EMÉSZTÉS A GYOMORBAN

A gyomortartalom evakuálása a nyombélbe

A táplálék gyomorból való kiürítésének sebessége számos tényezőtől függ: térfogattól, összetételtől és állagtól (őrlés, cseppfolyósítás foka), ozmotikus nyomástól, a gyomortartalom hőmérsékletétől és pH-jától, a pylorus gyomor és a nyombél üregei közötti nyomásgradienstől, a pylorus záróizom állapota, az étvágy, az elfogyasztott étel, a víz-só homeosztázis állapota és számos egyéb ok. A szénhidrátban gazdag élelmiszerek – egyéb feltételek mellett – gyorsabban távoznak a gyomorból, mint a fehérjében gazdag ételek. A zsíros ételek a leglassabb sebességgel távoznak belőle. A folyadékok azonnal elkezdenek bejutni a bélbe, miután belépnek a gyomorba.

Egy egészséges felnőtt gyomrából a kevert táplálék teljes evakuálásának ideje 6-10 óra.

Az oldatok és a rágott élelmiszerek gyomorból való kiürítése exponenciálisan megy végbe, de a zsírok evakuálása nem engedelmeskedik egy exponenciális függőségnek. Az evakuálás sebességét és differenciáltságát a gastroduodenalis komplex összehangolt motilitása határozza meg, és nem csak a főként billentyű szerepét betöltő pylorus sphincter aktivitása.

A gyomor tápláléktartalmának evakuálási sebessége nagy egyéni különbségeket mutat, amelyeket normának fogadnak el. A kiürítés differenciálása a bevitt táplálék típusától függően jelentős egyéni jellemzők nélküli mintaként jelenik meg, és az emésztőszervek különféle betegségeinél megszakad.

A gyomortartalom evakuálási sebességének szabályozása. Reflexszerűen történik, amikor a gyomor és a nyombél receptorai aktiválódnak. A gyomor mechanoreceptorainak irritációja felgyorsítja a gyomor tartalmának kiürülését, a nyombélé pedig lassítja. A nyombél nyálkahártyájára ható kémiai szerek közül a savas (5,5-nél kisebb pH-jú) és hipertóniás oldatok, a 10%-os etanolos oldat, a glükóz és a zsírhidrolízis termékek jelentősen lassítják az evakuálást. Az evakuálás sebessége a tápanyag-hidrolízis hatékonyságától is függ a gyomorban és a vékonybélben; az elégtelen hidrolízis lelassítja az evakuálást. Következésképpen a gyomorürítés „szolgálja” a hidrolitikus folyamatot a duodenumban és a vékonybélben, és annak előrehaladtától függően különböző sebességgel „terheli” az emésztőrendszer fő „kémiai reaktorát” - a vékonybelet.

A gastroduodenális komplex motoros működésére gyakorolt ​​szabályozó hatások az intero- és exteroceptoroktól a központi idegrendszeren és az extra- és intramuralis ganglionokban záródó rövid reflexíveken keresztül jutnak el. A gasztrointesztinális hormonok részt vesznek az evakuálási folyamat szabályozásában, befolyásolják a gyomor és a belek mozgékonyságát, megváltoztatják a fő emésztőmirigyek szekrécióját és ezen keresztül a kiürített gyomortartalom és a bélnyálkahártya paramétereit.

Hányás

A hányás az emésztőrendszer tartalmának önkéntelen kiürülése a szájon (néha az orron keresztül) keresztül. A hányást gyakran kellemetlen hányinger előzi meg. A hányás a vékonybél összehúzódásával kezdődik, aminek következtében tartalmának egy része az antiperisztaltikus hullámok hatására a gyomorba kerül. 10-20 s után gyomorösszehúzódások lépnek fel, a szívzáróizom kinyílik, mély belégzés után a hasfal és a rekeszizom izmai erősen összehúzódnak, aminek következtében a nyelőcsövön keresztül a tartalom a szájüregbe távozik kb. a kilégzés pillanata; a száj tágra nyílik és a hányást eltávolítják róla. A légutakba jutásukat általában a légzés leállításával, az epiglottis, a gége és a lágyszájpad helyzetének megváltoztatásával akadályozzák meg.

A hányás védekező jelentőségű, és reflexszerűen jelentkezik a nyelvgyökér, a garat, a gyomornyálkahártya, az epeutak, a hashártya, a koszorúerek, a vesztibuláris készülék (mozgási betegséggel együtt) és az agy irritációja következtében. Hányást okozhat szaglási, vizuális és ízlelési ingerek, amelyek undort keltenek (feltételes reflex hányás). Ezt bizonyos anyagok is okozzák, amelyek humorálisan hatnak a hányás idegközpontjára. Ezek az anyagok lehetnek endogén és exogének.

A hányás központja az IV kamra alján található a medulla oblongata retikuláris képződményében. Összefügg az agy más részeinek központjaival és más reflexek központjaival. A hányás központjába érkező impulzusok számos reflexogén zónából származnak. Hányást okozó efferens impulzusok követik a beleket, a gyomrot és a nyelőcsövet a vagus és a splanchnikus idegek részeként, valamint a has- és rekeszizomzat, a törzs és a végtag izmait beidegző idegek, amelyek biztosítják az alap- és segédmozgásokat (beleértve a jellegzetes testtartást is). ). A hányást a légzés megváltozása, köhögés, izzadás, nyálfolyás és egyéb reakciók kísérik.

	Vékonyból Belek	A vastagbélből	A vékony- és vastagbélből
Mennyiség
Következetesség		Puha
	Sárga, világosbarna	Sárga, világosbarna	Zöldes
	Enyhén lúgos	Enyhén savanykás, semleges	Erősen lúgos
Izomrostok
Emészthetetlen izomrostok
Zsírsav
Semleges zsír
Jodofil flóra
Emészthető rost

Késleltetett vastagbél-ürítés- atóniás vagy görcsös székrekedés formájában nyilvánul meg.

1. Táplálkozási tényezők (rossz táplálkozás, rostszegény, kálium- és kalcium-sók hiánya az étrendben).

2. Az élelmiszertömegek túlzott emésztése a gyomorban (a gyomornedv fokozott savasságával, savasság szindrómával)

3. Változások a bélfalban idős embereknél vagy elhízás.

4. Vitaminhiány.

5. A bélmotilitás veleszületett rendellenességei (Hirschsprung-kórral).

Hosszan tartó székrekedés esetén a bélrendszeri emésztés szenved, mivel a bélnedv szekréciója csökken, enzimeinek aktivitása gátolt, rothadó mikroflóra alakulhat ki (putrefaktív dyspepsia szindróma). Ez bélmérgezéshez vezet.

A fő klinikai tünetek: fokozott fáradtság, levertség, rossz étvágy, kellemetlen szájíz, hányinger, néha tachycardia és szédülés alakul ki. A nyelv gyakran bevonatos, a has megduzzad, és a hosszan tartó székrekedéssel járó bőr sárgás, barna árnyalatú lehet. A székrekedés megszüntetése után az állapot normalizálódik.

A széklet jellege:

BÉLELZÁRÓDÁS - a sebészeti patológia fejezetben tárgyaljuk

3.4.2. Irritábilis bél szindróma

A vastagbél 3 hónapnál hosszabb ideig tartó működési zavara károsodott motoros és szekréciós funkciókkal.

Főbb klinikai tünetek:

1 Hasi fájdalom - a köldök vagy az alsó has közelében lokalizálódik. Különböző intenzitásúak, az enyhén fájótól a nagyon kifejezett bélkólikáig. Általános szabály, hogy a fájdalom csökken vagy eltűnik székletürítés vagy gázképződés után. Fontos megkülönböztető jellemzője a fájdalom és egyéb tünetek hiánya éjszaka.

2 A kóros székletürítés hasmenésben vagy székrekedésben nyilvánul meg. A hasmenés gyakran hirtelen jelentkezik étkezés után, néha a nap első felében. Jellemző a polifekális anyag hiánya (a széklet mennyisége kevesebb, mint 200 g naponta; székrekedés esetén a birkaürülékhez hasonlít). A széklet gyakran tartalmaz nyálkát. Sok beteg azt tapasztalja, hogy a székletürítés után hiányos a bélmozgás.

3. A puffadás az egyik jellegzetes tünet, amely általában este súlyosbodik. A puffadás általában a székletürítés előtt fokozódik, utána pedig csökken. A puffadás gyakran helyi jellegű.

Laboratóriumi és műszeres kutatás:

Coprogram: nagy mennyiségű nyálka vagy nyálkahártya filmek és szalagok, amelyekben néha eosnofilek találhatók mikroszkóp alatt.

Endoszkóposan - eróziók, fekélyek, pszeudopolipok formájában nem észlelhetők változások.

A röntgenvizsgálat feltárhatja a dyskinesia jeleit: a vastagbél aszimmetriája és egyenetlen összehúzódásai, a bél görcsösen összehúzódó és kitágult szakaszainak váltakozása.

OLDALUNKON található speciális űrlap kitöltésével kérdést tehet fel ORVOSNAK, és INGYENES VÁLASZT kaphat, kövesse ezt a linket >>>

Colitis: jellemzők, tünetek, kezelés

A betegség jellemzői

A vastagbélgyulladás a vastag- és végbél gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyeket különböző okok okoznak, eltérő előfordulási és fejlődési mechanizmusokkal, de klinikai megnyilvánulásaikban nagyszámú hasonlóságot mutatnak.

Ez a hasonlóság a vastagbél felépítéséből és funkcióiból adódik: a vastagbél kezdeti része a vakbél, amely a jobb alsó hasüregben helyezkedik el; Ezután következik a felszálló vastagbél, amely függőlegesen helyezkedik el a hasüreg jobb fala mentén.

A máj alatti térben a bél balra hajlik (az úgynevezett májszög), áthaladva a keresztirányú vastagbélbe. Ez utóbbi vízszintesen helyezkedik el, a középső részén kissé megereszkedik (néha a megereszkedés annyira hangsúlyos, hogy ez önmagában a vastagbél kóros állapotaihoz vezethet), lefelé hajlik a bal felső hasüregben (lépszög) és elfordul. a vastagbél függőlegesen elhelyezkedő leszálló szakaszába.

A hasüreg középső és bal alsó szakaszának határán a leszálló szakasz a szigmabélbe, vagy egyébként S-alakú vastagbélbe kerül, amely viszont a végbélbe kerül. A vastagbél jobb felében (a keresztirányú vastagbél közepéig) a folyékony ürülékből a víz felszívódik, a bal felében (a vastagbélig) sűrű ürülék képződik, a szigmabél és a még nagyobb részig. mértékében a végbél kiüríti az utóbbit a szervezetből.

Így a vastagbél különböző részein fellépő gyulladásos folyamat a víz reabszorpciójának megsértését okozhatja, ami laza széklethez vezet; görcs, vagy éppen ellenkezőleg, a bélszakasz kitágulása, ami a széklet bélen keresztüli áthaladásának megzavarásához vezet, esetleg puffadás, különböző típusú és helyzetű fájdalom, székrekedés; különböző kóros váladékok megjelenése széklettel (például nyálka) stb.

A modern besorolás szerint a vastagbélgyulladás a lefolyás jellegétől függően - akut és krónikus, az előfordulás okától függően - a következőkre oszlik:

2. nem specifikus, amelyek között megkülönböztetünk nem specifikus colitis ulcerosa, granulomatosus colitis és ischaemiás vastagbélgyulladás;

3. a vastagbél funkcionális elváltozásai:

a) irritábilis bél szindróma,

b) görcsös székrekedés,

c) atóniás székrekedés és

d) funkcionális hasmenés;

az elváltozás mértéke szerint, azaz attól függően, hogy a teljes vastagbél, vagy csak egyes részei vesznek részt a kóros folyamatban; a betegség súlyosságától függően; a betegség stádiuma szerint; az áramlás természete szerint; a betegség kialakulásáról stb.

Tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

A vastagbélgyulladás legtöbb formájára a legjellemzőbb tünetek a székletzavarok (különböző formákban), a hasi fájdalom és a mérgezés jelei.

Meg kell jegyezni, hogy a „kolitisz” diagnózisát (mint minden más diagnózist) csak orvos - koloproktológus, gasztroenterológus-fertőző szakorvos vagy terapeuta állapítja meg a vizsgálati adatok alapján, amelyek szükségszerűen tartalmazzák a szigmoidoszkópiát és az irrigoszkópiát, ill. fibrocolonoscopia, amely feltétlenül szükséges a nyálkahártya belek állapotának, a bélfal tónusának és rugalmasságának, a vastagbél evakuációs (kiürítési) funkciójának felméréséhez.

Célszerű a széklet flóráját is megvizsgálni - bizonyos esetekben a vastagbélgyulladás oka nem bélfertőzés, hanem a bél mikroflóra minőségi összetételének megsértése (dysbacteriosis): általában a tejsavas fermentációs baktériumok dominálnak; kedvezőtlen körülmények kialakulása esetén (például antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása, testhőmérséklet emelkedése stb.) ezek a baktériumok pusztulnak el először.

A megüresedett „rés” gyorsan megtelik rothadó fermentációs baktériumokkal és különféle opportunista baktériumokkal (coccusok stb.). Ilyen helyzetben a „rossz” baktériumok elleni további küzdelem nemcsak nem járul hozzá a bél mikroflóra normalizálásához, hanem jelentősen ronthatja a beteg állapotát.

Azonnal tegyünk egy fenntartást azzal kapcsolatban, hogy az akut vastagbélgyulladás kezelése, tekintet nélkül az előfordulásának okára, valamint a nem specifikus vastagbélgyulladás minden típusának kezelése nemcsak lehetetlen gyógyszerek alkalmazása nélkül, hanem teljesen elfogadhatatlan is. orvos - az öngyógyítás egy ilyen helyzetben (a terápiás hatás hiánya vagy akár a beteg állapotának romlása mellett) a betegség képének torzulásához vezethet.

Tehát a vastagbél funkcionális rendellenességei négy csoportra oszthatók:

1. irritábilis bél szindróma;
2. funkcionális hasmenés;
3. spasztikus székrekedés (néha a diagnózist görcsös vastagbélgyulladásként fogalmazzák meg);
4. atóniás székrekedés (atóniás vastagbélgyulladásnak is nevezhető).

Az első két csoportra a béltartalom felgyorsult kiürülése, míg a továbbiakra – ahogyan nevük is sugallja – a lassú evakuálás a jellemző, és a kiürítés lassulásának okai annyira eltérőek, hogy ezek a különbségek a béltartalom klinikai megnyilvánulásában is megmutatkoznak. a betegségben és a kezelési módszerekben.

A vastagbél funkciója a szervezet által fel nem szívódó élelmiszer-maradványok felhalmozódása, majd ezek eltávolítása a szervezetből. Így ezeknek a folyamatoknak a megzavarása a bélfal összehúzódásainak konzisztenciájának és ennek következtében a székletürítés ritmusának megsértését okozza; a bélnyálkahártya irritációja; a bél mikroflóra létezésének körülményeinek megváltoztatása.

Mindezek a tényezők, bizonyos időtartammal és súlyossággal, hozzájárulnak a másodlagos gyulladásos változások előfordulásához a bélfalban. A bélnyálkahártya és a bélfal változásai a szigmoidoszkópia, illetve az irrigoszkópia során észlelt változások képezik a „colitis” diagnózisának alapját.

A vastagbél normál összehúzódási aktivitásának percenként egy összehúzódást tekintünk, a perisztaltikus hullám időtartama 40-50 másodperc (a perisztaltika a bél hullámszerű összehúzódása, amely a béltartalom egyoldalúan irányított mozgását hajtja végre, megjelenése egy giliszta „folyásához” hasonlítható).

Ha az összehúzódások koordinációja megszakad, a bélfal izomzatának tevékenysége megzavarodik, ami fokozott vagy lassabb összehúzódásokhoz vezet. A bélfal változásainak kialakulása tónusának megváltozásához is vezet - csökkenéshez vagy növekedéshez. A tónus csökkenésével a bélfal petyhüdt és könnyen túlnyúlik.

Előfordulhat, hogy egy ilyen állapotban lévő beteg állapotában több napig semmilyen változást nem tapasztal, de fokozatosan kialakul a hasi nehézség- és teltségérzet, gyengeség, fokozott fáradtság. Amikor a bélfal tónusa megnövekszik, az utóbbi általában görcsökkel reagál a különféle irritáló anyagokra. A görcsöt fájdalom kíséri, néha olyan erős, hogy a betegek alig bírják elviselni.

Az irritábilis bél szindrómát a hasi fájdalom és a gyakori székletürítés jellemzi, ami meglehetősen fájdalmas lehet. Leggyakrabban a fájdalom a köldök körül vagy az egész hasban, a bal csípőrégióban, a jobb hipochondriumban érezhető. A széklet általában kezdetben képződik, vagy akár sűrű székletdugóval, majd formálatlan vagy cseppfolyósított. Leggyakrabban a széklet megismétlődik, minden következő késztetés fájdalmasabb és fájdalmasabb, mint az előző, miközben a széklet folyékony, gyakran nyálkával keveredik. A funkcionális hasmenést gyakori laza széklet jellemzi, hirtelen erős késztetéssel, sajgó hasi fájdalom, amely általában a köldök körül vagy a vastagbél mentén helyezkedik el; a fájdalom nem görcsös jellegű; puffadás és dübörgés a vastagbél mentén.

A görcsös székrekedésre a széklet legfeljebb 2-3 napig tartó visszatartása jellemző, amit éles görcsös fájdalom, puffadás, erős gázképződés, hasi dübörgés és jelentős mennyiségű nyálka felszabadulása kísér a széklettel. Az atóniás székrekedést nemcsak az önálló széklet 3 vagy több napig tartó hiánya jellemzi, hanem az erre való késztetés hiánya is, fokozatosan fokozódó puffadás, letargia és fáradtság; Nagyon gyakoriak a székletkövek kialakulásának esetei.

A kezelés ebben az esetben a következő fő kiegészítő összetevőkből áll: diéta; gyógyszeres kezelés; gyógynövény; terápiás beöntés. Az étrend kiválasztásakor a következő szempontokat kell figyelembe vennünk:

1. Az élelmiszer nem tartalmazhat irritáló összetevőket, sem természetes (például fűszeres fűszereket), sem mesterséges (például tartósítószereket a szénsavas üdítőitalokban).

2. Az étel kellően magas kalóriatartalmú, de könnyen emészthető legyen. Ugyanakkor a kezelés kezdetén a főtt vagy párolt étel előnyösebb; a jövőben a sült (de nem az antracitos állapotra sütve) is elfogadható. A füstölt húsok nem kívánatosak.

3. A növényi és állati termékek aránya közvetlenül függ a bélbetegség típusától. Ha irritábilis bélszindrómáról vagy funkcionális hasmenésről van szó, vagyis a zavar felgyorsult székletürítésként jelentkezik, a beteg étrendjében a teljes tej kivételével a főként állati eredetű fehérjetermékek domináljanak. Más erjeszthető termékek (például szőlő- vagy szilvalé) szintén nem kívánatosak. Gyakran a fermentált tejtermékek fogyasztása nagyon jó hatással van. A növényi élelmiszerek nem tartalmazhatnak durva rostot, és hőkezelésnek kell alávetni.

Ha késleltetett székletürítéssel fellépő bélbántalmakkal van dolgunk, akkor pontosan meg kell állapítani a székrekedés jellegét, vagyis azt, hogy görcsös vagy atóniás-e, hiszen ettől függ az állati és növényi összetevők aránya az étrendben.

Görcsös székrekedés esetén az élelmiszernek megközelítőleg azonos mennyiségű állati fehérjét és rostot kell tartalmaznia, míg a durva rostok kis mennyiségben lehetnek jelen. Atóniás székrekedés esetén, amelyet a bélösszehúzódások csökkent aktivitása jellemez, érdemes jelentős mennyiségű rostot fogyasztani: friss gyümölcs- és zöldséglevek, friss zöldségsaláták, főtt zöldségek; teljes kiőrlésű lisztből vagy korpával kevert kenyér.

Atóniás székrekedés esetén gyakran jó hatást fejt ki a párolt korpa étkezés előtti használata (1 evőkanál korpát forrásban lévő vízzel felöntünk, és lefedve 5 percig hagyjuk állni, majd a víz leeresztése után a korpát el kell fogyasztani első adag étel - az első korty reggeli kefir, az első kanál leves stb.). A főtt, vagy ami még jobb, a párolt hámozott sütőtök és a főtt cékla nagyon jól serkenti a belek működését. Az aszalt gyümölcsök, például aszalt szilva, füge, és valamivel kisebb mértékben a datolya fogyasztása is segíti a belek működését. Felvételük hatását az magyarázza, hogy a bél lumenében megduzzadnak, ami felgyorsítja a kilökődésüket.

A vastagbélgyulladásra előírt gyógyszeres kezelés a bélrendszeri rendellenesség típusától függ. Irritábilis bél szindróma esetén a kezelés célja a perisztaltikus aktivitás csökkentése. Ezenkívül a súlyosbodás során célszerű bélfertőtlenítő szereket használni: ftalazol, szulfaszalazin, salazopiridazin stb.

Szedésük észrevehető hatása ellenére azonban ezekkel a gyógyszerekkel nem szabad visszaélni, hiszen nemcsak a kórokozó baktériumokra, hanem a normál bélmikroflórára is hatnak, így használatuk időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot. Az erőszakos perisztaltika gyengítése és az azt gyakran kísérő bélgörcsök enyhítése érdekében enyhe görcsoldók, például no-spa (napi 2-3 alkalommal 1-2 tabletta) alkalmazása szükséges.

Számos szerző jelzi a kolinerg gyógyszerek és az adrenerg blokkolók alkalmazásának nagy hatékonyságát, de alkalmazásuk csak orvosi felügyelet mellett lehetséges a kórházban - szív- és érrendszeri és egyéb betegségek szempontjából messze nem ártalmatlanok. betegségek.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a bélnyálkahártya nyálkahártya-termeléséért felelős sejtjei gyulladásos körülmények között intenzíven elkezdenek nyálkát termelni. A nagy mennyiségű nyálka a bélüregben önmagában is erős irritáló hatású, ami a beleket a tartalom kiürülésének felgyorsítására készteti, de emellett ez a nyálka kémiailag némileg eltér a normáltól, „agresszívebb”, ami szintén irritáló hatást gyakorol a bélfalra, ami "ördögi kört" eredményez.

Ennek a körnek a megszakításához összehúzó és burkolószereket kell alkalmazni, amelyek megvédik a bélnyálkahártyát a nyálka irritáló hatásaitól, aminek az irritáció csökkenését és ugyanezen nyálka termelődésének csökkenését kell eredményeznie. A legjobb gyógymódok a kalcium-karbonát és számos növényi termék. Vegyen be 1-1,5 g kalcium-karbonátot szájon át 1,5-2 órával étkezés után.

Ha az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegnél a gyomornedv savassága bizonyítottan csökkent, tanácsos étkezés közben sósavat vagy acidin-pepszint bevenni; ha nincsenek megbízható adatok a savasság csökkentésére, akkor előnyösebb az enzimkészítmények, például a Panzinorm-Forte bevétele.

Tekintettel arra, hogy a kedvezőtlen életkörülmények és az antibakteriális kezelés hatására is elpusztul a normál bélmikroflóra, szükséges annak pótlása bakteriális készítmények szedésével (nyilvánvaló okokból az antiszeptikumok szedése után érdemes elkezdeni).

A bakteriális terápiát jobb kolibakterinnal kezdeni (5 adag naponta kétszer egy hónapig, majd a hatás megszilárdítása érdekében áttérhet bifidumbacterinra vagy bifikolra). Mivel a gyakori hasmenés, amelyet elviselhetetlen hasi fájdalom kísér, nagyon lehangoló hatással van a beteg pszichére, célszerű enyhe nyugtatókat alkalmazni. A funkcionális hasmenés kezelése alapvetően nem különbözik a fent leírtaktól. A fő különbség a bélfertőtlenítő szerek szedésének rövidebb ideje - 3-5 nap, és esetleg a bakteriális gyógyszerek szedésének rövidebb időtartama.

Spasztikus vastagbélgyulladás esetén a gyógyszeres kezelés görcsoldók szedését (no-spa 1-2 tabletta naponta 2-3 alkalommal), vitaminterápiát (B1 és B6 vitaminok váltakozó injekciója minden második nap, 7-10 injekció kúránként vagy multivitamin szedése) áll. "Dekamevit" vagy "Kombevit" készítmények 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal 10-14 napig), hashajtók használata (amelyek közül a szerző véleménye szerint előnyösebbek az olajos és gyógynövényes hashajtók, mivel ezek meglehetősen hatékonyak, a kémiai hashajtóktól eltérően ne gyakoroljon irritáló hatást a nyálkahártyára).

Az olajos hashajtók közül előnyösebb a vazelinolaj (szájon át, napi 1-2 evőkanál; nem irritálja a bélfalat, keni, puhítja a székletet, ezáltal segíti a széklet „kilépési” mozgásának felgyorsítását), olívaolaj (szájon át éhgyomorra bevéve 50-100 ml, majd 200-300 ml ásványvíz), 15-30 ml ricinusolaj szájon át történő bevétele nagyon jó hatású, azonban tartós használat esetén a belek nem reagálnak rá, így a ricinusolaj használata tanácsosabb időszakos székrekedés esetén .

Atóniás vastagbélgyulladás esetén még B1- és B6-vitamin, valamint pantotén- és folsav, esetleg B-vitaminnal kombinálva, olajos és gyógynövényes hashajtók alkalmazása szükséges. Általában az atóniás vastagbélgyulladás kevésbé igényel gyógyszeres kezelést, mint más típusú vastagbélgyulladás.

A vastagbélgyulladás kezelésében tisztító és gyógyászati ​​beöntéseket alkalmaznak. A tisztító beöntés azonnali és azt követő cselekvésre oszlik. Azonnali hatású beöntéseknél a bélműködés stimulálása a folyadék hőmérséklete és térfogata miatt következik be. Az ilyen beöntésekhez 1/2-1 liter vizet használnak 22-23 fokos hőmérsékleten.

Azonnali hatású tisztító beöntés alkalmazásakor figyelembe kell venni, hogy a hideg vizes beöntés bélgörcsöt okozhat, ezért görcsös székrekedés esetén melegebb (35-36 fokos) beöntést kell előírni. A vizet fokozatosan, egyenletesen, nem nagy nyomás alatt kell bevezetni, hogy elkerüljük a bélgörcsöt és a hiányosan beadott folyadék gyors kitörését.

Az ezt követő hatású beöntéseknél a bélbe juttatott folyadék benne marad, és hatása csak egy idő után érezhető. E hatás eléréséhez növényi olajat (legfeljebb 150-200 ml mennyiségben) vagy víz-olaj szuszpenziót (500 ml vagy nagyobb térfogatban) használnak munkafolyadékként, szobahőmérsékleten vagy 30 fokra melegítve. . A végbélbe juttatott olaj a vastagbélben kialakuló negatív nyomás hatására fokozatosan szétteríti a vastagbelet, elválasztva a sűrű székletet a bélfalaktól, és egyúttal gyengéden serkenti a perisztaltikát.

A gyógyhatású beöntés célja, hogy a helyileg aktív anyagot közvetlenül a gyulladt felületre juttatják. Munkafolyadékként leggyakrabban és a legnagyobb hatással a gyógynövények infúzióit vagy egyéb készítményeit használják, amelyek összehúzó, burkoló vagy helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A tisztító beöntésekkel ellentétben, amelyeket elsősorban görcsös és atóniás vastagbélgyulladás esetén használnak, a helyi expozíció jó hatást fejt ki minden típusú vastagbélgyulladás esetén.

Talán a legkifejezettebb terápiás hatást a kamilla vagy a körömvirág infúziója fejti ki beöntésben (kombinált alkalmazásuk lehetséges) és a „Romazulan” gyógyszer vizes oldata. A beöntés ajánlott térfogata 500-700 ml, míg a munkafolyadék hőmérsékletének meg kell felelnie a testhőmérsékletnek - 36-38 fok, ami biztosítja a folyadék optimális felszívódását a gyulladt bélfalon, míg alacsonyabb hőmérsékleten a felszívódást. sokkal rosszabb lesz, és magasabb hőmérsékleten - a nyálkahártya lehetséges égése. A "Romazulan" gyógyszer hígítása 1,5 evőkanál arányban készül. l. gyógyszer 1 liter vízre.

Kamilla infúzió elkészítése: 1 evőkanál. l. szárított kamillavirág 200 ml vízhez. Ennek az aránynak megfelelő mennyiségű kamillát öntsünk fel forrásban lévő vízzel (ne forraljuk!), hagyjuk, szűrjük le. Beadás után próbálja meg tartani 5 percig.

Körömvirág infúzió elkészítése: 1 tk. 200 ml vízhez. Hasonló módon infúziót adjunk a kamilla forrázattal.

A beöntés beadása után a teljesebb felszívódás érdekében célszerű a munkafolyadékot legfeljebb 5 percig bent tartani. Ne feledje, hogy célszerű lágy beöntésvégeket használni, amelyek bár nehézségeket okozhatnak az adagolás során, kiküszöbölik a bélfal sérülésének lehetőségét, ami nem ritka a kemény beöntésvégek (műanyag vagy üveg) használatakor, különösen beöntéskor. saját felelősséggel. A gyógyszeres beöntés időtartama általában 7-21 nap, a beteg állapotától függően, napi 2-3 alkalommal.

További kezelések

Számos gyógynövény használható kiegészítő kezelési módszerként hashajtó, szélhajtó, fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, összehúzó, burkoló vagy helyreállító hatás eléréséhez.

Törékeny homoktövis (éger) - Frangula alnus Mill. A gyógyászati ​​alapanyag a kéreg. A kéreg 1-2 év tárolás után vagy egy óra 100 fokos melegítés után fogyasztható. Enyhe hashajtóként használják atóniás és görcsös vastagbélgyulladás esetén, valamint székletlágyítóként végbélrepedések, aranyér stb. esetén. Főzetek, folyékony és sűrű kivonatok formájában írják fel. A hatás általában 8-10 órán belül jelentkezik.

Főzet A következőképpen elkészítve: 1 evőkanál. l. száraz kéreg, öntsünk 1 pohár (200 ml) forralt vizet, forraljuk 20 percig, szűrjük le, ha kihűlt. Vegyünk 1/2 csésze este és reggel. A homoktövis kivonatokat kész adagolási formák formájában értékesítik, és a következőképpen írják fel: vastag homoktövis kivonat - 1-2 tabletta éjszakánként. Folyékony homoktövis kivonat - 30-40 csepp reggel és este.

Hashajtó homoktövis (joster) - Rhamnus cathartica. A gyógyászati ​​alapanyagok a szár nélkül gyűjtött és először árnyékban, majd szárítószekrényben vagy napon szárított gyümölcsök.

Enyhe hashajtóként és fertőtlenítőként használják krónikus székrekedés esetén. A hatás a beadás után 8-10 órával jelentkezik. Infúziók és főzetek formájában írják elő.

Infúzió: 1 evőkanál. l. 1 csésze forrásban lévő vízzel felöntjük a homoktövis gyümölcsét, 2 órán át állni hagyjuk, leszűrjük. Vegyünk 1/2 csésze este. Főzet: 1 evőkanál. l. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet a homoktövis gyümölcsére, forraljuk 10 percig, szűrjük le. Vegyünk 1/3 csészét este.

Közönséges édeskömény - Foeniculum vulgare Mill. Az érett édeskömény gyümölcsét gyógyászati ​​alapanyagként használják. Csökkenti a gázképződést a belekben és javítja a perisztaltikát. Görcsös és atóniás székrekedés esetén alkalmazzák formájában infúzió: 1 tk. öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel az édeskömény gyümölcseit, szűrjük le, ha kihűltek, 1 evőkanál szájon át szedjük. l. 3-4 alkalommal naponta.

Főzetként használják: 1 evőkanál. l. a gyógynövényeket 1 pohár vízbe öntjük, 10 percig forraljuk, lehűtjük, leszűrjük. Vegyen be 1/2 csésze naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.

Calendula (körömvirág) - Calendula officinalis. Gyógyászati ​​alapanyagként a virágzás során összegyűjtött és a padláson vagy szárítóban szárított kosarakat használjuk. Kifejezetten gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatása van. Infúzióként használják.

Burnet (gyógyszerészeti) - Sanguisorba officinalis. A gyógyászati ​​alapanyagok a gyökeres rizómák, amelyeket ősszel gyűjtenek, hideg vízben mosnak és levegőn szárítanak. A végső szárítást szárítókemencékben végezzük. Erőteljes gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, összehúzó és fertőtlenítő hatása van. A bélperisztaltikát gátló tulajdonsága, ami különösen hasznos hasmenés esetén.

Főzetként felírva: 1 evőkanál. l. Az apróra vágott égetett gyökereket felöntjük 1 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 30 percig, hagyjuk kihűlni, leszűrjük. Vegyünk 1 evőkanál. l. Napi 5-6 alkalommal.

Cinquefoil felálló (kalgan) - Potentilla erecta. A gyógyászati ​​alapanyag a rizóma, amelyet ősszel vagy tavasszal ásnak ki a levelek növekedése előtt. Hideg vízben mossák, szárától és gyökerétől megtisztítják, szárítógépben szárítják. Antimikrobiális, összehúzó és görcsoldó hatása van. Görcsös jelenségekkel járó irritábilis bél szindróma esetén célszerű alkalmazni.

Főzetként használják: 1 evőkanál. l. Az apróra vágott rizómákat forrásban lévő vízzel öntjük, 30 percig forraljuk, leszűrjük. Vegyünk 1 evőkanál. l. szájon át naponta 4-5 alkalommal.

Ragadós éger (fekete) - Alnus glutinosa. A gyógyászati ​​alapanyagok a gyümölcsök - égertobozok és kéreg. Infúzió és tinktúra formájában hasmenéscsillapítóként használják. Kúpok infúziója: 8 g gyümölcsöt öntsünk fel 1 pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk, vegyen be 1/4 pohárral naponta 3-4 alkalommal.

Kéreg infúziója: 20 g zúzott kéreg, öntsünk 1 pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk, vegyünk 1 evőkanál. l. 3-4 alkalommal naponta. A tinktúrát kész adagolási forma formájában értékesítik, naponta 2-3 alkalommal 30 cseppet kell bevenni vízzel vagy cukorral.

Nagy útifű - Plantago major. Az útifű magvakat vastagbélgyulladás kezelésére használják. Az útifűmag infúzióját gyulladáscsökkentő és burkolószerként használják az irritábilis bél szindróma kezelésére.

Ehhez 1 evőkanál szükséges. l. magokat, öntsünk 1/2 csésze forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 30 percig. Vegyünk 1 evőkanál. l. 30 perccel étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. Az egész vagy zúzott magvakat, egyenként 1 evőkanál, hashajtóként használják székrekedés esetén. l. lefekvés előtt vagy reggel étkezés előtt. Fogyasztás előtt a magokat forrásban lévő vízzel le kell önteni, és azonnal le kell csöpögtetni. Egyes szerzők más beadási módot ajánlanak: 1 evőkanál. l. magokat, forraljon fel 1/2 csésze forrásban lévő vizet, hagyja kihűlni, és igya meg a magokkal együtt.

Kamilla (gyógyszeres) - Matricaria chamomilla. A gyógyászati ​​alapanyagok jól virágzó virágok kosarak nélkül, kosarak nélkül. Erős nyugtató, görcsoldó, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatása van. A vastagbélgyulladás kezelésében szájon át és beöntésben is alkalmazható, ami még jobb hatást ad. Infúzióként használják.

Közönséges len - Linum usitatissivum. A gyógyászati ​​alapanyagok a lenmag. Krónikus székrekedés esetén infúziót használnak, 1 tk. lenmag 1 csésze forrásban lévő vízhez. Szűrés nélkül igya a magokkal együtt. Hasmenés esetén borítékolószerként szűrt lenmagfőzetű beöntést használnak: 1 evőkanál. l. magvakat 1,5 csésze vízhez, lassú tűzön főzzük 12 percig. Szobahőmérsékleten adjuk be.

Tüdőfű - Pulmonaria officinalis. A gyógyászati ​​alapanyagok olyan gyógynövények, amelyeket a virágok kivirágzása előtt gyűjtenek, és árnyékban, a levegőben szárítják. Erős gyulladáscsökkentő és enyhe összehúzó hatása van. Belsőleg infúzióként használják(30-40 g 1 liter vízhez). Hasmenés esetén hatásosabb komplex vizes tinktúra részeként: 40 g tüdőfű gyógynövény, 1 evőkanál. l. lenmag, 1 ek. l. zúzott comfrey gyökeret és 100 g csipkebogyót, este felöntjük 1 liter vízzel, reggel a megduzzadt csipkebogyót ledaráljuk, kétszer szűrjük le. A teljes adagot egy-egy kortyonként a nap folyamán.

Foltos orchis - Orchis maculata. A gumók gyógyászati ​​alapanyagok. Burkoló és lágyító hatása van. Irritábilis bél szindróma és funkcionális hasmenés esetén szájon át és beöntéskor alkalmazzák. Mindkét esetben gumófőzetet használnak, amelyet 10 g szárított gumópor 200 ml vízre vonatkoztatva készítenek.

Polygonum persicaria. A gyógyászati ​​alapanyagok a virágzás során gyűjtött, árnyékban vagy szárítóban szárított gyógynövények. Enyhe hashajtó hatása miatt görcsös és atóniás székrekedés esetén alkalmazzák.

Infúzióként használjákés a hivatalos hashajtó díjak részeként is. Az infúzió elkészítése: 20 g gyógynövényt öntsünk fel 1 pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 30-40 percig. Vegyünk 1 evőkanál. l. 3-4 alkalommal naponta.

Ezenkívül az atóniás vastagbélgyulladás kiegészítő intézkedéseként a fizikoterápia, a hasi masszázs és a légzőgyakorlatok gyakran jó segítséget nyújtanak. A gyógytorna növeli a szervezet általános pszicho-fizikai tónusát, javítja a gyomor-bél traktus működését, jobb feltételeket teremt a hasüreg vérkeringéséhez, erősíti a hasizmokat.

Atóniás vastagbélgyulladás terápiás gyakorlataként (megjegyzendő, hogy spasztikus vastagbélgyulladás esetén a fizikoterápia nem javallott - a fokozott görcsök kockázata miatt) a különböző szerzők több mint 20 speciális gyakorlatot javasoltak, azonban a páciens számára legmegfelelőbbet kiválasztani. célszerű a pácienst fizikoterápiás szakemberrel konzultálni, amely ma már minden kórházban és minden klinikán elérhető.

A statisztikák szerint a krónikus vastagbélgyulladás 100%-os és végleges gyógyulása meglehetősen ritka. Időben orvoshoz fordulással, a beteg kellően figyelmes hozzáállásával az állapotához, az összes kezelési feltétel megfelelő betartásával olyan tartós javulás érhető el, amelyben a beteg hosszú ideig normálisan érzi magát, és a megelőző intézkedések időben történő végrehajtása, ez meglehetősen reális.

A hagyományos és nem hagyományos terápia módszerének megválasztását szigorúan egyénileg kell elvégezni, és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Forrás: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

A bélbetegségek fő tünetei

A bélbetegségben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak puffadást (felfúvódást). Ez a név a has felfúvódására utal a gyomorban vagy a bélhurokban található gázokkal. A has térfogata puffadáskor nem mindig arányos a belekben felhalmozódott gázok mennyiségével, mivel ez inkább a hasfal izomzatának állapotától függ. A magasan fejlett hasizmoknál, amelyeknek sokkal nagyobb a tónusa, mint a rekeszizomnak, a belekben felhalmozódó gázok kevésbé nyúlnak ki a hason, ehelyett megemeli a rekeszizmot. Éppen ellenkezőleg, azoknál az embereknél, akiknél a hasfal trofikus és petyhüdt izmai vannak, a has még a gázok mérsékelt felhalmozódása esetén is élesen megduzzad.

A dübörgés elnevezés a gázok és folyadékok ütközéséből adódó, egyidejűleg szűk helyen áthaladó hasi zajokra utal, amelyeket nemcsak a betegek, hanem mások is hallanak. Akkor hallhatók, ha a gyomor és a belek üresek; ebben az esetben egybeesnek a szokásos étkezési idővel és a hozzá kapcsolódó szokásos perisztaltikával. Általában bőséges gáznemű erjedés vagy túlzott levegőnyelés esetén fordulnak elő. Végül dübörgés figyelhető meg, ha a belek görcsösek vagy nem teljesen elzáródnak.

A hasmenést vagy hasmenést gyakori és többé-kevésbé laza széklet jellemzi. A hasmenés alapja a táplálék és a széklet felgyorsult áthaladása a belekben. Gyakran ez egy védekező intézkedés, amely a gyomorból vagy a vérből a bélbe került mérgező és általában irritáló anyagokat dob ​​ki. A hasmenés mindig a vastagbél motoros és szekréciós zavaraitól függ. Amíg működésük megfelelő, nincs hasmenés; amint működésük károsodik, a belek tartalma gyorsan áthalad a vastagbeleken, és a széklet folyékony lesz. Normális esetben a gyomorból való kilépéskor az élelmiszertömegek 1-4 órán belül elérik a vastagbeleket; innentől lassabb progresszió kezdődik az egész vastagbélben - 20-24 óra, minél tovább, annál lassabb. De a vastagbelek működési zavara esetén a táplálékmaradványok 1/2-1/4 óra alatt átjuthatnak rajtuk; vagyis ezekben az esetekben evés után 3-4 órával jelentkezhet a hasmenés.

A székrekedés hátterében a bélben lévő tartalmának lelassulása és kiürülésének (székletürítésének) a késése.

A bélvérzés forrása leggyakrabban a bélfalban kialakuló fekélyes folyamatok (nyombélfekély, tífusz, vérhas, tuberkulózis és egyéb fekélyek), keringési zavarok (visszerek, pl. végbél, mesenterialis erek elzáródása, volvulus), általános hemorrhagiás diathesis (purpura, thrombopénia). Heveny és bőséges vérzés esetén gyorsan kialakulnak jellegzetes általános tünetek: szédülés, fülzúgás, általános gyengeség, hirtelen sápadtság, szívműködés csökkenése, ájulás. Egy ilyen tünetegyüttes külső vérzés hiányában arra készteti az orvost, hogy gondolkodjon a belső vérzésről. Az erős bélvérzéssel járó véres széklet általában nagyon jellemző, jellemzőiből nagy valószínűséggel a vérzés helyére lehet következtetéseket levonni. Így a fekete, kátrányos széklet, mintha lakkfényű lenne, magasan fekvő vérzési forrást jelez (a vér jelentős változásokon megy keresztül, a hemoglobin hematinná alakul, ami feketére színezi a székletet). Minél alacsonyabban helyezkedik el a vérzésforrás, és minél gyorsabban halad a vér a belekben (fokozott perisztaltika), annál színesebb lesz a széklet, ami a friss vér keveredésére jellemző. Végül a bél alsó szakaszaiból és különösen a végbélből történő vérzés során változatlan (skarlát) vagy nagyon kis mértékben megváltozott vér szabadul fel, és normál színű széklettel keveredik.

A gyomor motilitása különböző betegségekben fordulhat elő. A fő emésztőszerv helytelen működése kényelmetlenséget és fájdalmat okoz az emberben. A modern életritmus negatív hatással van az emésztőrendszerre.

A gyors harapnivalók, száraz ételek és egyéb tényezők zavarokat okoznak az emésztőrendszerben. Ha kellemetlen érzést tapasztal, kérjen segítséget egy szakembertől, aki elmondja, hogyan javíthatja és állíthatja vissza a gyomor motilitását az emésztési folyamat megfelelő működése érdekében.

Mi a gyomor motilitása?

Az emésztőszerv motoros működésének zavarai közül a következőket kell kiemelni:

• A nyálkahártya simaizomsejt-tónusának zavarai:
  • hipertónia – erős növekedés;
  • hipotonitás - súlyos csökkenés;
  • atónia - az izomtónus teljes hiánya.
• Perisztaltika rendellenességek:
  • Az izomzáróizom működésének patológiái.
  • hiperkinézis - gyorsulás;
  • hipokinézis – a folyamat lelassítása.
• Az élelmiszer tömeges evakuálásának zavarai.

Étkezés előtt az emésztőszerv ellazult állapotban van, ez lehetővé teszi, hogy az ételmassza elférjen benne. Egy bizonyos idő elteltével a gyomorizmok összehúzódásai felerősödnek.

A gyomor hullámszerű összehúzódásai a következő csoportokra oszthatók:

• alacsony amplitúdójú egyfázisú hullámok, alacsony nyomással jellemezve és 5-20 másodpercig tartanak;
• egyfázisú hullámok nagyobb amplitúdóval, nyomással és 12-60 másodpercig tartanak;
• nyomásváltozások miatt megjelenő összetett hullámok.

Az egyfázisú hullámokat perisztaltikus természetük jellemzi, és fenntartják az emésztőszerv bizonyos hangját, amely során az ételt összekeverik a gyomornedvvel.

Az összetett hullámok a gyomor alsó részére jellemzőek, segítik a gyomortartalom továbbjutását a belekbe.

A fő emésztőszerv motorfunkciójának kóros rendellenességei negatívan befolyásolják az emésztési folyamatot, és kezelést igényelnek.

A betegség jelei

A csökkent aktivitás következtében a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Gyors telítettség szindróma. Az antrum izomtónusának csökkenése következtében alakul ki. Kis mennyiségű étel elfogyasztása után az embernek teli gyomor érzése van.
2. Gyomorégés. Égő érzés az alsó vagy a szívzáróizom tónusának csökkenése és a gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyás következtében jelentkezik.

Ezenkívül a személy hányingert tapasztalhat.

Ennek az állapotnak a megjelenésének fő okai

A fő emésztőszerv tevékenységének megsértése különböző betegségek kialakulásának tényezője lehet.

Vannak elsődleges és másodlagos rendellenességek.

Az elsődleges motoros diszfunkciót a következő betegségek kialakulása okozhatja:

• funkcionális dyspepsia;
• gastrooesophagealis reflex betegség.

A másodlagos motoros rendellenességeket különböző betegségek okozzák:

• diabetes mellitus;
• az endokrin rendszer egyes patológiái;
• dermatomyositis és polymyositis;
• szisztémás scleroderma.

Ezenkívül ennek az állapotnak az okai lehetnek a folyadékok felgyorsult evakuálási folyamata és a szilárd élelmiszer-tömeg gyomorból való kijutásának lelassulása. A normál emésztés érdekében helyre kell állítani a károsodott gyomormozgást.

A gyomor motilitási zavarainak kezelése

A gyomor motilitásának károsodását okozó patológiák gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek fokozzák azt.

A gyomor motilitásának javítása érdekében az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

• Passazhik. Hányáscsillapító gyógyszer, fokozza a motoros működést, felgyorsítja az élelmiszertömegek kiürítését, megszünteti a hányingert.
• Motilium. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat, és a károsodott gyomor motilitás javítására írják fel.
• Motilak. Ez a gyógyszer nem befolyásolja a gyomorszekréciót, és serkenti a prolaktin termelését. Funkcionális bélbetegségek kezelésére felírt hányáscsillapító gyógyszer.
• Itomed. Serkenti az emésztőszervek mozgékonyságát. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat, és kombinálható olyan gyógyszerekkel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a májenzimekkel.
• Ganaton. Helyreállítja az emésztőszerv működését, felgyorsítja a táplálék mozgását.
• Trimedat. A gyomor-bélrendszer mozgékonyságának stimulátora.
• Cerucal. Hányáscsillapító és csuklásgátló szer. Negatív hatással van az idegrendszerre, és számos mellékhatást okoz. Vészhelyzetben írják elő.

Ezen kívül hatékonyan használják:

• M-kolinerg receptor blokkolók: metacin, atropin-szulfát stb.;
• nem szelektív myotrop görcsoldók: Papaverine, Drotaverine-hidroklorid;
• savkötők: Maalox, Almagel stb.

• nincs gyors snack;
• kötelező reggeli;
• Alaposan meg kell rágni az ételt;
• ne látogassa meg a gyorséttermeket;
• igyon elegendő folyadékot;
• aktív életmód;
• enni rostban gazdag ételeket;
• csökkenti az elfogyasztott zsír mennyiségét;
• fermentált tejtermékek rendszeres fogyasztása.

Ezenkívül kerülni kell a gázképződést okozó ételeket: szóda, sós, édes.

A gyomor motoros működésének patológiái negatívan befolyásolják az emésztőrendszer és az egész test működését. Ez az állapot számos betegség kialakulásához vezethet. A hatékony kezelés érdekében azonnal diagnosztizálni kell ennek az állapotnak az okát, és az ajánlott gyógyszereket kell alkalmazni a gyomor működésének helyreállítására.

A táplálék gyomorból való kiürítésének sebessége számos tényezőtől függ: térfogattól, összetételtől és állagtól (őrlés, cseppfolyósítás foka), ozmotikus nyomástól, a gyomortartalom hőmérsékletétől és pH-jától, a pylorus gyomor és a nyombél üregei közötti nyomásgradienstől, a pylorus záróizom állapota, az étvágy, az elfogyasztott étel, a víz-só homeosztázis állapota és számos egyéb ok. A szénhidrátban gazdag élelmiszerek – egyéb feltételek mellett – gyorsabban távoznak a gyomorból, mint a fehérjében gazdag ételek. A zsíros ételek a leglassabb sebességgel távoznak belőle. A folyadékok azonnal elkezdenek bejutni a bélbe, miután belépnek a gyomorba.

Egy egészséges felnőtt gyomrából a kevert táplálék teljes evakuálásának ideje 6-10 óra.

Az oldatok és a rágott élelmiszerek gyomorból való kiürítése exponenciálisan megy végbe, de a zsírok evakuálása nem engedelmeskedik egy exponenciális függőségnek. Az evakuálás sebességét és differenciáltságát a gastroduodenalis komplex összehangolt motilitása határozza meg, és nem csak a főként billentyű szerepét betöltő pylorus sphincter aktivitása.

A gyomor tápláléktartalmának evakuálási sebessége nagy egyéni különbségeket mutat, amelyeket normának fogadnak el. A kiürítés differenciálása a bevitt táplálék típusától függően jelentős egyéni jellemzők nélküli mintaként jelenik meg, és az emésztőszervek különféle betegségeinél megszakad.

A gyomortartalom evakuálási sebességének szabályozása. Reflexszerűen történik, amikor a gyomor és a nyombél receptorai aktiválódnak. A gyomor mechanoreceptorainak irritációja felgyorsítja a gyomor tartalmának kiürülését, a nyombélé pedig lassítja. A nyombél nyálkahártyájára ható kémiai szerek közül a savas (5,5-nél kisebb pH-jú) és hipertóniás oldatok, a 10%-os etanolos oldat, a glükóz és a zsírhidrolízis termékek jelentősen lassítják az evakuálást. Az evakuálás sebessége a tápanyag-hidrolízis hatékonyságától is függ a gyomorban és a vékonybélben; az elégtelen hidrolízis lelassítja az evakuálást. Következésképpen a gyomorürítés „szolgálja” a hidrolitikus folyamatot a duodenumban és a vékonybélben, és annak előrehaladtától függően különböző sebességgel „terheli” az emésztőrendszer fő „kémiai reaktorát” - a vékonybelet.

A gastroduodenális komplex motoros működésére gyakorolt ​​szabályozó hatások az intero- és exteroceptoroktól a központi idegrendszeren és az extra- és intramuralis ganglionokban záródó rövid reflexíveken keresztül jutnak el. A gasztrointesztinális hormonok részt vesznek az evakuálási folyamat szabályozásában, befolyásolják a gyomor és a belek mozgékonyságát, megváltoztatják a fő emésztőmirigyek szekrécióját és ezen keresztül a kiürített gyomortartalom és a bélnyálkahártya paramétereit.

Többféle rövidítés létezik:

1) perisztaltikus;

2) nem perisztaltikus;

3) antiperisztaltikus;

4) éhes.

A perisztaltika az izmok körkörös és hosszanti rétegeinek szigorúan összehangolt összehúzódásait jelenti.

A tartalom mögött kör alakú izmok, előtte pedig a hosszanti izmok. Ez a fajta összehúzódás jellemző a nyelőcsőre, a gyomorra, a vékony- és vastagbélre. A vastag szakaszon tömeges perisztaltika és kiürülés is jelen van. A tömeges perisztaltika az összes simaizomrost egyidejű összehúzódásának eredményeként következik be.

A nem perisztaltikus összehúzódások a váz- és simaizomzat összehangolt munkája. Ötféle mozgás létezik:

1) szopás, rágás, nyelés a szájüregben;

2) tónusos mozdulatok;

3) szisztolés mozgások;

4) ritmikus mozgások;

A tónusos összehúzódások a gyomor-bél traktus simaizomzatának mérsékelt feszültségének állapota. A jelentés az emésztési folyamat során bekövetkező tónusváltozásban rejlik. Például étkezés közben a gyomor simaizmainak reflexszerű ellazulása következik be, így megnő a mérete. Ezenkívül hozzájárulnak a különböző mennyiségű beérkező élelmiszerhez való alkalmazkodáshoz, és a megnövekedett nyomás miatt a tartalom evakuálásához vezetnek.

A szisztolés mozgások a gyomor antrumában fordulnak elő, amikor az izmok minden rétege összehúzódik. Ennek eredményeként az élelmiszer evakuálódik a duodenumba. A tartalom nagy része az ellenkező irányba tolódik, ami elősegíti a jobb keverést.

A vékonybélre jellemző ritmikus szegmentáció akkor következik be, amikor a kör alakú izmok 15-20 cm-enként 1,5-2 cm-re összehúzódnak, azaz a vékonybél külön szegmensekre oszlik, amelyek néhány perc múlva egy másik helyen jelennek meg. Ez a fajta mozgás biztosítja a tartalom keveredését a bélnedvekkel együtt.

A körkörös és hosszanti izomrostok nyújtásakor ingaszerű összehúzódások következnek be. Az ilyen összehúzódások a vékonybélre jellemzőek, és az élelmiszerek keveredéséhez vezetnek.

A nem perisztaltikus összehúzódások biztosítják az élelmiszer őrlését, keverését, mozgatását és evakuálását.

Antiperisztaltikus mozgások akkor lépnek fel, amikor a táplálékbolus előtt elhelyezkedő kör alakú izmok és a táplálékbolus mögötti hosszanti izmok összehúzódnak. A disztálistól a proximális felé, azaz alulról felfelé irányulnak, és hányáshoz vezetnek. A hányás a tartalom szájon keresztül történő eltávolítása. Akkor fordul elő, amikor a medulla oblongata összetett táplálékközpontja izgat, ami reflex- és humorális mechanizmusok miatt következik be. A jelentősége abban rejlik, hogy a táplálék a védőreflexek hatására mozog.

Az éhségérzet hosszan tartó ételhiány esetén 45-50 percenként jelentkezik. Tevékenységük az étkezési magatartás kialakulásához vezet.

A reflex, humorális és lokális mechanizmusok szerepe az emésztőrendszer szekréciós és motoros funkcióinak szabályozásában.

Főszerep a a bélnyálkahártya lészekréciójának szabályozása játék helyi reflexek az enterális idegrendszer végzi. A mechanikai irritáció fokozza a bélnedv folyékony részének kiválasztását, és nem változtatja meg a benne lévő enzimtartalmat. Kemoreceptor stimuláció a fehérjék és zsírok emésztésének termékei enzimekben gazdag lé kiválasztását okozzák. A vagus ideg irritációja esetén a bélnedv enzimtartalma megnő. Ugyanaz a hatásuk acetilkolin és kolinomimetikumok. A splanchnicus ideg irritációja gátolja a lé kiválasztását.

Étkezés közben van a Brunner-mirigyek szekréciójának reflexfokozója a duodenum és a mirigyapparátus többi részének reflexgátlása, ami megakadályozza a túlzott termelést gyümölcslé és enzimei(amellett, hogy a váladék mennyisége miatt helyi chyme irritáció bél receptorok).

Emésztőrendszeri hormonok, amelyet a bélnyálkahártya endokrin elemei termelnek chyme (duocrinin, enterokrinin, GIP, VIP és motilin) ​​hatására, valamint a mellékvesekéreg hormonjai (kortizon, dezoxikortikoszteron) serkentik a bélszekréciót, erősítve a lokális reflexmechanizmusok működését. , és egyetlen hormonnak - a szomatosztatinnak - van gátló hatása a bélnedv elválasztására.

Víz és tápanyagok, ásványi sók és vitaminok felszívódása az emésztőrendszer különböző részein, felszívódási mechanizmusok. A bolyhok és a mikrobolyhok szerepe. Sóoldatok abszorpciója (R. Heidenhain kísérlete).

A felszívódás az élelmiszer-összetevők szállításának folyamata az emésztőrendszer üregéből a belső környezetbe, a test vérébe és nyirokrendszerébe. A felszívódott anyagok az egész szervezetben eljutnak, és részt vesznek a szöveti anyagcserében. A szájüregben az élelmiszerek kémiai feldolgozása a szénhidrátok nyálamiláz általi részleges hidrolíziséhez vezet, melynek során a keményítő dextrinekre, maltooligoszacharidokra és maltózra bomlik. Ráadásul a táplálék szájüregben való tartózkodási ideje elenyésző, így itt szinte nem történik felszívódás. Ismeretes azonban, hogy egyes farmakológiai anyagok gyorsan felszívódnak, és ezt a gyógyszerek beadásának módjaként használják.

A gyomor kis mennyiségű aminosavat, glükózt, valamivel több benne oldott vizet és ásványi sókat vesz fel, jelentős mértékben szívja fel az alkoholos oldatokat. A tápanyagok, a víz és az elektrolitok felszívódása főként a vékonybélben történik, és a tápanyagok hidrolíziséhez kapcsolódik. A szívás a felület méretétől függ, amelyen előfordul. A felszívódási felület különösen nagy a vékonybélben. Emberben a vékonybél nyálkahártyájának felszíne 300-500-szorosára nő a redők, bolyhok és mikrobolyhok miatt. A bélnyálkahártya 1 mm-én* 30-40 bolyhok találhatók, és minden enterocitában 1700-4000 mikrobolyh található. A bélhám felületének 1 mm-én 50-100 millió mikrobolyh található.

Felnőttben a felszívódó bélsejtek száma 10"°, a szomatikus sejteké pedig 10"°. Ebből következik, hogy egy bélsejt körülbelül 100 000 másik sejtet lát el tápanyagokkal az emberi szervezetben. Ez az enterociták nagy aktivitására utal a hidrolízisben és a tápanyagok felszívódásában. A mikrobolyhokat glikokalix réteg borítja, amely az apikális felszínen lévő mukopoliszacharid filamentumokból legfeljebb 0,1 µm vastag réteget képez. A szálakat kalciumhidak kötik össze, ami egy speciális hálózat kialakulását idézi elő. Molekulaszűrő tulajdonságaival rendelkezik, a molekulákat méretük és töltésük szerint választja el. A hálózat negatív töltésű és hidrofil, ami irányított és szelektív jelleget kölcsönöz a kis molekulatömegű anyagoknak rajta keresztül a mikrobolyhok membránjába történő szállításának, illetve megakadályozza a nagy molekulatömegű anyagok és xenobiotikumok átjutását rajta. A glikokalix a hám felszínén visszatartja a bélnyálkahártyát, amely a glikokalixszal együtt adszorbeálja a bélüregből a hidrolitikus enzimeket, amelyek folytatják a tápanyagok üreges hidrolízisét, amelyek termékei a mikrobolyhok membránrendszerébe kerülnek. Teljesítik a tápanyagok hidrolízisét a membránemésztés típusának megfelelően, bélenzimek segítségével, főként felszívódó monomerek képződésével.

A különböző anyagok felszívódása különböző mechanizmusokon keresztül megy végbe.

A makromolekulák és aggregátumaik abszorpciója fagocitózissal és pinocitózissal történik. Ezek a mechanizmusok az endocitózishoz kapcsolódnak. Az intracelluláris emésztés endocitózissal jár, azonban számos anyag, amely endocitózissal bejutott a sejtbe, vezikulumban szállítódik át a sejten, és exocitózissal távozik onnan az intercelluláris térbe. Ezt az anyagszállítást transzcitózisnak nevezik. Kis térfogata miatt láthatóan a tápanyagok felszívódásában nem jelentős, de fontos az immunglobulinok, vitaminok, enzimek stb. bélből a vérbe juttatásában. Újszülötteknél a transzcitózis fontos az anyatejfehérjék szállításában.

A sejtközi tereken keresztül bizonyos mennyiségű anyag szállítható. Ezt a transzportot perszorpciónak nevezik. A perszorpció során a víz és az elektrolitok egy része, valamint más anyagok, köztük fehérjék (antitestek, allergének, enzimek stb.) és még baktériumok is átkerülnek.

A mikromolekulák - az emésztőrendszerben a tápanyagok hidrolízisének fő termékei, valamint az elektrolitok - felszívódásának folyamatában háromféle transzportmechanizmus vesz részt: passzív transzport, megkönnyített diffúzió és aktív transzport. A passzív transzport magában foglalja a diffúziót, az ozmózist és a szűrést. A könnyített diffúzió speciális membránhordozókkal történik, és nem igényel energiát. Az aktív transzport az anyagok membránokon való átjutása elektrokémiai vagy koncentrációgradiens ellenében energiafelhasználással, speciális transzportrendszerek (membrán transzport csatornák, mobil hordozók, konformációs transzporterek) közreműködésével. A membránoknak sokféle transzporterük van. Ezek a molekuláris eszközök egy vagy több típusú anyagot szállítanak. Gyakran egy anyag szállítása egy másik anyag mozgásával párosul, amelynek koncentrációgradiens mentén történő mozgása energiaforrásként szolgál a kapcsolt szállításhoz. Leggyakrabban elektrokémiai Na+ gradienst használnak ebben a szerepben. A vékonybélben a nátriumfüggő folyamat a glükóz, galaktóz, szabad aminosavak, dipeptidek és tripeptidek, epesók, bilirubin és számos egyéb anyag felszívódása. A nátriumfüggő szállítás speciális csatornákon és mobilszolgáltatókon keresztül is megtörténik. A nátriumfüggő transzporterek az apikális membránokon, a nátriumpumpák pedig az enterociták bazolaterális membránján helyezkednek el. A vékonybélben számos tápanyag monomer nátrium-független szállítása is zajlik. A sejttranszport mechanizmusok az ionpumpák működéséhez kapcsolódnak, amelyek Na+, K+-ATPáz segítségével ATP energiát használnak fel. A nátrium- és káliumkoncentráció gradiensét biztosítja az extra- és intracelluláris folyadékok között, és ezért részt vesz a nátrium-függő transzport (és a membránpotenciálok) energiaellátásában. A Na+, K+-ATPáz a bazolaterális membránban lokalizálódik. A Na+ ionok ezt követő pumpálása a sejtekből a bazolaterális membránon keresztül (ami a nátriumkoncentráció gradiensét hozza létre az apikális membránon) az energiafelhasználással és ezen membránok Na+, K+-ATPázainak részvételével jár. A bélhámsejtek apikális membránján a dimerek membránhidrolízise eredményeként képződő monomerek (aminosavak és glükóz) szállításához nincs szükség Na+ ionok részvételére, és az enzimtranszport komplex energiája biztosítja. A monomer e komplex enzimjéből a transzportrendszerbe kerül anélkül, hogy előzetesen a premembrán vizes fázisba kerülne.

A felszívódás sebessége a béltartalom tulajdonságaitól függ. Tehát, ha más dolgok megegyeznek, az abszorpció gyorsabban megy végbe egy ilyen tartalmú semleges reakciónál, mint egy savas és lúgos reakciónál; izotóniás környezetből az elektrolitok és tápanyagok felszívódása gyorsabban megy végbe, mint hipo- és hipertóniás környezetből. A vékonybél parietális zónájában, kétoldali anyagtranszport segítségével egy viszonylag állandó fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkező réteg aktív létrehozása optimális a kapcsolt hidrolízishez és a tápanyagok felszívódásához.

Az intraintesztinális nyomás növekedése növeli a konyhasó-oldat vékonybélből való felszívódását. Ez jelzi a szűrés fontosságát a felszívódásban és a bélmotilitás szerepét ebben a folyamatban. A vékonybél mozgékonysága biztosítja a chyme parietális rétegének keveredését, ami fontos termékeinek hidrolíziséhez és felszívódásához. Bebizonyosodott, hogy a vékonybél különböző részein különböző anyagok előnyösen szívódnak fel. Megengedett az enterociták különböző csoportjainak specializálódása bizonyos tápanyagok preferenciális felszívódására.

A felszívódás szempontjából nagy jelentősége van a vékonybél nyálkahártya bolyhjainak és az enterociták mikrobolyhainak mozgásának. A bolyhok összehúzódásával a nyirok a benne felszívódó anyagokkal kipréselődik a nyirokerek összehúzódó üregéből. A szelepek jelenléte megakadályozza a nyirok visszatérését az edénybe a bolyhok későbbi ellazulása során, és a központi nyirokerek szívó hatását hozza létre. A mikrobolyhok összehúzódása fokozza az endocitózist, és ennek egyik mechanizmusa lehet. Éhgyomorra a bolyhok ritkán és gyengén húzódnak össze, a bélben lévő bélben a bolyhok összehúzódása felerősödik és gyakoribb (kutyánál percenként legfeljebb 6). A bolyhok alapjának mechanikai irritációja fokozza összehúzódásukat; ugyanez a hatás figyelhető meg az élelmiszer kémiai összetevőinek, különösen a hidrolízis termékeinek (peptidek, egyes aminosavak, glükóz és élelmiszer-extraktívek) hatására. E hatások megvalósításában bizonyos szerepet szánnak az intramurális idegrendszernek (submucosalis, vagy Meissner, plexus).

Az éhes állatoknak átoltott, jól táplált állatok vére a bolyhok fokozott mozgását okozza. Úgy tartják, hogy ha savas gyomortartalom hat a vékonybélre, abban a villikinin hormon képződik, amely serkenti a bolyhok mozgását a véráramon keresztül. A villikinint nem izolálták tisztított formában. A vékonybélből való felszívódás sebessége nagymértékben függ annak vérellátási szintjétől. Az viszont növekszik, ha a vékonybélben felszívódó termékek vannak.

A tápanyagok felszívódása a vastagbélben elenyésző, mivel normál emésztés során a legtöbbjük már a vékonybélben felszívódik. A vastagbélben nagy mennyiségű víz szívódik fel, kis mennyiségben glükóz, aminosavak és más anyagok is felszívódhatnak. Ez az alapja az úgynevezett táplálkozási beöntés alkalmazásának, vagyis a könnyen emészthető tápanyagok végbélbe juttatásának.

A szervezet energiaanyagcseréje. Az energiafogyasztás meghatározásának módszerei.

Az energia-anyagcsere minden élő szervezet velejárója. A szervezetedben állandó és folyamatos anyagcsere és energia zajlik. Ugyanakkor a tápanyagban gazdag élelmiszerek felszívódnak és kémiailag átalakulnak, hasznosításuk végtermékei (alacsony energia) kiürülnek a szervezetből. A felszabaduló energiát a szervezet sejtjeinek élettevékenységének fenntartásához, működésének biztosításához (izomösszehúzódás, szívműködés, belső szervek működése) használják fel.

Az energia-anyagcsere folyamatának mértékegysége a kalória. Egy kalória egyenlő azzal az energiamennyiséggel, amely egy milliliter víz 1 °C-os felmelegítéséhez szükséges. Ez nagyon kicsi érték. Ezért a test energiaegyensúlyát „nagy” kalóriákban - kilokalóriákban mérik (1 kilokalória 1000 kalóriának felel meg, és kcal-nak nevezik). A nemzetközi SI mértékegységek a joule-t (J) használják a hőenergia mennyiségének meghatározására. 1 cal = 4,19 J, 1 kcal -4,19 kJ. Mennyi energiára van szüksége egy embernek a normál működéshez a nap folyamán? A kérdésre adott válasz segít meghatározni az elhízás okait.

Tudni kell, milyen energiafelhasználás a leghatékonyabb a felesleges zsír elégetésére és hogyan használható fel ez a tudás a sikeres fogyás érdekében. A túlsúlyra vagy túlsúlyra hajlamos absztrakt emberre számított legáltalánosabb érték 2200 kcal. Pontosabb adatot kaphat, ha a kg-ban mért normál testsúlyát megszorozza 33 kcal-val (férfiaknál) vagy 30 kcal-val (nőknél). Ez egy egyszerűsített változat, amelyet széles körben használnak az étrend kiszámításához.

BX. A bazális anyagcsere az a minimális energiamennyiség, amely a szervezet nyugalmi állapotának fenntartásához szükséges (reggel, fekve, éhgyomorra, komfortos hőmérsékleti körülmények között).

Az energiafogyasztás meghatározásának módszerei

A teljesítmény tanulmányozása során kiemelten fontos figyelembe venni az emberi szervezet munkavégzés közbeni energiafelhasználását. A jelentős fizikai erőfeszítést igénylő munkában az energiafogyasztás szintjében bekövetkezett változások figyelembevételére a munkavállaló testében gázcsere-mutatókat használnak. A külső légzést műszerek – spirográfok, spirometabolográfok és gázanalizátorok – segítségével vizsgálják. Mindezek az eszközök a pulmonális gázcsere elvén alapulnak - az izommunkához szükséges oxigén felszívódására, valamint a bomlási folyamat során az anyagcseretermékek, különösen a zsírok és szénhidrátok felszabadulására, valamint az egyik fontos végtermék bizonyos mennyiségére. ez a bontás - szén-dioxid. Figyelembe kell venni, hogy a légzést rendkívüli mobilitás jellemzi. Számos szerző szerint a nyugalmi légzési mozgások gyakorisága különböző embereknél percenként 8 és 28 között változik. Egy 155 egészséges ember bevonásával végzett vizsgálatban az átlagos nyugalmi légzésszám 17-18 volt percenként. (A.G. Dembo, 1963), tüdőszellőztetés - 4-7,5 liter / perc, légzési mélység - 300-595 cm3 (Estergard szerint). Megállapították, hogy ha egy személy nyugalmi állapotban percenként 150-300 cm3 oxigént fogyaszt, akkor nehéz izommunka során az oxigénigény 10-15-szörösére, a tüdőszellőztetés pedig akár 90-150 literre is megnőhet. A tudósok kutatásai bebizonyították, hogy a munka fizikai súlyosságának növekedésével az oxigénfogyasztás és a légzési térfogat megfelelően nő, miközben a légzés mélysége egy bizonyos határig nő, majd csökken, bár a légzés gyakorisága nő. Ez azt jelzi, hogy a légzési folyamat gazdaságtalan a maximális fizikai terhelés mellett. A gázcsere tanulmányozására szolgáló eszközök lehetővé teszik a külső levegő és a tüdőkapillárisok vére közötti gázcsere állapotának elemzését; mérje meg a tüdő térfogatát, ritmusát, gyakoriságát, térfogati légzésszámát, intraalveoláris nyomását; meghatározza a vér gázösszetételét. A termelési körülmények közötti kutatás során a leginkább elérhető mérések a légzés ritmusa és gyakorisága. Az ilyen vizsgálatok felszerelése meglehetősen egyszerű, megbízható, és lehetővé teszi a mérések elvégzését anélkül, hogy elvonná az alany figyelmét a munkáról. A szervezet oxigénszükségletét minden pillanatban a szöveti anyagcsere szintje határozza meg. Az oxidatív folyamatok bármilyen fokozódása fokozott oxigénabszorpciót és ennek következtében a légzés perctérfogatának növekedését igényli. Ebben az esetben is fontos tényező a szellőztetett levegő igénybevételének mértéke, amely függ a légzés mélységétől és gyakoriságától, a szellőzés és a tüdő véráramlásának tökéletes összehangolásától, a keringési rendszer állapotától stb. A spirográfokat sokkal gyakrabban használják a külső légzés funkcióinak tanulmányozásakor. Ezeknek az eszközöknek van egy eszköze a tüdőtérfogat grafikus rögzítésére. Ezenkívül a spirogram lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a légzési görbe gyakoriságát, mélységét, alakját, sebességét és az elfogyasztott oxigén mennyiségét. A gyártási körülmények között a legpontosabb és legkényelmesebb a vízspirográf, amely egy könnyű üreges henger, amely vízbe merül, és a hengerben lévő levegő térfogatának változásával mozog. Az SG-1 típusú spirográfokat sorozatban gyártják. A készülék hátrányai közé tartozik a nagy méretei (800X500X1450 mm) és a nem túl kényelmes kialakítás. A keringő vér oxigénnel való telítettségének meghatározásához oximétereket használnak. Az oxigénmérési technika lehetővé teszi a dinamikus kutatást anélkül, hogy az alany számára kellemetlen érzéseket okozna, és elkerülhetőek az artériás punkcióval kapcsolatos hibák. A megfigyelés több órán keresztül folyamatosan végezhető, tanulmányozva a vér oxigéntelítettségének változásait a higiénikus munkakörülmények hatására, valamint a munkavégzés során a szervezetet érő különféle hatásokat. Az oximéter lehetővé teszi a vér telítettségi fokának legkisebb változásainak észlelését, amelyek gyakran nagyon gyorsan - néhány másodpercen belül - jelentkeznek.

Táplálás. A tápanyagok képlékeny és energiaértéke. A vitaminok és ásványi sók szerepe a táplálkozásban.

A táplálkozás a szervezet képlékeny- és energiaszükségletének fedezéséhez szükséges tápanyagok (tápanyagok) felvételének, emésztésének, felszívódásának és asszimilációjának folyamata, élettanilag aktív anyagainak kialakulása.

A tápanyagokat az állati és növényi eredetű élelmiszerek tartalmazzák, és az emberek természetes és feldolgozott formában használják őket táplálkozásra. Az élelmiszerek táplálkozási, biológiai és energiaértékét az élelmiszerek tartalma, illetve a bennük lévő tápanyagok, anyagok: (fehérjék, zsírok, szénhidrátok), vitaminok, ásványi sók, víz, szerves savak, aroma, aroma és számos egyéb anyagok. Fontosak az emészthetőség és a tápanyagok felszívódásának tulajdonságai.

Vannak természetes és mesterséges táplálás (klinikai parenterális és szonda enterális). Terápiás és terápiás-profilaktikus táplálkozás is létezik A természetes táplálkozásnak számos nemzeti, rituális sajátossága, szokása, divatja van.

Tápanyagok

Ide tartoznak elsősorban a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, amelyek oxidációja során bizonyos mennyiségű hő szabadul fel (átlagosan a zsíroknál - 9,3 kcal/g vagy 37 kJ/g, a fehérjéknél és szénhidrátoknál 4,1 kcal/g vagy 17 kJ/g). ). Az izodinamika szabálya szerint a szervezet energiaszükségletének kielégítésében kölcsönösen pótolhatók, azonban mindegyik tápanyag és töredékük sajátos plasztikus tulajdonságokkal és biológiailag aktív anyagok tulajdonságaival rendelkezik. Egyes anyagok másokkal való helyettesítése az étrendben a szervezet funkcióinak megzavarásához vezet, és hosszú távú, például fehérjementes táplálkozás esetén a fehérjeéhség miatti halál következik be. A táplálkozásban elengedhetetlen, hogy az egyes tápanyagok milyen esszenciális összetevőket tartalmaznak, ami meghatározza azok biológiai értékét.

Az állati fehérjék biológiai értéke magasabb, mint a növényi fehérjéké (például a búzafehérjéké 52-65%). Az állati fehérjék emészthetősége átlagosan 97%, a növényi fehérjék pedig 83-85%, ami az élelmiszerek kulináris feldolgozásától is függ.

Úgy gondolják, hogy a vegyes élelmiszerekben található fehérjék biológiai értékével az emberek legalább 70%-ának napi 55-60 g fehérje minimuma van. fehérje naponta étkezés közben (legalább 1 g fehérje 1 testtömegkilogrammonként). Gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél ezek az előírások magasabbak (lásd alább).

A lipidek mindenféle állati és növényi táplálék részeként jutnak be az emberi szervezetbe, különösen számos magból, amelyekből sokféle növényi zsírt nyernek étkezési célokra.

Az élelmiszer-lipidek biológiai értékét a bennük lévő esszenciális zsírsavak jelenléte, az emésztés és az emésztőrendszerben történő felszívódás (asszimiláció) képessége határozza meg. A vaj és a sertészsír 93-98%-ban emészthető, a marhahús 80-94%-ban, a napraforgóolaj 86-90%-ban, a margarin 94-98%-ban emészthető.

A szénhidrátok fő mennyisége növényi élelmiszerekből származó poliszacharidok formájában kerül a szervezetbe. A hidrolízis és felszívódás után a szénhidrátokat energiaszükséglet kielégítésére használják fel. Egy ember átlagosan 400-500 g szénhidrátot vesz fel naponta, ebből 350-400 g keményítő, 50-100 g mono- és diszacharid. A felesleges szénhidrátok zsírként raktározódnak.

A vitaminoknak az élelmiszerek elengedhetetlen összetevőinek kell lenniük. Igényeik normái életkortól, nemtől, munkatevékenység típusától és számos egyéb tényezőtől függenek (lásd 10.1. táblázat).

Egy felnőtt napi vízszükséglete 21-43 ml/kg, egy 70 kg testtömegű ember napi minimális szükséglete kb. 1700 ml, ebből víz és ital formájában kb. 630 ml-t, 750 ml ételt kap. anyagcsere (oxidatív) folyamatok során pedig 320 ml keletkezik. Az elégtelen vízbevitel a szervezet kiszáradását okozza, amelynek súlyossága a kiszáradás mértékétől függően változik. A halál akkor következik be, amikor a testben lévő teljes vízmennyiség "/3-"/4-ét elveszítjük, ami a testtömeg körülbelül 60%-át teszi ki. A túlzott vízfogyasztás túlzott folyadékbevitelt okoz, ami vízmérgezéshez vezethet.

A makro- és mikroelemek nagy élettani jelentősége (ld. 10.14. fejezet) meghatározta fogyasztásuk kötelező normáit a lakosság különböző csoportjai számára.

A vitaminok nem rendelkeznek jelentős képlékeny és energetikai értékkel, és nem jellemző rájuk a közös kémiai természet. Kis mennyiségben megtalálhatók az élelmiszerekben, de kifejezett hatást gyakorolnak a szervezet élettani állapotára, gyakran enzimmolekulák alkotóelemei. Az ember számára a vitaminforrások a növényi és állati eredetű élelmiszerek - ezek kész formában vagy provitaminok formájában találhatók meg, amelyekből vitaminok képződnek a szervezetben. Egyes vitaminokat a bél mikroflóra szintetizálja. Vitamin vagy prekurzora hiányában kóros állapot lép fel, amelyet avitaminózisnak neveznek; kevésbé kifejezett formában vitaminhiánnyal - hipovitaminózissal - figyelhető meg. Egy bizonyos vitamin hiánya vagy hiánya csak ennek a vitaminnak a hiányára jellemző betegséget okoz. Avitaminózis és hipovitaminózis nem csak akkor fordulhat elő, ha a táplálékban nincs vitamin, hanem akkor is, ha a felszívódásuk a gyomor-bél traktus betegségei miatt romlik. A hypovitaminosis állapota kialakulhat a szokásos táplálékkal történő vitaminbevitel, de fokozott fogyasztás mellett (terhesség, intenzív növekedés alatt), valamint a bél mikroflóra antibiotikumokkal történő elnyomása esetén is.

A vitaminokat a latin ábécé nagybetűivel jelöljük, és feltüntetjük kémiai szerkezetüket vagy funkcionális hatásukat is.

Az oldhatóság alapján minden vitamint két csoportra osztanak: vízben oldódó (B-vitamin, C-vitamin és P-vitamin) és zsírban oldódó (A-, D-, E- és K-vitamin).

Hőszabályozás. A hőtermelés és hőátadás mechanizmusai.

Az emberek és a magasabb rendű állatok testhőmérséklete a környezeti hőmérséklet ingadozása ellenére is viszonylag állandó szinten marad. A testhőmérsékletnek ezt az állandóságát izotermiának nevezik.

Az izotermia csak az úgynevezett homeoterm, vagy melegvérű állatokra jellemző. Az izoterma hiányzik a poikiloterm vagy hidegvérű állatokban, amelyek testhőmérséklete változó, és alig tér el a környezeti hőmérséklettől.

Az izotermia fokozatosan alakul ki az ontogenezis során. Egy újszülött azon képessége, hogy állandó testhőmérsékletet tartson fenn, közel sem tökéletes. Ennek eredményeként a test lehűlése (hipotermia) vagy túlmelegedése (hipertermia) fordulhat elő olyan környezeti hőmérsékleten, amely nem érinti a felnőtteket. Hasonlóképpen, még a kis izommunka is, például egy gyermek hosszan tartó sírásával kapcsolatos, a testhőmérséklet emelkedéséhez vezethet. A koraszülöttek szervezete még kevésbé képes állandó testhőmérsékletet fenntartani, ami számukra nagyban függ a környezet hőmérsékletétől.

A szervek és szövetek, valamint az egész szervezet hőmérséklete a hőtermelés intenzitásától és a hőveszteség mértékétől függ.

A hőfejlődés folyamatosan fellépő exoterm reakciók eredményeként jön létre. Ezek a reakciók minden szervben és szövetben előfordulnak, de nem azonos intenzitással. Az aktív munkát végző szövetekben és szervekben - izomszövetben, májban, vesében - nagyobb mennyiségű hő szabadul fel, mint a kevésbé aktívakban - kötőszövetben, csontokban, porcokban.

A szervek és szövetek hővesztesége nagymértékben függ azok elhelyezkedésétől: a felületesen elhelyezkedő szervek, mint a bőr, a vázizmok több hőt adnak le és erősebben hűtenek, mint a belső szervek, amelyek jobban védettek a lehűléstől.

Az emberi testben szokás megkülönböztetni a „magot”, amelynek hőmérséklete meglehetősen állandó, és a „héjat”, amelynek hőmérséklete jelentősen változik a külső környezet hőmérsékletétől függően.

Ebben az esetben a „mag” területe nagymértékben csökken alacsony külső hőmérsékleten, és fordítva, viszonylag magas környezeti hőmérsékleten növekszik. Ezért jogos azt mondani, hogy az izotermia főként a belső szervekben és az agyban rejlik. A test és a végtagok felülete, amelynek hőmérséklete a környezeti hőmérséklettől függően változhat, bizonyos mértékig poikilotermikus. Ugyanakkor a bőrfelület különböző területein eltérő a hőmérséklet. Általában a törzs és a fej bőrének hőmérséklete viszonylag magasabb (33-34°C). A végtagok hőmérséklete alacsonyabb, a disztális részeken a legalacsonyabb.

A fentiekből következik, hogy az „állandó testhőmérséklet” fogalma feltételes. A test egészének átlaghőmérsékletét leginkább a szívüregekben és a legnagyobb erekben lévő vér hőmérséklete jellemzi, mivel az azokban keringő vér az aktív szövetekben felmelegszik (ezáltal lehűti) és lehűti a szívüregekben. bőrt (egyben felmelegítve).

Egy személy testhőmérsékletét általában a hónaljban mért mérés alapján ítélik meg. Itt egy egészséges ember hőmérséklete 36,5-36,9 °C. A klinikán gyakran (különösen csecsemőknél) mérik a végbél hőmérsékletét, ahol az magasabb, mint a hónaljban, és egészséges emberben átlagosan 37,2-37,5 ° C.

A testhőmérséklet nem marad állandó, hanem napközben 0,5-0,7 °C-on belül ingadozik. A pihenés és az alvás csökken, az izomtevékenység növeli a testhőmérsékletet. A maximális hőmérséklet este 16-18 óra, a minimum - reggel 3-4 óra. A hosszú éjszakai műszakban dolgozó munkavállalók esetében a hőmérséklet-ingadozások megfordíthatók.

Egy személy testhőmérséklete csak akkor maradhat állandó, ha az egész szervezet hőtermelése és hővesztesége egyenlő. Ezt a hőszabályozás fiziológiás mechanizmusai révén érik el. A hőszabályozás a hőtermelés és a hőátadás folyamatainak kombinációja formájában nyilvánul meg, amelyet neuroendokrin mechanizmusok szabályoznak. A hőszabályozást általában kémiai és fizikai részekre osztják.

A kémiai hőszabályozást a hőtermelés szintjének megváltoztatásával, azaz a szervezet sejtjeiben az anyagcsere intenzitásának növelésével vagy csökkentésével hajtják végre.

A fizikai hőszabályozást a hőátadás intenzitásának változtatásával hajtják végre.

A racionális táplálkozás élettani alapjai. Az ételadagok elkészítésének elvei. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztási előírásai.

Minden szervezet egyesíti a csak rá jellemző biokémiai jellemzőket és az adott biológiai csoportra (fajra, nemzetségre, családra) jellemző jellemzőket. Ez azt jelenti, hogy nincs ideális diéták(étrend - diéta és étrend), ha a teljes fajra számítják, figyelembe véve az életkort, a nemet, az éghajlatot, a munkatevékenység típusát is. Minden embernek szüksége van egy egyéni étrend-összetevő-készletre (diéta - egy adag étel egy bizonyos ideig), amely megfelel az anyagcsere egyéni jellemzőinek. A tudomány és a gyakorlat fejlődésének jelenlegi szakaszában azonban nem lehet egyéni étrendet bevezetni. A táplálkozás optimalizálása érdekében az embereket olyan csoportokba sorolják, amelyek számos jellemzőjükben homogének. Úgy gondolják, hogy a sokféle étrend lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan válassza ki a számára szükséges anyagokat, ezért a vegyes étrend lehetőséget teremt a táplálkozás hozzáigazítására az anyagcsere egyéni biokémiai jellemzőihez.

A táplálkozás-menedzsment szükségletei és az „ideális” vagy akár racionális táplálkozásra vonatkozó konkrét ismeretek hiánya arra késztet bennünket, hogy bizonyos átlagos táplálkozási normákat és elveket javasoljunk, amelyek releváns elméleteken alapulnak.

Kiegyensúlyozott táplálás. A kiegyensúlyozott táplálkozás elmélete jelenleg elfogadott. A kiegyensúlyozott, tápláló étrendet az összes élelmiszer-összetevő mennyiségének és arányának optimális összhangja jellemzi a szervezet fiziológiai szükségleteivel (A. A. Pokrovsky).

Az elfogyasztott tápláléknak, figyelembe véve az emészthetőségét, pótolnia kell az ember energiafelhasználását, amelyet az alapvető anyagcsere, a táplálék és az energiaráfordítás specifikus dinamikus hatásának összegeként határoznak meg az ember által végzett munkára.

Hazánkban a férfiaknál öt, a nőknél négy munkaintenzitás-csoportot szokás megkülönböztetni

Ha az élelmiszer napi energiaértéke (kalóriatartalma) rendszeresen meghaladja az energiafelhasználást, megnő a szervezetben lerakódott zsír mennyisége (100 g zsemle - 300 kcal). Az ilyen zsemle napi, a normát meghaladó fogyasztása 15-30 g zsír felhalmozódásához vezet az emberi szervezetben, ami egy év alatt 5,4-10,8 kg zsír lerakódásához vezethet a raktárban.

Az étrendnek egyensúlyban kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányával. Tömegük átlagos aránya 1:1,2:4, energiaértéke - 15:30:55%. Ez az arány kielégíti a szervezet energia- és műanyagszükségletét, kompenzálja az elfogyasztott fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. Ezért hozzávetőleges egyensúlynak kell lennie az egyes tápanyagok étrendben lévő mennyisége és a szervezetben felhasznált mennyisége között; fogyasztásuk és arányuk a munka típusától és intenzitásától, kortól, nemtől és számos egyéb tényezőtől függ.

A tápanyagok egyensúlyhiánya súlyos anyagcsere-problémákat okozhat. Így hosszan tartó fehérje-kalória hiány esetén nemcsak a testsúly csökken, hanem az ember fizikai és szellemi teljesítőképessége is. A túlzott táplálkozás és a zsírok növekedése az étrendben, különösen az állatok esetében, elhízást okoz (a megfelelő testtömeg 15%-os vagy annál nagyobb túllépése). A szervezet szinte minden élettani rendszerét érinti, de gyakrabban és korábban a szív- és érrendszeri (érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás stb.), az emésztőrendszer, az endokrin (beleértve a reproduktív) rendszert, valamint a víz-só anyagcserét is megzavarják. Az étkezési cukor túlzott bevitele hozzájárul a diabetes mellitus, dysbacteriosis, fogszuvasodás stb. kialakulásához. Ezeket a kérdéseket a klinikai tudományok részletesen tárgyalják, de az általános elv az, hogy nemcsak a túlzott és elégtelen táplálkozás, hanem annak egyensúlyhiánya is. , amelyben melyiket részesítik előnyben Egy bizonyos típusú élelmiszer és tápanyag számos betegség kialakulásának kockázati tényezője.

Optimalizálni kell az esszenciális és nem esszenciális aminosavakat tartalmazó fehérjéket, a zsírsavakkal eltérő telítettségű zsírokat, a bennük különböző monomerszámú szénhidrátokat és a ballasztanyagok jelenlétét élelmi rost formájában (cellulóz, pektin stb.) kiegyensúlyozott) az étrendben. A napi étrendnek egyensúlyban kell lennie az állati és növényi termékekből.

Fontos, hogy az étrendben legyenek vitaminok és ásványi anyagok, amelyek korrelációban (kiegyensúlyozottan) állnak a szervezet fogyasztásával és szükségleteivel, életkortól, nemtől, munkatípustól, évszaktól és számos egyéb, az anyagcserét befolyásoló tényezőtől függően.

A kiegyensúlyozott étrendben fontos, hogy rendszeresen, ugyanabban a napszakban étkezzen, megosztva az étkezéseket, és elosztva azokat a reggeli, az ebéd, a vacsora, a második reggeli és a délutáni uzsonna között. Napi 3 étkezés esetén az első két étkezés az étkezés és a vacsora napi energiaértékének („kalóriatartalmának”) 2/3-át teszi ki – „/3. A napi adag energiaérték szerint gyakran a következőképpen oszlik meg: reggeli - 25 -30%, ebéd - 45 -50%, vacsora - 20-25%.A reggeli és az ebéd, az ebéd és a vacsora közötti idő 5-6 óra, a vacsora és a lefekvés között - 3-4 óra. az emésztési funkciók, az emésztés és a felszívódás aktivitásának magasságához a fő elfogyasztott táplálékmennyiség ésszerűbb napi 5 - 6 étkezés. Napi 5 étkezésnél az első reggelinek körülbelül 25%-át kell kitenni. a napi étrend kalóriatartalma, a második reggelire - 5-10% (könnyű snack - gyümölcs, tea), ebédre - körülbelül 35%, délutáni uzsonnára - 25%, vacsorára - 10%. Napi 4 étkezéssel , az első reggelinek a napi étrend kalóriájának 20-25% -át, a második reggelit - 10-15%, az ebédet -35-45%, a vacsorát - a 20-25% -át kell kitennie.

A napi adag tényleges elosztása jelentős eltéréseket mutat az éghajlati viszonyok, a munkatevékenység, a hagyományok, a szokások és számos egyéb tényező miatt.

Megfelelő táplálkozás. A. M. Ugolev javasolta a megfelelő táplálkozás elméletét, amely átvette a kiegyensúlyozott táplálkozás elméletének posztulátumát az energiafogyasztás és a tápanyagok részeként a szervezetbe történő bevitel összefüggéséről. Ez a posztulátum teljes egészében elfogadott. Az elmélet egyes rendelkezései pontosítás alatt állnak, számos más pedig alapvetően új elméleti megközelítéseket és ezekből fakadó gyakorlati következtetéseket hoz. Ezen elmélet szerint a táplálkozás pótolja a szervezet molekuláris összetételét, energia- és képlékeny ráfordításait, ezért fontos, hogy a tápanyagok halmaza és tulajdonságai megfeleljenek az emésztőrendszer enzim- és izoenzim spektrumának. Ennek a megfelelőségnek (megfelelőségnek) az üreges és membránemésztésben kell lennie, a bélből felszívódó tápanyagoknak is megfelelő felszívódási mechanizmusoknak kell lenniük.

Az elmélet hangsúlyozza az emésztés három szakaszos természetét, valamint azt, hogy a táplálkozásnak mindhárom szakaszában egyéni és fajspecifikus megfelelősége van.

Inkonzisztenciájukra példa a különféle enzimpátiák, például a laktázhiány. Ebben az esetben a tej az étrendben nem megfelelő típusú élelmiszer. Különös figyelmet fordítanak elméletben az élelmiszerekben található ballasztanyagok többcélú felhasználására, amint azt a 9. fejezet tárgyalja.

Az adekvát táplálkozás elméletének szerzője a táplálékanyagokat asszimiláló szervezetet „szuperorganizmusnak” tekinti, amely a gazdaszervezethez hasonlóan saját endökológiával rendelkezik, amelyet a bél mikroflóra alkot. Az élelmiszer-tápanyagok elsődleges áramlása annak emésztése és felszívódása következtében jön létre. Ezenkívül a bélmikroorganizmusok tevékenységéből eredő másodlagos tápanyagok áramlása történik. Ezt az aktivitást endogén és exogén (a táplálék összetétele és tulajdonságai, az emésztőrendszerben való felszívódása) tényezők határozzák meg.

Attól függően, hogy valami „bejut” vagy „nem jut” a mikroorganizmusokhoz, és változást idéz elő azok mennyiségében, összetételében, tulajdonságaiban, a másodlagos tápanyagok vérbe és nyirokba jutásában, beleértve a pótolhatatlan, biológiailag aktív anyagokat, méreganyagokat.

Az élelmiszer-összetevőkből a mikroorganizmusok részvételével történő hidrolízisük és átalakulásuk eredményeként olyan anyagok képződnek, amelyek szabályozzák a szervezet élettani rendszereinek aktivitását. Ennek köszönhetően az élelmiszer nemcsak a tápanyagok energia- és plasztikus értékével rendelkezik, hanem számos fiziológiai folyamatot (beleértve a viselkedést, a védekezést, beleértve az immunrendszert is) meglehetősen széles tartományon belül megváltoztatja.

A megfelelő táplálkozás elméletének figyelembevétele az összes élő rendszer táplálék-asszimilációs folyamatának doktrínájaként, a táplálkozás végrehajtásának közös mechanizmusainak felfedezése közöttük A. M. Ugolev arra az igényre vezetett, hogy ezeket a kérdéseket egy tudományban kell kombinálni. , amit trofológiának nevezett.

A trofológia tárgya „...a létfontosságú anyagok asszimilációjának általános mintái az élő rendszerek szerveződésének minden szintjén – a sejtektől, szervektől és szervezetektől a populációban, a biocenózisokon és a bioszférán belüli megfelelő kapcsolatokig” (A. M. Ugolev).

Táplálkozási szabványok

Hazánk jelenleg elfogadta a „Tápanyag és energia fiziológiai szükségleteire vonatkozó normákat a lakosság különböző csoportjai számára”1. Ez egy hivatalos szabályozó dokumentum az élelmiszerek előállításának és fogyasztásának tervezésére, az élelmiszer-tartalékok felmérésére, az egészséget biztosító szociális védelmi intézkedések kidolgozására, valamint a szervezett csoportok adagjának kiszámítására. Ezeket a szabványokat széles körben használják az orvosi gyakorlatban.

Előírják, hogy a napi étrend energiaértékének meg kell felelnie bizonyos népességcsoportok napi energiaköltségének, és azt kompenzálnia kell. A férfiak 5 és a nők 4 csoportját azonosítottuk (10.7. táblázat). A felnőtt lakosság minden csoportjában 3 életkori alcsoport található 18 és 59 év között. Ezen kívül az idősek és a szenilis emberek (60-74, 75 év felettiek) két alcsoportját is bevezették.

Figyelembe véve, hogy minden élelmiszerterméknek van bizonyos energiaértéke, és ezeknek a táblázatoknak a segítségével kiszámíthatja az étrend és annak összes összetevőjének energiaértékét.

A fizikai aktivitás, nem és életkor szerint azonosított populációs csoportok mindegyike, figyelembe véve a tápanyagok átlagos felszívódását, rendelkezik a fehérjék (beleértve az állati fehérjéket is - 55%), a zsírok (a teljes energiaérték 30%-a) mennyiségével. diéta és 4-6% esszenciális linolsav), szénhidrátok, ásványi anyagok és vitaminok.

A „Normák” a szoptatás két szakaszában (1-6 és 7-12 hónap) veszik figyelembe a várandós és szoptató anyákat, akiknél megnövekedett energiaköltség és ennek megfelelően tápanyagigényük, figyelembe véve a magzat fogyasztását, majd az anyatejjel táplált gyermek által .

A „Normák” komoly figyelmet fordítanak az ásványi anyagokra és vitaminokra. Így a felnőttek számára az ásványi anyagok a következő mennyiségben ajánlottak (mg naponta): kalcium - 800 (időskorban - 1000), foszfor - 1200, magnézium - 400, vas - 10 (nők - 18), cink - 15, jód - 0,15.

Különös figyelmet fordítanak a gyermekek és serdülők élettani szükségleteinek meghatározására (10.8. táblázat), amelyek 11 életkori és nemi (11 éves kortól) csoportba vannak osztva. Külön említést tesznek a szakmunkásképző iskolákban tanuló tinédzserek csoportjairól, ahol a tanulók termelési munkája miatt meglehetősen magas az energiafelhasználás.

beleértve az állatokat is

Meghatározták az ásványi anyagok normáit is minden korcsoportban.

A tervek szerint növelik az északi régiókban élő emberek étrendjének kalóriatartalmát, ahol az energiafogyasztás 10-15% -kal nőtt Oroszország fő éghajlati övezeteinek lakosságához képest. Az északi lakosság számára az étrendben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok eltérő aránya javasolt, az étrend teljes energiaértékének 15, 35, illetve 50%-a, ezek aránya 1:2,3:3,3. Ebben az arányban nő az energiaigényes zsírok aránya és csökken a szénhidrátok relatív mennyisége.

A különböző korú gyermekek és felnőttek mikroelem-fogyasztásának mértékét referenciakönyvekben határozták meg és mutatják be.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden egyes szakmának és munkatípusnak megfelelő pontosításai és kiegészítései vannak a táplálkozás jelenlegi „normáihoz”.

A víz-só anyagcsere és a vese

Az elsődleges vizelet képződése. A hatékony szűrési nyomást és a glomeruláris filtrációs sebességet meghatározó tényezők. Az ultrafiltrátum összetétele és ozmotikus koncentrációja. A glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása „tisztítási” módszerrel.

A vizelet képződésének folyamata

A végső vizelet kialakulása három egymást követő folyamat eredménye.

I. A vizelet képződésének kezdeti szakasza a vese glomerulusaiban történik - glomeruláris, vagy glomeruláris, szűrés, fehérjementes folyadék ultraszűrése a vérplazmából a vese glomerulus kapszulájába, ami az elsődleges vizelet kialakulását eredményezi.

II. A tubuláris reabszorpció a szűrt anyagok és a víz visszaszívásának folyamata.

III. Kiválasztás. A tubulus egyes szakaszainak sejtjei az extracelluláris folyadékból számos szerves és szervetlen anyagot visznek át (kiválasztanak) a nefron lumenébe, vagy a tubulussejtben szintetizált molekulákat választanak ki a tubulus lumenébe.

A glomeruláris filtráció, reabszorpció és szekréció sebességét a szervezet állapotától függően szabályozzák hormonok, efferens idegek vagy lokálisan képződött biológiailag aktív anyagok részvételével - autacoidok.

Az elsődleges vizelet képződése És. Tekintettel arra, hogy a vesetest glomerulusainak kapillárisaiban magas a vérnyomás (kb. 70 Hgmm), a vér komponensei ezen kapillárisok egyrétegű sejtjein átszűrődnek, és behatolnak a résbe. mint a kapszula mindkét rétege között elhelyezkedő üreg. Így képződik az elsődleges vizelet. A vizsgálatok kimutatták, hogy összetétele nagyon közel áll a vérplazma összetételéhez. Az elsődleges vizelet körülbelül 0,1% glükózt, 0,3% nátriumiont, 0,37% klóriont, 0,02% káliumiont, 0,03% karbamidot tartalmaz. Mindezek az adatok a vérplazmában lévő azonos anyagok tartalmának felelnek meg. Azonban nem minden anyag, amely a vérplazmát alkotja, képes behatolni a kapillárisok falain keresztül a kapszula glomerulusaiba. Így a fehérjék, zsírok és glikogén a vérplazmában 7-9%-ban vannak jelen, de az elsődleges vizeletben egyáltalán nincsenek jelen. Ennek oka az a tény, hogy a felsorolt ​​anyagok molekulái nagyok, és nem tudnak áthatolni a kapillárisok és a kapszulák falán.

A nap folyamán 150-170 liter elsődleges vizelet képződik a vesékben. Ekkora mennyiségű vizelet képződhet abból a tényből, hogy a vesén keresztül naponta 1700 liter vér áramlik át. Ezért minden 6-10 liter vérből, amely áthalad a glomerulusokon, körülbelül 1 liter elsődleges vizelet képződik. Az elsődleges vizelet képződése a vizeletképződés első szakasza.

A glomeruláris szűrési sebességet a következő tényezők határozzák meg:

ultraszűrési együttható, amely a kapillárisok áteresztőképességétől és a kapillárisok teljes szűrőfelületétől függ;

hidrosztatikus nyomás a vesekapillárisokban, amelyet nagymértékben meghatároz a szisztémás vérnyomás értéke;

a kolloid-ozmotikus (onkotikus) nyomás nagysága, amelyet a veseszűrőn át nem hatoló plazmafehérjék hoznak létre, és ez ellensúlyozza a szűrési folyamatot.

A normál GFR körülbelül 125 ml/perc férfiaknál és 110 ml/perc nőknél

A szűrést biztosító fizikai-kémiai tényezőket a szűrőszerkezetek negatív töltése és a szűrési nyomás jelenti, ami a szűrési folyamat fő oka.

Szűrési nyomás - ez az az erő, amely biztosítja a folyadék mozgását a benne oldott anyagokkal a glomerulus kapillárisainak vérplazmájából a kapszula lumenébe. Ezt az erőt a vér hidrosztatikus nyomása hozza létre a glomeruláris kapillárisban. A szűrést megakadályozó erők a vérplazmafehérjék onkotikus nyomása (mivel a fehérjék szinte nem hatolnak át a szűrőn) és a folyadék (elsődleges vizelet) nyomása a glomeruláris kapszula üregében. Így a szűrési nyomás (FP) a kapillárisok hidrosztatikus vérnyomásának (Pg) és a vérplazma onkotikus nyomásának (Po) és a kapszulában lévő primer vizelet nyomásának (Pm) összegének a különbsége: PD = Pr - (Po + Pm). A glomerulus kapillárisainak lefutása mentén az afferenstől az efferens rész felé a hidrosztatikus nyomás az érellenállás miatt csökken, a plazma onkotikus nyomása pedig a szűrt vízvesztés és a megvastagodás miatt nő.

Ultrafiltrátum összetétel

A glomeruláris szűrés során a vese glomerulus kapszulájának lumenébe gyakorlatilag fehérjementes folyadék kerül, amely nem különbözik a vérplazmától az ozmotikusan aktív anyagok, a glükóz, a kreatinin és az aminosavak koncentrációjában. A vérplazmában és az ultrafiltrátumban az elektrolitok koncentrációjának különbsége bizonyos ionok fehérjékhez való kötődésétől függ; Ez a legnagyobb mértékben a kétértékű kationokra vonatkozik. A vérplazma kalciumkoncentrációja 2,5 mmol-l-1; a kalcium körülbelül 40%-a albuminhoz kötődik. A tubuláris folyadék (a plazma teljes tartalmának százalékában) 53% kalciumot kap ionizált állapotban és 7% citráttal, foszfáttal és szulfáttal alkotott komplexek formájában. A magnézium koncentrációja a vérplazmában 0,9-1 mmol-l-1, ennek a mennyiségnek 20-30%-a fehérjéhez kötődik, a vérplazma teljes magnéziumkoncentrációjából a magnéziumionok 70-80%-a a lumenbe jut. a tubulus ultrafiltrátummal. A Gibbs-Donnan egyensúly befolyásolja az elektrolitok koncentrációját az ultrafiltrátumban, mivel a vérplazmafehérjék negatív töltésűek, és megtartanak néhány kationt. Ezért a vérplazmában lévő tartalomhoz képest viszonylag kisebb mennyiségű vérfehérje jut be a tubulusokba.

A glomeruláris filtrációs sebesség mérése . A vese glomerulusaiban 1 perc alatt szűrt folyadék térfogatának (glomeruláris filtrációs sebesség) és a vizeletképződési folyamat számos egyéb mutatójának kiszámításához a tisztítás elvén alapuló módszereket és képleteket alkalmaznak (néha „tisztulási módszereknek” nevezik). , az angol clearance - purification) szóból. A glomeruláris filtráció értékének mérésére fiziológiailag inert anyagokat használnak, amelyek nem mérgezőek és nem kötődnek a vérplazmában lévő fehérjéhez, szabadon behatolnak a glomeruláris szűrőmembrán pórusain a kapillárisok lumenéből a fehérjementesen. a plazma része. Következésképpen ezeknek az anyagoknak a koncentrációja a glomeruláris folyadékban ugyanaz lesz, mint a vérplazmában. Ennek az anyagnak nem szabad a vesetubulusokban újra felszívódnia és kiválasztódnia, így ennek az anyagnak a nefron lumenébe belépő teljes mennyisége a glomerulusokban lévő ultrafiltrátummal a vizelettel ürül ki. A glomeruláris szűrési sebesség mérésére használt anyagok közé tartozik az inulin fruktózpolimer, a mannit, a polietilénglikol-400 és a kreatinin.

Reabszorpció a proximális vesetubulusokban: sejtes mechanizmusok, különböző anyagok reabszorpciójának mennyisége. A reabszorpció kvantitatív meghatározása „tisztítási” módszerrel.

Tubuláris reabszorpció

A vizeletképződés kezdeti szakasza, amely a vérplazma összes kis molekulatömegű komponensének kiszűréséhez vezet, elkerülhetetlenül párosul a vesében olyan rendszerekkel, amelyek visszaszívják a szervezet számára értékes anyagokat. Normál körülmények között az emberi vesében naponta akár 180 liter szűrlet képződik, és 1,0-1,5 liter vizelet szabadul fel, a folyadék többi része a tubulusokban szívódik fel. A nefron különböző szegmenseinek sejtjeinek szerepe a reabszorpcióban eltérő. Az állatokon a nefron különböző részeiből folyadék mikropipettával történő extrakciójával végzett kísérletek lehetővé tették a különböző anyagok reabszorpciójának jellemzőit a vesetubulusok különböző részein (12.6. ábra). A nefron proximális szegmensében szinte teljesen visszaszívódnak az aminosavak, glükóz, vitaminok, fehérjék, mikroelemek, valamint jelentős mennyiségű Na +, CI -, HCO3 ion. Ezt követően az elektrolitok és a víz felszívódik a nefronból.

A nátrium és a klór reabszorpciója a legjelentősebb folyamat a térfogat és az energiafelhasználás szempontjából. A proximális tubulusban a legtöbb szűrt anyag és víz visszaszívása következtében az elsődleges vizelet mennyisége csökken, a glomerulusokban megszűrt folyadék mintegy 1/3-a a nephron hurok kezdeti szakaszába kerül. a szűrés során a nefronba bejutott nátrium teljes mennyisége akár 25%-a a nephron hurokban szívódik fel., a distalis csavart tubulusban - kb. 9 %, és kevesebb, mint 1 %

A proximális nefronban a nátrium, a kálium, a klór és más anyagok reabszorpciója a tubulus falának membránján keresztül megy végbe, amely nagymértékben átereszti a vizet. Ellenkezőleg, a vastag felszálló nefronhurokban, a disztális csavarodott tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban az ionok és a víz újraabszorpciója a tubulus falán keresztül történik, amely rosszul áteresztő a víz számára; a membrán vízpermeabilitása a nefron és a gyűjtőcsatornák egyes részein szabályozható, a permeabilitás mértéke a szervezet funkcionális állapotától függően változik (fakultatív reabszorpció). Az efferens idegek mentén érkező impulzusok hatására és biológiailag aktív anyagok hatására a proximális nefronban szabályozzák a nátrium és a klór reabszorpcióját. Ez különösen a vér és az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése esetén nyilvánul meg, amikor a proximális tubulusban a reabszorpció csökkenése elősegíti az ionok és a víz fokozott kiválasztását, és ezáltal helyreállítja a víz-só egyensúlyt. Isoosmia mindig megmarad a proximális tubulusban. A tubulus fala vízáteresztő, a visszaszívott víz térfogatát pedig a visszaszívott ozmotikusan aktív anyagok mennyisége határozza meg, amely mögött a víz az ozmotikus gradiens mentén mozog. A distalis nephron terminális részeiben és a gyűjtőcsatornákban a tubulus falának vízpermeabilitását vazopresszin szabályozza.

A víz fakultatív reabszorpciója a tubulus falának ozmotikus áteresztőképességétől, az ozmotikus gradiens nagyságától és a tubulus mentén történő folyadékmozgás sebességétől függ.

A különböző anyagok vesetubulusokban való felszívódásának jellemzéséhez elengedhetetlen a kiválasztási küszöb ötlete.

A küszöbérték nélküli anyagok a vérplazmában (és ennek megfelelően az ultrafiltrátumban) bármilyen koncentrációban felszabadulnak. Ilyen anyagok az inulin és a mannit. Szinte minden, a szervezet számára értékes élettanilag fontos anyag kiürülésének küszöbe eltérő. Így a glükóz felszabadulása a vizeletben (glucosuria) akkor következik be, ha koncentrációja a glomeruláris szűrletben (és a vérplazmában) meghaladja a 10 mmol/l-t. Ennek a jelenségnek a fiziológiai jelentése a reabszorpció mechanizmusának leírásakor derül ki.

A tubuláris reabszorpció mechanizmusai. A tubulusokban a különféle anyagok visszaszívását aktív és passzív transzport biztosítja. Ha egy anyag elektrokémiai és koncentráció gradiensekkel szemben újra felszívódik, a folyamatot aktív transzportnak nevezzük. Kétféle aktív transzport létezik - elsődleges aktív és másodlagos aktív. Elsődleges aktív transzportnak nevezzük, amikor egy anyagot elektrokémiai gradiens ellenében a sejtmetabolizmus energiája miatt visszük át. Példa erre a Na + ionok transzportja, amely az energiát felhasználó Na +, K + -ATPáz enzim részvételével megy végbe. ATP.Másodlagos aktív egy anyag koncentrációgradiens ellenében történő átvitelének nevezzük, de anélkül, hogy a sejtenergiát közvetlenül erre a folyamatra fordítanák; Így szívódnak fel újra a glükóz és az aminosavak. A tubulus lumenéből ezek a szerves anyagok egy speciális transzporter segítségével jutnak be a proximális tubulus sejtjeibe, amelyeknek meg kell kötniük a Na + iont. Ez a komplex (hordozó + szerves anyag + Na +) elősegíti az anyag mozgását a kefeszegély membránon és a sejtbe való bejutását. Ezeknek az anyagoknak az apikális plazmamembránon keresztüli átvitelének hajtóereje a sejt citoplazmájának nátriumkoncentrációja, amely alacsonyabb, mint a tubulus lumenében. A nátriumkoncentráció gradiens a nátriumnak a sejtből az extracelluláris folyadékba történő folyamatos aktív eltávolításának köszönhető a Na +, K + -ATPáz segítségével, amely a sejt laterális és bazális membránjában lokalizálódik.

A víz, a klór és néhány más ion, a karbamid reabszorpciója passzív transzport segítségével történik - elektrokémiai, koncentrációs vagy ozmotikus gradiens mentén. A passzív transzportra példa a klór reabszorpciója a disztális tekercses tubulusban az aktív nátriumtranszport által létrehozott elektrokémiai gradiens mentén. A víz ozmotikus gradiens mentén halad el, felszívódásának sebessége a tubulus falának ozmotikus áteresztőképességétől és a falának két oldalán lévő ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának különbségétől függ. A proximális tubulus tartalmában a víz és a benne oldott anyagok felszívódása miatt megnő a karbamid koncentrációja, amelynek kis része a koncentráció gradiens mentén visszaszívódik a vérbe.

A reabszorpció sejtes mechanizmusa ionok Nézzük a Na + példáját. A nefron proximális tubulusában a Na + felszívódása a vérbe számos folyamat eredményeként megy végbe, amelyek közül az egyik a Na + aktív transzportja a tubulus lumenéből, a másik pedig a Na + passzív reabszorpciója A Na + a bikarbonát és a C1 - ionok nyomán aktívan bejut a vérbe. Amikor az egyik mikroelektródát a tubulusok lumenébe, a másikat a peritubuláris folyadékba vezettük, kiderült, hogy a proximális tubulusfal külső és belső felülete közötti potenciálkülönbség nagyon kicsinek bizonyult - körülbelül 1,3 mV; a distalis tubulus területe elérheti a 60 mV-ot (.12.7. ábra). Mindkét tubulus lumene elektronegatív, és a vérben (és így az extracelluláris folyadékban) a Na + koncentrációja magasabb, mint az ezen tubulusok lumenében található folyadékban, így a Na + aktívan felszívódik az elektrokémiai potenciál ellenében. gradiens. Ebben az esetben a Na + a tubulus lumenéből a nátriumcsatornán keresztül vagy egy transzporter közreműködésével jut be a sejtbe. A sejt belső része negatív töltésű, a pozitív töltésű Na + pedig potenciálgradiens mentén kerül a sejtbe, a bazális plazmamembrán felé halad, amelyen keresztül a nátriumpumpa a sejtközi folyadékba juttatja; a potenciálgradiens ezen a membránon eléri a 70-90 mV-ot.

Vannak olyan anyagok, amelyek hatással lehetnek a Na + reabszorpciós rendszer egyes elemeire. Így a distalis tubulus és a gyűjtőcsatorna sejtmembránjában lévő nátriumcsatornát amilorid és triamterén blokkolja, aminek következtében a Na + nem tud bejutni a csatornába. A sejtekben többféle ionpumpa található. Az egyik a Na + , K + -ATPáz. Ez az enzim a sejt bazális és laterális membránjában található, és biztosítja a Na + szállítását a sejtből a vérbe, valamint a K + vérből a sejtbe jutását. Az enzim működését szívglikozidok, például strofantin, ouabain gátolják. A hidrogén-karbonát reabszorpciójában fontos szerepe van a karboanhidráz enzimnek, melynek gátlása az acetazolamid - leállítja a vizelettel ürülő bikarbonát reabszorpcióját.

Szűrhető szőlőcukor A proximális tubulus sejtjei szinte teljesen újra felszívódnak, és általában kis mennyiségben (legfeljebb 130 mg-nál) a vizelettel ürül ki naponta. A glükóz reabszorpciós folyamata nagy koncentráció-gradiens ellenében megy végbe, és másodlagosan aktív.

Aminosavak a proximális tubulus sejtjei szinte teljesen újra felszívódnak. Legalább 4 rendszer létezik az aminosavak a tubulus lumenéből a vérbe szállítására, a semleges, kétbázisú, dikarboxil aminosavak és iminosavak reabszorpciójára. Ezen rendszerek mindegyike biztosítja egy csoport számos aminosavának felszívódását. Így a kétbázisú aminosavak reabszorpciós rendszere részt vesz a lizin, az arginin, az ornitin és esetleg a cisztin felszívódásában. Amikor ezen aminosavak egyikének feleslegét juttatják a vérbe, csak ennek a csoportnak az aminosavainak fokozott kiválasztódása indul meg a vesén keresztül. Az egyes aminosavcsoportok transzportrendszereit külön genetikai mechanizmusok szabályozzák. Örökletes betegségeket írtak le, amelyek egyik megnyilvánulása bizonyos aminosavcsoportok fokozott kiválasztódása (aminoaciduria).

A gyenge savak és bázisok vizelettel történő kiválasztása a glomeruláris filtrációjuktól, a reabszorpciós vagy szekréciós folyamattól függ. Ezeknek az anyagoknak a kiválasztódási folyamatát nagymértékben meghatározza a „nemionos diffúzió”, amelynek hatása különösen a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban jelentkezik. A gyenge savak és bázisok a környezet pH-értékétől függően két formában létezhetnek - nem ionizált és ionizált. A sejtmembránok jobban átjárják a nem ionizált anyagokat. Sok gyenge sav nagyobb arányban ürül ki a lúgos vizelettel, míg a gyenge bázisok éppen ellenkezőleg, a savas vizelettel ürülnek ki. A bázisok ionizációs foka savas környezetben nő, lúgos környezetben viszont csökken. Nem ionizált állapotban ezek az anyagok a membránlipideken keresztül behatolnak a sejtekbe, majd a vérplazmába, azaz újra felszívódnak. Ha a tubuláris folyadék pH-értéke a savas oldalra tolódik el, akkor a bázisok ionizálódnak, rosszul szívódnak fel és a vizelettel ürülnek ki. A nikotin gyenge bázis, pH 8,1-nél 50%-a ionizálódik, savas (pH kb. 5) vizelettel 3-4-szer gyorsabban ürül ki, mint lúgos (pH 7,8) vizelettel. A „nemionos diffúzió” folyamata befolyásolja a gyenge bázisok és savak, barbiturátok és egyéb gyógyszerek vese kiválasztását.

Kis mennyiséget szűrünk a glomerulusokba mókus a proximális tubulussejtek újra felszívják. A fehérjék vizelettel történő kiválasztódása normál esetben nem haladja meg a napi 20-75 mg-ot, vesebetegség esetén pedig napi 50 g-ra emelkedhet. A fehérjék vizelettel történő kiválasztásának fokozódása (proteinuria) a reabszorpciójuk megsértése vagy a szűrés fokozódása miatt következhet be.

A reabszorpció mértékének meghatározása a vesetubulusokban. Anyagok reabszorpciója, vagy más szóval transzportja (T) a tubulusok lumenéből a szöveti (intercelluláris) folyadékba és a vérbe az R reabszorpció során (T R x ) az X anyag mennyiségének különbsége határozza meg (F∙ P x ∙ f x ), a glomerulusokban kiszűrt, és a vizelettel kiválasztott anyag mennyisége (U x ∙ V).

T R x = F∙ p x . f x ─ U x ∙ V,

Ahol F- glomeruláris filtrációs térfogat, f x- az anyag frakciója x, nem kapcsolódik a plazmában lévő fehérjékhez a vérplazmában lévő teljes koncentrációjához képest, R- az anyag koncentrációja a vérplazmában, U- az anyag koncentrációja a vizeletben.

A fenti képlet segítségével számoljon a visszaszívott anyag abszolút mennyisége. Számításkor relatív reabszorpció (% R) határozza meg a reabszorpción átesett anyag arányát a glomerulusokban kiszűrt anyag mennyiségéhez viszonyítva:

% R= (1 - E.F. x )∙100.

A proximális tubuláris sejtek reabszorpciós kapacitásának felméréséhez fontos meghatározni a glükóz transzport (TmG) maximális értékét. Ezt az értéket akkor mérjük, ha a tubuláris transzportrendszer teljesen telített glükózzal (lásd 12.5. ábra). Ehhez glükózoldatot infundálnak a vérbe, és ezáltal növelik koncentrációját a glomeruláris szűrletben, amíg jelentős mennyiségű glükóz nem kezd kiválasztódni a vizelettel:

T mG = F∙ P G - U G ∙ V,

Ahol F- glomeruláris szűrés, R G- plazma glükóz koncentráció, a U G- glükóz koncentráció a vizeletben; T T- a vizsgált anyag maximális tubuláris transzportja. Nagyságrend T mG jellemzi a glükóz szállítórendszer teljes terhelését; férfiaknál ez az érték 375 mg/perc, nőknél 303 mg/perc 1,73 m2 testfelületre számítva.

A reabszorpció jellemzői a distalis csavart tubulusokban és gyűjtőcsatornákban; a neurohypophysis és a mellékvesekéreg hormonjainak szerepe a vizeletképzésben.

Itt két hormonok által szabályozott folyamat játszódik le, ezért fakultatívnak nevezik:

1) a maradék elektrolitok aktív reabszorpciója és

2) a víz passzív reabszorpciója.

A Na+,K+ csatorna különösen a 3 Na+ ion (a hámsejt citoplazmájában) cseréjének elve szerint működik 2 K+ ionra és 1 H+ ionra (a citoplazmából a vizeletbe). Az energiát nem igénylő csatorna aktivitása a Na+ koncentráció gradiensen alapul; a citoplazmában a Na+ állandó alacsony koncentrációjának fenntartását Na+,K+ pumpák működése biztosítja, melyek aktivitását az aldoszteron hormon szabályozza. Fontos megjegyezni, hogy ezek a pumpák nem a tubuláris epiteliális sejtek bazális pólusán helyezkednek el (mint a proximális tubulusokban), hanem azok oldalsó felületén. Ezzel egyidejűleg a Na+ a citoplazmából egy rendkívül szűk hámsejtek közötti intersticiális térbe pumpálódik ki, aminek köszönhetően már kis mennyiségű Na+ molekula esetén is az intersticiális ozmotikus nyomás éles növekedése érhető el. Ennek a nagy nyomásnak a hatására a víz visszaszívódik a hámsejtek közötti intersticiális résekbe, majd a nátriumionokkal együtt a peritubuláris hemokapillárisokba kerül. Ezt a reabszorpciót az antidiuretikus hormon (ADH) szabályozza, amely csökkenti a hialuronsav polimeritását az interstitium glükózaminoglikánjaiban, ezáltal növeli annak hidrofilitását és fokozza a víz reabszorpció mélységét. Egy egyszerű sémát követünk: minél több ADH, annál kevesebb a vizelet és annál magasabb a koncentrációja.

A szűrés során a nefronba jutó teljes nátriummennyiség 25%-a a nephron hurokban, körülbelül 25%-a pedig a disztális, csavarodott tubulusban szívódik fel. 9 %, és kevesebb, mint 1 % újra felszívódik a gyűjtőcsatornákban vagy kiválasztódik a vizelettel.

A distalis szegmens reabszorpcióját az jellemzi hogy a sejtek kisebb mennyiségű iont szállítanak, mint a proximális tubulusban, de nagyobb koncentrációgradiens ellenében. A nefronnak ez a szegmense és a gyűjtőcsatornák kritikus szerepet játszanak a kiürült vizelet mennyiségének és a benne lévő ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának szabályozásában (ozmotikus koncentráció 1). A végső vizeletben a nátrium koncentrációja 1 mmol/l-re csökkenhet, míg a vérplazmában 140 mmol/l. A distalis tubulusban a kálium nemcsak újra felszívódik, hanem kiválasztódik is, ha feleslegben van a szervezetben.

Víz visszaszívása a gyűjtőcsatornákban az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának koncentrációjától függ a vérben. Ennek hiányában a gyűjtőcsatornák fala és a kanyargós disztális tubulusok végszakaszok vízálló, így a vizelet koncentrációja nem növekszik és mennyisége nem változik. A hormon jelenlétében ezeknek a tubulusoknak a fala nagyon áteresztővé válik a víz számára, amely a medulláris interstitium hipertóniás környezetébe (passzívan, ozmózis útján, a disztális tekercses tubulusoknál leírtakhoz hasonló mechanizmussal), majd a peritubularisba kerül. hajszálerek. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszanak az egyenes erek (érkötegek), amelyek elvezetik a gyűjtőcsatornákból érkező vizet. Ennek eredményeként a vizelet a gyűjtőcsatornákon áthaladva egyre koncentráltabbá válik, és hipertóniás (másodlagos vizelet) formájában ürül ki a szervezetből.

Így a velőben elhelyezkedő (vékony, egyenes disztális) nephron tubulusok, valamint az elektrolitok és a víz reabszorpciójában részt vevő gyűjtőcsatornák velős szakaszai a velő hiperozmoláris intersticiális szövetével és a peritubuláris hemocapillárisokkal együtt alkotják az ellenáramú sokszorozó berendezést. a vesék. Ez az eszköz biztosítja a kiválasztott vizelet koncentrációját és mennyiségének csökkentését, amely a szervezet víz-só homeosztázisának szabályozására szolgáló mechanizmus.

Ellenáramú-forgó veserendszer. A Henle-hurok szerepe a cortico-medulláris ozmotikus gradiens létrehozásában és a végső vizelet képződésében.

Az emberi mellékvesekéreg a szteroid hormonok 3 fő osztályát szintetizálja, amelyek élettani funkcióinak széles skáláját látják el. Ezek közé tartoznak a glükokortikoidok, a mineralokortikoidok és a mellékvese androgének. Ezek a hormonok a mellékvese különböző rétegeiben képződnek alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterinből vagy acetil-koenzim-A-ból, vagy az intracelluláris raktárakból származó koleszterin-észterekből. A nátrium- és vízanyagcsere szabályozásában szerepet játszó hormonok (aldoszteron) a mellékvesekéreg glomeruláris rétegében szintetizálódnak.

A Henle hurok a tubulusnak az a része, amely a kéregből leereszkedik vagy „hajlik” a medullába (leszálló végtag), majd visszatér a vesekéregbe (felszálló végtag). A tubulus ezen részében koncentrálódik a vizelet, amikor szükséges. Ez a medulla interstitiumában lévő anyagok magas koncentrációja miatt lehetséges, amely az „ellenáramú-forgó rendszer” jelenléte miatt fennmarad. Az ellenáramú-forgató rendszer magas ozmotikus gradienst tart fenn a medulla interstitiumban, lehetővé téve a vesék számára a vizelet koncentrálását. A Henle hurok egy ellenáramú forgó szorzó, a vasa recta pedig egy ellenáramú forgó hőcserélő, melynek mechanizmusát az alábbiakban ismertetjük.

Az ellenáramú mechanizmus az, hogy a tubuláris folyadék mozgása a Henle-hurok leszálló és felszálló részében ellentétes irányban történik, valamint a medulla egyenes ereinek vénás (felszálló) és artériás (leszálló) részében. Az elfordító mechanizmus a Henle hurok térdénél történik, ahol a csőszerű folyadék mozgása megfordul. Ennek a rendszernek a koncentráció-sokszorozó hatása az intersticiális szövetben az ozmotikus nyomás növekedésének köszönhető a határzónától, ahol az ozmotikus nyomás 280-300 mOsmol/l, a piramisok tetejéig, ahol eléri az 1200-at. -1500 mOsmol/l. Ennek eredményeként egy úgynevezett vertikális koncentrációgradiens jön létre, amelynek hatására a Henle-hurok leszálló ágában a tubulusokból a víz visszaszívódik az intersticiális szövetbe, ami az ozmotikus koncentráció növekedéséhez vezet. tubuláris folyadék a Henle-hurok leszálló végtagjának elejétől a felszálló szárba fordulásáig.

A Henle-hurok különböző részeinek funkciói.

V. A Henle-hurok leszálló ága viszonylag át nem eresztő az oldott anyagok számára, és nagymértékben áteresztő a tubulusból ozmotikus gradiens mentén kimozduló víz számára: a tubulusban lévő folyadék hiperozmolárissá válik.

B. A Henle-hurok felszálló szárának vékony szegmense gyakorlatilag vízzáró, de ugyanakkor áteresztő az oldott anyagok, különösen a nátrium- és kloridionok számára, amelyek koncentrációgradiens mentén mozognak a tubulus lumenéből, a folyadékból. amelyben először izotóniás, majd hipotóniás lesz az ionok felszabadulásaként belőle. A gyűjtőcsatornából a vesevelő interstitiumába felszívódott karbamid a felszálló végtagba diffundál. Ez fenntartja a karbamid koncentrációját a medulla interstitiumban, ami fontos szerepet játszik a vizelet koncentrációjának folyamatában.

C. A Henle-hurok felszálló szárának vastag szegmense és a disztális tubulus kezdeti része vízálló. Itt azonban a nátrium- és kloridionok aktív transzportja zajlik a tubulus lumenéből, aminek következtében a tubulus ezen részében a folyadék rendkívül hipotóniássá válik.

A gyűjtőcsatornák a Henle számos hurok között helyezkednek el, és párhuzamosan futnak velük. Az ADH hatására falaik vízáteresztővé válnak. Mivel a sók koncentrációja a Henle-hurokban olyan magas, és a víz hajlamos követni a sókat, valójában kivonják a gyűjtőcsatornákból, így egy oldatot hagynak hátra, amely nagy koncentrációban tartalmaz sókat, karbamidot és egyéb oldott anyagokat. Ez az oldat a végső vizelet. Ha nincs ADH a vérben, akkor a gyűjtőcsatornák rosszul vízáteresztőek maradnak, nem jön ki belőlük a víz, a vizelet térfogata nagy marad, és kiderül, hogy híg.

Ozmotikus koncentráció és a vizelet hígítása a PPMS elv szerint a következőképpen történik. A proximális tubulusban a víz és az ozmotikusan aktív anyagok (főleg a nátrium és a karbamid) olyan arányban szívódnak fel, hogy a tubuláris folyadék ozmolaritása megegyezik (izozmotikus) a vérplazma ozmolaritásával (280-300 mOsmol/L). Ezután a tubuláris folyadék a Henle-hurok leszálló ágának lumenébe kerül, amelynek fala víz- és átjárhatatlan az ozmotikusan aktív anyagok számára (11. ábra). Ahogy a tubuláris folyadék a Henle-hurok leszálló része mentén mozog a kéregtől a vese velője mentén a piramisok csúcsaiig, a velőben az ozmotikus nyomás növekedése és az ozmózis jelenlétében. gradiens, egyre több víz hagyja el a tubulus lumenét az interstitiumba. A tubuláris folyadék mennyisége fokozatosan csökken, ozmolaritása növekszik, elérve az 1200-1500 mOsmol/l-t azon a helyen, ahol a Henle-hurok leszálló ága felszálló ággá alakul. A Henle-hurok felszálló vékony szakasza mentén a tubuláris folyadék az ellenkező irányba mozog (a vese velőből a kéregbe), és így a legmagasabb ozmotikus nyomású zónából a fokozatosan csökkenő ozmotikus nyomású zónába az intersticiálisban. szövet. Mivel a Henle-hurok felszálló vékony szakaszának fala vízáteresztő, és lumenében az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja magasabb, mint a környező interstitiumban, az intersticiális szövetből származó víz belép a hurok ezen szakaszának lumenébe. , engedelmeskedik az ozmotikus gradiensnek. A Henle-hurok vastag felszálló szakaszát elérve a víz mozgása a tubulusba leáll, mivel ennek a szakasznak a fala víz- és nátriumáteresztő. Itt a nátrium aktívan felszívódik, de ozmotikusan ekvivalens mennyiségű víz nélkül. Ez a nátriumkoncentráció növekedéséhez vezet, és ozmotikus gradiens kialakulását idézi elő a vesevelő külső zónájában, aminek következtében a Henle-hurok leszálló vékony részéből a víz visszaszívódik a környező intersticiális szövetbe. Mivel a nátrium aktívan felszívódik a Henle-hurok vastag felszálló szakaszában, és a víz nem szívódik fel, az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a hurok ezen szakaszának lumenében csökken, és a disztális tekercses tubulus mindig (mind hiányos, mind vízfelesleg a szervezetben) 200 mOsmol/l alatti ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjú hipotóniás folyadékot kap. Ezután a vizeletképződés folyamata a következőképpen zajlik. A szervezet vízhiányával (antidiurézis) fokozódik az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciója, melynek hatására megnő a distalis tubulusok és a gyűjtőcsatornák falának vízáteresztő képessége, és a víz elhagyja a vese lumenét. tubulusok és gyűjtőcsatornák az intersticiális szövetbe ozmotikus gradiens mentén. Ahogy a tubuláris folyadék a vesevelőben a gyűjtőcsatornákon át a piramisok csúcsai felé halad, a bőséges vízvisszaszívás következtében a vizelet további sűrűsödése folytatódik. Ennek eredményeként kevés vizelet szabadul fel magas ozmotikusan aktív anyagok tartalommal, ami megfelel ezen anyagok koncentrációjának a vesevelő intersticiális szövetében a piramisok csúcsának szintjén, azaz 1200-1500 mOsmol/l. . Ha a szervezetben túl sok víz van (vízdiurézis), az ADH szekréciója leáll vagy hirtelen csökken; ennek következtében a tubulusok és a gyűjtőcsatornák távolabbi szakaszai falainak áteresztőképessége csökken, vagy ezeknek a szakaszoknak a fala teljesen vízáteresztővé válik, aminek a reabszorpciója meredeken csökken (12. ábra). A nátrium továbbra is újra felszívódik a disztális tubulusok lumenéből és a gyűjtőcsatornákból az intersticiális szövetbe. Ennek eredményeként sok hipoozmoláris vizelet szabadul fel, azaz olyan vizelet, amely alacsony koncentrációban tartalmaz ozmotikusan aktív anyagokat (kb. 400-500 mOsmol/l).

A vértérfogat reflex szabályozása hipervolémia során.

Etiológia .

Patogenezis

térfogat receptorok,

Reflex reakció hipovolémia alatt

A vérmennyiség megsértése hipovolémia és hipervolémia formájában nyilvánul meg - a vérmennyiség csökkenése vagy növekedése a normához képest (normovolémia), amely a testtömeg 6-8% -a vagy 65-80 ml vér 1 kg-onként. testsúly. A hipo- és hipervolémiát viszont egyszerű, policitémiás és oligocitémiás csoportokra osztják, attól függően, hogy a plazma és a vérsejtek normális aránya fennmarad-e (a vér térfogatának 36-48% -a a képződött elemek aránya, 52-64% - a plazma aránya) vagy a sejtek túlsúlya (policitémiás forma) vagy plazma (oligocitémiás forma) irányába változik. Ezenkívül a vértérfogat-zavarok közé tartozik a képződött elemek és a normál összvértérfogatú plazma térfogatarányának változása - oligo- és policitémiás normovolémia (hemodilúció és hemokoncentráció). A térfogatarány mutatója a hematokritszám, amely a képződött elemek (főleg eritrociták) tartalmát fejezi ki a teljes vértérfogatban (36-48 térfogat% a normális).

Etiológia. Az egyszerű hipovolémia (a vértérfogat csökkenése a hematokritszám változása nélkül) közvetlenül az akut vérvesztés után következik be, és addig tart, amíg a folyadék át nem jut a szövetekből a vérbe.

Oligocitémiás hipovolémia (a vértérfogat csökkenése a sejtek - vörösvértestek számának túlnyomó csökkenésével) akut vérveszteség után figyelhető meg, amikor a vér kompenzáló áramlása a depóból és a szövetfolyadék a véráramba nem állítja helyre a vér térfogatát és összetételét. vér.

Policitémiás hipovolémia (a vértérfogat csökkenése a plazmatérfogat csökkenése miatt a vörösvértestek relatív növekedésével) a test kiszáradásával (hasmenés, hányás, fokozott izzadás, hiperventiláció) alakul ki. A sokk során a hasüreg kitágult ereiben vér rakódik le, ami a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, és az érfal fokozott permeabilitásával a szövetbe történő folyadék felszabadulása vérvastagodást és policitémiát okoz. hipovolémia.

Az egyszerű hipervolémia (a vértérfogat növekedése a vörösvértestek és a plazma normális arányának fenntartása mellett) közvetlenül nagy mennyiségű vér transzfúziója után következik be. Azonban hamarosan a folyadék elhagyja a véráramot, és a vörösvértestek megmaradnak, ami a vér megvastagodásához vezet. Az intenzív fizikai munka során kialakuló egyszerű hipervolémiát a depóból az általános keringésbe történő véráramlás okozza.

Oligocitémiás hipervolémia (a vértérfogat növekedése a plazma miatt) vesebetegség miatti vízvisszatartással alakul ki a szervezetben, vérpótlók bevezetésével. A kísérletben úgy modellezik, hogy állatokba intravénásan injektálnak izotóniás nátrium-klorid oldatot.

Policitémiás hipervolémia (a vörösvértestek számának növekedése miatti vértérfogat-növekedés) a légköri nyomás csökkenésével, valamint az oxigénéhezéssel járó különféle betegségekben (szívbetegség, tüdőtágulás) figyelhető meg. kompenzációs jelenség. Az erythremiában a policitémiás hypervolaemia a csontvelősejtek daganatos proliferációjának következménye.

Oligocitémiás normovolémia vérveszteség miatti vérszegénység (a vértérfogat normalizálódott a szöveti folyadék miatt, de a vörösvértestek száma még nem áll helyre), a vörösvértestek hemolízise és a vérképzés károsodása miatt lép fel.

Policitémiás normovolémia figyelhető meg, amikor kis mennyiségű vörösvértestet transzfundálnak.

Patogenezis. A hipovolémiát a vér szállítási funkciójának megsértése és a vér légzési, trofikus, kiválasztó, védő, szabályozó (humorális szabályozása, hőszabályozás) funkcióinak megsértése kíséri, amely valamilyen mértékben befolyásolja a homeosztázist.

A hipervolémia a szív terhelésének növekedését okozza, különösen a hematokritszám egyidejű emelkedésével (policitémiás hipervolémia), amikor a vér viszkozitása (belső súrlódása) nő, megnő a vérrögképződési hajlam, és egyes szervekben keringési zavarok léphetnek fel. .

Az oligocitémiás normovolémiával kialakuló rendellenességek patogenezise elsősorban a vér légzési funkciójának csökkenésével és a hipoxia kialakulásával hozható összefüggésbe.

Az ozmo- és natrioreceptorok mellett az ADH szekréció szintje határozza meg az aktivitást térfogat receptorok, az intravaszkuláris és extracelluláris folyadék térfogatának változásainak észlelése. Az ADH-szekréció szabályozásában a vezető szerepet azok a receptorok játsszák, amelyek reagálnak az érfal feszültségének változására az alacsony nyomású területen. Először is, ezek a bal pitvar receptorai, amelyekből az impulzusok a vagus ideg afferens rostjai mentén továbbítják a központi idegrendszert. A bal pitvar vérrel való feltöltődésének növekedésével a volumenreceptorok aktiválódnak, és az ADH szekréciója gátolt, ami fokozott vizeletürítést okoz. Mivel a volumenreceptorok aktiválódását – az ozmoreceptorokkal ellentétben – a folyadéktérfogat növekedése, azaz a szervezet megnövekedett víz- és nátriumsótartalma okozza, a volumenreceptorok stimulálása nemcsak a víz, hanem a kiválasztás növekedését is eredményezi. nátriumot is a vesén keresztül. Ezek a folyamatok a nátriuretikus hormon szekréciójával, a renin, angiotenzin, aldoszteron szekréció csökkenésével, míg a szimpatikus idegrendszer tónusának csökkenésével járnak, ennek következtében csökken a nátrium-visszaszívás, fokozódik a natriuresis és a vizeletürítés. Végül a vér és az extracelluláris folyadék térfogata helyreáll.

A belső folyadékok ozmotikus koncentrációjának reflexszabályozása hipoozmia során

A vesék szerepe ozmóban- szabályozás.

központi ozmoreceptorok,

natrioreceptorok.

A belső folyadékok ozmotikus koncentrációjának reflexszabályozása hiperozmia során

A vesék belső környezete és mindenekelőtt a vér állandó térfogatának és összetételének fenntartásához speciális reflexszabályozó rendszerek vannak, beleértve a specifikus receptorokat, afferens útvonalakat és idegközpontokat, ahol az információ feldolgozódik. A vesébe küldött parancsok efferens idegeken vagy humorális utakon keresztül érkeznek.

Általánosságban elmondható, hogy a vese szerkezeti átalakulását, a folyamatosan változó körülményekhez való alkalmazkodását elsősorban az arginin-vazopresszin [antidiuretikus hormon (ADH)], az aldoszteron, a mellékpajzsmirigyhormon és számos más hormon glomeruláris és tubuláris apparátusra gyakorolt ​​hatása határozza meg.

A vesék szerepe ozmóban- és hangerőszabályozás. A vesék az ozmoreguláció fő szerve. Gondoskodnak a felesleges víz kiürüléséről a szervezetből hipotóniás vizelet formájában, ha a víztartalom megnő (hiperhidratáció), vagy vizet takarítanak meg, és kiszáradáskor a vérhez képest hipertóniás vizeletet választanak ki (dehidratáció).

A víz ivása után, vagy ha feleslegben van a szervezetben, a vérben az oldott ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja csökken, ozmolalitása csökken. Csökkenti az aktivitást központi ozmoreceptorok, a hypothalamus supraopticus magjának területén található, valamint perifériás ozmoreceptorok, jelen van a májban, a vesében és más szervekben, ami a neurohypophysis ADH-kiválasztásának csökkenéséhez és a vesén keresztüli vízkiválasztás növekedéséhez vezet. A központi ozmoreceptorokat Verney angol fiziológus (1947) fedezte fel, az ozmoregulációs reflex és a perifériás ozmoreceptorok ötletét pedig A. G. Ginetsinsky dolgozta ki.

Ha a szervezet kiszárad, vagy hipertóniás NaCl-oldatot juttatnak az érágyba, megnő az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a vérplazmában, az ozmoreceptorok gerjesztődnek, az ADH-szekréció fokozódik, a tubulusokban nő a vízfelvétel, csökken a vizeletürítés és az ozmotikusan koncentrált vizelet kiadásra kerül (12.1. séma). A kísérlet kimutatta, hogy az ozmoreceptorok mellett az ADH szekréciót is serkentik natrioreceptorok. Ha hipertóniás NaCl-oldatot juttattak az agy harmadik kamrájának régiójába, antidiurézist figyeltek meg, de ha ugyanoda hipertóniás szacharózoldatot fecskendeztek be, a vizelet mennyisége nem csökkent.

Az ozmoreceptorok nagyon érzékenyek a vérplazmában lévő ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának változásaira. Az ozmotikusan aktív anyagok plazmakoncentrációjának 1%-os növekedésével (körülbelül 3 mOsmol/kg H 2 O) az arginin vazopresszin koncentrációja az emberi vérplazmában 1 pg/ml 1 -el növekszik. Az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának növekedése a plazmában 1 mOsmol/kg-mal

1 1 pg (pikogramm) = 10-12 g.

Az ADH felszabadulása miatt közel 100 mOsmol/kg HgO-val növeli a vizelet ozmotikus koncentrációját, a vizelet diurézis állapotából a vizelet maximális ozmotikus koncentrációjába való átmenethez pedig az ADH aktivitás 10-szeres növekedése szükséges. a vérben - 0,5-5 pg / ml

a vesék szerepe a sav-bázis egyensúly szabályozásában.

A vesék biztosítják számos savas vagy bázikus tulajdonságú anyag aktív kiválasztódását a szervezetből a vizelettel, és fenntartják a vér bikarbonát koncentrációját is. A vese nefronok által megvalósított vérsavban gazdag hormon eltolódások csökkentésének vagy megszüntetésének fő mechanizmusai közé tartozik az acidogenezis, az ammóniagenezis, a foszfátszekréció és a K+,Na+ cseremechanizmus.

Acidogenezis. Ez az energiafüggő folyamat, amely a distalis nephron epitheliumában és a gyűjtőcsatornákban megy végbe, biztosítja a H+ szekrécióját a tubulusok lumenébe, cserébe visszaszívott Na+-ért.

A szekretált H+ mennyisége megegyezik azzal a mennyiséggel, amely nem illékony savakkal és H2CO3-mal kerül a vérbe. A tubulusok lumenéből a vérplazmába visszaszívott Na+ részt vesz a plazma bikarbonát pufferrendszer regenerációjában).

Az ammoniogenezist az acidogenezishez hasonlóan a nephron tubulusok és gyűjtőcsatornák hámja végzi. Az ammóniogenezist aminosavak, túlnyomórészt (kb. 2/3) glutaminsav, kisebb mértékben alanin, aszparagin, leucin és hisztidin oxidatív dezaminációjával hajtják végre. A folyamat során keletkezett ammónia a tubulusok lumenébe diffundál. Ott az NH3+ a H+ ionhoz kapcsolódik, és ammóniumiont (NH4+) képez.

Az NH4+ ionok helyettesítik a Na+-t a sókban, és főleg NH4C1 és (NH4)2S04 formájában szabadulnak fel. Ilyenkor egyenértékű mennyiségű nátrium-hidrogén-karbonát kerül a vérbe, biztosítva a bikarbonát pufferrendszer regenerálódását.

A CG szekréciója tubulusok és gyűjtőcsatornák sejtjei által

A foszfátok kiválasztását a disztális tubulusok hámja végzi a foszfát pufferrendszer részvételével:

Na2HP04 + Н2СО3<=>NaH2P04 + NaHC03.

A keletkező nátrium-hidrogén-karbonát visszaszívódik a vérbe, és fenntartja a bikarbonát puffert, a NaH2P04 pedig a vizelettel ürül ki a szervezetből.

Így a fent leírt három mechanizmus (acidogenezis, ammóniagenezis, foszfátszekréció) végrehajtása során a tubuláris epitélium H+-szekréciója a bikarbonát képződésével és a vérplazmába való bejutásával függ össze. Ez biztosítja az egyik legfontosabb, nagy kapacitású és mobil pufferrendszer - a szénhidrogénes - folyamatos karbantartását, és ennek eredményeként a szervezetre veszélyes sav-bázis sav eltolódások hatékony megszüntetését vagy csökkentését.

A nefron disztális részein és a gyűjtőcsatornák kezdeti szakaszaiban megvalósuló K+,Na+ cseremechanizmus biztosítja a primer vizeletben lévő Na+ K+-ra cseréjét, amelyet a hámsejtek ürítenek ki. A testnedvekben visszaszívott Na+ részt vesz a szénhidrogén pufferrendszer regenerációjában. A K+,Na+- anyagcserét az aldoszteron szabályozza. Ezenkívül az aldoszteron szabályozza (növeli) a H+ szekréció és kiválasztódás mennyiségét.

Így a savban gazdag hormonok eltolódásának kiküszöbölésére vagy csökkentésére szolgáló vese mechanizmusok a H+ kiválasztásával és a bikarbonát pufferrendszer tartalékának helyreállításával valósulnak meg a szervezet folyadékaiban.

Endokrinológia