut szívelégtelenség.

Az aritmia a leggyakoribb szövődmény különféle formák, valamint blokádok és extrasystoles. Ezek negatív tényezők súlyosan rontja a betegség prognózisát, és a szervi tevékenység teljes leállásához vezethet.

A késői időszakot a mellhártya, a szívburok vagy a tüdő rendellenességei kísérhetik. Gyakran előfordulnak fájdalmak a bal vállízületben. A betegek egy kis csoportja mentális zavarokat tapasztal, különösen embereknél öreg kor. Ezek a betegek idegessé, gyanakvóvá, hisztérikussá válnak, és gyakran depressziós állapotba kerülnek.

A betegség kezelése a véráramlás stabilizálásából áll a területen koszorúér, szűkülése helyén, valamint csökkenti a fájdalmat, ami elviselhetetlen is lehet. Ezenkívül a betegnek szüksége van pszichológiai segítségnyújtás, és benne is fizikai felépülés. A terápia több olyan gyógyszer alkalmazásából áll, amelyek javíthatják a szerv működését. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, mindig fennáll a kiújuló szívinfarktus veszélye, és orvos felügyelete alatt állnak.

Ez a betegség manapság meglehetősen gyakran előfordul, számos ok miatt - az ökológiától az emberi életmódig. Ha szívproblémái vannak, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát, és diagnosztikát kell végeznie annak érdekében, hogy azonosítsa a szerv működésében és szerkezetében bekövetkezett negatív változásokat, és időben kezdje meg ezeket a patológiákat. A szívinfarktus átélése után fontos figyelemmel kísérni életmódját és minden lépését ellenőrizni, hogy a történtek ne ismétlődhessenek meg.

Szívinfarktus – a szívizom egy részének nekrózisa (elhalása) jelentős jogsértés véráramlás a szívbe. A szívinfarktus az egyik formája koszorúér-betegség szívek.

Előfordulási mechanizmus

Az esetek túlnyomó többségében (akár 98%) a szívroham kétféleképpen alakul ki:

• Az egyik koleszterin plakkok repedések, és a szervezet reagál a keletkezett károkra. A vérlemezkék az elpusztult plakk helyére vándorolnak, vérrögöt képezve a koszorúérben, jelentősen szűkítve vagy teljesen elzárva az ér lumenét. Ennek eredményeként akut kudarc vérellátása a szívizom azon területének, amely ennek segítségével táplálékot kapott koszorúér, oxigén éhezést tapasztal - szívsejtek, szívizomsejtek pusztulnak el - szívinfarktus alakul ki.
• Nál nél éles növekedés a szívet érő stressz (túlzott fizikai aktivitás, stressz, magas vérnyomás stb.), akut eltérés alakul ki az érelmeszesedés által beszűkült ereken keresztül történő oxigénszállítás és a szívsejtek szükségessége között. Ennek eredményeként jelentős oxigén éhezés a szívizom egy része nekrotikussá válik.

A szívinfarktus osztályozása

Az orvosok számos osztályozást hoztak létre a lézió mennyiségétől és helyétől függően, valamint az akut miokardiális infarktus szakaszok szerinti osztályozását.

Az akut szívizominfarktus szakaszai:

• Prodromális időszak (legfeljebb 30 napig tart, előfordulhat, hogy hiányzik).
• A legakutabb időszak (legfeljebb 2 óráig tart az anginás állapot kezdetétől).
• Akut időszak (legfeljebb 10 napig tart a miokardiális infarktus kezdetétől).
• Szubakut időszak (a 10. naptól kezdődik és 1-2 hónapig tart).
• A hegesedés időszaka (átlagosan 2-3 hónaptól hat hónapig tart, néha csak 2-3 év után ér véget).

A lézió térfogatától függően az infarktus transzmurális, vagy egyébként nagyfokális (EKG adatok szerint „Q hullám”-mal), amikor a szívizom teljes vastagsága sérül, és nem transzmurális (finom) infarktusra osztható. -fokális, „Q hullám” nélkül).

Az akut miokardiális infarktus tünetei.

A besorolásból látható, hogy a szívinfarktus hosszú távú betegség, ezért a betegség stádiumától függően a megnyilvánulásai nagyon eltérőek.

SZÍVINFORMÁCIÓS PRODRÓM IDŐSZAK

Ez az az időszak, amikor a betegeknél tünetek jelentkeznek: a mellkasi fájdalom gyakoribbá válik, kevésbé jelentkezik a fizikai aktivitás, vagy akár nyugalomban is kevésbé könnyen eltávolíthatók a nitrátok; kívánt nagy dózisú nitrátok, hogy elmúljon a fájdalom.

Nem véletlenül stabil angina, akut szívroham szívizom és hirtelen szívhalál a kardiológusok egyesítik egy Akut Koronáriás szindróma(OKS). Mindezek a feltételek a különböző megnyilvánulások ellenére egyetlen mechanizmuson alapulnak. Így mind szívroham, mind instabil angina során a koszorúérben lévő koleszterin plakkok épsége megsérül. A szervezet a kialakuló hibára úgy reagál, hogy vérlemezkéket küld a helyre, és aktiválja a véralvadási rendszert. Ennek eredményeként vérrög képződik, amely megakadályozza a véráramlást. Az ér lumenének rövid távú vagy nem teljes záródása az instabil angina tüneteinek kialakulásához vezet. Ha az elzáródás rosszabbodik, szívinfarktus alakul ki.

Éppen ezért az instabil anginás betegeket sürgősen kórházba kell helyezni: jobb megelőzni a katasztrófát, mint kezelni a következményeit.

A SZÍVINFORMÁCIÓS AKUT IDŐSZAK

Ebben az időszakban a legmagasabb a szívinfarktus okozta halálozási arány. Ugyanakkor a legakutabb időszak a legtermékenyebb a terápia szempontjából. Így vannak olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a kialakult vérrögöt, ezáltal helyreállítják a károsodott véráramlást az edényen keresztül. Ezek a gyógyszerek a szívroham kezdetétől számított első 12 órán belül hatásosak, és minél korábban alkalmazzák őket, annál jobb az eredmény.

A legakutabb időszakban van anginás állapot- nagyon erős fájdalom a szegycsont mögött vagy a bal felében mellkas. A betegek szúró, unalmas vagy nyomó fájdalmat írnak le („a szív egy satu összeszorul”). A fájdalom gyakran hullámokban jelentkezik, a bal vállba, a karba, az alsó állkapocsba és a lapockaközi területre sugározva. Néha átterjedhet a mellkas jobb oldalára és a felső hasra.

Általában a fájdalom hasonló az anginás rohamokhoz, de intenzitása sokkal nagyobb, 2-3 tabletta nitroglicerin bevétele után sem múlik el, és általában 30 percig vagy tovább tart.

A fájdalom mellett gyakran megjelenik a hideg verejték, súlyos általános gyengeség. A vérnyomás gyakrabban csökken a sérült szív összehúzódási erejének csökkenése következtében, ritkábban emelkedik, mivel a szervezet a stressz hatására nagy mennyiségű adrenalint szabadít fel, ami serkentően hat a működésre. a szív- és érrendszer. Szinte mindig szívinfarktus esetén a betegek súlyos szorongást és halálfélelmet tapasztalnak.

Fontos tudni, hogy a betegek 20%-ánál a szívinfarktus akut periódusa tünetmentes (a szívinfarktus ún. fájdalommentes formája). Az ilyen betegek tisztázatlan nehézséget észlelnek a mellkasban („szívfájdalom”), súlyos fáradtságot, rossz közérzetet, álmatlanságot és „indokolatlan” szorongást.

Egyes betegeknél a szívinfarktus ritmus- és vezetési zavarok kialakulásában nyilvánulhat meg. Az ilyen betegek a szív működésében megszakításokat tapasztalnak, esetleg a szívfrekvencia éles növekedését, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzusszám lelassulását. Szédülés, súlyos gyengeség és eszméletvesztési epizódok léphetnek fel.

Néha a szívinfarktus hirtelen légszomjként vagy tüdőödémaként nyilvánulhat meg.

SZÍVINFORMÁCIÓS AKUT IDŐSZAK

Ez alatt az időszak alatt éles fájdalom alábbhagy, mert a kardiomiociták (szívsejtek) pusztulási folyamata befejeződött, és a nekrotikus (elhalt) szövet nem érzékeny a fájdalomra. A legtöbb beteg megjegyezheti a megőrzését az ún. reziduális fájdalom: tompa állandó fájdalom, általában a szegycsont mögött lokalizálódik.

A második napon a sérült sejtekből, elpusztult szövetekből az enzimek bejutnak a vérbe, hőreakciót váltva ki: akár 39°C-os láz, rossz közérzet, gyengeség, izzadás jelentkezhet.

A stresszhormonok (adrenalin, noradrenalin, dopamin) hatása alábbhagy, ennek következtében a vérnyomás, esetenként igen jelentős mértékben is csökken.

Ebben az időszakban megjelenhetnek Tompa fájdalom a mellkasban, a légzéssel súlyosbodó, ami a pleuropericarditis kialakulásának jele. Egyes betegek intenzív nyomó fájdalom a szívben újraindulhat - ebben az esetben infarktus utáni anginát vagy a szívinfarktus visszaesését diagnosztizálják.

Mivel a heg még nem alakult ki, és része izomsejtek szív elpusztul, ebben az időszakban nagyon fontos a fizikai aktivitás és a stressz minimalizálása. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, szívaneurizma alakulhat ki - a szív falának saccularis kitüremkedése, vagy szívrepedésből eredő halál.

SZIBAKÚT SZÍVINFORMÁCIÓS IDŐSZAK

Ebben az időszakban a fájdalom általában hiányzik. Tekintettel arra, hogy a szív összehúzódási képessége csökken, mivel a szívizom egy része „kikapcsolt” a munkából, tünetek jelentkezhetnek: légszomj, lábak duzzanata. Általában a beteg állapota javul: a hőmérséklet normalizálódik, a vérnyomás stabilizálódik, és csökken az aritmia kialakulásának kockázata.

A szívben hegesedési folyamatok lépnek fel: a szervezet megszünteti a keletkező hibát, és a megsemmisült szívizomsejteket kötőszövettel helyettesíti.

A SZÍVINFRAKCIÓTÓL SZÁRMAZÓ IDŐSZAK

Ebben az időszakban a durva rostos kötőszövetből a teljes értékű heg kialakulása folytatódik és befejeződik. A beteg jóléte a lézió méretétől és a szívinfarktus szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától függ.

Általában az állapot normalizálódik. A szívben nincs fájdalom, vagy bizonyos mértékig stabil angina pectoris van funkcionális osztály. Az ember hozzászokik az új életkörülményekhez.

A szívinfarktus olyan betegség, amelyben a szív vérellátásának zavara lép fel, ami a szövetek elhalásához vezet. Fő tüneteit intenzívnek tekintik égő fájdalom a szegycsont mögött hideg verejték, hidegrázás, hirtelen megjelenő ok nélküli borzalom és légzési nehézség.

Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. A szívinfarktus jellemzően 40 év feletti férfiakat és 50 év feletti nőket érint.

Általános besorolás

A betegség különböző paraméterek és tényezők szerinti osztályozására többféle lehetőség kínálkozik.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNÓZIST tud adni csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Attól függően, hogy milyen mélyen hatolt be a nekrózis, a következő típusú miokardiális infarktusokat különböztetjük meg:

A szívinfarktus alatti EKG szakaszonként pontosan meghatározza, hogy melyik terület sérült, és mekkora az érintett terület. Ennek a tanulmánynak a segítségével azonban a betegség diagnosztizálása néha meglehetősen nehézkes a szívinfarktus kezdetén jellemző elváltozások hiánya és egyéb okok miatt.

A második osztályozás szerint a betegség az érintett terület méretétől függően két típusra oszlik:

• nagy fókuszú;

Ezenkívül a második forma sokkal ritkábban fordul elő (az esetek körülbelül 20% -ában), de az első formává fejlődhet.

Egy kis fokális infarktus enyhébb lefolyású és kisebb a kockázata negatív következményei. Ilyenkor gyakorlatilag nincs thromboembolia, szívelégtelenség vagy ruptura, kamrafibrilláció ill.

A szakértők azonosítják a szívizominfarktus atipikus típusait is, amelyeket saját tüneteik és megnyilvánulásaik jellemeznek.

A multiplicitást mint fő mutatót figyelembe véve a kardiológusok a következő típusú betegségekről beszélnek:

Ne keverje össze a nekrotikus szívizom károsodását az olyan infarktusos állapotokkal, mint például:

A nagyfokális szívinfarktus szakaszai és periódusai

A szakértők a kurzus külső és belső megnyilvánulásaitól és jellemzőitől függően a betegség öt időszakát különböztetik meg, amelyek nagy fókuszúak:

Infarktus előtti (prodromális)	a betegség nagy fókuszú formájának ezt a szakaszát a szívizominfarktus összes esetének felében diagnosztizálják; ebben a szakaszban anginás rohamok lépnek fel, vagy intenzitásuk és gyakoriságuk nő, ha nem először jelentkeznek a betegnél; ugyanakkor a személyé Általános egészség, álmatlanság, fokozott fáradtság vagy szorongás lép fel, a hangulat romlik, súlyos gyengeség, ami egy teljes éjszakai pihenés után sem múlik el.
Akut	A szívinfarktusnak ezt a fejlődési szakaszát (gyakran ischaemiásnak is nevezik) egy bizonyos időtartam jellemzi: 30 perctől két óráig. Erre az időre van szükség ahhoz, hogy a szívizom szöveteiben az ischaemia következtében kialakuló kóros elváltozások megjelenjenek.Ennek az állapotnak a leggyakoribb tünete egy éles és nagyon erős fájdalom a szegycsont mögött. Kisugározhat más helyekre, például a nyakra, karra, vállra, állkapocsra. Ezért olyan könnyű összetéveszteni a szívinfarktust más problémákkal és kóros állapotokkal. Ráadásul a karakter fájdalmas érzések nagyon különbözőek lehetnek. A betegek így írhatják le őket: feltörő fájdalom a szívizomban; égető elviselhetetlen fájdalmas érzések; szorítás és fájdalom érzése. Ezen esetekben a fájdalom néhány másodpercen belül eléri maximális intenzitását, ami még több órán át tart. Néha begurulhat és kissé visszahúzódhat, mint egy hullám, vagy állandó. Nagyon ritkán a szívinfarktus nem jár fájdalommal, de ez csak azért történik egyéni jellemzők személy. Az intenzív fájdalom hosszan tartó jelenléte általában az érintett terület kiterjedését jelzi. A myocardialis infarktus legakutabb fejlődési szakaszában olyan tünetek jelentkeznek, mint: hányinger és hányás; nehézlégzés; légzési gondok; hideg verejték; hirtelen gyengeség; szédülés; a haláltól való félelem erős érzése. Ráadásul a bőr elsápad, az arckifejezést eltorzítja a szenvedés. A nyomás először emelkedik, majd hirtelen csökken, ami kardiogén sokkot okozhat. Tachycardia, szívritmuszavarok és vezetési zavarok is megjelennek. A szívinfarktus legakutabb stádiumának másik jele a kezek és lábak erős hirtelen hidegsége. Bármikor stagnálás a tüdőben az ember önkéntelenül sípoló hangokat hallat, és légzése kemény lesz. Tüdőödéma alakulhat ki, amely nedves zihálásban nyilvánul meg.
	a legakutabb szakasz után az infarktus átmegy a következő akut stádiumba, amely nekrotikus jellegű; időtartama 2 nap; ebben az időszakban a nekrózis fókusza teljesen elválik az egészséges szívszövettől; ha ez egy visszatérő szívroham, akkor az akut stádium akár 10 napig vagy tovább is tarthat; a legtöbb esetben az intenzív fájdalom eltűnik, de néha fennmaradhat; ez a legtöbb veszélyes szakasz szívinfarktus, mivel az akut időszakot a szervezet legsúlyosabb rendellenességeinek előfordulása jellemzi, beleértve a agyi keringés, szívizom szakadások, tromboembólia vagy aritmiás rendellenességek; az akut időszakban artériás hipotenzió és szívizom elégtelenség lép fel, a vizsgálat szívritmuszavarokat és vezetési zavarokat tár fel; A szívinfarktusnak ezt a szakaszát a testhőmérséklet 390 C-ra történő emelkedése és lázas állapotok előfordulása jellemzi.
	A szívinfarktus akut stádiuma után szubakut szakasz következik be, vagyis a szerveződés időszaka. Ennek az időszaknak az időtartama változhat, de leggyakrabban egy hónap. Ekkor a holt terület teljesen le van határolva egészséges zónák, majd elkezdi felváltani a kötőszövet. A szubakut időszakban szívizom elégtelenség, aritmia és elektromos instabilitás alakul ki. Ráadásul ezek a szövődmények idővel elmúlhatnak, vagy csak előrehaladhatnak. Ugyanakkor a személy úgy érzi, hogy a mellkasban csökken a nehézség. A legtöbb esetben a szívvezetés 3 héten belül helyreáll, de néha kóros elváltozások változatlanok maradnak. A tüdőtorlódás és a légzési problémák tünetei csökkennek vagy teljesen eltűnnek. A szívinfarktus ezen szakaszát a vér összetételének normalizálása, nevezetesen a benne lévő leukociták számának normalizálása, valamint a helyreállítás jellemzi. normál hőmérséklet testek. Ha ez nem történik meg, akkor ez jelzi az infarktus utáni szindróma vagy más szövődmények előfordulását.
Infarktus után	A szívinfarktusnak ez az időszaka az utolsó. Más neve is van - a hegesedés szakasza. Ennek az időszaknak a végére a betegben heg keletkezik a szívizom nekrotikus területén. Általában ez a szakasz hat hónappal a szívszövet nekrózisának kezdete után ér véget. A szívizom fennmaradó érintetlen területein pedig kompenzációs hipertrófia alakul ki. Ez néha a szívinfarktus tüneteinek megszűnéséhez vezet, de ha túl nagy területet érint, akkor a tünetek és jelek továbbra is fennállnak, és az ember állapota romlani kezd. A betegségben egyszer átesett betegek egyharmada 3 éven belül másodszor is szívrohamot kap. A klinikai kép ugyanaz, mint az első alkalommal, de ennek a kezdete kóros állapot fájdalommentes. Ha ebben a szakaszban nincsenek súlyos szövődmények, beleértve a szívizom elégtelenségét, akkor a gyors növekedés motoros képességek a beteg, és megjelenik a mérsékelt fizikai aktivitással szembeni ellenállás. A pulzusszám normális lesz. A vérvizsgálati értékek fokozatosan normalizálódnak.

A kis fokális elváltozások megnyilvánulásai

A kis fokális miokardiális infarktust a szívizomban több kis nekrózis góc megjelenése jellemzi. A betegség ezen formájának nincs egyértelmű előrehaladási periódusa, mint a nagy fókuszú formánál. Nem okoz olyan szövődményeket, mint az artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség és ruptura, vagy aneurizma.

A beteg által tapasztalt fájdalom is kevésbé kifejezett. De a miokardiális infarktus kis fókuszú formája átalakulhat nagy fókuszú formává.

Az ilyen típusú szívinfarktus a legtöbb esetben szívritmuszavar vagy szívizomvezetési probléma nélkül jelentkezik. Az érintett területtől függően azonban egy kis fokális infarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek: a meglehetősen enyhétől a szívkamrák rosszindulatú aritmiájáig.

Az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése csökkentheti mind a nagy-, mind a kis-gócú miokardiális infarktus szövődményeinek kockázatát.

Az első tünetek megjelenésekor, amelyek közé tartozik a súlyos mellkasi fájdalom, különösen szédüléssel és fokozott fáradtsággal, valamint légszomjjal kombinálva, fokozott izzadás, ajánlott azonnal felvenni a kapcsolatot egészségügyi ellátás szakemberhez.